«Первые симптомы ВИЧ у женщин и мужчин на ранних стадиях» – Яндекс.Кью

Ольга Туфанова, клинический фармаколог, терапевт

Содержание

Еще несколько лет назад диагноз ВИЧ-инфекция означал неминуемую гибель человека в ближайшем будущем. На сегодняшний день это заболевание остается неизлечимым, так как не существует ни единого метода лечения, который бы полностью избавлял больного от вирусных частиц, поражающих иммунную систему. Однако современные лекарственные средства позволяют переводить эту болезнь из «однозначно смертельных» в ранг «хронических», то есть, при регулярном приеме медикаментов продолжительность жизни значительно увеличивается. Такие больные с небольшими ограничениями могут продолжать работать, создавать семьи, путешествовать и даже рожать детей. Портал MedAboutMe освещает проблему современного лечения этого тяжелого и таинственного заболевания — ВИЧ-инфекции.

ВИЧ — это меня не касается

Пути передачи ВИЧ-инфекции хорошо известны многим, и большинство людей связывает их с наличием у человека различных пагубных привычек и нетрадиционной ориентации.

Поэтому диагноз «ВИЧ+» зачастую является определенным клеймом, которое делит жизнь человека на «до» и «после». И тем не менее, в число больных зачастую попадают люди, ведущие абсолютно здоровый и порядочный образ жизни, но по роду своей деятельности или при определенном стечении обстоятельств, столкнувшиеся с кровью больного ВИЧ, в результате чего и произошло заражение. Среди таких людей — врачи-хирурги и врачи-стоматологи, сотрудники скорой помощи и служб спасения, мастера салонов красоты и татуажа… Этот список можно продолжать бесконечно.

Статистика неумолима — каждый житель крупного города в своем кругу общения имеет человека со статусом «ВИЧ+», но, вероятнее всего, не знает об этом.

ВИЧ и СПИД: в чем разница?

ВИЧ-инфекция и СПИД — это разные стадии одного и того же заболевания. После того, как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) проник в организм, начинается инкубационная стадия, при которой клинических проявлений и антител еще нет.

На ней заболевание никак не диагностируется, хотя человек может активно заражать других.

Через несколько недель у больного появляются очень неспецифические симптомы, на которые многие не обращают внимания:

• небольшая лихорадка,
• слабость,
• увеличение лимфатических узлов,
• нарушение стула и др.

При этом собственный иммунитет еще может справляться с инфекцией, поэтому возможно самопроизвольное улучшение состояния, хороший ответ на лечение. Однако постепенно вирусные частицы все больше разрушают иммунные клетки человека, приводя к прогрессированию иммунодефицита.

По мере того, как количество вирусных частиц увеличивается, а активность иммунной системы человека снижается, наступает стадия СПИДа. На ней пациент начинает болеть разнообразными «оппортунистическими» инфекционными заболеваниями, вызываемыми теми возбудителями, с которыми иммунитет здорового человека справляется без особенных усилий. Среди них вирусные (цитомегаловирусная и герпетическая инфекция), грибковые (пневмоцистная, кандидозная инфекция), различные бактериальные болезни (менингиты, пневмонии и др.

). У больных развивается поражение кожи, нервной системы, пищеварительного тракта, органов чувств и др. Нет ни одного органа, который бы не страдал от этого заболевания.

Лечить таких больных очень трудно, ведь попытки справиться с последствиями никак не влияют на саму причину — ВИЧ-инфекцию, которая никуда не исчезнет. В результате, рано или поздно, они погибают от какого-либо из осложнений СПИДа или, как это часто бывает, от нескольких сразу.

Можно ли вылечить ВИЧ-инфекцию?

К сожалению, на сегодняшний день полностью устранить вирус иммунодефицита человека из организма невозможно. Таким образом, это заболевание продолжает оставаться неизлечимым. И тем не менее, на научные исследования и поиск выхода из проблемы, которая волнует миллионы людей по всему миру, тратятся огромные суммы. В результате была синтезирована группа препаратов, которые влияют на размножение вирусных частиц — антиретровирусные лекарства. При их приеме вирусная нагрузка у больных (а именно этот критерий используют врачи для определения степени тяжести заболевания) многократно снижается, а количество здоровых иммунных клеток увеличивается.

Однако и тут возникают определенные трудности: первые антиретровирусные лекарства действительно показывали прекрасные результаты. Но спустя какое-то время количество вирусных частиц у людей, которые их принимали, опять продолжало расти. Это связано с таким явлением, как резистентность. То есть, постепенно ВИЧ становится нечувствительным к определенному препарату и его эффективность снижается. Но выход все равно был найден: современные схемы лечения предполагают прием сразу несколько антиретровирусных препаратов одновременно, чередование комбинаций, их смену при первых признаках устойчивости.

Поэтому на сегодняшний день можно сказать, что судьба ВИЧ-инфицированных уже не так печальна и полностью зависит от них самих. При щепетильном выполнении всех рекомендаций врача и регулярном приеме всех лекарств продолжительность их жизни увеличивается на несколько десятков лет. Теоретически, на фоне постоянного антиретровирусного лечения, человек может прожить всю жизнь с ВИЧ-инфекцией, и стадия СПИДа не наступит вообще.

Современные лекарства для лечения ВИЧ и СПИДа

Для доктора принципиально важно знать, какая стадия заболевания у человека: ВИЧ-инфицирование или СПИД. Лечение каждого больного очень индивидуально. Его можно разделить на два основных направления:

• Действие на сам вирус иммунодефицита человека.
• Лечение осложнений и сопутствующих болезней.

На сегодняшний день на ВИЧ действуют препараты из группы антиретровирусных лекарств, а само лечение сокращенно называется ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия). Современные лекарства, влияющие на ВИЧ-инфекцию, делятся на 5 групп:

• Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы.
• Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы.
• Ингибиторы протеаз.
• Ингибиторы интегразы.
• Ингибиторы слияния.

В каждом случае доктор выбирает определенную комбинацию и дозы препаратов. Для этого он учитывает такие наиболее важные критерии, как уровень CD4-лимфоцитов (клеток иммунной системы человека), степень вирусной нагрузки и наличие клинических признаков заболевания или осложнений.

Перед началом приема препаратов больного полностью обследуют, для оценки работы всех органов и систем.

Положительный ВИЧ-статус — это показание для пожизненного приема препаратов. Однако это не означает, что после того, как они будут назначены, больной может прекратить контакт с доктором. Как уже было сказано выше, существует такое явление, как резистентность вируса к действию лекарств. Поэтому, для максимально эффективного лечения больные должны регулярно проходить осмотр у врача, который оценивает уровень CD4-лифмоцитов и степень вирусной нагрузки, после чего делает вывод — эффективна ли эта комбинация у пациента или стоит подобрать альтернативную тактику.

Чаще всего лечение включает комбинацию из 3 или 4 препаратов. Клинически доказано, что моно- или двойная терапия не позволяют контролировать количество вирусных частиц из-за того, что они быстро мутируют и приспосабливаются к такому лечению. График расписывается строго по часам, пропускать прием препаратов категорически нельзя.

Стоимость лечение очень высока, а в нашей стране периодически случаются перебои с поставкой лекарств, и иногда больным приходится покупать их за свой счет или искать их в других странах. Все это значительно усложняет жизнь таких больных, однако иначе и самой жизни не будет.

ВИЧ-инфекция: лечить или не лечить?

После начала приема антиретровирусных препаратов больные сталкиваются с большим количеством побочных эффектов. Иногда они очень сильно выражены, а проявлений ВИЧ-инфекции еще нет, то есть больному кажется, что без такого «лечения» он чувствовал себя гораздо лучше. Это заставляет людей делать перерывы, «чтобы отдохнуть», или вообще отказываться от терапии.

Чаще всего больных беспокоят боли или дискомфорт в животе, потеря аппетита, тошнота и даже рвота, диарея, которые иногда приводят к серьезному обезвоживанию. Однако эти симптомы наблюдаются чаще в первые дни или недели приема и полностью проходят через 4-8 недель. Иногда врачи дают определенные рекомендации по подбору пищи или определенному времени приема. Например, побочные эффекты некоторых препаратов уменьшаются при совместном употреблении лекарств с печеньем или кефиром. Иногда за несколько минут до того, как выпить таблетки, назначаются препараты из группы противорвотных. В крайних случаях их заменяют на другие лекарственные средства из группы антиретровирусных.

Из других побочных эффектов нередко встречаются аллергические реакции, осложнения со стороны нервной системы, почек, костного мозга. Однако в каждом случае существуют альтернативные способы лечения, о чем обязательно расскажет лечащий врач.

Отмена препаратов чревата тем, что вирусная нагрузка быстро вырастает, количество иммунных клеток (CD4-лимфоцитов) начинает быстро падать, и ВИЧ-инфекция переходит в стадию СПИДа. А в этом случае эффективность антиретровирусных препаратов значительно ниже, если они вообще будут действовать.

Лечение осложнений ВИЧ

Помимо антиретровирусных препаратов, больные ВИЧ-инфекцией принимают и другие лекарства для лечения осложнений этого заболевания. Это большой арсенал противовирусных, противогрибковых, антибактериальных, иммуномодулирующих препаратов при развитии соответствующих заболеваний. Оппортунистические инфекции очень трудно поддаются лечению. К тому же оно никак не влияет на причину самой болезни — вирус иммунодефицита человека.

Поэтому только регулярный прием всех рекомендованных антиретровирусных препаратов является эффективной профилактикой осложнений этой тяжелой болезни. Иногда по показаниям рекомендуют вакцинацию против некоторых вирусных заболеваний, но она эффективна только тогда, когда собственная иммунная система еще в состоянии вырабатывать антитела против вирусов. В противном случае, прививка не только не защитит, а наоборот — вызовет очень серьезные осложнения.

Новейшие разработки в лечении ВИЧ-инфекции

Наука не стоит на месте. Ученые всего мира бьются над задачей: как же полностью устранить вирус иммунодефицита человека из организма. Исследователи изобрели способ «вырезания» части ДНК иммунных клеток человека, которые подверглись изменениям под действием вируса. Гипотетически это позволит приостановить болезнь, а, учитывая, что состав лимфоцитов постоянно обновляется, то возможно и полностью избавиться от нее. В настоящий момент проводится исследование по применению собственных стволовых клеток для лечения ВИЧ-инфекции, но результаты его будут еще нескоро.

И тем не менее, хочется верить, что, как и в случае с другими заболеваниями, которые еще недавно считались неизлечимыми, например вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция рано или поздно будет побеждена. И люди, которые сегодня постоянно принимают антиретровирусные препараты, смогут перестать бояться за то, что их ждет в будущем, и жить обычной жизнью.

Использованные источники

1. Инфекционные болезни. Национальное руководство. / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. — 2015
2. Лечение ВИЧ-инфекции с помощью генной терапии / Глазкова Д.В., Богословская Е.В., Маркелов М.Л. // Вестник Российской академии медицинских наук. = 2012. — 5

Материал предоставлен medaboutme. ru

ВИЧ-инфекция у детей — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Для лечения ВИЧ-инфекции у взрослых и подростков используют лекарства, число которых постоянно увеличивается. Многие, но не все из них оказались эффективными для лечения детей. Большинство экспертов полагает, что комбинации препаратов могут быть более эффективны, чем отдельные средства. Для лечения детей применяют зидовудин (ретровир), ламивудин (эпивир) и др.

Чтобы предотвратить пневмоцистную пневмонию, детям старше 1 месяца, рожденным ВИЧ-инфицированными женщинами, и детям со значительно ослабленной иммунной системой назначают антибиотики. Обычно используют ко-тримоксазол, но иногда рекомендуют пентамидин или дапсон. Благодаря современной лекарственной терапии 75% детей с врожденной ВИЧ-инфекцией сегодня доживают до 5 лет, а 50% – до 8 лет. Средний возраст наступления смерти для ВИЧ-инфицированных детей все еще составляет около 10 лет, но все больше таких детей достигает подросткового возраста.

Чтобы повысить иммунитет ребенка против инфекции, иногда внутривенно вводят иммуноглобулин. Как правило, ВИЧ-инфицированным детям проводят обычные детские прививки, независимо от того, имеются ли симптомы ВИЧ-инфекции. Живые вирусные и бактериальные вакцины не используют. Однако вакцину корь – краснуха – эпидемический паротит (которая содержит живой вирус) вводят, так как у ВИЧ-инфицированных детей корь может протекать очень тяжело и даже привести к смерти, а никаких побочных эффектов от применения вакцины не отмечалось.

Врач оценивает риск возникновения инфекционных заболеваний у детей, которые должны посещать детский сад или школу. Вообще опасность заражения ВИЧ-инфицированного ребенка (или любого ребенка с ослабленной иммунной системой) такими болезнями, как, например ветряная оспа, больше, чем передачи ВИЧ от этого ребенка другим. Маленькому ребенку с ВИЧ-инфекцией, имеющему открытые язвы на коже или склонному к потенциально опасному поведению (например, если ребенок кусается), не рекомендуют посещать детское учреждение. Однако, как правило, нет никакой необходимости, чтобы кто-либо, кроме родителей, участкового инспектора и, возможно, школьного врача, знал о том, что ребенок ВИЧ-инфицирован.

ВИЧ-инфицированные дети нуждаются в постоянном наблюдении врача, поскольку их состояние может ухудшаться, но лечение лучше проводить с наименьшими ограничениями для ребенка. Если возможно посещение врача на дому и нормально функционируют органы социального обеспечения, дети могут проводить больше времени дома, а не в больнице.

Для успешной профилактики заражения ВИЧ необходимо информировать людей о путях его передачи. Половое воздержание или использование средств обеспечения безопасности сексуальных контактов помогает сократить распространение СПИДа среди подростков и взрослых.

Для ВИЧ-инфицированной женщины наиболее эффективный способ предотвратить рождение инфицированного ребенка – предохранение от беременности. По результатам ряда исследований роды путем кесарева сечения уменьшают риск передачи ребенку ВИЧ-инфекции, но это не является стандартным подходом.

Во многих случаях предотвратить передачу ВИЧ от матери новорожденному удается с помощью лекарств. Беременным женщинам, инфицированным ВИЧ, в последние 6 месяцев беременности назначают зидовудин внутрь, а во время родов – также внутривенно. Затем в ­течение 6 недель зидовудин вводят новорожденному.

Эти меры сокращают частоту передачи ВИЧ от матери ребенку до 8-25%. Исследуется, могут ли другие лекарства снижать вероятность передачи ВИЧ от матери ребенку. Поэтому всем беременным женщинам следует пройти проверку на ВИЧ-инфекцию в ранние сроки беременности, чтобы при необходимости можно было вовремя начать терапию зидо­вудином.

Хотя риск заражения ВИЧ через грудное молоко относительно низкий, ВИЧ-инфицированные женщины должны избегать кормления грудью.

Так как о ВИЧ-инфицированности ребенка может быть неизвестно, во всех школах и детских садах должны быть разработаны план действий при несчастных случаях, например носовом кровотечении у ребенка, и правила чистки и дезинфекции поверхностей, загрязненных кровью. Персонал уведомляют о необходимости избегать контакта кожи с кровью во время уборки. Уборку необходимо производить в перчатках; после того как перчатки сняты, руки следует тщательно вымыть. Загрязненные поверхности следует очищать и дезинфицировать свежеприготовленными хлорсодержащими растворами в соотношении: 1 часть домашнего отбеливающего средства на 10-100 частей воды.

В инкубационном периоде в организме происходят следующие процессы

Иммунная система сталкивается с неизвестной ей до сего момента инфекцией и не может сразу начать бороться с ней, вирус начинает активно размножаться, его количество в организме быстро растет. Разным организмам требуется различное время для идентификации вируса и начала выработки нужных антител, но в большинстве случаев антитела к ВИЧ начинают активно вырабатываться через 10-12 дней после заражения, что приводит к уничтожению большого количества вирусов. В первую очередь уничтожаются вирусы, “плавающие” в крови и не успевшие внедриться в клетки. В результате количество вируса в организме значительно снижается. Именно с этими процессами связано появление и неожиданное исчезновение симптомов, похожих на острую респираторную инфекцию.

После заражения ВИЧ человек еще долгое время — от 2 до 10-12 лет — может чувствовать себя совершенно здоровым. Все это время инфицированный ВИЧ будет выглядеть нормально, и оставаться вполне дееспособным физически. Период, когда человек уже инфицирован ВИЧ, но у него нет никаких значительных симптомов, называется латентным или “бессимптомным”. В этой стадии единственным признаком ВИЧ- инфекции является распространенная лимфаденопатия — увеличение 2-3 лимфоузлов в различных местах на теле ВИЧ-позитивного человека (обычно, набухают и пальпируются шейные, надключичные, подключичные и подмышечные лимфатические узлы). Такая лимфаденопатия обусловлена тем, что с течением времени количество вируса в организме медленно растет. Постоянное присутствие вируса держит иммунитет в постоянном напряжении. Вирус поражает все новые и новые CD4+ клетки и нарушает оболочки других клеток организма. Чем больше становится вирусов, чем больше поражается CD4+ клеток, тем больше сил организм тратит на борьбу с инфекцией.
У каждого организма есть свои ресурсы и свой потенциал, они не бесконечны. Через некоторое время организм исчерпывает ресурсы, и вирус встречает все меньше и меньше сопротивления. Снижается число вырабатываемых новых CD4+ клеток, а с ними снижается количество антител к ВИЧ. В результате у клеток «киллеров» остается все меньше возможности уничтожить вирус. Так как CD 4 клетки нужны для борьбы со всеми инфекциями, у организма снижается возможность в противостоять заболеваниям, начинает развиваться иммунодефицит, который приводит к стадии вторичной болезни со следующими симптомами (симптом — это какой-либо отдельный признак (проявление) заболевания.

В терминальной стадии ВИЧ- инфекции или в стадии СПИДа человек становится беззащитным не только перед обычными инфекциями, как грипп или дизентерия, но также перед бактериями и вирусами, которые ранее не могли вызвать заболевания, так как иммунная система не позволяла им размножаться в большом количестве. Инфекции, которые при здоровой иммунной системе не приносили вреда организму, на фоне иммунодефицита вызывают серьезные болезни, которые называются оппортунистическими (в переводе с латинского языка “оппортунистические” означает “использующие случай»).

Наиболее распространенные оппортунистические инфекции и заболевания:

• пневмоциста карини — вызывает тяжелую пневмонию;
• цитомеголовирус (ЦМВ) — вызывает поражения глаз, слизистых оболочек и нервных клеток, что приводит к потере зрения, язвам внутренних органов и нарушениям деятельности мозга;

• герпетическая инфекция- поражает слизистые и кожные покровы, приводит к значительным изъязвлениям на внутренних органах и коже;

• туберкулез — развиваясь чаще всего в легких, при иммунодефиците может проникать в различные ткани и органы и вызывать там значительные разрушения;

• различные грибки — поражают кожу и слизистые оболочки, приводят к значительным изъязвлениям внутренних органов и кожи, особенно значимые поражения, могут быть во рту и желудочно-кишечном тракте;

• саркома Капоши — рак стенок кровеносных сосудов (еще ее называют раком кожи, что не верно). Эта опухоль может развиться в любой части тела, но самое главное — она может нанести человеку значительные физические уродства. Часто она проявляется в значительных по размеру темно-вишневых или коричневых бляшках на коже, которые со временем переходят в глубокие язвы.

ВИЧ-инфекция: причины, диагностика, лечение

Характеристика возбудителя

ВИЧ – самый досконально изученный и в то же время самый загадочный из всех известных науке вирусов.Только в России, по данным статистики, число ВИЧ-инфицированных перевалило за 1.200.000 человек, но в реальности эти цифры могут быть в два раза выше. Ежегодно болезнь уносит тысячи жизней, и, несмотря на безусловные успехи ученых и клиницистов, вакцина против нее до сих пор не разработана. Основная проблема в борьбе с ВИЧ – его быстрая мутация, вирус видоизменяется в 30 раз чаще, чем вирус гриппа.

Возбудитель ВИЧ относится к медленным РНК-вирусам семейства ретровирусов, т.е. он отличается долгим инкубационным периодом и длительным, медленно прогрессирующим течением. Размер вируса колеблется в пределах 100-120 нанометров, он имеет шарообразную форму.

Вирус малоустойчив к воздействию внешней среды:

• он быстро погибает под воздействием раствора хлорамина, спирта, перекиси водорода,
• на воздухе вне человеческого организма вирус погибает за несколько минут,
• при температуре выше 500С вирус гибнет за полчаса, а при 1000С – моментально.

Однако вирус хорошо переносит заморозку и ультрафиолетовые лучи. Он может три недели сохранять жизнеспособность в растворе героина и несколько дней – в полости иглы от шприца, поэтому инфицирование вирусом часто происходит при использовании нестерильных медицинских шприцев, в том числе, наркоманами. В высушенном состоянии вирус живет 4-6 суток при температуре +220С.

По структурным и антигенным свойствам выделяются два типа вируса:

• ВИЧ-1 – распространен в странах Южной и Северной Америки, Европе и Азии, основной возбудитель ВИЧ-инфекции. Ученые считают, что вирус передался человеку от шимпанзе.
• ВИЧ-2 – встречается в странах Западной Африки, возник при передаче его человеку от красноголовых мангобеев – вида мартышек, обитающих в Камеруне, Экваториальной Гвинее, Габоне, Нигерии.

Как передается ВИЧ-инфекция

В подавляющем большинстве случаев заражение происходит при незащищенном половом контакте, вагинальном, оральном или анальном. На этот способ заражения приходится 80% всех случаев. Второй распространенный путь заражения – совместное использование шприцов, игл или другого оборудования для инъекций.

Особенности передачи ВИЧ-инфекции:

• Анальный секс – самый рискованный вид полового акта для инфицирования ВИЧ. Во время вагинального полового контакта заразиться может любой из партнеров. Большинство женщин заражаются именно при вагинальном половом акте: инфекция легко проникает в организм через слизистые оболочки влагалища и шейки матки. Мужчины заражаются через уретру, крайнюю плоть или мелкие ранки и царапины на пенисе.
• Еще 2-3 десятилетия назад фиксировалось много случаев инфицирования плода во время беременности и ребенка во время родов и кормления грудью (перинатальная инфекция). Сейчас этот способ менее распространен благодаря достижениям в области профилактики и лечения ВИЧ, но он остается основным путем заражения новорожденных.
• Татуировка или пирсинг в сомнительных салонах. При недостаточной дезинфекции оборудования кровь зараженного ВИЧ человека может остаться на инструментах.
• Переливание крови ВИЧ-инфицированного здоровому человеку. В настоящее время этот способ заражения встречается крайне редко, так как доноры крови в обязательном порядке проходят тестирование на ВИЧ. При трансплантации органов риск заражения также минимален.

ВИЧ НЕ передается: через общую посуду, еду и напитки, при укусах насекомых и комаров, при поцелуях, через личные вещи и постельное белье, при пользовании общим душем и туалетом (рис. 1).

Крайне важно осознавать, что заразиться ВИЧ может каждый, для этого не обязательно иметь много половых партнеров или быть наркоманом. В нашей стране проблема ВИЧ-инфекции стоит очень остро. 

Рисунок 1. Как нельзя заразиться ВИЧ-инфекцией. Источник: МедПортал

Классификация

В настоящее время в мире широко используется классификация ВОЗ, в которой за основу взяты риски для пациента и эпидемиологическая характеристика заболевания. Эта классификация удобна для выработки тактики лечения отдельно взятых пациентов.

Классификация американского Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) нацелена на выявление иммунодефицита. Она ориентирована только на клинические критерии заболевания и предусматривает деление всех ВИЧ-инфицированных на 4 вида по характеру течения патологии.

В России и во многих постсоветских странах применяется «Российская классификация ВИЧ-инфекции», впервые предложенная в 1989 г. академиком В.И. Покровским. В ее основе лежит разделение ВИЧ-инфекции на две принципиально разные стадии: первичную и стадию вторичных заболеваний. В первую стадию включены изменения в организме до развития СПИДа, вторая характеризуется развитием вирусных, бактериальных и других инфекций, связанных с ВИЧ, раковых новообразований и усилением выраженной симптоматики болезни. В этой стадии значительно снижается иммунный ответ и развивается СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита.

Основные стадии заболевания

Попав в организм, вирус начинает атаку на нашу иммунную систему. В течение нескольких лет у инфицированного развивается тотальный иммунодефицит – состояние, когда болезни вызывают даже те микробы, которые для здорового человека абсолютно безопасны. Эта стадия заболевания называется СПИДом — синдромом приобретенного иммунодефицита. 

От момента заражения до развития СПИДа болезнь проходит несколько стадий (рис. 2):

1. Стадия инкубации – попадание вируса в организм и заражение первых клеток. Клинические признаки инфекции начинают проявляться в интервале от трех недель до трех месяцев с момента заражения, но в некоторых случаях первые симптомы могут появиться и через год после инфицирования. В этой стадии вирус активно размножается в организме, но антитела к нему еще не вырабатываются, и симптомов заболевания нет. Заканчивается эта стадия либо переходом на следующую, либо появлением в крови антител.
2. Стадия первичных проявлений, когда появляются первые симптомы и начинают вырабатываться антитела. Может быть несколько сценариев протекания этой стадии:

• • 2А – без симптомов, но анализы показывают наличие антител;
  • 2Б – появляются клинические признаки инфицирования организма: повышенная температура, сыпь на коже и слизистых, увеличение лимфоузлов, воспаление миндалин. Анализ крови может показывать небольшое увеличение количества лейкоцитов. В целом симптоматика схожа с многими инфекционными заболеваниями.
  • 2В – стадия острой инфекции с вторичными заболеваниями. ВИЧ поражает только одну группу клеток – Т-лимфоциты (CD4+ лимфоциты), которые ответственны за распознавание «чужих» генов. Анализы при подобном течении заболевания показывают значительное падение уровня этих клеток в крови, следствием чего является развитие различных инфекций, например, герпеса.

Вторая стадия диагностируется больше, чем у половины ВИЧ-инфицированных. Острые признаки инфекции появляются в первые 3 месяца после заражения и сохраняются 2-3 недели.

3. Субклиническая стадия связана с постепенным ростом иммунодефицита. Основной симптом – увеличенные лимфоузлы в разных не связанных между собой зонах. Эта стадия может длиться до 20 лет, но средняя ее продолжительность – 6-7 лет. В некоторых случаях эта стадия может отсутствовать, и болезнь сразу переходит в стадию вторичных заражений.

4. Стадия вторичных заражений (преСПИД) – вирус продолжает размножаться и подавлять Т-лейкоциты. В результате иммунодефицит увеличивается, на его фоне начинается активное деление раковых клеток или развитие симптомов инфекционных патологий.

Важно! На этой стадии при адекватном лечении возможно повысить защитные силы организма и перевести больного в фазу ремиссии.

5. Терминальная стадия – СПИД, в которой заболевание носит необратимый характер. Больной в этой стадии умирает в течение нескольких месяцев. Противовирусная терапия здесь уже бессильна.

Рисунок 2. Основные стадии развития ВИЧ-инфекции. Источник: МедПортал

Симптомы ВИЧ-инфекции

Симптоматика ВИЧ и ее выраженность зависят от многих факторов: возраста, наличия хронических заболеваний, состояния иммунной системы. Кроме того, на разных стадиях болезни клинические проявления существенно различаются.

После заражения ВИЧ начинается инкубационный период, длительность которого зависит от механизма инфицирования, количества попавшего в организм вируса и степени иммунной защиты организма. Этот период протекает бессимптомно и длится от недели до нескольких лет.

Специфических симптомов ВИЧ нет. Первые признаки инфицирования, появляющиеся в острой фазе заболевания, характерны для ОРВИ:

• небольшая температура, не превышающая 380С,
• мелкая бледно-розовая сыпь по всему телу, похожая на симптомы «детских» инфекций,
• рост лимфатических узлов,
• боль в суставах и мышцах,
• воспаление небных миндалин,
• общая слабость, бессонница, усиленное потоотделение,
• апатия, плохой аппетит, головная боль,
• проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта: метеоризм, тошнота, диарея,
• нарушение функций печени.
• кашель, насморк.

О наличии ВИЧ-инфекции могут говорить увеличенные и болезненные лимфоузлы. Фото: https://ru.freepik.com

На стадии вторичных заражений (преСПИД) организм под действием вирусной нагрузки теряет иммунную защиту и способность противостоять внешним угрозам. Для этой стадии характерно развитие заболеваний:

• Саркомы Капоши – множественных злокачественных поражений кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Опухоли развиваются из эндотелия проходящих в дерме лимфатических и кровеносных сосудов. Они проявляются в виде фиолетовых или черных сосудистых узелков на голове, голенях, в полости рта и других местах. Этот вид рака обычно диагностируется у пожилых людей, его быстрое развитие и появление метастаз характерно для СПИДа. Саркома Капоши обнаруживается у каждого третьего ВИЧ-инфицированного.
• Пневмоцистной пневмонии – патологического процесса в легочной ткани, вызванного грибком Pneumocystis. Обычно возникает на фоне значительного снижения иммунитета, чаще диагностируется у детей. Проявляется температурой до 380С, кашлем, болью в груди и быстро развивающейся дыхательной недостаточностью. Частое осложнение – пневмоторакс (попадание воздуха из легкого в плевральную полость).
• Генерализованной инфекции – во всех системах организма выявляются очаги вирусного и грибкового поражения: герпес, туберкулез, кандидоз, цитомегаловирус. Причем на фоне снижения иммунитета у человека может быть одновременно обнаружено несколько возбудителей.
• Невралгических симптомов ВИЧ-инфекции, связаны со злокачественными опухолями или генерализованной инфекцией. При инфекционном поражении развивается энцефалит или менингит, сопровождающиеся онемением конечностей, изменением чувствительности кожи, снижением рефлексов, парезом или параличом, проблемами с психикой.

Особенности ВИЧ-инфекции у детей

Новорожденным детям вирус передается двумя основными путями:

• вертикальным или гематогенным во время внутриутробного развития или при родах,
• в период грудного вскармливания с материнским молоком.

Даже при отсутствии противовирусной терапии симптомы ВИЧ-инфекции у 80% детей проявляются только после трех, а иногда – и после пяти лет. Клинические признаки включают:

• задержку физического и умственного развития,
• метеоризм и другие проблемы с кишечником,
• увеличение лимфоузлов,
• хотя бы один эпизод пневмонии,
• увеличение печени,
• грибковые инфекции.

Инфицированные дети чаще других болеют бактериальными инфекциями: отитом, синуситом и другими. При антиретровирусной терапии симптомы заболевания могут полностью отсутствовать, но дети, получающие лечение с момента рождения, все равно болеют чаще своих здоровых сверстников.

Грудное вскармливание может приводить к передаче ВИЧ от матери к ребенку. Фото: https://ru.freepik.com

Диагностика

Для диагностики ВИЧ-инфекции используется двухуровневый подход: косвенные тесты для выявления антител с ВИЧ и прямые – для обнаружения самого вируса и оценки вирусной нагрузки:

• скрининг на ВИЧ – экспресс-диагностика методом иммунохроматографии (ИХА) и скрининговый тест ИФА (иммуноферментный анализ) позволяют выявить антитела, достоверность тестов 93-99%;
• иммунный блоттинг (иммуноблот) – показан при положительном анализе скрининга или при сомнениях в его результатах, тест определяет антитела к нескольким белкам ВИЧ, достоверность 99,9%;
• ПЦР – исследование генетического материала вируса, достоверность 80-90%.

Важно! Тест на ВИЧ рекомендуется сдавать всем людям после незащищенного полового акта, особенно с новым партнером, перед любой хирургической операцией, в период подготовки к зачатию и на ранних сроках беременности. Регулярное обследование необходимо проходить людям с нетрадиционной сексуальной ориентацией, поскольку они попадают в группу риска по ВИЧ.

Лечение ВИЧ-инфекции

Современная фармакология не располагает эффективным средством, направленным конкретно против возбудителя ВИЧ. Но в медицине достигнуты значительные успехи в борьбе с вирусом путем применения комплексной антиретровирусной терапии (АРТ).  Сочетание нескольких препаратов способно подавить активность вируса на разных этапах его жизнедеятельности и восстановить клетки иммунной системы.

АРТ направлено на снижение риска передачи инфекции от носителя вируса, сохранение и улучшение качества его жизни и увеличение ее продолжительности. Терапия назначается пожизненно и проводится только с согласия ВИЧ-инфицированного. Успех зависит от времени начала лечения: раннее выявление вируса позволяет значительно улучшить клинический прогноз.

Прогноз

Излечиться от ВИЧ-инфекции невозможно. Антиретровирусная терапия позволяет только незначительно улучшить состояние и продлить жизнь. Продолжительность жизни при ВИЧ зависит от возраста, образа жизни, экологической обстановки, имеющихся до инфицирования хронических заболеваний. 

При выявлении ВИЧ на ранней стадии и пожизненной терапии противовирусными препаратами человек имеет все шансы до 70-80 лет. При отказе от лечения средняя продолжительность жизни с ВИЧ не превышает 10 лет. Прогноз по СПИДу более пессимистичный: на этой стадии летальный исход наступает через 1,5 года или раньше.

Человек может сам помочь себе справиться с болезнью: строго соблюдать все врачебные рекомендации и сохранять позитивный настрой.

Жизнь с ВИЧ-инфекцией

С момента получения положительного теста жизнь инфицированного человека, безусловно меняется. Он вынужден изменить многие привычки и образ жизни в целом. Главная задача больного – свести к минимуму риск заражения близких людей и строго соблюдать принципы назначенной терапии.

Один из самых острых вопросов – возможна ли беременность и вынашивание здорового ребенка при положительном тесте на ВИЧ. Этот вопрос может быть решен только после всестороннего обследования и оценки всех рисков.

Чтобы защитить окружающих от заражения, необходимо исключить любые половые контакты без презерватива, тщательно соблюдать правила личной гигиены, регулярно сдавать анализы.

ВИЧ-инфицированные часто сталкиваются со стигматизацией – предубеждением к людям с ВИЧ и их общественной травлей. Причина этого явления – недостаточная информированность общества о способах заражения. Люди с ВИЧ-инфекцией могут жить обычной полноценной жизнью, они не могут заразить окружающих в быту. Они особенно нуждаются в поддержке близких.

Узнать больше о том, как люди с ВИЧ-положительным статусом живут в нашей стране можно, посмотрев фильм Юрия Дудя «ВИЧ в России» (видео 1).  

Видео 1. Авторский фильм Юрия Дудя «ВИЧ в России». 

Профилактика

Рекомендации по профилактике ВИЧ достаточно просты:

• практиковать только защищенный секс,
• никогда не пробовать никаких наркотиков, особенно инъекционных,
• не делать тату, пирсинг и не прокалывать уши в сомнительных салонах,
• пользоваться только индивидуальными средствами гигиены, включая бритву и ножницы,
• при посещении маникюрных салонов в первую очередь обращать внимание на подход к стерилизации инструментов.

Заключение

ВИЧ-инфекция – это серьезный вызов здоровью современного общества. Ученые всего мира ведут непрерывную работу над созданием лекарств и вакцины против ВИЧ, и есть надежда, что они будут изобретены в ближайшем будущем. Сейчас же каждому человеку нужно помнить об опасности заражения и соблюдать все меры предосторожности.

Источники

1. ТБ/ВИЧ в Российской Федерации. Эпидемиология, особенности клинических проявлений и результаты лечения /Г.Ж. Ашенова, В.Б. Галкин, З.М. Загдын, О.Г. Зырянова, М.А. Комкова, Ю.С. Кононенко, М.В. Лехляйдер, М.А. Милютина, Б.М. Малиев, О.Б. Нечаева, О.В. Овсянкина, В.И. Панасюк, С.В. Петухова, Н.Д. Пирогова, С.Б. Пономарёв, С.А. Попов, Л.И. Русакова, О.А. Подгайная, А.К. Свичарская, С.В. Смердин, С.А. Стерликов, А.Н. Стрелков, В.В. Тинькова, Е.Г. Фролов, Л.Н. Чиганова, Е.А. Юхнова : под ред. С.А. Стерликова. – М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2018. – 67 с.
2. Современные практики иммунизации детей, экспонированных ВИЧ и ВИЧинфицированных / В. А. Кукаркина, А. А. Голубкова, А. С. Подымова // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2020. — N 4. — С. 375- 384.

