Врачебная конференция на тему: «Обструктивный синдром»

01 февраля 2017 года в ОАО «Клинико-диагностическом центре «Евромедсервис» проведена врачебная конференция на тему: «Обструктивный синдром»

Докладчик: врач-терапевт Харебова Ж.Л.

Краткое содержание доклада: В настоящее время воспалительная патология бронхов является самой актуальной проблемой современной пульмонологии. Загрязнение окружающей среды, загазованность атмосферного воздуха, производственные вредности, распространенность курения, повсеместная сенсибилизация и аллергизация населения медикаментами, предметами бытовой химии и парфюмерии, закономерно привели к настоящей пандемии бронхиальной астмы и хронических обструктивных заболеваний бронхов.
  Синдром бронхиальной обструкции является распространенной патологией. Острый проявления бронхиальной обструкции наиболее часто осложняют течение острого бронхита и очаговой пневмонии, а также грибковые и паразитарные поражения легких. Хроническое течение синдрома чаще всего встречается при хроническом обструктивном заболевании легких, бронхиальной астме, муковисцидозе, бронхоэктатической болезни, туберкулезе, пневмокониозах.

  Синдром бронхиальной обструкции проявляется следующими симптомами:

• экспираторной одышкой, которая усиливается при физической нагрузке и ночью;
• кашлем с отхождением вязкой слизистой, слизисто-гнойной мокроты;
• ослабленным голосовым дрожанием, коробочным перкуторным звуком, ослабленным везикулярным дыханием с удлиненным выдохом – симметрично с обеих сторон;
• сухими свистящими хрипами над легкими с обеих сторон, которые часто слышны и дистанционно;
• участием в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры, особенно при выдохе;
• при тяжелом состоянии – вынужденное положение тела — сидя с фиксацией плечевого пояса.

   

Принципы лечения:

   Ведущим принципом лечения синдрома бронхиальной обструкции является воздействие на основные патогенетические звенья патологического процесса – бронхоспазм, воспаление и отек слизистой оболочки бронхов, дискринию. Основными препаратами, воздействующими на бронхоспазм являются современные ингаляционные антихолинергические средства, бета 2 агонисты короткого и пролонгированного действия, метилксантины:

• антихолинергические средства – ипратропиум бромид, тиотропиум бромид;
• бета 2 агонисты короткого действия – сальбутамол, фенотерол;
• бета 2 агонисты пролонгированного действия – сальметерол, форматерол – базисная бронходилатационная терапия.

   Эти препараты снижают степень нейтрофильного воспаления, уменьшают отек слизистой оболочки бронхов, снижают проницаемость капилляров, уменьшают высвобождение медиаторов воспаления, улучшают мукоцилиарный клиренс:

• метилксантины – препараты теофиллина. Улучшают мукоцилиарный клиренс, улучшают сократительную способность дыхательных мышц и уменьшают их усталость, стимулируют дыхательный центр и работу надпочечников, потенцируют эффект бета 2 агонистов короткого действия и холинолитиков. 

   Основными противовоспалительными средствами, применяющимися для лечения синдрома бронхиальной обструкции, являются кромоны, модифекаторы лейкотриенов, глюкокортикостероидные гормоны – кромогликат натрия, сингуляр, гидрокортизон, преднизолон, бетаметазон. Ингаляционные ГКС обладают наиболее широким спектром иммуномодулирующих, противовоспалительных, противоаллергических свойств.
  Для нормализации секреторной деятельности, улучшения работы мукоцилиарного аппарата применяют АЦЦ, лазолван.
   

Правила профилактики астматического бронхита — когда патологические состояния в бронхах были спровоцированы аллергической реакцией, либо только ей, либо при участии инфекционных и иных агентов, на фоне гиперреактивности бронхов и их спазма:

• остерегаться продуктов и лекарств, которые провоцируют аллергию;
• отказаться от домашних животных;
• каждодневная влажная уборка;
• использование пылесоса с хорошим фильтром;
• кондиционеры, регулирующие влажность воздуха;
• качественная вытяжка на кухне;
• оградить себя от сигаретного дыма, запаха, лака, краски;
• поменять работу, если на рабочем месте есть аллергены4;
• при цветении растения применять антигистаминные средства.  

   ОАО «КДЦ» «Евромедсервис» оснащен всем необходимым оборудованием для диагностики бронхолегочных заболеваний: современная многопрофильная лаборатория, рентгенологическая диагностика, компьютерная томография, функциональная диагностика. Прием пациентов осуществляется квалифицированными врачами, которые поставят диагноз и совместно со смежными специалистами выработают тактику лечения.

Медицинский центр САНАС во Владивостоке | Статья

     Все больше детей рождаются с аллергическими симптомами. Детям назначают лечение, предписывают диеты. Взрослые иногда не обращают внимания на появившиеся симптомы, считая, что само пройдет. Что приводит в будущем к обострению заболевания с тяжелыми последствиями.

Аллергия – это заболевание, связанной с нарушением работы иммунной системы. Организм остро реагирует на попадание чужеродных клеток. В результате чего появляются воспалительные процессы в тканях, кожные высыпания. Подобным образом организм очищается от вредоносных бактерий. Может возникнуть слезоточивость, кашель, чихание. Для некоторых аллергические симптомы могут привести к фатальным последствиям, например при бронхиальной астме.

Аллергенами могут выступать химические вещества, входящие в косметические средства, пищевые продукты, растительная пыльца, шерсть. При попадании в организм клетки вырабатывают антитела для борьбы с вторгнувшимися клетками, которые сами по себе безобидны. По каким-то причинам молекулы белка признают пришельцев за угрозу и начинают отторжение.

Аллергическая реакция у всех проявляется по-разному. Рассмотрим основные виды проявлений аллергии.

 

Кожные высыпания

 

     Кожные высыпания появляются в ответ на попадание на кожные покровы аллергена на кожные покровы или после употребления пищи, содержащей непереносимые организмом вещества. Возможно появление аллергии после приема лекарственных препаратов.

Кожная аллергия проявляется в виде сыпи, пузырьков, отдельных красных пятен, шелушения, сухости отдельных участков тела. Высыпания сопровождаются зудом, усиливающимся к ночи, что вызывает бессонницу. Продолжительное недосыпание приводит к нервным расстройствам. Если не лечить аллергию, возможно инфицирование вскрытых пузырьков, мест расчеса.

Необходимо своевременно обратиться к врачу, который назначит лечение антигистаминными или гормональными препаратами. В сложных случаях предписывают кортикостероидные средства.

 

Воздействие на дыхательные органы и глаза

 

При попадании в среду, содержащую аллергены, поражаются органы дыхания и зрения. Возникают простудные симптомы: чихание, сухой кашель, слезоточивость глаз. Расширяются сосуды слизистой оболочки, вызывая покраснение глаз и насморк. Может повыситься температура, появиться головная боль, приступы удушья.

Не следует заниматься самолечением, чтобы не вызвать осложнения, и появления новых симптомов. Обязательно обратитесь к аллергологу, который проведет исследования, выявит возбудителя, назначит лечение, прописав капли для носа и глаз.

 

Возникновение бронхиальной астмы

 

Если игнорировать простудные симптомы аллергии, не получить своевременного лечения, болезнь переходит в бронхиальную астму, возбудителями которой могут быть пыль, цветочная пыльца, промышленные газы, шерсть. Во время приступа происходит спазм бронхов. Больной испытывает удушье, кашель, сопровождающийся болью в грудной клетке.

Последствия бронхиальной астмы опасны: может возникнуть отек Квинке, анафилактический шок. Проявления астмы требуют экстренного врачебного вмешательства.

Тяжелые симптомы анафилактического шока вызваны кислородным голоданием, возникшим в результате отека гортани и ротовой полости. Возникает слабость, посинение конечностей и лица. Человек теряет сознание. Человек может умереть, если не оказать экстренную медицинскую помощь.

При появлении первых признаков аллергии следует обратиться к врачу. Если вы не знаете причину аллергических проявлений, врач проведет исследование и назначит соответствующие препараты.

Лечение бронхиальной астмы. Алгоритм исцеления в Тюмени, цена

                

Непосредственной причиной бронхиальной астмы является спазм бронхов, который препятствует нормальному дыханию и, как следствие, возникает приступ. Со времен Гиппократа при астме вдыхали дым травы дурмана, который производил быстрое местное воздействие, расширяя бронхи. Дурман в смеси с беленой и натриевой селитрой входит в состав смеси астматин и выпускается в виде сигарет. Примерно так действуют сегодня ингаляции бронхорасширяющих препаратов.

До недавнего времени легкие формы астмы лечили применением аэрозолей негормональных препаратов короткого действия (сальбутамол, беротек и другие). Однако исследования последних лет показали, что если пациент использует более одного баллончика такого препарата в месяц в течение длительного времени, то риск опасных осложнений в отдаленной перспективе существенно возрастает. Для снижения такой вероятности сейчас рассматривается вопрос о   назначении гормональных препаратов в небольших дозах даже при легких проявлениях заболевания.

Назначение гормонов, которые непосредственно влияют на многие жизненно важные функции организма, –   очень тревожная и опасная тенденция. 

Следует заметить, что «стандартное лечение астмы» часто ограничено лишь купированием приступов.   И тот факт, что в целом ряде случаев от астмы можно полностью избавиться, «бесплатной» медициной не всегда учитывается.

Виды астмы:

Атопическая бронхиальная астма возникает как реакция организма на аллергены: пыль, пыльцу, споры плесени, шерсть животных и другие. В некоторых случаях астму вызывают пищевые аллергены. Астма может также провоцироваться приемом определенных лекарственных препаратов. Чаще этот вариант патологии вызывают салицилаты (аспирин), другие нестероидные противовоспалительные средства, поэтому эту разновидность астмы часто называют лекарственной, или аспириновой. Если удается справиться с аллергией, то такая астма вполне излечима.

Инфекционно-аллергическая астма  развивается на фоне хронической инфекции, в том числе дыхательных путей. Это может быть бронхит, синусит, тонзиллит. Постоянное воспаление в бронхах приводит к нарушению их чувствительности и «запускает» симптомы астмы. Если удается эффективно воздействовать на причину воспаления дыхательных путей, то появляется реальная возможность справиться и с самой астмой.

Гомеопатическое лечение.

При обследовании больных бронхиальной астмой выявлено, что более чем у половины из них имели место так называемые  психосоматические заболевания (экзема, нейродермит, хронический колит, гипертензия, аллергия). В раннем детстве часто отмечались определенные отношения в семье: материнская  гиперопека, отстранение (или отсутствие) отца, ситуация разлуки, воспринятая как угроза безопасности. Многие пациенты, страдающие от бронхиальной астмы, проявляют особую тонкость восприятия, эмоциональную ранимость, которую часто пытаются скрывать.

Эффективным методом, позволяющим одновременно воздействовать на физические и психические факторы развития бронхиальной астмы, является гомеопатия. Грамотное гомеопатическое назначение невозможно без учета изложенных выше особенностей пациента. Это очень актуально при лечении бронхиальной астмы у детей.

Гомеопатические препараты эффективно справляются с заболеваниями, которые выступают фоном развития бронхиальной астмы — бронхиты, тонзиллиты, синуситы, отиты, другие заболевания верхних дыхательных путей, различного рода аллергии. Применение гомеопатии в большинстве случаев позволяет если не отказаться полностью, то существенно снизить дозу гормональных и других сильнодействующих химических лекарств.

 Мы не предлагаем полностью отказаться от медикаментозного лечения бронхиальной астмы, однако считаем, что другие средства, способные помочь при данном заболевании, применяются недостаточно. К таким средствам мы относим прежде всего питание, техники дыхания, иглорефлексотерапию, физиотерапевтические и другие общеукрепляющие методики.

 Питание при бронхиальной астме.

 Характер питания существенно влияет на течение заболевания и частоту приступов. Общепризнанным подтверждением данного факта является средиземноморская диета. Люди, которые придерживаются этой диеты, имеют меньше приступов бронхиальной астмы, а если заболевания нет, то вероятность развития астмы минимальна. В этой связи следует напомнить, что проверенное веками традиционное российское повседневное питание, позволяет решать те же проблемы что и средиземноморская диета, только с учетом полной адаптации к условиям проживания, климату и образу жизни большинства россиян.

 Основу традиционного питания в России составляют:

Базовые продукты – хлеб (традиционный — на солодовой закваске без дрожжей), каши без молока (кашу только маслом не испортишь!), крестоцветные овощи (все виды капусты, редька, репа, редис и другие), морковь, свекла, яблоки, лук, и чеснок, орехи, доступные в наших широтах, семечки, местные ягоды (брусника, клюква, черника, земляника). Рекомендуется умеренное потребление натурального мяса (в том числе птицы) и рыбы, молочных продуктов и яиц. Нужно отказываться в повседневном питании от колбас, паштетов, сосисок, копченостей, солений и прочих подобных продуктов. Очень ограниченное количество натуральных сладостей!

В российском традиционном питании мало жареных блюд. Основные блюда — овощные супы, салаты, вареные (пареные) крупы и овощи, квашеные продукты, выпечка только по особым случаям. В качестве специй используются сушеные, а в сезон свежие, местные травы: укроп, сныть, ботва моркови, лук, чеснок, некоторые дикоросы, хрен, горчица.   Особенностью является умеренное потребление соли.   Даже в квашеных продуктах, благодаря добавлению брусники, клюквы и использованию хрена, количество соли значительно сокращается. Основное масло — растительное (льняное, конопляное, подсолнечное, горчичное).

Очень серьезное значение имеет, пока до конца не принятое врачебным сообществом, система постов и постных дней.

 Возможные методы лечения бронхиальной астмы без использования лекарств.

Высокоэффективным методом лечения бронхиальной астмы является рефлексотерапия (иглоукалывание). Этот метод позволяет добиться полного исчезновения симптомов астмы.

