причины, симптомы и диагностика. Лечение пневмоний у новорожденных в Москве

Содержание↓[показать]

Воспаление лёгких у новорожденных возникает в том случае, когда женщина во время беременности болела инфекционными заболеваниями. У недоношенных детей и у малышей с аспирацией пневмония встречается в 1,5 раза чаще, чем у деток, рождённых в срок. В Юсуповской больнице врачи проводят обследование и лечение беременных, позволяющее предотвратить пневмонию у новорожденных.

В клинике терапии работают профессора и врачи высшей категории. Пульмонологи проводят обследование пациентов с помощью современных аппаратов ведущих фирм мира. Для определения возбудителя используют инновационные лабораторные методы исследования. С помощью рентгенологических методов исследования и компьютерной томографии определяют локализацию и распространённость очага воспаления в лёгких. Лечение воспаления лёгких у новорожденных проводят врачи-неонатологи в клиниках-партнёрах.

Причины врожденной пневмонии у новорожденных

Врождённые пневмонии у новорожденных бывают антенатальными (возникают во время внутриутробного развития плода) и интранатальными (инфицирование новорожденного происходит во время родов). Причиной врождённой пневмонии могут быть бактерии или вирусы. Плод более уязвим возбудителями вирусной инфекции, которые попадают в его организм в третьем триместре беременности.

Наиболее часто врождённую пневмонию вызывают вирусы группы TORCH:

• токсоплазма;
• вирус краснухи;
• цитомегаловирус;
• вирус простого герпеса.

Возбудитель токсоплазмоза передаётся от кошек или при употреблении плохо прожаренного мяса. Если заражение происходит до беременности, то женщина может и не знать о наличии токсоплазмы в своём организме, поскольку клиника неспецифическая. Краснуха – острое вирусное заболевание, которое передаётся воздушно-капельным путём. На ранних этапах внутриутробного развития плода вирус является причиной тяжёлых врождённых пороков. Он провоцирует развитие пневмонии у новорожденного, если женщина заразилась перед родами.

Цитомегаловирусная инфекция –инфекционное заболевание, которое может передаваться воздушно-капельным, контактным и половым путём. При инфицировании беременной женщины вирус проникает сквозь плаценту и индуцирует развитие воспалительного процесса в лёгких, печени или головном мозге. Вирус простого герпеса преимущественно поражает нервную систему плода, но он может вызвать воспаление лёгких у новорожденных. Он передаётся воздушно-капельным или половым путём. В первом случае развивается антенатальная пневмония, а во втором – интранатальное воспаление лёгких у новорожденных.

Причиной врождённой пневмонии могут быть бактерии (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады) и грибы рода кандида. Они инфицируют плод накануне родов или непосредственно в родах. Грибки являются причиной врождённого воспаления лёгких у недоношенных или детей с иммунодефицитом.

Признаки воспаления лёгких у новорожденных

Симптомы врождённой пневмонии выявляют в роддоме сразу после рождения ребёнка или в раннем послеродовом периоде. При интранатальной пневмонии клиническая картина заболевания развивается на протяжении 72 часов с момента рождения. Если воспаление лёгких у новорожденных вызвано внутриутробным инфицированием вирусом, то часто вместе с симптомами пневмонии имеют место признаки поражения других органов.

Первые симптомы заболевания появляются сразу после рождения. Общее состояние новорожденного тяжёлое за счёт выраженных дыхательных нарушений. Цвет лица бледно-серый или с цианотичным (синюшным) оттенком. На коже могут быть небольшие округлые пятнышки диаметром до 2 мм, которые не возвышаются над кожным покровом. У новорожденного крик слабый, угнетены врождённые рефлексы.

У новорожденного отмечается одышка, учащённое дыхание и сердцебиение. Во время дыхания втягиваются межрёберные промежутки, надключичная и подключичная область, западает грудина. При наличии выраженных дыхательных нарушений новорожденные нуждаются в реанимационных мероприятиях. Если пневмония вызвана вирусом из группы TORCH, то могут быть другие симптомы генерализированной инфекции (кисты и ишемические поражения головного мозга, увеличение печени, тяжёлая желтуха с билирубиновой энцефалопатией). Воспаление лёгких у новорожденных в роддоме, вирусом краснухи, может проявляться характерной сыпью на теле и симптомами поражения органов дыхания.

