Язвенный колит симптомы и лечение: симптомы и лечение / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Содержание

Язвенный колит — Симптомы, диагностика и лечение

Язвенный колит представляет собой тип воспалительного заболевания кишечника, который характеризуется диффузным воспалением слизистой оболочки толстой кишки и рецидивирующим ремиттирующим течением.

Пациенты часто отмечают диарею с кровью, хроническую диарею (или оба явления), боль в нижней части живота, недержание кала и внекишечные проявления, особенно связанные с активностью колита.

Для установления диагноза необходимо проведение эндоскопии с биопсией и получение отрицательного результата бактериологического исследования кала.

Рецидивы часто связаны с патогенами; поэтому, следует сделать посев кала на культуры во всех случаях обострения заболевания.

Лечение направлено на стимуляцию и поддержание ремиссии. Выбор лекарственного препарата и форма зависят от тяжести и степени заболевания.

Токсический мегаколон может возникать с сопутствующим риском перфорации. Аденокарцинома кишечника — это осложнение у 3%-5% пациентов.

Язвенный колит (ЯК) — это тип воспалительного заболевания кишечника, который характерно поражает прямую кишку и простирается проксимально, чтобы негативно воздействовать на переменную длину толстой кишки. Он признан в качестве мультифакториального полигенного заболевания, поскольку точная этиология до сих пор неизвестна. Этиологические теории включают факторы окружающей среды, иммунную дисфункцию и вероятную генетическую предрасположенность.[1]Podolsky DK. Inflammatory bowel disease. N Engl J Med. 2002 Aug 8;347(6):417-29. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12167685?tool=bestpractice.com [2]Hanauer SB. Inflammatory bowel disease: epidemiology, pathogenesis, and therapeutic opportunities. Inflamm Bowel Dis. 2006 Jan;12 Suppl 1:S3-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16378007?tool=bestpractice.com [3]Collins P, Rhodes J. Ulcerative colitis: diagnosis and management. BMJ. 2006 Aug 12;333(7563):340-3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16902215?tool=bestpractice.

com

Каннабис и масло каннабиса для лечения язвенного колита

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит — это хроническое длительно протекающее заболевание, которое приводит к воспалению толстой и прямой кишки. Симптомы могут включать диарею, кровотечение из прямой кишки, пассаж слизи и боль в животе. Заболевание характеризуется чередованием периодов острых рецидивов, когда пациенты испытывают симптомы, с периодами ремиссии, когда симптомы прекращаются.

Что такое каннабис и каннабиноиды?

Каннабис – это широко используемый рекреационный наркотик, который оказывает множество эффектов на организм через эндоканнабиноидную систему. Каннабис содержит множество субкомпонентов, называемых каннабиноидами. Каннабис и масло каннабиса, содержащее специфические каннабиноиды, может вызывать когнитивные изменения, такие как чувство эйфории и измененное чувственное восприятие. Однако некоторые каннабиноиды, такие как каннабидиол, не имеют психоактивного эффекта.

Показана способность каннабиса и некоторых каннабиноидов уменьшать воспаление у животных и в лабораторных моделях, что позволяет сделать предположение о пользе для людей с язвенным колитом. Каннабидиол – это один из таких каннабиноидов, продемонстрировавший противовоспалительную активность у мышей.

Что изучили исследователи?

Исследователи оценили, превосходил ли каннабис или масло каннабиса (каннабидиол) плацебо (т.е. имитацию лекарства) в лечении взрослых с активным язвенным колитом или язвенным колитом в ремиссии. Исследователи провели обширный поиск медицинской литературы вплоть до 2 января 2018 года.

Что обнаружили исследователи?

Были включены 2 исследования с 92 взрослыми участниками с язвенным колитом. В обоих исследованиях у участников с активным язвенным колитом оценивалась терапия каннабисом. Не было обнаружено ни одного исследования, в котором оценивали бы терапию каннабисом у пациентов с язвенным колитом в ремиссии. В одном исследовании (60 участников) 10-недельное лечение капсулами, содержащими масло каннабиса с концентрацией D9-тетрагидроканнабинола (ТГК) до 4,7 %, сравнивали с плацебо у участников с язвенным колитом низкой и умеренной активности.

Начальная доза каннабидиола составляла 50 мг 2 раза в сутки, а при хорошей переносимости она повышалась до целевой – 250 мг 2 раза в сутки. В другом исследовании (32 участника) сравнивали 8-недельное лечение 2 сигаретами, содержащими 0,5 г каннабиса, в сутки (соответственно 11,5 мг ТГК) с плацебо-сигаретами у участников с язвенным колитом, не отвечавших на стандартную медикаментозную терапию.

В исследовании, в котором сравнивали капсулы с маслом каннабиса с плацебо, не было обнаружено различий в частоте ремиссии через 10 недель. 24% (7 из 29) участников, получавших каннабидиол, достигли клинической ремиссии в сравнении с 26% (8 из 31) среди получавших плацебо. Исследование также показало более высокую самостоятельную оценку качества жизни у участников, получавших масло каннабиса, в сравнении с получавшими плацебо. У участников, получавших масло каннабиса, наблюдалось больше побочных эффектов в сравнении с получавшими плацебо. Эти побочные эффекты были легкой или умеренной степени тяжести. Часто регистрируемыми побочными эффектами были головокружение, расстройство внимания, головная боль, тошнота и усталость. Ни у одного из пациентов в группе масла каннабиса не отмечалось серьезных побочных эффектов. У 10% (3/31) пациентов в группе плацебо отмечался серьезный побочный эффект. Серьезные побочные эффекты в группе плацебо включали ухудшение симптомов язвенного колита и одно осложнение беременности.

Второе исследование, в котором 2 сигареты с каннабисом (23 мг ТГК/сутки) сравнивали с плацебо-сигаретами, свидетельствовало о более низких показателях активности заболевания в группе каннабиса в сравнении с группой плацебо. Уровни С-реактивного белка и фекального кальпротектина (оба – показатели воспаления в организме) были схожими в обеих группах. О серьезных побочных эффектах не сообщали. В этом исследовании не сообщали о частоте ремиссии.

Выводы

Влияние каннабиса и масла каннабиса на язвенный колит остается неясным – сделать однозначные выводы об их эффективности и безопасности у взрослых с активным язвенным колитом нельзя. Нет доказательств в пользу применения каннабиса или масла каннабиса для поддержания ремиссии при язвенном колите. Для оценки эффектов каннабиса у людей с активным и неактивным язвенным колитом необходимы дальнейшие исследования с большим числом участников. Следует рассмотреть разные дозы и пути введения каннабиса. Наконец, необходимо наблюдение для оценки долгосрочной безопасности частого использования каннабиса.

симптомы, лечение и диагностика в клинике «СОЮЗ»

Последствия операции

После операции колпроктэктомии с формированием илеоанального резервуара у пациента сохраняется возможность самостоятельной дефекации. Частота стула увеличивается до 5-7 раз в день. Так как стул не полностью оформлен, его объем увеличивается в 3-4 раза.

Риск осложнений, требующих повторной операции по удалению резервуара, составляет в среднем 7%. Самые частые из них:

резервуарит – воспалительный процесс в области резервуара;
стриктуры анастомоза – появление рубцов в месте, где хирург соединил кишку, которое приводит к нарушению проходимости кишечника.

Чаще всего встречается резервуарит, но обычно это осложнение удается устранить консервативными методами. Для лечения требуется двухнедельный курс антибиотикотерапии.

У женщин после хирургического вмешательства в полтора раза увеличивается риск бесплодия из-за спаечного процесса в малом тазу. Молодым женщинам, имеющим репродуктивные планы, может быть выполнен более щадящий вариант операции с сохранением прямой кишки (илеоректальный анастомоз). Но в этом случае болезнь полностью не излечивается, возможны повторные атаки язвенного колита. Поэтому после рождения ребенка проводится повторная операция по удалению оставшейся части толстого кишечника.

Многие пациенты получают хирургическое лечение на фоне длительной терапии гормонами в высоких дозах. При их резкой отмене может возникнуть аддисонический криз – недостаточность коры надпочечников. Их активность подавляется, так как глюкокортикоиды попадают в организм в виде препаратов, поэтому выработка гормонов прекращается.

Чтобы избежать этого осложнения, всем пациентам, которые получали кортикостероиды более 1 месяца перед операцией, продолжают вводить гормоны ещё некоторое время после хирургического лечения. Дозировки постепенно снижают. Во время и сразу после операции преднизолон вводят внутривенно, а после нормализации функции желудочно-кишечного тракта переходят на пероральный прием.

Язвенный колит – тяжелое заболевание, но оно поддается лечению. У большинства пациентов патология контролируется с помощью препаратов. Внедрение хирургических методов лечения позволило снизить летальность от этой патологии с 10% до 1,5%. В нашем центре проводятся малоинвазивные операции, которые навсегда излечивают язвенный колит и сохраняют возможность самостоятельной дефекации.

Лечение язвенного колита в Германии

Зигберт Россол, гастроэнтеролог, специалист по внутренним болезням

С 2006 года занимает пост главного врача Медицинской клиники Нордвест.

Подробнее о специалисте →

Язвенный колит — хроническое воспаление толстого кишечника, характеризующееся эрозивно-язвенным поражением его слизистой оболочки. Типичные симптомы: диарея с примесями крови и/или слизи, болевые ощущения, часто в левой верхней части живота. Заболевание протекает фазообразно: в бессимптомный период возможна нормальная повседневная жизнь. Однако во время обострения может потребоваться госпитализация.

Язвенный колит является хроническим воспалительным заболеванием, при котором воспаляется только прямая кишка и, возможно, еще один отдел толстого кишечника. Это существенно отличает данную патологию от Болезни Крона, при котором поражению подвергается весь пищеварительный тракт.

Кроме того, при язвенном колите развивается широко распространенное воспаление, которое обычно ограничивается самым верхним слоем стенки кишечника (слизистой оболочкой).

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у молодых людей в возрасте от 16 до 35 лет. Без надлежащего своевременного лечения перетекает в хроническую форму.

Классификация язвенного колита

Колит всегда начинается в прямой кишке. Профессиональное лечение в Германии позволяет предупредить распространение данной патологии на другие отделы толстого кишечника. В зависимости от объёма и области локализации язвенного колита, заболевание можно разделить на четыре основных типа:

Язвенный проктит — воспаление ограничивается только поражением прямой кишки;
Проктосигмоидит — поражение прямой и сигмовидной кишки;
Левосторонний колит — левостороннее поражение толстого кишечника;
Панколит (тотальный колит) — воспаление всех отделов толстого кишечника.

Особенности заболевания

Терапия при диагнозе «Язвенный колит» строится, исходя из проявлений патологии, а также на основе гистологии и клинической картины болезни. Примерно в 50% от всех случаев колит распространяется проксимально. Характеризуется непрерывным сплошным воспалением слизистой оболочки толстой кишки, почти всегда начинающимся в прямой кишке, а также чередующимися фазами обострения и бессимптомного протекания. Сплошное поверхностное воспаление также отличается наличием крипт и абсцессов.

Симптомы язвенного колита кишечника

К основным симптомам и признакам язвенного колита у взрослых относят:

диарея с примесями крови и/или слизи;
болезненные позывы к дефекации;
спазмы, боль в тазу, особенно, перед дефекацией;
колики в левой нижней части живота;
возможно поднятие температуры;
ночные позывы к дефекации;
метеоризм;
недержание кала;
потеря веса, усталость и потеря работоспособности;
анемия (в случае поноса с кровью).

