Воспалился шов: причины, симптоматика, лечение

Воспаление шва появляется в результате осложнения после перенесенного оперативного вмешательства. Подобное состояние может наблюдаться на любом этапе формирования шва, даже спустя несколько лет после его образования.

Причины

К воспалительному процессу может привести:

• занесенная в рану инфекция во время или после операции;
• неправильно установленная система дренирования;
• травмирование подкожно-жировой клетчатки, приводящее к образованию гематомы и отмиранию тканей вокруг раны;
• нарушенный кровоток в области шва с последующим некрозом;
• отторжение шовного материала из-за биологической несовместимости;
• низкий уровень регенерации, который препятствует срастанию краев и влечет за собой прорезывание тканей швом;
• наложение швов на патологически измененные ткани;
• грубое повреждение области раны и формирование лигатурных каналов.

Риск возникновения воспалительного процесса в шве повышается при нанесении бытовой или производственной травмы, когда рана изначально загрязнена. Процессы заживления шва ухудшаются в пожилом возрасте, при слабом иммунитете, эндокринных заболеваниях, патологиях системы крови, а также при избыточном весе.

Симптомы

Первые клинические проявления воспалительного процесса наблюдаются через несколько суток после перенесенной операции. Они проявляются в виде отека и гиперемии раны, имеются жалобы на усиливающиеся болевые ощущения. В ходе пальпации шва хирург обнаруживает уплотнение без четко очерченных границ. Гнойное воспаление сопровождается выделением характерной жидкости – экссудата.

Спустя 1-2 суток появляются дополнительные симптомы:

• мышечные боли;
• интоксикация;
• повышенная температура тела;
• слабость и тошнота.

Анаэробная инфекция развивается гораздо стремительней и уже через двое суток после операции может привести к сепсису без своевременно оказанного лечения.

Лечение

Чтобы определить возбудителя и назначить правильное лечение, необходимо исследовать раневое отделяемое и выявить чувствительность бактерий к разным группам антибиотиков. Обычный инфильтрат устраняется путем зондирования раны с удалением гнойной жидкости. Чтобы снизить давление на ткани, может производиться снятие швов.

Пациенту назначается постельный режим. Лечение гнойного воспаления предусматривает обязательное удаление шовного материала, очистку раны и установку дренажа. Анаэробная инфекция требует иссечения пораженных тканей, а в некоторых случаях и дополнительного оперативного вмешательства.

При любой форме воспаления рану ежедневно дренируют и очищают от гноя. По мере заживления может производиться повторное наложение швов и нанесение марлевых повязок с ранозаживляющими мазями. В качестве профилактики нагноения швов необходимо строго соблюдать врачебные указания и следовать ряду антисептических мероприятий.

Сколько заживают швы после операции?

Методы наложения швов и виды используемых материалов

Правильно наложенные швы отличаются аккуратностью и гладкостью. Медицинский шов должен скользить и не травмировать поврежденные ткани дополнительно. Значимыми критериями качества также являются:

• растяжимость;

• эластичность;

• прочность;

• способность выдерживать нагрузки, не сдавливая ткани;

• биосовместимость и инертность (шовный материал не должен вступать в химическую реакцию с тканями).

Кроме того, материал не должен активно впитывать влагу и разбухать. Рассасываемые материалы должны иметь срок рассасывания, близкий к сроку заживления, который зависит от множества факторов.

Выбор нитей для швов врач осуществляет в зависимости от поставленных задач. Современная индустрия предлагает более 30 видов, среди которых рассасывающиеся и нерассасывающиеся, синтетические и природные, плетеные, крученные, однослойные и многослойные, а также различающиеся видами покрытий. Одни и те же свойства могут являться достоинствами и недостатками в разных случаях.  

При этом требования к нитям в хирургии существенно отличаются от привычного представления о качестве людей, не знакомых с данной наукой. Так, гладкие нити не позволяют сформировать прочный, надежный узел. А высокоценимые в других сферах натуральные волокна несут в себе риск аллергической реакции и занесения инфекции.

Нерассасывающиеся материалы

К данной группе относятся шелковые, хлопковые, металлические и синтетические нити. Шелк является прочным и условно нерассасываемым материалом, так как со временем, приблизительно за 12 месяцев, волокно практически полностью рассасывается. При соединении тканей на гораздо менее длительный период шелковый шов отличается относительно высокой прочностью, пластичностью и надежностью. Однако волокно провоцирует заметный иммунный ответ организма и может служить резервуаром для инфекции в ране. Хлопок менее прочен и способен спровоцировать воспаление.

Металл, нержавеющая сталь, отличается исключительно высокой прочностью и не способствует развитию воспаления. Чаще всего используется для соединения сухожилий, а также при операциях на брюшной полости. Наилучшими характеристиками обладают синтетические волокна. Они соединяют в себе прочность и инертность. Их чаще всего применяют для соединения мягких тканей.

Рассасывающиеся шовные материалы

Натуральные рассасывающиеся материалы, изготавливаемые из очищенной соединительной ткани, не получили широкого применения, так как не отличаются прочностью, склонны провоцировать реакцию тканей и воспалительные процессы. Кроме того, неудобны в использовании. Заранее спрогнозировать срок их рассасывания практически невозможно.    

Синтетические нити имеют предсказуемые сроки рассасывания и не вызывают тканевых реакций, однако имеют ограниченное применение. Их не используют, когда важна постоянная (неизменная) прочность швов.

Способы наложения хирургических швов

Швы подразделяются на первичные и вторичные. Последние используются для укрепления первичных, как правило, при большом числе грануляций раны. Вторичные швы также накладываются для разгрузки раны. Кроме того, швы подразделяют на узловые, непрерывные и др.

Сроки заживления хирургических швов

Врач всегда стремится обеспечить заживление первичным натяжением. Однако не все зависит от профессионализма врача. При удачном течении (отсутствии нагноения, минимальной отечности) процесс проходит следующие стадии заживления:

• Период воспалительной реакции. Обычно длится 5 дней. В это время иммунная система организма уничтожает микробы, разрушенные клетки и инородные частицы. Края раны на этом этапе удерживают только швы.

• Период полиферации. Длится по 14 день. В это время происходит активное формирование грануляционной ткани за счет выработки фибрина и коллагена, которая фиксирует края раны.

• Период созревания. Длится до заживления. На этом этапе активно формируется соединительная ткань.

Врач снимет швы, когда рана заживет, и уйдет необходимость в дополнительной поддержке краев. Как правило, швы, наложенные в области лица и шеи, снимают в рок до 5 дней, в области туловища и конечностей — до 10 дней.

Факторы, влияющие на срок заживления

Сроки заживления зависят от множества факторов, и в первую очередь это индивидуальные особенно организма, особенности   выполненного разреза, вид используемых шовных материалов, а также соблюдение правил ухода в реабилитационный период. Попадание различных веществ, загрязнение и наличие тяжелых хронических заболеваний, например диабета, могут существенно удлинить восстановительный период. Имеет значения общий вес пациента, самочувствие в период реабилитации.   

Уход за швами

Уход за швами осуществляется на основе данных врачом рекомендаций. Как правило, рану требуется ежедневно обрабатывать антисептиками и препаратами, ускоряющими регенерацию тканей.  В послеоперационный период рекомендуется избегать физических нагрузок, употребления алкоголя, придерживаться рекомендованной врачом диеты.

Если шов разошелся, следует незамедлительно обратиться к врачу. Болезненность швов в восстановительный период считается нормальным явлением. Поэтому в первые дни нередко назначаются обезболивающие препараты. При сохранении интенсивных болей в течение длительного периода и подозрении на инфекцию необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Послеоперационные раны: правила и особенности ухода

СОДЕРЖАНИЕ:

Стадии заживления раны Воспаление Грануляция Эпителизация Формирование шрама Уход за послеоперационной раной Чем обрабатывать послеоперационные раны? Перевязка послеоперационной раны Нагноение послеоперационной раны Лечение послеоперационной раны в случае инфицирования

Послеоперационная рана остается после хирургических вмешательств и относится к категории резаных ран. Закрывается она с помощью хирургических нитей методом ушивания.

---

При правильном уходе, восстановление после операции занимает около 2-3 недель. Очень важно, в послеоперационный период, тщательно промывать рану стерильным раствором Пронтосан, своевременно менять послеоперационные повязки, проводить визуальный контроль на наличие признаков инфицирования.

---

Стадии заживления раны

1. Воспаление – 5-7 дней

Это неизбежная стадия, т.к. организм не отличает постоперационные «полезные» раны от обычных и начинает активно вырабатывать вещества, ускоряющие свертывание и образование сгустков крови. Это важно для прекращения кровотечения и защиты.

2. Грануляция – 10-30 дней

Процесс способствует успешному заживлению и представляет собой формирование молодой ткани, вид которой разнится в зависимости от стадии. Воспалительные клетки, соединительная ткань, заново сформировавшиеся сосуды образуют грануляционную ткань, которая заполняет полость разреза. Сначала эта зернистая ткань легко кровит, т.к. у сосудов тонкие стенки, но чем ближе конец этой стадии, тем плотнее и светлее становится ткань, а зернистость и кровоточивость исчезают.

3. Эпителизация – 30-90 дней

Клетки эпителия, образовавшиеся на краях раны, и соединительная ткань постепенно целиком заполняют поврежденный участок. Число сосудов снижается, образуется рубец.

• Формирование шрама – от 3 месяцев до 1 года

Сосуды полностью исчезают, волокна коллагена и эластина постепенно завершают формирование шрама – длительность этого процесса зависит от возраста пациента, состояния его здоровья, тяжести операции и множества других факторов.

Уход за послеоперационной раной

Чтобы каждая из четырех стадий прошла без осложнений, нужен соответствующий уход и строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.