«Я узнала, что ВИЧ-инфицирована, когда была беременна» — разговор с Верой Варыгой | Громадское телевидение

Вера Варига живет с ВИЧ уже 19 лет. Ей было двадцать семь, когда она узнала, что является ВИЧ-положительной. Несмотря на болезнь, она живет активной и насыщенной профессиональной жизнью, имеет двух здоровых детей, 16-летнего Даниила и 10-летнего Яшу.

Уже много лет Вера работает в ВИЧ-сервисных организациях, в частности в благотворительной организации «Позитивные женщины», которая оказывает поддержку женщинам, живущим с ВИЧ.

Через какой ад проходят люди, когда впервые узнают о том, что инфицированы, является ли ВИЧ-инфекция противопоказанием к беременности и материнству и что такое социальная стигма — в нашем с ней разговоре. А еще о том, почему ВИЧ является «социальной болезнью», как рассказать о своей инфекции близким и обезопасить себя от дискриминации.

Материал подготовлен в рамках проекта «Жизнь других» с Татьяной Огарковой, где мы рассказываем о людях с различными жизненными траекториями, выборами и ценностями.

***

По оценкам Департамента общественного здоровья Минздрава, в Украине проживают почти 250 тысяч людей с ВИЧ. Каждый сотый человек в возрасте от 15 до 49 лет — инфицирован.

В то же время, даже официальные оценки неточны. Человек может годами быть носителем вируса и ничего об этом не знать. Долгое время вирус никак себя не проявляет, а когда появляются симптомы — это, как правило, уже третья или четвертая стадия болезни. Именно поэтому регулярные тестирования на ВИЧ важны.

Женщины составляют почти половину людей, живущих с ВИЧ. При этом каждая второй ВИЧ-положительная женщина узнает о своем статусе во время беременности или во время лечения серьезных заболеваний. Тест на ВИЧ/СПИД входит в перечень обязательных анализов во время беременности.

Именно так узнала о своем ВИЧ-статусе Вера много лет назад.

Мы встретились с ней в офисе благотворительной организации «Положительные женщины» на Подоле.

Эффектная, ухоженная женщина, которая не выглядит ни больной, ни измученной. Она откровенно отвечает на вопросы о своем прошлом и подробно объясняет, за что организация борется сегодня.

Во время разговора я замечаю, что у нее светятся глаза. Так бывает, когда человек верит в важность того, что делает.

fullscreen

Член правления благотворительной организации «Позитивные женщины» Вера Варига, Киев, 4 ноября 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

Как и при каких обстоятельствах вы узнали, что инфицированы ВИЧ?

Я узнала о своем ВИЧ-статусе, когда была беременна. Это был 2002 года. Многие из тех, кто узнает о своем статусе, сразу начинают думать, когда и почему могло произойти инфицирование. Важно пройти первый этап депрессии, стресса. И дальше не зацикливаться на этих моментах. Но я на них зациклилась.

Я поняла, что случилось это примерно в 2000 году. И поэтому я думаю, что живу с ВИЧ уже девятнадцать лет.

Со временем ВИЧ-сервис стал делом моей жизни. Недавно один журналист спросил моего мужа — а как вы относитесь к ее работе? Ее, наверное, никогда нет дома? А он отвечает: «Ну какая это работа? Это у других людей — работа, а у нее — это дело жизни, это то, чем она живет».

Я действительно могу сказать, что благодарна Богу, потому что я не только востребована, но получаю истинное удовольствие от моей работы. Независимо от того, сколько времени на нее трачу и насколько устаю от нее.

Ведь это очень благодарное дело. И оно связана с тем, что я пережила. Я бы хотела, чтобы ни одна женщина, которая узнает о своем ВИЧ-статусе сегодня, не столкнулась с тем, что пришлось пережить мне.

Если вернуться в 2000-е годы — предполагаю, что по сравнению с настоящим, ситуация была совсем другой. Как тогда врачи относились к вам — беременной женщине, с положительным ВИЧ-статусом?

Во-первых, я бы не сказала, что ситуация сегодня принципиально другая. 16 лет — это не такой большой промежуток времени. Несмотря на консолидацию всех наших усилий, у нас все еще очень нетолерантное общество, в частности — к ВИЧ-позитивным людям.

Женщины с этим сталкиваются чаще, потому что они более уязвимы. Они чаще обращаются, потому что чаще проходят тестирование. И они первыми сталкиваются с непониманием в семье, со стигмой со стороны ближайшего окружения.

И это сейчас происходит даже в Киеве, не говоря уже о малых городах или селах, где женщинам нередко отказывают в услугах, направляют в специализированные центры СПИДа. К тому же, конфиденциальная информация о диагнозе быстрее распространяется как раз в небольших поселениях. Там женщины еще более уязвимы.

В моем случае, я просто пришла становиться на учет по беременности, сдала анализы. И когда в следующий раз пришла на осмотр, мне в очень грубой форме, в присутствии посторонних людей сказали о том, что я «спидозна», и как я могла такое выдумать — рожать ребенка. Вот так мне предоставили информацию.

fullscreen

Член правления благотворительной организации «Позитивные женщины» Вера Варига, Киев, 24 октября 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

Ни один человек, независимо от возраста, образа жизни и поведения, не готов услышать такой диагноз спокойно. А когда это делают в такой форме — рушится мир.

Для меня это был конец света. Я просто убежала. Я бежала, плакала, я думала — дальше жизни нет. А я так хотела этого ребенка.

Через неделю я снова пришла к врачу, на этот раз с моим отцом. Со мной вообще не разговаривали. Меня не считали достойной того, чтобы со мной говорить. Весь разговор врача была с отцом — «что теперь делать, у нас такие не рожают, такие дети до года не доживают». Была полная дезинформация.

Как человек, далекий от медицины, я представляла, что во мне есть этот страшный вирус, который тогда называли «чумой ХХ века». Вирус, который убивает.

Но тогда мне даже не предоставили информацию о том, что ребенок может быть здоровым. Они решили даже об этом не узнавать, ограничились банальными слухами, что такие люди, как я, живут лет пять, а дети не доживают и до года.

Врач мог бы просто поинтересоваться, поискать информацию. Перед ней сидела беременная женщина, внутри нее был ребенок, который все чувствовал. Я не хотела об этом думать, потому что думать об этом было очень больно.

Мне даже не сказали, что существует центр СПИДа, и не направили туда. Врач просто не стала интересоваться этим моментом. Как всем беременным, надо было обойти многих врачей. О диагнозе знали все — на моей карточке было красным цветом обозначено: ВИЧ. А карточка была в регистратуре.

Я не получала терапию, которую надо принимать каждой ВИЧ-положительной беременной женщине для того, чтобы не передать ребенку вирус. Мне ее никто не назначил, я об этом ничего не знала.

Наш небольшой город был в ста километрах от Харькова, где находился областной центр СПИДа. Узнать о его существовании и донести эту информацию до меня врачам было нетрудно. Но они решили, что это не нужно.

Этот период жизни для меня — период глубокой депрессии. Буквально через неделю после того, как мы узнали, что у меня ВИЧ, мой отец получил анализы — у него обнаружили онкологическое заболевание. Он занимался своим лечением, работал. Проходил химиотерапию, ему становилось все хуже. Я ухаживала за отцом, сосредоточилась на уходе за ним.

Когда я узнала о своем диагнозе, я сама изолировала себя от общества. Я никому не задавала вопросов — я знала, как ко мне относятся врачи. Тогда не было интернета, не было брошюр и трудно было найти информацию. Мне было страшно даже спросить у кого-то.

Я почувствовала себя изгнанницей — и приняла это. Я считала себя недостойной.

fullscreenФото:

Анастасия Власова/hromadske

fullscreen

Член правления благотворительной организации «Позитивные женщины» Вера Варига, Киев, 24 октября 2019 года

Фото:

Анастаси я Власова/hromadske

***

Именно так рождается стигма, рассказывает Вера. Когда человек получает известие о том, что инфицирован, и не владеет информацией, его легко убедить в том, что все ВИЧ-инфицированные — это обязательно «плохие люди»: секс-работники, наркозависимые, асоциальные люди.

Кроме этого, диагноз может стать сильным психологическим ударом, и у человека просто не хватит сил и ресурсов для того, чтобы бороться. Социальное клеймо становится внутренним. Тогда уже сам человек считает себя ничтожным, ничего не стоящим.

Сегодня активисты ВИЧ-организаций утверждают: ВИЧ является социальной болезнью. Поэтому пациенты, а также члены их семей, нуждаются в психологической помощи.

Каждая вторая женщина после диагностирования ВИЧ-статуса имеет высокий уровень тревожности, фрустрации, депрессии, апатии и пониженной самооценки. Женщины рискуют потерять работу и даже дом, их детей преследуют в школах, а родственники и друзья часто прекращают общаться с ними. Несмотря на доступ к прогрессивному лечению, многие женщины с ВИЧ добровольно отказываются от отношений, семьи и рождения детей.

Сейчас организация «Положительные женщины», в которой работает Вера, выступает против того, чтобы ВИЧ/СПИД называли в медиа «чумой ХХ века». Она также настаивают на том, чтобы на медицинских карточках пациенток не было отметок «ВИЧ/CПИД», потому что это является прямым распространением информации о диагнозе, и это существенно влияет на жизнь пациента и на отношение к нему со стороны врачей.

fullscreen

Член правления благотворительной организации «Позитивные женщины» Вера Варига, Киев, 4 ноября 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

***

Как прошли роды? Были ли они особенными?

Да, роды были особенные. В те времена существовал специализированный СПИД-блок в роддоме. Во время родов было много крови. Когда родился мой сын, он не дышал. Я была в панике, я начала кричать, плакать. В ответ получила только грубую брань — мол, а что ты хотела? Врачи были напуганы, потому что было много крови. Ко мне относились с опаской, боялись, что я кого-то инфицирую. После родов меня даже никто не осматривал. Я просто пошла домой.

Ребенок выжил?

Да, ребенок начал дышать, он был жив. Позже я узнала — он был здоров, в его крови не было вируса.

***

Старшему сыну Веры сейчас шестнадцать, и он абсолютно здоров. По статистике, у ВИЧ-инфицированных женщин 40% шансов родить здорового ребенка, даже если они не принимают антиретровирусную терапию во время беременности. Если же принимают, то шансы родить здорового ребенка повышаются до 98%.

Сегодня, благодаря усилиям общественных организаций, ВИЧ-положительные женщины могут рожать в любом роддоме. Это является достижением общественности, считает Вера.

Кроме того, после пяти лет работы различных организаций, в 2019 году в Украине официально разрешили ВИЧ-положительным женщинам участвовать в программах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). ЭКО дает возможность забеременеть женщинам, у которых есть проблемы с зачатием. Ранее частные клиники предлагали ВИЧ-положительным женщинам услуги ЭКО неофициально, но по завышенным ценам, или просто отказывали. Сегодня такие женщины имеют право стать матерями на равных условиях с другими.

В то же время, сегодня ВИЧ-позитивные женщины не имеют права на усыновление детей. Но это лишь вопрос времени, убеждена Вера. Этот вопрос должен быть решен на государственном уровне.

fullscreen

Член правления благотворительной организации «Позитивные женщины» Вера Варига, Киев, 4 ноября 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

***

Когда ситуация в вашей жизни изменилась?

Незадолго до смерти отца приехала моя сестра. Она категорически настаивала на том, чтобы я обратилась в центр СПИДа в Харькове — несмотря на то, что я заявляла, что больше никогда в жизни не пойду к врачам.

В Харькове я впервые увидела врача, который смотрел мне в глаза. Он говорил со мной, а не с сестрой, которая меня туда привела. Задавал вопросы, как будто это было что-то привычное, без всякого страха. Это меня шокировало — оказывается, есть люди, которые меня не боятся, несмотря на то, что я инфицирована.

Там же в Харькове, я попала в группу взаимопомощи людей, живущих с ВИЧ. Мне казалось, что я в театре. Я сидела в кругу людей, которые смеялись, делились новостями, кто где работает, кто с кем познакомился, встречается. А я продолжала быть внутри, во внутреннем своем панцире, изгнанницей. Я не понимала, как такое может быть. Я слишком долго находилась в состоянии самоизоляции и самоосуждения.

Там меня очень сильно поддержали. Я помню, что когда в этой группе я впервые сказала, что у меня ВИЧ, я плакала. И мне говорили: «Плачь, плачь. ..». Мне было стыдно плакать, но я понимала, что я наконец среди людей, которые меня не осуждают, которые меня не боятся.

Но больше всего поразило меня то, что они были живы. В их глазах была жизнь. И тогда у меня появилась надежда, что и у меня так будет. С того момента моя жизнь изменилась.

Мне предложили стать волонтеркой. Врачи центра СПИДа меня тоже очень поддерживали. Я ездила к детям в детский дом, где находились ВИЧ-позитивные дети. Там был замечательный главный врач, он и сейчас там работает. Это был единственный детский дом, который принимал волонтеров, потому что другие отказывались. Там было три разных группы — ведь среди детей, от которых отказались ВИЧ-позитивные матери, были и здоровые дети.

Потом мне предложили открыть детское направление работы. «Детское» — это не только о детях, ведь там, где дети — там и мамы, и беременные. Это было мое дело. Это было то, чем я жила.

Нам предоставили большое помещение, которое мы разделили на зоны — игровая, зона для консультаций. Там я проводила первые информационные занятия для беременных и рожениц.

У меня не так много было информации, но мне хотелось поддержать каждую женщину, чтобы они ни в коем случае не теряли надежды, что у них есть 98% шансов, что ребенок будет здоров. Чтобы женщины имели поддержку и не отказывались от своих детей.

В первые годы я сама не до конца в это верила. А в результате — убедилась на собственном опыте. Когда дети рождались, они были здоровы. Правда, тогда полтора года ждали окончательного заключения о статусе ребенка.

Это сегодня женщина может узнать результаты первых анализов уже в первые два месяца жизни ребенка. Благодаря этому, если первый ПЦР положительный, можно начать терапию. Это сохраняет ребенку жизнь. Поэтому сегодня женщины уже не живут в страхе первые полтора года. Тогда было очень важно поддержать женщин в этот период.

fullscreen

Член правления благотворительной организации «Позитивные женщины» Вера Варига в офисе в Киеве, 4 ноября 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

Впоследствии у вас была вторая беременность, родился второй ребенок. Все было по-другому?

Да, абсолютно. Когда я забеременела вторым сыном, у меня не было не только страха, но даже тени сомнения в том, что он будет здоров. Возможно, совсем немного, в момент родов — но это скорее связано с травмой тяжелых первых родов. Я понимала, что он будет здоров, если уж даже первый сын, Даня, был здоров — и это при том, что во время первой беременности я не принимала терапию, а роды были тяжелые.

Кроме того, сегодня мы работаем над тем, чтобы достичь 100% непередачи вируса от ВИЧ-положительной матери к ребенку.

Для этого и государство должно прилагать много усилий, привлекать СМИ. Это другие подходы, это связано с так называемыми «маршрутами пациентки». Усиленное обучение гинекологов, медиков с целью того, чтобы они могли каждую беременную женщину мотивировать сразу — от того момента, когда она узнала о своем ВИЧ-статусе — начать получать профилактическую терапию. Потому что те 2% случаев, которые у нас есть сегодня — это результат отказа или позднего начала приема профилактики.

И даже тогда не все потеряно. Даже если женщина начала прием терапии на 9-м месяце беременности, то есть прописанные в протоколах механизмы. После родов ребенку будут давать специализированную профилактику в течение первых 28 дней жизни. И тогда ребенок будет здоров. Поэтому очень важно правильно доносить информацию до женщин.

Кроме того, вирус может передаваться через грудное молоко матери. Поэтому сейчас, если мы хотим выйти на 0% передачи вируса от ВИЧ-положительной матери к ее ребенку, все протоколы советуют отказаться в такой ситуации от грудного вскармливания.

В то же время, в развитых странах эти протоколы уже меняются. Там, где нет эпидемии такого уровня, терапия убирает вирусную нагрузку не только из крови, но и из всех биологических жидкостей организма. Из грудного молока в том числе.

Но кормить ребенка или нет — это будет решением женщины. Даже если у нас изменятся протоколы. Некоторые женщины очень переживают, что не могли сами кормить ребенка. А для других значительно более сильным является страх инфицировать ребенка, даже если шансы равны 0,05%.

fullscreen

Членк правления благотворительной организации «Позитивные женщины» Вера Варига, Киев, 4 ноября 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

Об открытии статуса близким, окружению и врачам

Как рассказать о своем ВИЧ-статусе близким людям? Как вы научились это делать?

Когда я выходила замуж, я просила мужа рассказать о моем статусе его родителям. Он фактически был первым человеком, на котором мы ставили эксперименты — как раскрывать свой ВИЧ-статус другим.

Он приехал из Харькова в Киев к своим родителям на неделю. И каждый день он что-то рассказывал о ВИЧ, о том, как он работает волонтером в одной организации. Он подсовывал им брошюры. В то же время на протяжении всей недели он много рассказывал обо мне. И в последний день он сказал родителям, что должен рассказать им нечто важное.

Они ответили, что уже и сами догадались. Они прочитали в брошюрах о том, что это не смертельная болезнь. Что с этим можно жить и рожать здоровых детей, можно планировать беременность. Мама получила для себя ответ о том, что риск инфицирования ее сына минимален. Они очень хорошо приняли меня в свою семью.

Вместе с тем, когда мы переехали в Киев, я понимала, что в начале мне лучше не выступать публично в СМИ. Меня хорошо приняли родители мужа, но они не были готовы к тому, чтобы их невестка рассказывала о своем ВИЧ-статусе в медиа.