Бактериальное воспаление лёгких у новорожденных имеет особенности течения, поскольку воспалительный процесс имеет гнойный характер. Пневмония развивается на протяжении первых двух суток, когда резко ухудшается состояние младенца. На фоне выраженной одышки появляются симптомы интоксикации. У доношенных детей повышается температура тела, а у недоношенных развивается гипотермия. Новорожденный отказывается от груди, теряет вес и становится беспокойным.

Диагностика воспаления лёгких у новорожденных всегда осложнена тем, что может быть много вариантов недостаточности дыхательной системы. Рентгенологическое исследование позволяет определить вид и локализацию пневмонии. В общем анализе крови определяются признаки острого воспаления: лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение скорости оседания эритроцитов. При оценке клинического анализа крови неонатологи учитывают возрастные особенности кроветворения у детей.

Лечение воспаления лёгких у новорожденных

Лечение врождённой пневмонии у новорожденных неонатологи начинают в роддоме сразу же после установления диагноза. Малыша помещают в кувез, в котором в автоматическом режиме поддерживается влажность воздуха 80-90% и температура 32-34^оС. Ребёнку подают кислород непосредственно в кувез или проводят оксигенотерапию через маску. При необходимости коррекции акта дыхания используют современные аппараты искусственной вентиляции воздуха. Малыша с врождённой пневмонией обеспечивают грудным вскармливанием.

Если воспаление лёгких у новорожденных вызвал вирус, то противовирусную терапию интерферонами назначают одновременно с антибактериальными препаратами. При определении возбудителя токсоплазмоза назначают антибиотики группы макролидов. К ним относится спирамицин. В случае бактериального происхождения врождённой пневмонии проводят лечение двумя антибактериальными препаратами, один из которых вводят внутривенно, а второй – внутримышечно.

Первый курс антибактериальной терапии состоит из назначения b-лактамного антибиотика (полусинтетического пенициллина или цефалоспорина II поколения) в комбинации с аминогликозидами (нетромицин). При неэффективности такой комбинации лекарств назначают цефалоспорины III-IV поколения с ванкомицином или амикацином. Коррекцию нарушений бактериального состава кишечника новорожденным проводят с помощью пробиотиков (ацидолака). Мама может принимать витаминные комплексы на протяжении всего периода лечения малыша и после его выздоровления.

Позвоните по телефону Юсуповской больницы и запишитесь на консультацию. Врач-пульмонолог проведёт обследование и составит индивидуальную схему лечения пневмонии.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
• Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
• Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

Наши специалисты

Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор

Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.

Врач-эндоскопист

Цены на диагностику пневмонии

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

причины, факторы риска, лечение, профилактика

Пневмония у новорожденных – заболевание, чаще всего вызываемое бактериями и поражающее нижние дыхательные пути. Опасность пневмонии в детском возрасте заключается в быстром формировании дыхательной недостаточности. Организм новорожденного еще не приспособился к жизни снаружи, поэтому очень уязвим. При инфицировании заболевания развиваются быстро. Пневмония требует немедленного врачебного вмешательства и срочной госпитализации. При отсутствии лечения может привести к летальному исходу.

Пневмония у новорожденных: факторы риска

Факторы риска

Риск развития пневмонии у новорожденных повышается, если имеются следующие факторы:

• наличие у матери инфекционных патологий;
• угроза прерывания на поздних сроках;
• гипоксия плода;
• недоношенность;
• внутриутробная инфекция;
• асфиксия;
• проведение реанимационных мероприятий в послеродовом периоде;
• перегрев или переохлаждение.

Также риск инфицирования повышается после кесарева, если новорожденный перенес катетеризацию или же искусственную вентиляцию легких. По сути, рискованными являются любые манипуляции, на фоне которых повышается вероятность инфицирования.

Причины

Чаще всего первопричиной пневмонии у грудничка являются бактерии, а именно:

• стафилококк;
• пневмококк;
• микоплазма;
• синегнойная палочка;
• хламидия;
• клебсиелла.

Бактерии попадают в организм ребенка через плаценту или же воздушно-капельным путем. При попадании в организм ребенка околоплодных вод развивается аспирационная пневмония. Незрелость тканей легких и иммунной системы, а также недостаточное развитие дыхательного центра играют большую роль в формировании заболевания.

Классификация

Врожденная пневмония имеет ряд разновидностей. Так, в зависимости от времени возникновения болезни выделяют приобретенную и врожденную формы. Если заболевание проявилось в первые трое суток, оно считается врожденным. По течению выделяют острые, подострые и затяжные виды.

В зависимости от причин существуют следующие формы:

• бактериальная;
• грибковая;
• вирусная;
• паразитарная;
• смешанная.

Отдельно выделяют вентиляционную пневмонию. Она развивается у тех детей, которые находились на искусственной вентиляции легких. Также специалисты оценивают распространенность воспаления. В этом случае пневмония у новорожденных может быть сегментарной, очаговой или же долевой. При поражении всего легкого ее называют тотальной.

Обследование

При подозрении на пневмонию ребенку необходимо провести ряд обследований как для подтверждения диагноза, так и для контроля эффективности проводимой терапии. Для этого назначаются следующие исследования:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• рентген легких;
• УЗИ внутренних органов;
• определение кислотно-основного состояния.

Также необходимо определить, каким возбудителем было вызвано заболевание. Для этого проводится ПЦР-диагностика. Помимо этого, врачи должны тщательно следить за состоянием ребенка, определяя давление, температуру, а также число дыхания и пульс. Изменения данных показателей помогают выявить осложнения на ранних стадиях и предотвратить их.

Причины развития врожденных пневмоний

Клиническая картина

При врожденной форме заболевания на первое место выходят проявления дыхательной недостаточности. Также отмечаются следующие симптомы:

• пониженная температура тела;
• одышка;
• серость кожных покровов;
• признаки непроходимости кишечника;
• гепато- и спленомегалия.

Использовав фонендоскоп, врач услышит разнообразные влажные хрипы. Приобретенная пневмония развивается медленнее. В первые дни наблюдаются общие нарушения состояния ребенка. Он отказывается от кормления, появляются первые признаки дыхательной недостаточности. Приблизительно через 72 часа после родов проявления нарастают, становясь похожими на врожденную форму.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза врожденной формы заболевания недостаточно характерной клинической картины. Необходимы данные обследований. Существуют основные и дополнительные признаки заболевания. К первым можно отнести:

• данные рентгена;
• определение в родовых путях матери и крови ребенка следов одного возбудителя;
• подтвержденная аспирация околоплодными водами.

К вспомогательным данным специалисты относят следующее:

• повышенный уровень лейкоцитов с преобладанием палочкоядерных;
• определение в крови повышенного С-реактивного белка;
• снижение в крови количества тромбоцитов;
• гистологически подтвержденные воспалительные изменения плаценты;
• увеличение селезенки и печени.

Совокупность основных и дополнительных данных помогает специалистам поставить точный диагноз и назначить соответствующие лечебные процедуры. Чаще всего для выставления правильного диагноза достаточно своевременно проведенного рентгена грудной клетки. Определение возбудителя будет проводиться в любом случае, поскольку это необходимо для определения тактики лечения.

Дифференциальная диагностика

Сходными с пневмониями симптомами обладают следующие состояния:

• врожденные пороки сердца;
• аномалии развития дыхательной системы;
• аспирация мекония;
• респираторный дистресс-синдром.

Чаще всего врачам приходится проводить дифференциальную диагностику именно с респираторным дистресс-синдромом. Он отличается от пневмонии следующими признаками:

• отсутствие теней на рентгене;

Пневмония у новорожденного ребенка: признаки, симптомы, лечение

Пневмония у новорожденного ребенка – довольно распространенное инфекционное заболевание перинатального периода. Его можно отнести к разряду особо опасных патологий, особенно если речь идет о двухстороннем воспалении. Статистика на сегодняшний день не особенно утешительна, воспаление диагностируют у 1% доношенных и 15% недоношенных малышей (т.е. рожденных раньше 37 недели гестационного срока).

Содержание статьи

Что нужно знать о пневмонии

Стоит учитывать, что дети в период новорожденности особо подвержены действию различных вирусов и бактерий. Признаки пневмонии могут отличаться в зависимости от того, когда произошло инфицирование (внутриутробный период, роды, период новорожденности). Случаи проявления внутриутробной пневмонии нельзя назвать редкими. В подобном случае признаки будут заметны сразу же после рождения. Среди основных факторов, провоцирующих воспаление легочной ткани, на первом месте стоят перенесенные беременной ОРЗ во время гестации (вынашивания плода).

Однако не каждое простудное заболевание приводит к формированию внутриутробной пневмонии, поэтому не стоит паниковать. Но и на самотек не стоит пускать течение болезни.

Среди возбудителей пневмонии у малышей наиболее часто выделяются стафилококки и стрептококки. Следует учитывать, что исходя из анатомических особенностей, легкие у ребенка, родившегося раньше срока, менее развиты, соответственно, он является более подверженным возникновению данной болезни.

Среди основных предрасполагающих факторов, провоцирующих пневмонию, стоит указать на:

• тяжелые или хронические заболевания матери, которые проявились в период беременности;
• сниженный иммунитет;
• анемия;
• наличие очагов инфекции в организме беременной и т.д.

Следует помнить о том, что воспаление легких для малышей предельно опасно. Госпитализация требуется в обязательном порядке. Производить лечение амбулаторно – опасно, маленький пациент вместе с матерью должен находиться под постоянным наблюдением специалистов.

Причинные факторы

Развитие заболевания у новорожденных, как и у детей старшего возраста, провоцируют различные вирусы, грибки, микробы, простейшие и бактерии.

Среди причин, повышающих риск возникновения воспаления легких, можно выделить:

1. анатомо-физические особенности строения дыхательных путей в детском возрасте;
2. неразвитость дыхательных путей, особенно выраженная у недоношенных;
3. кровотечения у мамы в период вынашивания плода;
4. проявления хронических заболеваний матери в период беременности;
5. перенесенные матерью острые заболевания вирусного характера;
6. отхождение околоплодных вод раньше положенного времени, т.е. длительный промежуток без вод (со вскрывшемся пузырем).

Вывод – риск формирования пневмонии у новорожденного ребенка повышается под воздействием различных неблагоприятных факторов.

Стоит учитывать то, что риск пневмонии у недоношенных малышей повышен в несколько раз.

Воспаление легких у новорожденных – чрезмерно опасная болезнь, в случае отсутствия своевременного лечения она может спровоцировать смерть из-за острой недостаточности дыхания. Среди причин, провоцирующих возникновение пневмонии у малышей в период новорожденности, выделяются:

• Инфекция проникает от матери к плоду через плаценту.
• Инфекция попадает в легкие плода из околоплодных вод.
• Инфекция проникает в организм малыша в момент его прохождения по родовым путям.
• Инфицирование малыша случается после рождения.

причины, последствия и от чего может быть осложнение болезни у ребенка

Редактор

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

Пневмония подразделяется на внутриутробную (вызванную инфекцией, проникшей в организм плода ещё в утробе матери), аспирационную или интранатальную (ребёнок заражается при родах) и постнатальную или послеродовую.

Пневмония встречается у 10-15% всех новорождённых. В текущей статье рассмотрим причины разных видов пневмоний, которые чаще всего встречаются у новорожденных.

Причины возникновения

Причиной воспаления легких (пневмонии) у новорожденного ребенка является заражение патогенными микроорганизмами. Инфекция проникает в организм различными путями, которые мы рассмотрим ниже.

Постнатальная

Постнатальная пневмония – это воспаление лёгких, возникшее уже после рождения. Этот вид воспаления лёгких так же может быть вызван разными возбудителями. Выделяют паразитарную, вирусную, грибковую, бактериальную и смешанную формы.

Основными причинами могут быть:

1. Асфиксия.
2. Переохлаждение ребёнка вскоре после рождения.
3. Заражение инфекциями от взрослых (чаще происходит в медицинском учреждении, но возможно и дома).

Важно! У недоношенных детей ослаблен иммунитет и не до конца сформированы органы дыхания, от чего у них может быть больше шансов заболеть воспалением лёгких .

