Венозное расширение вен малого таза симптомы: Варикозное расширение вен малого таза: диагностика и лечение

Содержание

Варикозная болезнь атакует не только ноги

Расширение вен яичников, матки, тазового венозного сплетения в период, предшествующий климаксу, можно обнаружить у 80 процентов женщин! Причем заболевание обычно возникает в возрасте 25 — 45 лет. Основной симптом — хроническая тазовая боль, часто отдающая в пах, крестец или поясницу. Однако из-за схожести симптомов варикоз малого таза путают с аднекситом, циститом, эндометриозом, колитом, болезнью Крона, радикулитом и даже артрозом тазобедренных суставов.

Вероятной причиной варикозной болезни вен таза (как и на ногах) является наследственная или врожденная дисплазия соединительной ткани, вследствие чего стенки сосудов становятся более тонкими и податливыми к растяжению, а створки клапанов перестают соприкасаться друг с другом. В результате затруднен отток венозной крови — она депонируется в обильных сплетениях малого таза, отчего и возникают разнообразные симптомы. Помимо ноющих болей внизу живота и в области таза, это:

• дискомфорт при физической нагрузке, поднятии тяжестей;

• частое мочеиспускание;

• значительные выделения из половых путей.

Со временем могут присоединиться осложнения в виде дисфункциональных маточных кровотечений, воспаления органов малого таза, венозного тромбоза.

Главные факторы, провоцирующие варикозное расширение вен малого таза, — беременность и роды. Дело в том, что увеличенная матка сдавливает крупные сосуды и венозные коллатерали, а резкое увеличение концентрации стероидных гормонов (в первую очередь прогестерона) расслабляет сосудистую стенку, что заканчивается стойким расширением просвета вен и застоем крови. Во время беременности еще и увеличивается объем циркулирующей крови в организме, а это тоже дополнительная нагрузка на венозную систему.

К распространенным факторам риска варикозной болезни у женщин относятся также лечение гормональными препаратами (в том числе оральными контрацептивами), высокий уровень эстрогенов в сыворотке крови, различные варианты половой дисфункции, малоподвижный образ жизни или работа, связанная с длительным (6 — 8 часов в сутки) сидением или стоянием. Уже имеющиеся гинекологические заболевания (эндометриоз, кисты яичников, опухоли, опущение матки и влагалища) могут усугубить течение процесса.

Для постановки диагноза одного осмотра и гинекологического мазка недостаточно. Требуются аппаратные исследования: в частности, ультрасонография, позволяющая увидеть расширение вен матки, яичников, тазовых сплетений, их извитость, изменения кровотока и наличие тромботических масс. В некоторых случаях, кроме УЗИ, могут понадобиться КТ, МРТ, лапароскопия, флебография. К ним прибегают в основном для исключения других патологий или когда решается вопрос об операции.

Но только треть пациенток с запущенной стадией варикоза нуждается в хирургическом лечении (перевязке или эмболизации яичниковых вен).

В подавляющем же большинстве случаев уменьшения либо полного исчезновения признаков заболевания можно добиться при помощи изменения образа жизни и консервативной терапии — приема венотоников и ношения компрессионного трикотажа (разумеется, после согласования с лечащим врачом). Иногда полезны антиагреганты (предотвращающие тромбообразование) и нестероидные противовоспалительные средства. Благотворно воздействуют на венозный отток пешие прогулки в спокойном темпе и плавание, велосипед, гимнастика. В рабочее время или при выполнении бытовых обязанностей необходимо исключать длительное неподвижное положение стоя или сидя. Вместо ванны лучше принимать восходящий контрастный душ. Во время отдыха в горизонтальном положении нижние конечности следует располагать чуть выше туловища. Ну и напоследок самое трудное — нужно непременно избавиться от лишнего веса и всех пагубных пристрастий.

Автор: Владимир Хрыщанович
Советская Белоруссия, 28 мая 2020

Варикозное расширение вен малого таза у женщин: причины, симптомы, диагностика и лечение в клинике, варикоз сосудов малого таза при беременности

Варикозному расширению вен малого таза современная медицина уделяет не так много внимания. Об этой проблеме стали говорить только в 80-х годах прошлого столетия. В связи с этим на сегодняшний день затруднена диагностика патологии. Многие специалисты советской школы не разбираются в лечении варикоза вен малого таза у женщин. Поэтому сосудистые заболевания продолжают прогрессировать и вызывают серьезные изменения в работе репродуктивной системы.

Что такое варикоз сосудов малого таза?

Говоря о варикозном расширении вен малого таза, многие вспоминают геморрой. Однако, когда тема касается женского населения, проблема принимает глобальные масштабы. Сосуды кишечника не обязательно страдают при варикозе малого таза у женщин. Поэтому отсутствие геморроидальных узлов – это не гарантия того, что у пациентки нет варикозного расширения вен малого таза.

Первые упоминания о варикозе малого таза у женщин появились лишь в 1975 году. Первоначально для лечения применялись оперативные методы, которые не оправдывали себя.

Варикоз малого таза – это неестественное растяжение сосудов. Вены по каким-то причинам утрачивают свою эластичность. Они, как и прежде, принимают должный объем крови, но уже не могут вытолкнуть его обратно. В результате происходит застой биологической жидкости в сосудах. Стенки растягиваются, истончаются, повреждаются. Заболевание прогрессирует в течение всей жизни и не сразу себя проявляет. Поэтому чаще всего варикоз вен малого таза обнаруживается у женщин ближе к 30-40 годам. Опасность варикозного расширения состоит в том, что в растянутых сосудах развиваются застойные процессы. Это повышает риск тромбообразования. Кроме того, варикозное расширение вен малого таза сильно снижает качество жизни женщин и становится причиной других проблем со здоровьем.

Причины варикозного расширения вен малого таза

Поскольку варикозному расширению сосудов в малом тазу у женщин стали уделять внимание относительно недавно, проблема остается до конца не изученной. Врачи не могут назвать точной причины заболевания. Есть разные гипотезы относительно возникновения патологии, но ни одна из них на сегодняшний день не нашла своего признания.

Причинами варикоза вен в малом тазу могут стать:

Наследственная предрасположенность. Наблюдения показывают, что у обследованных пациенток в роду были случаи сосудистых заболеваний в молодом возрасте.
Неправильный образ жизни. Сосудистые заболевания развиваются в результате неправильного питания, курения, злоупотребления алкоголем, малоподвижного образа жизни.
Дисплазия соединительной ткани . Снижение коллагена и прочих составляющих соединительной ткани приводит к растяжению сосудов.

Согласно статистике, до 35% здоровых людей сталкиваются с дисплазией соединительной ткани и в старшем возрасте приобретают сосудистые заболевания. Из них около 70% приходится на женский пол. При этом специалисты до сих пор не научились предвидеть подобные изменения и эффективно предотвращать варикоз вен малого таза.

Факторы риска

Варикоз вен малого таза чаще развивается у женщин, которые:

имеют вредные привычки;
ведут малоподвижный образ жизни;
много времени проводят сидя;
не живут интимной жизнью;
имеют избыточную массу тела;
страдают от варикозного расширения вен нижних конечностей;
хотя бы раз рожали;
перенесли оперативные вмешательства на брюшной полости.

Варикоз вен малого таза: симптомы у женщин

Не у всех пациенток, имеющих варикоз вен малого таза, есть симптомы. Многие женщины в течение долгих лет не подозревают о своем заболевании и узнают о нем внезапно. Некоторые имеют клинические проявления, но связывают их с другими состояниями. В силу затрудненной диагностики и малого внимания к данной патологии врачи также часто ошибаются в постановке диагноза. Например, женщина жалуется на боли в животе, а врач выявляет воспаление придатков, но в действительности симптом вызван варикозом.

Симптомы заболевания:

боли в нижнем сегменте брюшной полости, с иррадиацией в крестец или ногу;
дискомфорт во время полового контакта;
ощущение тяжести в малом тазу в период менструальных кровотечений;
отечность нижней части живота;
варикоз наружных половых органов, нижних конечностей;
повышение тромбоцитов в крови.

Если женщина входит в группу риска и имеет классические симптомы варикозного расширения вен малого таза, то надо обязательно исключить данное нарушение. Для этого в клиниках применяются лабораторные, инструментальные и аппаратные диагностические методы.

Варикозное расширение вен малого таза при беременности

Варикоз вен малого таза может стать причиной отсутствия беременности у женщин, поскольку нарушается кровообращение в малом тазу. Если заболевание затрагивает половые железы, то изменяется их работа. Однако в большинстве случаев варикозное расширение вен не препятствует зачатию, но в период вынашивания может вызвать проблемы.

При беременности пациенткам с варикозным расширением вен малого таза надо уделять особое внимание. В течение гестационного периода возможны различные проблемы с кровоснабжением плаценты, которые ведут к необратимым последствиям в развитии плода. При повышенном содержании тромбоцитов в крови женщинам требуется инъекционное введение разжижающих медикаментов для предотвращения осложнений беременности.

Методы диагностики в клинике

Врач способен заподозрить варикозное расширение вен малого таза у женщины уже во время первого обследования. Гинеколог сопоставляет симптомы, оценивает факторы риска и выполняет бимануальное обследование. При пальпации у пациентки появляются болезненные ощущения в области малого таза. Если варикоз есть на наружных половых органах или внутренней зоне бедра, то с высокой долей вероятности проблема присутствует и в малом тазу. Для подтверждения патологии в клиниках используются аппаратные и инструментальные методики:

УЗИ. При исследовании малого таза часто специалисты не обращают внимания на сосуды. Однако новейшие аппараты ультразвукового сканирования позволяют рассмотреть вены. При варикозе они извиты и расширены, а также имеют неестественное расположение.

Допплерография сосудов. Диагностика оценивает состояние сосудистой и венозной системы органов малого таза. При варикозе выявляется сниженная систолическая скорость в подвздошных венах яичника, матки.
Лапароскопия. С помощью оптической системы хирурги осматривают внутреннюю часть брюшной стенки, поверхность матки, придатки.
Томография. Компьютерное или магнитное исследование с использованием контрастного вещества позволяет детально рассмотреть расположение вен и увидеть зоны их расширения.

Кроме этого могут использоваться лабораторные тесты. Для дифференциальной диагностики врач назначает дополнительные обследования, отталкиваясь от полученных результатов.

Лечение варикоза малого таза у женщин

При отсутствии выраженных изменений в венах пациенткам назначают медикаментозное лечение. Применяются венотоники, антикоагулянты, рекомендуется витаминотерапия. Обычно проводится от одного до четырех курсов в течение года. При варикозе вен малого таза важно добиться улучшения качества жизни и избавить пациентку от мучительных симптомов.

Лечение сосудистых патологий обязательно дополняется коррекцией образа жизни. Важно уменьшить уровень холестерина в организме, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых нарушений. Рекомендуется вести активный образ жизни, заниматься спортом, придерживаться правильного питания и отказаться от вредных привычек.

При беременности рекомендуется регулярно наблюдаться у флеболога. При необходимости доктор назначит внеплановые обследования. При беременности во второй половине гестационного срока могут использоваться медикаменты для поддержания тонуса вен, но только по назначению врача. Лекарства, которые назначаются при беременности, сначала оцениваются на ожидаемую пользу и возможные риски.

Лечение в клинике

При отсутствии результатов после амбулаторного лечения может быть рекомендована госпитализация. Коррекция варикоза малого таза в клиниках выполняется оперативным путем. В современной хирургии используются малоинвазивные методики – склерозирование, лазерная коагуляция и прочие, например, в клинике Чудо Доктор в Москве. Если возникает необходимость, назначается открытая операция.

Нет единой схемы лечения варикоза вен малого таза. Для каждой женщины подбирается индивидуальный подход. В процессе лечения схема может быть изменена на основании оценки полученных результатов.

Профилактика

Профилактикой варикозного расширения вен малого таза необходимо заниматься с молодого возраста. Ошибочно полагать, что эта патология обнаруживается у женщин среднего возраста и не грозит молодым девушкам. Варикоз начинает развиваться за много лет до появления клинической картины. Поэтому профилактика сосудистых нарушений необходима всем.

Рекомендуется:

вести здоровый образ жизни;
придерживаться правильного питания;
исключить вредные привычки;
сохранять нормальную массу тела;
регулярно проходить диспансеризацию или платные программы диагностики Check-up, которые предлагают многие медицинские центры, например, клиника ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов.

При подозрении на варикоз малого таза надо обратиться к гинекологу и флебологу.

ЭМБОЛИЗАЦИЯ ЯИЧНИКОВЫХ ВЕН В ЛЕЧЕНИИ ТАЗОВОЙ БОЛИ И ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН МАЛОГО ТАЗА.

Варикозное расширение вен малого таза — одна из наиболее частых причин тазовой боли у женщин.

По данным международных исследований почти треть всех женщин испытывает хроническую тазовую боль. Симптомы венозного застоя в малом тазу похожи на симптомы варикозной болезни на ногах. В обоих случаях венозные клапаны ослабевают и не закрываются должным образом. Это позволяет крови течь в обратном направлении по яичниковой вене, что повышает венозное давление и вызывает варикозную трансформацию вен. Варикозное расширение вен малого таза вызывает боль и отрицательно влияет на матку, яичники, вульву, детородную функцию.

Распространенность: женщины с варикозным расширением вен малого таза, как правило, детородного возраста и моложе 45 лет. Несмотря на основную причину возникновения болезни – беременность, статистика гласит, что данное заболевание отмечается и у большого числа нерожавших девушек!!! До конца причины развития варикозного расширения вен не выявлены!!! Но достоверно доказано, что варикозное расширение яичниковых вен возникает на фоне гормональных трансформаций. С большей вероятностью варикозное расширение вен яичников возникает во время второй и последующих беременностях, а также после родов. Хроническая тазовая боль является причиной 15% посещений женщинами гинеколога.

К другими причинам возникновения варикоза яичников относят:

— перегиб матки;

— аденомы матки;

— новообразования матки и яичников;

— эндометриоз;

— прием гормональных контрацептивов;

— варикозная болезнь нижних конечностей;

— поликистоз яичников;

— гормональная дисфункция

Симптомы:

Хроническая боль, которая связана с варикозным расширением в малом тазу, как правило, малоинтенсивная и длительная. Боль обычно ощущается в нижней части живота и нижней части спины. Боль часто усиливается в следующих случаях:

— после полового акта

— во время менструации

— в вертикальном положении или в сидячей позе на протяжении долгого времени

Другие симптомы включают в себя: раздражение мочевого пузыря, болезненные менструации и влагалищные выделения. Нередко наблюдается варикозное расширение вен промежности, ягодиц или бедра.

Диагностика варикозного расширения вен малого таза:

Диагноз установить довольно сложно, так как в горизонтальном положении, на осмотре у гинеколога, тазовые вены спадаются и могут не определяться во время исследования. Поэтому многие женщины с синдромом тазового полнокровия многие годы не могут получить ответ на вопрос, почему у них имеется эта хроническая тазовая боль. Если гинеколог исключает другие женские заболевания или воспаления, то необходимо исключить варикозное расширение вен малого таза неинвазивными методами:

— в качестве основного метода его диагностики применяется трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ исследование. Именно эти методы позволяют дать точную оценку состоянию яичниковых, нижней полой, подвздошных, почечных вен. К тому же при диагностике специалисты обычно сразу же определяют диаметр сосудов, характеристику кровотока;

— магниторезонансная флебография: исследование необходимо выполнить с венозной фазой контрастирования, чтобы специально выделить венозное кровенаполнение органов малого таза;

— тазовая флебография (применяется при сомнениях в УЗИ исследовании). Это самый точный метод диагностики!!! Флебография является предоперационным исследованием или осуществляется в сочетании с лечебной процедурой. Через маленький прокол в паху проводится тонкий катетер в яичниковые вены, после чего вводится контраст. Если контрастное вещество на вдохе распространяется к органам малого таза, то диагноз варикозного расширения вен малого таза становится абсолютно достоверным. Во время селективной оварикографии и тазовой флебографии уточняются анатомические особенности положения, строения яичниковых сосудов, их диаметр, выявляют количество и характер притоков гонадных сосудов, наличие рефлюкса, свойственного внутренним и яичниковым подвздошным венам, а также связь подкожных и сосудов малого таза.

Диагноз варикозного расширения вен малого таза с синдромом хронической тазовой боли является показанием к лечению: если заболевание выявлено на ранней стадии, для успешной терапии проводят консервативное лечение с помощью лекарственных препаратов, направленных на нормализацию тонуса вен и устранению рисков возникновения тромбов, ЛФК, ограничение длительного пребывания стоя и исключение серьезных физических нагрузок, соблюдение диеты и т. д. Если же назначенная консервативная терапия не приносит желаемого результата даже после прохождения повторных курсов, врач назначает оперативное лечение.

— Хирургический вариант лечения состоит из лапароскопической резекцией гонадных вен либо удаления матки и яичников (гистерэктомии), что лишает женщину детородной функции и несет в себе все риски большой операции.

— В нашем центре для лечения варикозного расширения вен малого таза применяется малоинвазивный метод — эндоваскулярная эмболизация яичниковых вен!!! Она предполагает безлопастный и эффективный вариант лечения, который возвращает женщину к нормальной жизни.

Как проходит процедура эмболизации:

Вмешательство проводится в рентгеноперационной. Для доступа к яичковой вене используется прокол в паховой области, через который в вену вводится тонкий специальный катетер. Цель операции — перекрыть патологический кровоток по яичниковой вене. Для этого в просвет яичковой вены вводятся спирали. Для эмболизации используются специальные спирали, сделанные из нержавеющей стали или платины, они абсолютно безопасны, МРТ-совместимые, не вызывают аллергических реакций!!! В результате процедуры несостоятельная вена закрывается, а варикозные узлы на матке и яичниках спадаются. Венозный отток осуществляется по неизмененным сосудам в системе наружной подвздошной вены. Операция не занимает много времени. При этом пациентка может вернуться к привычной жизни уже в ближайшее время. Период реабилитации является несложным.

После лечения пациенты сразу могут вернуться к нормальной деятельности, выписка происходит вечером того же дня. С целью обезболивания могут назначаться обычные анальгетики. Большинство болезненных симптомов полностью проходит в течение 10-14 день. Осложнения исключительно редки!!!

В чем заключаются преимущества использования современной методики:

В высокой эффективности- эндоваскулярная эмболизация помогает пациентами с проблемами кровотока малого таза в 94,8% случаев. Более 95% женщин с хронической тазовой болью на фоне варикоза малого таза полностью забывают о своих симптомах после эмболизации;
Эмболизация занимает всего 20-30 минут;
В отсутствии необходимости наркоза. Для эмболизации сосудов малого таза применяется местная анестезия. Благодаря этому вам не нужно будет восстанавливаться после нее, долго приходить в себя;
В возможности проведения вмешательства в амбулаторных условиях. Пациенту не нужно надолго оставаться в стационаре. В некоторых случаях пациенты сразу же после операции могут отправиться домой. Если у врача возникли сомнения, вас оставят в стационаре на несколько часов для наблюдения;
В минимальном реабилитационном периоде. Уже через 1-2 месяца пациентка может забыть о том, что такое варикозное расширение вен. Через несколько недель после вмешательства восстановится детородная функция, исчезнут боли в области малого таза.

Причины варикозного расширения вен малого таза

Когда речь заходит о варикозном расширении вен, большинство женщин скажет о венозной сеточке на ногах, о судорогах и болях в нижних конечностях. Однако прекрасная половина человечества подвергается и такой разновидности проблем с сосудами как варикозное расширение вен малого таза. Патология очень распространена среди всех возрастов. Так, возможность появления ее в 20-летнем возрасте составляет 20%. Чем старше становится женщина, тем больше вероятность появления проблем с сосудами малого таза. В возрасте перименопаузы, 45-50 лет, процент уже равен 80%. Чаще всего эта проблема встречается у женщин, у которых имели место 2-3 беременности.

Симптомы варикозного расширения вен малого таза

Боль обычно является наиболее распространенным симптомом при варикозном расширении вен малого таза. Болевые ощущения могут усиливаться при стоянии, подъеме, когда вы устали, в период беременности и во время или после полового акта. На вены в малом тазу также влияет уровень половых гормонов, поэтому боль может усиливаться во время менструального цикла.

При беременности вены могут расширяться больше из-за сдавливания матки и уменьшиться после беременности, но со временем процесс может ухудшиться.

Симптомы, которые может вызывать варикозное расширение вен малого таза:

боль в области таза и нижней части живота;
тянущее ощущение или боль в тазу;
ощущение тяжести в ногах;
обострение стрессового недержания мочи;
ухудшение симптомов, связанных с синдромом раздраженного кишечника.

Причина варикозного расширения вен малого таза

Причины возникновения расширенных вен яичников и таза недостаточно понятны. Во время беременности яичниковая вена может быть сдавлена увеличивающейся маткой или из-за увеличенного кровотока. Считается, что это влияет на клапаны в вене, заставляя их перестать работать и позволяя крови течь в обратном направлении, способствуя возникновению варикоза вен.

Существуют и другие причины, которые могут стать причиной обструкции вен яичников и таза, например, поликистоз яичников, но встречается гораздо реже.

Отсутствие венозных клапанов из-за ненормального развития может быть способствующим фактором. Как и в случае с варикозным расширением вен нижних конечностей, в возникновении варикоза малого таза наследственная предрасположенность играет немаловажную роль.

Диагностика варикоза вен малого таза

В нашей клинике вы можете пройти допплерографию вен малого таза. Нормальное венозное сплетение выглядит как прямая трубчатая структура с диаметром меньше 4 мм. У пациентов с варикозным расширением вен таза УЗИ обычно показывает расширенные и извилистые вены с обратным и медленным течением, которые расположены по обеим сторонам матки, предпочтительно на левой стороне.

Синдром тазовой гипертензии является одной из причин хронической тазовой боли. Считается, что это связано с несостоятельностью яичников и тазовых вен. Результаты различных неинвазивных исследований изображений, таких как ультразвуковая допплерография в сочетании с клиническими симптомами при приеме у гинеколога имеют решающее значение для установления диагноза.

лечение и диагностика симптомов, причин в Москве

Что это такое

Это деформация и нарушение нормальной работы вен на ногах. В нормальном состоянии кровь в венах движется снизу-вверх, это достигается за счет сокращений сердца, слаженной работы эластичных стенок сосуда, мышц вокруг сосуда и клапана в вене. Этот клапан пропускает кровь наверх и не дает течь в обратном направлении. При нарушениях стенки сосуда расширяются, зазор клапана расходится, и кровь может частично двигаться в обратном направлении, создавая противоток, расширяя еще больше стенки сосуда и ослабляя клапан. Появляется варикоз. Заболевание чрезвычайно распространено среди людей старше 30 лет, причем чаще всего от него страдают женщины.