На первой стадии главную роль играет хирург. Правильное ушивание предотвращает возможное натяжение и разрыв швов. Также важна первичная защита от внешних микроорганизмов. В этот период пациенту понадобятся стерильные повязки, например, Космопор Е, Аскина Софт, Докапласт с мирамистином или полоски Омнистрип.

виды, требования по уходу, технология снятия – МЦ «Гармония»

Шов – это процесс соединения краев ткани после хирургического вмешательства.

Он необходим для того, чтобы предотвратить попадание инфекции или инородного тела в открытую рану.

Снятие синтетических швов и металлических скоб производится после заживления данного участка, а также образования на нем рубцов.

Если во время операции использовались рассасывающие материалы (кетгут), надобность в проведении процедуры отпадает.

Виды швов

Все швы можно разделить на два типа:

• внутренние – швы, которые расположены под поверхностью кожных покровов и соединяют края мышц, органов;
• внешние – швы, которые накладываются на внешнюю часть тела и соединяют кожный покров.

Любое закрепление тканей имеет собственный срок.

Швы на голове и шее снимаются по истечению 5-7 дней, швы на конечностях – по истечению 8-10 дней, швы после операций на внутренних органах – по истечению 10-14 дней.

Следует учитывать, что многое зависит от характера раны, а также от регенеративных способностей пациента.

О полном заживлении говорит появление гранул и выравнивание швов с цветом кожи.

Требования по уходу за швами

• регулярно производить осмотр и перевязки;
• обрабатывать рану антисептиком во избежание воспаления;
• следить за тем, чтобы края раны не были сведены вместе;
• при возникновении нагноения пропить антибиотики;
• в случае необходимости позаботиться о наличии дренажа.

Технология снятия швов

Решение о том, когда должна производиться данная процедура, должен принимать лечащий врач.

Снятие швов происходит в несколько этапов:

• стерильная повязка снимается, поверхность кожного покрова обрабатывается антисептиком;
• кончик нити оттягивается пинцетом и перерезается ножницами в белой области;
• извлеченный материал удаляется в лоток для дальнейшей переработки;
• для заживления поврежденное место обрабатывается раствором йодоната, накладывается стерильная повязка.

Снятие швов в центре «Гармония»

Медицинский центр предлагает квалифицированную помощь по снятию послеоперационных швов.

Мы позаботимся о том, чтобы процедура прошла безболезненно, в стерильных условиях и без всяких последствий.

Наши врачи обладают необходимыми знаниями и опытом, а кабинеты оснащены профессиональными инструментами.

Стоимость услуг

Код	Наименование услуги	Стоимость
1012	Снятие швов с перевязкой	700 руб

Примечание

ООО «Гармония» предоставляет скидки в размере 10%:

• Ветеранам
• Пенсионерам
• Инвалидам
• Многодетным семьям
• Медицинским работникам

Подкожные швы для закрытия ран после операции

Какова цель этого обзора?

Целью этого обзора было выяснить, эффективны ли подкожные швы (швы, располагающиеся под кожей) для закрытия ран после операции. Нас интересовали все виды операций, кроме акушерских (операций, связанных с рождением ребенка, например, кесарево сечение). Исследователи Кокрейн изучили и собрали все исследования, связанные с этим вопросом, и обнаружили 66 подходящих рандомизированных контролируемых испытаний. Рандомизированные контролируемые испытания — это медицинские исследования, в которых пациентов в случайном порядке определяют в группы для получения различного лечения. Такой тип испытаний обеспечивает наиболее надежные доказательства в области здоровья.

Ключевая информация

С точки зрения возникновения раневой инфекции после операции, нет четких различий между подкожными швами или другими методами закрытия хирургических ран, такими как стандартные (накожные) швы, хирургическая лента, скобы или клей. Подкожные швы, вероятно, уменьшают раневые осложнения, по сравнению со скобами, и повышают удовлетворенность пациентов, по сравнению со стандартными швами или скобами. Однако, при использовании клея удовлетворенность пациентов может быть выше, а стандартные швы и скобы могут быть удобнее для хирургов.

Что было изучено в этом обзоре?

У хирургов есть разные варианты для закрытия хирургических ран в конце операции. Закрытие кожной раны можно выполнить с помощью подкожных или накожных швов, скоб (клипс), клея, лент или иных приспособлений. Швы могут быть рассасывающимися (растворяются в организме в процессе заживления и не нуждаются в удалении) или не рассасывающимися (необходимо удалять после заживления раны).

Инфекции в области хирургического вмешательства являются частой проблемой после операции и могут вызвать ряд осложнений у пациента. На месте хирургических ран могут остаться уродующие рубцы, если они заживут неправильно. Мы хотели сравнить подкожные швы с другими методами закрытия хирургических ран с точки зрения инфицирования, образования рубцов, удовлетворенности пациентов, стоимости, болезненности, продолжительности пребывания в больнице и качества жизни.

Каковы основные результаты этого обзора?

В марте 2019 года мы провели поиск в медицинских базах данных и нашли 66 исследований, в которых сравнивали подкожные швы с другими методами закрытия кожной раны, такими как стандартные швы, кожные скобы, клей, лента или хирургические застежки-молнии. 64 из этих исследований (включая 7487 участников) были использованы в нашем анализе. В среднем, каждое исследование включало 115 человек. Большинство участников были взрослыми (в возрасте от 20 до 75 лет), перенесшими операцию в условиях стационара. В большинстве исследований не были указаны источники финансирования.

В большинстве исследований сравнивали подкожные швы со стандартными швами, скобами или клеем.

Основным интересующим исходом было возникновение раневой инфекции. Не было четких различий в числе людей с развитием раневой инфекции при использовании подкожных швов и других методов закрытия раны.

В сравнении со стандартными (накожными) швами, удовлетворенность пациентов, вероятно, выше при наложении подкожных швов. Существуют доказательства, что подкожные швы, вероятно, предотвращают раневые осложнения и повышают удовлетворенность пациентов, в сравнении с кожными скобами. Подкожные швы могут предотвратить расхождение раны (расхождение кожи), в сравнении со скобами или клеем, но при использовании клея удовлетворенность пациентов может быть выше. Однако, альтернативные, более быстрые методы могут оказаться более предпочтительными для хирургов, чем подкожные швы. Не было четких различий между подкожными швами и другими методами закрытия раны, в отношении частоты повторного закрытия раны, длительности пребывания в стационаре, болезненности и качества жизни.

В исследованиях, которые мы проанализировали, как правило, было небольшое число участников, и во многих случаях, основываясь на представленной информации, мы не могли быть уверены, что исследования были проведены надлежащим образом. Поэтому мы не можем сделать убедительных выводов об эффективности подкожных швов. Необходимы исследования лучшего качества, чтобы сделать более определенные выводы в отношении всех сравнений, кроме сравнения со скобами.

Насколько актуален этот обзор?

Мы провели поиск исследований, опубликованных до марта 2019 года.

Что делать, если разошелся шов после операции

Как вы думаете, какие чувства испытывает человек, у которого после операции произошло расхождение шва? Конечно, он впадает в панику. Поэтому главный совет, который можно дать пациенту, — постараться успокоиться и не впадать в отчаяние. Первым делом необходимо «оценить ущерб» и осмотреть рану. После этого, что бы вы ни увидели, лучшим решением будет в ближайшее время обратиться к специалисту. 

Виды хирургических швов. Хирургические швы бывают внутренними и наружными. Внутренние швы необходимы для прочности соединения тканей. Наружные применяются для недлительной фиксации кожного покрова.

Основные причины расхождения швов. Несмотря на то что расхождение швов встречается достаточно редко, существует несколько причин, по которым может произойти эта неприятность, таких как:

• сахарный диабет;
• повышенные физические нагрузки;
• пожилой возраст;
• вредные привычки;
• инфекция в ране;
• хронические и инфекционные заболевания у пациента и т. д.

Симптомы. Вряд ли кто-то сможет не заметить расхождение шва. Основными симптомами является покраснение, отек, резкая боль, сопровождающаяся кровотечением, и т. д. На данном этапе не так уж важно выяснять причину расхождения шва. Главное — решить проблему и понять, что делать. 

Действия при расхождении шва. В первую очередь необходимо отложить панику на потом. В состоянии стресса вам вряд ли удастся настроиться на правильные действия. Помните: расхождение шва после операции не считается серьезным осложнением. Но если рана кровоточит, а ткани вокруг нее опухли или покраснели, необходимо срочно обратиться к хирургу или в специализированную клинику. Лучшим решением будет немедленно поехать к своему лечащему врачу. Именно он быстро и эффективно сможет устранить данную неприятность. Для начала врач осмотрит состояние раны и только после этого примет решение: нужны ли дополнительные исследования, компьютерная томография или анализ крови. Компьютерная томография чаще всего используется для того, чтобы определить очаг скопления гноя. 

Помните, что только квалифицированные специалисты могут помочь вам, оказав своевременную медицинскую помощь. Не пускайте дело на самотек и не занимайтесь самолечением. 

Что будет? Если количество расхождений небольшое и рана неглубокая, то после обезболивания на нее вновь накладываются швы. Однако, если в ране начались воспалительные процессы, рекомендуется дождаться ее полного заживления. Чтобы ускорить этот процесс, рану необходимо обрабатывать специальными мазями и растворами — это способствует быстрому заживлению краев. После того как рана окончательно зажила, ее поврежденные края иссекаются. После всех этапов на область раны с иссеченными поверхностями накладываются вторичные швы. 

Для того чтобы убрать инфекцию и воспаление, за поврежденным участком рекомендуется тщательно ухаживать. Обычно назначается обработка раны специальными антисептическими средствами. Не стоит отдирать марлевую повязку от кожи. Рекомендуется просто смочить ее в трехпроцентном растворе перекиси водорода, и она отойдет сама собой.  

