Воспаление

Как называется воспаление легких по медицински: Нелегкое воспаление легких: как распознать пневмонию

Содержание

Нелегкое воспаление легких: как распознать пневмонию

Атипичная «коронавирусная» пневмония продолжает держать в страхе мировое сообщество. И, несмотря на небольшой риск такого развития событий (15% из заразившихся, чаще болеют пожилые и люди изначально слабого здоровья), знание основных признаков воспаления легких может оказаться полезным.

«Без сил»

Воспаление легких, в большинстве случаев, протекает на фоне интоксикации, а это:

  • выраженная слабость, буквально «не позволяющая» встать с кровати. При этом такое самочувствие характерно даже для детей, которые обычно «не склонны» к постельному режиму даже на фоне температуры;
  • лихорадка до 38-39 градусов и выше, сопровождающаяся сильным ознобом;
  • ломота во всем теле,
  • падение артериального давления на фоне учащенного сердцебиения.

Со стороны легких

  • выраженная одышка, ощущение нехватки воздуха;
  • сильный кашель, появляющийся на 3-5 день заболевания (в первые дни сухой, затем — с мокротой),
  • боль в грудной клетке при глубоком вдохе.

Внешне

Нарастающая гипоксия (дефицит кислорода) довольно быстро приводит к изменению внешнего вида. Кожа лица заметно бледнеет, а носогубный треугольник приобретает синеватый оттенок.

У детей раннего возраста синеть могут и кончики пальцев, особенно во время плача.

Анализы

Специфических анализов для пневмонии, увы, не существует. Диагноз подтверждается рентгеном легких.

Однако косвенным признаком, позволяющим заподозрить тяжелую патологию служит выраженный лейкоцитоз в общем анализе крови и нарастание уровня С-реактивного белка. Анализы не требуют никакой подготовки и доступны в любом офисе лаборатории и при выезде на дом. Результат можно получить уже на следующий день (по электронной почте, в отделении или личном кабинете на сайте).

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Пневмония. Лечение пневмонии | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»

Пневмония — заболевание системы органов дыхания, характеризующееся развитием воспалительного процесса в легочной ткани (преимущественно в альвеолах).

Различают два основных типа пневмоний:

  1. Внебольничная пневмония. Внебольничными принято называть пневмонии, возникшие вне стационара больницы или в первые двое суток (48 часов) после госпитализации.
  2. Госпитальная (нозокомиальная) пневмония. Госпитальными называют пневмонии, резвившиеся в больничных условиях, спустя 48 часов (двух суток) и более после госпитализации. Лечение госпитальной пневмонии может представлять значительные сложности, так как эти пневмонии часто вызываются устойчивыми к антибиотикам штаммами микроорганизмов, циркулирующими в отделениях стационара. Такие пневмонии отличаются тяжелым течением и высокой летальностью.

Причины

Причиной развития пневмонии является проникновение инфекции в легочную ткань. Чаще всего пневмонии развиваются в результате размножения бактерий, реже причиной являются вирусы, грибки, микоплазмы и др. Встречаются также смешанные формы пневмонии, когда высевается сразу несколько возбудителей. Лечение пневмонии должно проводиться с учетом ее причины и на основе данных бактериологического исследования (определения чувствительности флоры к антибиотикам). Повышается риск развития пневмонии у лиц, злоупотребляющих алкоголем, у курильщиков, у больных ХОБЛ, при иммунодефицитах, а также при переохлаждении.

Подозреваете воспаление легких?
Получить консультацию, а также записаться на прием Вы можете по тел.:
+7 (499) 266-98-98

Классификация

  1. По патогенезу:
    1. Первичная — воспалительный процесс развивается сразу в легочной ткани как самостоятельное заболевание.
    2. Вторичная — развивается как осложнение других заболеваний (застойная пневмония при сердечной недостаточности, вирусная пневмония на фоне ОРВИ, параканкрозная пневмония на фоне рака легких, аспирационная пневмония, пневмония на фоне травмы). Лечение вторичной пневмонии должно включать воздействие на причину, ее вызвавшую.
  2. По распространенности:
    1. Очаговая — захватывает небольшой участок легких
    2. Сегментарная — захватывает сегмент или несколько сегментов легких
    3. Долевая — захватывает полностью долю легкого
    4. Тотальная — захватывает целиком легкое
  3. По возбудителям:
    1. Бактериальная
    2. Вирусная
    3. Грибковая
    4. Атипичная. Атипичными называют пневмонии, вызванные «нетипичными» для этого заболевания возбудителями (хламидии, микоплазмы, легионеллы и др.) и характеризующиеся стертой клинической картиной. Лечение атипичной пневмонии осложнено неэффективностью обычных, общепринятых методов.

Клиника

Заболевание обычно развивается остро, нарастают симптомы интоксикации, повышается температура тела до 39–40 градусов, отмечается головная боль, слабость, потливость, боли в грудной клетке, кашель с мокротой, боли в мышцах. Для атипичной пневмонии характерно постепенное начало, субфебрильная температура, сглаженность симптомов. Пневмония протекает более тяжело у людей, злоупотребляющих алкоголем, больных нефритом и заболеваниями печени.

Диагностика

Диагноз пневмонии устанавливается на основании данных осмотра, рентгенологического исследования, компьютерной томографии. Диагностические мероприятия включают посев мокроты с идентификацией возбудителя и определением чувствительности к антибиотикам. Наша клиника оснащена всем необходимым оборудованием, включая собственную клинико-диагностическую лабораторию, что позволяет в кратчайшие сроки провести обследование и назначить эффективное лечение при пневмонии.

Лечение пневмонии

В лечении пневмонии основная роль отводится антибиотикам. Назначают макролиды, метрогил, фторхинолоны, амоксиклав, бета-лактамы, карбапенамы, цефалоспорины, а также сочетания антибиотиков.

Применяются препараты, расширяющие бронхи (бронхолитики), а также препараты, улучшающие отделение мокроты. При необходимости проводится дезинтоксикационная терапия. Лечение пневмонии должно проводиться в условиях стационара.

Пневмония (воспаление легких): диагностика и лечение

Как мы лечим пневмонию

При угрозе развития пневмонии самое важное  — своевременное обращение к врачу, позволяющее вовремя распознать болезнь и начать лечение. 
При затянувшейся простуде, кашле, повышении температуры и выраженной слабости срочно обращайтесь к врачу для исключения пневмонии!
При тяжелом течении пневмонии хороший эффект даёт применение экстракорпоральной фармакотерапии, возможное в нашей клинике. При этом методе в качестве контейнера для лекарств используются собственные клетки крови пациента, обеспечивается направленная доставка антибиотика непосредственно в очаг воспаления. Таким образом усиливается местное действие лекарства, уменьшается его общее воздействие на организм, повышается эффективность лечения.

В сети клиник «Столица» есть все возможности для своевременной диагностики и полноценного лечения многих видов пневмонии. Чтобы не подвергать свою жизнь опасности, вовремя обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью.

Пневмония — это воспаление лёгочной ткани (воспаление легких).

Под термином «пневмония» объединена большая группа болезней, где каждая имеет свою клиническую, рентгенологическую картину и особенности терапии. Пневмония чаще развивается, как осложнение бронхита, ОРЗ, но может быть и самостоятельным заболеванием, вызванным бактериями, грибком и др. Предрасполагает к пневмонии снижение иммунитета, нарушения питания с витаминной недостаточностью, курение, переохлаждение и др.

Виды пневмонии

Различают несколько типов пневмонии. При очаговой пневмонии воспаляется небольшая площадь в легком, рентгенологически определяющаяся, как фокус затемнения или усиления легочного рисунка; при сегментарной пневмонии болезнь распространяется на несколько сегментов легкого, при лобарной (долевой) пневмонии воспалением захвачена одна или несколько долей легкого (примером может служить крупозная пневмония). Пневмония бывает двусторонней или односторонней, в зависимости от того, одно или два легких поражены заболеванием. Первичная пневмония выступает как самостоятельное заболевание, вторичной пневмонию называют, если она развивалась как следствие другого заболевания. Различают внебольничную пневмонию и госпитальную. Кроме того, пневмонии делятся по возбудителю заболевания: бактериальная, грибковая, вирусная.
Пневмония характеризуется сильным жаром, кашлем с обильной гнойной мокротой, иногда – плевральной болью. Мутации микроорганизмов привели в тому, что классическая острая форма пневмонии – крупозное воспаление легких — сегодня практически не встречается.

Лечение пневмонии (воспаления легких)

Для лечения пневмонии применяют антибиотики. Выбор медикамента для лечения воспаления легких зависит от вида микроорганизма, спровоцировавшего заболевание. В комплексном лечении воспаления легких используются препараты, расширяющие бронхи и разжижающие мокроту. Плевральная пункция и бронхоскопия довольно часто используются для правильной диагностики и лечения при сложных формах пневмонии, ее осложнениях и затяжном течении с лечебно-диагностической целью. В остром периоде и в стадии реконвалесценции эффективны разные методы физиотерапии.
В сети клиник «Столица» вы сможете получить качественное лечение на современном уровне и избежать осложнений.

