Столбняк симптомы и лечение: симптомы и лечение в Киеве ➡ 【МЕДИКОМ】

Содержание

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Столбняк: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Столбняк представляет собой опасное инфекционное заболевание, вызванное столбнячной палочкой Clostridium tetani. Эта бактерия отличается крайней устойчивостью в окружающей среде: ее споры сохраняют жизнеспособность годами, а при температуре 90°С – около двух часов. Вегетативные формы клостридий погибают через несколько минут в кипящей воде и в течение 3-6 часов после обработки антисептическими и дезинфицирующими средствами. Попадая в рану, бактерии начинают вырабатывать токсин, который оказывает влияние нервную систему, приводя к тяжелым мышечным спазмам и судорогам.

По мере развития болезни спазм мышц вызывает серьезные проблемы с дыханием и в конечном итоге может привести к летальному исходу.

Столбняком можно заразиться в любом уголке земного шара, однако больше всего случаев заражения отмечается в жарких странах с плохой санитарно-гигиенической обстановкой. В странах с умеренным климатом пик заболеваемости приходится на летне-осенний период.

Причины появления столбняка

Огромную роль в распространении инфекции играет отсутствие профилактической вакцинации населения.

Столбнячные палочки живут в почве. Путь заражения – контактный. Бактерии попадают в организм через раны, ссадины, при ожогах, обморожениях и т.д.

После попадания в рану бактерии начинают вырабатывать токсин, который проникает в отростки нервных клеток, вызывая спастические сокращения мышц и судороги.

В связи со способностью продолжительно существовать в виде спор в почве, водоемах, на предметах возбудитель столбняка может попасть с пылью и грязью в любые помещения и инфицировать любые поверхности, включая медицинские.


Классификация заболевания

В зависимости от пути заражения:

  • раневой,
  • послеоперационный,
  • послеродовой,
  • послеожоговый,
  • после обморожения,
  • постинъекционный,
  • столбняк новорожденных.
По распространенности:

  • локальный (поражаются только близлежащие к ране мышцы),
  • генерализованный (поражаются все мышцы организма). 
По клиническому течению: острый, хронический, со стертым течением (симптомы выражены слабо).

По степени тяжести: легкая форма (от момента заражения до первых симптомов проходит около 3 недель), средняя форма (симптомы появляются спустя 2 недели с момента заражения), тяжелая (симптомы возникают через 9–15 дней с момента заражения), крайне тяжелая (инкубационный период длится всего 3-5 дней).

Симптомы столбняка

Первые симптомы появляются в среднем через 7–10 дней от момента заражения, в редких случаях заболевание может развиться и раньше.

Различают три классических симптома столбняка:

  • тризм, то есть судороги и скованность челюстных мышц, открывание рта затруднено, а на поздних стадиях болезни становится невозможным. Сокращение мышц лица создает специфическое выражение «сардонической гримасы» – одновременное выражение страдания и улыбки;
  • ригидность затылочных мышц, что вызывает скованность и болезненность мышц шеи, ограничение подвижности шеи при наклоне головы вперед;
  • дисфагия (нарушение функции глотания).
Другие симптомы столбняка:
  • боль в области раны и иногда подергивание близлежащих мышц;
  • скованность мышц живота;
  • болезненные спазмы тела, продолжающиеся в течение нескольких минут, как правило, вызванные незначительными явлениями — сквозняком, громким шумом, прикосновением, светом;
  • головная боль;
  • боль в спине и затылке;
  • повышенная потливость.

При прогрессировании заболевания судороги распространяются на мышцы всего тела (опистотонус), больной для облегчения состояния принимает различные вынужденные позы — выгибается дугой, сгибается в сторону или застывает как столб (отсюда и произошло название болезни).

В тяжелых случаях судороги настолько сильны, что могут приводить к разрывам мышц и перелому костей.

Тяжелое течение заболевания сопровождается повышением температуры тела, снижением артериального давления, увеличением частоты сердечных сокращений.

Диагностика столбняка

Как правило, поставить точный диагноз удается на фоне клинической картины при наличии раны, указывающей на возможное заражение.

Лабораторная диагностика не проводится, поскольку присутствие антител в крови может указывать на вакцинацию в детстве. При столбняке нарастания титров антител не происходит, так как даже летальные дозы экзотоксина не вызывают иммунного ответа. Ликвор (спинномозговая жидкость) также остается неизмененным, несмотря на поражение нервной системы.

В отдельных случаях применяют бактериологические методы (микроскопию мазков-отпечатков, гистологическое исследование тканей, иссекаемых при хирургической обработке ран, посевы раневого отделяемого на питательные среды в анаэробных условиях), позволяющие обнаружить возбудитель в месте расположения раны.

Однако выделить культуру возбудителя из раны удается лишь у 30% больных.

К каким врачам обращаться

При травме с нарушением целостности кожных покровов, обморожении или ожоге следует обратиться к врачу-травматологу или врачу-хирургу, который после осмотра, сбора анамнеза и жалоб направит больного к узким специалистам: врачу-инфекционисту, врачу-неврологу.

Лечение столбняка

Лечение больных столбняком проводится только в стационаре. При тяжелом течении заболевания больного госпитализируют в реанимационное отделение.

Показан строгий постельный режим и полный покой, снижение шумовой и световой нагрузки.

Для купирования судорог применяют миорелаксанты, нейролептики. В связи с нарушением глотания введение препаратов зачастую осуществляется внутримышечно или внутривенно.

При поражении дыхательных мышц может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Обязательным является введение антистолбнячной сыворотки. Причем чем скорее она будет введена, тем больше вероятность нейтрализации токсина.

Хирургическое лечение заключается в обработке раны, удалении инородных тел, назначении антибактериальной терапии при подозрении на присоединение бактериальной инфекции и в целях предупреждения развития гнойного процесса. Зашивать рану нельзя, чтобы не допустить размножения противостолбнячной палочки, поскольку закрытая рана без доступа кислорода является благотворной средой для данной бактерии.

Особое внимание уделяется восполнению жидкости, обеспечению питания с достаточным количеством калорий, насыщенного витаминами и микроэлементами. При выраженном нарушении глотания питание осуществляется жидкими питательными смесями с помощью зонда — специальной тонкой трубки, которую вводят через нос в полость желудка.

Осложнения

Осложнения делятся на ранние, возникающие в самый разгар болезни, и поздние, которые могут оставаться после выздоровления.

К ранним осложнениям относятся:

  1. Инфекции органов дыхания (бронхит, пневмония) — возникают в результате нарушения вентиляции легких, связанного с мышечным спазмом и длительным постельным режимом.
  2. Инфаркт миокарда – отмечается при тяжелом и крайне тяжелом течении столбняка, поскольку сердечная мышца, как и остальные мышцы организма, может подвергаться воздействию столбнячного токсина. Токсин особенно опасен для пожилых людей и пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
  3. Сепсис представляет собой системную воспалительную реакцию в ответ на попадание микроорганизмов в кровоток. Опасность сепсиса состоит в том, что воспалительный процесс затрагивает все органы и системы организма, нарушая их правильную работу, и в ряде случаев может привести к летальному исходу. Лечение сепсиса требует одновременного назначения нескольких внутривенных антибиотиков, постоянного контроля лабораторных показателей крови, пульса, артериального давления, температуры тела, мочеиспускания.
  4. Переломы костей, вывихи, разрывы мышц характерны для крайне тяжелого течения столбняка.
Поздние осложнения:
  1. Деформация позвоночника.
  2. Контрактуры мышц и суставов — состояние, при котором мышца или сустав сохраняют ограничение, скованность в движении даже после излечения от основного заболевания.
  3. Нарушение ритма сердца.
  4. Временный паралич черепных нервов, самым частым проявлением которого является нарушение функции глотания, двоение в глазах, птоз (опущение) века.

Профилактика столбняка

Выделяют плановую и экстренную профилактику.

Плановая профилактики включает вакцинацию, которая проводится с рождения ребенка.

В России курс вакцинации против столбняка состоит из 3 прививок АКДС (в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев) и однократной ревакцинации в возрасте 18 месяцев. Далее ревакцинация проводится в 6–7 лет и в 14 лет вакциной АДС-М анатоксином. Последующие ревакцинации проводятся через каждые 10 лет.

Все прививки должны быть внесены в прививочные сертификаты. Полный курс прививок обеспечивает защиту у 95–100% привитого населения.

Экстренную профилактику необходимо проводить у непривитых или неправильно привитых людей при получении любых механических повреждений кожных покровов. Для этого как можно раньше (допустимо до 20 дня с момента травмы) вводят противостолбнячную сыворотку. Перед ее введением проводят пробу с разведенной сывороткой: если диаметр покраснения менее 1 см — проба отрицательная, если 1 см и более — положительная. При отрицательной пробе вводят сыворотку подкожно в наружную поверхность плеча или подлопаточную область. При положительной пробе введение сыворотки противопоказано. В этом случае вводят иммуноглобулин человека.

Источники:

  1. Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 521–529.
  2. Рюмин А.М., Соболевская О.Л., Корочкина О.В., Волский Н.Е., Михайлова Е.А., Отмахова И.А., Собчак Д.М., Хряева О.Л. Случай столбняка легкого течения: тактические особенности ведения // Нижегородская государственная медицинская академия. 2017. С. 98–100.
ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Столбняк

Столбняк – это острая инфекционная болезнь, вызываемая спорами бактерии Clostridium tetani. Эти споры обнаруживаются повсюду в окружающей среде, особенно в почве, золе, кишечнике/фекалиях животных и людей и на поверхности кожи и ржавых инструментов, таких как гвозди, иглы, колючая проволока и другие. В связи с высокой устойчивостью спор к высоким температурам и большинству антисептиков, они могут жить годами.  

Любой человек может заболеть столбняком, но чаще всего и в наиболее тяжелой форме ему подвержены новорожденные дети и беременные женщины, которые не были в достаточной мере иммунизированы вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин. Столбняк в течение беременности или в первые 6 недель после ее завершения называется «столбняком матерей», а столбняк в первые 28 дней жизни – «столбняком новорожденных».

Болезнь остается серьезной проблемой общественного здравоохранения во многих частях мира, особенно в странах и районах с низким уровнем дохода, в которых уровни охвата иммунизацией остаются низкими, а роды протекают в антисанитарных условиях. Столбняк новорожденных развивается в случае перерезания пуповины нестерильными инструментами или прикрытия остатка пуповины загрязненными материалами. Факторами риска являются также принятие родов людьми с грязными руками или на загрязненных поверхностях.

В 2015 г. около 34 000 новорожденных детей умерли от столбняка новорожденных – это на 96% меньше по сравнению с 1988 г., когда, по оценкам, 787 000 новорожденных детей умерли от столбняка в первый месяц жизни. Вместе с тем, существует повышенный риск развития столбняка у подростков мужского пола и взрослых мужчин, которым проводится обрезание, из-за снижающегося иммунитета и ограниченной возможности получить бустерные дозы во многих странах. 

Симптомы и диагностика

Инкубационный период столбняка длится от 3 до 21 дня после инфицирования. В большинстве случаев болезнь развивается в течение 14 дней. 

Симптомы могут включать:

  • спазм челюсти или невозможность открыть рот
  • внезапные болезненные мышечные спазмы, часто провоцируемые случайными шумами
  • затрудненное глотание
  • конвульсии
  • головная боль
  • высокая температура и потоотделение
  • изменение показателей кровяного давления и учащенное сердцебиение.

