Внематочная беременность — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Оглавление

После оплодотворения яйцеклетка с помощью ресничек эпителия последовательно движется по маточной трубе и прикрепляется к внутренней поверхности матки. Симптомы внематочной беременности возникают, когда такая имплантация происходит вне поверхности эндометрия. Это происходит в 2% случаев всех зачатий.

Что такое внематочная беременность и как она развивается?

При этом состоянии яйцеклетка прикрепляется не в матке, а в маточной трубе, на поверхности брюшины или шейке матки. В это время домашний тест для определения беременности будет положительным, но плодное яйцо не сможет полноценно развиваться и неминуемо погибнет.

Симптомы внематочной беременности на раннем сроке требуют неотложной медицинской помощи. Быстрое лечение снижает риск осложнений для женщины и  увеличивает шанс родить ребенка в будущем.

Признаки и симптомы внематочной беременности

Когда у пациентки формируется внематочная беременность, признаки на ранних сроках соответствуют норме. Наблюдаются:

Более поздние признаки внематочной беременности появляются через 6 – 8 недель задержки менструации:

• незначительное выделение крови из влагалища;
• боли в животе или в области малого таза.

При дальнейшем развитии возникают такие признаки и симптомы внематочной беременности:

• боль в нижнем отделе живота, усиливающаяся при движениях; вначале она может внезапно появиться с одной стороны, а затем распространиться на всю область таза;
• сильное влагалищное кровотечение;
• болезненность при половом контакте или гинекологическом осмотре;
• головокружение или обморок при внутреннем кровотечении;
• бледность кожи, холодный пот, одышка, слабый частый пульс, нарушение сознания (признаки шока).

Причины внематочной беременности

Самый частый вид патологии – трубная, при которой оплодотворенная яйцеклетка развивается в маточной трубе. Причины внематочной беременности в таком случае включают:

• курение: оно нарушает способность маточной трубы перемещать зародыш в полость матки;
• воспалительное заболевание, такое как гонорея или хламидиоз, вызвавшее образование рубца в полости трубы;
• перенесенная операция на маточной трубе;
• предшествующая внематочная беременность.

Факторы риска патологии:

• возраст женщины старше 35 лет;
• перенесенные операции по поводу заболеваний органов брюшной полости;
• многочисленные аборты;
• эндометриоз;
• пороки развития маточных труб;
• беременность, наступившая на фоне использования внутриматочной спирали.

Диагностика внематочной беременности

В начале своего развития такая беременность протекает как нормальная, а ее прерывание напоминает самопроизвольный аборт. Как распознать внематочную беременность? Самостоятельно это сделать очень сложно, поскольку такой доступный для измерения признак как базальная температура при внематочной беременности неинформативен – график до потери эмбриона такой же, как при нормальном вынашивании.

Диагностика внематочной беременности проводится с использованием таких методов:

• гинекологический осмотр, выявляющий отсутствие признаков маточной беременности и патологическое образование, например, в трубе;
• УЗИ, дающее возможность определить патологию с 1 – 2 недели задержки менструации, когда в матке не обнаруживается плодное яйцо;
• анализ на ХГЧ с промежутком в 48 часов, в норме показатель за это время удваивается, при внематочной беременности прирост его в крови не столь велик.

Лечение внематочной беременности

Ребенок не может развиваться вне матки, а самопроизвольное прерывание такого патологического процесса опасно для жизни женщины. Поэтому лечение внематочной беременности только хирургическое:

• сальпингостомия – продольный разрез трубы с последующим восстановлением ее стенки;
• сальпингэктомия – удаление части трубы при ее разрыве.

Обе операции могут быть выполнены лапароскопически или лапаротомически.

Существует и медикаментозный способ лечения – прием метотрексата. Он используется только на самых ранних стадиях при невозможности операции.

Последствия внематочной беременности

Обычно последствия после внематочной беременности относительно благоприятны: хотя способность женщины к зачатию снижается примерно на 40%, она все же может выносить и родить ребенка. Еще одним отрицательным фактором служит увеличение риска повторения такой патологии.

Восстановление после внематочной беременности происходит в течение следующего менструального цикла. Гораздо больший вред женщине приносит не физическая, а психологическая травма. Для полноценной реабилитации требуется поддержка родственников, общение на соответствующих форумах, а иногда индивидуальная и групповая психотерапия.

Отрицательные последствия внематочной беременности можно ослабить, если сразу же заняться поиском причин заболевания и их устранением.

Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»?

Сеть медицинских клиник «Мама Папа Я», филиалы которой расположены в Москве и других городах, предлагает медицинские услуги по доступным ценам, которые помогут избежать развития патологии или вовремя ее диагностировать:

• консультация квалифицированного гинеколога по вопросам планирования беременности;
• программа индивидуального ведения беременности «Жду тебя, малыш!»;
• анализы, необходимые будущим мамам, в том числе определение уровня ХГЧ;
• гинекологическое УЗИ для диагностики заболевания на раннем сроке.

Все консультации и процедуры проводятся в удобное для пациентки время, без ожидания и очередей.

При задержке менструации мы рекомендуем сделать домашний тест на беременность и независимо от его результатов записаться на прием к гинекологу. Сделать это можно по телефону ближайшей клиники или на сайте.

Отзывы

Марина Петровна

 

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

 

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

 

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

 

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

 

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

 

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

 

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

 

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

 

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

 

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

 

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

 

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

---

Рекомендовано к прочтению:

10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить

Что такое внематочная беременность и чем она опасна

Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.

При внематочной ^{беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.}

Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

По данным ^{Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.}

При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу

Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.

Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели ^{после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:}

1. Колющие боли и спазмы внизу живота.
2. Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
3. Постоянные головокружения, слабость.
4. Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
5. Выделения, схожие с менструальными.

При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

Когда надо звонить в скорую

Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:

1. Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
2. У вас открылось кровотечение.
3. Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
4. Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
5. У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.

Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу

Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.

Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:

1. Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
2. Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
3. Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.

Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.

Как лечить внематочную беременность

Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.

Медикаментозное лечение

Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.

Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.

Лапароскопия

Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.

Хирургия

Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности

Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:

• Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
• Эндометриоз.
• Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
• Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.

Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.

Читайте также 🧐

Внематочная беременность — признаки, симптомы на ранних сроках, лечение в ОН КЛИНИК Рязань

Уже из самого термина «внематочная беременность» несложно понять, что данная патология представляет собой неправильное место расположения плодного яйца. В этом случае оплодотворение происходит, а беременность развивается за пределами матки. Оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка способна прикрепиться к внутренней поверхности фаллопиевой трубы, а также к яичнику или начать свое развитие где-то еще внутри брюшины. В принципе, истории известны случаи появления на свет в результате обнаруженной на поздних сроках внематочной беременности здоровых детей, но вероятность подобного развития событий крайне мала. Неправильно локализованное плодное яйцо означает, что у плода не будет требуемого для его развития пространства, и он не получит требуемого количества питательных веществ для своего формирования и роста. Кроме того, если признаки внематочной беременности на ранних сроках не повлекли за собой ее прерывание, то это очень опасно — прежде всего для женщины.

Чем же угрожает пациентке это состояние? Несложно догадаться, что, в отличие от матки, ни яичники, ни маточные трубы природой не предназначены для вынашивания потомства. Образующие их ткани не обладают необходимой для этого прочностью и эластичностью. Это означает, что увеличение размеров плода до критических значений чревато разрывом того органа, внутри которого происходит развитие эмбриона. Именно по этой причине правильное развитие ребенка и появление его на свет в установленный срок возможно только при нормальной – маточной – беременности.

По статистике, риск развития у женщины внематочной беременности становится тем выше, чем она старше. Чаще всего данная патология развивается у представительниц прекрасного пола в возрасте старше 35 лет. Если симптомы внематочной беременности на ранних сроках не были обнаружены, то разрыв внутреннего органа в отсутствие квалифицированной медицинской помощи может привести к летальному исходу. Риск смерти для пациентки с неправильно локализованным эмбрионом приблизительно в 10 раз выше, чем во время родов, и в 50 раз выше, чем при проведении аборта. Кроме того, от 5 до 9 женщин из 100, которым не посчастливилось избежатьнеправильно локализованной беременности, впоследствии оказываются на учете у гинеколога с диагнозом «Бесплодие».

Симптомы внематочной беременности

Наиболее часто задаваемый вопрос, который касается признаков внематочной беременности на ранних сроках, звучит следующим образом: «Можно ли самостоятельно определить у себя данную патологию, и что покажет тест на беременность в случае ее аномальной локализации?» На сегодняшний день какого-то специального теста для определения того, является беременность маточной или нет, и срока, на котором она сейчас, не разработано. Впрочем, можно воспользоваться обычным тестом на беременность. Вне зависимости от локализации плодного яйца он должен показать положительный результат.

Многие женщины, в анамнезе которых есть локализованная вне полости матки беременность, утверждают, что вторая полоска на тесте у них была нечеткой. Более того, они уверяют, что с каждым днем цвет этой полоски становился все менее насыщенным. Это утверждение можно связать с мнением специалистов, что концентрация хорионического гонадотропина – гормона, который выделяется в организме беременной женщины – на ранних сроках внематочной беременности гораздо ниже, чем в тех случаях, когда эмбрион расположен правильно, внутри матки. Впрочем, данная информация не подтверждена документально и не может являться решающим аргументов в вопросах об определении локализации оплодотворенной яйцеклетки.

К другим косвенным симптомам внематочной беременности относятся:

• выделения из половых путей, имеющие бледно-коричневый оттенок и водянисто-слизистую консистенцию;
• боли в нижней части живота. Они связаны с увеличением размеров эмбриона, что провоцирует деформирование непосредственно соприкасающихся с ним внутренних органов.

Присутствие у женщины этих тревожных признаков совершенно не является гарантом того, что у нее беременность, и что эмбрион прикрепился к внутренней поверхности фаллопиевой трубы. Другое дело, что оставлять их без внимания нельзя ни в коем случае. С подобными симптомами следует незамедлительно обратиться к гинекологу! В нашей частной клинике в Рязани приемом пациентов всех возрастов занимаются лучшие специалисты города. Что касается оснащения нашего медицинского центра, то здесь есть все, что только может понадобиться для выявления внематочной беременности на раннем сроке. УЗИ малого таза и другие исследования — в том числе и анализ крови на гормон ХГЧ — при необходимости можно провести прямо в день обращения к нам!

Если говорить о явных признаках, которыми может сопровождаться данная патология, то в их числе могут быть:

Помните, что не выявленная и не прерванная на раннем сроке внематочная беременность может привести к самопроизвольному выкидышу. Аутопрерывание беременности в этом случае – не самая большая проблема. Вся репродуктивная система женщины может сильно пострадать в результате развития эмбриона в неположенном месте. Нарушение целостности внутренних половых органов с сильным – подчас неукротимым – кровотечением может не только сильно навредить здоровью пациентки, но и привести к ее гибели.

Почему у некоторых женщин случается внематочная беременность?

Вот наиболее распространенные причины того, что эмбрион прикрепляется не к внутренней стенки матки, а к какому-либо другому органу:

• полная или частичная непроходимость фаллопиевых труб, причиной которой может быть наличие у женщины спаек или рубцов после них, а также сужения просвета этого парного органа малого таза;
• вялотекущие длительные воспаления, поражающие репродуктивную систему женщины;
• наличие в анамнезе у женщины абортов. Особенно опасно в этом смысле прерывание первой беременности;
• недоразвитие внутренних половых органов пациентки. Что это такое? Это означает, что фаллопиевы трубы женщины слишком тонкие и извилистые, что затрудняет наступление нормальной беременности;
• один из факторов риска – это недостаточно подвижные сперматозоиды партнера пациентки. По этой причине оплодотворенная яйцеклетка просто «не успевает» попасть в полость матки и закрепиться внутри нее, оставаясь внутри не приспособленных для вынашивания беременности органов.

Существует также распространенное – впрочем, не обоснованное с научной точки зрения – мнение, что причиной наступления внематочной беременности может стать нестабильное состояние психики женщины в момент зачатия, а также в первые дни и недели беременности. Правильность этой гипотезы не подтверждена документально, что, впрочем, не является аргументом в пользу ее несостоятельности.

Лечение внематочной беременности

В настоящее время избавиться от такой беременности быстро и с минимальным вмешательством в процессы функционирования организма поможет лапароскопия. В оснащенных современной аппаратурой для проведения хирургических вмешательств медицинских центрах – например, «ОН КЛИНИК Рязань» — подобные вмешательств производятся с использованием гибкого эндоскопа. Для введения его в брюшную полость пациентки не нужно делать на ее передней брюшной стенке разрез: достаточно двух-трех проколов диаметром не более 10 мм каждый. Такое удаление эмбриона позволяет сохранить фаллопиевы трубы.

Лапароскопия хороша тем, что уже через несколько часов после операции после врачебного осмотра пациентка может отправляться домой. Полное восстановление после лапароскопического лечения внематочной беременности занимает гораздо меньшее время, чем после полостного хирургического вмешательства.

Как предотвратить наступление внематочной беременности? Прежде всего, ее профилактика является такой же, как и защита от нежелательной беременности и ЗППП. По поводу того, какое средство контрацепции выбрать, посоветуйтесь с авторитетным гинекологом – к примеру, в «ОН КЛИНИК Рязань» пациенток ежедневно принимают специалисты высшей квалификации с огромным опытом работы! Если же Вы планируете беременность, то после появления на тесте заветной второй полоски обращайте внимание на свое самочувствие. УЗИ органов малого таза позволит убедиться в том, является ли локализация плодного яйца правильной.

