Как лечить стоматит у взрослых — Стоматология Комфорта

Симптомы и причины стоматита у взрослых

Наличие воспаления на слизистой полости рта в большинстве случаев можно определить самостоятельно, после чего обратиться за назначением лечения к врачу-стоматологу. Визуальные признаки заболевания:

• основной показатель — возникновение округлых пузырьков и язвочек на слизистой оболочке языка, щёк, губ, нёба;
• появление желтого или белого налёта в полости рта;
• кровоточивость и отёчность дёсен, покраснение слизистой;
• неприятные вкусовые ощущения, жжение и боль во рту;
• повышенное слюноотделение.

Причин возникновения стоматита у взрослых множество. Заболевание может быть связано с гигиеной полости рта или иметь другую природу. Это недостаточно регулярный и тщательный уход за зубами и дёснами, применение в пищу немытых овощей и фруктов, подбор неправильной зубной пасты, которая нарушает кислотно-щелочной баланс ротовой полости.

Воспаление часто возникает и от факторов, которые не зависят от неправильного ухода за зубами. Это несбалансированный рацион питания и недостаток витаминов, иммунодефицитные и инфекционные заболевания, нарушение микрофлоры и уменьшение выработки слюноотделения, болезни желудочно-кишечного тракта, механические повреждения слизистой оболочки, аллергические реакции.

Виды заболевания

По внешним симптомам, характеру проявления и причине возникновения болезнь разделяется на несколько видов, каждый из которых имеет особенности и требует специального подхода для эффективного лечения. Самые популярные типы заболевания:

— Афтозный. Данный тип встречается у 10-40% взрослых пациентов и проявляется в виде большого количества афт — язвочек бело-жёлтого цвета. Сопровождается зудом и болезненными ощущениями, что мешает разговаривать и принимать пищу. Причина возникновения — слабый иммунитет на фоне заболеваний, недостаток витаминов, аллергические реакции. Лечение стоматита данного типа требует комплексного подхода, возможно повторное возникновение заболевания.

— Герпетический. Данный вид вызывает вирус герпеса, который проникает в клетки и остаётся там навсегда. При попадании на слизистую оболочку бактериальные клетки активно делятся, повреждая эпителий, что приводит к возникновению язвочек. Самые популярные места возникновения — слизистая губ и щёк, внешняя кайма губ. Часто принимает хроническое течение, поэтому периодически лечение стоматита у взрослых будет требовать возобновления. Врач подробнее расскажет, чем лечить стоматит во рту, после осмотра клинической картины.

— Катаральный. Самая распространённая причина появления — недостаточная гигиена и травмирование слизистой оболочки полости рта. Помимо болезненных воспалений наблюдается отёчность нёба, может подниматься высокая температура. Данный тип не всегда можно распознать на начальном этапе, так как язвочки появляются не сразу.

— Аллергический. Проявляется на воне высокой чувствительности организма к различным пищевым и непищевым аллергенам. Может возникать от непереносимости определённых продуктов, средств гигиены полости рта, лекарств, пыльцы и так далее. Считается одной из самых сложных форм заболевания, так как выявить причину возникновения часто бывает проблематично — необходимо сдавать анализы и пробы на аллергены. Имеет стандартные симптомы в виде язвочек, к которым добавляется нарушение сна, нервозность.

Как вылечить стоматит у взрослых

Метод лечения стоматита у взрослых зависит от первопричины возникновения и степени сложности заболевания. Чаще всего он состоит из приёма противовирусных препаратов и наружного применения заживляющих мазей и кремов. Помимо лекарственных средств на период лечения необходимо соблюдать диету, тщательную гигиену ротовой полости, воздержаться от алкоголя. Точные рекомендации, которые позволят вылечить стоматит в минимальные сроки, даст стоматолог-терапевт.

Как вылечить стоматит в домашних условиях и возможно ли это сделать? Лечение стоматита в большинстве случаев медикаментозное, поэтому устранить дома воспаление возможно, но при условии грамотно подобранных препаратов. Мы не рекомендуем заниматься самолечением и принимать лекарства без назначения врача, так как подбор средств выполняется только после определения типа и стадии заболевания. Доверьте здоровье профессионалам, которые знают, как лечить стоматит быстро и эффективно. Врачи «Стоматологии Комфорта» всегда рады помочь вам, обращайтесь!

Лечение стоматита у взрослых — причины, симптомы, виды

Появление язвочек во рту, воспаление слизистой оболочки — признаки стоматита. Заболевание имеет воспалительный характер. Возникает вследствие иммунного ответа на внешние раздражители, чаще болезнетворные микроорганизмы. Важно своевременно проводить адекватное лечение, выявлять и устранять причины. Если болезнь не лечить, то она может перейти в хроническую форму, негативно влиять на здоровье зубов, органов дыхания. Распространенное осложнение после стоматита — присоединение вторичной инфекции.

Причины развития

Стоматит часто возникает у людей с пониженным иммунитетом и нарушенной микрофлорой. Если одновременно наблюдаются 2 этих состояния, то даже условно-патогенные микроорганизмы способны вызвать сильнейшие воспалительные процессы. На развитие заболевания также влияют много других факторов.

Воспаление слизистых рта может возникнуть в следующих случаях:

• механические, химические, термические травмы — ожег горячей, ранение твердой пищей, прикус щеки и т. д. приводит к повреждению тканей, проникновению и распространению инфекции;
• неполноценное питание, нехватка витаминов, особенно С, группы В, минералов — цинка, железа и других;
• несоблюдение правил гигиены, употребление немытых свежих ягод, овощей, фруктов, грязные руки во время еды;
• лечение лекарствами, уменьшающими слюноотделение, антибиотиками, которые уничтожают полезную микрофлору, рядом других медикаментов;
• частая чистка зубов пастой с лаурил сульфат натрием приводит к снижению секреции слюны, сухости слизистых, которые становятся более восприимчивы к агрессивным веществам;
• некачественное протезирование, лечение зубов из-за чего постоянно травмируются десна;
• курение, употребление алкоголя;
• обезвоживание организма при длительной диарее, рвоте.

Стоматит часто возникает при беременности из-за нарушения гормонального фона. В группе риска пациенты с заболеваниями сердца, сосудов, органов ЖКТ, патологиями иммунной, эндокринной систем, имеющие глистную инвазию. При сахарном диабете диагностируют афтозную форму. Люди, применяющие ингаляторы с гормонами для купирования приступов бронхиальной астмы, страдают от кандидозного вида болезни.

Для ответа на вопрос стоматит заразен или нет необходима дифференциальная диагностика. Бактерии вирусы, грибы Кандида могут передаваться от человека к человеку. Наиболее заразной считается вирусная форма патологии. Однако при хорошем иммунитете инфекция не обязательно получит развитие. Также важно как передается стоматит. Если это прямой контакт, например, поцелуй, то риск заболеть выше.

Симптомы заболевания

Симптоматика зависит от вида патологии, но есть общие клинические проявления. Как правило, болезнь начинается не остро. Слизистые становятся красными, в области очага поражения появляется припухлость, болезненность, чувство жжения. Как выглядит стоматит можно посмотреть на фото.

Если это бактериальная инфекция, то через день в месте заражения возникает язвочка и с красным ореолом, расходящимся от центра. Язва покрыта белым налетом. В этот период повышается слюноотделение, появляется неприятный запах. Боли беспокоят больного не только при употреблении пищи, но и в состоянии покоя.

Прыщики и язвочки появляются в любом месте ротовой полости, в тяжелых случаях развивается стоматит в горле. Особенно болезненно воспринимается стоматит на языке, так как там много нервных окончаний. Некоторые виды характеризуются кровоточивостью десен.

При дальнейшем развитии патологии может повышаться температура, увеличиваться лимфоузлы, появляться симптомы интоксикации — слабость, тошнота, отсутствие аппетита. 

Виды стоматита

Заболевание имеет широкую классификацию, в который выделены характер течения, причина возникновения, особенности клинической картины.

Патология бывает острой и хронической. Если симптоматика ярко выражена, присутствуют отечность, краснота, боль, язвы, кровоточивость — это острый стоматит. Сколько длится эта фаза зависит от формы заболевания. Обычно длительность острого периода не превышает двух недель.

Если болезнь не лечить, наступает ремиссия, либо хронизация воспалительного процесса. При хронической форме симптомы маловыражены, обнаружить болезнь можно лишь в периоды обострения.

Медикаментозный стоматит

При повышенной чувствительности, непереносимости компонентов лекарств появляются характерные симптомы заболевания: пузырьки, эрозии, отек, краснота зева, языка, неба, жжение, плотный белый налет. В списке медикаментов, вызывающих воспаление слизистых,  часто встречаются антибиотики, йод, барбитураты, новокаин, сульфаниламиды.

Травматический стоматит

Воспалительные процессы развиваются на фоне травмы тканей предметами, химическими веществами, горячей пищей и т. д. Стоматит на десне обычно возникает из-за травмирования неровным краем зуба, протезом. В ранку проникают бактерии и она воспаляется. Характерны симптомы катаральной формы.

Бактериальный стоматит

Возникает при поражении слизистых стафилококками и стрептококками. Характеризуется появлением гнойничков, которые при вскрытии преобразуются в эрозийные очаги.

Афтозный стоматит

Может проявляться остро или иметь слабо выраженные симптомы. Появляются небольшие пятна до 5 мм округлой формы — афты с четко выраженными границами, покрытые сероватым налетом. Пятнышки могут быть единичными или множественными. При остром течении повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы. Среди факторов риска — сахарный диабет, пониженный уровень иммунитета, аутоиммунные патологии, болезни органов ЖКТ, особенно толстого кишечника. В хронической форме проявляется бессимптомно, вялая симптоматика наблюдается при обострении.

Катаральный стоматит

Диагностируется чаще других форм. Характеризуется не яркими симптомами: покраснением, припухлостью, кровоточивостью десен. Возникает по причинам плохой гигиены полости рта, снижения иммунитета, травм. Может быть осложнением других заболеваний — гриппа, патологий органов пищеварения, болезней крови, авитоминоза, эндокринных нарушений.

Лучевой стоматит

Является первым симптомом лучевой болезни. Характеризуется сильной сухостью во рту, точечными кровоизлияниями на слизистых и под ткани, расширением зубодесневых карманов, отеком языка, десен, неба. Запущенный стоматит этой формы проявляется некротическими очагами, сильным запахом изо рта, грязной слюной с кровянистыми прожилками. Даже после лечения могут возникать рецидивы. На месте травмированных тканей остаются рубцы.

Язвенный стоматит

Является следующей стадией после катарального вида. Симптоматика усиливается, появляются язвы, плотный налет, сильная боль. Лимфоузлы увеличиваются, в крови повышается концентрация лейкоцитов. В группе риска пациенты, имеющие болезни желудочно-кишечного тракта.

Кандидозный стоматит

Грибковые инфекции практически всегда имеют длительное течение. При молочнице на щеках, языке небе, губах появляется белый плотный налет, сопровождающийся гиперемией и синюшностью слизистых. При фугонозной форме наблюдается выраженная отечность, эрозии, пенистый налет. Также выделяют ангулярный стоматит, при котором грибки поражают углы губ (заеды). Стоматит на губе может быть грибковым или вирусным.

Герпетический стоматит

Развивается из-за деятельности вируса герпеса. Во рту и на губах можно увидеть пузырьковые высыпания с прозрачной жидкостью. После того как пузырьки лопаются, на их месте появляются эрозии. 

Чем лечить заболевание

Терапия предусматривает применение препаратов местного, а иногда системного действия. Схема лечения заболевания зависит от того, какой именно вид стоматита диагностирован. По этой причине нельзя заниматься самолечением, так как оно может оказаться бесполезным и патология продолжит развиваться до опасных состояний.

Исключение составляет легкая степень катарального воспаления, связанная с нарушением гигиены. Достаточно исключить причину и несколько дней полоскать рот антисептиками.

