Туберкулез костей симптомы: О выявлении больных с туберкулезом позвоночника (памятка для врачей)

Содержание

О выявлении больных с туберкулезом позвоночника (памятка для врачей)

Активное выявление больных туберкулезом позвоночника

в учреждениях общей лечебной сети

/памятка для врачей терапевтов, хирургов, ревматологов,

онкологов, невропатологов, ортопедов-травматологов, фтизиатров/

Туберкулез костей и суставов — это одна из наиболее часто встречающихся внелегочных локализаций туберкулеза, которая в 45-60% случаев выявляется несвоевременно.

К “группе риска” по туберкулезу позвоночника относятся все больные, страдающие болями и нарушением функции позвоночника, с сомнительными диагнозами: опухоли позвоночника, остеохондрозы, радикулиты, спондилиты,спондилезы, межреберные невралгии, миозиты, также при синдромах, связанных с рефлекторным нарушением функции внутренних органов неясной этиологии.

“Клинический минимум” обследования на туберкулез позвоночника включает: изучение анамнеза, данные объективного исследования, общие анализы крови, мочи, туберкулиновые пробы, флюорографическое обследование, рентгенография соответствующего отдела позвоночника.

Жалобы

Наряду с симптомами общей интоксикации, имеют место боли местного или иррадиирущего характера, носящие корешковый характер. Очень рано могут появиться симптомы сдавления спинного мозга, парестезии, парезы, параличи. Особое место занимают боли, иммитирующие заболевания внутренних органов.

Осмотр больного

Характерно: вынужденная осанка, ограничение движений в позвоночнике; поздний симптом — выстояние остистых отростков. При пальпации определяется болезненность, ригидность мышц, болезненность при вертикальной нагрузке на позвоночник. Для обнаружения натечных абсцессов (также поздний симптом, однако нередко выявляется первым) исследуются области типичные для различных локализаций спондилита: надключичные, подвздошные, треугольники петитов и бедренный.

Специальные исследования

Рентгенография и рентгенотомография позвоночника в двух проекциях. Характерными изменениями являются: сужение межпозвоночной щели, очаги деструкции в телах позвонков, их деформация и спадение (в более позднем периоде), паравертебральные тени натечных абсцессов.
Из современных методов наиболее информативны для выявления начальных очагов — компьютерная томография или ядерно-магнитно-резонансное исследование.
В общей хирургической сети должно быть обязательным посев гноя, полученного при вскрытии неясных по этиологии абсцессов и диагностических пункциях, на МБТ, операционная биопсия с гистологическим исследованием при операциях на позвоночнике.

Отобранные на основе диагностического минимума больные с подтвержденным диагнозом или подозрением на туберкулез костно-суставной системы у лиц с хроническими воспалительными заболеваниями костей, суставов, с частым рецидивирующим течением и не поддающиеся общепринятым методам противовоспалительного лечения должны быть направлены к специалисту – фтизиатру по внелегочному туберкулезу в противотуберкулезный диспансер (поликлиника ул.

Советская, 102б) с минимум обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, ФГ (кадр), реакция Манту с 2 Т.Е. (ДСТ), рентгенотомограммы позвоночника, выпиской от врача общей лечебной сети с данными о проводимом обследовании и лечении больного (в т.ч. с гистопрепаратами и блоками — при их наличии).

Составители:

специалисты консультативного отделения для больных внелегочным туберкулезом № 4

ГБУЗ ПК «ПКД «Фтизиопульмонология»

ЦГБ г.Армянска-НОВОСТИ

НОВОСТИ

Туберкулез костей.

      Туберкулез костей — это очень древнее заболевание, от которого в течение многих десятилетий погибали тысячи людей. На сегодняшний день оно не так часто встречается, как раньше, однако статистические данные позволяют говорить о том, что это второе по распространенности заболевание.
      Ежегодно в мире от туберкулеза умирают более 3 миллионов людей, причем 10-12% из них страдают костной формой заболевания. Какие симптомы сопутствуют этой болезни? Какие существуют способы лечения и профилактики, способные устранить полностью или предотвратить туберкулез костей? Постараемся разобраться в этом и ответить на все поставленные вопросы.
      Причины возникновения туберкулеза костей
      Прежде чем установить симптомы и клиническую картину заболевания, необходимо определить, почему оно появляется и какие факторы создают благоприятные условия для возникновения туберкулеза костей. Прежде всего, заражение наступает после контактирования с людьми, которые заражены туберкулезом. Микобактерии, которые вызывают заболевание, попадают в организм здорового человека воздушно-капельным путем, после чего распространяются с током крови по всей кровеносной и лимфатической системе. Кровеносные капилляры питают костную ткань, поэтому вместе с кровью в отделы опорно-двигательного аппарата попадают и патогенные микроорганизмы.

Изначально подвергаются заражению те участки, в области которых наблюдается наилучшее кровообращение.
Микобактерии-возбудители могут передаваться не только воздушно-капельным путем, но и через бытовые предметы, средства личной гигиены и так далее. Главной причиной возникновения туберкулеза костей является прямой или косвенный контакт с больным.

      Совет: старайтесь ограничить себя от людей, которые болеют туберкулезом. Соблюдайте основные правила гигиены, а в период повышенной ослабленности иммунитета или вспышек заболевания старайтесь больше времени проводить дома.
      Существует ряд факторов, способствующих возникновению костного туберкулеза:
       Чрезмерные физические нагрузки. Сюда относится как тяжелый физический труд, так и занятия спортом;
       Механические травмы костей;
       Хронические инфекционные заболевания;
       Сильные переохлаждения.

Патофизиология и этиогенез туберкулеза костей.
Костный туберкулез характеризуется образованием туберкулезных гранулем. Большая часть этих гранулем подвергаются ремиссии и только некоторые из них продолжают прогрессировать, провоцируя возникновение первичного остита. Начальный очаг заболевания представляет собой большое количество бугорков с некротическим содержимым в центре. Вокруг бугорков наблюдается образование обильного экссудата. Костные балки постепенно поддаются разрушению, а в особо обширных очагах заболевания костная ткань начинает секвестрироваться. В дальнейшем происходит разрушение хряща, после чего воспалительный процесс переходит на сустав. Прежде всего повреждается синовиальная оболочка, которая после возникновения на ней туберкулезных гранулем становится отечной и начинает производить воспалительный выпот в сумку сустава. Омертвевшая костная ткань и гнойные массы из очага воспалительного процесса нередко прорываются в окружающие ткани, вследствие чего наблюдается туберкулезный натечный абсцесс.

Чаще всего встречается туберкулез позвоночника (40%), значительно реже возникает туберкулез коленного и тазобедренного сустава (20%). В остальных случаях происходит развитие заболевания других составов и костей. Повреждения суставов и суставных сумок (спондилит, коксит, гонит) наблюдается преимущественно у детей до 7-летнего возраста, а повреждение туберкулезом пояса верхних конечностей наблюдается у подростков в возрасте от 15 до 20 лет. Множественные очаги встречаются редко, поэтому болезнь локализуется только на определенной кости. Достаточно часто туберкулез костей встречается у маленьких детей, поэтому необходимо своевременно проходить обязательные медицинские осмотры и по возможности ограждать детей от различных факторов, которые могут спровоцировать возникновение заболевания.

Симптомы туберкулеза костей.
Согласно статистическим данным, туберкулез костей встречается чаще у детей, а не у взрослых людей.

На начальных этапах развития его достаточно сложно определить, поскольку болезнь долгое время носит латентный характер, без каких либо субъективных признаков или ощущений. Многие родители считают, что туберкулез костей может возникнуть у ребенка после падения или сильного ушиба, однако это мнение в корне ошибочно. Туберкулез костей не возникает после ударов или переломов — он возникает только в том случае, если у ребенка уже имелся инфекционный очаг в кости. Однако следует помнить, что даже незначительные механические повреждения кости при наличии туберкулезного очага могут спровоцировать развитие заболевания.
Несмотря на сложность определения заболевания на начальных стадиях, при пристальном осмотре ребенка можно выявить начальные симптомы возникновения туберкулеза костей. Как правило, заболевание сопровождается такими симптомами:
 Раздражительность, вялость, апатия, повышенная утомляемость, отказ от активных игр;

 Физиологические изменения, такие как прихрамывание, косолапость, сутулость, резко поднятые вверх плечи.

      У взрослого человека симптомы туберкулеза костей на ранних стадиях практически невозможно определить. Спустя определенный период времени развития болезни, может наблюдаться резкое снижение работоспособности, слабые боли в области пораженной кости и ощущение тяжести, которые пропадают после отдыха и другие симптомы, которые даже при должном наблюдении не могут точно свидетельствовать про присутствие заболевания. Замечать симптомы начинают, как правило, на артрической стадии заболевания, когда появляется большое количество туберкулезных гранулем.
      Присутствуют такие симптомы:
       Сильные боли в области позвоночника и пораженных костей, которые имеют схожий характер с болями при невралгии и радикулите;
       Происходит ограничение подвижности суставов, при этом мышцы в области пораженной кости становятся жесткими и малоподвижными, вследствие чего наблюдается скованность в движениях;
       В области пораженных костей или суставов заметны припухлости, обильные выделения серозного экссудата, атрофия мягких тканей;
       Укорочение конечностей, сильное мышечное истощение и образование многочисленных гнойников.

      Диагностика и лечение туберкулеза кости.
      Для определения у пациента туберкулеза кости используются специальные диагностические инструменты, которые упрощают задачу постановления конечного диагноза. Как правило, для диагностирования заболевания применяются следующие методы:
       Компьютерная томография;
       Рентгенография;
       Радиоизотопное сканирование применяется редко, поскольку сложно дифференцировать воспалительные очаги;
       Лабораторные исследования, в частности — гистологическое исследование на присутствие в костных тканях палочки Коха;
       Биопсия (взятие проб ткани на анализы).
      Основной способ лечения туберкулеза — это одновременный прием больным нескольких противотуберкулезных препаратов. Прием только одного вида препаратов может спровоцировать возникновение штамма бактерий, которые невосприимчивы к действующему веществу.