Каждый случай расхождения швов весьма индивидуален. Поэтому и лечение назначается хирургом в зависимости от особенностей вашего организма и размера раны. Иногда врач считает, что лучшим решением будет не накладывать швы повторно, а оставить рану заживать. В этом случае хирург советует промывать ее хлоргексидином или перекисью водорода. Однако, если случай серьезный и рана глубокая, специалист накладывает шов повторно. 

Уход за раной. Помните все рекомендации, которые давал врач после первой операции? Они остаются в силе. Не стоит постоянно держать рану в закрытом состоянии, от этого она быстрее не заживет. Для скорейшего заживления ране необходим воздух. Поэтому иногда повязку нужно снимать. После операции пациенту часто прописывают поливитаминные препараты. Не забывайте про них, потому что после хирургического вмешательства иммунитет бывает ослаблен, а витамины помогут укрепить организм.

Конечно, расхождение шва — не самый приятный момент. Однако от такой неприятности никто не застрахован. Помните, что в большинстве случаев расхождения можно избежать, если соблюдать рекомендации врача. Следите за чистотой повязки, старайтесь, чтобы в рану не попала инфекция. Необходимо не только следить за гигиеной, но и обрабатывать швы антисептическими препаратами. Эти простые советы помогут в дальнейшем не допустить такой неприятности, как расхождение шва.

---

 

 

Любовь Николаевна Гауэр — пластический хирург, к. м. н.

 

Где снять швы после операции в Москве?

Снятие швов

Снятие швов – это манипуляция, которая проводится после заживления раны и образования рубца. Если при наложении швов были использованы рассасывающиеся шовные материалы, снятия швов не требуется. Однако если использованы металлические скобки или синтетические нити, чтобы избавиться от них, необходимо обратиться к хирургу.

Снимать швы необходимо сразу же, как зажила рана, поскольку оставленные инородные материалы способны стать причиной развития воспаления. Не следует пытаться снимать швы самостоятельно, делать это должен только специалист.

Швы снимаются, как правило, на 5-7 день после операции, однако швы после наиболее серьёзных операций снимаются позднее. Также следует учитывать скорость регенерации тканей, возраст пациента и другие факторы. Поэтому решение о том, когда надо снимать швы, обычно принимает врач, наблюдающий пациента в послеоперационный период.

Вы можете снять швы, обратившись к хирургу в любой из поликлиник «Семейного доктора». Ниже Вы можете уточнить стоимость манипуляции, а также записаться на приём к врачу, выбрав поликлинику, которая находится в наиболее удобном для Вас районе Москвы.

Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма.
Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг.
Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.

ВсеГоспитальный центр — БауманскаяПоликлиника №1 — ТаганскаяПоликлиника №2 — Народное ОполчениеПоликлиника №3 — ДомодедовскаяПоликлиника №5 — БаррикаднаяПоликлиника №6 — КрымскаяПоликлиника №9 — РаменкиПоликлиника №10 — Речной вокзалПоликлиника №11 — ПервомайскаяПоликлиника №12 — Тёплый СтанПоликлиника №14 — БратиславскаяПоликлиника №15 — БауманскаяПоликлиника №16 — Улица академика ЯнгеляПоликлиника №17 для детей — Народное ОполчениеВсе Выберите поликлинику

Как знать, что ваш хирургический порез заживает правильно

Когда вы отдыхаете дома после операции, вам нужно следить за раной, оставленной вашим хирургом. В следующем месяце он претерпит некоторые изменения, и вы, вероятно, задаетесь вопросом: это нормально или я заразился?

Узнайте немного о том, как заживают раны, чтобы понять, когда расслабиться, а когда нужно вызвать врача.

Этапы исцеления

Ваша рана пройдет три фазы.

Этап 1: набухание . Первые шаги к исцелению начинаются сразу же. Кровеносные сосуды в области пореза начинают образовывать сгустки, которые не дают вам потерять слишком много крови.

Белые кровяные тельца вашего тела перемещаются в рану. Думайте о них как о средствах инфекционного контроля. Их работа — бороться с бактериями.

Когда вы находитесь в этой фазе, которая может длиться до 6 дней после операции, можно увидеть покраснение и припухлость. Ваш врач может сказать вам, сколько в норме.Кроме того, ваша рана может быть теплой, и она может болеть вокруг этого места.

Остерегайтесь выделяющегося гноя с неприятным запахом. Это может быть признаком начала инфекции. Еще один совет: боль, покраснение и отек не проходят или становятся хуже. Если это произойдет, позвоните своему врачу.

Этап 2: Восстановление. Эта часть вашего заживления длится от 4 дней до месяца после операции. На порезе начинает образовываться шрам. Края стянутся, и вы можете увидеть утолщение.Также нормально обнаружить новые красные бугорки внутри сокращающейся раны.

Вы можете почувствовать резкую стреляющую боль в области раны. Это может быть признаком того, что вы снова чувствуете нервную систему. Ощущение должно стать менее интенсивным и со временем возникать реже, но если вас это беспокоит, проконсультируйтесь с врачом.

Этап 3: Реконструкция. Вы находитесь на финишной прямой: ваша рана заполнилась и образовалась новая поверхность.

Этот последний период может длиться от 6 месяцев до 2 лет.Вы увидите некоторые изменения в своем шраме. Он изменится с толстого, красного и приподнятого на более тонкий, плоский и станет больше похожим на ваш обычный цвет кожи.

Инфекции

Они редки, но случаются. Если вы собираетесь заразиться инфекцией, это обычно происходит в первый месяц после операции.

Ваша рана может быть инфицирована, если у вас есть:

• Лихорадка
• Задержка выздоровления
• Гной, покраснение и боль усиливаются
• Нежность, тепло и припухлость возле раны

В большинстве случаев, инфекции в области раны можно лечить антибиотиками.

Симптомы при обращении к врачу и лечении

Швы или швы соединяют края раны вместе, чтобы заживить и остановить кровотечение. Однако иногда они могут заразиться.

Некоторые симптомы инфицированных швов: усиливающаяся боль, покраснение, припухлость и гной вокруг раны.

В этой статье мы более подробно обсудим симптомы инфицирования швов. Мы также рассказываем о доступных вариантах лечения и о том, как предотвратить инфекцию.

Кожа служит барьером, защищающим от инфекционных организмов.Когда в результате травмы или разреза происходит разрыв кожи, бактерии могут проникнуть в рану, что приведет к воспалению или инфекции тканей.

Симптомы инфекции включают покраснение, отек, тепло на инфицированном участке, лихорадку, боль, а также опухшие и болезненные лимфатические узлы.

Человек с инфицированными швами может иметь:

• покраснение или красные полосы вокруг области
• болезненные и опухшие лимфатические узлы, ближайшие к месту наложения швов
• боль, когда они касаются швов или перемещают травмированный участок
• опухоль , ощущение тепла или боли на швах или вокруг них
• желтый или зеленый дренаж, исходящий из раны
• неприятный запах, исходящий из восстановленной области

Человек может иметь более высокий риск развития инфекции, если он:

• иметь избыточный вес
• курить
• иметь ослабленную иммунную систему
• иметь диабет

Для человека важно обратиться за медицинской помощью при первых признаках инфекции.Без лечения эта инфекция может привести к:

Некротическому фасцииту

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), наиболее частой причиной некротического фасциита являются бактерии группы A Streptococcus .

Хотя эта бактериальная инфекция серьезна, она встречается редко.

Ранние симптомы включают:

• лихорадку
• сильную боль
• красная, опухшая и теплая кожа в пораженной области

Если врачи не вылечили ее вовремя, последующие симптомы включают: .Если антибиотики не достигают всех участков инфекции, хирургу, возможно, придется провести процедуру по удалению омертвевшей кожи.

Сепсис

Сепсис — еще одно осложнение инфицированной раны. Это происходит, когда организм резко реагирует на инфекцию.

Симптомы включают:

• учащенное сердцебиение
• лихорадка
• озноб и дрожь
• дезориентация
• сильная боль
• одышка
• липкая кожа

Лечение включает в себя прием антибиотиков и обработку инфицированной области.

Человек должен обратиться за медицинской помощью, если:

• рана снова открывается
• у него поднимается температура
• рана становится красной и опухшей
• рана выглядит так же через 5 дней после наложения швов
• швы вышли раньше они должны
• гной и выделения увеличиваются

В зависимости от того, как возникла рана, может потребоваться прививка от столбняка.

Лечение инфицированных швов зависит от тяжести инфекции.Врач должен очистить это место и удалить любой гной.

Если швы слегка инфицированы или затрагивают только внешний слой кожи, человек может лечить инфекцию с помощью рецептурного крема с антибиотиком.

Если инфекция распространилась глубже под швы, врач, скорее всего, назначит пероральные антибиотики.

Человеку, у которого развивается тяжелая инфекция, может потребоваться госпитализация для особого ухода и внутривенного введения лекарств.

В большинстве случаев медицинские работники покрывают зашитые раны мазью с антибиотиком и повязкой или марлей с антипригарным покрытием.

Человеку нужно будет следить за швами и местом раны, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Они могут сделать это следующим образом:

• сохраняя стежки закрытыми и сухими в течение первых 24 часов
• осторожно очищая швы мягким мылом и водой
• избегая ароматизированного мыла, спиртовых салфеток, йода и перекиси
• промокания швов. после очистки осторожно высушите поверхность свежим полотенцем
• , используя только те мази, которые рекомендовал или прописал медицинский работник
• воздерживаясь от прикосновения или царапания швов
• избегая ванны, плавания и других действий, которые накладывают швы под водой
• избегая любая деятельность или спорт, которые могут привести к расслоению швов.