Лечение в домашних условиях других разновидностей нужно согласовывать с врачом. Применение народных средств не противопоказано, но они могут использоваться только в качестве дополнения к основной терапии. Целесообразность и безвредность того или иного рецепта сможет оценить только стоматолог.

Эффективные препараты для взрослых

Для купирования воспалительных процессов, борьбы с патогенной микрофлорой, снятия боли назначают ополаскиватели, гели, спреи, таблетки для рассасывания, мази. При сильной боли обезболивающие медикаменты можно принимать перорально. Так как лечение нужно проводить регулярно, важно подобрать лекарство от стоматита, которое будет удобно носить в сумочке и применять на работе.

Популярные лекарственные средства:

1. Хлорофиллипт, Ингалипт, оказывающие антисептическое действие. Выпускаются в виде спреев. Применяют до 5 раз в сутки на протяжение одной недели. Спреи удобно применять, если стоматит на небе, горле.
2. Солкосерил ускоряет регенерацию тканей, восстанавливает слизистые, предохраняет от развития язв. Гель наносят несколько раз в день. Курс от 7 до 14 дней.
3. Холисал действует губительно на бактерии, снимает воспаление, улучшает заживление тканей. Гель используют трижды в день не менее недели. Аналог препарата — Камистад. Отлично помогает при афтозной, бактериальной форме болезни.
4. Виферон, Ацикловир назначают пациентам с вирусной инфекцией. Мазь от стоматита во рту наносят на очаги воспаления несколько раз в день. Курс терапии до 2 недель.
5. Лидокаин Асепт, Лидохлор применяют при любой форме патологии, так как основное назначение — снятие острой боли. Выпускают в виде спрея. Можно применять до четырех раз в сутки, не более 1 недели.
6. Люголь убивает бактерии, лечит язвы, купирует воспалительные процессы. Полость рта обрабатывают спреем 2 — 3 раза в день.
7. Миконазол, Нистатин назначают при грибковой инфекции. При тяжелом течении заболевания мазь используют в комплексе с системными препаратами. Наносят на пораженные участки от 2 до 4 раз в сутки.

Любое медикаментозное средство от стоматита должен выписывать врач. Симптомы разновидностей заболевания схожи и самостоятельно разобраться в причине воспалительных реакций невозможно.

Чем можно полоскать рот 

Для лечения патологии можно применять аптечные препараты, направленные на уничтожение бактерий, купирование воспаления и заживление тканей. 

Лекарственные растворы, которые можно купить в аптеке:

• Аквалор с морской солью;
• Стоматофит, Доктор Тайсс Шалфей на основе шалфея;
• Ромазулан с экстрактом ромашки;
• Хлоргексидин (предварительно разводится с водой).

Отвары, настои для полоскания легко приготовить в домашних условиях из ромашки аптечной, календулы, сока алоэ, облепихи, цветков липы и других лекарственных растений. Хорошо помогает раствор соли с содой.

Профилактика 

В ротовой полости любого человека присутствует условно-патогенная микрофлора, которая может активизироваться при снижении иммунитета. По этой причине важно вести здоровый образ жизни, хорошо питаться, лечить болезни.

Необходимо соблюдать правила гигиены. Не кушать грязные овощи, мыть руки перед едой, регулярно заменять зубные щетки.

Для лиц, предрасположенных к заболеванию, следует исключить любые травмы слизистых рта. Нельзя употреблять обжигающую, твердую пищу, острые приправы. Если появилась ранка нужно сразу же обработать ее антисептиком.

Обязательно проводить своевременное лечение стоматологических и ЛОР болезней. Хронические заболевания, запущенный кариес — источники инфекции.

Цены на лечение  

В нашей клинике лечат стоматит у взрослых и детей. Мы проводим процедуры с применением эффективных, безопасных препаратов, даем рекомендации по уходу за полостью рта в домашних условиях. 

Стоимость лечения зависит от вида, запущенности патологии, количества сеансов, цены препарата, дополнительных услуг. Цены согласуются с пациентом до начала процедур.

препараты для лечения стоматита во рту у взрослых

Чем лечить стоматит у взрослых и детей?

В аптеке можно найти огромное число препаратов, которые помогают в борьбе со стоматитом, с причиной его появления и симптомами. Большинство из них продается без рецепта, поэтому приобрести препарат может любой.

В лечении стоматита используется комплексный подход: необходимо воздействовать на причину заболевания, а также облегчить выраженность симптомов.

Обезболивающие препараты

В том случае, если язвочки мешают приему пищи и разговору, вызывают большой дискомфорт у пациента, считается целесообразным назначение болеутоляющих лекарств для местного применения. К ним относится:

• Анестезин – выпускается в таблетированной форме для измельчения в порошок. Оказывает местный обезболивающий эффект на слизистую оболочку в зоне поражения.
• Гексорал – эффективные таблетки для рассасывания во рту, помогающие в борьбе с язвенным поражением слизистой. Оказывают двойной результат – у препарата имеется антибактериальное и анестезирующее действие.
• Лидокаин Асепт – выпускается в форме спрея, который удобен для местного применения. В составе препарата имеется лидокаин и хлоргексидин: они обеспечивают обеззараживающий и обезболивающий эффект. Данный спрей предпочтителен при язвенной форме стоматита.
• Лидохлор – этот гель вызывает облегчение болевых ощущений и оказывает антибактериальное действие на слизистую рта, снимает воспалительный процесс.

Растительные средства – отвар ромашки, календулы, шалфея, также обладают некоторым антисептическим свойством, обладают успокаивающим действием на слизистую оболочку. Они способствуют снятию воспаления и снимают отек с пораженной слизистой.

Антисептики и противовоспалительные средства

Данные препараты являются основой лечения стоматита. Они выпускаются в виде таблеток для рассасывания в полости рта, в виде спреев для орошения слизистой, мазей, гелей и т.д.

• Камистад – в составе есть ромашка, которая обеспечивает снятие воспаления и успокаивающее действие. Лидокаин оказывает обезболивающее действие на пораженную слизистую оболочку.
• Холисал – выпускается в форме геля. Оказывает отличный противовоспалительный и антибактериальный эффект.
• Стоматидин (гексетидин) – антисептический препарат, широко используется в стоматологической практике.
• Каметон – содержит эфирные масла, оказывает противомикробный и местноанестезирующий эффект. Продается в аптечной сети в форме аэрозоля или спрея.

Также для местного использования при стоматите применяются спреи Ингалипт, Гексорал. Они препятствуют распространению инфекции в полости рта и ускоряют наступление выздоровления.

Специальные средства для лечения стоматита у взрослых

В зависимости от того, какова причина развития стоматита – грибок, вирус или бактерия, подбираются специфические лекарственные препараты.

Для борьбы с герпетическим стоматитом применяется Ацикловир, Зовиракс, в некоторых случаях целесообразно применение интерферонов. При лечении грибкового стоматита врач может назначить Микозон, Леворин, нистатиновую мазь и т.д. Бактериальный стоматит требует назначения антибиотиков, учитывая чувствительность микроорганизмов.

Препараты, усиливающие регенерацию

Помочь в данном случае могут препараты, которые ускоряют процесс заживления поврежденной слизистой оболочки.

• Солкосерил – данное лекарство часто используется в практике врача-стоматолога. Выпускается в форме пасты, которую нужно наносить на очаги поражения. Солкосерил способствует улучшению трофических процессов, ускоряет регенерацию тканей;
• Облепиховое масло – является отличным природным средством, оно способствует ускорению заживления язвочек в ротовой полости;
• Винилин – антисептический бальзам. Принцип действия заключается в обволакивании язвочек и более скором их заживлении;
• Пропосол спрей – в основе оказываемого эффекта препарата лежит прополис.

При аллергической форме патологии первым моментом лечения является выявление и исключение аллергена. У некоторых людей аллергическая реакция может возникать после установки брекет-системы или зубного протеза, а также при использовании нового лекарственного препарата. Так как язвочки при данной форме стоматите являются симптомом реакции организма на аллерген, нужно устранить сначала именно аллергию. С этой целью применяются антигистаминные препараты. Можно принимать их в виде таблеток или аппликаций на слизистую.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Стоматит: лечение, симптомы, причины и формы заболеваний

29.06.2021 г.

10 791

7 минут

Содержание:

Причины стоматита
Виды стоматита
Как избавиться от стоматита

Собирательный термин «стоматит» происходит от древнегреческого слова «στόμα» (стома) — рот. Им обозначают воспалительные заболевания слизистой оболочки ротовой полости, которые имеют различное происхождение и симптоматику^1,7. Почему они развиваются, как проявляются и чем их лечить?

Наверх к содержанию

Причины стоматита

Стоматит может возникать как самостоятельное заболевание или как одно из проявлений общих болезней и патологий внутренних органов¹.

Среди причин стоматитов:

• травмы слизистой оболочки полости рта: — механические, термические, химические⁷;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, например, гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтериты, колиты⁷;
• общие бактериальные и вирусные инфекции — воспаление слизистой сопутствует кори, скарлатине, дифтерии, в этом случае симптомы стоматита сопровождаются болью в горле, связанной с поражением тканей глотки⁷;
• болезни крови — лейкоз, лимфолейкоз, лейкемия, агранулоцитоз;
• сердечно-сосудистая патология, сопровождающаяся недостаточностью кровообращения;
• сахарный диабет;
• системные заболевания соединительной ткани – коллагенозы;
• глистные инвазии^1,5,8.

Специфические стоматиты возникают после токсических и лучевых воздействий на организм, а также при сифилисе и ВИЧ-инфекции^1,5,7,8.

Наверх к содержанию

Виды стоматита

Из-за многообразия видов воспаления слизистой оболочки описать их все в рамках статьи невозможно. Наиболее часто встречаются следующие формы заболевания:

• катаральная;
• язвенная;
• афтозная: острая и хроническая.^1,4,8

Катаральный стоматит

Катаральный стоматит развивается чаще всего при нарушении правил гигиены ротовой полости, большом количестве мягких и твердых зубных отложений, использовании стоматологических протезов^1,4,6.

Как выглядит катаральный стоматит?

Слизистая оболочка полости рта, десны и десневые сосочки, слизистая внутренней поверхности щек, а также язык и небо — красные, отечные, покрываются белым налетом, который затем может становиться коричневым. Прием пищи причиняет боль, слизистая начинает кровоточить при малейшем раздражении¹.

При простом катаральном воспалении поражается только поверхностный слой слизистой оболочки полости рта, поэтому такой стоматит довольно легко поддается лечению. Если стоматит не проходит – это повод для обследования желудочно-кишечного тракта^1,4.

Язвенный стоматит

Язвенный стоматит может развиваться как осложнение катарального или как отдельная патология. Чаще всего он возникает на фоне язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического энтерита, иногда при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, общих инфекциях^1,4,5,6.

При язвенной форме стоматита поражается вся толща слизистой оболочки⁴. Вначале на ней (чаще под языком и на щечной поверхности) появляются участки покраснения и припухлости. Возникает чувство жжения во рту, усиливающееся при приеме пищи^4,5. На 2-3-й день заболевания в месте поражения образуется грязно-серый налет, а после его отторжения – болезненные язвы^1,5.

Язвы могут быть единичными или множественными, иногда они сливаются друг с другом и образуют обширные изъязвленные участки. Объем поражения обусловливает тяжесть течения заболевания. Так, при выраженном воспалении наблюдаются симптомы общей интоксикации: слабость, повышенная утомляемость, головная боль, лихорадка до 37,5⁰ С^1,4,5,6.

Кроме перечисленных симптомов, при язвенном стоматите увеличиваются лимфоузлы под нижней челюстью и на переднебоковой поверхности шеи^4,5,6. Слюна становится вязкой, тягучей, запах изо рта – зловонным, гнилостным^1,5.

Сколько дней длится язвенный стоматит? Своевременно начатое правильное лечение способствует заживлению язв в течение 8-10 дней. Если же ничего не делать, а ждать, когда стоматит пройдет сам, воспаление может распространиться вглубь и захватить кости челюсти — разовьется остеомиелит^1,5.

