Сотрясение мозга: симптомы и лечение в домашних условиях, последствия

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х]

симптомы и признаки, степени тяжести, лечение и последствия

Сотрясение мозга — это относительно легкая ЧМТ, которая сопровождается временными функциональными расстройствами со стороны церебральных структур, при отсутствии анатомических, морфологических изменений и сравнительно быстрым регрессировании основных симптомов.

Можно сказать, что это самая легкая черепно-мозговая травма. Тем не менее, она доставляет немало дискомфорта пациенту.

Распространенность патологического состояния широкая. По крайней мере, 5% населения планеты в той или иной форме встречалась с названным состоянием.

С другой стороны, сотрясения мозга составляют более 80% от общей доли поражений церебральных тканей. Основной контингент пациентов — это молодые люди от 10 до 20 лет. Плюс-минус.

Женщины втрое реже получают травму, по сравнению с мужчинами. Это связано с более активным образом жизни потенциальных пациентов, также со склонностью к необоснованному риску.

Лечением занимаются неврологи. В рамках амбулатория или стационара, зависит от тяжести клинического случая. Нарушение уходит без следа, особенно, если лечение грамотное и своевременное.

Суть состояния

Как ни странно, точный механизм развития нарушений на фоне церебральной травмы не известен. Исследователи до сих пор думают над вопросом, что происходит при сотрясении головного мозга.

Существует несколько версий:

• Первая касается нарушений биохимии церебральных структур. То есть меняется выработка специфических нейромедиаторов из-за того, что головной мозг приходит пусть и в минимальное, но в движение.

Однако эта версия не объясняет, почему симптомы патологического процесса продолжаются столь длительный период времени.

• Другая гипотеза ориентируется на нарушение качественного состава нейронов. Как говорят исследователи, речь идет об изменении структуры цитоплазмы клеток церебральных волокон в результате влияния механического фактора.
• Третья говорит об изменении соотношения функций головного мозга. Предположительно, временно нарушаются связи между полушариями, подкорковыми структурами, что и связано с дисфункциями. Так это или нет, пока не ясно.

Как справедливо полагает широкая группа специалистов-неврологов, имеют место все три названных фактора.

Другой вопрос — в каком сочетании и что превалирует в механизме развития патологического процесса. Пока эти теоретические вопросы остаются не полностью раскрытыми.

Классификация

Подразделение проводится по тяжести нарушений и выраженности клинической картины. Называют четыре степени сотрясения (некоторые говорят о трех, общего подхода пока нет).

Нулевая или легкая

Признаки неврологического дефицита как таковые отсутствуют. Пациент после сотрясения ощущает слабое недомогание, головные боли. Возможны незначительные нарушения двигательных функций и координации, ориентации в пространстве.

Заболевание проходит само собой спустя несколько дней, максимум неделю. Как правило, пациенты не обращаются с такими повреждениями в больницу, списывая признаки на усталость, переработку и даже не подозревают о том, что у них сотрясение головного мозга.

Первая или умеренная

Клиническая картина уже более явная, но все так же пациент не всегда связывает удар по голове или падение с возможностью черепно-мозговой травмы.

Сотрясение сопровождается нарушением координации движений, слабостью, сонливостью, тошнотой, редко рвотой. При этом отклонение все так же хорошо проходит без участия лечащих врачей.

На восстановление требуется до нескольких дней или недели. Бывает чуть больше.

Вторая или средняя

Не заметить патологический процесс уже невозможно. Наблюдается полная клиническая картина черепно-мозговой травмы.

При этом восстановление представляет определенные трудности: нужен постоянный присмотр за пациентом, требуется стремительная коррекция схемы лечения, если препараты не дают ожидаемого эффекта.

Без участия врача восстановление затягивается. Хотя природа травмы такова, что человек выздоровеет практически в любом случае.

Третья или тяжелая

Клиническая картина сложная, присутствуют все симптомы (см. ниже), также есть риск осложнений. Хотя он и небольшой.

Необходимо стационарное лечение. Во избежание проблем, лучше не пренебрегать советом по госпитализации.

Интересно, что осложнения развиваются не сразу. А спустя месяцы и даже годы от перенесенного повреждения. Нужно проявить внимательность и осторожность.

Общепринятой классификации сотрясений нет. Национальные сообщества врачей используют собственные наработки в области подразделения, чтобы с проблемой было легче работать.

Причины

Факторы более-менее очевидны для врачей. Чтобы заподозрить расстройство, достаточно устного опроса пациента и сбора анамнеза, анализа ситуации. Среди конкретных факторов-виновников нарушения:

• Падение. При ударе головой о землю или о какой-то предмет. Многое зависит от высоты, с которой срывается человек. Рост играет не последнюю роль. На самом деле, сотрясение — это на самый страшный вариант. Возможны и куда более опасные патологические процессы.
• Удар по голове. Прямое механическое воздействие на черепную коробку. В зоне наибольшего риска находятся профессиональные спортсмены, которые занимаются контактными видами единоборств. Абсолютный рекордсмен в этом отношении — это бокс. Столкнуться с ударом можно при разбойном нападении, в драке.

• Резкая осевая нагрузка на позвоночник. Как ни странно, но падение на прямые ноги, на ягодицы в отсутствии амортизации, сглаживания нагрузки сопровождается повреждением головного мозга.

Потому нужно быть осторожнее. Интересно, что проблема может возникнуть даже при езде по неровной поверхности на общественном или личном транспорте. Когда практически ничего не компенсирует перепады высоты.

• Стремительное торможение. При дорожных происшествиях.

Во всех описанных случаях имеет место один из факторов или сразу оба:

• Передача ударной волны через цереброспинальную жидкость. В результате головной мозг получает повреждение за счет колебания окружающей среды.
• Изменение положения церебральных структур, самого органа, его непосредственный удар о внутреннюю поверхность коробки.

Причины сотрясения головного мозга — это механические воздействия на череп, прямые или косвенные. Достаточной интенсивности, чтобы повредить церебральные структуры, дезорганизовать работу нервных волокон.

При этом, «на глаз» отличить патологические процессы, травмы друг от друга невозможно. Нужна экстренная диагностика в условиях неврологического стационара.

Симптомы

Клиническая картина зависит от тяжести перенесенной травмы.

У взрослых

У пациентов старшего возраста система проявлений различается. Среди возможных признаков патологического состояния.

• Нарушения сознания. В отечественной медицинской практике считается, что при сотрясении мозга максимальная продолжительность потери сознания составляет час. В зарубежной — срок в несколько раз больше.

Обычно при поражении церебральных структур, если они носят чисто функциональный характер, обморок длится нескольких минут, чаще — еще меньше. Примерно в половине случаев пациент вообще не теряет сознание, а остается в оглушенном состоянии.

После ЧМТ проводят томографию. Чтобы исключить морфологические, структурные изменения в церебральных волокнах.

• Тошнота — первый признак сотрясения, связанный с нарушениями питания церебральных структур и нервных тканей. Не несет опасности, зато крайне тяжело переносится пациентами, доставляет массу дискомфорта человеку.
• Рвота. Как правило, однократная и только в начальный период, сразу после сотрясения.
• Амнезии разных форм как симптомы сотрясения мозга встречается не всегда. Классических случая два. Ретроградная потеря воспоминаний касается событий, которые предшествовали повреждению. Конградная — во время острого периода.

Намного реже обнаруживается антероградная утрата воспоминаний. То есть от момента травмы и до восстановления относительно нормального состояния.

Этот симптом сотрясения мозга связан с нарушением работы височной доли церебральных структур и функциональной недостаточностью коры. Как правило, полностью сходит на нет, не оставляя негативных последствий.

• Головная боль. Может развиться через какое-то время после перенесенного повреждения. Спустя несколько часов и даже сутки.

Это неспецифическое явление. Интенсивность дискомфорта значительная, особенно при сильном сотрясении. Коррекция симптоматическая, применяются препараты группы анальгетиков.

• Головокружение. Признаки сотрясения мозга у взрослых касаются и вестибулярного аппарата: нарушается координация движений, ориентация в пространстве, собственное тело ощущается невесомым.

Этот симптом сопровождает человека на протяжении всего острого периода, до нескольких недель. Затухает постепенно, по мере восстановления функцией головного мозга.

• Слабость. Ощущение ватности конечностей, невозможность нормально перемещаться.
• Шум в ушах. Писки, шорохи, гул. Пациенты описывают это дискомфортное ощущение по-разному. Звук есть и у здоровых людей. Он связан с равномерным током крови по сосудам, которые расположены в черепной коробке.

Изменение тона шумов, их усиление связано с нарушениями трофики церебральных структур и неравномерным продвижением жидкой соединительной ткани по сосудам. Состояние может мешать спать, отдыхать, работать.

• Расстройства активности сердца. Ускорение, замедление, неререгулярный ритм. Тревожный патологический признак, говорит о том, что нарушены функции ствола головного мозга.

Требуется помощь специалистов и постоянное наблюдение в стационаре. Такие формы сотрясения, которые затрагивают фундаментальные области нервных тканей, опасны для жизни. Возможна остановка сердца и гибель от осложнения.

• Бессонница. Легкое сотрясение проявляется вегетативными симптомами, в том числе нарушением ночного отдыха: человек быстро «проваливается» и через 10-15 минут просыпается. Так всю ночь.

Или же не может заснуть вообще. В такой ситуации применяются специальные препараты. Обычно легкие, чтобы не перегружать и без того поврежденный головной мозг.

• Скачки артериального давления. Опять же встречаются не всегда. Природа проявления также вегетативная, связана с нарушением центрального регулирования работы и тонуса сосудов, церебральных структур.
• Повышенная потливость. Гипергидроз.

Клиническая картина как раз и становится тем фактором, который выступает критерием классификации тяжести отклонения.

Распознать сотрясение головного мозга можно по базовым признакам: тошноте, нарушениям ориентации в пространстве, расстройствам сознания. В легких случаях нужна более глубокая диагностика.

У детей

У пациентов младшего возраста перечень проявлений примерно всегда одинаковый. Это связано с особенностями строения церебральных структур, их неоконченным формированием.

Среди проявлений травмы:

• Головокружение. Интенсивное на протяжении всего острого периода. Вызывает полную потерю активности. Невозможно ни учиться, ни играть.
• Слабость, вялость, сонливость.
• Тошнота и рвота. У детей характерны повторные эпизоды рефлекторной эвакуации содержимого пищеварительного тракта. Это особенность клиники только у пациентов младшего возраста. 

Обмороки и амнезии нехарактерны. Хотя бывают исключения.

Первая помощь

Действия простые. В отсутствии сознания у пострадавшего, нужно вызвать скорую. Затем, алгоритм такой:

• Уложить пациента на спину с повернутой головой или на бок. Чтобы человек не захлебнулся рвотными массами.
• Проверить пульс, дыхание.
• Очистить ротовую полость от слизи, содержимого желудка, если произошел рефлекторный акт.
• Обеспечить приток свежего воздуха.

Реанимационные мероприятия проводятся по потребности. Но, как правило, они не нужны. Состояние не несет такой опасности.

По прибытии скорой, следует препроводить пациента до машины.

Внимание:

Если человек изначально находится в сознании, это ни о чем не говорит. Все равно нужно обращаться к врачу.

Есть смысл помочь пациенту добраться до ближайшей больницы, попасть на консультацию. Потому как такая ЧМТ хотя и не столь опасное, но коварное состояние.

При наличии признаков сотрясения головного мозга после удара, падения, требует помощи невролога: назначаются меры первичной диагностики, затем проводится лечение.

Экстренные действия помогут сократить период восстановления и улучшат общий прогноз.

Диагностика

Обследованием занимаются неврологи. Времени медлить нет. Проявления сотрясения неспецифичны: с одинаковым успехом признаки могут соответствовать более тяжелым повреждениям.

Какие меры предпринимает доктор:

• Устный опрос и сбор анамнеза, если пациент в сознании. Очень коротко, просто для понимания ситуации. Времени на пространные беседы нет.
• Осмотр человека.
• Рутинное неврологическое обследование: рефлексы, реакции зрачков, состояние глазного дна.
• МРТ позволяет распознать сотрясение с самой высокой точностью. К несчастью, много где аппаратов до сих пор нет, потому остается полагаться на интуицию и опыт врача.

После того, как диагноз СГМ установлен, исключены более тяжелые повреждения головного мозга, проводят первую помощь.

Затем, если врач считает это нужным, назначаются дополнительные, более глубокие методы диагностики. Например, энцефалография.

Следующая задача в том, чтобы вовремя поймать осложнения, искоренить их на подступах или в идеале вовсе предотвратить.

Лечение

Терапией занимаются неврологи, профильные хирурги (если имеет место сочетанная травма, например, с гематомой).

Проводится консервативное (медикаментозное) лечение препаратами. Не всегда, по усмотрению врача и исходя из тяжести ситуации.

Назначают:

• Анальгетики на основе метамизола натрия: Пенталгин и прочие. Чтобы снять болевые ощущения.
• Средства для восстановления координации. Спазмолитики вроде Платифиллина, Папаверина. Чтобы устранить головокружение и тошноту.
• Обязательно применяют ноотропы. Чтобы вернуть нормальный метаболизм церебральных структур. Вроде Фенибута, Глицина и аналогичных.
• Цереброваскулярные. Чтобы восстановить трофику нервных тканей. Винпоцетин, Циннаризин, Пирацетам, Актовегин. Назначаются при 2-3 степенях сотрясения у взрослых. Детям препараты показаны абсолютно в любом случае.
• Успокоительные. Восстанавливают нормальный сон, самочувствие. Убирают тревожностью и страхи. Для коррекции симптомов применяются мягкие препараты: Пустырник, Валериана, Фенобарбитал в минимальных дозах.
• В более тяжелых случаях используют полноценные транквилизаторы, вроде Феназепама и прочих. Чтобы убрать дискомфортные симптомы.

В остальном, пациентам показан строгий постельный режим на протяжении 2-3 суток. Спустя это время разрешены легкие прогулки и далее лечение проходит в домашних условиях.

Полное восстановление с диагнозом СГМ наступает через 3-4 недели.

Лечить сотрясение мозга нужно симптоматически, поддерживать церебральные структуры ноотропами, цереброваскулярными средствами, далее врачи действуют по ситуации.

Возможные последствия и опасности

Состояние относительно легко проходит. Но никто не гарантирует, что спустя месяцы и даже годы перенесенное повреждение не скажется на состоянии здоровья.

Вероятность негативного сценария тем выше, чем позже начато лечение.

Среди возможных осложнений сотрясения мозга:

• Психические расстройства. Разнообразный пласт нарушений. Как последствия сотрясения развиваются депрессии, неврозы, в особенности тревожного спектра, фобии, в том числе новоприобретенные.

Внимание:

Особую опасность представляют психозы с галлюцинациями, бредом и прочими нарушениями мышления, восприятия.

Такое тоже возможно. В первый год нужно внимательно наблюдать за самочувствием.

• Головные боли неясного генеза. Определить причину невозможно даже при проведении тщательной диагностики. Состояние остается идиопатическим. Назначают симптоматический курс лечения. Купирование дискомфорта.
• Мигрени. Головные боли сосудистого происхождения. Протекают приступами.
• Энцефалопатия. Хроническое нарушение церебрального кровотока и метаболизма. Без лечения велика вероятность слабоумия, утраты или ослабления когнитивных функций.
• Посткоммоционный синдром. Сложное состояние, которое почти не поддается лечению. Сопровождается мучительными болями и расстройствами по типу тех, который возникают при энцефалопатии.
• Судорожные приступы. Наподобие эпилептических, только без явных признаков повышения электрической активности нервных тканей.

Болезни вследствие сотрясения возникают в 10-15% клинических случаев, в основном представлены относительно безобидными эпизодами головных болей и нарушений координации.

Прогноз

Перспективы положительные. Полное восстановление наступает через месяц от момента получения повреждения.

Некоторые проявления вроде ослабления памяти и внимания сохраняются на протяжении 6-12 месяцев.

Если имеют место болезни в следствии сотрясения: энцефалопатия, нестабильность артериального давления, мигрень судорожные приступы, посткоммоционный синдром и другие, прогноз корректируют с учетом отягощающего фактора.

Сложность в том, что возникают такие проблемы уже после выписки и наблюдения за пациентом, потому многие последствия остаются за пределами видимости лечащего врача.

Сотрясение головного мозга — это ЧМТ легкая в плане симптомов, но коварная с точки зрения осложнений. Потому шутить с состоянием нельзя. Нужна помощь неврологов и как можно быстрее.

Сотрясение головного мозга — причины, симптомы, диагностика и лечение

Сотрясение головного мозга — легкая закрытая черепно-мозговая травма, обусловленная сотрясением мозга внутри черепной коробки и приводящая к краткосрочным функциональным отклонениям в работе ЦНС. Симптомами сотрясения выступают: краткосрочная потеря сознания, конградная и ретроградная амнезия, головная боль, тошнота, вазомоторные расстройства, головокружение, анизорефлексия, нистагм. В диагностике важное место занимает исключение более серьезных церебральных повреждений. Терапия включает покой, симптоматическое и сосудисто-нейрометаболическое лечение, витаминотерапию.

Общие сведения

Сотрясение головного мозга (СГМ) — наиболее легкий вид черепно-мозговой травмы (ЧМТ), характеризующийся кратковременным расстройством церебральных функций и не сопровождающийся морфологическими изменениями. В отечественной медицине общепринята классификация ЧМТ с учетом времени потери сознания. Согласно ей, сотрясению мозга сопутствует потеря сознания продолжительностью от пары секунд до 20-30 минут. В западной медицине максимальным временным интервалом потери сознания для СГМ считается 6 ч, поскольку большая продолжительность бессознательного периода практически всегда свидетельствует о повреждении церебральных тканей.

Сотрясение головного мозга составляет до 80% всех случаев ЧМТ. Наиболее часто наблюдается у лиц молодого и среднего возраста, у детей — в возрастном диапазоне от 5 до 15 лет. Отличается большой вариабельностью типов травматизма. Актуальные вопросы, связанные с диагностикой и лечением сотрясения мозга, требуют совместного рассмотрения специалистов в области травматологии и неврологии.

Сотрясение головного мозга

Причины

Сотрясение головного мозга чаще возникает при прямом механическом воздействии на череп (удар головой или по голове). Сотрясение возможно при резком воздействии осевой нагрузки, передающейся посредством позвоночника, например, при падении на ноги или на ягодицы; при резком замедлении или ускорении, например, во время транспортной аварии.

Во всех этих случаях происходит резкое встряхивание головы. Головной мозг как бы «плавает» в цереброспинальной жидкости внутри черепной коробки. При сотрясении мозг испытывает гидродинамический удар вследствие перепада давления цереброспинальной жидкости, распространяющегося как ударная волна. Наряду с этим при большой силе травмирующего воздействия возможен механический удар мозга о кости черепа изнутри.

Патогенез происходящих вследствие сотрясения церебральных изменений до конца не исследован. Предполагается, что в основе клинических проявлений, характеризующих сотрясение головного мозга, лежит функциональное разобщение мозгового ствола и полушарий. Считается, что механическое сотрясение приводит к временному изменению коллоидного состояния и физико-химических характеристик церебральных тканей. Следствием этого является потеря связей между различными отделами мозга. Не исключено, что подобное функциональное разъединение обусловлено нарушением метаболизма нейронов.

Симптомы сотрясения

Сотрясение является закрытой ЧМТ, т. е. не сопровождается переломом черепа. После полученной травмы может иметь место потеря сознания. Ее длительность варьирует и, как правило, не превышает нескольких минут. У некоторых пациентов сотрясение головного мозга не влечет за собой потерю сознания, наблюдается лишь некоторая оглушенность. Во многих случаях отмечается ретроградная и конградная амнезия — утрата воспоминаний о предшествовавших травме событиях и о событиях, происходивших в период нарушенного сознания, соответственно. Реже выявляется антероградная амнезия — утрата памяти на события, возникшие после восстановления ясного сознания.

В соответствии с наличием или отсутствием потери сознания и амнезии выделяют 3 степени тяжести СГМ. При первой степени отсутствует как период потери сознания, так и амнезия. Вторая степень характеризуется наличием амнезии на фоне спутанности сознания, но без его потери. Сотрясение мозга третьей степени предполагает наличие потери сознания.

После восстановления сознания пациенты жалуются на тошноту, головную боль, слабость, головокружение, приливы к голове. Зачастую наблюдается рвота, чаще однократная. Возможен шум в ушах, боль при движении глазами, потливость. Могут отмечаться: расхождение глазных яблок, носовое кровотечение, ухудшение аппетита, нарушения сна. Артериальное давление неустойчивое, пульс лабильный. Большинство указанных симптомов нивелируются в течение первых нескольких суток после травмы. Длительно сохраняться может головная боль, эмоциональная неуравновешенность, вегетативные симптомы (потливость, лабильность АД и пульса), слабость.

Сотрясение головного мозга у детей младшего возраста протекает преимущественно без потери сознания. Как правило, дети возбуждены и плачут, затем погружаются в сон. После сна они капризны, не хотят кушать. Обычно уже через 2-3 дня полностью восстанавливается обычное поведение и аппетит ребенка.

Осложнения

Повторные сотрясения головного мозга могут привести к развитию посттравматической энцефалопатии. Поскольку подобное осложнение часто встречается среди боксёров, оно получило название «энцефалопатия боксёров». Как правило, страдает моторика нижних конечностей. Периодически наблюдается пришлепывание одной стопой или отставание при движении одной ноги. В некоторых случаях наблюдается легкая дискоординация движений, пошатывание, проблемы с равновесием. Иногда преобладают изменения психики: возникают периоды спутанности или заторможенности, в тяжелых случаях происходит заметное обеднение речи, возникает тремор рук.

Посттравматические изменения возможны после любой ЧМТ, вне зависимости от степени ее тяжести. Могут отмечаться эпизоды эмоциональной неуравновешенности с раздражительностью и агрессией, о которых впоследствии пациенты сожалеют. Бывает гиперчувствительность к инфекциям или алкогольным напиткам, под воздействием которых у пациентов возникают расстройства психики вплоть до делирия. Осложнением сотрясения могут выступать неврозы, депрессия и фобические расстройства, возникновение параноидных черт личности. Возможны судорожные приступы, упорная головная боль, повышение внутричерепного давления, вазомоторные нарушения (ортостатический коллапс, потливость, бледность, приливы крови к голове). Реже развиваются психозы, характеризующиеся расстройством восприятия, галлюцинаторным и бредовым синдромами. В отдельных случаях возникает деменция с расстройством памяти, нарушением критики, дезориентацией.

В 10% случаев сотрясение головного мозга приводит к формированию посткоммоционного синдрома. Он развивается спустя несколько дней или месяцев после полученной ЧМТ. Пациентов беспокоит интенсивная головная боль, расстройство сна, нарушение способности к концентрации внимания, головокружение, беспокойство. Хронический посткоммоционный синдром плохо поддается психотерапии, а применение наркотических анальгетиков для купирования головной боли зачастую приводит к развитию зависимости.

Диагностика

Сотрясение головного мозга диагностируется на основании анамнестических данных о травме и времени потери сознания, жалоб пациента, результатов объективного осмотра невролога и инструментальных исследований. В неврологическом статусе в ближайший после травмы период наблюдается мелкоразмашистый нистагм, легкая и непостоянная асимметрия рефлексов, у молодых пациентов — симптом Маринеску-Радовича (гомолатеральное сокращение мышц подбородка при раздражении возвышения большого пальца ладони), в некоторых случаях — слабо выраженные оболочечные (менингеальные) симптомы. Поскольку под маской сотрясения могут скрываться более серьезные повреждения головного мозга, важное значение имеет наблюдение пациента в динамике. Если диагноз СГМ установлен верно, то выявленные при неврологическом осмотре отклонения исчезают спустя 3-7 дней после травмы.

После полученной ЧМТ в обязательном порядке проводится рентгенография черепа, позволяющая подтвердить отсутствие/наличие переломов черепа. Для исключения внутримозговой гематомы и других скрытых повреждений головного мозга назначается электроэнцефалография, эхоэнцефалография и офтальмоскопия (осмотр глазного дна). Но лучшим способом диагностики ЧМТ остаются методы нейровизуализации. При сотрясении мозга МРТ и КТ не выявляют каких-либо структурных изменений в тканях мозга. Если имеют место петехиальные кровоизлияния или отек мозга, то следует думать об ушибе головного мозга, а не о его сотрясении.

Лечение сотрясения

Поскольку за сотрясением может скрываться гораздо более тяжелая травма, всем пациентам рекомендуется госпитализация. Основу терапии составляет здоровый сон и покой. В первые 1-2 дня пациентам следует соблюдать постельный режим, исключить просмотр телевизора, работу за компьютером, чтение и прослушивание аудиозаписей в наушниках. После исключения других церебральных повреждении пациенты с СГМ могут быть выписаны для амбулаторного лечения.

Фармакотерапия требуется не во всех случаях сотрясения мозга и носит преимущественно симптоматический характер. Купирование головной боли проводят при помощи обезболивающих. При головокружении назначают эрготоксин, экстракт белладонны, экстракт гинкго билоба, платифиллин. В качестве успокоительных средств используют пустырник, фенобарбитал, валериану; при инсомнии — зопиклон или доксиламин на ночь; по показаниям — медазепам, фенозепам, оксазепам.

Сотрясение головного мозга 3 степени является показанием для проведения курсовой сосудисто-нейрометаболической терапии, которая предусматривает комбинацию одного из сосудистых средств (ницерголина, циннаризина, винпоцетина) и ноотропа (ноопепта, глицина, пирацетама). Эффективно включение в схему лечения антиоксидантов (мельдония, мексидола, цитофлавина) и препаратов магния (магния лактата с пиридоксином, калия и магния аспарагината). При астении рекомендован прием поливитаминов, элеутерококка, лимонника.

Прогноз

Соблюдение режима и адекватное лечение СГМ приводит к полному выздоровлению и восстановлению трудоспособности. Некоторое время (максимально в течение года после травмы) могут наблюдаться ослабление памяти и внимательности, головные боли, увеличенная чувствительность к свету и звукам, нарушения сна, утомляемость. Повторная травма существенно увеличивает риск развития осложнений и инвалидизации.

Профилактика

Профилактика сотрясения мозга включает защиту головы на производстве и при занятиях спортом. Работа на стройке предполагает ношение каски, некоторые виды спорта (скейтборд, хоккей, бейсбол, езда на велосипеде или мотоцикле, катание на роликах) требуют ношения специальных шлемов. При поездке в автомобиле необходимо пристегиваться ремнями безопасности. В бытовых условиях необходимо следить, чтобы коридоры были свободными для прохода, а жидкость, случайно разлитая на полу была сразу вытерта.

Сотрясение головного мозга: как происходит, симптомы и сколько лечится

Сотрясение головного мозга — это легкое обратимое нарушение функций головного мозга, возникшее из-за травмирующего воздействия. Считается, что в основе проявления сотрясения лежит нарушение связей между нервными клетками, преимущественно функциональное.

Сотрясение головного мозга по частоте встречаемости занимает первое место в структуре черепно-мозгового травматизма. Причинами сотрясения мозга являются как дорожно-транспортные происшествия, так и бытовые, производственные и спортивные травмы; значительную роль играют и криминальные обстоятельства.

Как происходит сотрясение мозга?

В обычном состоянии от прикосновения к костям черепной коробки мозг защищает ликвор – жидкое вещество, в котором плавает мозг. Соприкосновение коры мозга с внутренней оболочкой черепа вызывает сотрясение. Серое вещество человека, получившего травму, ударяется об одну сторону черепа и получает контрудар – о другую сторону.

Причиной сотрясения может быть:

• Падение, даже с высоты собственного роста.
• Травма, полученная в результате автоаварии, производственной ситуации или после нападения хулиганов.
• Ушиб головы или шеи, причиненный по неосторожности (шел и ударился в столб, ехал на велосипеде и не заметил ветку).
• Удар, полученный при занятии спортом.

Множественные сотрясения диагностируются у боксеров, регбистов, других спортсменов контактных видов спорта.

Получить травму может даже младенец, которого неосторожно тряхнули.

Степени сотрясения головного мозга

1. Сотрясение лёгкой степени. Нарушения сознания нет, у пострадавшего может наблюдаться дезориентация, головная боль, головокружение, тошнота на протяжении первых 20 минут после травмы. После этого общее самочувствие приходит в норму. Возможно кратковременное повышение температуры (37,1—38 °С).
2. Сотрясение средней степени тяжести. Нет потери сознания, но есть такие патологические симптомы, как головная боль, тошнота, головокружение, дезориентация, кратковременная потеря памяти (амнезия).
3. Сотрясение тяжёлой степени. Обязательно сопровождается потерей сознания на короткий промежуток времени, как правило, от нескольких минут и до нескольких часов. Пострадавший не помнит, что случилось — развивается ретроградная амнезия.

Симптомы сотрясения мозга

Итак, первые признаки, которыми проявляется сотрясение, являются следующими:

• Спутанность сознания, исчезающая через короткое время.
• Головокружение – голова у больного кружится и в состоянии покоя, а когда тело перемещается или наклоняется голова, оно усиливается.
• Пульсирующая головная боль.
• Чувство шума в ушах.
• Ощущение слабости.
• Тошнота, рвота, проявляющаяся однократно.
• Шум в ушах.
• Запутанность сознания, заторможенность, бессвязность речи.
• Двоение в глазах.
• Светобоязнь. Вызывать неприятные ощущения может даже привычный уровень света. Аналогично проявляется повышенная чувствительность к звукам.
• Нарушенная координация движений.

Есть очень простой метод, как определить сотрясение мозга в домашних условиях. Для этого пострадавший должен закрыть глаза, стать, поднять руки в стороны, после чего попытаться дотронуться до кончика носа указательным пальцем. Даже если проявляются признаки легкого состояния, это будет сделать сложно.

Что делать, если вы получили сотрясение мозга?

Если вы получили травму головы:

• Немедленно обратитесь к врачу, даже если симптомы не кажутся серьезными.
• Отдыхайте днем и старайтесь хорошо высыпаться. Это ключ к заживлению травм мозга.
• Оставайтесь в помещении, в зоне без яркого света. Делайте компрессы со льдом от головной боли.
• В течение первых двух дней после сотрясения семья или друзья должны быть рядом 24 часа в сутки.
• Принимайте только те лекарства, которые прописал врач. Парацетамол (панадол) подходит для устранения головной боли, но аспирин и ибупрофен (адвил) могут вызвать кровотечение в мозге.
• Следует ограничивать свою привычную деятельность: сосредоточьтесь на том, чтобы делать по одной вещи за раз. Многозадачность, например, просмотр телевизора во время выполнения домашнего задания или приготовления пищи, приведет к проблемам с концентрацией внимания.
• Ешьте легкую, но здоровую пищу, особенно в случае тошноты.

Медикаментозная терапия

Несмотря на сравнительно легкий характер данного диагноза и отсутствия показаний для назначения медицинских препаратов в особо тяжелых случаях возможно медикаментозное вмешательство. Подобная терапия включает в себя следующие группы лекарств:

• обезболивающие;
• ноотропные;
• вазотропные;
• диуретики;
• седативные;
• транквилизаторы;
• витаминная поддержка.

Какие лекарства принимать?

Лечение сотрясения головного мозга легкой степени, невозможно без медикаментозных средств.

В курс назначения препаратов входят многие лекарства:

Феназепам, Элениум и другие препараты седативного действия. Они нормализуют деятельность нервной системы.

Анальгетики – Пенталгин, Анальгин и другие. Лекарства для снятия болевого синдрома.

Вазотропные и церебротропные медикаментозные средства, направленные на восстановление головного мозга.

Поливитамины для предотвращения появлений последствий сотрясения.

Кавинтон. Лекарство восстанавливает и нормализует деятельность кровеносных сосудов.

Первая помощь при сотрясениях

Первая помощь пострадавшему с сотрясением мозга, если он быстро пришел в сознание, заключается в придании ему удобного горизонтального положения с чуть приподнятой головой.

Если получивший сотрясение мозга продолжает находиться в бессознательном состоянии, предпочтительней так называемое спасительное положение:

• на правом боку,
• голова запрокинута, лицо повернуто к земле,
• левая рука и нога согнуты под прямым углом в локтевом и коленном суставах (предварительно надо исключить переломы конечностей и позвоночника).

Эта позиция, обеспечивая свободное прохождение воздуха в легкие и беспрепятственное вытекание жидкости изо рта наружу, предотвращает нарушение дыхания вследствие западения языка, затекания в дыхательные пути слюны, крови, рвотных масс. Если на голове имеются кровоточащие раны, накладывают повязку.

После чего вызывают скорую.

Сколько лежать с сотрясением мозга в больнице?

Сколько именно длится срок лечения в больнице, как долго восстанавливается работоспособность, варьируется от степени тяжести полученной травмы. Болезнь может отступить за неделю или две, но если симптомы своевременно не проходят, то в стационарное лечение могут продлить еще дольше. Также срок нахождения в стационаре зависит от возраста травмированного человека: дети могут пролежать в больнице до месяца. После выписки из больницы, все пациенты обязательно должны следовать указаниям своего лечащего врача и проводить реабилитационные мероприятия.

Автор: Левио Меши

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем. Посмотреть все записи автора Левио Меши

Сотрясение мозга: как распознать, что сделать и как не навредить

Сотрясение мозга — внезапное кратковременное нарушение функций головного мозга. Обычно сотрясение появляется после удара головой или падения. Иногда никаких внешних признаков травмы нет: ни шишек, ни синяков, ни ран. А сотрясение есть.

Симптомы сотрясения могут проявиться не сразу же после травмы. Пройдёт несколько недель, и начнёт болеть голова, появится головокружение, а вы не будете понимать отчего.

Из-за травмы нарушается работа ретикулярной активирующей системы. Именно эта система отвечает за сознание, регулирует сон и пробуждение, помогает выделить нужную информацию из общего шума.

Когда мозг из-за удара временно меняет привычное положение, возникают помехи в электрической активности нервных клеток, формирующих ретикулярную активирующую систему. Появляются симптомы сотрясения.

Когда обращаться за помощью

После травмы головы человека должен осмотреть врач. Даже если нет видимых повреждений черепа, мозг мог сильно пострадать. Врач должен исключить кровоизлияние или отёк мозга (это более сложные последствия травмы).

Нельзя самостоятельно ставить диагноз «сотрясение» и думать, что всё пройдёт.

Симптомы сотрясения мозга делятся на несколько категорий, потому что травма влияет почти на весь организм.

Симптомы сотрясения мозга со стороны мышления и памяти

1. Человек потерял сознание на несколько секунд или минут.
2. Не помнит, что с ним произошло и что было сразу после травмы.
3. Заторможен, медленно отвечает на вопросы, не понимает, что ему говорят.
4. Не может сконцентрироваться.
5. С трудом читает или пишет.
6. Не может запомнить новую информацию.

Симптомы сотрясения мозга со стороны общего состояния организма

1. Головная боль.
2. Нарушения зрения: перед глазами летают мушки, изображение двоится и размывается.
3. Тошнота и рвота.
4. Головокружение.
5. Чувствительность к яркому свету и шуму.
6. Проблемы с равновесием, шаткая походка.
7. Сонливость или, наоборот, бессонница.

Симптомы сотрясения со стороны эмоций и настроения

1. Беспричинная раздражительность.
2. Подавленность.
3. Повышенная эмоциональность: у человека быстро меняется настроение.
4. Усталость, нехватка энергии.

Заметить травму у ребёнка можно, если у него изменилось поведение: малыш не реагирует на внешние раздражители, не может сосредоточиться, капризничает, плачет, отказывается от воды и пищи.

Если человека тошнит, он не может оставаться в сознании, засыпает, не отвечает на вопросы, не пытайтесь везти его в больницу самостоятельно, вызовите скорую.

Если травму получил пьяный или принимающий транквилизаторы человек, его обязательно нужно отвести в травмпункт, потому что симптомы сотрясения мозга в такой ситуации легко проморгать.

Что сделать, пока вы ждёте врачей

1. Приложите на 20 минут к месту удара холодный компресс, чтобы уменьшить отёк. Оберните пакет замороженных овощей полотенцем — это самый быстрый способ сделать пузырь со льдом.
2. Уложите человека на бок, согните ему ноги, положите одну ладонь под голову, другую руку тоже согните в локте. Положение должно быть устойчивым, чтобы человек случайно не перевернулся на спину, если отключится сознание.
3. Не давайте лекарств.

Важно! Если кто-то без сознания, то по умолчанию считается, что у него серьёзная травма головы или шеи. Не трясите, не переворачивайте и не переносите человека. Вызовите скорую.

Признаки осложнений при сотрясении мозга

Травмы головы коварны тем, что симптомы могут проявиться не сразу. Даже если человека с сотрясением отправили из травмпункта домой, обязательно нужно вызывать медиков в этих случаях:

1. Головная боль не проходит и нарастает.
2. Накатывает сильная слабость, нарушается координация.
3. Повторяется рвота.
4. Речь становится невнятной.
5. Один зрачок становится больше другого.
6. Человека не получается разбудить.

Как лечить сотрясение мозга

Выделяют три степени тяжести сотрясения. При лёгкой можно лечиться дома, а средняя и тяжёлая степени означают, что нужно полежать в больнице.

Человека с сотрясением мозга нельзя оставлять одного в течение двух суток, потому что в это время могут проявиться осложнения.

Главный принцип лечения — покой. После травмы нужно больше отдыхать и не волноваться. Больному нельзя читать, смотреть телевизор, играть в компьютерные игры. Музыку слушать можно, но без наушников.

Возвращайтесь к работе, только когда полностью восстановитесь. Также придётся подождать излечения, чтобы сесть за руль автомобиля или погонять на велосипеде. Контактный спорт — после разрешения лечащего врача.

Полное восстановление займёт от трёх месяцев до полугода.

Как защитить себя от сотрясения мозга

Сотрясение случается чаще всего у детей в возрасте от 5 до 14 лет. Причины травм — спорт и поездки на велосипедах.

Взрослые зарабатывают сотрясение в ДТП и при падениях. Также это распространённая травма среди спортсменов, особенно если спорт экстремальный или контактный (бокс, регби).

Не обязательно падать самому, чтобы заработать сотрясение. Достаточно поймать головой что-то потяжелее футбольного мяча.

Кажется, что от несчастного случая никто не застрахован. Но обычные меры безопасности снижают шансы на знакомство головы с сотрясением. Что делать?

1. Всегда носите защитную экипировку во время занятий спортом. Даже если вы просто едете на велосипеде, надевайте шлем.
2. На мотоцикле — только в шлеме.
3. Любым контактным спортом (бокс, регби, хоккей) занимайтесь только под присмотром профессионального тренера.
4. Всегда пристёгивайтесь ремнём безопасности.
5. Не загромождайте лестницы и очищайте ступеньки крыльца от снега.
6. Чтобы поменять лампочку, пользуйтесь устойчивыми опорами.
7. Всегда сразу же вытирайте лужи на полу. Не ждите, пока кто-то поскользнётся.

признаки, симптомы, диагностика и лечение

Оглавление:

1. Экспресс-характеристика
2. Детальная характеристика
3. Полный список симптомов
4. Неврологические микро-симптомы
5. Особенности классификации
6. Картина сотрясения головного мозга у детей
7. Особенности диагностики
8. Особенности лечения сотрясения головного мозга у взрослых
9. Последствия, осложнения легкой формы черепно-мозговой травмы
10. Прогноз, жизнь после травмы
11. Тактическая медицина
12. Интересное видео

 

Сотрясение мозга является одной из разновидностей черепно-мозговых травм. Латинское название предмета обсуждения — commocio cerebri. Среди полного списка контактных и внутричерепных повреждений — перелом костей черепа, ушиб головного мозга, диффузное аксональное (белое вещество) повреждение, сдавление головного мозга, несколько видов кровоизлияний, именно сотрясение головного мозга признано самой легкой формой обширной группы черепно-мозговых травм.

Чтобы диагностировать мозговое сотрясение и отличить его от прочих черепно-мозговых травм, используют шкалу комы Глазго или ее варианты. В оценочный комплекс входит 3 типа реакций — двигательные, речевые, способность открыть глаза. Каждая реакция оценивается в 1-6, 1-5 и 1-4 балла соответственно.

В зависимости от уровня нарушения сознания пациент получает 3-15 баллов. Легкая форма — сюда относится даже сильное сотрясение мозга, оценивается в 13-15 баллов. Только после этого можно ставить первичный диагноз — сотрясение головного мозга, исследовать симптомы, назначать более сложную диагностику, проводить лечение, прогнозировать осложнения и последствия.

Экспресс-характеристика сотрясения мозга

Давайте кратко обозначим признаки сотрясения мозга для тех, кто не имеет времени читать длинные тексты.

1. В ходе сотрясения головы у человека нарушается целый ряд неврологических функций. При этом практически все симптомы со временем нивелируются. Средний срок — 7-10 дней.
2. Необязательным симптомом потрясения может быть кратковременная потеря сознания. Продолжительность от 5 секунд до 20 минут. В редких случаях она сопровождается амнезией.
3. Дополнительные симптомы сотрясения мозга — тошноты, позывы к рвоте. Возможно нарушения сердечной деятельности, бледность кожных покровов.
4. В некоторых случаях могут развиться затяжные головные боли, нарушения сна, изменение в поведении, реакциях.

Важный момент! При любом сотрясении головы симптомы со временем исчезают, а функционал головного мозга полностью восстанавливается.

Детальная характеристика сотрясения мозга

Ну, а теперь давайте более детально обговорим симптомы и лечения сотрясения головного мозга, а также проблемы, которые возникают в процессе диагностики травмы.

Проблемы диагностики легкой формы черепно-мозговой травмы

Среди всех нейротравм под признаки сотрясения головного мозга попадает 70-90% всех зафиксированных случаев. Основная проблема — правильная постановка диагноза. Чтобы установить обговариваемую форму легкой черепно-мозговой травмы, в первую очередь используют клиническую картину.

1. Наличие факта удара головой или по голове.
2. Кратковременная потеря сознания. Но! Не больше 5 минут, иначе черепно-мозговая травме переходит из разряда легких в среднюю или тяжелую форму.

При этом возможно наличие трещины в костях, состав ликвора (спинномозговой жидкости) и его давление — в пределах нормы. В ходе КТ и МРТ никаких отклонений в ликворных пространствах, ликворопроводящих путях, состоянии вещества мозга обнаружить не удается.

Из-за этого в диагностике сотрясений головного мозга возможны случае гипер- и гиподиагностики. Если говорить про гипер-диагностику, то она вызвана отсутствием четких, объективных, однозначных диагностических критериев и желанием некоторых пациентов симулировать болезненное состояние.

Макроструктурные изменения отсутствуют. Целостность тканей не нарушена. А ухудшение межнейронального воздействия — явление временное и проходит достаточно быстро. Поэтому вероятность ошибочного медицинского заключения про сотрясение головы у взрослого  — достаточно распространенная ошибка.

Гиподиагностика — явление обратное гипер-диагностике. Возможное сотрясение мозга с отеком мозга проходит без госпитализации в педиатрический стационар, отделение интенсивной терапии, неврологию или хирургическое отделение. Причина медицинской ошибки в этом случае связана с доминирующим количеством пациентов, которые пребывают в состоянии алкогольного опьянения, получают травму, а потом не могут адекватно оценить собственное состояние и не обращаются за своевременной медицинской помощью.

В любом случае процент ошибок во время того, как диагностируют сотрясение, достигает 50%. Это — данность отсутствия четкой клинической картине и нивелирующейся во времени симптоматике.

Факторы риска получения легкой формы черепно-мозговых травм

Основной причиной, при которой можно говорить про проявление симптомов сотрясения головного мозга, является интенсивное механическое воздействие. Во-первых, это может быть прямой удар по голове. Первыми этот способ травмирования человека «разработали» люди каменного века, ударяя своих оппонентов тяжелой дубиной по голове. Во-вторых, удар по черепной коробке может быть косвенным. Речь идет про инерционное механическое влияние или травмы ускорения.

После того, как на черепную коробку было совершено механическое воздействие, головной мозг человека резко смещается. Изменение массива мозга относительно его нормального положения в полости черепа и условной оси тела вызывает временный дисфункционал синаптического аппарата, сбои в процессе хранения долговременной/кратковременной информации нейронами. Эти сотрясения вызывают те немногие — существующие, симптомы сотрясения головного мозга, проявляют клиническую картину травмы.

А вот и конкретные случаи, после которых можно инициировать диагностику сотрясения мозга.

• Дорожно-транспортные происшествия. Это может быть прямой удар по голове или инерционное, резкое изменение положения головы относительно условной оси тела человека.
• Бытовые травмы — падение человека на пол, удар сверху тупым предметом. Например, тот же легендарный «кирпич, который может упасть человеку на голову на улице».
• Травмы на производстве. Хорошим превентивным средством против них является ношение каски, защитных шлемов, шапки.
• Спортивные травмы. Чаще всего лечение сотрясения мозга требуется боксерам, бойцам бушидо, других боевых искусств и спортивных дисциплин, в которых удары по голове — норма, дополнительные очки или способ победить соперника.
• Криминальные случаи. В этом случае речь идет о намеренном — прямом, ударе человека по голове разными предметами с целью вывести его на некоторое время из активного состояния.

Полный список симптомов сотрясения мозга у взрослых, у детей

Все правильно, одной из самых сложных задач травматологии и неврологии становится правильная оценка общемозговых симптомов, локальной неврологической симптоматики и ее вегетативных проявлений. Поэтому собрали полный список признаков сотрясения головы, который позволит минимизировать неправильное диагностирование этого вида черепно-мозговой травмы.

• Нарушение сознания. Термин — от 1-2 секунд до 20 минут. Степень выраженности потери сознания зависит от силы механического воздействия, инерционного движения и индивидуальных физических характеристик индивидуума.
• Амнезия — полная или частичная. Как мы уже говорили, она связана со «сбоями» в работе синаптического аппарата, который является своеобразным «хранилищем» всех видов памяти, воспоминаний.
• Появление так называемой разлитой, тотальной головной боли. Но! Болит голова после сотрясения мозга не всегда. Появление этого симптома прямо связано с силой механического удара.
• Периодические головокружения. Они могут быть постоянными, «привязанными» к головной боли, а могут возникать эпизодически. Например, при резкой смене положения головы, ее опусканиях, наклонах, откидываниях назад, поворотах.
• Локальное чувство жара. Повышение температуры при сотрясении мозга проявляется только у части травмированных пациентов.
• Появление звона (шума) в ушах. Постоянное — затихающее или усиливающиеся, или появляющееся эпизодически в связи с изменениями положения тела, динамикой атмосферного давления.
• Тошнота, рвота. Особенно часто это последствие после сотрясения мозга фиксируется в первое время после травмы.
• Нарушение статического положения глазных яблок. Врач просит пациента проделать определенные движения глазными яблоками — посмотреть вправо, посмотреть влево, вверх и вниз, и по реакции глазных яблок на потребность в сознательном движении судит про степень сдвига, которой подвергся головной мозг. Одновременно с этим при травме фиксируются расширенные зрачки. Возможен — нистагм, высокочастотные движения глазных яблок. Весь комплекс диагностики черепного-мозговых нарушений называется окулостатическим феноменом Гуревича.
• Красивое название «игра вазомоторов» на деле означает дистонию сосудов лица. Проявляется в чередовании покраснения кожных покровов и слизистых оболочек лица с бледностью. Покраснение сопровождается ощущением того, как поднимается температура при сотрясении мозга.
• У некоторых пациентов может быть зафиксирована повышенная потливость. Чаще всего избыточная жидкость выделяется в районе стоп, ладоней, но не исключено появление пота под мышками, в области промежности, вдоль спины, на сгибах локтей, под коленками.
• Отдельно нужно говорить про нарушение сознания. Это может полное оглушение или ступор (сопор). Речь идет про оцепенение или вялость, в ходе которых фиксируется утрата любой произвольной деятельности. Зато сохраняется рефлекторная деятельность организма.
• У человека, у которого анализируются последствия сотрясения головного мозга, фиксируются нарушения речи, а также заторможенное понимание смысла вопроса. Например, врачу или другому лицу нужно повторить вопрос несколько раз. Иногда требуется многократное повторение фразы. В некоторых случаях вербальную стимуляцию сопровождают дактильной. При этом ответ человека — в качестве последствия потрясения, наблюдается затрудненная речевая деятельность. Ответы односложные, с большими паузами во времени в промежутке между вопросом и заданным ответом.
• Мимика индивидуума при сотрясении головы может быть весьма ограниченной.
• В поведении наблюдается чередование приступов возбуждения — двигательного и речевого, с волнами апатии, безразличия.
• Возможны затруднения ориентации во времени, отсутствует  понимание чувства «места».
• Отдельного внимания требует потеря памяти. Во-первых, очень часто люди не воспринимают факт потери сознания. Просто не помнят или полностью отрицают его. Поэтому выделяют 3 типа потери памяти при сотрясении головного мозга. Во-первых, амнезия может быть ретроградной — с полной потерей данных про события, которые были до травмы. Амнезия может быть конградной — с потерей памяти про события, в которые произошел травматизм. Амнезия может быть антероградной. В этом случае пациент не моет воспроизвести то, что произошло с ним после травмы.

Неврологические микро-симптомы

Отдельно существует целая группа так называемых неврологических микро-симптомов, которые опытный невролог отнесет к симптомам сотрясения головного мозга. Правда, в совокупности (синергии) с другими признаками.

• На лице, в области носогубных складок, в районе уголков рта может быть замечена незначительная асимметрия.
• Пальценосовая проба даст положительный результат.
• Зрачок после травмы может быть расширен или сужен. При этом его состоянии будет не соответствовать интенсивности реального освещения.
• Еще один микро-симптом — наличие ладонно-подбородочного рефлекса. Суть явления — раздражение ладони умеренно острым предметом. В ответ будет ( или не будет) замечено движение подбородочной мышцы. Такой рефлекс характерен для новорожденных. У взрослых он проявляется лишь в случае поражения головного мозга, когда у человека проявляются лишь базовые — подкорковые, рефлексы. В данном случае речь идет про рудиментарную связку схватывания и жевания.
• Еще один значимый микро симптом после сотрясения шаткость походки.
• Нистагм — колебательная, высокочастотная динамика глазных яблок. Количество ритмических движений может доходить до 100-200 в минуту.

При этом все активные симптомы — например, головная боль при сотрясении, головокружение, подташнивание или тошнота со рвотой, нарушение установленных условно-рефлекторных связей, сбои в работе глазных яблок с сопровождаемые болями, а также нарушения сна, сохраняются у взрослых пациентов в течение 3-7-10 суток.

Особенности классификации — формы, стадии и разновидности, черепно-мозговой травмы легкой степени

Характер лечения сотрясения прямо зависит от его формы. При этом следует учесть, что само по себе обговариваемое состояние человека уже является одной (самой легкой) из форм черепно-мозговых травм. Поэтому классификация по формам и  видам этого вида следствия травмы не предусмотрена. Зато проводится трехступенчатая структуризация периодов того, как проявляется сотрясение.

Стадии течения сотрясения с симптомами, которые влияют на лечение

1. Острый период

Начало — непосредственный момент травмы. В него входит развитие основной симптоматики. Продолжается у взрослых период от 0 до 10-14 дней.

В это время в организме человека значительно возрастает скорость метаболизма. Этот момент имеет неофициальное (фривольное) название «пожар обмена». Благодаря интенсификации обменных процессов в травмированных тканях запускаются аутоиммунные реакции — поврежденные нейроны и их клетки-спутницы отторгаются другими клетками и тканями, содержащимися в черепной коробке.

Из-за этого нейроны могут недополучать необходимые им питательные вещества. Начинается энергетический дефицит, который приводит к развитию новых — разрушительных и дисфункциональных, последствий после потрясения.

2. Промежуточный период

В него входит стабилизация нарушенных функций и восстановление нейронных связок в головном мозге и других отделах ЦНС. На период нормализации и «реставрации» функций головного мозга уходит срок 1-2 месяца.

В промежуточном периоде наблюдается восстановление или стабилизация гомеостаза. Если это произошло, то можно говорить про картину стопроцентного клинического выздоровления. Если лечение при сотрясении результатов не дало, то внутри черепной коробки формируются новые очаги напряжения, которые вызывают развитие или усиление существующих неврологических патологий.

3. Отдаленный период

В это время проходит полное выздоровление человека. Первый вариант. Другой вариант — в это время происходит развитие новых или прогрессирование уже существующих неврологических заболеваний. Срок обозначен 1-3 годами, хотя в случае негативного сценария лечение последствий сотрясения головного мозга может иметь неограниченный период.

Выздоровление в отдаленном периоде обусловлено физическим состоянием конкретного индивидуума, резервными возможностями его ЦНС, присутствующими неврологическими патологиями, наличием других системных заболеваний, иммунологическими особенностями организма, другими факторами.

Картина сотрясения головного мозга у детей

У детей после травмы признаки при сотрясении мозга выражены более ярко, а клиническая картина развивается быстро и стремительно. При этом сам процесс восстановления после механического удара или сдвигов после инерционного движения у маленьких людей происходит в разы быстрее, с меньшим процентом последствий. Это связано с повышенным компенсаторным потенциалом ЦНС.

Кроме того, у детей — особенно самых маленьких, еще не до конца затвердели соединения между костями черепа, швы не кальцифицировались, поэтому резкие изменения положения головного мозга или механическое воздействие не становится таким стрессом, как для представителей старшего поколения. Давайте посмотрим, какие симптомы при сотрясении характерны для детей.

1. У грудных детей, малышей дошкольного возраста и школьников половина случаев травматизма обходится без потери сознания. У тех, что все такие теряют сознание, оно восстанавливается достаточно быстро — в течение нескольких секунд.
2. После травмы доминирует вегетативная симптоматика. Во-первых, речь идет про чередование изменений окраски кожных покровов — бледность сменяется покраснением лица с чувством жара. При этом реальной повышенной температуры при сотрясении мозга у детей нет. Во-вторых, наблюдается тахикардия — учащение частоты сокращений сердечных мышц. В-третьих, наблюдается учащенное дыхание. В-четвертых, можно отследить красный дермографизм, если пальпировать кожу в районе лица, верхней части туловища.
3. Очередная особенность детского травматизма — голова после сотрясения болит локально, а не разлито, как у взрослых. При этом тошнота, позывы к рвоте и непосредственный процесс фиксируются в первый час после травмы. У детей грудного возраста после легкой формы черепно-мозговой травмы отмечается срыгивание или интенсивная рвота в момент кормления, в паузы между кормлением.
4. У грудничков и детей младшего школьного возраста может быть нарушен режим сна и бодрствования, приступы возбуждения быстро сменяются апатией. Любые изменения положения головы, резкие смены положения тела, перемещения в пространстве становятся причиной плача.

При этом все активные проявления симптомов купируются в течении первых двух суток, а острый период этого вида черепно-мозговой травмы тянется не более 7-10 дней. Укорочен.

Внимание! У некоторых детей из-за юного возраста, индивидуальных особенностей и слабой дифференциации ЦНС возможно бессимптомное течение последствий травмы. Особенно, если факт механического воздействия (удар по голове или падение) остался без внимания (не были зафиксирован) взрослых. И мы опять сталкиваемся с проблемой диагностирования этого вида черепно-мозговой травмы.

Особенности диагностики

Мы уже говорили про основные проблемы, которые препятствуют лечению сотрясения мозга у взрослого. Во-первых, существует большое количество симптомов, но с тем же успехом они могут сигнализировать о наличии другой проблемы неврологического характера.

Во-вторых, судить про большинство симптомов при слабом сотрясении можно, основываясь  лишь на слова (жалобы) потерпевшего. В-третьих, большинство симптомов нивелируются в первый час, сутки, три-семь дней после момента получения травмы.

Поэтому список объективных инструментов диагностики легкой формы обговариваемой черепно-мозговой травмы невелик.

• Рентгенография костей черепа — позволяет выявить отсутствие/наличие переломов, чтобы правильно классифицировать уровень черепно-мозговой травмы.
• Электроэнцефалография — может показать изменения биоэлектрической активности мозга. Но! Чем раньше она будет проведена, тем больше шансов «поймать» общемозговые изменения. Кроме того, при легкой форме проявлений травмы они могут просто отсутствовать или регрессировать к моменту проведения электроэнцефалографии.
• Томография. Допустимы оба вида — и компьютерная, и магниторезонансная. Показывает наличие/отсутствие изменения в плотности вещества (белого и серого), формирующего мозг. Кроме того, оценивается структура ликворосодержащих пространств, расположенных внутри черепной коробки.