Закаливание (постепенное, грамотное и осторожное). В ряде случаев только оно одно позволяет существенно облегчить течение заболевания.

Эффективным вспомогательным методом является массаж грудной клетки. В результате процедур улучшается подвижность грудной клетки, расслабляются дыхательные мышцы, улучшается дренажная функция легких.

Лечебная физкультура при бронхиальной астме включает в себя специальные физические упражнения, дозированную ходьбу.

Сауна, плавание в бассейне снижают тонус дыхательной мускулатуры, что способствует восстановлению деятельности нарушенных регуляторных систем организма.

Специальные дыхательные практики, например, по Стрельниковой, по Бутейко, по Фролову, позволяют получить существенный положительный результат, вплоть до полной ремиссии заболевания.

Гидротерапевтические процедуры. Из гидротерапевтических процедур применяют контрастные души и гидромассаж. Способствуя улучшению периферического кровообращения, эти процедуры уменьшают гипоксию, повышают обменные процессы, а также улучшают функциональное состояние центральной нервной системы, уменьшают вероятность бронхоспазмов.

Галотерапия (греч. hals — соль). Аэрозоли солей тормозят размножение патогенной микрофлоры дыхательных путей, предотвращая развитие воспалительного процесса.

Климатические лечебные процедуры (дозированные прогулки, воздушные и солнечные ванны, сон на воздухе) составляют основу санаторно-курортного лечения бронхиальной астмы. Если санаторий расположен в горной местности, то уже в первые дни пребывания в условиях среднегорья у больных бронхиальной астмой прекращаются или значительно уменьшаются кашель,  приступы удушья, сокращается количество хрипов в легких. Благотворно на течение астмы влияет также климат Крымского полуострова.

Бальнеолечение является прекрасным методом лечения при бронхиальной астме, предотвращая развитие воспалительного процесса.

Грязелечение. Эта процедура оказывает антимикробное и противовоспалительное действие. Она применяется в виде аппликаций природной грязи на грудную клетку и рефлексогенные зоны.

Хорошо зарекомендовал себя при лечении бронхиальной астмы такой метод, как кумысолечение.

Следует отметить, что подключение к вышеперечисленным методикам лекарственных трав и гомеопатического лечения   существенно повышает их эффективность.

Заключение.

Бронхиальная астма – это тяжелое и опасное заболевание, требующее значительных усилий, чтобы справиться с ним или облегчить течение заболевания. Но еще больший труд и вера в себя нужны для того, чтобы получить свободу от болезни.

Мы надеемся, что наши рекомендации помогут Вам найти свой алгоритм исцеления.  

Лечение астмы у взрослых на первичном уровне

 

В основе данного руководства для пациентов лежит одобренное в 2014 году эстонское руководство «Лечение астмы у взрослых на первичном уровне» и рассмотренные там темы вместе с рекомендациями. Рекомендации для руководства были составлены на основе анализа литературы, основанной на доказательной медицине, и учитывая потребности в Эстонии и возможности здравоохранения.
 
Руководство для пациентов помогает справиться с болезнью, выяснить характер тревожного расстройства, разные факторы риска, возможные причины обострения астмы, дает рекомендации по образу жизни и самопомощи, которые помогут облегчить болезнь, объясняет особенность лечения астмы, действие разных групп лекарств, а также важность постоянного лечения. Целью также является обеспечение информированности больного астмой о своем заболевании и по возможности продуктивное сотрудничество с лечащим врачом.
 
В руководстве для пациентов рассмотрена характер заболевания астма, разные факторы риска, каждодневные проблемы, связанные с заболеванием, возможности лечения и виды лечения, исходя из точки зрения пациента. В составлении руководства по лечению участвовали как представители семейных врачей и врачей-пульмонологов, которые каждый день занимаются диагностикой астмы, консультированием больных астмой и их лечением, так и представители больных астмой, которые внесли в руководства поправки с точки зрения пациентов.
 
Врачу рекомендовано выдать пациенту письменные предписания для лечения астмы, это поможет лучше запомнить схему лечения. Данное руководство хорошо использовать как материал, дающий индивидуальные рекомендации и в качестве письменного источника информации для пациента.
   

Главные рекомендации Будьте физически активны, так как любое движение помогает справиться с болезнью. Найдите подходящий для Вас вид движения и нагрузки. Следите за своим весом Откажитесь от всех видов табачных изделий, а также избегайте пассивного курения По возможности избегайте попадания раздражителей и известных Вам аллергенов в дыхательные пути как во внутренних помещениях, так и в открытых пространствах. Выучите названия прописанных Вам лекарств или носите с собой информацию о них. Соблюдайте ежедневно предписанные врачом рекомендации и схемы лечения. У врача можно попросить написать отдельно на бумаге названия лекарств и время их приема. Контролируйте ингаляционную технику у семейной медсестры/медсестры по астме. Делайте это и в том случае, когда используете ингалятор уже давно. Не меняйте самостоятельно дозы лекарства или частоту приема. Всегда советуйтесь на эту тему с врачом. После каждой ингаляции не забывайте прополаскивать рот. Всегда информируйте врача обо всех возникших побочных эффектах. Информируйте лечащего врача обо всех других используемых лекарствах, а также о том, встречались ли при их приеме побочные действия. Знайте  симптомы  обострения  заболевания.  Попросите  у  врача  письменное руководство по симптомам обострения и по оказанию первой помощи на дому. В случае ухудшении самочувствия используйте рекомендации врача по оказанию первой помощи на дому. При увеличении дозы лекарства обязательно отслеживайте максимально разрешенные дозы и максимально разрешенную частоту приема. В случае ухудшения самочувствия всегда связывайтесь с лечащим врачом для выяснения тактики дальнейшего лечения. В случае быстрого ухудшения самочувствия или возникновения проблем с дыханием вызывайте скорую помощь или обращайтесь в отделение неотложной помощи больницы. Отслеживайте содержание лекарства в ингаляторе, чтобы не возникло ситуации, когда ингалятор опустел и у Вас нет нового рецепта. Попросите врача выписать Вам новый рецепт еще до того, как ингалятор опустеет. Для оценки состояния астмы на дому используйте тест контроля за астмой, который Вы сможете получить например у семейной медсестры. Тот же тест Вы всегда можете заполнить на визите у семейного врача или медсестры. Тест приведен в Приложении 1 данного руководства для пациентов.

 

 
Астма – это хроническое  воспалительное заболевание дыхательных путей, распространенность которого во всем мире за последние годы сильно выросла (Braman 2006), и при котором время от времени наступают периоды затруднения дыхания из-за сужения нижних дыхательных путей. Сужение дыхательных путей проходит частично или полностью или само по себе или при помощи лечения. Считается, что многие люди на самом деле не знают, что у них астма, и поэтому они не получают должного лечения. В то же время, у большинства больных астмой при помощи лечения можно достичь полного контроля над заболеванием, и таким образом сохранить качество жизни и работоспособность.
 

Движение воздуха в дыхательных путях
 

Движение воздуха в организме начинается через нос или рот. Если Вы вдыхаете, то воздух движется в легкие через трахею и легочные трубки (бронхи). Бронхи заканчиваются небольшими пузырькообразными образованиями (альвеолами), где происходит обмен кислорода и углекислого газа. Из альвеол кислород всасывается в кровь, а углекислый газ, образующийся в организме, переходит из крови в альвеолы. При выходе воздух вместе с углекислым газом выводится из легких. В норме при дыхании все дыхательные пути открыты и воздух движется по ним свободно и беспрепятственно.
 

Что происходит в дыхательных путях при астме?

 
При астме в дыхательных путях происходит воспаление, они раздражены и сужены, и движение воздуха в них затруднено. Это обусловлено астматическим воспалением, что создает в слизистой отек и увеличение выделения слизи. Воспаление слизистой и вызываемое им сужение бронхов является защитной реакцией против разных внешних раздражителей. При астме дыхательные пути более чувствительны чем обычно, и легко реагируют на разные раздражители. Сужение дыхательных путей может быть вызвано, например, раздражающими запахами, холодной погодой, сильным стрессом и контактом с животными или пыльцой.
 

Главными симптомами астмы являются:

• чувство удушья
• нехватка воздуха (которая может быть произойти и в ночное время)
• свистящее дыхание и хрипы, особенно в глубоком выдохе
• кашель, который происходят чаще в течение ночи и/или ранним утром
• напряжение или тяжесть в грудной клетке (Систек и др, 2006).

Симптомы астмы могут проявляться в более легкой или тяжелой форме, и длиться от нескольких часов до нескольких дней, если не диагностировать астму и не лечить симптомы. Приступом астмы называется такое состояние, когда все симптомы астмы – нарушение дыхания, свистящее дыхание, кашель, нехватка воздуха и чувство тяжести в груди – развиваются очень быстро. Проявление симптомов (особенно в первый раз) может вызвать чувство страха, неизвестности, беспомощности. Причин запуска приступа астмы может быть несколько: излишняя физическая нагрузка, разные факторы окружающей среды, стресс или контакт с аллергенами.
 

Каковы причины астмы?

 
В Эстонии астмой болеют 5-8% взрослого населения или 70 000-112 000 человек (Merenet al 2005). Заболеваемости астмой у взрослых способствует как генетические (неизменяемые) факторы риска, так и факторы риска окружающей среды (изменяемые). Астма, проявляющаяся во взрослом возрасте, чаще всего возникает у женщин. На заболевание астмой влияют следующие факторы:
 

• генетическая предрасположенность, которая больше у тех людей, родс- твенники которых уже болеют/болели астмой, аллергическим насморком и атопическим дерматитом.
• инфекции дыхательных путей, перенесенные в раннем детском возрасте, которые в старшем возрасте могут способствовать возникновению астмы
• контакт с аллергенами, находящимися в окружающей среде, а также с химикатами, используемыми в быту и на работе (Tarlo et al 2008).
• курение и лишний вес (Lim et al 2010).

 

Важно помнить: Важным фактором риска является генетическая предрасположенность – если у родственников уже были случаи заболевания астмой. Откажитесь от всех видов табачных изделий (сигареты, электронная сигарета, защечный табак, кальян, сигарилло, табак для трубки, сигары), а также от пассивного курения. Если Вы решили бросили курить, спросите совета у Вашего семейного врача, он сможет Вас направить на прием в кабинет поддержки бывших курильщиков. Употребление алкоголя должно быть умеренным. Следите за своим весом. В случае изменения привычек питания или диеты посоветуйтесь с врачом. Не забывайте двигаться! Каждый день должен включать в себя хотя бы небольшую физическую активность.

 

 
Если у Вас появились или были в прошлом эпизоды хрипов и свистящего дыхания, особенно при глубоком выдохе, а также эпизоды затрудненного дыхания (одышки), нехватки воздуха и тяжести в груди, приступов кашля, которые начинаются чаще ночью и/или рано утром, то сообщите о них своему врачу. Расскажите о них и в том случае, если к моменту визита к врачу данные симптомы уже прошли.
 
Для диагностики астмы врач должен основательно ознакомиться с данными о Вашем здоровье. Врач также должен уточнить, какие заболевания Вы перенесли и есть ли у Вас аллергия. Если на основе анамнеза диагноз астмы все равно останется под вопросом, нужно провести дополнительные обследования.
 
Для диагностики астмы нет единственного и конкретного способа, и ее нельзя диагностировать только на основании опросника. Обычно врач начинает с прослушивания легких с помощью стетоскопа, что помогает установить, если ли в дыхательных путях воспаление. В случае астмы при прослушивании в легких слышны свисты, хрипы и/или затяжные выдохи. Если при прослушивании не обнаружились вышеперечисленные симптомы, то это еще не значит, что диагноз астмы исключен.
 
Если врач подозревает у Вас астму, то он может назначить Вам спирографическое обследование. Если спирографическое обследование не показало признаков астмы, но у Вас все присутствуют симптомы астмы, возникающие днем или ночью по неизвестной причине, то Вам назначат пробное лечение или направят к пульмонологу на консультацию.
 

Спирография

 
Спирография является обследованием дыхательных путей, во время которого оценивается объем и скорость передвижения вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также заполняемость легочных путей. Таким образом мы имеем дело с исследованием легочной функции.
 
Спирография безболезненна и  не  наносит какой-либо значительный вред Вашему  самочувствию. В  некоторых случаях  частое  сильное  вдыхание/ выдыхание может поднять давление в грудной клетке, животе и внутриглазное давление и доставить таким образом неприятные ощущения. Для спирографии есть противопоказания, о которых Вас обязательно проинформируют  перед обследованием врач или медсестра. Врач и медсестра дадут Вам точные указания, за чем нужно следить перед приходом на обследование:
 

• Если Вы используете вспомогательное средство с бронхорасширяющими веществами (бронходилятаторами), или так называемый ингаляторпитчер, то в зависимости от времени действия лекарства врач даст Вам рекомендацию не использовать его от 4 до 24 часов перед обследованием.
• Избегайте физической нагрузки
• Не курите
• Не приходите на обследование с полным желудком, но за два часа перед началом обследования можно немного перекусить.

 

Проведение спирографического обследования

1. До обследования Вас взвесят и измерят, данные будут занесены в компьютер
2. При проведении обследования Ваш нос закроют прищепкой, чтобы ис- ключить дыхание через нос и в рот поместят специальный мундштук. Мундштук держат во рту и Вы будете дышать через него в течение всего обследования, спина и шея должны быть прямыми (см. рисунки 1 и 2).
3. Сначала врач или медсестра попросит Вас несколько раз вдохнуть и выдохнуть через мундштук в спокойном темпе.
4. Далее нужно будет максимально глубоко вдохнуть и затем выдохнуть так быстро как сможете, пока легкие полностью не очистятся. Это может длится несколько секунд. Медсестра расскажет Вам, как долго Вы должны будете дышать в таком темпе.
5. Вас могут попросить максимально глубоко вдохнуть и затем выдохнуть как можно дольше, пока легкие не очистятся.
6. Такие циклы дыхания проводят обычно несколько раз — по крайней мере три раза, но обычно не больше восьми раз. Если функция легких нарушена, то  Вы должны будете принять бронходилятаторы быстрого действия и по прошествии 15 минут будет проведено новое спирографическое обследование.

   

Что показывают результаты спирографии?

 
Спирография измеряет объем и/или скорость движения воздуха, который человек может вдохнуть и выдохнуть. Чаще всего измеряются:
 

1. Количество воздуха, которое Вы можете с силой выдохнуть в течение одной  секунды  после  максимального вдоха.  Это  называют  объёмом форсированного выдоха за 1 секунду (FEV₁). Если дыхательные пути в порядке, человек может в течение одной секунды выдохнуть большинство находящегося в легких воздуха.
2. Максимальный объем воздуха, который Вы можете с силой выдохнуть после максимального вдоха. Этот объем называют форсированной жизненной ёмкостью легких (FVC).

 
В результате расчета результатов спирографии вышеприведенные два показателя сравниваются с контрольными показателями. Ваш возраст, рост и пол влияют на объем легких и их учитывают при расчете результатов. Об астме могут сигнализировать то, что отношение FEV₁/FVC меньше чем контрольный показатель. Низкие значения говорят о том, что Ваши дыхательные пути сузились, а это типичный признак астмы. Обычно спирографию повторяют еще раз после того, как Вы принимаете расслабляющее дыхание лекарство. Если у Вас астма, то в ходе обследования, проведенного после приема лекарства, будет увеличен максимально выдыхаемый объем воздуха. Если спирографическое обследование не дает результатов, которые бы четко указывали на астму, то врач может назначить Вам пробное лечение ингаляционными глюкокортикоидами. Врач оценит эффект пробного лечения по прошествии четырех недель: на астму будут  указывать увеличение FEV₁ по крайней ере на 200 мл или значительное улучшение клинических симптомов.
 
Может случиться, что Вам противопоказано проведение спирографии. В таком случае в исключительном порядке для диагностики используют PEF- метрию или измерение пиковой скорости экспираторного (выдыхаемого) воздуха, на фоне пробного лечения. Пиковую скорость выдоха измеряют с помощью трех измерений подряд с помощью PEF-метра, из результатов которых берется самое большое значение (Quanjer et al 1997). Во время измерения пациент может стоять или сидеть и его спина и шея должны быть прямыми (McCoy et al 2010). С помощью PEF-метра определяется максимальная скорость выдыхаемого воздуха (см. также главу «Контроль за астмой»).
Если  Ваши  жалобы  и  клинические симптомы дают  возможность врачу подозревать у Вас астму, но результаты спирографии и пробного лечения не подтверждают диагноза, то врач направит Вас к пульмонологу.
 
Если Ваш кашель длится дольше, чем восемь недель, то Вам могут сделать и рентгеновское обследование, хотя в общих случаях его не делают для диагностики астмы («Лабораторная диагностика и лечение наиболее частых внебольничных инфекционных заболеваний и диагностические алгоритмы для семейных врачей 2015»).
 
Для диагностики не нужно определять аллергены («Лечение астмы у взрослых на первичном медицинском уровне», Эстонское руководство для лечения 2014). Если врач все-таки подозревает, что  Ваши симптомы астмы вызваны аллергией, то есть имеет место аллергическая астма, то нужно сделать кожные тесты или пробу крови для уточнения возможных аллергенов.
 

Важно помнить: Установка диагноза астмы проводится на основе симптомов и результатов  обследования и лечения     Расскажите врачу о проявлениях нарушения дыхания в разных ситуациях, а также о Ваших вариантах причин, которые могут их вызывать. Симптомы, присущие астме: хрипы и свист в груди, особенно при глубоком выдохе эпизодически возникающие затруднения в дыхании нехватка воздуха и чувство тяжести в грудной клетке приступы кашля, которые возникают чаще ночью и/или рано утром При подозрении на астму проводится спирографическое обследование, при необходимости – вместе с тестом на бронходиляторы Если на основе спирограммы невозможно диагностировать астму, но на основе клинических симптомов астма остается под подозрением, врач может назначить вам пробное лечение базовыми ингаляционными лекарствами от астмы или направить Вас на прием к пульмонологу. Для каждого пациента врач решает отдельно, необходимо ли ему проведение дополнительных обследований. Каждый пациент в них не нуждается.

 

 
Для лечения астмы используются разные возможности. Важно знать, что нет одного наилучшего способа лечения, который подходил бы для всех. Заболевание у разных пациентов протекает по-разному, и для того, чтобы лекарство действо- вало, лечение астмы зависит от Ваших персональных потребностей.
 
Целью лечения является достижение и поддержание хорошего контроля над астмой, а также улучшение качества жизни заболевшего астмой. Этот результат желательно достичь при наименьшей дозе лекарства/лекарств и с наименьшими побочными эффектами.
 
Астма хорошо контролируется, если:

• Симптомы не появляются в дневное время, или они появляются только кратковременно и не чаще двух дней в неделю
• В ночное время симптомы не появляются, или они появляются не чаще двух эпизодов в месяц
• Астма не ограничивает физическую активность
• Пациент не нуждается в лечении приступов (в быстродействующих бронхо- дилятаторах) или использует эти лекарства не чаще двух раз в неделю.
• Показатели легочных функций остаются в пределах нормы (по крайней мере 80% от показателей за последние пять лет).
• Серьезных обострений больше нет, или они появляются не чаще, чем раз в году.

Если у Вас подозревают астму, или она уже диагностирована, то очень важно, чтобы Вы рассказывали о своем самочувствии врачу. Вместе с врачом Вы найдете план лечения, подходящий Вам наилучшим образом.
 
До визита к врачу отследите:
 

• Свое дыхание
• Могут ли некоторые виды деятельности спровоцировать приступ астмы или нарушение дыхания
• Происходят ли у Вас нарушения дыхания на работе, в то время как дома
• Вы чувствуете себя лучше

Запишите все  отмеченные проявления, так  как  врачу понадобятся Ваши точные описания. Для отслеживания состояния астмы, вы можете заполнить и тест для контроля над астмой. Это простой опросник, сумма пунктов которого дает информацию о состоянии астмы (Jia et al 2013), и его распечатанную копию Вы можете попросить для себя у семейной медсестры (см. Приложение 1 руководства для пациентов).

 

Врач может спросить Вас о том, какие симптомы у Вас присутствуют, когда они начинаются и как часто они случаются. Вас спросят о других данных о здоровье, и могут спросить, есть ли астма у кого-либо из Ваших родственников. Информация о том, были ли у Ваших родственников какие-либо проблемы с дыханием, легочные заболевания или аллергии.
 
Для врача можно составить список из лекарств, пищевых добавок и витаминов, которые Вы употребляете.
 

Немедикаментозное лечение При лечении астмы дополнительно к приему лекарств важен и образ жизни. Постарайтесь избегать раздражителей верхних дыхательных путей и известных аллергенов.
 
Самым важным раздражителем дыхательных путей является табачный дым. Курение является одним из самых важных рисков, угрожающих Вашему здоровью. Отказ от курения поможет Вам значительно улучшить контроль над астмой.
 
Важным фактором риска является недостаточность физической активности (Lim et al 2012). Соответствующая Вам физическая нагрузка очень реко- мендуется при астме. Регулярные физические тренировки способствуют лучшему усваиванию кислорода, могут улучшить качество жизни и контроль над астмой (Carson et al 2013; Heikkinen et al 2012).
 
Для больных астмой не противопоказана вакцинация от гриппа («Лечение астмы у взрослых на первичном уровне», Эстонское руководство по лечению 2014).
 

Важно помнить: Ведите здоровый образ жизни – Вам необходимы подходящая Вам физическая нагрузка, достижение и соблюдение нормального веса, отказ от курения. Избегайте раздражителей верхних дыхательных путей и известных аллергенов. Уменьшение количества пылевых клещей не оказывает влияния на течение астмы. Можно вакцинироваться против гриппа. Пациенту важно вести дневник наблюдения за своим здоровьем, это полезно и для самого пациента, так и для врача.

 
 

Медикаментозное лечение

Целью фармакологического лечения астмы является не только облегчение симптомов, но и достижение необходимого контроля над астмой с как можно меньшими побочными эффектами.
 
Лечение астмы разделяется на базовое лечение, которое используется регулярно для держания астмы под контролем, и лечение приступов, которое согласно потребностям используется для быстрого облегчения приступов астмы. Для пациентов с легкой эпизодической астмой врачи рекомендуют лечение  приступов  β₂—агонистами короткого  действия,  для  пациентов  с постоянной астмой врачи  назначают постоянное базовое лечение и  при необходимости лечение приступов.
 
Базовое лечение
 
В качестве базового лечения используются ингаляционные или вдыхаемые лекарства, целью которых является как облегчение симптомов, так и  профи- лактика обострений астмы и сохранение легочной функции. Обычно лечение начинают с вдыхаемых глюкокортикостероидов или гормонального лечения. У этих лекарств есть противовоспалительное действие, они уменьшают отек и раздражение на стенках нижних дыхательных путей, облегчая таким образом проблемы с дыханием.
 
В базовом лечении используют поэтапный подход: начинают с приема дозы лекарств самого низкого уровня, по возможности с лекарств первичного выбора. Если лекарства первичного выбора не могут справиться с контролем над астмой, то врач выписывает дозу лекарства следующего уровня базового лечения. Если астму удается контролировать по крайней мере три месяца, то врач может вернуть дозу лекарства на прежний уровень. Врач регулярно отслеживает действие лекарств и при необходимости может изменить дозу лекарств. Если одно лекарство не дает нужного эффекта контроля над астмой, то врач может посоветовать дополнительно другое лекарство. Обычно для этого используют β₂ –агонисты длительного действия. Можно использовать два разных ингалятора, но удобнее, если два лекарства скомбинированы в одном ингаляторе.
 
β₂–агонисты длительного действия (бронходилятаторы) помогают открыть дыхательные пути, облегчая дыхание. Препараты, расслабляющие бронхи, помогают избежать одышку и свистящее дыхание. Данные лекарства не помогают при обострении астмы.
 
Существует также группа реже используемых лекарств, которые можно принимать через рот в виде таблеток.

 

Если в течение одного месяца использования базового лечения желаемый результат не был достигнут, то врач должен оценить прежде всего Вашу технику ингаляции и то, насколько Вы придерживаетесь плана лечения и рекомендуемого образа жизни. При необходимости схему лечения меняют – например, дозы лекарства, сами лекарства или частоту их приема. Если надлежащий контроль над астмой держался по крайней мере три месяца, врач может порекомендовать уменьшение базового лечения. Если же контроль не достигается и комбинацией двух лекарств в увеличенных дозах, то семейный врач направит Вас на консультацию к пульмонологу.
 
Лечение приступов
 
Лечение приступов бронходилятаторами эффективно помогает облегчить уже имеющиеся симптомы астмы, но данные лекарства против приступов не помогают предупреждать обострения астмы.
 
β₂–агонисты короткого действия, которые называют также бронхо- дилятаторами быстрого действия, помогают облегчить симптомы астмы. Они расслабляют мышцы в стенках дыхательных путей, помогают открыть дыхательные пути и облегчают дыхание. Таким образом, снижается напряжение в грудной клетке, связанное с астмой, свистящее дыхание и кашель. Их действие краткосрочно и иногда, в случае обострения симптомов, их нужно использовать повторно. Попросите врача записать для Вас, какое точное максимальное количество доз за какое время можно использовать без опасности для здоровья. В случае обострения астмы используются таблетки глюкокортикостероидов. Схему лечения назначает Вам лечащий врач. Кроме таблеток нужно продолжать постоянный прием ингаляционного препарата из базового лечения.
 
До начала лечения астмы врач должен оценить степень тяжести астмы. От этого зависит доза лекарства и частота его применения. Далее Вам необходимо вместе с врачом и медсестрой найти подходящий ингалятор и выучить ингаляционную технику. Ингаляторы удобны в использовании, их легко носить с собой и с ними легко иметь дело.
 
В случае фармокологического лечения очень важна ингаляционная техника, лечащий врач или медсестра познакомят Вас с нею. Также очень важен выбор подходящего для Вас ингаляционного средства.
 
Существует несколько видов ингаляторов, поэтому очень важно при получении первого лекарства или при его смене выучить новую технику. Лучшим способом является наглядная проба, которую можно провести, например, во время приема семейной медсестры.

Правильной ингаляционной технике обучает семейный врач или медсестра
 
 
Используются как порошковые ингаляторы, так и ингаляторы с дозатором. Лекарства, используемые как в ингаляторах с дозаторами, так и в порошковых ингаляторах, действуют одинаково. Примеры разных ингаляторов приведены в Приложении 2 данного руководства для пациентов.
 
NB! К сожалению многие пациенты с астмой используют ингалятор не- правильно. В случае неправильного использования ингалятора от лекарства пользы не будет.
 

1. Ингаляторы с дозаторами 

Из данных ингаляторов лекарства освобождается при нажатии канистры и непосредственном вдохе (см. Приложение 2 руководства для пациентов).
 
Ингаляторы с дозаторами используются как для лечения приступов, так и в приеме базовых лекарств.

 

Как использовать ингалятор с дозатором? 

1. Удалите крышку с ингалятора.
2. Встряхните ингалятор.
3. Держите ингалятор вертикально, безымянный палец поможет Вам освободить лекарство из ингалятора.
4. Держите мундштук ингалятора возле рта и глубоко выдыхайте.
5. Поместите мундштук в рот, крепко захватив его губами, поднимите подбородок слегка вверх. В то же время, когда Вы глубоко и равномерно вдыхаете, нажмите канистру, чтобы освободить дозу лекарства.
6. Вдохните долго и глубоко, чтобы лекарство поступило глубоко в легкие.
7. Удалите мундштук изо рта, закройте рот и задержите на 10 секунд дыхание.
8. Выдыхайте через нос и при необходимости повторите процедуру.
9. После ингаляции лекарства прополоскайте рот.
10. Избегайте попадания лекарства в глаз.

 
Если Вы прочитали руководство по технике, попробуйте использовать лекарство самостоятельно на глазах у врача или медсестры. Первый раз используя лекарство дома, делайте это перед зеркалом.
 
Если у Вас возникли вопросы по поводу использования лекарства, то обязательно задайте их врачу или медсестре, поскольку правильный прием лекарства поможет Вам держать контроль над астмой.
 
Если использование ингалятора осложнено или Вы не можете его использовать из-за состояния своего здоровья, то обязательно проинформируйте об этом своего врача, который назначит подходящий Вам вид лечения.
 
Чистка ингалятора
 
Ингалятор нужно очищать по крайней мере раз в неделю. Это нужно для того, чтобы лекарство не закупоривало сеточки мундштука ингалятора.
 
Промежуточный резервуар для использования лекарства
 
Промежуточный резервуар (или спейсер) является ёмкостью, в которой собирается лекарство и позволяет Вам медленно и глубоко вдыхать лекарство один или два раза. Промежуточный резервуар уменьшает вероятность оседания лекарства на язык или на слизистую рта, и помогает большему количеству лекарства попасть в легкие. Промежуточный резервуар подходит для тех, кому трудно одновременно проводить вдох и впрыскивание лекарства.

Несмотря на то, что остаток лекарства, остающийся в промежуточном резервуаре, безвреден, его все-таки нужно регулярно промывать после каждой 1-2 недель. Самым простым способом является промывание теплой водой. После промывания резервуар нужно просушить на воздухе, ни в коем случае не протирая его полотенцем.
 

2. Порошковые ингаляторы  
Порошковые ингаляторы содержат дозы лекарства в виде мелкого порошка, который при вдохе поступает в легкие. При использовании порошкового ингалятора  не  нужно  одновременно  вдыхать  и  освобождать  лекарство, но вход должен быть более интенсивным. Таким образом порошковый ингалятор может не подходить для пожилых пациентов или людям, у которых ослаблена работа нервов или мышц.
 
Порошковые ингаляторы (см. Приложение 2 руководства для лечения) также используются как в лечении приступов, так и в качестве базового лечения, в зависимости от лекарства, которое в них содержится.
 
Преимущественно используется 2 типа порошковых ингаляторов:

1. Ингаляторы с несколькими дозами, которые включают в себя до 200 доз.
2. Ингаляторы в одной дозой — при их использовании перед каждым использованием необходимо заменить капсулу с лекарством. Нужно помнить, что капсулы нельзя глотать! Лекарство действует только при вдыхании!

 
Использование порошкового ингалятора зависит от конкретного типа и марки производства. Далее приведены общие принципы использования таких ингаляторов. При приеме назначенных Вам лекарств очень важно, чтобы Вы прочитали информационный листок и проконсультировались бы по поводу приема со своим врачом или медсестрой.
 
Как использовать порошковый ингалятор?

1. Удалите пробку ингалятора и освободите дозу лекарства.Если у Вас ингалятор, к которому нужно присоединить капсулу, действуйте соответственно инструкции
2. Держа мундштук в стороне, глубоко выдохните (не в мундштук).
3. Поместите передние зубы вокруг мундштука и плотно сомкните губы вокруг него.
4. Быстро, интенсивно и глубоко вдохните через рот в течение 2-3 секунд.
5. Удалите мундштук ингалятора изо рта. Задержите дыхание еще на 2-19 секунды.
6. Медленно и спокойно выдхните через нос.

Будьте осторожны при очистке порошкового ингалятора. Большую часть порошковых ингаляторов нельзя мыть ни водой, ни мылом. Мундштук можно чистить только сухой тканью.
 

Лечение сопутствующих заболеваний
Обязательно проинформируйте своего врача о других своих заболеваниях (например, повышенное кровяное давление, диабет и др.), так как от этого может зависеть назначенное Вам лечение.
 
В случае сердечно-сосудистых заболеваний используются лекарства, которые  не  подходят  для  больных  астмой.  Обязательно  дайте  знать своему врачу обо всех лекарствах, которые Вы принимаете, в том числе и о болеутоляющих. В редких случаях у некоторых пациентов может быть аллергия на аспирин. В таком случае в качестве болеутоляющего можно использовать только парацетомол.

 

Важно помнить: Целью лечения астмы является контроль над ней. Очень важно вести здоровый образ жизни – физическая активность, коррекция веса, отказ от курения и избегание раздражителей дыхательных путей и известных аллергенов. В медикаментозном лечении используются как базовое лечение, так и лечение против приступов, оба вида лекарств принимаются ингаляционно. В случае базового лечения первым выбором являются глюкокортикостероиды, к которым добавляется бронходилятаторы длительного действия. В таком случае врач обычно выписывает рецепт на ингалятор, в котором содержатся оба лекарства с фиксированной дозой. В случае возникновения приступа астмы используйте бронходилята- торы короткого действия, но не превышайте предписанной дозы. Следите за симптомами обострения астмы. Расскажите врачу у других лекарствах, которые Вы принимаете и о том, присутствовали ли при их приеме побочные действия. Следите  за  дозой  лекарства,  находящегося  в  ингаляторе,  чтобы не возникла ситуация, когда ингалятор опустел и у Вас нет нового рецепта. Попросите выписать Вам рецепт заранее, еще до того, как ингалятор опустеет. Информацию обо всех выписанных и выкупленных Вами рецептах можно проверить в рецептурном центре государственного портала: www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение→ Рецепты.

   
При астме очень важно ежедневное самостоятельное отслеживание своего самочувствия. Одним из способов является уже упомянутый тест контроля за астмой, а также PEF- метрия. PEF-метр представляет из себя прибор, с помощью которого оценивается максимальная скорость выдоха. С помощью него можно оценить движение воздуха в дыхательных путях и силу мышц, обеспечивающих это действие. В основном  на приборе стоит шкала литр/в минуту (l/min).
 
PEF-метрия не заменяет спирографических обследований у врача. PEF- метр – это небольшой, умещающийся в руках прибор, преимуществом которого является то, что с ним можно быстро провести обследование, и его результаты легко интерпретировать. Информацию о контрольных значениях нормы, соответствующие Вам, можно получить у врача.

Как использовать PEF- метр?

• тест нужно проводить стоя, при этом следите, чтобы шея и спина были бы прямыми
• убедитесь, чтобы прибор показывал ноль
• перед началом теста глубоко вдохните
• поместите мундштук прибора в рот и плотно сомкните губы вокруг него
• выдохните в мундштук с максимальной скоростью и силой.
• запишите полученное показание прибора (литр/в минуту)
• повторите тест еще два раза
• в итоге запишите самый максимальный показатель из проведенных трех тестов
• самый большой показатель означает максимальную скорость движения воздуха
• сохраняйте результаты тестов, проведенных в разное время, чтобы при необходимости их можно было бы показать врачу

Для того чтобы держать астму под контролем, нужно строго придерживаться плану лечения. Главные симптомы того, что астма не находится под контролем:
 
•    Вы просыпаетесь ночью из-за приступов астмы
•    Вы используете в больших количествах бронходилятаторы
•    физическая активность уменьшилась
 

Врач оценивает состояние астмы с помощью спирографического обследования, которое проводится по необходимости, но в случае постоянной (персистирующей) астмы средней и тяжелой степени тяжести не менее двух раз в год.
 
Попросите у своего врача письменный план лечения и обсудите с ним, какая схема лечения лучше всего Вам подходит.
 
 

Важно помнить: Очень важен постоянный контроль за своим самочувствием. Дома для этого можно будет использовать тест контроля над астмой или PEF- метр. Результаты тестов рекомендуется записывать и брать с собой на визит к врачу. Астму можно держать под контролем только в случае, если Вы придерживаетесь плана лечения и предписаний от врача. Запомните симптомы, которые дают знак, что астма больше не находится под контролем. Вопрос о необходимости и частоте проведения спирограммы решается лечащим врачом.

 

 
Приступ астмы – это резкое ухудшение состояния. Причиной возникновения приступа может быть несколько: излишняя физическая нагрузка, разные факторы окружающей среды, стресс и контакт с аллергенами. Во время приступа астмы дыхательные пути воспаляются, они сужены и повышается выделение слизи. Все это может быть причиной проблем с дыханием, возникновения свистящего дыхания, кашля, нехватки воздуха, и чувства тяжести в груди. Проявление симптомов может спровоцировать чувство страха, неизвестности, беспомощности.
 
Симптомы, которые могут проявиться при приступе астмы:

• тяжелое свистящее дыхание как во время вдоха, так и выдоха
• непрекращающийся кашель
• учащенное дыхание
• чувство напряжения и боль в груди
• сокращения мышц шеи и груди
• трудности с речью
• возникновение чувства тревоги или паники
• бледность, потливость
• посинение губ

 
Легкие приступы астмы случаются с большой частотой и обычно продолжаются от нескольких минут до нескольких часов.
 
При возникновении тяжелого приступа астмы иногда нужно немедленное медицинское вмешательство. Поэтому важно знать, какие симптомы можно считать легкими, и какие нет – такое распознание в нужный момент поможет Вам держать ситуацию под контролем. Попросите у Вашего врача письменный список симптомов обострения. Также попросите его записать для Вас дозы лекарств и количество приемов. Если несмотря на домашнее лечение приступа ситуация все равно ухудшается, нужно вызвать скорую помощь в течение последующего часа.
 
Для получения рекомендаций Вы можете связаться с круглосуточной информационной службой семейных врачей по короткому телефонному номеру 1220* или же по телефону (+372) 6346 630. B случае потребности получения  скорой  помощи  по  телефону  экстренной  помощи  112. Если Ваше состояние ухудшается, обратитесь напрямую в отделение неотложной помощи больницы.
Если при возникновении/во время протекания приступа астмы Вы не приняли сразу лекарства против приступа, Ваше дыхание станет затрудненным. Если Вы используете во время приступа астмы PEF-метр, чтобы проконтролировать свою максимальную скорость выдоха, то скорее всего его показатель будет самым меньшим из все Ваших лучших результатов. Это тоже поможет подтвердить ухудшение состояния.
 
Если Вы не получите лечения, достаточного для облегчения приступа астмы, то может случится, что Ваша речь будет затруднена или вовсе невозможна. Причиной этого  является снижение уровня  кислорода в  крови,  которое вызывает изменение цвета кожи и губ – они становятся посиневшими. В такой ситуации Вы должны как можно быстрее найти помощь.
 
 

Важно помнить: Выучите симптомы, которые могут проявиться в случае приступа астмы. Постарайтесь избегать факторов, запускающих приступ астмы. Важно  вовремя  распознать,  какие  симптомы  являются  легкими,  а какие нет, чтобы в нужный момент принять лекарство на дому, или обратиться в больницу. Попросите врача записать для Вас на бумаге описание симптомов обострения. Держите под рукой номера телефонов, куда Вы сможете обратиться круглосуточно – это  консультационный телефон службы семейных врачей 1220 и телефон экстренной помощи 112. В случае ухудшения состояния обратитесь в отделение неотложной помощи. Выучите название лекарств, используемых для домашнего лечения приступов астмы, и их безопасные дозы. Старайтесь всегда оставаться спокойным, паника еще больше затрудняет дыхание. Человек, ухаживающий за Вами должен быть спокойным и знать приемы оказания помощи.

 

Жизнь больного астмой не должна отличаться от жизни людей, не страдающих данным заболеванием. Вы чувствуете свое тело лучше, чем кто-либо другой, поэтому Вы сможете сами сделать многое для улучшения своего самочувствия. Важно строго придерживаться плану лечения и избегать факторов, вызывающих приступ астмы. Каждый человек индивидуален, и то же правило действует для симптомов, которые проявляются у разных людей по-разному. Самым важным является наблюдение за окружающей средой. Контакт с аллергенами (возбудителями аллергии), химикатами или другими возбудителями могут быть причиной возникновения астмы.
 
Кроме   этого   дыхательные   пути   могут   раздражать   сильные   запахи (например краски или домашняя химия). Приступ астмы могут вызвать и сильные эмоциональные переживания как смех, плач или, наоборот, стресс, некоторые лекарства. Нужно знать, какие лекарства Вы принимали раньше и как они на Вас влияли. Следите за тем, чем Вы питаетесь. Если некоторые продукты вызывают у Вас аллергию, то от них нужно отказаться. Течение астмы можно зависеть от других сопутствующих заболеваний. Например, обратный заброс содержимого желудка в пищевод (болезнь гастроэзофагального рефлюкса) может быть причиной изжоги, и вызвать симптомы астмы, особенно ночью.
 
Рекомендуется вести дневник наблюдения за самочувствием, куда нужно отметить информацию о каждодневной деятельности (например, о составе еды, сколько двигались, были   ли изменения в самочувствии в связи со сменой окружающей среды, напряженные ситуации и т.д.), для того, чтобы отследить, в ответ на какой фактор обостряет приступ астмы, и что помогает держать приступ астмы под контролем.
 
Ниже приведены главные раздражители и аллергены, контакт с которыми надо избегать. Эти раздражители могут вызвать изменение самочувствия и спровоцировать возникновение приступа астмы.
 
•    Холодный воздух
 
В случае контакта с очень холодным воздухом, дыхательные пути могут раздражаться, что в свою очередь может вызвать приступ астмы.  Если Вы находитесь в зимнее время на улице, закройте шарфом рот и нос.

 

•    Тренировка
 
Вы не должны избегать тренировок, если у Вас диагностирована астма. Обсудите со своим врачом и найдите наиболее подходящий для Вас план тренировок. До тренировки важно немного разогреться и после тренировки немного «остыть». Избегайте тренировок на холодном воздухе или во время цветения. Также избегайте тренировок, если Ваша астма находится не под контролем.
 
•    Инфекционные заболевания
 
Легочные инфекции – такие как бронхит или воспаление легких – могут быть опасны для больного астмой. Увеличенное количество слизи и воспаление в дыхательных путях создают трудности с дыханием.
 
Если у Вас астма, то Вы можете вакцинировать себя от гриппа – обсудите эту тему с Вашим врачом.
 
•    Цветочная пыльца
 
Цветочная пыльца в большинстве своем является основным аллергеном, которые вызывает у многих людей как аллергические реакции, так и обострение аллергической астмы.
 
•    Лишний вес
 
Астма больше всего распространена среди людей с лишним весом – как у взрослых, так и детей. У детей, которые соприкасаются с пассивным курением, присутствует больший риск заболеть астмой. У подростков, которые курят, также увеличен риск заболеть астмой. У взрослых, у которых на работе и дома есть контакт с табачным дымом, риск заболеть астмой больше на 40-60%, чем у тех, кто не соприкасается с дымом. Если у Вас диагностирована астма, то курение Вам противопоказано. Также никто не должен курить в помещениях, где Вы пребываете. На улице старайтесь избегать мест, где курение разрешено и может быть запах табака.
 
•    Плесневые грибки во внутренних помещениях
 
Плесень обычно возникает во влажных помещениях. Вдыхание спор грибков может вызвать аллергические реакции. Держите свою ванную комнату, кухню и подвал чистыми и сухими

•    Тараканы
 
Тараканы и их выделения могут быть причиной аллергических реакций у многих людей. Тараканов привлекают остатки еды, мусор и сухие продукты. Не держите мусор в открытом виде.
 
•    Перхоть домашних животных
 
Перхоть домашних животных происходит из кожи, шерсти и перьев. Перхоть выделяют большинство домашних животных –  собаки, кошки, птицы и грызуны. Если у Вас диагностирована астма, то не рекомендуется заводить домашних животных. Если у Вас уже есть домашнее животное, то его нельзя держать в спальне. Домашнее животное нужно регулярно мыть.
 
 

Важно помнить: Знайте как можно больше про свою болезнь Обсуждайте со своим семейным врачом возможные причины обострения заболевания и методы оказания помощи. Следите за тем, чтобы у Вас всегда были дома лекарства против приступов, всегда берите их с собой, выходя из дома. Знайте, какие возбудители и аллергены плохо влияют на Ваше самочувствие. Следите за дозами лекарства, находящихся в ингаляторе, чтобы не было ситуации, когда ингалятор опустел, а у Вас нет нового рецепта. Попросите врача выписать Вам рецепт заранее, до того как опустеет ингалятор. Ведите дневник самочувствия, чтобы найти ситуации и факторы, влияющие на обострение. Постарайтесь избегать таких ситуаций и факторов, вызывающих обострение. Постарайтесь жить полноценной жизнью. Это возможно в случае правильного лечения.

 

 
Тест контроля над астмой (Asthma Control Test — ACT) поможет Вам оценить то, как Вы контролируете заболевание. Выберите подходящий ответ на каждый вопрос и запишите численное значение (от одного до пяти) в квадратную ячейку, расположенную справа.
 
Для получения результата сложите все значения ответов.

1 вопрос

Насколько часто в последние 4 недели астма мешала Вашей деятельности на работе, учебе, или дома?

Все время	Очень часто	Иногда	Редко	Никогда	Баллы
1	2	3	4	5

2 вопрос

Как часто за последние 4 недели Вы отмечали у себя нехватку воздуха?

Чаще, чем раз в день	Раз в день	От 3 до 6 раз в неделю	Один или два раза в неделю	Ни разу	Баллы
1	2	3	4	5

3 вопрос

Как часто за последние 4 недели Вы просыпались ночью или раньше, чем обычно, из-за симптомов астмы (свистящего дыхания, кашля, нехватку воздуха, стеснения в груди или боли в груди)?

4 и более ночей в неделю	2 или 3 ночи в неделю	Один раз в неделю	Один или два раза за последние 4 недели	Ни разу	Баллы
1	2	3	4	5

4 вопрос

Как часто за последние 4 недели Вы использовали свой ингалятор (например с сальбутамолом)?

3 раза в день или чаще	1 или 2 раза в день	2 или 3 раза в неделю	Один раз в неделю или реже	Ни разу	Баллы
1	2	3	4	5

5 вопрос

Как бы Вы оценили, насколько Вам удавалось контролировать астму за последние 4 недели?

Совсем не удавалось контролировать	Редко удавалось контролировать	В некоторой степени удавалось контролировать	Хорошо удавалось контролировать	Полностью удавалось контролировать	Баллы
1	2	3	4	5

ИТОГО: 

……………………..

Объяснение результатов

25 баллов – Поздравляем с прекрасным результатом!	от 20 до 24 – Удовлетворительный результат	менее 20 – Плохой результат
Вы полностью контролировали астму за последние 4 недели. У Вас не было симптомов астмы и связанных с ней ограничений. Если Ваше состояние ухудшится, проконсультируйтесь с врачом или медсестрой.	Возможно, что за последние 4 недели Вы хорошо контролировали астму, но не полностью. Ваш врач или медсестра могут помочь вам добиться полного контроля над астмой.	Возможно, что за последние 4 недели Вам не удавалось контролировать астму. Ваш врач и медсестра могут посоветовать Вам, какие план действий нужно принять, чтобы добиться улучшения контроля над астмой.

 

Просмотрите результаты теста вместе с Вашим семейным врачом или медсестрой.

 

 

 

Braman, S. S. 2006. The global burden of asthma. Chest, 130, 4s–12s.
 
Carson, K. V., Chandratilleke, M. G., Picot, J., Brinn, M. P., Esterman, A. J. & Smith, B. J. 2013. Physical training for asthma. Cochrane Database Syst Rev, 9, Cd001116
 
Heikkinen, S. A., Quansah, R., Jaakkola, J. J. & Jaakkola, M. S. 2012. Effects of regular exercise on adult asthma. Eur J Epidemiol, 27, 397–407.
 
Jia, C. E., Zhang, H. P., LV, Y., Liang, R., Jiang, Y. Q., Powell, H., Fu, J. J., Wang, L., Gibson, P. G. & Wang, G. 2013. The Asthma Control Test and Asthma Control Questionnaire for assessing asthma control: Systematic review and meta-analy- sis. J Allergy Clin Immunol, 131, 695–703.
 
Lim, S. S., Vos, T., Flaxman, A. D., Danaei, G., Shibuya, K., Adair-Rohani, H., et al. 2012. A comparative risk assessment of burden of disease and injury at- tributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet, 380, 2224–60.
 
Meren, M., Raukas-Kivioja, A., Jannus-Pruljan, L., Loit, H. M., Ronmark, E. & Lundback, B. 2005. Low prevalence of asthma in westernizing countries-myth or reality? Prevalence of asthma in Estonia – a report from the “FinEsS” study. J Asthma, 42, 357–65
 
McCoy, E. K., Thomas, J. L., Sowell, R. S., George, C., Finch, C. K., Tolley, E. A.
& SELF, T. H. 2010. An evaluation of peak expiratory flow monitoring: a compa- rison of sitting versus standing measurements. J Am Board Fam Med, 23, 166–70.
 
Quanjer, P. H.,.Stanojevitc S, Cole TJ, Baur X, Hall GL, Culver BH, et al Mul- ti-ethnic reference values for spirometry for the 3–95-yr age range: the globaal lung function 2012 equations. Eur Respir J. 2012; 40 (6):1324–43.
 
Sagedasemate haiglaväliste infektsioonhaiguste laboratoorse diagnostika ja ravi ja diagnostika algoritmid perearstidele 2005

Sistek, D., Wickens, K., Amstrong, R., D’souza, W., Town, I. & Crane, J. 2006. Predictive value of respiratory symptoms and bronchial hyperresponsiveness to diagnose asthma in New Zealand. Respir Med, 100, 2107–11.
 
Tarlo, S. M., Balmes, J., Balkissoon, R., Beach, J., Beckett, W., Bernstein, D., Blanc, P. D., Brooks, S. M., Cowl, C. T., Daroowalla, F., Harber, P., Lemiere, C., Liss, G. M., Pacheco, K. A., Redlich, C. A., Rowe, B. & Heitzer, J. 2008. Diagnosis and management of work-related asthma: American College Of Chest Physicians Consensus Statement. Chest, 134, 1s–41s.
 
Täiskasvanute astma käsitlus esmatasandil RJ_J/3.1–2014. Eesti ravijuhend. 

 

Ученые нашли средство от сезонной аллергической астмы

https://ria.ru/20210511/allergiya-1731832921.html

Ученые нашли средство от сезонной аллергической астмы

Ученые нашли средство от сезонной аллергической астмы — РИА Новости, 11.05.2021

Ученые нашли средство от сезонной аллергической астмы

Французские биологи выяснили, что вакцинация против сигнальных молекул интерлейкина защищает лабораторных мышей от астмы, вызванной аллергией, как минимум на 11 РИА Новости, 11.05.2021

2021-05-11T19:00

2021-05-11T19:00

2021-05-11T19:00

наука

франция

здоровье

аллергия

биология

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/17409/21/174092101_0:183:3504:2154_1920x0_80_0_0_3483d7eaead717b56ad9613bb7782eb6.jpg

МОСКВА, 11 мая — РИА Новости. Французские биологи выяснили, что вакцинация против сигнальных молекул интерлейкина защищает лабораторных мышей от астмы, вызванной аллергией, как минимум на 11 недель. Авторы надеются, что их открытие позволит создать эффективный препарат, защищающий миллионы людей от ежегодных обострений аллергической астмы. Результаты исследования опубликованы в журнале Nature Communications.Астма — наиболее распространенное хроническое заболевание легких, от которого страдают более 300 миллионов человек во всем мире. Из них около 20 процентов имеют неконтролируемую форму заболевания средней степени тяжести, проявляющуюся в виде стойких симптомов — снижении функций легких и рецидивирующих обострений, несмотря на применение высоких доз фармакологической терапии. По меньшей мере 250 тысяч смертей ежегодно связаны с этим заболеванием.Аллергическая астма характеризуется повышением уровня антител — иммуноглобулина IgE, а также двух видов цитокинов, сигнальных белков, выделяемых иммунными клетками, — интерлейкинов IL-4 и IL-13. Другие симптомы заболевания — гиперреактивность дыхательных путей (AHR), вызывающая спазмы бронхов, повышенная секреция слизи и эозинофилия — заметное увеличение в крови эозинофилов — одной из разновидностей лейкоцитов.Существуют терапевтические моноклональные антитела, нацеленные на IgE или IL-4 и IL-13, которые могут уменьшить симптомы астмы, но они дороги и требуют пожизненного введения.Французские ученые под руководством Лорана Ребера (Laurent Reber) из Института Пастера в Париже при участии американских коллег разработали двойную вакцину против интерлейкинов IL-4 и IL-13. Сначала ученые выяснили, что их вакцина, нацеленная на IL-4 и IL-13, снижает тяжесть хронической астмы у лабораторных мышей. Такая прививка понижала уровень IgE и образование слизи в бронхах животных на срок до 15 недель. Затем исследователи проверили действие вакцины на гуманизированных моделях — животных, экспрессирующих человеческие формы интерлейкинов IL-4/IL-13 и имеющих связанный с ними рецептор IL-4Ra. Оказалось, что у таких мышей вакцинация подавляла уровни этих двух цитокинов по крайней мере на 11 недель. Кроме того, у вакцинированных животных, по сравнению с непривитыми, значительно ниже был уровень AHR, эозинофилии и продукции слизи.По мнению авторов, после проведения клинических испытаний на людях и оценки безопасности препарата созданная ими вакцина может стать основой долгосрочной и экономически рентабельной стратегии лечения сезонной аллергической астмы.

https://ria.ru/20210511/kovid-1731803216.html

https://ria.ru/20210504/sibgmu-1730651200.html

франция

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/17409/21/174092101_195:0:3310:2336_1920x0_80_0_0_f042522aa3dc9ab10723fa188af9b73c.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

франция, здоровье, аллергия, биология

МОСКВА, 11 мая — РИА Новости. Французские биологи выяснили, что вакцинация против сигнальных молекул интерлейкина защищает лабораторных мышей от астмы, вызванной аллергией, как минимум на 11 недель. Авторы надеются, что их открытие позволит создать эффективный препарат, защищающий миллионы людей от ежегодных обострений аллергической астмы. Результаты исследования опубликованы в журнале Nature Communications.

Астма — наиболее распространенное хроническое заболевание легких, от которого страдают более 300 миллионов человек во всем мире. Из них около 20 процентов имеют неконтролируемую форму заболевания средней степени тяжести, проявляющуюся в виде стойких симптомов — снижении функций легких и рецидивирующих обострений, несмотря на применение высоких доз фармакологической терапии. По меньшей мере 250 тысяч смертей ежегодно связаны с этим заболеванием.

Аллергическая астма характеризуется повышением уровня антител — иммуноглобулина IgE, а также двух видов цитокинов, сигнальных белков, выделяемых иммунными клетками, — интерлейкинов IL-4 и IL-13. Другие симптомы заболевания — гиперреактивность дыхательных путей (AHR), вызывающая спазмы бронхов, повышенная секреция слизи и эозинофилия — заметное увеличение в крови эозинофилов — одной из разновидностей лейкоцитов.

Существуют терапевтические моноклональные антитела, нацеленные на IgE или IL-4 и IL-13, которые могут уменьшить симптомы астмы, но они дороги и требуют пожизненного введения.

11 мая, 18:00НаукаНазваны симптомы COVID-19, повышающие риск смерти в шесть разФранцузские ученые под руководством Лорана Ребера (Laurent Reber) из Института Пастера в Париже при участии американских коллег разработали двойную вакцину против интерлейкинов IL-4 и IL-13.

Сначала ученые выяснили, что их вакцина, нацеленная на IL-4 и IL-13, снижает тяжесть хронической астмы у лабораторных мышей. Такая прививка понижала уровень IgE и образование слизи в бронхах животных на срок до 15 недель. Затем исследователи проверили действие вакцины на гуманизированных моделях — животных, экспрессирующих человеческие формы интерлейкинов IL-4/IL-13 и имеющих связанный с ними рецептор IL-4Ra.

Оказалось, что у таких мышей вакцинация подавляла уровни этих двух цитокинов по крайней мере на 11 недель. Кроме того, у вакцинированных животных, по сравнению с непривитыми, значительно ниже был уровень AHR, эозинофилии и продукции слизи.

По мнению авторов, после проведения клинических испытаний на людях и оценки безопасности препарата созданная ими вакцина может стать основой долгосрочной и экономически рентабельной стратегии лечения сезонной аллергической астмы.

4 мая, 09:00НаукаПыльца и изменение климата: почему сезонная аллергия начинается раньше

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Грайворонская центральная районная больница»

ДЕТСКИЕ ФОТОГРАФЫ В КАЗАНИ казань услуги юриста

long distance movers San Francisco long distance movers San Jose insulation service Berkeley

Понедельник,  16  Ноябрь  2015

Бронхиальная астма

• Что такое бронхиальная астма?

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание бронхов, проявляющееся приступами удушья, вызванными обратимым сужением просвета бронхов (то есть после приступа бронхиальной астмы бронхи снова могут расширяться). Болезнь не исчезает по окончании приступа удушья.
Хроническое воспаление бронхов у больных бронхиальной астмой носит аллергический характер.

• Как часто встречается бронхиальная астма?

Бронхиальная астма одно из самых частых хронических заболеваний легких. Общее количество больных бронхиальной астмой в нашей стране приблизительно составляет 7 млн. человек, из них около 1 млн. с тяжелыми формами заболевания, часто приводящими к инвалидизации и иногда к летальным исходам.

• Почему возникает бронхиальная астма?

Причины развития бронхиальной астмы до конца не установлены. Большое значение имеет наследственность, предопределяющая реакцию на различные аллергены с развитием хронического воспаления бронхов и их повышенной склонности к спазму. Возникновению приступов удушья также могут способствовать вирусы, бактерии, некоторые лекарства (чаще всего ацетилсалициловая кислота) и даже физическая нагрузка.

• Что же происходит в организме при астме?

— Развивается спазм мышц, окружающих бронхи.
— Стенка бронха отекает, утолщается.
— Значительно увеличивается количество вырабатываемой слизи, а также меняются ее свойства
— она становится вязкой, плохо отделяемой.
Все эти изменения приводят к тому, что просвет бронхов сужается и воздуху становится трудно доходить до легких. Именно поэтому больной чувствует затрудненное дыхание или удушье. Спазм бронхов и усиленная секреция слизи затрудняют выдох, вследствие чего появляется одышка. В то время как у взрослых типичным проявлением астмы является приступ удушья, у детей на передний план выступает астматический бронхит.
Различают две формы бронхиальной астмы — атопическую и инфекционно-аллергическую
 -Атопической называют неинфекционно-аллергическую форму, которая развивается чаще у детей с наследственным предрасположением к аллергическим заболеваниям и при чувствительности к аллергенам животного и растительного происхождения.
— Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма проявляется при повышенной чувствительности к бактериям, вирусам и грибкам. Болезнь может начаться с банальной простуды.

• Опасна ли бронхиальная астма?

Приступы иногда протекают очень тяжело, может развиться так называемый астматический статус — тяжелое удушье, приводящее к выраженному кислородному голоданию всех органов, в том числе головного мозга. При астматическом статусе необходима экстренная медицинская помощь.

• Как проявляется бронхиальная астма?

Типичный приступ бронхиальной астмы это быстрое возникновение затрудненного дыхания, которое может сопровождаться свистящими хрипами, чувством испуга, потливостью, слабостью. Частое проявление бронхиальной астмы — кашель. Во время приступа кашель мучительный, с малым количеством вязкой мокроты. По окончании приступа иногда может отходить большое количество мокроты.

Диагностика и лечение бронхиальной астмы.

• Как диагностируют бронхиальную астму?

Полноценное обследование больного включает общие клинические анализы (в том числе мокроты), рентгенографию грудной клетки, определение возможных аллергенов, проведение суточной пикфлоуметрии. При помощи индивидуального прибора — пикфлоумстра больной измеряет скорость выдоха утром и вечером. С помощью этого прибора пациент может самостоятельно контролировать свое состояние и эффективность лечения. Важно запомнить, что при развитии тяжелого приступа удушья проводить пикфлоуметрию не следует!

• Какие существуют методы лечения бронхиальной астмы ?

Запомните, при бронхиальной астме самолечением заниматься нельзя! Лекарственные препараты должны назначаться только лечащим врачом.
• В случае развития приступа удушья необходимы ингаляции из дозирующего баллончика быстродействующих бронхорасширяющих средств, назначенных врачом.
• В настоящее время основу лечения бронхиальной астмы составляют ингаляционные глюкокортикоиды. Препараты этой группы подавляют воспаления в бронхах, уменьшают частоту и выраженность приступов удушья.
• Возможно применение бронхорасширяющих препаратов длительного действия.
• Важное значение имеет своевременное и правильное лечение инфекционных процессов в дыхательных путях.
В случае развития тяжелого приступа бронхиальной астмы, не устраняемого ингаляциями быстродействующегобронхорасширяющего средства необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Возврат к списку

Вич и СПИД

ВИЧ может жить в организме 7-15 лет, прежде чем появятся какие-либо проблемы со здоровьем.

В это время люди, живущие с ВИЧ, чувствуют себя хорошо и могут не подозревать, что заражены.

Брошюра по безопасности ВИЧ, СПИД.

Брошюра по безопасности ВИЧ, СПИД ответит на вопросч что такое ВИЧ, как можно его обнаружить, пути заражения ВИЧ-инфекцией, как избежать заражения, что делать если у тебя или твоих близких ВИЧ

В помощь педагогу.

Нет лекарств способных победить это страшное заболевание. Никто не застрахован от заражения. Только зная пути заражения можно предотвратить заражение.

Родители будьте бдительны.

Чего нужно добиться разговаривая с ребенком? Ни в коем случае не пугайте ребенка страшным и опасным вирусом. брошюра «Родители будьте бдительны.» поможет правильно рассказать ребенку о ВИЧ.

Гериатрическая служба. Профессиональная медицина для пожилых людей

Основные рекомендации по физической активности для пожилых людей.

Основные рекомендации по обустройству дома пожилого человека

Питание для пожилых людей рекомендации для пациентов и членов их семей

Памятки которые помогут справится с табачной зависимостью

Курить опасно! о пассивном курении.

Брось курить и выиграй жизнь

Путь к здоровью — отказ от никотина

О вреде курения!

Грипп

Профилактика Гриппа

Профилактика ОРЗ санбюллетень

Памятка! Как защититься от грипп

Памятка для населения по профилактике гриппа A (h2N1)2009

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Своевременное выявление и профилактика ишемической болезни сердца позволяют предотвратить заболевание, увеличить продолжительность и улучшить качество жизни.

Памятка пациентам с ишемической болезнью сердца (ИБС)

Защити свое сердце

Если у Вас повышен холестерин

Факторы риска сердечно сосудистых заболеваний

разное

Педикулез санбюллетень. Что такое педикулез? симптомы, лечение, профилактика

Неправильно питаясь, Вы лишаете себя иммунитета и гармоничного телосложения, получая взамен проблемы со здоровьем, преждевременное старение и высокий риск ранней смерти.

Основы рационального питания при артериальной гипертонии

Презентация Инфаркт Миокарда

Профилактика йододефицитных заболеваний

Видеоролик по профилактике инфаркта

Видеоролик Индекс массы тела

Видеоролик: Будьте здоровы ходоки

Видеоролик по профилактике инсульта

симптомы и лечение дыхательных путей

ЛЕЧЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ АЛЛЕРГИИ

Первый шаг правильной терапии – диагностика причины и ее устранения. Для выявления причинного аллергена следует обратиться к врачу и пройти аллергологическое обследование. 

Медикаментозное лечение этих двух заболеваний разное. Это связано как с анатомическими различиями в строении, так и с разным механизмом развития заболевания. При аллергическом рините ключевыми звеньями являются отек и набухание слизистой полости носа. В случае астмы на первый план выходит спазм гладкой мускулатуры стенки бронхов, сужение их просвета и нарушение прохождения по ним воздуха. 

Для лечения аллергического ринита используются две независимые группы препаратов: сосудосуживающие и антигистаминные препараты. При этом сосудосуживающие назначаются короткими курсами при выраженной заложенности носа. Медикаментозная терапия, в первую очередь, направлена на устранение отека.²

Сосудосуживающие препараты не рекомендуется применять длительно из-за возможного привыкания. Антигистаминные средства – препараты первой линии для лечения аллергического ринита. В настоящее время широко используются современные средства, которые относятся ко второму поколению. Они высокоспецифичны, имеют быстрое и длительное действие, а также не вызывают привыкания.  

В эту группу входит и Кларитин® – селективный блокатор h2-гистаминовых рецепторов. Он используется при сезонных и круглогодичных формах аллергического ринита для устранения симптомов заболевания. Препарат выпускается в форме таблеток (взрослым) и сиропа (для детей старше 2 лет). 

Тактика лечения бронхиальной астмы иная. Здесь выделяют два направления терапии: купирование приступа и поддерживающее лечение для профилактики обострений. Для устранения удушья используют ингаляционные бета-адреномиметики короткого действия. Они быстро устраняют спазм бронхов. 

Контроль заболевания и его симптомов достигается при помощи бета-адреномиметиков длительного действия, гормональных или комбинированных ингаляционных средств. В дополнение к ним назначаются и другие группы препаратов.

Бронхоспазм: симптомы, причины, диагностика, лечение

Бронхоспазм возникает, когда ваши дыхательные пути сужаются или сужаются, что вызывает затруднение дыхания. Когда это происходит, ваша грудь будет стеснена, и вы, вероятно, начнете часто кашлять. Если ваши дыхательные пути сужаются слишком сильно, вы не сможете дышать достаточно глубоко и столкнетесь с неотложной медицинской помощью из-за слишком низкого уровня кислорода.

Если вы когда-либо были в доме со старыми водопроводными трубами, вы можете услышать пронзительный шум, когда вода течет по ним.Этот высокий шум вызван узкими трубами. Подобно узким водопроводным трубам, когда ваши дыхательные пути сужаются во время бронхоспазма, вы слышите свистящий звук при дыхании, известный как хрип.

Дыхательная система — одна из самых важных функций вашего тела, но вы обычно не думаете об этом, потому что она контролируется вегетативными (непроизвольными) функциями. Насколько глубоко или неглубоко вы дышите, а также насколько быстро вы дышите, большую часть времени вы не контролируете, если только вы не практикуете дыхательные техники для расслабления.

Механизмы

Для обмена кислорода и углекислого газа ваше тело использует три механизма:

• Вентиляция: Механический акт вдоха и выдоха, при котором кислород попадает в легкие, а углекислый газ — из легких.
• Распространение: Функция обмена углекислого газа и кислорода в альвеолах (функциональная часть процесса обмена в легких) и легочных капиллярах.
• Перфузия: Перекачивание крови по всему телу свежим кислородом.

Бронхоспазм нарушает эти механизмы, препятствуя нормальной работе дыхательной системы.

Иллюстрация JR Bee, Verywell

Симптомы

Симптомы бронхоспазма могут быть очень стрессовыми и пугающими, так как вы почувствуете, что вам не хватает дыхания. По этой причине вам обычно требуется неотложная медицинская помощь.

Общие симптомы, которые могут быть связаны с бронхоспазмами, включают:

Усталость и истощение — другие менее распространенные и более незаметные симптомы, которые могут быть связаны с бронхоспазмом.Поскольку эти симптомы могут пугать, было бы хорошо иметь четкий медицинский план профилактики и лечения, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Причины

Есть много причин бронхоспазма, которые могут быть связаны с другими заболеваниями. В первый раз, когда вы столкнулись с одышкой или хрипом, связанными с бронхоспазмом, вы, возможно, никогда не думали, что у вас возникнет это расстройство.

Астма также может быть основным фактором и фактором риска развития бронхоспазма.Однако то, что у вас астма, не означает, что у вас разовьются бронхоспазмы.

Если вы испытываете бронхоспазм во время операции, ваш анестезиолог или медсестра-анестезиолог будут должным образом обучены лечению ваших дыхательных путей. Вам может потребоваться дополнительное наблюдение в послеоперационный период, если во время операции у вас был бронхоспазм.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз бронхоспазма устанавливается на основании медицинского обследования.Когда вас осматривает медицинский работник, он надевает на ваш палец пульсоксиметр, чтобы оценить насыщение ваших кровяных клеток кислородом на вашем пальце (хотя это может быть палец ноги или приклеенный клейкой лентой ко лбу). Если у вас нет другого основного заболевания, ограничивающего перенос кислорода в легких, показания пульсоксиметра должны быть выше 90%.

Если они не могут получить адекватные показания, они могут напрямую проверить количество кислорода в ваших артериях, взяв кровь из артерии на запястье, что называется анализом газов артериальной крови.Запястье — это чувствительная область, и при оттягивании от нее будет немного покалывать. Поскольку кровь забирается из артерии, которая находится под высоким давлением, они будут надавливать марлей и накладывать давящую повязку до тех пор, пока артерия не успеет зажить.

Если вашего врача беспокоят другие причины хрипов или одышки, вам могут сделать рентгеновский снимок. Другое, более обширное обследование обычно не требуется во время острого эпизода бронхоспазма. Тем не менее, вас могут направить к пульмонологу для дальнейшего обследования, включая компьютерную томографию, исследование функции легких или тестирование с физической нагрузкой для дальнейшего определения причины ваших бронхоспазмов или симптомов.

При будущих эпизодах бронхоспазма может не потребоваться никаких дополнительных анализов, кроме контроля уровня кислорода для обеспечения вашей безопасности.

Лечение

Лечение бронхоспазма обычно начинается с приема ингаляционных препаратов, известных как бета2-агонисты короткого действия. Вентолин или Провентил (альбутерол) — распространенные лекарства, которые можно использовать, если у вас затрудненное дыхание или одышка. Альбутерол помогает открыть дыхательные пути.

Если у вас высокое кровяное давление и вы принимаете бета-адреноблокаторы, такие как лопрессор (метопролол) или индерал (пропанолол), сообщите об этом своему врачу, поскольку он блокирует некоторые эффекты альбутерола.У вас также должен быть спасательный ингалятор, чтобы помочь отсрочить неотложную ситуацию и дать вам время обратиться за медицинской помощью, если у вас повторяется эпизод бронхоспазма.

Если у вас астма, вам также, вероятно, дадут перорально преднизон или метилпреднизолон, если требуется внутривенное введение, чтобы уменьшить воспаление, связанное с сужением дыхательных путей. Ваш врач также, вероятно, назначит вам постепенное снижение преднизона в течение нескольких дней, чтобы снизить риск рецидива.

Если вы страдаете гипоксией и не можете поддерживать уровень кислорода (даже с дополнительным кислородом) из-за сильного сужения дыхательных путей, вам могут поставить дыхательную трубку (известную как интубация), чтобы защитить дыхательные пути и поддерживать соответствующий уровень кислорода. .

Копинг

Бронхоспазм может быть для вас очень страшным. Первое, что вы можете сделать, чтобы справиться с бронхоспазмами, — это уменьшить их частоту.

Работая в тесном сотрудничестве со своим пульмонологом, а иногда и отоларингологом, вы сможете разработать план лечения, который снизит риск повторных бронхоспазмов. Если у вас есть факторы риска окружающей среды, такие как курение, аллергия или запахи, которые, как показано, усиливают бронхоспазм, устранение этих веществ вокруг вас будет ключом к снижению вашего риска.

Если вы страдаете бронхоспазмами из-за астмы, адекватное лечение с использованием как долгосрочных, так и краткосрочных ингаляторов или небулайзеров поможет вам избежать последующих бронхоспазмов.

Альтернативные методы лечения

Есть несколько групп, которые предполагают, что использование методов переобучения дыхания может быть полезно для уменьшения бронхоспазмов. В частности, один метод дал успешные результаты в трех из четырех исследований.

Дыхательная техника Бутейко была основана российским врачом Константином Бутейко.Он предположил, что у астматиков обострение одышки вызвано гипервентиляцией. Считается, что его метод вызывает гиповентиляцию, которая увеличивает уровень углекислого газа в крови, что может иметь бронходилатационный эффект, помогающий свести к минимуму одышку.

Методика Бутейко

Упражнение по переподготовке дыхания по Бутейко состоит из следующих этапов:

1. Несколько неглубоких вдохов (через нос) в течение 10 секунд.
2. Выдохните весь воздух через 10 секунд.
3. Зажмите нос, чтобы не вдыхать в течение 3-5 секунд (или пока вы не почувствуете первое чувство голода).
4. Повторяйте в течение нескольких минут ежедневно.

Сообщается, что упражнения по повторной тренировке дыхания по Бутейко могут снизить потребность в альбутероле. Люди, участвовавшие в этих исследованиях, также сообщили об улучшении качества своей жизни в отношении астмы. Есть несколько других техник, таких как дыхательная техника Папворта и тренажер для легких Pink City.Однако они не так хорошо изучены, как метод Бутейко.

Йога и иглоукалывание — два других альтернативных метода лечения, которые имеют ограниченную информацию об их эффективности при бронхоспазме, хотя некоторые считают, что они помогают уменьшить симптомы, связанные с астмой. Если вы занимаетесь йогой, вы можете заметить, что дыхательные техники пранаяма-йоги довольно похожи на повторную тренировку дыхания по Бутейко, и вы можете получить аналогичные преимущества.

Считается, что многие травы и масла обладают бронхорасширяющим действием.Однако существует ограниченное количество исследований, показывающих долгосрочные эффекты их приема в пищу или вдыхания. Хотя существует множество небольших исследований, посвященных использованию трав и масел при различных заболеваниях, они недостаточно изучены, чтобы давать какие-либо рекомендации.

Вы не должны использовать травы и / или масла в качестве альтернативной терапии без предварительной консультации с врачом.

Слово от Verywell

Возможно, вы не всегда знаете, что подвержены бронхоспазмам до своего первого.Обратитесь за неотложной помощью, если у вас одышка или затрудненное дыхание. После вашего первого случая важно вместе с врачом разработать план лечения, чтобы снизить риск возникновения последующих эпизодов бронхоспазма. Вы можете обнаружить, что альтернативные методы лечения, такие как переобучение дыхания или йога, могут добавить дополнительную помощь в борьбе с вашими симптомами.

Бронхоспазм (Взрослый)

Бронхоспазм возникает, когда дыхательные пути (бронхи) переходят в спазм и сокращаются.Это затрудняет дыхание и вызывает хрипы (пронзительный свистящий звук). Бронхоспазм также может вызывать частый кашель без хрипов.

Бронхоспазм возникает из-за раздражения, воспаления или аллергической реакции дыхательных путей. У людей, страдающих астмой, возникает бронхоспазм. Однако не все люди, страдающие бронхоспазмом, страдают астмой.

Воздействие вредных паров, недавний случай бронхита, физическая нагрузка или обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) могут вызвать спазм дыхательных путей.Эпизод бронхоспазма может длиться от 7 до 14 дней. Могут быть прописаны лекарства для расслабления дыхательных путей и предотвращения хрипов. Антибиотики будут назначены только в том случае, если ваш лечащий врач считает, что у вас бактериальная инфекция. Антибиотики не помогают при вирусной инфекции.

Уход на дому

• Пейте много воды или других жидкостей (не менее 10 стаканов в день) во время приступа. Это ослабит секрецию легких и облегчит дыхание. Если у вас болезнь сердца или почек, посоветуйтесь с врачом, прежде чем пить лишнюю жидкость.

• Принимайте назначенные лекарства точно в назначенное время. Если вы принимаете ингаляционные лекарства для облегчения дыхания, не принимайте их чаще, чем раз в 4 часа, если это не предписано. Если вам прописали антибиотик или преднизон, примите все лекарство, даже если через несколько дней вы почувствуете себя лучше.

• Не курите. Также избегайте воздействия пассивного курения.

• Если вам дали ингалятор, используйте его точно так, как указано. Если вам нужно использовать его чаще, чем предписано, ваше состояние может ухудшиться.Обратитесь к своему врачу.

Последующее наблюдение

Наблюдайте за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.

Если вам 65 лет и старше, вы страдаете хроническим заболеванием легких или заболеванием, которое влияет на вашу иммунную систему, или курите, спросите своего врача о вакцинации от пневмококка, а также о ежегодной прививке от гриппа (вакцина против гриппа).

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

• Вам нужно использовать ингаляторы чаще, чем обычно

• Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

• Кашель с выделением большого количества темной мокроты (слизи)

• Вы не поправитесь в течение 24 часов

Позвоните

911

Позвоните 911 в случае возникновения любого из этих событий:

• Откашливание кровавой мокроты (слизи)

• Боль в груди при каждом вдохе

• Усиление хрипов или затрудненного дыхания

Бронхоспазм: причины, симптомы и лечение

Определение

Бронхоспазм — это ненормальное сокращение гладкой мускулатуры бронхов, приводящее к острому сужению и обструкции дыхательных путей.Кашель с генерализованным хрипом обычно указывает на это состояние.

Бронхоспазм — главная характеристика астмы и бронхита.

Описание

Бронхоспазм — это временное сужение бронхов (дыхательных путей в легкие), вызванное сокращением мышц стенок легких, воспалением слизистой оболочки легких или сочетанием того и другого.

Это сокращение и расслабление контролируется вегетативной нервной системой. Сокращение также может быть вызвано выделением веществ во время аллергической реакции.

Наиболее частой причиной бронхоспазма является астма, хотя другие причины включают респираторные инфекции, хронические заболевания легких (включая эмфизему и хронический бронхит), анафилактический шок или аллергическую реакцию на химические вещества.

Бронхиальная мышца переходит в состояние сильного сокращения (бронхоспазм), что сужает диаметр бронха. Слизистая оболочка опухает и воспаляется, что еще больше уменьшает диаметр бронхов.

Кроме того, бронхиальные железы производят чрезмерное количество очень липкой слизи, которую трудно откашлять, и которая может образовывать пробки в бронхах, еще больше затрудняя поток воздуха.

Когда бронхи закупориваются, требуется большее давление, чтобы протолкнуть воздух через них, чтобы удовлетворить потребность организма в кислороде. Для этого требуется значительно увеличенное мышечное усилие. Дыхание во время бронхоспазма требует больше усилий, чем нормальное дыхание.

Чрезмерное количество липкой слизи, попавшей в бронхи, сильно раздражает и часто вызывает кашель.

Причины

Чрезмерная раздражительность бронхов является корнем астмы. Приступы астмы у детей могут быть вызваны рядом триггеров:

Аллергия

Когда чужеродные вещества, такие как бактерии, вирусы или токсичные вещества, попадают в организм, одной из естественных защитных механизмов является образование антител — молекул, которые соединяются с чужеродными веществами. вещества, чтобы сделать их безвредными.Этот процесс называется иммунитетом. У детей-аллергиков вырабатываются защитные антитела, как и у нормальных детей. Однако у ребенка, страдающего аллергией, образуются другие виды антител, которые, вместо того, чтобы быть защитными, на самом деле могут причинить вред.

Обычно проблемы вызывают перхоть животных, пыльца, пыль, плесень и пищевые продукты. Вдыхание аллергена вызывает бронхоспазм.

Exercise

Это очень частый триггер симптомов у детей-астматиков. Это может выражаться в явном хрипе после тренировки или просто в виде кашля.

Эмоции

Психологический стресс может вызвать симптомы, но астма не является психосоматическим заболеванием.

Инфекции верхних дыхательных путей

Если у ребенка-астматика есть инфекция верхних дыхательных путей, это может спровоцировать астму. Вирусные респираторные инфекции могут вызывать и изменять астматические реакции. Вирусные респираторные заболевания могут оказывать свое действие, вызывая повреждение эпителия, продуцируя специфические антитела иммуноглобулина E (IgE), направленные против респираторных вирусных антигенов, и усиливая высвобождение медиатора.Антибиотики обычно не помогают — ни для устранения инфекции, ни для предотвращения бронхоспазма. Лучшее лечение простуды — это профилактика путем частого мытья рук.

Раздражители

Существует множество веществ, раздражающих нос, горло или бронхи. Сигаретный дым — одно из самых распространенных, но пыль, аэрозольные баллончики и резкие запахи могут служить раздражителями.

Симптомы

Кашель является основным симптомом и может быть более важным симптомом, чем хрипы у некоторых детей с астмой, особенно у младенцев и детей ясельного возраста.Также очень распространены хрипы и стеснение в груди.

Диагноз

Диагноз ставится на основании клинического обследования, при котором могут быть обнаружены хрипы, плохой воздушный поток и общие признаки приступа астмы. Рентген грудной клетки может незначительно отличаться от нормы, если вообще показывает.

Лечение

Бета2-агонисты расслабляют гладкие мышцы дыхательных путей и могут модулировать высвобождение медиатора из тучных клеток и базофилов. Ингаляторы с бета-агонистами (бронходилататоры) облегчают симптомы астмы, расслабляя мышцы, окружающие стенки бронхов.Большинство бета-агонистов отпускаются по рецепту. Те, которые продаются в США, включают альбутерол (Провентил, Вентолин), битолтерол (Торналат), изоэтарин (Бронкометр), метапротеренол (Алупент), пирбутерол (Maxair) и тербуталин (Brethaire).

В то время как противовоспалительные препараты, такие как ингаляционные кортикостероиды или кромолин натрия, лечат основное воспаление, которое вызывает реакцию и сужение дыхательных путей, бета-агонисты лечат только симптомы.

Бронхоспазм (детский)

Когда ваш ребенок дышит, воздух проходит по его или ее главному дыхательному горлу (трахее) и через бронхи попадает в легкие.Бронхи — это 2 трубки, которые ведут от трахеи к левому и правому легким. Если бронхи раздражаются и воспаляются, они могут сузиться. Это потому, что мышцы вокруг дыхательных путей спазмируются. Это затрудняет дыхание. Это состояние называется бронхоспазмом.

Бронхоспазм может быть вызван многими причинами. К ним относятся аллергия, астма, респираторная инфекция, физические упражнения или реакция на лекарство.

Бронхоспазм затрудняет выдох.Вызывает хрипы при выдохе. В тяжелых случаях тяжело дышать или выдыхать. Свистящее дыхание — это свистящий звук, вызываемый дыханием через суженные дыхательные пути. Бронхоспазм также может вызывать частый кашель без хрипящего звука. У ребенка с бронхоспазмом может быть кашель, хрипы или одышка. Воспаленный участок образует слизь. Слизь может частично блокировать дыхательные пути. Мышцы груди могут напрягаться. Также у ребенка может подняться температура.

Ребенку с бронхоспазмом можно дать лекарство для приема дома.Ребенку с тяжелым бронхоспазмом может потребоваться пребывание в больнице на 1 или более ночей. Там ему или ей вводят жидкости внутривенно, проводят дыхательные процедуры и кислород.

У детей с астмой часто бывает бронхоспазм. Но не все дети с бронхоспазмом страдают астмой. Если у ребенка повторялись приступы бронхоспазма, возможно, ему необходимо пройти обследование на астму.

Уход на дому

Следуйте этим рекомендациям при уходе за ребенком дома:

• Лечащий врач вашего ребенка может прописать лекарства.Следуйте всем инструкциям по тому, как давать их своему ребенку. Не давайте ребенку лекарства, не одобренные врачом. Вашему ребенку могут назначить бронходилататор. Это помогает дышать. Это может быть ингалятор с прокладкой или жидкость, которая превращается в аэрозоль с помощью машины, а затем вдыхается. Пусть ваш ребенок использует лекарство точно в рекомендованное время.
• Не давайте ребенку младше 6 лет лекарства от кашля или простуды, если об этом не скажет врач.
• Знайте предупреждающие признаки приступа бронхоспазма. Они могут включать кашель, одышку, одышку, стеснение в груди, раздражительность, беспокойный сон, жар и кашель. Ваш ребенок может не интересоваться кормлением. Узнайте, какие лекарства давать, если вы видите эти признаки.
• Тщательно вымойте руки теплой водой с мылом до и после ухода за ребенком. Это поможет предотвратить распространение инфекции.
• Дайте ребенку достаточно времени для отдыха.
  • Дети от 1 года и старше: Пусть ваш ребенок спит в слегка вертикальном положении. Это поможет облегчить дыхание. По возможности слегка приподнимите изголовье кровати. Или приподнимите голову и верхнюю часть тела вашего старшего ребенка с помощью дополнительных подушек. Поговорите со своим лечащим врачом о том, как далеко можно поднять голову вашему ребенку.
  • Младенцы младше 12 месяцев: Никогда не используйте подушки и не укладывайте ребенка спать на животе или боку. Младенцы младше 12 месяцев должны спать на плоской поверхности спины.Не используйте для сна автокресла, коляски, качели, детские переноски и детские стропы. Если ваш ребенок засыпает в одном из них, как можно скорее переместите его на плоскую твердую поверхность.
• Чтобы предотвратить обезвоживание и помочь разжижить легочную слизь у детей ясельного и старшего возраста, попросите ребенка пить много жидкости. Дети могут предпочесть холодные напитки, замороженные десерты или ледяное мороженое. Им также может понравиться теплый куриный суп или напитки с лимоном и медом. Не давайте мед детям младше 1 года.
• Чтобы предотвратить обезвоживание и помочь разжижить легочную слизь у младенцев, попросите ребенка пить много жидкости. При необходимости используйте пипетку с лекарствами, чтобы давать ребенку небольшое количество грудного молока, смеси или прозрачных жидкостей. Давайте 1-2 чайные ложки каждые 10-15 минут. Ребенок может кормиться только короткое время. Если вы кормите грудью, сцеживайте и храните молоко, чтобы использовать его позже. Давайте ребенку раствор для пероральной регидратации между кормлениями. Их можно приобрести в аптеке.
• Не курите рядом с ребенком. Табачный дым может ухудшить симптомы у вашего ребенка.

Последующее наблюдение

Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка или по рекомендации.

Особое примечание родителям

Не давайте детям младше 6 лет лекарства от кашля и простуды. Они не помогают маленьким детям и могут вызвать серьезные побочные эффекты.

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если произойдет одно из этих событий:

• Нет улучшений в течение 24 часов после лечения
• Симптомы, которые не проходят или не ухудшаются
• Кашель с обилием густой цветной слизи
• Проблемы с дыханием, которое не улучшается или ухудшается
• Быстрое дыхание
• Потеря аппетита или плохое питание
• Признаки обезвоживания, такие как сухость во рту, плач без слез или частичное мочеиспускание
• Для облегчения хрипов необходимо больше лекарств, чем предписано
• Лекарство не снимает хрипы
• Лихорадка (см. Лихорадка и у детей ниже)

Лихорадка и дети

Всегда используйте цифровой термометр для измерения температуры вашего ребенка.Никогда не используйте ртутный термометр.

Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно используйте ректальный термометр. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы через стул. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом. Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

Вот рекомендации по лихорадке. Неточные значения температуры ушей в возрасте до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Младенцы до 3 месяцев:

• Спросите у лечащего врача, как следует измерять температуру.
• Температура прямой кишки или лба (височной артерии) 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача
• Температура подмышек 99 ° F (37.2 ° C) или выше, или по указанию поставщика

Детский возраст от 3 до 36 месяцев:

• Температура прямой кишки, лба (височной артерии) или уха составляет 102 ° F (38,9 ° C) или выше, или по указанию врача
• Температура подмышек 101 ° F (38,3 ° C) или выше, или по указанию поставщика

Ребенок любого возраста:

• Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше, или по указанию поставщика
• Лихорадка, продолжающаяся более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет.Или жар, который держится 3 дня у ребенка от 2 лет и старше.

© 2000-2020 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Альбутерол (пероральное введение) Меры предосторожности — Mayo Clinic

Меры предосторожности

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Очень важно, чтобы ваш врач проверял ваш прогресс или прогресс вашего ребенка при регулярных посещениях.Это позволит вашему врачу увидеть, работает ли лекарство должным образом, и проверить наличие каких-либо нежелательных эффектов.

Это лекарство может вызвать парадоксальный бронхоспазм, что означает ухудшение дыхания или хрипы. Парадоксальный бронхоспазм может быть опасным для жизни. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка есть кашель, затрудненное дыхание, одышка или хрипы после использования этого лекарства.

Вы или ваш ребенок также можете принимать противовоспалительное лекарство, например стероид, вместе с этим лекарством.Не прекращайте принимать противовоспалительное лекарство, даже если ваша астма улучшилась, если вам не сказал об этом врач.

Альбутерол может вызывать аллергические реакции. Прекратите использовать лекарство и сразу же обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка появится кожная сыпь, крапивница, зуд, отек или любой тип аллергической реакции после приема этого лекарства.

Гипокалиемия (низкий уровень калия в крови) может возникнуть при использовании этого лекарства. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас или у вашего ребенка более одного из следующих симптомов: судороги; уменьшение мочи; сухость во рту; повышенная жажда; аритмия; потеря аппетита; изменение настроения; мышечные боли или судороги; тошнота или рвота; онемение или покалывание в руках, ногах или губах; сбивчивое дыхание; или необычная усталость или слабость.

Не принимайте другие лекарства, если они не были согласованы с врачом. Сюда входят рецептурные или безрецептурные (внебиржевые [OTC]) лекарства для контроля аппетита, астмы, простуды, кашля, сенной лихорадки или проблем с носовыми пазухами, а также травяные или витаминные добавки.

Последнее обновление частей этого документа: 1 июля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Распознавание и лечение брохоспазма, вызванного физической нагрузкой

1. Национальная программа обучения и профилактики астмы (Национальный институт сердца, легких и крови). Рекомендации по диагностике и лечению астмы: отчет группы экспертов 2. Бетесда, Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт сердца, легких и крови, 1997; Публикация NIH №97–4051 ….

2. Кавабори I, Пирсон В.Е., Завоевание LL, Бирман CW. Заболеваемость астмой, вызванной физической нагрузкой, у детей. J Allergy Clin Immunol . 1976; 58: 447–55.

3. Рупп НТ, Гилль М.Ф., Брудно Д.С. Неизвестный бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой, у спортсменов-подростков. Ам Дж. Дис Детский . 1992; 146: 941–4.

4. Рэндольф К. Астма, вызванная физической нагрузкой: обновленная информация о патофизиологии, клинической диагностике и лечении. Курр Пробл Педиатр . 1997. 27: 53–77.

5. Сонна Л.А., Ангел KC, Sharp MA, Кнапик Дж.Дж., Паттон Дж. Ф., Лилли СМ. Распространенность бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, среди новобранцев армии США и его влияние на физическую работоспособность. Сундук . 2001; 119: 1676–84.

6. Тан РА, Spector SL. Астма, вызванная физическими упражнениями. Спортивная медицина . 1998. 25: 1–6.

7. Reiff DB, Чоудри Н.Б., Гордость NB, Ind PW.Влияние продолжительной субмаксимальной разминки на астму, вызванную физической нагрузкой. Am Rev Respir Dis . 1989; 139: 479–84.

8. Шналл Р.П., Ландау Л.И. Защитные эффекты повторных коротких спринтов при астме, вызванной физической нагрузкой. Грудь . 1980; 35: 828–32.

9. Boulet LP. Бета 2-агонисты длительного и короткого действия. Значение для лекарственной терапии. Наркотики . 1994; 47: 207–22.

10. Феррари М, Балестрери Ф, Баратьери С, Биазин C, Олдани В, Ло Кашио В.Доказательства быстрого защитного эффекта ингаляции сухого порошка формотерола против бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, у спортсменов с астмой. Дыхание . 2000; 67: 510–3.

11. Vilsvik J, Анкерст Дж, Палмквист М, Перссон Г, Шааннинг Дж., Швабе G, и другие. Защита от холодного воздуха и бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, при регулярном лечении Oxis. Респир Мед . 2001; 95: 484–90.

12. Бисгаард Х. Бета (2) -агонисты длительного действия в лечении детской астмы: критический обзор литературы. Пульмонол Педиатр . 2000; 29: 221–34.

13. Роща А, Lipworth BJ. Нечувствительность к сальбутамолу при приеме сальметерола два раза в день у пациентов с астмой. Ланцет . 1995; 346: 201–6.

14. Гарсия Р., Герра П., Фео Ф, Галиндо П.А., Гомес Э, Борха Дж, и другие.Тахифилаксия после регулярного использования формотерола при бронхоспазме, вызванном физической нагрузкой. J Исследование Allergol Clin Immunol . 2001; 11: 176–82.

15. Кавалло А, Кассанити С, Глоггер А, Магрини Х. Действие недокромила натрия при астме, вызванной физической нагрузкой, у подростков. J Исследование Allergol Clin Immunol . 1995; 5: 286–8.

16. Келли К., Spooner CH, Rowe BH. Недокромил натрия в сравнении с кромогликатом натрия для предотвращения бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, у астматиков (Кокрановский обзор). Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (4): CD002731.

17. Малер Д.А. Астма, вызванная физическими упражнениями. Медико-спортивные упражнения . 1993; 25: 554–61.

18. Тио Б.Дж., Slingerland GL, Нагелькерке А.Ф., Роорд Джей Джей, Малдер П.Г., Dankert-Roelse JE. Влияние однократной дозы флутиказона на астму, вызванную физической нагрузкой, у детей с астмой: пилотное исследование. Пульмонол Педиатр . 2001; 32: 115–21.

19.Хенриксен Дж. М., Даль Р. Эффекты ингаляционного будесонида отдельно и в сочетании с низкими дозами тербуталина у детей с астмой, вызванной физической нагрузкой. Am Rev Respir Dis . 1983; 128: 993–7.

20. Тан РА, Spector SL. Астма, вызванная физической нагрузкой: диагностика и лечение. Ann Allergy Asthma Immunol . 2002; 89: 226–35.

21. Leff JA, Busse WW, Перлман Д., Бронский Е.А., Кемп Дж., Хенделес L, и другие.Монтелукаст, антагонист лейкотриеновых рецепторов, для лечения легкой формы астмы и бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой. N Engl J Med . 1998. 339: 147–52.

22. Мельцер СС, Хасдей JD, Коэн Дж, Bleecker ER. Ингибирование бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, с помощью зилеутона: ингибитора 5-липоксигеназы. Am J Respir Crit Care Med . 1996; 153: 931–5.

23. Бьермер Л., Диамант З. Использование антагонистов лейкотриеновых рецепторов (LRTA) в качестве дополнительной терапии при астме. Арочный сундук Мональди Dis . 2002; 57: 76–83.

24. Novembre E, Фронгиа G, Ломбарди Э, Resti M, Заммарчи Э, Виеруччи А. Профилактический эффект и продолжительность действия двух доз ингаляционного фуросемида при астме у детей, вызванной физической нагрузкой. J Allergy Clin Immunol . 1995; 96: 906–9.

25. Коэн HA, Нойман I, Наум Х. Блокирующий эффект витамина С при астме, вызванной физической нагрузкой. Arch Pediatr Adolesc Med . 1997; 151: 367–70.

26. Ахмед Т, Гарриго Дж, Данта И. Профилактика бронхоспазма при астме, вызванной физической нагрузкой, с помощью ингаляционного гепарина. N Engl J Med . 1993; 329: 90–5.

27. Gotshall RW. Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой. Наркотики . 2002; 62: 1725–39.

Что следует знать о бронхоспазме, вызванном физической нагрузкой

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации.Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт по обучению пациентов AAFP.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 15 февраля 2003 г .; 67 (4): 776.

Что такое бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой?

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (также называемый EIB), возникает, если дыхательные пути в легких сужаются (становятся меньше) во время тренировки.Если у вас есть EIB, вам может быть трудно заниматься физическими упражнениями более 30 минут. У вас может быть свистящее дыхание, затрудненное дыхание или боль в груди. (Свистящее дыхание — это тяжелый свистящий звук, когда вы пытаетесь дышать.)

Симптомы проявляются через 15–30 минут непрерывных упражнений. Они ухудшаются в холодную погоду, а также весной и осенью, когда у людей возникают проблемы с аллергией. ЕИБ легко поддается лечению. Если у вас есть EIB, вы все равно можете работать и заниматься спортом.

Кто получает ЕИБ?

EIB может быть вызван вдыханием воздуха, который холоднее и суше, чем воздух в легких.Многие люди с симптомами БЭИ также страдают астмой. У некоторых людей, страдающих астмой, аллергия может усугубить астму и повысить вероятность возникновения EIB.

Как мой врач может определить, что у меня EIB?

Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Если ваш врач считает, что у вас может быть EIB, он или она может попросить вас начать принимать лекарство, чтобы посмотреть, контролирует ли оно ваши симптомы.