Травматология: Вывих надколенника — диагностика и лечение в СПб, цена

Под вывихом надколенника подразумевают такое патологическое состояние коленной чашечки, при котором происходит ее смещение, сопровождающееся неприятными и болезненными ощущениями.

Анатомия строения 

Коленные суставы в организме человека несут важную опорно-двигательную функцию. В строение каждого коленного сустава входит надколенник или так называемая овальная кость. Функция надколенника состоит в том, чтобы препятствовать непосредственному повреждению мышечно-связочного аппарата самого сустава, таким образом, он как бы закрывает собой мягкие ткани. Стабильность прикрепления и устойчивости надколенника обеспечивают связки в местах прикрепления четырехглавой мышцы бедра, мышц голени, а так же собственная связка. Все эти элементы в совокупности дают достаточную силу четырехглавой мышце для обеспечения движения конечности.

В случае получения человеком травмы колена, в том числе и в области надколенника может повлечь за собой, как ограничение подвижности сустава, так и вылиться в различные осложнения.

Классификация вывихов надколенника

• Врожденный. Данный патологический процесс встречается редко и в основе своей подразумевает, как правило, недоразвитие соединительнотканных структур входящих в строение коленного сустава. Редко бывает обособленным и сочетается с прочими разновидностями вывихов.
• Приобретенный или травматический. Возникает данная патология вследствие непосредственного травмирующего воздействия. Если между вывихами не проходит больше года, то такие вывихи называют привычными. Так же различают вывихи в зависимости от давности наступления: острые и застарелые.

Существует классификация по направленности костного смещения надколенника.

• Ротационный — это когда надколенник изменяет свое положение относительно своей оси.  
• Боковой — как правило появляется из-за прямой травмы колена при разогнутой голени. 
• Вертикальный — крайне редко встречающийся вид вывиха, при нем надколенник в горизонтальной плоскости входит в полость сустава.

По степени тяжести процесса

• Легкая — при ней может ощущаться небольшой дискомфорт и диагноз может быть поставлен  только в случае тщательного обследования. 
• Средняя степень — приводит к изменению походки и ощутимым болевым ощущениям. 
• Тяжелая степень — влечет за собой появление сильных болей и зачастую до полного обездвиживания конечности.

Причины возникновения заболевания

• травма (удар, падение, резкий поворот голени, растяжение),
• патология в развитии коленного сустава,
• наследственные дефекты в соединительнотканных структурах,
• острые и хронические воспалительные процессы, приводящие к дегенерации.
• хирургическое лечение коленного сустава,
• дисплазия мыщелков.

Вывих надколенника может спровоцировать любая из перечисленных причин, в связи с чем данная патология весьма распространена.

Вывих надколенника можно определить по совокупности совершенно типичных симптомов:

• Резкая и достаточно сильная боль.
• Надколенник изменяет свое положение, а так же смещается относительно своего положения.
• Невозможно опереться на ногу, согнуть ее или разогнуть.
• Появляется отек, покраснение и повышается местная температура в поврежденной области.

Симптомы в течение времени нарастают. Ни в коем случае не следует самостоятельно лечиться, необходимо незамедлительно обратиться к врачу во избежание последующих осложнений.

Диагностика вывиха надколенника

При подозрении на вывих надколенника необходимо четко и подробно провести обследование и дифференцировать данную патологию от перелома надколенника или какого-либо другого заболевания коленного сустава. В перечень диагностических исследований входят :

• Сбор анамнеза пациента, его осмотр с пальпацией пораженной области.  
• Далее следует сделать рентгеноскопию, желательно в нескольких проекциях и одновременно со здоровым суставом для сравнения. 
• Наиболее информативна для диагностики процедура МРТ, которая дает наиболее широко оценить патологический процесс и назначить в последствии самое правильное и эффективное лечение.  
• Если рентгеноскопия и МРТ не дают возможности поставить диагноз, нередко врач может назначить проведение процедуры артроскопии коленного сустава, которая дает не только диагностический результат, но и лечебный эффект. 
• В дальнейшем пациент проходит курс терапии и реабилитации, назначенную в рамках поставленного диагноза.

Методы лечения вывиха надколенника

Консервативное лечение вывиха

При возникновении травмы оптимальным вариантом является срочное обращение к врачу, если такой возможности нет, поврежденную конечность иммобилизуют, в область травмы прикладывают холод для уменьшения отека, боли и снижения вероятности кровотечения. Далее в максимально сжатые сроки все же необходимо обратиться к врачу-травматологу, либо в травматологический пункт. Тактика врача должна быть направлена на обезболивание поврежденной области, чтобы безболезненно и эффективно  вправить надколенник во избежание возникновения возможных осложнений. Затем на конечность накладываю гипс либо фиксирующую повязку, длительность ношения которых составляет, как правило, не менее 6 недель. В течение этого времени пациентам желательно пройти курс физиотерапии с применением УВЧ. После снятия гипса пациенту необходимо сделать повторную рентгеноскопию и при положительном результате лечения пройти  курс реабилитации для максимального восстановления подвижности сустава.

Операция на вывих надколенника

К оперативному вмешательству прибегают только в случае перелома надколенника, либо если консервативное лечение не принесло должного результата. Тактика хирургического вмешательства в каждом отдельном случае подбирается индивидуально и зависит от степени тяжести патологического процесса. При этом для восстановления, как правило, необходим больший срок, не менее 9 недель. Разнообразие оперативных вмешательств широка, но наиболее часто применяются:

• артроскопия, 
• пластика медиальной связки открытым доступом, 
• транспозиция дистального прикрепления связки. 

Если вмешательство было проведено правильно и вовремя, то можно не только ушить и фиксировать капсулу сустава, но и пресечь развитие таких осложнений, как: гемартроз, повреждение хрящей сустава. Если вывих надколенника сочетается с  разрывом связок, то сшить их не представляется возможности. В некоторых случаях возникает необходимость восстановить мобильность сустава и обеспечить его функцию с применением искусственных тканей или донорских.

Реабилитация после травмы

Для полноценного и быстрого восстановления подвижности сустава крайне важно пройти качественный курс реабилитационного лечения. Сам процесс должен проходить под тщательным контролем лечащего врача. В курс реабилитации включают не только физические нагрузки, для разработки сустава, а так же массаж и физиотерапевтические процедуры. Комплекс физических упражнений подбирается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от его возраста, состояния и тяжести травмы. Целью назначенных нагрузок является не только восстановление функции коленного сустава, но и достижение прежней амплитуды и силы движений. В процессе всего периода реабилитации пациент использует фиксирующий бандаж, потому что нельзя сразу после выздоровления давать полную нагрузку на сустав, а также не дают ему полностью сгибаться и разгибаться, что может привести к повторному смещению надколенника.

Профилактика

Для того, чтобы избежать рецидивов вывиха надколенника необходимо выполнять комплекс физических нагрузок ежедневно, они помогут пациенту укрепить мышечно-связочный аппарат колена, который не позволит надколеннику смещаться в последствие. При этом сильных нагрузок и резких движений лучше не делать, поэтому стоит избегать занятий экстремальными видами спорта, а так же тяжелых физических нагрузок.

Вывих надколенника лечить нужно в обязательном порядке, самостоятельно данное состояние не купируется. Если этого не сделать, то в последствие это может привести к серьезным и опасным осложнениям.

Осложнения вывиха надколенника

Застарелый вывих надколенника может повлечь за собой развитие гонартроза. Если не проходить полноценный курс реабилитации, то возможно вывих станет привычным. И даже при несильных нагрузках, а иногда и при простой ходьбе надколенник будет смещаться. При этом терапия данного вида патологии потребует более радикального лечения. При вывихе надколенника пациент испытывает дискомфорт в пораженной конечности и старается ее максимально беречь, что со временем может привести к ослаблению мышц , связок и хрящевой ткани и окончиться их дистрофией вплоть до атрофии.

Прогноз

Как правило благоприятный, если пациентом были предприняты все меры лечения, реабилитации и в дальнейшем профилактики.

Будьте здоровы!

Лечение.

Коленный сустав. Вывих надколенника

Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

Описание заболевания:

Надколенник — самая крупная сесамовидная кость скелета человека, располагающаяся в толще четырехглавой мышцы бедра. Кость прекрасно доступна для исследования и пальпации. Главной функцией надколенника является защита коленного сустава от боковых смещений и от механических ударов спереди.

Вывих надколенника не является угрожающим для жизни состоянием, но самостоятельно его вправить не удастся. Первые симптомы появляются сразу: больного беспокоит резкая боль, особенно при движении. Нередко коленный сустав согнут в вынужденном положении.
Спустя полчаса нарастает воспалительный отек, который не спадет еще достаточно длительное время после вправления вывиха. Учитывая достаточно непростое положение пациента, рекомендуется обратиться за срочной помощью к врачу-травматологу для оказания квалифицированной помощи.

Если все сделать рационально и быстро, лечение вывиха надколенника займет немного времени и быстро вернет пациента «на ноги».
Если была нанесена сильная механическая травма, коленный сустав отечный и возникают подозрения на вывих надколенника, то самостоятельно убедиться в правильности диагноза просто: визуально надколенник будет смещен, особенно, если сравнивать здоровую и поврежденную конечность. Не стоит забывать, что даже при условном его правильном нахождении надколенник может быть поврежден; речь идет о переломе.

Симптомы и причины:

Общие симптомы:

Чаще всего вывих коленной чашечки случается при занятие спортом. Также вывих может возникнуть при резком повороте ноги в коленном суставе, стопа которой твердо стоит на земле или при падении на колено.

Почему стоит обратиться за помощью к квалифицированному специалисту?

Отсутствии своевременного лечения может привести к инвалидности и затянуть дальнейший процесс реабилитации.

Методы лечения:

Консервативное лечение:

• заключается в вправлении вывиха (сначала сгибают ногу в тазобедренном суставе, для ослабления натяжения сухожилий 4-х главой мышцы бедра, далее травмированную конечность разгибают в коленном суставе и устраняют вывих, в конце накладывают гипсовую лонгету или одевают ортез с изменяющимся углом сгибания).;
• после вправления вывиха назначается контрольная рентгенограмма для подтверждения вправления вывиха;
• после этого пациент ходит в лонгете 4–6 недель, в ходе которых можно выполнять физиотерапевтические (интерференцтерапия, ультразвук с гидрокортизоном) и лечебные процедуры (массаж), направленные на устранение воспаления в коленном суставе и предупреждения возникновения контрактуры, и миостимуляцию, для поддержания 4-х главой мышцы бедра в тонусе и подготовки к активному этапу реабилитации.

Полная нагрузка на конечность разрешается через месяц после травмы. Все мероприятия проводятся только под контролем физиотерапевта и врача реабилитолога.

Хирургическое лечение:

Необходимо только в случае если консервативное лечение не принесло результатов или в случае повторных вывихов надколенника.

Главной задачей такого лечения является возвращение надколенника в центральное положение и нормализация конгруэнтности суставных поверхностей.

После оперативного вмешательства также показаны:

• иммобилизация в гипсовой лонгете 4–6 недель;
• курс физиотерапевтических процедур;
• курс лечебной гимнастики.

Через 8–10 недель пациент может возвращаться к полноценной нагрузке и совершать полный объем движений в коленном суставе. Подчеркнем, что лечение вывиха надколенника с учетом современных анестезиологических пособий не представляет столь серьезных переживаний для пациента, едва ли причинит ему боль.

Перелом / вывих коленного сустава, надколенника

Коленная чашечка, или надколенник – это кость впереди коленного сустава, которая защищает его от травмирования и участвует в разгибании. Перелом или вывих коленного сустава может возникнуть:

• при падении, если колено согнуто;
• при сильном ударе.

Симптомы перелома или вывиха надколенника

• сильная боль, которая становится еще ярче при попытке поднять или разогнуть ногу;
• скопление крови в суставе – гемартроз;
• подвижность ограничивается;
• сустав распухает;
• линия перелома или смещения легко определяется визуально.

Диагностика

Диагностика производится травматологом с учетом клинической картины:

Если имеет место привычный и застарелый вывих, рекомендуется проведение МРТ. Если решается вопрос о проведении операции, выполняют артроскопию коленного сустава.

Лечение

Лечение острого вывиха включает вправление и фиксацию надколенника накладыванием гипса. Если имеет место гемартроз, удаляют кровь из сустава. После вправления делают контрольную рентгенограмму, чтобы подтвердить правильность вправления и выявить костно-хрящевые структуры. При выявлении таковых и большой вероятности повторения травмы назначают оперативное лечение.

Переломы без смещения лечат консервативно, с накладыванием гипса стоком на 1-1,5 месяца. Если имеется смещение или перелом многооскольчатый, применяют оперативный метод – остеосинтез – фиксация осколков костей винтами, спицами и специальной поволокой.

После лечебных мероприятий важна полноценная реабилитационная программа. Показано физиолечение и массаж при наличии лонгеты.

Последствия позднего обращения к врачу

Если лечение отсутствует или проведено некачественно, в дальнейшем пациенту угрожает тяжелый артроз. Лечение переломов и вывихов коленной чашечки проводят в Москве, в клинике РАН. Здесь имеется все необходимое для диагностики, лечения и восстановления двигательной функции:

• Квалифицированные врачи с большим практическим опытом;
• современные методики;
• самое передовое оборудование.

Вывих коленного сустава: диагностика и лечение

Как мы лечим вывихи коленного сустава

Вывихи голени из-за прочности связок коленного сустава случаются редко. Они не превышают полутора процентов всех травматических вывихов. Мужчины страдают чаще. Полные вывихи коленного сустава происходят в результате прямой травмы – удара по голени опорной конечности, вследствие чего она смещается кпереди или кзади (передние и задние вывихи). Неполные вывихи коленного сустава происходят кнаружи или кнутри, когда пострадавший поскальзывается на опорной ноге и поворачивается на ней (ротационный механизм).
Полные вывихи колена сопровождаются гемартрозом, разрывом крестообразных связок, связок надколенника, повреждением менисков и капсулы. Они часто приводят к повреждению магистральных сосудов в подколенной ямке, большеберцового и малоберцового нервов, сочетаются с переломами надколенника и мыщелков бедренной кости.

Симптомы вывихов коленного сустава

• При полных вывихах колена отмечается острая разлитая боль, отек и кровоизлияние. Конечность разогнута и укорочена. При задних вывихах в подколенной ямке легко пальпируется край большеберцовой кости, а при передних – он резко выстоит кпереди. Активные движения в колене невозможны, а попытки пассивно согнуть голень, резко болезненны. Вследствие сдавления сосудисто-нервного пучка в подколенной ямке, быстро отекает голень и стопа, наблюдают расстройства чувствительности. 

• Неполные вывихи колена менее болезненны и не так травматичны. Они сочетаются с разрывом боковых связок и повреждением менисков. Конечность согнута в коленном суставе, укорочение отсутствует. По обе стороны колена пальпируются суставные концы бедренной и большеберцовой костей. Активное и пассивное разгибание резко болезненно и практически невозможно.

Лечение вывихов колена

Вправление вывиха коленного сустава производится в часы работы врачей травматологов-ортопедов и только под общим наркозом. Однако, вывих коленного сустава может оказаться невправим из-за мягких тканей (разорванные мениски и\или связки), которые попали между суставными поверхностями костей (интерпозиция), в этом случае потребуется открытое вправления (операция).

В сети клиник «Столица» вы можете сделать КТ и МРТ круглосуточно, по предварительной записи, эти исследования позволяют диагностировать интерпозицию тканей, разрывы менисков, связок, степень сдавления сосудисто-нервного пучка.

После вправления вывиха колена, конечность фиксируют задней лонгетой на 8-10 недель при полных вывихах и на 5-6 недель при неполных. В сети клиник «Столица» пациентам проводят физиотерапию, которая улучшает трофику тканей и способствует их восстановлению. При неосложненных вывихах колена пациенты остаются нетрудоспособными до 4 мес.

При травме колена обращайтесь к травматологам сети клиник «Столица», вам проведут необходимое обследование, поставят точный диагноз и окажут квалифицированную медицинскую помощь, которая поможет быстрее восстановиться после травмы и снизить риск осложнений.

Привычный вывих надколенника: диагностика нестабильности надколенника и лечение в Одессе

Надколенник находится внутри сухожилия, что отвечает за подвижность колена. Во время сгибаний и разгибаний ноги он двигается вверх и вниз, не допуская смещений костей в стороны, что и обеспечивает активные двигательные функции.

Вывих надколенника — частая травма, в результате которой он смещается и не возвращается на прежнее место. Из-за безуспешного лечения первичного вывиха или частой травматичности колена вывих приобретает характер привычного. Этому способствует разрыв медиальной пателлофеморальной связки после первичного вывиха, что провоцирует развитие нестабильности надколенника. Частота вывихов зависит от множества факторов и может повторяться от одного раза в неделю до раза в год.

Надколенник смещается из-за разрыва связки, благодаря которой двигается. К этому приводят достаточно простые действия, например, резкий поворот ноги или пробежка. Поэтому наиболее подвержены травме спортсмены, а также женщины.

Симптомы привычного вывиха надколенника

Острая боль в передней части колена — наиболее важный симптом как при первичном, так и привычном вывихе надколенника. Хронические же нарушения работы коленного сустава приводят к его нестабильности, поэтому здесь стоит и отметить ощущение неустойчивости в колене.

Далее пациента будет тревожить:

• обширный отек колена, гематома,
• деформация колена, что ощущается при пальпации,
• ограниченность в движениях сустава.

Что делать при вывихе надколенника

После вывиха надколенника необходимо:

1. Ограничить движения травмированной ноги.
2. Закрепить ногу в том положении, в котором она находится.
3. Приложить что-то холодное для уменьшения отека.
4. Транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение.

Нестабильность надколенника, длящаяся более месяца, становится хронической. Она провоцирует нарушения баланса мышц и сухожилий в этой области с возникновением последующих дегенеративных изменений. Нестабильность мешает при любых физических упражнениях, доставляет дискомфорт даже при ходьбе и полностью ограничивает все занятия спортом.

Методы диагностики нестабильности надколенника

Для диагностики проводят рентгенографию коленного сустава. На исследовании оценивается состояние сустава в прямой и боковой проекциях. В Медицинском доме Odrex диагностику проводят цифровой системой, что дает высококачественные изображения.

В некоторых случаях необходимо проведение МРТ. Этот метод диагностики позволяет оценить состояние хрящей, костных тканей, сухожилий и изучить повреждения абсолютно безопасным и безболезненным методом.

Методы лечения

После получения результатов, ортопед-травматолог назначает лечение. При первичном вывихе зачастую используют вправление сустава, ношение специальной повязки для фиксации сустава и медикаментозную поддержку. Привычный вывих надколенника нуждается в оперативном методе лечения. Путем хирургического вмешательства сустав стабилизируется, а в последующем и нормализуется механизм его работы.

Наиболее эффективный метод — артроскопия коленного сустава. Это современный и малоинвазивный метод вмешательства, что проходит под анестезией. Инструменты, среди которых видеокамера, вводятся в полость сустава через несколько небольших проколов, не оставляя в последующем больших шрамов. Сустав закрытый, а ортопед-травматолог видит его полость на экране и может оценить его состояние со всех сторон.

Имея доступ и четкий визуальный контроль, доктор возвращает надколенник в его первичное положение, стабилизирует и укрепляет положение с помощью специальных имплантов. Во время вмешательства устраняются и последствия вывихов, в виде износа хрящевой ткани или отломков самого хряща.

Операция длится менее часа. После нее пациент находится в стационаре не более суток. В послеоперационный период колено фиксируют, в последующем рекомендуют проводить лечебную физкультуру. Постепенно нагрузку на колено стоит увеличивать, а в течении 4-6 недель функциональность полностью восстанавливается.

В тех случаях, когда смещение надколенника обусловлено дисплазией блока бедренной кости для лечения применяют латеральный релиз надколенника.
При дисплазии блок бедренной кости теряет свою форму и становится плоским или же выпуклым. Суть вмешательства состоит в коррекции положения коленной чашечки и восстановлению медиальной пателлофеморальной связки благодаря рассечению разгибательного аппарата.

Преимущества лечения в Медицинском доме Odrex

Наличие современного артроскопического оборудования позволяет проводить хирургическое вмешательство с минимальной травматичностью тканей и меньшим болевым синдромов, в сравнении с открытыми операциями. При этом, риск осложнений или рецидива болезни значительно уменьшается, а лечение не требует длительного нахождения в стационаре.

В Медицинском доме Odrex работает команда высококвалифицированных ортопедов-травматологов и анестезиологов с богатым опытом работы. Доктора находятся в приемном отделении постоянно, что позволяет оказывать неотложную помощь и проводить ургентные операции в любое время суток.

Перед операцией пациенту разъясняют все нюансы, преимущества или недостатки лечения. Также предоставляют готовый прайс-лист с учитыванием всех необходимых услуг, что освобождает от последующих доплат в ходе лечения. В послеоперационный период предоставляют рекомендации по питанию, физическим упражнениям или поддержке медицинскими препаратами.

Внутрисуставные повреждения коленного сустава — переломы, вывихи, лечение, цена в клинике СОЮЗ

Внутрисуставные повреждения коленного сустава – достаточно распространенное явление, в большинстве случаев касающееся людей, ведущих активный образ жизни и спортсменов. Травмы чаще всего происходят при резких движениях, ударах, падениях на колено.

Чаще всего встречающиеся виды переломов коленного сустава:

• Внутрисуставные переломы мыщелков бедра
• Внутрисуставные переломы большеберцовой кости
• Перелом надколенника (коленной чашечки)

Внутрисуставные переломы мыщелков бедра и большеберцовой кости

Симптоматика переломов очень четкая:

• Болевой синдром. Возникает сразу после травматизации, усиливается при попытке сделать даже легкое движение поврежденной конечностью.
• Отек и гематома. Ощущение распирания в суставе из-за наполнения его кровью, далее образуется отек и гематома шире области повреждения.
• Ограничение двигательной функции. Присутствует всегда, вне зависимости от тяжести состояния.
• Деформация сустава.
• Ощущение онемения конечности, чувство «мурашек»
• Бледность и холодность кожных покровов стопы (из-за нарушения кровообращения). Появление этого симптома требует срочной госпитализации.

Переломы часто сопровождаются повреждениями мышц, сосудов, кожи (при открытом переломе).

Лечение переломов в большинстве случаев оперативное, как правило, при помощи техники остеосинтеза. Во время операции сустав «собирают» — все отломки сопоставляют и фиксируют при помощи специальных приспособлений.

Перелом надколенника (коленной чашечки)

Травма чаще всего происходит при падении либо ударе. Симптомы сходны по проявлениям с переломами мыщелков бедра и большеберцовой кости.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Травматическое повреждение сустава, обусловленное смещением суставных поверхностей костей относительно друг друга, что сопровождается возникновением нарушения их правильного соприкосновения, растяжением либо разрывом капсулы сустава.

Причины

Вывих коленного сустава возникает довольно редко. Его развитие возможно вследствие непрямой тупой интенсивной травмы, обусловленной выраженным воздействием, в результате дорожно-транспортных происшествий или падения с высоты.

При вывихе коленного сустава визуально определяется его деформация. Как правило, травмированная нога слегка изогнута. В редких случаях возможно самостоятельное восстановление естественного положения. Правда после таких манипуляций колено отекает и является достаточно болезненным.

Симптомы

В области пораженного сустава определяется интенсивная боль, в некоторых случаях в области ниже колена может наблюдаться развитие потери чувствительности. Пораженный сустав быстро отекает и становится горячим на ощупь и красным. Иногда, немного ниже поврежденного сустава может отсутствовать пульс.

В зависимости от взаимного соответствия форм суставных поверхностей костей, которые формируют сустав, различают следующие виды вывихов:

полный, обусловлен полным отсутствием соприкасания суставных частей;

неполный или подвывих, в этом случае между суставными поверхностями сохраняется частичный контакт.

Диагностика

При осмотре специалист проводит определение чувствительности, наличия активных движений и пульсации сосудов в поврежденной конечности. Также таким пациентам показано проведение рентгенографии поврежденной конечности в двух перпендикулярных проекциях. В особо сложных случаях может потребоваться ультразвуковое исследование пораженного сустава.

При таком виде травм довольно часто наблюдается повреждение артерий, что вызывает нарушение в травмированной конечности кровообращения. Для определения степени повреждения артерий может потребоваться назначение артериографии.

Иногда для оценки состояния кровотока пострадавшему может быть назначено ультразвуковое исследование конечности или допплерография. Нервы, проходящие в области колена, также могут быть повреждены. Обычный способ исследования – оценка способности ощущать прикосновение и движения определенных групп мышц. В частности, способность двигать стопой вверх и вниз, поворачивать ее внутрь и наружу являются важными мышечными движениями позволяющие оценить состояние нервов.

Лечение

На начальном этапе проводится вправление вывиха и иммобилизация конечности. Чтобы предупредить травмирование вен и нервов весь коленный сустав должен быть зафиксирован с помощью шины или иммобилайзера, который будет предохранять коленный сустав от движений и будет способствовать более быстрому восстановлению мягких тканей.

Вывих колена почти всегда сопровождается тяжелыми повреждениями связочного аппарата или повреждениями костей в области коленного сустава. После того, как отек будет устранен, может потребоваться проведение хирургического лечения, направленного на восстановление подвижности сустава.

Профилактика

Для снижения вероятности развития травмы и возникновения вывиха, во время занятий контактными видами спорта либо во время активного отдыха необходимо обязательно использовать личные средства защиты, такие как наколенники и налокотники.

Если вывих уже произошел, даже после окончания лечения следует продолжать выполнять комплекс специальных упражнений, рекомендованных физиотерапевтом, так как это поможет укрепить связки и мышцы, сделает их более эластичными и снизит вероятность возникновения повторного вывиха.

Вывих коленной чашечки — NHS

Вывих коленной чашечки — распространенная травма, на заживление которой обычно уходит около 6 недель.

Это часто бывает из-за удара или резкого изменения направления, когда нога стоит на земле, например, во время занятий спортом или танцев.

Коленная чашечка (надколенник) обычно находится над передней частью колена. Он скользит по бороздке в суставе, когда вы сгибаете или выпрямляете ногу.

При вывихе коленной чашечки она выходит из этой бороздки, и поддерживающие ткани могут растягиваться или порваться.

Симптомы вывиха коленной чашечки

Когда коленная чашечка вывихивается, она обычно выглядит неуместно или под странным углом. Но во многих случаях вскоре после этого он снова встанет на место.

Другие симптомы могут включать:

• ощущение «хлопка»
• сильная боль в колене
• не может выпрямить колено
• внезапный отек колена
• не может ходить

Что делать при вывихе коленной чашечки

Вывих коленной чашечки обычно не является серьезным заболеванием и часто сам возвращается на место.

Но все же неплохо было бы обратиться к специалисту в области здравоохранения:

• Если коленная чашечка сама вернулась на место — обратитесь в ближайший центр неотложной помощи или в A&E
• если вы не можете попасть в больницу, не испытывая сильной боли, вам следует вызвать скорую помощь — не пытайтесь сами надеть колпачок на место

Пока вы едете в больницу или ждете скорую помощь, сядьте спокойно, поставив ногу в наиболее удобное положение.

Лечение вывиха коленной чашечки

Если ваша коленная чашечка не исправится к тому времени, когда вы попадете в больницу, врач вернет ее на место. Это называется сокращением.

Вам могут дать лекарство, чтобы вы расслабились и не испытывали боли, пока это делаете.

После того, как коленная чашечка вернется на место, вам могут сделать рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что кости находятся в правильном положении и нет ли других повреждений.

Вас отправят домой с обезболивающими, и ваша нога, как правило, будет иммобилизована съемной шиной.

Рекомендуется несколько недель физиотерапии, чтобы помочь вашему выздоровлению.

Операция обычно необходима только в случае перелома или другой связанной травмы, например, разрыва связки.

Это также можно сделать, если вы ранее хотя бы один раз вывихнули коленную чашечку.

Восстановление после вывиха коленной чашечки

Сначала может болеть колено, и вам, вероятно, придется принимать обезболивающие, например парацетамол или ибупрофен.Обратитесь к терапевту, если это не купирует боль.

В течение первых нескольких дней вы можете уменьшить отек, удерживая ногу в приподнятом положении, когда сидите, и прижимая к колену пакет со льдом в течение 10–15 минут каждые несколько часов.

Физиотерапевт научит вас выполнять некоторые упражнения в домашних условиях, чтобы укрепить мышцы, которые стабилизируют коленную чашечку и улучшат подвижность колена.

Шину следует носить только для удобства, и ее следует снимать для выполнения этих упражнений, как только вы сможете пошевелить ногой.

Обычно для полного восстановления после вывиха коленной чашечки требуется около 6 недель, хотя иногда может потребоваться немного больше времени, чтобы вернуться к спорту или другим активным действиям.

Спросите своего терапевта, консультанта или физиотерапевта о том, как вернуться к своей обычной деятельности.

Если продолжаете вывихивать коленную чашечку

Большинство людей, которые вывихнули коленную чашечку, больше не вывихнут ее. Но с некоторыми людьми это может продолжаться.

Это часто происходит, если ткани, поддерживающие коленную чашечку, слабые или рыхлые, например, у людей с гипермобильными суставами, или из-за того, что бороздка в кости под коленной чашечкой слишком неглубокая или неровная.

Регулярное выполнение упражнений, рекомендуемых физиотерапевтом, может помочь укрепить ткани, удерживающие коленную чашечку на месте, и снизить риск ее повторного вывиха.

Иногда может потребоваться операция, если коленная чашечка продолжает вывихиваться. Распространенной процедурой является восстановление медиальной пателлофеморальной связки (MPFL).

Здесь восстанавливается и укрепляется соединительная ткань (связка), которая помогает удерживать коленную чашечку на месте.

Последняя проверка страницы: 20 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 20 мая 2022 г.

Что такое вывих колена?

Что такое вывих колена?

Вывих в колене — это когда три кости вашего колена находятся не на своем месте и не выровнены должным образом.Это может произойти, если структура вашего колена ненормальна. Некоторые люди рождаются с вывихом колена (врожденный вывих колена). В большинстве случаев вывих коленного сустава происходит, когда в результате травмы кости в коленном суставе с большой силой выталкиваются с места. Это чрезвычайная ситуация, и это очень болезненно.

Если колено вывихнуто, кости бедра и голени могут быть полностью или частично не на своем месте. Вывихнутое колено отличается от вывихнутой коленной чашечки. Вот тогда ваша коленная чашечка (надколенник) соскальзывает с места.Иногда врачи называют это подвывихом надколенника.

Вывих колена случается редко, но серьезно. Другие части вашего колена также могли быть повреждены в то же время. Немедленно обратиться к врачу.

Симптомы вывиха колена

При вывихе колена вы можете услышать хлопающий звук. Общие симптомы включают:

• Сильно болит. Ваше колено так сильно болит, что вы не можете пошевелить или выпрямить его.
• Ваше колено нестабильно.
• Он опухший и сильно в синяке.
• Похоже, что части колена выбиты не на своем месте.
• Вы не можете заниматься обычными делами или спортом.

Причины вывиха колена

Если это не то, с чем вы родились (врожденный вывих), вывих колена происходит в результате серьезной травмы, например:

• Автомобильная авария. Если вы ударите коленом о твердую поверхность, например приборную панель, сила удара может быть достаточно сильной, чтобы ваше колено вывихнулось.
• Спортивные травмы. Это менее распространено, чем автомобильные аварии, но возможно вывихнуть колено, если вы с большой силой столкнетесь с другим игроком или с землей, когда ваше колено согнуто, или если вы чрезмерно разогнете колено (согните его назад дальше, чем положено). идти).
• Сильное падение. Это может случиться с лыжниками или бегунами, которые теряют контроль и падают на согнутые или чрезмерно вытянутые колени. Вы можете даже вывихнуть колено, если по ошибке упадете в яму в земле.

Диагностика вывиха коленного сустава

Вам следует сразу же обратиться к врачу, чтобы он мог увидеть ваше колено под разными углами и подтвердить травму.

Экзамен. Ваш врач осмотрит ваше колено и захочет узнать, как вы его повредили. Они отметят, деформировано и опухло ваше колено, и можете ли вы им двигать.

Ваш врач может надавливать на разные части вашей ноги, чтобы проверить, не повредили ли вы также какие-либо связки, которые представляют собой полосы ткани, которые помогают удерживать колено на месте. При вывихе колена часто бывает разрыв связок.

Они также отметят, как выглядит и ощущается ваша кожа ниже колена и вплоть до стопы. Вывих колена может вызвать повреждение нервов или кровеносных сосудов, что может изменить цвет и температуру вашей кожи. Это может повлиять на кровоток или на ваше осязание ниже колена. В крайних случаях вы можете потерять конечность (ампутацию), если не устранить эти серьезные осложнения.

Тест лодыжечно-плечевого индекса. Чтобы увидеть изменения в кровотоке, они могут сделать этот тест. Он сравнивает артериальное давление, измеренное на лодыжке, с артериальным давлением, измеренным в обычном месте на руке. Если ваш лодыжечно-плечевой индекс низкий, это может означать, что вывих вызвал проблему с притоком крови к вашим ногам.

Электромиография. Ваш врач может использовать эту процедуру для проверки ваших мышц и нервов. Они вставят иглу в вашу мышцу, чтобы записать электрическую активность. Электроды на поверхности могут измерять скорость и силу сигналов от ваших нервов.

Визуализация. Ваш врач, вероятно, захочет посмотреть, что происходит внутри вашего колена.

Рентгеновский снимок может подтвердить, что ваша кость выбита из сустава. Он также может показать, есть ли сломанные кости в результате аварии.

MRI может показать, были ли повреждены какие-либо связки или другие мягкие ткани в колене. Это также может помочь хирургу подготовиться к восстановлению колена. МРТ или УЗИ также могут показать, есть ли повреждение нерва.

Ваш врач может назначить артериограмму, рентгеновский снимок, определяющий кровоток в ваших артериях и венах. Это еще один способ проверить, не повредил ли вывих колена кровеносные сосуды.

Лечение вывиха коленного сустава

Ваше лечение будет зависеть от того, насколько серьезно вы получили травму.

Вариант без хирургического вмешательства. Если повреждение колена не слишком серьезное, врач может попытаться вернуть кость на место, надавливая и двигая ногой определенным образом. Наверное, это будет очень больно. Ваш врач предложит дать вам лекарство, чтобы вы не почувствовали, что происходит. После того, как ваша кость вернется в сустав, вам, вероятно, придется носить шину в течение нескольких недель, чтобы позволить колену зажить, не двигаясь и не неся никакой вес.

Хирургия. Вашему врачу может потребоваться операция для исправления вывиха и других повреждений, вызванных вашей травмой, в том числе:

• Сломанные кости
• Разорванные связки
• Поврежденные нервы
• Поврежденные кровеносные сосуды

Возможно, вы не сделаете операцию до 1 часа Через 3 недели после травмы, чтобы опухоль спала.Пока вы ждете, вам нужно будет надеть шину, держать ногу поднятой и приложить лед к травме.

Ваш хирург может провести артроскопическую операцию на колене. Это делается через небольшие надрезы вокруг колена.

Возможно, вам понадобится «открытая» операция с большими разрезами. Тип, который вам нужен, зависит от повреждения остальной части колена.

Восстановление вывиха колена

После операции вы можете носить различные наколенники по мере заживления. Некоторые позволяют сгибать колено — чтобы уменьшить скованность.

После того, как вы закончите носить шины или брекеты, ваш врач должен отправить вас к физиотерапевту для реабилитации колена. Вы будете выполнять упражнения, чтобы укрепить мышцы ног вокруг колена, и работать над тем, чтобы вернуть в сустав полный диапазон движений.

Ваше выздоровление будет зависеть от того, насколько серьезна ваша травма и были ли у вас повреждены кровеносные сосуды и нервы. Если вы быстро вылечитесь, вы, скорее всего, хорошо вылечитесь. Восстановление после вывиха колена может занять много времени.Вам может потребоваться реабилитация колена на срок до года. Вы поправитесь быстрее, если будете придерживаться рекомендаций врача. Спортсмены, у которых вывихнут колени, могут вернуться к занятиям спортом, но не смогут выступать на том же уровне, что и раньше.

Осложнения при вывихе колена

Вывих колена — это серьезная травма, которая может иметь серьезные осложнения, если ее не лечить сразу. Если вывих вызывает большую потерю кровотока в ногах, врачу, возможно, придется ампутировать.Вывих колена также может привести к образованию тромбов в глубоких венах ног (тромбоз глубоких вен).

Синдром острого компартмента — еще одно частое осложнение. Это происходит, когда отек мышц вызывает повышение давления в кровеносных сосудах, нервах и мышцах. Если это произойдет, это будет больно. Тебе нужно немедленно обратиться к врачу.

Вывих надколенника: симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое вывих надколенника (коленной чашечки)?

Вывих надколенника — это вывих коленной чашечки — надколенника — из бороздки в коленном суставе.Коленный сустав представляет собой соединение трех костей: бедренной кости, большеберцовой кости и коленной чашечки посередине. Обычно, когда вы сгибаете и выпрямляете ногу, коленная чашечка скользит вверх и вниз по вертикальной канавке между нижним концом бедренной кости и верхним концом большеберцовой кости (канавка трохлеарной кости). Сеть сухожилий и связок фиксирует коленную чашечку в канавке, сгибаясь при движении.

При вывихе надколенника она вытесняется из канавки трохлеара и больше не может двигаться вверх и вниз.Это блокирует колено и растягивает связки, часто разрывая их. Чаще всего (в 93% случаев) коленная чашечка выскакивает сбоку, в сторону бороздки. Вывих надколенника — это обычно острая травма, вызванная ударом или резким поворотом и поворотом. Как и любой вывих, он болезнен и изнуряет, пока не будет исправлен. Но вывих коленной чашечки иногда исправляется.

[h4] Существуют ли разные типы вывиха надколенника?

В большинстве случаев вывих надколенника — это острая травма, вызванная силой.Это называется острым вывихом надколенника . Это относительно распространенная травма, поскольку для вывиха коленной чашечки требуется меньше усилий, чем для некоторых других суставов. Также относительно легко вернуться обратно. В редких случаях вывих надколенника также может возникать в результате развития из состояния, называемого врожденным вывихом надколенника (или блокадной дисплазией) . Когда надколенник развивается за пределами трохлеарной канавки, его нельзя вернуть на место. В этих случаях для исправления требуется хирургическое вмешательство.

В чем разница между вывихом надколенника и подвывихом надколенника?

Некоторые люди могут подумать, что у них вывих надколенника, хотя на самом деле у них подвывих надколенника . Подвывих — это частичный вывих. Это означает, что кость в суставе нестабильна и, возможно, немного отклонилась от своего места, но не выскочила полностью. Когда у вас есть подвывих надколенника, коленная чашечка все еще движется в желобке, и вы все еще можете ходить, но это может быть неудобно или неустойчиво, и вы можете услышать хлопающий звук при движении.Подвывих надколенника может быть следствием травмы или общей слабости сустава (нестабильность надколенника).

В чем разница между вывихом надколенника и вывихом колена?

Вывих надколенника — вывих коленной чашечки. «Вывихнутое колено» включает две другие кости, составляющие коленный сустав: бедренную кость (бедренную кость) и большеберцовую кость (большеберцовую кость). Когда ваше колено вывихнуто, бедро и большеберцовая кость больше не соединяются в коленном суставе. Одна из костей сдвинута назад или вперед относительно другой кости.Вывих колена (вывих тибио-бедренной кости) встречается реже и серьезнее, чем вывих коленной чашечки, из-за силы, необходимой для смещения костей ног и повреждения связок.

Симптомы и причины

Что вызывает вывих надколенника?

Острый вывих надколенника вызван силой, вызванной прямым ударом или неправильным шагом, когда против вас используется вес вашего собственного тела. При сильном падении или столкновении коленная чашечка может быть не на месте.Однако это не всегда занимает много времени. Это может быть вызвано чем-то настолько простым, как внезапный поворот, когда колено поворачивается, а голень все еще твердо стоит на ногах. Часто жертвами этого становятся спортсмены и танцоры, склонные к резким поворотам.

У некоторых людей наблюдается нестабильность надколенника, что означает, что сухожилия и связки, удерживающие коленную чашечку на месте, уже ослаблены и нестабильны. Это может быть вызвано предыдущей травмой или другим ранее существовавшим анатомическим состоянием. Нестабильная коленная чашечка будет легче вывихнуть.

Люди с врожденным вывихом надколенника (трохлеарная дисплазия) рождаются с этим заболеванием. Это часто, но не всегда, связано с другими аномалиями развития.

На кого влияет вывих надколенника?

Любой человек может вывихнуть коленную чашечку из-за травмы. Однако некоторые люди подвержены большему риску, в том числе:

• Спортсмены , особенно в спорте с высокой ударной нагрузкой.
• Танцоры , склонные к быстрым поворотам.
• Подростки , чьи суставы и связки ослабли из-за постоянного роста.
• Женщины , у которых более широкие бедра и ослабленные связки создают большую латеральную нагрузку на колено.
• Большие и высокие мужчины , суставы которых находятся под большим давлением.
• Люди с нестабильностью надколенника , особенно если они уже вывихнули надколенник.

Врачи не знают, что вызывает врожденный вывих надколенника, но более высокая частота среди членов семьи предполагает генетическую связь.Некоторые другие врожденные патологии также связаны с этим, в том числе:

• Синдром Ларсона.
• Артрогрипоз.
• Диастрофическая дисплазия.
• Синдром ногтя-надколенника.
• Синдром Дауна.
• Синдром Эллиса-Ван Кревельда.

Каковы признаки и симптомы вывиха надколенника?

• Слышный хлопок.
• Деформация колена.
• Сильная боль.
• Внезапный отек.
• Ушиб колена.
• Блокировка колена.
• Неспособность ходить.
• Коленная чашечка визуально не к месту.

Насколько болезненен вывих надколенника?

Вывихи часто очень болезненны, но есть диапазон. Это зависит от того, насколько далеко вышла из сустава кость и насколько повреждены окружающие мышцы и связки, кровеносные сосуды и нервы. Всегда будет больно двигать вывихнутым суставом или нести на нем тяжесть. Вы не сможете нормально использовать конечность, пока сустав не будет исправлен.

Если вывих надколенника исправится сам, боль и подвижность уменьшатся. Но вам все равно следует обратиться к врачу. Они проверит наличие вторичных повреждений связок и проведут вас через более длительный процесс реабилитации.

Можно ли ходить с вывихом надколенника?

Нет. Колено либо заблокировано и не сможет ни выпрямиться, ни согнуться, либо схватится и лопнет, когда вы попытаетесь его согнуть. Шарнир будет нестабильным и искривится, когда вы попытаетесь на него опереться.Двигать его также будет больно. Если вы можете ходить, у вас может быть только подвывих надколенника.

Если вывих надколенника вернется на место, возможно, после этого вы сможете ходить. Но колено все равно будет опухшим и болезненным от травмы. Не пытайтесь ходить, если это слишком больно. В любом случае всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы проверить наличие вторичных травм. Скорее всего, они порекомендуют костыли и бандаж, когда вы снова начнете ходить.

Диагностика и тесты

Как диагностируется вывих надколенника?

Квалифицированные медицинские работники обычно могут диагностировать вывих коленной чашечки, физически осмотрев колено и задав вам вопросы о травме.Тем не менее, они закажут рентгенологические исследования, чтобы проверить наличие любых связанных травм, таких как разорванные связки, травмы хряща или переломы. При вывихе надколенника безопасно сначала исправить сустав, а потом делать снимки.

Если ваша вывихнутая надколенница исправилась сама, вы можете не осознавать, что она была вывихнута. Вывих, который исправляется сам, называется «переходным». После этого ваше колено по-прежнему будет болезненным и опухшим, но оно может выглядеть как многие другие более распространенные травмы колена.В этом случае визуализирующие тесты могут показать доказательства после того, что был вывих, а также вторичные травмы.

Ведение и лечение

Могу ли я самостоятельно исправить вывих надколенника?

Возможно. Известно, что коленная чашечка сама встает на место, когда нога аккуратно разгибается. Если вытянуть ногу слишком больно, ваш лечащий врач может дать вам лекарство, чтобы облегчить это. Если вы все-таки почините это самостоятельно, обратитесь к врачу после.Они захотят проверить, нет ли переломов и повреждений хрящей и связок.

Как лечится вывих надколенника?

Уменьшение: Если диагноз ясен, знающий врач как можно скорее вручную переместит коленную чашечку. Это называется редукцией. Травма вывиха надколенника, которая возникает на игровом поле, может быть немедленно уменьшена обученным поставщиком медицинских услуг, если он есть на месте. Если вы обратитесь в отделение неотложной помощи, вам сначала могут дать успокоительное и обезболивающее.Обычно сначала корректируют сустав, а затем рассматривают его на рентгеновском снимке.

Визуализация: Медицинские работники проведут тесты на визуализацию, чтобы убедиться, что коленная чашечка была заменена должным образом, и спланируют любое дополнительное лечение. Рентген и компьютерная томография могут помочь выявить любые ранее существовавшие анатомические состояния, которые могли способствовать вывиху, а также любые дополнительные травмы. При необходимости МРТ может дать более подробную информацию о хрящах и связках. Иногда МРТ выявляет предыдущий преходящий вывих, о котором раньше не подозревали.

Хирургия: Если имеется значительное повреждение кости, хряща и сухожилий колена, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию для восстановления. Хирургическое лечение также может быть рекомендовано, если у вас есть повторяющиеся вывихи надколенника или хроническая нестабильность надколенника. Восстановление и укрепление хрящей и связок — профилактическая мера по стабилизации колена. Если вывих надколенника врожденный, исправить сустав можно только хирургическим путем.

Реабилитация: Вас отправят домой с обезболивающими и наложением шины на первые несколько дней.Чтобы уменьшить опухоль, периодически поднимайте суставы и обмаживайте их. Вы снова начнете постепенно ходить с костылями и скобами, чтобы удерживать сустав на месте. Лечебная физкультура очень важна для восстановления мышц при одновременном ограничении диапазона движений до восстановления стабилизации сустава. Для полного восстановления после вывиха надколенника требуется от шести недель до трех месяцев.

Профилактика

Как предотвратить повторение вывиха надколенника?

Все вывихи растягивают связки и в некоторой степени разрушают хрящи сустава.После того, как ваша коленная чашечка вывихнута, вероятность повторения этого явления повышается при аналогичной травме. Несчастные случаи трудно предотвратить, но иногда есть способствующие факторы, которые мы можем попытаться уменьшить. В зависимости от того, что в первую очередь привело к вывиху надколенника, вы можете принять одну или несколько из следующих профилактических мер:

• Добросовестная реабилитация. Самое важное, что вы можете сделать, чтобы избежать повторного вывиха надколенника, — это полностью восстановиться после первого вывиха. Это означает, что вы должны пройти физиотерапию в соответствии с предписаниями и постараться не использовать ногу слишком быстро. Дайте ему время и внимание, чтобы он зажил как можно лучше.
• Кондиционирование мышц ног . Систематическое укрепление каждой из различных групп мышц, стабилизирующих колено, может помочь убедиться, что ни одна из групп мышц не подвергается чрезмерной нагрузке. Растяжка также важна, чтобы гарантировать, что каждая группа мышц предлагает полный диапазон подвижности, который должен.Физиотерапевт или личный тренер помогут выбрать правильный курс для практики на протяжении всей жизни.
• Правильная спортивная форма. Если вы спортсмен, вы можете попросить специалиста проанализировать, как вы выполняете определенные движения и упражнения, и убедиться, что ваша форма правильная. Использование неправильной формы может вызвать повторяющуюся нагрузку на ваши мышцы и суставы.
• Хирургия. Если у вас есть анатомические факторы, способствующие нестабильности надколенника, возможно, стоит подумать об операции, чтобы укрепить колено. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы узнать, подходите ли вы для реконструктивной хирургии.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз после вывиха надколенника?

Если вы впервые лечились от травмы вывиха надколенника, ваш прогноз хороший. Большинство людей полностью выздоравливают в течение шести недель. Долгосрочные осложнения могут включать менее стабильный коленный сустав и повреждение хряща, что может способствовать развитию остеоартрита в более позднем возрасте.

Если у вас хроническая нестабильность надколенника или рецидивирующий вывих надколенника, вы можете стать хорошим кандидатом на операцию по стабилизации сустава. Хирургия имеет хорошие показатели стабилизации, но в будущем она может привести к остеоартриту.

Записка из клиники Кливленда

Вывих надколенника может быть страшным и болезненным, но он не так серьезен, как другие травмы, вызванные вывихом. Для вывиха надколенника требуется меньше силы, чем для других костей, а это значит, что меньше вероятность сопутствующего повреждения кровеносных сосудов или нервов. Он также легче перемещается, иногда сам по себе.

Если вы вывихнули коленную чашечку, первое, о чем нужно беспокоиться, — это вернуть ее на место. Вы или квалифицированный специалист можете исправить это на месте. В противном случае ваш лечащий врач может сделать это за вас с помощью лекарств, чтобы сделать это менее болезненным. После этого отдых и реабилитация должны вернуть вас на колени примерно через шесть недель.

Симптомы, причины, лечение и восстановление

В вашем колене четыре кости — бедренная кость (бедренная кость), коленная чашечка (надколенник), большеберцовая кость (большеберцовая кость) и меньшая кость голени (малоберцовая кость).Вывих колена возникает, когда одна из этих костей выходит из своего нормального положения. В большинстве случаев это вывих коленной чашечки. Однако большеберцовая и малоберцовая кости могут выйти из сустава. Эта травма встречается гораздо реже и тяжелее, чем вывих коленной чашечки. Другое название этой травмы — вывих бедренной кости. На его долю приходится менее 1% ортопедических травм.

Колено — очень стабильный сустав. Есть четыре основных связки, которые стабилизируют коленный сустав и удерживают кости в нужном положении.Две боковые связки находятся по обе стороны от колена и контролируют боковые движения. Две крестообразные связки пересекают друг друга внутри коленного сустава. Они контролируют движения вперед и назад. Повреждение этих связок может привести к вывиху большеберцовой и малоберцовой костей. Тип вывиха зависит от того, какие связки рвутся. Врачи классифицируют вывихи коленного сустава в зависимости от положения большеберцовой кости по отношению к бедренной кости:

• Передний — самый распространенный тип.Обычно это связано с перерастяжением коленного сустава, которое разрывает заднюю крестообразную связку. Вывих большеберцовой кости перед бедренным и коленным суставами.

• Задний — второй по распространенности тип. Обычно это происходит, когда к согнутому колену прилагается тупая сила, например, при ударе о приборную панель автомобиля. Это заставляет большеберцовую кость позади бедренной кости и коленного сустава. При таком вывихе высок риск разрыва подколенной артерии. Подколенная артерия — это основная артерия ноги, которая проходит за коленом.

• Боковой вывих возникает, когда большеберцовая кость смещается наружу по отношению к бедренному и коленному суставам.

• Медиальный вывих происходит, когда большеберцовая кость смещается внутрь по отношению к бедренному и коленному суставу.

• Поворотный вывих возникает в результате скручивающего усилия на большеберцовой кости.

Вывихи коленного сустава — тяжелые травмы с явными деформациями. Примерно в половине случаев кости возвращаются в исходное положение сами по себе, и сустав выглядит нормально.Однако вывихи коленного сустава часто возникают вместе с переломами бедренной или большеберцовой кости. Также высока вероятность повреждения артерий, нервов, сухожилий и мышц. Это вызывает у них неотложную медицинскую помощь, которая может привести к потере конечности или даже жизни. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) при любой травме колена.

вывих надколенника | Ортопедия и спортивная медицина

Нормальный уход за вывихом надколенника, когда не образовался рыхлый фрагмент, — это иммобилизация колена на короткий период времени (от семи до 10 дней).За это время уменьшается отечность и уменьшается острый дискомфорт вывиха. Процесс заживления требует медленной мобилизации колена и пателлофеморального сустава, и полного выздоровления обычно можно ожидать в течение периода от трех до шести недель.

Этот период времени значительно удлиняется, когда вывих надколенника повторяется, что часто ожидается в ситуациях, когда существует чрезмерная слабость связок. Уместно консервативное лечение этих проблем в сезон с соответствующим отдыхом, соответствующим укреплением тазобедренных и бедренных мышц и, возможно, использованием фиксации надколенника.

Альтернативные методы лечения могут включать глюкозамин, гиалуроновую кислоту и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Некоторые ситуации вывиха надколенника, например, при повторных вывихах, можно и / или нужно лечить хирургическим путем. В этих ситуациях, чтобы ограничить количество потерянного времени на соревнованиях и уменьшить вероятность повреждения хряща на нижней поверхности надколенника, которые часто не подлежат ремонту, подходят процедуры стабилизации надколенника.Эти процедуры могут быть как мягкими, так и костными, или их комбинацией.

В ретроспективных исследованиях было обнаружено, что частота повторного вывиха после первого вывиха может достигать 40 процентов. Хирургическое лечение этих вывихов путем уменьшения латерального натяжения и усиления медиального фиксатора может снизить частоту рецидивов до менее 10 процентов.

Хирургические вмешательства на надколеннике обычно проводятся в амбулаторных условиях.Процедуры, ограниченные изменением натяжения мягких тканей, начинают реабилитацию в течение недели, а восстановление активности можно ожидать уже через шесть недель. Процедуры, требующие работы с костями (остеотомии), требуют периода относительной иммобилизации и от 10 до 12 недель, прежде чем будет разрешено возвращение к спортивной деятельности.

Вывих коленной чашечки (надколенника) | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Также называемая сублимацией надколенника, пациенты, у которых наблюдается нестабильная коленная чашечка, имеют надколенник, который не отслеживается равномерно внутри своей бороздки на бедренной кости.В зависимости от степени тяжести такое неправильное отслеживание может не вызвать у пациента никаких проблем или привести к вывиху надколенника (когда коленная чашечка полностью выходит из сустава). Сублимация и вывих надколенника — это состояния, от которых обычно страдают подростки, а иногда и дети младшего возраста.

Симптомы

Симптомы вывиха коленной чашечки включают:

• Болезненность и припухлость на колене и вокруг него
• Дискомфорт при активности
• Боль по краям надколенника
• Сгибание или подгибание колена, из-за которого иногда вы падаете

Причины и факторы риска

Вывих коленной чашечки часто возникает после тяжелой травмы.После первого раза более вероятно, что коленная чашечка снова вывихнется. Молодые люди, например, более активные подростки, подвергаются большему риску вывиха коленной чашечки.

Диагностика

Врач осмотрит колено и диагностирует вывих надколенника после клинического обследования. Рентген также делается для подтверждения травмы и возможных других травм или переломов.

Лечение нестабильной надколенника заключается в первую очередь в том, чтобы не допустить смещения надколенника.Если это так, вашему врачу нужно будет правильно «уменьшить» или переориентировать положение коленной чашечки.

Раннее лечение включает:

• Физиотерапия с упором на укрепление четырехглавой мышцы (мышцы бедра)
• Подтяжки и тесьма — Специальные наколенники предназначены для управления движением коленной чашечки.
• Хирургия — Некоторым пациентам может потребоваться операция, особенно если они испытывают сильную боль или неоднократные вывихи.Иногда хирург осматривает колено с помощью артроскопа. Он или она сможет увидеть, как работает коленный сустав и правильно ли совмещены его части. Распространенная проблема возникает из-за слишком сильного бокового натяжения, из-за которого коленная чашечка выходит из канавки. Это может вызвать повышенное давление на хрящ и привести к вывиху. Для решения этой проблемы можно выполнить процедуру, известную как боковой выпуск. Эта процедура включает разрезание тугих боковых связок, чтобы надколенник вернулся в нормальное положение.

При повторных вывихах может потребоваться хирургическая коррекция мышц и коленной чашечки.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Вывих коленной чашечки — симптомы, лечение и восстановление | Наффилд Здоровье

Причины

Коленная чашечка (надколенник) обычно находится в углублении на передней части бедренной кости (бедра), позволяя ноге выпрямляться и сгибаться.Однако при определенных травмах он может выпрыгнуть не с места на внешнюю сторону вашего колена.

Вывих коленной чашечки часто возникает в результате прямого удара по колену или скручивания из-за внезапного изменения направления, когда ваша нога стоит на земле. Часто это происходит во время занятия спортом, но также могут возникать при занятиях танцами или прыжками.

Чтобы вывихнуть коленную чашечку, обычно требуется большое усилие. Однако некоторые колени растут таким образом, что надколенник более подвержен вывихам, например, если у вас более мелкая бороздка в месте расположения коленной чашечки.Также статистика показывает, что вывих чаще встречается у женщин.

Симптомы

Самый очевидный симптом вывиха коленной чашечки — боль, особенно когда вы встаете или разгибаете колено. Вы также можете испытать ощущение хлопка или внезапного отека.

Еще одним признаком является то, что ваша коленная чашечка находится не на своем месте или шатается. Когда ваша коленная чашечка перемещается к внешней стороне колена, на обнаженной бедренной кости остается шишка странной формы, а на внешней стороне — шишка необычной формы. вывих самой коленной чашечки.

Лечение

Иногда коленная чашечка может сама встать на место. В противном случае врачу нужно будет переместить его в нужное положение, вытянув ногу прямо, и вы можете находиться под седативным действием, чтобы расслабиться.

Как только ваша коленная чашечка вернется в нормальное положение, боль скоро исчезнет. А чтобы убедиться, что коленная чашечка остается на месте, вы можете надеть защитный коленный бандаж или рукав.

Восстановление

Чтобы восстановиться после вывиха коленной чашечки, важно пройти курс физиотерапии.Это укрепит вашу ногу и снизит вероятность травмирования коленной чашечки. снова вывих.

Связанные условия

Обычно это очевидно, когда ваша коленная чашечка вывихнута и ее нужно вернуть на место, но бывают состояния с похожими симптомами:

• Подвывих надколенника: Это место, где коленная чашечка полувывихивается и неоднократно возвращается на место — врач должен оценить это как продолжающийся вывих может повредить нежные суставные поверхности, что приведет к артриту
• Разрыв передней крестообразной связки (ПКС): Если ваше колено поддается хлопку, похожему на вывих коленной чашечки, это может быть разрыв передней крестообразной связки, который вы также следует обратиться к врачу по поводу.

Вывих коленной чашечки — это серьезно?

Вывих коленной чашечки обычно не является серьезным заболеванием, и, следуя программе физиотерапии, 80% пациентов никогда не будут иметь других проблем с коленом.

Вы также можете защитить свои колени, похудев, укрепив их с помощью упражнений и здорового питания. Для получения дополнительной информации прочитайте нашу статью о том, как защитить и укрепить бедра и колени.

Последнее обновление Вторник 8 декабря 2020

Впервые опубликовано во вторник, 28 января 2020 г.

.