Симптом

Варикоцеле симптомы: симптомы, сопутствующие болезни и осложнения

Содержание

Варикоцеле: характерные симптомы у мужчин

При возникновении варикоцеле симптомы у мужчин в начале заболевания никак себя не проявляют. Варикозное расширение вен семенного канатика, по которому осуществляется кровоснабжение яичка, появляется у мужчин в начале полового созревания начиная с 10-12 лет.

Оно связано с гормональной перестройкой организма и другими факторами. Встречается чаше в возрасте от 12 до 30 лет, но может проявить себя и у мужчин зрелого и старшего возраста.

Заболевание варикоцеле нарушает мужские функции

Содержание статьи

Стадии развития и их характерные симптомы

Слабое место в яичке, это венозная недостаточность

Необходимо отличать симптомы варикоцеле у мужчин и признаки заболевания. Симптомами называют субъективные ощущения человека, которые трактуются им как отклонения от своего здорового состояния.

Основа симптомов, это собственные ощущения человека, которые врач учитывает, но судить по ним о заболевании нельзя. При медицинском осмотре определяются признаки, а симптомы испытывает только сам больной, их не видят и не ощущают окружающие, в том числе и врач.

Динамика

Недостаточно ощущений, нужны явные признаки

Заболевание бывает первичным или вторичным, в зависимости от того, что какая причина его вызвала.

Развитию первичного или идиопатического варикоцеле, как самостоятельного заболевания, способствуют такие причины:

  • продолжительная езда на велосипеде;
  • гормональная перестройка организма у подростко;
  • длительное нахождение в стоячей позе;
  • травматические причины;
  • особенности анатомического строения мошонки;
  • отсутствие или аномальное строение клапанов в левой яичковой вене;
  • аномальное расположение сосудов яичка.

Первичная патология является причиной такого явления как мужское бесплодие, вследствие нарушения нормальной функции сперматогенеза.

Симптомы варикоцеле яичка вторичного характера появляются по таким причинам:

  • высокое внутрисосудистым давление в венах яичка;
  • сдавление сосудов опухолью;
  • артериальная гипертензия почечного происхождения;
  • опухоли, образовавшиеся в почках;
  • грыжи живота и яичек.

Развитию варикоцеле способствуют: генетическая предрасположенность слабости стенок венозных сосудов; варикоз на ногах; плоскостопие; врождённая сердечная недостаточность клапанов; нарушения обменных процессов в соединительной ткани.

Симптомы при варикоцеле проявляются постепенно. Для его характеристики принято классифицировать варикоз вен яичек по степеням, которые утвердила ВОЗ. Эта классификация по симптомам подтверждается объективными признаками, подтверждёнными клиническими и лабораторными данными.

Итак:

  1. I степень. Протекает без видимых симптомов, больной не чувствует никаких нарушений в своём здоровье. Заболевание выявляется при осмотре у флеболога. Признаки заболевания врач определяет при первичном осмотре.
  2. II степень. Больной начинает ощущать болевой синдром, который проявляется при физических нагрузках.
  3. III степень. Больной ощущает постоянные тянущие боли в области мошонки, видны набухшие вены на яичке с больной стороны.

Важно, что при первой степени варикоцеле заболевание протекает бессимптомно, выявляется при профилактических осмотрах.

Когда мужчина испытывает такие симптомы как:

  • слабость половой функции;
  • происходит увеличение яичка на той стороне, где возникло варикоцеле;
  • ощущение зуда в мошонке;
  • ночное недержание мочи;
  • частое и болезненное мочеиспускание.

То такие симптомы не исчезают, общее состояние ухудшается, а в дальнейшем заболевание даёт себя знать следующими симптомами:

  • мужчина ощущает общее недомогание;
  • теряется аппетит;
  • необъяснимое угнетённое состояние психики;
  • эмоциональная неуравновешенность;
  • снижение веса;
  • выявляются признаки мужского бесплодия;
  • спермограмма показывает значительные отклонения от нормы;
  • значительная потеря работоспособности.

Субъективные ощущения важны для понимания степени выраженности заболевания, но их необходимо конкретизировать у врача флеболога.

Признаки заболевания, выявляемые при врачебном осмотре

Фото. Найдены признаки варикоцеле при УЗИ диагностике

Сами по себе неприятные симптомы в паховой области ещё не означают наличия заболевания. Существует большой класс заболеваний, которые проявляются осложнениями на органы малого таза, в том числе на яички.