Профилактика внебольничных пневмоний.

Памятка для родителей

Внебольничная пневмония — это острое заболевание, возникшее вне стационара или диагностированное в первые 2 суток от момента госпитализации.


 
Острой пневмонией (воспалением легких) называют инфекционное заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекаются легкие. Внебольничная пневмония является достаточно распространенным заболеванием в нашей стране. За последние 2 года наблюдается рост количества заболеваний. Основная группа микроорганизмов, способных вызвать внебольничные пневмонии: пневмококк, гемофильная палочка, клебсиелла, хламидия, микоплазма, легионелла, респираторные вирусы.
Источником инфекции является больной человек с признаками инфекций дыхательных путей, а так же люди с бессимптомными и манифестными формами болезни; основной путь передачи — воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре, дыхании).
В типичных случаях острая пневмония проявляется следующими симптомами: повышение температуры тела, озноб, кашель, который сначала может быть сухим, а потом стать влажным с отделением мокроты, одышка — ощущение затруднения при дыхании, боли в грудной клетке. Также больного могут беспокоить общие симптомы, особенно при тяжелых случаях: резкая слабость, отсутствие аппетита.

К сожалению, из-за особенностей самих микроорганизмов, а также и по причине безграмотного и неправильного бесконтрольного применения антибиотиков, например, при острых вирусных респираторных заболеваниях (ОРВИ или ОРЗ), многие бактерии приобретают устойчивость к ряду антибиотиков. Лечение назначает только врач.
При пневмонии, вызванной «атипичным возбудителем» может отсутствовать лихорадка, общее состояние ребенка может быть нетяжелым, но проявления легочной недостаточности — одышка, усиление сердцебиения, слабость, снижение аппетита должны насторожить, в первую очередь родителей.
Основные рекомендации по профилактике пневмонии:
1. Необходимо вести здоровый образ жизни: заниматься физкультурой и спортом. Очень важно не курить в помещении, где может находиться ребенок, пассивное курение пагубно сказывается на функции бронхов и иммунитете.
2. Необходимо здоровое полноценное питание с достаточным содержанием белков, микроэлементов и витаминов (ежедневно в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молоко и молочные продукты).
3. До наступления холодов и подъема заболеваемости респираторными инфекциями следует сделать прививки против гриппа, против пневмококковой инфекции и против гемофильной инфекции (три прививки), поскольку пневмония часто является осложнением заболеваний, протекает очень тяжело и может привести к летальному исходу.
4. В холодное время года нужно одеваться по погоде, избегать переохлаждений и сквозняков.
5. Следует соблюдать режимы проветривания и влажной уборки в помещениях.
6. Как можно чаще мыть руки и промывать носовые ходы.
7. В период подъема заболеваемости рекомендуется избегать контакта с больными людьми, использовать маску для защиты органов дыхания, воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей.
8. По назначению врача возможен прием иммуномодулирующих препаратов.
9. Важно помнить, что если вы хотите оградить от болезни своего ребенка, следите за своим здоровьем! — ведь зачастую родители являются источником инфекции для ребенка, особенно при тех заболеваниях, которые передаются при тесном контакте (микоплазменная инфекция).
10. Если у вас дома или в учреждении, где Ваш ребенок пребывает длительное время, есть кондиционер, следите за его чистотой.
11.Профилактические мероприятия при микоплазменной инфекции аналогичны таковым при других острых респираторных заболеваниях. Больных микоплазмозом необходимо изолировать до исчезновения клинических проявлений болезни (при пневмониях — на 2-3 недели, при острых респираторных заболеваниях — на 5-7 суток). Препаратов для специфической профилактики нет.
Необходимо помнить: если заболели Вы или ваш ребенок, Вам необходимо не вести ребенка в сад, школу, а обратиться к врачу. При тяжелом состоянии необходимо вызвать врача на дом.
 Врач-терапевт и врач-педиатр поможет Вам и вашему ребенку снова стать здоровыми!

  • < Назад
  • Вперёд >

что ждет маму после родов. Болезни недоношенных детей

Под постоянным наблюдением врачей-неонатологов отделения интенсивной терапии недоношенный ребенок находится до тех пор, пока его жизненные и физические показатели не приблизятся к нормам рожденного в срок ребенка.

И, конечно же, наряду с выхаживанием и доращиванием недоношенных младенцев в стационарах осуществляется и тщательный их медицинский осмотр на предмет выявления серьезных заболеваний. Итак, у недоношенных детей наиболее часто проявляются следующие патологии:

Недоразвитые легкие и патологии дыхания

У большинства детей легкие формируются на 36 неделе беременности. Хотя существуют и исключения, ведь развитие каждого ребенка проходит индивидуально. Если мать уже знает, что ребенок родится раньше срока, она может заказать процедуру амниоцентеза (взятие на пробу околоплодных вод для лабораторного исследования), с помощью которой можно проверить уровень зрелости легких плода. В некоторых случаях для того, чтобы ускорить формирование легких у плода, до родов матери могут сделать инъекцию стероидов. Недоношенный ребенок, легкие которого еще не сформировались, рискует столкнуться со следующими осложнениями:

  • Респираторный дистресс-синдром, который вызывает у ребенка резкое, нерегулярное дыхание. В этом случае выхаживание недоношенного ребенка проводят с помощью подачи в легкие дополнительного кислорода (аппаратом дыхательной поддержки), или использованием респиратора, или созданием постоянного положительного давления в дыхательных путях, или интубацией трахеи. В тяжелых случаях младенцу вводят дозы поверхностно-активного вещества, которого не хватает легким.

  • Транзиторное тахипноэ новорождённых, то есть быстрое поверхностное дыхание. Это состояние может наблюдаться как у недоношенных, так и у младенцев полного срока. Выхаживание недоношенного ребенка в этом случае, как правило, проходит без медицинского вмешательства и занимает до нескольких дней. Пока дыхание новорожденного не нормализовалось, используют внутривенное кормление.

  • Бронхолегочная дисплазия легких возникает, когда повреждены легкие новорожденного. К сожалению, когда недоношенных лечат с помощью аппарата искусственной вентиляции, их легкие, в силу своей слабости, не всегда могут выдержать постоянное давление, нагнетаемое аппаратом. Недоношенные дети, которых помещали в аппарат искусственной вентиляции более чем на двадцать восемь дней, подвергаются высокому риску развития БЛД.

История пневмонии

Пневмония — это острая инфекция легких, вызывающая кашель, жар, озноб, мышечные боли и затрудненное дыхание у тех, кто страдает от нее.

Легочная инфекция была отмечена на протяжении всей истории человечества, с упоминанием болезни, появившейся во время ранней греческой цивилизации. Однако, несмотря на нашу долгую историю болезни, пневмония остается серьезной медицинской проблемой для всего мирового сообщества сегодня, с миллионами случаев госпитализаций и смертей в связи с пневмонией во всем мире.

Ежегодно более 1,5 миллиона детей умирают от пневмонии, в основном в развивающихся странах.

Углубление нашего понимания как основного возбудителя, Streptococcus pneumonia, , так и того, как мы, как общество, справлялись с управлением и лечением пневмонии в глобальном масштабе, может помочь нам расширить доступ и эффективность вариантов лечения и когда-нибудь резко сократить пагубные последствия болезни.

Изображение предоставлено: Magic mine / Shutterstock.com

Обнаружение

Streptococcus pneumonia

Бактерии Streptococcus pneumonia — одна из наиболее частых причин пневмонии во всем мире. Открытие бактерий произошло в 1881 году, когда французский микробиолог Луи Пастер и американский микробиолог Джордж Штернберг независимо друг от друга идентифицировали ланцетообразные бактерии в слюне.

Каждый исследователь вводил кроликам слюну и позже смог выделить удлиненные диплококки, то есть бактерии овальной формы, встречающиеся парами.Более поздние исследования определили патогенный потенциал бактерий, идентифицировав их как возбудителя пневмонии у людей.

В конце 1800-х годов Кристиан Грам использовал S. pneumonia для разработки своей методики окрашивания клеточной стенки, которая теперь известна как окрашивание по Граму, и идентифицировал бактерии как грамположительные.

Дополнительные исследования, проведенные в начале 1900-х годов, показали, как физическая структура бактерий определяет их взаимодействие с иммунной системой.Клеточная стенка Streptococcus pneumonia инкапсулирована, что означает, что она окружена толстым слоем полисахаридов.

Этот защитный слой связан с повышенной патогенностью и ограничивает способ, которым иммунная система может бороться с бактериями.

Инкапсулированные бактерии могут быть уничтожены иммунной системой только посредством выработки антител В-клетками, и исследования Хайдельбергера и Эйвери в 1923 году сыграли важную роль в углублении нашего понимания иммунитета антител и серотипов.

Пневмония как инициатива общественного здравоохранения

В конце 1800-х — начале 1900-х годов пневмония была ведущей причиной смерти от инфекционных заболеваний и третьей ведущей причиной смерти в целом.

Лечение больных пневмонией стало серьезной инициативой общественного здравоохранения. Именно в этот период времени было выявлено множество возбудителей инфекционных заболеваний, и были даны серьезные размышления о том, как лучше всего атаковать патогены и оказать помощь пациентам.

Вскоре началась разработка нового метода под названием антисывороточная терапия, и к 1913 году антипневмококковая сывороточная терапия, если ее проводить на ранней стадии прогрессирования заболевания, смогла снизить смертность с 25% до 7,5%. Однако этот метод лечения был медленным, дорогостоящим и трудоемким.

В 1930-х годах был представлен первый антибактериальный агент сульфапиридин. Хотя сульфапиридин получил широкую известность после того, как его использовали для лечения бактериальной пневмонии Уинстона Черчилля в 1942 году, от этого агента быстро отказались после открытия антибиотика пенициллина в начале 1940-х годов.

Пневмония — причины, симптомы, диагностика, лечение, патология Играть

Использование антибиотиков в качестве стратегии лечения пневмонии продолжалось на протяжении 1900-х годов. Однако широко распространенное чрезмерное использование антибиотиков привело к созданию устойчивых к пенициллину штаммов Streptococcus pneumonia , которые вызвали серьезную озабоченность медицинского сообщества.

Сегодня многие возбудители пневмонии, особенно те, которые обнаруживаются в больницах, устойчивы ко всем, кроме самых сильных форм антибиотиков.

Вакцина для защиты от бактериальной пневмонии была впервые разработана в 1977 году и получила название пневмококковой полисахаридной вакцины (PPV). Однако эта вакцина защищала только от ограниченного числа серотипов Streptococcal .

В 2000 году вторая вакцина, пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ), обеспечивала защиту от многих других серотипов, включая несколько штаммов, устойчивых к антибиотикам.

Сегодня почти все дети в развитых странах получают вакцину PCV, и существуют глобальные инициативы, направленные на повышение уровня вакцинации во всем мире и снижение детской смертности.Например, цель 4 в области развития, сформулированная в Декларации тысячелетия (ЦРТ4) Всемирной организации здравоохранения, представляет собой всемирную инициативу по снижению уровня смертности детей в возрасте до 5 лет на две трети в период с 1990 по 2015 годы.

Список литературы

Дополнительная литература

Пневмония | Здоровье Мэн

Пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV) может предотвратить некоторые серьезные осложнения пневмонии. Это включает инфекцию в кровотоке (бактериемия) или во всем теле (сепсис).

PPSV рекомендуется людям в возрасте 65 лет и старше. Люди в возрасте от 2 до 64 лет, страдающие хроническим заболеванием, также должны получить вакцину. Сюда входят люди с диабетом, сердечными заболеваниями, заболеваниями печени или легких. PPSV также может помочь людям с ослабленной иммунной системой. Сюда входят больные раком и люди без селезенки. Иммунная система помогает вашему телу бороться с инфекциями и другими заболеваниями.

ППСВ дается как укол. Обычно его вводят в руку. Здоровым пожилым людям делают прививку один раз.Другим людям может потребоваться вторая доза. Укол может вызвать боль и покраснение на месте. Это также может вызвать небольшое повышение температуры на короткое время.

Последующее наблюдение является ключевым элементом вашего лечения и безопасности. Обязательно приходите на все приемы и звоните своему врачу, если у вас возникли проблемы. Также неплохо знать результаты своих анализов и вести список лекарств, которые вы принимаете.

Как можно позаботиться о себе дома?

Примите безрецептурное обезболивающее, такое как парацетамол (тайленол), ибупрофен (адвил, мотрин) или напроксен (алев), если ваша рука болит после укола.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Дайте ребенку парацетамол (тайленол) или ибупрофен (адвил, мотрин) от боли или беспокойства после укола. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет. Его связывают с синдромом Рейе, серьезным заболеванием.

Прикладывайте лед или холодный компресс к больному месту на 10–20 минут за раз. Положите тонкую ткань между льдом и кожей.

Когда обращаться за помощью?

Звоните 911 в любое время, когда считаете, что вам может потребоваться неотложная помощь.Например, позвоните, если:

  • У вас припадок.
  • У вас симптомы тяжелой аллергической реакции. Они могут включать:
    • Внезапно приподнятые красные участки (крапивница) по всему телу.
    • Отек горла, рта, губ или языка.
    • Проблемы с дыханием.
    • Обморок (потеря сознания). Или вы можете почувствовать сильное головокружение или внезапно почувствовать слабость, замешательство или беспокойство.

Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • У вас есть симптомы аллергической реакции, например:
    • Сыпь или крапивница (выпуклые красные участки на коже).
    • Зуд.
    • Набухание.
    • Боль в животе, тошнота или рвота.
  • У вас высокая температура.

Внимательно следите за изменениями в вашем здоровье и обязательно обращайтесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо проблемы.

6 фактов о пневмонии

От пневмонии при ходьбе до пневмонии, связанной с COVID-19, вот несколько ключевых фактов об этом потенциально серьезном заболевании.

Когда вы заболели, вам бывает трудно поставить себе диагноз: у вас простуда? Грипп? COVID-19? Бронхит? Или пневмония?

Пневмония — потенциально серьезное заболевание: около 1 миллиона взрослых в Соединенных Штатах ежегодно обращаются за помощью в больницу из-за пневмонии, и 50 000 человек умирают от нее.

«Пневмония вызывает воспаление, скопление жидкости или гноя в воздушных мешочках легких, которые называются альвеолами», — объясняет Кэрри Уорд, доктор медицины, врач первичной медико-санитарной помощи в Keck Medicine из USC и доцент кафедры медицины в клинике Медицинская школа им. Кека при Университете Южной Калифорнии. «Альвеолы ​​отвечают за воздухообмен, и когда они наполняются жидкостью или воспаляются, они не могут эффективно выполнять свою работу, и организм получает меньше кислорода».

Вот что вам нужно знать о пневмонии, в том числе о том, когда следует обратиться к врачу.

1. Пневмония может иметь разные причины

По словам Уорда, пневмония — это легочная инфекция, чаще всего вызываемая вирусом или бактериями и реже грибками или химическими раздражителями. Пневмония обычно заразна и может передаваться воздушно-капельным путем при кашле, чихании или прикосновении.

Бактериальная пневмония часто вызывается Streptococcus pneumoniae, также называемой пневмококковой пневмонией. Другие бактерии могут вызывать различные типы пневмонии, например Legionella pneumophila, которая вызывает болезнь легионеров.

Вирусы, вызывающие пневмонию, включают грипп, простуду (риновирус), респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и COVID-19.

«Пневмония COVID-19 обычно поражает оба легких и связана с сильным воспалением», — отмечает Уорд. «Вот почему инфекция может вызвать сильный кашель и одышку, а для некоторых людей это может привести к необходимости дополнительного кислорода и даже искусственной вентиляции легких».

Исследователи изучают, чем пневмония, вызванная COVID-19, отличается от пневмонии, вызванной другими причинами, почему она наносит значительный долгосрочный ущерб легким и какие новые методы лечения могут лучше всего на нее воздействовать.

2. Если у вас есть эти симптомы, обратитесь к врачу.

Может быть трудно определить, есть ли у вас пневмония, только по тому, как вы себя чувствуете, но есть на что обратить внимание.

По словам Уорда, симптомы пневмонии включают:

  • Кашель, который может включать слизь или мокроту
  • Лихорадка или озноб
  • Усталость
  • Одышка
  • Боль в груди, особенно при дыхании или кашле

«Чтобы контролировать свои симптомы, я рекомендую держать дома рабочий термометр и считыватель кислорода в крови, называемый пульсоксиметром», — говорит она.

Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, Ward рекомендует обратиться за медицинской помощью:

  • Температура выше 102 ° F, даже после приема жаропонижающих препаратов, таких как парацетамол или ибупрофен
  • Уровень кислорода в крови ниже 95%
  • Кашель с кровью или мокротой, содержащей кровь

Она добавляет, что люди, чья иммунная система ослаблена (из-за заболевания или приема лекарств), должны связаться со своим врачом, если они думают, что у них симптомы пневмонии.

3. Пневмонию нельзя диагностировать самостоятельно

Хотя вы можете подозревать, что у вас пневмония, на основании своих симптомов, только врач может сказать наверняка.

Уорд говорит, что пневмония диагностируется при сочетании следующих факторов:

  • Медицинский осмотр для выявления аномальных звуков в легких и определения дыхания пациента
  • Показатели жизнедеятельности, для проверки температуры, частоты сердечных сокращений и дыхания, артериального давления и сатурации кислорода
  • Анализы крови на наличие признаков воспаления или заражения крови
  • Рентген грудной клетки для выявления признаков инфекции в тканях легких

«Иногда используются специальные тесты для исследования респираторных выделений, чтобы помочь диагностировать определенные типы инфекционной пневмонии», — добавляет она.

4. Пневмония может быть серьезной, но не всегда

Случай пневмонии не обязательно требует пребывания в больнице: если у вас диагностирована пневмония, но ваши симптомы не являются серьезными, врач может посоветовать вам лечить ее дома.

COVID-19 Помимо COVID-19, бактериальная пневмония может быть более серьезной, чем вирусная пневмония — если только у вас нет случая пневмонии, вызванной бактериями Mycoplasma pneumoniae, которую часто называют ходячей пневмонией, немедицинским термином для обозначения атипичной пневмонии.Несмотря на то, что это часто легкая форма, атипичная пневмония все же может вызывать плохое самочувствие и передаваться другим людям.

5. Лечение пневмонии зависит от вашего типа

Как бороться с пневмонией, зависит от того, какой у вас диагноз. При бактериальной пневмонии вам дадут антибиотики для лечения инфекции. К сожалению, лечение вирусной пневмонии не всегда так просто: вам могут назначить противовирусные препараты, но вас также могут попросить избавиться от вируса дома.В этом случае вам могут посоветовать принимать безрецептурные обезболивающие или жаропонижающие лекарства, пить горячую жидкость и много отдыхать.

Если у вас тяжелая пневмония и требуется пребывание в больнице, вы можете получать жидкости (и при необходимости антибиотики) через капельницу и кислородную терапию, чтобы облегчить дыхание. Людям с наиболее тяжелыми случаями может быть поставлена ​​искусственная вентиляция легких. Большинство людей выздоравливают от пневмонии, хотя симптомы могут сохраняться неделями.


Вам также может понравиться:

6.Вы можете снизить вероятность заболевания пневмонией

Меры, которые вы принимаете для предотвращения других инфекционных заболеваний, также помогают предотвратить пневмонию.

«Чтобы защитить себя от пневмонии, включая пневмонию COVID-19, носите маску, практикуйте дистанцирование и мойте руки или часто используйте дезинфицирующее средство для рук», — говорит Уорд.

Вакцины, как и вакцина от гриппа, могут помочь снизить риск заражения инфекциями, которые могут привести к пневмонии; Кроме того, у некоторых людей есть вакцина, предотвращающая пневмококковую пневмонию.

«Не забывайте делать ежегодную вакцинацию против гриппа, а если вам больше 65 лет или у вас ослаблен иммунитет, делайте прививки от пневмонии», — говорит Уорд. «Когда придет ваша очередь делать прививку от COVID-19, обязательно сделайте и ее».

Поскольку курильщики подвержены большему риску пневмонии, если вы собираетесь бросить курить, ваш врач может предоставить вам отличные ресурсы, которые помогут вам добиться успеха и защитить здоровье легких, добавляет она.

Тина Донвито

Вы обеспокоены тем, что у вас может быть пневмония? Наши опытные врачи первичной медико-санитарной помощи могут помочь.Если вы находитесь в районе Лос-Анджелеса, запишитесь на прием или позвоните по телефону (800) USC-CARE (800-872-2273).

Пневмококковая вакцина

Введение

Пневмококковая инфекция — серьезная бактериальная болезнь. Если он входит ваши легкие или кровоток, это может быть опасно для жизни (особенно если вы старые или уязвимые с медицинской точки зрения). Однако пневмококковая вакцина (также называемая вакцина против пневмонии) может защитить вас. Вакцина бесплатна для определенные группы людей, которым грозит повышенный риск заболевания.

Что такое пневмококковая инфекция?

Пневмококковая инфекция вызывается бактериями, называемыми «стрептококками». pneumoniae ».

Иногда может привести к опасным для жизни заболеваниям, в том числе:

  • Пневмония
  • Менингит
  • Септицемия (сепсис)

Он также может вызывать менее серьезные заболевания, например локализованные инфекции.

Если вы инфицированы бактериями, вы можете передать пневмококковую инфекцию другие люди чихают или кашляют.Вы также можете распространить его, находясь вблизи контакт с другими людьми.

Заболеть пневмококком можно в любом возрасте. Однако пожилые люди, молодые наибольшему риску подвержены дети и люди с хроническими заболеваниями.

Пневмококковая вакцина

Пневмококковая вакцина может помочь защитить вас от пневмококковой инфекции. болезнь. Когда вы сделаете пневмококковую вакцину, ваша иммунная система заработает. производить антитела. Затем, если вы вступите в контакт с бактериями, эти антитела будут бороться с этим и не дать вам заболеть.

Вы не можете заразиться пневмококковой инфекцией в результате вакцинации.

В Ирландии доступны 2 типа пневмококковой вакцины.

Первый тип называется «пневмококковая конъюгированная вакцина» (ПКВ), которая дается всем младенцам. Узнать больше о программа иммунизации детей.

Второй тип вакцины называется «Пневмококковый полисахарид». вакцина »(PPV23). Вам следует сделать вакцину против PPV23, если вы:

  • Старше 65 лет, или
  • Старше 2 лет и имеют длительное состояние здоровья

Кому следует сделать вакцину?

Вам настоятельно рекомендуется сделать пневмококковую вакцину, если вы:

Или, если есть:

  • Диабет
  • Целиакия
  • Синдром Дауна
  • Хроническая болезнь легких, сердца, печени или почек
  • Хроническое неврологическое заболевание
  • Низкий иммунитет (из-за болезни или продолжающегося лечения)
  • ВИЧ
  • Отсутствующая или нефункционирующая селезенка
  • Кохлеарные имплантаты (или кохлеарные имплантаты собираются получить)
  • Инвазивная пневмококковая инфекция в анамнезе (для детей 2–5 лет)
  • Утечка спинномозговой жидкости
  • Внутричерепной шунт

Как заразиться пневмококком вакцина

Если вы входите в группу риска (указана выше), вам следует поговорить со своим терапевтом. о вакцинации против пневмококка.Если у вас нет терапевта, вы можете найти его в вашем районе.

Вы также можете получить вакцину у своей практикующей медсестры или фармацевта (при условии доступность).

Если вы не входите в группу риска, вам не рекомендуется получать пневмококковая вакцина.

Тарифы

Если вам больше 65 лет или вы относитесь к группе риска, пневмококковая инфекция вакцина бесплатная. Однако вам, возможно, придется заплатить своему терапевту или практикующей медсестре плата за консультацию.

Вам не придется платить за консультацию, если у вас есть медицинский карта или визит к терапевту карта.

Пневмония | Что такое пневмония?

Отзыв Венди Драммонд, DO

Что такое пневмония?

Пневмония — это инфекция легких. Многие организмы вызывают пневмонию. Большинство внебольничных пневмоний вызываются обычными бактериями и вирусами.

Пневмония, вызванная более необычными организмами, может возникать в зависимости от воздействия на человека и других основных заболеваний. Пневмония часто передается при вдыхании инфицированных частиц или аспирации («проглатывании» в легкие).Это означает, что жидкость может попасть в легкие при глотании или в случае сильного рефлюкса из пищевода, при котором содержимое желудка может попасть в дыхательные пути. Бактерии могут иногда распространяться через кровоток и заражать другие части тела.

У некоторых людей может быть повышенный риск развития пневмонии. К ним относятся люди с хроническими заболеваниями сердца или легких, диабетом, подавлением иммунитета (что может произойти при длительном приеме стероидов или высоких дозах или если вы принимаете другие препараты, подавляющие иммунитет), пожилых людей и людей с алкоголизмом.

Как долго длится пневмония?

Пневмония может длиться недолго или долго. Его продолжительность зависит от пораженного организма, общего состояния здоровья человека и от того, насколько быстро ему будет оказана медицинская помощь. Некоторые люди могут быть госпитализированы, в то время как другие продолжают свой обычный распорядок, не подозревая, что они инфицированы. Некоторым людям, возможно, придется на короткое время ограничить свой рабочий или школьный график. Ваш лечащий врач может помочь вам определить ограничения на работу или другие виды деятельности.Важно помнить, что инфекция (особенно вирусная) может привести к кашлю, который длится 6-8 недель после того, как инфекция пройдет. Вы можете обсудить со своим врачом, как долго могут длиться ваши симптомы.

Есть ли осложнения от пневмонии?

Возможны осложнения пневмонии. Бактериальные инфекции могут следовать за вирусной пневмонией. Это может потребовать добавления или изменения антибиотиков для лечения нового организма.В редких случаях абсцесс легкого может возникнуть в результате пневмонии. Если избыток жидкости скапливается в мешочке вокруг легких (плевральный выпот), возможно, потребуется его дренировать. Низкий уровень натрия в крови (гипонатриемия) также может быть осложнением бактериальной пневмонии. К этому склонны дети. В этих случаях человеку может потребоваться госпитализация для внутривенного введения жидкости. Инфекция кровотока, септический шок и дыхательная недостаточность, требующие госпитализации в отделение интенсивной терапии, могут возникнуть в самых тяжелых случаях. Многие осложнения, вызванные пневмонией, можно предотвратить с помощью срочной медицинской помощи.

различных типов пневмонии | NorthShore

С приближением сезона простуд и гриппа резко возрастает риск пневмонии. Дети в возрасте до двух лет, а также взрослые старше 65 лет подвергаются наибольшему риску заболевания пневмонией. Специалисты по внутренним болезням NorthShore обсуждают, какие типы пневмонии вам следует знать и предотвращать.

  • Вирусная пневмония .Это чаще всего вызывается другими вирусами, такими как грипп, но также может быть вызвано бактериями. Вирусная пневмония может передаваться через жидкость после чихания или кашля. Симптомы этого штамма пневмонии включают сухой кашель, лихорадку, одышку и, возможно, боль в груди при дыхании. Наиболее распространенным лечением этого типа пневмонии является лечение противовирусными препаратами, а также симптоматическое лечение.
  • Бактериальная пневмония . Этот тип пневмонии встречается в легких и вызывается бактериями, наиболее распространенными из которых являются Streptococcus.Бактериальная пневмония часто возникает у людей старше 65 лет, а также у людей, страдающих астмой или сердечными заболеваниями. Как и вирусная пневмония, у него есть симптомы, которые включают высокую температуру, зеленую или желтую слизь и озноб. Антибиотики — наиболее часто используемый способ лечения бактериальной пневмонии.
  • Микоплазменная пневмония . Обычно называемый «ходячей пневмонией», это менее тяжелый тип пневмонии, который часто путают с простудой или гриппом. Этот тип пневмонии имеет такие симптомы, как боль в горле, головные боли и усталость.Для лечения можно использовать антибиотики.

Врачи NorthShore делятся советами по профилактике:

  • Тщательно и часто мыть руки, пневмония быстро распространяется через кашель и чихание
  • Пейте много жидкости и правильно питайтесь
  • Следите за правильным сном, чтобы поддерживать иммунную систему в равновесии
  • Бросить курить
  • Сделайте прививки от гриппа и пневмонии

Обратиться к врачу рекомендуется при температуре 100,4 градуса по Фаренгейту или выше, при затрудненном дыхании или при болях в груди.

клинических характеристик 138 госпитализированных пациентов с пневмонией, инфицированной новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай | Реанимационная медицина | JAMA

Ключевые моменты

Вопрос Каковы клинические характеристики госпитализированных пациентов с пневмонией, инфицированной новым коронавирусом (2019-nCoV) 2019 г., в Ухане, Китай?

Выводы В этой одноцентровой серии случаев с участием 138 пациентов с NCIP 26% пациентов потребовали госпитализации в отделение интенсивной терапии и 4 пациента.3% умерли. Предполагаемая передача 2019-nCoV от человека человеку в больнице подозревалась у 41% пациентов.

Значение В этой серии случаев в Ухане, Китай, NCIP часто ассоциировался с предполагаемой передачей в больнице, 26% пациентов нуждались в лечении в отделении интенсивной терапии, а смертность составила 4,3%.

Важность В декабре 2019 года в Ухане, Китай, произошла пневмония, инфицированная новым коронавирусом (2019-nCoV).Число случаев быстро увеличивалось, но информация о клинических характеристиках больных ограничена.

Цель Описать эпидемиологические и клинические характеристики NCIP.

Дизайн, обстановка и участники Ретроспективная одноцентровая серия случаев 138 последовательных госпитализированных пациентов с подтвержденным NCIP в больнице Чжуннань Уханьского университета в Ухане, Китай, с 1 по 28 января 2020 г .; окончательная дата наблюдения — 3 февраля 2020 г.

Открытия Документировано NCIP.

Основные результаты и мероприятия Были собраны и проанализированы эпидемиологические, демографические, клинические, лабораторные, радиологические и лечебные данные. Сравнивались исходы пациентов в критическом и некритическом состоянии. Предполагаемая передача инфекции в больнице подозревалась в том случае, если заразилась группа медицинских работников или госпитализированных пациентов в одних и тех же палатах, и можно было отследить возможный источник инфекции.

Результаты Из 138 госпитализированных пациентов с NCIP средний возраст составлял 56 лет (межквартильный размах 42-68; диапазон 22-92 года) и 75 (54,3%) были мужчинами. Связанная с больницей передача подозревалась как предполагаемый механизм инфекции для затронутых медицинских работников (40 [29%]) и госпитализированных пациентов (17 [12,3%]). Общие симптомы включали жар (136 [98,6%]), усталость (96 [69,6%]) и сухой кашель (82 [59,4%]). Лимфопения (количество лимфоцитов 0,8 × 10 9 / л [межквартильный размах {IQR}, 0.6-1.1]) наблюдалось у 97 пациентов (70,3%), увеличенное протромбиновое время (13,0 секунды [IQR, 12,3-13,7]) — у 80 пациентов (58%) и повышенное содержание лактатдегидрогеназы (261 Ед / л [IQR, 182- 403]) у 55 пациентов (39,9%). Компьютерная томография грудной клетки показала двусторонние пятнистые тени или матовое стекло в легких у всех пациентов. Большинство пациентов получали противовирусную терапию (осельтамивир, 124 [89,9%]), многие получали антибактериальную терапию (моксифлоксацин, 89 [64,4%], цефтриаксон, 34 [24,6%], азитромицин, 25 [18.1%]) и глюкокортикоидной терапии (62 [44,9%]). Тридцать шесть пациентов (26,1%) были переведены в отделение интенсивной терапии (ОИТ) из-за осложнений, включая синдром острого респираторного дистресс-синдрома (22 [61,1%]), аритмию (16 [44,4%]) и шок (11 [30,6%]). %]). Среднее время от появления первых симптомов до одышки составляло 5,0 дней, до госпитализации — 7,0 дней и до ОРДС — 8,0 дней. Пациенты, проходившие лечение в отделении интенсивной терапии (n = 36), по сравнению с пациентами, не проходившими лечение в отделении интенсивной терапии (n = 102), были старше (средний возраст 66 лет против 51 года), с большей вероятностью имели сопутствующие заболевания (26 [72.2%] против 38 [37,3%]), и у них чаще была одышка (23 [63,9%] против 20 [19,6%]) и анорексия (24 [66,7%] против 31 [30,4%]). Из 36 пациентов в отделении интенсивной терапии 4 (11,1%) получали высокопоточную кислородную терапию, 15 (41,7%) получали неинвазивную вентиляцию и 17 (47,2%) получали инвазивную вентиляцию (4 были переведены на экстракорпоральную мембранную оксигенацию). По состоянию на 3 февраля 47 пациентов (34,1%) были выписаны и 6 умерли (общая летальность 4,3%), но остальные пациенты все еще госпитализированы. Среди выписанных живыми (n = 47) средняя продолжительность пребывания в больнице составила 10 дней (IQR, 7.0-14,0).

Выводы и значимость В этой одноцентровой серии случаев из 138 госпитализированных пациентов с подтвержденным NCIP в Ухане, Китай, предполагаемая госпитальная передача 2019-nCoV подозревалась у 41% пациентов, 26% пациентов получали помощь в отделении интенсивной терапии, а смертность составила 4,3%.

Quiz Ref ID В декабре 2019 года в Ухане, провинция Хубэй, Китай, произошел кластер острых респираторных заболеваний, ныне известных как пневмония, инфицированная новым коронавирусом (NCIP). 1 -5 Болезнь быстро распространилась из Ухани в другие районы. По состоянию на 31 января 2020 года в Китае подтверждено 9692 случая заболевания NCIP. На международном уровне случаи заболевания зарегистрированы в 24 странах и 5 континентах. 6 3 января 2020 года новый коронавирус 2019 года (2019-nCoV) был идентифицирован в образцах жидкости бронхоальвеолярного лаважа от пациента в Ухане и был подтвержден как причина NCIP. 7 Полногеномное секвенирование и филогенный анализ показали, что 2019-nCoV отличается от бета-коронавирусов, связанных с тяжелым острым респираторным синдромом (SARS) и ближневосточным респираторным синдромом (MERS) у человека. 7 2019-nCoV имеет черты, типичные для семейства коронавирусов, и был отнесен к линии бета-коронавируса 2b. 2019-nCoV очень похож на коронавирусы летучих мышей, и было высказано предположение, что летучие мыши являются основным источником. Хотя происхождение 2019-nCoV все еще исследуется, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что его распространение среди людей произошло через передачу от диких животных, незаконно продаваемых на оптовом рынке морепродуктов Хуанани. 8

Хуанг и др. 9 впервые сообщили о 41 случае NCIP, в котором большинство пациентов в анамнезе контактировали с оптовым рынком морепродуктов Хуанань.Клинические проявления пациентов включали лихорадку, непродуктивный кашель, одышку, миалгию, утомляемость, нормальное или пониженное количество лейкоцитов и рентгенологические признаки пневмонии. В тяжелых случаях может наступить дисфункция органов (например, шок, острый респираторный дистресс-синдром [ОРДС], острое повреждение сердца и острое повреждение почек) и смерть. 9 Впоследствии Чен и др. 8 сообщили о результатах 99 случаев NCIP в той же больнице, и результаты показали, что инфекция 2019-nCoV, сгруппированная в группах людей, находящихся в тесном контакте, с большей вероятностью поражала пожилых мужчин с сопутствующими заболеваниями. , и может привести к ОРДС.Однако о различиях в клинических характеристиках тяжелых и нетяжелых случаев не сообщалось. Отчеты о случаях подтвердили передачу NCIP от человека к человеку. 10 , 11 В настоящее время нет эффективных методов лечения или вакцин против NCIP. Цель этой серии случаев состояла в том, чтобы описать клинические характеристики 138 госпитализированных пациентов с NCIP и сравнить тяжелые случаи, которые получали лечение в отделении интенсивной терапии (ICU), с нетяжелыми случаями, которые не получали помощь ICU.

Дизайн исследования и участники

Quiz Ref ID Эта серия случаев была одобрена институциональным советом по этике больницы Чжуннань Уханьского университета (№ 2020020). Были включены все последовательные пациенты с подтвержденным NCIP, госпитализированные в больницу Чжуннань Уханьского университета с 1 по 28 января 2020 г.Устное согласие было получено от пациентов. Больница Чжуннань, расположенная в Ухане, провинция Хубэй, эндемичных районах NCIP, является одной из основных больниц третичного уровня обучения и отвечает за лечение для NCIP, назначенное правительством. Всем пациентам с NCIP, включенным в это исследование, был поставлен диагноз в соответствии с временными рекомендациями Всемирной организации здравоохранения. 12 Клинические результаты (т.е. выписки, смертность, продолжительность пребывания) отслеживались до 3 февраля 2020 г., последней даты наблюдения.

Медицинские карты пациентов были проанализированы исследовательской группой отделения реанимации больницы Чжуннань Уханьского университета. Эпидемиологические, клинические, лабораторные и радиологические характеристики, данные о лечении и исходах были получены с помощью форм для сбора данных из электронных медицинских карт. Данные были проанализированы обученной командой врачей. Записанная информация включала демографические данные, историю болезни, историю воздействия, сопутствующие заболевания, симптомы, признаки, лабораторные данные, компьютерную томографию (КТ) грудной клетки и меры лечения (например, противовирусную терапию, кортикостероидную терапию, респираторную поддержку, заместительную почечную терапию).Датой начала заболевания считали день, когда был замечен симптом. Были собраны симптомы, признаки, лабораторные показатели, компьютерная томография грудной клетки и меры лечения во время пребывания в больнице. ОРДС был определен в соответствии с берлинским определением. 13 Острое повреждение почек было идентифицировано в соответствии с определением «Болезнь почек: улучшение глобальных результатов». 14 Поражение сердца определялось, если уровни сердечных биомаркеров (например, тропонина I) в сыворотке крови превышали верхний референсный предел 99-го перцентиля или если при электрокардиографии и эхокардиографии были выявлены новые аномалии. 9 Для пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии, в день поступления в отделение интенсивной терапии определяли баллы по шкале комы Глазго, оценке последовательной органной недостаточности и оценке острой физиологии и хронического здоровья. Регистрировали продолжительность от начала заболевания до госпитализации, одышки, ОРДС и поступления в ОИТ.

Предполагаемая передача инфекции в больнице подозревалась, если группа медицинских работников или госпитализированных пациентов в одних и тех же палатах заразилась в течение определенного периода времени и возможный источник инфекции можно было отследить.

Анализ полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в реальном времени для nCoV

Было собрано

образцов мазка из горла для извлечения РНК 2019-nCoV у пациентов с подозрением на инфекцию 2019-nCoV. После сбора мазки из зева помещали в пробирку для сбора с 150 мкл раствора для защиты от вирусов, и общую РНК экстрагировали в течение 2 часов с использованием набора для выделения РНК из респираторного образца (Zhongzhi, Wuhan, China).Вкратце, 40 мкл клеточных лизатов переносили в пробирку для сбора с последующим перемешиванием на вортексе в течение 10 секунд. После стояния при комнатной температуре в течение 10 минут пробирку для сбора центрифугировали при 1000 об / мин в течение 5 минут. Суспензию использовали для анализа РНК 2019-nCoV с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР). Два гена-мишени, включая открытую рамку считывания 1ab ( ORF1ab ) и белок нуклеокапсида (N), были одновременно амплифицированы и протестированы в ходе анализа RT-PCR в реальном времени.Мишень 1 ( ORF1ab ): прямой праймер CCCTGTGGGTTTTACACTTAA; обратный праймер ACGATTGTGCATCAGCTGA; и зонд 5′-VIC-CCGTCTGCGGTATGTGGAAAGGTTATGG-BHQ1-3 ‘. Мишень 2 (N): прямой праймер GGGGAACTTCTCCTGCTAGAAT; обратный праймер CAGACATTTTGCTCTCAAGCTG; и зонд 5’-FAM-TTGCTGCTGCTTGACAGATT-TAMRA-3 ‘. Анализ ОТ-ПЦР в реальном времени выполняли с использованием набора для обнаружения нуклеиновых кислот 2019-nCoV в соответствии с протоколом производителя (Shanghai bio-germ Medical Technology Co Ltd). Реакционная смесь содержит 12 мкл реакционного буфера, 4 мкл раствора фермента, 4 мкл раствора праймеров для зонда, 3 мкл воды, обработанной диэтилпирокарбонатом, и 2 мкл матрицы РНК.Анализ RT-PCR выполняли в следующих условиях: инкубация при 50 ° C в течение 15 минут и 95 ° C в течение 5 минут, 40 циклов денатурации при 94 ° C в течение 15 секунд, а также расширение и сбор сигнала флуоресценции при 55 ° C в течение 45 секунд. Пороговое значение цикла (значение Ct) менее 37 было определено как положительный результат теста, а значение Ct 40 или более было определено как отрицательный результат теста. Эти диагностические критерии были основаны на рекомендации Национального института по контролю и профилактике вирусных заболеваний (Китай) (http: // ivdc.chinacdc.cn/kyjz/202001/t20200121_211337.html). Средняя нагрузка, определяемая как значение Ct от 37 до менее 40, требовала подтверждения повторным тестированием.

Категориальные переменные были описаны как частота и проценты, а непрерывные переменные были описаны с использованием значений среднего, медианного и межквартильного диапазона (IQR). Средние значения для непрерывных переменных сравнивались с использованием независимых групп t тестов, когда данные были нормально распределены; в противном случае использовали тест Манна-Уитни.Данные (ненормальное распределение) от повторных измерений сравнивались с использованием обобщенной линейной смешанной модели. Пропорции категориальных переменных сравнивались с использованием критерия χ 2 , хотя точный критерий Фишера использовался, когда данные были ограничены. Все статистические анализы были выполнены с использованием программного обеспечения SPSS (Статистический пакет для социальных наук) версии 13.0 (SPSS Inc). Для нескорректированных сравнений статистически значимым считалось двустороннее значение α менее 0,05. Анализы не корректировались для множественных сравнений, и, учитывая возможность ошибки типа I, результаты следует интерпретировать как исследовательские и описательные.

Представление характеристик

В исследуемую популяцию вошли 138 госпитализированных пациентов с подтвержденным NCIP. Средний возраст составлял 56 лет (IQR, 42-68; диапазон, 22-92 года), и 75 (54,3%) были мужчинами. Из них 102 (73,9%) были помещены в изоляторы, 36 (26.1%) поступили и переведены в ОИТ из-за развития органной дисфункции (таблица 1). Средняя продолжительность от первых симптомов до одышки, госпитализации и ОРДС составляла 5 дней (IQR, 1-10), 7 дней (IQR, 4-8) и 8 дней (IQR, 6-12), соответственно (Таблица 1 ). Из 138 пациентов 64 (46,4%) имели одно или более сопутствующих заболеваний. Гипертония (43 [31,2%]), диабет (14 [10,1%]), сердечно-сосудистые заболевания (20 [14,5%]) и злокачественные новообразования (10 [7,2%]) были наиболее частыми сопутствующими состояниями.

Наиболее частыми симптомами в начале болезни были лихорадка (136 [98,6%]), усталость (96 [69,6%]), сухой кашель (82 [59,4%]), миалгия (48 [34,8%]) и одышка ( 43 [31,2%]). Менее распространенными симптомами были головная боль, головокружение, боль в животе, диарея, тошнота и рвота (Таблица 1). В общей сложности 14 пациентов (10,1%) первоначально поступили с диареей и тошнотой за 1-2 дня до развития лихорадки и одышки.

По сравнению с пациентами, которые не получали помощи в ОИТ (n = 102), пациенты, которым требовалась помощь в ОИТ (n = 36), были значительно старше (средний возраст 66 лет [IQR, 57-78] по сравнению с 51 годом [IQR, 37- 62]; P <.001) и чаще имели сопутствующие заболевания, включая артериальную гипертензию (21 [58,3%] против 22 [21,6%], диабет (8 [22,2%] против 6 [5,9%])), сердечно-сосудистые заболевания (9 [25,0%] против 11 [10,8%]) и цереброваскулярных заболеваний (6 [16,7%] против 1 [1,0%]). По сравнению с пациентами, не получавшими ОИТ, пациенты, поступившие в ОИТ, чаще жаловались на боль в глотке, одышку, головокружение, брюшную полость. боль и анорексия.

Показатели жизнедеятельности и лабораторные параметры у пациентов в отделениях интенсивной терапии и не в отделениях интенсивной терапии

Частота сердечных сокращений, частота дыхания и среднее артериальное давление не различались между пациентами, которые получали помощь в отделении интенсивной терапии, и пациентами, которые не получали помощь в отделении интенсивной терапии.Эти показатели регистрировались в день поступления в больницу для всех пациентов, а затем разделялись на тех, кто позже был помещен в отделение интенсивной терапии или нет. Между пациентами, поступившими в отделение интенсивной терапии, и пациентами, не поступившими в отделение интенсивной терапии, имелись многочисленные различия, включая более высокие уровни лейкоцитов и нейтрофилов, а также более высокие уровни D-димера, креатинкиназы и креатина. Все 138 включенных пациентов показали двустороннее поражение при КТ грудной клетки (рис. 1). Среднее время от появления симптомов до поступления в ОИТ составляло 10 дней (IQR, 6–12) (Таблица 3).В день поступления в ОИТ — медиана шкалы комы Глазго; Острая физиология и оценка хронического здоровья II; и оценка последовательной органной недостаточности составила 15 (IQR, 9-15), 17 (IQR, 10-22) и 5 ​​(IQR, 3-6), соответственно (Таблица 3). Среднее парциальное давление уровня кислорода составляло 68 мм рт. Ст. (IQR, 56–89), а медиана отношения парциального давления кислорода к фракции вдыхаемого кислорода составляла 136 мм рт.

Дисфункции органов и основные вмешательства

Дисфункция органов и лечение 138 пациентов показаны в таблице 4.По состоянию на 3 февраля 2020 года 85 пациентов (61,6%) все еще были госпитализированы. Выписаны 47 пациентов (34,1%), 6 пациентов (4,3%) умерли. Из 36 пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии, 11 все еще находились в отделении интенсивной терапии, 9 были выписаны домой, 10 были переведены в общие палаты и 6 умерли. Из 11 пациентов, оставшихся в отделении интенсивной терапии, 6 получили инвазивную вентиляцию легких (1 перешел на экстракорпоральную мембранную оксигенацию) и 5 ​​- на неинвазивную вентиляцию легких). Среди 138 пациентов частыми осложнениями был шок (12 [8.7%]), ОРДС (27 [19,6%]), аритмии (23 [16,7%]) и острого сердечного повреждения (10 [7,2%]). Пациенты, которые получали лечение в отделении интенсивной терапии, имели больше шансов иметь одно из этих осложнений, чем пациенты, не находящиеся в отделении интенсивной терапии.

Большинство пациентов получали противовирусную терапию (осельтамивир, 124 [89,9%]), и многие получали антибактериальную терапию (моксифлоксацин, 89 [64,4%]; цефтриаксон, 34 [24,6%]; азитромицин, 25 [18,1%]) и терапию глюкокортикоидами ( 62 [44,9%]). В отделении интенсивной терапии 4 пациента (11,1%) получали высокопоточный кислород, а 15 (44.4%) получали неинвазивную вентиляцию легких. Инвазивная механическая вентиляция легких потребовалась 17 пациентам (47,2%), 4 из которых получали экстракорпоральную мембранную оксигенацию в качестве неотложной терапии. В общей сложности 13 пациентов получали вазопрессоры, а 2 пациента получали заместительную почечную терапию.

Динамический профиль лабораторных данных у пациентов с NCIP

Для определения основных клинических признаков, которые проявлялись во время прогрессирования NCIP, динамические изменения 6 клинических лабораторных параметров, включая гематологические и биохимические параметры, отслеживались с 1 по 19 день после начала заболевания с двухдневными интервалами.В конце 28 января 2020 г. были проанализированы данные 33 пациентов с полным клиническим течением (рис. 2). Во время госпитализации у большинства пациентов наблюдалась выраженная лимфопения, а у не выживших со временем развивалась более тяжелая лимфопения. Количество лейкоцитов и нейтрофилов у не выживших было выше, чем у выживших. Уровень D-димера был выше у выживших, чем у выживших. Точно так же по мере прогрессирования заболевания и ухудшения клинического статуса уровни мочевины и креатинина в крови прогрессивно повышались перед смертью.

Предполагаемая передача и инфекция в больнице

Из 138 пациентов 57 (41,3%) предположительно были инфицированы в больнице, в том числе 17 пациентов (12,3%), которые уже были госпитализированы по другим причинам, и 40 медицинских работников (29%). Из госпитализированных пациентов 7 пациентов были из хирургического отделения, 5 — из терапевтического и 5 — из онкологического.Из инфицированных медицинских работников 31 (77,5%) работали в палатах общего профиля, 7 (17,5%) — в отделении неотложной помощи и 2 (5%) — в отделении интенсивной терапии. У одного пациента в текущем исследовании появились абдоминальные симптомы, и он был госпитализирован в хирургическое отделение. Предположительно, более 10 медицинских работников этого отделения заразились этим пациентом. Также предполагалось, что произошла передача инфекции от пациента к пациенту, и по крайней мере 4 госпитализированных пациента в одной палате были инфицированы, и все они имели атипичные абдоминальные симптомы.У одного из 4 пациентов была лихорадка, и во время госпитализации у него была диагностирована инфекция nCoV. Затем пациент был изолирован. Впоследствии у других 3 пациентов в том же отделении поднялась температура, появились абдоминальные симптомы, и им был поставлен диагноз инфекции nCoV.

Quiz Ref ID Этот отчет, насколько нам известно, представляет собой самую крупную на сегодняшний день серию случаев госпитализированных пациентов с NCIP. По состоянию на 3 февраля 2020 года из 138 пациентов, включенных в это исследование, 26% нуждались в отделении интенсивной терапии, 34.1% были выписаны, 6 умерли (4,3%), 61,6% остаются госпитализированными. Для выписанных (n = 47) пребывание в стационаре составило 10 дней (IQR, 7,0–14,0). Время от появления одышки составляло 5,0 дней, 7,0 дней до госпитализации и 8,0 дней до ОРДС. Обычными симптомами в начале болезни были лихорадка, сухой кашель, миалгия, утомляемость, одышка и анорексия. Однако у значительной части пациентов изначально наблюдались атипичные симптомы, такие как диарея и тошнота. Основные осложнения во время госпитализации включали ОРДС, аритмию и шок.Двустороннее распределение пятнистых теней и непрозрачность матового стекла были типичным признаком компьютерной томографии для NCIP. Большинство пациентов в критическом состоянии были старше и имели больше сопутствующих заболеваний, чем пациенты, не госпитализированные в отделение интенсивной терапии. Большинству пациентов требовалась кислородная терапия, а меньшинство пациентов нуждались в инвазивной вентиляции или даже экстракорпоральной мембранной оксигенации.

Quiz Ref ID Данные этого исследования свидетельствуют о возможности быстрой передачи вируса 2019-nCoV от человека к человеку. Основная причина заключается в оценке основного репродуктивного числа (R 0 ) на основе предыдущего исследования. 15 R 0 указывает, насколько заразно инфекционное заболевание. Когда инфекция распространяется среди новых людей, она воспроизводится; R 0 указывает среднее количество дополнительных лиц, которых заражает один больной в течение его болезни, и конкретно относится к группе людей, которые ранее не были инфицированы и не были вакцинированы. Согласно отчету, R 0 от nCoV составляет 2,2, что свидетельствует о том, что в среднем каждый пациент распространял инфекцию на 2.2 других человека. 15 Одна из причин быстрого распространения может быть связана с нетипичными симптомами на ранней стадии у некоторых пациентов, инфицированных nCoV.

Недавнее исследование показало, что нКоВ был обнаружен в образцах стула пациентов с абдоминальными симптомами. 16 Однако трудно дифференцировать и обследовать пациентов с атипичными симптомами. Тем не менее, быстрая передача от человека к человеку среди близких контактов является важной особенностью пневмонии nCoV. 10 , 11,15

Пациенты, поступившие в отделение интенсивной терапии, были старше и имели большее количество сопутствующих заболеваний, чем пациенты, не госпитализированные в отделение интенсивной терапии. Это говорит о том, что возраст и сопутствующие заболевания могут быть факторами риска неблагоприятного исхода. Однако не было никакой разницы в доле мужчин и женщин между пациентами ОИТ и пациентами, не получавшими ОИТ. Эти данные отличаются от недавнего отчета, который показал, что инфекция 2019-nCoV чаще поражает мужчин. 8 Возможное объяснение состоит в том, что инфекция nCoV у пациентов в предыдущем отчете была связана с воздействием, связанным с оптовым рынком морепродуктов Хуанань, и большинство пострадавших пациентов были рабочими-мужчинами.По сравнению с симптомами у пациентов, не находящихся в отделении интенсивной терапии, симптомы чаще встречались у пациентов в критическом состоянии, включая одышку, боль в животе и анорексию. Появление симптомов может помочь врачам идентифицировать пациентов с плохим прогнозом. В этой когорте общие показатели тяжелой гипоксии и инвазивной вентиляции были выше, чем в предыдущем исследовании, 9 , вероятно, потому что случаи в предыдущем исследовании были на ранней стадии эпидемии NCIP, а текущие случаи — из стадия вспышки.

Наиболее частыми лабораторными отклонениями, наблюдаемыми в этом исследовании, были пониженное количество лимфоцитов, увеличенное протромбиновое время и повышенная лактатдегидрогеназа. По сравнению с пациентами, не находящимися в отделении интенсивной терапии, пациенты, получавшие помощь в отделении интенсивной терапии, имели многочисленные лабораторные отклонения. Эти отклонения предполагают, что инфекция 2019-nCoV может быть связана с клеточным иммунодефицитом, активацией коагуляции, повреждением миокарда, повреждением печени и почек. Эти лабораторные отклонения аналогичны тем, которые ранее наблюдались у пациентов с инфекцией БВРС-КоВ и ТОРС-КоВ.

Динамический профиль лабораторных данных отслеживался у 33 пациентов с NCIP (5 выживших и 28 выживших). У не выживших количество нейтрофилов, D-димер, уровни мочевины в крови и креатинина продолжали расти, а количество лимфоцитов продолжало снижаться до наступления смерти. Нейтрофилия может быть связана с цитокиновым штормом, вызванным вирусной инвазией, активация коагуляции могла быть связана с устойчивым воспалительным ответом, а острое повреждение почек могло быть связано с прямым воздействием вируса, гипоксией и шоком.Три патологических механизма могут быть связаны со смертью пациентов с NCIP.

Quiz Ref ID До настоящего времени не рекомендовалось никакого специального лечения коронавирусной инфекции, кроме тщательной поддерживающей терапии. 17 В настоящее время подход к этой болезни заключается в борьбе с источником инфекции; использование средств индивидуальной защиты для снижения риска передачи; и ранняя диагностика, изоляция и поддерживающее лечение пораженных пациентов. Антибактериальные средства неэффективны.Кроме того, не было обнаружено, что противовирусные агенты приносят пользу при лечении SARS и MERS. Все пациенты в этом исследовании получали антибактериальные препараты, 90% получали противовирусную терапию и 45% получали метилпреднизолон. Доза осельтамивира и метилпреднизолона варьировалась в зависимости от тяжести заболевания. Однако никаких эффективных результатов не наблюдалось.

Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, образцы дыхательных путей были использованы для диагностики NCIP с помощью RT-PCR.Сыворотка пациентов для оценки виремии не бралась. Вирусная нагрузка является потенциально полезным маркером, связанным с тяжестью заболевания коронавирусной инфекцией, и ее следует определять в NCIP. Во-вторых, передача / инфекция в больницах не могла быть окончательно доказана, но предполагалась и предполагалась на основании времени и характера контакта с инфицированными пациентами и последующего развития инфекции. В-третьих, из 138 случаев большинство пациентов все еще госпитализированы на момент подачи рукописи.Следовательно, трудно оценить факторы риска неблагоприятного исхода, и необходимы постоянные наблюдения за естественным течением болезни.

В этой одноцентровой серии случаев из 138 госпитализированных пациентов с подтвержденным NCIP в Ухане, Китай, предполагаемая госпитальная передача 2019-nCoV подозревалась у 41% пациентов, 26% пациентов получали помощь в отделении интенсивной терапии, а смертность составила 4,3%. .

Авторы, отвечающие за переписку: Чжиюн Пэн, доктор медицины, отделение интенсивной терапии (pengzy5 @ hotmail.com) и Синхуан Ван, доктор медицины, отделение урологии ([email protected]), больница Чжуннань Уханьского университета, Ухань 430071, Хубэй, Китай.

Принято к публикации: 3 февраля 2020 г.

Опубликовано в Интернете: 7 февраля 2020 г. doi: 10.1001 / jama.2020.1585

Исправление: Эта статья была исправлена ​​20 февраля 2020 г., чтобы добавить правильные данные для пациенток в Таблице 1.

Вклад авторов: Доктора Д.Ван и Пэн имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Доктора Д. Ван и Б. Ху внесли равный вклад и имеют первое авторство. Доктора Пэн и X. Ван внесли равный вклад в эту статью.

Концепция и дизайн: D. Wang, B. Hu, C. Hu, Xiong, Zhao, Li, X. Wang, Peng.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Д. Ван, К. Ху, Чжу, Лю, Чжан, Б. Ван, Сян, Чэн, Сюн, Пэн.

Составление рукописи: Д. Ван, К. Ху, Сян, Сюн, Ли, Пэн.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Д. Ван, Б. Ху, Чжу, Лю, Чжан, Б. Ван, Чэн, Сюн, Чжао, X. Ван, Пэн.

Статистический анализ: К. Ху, Чжу, Лю, Б. Ван, Сюн.

Полученное финансирование: D. Wang, Peng.

Административная, техническая или материальная поддержка: B. Hu, Xiang, Cheng, Xiong, Li, X.Ван.

Наблюдение: Б. Ху, Сюн, Чжао, X. Ван, Пэн.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Эта работа была поддержана Национальным фондом естественных наук (грант 81701941 доктору Д. Вану; гранты 81772046 и 81971816 доктору Пэну) и Специальным проектом по значительным исследованиям и разработкам новых лекарственных средств в крупном национальном масштабе. Научно-технические проекты Китая (2020ZX09201007 доктору Пэну).

Роль спонсора / спонсора: Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

1.Lu H, Страттон CW, Тан YW. Вспышка пневмонии неизвестной этиологии в Ухане, Китай: тайна и чудо [опубликовано 16 января 2020 г.]. J Med Virol . 2020. doi: 10.1002 / jmv.25678PubMedGoogle Scholar2.Hui DS, я Азхар Э, Мадани TA, и другие. Сохраняющаяся угроза эпидемии нового коронавируса 2019-nCoV для глобального здравоохранения: последняя вспышка нового коронавируса 2019 года в Ухане, Китай [опубликовано 14 января 2020 г.]. Int J Infect Dis . 2020; 91: 264-266. DOI: 10.1016 / j.ijid.2020.01.009PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Zhu Н, Чжан Д, Ван W, и другие; Китайская группа по расследованию и исследованию нового коронавируса.Новый коронавирус от пациентов с пневмонией в Китае, 2019 г. [опубликовано 24 января 2020 г.]. N Engl J Med . DOI: 10.1056 / NEJMoa2001017PubMedGoogle Scholar8.Chen Н, Чжоу М, Донг ИКС, и другие. Эпидемиологические и клинические характеристики 99 случаев новой коронавирусной пневмонии 2019 г. в Ухане, Китай: описательное исследование [опубликовано 29 января 2020 г.]. Ланцет . DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30211-7PubMedGoogle Scholar10.Chan JF-W, юань S, Кок К-Х, и другие.Семейный кластер пневмонии, связанный с новым коронавирусом 2019 года, указывающий на передачу от человека к человеку: исследование семейного кластера [опубликовано 24 января 2020 года]. Ланцет . 2020; S0140-6736 (20) 30154-9. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30154-9PubMedGoogle Scholar11.Phan LT, Нгуен ТВ, Луонг QC, и другие. Ввоз и передача от человека к человеку нового коронавируса во Вьетнаме [опубликовано 28 января 2020 г.]. N Engl J Med . DOI: 10.1056 / NEJMc2001272PubMedGoogle Scholar13.Ranieri В.М., Рубенфельд GD, Томпсон BT, и другие; Рабочая группа по определению ARDS. Синдром острого респираторного дистресс-синдрома: берлинское определение. ЯМА . 2012; 307 (23): 2526-2533. DOI: 10.1001 / jama.2012.5669PubMedGoogle Scholar 14. Заболевание почек: улучшение глобальных результатов (KDIGO) Рабочая группа по острой травме почек. Руководство KDIGO по клинической практике при острой почечной недостаточности. Почки Int Suppl . 2012; 2: 1.Google ScholarCrossref 15.Ли Q, Гуань X, Wu П, и другие. динамика ранней передачи новой пневмонии, инфицированной коронавирусом, в Ухане, Китай. [опубликовано 29 января 2020 г.]. N Engl J Med . 2020. doi: 10.1056 / NEJMoa2001316PubMedGoogle Scholar16.Zhang H, Кан ZJ, Гонг Привет, и другие. Пищеварительная система — потенциальный путь заражения нКоВ 2019: биоинформатический анализ, основанный на одноклеточных транскриптомах. Препринт. Опубликовано 31 января 2020 г.bioRxiv 927806. DOI: 10.1101 / 2020.01.30.927806 .

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *