Внематочная беременность — симптомы и первые признаки внематочной беременности у женщин

Не каждая беременность заканчивается родами, примерно 1-2% из них являются внематочными и прерываются на сроке 6—10 недель. Если своевременно не обнаружить внематочную беременность и не оказать медицинской помощи возможно развитие профузного кровотечения, геморрагического шока, приводящего к гибели женщины.

Почти 10% материнской смертности обусловлено именно развитием внематочной беременности. Диагностировать заболевание вовремя довольно сложно. Поэтому каждая женщина должна знать первые признаки внематочной беременности, чтобы обратиться к врачу.

Общая информация

Внематочная беременность возникает из-за патологического прикрепления плодного яйца вне полости матки. Оно может прикрепиться к слизистой трубу, яичнику, в брюшной полости, или спустится к шейке матки. Чаще всего возникает трубная локализация (98%). Причем плодное яйцо может прикрепиться как в ампулярном, так и истмическом отрезке трубы, рядом с углом матки.

Плодное яйцо начинает расти, это приводит к растяжению и впоследствии разрыву трубы с возникновением кровотечения. При локализации в ампулярном отделе плодное яйцо может выпасть в брюшную полость – это так называемый трубный аборт. В любом случае требуется оперативное вмешательство, чтобы остановить кровотечение и убрать остатки зародыша.

Причины развития внематочной беременности

• острые воспалительные заболевания, в том числе инфекционного характера, эндометриоз;
• оперативные вмешательства в области малого таза, аборты;
• спаечные процессы в брюшной полости.

Факторы, способствующие развитию патологии:

• бесплодие, лечение при нем, например, стимуляция овуляции;
• применение внутриматочной спирали, при других методах контрацепции, риск значительно снижается;
• курение, использование более 1,5 пачки сигарет в день, увеличивает риск в 4 раза;
• спринцевание влагалища, повышает риск в 2 раза.

Также замечено, что у пациенток младше 25 лет внематочную беременность обнаруживают в 3 раза чаще.

Клиническая картина заболевания

Течение зависит от локализации и типа развития. При разрыве трубы симптоматика появляется внезапно, сильная боль, сопровождается кровотечением в брюшную полость, геморрагическим шоком. Если плодное яйцо расположено в шейке, то основные проявления патологии — кровянистые выделения, вплоть до профузного кровотечения из влагалища, но боли, обычно отсутствуют. При трубном аборте, когда плод расположен в ампулярной части и выбрасывается в брюшную полость, боли незначительны или отсутствуют.

Но не всегда имплантация происходит правильно, и если эмбрион прикрепляется в другом месте, то развивается патология. Плод не может полноценно развиваться вне полости матки, где для него созданы благоприятные условия. Слизистая труб, шейки, брюшная полость, яичники не имеют эндометрия, ворсинки которого, пронизанные кровеносными сосудами, и питают эмбрион. То есть развитие зародыша будет замедленным из-за недостатка питательных веществ.

Кроме того, матка после зачатия может многократно увеличиваться в размере, а растяжение трубы или шейки ограничено, то есть появляется риск разрыва органа. У женщин с патологиями развития, например, при двурогой матке, или рудиментарном роге беременность также развивается по типу внематочной.

Если яйцо расположено в большем по размеру роге, еще есть шанс, что по мере растяжения матки ее форма изменится, и можно будет доносить малыша хотя бы до безопасного срока. Когда плод прикрепляется в рудиментарном роге, его рост может привести к разрыву матки и тогда требуется сделать выскабливание по медицинским показаниям.

В каждом случае при такой патологии требуется медицинская помощь. Она заключается в удалении плодного яйца, остановке кровотечения, борьбе с геморрагическим шоком. При трубной локализации, фаллопиеву трубу или рассекают (сальпинготомия), или удаляют (сальпингоэктомия). В некоторых случаях, если кровотечение остановить не удается, требуется удаление матки (гистерэктомия или экстирпация).

Но если вовремя обнаружить внематочную беременность, есть шанс медикаментозно прекратить развитие плода и предотвратить возникновение осложнений. Существуют препараты, которые действуют на клетки растущей плаценты, уничтожая их, например, Метотрексат. При их приеме клетки плода гибнут и постепенно рассасываются, это позволяет сохранить трубу в целости.

Но женщины, хоть один раз перенесшие внематочную беременность входят в группу риска. При последующих попытках забеременеть, даже после органосохраняющих оперативных вмешательств, возможность рецидива патологии составляет более 40%. Это не значит, что нормальное зачатие невозможно, хотя в таких случаях, чтобы избежать опасности, которую представляет патология, врачи рекомендуют проведение экстракорпорального оплодотворения.

Симптомы внематочной беременности

Задержка менструации заставляет женщину подумать о том, что она беременна, причем по ранним проявлениям трудно понять имплантировалась ли оплодотворенная яйцеклетки в полости матки или вне нее.

Симптомы внематочной беременности можно разделить на две группы. В первую входят признаки, которые встречаются в норме у беременных. Они бывают выражены или нет. Некоторые беременные вообще не чувствуют. Что у них внутри развивается новая жизнь, у других меняются вкусовые ощущения, появляется токсикоз.

• отсутствие очередной менструации.
• нагрубание молочных желез, болезненность, потемнение сосков;
• изменение вкуса пищи;
• повышенная чувствительность к запахам;
• усталость, сонливость;
• учащенное мочеиспускание.

Точнее определить, что вы забеременели, помогает анализ на ХГЧ. Его уровень начинает быстро подниматься после имплантации эмбриона. Можно, конечно, использовать тест, но лучше сдать анализ в клинике, чтобы убедиться, что в организме зародилась новая жизнь.

Наиболее точно подтвердить развитие эмбриона в матке может УЗИ, его проводят трансвагинальным методом. Но увидеть плод на ранних сроках не всегда представляется возможным, да и женщины не сразу обращаются в женскую консультацию.

Симптомы внематочной беременности могут появиться и до ее прерывания, которое обычно происходит на 6—10 неделе с разрывом трубы или без него, поэтому женщины должны быть очень внимательны, чтобы вовремя обратиться врачу.

Боль

Отсутствие месячных от нескольких суток до нескольких недель и появление боли в животе у женщин репродуктивного возраста — это признаки внематочной беременности и повод обратиться к врачу.

Болезненность локализуется внизу живота, чаще с одной стороны. В некоторых случаях бывают боли при мочеиспускании, дефекации, если плодное яйцо давит на мочевой пузырь. Боли наблюдаются у 95% пациенток, но также бывают случаи, когда при скоплении большого количества крови в брюшной полости, болевой синдром у пациенток отсутствует.

При разрыве трубы боль острая сильная, нетерпимая. Может иррадиировать в поясницу и нижние конечности. При вытекании крови в брюшную полость появляется диафрагмальный рефлекс, выражающийся резкой болью в плече, в области шеи. В это время болезненность охватывает весь живот. Скопление крови (гемоперитонеум) вызывает боль в области заднего прохода.

Выделения из влагалища

Второй немаловажный симптом – это кровянистые выделения из влагалища. Обычно они скудные, имеют мажущий характер. Появляются у 50—80% пациенток. Но иногда они обильны, содержат плотные ткани, как при выкидыше, например, при локализации в рудиментарном роге, или интерстициальном расположении плодного яйца. Если выделения из влагалища становятся алого цвета, это говорит о профузном кровотечении. Чаще всего такое бывает при шеечной локализации. В таком случае требуется немедленная врачебная помощь.

Головокружения и обмороки

Головокружение и обморок — это проявления геморрагического шока. Обморок может возникнуть и на фоне нестерпимой боли, но если у женщины кружится голова, ее кожа бледнеет, становиться влажной на ощупь – такое состояние свидетельствует о кровопотере, внутреннем кровотечении. При осмотре пульс становится частым, слабым, артериальное давление снижается. Все это указывает на тяжелое состояние, а так как остановить кровотечение в домашних условиях невозможно, следует быстро доставить пациентку в стационар.

Выраженность проявлений зависит от многих факторов, в частность от уровня болевой чувствительности женщины, локализации. Бывают случаи, когда во время трубного аборта, плод выпадает из ампулярного отдела в брюшную полость и продолжает развитие. Женщина, если она не обращалась до этого в женскую консультацию, думает, что она беременна. Но выносить ребенка, конечно же, невозможно. Такая ситуация может привести к еще большим осложнениям и гибели пациентки

Поэтому очень важно при задержке менструации, положительном тесте как можно быстрее обратиться в женскую консультацию, обследоваться и встать на учет.

Более подробно о проявлениях заболевания вы можете увидеть на видео:

Диагностика

Диагностика внематочной беременности на ранних сроках затруднена, но по совокупности некоторых показателей можно предположить, что имплантация произошла неправильно и начать поиск плодного яйца. При диагностике используют следующие методы:

• Сбор анамнеза. При опросе врач старается выяснить, были ли предпосылки для возникновению эктопической имплантации эмбриона (операции, воспалительные процессы и др.).
• Осмотр. Проводят как общий, так и гинекологический. Если состояние женщины тяжелое (геморрагический шок, профузное кровотечение), то осмотр проводится в условиях развернутой операционной. При осмотре пациентки обнаруживают симптомы раздражения брюшины, в тяжелом состоянии признаки геморрагического шока. Бимануальное гинекологическое обследование показывает, что матка увеличена, но ее размеры отстают и не соответствуют сроку. При пальпации можно обнаружить образование в области придатков. В зеркалах видно нависание заднего свода влагалища, при скоплении крови в брюшной полости. А при расположении плодного яйца в цервикальном канале увеличение размеров шейки.
• Ультразвуковое исследование. На УЗИ плодное яйце в матке отсутствует, хотя патологическим считается его расположение в роге при двурогой матке, или глубокое погружение в миометрий. Матка, придатки увеличены, эндометрий гиперплазирован, позади матки в брюшной полости определяется жидкость.
• Определение уровня бета-ХГЧ в сыворотке крови. В норме у беременных ХГЧ увеличивается на 60–65%, при эктопической локализации рост ХГЧ замедлен. Это связано с недостаточным питанием эмбриона. ХГЧ 1500-2000 ЕД/л говорит о неразвивающемся плодном яйце, а более 2000 ЕД/л, при отсутствии плода на УЗИ — это высокая вероятность эктопической имплантации. Анализ на прогестерон в крови, в настоящее время не применяется, так как он менее информативен, чем ХГЧ.
• Пункция заднего свода влагалища (кульдоцентез). Проводят с целью обнаружить внутреннее кровотечение, которое возникает при разрыве трубы.
• Диагностическая лапароскопия. Позволяет не только обнаружить патологию, но и провести оперативное лечение.

Наиболее сложно диагностировать внематочную беременность, если у женщины имплантировалось 2 эмбриона, один из которых в матке. Все показатели указывают на то, что женщина беременна и обнаружение плода в матке подтверждает это. Такое бывает редко, в 1 случае на 10—30 тысяч.

Когда следует обращаться к врачу

Заметив первые признаки, следует срочно обратиться к врачу и пройти обследование. Если боль невыносима, был обморок или профузное кровотечение, женщину следует доставить в стационар. Причем лучше сделать это на скорой помощи, так как очень быстро может развиться геморрагический шок, а врачи скорой помогут поддерживать ее во время транспортировки.

Профилактика

Предотвратить развитие внематочной беременности иногда невозможно, потому что она возникает и у абсолютно здоровых женщин с нормальными маточными трубами. Что именно в таких случаях становится предрасполагающим фактором пока неизвестно. Но в качестве профилактики заболевания врачи акушеры-гинекологи советуют по возможности исключить предрасполагающие факторы.

Необходимо:

1. избегать заражения заболеваниями, передающимися половым путем, инфекций, переохлаждения;
2. периодически обследоваться у гинеколога;
3. бросить курить;
4. при подборе средств контрацепции посоветоваться с врачом, ведь ВМС являются предрасполагающим фактором, хотя и удобны в использовании;
5. не использовать спринцевания.

При оперативных вмешательствах на брюшной полости у молодых женщин по возможности стараются применять лапароскопию, раньше поднимать с постели, чтобы предотвратить образование спаек.

Внематочная беременность – опасная патология, которая может привести к летальному исходу. Каждая женщина должна знать проявления этого заболевания, чтобы своевременно обратиться к врачу. Если у вас задержка, и вы предполагаете, что беременны, обязательно посетите акушера-гинеколога, чтобы подтвердить имплантацию эмбриона в матке, провести необходимые обследования и встать на учет.

на раннем сроке, когда проявляются, идут ли месячные, характер боли, увеличивается ли матка, выделения

Автор Екатерина Сергеевна Чураева На чтение 5 мин. Просмотров 689

При физиологически «правильной» беременности после оплодотворения яйцеклетка должна зафиксироваться в матке. Там продолжается дальнейшее развитие эмбриона. В случае нарушения зародыш закрепляется там, где не должен: в шейке, трубе, яичниках или брюшине. Успешно выносить малыша не выйдет, подобное состояние представляет серьезную опасность для жизни. Для благополучного исхода нужно обращать внимание на признаки внематочной беременности.

Если все идет по правильному сценарию, женщины отправляются на учет в консультации в течение первых трех месяцев. К этому периоду внематочное развитие эмбриона может вызвать серьезные осложнения. Наиболее распространенным из них является разрыв фаллопиевой трубы и внутреннее кровотечение.

Каждая женщина должна ознакомиться с опасностью, которую представляет внематочная беременность, признаки на раннем сроке размыты, но существуют симптомы, вызывающие беспокойство. Своевременное устранение плодного яйца спасает жизнь пациентки.

Прикрепление плодного яйца

Когда проявляются?

Первые 2-3 недели симптомы внематочной беременности обычно отсутствуют. Позже появляются признаки нормального зачатия. Анализ на ХГЧ или тест на беременность при этом могут не дать однозначного результата. При неправильном расположении оплодотворенной яйцеклетки гормон повышается медленнее.

О беременности могут свидетельствовать следующие симптомы на раннем сроке:

• незначительный рост базальной температуры;
• острый токсикоз;
• нарушение вкусовых рецепторов;
• обострение обоняния;
• нарушение менструального цикла;
• болезненность и увеличение молочных желез.

При внутреннем кровотечении наблюдается сильная слабость, кожа бледнеет, возникает сильная тошнота и снижается артериальное давление. Возможно увеличение живота, состояние приближается к обморочному.

Разрыв трубы сопровождается острой болью в области паха, резким повышением температуры тела, диареей и симптомами геморрагического шока. Но сложно предсказать точно, на каком сроке проявляется внематочная беременность, признаки могут различаться.

Идут ли месячные?

Многие женщины сомневаются, идут ли месячные при внематочной беременности. Стандартная менструация в этот период прекращается. В организме запускается выделение небольшого количества прогестерона, который должен «защищать» развитие беременности.

Какой характер боли?

При обычной беременности патологические боли в норме отсутствуют. Появление синдрома считается гинекологическим отклонением. В первые недели симптом может отсутствовать или проявляться очень слабо. Тянущие ощущения внизу живота обычно игнорируются или воспринимаются как признак нормальной беременности. При подозрении на нарушение врач должен объяснить, какие боли при внематочной беременности свидетельствуют о неправильной локализации зародыша.

Боли при внематочной беременности усиливаются по мере роста плодного яйца. Когда ему становится тесно, женщина ощущает давящие ноющие ощущения внизу живота. Постепенно болевой синдром усиливается и приобретает острый схваткообразный характер.

Увеличивается ли матка?

Некоторое время организм реагирует на плодное яйцо, и начинается гормональная перестройка. Из-за этого увеличивается матка при внематочной беременности. Первое время ее размеры полностью соответствуют сроку физиологически нормальной гестации.

Развитие эмбриона в фаллопиевой трубе

Присутствуют ли выделения?

В ближайший цикл возможны кровянистые выделения при внематочной беременности. Они имеют скудный мажущий характер. Цвет варьируется от светло-бежевого до темно-коричневого, с незначительным количеством сгустков или фрагментами децидуальной оболочки.

УЗИ

Основной и наиболее точный способ диагностики – ультразвуковое исследование, при котором выявляется отсутствие плодного яйца в физиологически правильном месте. Метод позволяет выявить нарушение даже на ранних сроках: обращаться к врачу можно уже через три недели задержки.

Ультразвуковым исследованием охватываются:

• брюшная полость;
• шеечная зона матки;
• фаллопиевы трубы;
• яичники.

Определение точной локализации плодного яйца возможно на 4-5 неделях беременности. Трансвагинальный метод результативен не ранее 6 недели.

Врач обратит внимание на следующие УЗИ-признаки внематочной беременности:

• пустую полость матки;
• следы крови в трубах;
• изменение размеров пустой матки;
• усиление кровотока в месте локализации плода;
• гиперплазию эндометрия.

В брюшной полости или между прямой кишкой и маткой возможно скопление жидкости.

Уровень ХГЧ – хорионического гонадотропина – увеличивается практически сразу же после свершившегося оплодотворения. К седьмой неделе количество гормона резко увеличивается, потом наблюдается постепенное снижение.

Очевидные признаки до задержки – ненормально невысокий уровень ХГЧ. При нормальной беременности гормон увеличивается в 2 раза каждые двое суток. Это позволяет провести «контрольные» замеры в короткие сроки. Резкая остановка роста гонадотропина свидетельствует о замирании развития плода.

Максимальные показатели ХГЧ при внематочном развитии плода – от 25000 до 70000 МЕ. Обусловлено это неправильной имплантацией плодного яйца, которая приводит к медленному отслоению хориона.

Признаки и симптомы внематочной беременности включают в себя задержку менструации. Нарушение цикла вызывает тревожность и является поводом приобрести тест на беременность. Его результаты могут быть неоднозначными. Вторая полоска проявляется, но из-за низкого уровня ХГЧ она обычно размытая и нечеткая.

Стандартный тест может показывает неоднозначные результаты на протяжении длительного времени. Для уточнения хода беременности необходимо обратиться к врачу и сделать анализ крови на уровень ХГЧ. Поскольку первые признаки на ранних сроках почти не заметны, исследования являются обязательными.

Может ли быть аномальное прикрепление плодного яйца после ЭКО?

При ЭКО эмбрион пересаживается в полость матки. Оплодотворенная яйцеклетка через некоторое время имплантируется в эндометрий. Но пока она находится в «свободном» состоянии, возможно перемещение в шейку, трубы или яичники.

Если по результатам ЭКО оплодотворенная яйцеклетка образовала нескольких зародышей, рекомендуется пересадка всех: это повышает вероятность успешного вынашивания ребенка. Но вместе с тем появляется шанс гетеротопии: внематочной и нормальной беременностей одновременно. В таком случае врачи могут удалить неправильно закрепившийся эмбрион, не нарушая ход физиологически правильного вынашивания.

Очевидные признаки после ЭКО проявляются при росте неправильно разместившегося плодного пузыря. Пациентки жалуются на боли внизу живота и неестественные кровянистые выделения.

При искусственном оплодотворении женщине необходимо регулярно посещать врача, что позволяет вовремя выявить нарушение.

Заключение

1. Внематочная беременность имеет отличительные признаки – на ранних сроках симптомы похожи на нормальное вынашивание, но по мере увеличения плодного яйца возникают боли внизу живота.
2. Для точного диагноза необходимо обратиться к врачу, сдать тест на уровень ХГЧ и пройти ультразвуковое исследование.

как определить зачатие по признакам и что делать, признаки внематочной беременности на раннем сроке.

Есть такая распространенная дисфункция женских половых органов, о которой многие слышали, а кто-то, возможно, испытал на себе. Это внематочная беременность, признаки которой следует знать каждой женщине. Сам термин уже говорит о том, что она протекает не там, где полагается. Это опасная патология, требующая обращения за врачебной помощью. Как проявляется внематочная беременность? На какие признаки необходимо срочно отреагировать, чтобы избежать тяжелых последствий?

…

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

Симптомы

Симптомы на ранних сроках обычной и внематочной беременности одинаковые.

Женщина отмечает прекращение менструаций, дискомфортные ощущения в молочных железах, небольшое увеличение матки, умеренные боли, токсикоз, повышенное желание есть или наоборот, интерес к еде пропадает, а появляется острое желание употребить никогда ранее не используемую пищу.

Эти признаки характерны для внематочной и обычной беременности.

Но есть ряд особенностей, говорящих о нарушении нормального течения процесса:

1. Выделения при внематочной беременности на ранних сроках темного цвета, пачкающие белье. На ранних стадиях могут быть также скудные кровянистые выделения. В ряде случаев продолжается менструация, просто она становится не такая обильная и болезненная.
2. Боль внизу живота, тянущая, иррадиирующая в область заднего прохода. Развитие эмбриона в фаллопиевой трубе сопровождается описанными выше симптомами только до трех месяцев.
3. Схваткообразные боли, выделения кровянистого характера говорят о трубном выкидыше. Если боль очень сильная, а кровотечение обильное, сопровождающееся тошнотой и падением давления, значит, произошел разрыв. Нужна срочная госпитализация.

На более поздних сроках идет внедрение клеток зародыша в волокна. Внематочная беременность проявляется резкой болью, кровотечением.

Диагностика

Как распознать внематочную беременность на ранних сроках, если боль и выделения нельзя назвать прямыми доказательствами неправильного прикрепления эмбриона? Первые признаки внематочной беременности можно выявить, пройдя обследование у гинеколога и сдав анализы. Низкий уровень гормона ХГЧ – это лишь один из признаков. Для окончательного диагноза нужны дополнительные подтверждения.

Самым точным методом является УЗИ, но оно подойдет только на сроке от 5 недель. Если гормональные анализы подтверждают ее наличие, а плод в матке отсутствует, есть веский повод предположить патологию. Иногда в матке есть жидкость, кровяные сгустки, которые ошибочно можно принять за плод.

Чтобы как можно раньше распознать внематочную беременность, будущая мама должна внимательно следить за своим организмом и при первых подозрениях на патологию пройти обследование.

Осмотр показывает общие изменения органов малого таза. Пальпация детородного органа не говорит о наличии патологии, орган имеет такой же вид, как и у обычной женщины.

Таким образом, первым главным признаком патологии считается кровотечение в область брюшины, сопровождающееся болями.

Второй — это боли при внематочной беременности, отдающие в область заднего прохода.

Определить внематочную беременность на ранних сроках с хорошей вероятностью можно путем систематического измерения базальной температуры. День, когда она начала повышаться и будет днем овуляции. Затем по совокупности вышеперечисленных признаков можно определить, есть ли патология развития или нет. Гормон ХГЧ чаще всего не покажет наличие дисфункции.

Интересно! Биохимическая беременность: что это такое

Определение дисфункции на малом сроке

Симптомы дисфункции на небольшом сроке обычно отсутствуют, что затрудняет постановку диагноза. Как определить внематочную беременность на ранних сроках с большой долей вероятности?