Варикоцеле определяется врачом при обследовании по таким признакам:

  1. Наблюдается некоторое расширение вен в положении стоя. Для установления диагноза применяют тестирование, проводя пробу Вальсальвы. Она заключается в том, что больного просят встать, вдохнуть воздух и натужиться. Если имеется варикоз вен яичек, то при пальпации обнаруживаются набухшие сосуды в мошонке.
  2. Глубокое прощупывание мошонки позволяет определить наличие уплотнений в области семенного канатика. При визуальном осмотре заметно изменение размеров яичка, оно опускается ниже.
  3. Проводится специальная проба Segond, когда в положении лёжа больному пережимают в паху наружное кольцо. Тогда, принятие позы стоя выявляет набухшие сосуды, что позволяет заключить, что имеет место варикоцеле.

При первой стадии и даже начале второй, больной не испытывает неприятных болевых ощущений.

По мере развития заболевания появляются боли в паховой области, другие симптомы заболевания:

  • появляется неудобство при ходьбе в области мошонки;
  • больной испытывает усиление потоотделения при незначительных нагрузках;
  • нарушается половая функция, появляется половая слабость;
  • яичко на той стороне, где появился варикоз становится заметно ниже;
  • наступление третьей стадии характеризуется постоянными тянущими болями в промежности;
  • становятся видны набухшие вены на мошонке, которые при прикосновении болезненны.

Для подтверждения диагноза флеболог назначает дополнительное обследование:

  1. Информативный метод изучения полноценности кровоснабжения органов таза и половых органов, это допплерография. Она определяет скорость кровотока, динамический объем, даёт характеристику состояния стенок кровеносных сосудов.
  2. УЗИ диагностика варикоцеле. Ультразвуковые волны позволяют увидеть на мониторе компьютера расположение кровеносных сосудов в мошонке, особенности кровоснабжения и состояние вен и артерий. Метод УЗИ позволяет обнаружить варикоцеле уже на первой, бессимптомной стадии заболевания. Во время обследования определяется изменение размеров сосудов, их реакция на напряжение брюшной стенки. Обследование проводят в положении стоя. С помощью УЗИ диагностики определяют не только ВРВ, но и такие заболевания как орхит, водянка яичек, признаки доброкачественных и злокачественных опухолей.
  3. Флебография. Этот метод применяют нечасто, так как рентгеновское излучение небезопасно, однако информативность его высокая. Заключается во введении контрастного вещества в сосудистую систему, с помощью рентгеновского аппарата наблюдают скорость кровообращения в венах яичек. Фиксируют строение и размеры вен яичка, отклонения венозного оттока, наличие извитости, застоя крови. Метод в настоящее время считают устаревшим, кроме того требуется проведение местного обезболивания, введение в вену катетера.
  4. Магнитно-резонансная томография, это способ получения изображения определённых органов и систем с помощью ядерного магнитного резонанса. В настоящее время является наиболее современным и информативным методом обследования структуры половых органов. Обследование состояния кровеносной системы яичек этим методом наиболее информативно, так как позволяет выявить малейшие отклонения от нормы.

Поскольку результаты обследования фиксируются на магнитных носителях, то имеется возможность проследить динамику состояния больного на протяжении определённого периода времени. Аппарат чётко фиксирует размеры вен яичка, сравнивает их с нормативами. Цена обследования методом МРТ высокая, поэтому его применяют при наличии сомнений в диагнозе.

Дополнительные лабораторно-инструментальные методы обследования применяют для установления степени выраженности нарушений в наружных половых органах под влиянием развития варикоцеле. На каждый такой метод разработана инструкция по его применению.

