Синдром токсического шока: симптомы, причины и лечение

Автор Александр Наумов На чтение 5 мин. Опубликовано 22.06.2020 15:55 Обновлено 22.06.2020 11:36

Синдром токсического шока — это потенциально смертельное состояние, причиной которого является стафилококковая и стрептококковая инфекция.

Начиная с 1920-х годов были выявлены различные случаи заболевания.

Впервые это состояние было отмечено в 1980 году, когда несколько здоровых женщин из разных штатов США умерли после необъяснимой болезни, которая включала лихорадку, шок и полиорганную недостаточность.

МКБ-10

Синдром токсического шока — A48. 3

Синдром токсического шока — симптомы

Существует два типа синдрома токсического шока (СТШ):

1. Стафилококковый СТШ, вызываемый бактериями Staphylococcus aureus (S. aureus) 
2. Стрептококковый СТШ, вызываемый стрептококком группы А, или ”стрептококковыми» бактериями

Признаки и симптомы заболевания развиваются внезапно и быстро прогрессируют. Первым признаком обычно является внезапная высокая температура.

Следующие симптомы появляются в течение нескольких часов:

• Рвота
• Диарея
• Кожная сыпь, похожая на солнечные ожоги, особенно на ладонях и подошвах
• Покраснение глаз, рта и горла
• Обморок
• Слабость
• Мышечная боль
• Головокружение
• Гипотензия, или низкое кровяное давление
• Судороги
• Головные боли

Состояние может прогрессировать до почечной недостаточности, шока и смерти в течение 48 часов.

Синдром токсического шока — причины

Значительное число случаев СТШ связано с использованием тампонов, и особенно “суперпоглощающих”. Повреждения мягких тканей, которые также могут привести к СТШ, включают осложнения родов, травму или ожог, локализованную инфекцию, такую как фурункул, или использование противозачаточных средств.

Использование тампонов встречается в 55% случаев, но еще 15% связаны с родами и инфицированными ранами.

Бактерии, вызывающие СТШ, не редкость. От 20 до 30 процентов всех людей имеют S. aureus на своей коже и в носу, как правило, без осложнений. У большинства людей есть антитела, чтобы защитить их. Возможно, у некоторых людей не вырабатываются необходимые антитела.

Одной из причин является то, что суперпоглощающие тампоны, которые долго остаются внутри тела, становятся питательной средой для бактерий.

Другая причина заключается в том, что волокна тампона царапают влагалище, позволяя бактериям проникать через него в кровоток.

Либо действие, либо состав тампонов, в сочетании с уже существующими стафилококковыми бактериями во влагалище, вероятно, вызывают заболевание. Однако ни то, ни другое не подкрепляется убедительными доказательствами.

Стрептококковый СТШ может развиться после незначительной травмы, или хирургического вмешательства, или в результате вирусной инфекции или применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Бактерии проникают в организм через раны, локализованные инфекции, влагалище, горло или ожоги. Бактерии вырабатывают токсины, которые попадают в кровь и распространяются по всем органам. Они мешают процессу регуляции кровяного давления, приводя к гипотонии, или пониженному кровяному давлению.

Гипотензия может вызвать шок, включая симптомы головокружения и спутанности сознания. Токсины также поражают ткани, включая органы и мышцы. Почечная недостаточность — распространенное осложнение.

СТШ развивается не только у молодых женщин. Он может поражать пожилых женщин, мужчин и детей. Любой человек со стафилококковой или стрептококковой инфекцией имеет потенциал для развития СТШ, но это случается редко.

Синдром токсического шока — диагностика

Поскольку СТШ встречается редко, большинство врачей никогда не увидят ни одного случая заболевания. Важно, чтобы врачи смогли распознать заболевание, поскольку состояние быстро прогрессирует. Врач будет искать наиболее распространенные симптомы и выяснять причину органной недостаточности. Анализы крови и мочи помогают определить функцию органов или их недостаточность.

Врач может обратить внимание на следующие признаки:

• Температура выше 39 до 40,5 градусов Цельсия
• Низкое кровяное давление
• Кожная сыпь
• Доказательства того, что хотя бы три органа поражены инфекцией

Образцы будут взяты из любых повреждений, например, в носу, горле, влагалище или крови. Методы визуализации, такие как УЗИ,  КТ или МРТ, может выявить повреждение тканей.

Синдром токсического шока — лечение

Цель врачей — бороться с инфекцией, а также поддерживать функции организма, на которые могла повлиять инфекция. Пациент будет госпитализирован и помещен в отделение интенсивной терапии.

Лечение может включать:

• Кислород: пациенту обычно дают кислород для поддержания дыхания
• Жидкости: помогут предотвратить обезвоживание и вернуть кровяное давление в норму
• Диализный аппарат поможет в лечении почечной недостаточности путем фильтрации токсинов и отходов из кровотока
• Повреждение кожи, пальцев рук или ног: лечение может включать дренирование и очистку ран в этих местах, а в тяжелых случаях-ампутацию
• Антибиотики: их можно вводить внутривенно, непосредственно в кровоток
• Иммуноглобулин: образцы донорской крови с высоким уровнем антител можно вводить для борьбы с токсином, иногда вместе с антибиотиками

Пациентам, возможно, придется провести несколько недель в больнице.

Синдром токсического шока — профилактика

Риск развития СТШ очень низок, но, по-видимому, существует значительная связь между использованием тампонов и их впитывающей способностью и риском развития СТШ.

При использовании тампонов рекомендуется:

• Тщательно мыть руки перед тем, как вставить тампон
• Используйте тампоны с самой низкой впитывающей способностью
• Меняйте тампоны, как указано на упаковке
• Избегайте использования более одного тампона
• Вставляйте свежий тампон перед сном и немедленно заменяйте его утром
• Переходите от тампонов к гигиеническим прокладкам

Вероятность летального исхода стафилококкового СТШ составляет менее 3%, но рецидив встречается часто, поскольку наличие его не вызывает у человека развития иммунитета. При стрептококковом СТШ смертность составляет от 20 до 60 процентов, даже при агрессивном лечении.

Большинство пациентов полностью выздоравливают, но поскольку СТШ встречается редко, существует мало информации о долгосрочных эффектах. Были сообщения о мышечной слабости и психологических последствиях, таких как трудности с концентрацией внимания, потеря памяти и эмоциональные изменения.

Женщины, у которых уже был СТШ, должны избегать использования тампонов.

Научная статья по теме: Обнаружена связь между потерей памяти и повышением уровня сахара в мозге при септическом шоке.

Синдром токсического шока — симптомы болезни, профилактика и лечение Синдрома токсического шока, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Синдром токсического шока —

Синдром токсического шока — острое и тяжелое полисистемное заболевание, которое характеризуется внезапным началом высокой лихорадки, гипотензией, рвотой, диареей, эритематозными высыпаниями на коже, шелушащимися при выздоровлении, и поражением многих органов.

Синдром токсического шока встречается редко и часто является заболеванием, угрожающим жизни, развивается внезапно после инфицирования и может моментально влиять на различные системы органов, включая легкие, почки и печень.

Поскольку синдром токсического шока быстро прогрессирует, необходимо немедленное медицинское лечение.

Что провоцирует / Причины Синдрома токсического шока:

Синдром токсического шока редко является результатом инфицирования бактериями Streptococcus pyogenes (стрептококка группы A) или Staphylococcus aureus (стафилококка). Эти бактерии вырабатывают токсины, вызывающие синдром токсического шока. Эти бактерии распространены, но обычно не причиняют проблем. Они могут вызвать инфекции горла или кожи, которые легко лечатся, например, ангину или импетиго. В редких случаях токсины проникают в кровоток и вызывают сильную иммунную реакцию у людей, чей организм не борется с этими токсинами. Реакция организма вызывает симптомы, связанные с синдромом токсического шока.

— Стрептококковый синдром токсического шока часто появляется после родов, гриппа, ветрянки, операции, небольших порезов кожи, ран или ушибов, вызывающих синяки, но не нарушающих целостность кожи.

— Стафилококковый синдром токсического шока часто появляется после длительного использования тампонов (менструальный синдром токсического шока) или после хирургической процедуры, такой как операция на носу с применением перевязочного материала (неменструальный синдром токсического шока).

Патогенез (что происходит?) во время Синдрома токсического шока:

Иммунная реакция, приводящая к синдрому токсического шока, обычно связана с нехваткой специфических антител против стрептококковых или стафилококковых токсинов. У молодых людей таких антител может не быть.

Вспышки заболевания синдрома токсического шока может появиться в больницах и лечебных учреждениях для хронических больных, где люди живут в непосредственной близости друг к другу.

