Тромбоэмболия артерий нижних конечностей — Симптомы, помощь

Тромбоэмболия артерий нижних конечностей

text_fields

text_fields

arrow_upward

Бывает чаще всего осложнением при заболеваниях сердца и аорты, при выраженном атеросклерозе.

Симптомы при Тромбоэмболии артерий нижних конечностей

text_fields

text_fields

arrow_upward

Начало заболевания острое. Внезапно появляются боль в ноге, бледность кожных покровов, исчезает пульс на пораженных артериях. В редких случаях такое бурное начало заболевания сопровождается болью. Кожные покровы приобретают мраморную окраску, которая затем сменяется цианозом, а при развитии гангрены ткани чернеют. Появляются парастезии, сменяющиеся полным исчезновением чувствительности. По мере присоединения трофических нарушений нарастает интоксикация.

Неотложная помощь при Тромбоэмболии артерий нижних конечностей

text_fields

text_fields

arrow_upward

Показана экстренная госпитализация в хирургический стационар, имеющий специализированное сосудистое отделение. При возможности перед транспортировкой и во время нее вводят 60000-70000 ЕД фибронолизина в 300-400 мл изотонического раствора хлорида натрия с 2000 ЕД гепарина внутривенно капельно, 2-4 мл 2% раствора папаверина подкожно, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина в 10-20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно, 1-2 мл кордиамина и 1 мл 10% раствора кофеина подкожно. При боли вводят подкожно 2 мл 2% раствора промедола или 2% раствора пантопона или 1 мл 1% раствора морфина.

В стационаре при отсутствии эффекта от комплексной консервативной терапии в течение 2-3 и производят эмболэктомию. При развитии гангрены показана ампутация конечности.

Тромбозы и эмболии сосудов конечностей

Тромбозы и эмболии сосудов конечностей — состояние, требующее интенсивной терапии, а чаще всего операции. Тромбозы и тромбоэмболии — это постепенная (тромбозы) или быстрая (тромбоэмболии) закупорка артерий крупного и среднего калибра сгустком крови, жировым эмболом (при переломах), разрушившейся атеросклеротической бляшкой в просвете сосуда. Эти состояния приводят к ишемии нижележащих тканей, с последующим некрозом их, в конечном итоге — либо к потере конечности, либо к токсемии из некротизированного участка и смерти.

Тромбозы артерий

Тромбозы артерий — закупорка просвета артерии конечным тромбом. Пристеночный (внутри артерии) тромбоз чаще всего возникает на поврежденной интиме (внутренней оболочке) артерий. Это чаще атеросклеротическая бляшка, травма сосуда. На разрушившейся атеросклеротической бляшке постоянно накапливаются форменные элементы крови, образуя тромб, который постепенно закупоривает просвет артерии конечности.

Клиника

Боли в конечности (чаще в нижней) нарастают постепенно, усиливаются при ходьбе, чаще локализуются в икроножных мышцах, стопах (тромбоз бедренной артерии) либо во всей конечности (тромбоз бифуркации брюшной аорты). Больной вынужден отдыхать через каждые 100—150 м ходьбы. Постепенное увеличение боли при тромбозе объясняется, с одной стороны, постепенным уменьшением кровотока в конечности с ростом тромба, с другой — раскрытием коллатеральных сосудов, поддерживающих питание конечности ниже места тромбоза. Конечность при осмотре бледная, кожа прохладная, снижается болевая чувствительность кожи.

По мере прогрессирования процесса снижается, а затем и исчезает пульсация артерий: при тромбозе бифуркации аорты — на бедренных артериях, в паховых областях и подколенных артериях, при тромбозе бедренной артерии — на подколенной артерии, тыльной артерии стопы. Постепенно нарастает боль, которая не стихает даже в покое, появляется контрактура мышц ниже места тромбоза, кожа становится цианотичнои, теряет чувствительность, отсутствует пульсация на артериях, кожа приобретает окраску от багровой до почти черной, что говорит о глубоко зашедшем процессе — гангрене конечности.

Неотложная помощь

Если к фельдшеру обратился больной в данной стадии заболевания, он направляет его к сосудистому хирургу в поликлинику, который определяет дальнейшую тактику лечения больного. Чаще всего это госпитализация и операция —удаление тромба. Если больной обращается с сильными болями, отсутствием или едва уловимой пульсацией артерии, синюшностью кожи конечности, начинающейся контрактурой, он должен быть госпитализирован на носилках в стационар с сосудистым отделением.

Целесообразно введение любых обезболивающих средств в терапевтических дозах, растворов но-шпы — 2 мл, папаверина 2%-ного — 2 мл внутримышечно или внутривенно, 0,25—0,5%-ного раствора новокаина 100—150 мл внутривенно. Конечность должна быть иммобилизирована шиной. Развитие всех симптомов тромбоза артерий занимает время от суток до нескольких месяцев, чаще это 7—10 дней.

Тромбоэмболия артерий конечностей

Процесс, в отличие от тромбоза, протекающий очень остро. В этом случае просвет артерии закрывает тромб или его фрагмент, который попадает в артерию из другого участка тела, чаще всего из полостей сердца при мерцательной аритмии, когда в полости предсердий образуются тромбы. Тромб может достигнуть артерии конечности из полости малого таза при заболеваниях в этой области, при травмах других областей.

Клиника

Начало острое. Резкая боль в конечности, потеря ее чувствительности, исчезновение пульсации на артериях конечности, снижение артериального давления, слабость, холодный пот. Чем выше уровень окклюзии, тем ярче клиника и быстрее деструктивные изменения в органе. При достаточно хорошо выраженной коллатеральной сети кровообращения клиника нарастает медленнее, тем не менее гангрена конечности наступает менее чем через 24 ч.

Неотложная помощь

Больной должен быть немедленно на носилках госпитализирован в сосудистое отделение. Конечность иммобилизируют шиной, внутривенно вводятся (если нет коллапса) наркотические и ненаркотические препараты. При низком АД необходима, если есть возможность, инфузионная терапия, лучше раствором реополиглюкина (400 мл).

Тромбозы и эмболии артерий брюшной полости

В данном случае закрывается просвет сосуда, питающего либо кишечник, либо печень, селезенку. Механизм тромбоза и эмболии артерий такой же, как и артерий конечностей. Исходом этих состояний является вначале ишемия, затем некроз, перфорация стенок органа, разлитой перитонит. Тяжесть состояния увеличивается в зависимости от окклюзии артерии, ее калибра. Крайне тяжелые состояния с высокой смертностью бывают при тромбозах и эмболиях чревного ствола, верхней и нижнебрыжеечной артерии. Диагноз труден, чаще всего фельдшер доставляет в стационар больного с диагнозом «острый живот».

Клиника

При тромбоэмболиях сосудов брюшной полости отмечается резкая боль в животе, чаще в области пупка, но очень быстро занимающая весь живот. Больные беспокойны, стонут. Может быть 1—2-кратная рвота, в отдельных случаях — 1—2-кратный жидкий стул. При осмотре: состояние крайне тяжелое, бледность, холодный пот, заостренные черты лица. Резко снижено артериальное давление, причем его не удается поднять ни вазопрессорами, ни гормонами, ни полиглюкином; артериальное давление может быть незначительно повышенным. Живот вздут, напряжен и болезнен во всех отделах, положителен симптом Щеткина. Перистальтика не выслушивается. В данном случае фельдшер должен начать инфузию растворов полиглюкина или реополиглюкина—400—800 мл с гормонами (90—180 мг преднизолона или 250 мг гидрокортизона) и транспортировать больного в хирургический стационар. Если возможно, следует вызвать на себя бригаду реанимации.

При тромбозе артерий брюшной полости клиника развивается медленнее; боли неопределенной локализации в животе, часто схваткообразные; тошнота, отсутствие аппетита, недомогание, иногда — субфебрильная температура. При дальнейшем сужении артерии органа брюшной полости развивается вышеописанная картина с сильнейшими болями, коллапсом.

Неотложная помощь

Тактика фельдшера такая же, как и при тромбоэмболии.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение, фото, диагностика, причины

Всем известно, что стоячая и сидячая работа, малоподвижность, а также недостаток физической активности наносят существенный вред нашему здоровью.

А изменение образа жизни всегда приносит только пользу и положительным образом сказывается на нашем самочувствии.

Однако не все обращают достаточное внимание на такие проявления, как повышенная усталость ног, возникновение отеков, тянущие боли в икрах и общий дискомфорт в ногах.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, симптомы, лечение которого мы рассмотрим в данной статье, является серьезным заболеванием, способного резко отрицательно сказаться на качестве жизни, ухудшить состояние здоровья и даже привести к инвалидности.

Предложенная статья посвящена данному заболеванию; здесь предложена для изучения информация по теме «Тромбофлебит нижних конечностей – симптомы, фото и лечение».

Принцип возникновения тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Тромбофлебит, симптомы которого будут приведены в данной статье ниже, представляет собой серьезное заболевание по нескольким причинам. Схема возникновения тромбофлебита выглядит следующим образом:

• Сначала стенки сосудов и вен воспаляются, становятся более чувствительными и увеличивается их толщина.
• На стенке такого сосуда либо вены образуется тромб, представляющий собой сгусток крови и имеющий способность отрываться от стенки сосуда;
• Основной опасностью при отрыве такого тромба от стенки является вероятность закупоривания вены; при этом постоянно движущаяся кровь не всегда может найти обходной путь по другим сосудам, в результате чего возникает нарушение кровообращения.
• Оторвавшись от стенки сосуда либо вены, тромб движется с током крови по всей кровеносной системе человека и имеет возможность закупорить сосуды мозга, а также легких, сердца, а это может послужить причиной возникновения тромбоэмболии с последующим инфарктом, развитием инсульта и даже иметь летальный исход.
• Также возможно возникновение гангрены вследствие невозможности нормальной циркуляции крови по сосудам и венам, что может привести к ампутации нижней конечности.

Что же является причиной появления такого заболевания и каким образом можно его предотвратить? Рассмотрим более внимательно само заболевание тромбофлебит вен нижних конечностей – симптомы и лечение.

Тромбофлебит вен нижних конечностей – основные причины возникновения

К тромбофлебиту может привести несколько причин, однако наиболее часто исходной причиной его возникновения является неправильность образа жизни в целом и недостаток физической активности.

Ведь, как известно, благодаря физическим упражнениям, происходит ускорение обмена веществ, увеличение скорости циркуляции крови и вследствие этого убыстрение вывода из организма шлаков и продуктов обмена.

А это не позволит образовываться застоям крови, ее загустению, образованию тромбов на стенках сосудов.

Недостаток физической активности может быть связан не только с неправильным образом жизни, но и с необходимостью, когда человек по какой-либо объективной причине вынужден в течение долгого времени сохранять неподвижность либо ограничен в движении. Это может быть последствие травмы, связанной с переломом конечности и наложением гипса, после перенесенной аварии, инсульта, при длительных поездках, когда тело находится в одном положении.

Кроме недостаточности физической нагрузки, к причинам возникновения данного заболевания следует отнести:

1. Варикозное расширение вен – такое состояние может возникать при значительной массе тела, беременности. При этом возникает повышенное давление на вены и сосуды ног; если же не соблюдается правило почаще предоставлять венам отдых (помещение нижних конечностей выше уровня пояса, регулярные упражнения с целью профилактики варикозного расширения вен), то развитие данного заболевания идет в очень быстром темпе.
2. Травма стенок сосудов – часто может возникать вследствие травмы при физической нагрузки, при наследственной предрасположенности к хрупкости стенок сосудов;
3. Сердечно-сосудистые заболевания.
4. Изменения состава крови, при котором кровь становится более вязкой и скорость ее движения по сосудам уменьшается.
5. Врожденная предрасположенность, когда имеет место высокий уровень анти-коагуляции. При этом тромбы могут образоваться как в венах, так и в артериях.
6. Осложнения после проведенных операций либо перенесенных инфекционных заболеваний.
7. Иногда тромбофлебит может появляться практически без объективной причины. В этой ситуации следует провести обследование организма на предмет опухоли, которая зачастую располагается в стенке вены. Наиболее часто такое состояние встречается у лиц старше 50 лет.

Самое опасное последствие тромбофлебита – это летальный исход в результате попадания оторвавшегося сгустка крови в артерию легких. К тому же при развитии варикозного расширения вен увеличивается сворачиваемость крови, что является предпосылкой к образованию тромба.

Проявления тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Рассматривая тромбоз глубоких вен нижних конечностей, симптомы, фото которого представлены ниже, следует помнить, что, как любое другое серьезное заболевание, тромбоз легче предотвратить, чем лечить.

Именно по этой причине следует внимательно относиться к своему здоровью и малейшие проявления недомогания рассматривать как возможные предпосылки для возникновения заболевания. Тромбофлебит здесь не исключение.

Как видно на фото, данное заболевание можно обнаружить невооруженным глазом.

Как было изложено выше, при тромбозе происходит образование тромба из сгустка крови, который в значительной степени мешает нормальному кровотоку, в результате чего происходит увеличение размера вен и сосудов, а также их выпирание над поверхностью кожи.

Перекрыв сосуд или вену, тромб, симптомы появления которого могут оставаться незаметными на начальной стадии, начинает двигаться по кровеносной системе и представляет собой настоящую опасность для всего организма.

Тромбоэмболия, симптомы которой являются весьма ощутимыми и проявляются как постоянная тяжесть в ногах, тупые боли в икроножных мышцах ног, увеличивающиеся при надавливании на них, отеки, может диагностироваться самостоятельно, однако для этого следует постоянно контролировать состояние своего здоровья и самочувствие.

 При дальнейшем развитии заболевания и отсутствии необходимого его лечения на ногах проявляется разветвленная сеточка вен и капилляров, которые имеют синюшный оттенок и при надавливании на них проявляется выраженная болезненность. Могут появляться ранки и язвы на ногах, которые возникают вследствие ухудшения питания кожи необходимыми веществами, разносимыми током крови.

Иногда человек в недостаточной мере серьезно относится к проявлениям данного заболевания, и существует опасность ухудшения состояния здоровья вплоть до смерти. Какие же последствия может иметь невнимательность к собственному здоровью и отсутствие необходимого лечения тромбофлебита?

Вероятные последствия тромбофлебита

При отсутствии лечения возможно два пути развития событий:

1. В лучшем случае вероятно самостоятельное рассасывание образовавшегося тромба либо прорастание его соединительными волокнами, что дает возможность возобновления нормального кровообращения при помощи других сосудов и вен;
2. Но чаще всего отсутствие лечения приводит к печальным последствиям, когда развивается нагноение, гной проникает в ткани, что ведет за собой образование абсцессов и затем воспалительные изменения тканей – пери-флебит.

Далее развивается воспаление стенок вены либо сосуда, происходит образование сгустка крови (тромба) на стенке вены, а на поверхности кожи появляются раны и язвы, что ведет к отхождению от костей некоторых мышц с последующей ампутацией конечности.

При этом следует помнить, что чем более запущена болезнь, тем сложнее она излечивается. Тромбофлебит, симптомы и лечение которого рассматриваются в данной статье, должен своевременно диагностироваться; только в этом случае плюс правильная система лечения, назначенная специалистом, вероятно полное его излечение.

Операция – является ли панацеей?

Существует мнение, что проведение операции делает возможным навсегда забыть об этом заболевании. Однако это мнение ошибочно. Почему? При проведении операции происходит удаление последствий заболевания, однако не самой причины. И после операции нагрузка на ноги должна быть многократно уменьшена.

При возникновении воспаления стенок сосудов (начальная стадия развития флебита) применяются противовоспалительные препараты в сочетании с антибиотиками. Эти средства дают серьезную нагрузку на почки, печень, желудок, кишечник.

Нарушается микрофлора организма, загрязняется кровь химическими соединениями. Получается, при лечении ног наносится ущерб другим системам и органам.

При этом флебит вылечить полностью практически невозможно, его проявления остаются даже после проведенного лечения.

Для лечения же тромбоэмболии применяют сильнодействующие разжижающие кровь препараты, которые делают возможным уничтожение и рассасывание тромба. Но действие таких препаратов может иметь побочные проявления типа понижения давления, головокружений, тошноты.

Обращение к врачу – обязательное условие лечения тромбофлебита

При диагностировании тромбоза вен нижних конечностей следует незамедлительно обратиться к помощи врача-флеболога. Им будет назначена оптимальная схема лечения, направленная в первую очередь на ликвидацию воспалительного процесса в стенке сосуда (вены) с последующим рассасыванием образовавшегося тромба.

Обычно в процессе лечения применяются такие препараты, как нестероидные средства кетапрофен, диклофенак (они снимают воспаление, обезболивают), производные рутина троксерутин, троксевазин (защищают и укрепляют стенки сосудов). Также применяются различные виды энзимов – их действие разжижает кровь, растворяет тромбы.

После проведенных лечебных манипуляций следует пересмотреть свой образ жизни, включить в обязательную программу большее количество физических упражнений, уменьшить нагрузку на ноги, внимательно следить за состоянием своего здоровья.

Тромбофлебит нижних конечностей, симптомы, фото, методы диагностирования с последующим лечением которого приведены в этой статье, — это серьезное, грозное заболевание, его можно предотвратить, сделав свою жизнь более активной и увеличив внимание к собственному здоровью.

Как известно, здоровье не купишь, потому следует его беречь, что позволит надолго сохранить жизнерадостность и отличное самочувствие.

Симптомы и лечение тромбофлебита, тромбоза

От здоровья сосудов напрямую зависит состояние всего организма. Что такое тромбофлебит? Каковы симптомы и лечение данного заболевания? Какие бывают причины возникновения патологии? Как определить первые признаки болезни, чтобы оказать качественную первую помощь? Из этой статьи вы узнаете все о тромбофлебите.

Что за болезнь

Тромбофлебит – это заболевание сосудов воспалительного характера. Оно развивается из-за образования в просвете вены кровяного сгустка – т

Эмболия — симптомы, причины, лечение

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по Специальности

• Семейная медицина
• Внутренняя медицина
• Акушерство и гинекология
• Стоматология
• Ортопедическая хирургия
• Все специальности

Найти врачей по

20 Состояние Фибромиалгия
• Беспокойство
• СДВГ
• Апноэ во сне
• Мигрень

Найдите врачей по процедуре

• Обезболивание
• Ортопедическая хирургия позвоночника
• Консультации по вопросам брака
• Помощь в лечении грыжи Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
  • Просмотреть все
  Лучшие больницы по специальности
  • Аппендэктомия
  • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
  • Бариатрическая хирургия
  • Хирургия сонных артерий
  • Просмотреть все
  Больницы по награде
  • Превосходство в уходе за женщинами
  • Безопасность пациентов
  • Лучшие больницы Америки
  • Просмотреть все
  Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
  • Боль в спине
  • Рак
  • Диабет
  • Высокое кровяное давление
  • Кожные заболевания
  • Просмотреть все условия
  Узнать о процедурах
  • Ангиопластика
  • Хирургия катаракты
  • Хирургия коленного сустава 9011
  • Хирургия плеча
  • См. Все процедуры
  Руководства по приемам
  • Астма
  • ХОБЛ
  • Депрессия
  • Псориаз
  • Ревматоидный артрит
  • Обсудить все врачи
  • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться

    Тромбоз глубоких вен: определение, симптомы и лечение

    Тромбоз глубоких вен возникает, когда сгустки крови образуются, как правило, в глубокой вене на ноге. Помимо вен ног, заболевание может поражать вены таза.

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — две части заболевания, известного как венозная тромбоэмболия.

    ТГВ — неотложная медицинская помощь. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) говорят, что 10–30% людей, у которых развивается ТГВ в ноге, испытывают фатальные осложнения в течение месяца после постановки диагноза.

    В этой статье мы даем определение ТГВ, объясняем, как распознать его и способы лечения.

    Поделиться на PinterestУ человека с ТГВ могут возникать боль и отек пораженной конечности.

    ТГВ — это свертывание крови, которое развивается по глубоким венам, часто в ногах или тазу.

    Если тромб или сгусток отрывается, врачи называют это эмболом. Эмболы могут попасть в легкие, вызывая ТЭЛА.

    Сгустки также могут образовываться в венах руки, например, у людей с болезнью Педжета-Шеттера.

    Согласно обзору 2017 года, DVT является наиболее частой причиной материнской смертности в развитом мире.

    ТГВ у детей встречается крайне редко. Согласно статье 2016 года, самые последние данные показывают, что у 0,30 на каждые 100000 детей в возрасте до 9 лет и у 0,64 на каждые 100000 детей в возрасте от 10 до 19 лет развивается ТГВ.

    У некоторых людей может развиться ТГВ, не замечая симптомов. Однако, если симптомы развиваются, они могут напоминать следующее:

    • боль в пораженной конечности, которая начинается в икре
    • припухлость в пораженной конечности
    • ощущение тепла в опухшей болезненной области ноги
    • красный или обесцвеченная кожа

    У большинства людей ТГВ развивается только в одной ноге.Однако в редких случаях ТГВ может быть на обеих ногах.

    Если сгусток смещается и попадает в легкое, следующие симптомы могут указывать на ТЭЛА:

    • медленное дыхание или внезапная одышка
    • боль в груди, обычно более сильная при глубоком дыхании
    • учащенное дыхание
    • учащенное сердцебиение

    Возможны два осложнения:

    Тромбоэмболия легочной артерии

    ТЭЛА — наиболее частое осложнение ТГВ, которое может быть опасным для жизни.Это происходит, когда кусок тромба отрывается и попадает через кровоток в легкие.

    Сгусток застревает и нарушает кровоток в одном из кровеносных сосудов легкого. При легкой ПЭ человек может не знать.

    Сгусток среднего размера может вызвать проблемы с дыханием и боль в груди. В более тяжелых случаях может произойти коллапс легкого. ПЭ может привести к сердечной недостаточности и смертельному исходу.

    Посттромботический синдром

    Это чаще встречается у людей с рецидивирующим ТГВ.Согласно обзору 2016 года, человек с посттромботическим синдромом может испытывать следующие симптомы, хотя они различаются у разных людей:

    • стойкая опухоль в голени
    • чувство тяжести в ноге
    • тянущее ощущение в нога
    • чрезмерно утомленная нога
    • скопление жидкости в пораженной ноге
    • покраснение кожи
    • новое варикозное расширение вен
    • утолщение кожи вокруг области ТГВ
    • язвы на ногах у людей с тяжелым посттромботическим синдромом

    Некоторые врачи называют это состояние постфлебитическим синдромом.

    У человека может развиться ТГВ, если нет ясной причины. Однако, по данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), у большинства людей с ТГВ это состояние развивается из-за одного или нескольких факторов риска и основных состояний.

    Бездействие

    Если человеческое тело находится в бездействии в течение длительного времени, кровь может скапливаться в нижних конечностях и области таза.

    Эта ситуация не проблема для большинства людей. Как только уровень физической активности возвращается к норме, кровоток ускоряется.Вены и артерии перераспределяют кровь по телу.

    Однако длительное бездействие означает, что кровь в ногах может замедлить кровоток человека, увеличивая риск образования сгустков.

    Человек может быть неактивным в течение длительного времени по ряду причин, в том числе:

    • длительное пребывание в больнице
    • неподвижность дома
    • пребывание в сидячем положении во время длительного путешествия, например, рейс
    • инвалидность, которая ограничивает движение

    Травма или операция

    Травма или операция, повреждающая вены, могут замедлить кровоток.Это увеличивает риск образования тромбов. Общие анестетики также могут расширять вены, повышая вероятность образования луж и сгустков крови.

    Хотя этот риск может повлиять на любого человека, перенесшего серьезную операцию, NHLBI предполагает, что люди, перенесшие операцию на колене и бедре, особенно подвержены высокому риску развития ТГВ.

    Генетика

    У человека может быть наследственное заболевание, повышающее вероятность образования тромбов, например лейденскую тромбофилию фактора V.

    Однако, несмотря на то, что наличие этого состояния увеличивает риск, только около 10% людей с ним развивают необычные тромбы, согласно данным Genetics Home Reference.

    Беременность

    По мере развития плода внутри матки давление на женские вены в ногах и тазу возрастает. У женщины повышенный риск ТГВ во время беременности до шести недель после родов.

    Женщины с некоторыми наследственными заболеваниями крови, такими как наследственное антитромбиновое нарушение, имеют более высокий риск ТГВ во время беременности по сравнению с другими женщинами.

    Рак

    Некоторые виды рака связаны с повышенным риском ТГВ, включая поздние стадии рака толстой кишки, поджелудочной железы и груди.

    Лечение рака и процедуры могут также увеличить риск ТГВ, включая химиотерапию, центральный венозный катетер и некоторые операции по лечению рака.

    Узнайте больше о раке и его лечении здесь.

    Заболевание раздраженного кишечника

    Люди с заболеванием раздраженного кишечника (ВЗК) имеют более высокий риск ТГВ. Исследование 2018 года показало, что риск может быть в три-четыре раза выше, чем у человека без ВЗК.

    Узнайте все о IBD здесь.

    Проблемы с сердцем

    Любое состояние, которое влияет на то, насколько хорошо сердце перемещает кровь по телу, может вызвать проблемы со сгустками и кровотечениями.

    Такие состояния, как сердечные приступы или застойная сердечная недостаточность, могут повысить риск развития тромба.

    Узнайте больше о сердечных заболеваниях здесь.

    Гормональные препараты

    Женщины, принимающие гормональные противозачаточные средства или проходящие курс заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в период менопаузы, имеют более высокий риск ТГВ, чем те, кто не принимает эти лекарства.

    Здесь вы найдете все, что вам нужно знать о HRT.

    Ожирение

    Люди с ожирением испытывают большее давление на кровеносные сосуды, особенно в области таза и ног.

    По этой причине у них может быть повышенный риск ТГВ.

    Курение

    У людей, которые регулярно курят табак, вероятность развития ТГВ выше, чем у людей, которые никогда не курили или бросили.

    Эти советы могут оказаться полезными для людей, которым трудно бросить курить.

    Варикозное расширение вен

    Варикозное расширение вен — это увеличенные и деформированные вены. Хотя они часто не вызывают проблем со здоровьем, особенно разросшиеся варикозные вены могут привести к ТГВ, если человек не получит от них лечения.

    Узнайте больше о варикозном расширении вен здесь.

    Возраст

    Несмотря на то, что ТГВ может развиться в любом возрасте, риск увеличивается с возрастом человека.

    Согласно NHLBI, риск DVT удваивается каждые 10 лет после того, как люди достигают 40-летнего возраста.

    Пол

    Пол человека может влиять на риск ТГВ.

    Женщины чаще, чем мужчины, испытывают ТГВ в детородном возрасте. Однако у женщин риск наступления менопаузы ниже, чем у мужчин того же возраста.

    Если человек подозревает, что у него может быть ТГВ, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Врач задаст вопросы о симптомах и истории болезни перед проведением медицинского осмотра.

    Врач обычно не может диагностировать ТГВ только по симптомам и может порекомендовать тесты, в том числе:

    • Тест на D-димер : D-димер — это фрагмент белка, который присутствует в крови после разложения фибринолиза сгустка крови сгусток крови. Результат теста, обнаруживающий более чем определенное количество D-димера, указывает на возможный тромб.Однако этот тест может быть ненадежным у людей с определенными воспалительными состояниями и после операции.
    • Ультразвук : Этот тип сканирования может обнаружить сгустки в венах, изменения кровотока, а также определить, является ли сгусток острым или хроническим.
    • Венограмма : Врач может запросить это сканирование, если ультразвуковое исследование и тесты на D-димер не дают достаточно информации. Врач вводит краситель в вену на стопе, колене или паху. Рентгеновские изображения могут отслеживать движение красителя, чтобы выявить местонахождение сгустка крови.
    • Другое сканирование изображений : МРТ и КТ могут выявить наличие сгустка. Это сканирование может выявить сгустки крови при тестировании на другие состояния здоровья.

    Лечение ТГВ направлено на:

    • остановить рост сгустка
    • предотвратить превращение сгустка в эмболию и его перемещение в легкое
    • снизить риск того, что ТГВ может вернуться после лечения
    • минимизировать риск других осложнения

    Врач может порекомендовать несколько методов лечения ТГВ, а именно:

    Антикоагулянтные препараты

    Это лекарства, которые предотвращают рост сгустка, а также снижают риск эмболии.Два типа антикоагулянтов поддерживают лечение ТГВ: гепарин и варфарин.

    Гепарин оказывает немедленное действие. По этой причине врачи обычно вводят его сначала с помощью короткого курса инъекций, продолжительностью менее недели.

    В случае варфарина врач, вероятно, порекомендует 3–6-месячный курс пероральных таблеток для предотвращения рецидива ТГВ.

    Людям с рецидивирующим ТГВ может потребоваться прием антикоагулянтов до конца жизни.

    Тромболизис

    Людям с более тяжелым ТГВ или ТЭЛА требуется немедленная медицинская помощь.Врач или бригада неотложной помощи вводят лекарства, называемые тромболитиками, или разрушителями тромбов, которые разрушают тромбы.

    Тканевый активатор плазминогена (ТРА) является примером тромболитического препарата.

    Чрезмерное кровотечение является побочным эффектом этих препаратов. В результате медицинские бригады проводят TPA или аналогичные вмешательства только в экстренных ситуациях.

    Медицинские работники вводят TPA через небольшой катетер или трубку непосредственно в место образования сгустка. Пациенты, перенесшие катетерный тромболизис, будут находиться в больнице в течение нескольких дней и проходить периодические «проверки лизиса», чтобы убедиться, что сгусток разрушается должным образом.

    Фильтр нижней полой вены

    Хирург вводит очень маленькое устройство, напоминающее зонтик, в полую вену, которая представляет собой большую вену. Устройство улавливает сгустки крови и останавливает их движение в легкие, позволяя кровотоку продолжаться.

    Компрессионные чулки

    Люди носят их, чтобы уменьшить боль, уменьшить отек и предотвратить развитие язв. Чулки также могут защитить человека от посттромботического синдрома.

    Человек с ТГВ должен будет постоянно носить чулки в течение как минимум 24 месяцев.

    Не существует доступного метода обследования людей на ТГВ. Однако врачи рекомендуют три способа для людей с одним или несколькими факторами риска, такими как недавняя операция, для предотвращения первого появления ТГВ.

    Это:

    • Регулярное движение: Врач может порекомендовать сохранять высокую подвижность после операции, чтобы стимулировать кровоток и снизить риск образования тромба.
    • Поддержание давления в зоне риска: Это может предотвратить скопление крови и свертывание.Медицинские работники могут порекомендовать носить компрессионные чулки или ботинки, которые заполняются воздухом для повышения давления.
    • Антикоагулянтные препараты: Врач может прописать разжижающие кровь препараты для снижения риска свертывания крови до или после операции.

    Поскольку курение и ожирение также являются ключевыми факторами риска, рекомендуется бросить курить и заняться регулярной физической активностью.

    По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), 150 минут упражнений средней или высокой интенсивности каждую неделю — это время, которое они рекомендуют.

    Эмболия — причины, симптомы, лечение, диагностика

    Факты

    Эмбол — это частица, которая движется в наших кровеносных сосудах, будь то вены или артерии. Большинство эмболов состоит из свернувшихся клеток крови. Сгусток крови называется тромбом , а движущийся сгусток крови называется тромбоэмболом .

    По мере того, как эмбол движется по кровеносным сосудам тела, он, вероятно, попадет в проход, через который не может пройти.Он поселяется там, скрывая за собой кровь. Клетки, которые обычно получают кровоснабжение через этот проход, испытывают недостаток кислорода ( ишемия ) и умирают. Это состояние называется эмболией .

    Виды эмболии

    Существует несколько видов эмболии:

    • тромбоэмболия легочной артерии: Эмбол, обычно образующийся в ноге (иногда известный как тромбоз глубоких вен или DVT ), застревает в одной из артерий легких.Многие эмболы разрушаются организмом и проходят сами по себе; однако серьезная легочная эмболия может привести к смерти.
    • эмболия головного мозга: Если сгусток крови попадает в мозг, это вызывает ишемический инсульт или ТИА (транзиторная ишемическая атака).
    • эмболия сетчатки: Маленькие сгустки, которые не блокируют главную артерию, могут блокировать более мелкие кровеносные сосуды, питающие сетчатку в задней части глаза. Результатом обычно является внезапная слепота на один глаз.
    • септическая эмболия: Это происходит, когда частицы, созданные инфекцией в организме, достигают кровотока и блокируют кровеносные сосуды.
    • амниотическая эмболия: Не все эмболы состоят из свернувшейся крови. Во время беременности матка наполняется околоплодными водами, защищающими плод. Амниотическая жидкость может эмболизировать и достигать легких матери, вызывая амниотическую эмболию легких.
    • воздушная эмболия: Аквалангисты, которые слишком быстро всплывают на поверхность, могут вызвать воздушную эмболию — пузырьки в крови, которые могут блокировать артериальный кровоток.
    • жировая эмболия: Если частицы жира или костного мозга попадают в кровоток, они могут заблокировать кровеносные сосуды так же, как сгусток крови или воздушный пузырь.

    Причины

    Большинство эмболий случается у людей, у которых есть факторы риска образования тромбов, такие как курение и сердечные заболевания. К другим факторам риска других типов эмболов относятся высокое кровяное давление, атеросклероз (накопление жировых бляшек в кровеносных сосудах), высокий уровень холестерина и ожирение.

    Основной причиной большинства тромбоэмболий легочной артерии является тромбоз глубоких вен (ТГВ). Это состояние, при котором в венах ног образуются сгустки. Природные агенты в крови часто растворяют небольшие сгустки, не вызывая эффекта закупорки. Некоторые сгустки слишком большие, чтобы раствориться, и достаточно большие, чтобы блокировать основные кровеносные сосуды в легких или головном мозге.

    Факторы, замедляющие кровоток в ногах, могут способствовать свертыванию крови. У людей может развиться ТГВ или тромбоэмболия легочной артерии после длительного сидения в неподвижном состоянии или после иммобилизации ноги в гипсе, или после длительного постельного режима без движения ног.Другие факторы, связанные с ТГВ или тромбоэмболией легочной артерии, включают рак, предыдущую операцию, сломанную ногу или бедро, а также генетические условия, влияющие на клетки крови, которые увеличивают вероятность образования тромба.

    Симптомы и осложнения

    Симптомы тромбоэмболии легочной артерии могут быть легкими или тяжелыми. У некоторых людей много маленьких эмболов, которые можно обнаружить только с помощью специальных рентгеновских методов.Однако серьезная закупорка может привести к серьезному затруднению дыхания или смерти.

    Симптомы тромбоэмболии легочной артерии появляются внезапно и включают :

    • одышка, учащенное дыхание или хрипы
    • мокрота с кровью
    • кашель
    • дурноту, головокружение, обмороки
    • острая боль в груди или спине

    Как сделать диагноз

    Существует несколько тестов, которые могут быть выполнены для диагностики тромбоэмболии легочной артерии. В дополнение к рентгенографии грудной клетки может быть выполнено сканирование вентиляции и перфузии (V / Q) , чтобы увидеть, не блокирует ли что-либо кровоток через легкие. Другие тесты включают компьютерную томографию или ангиографию легких. При тромбозе глубоких вен для обнаружения сгустка крови могут быть выполнены допплеровские исследования ног, венограммы или импедансная плетизмография (IPG) вен. При инсульте можно использовать сканирование мозга, ангиографию или ультразвуковое допплеровское исследование для обнаружения артерий, заблокированных тромбом.

    Лечение и профилактика

    Для лечения тромбоэмболии (тромбоэмболии) используются антикоагулянты или тромболитические препараты. Антикоагулянты, такие как гепарин *, низкомолекулярный гепарин, варфарин или ингибиторы фактора Ха, являются основными лекарствами, назначаемыми при тромбоэмболии легочной артерии. Антикоагулянты предотвращают дальнейшее свертывание крови. Тромболитики , такие как альтеплаза и стрептокиназа, помогают организму растворять исходный сгусток.Самый эффективный способ предотвратить тромбоэмболию легочной артерии — предотвратить образование или начало движения ТГВ в кровеносных сосудах. Если у вас ТГВ, вам могут назначить антикоагулянт. Антикоагулянты также можно назначать людям с ТГВ для предотвращения этого состояния. Они также могут защитить от инсульта.

    Немедикаментозные методы предотвращения ТГВ включают использование компрессионных устройств и компрессионных чулок (чтобы кровь не скапливалась в ногах), а также частое растяжение, массаж и движение мышц голени, если вы долгое время неактивны.Вы также можете снизить факторы риска образования тромбов, например, бросив курить и контролируя артериальное давление.

    Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2020 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.