На каком сроке проявляется внематочная беременность

Когда сперматозоид и созревшая яйцеклетка встречаются не в матке, а в фаллопиевой трубе, эта встреча не сулит ничего хорошего. Плодное яйцо начинает развиваться не там, где ему положено природой – такое патологическое состояние называется внематочная беременность. Плод при этом не жизнеспособен, и его дальнейшее развитие представляет угрозу для здоровья и жизни женщины.

Содержание страницы:

Как распознать, что это внематочная беременность, на какой неделе она проявляется? Ответить на этот вопрос однозначно нельзя – все зависит от особенностей организма женщины. У кого-то признаки заметны уже в первый месяц, кто-то узнает о патологии лишь, когда возникают осложнения. Поэтому важно посетить гинеколога сразу же, как только обнаружены заветные 2 полоски на тесте. А еще – прислушиваться к своему организму.

Первый месяц – что должно насторожить?

Момента, когда происходит оплодотворение, женщина не чувствует. Поэтому не может понять, где именно прикрепилась яйцеклетка. То есть, признаки внематочной беременности в первые дни не проявляются никак. Только через 3 недели женщина замечает, что участилось мочеиспускание, появилась утренняя тошнота, нет менструации. Но все это ничем не отличается от проявлений нормальной беременности, поэтому беспокойства никто не проявляет.

В целом же, признаки внематочной беременности на первом месяце не заметны. Она может быть обнаружена случайно на УЗИ, если женщина пожелает его пройти. Также в редких случаях на ранних сроках могут возникать имплантационные кровотечения, при этом кровь не алая, а темно-коричневая, и процесс сопровождается болью.

4-6 неделя – как не пропустить патологию?

Когда проходит первый месяц, эмбрион начинает постепенно расти. И размеров маточной трубы уже недостаточно, чтобы мыть для него комфортным «домом». Поэтому ее стенки растягиваются, вызывая неприятную симптоматику. Вот почему распространенные сроки выявления внематочной беременности – 4-6 неделя. Именно на этом этапе женщина зачастую обращается к врачу со следующими жалобами:

• схваткообразные боли внизу живота, которые ощущаются с одной стороны и отдают в поясницу, промежность, кишечник;
• боль и дискомфорт во время полового акта;
• мажущие выделения крови темного цвета;
• признаки общей интоксикации – слабость, повышенная температура, тошнота, утомляемость.

Если проигнорировать признаки внематочной беременности на 4 неделе, дальше они будут только усугубляться. Важно понимать, что плод никаким образом не переместится в матку, а будет и дальше деформировать трубу и яичник. А в запущенных случаях возникает прямая угроза жизни женщины.

Что будет, если вовремя не обнаружить патологию?

Почему важно обратить внимание на самые первые признаки? Дело в том, что чем больше становится эмбрион, тем большую угрозу несет. Во-первых, неприятные симптомы усиливаются. Боль становится сильнее, приобретает режущий характер, приступы происходят чаще. Женщина чувствует слабость и апатию, у него возникает аритмия, повышенная потливость.

Но помимо дискомфорта, есть и более серьезные последствия, к которым приводит осложненная внематочная беременность – это разрыв плодного яйца и деформация фаллопиевой трубы. В редких случаях ее целостность и проходимость удается восстановить хирургическим путем, но довольно часто приходится удалять минимум один придаток. А если болезнь привела к осложненному перитониту, то приходится удалять все репродуктивные органы из-за их заражения. В запущенных случаях, когда не была вовремя оказана медицинская помощь, происходит заражение крови, и женщина умирает.

Не стоит быть равнодушной к своему здоровью! Наблюдаться у гинеколога нужно с первых дней беременности. А если вы заметили тревожные симптомы, не медлите – обращайтесь за помощью в клинику Биляка. Здесь используют щадящую лапароскопическую методику для удаления плодного яйца. Это операция, при которой вместо разреза делаются проколы. Поэтому целостность тканей сохраняется, шрамов не остается, а женщина в дальнейшем может легко выносить и родить ребенка без риска рецидива внематочной беременности!

Внематочная беременность — симптомы, диагностика и лечение в клинике ИнТайм

Внематочная беременность – опасная патология, при которой развитие оплодотворенной яйцеклетки происходит за пределами матки: в яичниках, брюшной полости, каналах шейки матки, но чаще всего — в маточных трубах. Такая беременность сопровождается сильными болями, кровяными выделениями, общим недомоганием. Игнорирование признаков внематочной беременности влечет за собой серьезные осложнения: разрыв труб и придатков, внутреннее кровотечение, что является прямой угрозой здоровью и жизни женщины.

Подозрение на внематочную беременность – причина незамедлительно посетить гинеколога. Персонал клиники «ИнТайм» имеет большой опыт лечения этой патологии. Высокоточная УЗИ-диагностика определяет внематочную беременность на самом раннем сроке на аппаратах последнего поколения (УЗИGE Logiq C5 и Mindray DC-3). Опытные специалисты – врачи высшей категории, делают все, для того чтобы операция и последующая реабилитация прошли успешно. К нам очень легко добраться на метро – мы находимся в шаговой доступности от станций Фрунзенская, Спортивная и Парк Культуры; и на машине – рядом Третье Транспортное Кольцо.

Отправьте заявку
на бесплатную консультацию

Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов. Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Если вы уже были нашим клиентом, вы можете воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

Спасибо!

Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Почему мы?

Высококвалифицированные специалисты

Многие специалисты имеют ученую степень: среди наших врачей есть профессора и академики. Персонал владеет новейшими методиками лечения внематочной беременности, при которых репродуктивное здоровье женщины сохраняется в 87% случаев.

Современное оборудование

Высокоточные аппараты УЗИGE Logiq C5 и Mindray DC-3 с функцией 3D позволяют определить внематочную беременность на ранних сроках. Собственная лаборатория гарантирует достоверность и оперативность анализов и исследований. Оснащенные современным оборудованием операционные позволяют незамедлительно приступить к операции. Используемые технологии экономят драгоценное время, что может стать залогом сохранения вашей жизни.

Комфорт и сервис

В клинике вас ожидают просторные кабинеты, современные операционные, оснащенные высокотехнологичным оборудованием, и удобные палаты.

Методы лечения внематочной беременности в клинике «ИнТайм»

Симптомы внематочной беременности ничем не отличаются от обычной. Поэтому выявить ее без квалифицированного медицинского осмотра невозможно.

Используя современное диагностическое оборудование (УЗИ, МРТ, КТ) мы с точностью определим внематочную беременность без выраженных признаков на ранних сроках. При этом в некоторых случаях возможно медикаментозное прерывание беременности без операционного вмешательства.

На более поздних сроках используют следующие способы лечения:

• Лапароскопия – проводится под общим наркозом, при помощи микроинструментов и видеокамеры. При этом брюшная полость не вскрывается. После этой операции пациентки имеют наибольшие шансы на полноценную беременность в будущем.
• Туботомия – операция с вскрытием брюшной полости, при которой удается сохранить маточную трубу
• Тубэктомия – выполняется при запущенных случаях внематочной беременности, требующих немедленного операционного вмешательства. В этом случае эмбрион удаляется вместе с маточной трубой.

Мы сохраним ваше здоровье!

Если у вас возникло подозрение на внематочную беременность, не откладывайте визит в нашу клинику. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов сохранить ваше здоровье и функции репродуктивной системы.

Внематочная беременность: симптомы на ранних сроках, как определить, лечение и беременность после

Что такое внематочная беременность?

Внематочная или эктопическая беременность – это заболевание, при котором оплодотворенная яйцеклетка начинает свое развитие вне полости матки. Встречается она с частотой 1-2 случая на 100 беременностей.

В норме оплодотворенная в ампулярном отделе маточной (фаллопиевой) трубы яйцеклетка, благодаря движению ресничек трубного эпителия, попадает в матку, где имплантируется («врастает») в ее слизистую оболочку – эндометрий. 

При внематочной беременности имплантация происходит в других тканях. В зависимости от вида патологии, плодное яйцо может начинать свое развитие в маточной трубе, на яичнике, в брюшине или шейке матки. В любом из этих случаев эмбрион не способен выжить. Из-за отсутствия необходимого кровообращения и/или в результате сдавливания другими тканями плодное яйцо погибает, приводя к кровотечениям или другим осложнениям.

Рисунок 1. Трубная внематочная беременность (обозначена красными стрелками). Источник: Mikael Häggström / Wikipedia (Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported license)

Причины заболевания

Частой причиной развития эктопической беременности является нарушение проходимости маточных труб, из-за чего яйцеклетка не может попасть в полость матки. В основном заболевание обусловлено следующими патологиями и нарушениями:

• Пороки развития половых органов и половой инфантилизм (недоразвитие органов половой системы).
• Ранее перенесенные воспалительные заболевания маточных труб и матки (сальпингит, эндометрит), а также органов малого таза, в том числе при инфекциях, передающихся половым путем, – хламидиоз и гонорея.
• Гормональный дисбаланс, в том числе – на фоне стимуляции овуляции. 
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
• Перенесенные оперативные вмешательства на половых трубах, в том числе – неудачная стерилизация. 
• Эндометриоз. 
• Опухоли половых органов и прилегающих структур. 

Факторы риска

Основными факторами, повышающими вероятность развития патологии, являются:

• Беременность, возникшая на фоне установленных внутриматочных контрацептивов. 
• Ранее перенесенная внематочная беременность.
• Аборт (в особенности – множественные) в анамнезе. 
• Бесплодие в течение 2 лет и более. 
• Возраст женщины более 35 лет. 
• Курение. 

Классификация

В клинической практике эктопическая беременность классифицируется в зависимости от двух параметров – места имплантации яйцеклетки и характера течения заболевания. 

В зависимости от места прикрепления плодного яйца заболевание делят на следующие виды:

• Трубная беременность, при которой имплантация происходит непосредственно в фаллопиевой трубе. Составляет порядка 98% от всех случаев. В зависимости от отдела трубы выделяют ампулярный, истмический, интерстициальный и фимбриальный варианты патологии. 
• Яичниковая беременность (рис. 2). При ней яйцеклетка может быть оплодотворена сперматозоидом непосредственно в яичнике (интрафолликулярная форма) или крепиться на поверхности органа (эпиофолликулярная форма).
• Брюшная беременность. В этом случае наблюдается имплантация в брюшину, сальник или кишечник. 
• Шеечная беременность. Несмотря на то, что имплантация происходит в матке, эпителий ее шейки не рассчитан на рост и развитие плодного яйца. 
• Беременность в рудиментарном роге матки. Вариант эктопической беременности, при котором плодное яйцо врастает в участок полости матки, сформировавшийся в результате аномалии развития органа. 
• Беременность в рубце после кесарева сечения. Встречается очень редко. 

Рисунок 2. Варианты внематочной беременности. Источник: BruceBlaus / Wikipedia (Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0 International license)

В зависимости от наблюдаемой клинической картины внематочную беременность делят на:

• Прогрессирующую. При этом выявляется имплантированная яйцеклетка, которая все еще продолжает свое развитие. Чаще всего протекает без выраженных клинических симптомов.
• Прервавшуюся. Эктопическая трубная беременность может прерываться по типу трубного аборта или в результате разрыва фаллопиевой трубы. Сопровождается ярко выраженной клинической картиной. 

Чем опасна внематочная беременность?

В норме только ткани тела матки могут адаптироваться к растущему плодному яйцу. При наиболее частом, трубном варианте эктопической беременности, оно спустя определенное время достигает таких размеров, которых фаллопиева труба не может выдержать, в результате происходит разрыв последней. 

Если ткани плодного яйца прорастают в рядом расположенные крупные кровеносные сосуды или если яйцо прикрепляется к яичнику или к шейке матки, возможно развитие обильного внутреннего кровотечения.

Симптомы внематочной беременности

Симптомы внематочной беременности на ранних сроках практически не отличаются от признаков физиологической беременности. Типичными проявлениями при этом являются:

• Повышение базальной температуры.
• Задержка менструации.
• Нагрубание, болезненность молочных желез.
• Тошнота, рвота, отсутствие аппетита.
• Общая слабость и бледность, снижение работоспособности и другие симптомы анемии. 

Симптомы, указывающие на развитие патологической беременности, чаще всего возникают между 4 и 12 неделями со дня последней менструации. Они включают в себя:

• Схваткообразную, тупую или тянущую боль внизу живота, зачастую – только с одной стороны. 
• Периодические кровянистые выделения из половых путей вне периода менструации.
• Дискомфорт или боль во время мочеиспускания и дефекации, диарею. 
• Боль во время полового акта.

При прервавшейся внематочной беременности наблюдаются следующие симптомы:

• Резкая, острая боль в нижних отделах живота, которая может иррадиировать («отдавать») в поясницу, ноги, плечо.
• Обильное кровотечение из половых путей.
• Головокружение, спутанность или утрата сознания.
• Одышка, учащенное сердцебиение, появление холодного липкого пота.

Прервавшаяся внематочная беременность, за счет обильного внутреннего кровотечения, является угрожающим жизни состоянием. Поэтому, при подозрении на ее развитие, необходимо немедленно обратиться в службу экстренной медицинской помощи.

Как отличить кровянистые выделения при внематочной беременности от месячных?

Иногда после наступления нормально развивающейся беременности у женщины могут продолжать идти месячные. Возможно это и в случае внематочной беременности, если оплодотворение случилось в конце второй половины цикла и яйцеклетка не успела имплантироваться до начала менструации по сроку. Еще одна причина месячных – нарушения цикла и срока овуляции. 