Таблица. Лабораторные методы обследования:

МетодОсобенности метода
СпермограммаОпределяют количество активных сперматозоидов, уменьшение количества или полное отсутствие сперматозоидов в сперме,

объём эякулята, наличие неактивных сперматозоидов. Повторяют через 2 недели

Маршевая пробаПроверяют содержание белка и эритроцитов до физической нагрузки и после неё. Диагностируют почечную недостаточность
Скротальная термометрияОпределяют наличие рефлюкса и варикоцеле по изменению температуры в яичках электронным термометром (норма 33-34°C)
ТермографияТо же самое, с помощью тепловизора
Анализ на тестостеронПроверяется отклонение от нормы (норма 2,8–8,3 мкг/л)
Расчет показателя плодовитости ФаррисаНорматив 200. Вычисляют умножением объёма эякулята на общее количество сперматозоидов и на процент подвижных
УрографияВыявляет отклонения от нормы в строении и расположении органов мочеполовой системы (опущение почек, гидронефроз)
Динамическая нефросцинтиграфия яичекИсследуют гемодинамику в сосудах гроздевидного сплетении радиоизотопным методом

Врач устанавливает диагноз опираясь на симптомы, испытываемые больным, но исходит из объективных признаков болезни, подтверждаемых анализами.

Оперативное лечение варикоцеле второй и третьей степеней

Лапароскопия — оптимальное решение

Наступление второй и третьей степеней варикоцеле помимо субъективных ощущений опасно тем, что нарушаются важные гормональная и репродуктивная функции половых желёз, больной испытывает дискомфорт в личной жизни из-за нарушения сексуальных отношений.

На этой стадии варикоцеле консервативное лечение не даёт эффекта, поэтому проводят операцию по удалению варикозных сосудов:

  1. Наиболее известная и распространённая до недавнего времени операция, названная по фамилии автора.  Хирургическое удаление варикозных вен по Иваниссевичу проводится с проникновением в брюшную полость, с её разрезом. Находят и перевязывают проблемный сосуд, иссекают его, тем самым прекращая застойные явления. Кровоснабжение и отток венозной крови восстанавливаются по коллатералям, с восстановлением функций яичка как половой железы.

Преимущество операции состоит в отсутствии противопоказаний и не требует от хирурга высокой квалификации. Ее недостатки осостоят в длительном восстановительном периоде, возможных осложнениях и рецидивах болезни. Операция делается под общим наркозом в стационаре, после неё относительно длинный восстановительный период.

  1. Эндоскопическая операция по методике Мармара проводится под местным обезболиванием. Её отличие заключается в применении микрохирургической техники. Через небольшой разрез в области паха вводят катетер с микроинструментами, находят и иссекают варикозную вену.

Для операции характерны минимальный повреждающий эффект, быстрое заживление, короткий реабилитационный период. Если после вмешательства по Иваниссевичу осложнения в виде водянки яичка, гематом и воспалений встречаются довольно часто, то эндоскопическое вмешательство проходит практически без последствий.

  1. Лазерная коагуляция. Современный метод лечения варикоцеле заключается во введении в вену прибора эндоскопа, оснащённого волоконно-оптической системой. Используя оптику находят повреждённый сосуд, проводят его коагуляцию лазерным лучом. После этого кровь перестаёт поступать в коагулированную вену, начинает оттекать по здоровым сосудам. Операция по этой методике не травмирует ткани яичка и живота, процесс заживления происходит быстро.
  2. Микрохирургическая реваскуляризация. Эта методика требует высокой квалификации хирурга, проводится в специализированном урологическом стационаре. Заключается в проведении разреза на животе, куда выводят яичковую вену, которая подлежит удалению. Вместо удалённого сосуда подшивают надчревную вену, по ней и будет происходить отток крови из яичка. При проведении операции используют микрохирургические инструменты и оптические приборы, которые позволяют провести операцию с высокой точностью. Симптомы после операции варикоцеле отсутствуют.

Преимуществом является малая травматичность, ускоренное восстановление кровообращения в яичке. Операция имеет ограниченное распространение ввиду высокой стоимости и требует от хирурга высокого мастерства. Ещё одним недостатком является длительный период восстановления, так как операция считается полостной.

  1. Рентген-эндоваскулярная операция. Ее проводят с применением рентгеновского аппарата для контроля её хода. В бедренную вену вводят катетер, который продвигают до яичковой вены, поражённой варикозом. Затем, в нее вводится склеротирующее вещество. В дальнейшем сосуд рассасывается. Операция нетравматична, но возможны рецидивы болезни.
  2. Лапароскопия. Один из лучших методов оперативного лечения варикоцеле. Видео в этой статье показывает его технику. В животе пациента делают три прокола, через которые в него вводят микрокамеру и инструменты лапароскопа. В живот нагнетают нейтральный газ, который его «раздувает» для облегчения проводимых манипуляций.

Ход операции контролируется через микрокамеру по монитору. Хирург перевязывает варикозные вены полостным шовным материалом, нити которого рассасываются.

Лапароскопия является передовым методом, её отличает:

  • минимальное травматическое воздействие;
  • проколы или разрезы в брюшной стенке минимального размера;
  • после заживления на коже живота не остаётся следов от проколов;
  • быстрое восстановление функций яичка;
  • визуальный контроль с помощью видеокамеры гарантирует высокое качество;
  • минимальный срок нахождения больного в стационаре;
  • отсутствие риска;
  • быстрота проведения;
  • короткий восстановительный период.

При всех преимущества лапароскопия имеет и свои недостатки:

  • необходимость применения общего наркоза;
  • стоимость доступна не каждому;
  • от хирурга требуется высокая квалификация;
  • после операции бывают осложнения.

При обнаружении симптомов варикоцеле необходимо пройти обследование у флеболога, так как варикозное расширение вен семенного канатика требует незамедлительного лечения консервативно или с помощью операции. Следует знать, что если у вас появились ощущения дискомфорта или боли и отёки в мошонке, то варикоцеле уже перешло во вторую, а то и третью стадию.

симптомы, лечение, осложнения. Операция при варикоцеле

Варикоцеле у мужчин — что это такое? Фото, симптомы и способы лечения
Варикоцеле – одно из наиболее распространенных заболеваний мужской репродуктивной системы, характеризующееся расширением вен в семенном канатике и яичке. При развитии патологии нарушаются функции яичек, появляются болезненные ощущения в мошонке.

Зачастую болезнь приводит к мужскому бесплодию. Согласно статистике до 17% мужчин страдают от варикоцеле. Наибольший процент пациентов относятся к возрасту 14-15 лет, когда у подростков формируются вторичные половые признаки и начинается сперматогенез.

Причины заболевания

Патология может быть вызвана разными причинами. Болезнь имеет множество механизмов развития, чем объясняются сложности ее лечения и частые случаи рецидивов.

Причины варикоцеле:

  • врожденное нарушение упругости сосудистых стенок;
  • повышение давления в почечной вене в результате ее стеноза или других заболеваний;
  • изменение сдавления почечной вены, в которую впадает левая вена яичка: в положении стоя возникает обратный поток крови по сосудам, приводящий к варикозному расширению яичниковой вены; поэтому у детей чаще возникает левосторонняя форма заболевания;
  • врожденное отсутствие или недостаточность клапанного аппарата яичковой вены, что ведет к физической невозможности направлять венозный кровоток вверх;
  • особенности внутриутробного развития и анатомического расположения венозных сосудов.

Вторичная форма заболевания возникает при злокачественных опухолях почек и других органов малого таза и брюшной полости.

Заболевание диагностируется при осмотре у уролога. Его характер уточняется с помощью дополнительных методов исследования, после чего хирург решает вопрос о необходимости операции. 

Статистика

По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) варикоцеле встречается среди мужчин в 15-17% случаев. При этом выявляется широкий диапазон частоты встречаемости в зависимости от региона и возраста обследуемых. Однако при обследовании с использованием ультразвуковых методов варикоцеле обнаруживается у 35% мужчин репродуктивного возраста.

Во время призыва на военную службу варикоцеле выявляют у 5-7% молодых людей, а наибольшая частота встречаемости приходится на возраст 14-15 лет – 19,3%. Как правило, варикоцеле бывает только с одной стороны – слева (80–98%). Это объясняется различным впадением вен яичка справа и слева.

Двустороннее варикоцеле встречается в 2-12% случаев, в то время как правостороннее варикоцеле имеет место всего лишь в 3-8% случаев.

Классификация варикоцеле

Классификация ВОЗ:

  • I степень: расширенные вены в мошонке не видны и не пальпируются, за исключением их расширения при пробе Вальсальвы;
  • II степень: расширенные вены в мошонке не видны, но легко пальпируются;
  • III степень: расширенные венные сплетения выпячиваются сквозь кожу мошонки и легко пальпируются

Классификация Лопаткина Н. А. (1978 год), в основном применяется в настоящее время) — является более упрощённой и учитывает степень выраженности варикоцеле и изменения трофики яичка:

  • I степень — варикоз вен выявляется только пальпаторно при натуживании больного в вертикальном положении тела;
  • II степень — визуально определяются расширенные вены, размеры и консистенция яичка не изменены;
  • III степень — выраженная дилатация вен гроздевидного сплетения, уменьшение яичка и изменение его консистенции.

Классификация B.L. Coolsaet (1980 год) — содержит гемодинамические критерии расширения вен семенного канатика.

  • 1 тип — рефлюкс из почечной вены в яичковую;
  • 2 тип — рефлюкс из подвздошной вены в яичковую;
  • 3 тип — комбинация первых двух типов.

Классификация L.Dubin и R.Amelar (1978 год) — варикоцеле подразделяется на три степени:

  • I степень — варикозные вены определяются только при проведении пробы Вальсальвы;
  • II степень — вены не видны при внешнем осмотре мошонки, но пальпируются без проведения нагрузочной пробы;
  • III степень — варикозные вены видны при осмотре.

Классификация Исакова Ю. Ф. (1977 год) — прочно укрепилась в детской хирургической практике; помимо выраженности варикоцеле оценивает его влияние на трофику яичка.

  • I степень — варикоцеле незаметно визуально, но чётко определяется пальпаторно, особенно при напряжении;
  • II степень — варикозные узлы явно определяются визуально, но размеры и консистенция яичка не изменены;
  • III степень — на фоне выраженного варикозного расширения вен отмечаются уменьшение и тестоватость яичка.

Симптомы

Варикоцеле обычно формируется в период полового созревания и далее не прогрессирует. В большинстве случаев оно протекает без заметных симптомов и выявляется на профилактических осмотрах (см. фото).

К проявлениям тяжелых степеней варикоцеле относят следующие признаки:

  1. Боль. Обычно больные жалуются на тупую, ноющую боль в области мошонки. Она также может варьироваться от дискомфорта и ощущения тяжести во время ходьбы, до сильной, острой боли, а также ощущения жжения в области яичек. Боль может усиливаться в течение дня из-за возрастающего давления в пораженных венах, особенно в жаркую погоду или после физической нагрузки, а также, если больной вынужден долгое время сидеть или стоять. Обычно боль ослабевает, когда больной ложится на спину.
  2. Атрофия яичек. Некоторые пациенты жалуются на нарушение половых функций. При опущении яичка на пораженной стороне может наблюдаться ассиметрия и отвисание мошонки, а так же уменьшение яичек в размере.
  3. Изменения венозного рисунока. При прогрессировании заболевания расширенные вены можно наблюдать при обычном осмотре.
  4. Проблемы с фертильностью. Существует связь между варикоцеле и бесплодием или недостаточность репродуктивной функции. Другими признаками варикоцеле может быть снижение количества сперматозоидов, уменьшение их подвижности или увеличение количества деформированных сперматозоидов. Не известно точно, какой вклад в эти проблемы вносит варикоцеле, но общая теория гласит, что в этом состоянии повышается температура яичек, что влияет на выработку спермы.

Обнаружение припухлости в мошонке, изменение размера яичек и наличие разного характера болевых ощущений является сигналом для незамедлительного обращения за медицинской помощью, поскольку эти симптомы могут быть вызваны не только варикоцеле, но и другими, более серьезными заболеваниями. 

Как выглядит варикоцеле: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у мужчин.

1, 2, 3, 4 степени варикоцеле

Варикоцеле, в зависимости от того, насколько сильно расширены вены яичка и семенного канатика, делится на 4 степени развития:

1 степеньварикозное расширение вены определяется только при помощи ультразвукового аппарата или метода допплерографии.
2 степеньрасширение вены прощупывается в положении стоя.
3 степеньрасширенные вены прощупываются и в любом положении стоя или лежа.
4 степеньрасширение вены яичка и семенного канатика видны при визуальном осмотре.

Переход одной стадии варикоцеле в другую бывает очень редко.

Осложнения

Если рассмотреть структуру причин мужского бесплодия, варикоцеле является основным фактором, вызывающим инфертильность:

  • у 60 % больных варикоцеле отмечают нарушение сперматогенной функции яичек,
  • у 40 % мужчин, обследуемых по поводу бесплодия, обнаруживают варикоцеле.

Таким образом, лечение варикоцеле прежде всего должно быть направлено на профилактику и лечение мужского бесплодия. [adsen]

Как лечить варикоцеле?

Лечение варикоцеле только хирургическое, основные показания к нему:

  • нарушение качества спермы,
  • дискомфорт или боли в мошонке,
  • эстетически неудовлетворительный вид гениталий,
  • атрофия яичка.

Никакие народные методы не помогут избавиться от варикозного расширения вен яичка – примочки, мази и отвары лекарственных растений абсолютно бесполезны.

Операция при варикоцеле

Плановая операция при варикоцеле может быть проведена несколькими способами:

  1. Лапараскопическая операция. Хирург выполняет 3 небольших разреза в брюшной полости и вводит в них микроскопическое оборудование с камерой и хирургическими инструментами. Входе операции выделяют вены и артерию яичка, на вены накладываются титановые скобы либо они перевязываются хирургической нитью. Проводят операцию под общим наркозом. Длительность операции – около 40 минут. Это эффективная и безопасная методика.
  2. Склерозирование вен семенного канатика (рентген-эндоваскулярная операция). В паху прокалывают бедренную вену, в этот прокол вводится катетер, который продвигают в нижнюю полую вену, затем перемещают катетер в левую почечную вену и далее в пораженный сосуд. Больную вену наполняют склерозирующим веществом, что обеспечивает прекращение течение крови по пораженному сосуду.
    Частота рецидивов – высокая. Данная операция рекомендуется при лечении двустороннего варикоцеле.
  3. Традиционная открытая операция (вмешательство по Иваниссевичу). Проводится с использованием местной анестезии. Самый старый метод лечения, который сейчас считается малоэффективным. Врач делает разрез 3-5 см в длину, затем начинает работу над поврежденной веной – ее либо перевязывают, либо пересекают. Данная операция связана с повышенным риском рецидива (до 40%). Обновленным вариантом операции по Иваниссевичу является операция Паломо (вена в данном случае перевязывается в забрюшинной клетчатке).

Вообще, все перечисленные методы оперативного вмешательства отличаются малыми кровопотерями и быстрым восстановлением в реабилитационный период. Пациенты находятся в лечебном учреждении очень короткий срок и затем направляются на амбулаторное восстановление. Полное излечение наступает только через 30 дней. 

Послеоперационные осложнения

Как правило, осложнения встречаются сравнительно редко.

Специфические осложнения, связанные с эмболизацией или перевязкой семенной вены, наблюдаются очень редко в случае использования лапароскопических и микрохирургических техник.

  1. Лимфостаз мошонки. Это раннее осложнение после операции, когда начинает отекать левая половина мошонки. В большинстве случаев он постепенно исчезает и встречается у многих прооперированных по поводу варикоцеле пациентов. Профилактике лимфостаза способствует ношение в течение первых 5 дней после операции специального суспензория, поддерживающего мошонку.
  2. Атрофия или гипотрофия яичка. Является самым грозным осложнением данной операции и может наблюдаться после некоторых видов склеротерапии и классических операций. Встречается достаточно редко, однако операции подобного рода не могут использоваться в детском возрасте и у молодых, так как подобное осложнение может стать для молодого человека трагедией на всю оставшуюся жизнь.
  3. Возобновление болевого синдрома. Тупые, постоянные, ноющие боли после операции длительное время беспокоят около 5% больных. Частично они обусловлены скрытым лимфостазом, отсутствием расширенного гроздевидного сплетения, игравшего роль амортизационной подушки, своевременно не диагностированным и обострившимся после хирургического вмешательства простатитом, орхитом и т.п. Обычно такая боль исчезает после приема противовоспалительной и антибактериальной терапии.
  4. Гидроцеле. Непосредственно после операции встречается достаточно редко, однако в той или иной степени задержка жидкости наблюдается более чем в 50%. Однако это всего лишь лишние 2–3 мл, которые бесследно исчезают спустя 6 или 12 месяцев после операции.
  5. Рецидив варикоцеле. Наиболее часто рецидивы варикоцеле встречаются у подростков и детей в связи с особенностями строения в данном возрасте. У взрослых частота возникновения повторного варикоцеле значительно ниже.

Осложнения при лапароскопии практически не встречаются, однако имеют место при наполнении брюшного или забрюшинного пространства воздухом. Могут наблюдаться инфекционные осложнения, очень редко — кровотечения.

Профилактика

Для уменьшения расширения вен семенного канатика иногда достаточно устранения застойных явлений в органах малого таза, поэтому к эффективным мерам профилактики заболевания можно отнести:

  • нормализацию стула;
  • исключение длительного физического напряжения;
  • регулярную половую жизнь;
  • отказ от алкоголя и курения;
  • физическую активность и занятия спортом;
  • достаточный отдых;
  • сбалансированное питание и прием витаминов.

В результате применения таких мер в ряде случаев уменьшается расширение вен, болезнь не прогрессирует.

Варикоцеле – симптомы, причины развития, степени варикоцеле и методы лечения.

Варикозное расширение вен, которые образуют гроздевидное сплетение яичка, в медицине классифицируется как варикоцеле. Патология может быть диагностирована у мужчин любой возрастной группы, но наиболее часто выявляется у подростков, в 14-15 лет – период полового созревания.

 

Оглавление: 
Причины возникновения варикоцеле
Симптомы и степени варикоцеле
Диагностические мероприятия
Лечение варикоцеле
Профилактика варикоцеле

Причины возникновения варикоцеле

Варикоцеле развивается в результате повышения давления в венах яичка – это происходит по причине особенностей анатомического расположения венозных сосудов в яичках мужчины. Из-за того, что ход вены в левом яичке имеет особенности, чаще диагностируется рассматриваемое заболевание именно слева.

Факторами, которые могут спровоцировать повышение давления вен яичка, считаются:

  • чрезмерные физические нагрузки – они должны быть длительными, постоянными;
  • заболевания, которые провоцируют повышение внутрибрюшного давления;
  • диагностированный ранее тромбоз;
  • сдавление почечных вен.

Симптомы и степени варикоцеле

Начальная стадия рассматриваемого заболевания чаще всего протекает бессимптомно. Молодые люди обращают внимание на развивающуюся патологию только при появлении болей в мошонке – сначала они появляются периодически и не являются интенсивными, но по мере развития варикоцеле болевой синдром приобретает постоянный и интенсивный характер.

Кроме основного симптома рассматриваемого заболевания, отмечаются:

  • увеличение яичка;
  • распространение болевого синдрома на всю паховую область;
  • опущение мошонки со стороны больного яичка.

Различают 3 степени варикоцеле (общепринятая классификация по Лопаткину Н.А.):

  • 1 степень – расширение вены выявляется только пальпаторно при натуживании пациента в положении стоя;
  • 2 степень – варикоз определяется визуально, но размеры и консистенция яичка при этом не изменены;
  • 3 степень – выраженная дилатация вен гроздевидного сплетения, яичко уменьшено, его консистенция изменена.

Диагностические мероприятия

Как правило, пациенты обращаются за врачебной помощью, когда симптомы рассматриваемого заболевания сильно беспокоят. И это совсем не первая-вторая степень развития варикоцеле. Обычно врач на первичном осмотре больного выявляет варикозное расширение вен яичка, но при сомнениях понадобится провести ультразвуковое исследование.

Может быть назначена лабораторная спермограмма – это исследование поможет определить степень поражения яичка.

УЗИ при варикоцеле обычно назначается одновременно с допплерографией – это позволяет выявить, имеется ли заброс крови назад в вены семенного канала.

Лечение варикоцеле

Рассматриваемое заболевание является весьма опасным для мужского здоровья – именно из-за варикозного расширения вен яичка может развиться мужское бесплодие. Поэтому лечение варикоцеле не просто можно проводить, а непременно нужно.

Обратите внимание: никакие народные методы не помогут избавиться от варикозного расширения вен яичка – примочки, мази и отвары лекарственных растений абсолютно бесполезны.

Врачи не используют терапевтические методы лечения – варикоцеле требует оперативного вмешательства. Единственный вариант, когда можно обойтись без хирургического удаления патологически измененных вен – варикоцеле диагностировано у мужчины не репродуктивного возраста, или он не нуждается в рождении детей (например, у него уже есть потомство).

Операция при варикоцеле может быть проведена несколькими способами:

  1. Традиционная открытая операция (вмешательство по Иваниссевичу). Проводится с использованием местной анестезии. Самый старый метод лечения, который сейчас считается малоэффективным. Врач делает разрез 3-5 см в длину, затем начинает работу над поврежденной веной – ее либо перевязывают, либо пересекают. Данная операция связана с повышенным риском рецидива (до 40%). Обновленным вариантом операции по Иваниссевичу является операция Паломо (вена в данном случае перевязывается в забрюшинной клетчатке).
  2. Операция Мармара. Проводится с использованием местной анестезии.Наиболее безопасный, эффективный и прогрессивный вид лечения. Операция  схожа с манипуляциями по методу Иваниссевича, но разрез при операции Мармара меньше, и располагается он  в паху —  в 1 см от основания полового члена, а не в брюшной полости. Во время операции не требуется введения в брюшную полость хирургических инструментов. Через небольшой разрез в паховой области для перевязки яичковой вены выделяют семенной канатик. Это наиболее щадящий метод хирургического лечения варикоцеле:  реабилитационный период сокращается до возможного минимума (обычно пациент уже через 2 дня выписывается на амбулаторное лечение).
  3. Склерозирование вен семенного канатика (рентген-эндоваскулярная операция). В паху прокалывают бедренную вену, в этот прокол вводится катетер, который продвигают в нижнюю полую вену, затем перемещают катетер в левую почечную вену и далее в пораженный сосуд. Больную вену наполняют склерозирующим веществом, что обеспечивает прекращение течение крови по пораженному сосуду.Частота рецидивов – высокая. Данная операция рекомендуется при лечении двустороннего варикоцеле.
  4. Лапараскопическая операция. Хирург выполняет 3 небольших разреза в брюшной полости и вводит в них микроскопическое оборудование с камерой и хирургическими инструментами. Входе операции выделяют вены и артерию яичка, на вены  накладываются титановые скобы либо они перевязываются хирургической нитью. Проводят операцию под общим наркозом. Длительность операции –  около  40 минут. Это эффективная и безопасная методика.
  5. Микрохирургическая операция (микрохирургическая реваскуляризация яичка). Также считается достаточно эффективным видом лечения. Операция проходит под наркозом. В паховой области делается небольшой разрез, через который  проводится  пересадка яичковой вены в надчревную, за счет чего восстанавливается кровообращение яичка. После этой операции варикоцеле не наблюдается рецидивов и осложнений.

Вообще, все перечисленные методы оперативного вмешательства отличаются малыми кровопотерями и быстрым восстановлением в реабилитационный период. Пациенты находятся в лечебном учреждении очень короткий срок и затем направляются на амбулаторное восстановление. Полное излечение наступает только через 30 дней.

Пациентам с варикоцеле после операции необходимо соблюдать следующие правила:

  • половые контакты исключаются – это касается всех видов секса;
  • употребление соли нужно максимально ограничить, в идеале – вовсе исключить из рациона;
  • в рационе питания должны отсутствовать острые приправы и соусы;
  • физические нагрузки исключаются.

В послеоперационный период возможно появление некоторых осложнений, которые бесследно исчезают через короткий промежуток времени.

После операции по поводу варикоцелеу пациента могут наблюдаться:

  • застой лимфы в тканях яичка;
  • отек всей мошонки или конкретно яичка;
  • болевой синдром в области прооперированного яичка;
  • водянка яичка.

Профилактика варикоцеле

Чтобы избежать развития варикозного расширения вен яичка, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Избегать чрезмерных физических нагрузок. Это касается особенно тех мужчин, которые не являются спортсменами, но вынуждены постоянно заниматься трудовой деятельностью, связанной с силовыми нагрузками.
  2. Следить за общим здоровьем. Необходимо реагировать даже на небольшие нарушения в работе половой или мочевыводящей системы. Если в анамнезе имеются диагностированные заболевания почек, то нужно регулярно обследоваться у специалистов – нельзя допустить сдавливания почечных вен.
  3. Избегать повышения внутрибрюшного давления. Это касается только тех мужчин, у которых есть патологии, которые теоретически могут спровоцировать такое явление.
  4. Своевременно лечить тромбоз.

Варикоцеле – достаточно простое, но одновременно и опасное заболевание. Игнорирование симптомов варикозного расширения вен яичка и отказ от оперативного лечения варикоцеле может привести к бесплодию. Но при своевременной диагностике и грамотно проведенном курсе лечения в 98% случаев никаких осложнений не фиксируется.

О симптомах, диагностике и методах лечения варикоцеле рассказывает детский уролог:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории