Причины, симптомы и лечение варикоцеле.

Как часто молодая пара прилагает максимум усилий, чтобы в доме зазвучал детский смех, не подозревая, что всего лишь увеличенные варикозные вены на мошонке мужа препятствуют их желанию.

 

Что такое варикоцеле?

Расширение гроздевидного сплетения вен семенного канатика в результате варикоза на начальных стадиях не проявляется болевыми ощущениями, особым дискомфортом, которые заставили бы срочно начать лечение. Нарушения в системе клапанов вен происходят постепенно, ухудшается отток крови, стенки сосудов растягиваются и теряют свою эластичность. От начала заболевания до устрашающих варикозных гроздей проходит немало времени, вместе с тем, к изменениям приспосабливается и организм, и человек.

 

Классификация

Различают варикоцеле первичное, идеопатическое, обусловленное поражением венозной системы, в положении лежа вены спадают и приходят в норму. Симптоматическое варикоцеле, или вторичное, провоцируется заболеваниями почек и сдавливанием нижней полой вены при новообразованиях.

Может не вызывать болевых ощущений, форма и размеры вен не уменьшаются в состоянии лежа. По расположению бывает левостороннее варикоцеле, правостороннее или двухстороннее. В силу анатомических особенностей чаще всего поражается левое яичко, правостороннее и двухстороннее встречается реже.

В зависимости от степени поражения вен различают три стадии варикоцеле:

• Первая – определяется только при пальпации в момент напряжения мышц брюшной полости в положении стоя.
• Вторая – расширение вен хорошо определяется визуально, яички при этом сохраняют нормальные размеры и консистенцию.
• Третья – гроздевидные вздутые вены в лозовидном сплетении просматриваются визуально, хорошо видны на фото, характерны уменьшение размеров яичек и их плотности.

Варикоцеле, к сожалению, не косметический дефект, а угроза стать бесплодным. Из расширенных вен создается увеличенная прослойка вокруг яичка, происходит повышение температурного режима, уменьшается количество и подвижность вырабатываемых сперматозоидов.

Произойти это может на любой стадии болезни.

 

Симптомы

Начальная форма проходит бессимптомно, обнаруживается в основном случайно при осмотре у уролога.

Вторая стадия начинает себя проявлять незначительными болями, которые проходят в положении лежа, дискомфортом и увеличением размеров мошонки. Все чаще отмечается повышенная потливость и чувство жжения в области мошонки, появляются проблемы при половом акте.

При варикоцеле третьей стадии боль преследует постоянно, не зависит от положения тела и выполняемых физических нагрузок. Значительная асимметрия при визуальном осмотре, вздутые расширенные вены образуют гроздь синего цвета. Нарушение кровообращения, повышение температуры внутри яичка приводят к изменениям в структуре сперматозоидов, их подвижности. Это ведет к бесплодию.

Показано исключительно хирургическое вмешательство, особенно если мужчина детородного возраста. Если заболевание запущено, процессы могут стать необратимыми, вены можно убрать, а вот детородную функцию восстановить не всегда удается. Только своевременное посещение уролога в Санкт-Петербурге дает эффективные результаты.

 

Причины появления

Варикоцеле – сосудистое заболевание, связанное с патологическими изменениями в стенках сосудов лозовидного сплетения яичка, в системе венозного кровотока, и немаловажный фактор риска – предрасположенность на генном уровне. Плохая работа клапанов венозной системы не проталкивает кровь, стенки сосудов расширяются, растягиваются, возникают застойные явления.

Варикоз ног, геморрой у близких родственников должны послужить предупреждением, и при малейших венозных изменениях семенного канатика и яичка необходимо немедленно обратиться к специалисту клиники. Развитие бесплодия не зависит от стадии заболевания.

Увеличение внутрибрюшного давления может привести к расширению вен, опоясывающих семенной канатик и яичко. Причиной сдавливания вен и ухудшения оттока крови могут быть онкологические заболевания брюшной полости и почек.

 

Осложнения варикоцеле

Если на данное заболевание не обращать внимание и приспосабливаться к нему, можно утратить способность к продолжению рода. Для мужчин в возрасте это не существенно, если болевых ощущений нет, можно не делать операцию.

Происходит это из-за нарушения терморегуляции в яичке, при заболевании оно расположено в оболочке из расширенных вен, чем больше стадия, тем толще слой патологически измененных сосудов. Кроме того, развиваются ишемические процессы, провоцирующие гипоксию яичка. Отсутствие нормальной циркуляции крови способствует накоплению токсических веществ. Все это в совокупности приводит к бесплодию – грозному осложнению запущенного варикоцеле.

 

Диагностика

Современное оборудование позволяет выявить заболевание даже на нулевой стадии, когда внешне и при пальпации ничего не ощущается. УЗИ мошонки и допплерография сосудов необходимы, когда вены визуально не расширены,а с помощью пальпации поставить диагноз затруднительно. На второй и третьей стадии заболевания врач может поставить диагноз на основании внешнего осмотра, дополнительное обследование назначается по необходимости.

В любом случае необходимо провести исследование качества сперматозоидов. Спермограмма делается дважды, с перерывом в несколько дней, перед ее проведением необходимо воздерживаться от полового контакта в течение двух-семи дней.

 

Лечение варикоцеле

Растянутые стенки сосудов, к сожалению, восстановить невозможно. С помощью народных методов в домашних условиях (настои трав, ванны, компрессы) можно улучшить кровообращение, снять воспаление на начальных этапах, но избавиться от варикоцеле на любой стадии можно только с помощью операции.

Классический метод: делаются небольшие надрезы, и через них удаляется поврежденная вена. Как любая открытая операция требует длительного пребывания в стационаре.

Обзор хирургических вмешательств позволяет выделить операцию по Мармар – наиболее щадящая, с помощью лапараскопического оборудования перевязка поврежденных вен яичка происходит через надрез в паховом канале, пребывание в стационаре необходимо всего один-два дня, дальнейшее лечение проводится амбулаторно. Операция легко переносится, короткий восстановительный период, отсутствуют осложнения.

Практикуется склерозирование вен, когда в поврежденный сосуд вводится специальное лекарство, стенки спадаются и сосуд перестает функционировать.

Лучший метод лечения может подобрать только врач-уролог, учитывая индивидуальные особенности сосудистой системы, запущенность заболевания, возраст и многое другое.

 

Профилактика

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Простые физические упражнения, направленные на улучшение кровообращения и снятие застойных явлений в органах малого таза, отказ от тяжелых физических нагрузок, регулярные половые отношения позволяют остановить развитие заболевания. Препятствует появлению варикоцеле нормализация стула, отказ от алкогольных напитков, употребление витаминизированной пищи или витаминных препаратов.

Здоровый образ жизни, полноценное питание помогает избавиться от многих проблем, в том числе и не допустить варикоцеле.

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Варикоцеле представляет собой изменение вен в семенном канатике, которое вызывает нарушение оттока по венам из яичка. Признаками являются боли тянущего и распирающего характера, наличие тяжести или дискомфорт в мошонке, ощутимое расширение вен. При этом опасность варикоцеле кроется в вероятном разрыве варикозных сосудов, влекущих кровоизлияние в область мошонки. В случае прогрессирования варикоцеле у мужчин уменьшаются в размере яички, происходит сбой сперматогенеза и наступает климакс или бесплодие.

Варикоцеле у мужчин не несет угрозы для жизни пациента и не приносит больших беспокойств. Основная опасность кроется в развитии раннего климакса или бесплодия. Клинические испытания показали, что наличие патологии приводит к нарушению сперматогенеза в половине случаев. Около 20% мужчин страдает варикоцеле. При этом данные сильно разнятся по возрастным группам. Варициколе у подростка встречается чаще, чем у призывника. При этом течение болезни в основном отличается отсутствием проявлений.

Симптомы

Выраженность симптомов варициколе связана со степенью расширенности вен. Начальные стадии не имеют признаков развития патологии. Выявить варикоз вен можно только при проведении профилактического осмотра.

Варициколе 2 степени отличается жалобами на болевые ощущения в мошонке. При этом выраженность болей имеет вариативный характер. Симптомы варициколе данной стадии:

• неудобство в процессе ходьбы;
• резкие почти невралгические боли;
• жжение в области мошонки;
• половая дисфункция;
• повышенное потоотделение;
• ассиметричное положение яичек и провисание половины мошонки;
• видимое расширение вен.

Варициколе 3 степени характеризуется отсутствием связи между физической нагрузкой и появлением боли. Болевой синдром становится постоянным и интенсивным. Внешне отмечаются бесчисленные гроздья вен и яркость ассиметричного вида мошонки.

У вас появились симптомы варициколе?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения и развития

Причина варициколе кроется в нарушении работы клапанов вен в семенном канатике. Когда клапаны не справляются с давлением при оттоке крови, вены начинают расширяться, образуя узлы. Давление возрастает в процессе физических нагрузок или длительного пребывания в вертикальном положении.

Факторы, влияющие на появление патологии:

• недостатки соединительных тканей венозных сосудов;
• нарушения в развитии или изменения в работе клапанного аппарата вен регионального и магистрального типа;
• сбои в формировании нижней полой вены во время беременности.

Одной из причин является особенность анатомического строения, которая приводит к повышенному давлению в почечной вене и как следствие к нарушению работы клапанов на венах яичек. Провоцирующим фактором является повышенное внутрибрюшное давление, которое наблюдается на фоне запоров или чрезмерных физических нагрузок и прочее. Развитие же патологии происходит за счет осложнений большого процесса в тазу, забрюшинной полости, почках. Причиной развития становится наличие препятствий для достаточного оттока крови из вен яичек и семенного канатика.

Степени варициколе

Выделяют ряд степеней варициколе:

• 0 степень – ее невозможно определить при пальпации, а варикозное расширение вен можно увидеть только в процессе инструментальной диагностики: допплер или УЗИ;
• варициколе 1 степени – пальпация позволяет определить варикоз вен в вертикальном положении;
• 2 степень – пальпация позволяет ощутить варикозные нарушения вен в любом положении тела: стоя и лежа;
• 3 степень варициколе – видимость варикозного расширения вен невооруженным взглядом.

Осложнения

Самое главное осложнение варикоза вен в семенном канатике заключается в бесплодии. Оно возникает на фоне нарушенной терморегуляции яичек, которая приводит к прекращению выработки сперматозоидов.

Другими опасными последствиями варициколе являются:

• сбои работы сердечного клапана;
• фимоз или плоскостопие.

Когда следует обратиться к врачу

Нередко варикоз выступает одним из признаков наличия злокачественных опухолей. Именно поэтому откладывать посещение врача для прохождения профилактического обследования при появлении симптомов болезни не рекомендуется.

Малейшие признаки патологии вен семенного канатика должны быть поводом для внепланового визита к врачу. Рекомендовано посещение при варициколе уролога или флеболога.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают врачи 66 специальностей, подготовленных на самом высоком уровне. Записаться на прием и выбрать доктора можно на сайте, по телефону +7 (495) 775-73-60 или у администраторов в клинике по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10, в непосредственной близости расположены станции метро Новослободская, Белорусская, Чеховская, Тверская.

Диагностика

Ангиохирург или флеболог с легкостью определяют варициколе. Постановка диагноза определяет связь между симптомами и лечением варициколе. Первичная диагностика заключается в сборе анамнеза – опросе пациента о характере и наличии жалоб, их зависимости от физических нагрузок или полученных травм.

На определенных стадиях развития болезни физикальный осмотр позволяет выявить видимые варикозные узлы, а пальпация дает понятие о сплетениях в грозди. Признаком патологии является дряблость пораженного яичка. Пальпация обязательно проводится стоя и лежа под давлением и в спокойном состоянии, что позволяет уточнить локализацию диагноза.

Инструментальные методы диагностики:

• при варициколе УЗИ делают для брюшной полости, включая почки;
• МРТ и КТ для исключения тромбоза;
• после совершеннолетия проводится спермограмма – патология показывает астенозооспермию или олигоспермию, снижение активности или количества соответственно.

Дополнительные диагностические методы:

• УЗИ мошонки,
• допплерография,
• теплография и термометрия,
• реография.

Для построения схемы лечения варициколе у мужчин проводится ретроградная венография почек и яичек, трансскротальная тестикулофлебография и антеградная венография.

Многопрофильный медицинский центр АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) предлагает современные точные и быстрые методы исследования.

Лечение

Лечение варициколе вторичной формы сводится к борьбе с изначальным заболеванием.

Начальные стадии патологии первичной формы варициколе без операции подлежат лечению. Оно сводится к следующим советам:

• устранение застоев в малом тазу;
• ношение суспензория дает положительные результаты в зрелом возрасте.

2 и 3 стадии патологии требуют хирургического вмешательства. Показания к операции при варициколе:

• астенозооспермия или олигоспермия;
• отставание роста яичка в период полового созревания;
• эстетический дефект.

Виды операций при варициколе: поднятие яичка, иссечение вен, эмболизация или удаление варициколе. Иссечение вен бывает на входе в паховый канал, непосредственное в паховом канале или на выходе из него.

Сегодня наибольшей популярностью пользуются такие методы лечения варициколе: микрохирургия и лапароскопия перевязки варикозных вен. Данные методы имеют меньший процент осложнений и рецидивов, а также упрощенный порядок реабилитации.

Профилактика

Любое заболевание проще предупредить, чем лечить, поэтому необходимо проводить профилактические мероприятия.

Меры, направленные на снижение риска развития патологического расширения вен в мошонке:

• здоровое питание – благоприятное действие на кишечник;
• прием витаминов;
• использовать средства контрацепции при половых контактах;
• разумные физические нагрузки;
• регулярность посещения врача с подросткового возраста.

Разумное соблюдение профилактических мер не только минимизирует риск развития болезни и ее рецидива, а также способствует выбору эффективного и менее инвазивного метода лечения.

симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Варикоцеле – заболевание, которое может привести к мужскому бесплодию, оно выражается расширением вен яичника. Варикоцеле диагностируют у мужчин любого возраста, зачастую заболевание проявляется у подростков в возрасте от 12 до 18 лет. Очень часто расширение вен происходит в левом яичнике из-за особенности анатомии мужского пола; реже проявляется деформация вен в двух яичниках.

Почему появляется варикоцеле?

Основной причиной заболевания варикоцеле – генетическая предрасположенность. По своей сути, это недостаток ткани, служащей для образования венозных клапанов. Этот недостаток является причиной плохо развитого венозного клапана, который должен препятствовать неправильному току крови.

В обычном состоянии кровь в теле мужчины течет от паховой области к сердцу, а из-за недоразвитости клапана кровь начинает обратное движение, поэтому вены расширяются и появляется варикоцеле. Если у одного из мужчин в семье была обнаружена эта болезнь, то с большой вероятностью она будет и у потомков.

Также причинами заболевания зрелых мужчин считают непривычно высокое напряжение в брюшной полости из-за повышенных нагрузок или частых запоров, а также опухоль мочеполовой системы.

Симптомы варикоцеле

У варикоцеле несколько степеней заболевания, и у каждой свои симптомы:

1) Первая степень: определить заболевание можно только на профилактическом осмотре у уролога, при этом расширение вен визуально не заметно;

2) Вторая степень: стоя при ощупывании мошонки можно выявить деформацию вен. Также мужчина может испытывать неприятные ощущения от боли в мошонке;

3) Третья степень: деформацию вен можно обнаружить в положении лежа, может быть деформация мошонки;

4) Четвертая степень: деформация вен заметна невооруженным глазом, сильная деформация мошонки, боль может быть в состоянии спокойствия.

Неприятным исходом болезни может быть бесплодие, поэтому мужчинам следует обязательно пройти лечение, особенно если наблюдаются боли.

Диагностика и лечение

При подозрении на варикоцеле мужчина проходит несколько процедур: доплерографию вен яичка, УЗИ вен и спермограмму. В случае подтверждения диагноза и определения степени заболевания назначают лечение.

Если у пациента первая степень, то ему назначают специальную диету, запрещают излишние физические нагрузки и нормализируют стул. При определении других степеней заболевания назначается операционное вмешательство. Существуют несколько способов устранения варикоцеле: перевязка вен, закупорка вен, а также полное удаление вен.

При перевязке и закупорке вен пораженный участок вен изолируют, при этом кровоток перенаправляется на другие вены. Эти два способа не являются эффективными, поскольку они не обеспечивают полную защиту от дальнейших проявлений варикоцеле. Самым эффективным способом является удаление вен, при этом пораженные вены полностью удаляются из организма. После такой операции появление варикоцеле маловероятно.

Если вы заметили странные боли в области паха, то сразу обращайтесь к врачу! Если диагноз подтвердится, то следует незамедлительно начать лечение. Лучше всего проходить осмотр ежегодно!

Получить консультацию
врача-уролога/андеролога

Варикоцеле: виды проявления, симптомы и диагностика заболевания

Варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика

Варикоцеле наиболее часто встречается у мужчин в возрасте от 16 до 30 лет, а также у пациентов, страдающих бесплодием. Бывает левостороннее (98% случаев), правостороннее и двухстороннее. Наиболее распространенной причиной заболевания является ущемление левой семенной вены между крупными кровеносными сосудами (брюшной аортой и верхней брыжеечной артерией).

Проявления

Болезнь проявляет себя, прежде всего, дисфункцией яичка. У пациента наблюдается постоянная боль, дискомфорт в области мошонки. Но, главное, что заболевание может привести к бесплодию. Конкретного же списка проявлений варикоцеле не существует. Он выглядит по-разному в зависимости от каждого индивидуального случая патологии. Необходимо также подчеркнуть, что в половине случаев из общего количества поставленных диагнозов вообще не наблюдается каких-либо тревожных симптомов.

Симптомы

Нарушая кровообращение яичка может проявляться следующими жалобами: боль, тяжесть в паху и мошонке, половая слабость. В 80% случаев у больных выявляются нарушения сперматогенеза.

Классификация

Заболевание классифицируется на 4 степени в зависимости от стадии расширения вен яичек и семенного канатика. Так, выделяют первую степени, при которой изменения диагностируются только при участии специальной аппаратуры, то есть посредством проведения определенных манипуляций по обследованию. Как правило, назначается ультразвуковое исследование, допплерография.

Вторая степень подразумевает, что расширенные вены прощупываются при положении пациента стоя. На третьей же стадии заболевания патологические изменения в венах подвержены точной диагностике и в положении стоя, и в положении лежа. При четвертой степени варикоцеле патология визуализируется даже без помощи осмотра или дополнительных процедур.

Варикоцеле характеризуется стремительным течением, то есть быстрым достижением какой-либо степени. Очень редко одна степень болезни развивается в другую.

По локализации в большинстве случаев варикоцеле левостороннее. Однако бывают случаи двустороннего поражения тканей.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с осмотра пациента компетентным врачом-урологом. На данном этапе существует возможность предположить наличие патологии 2-4 степени. В случае, если уже во время первого осмотра ставится диагноз, дополнительные исследования нецелесообразны. Врач просто назначает должное лечение варикоцеле.

При подозрении на наличие заболевания, которое не было достоверно подтверждено во время осмотра уролога в положении стоя и лежа, следует проведение УЗИ, допплерографии, сдача анализов для составления спермограммы. Совокупность всех методик подробнейшим образом демонстрирует состояние мочеполовой системы мужчины, выявляя варикоцеле или другие заболевания.

Подробнее о методике и ценах на лечение варикоцеле.

причины, симптомы, диагностика и лечение в Калуге

Симптомы.

Симптомы заболевания могут быть различными, в зависимости от стадии. Чаще всего пациенты жалуются на:

• тянущие боли в яичке и мошонке;
• опущение мошонки и увеличение размеров мошонки;
• уменьшение размеров яичка;
• усиление болей при физической активности в области яичка;
• неприятные и болевые ощущения при половом акте.

На ранней стадии видимые симптомы проявляются только при натуживании. На более поздних стадиях становится отчётливо видна венозная сетка в области поражения. На запущенной стадии изменяется консистенция яичка.

Если вы обнаружили у себя один или несколько из этих симптомов, следует немедленно обратиться к специалисту. Наши квалифицированные врачи помогут поставить диагноз и своевременно выполнить операцию. Отсутствие лечения может привести к бесплодию.

Диагностика и лечение.

Диагностика варикоцеле в Калуге, в нашей клинике, состоит из нескольких этапов:

• беседа с пациентом и изучение жалоб;
• осмотр врача методом пальпации;
• назначение аппаратного обследования: УЗИ мошонки, почек и забрюшинного пространства, допплерографии.

Ультразвуковое исследование почек и забрюшинного пространства необходимо для исключения объёмных образований, при наличии которых может развиваться симптоматическое варикоцеле.

После получения полной картины обследования назначается оперативное вмешательство. Консервативные методы при этом заболевании эффективны только на ранних стадиях, которые, как правило, труднодиагностируемы, потому как их симптомы часто игнорируются.

Операции в нашей клинике проводят опытные врачи с большим стажем. Исход 100% операций — положительный.

Вид операции определяется индивидуально, в зависимости от стадии и характера заболевания. В большинстве случаев используются малоинвазивные методы, которые   значительно сокращают срок реабилитации.

Любой вид операции выполняется с использованием новейшего оборудования, благодаря чему нет никаких побочных эффектов, а функция яичка полностью сохраняется.

Реабилитация.

При наших методах выполнения операций период реабилитации сокращается.

Часто пациент может уйти домой в тот же день. При соблюдении рекомендаций врача восстановление проходит быстро, исключаются осложнения и рецидив.

После проведения операции назначаются плановые осмотры. Пациент находится под наблюдением врача до полного выздоровления.

Варикоцеле, симптомы, диагностика, лечение

Актуальность: Варикоцеле является распространенным среди мужчин заболеванием п поражающей около 15 процентов взрослых мужчин и мальчиков-подростков. Одним из частых осложнений варикоцеле является бесплодие.

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле представляет собой совокупность расширенных вен семенного канатика яичка, похожая картина может наблюдаться при варикозной болезни нижних конечностей, когда расширенные вены хорошо видно через кожу. Варикоцеле является распространенной причиной образования «комка» в мошонке, поражающей около 15 процентов мужчин и мальчиков-подростков. В большинстве случаев они возникают в периоды быстрого роста, например, в период полового созревания, и со временем только увеличивается в размерах.

Варикоцеле поражает в основном левое яичко (в 90% случаев). В 10% случаев поражены оба яичка. Гораздо реже встречается варикоцеле только на правом яичке.

Хотя многие случаи легко поддаются лечению, варикоцеле может вызвать бесплодие из-за уменьшения количества и снижения качества сперматозоидов. Также возможно уменьшение яичка в размерах

Почему появляются варикоцеле?

Яички удерживаются в мошонке семенным канатиком, который содержит вены и артерии, снабжающие их кровью. Когда отток крови от яичка нарушен, она начинает скапливаться в венах и вызывает их расширение с течением времени. Точная причина, по которой у одних мужчин варикоцеле возникает, а у других нет в настоящее время неизвестна. Однако известны факторы риска, которые чаще способствуют развитию варикоцеле. Как правило чаще страдают мужчины активно занимающиеся спортом или поднимающие тяжести во время работы.

Каковы симптомы варикоцеле?

Обычно варикоцеле не вызывает ярко выраженных симптомов, кроме увеличения в размерах одной половины мошонки, которое может быть более заметено в положении стоя. Это иногда описывается как ощущение мешка с червями. Кроме того, пациенты могут жаловаться на:

· заметное увеличены вен в мошонке

· дискомфорт в мошонке и яичках (от тупого до острого). Возможно ухудшение во время физических нагрузок, особенно длительных.

· отек мошонки

· комок на яичке

· ухудшение качества спермы и связанное с этим бесплодие

Правда ли, что варикоцеле вызывает бесплодие?

Наличие варикоцеле иногда может снизить вероятность отцовства. То, как варикоцеле влияет на фертильность, точно не известно. Большинство экспертов считают, что это, по крайней мере частично, связано с накоплением теплой крови в мошонке, что повышает температуру яичке и ухудшает условия для созревания сперматозоидов. Считается, что это снижает количество сперматозоидов и влияет на качество спермы.

Есть некоторые свидетельства того, что пары с необъяснимым проблемами фертильности могут иметь больше шансов забеременеть после лечения варикоцеле.

Другие осложнения варикоцеле:

· замедление роста пораженного яичка у мальчиков-подростков.

· снижение выработки тестостерона, у мужчин старшей возрастной группы.

Факторы риска развития варикоцеле

Варикоцеле, как правило, чаще встречается у мужчин, которые имеют семейную историю заболевания, особенно если у них есть братья, у которых было варикоцеле.

Высокий рост может также увеличить риск развития варикоцеле.

Диагностика и лечение варикоцеле

Чтобы диагностировать варикоцеле, вашему врачу необходимо осмотреть и пропальпировать яички. Варикоцеле может ощущаться через мошонку как припухлость на внешней стороне яичка — так называемый «мешок с червями». Часто варикоцеле можно почувствовать только тогда, когда человек стоит, и исчезает, когда он лежит, когда падает кровяное давление.

Ваш врач должен использовать такое исследование, как УЗИ мошонки, чтобы подтвердить диагноз.

Дополнительные тесты могут быть рекомендованы, если у вас есть подозрения на осложнения, связанные с варикоцеле. Они могут включать гормональные анализы крови (включая уровень тестостерона) или анализ спермы (для проверки количества и качества сперматозоидов).

Ваш врач может направить вас к урологу (специалисту по состояниям, влияющим на мужскую репродуктивную систему и мочевыделительную систему) для дальнейшей оценки и лечения вашего варикоцеле.

Лечение варикоцеле требуется не всегда, особенно если симптомы слабые, бывает достаточно просто регулярного наблюдения для предотвращения осложнений. Но если оно вызывает боль, атрофию яичка или бесплодие (из-за уменьшения выработки сперматозоидов), рекомендуется лечение, особенно если вы пытаетесь завести детей.

Лечение варикоцеле

Если у мужчины варикоцеле, но нет дискомфорта или проблем с фертильностью, тогда лечение может не потребоваться. Тем не менее, ваш врач попросит вас регулярно проходить осмотры, чтобы убедиться, что осложнения не развились. Во время обследования ваш врач осмотрит варикоцеле и размер ваших яичек. Они также могут предложить вам регулярно проводить анализ спермы, чтобы проверить, не влияет ли ваша фертильность.

Мужчинам, испытывающим дискомфорт или проблемы с фертильностью, связанные с варикоцеле, необходима коррекцией варикоцеле. Лечение варикоцеле может помочь улучшить шансы на беременность в парах с необъяснимыми проблемами бесплодия.

Варикоцелэктомия — это минимально инвазивная операция направленная на устранение варикозно расширенных вен, при которой уролог получает доступ к семенному канатику через брюшную полость или пах, чтобы заблокировать аномальные вены. Кровоток отводится от аномальных вен к здоровым.

Эмболизация варикоцеле — это менее инвазивная процедура, при которой уролог вводит катетер в крупную вену паховой области, для доступа к аномальным венам в мошонке. Коррекция варикоцеле при этом заключается в перекрытии просвета аномальных сосудов изнутри, для этого применяются специальные склерозирующие вещества. Однако данная процедура достаточно сложна технически и после нее чаще возникают повторные случаи варикоцеле.

Лечение варикоцеле у мальчиков подростков

Для мальчика-подростка с диагнозом варикоцеле лечение обычно рекомендуется, если пораженное яичко значительно меньше другого яичка, или он испытывает боль в мошонке.

В тех случаях, когда пораженное яичко меньше, чем другое, восстановление его размера происходит после устранения варикоцеле, но это может занять до 6 месяцев.

Когда обратиться к врачу

Если вы испытываете боль или отек яичек или яички разных размеров, важно немедленно обратиться к врачу. Любые изменения в обычном виде или ощущении ваших яичек или мошонки должны быть проверены, потому что некоторые причины «комков» или отеков требуют немедленного лечения.

В большинстве случаев ваш врач (врач общей практики) является лучшим консультантом. Ваш лечащий врач может направить вас к урологу для получения экспертного заключения, дополнительных анализов или лечения.

Если у вас есть дополнительные вопросы по поводу урологических проблем или вы хотите записаться на прием, пожалуйста, не стесняйтесь позвонить нам

Запись на консультацию:

8 (4852) 58-88-28

Варикоцеле у детей — лечение, диагностика, симптомы и причины болезни

Варикоцеле

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — это расширение и варикозное изменение вен гроздевидного сплетения, располагающихся вокруг яичка. Варикоцеле зачастую приводит к нарушению подвижности сперматозоидов, снижению функций яичка и сопровождается высокой частотой бесплодия или ранним «мужским климаксом». Считается что около 50% случаев мужского бесплодия обусловлено наличием варикоцеле (35% первичного бесплодия и более 80% вторичного).

Почему варикоцеле может вызывать бесплодие у мужчин?

Исследования показали, что в развитии бесплодия при варикоцеле ведущую роль играют роль такие факторы, как повышение температуры яичка и венозный застой.

Как проявляется варикоцеле?

До периода полового созревания варикоцеле никак себя не проявляет и, поэтому, редко диагностируется. Иногда определяется синева левой половины мошонки. Заболевание у подростков обычно выявляется при профилактическом осмотре по выбуханию через кожу мошонки резко расширенных вен окружающих яичко. Особенно это заметно при напряжении живота.

При осмотре в случае варикоза 1 степени расширенные и извитые вены гроздевидного сплетения видны и прощупываются при напряжении живота.

В случаях выраженного варикоза , требующего хирургического лечения (II-III степень), варикозные вены в области мошонки контурируются при простом осмотре в вертикальном положении. При напряжении мышц брюшного пресса вены увеличиваются.

Характерным для варикоцеле является уменьшение объема и упругости яичек, а также более низкое расположение яичка на стороне варикоцеле (обычно слева). Значительное снижение объема яичка на стороне поражения наблюдается при № степени заболевания.

Какие бывают формы варикоцеле?

Бывает врожденное варикоцеле, обусловленное повыщением давления в левой почечной вене и приобретенное варикоцеле, развивающееся обычно в подростковом возрасте в процессе бурного роста или значительного увеличения физических нагрузок.

Изредка варикоцеле развивается вторично в зрелом возрасте вследствие занятий культуризмом, развития опухоли в забрюшинном пространстве, цирроза печени и др.

Как часто встречается варикоцеле?

К 10 годам варикоцеле диагностируется у 6% мальчиков, с 13 до 17 лет — у 10-16%.

Около 90-95% пациентов имеют варикоцеле слева, в 2% случаев варикоцеле встречается справа, и около 8-10% детей имеют 2-стороннее варикоцеле.

Каковы причины развития варикоцеле?

В норме венозная кровь оттекает от левого яичка вверх по венам гроздьевидного сплетения и далее по внутренней семенной вене, которая впадает в левую почечную вену. Есть и другие пути оттока венозной крови от яичка, но они в возникновении варикоцеле участвуют мало.

Основная причина развития варикоцеле – возвратный ток крови по левой внутренней семенной вене (рефлюкс) из левой почечной вены. Это происходит вследствие недостаточности клапанов внутренней семенной вены и повышения давления в левой почечной вене.

Другая важная причина – врожденная слабость венозных стенок, сопровождающаяся расширением извитостью (варикозом) вен.

Приобретенное варикоцеле может быть следствием занятий тяжелой атлетикой и бодибидингом. Это связано с резким повышением давления в животе и нарушением клапанной функции вен в процессе тренировок.

Редкая причина развития варикоцеле – опухоль забрюшинного пространства, приводящая к появлению возвратного тока крови по внутренней семенной вене.

Какие исследования проводятся для уточнения диагноза?

Задачей диагностических исследований является определение формы и степени развития варикоцеле, от которых зависит выбор метода лечения.

Чтобы убедиться в диагнозе и определить вид варикоцеле следует проводить ультразвуковое исследование яичек и допплерографию (дуплексное исследование) сосудов мошонки, позволяющие зафиксировать снижение объема яичка, выявить возвратный ток крови по внутренней семенной вене и другие признаки заболевания.

В некоторых случаях, особенно при рецидивах заболевания после операций, может быть показано ретгеноконтрасное (ангиографическое) исследование с измерением давления в системе левой почечной вене для определения анатомии венозной системы и причины рецидива.

В каком возрасте следует проводить операцию?

Как правило, хирургическое лечение варикоцеле 2-3 степени начинают с приходом пубертатного (переходного) периода, когда полнокровие вен яичка значительно возрастает, и отрицательное влияние варикоцеле на яичко увеличивается. После операций выполненных в более возрасте (10-11) лет чаще встречаются рецидивы заболевания.

Какие методы хирургического лечения применяются в настоящее время?

• Операция Иванисевича – один из наиболее распространенных методов лечения. Перевязка ветвей семенной вены из пахового доступа. Эффективность 85-95%. Недостатки – сравнительно невысокая эффективность высокий процент водянки оболочек яичка после операции от 3 до 30% и риск повреждения яичковой артерии.
• Микрохирургическое иссечение и перевязка вен – операции Мармара, Гольдштейна (современные модификации операции Иванисевича) –относятся к эффективных способов хирургического лечения варикоцеле. Позволяет получить более 95% положительных результатов лечения и значительно снизить риск развития водянки яичка и лимфостаза по сравнению с операцией Иванисевича. Недостатки – большая продолжительность операции и риск повреждения артерии яичка.
• Антеградная склеротерапия из микрохирургического доступа. Комбинированный метод лечения. 90-97% положительных результатов, минимальная травматичность лечения из всех хирургических методов и более высокая эффективность по сравнению с эндоваскулярным леченим.
• Операция Паломо-Ерохина – перевязка внутренней семенной вены с контрастированием лимфатических сосудов яичка. Наиболее простая и достаточно эффективная методика, широко применявшаяся в России до 2000 года. Предполагает прокрашивание лимфатических сосудов яичка, для предупреждения их повреждения. При рецидивах варикоцеле позволяет снизить риск водянки яичка. Часто при выполнении этой операции для профилактики рецидива варикоцеле перевязывается внутренняя семенная артерия, что снижает артериальный приток к яичку, и составляет один из недостатков метода. Другой минус состоит во введении красящего вещества иглой непосредственно в ткань яичка. Эффективность 90-95% при перевязке яичковой артерии и 80-85 % без перевязки артерии.
• Лапароскопическое лечение варикоцеле — наложение клипс на внутреннюю семенную вену при лапароскопии. Современная модификация операции Паломо. Результаты лечения аналогичны. Эффективность 85-95%. Гидроцеле 4-16%. Это наиболее рискованная процедура из-за риска повреждений органов брюшной полости. Кроме того более сложный и длительный наркоз, более продолжительное хирургическое вмешательство (вместе с наркозом 30-60 минут в процедуру) у опытных специалистов. Все это снижает ценность метода.
• Эндоваскулярное склерозирование — ангиографическое введение склерозирующих веществ во внутренюю семенную вену без открытой операции – внутрисосудистая манипуляция вызыающая слипание стенок вены (эндоваскулярная окклюзия, склеропластика, эндосклерозирование и др.). Метод выполняется у подростков и взрослых под местной анестезией и позволяет получить около 80% положительных результатов лечения. Склерозирующие вещества доставляются во внутреннюю яичковую вену по катетеру, который помещают в венозную систему чрезкожно (перкутанно) путем пункции (прокола) кожи и правой бедренной вены. Далее катетер под контролем рентгеноскопии проводят в нижнюю полую и левую почечную вены.

  Неудачи эндоваскулярных вмешательств встречаются в 15-20% наблюдений и связаны в первую очередь с анатомическими препятствиями при продвижении катетера во внутреннюю семенную вену вызванными индивидуальными особенностями венозных сосудов. Применение окклюзирующих эмболов приводит к появлению риска их миграции в легочные артерии, хотя ввиду малого размера, они не создают серьезных проблем.

• Шунтирующие операции – предполагают создание шунта – обходного пути оттока крови от яичка, минуя левую почечную вену. Семенную вену вшивают в бедренную, подвздошную или гипогастральную вену. Эти операции сложны и не всегда эффективны из-за риска тромбоза шунта, возникающего вследствие низкого градиента давления между сшиваемыми венами и слабого кровотока.

Какие существуют осложнения после лечения варикоцеле?

Различные методы имеют специфические осложнения и, кроме того, результаты варьируют в зависимости от квалификации хирурга. Среди типичных осложнений встречающихся после операций Иванисевича, Паломо, лапароскопического клипирования вен, эндоваскулярного склерозирования и их модификаций выделяются гидроцеле (лимфоцеле), рецидивы варикоцеле.

Гидроцеле (лимфоцеле). Среди проблем лечения на первом месте стоят развитие отека яичка и водянки оболочек яичка (лимфостаз яичка и оболочек, лимфоцеле, гидроцеле). Это связано либо с глубоким проникновением склерозирующих препаратов, либо с пересечением или перевязкой лимфатических путей яичка, проходящих рядом с веной.

Наименее травматичны для лимфатической системы яичка операции с использованием оптического увеличения и микрохирургической техники, а также те склерозирующие процедуры, при которых склерозирующее вещество водится открытым способом под контролем зрения.

Сохраняющееся варикоцеле (рецидив)

Рецидивы варикоцеле могут быть связаны с неполным прекращением тока крови по внутренней семенной вене или развитием дополнительных вен, имевших малый калибр в момент операции Частота от 2 до 25%.

Хорошие результаты при рецидивах варикоцеле позволяет получить антеградная склеротерапия из микрохирургического доступа и эндоваскулярная склеротерапия.

Эффективность хирургического лечения в отношении восстановления функции яичка снижается с возрастом: в 13 лет — 70-90%, в 20 лет — 35-50%, в 30 лет – 0-2%, что связано с прогрессирующим процессом в яичке. Значительно медленнее восстанавливаются показатели спермограммы после пересечения внутренней семенной артерии. Негативно влияет на сперматогенез псолеоперационный лимфостаз и водянка яичка (гидроцеле лимфоцеле).

Как мы выбираем метод лечения варикоцеле?

Консервативное лечение проводится при варикоцеле в начальной стадии, чтобы не допустить прогрессирования патологии. При первой степени возможно полное излечение без проведения хирургического вмешательства. В 30-40% наблюдений варикоцеле 1 ст. проходит самостоятельно.При начальной 2 степени консервативное лечение варикоцеле эффективно лишь в 1/3 наблюдений.

Хирургическое лечение необходимо проводить 1) детям с 2-х сторонним варикоцеле, 2) при уменьшении объема яичка с одной или двух сторон 3) в случаях одностороннего варикоцеле II и III степени.

Основной принцип хирургического лечения варикоцеле заключается в прекращении тока крови по внутренней семенной вене и ее ветвям (коллатералям), а также в устранении застоя крови в расширенных венах мошонки. При этом важно сохранять внутреннюю семенную артерию и лимфатические сосуды яичка.

Мы выбираем метод лечения варикоцеле с учетом данных объективных методов исследования, индивидуальных особенностей и возраста пациента, а также вида варикоцеле и риска осложнений.

Каким методам отдаем предпочтение?

Мы имеем опыт использования практически всех современных методов лечения. Предпочтение отдаем комбинированным методам лечения в собственной модификации, включающим перевязку и склерозирование вен. Проведенные исследования и анализ результатов до и после лечения показали преимущества этих методов. При минимальной травматичности и времени операции достигается высокая эффективность устранения варикоза и улучшение показателей спермограммы в короткие сроки.

По показаниям выполняем микрохирургическую диссекцию с перевязкой вен из пахового доступа, а также эндоваскулярное склерозирование под контролем ангиографии.

При технически безупречном и своевременном выполнении операция восстанавливает развитие и функцию яичка.

Как протекает послеоперационный период?

Операция по поводу варикоцеле не относится к разряду тяжелых хирургических вмешательств, и ребенок может быть выписан из стационара уже через 6-24 часа после операции. Домашний режим 7-10 дней.

В дальнейшем проводится обязательное наблюдение и осмотры через 1 мес, 6 мес. и 1,5 года. Проводится контроль спермограммы. При этом индивидуально подбираются оптимальный режим нагрузок и профилактические мероприятия.

Консультации

Консультации мальчиков и подростков с варикоцеле проводятся 8 корп 5 этаж) Российской Детской Клинической Больницы. Запись на консультацию Тел. +7(495)434-76-00;+7(495)936-92-30; +7-916-610-70-82

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы (Москва, Ленинский проспект 117)

+7 (495) 434-76-00

номер приемной Российской Детской Клинической Больницы

+7 (916) 610-70-82

Контактный номер (только WhatsApp) Николаева Василия Викторовича

Назад

Варикоцеле — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач проведет медицинский осмотр, который может выявить безболезненное образование над яичком, напоминающее мешок с червями. Если он достаточно большой, ваш врач сможет его почувствовать.

Если у вас варикоцеле меньшего размера, ваш врач может попросить вас встать, сделать глубокий вдох и задержать дыхание, пока вы давите (маневр Вальсальвы). Это поможет вашему врачу обнаружить аномальное расширение вен.

Если физикальное обследование не даст результатов, ваш врач может назначить УЗИ мошонки. Этот тест, в котором используются высокочастотные звуковые волны для создания точных изображений структур внутри вашего тела, может быть использован, чтобы убедиться, что у ваших симптомов нет другой причины. В некоторых случаях может быть рекомендовано дополнительное обследование, чтобы исключить другие причины варикоцеле, такие как опухоль, сдавливающая семенную вену.

Лечение

Лечение варикоцеле может не потребоваться.Многие мужчины с варикоцеле могут родить ребенка без какого-либо лечения. Однако, если ваше варикоцеле вызывает боль, атрофию яичек или бесплодие, или если вы рассматриваете вспомогательные репродуктивные методы, вам может потребоваться лечение варикоцеле.

Цель операции — закрыть пораженную вену, чтобы перенаправить кровоток в нормальные вены. В случае мужского бесплодия лечение варикоцеле может улучшить или вылечить бесплодие или улучшить качество спермы, если будут использоваться такие методы, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Четкие показания к лечению варикоцеле в подростковом возрасте включают прогрессирующую атрофию яичек, боль или аномальные результаты анализа спермы. Хотя лечение варикоцеле обычно улучшает характеристики сперматозоидов, неясно, приводит ли невылеченное варикоцеле к прогрессирующему ухудшению качества спермы с течением времени.

Лечение варикоцеле сопряжено с относительно небольшими рисками, которые могут включать:

• Накопление жидкости вокруг яичек (гидроцеле)
• Рецидив варикоцеле
• Инфекция
• Повреждение артерии

Методы ремонта включают:

• Открытая хирургия. Это лечение обычно проводится в амбулаторных условиях, во время общей или местной анестезии. Обычно хирург будет приближаться к вене через ваш пах (паховый или субингвинальный), но также можно сделать разрез в брюшной полости или ниже паха.

  Достижения в лечении варикоцеле привели к снижению послеоперационных осложнений. Одним из преимуществ является использование хирургического микроскопа, который позволяет хирургу лучше видеть обрабатываемую область во время операции. Другой — использование ультразвуковой допплерографии, которое помогает направлять процедуру.

  Возможно, через два дня вы сможете вернуться к нормальной, неинтересной деятельности. Если вы не испытываете дискомфорта, вы можете вернуться к более напряженной деятельности, например, тренировкам, через две недели.

  Боль после этой операции обычно легкая, но может продолжаться несколько дней или недель. Ваш врач может назначить обезболивающее в течение ограниченного периода времени после операции. После этого ваш врач может посоветовать вам принимать безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол и другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и другие), чтобы уменьшить дискомфорт.

  Ваш врач может посоветовать вам какое-то время не заниматься сексом. Чаще всего проходит несколько месяцев после операции, прежде чем улучшение качества спермы можно будет увидеть с помощью анализа спермы. Это связано с тем, что для развития новых сперматозоидов требуется примерно три месяца.

  Открытая операция с использованием микроскопа и субингвинального доступа (микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия) имеет самые высокие показатели успеха по сравнению с другими хирургическими методами.

• Лапароскопическая хирургия. Ваш хирург делает небольшой разрез в брюшной полости и пропускает через разрез крошечный инструмент, чтобы увидеть и исправить варикоцеле. Эта процедура требует общей анестезии.

• Чрескожная эмболизация. Радиолог вставляет трубку в вену в паху или шее, через которую можно вводить инструменты. Глядя на ваши расширенные вены на мониторе, врач выпускает спирали или раствор, который вызывает рубцевание, создавая закупорку в венах яичка, что прерывает кровоток и лечит варикоцеле.Эта процедура не так широко используется, как хирургия.

  После эмболизации вы часто можете вернуться к работе через два дня и начать тренировку через семь-десять дней.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас варикоцеле, которое вызывает небольшой дискомфорт, но не влияет на фертильность, вы можете попробовать следующее для обезболивания:

• Примите безрецептурные обезболивающие, , например, ацетаминофен (Тайленол, другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие).
• Наденьте спортивную подставку для снятия давления.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. Однако в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут немедленно направить к урологу.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. Составьте список своих вопросов от наиболее важных до наименее важных. При варикоцеле можно задать следующие вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или более постоянным?
• Повлияет ли это состояние на мою фертильность?
• Какие методы лечения доступны? Что вы рекомендуете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
• Существуют ли какие-либо ограничения сексуальной активности, которым я должен следовать?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

Помимо вопросов, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать вопросы, которые возникнут во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда у вас появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Есть ли что-нибудь, что ухудшает ваши симптомы?

Что вы можете сделать тем временем

Примите безрецептурное болеутоляющее и наденьте спортивную подставку для снятия давления.

16 января 2020 г.

Боль в яичках, симптомы, лечение, мужское бесплодие

Обзор

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле (VAIR-ick-oh-seals) — распространенное заболевание вен внутри мошонки, защитного мешка, который защищает и удерживает яички (яйца).Если у вас варикоцеле, это означает, что вены внутри мошонки увеличены (шире, чем должны быть).

Варикоцеле похожи на варикозное расширение вен — распространенное заболевание, при котором вены на ногах набухают и теряют форму.

Варикоцеле обычно безболезненно, но иногда может вызывать боль в яичках или боль, которая может приходить и уходить. У некоторых людей варикоцеле может повлиять на фертильность. Если варикоцеле вас не беспокоит, возможно, вам не потребуется лечение.

Насколько распространено варикоцеле?

Варикоцеле поражает от 15% до 20% всех мужчин и людей, которым при рождении был назначен мужской пол в США.С. — примерно 1 из 5. У большинства людей варикоцеле встречается с левой стороны. Реже он может иногда поражать правую мошонку или обе стороны.

Кто болеет варикоцеле?

Варикоцеле может случиться у любого человека с яичками в любом возрасте. Медицинские работники считают, что многие случаи являются врожденными (присутствуют при рождении). Часто люди замечают варикоцеле в подростковом возрасте. Медицинские эксперты подозревают, что это время связано с половым созреванием, когда увеличивается приток крови к гениталиям.Иногда варикоцеле может помешать правильному росту яичка.

Симптомы и причины

Что вызывает варикоцеле?

Многое остается неизвестным о причинах развития варикоцеле. Возможно, варикоцеле возникает из-за неисправного «переключателя» (или клапана) в определенных венах семенного канатика, связке тканей, которая удерживает яички на месте.

Эти вены перемещают кровь от яичек к остальным частям тела. Клапан действует как «переключатель включения / выключения». Когда клапан не работает должным образом, в венах яичка может скапливаться избыток крови. Со временем из-за этой неисправности вены набухают.

Каковы симптомы варикоцеле?

Варикоцеле часто протекает бессимптомно. Вы можете заметить:

На что похоже варикоцеле?

Варикоцеле может вызывать легкий дискомфорт, ломоту или боль, обычно в левом яичке.Большие опухшие вены в мошонке часто кажутся мешком с червями (или спагетти) или похожи на них. Небольшое варикоцеле может быть слишком маленьким, чтобы его можно было увидеть или почувствовать.

Может ли варикоцеле повлиять на мужское бесплодие?

Короткий ответ — да: у некоторых людей варикоцеле влияет на мужскую фертильность. Однако многие люди с варикоцеле не испытывают никаких репродуктивных препятствий.

Медицинские эксперты не совсем понимают, какую роль варикоцеле играет в мужском бесплодии. Возможно, температура внутри мошонки меняется из-за скопления крови в венах.Эта более высокая температура может повлиять на количество или выработку сперматозоидов.

Если вы подозреваете, что бесплодие может быть проблемой для вас, поговорите со своим врачом. Проблемы с фертильностью — основная причина, по которой люди лечат варикоцеле. Почти половина пар, обращающихся за медицинской помощью по поводу мужского бесплодия, страдают варикоцеле.

Диагностика и тесты

Как диагностируется варикоцеле?

Ваш лечащий врач может диагностировать варикоцеле после изучения ваших симптомов во время медицинского осмотра.Чтобы подтвердить диагноз, вам может быть назначено ультразвуковое исследование, которое поможет более детально изучить тестикулярные вены.

Ваш врач может порекомендовать анализы спермы или крови, если вы обеспокоены тем, что варикоцеле может повлиять на вашу фертильность. Некоторые страховые компании оплачивают анализы спермы, а другие нет.

Ведение и лечение

Хирургия варикоцеле

Как лечить варикоцеле в домашних условиях?

Варианты лечения варикоцеле в домашних условиях включают:

• Нет лечения: Если варикоцеле не беспокоит вас или не вызывает проблем с фертильностью, вам может не потребоваться лечение.
• Регулярные изменения: Вы можете избегать определенных действий, вызывающих дискомфорт. Ношение более плотно прилегающего нижнего белья (например, спандекса) или бандажа может облегчить симптомы, вызванные физическими упражнениями или длительным стоянием.
• Ice: Прикладывание холодных компрессов к мошонке может помочь вам почувствовать себя лучше. Чтобы защитить кожу, не прикладывайте лед непосредственно к коже. Оберните пакеты со льдом или холодным гелем полотенцем и используйте его примерно по 15 минут за раз.
• Лекарства, отпускаемые без рецепта: Ацетаминофен или ибупрофен могут уменьшить любую незначительную боль в мошонке или яичке, которая отвлекает.

Что такое операция по удалению варикоцеле?

Ваш врач может порекомендовать операцию, если состояние болезненное или отрицательно влияет на вашу жизнь. При хирургии варикоцеле уролог (врач, специализирующийся на мужских репродуктивных органах) срезает или перевязывает вены, вызывающие симптомы. Зажимы не позволяют крови течь по венам.

Операция проводится в амбулаторных условиях, то есть вы отправляетесь домой в тот же день. Большинство людей могут вернуться к работе примерно через три дня после операции и возобновить физические упражнения и сексуальную активность через неделю или две.Вы все еще можете почувствовать варикоцеле после операции, но вены больше не будут связаны с остальной частью тела и больше не будут причинять боль или вредить производству спермы.

Многие мужчины выбирают операцию для улучшения фертильности. Несколько исследований показали, что количество и подвижность сперматозоидов (способность сперматозоидов достигать яйцеклетки) улучшаются после операции по варикоцеле. Пары, у которых уже был устранен варикоцеле, могут на 40-50% чаще забеременеть, чем пары, у которых этого не произошло.

Профилактика

Можно ли предотвратить варикоцеле?

Медицинское сообщество не знает, что вызывает развитие варикоцеле.По этой причине вы не можете предотвратить это.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с варикоцеле?

У многих людей с варикоцеле симптомы отсутствуют. Хотя некоторые люди с варикоцеле испытывают легкий дискомфорт во время определенных занятий, это не вызывает серьезных или долгосрочных проблем со здоровьем.

Если вы беспокоитесь о своей фертильности, поговорите со своим врачом о том, может ли операция по лечению варикоцеле повысить ваши шансы на зачатие ребенка.

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас варикоцеле, вы можете спросить своего врача:

• Нужно ли мне лечиться?
• Могут ли мои симптомы ухудшиться без лечения?
• Какие шаги я могу предпринять, чтобы улучшить свои симптомы дома?
• Может ли варикоцеле повлиять на мою фертильность?
• Какие у меня варианты лечения?
• Может ли операция улучшить мою фертильность?

Записка из клиники Кливленда

Варикоцеле — распространенное заболевание, которое может поражать мужчин разного возраста и жизненного цикла.Большинство людей испытывают легкие симптомы или их отсутствие. Решать, лечить ли варикоцеле, решать вам. Для устранения незначительных симптомов может быть достаточно ношения поддерживающего бандажа или безрецептурного обезболивающего. Варикоцеле может стать причиной мужского бесплодия. Хирургическое лечение варикоцеле иногда может улучшить фертильность. Обсудите со своим врачом варианты лечения, в том числе о том, как операция может повлиять на ваше репродуктивное будущее.

Боль в яичках, Симптомы, лечение, Мужское бесплодие

Обзор

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле (VAIR-ick-oh-seals) — распространенное заболевание вен внутри мошонки, защитного мешка, который защищает и удерживает яички (яйца).Если у вас варикоцеле, это означает, что вены внутри мошонки увеличены (шире, чем должны быть).

Варикоцеле похожи на варикозное расширение вен — распространенное заболевание, при котором вены на ногах набухают и теряют форму.

Варикоцеле обычно безболезненно, но иногда может вызывать боль в яичках или боль, которая может приходить и уходить. У некоторых людей варикоцеле может повлиять на фертильность. Если варикоцеле вас не беспокоит, возможно, вам не потребуется лечение.

Насколько распространено варикоцеле?

Варикоцеле поражает от 15% до 20% всех мужчин и людей, которым при рождении был назначен мужской пол в США.С. — примерно 1 из 5. У большинства людей варикоцеле встречается с левой стороны. Реже он может иногда поражать правую мошонку или обе стороны.

Кто болеет варикоцеле?

Варикоцеле может случиться у любого человека с яичками в любом возрасте. Медицинские работники считают, что многие случаи являются врожденными (присутствуют при рождении). Часто люди замечают варикоцеле в подростковом возрасте. Медицинские эксперты подозревают, что это время связано с половым созреванием, когда увеличивается приток крови к гениталиям.Иногда варикоцеле может помешать правильному росту яичка.

Симптомы и причины

Что вызывает варикоцеле?

Многое остается неизвестным о причинах развития варикоцеле. Возможно, варикоцеле возникает из-за неисправного «переключателя» (или клапана) в определенных венах семенного канатика, связке тканей, которая удерживает яички на месте.

Эти вены перемещают кровь от яичек к остальным частям тела. Клапан действует как «переключатель включения / выключения». Когда клапан не работает должным образом, в венах яичка может скапливаться избыток крови. Со временем из-за этой неисправности вены набухают.

Каковы симптомы варикоцеле?

Варикоцеле часто протекает бессимптомно. Вы можете заметить:

На что похоже варикоцеле?

Варикоцеле может вызывать легкий дискомфорт, ломоту или боль, обычно в левом яичке.Большие опухшие вены в мошонке часто кажутся мешком с червями (или спагетти) или похожи на них. Небольшое варикоцеле может быть слишком маленьким, чтобы его можно было увидеть или почувствовать.

Может ли варикоцеле повлиять на мужское бесплодие?

Короткий ответ — да: у некоторых людей варикоцеле влияет на мужскую фертильность. Однако многие люди с варикоцеле не испытывают никаких репродуктивных препятствий.

Медицинские эксперты не совсем понимают, какую роль варикоцеле играет в мужском бесплодии. Возможно, температура внутри мошонки меняется из-за скопления крови в венах.Эта более высокая температура может повлиять на количество или выработку сперматозоидов.

Если вы подозреваете, что бесплодие может быть проблемой для вас, поговорите со своим врачом. Проблемы с фертильностью — основная причина, по которой люди лечат варикоцеле. Почти половина пар, обращающихся за медицинской помощью по поводу мужского бесплодия, страдают варикоцеле.

Диагностика и тесты

Как диагностируется варикоцеле?

Ваш лечащий врач может диагностировать варикоцеле после изучения ваших симптомов во время медицинского осмотра.Чтобы подтвердить диагноз, вам может быть назначено ультразвуковое исследование, которое поможет более детально изучить тестикулярные вены.

Ваш врач может порекомендовать анализы спермы или крови, если вы обеспокоены тем, что варикоцеле может повлиять на вашу фертильность. Некоторые страховые компании оплачивают анализы спермы, а другие нет.

Ведение и лечение

Хирургия варикоцеле

Как лечить варикоцеле в домашних условиях?

Варианты лечения варикоцеле в домашних условиях включают:

• Нет лечения: Если варикоцеле не беспокоит вас или не вызывает проблем с фертильностью, вам может не потребоваться лечение.
• Регулярные изменения: Вы можете избегать определенных действий, вызывающих дискомфорт. Ношение более плотно прилегающего нижнего белья (например, спандекса) или бандажа может облегчить симптомы, вызванные физическими упражнениями или длительным стоянием.
• Ice: Прикладывание холодных компрессов к мошонке может помочь вам почувствовать себя лучше. Чтобы защитить кожу, не прикладывайте лед непосредственно к коже. Оберните пакеты со льдом или холодным гелем полотенцем и используйте его примерно по 15 минут за раз.
• Лекарства, отпускаемые без рецепта: Ацетаминофен или ибупрофен могут уменьшить любую незначительную боль в мошонке или яичке, которая отвлекает.

Что такое операция по удалению варикоцеле?

Ваш врач может порекомендовать операцию, если состояние болезненное или отрицательно влияет на вашу жизнь. При хирургии варикоцеле уролог (врач, специализирующийся на мужских репродуктивных органах) срезает или перевязывает вены, вызывающие симптомы. Зажимы не позволяют крови течь по венам.

Операция проводится в амбулаторных условиях, то есть вы отправляетесь домой в тот же день. Большинство людей могут вернуться к работе примерно через три дня после операции и возобновить физические упражнения и сексуальную активность через неделю или две.Вы все еще можете почувствовать варикоцеле после операции, но вены больше не будут связаны с остальной частью тела и больше не будут причинять боль или вредить производству спермы.

Многие мужчины выбирают операцию для улучшения фертильности. Несколько исследований показали, что количество и подвижность сперматозоидов (способность сперматозоидов достигать яйцеклетки) улучшаются после операции по варикоцеле. Пары, у которых уже был устранен варикоцеле, могут на 40-50% чаще забеременеть, чем пары, у которых этого не произошло.

Профилактика

Можно ли предотвратить варикоцеле?

Медицинское сообщество не знает, что вызывает развитие варикоцеле.По этой причине вы не можете предотвратить это.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с варикоцеле?

У многих людей с варикоцеле симптомы отсутствуют. Хотя некоторые люди с варикоцеле испытывают легкий дискомфорт во время определенных занятий, это не вызывает серьезных или долгосрочных проблем со здоровьем.

Если вы беспокоитесь о своей фертильности, поговорите со своим врачом о том, может ли операция по лечению варикоцеле повысить ваши шансы на зачатие ребенка.

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас варикоцеле, вы можете спросить своего врача:

• Нужно ли мне лечиться?
• Могут ли мои симптомы ухудшиться без лечения?
• Какие шаги я могу предпринять, чтобы улучшить свои симптомы дома?
• Может ли варикоцеле повлиять на мою фертильность?
• Какие у меня варианты лечения?
• Может ли операция улучшить мою фертильность?

Записка из клиники Кливленда

Варикоцеле — распространенное заболевание, которое может поражать мужчин разного возраста и жизненного цикла.Большинство людей испытывают легкие симптомы или их отсутствие. Решать, лечить ли варикоцеле, решать вам. Для устранения незначительных симптомов может быть достаточно ношения поддерживающего бандажа или безрецептурного обезболивающего. Варикоцеле может стать причиной мужского бесплодия. Хирургическое лечение варикоцеле иногда может улучшить фертильность. Обсудите со своим врачом варианты лечения, в том числе о том, как операция может повлиять на ваше репродуктивное будущее.

Варикоцеле: лечение, операция и симптомы

Варикоцеле похоже на варикозное расширение вен, но возникает вокруг яичек, а не ног.Обычно они не вызывают серьезных проблем, но могут повлиять на мужскую фертильность.

Они возникают, когда некоторые вены в мошонке расширяются из-за неисправности некоторых клапанов, участвующих в перекачивании крови. Они поражают около 15 процентов мужчин и, как правило, формируются в возрасте от 15 до 25 лет.

Варикоцеле обычно поражает только одну сторону, обычно левую.

В этой статье будут рассмотрены причины, симптомы и методы лечения варикоцеле.

• Варикоцеле похоже на варикозное расширение вен, но у мужчин поражает область яичек.
• Считается, что они поражают 15 процентов мужчин, обычно в возрасте от 15 до 25 лет.
• Точная причина неизвестна, но может быть похожа на варикозное расширение вен.
• Обычно они не болезненны.
• Варикоцеле обычно не является серьезным заболеванием, но его осложнения включают проблемы с фертильностью.
• Операция возможна, если возникнут осложнения.

Варикоцеле — это увеличение вен мошонки, сумки, в которой находятся яички.Они похожи на варикозное расширение вен голени.

Они поражают вену, известную как лозовидное сплетение.

Лозовидное сплетение находится в семенном канатике. Эта пуповина также удерживает семявыносящий проток, трубку, по которой проходит сперма, и яичковая артерия, по которой кровь транспортируется к яичкам.

Создание сперматозоидов наиболее эффективно при температуре около 34,5 градусов по Цельсию или 94,1 градуса по Фаренгейту, а не при стандартных 37 градусах по Цельсию в организме. Это одна из причин, почему семенники физически отделены от туловища.

Основная роль лозовидного сплетения — охлаждение артериальной крови до того, как она достигнет сперматозоидов. Это происходит с помощью механизма «теплообмена».

Варикоцеле может нарушить работу этой системы охлаждения. Это может помешать яичкам производить сперму хорошего качества.

Обычно в лечении нет необходимости, если нет:

• боли и дискомфорта
• низкое количество сперматозоидов
• бесплодие, продолжающееся не менее 2 лет и не имеющее других объяснений

В этих случаях может быть рекомендована операция .

Возможны три хирургических варианта:

Варикоцелэктомия : Открытая операция проводится под местной или общей анестезией. Хирург получит доступ к этой области через пах или, что реже, через живот или верхнюю часть бедра. Используя ультразвук и хирургические микроскопы, они закроют пораженные вены, чтобы перенаправить кровь по другим, более здоровым сосудам. Послеоперационная боль обычно минимальна, и человек может вскоре вернуться к нормальной деятельности.

Лапароскопическая операция : Хирург делает небольшой разрез в брюшной полости и пропускает через него крошечный хирургический инструмент.

Чрескожная эмболизация : Радиолог вводит трубку или катетер в тело через шею или пах. Инструменты пропускаются через трубку, и хирург с помощью спиралей или химикатов блокирует вену, оставляя на ней рубец. Это малоинвазивное вмешательство. Это может быть сделано в амбулаторных условиях, и время восстановления относительно короткое.

Риски хирургического вмешательства

Эти процедуры относительно безопасны, но, как и любая хирургическая операция, они сопряжены с определенными рисками.

К ним относятся:

• повреждение артерии
• дальнейшая атрофия яичка
• инфекция
• синяк, отек или скопление жидкости в этой области
• боль в животе

Редко может развиться тромбоз почечной вены. Это может повлиять на почки и может потребовать дополнительной операции.

Иногда расширяются и вены, по которым течет кровь после операции. В этом случае может потребоваться дальнейшее лечение.

Варикоцеле редко вызывает боль, но если они возникают, боль, вероятно, будет:

• будет усиливаться в положении стоя или при физической нагрузке
• варьируется от резкой до тупой
• уменьшается в положении лежа на спине
• усиливается с каждым днем продолжается

Варикоцеле часто остается незамеченным, но врач может заметить его во время медицинского осмотра.

Тем не менее, человеку следует обратиться к врачу, если он заметит:

• любое изменение размера, формы или внешнего вида яичек
• опухоль
• проблемы с фертильностью
• опухоль в мошонке
• вены, которые выглядят как необычно большой или скрученный

В некоторых случаях варикоцеле может привести к осложнениям.

Бесплодие

Бесплодие — наиболее серьезное осложнение, которое может возникнуть. Вероятно, это происходит потому, что повышенное количество крови в этой области повышает температуру яичек.

От 35 до 44 процентов мужчин с первичным бесплодием страдают варикоцеле. Первичное бесплодие — это когда пара не забеременела после 12 месяцев попыток.

Варикоцеле поражает от 45 до 81 процента мужчин со вторичным бесплодием. Это когда пара хотя бы раз смогла зачать ребенка, но больше не может.

Исследование, опубликованное в 2016 году, показало, что из 7 035 здоровых молодых мужчин, опрошенных с 1996 по 2010 год, 15,7 процента страдали варикоцеле.У пациентов с варикоцеле качество спермы также было более низким.

Производство спермы наиболее эффективно при температуре немного ниже температуры тела.

Уменьшение яичка

Варикоцеле может привести к атрофии или сжатию яичка. Канальцы, производящие сперму, составляют основную часть яичка. Если они повреждены, яичко может стать меньше и мягче.

Гормональный дисбаланс

Поскольку клетки реагируют на повышение давления, это может привести к изменению гормонов.Может быть более высокий уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ). Этот гормон присутствует как у мужчин, так и у женщин, но у женщин он выше. Также может быть нормальный или субнормальный уровень тестостерона.

Одно из объяснений варикоцеле заключается в том, что клапаны семенных канатиков, по которым кровь идет к яичкам и от них, перестают правильно работать.

Почему это происходит, не совсем понятно, но это похоже на то, что происходит при варикозном расширении вен на ноге.

Односторонние клапаны в венах всегда должны позволять крови течь к сердцу.Неисправные клапаны могут нарушить кровоток. Кровь собирается, а не движется плавно. Это скопление крови вызывает расширение сосудов.

Как и в случае с любым другим органом, нарушение кровотока может в конечном итоге привести к тому, что он не сможет нормально работать.

Варикоцеле можно классифицировать как:

Тип давления : семенная вена наполняется кровью, вызывая варикоцеле I степени.

Тип шунта : Сильное скопление тканей вызывает повреждение семенной вены и других вен, что приводит к более крупному варикоцеле II или III степени.

Наиболее вероятно поражение левого яичка. Однако, даже если варикоцеле присутствует только на одной стороне, это может повлиять на производство спермы с обеих сторон.

Факторы риска

Не известно каких-либо конкретных факторов риска варикоцеле, но они, скорее всего, появятся в период полового созревания. Избыточный вес снижает риск, а рост увеличивает его.

Ранее считалось, что, если у мужчины родился ребенок, он вряд ли станет бесплодным после этого, но в 1993 году исследователи пришли к выводу, что это, вероятно, неправда.Вместо этого они предполагают, что риск бесплодия со временем может возрасти.

Если варикоцеле развивается у мужчины старше 40 лет, это, скорее всего, связано с закупоркой более крупной вены в области живота, возможно, в результате опухоли почки.

Если варикоцеле не является достаточно серьезным для хирургического вмешательства, ношение поддерживающего нижнего белья может помочь уменьшить любую боль.

В продаже есть различные альтернативные методы лечения низкого количества сперматозоидов, но лучше сначала поговорить с врачом.

Существует три степени варикоцеле:

• 1 степень : Самый маленький тип, он не виден, но врач может почувствовать его, если использует маневр Вальсальвы.
• Оценка 2 : Это не видно, но это можно почувствовать без маневра Вальсальвы.
• 3 степень : варикоцеле заметно.

Если нарост достаточно большой, он может ощущаться чем-то вроде мягкого «мешка с червями».

Субклиническое варикоцеле — это варикоцеле, которое можно обнаружить только с помощью визуализационных тестов.Это может быть термография мошонки или допплеровский рефлюкс — разновидность ультразвукового исследования.

Ультразвуковое исследование также поможет исключить другие возможные причины варикоцеле, такие как опухоль на семенной вене или рядом с ней.

Другие возможные тесты включают анализ спермы и гормоны для определения высокого уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и низкого уровня тестостерона. Это можно сделать, если врач подозревает дисфункцию яичек.

Варикоцеле обычно не представляет опасности, но если есть какие-либо изменения формы, размера или консистенции в области гениталий, важно обратиться к врачу.

Варикоцеле мужское бесплодие: причины, симптомы и лечение

Высокоэффективное, широко доступное средство используется недостаточно

Варикоцеле — это варикозное расширение вен яичка и мошонки, которое может вызывать боль, атрофию (усыхание) яичек или проблемы с фертильностью. В венах есть односторонние клапаны, которые позволяют крови течь от яичек и мошонки обратно к сердцу. Когда эти клапаны выходят из строя, кровь скапливается и расширяет вены вокруг яичка в мошонке, вызывая варикоцеле.Открытая хирургическая перевязка, проводимая урологом, является наиболее распространенным методом лечения симптоматического варикоцеле. Эмболизация варикоцеле, нехирургическое лечение, выполняемое интервенционным радиологом, столь же эффективна, как и операция, с меньшим риском, меньшей болью и меньшим временем восстановления. Пациенты, планирующие хирургическое лечение, также должны получить второе мнение интервенционного радиолога, чтобы убедиться, что они знают все варианты лечения. Вы можете попросить направление у своего врача, позвонить в радиологическое отделение любой больницы и попросить об интервенционной радиологии или перейти по ссылке для поиска врачей в верхней части этой страницы, чтобы найти ближайшего к вам врача.

Распространенность

• Примерно 10 процентов всех мужчин страдают варикоцеле — среди бесплодных пар частота варикоцеле увеличивается до 30 процентов
• Наибольшая встречаемость у мужчин в возрасте 15-35 лет
• В Америке около 70-80 000 мужчин могут ежегодно проходить хирургическую коррекцию варикоцеле

Симптомы

• Боль: ноющая боль, когда человек длительное время стоит или сидит, и давление на пораженные вены увеличивается.Как правило, болезненное варикоцеле заметно по размеру.
• Проблемы с фертильностью: существует связь между варикоцеле и бесплодием. Заболеваемость варикоцеле увеличивается до 30 процентов у бесплодных пар. Снижение количества сперматозоидов, снижение подвижности сперматозоидов и увеличение количества деформированных сперматозоидов связаны с варикоцеле. Некоторые эксперты считают, что закупоренные и расширенные вены вокруг яичек, называемые варикоцеле, вызывают бесплодие, повышая температуру в мошонке и снижая выработку спермы.
• Атрофия яичек: сокращение яичек — еще один признак варикоцеле. Часто после восстановления яичка возвращается к нормальному размеру.

Диагностика варикоцеле

Диагностика довольно проста с помощью физического или диагностического обследования.

• Типично на левой стороне мошонки
• Визуальный осмотр — мошонка выглядит как «мешок с глистами»
• Яичко может уменьшиться в размерах / атрофироваться
• Когда варикоцеле явно не присутствует, аномальный кровоток часто можно обнаружить с помощью неинвазивного визуализирующего исследования, называемого ультразвуковым цветным потоком, или с помощью венограммы — рентгеновского снимка, при котором в вены вводится специальный краситель, чтобы «выделить» кровеносный сосуд. отклонения от нормы

Лечение варикоцеле

В настоящее время существует два варианта лечения мужчин с варикоцеле: катетерная эмболизация или хирургическое лигирование.

Катетер-направленная эмболизация

Катетерная эмболизация — это нехирургическое амбулаторное лечение, выполняемое интервенционным радиологом с использованием изображений для направления катетеров или других инструментов внутрь тела.Благодаря мягкой внутривенной седации и местной анестезии пациенты расслабляются и не испытывают боли в течение примерно двухчасовой процедуры.

Для процедуры интервенционный радиолог делает крошечный надрез на коже в паху под местной анестезией, через который тонкий катетер (очень похожий на кусок спагетти) вводится в бедренную вену непосредственно в вену яичка. Затем врач вводит контрастный краситель, чтобы обеспечить прямую визуализацию вен, чтобы он / она мог точно определить, где находится проблема и где эмболизировать или заблокировать вену.Используя спирали, воздушные шары или частицы, интервенционный радиолог блокирует кровоток в вене, что снижает давление на варикоцеле. Путем эмболизации вены кровоток перенаправляется по другим здоровым путям. По сути, некомпетентная вена «перекрывается» изнутри, предотвращая кровоток, выполняя то, что делает уролог, но без хирургического вмешательства.

Эффективность эмболизации варикоцеле

Эмболизация одинаково эффективна для лечения мужского бесплодия и стоит примерно столько же, сколько хирургическое лигирование.Частота наступления беременности и частота рецидивов сопоставимы с таковыми после хирургической варикоцелэктомии. В одном исследовании, шестьдесят процентов забеременевших лечились от бесплодия.

В другом исследовании концентрация сперматозоидов улучшилась у 83 процентов пациентов, перенесших эмболизацию, по сравнению с 63 процентами пациентов, перенесших хирургическую лигатуру. Пациенты, перенесшие обе процедуры, отдавали предпочтение эмболизации.

Время восстановления

• В среднем от одного до двух дней для полного восстановления после эмболизации по сравнению с двумя-тремя неделями для хирургического вмешательства
• 24 процентам пациентов, перенесших хирургическую перевязку, потребовалось пребывание в больнице на ночь, по сравнению с отсутствием эмболизации

Преимущества процедуры интервенционной радиологии

• Без хирургического разреза в области мошонки
• Эффективен при хирургическом вмешательстве, что измеряется улучшением анализа спермы и показателей наступления беременности
• Меньшее время восстановления — пациенты могут немедленно вернуться к нормальной повседневной деятельности без госпитализации
• Пациенту с варикоцеле с обеих сторон можно зафиксировать их одновременно через одно место пункции вены, по сравнению с хирургическим вмешательством, которое требует двух отдельных открытых разрезов
• Без общей анестезии
• Без швов
• Инфекций нет
• Экономичный

Хирургическое лечение варикоцеле

После того, как пациенту вводят анестезию, на коже над мошонкой делают надрез до вен яичек и перевязывают их швами.Хотя пациенты покидают больницу в тот же день, существует двух-трехнедельный период восстановления.

Перепечатано с разрешения Общества интервенционной радиологии (c) 2004 г. Все права защищены.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — это когда вены в мошонке набухают и становятся больше. Это очень похоже на варикозное расширение вен в ноге. Это может показаться мешком с червями.

Обычно он появляется над одним из ваших яичек, чаще всего над левым.Обычно вы можете увидеть это, когда встаете, но не когда ложитесь.

Это должно быть безвредно, но может быть неудобным или болезненным. И это может повлиять на вашу фертильность или вызвать сокращение яичек.

Это довольно распространенное заболевание, обычно поражающее молодых мужчин. Этой проблемой страдают от 10 до 15 из 100 мужчин. У мальчиков нередко развивается варикоцеле в период полового созревания.

Если варикоцеле вызывает проблемы, врач может направить вас к специалисту, который называется урологом.

Причины

Врачи не уверены, что вызывает это состояние. Это может быть проблема с кровотоком в семенном канатике, по которому кровь идет к яичкам и от них. Если клапаны внутри вен пуповины не работают должным образом, кровь отступает, и вены становятся шире.

Каждое яичко имеет семенной канатик, поддерживающий его. В семенном канатике есть вены, артерии и нервы. В венах есть клапаны, которые удерживают кровь в одном направлении — к сердцу.Если клапан в семенном канатике не закрывается должным образом, кровь возвращается и вызывает варикоцеле.

Варикоцеле у мальчиков-подростков часто происходит из-за их быстрого роста в период полового созревания. По мере развития яичкам требуется больше крови, чем обычно, и любые проблемы с венами могут помешать крови попасть туда, куда нужно.

Симптомы

Варикоцеле болит редко. Вы можете даже не узнать, что у вас есть, пока вы или врач не увидите его.

Если ваш действительно причиняет боль, это может:

• Переход с тупого на острый
• Ухудшение, когда вы стоите или напрягаетесь, особенно в течение длительного времени
• Становитесь более интенсивными по мере прохождения дня
• Уходите, когда вы лежите на спине

У вас также могут быть проблемы с отцовством. Варикоцеле — одна из самых частых причин бесплодия у мужчин. Лечение варикоцеле должно улучшить вашу сперму и помочь с проблемами бесплодия.

Диагноз

Вы и врач можете легко почувствовать образование.В противном случае врач может попросить вас встать, сделать глубокий вдох и задержать дыхание, пока вы надавливаете. Они назовут это маневром Вальсальвы. Это помогает им чувствовать расширенные вены.

Если обследования недостаточно для уверенности, они могут сделать УЗИ вашей мошонки. Ультразвук мошонки использует звуковые волны, чтобы сфотографировать внутреннюю часть вашего тела. Снимки могут сказать вашему врачу, насколько велики вены в мошонке, насколько велики ваши яички и в каком направлении кровь течет в ваших мошоночных венах.

Размер уплотнения в яичке помогает врачу классифицировать варикоцеле по шкале от 0 до 3. Оценка 0 — самая маленькая, и ее можно увидеть только с помощью ультразвука. Степень 3 — самая крупная и означает, что ваше варикоцеле достаточно велико, чтобы изменить форму мошонки.

Лечение

Не все варикоцеле требуют лечения. Чаще всего это делается, если:

• Вы испытываете боль
• У вас проблемы с отцовством
• Вы мальчик, у которого левое яичко становится меньше правого

Не существует лекарств от варикоцеле.Если у вас болит, врач может посоветовать вам принять ибупрофен от боли.

Если вам действительно нужно лечение, целью будет перевязка или удаление вен, по которым кровь поступает в семенной канатик. У вас может быть:

Варикоцелэктомия: Врач сделает надрез в мошонке размером 2,5 см. Они воспользуются увеличительным стеклом или микроскопом, чтобы лучше рассмотреть мелкие вены. Вам может понадобиться местная анестезия, чтобы обезболить пораженный участок, или вам может потребоваться общая анестезия, чтобы уснуть во время процедуры.

Лапароскопическая хирургия: Врач делает разрез гораздо меньшего размера и использует его для вставки трубок, в которых хранятся хирургические инструменты, и специальной камеры, которая помогает заглянуть внутрь вас. Вам сделают общий наркоз, чтобы вы могли спать, пока это будет сделано.

Результаты обеих этих обработок схожи, поскольку разрезы небольшие. Это редко, но вы можете заметить:

• Варикоцеле не проходит или возвращается снова
• Жидкость в яичках (ваш врач назовет это гидроцеле)
• Повреждена артерия яичка

Чрескожная эмболизация. При этом менее распространенном методе лечения врач-радиолог прорежет вену в паху или шее, чтобы вставить трубку. Они будут использовать рентгеновские лучи, чтобы направить их к варикоцеле и ввести в него баллон или спираль через трубку. Это блокирует кровоток к варикоцеле и сокращает его. Вы сделаете это под общим наркозом.

Проблемы, которые могут возникнуть после этой процедуры, включают:

• Варикоцеле не проходит или возвращается снова
• Катушка перемещается
• Инфекция, в которой врач сделал разрез

Восстановление

Вероятно, вы можете вернуться к работать через день или два после операции.Но вам нужно будет расслабиться — без упражнений — около 2 недель.

Восстановление после эмболизации происходит немного быстрее. Вам все равно понадобится день или два отдыха, но вы можете вернуться в спортзал через неделю или 10 дней. Вероятность повторения варикоцеле после этого лечения выше, но иногда это лучший выбор.

Если у вас есть процедура, способствующая бесплодию, врач проверит вас через 3-4 месяца. Вот сколько времени нужно, чтобы вырасти новые сперматозоиды. Вы, вероятно, увидите улучшения через 6 месяцев, но это может занять год.Немногим более чем половине бесплодных мужчин, прошедших процедуру, она приносит пользу. Операция также успешно применяется для большинства подростков, у которых она помогает исправить медленный рост яичек.

Три способа обезболивания при варикоцеле

Варикоцеле часто протекает бессимптомно, но когда это происходит, симптомы могут включать дискомфорт, тупую боль и резкую, сильную боль в паху. (i) К счастью, существует множество способов облегчить боль при варикоцеле, чтобы вы начали чувствовать себя лучше и вам не нужно было справляться с изнурительными симптомами, влияющими на качество вашей жизни.

Прочтите дополнительную информацию о варикоцеле, а также о трех способах облегчения боли при этом распространенном заболевании мужчин.

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле поражает примерно 15% всех мужчин. (ii) Варикоцеле — это опухшая расширенная вена, которая развивается внутри яичек. Варикоцеле сначала может быть незаметным, но со временем может разрастаться и проявляться в виде выпуклости или уплотнения в пораженном яичке. (i)

Варикоцеле развивается, когда клапаны внутри тестикулярных вен ослабляются и препятствуют оттоку крови обратно к сердцу.Дисфункциональные клапаны могут вызывать скопление крови и обратный ток в венах, вызывая отек и расширение вен. Если его не лечить, варикоцеле может вызвать боль и привести к более серьезным осложнениям, таким как бесплодие. (i)

Каковы симптомы варикоцеле?

Варикоцеле может не вызывать никаких симптомов, и варикоцеле не всегда требует лечения. (iii) Тем не менее, пациенты с варикоцеле, которые испытывают боль или дискомфорт, могут решить обратиться за лечением, чтобы облегчить боль в яичке.

Симптомы варикоцеле могут включать:

• Боль в яичке, связанная с длительным стоянием или активностью (iv)
• Расширенные, перекрученные вены в яичке, напоминающие мешок с червями
• Отек пораженного яичка, часто слева сторона
• Заметная припухлость или выпуклость в пораженном яичке
• Проблемы с фертильностью

Как диагностируется варикоцеле?

Варикоцеле можно обнаружить во время обычного медицинского осмотра, УЗИ мошонки или оценки фертильности.(iii) Ваш врач может почувствовать скрученный рост на вашем яичке или заметить, что одно яичко больше другого.

Сосудистый специалист может почувствовать варикоцеле, если оно опухло или увеличилось в размерах. Если варикоцеле не удается обнаружить визуально, врач может попросить вас встать, сделать глубокий вдох и задержать дыхание, пока вы надавливаете. Это также известно как маневр Вальсальвы и может помочь вашему сосудистому специалисту обнаружить аномально большие вены в яичках. (v)

Ультразвук мошонки использует высокочастотные звуковые волны, чтобы дать вашему сосудистому специалисту четкое представление о внутренней части вашего паха и яичек.Этот тест помогает исключить другие основные заболевания, которые могут вызывать симптомы варикоцеле. (v) Например, если вы также испытываете боль в пояснице с болью в яичках, ваш врач может направить вас к специалисту для скрининга на рак яичек. (vi)

Каковы возможные осложнения варикоцеле?

Наиболее серьезные осложнения, связанные с варикоцеле: (i)

• Бесплодие
• Уменьшение количества сперматозоидов
• Атрофия или сокращение яичек

Варианты лечения боли при варикоцеле

1. Хирургия
2. Эмболизация
3. Болеутоляющая и спортивная поддержка

Существует несколько вариантов лечения, которые могут помочь вам облегчить боль при варикоцеле.Большинство этих методов лечения доступны в амбулаторных сосудистых центрах.

1. Хирургия

Варикоцелэктомия — это хирургическая процедура по устранению варикоцеле. Во время варикоцелэктомии хирург делает разрез в нижней части живота и перевязывает пораженную вену, чтобы направить кровоток в другие вены. (i) Это лечение варикоцеле требует общей анестезии и приводит к простою, которое длится в среднем две недели. (v)

2. Эмболизация

Эмболизация варикоцеле — это малоинвазивная амбулаторная процедура, которая так же эффективна, как и хирургическое вмешательство, но приводит к меньшему времени восстановления и меньшему количеству осложнений.Во время эмболизации сосудистый специалист вводит небольшой полый катетер в ваш пах. Затем крошечная спираль пропускается через катетер в варикоцеле, чтобы заблокировать кровоток в пораженную вену и перенаправить кровоток в нормальные вены. (i)

Время восстановления после эмболизации варикоцеле обычно занимает около двух дней и считается наименее инвазивным методом лечения варикоцеле. (ii) Эмболизация не требует хирургических разрезов и может быть эффективно и безопасно выполнена под местной анестезией.

3. Болеутоляющее и спортивная поддержка

Безрецептурные обезболивающие могут помочь облегчить небольшой дискомфорт, связанный с варикоцеле. Если варикоцеле не влияет на вашу фертильность и вызывает лишь незначительную боль, попробуйте использовать парацетамол и ибупрофен, чтобы облегчить симптомы. (v)

Вы также можете попробовать носить нижнее белье, поддерживающее яички и помогающее снизить давление. Плотно прилегающее короткое нижнее белье и спортивная поддержка или бандаж могут быть эффективными для облегчения боли при варикоцеле.(v)

Поиск обезболивающего при варикоцеле

Если вам поставили диагноз варикоцеле и вы чувствуете боль в паху или яичке, которая не проходит, немедленно обратитесь к сосудистому специалисту. Сосудистый специалист может обсудить варианты лечения, которые помогут вам облегчить боль при варикоцеле.

---

Источники:
(i) Medline Plus. (2017, 26 августа). Варикоцеле. Получено 28 февраля 2019 г. с сайта https://medlineplus.gov/ency/article/001284.htm.
(ii) Хальперн, Дж., Миттал, С., Перейра, К., Бхатиа, С., и Рамасами, Р. (2015 г., 8 декабря). Чрескожная эмболизация варикоцеле: методика, показания, относительные противопоказания и осложнения. Азиатский журнал андрологии, 18 (2), 234–238.
(iii) Клиника Мэйо. (2017, 27 декабря). Варикоцеле: симптомы и причины. Получено 28 февраля 2019 г. с сайта https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicocele/symptoms-causes/syc-20378771.
(iv) Johns Hopkins Medicine. (нет данных). Варикоцеле.Получено 28 февраля 2019 г. с сайта https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/kidney_and_urinary_system_disorders/varicocele_22,Varicocele.
(v) Клиника Мэйо. (2017, 27 декабря). Варикоцеле: диагностика и лечение. Получено 28 февраля 2019 г. с сайта https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicocele/diagnosis-treatment/drc-20378772.
(vi) Американское онкологическое общество. (2018, 17 мая).