Менструальные выделения визуально отличаются от выделений, вызванных внематочной беременностью. Последние, как правило, гораздо темнее (от бордового до почти черного), гуще по консистенции, идут неравномерно, могут сопровождаться сильной болью в животе и головокружением.

Когда еще могут возникать кровянистые выделения на ранних сроках беременности?

Кровянистые выделения на ранних сроках беременности могут быть признаком разных заболеваний и состояний. Наиболее частыми патологическими причинами появления выделений по типу месячных, помимо внематочной беременности, являются:

• Самопроизвольный аборт.
• Имплантационное кровотечение. 
• Замершая беременность. 
• Пузырный занос. 
• Незначительные кровянистые выделения на ранних сроках могут встречаться также и при физиологической беременности (красная беременность).

Диагностика внематочной беременности

УЗИ при беременности. Фото автора MART PRODUCTION: Pexels

Выявить заболевание на ранних сроках довольно сложно, поскольку его течение и клинические признаки мало чем отличаются от нормальной беременности. Зачастую диагноз устанавливается при появлении болей или при прерывании беременности.

Программа обследования женщины с подозрением на эктопическую беременность, помимо рутинных лабораторных анализов, включает в себя следующие методы диагностики:

• Бимануальный осмотр. При пальпации доктор определяет несколько увеличенную, размягченную матку и эластичное или тестообразное образование в зоне проекции одной из маточных труб, при смещении которого возникают болевые ощущения.
• Вагинальный осмотр в зеркалах. Позволяет выявить незначительную синюшность шейки матки при слабой выраженности или отсутствии характерных признаков беременности. 
• Ультразвуковая диагностика (УЗД), которая проводится с трансвагинальным датчиком. Это позволяет выявить образование с нечеткими и неровными краями в области придатков матки, а также наличие жидкости в брюшной полости и полости малого таза. 
• Анализ крови и мочи на β-хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ). Проводиться дважды с интервалом в 48 часов для отслеживания динамики его роста. В норме он повышается на 60-66% между измерениями. При эктопической беременности темпы роста ниже. 
• Диагностическая лапароскопия. Это инвазивный метод исследования, при котором выполняется визуальный осмотр придатков матки при помощи эндоскопа и при возможности сразу проводится хирургическое лечение.

«Иногда при положительном тесте на беременность плодное яйцо не удается визуализировать. Это может означать, что беременность внематочная, или срок беременности слишком мал, или произошел ранний выкидыш. Во всех сомнительных случаях картину УЗИ дополняют анализом крови на β-ХГЧ в динамике. Если уровень ХГЧ падает, беременность прервалась, если растет – через некоторое время повторяют УЗИ.При подтверждении аномальной беременности (внематочная беременность, пузырный занос, анэмбриония) проводится прерывание беременности хирургическим или медикаментозным путем.»

Отрывок из книги: Ольга  Белоконь. «Я беременна, что делать?»

Дифференциальная диагностика необходима, чтобы отличить внематочную беременность от других патологий или состояний, которые могут сопровождаться похожими симптомами, в том числе:

• Аппендицита.
• Апоплексии яичника.
• Кисты яичника, ее перекрута или разрыва.
• Маточной беременности.
• Неполного или начавшегося выкидыша. 
• Острого воспаления придатков матки. 
• Дисфункционального маточного кровотечения. 

Можно ли выявить внематочную беременность с помощью домашнего теста?

При нечеткости результатов ультразвуковой диагностики ключевым ориентиром становиться тест с определением уровня β-ХГЧ. Показатель 1000-2000 МЕ/л в сыворотке крови при отсутствии плодного яйца в полости матки по результатам УЗИ может свидетельствовать о развитии эктопической беременности.

А вот широко используемый в домашних условиях обычный тест на беременность при этом заболевании просто укажет на развитие беременности. Отличить физиологическую беременность от эктопической с его помощью не удастся.

Лечение внематочной беременности

Сохранить беременность при эктопической имплантации яйцеклетки невозможно. Основная цель проводимого лечения – безопасное прерывание беременности, предотвращение развития осложнений и сохранение репродуктивной функции женщины. Превентивной терапии этой патологии не существует.

В зависимости от сроков, на которой было выявлено заболевание, может проводиться медикаментозное или хирургическое лечение. Однако при уровне β-ХГЧ менее 200 МЕ/л и отсутствии его роста возможна выжидательная тактика, так как в таких случаях беременность обычно прерывается самостоятельно. 

Медикаментозная терапия

Заключается в прерывании беременности при помощи эмбриотоксического медикамента – метотрексата. Выполняется путем внутривенного, внутримышечного или перорального введения препарата с регулярным измерением уровня β-ХГЧ и контрольной УЗД. Иногда схема дополняется фолиевой кислотой.

Консервативная терапия возможна только при соблюдении ряда условий, что делает ее очень ситуативной. Основными критериями к использованию этой тактики лечения являются: 

• Отсутствие признаков внутреннего кровотечения или скачков артериального давления.
• Концентрация β-ХГЧ в сыворотке крови ≤1500 МЕ/л. Допустимый предел – до 5000 МЕ/л.
• Отсутствие сердцебиения плода по результатам УЗИ.
• Размер образования в области придатков менее 3,5 см в диаметре. 
• Отсутствие индивидуальной непереносимости метотрексата.
• Возможность последующего наблюдения и доступ к неотложной медицинской помощи в разумные сроки при разрыве фаллопиевой трубы.

Важно! После медикаментозного прерывания внематочной беременности рекомендуется в течение как минимум 3 месяцев использовать контрацептивы и избегать повторной беременности. 

Противопоказания и побочные эффекты метотрексата

Существует ряд заболеваний и факторов, при которых медикаментозное прерывание эктопической беременности противопоказано. К ним относятся:

• Иммунодефицитные состояния и риск кровотечения, а также низкий уровень тромбоцитов и/или лейкоцитов по результатам общего анализа крови, 
• Нарушение работы печени и почек, что выражается в высоком уровне креатинина и/или аспартатаминотрансферазы (АСТ).
• Грудное вскармливание.
• Маточная беременность.
• Язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта.

Метотрексат может вызывать побочные эффекты, которые возникают спустя 1-2 дня с момента начала лечения и сохраняются несколько дней. Чаще всего они наблюдаются при применении схем с двухкратным введением препарата. Наиболее распространенными среди них являются:

• Боль в животе.
• Вагинальные кровотечения.
• Тошнота и рвота.
• Диарея.
• Головокружение и слабость.
• Конъюнктивит, стоматит. 

Хирургическое лечение 

Оперативное вмешательство – наиболее частый метод лечения эктопической беременности. Показаниями к его проведению являются:

• Прервавшаяся внематочная беременность, развитие внутреннего кровотечения. 
• Развивающаяся внематочная беременность при невозможности медикаментозной терапии.

В зависимости от состояния женщины и характера течения внематочной беременности операция может быть проведена двумя путями:

• Эндоскопическое вмешательство – лапароскопия. (рис 1) Показана при удовлетворительном состоянии пациентки, размерах плодного яйца до 5 см в диаметре.
• Открытая операция – лапаротомия. Проводится при тяжелом общем состоянии, обширном внутреннем кровотечении, невозможности получения полного доступа к плодному яйцу лапароскопическим доступом. 

Рисунок 3. Лапароскопическая операция при эктопической беременности. Источник: Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology / ScienceDirect

Также, в зависимости от динамики состояния пациентки, наличия ранее перенесенных операций и точного места имплантации плодного яйца, хирургическая тактика может варьировать между следующими вариантами:

• Сальпинготомия. Органосохраняющая операция, при которой удаляется только плодное яйцо и восстанавливается целостность и проводимость маточной трубы. Ее выполняют при отсутствии серьезных изменений, наличии всего одной маточной трубы и желании женщины сохранить репродуктивную функцию. 
• Сальпингоэктомия или тубэктомия. Показана при серьезных структурных изменениях и повреждениях придатков матки, операциях на этой маточной трубе в анамнезе. При вовлечении в патологический процесс также может удаляться и яичник. При наличии второй здоровой маточной трубы возможность беременности после перенесенной внематочной беременности сохраняется.

После проведения операции назначается курс антибактериальной терапии, а также контрольные измерения β-ХГЧ. При успешном оперативном вмешательстве и удалении всех тканей плодного яйца спустя 2-3 дня уровень хорионического гонадотропина должен составлять не более 20% от исходного показателя. Если он остается высоким или продолжает нарастать, показана повторная операция.

В течение первого месяца после хирургического лечения с сохранением маточных труб женщине рекомендуется предохраняться от беременности при помощи комбинированных оральных контрацептивов, поскольку в прооперированных тканях может сохраняться отек и воспалительный процесс.

Прогноз и профилактика

Восстановление после операции может занять от нескольких дней до нескольких недель. Фото: XiXinXing / Depositphotos

При своевременной диагностике и правильно выбранной тактике лечения наступает полное выздоровление женщины, а также, в большинстве случаев, сохраняется возможность повторной беременности и вынашивания здорового ребенка. Большинство пациенток могут выписаться из больницы через несколько дней после операции, хотя полное восстановление может занять от 4 до 6 недель. 

Однако даже успешное хирургическое лечение повышает риск повторного развития внематочной беременности, а без должной медицинской помощи осложнения этой патологии могут приводить к полной утрате репродуктивной функции и даже смерти, что происходит в 3,6% случаев. 

Вопрос о повторной беременности решается в индивидуальном порядке в зависимости от результатов лечения и наличия сопутствующих осложнений. В среднем этот срок составляет 2-3 полных менструальных цикла. При соответствующей предгравидарной подготовке возможна полноценная, здоровая беременность.

Профилактика включает в себя следующие рекомендации:

• Планировать беременность, проходить полноценное обследование перед зачатием, в особенности – при предшествующей внематочной беременности.
• Своевременно лечить воспалительные заболевания органов малого таза и инфекции, передающиеся половым путем.
• При наличии рисков выбирать только защищенный секс с использованием надежных контрацептивов, избегать ведения беспорядочной половой жизни.
• При необходимости прерывания беременности делать выбор в пользу малотравматичных методов и желательно в оптимальные сроки (до 8 недель).

Отказаться от употребления табачных изделий.

Также предотвратить развитие эктопической беременности могут помочь общие правила ведения здорового образа жизни, такие как соблюдение режима работы и отдыха, избежание или минимизация воздействия стрессовых факторов и т.д.

Заключение

Внематочная беременность представляет собой серьезную патологию, при которой вероятность возникновения опасных осложнений зависит от того, на каком сроке был установлен диагноз. Поэтому важно не пропускать контрольные осмотры у акушера-гинеколога, в особенности – при наличии факторов риска. 

Источники

1. И.О. Макаров. Внематочная беременность. Medison.ru
2. Внематочная беременность. Клинические рекомендации // Министерство здравоохранения РФ, 2017.
3. Ectopic pregnancy. NHS
4. Ectopic pregnancy. Mayo clinic
5. Давыдов, А. И., Шахламова, М. Н., Стрижакова, М. А., & Клиндухов, И. А. (2003). Внематочная беременность. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2(3), 45-55.
6. Готт Мария Юрьевна. «Эффективность предгравидарной подготовки пациенток, перенесших внематочную беременность» Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина, no. 5, 2013, pp. 109-113.

Лечение, операция, удаление внематочной беременности на ранних сроках, удаление маточных труб, ХГЧ и УЗИ при внематочной беременности в Нижнем Новгороде в клинике Тонус, лапароскопия внематочной беременности

В любом случае, при задержке месячных более чем на 7-10 дней, нужно обязательно посетить гинеколога!

Одним из самых важных диагностических методов уточнения беременности является определение хорионического гонадотропина (ХГЧ). Повышение ХГЧ при внематочной беременности обуславливает положительный тест. Хотя, концентрация ХГЧ при внематочной беременности несколько снижена, чем при обычной беременности того же срока.

Выявление внематочной беременности на ранних сроках – наиболее эффективная профилактика осложнений.

Трансвагинальное УЗИ при внематочной беременности – самый важный этап всего комплекса мероприятий, применяемых при диагностике. Плодное яйцо в матке не определяется.

Возможно проведение диагностической лапароскопии. Внематочная беременность диагностируется по характерному утолщению маточной трубы. Дополнительно оценивают яичники, матку, вторую трубу.

Лечение внематочной беременности. Удаление маточной трубы

Лечение в любом случае хирургическое. Медикаментозное лечение такой патологии в России не проводится, не является обоснованным и может привести к тяжелым последствиям, поэтому поиском компромисса заниматься не стоит. Наблюдение за пациентками проходит только на базе круглосуточного стационара.

Один из методов лечения внематочной беременности – лапароскопия в лечебно-диагностических целях. Благодаря этой операции возможна диагностика внематочной беременности и удаление маточной трубы (радикальная операция).

Данный метод очень популярен в гинекологии, так как сокращается срок госпитализации, на брюшной стенке не остается уродливых шрамов.

Противопоказанием к лапароскопии при внематочной беременности может быть тяжелое состояние пациентки. В этом случае для начала стабилизируют гемодинамику и другие показатели. а затем оперируют. Обширность операции определяется индивидуально, учитывая все показания. Если произошел трубный аборт при внематочной беременности, удаление маточной трубы выполняется обязательно.

Внематочная беременность — Симптомы — NHS

Основные симптомы

У вас может быть внематочная беременность, если вы пропустили месячные, получили положительный тест на беременность и у вас есть другие признаки беременности, помимо любого из перечисленных ниже симптомов.