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит характеризуется образованием на слизистой оболочке полости рта единичных или множественных афт^1,2,3,4,6.

Афты представляют собой образования округлой формы, размером с чечевичное зерно, с серовато-желтоватым налетом в центре и узким ободком покраснения по периферии^4,6,9. После отторжения налета в центре афты образуется небольшая и крайне болезненная язвочка, которая заживая, превращается в красное пятно. Это пятно существует всего несколько дней и затем бесследно исчезает^1,3,9.

Афтозное воспаление может протекать в острой и хронической форме^1,2. При остром течении появление афт при стоматите сопровождается болью во рту, слабостью, разбитостью, повышением температуры тела⁴. По мере исчезновения высыпаний на фоне лечения стоматита состояние быстро улучшается – наблюдается выздоровление^1,3.

При хроническом афтозном воспалении общая симптоматика отсутствует, и количество появляющихся афт ограничивается 1-3. Заболевание существует на протяжении долгих лет, обостряясь в основном весной и осенью^1,2,3.

Сколько проходит афтозный стоматит? При правильном лечении его проявления исчезают в течение 7-10 дней^1,2,3. Острые формы патологии могут не повторяться никогда, а хроническое воспаление может долгое время не беспокоить или, наоборот, обостряться при малейшем снижении иммунитета^1,2,3,9.

Наверх к содержанию

Как избавиться от стоматита

Самое правильное решение – сразу обратиться к стоматологу. Но если болезнь застала врасплох и медицинская помощь временно недоступна, бездействовать не стоит.

Бороться с симптомами стоматита помогут полоскания и орошения полости рта специальными препаратами, такими как ГЕКСОРАЛ^®10,11.

Спрей ГЕКСОРАЛ^® может быть рекомендован для детей старше 3 лет, которые еще не умеют самостоятельно полоскать горло и могут заглатывать раствор. Препарат содержит гексэтидин – антисептик широкого спектра действия, активный в отношении большинства бактерий, вирусов простого герпеса 1-го типа, гриппа А, PC-вируса, поражающих респираторный тракт, и грибов. За счет действия гексэтидина и других компонентов препарат помогает уменьшить боль и неприятный запах изо рта¹⁰.

Раствор ГЕКСОРАЛ^® можно использовать для полоскания полости рта. Процедуру нужно проводить после еды в течение 30 секунд 2-3 раза в день. Гексэтидин адгезируется на слизистой оболочке, благодаря чему продолжает действовать все время между процедурами¹¹.

Кроме того, при стоматите можно обрабатывать раствором ГЕКСОРАЛ^® непосредственно участки воспаления слизистой. При этом препарат с помощью тампона или ватной палочки нужно нанести на зону поражения, оставить на 2-3 минуты и затем прополоскать рот. В некоторых случаях это ускоряет выздоровление¹¹.

При стоматите также могут применяться таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ^®:

• ГЕКСОРАЛ^® ТАБС на основе хлоргексидина и бензокаина, обладающие антисептическим и обезболивающим действием, разрешенные к применению взрослым и детям старше 4 лет¹².
• ГЕКСОРАЛ^® ТАБС КЛАССИК со вкусом лимона, апельсина, черной смородины, лимона и меда для взрослых и детей от 6 лет и старше. В основе таблеток — комбинация антисептиков амилметакрезола и дихлорбензилового спирта¹³.
• ГЕКСОРАЛ^® ТАБС ЭКСТРА, который может использоваться для симптоматического лечения стоматита у взрослых и детей старше 12 лет. Кроме антисептика, он содержит анестетик лидокаин, который способен облегчить даже сильную боль во рту¹⁴.

Важно! Использование препарата ГЕКСОРАЛ^® не отменяет обращения к стоматологу. Так, при язвенном и афтозном воспалительном процессе, кроме местного лечения, может потребоваться общая терапия: антибиотики, противоаллергические препараты и т.д.  Кроме того, для профилактики стоматита может быть показано лечение зубов¹.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Наверх к содержанию

Литература

1. Бажанов Н. Н. Стоматология: Учебник, 6-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — С. 96-102 — ISBN 5-9231-0272-2.
2. Булкина Н. В., Ломакина Д. О., Мелешина О. В. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит: особенности клинического течения и комплексного лечения // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2011. — Т. 7. — № 1 (приложение). — С. 281-282.
3. Гализина О.А. Основные аспекты возникновения, клинических проявлений, лечения и профилактики хронического рецидивирующего афтозного стоматита. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ // РОССИЙСКИЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, №6, 2014. — С.  39-42
4. О.А. Зорина, Н.Б. Петрухина, Л.М. Козлова. Лечение афтозного стоматита у подростков // Педиатрическая фармакология. 2014; 11 (3). — С. 85–88.
5. Луцкая И.К. Язвенно-некротический стоматит у взрослых и детей: диагностика, лечение и профилактика // Современная стоматология. – 2018. – №2. – С. 17–20.
6. Белоусова О.В., Белоусов Е.А., Дорохова Н.Н. Применение фармакоэкономических методов для оптимизации закупок лекарственных препаратов для лечения стоматита в аптечной организации // Научный результат. Медицина и фармация. – Т.3, №1, 2017. — С. 48-55.
7. Маврутенков В.В. Вирусные стоматиты // Здоровье ребенка, № 3 (63), 2015. — С. 63-68.
8. К. Г. Караков Грибковые, вирусные и травматические стоматиты в клинике терапевтической стоматологии // Учебное пособие/ 2013г. – 100 с. /ISBN 978-5-89822-345-8
9. Волков Е.А., Бутова В.Г., Позднякова Т.И., Дзугаева И.И. Клинические рекомендации (протокол лечения) при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите. // Российский стоматологический журнал, №5, 2014 с. 35-48/УДК 616.31-002.157.2-036.12-08
10. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^® аэрозоль // Рег. номер П N014010/01 // https://www.hexoral.ru/preparaty/spray.
11. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^® раствор: https://www.hexoral.ru/preparaty/rastvor, https://www.hexoral.ru/preparaty/rastvor.
12. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^® ТАБС // Рег. номер ЛСР-002626/07 // https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs.
13. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^® ТАБС КЛАССИК // Рег. номер П N015976/01 // https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-classic.
14. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^® ТАБС ЭКСТРА // Рег. номер ЛСР-004122/09 // https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-extra.

Симптомы и лечение стоматита | Ангидак

Что такое стоматит? Воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, возникающее из-за реакции иммунной системы на различные раздражители. Откуда берется стоматит, какой бывает, как вылечить и не допустить рецидивов?

Причины развития

Одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний полости рта — стоматит. От чего появляется стоматит? Причины возникновения заболевания различные: бактериальные, грибковые или вирусные инфекции, плохая гигиена полости рта, заболевания желудочно-кишечного тракта, травмы.

В норме, слизистая полости хорошо защищена: от сухости — слюной, а от бактерий — лизоцимом, антибактериальным ферментом, входящим в состав слюны. Если защитных сил организма недостаточно, и в полость рта попадает инфекция или иной раздражающий фактор, например аллерген, то организм реагирует воспалением, появляется стоматит во рту.

Факторы риска развития стоматита:

• вирус герпеса — при контакте с больным человеком, а также другие вирусы, бактерии
• кандидоз — при иммунных нарушениях или неправильной гигиене ротовой полости
• аллергия, контактный аллергический стоматит — пломбы, протезы, косметика для губ, зубные пасты, продукты питания, лекарственные препараты
• травма, неправильно установленный протез, механическое повреждение слизистой — неправильный прикус, острые края зубов, столовые приборы, инородные предметы

Виды

Афтозный

Рецидивирующий афтозный стоматит наиболее часто появляется у взрослых. Он может протекать как самостоятельное заболевание, так и быть симптомом более серьезной патологии — герпетической ангины, лекарственной аллергии, ящура.

Причины:  снижение защитных сил организма, ослабление местного иммунитета ротовой полости.

Нарушается баланс микрофлоры слизистой рта, увеличивается объем патогенных микроорганизмов, а иммунная защита слишком слаба, чтобы противостоять вирусам, бактериям, грибам.

Как выглядит: на слизистой возникает красное болезненное пятно, которое через несколько часов превращается в афту — желтовато-серую круглую эрозию или небольшую язву с ярко-красным воспалительным ободком. Чаще всего афты появляются на слизистой оболочке губ, щек или языка — одна или несколько. Иногда увеличиваются лимфоузлы, повышается температура тела.

Как лечить: небольшие афты проходят сами через несколько дней, но облегчить боль и снять отек можно раньше. Для назначения правильного лечения у взрослых необходимо обратиться к врачу. Он назначит:

• обезболивающие мази
• гели
• антисептики для полоскания рта

Для стимуляции местного иммунитета можно рассасывать таблетки с лизоцимом. Также показаны ферментные средства — они снимают налет, ускоряют заживление.

Острый герпетический

Заболевание чаще всего встречается у детей: младенцев, дошкольников, чей организм впервые встретился с вирусом герпеса.

Причина: заражение вирусом герпеса. Антитела к нему отсутствуют, поэтому возникает острая реакция организма на активное размножение вируса.

Как выглядит: на красной кайме губ, окружающей коже и в полости появляются маленькие пузырьки кругло-овальной формы, покрытые беловато-желтым налетом. Десны воспаляются, иногда — с формированием эрозий. Появляются жалобы на боль и жжение. Температура тела может повыситься до 39?40, лимфоузлы увеличиваются.

Как лечить:  

1. Для уточнения диагноза, врач берет соскоб с пузырьков или эрозий на анализ, определяет симптомы и лечение. 
2. Затем, специалист может назначить противовирусные, антигистаминные, жаропонижающие средства. 
3. Пораженные слизистую, кожу необходимо регулярно обрабатывать антисептиками, наносить обезболивающие и противовирусные мази.

Кандидозный

Грибы рода Candida — возбудители заболевания — относятся к условно-патогенной микрофлоре полости рта. У здорового человека эти микроорганизмы не проявляют активность, однако в ряде случаев они становятся причиной воспаления слизистой.

Причина: ослабление иммунитета, может:

• иметь физиологический характер (младенческий, старческий возраст)
• быть следствием тяжёлых общих заболеваний (рак, туберкулёз, ВИЧ-инфекция)
• провоцироваться медикаментами (длительный прием антибиотиков, глюкокортикоидов, иммунодепрессантов)

На состоянии иммунитета может отразиться нарушение витаминного баланса, особенно дефицит витаминов группы B, С.

Как выглядит: белый «творожистый» налет на слизистой оболочке полости рта; он легко соскабливается, обнаруживая под собой отек, небольшие эрозии.

Как лечить: 

• назначается общеукрепляющая поливитаминная терапия
• ограничивается потребление углеводов (сладкие, мучные, крахмалсодержащие продукты)
• назначаются местные или системные противогрибковые препараты, а также местные антисептики

Травматический

Данной формой чаще всего страдают люди, использующие съемные протезы. В норме протез не должен причинять дискомфорт. Но, когда конструкция подобрана неправильно, страдает слизистая оболочка полости рта или десен.

Причины: 

• неправильный прикус
• ношение съемных зубных протезов
• использование слишком жесткой зубной щетки

Как выглядит: в месте травмирования мягких тканей появляются красные болезненные пятна. Травматизации чаще всего подвержены слизистая оболочка губ, щек, боковые поверхности языка.

Как лечить: врач-стоматолог определяет, чем лечить стоматит во рту, назначает противовоспалительные и обезболивающие средства в виде гелей, мазей или полосканий. В случае с протезами необходимо изготовить новую конструкцию или подобрать другой материал.

Лечение заболевания

Высыпания на слизистой полости рта — серьезный повод записаться к врачу-стоматологу, который определит, чем лечить стоматит у взрослых во рту. Иногда одного осмотра недостаточно. Придется сдать анализы: соскоб с воспалительных элементов, кровь из вены на определение ДНК возбудителя инфекции. Для лечения основного симптома — воспаления слизистой, врачи рекомендуют противовоспалительные средства, которые снимают боль, ускоряют заживление слизистой. К ним относится препарат «Ангидак» — спрей или раствор для полоскания, который может помочь при терапии стоматитов.

Как работает Ангидак

Действующее вещество препарата — бензидамина гидрохлорид. Ангидак помогает облегчить боль с первой минуты [11,12]  и оказывает противовоспалительное действие, стабилизирует клеточную мембрану, уменьшает синтез простагландинов — медиаторов воспалительной реакции.

Также Ангидак обладает антисептическим действием против широкого спектра микроорганизмов.  Препарат повреждает их клеточные структуры и нарушает обмен веществ, вызывая гибель. Также бензидамин препятствует размножению грибов рода Candida ablicans — возбудителей кандидозной формы.

Ангидак подходит для лечения как инфекционной, так и для неинфекционной формы стоматита.

Линейка препаратов Ангидак

Препараты отпускаются без рецепта.

Представлены тремя формами выпуска: 

• спрей Ангидак 30 мл (бензидамин 0,255 мг/доза) 
• спрей Ангидак форте 30 мл (бензидамин 0,51 мг/доза)
• раствор Ангидак септ 150 мл (бензидамин 0,15%)

Спрей Ангидак подходит взрослым и детям с 3 лет. Разовая доза зависит от возраста. Форма «спрей» имеет широкий угол распыления для доставки препарата точно в цель [13].

Спрей Ангидак Форте показан для лечения стоматита только у взрослых. Усиленная дозировка бензидамина позволяет более экономично расходовать препарат за счёт меньшего количества впрыскиваний . Это удобно в поездке, командировке или офисе — достаточно всего двух впрыскиваний для получения разовой лекарственной дозы.

Раствор Ангидак Септ позволяет механически удалять со слизистой полости рта и горла налет из бактерий, вирусов или грибов. 

Противопоказания к применению: повышенная чувствительность к бензидамину или другим компонентам препарата, детский возраст до 3 лет (Ангидак спрей 0,255 мг/доза).

Прежде чем начать лечение, обратитесь к врачу.

Достоинства применения линейки препаратов:

• местное обезболивающее действие уже через 1 минуту после применения [11,12]
• удобная форма для каждого случая и пациента: раствор или спрей
• антисептическое действие против широкого спектра патогенных микроорганизмов, грибов

Профилактика

Чтобы не допустить повторное развитие, нужно правильно ухаживать за полостью рта: чистить зубы 2 раза в день щеткой с оптимальной жесткостью. Протез должен быть удобным, не травмирующим слизистую.

Некоторые виды рецидивируют. Например, афтозный — воспалительные элементы появляются вновь каждые несколько недель или месяцев. Есть несколько факторов, провоцирующих рецидив:

• травмы слизистой оболочки
• переохлаждение
• обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта
• стресс

Применение препаратов Ангидак поможет снизить интенсивность болевых ощущений. От точности соблюдения курса зависит длительность лечения. Следуя указаниям врача, вовремя определившего причины, можно скорее пойти на поправку.

Препарат Ангидак имеет срок хранения 4 года, поэтому, при рецидивирующем афтозном стоматите можно приобрести флакон большего объема. Это существенно снизит затраты на лечение.

 

Список литературы

1. Дмитриева Л. А., Макашовский Ю. М. Терапевтическая стоматология: национальное руководство. М. ГЭОТАР-Медиа. 2009: 912 с.

2. Волкова М. Н., Чернявский Ю. П., Сахарук Н. А., Еленская Ю. Р. Заболевания слизистой оболочки рта: учебно-методическое пособие. Витебск: ВГМУ. 2016: 236 с.

3. Данилевский Н. Ф, Леонтьев В. К., Несин А. Ф., Рахний Ж. И. Заболевания слизистой оболочки полости рта. М. Стоматология. 2001: 271 с.

4. Караков К. Г. Грибковые, вирусные и травматические стоматиты в клинике терапевтической стоматологии. Учебное пособие. Ставрополь. Издательско-информационный центр Фабула. 2013: 100 с.

5. Волков Е. А., Бутова В. Г., Позднякова Т. И., Дзугаева И. И. Клинические рекомендации (протокол лечения) при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите. Российский стоматологический журнал. 2014;5: с.35?50.

6. Инструкция по медицинскому применению препарата Ангидак, рег.№ ЛП-4?705, дата регистрации: 15.02.2018.

7. Инструкция по медицинскому применению препарата Ангидак Септ, рег.№ ЛП-5?131, дата регистрации: 22.10.2018.

8. Инструкция по медицинскому применению препарата Ангидак Форте, рег.№ ЛП-5?566, дата регистрации: 03.06.2019.

9. Кривопалов А. А., Рязанцев С. В., Еремин С. А., Шамкина П. А. Клиническая эффективность препаратов бензидамина в терапии обострений хроническая тонзиллофарингита. РМЖ. Медицинскоеобозрение.2019;2: с. 36?41.

10. Рязанцев С.В., Фанта И. В., Павлова С. С. Фармакологические импортозамещающие технологии в оториноларингологии. Медицинский совет. 2018;20: с. 84?88.

11. Simard-Savoie S, Forest D. «Topical anaesthetic activity of benzydamine». Curr Ther Res. 1978; 23: 734-45

12. Важные нюансы воспалительного процесса в ротоглотке и выбор тактики оптимального лечения. Е.Л. Савлевич и соавт. Медицинский Совет, №16, 2017

13. Сравнение качества распыления препаратов бензидамина для лечения воспалительных заболеваний горла. С.В.Рязанцев, А.А.Кривопалов и соавт. Consilium Medicum. 2018. Болезни органов дыхания

Лечение стоматита у взрослых — причины возникновения, симптомы и клиника, виды и признаки болезни в полости рта, эффективная профилактика

Стоматит — воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, которому подвержены не только дети, но и взрослые. Без адекватного лечения процесс может стать хроническим. Первые его признаки пациент может обнаружить у себя самостоятельно. Покраснение, болезненные пузырьки, язвочки или другие  визуальные признаки нездоровья должны стать поводом для визита в стоматологию. Опытный врач подберет лечение и расскажет о профилактике.

Диагностика и эффективное лечение стоматита

Современная стоматология выделяет целый ряд причин возникновения стоматита во взрослом возрасте:

• недостаточная гигиена зубов и рта;
• неправильный подбор зубной пасты и других гигиенических средств, нарушение кислотно-щелочного баланса;
• употребление в пищу недостаточно чистых фруктов или овощей, «болезнь грязных рук»;
• дефицит витаминов и микроэлементов из-за несбалансированного питания;
• дисбаланс собственной микрофлоры;
• снижение слюноотделения или изменение состава слюны;
• вирусные инфекции, системные болезни, нарушение обменных процессов или иммунодефицитные состояния;
• механические травмы слизистой, инфицирование бактериальными возбудителями;
• проявления аллергии и пр.

Признаки стоматита у взрослых могут быть как выраженными, так и смазанными. В первом случае видимое воспаление сопровождается общим недомоганием, жаром, ощутимой болезненностью. Классификация видов заболевания базируется на характере проявления симптомов и основной причине его возникновения.

Виды стоматита

1. Афтозный — у 10-40% взрослых пациентов стоматологической клиники с этим диагнозом обнаруживаются множественные беловатые болезненные язвочки. Болезненные ощущения и зуд мешают есть и разговаривать. Возникает на фоне снижения иммунитета и несовершенной диеты, часто рецидивирует. Требует комплексной терапии.
2. Герпетический — вызывается вирусом герпеса в ротовой полости. Поврежденный эпителий становится уязвим для бактерий, что приводит к появлению характерного изъязвления. Чаще всего появляется на слизистой губ, реже — внутри рта.
3. Катаральный — развивается из-за недостаточной гигиены и травм слизистых оболочек рта. К классическим симптомам стоматита добавляется высокая температура, отечность неба. Из-за сходства с ОРЗ, пациенты не сразу обращаются в стоматологию.
4. Аллергический — проявляется как часть общей реакции организма на пищевые или непищевые аллергены, включая средства гигиены, лекарства и пр. Это одна из наиболее сложных для диагностики разновидностей стоматита в полости рта. Чтобы подтвердить аллергическое происхождение, необходимо провести специальные пробы. Помимо стандартных проявлений, может провоцировать нервозность и нарушения сна.

Как вылечить стоматит?

Даже если симптоматика выражена незначительно, запишитесь на прием к стоматологу.

Терапия может включать:

• противовирусные, антибактериальные или антигистаминные препараты;
• наружные заживляющие гели;
• специфические предписания в части гигиены;
• диета, исключающая пищевые и температурные раздражители, а также алкоголь. На некоторое время предстоит ограничить потребление кислых, соленых, острых и пряных блюд.

Выбор в пользу конкретной тактики зависит от вида заболевания согласно актуальной классификации.

Приглашаем в стоматологию Дента-АРС

Выявление симптомов и лечение стоматита у взрослых — одно из направлений работы наших врачей. Клиника оборудована всем необходимым для диагностики, эффективной терапии и подбора методов профилактики.

Записаться на прием в Москве можно прямо на этом сайте или по телефону. Предварительная стоимость услуг специалистов Дента-АРС указана в разделе «Цены».

лечение у взрослых в домашних условиях, медикаментозное лечение

Один из самых тяжелых видов. Специфический стоматит, который вызывается ассоциацией физиобактерий сперохет.

Стоматит Венсана бывает острый, подострый, хронический в зависимости от протекания болезни. Он всегда имеет начальный период, затем фаза разгара и фаза разрушения.

Начинается с легкого недомогания в полости рта признаки первые это гипперимия, покраснения, кровоточивость десен. Далее симптоматика будет нарастать. Больные жалуются на снижение работоспособности, вялость. Важный диагностический признак – при этом заболевании бывает желтый зеленоватый налёт. Если налет белый, то это скорее грибковый флора. В течение того как налет появляется в течении 3-4 дней он становится зеленоватым, появляется гнилостный гнойный запах. Некортизированные ткани очень спаяны с подлежащей слизистой оболочкой и их самостоятельно отделять нельзя. При попытке произвести удаление этих налетов, пленок усугубляется обнажается массивная разевная поверхность, которая доставляет очень большой дискомфорт. Ну и наиболее частая локализация – в зоне нижней челюсти позади восьмых зубов, которые часто прорезываются с особенностями, и щеки по линии смыкания зубов, боковые поверхности языка.

Симптомы. Неприятный запах изо рта, увеличение и уплотнение лимфатических узлов, кровоточивость дёсен. Пациент указывает на наличие болезненных язв во рту, ухудшению общего состояния температуры головную боль. Постановка диагноза происходит на основе аналоса, осмотра и данных исследования, то есть дополнительных методов исследования.

Причины заболевания – сапрофитные бактерии, веретенообразные палочки, Бареля и Венсана. Также причинами появления может быть недоедание, алкоголизм, токсикомания, постоянная травма дёсен. Эти микроорганизмы в норме бывают у здоровых людей, они находятся в межзубных промежутках в корневых каналах в миндалинах, но при подавленном иммунитете, например таких заболеваниях, как ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, эти все факторы снижают резистентность, сопротивляемость организма в собственной микрофлоре и оно начинает прогрессировать и тогда бактерии встречаются не в единичном количестве как в норме, а гораздо больше. При ослаблении защитных сил они могут провоцировать данный вид стоматита.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Термин стоматит означает воспаление ротовой полости. Обычно это относится ко всем слизистым оболочкам рта, включая щеки, язык и десны. Стоматит может быть болезненным и приводить к образованию язв. Двумя наиболее распространенными язвами являются язвы и герпес.