Причины и профилактика варикозного расширения вен нижних конечностей

Причины возникновения варикоза кроются в большинстве случаев в малоподвижном образе жизни: мы подолгу находимся в статичном положении (особенно сидя), не даем необходимую нагрузку мышцам. Также могут сказаться следующие факторы риска:

чрезмерно обтягивающая одежда (штаны, гольфы),
неудобная обувь (особенно на высоком каблуке),
нарушения в гормональном балансе,
частые приемы горячей ванны, посещения сауны,
длительные серьезные физические нагрузки, подъем тяжестей,
ожирение.

Основной профилактикой варикоза является поддержание здорового образа жизни. Даже если у вас сидячая работа – старайтесь не сидеть без движения несколько часов подряд: вставайте, разминайте ноги, побольше ходите пешком; и не забывайте про сбалансированное питание, которое наряду с умеренными физическими нагрузками убережет вас от многих заболеваний.

Беременность также является одним из серьезных факторов риска возникновения варикоза. А вот генетическая предрасположенность все еще изучается, есть даже ряд исследований, опровергающих ее.

Симптомы

Заболевание может развиваться очень медленно: годами и даже десятилетиями. Симптомы начальной стадии разнообразны, но для удобства их объединяют в некий комплекс под общим ощущением тяжести в ногах:

усталость в ногах без серьезных нагрузок,
болезненность вен,
ночные судороги в икрах,
тянущие ощущения в ногах.

Если не отследить симптомы варикоза на начальной стадии, то вена будет деформироваться всё больше. По вечерам начнут появляться отеки в ступнях, лодыжках, проходящие к утру; станут видны сосудистые звездочки, а далее будут прощупываться распухшие вены и узелки на них. Если не обратиться к специалисту и на этом этапе, то помимо очевидного снижения качества жизни, явного болевого синдрома, человек рискует получить пигментацию кожи и трофические язвы. Дальнейшее течение варикоза приносит осложнения вроде кровотечения из венозных узлов и риска развития такого серьезного заболевания как тромбоз, которое без обращения к специалисту может быть смертельно.

Диагностика

Диагностика варикоза довольно проста – это опрос, осмотр пациента и УЗИ, которое покажет пораженный участок вены и степень поражения для подбора оптимального лечения. Если по каким-то причинам (например, когда поврежденные вены расположены глубоко) УЗИ не даст всю необходимую информацию, то специалист проведет дополнительное обследование – флебографию – введение в вену контрастного вещества, которое под рентгеновскими лучами покажет мельчайшие изменения в вене по ходу кровотока.

Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей

Неоперационное лечение варикоза (специальные физические упражнения, массаж, ношение компрессионного белья, прием препаратов для укрепления стенок сосудов) поможет лишь на начальной стадии. Но, к сожалению, очень мало пациентов обращаются к специалисту в это время. Возможно ввиду такой широкой распространенности заболевания многие либо доверяются народным методам лечения, которые не доказали своей эффективности, и упускают драгоценное время, либо смиряются с расширением вен вплоть до невыносимого болевого синдрома, сигнализирующего о запущенной стадии.

Хирургическое лечение варикоза, как и любое другое хирургическое вмешательство требует высокой квалификации коллектива врачей, ведущих пациента. Ведь для операции могут быть обнаружены серьезные противопоказания, поэтому доверяйте свое здоровье только опытным специалистам в хорошо оборудованных медицинских центрах.

Для наших пациентов мы готовы предоставить все известные, подтвержденные клинически методы лечения: от консервативных (нехирургических) до оперативных. Среди самых эффективных считаются:

лазерная коагуляция (удаление лазером, т.е. тепловым воздействием участков расширенных сосудов) – этот метод подходит для мелких сосудов и для удаления сосудистых звездочек, расположенных рядом с поверхностью кожи;
склерозирование (введение в вену специального вещества, которое безопасно закупоривает ее) – этот способ подойдет только для периферийных, небольших сосудов;
флебэктомия применяется на запущенных стадиях заболевания в крупных венах это хирургическое удаление пораженного участка вены.
радиочастотная коагуляция

Выбор метода лечения зависит от многих факторов (запущенность варикоза, состояние пациента, противопоказания к манипуляциям и проч. ). Наши специалисты стараются предоставлять пациенту максимально подробную информацию о его состоянии, прислушиваются к пожеланиям и принимают решение о методе лечения, соответствующего конкретной ситуации.

Диагностика и лечение варикоза выделено в отдельное направление в нашем Центре, которое располагает всем необходимым современным оборудованием что позволяет возвращать качество жизни пациентам и уберегать их от возможных осложнений варикоза.

Записаться к специалисту вы можете по телефону или специальную форму записи на сайте.

Варикоз матки при беременности: симптомы, лечение

Варикоз матки — это заболевание, которое наблюдается у женщин преимущественно детородного возраста. Для него характерно расширение вен шейки матки и их полнокровие. Варикоз матки может протекать наряду с такими заболеваниями, как варикоз вен яичников, больших половых губ, влагалища и ног. Чаще всего варикоз шейки матки возникает во время беременности. Это происходит по причине того, что изменяется гормональный фон, снижается тонус матки и вен малого таза, что приводит застою крови и расширению вен. Во время беременности начинает активно выделяться гормон прогестерон, который приводит к накоплению жидкости в тканях и повышению объема циркулирующей крови. Что создает дополнительную нагрузку на стенки сосудов и вен.

Заболевание может возникнуть из-за большого веса матки, которая оказывает значительное давление на крупные венозные сосуды, что приводит к плохому кровообращению и расширению вен. Варикоз шейки матки может давать серьезные осложнения: тромбофлебит вен шейки матки, воспаление половых органов, разрыв вен и кровотечения, бесплодие. Заболевание во время беременности может привести к осложнениям развития плода и представляет угрозу для будущего ребенка, так как нарушается нормальное питание плаценты.

Причины варикоза матки

Чаще всего заболевание развивается во время беременности либо после нее. Варикоз матки может развиваться на фоне нескольких причин и факторов:

Изменение гормонального фона — при беременности прогестерон вырабатывается в повышенном количестве, поэтому снижается тонус матки, расслабляются вены малого таза и наполняются кровью, из-за чего стенки вен растягиваются.
Беременность и ожирение — увеличивается давление матки на крупные венозные сосуды, нижнюю полую и подвздошную вены. По этой причине кровь не может нормально циркулировать и застаивается в венах, вызывая их расширение.
Хронические заболевания половых органов – воспаление и другие патологические процессы нарушают упругость вен и нормальное кровообращение в органах.
Недостаточность клапанов вен яичников – это приводит к высокому давлению в венах малого таза.
Прием оральных контрацептивов – негативно влияет на состояние венозных сосудов и свертывание крови, так как повышает уровень некоторых гормонов.
Заболевания желудочно-кишечного тракта, запоры — способствуют повышенному давлению на органы малого таза и кровяному застою в сосудах.
Нарушение менструального цикла.
Аборты, осложнения при беременности.
Тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей, долгое пребывание в статичной позе.
Наследственная предрасположенность.

Симптомы варикоза матки

[[blockquote text=»Симптомы варикоза матки похожи на признаки различных заболеваний половых органов.»]] Чаще всего возникают боли внизу живота, ноющего и тупого характера, распространяющиеся в область поясницы и крестцовую область. Боль становится более сильной во время менструации, после полового акта, физических нагрузок, поднятия тяжестей, длительного пребывания в положении сидя или стоя. Если варикоз матки развивается наряду с варикозом влагалища и больших половых губ, то может возникать ощущения тяжести и распирания в промежности. Также к симптомам варикоза матки присоединяется сильный предменструальный синдром.

Выделения во время менструации могут быть обильными и наблюдаться в середине цикла в небольшом количестве. Заболевание может протекать вместе с расширением сосудов ног и пищеварительной системы. Частые запоры могут также вызывать варикозное расширение вен матки. У 67% пациенток было установлено варикозное расширение вен нижних конечностей, у 30% были расширены геморроидальные узлы.

Лечение варикоза матки

[[blockquote text=»Лечение внутривлагалищного варикоза может быть консервативным или хирургическим. «]]Оно предполагает правильное сочетание отдыха и физических нагрузок, исключение поднятия тяжестей. Необходимо поддерживать диету с включением растительного масла, овощей, фруктов, белковых продуктов и витаминов. Следует отказаться от курения и спиртных напитков, так как они ослабляют эластичность сосудистой стенки.

Лечение варикоза матки при беременности проходит с помощью применения только некоторых препаратов, так как многие запрещены к приему. Средства, которые разжижают кровь, показаны при беременности только в тех случаях, если диагностировали тромбофлебит или при высоком риске образования тромбов в сосудах.

Только после обследования у акушер-гинеколога, врач назначит эффективное лечение заболевания.

Оперативное вмешательство проводится в том случае, если нельзя устранить болевой синдром с помощью препаратов. Операция проводится для снижения или устранения заброса крови через гонадные вены. Как лечить варикоз матки с помощью операции:

эмболизация яичниковых вен под контролем ангиографии;
удаление гонадных вен под контролем эндоскопа;
флебэктомия в области промежности.

Это современные и эффективные методы лечения на поздней стадии варикоза.

Профилактика варикоза матки

[[blockquote text=»В меры профилактики варикоза шейки матки входит правильное питание, щадящий режим нагрузок и физическая активность. «]]Каждой женщине необходимо регулярно проходить диагностику у гинеколога, чтобы избежать заболеваний половых органов и вовремя начать лечение.

Сколько стоит дуплексное сканирование вен или УЗИ внутренних органов малого таза вы можете узнать на нашем сайте и записаться на обследование.

Если вы принимаете оральные контрацептивы, нужно регулярно проводить проверку сосудов. Во время беременности женщина должна соблюдать все рекомендации врача, больше двигаться, совершать прогулки на свежем воздухе в течение часа. Стоит отказаться от обуви на высоком каблуке, следить за работой кишечника, чтобы не возникало запоров и избыточного давления на матку.

Особое внимание стоит уделить правильному питанию, которое будет полезно будущему ребенку и предупредит развитие варикоза матки. В рацион нужно включить больше овощей, зелени, фруктов, рыбы, ягод, орехов, которые содержат полезные для сосудов витамины С, Е, Р. Из напитков рекомендуется зеленый чай, различные морсы и свежие соки. Стоит отказаться от кофе и соли, жирной пищи, жареных и острых блюд, так как они удерживают жидкость в организме и способствуют расширению стенок вен.

Каждый день нужно делать гимнастику для ног, лежать с поднятыми вверх ногами, чтобы улучшить кровообращение и снять усталость. Для лучшего сна под ноги можно подкладывать подушечку или валик из одеяла. Для устранения отеков рекомендуется контрастный душ и ванночки с солью, ароматическими маслами.

Наиболее эффективным видом активности считается плавание и аквааэробика для беременных. Она улучшает тонус сосудов нижних конечностей и матки, повышает кровообращение, снимает усталость ног. Если нет возможности посещать бассейн, можно устраивать ванны дома. Температура воды должна быть теплой и комфортной. Горячие ванны и сауны противопоказаны для вен и ребенка. Показаны регулярные прогулки, стоит избегать продолжительного пребывания в сидячем положении, долго стоять.

Во время беременности для профилактики варикоза шейки матки стоит надевать компрессионное белье, которое вам должен подобрать врач. Оно может быть различной плотности и вида: колготы, чулки и гольфы. Компрессионные чулки благодаря своим массажным свойствам способствуют улучшению кровообращения и предупреждают застой крови в венах, защищая женщину от варикозного расширения. Ношение компрессионного трикотажа на поздних сроках беременности необходимо согласовать с врачом, так как могут быть противопоказания.

Узнать цены на препараты для профилактики или лечения варикоза, а также их характеристики и другую подробную информацию возможно в сервисе аптек от DOC. ua.

Варикозное расширение вен малого таза у мужчин

Варикозное расширение вен малого таза у мужчин – застойное полнокровие тазовой области, обусловленное изменением архитектоники сосудов. Основное проявление — периодически возникающие ноющие тупые боли внизу живота, усиливающиеся при физической нагрузке. Некоторые мужчины отмечают симптомы дизурии: учащенное мочеиспускание, дискомфорт. Диагностика включает ТРУЗИ, допплерографию, МРТ (КТ) органов малого таза. Лечение коррелирует со степенью поражения сосудов и может быть консервативным (флеботоники, антикоагулянты, НПВС) с коррекцией поведения или оперативным, направленным на ликвидацию варикозного деформированных сосудов или причины, приведшей к патологии.

Общие сведения

Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) у мужчин маскируется под ряд заболеваний: простатит, рецидивирующее варикоцеле, геморрой. Нередко перечисленные патологии присутствуют в различных комбинациях. Кроме этих заболеваний, в 57% варикозная болезнь вен таза сочетается с водянкой яичка, сперматоцеле, гидатидой Морганьи. Впервые венозное сплетение простаты было описано в начале XVIII века анатомом Г.Д. Санторини. В него притекает кровь от простаты, дна мочевого пузыря, везикул с дальнейшим поступлением во внутреннюю подвздошную вену. С ВРВМТ сталкивается около 15-20% мужчин, с возрастом вероятность появления варикозной деформации вен малого таза возрастает.

Варикозное расширение вен малого таза у мужчин

Причины

Патология может быть врожденной и приобретенной. В первом случае генетическая предрасположенность обуславливает врожденную слабость интимы сосудистых стенок. Деформации вен также способствует неадекватная работа створочного аппарата, который не выдерживает дополнительной нагрузки и создает обратный ток крови. Существует ряд состояний, которые приводят к тазовому варикозу:

Сосудистая патология. Синдром повышенного давления в системе воротной вены, артериовенозные конфликты, врожденные сосудистые мальформации усиливают нагрузку на вены, нарушая адекватный отток крови к сердцу и вызывая полнокровие тазовых органов. Синдром Мея-Тернера, при котором происходит механическое сдавление левой общей подвздошной вены правой общей подвздошной артерией и формирование внутренних шпор, проявляется варикозом и двустороннем варикоцеле.
Дисплазия соединительной ткани. Кровь движется по венам и артериям под давлением. Неправильное развитие соединительной ткани, которой выстлана интима сосуда, приводит к нарушению строения сосудистой стенки, ее расширению (утрате эластичности) и даже разрыву. Часть крови оттекает от сердца обратно, вызывая венозный застой, а в дальнейшем — варикозное расширение вен и хроническую венозную недостаточность.
Опухолевый процесс. Новообразование значительных размеров может сдавливать нижнюю полую и подвздошную вены, что также нарушает ток крови. Ниже препятствия сосуды деформируются, появляется тенденция к тромбообразованию. Аналогичные последствия могут быть при болезни Ормонда (ретроперитонеальный фиброз). Хроническое асептическое воспаление соединительной и жировой ткани ведет к сдавлению сосудов и их изменению.
Поведенческие привычки. Отсутствие физической активности, переедание способствуют развитию метаболического синдрома с нарушением работы сердечно-сосудистой системы. Хроническое депонирование крови в тазу вызывает конгестию. Венозный застой провоцируют противоестественная задержка эякуляции, чрезмерная мастурбация, отсутствие регулярного семяизвержения. Подъем тяжестей сопровождается повышением давления в сосудах и их постепенной деформацией.

Патогенез

Повышение венозного давления приводит к ослаблению сосудистых стенок и варикозной трансформации. Клапаны не выдерживают нагрузки, и часть крови остается в венах малого таза, что порождает конгестию мочеполового венозного сплетения, приводит к венозной гиперемии, нарушает микроциркуляцию. Создавшаяся хроническая тканевая гипоксия предрасполагает к воспалительным процессам. Изначально присутствуют функциональные изменения — дилатация вен мочеполового сплетения, снижение скорости кровотока, депонирование и выключение из кровообращения значительного объема крови. Длительно существующее состояние осложняется развитием дистрофических и склеротических процессов в интиме вен, что усугубляет конгестию и обменные нарушения. На этом фоне появляется СХТБ с нарушением уродинамики.

Симптомы ВРВМТ у мужчин

Клинические проявления патологии коррелируют со степенью выраженности изменений сосудов. Если они незначительны, симптоматика отсутствует. На продвинутых стадиях болезни появляются боли различной интенсивности внизу живота, в промежности, чаще умеренные, ноющие. Болевые ощущения усиливаются после поднятия тяжестей и ходьбы, во время полового акта, после семяизвержения. При дефекации, связанной с необходимостью натуживания при запорах, треть пациентов отмечает боль внизу живота.

Типично усиление неприятной симптоматики при перемене положения тела в пространстве. Часто боль иррадиирует в поясничную область или бедро. При осмотре промежность и мошонка несколько отечны. Чем выраженнее конгестия, тем больше вероятность присоединения дизурических расстройств. Частое мочеиспускание малыми порциями, ощущение переполненного мочевого пузыря — типичные проявления варикоза малого таза.

Осложнения

К осложнениям варикоза вен малого таза у мужчин относят бесплодие ‒ его вероятность выше при сопутствующем билатеральном расширении вен гроздьевидного сплетения семенных канатиков. Усиленный приток крови к яичкам вызывает нарушения сперматогенеза. Изменения в спермограмме той или иной степени выраженности присутствуют у 25% мужчин с данной патологией. Сосудистая деформация может привести к повышенному тромбообразованию, миграции тромба с тромбоэмболией, разрыву вены с массивным кровотечением. Фиброз, кальциноз и диффузные изменения в простате по типу хронического воспаления отмечаются у 45% мужчин. Варикоз сосудов таза приводит к эректильной дисфункции, которая диагностируется у 83% пациентов с варикоцеле. Это обуславливается патологическим венозным сбросом и формированием шунтов между спонгиозными и кавернозными телами пениса, склеротическими изменениями тканей, мальформациями сосудов кавернозного бассейна.

Диагностика

У мужчин 2-х стороннее варикоцеле всегда подозрительно на сопутствующий тазовый варикоз, особенно если патология носит рецидивирующий характер. Тазовая флебография с введением контраста может быть выполнена при подозрении на коллатеральные ответвления от подвздошных вен. К компьютерной или магнитной томографии прибегают и в тех случаях, когда первичные тесты визуализации не смогли полностью прояснить ситуацию. Пациентам требуется консультация андролога, флеболога. Алгоритм исследований при данной патологии:

Способы визуализации. Варикоз малого таза и вен семенных канатиков подтверждают с помощью ТРУЗИ, для оценки скорости кровотока и диаметра сосудов используют допплеровское картирование (УЗДГ простаты). Визуализация вен в зоне дорсального венозного комплекса — критерий подтверждения тазового варикоза у мужчин. УЗДС вен малого таза — более точный метод, который позволяет получить двухмерное изображение сосудистой системы. При подозрении на эректильную дисфункцию сосудистого генеза на фоне варикоза вен таза выполняют фармакокавернозографию.
Лабораторная диагностика. Специфичных анализов для подтверждения варикозного расширения вен таза нет. Пациенту назначают коагулограмму для оценки свертывающей системы крови. Анализ нативного эякулята (спермограмма) показывает нарушения процесса сперматогенеза. Так как жалобы аналогичны клиническим проявлениям при воспалении простаты, исследуют ее секрет с помощью микроскопии, при повышенном количестве лейкоцитов и бактерий проводят ПЦР-диагностику на вензаболевания. По данным исследований, сопутствующее варикозу малого таза воспаление в простате выявляют у 72% мужчин.

Дифференциальная диагностика проводится с несосудистыми причинами синдрома хронической тазовой боли, простатитом, опухолью в проекции малого таза, забрюшинным фиброзом. Любой из этих диагнозов не исключает комбинации с тазовым варикозом, поэтому если нет эффекта от проводимой терапии, или случаются частые рецидивы, обосновано полное клинико-флебологическое исследование.

Лечение ВРВМТ у мужчин

Если сосудистые изменения незначительны, мужчине с варикозом рекомендуют устранить провоцирующие факторы, возможно проведение профилактической курсовой терапии с динамическим наблюдением. В тяжелых случаях решение о ведении пациента принимается коллегиально с учетом рекомендаций сосудистого хирурга, возраста пациента и сопутствующей патологии.

Оперативное лечение. При выборе вмешательства учитывают, какие именно вены подверглись варикозной трансформации, причину патологии. Показания к эндоваскулярной операции: выраженная симптоматика, двустороннее варикоцеле (рецидивирующее), подтвержденная варикозная трансформация вен простаты, компрессия подвздошных вен или наличие их коллатералей. При ВРВМТ может выполняться ангиопластика и стентирование подвздошных вен, имплантация стента для устранения ангиоваскулярного сдавления, эмболизация пораженных кровеносных сосудов и пр.
Консервативная терапия. У пожилых пациентов без клинических проявлений тактика ведения консервативная: флеботоники (синтетические и на растительной основе), антикоагулянты, витамины. Молодым людям, планирующим отцовство, с сопутствующим 2-х сторонним варикоцеле и тазовым варикозом, необходима операция. Действие лекарств направлено на укрепление сосудистой стенки, уменьшение расстройств гемодинамики. При болевом синдроме возможно использование нестероидных противовоспалительных средств короткими курсами.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни при начальной стадии варикоза благоприятный. Варикозное расширение тазовых вен при правильном поведении может длительно протекать в компенсированной форме. Исход для продвинутых стадий болезни зависит от своевременности выполнения оперативного вмешательства и коррекции поведенческих привычек.

Профилактические мероприятия включают приверженность здоровому образу жизни (регулярные занятия спортом, правильное питание), нормализацию веса, отказ от чрезмерных физических нагрузок и, особенно, поднятия тяжестей. Сексуальное поведение также во многом определяет риск развития варикозной болезни вен малого таза: прерванный или неестественно пролонгированный половой акт, мастурбация без семяизвержения и прочие половые эксцессы недопустимы, так как способствуют созданию венозной конгестии в малом тазу.

Синдром тазового скопления | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое синдром тазовой заложенности?

Синдром тазовой заложенности состояние, вызывающее хроническую тазовую боль. Считается, что это вызвано проблемами с вены в области малого таза. Это нижняя часть живота (брюшная полость).

Вены — это кровеносные сосуды, по которым кровь возвращается к сердцу.У некоторых женщин вены в низу живота может перестать работать. Кровь может начать накапливаться внутри вены. Когда это происходит, вены в тазу могут увеличиваться и менять форму, например варикозное расширение вен. Это может привести к боли и другим симптомам заложенности таза. синдром.

В основном встречается у женщин детородного возраста. Это может быть чаще у женщин, которые родили более одного ребенка.

Что вызывает синдром заложенности таза?

медицинских работников пытаются понять возможные причины синдрома заложенности таза. Расширенные вены в таз, кажется, играет главную роль. Но у многих женщин расширены вены и нет никаких симптомов. Беременность может увеличить риск синдрома заложенности тазовых органов. Это потому, что вены увеличивать во время беременности, чтобы поддерживать усиленный кровоток.Это может навсегда увеличивают вены и приводят к появлению симптомов.

Гормоны также могут играть роль в синдроме тазовой заложенности. Эстроген делает вены шире (расширяется). Это может быть причиной того, что после менопаузы это состояние нечасто. Эстроген уровни ниже после менопаузы. Другие гормоны также могут вызывать расширение вен. и вызывают симптомы.

Кто подвержен риску синдрома тазовой заложенности?

У вас может быть повышенный риск синдрома тазовой заложенности, если вы рожали. более чем одному ребенку.У вас также может быть более высокий риск, если другие члены вашей семьи иметь это.

Каковы симптомы синдрома тазовой заложенности?

Основным симптомом синдрома заложенности таза является боль в тазу, которая длится не менее 6 месяцев. Эта боль часто начинается во время или после беременности. Это может ухудшиться после более поздней беременности. Боль может быть тяжелой или ноющей.Или боль может быть резким. Обычно боль только с одной стороны, обычно с левой. Иногда вы может чувствовать это с обеих сторон. Боль часто усиливается в конце дня.

Определенные факторы могут усилить боль, например:

Изменение позы
Заниматься сексом (как во время, так и после)
Стоит долго
Ходьба

У некоторых женщин также есть такие симптомы, как:

Боль до или во время менструации
Ощущение внезапной потребности в мочеиспускании
Расширенные и деформированные вены на ягодицах, наружных половых органах (вульве) или бедрах

Как диагностируется синдром тазовой заложенности?

Синдром тазовой перегрузки нелегко диагностировать.Боль в области таза встречается часто и бывает есть много разных причин. Боль в области таза может быть следствием проблем с репродуктивной функцией. система, такая как яичники и матка. Это может быть вызвано мочевой системой, например: ваш мочевой пузырь. Это может быть вызвано желудочно-кишечной системой, например, вашим большим кишечник. Причина может быть в мышцах или костях. Психические расстройства, такие как как депрессия, также связаны с хронической тазовой болью. Ваш лечащий врач будет перед диагностикой состояния необходимо рассмотреть множество возможных причин.

Ваш лечащий врач или Врач акушер-гинеколог может диагностировать это состояние. Они спросят об истории вашего здоровья а также ваши симптомы. Вы также пройдете медицинский осмотр. Скорее всего, это будет тазовый экзамен.

Вам также могут понадобиться некоторые тесты, например:

Анализы мочи на наличие проблем с мочевыводящей системой
Анализы крови на беременность, инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), анемия и другие состояния
УЗИ органов малого таза для поиска новообразований в тазу
Ультразвуковая допплерография для проверки кровотока в сосудах малого таза
Компьютерная томография или МРТ для получения более детальных снимков
Диагностическая лапароскопия для исключения других причин тазовой боли
Процедура рентгенографии тазовые вены (венография)

Как лечится синдром тазовой заложенности?

Ваш лечащий врач может адаптировать ваше лечение в соответствии с вашими симптомами.Возможный варианты лечения включают:

Гонадотропин-рилизинг-гормон препараты, которые блокируют функцию яичников и могут облегчить боль
Гормональные препараты прогестина, которые могут ослабить боль
Процедуры по перекрытию поврежденных вен (склеротерапия, эмболизация)
Операция по удалению поврежденных вен
Операция по удалению матки и яичники

Ваш лечащий врач может предложить стартовые лекарства.Если это не облегчит ваши симптомы, ваше медицинское Поставщик может посоветовать процедуру для лечения этого состояния. Ваши симптомы могут уменьшиться как ты войти в менопаузу.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы ухудшатся, запланируйте скоро обратитесь к своему врачу. Синдром тазовой заложенности сам по себе обычно не привести к неотложной медицинской помощи.Если у вас возникла резкая, внезапная боль, которая не проходит, видеть Ваш поставщик медицинских услуг прямо сейчас.

Основные сведения о синдроме тазовой заложенности

Синдром тазовой заложенности заболевание, вызывающее хроническую тазовую боль. Считается, что состояние из-за проблемы с расширенными венами в области малого таза.

Женщины детородного возраста, имевшие более одной беременности, могут иметь самый высокий риск синдрома заложенности таза.
Боль в области таза — главный симптом. Этот может ухудшиться после стояния, ходьбы или секса. Это может начаться во время или после беременность.
Вам может потребоваться несколько тестов, чтобы исключить другие причины тазовой боли.
Гормональное лечение может облегчить симптомы.
Процедуры, блокирующие поврежденные вены (эмболизация) или операция по удалению яичника и трубка или матка могут быть вариантами.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, о чем вы заботитесь. провайдер вам говорит.
Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
Узнайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Ирина Бурд к.м.н.

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNP

Медицинский обозреватель: Хизер М. Тревино BSN RNC

Не то, что вы ищете?

Синдром тазовой венозной застоя | BSIR

Синдром тазовой венозной застоя

Д-р Шахин Диксон ¹, д-р Чарльз Росс Таппинг ¹, д-р Вей Чуен Лионг ² и д-р Динук Варакаулле ²

Отделения радиологии, ¹ Больница Джона Рэдклиффа, Оксфорд и ² Больница Сток-Мандевиль, Эйлсбери

К началу

Что такое синдром тазовой венозной заторможенности?

Синдром застойных тазовых вен также известен как рефлюкс яичниковой вены.Это причина хронической тазовой боли примерно у 13-40% женщин. Хроническая тазовая боль — это боль внизу живота, которая сохраняется более 6 месяцев. Таким образом, синдром тазовой заложенности является болезненным состоянием, часто вызываемым расширением яичников и / или тазовых вен (скорее, как варикозное расширение вен, но в тазу). Варикозное расширение вен обычно наблюдается на ногах, когда вены становятся менее эластичными, а клапаны, препятствующие току крови в обратном направлении, перестают работать. Это заставляет кровь скапливаться под действием силы тяжести, вызывая расширенные, вздутые и узловатые вены.То же самое происходит с тазовыми венами при синдроме тазовой венозной застойности (PVCS). Это давление приводит к боли при ЖЭП, а также может вызывать видимое варикозное расширение вен вокруг вульвы, влагалища, внутренней поверхности бедра, иногда на ягодицах и на ногах.

Чтобы понять, какие вены расширены и почему возникает варикозное расширение вен вокруг вульвы / влагалища и по внутренней стороне бедра, важно немного знать анатомию. Диаграмма ниже ( Диаграмма 1 ) демонстрирует нормальную анатомию вен внутри тела.

Диаграмма 1: Нормальная анатомия вен : Обычно кровь перекачивается от ног через вены таза и брюшной полости к сердцу. Кровь обычно течет из яичников по яичниковым венам. Правая яичниковая вена соединяется с нижней полой веной, а левая яичниковая вена соединяется с левой почечной веной.

Когда клапаны в вене перестают работать или возникает препятствие току крови по венам, идущему обратно к сердцу, кровь течет в обратном направлении (т.е. не туда, подальше от сердца). Это вызывает варикозное расширение вен в тазу вокруг яичников, вульвы / влагалища, а также по внутренней поверхности бедра и ног, вызывая ПВК. Посмотрите на Диаграмму 2 и 3 , которые показывают, что происходит, когда вены становятся ненормальными.

Диаграмма 2 : показывает, как выглядит расширенная вена и вызывает варикозное расширение вен вокруг яичника, потому что клапаны не работают. Кровоток идет в неправильном направлении, скапливаясь в венах и заставляя их увеличиваться.

К началу

Каковы причины PVCS?

Причина расширения яичниковых / тазовых вен при ЖЭП изучена недостаточно. Чаще всего ПВХП возникает у молодых женщин и, как правило, у женщин, имевших не менее 2-3 детей. Во время беременности яичниковая вена может быть сдавлена увеличивающейся маткой или увеличена из-за усиленного кровотока.Считается, что это влияет на клапаны в вене, заставляя их перестать работать и позволяя крови течь в обратном направлении, что способствует развитию ПВС.

Существуют и другие причины, которые могут вызвать обструкцию яичниковых и тазовых вен, приводящую к ЖВС, которые встречаются гораздо реже и являются результатом обструкции вен. PVCS также может быть связан с поликистозом яичников.

Отсутствие венозных клапанов из-за аномального развития может быть фактором.

К началу

Каковы симптомы и признаки?

Симптомы ПВС возникают из-за расширения тазовых вен и из-за того, что кровь течет в неправильном направлении (т.е. назад).

Варикозное расширение вен в тазу окружает яичник, а также может давить на мочевой пузырь и прямую кишку. Это может вызвать следующие симптомы:

Тазовая боль или ноющая боль в области таза и нижней части живота
Тянущее ощущение или боль в тазу
Ощущение полноты в ногах
Обострение стрессового недержания мочи
Ухудшение симптомов, связанных с синдромом раздраженного кишечника

Боль обычно является наиболее частым симптомом и длится более 6 месяцев.Боль обычно бывает с одной стороны, но может затрагивать обе стороны. Боль усиливается при стоянии, подъеме, когда вы устали, во время беременности, а также во время или после полового акта. На вены также влияет менструальный цикл / гормоны, поэтому боль может усиливаться во время менструации. Боль обычно уменьшается в положении лежа.

Однако не у каждой женщины с рефлюксом тазовых вен проявляются симптомы, и у многих они возникают только после беременности. Это связано с тем, что после беременности вены могут расширяться больше из-за сжатия матки.Затем это вызывает формирование варикозного расширения вен влагалища / вульвы ( Диаграмма 3 ). Варикозное расширение вен может уменьшиться после беременности, но со временем может ухудшиться.

Диаграмма 3: Демонстрирует распространение варикозного расширения вен по медиальной стороне внутренней поверхности бедра. Обычно это происходит после беременности или при отсутствии лечения.

К началу

Как диагностируется?

Первый способ диагностировать ПВС — это типичные симптомы и обнаружение видимого варикозного расширения вен при осмотре.У многих женщин в анамнезе было варикозное расширение вен вокруг вульвы во время беременности. При осмотре вы можете увидеть эти вены вокруг вульвы, и они могут доходить до внутренней поверхности бедра. На внутренней стороне бедра есть мышечное сухожилие, по которому прощупываются и видны расширенные вены. Если вены лежат за этим сухожилием и / или идут за ногой, скорее всего, они расширены из-за рефлюкса из яичниковых и / или тазовых вен.

Может быть полезно ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот визуальный тест использует звуковые волны для обнаружения аномальных вен.Он хорошо показывает кровоток по венам и является неинвазивным. Однако иногда вены в тазу трудно увидеть сквозь брюшную полость, поэтому может потребоваться специальное ультразвуковое исследование, при котором во влагалище вводится небольшой зонд, чтобы увидеть вены, называемое трансвагинальным ультразвуком.

Диагноз может потребовать дальнейшего исследования с помощью неинвазивной визуализации с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ). Это позволяет нам увидеть, откуда берется варикозное расширение вен, чтобы мы могли спланировать и провести соответствующее лечение.Обычно варикозное расширение вен вызывают яичниковые вены, но также могут возникать и другие вены таза.

Тазовая венография

Хотя изначально могут использоваться УЗИ, КТ и МРТ, тазовая венография по-прежнему используется для диагностики ЖВС и оценки анатомии до рассмотрения возможности лечения. Это может быть выполнено одновременно с лечением яичниковой вены / тазовой вены (эмболизация) или в качестве отдельной процедуры, если варианты лечения требуют дальнейшего рассмотрения.Это более инвазивный тест, но это простая и безопасная диагностическая процедура. Это делается путем введения красителя (контраста), который можно увидеть на рентгеновском аппарате (рентгеноскопическом аппарате) через небольшую трубку (катетер), помещенную в вену в паховой области (общая бедренная вена) или на шее (внутренняя яремная вена). под местной анестезией. Катетер вводится в яичниковые и тазовые вены, затем вводится контраст, и изображения, полученные на рентгеноскопическом аппарате, дают картину анатомии. Это позволяет вашему врачу увидеть аномальные вены.После того, как снимки сделаны, трубку удаляют и немного надавливают на небольшой разрез в паху или шее, чтобы остановить кровотечение. После этого вы сможете вернуться домой через 1–4 часа.

К началу

Какие варианты лечения?

В первую очередь, или если вы чувствуете, что не хотите проходить процедуру, существует несколько медикаментозных препаратов (медроксипрогестерона ацетат или, в последнее время, гозерелин), которые оказались эффективными примерно у 75% женщин. в уменьшении боли и размера варикозного расширения вен.

Обычное лечение — чрескожная транскатетерная эмболизация тазовой вены . Это минимально инвазивное лечение, которое безопасно и может проводиться ежедневно. Вы приходите на процедуру утром и можете уйти через несколько часов в тот же день. В большинстве случаев причиной варикозного расширения вен является яичниковая вена. Однако другие тазовые вены, такие как вены, называемые внутренней подвздошной веной, внутренней половой веной, запирательной веной и седалищными венами, также могут быть ответственными и также нуждаться в лечении.

Другими вариантами лечения являются открытая или лапароскопическая операция по перевязке виновных вен. Обе эти процедуры более инвазивны, чем эмболизация яичниковой вены, и требуют общей анестезии и более длительного периода восстановления.

К началу

Как подготовиться к эмболизации тазовой вены?

Как подготовиться к эмболизации тазовой вены?

Если вы принимаете варфарин, вам необходимо изменить это значение.Ваш врач проконсультирует вас о деталях перед процедурой.
Убедитесь, что вы взяли список всех лекарств (включая лекарственные травы) и упомянули любые аллергии, которые у вас могут быть, особенно на йод (поскольку рентгеновский краситель, известный как контраст, содержит йод).
Важно сообщить нам о любых недавних заболеваниях, состояниях здоровья или о возможности беременности. Процедуры тазовой венографии и эмболизации тазовых вен требуют рентгеновских лучей, которые могут подвергнуть плод радиации, если вы беременны.
Вы должны носить удобную одежду. Вам дадут халат, который вы наденете во время процедуры.

К началу

Как проводится эмболизация тазовых вен?

Эмболизация тазовых вен — это минимально инвазивная процедура, выполняемая специально обученным интервенционным радиологом в отделении интервенционной радиологии, обычно в рентгенологическом отделении.Вы будете размещены на рентгенографическом столе, вокруг которого будет находиться рентгеновский аппарат и телевизионный монитор (который подвешен над столом). Эта рентгеновская трубка, известная как рентгеноскопический аппарат, позволяет преобразовывать полученные рентгеновские изображения в видеоизображения, чтобы интервенционный радиолог мог наблюдать и направлять ход процедуры.

Во время процедуры вы будете лежать на спине, и у вас будет канюля (небольшая трубка, помещенная либо в тыльную сторону руки, либо в локоть), чтобы мы могли вводить любые лекарства или жидкость внутривенно, если это необходимо.Вы также будете подключены к оборудованию для контроля вашего сердцебиения и артериального давления.

Во время этой процедуры интервенционный радиолог вводит трубку (катетер, длинную тонкую пластиковую трубку, обычно диаметром около 2 мм в вену). Обычно это делается через вену в паху или на шее. Делается это небольшой порезом на коже. Местный анестетик, аналогичный тому, что используется у стоматолога, используется для обезболивания кожи перед нанесением надреза. При введении местного анестетика вы почувствуете легкий укол булавкой.Когда катетер вставлен, вы можете почувствовать легкое давление, но серьезного дискомфорта не будет.

Используя рентгеновское изображение и контрастный материал, чтобы увидеть кровеносные сосуды, катетер затем направляют в яичниковую и / или тазовую вену (и), чтобы увидеть, есть ли какие-либо отклонения, Диаграмма 4 . Когда контраст вводится в вены и проходит по вашему телу, вы можете испытывать ощущение тепла и покраснения. Это норма

		Схема 4: (A) Катетер виден внутри левой яичниковой вены.Контраст (рентгеновский краситель) отражается от рефлюкса по левой яичниковой вене. (B) Это было успешно эмболизировано (заблокировано навсегда) спиралями.
А	В

Если выявлено отклонение от нормы, для лечения можно использовать тот же катетер ( Диаграмма 4) . Это когда вена запечатывается и блокируется синтетическим материалом или лекарствами, называемыми эмболическими агентами. Он продвигается через катетер к месту лечения.Чтобы эмболизация прошла успешно, не повредив нормальные ткани, катетер необходимо разместить в точном положении. Это позволяет доставлять эмболический материал только в аномальные сосуды. Однако в небольшом количестве случаев процедура технически невозможна, и катетер не может быть установлен надлежащим образом. Если это произойдет, может потребоваться другой подход. Например, если кожный надрез делается в паху, может потребоваться еще один кожный надрез на шее, чтобы подойти к вене из другого положения.

Существует несколько эмболических агентов, которые интервенционный радиолог может использовать в зависимости от размера кровеносного сосуда и степени их обработки. Многие из этих эмболических агентов используются более 20 лет и являются безопасными и эффективными.

Список эмболических агентов, которые может использовать радиолог, приведен ниже:

Катушки — изготавливаются из разных металлов, включая нержавеющую сталь или платину. Они бывают разных размеров и могут блокировать более крупные сосуды.
Жидкие склерозирующие агенты — закрывают вены, вызывая их свертывание.
Жидкий клей. Подобно жидким склерозирующим агентам, он вводится в вену, где затвердевает, блокируя вену.

В конце процедуры катетер удаляется, и на эту область оказывается давление, чтобы остановить кровотечение. Надрез на коже небольшой, наложение швов не требуется.

Продолжительность процедуры варьируется в зависимости от сложности условия.Обычно это может занять от 30 до 90 минут. У небольшого числа пациентов может потребоваться повторная процедура, чтобы заблокировать все виновные вены. Это происходит, когда другие тазовые вены, кроме яичниковых, имеют патологию ( Диаграмма 5 ). Однако сейчас это случается очень редко, и большинству пациентов требуется только одна процедура эмболизации.

		Диаграмма 5: (A) На снимке видно, что яичниковая вена заблокирована, но есть варикозное расширение вен таза и медиального отдела бедра.Они исходят от внутренней подвздошной вены на этой стороне. (B) Демонстрирует эмболизацию правой внутренней подвздошной вены.
А	В

К началу

Каковы преимущества и риски эмболизации тазовой вены?

Льготы

Эмболизация тазовых вен / яичниковых вен является безопасной процедурой, облегчающей симптомы боли и улучшающей внешний вид варикозного расширения вен.
Эмболизация — очень эффективный способ закупорки сосуда.
Никакого хирургического разреза не требуется — только небольшой разрез на коже, который не нужно зашивать.
Эмболизация намного менее инвазивна, чем обычная открытая операция. В результате возникает меньше осложнений, а пребывание в больнице относительно короткое — обычно это делается в дневном стационаре. Кровопотеря меньше, чем при традиционном хирургическом лечении, и нет очевидного хирургического разреза.
Большинство женщин (до 85%) обнаруживают улучшение в течение 2 недель после процедуры.

Риски

Существует очень небольшой риск аллергической реакции при введении контраста.
Существует очень небольшой риск инфицирования после эмболизации
Любая процедура, включающая размещение катетера внутри кровеносного сосуда, сопряжена с определенными рисками. Эти риски включают повреждение кровеносного сосуда (так называемый тромбофлебит яичниковой вены), кровоподтеки или кровотечение в месте прокола.
Существует небольшая вероятность того, что эмболический агент может застрять или мигрировать в неправильном месте и лишить нормальные ткани снабжения кислородом (это называется нецелевой эмболизацией и происходит очень редко).
Рецидив варикозного расширения вен может достигать 10%.
Радиационное воздействие на яичники. Однако нет никаких доказательств того, что эта процедура влияет на фертильность или периоды.

К началу

Что происходит после процедуры?

Будет контролироваться ваша частота сердечных сокращений и артериальное давление.

Некоторые пациенты испытывают легкую боль или дискомфорт после процедуры, которые можно контролировать с помощью простого лекарства, вводимого через рот или через канюлю внутривенно.

После процедуры необходим постельный режим на короткое время, и большинство людей покидают больницу в течение 4 часов после процедуры. Если вы испытываете сильную боль, возможно, вам придется оставаться в больнице дольше.

После выписки вы можете вернуться к своей обычной деятельности в течение нескольких дней.Следует избегать вождения в течение 1 недели или дольше, если дискомфорт в паху сохраняется (что бывает очень редко).

Ваш интервенционный радиолог может порекомендовать повторное сканирование и посещение после завершения процедуры или лечения. Это необходимо для проверки успешности процедуры, а также для обсуждения любых изменений или побочных эффектов, которые вы испытали в результате лечения. Видимые варикозные вены могут потребовать местного лечения, как и другие варикозные вены на ногах.

Прекращая отток крови (неправильное течение), варикозное расширение вен таза должно постепенно сокращаться в течение нескольких недель.Если у вас есть варикозное расширение вен вульвы, они также должны постепенно сжиматься. Теперь, когда основные яичниковые и тазовые вены эмболизированы, если у вас также есть варикозное расширение вен нижних конечностей, их можно лечить, уменьшив вероятность их повторного появления в будущем (у них есть высокий шанс вернуться, если вы не сделали этого). имеют эмболизацию тазовых вен). Любые симптомы, связанные с варикозным расширением вен в тазу, также должны постепенно улучшаться.

Список литературы

Bittles MA, Hoffer EK.Эмболизация гонадных вен: лечение варикоцеле и синдрома тазовой заложенности. Semin Intervent Radiol. 2008; 25 (3): 261-70.
Ганеш А., Уппони С., Хон LQ и др. Хроническая тазовая боль при синдроме тазовой закупорки: область диагностической и интервенционной радиологии. Cardiovasc Intervent Radiol. 2007; 30: 1105-11.
Игнасио Э.А., Дуа Р., Сарин С. и др. Синдром тазовой заложенности: диагностика и лечение. Semin Intervent Radiol. 2008; 25: 361-8.
Ратнам Л.А., Марк П., Холдсток Дж. М. и др.Эмболизация тазовых вен в лечении варикозного расширения вен. Cardiovasc Intervent Radiol. 2008; 31: 1159-64.

Полезные ссылки

http://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=ovariveinembol

http://www.veindirectory.org/content/pelvic-congestion-syndrome.asp

http://www.ecommunity.com/interrad/index.aspx?pg=6946

К началу

Что такое синдром тазовой заложенности?

Что такое синдром тазовой заложенности?

Боль в области таза может возникать по ряду причин, включая, помимо прочего, мышечно-скелетные проблемы, кисту яичника, синдром раздраженного кишечника, болезненный мочевой пузырь, другие гинекологические факторы и психологические факторы.

Синдром тазовой заложенности — это сосудистое заболевание, поражающее вены тазовой области из-за неправильного оттока крови из этой области. Чаще всего встречается у женщин, рожавших более одного раза.

Симптомы должны быть хроническими, то есть длиться 6 или более месяцев. Прежде чем врач определит, что заболевание связано с системой кровообращения, необходимо оценить сосудистые тесты и факторы риска. Эти факторы риска включают возраст, предыдущую беременность, ожирение и семейный анамнез.Основные симптомы оцениваются с помощью УЗИ органов малого таза и, при необходимости, венограммы с сосудистым техником. Необходимо пройти полное обследование у гинеколога, чтобы исключить какие-либо основные гинекологические причины симптомов.

Синдром

Признаки и симптомы

Синдром тазовой перегрузки может сильно повлиять на качество жизни женщин, которые страдают на многих уровнях, включая физические симптомы и эмоциональные эффекты.

Хроническая тазовая боль / давление более 6 месяцев
Необычная степень дискомфорта при менструальных циклах
Боль в области таза во время и / или после полового акта
Ощущение полноты в области таза, влагалища, половых губ и / или промежности
Отек влагалища, половых губ и / или промежности
Варикозное расширение вен верхней части бедра, влагалища, половых губ, надлобковой и / или промежностной области
Частота мочеиспускания
Стрессовое недержание

Основным признаком синдрома тазовой заложенности является длительность давления, боль во время полового акта и после полового акта, а также высокая степень дискомфорта во время менструации.

Насколько важны признаки и симптомы при ультразвуковом сканировании?

Симптомы, которые испытывает пациент, являются основным мотивирующим фактором при рассмотрении дополнительных диагностических исследований и лечения. Ультразвуковые исследования — очень хороший инструмент для первоначальной оценки, однако точные результаты могут зависеть от техники и визуализации сосудов. Эти сосуды может быть трудно визуализировать из-за других органов в этой области, кишечных газов и телосложения пациента.

Сосудистый техник, выполняющий исследование, будет искать любые видимые вены в нижней части живота или тазовой области, которые кажутся расширенными и собирают кровь или не отводят кровь должным образом.

Сосудистый техник может попросить вас выполнить определенные дыхательные техники, встать во время процедуры или провести ультразвуковое исследование над половыми губами, чтобы сделать вены и структуру кровотока более заметными.

Причины и факторы риска

Застой в тазу возникает из-за повышенного давления в венах тазовой области, известных как яичниковые и периматочные вены.Это происходит, когда вены, по которым течет кровь из таза, расширяются, и кровь больше не отводится должным образом, а кровь скапливается в венах, повышая давление.

Факторы риска включают

Многоплодие
Многоплодная беременность
Возраст
Семейная история
Ожирение

Синдром тазовой заложенности чаще всего встречается у женщин, имевших предыдущие беременности, однако он также может возникать у некоторых женщин, у которых не было беременности в анамнезе. Лучше всего посетить Центр сосудистой медицины, чтобы принять это решение.

Диагностика

Диагноз синдрома тазовой заложенности ставится при выполнении следующих действий:

Получение подробного анамнеза пациента, который должен включать исключение любых основных гинекологических патологий.
Проведение трансабдоминального ультразвукового исследования, которое может включать транслабиальное ультразвуковое исследование с пациентом в положении стоя.
- Рефлюкс и / или расширение периматочной вены могут быть пропущены, если УЗИ проводится только в положении лежа на спине
ВСУЗИ — медицинский метод, позволяющий заглядывать внутрь кровеносных сосудов для проверки кровотока внутри кровеносных сосудов.
Венография — рентгенография вен с использованием специального красителя, вводимого в костный мозг или вены.

Что делает PCS проблемой кровообращения в отличие от проблемы мочеиспускания или репродуктивной функции?

Не каждому пациенту, страдающему тазовой болью, будет поставлен диагноз «Синдром застойных явлений таза».Подробный анамнез пациента, включая беременность, возраст, семейный анамнез, УЗИ, ВСУЗИ и венографический тест, оценивается перед диагностикой синдрома тазовой полноты или любого другого сосудистого заболевания.

Таблица выше показывает, что Хроническая тазовая боль может быть вызвана рядом заболеваний и известных симптомов. Ваш врач или сосудистый врач должен определить причину вашей боли и улучшить качество вашей жизни.

Варианты лечения

Консервативное лечение включает использование компрессионных устройств, таких как компрессионные колготки медицинского класса или компрессионные шорты

С появлением передовых технологий пациенты могут лечиться с помощью минимально инвазивных процедур.Преимущества этих процедур:

Нет пребывания в больнице, обычно можно вернуться домой в тот же день.
Небольшие разрезы и меньшая кровопотеря.
Меньше боли и никаких открытых операций.
Минимальное рубцевание и меньшая частота осложнений.

Варианты лечения могут также включать эмболизацию яичниковой вены (ов) и околоплодных вен. Риски во время этих процедур минимальны с высокой вероятностью успеха.

Результаты лечения позволяют пациенту восстановить качество жизни и могут предотвратить необходимость в более инвазивном хирургическом лечении, таком как гистерэктомия.Ожидается, что лечение облегчит хроническую тазовую боль, особенно когда она связана с определенными повседневными действиями. Цель также состоит в том, чтобы облегчить симптомы боли во время / после сексуальной активности (диспареуния), болезненных менструальных циклов (дисменорея) и уменьшить выраженное варикозное расширение вен во влагалищной и генитальной областях.

В видео ниже д-р Сатва объясняет синдром тазовой перегрузки вместе с тематическим исследованием.

Как предотвратить синдром тазовой заложенности

Профилактика синдрома тазовой заложенности не всегда возможна, однако риск можно снизить следующими способами:

Использование компрессионного белья во время беременности
Поддержание здорового набора веса во время беременности
Поддержание здорового ИМТ
Регулярное ношение компрессионного белья

Эта статья представляет собой всесторонний обзор синдрома тазовой заложенности.Однако это не должно заменять беседу с врачом. Если вы испытываете какие-либо из перечисленных выше симптомов или знаете кого-то, кто страдает, свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить консультацию.

Вы также можете просмотреть другие сосудистые заболевания ниже:

Тромбоз глубоких вен

Заболевание периферических артерий (ЗПА)

Синдром Мэй-Тернера

Хроническая венозная недостаточность

Посттромботический синдром

Часто задаваемые вопросы

Многие из наших лечащих врачей и пациентов задают фантастические вопросы об этой болезни.Некоторые из часто задаваемых вопросов (FAQ) и наши ответы приведены ниже.

Общие предупреждающие знаки для хронической тазовой боли у женщин

Есть несколько сосудистых состояний, которые заставляют женщин испытывать постоянную боль, которая может мешать их способности принимать участие и получать удовольствие от повседневной жизни. Вот два сосудистых заболевания, которые могут вызывать хроническую тазовую боль у женщин.

1. Синдром тазовой заложенности (PCS) вызывает хроническую боль в области таза, нижней части живота и бедер.

2. Синдром Мэй-Тернера (MTS) вызывает боль в ногах и увеличивает риск тромбоза глубоких вен (ТГВ), потенциально опасного для жизни состояния.

Используя самые современные технологии, часто называемые минимально инвазивными сосудистыми процедурами, врачи Центра сосудистой медицины (CVM) могут лечить эти состояния, помогая женщинам избавиться от хронической тазовой боли.

Предупреждающие знаки о хронической тазовой боли

PCS поражает более трети всех женщин.Иногда, страдая от этого состояния годами, многим женщинам говорят, что проблема связана не с конкретной медицинской причиной, а, возможно, с психологической. Однако недавние достижения позволили врачам CVM показать, что боль в области таза может быть вызвана рефлюксом варикозных вен, вызывающим тазовую венозную недостаточность.

Основные симптомы синдрома тазовой заложенности

Симптомы PCS длятся 6 месяцев или дольше и включают:

Боль в области таза, связанная с стоянием и сидением, усиливающаяся в течение дня.
Эта хроническая боль обычно тупая и ноющая по своей природе. Пациенты объясняют это ощущение, будто «шар для боулинга» застрял в паховой области.
Пациенты часто испытывают облегчение от боли, когда они лежат ровно и когда их ноги приподняты.
Симптомы могут ухудшиться после полового акта, во время менструации и во время беременности.

Сопутствующие симптомы синдрома тазовой заложенности

Тяжесть, утомляемость, боли в ногах.
Видимое варикозное расширение вен вульвы или ягодиц проявляется у 55% пациентов с PCS.

Подобно варикозному расширению вен на ногах, в PCS клапаны в тазовых венах, которые помогают возвращать кровь к сердцу против силы тяжести, ослабляются и не закрываются должным образом. Это позволяет крови течь в обратном направлении и объединяться, вызывая давление и вздутие вен в тазу и вульве, что может повлиять на венозный отток матки и яичников.

PCS обычно поражает женщин детородного возраста.По мере расширения матки во время беременности на тазовое дно и вены оказывается повышенное давление. В послеродовом периоде матка со временем сокращается, и, хотя давление на тазовое дно уменьшается, тазовые вены остаются поврежденными. Вены яичников увеличиваются в размерах с каждой последующей беременностью, , что означает, что женщины, пережившие две или более беременностей, подвергаются особому риску .

Многие женщины с СПК тратят годы, пытаясь выяснить, почему у них хроническая тазовая боль.Жить с этой болью сложно и влияет не только на женщину, но и на ее взаимодействие с семьей, друзьями и ее общий взгляд на жизнь. Чтобы помочь раскрыть причину своей хронической тазовой боли, пациенты с CVM проходят тщательный анамнез и медосмотр.

Пациентам с высокой вероятностью заболевания также могут быть проведены ультразвуковое исследование органов малого таза и венография. Считающийся наиболее точным методом диагностики, венограмма выполняется путем введения контрастного красителя в вены органов малого таза, чтобы сделать их видимыми во время рентгена.

Вариант лечения сосудистой хронической тазовой боли

Чтобы проверить подозрения сосудистого врача, соблюдают следующий процесс.

Анкета — Исчерпывающая анкета заполняется врачом, который имеет полное представление о хронической тазовой боли у женщин. Это когда врач задаст вопросы, связанные с симптомами, и может рассмотреть гинекологическую проблему.
УЗИ — Проводится трансабдоминальное УЗИ.CVM составляет комплексный шаблон отека таза, который на протяжении многих лет совершенствовался с помощью ультразвукового аппарата. Это сузит возможные причины тазовой боли.
Венограмма — введите контрастный краситель в вены, чтобы проверить компрессию подвздошных или почечных вен и венозный рефлюкс.
IVUS — Внутрисосудистое ультразвуковое исследование выполняется для проверки результатов венограммы. Это подтвердило причины тазовой боли.
Венопластика — с помощью устройства ВСУЗИ сосудистый врач помещает баллон для открытия вены.
Венозный стент — наконец, устанавливается стент, чтобы сохранить вену открытой и предотвратить сжатие. Доказано, что это прочный стент прослужит несколько десятилетий.
Эмболизация — В большинстве случаев проблему решает только стент. Медицинские исследования и опыт CVM показали, что стент решит проблему компрессии подвздошной вены. Если симптомы не исчезнут, рекомендуется закрыть вену, чтобы снять болезненное давление.

Это минимально инвазивные сосудистые процедуры, означающие, что делается очень маленький разрез для осмотра вены и установки стента. В отличие от открытой хирургии, здесь нет госпитализации, рубцов, травм пациента, а для комфорта пациента используется низкий уровень анестезии.

Основные симптомы синдрома Мэй-Тернера

Синдром Мая-Тернера (MTS), иногда называемый синдромом компрессии подвздошной вены, в первую очередь поражает женщин в возрасте от 20 до 50 лет.MTS увеличивает риск тромбоза глубоких вен. Название происходит от двух врачей, которые впервые описали это состояние в конце 1950-х годов. У женщин с диагнозом MTS наблюдается компрессия левой подвздошной вены, приводящая к уменьшению дренажа левой ноги.

Если не лечить, это может привести к образованию тромбоза глубоких вен (ТГВ). Сгусток ограничивает кровоток, что, в свою очередь, вызывает боль, отек и часто варикозное расширение вен в левой ноге. Состояние обычно проявляется на левой стороне, хотя сообщалось о случаях, когда поражалась правая сторона.

Пациенты с легким сужением вены часто не испытывают никаких симптомов.

Однако по мере развития MTS часто наблюдаются следующие симптомы:

Генерализованная боль внизу живота и в тазу.
Варикозное расширение вен верхней части бедра (обычно левой ноги).
Отек ноги (обычно левой).
Хроническая боль в ногах, усиливающаяся с течением дня.

При отсутствии лечения MTS может пройти три стадии:

Стадия 1 : Сдавление подвздошной вены, которое часто протекает бессимптомно.

Стадия 2 : Формирование венозных шпор, которые со временем становятся фиброзными полками. Шпоры развиваются в вене, ограничивая кровоток и увеличивая предрасположенность к ТГВ в ногах.

Стадия 3 : образование ТГВ происходит, когда в вене образуется сгусток и кровоток сильно ограничен, приводя к боли и отекам в ногах, а также к образованию варикозного расширения вен.

Как и в случае с PCS, большинству женщин с диагнозом «синдром Мэй-Тернера» проводится минимально инвазивная процедура по установке стента в сжатую подвздошную вену.Используя комбинацию внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) и венографии, врач точно определит, какие сегменты вены поражены и в какой степени. В зависимости от длины и тяжести пораженного сосуда баллон (венопластика) и венозный стент могут быть введены в вену для восстановления кровотока.

Центр сосудистой медицины располагает новейшими технологиями, а также независимым исследовательским центром для определения лучших вариантов лечения женщин, страдающих хронической тазовой болью сосудистого происхождения.CVM имеет представительства в Мэриленде, Вирджинии, Нью-Джерси, Мичигане и Индиане. Доступны гостиницы и общежития, чтобы получить лучшее лечение от этого расстройства. Позвоните (301) 486-4690, чтобы записаться на прием.

Заболевание тазовых вен | Отделение хирургии Колумбийского университета

Болезнь тазовых вен — это заболевание, при котором варикозное расширение вен развивается в венах таза. Подобно варикозному расширению вен на ногах, заболевание тазовых вен (также называемое синдромом тазового затора) возникает в результате поражения клапанов в венах и нагрубания кровеносных сосудов.Вместо того, чтобы течь должным образом к сердцу, кровь скапливается в венах таза и вызывает такие симптомы, как тупая боль, тяжесть и давление.

Заболевание тазовых вен может также развиться после того, как у пациентов возникли тромбы (ТГВ) в тазовых венах. Из-за тромбов вены сужаются и покрываются рубцами. Это вызывает «подпор» крови в венах ног на пораженной стороне. Пациенты могут испытывать отек и боль в пораженной ноге.

Факторы риска заболевания тазовых вен

Заболевание тазовых вен чаще всего встречается у женщин в возрасте 20–45 лет и у женщин, перенесших многоплодную беременность.Это часто связано с увеличением веса (как при беременности). Еще один фактор риска — наличие тромбов в анамнезе.

Диагностика болезни тазовых вен

Чтобы исключить другие состояния или подтвердить диагноз болезни тазовых вен, врачи центра могут проводить тесты, в том числе:

УЗИ
Венограмма
КТ
МРТ

Лечение заболеваний тазовых вен: ангиопластика и стентирование

Для лечения заболеваний тазовых вен доступен ряд методов лечения, включая медикаменты и минимально инвазивные процедуры.Эти процедуры могут включать воздушный шар для расширения суженной области и установку стента, чтобы эта пораженная область оставалась открытой. В случае заложенности или утечки в тазу аномальные вены можно закрыть небольшими спиралями или клеем, чтобы облегчить симптомы.

Следующие шаги

Если вам нужна помощь при сосудистом заболевании, мы готовы помочь вам. Позвоните нам сейчас по телефону (212) 342-3255 или заполните нашу онлайн-форму, чтобы начать работу сегодня.

Связанные темы

Синдром варикозного расширения вен таза / тазового скопления

Варикозное расширение вен и хроническая тазовая боль

Причины хронической тазовой боли разнообразны, но часто связаны с варикозным расширением вен таза — также известным как синдром тазовой закупорки (СПК) — когда не выявлены другие этиологии, такие как аномалии матки / яичников.ПКС похож на варикозное расширение вен на ногах. И то, и другое возникает, когда клапаны в вене ослабляются и не закрываются должным образом, позволяя крови течь в обратном направлении и скапливаться в вене, вызывая давление и вздутие вен. Поскольку это ухудшается при сидении / стоянии (из-за поддержки от силы тяжести), симптомы часто ухудшаются в течение дня.

Общие признаки синдрома тазовой заложенности:

Боль в ногах, тазе и / или ягодицах, ноющая или схваткообразная
Дискомфорт и ощущение полноты в области таза в течение месяца
Вздутие живота
Боль и / или ноющая боль во время и / или после полового акта
Болезненность таза и / или живота

Симптомы могут быть хуже:

После длительного простоя
После полового акта
Во время менструации
Во время и / или после беременности

Признаки PCS могут включать:

Раздражающий мочевой пузырь
Варикозное расширение вен вульвы, ягодиц или бедра
Отек ног или варикозное расширение вен

Факторы риска варикозного расширения вен таза

Варикозное расширение вен таза или СПК может поразить любого, но чаще всего встречается в возрасте от 30 до 50 лет.Другие факторы, которые могут увеличить ваш риск, включают:

История варикозного расширения вен
Две и более беременности
Поликистоз яичников
Гормональная дисфункция

Обследование варикозного расширения вен таза

Для оценки варикозного расширения вен таза выполняется специальное ультразвуковое исследование. Затем провайдер интервенционной радиологии рассмотрит полученные данные и варианты лечения.

Лечение синдрома тазовой недостаточности

Лечение PCS — это амбулаторная минимально инвазивная процедура, выполняемая интервенционным радиологом с использованием визуального контроля.Эта процедура проводится под местной анестезией с внутривенным седативным действием для обеспечения комфорта пациента. В вену вводят небольшой катетер для проведения диагностической венограммы. В этом случае кровоснабжение варикозно расширенных вен таза блокируется с помощью хирургических тампонов и / или эмболических агентов. Затем кровь перенаправляется из поврежденных вен в здоровые. После процедуры пациенты могут сразу же вернуться домой или на работу. Пациент может испытывать некоторый дискомфорт в области таза в течение первых 72 часов, что будет устранено врачом.

Преимущества эмболизации

Возобновить нормальную деятельность в тот же день
Купирование пульсирующего таза
Снятие тяжести в тазу и ногах
Отсутствие стационарной госпитализации и постельного режима
Краткая служебная процедура
Улучшение результатов лечения варикозного расширения вен ног

Результаты лечения варикозного расширения вен таза

Вы или ваш врач можете назначить консультацию в офисе с доктором Данливи и группой IR.После направления группа IR проведет первичную консультацию, которая будет включать в себя анализ вашей истории болезни, медицинский осмотр и оценку состояния вашего таза и ног перед любым лечением. Клиника интервенционной и сосудистой радиологии работает совместно с вашим гинекологом, терапевтом и другими врачами. Доктор Дана Данливи возглавляет группу интервенционной и сосудистой радиологии в качестве интервенционного радиолога, прошедшего стажировку из Университета Джона Хопкинса. Кроме того, он получил сертификат о дополнительной квалификации в области интервенционной и сосудистой радиологии.Windsong имеет аккредитацию Американской ассоциации по аккредитации амбулаторных хирургических учреждений для предоставления пациентам минимально инвазивных процедур в амбулаторных условиях.

Запишитесь на прием по прямой линии (716) 929-9484

Как проблемы с вашими венами могут привести к тазовой боли: Клемент Банда, доктор медицины: дерматолог

Случайные боли в области таза — часть женской жизни. Часто это что-то, что сопровождает ваш менструальный цикл, когда вздутие живота и спазмы могут длиться день или больше вашего месяца.Однако, когда боль в области таза длится более шести месяцев, вы не справляетесь с обычной болью. Это хроническое заболевание, требующее дальнейшего расследования.

Варикозное расширение вен, наиболее заметное на ногах, может поражать вены на любом участке тела. Считается, что когда вены внутри таза расширяются аналогичным образом, некоторые женщины могут испытывать боль наряду с другими симптомами — это состояние называется синдромом тазовой перегрузки.

Каждый раз, когда вы страдаете от заболеваний, которые могут быть связаны с вашими венами, пора связаться со специалистами MD Vein & Skin.Доктор Клемент Банда более 25 лет работает специалистом в области флебологии и дерматологии, что делает его лучшим выбором при синдроме тазовой заложенности.

Как возникает застой в тазу

Когда врачи говорят о венозной недостаточности, обычно имеют в виду клапаны вен, функции, которые поддерживают односторонний ток крови обратно к сердцу. Эти клапаны критически важны для ног, где кровоток работает против силы тяжести. Когда клапаны выходят из строя, кровь начинает скапливаться под поврежденным клапаном. Если вам знакомо появление варикозного расширения вен на ногах, вы знаете, как неисправные клапаны вызывают скопление крови.

Также могут отказать тазовые и брюшные вены. Хотя они не видны через кожу, как поверхностные вены на ногах, возникает то же состояние, хотя и с другими симптомами из-за органов, окружающих эти поврежденные вены.

Причины недостаточности вен

Не совсем понятно, что вызывает синдром заложенности тазовых органов или почему расширенные вены поражают одних женщин, а других — нет. Беременность может увеличить риск из-за необратимого расширения вен, что приведет к отказу клапана и скоплению крови.Многоплодная беременность увеличивает риск развития синдрома заложенности тазовых органов.

Гормоны также могут иметь значение, поскольку присутствие эстрогена расширяет вены. Это может быть причиной того, что синдром заложенности таза не является распространенным явлением после менопаузы, когда выработка эстрогена резко снижается. У вас также выше вероятность развития этого синдрома, если он есть и у других членов вашей семьи.

Симптомы тазовой боли

Синдром заложенности тазовых органов бывает сложно диагностировать, поскольку есть много других состояний, вызывающих аналогичные симптомы.Возможно, наиболее значимым симптомом является длительная хроническая боль в области таза. Часто это начинается во время или после беременности и может ухудшиться во время последующих беременностей.

Боль обычно возникает с левой стороны, но может возникать и с правой стороны. Нет распространенного типа боли. Оно может быть резким или тупым, или у вас может возникнуть тяжелое ноющее ощущение. Симптомы синдрома заложенности таза обычно усиливаются в конце дня.

Иногда ощущения ухудшаются при определенных движениях.Вы можете испытывать более сильную боль, когда идете или стоите в течение длительного времени. Изменение положения или позы также может вызвать обострение боли. Секс может стать болезненным как во время, так и после него.

Если вы подозреваете, что страдаете синдромом заложенности тазовых органов, обратитесь к специалистам MD Vein & Skin, чтобы договориться о консультации. Вы можете позвонить в офис напрямую или записаться на прием онлайн, перейдя по ссылке на этой странице.