Препараты должны приниматься в течение длительного времени для купирования персистирующих (дремлющих) микобактерий. Оперативное вмешательство проводится в трех случаях:
       Туберкулез коленного сустава;
       Туберкулез позвоночника;
       Туберкулез тазобедренного сустава.
      Во время хирургического вмешательства проводится дренирование и удаление некротизированных тканей, в отдельных случаях может проводиться декомпрессия поврежденных костей.
      Профилактика туберкулеза костей.
      Профилактические меры направлены на устранение первичных причин возникновения заболевания и заключаются в следующем:
       Уменьшение контактов с туберкулезными больными;
       Ведение правильного образа жизни;
       После лечения туберкулеза костей — соблюдение специальной диеты и выполнение комплекса специальных физических упражнений;
       Соблюдение правил личной гигиены.

Медицинская сестра кабинета профилактики Заборская В.И.

24 марта день борьбы с туберкулезом — Новости сайта — Новости

Туберкулез – хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов. Диагностика туберкулеза состоит в проведении туберкулиновой пробы, рентгенологического исследования легких, выявлении микобактерий туберкулеза в мокроте, смывах с бронхов, отделяемом кожных элементов, дополнительном инструментальном обследовании пораженных туберкулезом органов. Лечение туберкулеза представляет собой комплексную и длительную системную антибиотикотерапию. По показаниям проводится хирургическое лечение.

Характеристика возбудителя

Mycobacterium tuberculosis complex представляет собой группу видов бактерий, способных вызывать у человека туберкулез. Наиболее часто возбудителем является Mycobacterium tuberculosis (устар. – палочка Коха), представляет собой грамположительные кислотоустойчивые палочки семейства актиномицетов, рода микобактерий. В редких случаях туберкулез вызывается другими представителями этого рода. Эндотоксинов и экзотоксинов не выделяют.

Микобактерии крайне устойчивы к воздействию окружающей среды, длительно сохраняются вне организма, но погибают под воздействием прямого солнечного света и ультрафиолетового облучения. Могут образовывать маловирулентные L-формы, способствующие при присутствии в организме формировать специфический иммунитет без развития заболевания.

Резервуаром инфекции и источником заражения туберкулезом являются больные люди (чаще всего заражение происходит при контакте с больными туберкулезом легких в открытой форме – когда туберкулезные бактерии выделяются с мокротой). При этом реализуется респираторный путь заражения (вдыхание воздуха с рассеянными бактериями). Больной с активным выделением микобактерий и выраженным кашлем способен в течение года заразить более десятка человек.

Инфицирование от носителей со скудным выделением бактерий и закрытой формой туберкулеза возможно только при близких постоянных контактах. Иногда случается заражение алиментарным (бактерии попадают в пищеварительный тракт) или контактным путем (через повреждения кожных покровов). Источником заражения может стать больной крупнорогатый скот, домашняя птица. Туберкулез при этом передается с молоком, яйцами, при попадании испражнений животных в водные источники. Далеко не всегда попадание туберкулезных бактерий в организм вызывает развитие инфекции. Туберкулез – заболевание, зачастую связанное с неблагоприятными условиями жизни, снижением иммунитета, защитных свойств организма.

В течении туберкулеза выделяют первичную и вторичную стадии. Первичный туберкулез развивается в зоне внедрения возбудителя и характеризуется высокой чувствительности к нему тканей. В первые же дни после заражения активизируется иммунная система, вырабатывая специфические антитела для уничтожения возбудителя. Чаще всего в легких и внутригрудных лимфоузлах, а при алиментарном или контактном пути инфицирования – и в желудочно-кишечном тракте и коже, формируется очаг воспаления. При этом бактерии могут рассеиваться с током крови и лимфы по организму и формировать первичные очаги в других органах (почках, костях, суставах). Вскоре первичный очаг заживает, а организм приобретает стойкий противотуберкулезный иммунитет. Однако при снижении иммунных свойств (в юношеском или старческом возрасте, при ослаблении организме, синдроме иммунодефицита, гормональной терапии, сахарном диабете и др. ) происходит активизация инфекции в очагах и развивается вторичный туберкулез.

Классификация туберкулеза

Туберкулез различают на первичный и вторичный. Первичный в свою очередь может быть долокальным (туберкулезная интоксикация у детей и подростков) и локализованным (первичный туберкулезный комплекс, представляющий собой очаг в месте проникновения инфекции, и туберкулез внутригрудных лимфатических узлов).

Вторичный туберкулез различается по локализации на легочные и нелегочные формы. Легочный туберкулез в зависимости от распространенности и степени поражения бывает милиарный, диссеминированный, очаговый, инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический. Также выделяют казеозную пневмонию и туберкулему. В качестве отдельных форм выделен туберкулезный плеврит, эмпиема плевры и саркоидоз.

Вне легких встречается туберкулез головного и спинного мозга и мозговых оболочек, туберкулез кишечника, брюшины, мезентериальных лимфоузлов, костей, суставов, почек, половых органов, молочных желез, кожи и подкожной клетчатки, глаз. Иногда отмечается поражение других органов. В развитии туберкулеза выделяют фазы инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания и обызвествления. В отношении выделения бактерий различают открытую форму (с выделением бактерий, МБТ-положительную) и закрытую (без выделения, МБТ-отрицательную).

Симптомы туберкулеза

В силу многочисленности клинических форм, туберкулез может проявляться самыми разнообразными симптомокомплексами. Течение заболевания хроническое, обычно начинается постепенно (долгое время может протекать бессимптомно). Со временем, проявляются симптомы общей интоксикации – гипертермия, тахикардия, слабость, снижение работоспособности, потеря аппетита и похудание, потливость. При прогрессировании инфекции и ее распространении по организму интоксикация может быть довольно интенсивной. Больные значительно теряют в массе тела, черты лица заостряются, появляется болезненный румянец. Температура тела не поднимается выше субфебрильных цифр, но держится продолжительное время. Лихорадка возникает только в случае массивного поражения.

Туберкулез легких, как правило, сопровождается кашлем (первоначально сухим), обостряющимся ночью и с утра. Существование упорного кашля на протяжении более чем трех недель является тревожным симптомом, и следует в таких случаях обязательно обращаться к врачу. При прогрессировании заболевания может появляться кровохарканье. Туберкулез легких может осложниться опасным для жизни состоянием – легочным кровотечением.

Туберкулез других органов и систем случается намного реже и выявляется, как правило, после исключения других патологий.

Туберкулез мозговых оболочек и головного мозга. Развивается постепенно на протяжении 1-2 недель, чаще всего у детей и лиц с иммунодефицитом, у больных сахарным диабетом. Первоначально, помимо симптомов интоксикации, появляются расстройства сна, и головные боли, со второй недели заболевания присоединяется рвота, головная боль становится интенсивной и упорной. К концу первой недели отмечается менингеальная симптоматика (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского), неврологические расстройства.
Туберкулез органов пищеварительного тракта характеризуется сочетанием общей интоксикации с нарушением стула (запоры, чередующиеся с поносами), симптоматикой диспепсии, болью в животе, иногда кровянистыми примесями в кале. Туберкулез кишечника может способствовать развитию непроходимости.
Туберкулез костей, суставов и позвоночника. При туберкулезе суставов отмечается симптоматика артритов (боль в пораженных суставах, ограничение в подвижности), При поражении костей отмечается их болезненность, склонность к переломам.
Туберкулез органов мочеполовой системы. При локализации очага инфекции в почках больные отмечают симптоматику нефрита, боль в спине, возможно появление крови в моче. Довольно редко может развиваться туберкулез мочевыводящих путей, в этом случае проявлениями будет дизурия (нарушение процесса мочеиспускания), болезненность при мочеиспускании. Туберкулез половых органов (генитальный туберкулез) может быть причиной бесплодия.
Туберкулез кожи характеризуется появлением плотных узелков под кожей, при прогрессировании увеличивающихся и вскрывающихся на кожу с выделением белых творожистых масс.

Осложнения туберкулеза

Туберкулез легких может осложняться кровохарканьем и легочным кровотечением, ателектазом, пневмотораксом и сердечно-легочной недостаточностью. Кроме того, туберкулез может способствовать возникновению свищей (бронхиальных и торакальных, иной локализации при внелегочных формах), амилоидоза органов, почечной недостаточности.

Диагностика туберкулеза

Поскольку зачастую туберкулез первое время протекает бессимптомно, значительную роль в его диагностике играют профилактические обследования. Взрослым ежегодно необходимо произвести флюорографию органов грудной клетки, детям – пробу Манту (методика туберкулино-диагностики, выявляющая степень инфицированности организма туберкулезной палочкой и реактивности тканей). Основным методом диагностики туберкулеза является рентгенография легких. При этом можно обнаружить очаги инфекции, как в легких, так и в других органах и тканях.

Для определения возбудителя производят посев мокроты, промывных вод бронхов и желудка, отделяемого из кожных образований. При невозможности высеять бактерию из биологических материалов, можно говорить о МКБ-отрицательной форме. Данные лабораторных анализов неспецифичны и указывает на воспаление, интоксикацию, иногда (протеинурия, кровь в кале) могут говорить о локализации очага. Однако всестороннее исследование состояния организма при туберкулезе имеет значение при выборе тактики лечения.

В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят КТ легких, иммунологические пробы, бронхоскопию с биопсией, биопсию лимфатических узлов. При подозрении на внелегочную форму туберкулеза нередко прибегают к более углубленной, чем Манту, туберкулиновой диагностике – пробе Коха. Диагностику туберкулезного менингита или энцефалита нередко проводят неврологи. Пациента обследуют при помощи реоэнцефалографии, ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга. Для выделения возбудителя из ликвора производят люмбальную пункцию.

При развитии туберкулеза органов пищеварения необходима консультация гастроэнтеролога, УЗИ органов брюшной полости, копрограмма. Туберкулез опорно-двигательной системы требует проведения соответствующих рентгенологических исследований, КТ позвоночника, артроскопии пораженного сустава. К дополнительным методам обследования при туберкулезе мочеполовой системы относится УЗИ почек и мочевого пузыря. Пациенты с подозрением на туберкулез кожи нуждаются в консультации дерматолога.

Лечение туберкулеза

Лечение туберкулеза направлено на заживление очагов и ликвидацию симптоматики. Запущенный туберкулез поддается лечению заметно хуже, чем своевременно выявленный, даже более тяжелого течения (деструктивные формы). Лечение туберкулеза занимает год и более, является комплексным (сочетает методы медикаментозной терапии, физиотерапию). Первоначально лечение проводят в туберкулезном диспансере до прекращения выделения микроорганизмов. После чего больные выписываются для продолжения амбулаторного лечения. Пациентам, прошедшим курс терапии туберкулеза рекомендовано лечение в специализированных санаториях и профилакториях.

Хирургическое лечение показано в случаях, когда консервативная терапия не достаточна для достижения излечения (кавернозная форма туберкулеза легких, различные осложнения). Наиболее частой хирургической методикой лечения туберкулеза является частичная резекция легкого с иссечением пораженных сегментов. Применяется также оперативная коллапсотерапия. Пациентам, страдающим туберкулезом, назначается специальная высококалорийная диета (стол №11), богатая легкоусвояемым белком, витаминами С и группы В.

Постельный режим прописан только больным с высокой степенью деструкции легких, выраженным кровохарканьем. В остальных случаях больным рекомендованы прогулки, лечебная физкультура, активная физическая деятельность.

Прогноз при туберкулезе

В настоящее время в большинстве случаев при своевременном выявлении и соблюдении необходимых лечебных мер прогноз благоприятный – происходит заживление туберкулезных очагов и стихание клинических признаков, что можно считать клиническим выздоровлением. После лечения в месте локализации очагов могут оставаться рубцы, участки фиброза, инкапсулированные очаги, содержащие бактерии в дремлющем состоянии. При ухудшении состояния организма возможно рецидивирование заболевания, поэтому больные после клинического излечения находятся на диспансерном учете у фтизиатра и подвергаются регулярному обследованию. После перенесения и излечения туберкулеза туберкулиновая проба остается положительной.

В случае отсутствия лечения или несоблюдения рекомендаций смертность от туберкулеза достигает 50% случаев. Кроме того, прогноз ухудшается у лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных и людей, страдающих сахарным диабетом.

Профилактика туберкулеза

Профилактические меры, проводимые специализированными противотуберкулезными лечебными учреждениями вместе с заведениями общего лечебного профиля, включают профилактические осмотры граждан (обязательная ежегодная флюорография), выявление больных, страдающих открытыми формами туберкулеза, их изолирование, обследование контактных лиц, специфическую профилактику туберкулеза.

Специфическая профилактика (вакцинация) направлена на формирование противотуберкулезного иммунитета, включает введение вакцины БЦЖ или профилактических химических средств. У лиц, вакцинированных БЦЖ, туберкулез протекает в более легких, доброкачественных формах, проще поддается лечению. Иммунитет обычно формируется через 2 месяца после вакцинации и стухает через 5-7 лет. Меры химиопрофилактики применяются среди лиц с повышенным риском заражения: лицам, контактировавшим с больными туберкулезом с отрицательной туберкулиновой пробой (первичная химиопрофилактика) и инфицированным лицам (вторичная).

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Заболевание хронического характера, при котором поражается опорно-двигательная система человека, характеризуется развитием дегенеративных процессов в костях, что приводит к появлению функциональных и анатомическим нарушений.

Причины туберкулеза костей

Возбудитель болезни микобактерии туберкулеза, провоцирующими факторами могут выступать разного рода травмы, высокая физическая нагрузка, хронические заболевания, инфекционные поражении и неблагоприятные или тяжелые условия труда или жизни.

Симптомы туберкулеза костей

В начале болезни симптоматика может отсутствовать полностью или быть стертой. К общим симптомам принадлежат: повышение температуры, слабость, сонливость, появление тянущих или ноющих болей в мышцах и суставах, повышенная раздражительность, снижение работоспособности у пациента. Время от времени, после физической нагрузки, у пациента могут возникать боли в позвоночнике, которые исчезают после отдыха. При дальнейшем развитии процесса, отмечается усиление всех вышеописанных симптомов, пациент ощущает вялость, разбитость, возникают сильные боли в позвоночнике, потеря веса, появление отеков над пораженной зоной, деформация позвоночника.

Диагностика туберкулеза костей

Для постановки диагноза проводится рентгенография и/или томография пораженного участка. Для обнаружения абсцессов и свищей, применяется метод фистулографии или абсцессографии. В крови больного выделяют микобактерий туберкулеза, что подтверждает диагноз. Также проводится общий анализ крови и провокационные туберкулиновые пробы.

Лечение туберкулеза костей

Больным следует соблюдать постельный режим, в ходе лечения совмещают антибиотикотерапию (Рифампицин, Пиразинамид, Изониазид). Тактику лечения определяет лечащий врач в зависимости от степени поражения костной ткани. Для местного лечения применяются антибактриальные и антисептические растворы. Во время восстановительного периода, больным необходимо пройти курс массажа и лечебной физкультуры, эффективно использовать физиотерапевтические методы лечения. Пациентам также необходима социальная и профессиональная реабилитация.

Возможно развитие таких осложнений: деформации позвоночника, патологии конечностей, абсцессы, свищи.

Профилактика туберкулеза костей

В целях профилактики следует исключить любые контакты с больными людьми, предупреждать возможность переохлаждений, разного рода интоксикаций и травм.

описание болезни, симптомы, рекомендации по лечению

Описание

Туберкулез костей и суставов — хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся образованием специфической гранулемы и прогрессирующим разрушением кости, приводящее к выраженным анатомическим и функциональным нарушениям пораженного отдела скелета. Заболевают преимущественно дети в первые 10 лет жизни. Поражаются туберкулезом чаще позвоночник и крупные суставы. Возникновение специфического поражения в костях связано с гематогенным и лимфогенным заносом в них МБТ (микобактерии туберкулеза). Выделяют следующие клинические формы туберкулеза костей и суставов: • туберкулезный остит (остеомиелит), • туберкулезный артрит: а) остеоартрит, б) синовит • туберкулезный спондилит • туберкулезный тендовагинит • туберкулезно-аллергический синовит Клиническая картина. Клинические симптомы туберкулеза костей и суставов характеризуются рядом общих функциональных расстройств организма, свойственных туберкулезной интоксикации и локальной симптоматикой, обусловленной поражением опорно-двигательного аппарата. Если начальный очаг расположен в глубине трубчатой кости, он длительное время может не давать никаких местных клинических симптомов. Когда же туберкулезный очаг приближается к кортикальному слою кости или к сумке сустава, происходит образование воспалительного выпота в сумке сустава, что приводит в начале к незначительному ограничению подвижности сустава. Больной быстро устает при ходьбе. При поражении тазобедренного сустава боль может ощущаться и в коленном суставе; при поражении плечевого сустава боль иррадиирует по всей руке, отдает в пальцы, больной старается щадить конечность. При заболевании позвоночника ощущается усталость спины, а при движениях — некоторая скованность. При поражении шейного отдела позвоночника больной жалуется на боли в затылке, в руках, в пальцах; при поражении верхнегрудного отдела появляется кряхтящее дыхание, коклюшеподобный кашель; при средне-нижнем поражении грудного отдела — боли в желудке, животе, пояснице; при поражении поясничного и крестцового отделов — крестцово-подвздошные радикулиты, боли по ходу седалищного нерва. Подвижность в суставе или позвоночнике ограничивается, появляется смещение, укорочение конечности, деформации. Ухудшается общее состояние, может наблюдаться повышенная температура тела до 38,0-38,5°С вследствие всасывания продуктов распада из замкнутой полости сумки сустава. С переходом процесса на окружающие мягкие ткани и некрозом сумки сустава напряжение в ней прекращается, боли исчезают, контрактура ослабевает или полностью распрямляется. Однако образование свища и вторичное его инфицирование обостряет и ухудшает течение процесса. В стадии потери активности прежде всего исчезают клинические симптомы, длительность течения репаративных процессов может составлять несколько лет. Диагностика. В диагностике костно-суставного туберкулеза важным компонентом является клиническое исследование больного. При собирании анамнеза выясняется контакт с больными туберкулезом, перенесенные инфекционные заболевания, наличие положительных туберкулиновых проб, время появления общих болезненных симптомов, изменения двигательной функции больного органа, наличие симптомов интоксикации. Лечение. В начальной стадии туберкулезного процесса проводится длительная консервативная антибиотикохимиотерапия. При недостаточной эффективности консервативного лечения и при прогрессирующем течении заболевания применяются различные виды хирургических вмешательств.

Туберкулез костей — лечение, симптомы, прогноз

Краткая характеристика заболевания

Если туберкулезная инфекция затрагивает позвоночник и костные суставы, то человеку ставится диагноз туберкулез костей. Заболевание переносится гематогенным путем из первичного очага поражения и чаще всего затрагивает детей в первые 10 лет жизни. В большинстве случаев туберкулез костей и суставов развивается в эпифизе суставного конца кости, где, собственно, и формируется очаг заражения. Затем инфекция переходит на синовиальную оболочку и суставные хрящи.

Хочется отметить, что заболевание поражает различные части сустава, поэтому специалисты выделяют синовиальный и костный туберкулез костей, симптомы которых мы опишем чуть ниже. А пока несколько слов о характерных особенностях каждой формы. Синовиальный туберкулез костей приводит к гиперемии и появлению множества бугорков, наполненных серозным эскудатом. Если лечение начато вовремя, то инфекционный процесс почти сразу же стихает с одновременным заживлением изъявившихся участков. Туберкулез костей, лечение которого не проводилось или проводилось неправильно, приводит к разрушению связочного аппарата и, в конце концов, полной дисфункции суставных концов костей.

Что касается костного туберкулеза, то он протекает различно. Начинается заболевание либо с расплавления костного вещества кости, либо с омертвения значительных участков кожи, причем этот процесс со временем начинает распространяться на все большую и большую площадь. Независимо от первоначальных проявления, костный туберкулез костей и суставов вызывает образование гнойного свища или полости, открывающейся наружу. Заметим также, что спустя несколько недель воспалительный процесс может стабилизироваться и у больного наступает стойкая ремиссия.

Туберкулез костей – симптомы и клиническая картина

Наиболее характерные симптомы туберкулеза костей – это припухлость в области пораженного сустава, атрофия мягких тканей, скопление серозного или серозно-фибринозиого экссудата, мышечная контрактура и ограничение подвижности суставной части. При рентгенологическом исследовании выявляются: ограниченные полости в кости, разрежение костного вещества и расширение или сужение суставной щели (зависит от наличия экссудата).

Туберкулез костей – лечение заболевания

Как и в случае с другими ортопедическими заболеваниями, лечение туберкулеза костей должно осуществляться в комплексе. В процессе лечения специалисты используют как консервативные методы, так и оперативное вмешательство. Одним из важнейших компонентов процесса является химиотерапия, которая служит основной для целого ряда других мероприятий.

Лечение обязательно включает в себя проведение антибактериальной терапии. По возможности она должна начаться как можно раньше, чтобы затормозить развитие воспалительного процесса. Антибактериальные препараты могут применяться местно, внутрикостно, внутривенно и внутриартериально. Иногда их вводят в абсцессы и свищи после проведения пункции. Если у человека развивается туберкулез костей, симптомы которого по каким-либо причинам невозможно устранить с помощью оперативного вмешательства, антибактериальная терапия становится основным методом лечения.

Обязательным компонентом процесса лечения являются ортопедические методы, цель которых – разгрузить пораженный участок вплоть до полного прекращения распространения воспалительного процесса. Для этого же пациенту назначают постельный режим в гипсовой кровати, по окончании которого больной должен носить гипсовый, а чуть позднее и съемный корсет. В последние годы влияние ортопедических методов на лечение туберкулеза костей несколько снизилось в связи с разработкой новых препаратов, но, тем не менее, они все еще успешно применяются во многих отечественных клиниках.

Оперативное вмешательство показано больным, у которых развиваются ярко выраженные деструктивные процессы. В этом случае желательно ликвидировать патологический очаг воспаления, что можно сделать только при помощи хирургических методов. В нашей стране получили развитие разные виды оперативного вмешательства. Наиболее часто врачи проводят экстирпацию суставной капсулы или синовэктомию. Широко используются и восстановительные операции, когда специалисты ставят своей целью не только вылечить туберкулез костей, но и восстановить функции пораженного отдела. При этом одновременно проводится комплексное лечение осложнений, которыми часто сопровождается туберкулез. После операции больному какое-то время показан постельный режим. По его истечении рекомендуется закрепить достигнутые результаты и посетить один из профильных санаториев, где процесс восстановления будет протекать наиболее быстро и безболезненно.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Туберкулёз птиц — Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга

Туберкулёз птиц — это инфекционная болезнь, вызываемая Mycobacterium avium. У птиц заболевание чаще всего протекает в хронической форме.

К возбудителю туберкулеза птиц восприимчивы все виды птиц. Чаще поражаются туберкулезом дикие птицы, содержащиеся в неволе.

Туберкулез птиц встречается у уток, гусей, куриц, лебедей, павлинов, голубей, индеек, птиц разных видов, содержащихся в неволе, и диких птиц.

Mycobacterium avium может вызывать у человека микобактериоз.

Для окружающих больной микобактериозом человек неопасен.

Типичное течение туберкулеза птиц сопровождается потерей аппетита, постепенным исхуданием и вялостью птицы. Может формироваться поражение суставов ног и костей, что проявляется хромотой.

Бактерии Mycobacterium avium присутствуют во всех естественных выделениях больной птицы и передаются от одной особи к другой при контакте с этими выделениями. Таким образом, путями передачи являются: помет птиц, подстилка, используемая при содержании птиц, кормушки, поилки, уборочный инвентарь и пр. Концентрация птиц способствует распространению инфекции. Способность возбудителя длительное время «выживать» вне организма птицы представляет серьезную опасность.

Больная туберкулезом птица подлежит убою.

Владельцам птиц следует знать, что:

-в распространении туберкулеза птиц главную роль играет бесконтрольная торговля и бесконтрольные перевозки живых птиц, поэтому при покупке птиц необходимо проверить у продавца наличие ветеринарных сопроводительных документов, подтверждающих здоровье птиц, благополучие территории вывоза и проведение необходимых диагностических исследований и вакцинаций;

-перевозить купленных птиц в сопровождении ветеринарных сопроводительных документов;

-всех вновь поступивших птиц содержать изолированно в течение 30 дней, выполнять требования специалистов государственной ветеринарной службы при проведении мероприятий по карантинированию птиц;

-своевременно информировать государственную ветеринарную службу Санкт‑Петербурга обо всех случаях заболевания птиц, в том числе при подозрении на туберкулез птиц, по телефонам: 527-50-43, 527-09-46, 717-52-10.

Владельцам птиц следует ответственно относиться к их содержанию, не пренебрегать правилами личной гигиены и мерами безопасности ввиду потенциальной вероятности заражения!

Причины, симптомы, методы лечения и многое другое

Туберкулез — тяжелое инфекционное заболевание, которое обычно поражает легкие. Когда он распространяется на ваши кости, это называется туберкулезом скелета.

Туберкулез — это воздушно-капельное заболевание, вызываемое очень заразной бактерией Mycobacterium tuberculosis . Он может перемещаться через кровь к лимфатическим узлам и костям, а также к позвоночнику и суставам.

Туберкулез и его типы

‌Туберкулез — заразное заболевание, что означает, что он может передаваться от одного человека к другому.Это более распространено в развивающихся странах, но в 2020 году в США было зарегистрировано около 7 163 случаев.

Туберкулез может быть смертельным. Во многих развивающихся странах дети получают вакцину Бациллы Кальметта-Герена или БЦЖ при рождении для предотвращения туберкулеза.

Существует два основных типа туберкулезных инфекций:

Туберкулез легких , поражающий в основном легкие. Инфекция может вызвать боль в груди, затрудненное дыхание и проблемы с легкими.
Внелегочный туберкулез, когда туберкулез поражает другие части тела, кроме легких.Это чаще наблюдается у людей, иммунная система которых ослаблена из-за ВИЧ / СПИДа.

Внелегочный туберкулез, поражающий кости, позвоночник или суставы, называется туберкулезом костей или скелета.

Костный туберкулез

‌Костный туберкулез поражает вашу скелетную систему, которая состоит из костей и суставов. Самый распространенный тип — туберкулез позвоночника. Это происходит, когда инфекция микобактерий распространяется на спинной мозг. Туберкулез позвоночника также называют болезнью Потта.‌

Этот тип туберкулеза чаще встречается в слаборазвитых странах. На его долю приходится от 2,2% до 4,7% от общего числа случаев туберкулеза в Европе и США

Причины костного туберкулеза

‌Туберкулез скелета также вызывается Mycobacterium tuberculosis . В отличие от туберкулеза легких, исследования показали, что туберкулез костей или позвоночника не может распространяться по воздуху. Инфекция может распространиться через вашу кровь при контакте с жидкостями или гноем инфицированного человека.

Туберкулез скелета также может быть вызван туберкулезом легких. Микобактерии могут легко передаваться из легких в кости, позвоночник или суставы через кровеносные сосуды. Это может повлиять на ваши длинные кости или позвонки.

Этот тип туберкулеза встречается редко и чаще всего встречается в местах с широко распространенными инфекциями СПИДа. Костный туберкулез поражает людей со СПИДом, потому что их иммунная система ослаблена вирусом.

Симптомы туберкулеза костей

‌Часто у вас может быть туберкулез, но вы не замечаете симптомов.Костный туберкулез очень сложно диагностировать, потому что симптомы не проявляются до тех пор, пока инфекция не станет серьезной или запущенной. Они могут включать:

Сильная боль в спине
‌ Воспаление в спине или суставах
‌ Скованность
Проблемы при движении или ходьбе, особенно у детей
‌ Абсцесс позвоночника
‌ Отек мягких тканей
‌ Неврологические расстройства
‌ Туберкулезный туберкулез
‌ Слабость в мышцах
Паралич ниже поясницы (параплегия) или всех четырех конечностей, а иногда и в определенных органах (тетраплегия)
‌Кифоз, также известный как горбун
‌ Деформации костей или позвоночника

Диагноз туберкулеза костей

Методы диагностики костного туберкулеза включают:

Бактериальный посев. Если у вас туберкулез костей, вероятно, у вас есть основная инфекция легких. Ваш врач может взять образец крови или мокроты и проверить его на Mycobacterium tuberculosis .

Биопсия. Ваш врач может назначить биопсию, которая включает в себя взятие части инфицированной ткани и ее проверку на наличие инфекции.

Тест жидкости организма. Ваш врач может набрать плевральную жидкость, которая окружает и защищает ваши легкие, чтобы проверить наличие инфекции. Или они могут брать спинномозговую жидкость из спинного мозга.При туберкулезе костей или суставов врач может взять синовиальную или суставную жидкость для анализа.

Тест полимеразной цепной реакции (ПЦР). Образцы, взятые вашим врачом, также можно проверить с помощью ПЦР. Этот тест увеличивает генетический материал микобактерий и помогает выявить инфекцию в небольших количествах жидкости.

Иммунологические тесты. Ваш врач может использовать образец вашей крови или биологической жидкости для проверки на антитела против туберкулеза или, в некоторых случаях, СПИДа.

Радиологические испытания. Если у вас есть такие симптомы, как деформация костей, вам может потребоваться рентген, компьютерная томография или МРТ.

Лечение туберкулеза костей

Без лечения туберкулез костей может быть смертельным. Лечение, направленное на то, чтобы обратить вспять повреждение костного туберкулеза, включает: ‌

Противотуберкулезные препараты. Рифампицин, стрептомицин, канамицин, изониазид, протионамид, циклосерин и пиразинамид являются наиболее распространенными противотуберкулезными препаратами. Они могут проникать в спинномозговую жидкость и атаковать бактерии.Для лечения туберкулеза костей может потребоваться от 6 до 12 месяцев.

Кортикостероиды. Эти лекарства могут быть назначены для предотвращения таких осложнений, как воспаление спинного мозга или сердца.

Хирургия . Если у вас запущенный туберкулез костей, вам может потребоваться операция по удалению инфицированной части.

Каковы признаки и симптомы туберкулеза скелета (ТБ)?

Автор

Thomas E Herchline, MD Профессор медицины, Государственный университет Райта, Медицинская школа Буншофт; Медицинский консультант, Общественное здравоохранение, Туберкулезная клиника округа Дейтон и Монтгомери (Огайо)

Томас Э. Херклайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского общества инфекционных болезней, Общества инфекционных болезней Огайо

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Джудит К. Амороса, доктор медицины, FACR Клинический профессор радиологии и заместитель председателя по развитию профессорско-преподавательского состава и медицинского образования, Медицинская школа Рутгерса Роберта Вуда Джонсона

Джудит К. Амороса, доктор медицины, FACR является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж радиологии, Американское общество рентгеновских лучей, Ассоциация университетских радиологов, Радиологическое общество Северной Америки, Общество торакальной радиологии

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Медицинская ассоциация штата Оклахома, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Эрика Банг Медицинский центр Медицинского центра Университета штата Нью-Йорк, штат Нью-Йорк,