Мохд Ахир / EyeEm / Getty Images

Афтозный стоматит обычно определяется как язвы язвы, которые рецидивируют на регулярной основе и являются довольно распространенным заболеванием.Взаимодействие с другими людьми

Симптомы

Выраженность симптомов стоматита широко варьируется и может быть связана с основной причиной стоматита. Некоторых людей стоматит может просто раздражать или слегка беспокоить. Для других это может быть довольно болезненным и мешать нормально есть и пить. Вот некоторые общие симптомы стоматита:

• боль или раздражение на губах, щеках, деснах, языке или сторонах рта
• у вас может появиться «ощущение жжения» во рту
• Язвы, язвы или волдыри во рту или на губах
• красные пятна во рту

Причины

Есть много потенциальных причин стоматита, в том числе:

• травма в результате операции
• ортопедические изделия (например, подтяжки или зубные протезы)
• прикусывая язык или щеку
• ожоги от горячей пищи или напитков
• Молочница
• хроническая сухость во рту
• Употребление табака
• Болезни, передающиеся половым путем
• вирусов герпеса
• побочные эффекты химиотерапии, облучения или других лекарств
• химическое воздействие
• определенные аллергии
• стресс или ослабленная иммунная система
• бактериальные инфекции
• Недостаток питательных веществ
• Болезнь Бешета
• Болезнь Крона
• волчанка

Диагностика

Многие случаи стоматита, особенно язвы язвы или герпеса, можно диагностировать с помощью медицинского осмотра и истории болезни, включая историю ваших симптомов и любых лекарств, которые вы принимаете.Взаимодействие с другими людьми

В других случаях может потребоваться анализ крови или анализ на аллергию. В более сложных случаях ваш врач может взять биопсию или соскоб кожи для тестирования, чтобы точно определить, что вызывает стоматит.

Поскольку стоматит поражает ротовую полость, иногда его сначала диагностирует стоматолог, а не врач. Тем не менее, ваш стоматолог может отправить вас к обычному врачу для последующего наблюдения.

Лечение

Некоторые случаи стоматита, такие как легкая форма язвы, не требуют лечения.Если лечение стоматита требуется, это будет зависеть от основной причины. Например, может потребоваться выявление основных аллергий или инфекций и соответствующее лечение.

Хотя каждый случай индивидуален, ваш врач может порекомендовать некоторые из следующих методов лечения, чтобы облегчить боль при стоматите или помочь в процессе заживления:

• Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен
• лекарства для местного применения, которые помогают при боли или воспалении
• пить больше жидкости, чтобы слизистые оболочки хорошо увлажнялись
• жидкости для полоскания рта, такие как соленая вода (нельзя использовать спиртосодержащие жидкости для полоскания рта)
Противовирусные кремы для холодильных камер
• продаются без рецепта, их следует применять, как только вы заметите, что на
появляется герпес.
• Если вы повредили ротовую полость из-за подтяжек или зубных протезов, существуют продукты на основе воска, которые можно использовать для защиты этой области
• Безрецептурный продукт под названием Канка создает барьерный слой над поражениями во рту, который может облегчить боль
• избегать продуктов, которые являются очень острыми, кислыми или очень горячими по температуре, так как они могут вызвать дальнейшее воспаление слизистых оболочек

Подробнее о язве

Точная причина язвы неизвестна, но это состояние чрезвычайно распространено.Язвы язвы чаще всего имеют красное основание с желтой вершиной, но это не всегда их внешний вид. Повреждения могут варьироваться по степени тяжести от раздражения до сильной боли и обычно длятся от одной до двух недель, прежде чем заживут. Они также различаются по размеру, но большинство язвочек довольно маленькие и не оставляют шрамов.

Одна из предполагаемых причин язвы язвы заключается в том, что они возникают, когда вы находитесь в состоянии стресса или ваша иммунная система не функционирует должным образом. Язвы также могут быть вызваны некоторыми лекарствами, дефицитом питательных веществ или употреблением определенных продуктов, включая:

• Картофель
• Кофе
• Шоколадный
• Сыр
• Цитрусовые
• Орехи

Рецидивирующие язвы язвы (афтозный стоматит) чаще всего встречаются у детей и подростков в возрасте от 10 до 19 лет.Хотя язвы могут быть болезненными, язвы обычно не вредны для вашего прогноза в целом.

Подробнее о герпесе

Герпес вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ) и иногда называется волдырями. Болезненные язвы могут появиться на губах, подбородке, щеках, внутри ноздрей или во рту. Они очень распространены.

Более половины населения США страдает герпесом от герпетической инфекции.

Герпес длятся в среднем от семи до 10 дней, прежде чем заживает, обычно без лечения, и чрезвычайно заразен.После заражения ВПГ человек остается инфицированным на всю жизнь, и герпес будет появляться и исчезать. У этих людей особенно высока вероятность развития герпеса, когда их иммунная система не функционирует должным образом.

При первом появлении герпеса они могут чувствовать зуд или покалывание. Обычно это прогрессирует до язвы, наполненной жидкостью, которая в конечном итоге лопнет и сочится. После этого поверх язвы образуется желтая корка, которая затем покрывается коркой и заживает. Люди, у которых герпес часто болеет в одном и том же месте, неоднократно.Нижняя губа — наиболее частое место их получения.

Вам следует избегать целовать кого-либо, когда у вас герпес, пользоваться гигиенической помадой или напитками или прикасаться к герпесу, чтобы предотвратить распространение инфекции. Если вы случайно прикоснулись к герпесу, немедленно вымойте руки водой с мылом.

Когда обращаться к врачу

Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть необъяснимые симптомы стоматита или симптомы, которые длятся дольше одной-двух недель. Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если у вас есть проблемы с едой и питьем, и вам может угрожать обезвоживание.Другие причины обратиться к врачу могут включать белые пятна на языке или язвы во рту, сопровождающиеся высокой температурой. Не стесняйтесь обращаться к врачу при появлении тревожных симптомов.

Герпетический гингивостоматит — обзор

Рис. 7.1–7.4

Острый герпетический гингивостоматит представляет собой наиболее частую симптоматическую форму первичной оральной инфекции вируса простого герпеса (ВПГ). Более 90% случаев вызваны вирусом простого герпеса 1 типа (HSV-1). Этот вирус встречается во всем мире и распространяется преимущественно через инфицированную слюну или контакт с активными периоральными поражениями.В Соединенных Штатах оценочная распространенность ВПГ-1 превышает 50% среди лиц в возрасте от 14 до 49 лет. Инфекция чаще всего передается в детском и подростковом возрасте. Хотя у многих людей первичная инфекция ВПГ-1 развивается бессимптомно, у некоторых людей заболевание проявляется клинически очевидным.

Острый герпетический гингивостоматит чаще всего возникает у пациентов в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Обычно признаки и симптомы появляются внезапно, например, жар, озноб, недомогание, головная боль, раздражительность, анорексия и шейная лимфаденопатия.После различного продромального периода поражения полости рта сначала выглядят как многочисленные маленькие точечные пузырьки на эритематозной основе. Впоследствии везикулы легко разрываются, образуя сливающиеся язвы, покрытые желтоватой фибрино-гнойной оболочкой. Во всех случаях на десне наблюдается болезненный отек и эритема; кроме того, вдоль свободного края десны в средней части лица могут быть заметны характерные «выбитые» эрозии. Поражения также могут поражать другие участки ротовой полости, такие как слизистая оболочка губ, киноварь губ, слизистая оболочка щек и язык.Обычно поражения заживают в течение 1-2 недель. Однако в редких случаях у пациента могут развиться серьезные осложнения, такие как эзофагит, кератоконъюнктивит, пневмонит и менингоэнцефалит.

Рекомендации по ведению острого герпетического гингивостоматита включают противовирусные препараты, паллиативную терапию и поддержание жидкости и электролитов. Противовирусные средства (например, суспензия или капсулы ацикловира, таблетки валацикловира) могут быть полезными, если их начать рано, в идеале — в течение первых 3 дней симптоматической инфекции.Боль можно контролировать с помощью местных анестетиков (например, спрея диклонина гидрохлорида, леденцов тетракаина гидрохлорида), нестероидных противовоспалительных препаратов и фруктового мороженого. Поскольку многие пациенты испытывают трудности с питьем, важно следить за сильным обезвоживанием, которое может потребовать госпитализации и парентерального введения жидкости. Кроме того, чтобы предотвратить аутоинокуляцию или распространение болезни на других, пациента следует проинструктировать, чтобы он избегал контакта с активными поражениями.

Стоматит | DermNet NZ

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2011 г.

---

Что такое стоматит?

Стоматит — это воспаление слизистой оболочки рта, включая внутреннюю поверхность губ, щек, десен, языка и горла. Это разновидность мукозита. Он может быть острым или хроническим, легким или серьезным.

Воспаление каймы губ известно как хейлит, воспаление языка — глоссит, воспаление десен — гингивит, воспаление задней части рта — фарингит.

Каковы симптомы стоматита?

Стоматит вызывает боль, покалывание и болезненность.Может присутствовать с:

Они могут привести к обезвоживанию и недоеданию.

Что вызывает стоматит?

Стоматит может быть вызван травмой, инфекцией, аллергией, системным или кожным заболеванием. Чаще всего это происходит из-за:

Некоторые причины стоматита перечислены в таблице ниже.

Клинические проявления стоматита

Какие расследования следует провести?

Соответствующие исследования зависят от вероятной причины стоматита и от того, сопровождается ли он другими внутренними симптомами или кожной сыпью.

Они могут включать:

• Бактериальные мазки
• Вирусные тампоны
• Соскоб ткани для микологии
• Биопсия для гистологии и прямой иммунофлуоресценции
• Анализы крови
• Патч-тесты для выявления контактной аллергии

Как лечить стоматит?

Лечение стоматита зависит от причины. Если это связано с аллергией на лекарство, его необходимо немедленно прекратить. Однако может потребоваться продолжить прием лекарств, вызывающих заболевание, когда стоматит возникает как ожидаемая побочная реакция на химиотерапию.

Инфекции могут потребовать специального лечения, например антибиотиков при стрептококковом фарингите, местных противогрибковых или пероральных противогрибковых средств при кандидозной инфекции.

Следует выявлять и устранять недостаточность питания, например, фолиевая кислота может уменьшить стоматит, вызванный метотрексатом.

Иммунобуллезные заболевания можно лечить системными кортикостероидами или другими иммуносупрессивными препаратами.

Симптоматическое лечение может включать:

Некротизирующее заболевание пародонта | DermNet NZ

Автор: Dr Delwyn Dyall-Smith FACD, дерматолог, Австралия, 2010 г.

---

Что такое некротизирующее заболевание пародонта?

Некротизирующее заболевание пародонта — это термин, используемый для описания группы относительно редких инфекций, поражающих ротовую полость, при которых образование язв с некрозом является обычным явлением. Некроз — это термин, используемый для описания гибели ткани.

Существует три основных формы:

1. Некротизирующий (язвенный) гингивит — поражает только десны
2. Некротизирующий (язвенный) периодонтит — включает потерю специализированной ткани, которая окружает и прикрепляет зубы
3. Некротический стоматит, при котором происходит более обширная потеря слизистой оболочки и кости за пределами десен и тканей, окружающих и поддерживающих зубы.Стоматит означает боль во рту.

Этим состояниям дано много других названий, включая некротизирующий гингивостоматит, язвенный рак, нома, траншейный рот, гингивостоматит Винсента, острый перепончатый гингивит, болезнь Бержерона, фузоспиральная инфекция / гингивит, фагеденический гингивит, острый септический гингивит.

У кого возникает некротизирующее заболевание пародонта и почему?

Некротизирующее заболевание пародонта возникает из-за накопления зубного налета, связанного с плохой гигиеной полости рта.

Однако факторы хозяина также важны в обеспечении развития этих некротических состояний из зубного налета. Хорошо известные факторы хозяина, которые, как известно, предрасполагают к некротизирующему заболеванию пародонта, включают:

• Иммунодефицит — ВИЧ-инфекция, лейкемия, нейтропения / агранулоцитоз, сахарный диабет, иммунодепрессанты
• Недоедание
• Психологические и физические нагрузки
• Курение — часто присутствует в сочетании с одним из других факторов
• Также может потребоваться генетическая предрасположенность.

Некротизирующее заболевание пародонта распространено среди ВИЧ-инфицированных (у которых это может быть проявление инфекции) и в раннем детстве в развивающихся странах (из-за недоедания), но считается редким за пределами этих групп.

Некротический гингивит обычно является первой стадией. Это может прогрессировать до некротизирующего пародонтита или некротизирующего стоматита, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Некротизирующее заболевание пародонта включает в себя смесь множества различных микроорганизмов, большинство из которых обнаруживается в нормальной полости рта:

Они проникают в слизистую оболочку полости рта, сначала в десны, а затем в ткани, поддерживающие зубы и / или где-либо еще в полости рта. слизистая рта.

Клинические признаки некротизирующего пародонта

1. Некротизирующий гингивит

Некротический гингивит определяется как инфекция десен, при которой кончики десен, видимые между зубами (десневые сосочки), теряются с сопутствующим кровотечением и болью.

Основными постоянными симптомами, отмеченными пациентом, являются:

• Боль — постоянная, от легкой до умеренной по степени тяжести, усиливается при надавливании, например, при жевании
• Кровотечение — может возникать самопроизвольно или при чистке зубов или жевании

Реже можно отметить следующее:

• Низкая температура
• Галитоз (неприятный запах изо рта)

Пациенты, у которых был предыдущий эпизод, могут сообщать о продромальных симптомах, таких как жжение десен, до внезапного начала типичного гингивита.

Признаки, видимые при осмотре:

• Изъязвление и некроз края десны между зубами, первоначально с потерей кончика десны, которое обычно наблюдается между двумя зубами. В основном поражается край десны, что приводит к потере архитектуры десны.
• Белая псевдомембрана может быть видна над некротической областью (ами). Попытка удаления приводит к кровотечению.
• Увеличенные болезненные или болезненные лимфатические узлы, обычно под подбородком и нижней челюстью, особенно при тяжелом некротизирующем гингивите у детей.
• ВИЧ-положительных пациентов обычно также имеют другие заболевания полости рта, связанные с ВИЧ, такие как волосатая лейкоплакия полости рта, кандидоз полости рта или саркома Капоши полости рта.

Эпизод некротического гингивита может привести к:

• Самопроизвольному заживлению без остаточных признаков инфекции
• Стойкие язвы или кратеры, которые могут быстро перейти в новый эпизод некротического гингивита
• Прогресс в некротизирующий периодонтит с возможным поражением костей и расшатыванием, а затем потерей зубов
• Развитие некротического стоматита с поражением обширных участков слизистой оболочки полости рта и костей

2.Некротизирующий пародонтит

Инфекция включает специализированные прикрепляющие ткани, окружающие один или несколько зубов, и возникающее в результате воспаление является более разрушительным и более глубоким, чем при некротизирующем гингивите. Пораженный зуб расшатывается. Кость обнажается и иногда разрушается с возможной потерей пораженного зуба. Утрата прикрепления зубов и костей может происходить быстро, и на это уходит всего несколько месяцев, а не обычные годы.

Симптомы и признаки включают:

• Сильная глубокая боль — основной симптом
• Самопроизвольное кровотечение обычное
• Галитоз (неприятный запах изо рта) — обычный
• Множественные очаги некроза десен — обычные
• Потеря альвеолярной кости — обычная
• Образование псевдомембран — очень часто
• Увеличение лимфатических узлов — общее
• Лихорадка средней степени — обычная

3.Некротизирующий стоматит

Инфекция и воспаление распространяется по поверхности, поражая слизистую ротовой полости за пределы десен. Он также может проникать глубоко, поражая многие зубы. Поскольку поверхностная слизистая оболочка потеряна, подлежащая кость может быть обнажена с последующей потерей костной массы. Это может привести к деформации рта и быть опасным для жизни, если его не лечить.

Как диагностируется некротизирующее заболевание пародонта?

Некротизирующая болезнь пародонта — это клинический диагноз. Микробиологический мазок покажет смешанные микроорганизмы.Биопсия обычно бесполезна, поскольку выявляет неспецифическое воспаление. Специальные пятна продемонстрируют смешанную инфекцию. При некротизирующем пародонтите и некротизирующем стоматите может потребоваться рентгенография.

Очень важно сдавать анализы крови на наличие предрасполагающих заболеваний, таких как лейкемия, нейтропения / агранулоцитоз или ВИЧ-инфекция. У большинства ВИЧ-инфицированных пациентов с некротизирующим заболеванием пародонта количество CD4 + Т-клеток составляет менее 200 клеток / мм3, поэтому это заболевание полости рта может быть маркером ВИЧ-статуса и ухудшения состояния.Однако у большинства ВИЧ-положительных пациентов с таким уровнем числа CD4 некротизирующее заболевание пародонта не развивается.

Лечение некротизирующего заболевания пародонта

Лечение некротического гингивита может быть успешным, если его лечить на ранней стадии и если нет предрасполагающих системных заболеваний.

1. Экстренное лечение в острой фазе может включать:

• Обезболивание — парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты
• Обработка некротических тканей десны
• ополаскиватели антисептические — хлоргексидин или гипертонический раствор
• регулярная тщательная чистка зубов и использование зубной нити
• пероральные антибиотики в тяжелой форме или с признаками системной инфекции
• Противогрибковые средства — для пациентов с ослабленным иммунитетом, принимающих антибиотики

2.Лечите любое предрасполагающее заболевание или триггер. Очень важно бросить курить.

3. Хирургическая коррекция оставшихся дефектов, например кратеров:

• гингивэктомия
• гингивопластика

4. Поддерживайте хорошую гигиену полости рта и хорошее здоровье, чтобы снизить риск рецидива.

Однако при наличии предрасполагающего состояния, такого как СПИД, рецидивы или рецидивы являются обычным явлением.

Инфекция Mycoplasma pneumoniae | DermNet NZ

Автор: д-р Кэролайн Махон, регистратор дерматологии и педиатрии, Окленд, Новая Зеландия.2013.

---

Что такое

Mycoplasma pneumoniae ?

Mycoplasma pneumoniae — это бактериальный организм, у которого, в отличие от других бактерий, отсутствует клеточная стенка. Это вызывает инфекции дыхательных путей.

Как микоплазма вызывает инфекцию?

Инфекция распространяется при контакте с каплями, выделяющимися из верхних и нижних дыхательных путей инфицированных людей. Инкубационный период от 1 до 3 недель. M. pneumoniae — частая причина внебольничной пневмонии во всем мире.Иммунитет после заражения микоплазмой недолговечен, и возможно развитие рецидивов инфекции.

Каковы симптомы микоплазменной инфекции?

Во многих случаях инфекция, вызванная M. pneumoniae , протекает бессимптомно или приводит к неспецифическим симптомам, таким как головная боль, субфебрильная температура, сухой кашель и недомогание. Респираторное обследование часто бывает нормальным, хотя при прослушивании грудной клетки с помощью стетоскопа можно обнаружить рассеянные хрипы (потрескивания) и хрипы.Однако это может привести к пневмонии, серьезной инфекции легких.

M. pneumoniae также может вызывать осложнения в других системах органов в результате прямого вторжения бактерий или иммунного ответа на инфекцию. Осложнения иногда бывают более серьезными, чем при первичной респираторной инфекции.

Некоторые заболевания, связанные с микоплазмами, перечислены в таблице ниже.

Органная система	Симптомы и заболевания, вызываемые микоплазмой
Дыхательная система	Фарингит Сухой или умеренно продуктивный кашель Хрип, особенно у детей, и при астме в анамнезе Пневмония
Нервная система	Энцефалит Асептический менингит Мозжечковая атаксия Поперечный миелит Синдром Гийена-Барре
Печень	Гепатит, вызванный воспалением, опосредованным антителами. Часто встречаются умеренно отклоняющиеся от нормы функции печени в анализе крови.
Сердце	Миокардит Перикардит и выпот в перикард
Система крови	Гемолитическая анемия 60%; обычно легкая, но может быть тяжелой у людей с серповидно-клеточной анемией. Могут быть обнаружены холодовые агглютинины.
Опорно-двигательный аппарат	Боли в мышцах и суставах встречаются часто. Полиартрит встречается редко, считается, что он вызван иммунным ответом. M. pneumoniae в некоторых случаях выделялась из суставной жидкости.
Желудочно-кишечный тракт	Тошнота и рвота Боль в животе Диарея

Сыпь, связанная с

инфекцией M. pneumoniae

Сыпь поражает до одной трети пациентов с M.pneumoniae Инфекция дыхательных путей.

Самая частая сыпь — это неспецифическая экзантема, при которой кратковременные красные пятна появляются на туловище и конечностях. Эти участки эритемы проходят сами по себе и не требуют специального лечения.

Везикулы и пузыри, петехии (маленькие пурпурные пятна из-за кровотечения на коже) и крапивница (похожие на улей) также были описаны в связи с инфекцией M. pneumoniae .

Волдыри, вызванные микоплазмой

Многоформная эритема

M.pneumoniae может иногда вызывать многоформную буллезную эритему (EM; EM major). Обычно присутствуют несколько специфических особенностей.

• Выпуклые красные пораженные участки, похожие на мишени, имеют три отдельные зоны, включая центральную буллу (волдырь).
• Сыпь обычно начинается на конечностях, а затем распространяется на туловище.
• Мукозит: конъюнктивит и изъязвления губ, рта (стоматит) и половых органов являются обычным явлением.

Большая многоформная атипичная эритема, вызванная микоплазмой

Синдром Стивенса-Джонсона / токсический эпидермальный некролиз

Синдром Стивенса-Джонсона (SJS) / токсический эпидермальный некролиз (TEN) в настоящее время считаются проявлением той же редкой, острой, серьезной кожной реакции, при которой наблюдается листовая кожа и потеря слизистой оболочки .Традиционная терминология описывает SJS, имеющий отслоение кожи <10% площади поверхности тела (BSA), TEN, когда оно составляет> 30% BSA, и перекрытие, когда отслоение составляет от 10% до 30%. Большинство случаев вызвано приемом лекарств.

M. pneumoniae — наиболее часто определяемая инфекционная причина SJS, особенно у детей и подростков. В недавнем ретроспективном обзоре всех случаев SJS, наблюдаемых в клинике Mayo в США за период 8 лет, было обнаружено, что 22% случаев связаны с M.pneumoniae инфекция. Средний возраст этой группы составлял 14 лет с диапазоном от 10 до 36 лет.

Редко, M. pneumoniae было связано с токсическим эпидермальным некролизом.

Мукозит, связанный с микоплазмой

M. pneumoniae редко ассоциировался с оральным мукозитом (стоматитом), конъюнктивитом и изъязвлением слизистой оболочки половых органов без сопутствующей кожной сыпи. Это проявление было по-разному названо «атипичным» или «неполным» SJS (синдром Фукса), хотя было высказано предположение, что более подходящим термином для этого синдрома является «мукозит, связанный с микоплазмой».Обычно поражает детей и молодых людей.

Мукозит, вызванный микоплазмой

Менее распространенные кожные признаки

Инфекция M. pneumoniae также была зарегистрирована в связи с рядом других кожных проблем, в том числе:

Диагноз

инфекции M. pneumoniae

Клиническое подозрение на инфекцию M. pneumoniae возникает в Пациент с респираторным заболеванием и любым типом сыпи, особенно с многоформной эритемой.

Самый быстрый диагностический тест — это M. pneumoniae полимеразная цепная реакция (ПЦР) мазка из зева, чувствительность и специфичность которого составляет 78–100%.

Серологический анализ на Mycoplasma (анализ крови) выявляет антитела IgM и IgG через 7–10 дней и 3 недели соответственно. Чувствительность и специфичность серологических тестов ниже, чем у ПЦР (50–66%), но их можно повысить, назначив второй тест в фазе выздоровления. Положительный результат теста подтверждается, если единичный титр> 1:32 или четырехкратное увеличение титра IgG или IgM по сравнению с исходным уровнем обнаружено при повторном тестировании.Титры IgM остаются повышенными в течение нескольких недель, а уровни IgG остаются повышенными в течение многих месяцев после заражения микоплазмой.

Рентгенограмма грудной клетки при инфекции M. pneumoniae неспецифична. Чаще всего наблюдается очаговое уплотнение в одном или обоих легких. Небольшие плевральные выпоты (жидкость в слизистой оболочке легких) наблюдаются в 20% случаев.

Результаты стандартного анализа крови также неспецифичны. Общее количество лейкоцитов и дифференциальные подсчеты могут быть в пределах нормы.Тестирование маркеров воспаления может выявить нормальные или повышенные уровни СРБ и СОЭ. В результатах теста функции печени могут быть легкие неспецифические отклонения.

Общий анализ крови может выявить:

• Гемолиз с легкой нормоцитарной нормохромной анемией, повышенным количеством ретикулоцитов и пониженным уровнем гаптоглобина и / или положительным результатом теста Комбса
• Холодные агглютинины, т. Е. Высокие уровни антител IgM в крови, которые связывают красные кровяные тельца при более низких температурах, чем температура тела (21–28 градусов)
• Повышенное количество тромбоцитов (тромбоцитоз)
• Панцитопения (снижение количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов), но это очень редко.

Лечение микоплазменной инфекции

Микоплазменную инфекцию обычно лечат макролидными антибиотиками, обычно эритромицином или рокситромицином. Они снижают заразность других и могут улучшить респираторные симптомы, а также связанную с ними кожную сыпь.

Кларитромицин и азитромицин более дороги, и для их использования в Новой Зеландии может потребоваться разрешение врача-инфекциониста. Они требуют менее частого приема, чем эритромицин или рокситромицин, и с меньшей вероятностью вызывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Альтернативами для пациентов с аллергией на макролиды или непереносимостью макролидов, или для которых существует потенциальное лекарственное взаимодействие, являются доксицилин или моксифлоксацин.

Вакцины против инфекции M. pneumoniae не существует.

Лечение кожных проявлений

инфекции M. pneumoniae

Неспецифические высыпания, вызванные микоплазменной инфекцией, можно лечить мягкими смягчающими средствами для уменьшения дискомфорта.

Устные антигистаминные препараты могут быть полезны при крапивнице.

При наличии волдырей или поражения слизистой оболочки следует обращаться за советом к специалисту. Пациентам с многоформной эритемой необходима поддерживающая терапия и тщательное наблюдение.

• Уход за кожей рта, глаз и половых органов
• Увлажнение и внимание к потребностям в питании
• Консультация офтальмолога при красных или болезненных глазах или при нарушении зрения
• Регулярное применение кортикостероидов при высыпаниях, связанных с M. pneumoniae и SJS, не подтверждено имеющимися медицинскими данными
• Результат, особенно у здоровых детей и молодых людей, обычно отличный.

Сифилис | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный автор, 2003 г. Обновлено доктором Даниэлой Ванусовой, дерматологом, Чешская Республика, июль 2015 г., и доктором Сьюзан Брэй, врачом по сексуальному здоровью, Гамильтон, Новая Зеландия, март 2018 г. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт A / Профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом, январь 2020 г.

---

Что такое сифилис?

Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая спирохетами Treponema pallidum .Сифилис может вызывать множество признаков и симптомов, аналогичных другим заболеваниям, включая вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), и поэтому его называют «великим подражателем».

Сифилис имеет симптоматическую и бессимптомную стадии. Если не лечить сифилис, он может иметь серьезные последствия для инфицированного человека (длительные неврологические и сердечные заболевания), для беременности (мертворождение и врожденная инфекция) и для общественного здравоохранения (продолжающееся распространение среди населения).

Сифилис

Кто болеет сифилисом?

Сифилис передается половым путем от человека к человеку либо при прямом контакте с сифилисными язвами, либо через инфицированную кровь через микротравмы во время полового акта.Сифилисные язвы чаще всего возникают на гениталиях и в области анального отверстия, но также могут возникать на губах или во рту. Следовательно, секс в любой форме — вагинальном, анальном или оральном — является основным путем передачи сифилиса от одного человека к другому. Сифилис также передается вертикально (инфицированная мать плоду) во время беременности. Другой потенциальный путь передачи — совместное использование игл (например, внутривенное употребление наркотиков).

Зарегистрированные случаи сифилиса увеличились в Новой Зеландии и во всем мире за последнее десятилетие, особенно среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ).Совсем недавно наблюдается возрождение гетеросексуальной популяции. Это вызывает особую озабоченность, поскольку невылеченный сифилис во время беременности может иметь серьезные последствия для здоровья матери, беременности и будущего ребенка.

Каковы признаки и симптомы сифилиса?

После заражения сифилисом наступает инкубационный период 10–90 дней (в среднем 21 день), прежде чем признаки станут очевидными. Нелеченый сифилис проходит через различные клинические (симптоматические) стадии, а также латентные (бессимптомные) стадии.В латентный период диагноз можно поставить только серологически. На клинических стадиях признаки и симптомы сифилиса различаются в зависимости от стадии — первичной, вторичной или третичной — как описано ниже.

Первичный сифилис

Первичный сифилис характеризуется наличием шанкра (ов) в точке проникновения спирохеты T. pallidum . T. pallidum закручивается в кожу своей спиральной формой. В результате возникает безболезненная язва.

• Обычно одиночная маленькая плотная красная безболезненная папула в области гениталий быстро превращается в безболезненную язву с четко выраженным краем и затвердевшим основанием.
• Множественные шанкры встречаются в 30% случаев.
• Первоначально изъязвленный шанкр может остаться незамеченным, особенно если он спрятан во влагалище, шейке матки, во рту или в анальной области.
• Лимфаденопатия без болезненных ощущений может возникнуть в области изъязвления (например, паховая лимфаденопатия при язвах на гениталиях и шейная лимфаденопатия с язвами во рту).
• Язва обычно заживает без лечения в течение нескольких недель.

Сифилис: первичный шанкр

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис становится генерализованным.Вторичный сифилис характеризуется сыпью и системными симптомами, во время которых пациент очень заразен. Если пациента не лечить, эти симптомы в конечном итоге исчезнут в течение нескольких недель, но могут повториться.

• При отсутствии лечения у 25% пациентов вторичный сифилис развивается в течение трех месяцев (в среднем шесть недель) после первоначального шанкра.
• Сифилис — это мультисистемная инфекция, и на этой стадии пациент очень заразен.
• Системные симптомы могут включать жар, головную боль, недомогание, миалгию, артралгию и лимфаденопатию.
• Другие пораженные органы могут включать печень, почки, центральную нервную систему (паралич черепных нервов, менингит), суставы и глаза (что приводит к нарушению зрения).

Кожные особенности вторичного сифилиса

• Сыпь без зуда присутствует у 90% пациентов с вторичным сифилисом
• Сыпь может быть тонкой или иметь вид грубых красных или красновато-коричневых папул или бляшек
• Сыпь обычно возникает на туловище и часто поражает ладони и подошвы
• Редко сыпь представляет собой скопление эритематозных папул вокруг центральной чешуйчатой ​​бляшки, напоминающее цветок; эта морфология цветков описывается как «щитковидный» сифилис
• Возможны очаги выпадения волос (алопеция)
• Поверхности слизистой оболочки — например, внутри рта, горла, области гениталий, влагалища и заднего прохода — могут стать раздраженными и красными (слизистые пятна)
• Серо-белые влажные бляшки встречаются в паху, внутренней поверхности бедер, подмышками, пупке или под грудью; их называют большими кондиломами.

Вторичный сифилис

См. Другие изображения сифилиса.

Скрытый сифилис

Между вторичной и третичной клиническими стадиями сифилиса наступает многолетний латентный период. Скрытые годы подразделяются на ранние и поздние. В латентный период у пациента нет симптомов при клиническом обследовании. Следовательно, продолжение инфекции сифилиса будет обнаружено только при положительном тесте на трепонемные антитела. Инфекция варьируется, как описано ниже.

Ранний скрытый сифилис (первые два года)

Пациент очень заразен.

• Сифилис может передаваться половым партнерам.
• Инфекция сифилиса может передаваться от беременной женщины к ее плоду.

Поздний скрытый сифилис (через два года)

Только некоторые пациенты остаются заразными.

• Пациент не заразен для половых партнеров.
• Инфекция сифилиса все еще может передаваться от беременной женщины к ее плоду.

Третичный сифилис

Третичный сифилис протекает очень поздно и проявляется через десятилетия после первоначального заражения.

• Поздние признаки и симптомы могут развиться через 20-40 лет после первоначального инфицирования примерно в одной трети нелеченых случаев.
• Нелеченная инфекция может привести к эндартерииту, а осложнения включают гумма, сердечно-сосудистые и неврологические заболевания.
• Гумма представляет собой единичное гранулематозное поражение с центральным некрозом. Гуммы обычно появляются на коже или костях, но их можно найти где угодно.Кожные десны могут быть безболезненными, но десны в длинных костях вызывают глубокую, ноющую боль, которая усиливается ночью.
• Сердечно-сосудистые заболевания — редкое осложнение. Наиболее вероятным поражением является аорта, которая расширяется, что приводит к аневризме аорты и регургитации аорты.
• Нейросифилис может проявляться как менинговаскулярное заболевание (эндартериит, приводящий к ишемическому инсульту), как общий парез (потеря нейронов в коре головного мозга, ведущая к прогрессирующей деменции) и как tabes dorsalis (истощение спинного мозга).

Третичный сифилис

Врожденный сифилис

Материнский сифилис без лечения может привести к выкидышу, мертворождению или врожденной инфекции. Многие дети с врожденным сифилисом при рождении не имеют симптомов. Врожденный сифилис делится на раннюю и позднюю стадии.

Ранний врожденный сифилис (в течение первых двух лет жизни)

В первые несколько недель жизни последствия для младенца напоминают вторичный сифилис с полиорганной инфекцией.

• Инфицированная кожа и слизистая оболочка могут проявляться в виде макулопапулезной сыпи, пузырно-пузырчатых поражений, слизистых пятен, больших кондилом или ринита (воспаление слизистой оболочки носа, вызывающее насморк).
• Другие пораженные органы включают кости (остеохондрит), почки (гломерулонефрит), печень (гепатоспленомегалия) и лимфатические узлы (лимфаденопатия).
• Также могут возникать неврологические, глазные и гематологические поражения.

Врожденный сифилис

Поздний врожденный сифилис (после двух лет жизни)

Поздний врожденный сифилис проявляется аналогично третичному гумматозному сифилису при инфицировании взрослых с хроническим персистирующим воспалением.

• Эта хроническая инфекция часто поражает глаза (интерстициальный кератит), уши (глухота), кости, суставы и центральную нервную систему.
• Характерные признаки включают резцы Хатчинсона, коренные зубы тутового дерева, типичный внешний вид лица (лобные выступы, седловидный нос), искривленные саблевидные голени и опухшие колени (суставы Клаттона).

Что такое дифференциальный диагноз сифилиса?

Дифференциальный диагноз сифилиса зависит от того, какой из многих возможных симптомов присутствует.

Дифференциальный диагноз при язве

• Язвы половых органов: генитальный герпес, травма, рак; реже туберкулез и шанкроид
• Язвы заднего прохода: генитальный герпес, трещина заднего прохода, бактериальные инфекции, травмы и воспалительные заболевания кишечника
• Язвы во рту: простой герпес (герпес), афтозные язвы и травмы.

Дифференциальный диагноз при сыпи

Как диагностируется сифилис?

Диагноз сифилиса ставится на основании истории болезни и физического осмотра, подтвержденного лабораторными и серологическими исследованиями.

Сифилис можно диагностировать, обнаружив спирохет T. pallidum в образцах из инфицированных поражений или лимфатических узлов. Спирохеты можно идентифицировать с помощью микроскопии в темном поле или с помощью трепонемной полимеразной цепной реакции (ПЦР). Эти тесты не всегда доступны врачу, проводящему диагностику.

Биопсия кожи может показать или не показать характерные гистопатологические особенности. См. Патология сифилиса.

Серологический тест для выявления антител, продуцируемых трепонемной инфекцией, является наиболее распространенным тестом, используемым для диагностики инфекции.Серологические тесты не позволяют различить разные типы трепонемной инфекции (фрамбезия, пинта и сифилис) или продолжительность инфекции. Большинство людей с реактивными трепонемными тестами будут продолжать проходить реактивные тесты до конца своей жизни, независимо от лечения или активности болезни.

Тесты на трепонемные антитела можно разделить на неспецифические и специфические. Какой тест используется, зависит от того, что доступно в местной лаборатории. К неспецифическим тестам относятся:

• Лаборатория исследования венерических болезней (VDRL)
• Быстрый плазменный реагин (RPR).

Специфические тесты включают:

• Иммуноферментный анализ (EIA)
• Гемагглютинация Treponema pallidum (TPHA)
• Анализ агглютинации частиц Treponema pallidum (TPPA).

Образец подвергается скринингу с помощью первичного теста (обычно EIA или TPHA), который определяет IgG и IgM и подтверждается другим трепонемным тестом. Например, положительный результат скрининга EIA подтверждается положительным результатом TPHA.

После подтверждения образец оценивается на серологическую активность инфекции с помощью теста RPR / VDRL.

• Титр RPR / VDRL> 16 указывает на активное заболевание.
Титр
• RPR / VDRL <16 не исключает активной инфекции, но больше соответствует поздней латентной инфекции или леченной инфекции.

История пациента поэтому важна для интерпретации. Титр RPR / VDRL также используется для контроля эффективности лечения.

После половых контактов с высоким риском рекомендуется повторный скрининг как через шесть, так и через 12 недель после контакта, поскольку первоначальные серологические тесты могут быть отрицательными при первичном сифилисе.Серологические тесты всегда положительны при вторичном сифилисе, но следует помнить о возможности эффекта прозоны, который может привести к ложноотрицательному результату. Эффект прозоны возникает, когда высокий титр антител препятствует образованию решетки антитело-антиген, что необходимо для получения положительного результата теста на флокуляцию.

Имеются ложноположительные серологические тесты, особенно при аутоиммунных заболеваниях, употреблении инъекционных наркотиков, беременности и пожилом возрасте, но важно получить подробный анамнез, проверить полового партнера и провести повторное тестирование, чтобы гарантировать что предполагаемый ложноположительный результат действительно ложен.

Другие тесты, которые могут потребоваться, особенно если неврологические признаки и симптомы включают компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и исследование спинномозговой жидкости (ЦСЖ).

Необходимо провести полное обследование сексуального здоровья, включая, самое главное, тестирование на ВИЧ.

Как лечить сифилис?

Пенициллин в виде инъекций по-прежнему является основой лечения сифилиса на всех стадиях.

• Инфекционный сифилис (первичный, вторичный, ранне-латентный) требует статической дозы бензатина или новокаина пенициллина.
• Неинфекционный сифилис (поздний латентный) и нейросифилис требуют более длительных доз бензатина или прокаина-пенициллина.

Другие антибиотики менее надежны, чем пенициллин, но у пациентов с аллергией на пенициллин можно применять тетрациклины или цефалоспорины. См. Кожные побочные реакции на антибиотики. Беременную женщину с аллергией на пенициллин следует сначала десенсибилизировать, а затем в любом случае лечить пенициллином.

Неудача лечения может произойти на любой стадии инфекции, поэтому важно тщательное наблюдение с повторными серологическими тестами в течение одного-двух лет.

Следует воздерживаться от любой сексуальной активности до полного заживления всех язв или поражений сифилиса и завершения лечения.

Уведомление и управление партнерами чрезвычайно важны для предотвращения повторного заражения и предотвращения распространения в обществе. Доступны инструкции, которые помогут клиницисту определить, как далеко до каждого этапа следует отследить.

Можно ли предотвратить сифилис?

Вакцины от сифилиса нет.

Сифилис можно заразиться повторно; антитела и лечение не защищают от новой инфекции.

Если вы считаете, что инфицированы, прекратите все половые контакты и обратитесь к врачу или в клинику сексуального здоровья. Немедленно сообщите обо всех половых контактах, чтобы их можно было проверить на наличие инфекции и назначить соответствующее лечение.

Другие меры по предотвращению распространения сифилиса включают:

• Ограничение числа половых партнеров
• Использование презервативов
• Регулярные анализы крови, если сексуальное поведение сопряжено с высоким риском.

Каков вероятный исход?

Раннее лечение сифилиса дает очень хорошие результаты и предотвращает последующие осложнения.Отсрочка лечения до поздних стадий может привести к необратимым последствиям, например, неврологическим или зрительным проблемам.

Гонорея | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2005 г. Обновлено д-ром Даниэлой Ванусовой, дерматологом, Чешская Республика, июль 2015 г. Обновлено д-ром Натали Рено, регистратором, и д-ром Сьюзан Брэй, врачом по сексуальному здоровью, Служба сексуального здоровья Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия . Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт A / профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия.Март 2018

---

Что такое гонорея?

Гонорея — болезнь, вызванная инфицированием бактериями Neisseria gonorrhoeae . Наиболее частыми очагами инфекции являются слизистые оболочки уретры, эндоцервикса, прямой кишки, глотки и конъюнктивы. Гонорея — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). Если мать инфицирована, гонорея также может передаваться новорожденному, рожденному естественным путем, вызывая конъюнктивит.

Кто подвержен риску гонореи?

Люди, подверженные риску гонореи, — это в основном сексуально активные люди, которые вступают в контакт с инфицированным человеком, не практикуя безопасный секс.

Более безопасный секс означает использование презерватива или оральной прокладки во время полового акта, который может включать вагинальный, оральный или анальный контакт.

Каковы признаки и симптомы гонореи?

Инкубационный период составляет в среднем от двух до семи дней.

Гонорея протекает бессимптомно у 10–15% мужчин и до 80% женщин.

Клинические признаки локальной гонореи у мужчин и женщин различаются

Мужчины

• Болезненное мочеиспускание (дизурия)
• Выделения из уретры (часто слизисто-гнойные)
• Дискомфорт и отек яичек при эпидидимоорхите
• Анальный дискомфорт и выделения из-за проктита)

Женщины

• Повышенные выделения из влагалища
• Боль внизу живота, которая может быть вызвана воспалительным заболеванием органов малого таза (ВЗОМТ)
• Дизурия
• Болезненные периуретральные и бартолиновые железы
• Анальный дискомфорт и выделения из-за проктита

Инфекция глотки становится все более распространенной, особенно у мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), и в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Что такое диссеминированная гонококковая инфекция?

Осложнения гонореи возникают, когда инфекция не диагностируется и не лечится. Это более вероятно, если инфекция протекает бессимптомно или когда есть какие-либо препятствия для доступа к медицинской помощи.

Восходящая инфекция у женщин

Восходящая инфекция у женщин может вызывать воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингит, трубно-яичниковый абсцесс). Рубцевание женских верхних половых путей может привести к хронической тазовой боли, внематочной беременности и бесплодию.

Восходящая инфекция у мужчин

Восходящая инфекция у мужчин может вызывать болезненное воспаление и отек придатка яичка и яичек (эпидидимоорхит).

Беременность и неонатальная инфекция

Гонококковая инфекция во время беременности может привести к выкидышу, преждевременным родам и послеродовому эндометриту. Вертикальная передача от матери к ребенку может вызвать неонатальный конъюнктивит и, реже, бактериальный сепсис.

Инфекция конъюнктивы

Конъюнктивит у взрослых может возникнуть в результате аутоинокуляции и встречается реже, чем конъюнктивит новорожденных.Гонококковая инфекция конъюнктивы может привести к рубцеванию, стойкому ухудшению зрения и слепоте.

Диссеминированная гонококковая инфекция

Диссеминированная гонококковая инфекция возникает в результате распространения бактерий на суставы и другие ткани. Встречается у 0,5–3% инфицированных. Спектр симптомов включает:

• Теносиновит
• Поражения кожи
• Полиартралгия и олигоартралгия или гнойный артрит
• Конституциональные симптомы (например, лихорадка, озноб и недомогание).

Факторы риска диссеминированной гонококковой инфекции включают недавнюю менструацию, дефицит комплемента, системную красную волчанку и микробные факторы, специфичные для некоторых штаммов бактерий (например, изоформа 1 A порина B наружной бактериальной мембраны).

Очень редкие осложнения гонококковой инфекции включают менингит, эндокардит, остеомиелит и васкулит.

Каковы кожные проявления гонореи?

Хотя гонорея обычно поражает слизистые оболочки, она также может поражать кожу.Сыпь присутствует у большинства пациентов с диссеминированной гонококковой инфекцией. Он поражает туловище, конечности, ладони и подошвы и обычно не затрагивает лицо, кожу головы и рот.

Типы поражений включают микроабсцессы, пятна, папулы, пустулы и пузырьки. Геморрагические поражения, узловатая эритема, крапивница и многоформная эритема возникают реже.

Гонококковые поражения кожи

Как ставится диагноз гонореи?

Метод, используемый для обнаружения гонореи, зависит от настроек и доступных ресурсов.

Микроскопия

Окрашивание по Граму и визуализация грамотрицательных диплококков подходят для мужчин с выделениями из уретры (чувствительность 90–95%) и рекомендуются людям с ректальными симптомами (см. Лабораторные исследования бактериальных инфекций). Они не рекомендуются женщинам (из-за низкой чувствительности 20–50% на эндоцервикальных и уретральных образцах) или для образцов из глотки.

Окраска по Граму гонококка

Культура

Культура включает сбор образцов из соответствующих участков (таких как эндоцервикальная, уретральная, ректальная и глоточная области), а затем посев на чашки с агаром, которые являются селективными для Neisseria gonorrhea . Neisseria gonorrhea требует особых условий (атмосфера, обогащенная CO ₂ ) и быстрой доставки в лабораторию для обеспечения жизнеспособности организмов. Преимущество культивирования в том, что оно может обеспечить тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам (что важно, поскольку этот организм быстро развивает устойчивость ко многим антибиотикам) и подтверждающее тестирование.

Тесты амплификации нуклеиновых кислот

Тесты амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) становятся все более доступными.

• У женщин вагинальный и эндоцервикальный образцы одинаково чувствительны.
• Для мужчин предпочтительна моча первого прохождения. Образцы из прямой кишки и глотки рассматриваются в зависимости от места полового контакта.
• NAAT обладают высокой чувствительностью и часто сочетаются с одним или двумя другими тестами на ИППП (например, на хламидиоз или трихомониаз).
• Самостоятельный сбор образцов возможен, и результаты могут быть получены раньше, чем при культивировании.
• NAAT обычно не предоставляют информацию о чувствительности гонококков к антибиотикам.

Как лечить гонорею?

Лечение неосложненной гонореи следует начинать как можно скорее, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. Рекомендуемый эмпирический режим лечения Neisseria gonorrhea — цефтриаксон 500 мг внутримышечно плюс азитромицин 1 г перорально. Добавление азитромицина важно, поскольку считается, что двойная терапия ограничивает возникающую резистентность, которая начинает возникать при применении одного цефтриаксона.Азитромицин также лечит сопутствующую хламидиозную инфекцию.

Половая жизнь не должна происходить до завершения лечения и до тех пор, пока все недавние половые контакты не будут проверены и не будут должным образом лечиться.

Если присутствует восходящая инфекция, такая как воспалительное заболевание органов малого таза или эпидидимоорхит, лечение потребует более длительных и сложных схем приема антибиотиков. Важно обращаться к обновленным местным правилам.

У пациентов с гонореей следует проводить тесты на другие ИППП, чтобы исключить сопутствующие инфекции.

Как предотвратить гонорею?

Уведомление и лечение недавних половых контактов и использования презервативов важны для предотвращения повторного заражения людей и предотвращения распространения гонореи среди населения.

.