Внутриутробная

Заражение внутриутробной пневмонией происходит путём проникновения через плаценту (из крови матери бактерии попадают в кровь плода) или через околоплодную жидкость. С кровью плода патогенные микробы проникают в его лёгкие, где начинают активно размножаться. Часто причиной становятся TORCH-инфекции, к которым относятся герпес, краснуха, токсоплазма, цитомегаловирус и другие (сифилис, хламидиоз, гепатит).

Заражение через плаценту

Интранатальная

Заражение интранатальной формой происходит при прохождении ребёнком родовых путей или при случайном глотании и аспирации околоплодных вод.

Развитию пневмонии способствуют:

• Асфиксия при родах (удушье).
• Гипотрофия в утробе матери (недостаточное снабжение плода питательными веществами).
• Нарушение дыхательной и сердечной адаптации малыша.
• Угнетение дыхания (другое название – дистресс-синдром. Наблюдается у недоношенных детей ввиду незрелости лёгких и недостатка сурфактанта).
• Долгий безводный период во время родов (временной промежуток между отхождением околоплодных вод и непосредственно рождением).
• Лихорадка у роженицы, вызванная инфекцией или иной причиной.

Аспирационная

Попадание в лёгкие при случайном вдыхании околоплодных вод и мекония (первичный кал ребёнка) ведут к разрушению эпителия дыхательных путей, открывают путь инфекции – из-за чего может быть воспаление.

Классификация в зависимости от природы возбудителя:

• Трансплацентарная – вызывается вирусом герпеса, вирусом краснухи, токсоплазмой или бактерией листерией. Перечисленные инфекционные агенты проникают в кровь плода через плаценту, отсюда и название.
• Антенатальная – вызывается стрептококками, принадлежащими к группам B и O, микоплазмами, микобактерией туберкулёза, гемофильной палочкой.
• Интранатальную – вызвана цитомегаловирусом, вирусом герпеса II типа, хламидиями, грибками рода Кандида (возбудители молочницы).
• Госпитальная – вызывается клебсиеллами, синегнойной палочкой, простейшими и стафилококками.
• Приобретенная внебольничная – часто вызвана аденовирусной инфекцией. Получила название от того, что новорожденный обычно заражается ею уже после выписки из роддома.

Полезно знать! Внутриутробная пневмония может приводить к проблемам с мочеиспусканием, которые требуют отдельного лечения.

Подробнее о причинах возникновения пневмоний у детей

Последствия и осложнения

При отсутствии адекватного лечения пневмония может привести к скоропостижной смерти новорождённого. Неблагоприятный прогноз для недоношенных детей и детей с первичными иммунодефицитами (врождённым нарушением иммунной системы).

Так же нередко возникают следующие последствия:

1. Необратимые изменения в структуре лёгких и бронхов, требующие хирургического вмешательства.
2. Присоединение оппортунистических инфекций (таких инфекций, которые не поражают здоровый организм, но активно развиваются в ослабленном).
3. Нарушение pH крови в сторону большей кислотности.
4. Снижение гемоглобина (может сопровождаться судорогами).
5. Проблемы с кровеносной системой.

У детей со здоровым иммунитетом и родившихся в срок пневмония обычно длится 2 недели, после чего следует такой же по продолжительности период восстановления.

Пневмония относится к тяжёлым заболеваниям и чревата серьёзными последствиями и осложнениями. Их условно делят на две группы:

• легочные;
• внелегочные.

К легочной группе относятся ателектазы (спадание одной или нескольких долей лёгкого), плеврит (воспаление оболочки грудной полости), абсцесс (скопление гноя), прогрессирующая дыхательная недостаточность.

Внелегочные осложнения – это отит, мастоидит (воспаление слизистой выстилки расположенных за ухом костных полостей), синусит (воспаление пазух носа), парез кишечника, надпочечниковая недостаточность, тромбообразование, сердечная недостаточность, сепсис, кардиты (воспаления оболочек сердца).

Наиболее опасны с точки зрения осложнений являются те виды пневмонии, которые вызваны бактериальными и вирусными инфекциями.

Педиатр, врач высшей категории

Задать вопрос

Воспаление лёгких у младенцев часто сложно лечится, и помимо перечисленных осложнений может вызвать диспластические процессы (процессы, ведущие к их дальнейшему неправильному развитию).

Еще подробнее о последствиях и осложнениях

Полезное видео

Предлагаем вам посмотреть выступление профессора Ильиной Н.А. на тему “Пневмония у детей и новорожденных”:

Заключение

Для того, чтобы избежать серьёзных последствий воспаления легких, нужно следовать следующим рекомендациям:

1. При первых признаках заболевания обращаться к врачу и лечить малыша в соответствии с его рекомендациями.
2. Рожать в роддоме под присмотром специалистов.
3. Условия в помещении, где находится малыш, должны быть комфортными.
4. В роддоме должны строго соблюдаться санитарные нормы.
5. После выписки ребёнка из роддома он не должен контактировать с больными взрослыми.
6. Здоровый образ жизни будущей мамы.

Подробнее о профилактикеПолезноБесполезно

Пневмония младенцев и детей, приобретенная в сообществе

МАЙКЛ ОСТАПЧУК, доктор медицины, ДОННА М. РОБЕРТС, доктор медицины, и РИЧАРД ХЭДДИ, доктор медицины, Медицинская школа университета Луисвилля, Луисвилл, Кентукки

Am Fam Physician. 1 сентября 2004 г .; 70 (5): 899-908.

Внебольничная пневмония — одна из наиболее распространенных серьезных инфекций у детей, с ежегодной заболеваемостью от 34 до 40 случаев на 1000 детей в Европе и Северной Америке. При диагностике внебольничной пневмонии врачи должны в основном полагаться на анамнез пациента и его физикальное обследование, дополненное разумным использованием рентгенограмм грудной клетки и лабораторных тестов по мере необходимости.При постановке диагноза важен возраст ребенка. Пневмония у новорожденных младше трех недель чаще всего вызвана инфекцией, полученной от матери при рождении. Streptococcus pneumoniae и вирусы являются наиболее частыми причинами у младенцев в возрасте от трех недель до трех месяцев. Вирусы — самая частая причина пневмонии у детей дошкольного возраста; Streptococcus pneumoniae — наиболее распространенный бактериальный патоген. Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae часто являются этиологическими агентами у детей старше пяти лет и подростков.У очень маленьких детей, которые выглядят токсичными, необходима госпитализация и внутривенное введение антибиотиков. Симптомы у амбулаторных пациентов с внебольничной пневмонией могут помочь в выборе лечения. Знание возрастных причин бактериальной пневмонии поможет выбрать курс лечения антибиотиками. Иммунизация в детстве помогла снизить частоту инвазивной инфекции Haemophilus influenzae типа B, и недавно представленная гептавалентная пневмококковая вакцина может сделать то же самое при инфекциях Streptococcus pneumoniae.

Термин «внебольничная пневмония» (ВП) относится к пневмонии у ранее здорового человека, который заразился инфекцией вне больницы. ВП — одна из наиболее распространенных серьезных инфекций у детей, с частотой от 34 до 40 случаев на 1000 детей в Европе и Северной Америке1–3. Хотя смерть от ВП в промышленно развитых странах встречается редко, инфекция нижних дыхательных путей является одной из самых распространенных. ведущие причины детской смертности в развивающихся странах.4,5

Посмотреть / распечатать таблицу

Сила рекомендаций

Ключевые клинические рекомендации	Этикетка	Ссылка
Детские прививки, включая недавно выпущенная гептавалентная пневмококковая вакцина помогает снизить частоту инвазивных пневмококковых заболеваний.	A	32
Общий анализ крови, уровень С-реактивного белка и скорость оседания эритроцитов не помогают определить этиологию ВП. В некоторых случаях может использоваться специфическое для организма тестирование.	B	20
Рентгенограмма грудной клетки не помогает дифференцировать возбудителей ВП у детей.	B	21
Возраст пациента и связанные с ним симптомы могут помочь врачу определить этиологию ВП у детей.	C	1
Эмпирическое лечение ВП у детей зависит от возраста пациента и симптомов.	C	1

Сила рекомендаций

Ключевые клинические рекомендации	Этикетка	Ссылка
Иммунизация детей, включая недавно выпущенную гептавалентную пневмококковую вакцину, помощь снизить частоту инвазивного пневмококкового заболевания.	A	32
Общий анализ крови, уровень С-реактивного белка и скорость оседания эритроцитов не помогают определить этиологию ВП. В некоторых случаях может использоваться специфическое для организма тестирование.	B	20
Рентгенограмма грудной клетки не помогает дифференцировать возбудителей ВП у детей.	B	21
Возраст пациента и связанные с ним симптомы могут помочь врачу определить этиологию ВП у детей.	C	1
Эмпирическое лечение ВП у детей зависит от возраста пациента и симптомов.	C	1

Этиология

Определить причину пневмонии у ребенка часто бывает сложно, но возраст пациента может помочь сузить список вероятных причин. В таблице 16–9 перечислены общие и менее частые причины ВП по возрастным группам.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Причины внебольничной пневмонии по возрастным группам

0

Стрептококки группы 9

Группа B 9 стрептококков

33 900tella perchomatis 900ovdencus

Staplocure

2

Ch. neumoniae

00033

coculos С.pneumoniae

S. pneumoniae

M. tuberculosis

9022 9002 9022

Возраст	Общие причины		Менее частые причины
От рождения до 20 дней	Бактерии		Бактерии
		Escherichia coli		Анаэробные организмы
		Listeria monocytogenes		Haemophilus influenzae
				Streptococcus pneumoniae 03	Streptococcus pneumoniae 03
Ureaplasma urealyticum
			Вирусы
				Цитомегаловирус 33
От 3 недель до 3 месяцев	Бактерии		Бактерии
		Chlamydia trachomatis		3 3			3 9000t2 Borussdella С.pneumoniae		H.influenzae типа B и нетипируемые
	Вирусы			Moraxella catarrhalis
		Вирус гриппа		U. urealyticum
		Вирус парагриппа 1, 2 и 3			9002 9003			Респираторно-синцитиальный вирус		Цитомегаловирус
От 4 месяцев до 5 лет	Бактерии		Бактерии			Бактерии 03
	H.influenzae типа B
		Mycoplasma pneumoniae		M. catarrhalis
		S. pneumoniae		Вирусы			Neisseria meningitis
		Аденовирус		S.aureus
		Вирус гриппа	Вирус
		Вирус парагриппа		Вирус ветряной оспы	zoster	Риновирус
		Респираторно-синцитиальный вирус
От 5 лет до подросткового возраста	Бактерии									H. influenzae
		M. pneumoniae		Виды Legionella
				S. aureus
			Вирусы
				Вирус Эпштейна-Барра
				Вирус гриппа
			Вирус гриппа
				Риновирус
				Респираторно-синцитиальный вирус

ТАБЛИЦА 1

Причины внебольничной пневмонии по возрастным группам

Стрептококки группы В 900ovdencus

Staplocure

2

Ch. neumoniae

00033

coculos С.pneumoniae

S. pneumoniae

M. tuberculosis

9022 9002 9022

Возраст	Общие причины		Менее распространенные причины
От рождения до 20 дней	Бактерии		Бактерии
		Escherichia coli		Анаэробные организмы
		Стрептококки группы B		03
		Listeria monocytogenes		Haemophilus influenzae
				Streptococcus pneumoniae
03 03
			Вирусы
				Цитомегаловирус
				Вирус герпеса от недель до 3 месяцев	Бактерии		Бактерии
		Chlamydia trachomatis		Bordetella pertussis
		С.pneumoniae		H.influenzae типа B и нетипируемые
	Вирусы			Moraxella catarrhalis
		Вирус гриппа		U. urealyticum
		Вирус парагриппа 1, 2 и 3			9002 9003			Респираторно-синцитиальный вирус		Цитомегаловирус
От 4 месяцев до 5 лет	Бактерии		Бактерии			Бактерии 03
	H.influenzae типа B
		Mycoplasma pneumoniae		M. catarrhalis
		S. pneumoniae		Вирусы			Neisseria meningitis
		Аденовирус		S.aureus
		Вирус гриппа	Вирус
		Вирус парагриппа		Вирус ветряной оспы	zoster	Риновирус
		Респираторно-синцитиальный вирус
От 5 лет до подросткового возраста	Бактерии									H. influenzae
		M. pneumoniae		Виды Legionella
				S. aureus
			Вирусы
				Вирус Эпштейна-Барра
				Вирус гриппа
			Вирус гриппа
				Риновирус
				Респираторно-синцитиальный вирус

Стрептококки группы B и грамотрицательные кишечные бактерии являются наиболее частыми патогенами новорожденных (т.е. от рождения до 20 дней) и передаются путем вертикальной передачи от матери во время родов. Анаэробные организмы могут быть переданы от хориоамнионита. Пневмони

.