При раскрытии статуса мы должны понимать, как наши близкие будут чувствовать себя, когда их об этом будут спрашивать их знакомые: соседи, коллеги. Повлияет ли это на их самочувствие. Поэтому несколько лет я не говорила в прессе о своем ВИЧ-статусе.

Сегодня мы в организации «Позитивные женщины» работаем над так называемыми «модулями открытия статуса» разным людям.

Рассказали ли вы об этом своим детям, когда они подросли? Нужно ли это делать?

Мои дети всегда ходили на мероприятия для ВИЧ-позитивных детей. Они знали, что мама работает в организации, где помогают детям с этим диагнозом. Но со временем выяснилось, что они меня с этим ассоциируют.

Затем они заметили, что я постоянно принимаю таблетки. Сначала это было два раза в день, сегодня я принимаю один раз в день.

Сначала я говорила о вирусе в крови, который является хроническим, и я буду пить таблетки, пока нет лекарства от этой болезни. Но дети взрослеют, и пришлось им рассказать.

Например, ВИЧ-позитивным детям советуют говорить об их статусе до того, как они начинают читать.

Если сделать позже — у детей появляются страхи. Они видят много признаков, что вокруг ВИЧ, СПИД (например, вывеска на СПИД-центре), таблетки. Но им не говорят, что с ними происходит. Дети закрываются, и чем больше тайн, тем труднее. «Человек боится только того, чего он не знает» — так мы объясняем это в наших брошюрах.

Мои дети здоровы. Мне нужно было донести им информацию таким образом, чтобы они не боялись и не переживали за меня. Рассказывать нужно было тоже по-разному.

Мой старший — очень активный, он постоянно говорит. С другой стороны, он быстро воспринимает информацию и она как бы пролетает сквозь него. Его очень легко отвлечь. Поэтому, например, я понимала, что, когда я ему скажу, то мне нужно будет сразу отвечать на большое количество вопросов. А уже на следующий день он не будет задавать вопросов, но мне нужно будет вызвать его на разговор, чтобы убедиться, что он все правильно понял.

Младший сын — наоборот, он услышит, он будет думать и, возможно, через день он задаст вопрос. Он такой вдумчивый философ, медленный. Он совершенно другой.

Мои дети знают все — и о лечении, и о том, как работает терапия, и почему я безопасна для других людей. Но страх потерять маму все равно присутствует.

Как рассказать о своем ВИЧ-статусе врачу и всегда ли нужно это делать?

Здесь надо рассказывать так, чтобы обезопасить себя. Ты можешь рассказать так, чтобы обеспечить себе доступ к услуге. Это так называемое «кризисное раскрытия статуса».

Потому что мы не обязаны рассказывать всем врачам о том, что мы инфицированы. Ведь универсальная профилактика прописана во всех протоколах и приказах. Универсальная профилактика — это значит, что каждый человек, который обращается за медицинской услугой, должен рассматриваться как потенциально ВИЧ-инфицированный. Для этого и разработаны методы универсальной профилактики.

Для меня лично важно, чтобы мой врач знал, что я ВИЧ-инфицирована. Но на наших групповых занятиях я стараюсь донести мысль, что существуют медицинские услуги, когда это неважно. Например, когда человек идет к стоматологу, необязательно говорить о своем ВИЧ-статусе. Потому что врач обязан надевать очки и работать в перчатках.

Если вы приходите к терапевту с ангиной, вы тоже можете не говорить о ВИЧ, так же как вы не говорите врачу обо всех своих хронических заболеваниях. Врачи, как правило, все это хорошо знают. К тому же, сейчас есть много курсов по повышению квалификации. Семейные врачи обязаны пройти такие курсы, потому что к ним точно будут обращаться ВИЧ-инфицированные люди.

fullscreen

Член правления благотворительной организации «Позитивные женщины» Вера Варига, Киев, 4 ноября 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

О стигме, уголовную ответственности и гендерно-ориентированной помощи

А в каких случаях ВИЧ-позитивный человек обязан раскрывать свой статус?

В Украине сейчас действует 130 статья Уголовного кодекса, которая касается ВИЧ-позитивных людей. Каждый такой человек несет административную и уголовную ответственность за сознательное или умышленное инфицирование другого человека.

Статья звучит вроде бы логично, однако на практике работать не может — ведь доказать факт заражения почти невозможно. В то же время у нее есть обратный эффект. Под давлением уголовной статьи люди банально боятся рассказывать о своем статусе, а значит — способствуют распространению инфекции в Украине.

Поэтому мы говорим о необходимости декриминализации этой статьи.

Кроме того, в Украине существует отдельный закон о СПИДе, который надо отменить. Потому что ВИЧ — это заболевание в ряду других инфекционных заболеваний. И даже тот факт, что его выносят в отдельный закон, уже несет в себе стигмы.

Нужно проводить просветительскую работу, разъяснять, а не держать людей в страхе. Наличие «позитивного» статуса не должно быть приговором в жизни.

В фокусе работы вашей организации — женщины, а не мужчины. Почему так?

Меня часто об этом спрашивают. Обычно, я отвечаю: мы работаем с женщинами, а если вы создадите соответствующую организацию, которая будет помогать мужчинам — мы поддержим!

У нас пока растет женская эпидемия, причем в возрасте от 15 до 25 лет молодые девушки инфицируются вдвое чаще, чем юноши (6,7% против 3,6% от всех ВИЧ-инфицированных).

Должно быть сексуальное образование. Ведь женщины биологически более уязвимы. А из-за нехватки сексуального образования девушке нередко неудобно самой предлагать презерватив.

ВИЧ сегодня — это все еще болезнь «плохих людей»?

К сожалению да. Я получаю звонки на нашу горячую линию, и знаю, что сегодня, в 2019 году, женщине могут отказать в лечении, направить в специализированный центр СПИДа. А ребенка с ВИЧ могут изолировать: кум сказал брату, брат еще кому-то, узнали в школе, в классе — а там родители других детей решили, что такой ребенок не имеет права учиться в классе. И это происходит сегодня.

А речь идет о ребенке. Это стигма, которая навешивает ярлыки именно «плохих людей». Таким людям не сочувствуют, их хотят отправить на другую планету.

fullscreen

Член правления благотворительной организации «Позитивные женщины» Вера Варига, Киев, 4 ноября 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

Не сочувствуют, как в случае с другими хроническими болезнями — с диабетом, например.

Потому что ВИЧ — это тема секса, наркотиков. И это всегда вызывает такую реакцию, хотя сексом занимаются все. И никто не может быть уверенным в партнере, и никто не застрахован.

Сегодня больше всего ВИЧ обнаруживают у женщин в возрасте за 40 лет, и сразу в третьей или четвертой стадии, когда иммунитет уже разрушен. Большинство из этих женщин никогда не занимались секс-работой, никогда не принимали наркотики. Они никогда себя не ассоциировали с ВИЧ. И здесь узнают об этом статусе, когда уже начинают болеть, когда появляется симптоматика. И в этот момент им больше всего нужна поддержка.

А лучше всего работает поддержка на равных, как мы это делаем в нашей организации. У нас группы взаимопомощи есть и в Киеве (Киевлянка+), и в тринадцати других регионах страны.

Потому что каждый человек ценен независимо от того, какое у него заболевания. Сахарный диабет или ВИЧ. Это должно быть поводом поддержать этого человека, а не осуждать его.

читайте также

Мифы о ВИЧ

МИФ №1:  ВИЧ не существует!

Факты: Эпидемия ВИЧ-инфекции, длящаяся более 30 лет, унесла около 30 миллионов жизней по всему миру. Вирус иммунодефицита человека в настоящее время по праву может считаться наиболее изученным вирусом. С момента начала эпидемии основной целью ученых была разработка эффективных методов профилактики и лечения ВИЧ-инфекции.
Однако, несмотря на очевидность проблемы ВИЧ/СПИДа, находятся люди, ставящие под сомнение ее существование. Движение ВИЧ-отрицания (СПИД-диссидентство), сформировавшееся практически сразу после открытия ВИЧ и определения его, как причины СПИДа, активно продвигает антинаучные гипотезы об отсутствии как самого вируса, так и связи ВИЧ со СПИДом.

Ложная информация о ВИЧ-инфекции (дезинформация) нередко распространяется как в РФ, так и за рубежом, в том числе и через средства массовой информации, в особенности через интернет.

Основными темами этой информации являются:

• отрицание существования ВИЧ;
• отрицание связи между заражением ВИЧ и развитием СПИД;
• отрицание эффективности антиретровирусной терапии (АРВТ) или утверждение о ее «вредности».

Подобная дезинформация может наносить вред как организации профилактических мероприятий в целом, так и прямой ущерб здоровью отдельных лиц, которые, поддавшись ложным  сообщениям, могут отказаться от лечения. Известно, что правительство Южной Африки некоторое время использовало «СПИД-диссидентство» для того, чтобы оправдывать свою бездеятельность в области борьбы с ВИЧ/СПИД, и это привело к тому, что ЮАР сейчас занимает первое место в мире по распространенности ВИЧ.

Такая участь постигла ВИЧ-диссидентов, отрицавших  это заболевание, в том числе и у себя. Один из первых ВИЧ-диссидентов – Каспер  Шмидт  в  своей  статье  в  1984 году утверждал, что СПИД есть продукт «эпидемической истерии» и имеет психосоциальное происхождение. Он скончался от СПИДа в 1994 году.

Пользуясь возможностью оставаться анонимными, сторонники позиции отрицания ВИЧ ведут свою пропаганду на форумах интернет площадок, разработанных для общения людей, живущих с ВИЧ/СПИДом (ЛЖВС)  и убеждают в своей правоте лиц со сниженными критическими способностями:

• людей, живущих с ВИЧ и не имеющих возможности найти правильные ответы на свои вопросы;
• ВИЧ-позитивных, заразившихся недавно и находящихся в процессе «принятия диагноза» которым проще поверить, что этого вируса просто нет;
• пациентам, которым требуется назначение анитретровирусной терапии.

В результате следования позиции ВИЧ-отрицания, пациенты отказываются от начала необходимой им АРВ терапии, прекращают уже проводимое лечение, не проходят необходимого обследования. ВИЧ-инфекция прогрессирует, развиваются вторичные заболевания, что в большинстве случаев заканчивается гибелью пациента. Кроме того, люди, принявшие позицию отрицания, игнорируют необходимость соблюдения мер профилактики передачи ВИЧ-инфекции, что ведет к распространению эпидемии.

Анализ более чем 2500 сообщений на форумах 2-х наиболее популярных сайтов, посвященных ВИЧ/СПИДу, за 2 временных промежутка (2005-2008 и 2009-2013гг) показал, что более 60% сообщений исходило от авторов, указавших свой ВИЧ-статус как «положительный».

 Более 97% сообщений несли в себе следующие тезисы:

• Тезис о недостоверности диагностики ВИЧ-инфекции (иммуноферментный анализ (ИФА),  иммунный блот (ИБ), полимеразная цепная  реакция (ПЦР).
  

Вполне возможно, в первые годы после открытия вируса иммунодефицита человека диагностические тест-системы имели несколько большую погрешность, что приводило к получению ложных результатов. Однако, в настоящее время используются современные ИФА-тесты 4-го поколения, которые обладают высокой чувствительностью на различных стадиях заболевания (более 99,9%), а также высокой специфичностью (более 99,8%).

Лабораторное заключение о положительном результате обследования на ВИЧ делается после многократной проверки исследуемой крови, что практически исключает вероятность ошибки при правильном ее проведении.

• Тезис об отсутствии доказательств выделения вируса

С помощью электронной микроскопии уже в 2002 году было показано каким образом происходит миграция вирусов к ядру инфицированной клетки. В 2009 году с помощью высокоскоростной трехмерной (3D) видео микроскопии было подробно показан процесс распространения меченых вирионов ВИЧ в популяции Т-лимфоцитов.

• Тезис об отсутствии связи между ВИЧ-инфекцией и развитием СПИДа.

Часть сторонников позиции отрицания признают факт существования ВИЧ, но отрицают его этиологическую роль в развитии СПИДа.

Весьма обоснованные доказательства наличия связи ВИЧ — СПИД были приведены в исследованиях MACS и WIHS, где было показано, что наличие ВИЧ-инфекции являлось единственным фактором, который был связан с условиями развития СПИДа. Из 40 000 образцов крови, взятых у ВИЧ-отрицательных лиц в рамках исследования только 16 проб у 6-ти человек показали уровень CD4-лимфоцитов менее 200 мм3. Полноценные клинические проявления СПИДа были выявлены только у пациентов с положительными тестами на ВИЧ.
Была продемонстрирована прямая связь между ростом РНК ВИЧ в крови («вирусная нагрузка») и повышением риска развития СПИДа. Назначение высокоактивной антиретровирусной терапии, сопровождающееся снижением РНК ВИЧ в крови, приводило к резкому снижению заболеваемости СПИДом.

• Тезис о вреде антиретровирусной терапии (АРВТ).
  

Основными постулатами данного тезиса являются АРВТ вызывает угрожающие жизни состояния и использование терапии ВИЧ-инфекции приводит к развитию СПИДа.

При применении антиретровирусных препаратов возможно развитие нежелательных явлений (НЯ). Однако следует понимать, что любое нежелательное явление может быть своевременно выявлено и купировано. Подбор эффективной и безопасной схемы лечения осуществляется для каждого пациента индивидуально.

Правильно проводимая терапия ВИЧ-инфекции должна быть клинически,  вирусологически и иммунологически эффективной, удобной в приеме и не вызывать побочных эффектов и нежелательных явлений.

Самый главный аспект, характеризующий современную антиретровирусную терапию ВИЧ-инфекции это доказанное снижение частоты развития СПИДа и смерти.

Уже в 1994 году было доказано, что при проведении трехэтапной химиопрофилактики вертикального пути передачи с использованием антиретровирусных препаратов риск передачи ВИЧ от матери к ребенку снижается на 70% и выше.

Приведенные данные, собранные за 24 года наблюдений, показывают, что количество врожденных дефектов у детей, матери которых получали антиретровирусные препараты во время беременности (включая начало приема АРВП в первом триместре) не отличалось от общепопуляционного в США (данные CDC и Texas Birth Defects Registry) и в России.

• Тезис о заговоре

Обвинению дениалистов подвергаются врачи и ученые, работающие в области ВИЧ/СПИДа, фармакологические фирмы, разрабатывающие препараты для лечения ВИЧ-инфекции и мифические третьи лица, для которых это может быть выгодно. Основной целью заговора, по мнению сторонников позиции отрицания ВИЧ, является личное обогащение.

Однако  необходимо понимать, что разработка антиретровирусного препарата от самого начала до выхода его на рынок – процесс очень дорогостоящий. Считается, что создание одного инновационного препарата в мире стоит в среднем от 800 миллионов долларов до полутора миллиардов долларов и выше. Следует отметить, что далеко не все препараты, разрабатываемые фармакологическими фирмами, применяются в дальнейшем в практике.
Считается, что вероятность успешного появления на фармацевтическом рынке новой молекулы после клинических испытаний составляет лишь 11,5%.
Такая тенденция прослеживается для всех групп антиретровирусных препаратов. Это связано с жесткими правилами внедрения препаратов в клиническую практику, которые регулируют и отслеживают все нежелательные явления, потенциально угрожающие жизни и здоровью пациентов.

---

МИФ №2:  СПИДом можно заразиться

Многие путают понятия ВИЧ и СПИД.

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. Иммунодефицит (от рождения или в результате перенесенных тяжелых болезней) означает, что иммунная система человека, которая защищает организм от внешних бактерий, ослабевает и начинает дисфункционировать, то есть неправильно работать.

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека. Для развития ему необходима чужеродная клетка – клетка иммунной системы CD4. Если не принимать меры по лечению, то через несколько лет ВИЧ может привести к СПИДу.

Поэтому говорить «заразиться СПИДом» или «анализ на СПИД» – неправильно. 

---

МИФ №3: Анализы на ВИЧ часто ошибочные

Существует мнение, что анализ на ВИЧ может в течение нескольких лет не показывать присутствие вируса в крови.

Факт:Наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции мож­но определить только с помощью специального исследования крови (теста). Его цель – обнаружить защитные клетки (антитела). В инкубационном периоде (от момента заражения до выработки антител) при ВИЧ-инфекции, который продолжается от 2-3 недель до 3-6 месяцев, иногда до 12 месяцев, вирус невозможно обнаружить лабораторным путём, поскольку антитела не образовались в достаточном количестве и тест их не видит.

---

МИФ №4: ВИЧ распространяют «тыканьем иголками» в барах, ночных клубах, кинотеатрах

Все мы слышали о небезызвестных «уколах иглами». И по Интернету ходят «письма счастья», и в газетах об этом писали, и у кого-то, где-то был кто-то, которого вроде бы чем-то укололи. Вот только одна маленькая загвоздка: за 25 лет эпидемии не зафиксировано ни одного случая, когда кому-то попытались передать ВИЧ таким образом. Иглы в лестничных перилах стабильно оказываются проделками местных «балбесов», а уколы в клубах – происками конкурентов или разыгравшимся воображением посетителей, изрядно принявших на грудь.

Факт: не было зарегистрировано ни одного случая передачи ВИЧ-инфекции таким способом.

---

Миф №5: В презервативах есть микропоры, через которые проникает ВИЧ-инфекция

Факт: Презерватив не пропускает жидкость, а значит и инфекцию, которая в ней содержится.

Качественный презерватив и правильное его использование предохраняет от ВИЧ. Разумеется, презерватив не защищает на все 100% – он может банально порваться или соскочить, особенно если использовать его не слишком умело. Однако многие исследования показали его высокую эффективность против ВИЧ. Вот такой пример: в течение нескольких лет, 171 пара, в каждой из которых у одного из партнеров был ВИЧ, постоянно пользовалась презервативами. В результате ВИЧ передался только 3 партнерам. Получается, что презерватив надежно защитил 98% пар от вполне реальной опасности.