Ниже приведены рекомендуемые сроки для снятия швов:


Некоторые швы рассасываются.Эти швы со временем рассасываются, и их не нужно снимать.

Врачи обычно накладывают швы, чтобы закрыть порез или разрез.

Человек должен содержать швы в чистоте, чтобы помочь заживлению этой области без развития инфекции.

Любому человеку, который испытывает боль, отек, покраснение или гной вокруг швов, следует обратиться к врачу.

Инфекции места операции | Johns Hopkins Medicine

Ваша кожа — естественный барьер от инфекций.Даже при наличии множества мер предосторожности и протоколов для предотвращения заражения любая операция, вызывающая разрыв кожи, может привести к инфекции. Врачи называют эти инфекции инфекциями области хирургического вмешательства (SSI), потому что они возникают на той части тела, где проводилась операция. Если вам сделают операцию, вероятность развития ИОХВ составляет от 1% до 3%.

Типы инфекций области хирургического вмешательства

ИОХВ обычно возникает в течение 30 дней после операции. CDC описывает 3 типа инфекций в области хирургического вмешательства:

• Поверхностная инцизионная ИОХВ.Эта инфекция возникает как раз на участке кожи, где был сделан разрез.

• Глубокий инцизионный имплант. Эта инфекция возникает под областью разреза в мышцах и тканях, окружающих мышцы.

• Орган или пространство SSI. Этот тип инфекции может быть в любой области тела, кроме кожи, мышц и окружающих тканей, которые были задействованы во время операции. Это включает в себя орган тела или пространство между органами.

Признаки и симптомы инфекций в области хирургического вмешательства

Любая ИОХВ может вызвать покраснение, задержку заживления, лихорадку, боль, болезненность, тепло или отек.Это другие признаки и симптомы определенных типов SSI:

.

• Поверхностная послеоперационная ИОХВ может выделять гной из раны. Образцы гноя можно выращивать в культуре, чтобы определить типы микробов, вызывающих инфекцию.

• При глубоком послеоперационном вмешательстве также может выделяться гной. Место раны может открыться само по себе, или хирург может снова открыть рану и обнаружить внутри раны гной.

• Орган или пространство SSI может показывать выделения гноя, выходящие из дренажа, помещенного через кожу в пространство или орган тела.Скопление гноя, называемое абсцессом, представляет собой замкнутую область гноя и распадающейся ткани, окруженную воспалением. Абсцесс можно увидеть, когда хирург повторно вскрывает рану или при специальных рентгеновских исследованиях.

Причины и факторы риска инфекций в области хирургического вмешательства

Инфекции после операции вызваны микробами. Наиболее распространенными из них являются бактерии Staphylococcus , Streptococcus и Pseudomonas . Микробы могут заразить хирургическую рану посредством различных форм контакта, например, от прикосновения к зараженному лицу, осуществляющему уход, или хирургического инструмента, через микробы в воздухе или через микробы, которые уже находятся на вашем теле или в нем и затем распространяются в рану.

Степень риска ИОХВ зависит от типа вашей хирургической раны. Хирургические раны классифицируются следующим образом:

• Чистые раны. Они не воспалены и не загрязнены и не требуют операции на внутренних органах.

• Чисто загрязненные раны. У них нет доказательств инфекции во время операции, но есть операция на внутреннем органе.

• Зараженные раны.Они включают операцию на внутреннем органе с вытеканием содержимого из органа в рану.

• Грязные раны. Это раны, в которых на момент операции присутствует известная инфекция.

Это другие факторы риска ИОХВ:

• Операция продолжительностью более 2 часов

• Наличие других медицинских проблем или заболеваний

• Быть пожилым человеком

• Избыточный вес

• Курение

• Рак

• Со слабой иммунной системой

• Больные диабетом

• Операция неотложной помощи

• Абдоминальная хирургия

Помощь в профилактике инфекций в области хирургического вмешательства

Если вам предстоит операция, спросите своего врача, что вы можете сделать, чтобы снизить риск инфекции в области хирургического вмешательства.Важно бросить курить до операции и рассказать хирургам о своей истории болезни, особенно если у вас диабет или другое хроническое заболевание. Также избегайте бритья тех участков кожи, которые планирует оперировать хирург.

Какими бы любопытными они ни были, близкие не должны трогать вашу рану или место операции. Тщательно следуйте инструкциям врача по уходу за раной после операции. Позвоните своему врачу, если у вас появится жар или гной, покраснение, жар, боль или болезненность возле раны или любые другие признаки или симптомы инфекции в области хирургического вмешательства.

Лечение инфекций в области хирургического вмешательства

Большинство ИОХВ можно лечить антибиотиками. Иногда для лечения ИОХВ может потребоваться дополнительная операция или процедуры. Во время выздоровления убедитесь, что друзья и члены семьи моют руки до и после того, как они войдут в вашу комнату. Убедитесь, что врачи, медсестры и другие лица, осуществляющие уход, тоже моют руки.

Кожный узелок в брюшной полости после кесарева сечения — Фотогалерея

ЛАНА Х. ХАВАЙЕК, доктор медицины, и ФАРА Р. АБДУЛЛА, доктор медицины, Университет Цинциннати, Цинциннати, Огайо

Am Physician. 15 декабря 2009 г .; 80 (12): 1483-1484.

24-летняя женщина обратилась с жалобой на болезненное образование в средней линии нижней части живота, которое медленно увеличивалось в течение одного года. Поражение стало более болезненным и кровоточило во время менструации. У нее было два кесарева сечения, но не было другого заметного медицинского или хирургического анамнеза. Обзор систем и истории приема лекарств ничем не примечателен.

При физическом осмотре был обнаружен вертикальный рубец по средней линии с темно-коричневым твердым фиксированным узлом размером 5,5 см (см. Прилагаемый рисунок).При пальпации узелок оказался плотно прилегающим к более глубоким структурам.

Вопрос

Какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным на основании истории болезни пациента и физического осмотра?

A. Эндометриома кожи.

B. Кожный саркоидоз.

C. Прямая грыжа.

Д. Келоид.

E. Шовная гранулема.

Обсуждение

Ответ А: кожный эндометриома.Эндометриоз определяется как ткань эндометрия, расположенная за пределами полости матки. Когда эта ткань принимает форму опухоли, это называется эндометриомой.1,2 Компьютерная томография брюшной полости и таза пациента показала образование размером 2,5 см в подкожно-жировой клетчатке без вовлечения брюшной полости или кишечника.

Кожный эндометриома обычно проявляется как периодически болезненная, болезненная, увеличивающаяся от темно-красного до фиолетового цвета, многодольчатая кистозная масса. Боль обычно возникает во время менструации.3,4 Поражения располагаются в хирургических рубцах после таких процедур, как гистерэктомия, 5 кесарево сечение, 5–8 амниоцентез, эпизиотомия и перевязка маточных труб. 2–4,9

Биопсия очага поражения подтверждает диагноз. Гистология состоит из плохо очерченных узловатых скоплений желез эндометрия в различных фазах развития, окруженных стромой и воспалением в дермальном и подкожном слоях.3,4,6 Иногда эти опухоли также поражают фасцию.

С увеличением числа гистерэктомий и кесарева сечения частота эндометриом, вероятно, возрастет.9 Эндометриомы могут появиться уже через три месяца после операции и через 10 лет после операции, при этом среднее время составляет от двух до трех лет после операции. 3–5 Широкое местное иссечение является предпочтительным лечением5. Медицинские методы лечения, такие как оральные контрацептивы, станозолол (больше не доступен в США) или аналоги гонадотропин-рилизинг гормона могут дать временный эффект, но связаны с высокой частотой рецидивов. чернокожие женщины среднего возраста.Состояние имеет ряд кожных проявлений, включая пятна, бляшки и узелки. Однако поражения обычно безболезненны и не кровоточат. Наиболее частое проявление — красновато-коричневый узелок в предыдущем рубце.

Прямые грыжи часто не вызывают изменения вышележащих кожных покровов. Как правило, они диагностируются при пальпации, поскольку они более заметны при повышенном давлении в брюшной полости и могут уменьшаться при внешнем давлении. Пациентов следует направлять на плановое хирургическое вмешательство.

Келоиды — распространенные доброкачественные новообразования, состоящие из увеличенных фибробластов и коллагена, которые могут возникнуть после травмы или хирургической процедуры. Обычно они появляются через несколько месяцев после травмы или процедуры, когда рана заживает. Хотя келоиды могут быть болезненными, боль обычно не связана с менструацией, и поражения не кровоточат.

Гранулема шовного материала — это реакция инородного тела на шов, оставшийся в ткани после операции. Обычно это болезненный эритематозный узелок, который появляется через несколько дней или недель после операции.Гранулема шва лечится стероидами внутри очага поражения или иссечением.

Просмотреть / распечатать таблицу

Сводная таблица

Состояние	Характеристики
Кожный эндометриома	Прерывистая боль, обычно во время менструации; болезненная, увеличивающаяся, от темно-красного до фиолетового цвета, многодольчатая, кистозная масса
Кожный саркоидоз	Диапазон кожных проявлений, включая пятна, бляшки и узелки; чаще всего проявляется в виде красновато-коричневого узелка в предыдущем рубце.
Прямая грыжа	Обычно нет вышележащих кожных изменений; обычно имеет большую выраженность при повышенном давлении в брюшной полости и диагностируется при пальпации
Келоид	Обычно появляется через несколько месяцев после травмы или операции, по мере заживления участка; иногда болезненные или болезненные
Гранулема шва	Нежный эритематозный узелок, появляющийся через несколько дней или недель после операции

Сводная таблица

эндометриома

	Прерывистая боль, обычно во время менструации; болезненная, увеличивающаяся, от темно-красного до фиолетового цвета, многодольчатая, кистозная масса
Кожный саркоидоз	Диапазон кожных проявлений, включая пятна, бляшки и узелки; чаще всего проявляется в виде красновато-коричневого узелка в предыдущем рубце.
Прямая грыжа	Обычно нет вышележащих кожных изменений; обычно имеет большую выраженность при повышенном давлении в брюшной полости и диагностируется при пальпации
Келоид	Обычно появляется через несколько месяцев после травмы или операции, по мере заживления участка; иногда болезненность или болезненность
Гранулема шва	Нежный эритематозный узелок, появляющийся через несколько дней или недель после операции

Исключительный случай шовной гранулемы: через 30 лет после открытого восстановления сухожилия История болезни

J Orthop Case Rep.2017 май-июнь; 7 (3): 50–53.

Ömer Naci Ergin

¹ Кафедра ортопедии и травматологии, Стамбульский медицинский факультет, Стамбульский университет Чапа Фатих, Стамбул 34050, Турция

Мехмет Демирель

¹ Кафедра ортопедии и травматологии, Стамбульский медицинский факультет Стамбульский университет Шапа Фатих, Стамбул 34050, Турция

Эмре Озмен

¹ Кафедра ортопедии и травматологии, Стамбульский медицинский факультет, Стамбульский университет Шапа Фатих, Стамбул 34050, Турция

¹ Кафедра ортопедии и травматологии, Стамбул Медицинский факультет Стамбульского университета apa Fatih, Стамбул 34050, Турция

Адрес для переписки: Dr.Мехмет Демирель, кафедра ортопедии и травматологии, Стамбульский медицинский факультет, Стамбульский университет, Шапа Фатих, Стамбул 34050, Турция. E-mail: [email protected] Авторские права: © Indian Orthopaedic Research Group

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование , распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Введение:

Разрыв ахиллова сухожилия — частая травма, которая возникает, особенно у мужчин среднего возраста, в результате спортивной травмы. Как правило, предпочтение отдается оперативному лечению из-за меньшего риска повторного разрыва. Возможные осложнения операции — гранулемы наложения швов. Шовные гранулемы могут представлять собой реакцию на инородное тело, которая сама по себе является ответной реакцией воспалительного процесса заживления ран на биоматериалы.Это может произойти как с рассасывающимися, так и с нерассасывающимися шовными материалами, такими как в нашем случае шелк. Цель этого исследования — представить случай отсроченной реакции на инородное тело через 30 лет после открытого восстановления ахиллова сухожилия шелковыми швами.

История болезни:

Наш случай — 38-летний мужчина, который обратился в нашу амбулаторную клинику с жалобами на опухоль и боль в задней части голеностопного сустава в течение последних 3 месяцев. В анамнезе у него было открытое восстановление ахиллова сухожилия в возрасте 3 лет по месту жительства.При физикальном обследовании обнаружено образование под шрамом от разреза. Отчет магнитно-резонансной томографии был положительным для образования гранулематоза. Пациенту назначена операция по удалению новообразования.

Заключение:

Шовная гранулема представляет собой реакцию ткани на шовный материал. Ортопедическая литература по таким случаям и историям болезни немногочисленна. Наш отчет является ценным дополнением к литературе как из-за его редкости в ортопедической литературе, так и из-за количества времени между операцией и реакцией.

Ключевые слова: Ортопедия, история болезни, восстановление ахиллова сухожилия, шовная гранулема

Что можно узнать из этой статьи?

Редко, но возможно, что шовная гранулема может возникнуть даже спустя годы после операции.

Введение

После открытого восстановления ахиллова сухожилия могут возникнуть различные осложнения, например инфекция, проблемы с раной и повторный разрыв, из-за плохого кровоснабжения и поверхностного характера дистальной части ахиллова сухожилия. сухожилие.Поэтому операция на ахилловом сухожилии требует тонкости, чтобы предотвратить возникновение осложнений [1].

Реакция на инородное тело — это реакция на конечной стадии воспалительного процесса и процесса заживления ран на биоматериалы, происходящая от макрофагов и гигантских клеток на инородное тело [2]. Независимо от того, является ли шовный материал рассасывающимся или нерассасывающимся, любой из них может вызвать реакцию на инородное тело [3,4,5]. Однако шовные гранулемы чаще встречаются среди нерассасывающихся швов [6]. Имеются многочисленные сообщения о случаях и клинических исследованиях, касающихся реакции на инородное тело, связанной с наложением швов, известной как гранулема наложения швов, в различных областях медицины [2,3,5,6,7,8,9,10,11,12, 13].Однако лишь небольшое количество случаев отсроченной реакции на инородное тело замечено и обращено в ортопедическую хирургию. Аналогичным образом, существует ограниченное количество сообщений о случаях, когда речь идет о гранулематозе ахиллова сухожилия, связанном с шелком [5].

Цель этого исследования — представить конкретный случай отсроченной реакции на инородное тело через 30 лет после открытого восстановления ахиллова сухожилия шелком. Мы думаем, что наш случай может помочь в современной литературе по лечению этого редкого осложнения.

История болезни

Мужчина 38 лет обратился в нашу поликлинику с жалобами на припухлость и боль в задней части голеностопного сустава в течение последних 3 месяцев. Мы обнаружили, что ему сделали открытый ремонт ахиллова сухожилия после того, как его порезали осколком стекла в 3-летнем возрасте. В отчете об операции указано, что шелк использовался для восстановления ахиллова сухожилия.

При физикальном обследовании на бывшем рубце после разреза голеностопного сустава было обнаружено квазитвердое образование мягких тканей размером почти 3 см × 3 см, болезненное при пальпации ().Ни свища, ни дренажа не было. Сила мышц подошвенного сгибания была оценена как 5/5 в дополнение к немного ограниченному диапазону движений в голеностопном суставе из-за боли. Параметры инфекции, количество лейкоцитов, оседание эритроцитов и С-реактивный белок были нормальными в лабораторных тестах (8 × 10 ³ / мл и 5 мм / ч, 2 мг / л соответственно). Магнитно-резонансная томография (МРТ) показала поражение размером 3 см × 3 см × 3 см с низким сигналом как на T1, так и на T2, а зона вокруг поражения продемонстрировала низкий сигнал на T1 и высокий сигнал на T2, что соответствует образованию гранулематоза с реактивным ткани вокруг ().Точно так же ультразвуковое исследование выявило неоднородную кистозную массу с эхогенным материалом, связанным с ахилловым сухожилием. Все вместе указали на возможность хронической инфекции лодыжки. Аспирация массы показала серогеморрагическую жидкость с отрицательными культурами. Из-за нормальных лабораторных результатов и отсутствия бактерий в культуре наш первоначальный диагноз заключался в том, что у пациента была реакция на инородное тело. В результате старший автор провел операцию на основании предварительного диагноза, физического и радиологического обследования.

(a и b) Клинические предоперационные виды сбоку и сзади.

Наборы для предоперационной магнитно-резонансной томографии пациента.

Профилактическая разовая доза цефазолина, вводимая за 1 час до спинальной анестезии. Пациента усыпили в положении лежа на животе под спинальной анестезией, перевязав колено над жгутом. Разрез примерно 8 см, который включал первый разрез, был продольно сделан чуть медиальнее ахиллова сухожилия. На лодыжке не было никаких признаков инфекции.После достаточного воздействия ткань гранулематоза иссекалась. Внутри массы обнаружены шовные материалы (). После иссечения образования дефект около 3 см на сухожилии был зашит полиэтиленовыми нерассасывающимися швами. При операции масса отправлена ​​на патологоанатомию и культуру. После того, как дренаж из одной раны был помещен внутрь раны, подкожная клетчатка и кожа были в основном закрыты. Наконец, была наложена круглая гипсовая повязка ниже колена с голеностопным суставом под 10 ° подошвенного сгибания.

Интраоперационные снимки, показывающие гранулемы шовного материала, связанные с шелковыми нитями (черные материалы обозначают шелковые швы).

Гистопатологическое исследование показало классические результаты реакции на инородное тело: нагруженные гемосидерином макрофаги, гигантские клетки и эозинофильную инфильтрацию. Из раневой культуры не было получено никаких микроорганизмов. Через 3 недели после операции циркулярная повязка была снята, и пациентка находилась под воздействием воздушной повязки до 6 ^-й недели.

При контрольном обследовании через 12 ^-х месяцев у пациента не было жалоб, а функциональная оценка была отличной на основе AOFAS ().

(a и b) Клинические фотографии пациента с нейтральным и подошвенным сгибанием через 12 месяцев после операции.

Обсуждение

Разрыв ахиллова сухожилия — распространенная травма, обычно возникающая у мужчин, в основном между третьим и четвертым десятилетием жизни после спортивной травмы. Открытое восстановление ахиллова сухожилия указывает на низкий риск повторного разрыва по сравнению с консервативным лечением [14]. Тем не менее оперативное лечение чревато раневыми осложнениями [15,16]. Существует множество факторов риска раневых проблем, таких как употребление табака, сахарный диабет, возраст, пол, время операции и индекс массы тела [14].Более того, шовные материалы могут вызывать проблемы с раной, помимо этих факторов риска [4,5].

Дифференциальный диагноз шовной гранулемы включает липому, ганглиозную кисту, инфекционные заболевания, такие как абсцесс, туберкулез, а также аутоиммунные заболевания [17]. Хотя компьютерная томография (КТ) и МРТ часто чувствительны при определении гранулемы шовного материала, любой метод визуализации часто оказывается неэффективным при различении гранулемы шовного материала или абсцесса.Тем не менее, аспирация массы и последующая биопсия могут быть полезны для различения. Удаление инородного материала — золотой стандарт лечения реакции на инородное тело [6].

Все шовные материалы могут вызывать разную степень гиперактивности тканей. В случае, если шовный материал распознается иммунной системой как инородное тело, гиперактивность ткани перерастает в реакцию на инородное тело и предполагает образование гранулемы. Тяжесть и продолжительность реакции зависят от типа, количества и in situ долговечности шовного материала [9].Прежде всего, причина возникновения гранулемы шва неясна, и предполагается, что антигены шва или изменения, связанные с поврежденной прилегающей тканью, могут вызвать гранулемы шовного материала [18].

В обзоре литературы можно найти большое количество клинических исследований, посвященных отсроченным реакциям на инородное тело, связанным с наложением швов, при других операциях, кроме ортопедических. Например, сообщалось о реакции на инородное тело с дакроном при абдоминальной хирургии [11,13]. Цудзита и др. .представил отчет о случае шовной гранулемы через короткий период после гастрэктомии и лимфаденэктомии [13]. Кроме того, Росситч и др. . сообщили об отсроченной реакции инородного тела на шелковый шов в нейрохирургии [3]. В своих исследованиях два педиатрических пациента страдали поздней воспалительной реакцией из-за шовных гранулем через 7 лет после первой нейрохирургической операции. Похожим образом Secil et al . сообщили о шовной гранулеме через 8 месяцев после орхиэктомии [12].В статье Таббса и др. , обсуждались аналогичные случаи у детей, перенесших нейрохирургию. Однако реакции в этих случаях наступали в течение <5 лет [19].

Как указывалось выше, в области общей хирургии, урологии, офтальмохирургии и нейрохирургии проводятся исследования шовных гранулем. Однако шовные гранулемы, описанные в ортопедической литературе, очень редки. Например, в исследовании Bekler et al . [5], сообщалось о 4 пациентах с хроническими выделениями, связанными с шелковыми швами, использованными для открытого восстановления разрывов ахиллова сухожилия.Все выделения появились от 10 дней до 6 месяцев после операции и были успешно купированы путем снятия швов.

В другом исследовании Оливера и др. . [4], сообщалось о реакции на инородное тело, связанной с полиэтиленом «Fiberwire ^® », используемым при восстановлении ахиллова сухожилия. Эта реакция наблюдалась через 8 месяцев после открытого восстановления ахиллова сухожилия. Им удалось провести санацию и реконструкцию ахиллова сухожилия с переносом сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы.Гистология выявила реакцию гранулематоза, возникающую из-за реакции гигантских клеток, окружающих участки шва.

Кроме того, Kara et al . [10] сообщили об образовании еще одной гранулемы, вторичного после восстановления ахиллова сухожилия с помощью Ethibond через 4 месяца после первой операции. Другое образование гранулемы из-за нерассасывающегося шва было опубликовано Warme et al . В этом клиническом случае была замечена поздняя реакция на инородное тело, связанная с TICRON (Tyco, Waltham, Massachusetts) через 4 года после операции по смещению нижней капсулы плеча [6].

Редко, но возможно, что шовная гранулема может возникнуть через несколько лет после операции. В литературе частота возникновения гранулем отсроченного шва варьируется от 4 месяцев до 7 лет [3,7,8]. Здесь мы представляем 30-летнюю гранулему шва. Насколько нам известно, это первый отчет о случае, который имеет самый длительный латентный период среди отложенных реакций на инородное тело, связанных с наложением швов, описанных в литературе. Гранулема, связанная с шелком, очень редко встречается в ортопедической литературе.Насколько нам известно, существует только одна серия случаев [5]. Наш случай — второй, опубликованный на сегодняшний день в литературе.

Заключение

Хирурги-ортопеды могут столкнуться с различными осложнениями после открытого восстановления ахиллова сухожилия. Одно из таких осложнений — реакция инородного тела на шовный материал. Нерассасывающиеся нити имеют больший потенциал; тем не менее, рассасывающиеся нити, такие как шелк, также могут вызывать гранулемы швов.

При обнаружении шовной гранулемы при дифференциальной диагностике следует учитывать инфекции, новообразования, туберкулез и аутоиммунные заболевания.КТ и МРТ имеют более высокую чувствительность; тем не менее, любой из них демонстрирует более низкую специфичность для распознавания гранулемы шовного материала. Следовательно, аспирация новообразования и последующая биопсия могут быть эффективными при дифференциальной диагностике. Золотым стандартом лечения является удаление инородного материала.

Шовные гранулемы обычно появляются вскоре после операции; Однако хирурги должны знать, что шовная гранулема имеет длительный латентный период, даже 30 лет.

Клиническое сообщение

Шовная гранулема обычно наблюдается в раннем послеоперационном периоде; однако об этом следует помнить при оценке пациента с относительным хирургическим анамнезом даже спустя годы..

Сноски

Конфликт интересов: нет

Источник поддержки: нет

Ссылки

1. Далтон Г.П., Вапнер К.Л., Хехт П.Дж. Осложнения операций на ахилловом сухожилии и сухожилиях задней большеберцовой кости. Clin Orthop Relat Res. 2001; 391: 133–139. [PubMed] [Google Scholar] 3. Россич Э. младший, Буллард Д.Е., Оукс В.Дж. Замедленная реакция инородного тела на шелковые швы у педиатрических нейрохирургических больных. Childs Nerv Syst. 1987. 3 (6): 375–378. [PubMed] [Google Scholar] 4. Оливер Б.Дж., Босман А.А., Биркрофт П.В., Робинсон А.Гранулематозная реакция на инородное тело, связанная с полиэтиленовым шовным материалом Fiberwire ( ^® ), используемым при восстановлении ахиллова сухожилия. Foot Ankle Surg. 2014; 20 (2): e27 – e29. [PubMed] [Google Scholar] 5. Bekler HI, Beyzadeolu T, Gökçe A, Servet E. Асептический дренаж, связанный с полиглактиновыми швами, используемыми для восстановления разрывов ахиллова сухожилия. Acta Orthop Traumatol Turc. 2008. 42 (2): 135–138. [PubMed] [Google Scholar] 6. Warme WJ, Burroughs RF, Ferguson T. Поздняя реакция инородного тела на тикроновые швы после смещения нижней капсулы (отчет о клиническом случае).Am J Sports Med. 2004. 32 (1): 232–236. [PubMed] [Google Scholar] 7. Бияни К.С., Упсделл С.М. Необычное инородное тело в мочевом пузыре через 7 лет после эндоскопического подвешивания шейки мочевого пузыря. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна. 1998. 9 (5): 303–304. [PubMed] [Google Scholar] 8. Фостер JA, Джон КБ, Кастро E, Мейслер DM. Операция по поводу блефароптоза, осложненного поздним переносом швов. Am J Ophthalmol. 2000. 130 (1): 116–117. [PubMed] [Google Scholar] 9. Хохберг Дж., Мейер К.М., Мэрион МД. Выбор швов и другие способы ушивания кожи.Surg Clin North Am. 2009. 89 (3): 627–641. [PubMed] [Google Scholar] 10. Кара А., Челик Х., Секер А., Уйсал М.А., Узун М., Малкок М. и др. Образование гранулемы после восстановления ахиллова сухожилия нерассасывающимся швом. Int J Surg Case Rep.2014; 5 (10): 720–722. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Лочицеро Дж., 3-е место, Роббинс Дж. А., Уэбб В. Р.. Осложнения после ушивания фасции живота различными нерассасывающимися швами. Surg Gynecol Obstet. 1983. 157 (1): 25–27. [PubMed] [Google Scholar] 12. Сечил М, Мунган У, Йорукоглу К.Шовная гранулема после орхиэктомии: особенности сонографии, допплера и эластографии. Int Braz J Urol. 2015. 41 (4): 813–816. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Цудзита Э, Икеда Й, Киндзё Н, Ямасита Й, Кумагаи Р., Тагучи К. и др. Шовная гранулема с ложноположительным результатом ПЭТ / КТ после резекции желудка по поводу рака желудка. Азиатский J Endosc Surg. 2015; 8 (4): 457–460. [PubMed] [Google Scholar] 14. Брюггеман Н.Б., Тернер Н.С., Дам Д.Л., Волл А.Е., Хоскин Т.Л., Якофски Д.Д. и др. Раневые осложнения после открытой пластики ахиллова сухожилия: анализ факторов риска.Clin Orthop Relat Res. 2004. 427: 63–66. [PubMed] [Google Scholar] 15. Пайала А., Кангас Дж., Охтонен П., Леппилахти Дж. Повторный разрыв и глубокая инфекция после лечения полного разрыва ахиллова сухожилия. J Bone Joint Surg Am. 2002; 84 (11): 2016–2021. [PubMed] [Google Scholar] 16. Хан Р.Дж., Фик Д., Кио А., Кроуфорд Дж., Браммар Т., Паркер М. и др. Лечение острых разрывов ахиллова сухожилия. J Bone Joint Surg. 2005. 87 (10): 2202–2210. [PubMed] [Google Scholar] 17. Mozaffar T, Lopate G, Pestronk A. Клинические корреляты гранулем в мышцах.J Neurol. 1998. 245 (8): 519–524. [PubMed] [Google Scholar] 18. Маркус В.А., Рой I, Салливан Дж. Д., Саттон-младший. Некробиотические палисадные шовные гранулемы с поражением костей и суставов: отчет о двух случаях. Am J Surg Pathol. 1997. 21 (5): 563–565. [PubMed] [Google Scholar] 19. Таббс Р.С., Верма К., Рих С., Мортазави М., Оукс В.Дж., Коэн-Гадол А.А. и др. Реакция на шелковый шов у детей, перенесших нейрохирургию: истории болезни и обзор литературы. Childs Nerv Syst. 2011. 27 (3): 497–499. [PubMed] [Google Scholar]

Признаки и симптомы инфекции после операции

Если вы восстанавливаетесь после операции, вы можете быть обеспокоены развитием инфекции в вашем разрезе или в крови.Принятие надлежащих мер для предотвращения инфекции важно, но выполнение всех правильных действий после операции не гарантирует, что вы не будете инфицированы.