Симптомы Синдрома токсического шока:

Быстрое развитие симптомов является одним из наиболее важных симптомов, которые могут потребовать немедленного лечения синдрома токсического шока.

Симптомы токсического шока отличаются тяжестью, в зависимости от типа стрептококковых или стафилококковых бактерий.

Симптомы синдрома токсического шока развиваются быстро и могут привести к смерти в течение 2 дней.

Первые признаки синдрома токсического шока обычно включают:
— Такие тяжелые симптомы, похожие на грипп, как боль в мышцах и боль, спазмы в желудке, головная боль или боль в горле.

— Внезапное повышение температуры выше 38,9 С.
— Рвота и диарея.
— Признаки шока, включающие низкое кровяное давление и учащенное сердцебиение, часто с головокружением, потерей сознания, тошнотой, рвотой или дисфорией и помрачением сознания.
— Покраснение, похожее на солнечный ожог. Покраснение может появляться в нескольких частях тела или отдельных местах, например, подмышками или в паху.
— Сильная боль в месте инфицирования (если есть рана или повреждение кожи).
— Покраснение носовых ходов и рта.

Другие симптомы синдрома токсического шока могут включать:
— Конъюктивит (покраснение).
— Вовлечение более чем одной системы органов, обычно легких или почек.
— Заражение крови (сепсис), который влияет на весь организм.
— Отмирание тканей кожи (некроз), появляющиеся в начале синдрома.
— Шелушение кожной ткани, появляющееся во время выздоровления.

Стрептококковый неменструальный синдром токсического шока.
Симптомы обычно развиваются:
— У женщин, которые недавно родили, через 2-3 дня или несколько недель после родов.
— У людей, имеющих инфицированные хирургические раны, через 2 дня — 1 неделю после операции.
— У людей с респираторными заболеваниями через 2-6 недель после появления респираторных симптомов.

Стафилококковый менстуальный синдром токсического шока. Симптомы обычно развиваются через 3-5 дней после начала менструации при использовании женщиной тампонов.

Стафилококковый неменструальный синдром токсического шока. Симптомы обычно развиваются в течение 12 часов после хирургической операции, при которой используется хирургические повязки, например, после ринопластики.

Симптомы синдрома токсического шока могут внезапно повлиять на несколько различных систем органов, включая легкие, почки и печень.

Покраснение, похожее на солнечный ожог, может также появиться в начале заболевания. Покраснение обычно появляется через 7-14 дней на ладонях рук и подошвах ног.

Синдром токсического шока реже возникает у детей по сравнению с взрослыми.

Опасные осложнения синдрома токсического шока включают:
— Шок, вызывающий сокращением циркуляции крови и кислорода в жизненно важных органах.
— Синдром острой дыхательной недостаточности. Функция легких снижается, становится трудно дышать, падает уровень кислорода в крови.
— Синдром диссеминированной внутрисосудистой коагуляции. Это заболевание вызывает фактор свертывающей системы крови. По всему организму может образоваться множество тромбов. Это может вызвать обильное кровотечение.
— Отказ почек, также называемый терминальной стадией почечной недостаточности. — Отказ почек происходит, когда повреждение почек настолько серьезное, что для предотвращения летального исхода необходимо лечение с помощью диализа или пересадки почки.

Поговорите с Вашим врачом о возможных осложнениях, если у Вас было несколько менструальных синдромов токсического шока.

Диагностика Синдрома токсического шока:

Поскольку синдром токсического шока быстро прогрессирует, он обычно диагностируется и лечится на основании симптомов и признаков инфицирования без ожидания результатов лабораторных анализов. Дополнительный анализ крови и тканей может помочь определить тип бактерии, вызвавшей инфекцию.

Обычно, пока человек с синдромом токсического шока обращается к врачу, болезнь быстро прогрессирует, и человек чувствует себя очень плохо. Лечение шока обычно необходимо осуществить до получения результатов любых анализов.

Если медицинский работник подозревает у Вас наличие синдрома токсического шока, Вы пройдете несколько видов анализов, включая:
— Полный клинический анализ крови — подсчет красных и белых кровяных телец, тромбоцитов и других основных показателей Вашей крови.
— Посевы крови и других жидкостей и тканей организма на наличие признаков стрептококковых или стафилококковых бактерий. При менструальном синдроме токсического шока тестируется образец вагинальной жидкости. При неменструальном синдроме токсического шока берется мазок или образец ткани из подозрительного очага повреждения или другой поврежденной области тела. Гемокультура обычно не определяет стафилококковый синдром токсического шока, когда он присутствует, но стрептококк может быть определен в образце крови или спинномозговой жидкости или с помощью биопсии ткани. Посевы из горла, влагалища или слюны могут также выявить бактерии.
— Флюорография для осмотра признаков повреждения легких (синдром дыхательной недостаточности).
— Анализы для определения других инфекций, которые могут вызвать симптомы, похожие на такие симптомы синдрома токсического шока, как заражение крови (сепсис), передаваемая клещами бактериальная инфекция (американский клещевой риккетсиоз), бактериальная инфекция, вызванная контактом с мочой инфицированного животного (лептоспироз) или брюшной тиф.

Иногда требуются другие анализы, в зависимости от того, как развивалась болезнь и какие проблемы вызывала.

Лечение Синдрома токсического шока:

Экстренное лечение часто требует внутривенного восстановления плазменного объема и интенсивной терапии в больнице, особенно когда организм в состоянии шока. Дальнейшее лечение включает антибиотики, уничтожающие бактерии, удаление любого источника инфекции и лечение любых осложнений. Если нет других осложнений, большинство людей выздоравливает в течение 2 недель при лечении антибиотиками.

Если Вы думаете, что у Вас синдром токсического шока, немедленно позвоните врачу. Если у Вас такие симптомы шока, как сильная слабость, головокружение или потеря сознания, немедленно вызовите бригаду скорой помощи. Поскольку синдром токсического шока может вызвать угрожающие жизни осложнения, Вам может потребоваться лечение в больнице, где смогут постоянно контролировать Ваше состояние.

К тому времени, пока человек с синдромом токсического шока встретится с врачом, обычно требуется экстренное лечение. Поскольку синдром токсического шока может прогрессировать очень быстро и представлять угрозу жизни, лечение практически всегда проводится в больнице, где за состоянием пациента постоянно наблюдают. Лечение шока или отказа органа обычно необходимы до того, как станут известны результаты любых анализов. Госпитализация в реанимацию обычно необходима, когда пациент проявляет признаки шока или проблемы с дыханием (дыхательную недостаточность).

Лечение при стрептококковом или стафилококковом синдроме токсического шока включает:
— Удаление источника инфекции. Если женщина пользуется тампонами, диафрагмой или контрацептивным спонжем, их необходимо немедленно удалить. Инфицированные раны обычно очищаются от бактерий. Ваш врач может сделать Вам укол для онемения области для того, чтобы воспользоваться скальпелем или ножницами для удаления омертвевшей или сильно инфицированной ткани. Это называется хирургической обработкой раны. Как только источник инфекции удален, состояние пациента часто быстро улучшается.
— Лечение осложнений заболевания, включая низкое кровяное давление, шок и отказ органа. Специфика лечения зависит от того, какая возникла проблема. Введение большого количества жидкости внутривенно обычно применяется для возмещения потерь жидкости при рвоте, диарее и горячке во избежание осложнений в форме пониженного давления и шока.
— Антибиотики для уничтожения бактерий, вырабатывающих токсины, вызывающие синдром токсического шока. Клиндамицин останавливает выработку токсинов и немедленно начинает лечение симптомов. Другие лекарства, такие как клоксациллин или цефазолин, могут быть добавлены, когда лабораторными анализами были обнаружены специфические стрептококковые или стафилококковые бактерии. Штаммы Staphylococcus aureus, могут быть устойчивы к таким лекарствам, как клоксациллин и цефазолин, широко применяемым в мире. Эти стафилококковые штаммы называются метицилиноустойчивыми Staphylococcus aureus (MRSA). Для уничтожения этих бактерий могут быть необходимы другие антибиотики. Эти антибиотики включают ванкомицин, даптомицин, линезолид или тигециклин.

При своевременном лечении и отсутствии серьезных осложнений большинство пациентов выздоравливает в течение 1-2 недель.

Стрептококковый синдром токсического шока имеет коэффициент смертности около 50%. Это может быть вызвано тем, что стрептококковый синдром токсического шока может быть сложно идентифицировать до появления таких серьезных осложнений, как заражение крови (сепсис) или редкой бактериальной инфекции, уничтожающей кожу (некротизирующий фасцит).

