Что является главной причиной синдрома раздраженного кишечника?

Для ответа на этот вопрос ученые провели интересный эксперимент с надувным шариком: добровольцы проглатывали небольшой шарик, который можно было впоследствии надувать. Когда шарик естественным путем добирался до кишечника, регистрировалась биоэлектрическая активность мозга. На раздувание шарика люди реагировали по-разному: у здоровых активность мозга никак не изменялась, а у людей с синдромом раздраженного кишечника (СРК) возникали отрицательные эмоции, хотя объективных причин для этого не было.

Стресс как главный фактор СРК

Чтобы понять эксперимент с шариком, нужно вспомнить, как сложно устроена нервная система человека. Основной принцип ее организации – от простого к сложному. Те действия, которые могут быть выполнены на низшем уровне – отдергивание руки от огня, переваривание пищи, всасывание воды – в норме проходят без участия высших корковых функций. Для переваривания пищи, например, достаточно нервных ганглиев, расположенных в кишечной стенке.

Если в кишечнике происходит что-то экстраординарное – вздутие газами, переполнение пищей, избыточное поступление жиров или алкоголя – многоуровневая нервная система посылает об этом сигнал «начальству» повыше – таламусу или зрительному бугру, скоплению серого вещества, находящемуся на границе переднего и среднего мозга. Поступившая информация обрабатывается и принимается какое-то решение: увеличить выброс ферментов, усилить моторику, увеличить выделение кала или что-то еще.

Если принятых мер недостаточно, информация о критической ситуации поднимается выше – в кору головного мозга. К регуляции процесса подключаются высшие центры, которые пытаются устранить проблему кардинально: вызвать рвоту, понос, метеоризм, поднять температуру или что-то еще. При этом все ресурсы направляются на решение аварийной задачи, а исполнение текущих задач, в том числе нормальное пищеварение, приостанавливается.

Здесь нужно вспомнить о том, что часто используемые нервные клетки образуют нейронные связи – запоминают, как шел импульс, и облегчают повторное прохождение по тому же пути. Нейроны, случайно состыковавшиеся во время пищевой аварии, уже при втором-третьем повторении превращаются в широкую дорогу, импульсы по которой идут непрерывно.

Этот процесс опасен: если из кишечника часто поступают в мозг сигналы бедствия, то в какой-то момент уже в мозгу образуется очаг застойного возбуждения, который самостоятельно начинает «дергать» кишечник безо всякого повода.

Первоначальной причиной синдрома раздраженного кишечника может стать воспаление стенки, образование трещин и язвочек на ней. Но со временем первопричина как бы отрывается от патологического процесса и начинает действовать сама по себе.

Исследователи пошли еще дальше, они установили, что стресс изменяет не только нервные пути, но и состав кишечной микрофлоры. Под действием стресса бактерии, необходимые для пищеварения, угнетаются, а бродильные и условно патогенные – активируются.

Другие возможные причины СРК

Гастроэнтерологи подразделяют причины СРК на 3 большие группы.

Психологические причины

У женщин СРК наблюдается примерно в 3 раза чаще, чем у мужчин, и это связано с чрезмерной эмоциональностью прекрасной половины человечества.

Одной из причин считается депрессия, поражающая оба пола. Люди, находящиеся в подавленном расположении духа, не видящие хороших перспектив своей жизни, не умеющие держать удары судьбы и верить в позитивное грядущее, страдают от кишечных расстройств гораздо чаще оптимистов.

Большое значение имеют подавленные эмоции. Человек, который по цивилизационным причинам вынужден «держать маску», но в душе не имеет решительности и отваги, расплачивается за свой общественный имидж болезнями кишечника. Иногда жизненные обстоятельства складываются так, что истощают ресурсы самого терпеливого и спокойного человека. Выход из таких ситуаций только один – позволить себе быть тем, кем хочется, отбрасывать условности на какое-то время.

Социальные факторы

Требования общества слишком давят на человека, у которого есть свои собственные потребности. Путей два: либо найти компромисс, либо уйти в болезнь.

Биологические причины

Это хронические инфекции кишечника и дегенеративные заболевания – болезнь Крона, дисбиоз, систематическое употребление нездоровой пищи, беспорядочная еда, употребление большого количества жира. Устранение всех возможных причин плохого функционирования кишечника всегда улучшает состояние здоровья.

СРК (Синдром раздраженного кишечника) — симптомы и лечение

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональная патология, которая проявляется болью и дискомфортом в животе в сочетании с нарушением дефекации. Подобные симптомы должны появляться хотя бы раз в неделю в течение трёх месяцев подряд при общей продолжительности жалоб не менее 6 месяцев, чтобы врач поставил диагноз СРК.

Термин «функциональный» в описании болезни означает, что она не имеет под собой каких-то выраженных изменений в структуре или состоянии органа, которые можно было бы чётко зафиксировать. Последние научные исследования показывают, что синдром раздражённого кишечника сопровождают микроскопические трещины в слизистой оболочке пищеварительного тракта. Правда, оборудование, которым располагает обычно врач-гастроэнтеролог, не способно увидеть эти крошечные изменения – эндоскопическое обследование обнаруживает более крупные повреждения. А болезнь, тем временем, есть и она заставляет людей менять привычный образ жизни, снижать социальную активность.

От СРК страдает от 10 до 15% людей, причем заболеваемость примерно одинакова как в развитых странах, так и в странах «третьего мира»^[1]. Болезнь нередко начинается в подростковом возрасте, но обращаются к врачу пациенты обычно спустя много лет после ее начала: средний возраст впервые обратившихся – 30–50 лет.

Причины синдрома раздраженного кишечника

Главная причина СРК – «тонкая душевная организация», проще говоря, повышенная чувствительность к стрессам. По статистике, у 75–100% пациентов диагностируются сопутствующие тревожные или депрессивные расстройства ^[2].

Тем не менее, это не чисто психологическое расстройство. На микроскопическом уровне в стенке кишечника выявляется повышение числа болевых рецепторов, увеличенное содержание биологически активных веществ (медиаторов воспаления), в межклеточном пространстве накапливаются лимфоциты и другие клетки, характерные для воспалительного процесса. Сигналы о постоянном воспалении передаются в центральную нервную систему, что приводит к повышению висцеральной (связанной с внутренними органами) чувствительности.

Пусковыми факторами для развития СРК могут стать:

• сильный стресс;
• смена режима питания, в том числе из-за поездки в другие регионы;
• кишечная инфекция;
• операция на внутренних органах;
• прием антибиотиков.

Но каким бы ни был пусковой фактор, причина синдрома раздраженного кишечника в любом случае одна – повышенная чувствительность стенки кишки.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Стресс – один из пусковых факторов СРК

Жалобы пациентов, страдающих СРК, можно разделить на 3 группы:

• кишечные симптомы;
• симптомы, относящиеся к другим отделам желудочно-кишечного тракта;
• негастроэнтерологические симптомы.

Кишечные симптомы раздраженного кишечника

Основная жалоба таких пациентов – боль. Обычно в подвздошной области (над тазовыми костями), слева чаще, чем справа. Характер боли может быть совершенно разным – от лёгкой, выражающейся в дискомфорте, до острой «кинжальной». Появляется после еды, проходит после посещения туалета или отхождения газов, приема спазмолитиков. Характерная особенность болей при СРК – они никогда не бывают ночными. Вернее, боль может возникнуть ночью, но только если больной проснулся и никак не может уснуть. Женщины часто замечают, что боль усиливается во время менструации.

Вздутие живота может сопровождаться повышенным газообразованием или возникать «само по себе», тогда попытки вызвать отхождение газов облегчения не приносят.

Нарушение стула: запор, понос или их чередование. Диарея обычно появляется вскоре после завтрака: за короткое время пациент бывает вынужден посетить туалет 2–4 раза. В первый раз стул может быть оформленным, дальше становится жидким. При запоре стул задерживается на 1–2 дня, оформлен в виде «овечьего кала» или «карандаша». Возможен «пробкообразный» стул: первые массы очень плотные, болезненные, сменяются жидкими.

Нарушение акта дефекации в виде так называемых императивных позывов – внезапного очень сильного желания посетить туалет, вынуждающего бросать все текущие дела. Другой возможный симптом – чувство неполного опорожнения кишечника, заставляющее «засиживаться» в туалете.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника, относящиеся к другим отделам ЖКТ: тошнота, изжога.

Негастроэнтерологические симптомы СРК:

• головные боли;
• боли в пояснице, суставно-мышечные боли, фибромиалгия;
• учащенное мочеиспускание, ночные мочеиспускания, чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
• нарушение ночного сна;
• у женщин – болезненность во время полового акта.

Кроме того, как уже упоминалось, у таких пациентов могут отмечаться тревожные расстройства, депрессия, панические атаки, навязчивые состояния и другие психологические симптомы.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Взд

Синдром раздраженного кишечника — Симптомы

Общее состояние больных на синдром раздраженного кишечника обычно хорошее и не соответствует многочисленным жалобам. Характер жалоб изменчив, существует связь между ухудшением самочувствия и психоэмоциональными факторами.

Основные жалобы — боль в животе, нарушения стула и метеоризм. Для синдрома раздражённой кишки типично отсутствие симптомов в ночное время.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника чрезвычайно многообразна. Наиболее характерными симптомами являются следующие:

Боли в животе — наблюдаются у 50-96% больных, они локализуются вокруг пупка или в низу живота, имеют различную интенсивность (от незначительных ноющих до весьма выраженной кишечной колики). Как правило, боли уменьшаются или исчезают после дефекации или отхождения газов. В основе болей при синдроме раздраженного кишечника лежит нарушение нервной регуляции моторной функции толстой кишки и повышенная чувствительность рецепторов стенки кишки к растяжению.

Характерная особенность — возникновение болей в утренние или дневные часы (при активности больного) и стихание во время сна, отдыха.

Нарушение стула — отмечается у 55% больных и выражается в появлении диареи или запора. Диарея часто возникает внезапно после еды, иногда в первой половине дня. Характерно отсутствие полифекалии (количество кала менее 200 г за сутки, нередко он напоминает «овечий»). Кал часто содержит слизь. Кишечная слизь состоит из гликопротеинов, калия и бикарбонатов и продуцируется бокаловидными клетками. Усиление секреции слизи при синдроме раздраженного кишечника обусловлено механическим раздражением толстой кишки в связи с замедлением транзита интестинального содержимого. У многих больных бывает ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации. Часто позыв на дефекацию возникает сразу после еды, что связано со стимулирующим влиянием гастрина и холецистокинина на моторно-эвакуаторную функцию кишечника. Это особенно выражено после приема жирной и высококалорийной пищи. Возможно чередование поносов и запоров: в утренние часы кал плотный или в виде комков со слизью, в течение дня несколько раз полуоформленный стул.

Метеоризм — один из характерных признаков синдрома раздраженного кишечника, обычно усиливается к вечеру. Как правило, вздутие живота нарастает перед дефекацией и уменьшается после нее. Довольно часто метеоризм имеет локальный характер. Сочетание локального метеоризма с болями приводит к развитию характерных синдромов. А. В. Фролькис (1991) выделяет три основных синдрома.

Синдром селезеночного изгиба — встречается наиболее часто. Вследствие анатомических особенностей (высокое расположение под диафрагмой, острый угол) в селезеночном изгибе у больных с синдромом раздраженного кишечника и моторной дисфункцией создаются благоприятные условия для скопления каловых масс и газа и развития синдрома селезеночного изгиба. Основные его проявления следующие:

• чувство распираний, давления, полноты в левом верхнем отделе живота;
• боли в левой половине грудной клетки, нередко в области сердца, реже — в области левого плеча;
• сердцебиения, ощущение нехватки воздуха, иногда эти явления сопровождаются чувством страха;
• появление или усиление указанных проявлений после еды, особенно обильной, задержки стула, волнительных ситуаций и уменьшение после отхождения газов и дефекации;
• вздутие живота и выраженный тимпанит в области левого подреберья;
• скопление газа в области селезеночного изгиба толстой кишки (выявляется при рентгенологическом исследовании).

Синдром печеночного изгиба — проявляется чувством полноты, давления, болями в левом подреберье, иррадиирующими в эпигастрий, в правое плечо, правую половину грудной клетки. Эти симптомы имитируют патологию желчевыводящих путей.

Синдром слепой кишки — встречается часто и симулирует клинику аппендицита. Больные жалуются на боли в правой подвздошной области, иррадиирующие в область правых отделов живота; интенсивность боли может постепенно увеличиваться, однако, как правило, не достигает такой выраженности, как при остром аппендиците. Больных беспокоит также ощущение полноты, тяжесть в правой подвздошной области. При пальпации живота определяется болезненность в области слепой кишки. А. В. Фролькис (1991) указывает, что массаж живота в области слепой кишки и пальпация по направлению к colon ascendens способствуют перемещению химуса и газа из слепой кишки в восходящий отдел толстого кишечника и приносят больным значительное облегчение. Пальпация области восходящей толстой кишки по направлению к слепой кишке может вызвать значительное усиление болей (обычно при недостаточности илеоцекального сфинктера).

Синдром неязвенной диспепсии — наблюдается у 30-40% больных с синдромом раздраженного кишечника. Больные жалуются на чувство тяжести и переполнения в эпигастрий, тошноту, отрыжку воздухом. Эти симптомы обусловлены нарушением моторной функции желудочно-кишечного тракта.

Выраженные невротические проявления — достаточно часто встречаются у больных синдромом раздраженного кишечника. Больные жалуются на головные боли (напоминающие мигрень), ощущение комка при глотании, неудовлетворенность вдохом (чувство нехватки воздуха), иногда беспокоит учащенное болезненное мочеиспускание.

Спастически сокращенные участки толстого кишечника (чаще сигмовидной кишки) — выявляются при пальпации у многих больных (для обозначения такого состояния ранее часто использовался термин «спастический колит»).

Болезненность живота при пальпации. А. В. Фролькис (1991) описывает три ситуации, которые могут встретиться при пальпации живота у больных с синдромом раздраженного кишечника.

1. ситуация — пальпаторная болезненность живота по невротическому типу. Она характеризуется разлитой пальпаторной чувствительностью всего живота как при пальпации по ходу кишки, так и вне ее. Во время пальпации возможно неадекватное поведение больного, даже легкая пальпация живота вызывает боли, иногда больные вскрикивают, у них появляются слезы на глазах (особенно у женщин). У некоторых больных наблюдается выраженная чувствительность при пальпации брюшной аорты.
2. ситуация — болезненность при пальпации всей толстой кишки.
3. ситуация — при пальпации определяется чувствительность отдельных отрезков кишки, главным образом, нисходящих отделов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Синдром раздраженной толстой кишки — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

Например, у одного — это запор (трудное и редкое опорожнение кишечника), у другого диарея, а у третьего могут быть и те и другие симптомы одновременно. В норме стул должен быть оформленным, но при этом не твёрдым, не содержать прожилок крови, акт дефекации не должен сопровождаться болью или спазмами кишечника. Частота актов дефекации у каждого разная для одного это 3 раза в день, для другого 3 раза в неделю. СРКТ не является тяжелым заболеванием. В сущности, врачи считают СРКТ функциональным расстройством, поскольку при обследовании толстой кишки признаков болезни не выявляется. Часто СРКТ появляется на фоне стресса, усталости, нервного перевозбуждения.

Новости по теме

Причины

Хотя причины СРКТ не ясны, известно, что толстая кишка людей, страдающих этим заболеванием, более реактивна, чем здоровых. У человека с СРКТ работу толстого отдела кишечника изменяют некоторые триггеры, например определенная пища, медикаменты или стресс.

Симптомы

• боль в животе
• вздутие живота
• образование газов
• изменения в работе кишечника, например, запор или диарея.

Что можете сделать вы

• ведите дневник вашей диеты, избегайте продуктов, вызывающих у вас СРКТ (например, шоколад),
• избегайте жирной пищи, в особенности жирного мяса, кожи домашней птицы, цельного молока, крема, сыра, сливочного и растительного масла, маргарина, авокадо и взбитых сливок,
• увеличьте долю клетчатки в вашем рационе (для этого подойдет цельнозерновой хлеб, бобы, фрукты и овощи),
• для купирования диареи и спазмов кишечника ешьте маленькими порциями, но часто,
• старайтесь меньше нервничать, используйте различные методики для снятия стресса,
• если у вас лихорадка, в каловых массах есть примесь крови, вы теряете в весе или страдаете длительными болями в животе, обратитесь к врачу.

Употребление в пищу клетчатки и приём слабительного (изредка) может снять запор, но для начала вам стоит проконсультироваться с вашим врачом.

Исследования показали, что у женщин симптомы проявляются острее в период менструального кровотечения, поэтому если вы принимаете половые гормоны, помните, что они могут вызвать обострение СРКТ.

Что может сделать врач

Специфического анализа на СРКТ не существует. Врач назначит вам анализы и исследования для того, чтобы исключить другие заболевания. Исключив из списка возможных диагнозов серьёзные заболевания, врач успокоит вас.

В таких случаях обычно рекомендуют диету, богатую клетчаткой. Врач посоветует, что вам необходимо изменить в образе жизни.

Из лекарственных средств назначают мягкие транквилизаторы (в случае если вы находитесь в состоянии стресса или патологической тревоги), спазмолитики, противодиарейные препараты и слабительное средства в случае запора.

Профилактика синдрома раздраженной толстой кишки

• выбирайте пищу, богатую клетчаткой, например цельнозерновой хлеб, овощи и фрукты.
• старайтесь не употреблять пищу, которая может усугубить симптомы, например искусственные сахарозаменители, молочные продукты и кофеин, особенно при диарее. Составьте личный список продуктов, которые вы плохо переносите.

Учитесь справляться со стрессом, делайте специальные упражнения и используйте различные техники релаксации.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Синдром раздраженного кишечника — Medical Insider

Автор Предложить Статью На чтение 11 мин. Опубликовано 16.05.2015 11:44 Обновлено 05.03.2018 19:15

Что такое СКР?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это устойчивая совокупность функциональных расстройств продолжительностью не менее 12 недель на протяжении последних 12 месяцев, проявляющаяся болью и/или дискомфортом в животе, которые проходят после дефекации, сопровождаются изменениями частоты и консистенции стула и сочетаются на протяжении 25% времени заболевания не менее чем с двумя стойкими симптомами нарушения функции кишечника — изменениями частоты стула, консистенции кала, самого акта дефекации (императивные позывы, тенезмы, чувство неполного опорожнения кишечника, дополнительные усилия при дефекации), выделением слизи с калом, метеоризмом (Маева И. В. (2004)).

Термин irritable bowel syndrome (синдром раздраженного кишечника) предложен международной рабочей комиссией и впервые введен в Международную классификацию болезней МКБ-10 в 1993 году.

В разное время для обозначения заболевания предлагались такие названия, как «раздраженная толстая кишка», «спастическая толстая кишка», «слизистый колит и др., но СРК — это поражение всего кишечника, а не только толстой кишки, что подчеркивают многие авторы.

Фото: Википедия

Синдром раздраженного кишечника — диагностика

В 2000 году введены точные диагностические критерии СРК (Римские критерии II, 2000), благодаря чему была унифицирована система диагностики и выделение групп СРК.

Частота выявления СРК в общей популяции населения колеблется от 8-14% до 14-22%. При этом большинство больных не обращаются к врачу по поводу СРК, но за медицинской помощью систематически обращаются лица, отличающиеся особенностями психо-эмоционального статуса.

Среди обращающихся за первичной медицинской помощью больные с СРК составляют 40-70%. По некоторым данным СРК выявляется; 26,2% работоспособного населения. Следовательно, СРК остается самым рас пространенным заболеванием кишечника и одним из самых частых заболеваний внутренних органов.

Распространенность СРК среди подростков и детей школьного возраста достигает 16%. При этом, как отмечают авторы, более одной трети детей испытывают симптомы СРК с раннего возраста, диагноз же выставляется значительно позже.

Критериями диагностики СРК являются:

Наличие дискомфорта в животе или боль в течение, по крайней мере, 12 недель (необязательно последовательных) за последние 12 месяцев, характеризующихся двумя или более следующими признаками:

• уменьшение симптомов после дефекации;
• начало связано с изменением частоты стула;
• начало связано с изменением формы стула.

Синдром раздраженного кишечника — симптомы

1. частота стула менее 3 раз в неделю;
2. частота стула более 3 раз в день;
3. твердый или фрагментированный кал;
4. мягкий (кашицеобразный) или водянистый кал;
5. натуживание при опорожнении кишечника;
6. императивный позыв к опорожнению кишечника;
7. чувство неполного опорожнения кишечника;
8. примесь слизи в кале;
9. чувство переполнения или вздутия живота;
10.  различные боли в животе, кроме ночных болей.

Сочетание разных симптомов позволяет выделить три основных клинических формы СРК: (А) с преобладанием запоров, (В) поносов и (С) болей в животе и метеоризма. В группу СРК с преобладанием запоров относят пациентов, имеющих один или несколько симптомов под номерами 1, 3, 5; в группу СРК с преобладанием поносов — при наличии одного и более признаков № 2, 4, 6; в группу с преобладанием болей в животе и метеоризма относят больных, имеющих один или несколько симптомов № 8,9,10.

Синдром раздраженного кишечника — причины

Фото: Flickr

Синдром раздраженного кишечника считается многофакторным и гетерогенным заболеванием. Каких-либо анатомических причин развития СРК не обнаруживается. Принято считать, что синдром раздраженного кишечника проявляется нарушениями моторно-эвакуаторной функции, развивающимися вследствие психологических, висцеральных и иных воздействий на избыточно реагирующий кишечник. Часто начало и экзацербация заболевания связаны с периодами стресса и эмоционального напряжения. Эмоциональные факторы, характер питания, лекарства, гормональные факторы могут вызывать или усиливать повышенную чувствительность к влияниям, меняющим моторику желудочно-кишечного тракта.

V.A. Jones (1982) считает, что в патогенезе синдрома раздраженного кишечника решающую роль играют пищевая непереносимость и измененная микрофлора кишечника. Формированию синдрома могут способствовать различные виды дисахаридазной недостаточности, в особенности гиполактазия.

Ряд авторов указывают на значение в возникновении СРК привычек питания, нормализации режима и характера питания пациентов (включение в рацион продуктов, богатых растительной клетчаткой) и отмечают, что во многих случаях этого достаточно для устранения имеющихся жалоб и восстановления нормальной функции кишечника. Предположение об исключительной важности пищевых волокон в поддержании нормального физиологического статуса кишки было сделано на основании наблюдений D.Bnrkitt (1995).

Синдром раздраженного кишечника — механизм развития

Согласно современным представлениям, синдром раздраженного кишечника относится к функциональным заболеванием на том основании, что не удается обнаружить морфологических изменений, воспалительных признаков при эндоскопии и обычной световой микроскопии, которыми можно было бы объяснить боли, нарушения стула и другие клинические симптомы заболевания. Вместе с тем существование чисто функциональной патологии признается не всеми, особенно морфологами. Например, Д.С. Саркисов, В.Б. Потапова и соавт. считают, что в основе нарушений функции органа всегда лежат некие морфологические отклонения. Уровень этих изменений может приближаться к молекулярному, что с помощью существующих технологий не всегда выявляется.

Общие механизмы патогенеза СРК до конца не выяснены, хотя общепризнанно, что основные проявления синдрома характеризуются выраженными нарушениями моторно-эвакуаторной функции кишечника. Ведутся дискуссии о значимости изменений чувствительности самого кишечника к различным регуляторным воздействиям, а также о характере и уровне изменения регуляции функции кишечника при данном синдроме. До сих пор имеются даже возражения по формулировке самого термина СРК. По мнению Парфенова А.И., перевод с английского языка на русский не совсем точно отражает суть предполагаемых патологических взаимоотношений между рецепторным аппаратом кишки, нервной системой и внутренними органами, вызывающими «раздражение» кишечника. Если предполагается «раздражение» кишки другими органами посредством патологических висцеро-висцеральных рефлексов, то правильнее было бы его назвать «синдромом раздражительного кишечника». Если же причиной «раздражения» является повышенная чувствительность рецепторного аппарата кишечника, то правильнее был бы. термин «синдром легко раздражимого кишечника».

Так или иначе, главным в клинической картине синдрома является нарушение двигательной функции кишечника. Двигательно-эвакуаторная функция у больных с синдромом раздраженного кишечника изучалась многими исследователями, так как в клинической картине болезни нарушения этой функции выступают на первый план.

Циркулярная и продольная мускулатура тонкого кишечника и сигмовидной ободочной кишки особенно подвержены нарушениям двигательной активности. Проксимальная часть тонкого кишечника имеет повышенную чувствительность к действию пищи и парасимпатическим лекарственным воздействиям. Прохождение пищи по тонкому кишечнику ускорено у больных со спастической толстой кишкой и преобладанием поносов, но замедлено у страдающих запорами. Исследование давления внутри просвета толстой кишки в ее тазовом отделе свидетельствует, что при спастическом запоре частота и амплитуда сокращений увеличена, а при поносе ослаблена, особенно после приема пищи или введения парасимпатомиметиков. Выделение большого количества слизи (мукорея) может быть результатом увеличенной парасимпатической стимуляции или механического раздражения толстой кишки.

Описано два типа двигательной активности дистальных отделов толстой кишки; сегментарные сокращения, которые возникают асинхронно в соседних сегментах кишки, и перистальтические сокращения. Большинство полученных данных относится только сегментарной двигательной активности. Между тем не выявлено четкой взаимосвязи между моторно-эвакуаторной функцией кишечника, болевым синдромом и особенностями опорожнения кишечника.

Для электрической активности мышц характерна более высокая частота базальных медленных волн (3 цикла /мин). Амплитуда и частота сократительной и электрической активности мышц возрастает у больных СРК при повышении калорийности пищи. После приема раздражающей пищи у больных поднимаются ректальные концентрации простагландина Е2, особенно при поносе.

Нарушения моторики кишечника и их висцерального восприятия при синдроме раздраженного кишечника продемонстрированы во многих работах.

Боль при СРК предположительно связана с патологически сильными сокращениями гладкой кишечной мускулатуры и неадекватной чувствительностью кишечника к растяжению. Возможная также гиперчувствительность к гормонам (гастрину, холецистокинину).

Наличие у пациентов с СРК висцеральной гипералгезии, по мнению Read N.W. и Heaton K.W. (1992), связано с тем, что периферические раздражители (в частности, растяжение стенки кишки) вызывает перевозбуждение спинальных нейронов с последующим формированием болевых ощущений. Тем не менее, связь этих нарушений с такими симптомами как вздутие живота, императивные позывы и чувство неполного опорожнения кишечника не доказана. Ragnarsson G. и соавт. (1999) исследовали связь между этими симптомами и аноректальной функцией, используя баллонную манометрию. Ими установлено, что хотя нарушения аноректальной функции, как например, гиперчувствительность прямой кишки, и наблюдается при синдроме раздраженного кишечника, но их роль в патофизиологии и патогенезе формировании таких симптомов, как боль, чувство неполного опорожнения и др. остается неясной. Некоторые авторы связывали эти изменениями с сетью нейронов, расположенных по всему кишечнику. Высказано предположение, что измененная рецепторная чувствительность может быть причиной болевых ощущений при растяжении кишки у больных с синдромом раздраженного кишечника. Показано также, что при синдроме повышена чувствительность к растяжению толстой кишки, увеличена и болевая чувствительность. На основании определения специфических особенностей нарушений двигательной активности толстой и тонкой кишок и их связи с клинической симптоматикой было сделано заключение о том, что многие симптомы и отклонения от нормы двигательной активности толстой и тонкой кишок связаны с изменениями эфферентной чувствительности и рефлекторных механизмов. Это свидетельствует в пользу концепции, расценивающей синдром раздраженного кишечника как нарушение двигательной функции кишечника в связи с «чувствительной» кишкой.

В то же время J. Munataka et. al. (1997) выдвинули концепцию центральной гиперчувствительности, как одного из возможных механизмов формирования ректальной гиперальгезии, по их мнению, интенсивность центральной и спинальной стимуляции оказывает существенное влияние на кишечную моторику и играет важную роль в формировании СРК.

Установлено, что у больных с синдромом раздраженного кишечника боли в животе являются следствием сильных циркулярных сокращений сигмовидной ободочной кишки. Двигательная активность кишечника во время сна и бодрствования одинакова для здоровых лиц и больных с синдромом раздраженного кишечника, но порог ощущения кишечных сокращений у больных оказался существенно ниже, чем у здоровых.

Двигательные расстройства чаще всего сопровождаются болями в животе. По данным Дегтяревой И.И. (2004), у 52% больных с синдромом раздраженного кишечника встречается гиперсегментарный гиперкинез, в 36% случаев наблюдается дистонический гипо- или акинез. У 12% больных выявляется анитиперистальтический гиперкинез, для которого характерно усиление двигательной активности с наличием антиперистальтических комплексов, блокирующих перемещение кишечного содержимого в дистальном направлении. Эти нарушения моторики носят вторичный характер и наблюдаются у больных с первичными функциональными нарушениями в аноректальном отделе.

В целом установлено, что при синдроме раздраженного кишечника нарушается моторная функция как тонкой, так и толстой кишки. При диареях выявлен ускоренный транзит по толстой кишке, чаще по проксимальным, реже по дистальным отделам, при отсутствии или уменьшении содержимого в сигмовидной ободочной кишке. Обнаружена обратная зависимость между максимальным объемом накопления содержимого в проксимальных отделах толстой кишки и скоростью ее опорожнения. При запорах отмечено, что после еды в сигмовидной ободочной кишке увеличивается внутриполостное давление и усиливается сегментарная активность кишечника.

Механизм болевых ощущений при изменениях двигательной функции толстой кишки не ясен. С одной стороны, не обнаружено взаимосвязи между двигательной активностью кишки и толерантностью к растяжению кишки баллоном. Поэтому предполагается, что периферические механизмы, такие как измененная рецепторная чувствительность, могут быть причиной болевых ощущений при растяжении кишки у пациентов. С другой стороны, установлено, что боли и высокое давление в кишке являются следствием усиленной двигательной активности, связанной с изменениями энтериновой системы. В связи с этим последние годы большое значение в патогенезе развития СРК придается нарушениям регуляции функции желудочно-кишечного тракта.

Синдром раздраженного кишечника — лечение

Фото: Flickr/Iris Slootheer

Лечение синдрома раздраженной кишки проходит индивидуально. Если человек может выявить, на какие продукты или стрессы происходит обострение, он должен их избегать их по возможности. Регулярная физическая активность помогают многим пациентам, особенно тем кто страдает запорами, активизировать желудочно-кишечный тракт и нормализовать его деятельность.

Диета при синдроме раздраженного кишечника

Основа лечения — диета. При метеоризме и увеличенном газообразовании следует избегать капусты, бобов и других продуктов, которые плохо перевариваются. Ограничение сорбитола — искусственного сахара, применяемого в диетических продуктах, некоторых лекарственных препаратах и жевательных резинках. Фруктозу, которая входит в состав многих фруктов, растений и ягод необходимо употреблять только в небольших количествах. Некоторым больным помогает диета с умеренным содержанием жира. Тем, у кого синдром раздраженной кишки сочетается с дефицитом лактазы, необходимо отказаться от молочных продуктов.

У некоторых пациентов состояние улучшается при употреблении большего количества растительных волокон, особенно если основное беспокойство им приносит запор. Им рекомендуют использовать столовую ложку отрубей и запивать большим количеством воды или других жидкостей при каждом употреблении пищи; можно использовать семена подорожника. Тем не менее увеличение количества волокон в рационе зачастую ухудшают состояние.

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА | #06/02

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это нарушение моторно-эвакуаторной функции, проявляющееся болями в животе и/или нарушениями дефекации. СРК развивается вследствие психологических, висцеральных и иных воздействий на избыточно реагирующий кишечник.

Распространенность

СРК — самое распространенное заболевание внутренних органов. По нашим данным, им страдают 26,2% работоспособного населения [1]. Он может проявляться в любом возрасте, в том числе у детей. У женщин СРК встречается в 2-3 раза чаще.

Несмотря на чрезвычайную распространенность СРК, примерно 75% взрослого населения не считают себя больными и за медицинской помощью не обращаются. Исключение составляют люди с отклонениями в психоэмоциональном профиле личности. Психопатологические расстройства характеризуются неглубоким уровнем поражения (неврозы и невротические реакции). У отдельных пациентов возможны эндогенные психозы (шизофрения, циркулярный психоз, инволюционная меланхолия и др.). Сопутствующие психоэмоциональные нарушения отягощают течение СРК и приводят к снижению или даже утрате трудоспособности. Как правило, СРК в этих случаях плохо поддается лечению. Качество жизни таких больных настолько низкое, что его можно сопоставить с качеством жизни больных с сахарным диабетом 1-го типа. Нередко подобные пациенты имеют какое-либо эндогенное заболевание и подлежат обследованию и лечению у психиатра. У подавляющего большинства больных СРК отмечаются психопатологические расстройства неглубокого уровня, такие пациенты находятся под наблюдением терапевта и гастроэнтеролога.

Этиология и патогенез

В этиологии и патогенезе СРК имеют значение психоэмоциональные расстройства. Роль психоэмоциональных расстройств подтверждается следующими наблюдениями:

• у больных СРК, обращающихся к врачам, в анамнезе имеются сведения о хронических стрессах;
• при обследовании психоневрологом у них выявляются неврозы, невротическое развитие личности или психопатии;
• у всех больных СРК наблюдаются вегетативные нарушения с преобладанием парасимпатических влияний.

Значение кишечных инфекций в этиологии СРК подтверждается тем, что примерно у 30% больных возникновению заболевания предшествовала острая кишечная инфекция. В патогенезе хронизации заболевания важное значение имеют дисбактериоз кишечника и повреждение энтериновой нервной системы антигенами острых кишечных инфекций [2].

Клиническая картина

Ведущими симптомами СРК являются боли, дискомфорт в брюшной полости и нарушения стула. Часто в кале можно видеть большое количество слизи, секреция которой стимулируется влиянием парасимпатической иннервации на функцию бокаловидных клеток. При осмотре пальпируется спастически сокращенная болезненная ободочная кишка. Спазм различных отделов ободочной кишки, так же как и болезненность при пальпации, наблюдается непостоянно и может менять локализацию в разные дни.

У больных СРК имеется много внекишечных симптомов, часть которых связана с дисфункцией других органов пищеварения, а другая — с нарушениями вегетативной нервной системы и психологического статуса. Последние становятся причиной быстрой утомляемости, слабости, головных болей, пониженного аппетита, нарушений сна, парестезий, сердцебиений, потливости, приступов «нехватки воздуха», учащенного мочеиспускания, субфебрильной температуры и т. д. Часто больные страдают канцерофобией.

Различают три основных типа СРК: с преобладанием запоров, с преобладанием поносов и с преобладанием болей.

Диагноз

Диагноз СРК может быть поставлен на основании типичных клинических симптомов при отсутствии других заболеваний кишечника, которые исключаются в ходе дополнительных исследованияй. Во время проктологического исследования часто наблюдаются спазмы анального сфинктера и болезненность. При колоноскопии выявляется гиперкинезия кишки по спастическому типу. Стойкий спазм нередко препятствует введению эндоскопа и является причиной значительных болевых ощущений. Слизистая оболочка кишки выглядит несколько отечной, гиперемированной, часто с наложениями слизи на стенках кишки. Складки по причине повышенного тонуса утолщены, грубые. Мы обратили внимание, что изменения кишки у больных СРК носят преходящий характер и часто не обнаруживаются во время извлечения аппарата из кишки. При исследовании с помощью бариевой клизмы часто выявляют дискинезию и увеличение количества гаустраций [3].

Клинические критерии СРК неоднократно совершенствовались. В настоящее время для диагностики СРК у взрослых применяют «Римские критерии-II (2000)» [4].

«Римские критерии-II (2000)»

В течение по крайней мере 12 недель (необязательно следующих одна за другой) за последние 12 месяцев наблюдаются дискомфорт в животе или боль, которые имеют не менее двух из трех следующих характеристик:

• уменьшение после дефекации;
• начало связано с изменением частоты стула;
• начало связано с изменением формы стула.

Таким образом, клиническая диагностика СРК основана на выявлении у больного функциональных нарушений, связанных с работой кишечника. СРК диагностируется только при наличии связи болевых ощущений и дискомфорта в животе со стулом. Симптомы появляются перед стулом и стихают после опорожнения кишечника, причем наблюдается зависимость от изменения регулярности или консистенции стула.

Для предупреждения диагностических ошибок следует обращать внимание на ряд симптомов, не характерных для СРК, которые могут свидетельствовать о наличии органических заболеваний (так называемые симптомы «тревоги» или « красные флаги»).

Симптомы тревоги

• Ректальные кровотечения
• Снижение веса тела
• Хроническая диарея
• Анемия
• Лихорадка
• Начало болезни у лиц старше 50 лет
• Отягощенная

Симптомы и причины синдрома раздраженного кишечника

Каковы симптомы СРК?

Наиболее частыми симптомами синдрома раздраженного кишечника (СРК) являются боль в животе, часто связанная с дефекацией, и изменения в дефекации. Эти изменения могут быть диареей, запором или и тем, и другим, в зависимости от того, какой у вас тип СРК.

Другие симптомы СРК могут включать

• вздутие живота
• ощущение, что дефекация не закончилась
• беловатая слизь в стуле

Женщины с СРК часто имеют больше симптомов во время менструации.

IBS может быть болезненным, но не приводит к другим проблемам со здоровьем или повреждению пищеварительного тракта.

Чтобы диагностировать СРК, ваш врач со временем будет искать определенные закономерности в ваших симптомах. СРК — хроническое заболевание, то есть длится долгое время, часто годы. Однако симптомы могут приходить и уходить.

Что вызывает СРК?

Врачи не знают, что вызывает СРК. Эксперты считают, что к СРК может привести сочетание нескольких проблем. Различные факторы могут вызывать СРК у разных людей.

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), такие как СРК, представляют собой проблемы взаимодействия мозга и кишечника — того, как мозг и кишечник работают вместе. Эксперты считают, что проблемы с взаимодействием мозга и кишечника могут повлиять на работу вашего тела и вызвать симптомы СРК. Например, у некоторых людей с СРК пища может перемещаться по пищеварительному тракту слишком медленно или слишком быстро, вызывая изменения в дефекации. Некоторые люди с СРК могут чувствовать боль при нормальном количестве газов или стула в кишечнике.

Определенные проблемы чаще встречаются у людей с СРК.Эксперты считают, что эти проблемы могут играть определенную роль в возникновении СРК. Эти проблемы включают

• стрессовые или тяжелые события в раннем возрасте, такие как физическое или сексуальное насилие
• определенные психические расстройства, такие как депрессия, тревога и расстройство соматических симптомов
• бактериальные инфекции пищеварительного тракта
• Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике, увеличение количества или изменение типа бактерий в тонком кишечнике
• пищевая непереносимость или чувствительность, при которой определенные продукты вызывают симптомы пищеварения

Исследования показывают, что гены могут повышать вероятность развития СРК у некоторых людей.

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Lin Chang, M.D., Медицинский факультет Дэвида Геффена, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес,

Определение и факты синдрома раздраженного кишечника

В разделе:

Что такое IBS?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это группа симптомов, которые возникают вместе, включая повторяющуюся боль в животе и изменения дефекации, которые могут быть диареей, запором или и тем, и другим. С СРК у вас есть эти симптомы без каких-либо видимых признаков повреждения или заболевания пищеварительного тракта.

СРК — это функциональное желудочно-кишечное расстройство (ЖКТ). Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, которые врачи теперь называют расстройствами взаимодействия кишечника и мозга, связаны с проблемами совместной работы мозга и кишечника. Эти проблемы могут сделать кишечник более чувствительным и изменить то, как сокращаются мышцы кишечника. Если ваш кишечник более чувствителен, вы можете почувствовать боль в животе и вздутие живота. Изменения в том, как сокращаются мышцы кишечника, приводят к диарее, запору или и тому, и другому.

Есть ли у IBS другое название?

Раньше врачи называли СРК колитом, слизистым колитом, спастической толстой кишкой, нервной толстой кишкой и спастической кишкой.

Существуют ли разные типы СРК?

Три типа СРК основаны на различных моделях изменений дефекации или аномальных дефекациях. Иногда вашему врачу важно знать, какой у вас тип СРК. Некоторые лекарства работают только с некоторыми типами СРК или усугубляют другие типы. Ваш врач может диагностировать СРК, даже если ваш тип дефекации не соответствует одному конкретному типу.

Многие люди с СРК имеют нормальную дефекацию в одни дни и аномальную дефекацию в другие дни.

СРК с запором (СРК-З)

С СРК-З, в дни, когда у вас есть хотя бы одно нарушение опорожнения кишечника

• более четверти вашего стула твердый или комковатый и
• жидкий или водянистый стул менее чем на четверть

СРК с диареей (СРК-Д)

При СРК-Д, в дни, когда у вас есть хотя бы одно нарушение опорожнения кишечника

• более четверти вашего стула жидкий или водянистый и
• твердый или комковатый менее четверти стула

СРК со смешанным кишечником (СРК-М)

При СРК-М, в дни, когда у вас есть хотя бы одно нарушение опорожнения кишечника

• более четверти вашего стула твердый или комковатый и
• жидкий или водянистый стул более чем на четверть

Насколько распространен СРК?

Исследования показывают, что около 12 процентов людей в Соединенных Штатах страдают СРК. ¹

У кого больше шансов заболеть СРК?

Вероятность развития СРК у женщин в два раза выше, чем у мужчин. ¹ У людей моложе 50 лет вероятность развития СРК выше, чем у людей старше 50 лет. ²

Факторы, которые могут увеличить ваши шансы на IBS, включают:

• наличие члена семьи с IBS
• история стрессовых или тяжелых жизненных событий, таких как жестокое обращение, в детстве
• тяжелая инфекция пищеварительного тракта

Вероятность развития СРК у женщин в два раза выше, чем у мужчин.

Какие еще проблемы со здоровьем есть у людей с СРК?

Люди с СРК часто имеют другие проблемы со здоровьем, в том числе ¹

Список литературы

[1] Чей В.Д., Курландер Дж., Эсваран С. Синдром раздраженного кишечника: клинический обзор. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2015; 313 (9): 949–958.

[2] Лейси Б.Е., Мерин Ф., Чанг Л. и др. Расстройства кишечника. Гастроэнтерология. 2016; 150 (6): 1393–1407.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Как врачи диагностируют СРК?

Чтобы диагностировать синдром раздраженного кишечника (СРК), врачи изучают ваши симптомы, медицинский и семейный анамнез и проводят медицинский осмотр.В некоторых случаях врачи могут назначить анализы, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем.

Обзор ваших симптомов

Ваш врач спросит о ваших симптомах и поищет определенную закономерность в ваших симптомах, чтобы диагностировать СРК. Ваш врач может диагностировать СРК, если у вас есть боль в животе наряду с двумя или более из следующих симптомов:

• Ваша боль связана с дефекацией. Например, ваша боль может уменьшиться или усилиться после дефекации.
• Вы замечаете изменение частоты опорожнения кишечника.
• Вы замечаете изменение внешнего вида своего стула.

Ваш врач спросит, как долго у вас были симптомы. Ваш врач может диагностировать СРК, если

• у вас были симптомы не реже одного раза в неделю в течение последних 3 месяцев и
• ваши симптомы впервые появились не менее 6 месяцев назад

Ваш врач может диагностировать СРК, даже если симптомы проявляются в течение более короткого периода времени. Вам следует поговорить со своим врачом, если ваши симптомы похожи на симптомы СРК.

Ваш врач будет искать определенные закономерности в ваших симптомах, чтобы диагностировать СРК.

Ваш врач также спросит о других симптомах. Некоторые симптомы могут указывать на то, что у вас другая проблема со здоровьем вместо СРК. Эти симптомы включают

• анемия
• кровотечение из прямой кишки
• стул с кровью или стул черный и дегтеобразный
• потеря веса

Медицинский и семейный анамнез

Ваш врач спросит о

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра ваш врач обычно

• проверяет вздутие живота
• слушает звуки внутри вашего живота с помощью стетоскопа
• похлопываний по животу для проверки на болезненность или болезненность

Какие тесты врачи используют для диагностики СРК?

В большинстве случаев врачи не используют тесты для диагностики СРК.Ваш врач может назначить анализы крови, стула и другие анализы, чтобы проверить наличие других проблем со здоровьем.

Анализ крови

Медицинский работник возьмет у вас образец крови и отправит его в лабораторию. Врачи используют анализы крови для проверки других состояний, помимо СРК, включая анемию, инфекции и заболевания пищеварительной системы.

Тест стула

Ваш врач даст вам контейнер для сбора и хранения образца стула. Вы получите инструкции о том, куда отправить или взять набор для тестирования.Врачи проводят анализы стула для проверки наличия крови в стуле или других признаков инфекций или заболеваний. Ваш врач также может проверить кровь в стуле, осмотрев прямую кишку во время медицинского осмотра.

Прочие испытания

Врачи могут проводить другие тесты, чтобы исключить проблемы со здоровьем, которые вызывают симптомы, похожие на симптомы СРК. Ваш врач решит, нужны ли вам другие тесты на основании

.

• результаты анализов крови или стула
• , есть ли у вас в семейном анамнезе заболевания пищеварительной системы, такие как целиакия, рак толстой кишки или воспалительное заболевание кишечника
• , есть ли у вас симптомы, которые могут быть признаками другого состояния или заболевания

Другие тесты могут включать

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья.NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Лин Чанг, доктор медицины, Медицинская школа Дэвида Геффена, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление 4 мая 2020 г.

Что такое синдром раздраженного кишечника (СРК)?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное заболевание, вызывающее множество симптомов, в том числе:

Степень тяжести заболевания варьируется от человека к человеку. Некоторые люди испытывают симптомы, которые приходят и уходят и просто слегка раздражают.У других такие серьезные ежедневные проблемы с кишечником, что СРК влияет на их способность работать, спать и получать удовольствие от жизни.

Кроме того, со временем симптомы могут измениться. У человека могут быть тяжелые симптомы в течение нескольких недель, а затем он может чувствовать себя хорошо в течение месяцев или даже лет.

Большинство людей никогда не излечиваются от СРК. Однако заболевание не связано ни с каким другим заболеванием. Не перерастает в колит. Люди с СРК не имеют повышенного риска рака толстой кишки.

IBS обычно начинается в раннем взрослом возрасте.От него страдает вдвое больше женщин, чем мужчин. Приблизительно от 10% до 20% населения страдает СРК. Но половина всех людей с этим заболеванием никогда не обращаются за медицинской помощью по поводу своих симптомов.

Никто не знает, что вызывает IBS. Некоторые исследования показывают, что нервы толстой кишки могут быть намного более чувствительными, чем обычно, у людей с СРК. Нормальное движение пищи и газов по толстой кишке вызывает боль, кишечные спазмы и нерегулярный характер дефекации.

Стресс не вызывает СРК.Но стресс может увеличить частоту и серьезность симптомов.

СРК называют раздраженной толстой кишкой, спастической толстой кишкой, слизистым колитом и функциональным заболеванием кишечника.

Симптомы

У людей с СРК могут быть некоторые или все из этих симптомов:

• Легкая или сильная боль в животе, дискомфорт или спазмы, которые обычно проходят после дефекации
• Периоды диареи или запора или чередование этих двух симптомов
• Вздутие живота, газообразование или ощущение вздутия живота
• Слизь в дефекации
• Ощущение неполного опорожнения кишечника

Хотя симптомы СРК часто меняются с течением времени, люди склонны вырабатывать свои собственные паттерны.Например, у некоторых людей в основном наблюдается диарея, у некоторых — в основном запор, а у других — боли в животе без значительных изменений дефекации.

Диагностика

Тест на IBS отсутствует. Ваш врач диагностирует СРК, если у вас есть типичные симптомы и если вы прошли тестирование на наличие других заболеваний, которые могут вызывать аналогичные симптомы.

Ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах. Врач осмотрит вас, проверив живот на предмет чувствительности и чувствительности, чтобы определить, больше ли внутренние органы, чем обычно.Врач проверит температуру или потерю веса. Если у вас есть какие-либо из этих признаков, скорее всего, у вас что-то другое, кроме СРК.

В зависимости от вашей истории болезни врач может провести тесты для исключения других заболеваний, которые могут вызывать аналогичные симптомы. Эти тесты могут включать:

• Анализы крови
• Образец кала для проверки крови или признаков инфекции
• Ригмоидоскопия, при которой гибкая трубка с подсветкой с крошечной камерой на конце вводится в прямую кишку и вверх по левой стороне толстой кишки.
• Колоноскопия, при которой более длинная трубка исследует всю толстую кишку

Ваш врач может посоветовать вам прекратить есть или пить определенные продукты на срок до трех недель, чтобы определить, способствует ли ваша диета развитию ваших симптомов.Например, ваш врач может попросить вас исключить молочные продукты, если он или она подозревают непереносимость лактозы.

Ожидаемая продолжительность

Симптомы СРК могут быть повседневной проблемой на протяжении всей жизни человека. Симптомы могут появляться и исчезать в течение дня, недели или месяца до исчезновения. Изменения в диете с приемом лекарств или без них могут помочь снизить частоту или тяжесть симптомов.

Профилактика

Поскольку никто не знает, что вызывает СРК, это заболевание невозможно предотвратить.После постановки диагноза СРК человек может уменьшить частоту и тяжесть симптомов за счет снижения стресса или изменения диеты.

Лечение

Изменение диеты может значительно улучшить симптомы. Часто требуется много времени, чтобы понять, что вам подходит. И вам может потребоваться изменить исходную программу, если симптомы обостряются.

Следите за различными продуктами, которые вы едите в течение дня. Посмотрите, какие продукты ухудшают ваши симптомы.После того, как вы обнаружите, что именно вам нужно, исключите их из своего рациона. Некоторые общие продукты, вызывающие СРК, включают:

• Капуста, брокколи, капуста, бобовые и другие продукты, выделяющие газ
• Кофеин
• Спирт
• Молочные продукты
• Жирные продукты, включая цельное молоко, сливки, сыр, масло, масла, мясо и авокадо
• Сырые фрукты
• Продукты питания, жевательные резинки и напитки, содержащие сорбит, искусственный подсластитель

Способ питания может способствовать возникновению симптомов СРК.Обильный прием пищи может вызвать спазмы и диарею, поэтому более частое употребление меньших порций может помочь некоторым людям с СРК. Быстрое питание может привести к заглатыванию воздуха, что может вызвать отрыжку или газы.

Добавление клетчатки в свой рацион, особенно если запор — один из ваших основных симптомов, часто помогает регулировать дефекацию и уменьшить дискомфорт в животе. Сначала волокно увеличит количество газа в вашем организме, поэтому добавляйте клетчатку постепенно. Со временем организм приспосабливается к воздействию клетчатки, и газообразность уменьшается.Фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб и крупы являются хорошими источниками клетчатки.

Ваш врач может порекомендовать пищевые добавки с клетчаткой. Некоторые эксперты считают, что волокно метилцеллюлоза создает наименьшее количество газов, и марки этого волокна часто рекомендуются людям с СРК. Псиллиум также является хорошим источником клетчатки.

Если ваши симптомы не уменьшаются после того, как вы исключили продукты-триггеры и добавили клетчатку, ваш врач может назначить лекарства.

Для людей с частым жидким стулом (СРК с преобладанием диареи) варианты лечения включают:

• Противодиарейные средства — лоперамид (Имодиум), дифеноксилат (Ломотил и другие торговые марки)

• Спазмолитики для снятия спазмов — дицикломин (бентил)

• Обезболивающие — амитриптилин (элавил), дезипрамин (норпрамин)

• Алосетрон (Лотронекс) одобрен только для женщин с тяжелой формой СРК с преобладанием диареи, у которых очень тяжелая диарея и которые не ответили на другие методы лечения.Чтобы получить это лекарство, вы должны подписать форму, подтверждающую, что вам известно об опасных для жизни осложнениях, таких как закупорка, разрыв или повреждение кишечника

Для людей с СРК с преобладанием запоров клетчатка и большое количество жидкости являются основой терапии. Если необходимы лекарства, врач может назначить осмотическое слабительное, например лактулозу.

Другие препараты, доступные при запоре с преобладанием синдрома раздраженного кишечника, включают:

Оба препарата действуют на клетки, выстилающие внутреннюю часть кишечника.Они способствуют усилению секреции жидкости в кишечнике, облегчая прохождение стула.

Когда звонить профессионалу

Когда звонить профессионалу

Людям с симптомами раздраженного кишечника полезно обсудить их симптомы с врачом, чтобы можно было спланировать диету, пищевые волокна и стратегии лечения лекарствами.

После того, как вам поставили диагноз синдрома раздраженного кишечника, обратитесь к врачу, если у вас есть:

• Приступ тяжелых симптомов
• Необъяснимая потеря веса или повышение температуры
• кровь в стуле
• Боль в животе, сопровождающаяся рвотой, головокружением или обмороком
• Боль в животе или диарея, пробуждающая вас ото сна.

Прогноз

От СРК нет лекарства. Но большинство людей могут уменьшить симптомы, изменив диету, уменьшив стресс и, при необходимости, принимая лекарства.

Узнайте больше о синдроме раздраженного кишечника (СРК)

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Справочник клиники Майо

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Американский колледж гастроэнтерологии (ACG)
http://www.acg.gi.org/

Американская гастроэнтерологическая ассоциация
http://www.gastro.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Синдром раздраженного кишечника: СРК, симптомы, причины, лечение

Что такое синдром раздраженного кишечника (СРК)?

Синдром раздраженного кишечника или СРК — это группа симптомов, влияющих на вашу пищеварительную систему.Это распространенное, но неприятное желудочно-кишечное расстройство. Люди с СРК испытывают чрезмерное газообразование, боли в животе и спазмы.

Что такое функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта?

СРК — это тип функционального желудочно-кишечного (ЖКТ) расстройства. Эти состояния, также называемые расстройствами взаимодействия кишечника и мозга, связаны с проблемами совместной работы кишечника и мозга.

Эти проблемы делают ваш пищеварительный тракт очень чувствительным. Они также меняют то, как сокращаются мышцы кишечника.В результате возникают боли в животе, диарея и запор.

Какие бывают типы СРК?

Исследователи классифицируют СРК в зависимости от типа ваших проблем с опорожнением кишечника. Тип СРК может повлиять на ваше лечение. Некоторые лекарства работают только при определенных типах СРК.

Часто у людей с СРК бывает нормальная дефекация в одни дни и ненормальная в другие дни. Тип вашего СРК зависит от аномального испражнения, которое вы испытываете:

• СРК с запором (СРК-З): Большинство ваших фекалий твердые и бугристые.
• СРК с диареей (СРК-Д): Большая часть фекалий рыхлая и водянистая.
• СРК со смешанным типом кишечника (СРК-M): У вас в один и тот же день наблюдается твердый и комковатый стул, а также жидкий и водянистый стул.

Как IBS влияет на мое тело?

У людей с СРК мышца толстой кишки имеет тенденцию сокращаться сильнее, чем у людей без этого заболевания. Эти сокращения вызывают спазмы и боль. Люди с СРК также имеют более низкую толерантность к боли.Исследования также показали, что у людей с СРК может быть избыток бактерий в желудочно-кишечном тракте, способствующий возникновению симптомов.

Какие еще названия для IBS?

Вы можете услышать эти названия для IBS:

• Раздражение кишечника.
• Раздражение толстой кишки.
• Спастическая толстая кишка.
• Нервный желудок, поскольку симптомы часто возникают при эмоциональном стрессе, напряжении и беспокойстве.

Кто подвержен риску развития СРК?

Заболевание чаще всего встречается у людей в возрасте от подросткового возраста до 40 лет.У женщин вероятность заболевания СРК в два раза выше, чем у мужчин. СРК может случиться с несколькими членами семьи.

Вы можете подвергаться повышенному риску, если у вас:

Что вызывает СРК?

Если у вас СРК, вы могли заметить, что определенные вещи вызывают симптомы. Общие триггеры включают некоторые продукты и лекарства. Эмоциональный стресс также может быть спусковым крючком. Некоторые исследователи предполагают, что СРК — это реакция кишечника на жизненные стрессоры.

Насколько распространен СРК?

По оценкам экспертов, от 10% до 15% взрослого населения США страдает СРК.Однако только от 5% до 7% получают диагноз СРК. Это наиболее частое заболевание, которое диагностируют гастроэнтерологи.

Каковы причины СРК?

Исследователи точно не знают, что вызывает СРК. Они думают, что сочетание факторов может привести к СРК, в том числе:

• Нарушение моторики: Проблемы с тем, как ваши мышцы желудочно-кишечного тракта сокращаются и перемещают пищу по желудочно-кишечному тракту.
• Висцеральная гиперчувствительность: Сверхчувствительные нервы в желудочно-кишечном тракте.
• Дисфункция головного мозга и кишечника: Нарушение связи между нервами головного мозга и кишечника.

Каковы симптомы СРК?

Симптомы СРК включают:

• Боль или спазмы в животе, обычно в нижней половине живота.
• Вздутие живота.
• Опорожнение кишечника тяжелее или слабее, чем обычно.
• Диарея, запор или их чередование.
• Лишний газ.
• Слизь в фекалиях (может выглядеть беловатой).

Женщины с СРК могут обнаружить, что симптомы обостряются во время менструации. Эти симптомы часто повторяются снова и снова, что может вызвать у вас стресс или расстройство. По мере того, как вы изучаете методы управления и обретаете контроль над обострениями, вы начнете чувствовать себя лучше как физически, так и психологически.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 24.09.2020.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

У вас проблемы с пищеварением, синдром раздраженного кишечника? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Если у вас, , нет , у вас синдром раздраженного кишечника (СРК), вы, вероятно, не чувствуете, как пища движется по пищеварительному тракту.Но люди с СРК могут быть очень осведомлены об этом. По словам гастроэнтеролога Брайана Бэгготта, доктора медицины, они могут быть более чувствительны к дискомфорту во время этого процесса.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Изменения моторики (движения) и чувствительности пищеварительной системы могут вызывать общие симптомы СРК: боль в животе, газы, диарею и запор.Но это не все.

Симптомы, о которых вы даже не подозревали

«Хотя кишечные или кишечные проблемы являются товарным знаком СРК, симптомы могут возникать в любой части вашего пищеварительного тракта», — говорит д-р Бэгготт.

Если IBS влияет на ваш…

… пищевод, спазмы могут затруднить глотание. Вы можете почувствовать комок в горле.

… желудок, плохая перистальтика может вызвать расстройство желудка. Это может быть боль в животе, вздутие живота, тошнота, изжога, отрыжка или срыгивание.

… желчная система (включая желчный пузырь и желчные протоки), вы можете чувствовать, что у вас приступ желчного пузыря. Вздутие живота, тошнота, рвота и боль в животе — это симптомы.

… тонкий кишечник, спазмы могут вызвать газы и вздутие живота.

… толстая кишка (толстая кишка), могут возникать различные симптомы. У вас может быть диарея, если остатки пищи так быстро проходят через толстую кишку, что вода не успевает всасываться в ваш организм.У вас может быть запор, если остатки пищи перемещаются слишком медленно.

Диагностика IBS

«Диагностировать СРК бывает сложно, потому что симптомы такие же, как и у многих других заболеваний пищеварительной системы», — говорит д-р Бэгготт. «СРК выявляется после того, как мы исключили другие заболевания. Это «диагноз исключения».

Когда доктор Бэгготт подозревает, что у пациента СРК, он проводит тестирование всей пищеварительной системы. Он может заказать a (n):

• Верхняя эндоскопия. Используя длинный тонкий телескоп, он может заглянуть внутрь пищевода и желудка.
• КТ энтерография или серия исследований тонкой кишки. Эти наборы рентгеновских лучей могут помочь выявить заболевания тонкого кишечника.
• Колоноскопия. Этот тест дает наиболее детальное представление о толстой кишке.
• Компьютерная томография и анализы крови. Эти тесты могут помочь диагностировать проблемы вне пищеварительного тракта, которые могут вызывать проблемы с пищеварением.

«Эти тесты могут помочь поставить окончательный диагноз СРК», — говорит д-р Бэгготт.«Хотя СРК — это диагноз исключения, это реальное заболевание, которое имеет реальные методы лечения, которые могут значительно улучшить качество вашей жизни».

Один признак того, что — это не IBS

Иногда люди с СРК винят во всех своих проблемах с пищеварением свою болезнь. Но это может быть опасно.

Когда появляются новые симптомы, такие как потеря веса или потеря аппетита, всегда оценивайте их, советует доктор Бэгготт.

«Один симптом, который СРК вызывает , а не , — это кровотечение», — отмечает он.«Если у вас ректальное кровотечение или кровавый стул, это не СРК. Обратитесь к врачу.

.