---

МИФ №6: Если у беременной женщины ВИЧ, вирус обязательно будет у ребенка

Факт: ВИЧ-инфекция может передаться ребенку от материво время беременности через нарушение плацентарного барьера, в родах и при грудном вскармливании. У всех детей, рождённых ВИЧ-положительной женщиной, в крови содержатся антитела  к ВИЧ, поэтому анализ на антитела к ВИЧ – ИФА (иммуноферментный анализ), который делают ребёнку сразу после рождения, всегда бывает положительным. Если ребёнок не инфицирован, антитела исчезают к 12-18 месяцам. В течение этого периода дети ВИЧ-положительных мам находятся на учёте в СПИД-Центре.

Если в период беременности, родов и при кормлении ребенка грудью не были приняты меры по защите от ВИЧ, то вероятность риска равна 40-50%. Риск передачи ВИЧ при соблюдении всех мер профилактики снижается до 0-2%. 

---

МИФ №7: ВИЧ инфекция – это смертельный приговор

Факт: Есть заболевания, которые относятся к хроническим, например, гипертония или диабет, наличие которых совсем не означает, что это конец жизни, и их нельзя лечить. ВИЧ-инфекция также относится к хроническим.

Очень часто в СМИ можно наблюдать сообщения о чудотворцах, которые якобы излечили ВИЧ – молитвами, нагреванием человека до очень высоких температур и т.д.

За этим стоят мошенники, целью которых является выманить деньги у доверчивых и неосведомленных граждан. В практической медицине не зарегистрировано ни одного случая излечения от ВИЧ.

С 1996 года существует эффективное средство лечения ВИЧ-инфекции – комбинированная противовирусная терапия, которая подавляет размножение ВИЧ в организме. Эти препараты необходимы для того, чтобы остановить развитие вируса в организме и не допустить развития СПИДа.

---

МИФ №8: современные лекарства могут вылечить СПИД. Заболеть не страшно

Факт: Современные лекарства снизили уровень смертности от СПИД на 80%. Их также стало легче принимать, чем раньше. Однако у них до сих пор есть побочные эффекты, они очень дорогие, и их нужно будет принимать каждый день до конца своей жизни. Нерегулярный приём препаратов может вызвать  развитие резистентности (невосприимчивости) к лечению.

---

 МИФ №9: Можно заразиться ВИЧ от укуса комара

Факт:

• Во-первых, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающий СПИД, не передается при укусе комара и комары не являются переносчиком этого вируса.
• Во-вторых, считается, что сытый (т.е. напившийся крови) комар дважды не кусает.
• В-третьих, в хоботке у комара есть устройство, похожее на клапан, через который кровь может поступать только в одном направлении – внутрь комара.

Как на время пандемии организовано лечение детей с ВИЧ — Российская газета

В нашей стране 10 тысяч детей с ВИЧ, большинство «унаследовали» его от мамы при рождении. В последние годы появились эффективные лекарства, и эти дети могут жить так же долго и полноценно, что и здоровые сверстники. Насколько доступна эта терапия? С какими проблемами сталкиваются семьи таких детей? На вопросы «РГ» ответил руководитель НПЦ профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей Минздрава РФ, президент Национальной ассоциации специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции Евгений Воронин.

О «взрослом» СПИДе говорят и пишут много. О детском — много меньше. Насколько актуальна эта проблема?

Евгений Воронин: Проблема ВИЧ-инфекции у детей и подростков и в мире, и в нашей стране продолжает оставаться очень актуальной. Это связано с тем, что без лечения у детей заболевание протекает агрессивнее, чем у взрослых. Зарегистрированных препаратов для лечения ВИЧ у детей меньше, чем у взрослых. Кроме того, дети и подростки являются наиболее незащищенными от стигмы и дискриминации. В России сегодня 10 тысяч детей с ВИЧ, из них половина — подростки.

Казалось бы, все знают: есть лекарства, которые позволяют предотвратить заражение. Почему же до сих пор остаются случаи инфицирования новорожденных?

Евгений Воронин: В нашем Центре ежегодно рожают примерно 300 женщин с ВИЧ, и передача инфекции от матери ребенку — нулевая. Но к нам приезжают женщины, которые хотят родить здорового малыша. Они мотивированы, они выполняют назначения врача. Но есть случаи, когда женщина не думает ни о своем здоровье, ни о ребенке — и отношение к терапии у нее соответствующее. Это и дает те 1,5 процента заражения новорожденных, которые мы имеем в целом по стране.

В России, в отличие от других стран, все беременные обязательно обследуются на ВИЧ, и многие женщины как раз в этот момент и узнают, что они заражены

Когда врачи научились защищать будущего ребенка, и женщины с ВИЧ смогли рожать без риска?

Евгений Воронин: До 1994 года в мире каждый четвертый ребенок, рожденный от ВИЧ-инфицированной матери, заражался ВИЧ. В 1994 году в США были опубликованы данные Протокола 076, согласно которому, если женщина во время беременности и родов, а также новорожденный получали препарат зидовудин, риск заражения ребенка можно было снизить с 25 до 8 процентов.

В середине 2000-х годов появились исследования, согласно которым, если женщина во время беременности и родов получает антиретровирусную терапию и вирусная нагрузка у нее перед родами ниже порога определения, то передачи ВИЧ от матери ребенку не происходит. Поэтому сегодня есть все шансы родить здорового ребенка. Необходимо только соблюдать рекомендации врачей по профилактике.

Известно, что в последние года три ситуация в стране стала лучше: экспоненциального роста зараженных больше нет. Что помогло?

Евгений Воронин: В России создана уникальная система центров по профилактике и борьбе со СПИДом. С их помощью увеличен охват тестированием на ВИЧ на 10 млн человек, а антиретровирусной терапией — в два раза. Все это плюс активная профилактика позволили переломить ситуацию: в 2019 году количество новых случаев снизилось на 7 процентов.

Рост заболеваемости замедлился, но ведь все равно каждый год ВИЧ заражается примерно 80 тысяч человек — цифра страшная. К тому же это в большинстве молодые люди.

Евгений Воронин: Конечно, самоуспокоения нет и быть не может. ООН поставила амбициозную цель: к 2030 году новых случаев ВИЧ-инфекции должно стать меньше на 90 процентов. Это означает, что к 2025 году нам нужно уменьшить заболеваемость хотя бы наполовину. Так что мы, по сути, только в начале пути.

Сколько ВИЧ-положительных женщин решаются стать матерями?

Евгений Воронин: Ежегодно в России рожают около 15 тысяч женщин с ВИЧ, вдвое больше, чем во всей Западной Европе.

Наш центр помогает беременным с ВИЧ-инфекцией с 1999 года. Тогда лишь половина таких женщин состояла на учете в женских консультациях. Сейчас — более 94 процентов. Когда мы начинали, профилактику получали немногие. Сейчас новорожденные охвачены почти 100-процентно, а женщины во время беременности и в родах — на уровне 94-97 процентов. Отсюда и такой результат — не более 1,5 процента случаев вертикальной передачи инфекции. Но проблема остается, потому что количество инфицированных женщин не уменьшается, и в ближайшие 5-6 лет у них, по прогнозам, родится более 100 тысяч детей. Мы должны стремиться, чтобы каждый такой ребенок имел возможность родиться свободным от ВИЧ. Для этого важно тесное взаимодействие между центрами по борьбе со СПИДом и акушерской службой.

Как это происходит?

Евгений Воронин: Важно вовремя обнаружить ВИЧ и как можно быстрее начать профилактику. В России, в отличие от многих других стран, все беременные обязательно обследуются на эту инфекцию. Многие как раз в этот момент и узнают, что они заражены. При выявлении ВИЧ-инфекции, женщину срочно направляют в Центр по борьбе со СПИДом и начинают перинатальную профилактику, и в дальнейшем женщину наблюдают инфекционист и акушер-гинеколог. Очень важно добиться к родам неопределяемого уровня вирусной нагрузки, в этом случае ребенок ВИЧ-инфекцией не заражается.

Как лечат детей с ВИЧ?

Евгений Воронин: Результат в плане лечения детей у нас сегодня один из лучших в мире. Около 95 процентов детей получают антиретровирусную терапию, 90 процентов имеют неопределяемый уровень вирусной нагрузки.

Самая сложная группа пациентов — подростки. Подросток часто не хочет принимать свой диагноз. Ежедневный прием лекарств — это постоянное напоминание о ВИЧ. Поэтому довольно часто подростки или не соблюдают режим приема лекарств или вовсе бросают их пить, и заболевание прогрессирует. Поэтому с каждым таким пациентом необходимо работать индивидуально.

Мы стараемся применять комбинированные схемы, когда в одной таблетке содержится три лекарственных компонента. Тогда ребенок выпил таблетку один раз в день — и все, больше ему о заболевании ничто не напоминает.

Значит ли это, что ситуация с детьми у нас благополучна?

Евгений Воронин: Сегодня ситуация, действительно, благополучная. По нормативам ВОЗ, показатель 1,5 процента передачи ВИЧ от матери ребенку говорит о том, что такой путь распространения инфекции у нас практически остановлен. Но дети остаются самой уязвимой группой, в первую очередь потому, что у них заболевание протекает намного агрессивнее, чем у взрослых. Если возникает перебой с препаратами, состояние у них ухудшается очень быстро. До появления антиретровирусной терапии половина детей, родившихся с ВИЧ, не доживала до двух лет.

Вторая проблема — ограниченность выбора лекарств. Для взрослых их более 30, для детей — вдвое меньше. Поэтому, если у взрослого пациента возникла резистентность к лекарству, есть возможность его заменить. А с детьми мы вынуждены действовать как саперы: если ошибиться с назначением два-три раза, у ребенка развивается устойчивость ко всем лекарствам. И тогда вообще непонятно, чем лечить.

Эта проблема как-то решается?

Евгений Воронин: Надо вести диалог с фармкомпаниями, чтобы они работали над детскими дозировками, лекарственными формами, удобными в применении у детей. Это социальная ответственность бизнеса. Пока, к сожалению, от появления взрослого препарата и до вывода на рынок детской формы проходит 5-6 лет. Это очень долго.

Повлияла ли на ситуацию с помощью ВИЧ-инфицированным эпидемия COVID-19?

Евгений Воронин: ВОЗ говорит, что во многих развивающихся странах начались перебои с препаратами. У нас, к счастью, такой проблемы нет. Еще в начале марта я, как главный внештатный специалист минздрава по ВИЧ-инфекции, направил письмо в регионы с просьбой поддержать людей с ВИЧ и взять под особый контроль наиболее уязвимые группы — детей и подростков. Во многих регионах лекарства пациентам развозили на дом, обеспечивая непрерывность лечения во время изоляции. На мой взгляд, ситуацию удалось удержать, но окончательные выводы сделаем в конце года.

Вы говорили, что тот небольшой процент детей, заразившихся от мамы, связан с отказом от профилактики. Но есть и продолжение этой беды: ребенок родился с ВИЧ, а родители отказываются его лечить, говорят, что никакого вируса у него нет. Как действовать в таких случаях? Обращаться в суд, отбирать ребенка? Но это долгая история, а лечить нужно сейчас.

Евгений Воронин: Да, такие истории, к сожалению, не редкость. Я не раз видел за те 30 лет, что занимаюсь этой проблемой, как ВИЧ-диссиденты отказываются от лечения. Но ВИЧ-инфекция не прощает таких вещей. И когда ребенок оказывается у нас в отделении интенсивной терапии, все диссидентство у родителей как рукой снимает. Все как один умоляют: сделайте что-нибудь, спасите. Иногда удается, иногда бывает поздно.

Поэтому мы всегда убеждаем матерей: терапия необходима, даже если ребенок выглядит абсолютно здоровым. Лучше всего, на мой взгляд, когда с такой диссидент-матерью работает не психолог «вообще», а человек, который сам прошел через инфицирование и лечение. Таким пациентам-волонтерам лучше удается переубедить неверующих.

Вам, как главному врачу, приходилось обращаться в органы опеки или в суд для того, чтобы инициировать лечение для таких детей?

Евгений Воронин: В суд чаще обращаются наши центры по борьбе со СПИДом, и в 70 процентах случаев иски они выигрывают. Но дальше ребенку должны помогать выжить и органы опеки, и другие инстанции. В защите интересов детей с ВИЧ, как и в любом другом деле, важна командная работа. Огромную поддержку нам оказывает департамент помощи детям и службы родовспоможения минздрава, аппарат уполномоченного по правам ребенка Анны Кузнецовой.

Есть ведь еще проблема отказных детей. Когда мы начинали в начале 2000-х годов, ни один отказной ребенок с ВИЧ не мог попасть в приемную семью. Сегодня такие дети имеют все шансы быть усыновленными.

Обычно и ребенок, и родители не афишируют, что у него ВИЧ. Хотя любой грамотный человек должен знать, что бытовым путем вирус не передается, но, оказавшись рядом с ВИЧ-положительным, взрослые его избегают, а дети, бывает, разворачивают травлю. Как решается проблема непринятия детей с ВИЧ?

Евгений Воронин: Как показывает программа усыновления, отношение в обществе к таким детям меняется. Но вы правы, проблема стигматизации не решена. Поэтому закон защищает такого ребенка — семья не обязана никого информировать о его статусе.

Примерно такая же ситуация и в других странах. В Великобритании, например, о ВИЧ у ребенка знают двое: врач, который его наблюдает, и мама. Только если мама посчитает нужным, врач может сказать о диагнозе отцу или кому-то еще.

Самое главное в защите ребенка это конфиденциальность. Мы не можем предсказать реакцию окружающих. Порой дети ведут себя агрессивно. У нас недавно были такие истории — в Нижнем Новгороде, Новосибирской области. Но ребенок с ВИЧ не может быть заложником этой субъективной ситуации и предрассудков.

С детьми мы вынуждены действовать как саперы: если ошибиться с назначением два-три раза, у ребенка развивается устойчивость ко всем лекарствам

Я хочу, чтобы мы с вами еще одну вещь отметили. Это проблема детей, которые родились здоровыми от матерей с ВИЧ. Они тоже могут быть подвергнуты стигматизации, если кто-то узнает, что их мама или папа ВИЧ-инфицированные. Каждого третьего такого ребенка воспитывает бабушка или другие родственники, если у родителей тяжелая стадия, СПИД или они уже умерли. Сложностей тут очень много.

Хочу повторить еще раз: сегодня, если вовремя начать лечение, можно помочь и родителям с ВИЧ, и их детям. Можно сохранить здоровье и сделать так, чтобы ребенок рос в полной семье — с мамой и папой. Современные препараты позволяют добиться нулевой вирусной нагрузки, и в этом случае ВИЧ-положительный человек перестает быть источником инфекции, в том числе и при половом контакте. Мы имеем опыт длительного лечения и наблюдения за детьми, рожденными в начале 2000-х годов. Большинство успешно выросли, родили детей, свободных от ВИЧ.

Важно, чтобы об этом знали как можно больше людей, чтобы, столкнувшись с ВИЧ, люди верили, что помощь есть, и не отказывались от нее. Поэтому заговор молчания тут неуместен.

Первичная инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

52808 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …

Изображения первичной инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ)

Обзор

Синдром первичной ВИЧ-инфекции (PHI) — это острое гриппоподобное заболевание, которое развивается через 1–6 недель после контакта с ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека).Хроническая инфекция этим вирусом может вызвать СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Вирус ВИЧ разрушает способность организма бороться с инфекциями и некоторыми видами рака, постепенно атакуя и повреждая клетки иммунной системы. Самый распространенный способ заражения — незащищенный секс с инфицированным партнером.

Вирус ВИЧ распространяется при контакте с жидкостями организма инфицированного человека половым путем (вагинальным, анальным или оральным), контактом с кровью (путем совместного использования игл, случайного контакта с кровью, переливания крови, нестерилизованного медицинского оборудования или трансплантатов), или от матери к ребенку (во время беременности, родов или грудного вскармливания).Жидкости должны попасть в организм; Обычный контакт с кожей и контакт с потом, слезами, слюной, мочой или стулом не вызывают инфекции. Нет никаких доказательств того, что укусы насекомых распространяют вирус.

Первые признаки инфекции могут появиться в течение 1–2 месяцев после заражения, а признаки могут исчезнуть в течение 1–4 недель. ВИЧ часто принимают за другие типы вирусной инфекции, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы подтвердить свой диагноз.

Кто в опасности?

Более 950 000 американцев могут быть инфицированы ВИЧ, и четверть из них могут не знать, что они инфицированы.Заразиться может любой, но в США афроамериканцы и латиноамериканцы заболевают в 7 и 3 раза чаще, чем белые.

Другими факторами риска заражения ВИЧ являются:

• Незащищенный секс с несколькими партнерами
• Незащищенный секс с ВИЧ-инфицированным или чей инфекционный статус неизвестен
• Наличие другого заболевания, передающегося половым путем, например сифилиса, гонореи, хламидиоза, герпеса или бактериального вагиноза
• Наличие гемофилии и получение продуктов крови в период с 1977 г. по апрель 1985 г.
• Получение переливания крови до 1985 г.
• Совместное использование игл или шприцев для лекарств
• Рождение или кормление грудью от нелеченой инфицированной женщины

Примерно половина лиц, впервые инфицированных ВИЧ у вас будет синдром первичной ВИЧ-инфекции, поэтому немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас есть признаки этого состояния.

Признаки и симптомы

Временная (преходящая) сыпь из маленьких розово-красных пятен в основном поражает туловище. Люди обычно замечают увеличение лимфатических узлов, лихорадку, головную боль, тошноту и / или диарею, а также боль в горле. Другие симптомы включают рвоту, боль в суставах (артралгии) и чувствительность к свету (светобоязнь). Мужчины могут заметить открытые язвы во рту или на половом члене.

Рекомендации по уходу за собой

Вы можете передать (передать) вирус другим людям, даже не имея симптомов.Люди с синдромом первичной ВИЧ-инфекции в 10 раз чаще передают ВИЧ, чем те, кто находится в хронической фазе ВИЧ-инфекции. Если вы думаете, что могли контактировать с кем-то, живущим с ВИЧ, или если у вас есть какой-либо из известных факторов риска (см. Список в разделе «Кто это получает»), избегайте сексуальной активности, прекратите использовать иглы для инъекций уличных наркотиков и ищите медицинское обслуживание и тестирование.

Если вы инфицированы:

• Найдите компетентного врача, разбирающегося в ВИЧ.
• Ешьте здоровую пищу.
• Продолжайте делать прививки.
• Избегайте курения и употребления запрещенных наркотиков.
• Достаточно упражняйтесь и отдыхайте.
• Избегайте других инфекций, с которыми ваша иммунная система может бороться, тщательно и часто мыть руки, узнавая, как обращаться с домашними и другими животными, избегать непастеризованных или сырых продуктов и пить чистую воду.

Если вы решите использовать какие-либо лекарства или добавки, отпускаемые без рецепта, или методы альтернативной медицины, такие как иглоукалывание, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Когда обращаться за медицинской помощью

Любой человек с гриппоподобными симптомами и / или факторами риска заражения ВИЧ (см. Список в разделе «Кто заразится») должен избегать половой жизни, прекратить любое немедицинское использование игл и обратиться за медицинской помощью и пройти тестирование.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Ваш врач будет ставить диагноз на основании ваших симптомов и признаков, а также вероятности того, что вы относитесь к группе высокого риска, например, к людям, ведущим беспорядочную половую жизнь, употребляющим запрещенные внутривенные наркотики или занимающимся незащищенным или небезопасным сексом, особенно мужчины, практикующие секс с мужчинами.

Первичная ВИЧ-инфекция возникает до того, как у человека вырабатывается достаточно антител к ВИЧ, необходимых для положительного результата анализа крови. Эти антитела могут развиться через 2–4 месяца. Поэтому рекомендуется проводить повторные анализы крови на антитела к ВИЧ через какое-то время, когда вероятность инфицирования высока.

Любой человек с первичной ВИЧ-инфекцией должен немедленно уведомить полового партнера (-ов). В большинстве штатов по закону врачи обязаны сообщать о ВИЧ-инфекции в департамент общественного здравоохранения.

Разработан ряд лекарств для лечения ВИЧ и инфекций. Хотя излечение невозможно, люди с ВИЧ-инфекцией живут дольше и имеют гораздо лучшее качество жизни, чем те, кто был в первые годы осведомленности о ВИЧ. Лечение подбирается индивидуально для каждого человека, чтобы сделать его максимально простым, эффективным и с минимальным количеством побочных эффектов, и это часто связано с приемом смеси лекарств под тщательным наблюдением врача.

Надежных ссылок

MedlinePlus: AIDS
Клиническая информация и дифференциальная диагностика первичной инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ)

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр.1199-1214. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^th ed, pp.1238-2148. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Информационный бюллетень о неврологических осложнениях ВИЧ и СПИДа

Что такое ВИЧ и СПИД?

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это вирус, вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). ВИЧ атакует иммунную систему, разрушая определенные лейкоциты, называемые CD4-положительными (CD4 +) Т-клетками, которые жизненно важны для борьбы с инфекцией.В результате нехватка этих клеток делает людей, инфицированных ВИЧ, уязвимыми к другим инфекциям и заболеваниям, а также к дополнительным осложнениям.

СПИД — последняя стадия ВИЧ-инфекции. ВИЧ-инфицированному человеку ставят диагноз СПИД, если у него опасно низкое количество CD4 + Т-клеток, а также имеется одна или несколько «оппортунистических» инфекций, таких как некоторые виды пневмонии или туберкулеза, которые обычно не затрагивают людей со здоровыми иммунная система.

Хотя ВИЧ-инфекция и СПИД в первую очередь влияют на иммунную систему, они также нарушают нервную систему и могут привести к широкому спектру тяжелых неврологических расстройств, особенно если ВИЧ не лечится и прогрессирует до СПИДа.Многие из самых тяжелых неврологических состояний можно предотвратить с помощью антиретровирусной терапии. Однако даже у людей, получающих это лечение, могут развиться менее серьезные неврологические и когнитивные проблемы.

верх

Как ВИЧ / СПИД влияет на нервную систему?

ВИЧ не проникает напрямую в нервные клетки (нейроны), но подвергает риску их функцию, заражая клетки, называемые глиями, которые поддерживают и защищают нейроны. ВИЧ также вызывает воспаление, которое может повредить головной и спинной мозг (центральную нервную систему) и вызвать такие симптомы, как:

• растерянность и забывчивость
• Невозможность концентрироваться
• поведенческие изменения
• головные боли
• расстройства настроения (тревожное расстройство и депрессия)
• Проблемы с движением (потеря контроля над движением), включая нарушение координации и трудности при ходьбе.

Повреждение периферических нервов может вызвать прогрессирующую слабость и потерю чувствительности в руках и ногах. Исследования показали, что ВИЧ-инфекция может вызвать сокращение структур мозга, участвующих в обучении и обработке информации.

Другие осложнения нервной системы, которые могут возникнуть в результате ВИЧ-инфекции или лекарств, используемых для ее лечения, включают:

• боль
• изъятия
• ударов
• черепица
• затруднение глотания
• лихорадка
• потеря зрения
• кома и
• Проблемы с контролем мочевого пузыря или сексуальной функцией.

Эти симптомы могут быть легкими на ранних стадиях СПИДа, но могут становиться все более серьезными.

У детей болезнь может вызывать:

• задержка развития
• потеря ранее достигнутых показателей
• Поражения головного мозга
• нервная боль
• меньше обычного размера черепа
• медленный рост
• проблемы с глазами и
• рецидивирующих инфекций.

верх

Могут ли развиться неврологические осложнения у лиц, получающих антиретровирусную терапию (АРТ)?

Даже когда ВИЧ хорошо контролируется с помощью АРТ, у многих инфицированных людей все еще возникают неврологические и когнитивные проблемы, связанные с ВИЧ.Это связано с тем, что многие препараты, используемые для борьбы с ВИЧ, не могут преодолеть защитный слой, называемый гематоэнцефалическим барьером, и проникнуть в мозг, и даже те, которые могут не полностью контролировать вирус в мозге. Антиретровирусные препараты также могут стать токсичными после длительного использования и вызывать неврологические побочные эффекты.

верх

Какие неврологические осложнения связаны с ВИЧ-инфекцией?

Связанные со СПИДом расстройства нервной системы могут быть вызваны непосредственно вирусом ВИЧ, некоторыми видами рака и оппортунистическими инфекциями (заболеваниями, вызываемыми бактериями, грибами и другими вирусами, которые иначе не повлияли бы на людей со здоровой иммунной системой), или токсичными эффекты препаратов, используемых для лечения симптомов.Другие нейро-СПИД-расстройства неизвестного происхождения могут быть вызваны вирусом, но не вызваны им напрямую.

СПИД-деменция комплекс (ADC) , или ВИЧ-ассоциированная деменция (HAD), возникает в основном у людей с более поздней стадией ВИЧ-инфекции. Симптомы включают энцефалит (воспаление мозга), изменения поведения и постепенное снижение когнитивных функций, включая проблемы с концентрацией, памятью и вниманием. У людей с ADC также наблюдается прогрессирующее замедление двигательной функции и потеря ловкости и координации.При отсутствии лечения ADC может быть фатальным. Это редко, когда используется антиретровирусная терапия. Более легкие когнитивные жалобы являются обычным явлением и называются ВИЧ-ассоциированным нейрокогнитивным расстройством (HAND). Нейропсихологическое тестирование может выявить незначительные нарушения даже при отсутствии симптомов.

Лимфомы центральной нервной системы (ЦНС) — это раковые опухоли, которые начинаются в головном мозге или возникают в результате рака, который распространился из другого участка тела. Лимфомы ЦНС почти всегда связаны с вирусом Эпштейна-Барра (распространенный вирус человека в семействе герпеса).Симптомы включают головную боль, судороги, проблемы со зрением, головокружение, нарушение речи, паралич и ухудшение психического состояния. У людей может развиться одна или несколько лимфом ЦНС. Прогноз плохой из-за прогрессирующего и нарастающего иммунодефицита, но лучше при успешной терапии ВИЧ.

Криптококковый менингит наблюдается примерно у 10 процентов нелеченных людей со СПИДом и у других людей, чья иммунная система серьезно подавлена ​​болезнью или лекарствами. Это вызвано грибком Cryptococcus neoformans , который обычно встречается в грязи и птичьем помете.Сначала грибок поражает легкие и распространяется на головной и спинной мозг, вызывая воспаление. Симптомы включают усталость, жар, головную боль, тошноту, потерю памяти, спутанность сознания, сонливость и рвоту. Если не лечить, пациенты с криптококковым менингитом могут впасть в кому и умереть.

Цитомегаловирусные (ЦМВ) инфекции могут возникать одновременно с другими инфекциями. Симптомы ЦМВ-энцефалита включают слабость в руках и ногах, проблемы со слухом и равновесием, измененное психическое состояние, деменцию, периферическую невропатию, кому и заболевания сетчатки, которые могут привести к слепоте.ЦМВ-инфекция спинного мозга и нервов может привести к слабости нижних конечностей и некоторым параличам, сильной боли в пояснице и потере функции мочевого пузыря. Это также может вызвать пневмонию и желудочно-кишечные заболевания. Это редко наблюдается у лиц, принимающих ВИЧ, поскольку для появления ЦМВ требуется повышенный иммунитет.

Вирус герпеса инфекций часто встречаются у людей, больных СПИДом. Вирус опоясывающего герпеса , вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай, может инфицировать мозг и вызывать энцефалит и миелит (воспаление спинного мозга).Это обычно вызывает опоясывающий лишай, который представляет собой высыпание волдырей и сильную боль на участке кожи, снабженном инфицированным нервом. У людей, инфицированных опоясывающим герпесом, вирус может годами бездействовать в нервной ткани, пока снова не активируется в виде опоясывающего лишая. Эта реактивация характерна для людей со СПИДом из-за ослабленной иммунной системы. Признаки опоясывающего лишая включают болезненные волдыри (как при ветряной оспе), зуд, покалывание и боль в нервах.

Люди со СПИДом могут страдать от нескольких различных форм невропатии или нервной боли, каждая из которых тесно связана с определенной стадией активного иммунодефицитного заболевания. Периферическая невропатия описывает повреждение периферических нервов, обширной сети связи, которая передает информацию между головным и спинным мозгом во все остальные части тела. Периферические нервы также отправляют сенсорную информацию обратно в головной и спинной мозг. ВИЧ повреждает нервные волокна, которые помогают проводить сигналы, и может вызвать несколько различных форм невропатии. Дистальная сенсорная полинейропатия вызывает либо чувство онемения, либо легкое болезненное ощущение жжения или покалывания, которое обычно начинается в ногах и ступнях.Эти ощущения могут быть особенно сильными ночью и распространяться на руки. Больные имеют повышенную чувствительность к боли, прикосновениям или другим раздражителям. Начало обычно происходит на более поздних стадиях ВИЧ-инфекции и может затронуть большинство пациентов с продвинутой стадией ВИЧ.

Нейросифилис, результат недостаточно леченной инфекции сифилиса, кажется более частым и более быстро прогрессирующим у людей с ВИЧ-инфекцией. Это может вызвать медленную дегенерацию нервных клеток и нервных волокон, которые несут сенсорную информацию в мозг.Симптомы, которые могут не проявляться в течение нескольких десятилетий после первоначального заражения и варьируются от человека к человеку, включают слабость, снижение рефлексов, неустойчивую походку, прогрессирующую дегенерацию суставов, потерю координации, эпизоды сильной боли и нарушения чувствительности, изменения личности, слабоумие, глухота, нарушение зрения и нарушение реакции на свет. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Начало обычно в среднем возрасте.

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ) в первую очередь поражает людей с подавленной иммунной системой (включая почти 5 процентов людей со СПИДом).ПМЛ вызывается вирусом JC, который проникает в мозг, поражает множество участков и разрушает клетки, вырабатывающие миелин — жировую защитную оболочку многих нервных и мозговых клеток. Симптомы включают различные типы умственного ухудшения, потерю зрения, нарушения речи, атаксию (неспособность координировать движения), паралич, поражения головного мозга и, в конечном итоге, кому. У некоторых людей также могут быть нарушены память и познавательные способности, и могут возникнуть судороги. ПМЛ неуклонно прогрессирует, и смерть обычно наступает в течение 6 месяцев после появления первых симптомов.Однако восстановление иммунитета с помощью высокоактивной антиретровирусной терапии позволяет выжить более чем половине случаев ВИЧ-ассоциированной ПМЛ в нынешнюю эпоху лечения.

Психологические и нервно-психические расстройства могут возникать на разных этапах ВИЧ-инфекции и СПИДа и могут принимать различные и сложные формы. Некоторые заболевания, такие как комплекс СПИДа и деменции, вызываются непосредственно ВИЧ-инфекцией головного мозга, в то время как другие состояния могут быть вызваны лекарствами, используемыми для борьбы с инфекцией.Люди могут испытывать тревожное расстройство, депрессивные расстройства, повышенные мысли о самоубийстве, паранойю, слабоумие, делирий, когнитивные нарушения, спутанность сознания, галлюцинации, отклонения в поведении, недомогание и острую манию.

Токсоплазменный энцефалит , также называемый церебральным токсоплазмозом, встречается примерно у 10 процентов нелеченных больных СПИДом. Это вызвано паразитом Toxoplasma gondii , который переносится кошками, птицами и другими животными и может быть обнаружен в почве, загрязненной кошачьими фекалиями, а иногда и в сыром или недоваренном мясе.Как только паразит вторгается в иммунную систему, он остается там; однако иммунная система здорового человека может бороться с паразитом, предотвращая болезнь. Симптомы включают энцефалит, лихорадку, сильную головную боль, не поддающуюся лечению, слабость на одной стороне тела, судороги, летаргию, повышенную спутанность сознания, проблемы со зрением, головокружение, проблемы с речью и ходьбой, рвоту и изменения личности. Не у всех пациентов наблюдаются признаки инфекции. При раннем применении антибактериальная терапия обычно купирует осложнение.

Вакуолярная миелопатия заставляет защитную миелиновую оболочку отделяться от нервных клеток спинного мозга, образуя в нервных волокнах небольшие отверстия, называемые вакуолями. Симптомы включают слабость и жесткость ног и неустойчивость при ходьбе. По мере прогрессирования болезни становится все труднее ходить, и многим пациентам со временем требуется инвалидная коляска. У некоторых людей развивается слабоумие из-за СПИДа. Вакуолярная миелопатия может поражать до 30 процентов нелеченных взрослых со СПИДом, а ее частота может быть еще выше у ВИЧ-инфицированных детей.

верх

Как диагностируются эти расстройства?

На основании истории болезни человека и результатов общего медицинского осмотра врач проведет тщательное неврологическое обследование для оценки различных функций: двигательных и сенсорных навыков, функции нервов, слуха и речи, зрения, координации и равновесия, психического статуса и изменения настроения или поведения. Врач может назначить лабораторные анализы и одну или несколько из следующих процедур, чтобы помочь диагностировать неврологические осложнения СПИДа.(См. Публикацию NINDS, Неврологические диагностические тесты и процедуры , для полного обзора тестов, используемых для диагностики неврологических и других расстройств: http://www.ninds.nih.gov/disorders/misc/diagnostic_tests.htm.)

Визуализация головного мозга может выявить признаки воспаления головного мозга, опухолей и лимфомы ЦНС, повреждения нервов, кровотечения, неровности белого вещества и другие аномалии. Для диагностики неврологических осложнений СПИДа используются несколько безболезненных процедур визуализации.

• Компьютерная томография (также называемая сканированием CT ) использует рентгеновские лучи и компьютер для создания двухмерных изображений костей и тканей, чтобы показать воспаление, определенные опухоли и кисты головного мозга, повреждение головного мозга в результате травмы головы, и другие отклонения. Он дает больше деталей, чем один только рентгеновский снимок.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует генерируемые компьютером радиоволны и мощное магнитное поле для создания либо детального трехмерного изображения, либо двухмерного «среза» структур тела, включая ткани, органы, кости, и нервы.Он не использует ионизирующее излучение, как рентгеновское излучение, и позволяет лучше рассмотреть ткани, расположенные рядом с костью.

Функциональная МРТ (фМРТ) использует магнитные свойства крови для картирования областей мозга, которые активны, и определения того, как долго они остаются активными. Он может оценивать повреждение головного мозга в результате травмы головы или дегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера, а также выявлять и контролировать другие неврологические расстройства, включая комплекс деменции СПИДа.

• Магнитно-резонансная спектроскопия (MRS) использует сильное магнитное поле для изучения биохимического состава и концентрации молекул водорода, некоторые из которых очень специфичны для нервных клеток, в различных областях мозга.MRS может показать уменьшение количества химических веществ, связанных с нервными клетками, и увеличение количества химических веществ, связанных с воспалением, у пациентов с HAND.

Электромиография , или ЭМГ, используется для диагностики нервной и мышечной дисфункции, включая заболевания спинного мозга, повреждение нервных волокон и другие нервные проблемы, вызванные вирусом ВИЧ. Он регистрирует спонтанную мышечную активность и мышечную активность, управляемую периферическими нервами.

Биопсия — это удаление ткани тела для исследования.Биопсия головного мозга, которая включает в себя хирургическое удаление небольшого фрагмента мозга или опухоли, используется для диагностики опухоли, воспаления или другой аномалии мозга. В отличие от большинства других биопсий, она требует госпитализации и сопряжена с определенными рисками. Биопсия мышц или нервов может помочь диагностировать нервно-мышечные проблемы.

Анализ спинномозговой жидкости позволяет обнаружить кровотечение в головном мозге, инфекции головного или спинного мозга, такие как нейросифилис, а также любое опасное скопление жидкости.Его также можно использовать для анализа вирусов, которые могут поражать мозг. Образец жидкости удаляется иглой под местной анестезией и исследуется для выявления любых нарушений.

верх

Как лечат эти расстройства?

Ни одно лечение не может вылечить неврологические осложнения ВИЧ / СПИДа. Некоторые расстройства требуют агрессивной терапии, тогда как другие лечат по мере появления симптомов.

Невропатическая боль — хроническая боль, вызванная повреждением нервной системы — часто трудно контролировать.Лекарства варьируются от безрецептурных обезболивающих до противосудорожных препаратов, опиатов и некоторых классов антидепрессантов. Воспаленная ткань, вызванная аутоиммунными или другими заболеваниями, может давить на нервы, вызывая боль. Такие заболевания можно лечить кортикостероидами или процедурами, такими как плазмаферез, формально известный как плазмаферез, которые очищают кровь от вредных веществ, вызывающих воспаление.

Варианты лечения нейропсихиатрических или психотических расстройств, связанных со СПИДом и ВИЧ, включают антидепрессанты и противосудорожные препараты.Психостимуляторы также могут уменьшить депрессию и утомляемость. Такие препараты, как ингибиторы холинэстеразы, которые могут временно улучшить или стабилизировать память и мыслительные навыки у людей с деменцией, могут облегчить спутанность сознания и замедлить снижение умственного развития. Бензодиазепины могут быть назначены для лечения беспокойства. Некоторым людям может помочь психотерапия.

Агрессивная антиретровирусная терапия используется для лечения комплекса деменции СПИДа или HAND, вакуолярной миопатии, прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии и цитомегаловирусного энцефалита.Комбинированная антиретровирусная терапия (КАРТ) использует не менее трех препаратов для уменьшения количества вируса, циркулирующего в крови, а также может отсрочить начало некоторых инфекций. Цель состоит в том, чтобы использовать те агенты, которые хорошо проникают в мозг.

Другие методы лечения могут включать физиотерапию и реабилитацию, лучевую терапию и / или химиотерапию для уменьшения раковых опухолей головного мозга, которые могут быть связаны с ВИЧ, противогрибковые или противомалярийные препараты для борьбы с определенными бактериальными инфекциями, связанными с заболеванием, и пенициллин для лечения нейросифилиса.

верх

Какие исследования проводятся?

В рамках федерального правительства Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS), входящий в состав Национальных институтов здравоохранения (NIH), поддерживает исследования неврологических последствий ВИЧ и СПИДа. NINDS тесно сотрудничает со своими дочерними агентствами, Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) и Национальным институтом психического здоровья (NIMH), чтобы финансировать исследования, связанные с ВИЧ и СПИДом.Управление исследований СПИДа (OAR) координирует исследования СПИДа в Национальном институте здравоохранения.

NINDS проводит исследование того, как ослабленная иммунная система людей со СПИДом приводит к неврологическим заболеваниям. Исследователи NINDS изучают вирус JC, который может воспроизводиться в мозге людей с ослабленной иммунной системой и вызывать прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию (ПМЛ). В одном небольшом исследовании NINDS было показано, что противораковый препарат пембролизумаб может замедлить или остановить прогрессирование ПМЛ.Для подтверждения результатов необходимы дополнительные исследования, которые могут привести к новым исследованиям, которые помогут революционизировать лечение подобных хронических инфекций у людей с ослабленным иммунитетом.

Многие проекты, финансируемые NINDS, исследуют, как вирус ВИЧ повреждает мозг и причины продолжающихся неврологических травм даже у людей, болезнь которых хорошо контролируется с помощью комбинированной антиретровирусной терапии (АРТ). Некоторые из этих исследований сосредоточены на вкладе иммунных клеток в мозг, называемых микроглией, которые перегружаются ВИЧ-инфекцией и в результате могут быть вредными для нейронов.Другие эксперименты пытаются определить, как вирус ВИЧ повреждает гематоэнцефалический барьер, и исследуют новые составы КАРТ, а также методы доставки лекарств, которые лучше проникают в мозг.

Многие люди, инфекция которых успешно подавляется с помощью КАРТ, после прекращения лечения испытывают реактивацию вируса. Исследователи изучают, как в мозгу поддерживается резервуар неактивного ВИЧ. Это исследование является первым шагом на пути к разработке средств, позволяющих сделать вирус постоянно бездействующим или даже избавить мозг от всех следов вируса.

Несколько исследователей изучают комплекс деменции при СПИДе и когнитивную дисфункцию при ВИЧ, чтобы лучше понять, как смерть нейронов способствует возникновению этих состояний. Исследователи также изучают воспалительные механизмы, связанные с деменцией ВИЧ-1, и то, как ранние белки, продуцируемые ВИЧ-1, изменяют клеточные сигнальные механизмы таким образом, что это способствует потере когнитивных функций у инфицированных людей. Другие исследователи надеются идентифицировать мутантные штаммы ВИЧ, которые помогут разработать вакцины, которые могут иметь потенциал для предотвращения инфекции мозга ВИЧ-1 и связанных с ВИЧ нейрокогнитивных расстройств с ВИЧ-ассоциированной деменцией.

Старение неизменно считается фактором риска когнитивных нарушений, связанных с ВИЧ. У пожилых людей, инфицированных ВИЧ, вероятность развития этих нейрокогнитивных расстройств выше, чем у их более молодых людей. Ученые изучают, как вирус ВИЧ ускоряет старение мозга и как естественное старение влияет на развитие и симптомы HAND.

Несколько исследований направлены на понимание роли генетики в HAND. Другие исследователи надеются определить, как генетические различия вируса ВИЧ изменяют его влияние на мозг.

Исследователи также изучают, как ВИЧ влияет не только на мозг, но и на периферическую нервную систему, вызывая периферическую невропатию. Некоторые из этих исследований сосредоточены на определении того, как ВИЧ вызывает это состояние, в то время как другие нацелены на разработку новых методов лечения нейропатической боли или изучение различий в активности мозга у ВИЧ-инфицированных людей с болью и без нее.

Национальный консорциум тканей NeuroAIDS, проект, поддерживаемый совместно NINDS и NIMH, собирает ткани у людей со СПИДом, страдающих деменцией и другими неврологическими осложнениями.Консорциум также собирает ткани мозга у таких людей после смерти. Затем образцы распространяются среди исследователей по всему миру для использования в их исследованиях. (Для получения дополнительной информации см. https://nntc.org/ ).

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
стр.О. Box 5801
Bethesda, MD 20824
301-496-5751
800-352-9424

За дополнительной информацией о СПИДе и его неврологических осложнениях обращайтесь в следующие организации:

amfAR, Фонд исследований СПИДа
120 Wall Street, 13 ^th Floor
New York City, NY 10005-3908
212-806-1600

AIDSInfo (Информационная служба по СПИДу
P.O. Box 4780
Rockville, MD 20849-6303
301-315-2816
800-448-0440
TTY: 888-480-3739

Детский фонд СПИДа Элизабет Глейзер
1140 Connecticut Avenue, NW, Suite 200
Вашингтон, округ Колумбия 20036
202-296-9165
888-499-4673

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID)
Национальные институты здравоохранения, DHHS
6610 Rockledge Drive, MSC 6612
Bethesda, MD 20892-6612
301-496-5717

Национальный институт психического здоровья (NIMH)
National Institutes of Health, DHHS
6001 Executive Boulevard
Room 8184, MSC 9663
Bethesda, MD
301-443-4513
800-615-6464

---

«Неврологические осложнения при СПИДе», NINDS, дата публикации: июнь 2019 г.

Публикация NIH № 19-NS-5319

Вернуться к информации о неврологических осложнениях СПИДа

См. Список всех расстройств NINDS

---

Publicaciones en Español

Complicaciones Neurológicas del SIDA

---

Подготовлено:
Офис по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Департамент здравоохранения и социальных служб
Bethesda, MD 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

ВИЧ / СПИД и здоровье полости рта | Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований

Вернуться наверх

Обзор

Люди с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусом, вызывающим синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), подвергаются особому риску заболеваний полости рта.Некоторые из наиболее распространенных проблем полости рта у людей с ВИЧ / СПИДом: хроническая сухость во рту, гингивит, потеря костной ткани вокруг зубов (пародонтит), язвы во рту, бородавки в полости рта, волдыри, кандидоз полости рта (молочница), волосатая лейкоплакия (которая вызывает грубое белое пятно на языке) и кариес. Комбинированная антиретровирусная терапия, которая используется для лечения ВИЧ-инфекции и восстановления функции иммунной системы, сделала некоторые проблемы полости рта менее распространенными. Состояние полости рта может быть болезненным, раздражающим и приводить к другим проблемам.

Вернуться наверх

Причины

Люди с ВИЧ / СПИДом имеют повышенный риск проблем со здоровьем полости рта, потому что ВИЧ / СПИД ослабляет иммунную систему и затрудняет борьбу с инфекцией.

Вернуться наверх

Симптомы

Проблемы со здоровьем полости рта могут включать:

Фотографии любезно предоставлены доктором Дэвидом Резником, HIVDent.org; и доктор Джефф Леннокс

Вернуться наверх

Лечение

Излечимы самые распространенные проблемы полости рта, связанные с ВИЧ.Так что поговорите со своим врачом или стоматологом о том, какое лечение может вам помочь.

Вернуться наверх

Полезные советы

Помимо проблем, перечисленных в таблице выше, может возникнуть сухость во рту. Сухость во рту возникает, когда у вас недостаточно слюны или слюны, чтобы он оставался влажным. Слюна помогает пережевывать и переваривать пищу, защищает зубы от кариеса и предотвращает инфекции, контролируя бактерии и грибки во рту. Без достаточного количества слюны у вас может развиться кариес или другие инфекции, а также могут возникнуть проблемы с жеванием и глотанием.Во рту также может быть липкость или сухость и чувство жжения, а также возможно, что у вас есть потрескавшиеся и потрескавшиеся губы.

Чтобы избавиться от сухости во рту, попробуйте следующие средства:

• Часто пейте воду или напитки без сахара
• Жуйте жевательную резинку без сахара или рассосите леденцы без сахара
• Избегайте табака
• Избегайте алкоголя
• Избегайте соленой пищи
• Ночью использовать увлажнитель воздуха

Поговорите со своим врачом или стоматологом о назначении искусственной слюны, которая может помочь сохранить влагу во рту.

Вернуться наверх

Дополнительные ресурсы

Вернуться наверх

Рак, связанный с ВИЧ / СПИДом: Введение | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете основную информацию об этих заболеваниях и частях тела, на которые они могут повлиять. Это первая страница руководства Cancer.Net по раку, связанному с ВИЧ / СПИДом. Используйте меню для просмотра других страниц. Думайте об этом меню как о дорожной карте для этого полного руководства.

О ВИЧ / СПИДе

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — это заболевание иммунной системы, вызванное инфицированием вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).ВИЧ передается от человека к человеку чаще всего с кровью и выделениями организма, такими как сперма. Человек с ВИЧ очень уязвим к опасным для жизни состояниям, потому что ВИЧ серьезно ослабляет иммунную систему организма. Когда ВИЧ-инфекция вызывает симптомы и специфические синдромы заболевания, болезнь называется СПИДом.

О раке, связанном с ВИЧ / СПИДом

Люди с ВИЧ / СПИДом имеют повышенный риск развития следующих видов рака:

Для людей с ВИЧ эти 3 вида рака часто называют «состояниями, определяющими СПИД.Это означает, что если у человека с ВИЧ-инфекцией есть один из этих видов рака, это может означать, что у него развился СПИД.

Связь между ВИЧ / СПИДом и некоторыми видами рака до конца не изучена, но эта связь, вероятно, зависит от ослабленной иммунной системы. Большинство видов рака возникают, когда здоровые клетки изменяются и выходят из-под контроля, образуя массу, называемую опухолью. Опухоль может быть злокачественной или доброкачественной. Раковая опухоль является злокачественной, то есть может расти и распространяться на другие части тела.Доброкачественная опухоль означает, что опухоль может расти, но не распространяется. Типы рака, наиболее часто встречающиеся у людей с ВИЧ / СПИДом, описаны ниже более подробно.

Саркома Капоши

Саркома Капоши — это тип саркомы мягких тканей, который традиционно встречается у пожилых мужчин еврейского или средиземноморского происхождения, молодых мужчин в Африке или людей, перенесших трансплантацию органов. Сегодня саркома Капоши часто встречается у гомосексуальных мужчин с ВИЧ / СПИДом и связана с инфекцией вируса герпеса человека 8 (HHV-8).Саркома Капоши у людей с ВИЧ также называется эпидемической саркомой Капоши.

Саркома Капоши, связанная с ВИЧ / СПИДом, вызывает поражение более чем одной области тела, включая кожу, лимфатические узлы и такие органы, как печень, селезенка, легкие и пищеварительный тракт. Узнайте больше о саркоме Капоши.

Неходжкинская лимфома

Неходжкинская лимфома (НХЛ) — это рак лимфатической системы. Лимфома начинается, когда здоровые клетки лимфатической системы изменяются и бесконтрольно разрастаются, что может привести к образованию опухоли.Лимфатическая система состоит из тонких трубок, которые разветвляются ко всем частям тела. Его задача — бороться с инфекцией. Лимфатическая система переносит лимфу, бесцветную жидкость, содержащую лейкоциты, называемые лимфоцитами. Лимфоциты борются с микробами в организме. Группы крошечных бобовидных органов, называемых лимфатическими узлами, расположены по всему телу в разных частях лимфатической системы. Лимфатические узлы находятся в скоплениях в области живота, паха, таза, подмышек и шеи. Другие части лимфатической системы включают селезенку, которая производит лимфоциты и фильтрует кровь; вилочковая железа, орган под грудиной; миндалины, расположенные в горле; и костный мозг, губчатая красная ткань внутри костей, из которой образуются клетки крови и тромбоциты.

Есть много разных подтипов НХЛ. Наиболее распространенные подтипы НХЛ у людей с продвинутой стадией ВИЧ / СПИДа включают:

• Агрессивные В-клеточные лимфомы, чаще всего диффузные большие В-клеточные или подтипы Беркитта

• Первичная лимфома центральной нервной системы, поражающая мозг

• Первичная выпотная лимфома, вызывающая скопление жидкости вокруг легких или сердца или в брюшной полости

Недавно врачи обнаружили, что даже у людей с хорошо контролируемым ВИЧ / СПИДом может развиться НХЛ.Узнайте больше о НХЛ.

Рак шейки матки

Рак шейки матки начинается с шейки матки женщины, нижней узкой части матки. Матка удерживает растущий плод во время беременности. Шейка матки соединяет нижнюю часть матки с влагалищем и вместе с влагалищем образует родовые пути. Рак шейки матки еще называют раком шейки матки.

Женщины с ВИЧ / СПИДом имеют более высокий риск развития цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN), предракового роста клеток шейки матки, который связан с инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ).ЦИН высокой степени может превратиться в инвазивный рак шейки матки. Узнайте больше о раке шейки матки.

Другие виды рака

Реже у людей с ВИЧ / СПИДом могут развиться следующие виды рака:

Остальная часть этого руководства посвящена саркоме Капоши, НХЛ и раку шейки матки у людей с ВИЧ / СПИДом.

Ищете более подробную информацию?

Если вы хотите получить более подробную информацию, изучите эти связанные элементы. Обратите внимание, что по этим ссылкам вы попадете в другие разделы Рака.Сеть:

• Ответы ASCO Информационные бюллетени: Прочтите одностраничные информационные бюллетени, которые предлагают введение в НХЛ и рак шейки матки. Эти бесплатные информационные бюллетени доступны в формате PDF, поэтому их легко распечатать.

• Блог Cancer.Net: Прочтите сообщение в блоге о том, что люди, живущие с ВИЧ, должны знать о раке.

Следующий раздел в этом руководстве — Статистика . Это помогает объяснить количество людей, у которых диагностирован рак, связанный с ВИЧ / СПИДом, и общие показатели выживаемости.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

ИНФОРМАЦИЯ о ВИЧ и СПИДе — Информационные кампании — Пропаганда здоровья и благополучия

Согласно Центры по контролю и профилактике заболеваний, молодые люди в возрасте 13–29 лет составили 39 процентов всех новых случаев инфицирования ВИЧ в 2009 году. ВИЧ — это недискриминационное заболевание. Заболеть этой болезнью может любой человек, который Вот почему так важно, чтобы учащиеся знали, как защитить себя и предотвратить передачу ВИЧ.

ВИЧ / СПИД: основы

ВИЧ, или вирус иммунодефицита человека, ослабляет вашу иммунную систему, уничтожая важные клетки, которые борются с болезнями и инфекциями. Со временем ВИЧ может разрушить столько ваших Т-клеток или клеток CD4, ключевой части вашей иммунной системы, что ваше тело не может бороться инфекции и болезни больше. Когда это происходит, ВИЧ-инфекция может привести к СПИДу.

СПИД или синдром приобретенного иммунодефицита — сложное заболевание с широким спектром осложнений и симптомов.СПИД — последняя стадия ВИЧ. Когда люди достигают этой стадии, они подвергаются высокому риску оппортунистических инфекций из-за их тяжелого состояния. поврежденная иммунная система.

Для получения дополнительной информации посетите HIV.gov.

Передача ВИЧ

ВИЧ обнаружен в определенных жидкостях человеческого тела. Вы можете заразиться ВИЧ, если в ваш организм попадет какая-либо из следующих жидкостей:

• Кровь
• Сперма (сперма)
• Предсеменная жидкость (pre-cum)
• Грудное молоко
• Вагинальные жидкости
• Слизистая прямой кишки (анального канала)

По ВИЧ.gov, другие биологические жидкости и продукты жизнедеятельности, такие как фекалии, носовые жидкости, слюна, пот, слезы, моча или рвота, не содержат достаточно ВИЧ, чтобы заразить вы, если только они не смешаны с кровью и вы не имеете с ними значительного и прямого контакта.

ВИЧ может передаваться через жидкости организма очень специфическими способами.

• Во время полового контакта. Вы можете заразиться ВИЧ через анальный, оральный или вагинальный секс. Во время полового контакта вы контактируете с жидкостями тела вашего партнера, которые могут доставить вирус в ваш кровоток через микроскопические разрывы или разрывы внутри. слизистые оболочки влагалища, вульвы, полового члена, прямой кишки или рта.
• Во время беременности, родов или кормления грудью. Младенцы могут заразиться ВИЧ при контакте с жидкостями тела матери, включая околоплодные воды и кровь, во время беременности и родов. Младенцы также могут заразиться ВИЧ в результате употребления алкоголя. инфицированное грудное молоко.
• В результате употребления инъекционных наркотиков. Иглы или лекарства, зараженные ВИЧ-инфицированной кровью, могут доставить вирус прямо в ваш организм.
• В результате профессионального облучения. Медицинские работники подвергаются наибольшему риску передачи этого типа ВИЧ, поскольку они могут контактировать с инфицированной кровью или другими жидкостями через укол иглой или порезы.
• В результате переливания крови с инфицированной кровью или трансплантации органа от инфицированного донора. Этот метод передачи чрезвычайно редок в США из-за требований скрининга.

Для получения дополнительной информации о передаче ВИЧ посетите сайт HIV.губ.

Признаки и симптомы

Многие ВИЧ-положительные люди не имеют симптомов ВИЧ-инфекции. Вирус иногда может вызывать у людей тошноту, но большинство тяжелых симптомов и болезней ВИЧ возникают из-за оппортунистических инфекций, которые атакуют поврежденную иммунную систему. Также важно понимать, что некоторые симптомы ВИЧ схожи с симптомами распространенных заболеваний, таких как грипп или респираторные инфекции.

Признаки и симптомы, обычно наблюдаемые на ранних стадиях ВИЧ, включают:

• Лихорадка
• Озноб
• Сыпь
• Ночные поты
• Мышечные боли
• Боль в горле
• Усталость
• Увеличение лимфатических узлов
• Язвы во рту

Зараженные люди могут иметь вирус до 10 лет, а иногда и дольше, без признаков или симптомов.

Для получения дополнительной информации о признаках и симптомах ВИЧ посетите сайт HIV.gov.

Профилактика ВИЧ / СПИДа

Снижение сексуального риска — один из способов предотвращения передачи ВИЧ. Вы можете снизить риск:

• Воздержание. Если у вас нет полового контакта с другим человеком, вы на 100 процентов защищены от заражения ВИЧ через анальный, оральный или вагинальный секс — основные пути передачи ВИЧ.
• Практика безопасного секса. Более безопасный секс информируется о сексуальном здоровье и здоровых отношениях. Это также включает разговор с вашим партнером о ваших интересах, границах и ВИЧ-статусе. Более безопасный секс означает, что вы принимаете дополнительные меры предосторожности для защиты вы и ваш партнер от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), ВИЧ и незапланированной беременности. Чтобы снизить риск заражения ВИЧ или другими ИППП, вы должны использовать барьерный метод (например, мужской / женский презерватив или зубную прокладку) каждый раз, когда вы заниматься анальным, оральным или вагинальным сексом.Презервативы из латекса очень эффективны против ВИЧ. Презервативы из овечьей шкуры не защитят вас от ВИЧ, потому что вирус достаточно мал, чтобы проскользнуть через овечью шкуру. Вы всегда должны использовать смазку на водной основе, когда вы используете презерватив для анального или вагинального секса, чтобы он не порвался.
• Тестирование . Вы должны знать свой статус — как для вашего здоровья, так и для здоровья вашего партнера. Также обязательно, чтобы вы знали статус своего партнера до того, как вступить в половую жизнь.Этот разговор может быть трудным или неудобным для некоторых, но это может быть так же просто, как сказать: «Когда вы в последний раз проходили тестирование на ВИЧ» или «… вы не знаете свой ВИЧ-статус? Мы можем вместе пройти тестирование, прежде чем вступить в сексуальные отношения ».
• Быть моногамным. Моногамия означает сексуальные отношения только с одним человеком, и вы оба занимаетесь сексом только друг с другом. Наличие одного полового партнера значительно снижает риск заражения ВИЧ, если ни один из вас уже не заразился. инфицированы ВИЧ.

Для получения дополнительной информации о профилактике ВИЧ посетите сайт HIV.gov.

Знаете ли вы о своем статусе?

Все люди должны проходить тестирование на ВИЧ не реже одного раза в год. Ниже представлены варианты для локальных тестовых площадок:

Наиболее распространенные тесты на ВИЧ ищут антитела к ВИЧ. Иммуноферментный анализ (EIA) использует кровь, ротовую жидкость или мочу для выявления антител к ВИЧ и может занять до двух недель. Экспресс-тесты на антитела к ВИЧ используют кровь, ротовую жидкость или мочу для выявления антител и получение результатов займет 10–20 минут.Если вы получили положительный результат теста на ВИЧ после прохождения EIA или экспресс-теста на антитела, вам нужно будет пройти еще один тест, называемый вестерн-блоттингом, чтобы подтвердить этот результат. Подтверждение положительного результата может занять до двух недель. результат.

FDA одобрило один домашний набор для тестирования. Система тестирования на ВИЧ-1 Home Access не является набором для тестирования на ВИЧ, но позволяет собирать образцы крови для отправки на лабораторное тестирование. Для получения дополнительной информации прочтите «Тестирование себя на ВИЧ-1, вирус, вызывающий СПИД».

Для получения дополнительной информации о тестировании на ВИЧ посетите AIDS.gov.

Если результат положительный

Если ваш тест на ВИЧ положительный, CDC рекомендует обратиться к лицензированному поставщику медицинских услуг. Ваш лечащий врач может помочь вам с информацией и рекомендациями по лечению. Быстрое лечение важен, потому что он может помочь вам сохранить здоровье вашей иммунной системы, что может замедлить прогрессирование СПИДа. Ваш врач также обсудит, как оставаться здоровым и как предотвратить передачу ВИЧ другим людям.

Обо всех положительных результатах тестирования на ВИЧ необходимо сообщать в департамент здравоохранения вашего штата для отслеживания данных. Эта информация часто передается в CDC, , но никакая личная информация никогда не передается, когда данные сообщаются .

Более 1,1 миллиона человек живут с ВИЧ в США. Благодаря достижениям в лечении люди с ВИЧ стали жить дольше, и их качество жизни улучшилось. AIDS.gov предлагает использовать Контрольный список для недавно поставленных диагнозов для постановки диагноза ВИЧ.Если вы ВИЧ-инфицированы, важно, чтобы вы сделали выбор, который сохранит здоровье вам и другим людям. CDC предоставляет предложения о том, как люди с ВИЧ могут жить здоровая и безопасная жизнь.

Для получения дополнительной информации о жизни с ВИЧ посетите сайт HIV.gov.

Неделя осведомленности о ВИЧ / СПИДе

Каждый декабрь студенты IUP отмечают Всемирный день борьбы со СПИДом и Неделю осведомленности о ВИЧ / СПИДе — кампанию, направленную на поддержку людей, живущих с этим заболеванием, образование для тех, кто пытается предотвратить передачу болезни, и память для тех, кто проиграли битву с ВИЧ и / или СПИДом.

Что нужно знать каждой девушке о ВИЧ и СПИДе

1

ВИЧ может передаваться только через жидкости организма, такие как кровь, сперма или вагинальные жидкости. ВИЧ также является разновидностью инфекции, передаваемой половым путем (ИППП), также называемой заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП). ИППП передаются не только при половом акте, но и при различных видах сексуальной активности с инфицированным человеком.

2

ИППП, такие как хламидиоз, повышают риск заражения ВИЧ.Примерно один из четырнадцати (в возрасте 14–19 лет) имеет ИППП. Если вы подозреваете, что у вас ИППП, обратитесь к врачу и узнайте больше о признаках ИППП.

3

У женщин и девочек, живущих с ВИЧ, симптомы могут отсутствовать в течение многих лет. Даже если ВИЧ не вызывает никаких симптомов, он все равно вредит иммунной системе вашего организма или системе защиты от болезней. Людям, живущим с ВИЧ, необходимо как можно раньше получить лечение.

4

Все, кто занимается сексом, подвержены риску заражения ВИЧ.Ваш риск основан на том, чего вы, возможно, не знаете, например, с кем был ваш партнер раньше или употреблял ли он когда-либо инъекционные наркотики. Будьте смелыми, задавайте вопросы и вместе пройдите тестирование.

5

Защитите себя, правильно используя презерватив каждый раз, когда вы занимаетесь вагинальным, анальным или оральным сексом, и избегайте контакта с жидкостями и кровью вашего партнера. Другие способы профилактики ВИЧ включают секс только с одним партнером, который занимается сексом только с вами, у которого нет ВИЧ и который не употребляет инъекционные наркотики.

6

Поговорите со своим врачом о предконтактной профилактике (PrEP) и постконтактной профилактике (PEP). ПрЭП — это ежедневная таблетка для людей, не инфицированных ВИЧ, но имеющих партнера, живущего с ВИЧ. Таблетка не дает ВИЧ закрепиться и распространиться по вашему телу. ПКП — это лекарство от ВИЧ, которое вы принимаете в течение 72 часов после возможного контакта с ВИЧ, чтобы снизить ваши шансы заразиться ВИЧ. Любой, кто занимается сексом, подвержен риску заражения ВИЧ. Ваш риск основан на том, чего вы, возможно, не знаете, например, с кем был ваш партнер раньше или если он употреблял инъекционные наркотики.

7

Нужна помощь в прохождении тестирования? Большинство планов страхования покрывают тестирование на ВИЧ бесплатно для вас. Найдите место, где можно пройти тестирование.

8

Вы можете помочь в борьбе со стигмой, убедившись, что люди знают, что вы не можете заразиться ВИЧ от таких вещей, как воздух, сиденья унитаза или объятия.

9

Не употребляйте алкоголь или наркотики. Алкоголь или наркотики могут повысить вероятность риска, например отказа от презерватива.

10

Никогда не используйте совместно иглы, шприцы или другое инъекционное оборудование. Совместное использование оборудования подвергает вас высокому риску заражения.

11

Если у вас есть вопросы, поговорите с родителем или другим доверенным лицом. Большинство взрослых хотят, чтобы вы были в безопасности и здоровы в будущем.

12

Если вы живете с ВИЧ, вы можете прожить более долгую и здоровую жизнь и предотвратить прогрессирование ВИЧ в СПИД.Убедитесь, что вы едите здоровую пищу, принимайте лекарства от ВИЧ в соответствии с предписаниями и консультируйтесь с врачом. Узнайте, как Мина К. ведет здоровый образ жизни с ВИЧ.

Для получения дополнительной информации посетите страницу «Типы ИППП» на сайте girlshealth.gov. Следите за беседой в социальных сетях, используя #NWGHAAD.

Как выглядит сыпь при ВИЧ?

Обычно ВИЧ-инфекция приводит к кратковременному появлению симптомов вскоре после заражения. Не все замечают эти симптомы, и их легко принять за простуду или грипп.Одним из симптомов может быть сыпь.

Наиболее частая сыпь при ВИЧ возникает вскоре после заражения. Это зудящая сыпь, которая обычно появляется на животе, лице, руках или ногах и представляет собой плоскую красную область, покрытую небольшими красными бугорками.

Сыпь при острой ВИЧ-инфекции

Сыпь — один из самых ранних симптомов ВИЧ. Он развивается во время острой ВИЧ-инфекции, которая возникает сразу после заражения вирусом. Сыпь — это лишь один из многих возможных симптомов острой ВИЧ-инфекции, к которым относятся:

• Лихорадка
• Озноб
• Боль в горле
• Боль в суставах и мышцах
• Ночная потливость
• Усталость
• Увеличение лимфатических узлов
• миндалины или язвы во рту
• Диарея

Эти симптомы могут появиться через несколько дней после контакта с ВИЧ, но обычно они становятся наиболее заметными примерно через две-четыре недели после заражения.Они могут длиться от нескольких дней до нескольких недель или месяцев.

Сыпь, вызванную острой ВИЧ-инфекцией, и другие симптомы этой стадии инфекции можно легко спутать с другими заболеваниями или состояниями, такими как грипп или простуда. В результате многие люди не осознают, что у них ВИЧ.

Если у вас появилась необъяснимая сыпь и вы потенциально подвергались воздействию вируса, как можно скорее пройдите тест на ВИЧ. Будьте особенно осторожны с безопасным сексом, поскольку если у вас острая ВИЧ-инфекция, вирусная нагрузка на этой стадии очень высока, и вы с большей вероятностью передадите вирус своим партнерам.Если вы принимали PrEP и обнаружили, что у вас ВИЧ, вам необходимо немедленно прекратить прием, чтобы избежать других осложнений со здоровьем.

ВИЧ также может вызывать множество других высыпаний, которые могут различаться по размеру и внешнему виду. Некоторые из этих высыпаний напрямую связаны с ВИЧ-инфекцией, в то время как другие косвенно вызваны лекарствами или другими инфекциями и состояниями здоровья. Важно знать, когда и почему появляются эти высыпания, поскольку определенные типы могут указывать на серьезную проблему со здоровьем.

Сыпь, вызванная СПИДом

Поздняя стадия ВИЧ-инфекции наступает, когда ВИЧ переходит в СПИД.Обычно СПИД диагностируется, когда уровень CD4 падает ниже определенного уровня или у человека развиваются оппортунистические инфекции, в том числе инфекции, которые могут вызывать высыпания, такие как герпес, саркома Капоши и опоясывающий лишай.

Одним из основных признаков и симптомов СПИДа является сыпь, которая может состоять из:

• Неровная кожа
• Красные, розовые, коричневые или пурпурные пятна на коже
• Пятна под кожей или внутри век, носа , или во рту
• Белые пятна или необычные пятна в горле, во рту или на языке

Другие симптомы СПИДа, помимо высыпаний, описанных выше, включают:

• Сухой кашель
• Ночная потливость
• Быстрая потеря веса
• Рецидивирующая лихорадка
• Сильная или необъяснимая усталость
• Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек или паха
• Постоянная диарея
• Пневмония
• Потеря памяти
• Депрессия
• Неврологические расстройства

Лечения нет СПИД, но врачи могут лечить некоторые оппортунистические инфекции для облегчения высыпаний, связанных с этими состояниями.

Сыпь, вызванная другой инфекцией или заболеванием

Сыпь, связанная с ВИЧ, может развиваться косвенно, поскольку вирус ослабляет иммунную систему. ВИЧ разрушает клетки иммунной системы, которые предназначены для борьбы с инфекциями, поэтому, если вы подвергнетесь воздействию другого вируса, у вас может быть больше шансов заразиться. Если вы предрасположены к высыпанию из-за других заболеваний, у вас может появиться больше таких высыпаний, потому что ваша иммунная система уже ослаблена.

Возможные причины высыпаний:

• Псориаз, экзема, целлюлит и другие кожные заболевания
• Бактериальные или грибковые инфекции
• Герпес и другие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)
• Аллергические реакции
• Волчанка
• Укусы насекомых или укусы

Серьезность вашей сыпи может зависеть от того, насколько здорова ваша иммунная система.Людям с ВИЧ необходимо очень внимательно следить за своим здоровьем, поэтому рекомендуется записаться на прием к врачу, если вы заметили, что у них появляется сыпь. Кроме того, старайтесь не чесать кожу там, где есть сыпь, поскольку поврежденная кожа может увеличить риск заражения.

Сыпь, вызванная реакцией на лекарство

Другая возможная причина сыпи, которая появляется у человека, инфицированного ВИЧ, — это реакция на лекарство. Фактически, сыпь — один из наиболее распространенных побочных эффектов антиретровирусных (АРВ) препаратов, используемых для лечения ВИЧ.

Высыпания, возникающие из-за лекарств от ВИЧ, обычно не являются серьезными. Наблюдайте за сыпью в течение нескольких дней, чтобы увидеть, исчезнет ли она без лечения. В противном случае вам может потребоваться перейти на другой тип лекарства или пройти тестирование на другие возможные причины сыпи, такие как бактериальная инфекция.

Хотя большинство высыпаний, возникающих при приеме АРВ-препаратов, безвредны, очень важно знать о состоянии, которое называется синдромом Стивенса-Джонсона (SJS). Это редкая, но потенциально смертельная кожная сыпь, которая может развиться при приеме некоторых лекарств от ВИЧ.Симптомы SJS включают:

• Лихорадка, головная боль и другие симптомы гриппа
• Болезненная, зудящая кожа
• Кожная сыпь, состоящая из красных, покрытых волдырями пятен
• Отслаивающаяся кожа, которая превращается в болезненные язвы
• Волдыри в и вокруг рта, носа, глаз, половых органов или слизистых оболочек

Если вы испытываете симптомы SJS, немедленно обратитесь за медицинской помощью, посетив отделение неотложной помощи или позвонив по номеру 911.

Конечно, другие лекарства, помимо лекарств от ВИЧ, могут вызвать реакцию, похожую на сыпь.Если вы начнете принимать какие-либо новые лекарства, обязательно следите за развитием сыпи или других необычных симптомов. Кроме того, вам следует тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы убедиться, что лекарства, которые вы принимаете, не помешают вашему лечению от ВИЧ.

Другие симптомы, на которые следует обратить внимание

Поскольку сыпь при ВИЧ сигнализирует о проблеме с иммунной системой организма, у многих людей наряду с кожной сыпью будут наблюдаться и другие симптомы. Эти симптомы могут включать:

• Увеличение лимфатических узлов
• Истощение
• Лихорадка
• Гриппоподобные симптомы, такие как озноб, боли в мышцах и общее недомогание

Если ваша сыпь особенно велика или вызывает отек , у вас также могут возникнуть проблемы с мобильностью или передвижением.

Лечение высыпаний при ВИЧ

Высыпания, возникающие во время острой ВИЧ-инфекции, обычно проходят без лечения в течение нескольких недель. Те, которые развиваются в результате других состояний или приема определенных лекарств, обычно можно лечить, или ваш врач может посоветовать вам подождать, пока они исчезнут сами по себе. Однако, поскольку этот вирус ослабляет иммунную систему, с большей вероятностью могут появиться инфекционные высыпания.

Следите за высыпаниями и обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо необычные симптомы или кожные заболевания, которые являются особенно стойкими или раздражающими.Если у вас появляются высыпания, похожие на те, которые связаны с SJS или СПИДом, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.