Стафилококковый синдром токсического шока является серьезным, но приводит к смерти только 5% людей, которых не успели продиагностировать и правильно пролечить.

Синдром токсического шока является быстро прогрессирующим, представляющим угрозу жизни, заболеванием, которое нельзя лечить дома. Если Вы считаете, что можете быть больны синдромом токсического шока, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Для лечения синдрома токсического шока используются антибиотики. Чем быстрее начнется терапия, тем меньше возможных осложнений может возникнуть. Aнтибиотики применяются так долго, как это необходимо, а это зависит от стрептококковой или стафилококковой бактерии и тяжести симптомов.

Aнтибиотики также могут помочь предотвратить повторные эпизоды синдрома токсического шока.

Внутривенное введение иммуноглобулина может быть использовано, когда синдром токсического шока является тяжелым или состояние пациента не улучшается после приема антибиотиков. Иммуноглобулин внутривенно действует не так, как антибиотики. Он содержит антитела, которые могут помочь организму удалить специфические токсины, вызвавшие синдром токсического шока. Но эксперты не определили, является ли внутривенное введение иммуноглобулина эффективным при лечении синдрома токсического шока.

Ваш врач может дать Вам лекарства от кровяного давления, которые помогут Вашим органам лучше функционировать.

При синдроме токсического шока, вызванном стафилококковыми бактериями, операция требуется крайне редко, но является частью необходимого лечения. В некоторых случаях хирургическое удаление инфицированных тканей приводит к значительному улучшению состояния пациента. Например, операция может быть необходима, когда:
— Cиндром токсического шока развился после хирургической операции и хирургический шов необходимо дренировать и очистить, чтобы удалить источник инфекции.
— Стрепрококковые бактерии вызывают некротизирующий фасцит – бактериальную инфекцию, которая уничтожает кожу, и омертвевшая ткань и токсины, производимые бактериями, должны быть удалены.

Стрептококковый синдром токсического шока с некротизирующим фасцитом быстро прогрессирует и представляет угрозу для жизни, поэтому необходима экстренная операция для удаления источника инфекции.

В больнице Вам может быть необходимо внутривенное введение жидкости и простого белка для возмещения утраченных Вашим организмом.

Профилактика Синдрома токсического шока:

Вы можете предпринять следующие шаги для предотвращения синдрома токсического шока:
— Не используйте тампоны и барьерные контрацептивы в течение первых 12 недель после родов, когда высок риск развития синдрома токсического шока.
— Следуйте инструкциям на упаковке при введении тампонов, диафрагм или контрацептивных спонжей. Меняйте тампоны по крайней мере каждые 8 часов или пользуйтесь тампонами только несколько часов в день. Не оставляйте диафрагму или контрацептивный спонж внутри дольше 12-18 часов.
— Поддерживайте все раны на коже в чистоте для предотвращения инфицирования и ускорения заживления. Сюда относятся порезы, уколы, царапины, ожоги, укусы насекомых или животных и хирургические швы.
— Не разрешайте детям расцарапывать язвы от ветрянки.
— Если у Вас уже был менструальный синдром токсического шока, не пользуйтесь тампонами, такими барьерными контрацептивами, как диафрагма, шеечный колпачок, спонж или внутриматочной спиралью (ВМС).

Осторожное использование тампонов, диафрагмы и контрацептивного спонжа
— Следуйте инструкциям на упаковке при введении тампонов, диафрагм и контрацептивных спонжей.
— Мойте руки с мылом перед введением или извлечением тампонов, диафрагм или контрацептивных спонжей.
— Меняйте тампоны по крайней мере каждые 8 часов или пользуйтесь тампонами только несколько часов в день. Не оставляйте диафрагму и контрацептивный спонж внутри дольше 12-18 часов.
— Как альтернативу тампонам, используйте прокладки. Например, ночью пользуйтесь прокладками, а днем – тампонами.
— Пользуйтесь тампонами с низкой степенью поглощаемости, чем Вам необходимо. Риск возникновения синдрома токсического шока является самым высоким при использовании тампонов-суперабсорбентов.

Уход за ранами на коже для предотвращения инфекций кожи
— Поддерживайте чистоту всех ран на коже для предотвращения инфицирования и ускорения заживления. Повреждение кожи, включая разрезы, ожоги, синяки, укусы насекомых и животных, язвы от ветрянки и хирургические швы.
— Следите за тем, чтобы дети не расчесывали язвы от ветрянки.

Предотвращение стрептококковой инфекции во время беременности или после родов

Беременные женщины или недавно родившие ребенка имеют повышенный риск развития стрептококкового синдрома токсического шока, особенно если один из ее детей болеет ангиной. Любая беременная или недавно родившая женщина с ребенком, у которого наблюдаются признаки ангины, должна поговорить со своим гинекологом или акушером.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Синдром токсического шока:

Инфекционист
Реаниматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Синдрома токсического шока, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Синдром токсического шока | Медицинский портал EUROLAB

Что такое синдром токсического шока?

Синдром токсического шока (СТШ) встречается редко и часто является заболеванием, угрожающим жизни, развивается внезапно после инфицирования и может моментально влиять на различные системы органов, включая легкие, почки и печень.

Поскольку синдром токсического шока быстро прогрессирует, необходимо немедленное медицинское лечение.

Что вызывает синдром токсического шока?

Синдром токсического шока редко является результатом инфицирования бактериями Streptococcus pyogenes (стрептококка группы A) или Staphylococcus aureus (стафилококка). Эти бактерии вырабатывают токсины, вызывающие СТШ. Эти бактерии распространены, но обычно не причиняют проблем. Они могут вызвать инфекции горла или кожи, которые легко лечатся, например, ангину или импетиго. В редких случаях токсины проникают в кровоток и вызывают сильную иммунную реакцию у людей, чей организм не борется с этими токсинами. Реакция организма вызывает симптомы, связанные с СТШ.

• Стрептококковый СТШ часто появляется после родов, гриппа, ветрянки, операции, небольших порезов кожи, ран или ушибов, вызывающих синяки, но не нарушающих целостность кожи.

• Стафилококковый СТШ часто появляется после длительного использования тампонов (менструальный СТШ) или после хирургической процедуры, такой как операция на носу с применением перевязочного материала (неменструальный СТШ).

Каковы симптомы?

Симптомы СТШ развиваются быстро и могут привести к смерти в течение 2 дней. Первые признаки СТШ обычно включают:

• Такие тяжелые симптомы, похожие на грипп, как боль в мышцах и боль, спазмы в желудке, головная боль или боль в горле.

• Внезапное повышение температуры выше 38,9 С.

• Рвота и диарея.

• Признаки шока, включающие низкое кровяное давление и учащенное сердцебиение, часто с головокружением, потерей сознания, тошнотой, рвотой или дисфорией и помрачением сознания.

• Покраснение, похожее на солнечный ожог. Покраснение может появляться в нескольких частях тела или отдельных местах, например, подмышками или в паху.

• Сильная боль в месте инфицирования (если есть рана или повреждение кожи).

• Покраснение носовых ходов и рта.

Другие симптомы СТШ могут включать:

• Конъюктивит (покраснение).

• Вовлечение более чем одной системы органов, обычно легких или почек.

• Заражение крови (сепсис), который влияет на весь организм.

• Отмирание тканей кожи (некроз), появляющиеся в начале синдрома.

• Шелушение кожной ткани, появляющееся во время выздоровления.

Симптомы токсического шока отличаются тяжестью в зависимости от действия стрептококковых или стафилококковых бактерий.

Как диагностируется синдром токсического шока?

Поскольку СТШ быстро прогрессирует, он обычно диагностируется и лечится на основании симптомов и признаков инфицирования без ожидания результатов лабораторных анализов. Дополнительный анализ крови и тканей может помочь определить тип бактерии, вызвавшей инфекцию.

Как лечится синдром токсического шока?

Экстренное лечение часто требует внутривенного восстановления плазменного объема и интенсивной терапии в больнице, особенно когда организм в состоянии шока. Дальнейшее лечение включает антибиотики, уничтожающие бактерии, удаление любого источника инфекции и лечение любых осложнений. Если нет других осложнений, большинство людей выздоравливает в течение 2 недель при лечении антибиотиками.

Если Вы думаете, что у Вас синдром токсического шока, немедленно позвоните врачу. Если у Вас такие симптомы шока, как сильная слабость, головокружение или потеря сознания, немедленно вызовите бригаду скорой помощи. Поскольку СТШ может вызвать угрожающие жизни осложнения, Вам может потребоваться лечение в больнице, где смогут постоянно контролировать Ваше состояние.