Симптомы столбняка новорожденных включают мышечные спазмы, которым часто предшествует неспособность новорожденных сосать или брать грудь, и чрезмерный крик.  

Столбняк диагностируется на основе клинических признаков и не требует лабораторного подтверждения. По определению ВОЗ, подтвержденным случаем столбняка новорожденных является случай болезни у ребенка, обладавшего нормальной способностью сосать и кричать в первые 2 дня жизни, который утратил эту способность в период от 3 до 28 дня жизни и у которого развилась ригидность или появились спазмы.   

По определению ВОЗ, для диагностики столбняка (не столбняка новорожденных) необходимо наличие, по меньшей мере, одного из следующих признаков: устойчивый спазм лицевых мышц, при котором кажется, что губы человека растянуты в улыбке, или болезненные мышечные сокращения. По данному определению, необходимо, чтобы этому предшествовала травма или рана. Однако столбняк диагностируется и у тех пациентов, которые не могут припомнить наличие у них каких-либо ран или травм. 

Лечение

При развитии столбняка требуется неотложная медицинская помощь, в частности:

  • медицинская помощь в условиях больницы
  • незамедлительное лечение с использованием противостолбнячного
  • иммуноглобулина человека
  • интенсивная обработка раны
  • препараты против мышечных спазмов
  • антибиотики
  • противостолбнячная вакцинация.

Люди, выздоровевшие после столбняка, не имеют естественного иммунитета и могут быть снова инфицированы. Поэтому им необходима иммунизация.

 

Профилактика

Столбняк можно предотвращать путем иммунизации вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин. Эти вакцины включены в программы регулярной иммунизации в глобальных масштабах и вводятся женщинам во время дородового наблюдения. 

Для обеспечения защиты на протяжении жизни ВОЗ рекомендует, чтобы каждый человек получал 6 доз (3 первичные и 3 бустерные дозы) вакцины, содержащий столбнячный анатоксин. Серию из первых 3 доз следует начинать в возрасте 6 недель с минимальным интервалом в 4 недели. 3 бустерные дозы желательно вводить в течение второго года жизни (12-23 месяца), в 4-7 лет и в 9-15 лет. В идеале между бустерными дозами должен быть, по меньшей мере, четырехгодичный перерыв.

Существует много видов вакцин против столбняка, все из которых комбинируются с вакцинами против других болезней:

  • Вакцины против дифтерии и столбняка (DT)
  • Вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP)
  • Вакцины против столбняка и дифтерии (Td)
  • Вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap)

Столбняк новорожденных можно предотвращать путем иммунизации женщин репродуктивного возраста вакциной, содержащей столбнячный анатоксин, во время или вне беременности. Кроме того, профилактике столбняка может также способствовать надлежащая медицинская практика, включая обеспечение надлежащих санитарных условий для родов и перерезания пуповины, а также надлежащая обработка ран во время хирургических и стоматологических процедур.   

В странах, в которых национальные программы поддерживают высокий уровень охвата иммунизацией на протяжении нескольких десятилетий, наблюдаются очень низкие уровни заболеваемости столбняком. 

Деятельность ВОЗ

На Всемирной ассамблее здравоохранения в 1989 г. была выдвинута цель по глобальной элиминации столбняка новорожденных в качестве проблемы общественного здравоохранения (определяется как менее одного случая столбняка новорожденных на 1000 живорождений в каждом районе) во всех странах.

В 1999 г. ЮНИСЕФ, ВОЗ и Фонд ООН по народонаселению (ЮНФПА) провозгласили Инициативу по элиминации столбняка матерей и новорожденных (ЭСМН) для придания нового стимула усилиям по ЭСМН в качестве проблемы общественного здравоохранения.  

По состоянию на апрель 2018 г. 14 стран не достигли цели по ЭСМН.

После достижения цели по ЭСМН для поддержания необходимых уровней необходимо непрерывно усиливать мероприятия по регулярной иммунизации беременных женщин и детей, поддерживать и расширять доступ к родам в надлежащих санитарных условиях, проводить надлежащий эпиднадзор за столбняком новорожденных и вводить и/или усиливать иммунизацию в школах там, где это возможно.  

Для поддержания уровней ЭСМН и защиты всех людей от столбняка ВОЗ рекомендует, чтобы все люди в детском и подростковом возрасте получали 6 доз вакцины, содержащей столбнячный анатоксин. 

Что такое столбняк — причины, профилактика, лечение

Столбняк — опасное заболевание с высоким уровнем летальности. Оно развивается в результате контактного инфицирования условно-патогенным возбудителем, который обитает в желудочно-кишечном тракте — столбнячной палочкой. При проникновении через открытую рану он выделяет яд, сравнимый по своему убийственному действию с ботулотоксином.

В развитых странах врачи рекомендуют регулярно делать прививки от столбняка — как детям, так и взрослым. Эта мера помогает предотвратить развитие острого инфекционного заболевания, а также остановить его распространение среди населения. Сделать укол от столбняка с целью профилактики можно в клинике персональной медицины MedEx.

Особенности заболевания

Столбняк — заболевание, для которого характерен длительный инкубационный период. От момента инфицирования до развития первых тревожных симптомов может пройти до 2-х недель. Часто пациент забывает о том, что случайно поранился и не обработал рану, и даже не пытается связать это событие с ухудшением самочувствия. Все это существенно усложняет диагностику: пока врач ищет истинные причины недомогания, болезнь прогрессирует.

Другая особенность, которой характеризуется столбняк — связь между сроком инкубационного периода и тяжестью протекания заболевания. Врачу необходимо максимально точно определить момент заражения, чтобы определить уместное лечение.

Третья особенность столбняка — высокая вероятность осложнений. Нередко после перенесенного инфекционного заболевания у пациента наблюдаются вывихи суставов, переломы костей и повреждения мышц, связанные с сильными мышечными судорогами. Осложнения столбняка — сильная слабость, спазмы дыхательного аппарата, паралич черепного нерва — могут проявляться на протяжении нескольких лет.

После перенесенного столбняка у человека не формируется иммунитет. Он может заразиться повторно, и опасность тяжелого течения болезни будет при этом столь же высокой. Единственный способ предупредить болезнь — профилактика.

Как происходит заражение

Возбудитель столбняка — условно-патогенный микроорганизм. Это значит, что он может находиться в организме человека, не причиняя ему вреда. Столбнячная палочка входит в состав кишечной микрофлоры и в этом случае не опасна. Также ее споры присутствуют в пыли, загрязненной воде, почве и помете животных. Они могут попасть внутрь пищеварительного тракта из-за несоблюдения правил гигиены, но к развитию инфекции не приведут.

Заражение столбняком происходит через открытые повреждения на коже или слизистой. Чаще всего — после получения сильных ожогов, обморожений, колотых и других ран. Наиболее опасны при этом повреждения кожи и слизистых, создающие благоприятные условия для активности и размножения анаэробных микроорганизмов:

  • проникающие раны от острых колющих предметов;
  • огнестрельные ранения;
  • укусы животных;
  • уколы;
  • травмы костей, сопровождающиеся их раздроблением;
  • длительно не заживающие раны, особенно на стопах.

Такие повреждения — единственный путь заражения столбняком. Болезнь не передается через контакт с инфицированным человеком.

После того, как столбнячная палочка попала в открытую рану, она начинает активно размножаться. Длительное время бактерии никак себя не проявляют, только увеличивают собственную численность и выделяют эндотоксин. Этот яд постепенно проникает по нервным волокнам к спинному, а иногда и головному мозгу. Под действием эндотоксина начинают проявляться симптомы поражения нервной системы.

Симптомы столбняка

Выделяют несколько форм столбняка. Они отличаются симптоматикой и тяжестью течения. По статистике, в большинстве случаев столбняк можно определить по основным признакам, различимым по окончанию инкубационного периода.

Симптомы столбняка можно спутать с симптомами целого комплекса неврологических патологий. Отличить болезнь можно по отсутствию сопутствующих менингеальных признаков, характерных для подобных состояний.

Основные симптомы

На ранней стадии столбняк проявляется такими симптомами:

  • «Сардоническая улыбка». Это главный и первый признак столбняка. Из-за того, что лицевые мышцы сильно напряжены, появляется гримаса — глаза сужены, губы растянуты с опущенными уголками, лоб сморщен.
  • Дисфагия. Мышцы глотки судорожно сжаты — глотание затрудняется или становится болезненным.
  • Тризм. Инфицированному человеку становится сложно полностью открыть рот — из-за того, что жевательные мышцы напряжены.

Эта триада симптомов характерна для ранней стадии столбняка. Она используется для диагностики опасного заболевания, но полезна и неспециалистам: чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше эффективность лечения.

Дополнительные симптомы

По мере прогрессирования столбняка к первым 3-м симптомам присоединяются дополнительные:

  • напряжение мышц живота;
  • вытягивание нижних конечностей;
  • постоянное напряжение мышц рук и ног, даже во сне;
  • болезненные ощущения в ране, через которую произошло заражение;
  • появление четкого рисунка скелетной мускулатуры;
  • нарушение дыхания — оно учащается, становится более поверхностным;
  • опистонус — состояние, при котором тело выгибается дугой, опираясь на затылок и ягодицы;
  • нарушение дефекации и мочеиспускания, вызванное напряжением мышц.

Столбняк проявляется судорожными припадками, длящимися по несколько минут. Они возникают регулярно, по 2-3 и более раз в день, под действием визуальных, акустических и других раздражителей. Во время судороги все тело человека напряжено, кроме мышц глаз. Они могут сопровождаться сильными болями, тахикардией, затрудненным дыханием, повышенной потливостью.

Скорость появления дополнительных симптомов — важный показатель. Если они наблюдаются менее, чем через 2-е суток после развития «сардонической улыбки», прогноз неблагоприятный.

Самый тяжелый период столбняка начинается со 2-й недели. В это время риск паралича сердечной мышцы и асфиксии, приводящих к летальному исходу, максимален. Если период проходит относительно спокойно, постепенно симптомы столбняка начинают угасать, хотя некоторые из них могут наблюдаться еще 2 месяца.

Симптомы у новорожденных

Столбняк новорожденных — одна из самых опасных и тяжело протекающих форм заболевания. Она характерна для детей, рожденных во внебольничных условиях, с нарушением правил санитарии. Возбудитель столбняка проникает в организм ребенка через пупочную ранку.

Симптомы заболевания начинают проявляться спустя 2-3 недели. Ребенок ведет себя беспокойно, постоянно плачет. Затем становится различимым тризм: новорожденному сложно открыть рот из-за того, что мышцы лица находятся в постоянном напряжении. Позже он уже не может принимать пищу.

По мере прогрессирования заболевания развиваются и другие признаки столбняка:

  • «сардоническая улыбка»;
  • спазмы и судороги;
  • выгибание спины;
  • повышение температуры тела.

У новорожденных столбняк протекает тяжелее, чем у взрослых или детей старшего возраста. Вероятность выздоровления во многом определяется скоростью оказания медицинской помощи.

Нетипичные формы

Генерализованная форма столбняка — не единственная. Встречаются и более редкие:

  • местная;
  • восходящая;
  • бульбарная.

Местный столбняк проявляется только напряжением мышц и спазмами в зоне проникновения возбудителя. Болезнь протекает легко и не вызывает серьезных осложнений. Прогноз благоприятен.

Восходящий столбняк поначалу проявляется подергиванием мышц в зоне инфицирования. Постепенно симптомы распространяются дальше, затрагивая все тело.

Бульбарный столбняк еще называют головным столбняком Бруннера. Эта форма протекает крайне тяжело, сопровождается поражением верхних отделов спинного мозга и продолговатого мозга. Действие токсина затрагивает область лицевых мышц, а также мышц шеи и грудной клетки, часто приводит к летальному исходу.

Диагностика

Столбняк диагностируют по триаде типичных симптомов. Врач-терапевт собирает анамнез, чтобы выяснить дату заражения и особенности течения заболевания. Для этого он расспрашивает пациента о перенесенных ранениях, ожогах и обморожении, а также о том, был ли он вакцинирован от столбняка.

После того, как диагноз установлен, немедленно приступают к лечению. Лабораторные исследования проводятся редко — результат ждать слишком долго. Дифференциальную диагностику проводят от менингита, энцефалита, отравления и последствий ЧМТ.

Лечение

Пациента с подозрением на столбняк немедленно госпитализируют в отделение интенсивной терапии. Его устраивают в отдельной палате, максимально изолированной от внешних раздражителей. Не должно быть ничего, что может спровоцировать судороги — ни громких звуков, ни изображений, ни ощущений.

Для лечения столбняка используется противостолбнячная сыворотка, которая нейтрализует токсин. Кроме того, пациенту назначают препараты, снижающие тонус скелетной мускулатуры, чтобы остановить судороги.

Продолжительность лечения столбняка составляет в среднем 2 недели. Пациенты с тяжелой формой заболевания лечатся не менее месяца. После перенесенного столбняка необходимо регулярно наблюдаться у невролога и кардиолога в течение 2-х лет.

Профилактика

Профилактика столбняка ведется в 2-х направлениях:

  • вакцинация;
  • предотвращение травм.

Прививка от столбняка — важный метод профилактики заболевания, позволяющий сформировать иммунитет против него. С этой целью применяют столбнячный анатоксин, входящий в состав вакцины АКДС. Она также защищает от коклюша и дифтерии.

График прививок от столбняка для детей и взрослых различен. Детям вакцину АКДС вводят в:

  • 3 месяца;
  • 4.5 месяца;
  • 6 месяцев;
  • 1.5 года;
  • 6-7 лет.

По окончанию курса у ребенка формируется иммунитет, который действует на протяжении 10 лет. После нужно проводить ревакцинацию. Подростков прививают от столбняка в 14-16 лет, и далее по графику, установленному приказом Минздрава.

Ревакцинация взрослых проводится каждое десятилетие. Она обязательна для военнослужащих, строителей, железнодорожников, землекопов, студентов. Прививку от столбняка обязательно делают людям, проживающим в районе с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по этому заболеванию.

Неспецифическая профилактика столбняка заключается в предупреждении бытовых и производственных травм. Также к ней относится стерилизация хирургических инструментов, необходимая для исключения заражения. Любые ожоги, обморожения, колотые и огнестрельные раны необходимо тут же правильно обрабатывать, дезинфицировать и останавливать кровотечение.

Сделать прививку от столбняка в Москве

По статистике, подавляющее большинство случаев столбняка, регистрируемых в России, связаны с пренебрежением мерами профилактики. Его диагностируют преимущественно у лиц старше 65 лет, не прошедших вакцинацию от этой болезни.

Смертность от столбняка составляет порядка 40% от всех регистрируемых случаев.

Клиника персональной медицины MedEx приглашает сделать прививку от столбняка и защитить себя и близких от возможного инфицирования. Подробную информацию о вакцине и записи на прием можно узнать у администратора.

 

Столбняк: симптомы, профилактика и лечение

Одно из наиболее опасных заболеваний, которое бывает спровоцировано проникновением в организм инфекции и в кратчайший срок может привести к серьезным поражениям жизненно важных систем организма человека и даже к летальному исходу – это столбняк. Четверым из десяти пациентов с этим заболеванием не удается выжить даже в том случае, если был сделан укол от столбняка – этот факт лучше, чем какой-либо другой, позволяет понять, насколько серьезной является эта инфекция. Особенно высока смертность от столбняка в тех регионах Латинской Америки, Азии и Африки, где есть определенные сложности со своевременным оказанием пациентам квалифицированной медицинской помощи.

Причины и симптомы столбняка

Возбудители столбняка – это безобидные до определенного момента бактерии, жизнедеятельность которых протекает внутри кишечника человека и других млекопитающих, не причиняя своим носителям какого-либо ущерба. Все кардинально меняется в тот момент, когда эти микроорганизмы попадают глубоко в открытую рану на теле человека. В отсутствие кислорода они начинают продуцировать сильнейший яд, который смертельно опасен для людей. Особенно высокому риску заражения столбняком подвергаются пациенты с глубокими ранами колотого характера. Впрочем, нельзя исключить вероятность заражения и вследствие порезов, ожогов, обморожений и некоторых дерматологических заболеваний, которые сопровождаются нарушениями целостности кожного покрова.

Что касается симптомов столбняка, то они зависят от стадии заболевания:

  • во время инкубационного периода, который длится от суток до месяца, больной может страдать от чрезмерной потливости и головных болей, а также озноба, повышенной нервной возбудимости и невозможности заснуть;
  • первая стадия столбняка может ознаменоваться появлением в области нарушения целостности кожи и близлежащих тканей болей тянущего характера и развитием первых признаков спазмирования мышц – например, жевательных;
  • на следующей стадии заболевания симптомы столбняка проявляются наиболее ярко. Это могут быть сильное мышечное напряжение, которое распространяется на мышцы лица, конечностей и корпуса, а также весьма болезненные судороги. Пациенту сложно проглатывать пищу, он страдает от высокой температуры, потливости и бессонницы. Со временем у него развиваются нарушения работы кровеносной и мочевыделительной систем, а также асфиксия. В отсутствие лечения столбняка больному грозит летальный исход вследствие остановки сердца или спазма дыхательных мышц, пневмонии или инфаркта, заражения крови или эмболии.
Экстренная профилактика столбняка и квалифицированное его лечение способствуют постепенному уменьшению выраженности симптомов. Впрочем, лечение столбняка может продолжаться до нескольких месяцев, на протяжении которых необходим постоянный врачебный контроль во избежание развития у него всевозможных осложнений.

Что такое экстренная профилактика столбняка? Лечение инфекции

Под этим словосочетанием подразумевается обработка раны пациента врачом-хирургом. Кроме того, как можно скорее после получения человеком травмы ему необходимо сделать укол от столбняка для того, чтобы создать у него иммунитет против этого заболевания. Чем раньше проводится профилактика столбняка после получения травмы, тем выше вероятность того, что заражения удастся избежать.

Что касается лечения столбняка, то оно обязательно должно проводиться опытными специалистами в стационаре. Результативный курс лечения предусматривает:

  • хирургическую обработку раны с ее последующей санацией и аэрацией;
  • укол от столбняка;
  • симптоматическое лечение – противосудорожные препараты, спазмолитики и т.д.;
  • меры по поддержанию функционирования всех органов и систем организма пациента;
  • присутствие в рационе больного всех необходимых для поддержания жизнедеятельности организма витаминов и микроэлементов.

Заблаговременная вакцинация, пройти которую можно в нашей частной клинике в Рязани, позволяет предотвратить заражение столбняком. Если Вы или кто-то из Ваших близких получили травму, а прививка от столбняка заранее не была поставлена или же прошло более 10 лет с момента введения пациенту противостолбнячной вакцины, то в обязательном порядке обратитесь к врачу.

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Столбняк – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся появлением судорог скелетной мускулатуры.

Возбудитель заболевания – анаэробная грамположительная палочка Clostridium tetani. Данный микроорганизм способен образовывать споры, что делает его достаточно устойчивым к различным условиям. Так, например, споры клостридии могут сохраняться в почве, испражнениях, различных предметах в течение 2 лет и более. Возбудитель столбняка образует сильнодействующий экзотоксин (тетаноспазмин) и цитотоксин (тетанолизин). Тетаноспазмин оказывает влияние на периферические нервы, в результате чего происходит местное тетаническое сокращение мышц. Тетанолизин способствует разрушению клеток крови, неблагоприятно воздействует на сердечную мышцу, а также вызывает местное разрушение тканей в инфицированной ране.

Резервуаром и источником инфекции являются травоядные животные, птицы, люди. Возбудитель столбняка содержится в кишечнике носителя и выделяется в окружающую среду с фекалиями. Заражение происходит при попадании микроорганизма в организм человека через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Входными воротами инфекции могут быть различные раны, ссадины, проколы, занозы, потертости, размозжения. Также заражение возможно при нарушении правил асептики и антисептики во время обработки участков, подверженных ожогу или отморожению.

Возбудитель в виде спор попадает в организм человека, где при благоприятных условиях происходит развитие и размножение вегетативной формы клостридии. Благоприятными в данном случае являются анаэробные условия, которые создаются в глубоких колотых ранах, ранах с глубокими карманами, размозженных тканях. Далее происходит выделение экзотоксина, который воздействует на периферические нервы, вследствие чего происходит некоординированное поступление нервных импульсов к мышцам. Это приводит к появлению тонических судорог.

Выделяют следующие степени тяжести заболевания:

  • легкое течение, которое характеризуется отсутствием тонических судорог или их незначительностью. Симптомы заболевания развиваются в течение 5 – 7 дней;
  • среднетяжелое течение, при котором симптомы развиваются в течение 3 – 4 дней. Наблюдаются судороги, которые возникают несколько раз день, повышается температура тела;
  • тяжелое течение — характеризуется развитием частых судорог (несколько раз в течение часа), повышением температуры тела, повышенной потливостью, тахикардией;
  • очень тяжелое течение. Судороги возникают несколько раз в течение 5 минут, которые сопровождаются выраженной тахикардией, учащенным поверхностным дыханием. Данное состояние очень опасно, в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Постинфекционный иммунитет у людей, перенесших столбняк, не развивается. Важно отметить, что непосредственная передача инфекции от больного человека к здоровому невозможна. Прогноз заболевания зависит от тяжести процесса, но, к сожалению, зачастую столбняк приводит к смерти пациента или развитию осложнений.

Симптомы

Фото: dr.arut.ru

Продолжительность инкубационного периода заболевания, во время которого отсутствуют какие-либо признаки заболевания, варьирует от нескольких дней до одного месяца, в среднем составляет 1 или 2 недели. По истечению инкубационного периода могут появиться подергивания и напряжение мышц в месте ранения, общее недомогание, повышенная потливость, головная боль, снижение концентрации внимания, раздражительность. Затем появляются специфические для столбняка симптомы:

  • тризм – судорожное сокращение жевательных мышц, приводящее к появлению боли и затрудненному открытию рта;
  • «сардоническая улыбка». Возникает вследствие тонических судорог мимической мускулатуры. При этом у человека возникают морщины на лбу, сужаются глазные щели, губы растягиваются в своеобразную улыбку с опущенными уголками рта;
  • дисфагия – нарушение акта глотания. Данное явление при столбняке возникает из-за судорожного спазма мышц глотки.

Сочетание перечисленных трех признаков (тризм, «сардоническая улыбка», дисфагия) характерно лишь для столбняка, именно поэтому они являются специфическими для данного заболевания. Кроме того, выявляется ригидность затылочных мышц, обусловленная тоническими судорогами скелетной мускулатуры.

По мере прогрессирования процесса тонические судороги распространяются по всему телу, не затрагивая лишь стопы и кисти. Тоническое напряжение мышц практически постоянно, расслабление мышц не наступает даже во сне, что приносит человеку сильные мучения, так как данное состояние сопровождаются выраженной болью. Выраженное напряжение мышц спины приводит к появлению так называемого опистотонуса, во время которого у человека, лежащего на спине, запрокидывается голова назад и выгибается спина, преимущественно в поясничном отделе. Вовлечение межреберных мышц и диафрагмы приводит к нарушению дыхания, в результате чего оно становится учащенным и поверхностным. При тоническом напряжении мышц промежности происходит затруднения мочеиспускания и дефекации. Как правило, в таком состоянии человек кричит от боли, хватается за окружающие его предметы, кожные покровы покрываются каплями пота, повышается артериальное давление, отмечается гипертермия. При этом сознание человека остается не нарушенным, спутанность сознания возникает лишь незадолго до смерти (не редким является появление бреда и галлюцинаций).

В случае благоприятного исхода заболевания наблюдается постепенное стихание симптомов, которые могут сохраняться в течение 2 – 4 недель. Полное выздоровление человека в таком случае наступает через 1.5 – 2 месяца.

Прогноз столбняка во многом зависит от продолжительности периода между появлением первых признаков заболевания и появлением судорог. Если данный промежуток времени составляет менее 48 часов, то, к сожалению, прогноз заболевания крайне неблагоприятный. В любом случае столбняк является жизни угрожающим заболеванием, которое требует квалифицированной медицинской помощи, поэтому крайне важно незамедлительно обратиться к специалисту.

Диагностика

Фото: vetvlad.ru

В первую очередь при диагностике столбняка особое внимание уделяется наличию специфических для данного заболевания симптомов. Таковыми являются: тризм (судорожное сокращение жевательных мышц, приводящее к затрудненному открытию рта), «сардоническая улыбка», которая возникает из-за тонических судорог мимической мускулатуры, и дисфагия (затруднение акта глотания). При развитии такой специфической клинической картины надобность в выделении возбудителя заболевания и его идентификации зачастую отпадает.

Тем не менее в общем анализе крови можно обнаружить следующие изменения: увеличение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ (скорости оседания лейкоцитов). Для выявления возбудителя заболевания выполняется бактериологическое исследование. В большинстве случаев бактерии можно обнаружить в месте их проникновения в организм, поэтому рекомендуется использовать для исследования материал, взятый в месте ранения. Для этого необходимо тщательно осмотреть пациента, чтобы выявить ссадины, царапины или участки воспалительного процесса на коже или слизистой оболочке. Стоит отметить, что даже в старых ранах, которые имеют рубцовую ткань, можно выявить возбудителя заболевания, так как он имеет способность длительное время в них сохраняться.

Дифференцировать столбняк в первую очередь следует с теми заболеваниями, которые протекает с судорожным синдромом, например, эпилепсией, истерией, энцефалитами и т. д.

Лечение

Фото: languageconnections.com

Столбняк является опасным заболеванием, которое достаточно стремительно может привести к смерти человека, поэтому лечение проводится в условиях отделения интенсивной терапии. В палате интенсивной терапии, где находится пациент, создаются максимально комфортные условия. В первую очередь необходимо устранить все возможные раздражители, которые неблагоприятно воздействуют на органы чувств, что приводит к усилению тонических судорог (яркий свет, громкие звуки, выраженный неприятный запах и т.д.).  Также важно наладить питание пациента. В большинстве случаев используется кормление с помощью желудочного зонда. В некоторых случаях, если имеется парез пищеварительного тракта, назначается парентеральное питание, которое производится с помощью внутривенного введения специальных инфузионных растворов, необходимых для поддержания обменных процессов в организме. При нарушении работы мочевыделительной системы проводят катетеризацию мочевого пузыря. Установка газоотводной трубки производится при затруднительной работе кишечного тракта. В таком случае дополнительно назначаются слабительные средства, которые стимулируют моторику кишечника. При угнетении дыхания пациента переводят на ИВЛ (искусственную вентиляцию легких). Данный метод заместительной терапии позволяет поддерживать на адекватном уровне нарушенные функции дыхания и газообмен. Длительный постельный режим опасен для пациента появлением пролежней, поэтому крайне важно не забывать о профилактических мерах. Следует периодически менять положение пациента, поворачивая его с одного бока на другой, своевременно менять нательное и постельное белье и не забывать о ежедневном туалете кожи.

Инфицированная рана, даже если она зажила, обкалывается противостолбнячной сывороткой. Во время хирургической обработке раны производится удаление инородных тел, загрязненных и некротизированных участков ткани. Так как возбудитель столбняка является анаэробным микроорганизмом, в ране создаются аэробные условия, что является неблагоприятной средой для дальнейшего роста и развития микроорганизма. Это достигается благодаря хирургической обработке раны, выполненной с помощью широких разрезов.

Для нейтрализации в кровотоке столбнячного экзотоксина внутримышечно вводится противостолбнячная сыворотка или специфический иммуноглобулин, при этом предварительно следует произвести проверку на индивидуальную чувствительность к ним. Как известно, столбнячный токсин в течение первых 2 – 3 дней свободно циркулирует в крови, по истечению данного срока он становится связанным. Связанная форма токсина не инактивируется с помощью введения противостолбнячной сыворотки или специфического иммуноглобулина, поэтому крайне важно использовать их в первые 2 дня от попадания возбудителя столбняка в организм человека. Также стоит отметить, что введение данных веществ сопровождается высоким риском развития аллергической реакции различного характера, вплоть до анафилактического шока. Именно поэтому настоятельно рекомендуется тщательно наблюдать за состоянием пациента в течение первого часа после введения противостолбнячной сыворотки или специфического иммуноглобулина.

Симптоматическое лечение заключается в использовании миорелаксантов, нейролептиков, седативных и наркотических средств. Их применение позволяет уменьшить тоническое напряжение мышц, вследствие чего уменьшается степень выраженности болевого синдрома, что приводит к улучшению общего состояния человека.

Лекарства

Фото: qualitysolutionsnow.com

Для купирования судорожного синдрома используется диазепам (седуксен, реланиум). Данный препарат оказывает седативное, снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действия. Кроме того, диазепам способствует повышению порога болевой чувствительности, что также немаловажно в лечении столбняка. Во время судорожного приступа диазепам вводится внутривенно или внутримышечно, после купирования приступа данный препарат может использоваться в форме таблеток. Препарат противопоказан при почечной и печеночной недостаточностях, миастении, остром приступе глаукомы, в период беременности (1 триместр) лактации.

Использование миорелаксантов позволяет уменьшить тоническое напряжение скелетных мышц. В тяжелых случаях используются курареподобные миорелаксанты, например, панкуроний. Данные средства достигают своего эффекта за счет блокады нервно-мышечного синапса, в результате чего происходит расслабление скелетных мышц.

Аминазин – нейролептик, обладающий антипсихотическим, седативным и противорвотным действиями. Данный препарат устраняет психомоторное возбуждение, снижает ощущение тревоги, беспокойство, снижает двигательную активность. При столбняке может использоваться при прогрессировании процесса, когда наблюдается помрачнение сознания (появляются галлюцинации и бред).

Народные средства

Фото: fthmb.tqn.com

Столбняк является тяжелейшим заболеванием, которое может привести к асфиксии или остановке сердца, в результате чего наступает смерть.  Поэтому особенно важно при появлении первых симптомов заболевания незамедлительно обратиться к врачу. Также важно отметить, что не существует никаких средств народной медицины, способных вылечить от столбняка. Однако существуют профилактические меры, соблюдение которых значительно снизит риск развития столбняка.

Специфическая профилактика столбняка осуществляется как в плановом, так и в экстренном порядке. Согласно календарю прививок, начиная с трех месяцев, дети трехкратно вакцинируются вакциной АКДС, после чего через 12 – 18 месяцев производится ревакцинация. Затем через каждые 10 лет производится последующая ревакцинация. Согласно данным, после иммунизации организм человека в течение 10 лет сохраняет способность к выработке антитоксинов, необходимых для нейтрализации токсинов столбняка.

Экстренная профилактика производится в следующих случаях:

  • при травмах и ранах различного характера, сопровождающихся повреждением целостности кожного покрова или слизистой оболочки;
  • при ожогах и отморожениях 2 – 4 степени;
  • при гангрене или некрозе тканей любого вида;
  • при укусах животных;
  • при родах и абортах, произведенных вне медицинского учреждения.

Экстренная профилактика столбняка заключается в первичной хирургической обработке раны и специфической иммунопрофилактике, которая заключается в ведении противостолбнячной сыворотки или иммуноглобулина. В зависимости от наличия у пострадавшего своевременной вакцинации против столбняка различают следующие виды экстренной профилактики:

  • пассивная иммунизация;
  • активно-пассивная иммунизация, которая включает одновременное введение противостолбнячной сыворотки и иммуноглобулина;
  • экстренная ревакцинация.

Экстренную профилактику желательно произвести как можно раньше, так как от этого зависит исход мероприятия.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Симптомы столбняка у детей

Столбняк: причины и источник заражения

Возбудителем опасного заболевания является обыкновенная кишечная палочка. Но бактерия не проникает сквозь стенки кишечника, поэтому вполне комфортно может находиться в организме в течение многих лет. В основном возбудитель столбняка живёт в организме животных, затем с фекалиями он попадает во внешнюю среду. Бактерия не боится влажности или засухи, активно распространяется по окрестностям с пылью и ветром.

Однако для размножения кишечной палочки необходима стабильная влажная среда. В тело человека возбудитель попадает через повреждённую кожу или слизистые. Если ребёнок, к примеру, получил открытую рану, то с большой долей вероятности в организм может попасть возбудитель кишечной палочки. Особенно велика вероятность заражения возбудителем столбняка, если нет возможности быстро обработать рану антисептиками или другими обеззараживающими составами.

Столбняк: основные этапы заражения у детей

Заражение столбняком детей происходит в следующей последовательности:

  1. После попадания вируса в кровь через открытую рану заражение столбняком происходит примерно через 2-3 дня. Но в некоторых случаях инкубационный период может длится до 3-х недель. Медицинские специалисты выделили следующую закономерность в развитии заболевания: чем меньше длится инкубационный период, тем тяжелее лечить столбняк. Чаще всего, первым признаком столбняка у детей является тянущая боль в области раны. Затем дети становятся излишне беспокойными, часто кричат без причины.
  2. Вторым признаком заражения столбняком у детей является нарушения жевательных функций, что затрудняет кормление и приёмы пищи. Чуть позже ребёнок окончательно перестаёт открывать рот, возникают конвульсии. У детей возникает так называемая «сардоническая улыбка».
  3. На финальной стадии заражения столбняком происходит поражение остальных групп мышц и судороги возникают по всему телу. Во время особенно тяжёлых приступов столбняка тело ребёнка выгибается дугой — он опирается на поверхность только макушкой и пятками. Дополнительными проявлениями столбняка являются обильное пото- и слюноотделение, а также экстренное повышение температуры тела. При этом ребёнок не теряет сознания.

Хотя существуют лёгкие формы столбняка без судорог, а также нарушения функций глотания и жевания. Но чаще всего, лёгкая форма столбняка наблюдается исключительно у взрослых, которым в детстве делали прививки от болезни. У детей, как правило, столбняк протекает в наиболее тяжёлой форме, причём 50% заболевших столбняком детей умирают. В остальных случаях болезнь мучает детей в течение 2-3 месяцев. В ходе особенно сильных приступов столбняка дети могут получить переломы костей, разрывы мышц и сухожилий, вывихи конечностей и другие повреждения.

Столбняк: как правильно лечить

При первых признаках столбняка ребёнка необходимо как можно скорее госпитализировать. Если на теле есть необработанная рана, необходимо как можно скорее перевязать её. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для обработки открытой раны. Наиболее эффективными средствами для первичного предотвращения симптомов столбняка являются иммуноглобулин, а также другие противостолбнячные средства, такие как анатоксин.

Для создания наиболее комфортных условий пребывания ребёнка в стационаре его помещают в отельную палату, в которую не проникает солнечный свет, а также не проникают слишком сильные шумы. Так ребёнка ничего не потревожит и лечение столбняка пройдёт быстро и без значительных осложнений. Если в ходе амбулаторного лечения столбняка у ребёнка продолжают возникать конвульсии, ему вводят противоэпилептические препараты. Если симптомы столбняка сохранились, проводят искусственную вентиляцию лёгких с помощью аппарата ИВЛ. Приёмы пищи во время амбулаторного лечения осуществляются посредством специального зонда.

Столбняк: основные меры профилактики

Наиболее эффективной мерой профилактики столбняка являются соответствующие прививки. Вакцинация ребёнка осуществляется в несколько этапов. Поскольку детский иммунитет ещё слишком слаб, ему требуется непрерывная защита от столбняка. Как только непривитый ребёнок получил открытую рану, её необходимо тщательно обработать антисептиками и другими подобными средствами.

Своевременно принятые меры профилактики столбняка спасут здоровье, а иногда и жизнь ребёнка. Главное, о чём должны помнить все родители — чем раньше начать лечение столбняка, тем быстрее удастся избавиться от болезни.

симптомы, лечение, профилактика» – Яндекс.Кью

Депрессивные взрослые вырастают из детей, которые пережили раннюю и неадекватную потерю. Что это значит? Потери случаются у всех, это часть нашей жизни, но они могут быть адекватными и неадекватными. Неадекватная потеря – та, которую пережить невозможно. Например, слишком ранняя, когда ребёнка отнимают от груди через десять дней после начала кормления. Или слишком сильная – допустим, потеря отца или матери. Или ситуация, когда ребёнку запрещено было оплакивать потерю: такое часто случается при разводах, когда отец уходит, а ребёнок становится заложником материнского гнева и должен считать отца предателем, плохим человеком. В таком случае ребёнку не дают возможности прожить свои чувства по поводу того, что важный и значимый для него человек больше не присутствует в его жизни.

Для того, чтобы пережить неадекватную потерю, ребёнок выбирает чувствовать себя виноватым вместо того, чтобы ощущать бессилие, ведь, если мы виноваты в том, что произошло, у нас сохраняется иллюзия контроля, иллюзия, что всё ещё можно «починить». К тому же переживать из-за того, что папа ушёл, «потому что я плохой», психологически проще, чем то, что папа «просто ушёл» и не вернётся, и я здесь не при чём, и ничего с этим поделать не смогу – ни сейчас, ни потом.

Основная защита депрессивного характера – интроекция: это когда мы помещаем в себя, интроецируем те плохие части, которые не можем пережить в других. Чтобы взять вину на себя, ребёнку, у которого формируется депрессивный характер, нужно «забрать» эту вину у другого человека – в данном случае, у родителя, оставить себе плохие качества, а объект идеализировать. Вот и получается, что «папа хороший, а ушёл он потому, что я плохой». Вырастая, такой человек чувствует себя плохим, недостаточно добрым, заботливым, умным и внимательным, он приписывает дурные черты других людей самому себе, потому что ему так проще. Страх потери для него ужасен – слишком уж неадекватными были потери, которые он переживал в раннем детстве.

Депрессивному человеку сложно напрямую выражать гнев: кажется, если он это сделает, придётся снова переживать потерю, а это слишком невыносимо. Опыта отвержения этот человек избегает так же, как шизоидный – опыта поглощения. Он в любой ситуации выбирает остаться в отношениях, а не разорвать их, даже если это абьюзивные отношения – те, в которых присутствует физическое, или психологическое, или сексуальное насилие. Человек с депрессивной динамикой думает, что, если ему самому удастся измениться, то и партнёр перестанет с ним так себя вести. Избегание отвержения может выражаться в попытках становиться лучше, обслуживать другого человека.

А вот гнев, повторюсь, такой человек выражать категорически не может: ему кажется, что, если он будет агрессивным, его бросят. И, например, в ссоре с другом вместо того, чтобы разозлиться на него, человек с депрессивным характером будет думать о том, что он сам сделал не так и в чём виноват.

Представим ситуацию: человек ведёт видеоблог, и под одним из видео появляется негативный комментарий. Например: «Звук поправь!», или «Камера грязная!», или «Челюсть зажатая!», или «Голос неприятный!». Блогер с нормальным здоровым развитием, скорее всего, просто решит: «До чего же неприятный тип!» – и не будет принимать случившееся близко к сердцу. А вот человек с депрессивной динамикой сочтёт это правдой и начнёт переживать. И ему определённо стоит поучиться выражать свой гнев вместо того, чтобы по привычке брать вину на себя.

Должна сказать, что психологам обычно приятно работать с депрессивными клиентами – они вежливые, добрые, но иногда совсем «неживые», поскольку человек, запрещающий себе проявлять агрессию, не может нормально строить отношения: он постоянно подлаживается, подстраивается, старается нравиться. Из-за этого в отношениях с депрессивным типом может возникать ощущение некой нехватки. То, что сам этот человек себе не нравится, что он берёт на себя всю вину, а других идеализирует – всё это не делает его равным и нормальным партнёром.

Хороший выход для депрессивной динамики – учиться злиться на других. Время от времени я даю своим депрессивным клиентам такую рекомендацию: всю неделю до нашей следующей встречи злиться на кого-то другого. Полезно также детально разбирать и деконструировать ситуации, в которых такой клиент испытывает страшный стыд и чувствует, что он очень плохой человек.

Например, недавно клиент признался, что соврал начальству – чтобы не идти на работу, сказал, что у него болит голова. Согласитесь, такое бывает с каждым, и в ситуации, когда мы совсем выбились из сил и не можем пойти на работу, можно лишь посочувствовать самим себе. И здоровым поведением было бы именно сочувствие, поиск причины плохого самочувствия, забота о себе, а не обвинения в собственный адрес. Мой же клиент считал, что совершил «грех», проступок, и корил себя за это.

При этом надо понимать, что все мы – живые люди, и у депрессивного типа накопившаяся агрессия тоже может однажды перелиться через край, но беда в том, что выражается она через самоуничижение, самообвинение, самобичевание, разного рода саморазрушительное поведение.

Помоги себе сам

Увы, базовые защиты остаются у человека до конца дней, но при этом можно научиться выражать свою злость, отслеживать моменты самообвинения и осознавать, что это – часть депрессивности. Можно стать более осознанным и лучше контролировать свои проявления: не уходить в деструктивное поведение, не ругать себя слишком сильно и часто, научиться заботиться о себе.

Важно понимать, что есть две базовые формы самоподдержки: в одном случае мы говорим себе, что мы хорошие, а в другом – конфронтируем с тем внутренним голосом, который убеждает нас, что мы плохие.

Вернёмся к ситуации с моим клиентом, прогулявшим работу. Предлагать ему говорить себе в такой ситуации «я хороший» бессмысленно. Депрессивному человеку нужно научиться возражать обвиняющему голосу, возможно, даже посмеиваться над ним, приводить аргументы в духе «ну да, виноват, но я всё равно хочу о себе позаботиться – это будет более здоровым поведением в такой ситуации». К слову, депрессивным клиентам часто сложно понять, зачем надо злиться, но объяснение, что это более здоровое для психики поведение, обычно срабатывает.

Скажу пару слов о терапии людей с таким типом характера. Она кардинально отличается от терапии мазохистов (этому типу посвящена отдельная лекция): если лечить депрессивного как мазохиста, такая терапия не поможет, а лишь усугубит ситуацию. Если мазохистичному клиенту сочувствовать, давать советы, говорить, что он хороший, ему станет только хуже (а депрессивному – лучше: он почувствует свою нужность, ощутит, что его по-настоящему принимают).

Хорошо может сработать небольшое нарушение границ в пользу депрессивного: например, когда встреча длится дольше положенного времени, или терапевт соглашается на внеочередную сессию, или позволяет задержать оплату. Депрессивный клиент воспримет это как то, что ради него совершается какой-то поступок, а значит, он чего-то стоит, он не так уж и плох, как себе кажется. Но если то же самое сделать для мазохиста, это усугубит ситуацию, ведь он поймёт, что его страдание «работает» (логика такая – «я настолько страдаю, что человек делает что-то для меня; значит, я буду страдать ещё больше, чтобы он делал для меня ещё больше»).

И последнее, но не менее важное. Само название данного типа намекает на депрессию, и она у таких людей обычно действительно есть – чаще лёгкая. Поэтому им часто нужна помощь не только психолога, но и психиатра – в частности, назначение антидепрессантов.

© Анастасия Долганова

Взято https://vk.com/ocd_club

Столбняк — Симптомы и причины

Обзор

Столбняк — серьезное заболевание нервной системы, вызываемое бактериями, продуцирующими токсины. Заболевание вызывает сокращение мышц, особенно мышц челюсти и шеи. Столбняк обычно называют тризмом челюсти.

Тяжелые осложнения столбняка могут быть опасными для жизни. От столбняка нет лекарства. Лечение направлено на устранение симптомов и осложнений до тех пор, пока не исчезнут эффекты столбнячного токсина.

Из-за широкого использования вакцин случаи столбняка в Соединенных Штатах и ​​других частях развитого мира редки. Болезнь остается угрозой для людей, не прошедших вакцинацию. Это чаще встречается в развивающихся странах.

Симптомы

Среднее время от заражения до появления признаков и симптомов (инкубационный период) составляет 10 дней. Инкубационный период может составлять от 3 до 21 дня.

Самый распространенный тип столбняка называется генерализованным столбняком. Признаки и симптомы начинаются постепенно, а затем постепенно ухудшаются в течение двух недель. Обычно они начинаются на челюсти и прогрессируют вниз по телу.

Признаки и симптомы генерализованного столбняка включают:

  • Болезненные мышечные спазмы и жесткие неподвижные мышцы (жесткость мышц) челюсти
  • Напряжение мышц вокруг губ, иногда вызывающее постоянную ухмылку
  • Болезненные спазмы и ригидность мышц шеи
  • Затруднение глотания
  • Жесткие мышцы живота

Прогрессирование столбняка приводит к повторяющимся болезненным судорожным спазмам, которые длятся несколько минут (генерализованные спазмы).Обычно шея и спина сводятся, ноги становятся жесткими, руки подтягиваются к корпусу, кулаки сжимаются. Жесткость мышц шеи и живота может вызвать затруднение дыхания.

Эти сильные спазмы могут быть вызваны незначительными событиями, стимулирующими чувства — громким звуком, физическим прикосновением, сквозняком или светом.

По мере прогрессирования болезни другие признаки и симптомы могут включать:

  • Высокое артериальное давление
  • Низкое артериальное давление
  • Учащенное сердцебиение
  • Лихорадка
  • Сильное потоотделение

Локализованный столбняк

Эта необычная форма столбняка приводит к мышечным спазмам около места раны.Хотя обычно это менее тяжелая форма заболевания, она может прогрессировать до генерализованного столбняка.

Столбняк головы

Эта редкая форма столбняка возникает в результате ранения головы. Это приводит к ослаблению мышц лица и спазму мышц челюсти. Он также может прогрессировать до генерализованного столбняка.

Когда обращаться к врачу

Столбняк — опасное для жизни заболевание. Если у вас есть признаки или симптомы столбняка, обратитесь за неотложной помощью.

Если у вас простая чистая рана — и вы сделали прививку от столбняка в течение 10 лет — вы можете ухаживать за своей раной дома.

Обратитесь за медицинской помощью в следующих случаях:

  • Вы не получали прививку от столбняка в течение 10 лет.
  • Вы не знаете, когда вам в последний раз делали прививку от столбняка.
  • У вас колотая рана, посторонний предмет в ране, укус животного или глубокий порез.
  • Ваша рана загрязнена грязью, землей, фекалиями, ржавчиной или слюной — или вы сомневаетесь, достаточно ли вы очистили рану после такого воздействия.Зараженные раны требуют повторной вакцинации, если с момента последней прививки от столбняка прошло пять или более лет.

Причины

Бактерия, вызывающая столбняк, называется Clostridium tetani. Бактерия может выжить в состоянии покоя в почве и фекалиях животных. По сути, он отключен, пока не найдет место для процветания.

Когда спящие бактерии попадают в рану — условия для роста — клетки «пробуждаются».«По мере роста и деления они выделяют токсин под названием тетаноспазмин. Токсин повреждает нервы в организме, которые контролируют мышцы.

Факторы риска

Самым большим фактором риска заражения столбняком является отсутствие вакцинации или несоблюдение 10-летних бустерных прививок.

Другими факторами, повышающими риск заражения столбняком, являются:

  • Порезы или раны от контакта с почвой или навозом
  • Инородное тело в ране, например гвоздь или заноза
  • Иммунодепрессивные состояния в анамнезе
  • Инфицированные поражения кожи у людей с диабетом
  • Инфекция пуповины при неполной вакцинации матери
  • Общие и антисанитарные иглы для незаконного употребления наркотиков

Осложнения

Осложнения столбнячной инфекции могут включать:

  • Проблемы с дыханием. Опасные для жизни проблемы с дыханием могут возникнуть из-за сжатия голосовых связок и ригидности мышц шеи и живота, особенно во время генерализованного спазма.
  • Закупорка легочной артерии (тромбоэмболия легочной артерии). Сгусток крови, пришедший из другого места вашего тела, может заблокировать главную артерию легкого или одну из его ветвей.
  • Пневмония. Инфекция легких, вызванная случайным вдыханием чего-либо в легкие (аспирационная пневмония), может быть осложнением генерализованных спазмов.
  • Сломанные кости. Генерализованные спазмы могут вызвать переломы позвоночника или других костей.
  • Смерть. Смерть от столбняка часто вызывается закупоркой дыхательных путей во время спазмов или повреждением нервов, регулирующих дыхание, частоту сердечных сокращений или другие функции органов.

Профилактика

Вы можете предотвратить столбняк, сделав прививку.

Вакцинация для детей

Вакцина против столбняка вводится детям в составе вакцины против дифтерии, столбняка и бесклеточной коклюшной вакцины (АКДС).Дифтерия — это серьезная бактериальная инфекция носа и горла. Бесклеточный коклюш, также называемый коклюшем, является очень заразной респираторной инфекцией.

Дети, которые не переносят коклюшную вакцину, могут получить альтернативную вакцину, называемую DT.

DTaP представляет собой серию из пяти выстрелов, которые обычно делаются в руку или бедро детям в возрасте:

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • 6 месяцев
  • от 15 до 18 месяцев
  • от 4 до 6 лет

Вакцинация для детей от 7 до 18 лет

Ревакцинация рекомендуется детям в возрасте 11 или 12 лет.Эта бустерная вакцина называется вакциной Tdap. Если вашему ребенку в этом возрасте не делали ревакцинацию, поговорите со своим врачом о подходящих вариантах.

Вакцинация для взрослых в возрасте 19 лет и старше

Ревакцинация рекомендуется взрослым один раз в 10 лет. Это может быть одна из двух вакцин, Tdap или Td. Если вы не были вакцинированы против столбняка в детстве или не уверены в своем прививочном статусе, обратитесь к врачу по поводу вакцинации Tdap.

Вакцинация во время беременности

Ревакцинация рекомендуется в третьем триместре беременности, независимо от графика вакцинации матери.

Другие рекомендации

  • Попросите врача регулярно проверять ваш статус вакцинации.
  • Проверьте, соблюдаете ли вы график вакцинации, если вы планируете поездку за границу.

Столбняк — Диагностика и лечение

Диагноз

Врачи диагностируют столбняк на основании медицинского осмотра, истории болезни и вакцинации, а также признаков и симптомов мышечных спазмов, ригидности мышц и боли.Лабораторный тест, скорее всего, будет использован только в том случае, если ваш врач подозревает другое состояние, вызывающее признаки и симптомы.

Лечение

От столбняка нет лекарства. Столбнячная инфекция требует неотложной и долгосрочной поддерживающей терапии, пока болезнь идет своим чередом. Лечение состоит из ухода за раной, приема лекарств для облегчения симптомов и поддерживающей терапии, обычно в отделении интенсивной терапии.

Болезнь прогрессирует около двух недель, а выздоровление может длиться около месяца.

Уход за раной

Уход за раной требует очистки для удаления грязи, мусора или посторонних предметов, в которых могут находиться бактерии. Ваша медицинская бригада также очистит рану от мертвых тканей, которые могут создать среду, в которой могут расти бактерии.

Лекарства

  • Терапия антитоксином используется для нацеливания на токсины, которые еще не атаковали нервные ткани. Это лечение, называемое пассивной иммунизацией, представляет собой человеческое антитело к токсину.
  • Седативные препараты , замедляющие работу нервной системы, могут помочь контролировать мышечные спазмы.
  • Вакцинация одной из стандартных прививок от столбняка помогает вашей иммунной системе бороться с токсинами.
  • Антибиотики , вводимые перорально или в виде инъекций, могут помочь в борьбе с бактериями столбняка.
  • Лекарства прочие. Другие лекарства могут использоваться для регулирования непроизвольной мышечной активности, такой как сердцебиение и дыхание.Морфин может использоваться как для этой цели, так и для седативного эффекта.

Поддерживающая терапия

Поддерживающая терапия включает в себя процедуры, обеспечивающие чистоту дыхательных путей и помощь при дыхании. Питательный зонд в желудок используется для подачи питательных веществ. Среда ухода предназначена для уменьшения шума, света или других возможных триггеров генерализованных спазмов.

Образ жизни и домашние средства

Правильный уход за раной важен для любого пореза или раны.Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть колотая рана, глубокий порез, укус животного, посторонний предмет в ране или рана, загрязненная грязью, землей, фекалиями, ржавчиной или слюной.

Если вы не уверены, когда вам в последний раз делали прививку от столбняка, обратитесь за медицинской помощью. Зараженные или более серьезные раны требуют повторной вакцинации, если с момента последней прививки от столбняка прошло пять или более лет.

Если у вас легкая рана, эти шаги помогут предотвратить заражение:

  • Остановить кровотечение. Приложите прямое давление, чтобы остановить кровотечение.
  • Очистите рану. После остановки кровотечения промойте рану физиологическим раствором, бутилированной водой или чистой проточной водой.
  • Используйте антибиотики. Нанесите тонкий слой крема или мази с антибиотиком, чтобы предотвратить рост бактерий и инфекции.
  • Закройте рану. Бинты сохраняют рану в чистоте и не допускают попадания вредных бактерий. Держите рану прикрытой, пока не образуется струп.Если вы не можете тщательно очистить рану, не накрывайте ее, а обратитесь за медицинской помощью.
  • Сменить повязку. Промойте рану, нанесите мазь с антибиотиком и меняйте повязку не реже одного раза в день или всякий раз, когда повязка становится влажной или грязной.
  • Управляйте побочными реакциями. Если антибиотик вызывает сыпь, прекратите его использование. Если у вас аллергия на клей, который используется в большинстве повязок, перейдите на перевязочные материалы без клея или стерильную марлю и бумажную ленту.

15 июня 2021 г.

Показать ссылки
  1. Bennett JE, et al. Столбняк (Clostridium tetani). В: Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 4 марта 2021 г.
  2. Столбняк: Для врачей. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/tetanus/clinICAL.html. По состоянию на 4 марта 2021 г.
  3. Туэйтес Л.Столбняк. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 4 марта 2021 г.
  4. AskMayoExpert. Вакцинация от столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap). Клиника Майо; 2020.
  5. Fowler GC, et al., Eds. Перевязочный материал для ран. В: Процедуры Пфеннингера и Фаулера для первичной медицинской помощи. 4-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 4 марта 2021 г.
  6. Havers FP, et al. Использование столбнячного анатоксина, восстановленного анатоксина дифтерии и бесклеточной коклюшной вакцины: обновленные рекомендации консультативного комитета по практике иммунизации — США, 2019 г.Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности MMWR, 2020 г .; DOI: 10.15585 / mmwr.mm6903a5.
  7. Столбняк (тризм). Министерство здравоохранения и социальных служб США. https://www.vaccines.gov/diseases/tetanus. По состоянию на 4 марта 2021 г.
  8. Неотложное лечение ран для медицинских работников. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/disasters/emergwoundhcp.html. По состоянию на 8 марта 2021 г.
  9. Неотложная помощь при ранении после стихийного бедствия. Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/disasters/woundcare.html. По состоянию на 8 марта 2021 г.

Столбняк | Johns Hopkins Medicine

Что такое столбняк?

Столбняк — заболевание центральной нервной системы, иногда со смертельным исходом. Это вызвано ядом (токсином), вырабатываемым бактерией столбняка. Бактерия обычно попадает в организм через открытую рану. Бактерии столбняка живут в почве и навозе.Их также можно найти в кишечнике человека и других местах.

  • Столбняк чаще встречается в более теплом климате или в более теплые месяцы.
  • Столбняк очень редко встречается в США из-за широко распространенной иммунизации.

Что вызывает столбняк?

Столбняк вызывается токсином бактерии clostridium tetani. Он не передается от человека к человеку. Это происходит у людей, у которых была рана или прокол кожи или глубоких тканей. Это также наблюдается в пуповине младенцев в слаборазвитых странах.Это происходит в местах, где иммунизация против столбняка не получила широкого распространения и где родители могут не знать, как ухаживать за культей после рождения ребенка. После контакта с столбняком могут пройти от 3 до 21 дня, прежде чем появятся какие-либо симптомы. У младенцев развитие симптомов может занять от 3 дней до 2 недель.

Каковы симптомы столбняка?

Это наиболее частые симптомы столбняка:

  • Жесткая челюсть (также называемая тризмом)
  • Жесткие мышцы живота и спины
  • Сокращение лицевых мышц
  • Быстрый импульс
  • Лихорадка
  • Потение
  • Болезненные мышечные спазмы, особенно вблизи области раны (если они затрагивают горло или грудную стенку, дыхание может быть остановлено)
  • Проблемы с глотанием

Симптомы столбняка могут быть похожи на симптомы других заболеваний.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется столбняк?

Диагноз основывается на полном анамнезе и физическом осмотре.

Как лечится столбняк?

Ваш лечащий врач определит ваше конкретное лечение столбняка на основе:

  • Сколько вам лет
  • Общее состояние вашего здоровья и история болезни
  • Как вы больны
  • Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
  • Ожидаемый срок действия состояния
  • Ваше мнение или предпочтение
Лечение столбняка (или для снижения риска столбняка после травмы) может включать:
  • Лекарства для контроля спазмов
  • Тщательная очистка раны
  • Курс инъекций противостолбнячного антитоксина
  • Использование аппарата ИВЛ (дыхательного аппарата), если у вас есть проблемы с дыханием самостоятельно
  • Антибиотики
  • Другие лекарственные средства для снятия боли и других симптомов, таких как учащенное сердцебиение

Каковы осложнения столбняка?

Осложнения столбняка могут включать:

  • Спазмы голосовых связок
  • Сломанные кости из-за сильных мышечных спазмов
  • Проблемы с дыханием
  • Пневмония
  • Высокое кровяное давление или нарушение сердечного ритма
  • Тромбоэмболия легочной артерии (тромб в легком)

Можно ли предотвратить столбняк?

Прививка DTaP — это комбинированная вакцина, защищающая от 3 болезней: дифтерии, столбняка и коклюша.CDC рекомендует сделать детям 5 прививок DTaP. Первые 3 прививки делаются в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. В возрасте от 15 до 18 месяцев четвертый укол делается, а пятый -, когда ребенок идет в школу в возрасте от 4 до 6 лет.

Во время регулярных осмотров детей в возрасте 11 или 12 лет подростки должны получить дозу Tdap. Бустерная вакцина Tdap содержит вакцину против столбняка, дифтерии и коклюша. Если взрослый не получил вакцину Tdap в подростковом или десятилетнем возрасте, он или она должны получить дозу Tdap вместо бустера Td.Взрослые должны получать ревакцинацию Td каждые 10 лет, но ее можно вводить до истечения 10 лет. Всегда обращайтесь к своему врачу за советом.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вы получили рану от предмета, загрязненного грязью, фекалиями животных или навозом, вам следует обратиться к своему врачу для вакцинации против столбняка, если с момента предыдущей вакцинации прошло более 5 лет или вы не можете вспомнить ваша последняя прививка.

Если у вас есть какие-либо симптомы, перечисленные в разделе «Симптомы», немедленно обратитесь за медицинской помощью, поскольку столбняк требует неотложной помощи.

Основные сведения о столбняке

  • Столбняк — острое, иногда со смертельным исходом заболевание центральной нервной системы, вызываемое токсином бактерии clostridium tetani.
  • Бактерия clostridium tetani обычно попадает в организм через открытую рану.
  • Бактерии столбняка живут в почве и навозе. Его также можно найти в кишечнике человека и других местах.
  • Симптомы столбняка могут включать жесткость челюстей, мышц живота и спины, учащенный пульс, жар, потливость, болезненные мышечные спазмы и затруднение глотания.
  • Вакцина против столбняка может снизить риск заболевания после травмы.
  • Столбняк требует немедленной медицинской помощи и лечения с помощью лекарств и инъекций противостолбнячного антитоксина.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Столбняк — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Столбняк — это заболевание, вызываемое нервным токсином, который вырабатывается бактерией Clostridium tetani , двоюродным братом бактерий, вызывающих гангрену и ботулизм. Он остается серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире, ежегодно унося жизни более 70 000 человек.

В развитых странах, однако, внедрение вакцины в 1950-х годах почти полностью искоренило это заболевание. Случаи столбняка, которые действительно возникают, часто наблюдаются у тех, кто либо не был вакцинирован, либо не смог своевременно провести иммунизацию, поскольку защита от вакцины со временем снижается.

В настоящее время в Канаде в среднем около 4 случаев заболевания в год. С 1980 года в этой стране от столбняка умерло всего 5 человек.

Причины

Clostridia — анаэробные бактерии, что означает, что они лучше всего развиваются в отсутствие кислорода. Обычно их можно найти в почве, но их также можно найти в нижнем отделе кишечника млекопитающих. Они могут производить споры, которые могут вызвать инфекцию спустя годы.

Любой, кто порезался грязным предметом, рискует получить в рану Clostridium tetani . Бактерии действительно опасны, только если они находятся в ткани раны, которая отрезана от хорошего снабжения кислородом. «Раздавленные» раны и глубокие колотые раны являются хорошими кандидатами на такие инфекции, как ожоги, хирургические раны и проколы грязными иглами.Большинство случаев столбняка в Северной Америке обнаруживается у пожилых людей после операции и у потребителей инъекционных наркотиков, которые повторно используют нечистые шприцы. Однако инфекция может развиться даже из незначительных ран.

Заболеваемость столбняком среди новорожденных в Северной Америке очень редка. В развивающихся странах столбняком новорожденных болеют многие младенцы. Инфекции у новорожденных обычно возникают в результате нечистых родов во время или после родов. По мере того, как бактерии растут и размножаются, они производят нервный токсин. Как и в случае с ботулизмом, вред наносит токсин, а не сами организмы. Токсин связывается с нервными окончаниями, которые обычно служат для успокоения мышц. При отсутствии таких успокаивающих сигналов мышцы сокращаются, становятся жесткими и очень чувствительными к внешнему воздействию, что приводит к спазмам. Спазмы обычно возникают по всему телу, но иногда они локализуются в мышцах возле входной раны.

Симптомы и осложнения

Симптомы могут появиться от 2 дней до 6 недель после инфицирования раны, но типичный инкубационный период (время между инфекцией и симптомами) составляет от 5 до 10 дней. Симптомы могут быть легкими или тяжелыми и включают:

  • озноб
  • затруднение глотания
  • головная боль
  • Раздражительность
  • жесткость челюсти и шеи
  • низкая температура
  • беспокойство
  • боль в горле
  • Окованность рук и ног

Симптомы скоро перерастут в классический столбняк:

  • Затруднение при открывании челюсти — поэтому столбняк иногда называют «тризм»
  • мышечные спазмы спины, шеи или живота

У людей со столбняком часто появляется неподвижное выражение лица с натянутой натянутой улыбкой и изогнутыми бровями.У них часто возникают болезненные спазмы всего тела, когда их немного беспокоит, например, когда они взбивают подушку. Во время этих спазмов они могут сильно потеть. Они могут быть не в состоянии говорить из-за спазмов в груди или горле — они также могут затруднять дыхание. Жесткость мочевого пузыря и кишечника может вызвать задержку мочи и запор. Посинение губ или ногтевого ложа — признак подавленного дыхания, то есть в крови слишком мало кислорода или слишком много углекислого газа.

Люди, больные столбняком, обычно умственно бдительны.Пульс может быть учащенным, но температура редко бывает очень высокой. Иногда лицо не поражается, и спазмы ограничиваются мышцами около раны. В этом случае больше шансов на полное выздоровление.

Осложнения столбняка могут включать пневмонию, переломы костей, кожные язвы, мышечные разрывы, низкое кровяное давление и смерть (чаще всего от дыхательной недостаточности).

Выполнение диагностики

Бактерии не всегда можно обнаружить в ране, но конкретное сочетание симптомов и недавняя рана обычно рисуют четкую картину столбняка.

Менингит и энцефалит (инфекции головного мозга) могут вызывать аналогичные спазмы и ригидность, но обычно они влияют на такие чувства, как слух, в то время как столбняк — нет. Взятие пробы спинномозговой жидкости (ЦСЖ) позволяет врачу исключить оба этих заболевания.

Лечение и профилактика

Больные столбняком должны находиться в отделении интенсивной терапии, чтобы получать лечение и постоянное наблюдение.

Лечение столбняка обычно включает:

  • поддерживающая терапия
  • препараты для контроля мышечных спазмов
  • Антибиотики и иммуноглобулин против столбняка для лечения инфекции
  • Обработка ран
  • вакцинация

Поддерживающая терапия: Самая большая угроза для дыхания. Больные столбняком обычно получают искусственную вентиляцию легких через дыхательную трубку. Это может включать трахеостомию , которая представляет собой трубку, вводимую непосредственно через отверстие в горле.

Поскольку больные столбняком могут не глотать, им обычно дают питание либо внутривенно, либо через назогастральный зонд (НГ), который вводится через нос, мимо глотки и в желудок. Катетер (трубка) также может быть вставлен в мочевой пузырь для его дренирования.

Лекарства для контроля мышечных спазмов: Лекарства, такие как бензодиазепины (например, мидазолам, диазепам), дантролен или баклофен, назначаются для уменьшения мышечных спазмов *.

Антибиотики и иммуноглобулин против столбняка: Поскольку последствия столбняка связаны с токсином, вырабатываемым бактериями, пациенту делают инъекцию антитоксина. Этот антитоксин представляет собой препарат антител, который будет связывать любой оставшийся токсин и предотвращать его связывание с нервными клетками. Им также может потребоваться противостолбнячный иммуноглобулин (продукт крови человека с иммунитетом).

Антибиотики (например, метронидазол, пенициллин) используются для уничтожения столбнячных бактерий, источника токсина, но они действуют слишком медленно, чтобы быть единственным средством лечения.Если есть открытая рана, в которой размножаются столбнячные бактерии, то эту рану очищают хирургическим путем, чтобы физически удалить все столбнячные бактерии.

Вакцинация: У людей, у которых развивается столбняк, количество бактерий, вызывающих заболевание, слишком мало, чтобы вызвать эффективный иммунный ответ. Это означает, что эти люди могут снова заболеть столбняком. Все люди, перенесшие столбняк, также должны пройти вакцинацию против столбняка в рамках лечения.

Столбняк — болезнь, которую можно предотвратить благодаря разработке вакцины. Когда вы обратитесь к врачу по поводу пореза, который может быть грязным или инфицированным, профилактическое лечение, которое вы получите, зависит от вашего прививочного статуса. Вакцина против столбняка обеспечивает хорошую защиту в течение 5 лет. Затем его эффективность медленно спадает.

При чистых мелких ранах людям, прошедшим вакцинацию в течение последних 10 лет, не требуется никакого лечения. Людям, вакцинированным более 10 лет назад, делают повторную прививку вакцины, которая состоит из ослабленной формы столбнячного токсина. При глубоких или грязных ранах людям, которые в последний раз получали вакцину от столбняка более 5 лет назад, потребуется еще одна прививка.

Тем, кто никогда не вакцинировался или у которых нет данных о вакцинации, необходим иммуноглобулин против столбняка. Им также необходимо сделать прививку от столбняка. Людям с глубокими грязными ранами и подавленной иммунной системой (например, людям с ВИЧ или другими проблемами иммунной системы) вводят столбнячный иммуноглобулин.

Сегодня детей обычно вакцинируют в 2, 4 и 6 месяцев, затем снова в 18 месяцев и еще раз в возрасте от 4 до 6 лет. Большинство детей получат вакцину, защищающую от столбняка, дифтерии, коклюша, полиомиелита и Hib. ( Haemophilus influenzae тип b) для доз, вводимых в возрасте 2, 4, 6 и 18 месяцев.Вакцина, защищающая от столбняка, дифтерии, коклюша (коклюша) и полиомиелита, обычно вводится в возрасте от 4 до 6 лет. Дальнейшая вакцинация вакциной против дифтерии, столбняка и коклюша для взрослых рекомендуется в возрасте от 14 до 16 лет. Взрослым следует продолжать делать ревакцинацию каждые 10 лет, чтобы свести к минимуму риск столбняка.

Другие графики вакцинации могут использоваться для взрослых и детей старше 7 лет, которые ранее не были вакцинированы. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации.