Ранняя стадия болезни протекает, как правило, скрыто и лишь на поздних стадиях появляется выряженная симптоматика. Предупредить обострение помогут регулярные контроли и профилактические обследования. В клинике «Нордвест» вы сможете сделать это в любое время, воспользовавшись программой чек-апа в Германии.

Диагностика язвенного колита в клинике Nordwest

Как лечить язвенный колит кишечника, во многом зависит от результатов дифференциальной диагностики заболевания в Германии, на основе которых лечащим врачом будут даны соответствующие клинические рекомендации.

Как правило, в список диагностических исследований входят лабораторные анализы, гастро- и колоноскопия, в частности, для оценки состояния слизистой ЖКТ дифференциации заболевания, злокачественных изменений, а также для определения стадии заболевания. В отдельных случаях, может понадобится дополнительное радиологическое исследование внутренних органов: УЗИ, МРТ (или КТ, если введение контраста противопоказано).

Методы лечения язвенного колита у взрослых

Помощь при язвенном колите и схемы лечения подбираются на основе рекомендаций лечащего врача. Существуют различные препараты для медикаментозной терапии. К ним относятся:

Аминосалицилаты
(5-АСК (5-аминосалициловая кислота)) обладают противовоспалительным действием и используются при легкой форме заболевания.
Глюкокортикостероиды
Препараты на основе кортизона, например, преднизолон, будесонид и пр. обладают мощным противовоспалительным действием и подавляют реакцию иммунной системы. Однако из-за возможных побочных эффектов они не подходят для длительного использования.
Иммунодепрессанты
Например, азатиоприн, метотрексат, циклоспорин А, такролимус — медикаменты, подавляющие иммунную систему, за счет чего обладают противовоспалительным действием. Их применяют при тяжелой форме заболевания или осложненном язвенном колите (например, когда кортизон не действует или плохо переносится).
Биопрепараты
Такие лекарства для лечения язвенного колита часто используются, когда другие методы не работают или плохо переносятся. Они обладают противовоспалительным действием и подходят для длительного применения при умеренных и тяжелых активных заболеваниях.

Хирургическое вмешательство

Операция при язвенном колите кишечника может потребоваться, если болезнь носит тяжелый характер, не может быть сдержана медикаментозным лечением или при возникновении осложнений.

Какие препараты использовать в отдельных случаях для лечения язвенного колита, зависит от нескольких факторов:

тяжесть и степень воспаления кишечника;
наличие аллергий;
переносимость медикаментов;
риск развития рака толстой кишки;
различие между терапией фаз обострения и длительной поддерживающей терапией.

Где лечить хронический язвенный колит в Германии

Врачи клиники «Нордвест» имеют большой опыт в борьбе с гастроэнтерологическими заболеваниями. Ежегодно эффективную терапию в нашей больнице проходят сотни пациентов, которые благодарят докторов и сотрудников Phoenix Service в своих отзывах, рассказывая об успешном лечении язвенного колита и других заболеваний кишечника. С каждым русскоязычным пациентом работают ведущие немецкие доктора, действующие профессора в области медицины. Уточнить стоимость лечения, а также особенности оформления в клинику вы можете по телефону 8 800 551 8099. Перед обращением в больницу Nordwest, каждый пациент может получить второе мнение специалиста из Германии и проконсультироваться с ним посредством видеоконсультации о том, как вылечить язвенный колит кишечника.

Язвенный колит — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Симптомы

В период обострения наблюдаются плохой аппетит, тошнота, общее недомогание. Боли в животе не имеют общей локализации, часто носят схваткообразный характер, сопровождающийся сильными позывами к дефекации, отдают в поясничную и паховую область. Наблюдаются поносы, чередующиеся с запорами, выделение слизи. Если слизистые выделения окрашены кровью и приобретают вид «малинового желе», необходимо срочное обследование для исключения язвенного и опухолевидного поражения кишечника.

Диагностика

Эндоскопическое исследование выявляет отечность слизистой оболочки пораженного участка, подслизистые кровоизлияния, в хронических случаях- воспалительную инфильтрацию слизистой оболочки, изъязвления и вследствие рубцевания язв — стриктуры пораженного участка кишки.

Течение хронической формы прогрессирующее, прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Осложнения: острые кишечные профузные кровотечения, некроз участка кишки с развитием перитонита, постепенное сужение пораженного сегмента вследствие воспалительно-рубцовых процессов в стенке кишки.

Заболевание у детей

Язвенный колит у детей встречается довольно редко. Среди заболевших в раннем возрасте мальчиков, как правило, больше чем девочек. Среди подростков, наоборот, чаще страдают девочки.

Лечение

Больных с гангренозной формой ишемического колита срочно госпитализируют в хирургический стационар. Гангренозная и структурная формы требуют хирургического лечения колита. При хронической форме болезни назначают спазмолитические лекарственные средства. Больных острым колитом госпитализируют (при подозрении на инфекционную природу заболевания — в инфекционные больницы). Назначают антибактериальную или противопаразитарную терапию, при токсических колитах — солевые слабительные в соответствующих инфекционных отделениях больниц. В период обострения хронических колитов назначают на короткое время антибиотики или другие препараты. Большое место в терапии обострения хронической формы болезни занимают физиотерапевтические методы и санаторно-курортное лечение.

Так как вылечить этот недуг без особого режима питания невозможно, при язвенном колите необходима специальная диета:

запрещены жирное, соленое, острое; молоко, молочные продукты;
при обострении ограничивается употребление клетчатки, сладостей, соков, бобовых, грибов.
основа диеты – нежирные мясо и рыба;
необходимо избегать излишне горячей или холодной пищи;
есть необходимо небольшими порциями.

Среди возможных осложнений: сужение просвета кишок, кровотечения, перфорация, сепсис. Выше всего смертность больных в первый год и через десять лет после начала заболевания .

Группа риска

Люди, родственники которых болеют язвенным колитом, а также те, кто перенес детские инфекционные заболевания. Колитом болеют менее 0,1 % населения.

Профилактика

Необходимы профилактика и своевременное лечение острых колитов, диспансеризация, санитарно-просветительная работа, направленная на разъяснение населению необходимости соблюдения рационального режима питания, полноценной диеты, тщательного пережёвывания пищи, своевременной санации полости рта, а при необходимости — протезирования зубов, занятий физической культурой и спортом, укрепления нервной системы. Необходимо строгое соблюдение правил техники безопасности на производствах, связанных с химическими веществами, способными вызвать поражения толстой кишки.

Список литературы и источников

Адлер Г. Болезнь Крона и язвенный колит. М, «Гэотар-Мед», 2001.

Григорьева Г. А., Лемешко 3.

А., Болдырева О. Г. Неспецифический язвенный колит и рак толстой кишки // Клиническая медицина. -1988.

Видео по теме

Язвенный колит: диагностика и стоимость лечения в Москве

Воспалительное поражение слизистой оболочки ободочной и прямой кишок с сопутствующим образованием многочисленных язв называется язвенным колитом. Его этиология не исследована до конца, но возникающие аутоиммунные реакции приводят к серьезным последствиям. Осложнением патологии нередко бывает рак прямой кишки.

Язвенный колит кишки часто сопровождается кровотечениями, язвенными дефектами. В видоизмененных участках возникает некроз. Болезни присущ хронический характер. Врачи Международного Центра Охраны Здоровья помогают пациентам восстановить все функции желудочно-кишечного тракта. С помощью высокоточного оборудования они ставят точный диагноз и разрабатывают схему возвращения утраченного здоровья.

Причины развития заболевания

Причины, которые стопроцентно провоцируют развитие воспаления, не изучены до конца. Способствовать возникновению недуга могут:

инфекционные процессы, при том, что НЯК не заразен;
прием медикаментов без врачебного контроля;
постоянные стрессы, нервное напряжение;
неправильное питание, недостаток клетчатки в организме;
нарушения микрофлоры кишечника;
наследственность, генетическая предрасположенность;
загрязнение окружающей среды.

У людей с таким заболеванием иммунная система разрушает клетки не патогенных микроорганизмов, а своей же слизистой, из-за чего начинаются изъязвление, выделения крови.

Симптомы патологии

Поражение слизистой кишечника может затрагивать один его отдел или весь орган полностью. На начальных этапах отклонение почти не дает о себе знать. Но со временем появляются признаки болезни:

кровянистые выделения в каловых массах;
болевые ощущения в районе живота;
диарея без видимых на то причин;
общая слабость, повышенная утомляемость, апатия;
снижение аппетита, быстрое похудение;
ложные позывы к дефекации;
сбои в работе толстой кишки – вздутия, метеоризмы, запоры, возможно их чередование.

На запущенных стадиях наблюдаются постоянные кровотечения, прободение стенок кишечника. Поскольку течение патологии многолетнее, пациент обычно не придает должного значения клиническим проявлениям, что влечет за собой серьезные последствия. Ведь чем раньше начать лечиться, тем легче вернуть хорошее самочувствие.

Диагностика НЯК

При неспецифическом язвенном колите диагностика включает осмотр с пальцевым исследованием прямой кишки. Врач обнаруживает таким образом абсцессы, свищи, трещины. Часто делают колоноскопию при язвенном колите. Эту процедуру выполняют с применением эндоскопа. Прибор позволяет визуализировать слизистую, выявить диффузные изъязвления, контактные кровотечения, псевдополипы. При необходимости доктор забирает мягкие ткани, чтобы сделать гистологический анализ.

В качестве дополнительных исследовательских процедур назначают:

анализ кала на наличие в нем скрытой крови;
общий и биохимический анализы крови;
рентгенографию с контрастным веществом;
ректороманоскопию;
КТ – компьютерную томографию.

Медикаментозные методы лечения НЯК

При неспецифическом язвенном колите кишечника лечение может быть медикаментозным. Врач подбирает препараты, купирующие аутоиммунные, аллергические реакции и воспаления, активизирующие регенерацию пораженных тканей, нормализующие обменные процессы. Среди используемых средств:

Противовоспалительные лекарства. Воспаления снимают Мезавант, Пентас, Месакол, Самезил. Медикаменты с месалазином в составе не вызывают осложнений и характеризуются высокой эффективностью.
Гормональные препараты. Их выписывают только тогда, когда противовоспалительные средства не дали нужного результата. Врачи назначают дексаметазон или преднизолон, хорошо снижающие обострение.
Биологические средства. Такие медикаменты изготавливают на основе моноклональных антител – новейшего достижения медицины, используемого в терапии сложных нарушений.

Цену на лечение рассчитывают с учетом возможного использования медикаментов любой из этих групп.

Операция при язвенном колите

Если фармпрепараты не являются неэффективными либо состояние больного резко ухудшается из-за обострения, лечить патологию нужно хирургическим путем. Операция при язвенном колите актуальна также в случае высокой вероятности развития онкологии. Врачи задействуют разные операционные техники при лечении НЯК:

Субтотальная резекция. Предполагает иссечение фрагмента кишечника, который не поддается восстановлению.
Пауч-операция. Ее делают при надобности полного удаления прямой и ободочной кишки, но непрерывность кишечника при этом сохраняется.
Частичная колопроктэктомия. Это щадящее вмешательство, в ходе которого анус и прямую кишку не удаляют.
Полная колопроктэктомия. Подразумевает удаление толстой, прямой кишки и ануса. В дальнейшем пациенту придется постоянно использовать калоприемники.

Язвенный колит – диета и питание при патологии

При язвенном колите кишечника лечение требует нормализации питания. Сбалансированный рацион позволяет сохранить функции слизистой оболочки кишечника. Всегда нужно придерживаться особого режима питания:

еду следует готовить на пару либо отваривать, она должна быть хорошо измельчена;
из рациона надо исключить жирное, острое, копченое, приправы, выпечку, консервацию;
следует отказаться от алкогольных напитков;
фрукты и овощи должны проходить термообработку;
обязателен прием жидких и протертых каш;
можно есть отварную курицу, телятину, крольчатину, крупы, сухофрукты, белый рис, овсянку, сухари из белого хлеба.

Преимущества лечения в Международном Центре Охраны Здоровья:

Квалифицированный медицинский персонал. Наши доктора стажируются в России и за рубежом, поэтому назначаемое при язвенном колите лечение помогает быстро справиться с нарушением.
Все услуги в одном месте. При наличии язвенного колита клиника оказывает всестороннюю помощь. У нас можно сдать анализы, пройти УЗИ, ректороманоскопию и колоноскопию. В центре имеются стационар и оперблоки, позволяющие осуществлять хирургическое вмешательство.
Полная оснащенность клиники. Для постановки диагноза и проведения операций мы используем высокоточную аппаратуру. В палатах есть все необходимое для комфортного пребывания пациентов.
Выгодные предложения. Мы предлагаем медицинское страхование, предоставляем скидки, у нас действуют разные акции. Работаем с полисами ДМС, есть комплексные и депозитные программы.
Нахождение в центре столицы. Добраться до нас можно пешком в течение 4–5 минут от метро. Рядом есть охраняемая парковка.

Для избавления от язвенного колита в Москве достаточно обратиться к нам. Записаться на прием или получить консультацию по интересующим вопросам можно по телефону.

Язвенный колит

Язвенный колит (ЯК) – это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание толстой кишки, характеризующееся наличием язв на ее слизистой оболочке. В результате могут появляться боли в животе, диарея, ложные позывы к опорожнению кишечника. Также возможно развитие опасных для жизни осложнений – кишечного кровотечения и колоректального рака.

Причина возникновения ЯК до сих пор точно неизвестна. Предполагается, что основную роль в развитии заболевания играют иммунные и генетические факторы.

Чаще всего язвенным колитом страдают люди в возрасте от 15 до 30 лет. Заболевание протекает периодами: случаются обострения и ремиссии (ослабление проявлений болезни вплоть до полного их исчезновения), причем ремиссия иногда может длиться годами.

Для лечения обычно используются препараты, подавляющие иммунную систему. Однако в некоторых случаях возможно только хирургическое лечение.

Синонимы русские

Неспецифический язвенный колит, НЯК.

Синонимы английские

Ulcerative Colitis,Colitis ulcerosa, UC.

Симптомы

Наиболее частыми симптомами ЯК являются:

хроническая диарея с примесью крови в стуле, иногда слизи,
боли в животе, возможно, схваткообразного характера,
чувство неполного опорожнения кишечника и ложные позывы к опорожнению,
анальные трещины,
кишечные кровотечения,
общая слабость и недомогание,
повышение температуры,
потеря аппетита и массы тела,
анемия вследствие кровотечений и нарушения всасывания железа.

Ряд симптомов является следствием иммунных нарушений:

боли в суставах,
воспаления глаз,
поражение кожи в виде красных, шишкообразных, болезненных высыпаний,
боли в правом подреберье как следствие вовлечения в патологический процесс печени,
дискомфорт и боли в поясничной области, указывающие на поражение почек или наличие в них камней.

Общая информация

Язвенный колит – это хроническое заболевание, характеризующееся рецидивирующим течением и наличием воспаления и язв на слизистой оболочке толстой кишки.

В настоящее время причина ЯК до конца неизвестна. Предполагается, что главным образом заболеванию способствуют нарушения в иммунной системе и отягощенная наследственность.

В норме у человека клетками иммунной системы синтезируются антитела для защиты организма от чужеродных воздействий.

У некоторых иммунная система производит слишком много антител против клеток собственной слизистой оболочки. Таким образом, патологический процесс приобретает аутоиммунный характер. Этим объясняется наличие у больных системных проявлений заболевания: артритов, конъюнктивитов, хронического гепатита, узловой эритемы (шишкообразных, болезненных образований на коже). На этой же версии основана и лекарственная терапия ЯК, так как все используемые препараты подавляют иммунитет.

У людей, у родственников которых был ЯК, развитие этого заболевания более вероятно, чем у людей с неотягощенной наследственностью.

Увеличивают риск заболеть ЯК стрессовые воздействия и характер питания, а также перенесенные кишечные инфекции.

В норме в толстой кишке происходит всасывание воды, микроэлементов, желчных кислот. При хроническом воспалении этот процесс нарушается, слизистая оболочка истончается и на ней появляются язвы, которые могут кровоточить. Результатом этого является постоянное раздражение кишки, что провоцирует диарею и боли в животе. Кроме того, учитывая снижение аппетита, все это уменьшает поступление питательных веществ, так что их уровень в крови снижается, что проявляется анемией, остеопорозом, белковой недостаточностью, нехваткой глюкозы в крови, гиповитаминозом.

Происходящие в организме нарушения метаболизма могут приводить к расстройству функции почек и образованию в них камней.

При данной патологии поражаются только поверхностные отделы слизистой оболочки толстой кишки. Воспалительный процесс носит сплошной характер, то есть, начинаясь в прямой кишке, захватывает все участки ее слизистой, не оставляя здоровых фрагментов. В дальнейшем воспаление так же непрерывно может распространяться на вышележащие отделы толстой кишки.

В течении заболевания выделяют периоды обострения и ремиссии, которая может длиться месяцами или даже годами. При этом у таких пациентов высока вероятность кишечного кровотечения, колоректального рака, перфорации кишки, токсического мегаколона (прекращение кишечной перистальтики и расширение кишки), что может серьезно угрожать их жизни.

Кто в группе риска?

Лица, родственники которых болели язвенным колитом.
Молодые люди до 30 лет.
Отказавшиеся от курения – это может спровоцировать обострение ЯК.
Лица, длительно принимающие обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства): ибупрофен, напроксен, аспирин.
Жители мегаполисов.

Диагностика

Иммунологическое исследование крови позволяет выявить антитела к цитоплазме собственных нейтрофилов, что подтверждает аутоиммунную природу заболевания и достаточно специфично для язвенного колита. Под действием таких антител разрушаются нейтрофилы, что способствует воспалительным реакциям.
Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Снижение гемоглобина свидетельствует об анемии; повышение уровня лейкоцитов может указывать на присоединение инфекции.
Биохимический анализ крови – помогает определить нарушение всасывания, при котором уровни общего белка, глюкозы, холестерола, электролитов могут быть снижены. Изменения концентрации аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы свидетельствует о поражении печени. Уровень креатинина, мочевины может повышаться при патологии почек.
С-реактивный белок, повышение уровня которого говорит об активности процесса.
Анализ кала на скрытую кровь позволяет определить не видимое глазом количество крови в стуле.
Копрограмма отражает способность ЖКТ переваривать пищу.

Также используются инструментальные методы обследования:

ректороманоскопия – осмотр прямой и сигмовидной кишки;
ирригоскопия – рентгенологическое исследование с введением бария в толстую кишку, позволяет исследовать рельеф слизистой;
фиброколоноскопия – осмотр толстой кишки при помощи эндоскопа, что позволяет увидеть изменения на слизистой и взять биопсию с пораженных участков;
УЗИ органов брюшной полости и почек позволяет оценить состояние стенки кишечника, а также печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, выявить изменения в почках;
гистологическое исследование биоптата (кусочка слизистой кишки, взятого при эндоскопическом исследовании) обычно позволяет окончательно определиться с видом заболевания.

Лечение

Терапия, как правило, начинается с приема препаратов 5-аминосалициловой кислоты. При ее недостаточной эффективности применяют глюкокортикостероидные гормоны. Препаратами резерва служат цитостатики. Все эти лекарства влияют на иммунную систему, подавляя её избыточную функцию. Таким образом, происходит уменьшение синтеза антител против собственной слизистой оболочки и активность воспаления снижается.

При присоединении инфекционного процесса показан прием антибиотиков.

В случае неэффективности терапии проводится оперативное лечение.

В редких случаях применяется биологическая терапия антителами, подавляющими избыточную функцию собственной иммунной системы, а следовательно, и активность воспалительного процесса.

В периоды ремиссии назначают поддерживающую терапию, обычно препараты 5-аминосалициловой кислоты.

Рекомендуемые анализы

Общий анализ крови
Железо в сыворотке
Калий, натрий, хлор в сыворотке
Кальций в сыворотке
Холестерол общий
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Фосфатаза щелочная общая
Альбумин в сыворотке
Белок общий в сыворотке
Креатинин в сыворотке
Мочевина в сыворотке
Глюкоза в плазме
С-реактивный белок, количественно
Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)
Антитела к цитоплазме нейтрофилов, IgG
Диагностика воспалительных заболеваний кишечника (антитела к бокаловидным клеткам кишечника и протокам поджелудочной железы)

Симптомы, лечение, жизнь с этим и диагноз

Обзор

Толстая кишка (также называемая толстой кишкой) состоит из восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной кишки.

Прямая кишка — это последняя часть толстой кишки.

Толстая кишка (также называемая толстой кишкой) состоит из восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной кишки. Прямая кишка — это последняя часть толстой кишки.

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит (ЯК) вызывает раздражение и язвы (открытые язвы) в толстой кишке (также называемой толстой кишкой).Он принадлежит к группе состояний, называемых воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Часто вызывает диарею с кровью, спазмы и позывы. Иногда эти симптомы могут разбудить человека ночью, чтобы он тоже пошел в туалет.

Воспаление при язвенном колите обычно начинается в прямой кишке, которая находится близко к анальному отверстию (где экскременты покидают ваше тело). Воспаление может распространяться и поражать часть или всю толстую кишку. Когда воспаление возникает в прямой кишке и нижней части толстой кишки, это называется язвенным проктитом.Если поражена вся толстая кишка, это называется панколитом. Если поражена только левая часть толстой кишки, это называется ограниченным или дистальным колитом.

Тяжесть ЯК зависит от степени воспаления и локализации. Все немного разные. У вас может быть сильное воспаление прямой кишки (небольшая область) или очень легкое воспаление всей толстой кишки (большая область).

Если у вас язвенный колит, вы можете заметить образец обострений (активное заболевание), когда симптомы ухудшаются.Во время ремиссии симптомы могут практически отсутствовать. Целью терапии является сохранение ремиссии как можно дольше (годы).

Около половины людей, у которых диагностирован язвенный колит, имеют легкие симптомы. Другие страдают от частых лихорадок, кровавого поноса, тошноты и сильных спазмов в животе. Язвенный колит также может вызывать такие проблемы, как артрит, воспаление глаз, заболевания печени и остеопороз. Неизвестно, почему эти проблемы возникают вне толстой кишки. Ученые считают, что эти осложнения могут быть результатом воспаления, вызванного иммунной системой. Некоторые из этих проблем проходят после лечения колита.

Язвенный колит может возникнуть у людей любого возраста, но обычно он начинается в возрасте от 15 до 30 лет, реже — в возрасте от 50 до 70 лет. Он в равной степени поражает мужчин и женщин и, по-видимому, передается в семьях: сообщается, что до 20% людей с язвенным колитом имеют члена семьи или родственника с язвенным колитом или болезнью Крона. Кроме того, примерно у 20% пациентов диагноз ставится в возрасте до 20 лет, и это может произойти у детей в возрасте от двух лет.

В чем разница между колитом и язвенным колитом?

Колит означает воспаление или раздражение толстой кишки. Это может быть вызвано многими причинами, например вирусами или бактериями. Язвенный колит более серьезен, потому что он не вызван инфекцией и длится всю жизнь.

Насколько распространен язвенный колит?

Язвенный колит — не редкость. Вместе с болезнью Крона, другим типом воспалительного заболевания кишечника, он поражает до 1 из 250 человек в Северной Америке и Европе.

Кто болеет язвенным колитом?

Язвенным колитом может заболеть любой человек в любом возрасте, включая детей раннего возраста. Ваш шанс получить его немного выше, если вы:

Есть у близкого родственника воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).
Возраст от 15 до 30 лет или старше 60 лет.
Евреи.
Придерживайтесь диеты с высоким содержанием жиров.
Часто используйте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil® или Motrin®).

Симптомы и причины

Что вызывает язвенный колит?

Исследователи считают, что причина язвенного колита сложна и включает множество факторов. Они думают, что это, вероятно, результат сверхактивного иммунного ответа. Работа иммунной системы — защищать организм от микробов и других опасных веществ. Но иногда ваша иммунная система по ошибке атакует ваше тело, что вызывает воспаление и повреждение тканей.

Каковы симптомы язвенного колита?

Симптомы язвенного колита часто со временем ухудшаются. В начале вы можете заметить:

Диарея или срочные дефекации.
Спазмы в животе.
Усталость.
Тошнота.
Похудание.
Анемия (снижение количества эритроцитов).

Позже у вас также может быть:

Кровь, слизь или гной при дефекации.
Сильные спазмы.
Лихорадка.
Сыпь на коже.
Язвы во рту.
Боль в суставах.
Красные, болезненные глаза.
Заболевание печени.
Потеря жидкости и питательных веществ.

Симптомы аналогичны детскому язвенному колиту и могут также включать задержку или замедление роста. Некоторые симптомы язвенного колита у детей могут имитировать другие состояния, поэтому важно сообщать обо всех симптомах своему педиатру.

Диагностика и тесты

Как диагностируется язвенный колит?

Чтобы диагностировать язвенный колит у детей, подростков и взрослых, ваш лечащий врач должен исключить другие заболевания. После медицинского осмотра ваш поставщик может заказать:

Анализы крови: В вашей крови могут быть признаки инфекции или анемии. Анемия — это низкий уровень железа в крови. Это может означать, что у вас кровотечение в толстой или прямой кишке.
Образцы стула: Признаки инфекции, паразитов (крошечные организмы, которые могут жить в организме человека) и воспаления могут обнаруживаться в ваших фекалиях.
Визуализирующие тесты: Вашему врачу может потребоваться изображение вашей толстой и прямой кишки.Вам могут быть назначены тесты, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).
Эндоскопические тесты: Эндоскоп представляет собой тонкую гибкую трубку с крошечной камерой. Специализированные врачи могут ввести эндоскоп через задний проход, чтобы проверить состояние прямой и толстой кишки. Общие эндоскопические тесты включают колоноскопию и ректороманоскопию.

Кто диагностирует язвенный колит?

Если у вас есть симптомы язвенного колита, ваш лечащий врач, вероятно, направит вас к специалисту.Курировать уход за взрослыми должен гастроэнтеролог — врач, специализирующийся на пищеварительной системе. Уход за маленькими пациентами должен вести детский гастроэнтеролог.

Ведение и лечение

Как лечится язвенный колит?

От язвенного колита нет лекарства, но лечение может успокоить воспаление, помочь вам почувствовать себя лучше и вернуть вас к повседневной деятельности. Лечение также зависит от степени тяжести и индивидуальности, поэтому лечение зависит от потребностей каждого человека.Обычно медицинские работники лечат болезнь с помощью лекарств. Если ваши тесты выявят инфекции, вызывающие проблемы, ваш лечащий врач вылечит эти основные заболевания и посмотрит, поможет ли это.

Цель лекарств — вызвать и поддерживать ремиссию, а также улучшить качество жизни людей с язвенным колитом. Медицинские работники используют несколько типов лекарств, чтобы успокоить воспаление в толстой кишке. Уменьшение отека и раздражения способствует заживлению тканей.Это также может облегчить ваши симптомы, чтобы у вас было меньше боли и меньше диареи. Детям, подросткам и взрослым ваш врач может порекомендовать:

Аминосалицилаты: При язвенном колите легкой и средней степени тяжести ваш лечащий врач может назначить сульфасалазин (азульфидин®). Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на сульфамид. Вместо этого он или она может назначить бессульфатный аминосалицилат, такой как мезаламин (Canasa®, Delzicol®, Asacol® HD, Pentasa®, Lialda®, Apriso®). Лекарства выпускаются как в форме таблеток, так и в форме клизмы или суппозитория, которые могут лучше воздействовать на воспаление в нижней или прямой кишке.
Кортикостероиды: Если у вас тяжелая форма язвенного колита, вам могут потребоваться кортикостероиды, такие как преднизон (Deltasone®) или будесонид (Entocort® EC, Uceris®). Поскольку кортикостероиды имеют серьезные побочные эффекты, медицинские работники рекомендуют их только для краткосрочного использования. Для поддержания ремиссии будут использоваться другие лекарства.
Иммуномодуляторы: Ваш лечащий врач может порекомендовать иммуномодулятор. Эти лекарства включают 6-меркаптопурин (Purixan®, Purinethol®), азатиоприн (Azasan® и Imuran®) или метотрексат (Trexall®).Эти лекарства помогают успокоить сверхактивную иммунную систему.
Biologics: Biologics лечат умеренный и тяжелый язвенный колит, воздействуя на части иммунной системы, чтобы успокоить его. Такие препараты, как инфликсимаб (Remicade®), адалимумаб (Humira®), голимумаб (Simponi®), цертолизумаб пегол (Cimzia®), ведолизумаб (Entyvio®) и устекинумаб (Stelara®) являются биологическими препаратами.
Ингибиторы янус-киназы (JAK): Такие препараты, как тофацитиниб (Xeljanz®), не дают одному из ферментов (химических веществ) вашего организма вызывать воспаление.

Детям и подросткам назначают одни и те же лекарства. В дополнение к лекарствам некоторые врачи также рекомендуют детям принимать витамины, чтобы получать питательные вещества, необходимые для здоровья и роста, которые они, возможно, не получили с пищей из-за воздействия заболевания на кишечник. Попросите вашего врача дать конкретный совет о необходимости витаминных добавок для вашего ребенка.

Вам может потребоваться операция по удалению толстой и прямой кишки до:

Избегайте побочных эффектов лекарств.
Остановить неконтролируемые симптомы.
Профилактика или лечение рака толстой кишки (люди с язвенным колитом подвергаются большему риску).
Устранение опасных для жизни осложнений, таких как кровотечение.

Могу ли я пройти операцию по поводу язвенного колита?

Хирургия — вариант, если лекарства не работают или у вас есть осложнения, такие как кровотечение или аномальный рост. У вас могут развиться предраковые поражения или новообразования, которые могут перейти в колоректальный рак. Врач может удалить эти поражения хирургическим путем (колэктомия) или во время колоноскопии.

Исследования показывают, что около 30% людей с язвенным колитом нуждаются в хирургическом вмешательстве в течение жизни. Около 20% детей с язвенным колитом в детстве потребуется операция.

Есть два вида хирургических вмешательств при язвенном колите:

Проктоколэктомия и подвздошно-анальный мешок

Проктоколэктомия и подвздошно-анальный мешок (также называемая хирургическим вмешательством J-мешочка) — наиболее распространенная процедура при язвенном колите. Эта процедура обычно требует более одной операции, и есть несколько способов сделать это.Сначала ваш хирург делает проктоколэктомию — процедуру удаления толстой и прямой кишки. Затем хирург формирует подвздошно-анальный мешок (мешок, сделанный из части тонкой кишки), чтобы создать новую прямую кишку. Пока ваше тело и только что сделанный мешок заживают, ваш хирург может одновременно выполнить временную илеостомию. Это создает отверстие (стому) в нижней части живота. Тонкий кишечник прикрепляется к стоме, которая выглядит как небольшой кусочек розовой кожи на животе.

После выздоровления отходы из тонкого кишечника выходят через стому в прикрепленный мешок, называемый мешком для стомы.Маленькая сумка лежит на внешней стороне вашего тела ниже линии пояса. Для сбора мусора вам нужно будет постоянно носить мешок. Вам придется часто менять сумку в течение дня.

Ваша медицинская бригада научит вас ухаживать за стомой и опорожнять прикрепленный мешок. Вы также можете использовать тканевый чехол для мешочка, чтобы отходы не были видны даже когда вы раздеты. При правильном уходе мешочек не пахнет и незаметен под одеждой.

После заживления илеоанального мешка ваш хирург обсудит удаление илеостомы.

В ваш новый илеоанальный мешок все еще собирается кал. Это позволяет отходам выходить из вашего тела через анус, как обычно. После этого, поскольку в толстой кишке меньше места для хранения фекалий, у вас будет частое испражнение (в среднем четыре-восемь раз в день, когда ваше тело приспособится). Но вы почувствуете себя намного лучше, когда выздоровеете после операции. Боль и спазмы от язвенного колита должны исчезнуть.

Проктоколэктомия и илеостомия

Если илеоанальный мешок вам не подходит, ваша медицинская бригада может порекомендовать постоянную илеостомию (без илеоанального мешочка).Ваш хирург сделает проктоколэктомию, чтобы удалить толстую и прямую кишки. Вторая часть этой операции, выполняемая одновременно, — это постоянная илеостомия (как описано выше).

Профилактика

Что вызывает обострения язвенного колита?

Когда у вас ремиссия язвенного колита, вам нужно сделать все возможное, чтобы предотвратить обострение. Обострение может быть вызвано следующими вещами:

Эмоциональный стресс: Спите хотя бы семь часов в сутки, регулярно занимайтесь спортом и найдите здоровые способы снятия стресса, например медитацию.
Использование НПВП: Для снятия боли или повышения температуры используйте ацетаминофен (Тайленол®) вместо НПВП, таких как Мотрин® и Адвил®.
Антибиотики: Сообщите своему врачу, если антибиотики вызывают у вас симптомы.

Какую роль диета и питание играют при язвенном колите?

Диета не вызывает развития язвенного колита, и никакая специальная диета не может вылечить болезнь. Однако пища, которую едите вы или ваш ребенок, может сыграть роль в лечении симптомов и увеличении времени между обострениями.

Некоторые продукты могут усугубить симптомы, и их следует избегать, особенно во время обострений. Продукты, вызывающие симптомы, различаются от человека к человеку. Чтобы сузить круг вопросов, которые влияют на вас, следите за тем, что вы едите каждый день и как себя чувствуете после этого (дневник питания).

К проблемным продуктам часто относятся:

Жирная пища.
Продукты и напитки с высоким содержанием сахара.
Газированные напитки.
Продукты с высоким содержанием клетчатки.
Алкоголь.

Помимо проблемных продуктов питания, перечисленных выше, младенцы, дети и подростки также могут испытывать проблемы с:

Внимательно следите за диетой и питанием вашего ребенка. Во время обострения у них может снизиться аппетит, и они могут не есть достаточно, чтобы оставаться здоровыми и расти. Кроме того, воспаление, вызванное язвенным колитом, может препятствовать усвоению пищеварительным трактом достаточного количества питательных веществ. Это также может повлиять на здоровье вашего ребенка. По этим причинам вам, возможно, придется увеличить количество потребляемых вашим ребенком калорий.

Если у вас или вашего ребенка язвенный колит, лучше вместе со своим врачом и диетологом составить индивидуальный план диеты.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня диагностирован язвенный колит?

Язвенный колит — это пожизненное заболевание, которое может иметь симптомы от легких до тяжелых. У большинства людей симптомы приходят и уходят. У некоторых людей бывает всего один эпизод и они выздоравливают. Некоторые другие развивают безостановочную форму, которая быстро развивается. Примерно у 30% людей болезнь распространяется из прямой кишки в толстую кишку. Когда поражены как прямая, так и толстая кишка, язвенные симптомы могут усиливаться и возникать чаще.

Возможно, вы сможете вылечить болезнь с помощью лекарств. Но операция по удалению толстой и прямой кишки — единственное «лекарство». Около 30% людей с язвенным колитом нуждаются в операции.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу язвенного колита?

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

Сильная, стойкая диарея.
Кровь течет из заднего прохода со сгустками крови в стуле.
Постоянная боль и высокая температура.

Какая диета лучше всего при язвенном колите?

Не существует единой диеты, которая лучше всего работала бы при язвенном колите. Если болезнь повреждает слизистую оболочку толстой кишки, ваше тело может не усваивать достаточное количество питательных веществ из пищи. Ваш лечащий врач может порекомендовать дополнительное питание или витамины. Лучше посоветоваться со своим врачом и диетологом, чтобы составить индивидуальный план диеты.

Как часто мне нужна колоноскопия?

Особенно, когда у вас есть симптомы или вы только начинаете принимать или меняете лекарства, ваш врач может периодически осматривать внутреннюю часть прямой и толстой кишки, чтобы убедиться, что лечение работает и слизистая оболочка заживает.Как часто это нужно, у каждого человека разное.

Язвенный колит также увеличивает вероятность развития рака толстой кишки. Чтобы найти ранние признаки рака, ваш лечащий врач может назначить вам колоноскопию (процедуру проверки состояния толстой кишки) каждые один-три года.

Как детский язвенный колит влияет на психическое / эмоциональное здоровье моего ребенка?

Как и многие другие состояния, язвенный колит может иметь негативное психологическое воздействие, особенно на детей.Они могут испытывать физические, эмоциональные, социальные и семейные проблемы. Из-за лекарств и / или общего стресса, вызванного ситуацией, ваш ребенок может испытывать:

Перепады настроения.
Дразнить одноклассников.
Гнев, смущение и разочарование.
Беспокойство о внешнем виде и физической выносливости.
Уязвимость, потому что их тело не функционирует нормально.
Плохая концентрация.
Недоразумения с друзьями и семьей.

Дети нуждаются во взаимной поддержке всех членов семьи. Для всей семьи полезно узнать о болезни и проявить сочувствие. Обратитесь к психиатру и терапевту, которые помогут вашему ребенку справиться с проблемами язвенного колита.

Снижает ли язвенный колит иммунитет?

Язвенный колит не снижает иммунитет. Некоторые лекарства, которые лечат его, могут изменить реакцию вашей иммунной системы. Это изменение отличается для каждого лекарства.Некоторые из этих изменений могут увеличить риск определенных инфекций или других проблем. Обсуждение с вашим лечащим врачом перед началом приема лекарства — лучший способ понять эти риски и способы их предотвращения.

Что мне спросить у врача?

Если у вас язвенный колит, вы можете спросить своего врача:

Какая часть моей толстой кишки поражена?
Какие риски или побочные эффекты я могу ожидать от лекарства?
Следует ли мне изменить диету?
Повлияет ли язвенный колит на мою способность забеременеть?
Что я могу сделать дома, чтобы справиться со своими симптомами?
Какие у меня варианты хирургического вмешательства?

Что мне следует спросить у врача от имени моего ребенка или подростка?

Задайте своему врачу следующие вопросы в дополнение к перечисленным выше:

Какие витамины следует принимать моему ребенку?
Будет ли у других моих детей детский язвенный колит?
Есть ли у моего ребенка риск других заболеваний?
Можете ли вы порекомендовать психиатра или терапевта, чтобы помочь моему ребенку с эмоциональными проблемами, связанными с детским язвенным колитом?
Мой ребенок растет нормально?
Что я могу сделать, чтобы помочь моему ребенку справляться с учебой в школе?

Записка из клиники Кливленда

При язвенном колите очень важно работать в тесном сотрудничестве со своим лечащим врачом.

Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями, даже если у вас нет симптомов. Пропуск лекарств, которые вы должны принимать, может привести к обострениям и затруднить контроль болезни. Лучший способ справиться с язвенным колитом — это следовать своему плану лечения и регулярно разговаривать со своим врачом.

Ресурсы

Подкасты клиники Кливленда

Посетите нашу страницу подкастов Butts & Guts, чтобы узнать больше о состояниях пищеварения и вариантах лечения от экспертов Cleveland Clinic.

Язвенный колит: диагностика и лечение

1. Картер MJ, Лобо А.Дж., Трэвис С.П., для секции IBD Британского общества гастроэнтерологов. Рекомендации по лечению воспалительных заболеваний кишечника у взрослых. Кишка . 2004; (53 приложение 5): V1–16 ….

2. Loftus EV Jr, Сильверштейн MD, Сэндборн WJ, Tremaine WJ, Хармсен WS, Zinsmeister AR. Язвенный колит в округе Олмстед, штат Миннесота, 1940–1993 гг . : заболеваемость, распространенность и выживаемость. Кишка . 2000; 46: 336–43.

3. Американская гастроэнтерологическая ассоциация. Хронические кишечные расстройства. Bethesda, MD: Американская гастроэнтерологическая ассоциация, 2001. В: Американская ассоциация гастроэнтерологов. Бремя желудочно-кишечных заболеваний. По состоянию на 13 июня 2007 г., по адресу: http://www.gastro.org/user-assets/Documents/burden-report.pdf.

4. Стробер В, Суета я, Маннон П. Фундаментальная основа воспалительного заболевания кишечника. Дж. Клин Инвест .2007; 117: 514–21.

5. Бойко Е.Ю., Koepsell TD, Перера Д.Р., Инуи Т.С. Риск язвенного колита у бывших и нынешних курильщиков сигарет. N Engl J Med . 1987; 316: 707–10.

6. Таннер А.Р., Рагхунатх А.С. Воспаление толстой кишки и прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Оценка частоты возникновения проблемы. Пищеварение . 1988; 41: 116–20.

7. Корнблут А, Сачар Д.Б., для комитета по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии.Практические рекомендации по лечению язвенного колита у взрослых (обновленная версия): Американский колледж гастроэнтерологии, Комитет по параметрам практики. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2004. 99: 1371–85.

8. Ротфус К.С., Штанге Э.Ф., Herrlinger KR. Внекишечные проявления и осложнения при воспалительных заболеваниях кишечника. Мир J Гастроэнтерол . 2006; 12: 4819–31.

9. Truelove SC, Witts LJ. Кортизон при язвенном колите; заключительный отчет о терапевтическом испытании. Br Med J . 1955; 2 (4947): 1041–8.

10. Чанг Дж. К., Коэн РД. Медицинское лечение тяжелого язвенного колита. Гастроэнтерол Clin North Am . 2004; 33: 235–50, viii.

11. Карбоннель Ф, Гаргури Д., Леманн М, Beaugerie L, Каттан С, Cosnes J, и другие. Факторы прогнозирования исхода интенсивного внутривенного лечения приступов язвенного колита. Алимент Фармакол Тер .2000; 14: 273–9.

12. Kefalides PT, Hanauer SB. Язвенный колит: диагностика и лечение. Больничный врач 2002: 53–63. По состоянию на 13 июня 2007 г., по адресу: http://www.turner-white.com/pdf/hp_jun02_colitis.pdf.

13. Das KM. Связь внекишечных поражений с воспалительным заболеванием кишечника: новые взгляды на аутоиммунный патогенез. Dig Dis Sci . 1999; 44: 1–13.

14. Майерс К.А., Farquhar DR. Рациональное клиническое обследование.У этого пациента есть клуб? JAMA . 2001; 286: 341–7.

15. Роггевен MJ, Тисменецкий М, Шапиро Р. Лучшие случаи от AFIP: язвенный колит. Рентгенография . 2006; 26: 947–51.

16. Штраф КД, Зайдель Р.Х., У К. Распространенность, анатомическое распределение и диагностика причин хронической диареи в толстой кишке. Гастроинтест Эндоск . 2000; 51: 318–26.

17. Цена АВ.Перекрытие спектра неспецифического воспалительного заболевания кишечника — «неопределенного колита». Дж. Клин Патол . 1978; 31: 567–77.

18. Риз Г.Э., Константинидес В.А., Симиллис С, Дарзи А.В., Фруктовый сад TR, Фацио VW, и другие. Диагностическая точность антител против Saccharomyces cerevisiae и перинуклеарных антинейтрофильных цитоплазматических антител при воспалительном заболевании кишечника. Ам Дж. Гастроэнтерол .2006; 101: 2410–22.

19. Цима Р.Р., Пембертон Дж. Медикаментозное и хирургическое лечение хронического язвенного колита. Arch Surg . 2005; 140: 300–10.

20. Корнблут А, Марион Дж. Ф., Саломон П, Яновиц HD. Насколько эффективна нынешняя медикаментозная терапия тяжелого язвенного колита и колита Крона? Аналитический обзор избранных исследований. Дж Клин Гастроэнтерол . 1995; 20: 280–4.

21. Фитцджеральд Дж. М., Марш ТД.Мезаламин при язвенном колите. DICP . 1991; 25: 140–5.

22. Hanauer SB, Сэндборн WJ, Корнблут А, Кац С, Сафди М, Вуген С, и другие. Пероральный месаламин с отсроченным высвобождением в дозе 4,8 г / день (таблетка 800 мг) для лечения умеренно активного язвенного колита: исследование ASCEND II. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2005; 100: 2478–85.

23. Gionchetti P, Риццелло Ф, Вентури А, Ферретти М, Бриньола С, Мильоли М, и другие.Сравнение перорального приема месалазина с ректальным введением при лечении язвенного проктита. Диск прямой кишки . 1998. 41: 93–7.

24. Коэн Р.Д., Woseth DM, Тистед Р.А., Hanauer SB. Метаанализ и обзор литературы о вариантах лечения левостороннего язвенного колита и язвенного проктита. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2000; 95: 1263–76.

25. Шиболет О, Регушевская Е, Брезис М, Соареш-Вайзер К.Циклоспорин А для индукции ремиссии при тяжелом язвенном колите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (1): CD004277.

26. Rutgeerts P, Сэндборн WJ, Фиган Б.Г., Райниш В, Олсон А, Йоханнс Дж., и другие. Инфликсимаб для индукционной и поддерживающей терапии язвенного колита [Опубликованная поправка опубликована в N Engl J Med 2006; 354: 2200]. N Engl J Med . 2005; 353: 2462–76.

27.Сахар ДБ. Поддерживающая терапия при язвенном колите и болезни Крона. Дж Клин Гастроэнтерол . 1995; 20: 117–22.

28. Рекомендации по профилактике и лечению остеопороза, вызванного глюкокортикоидами: обновление 2001 года. Специальный комитет Американского колледжа ревматологии по остеопорозу, индуцированному глюкокортикоидами. Революционный артрит . 2001; 44: 1496–503.

29. Thirlby RC, Собрино М.А., Randall JB. Долгосрочная польза хирургического вмешательства для качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Arch Surg . 2001; 136: 521–7.

30. Zocco MA, дал Верме LZ, Кремонини Ф, Piscaglia AC, Ниста ЭЦ, Канделли М, и другие. Эффективность Lactobacillus GG в поддержании ремиссии язвенного колита. Алимент Фармакол Тер . 2006; 23: 1567–74.

31. Kruis W, Fric P, Покротниекс Я, Лукас М, Fixa B, Каскак М, и другие. Поддержание ремиссии язвенного колита пробиотиком Escherichia coli Nissle 1917 так же эффективно, как и стандартным месалазином. Кишка . 2004; 53: 1617–23.

32. Рембакен Б.Дж., Снеллинг AM, Хоуки ПМ, Чалмерс Д.М., Axon AT. Непатогенная кишечная палочка против месалазина для лечения язвенного колита: рандомизированное исследование. Ланцет . 1999; 354: 635–9.

33. Иден JA, Абрамс КР, Mayberry JF. Риск колоректального рака при язвенном колите: метаанализ. Кишка . 2001. 48: 526–35.

34. Смит Р.А., фон Эшенбах AC, Вендер Р, Левин Б, Байерс Т, Ротенбергер Д., и другие., для Консультативного комитета ACS по раку простаты, Консультативного комитета ACS по колоректальному раку и Консультативного комитета ACS по раку эндометрия. Рекомендации Американского онкологического общества по раннему выявлению рака: обновление руководств по раннему выявлению рака простаты, толстой кишки и эндометрия [Опубликованные исправления опубликованы в CA Cancer J Clin 2001; 51: 150]. CA Cancer J Clin . 2001; 51: 38–75.

35. Velayos FS, Тердиман JP, Уолш Дж. М. Влияние использования 5-аминосалицилата на колоректальный рак и риск дисплазии: систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2005; 100: 1345–53.

Лечение язвенного колита | Aurora Health Care

Доставляет ли вам поход в туалет боль и беспокойство? У вас может быть форма язвенного колита, неизлечимая форма воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), которое вызывает воспаление и изъязвление внутренней выстилки толстой и прямой кишки, что приводит к сильной диарее и боли в животе.Язвенный колит вызывается ненормальной реакцией иммунной системы вашего организма.

Виды язвенного колита

Типы язвенного колита зависят от того, где он возникает в организме. Есть несколько типов язвенного колита, и симптомы различаются в зависимости от местоположения. К типам язвенного колита относятся:

Язвенный проктит: самая легкая форма язвенного колита; Воспаление находится в области прямой кишки и вызывает боль и кровотечение в прямой кишке, а также чувство необходимости срочно сходить в туалет.
Проктосигмоидит: воспаление прямой кишки и нижней части толстой кишки вызывает боль и спазмы в животе, кровавую диарею и затруднения при посещении туалета, несмотря на позыв к нему.
Левосторонний колит: воспаление распространяется из прямой кишки через сигмовидную и нисходящую ободочную кишку в левую верхнюю часть живота и вызывает боль в животе и спазмы слева, кровавую диарею и потерю веса.
Панколит: воспаление всей толстой кишки, вызывающее боли в животе и спазмы, кровавый понос, значительную потерю веса и усталость.
Фульминантный колит: самая редкая форма язвенного колита, это воспаление всей толстой кишки, которое может быть опасным для жизни. Это может вызвать сильную диарею, обезвоживание и шок.

Поговорите со своим врачом, если у вас диарея плюс боли в животе, кровь в стуле или лихорадка, которая держится более пары дней или не проходит при приеме безрецептурных лекарств.

Есть ли у вас риск рака толстой кишки?

Рак толстой кишки — третий по распространенности рак среди мужчин и женщин в США.S. Наша викторина по поводу колоректального здоровья помогает определить примерный риск для жизни и дает вам представление о том, что делать дальше на основе ваших результатов.

Пройдите тест на колоректальное здоровье

Диагностика язвенного колита

Сначала вы встретитесь со своим врачом для медицинского осмотра. Вы расскажете о своих симптомах, а затем врач назначит анализы, например:

Анализы крови
Анализ кала на скрытую кровь (для определения наличия крови в стуле)
Ригмоидоскопия для исследования нижней и прямой кишки.В задний проход вставляется гибкая трубка, чтобы увидеть внутреннюю часть пищеварительной системы.
Колоноскопия: в задний проход вводится гибкая трубка, чтобы увидеть внутреннюю часть толстой кишки
Капсульная эндоскопия
МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография)
Бариевая клизма Рентгеновский снимок: с помощью клизмы покрытие чаши покрывается красителем (барием), который помогает визуализировать прямую кишку, толстую кишку и часть кишечника на рентгеновских снимках.
Эндоскопия с двойным баллоном: эндоскоп (длинная трубка) вводится в горло, чтобы видеть от пищевода до толстой кишки

Услуги и лечение язвенного колита

Если у вас диагностирован язвенный колит, ваша команда специалистов по уходу Aurora будет работать с вами, чтобы найти наилучшие варианты лечения.Сюда могут входить лекарства, в том числе:

Противовоспалительные препараты
Препараты, подавляющие иммунную систему
Антибиотики
Противодиарейные препараты
Обезболивающие
Добавки железа

Если лекарства не помогают, врач может порекомендовать операцию.

Что такое язвенный колит? Причины, симптомы и лечение

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит (ЯК), которым страдают от 600 000 до 900 000 американцев, представляет собой тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), характеризующийся хроническим воспалением, которое обычно поражает прямую кишку, а иногда и другие части толстой кишки.Это считается поверхностным заболеванием, потому что оно не влияет на глубокие ткани и не влияет на другие части пищеварительной системы. Это отличает его от болезни Крона (другого типа ВЗК, с которым его часто путают), при котором воспаление может возникать в любом месте пищеварительной системы и распространяться глубоко в ткани.

Язвенный колит может вызывать боль в животе, диарею, кровь или слизь в стуле, а также ректальное кровотечение и позывы к дефекации (сильная потребность в дефекации).Эти симптомы часто развиваются со временем и могут усиливаться и исчезать. Кроме того, со временем они могут ухудшиться или улучшиться и исчезнуть.

[1,2,3]

Какие бывают типы язвенного колита?

Различные типы язвенного колита определяются локализацией воспаления, — объясняет Аджа МакКатчен, доктор медицины, гастроэнтеролог в Atlanta Gastroenterology Associates . Четыре типа UC:

Язвенный проктит

Воспаление прямой кишки.

Проктосигмоидит

Воспаление возникает в прямой кишке и сигмовидной кишке, области прямо над прямой кишкой.

Колит левосторонний

Воспаление происходит от прямой кишки до нисходящей ободочной кишки.

Панколит

Поражается вся толстая кишка.

Каковы причины и факторы риска язвенного колита?

До сих пор неясно, что именно вызывает язвенный колит.Считается, что это происходит, когда иммунная система дает сбой и атакует здоровые клетки пищеварительного тракта. [1] Это изменение иммунной функции может быть вызвано дисбалансом микробиома кишечника, бактерий, которые естественным образом живут в нашей пищеварительной системе, — говорит доктор Маккатчен. Если микробиом нарушен, кишечный барьер может позволить частицам легче проходить через него. Когда это происходит, это может нарушить механизмы, необходимые для поддержания хорошо функционирующей иммунной системы, — объясняет она.

Какой бы ни была причина, некоторые факторы, по-видимому, повышают вероятность развития ЯК у определенных людей. Эти факторы риска:

Семейный анамнез . Люди, у которых есть близкий родственник (родитель, брат, сестра или ребенок) с ЯК или другими типами ВЗК, более склонны к язвенному колиту . [1]
Возраст . По словам доктора Маккатчен, пик диагнозов обычно приходится на людей в возрасте от 15 до 30 и от 50 до 70 лет. Если вы генетически предрасположены к ЯК, определенные телесные изменения, происходящие по мере вашего роста, могут вызвать развитие этого заболевания.Непонятно, почему пожилые люди также чаще болеют ЯК. Возможно, это связано с воздействием антибиотиков, говорит доктор Маккатчен. Кроме того, с возрастом ослабляется иммунная система. [5]
Раса или национальность . В то время как любой может развить ЯК, люди европеоидной расы более склонны к развитию ЯК по сравнению с другими расами, а люди ашкеназского еврейского происхождения подвергаются наибольшему риску. Непонятно, что стоит за этими различиями. [1]

Каковы симптомы язвенного колита?

Большинство симптомов язвенного колита затрагивает пищеварительную систему.Симптомы включают:

Если вы заметили кровотечение или кровь в стуле, обратитесь к гастроэнтерологу, — рекомендует доктор Маккатчен. «Симптомы имеют тенденцию к прогрессированию, а затем могут улучшиться, а затем снова ухудшиться», — добавляет она. «Однако большинство пациентов говорят, что видят изменения в своих привычках кишечника и знают, что что-то происходит», — говорит она.

[1,6]

Как диагностируется язвенный колит?

Первый шаг к диагностике язвенного колита — это проконсультироваться с врачом о вашем медицинском и семейном анамнезе.«Кроме того, будьте готовы обсудить, когда вы впервые заметили более частые испражнения или изменения по сравнению с вашими типичными испражнениями», — говорит доктор Маккатчен. Имейте в виду, что симптомы могут проявляться как приливы, так и отливы, поэтому то, что вы считали желудочной болезнью, на самом деле могло быть первыми признаками ЯК. И, размышляя о семейном анамнезе, «подумайте о любом воспалительном заболевании кишечника, включая ЯК, а также болезнь Крона», — говорит доктор Маккатчен.

Изучив вашу историю болезни и проведя медицинский осмотр, ваш гастроэнтеролог, вероятно, проведет несколько анализов, в том числе: [7]

Анализ крови .Это может быть тест на ЯК, анемию (низкое количество эритроцитов, частый побочный эффект ЯК) и другие инфекции или нарушения пищеварения.
Тесты стула . Врачи могут исследовать образец стула, чтобы убедиться, что нет других инфекций или паразитов, которые могут быть причиной ваших симптомов.
Колоноскопия . Доктор Маккатчен говорит, что это «золотой стандарт» диагностики ЯК. Сначала вы употребляете раствор для очистки толстой кишки. Затем, пока вы находитесь под анестезией, врач вставит тонкую трубку с лампой и камерой на одном конце, чтобы исследовать толстую и, как правило, тонкую кишку и искать воспаление.Врач также может взять небольшой образец ткани толстой кишки (биопсия) для исследования под микроскопом и поиска признаков ЯК.

Риск осложнений при выполнении любого из этих тестов невелик, говорит доктор Маккатчен. «Если у вас есть биопсия и воспаление толстой кишки, у вас может быть кровотечение после операции, но риск невелик», — добавляет она.

Лечение язвенного колита

Медикаменты — первая линия лечения язвенного колита; если это не поможет, может потребоваться операция.«Первая цель лечения — добиться у пациента ремиссии, когда у него не бывает частых обострений — ухудшения или возвращения симптомов», — говорит доктор Маккатчен. Вторая цель, добавляет она, — увидеть заживление слизистой оболочки прямой и толстой кишки при внутреннем осмотре во время колоноскопии.

Лекарства

«Большинство лекарств направлены на уменьшение воспалительной реакции в кишечнике», — объясняет доктор Маккатчен. Она добавляет, что точное лекарство зависит от того, где находится болезнь и насколько серьезным является воспаление.Варианты включают: [8, 9, 10]

Аминосалицилаты . Чаще всего используются в легких и умеренных случаях, они работают в кишечнике, уменьшая воспаление. Эти лекарства вводятся ректально и / или перорально в зависимости от места воспаления.
Кортикостероиды . Стероиды, используемые при умеренных и тяжелых случаях ЯК, также уменьшают воспаление.
Биологические препараты . Биологические препараты, состоящие из белков, сахаров, нуклеиновых кислот или их комбинации [11], изменяют реакцию иммунной системы, так что она перестает вызывать воспаление.

Хирургия илеостомии

Хирургия

Если лекарства не работают, может потребоваться удаление толстой и прямой кишки. «Вы можете жить без толстой или прямой кишки, но это последнее средство», — говорит доктор Маккатчен. Существует два типа операций по поводу язвенного колита: [9, 10]

Хирургия илеоанального резервуара (J-мешочка) : после удаления толстой, а иногда и прямой кишки, хирурги создают мешочек из конца малого кишечник.Затем они прикрепляют мешочек к анальному отверстию. С помощью этой операции у вас может быть нормальное опорожнение кишечника, хотя, скорее всего, оно будет более частым.
Илеостомия : В этом случае после удаления толстой и прямой кишки или частей тонкой кишки хирурги прикрепляют конец тонкой кишки к отверстию, которое они создают в брюшной полости (так называемая стома). Мешочек для стомы прикрепляется к стоме и собирает отходы из тонкой кишки. Вы опорожняете мешок для стомы, поскольку он постоянно наполняется в течение дня, а не при дефекации.

[9,10]

Осложнения язвенного колита

Язвенный колит может привести к другим проблемам, включая:

Анемия . Доктор Маккатчен объясняет, что потеря крови может привести к снижению количества эритроцитов.
Колоректальный рак . Это особенно опасно для всех, у кого ЯК прогрессировал за пределы язвенного проктита. Риск также увеличивается после восьми лет ЯК.- говорит Маккатчен. По ее словам, гастроэнтерологи обычно проводят ежегодные колоноскопии и контрольные биопсии для выявления колоректального рака.
Токсичный мегаколон . Это редкое осложнение тяжелого заболевания толстой кишки вызывает отек, сильную боль в животе, лихорадку, учащенное сердцебиение и диарею. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, позвоните своему врачу. Если не лечить токсичный мегаколон, он может быть опасным для жизни. [12]
Болезнь печени .Если ЯК не контролируется должным образом, печень также может воспалиться. Это может привести к заболеваниям печени, таким как жировая болезнь печени, гепатит, камни в желчном пузыре и воспаление системы желчных протоков. [13]
Низкая костная масса или проблемы с суставами . Длительное использование стероидов для лечения ЯК может привести к проблемам с костями и суставами. [4]
Отверстие в стенке толстой кишки (перфорация). [4] Если это произойдет, вам понадобится экстренная операция по удалению толстой кишки, доктор- говорит Маккатчен. Как и в случае с описанными выше операциями, после этого вам может понадобиться или не понадобится мешочек для сбора стула.

Как предотвратить язвенный колит

К сожалению, предотвратить язвенный колит невозможно. Лучшее, что может сделать каждый с ЯК, — это работать над предотвращением обострений, изменяя образ жизни:

Изменения в диете . Наибольшее всасывание питательных веществ происходит в тонком кишечнике, который не играет роли в ЯК, поэтому универсальной диеты для этого состояния не существует.- говорит Маккатчен. Можно вести дневник питания, чтобы отмечать, когда случаются обострения. Вы можете заметить, что определенные продукты, например, с высоким содержанием клетчатки, сахара или жиров, усугубляют ваши симптомы. Обсудите любые изменения в питании со своим врачом или диетологом, имеющим опыт работы с людьми с ЯК. [14]
Управление стрессом . Стресс также увеличивает вероятность обострений. [15] «Я действительно рекомендую пациентам с ВЗК обратиться к терапевту или специалисту по психическому здоровью, который разбирается в ВЗК и может помочь им справиться с их симптомами», — сказал д-р.- говорит Маккатчен. Кроме того, такие вещи, как йога [16], регулярные упражнения [17] и практики осознанности [18] (например, медитация), могут помочь справиться с симптомами язвенного колита.
Смена лекарств. Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен и т. Д.) Могут вызывать обострения. При необходимости спросите своего врача об альтернативных вариантах обезболивания. [19]

Ссылки

[1] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/symptoms-causes/syc-20353326

[2] https ://мой.clevelandclinic.org/health/diseases/10351-ulcerative-colitis

[3] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/definition-facts

[4] https://www.atlantagastro.com/provider/aja-s-mccutchen-md/

[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2914180 /

[6] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/symptoms-causes

[7] https: // www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/diagnosis

[8] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/diagnosis-treatment/drc- 20353331

[9] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/treatment

[10] https://my.clevelandclinic.org/ здоровье / болезни / 10351-язвенный колит / лечение и лечение

[11] https: // www.fda.gov/about-fda/center-biologics-evaluation-and-research-cber/what-are-biologics-questions-and-answers

[12] https://www.hopkinsmedicine.org/health/ условия-и-болезни / токсичный мегаколон

[13] https://www.crohnscolitisfoundation.org/sites/default/files/legacy/assets/pdfs/liver-disease.pdf

[14] https: //my.clevelandclinic.org/health/diseases/10351-ulcerative-colitis/prevention

[15] https: //www.ncbi.nlm.nih.gov / pmc / article / PMC6821654 /

[16] https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022399919309195

[17] https: //www.ncbi.nlm .nih.gov / pmc / article / PMC6884387 /

[18] https://www.nature.com/articles/s41598-020-63168-4

[19] https: //www.ncbi .nlm.nih.gov / pmc / article / PMC4703528 /

Язвенный колит — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Язвенный колит — это тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), которое вызывает воспаление и язвы на слизистой оболочке прямой и толстой кишок ( толстой кишки ). Это хроническое заболевание, хотя симптомы могут исчезать на несколько месяцев, а затем обостряться снова. Обычно это заболевание впервые появляется у мужчин или женщин в возрасте от 15 до 40 лет, но иногда это заболевание впервые возникает у людей в возрасте от 60 лет.

Причины

Исследователи полагают, что язвенный колит возникает, когда иммунная система чрезмерно реагирует на защиту организма от вирусов, бактерий, пищевых веществ или веществ из окружающей среды в стенке кишечника. До сих пор не ясно, какой именно триггер может быть, но считается, что он может варьироваться от человека к человеку.

Язвенный колит — это аутоиммунное заболевание, которое чаще встречается у людей с семейным анамнезом этого состояния. Это связано с другими аутоиммунными состояниями, при которых иммунная система по ошибке атакует собственные ткани организма, а не только борется с инфекциями.Язвенный колит чаще всего встречается у кавказцев, особенно у людей еврейского происхождения.

Определенные триггеры окружающей среды также могут привести к колиту. Например, люди, живущие в городах, более подвержены риску развития болезни, чем жители сельской местности.

Симптомы и осложнения

Кровавый понос — главный симптом язвенного колита, вызванного воспалением кишечника. У людей с колитом может быть от менее 4 до более 10 испражнений в день, в тяжелых случаях даже потеря контроля над кишечником и диарея во сне.

Другие признаки и симптомы язвенного колита включают:

Боль и спазмы внизу живота (особенно при дефекации)
ректальное кровотечение
анемия (дефицит железа) вследствие кровопотери при диарее
позывы к дефекации (срочная дефекация) или недержание мочи (потеря контроля над дефекацией)
потеря веса или другие признаки недоедания (например, усталость или недомогание)
лихорадка выше 37,5 ° C, особенно при тяжелых симптомах болезни

У некоторых людей с колитом развивается артрит, кожная сыпь, воспаление глаз или заболевание печени.У детей язвенный колит может привести к ограничению роста. Также существуют острые осложнения, такие как кровотечение и потенциально тяжелое воспаление кишечной стенки ( токсичный мегаколон ).

Люди с язвенным колитом также подвержены повышенному риску развития колоректального рака. Риск колоректального рака со временем увеличивается, но регулярное обследование у врача может помочь снизить этот риск.

Как сделать диагноз

Врач может диагностировать язвенный колит на основании данных вашей семьи, истории болезни и ваших симптомов. Врач также возьмет образец стула, чтобы убедиться, что в толстой кишке нет бактериальной инфекции. Вам также нужно будет сдать образец крови, чтобы проверить наличие большого количества лейкоцитов, что является признаком активности иммунной системы и может означать, что у вас есть иммунное заболевание, такое как колит.

Ваш врач, вероятно, порекомендует вам пройти колоноскопию или, возможно, бариевую клизму.

Колоноскопия позволяет вашему врачу осмотреть стенки кишечника, вставив колоноскоп (гибкая трубка с подсветкой с крошечной камерой на наконечнике) вверх по прямой кишке и в толстую кишку.Тест важен для определения степени воспаления. Если воспаление распространяется за пределы толстой кишки, это может указывать на болезнь Крона.

Во время клизмы с барием барий (контрастный краситель) вводится в кишечник в форме клизмы и иногда добавляется воздух. Барий заполняет и покрывает слизистую оболочку кишечника, создавая картину прямой кишки, толстой кишки и части тонкой кишки. Этот тест обычно занимает около 20 минут и может быть несколько неудобным.

Лечение и профилактика

Определенные диетические ограничения могут помочь контролировать обострения у людей с язвенным колитом, хотя лечение лекарствами также необходимо. Например, некоторые люди обнаруживают, что молоко вызывает их симптомы, поэтому они исключают его из своего рациона. Употребление меньших количеств и более частых приемов пищи с низким содержанием жиров и молочных продуктов может помочь справиться с симптомами. Во время обострения отказ от отрубей, фруктов и сырых овощей может помочь справиться с симптомами, потому что эти продукты могут усугубить диарею. Ваш врач может также порекомендовать увеличить потребление кальция и витамина D, чтобы предотвратить дефицит, связанный с плохим усвоением питательных веществ.

Аминосалицилаты являются противовоспалительными препаратами.Примеры включают месаламин (5-АСК или 5 аминосалициловая кислота), олсалазин и сульфасалазин. * Аминосалицилаты часто полностью контролируют симптомы. Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, изжогу, головные боли, мочу оранжевого цвета и желудочно-кишечные кровотечения (в редких случаях). Лоперамид можно использовать для облегчения общих симптомов спазмов и диареи, но не следует применять во время тяжелых приступов.

Кортикостероиды уменьшают воспаление, особенно при обострении язвенного колита.Их можно использовать в виде суппозиториев или клизм, но часто принимают в виде таблеток. Примеры кортикостероидов включают будесонид, гидрокортизон и преднизон. Побочные эффекты стероидных препаратов включают увеличение веса, угри, высокое кровяное давление, повышенный риск инфекций, повышенный риск аномально высокого уровня сахара в крови (сахарный диабет). Остеопороз и другие осложнения со здоровьем могут возникнуть при длительном лечении стероидами.

Препараты, подавляющие иммунитет, , такие как азатиоприн или метотрексат, помогают подавить иммунную систему, так что организм перестает атаковать собственные ткани.Их можно попробовать, если перечисленные выше лекарства не контролируют симптомы.

Модификаторы биологического ответа или биопрепараты , — это тип лекарств, которые действуют, блокируя некоторые пути, вызывающие воспаление толстой кишки. Эти лекарства часто используются у людей с умеренными и тяжелыми симптомами, когда другие методы лечения неэффективны. Обычно они вводятся в виде инъекций. Примеры включают адалимумаб, инфликсимаб, голимумаб и ведолизумаб.

Тофацитиниб — это новый пероральный препарат, который принадлежит к классу препаратов под названием ингибиторы янус-киназы (JAK) . Он используется при умеренных и тяжелых симптомах и обычно предназначен для тех, кто не видел хороших результатов от модификатора биологической реакции.

Около одной трети людей с язвенным колитом в конечном итоге нуждаются в хирургическом вмешательстве из-за кровотечения или для предотвращения колоректального рака. Хирургия — единственное постоянное лекарство от язвенного колита, и люди, которым удалили толстую кишку, могут по-прежнему вести нормальный образ жизни при правильной диете и лечении.

Обычно содержимое перетекает из желудка через тонкий кишечник в толстый кишечник ( толстый кишечник, ) и, наконец, в прямую кишку, где оно выходит из организма. До недавнего времени операция заключалась в удалении толстой и прямой кишки и создании небольшого отверстия сбоку живота вокруг линии пояса. Хирург соединил свободный конец тонкой кишки (часть, названная подвздошной кишкой , ) с отверстием, и над отверстием надели мешочек для сбора отходов и опорожнения по мере необходимости (обычно 3 или 4 раза в день).

Новая процедура под названием илеоанальный анастомоз позволяет людям иметь более нормальную дефекацию после операции. Хирург удаляет толстую кишку, но оставляет нетронутыми внешние мышцы прямой кишки, прикрепляя подвздошную кишку к внутренней части прямой кишки и анальному отверстию. Это создает внутренний мешок из кишечной ткани. Мешочек иногда может воспаляться (поучит), но это можно лечить антибиотиками.

Регулярные осмотры, скрининг на рак и иммунизация важны для людей с язвенным колитом.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Ulcerative-Colitis

Симптомы и лечение язвенного колита

Симптомы | Диагностика и обследование | Лечение | Для получения дополнительной информации

Язвенный колит обнаружен в толстой кишке.Воспаление начинается в прямой кишке и непрерывно распространяется вверх по толстой кишке, поражая слизистую оболочку толстой кишки.

Причина язвенного колита неизвестна. Болезнь влияет на каждого человека по-разному и может оставаться в спящем состоянии в течение многих лет или чаще обостряться. Язвенный колит — это хроническое заболевание, которое невозможно вылечить, но с ним можно справиться. Очень важно контролировать заболевание под наблюдением специалиста по ВЗК, поскольку те, у кого был диагностирован колит в течение более длительного периода времени, имеют немного более высокий риск заболеть раком толстой кишки.Ваш врач может помочь вам снизить риск развития рака.

Для описания язвенного колита можно использовать различные термины в зависимости от того, где заболевание находится в толстой кишке:

Язвенный проктит — поражает только прямую кишку
Проктосигмоидит — поражение прямой и сигмовидной кишки
Дистальный колит — поражает только левую часть толстой кишки
Панколит — поражение всей толстой кишки

Симптомы язвенного колита

Два основных симптома язвенного колита — это кровавый стул и диарея.Жидкий стул возникает, когда слизистая оболочка кишечника воспаляется и изъязвляется и теряет способность поглощать воду из отходов, которые проходят через толстую кишку. Это повреждение также может привести к образованию слизи и крови в стуле, что может привести к анемии. Другие симптомы включают:

Неотложность опорожнения кишечника
Спастическая боль в животе, может быть сильнее слева
Потеря аппетита
Похудание
Усталость
Дети могут не развиваться или расти должным образом

Ведение дневника питания может помочь определить продукты, которые раздражают ваш организм.Отказ от этих продуктов и употребление мягкой мягкой пищи во время обострения может помочь контролировать симптомы язвенного колита. Также может помочь более частое и меньшее количество приемов пищи. Обычно, когда язвенный колит находится под контролем, большая часть продуктов и диет переносится очень хорошо. Поскольку в настоящее время нет доказательств того, что изменение диеты может уменьшить воспаление в кишечнике, важно обсудить с врачом комплексный план лечения.

Приступы диареи могут привести к нарушению баланса питания в организме.Таким образом, люди с язвенным колитом должны соблюдать здоровую, сбалансированную диету с продуктами из всех пищевых групп и ежедневно принимать поливитамины.

Разработайте несколько стратегий повседневной жизни при язвенном колите. Выходя на улицу, узнайте, где находятся туалеты. Если вы планируете поездку, обязательно поговорите со своим врачом о том, что у вас достаточно лекарства, о его родовом названии на случай, если оно у вас закончится или потеряно, а также об именах врачей в районе, который вы собираетесь посетить.

Научившись жить с язвенным колитом, вы сможете заниматься теми видами деятельности, которые вам всегда нравились, и вести нормальный и здоровый образ жизни.

Диагностика и скрининг язвенного колита

Чтобы диагностировать язвенный колит, врачи спрашивают о симптомах, проводят физический осмотр и проводят ряд анализов. Тестирование может помочь врачу исключить другие проблемы, которые могут вызывать похожие симптомы, такие как болезнь Крона, инфекция, геморроидальное кровотечение, синдром раздраженного кишечника (СРК) или дивертикулит.

Проверки, которые могут быть выполнены, включают:

Колоноскопия — это тест, при котором врач использует тонкий инструмент с подсветкой, чтобы осмотреть внутреннюю часть вашей толстой кишки.В то же время врач может взять образец (биопсию) слизистой оболочки толстой кишки, чтобы подтвердить диагноз язвенного колита.
Рентген, КТ или МРТ могут быть выполнены для выявления и оценки воспаления.
Анализы крови и стула на наличие инфекции или воспаления.

Лечение язвенного колита

Лекарства

Врачи часто назначают лекарства для уменьшения воспаления, например:

Стероидные препараты .Они могут помочь уменьшить или остановить симптомы язвенного колита. Они используются только в течение короткого периода времени, поскольку могут вызвать побочные эффекты, такие как истончение костей (остеопороз).
Аминосалицилаты : Эти лекарства контролируют воспаление и предотвращают обострения и часто используются в первую очередь, учитывая их благоприятный профиль побочных эффектов.
Безрецептурные обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (мотрин), напроксен (алев), мелоксикам (мобик), могут усугубить воспаление при болезни Крона.Ацетаминофен (тайленол) безопасно принимать от боли.
Иммуномодуляторы : Эти лекарства могут понадобиться, если ваше заболевание тяжелое и аминосалицилаты не препятствуют его обострению.
Биологические методы лечения : они были недавно назначены пациентам с ЯК и меняют подход гастроэнтерологов к лечению ВЗК. Это новейший класс лекарств для людей, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника. Они состоят из антител, которые связываются с определенными молекулами, чтобы блокировать определенное действие.Биологические препараты воздействуют на определенные пути, чтобы уменьшить воспаление и уменьшить вероятность хирургического вмешательства.

Хирургический

В какой-то момент пациентам с язвенным колитом может потребоваться операция по поводу тяжелого заболевания или предраковых изменений. Это может быть желательным вариантом, когда медицинские методы лечения перестают быть эффективными. Это эффективное лекарство от язвенного колита.

Можно рекомендовать два общих хирургических доступа:

Создание илеостомы и удаление всей толстой кишки (колэктомия).Во время илеостомии хирурги подводят тонкую кишку к коже, чтобы продукты жизнедеятельности могли сливаться в мешочек, прикрепленный к брюшной полости.
Илеоанальный анальный анастомоз с мешочком (IPAA): во время этой процедуры создается мешочек из тонкой кишки, который прикрепляется к мышце анального сфинктера, что позволяет пациентам иметь нормальную дефекацию без использования внешнего мешка для стомы.

Для получения дополнительной информации

Чтобы получить дополнительную информацию о симптомах, диагностике и лечении язвенного колита, а также записаться на прием к врачу с ВЗК, позвоните по телефону 847.570.2903 .

Язвенный колит: симптомы и лечение

По данным Американского фонда Крона и колита (CCFA), у большинства людей язвенный колит диагностируется в возрасте около 30 лет. Язвенный колит — одна из самых распространенных форм воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Это форма хронического воспаления толстой кишки пищеварительного тракта, вызывающая боль в животе и диарею. Причины язвенного колита неизвестны.Специалисты по гастроэнтерологии Houston Methodist изучат некоторые специфические факторы при диагностике этого состояния, в частности вашу иммунную систему и функциональность вашего пищеварительного тракта. Факторы риска развития язвенного колита включают возраст, этническую принадлежность, семейный анамнез и диету.

Симптомы язвенного колита
Симптомы язвенного колита, как правило, легкие, но если определенные симптомы не исчезнут, вам следует проконсультироваться с врачом. Симптомы могут включать:

Свободный стул
Стойкая диарея
Кровавый стул
Боль и спазмы в животе

Диагностика язвенного колита
Хьюстонский методист предлагает ряд тестов для диагностики язвенного колита.

Колоноскопия
Анализ стула
Рентген брюшной полости
Верхний отдел желудочно-кишечного тракта (УГИ) серии
Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (УГИ)
Бариевая клизма
Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Лечение и процедуры
Мы предлагаем самые современные и всесторонние варианты лечения для диагностики и лечения вашего конкретного состояния. Лекарства также можно использовать для лечения воспаления, вызванного язвенным колитом.

Аминсалицилаты (5-аминосалицикловая кислота, 5-ASA)
Кортикостероиды (преднизон, метилпреднизон, гидрокортизон)
Иммуномодуляторы (азатиоприн, 6-меркапто-пурин [6-MP])

Выберите врача в одном из наших офисов

Не найдено результатов, соответствующих вашим критериям поиска.

Язвенный колит — Симптомы, диагностика и лечение

Каннабис и масло каннабиса для лечения язвенного колита

симптомы, лечение и диагностика в клинике «СОЮЗ»

Последствия операции

Лечение язвенного колита в Германии

Классификация язвенного колита

Особенности заболевания

Симптомы язвенного колита кишечника

Диагностика язвенного колита в клинике Nordwest

Методы лечения язвенного колита у взрослых

Хирургическое вмешательство

Где лечить хронический язвенный колит в Германии

Язвенный колит — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Симптомы

Диагностика

Лечение

Профилактика

Список литературы и источников

Язвенный колит: диагностика и стоимость лечения в Москве

Причины развития заболевания

Симптомы патологии

Диагностика НЯК

Медикаментозные методы лечения НЯК

Операция при язвенном колите

Язвенный колит – диета и питание при патологии

Преимущества лечения в Международном Центре Охраны Здоровья:

Язвенный колит

Симптомы, лечение, жизнь с этим и диагноз

Обзор

Что такое язвенный колит?

В чем разница между колитом и язвенным колитом?

Насколько распространен язвенный колит?

Кто болеет язвенным колитом?

Симптомы и причины

Что вызывает язвенный колит?

Каковы симптомы язвенного колита?

Диагностика и тесты

Как диагностируется язвенный колит?

Кто диагностирует язвенный колит?

Ведение и лечение

Как лечится язвенный колит?

Могу ли я пройти операцию по поводу язвенного колита?

Профилактика

Что вызывает обострения язвенного колита?

Какую роль диета и питание играют при язвенном колите?

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня диагностирован язвенный колит?

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу язвенного колита?

Какая диета лучше всего при язвенном колите?

Как часто мне нужна колоноскопия?

Как детский язвенный колит влияет на психическое / эмоциональное здоровье моего ребенка?

Снижает ли язвенный колит иммунитет?

Что мне спросить у врача?

Что мне следует спросить у врача от имени моего ребенка или подростка?

Ресурсы

Подкасты клиники Кливленда

Язвенный колит: диагностика и лечение

Лечение язвенного колита | Aurora Health Care

Виды язвенного колита

Есть ли у вас риск рака толстой кишки?

Диагностика язвенного колита

Услуги и лечение язвенного колита

Что такое язвенный колит? Причины, симптомы и лечение

Язвенный колит — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Причины

Симптомы и осложнения

Как сделать диагноз

Лечение и профилактика

Симптомы и лечение язвенного колита

Язвенный колит: симптомы и лечение

Выберите врача в одном из наших офисов

Leave a Comment Отменить ответ