Для диагностики патологии на ранних сроках обычно применяют не один, а несколько методов. Если каждый или большинство дают ответ в пользу наличия дисфункции, можно с уверенностью озвучивать диагноз:

1. Лапараскопия. Процедура проводится с помощью эндоскопа и также хорошо подходит для ранней диагностики. Используется в случае острой необходимости, при наличии основных симптомов патологии. Лапароскопия позволяет увидеть точное положение эмбриона, подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз. Если диагноз верный, дисфункция есть, плодное яйцо удаляется. На раннем сроке это протекает без осложнений в виде разрыва, который на более поздних сроках бывает часто.
2. Биопсия эндометрия. Исследование клеток слизистой оболочки матки.
3. Кульдоцентез. Метод забора клеток тканей. Предполагает проведение пункции заднего свода.
4. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Этот метод диагностики покажет наличие эмбриона вне матки только на сроке 5 недель. Если плодное яйцо не будет обнаружено в матке, делается вывод о дисфункции. При этом смотрят на такие параметры, как наличие жидкости в брюшной полости, размеры трубы.
5. Низкий уровень гормона хорионического гонадотропина. Он выделяется самим эмбрионом и существует лишь в организме будущей матери. Низкий уровень ХГЧ говорит о наличии дисфункции или угрозе выкидыша.
6. Низкий уровень прогестерона.

Если симптомы патологии ярко выражены, назначается трансвагинальное УЗИ. Оно позволяет увидеть эмбрион в 3 недели.

Важно! Метод ТУЗИ применяется только когда есть веские основания: нельзя потревожить плод и спровоцировать его гибель, если врач ошибся в диагнозе.

Как следует из вышесказанного, на каком сроке можно определить внематочную беременность, зависит от выбранного метода.

Причины

Самые часто встречающиеся причины — это недоразвитие полового аппарата, воспалительный процесс, спайки.

Воспалительные заболевания придатков у женщины приводят к опасной дисфункции.

В частности, хронический сальпингит вызывает непроходимость. Внутриматочные противозачаточные средства не рекомендуется использовать больше двух лет во избежание патологии.

От чего происходит нарушение естественного процесса продвижения яйцеклетки после оплодотворения в полость матки:

• ранее сделанные аборты;
• предохранение гормонами;
• установка спирали;
• эндометриоз;
• ЭКО, стимуляция овуляции;
• операции детородных органов;
• опухолевые патологии в женских половых органах;
• заболевания инфекционного плана, хламидийные и др. в анамнезе;
• дефекты развития половых органов.

Как видим, причин, по которым происходит внематочная беременность, много.

Будущим мамам нужно помнить о них, чтобы избежать состояний, которые могут вызвать такое опасное нарушение. Зная, как проявляется внематочная беременность, женщина сможет оперативно обратиться к врачу и не допустить тяжелых осложнений.

Один из главных симптомов описываемого состояния — это боль при внематочной беременности. Она локализуется в нижней части брюшной полости, имеет разную степень выраженности и может быть односторонней, именно в той части живота, где находится труба с яйцеклеткой. Распространенная боль охватывает весь низ живота, может ощущаться в пояснице и заднем проходе.

Боль умеренная или жгучая и острая – зависит от срока и места имплантации яйцеклетки. Может возникать периодически либо беспокоить постоянно. Иногда она походит на боль при аппендиците.

Что делать

Оплодотворенная яйцеклетка из фаллопиевой трубы проходит в матку, где нормально развивается. Если в организме женщины есть какие-то нарушения, эмбрион прикрепляется за пределами матки, чаще всего на стенке, на шейке. Там он не может развиваться нормально в силу анатомического строения органов, не предназначенных для этого. Поэтому чтобы не допустить угрожающих жизни матери осложнений, необходимо врачебное вмешательство.

Если диагноз подтвержден, женщине придется делать операцию или принимать специальные препараты под контролем врача.

В результате приема таблеток плодное яйцо рассасывается. Препараты имеют серьезные побочные эффекты, страдают в первую очередь печень и почки, может появиться алопеция.

Более результативным считается хирургический метод с последующей реабилитацией и восстановлением детородной функции.

Какой метод оперативного вмешательства использовать, должен решить врач, исходя из степени повреждения маточной трубы. Сегодня это могут быть лапаротомия, лапароскопия и в некоторых случаях метод выдавливания.

1. Лапаротомия. Применяется в особо острых случаях, если существует угроза жизни. Диагностирован разрыв, большая кровопотеря. Делается продольный разрез брюшной стенки под общим наркозом. Плод удаляется вместе с трубой.
2. Лапароскопия. Малотравматичная процедура, детородная функция не страдает. Проводится также под общим обезболиванием. Вместо продольного разреза хирург делает лишь три небольших прокола брюшной стенки. Через проколы вводится специальная видеокамера. Хирург видит прикрепившийся к стенке эмбрион и удаляет его. Если в трубе нарушена проходимость, есть спаечный процесс, врач одновременно восстанавливает проходимость.
3. Милкинг. Не часто применяемый метод. Представляет выдавливание яйцеклетки из неповрежденной, с нормальной проходимостью, трубы. Метод считается менее травматичным, детородная функция почти не страдает. Это главное достоинство метода. Применяется только в случае, если яйцо находится близко к выходу и нет угрозы разрыва органа.

Обратите внимание! Медикаментозным путем избавиться от патологии можно, но только на ранней стадии, когда яйцеклетка выросла не больше чем до 4 см, нет разрыва и кровотечения

.

Полезное видео: симптомы внематочной беременности

Вывод

Неправильная беременность не заканчивается рождением ребенка. Выносить его не получится, поскольку это состояние есть болезнь, а не норма. Причем болезнь, угрожающая здоровью, а иногда и жизни будущей матери. Ранняя диагностика патологии позволяет оперативно удалить плодное яйцо, сохранив женщине возможность иметь детей в дальнейшем. На 3 день месячных можно забеременеть вы можете узнать по ссылке.

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Twitter

Мой мир

Как проявляется внематочная беременность: признаки, сроки, лечение

Любой женщине нужно знать как проявляется внематочная беременность. В России каждая сотая беременность — внематочная. Это опасное осложнение, на ранних сроках неотличимое от нормального вынашивания. Осложнение характерно тем, что плод развивается вне матки. В 98% случаев патологии оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к маточной трубе. Этот орган не предназначен для развития эмбриона. Яйцо, внедряясь в ткани придатков, повреждает их, вызывает кровотечение. Патология является причиной смерти женщин.

Различают несколько типов осложнения:

1. Трубная. В этом случае оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к тканям придатков, не достигая полости матки.
   
2. Яичниковая. Плод выталкивается из трубы, где произошло зачатие, обратно в яичник и там закрепляется.
   
3. Брюшная. Механизм этой патологии идентичен яичниковой, но яйцеклетка прикрепляется к окружающим тканям брюшины.
   
4. Гетеротопическая. При таком осложнении имеется два плода, один из которых внедряется в матку, другой — вне её.
   
5. Шеечная. В этом случае яйцеклетка закрепляется в районе шейки матки.

Причины патологии в 30% случаев неизвестны. Осложнения могут появиться, если у женщины присутствуют следующие факторы риска:

1. гормональный сбой;
   
2. воспаления, инфекции половых органов;
   
3. болезни половых органов;
   
4. операции на брюшной полости;
   
5. применение экстренных методов контрацепции.

Признаки внематочной беременности

В первое время женщина ощущает то же самое, что и при нормальном процессе вынашивания плода. Это задержка менструации, учащённые позывы к мочеиспусканию, болезненность молочных желёз, также повышенная базальная температура. Чтобы обезопасить себя от недуга, сохранить здоровье, нужно знать, как распознать внематочную беременность на ранних сроках.

Срочно обратиться к врачу нужно, если наблюдаются следующие симптомы:

1. Острая боль. Этот симптом встречается наиболее часто. Как правило, дискомфорт возникает только с одной стороны живота — там, где повреждена маточная труба. Если плод прикрепляется к тканям брюшной полости, болеть может середина живота. Боль усиливается во время движения, ходьбы, при наклонах. Отдаёт в прямую кишку.
   
2. Кровянистые выделения. Обильное, длительное кровотечение вызывается шеечной патологией, так как в этой зоне много сосудов. При трубной выделения свидетельствуют о повреждении стенки придатков.
   
3. Тест показывает неяркую вторую полоску или отрицательный результат при наличии явных признаков. Уровень ХГЧ при внематочной беременности гораздо ниже, чем при нормальном процессе оплодотворения. Некоторые женщин не знают, как проявляется внематочная беременность, и игнорируют этот симптом.

Подтвердить диагноз может только врач, но заподозрить патологию, зная, как проявляется внематочная беременность, можно самостоятельно. Со временем проявление признаков усиливается. Боль может стать схваткообразной, беспокоить постоянно.

На каком сроке проявляется внематочная беременность

Каждую женщину волнует вопрос, через сколько проявляется внематочная беременность и когда можно её диагностировать. Патологию распознают через 5—14 недель после оплодотворения. Как правило, признаки осложнения появляются на 6—8 неделе, когда начинают наблюдаться симптомы нормального вынашивания. Врач с помощью УЗИ может диагностировать осложнение уже на второй неделе.

Что делать, если обнаружили у себя симптомы

Если наблюдаются признаки внематочной беременности, нужно обратиться к врачу. Гинеколог проведёт осмотр, направит на УЗИ. Если диагноз подтвердится, врач назначит лечение. На ранних сроках патологию можно вылечить медикаментозным путём. После 10 недель возможна только операция по удалению трубы, где находится эмбрион.

Внематочная беременность приводит к смерти женщин. Чтобы не допустить осложнений вынашивания ребёнка в будущем, нужно знать, как появляется внематочная беременность и позаботиться о своём здоровье уже сейчас. Предохраняйтесь правильно, своевременно, а также посещайте хотя бы раз в год гинеколога.

Внематочная беременность: что это такое и чем может быть опасно

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность наступает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки. От 1 до 2 процентов беременностей являются внематочными.

Поскольку внематочная беременность потенциально опасна для вас, важно распознать ранние признаки и как можно скорее получить лечение.

Каковы симптомы внематочной беременности?

У вас могут быть те же симптомы, что и во время нормальной беременности на ранних сроках, например болезненность груди, усталость и тошнота.Однако у многих женщин симптомы отсутствуют вообще до разрыва внематочной беременности. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Боль или болезненность в области живота или таза. Вы можете ощущать ее только с одной стороны, но боль может быть в любом месте живота или таза. Вначале он может быть легким и прерывистым, но также может быть внезапным, стойким и тяжелым. Оно может быть тупым или резким, а также может возникнуть тошнота и рвота. Вы можете обнаружить, что боль усиливается, когда вы активны, при опорожнении кишечника или кашле.Если маточная труба разорвалась, ваш живот может вздуться и опухнуть. Вы также можете почувствовать боль в пояснице.

• Кровянистые выделения или кровотечения из влагалища (при положительном результате теста на беременность). Это может выглядеть как начало светового периода. Кровь может быть красной или коричневой, как цвет засохшей крови, и может быть непрерывной или прерывистой, тяжелой или легкой.

• Боль в плече. Боль в плече, особенно когда вы лежите, — это красный флаг для разрыва внематочной беременности, и очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью.Причина боли — внутреннее кровотечение, которое раздражает нервы, идущие к области плеч.

Немедленно звоните 911 , если у вас слабый и учащенный пульс, головокружение, обмороки и бледная липкая кожа. Это признаки того, что ваша маточная труба может быть разорвана, а потеря крови может вызвать у вас шок.

Также важно обратиться за медицинской помощью на раннем этапе, если вы знаете, что у вас высокий риск внематочной беременности, и думаете, что беременны.

Если вы проходите курс лечения бесплодия и забеременеете, ваш лечащий врач будет внимательно следить за вашей беременностью, но сразу же предупреждать ее о любых симптомах возможной внематочной беременности.

Каковы факторы риска внематочной беременности?

Внематочная беременность может случиться с любой женщиной, и около половины всех женщин с внематочной беременностью не имеют известных факторов риска. Вот известные нам факторы риска, которые могут повысить вероятность внематочной беременности:

• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и некоторые ИППП. ВЗОМТ — это бактериальная инфекция матки, яичников или маточных труб, которая часто возникает в результате нелеченных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), таких как гонорея или хламидиоз.ВЗОМТ не всегда вызывает симптомы, поэтому наличие любого из этих ИППП также увеличивает риск внематочной беременности, даже если вы не думаете, что у вас ВЗОМТ.

• Эндометриоз . В этом состоянии ткань, которая обычно выстилает матку, растет в другом месте брюшной полости, например, в яичниках, кишечнике или фаллопиевых трубах. Если ткань на фаллопиевых трубах разрастается, это вызывает воспаление и рубцевание, повышая риск внематочной беременности.

• Забеременеть с помощью внутриматочной спирали (ВМС) на месте. Хотя вероятность того, что это произойдет, редко, у вас выше среднего риск внематочной беременности, если у вас гормональная ВМС (а не медная ВМС). ВМС предотвращает имплантацию яйцеклетки в матку, но в очень редких случаях она может имплантироваться за ее пределами.

Конечно, при использовании ВМС общий риск внематочной беременности намного ниже, чем у населения в целом. (И использование ВМС в прошлом не повышает риск внематочной беременности.)

• Курение. Некоторые эксперты предполагают, что курение сигарет может нарушить нормальное функционирование фаллопиевых труб.

• Хирургия. Перевязка маточных труб для стерилизации, перевязка маточных труб или хирургическое вмешательство для устранения проблемы с маточными трубами могут увеличить риск внематочной беременности. (Если у вас была другая операция на органах таза или брюшной полости, ваш риск также может быть выше, хотя и в гораздо меньшей степени.)

• Предыдущая внематочная беременность. В обзоре исследований исследователи обнаружили, что у женщин, у которых была одна внематочная беременность, вероятность возникновения другой колебалась от 5 до 25 процентов, в зависимости от того, как лечили предыдущую внематочную беременность.

• Проблемы фертильности. Поврежденные фаллопиевы трубы могут вызвать бесплодие. Если вам потребовалось экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или препараты для лечения бесплодия из-за повреждения трубок, вероятность того, что беременность будет внематочной, немного выше среднего. Если вы использовали ЭКО или препараты для лечения бесплодия по другим причинам, вы не входите в группу повышенного риска.

• Возраст матери. У женщин в возрасте 39 лет и старше риск внематочной беременности примерно в девять раз выше, чем у женщин в возрасте 26 лет и младше. Возможно, с течением времени у вас накопились факторы риска, такие как инфекции органов малого таза или изменения в работе маточных труб.

• Прием только прогестиновых средств Гормональные контрацептивы . Некоторые исследования показывают, что это несколько увеличивает вероятность внематочной беременности.

Как протекает внематочная беременность?

После зачатия оплодотворенная яйцеклетка проходит по одной из ваших маточных труб в матку, где ей необходимо имплантировать в толстую слизистую оболочку матки.

Обычно внутренняя выстилка трубок способствует одностороннему потоку эмбриона в матку. (Внутренняя часть трубок покрыта мягкой, похожей на щетку подкладкой, которая продвигает эмбрион.) Если трубка повреждена или заблокирована, и яйцеклетку не удается продвинуть к вашей матке, яйцо может имплантироваться в трубку и продолжать свое движение. разделяй и расти там.(Почти все внематочные беременности происходят в маточной трубе, поэтому их часто называют «трубной» беременностью.) В конце концов, она может прорваться через тонкую стенку трубы.

Также возможно установить один имплантат эмбриона в матке, а другой — в трубке или где-либо еще. Это состояние, называемое гетеротопической беременностью, встречается крайне редко. По оценкам экспертов, это происходит примерно в 1 из 30 000 самопроизвольных беременностей. Этот показатель выше, примерно 1 из 4000, для беременностей, возникших в результате вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Хотя это случается редко, яйцеклетка может имплантироваться в яичник, шейку матки, непосредственно в брюшную полость или даже в рубец кесарева сечения.

Внематочная беременность, которую не распознать и не лечить быстро, может привести к разрыву маточной трубы, вызывая сильную боль в животе и кровотечение. Это может привести к необратимому повреждению трубки, потере трубки или даже смерти, если сразу не лечить очень сильное внутреннее кровотечение.

Как диагностируется внематочная беременность?

Внематочную беременность сложно диагностировать.Если у вас нет симптомов, ваш врач может заподозрить внематочную беременность, если вы почувствуете боль во время абдоминального или тазового осмотра во время первого дородового визита.

Если ваш врач подозревает внематочную беременность, он:

• Подсчитает, как далеко вы продвинулись (если вы еще не знаете).
• Сделайте анализ крови, чтобы определить уровень ХГЧ, чтобы убедиться, что он соответствует тому, что должен быть на вашей стадии беременности.
• Выполните ультразвуковое исследование для поиска эмбриона.

Если ультразвуковое исследование не покажет эмбриона в вашей матке, ваш врач будет искать его в фаллопиевых трубах или в образовании, которое может содержать ткань умершего эмбриона.Изучив ваши трубы и матку с помощью ультразвука, ваш врач может диагностировать внематочную беременность уже через шесть или семь недель.

Если у вас все еще есть вопросы по поводу диагноза и у вас нет боли, вам сделают еще одно УЗИ и анализ крови через два дня. Если ваш уровень ХГЧ не увеличивается должным образом, это может указывать на внематочную беременность, нежизнеспособную беременность в матке или выкидыш.

Ваш врач будет продолжать внимательно следить за вашим состоянием с помощью анализов крови и ультразвуковых исследований, пока он не подтвердит диагноз, или пока ваши симптомы не ухудшатся.

Если остается неясным, произошел ли у вас выкидыш или внематочная беременность, ваш врач может продолжать контролировать ваш уровень ХГЧ через день или еженедельно, чтобы убедиться, что он снижается. Если этого не произошло, вам могут дать лекарство под названием метотрексат для сокращения эктопической ткани.

Чтобы убедиться, что она знает, где находится беременность, ваш врач может провести хирургическую процедуру, называемую дилатацией и выскабливанием (D&C), чтобы исключить выкидыш. Как только она подтвердит, что беременность произошла не в матке, она назначит дополнительное лечение.

Как лечится внематочная беременность?

К сожалению, спасти внематочную беременность или пересадить ее в матку невозможно.

Лечение зависит от окончательного диагноза, размера эмбриона, а также от того, испытываете ли вы боль, внутреннее кровотечение или другие симптомы. Лечение будет включать прием лекарств или операцию.

Лекарства от внематочной беременности

Если беременность явно внематочная и ранняя, а эмбрион все еще относительно мал, ваш поставщик медицинских услуг может прописать вам метотрексат.Это лекарство вводится в мышцу и попадает в эмбрион через кровоток. Он сжимает ткань беременности, и крошечный эмбрион со временем всасывается в ваше тело.

Ваш врач даст вам инструкции по приему препарата, в том числе избегать тяжелых упражнений, половых сношений, употребления алкоголя, некоторых витаминов (добавки фолиевой кислоты), пищевых продуктов и обезболивающих (ибупрофен). Она предоставит вам обезболивающее, безопасное для вас.

Когда препарат начинает действовать, у вас могут возникнуть боли или спазмы в животе и, возможно, тошнота, рвота, диарея или головокружение.Ваш провайдер будет внимательно следить за вами.

После этого у вас будет серия анализов крови, чтобы проверить уровень ХГЧ и убедиться, что лечение подействовало. Вы будете продолжать проходить этот тест, пока ваш уровень ХГЧ не достигнет нуля. (Это может занять до шести недель.)

Если во время этого процесса у вас появятся какие-либо признаки шока или разрыва трубки (см. Раздел о симптомах выше), немедленно звоните по номеру 911.

Хирургическое лечение внематочной беременности

Медикаменты являются предпочтительным лечением, хирургическое лечение обычно не требуется.

Вам потребуется операция для лечения внематочной беременности, только если:

• Вы слишком далеко до приема метотрексата (это если сердцебиение можно увидеть в пробирке, а ваш уровень ХГЧ выше 50К).
• У вас сильная боль.
• У вас внутреннее кровотечение.

Если ваше состояние стабильно, а эмбрион достаточно мал, его обычно можно удалить с помощью лапароскопической хирургии, минимально инвазивной процедуры с низким уровнем риска, требующей только небольших разрезов.Часто ваш врач может удалить эмбрион или оставшуюся ткань, сохранив трубку. На восстановление после операции уходит около недели.

Как и в случае медикаментозного лечения, после операции у вас будет серия анализов крови, чтобы контролировать уровень ХГЧ и убедиться, что процедура прошла успешно.

В некоторых случаях лапароскопия не подходит. Например, если у вас сильное кровотечение, обширная рубцовая ткань в брюшной полости или если эмбрион слишком большой. В этом случае вам может потребоваться лапаротомия — разрез внизу живота, например, кесарево сечение.Эта процедура требует общей анестезии.

Как и в случае лапароскопической хирургии, трубка может быть сохранена или может потребоваться удаление, в зависимости от вашей индивидуальной ситуации.

После этого вам понадобится около шести недель на восстановление. Вы можете почувствовать вздутие живота, боль или дискомфорт в животе во время заживления. Если вы потеряли кровь, важно хорошо питаться и получать много железа. (Ваш лечащий врач может порекомендовать добавку железа.)

Примечание: Если ваша кровь резус-отрицательная, вам понадобится прививка резус-иммуноглобулина после лечения внематочной беременности (если только отец ребенка не является резус-фактором). отрицательный).Для получения дополнительной информации см. Нашу статью о статусе резус-фактора и о том, почему вам нужно знать свой.

Могу ли я иметь успешную беременность после внематочной беременности?

Да. Несмотря на то, что внематочная беременность подвергает вас более высокому риску повторной беременности, есть вероятность, что в следующий раз у вас будет нормальная внутриутробная беременность. Чем раньше вы прервете внематочную беременность, тем меньше будет повреждений пораженной трубки и больше шансов на успешную беременность в будущем. Даже если вы потеряете одну из трубок, вы все равно можете забеременеть без лечения бесплодия, если другая трубка в норме.

Однако, если ваша первая внематочная беременность возникла в результате повреждения трубки из-за инфекции или перевязки маточных труб, существует большая вероятность того, что другая трубка также повреждена. Это может снизить ваши шансы на зачатие и увеличить шансы на повторную внематочную беременность. Однако большинство поставщиков медицинских услуг не отговаривают вас от попытки и будут внимательно следить за вами, если вы действительно забеременеете.

Если вы не можете забеременеть естественным путем из-за повреждения трубок, вы можете стать хорошим кандидатом для лечения бесплодия, такого как ЭКО.

Как мне справиться с потерей?

Вы можете почувствовать себя опустошенным. Вы не только потеряли беременность, но теперь вам может быть труднее снова зачать ребенка. Вы также можете восстанавливаться после серьезной операции, которая может привести к истощению и онемению, или испытывать гормональные взлеты и падения, из-за которых вы чувствуете себя подавленным и уязвимым. Возможно, вы захотите попробовать еще раз, или вы будете напуганы и насторожены.

В любом случае вам нужно время, чтобы восстановиться эмоционально и физически, прежде чем снова пытаться забеременеть.Когда будете готовы, поговорите со своим врачом о том, когда лучше всего зачать ребенка.

Ваш партнер также может чувствовать грусть или беспомощность, и ему может быть трудно понять, как выразить эти чувства, но при этом он будет поддерживать. Этот опыт может сблизить вас или обострить ваши отношения. Подумайте о консультациях, если вы думаете, что они помогут вам или вашему партнеру выздороветь. Просто попросите вашего поставщика медицинских услуг направить вас, если вы кого-то не имеете в виду.

.

Внематочная беременность: признаки, симптомы и лечение

Внематочная беременность наступает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки или вне ее полости. Слово «внематочный» относится к чему-то, что с медицинской точки зрения находится в неправильном месте или положении.

Примерно в 98% случаев внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в фаллопиеву трубу женщины, узкую трубку, соединяющую яичники и матку. Это также называется трубной беременностью.

В редких случаях, по данным клиники Майо, оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться в шейку матки женщины или в шрам от предыдущего кесарева сечения.В редких случаях он также может прикрепляться непосредственно к яичнику женщины, к ее шейке матки или к органу в брюшной полости, например к брюшной стенке.

Во время беременности двойней возможно — но редко — чтобы один эмбрион имплантировался в матку, а второй имплантировался во внематочном месте, вне матки.

Внематочная беременность может быть опасной, потому что, когда эмбрион имплантируется не в стенку матки, он не может нормально развиваться. По данным March of Dimes, в других местах, кроме матки, недостаточно места или подходящей ткани для роста эмбриона.

По мере роста эмбриона может произойти разрыв органа, к которому он прикреплен, например маточной трубы или яичника. Если это произойдет, это может привести к сильному внутреннему кровотечению. В некоторых случаях беременная женщина может умереть.

«Матка — это уникальный орган, который может резко растягиваться при растущей беременности», — сказала доктор Дженнифер Кикхэм, акушер и гинеколог, а также медицинский директор амбулаторной гинекологической клиники Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне. «Никакая другая ткань в теле не может расти, чтобы вместить девятифунтового ребенка или близнецов», — сказала она.

Внематочная беременность может быть опасной для жизни женщины, когда эмбрион имплантируется за пределы полости матки. Это потому, что ткань в этих областях не может растягиваться, как матка, и если эмбрион имплантируется в сосуды, кровеносные сосуды могут начать кровоточить, сказал Кикхэм.

Хотя внематочная беременность может быть опасной для жизни гинекологической ситуацией, большинство женщин, у которых она возникла, поддаются лечению и могут иметь нормальную беременность в будущем, объяснила она.

В Соединенных Штатах внематочная беременность может поражать от 1 до 3 процентов всех беременностей, поэтому она затрагивает значительное количество женщин и встречается чаще, чем люди думают, сказал Кикхэм.

Симптомы

Обычно наиболее частыми жалобами женщин с внематочной беременностью являются вагинальное кровотечение и / или боль в животе или тазу, особенно на одной стороне тела, — сказал Кикхэм. У некоторых женщин может быть боль в плече или пояснице. Также может наблюдаться головокружение или обморок из-за потери крови.У некоторых женщин симптомы могут не проявляться до разрыва маточной трубы.

По словам Кикхэма, женщины чаще всего испытывают симптомы внематочной беременности через 6–10 недель после пропущенного менструального цикла.

Факторы риска

Все, что влияет на способность яйцеклетки перемещаться по фаллопиевым трубам в матку — например, предшествующее повреждение маточных труб, аномалии маточных труб или инфекции, которые могут заблокировать трубку, — может повысить риск возникновения внематочная беременность.

Следующие женщины могут подвергаться более высокому риску внематочной беременности:

• Женщины, у которых ранее была внематочная беременность.
• Женщины, страдающие бесплодием.
• Женщины, перенесшие заболевания, передающиеся половым путем, например, инфекции, вызванные гонореей или хламидиозом.
• Женщины с воспалительным заболеванием органов малого таза — инфекцией, которая может поражать маточные трубы, матку и другие части таза.
• Женщины, перенесшие эндометриоз — состояние, при котором клетки, которые обычно выстилают имплантат матки и растут в других частях тела, например, в яичниках или мочевом пузыре.
• Женщины, у которых были шрамы внутри таза от разрыва аппендикса или перенесенных операций.
• Женщины, забеременевшие при использовании внутриматочной спирали (ВМС) или после того, как их «связали трубки», что известно как стерилизация маточных труб.
• Женщины, курившие сигареты до беременности.
• Женщины, у которых в анамнезе было несколько половых партнеров, так как это может увеличить риск инфекций тазовых органов.

Причины

Внематочная беременность, вероятно, вызвана сочетанием предыдущего медицинского анамнеза и факторов образа жизни, сказал Кикхэм.Она объяснила, что это не генетически.

Как описано выше, все, что влияет на функционирование фаллопиевых труб женщины, например предшествующие операции на трубах или инфекции органов малого таза, может увеличить риск внематочной беременности. Кроме того, факторы, замедляющие движение в маточной трубе, такие как курение сигарет, также могут повысить вероятность внематочной беременности у женщины.

Диагностика и тесты

Для диагностики внематочной беременности женщине, которая может жаловаться на вагинальное кровотечение и боль в области таза, может быть сделан анализ крови для определения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), гормона, который присутствует только в том случае, если женщина беременна.

Домашние тесты на беременность измеряют уровень ХГЧ в моче, но при подозрении на внематочную беременность врачи будут смотреть на результаты анализа крови, чтобы определить количество ХГЧ. По словам Кикхема, при нормальной беременности уровень ХГЧ примерно удваивается в период от 48 до 72 часов, но при внематочной беременности уровень может повышаться медленнее.

Помимо измерения уровней ХГЧ, женщинам также понадобится тест, известный как трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором во влагалище женщины вводится устройство, похожее на палочку, для исследования репродуктивных органов, включая матку, яичники, шейку матки и маточные трубы.Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений, по которым можно определить, находится ли беременность внутри матки или где-то еще.

Иногда трансвагинальное ультразвуковое исследование может определить, что это ненормальная беременность и эмбрион растет вне матки, а иногда ультразвуковое исследование не может выявить внематочную беременность. Но если уровень ХГЧ составляет от 1500 до 2000 мМЕ / мл, есть подозрение на внематочную беременность, даже если она не видна на УЗИ.

После постановки диагноза внематочная беременность для женщины может быть неприятно узнать, что у нее нет нормальной маточной беременности, — сказал Кикхэм.Какая-то женщина может спросить: «Можно ли перенести беременность на матку?» она сказала, но, к сожалению, нет доступных медицинских технологий, чтобы перенести беременность в полость матки.

Риски для матери

Внематочная беременность может быть неотложной гинекологической ситуацией, поскольку она может быть опасной для жизни женщины, — сказал Кикхэм. Она сказала, что внематочная беременность является основной причиной материнской смертности в первом триместре, на которую приходится от 4 до 10 процентов всех смертей, связанных с беременностью.

Хотя внематочная беременность обычно случается в первом триместре, она может произойти и позже, но это, как правило, более редкие виды внематочной беременности, объяснил Кикхэм.

Женщина, у которой ранее была внематочная беременность, имеет повышенный риск повторной внематочной беременности, сказал Кикхэм. Но она также добавила, что у многих женщин внутриутробная беременность продолжается.

Лечение и лекарства

Для женщин с минимальными симптомами, что означает отсутствие опасений по поводу разрыва маточной трубы, лечение внематочной беременности обычно включает прием лекарств, сказал Кикхэм.Она сказала, что женщинам делают инъекции метотрексата, лекарства, которое используется для лечения рака. Это лекарство останавливает рост эмбриона, что затем позволяет организму рассасывать ткань. Преимущество этого лечения в том, что оно не влияет на маточные трубы.

Метотрексат обычно вводится в виде одноразовой инъекции. По словам Кикхэма, женщине необходимо сдавать кровь дважды, на четвертый и седьмой дни после приема препарата, чтобы врачи могли видеть, что ее уровень ХГЧ упал на 15 процентов или более за этот период времени.

Если у женщины уровень ХГЧ не снизился по крайней мере на 15 процентов, ей потребуется вторая инъекция метотрексата, чтобы убедиться, что ее уровень ХГЧ падает. Внематочная беременность заканчивается, когда уровень ХГЧ упал до нуля.

Но не все женщины являются хорошими кандидатами на лечение, и некоторым может потребоваться операция по удалению внематочной беременности, сказал Кикхэм.

Операция может включать, например, удаление всей маточной трубы. Эта операция может быть сделана лапароскопически, что является формой малоинвазивной хирургии, требующей меньшего разреза.По этой причине операция, как правило, может быть проведена без необходимости оставаться в больнице на ночь, и у нее будет более короткое время восстановления после операции.

В некоторых случаях во время операции по удалению внематочной беременности может быть выполнен более крупный разрез брюшной полости. Иногда фаллопиеву трубу удаляют, если она повреждена, а иногда можно восстановить хирургическим путем.

Когда у женщины гетеротопическая беременность, при которой одна двойня растет в матке, а другая — внематочная беременность, обычно в фаллопиевой трубе, лечить женщину лекарствами слишком рискованно.По словам Кикхема, матери потребуется операция по удалению внематочной беременности в фаллопиевой трубе, но она сможет начать роды и родить выжившего близнеца, развивающегося в матке.

Обычно женщине, у которой была внематочная беременность, рекомендуется подождать не менее трех месяцев, прежде чем пытаться снова забеременеть, сказал Кикхэм. Поскольку внематочная беременность является одним из видов потери беременности на ранних сроках, женщине следует найти время, чтобы поправиться как физически, так и эмоционально.

Дополнительные ресурсы

Узнайте больше о внематочной беременности:

.

Симптомов внематочной беременности | Everyday Health

Боль в животе и ненормальное кровотечение могут быть симптомами внематочной беременности.

Начальные симптомы внематочной беременности такие же, как и при нормально прогрессирующей беременности:

• Пропущенный период
• Тошнота и периодическая рвота
• Болезненность груди
• Усталость

Признаки внематочной беременности

Если беременность протекает в фаллопиевой трубе, как и большинство из них, по мере того, как растущий эмбрион прижимается к негибким стенкам маточной трубы, развиваются следующие признаки и симптомы:

• Острая, колющая боль в тазу, животе и, возможно, плече и шее.Боль может приходить и уходить, разной интенсивности.
• Вагинальное кровотечение
• Тошнота
• Головокружение и головокружение

Внематочная беременность вне маточной трубы (например, абдоминальная беременность) может вызвать более генерализованную боль в животе.

Когда обращаться за помощью

Внематочная беременность может быть опасной для жизни, поэтому важно обратиться за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы внематочной беременности.

Любой тип внематочной беременности может вызвать сильное внутреннее кровотечение.Внематочная беременность, расположенная в маточной трубе, может привести к разрыву трубы, что повлияет на будущую фертильность.

Практически все внематочные беременности нежизнеспособны, то есть они не могут привести к рождению здорового ребенка, и их необходимо прекратить, чтобы защитить здоровье беременной женщины.

Диагноз внематочной беременности

При подозрении на внематочную беременность первым шагом может быть проведение теста на беременность или качественного теста на ХГЧ, если у женщины еще не был положительный тест на беременность.

Качественный ХГЧ обнаруживает хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) в моче или крови матери. Гормон вырабатывается в плаценте вскоре после имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Тест на беременность может определить уровень ХГЧ в течение 10 дней после задержки менструации, а некоторые тесты могут обнаружить его даже раньше, в течение недели после зачатия.

Отрицательный тест на беременность не исключает абсолютно беременность или внематочную беременность; просто может быть слишком рано обнаруживать ХГЧ в моче или крови матери.

Врач также может назначить один или несколько количественных тестов на ХГЧ, чтобы помочь диагностировать (или исключить) внематочную беременность. Количественный тест на ХГЧ измеряет уровень ХГЧ в крови.

При внематочной беременности уровень ХГЧ в крови обычно ниже, чем при нормально развивающейся беременности, а также повышается медленнее, чем обычно.

Еще одним шагом в диагностике подозрения на внематочную беременность является использование ультразвука для определения местоположения имплантированного эмбриона.

Иногда проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором тонкий зонд вводится во влагалище и звуковые волны используются для создания изображений внутренних структур.

Если эмбрион находится за пределами матки, план лечения составляется на основе общего состояния здоровья матери, места нахождения эмбриона и уровня ХГЧ у матери (падение уровня может указывать на то, что беременность проходит сама по себе).

Если эмбрион не обнаружен, врачи продолжают наблюдать за беременностью, пока не будет поставлен диагноз.

В некоторых случаях диагноз подтверждается введением лапароскопа — очень маленького инструмента для просмотра — в брюшную полость через небольшой разрез ниже пупка.

.

Внематочная беременность — Симптомы — NHS

Основные симптомы

У вас может быть внематочная беременность, если у вас пропущены месячные, есть положительный тест на беременность и есть другие признаки беременности, помимо любого из перечисленных ниже симптомов.

Обратитесь к своему терапевту или позвоните в NHS 111, если у вас комбинация любого из этих симптомов и вы думаете, что можете быть беременны, даже если у вас не было положительного теста на беременность.

Вагинальное кровотечение

Вагинальное кровотечение, как правило, немного отличается от обычного периода.Он часто начинается и прекращается, может быть водянистым и темно-коричневого цвета.

Некоторые женщины принимают это кровотечение за обычный период и не осознают, что беременны.

Вагинальное кровотечение во время беременности является относительно частым явлением и не обязательно является признаком серьезной проблемы, но вам следует обратиться за медицинской помощью, если вы его испытаете.

Боль в животе

Вы можете испытывать боль в животе, обычно внизу с одной стороны. Он может развиваться внезапно или постепенно, может быть постоянным или приходить и уходить.

Боль в животе может иметь множество причин, в том числе проблемы с желудком и застойный ветер, поэтому это не обязательно означает, что у вас внематочная беременность.

Но вам следует обратиться к врачу, если он у вас есть и вы подозреваете, что беременны.

Боль в кончике плеча

Боль в кончике плеча — это необычное ощущение боли в месте, где заканчивается плечо и начинается рука.

Точно неизвестно, почему это происходит, но это может быть признаком внематочной беременности, вызывающей внутреннее кровотечение, поэтому вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы почувствуете это.

Дискомфорт при посещении туалета

Вы можете почувствовать боль, когда собираетесь в туалет или какать. У вас также может быть понос.

Некоторые изменения в вашем нормальном мочевом пузыре и кишечнике являются нормальным явлением во время беременности, и эти симптомы могут быть вызваны инфекциями мочевыводящих путей и желудочными микробами.

Но все же рекомендуется обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете эти симптомы и думаете, что можете быть беременны.

Симптомы разрыва

В некоторых случаях внематочная беременность может стать достаточно большой, чтобы вскрыть маточную трубу.Это называется разрывом.

Разрывы очень серьезны, поэтому необходимо как можно скорее провести операцию по восстановлению маточной трубы.

Признаки разрыва включают комбинацию:

• резкая, внезапная и сильная боль в животе
• чувство сильного головокружения или обморока
• плохое самочувствие
• выглядит очень бледным

Позвоните 999, чтобы вызвать скорую помощь, или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E), если у вас возникнут эти симптомы.

.