Предостережение! Люмбальная пункция в случае подозрения на любые виды механических травм головного мозга противопоказана. Причина? Мы не знаем, где в момент пункции расположен ствол головного мозга, поэтому подобное вмешательство несет риск здоровью пациента. Кроме того, она мало-информативна — картину симптоматики не обогатит.

Единственный случай, когда обосновано провести люмбальную пункцию — это подозрение на менингит, имеющий посттравматический генезис.

Особенности лечения сотрясения головного мозга у взрослых

Установленный диагноз сотрясения мозга требует соответствующего лечения. Основой терапии является покой, который может быть обеспечен пострадавшему индивидууму. Речь идет про полное или ограниченное чтение, запрет на просмотр телевизора, пользование компьютером, мобильным телефоном. Особого внимания требует табу на прослушивании музыки. Наибольший вред в лечения признаков сотрясения мозга могут принести наушники, а также видеоигры любого качества.

Важным пунктом в процессе устранения симптомов сотрясения мозга становится психоэмоциональный покой. Очень хорошо, если в комнате, где находится пострадавший человек будет установлен лояльный к зрительным рецепторам световой режим — отсутствие яркого солнечного или электрического света, легкая полутьма, располагающая ко сну и отдыху.

Учитывая легкую степень этого вида черепно-мозговой травмы большинство врачей отрицают агрессивную терапию. Чем лечат тогда сотрясение головного мозга? Вся фармацевтическая терапия носит четко выраженный симптоматический характер. Действие лекарств направляется на озвученную пациентом проблему или персональную  оценку врачом замеченных симптомов.

Поэтому при потребности — под запрос конкретного человека, назначаются следующие фармакологические средства:

• анальгетики, как обезболивающие головные боли средства;
• седативные препараты при излишнем возбуждении пациента;
• тонизирующие средства, если присутствует вялость, апатия;
• группа снотворных средств, если нарушен режим сна;
• средства улучшающие мозговой кровоток, особенно те, что содержат в своем составе вытяжку гинкго или его синтетический заменитель;
• ноотропы — препараты нового поколения, которые являются ценными психостимуляторами, повышающими или восстанавливающие функционал мозга. Например, их назначают при нарушении речевой деятельности, при стрессах, для общего улучшения мыслительной деятельности. 

На сегодняшний день кавинтон при сотрясении мозга, а также теофиллины, витамины группы B, сульфат магния, диуретики считается не оправданным, ибо нет доказанной эффективности их позитивного действия на восстановление организма и функционала мозга после травмы.

При этом самые тяжелые формы последствий механического воздействия и инерционного движения на содержимое черепной коробки нуждаются в лечении в профильных отделениях — травматологии или неврологии. Госпитализация рассчитана на 1-14 суток в зависимости от того, что нужно при сотрясении мозга сделать с конкретным пациентом. При госпитализации обязательно учитывается наличие следующих признаков:

• был факт потери сознания пациентом период 10 минут и дольше;
• человек, получивший травму, отрицает факт потери сознания, но есть свидетели или другое подтверждение бессознательного состояния;
• выявлен ряд неврологических симптомов, подтверждающих факт черепно-мозговой травмы;
• наличие судорог;
• четко видно или есть подозрение на нарушение целостности черепной коробки;
• видны следы проникающего ранения в голову;
• налицо устойчивое нарушение сознание, бред, провалы в памяти;
• симптомы, дающие право подозревать перелом основания черепа.

Последствия, осложнения легкой формы черепно-мозговой травмы

Ну а теперь давайте рассмотрим, чем опасно сотрясение. Во-первых, травма может усугубить имеющееся неврологическое заболевание, ухудшить динамику позитивной работы с ним. Во-вторых, существует посткоммоционный синдром, который считают наиболее распространенным из диагностированных последствий легких черепно-мозговых травм.

Посткоммоционный синдром проявляется в виде эмоциональной нестабильности на фоне общей сонливости в комплексе с приступами головокружения, угнетенным настроением. Кроме того, у человека периодически или постоянно наблюдается онемение конечностей, снижается мемориальный ресурс (память). Конкретный индивидуум не может сконцентрироваться, нервно реагирует на яркий свет и сильный шум.

Все названные признаки происходят на фоне отсутствия объективных причин к такому поведению и реакциям травмированного. Подобный посткоммоционный синдром после сотрясения проявляется у 10-30% взрослых жертв разных видов травматизма.

Кроме того, у 50% людей, получивших легкую черепно-мозговую травму наблюдается расстройство сна, ни чем не обоснованные эмоциональные всплески, нарушение режима сна (бессонница или повышенная сонливость), падение памяти, астенический синдром (гиперчувствительность) и соматоформная вегетативная дисфункция.

Прогноз, жизнь после травмы

Можно ли умереть от сотрясения мозга? Нет, смертность при данной стадии черепно-мозговой травмы невозможна. При этом пациентам, перенесшим обговариваемую травму, рекомендовано наблюдение у невролога, в диспансерном режиме. Через 2 недели активная симптоматика у большинства индивидуумов полностью нивелируется, поэтому через 3 недели человеку рекомендовано вернуться к своим социальным обязанностям, трудовой деятельности.

Тактическая медицина про сотрясение мозга

Бывшая военно-полевая медицина, основы которой были заложены Пироговым, сегодня получила новое название «тактическая», и имеет собственный взгляд на лечение головы при сотрясении. Условия, в которых используются эти знания — военные действия, ведут у целому ряду травм головы. Среди них доминируют огнестрельные ранения, рубленые раны, контузии (вызываются ударной волной), черепно-мозговые травмы разной стадии сложности и вида — открытые и закрытые.

Чтобы предотвратить часть травм или минимизировать возможные, врачи тактической медицины настоятельно рекомендуют использовать головные уборы — плотные трикотажные шапки, подшлемники, каски. Важный момент — в условиях боевых действий несколько видов легких черепно-мозговых травм могут дать так называемый кумулятивный эффект — когда не четко выраженные симптомы после одного сотрясения мозга проявляются после суммирования их с последующими в гиперболизированном виде.

Поэтому несколько, произошедших одно за другим, видов механического, ударного, инерционного воздействия на черепную коробку человека приводит к тому, что у него — даже на легкой стадии сотрясения мозга проявляются опасные симптомы. Например, у человека могут быть судороги, долговременная потеря сознания, расстройства функционала основных систем — дыхательной и кровеносной, возможно — приступы возбуждения, которые могут стать причиной гибели конкретного индивидуума или всего военного подразделения.

При этом общая проблема этого вида травмы усугубляется в условиях боевых действий. Максимальное внимание уделяется другим видам повреждений, а практически бессимптомное (не четко выраженное) течение этого вида черепно-мозговой травмы остается без должного внимания.

Врачи тактической медицины обращают внимание на следующие симптомы, которые диагностируют, как сотрясение.

1. Изменение цвета кожи — бледность.
2. Учащение дыхания, тип — поверхностный.
3. Падение температуры ниже 36,7°C.
4. Расширение или уменьшение — не взирая на интенсивность освещения, зрачков.
5. Вялость мускулатуры.

В боевых условиях человеку пытаются обеспечить покой и провести эвакуацию. При этом, впавшего в бессознательное состояние не трогают, но при этом контролируют дыхание. При нарушении сердечной деятельности делают инъекцию камфары или кофеина, при нарушении дыхания — инъекция лобелина или искусственное дыхание.

Человеку в сознании обеспечивают максимально возможный покой, при этом его переворачивают на бое, чтобы возможные приступы рвоты не усугубили проблему. При головных болях вкалывают анальгетики, в которых нет снотворных веществ.

Сопутствующей травмой сотрясения мозга в боевых условиях может стать травматизм ушей, разрыв барабанных перепонок. В этом случае на поврежденное ухо накладывается повязка, даются обезболивающие препараты.

Интересное видео

Легкое сотрясение головного мозга: симптомы, лечение, последствия

Симптомы сотрясения мозга легкой степени включают уменьшение скорости психомоторных реакций, расстройство функции внимания. Иногда наблюдаются негрубые нарушения способности к абстрагированию, адекватным суждениям и логическим выводам. В большинстве случаев расстройства обусловлены психогенными (психическими, психологическими, эмоциональными, но не физическими) факторами.

Характеристика легкого сотрясения мозга

Травмы в области головы часто становятся причиной инвалидности и летального исхода. Чаще повреждения мозгового вещества травматического характера у взрослых пациентов ассоциируются с автомобильными авариями, у детей – с подвижными играми, занятиями спортом, падением с высоты. Легкое сотрясение встречается с частотой 80% среди всех травматических повреждений в зоне головы.

В патогенезе нарушений, спровоцированных травмой головы, ведущее место отводится факторам резкого ускорения или торможения, которым подвергается мозговое вещество в результате столкновения головы с твердым объектом. Большие полушария отличаются отсутствием плотной фиксации, подвижностью. В момент удара по голове они приходят в круговращательное движение относительно мозгового ствола, который плотно соединен нервными корешками с основанием черепной коробки.

В результате подвижности больших полушарий повреждаются верхние отделы мозгового ствола и структур таламуса, что приводит к дисфункции ретикулярной формации (образование, пролегающее вдоль всей оси ствола). Ретикулярная формация состоит из ядер и разветвленной сети нейронов, обильно оснащенных аксонами и дендритами. Основные функции ретикулярной формации – активация корковых отделов мозга головы и контроль рефлекторной деятельности структур спинного мозга.

Повреждение структур ретикулярной формации клинически проявляется помрачением или потерей сознания. В момент травмы происходит кратковременное повышение значений внутричерепного давления. Сотрясение вещества головного мозга легкой степени не сопровождается изменением морфологической структуры ткани. На фоне травмы развиваются метаболические нарушения, что приводит к дисфункции мембран нейронов и расстройству течения физиологических процессов в нервной ткани.

Аутопсия часто показывает наличие аксональных повреждений (натяжение и разрыв аксонов вследствие стремительно нарастающего ускорения или торможения головы) диффузного типа у пациентов, перенесших ЧМТ, но умерших по другим причинам. В основе появления характерной симптоматики лежит микроваскулярное повреждение обратимого типа, частичное поражение нервной ткани в области гиппокампа и ретикулярной формации таламуса. Повреждение нервной ткани также обусловлено нейротоксическим действием возбуждающих нейромедиаторов (аминокислот).

Первые признаки и основные симптомы

Легкое сотрясение мозга сопровождается характерными признаками и симптомами, требует незамедлительного оказания первой помощи и корректного лечения. Сложность диагностики состоит в быстром регрессе симптомов при легком сотрясении головного мозга. Информация о состоянии сознания пациента в момент травмы носит субъективный характер. Обычно сведения предоставляет сам пациент, который может забыть об эпизоде потери сознания или напротив симулировать его. Признаки легкого сотрясения мозга:

• Помрачение, спутанность сознания.
• Потеря сознания кратковременного типа (не дольше 20 мин).
• Посттравматическая амнезия продолжительностью не дольше 24 часов.

Амнезия может отсутствовать. Чаще развивается по антероградному типу (нарушение воспоминаний о недавно запомненных сведениях). Амнезия не всегда бывает истинной. Нередко провалы в памяти связаны с алкогольным опьянением, перенесенным стрессом, приемом препаратов с седативным действием. Симптомы легкого сотрясения мозга у взрослого в острый период включают:

1. Боль в области головы.
2. Головокружение, ощущение вращения, раскачивания тела.
3. Шум, звон в ушах.
4. Повышенную чувствительность к световым и звуковым раздражителям.
5. Судорожный приступ единичного, кратковременного типа (редко).

Головная боль при сотрясении легкой степени обычно длится не дольше 24 часов. Судорожный приступ редко возникает сразу после удара головой, не требует назначения противосудорожной терапии. У женщин нарушения когнитивной и поведенческой сферы выявляются чаще, чем у мужчин. К поздним симптомам после перенесенного микросотрясения мозга относят повышенную утомляемость, общую слабость, ухудшение работоспособности, расстройство сна (сонливость днем, бессонница ночью).

Эмоциональные расстройства включают тревожный невроз, эмоциональную лабильность (частые, неожиданные перепады настроения), депрессивное состояние, редко агрессию. Тревожность и депрессивные расстройства выявляются у 30% пациентов. Депрессия может длиться до 6 месяцев, что коррелирует с риском развития суицидальных настроений. Больные жалуются на ухудшение памяти, невозможности концентрировать внимание, замедление и ухудшение мыслительной деятельности.

К признакам сотрясения головного мозга легкой степени у взрослого человека не относится наличие неврологической симптоматики очагового типа. При появлении очаговой неврологической симптоматики (устойчивая, интенсивная боль в области головы, сопровождающаяся повторными приступами рвоты, обмороки, двоение в глазах, эпилептические припадки) устанавливают причину нарушений и ставят другой диагноз.

С этой целью проводят инструментальное исследование в формате МРТ или КТ. Показанием для проведения дополнительной инструментальной диагностики служат такие симптомы, как оценка состояния больного по шкале Глазго ниже 15 баллов, изменение поведения и психического статуса любой степени выраженности.

Основные симптомы легкого сотрясения мозга у ребенка: слабость, апатия, потеря пространственной ориентации и во времени, болезненные ощущения в области головы. Проявления зависят от возраста ребенка. Грудные дети часто срыгивают, у них наблюдается ухудшение аппетита, беспричинный плач, беспокойство, бледность кожных покровов.

Признаки легкого сотрясения мозга у ребенка старшего возраста включают головную боль, потерю сознания малой продолжительности, нарушение двигательной координации, нередко тошноту, сопровождающуюся рвотой. Возможно появление неврологической симптоматики (заторможенность, зрительная дисфункция, спутанность, помрачение сознания, несвязная речь).

Способы диагностики

Чтобы определить характер и степень нарушений, применяют такие методы, как КТ и МРТ. В ходе диагностического исследования в формате КТ выявляются нарушения – очаги кровоизлияния, повреждение паренхимы (нервной ткани), переломы костных структур черепа. Компьютерная томография считается наиболее информативным методом выявления показаний для неотложного хирургического вмешательства.

Другие преимущества КТ: возможность провести обследование пациентов, пребывающих в состоянии психомоторного возбуждения, быстрое получение результатов. Нейровизуализация в обязательном порядке показана пациентам:

• Детям младше 16 лет.
• Пациентам с признаками интоксикации.
• Пациентам с размытой, стертой клинической картиной.
• Пациентам, принимающим антикоагулянты на постоянной основе (в рамках программы лечения хронических сосудистых патологий).

При слабом сотрясении мозга изменения в структуре мозгового вещества обнаруживаются в 15% случаев. Если при первичном осмотре пациента наблюдается неврологическая симптоматика очагового типа, морфологические изменения в нервной ткани выявляются с частотой 50% случаев.

Исследование в формате МРТ отличается большей чувствительностью к выявлению аксонального повреждения диффузного типа, изменения структуры паренхимы, гематом субдуральной (под твердой мозговой оболочкой) локализации. В ходе МРТ выявляются геморрагические нарушения, которые ассоциируются с аксональными повреждениями.

Методы лечения

Как лечить легкое сотрясение мозга, расскажет врач-невролог. Обычно пациент находится под врачебным наблюдением в стационаре несколько дней, затем он направляется домой. Больному показан постельный режим. В остром периоде проводится симптоматическое лечение. У большинства пациентов регресс симптоматики (боль в области головы, головокружение) происходит без лечения в течение нескольких дней. В некоторых случаях восстановительный период занимает больше времени – несколько недель.

Скорость восстановления коррелирует с тяжестью полученной травмы, возрастом и общим состоянием здоровья пациента. У больных молодого возраста, у которых продолжительность потери сознания составляла не дольше нескольких секунд, обычно полное восстановление происходит в течение 1-2 недель. У пациентов в возрасте старше 50 лет восстановительные процессы протекают медленно, выздоровление может быть неполным. Факторы, влияющие на процесс восстановления:

1. Соматические заболевания и психические расстройства в анамнезе.
2. Злоупотребление алкогольными напитками.
3. Рентные установки (готовность к получению выгоды, связанной с неблагоприятным положением – страховка, пособие по инвалидности, медицинский уход, повышенное внимание близких людей).

Медицинские наблюдения показывают существенную разнородность клинических проявлений у пациентов, перенесших эпизод сотрясения мозга легкой степени. Травма в области головы – значимый стрессовый фактор, который может спровоцировать серьезные последствия в дальнейшем.

Оказание первой помощи

Если при легком сотрясении мозга пациент потерял сознание, нужно делать следующее: повернуть его на бок, подложить под голову подушку или валик, если наблюдается покраснение кожных покровов лица, что указывает на прилив крови к черепу. Если кожа лица бледная, приподнимают ноги, подложив под них объемную опору.

Голову в любом случае поворачивают на бок, чтобы предотвратить обструкцию (закупорку) дыхательных путей в случае рвоты. Если наблюдается отсутствие дыхания и сердечной деятельности, делают массаж сердца. При легком ушибе головы без потери сознания выполняют действия:

1. Укладывают в лежачее положение, повернув голову на бок.
2. Разговаривают с пострадавшим, если его клонит ко сну, не давая уснуть (может развиться кома).
3. Выясняют обстоятельства получения травмы, чтобы предоставить детальную информацию врачу.

Первая помощь предполагает поддержание больного в состоянии покоя и приложение к месту ушиба холодного компресса, льда (замороженные продукты), обернутого мягкой тканью, полотенцем. Необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Врачи осмотрят пациента, определят, чем его лечить и нуждается ли он в госпитализации.

Медикаментозная терапия

Терапия при небольшом сотрясении мозга предполагает устранение симптомов – головной боли, нарушения сна, раздражительности и беспокойства. Важное терапевтическое направление – восстановление функций мозга. Лечение при легком сотрясении мозга включает прием фармацевтических препаратов:

• Анальгетики (для устранения болевого синдрома).
• Вестибулолитики (для устранения вестибулярных расстройств – головокружения, нарушения двигательной координации).
• Транквилизаторы, антидепрессанты (для борьбы с тревожными расстройствами и депрессией).
• Антиконвульсанты (для устранения судорожного синдрома).
• Гипнотики (для борьбы с нарушениями сна).

Препараты кальция и магния, регуляторы кислотно-щелочного баланса и клеточного метаболизма, витамины группы B показаны при вегетативной дистонии. Врач определит, какие лекарства должен принимать пациент, что обусловлено необходимостью проведения комплексной терапии с учетом клинических проявлений. Психотерапия относится к вспомогательным методам лечения.

Возможные последствия

Последствия легкого сотрясения мозга чаще носят функциональный характер. Ушиб головы может спровоцировать разрыв сосудов, питающих головной мозг, и образование внутричерепной гематомы с возникновением неврологической симптоматики. Субдуральная гематома относится к угрожающим жизни состояниям.

Легкое сотрясение головы может спровоцировать периодически возникающий судорожный синдром, подверженность инфекционным и вирусным болезням, что позволяет сделать вывод о необходимости корректного лечения при травме черепа любой степени тяжести.

Легкое сотрясение может стать причиной хронических болей в зоне головы, ухудшения памяти, поведенческих и психических расстройств. В патогенезе посттравматических нарушений психоневрологической сферы ведущую роль играет психогенный фактор.

Сотрясение мозга легкой степени сопровождается кратковременной потерей сознания и головной болью, приводит к нарушению функций мозга. Корректное лечение поможет избежать нежелательных последствий.

ПОЖАЛУЙСТА, ОЦЕНИТЕ СТАТЬЮ!

Просмотров: 637

Сотрясение мозга: симптомы, диагностика и лечение

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Что такое сотрясение мозга?

Сотрясение мозга — это легкая черепно-мозговая травма (ЧМТ). Это может произойти после удара головой или после хлыстовой травмы, из-за которой голова и мозг быстро трясутся взад и вперед. Сотрясение мозга приводит к измененному психическому состоянию, которое может включать потерю сознания.

Любой человек может получить травму во время падения, автомобильной аварии или любой другой повседневной деятельности.Если вы занимаетесь ударными видами спорта, такими как футбол или бокс, у вас повышенный риск получить сотрясение мозга. Сотрясения мозга обычно не опасны для жизни, но могут вызывать серьезные симптомы, требующие лечения.

Сотрясение мозга отличается от контузии. Сотрясение мозга влияет на мозг, а ушибы — это синяки. На голове могут появиться ушибы, но обычно они не являются серьезными и проходят в течение нескольких дней.

Симптомы сотрясения мозга зависят как от тяжести травмы, так и от человека, получившего травму.Неверно, что потеря сознания всегда сопровождается сотрясением мозга. Некоторые люди действительно теряют сознание, а другие нет.

Важно понимать симптомы, которые могут проявиться у вас при сотрясении мозга, а также признаки сотрясения мозга у кого-то другого.

Симптомы, которые могут возникнуть у вас

Признаки сотрясения мозга могут включать:

Симптомы могут начаться сразу или же они могут не проявиться в течение часов, дней, недель или даже месяцев после травмы.

В период восстановления после сотрясения мозга могут наблюдаться следующие симптомы:

Признаки сотрясения мозга у близкого человека

В некоторых случаях у друга или близкого человека может быть сотрясение мозга, и они не знают об этом . Ниже приведены некоторые из признаков, на которые следует обратить внимание:

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете какие-либо из этих симптомов после травмы, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните по номеру 911.

Симптомы сотрясения мозга у младенцев

Симптомы сотрясения мозга могут быть разными. у младенцев.Сначала это может быть не так заметно, поскольку у младенцев нет невнятной речи, трудностей при ходьбе и других характерных симптомов, которые могут проявляться у детей и взрослых.

Некоторые общие признаки сотрясения мозга у младенцев включают:

• рвоту
• дренаж изо рта, ушей или носа
• раздражительность
• сонливость

Редко сотрясение мозга может вызвать необратимое повреждение мозга. Хотя большинство детей выздоравливают после сотрясения мозга, важно, чтобы их осмотрел врач.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок потерял сознание.

Экстренные симптомы: когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас или у кого-то еще сотрясение мозга. Если сотрясение мозга произошло во время тренировки или игры, сообщите об этом спортивному тренеру и обратитесь к врачу.

Сотрясение мозга может сопровождаться травмами позвоночника. Если вы считаете, что у человека травма шеи или спины, не перемещайте его и вызовите скорую помощь. Если вам абсолютно необходимо переместить человека, делайте это очень осторожно.Вы должны стараться держать шею и спину человека как можно более неподвижными. Это предотвратит дальнейшее повреждение позвоночника.

Если необходимо посещение врача или отделения неотложной помощи, ваш врач начнет с вопросов о том, как произошла травма и о ее симптомах. Затем ваш врач может провести медицинский осмотр, чтобы определить, какие у вас симптомы.

В случае серьезных симптомов ваш врач может запросить МРТ или компьютерную томографию вашего мозга, чтобы проверить наличие серьезных травм.В случае судорог ваш врач может также выполнить электроэнцефалограмму, которая отслеживает мозговые волны.

Некоторые врачи используют специальную проверку зрения для выявления сотрясений мозга. Этот тест иногда используют сертифицированные спортивные тренеры. Его проводят, чтобы оценить, связаны ли какие-либо визуальные изменения с сотрясением мозга. Ваш врач может проверить изменения размера зрачка, движений глаз и светочувствительности.

Лечение сотрясения мозга зависит от тяжести ваших симптомов. Вам может потребоваться операция или другие медицинские процедуры, если у вас:

• кровотечение в головном мозге
• опухоль головного мозга
• серьезная травма головного мозга

Однако большинство сотрясений мозга не требуют хирургического вмешательства или какого-либо серьезного лечения. .

Если сотрясение мозга вызывает головные боли, ваш врач может порекомендовать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил) или ацетаминофен (Тайленол). Ваш врач также, вероятно, попросит вас много отдыхать, избегать занятий спортом и других физических нагрузок, а также избегать вождения автомобиля или велосипеда в течение 24 часов или даже нескольких месяцев, в зависимости от серьезности вашей травмы. Алкоголь может замедлить выздоровление, поэтому спросите своего врача, не следует ли вам его употреблять. Если вам следует избегать употребления алкоголя, спросите своего врача, как долго.

Q:

Я всегда слышал, что вы должны держать человека в сознании в течение 24 часов, если он получил серьезную травму головы, но так ли это? Почему это так важно?

Аноним

A:

Традиционное учение состоит в том, что важно периодически будить кого-то после черепно-мозговой травмы (например, если он потерял сознание или получил серьезное сотрясение мозга), чтобы быть уверенным, что он не ухудшается. Неспособность кого-то разбудить может указывать на чрезвычайную ситуацию.Но сам сон не принесет вреда. В больнице, если кто-то получил достаточно серьезную травму, вполне вероятно, что ему сделали бы компьютерную томографию или МРТ, чтобы напрямую определить область кровотечения, перелом черепа или другую травму. В пустыне, вдали от испытаний, разумно будить кого-нибудь каждые несколько часов, чтобы быть уверенным, что ему не становится хуже. Абсолютного интервала или продолжительности такой оценки не существует, но помните, что в какой-то момент людям нужно спать, потому что они устали, а отдых важен для восстановления.

Пол Ауэрбах, доктор медицины, магистр медицины, FACEP, FAWM Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Людям, получившим сотрясение мозга, запрещается возвращаться к занятиям спортом или физическим упражнениям без разрешения врача. Получение второго сотрясения мозга до того, как первое сотрясение будет излечено, может вызвать состояние, известное как синдром второго удара, которое может увеличить вероятность сильного отека мозга и может быть фатальным.

Помните, важно отдыхать после любого сотрясения мозга. Это позволяет вашему мозгу исцеляться. Даже после того, как ваш врач дал разрешение вернуться к спорту или упражнениям, это возвращение должно быть постепенным.

Другие долгосрочные осложнения включают:

• постконтузионный синдром, который вызывает симптомы сотрясения мозга в течение нескольких недель (или даже месяцев) вместо нескольких дней
• посттравматические головные боли, которые могут длиться несколько дней. месяцев
• посттравматическое головокружение или головокружение, продолжающееся до нескольких месяцев
• черепно-мозговые травмы в результате множественной ЧМТ

Вы можете снизить риск сотрясения мозга, надев правильный шлем и другое спортивное защитное снаряжение во время занятий спортом.Всегда проверяйте, чтобы шлем и другое снаряжение подходили и правильно надеты. Спросите тренера или другого спортивного профессионала о методах безопасной игры и обязательно следуйте их советам. CDC предоставляет обширный обзор информации о сотрясении мозга.

Большинство людей полностью выздоравливают после сотрясения мозга, но для исчезновения симптомов могут потребоваться месяцы. В редких случаях люди испытывают более длительные эмоциональные, психические или физические изменения. Следует избегать повторных сотрясений мозга, потому что, хотя они редко бывают смертельными, они могут увеличить шансы получить необратимое повреждение мозга.

Ищете врачей с большим опытом лечения сотрясений мозга? Воспользуйтесь нижеприведенным инструментом поиска врачей, созданным нашим партнером Amino. Вы можете найти самых опытных врачей, отфильтрованных по вашей страховке, местоположению и другим предпочтениям. Амино также может помочь бесплатно записаться на прием.

.

Сотрясение мозга — симптомы, диагностика и правила техники безопасности

Определение

Сотрясение мозга — это повреждение головного мозга, которое приводит к временной потере нормальной функции мозга. С медицинской точки зрения это определяется как клинический синдром, характеризующийся немедленным и преходящим изменением функции мозга, включая изменение психического статуса или уровня сознания, в результате механической силы или травмы.

Причины

Сотрясение мозга может быть вызвано прямой травмой головы, например падением, ударом или попаданием в аварию.Они также могут возникать в результате быстрого ускорения-замедления головы, например, при хлыстовых или взрывных травмах, как в зоне боевых действий. Многие люди предполагают, что сотрясение мозга связано с обмороком или потерей сознания, но это не так. Во многих случаях люди с сотрясением мозга никогда не теряют сознание. В некоторых случаях могут отсутствовать внешние признаки травмы головы, например кровотечение.

Симптомы

Сотрясение мозга может повлиять на память, суждение, рефлексы, речь, равновесие и координацию мышц.Люди с сотрясением мозга часто сообщают о кратковременном периоде амнезии или забывчивости, когда они не могут вспомнить, что произошло непосредственно до или после травмы. Они могут вести себя смущенными, ошеломленными или описывать «видящие звезды». Парамедики и спортивные тренеры, подозревающие, что человек получил сотрясение мозга, могут спросить пострадавшего, знают ли они его имя, какой сейчас месяц / год и где они находятся.

Даже легкие сотрясения мозга нельзя воспринимать легкомысленно. Нейрохирурги и другие специалисты по травмам головного мозга подчеркивают, что, хотя некоторые сотрясения мозга менее серьезны, чем другие, нет такой вещи, как легкое сотрясение мозга.В большинстве случаев одиночное сотрясение мозга не должно вызывать необратимых повреждений. Второе сотрясение мозга вскоре после первого не обязательно должно быть очень сильным, чтобы его последствия вывели из строя навсегда.

Общие симптомы сотрясения мозга

• Путаница
• Головная боль
• Нарушения зрения (двоение или нечеткое зрение)
• Головокружение или нарушение равновесия
• Тошнота или рвота
• Потеря памяти
• Звон в ушах
• Проблемы с концентрацией внимания
• Чувствительность к свету
• Потеря запаха или вкуса
• Проблемы с засыпанием

Если какое-либо из этих проявлений происходит после удара по голове, следует как можно скорее проконсультироваться с врачом.

Когда обращаться за медицинской помощью

Большинство людей быстро и полностью выздоравливают после сотрясения мозга. У некоторых людей симптомы могут длиться несколько недель, прежде чем постепенно станет лучше. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Головная боль усиливается или не проходит
• Невнятная речь, слабость, онемение или снижение координации
• Сильная тошнота или повторяющаяся рвота
• Изъятия
• Потеря сознания
• Невозможность проснуться
• Симптомы ухудшились в любой момент
• Симптомы не исчезли через 10-14 дней
• В анамнезе множественные сотрясения мозга

Тестирование и диагностика

Визуализационные исследования головного мозга с помощью МРТ и КТ не должны проводиться в обычном порядке при диагностике сотрясений мозга.Обычно они не показывают каких-либо значительных изменений и при компьютерной томографии подвергают людей ненужному облучению. Хотя такие тесты более полезны для выявления структурных дефектов, травма от сотрясения мозга носит метаболический и микроскопический характер, что часто обычно проявляется при нейровизуализации.

Врач задает множество вопросов о том, как произошла травма, где на голове и какие симптомы проявляются. Пациент должен сообщать врачу о любых необычных переживаниях.

Распространенность и заболеваемость

Согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) за черепно-мозговой травмой, в США в 2014 году произошло около 2,87 миллиона посещений, госпитализаций и смертей в связи с ЧМТ. Ежегодно более 800 000 детей проходят лечение от ЧМТ в отделениях неотложной помощи в США. Самый высокий уровень заболеваемости ЧМТ был у людей старше 75 лет, у детей в возрасте 0–4 лет и лиц в возрасте 15–24 лет.

Исследовательский центр травм головного мозга Питтсбургского университета сообщает, что в США ежегодно происходит более 300 000 сотрясений мозга, связанных со спортом. Кроме того, вероятность получения сотрясения мозга при занятиях контактными видами спорта оценивается в 19% за год игры; Другими словами, почти все спортсмены контактных видов спорта получают сотрясение мозга в течение пяти лет после участия. Сообщается, что более 62 000 сотрясений мозга получают ежегодно при занятиях контактными видами спорта в средней школе.Среди футболистов колледжа 34% получили одно сотрясение мозга и 20% перенесли несколько сотрясений мозга. Оценки показывают, что 4-20% футболистов колледжей и старших классов получают черепно-мозговую травму в течение одного сезона. Риск сотрясения мозга в футболе в три-шесть раз выше у игроков, уже перенесших сотрясение мозга.

Исследование, проведенное университетом Макгилла в Монреале, показало, что 60% университетских футболистов сообщали о симптомах сотрясения мозга хотя бы один раз в течение сезона.Исследование также показывает, что частота сотрясений мозга у футболистов была сопоставима с таковой у футболистов. Согласно этому исследованию, у спортсменов, получивших сотрясение мозга, в четыре-шесть раз больше шансов получить второе сотрясение мозга. Подобные исследования привели к большему интересу к разработке защитных головных уборов для футболистов, но неясно, действительно ли такие головные уборы снижают риск сотрясения мозга.

Лечение

Симптомы сотрясения мозга могут влиять на людей по-разному, включая зрение, равновесие и даже настроение.Исторически стандартным лечением сотрясения мозга было много отдыха. Однако новые подходы включают терапию, направленную на устранение конкретных симптомов. Существуют клиники, которые помогают определить наиболее пораженную систему и подходящую терапию для данной симптоматики. Кроме того, может потребоваться тщательное медицинское обследование, прежде чем вернуться к занятиям спортом или деятельностью, которая может привести к контакту или дальнейшей травме головы.

Осложнения

После сотрясения мозга у некоторых людей могут наблюдаться постоянные симптомы, такие как проблемы с памятью и концентрацией, перепады настроения, изменения личности, головная боль, усталость, головокружение, бессонница и чрезмерная сонливость в течение от нескольких недель до месяцев.Это известно как постконтузивный синдром. Пациентам с постконтузионным синдромом следует избегать действий, которые могут привести к повторному сотрясению мозга. Спортсмены не должны возвращаться к игре при появлении этих симптомов. Спортсменам, получившим повторные сотрясения мозга, следует подумать о прекращении занятий спортом.

Синдром второго удара возникает в результате острого и часто смертельного отека мозга, который возникает при повторном сотрясении мозга до полного выздоровления от предыдущего сотрясения мозга.Считается, что удар вызывает закупорку сосудов и повышение внутричерепного давления, которое может произойти очень быстро и может быть трудно или невозможно контролировать. Риск синдрома второго удара выше в таких видах спорта, как бокс, футбол, хоккей на льду или роликах, футбол, бейсбол, баскетбол и катание на лыжах. CDC сообщает в среднем о 1,5 смертельных случаях в год от спортивных сотрясений мозга. В большинстве случаев сотрясение мозга, обычно не диагностированное, происходило до последнего.

Советы по предотвращению травм головы

Купите и используйте шлемы или защитные головные уборы, одобренные Американским обществом испытаний и материалов (ASTM) для определенных видов спорта, 100% времени.ASTM имеет строгие стандарты для тестирования шлемов для многих видов спорта; шлемы, одобренные ASTM, имеют наклейку с указанием этого. Шлемы и головные уборы бывают разных размеров и стилей и должны подходить по размеру, чтобы обеспечить максимальную защиту от травм головы. В дополнение к другой защитной одежде или снаряжению необходимо постоянно носить шлем или головной убор в течение:

• Бейсбол и софтбол (ватином)
• Велоспорт
• Футбол
• Хоккей
• Верховая езда
• Автотранспортные средства для отдыха
• Скейтборды / скутеры
• Катание на лыжах
• Борьба

Головные уборы рекомендуются многими экспертами по спортивной безопасности для:

• Боевые искусства
• Прыжки с шестом
• Футбол

Спортивные наконечники

• Всегда следите за детьми младшего возраста и не позволяйте им пользоваться спортивным инвентарем или заниматься спортом, не подходящим для их возраста.
• Не ныряйте в воду глубиной менее девяти футов или в надземные бассейны.
• Соблюдайте все правила в аквапарках и бассейнах.
• Носите соответствующую спортивную одежду.
• Не носите одежду, которая может мешать зрению.
• Не занимайтесь спортом в случае болезни или сильной усталости.
• Соблюдайте все сигналы светофора и будьте осторожны с водителями при езде на велосипеде или скейтборде.
• Избегайте неровных или грунтовых поверхностей при езде на велосипеде или скейтборде.
• Выполнять регулярные проверки безопасности спортивных площадок, детских площадок и оборудования.
• Выбросьте и замените поврежденное спортивное снаряжение или защитное снаряжение.

Общие советы

• Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности, будь то управление автомобилем или автомобилем.
• Никогда не садитесь за руль в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, а также в качестве пассажира с кем-либо, находящимся под воздействием алкоголя.
• Храните незаряженное огнестрельное оружие в запертом шкафу или сейфе, а боеприпасы храните в отдельном безопасном месте.
• Устраните в доме опасности, которые могут способствовать падению. Закрепите коврики и ослабьте электрические шнуры, уберите игрушки, используйте защитные ворота и установите оконные решетки. Установите поручни и поручни для слабых и пожилых людей.

Сотрясения мозга и травмы головы

Череп защищает мозг от проникающих травм, но не поглощает все воздействия сильной силы. Мозг находится внутри черепа за счет окружающей спинномозговой жидкости.Несмотря на это, резкий удар по голове или даже быстрое замедление может привести к контакту мозга с внутренней стороной черепа. Существует вероятность разрыва кровеносных сосудов, нервных волокон и ушиба головного мозга.

Иногда удар может привести к микроскопическому повреждению клеток мозга без явных структурных повреждений, видимых на компьютерной томографии. В тяжелых случаях ткань головного мозга может начать опухать. Поскольку мозг не может выйти за жесткие рамки черепа, сильный отек может сдавливать мозг и его кровеносные сосуды, ограничивая кровоток.Без адекватного кровотока мозг не получает необходимого притока кислорода и глюкозы. Может случиться инсульт. Отек мозга после сотрясения мозга может усилить тяжесть травмы.

Удар по голове может вызвать более серьезное повреждение головного мозга. Ушиб — это ушиб ткани головного мозга, сопровождающийся кровотечением и отеком мозга. Перелом черепа возникает, когда ломается кость черепа. Сам по себе перелом черепа не обязательно может быть серьезной травмой.Однако иногда сломанные кости черепа вызывают кровотечение или другие повреждения, разрезая мозг или его покровы.

Гематома — это сгусток крови, скапливающийся в головном мозге или вокруг него. Если активное кровотечение не проходит, гематомы могут быстро увеличиваться в размерах. Как и отек мозга, возрастающее давление внутри жестких границ черепа (из-за увеличения сгустка крови) может вызвать серьезные неврологические проблемы и даже может быть опасным для жизни. Некоторые гематомы требуют неотложной хирургической помощи. Маленькие гематомы иногда могут остаться незамеченными на начальном этапе, но могут вызвать симптомы и потребовать лечения через несколько дней или недель.

Предупреждающие признаки серьезной травмы головного мозга

• Боль: постоянная или повторяющаяся головная боль
• Дисфункция двигателя: неспособность контролировать или координировать двигательные функции или нарушение баланса
• Сенсорное восприятие: изменение способности слышать, ощущать вкус или видеть; головокружение; гиперчувствительность к свету или звуку
• Когнитивные: сокращение концентрации внимания; легко отвлекающийся; чрезмерно стимулируется окружающей средой; сложность сосредоточиться на задаче, следовать указаниям или понимать информацию; чувство дезориентации, замешательства и другие нейропсихологические нарушения
• Речь: Проблемы с поиском «правильного» слова; трудности с выражением слов или мыслей; дизартрическая речь

При появлении любого из этих предупреждающих знаков немедленно обратитесь за медицинской помощью

Управление сотрясением мозга: протокол НФЛ

Поскольку каждый игрок и каждое сотрясение мозга уникальны, нет установленных сроков для восстановления и возвращения к участию в текущих правилах НФЛ.Решение о возвращении игрока с сотрясением мозга обратно к тренировкам и играм принимается врачом команды, отвечающим за протоколы сотрясения мозга, и подтверждается независимым неврологическим консультантом (INC), которого консультируют специально по вопросам неврологического здоровья игрока.

После того, как у игрока диагностировано сотрясение мозга, протокол требует минимального ежедневного наблюдения. Учитываются прошлые сотрясения мозга, история болезни и семейный анамнез игрока, что позволяет составить более полную картину его здоровья.Протокол проходит через серию шагов, переходя к следующему шагу только тогда, когда все действия на текущем шаге допускаются без повторения симптомов. Общение между игроком и медицинским персоналом во время протокола очень важно.

Первый шаг — отдых. В это время, помимо избегания физических нагрузок, игрок должен избегать электроники, социальных сетей и даже командных встреч, пока он не вернется к исходному уровню признаков и симптомов. Следующий шаг — это легкие аэробные упражнения, которые проводятся под непосредственным контролем медицинского персонала команды.Если аэробика терпима, врач команды возобновит силовые тренировки. Четвертый этап включает в себя неконтактную футбольную деятельность, а пятый этап — разрешение на возобновление полноценной футбольной деятельности — выполняется только после того, как нейрокогнитивное тестирование остается на исходном уровне и не наблюдается повторения признаков или симптомов сотрясения мозга.

Когда врач команды дает игроку окончательное разрешение, игрок проходит заключительный осмотр INC, назначенный его команде. В рамках этого исследования INC рассмотрит все отчеты и тесты, задокументированные в процессе восстановления игрока.Как только INC подтвердит заключение врача команды, игрок считается очищенным и имеет право на полноценное участие в следующей игре или тренировке.

Этот протокол позволяет игрокам лечить по индивидуальной шкале, включает в себя опыт врачей команды и неврологического консультанта и, в частности, включает оценку не только самого последнего сотрясения мозга, но также учитывает историю болезни игрока. .

Обновление NCAA Concussion

Справочник по спортивной медицине Национальной университетской спортивной ассоциации (NCAA) на 2011-2012 годы включает раздел под названием «Сотрясение мозга или легкая травма головного мозга (mTBI) у спортсмена», в котором указано:

«В период с 2004 по 2009 год коэффициент сотрясения мозга во время игр на 1000 спортсменов, подвергшихся воздействию футбола, составлял 3.1; для мужского лакросса — 2,6; для мужского хоккея — 2,4; для женского хоккея — 2,2; для женского футбола — 2,2; по борьбе — 1,4; для мужского футбола 1,4; для женского лакросса 1,2; для хоккея на траве — 1,2; для женского баскетбола 1,2; а в мужском баскетболе — 0,6, что составляет от 4 до 16,2% травм в этих видах спорта, как сообщает Программа наблюдения за травмами NCAA, подготовленная центром Datalys ».

NCAA определяет сотрясение мозга или легкую черепно-мозговую травму как «сложный патофизиологический процесс, влияющий на мозг, вызванный травматическими биомеханическими силами.«

В справочнике также говорится: «Учреждения-члены NCAA должны иметь в деле план управления сотрясением мозга для своих студентов-спортсменов с конкретными компонентами, как описано в Постановлении 3.2.4.16 (см. Принцип 2i)».

План NCAA

• Требует, чтобы студенты-спортсмены получали информацию о признаках и симптомах сотрясения мозга. От них также требуется подписать отказ, в котором говорится, что они обязаны сообщать о травмах медицинскому персоналу.
• Поручает учреждениям обеспечить процесс удаления студента-спортсмена, у которого есть признаки сотрясения мозга.Студенты-спортсмены с признаками сотрясения мозга должны пройти обследование у медицинского персонала, имеющего опыт в оценке и лечении сотрясений мозга, прежде чем они смогут вернуться в игру.
• Запрещает студенту-спортсмену с симптомами сотрясения мозга возвращаться к игре в день мероприятия.
• Требует, чтобы студенты-спортсмены с диагнозом сотрясение мозга были очищены врачом или назначенным врачом, прежде чем им будет разрешено вернуться.

Признаки сотрясения мозга, согласно NCAA, следующие:

• Амнезия
• Путаница
• Головная боль
• Потеря сознания
• Проблемы с балансировкой
• Двойное или нечеткое зрение
• Чувствительность к свету или шуму
• Тошнота
• Чувство вялости
• Проблемы с концентрацией или памятью
• Замедленное время реакции
• Чувство необычайной раздражительности

Справочник NCAA включает гораздо больше информации о сотрясениях мозга, начиная со страницы 55.NCAA также рекомендует посмотреть видео Heads Up Национальной ассоциации спортивных тренеров, в котором подробно рассматриваются типы травм головы и их причины.

Дополнительные примечания

Нейрохирургические травмы, связанные со спортом, были в центре внимания ноябрьского номера журнала Journal of Neurosurgery за ноябрь 2011 г. В него вошли результаты исследования 451 пациента о механизмах и последствиях травм головы со ссылкой на анонимный опрос, который показал, что более 46% университетских футболистов получили сотрясение мозга всего за один осенний сезон, и почти две трети таких же группа получила сотрясение мозга в течение 12 месяцев во время игры в футбол.В другой статье описывалось новое приложение для смартфонов, предназначенное для тестирования сотрясения мозга в полевых условиях.

Help Fund Текущие и будущие исследования

Фонд исследований и образования в области нейрохирургии (NREF) является благотворительным подразделением AANS. NREF финансирует исследования новых и существующих нейрохирургических методов лечения, помогая нейрохирургам каждый день спасать и улучшать жизни.

Если вы хотите поделиться историей о том, как ваш нейрохирург помог вам, свяжитесь с NREF по адресу info @ nref.орг. Чтобы сделать пожертвование на поддержку исследований и образования в области нейрохирургии, посетите сайт www.nref.org.

Информация об авторе

Эта страница была отредактирована Нитином Агарвалом, доктором медицины, Рут Таккаром и Хой Тан, доктором медицины, FAANS

AANS не поддерживает какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

.

Симптомы сотрясения мозга: что вам нужно знать

Сотрясение мозга — это черепно-мозговая травма . Сотрясение мозга — результат удара или толчка в голову, который нарушает нормальную работу мозга. Как и люди, каждое сотрясение мозга уникально. Фактически, медицинские работники, занимающиеся черепно-мозговой травмой, часто говорят: «Если вы видели одно сотрясение мозга, вы видели одно сотрясение мозга». Черепно-мозговая травма может иметь самые разные физические и психологические последствия. Большинство признаков или симптомов сотрясения мозга проявляются вскоре после травматического события, тогда как другие вы можете узнать только через несколько дней или недель.

Ниже приведены наиболее распространенных признаков и симптомов сотрясения мозга:

Общие симптомы сотрясения мозга

• Не проходят головные боли или боль в шее
• Проблемы с запоминанием, концентрацией или принятием решений
• Замедление мышления , говорить, действовать или читать
• Заблудиться или легко сбиться с толку
• Постоянное чувство усталости, отсутствие энергии или мотивации
• Изменения настроения (грусть или гнев без причины)
• Изменения в режиме сна (сон намного больше или трудно уснуть)
• Головокружение, головокружение или потеря равновесия
• Позыв к рвоте (тошнота)
• Повышенная чувствительность к свету, звукам или отвлекающим факторам
• Затуманенное зрение или глаза, которые быстро устают
• Потеря обоняния или вкуса
• Звон в ушах

Большинство людей хорошо выздоравливают после сотрясения мозга, но это серьезное заболевание. муравей серьезно относиться к тому, что может показаться просто шишкой на голове.Распространенный вопрос: когда мне обращаться в больницу с сотрясением мозга? Если вы или ваш близкий замечаете какой-либо из вышеперечисленных симптомов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью . Даже кажущиеся незначительными неровности могут привести к опасному для жизни мозговому кровотечению или другим серьезным состояниям, которые можно выявить и лечить только в больнице.

Дети Симптомы сотрясения мозга

Дети с сотрясением мозга могут иметь те же симптомы, что и взрослые, но им часто бывает труднее рассказать о своих чувствах.Обратитесь к врачу вашего ребенка, если он получил удар по голове и вы заметили любой из этих симптомов сотрясения мозга:

• Усталость или вялость
• Раздражительность или капризность (не перестанет плакать или не может быть утешен)
• Изменения в еде (будет не есть и не кормить грудью)
• Изменения режима сна
• Изменения в способе игры ребенка
• Изменения успеваемости в школе
• Отсутствие интереса к любимым игрушкам или занятиям
• Утрата новых навыков, например, приучения к туалету
• Потеря равновесия или неустойчивая ходьба
• Рвота

Иногда взрослые и дети жалуются, что «просто не чувствуют себя собой.«Детям часто трудно объяснить, что они не чувствуют себя нормально, и только родители и их друзья, семья или тренеры должны знать, что они не ведут себя так же, как они сами, и дать им отдохнуть или обратиться за медицинской помощью.

.

Сотрясение мозга: симптомы, причины и лечение

В этой статье исследуются причины, методы лечения и диагностика сотрясения мозга. Сотрясение мозга также известно как легкая черепно-мозговая травма, легкая черепно-мозговая травма, легкая травма головы и легкая травма головы.

В 2009 году в отделениях неотложной помощи больниц США было проведено 446 788 травм головы, связанных со спортом.

Некоторые эксперты определяют сотрясение мозга как травму головы с временной потерей функции мозга, которая может вызвать когнитивные, физические и эмоциональные симптомы.

Сотрясение мозга также может быть определено как повреждение головного мозга, часто вызванное толчком или ударом по голове. В большинстве случаев человек не теряет сознание.

В этой статье центра знаний MNT Knowledge Center будет рассказано, как определить сотрясение мозга, как их лечить и как избежать сотрясения мозга.

Краткие сведения о сотрясениях мозга

• Обычно сотрясения мозга возникают в результате сотрясения или удара по голове.
• Некоторые исследования показывают, что влияние сотрясения мозга на когнитивные способности еще можно измерить 30 лет спустя.
• Начальные симптомы могут включать головокружение, невнятную речь и амнезию.

Признаки сотрясения мозга могут быть не заметны сразу.

Непосредственные признаки

Признаки сотрясения мозга, которые можно заметить сразу, включают:

• потеря сознания
• спутанность сознания
• головная боль
• невнятная речь
• головокружение
• звон в ушах
• тошнота
• рвота
• амнезия
• усталость

Немедленные симптомы

Следующие симптомы могут быть незаметны в течение нескольких часов или даже дней:

• амнезия
• депрессия
• нарушение сна
• чувствительность к звукам
• раздражительность
• отсутствие концентрации или внимания
• капризность
• чувствительность к свету

Серьезные симптомы, требующие немедленного вмешательства

Следующие признаки и симптомы сотрясения мозга могут быть связаны с более серьезной травмой, и требуется немедленная медицинская помощь разыскиваться:

• продолжительная головная боль
• продолжительное головокружение
• расширение зрачков разного размера
• продолжительная тошнота и рвота
• постоянная потеря памяти
• звон в ушах
• потеря обоняния или вкуса

У детей

Признаки и симптомы сотрясения мозга труднее всего обнаружить у очень маленьких детей, потому что они не могут объяснить, как они себя чувствуют.Признаки могут включать:

• летаргию и вялость
• раздражительность
• изменение режима сна
• изменение аппетита
• неустойчивую ходьбу или стояние или любые признаки нарушения равновесия и головокружения

Серьезные признаки у детей

Следующие симптомы обычно означают, что ребенку требуется немедленная медицинская помощь:

• потеря сознания
• после попытки остановить кровотечение, порез продолжает кровоточить
• любое изменение в походке ребенка
• кровотечение из ушей или носа
• затуманенное зрение
• спутанность сознания
• непрерывный плач
• припадок
• выделения из ушей или носа
• головокружение
• потеря аппетита
• длительная головная боль
• длительная раздражительность
• длительная вялость, утомляемость и летаргия
• повторяющиеся или сильные рвота
9001 7 невнятная речь
• усиливающаяся головная боль

Если человек испытал сильный толчок или удар по голове, который оставил его ошеломленным, растерянным или пошатнувшимся, он получает сотрясение мозга.

Определить тяжесть сотрясения мозга труднее, потому что признаки могут быть неочевидными. В отчете, опубликованном в Американском журнале спортивной медицины , объясняется, что спортсмены могут получить серьезное сотрясение мозга, не теряя сознания. По мнению авторов, амнезия и замешательство на поле после травмы могут иметь такое же, если не более важное значение, при принятии решения о возвращении к игре.

Врач спросит у пациента подробности травмы. Возможно, потребуется допросить людей, сопровождавших пациента.Также будет проведено неврологическое обследование, которое будет включать оценку следующих факторов:

• равновесие
• концентрация
• координация
• слух
• память
• рефлексы
• зрение

Компьютерная томография также может быть заказана, если внутреннее кровотечение или опухоль головного мозга вызывают беспокойство.

Большинство симптомов сотрясения мозга или легкой черепно-мозговой травмы (MTBI) проходят без лечения. Рекомендации по лечению сотрясения мозга включают:

• Остальное: Это очень важно.Мозгу требуется время на восстановление, и восстановление происходит быстрее, если тело отдыхает и хорошо спит каждую ночь.
• Головные боли: Ацетаминофен, такой как Тайленол, является лучшим обезболивающим от головной боли, вызванной травмой головы. Следует избегать приема таких лекарств, как аспирин, ибупрофен и других НПВП, поскольку они разжижают кровь и увеличивают риск внутреннего кровотечения.
• Спорт: Важно не возвращаться к занятиям спортом слишком рано. Спросите врача.
• Алкоголь: Людям следует избегать употребления алкоголя до полного исчезновения всех симптомов, потому что он замедляет заживление.
• Мигрень: Возникновение мигрени после сотрясения мозга может указывать на повышенный риск нейрокогнитивных нарушений.
• Симптомы ухудшения: Если симптомы ухудшаются, обратитесь к врачу.

Лишь небольшому проценту пациентов с MTBI требуется операция.

Игнорирование симптомов может быть опасным.Восстановление после сотрясения мозга может занять много времени, особенно в тяжелых случаях, поэтому отдых имеет решающее значение.

Если физические признаки появляются в течение этого времени, это явный признак того, что вы перенапрягаетесь. Не возвращайтесь сразу же к вождению автомобиля, велосипеду или тяжелой технике после сотрясения мозга.

Важно концентрироваться на одной задаче за раз, избегать слишком частого использования компьютера и записывать все, что может быть трудно запомнить.

Постепенно возвращайтесь к работе и нормальной деятельности.Обязательно избегайте занятий, которые могут привести к другому сотрясению мозга, например контактных видов спорта, пока все признаки не исчезнут.

Поделиться на PinterestСпортивные травмы — частая причина сотрясения мозга. Шлемы и защитное снаряжение могут снизить риск.

Мозг плавает в церебральной жидкости, которая защищает его от толчков и ударов. Сильный толчок или сильный удар по голове могут привести к тому, что мозг сильно ударится о череп. Это может привести к разрыву нервных волокон и кровеносных сосудов под черепом, что приведет к скоплению крови.

Сотрясения мозга чаще всего вызываются:

• автомобильными авариями
• спортивными травмами
• падениями
• несчастными случаями при езде на лошадях
• несчастными случаями на игровой площадке
• несчастными случаями при езде на велосипеде
• нападениями
• взрывами

Предотвращение сотрясения мозга означает поиск способов избежать физическая травма, особенно головы.

• Шлемы и другие защитные головные уборы: Важно покупать новые защитные головные уборы, а не бывшие в употреблении.Головной убор нужно будет периодически менять.
• Ремень безопасности: Доказано, что использование ремня безопасности значительно снижает риск травм головы во время дорожно-транспортных происшествий.
• Вождение в нетрезвом состоянии : Никогда не садитесь за руль в состоянии алкогольного опьянения, запрещенных наркотиков или некоторых лекарств.
• Капа: Хорошая капа может помочь предотвратить сотрясение мозга при контактных видах спорта.
• Дома: Рассмотрите возможность добавления освещения в опасные зоны.Обратите внимание на беспорядок, который может привести к падению людей. Если в доме есть малыши, положите накладки на острые края мебели, используйте лестничные ворота, установите оконные решетки.
• Детские площадки: Подложка должна быть из мягкого материала, песка или специального покрытия.
• Бег трусцой на оживленных улицах: Носите одежду ярких цветов и используйте глаза и уши при переходе дороги. Держитесь тротуара.
• Езда на велосипеде ночью: Убедитесь, что велосипед хорошо освещен спереди и сзади.Носите яркую одежду с отражателями.
• Питание и упражнения: Хорошо сбалансированная диета и много упражнений могут помочь сохранить хорошую костную массу и плотность костей. Это особенно важно для пожилых людей и женщин в постменопаузе. Более прочные кости могут снизить тяжесть травмы головного мозга после удара по голове.

Сотрясение мозга можно легко предотвратить, но несчастные случаи случаются. Если вы действительно испытали сотрясение мозга, дайте ему более продолжительное время на восстановление.

.