Атипичная пневмония (ходьба): лечение и ведение

Что такое «ходячая» пневмония?

«Ходячая» пневмония — это легкая форма пневмонии (инфекция легких). Этот немедицинский термин стал популярным описанием, потому что вы можете чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы гулять, выполнять свои повседневные задачи и даже не осознавать, что у вас пневмония.

В большинстве случаев пневмония при ходьбе вызывается атипичными бактериями Mycoplasma pneumoniae , которые могут жить и расти в носу, горле, дыхательном горле (трахее) и легких (дыхательных путях).Лечится антибиотиками.

Ученые называют ходячую пневмонию, вызванную микоплазмой, «атипичной» из-за уникальных свойств самих бактерий. Несколько факторов, которые делают его нетипичным, включают:

• Легкие симптомы
• Естественная устойчивость к лекарствам, которые обычно используются для лечения бактериальных инфекций
• Часто ошибочно принимают за вирус из-за отсутствия типичной клеточной структуры других бактерий

Существуют ли другие типы атипичных пневмоний?

Да.К другим типам атипичной пневмонии относятся:

Чем пешеходная пневмония отличается от «обычной» пневмонии?

Пневмония при ходьбе отличается от типичной пневмонии несколькими способами, в том числе:

• Пневмония при ходьбе — более легкая форма пневмонии.
• Пневмония при ходьбе обычно не требует постельного режима или госпитализации.
• Пневмония при ходьбе обычно вызывается Mycoplasma pneumoniae . Типичная пневмония чаще всего вызывается стрептококковой пневмонией, вирусом гриппа или риновирусом.

Насколько распространена пневмония при ходьбе?

На Mycoplasma pneumoniae приходится от 10 до 40 процентов случаев внебольничной пневмонии (пневмония, заразившаяся вне медицинских учреждений).

Пневмония при ходьбе может возникнуть в любое время года, но чаще всего она возникает осенью и зимой.

Заразна ли пневмония при ходьбе? Если да, то как он распространяется и кто подвергается наибольшему риску?

Да, ходячая пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae , заразна (передается от человека к человеку).Когда инфицированный человек кашляет или чихает, крошечные капельки, содержащие бактерии, переносятся по воздуху и могут быть вдохнуты другими людьми, находящимися поблизости.

Инфекция может легко распространяться в людных или общих жилых помещениях, таких как дома, школы, общежития и дома престарелых. Он чаще поражает молодых людей и детей школьного возраста, чем пожилых людей.

Риск развития тяжелой пневмонии еще выше среди тех, у кого есть респираторные заболевания, такие как:

Как долго я заразен ходячей пневмонией?

Если у вас ходячая пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae , вы можете считаться заразным от двух до четырех недель до появления симптомов (так называемый инкубационный период).В течение этого времени вы не заметите, что вы заразны и распространяете пневмонию. Как только симптомы начнутся, вы остаетесь заразным до тех пор, пока симптомы не исчезнут.

Что вызывает ходячую пневмонию?

Пневмония при ходьбе чаще всего вызывается бактериями Mycoplasma pneumoniae .

Каковы симптомы ходячей пневмонии?

Симптомы ходячей пневмонии включают:

• Ангина (фарингит)
• Чувство усталости (утомляемость)
• Боль в груди
• Легкий озноб
• Субфебрильная температура
• Постоянный кашель, который может быть сухим или с выделением слизи
• Чихание
• Головная боль

Симптомы ходячей пневмонии могут проявляться медленно, через одну-четыре недели после заражения.На более поздних стадиях болезни симптомы могут ухудшиться, может повыситься температура, а при кашле может появиться обесцвеченная мокрота (слизь).

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 10.09.2019.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.