Свиной грипп 2020 симптомы: Симптомы свиного гриппа: как вовремя распознать болезнь

Содержание

Новый свиной грипп в Китае угрожает пандемией

Китай преподносит миру новые сюрпризы. Здесь обнаружен абсолютно новый штамм вируса гриппа свиней, обладающий высоким пандемическим потенциалом. По данным исследования ученых из китайских университетов и Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний, опубликованного в американском научном журнале PNAS, люди не имеют к нему иммунитета.

Новый штамм, названный G4, генетически относится к серотипу h2N1, который стал виновником пандемии в 2009 году. Авторы исследования отмечают, что новый штамм обладает «всеми необходимыми отличительными признаками высокой приспособленности для заражения людей».

С 2011 по 2018 год исследователи взяли 30 тысяч мазков из рыла свиней на бойнях в 10 провинциях Китая и в ветеринарной больнице, что позволило им выделить 179 различных штаммов вирусов свиного гриппа. И большинство из них оказались совершенно новым вирусом, который стал доминирующим среди свиней с 2016 года.

Затем исследователи провели различные эксперименты, в том числе на хорьках, которые широко используются в исследованиях вируса гриппа, потому что болеют примерно так же, как люди (с лихорадкой, кашлем и чиханием). Ученые пришли к выводу, что новый вирус свиного гриппа обладает выраженной инфекционностью, способен активно размножаться в клетках человека и вызывает более серьезные симптомы заболевания у хорьков, чем другие вирусы. Тесты также показали, что иммунитет, который люди получают от воздействия сезонного штамма вируса гриппа h2N1, не обеспечивает защиту от G4.Кроме того, кровь свиней исследовали на предмет наличия антител к G4: каждая десятая свинья по итогам тестов с вирусом уже встречалась.

Хуже всего то, что вирус способен передаваться от свиньи к человеку. Напомним, что пандемия возможна лишь в случае, если вирус окончательно научится преодолевать межвидовой барьер. Авторы работы призывают принять срочные меры для наблюдения за людьми, работающими со свиньями. Вирусологи уже много лет говорят, что люди постоянно подвергаются риску появления новых зоонозных патогенов, и что выращиваемые на ферме животные, с которыми люди имеют больший контакт, чем с дикими животными, могут служить источником важных пандемических вирусов.

Возможна ли новая пандемия свиного гриппа на планете, обозревателю «МК» рассказала заведующая кафедрой инфекционных болезней ГБОУ ВПО Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова Елена Волчкова.

— Пока рано говорить о том, как будет вести себя вирус в дальнейшем и во что выльется вся эта история, но изменения и появление новых штаммов – абсолютно типичный процесс для вирусов. К счастью, в данной ситуации речь идет о вирусе гриппа, с которым все-таки не так много проблем, как с тем же коронавирусом, — говорит Елена Васильевна. – И все же вероятность распространения нового штамма очень высока. Тем более что Китай вошел в число стран, для которого Евросоюз открыл границы, и китайцам разрешен въезд во все европейские страны.

Я была крайне удивлена таким решением.

— Новый штамм гриппа с пандемической угрозой – тоже h2N1. Чем он отличается от пандемического штамма 2008 года?

— Хотя бы тем, что у населения Земли к нему нет иммунитета. Это абсолютно новый штамм, с которым люди не встречались, и его нет в вакцинах. Иммунитет к гриппу имеет штаммоспецифичееский характер, поэтому и приходится делать вакцину каждый год. А в данном случае те, кто прививался от гриппа, не защищены.

— То есть, другие штаммы пандемического свиного h2N1, включенные в вакцины, не сработают?

— h2N1 – большая семья штаммов, связанных генетически. Это как, например, семья Ивановых – все Ивановы, но каждый индивидуален. Поэтому нельзя говорить о том, что все штаммы h2N1 одинаковые, они могут очень сильно отличаться.

— Почему вирусы, особенно, пандемические, исходят главных образом из азиатских стран?

— Тут сочетаются сразу два фактора. Первый — климатические условия, идеальные для выживания вирусов. В Азии поддерживается практически постоянный температурно-влажностный режим. И когда у нас зимой минус 30, и многие возбудители заболеваний вирусной и бактериальной природы не могут сохраняться в окружающей среде, в субтропиках все прекрасно выживает и размножается.

И второй фактор – социальный. Высокая плотность населения и близкий контакт людей с дикими животными способствуют распространению вирусов. Свинья – так называемое ресортантное животное, в котором происходит перемешивание вирусов гриппа людей, свиней и различных диких животных, в частности, водоплавающих птиц Южно-Китайского моря. То есть свинья – некий котел, где происходит формирование новых штаммов вирусов. Она является промежуточным звеном в их передаче от вида к виду, поскольку в ее организме есть рецепторы, как к человеческим, так и к птичьим штаммам вируса гриппа.

— Свинок опять могут начать убивать, как это было во время пандемии свиного гриппа?

— Нужна глубокая термическая обработка их мяса, как в консервах. Пока новый вирус выявлен среди свиней, но, поскольку у них есть рецепторы к человеческому вирусу, как только он накопится в популяции свиней, он перекинется к людям и начнет передаваться от человека к человеку, как было в 2009 году в Мексике.

— Каковы тут могут быть меры профилактики?

— Вирус выявили, и теперь главное, чтобы он не распространился по всему миру. Поэтому нужны строгие противоэпидемические мероприятия, которые давно в мире отработаны. В том числе, санитарная охрана границ.

— А можно ли как-то избежать того, чтобы вирус научился передаваться от человека к человеку?

— Если мутация возникла спонтанно, вероятность, что она перекинется на людей, которые ухаживают за животными, очень высока, и тут ничего не поделать. Но успокаивает то, что у нас есть эффективные противовирусные препараты от гриппа, в отличие от коронавируса, с которым столько проблем.

Ссылка на публикацию: www. mk.ru

«Люди боятся из-за вас, СМИ». Смертность от коронавируса — почти на уровне сезонного гриппа

Николай Воронин, Ольга Дьяконова
Би-би-си

18 февраля 2020

Автор фото, EPA

Уже больше месяца внимание ведущих мировых СМИ приковано к последним новостям о китайском коронавирусе. По последним данным, за два месяца эпидемии его жертвами стали в общей сложности 1875 человек.

Из них только 86 погибли за пределами провинции Хубэй и лишь трое — за пределами Китая: в Японии, во Франции и на Филиппинах.

В то же время от обычного сезонного гриппа только в США с начала зимы скончалось более 10 тысяч человек. А в целом, по данным ВОЗ, каждый год сезонная эпидемия уносит от 290 до 650 тысяч жизней. В одной Англии ежегодно от гриппа умирает в среднем 17 тысяч пациентов.

Когда в 2009 году на юге Калифорнии началась вспышка свиного гриппа, только за первый год эпидемии жертвами вируса h2N1 стали по меньшей мере 150 тысяч человек, а по некоторым оценкам — более 500 тысяч.

Русская служба Би-би-си разбирается, насколько китайский коронавирус опасен на самом деле — и стоит ли его так уж бояться.

Уровень смертности

Конечно, определять опасность заболевания, сравнивая абсолютные цифры погибших, довольно бессмысленно. Тем же свиным гриппом в 2009-2010 году переболели, по разным данным, от 10 до 20% всего населения земного шара — и в этом контексте даже полмиллиона жертв вируса выглядят не очень устрашающе.

Сравнивать имеет смысл уровень смертности — то есть долю погибших относительно общего числа зараженных.

По статистике, глобальные эпидемии вроде свиного гриппа случаются в среднем раз в 25 лет и убивают 10-20 человек на каждые 100 тысяч инфицированных (0,01-0,02%).

Уровень смертности от китайского коронавируса на сегодняшний день кажется выше на два порядка: на первые 100 тысяч подтвержденных случаев инфекции придется около 2000 летальных исходов, то есть примерно 2%.

В целом различные исследования оценивают летальность Covid-19 на уровне от 0,5% до 4%.

Автор фото, EPA

Эти показатели вполне сравнимы с привычным сезонным вирусом. По словам профессора института эпидемиологии и микробиологии Виктора Зуева, «при сезонной гриппозной инфекции летальность бывает такой же или немного выше».

При этом, в отличие от коронавируса, обычный грипп крайне редко диагностируют в лабораторных условиях. А официальная статистика по Covid-19 учитывает только те случаи заражения, когда состояние пациентов ухудшилось настолько, что им потребовалась лабораторная диагностика.

Большинство экспертов уверены, что еще десятки тысяч зараженных коронавирусом не испытывали тяжелых симптомов и не обращались к врачу. А некоторые и вовсе не поняли, что болеют. Следовательно, «официальный» уровень смертности может быть сильно завышен.

В то же время не исключено, что он может оказаться и выше. Не будем забывать, что из 73 тысяч диагностированных пациентов вылечилось лишь около 18%, а оставшиеся 82% по-прежнему больны — и сколько из них в итоге выздоровеют, мы можем только гадать.

Хотя массовая вспышка любого заболевания поначалу почти всегда кажется более серьезной, чем по ее итогам — по той простой причине, что тяжелые случаи болезни привлекают к себе больше внимания.

Эпидемиолог из Гарварда Марк Липсич напоминает, что в первые месяцы эпидемии свиного гриппа h2N1 казалось, что от вируса умирает каждый десятый пациент. Пока не выяснилось, что подавляющее большинство зараженных переносили заболевание на ногах и даже не обращались к врачу. Когда эти случаи добавили в общую статистику, уровень смертности мгновенно упал до 0,1%.

Для сравнения, во время эпидемии SARS (атипичной пневмонии) в 2003 году уровень смертности составлял почти 10%; от вируса ближневосточного респираторного синдрома (MERS) умирает в среднем каждый третий. Так что по этому показателю Covid-19 сильно уступает своим предшественникам.

Так стоит ли бояться?

Еще один важный показатель опасности любой болезни — ее заразность, то есть скольких человек успевает заразить каждый носитель вируса. Даже тот, у кого заболевание протекает в легкой форме и без особых симптомов.

С этой точки зрения Covid-19 действительно опаснее сезонного гриппа. Если 10 больных «обычным» вирусом заражают в среднем еще 13 человек (заразность 1,3), то коронавирус, по подсчетам китайских медиков, распространяется быстрее: 10 носителей инфекции успевают заразить еще 22 здоровых человека (2,2).

На это обращает внимание главный вирусолог Института экспериментальной медицины Лариса Руденко, по мнению которой «вирус очень опасен для тех, кто находится в контакте».

Автор фото, AFP

«По-видимому, можно заболеть даже через системы вентиляции, как на лайнере в Японии. Там заболевшие не контачат, они никуда не выходят, но все равно заболевают, — отмечает вирусолог. — Когда был вирус SARS, то в Гонконге жителям верхних этажей по вентиляционным системам передалась инфекция от жителей нижних. Воздушно-капельная передача очень опасна».

Впрочем, уровень заразности SARS был чуть выше — около 3, а у вируса кори он и вовсе превышает 12.

Именно поэтому при подозрении на любое подобное заболевание так важно выдерживать карантин.

«Самое главное — это карантин, но люди не понимают этого. Когда люди уходят из карантина в Боткинской больнице — это безответственность перед обществом», — уверена Руденко.

В группу риска, как и при вспышке практически любой инфекции, попадают дети, пожилые люди, беременные женщины и люди с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями.

Однако, как отмечает почетный вице-президент РАЕН Виктор Зуев, в целом здоровым людям бояться коронавируса не стоит. Тем более в России.

«Люди боятся из-за вас, СМИ, — утверждает он. — Это заболевание, которое было вызвано новым вирусом — поэтому такая неожиданная была реакция. Его особенности — низкая летальность (2,5-3%), но при этом вирус очень заразителен».

По мнению профессора Зуева, очередная эпидемия коронавируса совершенно естественна и является «платой за те издержки благ цивилизации, которыми мы пользуемся».

«Мы стали чаще и дальше ездить, мы общаемся с огромным количеством людей — а это значит, что мы везем туда тот микробный багаж, которым мы богаты. Мы же с вами не стерильны — ни бактериологически, ни вирусологически, — объясняет он. — Но нам с вами [в России] не нужны ни маски, ни вакцины».

Угроза на курьих ножках: ждет ли Россию эпидемия опасного для людей птичьего гриппа

В субботу, 20 февраля, глава Роспотребнадзора Анна Попова сообщила, что в России выявлен первый случай заражения человека птичьим гриппом (вирус A/H5N8). Болезнь была подтверждена сразу у семи сотрудников птицефабрики «Владимирская» в Ахтубинском районе Астраханской области. По словам Поповой, вспышка птичьего гриппа была зафиксирована на птицефабрике еще в декабре 2020 года и отметила, что тогда же были приняты меры по защите и животных, и людей. Как сообщил «Интерфакс» все поголовье птицы было уничтожено, а у сотрудников птицефабрики, заразившихся птичьим гриппом болезнь протекала в легкой форме и вызвала иммунный ответ.

Одновременно с выступлением Поповой, директор новосибирского центра «Вектор» Ринат Максютов заявил, что его коллеги готовы приступить к разработке тест-системы и вакцины от птичьего гриппа. «Столь оперативная расшифровка вспышки высокопатогенного гриппа птиц позволяет уже сегодня приступить к разработке тест-системы, которая позволит оперативно выявлять случаи заболевания у человека и принимать решение о начале лечения. А также начать работу по созданию кандидатного вакцинного штамма», — заявил Максютов. «Вектор» — разработчик одной из трех российских вакцин от коронавируса «ЭпиВакКорона».

Кто и зачем создает вакцину от COVID-19 для котов

Реклама на Forbes

Чем опасен птичий грипп

Впервые птичий грипп описал в 1878 году итальянский ветеринар Эдуардо Перрончито, назвавший его «куриный тиф». Вспышка заразного заболевания поразила кур на фермах в окрестностях города Турина. Позднее болезнь стали называть «чумой птиц». В начале ХХ века она накрывала страны Европы, Африки и Азии. В 1901 году ученые выявили вирусную природу возбудителя, а в 1955-ом было доказано, что инфекция, вызывающая «птичью чуму» — это вирус гриппа. Наиболее опасные формы (например, вызванные штаммом H5N1) называются также высокопатогенным гриппом птиц.

Возможность заражения человека птичьим гриппом была подтверждена в 1997 году в Гонконге: штаммом H5N1 заразились 18 человек, из которых шестеро умерли. В июле 2005 года Россельхознадзор подтвердил появление птичьего гриппа в России. Переносчиками болезни могли стать перелетные птицы из Южной Азии. Но тогда случаев передачи вируса человеку зарегистрировано не было.

В России разрабатывают капли в нос для вакцинации от COVID-19: в чем заключается новый метод и чем он хорош

На сегодня, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет несколько видов гриппа, передающихся людям от животных и птиц: это, например, подтипы A/H5N1, A/H7N9 и A/H9N2 вируса птичьего гриппа и подтипы A/h2N1, A/h2N2 и А/h4N2 вируса свиного гриппа. Как правило, люди заражаются при прямом контакте с инфицированными животными или загрязненной окружающей средой, при этом эффективной передачи этих вирусов от человека к человеку не происходит.

Птичий, свиной и другие зоонозные (передающиеся от животных человеку. — Forbes) виды гриппа могут протекать у людей в виде легкой инфекции верхних дыхательных путей (повышенная температура и кашель) с отделением мокроты на ранней стадии, которая может быстро прогрессировать до тяжелой пневмонии, сепсиса и септического шока, синдрома острой дыхательной недостаточности и даже приводить к смерти. Один из источников вирусов птичьего гриппа — дикие водоплавающие птицы, поэтому уничтожить его полностью невозможно.

Что говорят эксперты

По словам профессора Анатолия Альтштейна из НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи, уже не раз бывало, что птичий грипп передавался от человека к человеку, но во всех случаях, которые были описаны, вирус не разошелся как эпидемия.

«В нынешнем случае это тоже не выглядит опасным, — говорит Альтштейн, — но должна быть осторожность». Эксперт положительно оценил разработку «Вектором» тест-системы и вакцины от птичьего гриппа, но предупредил, что поводов для паники, в любом случае, пока нет.

Советник директора НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева Людмила Цыбалова объясняет, что птичий грипп, в первую очередь, опасен для птиц, и для тех людей, которые контактируют с заболевшими животными — обычно это происходит на птицефабриках или на предприятиях перерабатывающей промышленности, работающих с птицей. При этом некоторые виды гриппа у самих птиц не вызывают особых симптомов, но могут быть опасны для человека. Поэтому, если на какой-то фабрике возникает вспышка заболевания, как правило, всех птиц уничтожают. Вирусы птичьего гриппа, рассказывает Цыбалова, в меньшей степени приводят к болезням у диких птиц, которые часто являются только переносчиками. В основном болезнь поражает домашних животных, менее устойчивых к вирусам.

Вакцина от коронавируса-мутанта: зачем Центр Гамалеи разрабатывает еще один препарат от COVID-19

«Вирус гриппа очень непостоянен и подвержен мутациям, поэтому нельзя исключать, что произойдет несколько мутаций, и вирус не только преодолеет межвидовой барьер, но и станет передаваться от человека к человеку», — говорит Цыбалова. Аналогичная история с коронавирусом, распространенным среди животных — им болеют и кошки, и собаки, и мыши, но в результате ряда мутации он начал распространяться в человеческой среде.

По мнению Цыбаловой, необходимо заранее создавать библиотеки вакцинных штаммов, чтобы иметь возможность быстро разработать моновакцины — против конкретных штаммов вируса птичьего гриппа. Второй вариант — это вакцины, которые будут направлены против всех вирусов гриппа типа А, передающихся и человеку, и животным, отмечает Цыбалова. По ее словам, в НИИ Гриппа им. А.А. Смородинцева вместе с Институтом биоинженерии ФИЦ «Фундаментальные основы биотехнологии» РАН разрабатываются рекомбинантные белковые вакцины, вызывающие иммунитет к широкому спектру вирусов гриппа А, и одна из них успешно прошла первую стадию клинических исследований.

С другой стороны, отмечает Цыбалова, не всякая мутация или набор мутаций требует разработки новой вакцины, и заявление центра «Вектор» о готовности начать разработки вакцины против H5N8 можно воспринимать как «скорее PR-ход».

Директор Евразийского института зоонозных инфекций Федерального исследовательского центра фундаментальной и трансляционной медицины профессор Александр Шестопалов, занимающийся исследованием гриппа с 2002 года, сомневается в доказанности появления нового вида птичьего гриппа у людей. «На птицефабрике была вспышка гриппа птиц, и люди, которые занимались ее ликвидацией могли просто «надышаться» РНК вируса (макромолекулу вируса могли обнаружить в результатах ПЦР-тестов, которые проводили среди сотрудников. — Forbes), а болели ли они именно этой разновидностью гриппа, то есть именно H5N8, из той информации которую я услышал в сообщении Анны Юрьевны Поповой однозначно не следует», — рассуждает Шестопалов.

«Вирус взяли в «Коммунарке»: что известно о третьей вакцине от СOVID-19

Эксперту показалось странным то, что «Вектор» будет разрабатывать специальную вакцину, поскольку существуют технологии производства гриппозных вакцин, и достаточно заменить существующие в вакцине штаммы на штамм H5N8 и вакцину можно производить. Например, в 2005-2006 году, когда Россия впервые столкнулась с высокопатогенным гриппом птиц субтипа Н5, были разработаны технологии производства вакцин на основе этих штаммов. «Да, в связи с появлением новых штаммов высокопатогенного вируса гриппа птиц необходимо адаптировать имеющиеся технологии производства гриппозных вакцин, — уверен Шестопалов, — но на это не надо тратить миллиарды, как будто мы все начинаем с нуля: есть серьезные наработки 2005-2006 годов, когда вакцина делалась при вспышке птичьего гриппа H5N1». По его словам, возможность использовать имеющиеся платформы для создания вакцины, вероятно, есть у [принадлежащего «Ростеху»] «Микрогена», в [рязанской биофармацевтической компании] «Форт», в «Петроваксе» (принадлежит Владимиру Потанину # 2 ).

В «Векторе» до сдачи статьи не ответили на запрос Forbes.

«Оберег от коронавируса»: что построили в Новой Москве за 10 дней, за которые в Китае возвели больницу для лечения COVID-19

11 фото

ОГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер»

КАК ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ ГРИППА A (h2N1)2009?

Вирус гриппа A (h2N1) легко передается от человека к человеку и вызывает респираторные заболевания разной тяжести. Симптомы заболевания аналогичны симптомам обычного (сезонного) гриппа. Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов, в том числе от общего состояния организма и возраста.

Предрасположены к заболеванию: пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины и люди, страдающие хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, сердечнососудистыми заболеваниями), и с ослабленным иммунитетом.

ПРАВИЛО 1. МОЙТЕ

Часто мойте руки с мылом.

Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.

Гигиена рук — это важная мера профилактики распространения гриппа. Мытье с мылом удаляет и уничтожает микробы. Если нет возможности помыть руки с мылом пользуйтесь спирт содержащими или дезинфицирующими салфетками.

Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев и др.) удаляет и уничтожает вирус.

ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ

Избегайте близкого контакта с больными людьми. Соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больных.

Избегайте поездок и многолюдных мест.

Прикрывайте рот и нос платком при кашле или чихании.

Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Гриппозный вирус распространяется этими путями.

Не сплевывайте в общественных местах.

Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.

Вирус легко передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных. При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать. Избегая излишние посещения многолюдных мест, уменьшаем риск заболевания.

ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА А (h2N1)2009?

Самые распространённые симптомы гриппа А(Н1N1)2009:

• высокая температура тела (97%),

• кашель (94%),

• насморк (59%),

• боль в горле (50%),

• головная боль (47%),

• учащенное дыхание (41%),

• боли в мышцах (35%),

• конъюнктивит (9%).

В некоторых случаях наблюдались симптомы желудочно-кишечных расстройств (которые не характерны для сезонного гриппа): тошнота, рвота (18%), диарея (12%).

Осложнения гриппа А(Н1N1)2009:

Характерная особенность гриппа А(Н1N1)2009 — раннее появление осложнений. Если при сезонном гриппе осложнения возникают, как правило, на 5-7 день и позже, то при гриппе А(Н1N1)2009 осложнения могут развиваться уже на 2-3-й день болезни.

Среди осложнений лидирует первичная вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких.

Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.

ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ?

Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.

Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.

Избегайте многолюдных мест. Надевайте гигиеническую маску для снижения риска распространения инфекции.

Прикрывайте рот и нос платком, когда чихаете или кашляете. Как можно чаще мойте руки с мылом.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ ГРИППОМ?

Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.

Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.

Часто проветривайте помещение.

Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.

Часто мойте руки с мылом.

Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).

Ухаживать за больным должен только один член семьи.

Государственное учреждение здравоохранения «Могойтуйская центральная районная больница»

Возбудитель гриппа A(H₁N₁)₀₉это вирус относится к семейству рода гриппа А. Сложность лечения и профилактики заключается в регулярном мутировании вируса (примерная периодичность 2-3 года) и отсутствии к нему иммунитета у человека. В настоящее вирус гриппа A(H₁N₁)₀₉прошел определенный период мутации с появлением нового штамма вируса гриппа «Мичиган». особенность часто приводит к осложнениям, в отдельных случаях даже возможны летальные исходы.

Наиболее опасными для людей считаются разновидности птичьего и свиного гриппа.

Вирус гриппа A(H₁N₁)₀₉передается воздушно-капельным путем, при тесном контакте лиц с ослабленным иммунитетом с больным гриппом A(H₁N₁)₀₉, в т.ч. и со здоровыми людьми. Вирус легко переходит от человека к человеку или от животных, пациент страдает сильной лихорадкой, наблюдается тяжелый респираторный синдром.

Наиболее частых факторов риска развития грипп A(H₁N₁)₀₉– это молодой возраст, высокая степень ожирения, беременность, наркомании, токсикомании.

1.Инкубационный период : колеблется от 2 до 4 дней,

в среднем составляет 3 дня.

2.Начало заболевания: острое, с озноба, выраженных симптомов интоксикации, могут быть жалобы на боли в мышцах и костях и суставах, сонливость, слабость.

3.Лихорадка – ранний и постоянный симптом t⁰ +37⁰ +38⁰. С первых часов заболевания температура превышает 38,5 и часто достигает высоких и гиперпиретических значений (t⁰ +39⁰ +40⁰). Обильное потоотделение, отсутствие аппетита. Длительность при неосложненных случаях до 10-12 дней, при тяжелом течении (развитии осложнений) с летальным исходом — до последних часов жизни.

4.Верхний респираторный синдром (гриппоподобное заболевание) : ринорея (насморк), сухой кашель без отхождения мокроты, боль в горле, « пылающий» орофарингит (воспалительные процессы в ротоглотке и трахее).

В случаях самолечения больного, или позднего обращения больного за медицинской помощью, у больного гриппом людей начинаются осложнения, вызванные угнетением иммунной системой и присоединением вторичной инфекции.

Наиболее частых факторов риска развития осложнений гриппа A(H₁N₁)₀₉– это молодой возраст, высокая степень ожирения, беременность, наркомании, токсикомании, хронические бронхо-легочные заболевания, сердечно-сосудистые заболевания и прочие.

Любой грипп в том числе грипп A(H₁N₁)₀₉опасен для человека последствиями и осложнениями. Очень быстро в короткие сроки наступают пневмонии с возможным переходом в тотальное поражение легких (легкие больного поражаются по всему объему). Одновременно могут быть поражены центральная нервная система (энцефалиты и менингиты), сердце в форме миокардитов и перикардитов. При угнетении иммунной системы в организме больного человека быстро формируется бактериальная суперинфекция, которая не поддается лечению антибиотиками. Нарушение функции почек при современных видах гриппа может быстро привести к тяжелейшим состояниям с последующим летальным исходом. При присоединении осложнений может привести к такому состоянию больного, при котором даже самое квалифицированное лечение и применение самых мощных и дорогостоящих лекарственных препаратов не дают нужного эффекта.

Главные причины ухудшения состояния при гриппе и переход в состояние осложнения – это в следствие неадекватного лечения или самолечения, позднее обращение за медицинской помощью, поздняя госпитализация, недостаточный уход за больным, отказ от вакцинации против гриппа и его игнорирование.

При несвоевременном лечении или оказании медицинской помощи больному гриппом A/(h2N1)09, в дальнейшем наблюдается мощное подавление иммунной системы с развитием иммунодефицита и присоединением вирусно – бактериальных -грибковых суперинфекций.

При первых симптомах гриппа или ОРВИ немедленно нужно обращаться за медицинской помощью п поликлинику, участковую больницу, сельскую амбулаторию, фельдшерско-акушерский пункт. При ухудшении состояния необходима немедленная госпитализация на стационарное лечение в ГУЗ «Могойтуйская ЦРБ».

Госпитальный эпидемиолог

Шагдуров А.З.

Насколько COVID-19 может быть опаснее гриппа. Факты и цифры

Мир почти весь год проводит в условиях пандемии COVID-19. Симптомы болезни во многом схожи с гриппом. Чем новый вирус может быть коварнее привычных инфекций и почему специалисты рекомендуют усиленные меры защиты — в материале РБК

Согласно интернет-опросу НИУ ВШЭ, проведенному 5–7 сентября, 43,4% россиян оказались коронаскептиками. В их число входят те, кто считает, что никакой эпидемии нет (и что это выдумки заинтересованных лиц), и те, кто полагает, что опасность болезни преувеличена. 19 марта доля высказывавших такое мнение была значительно ниже — 26,3%. А минимум был отмечен в ходе опроса 20 апреля: тогда в опасности коронавируса и наличии эпидемии сомневались 20,9% респондентов.

Некоторые скептики как в России, так и за рубежом, сравнивают коронавирус с другим респираторным заболеванием — гриппом, говоря, что COVID-19 не опаснее сезонного вируса. До нового коронавируса в последние 100 лет именно гриппы вызывали пандемии — такое происходило, когда человечество сталкивалось с неизвестным ранее штаммом, к которому у людей нет исходного иммунитета.

Когда мог быть выявлен первый случай COVID-19 в мире

До сих пор остается загадкой, как и когда новый тип коронавируса появился среди людей. Китайские власти сообщили об обнаружении кластера случаев 31 декабря — с этой даты ведется таймлайн пандемии на сайте ВОЗ. Организация уточняла, что симптомы заболевания у первых пациентов наступили в период с 8 декабря 2019 года по 2 января 2020 года.

Одна из самых ранних вероятных дат появления первого заболевшего — 17 ноября. Газета South China Morning Post со ссылкой на данные властей в марте сообщила, что 17 ноября в Китае заболел 55-летний мужчина из провинции Хубэй. Там же говорилось, что к 20 декабря уже было 60 подтвержденных кейсов. На эту публикацию обратила внимание газета The Guardian и другие мировые СМИ.

Еще одна дата, которая расходится с официальной версией, — 1 декабря. Медицинский журнал The Lancet опубликовал отчет врачей из больницы Цзиньинтань в Ухане, которая лечила некоторых из самых первых пациентов. В расчетах специалистов указана дата 1 декабря.

Одним из первых врачей данные о новой опасности передала представителям системы здравоохранения Китая доктор Чжан Цзисянь. Она 27 декабря на снимках легких нескольких пациентов с симптомами гриппа увидела особенности течения заболевания, присущие атипичной пневмонии.

30 декабря другой врач, Ли Вэньлян, в группах соцсети WeChat сообщил о семи случаях заражения атипичной пневмонией (SARS) в Ухане. В это время он еще не знал, что возбудитель — это новый вирус. Жителей Китая встревожило это сообщение, и на следующий день Ли Вэньляна и других врачей, рассказавших в сети о новой угрозе, вызвали в полицию города Ухань. Им вынесли предупреждение и пригрозили уголовным наказанием за ложные заявления (уже на следующий день Китай сообщил в ВОЗ о вспышке неизвестной пневмонии в этом городе. — РБК). Спустя месяц появились сообщения о том, что доктор Ли Вэньлян умер от последствий коронавируса.

Также высказывались версии, что «вполне возможно» первые случаи заболевания произошли еще в сентябре. Исследователи из Кембриджского университета пришли к такому выводу, проанализировав мутации вируса. Согласно их расчетам, вспышка COVID-19 могла начаться в период между 13 сентября и 7 декабря 2019 года.

Сколько людей умирали от пандемий гриппа и COVID-19

Если проанализировать данные по числу умерших от пандемий за последние 100 лет, рассчитав, сколько человек в среднем умирали за месяц при каждой из них, самой смертоносной окажется испанка — так называемый испанский грипп, — начавшаяся весной 1918-го и продлившаяся два года. По разным оценкам, от нее погибли от 17,4 млн до 100 млн человек, то есть до 6,3 млн человек умирали каждый месяц. Масштабы бедствия осложняли послевоенные годы и более низкий уровень медицины.

Читайте на РБК Pro

Следующие пандемии гриппа по числу жертв оказались значительно менее масштабными, и в той или иной мере их можно соотнести друг с другом. Последней перед COVID-19 была пандемия свиного гриппа. Вирус гриппа A (h2N1) впервые обнаружили в апреле 2009 года в Мексике, и за несколько недель он распространился по всему миру. По официальным данным ВОЗ, пандемия унесла жизни 18,5 тыс. человек. Однако затем данные пересчитали и пришли к выводу, что жертв гораздо больше — от 152 тыс. до 575 тыс.

Таким образом, по максимальной оценке, этот вирус в среднем уносил жизни 70 тыс. человек в месяц. В августе 2010 года ВОЗ заявила о переходе заболевания в постпандемическую стадию. Таким образом, пандемия продлилась 15 месяцев.

Пандемия COVID-19 длится уже восемь месяцев (с момента объявления ВОЗ), и никто не может дать прогноз, сколько еще она продлится. За это время уже умерло больше людей, чем во время волны свиного гриппа 2009–2010 годов.

Самыми пострадавшими странами от COVID-19 в плане суммарного числа умерших оказались США, Бразилия и Индия. Италия, Испания и Франция — европейские страны, встретившие пандемию одними из первых, также стабильно держатся в первой десятке.

Список государств, где больше всего умерших на 1 млн человек населения, выглядит похожим образом, но страны в нем распределяются по-другому.

Россия, оказавшаяся в списке первых 15 стран по общему числу умерших, при расчете числа жертв COVID-19 на 1 млн человек находится на 54-м месте (32 тыс. умерших). При этом, судя по всему, ВОЗ ориентируется на данные оперативного штаба по борьбе с коронавирусом. В то же время Росстат показывает намного больше умерших, опираясь на свидетельства о смерти из реестра ЗАГС: по последним представленным данным, с апреля по сентябрь умерли более 55 тыс. россиян с COVID-19.

Группы риска

У гриппа и COVID-19 разнятся возрастные группы риска. В первом случае, по данным ВОЗ, заболевание представляет опасность для детей, беременных женщин и пожилых. Что касается коронавируса, здесь к группе риска относятся прежде всего пожилые (и люди любого возраста с хроническими заболеваниями, то же касается и гриппа. — РБК).

В статье Age-specific mortality and immunity patterns of SARS-CoV-2, опубликованной в журнале Nature в ноябре, исследователи собрали подтвержденные данные о возрастном распределении погибших в 45 странах. РБК отобрал из этого исследования 14 стран Европы и Латинской Америки с суммарным населением 627 млн человек и вычислил процент умерших в каждой возрастной категории (выборка основана на сопоставимости рассмотренных в исследовании возрастных диапазонов для этих стран). Оказалось, что опаснее всего COVID-19 для пожилых людей от 70 лет. На этот сегмент приходится почти две трети всех смертельных случаев.

Легче всего болезнь переносят дети. На возрастную группу от 20 до 40 лет приходится 2% смертей. Но представители этих возрастных групп, переносящие инфекцию в легкой форме, могут вносить вклад в распространение болезни.

Несмотря на то что к группам риска при гриппе относят больше возрастных категорий, при COVID-19 случаев течения болезни в тяжелой форме больше, отмечают ученые. Это происходит потому, что в случае с гриппом контакт с прошлыми сезонными инфекциями и массовая вакцинация позволяют ограничить само число случаев заражения. А вот к вирусу, вызывающему COVID-19, потенциально восприимчивы все люди из-за его новизны.

Когда и как долго заразен больной

Другая коварная черта коронавируса заключается в инкубационном периоде. Время от момента заражения до возникновения симптомов при COVID-19 составляет в среднем пять-шесть дней, однако может доходить и до 14 дней. При гриппе инкубационный период длится в среднем два дня, но может быть и четыре. То есть при COVID-19 человек потенциально может дольше не ощущать недуг.

Последние исследования указывают и на то, что носители COVID-19 дольше остаются заразными. По данным Роспотребнадзора, при гриппе пациент становится таким за один день до начала клинических проявлений заболевания. Максимальный период, когда больной заразен, составляет три дня заболевания.

Согласно данным ВОЗ, инфицированные коронавирусом нового типа наиболее заразны за два дня до появления симптомов и на ранней стадии болезни. Те, у кого развивается тяжелая форма, могут распространять COVID-19 дольше.

Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США указывает, что пациенты с COVID-19 в легкой и умеренной форме заразны в течение десяти дней, а с ослабленным иммунитетом — до 20 дней после появления симптомов.

Меры сдерживания и применение масок

Для сдерживания распространения коронавируса ВОЗ рекомендует использовать комплекс мер: помимо ношения маски к ним относятся соблюдение дистанции, а также частое мытье и дезинфекция рук. Эффективность повсеместного использования масок не доказана, но специалисты указывают на необходимость их применения в местах скопления людей, например в общественном транспорте и магазинах (такие требования с 28 октября по всей России ввел Роспотребнадзор).

В Европе проходили демонстрации против мер, которые принимают государства, включая требование использовать средства индивидуальной защиты. А в России появилась петиция против обязательного ношения масок (к 15 ноября ее подписали немногим более 13 тыс. человек). В обращении среди прочего указано на риски самозаражения из-за неправильного или слишком долгого использования маски (ВОЗ также указывает на то, что масками нужно пользоваться аккуратно). А также что от маски может быть польза именно в плане «снижения потенциального риска заражения при контакте с заболевшим в период заболевания, предшествующий появлению симптомов». Именно на это обращает внимание ВОЗ в своих рекомендациях: «Маска может сыграть роль барьера, сдерживающего распространение зараженных вирусом респираторных капель инфицированного человека».

Согласно данным Роспотребнадзора, ношение масок снижает вероятность заражения разного рода респираторными инфекциями в 1,8 раза, использование перчаток — в 1,3 раза.

В одном из последних исследований японские ученые пришли к выводу, что матерчатая маска задерживает 17% частиц вируса, хирургическая трехслойная — 47%, а маска типа N95 защищает на 79%.

Все новости — УрГУПС

Сезонный грипп – это острая респираторная инфекция, вызываемая вирусами гриппа, которые циркулируют во всем мире.

Патоген

Существует 4 типа вирусов сезонного гриппа – типы A, B, C и D. Вирусы гриппа A и B циркулируют и вызывают сезонные эпидемии болезни.

Вирусы гриппа А подразделяются на подтипы в соответствии с комбинациями гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA), белков на поверхности вируса. В настоящее время среди людей циркулируют вирусы гриппа подтипов A(h2N1) и A(h4N2). A(h2N1) также обозначается как A(h2N1)pdm09, поскольку он вызвал пандемию 2009 г. и впоследствии сменил вирус сезонного гриппа A(h2N1), циркулировавший до 2009 года. Известно, что пандемии вызывали только вирусы гриппа типа А.

Вирусы гриппа В не подразделяются на подтипы, но могут подразделяться на линии. В настоящее время циркулирующие вирусы гриппа типа В принадлежат к линиям В/Ямагата и В/Виктория.

Вирус гриппа С выявляется реже и обычно приводит к легким инфекциям. Поэтому он не представляет проблемы для общественного здравоохранения.

Вирусы группы D, в основном, инфицируют крупный рогатый скот. По имеющимся данным, они не инфицируют людей и не вызывают у них заболеваний.

Признаки и симптомы

Для сезонного гриппа характерно внезапное появление высокой температуры, кашель (обычно сухой), головная боль, мышечные боли и боли в суставах, тяжелое недомогание, боль в горле и насморк. Кашель может быть тяжелым и длиться 2 недели и более. У большинства людей температура нормализуется и симптомы проходят в течение недели без какой-либо медицинской помощи. Но грипп может приводить к развитию тяжелой болезни и к смерти, особенно у людей из групп высокого риска (см. ниже).

Болезнь может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме и даже заканчиваться смертельным исходом. Случаи госпитализации и смерти происходят, в основном, в группах высокого риска. По оценкам, ежегодные эпидемии гриппа приводят к 3-5 миллионам случаев тяжелой болезни и к 290 000 – 650 000 случаев смерти от респираторных заболеваний.

В промышленно развитых странах большинство случаев смерти, связанных с гриппом, происходят среди людей в возрасте 65 лет и старше (1). Эпидемии могут приводить к высоким уровням отсутствия на работе/в школе и к потерям производительности. Во время пиковых периодов заболеваемости клиники и больницы могут быть переполнены.

Последствия эпидемий сезонного гриппа в развивающихся странах недостаточно известны, но по результатам научных исследований 99% случаев смерти детей в возрасте до 5 лет с инфекциями нижних дыхательных путей, связанных с гриппом, происходят в развивающихся странах.

Эпидемиология

Люди болеют гриппом в любом возрасте, но есть группы населения, подверженные повышенному риску.

Повышенному риску развития тяжелой болезни или осложнений в результате инфицирования подвергаются беременные женщины, дети в возрасте до 59 месяцев, пожилые люди, люди с хроническими нарушениями здоровья (такими как хронические болезни сердца, легких и почек, нарушения метаболизма, нарушения неврологического развития, болезни печени и крови) и люди с ослабленным иммунитетом (в результате ВИЧ/СПИДа, химиотерапии или лечения стероидами, а также в связи со злокачественными новообразованиями).
Работники здравоохранения подвергаются высокому риску инфицирования вирусом гриппа во время контактов с пациентами и могут способствовать дальнейшей передаче инфекции, особенно людям из групп риска.

Передача инфекции сезонного гриппа происходит легко и быстро, особенно в местах большого скопления людей, включая школы и интернаты. При кашле или чихании инфицированного человека мелкие капли, содержащие вирус (инфекционные капли), попадают в воздух и могут распространяться на расстояние до одного метра и инфицировать людей, находящихся поблизости, которые вдыхают их. Инфекция может также передаваться через руки, загрязненные вирусами гриппа. Для предотвращения передачи инфекции при кашле необходимо прикрывать рот и нос салфеткой и регулярно мыть руки.

В районах с умеренным климатом сезонные эпидемии происходят, в основном, в зимнее время года, тогда как в тропических районах вирусы гриппа циркулируют круглый год, приводя к менее регулярным эпидемиям. Сезонные эпидемии и бремя болезни

Период времени с момента инфицирования до развития болезни, известный как инкубационный период, длится около 2 дней, но может варьироваться от 1 до 4 дней.

Диагностика

В большинстве случаев грипп человека клинически диагностируется. Однако в периоды низкой активности вирусов гриппа и при отсутствии эпидемий инфекция, вызванная другими респираторными вирусами, такими как риновирус, респираторный синцитиальный вирус, вирус парагриппа и аденовирус, может также протекать как гриппоподобное заболевание, что затрудняет клинически дифференцировать грипп от других патогенов.

Для постановки окончательного диагноза необходимо собрать надлежащие респираторные образцы и выполнить лабораторный диагностический тест. Первым важнейшим шагом для лабораторного выявления вирусных инфекций гриппа является надлежащий сбор, хранение и транспортировка респираторных образцов. Обычно лабораторное подтверждение вирусов гриппа в выделениях из горла, носа и носоглотки или в аспиратах или смывах из трахеи осуществляется путем прямого выявления антигенов, изоляции вирусов или выявления специфичной для гриппа РНК методом полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР). Имеется целый ряд руководств по лабораторным методикам, опубликованных и обновленных ВОЗ.

В клиниках для выявления гриппа применяются диагностические экспресс-тесты, но по сравнению с методами ОТ-ПЦР они имеют низкую чувствительность, и надежность их результатов в значительной мере зависит от условий, в которых они используются.

Лечение

Пациенты, не входящие в группы повышенного риска, должны получать симптоматическое лечение. При наличии симптомов им рекомендуется оставаться дома с тем, чтобы минимизировать риск инфицирования других людей в сообществе. Лечение направлено на смягчение симптомов гриппа, таких как высокая температура. Пациенты должны следить за своим состоянием и в случае его ухудшения обращаться за медицинской помощью. Если известно, что пациентам угрожает высокий риск развития тяжелой болезни или осложнений (см. выше), они, помимо симптоматического лечения, должны как можно скорее получать противовирусные препараты.

Пациенты с тяжелым или прогрессирующим клиническим заболеванием, связанным с предполагаемой или подтвержденной вирусной инфекцией гриппа (например, с клиническими синдромами пневмонии, сепсиса или обострения сопутствующих хронических заболеваний), должны как можно скорее получать противовирусные препараты.

Для получения максимального терапевтического эффекта следует как можно скорее (в идеале, в течение 48 часов после появления симптомов) назначать ингибиторы нейраминидазы (например, озельтамивир). Для пациентов на более поздней стадии болезни следует также предусматривать прием лекарственных препаратов.
Лечение рекомендуется проводить не менее 5 дней, но можно продлевать до получения удовлетворительных клинических результатов.
Использование кортикостероидов следует предусматривать только при наличии других показаний (таких как астма и другие конкретные нарушения здоровья), поскольку оно связано с более длительным выведением вирусов из организма и ослаблением иммунитета, что приводит к бактериальной или грибковой суперинфекции.
Все циркулирующие в настоящее время вирусы гриппа устойчивы к противовирусным препаратам класса адамантанов (таким как амантадин и римантадин), поэтому эти препараты не рекомендуется применять в качестве монотерапии.

ГСЭГО ВОЗ ведет мониторинг за устойчивостью к противовирусным препаратам среди циркулирующих вирусов гриппа с тем, чтобы своевременно предоставлять руководящие указания в отношении применения противовирусных препаратов для клинического ведения и потенциальной химиопрофилактики.

Профилактика

Наиболее эффективным способом профилактики болезни является вакцинация. Вот уже более 60 лет имеются и используются безопасные и эффективные вакцины. Через некоторое время после вакцинации иммунитет ослабевает, поэтому для защиты от гриппа рекомендуется ежегодная вакцинация. Наиболее широко в мире используются инъекционные инактивированные противогриппозные вакцины.

Среди здоровых взрослых людей противогриппозная вакцина обеспечивает защиту даже в том случае, если циркулирующие вирусы не соответствуют в точности вакцинным вирусам. Однако для пожилых людей вакцинация против гриппа может быть менее эффективной с точки зрения предотвращения болезни, но ослабляет ее тяжесть и уменьшает вероятность развития осложнений и смертельного исхода. Вакцинация особенно важна для людей, подвергающихся высокому риску развития осложнений, а также для людей, живущих с людьми из группы высокого риска или осуществляющих уход за ними.

ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию для следующих групп населения:

беременные женщины на любом сроке беременности
дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет
пожилые люди (старше 65 лет)
люди с хроническими нарушениями здоровья
работники здравоохранения.

Эффективность противогриппозной вакцины зависит от того, насколько циркулирующие вирусы совпадают с вирусами, содержащимися в вакцине. Из-за постоянно изменяющейся природы вирусов гриппа Глобальная система эпиднадзора за гриппом и ответных мер ВОЗ (ГСЭГО) – система национальных центров по гриппу и сотрудничающих центров ВОЗ во всем мире – осуществляет непрерывный мониторинг за вирусами гриппа, циркулирующими среди людей, и дважды в год обновляет состав противогриппозных вакцин.

На протяжении многих лет ВОЗ обновляет свои рекомендации в отношении состава вакцины (трехвалентной), нацеленной на 3 наиболее представленных циркулирующих типа вируса (два подтипа вируса гриппа А и один подтип вируса гриппа В). Начиная с сезона гриппа 2013-2014 г. в северном полушарии для содействия разработке четырехвалентной вакцины рекомендуется вводить четвертый компонент. Четырехвалентные вакцины в дополнение к вирусам, входящим в состав трехвалентной вакцины, включают второй вирус гриппа типа В, и ожидается, что они обеспечат более широкую защиту против инфекций, вызванных вирусом гриппа типа В. Многие инактивированные и рекомбинантные противогриппозные вакцины доступны в инъекционной форме. Живая аттенуированная противогриппозная вакцина доступна в форме назального спрея.

Предэкспозиционная и постэкспозиционная профилактика с помощью противовирусных препаратов возможна, но ее эффективность зависит от ряда факторов, таких как индивидуальные особенности, тип воздействия и риск, связанный с воздействием.

Помимо вакцинации и противовирусного лечения мероприятия общественного здравоохранения включают меры индивидуальной защиты, такие как:

регулярное мытье и надлежащее высушивание рук;
надлежащая респираторная гигиена – прикрытие рта и носа при кашле и чихании салфетками с их последующим надлежащим удалением;
своевременная самоизоляция людей, почувствовавших себя нездоровыми, с высокой температурой и другими симптомами гриппа;
предотвращение тесных контактов с больными людьми;
предотвращение прикасаний к глазам, носу и рту.

Источник: Всемирная организация здравоохранения

Грипп h2N1 — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Грипп h2N1 — это подтип вируса гриппа A, инфекционного вирусного заболевания, которое вызывает инфекции верхних и в некоторых случаях нижних дыхательных путей у своего хозяина. Это приводит к появлению таких симптомов, как выделения из носа, озноб, лихорадка, снижение аппетита и, в некоторых случаях, заболевания нижних дыхательных путей. В этом упражнении рассматривается представление, оценка и лечение гриппа h2N1 и подчеркивается роль межпрофессионального командного подхода к уходу за больными пациентами.

Целей:

Определите глобальное историческое воздействие гриппа h2N1.
Кратко опишите передачу гриппа h2N1.
Опишите общие симптомы, связанные с гриппом h2N1.
Объясните важность улучшения координации помощи с особым упором на обмен информацией между межпрофессиональными медицинскими бригадами, чтобы повысить оперативность и тщательность оказания помощи пациентам с гриппом h2N1 и предотвратить дальнейшее распространение болезни.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

h2N1 Свиной грипп — это подтип вируса гриппа A (инфекционное вирусное заболевание), который вызывает инфекции верхних и, возможно, нижних дыхательных путей у хозяина, которого он заражает, что приводит к таким симптомам, как выделения из носа, озноб, лихорадка и т. Д. снижение аппетита и, возможно, заболевания нижних дыхательных путей. Свиной грипп h2N1 — распространенная инфекция среди свиней во всем мире, поэтому его еще называют свиным гриппом.Свиной грипп h2N1 приводит к респираторным заболеваниям, которые потенциально могут инфицировать дыхательные пути свиней. Иногда люди, которые тесно связаны со свиньями или находятся рядом со свиньями, заболевают свиным гриппом (зоонозным свиным гриппом). Вирусы свиного гриппа потенциально могут вызывать инфекции у людей, если антигенные характеристики вируса изменяются в результате пересортировки. Когда это происходит, передача от человека к человеку обычно неэффективна. Грипп Пандемии, подобные пандемии 1918 и 2009 годов, могут возникнуть, если передача вируса от человека к человеку станет эффективной.[1]

В 1918 году смертельная пандемия гриппа, вызванная вирусом гриппа h2N1, также известная как испанский грипп, заразила около 500 миллионов человек во всем мире и привела к смерти от 50 до 100 миллионов человек (от 3% до 5%). мирового населения) во всем мире, что характеризует его как одну из самых смертоносных пандемий в истории человечества. В 2009 году новый штамм свиного гриппа h2N1 быстро распространился по всему миру среди людей, и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) назвала его пандемией. Однако вирус h2N1 2009 не был зоонозным свиным гриппом, потому что он не передавался от свиней человеку.Вместо этого он распространяется воздушно-капельным путем от человека к человеку и, возможно, через контакт человека с неодушевленными предметами, зараженными вирусом и передаваемыми в глаза или нос. Этот вирус вызывал симптомы, аналогичные тем, которые наблюдались у свиней, возможно, из-за перегруппировки вирусной структуры РНК, которая позволила переноситься от человека к человеку. [2] [3]

Несмотря на название, человек не может заразиться свиным гриппом в результате употребления в пищу продуктов из свинины, таких как бекон, ветчина и других продуктов из свинины.

Этиология

Вирус гриппа h2N1 является ортомиксовирусом и продуцирует вирионы диаметром от 80 до 120 нм с размером генома РНК примерно 13. 5 кб. Геном свиного гриппа имеет 8 различных участков, которые сегментированы и кодируют 11 различных белков:

Белки оболочки гемагглютинин (НА) и нейраминидаза (NA)
Вирусные РНК-полимеразы, которые включают PB2, PB1, PB1-F2, PA , и PB
Матричные белки M1 и M2
Неструктурные белки NS1 и NS2 (NEP), которые имеют решающее значение для эффективного патогенеза и репликации вируса

Поверхностные гликопротеины HA и NA представляют собой штамм h2N1. отличается от других штаммов гриппа A (h2N1, h2N2) в зависимости от типа антигенов HA или NA, экспрессируемых с метаболическим синергизмом.Функция гемагглютинина состоит в том, чтобы заставить красные кровяные тельца сгруппироваться вместе, и он прикрепляет вирус к инфицированной клетке. Нейраминидаза помогает перемещать вирусные частицы через инфицированную клетку и способствует отпочкованию от клеток-хозяев.

Вирусы свиного гриппа h2N1 могут потенциально вызывать инфекции у людей, если изменяются антигенные характеристики вируса. В 2009 году пандемия, начавшаяся в Мексике с штаммом h2N1, выявила комбинацию сегментов 4 различных вирусов гриппа (четырехкратная генетическая перегруппировка): грипп свиного происхождения, североамериканский птичий грипп (включая 34.4%), птичьего гриппа штамма человеческого гриппа (17,5%), североамериканских свиней (30,6%) и евразийских свиней (17,5%). Благодаря этой коинфекции с вирусом гриппа от различных видов животных вирусы смогли взаимодействовать, мутировать и образовывать новые штаммы с переменным иммунитетом. Хотя он произошел от свиней, он мог передаваться от человека к человеку. Когда грипп передается от человека к человеку, а не от животных к человеку, могут происходить дальнейшие мутации, что затрудняет лечение, поскольку у людей нет естественного иммунитета.[4] [5] [6]

Эпидемиология

Свиной грипп был впервые выделен у свиней в 1930-х годах исследователями в Соединенных Штатах и впоследствии был признан производителями свинины и ветеринарами причиной гриппа у свиней во всем мире, и в течение следующих 60 лет преобладающим штаммом свиного гриппа был h2N1. Известно, что люди, которые тесно связаны со свиньями, заболевают инфекцией, и свиньи также заражаются человеческим гриппом от этих дрессировщиков. В подавляющем большинстве случаев межвидовая передача вируса ограничивалась конкретным районом и не вызывала национальных или глобальных инфекций ни у свиней, ни у людей.К сожалению, из-за потенциальной генетической изменчивости вируса свиного гриппа всегда существует возможность передачи вирусов гриппа между видами. Исследователи пришли к выводу, что штамм «свиного гриппа 2009», который возник в Мексике, был назван новым гриппом h2N1, поскольку он в основном инфицировал людей и имеет 2 основных поверхностных антигена, гемагглютинин типа 1 и нейраминидазу типа 1. 8 цепей РНК в новом h2N1. грипп имеет 1 цепь из штаммов человеческого гриппа, 2 из штаммов птичьего гриппа и 5 из штаммов свиней.Во время пандемии 2009 года Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подсчитали, что в течение 1 года было зарегистрировано от 43 до 89 миллионов случаев свиного гриппа, при этом 1799 случаев смерти в 178 странах мира. [7] [8]

В 1918 году смертельная пандемия гриппа, вызванная вирусом гриппа h2N1, заразила около 500 миллионов человек во всем мире и унесла жизни от пятидесяти до ста миллионов человек. Вариант свиного гриппа h2N1 является потомком штамма, вызвавшего пандемию свиного гриппа в 1918 году.Хотя потомки вируса 1918 года сохраняются у свиней, они также заражают людей, способствуя ежегодным сезонным эпидемиям гриппа. Прямая передача вируса от свиней человеку — редкое явление, с 2005 года в США зарегистрировано всего 12 случаев. Потенциальное сохранение штаммов вируса гриппа у свиней после того, как эти штаммы исчезнут в человеческой популяции, по сути, делает свиней резервуаром где вирусы свиного гриппа могут сохраняться, а затем появиться и повторно инфицировать людей, когда их иммунитет к этим штаммам ослабнет.[1] [9]

Совсем недавно, в 2015 году, мутантный штамм h2N1, вызвавший глобальную пандемию в 2009 году, распространился по Индии с более чем 10 000 зарегистрированных случаев и 774 смертельными исходами.

К людям с повышенным риском серьезного заболевания в случае инфицирования относятся:

Дети младше 5 лет
Взрослые старше 65 лет, молодые люди и дети младше 19 лет, находящиеся на длительном лечении терапия аспирином
Люди с ослабленной иммунной системой из-за таких заболеваний, как СПИД
Беременные женщины
Люди, страдающие хроническими заболеваниями, такими как астма, болезни сердца, сахарный диабет или нервно-мышечные заболевания

Патофизиология

Свиной грипп h2N1 — это острое заболевание, которое поражает верхние дыхательные пути и может вызывать воспаление верхних дыхательных путей, трахеи и, возможно, нижних дыхательных путей.Известный инкубационный период свиного гриппа h2N1 составляет от 1 до 4 дней, в среднем около 2 дней у большинства людей, но у некоторых он может достигать 7 дней. Период заразности у взрослых начинается примерно за 1 день до появления симптомов и длится примерно от 5 до 7 дней после появления у человека симптомов. Период заражения может быть дольше у людей с ослабленной иммунной системой и у детей (например, от 10 до 14 дней).

Острые симптомы неосложненных инфекций сохраняются в течение трех-семи дней, и у здоровых людей болезнь в основном купируется самостоятельно, но у некоторых пациентов недомогание и кашель могут сохраняться до 2 недель.Пациентам с более тяжелым заболеванием может потребоваться госпитализация, и это может увеличить время инфицирования примерно до 9-10 дней. Иммунная реакция организма на вирус и реакция на интерферон являются причинами вирусного синдрома, который включает высокую температуру, ринит и миалгию. Пациенты с хроническими заболеваниями легких, сердечными заболеваниями и беременные в настоящее время подвержены более высокому риску серьезных осложнений, таких как вирусная пневмония, наложенная бактериальная пневмония, геморрагический бронхит и, возможно, смерть.Эти осложнения могут развиться в течение 48 часов с момента появления симптомов. Репликация вируса происходит в основном в верхних и нижних дыхательных путях с момента инокуляции и достигает пика примерно через 48 часов у большинства пациентов. Рекомендуемое время изоляции инфицированного пациента составляет около 5 дней. [10]

Гистопатология

Свиной грипп вызывает большинство симптомов в верхних и нижних дыхательных путях. Легкие случаи обычно показывают несколько патологических изменений в дыхательных путях, но тяжелые случаи могут показывать явные патологические изменения пневмонии.Патологические находки, связанные со свиным гриппом, включают мультифокальное разрушение и возможное шелушение псевдоколончатых и столбчатых эпителиальных клеток, а также, возможно, выраженную гиперемию и отек подслизистой основы. Также может наблюдаться тромбообразование на бронхиолярном уровне. Иногда острое воспаление может быть тяжелым и проявляться геморрагическим трахеобронхитом и десквамативным бронхиолитом, которые могут вызвать некроз бронхиолярной стенки. При возникновении некроза полиморфы и мононуклеарные клетки проникают в пораженный участок.

Гистологические изменения при пневмонии свиного гриппа включают: интерстициальный отек с возможным воспалительным инфильтратом, альвеолярный белковый экссудат, связанный с образованием мембран, тромбоз капилляров, некроз альвеолярных перегородок, внутриальвеолярное кровоизлияние, смещение десквамированных пневмоцитов с окружающими пикнотическими ядрами. альвеолярные пространства, диффузное поражение альвеол с инфильтрацией лимфоцитов и гистиоцитов в интерстиций. На поздней стадии у пациентов были зарегистрированы следующие изменения: диффузное поражение альвеол, фиброз, гиперплазия пневмоцитов II типа, регенерация эпителия и плоскоклеточная метаплазия.Эти изменения характерны для фибропролиферативной стадии острого респираторного дистресс-синдрома и диффузной альвеолярной деструкции. Бактериальные коинфекции также были выявлены в некоторых случаях вскрытия. Наиболее часто выделяемые бактерии включали Streptococcus pneumoniae , Streptococcus pneumoniae , ptococcus pyogenes , Staphylococcus aureus , внебольничные, устойчивые к метициллину Staphy lococcus aureus, moephilus influenzae

Анамнез и физические данные

Анамнез и клинические проявления свиного гриппа h2N1 варьировались от легких симптомов гриппа до тяжелых респираторных симптомов (и, возможно, смерти), в зависимости от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, статуса вакцинации и естественного иммунитета у пациента. пациенты с вирусом. По данным CDC, признаки и симптомы у людей, инфицированных свиным гриппом h2N1 2009 г., были аналогичны таковым при гриппе. К ним относятся жар и озноб, кашель, боль в горле, заложенность глаз, миалгия, одышка, потеря веса, озноб, чихание, головная боль, ринорея, кашель, головокружение, боли в животе, снижение аппетита и утомляемость.Штамм 2009 h2N1 также показал увеличение числа людей, сообщающих о рвоте и диарее. Поскольку большинство из этих симптомов не являются исключительными для свиного гриппа, необходимо также составить подробный анамнез, чтобы учесть дифференциальный диагноз свиного гриппа, если пациент напрямую контактировал с кем-то с подтвержденным свиным гриппом или находился в районе, где были зарегистрированы случаи заболевания. свиного гриппа. Дыхательная недостаточность была наиболее частой причиной смерти в тяжелых случаях. Другие причины включали высокую температуру (вызывающую неврологические проблемы), пневмонию (вызывающую сепсис), обезвоживание и тяжелую гипотензию (от рвоты и диареи), осложнения, связанные с дисбалансом электролитов, и почечную недостаточность.Более тяжелые случаи и летальные исходы чаще наблюдались у детей младше 5 лет и пожилых пациентов старше 60 лет.

Другие факторы риска тяжелого заболевания включают заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальная астма, пневмония, беременные в настоящее время женщины, ожирение, пациенты, проходящие иммуносупрессивную терапию из-за рака или аутоиммунного заболевания, а также сопутствующие медицинские проблемы, такие как диабет. . Беременные женщины, заразившиеся инфекцией в третьем триместре, подвергались большему риску осложнений.

Оценка

Инфекция вирусом гриппа A (h2N1) может встречаться в широком диапазоне клинических условий и может приводить к различным патологическим результатам. h2N1 должен быть одним из дифференциальных диагнозов у пациентов с необъяснимыми гриппоподобными симптомами или острой пневмонией в районе с известными случаями свиного гриппа. Пациентам с этими симптомами следует проводить плановые обследования. Обычно они включают гематологические, микробиологические, биохимические и радиологические тесты.Для подтверждения диагноза свиного гриппа требуется респираторный образец (простой мазок из носа или горла). На людях эти тесты включают тест с обратной транскриптазой-полимеразной цепной реакцией (ОТ-ПЦР), тест выделения вируса и тесты для обнаружения 4-кратного увеличения антигенов вируса гриппа. Стандартные тесты, проводимые для обнаружения вирусов гриппа человека, включая наборы для экспресс-тестирования, не всегда позволяют обнаружить зоонозные вирусы.

Признаком того, что может присутствовать новый, возможно, зоонозный вирус свиного гриппа, является обнаружение вируса гриппа А, но не гемагглютининов в сезонных вирусах гриппа человека.Инфекции вируса зоонозного гриппа иногда можно диагностировать ретроспективно с помощью серологии, но потенциальная перекрестная реактивность с вирусами гриппа человека может усложнить этот диагноз. Другая проблема заключается в том, что нейраминидаза (NA) и гемагглютинин (HA) некоторых вирусов свиного гриппа (основная мишень антител) произошли от вирусов гриппа человека, которым люди уже могли подвергнуться.

Государственные, региональные и национальные лаборатории общественного здравоохранения обычно проводят тесты на новые вирусы гриппа.

Лечение / ведение

Первым и лучшим шагом в лечении должна быть профилактика свиного гриппа. В частности, с профилактикой свиного гриппа среди свиней, предотвращением передачи свиного гриппа от свиней к людям и предотвращением распространения от человека к человеку.

Профилактика свиного гриппа у свиней: основные методы профилактики свиного гриппа у свиней включают управление помещениями (использование дезинфицирующих средств и регулируемой температуры для контроля вирусов в окружающей среде), управление стадом (исключение свиней, которые могут быть переносчиками гриппа, в стада, в которых наблюдается грипп). еще не подверглись воздействию вируса) и вакцинации.Поскольку большая часть заболеваемости и смертности от свиного гриппа вызвана вторичным инфицированием другими патогенами, стратегии, основанные исключительно на вакцинации, могут оказаться недостаточными.
Профилактика передачи вируса от свиней человеку: поскольку свиньи могут быть инфицированы птичьим и человеческим штаммами гриппа h2N1, они являются основными хозяевами, в которых происходят антигенные сдвиги, которые могут вызывать новые штаммы свиного гриппа. Передача вируса гриппа от свиней человеку обычно наблюдается у людей, которые тесно связаны со свиньями, таких как фермеры, свиноводы и ветеринары.Этим людям настоятельно рекомендуется носить маски для лица при общении с животными, чтобы предотвратить передачу через респираторные капли. Самый важный шаг профилактики — вакцинация свиней. Лица с повышенным риском заражения свиным гриппом от свиней — это те, кто курит и не носит перчатки или маски при работе с инфицированными животными, что увеличивает риск возможного контакта с носом, руками к глазам или рукой в рот. коробка передач.
Профилактика передачи вируса от человека к человеку: основной путь распространения вируса свиного гриппа между людьми — контакт с вирусом, когда инфицированный чихает или кашляет, и вирус попадает на одну из возможных слизистых поверхностей или когда человек что-то касается. инфицированы вирусом, а затем касаются их носа, рта и прилегающих участков.Свиной грипп наиболее заразен в первые 5 дней болезни у большинства людей, хотя у детей и пожилых людей это заболевание может усилиться. Текущие рекомендации CDC по предотвращению распространения вируса включают частое мытье рук водой с мылом или дезинфицирующими средствами на спиртовой основе, а также дезинфекцию домашних, больничных и общественных помещений с помощью разбавленного раствора отбеливателя. Любой, кто проживает в районе, где широко распространено заболевание, подозревает инфекцию или проявляет гриппоподобные симптомы, должен держаться подальше от работы и общественного транспорта и немедленно обратиться к врачу.

Самый известный метод профилактики свиного гриппа — прививка от свиного гриппа h2N1. В сентябре 2009 года FDA разрешило новую вакцину против свиного гриппа, и различные исследования Национального института здравоохранения (NIH) показали, что одной дозы достаточно для создания достаточного количества антител для защиты от вируса в течение 10 дней. Вакцинация противопоказана людям, у которых ранее была тяжелая аллергическая реакция на вакцинацию против гриппа. Те, кто болеет от средней до тяжелой степени, в том числе с лихорадкой или без нее, должны пройти вакцинацию, когда они выздоровеют или протекают бессимптомно.

Ведение инфицированных пациентов зависит от тяжести симптомов гриппа, грипп легкой и средней степени тяжести можно лечить дома с помощью покоя, перорального приема жидкости и симптоматического лечения жаропонижающими средствами, такими как парацетамол, антигистаминными средствами от заложенности носа и ринита, а также НПВП или парацетамолом при головных болях. и ломота в теле. Пациенты с прогрессирующими или тяжелыми симптомами должны быть госпитализированы и предпочтительно в отделения интенсивной терапии (ОИТ), если есть признаки, указывающие на надвигающуюся дыхательную недостаточность, сепсис или полиорганную дисфункцию.Агрессивные поддерживающие меры, такие как внутривенная (IV) гидратация, коррекция электролитного дисбаланса, антибиотики при сопутствующих бактериальных инфекциях. Пациентам, у которых развивается острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) на фоне гриппа, следует применять неинвазивную или инвазивную искусственную вентиляцию легких. В тяжелых случаях ОРДС, вызванного h2N1, потребовалось использование экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО).

Было зарегистрировано, что противовирусные препараты: занамивир, осельтамивир и перамивир помогают уменьшить или, возможно, предотвратить последствия свиного гриппа, если лекарство принимается в течение 48 часов после появления симптомов.Известные побочные эффекты озельтамивира включают кожные заболевания, которые иногда бывают тяжелыми, и спорадические временные психоневрологические явления. Эти возможные побочные эффекты являются причиной, по которой осельтамивир рекомендуется применять пожилым людям и лицам, у которых повышен риск развития этих побочных эффектов. Аллергия на яйца — единственное противопоказание к занамивиру. С 1 октября 2008 г. CDC проверил 1146 собранных вирусов сезонного гриппа A (h2N1) на устойчивость к препаратам осельтамивир и занамивир.Он пришел к выводу, что 99,6% образцов показали устойчивость к осельтамивиру, в то время как ни один из них не показал устойчивости к занамивиру. Из 853 собранных образцов вируса гриппа A (h2N1) 2009 г. только 4% продемонстрировали устойчивость к осельтамивиру, в то время как ни один из 376 собранных образцов не показал устойчивости к занамивиру.

Беременные женщины, зараженные вирусом h2N1, подвергаются большему риску осложнений из-за гормональных изменений в организме, физических изменений и изменений их иммунной системы, необходимых для роста плода.По этим причинам CDC рекомендует всем беременным женщинам пройти вакцинацию для предотвращения вируса свиного гриппа. Свиной грипп у беременных можно лечить с помощью противовирусных препаратов: осельтамивира и занамивира (ингибиторов нейраминидазы). Было продемонстрировано, что эти 2 препарата наиболее эффективны при приеме в течение 2 дней после болезни. [11] [12] [13]

Прогноз

Оценка данных показывает, что некоторые пациенты, госпитализированные со свиным гриппом, подвержены риску сепсиса, ОРДС и смерти.Предикторы смерти включают хроническое заболевание легких, ожирение, основные неврологические заболевания, задержку госпитализации и другие сопутствующие заболевания.

Улучшение результатов группы здравоохранения

Свиной грипп очень заразен и легко передается от людей после контакта со свиньями. Инфекция быстро приводит к умеренным и тяжелым симптомам, и нередки летальные исходы. Главное — предотвратить заражение.

Для достижения наилучших результатов межпрофессиональная бригада должна обеспечивать оценку и уход за пациентами со свиным гриппом.Команда должна знать о пациентах с высоким риском серьезного заболевания в случае инфицирования, включая детей, пожилых людей, женщин с ослабленным иммунитетом, беременных женщин и тех, кто страдает хроническими изнурительными заболеваниями.

Сегодня лечащий врач, фармацевт и практикующая медсестра должны рекомендовать вакцину против h2N1 детям и взрослым из группы риска. Кроме того, необходимо настоятельно рекомендовать всем беременным женщинам пройти вакцинацию, чтобы предотвратить высокую смертность от инфекции. Школьная медсестра должна поощрять закрытие школы, даже если выявлен только один случай заражения вирусом h2N1.Родителей следует поощрять вакцинировать детей и не допускать их взаимодействия с другими; фармацевты уполномочены выполнять эту функцию во многих штатах США. В больнице медсестры должны обеспечить, чтобы пациент находился в отдельной изолированной палате с соблюдением мер предосторожности в отношении воздушно-капельной инфекции. Необходимо принять соответствующие меры предосторожности для предотвращения контакта с биологическими жидкостями и аэрозолями, выделяющимися в воздухе во время кашля. Мытье рук должно быть обязательным, и только ограниченному количеству медицинского персонала должно быть позволено контактировать с инфицированным человеком.Только через открытое общение между членами межпрофессиональной группы можно снизить заболеваемость и смертность от свиного гриппа. [14] [Уровень 5]

Рисунок

Цифровая трансмиссионная электронная микроскопия (ТЕМ), частицы вируса гриппа h2N1. Предоставлено Библиотекой изображений общественного здравоохранения (PHIL)

Ссылки

1.: Kshatriya RM, Khara NV, Ganjiwale J, Lote SD, Patel SN, Paliwal RP. Уроки, извлеченные из эпидемии h2N1 (свиного гриппа) в Индии: предикторы исхода на основе эпидемиологического и клинического профиля.J Family Med Prim Care. 2018 ноябрь-декабрь; 7 (6): 1506-1509. [Бесплатная статья PMC: PMC6293944] [PubMed: 30613550]
2.: Ревар С., Мирда Д., Ревар П. Лечение и профилактика пандемического гриппа h2N1. Энн Глоб Здоровье. 2015 сентябрь-октябрь; 81 (5): 645-53. [PubMed: 27036721]
3.: Кинлисайд Дж. Пандемический грипп A h2N1 у свиней и других животных. Curr Top Microbiol Immunol. 2013; 370: 259-71. [PubMed: 23254339]
4.: Ногалес А., Мартинес-Собридо Л., Ким К., Топхэм Д.И., ДеДиего М.Л.Функциональная эволюция пандемического вируса гриппа h2N1 2009 NS1 и PA у людей. J Virol. 1 октября 2018 г .; 92 (19) [Бесплатная статья PMC: PMC6146824] [PubMed: 30021892]
5.: Baudon E, Chu DKW, Tung DD, Thi Nga P, Vu Mai Phuong H, Le Khanh Hang N, Thanh LT, Thuy NT, Khanh NC, Mai LQ, Khong NV, Cowling BJ, Peyre M, Peiris M. Вирусы свиного гриппа в Северном Вьетнаме в 2013-2014 гг. Emerg Microbes Infect. 02 июля 2018; 7 (1): 123. [Бесплатная статья PMC: PMC6028489] [PubMed: 29967457]
6.: Tapia R, García V, Mena J, Bucarey S, Medina RA, Neira V. Инфекция новых реассортантных вирусов гриппа A h2N2 и h4N2 на модели морских свинок. Vet Res. 27 июля 2018 г .; 49 (1): 73. [Бесплатная статья PMC: PMC6062863] [PubMed: 30053826]
7.: Хасан Ф., Хан М.О., Али М. Свиной грипп: исследование знаний, отношения и практики студентов-медиков и стоматологов Карачи. Cureus. 2018, 09 января; 10 (1): e2048. [Бесплатная статья PMC: PMC5844644] [PubMed: 29541569]
8.: Нельсон М.И., Соуза С.К., Тровао Н.С., Диас А., Мена И., Ровира А., Винсент А.Л., Торреморелл М., Марталер Д., Калхейн М.Р.Реассортантные вирусы гриппа A (h4N2) человеческого происхождения у свиней, Юго-Восточная Мексика. Emerg Infect Dis. 2019 Апрель; 25 (4): 691-700. [Бесплатная статья PMC: PMC6433011] [PubMed: 30730827]
9.: Никол М.Е., Киндрачук Дж. Год террора и век размышлений: перспективы великой пандемии гриппа 1918-1919 гг. BMC Infect Dis. 2019 Фев 06; 19 (1): 117. [Бесплатная статья PMC: PMC6364422] [PubMed: 30727970]
10.: Calore EE, Uip DE, Perez NM. Патология гриппа свиного происхождения A (h2N1).Pathol Res Pract. 2011 15 февраля; 207 (2): 86-90. [PubMed: 21176866]
11.: Somerville LK, Basile K, Dwyer DE, Kok J. Влияние инфекции вирусом гриппа на беременность. Future Microbiol. 2018 Февраль; 13: 263-274. [PubMed: 29320882]
12.: Myers KP, Olsen CW, Gray GC. Случаи гриппа свиней у человека: обзор литературы. Clin Infect Dis. 2007 15 апреля; 44 (8): 1084-8. [Бесплатная статья PMC: PMC1973337] [PubMed: 17366454]
13.: Littauer EQ, Esser ES, Antao OQ, Васильева Е.В., Compans RW, Skountzou I.Инфекция вирусом гриппа h2N1 приводит к неблагоприятным исходам беременности из-за нарушения тканеспецифической гормональной регуляции. PLoS Pathog. 2017 Ноябрь; 13 (11): e1006757. [Бесплатная статья PMC: PMC5720832] [PubMed: 29176767]
14.: Cauchemez S, Ferguson NM, Wachtel C, Tegnell A, Saour G, Duncan B., Nicoll A. Закрытие школ во время пандемии гриппа. Lancet Infect Dis. 2009 август; 9 (8): 473-81. [Бесплатная статья PMC: PMC7106429] [PubMed: 19628172]

h2N1 Influenza — StatPearls — NCBI Bookshelf

Continuing Education Activity

Грипп h2N1 — это подтип вируса гриппа A, который в некоторых случаях вызывает инфекционное вирусное заболевание. инфекции нижних дыхательных путей у хозяина.Это приводит к появлению таких симптомов, как выделения из носа, озноб, лихорадка, снижение аппетита и, в некоторых случаях, заболевания нижних дыхательных путей. В этом упражнении рассматривается представление, оценка и лечение гриппа h2N1 и подчеркивается роль межпрофессионального командного подхода к уходу за больными пациентами.

Целей:

Определите глобальное историческое воздействие гриппа h2N1.
Кратко опишите передачу гриппа h2N1.
Опишите общие симптомы, связанные с гриппом h2N1.
Объясните важность улучшения координации помощи с особым упором на обмен информацией между межпрофессиональными медицинскими бригадами, чтобы повысить оперативность и тщательность оказания помощи пациентам с гриппом h2N1 и предотвратить дальнейшее распространение болезни.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.