Обратитесь к терапевту или позвоните в NHS 111, если у вас комбинация любого из этих симптомов и вы думаете, что можете быть беременны, даже если у вас не было положительного теста на беременность.

Вагинальное кровотечение

Вагинальное кровотечение имеет тенденцию немного отличаться от обычного периода.Он часто начинается и прекращается, может быть водянистым и темно-коричневого цвета.

Некоторые женщины принимают это кровотечение за обычное кровотечение и не осознают, что беременны.

Вагинальное кровотечение во время беременности является относительно частым явлением и не обязательно является признаком серьезной проблемы, но вам следует обратиться за медицинской помощью, если вы его испытаете.

Боль в животе

Вы можете испытывать боль в животе, обычно внизу с одной стороны. Он может развиваться внезапно или постепенно, может быть стойким или приходить и уходить.

Боль в животе может иметь множество причин, в том числе проблемы с желудком и задержанный ветер, поэтому это не обязательно означает, что у вас внематочная беременность.

Но вам следует проконсультироваться с врачом, если он у вас есть и вы подозреваете, что беременны.

Боль в кончике плеча

Боль в кончике плеча — это необычное ощущение боли в месте, где заканчивается плечо и начинается рука.

Точно неизвестно, почему это происходит, но это может быть признаком внематочной беременности, вызывающей внутреннее кровотечение, поэтому вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы почувствуете это.

Дискомфорт при посещении туалета

Вы можете почувствовать боль, когда собираетесь в туалет или какать. У вас также может быть понос.

Некоторые изменения в вашем нормальном мочевом пузыре и кишечнике являются нормальным явлением во время беременности, и эти симптомы могут быть вызваны инфекциями мочевыводящих путей и желудочными микробами.

Но все же рекомендуется обратиться к врачу, если вы испытываете эти симптомы и думаете, что, возможно, беременны.

Симптомы разрыва

В некоторых случаях внематочная беременность может стать достаточно большой, чтобы вскрыть маточную трубу.Это называется разрывом.

Разрывы очень серьезны, поэтому необходимо как можно скорее провести операцию по восстановлению маточной трубы.

Признаки разрыва включают комбинацию:

• резкая, внезапная и сильная боль в животе
• ощущение сильного головокружения или обморока
• плохое самочувствие
• выглядит очень бледным

Позвоните в службу 999, чтобы вызвать скорую помощь, или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E), если у вас возникнут эти симптомы.

Распознать признаки внематочной беременности

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность, также известная как внематочная беременность, является довольно частым осложнением беременности, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается вне матки, также известной как матка. Слово внематочный означает «неуместный». Примерно в 95% случаев оплодотворенная яйцеклетка, также известная как яйцеклетка, имплантируется в одну из маточных труб. Часто это происходит из-за рубцов от предыдущей инфекции или других аномалий в области таза, но также может происходить без четкой причины.

Симптомы внематочной беременности включают вагинальное кровотечение, боль в животе и отсутствие менструации. Однако некоторые люди испытывают симптомы, похожие на симптомы гастроэнтерита, также известного как желудочный грипп, и выкидыша. Внематочная беременность также может протекать бессимптомно.

В то время как большинство людей хорошо восстанавливаются после внематочной беременности, это состояние может быть опасным для жизни, если его не лечить. Внематочная беременность не может быть перенесена в матку для нормального роста и почти никогда не доживает до рождения. Может выйти из шейки матки самостоятельно, хотя обычно требуется медицинское или хирургическое вмешательство.

Многие люди испытывают эмоциональный дистресс после внематочной беременности, особенно если это происходит во время запланированной беременности. Доступен ряд вариантов терапевтического лечения.

Если вас беспокоит, что у вас может быть внематочная беременность, вы можете использовать приложение Ada, чтобы узнать, в чем проблема.

Симптомы

Если возникают симптомы внематочной беременности, они обычно появляются на ранних сроках беременности, иногда до того, как человек осознает, что он беременен.

Ранние признаки внематочной беременности

К наиболее частым ранним признакам и симптомам внематочной беременности относятся:

• Боль внизу живота. Боль при внематочной беременности часто располагается на одной стороне тела
• Вагинальное кровотечение , которое может быть темным, водянистым и более сильным, более светлым или более продолжительным, чем обычно
• Симптомы беременности , такие как задержка менструального цикла, болезненность груди, частое мочеиспускание или тошнота

Тем не менее, внематочная беременность возможна без каких-либо из вышеперечисленных симптомов.

Другие признаки внематочной беременности

Менее распространенные симптомы включают:

• Проблемы с кишечником и мочевым пузырем, такие как диарея и боль при дефекации или мочеиспускании
• Чувство сытости в положении лежа , не связанное с приемом пищи, особенно у людей, уже родивших ребенка
• Боль в спине

Внематочная беременность возможна без каких-либо симптомов вплоть до разрыва маточной трубы или близких органов.Признаки и симптомы разрыва могут включать:

• Сильная боль в животе
• Вагинальное кровотечение
• Головокружение, иногда с последующим обмороком
• Боль в плече, описываемая как странная боль, которая отличается от любой другой боли, которую человек испытывал в других случаях, локализуется на кончике плеча, где она соединяется с рукой, вызванная внутренним кровотечением

Если вас беспокоит, что у вас может быть внематочная беременность, вы можете использовать приложение Ada для бесплатной оценки симптомов.

Причины

Когда человек беременеет, сперма и яйцеклетка, также известная как яйцеклетка, соединяются в фаллопиевой трубе, трубе, по которой яйцеклетка проходит от яичника к матке. Обычно оплодотворенная яйцеклетка проходит по маточной трубе в матку и имплантируется в слизистую оболочку матки, известную как эндометрий, где она будет расти и развиваться.

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и начинает расти за пределами матки, обычно в маточной трубе.Часто это происходит из-за рубцов от предыдущих инфекций или других аномалий формы трубки, например, врожденного дефекта.

По мере увеличения внематочной беременности может не хватить места для роста и разрыва маточной трубы, вызывая сильную боль и внутреннее кровотечение. В редких случаях внематочная беременность может возникать и в других местах, например, в яичнике или внутри живота.

Факторы риска

Следующие факторы не могут быть единственной причиной человека, страдающего внематочной беременностью, но они связаны с повышенным риском внематочной беременности:

Предыдущая внематочная беременность: Если человек уже пережил внематочную беременность, он имеет повышенный риск иметь новую.

Лечение бесплодия: Перенос эмбриона во время экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) может иногда приводить к внематочной беременности, если, например, эмбрион попадает в маточную трубу.

Бесплодие: У женщин с бесплодием риск внематочной беременности в два или три раза выше, что, возможно, отражает увеличение числа людей в этой группе с аномалиями маточных труб, которые также могут быть причиной бесплодия.

Возраст: Риск внематочной беременности увеличивается с возрастом.

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ): Перенесенная ранее инфекция тазовой области, обычно хламидиоз и гонорея, иногда может привести к повреждению маточных труб.

Стерилизация маточных труб: Люди, которые забеременели после стерилизации маточных труб, либо из-за ее неудачи, либо из-за того, что они поменяли ее, подвергаются более высокому риску.

Кесарево сечение: Эмбрион может имплантироваться в рубцовую ткань слизистой оболочки матки, возникшую в результате кесарева сечения.

Медная контрацептивная спираль (ВМС): ВМС обеспечивают очень низкий риск любой беременности, как внутриматочной, так и внематочной. Однако, если человек все же забеременеет, вероятность внематочной беременности выше, чем у женщин, не использующих ВМС. ВМС по-прежнему более защищает от внематочной беременности, чем отказ от контрацепции.

Курительный табак: Он может препятствовать передаче яйцеклетки в матку, уменьшая способность мышц стенок маточных труб сокращаться.

Внутриутробное воздействие диэтилстильбестрола (DES): Было обнаружено, что воздействие DES, синтетической формы женского гормона эстрогена, который назначали беременным женщинам с 1940-х по 1970-е годы для предотвращения осложнений беременности, до рождения внематочная беременность примерно в четыре раза.

Виды внематочной беременности

Тип внематочной беременности у человека зависит от того, где находятся имплантаты оплодотворенной яйцеклетки.

Фаллопиевая беременность

Фаллопиевую внематочную беременность, также известную как трубная беременность, можно разделить на три подтипа:

• Ампуллярная (в средней части маточной трубы), составляет 80% внематочных беременностей
• Истмический (в верхней части маточной трубы рядом с маткой) составляет 12% внематочных беременностей
• Фимбрия (на конце трубки), составляет 5% внематочных беременностей

Трубка имеет тонкую структуру, состоящую из ресничек, которые представляют собой крошечные волосовидные выступы, и продуцирующих слизь клеток, которые работают вместе, чтобы продвигать яйцеклетку, оплодотворенную в фаллопиевой трубе, к матке для имплантации через пространство. около четырех дней.

Иногда транспортировка развивающегося эмбриона происходит медленно, возможно, по причинам воспаления или инфекции маточной трубы или по непонятной причине. В таких случаях он может имплантироваться в маточную трубу.

Около 95 процентов внематочных беременностей происходят в маточной трубе.

Другие виды внематочной беременности

Существуют и другие типы внематочной беременности, и все они встречаются редко. К ним относятся:

Межуточная беременность: Возникает в части маточной трубы, встроенной в стенку матки.Обычно это трудно диагностировать, и поэтому он может быть особенно опасным, поскольку он может прогрессировать дальше и позже разорваться, повреждая как маточную трубу, так и стенку матки.

Шейная внематочная беременность: Беременность в шейке матки — проходе между маткой и влагалищем — является одной из самых редких форм внематочной беременности и сопряжена с риском опасного для жизни вагинального кровотечения. Это связано с возможностью обильного кровотечения, когда ткань внематочной беременности отделяется от шейки матки, которая содержит множество кровеносных сосудов.

Яичниковая внематочная беременность: Обычно это трудно диагностировать, так как она может выглядеть очень похожей на трубную внематочную беременность, которая застревает в яичнике. Обычно это заболевание не диагностируется до операции, когда обычно требуется частичное или полное удаление яичника.

Кесарево сечение, внематочная беременность: Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в рубец после кесарева сечения. Беременность может вырасти из матки или в шейку матки, что может привести к массивному внутреннему или вагинальному кровотечению.В некоторых случаях плод может дожить до рождения, но с риском значительного материнского кровотечения и удаления матки, известного как гистерэктомия, во время родов.

Внутриматочная беременность: Это трудно диагностируемая беременность, которая имплантируется вне полости матки, но внутри ее мышечной стенки. Это может произойти, если на матке образовались рубцы в результате операции или если присутствует состояние, называемое аденомиозом, при котором внутренняя оболочка матки прорывается через мышечную стенку матки.

Абдоминальная беременность: Считается, что беременность в брюшной полости начинается как трубная беременность, прежде чем отделяется от стенки маточной трубы и переходит в брюшную полость, где они снова прикрепляются. Это может занять много недель, прежде чем появятся симптомы.

Гетеротопическая беременность: Этот термин описывает сосуществование внутриутробной беременности и внематочной беременности. После хирургического лечения внематочной беременности внутриутробный близнец может дожить до рождения примерно в одной трети случаев.

Диагностика

Диагностика внематочной беременности обычно начинается с медицинского осмотра и сбора истории болезни человека. Человека могут направить в гинекологическую клинику для дальнейшего обследования.

Внематочная беременность чаще всего диагностируется с помощью комбинации тестов, в том числе:

• УЗИ
• Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
• Лапароскопия (хирургия замочной скважины), если результаты предыдущего обследования все еще неоднозначны

Полезно знать: Диагноз внематочной беременности можно отложить, поскольку симптомы часто схожи с другими, более известными состояниями, такими как гастроэнтерит, аппендицит или выкидыш.Для получения дополнительной информации см. Ресурс о признаках выкидыша.

УЗИ

Ультразвук — это метод визуализации, который использует звуковые волны для создания изображения развивающейся беременности. Это безболезненная и неинвазивная процедура, которую можно выполнить двумя способами:

• Трансвагинально: Сканирующий зонд вводится во влагалище.
• Трансабдоминально: Гель наносится на кожу нижней части живота, и сканер проводится по этой области.

При диагностике внематочной беременности врачи будут искать, где находится беременность на ультразвуковых изображениях. Это может помочь им определить, вызваны ли симптомы этого человека внематочной беременностью, здоровой беременностью или другим заболеванием. Показатели УЗИ при внематочной беременности включают:

Отсутствие беременности в матке или плодный мешок в матке без эмбриона: Это беременность неизвестного происхождения (PUL). Это ярлык, который выдается до тех пор, пока не будет установлено место беременности и не будет поставлен диагноз.Многие из них не будут внематочными и не потребуют лечения.

Отсутствие беременности в матке и возможное образование в области маточной трубы: Это может привести к диагностике возможной внематочной беременности.

Тест на ХГЧ при внематочной беременности

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гормон, вырабатываемый плацентой, органом, который развивается в утробе матери во время беременности. Анализ крови на бета-ХГЧ может обнаружить ХГЧ в крови примерно через 11 дней после зачатия и установить точное количество присутствующего ХГЧ.Это можно использовать, если женщина была беременна в течение шести недель, но ультразвуковое сканирование не показывает развивающуюся беременность в матке. Тест можно повторять через определенные промежутки времени для измерения изменений уровня ХГЧ.

Возможные признаки внематочной беременности по анализу крови на бета-ХГЧ включают:

• Снижение уровня ХГЧ: Это может быть признаком того, что внематочная беременность закончилась и проходит самостоятельно или в ближайшие дни или недели произойдет выкидыш.
• Медленное повышение уровня ХГЧ: Если уровень повышается медленнее, чем при нормальной беременности, вероятно, беременность является внематочной.

При здоровой беременности уровень ХГЧ в крови удваивается примерно каждые два-четыре дня в течение первого триместра, достигая пика через 8-11 недель, а затем снижается перед выходом на плато во втором триместре.

Лапароскопическая диагностика

Редко, если результаты ХГЧ и УЗИ неоднозначны, для подтверждения диагноза используется лапароскопия — разновидность хирургии замочной скважины. Под общей анестезией лапароскоп, узкий инструмент с камерой и лампой на конце, вводится через небольшой разрез, обычно в пупок, чтобы посмотреть на таз.Если обнаружена внематочная беременность, лечение по ее удалению может проводиться во время той же операции.

Лечение

Внематочная беременность может быть опасной для жизни, если ее не лечить, и обычно требует медицинского или хирургического вмешательства для ее удаления. Однако в некоторых случаях при ранней диагностике внематочной беременности можно наблюдать, чтобы увидеть, исчезнет ли она сама по себе.

Варианты лечения зависят от:

• Уровни ХГЧ
• Сколько недель беременности у пострадавшего?
• Размер и влияние внематочной беременности на УЗИ
• Уровни боли
• Общее состояние здоровья
• Варианты, доступные в больнице
• Личные взгляды и предпочтения, например планы на будущую беременность

Ожидающий менеджмент

Также известное как консервативное или выжидательное ведение, выжидательное ведение включает ожидания, чтобы увидеть, выходит ли ткань внематочной беременности из шейки матки самостоятельно, вместо немедленного лечения.

Выжидательная тактика предлагается только как вариант в некоторых случаях очень ранней диагностики. Кандидатам на выжидательную тактику внематочной беременности следует:

• Бессимптомно
• Демонстрируйте признаки того, что внематочная беременность проходит, например, снижение уровня бета-хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ).
• Без признаков разрыва
• Не проявлять признаков гемодинамической нестабильности (аномального артериального давления)
• Имейте легкий доступ к больнице и будьте готовы продолжить наблюдение
• Будьте готовы принять потенциальный риск разрыва маточных труб

Подход предполагает тщательный мониторинг со стороны медицинских работников с помощью повторных анализов крови для проверки снижения уровня ХГЧ.Это может занять несколько недель, а иногда и месяцев. Около половины внематочных беременностей могут разрешиться сами по себе, если наблюдается снижение уровня ХГЧ.

Если у человека появятся новые симптомы, может быть проведено еще одно УЗИ, и варианты лечения будут пересмотрены. Может потребоваться медицинское или хирургическое вмешательство, если оно не будет завершено, как планировалось.

Ведение внематочной беременности метотрексатом

Иногда внематочную беременность можно лечить с помощью лекарства, называемого метотрексатом.Это останавливает рост эмбриона и обычно позволяет избежать хирургического вмешательства. Медицинское лечение может быть подходящим, если диагноз поставлен очень рано.

Лечение метотрексатом — это особенно привлекательный вариант, если беременность находится в шейке матки или яичнике, в интерстициальной или роговой части трубки. Хирургическое лечение в этих случаях часто связано с повышенным риском кровотечения.

Метотрексат вводят в виде инъекции, — обычно однократно в ягодичную мышцу.После инъекции можно переночевать в больнице, и в течение нескольких недель потребуются регулярные контрольные визиты для контроля уровней ХГЧ, пока они не вернутся к норме. Некоторым людям потребуется вторая инъекция метотрексата. В редких случаях все же требуется хирургическое вмешательство.

В первые несколько дней после инъекции вероятна некоторая боль, но обычно ее можно контролировать с помощью парацетамола. Во время лечения следует избегать определенных веществ, в том числе:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), e.g., ибупрофен или напросин, поскольку они могут взаимодействовать с метотрексатом и снижать его эффективность
• Алкогольные напитки, , так как печень будет усердно работать, чтобы метаболизировать метотрексат
• Добавки, содержащие фолиевую кислоту, , так как она может взаимодействовать с метотрексатом, препятствуя достижению желаемого эффекта

Полезно знать: Метотрексат не только используется в качестве лекарства от внематочной беременности, но и является химиотерапевтическим препаратом и супрессивным средством иммунной системы, используемым для лечения множества других состояний.Это может вызвать серьезные побочные эффекты. Однако доза для лечения внематочной беременности намного ниже и вряд ли вызовет серьезные проблемы.

Удаление внематочной беременности хирургическим путем

Есть две возможные цели хирургического лечения, решение которых зависит от повреждения пораженной маточной трубы и состояния другой трубы. Это:

Тотальная сальпингэктомия: Это включает удаление трубки, содержащей внематочную беременность, и обычно рекомендуется для людей, которые либо не хотят иметь детей в будущем, у которых была другая внематочная беременность в той же фаллопиевой трубе, либо у которых были тяжелые заболевания. поврежденные трубки.Это снижает риск стойкой внематочной беременности, при которой некоторые эктопические клетки остаются и продолжают расти, или дальнейших внематочных беременностей. Тотальная сальпингэктомия также может быть выбрана в случае неконтролируемого кровотечения и аномального артериального давления.

Линейная сальпингостомия: Это более консервативный подход, включающий хирургический разрез маточной трубы с целью удаления внематочной беременности без удаления трубы. Обычно это рекомендуется людям, у которых есть беспрепятственная внематочная беременность в ампулярной (средней) части трубки.Это также можно выбрать, если у человека только одна трубка или другая трубка не кажется здоровой. Он несет в себе более высокий риск будущей внематочной беременности и постоянной внематочной беременности, но все же оставляет возможность будущей маточной беременности. Однако сальпингостомия не всегда возможна.

Операция будет проводиться под общим наркозом одним из двух способов:

Лапароскопия: Это операция по замочной скважине с минимальными разрезами. Восстановление длится от двух до четырех недель, хотя это зависит от человека.

Лапаротомия: Это открытая операция, которая используется при подозрении на сильное внутреннее кровотечение. Он включает в себя более крупный разрез внизу живота. Восстановление длится от четырех до шести недель, хотя это зависит от человека.

Осложнения

Разрыв внематочной беременности

Внематочная беременность может привести к разрыву маточной трубы, что приведет к сильному кровотечению, которое может вызвать серьезные проблемы со здоровьем и иногда может быть опасным для жизни. Разрыв внематочной беременности требует неотложной операции по спасению жизни.

Симптомы разрыва включают:

• Внезапная сильная боль в животе
• Головокружение или обморок
• Бледный вид
• Учащенный пульс

Во время операции удаляются разрыв маточной трубы и остатки внематочной беременности.

Осложнения лечения внематочной беременности

Есть некоторые возможные, но очень редкие осложнения после операции, а также побочные эффекты от приема метотрексата. Врач обсудит это с человеком, страдающим внематочной беременностью, до начала лечения.

Стойкая внематочная беременность

Может наступить стойкая внематочная беременность, при которой некоторые эктопические клетки остаются и продолжают расти, или возникают дальнейшие внематочные беременности.

Если в анамнезе нет заболеваний маточных труб, шансы на повторную внематочную беременность могут быть не намного выше, чем у человека, ранее не имевшего внематочной беременности.

Если у человека есть некоторые из факторов риска внематочной беременности, перечисленные выше, то риск проблем в будущем увеличивается.

Проблемы с фертильностью после внематочной беременности

Большинство женщин полностью выздоравливают от внематочной беременности и в будущем смогут нормально зачать ребенка.

Редко может быть нарушена фертильность, особенно в случае разрыва внематочной беременности или при удалении маточной трубы во время лечения.

Если лечение включало в себя какую-либо операцию, риск проблем с фертильностью выше, чем если бы лечение или лечение не требовалось.

Внематочная беременность и эмоции

Чувство стресса после внематочной беременности — это нормально.Это может означать смирение с потерей ребенка, с потенциальным влиянием на будущую фертильность или, для некоторых, с мыслью о том, что они почти потеряли свою жизнь. У некоторых людей эти эмоции могут перерасти в депрессию и тревогу, если их не лечить.

По данным Ассоциации выкидышей, человек с внематочной беременностью может быть эмоционально затронут различными способами, в том числе:

Шок: Человек может испытать шок из-за диагноза, особенно в случаях, когда была экстренная операция или из-за того, что могло произойти без диагноза.

Утрата и горе: Это нормально — чувствовать горе по ожидаемому ребенку.

Ощущение «в подвешенном состоянии» и невозможность двигаться дальше: Часто бывает разочарование из-за того, что приходится подождать некоторое время, прежде чем попытаться снова, а также от необходимости пройти последующее наблюдение и повторные анализы крови и мочи.

Консультации доступны для людей с внематочной беременностью. Также доступны группы поддержки, которые могут помочь человеку связаться с другими в подобной ситуации.

Медицинский работник сможет дать совет по выбору наиболее подходящего вида поддержки для человека, пары или семьи, у которых была внематочная беременность.

Часто задаваемые вопросы

В: Насколько распространена внематочная беременность?
A: Приблизительно одна из 50 беременностей является внематочной. Многие ранние внематочные беременности проходят сами по себе, без лечения. Некоторые внематочные беременности проходят до появления симптомов.

В: Может ли человек иметь внематочную беременность с медной спиралью (ВМС)?
A: ВМС обеспечивают очень низкий риск любой беременности, как внутриутробной, так и внематочной.Однако, если человек все же забеременеет, вероятность внематочной беременности выше, чем у женщин, не использующих ВМС. ВМС по-прежнему более защищает от внематочной беременности, чем отказ от контрацепции.

Q: Может ли человек иметь внематочную беременность при ЭКО?
A: Да, экстракорпоральное оплодотворение повышает риск внематочной беременности. Это может увеличить частоту возникновения необычных типов внематочной беременности, таких как гетеротопическая беременность, при которой одновременно протекают внутриутробные и трубные беременности, и интерстициальная беременность, которая возникает в части маточной трубы, встроенной в стенку матки.

В: Возможно ли выкидыш при внематочной беременности?
A: На самых ранних стадиях плод может выйти из шейки матки самостоятельно, без необходимости дальнейшего лечения. Это может привести к появлению некоторых симптомов выкидыша. По мере развития плода уменьшается вероятность того, что он выйдет из матки самостоятельно, и для его удаления потребуется медицинское или хирургическое вмешательство. Однако методы лечения внематочной беременности могут отличаться от методов лечения неполного выкидыша.См. Этот ресурс по выкидышу для получения дополнительной информации.

В: Возможна ли профилактика внематочной беременности?
A: Как правило, предотвратить внематочную беременность невозможно. Адекватное использование противозачаточных средств значительно снижает риск внематочной беременности. Человек может предотвратить трубную беременность в фаллопиевой трубе, если можно избежать таких факторов, которые оставляют рубцы на трубе, например, курения и заражения венерическими заболеваниями (ЗППП).

В некоторых случаях внематочной беременности человеку может быть проведена операция по удалению трубки, содержащей внематочную беременность, что снизит риск дальнейших внематочных беременностей или постоянной внематочной беременности.Это происходит, если некоторые эктопические клетки остаются и продолжают расти, или если есть последующие внематочные беременности.

Другие названия для внематочной беременности

• Внематочная беременность
• Трубная беременность
• Интерстициальная беременность
• Шейная внематочная беременность
• Внематочная беременность яичников
• Кесарево сечение при внематочной беременности
• Внутривенная беременность
• Абдоминальная беременность
• Гетеротопическая беременность

Внематочная беременность | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое внематочная беременность?

При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка попадает через маточную трубу в матку.Яйцо прикрепляется к матке и начинает расти. Но при внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется (или имплантируется) не в матке, а в другом месте, чаще всего в маточной трубе. (Вот почему это иногда называют трубной беременностью.) В редких случаях яйцеклетка имплантируется в яичник, шейку матки или живот.

Спасти внематочную беременность нет. Это не может превратиться в нормальную беременность. Если яйцеклетка продолжает расти в маточной трубе, она может повредить или разорвать трубку и вызвать сильное кровотечение, которое может быть смертельным.Если у вас внематочная беременность, вам потребуется быстрое лечение, чтобы ее остановить, прежде чем она вызовет опасные проблемы.

Что вызывает внематочную беременность?

Внематочная беременность часто возникает из-за повреждения маточных труб. Оплодотворенное яйцо может иметь проблемы с прохождением через поврежденную трубку, в результате чего яйцо имплантируется и растет в трубке.

К факторам, повышающим вероятность повреждения маточной трубы и внематочной беременности, относятся:

Некоторые виды лечения могут повысить риск внематочной беременности.К ним относятся:

Каковы симптомы?

В первые несколько недель внематочная беременность обычно вызывает те же симптомы, что и нормальная беременность, например, задержка менструального цикла, усталость, тошнота и болезненные ощущения в груди.

Ключевые признаки внематочной беременности:

• Боль в области таза или живота. Сначала он может быть острым с одной стороны, а затем распространяться по животу. Может быть хуже, когда вы двигаетесь или напрягаетесь.
• Вагинальное кровотечение.

Если вы считаете, что беременны, и у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Как диагностируется внематочная беременность?

Анализ мочи может определить беременность. Чтобы выяснить, есть ли у вас внематочная беременность, ваш врач, скорее всего, проведет:

• Осмотр органов малого таза, чтобы проверить размер вашей матки и нащупать опухоли или болезненность в животе.
• Анализ крови, проверяющий уровень гормона беременности (ХГЧ). Этот тест повторяют через 2 дня. На ранних сроках беременности уровень этого гормона удваивается каждые 2 дня. Низкий уровень предполагает наличие проблемы, например внематочной беременности.
• УЗИ. Этот тест может показать изображения того, что у вас внутри живота. С помощью УЗИ врач обычно может увидеть беременность в матке через 6 недель после последней менструации.

Как лечится?

Наиболее распространенными видами лечения являются медицина и хирургия. В большинстве случаев врач сразу же лечит внематочную беременность, чтобы не навредить женщине.

Лекарство можно использовать, если беременность обнаружена на ранней стадии, до того, как трубка повреждена. В большинстве случаев одна или несколько инъекций лекарства под названием метотрексат прерывают беременность.Укол позволяет избежать операции, но может вызвать побочные эффекты. Вам нужно будет обратиться к врачу для последующего анализа крови, чтобы убедиться, что укол подействовал.

При беременности, срок которой превышает первые несколько недель, операция безопаснее и с большей вероятностью подействует, чем лекарства. Если возможно, операция будет лапароскопической (скажите «лап-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э»). Этот тип операции проводится через один или несколько небольших разрезов (разрезов) на животе. Если вам требуется экстренная операция, у вас может быть более крупный разрез.

Чего ожидать после внематочной беременности?

Потерять беременность всегда тяжело, независимо от того, насколько рано это произошло. Найдите время, чтобы скорбеть о своей потере, и получите необходимую поддержку, чтобы пережить это время.

Вы можете подвергнуться риску депрессии после внематочной беременности. Если у вас симптомы депрессии длятся более двух недель, обязательно сообщите об этом своему врачу, чтобы вы могли получить необходимую помощь.

Беспокойство о фертильности после внематочной беременности — обычное дело.Наличие внематочной беременности не означает, что у вас не может быть нормальной беременности в будущем. Но это означает, что:

• У вас могут быть проблемы с беременностью.
• У вас больше шансов на повторную внематочную беременность.

Если вы снова забеременеете, убедитесь, что ваш врач знает, что у вас раньше была внематочная беременность. Регулярное обследование в первые недели беременности может выявить проблему на ранней стадии или сообщить вам, что беременность протекает нормально.

Причина

Повреждение маточных труб — частая причина внематочной беременности.Оплодотворенная яйцеклетка может попасть в поврежденный участок трубки и начать там расти. Некоторые внематочные беременности происходят без какой-либо известной причины.

Общие причины повреждения маточных труб, которые могут привести к внематочной беременности, включают:

• Курение. Женщины, которые курили или курили раньше, чаще страдают внематочной беременностью. Считается, что курение нарушает способность маточных труб перемещать оплодотворенную яйцеклетку к матке.
• Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), такое как инфекция хламидиоза или гонореи.ВЗОМТ может образовывать рубцовую ткань в маточных трубах.
• Операция на фаллопиевых трубах, часто используется для отмены перевязки маточных труб или для восстановления рубцовой или заблокированной трубы.
• Предыдущая внематочная беременность в маточной трубе.

Несмотря на то, что беременность после перевязки маточных труб или внутриматочной спирали (ВМС) наступает редко, беременность, которая действительно развивается, может иметь повышенный шанс быть внематочной.

Симптомы

Ранняя внематочная беременность часто ощущается как нормальная беременность.У женщины с внематочной беременностью могут наблюдаться общие признаки ранней беременности, такие как:

• Пропущенная менструация.
• Нежная грудь.
• Усталость.
• Тошнота.
• Учащенное мочеиспускание.

Первые признаки внематочной беременности могут включать:

• Вагинальное кровотечение, которое может быть незначительным.
• Боль в животе или тазу, обычно через 6-8 недель после задержки менструации.

Однако по мере прогрессирования внематочной беременности могут развиваться другие симптомы, в том числе:

• Боль в животе или тазу, которые могут усиливаться при движении или напряжении.Сначала он может возникать резко с одной стороны, а затем распространяться по тазовой области.
• Тяжелое или сильное вагинальное кровотечение.
• Боль при половом акте или во время гинекологического осмотра.
• Головокружение, дурноту или обморок (обморок), вызванные внутренним кровотечением.
• Признаки шока.
• Боль в плече, вызванная кровотечением в животе под диафрагмой. Кровотечение раздражает диафрагму и ощущается как боль в плече.

Симптомы выкидыша часто схожи с симптомами ранней внематочной беременности.Дополнительную информацию смотрите в теме Выкидыш.

Что происходит

Обычно в начале беременности оплодотворенная яйцеклетка перемещается из маточной трубы в матку, где она имплантируется и растет. Но в небольшом количестве диагностированных беременностей оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к области за пределами матки, что приводит к внематочной беременности (также известной как трубная беременность или внематочная беременность).

Внематочная беременность не может поддерживать жизнь плода очень долго.Но внематочная беременность может стать достаточно большой, чтобы разорвать ту область, которую она занимает, вызвать сильное кровотечение и поставить под угрозу мать. Женщине с признаками или симптомами внематочной беременности требуется немедленная медицинская помощь.

Внематочная беременность может развиваться по разным причинам. В большинстве случаев внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу.

В редких случаях:

• Яйцо прикрепляется и растет в яичнике, шейке матки или брюшной полости (вне репродуктивной системы).
• Одно или несколько яиц растут в матке, а одно или несколько растут в маточной трубе, шейке матки или брюшной полости. Это называется гетеротопической беременностью.

Осложнения внематочной беременности

Внематочная беременность может привести к повреждению маточной трубы, что может затруднить беременность в будущем.

Внематочная беременность обычно выявляется достаточно рано, чтобы предотвратить смертельные осложнения, такие как сильное кровотечение. Прерванная внематочная беременность требует экстренной операции, чтобы предотвратить сильное кровотечение в брюшную полость.Пораженная трубка частично или полностью удаляется. Для получения дополнительной информации см. Хирургия.

Что увеличивает ваш риск

К факторам, которые могут увеличить риск внематочной беременности, относятся:

Медицинские методы лечения и процедуры, которые могут увеличить ваш риск внематочной беременности, включают:

• Предыдущая операция на фаллопиевых трубах с целью лечения бесплодия или отмены перевязки маточных труб.
• Несостоятельность перевязки маточных труб.В редких случаях, когда беременность наступает после операции по стерилизации, существует более высокий, чем обычно, риск внематочной беременности.
• Неудача противозачаточных средств, содержащих только прогестин, например, таблеток, содержащих только прогестин, или беременность, которая наступила с установленной внутриматочной спиралью (ВМС).
• Лечение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), например, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Это может быть результатом попадания оплодотворенной яйцеклетки в маточную трубу после того, как она попала в матку.
• Инфекция после любых операций на матке или маточных трубах. Это может привести к образованию рубцовой ткани.

Внематочная беременность связана с использованием лекарств, которые заставляют яичники выделять несколько яйцеклеток (суперовуляция). Специалисты пока не знают, связано ли это с тем, что многие женщины, использующие его, уже имеют повреждение маточных труб, или с самим лекарством.

Если вы забеременели и находитесь в группе высокого риска внематочной беременности , за вами будут внимательно наблюдать.Врачи не всегда соглашаются с тем, какие факторы риска достаточно серьезны, чтобы внимательно следить за ними. Но исследования показывают, что риск достаточно серьезен, если у вас ранее была операция на трубах или внематочная беременность, вы подвергались воздействию DES до родов, знали о проблемах с маточными трубами или у вас была беременность с установленной внутриматочной спиралью (ВМС).

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если вы беременны, помните о симптомах, которые могут означать, что у вас внематочная беременность, особенно если вы находитесь в группе риска.Если у вас есть симптомы внематочной беременности или вы лечитесь от внематочной беременности, избегайте физических нагрузок, пока ваши симптомы не будут оценены врачом.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если:

• Вы потеряли сознание (потеряли сознание).
• У вас сильное вагинальное кровотечение.
• У вас внезапная сильная боль в животе или тазу.

Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• У вас головокружение или дурнота либо вы чувствуете, что можете упасть в обморок.
• У вас вагинальное кровотечение.
• У вас появились новые спазмы или новая боль в животе или тазу.
• У вас новая боль в плече.

К кому обратиться

Следующие специалисты в области здравоохранения могут обследовать вас на предмет внематочной беременности:

Диагностированная внематочная беременность лечится гинекологом.

Обследования и анализы

Большинство внематочных беременностей можно обнаружить с помощью гинекологического осмотра, УЗИ и анализов крови.Если у вас есть симптомы возможной внематочной беременности, вам необходимо:

• Гинекологический осмотр, который может выявить болезненность в матке или фаллопиевых трубах, меньшее увеличение матки, чем ожидается при беременности, или образование в области таза. .
• УЗИ органов малого таза (трансвагинальное или абдоминальное), при котором используются звуковые волны для получения изображения органов и структур в нижней части живота. Трансвагинальное УЗИ используется, чтобы показать, где находится беременность. Беременность в матке видна через 6 недель после последней менструации.Внематочная беременность вероятна, если в матке отсутствуют ожидаемые признаки эмбриона или плода, но уровень ХГЧ повышен или повышается.
• Два или более анализа крови на уровень гормона беременности (хорионический гонадотропин человека или ХГЧ) с интервалом 48 часов. В первые недели нормальной беременности уровень ХГЧ удваивается каждые 2 дня. Низкий или медленно увеличивающийся уровень ХГЧ в крови указывает на раннюю патологическую беременность, такую ​​как внематочная беременность или выкидыш. Если уровень ХГЧ аномально низкий, проводится дальнейшее тестирование, чтобы найти причину.

Иногда для поиска внематочной беременности используется хирургическая процедура с использованием лапароскопии. Внематочную беременность через 5 недель обычно можно диагностировать и лечить с помощью лапароскопа. Но лапароскопия не часто используется для диагностики очень ранней внематочной беременности, потому что УЗИ и тесты крови на беременность очень точны.

Контрольное обследование после лечения

В течение недели после лечения внематочной беременности уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в крови проверяется несколько раз.Ваш врач будет искать снижение уровня ХГЧ, что является признаком того, что беременность заканчивается (уровень ХГЧ иногда повышается в течение первых нескольких дней лечения, а затем падает). В некоторых случаях тестирование на ХГЧ продолжается от недель до месяцев, пока уровень ХГЧ не упадет до низкого уровня.

Что думать о

Если вы забеременели и находитесь в группе высокого риска внематочной беременности , за вами будут внимательно наблюдать. Врачи не всегда соглашаются с тем, какие факторы риска достаточно серьезны, чтобы внимательно следить за ними.Но исследования показывают, что риск достаточно серьезен, если у вас ранее была операция на трубах или внематочная беременность, вы подвергались воздействию DES до родов, знали о проблемах с маточными трубами или у вас была беременность с установленной внутриматочной спиралью (ВМС).

Тест на беременность в моче, включая домашний тест на беременность, может точно диагностировать беременность, но не может определить, является ли это внематочной беременностью. Если анализ мочи на беременность подтверждает беременность и подозревается внематочная беременность, необходимо провести дополнительный анализ крови или УЗИ для диагностики внематочной беременности.

Обзор лечения

В большинстве случаев внематочная беременность лечится сразу, чтобы избежать разрыва и сильной кровопотери. Решение о том, какое лечение использовать, зависит от того, насколько рано выявляется беременность, и от вашего общего состояния. В случае ранней внематочной беременности, не вызывающей кровотечения, у вас может быть выбор между применением лекарств или хирургическим вмешательством для прерывания беременности.

Медицина

Использование метотрексата для прерывания внематочной беременности избавляет вас от разреза и общей анестезии.Но это действительно вызывает побочные эффекты, и может потребоваться несколько недель тестирования уровня гормонов в крови, чтобы убедиться, что лечение подействовало. Скорее всего, подействует метотрексат:

• Когда у вас низкий уровень гормонов беременности (хорионический гонадотропин человека или ХГЧ) (менее 5000).
• Когда у эмбриона нет сердечной деятельности.

Хирургия

Если у вас внематочная беременность, которая вызывает тяжелые симптомы, кровотечение или высокий уровень ХГЧ, обычно требуется операция.Это связано с тем, что лекарство с меньшей вероятностью подействует, а вероятность разрыва со временем увеличивается. По возможности выполняется лапароскопическая операция с использованием небольшого разреза. При разорванной внематочной беременности необходима экстренная операция.

Вынашивающая тактика

В случае ранней внематочной беременности, которая, по-видимому, сама по себе выкидывает (прерывание) естественным путем, вам может не потребоваться лечение. Ваш врач будет регулярно проверять вашу кровь, чтобы убедиться, что уровень гормона беременности (ХГЧ или хорионический гонадотропин человека) снижается.Это называется выжидательной тактикой.

Внематочная беременность может быть устойчивой к лечению.

• Если уровень ХГЧ не снижается или кровотечение не прекращается после приема метотрексата, следующим шагом может быть операция.
• Если вам сделают операцию, после нее вы можете принять метотрексат.

Если ваша группа крови резус-отрицательная, резус-иммуноглобулин может быть использован для защиты от любой будущей беременности против резус-сенсибилизации. Дополнительную информацию см. В разделе Сенсибилизация резус-фактора во время беременности.

Что думать о

Хирургия против медицины

• Метотрексат обычно является первым методом лечения для прерывания внематочной беременности на ранних сроках. После введения лекарства в течение нескольких дней или недель необходимы регулярные контрольные анализы крови.
• Существуют различные виды хирургических вмешательств при трубной внематочной беременности. Пока у вас одна здоровая маточная труба, сальпингостомия (маленькая трубная щель) и сальпингэктомия (удаленная часть трубы) примерно одинаково влияют на вашу фертильность в будущем.Но если ваша другая трубка повреждена, ваш врач может попробовать сделать сальпингостомию. Это может повысить ваши шансы забеременеть в будущем.
• Хотя операция — более быстрое лечение, она может вызвать рубцевание ткани, что может вызвать проблемы с беременностью в будущем. Хирургия маточных труб может повредить маточную трубу, в зависимости от того, где и насколько велик эмбрион, а также от типа операции.

Операция может быть единственным вариантом лечения, если у вас внутреннее кровотечение.

Профилактика

Вы не можете предотвратить внематочную беременность, но вы можете предотвратить серьезные осложнения с помощью ранней диагностики и лечения.Если у вас есть один или несколько факторов риска внематочной беременности, вы и ваш врач можете внимательно следить за вашими первыми неделями беременности.

Если вы курите, бросьте курить, чтобы снизить риск внематочной беременности. Женщины, которые курили или курили раньше, чаще страдают внематочной беременностью.

Использование более безопасных сексуальных практик, таких как использование мужского или женского презерватива при каждом половом акте, помогает защитить вас от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), которые могут привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗЗ).ВЗОМТ — частая причина образования рубцовой ткани в маточных трубах, которая может вызвать внематочную беременность.

Домашнее лечение

Если вы подвержены риску внематочной беременности и подозреваете, что беременны, воспользуйтесь домашним тестом на беременность. Если результат положительный, обязательно сделайте подтверждающий тест у врача, особенно если вас беспокоит внематочная беременность.

Если вы получаете лечение метотрексатом для прерывания внематочной беременности, у вас могут возникнуть побочные эффекты от этого лекарства.Ознакомьтесь с этими советами по управлению лечением метотрексатом, чтобы свести к минимуму эти побочные эффекты.

Если вы пережили внематочную беременность, , независимо от того, на каком раннем сроке беременности, ожидайте, что вам и вашему партнеру понадобится время, чтобы скорбеть. Также возможно развитие депрессии из-за гормональных изменений после потери беременности. Если у вас симптомы депрессии длятся более двух недель, обязательно позвоните своему врачу или психологу, клиническому социальному работнику или лицензированному консультанту по психическому здоровью.

Вы можете связаться с группой поддержки, прочитать об опыте других женщин и поговорить с друзьями, консультантом или членом духовенства. Эти вещи могут помочь вам и вашей семье справиться с потерей беременности.

Опасения по поводу будущей беременности

Если у вас была внематочная беременность, вы можете беспокоиться о своих шансах на здоровую или внематочную беременность в будущем. Факторы риска и любое повреждение фаллопиевых труб повлияет на ваш будущий риск и вашу способность забеременеть.Ваш врач может ответить на ваши вопросы с учетом ваших факторов риска.

Лекарства

Лекарства можно использовать только при ранней внематочной беременности, которая не прервалась. В зависимости от того, где находится внематочный рост и какой тип хирургического вмешательства может быть использован в противном случае, лекарство может с меньшей вероятностью, чем хирургическое лечение, вызвать повреждение маточной трубы.

Лекарство, скорее всего, подействует, если ранняя внематочная беременность не вызывает кровотечения и:

• Уровень гормона беременности (ХГЧ или хорионический гонадотропин человека) низкий (менее 5000).
• У эмбриона нет сердечной деятельности.

При более развитой внематочной беременности хирургическое вмешательство является более безопасным и надежным методом лечения.

Выбор лекарств

Метотрексат используется для остановки роста ранней внематочной беременности. Его также можно использовать после хирургического лечения эктопии, чтобы остановить рост всех эктопических клеток.

Если ваша группа крови резус-отрицательная, резус-иммуноглобулин может быть использован для защиты от любой будущей беременности против резус-сенсибилизации.Дополнительную информацию см. В разделе Сенсибилизация резус-фактора во время беременности.

Что думать о

Лечение метотрексатом обычно является первым препаратом для прерывания эктопической беременности на ранних сроках. Если беременность протекает в более позднем сроке, операция более безопасна и более эффективна, чем лекарства.

Регулярные контрольные анализы крови необходимы в течение нескольких дней или недель после введения лекарства.

Метотрексат может вызывать неприятные побочные эффекты, такие как тошнота, расстройство желудка и диарея.Для получения информации о том, как минимизировать побочные эффекты, см. Эти советы по лечению метотрексатом.

Метотрексат в сравнении с хирургическим вмешательством

Если ваша внематочная беременность еще не наступила и не разорвалась, метотрексат может быть вариантом лечения для вас. Успешное лечение метотрексатом ранней внематочной беременности позволяет избежать рисков хирургического вмешательства, с меньшей вероятностью повредит маточную трубу, чем хирургическое вмешательство, и с большей вероятностью сохранит вашу фертильность.

Если вас не беспокоит сохранение фертильности, операция по поводу внематочной беременности протекает быстрее, чем лечение метотрексатом, и, вероятно, вызовет меньшее кровотечение.

Хирургия

На любой стадии развития хирургическое удаление внематочной опухоли и / или участка маточной трубы, в который она имплантирована, является самым быстрым методом лечения внематочной беременности. Хирургия может быть вашим единственным вариантом лечения, если у вас есть внутреннее кровотечение. По возможности операция выполняется через небольшой разрез с помощью лапароскопии. Этот тип хирургии обычно имеет короткий период восстановления.

Выбор операции

Внематочную беременность можно удалить из маточной трубы с помощью сальпингостомии или сальпингэктомии.

• Сальпингостомия. Внематочный нарост удаляется через небольшой продольный разрез в маточной трубе (линейная сальпингостомия). Разрез оставляется закрыться сам по себе или зашивается.
• Сальпингэктомия. Сегмент маточной трубы удален. Оставшаяся здоровая маточная труба может быть повторно соединена. Сальпингэктомия необходима, когда маточная труба растягивается беременностью и может разорваться, или когда она уже разорвана или сильно повреждена.

И сальпингостомия, и сальпингэктомия могут выполняться либо через небольшой разрез с помощью лапароскопии, либо через более крупный открытый разрез брюшной полости (лапаротомия). Лапароскопия занимает меньше времени, чем лапаротомия. И пребывание в больнице короче. Но при абдоминальной внематочной беременности или экстренном удалении маточных труб обычно требуется лапаротомия.

Что думать

Когда внематочная беременность находится в неразорвавшейся фаллопиевой трубе, предпринимаются все попытки удалить беременность, не удаляя и не повреждая трубу.

Неотложная операция необходима при разрыве внематочной беременности.

Плодородие в будущем

На вашу будущую фертильность и риск повторной внематочной беременности будут влиять ваши собственные факторы риска. Они могут включать курение, использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) для зачатия и степень повреждения маточных труб.

Пока у вас одна здоровая маточная труба, сальпингостомия (маленькая трубная щель) и сальпингэктомия (удалена часть трубы) примерно одинаково влияют на вашу фертильность в будущем.Но если ваша другая трубка повреждена, ваш врач может попробовать сделать сальпингостомию. Это может повысить ваши шансы забеременеть в будущем.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл — семейная медицина
Кэтлин Ромито — семейная медицина
Адам Хасни — семейная медицина
Элизабет Т.Руссо, врач-терапевт
Киртли Джонс, врач-акушерство и гинекология

Симптомы, причины, методы лечения и тесты

Обзор

Что такое внематочная беременность?

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность — это беременность, протекающая вне матки.Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в структуру, которая не может поддерживать ее рост. Внематочная беременность часто возникает в маточной трубе (паре структур, соединяющих яичники и матку). В редких случаях внематочная беременность может наступить на яичнике или в брюшной полости.

Это опасное для жизни состояние. Внематочная беременность — это не беременность, которая может быть доношенной (до родов) и может быть опасной для матери, если ее не лечить сразу.

Где бывает внематочная беременность?

Считается внематочной беременностью, если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки.Яйцо предназначено для перемещения по маточным трубам и врастания в стенку матки, где оно может начать развиваться. При внематочной беременности яйцеклетка имплантируется в одну из структур. Чаще всего это может произойти в маточных трубах. Здесь происходит большинство внематочных беременностей, называемых трубной внематочной беременностью. Оплодотворенная яйцеклетка также может имплантироваться в другие органы брюшной полости. Это более редкая форма внематочной беременности, чем та, которая возникает в маточной трубе.

Насколько серьезна внематочная беременность?

Внематочная беременность требует неотложной медицинской помощи. Матка идеально подходит для удержания растущего плода. Это орган, который может растягиваться и расширяться по мере роста плода. Ваши фаллопиевы трубы не такие гибкие. Они могут лопнуть по мере развития оплодотворенной яйцеклетки. Когда это произойдет, вы можете испытать сильное внутреннее кровотечение. Это опасно для жизни. Внематочную беременность нужно лечить сразу, чтобы избежать травм маточной трубы, других органов брюшной полости, внутреннего кровотечения и смерти.

Может ли моя беременность продолжиться после внематочной беременности?

К сожалению, внематочная беременность смертельна для плода. Он не может выжить вне матки. Быстрое лечение внематочной беременности важно для защиты жизни матери. Если яйцеклетка имплантирована в маточную трубу и труба лопается, может возникнуть сильное внутреннее кровотечение. Это может привести к материнской смерти.

Симптомы и причины

Что вызывает внематочную беременность?

В большинстве случаев внематочная беременность вызвана состояниями, которые замедляют или блокируют движение яйцеклетки по фаллопиевой трубе в матку.

Как узнать, есть ли у меня риск внематочной беременности?

Существует несколько факторов риска, которые могут увеличить вероятность развития внематочной беременности. Фактор риска — это черта или поведение, повышающее вероятность развития заболевания или состояния. У вас может быть более высокий риск развития внематочной беременности, если у вас было:

• Перенесенная внематочная беременность.
• Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) в анамнезе — инфекция, которая может вызывать образование рубцовой ткани в маточных трубах, матке, яичниках и шейке матки.
• Операция на маточных трубах (включая перевязку маточных труб, также называемую перевязкой труб) или других органов в области таза.
• История бесплодия.
• Лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
• Эндометриоз.
• Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
• Внутриматочная спираль (ВМС), форма контроля над рождаемостью, установленная во время зачатия.
• История курения.

Ваш риск также может увеличиваться с возрастом.Женщины старше 35 лет подвергаются большему риску, чем молодые женщины.

Многие женщины, перенесшие внематочную беременность, не имеют ни одного из вышеперечисленных факторов риска.

Каковы симптомы внематочной беременности?

Ранние симптомы внематочной беременности могут быть очень похожи на типичные симптомы беременности. Однако во время внематочной беременности могут возникнуть дополнительные симптомы, в том числе:

• Вагинальное кровотечение.
• Боль в нижней части живота, тазу и пояснице.
• Головокружение или слабость.

При разрыве маточной трубы боль и кровотечение могут быть достаточно сильными, чтобы вызвать дополнительные симптомы. Сюда могут входить:

Когда трубка лопается, вы можете почувствовать резкую боль внизу живота. Это неотложная медицинская помощь, и вам необходимо немедленно обратиться к своему врачу или в отделение неотложной помощи.

Если вы подозреваете, что беременны и у вас установлена ​​ВМС (внутриматочная спираль для контрацепции), или если у вас в анамнезе перевязка маточных труб (связка маточных труб во время операции или во время кесарева сечения), обратитесь в медицинское учреждение. провайдер сразу.В таких ситуациях чаще встречается внематочная беременность.

Диагностика и тесты

Как диагностируется внематочная беременность?

Внематочная беременность обычно диагностируется на приеме у врача. Ваш врач проведет несколько тестов, чтобы сначала подтвердить беременность, а затем искать внематочную беременность.Эти тесты включают:

• Анализ мочи : Этот тест включает в себя мочеиспускание на тест-полоску (обычно имеющую форму палочки) или мочеиспускание в чашку в офисе вашего врача, а затем погружение тест-полоски в образец мочи.
• Анализ крови : Ваш поставщик медицинских услуг может сделать анализ крови, чтобы узнать, сколько гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) содержится в вашем организме. Этот гормон вырабатывается во время беременности. Вы также можете услышать, что это называется уровнем бета-ХГЧ в сыворотке.
• Ультразвуковое исследование : Визуализирующий тест, ультразвуковое исследование использует звуковые волны для создания изображения внутренних структур вашего тела. Ультразвук часто используется во время беременности. Ваш врач будет использовать этот тест, чтобы увидеть, где оплодотворенная яйцеклетка имплантирована.

После того, как врач подтвердит беременность и определит место имплантации оплодотворенной яйцеклетки, будет создан план лечения. Внематочная беременность — это неотложная ситуация, и лечение этого состояния очень важно.

При разрыве маточной трубы вам необходимо немедленно обратиться в отделение неотложной помощи. В таких случаях некогда ждать встречи.

На каком сроке беременности определяется внематочная беременность?

Внематочная беременность обычно обнаруживается на очень ранних сроках беременности. Большинство случаев обнаруживается в течение первого триместра (первых трех месяцев). Обычно обнаруживается к восьмой неделе беременности.

Ведение и лечение

Как лечится внематочная беременность?

Существует несколько способов лечения внематочной беременности.В некоторых случаях ваш врач может предложить использовать лекарство под названием метотрексат, чтобы остановить рост беременности. Это положит конец вашей беременности. Ваш лечащий врач делает инъекцию метотрексата. Этот вариант менее инвазивен, чем хирургическое вмешательство, но он требует повторных посещений вашего поставщика медицинских услуг, где будет контролироваться ваш уровень ХГЧ.

В тяжелых случаях часто применяется хирургическое вмешательство. Ваш врач захочет оперировать, если у вас разорвана маточная труба или если у вас есть риск разрыва.Это неотложная операция и лечение, спасающее жизнь. Процедура обычно выполняется лапароскопически (через несколько небольших разрезов вместо одного большего разреза). Хирург может удалить всю маточную трубу с яйцеклеткой внутри или, если возможно, удалить яйцо из трубы.

Профилактика

Можно ли предотвратить внематочную беременность?

Внематочную беременность предотвратить невозможно.Но вы можете попытаться снизить факторы риска, придерживаясь правильного образа жизни. Сюда могут входить отказ от курения, поддержание здорового веса и диеты, а также предотвращение любых инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Поговорите со своим врачом о любых факторах риска, которые могут у вас возникнуть, прежде чем пытаться забеременеть.

Перспективы / Прогноз

Могу ли я снова забеременеть после внематочной беременности?

Большинство женщин, перенесших внематочную беременность, в будущем могут иметь успешную беременность.Существует более высокий риск возникновения внематочной беременности в будущем после ее появления. Важно поговорить со своим врачом о причинах внематочной беременности и о факторах риска, которые могут вызвать внематочную беременность в будущем.

Как долго мне следует ждать, прежде чем снова забеременеть после внематочной беременности?

Вам следует поговорить со своим лечащим врачом о будущих беременностях после лечения внематочной беременности. Хотя после лечения беременность может наступить быстро, часто лучше подождать около трех месяцев.Это дает время на заживление маточной трубы и снижает риск повторной внематочной беременности.

Могу ли я родить ребенка после удаления маточной трубы?

В большинстве случаев вы все еще можете иметь ребенка, если вам удалили одну из маточных труб. У вас есть пара маточных труб, и яйца все еще могут перемещаться по оставшейся трубке. Существуют также процедуры вспомогательного оплодотворения, при которых яйцеклетка извлекается из яичника, оплодотворяется вне тела и помещается в матку для имплантации.Это называется экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО).

Обсудите открытое обсуждение своих мыслей о будущих беременностях со своим лечащим врачом. Вместе вы можете составить план и обсудить способы снижения любых факторов риска, которые могут у вас возникнуть.

Внематочная беременность | ACOG

Вспомогательные репродуктивные технологии: Группа методов лечения бесплодия, при которых яйцеклетка оплодотворяется спермой вне тела; затем оплодотворенная яйцеклетка переносится в матку.

Эндометриоз: Состояние, при котором ткань, выстилающая матку, находится вне матки, обычно на яичниках, маточных трубах и других структурах таза.

Фаллопиева трубка: Трубка, по которой яйцеклетка проходит от яичника к матке.

Общая анестезия: Использование препаратов, вызывающих состояние сна для предотвращения боли во время операции.

Гормон: Вещество, вырабатываемое в организме клетками или органами, которое контролирует функцию клеток или органов.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): Процедура, при которой яйцеклетка извлекается из яичника женщины, оплодотворяется в лаборатории спермой мужчины, а затем переносится в матку женщины для достижения беременности.

Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой лапароскоп вводится в полость таза через небольшой разрез. Лапароскоп используется для просмотра органов малого таза. С ним можно использовать другие инструменты для проведения хирургических операций.

Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальными навыками, подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Воспалительное заболевание тазовых органов: Инфекция матки, маточных труб и близлежащих структур таза.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): Инфекции, передающиеся половым путем, включая хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).

Ультразвуковое исследование: Тест, в котором звуковые волны используются для исследования внутренних структур. Во время беременности его можно использовать для обследования плода.

Матка: Мышечный орган, расположенный в тазу женщины, который содержит и питает развивающийся плод во время беременности.

Внематочная беременность | Беременность Рождение и ребенок

Внематочная беременность — это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в одну из маточных труб.Это означает, что эмбрион не сможет развиться в ребенка, поскольку маточная труба недостаточно велика, чтобы поддерживать растущий эмбрион.

В некоторых случаях внематочная беременность не вызывает заметных симптомов и выявляется только при обычном тестировании на беременность. Однако у большинства женщин симптомы есть, и они обычно проявляются между 4 и 12 неделями беременности.

Ранняя диагностика и лечение важны для предотвращения опасного для жизни кровотечения, а также, если возможно, для сохранения трубки и ее дальнейшего функционирования.

Симптомы внематочной беременности

Если у вас внематочная беременность, вы можете испытать:

Односторонняя боль в животе — обычно с одной стороны живота (живот), которая может быть постоянной и сильной.

Вагинальное кровотечение — вагинальное кровотечение — это тип кровотечения, отличный от обычного кровотечения. Он часто начинается и останавливается, может быть яркого или темно-красного цвета. Некоторые женщины принимают это кровотечение за обычное кровотечение и не осознают, что беременны.

Боль в кончике плеча — Боль в кончике плеча ощущается там, где заканчивается плечо и начинается рука. Точно неизвестно, почему возникает боль в кончике плеча, но обычно она возникает, когда вы лежите, и является признаком того, что внематочная беременность вызывает внутреннее кровотечение. Считается, что кровотечение раздражает диафрагмальный нерв, который находится в диафрагме (мышца, используемая во время дыхания, которая отделяет грудную клетку от брюшной полости). Раздражение диафрагмального нерва вызывает отраженную боль (боль, которая ощущается в другом месте) в лопатке.

Боль в кишечнике — вы можете испытывать боль при мочеиспускании или стуле.

Диарея и рвота — внематочная беременность может вызывать симптомы, сходные с симптомами желудочно-кишечного заболевания, и часто сопровождается диареей и рвотой.

Как диагностируется внематочная беременность?

Иногда трудно диагностировать внематочную беременность только по симптомам, поскольку они могут быть похожи на другие состояния.

Некоторые из тестов, используемых для диагностики внематочной беременности, включают:

Как лечится внематочная беременность?

Если внематочная беременность обнаруживается на ранней стадии, иногда необходимо лекарство, называемое метотрексатом, чтобы остановить развитие яйцеклетки.Затем ткань беременных впитывается в организм женщины.

Метотрексат не всегда нужен, так как примерно в половине случаев яйцо умирает, не успев вырасти.

Внематочная беременность, обнаруженная на более поздней стадии, потребует хирургического вмешательства по удалению плодного яйца.

Если оставить развитие внематочной беременности, существует риск того, что оплодотворенная яйцеклетка может продолжить рост и вызвать раскол (разрыв) маточной трубы, что может вызвать опасное для жизни внутреннее кровотечение.

Признаки разрыва маточной трубы:

• Внезапная, сильная, острая боль
• слабость и головокружение
• чувство тошноты или рвоты
• понос
• Боль в кончике плеча

Разрыв маточной трубы требует неотложной медицинской помощи. Если вы думаете, что вы или кто-то из ваших опекунов столкнулся с этим осложнением, позвоните по номеру 000 и попросите скорую помощь.

Почему бывает внематочная беременность?

При нормальной беременности яйцеклетка оплодотворяется спермой в одной из маточных труб, которые соединяют яичники с маткой.Затем оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку и имплантируется в слизистую оболочку матки (эндометрий), где она растет и развивается.

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки. Чаще всего это происходит в маточной трубе (это известно как трубная беременность), часто в результате повреждения маточной трубы или неправильной работы трубы.

Реже (примерно в 2 из 100 случаев) внематочная беременность может произойти в яичниках, брюшной полости или шейке матки (шейке матки).

Во многих случаях непонятно, почему у женщины внематочная беременность. Иногда это происходит, когда возникает проблема с маточными трубами, например, они узкие или заблокированы.

Все следующие факторы связаны с повышенным риском внематочной беременности:

• воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) — инфекция женской репродуктивной системы, обычно вызываемая хламидиозом
• курение
• имеющий в анамнезе внематочную беременность
• предыдущая операция на фаллопиевых трубах — например, неудачная процедура женской стерилизации или другая операция на тазу или брюшной полости
• Лечение бесплодия, такое как ЭКО — прием лекарств для стимуляции овуляции (высвобождения яйцеклетки) может увеличить риск внематочной беременности
• беременность при использовании внутриматочной спирали (ВМС) или внутриматочной системы (ВМС) для контрацепции — при их использовании забеременеть редко, но если вы это сделаете, у вас больше шансов иметь внематочную беременность
• Забеременеть при приеме мини-таблетки (только прогестерон)
• с эндометриозом
• увеличение возраста — наибольший риск для беременных в возрасте от 35 до 40 лет

Примерно в половине случаев очевидные факторы риска отсутствуют.

Поддержка

Потеря беременности на любом этапе может иметь огромное влияние на вас и вашего партнера. Однажды вы беременны и планируете свою будущую жизнь со своим ребенком, а затем через короткое время ваша беременность заканчивается. Прерывание внематочной беременности — это одна из форм выкидыша, и чувства, которые могут испытывать женщина и ее партнер, также могут быть тяжелыми.

Нередко чувство горя и утраты длится от 6 до 12 месяцев, хотя со временем эти чувства обычно улучшаются.

Pregnancy, Birth and Baby предлагает бесплатную и конфиденциальную поддержку и консультации женщинам, их партнерам, друзьям и родственникам. Звоните по телефону 1800 882 436.

Многие женщины, пострадавшие от выкидыша, могут получить консультацию. SANDS (поддержка выкидыша, мертворожденной и неонатальной смерти) предоставляет группы поддержки для родителей и их семей, чей ребенок умер в результате мертворождения, выкидыша, внематочной беременности и прерывания беременности по медицинским показаниям.

Информацию о группах SANDS в штатах Австралии можно получить на веб-сайте SANDS Australia.

Попытка повторить беременность

Обычно рекомендуется подождать не менее 2 менструальных циклов, прежде чем пытаться зачать новую беременность, поскольку это даст время для восстановления фаллопиевых труб (при лечении метотрексатом вам потребуется подождать не менее 3–4 месяцев). Однако многие женщины эмоционально не готовы так скоро попробовать еще одну беременность.

Ваши шансы на успешную беременность будут зависеть от состояния здоровья ваших маточных труб.

Если вы не можете забеременеть обычным способом, то лечение от бесплодия, такое как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), может быть вариантом.

Лечение

ЭКО — это когда яйцеклетка оплодотворяется спермой вне матки (обычно в пробирке), а после оплодотворения эмбрион хирургическим путем имплантируется в матку.

Признаки внематочной беременности | Симптомы внематочной беременности

Симптомы внематочной беременности часто включают боль и кровотечение. Только врач может сказать вам наверняка, если у вас внематочная беременность.

У меня внематочная беременность?

Обследование у врача — единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас внематочная беременность. Чтобы выяснить это, ваш врач или медсестра могут сделать осмотр органов малого таза, анализ крови или УЗИ.

Чем раньше вы получите лечение от внематочной беременности, тем лучше. Поэтому, если вы считаете, что у вас внематочная беременность, или если у вас сильная боль внизу живота (особенно с одной стороны) или аномальное вагинальное кровотечение, немедленно обратитесь к медсестре или врачу.

Каковы симптомы внематочной беременности?

Внематочная беременность в самом начале может казаться нормальной беременностью с типичными симптомами беременности, такими как задержка менструации, болезненность груди, усталость и тошнота. Симптомы внематочной беременности включают:

• сильная боль внизу живота, особенно с одной стороны

• вагинальное кровотечение или кровянистые выделения

• Боль в плече

• ощущение сильной слабости, головокружения или обморока

Если у вас сильная боль или кровотечение, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.Если у вас есть другие симптомы внематочной беременности, как можно скорее обратитесь к врачу или медсестре. Чем раньше будет обнаружена и вылечена внематочная беременность, тем в большей безопасности вы будете.

Как лечить внематочную беременность?

Беременность не выживет, если она внематочная, потому что оплодотворенная яйцеклетка не может полностью вырасти за пределы вашей матки.

Лечение внематочной беременности — это медицина или хирургия:

• Вам делают уколы лекарства под названием метотрексат, прекращающего внематочную беременность.Он останавливает рост оплодотворенных яйцеклеток, и ваше тело поглощает уже развившиеся клетки. Это ни в коем случае не должно повредить маточные трубы.

• Беременность удалена хирургическим путем с использованием лапароскопии. Ваш врач делает небольшой разрез возле вашего пупка и удаляет беременность с помощью хирургических инструментов и крошечной камеры, чтобы заглянуть внутрь вашего тела. Это наиболее распространенное лечение внематочной беременности. Иногда эта процедура приводит к образованию рубцов в маточной трубе или к ее удалению.

Ваш врач обсудит с вами, какое лечение лучше всего подходит для вас.

Как я буду чувствовать себя после внематочной беременности?

Внематочная беременность — это разновидность потери беременности на ранних сроках. Многие люди испытывают те же чувства, что и те, кто переживает другие виды потери беременности, например выкидыш, особенно если они хотят забеременеть.

Вы можете испытывать смесь эмоций, включая разочарование, шок, страх, горе и / или облегчение. Все это нормально и обычно со временем становится менее интенсивным.Ваш врач или местный медицинский центр планирования семьи может порекомендовать вам ресурсы и группы поддержки, которые помогут вам справиться с вашими эмоциями.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.