Часто задаваемые вопросы

Информация о синдроме токсического шока:	Что такое синдром токсического шока? Что вызывает синдром токсического шока? Каковы симптомы синдрома токсического шока? Что повышает мой риск возникновения синдрома токсического шока? Как я могу предотвратить синдром токсического шока? Кто может быть подвержен синдрому токсического шока?
Диагностика:
Лечение:
Личные соображения:

Синдром токсического шока — Симптомы

Быстрое развитие симптомов является одним из наиболее важных симптомов, которые могут потребовать немедленного лечения синдрома токсического шока (СТШ).

Симптомы токсического шока отличаются тяжестью, в зависимости от типа стрептококковых или стафилококковых бактерий.

Общие симптомы токсического шока включают:

• Такие тяжелые симптомы, похожие на грипп, как боль в мышцах и боль, спазмы в желудке, головная боль или боль в горле.

• Внезапное повышение температуры выше 38,9 С.

• Рвота и диарея.

• Признаки шока, включающие низкое кровяное давление и учащенное сердцебиение, часто с головокружением и потерей сознания, тошнотой, рвотой или дисфорией и помрачением сознания.

• Покраснение, похожее на солнечный ожог. Покраснение может появляться в нескольких частях тела или отдельных местах, например, подмышками или в паху.

• Сильная боль в месте инфицирования (если есть рана или повреждение кожи).

• Покраснение носовых ходов и горла.

• Конъюктивит.

• Вовлечение более, чем одной системы органов, обычно легких или почек.

• Заражение крови (сепсис), который влияет на весь организм.

• Отмирание тканей кожи (некроз), появляющиеся в начале синдрома.

• Шелушение кожной ткани, появляющееся во время выздоровления.

Стрептококковый неменструальный СТШ.

Симптомы обычно развиваются:

• У женщин, которые недавно родили, через 2-3 дня или несколько недель после родов.

• У людей, имеющих инфицированные хирургические раны, через 2 дня — 1 неделю после операции.

• У людей с респираторными заболеваниями через 2-6 недель после появления респираторных симптомов.

Стафилококковый менстуальный СТШ. Симптомы обычно развиваются через 3-5 дней после начала менструации при использовании женщиной тампонов.

Стафилококковый неменструальный СТШ. Симптомы обычно развиваются в течение 12 часов после хирургической операции, при которой используется хирургические повязки, например, после ринопластики.

симптомы и лечение ИТШ, неотложная помощь

Инфекционно-токсический шок – неспецифическое патологическое состояние, вызванное влиянием бактерий и токсинов, которые они выделяют. Такой процесс может сопровождаться различными нарушениями – метаболическими, нейрорегуляторными и гемодинамическими. Это состояние человеческого организма относится к неотложным и требует немедленного лечения. Заболевание может поразить абсолютно любого человека, вне зависимости от пола и возрастной группы. В международной классификации болезней (МКБ 10), синдром токсического шока имеет собственный код – А48.3.

Онлайн консультация по заболеванию «Инфекционно-токсический шок».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.

Причиной возникновения такого недуга является тяжёлое протекание инфекционных процессов. Инфекционно-токсический шок у детей очень часто формируется на основе пневмонии. Развитие такого синдрома полностью зависит от возбудителя этого недуга, состояния иммунной системы человека, наличия или отсутствия лекарственной терапии, интенсивности воздействия бактерии.

Характерные симптомы заболевания – это сочетанием признаков острой недостаточности кровообращения и массивного воспалительного процесса. Зачастую внешнее выражение развивается довольно быстро, особенно в первые несколько суток прогрессирования основного заболевания. Самым первым симптомом является сильный озноб. Немного позже проявляется повышенное потоотделение, интенсивные головные боли, судороги, эпизоды потери сознания. У детей такой синдром проявляется несколько иначе – частой рвотой, не имеющей ничего общего с употреблением пищи, диареей и постепенным усилением болезненности.

Диагностика инфекционно-токсического шока состоит из обнаружения болезнетворного микроорганизма в анализах крови пациента. Лечение недуга основывается на применении лекарственных препаратов и специальных растворов. Поскольку такой синдром является очень тяжёлым состоянием, то до того как пациент поступит в медицинское учреждение, ему необходимо оказать первую помощь. Прогноз синдрома токсического шока относительно благоприятный и зависит от своевременной диагностики и эффективной тактики терапии. Тем не менее вероятность летального исхода составляет сорок процентов.

Причинами прогрессирования подобного состояния является совокупность протекания острого инфекционного процесса и ослабленного иммунитета человека. Такой синдром является частым осложнением следующих заболеваний:

Другими неспецифическими факторами развития инфекционно-токсического шока у детей и взрослых, являются:

• хирургическое вмешательство;
• какое-либо нарушение целостности кожного покрова;
• патологическая родовая деятельность;
• осложнённое абортивное прерывание беременности;
• аллергические реакции;
• ВИЧ или СПИД;
• злоупотребление наркотическими веществами.

Ещё одной причиной возникновения такого состояния является использование представительницами женского пола гигиенических тампонов. Это обусловлено тем, что во время использования такого предмета во время менструации, в женский организм может проникнуть золотистый стафилококк, который вырабатывает опасные токсины. Зачастую заболевание поражает девушек и женщин в возрасте от пятнадцати до тридцати лет. Смертность в таком случае составляет шестнадцать процентов. Кроме этого, зафиксированы случаи появления такого расстройства из-за использования вагинальных контрацептивов.

Патогенез инфекционно-токсического шока заключается в поступлении большого количества токсических веществ в кровеносную систему. Этот процесс влечёт за собой выброс биологически активных веществ, что приводит к нарушению циркуляции крови.

Существует классификация синдрома токсического шока в зависимости от степени его развития. Такое разделение основано на тяжести проявления симптомов. Таким образом, выделяют:

• начальную степень – при которой артериальное давление остаётся неизменным, но возрастает ЧСС. Она может достигать ста двадцати ударов в минуту;
• степень средней тяжести – характеризуется прогрессированием симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы. Сопровождается снижением систолического АД и учащением сердцебиения;
• тяжёлую степень – значительное падение показателей систолического тонуса (давление достигает семидесяти миллиметров ртутного столба). Увеличивается показатель шокового индекса. Нередко наблюдается лихорадка и снижение объёмов испускаемой урины;
• осложнённую стадию – отличается развитием необратимых изменений во внутренних органах и тканях. Кожный покров пациента принимает землистый оттенок. Нередко отмечается коматозное состояние.

В зависимости от возбудителя различают:

• стрептококковый синдром – возникает после родовой деятельности, инфицирования ран, порезов или ожогов кожи, а также является осложнением после инфекционных расстройств, в частности пневмонии;
• стафилококковый токсический шок – зачастую развивается после хирургических операций и использования гигиенических тампонов;
• бактериально-токсический шок – возникает по причине заражения крови и может осложнить любую стадию сепсиса.

Симптомы токсического шока характеризуются быстрым проявлением и усилением. Основными признаками считаются:

• снижение показателей артериального давления, частота сердцебиения при этом увеличивается;
• внезапное повышение показателей температуры тела, вплоть до лихорадки;
• интенсивные головные боли;
• приступы рвоты, которые не связаны с приёмом пищи;
• диарея;
• спазмы желудка;
• сильная мышечная боль;
• головокружение;
• припадки судорог;
• эпизоды кратковременной потери сознания;
• отмирание тканей – только в случаях инфицирования из-за нарушения целостности кожного покрова.

Кроме этого, наблюдается развитие сердечной, дыхательной и почечной недостаточности. Подобный синдром у маленьких детей выражается более сильными интоксикационными признаками и постоянными скачками показателей АД и пульса. Синдром токсического шока от тампонов выражается аналогичными признаками, к которым присоединяется высыпание на коже стоп и ладоней.

Довольно часто люди принимают вышеуказанные симптомы за простуду или инфекцию, отчего не спешат обращаться за помощью к специалистам. Без своевременной диагностики и лечения может развиться ряд необратимых осложнений инфекционно-токсического шока:

• нарушение циркуляции крови, отчего внутренние органы не получают должного объёма кислорода;
• острая дыхательная недостаточность – формируется по причине сильного поражения лёгких, особенно если возникновение синдрома было спровоцировано пневмонией;
• нарушение свёртываемости крови и повышенная вероятность формирования тромбов, что может вызвать обильные кровоизлияния;
• почечная недостаточность или полный отказ функционирования этого органа. В таких случаях лечение будет состоять из пожизненного диализа или проведения операции по трансплантации.

Несвоевременно оказанная неотложная помощь и неправильная терапия приводят к летальному исходу пациента в течение двух дней после выражения первых симптомов.

Диагностические мероприятия при синдроме токсического шока направлены на обнаружение возбудителя недуга. Перед выполнением лабораторных и инструментальных обследований пациента, врачу необходимо тщательно изучить историю болезни человека, определить интенсивность проявления симптомов, а также провести осмотр. Если причиной появления такого состояния стало использование тампонов, то пациенткам обязательно показан осмотр у гинеколога.

К другим методикам диагностики относятся:

• проведение общих и биохимических анализов крови – основной способ выявления возбудителя;
• измерение количества испускаемой урины за сутки – при таком недуге объёмы суточной мочи буду намного меньше, нежели у здорового человека;
• инструментальные обследования, которые включают в себя КТ, МРТ, УЗИ, ЭКГ и др. — направленные на выяснение степени поражения внутренних органов.

Опытный специалист может без труда определить инфекционно-токсический шок по внешнему виду пациента.

Перед осуществлением терапии в условиях медицинского учреждения, необходимо оказать больному неотложную первую помощь. Такие мероприятия состоят из нескольких этапов, к которым относятся:

• избавление пострадавшего от узкой и тесной одежды;
• обеспечение горизонтального положения, так чтобы голова была немного приподнята по отношению ко всему туловищу;
• под ноги необходимо положить грелку;
• дать возможность притока свежего воздуха.

Этими действиями ограничивается неотложная помощь, которую выполняет не специалист.

После транспортировки пациента в медицинское учреждение начинается интенсивное лечение инфекционно-токсического шока при помощи медикаментов. Зачастую для активного уничтожения бактерии используются гормональные вещества, антибиотики и глюкокортикоиды. Применение медикаментов носит индивидуальный характер и зависит от возбудителя недуга.

Если инфицирование произошло по причине использования тампонов или вагинальных контрацептивов, то лечение состоит в том, чтобы немедленно удалить их из организма. Для этого может понадобиться выскабливание, а полость обрабатывается антисептическими препаратами.

Профилактические мероприятия от синдрома токсического шока состоят в соблюдении нескольких правил:

• своевременного устранения заболеваний, которые могут стать причиной развития подобного состояния. В большинстве случаев у детей и взрослых это пневмония;
• всегда следить за чистотой кожного покрова, а при возникновении какого-либо нарушения целостности немедленно обрабатывать поражённое место антисептическими веществами;
• делать перерывы в использовании тампонов во время протекания менструации. Чередовать прокладки и тампоны каждые две менструации, а также своевременно менять такое гигиеническое средство.

Прогноз недуга будет благоприятным только в том случае, если будет своевременно оказана первая помощь, выявлена причина такого состояния, а также начато медикаментозное лечение.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Синдром токсического шока!

1.Что такое синдром токсического шока?

Синдром токсического шока – это внезапное, смертельно опасное состояние. Синдром токсического шока происходит из-за выброса ядовитых веществ и чрезмерно быстрого роста бактерий под названием золотистый стафилококк, которые есть в организме у многих женщин.

Синдром токсического шока связан с менструациями у женщин, особенно тех, кто пользуется тампонами. Организм реагирует на синдром токсического шока резким и сильным падением артериального давления, которое лишает органы кислорода. И это может привести к смерти.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Факторы риска

Несмотря на то, что СТШ чаще всего связывают именно с использованием тампонов, факторами риска является применение диафрагм и колпачков. Недавно родившие женщины тоже имеют более высокий риск развития синдрома токсического шока. Кроме того, СТШ случается и у мужчин, и у женщин при развитии бактерий стафилококка во время восстановительного периода после операций, ожогов, открытых ран или использования протезов.

Более трети всех случаев токсического шока диагностированы у женщин в возрасте до 19 лет. И у 30% женщин, у которых было это заболевание, оно появляется повторно. Поэтому если у вас когда-то был токсический шок, очень важно знать его симптомы, чтобы при необходимости немедленно обратиться за медицинской помощью.

Люди, которые умирают от токсического шока, погибают от реакции организма на яды, выпущенные бактериями стафилококка. У большинства наступает гипотензивный шок, при котором сердце и легкие перестают работать.

Если у вас во время менструаций появляется высокая температура с рвотой (особенно если вы пользуетесь тампонами), нужно вызвать скорую помощь сразу же! Если вы используете тампон, менструальную губку, диафрагму или цервикальный колпачок, немедленно удалите их, не дожидаясь врача.

Посетите нашу страницу
Гинекология

3.Причины синдрома токсического шока

Причиной синдрома токсического шока является яд, вырабатываемый бактериями золотистого стафилококка. Из-за этой же бактерии часто появляются инфекции кожи у пациентов с ожогами и тех, кто перенес хирургическую операцию.

Стафилококк обычно присутствует во влагалище у женщин. И это, в общем-то, не патология. Почему стафилококк вызывает синдром токсического шока – не понятно до сих пор. Но для развития токсического шока необходимы два условия. Во-первых, бактериям нужна среда, где они смогут быстро расти и высвобождать яд. И, во-вторых, яд должен попасть в кровоток.

Тампон, пропитанный кровью – это благоприятная среда для быстрого роста бактерий. Особый фактор риска – если тампон остается во влагалище на очень долгое время (более 30 часов) или если по каким-то причинам часть тампона, диафрагмы или колпачка остались во влагалище.

То, каким образом бактериальный яд попадает в кровоток, тоже может быть связано с использованием тампона. Помещая тампон во влагалище, можно сделать микроскопические царапины на его стенках. Возможен и разрыв крошечных кровеносных сосудов. Суперабсорбирующие тампоны, особенно если они находятся во влагалище слишком долго, могут вызывать сухость во влагалище, что повышает вероятность микротравм.

В целом теорий о причинах синдрома токсического шока было много. Но исследования исключили влияние женских дезодорантов, воздействие нижнего белья. СТШ также не связан с особенностями менструального цикла у женщин, сексуальной активностью, употреблением алкоголя, наркотиков, курением, занятием плаванием и купанием в водоемах.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

Спинальная мышечная атрофия | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) — программа NCATS

Спинальная мышечная атрофия (СМА) — это группа генетических нервно-мышечных заболеваний, поражающих нервные клетки, контролирующие произвольные мышцы (двигательные нейроны). Утрата двигательных нейронов вызывает прогрессирующую мышечную слабость и потерю подвижности из-за мышечного истощения (атрофии). Серьезность симптомов, возраст, в котором они появляются, и генетическая причина зависят от типа.Многие типы СМА в основном поражают мышцы, участвующие в ходьбе, сидении, движении рук и управлении головой. Дыхание и глотание также могут стать затрудненными по мере прогрессирования заболевания при многих типах СМА. При некоторых типах СМА потеря двигательных нейронов затрудняет контроль движений рук и ног. ^{[1] [2] [3]}

SMA типа 1, 2, 3 и 4 вызваны изменениями (патогенными вариантами, также известными как мутации) в гене SMN1 и наследуются в аутосомно-рецессивный способ.Дополнительные копии близлежащего родственного гена SMN2, изменяют тяжесть СМА. Существуют и другие, более редкие типы СМА, вызванные изменениями в разных генах. Другие аутосомно-рецессивные формы включают СМА с прогрессирующей миоклонической эпилепсией (SMA-PME), вызванную изменениями в гене ASAh2 , и СМА с респираторным дистрессом 1 (SMARD1), вызванную изменениями в гене IGHMBP2 . Аутосомно-доминантные формы включают дистальный MSA типа V (DSMA-V), вызванный изменениями в BSCL2 и GARS , SMA с преобладанием нижних конечностей (SMA-LED), вызванный изменениями в DYNC1h2 или BICD2 , и взрослый- Начавшаяся форма SMA вызвала изменения VAPB .Х-сцепленные формы включают Х-сцепленную инфантильную СМА, вызванную изменениями в UBA1 . ^[4]

Диагноз СМА подозревается по симптомам и подтверждается генетическим тестированием. Лечение в целом является поддерживающим, направленным на повышение качества жизни и предотвращение осложнений. Лечение может включать физиотерапию, нутритивную поддержку, физиотерапию грудной клетки и, в тяжелых случаях, использование дыхательных аппаратов (аппаратов ИВЛ). ^{[5] [6]} В декабре 2016 года нусинерсен (Спинраза) стал первым препаратом, одобренным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения СМА типов 1, 2, 3 и 4.Было показано, что продолжительное лечение нузинерсеном замедляет прогрессирование заболевания и даже улучшает мышечную функцию, но индивидуальный ответ на лечение действительно различается. ^{[7] [8]} Благодаря успеху нусинерсена, а также других многообещающих методов лечения, которые в настоящее время проходят клинические испытания, СМА, вызванная изменениями в гене SMN1 , была добавлена ​​в список рекомендуемых скрининговых тестов новорожденных в Соединенные Штаты, чтобы лечение можно было начать до появления симптомов.Однако по состоянию на июль 2018 года не все штаты добавили этот тест в свою группу по скринингу новорожденных. ^[9]

Последнее обновление: 25.08.2018

Frontiers | Моделирование появления симптомов COVID-19

• ¹ Количественная и вычислительная биология, Департамент биологических наук, Университет Южной Калифорнии, Лос-Анджелес, Калифорния, США
• ² Центр конвергентной бионауки Майкельсона Университета Южной Калифорнии, Университет Южной Калифорнии, Лос-Анджелес, Калифорния, США
• ³ Nexus Development PA LLC, Редвуд-Сити, Калифорния, США
• ⁴ NanoCarrier Co., Ltd., Тиба, Япония

COVID-19 — пандемическое вирусное заболевание с катастрофическими глобальными последствиями. Это заболевание более заразно, чем грипп, поэтому часто возникают кластерные вспышки. Если бы пациенты с симптомами быстро прошли тестирование и отслеживали контакты, эти вспышки можно было бы сдержать. К сожалению, у пациентов с COVID-19 симптомы схожи с симптомами других распространенных заболеваний. Здесь мы предполагаем, что порядок появления симптомов может помочь пациентам и медицинским работникам быстрее отличить COVID-19 от других респираторных заболеваний, но такая важная информация в основном недоступна.С этой целью мы применяем Марковский процесс к градуированному частично упорядоченному набору на основе клинических наблюдений за случаями COVID-19, чтобы установить наиболее вероятный порядок различимых симптомов (например, лихорадка, кашель, тошнота / рвота и диарея) при COVID-19. 19 пациентов. Затем мы сравнили развитие этих симптомов при COVID-19 с другими респираторными заболеваниями, такими как грипп, SARS и MERS, чтобы увидеть, проявляются ли заболевания по-другому. Наша модель предсказывает, что грипп начинается с кашля, тогда как COVID-19, как и другие заболевания, связанные с коронавирусом, начинается с лихорадки.Однако COVID-19 отличается от SARS и MERS порядком желудочно-кишечных симптомов. Наши результаты подтверждают мнение о том, что для проверки поступления в лечебные учреждения следует использовать лихорадку, поскольку регионы снова начинают открываться после вспышки болезни весной 2020 года. Кроме того, наши результаты показывают, что надлежащая клиническая практика должна включать регистрацию порядка появления симптомов при COVID-19 и другие болезни. Если бы такая системная клиническая практика была стандартом со времен древних болезней, возможно, можно было бы избежать перехода от локальной вспышки к пандемии.

Введение

Текущая пандемия коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19), вызванная коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) с тяжелым острым респираторным синдромом, претерпела наблюдаемый экспоненциальный рост случаев заболевания, которые охватили больницы по всему миру (1). Многие люди страдают легкими формами заболевания, и им не рекомендуется обращаться в больницу или проходить диагностический тест, поскольку они могут вылечиться дома. Многие другие протекают бессимптомно (2). Инфицированные люди очень заразны и могут передавать болезнь, даже если они протекают бессимптомно, и этот факт способствует необходимости частой изоляции и тестирования (2).Кроме того, COVID-19 в два-три раза более заразен, чем грипп (3). Благодаря этим характеристикам вспышки COVID-19 возникают кластерами (4). Раннее выявление COVID-19 может уменьшить количество и размер кластеров, но ранние симптомы четко не определены. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в настоящее время советуют населению звонить своему врачу, если они считают, что подверглись воздействию COVID-19 или у них наблюдается жар и кашель (5).Однако лихорадка и кашель связаны с другими респираторными заболеваниями, такими как грипп (6–8). Грипп, число симптоматических случаев которого оценивается в миллионы ежегодно только в США (9), также часто ассоциируется с лихорадкой и кашлем (6). Подобно COVID-19, ближневосточный респираторный синдром (MERS) и тяжелый острый респираторный синдром (SARS) являются респираторными заболеваниями, передающимися от коронавирусов, которые называются коронавирусом, связанным с MERS (MERS-CoV), и коронавирусом, связанным с SARS (SARS-CoV). соответственно (7).Симптомы этих заболеваний также перекликаются с COVID-19. Способность распознавать различия в этих общих симптомах, таких как порядок возникновения и вероятные первые симптомы, может помочь в раннем распознавании. Если медицинские работники регистрировали и публиковали клинически наблюдаемые и / или сообщаемые пациентами последовательности симптомов, полученные данные можно было бы оценить как дополнительный инструмент для раннего распознавания COVID-19 с целью повышения самонаблюдения и сокращения распространения. Если бы такая широкая клиническая практика была внедрена в прошлом, возможно, местные вспышки гриппа, коронавирусов и других заболеваний могли сдерживаться до того, как превратились в пандемии.

С этой целью мы предположили, что симптомы и их порядок являются независимыми переменными, и создали модель, которая аппроксимирует вероятность появления симптомов в определенном порядке с использованием доступных, неупорядоченных данных о пациентах. Использование этих предположений и данных было необходимо из-за отсутствия упорядоченных данных. Для этого мы применили Марковский процесс, чтобы определить порядок появления общих симптомов респираторных заболеваний. Ранее мы использовали цепь Маркова для прогнозирования локализации метастазов рака (10–14).Марковский процесс определяется как стохастическая последовательность событий, в которой вероятность следующего состояния зависит только от текущего состояния, а не от прошлых или будущих состояний (15). В этом случае мы определили каждое состояние как определенные симптомы, которые испытал пациент, и каждый переход зависит только от этих симптомов. В результате мы можем определить вероятность каждого симптома поэтапно, используя Марковский процесс. Мы определили вероятность состояния узла как частоту, с которой у пациента наблюдается определенная комбинация симптомов, деленная на общее количество пациентов, у которых наблюдается такое же количество симптомов.Вероятность перехода между двумя состояниями определяется как вероятность появления одного конкретного симптома, деленная на вероятность появления всех возможных следующих симптомов. Затем мы применили жадный алгоритмический подход, используя вероятности перехода, чтобы вычислить вероятность всех возможных порядков для определения наиболее и наименее вероятных порядков симптомов.

В этом исследовании мы сначала определили это конкретное приложение марковского процесса, применяемого к градуированному частично упорядоченному множеству (poset), которое мы называем моделью стохастической прогрессии.В этом случае наша градуированная позиция представляет все возможные комбинации симптомов и все возможные порядки появления симптомов. Он оценивается, потому что возможные комбинации симптомов ранжируются по количеству симптомов, которые каждый из них представляет. Например, сочетание лихорадки и кашля имеет такой же статус, что и сочетание кашля и диареи. Мы обнаружили, что модель стохастической прогрессии для взрослых с симптомами указывает на то, что при COVID-19 может существовать определенный порядок различимых симптомов, но порядок симптомов, по-видимому, не зависит от тяжести случая при поступлении.Оттуда мы сравнили наиболее вероятный порядок симптомов других респираторных заболеваний с COVID-19. Чтобы расширить наши результаты, мы проанализировали более широкий набор симптомов, общих для всех респираторных заболеваний, изученных здесь, и попытались расшифровать дальнейшие различия.

Подагра — Симптомы и диета

Подагра — это заболевание, характеризующееся эпизодическими приступами артрита (воспаление суставов), которое обычно поражает пациентов, у которых постоянно высокий уровень в крови мочевой кислоты .

В этой статье рассказывается, что такое подагра, каковы ее симптомы и как избыток мочевой кислоты вызывает артрит.

Подагра

Что такое мочевая кислота и может ли она вызвать подагру?

Подагра и мочевая кислота

Мочевая кислота — это вещество, вырабатываемое при метаболизме в печени производного пурина, типа белка, присутствующего в пище, которую едят люди. Чем больше пурина съедено, тем больше мочевой кислоты вырабатывается нашим организмом.

В ходе эволюции видов человек потерял способность вырабатывать фермент, называемый уриказой, который превращает мочевую кислоту в аллантоин, гораздо более растворимое вещество в крови.В результате уровень мочевой кислоты у людей намного выше, чем у большинства других млекопитающих. Уровень мочевой кислоты в крови не достигает токсического уровня только потому, что большинство из нас может выводить избыток через почки. У женщин репродуктивного возраста уровни, как правило, немного ниже из-за влияния эстрогена, который усиливает выведение мочевой кислоты почками.

Несмотря на хорошее состояние почек, нормальный уровень мочевой кислоты в крови очень близок к пределу растворимости, поэтому постепенно ее концентрация увеличивается, что вызывает осаждение (кристаллизацию) тканей.

Кристаллы мочевой кислоты

Мочевая кислота более растворима при температуре выше 37 ° C, что соответствует температуре крови. Однако в наших суставах температура ниже, достигая в некоторых из них 32 ° C, что способствует отложению кристаллов в этих местах (постучите по колену и сравните это с температурой бедер или ног). Мочевая кислота откладывается в тканях в виде урата натрия.

Когда в суставах откладываются кристаллы мочевой кислоты (урата натрия), они вызывают интенсивную воспалительную реакцию, приводящую к очень болезненному артриту (воспалению суставов), который называется подагрой.

Резюме: мочевая кислота остается растворенной в крови до уровней, приближающихся к 7,0 мг / дл. Исходя из этого значения, чем выше концентрация, тем больше вероятность кристаллизации и отложения в тканях, особенно в суставах, которые являются областями с более низкой температурой тела. Если концентрация мочевой кислоты в крови продолжает расти, кристаллизация может происходить на тех же самых горячих тканях, например, на коже. Однако важно то, что для развития подагры требуется несколько лет высокого содержания мочевой кислоты.

Симптомы повышенного содержания мочевой кислоты

Мочевая кислота в крови

Повышение уровня мочевой кислоты в крови, называемое гиперурикемией, не вызывает никаких симптомов. Фактически, более двух третей людей с высоким содержанием мочевой кислоты даже не подозревают об этом. Однако факт отсутствия симптомов не означает, что высокий уровень мочевой кислоты не может привести к осложнениям. Наиболее распространены два криза — подагра и камни мочевой кислоты в почках.

Некоторые люди с подагрой в анамнезе ссылаются на шелушение кистей и стоп при повышенном уровне мочевой кислоты.На самом деле доказательств такой связи нет. Шелушение рук и ног обычно вызвано сухой кожей, а не высоким содержанием мочевой кислоты.

Симптомы подагры Клиническим проявлением подагры является артрит или воспаление сустава, характеризующееся болью, покраснением, отеком и местным жаром. Подагра — это классический моноартрит, то есть артрит, поражающий только один сустав при каждом кризисе. Чаще всего поражаются суставы стопы, особенно первый палец (большой палец) и колени.

Артрит при подагре настолько болезнен, что некоторые люди не могут даже прикрыть ноги, а только соприкасаются с одеялом, потому что воспаленная область испытывает очень сильную боль.Может появиться озноб и жар, имитирующие инфекцию. Обратите внимание на фото выше подагрического артрита большого пальца с припухлостью и покраснением того же самого. Приступ подагры длится несколько дней, а затем самопроизвольно проходит. Интервал между первым и вторым кризисами может длиться до двух лет. При отсутствии лечения приступы подагры становятся более частыми и серьезными, могут поражать более одного сустава одновременно.

С годами необработанная капля приводит к образованию тофусов, хроническому заболеванию, вызванному отложением кристаллов уратов.Тофусы могут быть одиночными или множественными, что приводит к деформации, как на фотографиях ниже и рядом. Эта фаза подагры называется приливной подагрой. Избыток мочевой кислоты также может привести к образованию камней в почках мочевой кислоты. Также существует риск отложения уратов и образования тофусов в почках, вызывающих хроническую почечную недостаточность.

Как уже объяснялось, падение вызвано длительным высоким уровнем мочевой кислоты в крови. Однако не у всех с высоким содержанием мочевой кислоты развивается подагра. Некоторые люди могут иметь уровень мочевой кислоты выше 7 мг / дл в течение нескольких лет и никогда не болеют подагрическим артритом или заболеванием почек.Однако никто не знает, почему это происходит. Подагра чаще встречается у мужчин и возникает в возрасте от 35 до 45 лет. У женщин обычно возникает только после менопаузы.

Основные факторы риска подагры

Фактор риска подагры

• Ожирение
• Длительное голодание
• Потребление алкоголя
• Гипертония
• Использование лекарств, повышающих уровень мочевой кислоты, например диуретиков
• Высокое потребление продуктов с высоким содержанием пуринов
• Травма суставов

Продукты с высоким содержанием пуринов

Продукты с высоким содержанием пурина

• Мясо: бекон, свинина, баранина, мясо (печень, сердце, почки, язык)
• Напитки алкогольные
• Птицы: индейка и гусь
• Рыба и морепродукты: лосось, сардины, форель, треска, рыбные яйца, икра, морепродукты, устрицы, креветки

Продукты с умеренным содержанием пуринов

Продукты с умеренным содержанием пуринов

• Птица: курица и утка
• Бобовые: фасоль, нут, горох, чечевица, спаржа, грибы, цветная капуста, шпинат
• Морепродукты: омары и крабы
• Мясо: говядина, телятина и кролик

Продукты с низким содержанием пуринов

Продукты с низким уровнем пуринов или без них

Молоко, чай, кофе, шоколад, тонкий желтый сыр, яйца вкрутую, злаки, такие как хлеб, макаронные изделия, кукурузная мука, картофель, белый рис, кукуруза, маниока, саго, овощи (капуста, цветная капуста, салат, шпинат и кресс-салат), орехи, сладости и фрукты (даже кислые).

Диагноз ставится при наличии типичных клинических признаков, связанных с высоким уровнем мочевой кислоты. Когда есть сомнения относительно причины артрита, врач обычно прокалывает жидкость из воспаленного сустава, ища отложения кристаллов уратов.

Лечение подагры и мочевой кислоты

Лечение подагры

Лечение подагры делится на два этапа: лечение симптомов и предотвращение новых кризов. Подагра неизлечима, но ее можно очень хорошо контролировать.

Лечение острой подагры

Во время кризиса подагры пациенты получают лечение обычными противовоспалительными препаратами (НПВП) и / или колхицином. Колхицин менее токсичен, чем противовоспалительное средство (особенно для почек и желудка), и эффективно контролирует подагру, но может вызывать неприятные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и диарея. Этот побочный эффект обычно связан с используемой дозой и реже встречается в низких дозах.

Для пациентов, которые не переносят НПВП или колхицин, можно использовать кортикостероиды, мощный источник противовоспалительных стероидов.По возможности следует избегать приема аспирина (ацетилсалициловой кислоты), поскольку, несмотря на противовоспалительный эффект, он снижает выведение мочевой кислоты почками.

Кризисная профилактика подагры

Как только приступ подагры прекратился, лечение переходит к снижению уровня мочевой кислоты. Наиболее широко применяемым для этой цели препаратом является аллопуринол. Важно отметить, что не следует начинать прием аллопуринола во время кризов, потому что есть риск обострения. Аллопуринол во время кризов приемлем только в том случае, если пациент постоянно его употреблял до кризиса.

Рекомендуется оставить колхицин, чтобы предотвратить новые кризы, если уровень мочевой кислоты не снижается аллопуринолом. Для достижения желаемого уровня может потребоваться несколько месяцев лечения.

Еще одним средством снижения уровня мочевой кислоты является пробенецид, лекарство, которое увеличивает их выведение почками. Пробенецид не следует применять пациентам с камнями в почках мочевой кислотой в анамнезе. С 2008 года появились новые измерительные приборы под названием Фебуксостат, который служит альтернативой для пациентов, которые не могут принимать аллопуринол или пробенецид.

Повышенное содержание мочевой кислоты без симптомов (бессимптомная гиперурикемия)

Поскольку у большинства пациентов с повышенным содержанием мочевой кислоты не развивается подагра или камни в почках, им не запрещается прием аллопуринола. Люди должны пройти медикаментозное лечение в случае первого приступа подагры, камней в почках или если уровень мочевой кислоты превышает 13 мг / дл для мужчин и 10 мг / дл для женщин.

Пациентам с бессимптомной гиперурикемией рекомендуется изменить диету, чтобы избегать продуктов с высоким содержанием пуринов.

Симптомы и диагностика ГЭРБ | Everyday Health

Симптомы ГЭРБ

ГЭРБ может вызывать ряд различных признаков и симптомов, не все из которых могут присутствовать в каждом конкретном случае.

Общие симптомы включают:

• Частая изжога, чувство жжения в груди или горле
• Срыгивание пищи или содержимого желудка
• Боль в горле
• Затруднение при глотании (дисфагия)
• Ощущение, будто в горле комок
• Поврежденные зубы из-за желудочной кислоты
• Боль в груди
• Неприятный запах изо рта
• Тошнота
• Рвота (2, 3)

Определенные симптомы также могут быть следствием респираторных осложнений ГЭРБ, которые возникают, когда вы вдыхаете желудочную кислоту в легкие.

Эти симптомы могут включать:

• Астма, хроническое заболевание, характеризующееся чувствительностью к раздражителям легких
• Заложенность грудной клетки
• Сухой кашель, который не проходит
• Свистящее дыхание или затрудненное дыхание, вызывающее высокий звук
• Охриплость или частичная потеря голоса
• Ларингит или опухоль голосового аппарата, которая может вызвать временную потерю голоса
• Пневмония или инфекция легких (3)

Если у вас кислотный рефлюкс ночью, вы могут испытывать нарушения сна или иметь повышенный риск респираторных осложнений ГЭРБ.(2)

ГЭР по сравнению с ГЭРБ

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) — это термин, который иногда используется для описания многих симптомов, таких как изжога, которые наблюдаются при ГЭРБ.

Но ГЭР гораздо более распространена и менее серьезна, чем ГЭРБ.

ГЭР случается реже и обычно проходит после приема антацида. ГЭРБ описывает более стойкие симптомы.

Некоторые врачи проводят различие между ГЭР и ГЭРБ по тому, как часто у вас появляются симптомы.

Если у вас изжога чаще двух раз в неделю в течение нескольких недель, вам может быть поставлен диагноз ГЭРБ.(3)

Изжога или сердечный приступ?

Люди с ГЭРБ часто жалуются на боль в груди, известную как изжога.

Люди, страдающие сердечным приступом или некоторыми другими проблемами с сердцем, также часто испытывают боль в груди.

Боль в груди, вызванная уменьшением притока крови к сердцу, называется стенокардией.

Перед тем, как сосредоточиться на диагностике ГЭРБ, важно убедиться, что причиной боли в груди не является проблема с сердцем.

Боль в груди, вызванная сердечным приступом, с большей вероятностью включает:

• Давление или сдавливание в груди, руке (-ях), шее, челюсти или спине
• Тошнота
• Холодный пот
• Одышка
• Головокружение или дурноту
• Усталость

Признак изжоги — то, что она обычно не ухудшается от активности и не улучшается от отдыха.

Если у вас сильная сокрушающая боль в груди или боль в левой руке или челюсти, обратитесь за неотложной медицинской помощью, так как это может указывать на сердечный приступ.

Если вы испытываете боль в груди и не уверены, что ее вызывает, вам также следует обратиться за неотложной медицинской помощью. (4)

Тесты на ГЭРБ

В большинстве случаев диагноз ГЭРБ основан не на каких-либо медицинских тестах или процедурах, а на ваших симптомах.

Ваш врач может назначить лекарство, чтобы увидеть, уменьшит ли оно ваши симптомы.Если это так, это, скорее всего, подтвердит ваш диагноз ГЭРБ.

Однако в некоторых случаях врач может захотеть провести дополнительный тест или процедуру, чтобы подтвердить или исключить диагноз ГЭРБ.

Диагностические тесты для ГЭРБ включают:

Амбулаторный кислотный зонд

Этот тест, также называемый зондом pH, использует устройство для измерения количества кислоты в пищеводе.

Монитор, подключенный к гибкой трубке, будет продет через нос в пищевод.Он подключается к небольшому регистратору данных снаружи, который вы носите на руке или на талии. Его оставляют на 24 часа или дольше.

В качестве альтернативы монитор может быть зажимом, который помещается в пищевод. Через пару дней этот зажим пройдет через вашу пищеварительную систему в стул.

Верхняя эндоскопия

Во время этой процедуры ваш врач вводит вам в горло тонкую гибкую трубку с камерой, чтобы исследовать пищевод и оценить, насколько сильно он поврежден.

В рамках этой процедуры ваш врач может взять биопсию (небольшой образец ткани) слизистой оболочки пищевода. Эта ткань будет исследована в лаборатории на предмет аномалий.

Этот тест может показать нормальные результаты даже при наличии кислотного рефлюкса. Его часто используют для выявления осложнений ГЭРБ, таких как воспаление, язвы или предраковое состояние, называемое пищеводом Барретта.

Если у вас появились признаки пищевода Барретта, ваш врач может попросить вас регулярно проходить эндоскопическое обследование.

Манометрия пищевода

Этот тест измеряет сокращение мышц пищевода. Он использует устройство, прикрепленное к длинной тонкой трубке, которая вводится через нос в желудок, а затем медленно возвращается через пищевод.

Эта процедура может показать, вызвана ли ГЭРБ слабым нижним сфинктером пищевода, мышечным кольцом между желудком и пищеводом.

Он также может помочь в диагностике других проблем пищевода, кроме ГЭРБ.

Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта

В этом тесте используются рентгеновские лучи для изучения верхних отделов пищеварительного тракта.

Стоя или сидя перед рентгеновским аппаратом, вы выпьете меловую жидкость, содержащую барий, которая покрывает слизистую оболочку пищевода и желудка. Рентгенолог сделает несколько снимков, пока жидкость движется через вашу систему.

Эта процедура может помочь обнаружить стриктуры или язвы в пищеводе или грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, когда верхняя часть желудка проталкивается вверх через отверстие в диафрагме для пищевода. (2,3)

Дополнительное сообщение Куинна Филлипса

симптом — Викисловарь

Английский язык [править]

Этимология [править]

От древнегреческого σύμπτωμα (súmptōma, «случай, несчастный случай, симптом болезни»), от основы συμπίπτω (sumpíptō, «befall»), от συν- (солнце-, «вместе») + πίπτω (píptō, «я падаю»).

Произношение [править]

• IPA ^(ключ) : / ˈsɪm (p) təm /
• Расстановка переносов: symp‧tom

Существительное [править]

симптом ( множественное число симптом )

1. (лекарство) Воспринимаемое изменение некоторых функций, ощущений или внешнего вида человека, которое указывает на заболевание или расстройство, такое как лихорадка, головная боль или сыпь.
2. (переносное) Сигнал; все, что указывает на присутствие чего-то еще, особенно нежелательного, или является характерным для него.
   • 2009 , Чарльз Застроу, Введение в социальную работу и социальное обеспечение :

     Некоторые люди считают рождение вне брака социальной проблемой — признаком распада традиционной семьи и признаком нравственности. распад.

Синонимы [править]

Антонимы [править]

• Лечение симптомов в сравнении с лечением причины

Производные термины [править]

Связанные термины [править]

Переводы [править]

то, что указывает на болезнь или расстройство

образно: индикатор чего-то

Дополнительная литература [править]

---

Этимология [править]

Via German Симптом ^[1] из древнегреческого σύμπτωμα (súmptōma, «случай, несчастный случай, симптом болезни»), от основы συμπίπτω (sumpíptō, «Ι befall» σν), от 9035 — (солнце-, «вместе») + πίπτω (píptō, «падаю»).»симптом» в Иржи Рейзеке, Český etymologický slovník , электронная версия, Leda, 2007

---

Существительное [править]

симптом n ( определенное единственное число симптомет , неопределенное множественное число симптомер )

1. симптом

Cклонение [править]

Производные термины [править]

Связанные термины [править]

Источники [править]

---

Норвежский букмол [править]

Существительное [править]

симптом n ( определенное единственное число симптом , неопределенное множественное число симптом или симптомер , определенное множественное число 80 симптом 80 симптом

1. симптом

---

норвежский нюнорск [править]

ученых обнаружили «разрушительное» НОВОЕ генетическое заболевание, от которого погибло 40% известных пациентов, поражая легкие и иммунную систему — RT World News

По словам исследователей, новое заболевание, вызванное генетическими мутациями, показало особенно высокий уровень смертности, поскольку пациенты не реагировали на какие-либо доступные в настоящее время методы лечения.

Заболевание — «вакуоли, фермент E1, Х-связанный, аутовоспалительный и соматический синдром» — было названо VEXAS. Он вызывает симптомы, которые включают сгустки крови в венах, периодические лихорадки, аномалии в легких и вакуоли — необычные полые структуры — в миелоидных клетках, которые играют решающую роль в иммунной системе человека.

Исследователи из Национального института здоровья США (NIH) обнаружили это заболевание после анализа последовательностей генома более 2500 человек с недиагностированными воспалительными заболеваниями.Сравнивая данные, они обнаружили, что 25 взрослых мужчин имели определенные мутации в гене UBA1, который, как полагают, является источником VEXAS.

«Вместо того, чтобы смотреть на клинические сходства, мы вместо этого использовали преимущества общих геномных сходств, которые могли бы помочь нам открыть совершенно новое заболевание», — сказал Дэниел Кастнер, научный директор программы внутренних исследований Национального исследования генома человека.