Иллюстрация Джошуа Сонга. © Verywell, 2018.

Обзор

В первые несколько недель после операции ежедневно проверяйте разрез на наличие признаков инфекции. Вы также можете измерять температуру ежедневно, желательно в одно и то же время дня, чтобы выявить инфекцию раньше, чем вы могли бы в противном случае.

После операции возможно развитие инфекции в другом месте, кроме разреза.Инфекции мочевыводящих путей часто возникают после операции, особенно у пациентов, которым во время или после процедуры был установлен мочевой катетер.

Если у вас развивается инфекция или вы подозреваете, что у вас инфекция, важно, чтобы вы могли сразу ее идентифицировать.

Ваш хирург может назначить вам антибиотики и любые другие методы лечения, которые необходимы для предотвращения распространения инфекции.

Типы инфекций

Хотя инфекции разреза или мочевыводящих путей являются одними из наиболее распространенных инфекций после операции, также возможно развитие пневмонии, серьезной инфекции легких.Хирургические пациенты подвергаются более высокому риску развития пневмонии, чем средний человек, поэтому нельзя игнорировать развитие кашля в первые дни после процедуры.

Точно так же не следует игнорировать сильную диарею после операции. Clostridium difficile — это бактерия, которая может стать проблемой в пищеварительном тракте после приема антибиотиков — с хирургическим вмешательством или без него — и может стать очень серьезной, если ее игнорировать.

Симптомы системной инфекции

Системная инфекция — это инфекция, которая распространяется по вашему телу.Чаще всего проявляются признаки лихорадки и недомогания.

Недомогание

Недомогание заключается в том, что вы чувствуете усталость и недостаток энергии. Вы можете спать больше обычного или не можете заниматься своими обычными делами. Эти чувства также характерны для пациентов, которые восстанавливаются после операции и не имеют инфекции.

Разница в том, что при восстановлении после операции большинство людей чувствуют себя немного лучше каждый день, вместо того, чтобы чувствовать себя лучше в течение нескольких дней, а затем внезапно чувствовать себя истощенным и вялым, как это может случиться при инфекции.

Лихорадка

Повышенная температура часто сопровождается ощущением озноба. Повышенная температура также может снизить аппетит, привести к обезвоживанию и головной боли. В первые дни после операции часто наблюдается субфебрильная температура (100 F или меньше). Хирургу следует сообщить о лихорадке 101 или более.

Боль при мочеиспускании

Инфекция мочевыводящих путей — частая проблема после операции. Жжение при мочеиспускании, позывы к мочеиспусканию, частое мочеиспускание и боль внизу живота могут указывать на проблемы с мочевыводящими путями.Взаимодействие с другими людьми

Симптомы инфицированного хирургического разреза

Обратите внимание на эти признаки:

• Горячий разрез : Инфицированный разрез может быть горячим на ощупь. Это происходит, когда организм отправляет клетки крови, борющиеся с инфекцией, к месту заражения. Правильный уход за хирургическим разрезом играет важную роль в предотвращении инфекции.
• Набухание / затвердение разреза : Инфицированный разрез может начать затвердевать, поскольку ткань под ним воспаляется.Сам разрез также может стать опухшим или опухшим.
• Покраснение : Разрез, который становится красным или имеет красные полосы, расходящиеся от него на окружающую кожу, может быть инфицирован. Некоторое покраснение является нормальным явлением в месте разреза, но со временем оно должно уменьшаться, а не становиться более красным, чем разрез заживает.
• Дренаж из разреза : Дренаж или гной с неприятным запахом могут появиться на инфицированном разрезе. Цвет может варьироваться от кровянистого до зеленого, белого или желтого.Дренаж из инфицированной раны также может быть толстым, а в редких случаях — массивным.
• Боль : Ваша боль должна медленно и неуклонно уменьшаться по мере выздоровления. Если уровень боли в месте операции усиливается без видимой причины, возможно, в ране развивается инфекция. Если вы «переусердствуете» с активностью или уменьшите прием обезболивающих, это нормально для усиления боли, но о значительном и необъяснимом усилении боли следует обсудить с вашим хирургом.

Когда обращаться к врачу

Инфекция может стать очень серьезной проблемой.Опасные для жизни инфекции могут начаться с очень небольшого участка инфекции, такого как инфицированный зуб или даже небольшая рана на коже. Инфекция мочевыводящих путей также может перерасти в сепсис — инфекцию, которая начинает распространяться через кровоток.

Сепсис может перерасти в септический шок, представляющий собой опасную для жизни инфекцию, которая снижает артериальное давление и может привести к органной недостаточности. При септическом шоке необходима интенсивная терапия для поддержки пациента до тех пор, пока инфекция не будет купирована.

Слово от Verywell

Инфекция — одно из наиболее частых осложнений, с которыми пациенты сталкиваются в первые дни и недели после операции, и стоит постараться предотвратить заражение, когда это возможно. Инфекция задерживает заживление, может усилить рубцы и привести к более длительному выздоровлению пациента. Заражение означает усиление боли, а в худшем случае — госпитализацию.

Хорошая новость заключается в том, что для предотвращения всех этих проблем достаточно часто мыть руки и использовать дезинфицирующее средство для рук, когда раковина недоступна.Мытье рук — лучший способ предотвратить инфекцию, и, хотя есть и другие методы, которые также могут снизить риск, поддержание чистоты рук по-прежнему остается лучшим способом оставаться здоровым после операции.

После операции | Рак груди сейчас

1. После операции
2. Боль и дискомфорт
3. Лимфедема
4. Инфекция раны
5. Изменение ощущений
6. Шрамы
7. Другие последствия
8. Восстановление после операции

1. После операции

Большинство людей хорошо восстанавливаются после операции с небольшими побочными эффектами.Но есть кое-что, о чем следует знать.

Вы можете узнать больше о последующем лечении и побочных эффектах после операции по поводу рака груди, загрузив нашу брошюру «Операция и выздоровление».

Для получения информации о том, что происходит перед операцией по поводу рака груди, см. Поход в больницу.

Повязки на рану

После операции на рану наложат липкую повязку. У вас могут быть расслаивающиеся швы, которые не нужно снимать, или нерастворимые швы, которые нужно снимать через семь-десять дней после операции.У вас также могут быть стерильные полоски (узкие липкие полоски, используемые для закрытия раны), которые необходимо будет удалить.

Иногда также накладывают толстую плотную повязку (давящую повязку), чтобы уменьшить отек или кровотечение вначале после операции. Давящие повязки обычно снимаются через день или два.

Дренажи раневые

У вас могут остаться дренажи после операции, хотя не все хирурги их используют. Это трубки, по которым кровь и жидкость сливаются из раны в небольшой флакон или пакет.Вы можете ходить и нормально передвигаться со сливом на месте. Эти дренажи останутся в течение нескольких недель (в зависимости от типа операции), а затем будут удалены членом команды специалистов.

Некоторые люди могут пойти домой со своими дренажами и либо возвращаться каждый день, чтобы их проверяли и измеряли содержание, либо в некоторых больницах пациентов или их опекунов научат это делать.

Прочтите об уходе за дренажами и ранами после выписки из больницы.

Наверх

---

2. Боль и дискомфорт

Скорее всего, после операции вы почувствуете некоторую боль или дискомфорт, но у всех разный опыт. Существуют различные типы обезболивающих, и их можно назначать в виде таблеток, суппозиториев (восковые гранулы, вводимые в прямую кишку (задний проход)) или инъекций. То, что вам дадут, будет варьироваться в зависимости от ваших потребностей. Некоторые люди считают, что смена позы и использование подушек для поддержки раны может помочь уменьшить боль или дискомфорт.

Иногда обезболивание может быть получено с помощью устройства, называемого PCA (обезболивание, контролируемое пациентом). Это помпа, предназначенная для облегчения боли прямо в вену при нажатии кнопки. Обычно его удаляют через день или два после операции. Это обычно используется при реконструкции груди.

Многие люди испытывают боль, онемение и жжение в результате временного повреждения мелких нервов под мышкой и в области рубца.

Если вы испытываете боль во время пребывания в больнице, сообщите об этом персоналу отделения, так как вам может потребоваться сильная доза обезболивающего или более сильного типа.Если вы не чувствуете, что боль под контролем, когда вы вернулись домой, обратитесь в медицинскую бригаду или к терапевту.

Синяки и отеки

Синяки — обычное явление после операции, но со временем они исчезнут.

Отек вскоре после операции также является обычным явлением и обычно проходит со временем. Ваша лечащая бригада может назвать это опухшим отеком. Отек может повлиять на вашу грудь, грудную стенку, плечо и руку. Это нормальная часть процесса заживления, и она должна уменьшиться через шесть-восемь недель после операции.Если опухоль доставляет дискомфорт и кажется тяжелой, может помочь дневное и ночное ношение поддерживающего бюстгальтера. Если опухоль не проходит, поговорите со своей медсестрой, занимающейся грудным вскармливанием.

Серома

После операции у некоторых людей может образоваться скопление жидкости, называемое серомой. Это может произойти под мышкой и / или в груди или грудной стенке и обычно со временем реабсорбируется организмом. Серомы также могут возникать в области живота, если отсюда взята ткань для реконструкции.

Если серома вызывает дискомфорт, не уменьшается или не проходит, ваш специалист или медсестра, занимающаяся грудным вскармливанием, могут принять решение о откачке (аспирации) жидкости с помощью шприца и иглы.Иногда серома снова заполняется после аспирации, поэтому может потребоваться несколько раз аспирация, прежде чем она полностью исчезнет. Обычно это безболезненная процедура, так как пораженная область может онеметь.

Если серома ограничивает движения вашей руки и мешает вам выполнять упражнения для рук, обратитесь за советом к медсестре или хирургу.

Гематома

Иногда кровь скапливается в тканях, окружающих рану, вызывая отек, дискомфорт и твердость.Это называется гематомой. В конечном итоге кровь снова абсорбируется организмом, но это может занять несколько недель. Если после операции образуется очень большая гематома, ваш хирург может предложить удалить ее, взяв кровь с помощью иглы и шприца. Иногда для его удаления требуется небольшая операция. Если у вас возникнут какие-либо опасения после выписки из больницы, обратитесь к медсестре по уходу за грудью или в отделение.

Жесткое плечо

В течение нескольких недель рука и плечо на оперированной стороне могут ощущаться жесткими и болезненными.Медсестра или физиотерапевт по уходу за грудью предложит вам несколько легких упражнений, которые помогут вам вернуть тот диапазон движений, который у вас был до операции. Наша брошюра «Упражнения после операции по поводу рака груди» также могут помочь.

Перед началом лучевой терапии важно иметь полный диапазон движений плеча. Если у вас была или проводится реконструкция груди, поговорите со своим хирургом-маммологом или физиотерапевтом, прежде чем начинать упражнения, и следуйте их советам.

Шнур

После операции у некоторых людей под кожей образуется плотный «шнур» из ткани, вызывающий боль и ограничивающий движения рук.Шнур может быть не виден, но обычно его можно почувствовать. Этот шнур начинается от подмышки и может различаться по длине. Это может быть просто подмышкой, а может доходить до локтя или запястья. Этот «синдром перевязки» также известен как синдром подмышечной паутины.

Растяжение пуповины может улучшить симптомы, и вам может потребоваться физиотерапия. Иногда вам рекомендуется принять обезболивающее перед выполнением растяжки, так как это может вызвать дискомфорт. Перенос обычно улучшается с помощью физиотерапии и физических упражнений.Некоторые люди развивают привязку более одного раза.

Если у вас есть какие-либо симптомы, которые вас беспокоят, как можно скорее сообщите об этом своему специалисту.

Наверх

---

3. Лимфедема

Лимфедема — это отек руки, кисти или области груди, вызванный скоплением лимфатической жидкости в поверхностных тканях тела. Это может произойти в результате повреждения лимфатической системы из-за операции. Хотя этот тип отека обычно можно контролировать, он может никогда не исчезнуть полностью.Это может произойти через несколько недель, месяцев или даже лет после операции.

Если вас беспокоит риск развития лимфедемы, поговорите со своей медсестрой или специалистом по грудному вскармливанию. Для получения дополнительной информации см. Буклет «Снижение риска лимфедемы».

Если вы заметили какой-либо отек, который не спадает после операции на груди / груди, руке или кисти, сообщите об этом медсестре, занимающейся грудным вскармливанием. При необходимости они смогут направить вас к специалисту по лимфедему для получения дальнейших рекомендаций и лечения.

Если у вас развивается лимфедема, вам может быть полезно прочитать нашу брошюру «Жизнь с лимфедемой после рака груди».

Наверх

---

4. Инфекция раны

Инфекция раны может произойти в любое время, пока рана полностью не заживет. Обычно для заживления кожи требуется около двух-трех недель, и около шести недель для рассасывания внутренних швов. Любой из следующих симптомов может означать, что у вас раневая инфекция:

• Рана болезненная, опухшая или теплая на ощупь
• покраснение в области
• Выделение (жидкость) из раны
• общее плохое самочувствие с повышенной температурой

Немедленно обратитесь к своему терапевту, медсестре по уходу за грудью или специалисту, если вы считаете, что у вас может быть раневая инфекция.Вам может потребоваться курс антибиотиков, чтобы остановить инфекцию и дискомфорт.

Наверх

---

5. Изменение ощущений

Если вам удалили лимфатические узлы, вы можете временно почувствовать изменение или потерю чувствительности на внутренней стороне плеча. У некоторых людей, которым были удалены лимфатические узлы, может остаться постоянное онемение или изменение чувствительности в предплечье.

Это происходит из-за того, что нервы под мышкой должны быть повреждены, чтобы достичь лимфатических узлов, лежащих за ними.Это может привести к ряду симптомов, включая:

• потеря чувствительности или снижение чувствительности или ощущения
• онемение или похолодание
• слабость в руке
• чувствительность к прикосновению или давлению
• ощущение жжения или покалывания
• Булавки и иглы
• стреляющая боль

Если вам делали мастэктомию с реконструкцией или без нее, у вас могут быть аналогичные симптомы в области груди.

Если вам проводят реконструкцию груди с использованием лоскута из собственной ткани, вы также можете почувствовать изменение ощущений в области, откуда была взята ткань.Для получения дополнительной информации см. Нашу брошюру по реконструкции груди.

Эти симптомы обычно временны и со временем улучшаются или исчезают.

Если вас беспокоят эти симптомы, сообщите об этом своему специалисту или медсестре, занимающейся грудным вскармливанием. Хотя может быть невозможно избавиться от всех ваших симптомов, доступны некоторые полезные методы лечения.

Наверх

---

6. Рубцы

Независимо от того, какая операция на груди у вас останется, останется какой-то шрам.В первый раз увидеть и почувствовать шрам бывает сложно. Некоторым людям полезно иметь кого-то рядом, когда они впервые смотрят на свои шрамы, в то время как другие хотят побыть наедине с собой. Для многих женщин это может занять некоторое время. Знание того, как выглядят и ощущаются ваши шрамы, поможет вам заметить любые возможные изменения в будущем.

Рубцовая ткань естественным образом образуется в организме во время заживления. Сначала ваш шрам будет неровным на ощупь и может казаться натянутым и болезненным. Шрамы часто изначально красные, но со временем они бледнеют и становятся менее заметными.Специалисты должны сообщить вам, когда вы можете начать увлажнять шрамы.

Сначала вам может быть неудобно носить бюстгальтер или что-нибудь, что давит на пораженный участок. По мере того, как шрамы становятся менее чувствительными, вы можете носить удобный бюстгальтер. Если вам сделали мастэктомию, вы также сможете носить легкий протез (искусственная форма груди), как только почувствуете себя комфортно.

Для получения дополнительной информации см. Буклет «Протезы груди, бюстгальтеры и одежда после операции».

Наверх

---

7. Прочие последствия

Изменение цвета после биопсии сторожевого узла

Если у вас есть биопсия сторожевого узла с использованием синего красителя, ваша грудь может обесцветиться. Это временно и обычно медленно исчезает. Синий краситель обычно вымывается с мочой, в результате чего она приобретает зеленый цвет в течение нескольких дней.

Тошнота

Вы можете почувствовать себя больным после операции из-за анестезии.Некоторые люди чаще болеют, чем другие, например, люди, перенесшие очень длительные операции, такие как операции по реконструкции груди. Любая тошнота обычно бывает кратковременной. Облегчить это могут лекарственные препараты от тошноты (противорвотные) в таблетках или в виде инъекций.

Наверх

---

8. Выздоравливающий

Восстановление после операции включает в себя исцеление как физически, так и эмоционально. Время, которое на это потребуется, будет варьироваться от человека к человеку.

Возвращение домой может вызвать смешанные эмоции. Вы можете почувствовать облегчение от того, что операция окончена, но беспокоитесь о том, что вам нужно вернуться за результатами. Вы можете чувствовать себя уязвимым, потому что у вас больше нет непосредственной поддержки со стороны медсестер, врачей и персонала больницы. Вам дадут контактный номер медсестры и медсестры по уходу за грудью, если вы захотите обсудить какие-либо вопросы. Вы также можете позвонить на бесплатную горячую линию по борьбе с раком груди по телефону 0808 800 6000, если хотите обсудить свои проблемы с одним из наших экспертов.

В нашем буклете «Рак груди и вы: справиться с диагнозом, лечением и будущим» обсуждаются некоторые эмоциональные проблемы, с которыми вы можете столкнуться во время и после лечения. Вы также можете найти нашу книгу «Движение вперед».

Повторный прием

Перед выпиской из больницы вам могут дать или сказать, когда следует ожидать встречи для обсуждения того, как прошла операция, ваш отчет о патологии (в котором описаны результаты любых тестов, проведенных на ткани, удаленной во время операции) и о любом дальнейшем лечении, которое может быть рекомендован.Для получения дополнительной информации см. Нашу брошюру «Анализ результатов патологии».

Уход за дренажом и раной

При выписке из больницы следуйте всем полученным инструкциям по уходу за раной. Это будет варьироваться от больницы к больнице и зависит от вида хирургической операции.

Если вас выписывают с установленными дренажами, их может регулярно проверять медсестра дома, или вас могут попросить звонить или возвращаться в больницу каждый день, чтобы можно было проверить дренаж.Это может показаться пугающим, но если ваша лечащая бригада предложит это, они предоставят вам всю необходимую информацию и поддержку.

Обычно после операции можно принимать ванну и душ (если у вас есть водонепроницаемая повязка, закрывающая рану), но не рекомендуется использовать мыло или дезодоранты на области раны или вокруг нее. Медперсонал отделения даст вам конкретные советы по уходу за раной и перевязкам. Они также примут меры для снятия швов, если они не растворяются.

Если у вас есть вопросы об уходе за раной или о том, какой вид последующего ухода вы будете получать, обратитесь к медсестре по уходу за грудью или другому члену вашей группы специалистов.

Возвращение к нормальной деятельности

Вернувшись домой из больницы, старайтесь каждый день немного больше заниматься физическими упражнениями.