Вы также можете снизить риск столбняка, тщательно промывая все раны, промывая их чистой водой и промывая область вокруг раны водой с мылом. Если рана глубокая и грязная, обратитесь к врачу.

Вы можете использовать наколенники и налокотники во время занятий спортом, которые могут привести к сильному контакту с землей. Не ходите босиком вне дома. Это поможет предотвратить случайное наступление инфекции на острые грязные предметы.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Tetanus

Столбняк: симптомы, причины и лечение

Что такое столбняк?

Столбняк, или тризм, является серьезной бактериальной инфекцией, вызываемой Clostridium tetani.Эти распространенные бактерии можно найти в самых разных местах, включая почву, домашнюю пыль и фекалии животных. Когда споры проникают глубоко в тело, они производят токсин, вызывающий болезненное сокращение мышц. Мышцы шеи и челюсти могут напрягаться, что затрудняет глотание и требует медицинской помощи.

Вакцина — лучший способ предотвратить заражение столбняком. Вакцина против столбняка вводится детям в рамках их регулярных прививок и рекомендуется для взрослых каждые 10 лет.Если вы считаете, что у вас столбняк, а вакцина устарела, вам требуется неотложная медицинская помощь — немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Симптомы столбняка

Бактерии, вызывающие столбняк, чаще всего попадают в организм через глубокий порез или рану, например, прокол, вызванный наступлением на гвоздь. После этого для развития симптомов столбняка требуется от 8 до 21 дня. Вот список наиболее распространенных симптомов:

  • Болезненное сжатие мышц, особенно шеи и челюсти
  • Проблемы с глотанием
  • Потение
  • Лихорадка

Столбняк — Диагноз

Не существует лабораторных тестов, которые могли бы подтвердить столбняк, поэтому ваш врач поставит диагноз столбняка на основе медицинского осмотра, ваших симптомов, особенно наличия мышечных спазмов, и вашей истории прививок.

Причины столбняка

Когда бактерии Clostridium tetani проникают глубоко в организм, они производят мощный токсин, называемый тетаноспазмин. Этот токсин повреждает нервы, которые контролируют ваши мышцы, вызывая скованность и спазмы. Бактерии попадают в организм через глубокий порез, рану или ожог. Они выделяют токсин, когда он достаточно глубоко в теле, чтобы кислород больше не достигал его.

Профилактика

Прививка от столбняка может предотвратить столбняк, и очень важно быть в курсе дел о вакцинации.Дети получают вакцину в рамках регулярных иммунизаций, в том числе вакцины DTap, которая представляет собой серию из 5 прививок в 2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев, 15–18 месяцев и 4–6 лет.

Бустерная прививка от столбняка рекомендуется подросткам и взрослым. Он называется Tdap, его следует вводить в возрасте от 11 до 12 лет, а затем каждые 10 лет после этого.

Лечение и восстановление

Столбняк — серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.Лечение столбняка может включать:

  • Медицинское обслуживание в больнице
  • Лечение иммуноглобулином против столбняка человека (TIG)
  • Интенсивная терапия ран
  • Лекарства для контроля мышечных спазмов
  • Прививка от столбняка

Полное выздоровление от столбняка может занять несколько месяцев. Для роста необходимы новые нервные окончания, заменяющие те, которые были повреждены токсинами.

Что такое столбняк? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Лечение направлено на устранение осложнений до исчезновения эффектов столбнячного токсина.

Больной столбняком будет лечиться в больнице, обычно в отделении интенсивной терапии.

По данным KidsHealth, лечение обычно включает антибиотики для уничтожения бактерий и столбнячный иммуноглобулин (TIG) для нейтрализации уже выпущенного токсина.

Кроме того, вам могут назначить лекарства для контроля мышечных спазмов и может потребоваться лечение для поддержки жизненно важных функций организма.

В зависимости от того, насколько серьезна инфекция, вам, возможно, придется подключиться к аппарату искусственной вентиляции легких, чтобы облегчить дыхание, отмечает клиника Мэйо.

Профилактика столбняка

Лучшее средство предотвращения столбняка — это своевременная вакцинация против столбняка.

Противостолбнячная вакцина обычно вводится детям в составе вакцины против дифтерии, столбняка и бесклеточной коклюшной вакцины. Эта вакцинация обеспечивает защиту от трех заболеваний: инфекции горла и респираторных заболеваний (дифтерия), коклюша (коклюша) и столбняка, отмечает CDC.


Защита от столбнячной вакцины длится недолго, поэтому CDC рекомендует делать повторные прививки каждые 10 лет.

Все беременные женщины должны получить прививку от столбняка во время беременности (и при любых последующих беременностях). Это снижает риск заражения столбняком новорожденных на 94 процента.

Обязательно будьте в курсе всех своих прививок и попросите врача регулярно проверять ваш статус вакцинации.

Если вы не были вакцинированы от столбняка в детстве, вам следует обратиться к врачу по поводу вакцинации Tdap. (Как и DTaP, Tdap защищает от столбняка, но у взрослых).

Врачи также могут использовать лекарства для предотвращения столбняка в случаях, когда кто-то серьезно ранен и не имеет защиты от столбнячной вакцины.

Колотые раны или другие глубокие порезы, укусы животных или особенно грязные раны повышают риск заражения столбняком. Обратитесь к врачу, если рана глубокая и грязная, особенно если вы не знаете, когда вам в последний раз делали прививку. Не закрывайте нечистые раны, чтобы бактерии не попали в рану повязкой.

Вашему врачу может потребоваться промыть рану, прописать антибиотик и сделать вам ревакцинацию против столбнячного анатоксина.

Если вы ранее были вакцинированы, ваш организм должен быстро вырабатывать необходимые антитела для защиты от столбняка.

Согласно данным клиники Mayo, если у вас есть небольшая рана, эти шаги помогут предотвратить столбняк:

  • Остановите кровотечение. Приложите прямое давление, чтобы остановить кровотечение.
  • Следите за чистотой раны. После остановки кровотечения тщательно промойте рану чистой проточной водой. Очистите область вокруг раны с мылом и мочалкой.Если что-то застряло в ране, обратитесь к врачу.
  • Используйте антибиотики. После очистки раны нанесите тонкий слой крема или мази с антибиотиком. Эти антибиотики не заставят рану заживать быстрее, но они могут препятствовать росту бактерий и инфекции.
  • Закройте рану. Воздействие воздуха может ускорить заживление, но повязки могут сохранить рану чистой и не допустить проникновения вредных бактерий. Стекающие волдыри уязвимы. Держите их закрытыми, пока не образуется струп.
  • Сменить повязку. Применяйте новую повязку не реже одного раза в день или всякий раз, когда повязка становится влажной или грязной, чтобы предотвратить заражение.

Столбняк | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое столбняк?

Столбняк — заболевание, вызванное бактериальной инфекцией. Бактерии вырабатывают токсин или яд, вызывающий сильные мышечные спазмы. Столбняк может быть очень опасным, но вы можете сделать прививку, чтобы предотвратить его. Столбняк также называют «тризмом челюсти», потому что из-за мышечных спазмов челюсти трудно открыть рот.Столбняк также вызывает судороги и затрудняет глотание или дыхание.

В Соединенных Штатах большинству людей делали прививки от столбняка, поэтому болезнь встречается относительно редко. Люди, которые никогда не проходили вакцинацию или не получали ревакцинацию в течение последних 10 лет, с большей вероятностью заболеют столбняком. Сюда входят люди, недавно переехавшие в США из стран, где прививки от столбняка — редкость.

Как предотвратить столбняк?

Вы можете предотвратить столбняк, сделав все рекомендованные вакцины (прививки).Существует три различных комбинированных иммунизации, которые включают вакцину от столбняка.

Если вы никогда не делали прививки от столбняка в детстве или если вы не уверены, делали ли они их, вам нужно будет сделать 3 прививки от столбняка примерно за 1 год. После этого вам подойдет 1 ревакцинация каждые 10 лет.

Сделайте прививку от столбняка как можно скорее, если у вас грязный порез или рана и с момента последней прививки от столбняка прошло 5 или более лет. Некоторым людям может потребоваться противостолбнячный иммуноглобулин (TIG) для лечения ран, подверженных высокому риску развития столбняка.Иммуноглобулин обычно необходим только в том случае, если вы не прошли (или не знаете, прошли ли вы) серию прививок от столбняка.

Что вызывает столбняк?

Бактерии, вызывающие столбняк, называются Clostridium tetani . Обычно они встречаются в грязи и почве, чаще всего в районах с отходами животноводства, таких как фермы и ранчо. Эти бактерии обычно попадают в организм через рану, порез или занозу. Они также могут попасть в организм через нечистую инъекцию, например, когда человек вводит запрещенный наркотик.

Бактерии лучше всего растут, когда они не находятся рядом с кислородом. Чем глубже и уже рана, тем меньше кислорода вокруг нее, поэтому столбняк более вероятен. Например, бактерии могут размножаться в колотой ране от грязного ногтя. Чем грязнее рана, тем выше риск заболеть столбняком. Но столбняк может расти и в чистой ране.

Столбняк не заразен, поэтому его нельзя заразить от человека, у которого он есть.

Каковы симптомы?

Симптомы столбняка появляются медленно и со временем ухудшаются.Время, необходимое для появления симптомов после пореза или травмы, колеблется от нескольких дней до месяцев. В большинстве случаев симптомы столбняка появляются в течение 14 дней.

Симптомы столбняка часто начинаются с головной боли и затруднения при открывании рта (тризм). У вас также могут быть проблемы с глотанием и / или ригидность шеи, спины или плеч.

По мере распространения токсина может быть смертельным. Это может вызвать проблемы с артериальным давлением и частотой сердечных сокращений. Это может вызвать сильные и болезненные мышечные спазмы в шее, руках, ногах и животе.Если спазмы продолжаются и усиливаются, они могут сломать кости, в том числе позвоночник.

Как диагностируется столбняк?

Лабораторных тестов на столбняк нет. Врач обычно может диагностировать столбняк после того, как задаст вопросы о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья, а также проведет физический осмотр. Поскольку другие проблемы могут вызвать мышечные спазмы, такие как столбняк, ваш врач проведет тесты, чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны чем-то другим.

Ваш врач проведет анализы, чтобы решить, как лечить ваши симптомы.Например, он или она может заказать анализ крови (газы артериальной крови), чтобы узнать, насколько хорошо вы дышите.

Как лечится?

Если вы инфицированы столбняком, вам нужно будет оставаться в больнице, чтобы вы могли получать лекарства и жидкости для контроля мышечных спазмов и боли. Вам также может потребоваться лечение, чтобы помочь вам дышать. Ваш врач полностью очистит любую рану или порез, чтобы удалить бактерии. Очистка пораженного участка предотвращает образование токсинов бактериями. В лечение также входят:

  • Антибиотики.Эти лекарства убивают бактерии.
  • Столбнячный иммуноглобулин (TIG). Это белок, который помогает иммунной системе вашего организма находить и уничтожать бактерии. TIG повышает иммунитет, пока ваше тело борется с инфекцией.
  • Лекарства для уменьшения мышечных спазмов. Вас также могут лечить в отделении интенсивной терапии (ОИТ) с помощью лекарств, которые парализуют ваши мышцы на время, пока ваше тело не начнет восстанавливаться. В этом случае вам потребуется лечение, чтобы помочь с дыханием и другими функциями организма.

После столбняка у вас нет иммунитета к этой болезни. Вы можете снова заразиться. Так что продолжайте делать обычные прививки от столбняка, когда вам станет лучше.

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *