симптомы, лечение и операции, профилактика – Отделение вертебрологии ЦКБ РАН

Среди всех отделов позвоночника поясничный чаще всего подвергается образованию грыжи. Это связано с повышенной нагрузкой на область поясницы. Около 70% всех пациентов, который обращаются к врачу по поводу проблем позвоночника, страдают пояснично-позвоночной грыжей.

Как устроен диск поясничного отдела

Отдел составляют пять позвонков, которые соединяются между собой промежуточными дисками. Элементы выполняют очень важные функции – амортизируют нагрузку, приходящуюся на позвоночный столб, и распределяют ее равномерно для снижения напряжения на остальные отделы. Диск – это фиброзное кольцо с ядром, состоящим из желеобразной субстанции.

Механизм образования межпозвоночной грыжи

Позвоночник рассчитан на нагрузки. Он поддерживает и стабилизирует тело в стоячем положении, обеспечивает полноценную свободу движений. При поднятии тяжестей, неудобном расположении тела, сильных и стрессовых нагрузках он принимает на себя основное усилие.

Особенно сильно проявляется нагрузка при поднятии тяжелых предметов на вытянутых руках. Самая сильная нагрузка и, соответственно, износ, приходится именно на область поясницы. Когда в организме начинаются возрастные или патологические изменения, ткани меняют структуру и больше не могут выполнять функции амортизации полноценно. Под силовым воздействием они могут деформироваться, крошиться, что нарушает функции позвоночника и может нарушать работу всего организма.

Как появляется грыжа

Образование выпячивания проходит в несколько этапов:

• Протрузия. Начало патологических изменений. Фиброзное кольцо становится менее упругим, может смещаться и деформироваться.
• Частично выпадение участка диска. Это второй этап, на котором может происходить разрушение тканей. За этим процессом неизбежно следует смещение гелеобразного ядра диска.
• Пролапс. Ядро выходит из кольца диска и начинает воздействовать на нервные окончания, расположенные рядом.
• Секвестрация. Процесс, при котором полужидкая субстанция из ядра проникает в полость позвоночного столба. Это сопровождается аллергическими реакциями, нервные соединения и кровоток в тканях нарушаются. Из-за постоянного давления в той зоне, которая на это не рассчитана, возникает потеря чувствительности и угроза паралича.

Если обращение за помощью происходит вовремя, когда в процесс не вовлечены нервы и спинной мозг, применяется консервативное лечение и пациент может полностью излечиться.

Как проявляется грыжа

В самом начале развития патологического процесса пациент не ощущает серьезных болей, симптомы немногочисленны. Чем больше выпячиваются ткани – тем сильнее это ощущает пациент. Есть три группы симптомов при межпозвоночной грыже:

• Главным признаком межпозвоночной грыжи является боль. Поначалу не резкая, может быть ноющей, проходить при смене положения тела. Чем серьезнее стадия процесса – тем сильнее боль. Появляются прострелы, пациенту больно поворачивать корпус, ощущения усиливаются при физических нагрузках.
• Позвоночный синдром. Постоянная боль вызывает спазмы мышц поясницы. Пациент не может двигаться полноценно, вынужден наклонять корпус для того, чтобы снять часть нагрузки и уменьшить боль.
• Повреждение и отмирание корешков нервов из-за постоянного сдавливания. Компрессия, которая возникает из-за выпячивания тканей, постоянно воздействует на нервные волокна. От этого нарушается кровоток, их функции, а позже и вовсе происходит отмирание. Появлениями такого процесса становятся: слабость, пониженный тонус, потеря чувствительности, появление асимметрии тела, снижение чувствительности и тонуса кожи.

Если выпячивание произошло в заднюю сторону, любая физическая работа с высокой вероятностью вызывает сильное сдавливание и паралич.

Проявления в зависимости от расположения грыжи

Особенности грыжи определяются местом ее расположения. В этой зоне ущемляются корешки нервов и возникает характерная клиническая картина. Нерв, защимляемый при образовании поясничного выпячивания позвоночника, проходит по внутренней поверхности ноги от бедра до лодыжки. Боль не обязательно локализуется по всей длине, может отражаться в ногу, стопу, ягодицу, внешнюю сторону бедра. Болеть может и поясница в одной точке. С развитием ситуации боль может перемещаться ниже – к голени, пятке и пальцам ног. По интенсивности это может быть постоянная ноющая боль или прострелы, возникающие при движении.

В основном болевые ощущения становятся интенсивнее при длительной ходьбе, стоянии, поворотах корпуса, наклонах. Также больно поднимать ногу, делать ряд упражнений, а также ездить в транспорте по неровной дороге.

В начале развития грыжи боль можно снять в положении лежа, согнув одну ногу у грудной клетке. Это поможет снять напряжение и давление на нервные окончания. В более сложной ситуации такой метод не поможет. Движения сковываются, их амплитуда сильно сокращается, нога устает.

В основном сдавливание спинного мозга пациент ощущает как покалывание, жжение, онемение. Это притупляет боль. Основной симптом, на который специалист обратит внимание при осмотре, это напряженность мышц с боковой стороны спины, болезненная при надавливании.

Постановка диагноза

Диагноз ставится после осмотра, обследования пациента. В первую очередь проводится инструментальная диагностика, помогающая определить в норме ли рефлексы сухожилий. Пациенту предлагают поднять выпрямленную ногу. Также проводятся тесты на чувствительность к вибрации, способность чувствовать температуру и боль. Если грыжа есть, будут определенные проявления:

• Врач определит нарушение чувствительности.
• У пациента будет изменена биомеханика движений.
• Рефлексы сухожилий будут отклоняться от нормальных.

Также для диагностики выпячивания проводится КТ или МРТ диагностика позвоночника.

Эти исследования помогут не только визуализировать грыжу, но и определить состояние окружающих тканей, диагностировать сужение позвоночного канала, если оно имеется. При наличии показаний может быть назначена контрастная миелография. После обследования можно определить степень патологических изменений и назначить адекватное лечение. Если нервы не задеты, пациент жалуется только на боль, применяется консервативная терапия.

Чем опасна грыжа поясничного отдела

Любая грыжа приносит не только боль, но и серьезный риск нарушения работы организма и паралича. Позвоночное выпячивание в области поясницы имеет целый ряд опасных сопутствующих проявлений:

• Нарушается кровообращение в малом тазу, за счет чего органы не получают должного питания. Это провоцирует проблемы с выделительной системой, нарушения работы внутренних половых органов.
• Искривляется позвоночник за счет тонуса мышц. Это вызывает сдавливание внутренних органов и может провоцировать другие патологии, не связанные с позвоночником напрямую.
• Снижается чувствительность, наблюдается онемение, ограничение подвижности тела.
• Появляются прострелы – сильная резкая боль при физической нагрузке или движении.
• Могут исчезнуть коленные рефлексы, измениться подвижность щиколотки и стопы.
• Самое тяжелое последствие – паралич.

Консервативное лечение грыжи

Применяется, если грыжа не сдавливает нервы и спинной мозг. Основные пункты:

• Прием противовоспалительных, снимающих боль препаратов.
• Проведение новокаиновых или гормональных блокад.
• Использование миорелаксантов, витаминов.
• Прохождение курса массажа, посещение сеансов мануальной терапии.
• Занятия ЛФК, процедуры растяжения и расслабления мышц.
• Воздействие физиотерапевтическими методами.

Операция

Радикальное вмешательство используется в случае, когда необходимо освободить спинной мозг и нервы от давления выпяченных тканей. Наиболее популярными являются методы:

• Эндоскопия – операция через надрез в области позвоночника с использованием зонда. Через небольшое отверстие вводится камера и инструменты, смещенные ткани удаляются.
• Эндопротезирование диска. Поврежденные элементы удаляются. На их место устанавливается протезирующая конструкция.
• Чрескожная дискэктомия. Доступ осуществляется через прокол, деформированное ядро удаляется, и заменяется специальным составом.
• Лазерная реконструкция – грыжа удаляется путем выпаривания влаги из тканей.

Профилактические меры

Грыжу позвоночника можно предотвратить. Для этого есть несколько простых правил:

• Контроль питания и веса. Лишний вес повышает нагрузку на позвоночник.
• Отказ от вредных привычек.
• Регулярные физически нагрузки – утренняя зарядка, разминка при сидячей работе.
• Сон на жестком матрасе, правильный выбор подушки.
• Профилактические осмотры у врача, своевременное обращение за медицинской помощью при появлении тревожных симптомов.

Обратившись вовремя к невропатологу ЦКБ РАН, можно избежать осложнений и вернуться к нормальному образу жизни в кратчайший срок.

симптомы и лечение в Центре доктора Бубновского на Авиамоторной

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Грыжа поясничного отдела позвоночника — один из самых частых диагнозов при боли в спине. Специалисты центра доктора Бубновского имеют огромный опыт безоперационного лечения грыжи позвоночника и устранения боли без лекарств.

Основные  симптомы при грыже межпозвонковых дисков —  боль и прострелы  пояснице при наклонах, разгибании, повороте корпуса и физических нагрузках.

Болевые ощущения часто также появляются в области ягодиц, ног, стоп. Могут возникать чувства онемения и покалывания в пальцах.

В тяжёлых, запущенных случаях страдает работа органов малого таза, могут возникают нарушения мочеиспускания.

В большинстве случаев грыжи появляются из-за  малоподвижного образа жизни. Недостаток физической активности, частое пребывание в статическом положении приводит к нарушению работы и спазму глубоких мышц спины.

Из-за напряжения мышц нарушается микроциркуляция крови в тканях и питание межпозвонковых дисков. Диск перестаёт выполнять амортизирующую функцию, становится хрупким, деформируется.  Возникает местная воспалительная реакция.

Пациентам с грыжей позвоночника, обычно, предлагают снимать боли лекарствами, направляли  к нейрохирургам, а затем — на операцию. Другой альтернативы лечения пациентам не предлагается, хотя операция на позвоночник — это рискованное вмешательство и огромный стресс для организма.

Специалисты Центра  имеют огромный опыт  лечения грыж без операций и таблеток с помощью кинезитерапии по методу доктора Бубновского, так как  уникальная методика лечит и  причину образования грыжи и ее последствия.

При первом обращении пациента врач-кинезитерапевт определяет состояние мышечно-связочного аппарата с помощью двигательных тестов и миофасциальной диагностики. После этого составляется индивидуальная программа двигательных нагрузок.

Упражнения выполняются под контролем инструктора и наблюдений врача на многофункциональном тренажере Бубновского(МТБ). В отличие от лечебной физкультуры и массажа, МТБ позволяет задействовать глубокие мышцы спины. Регулярные занятия возвращают мышцам подвижность, эластичность, снимают спазм, купируют боль и обеспечивают питание межпозвоночных дисков.

Боль постепенно исчезает, человек возвращается к нормальной жизни без ограничений в движении.

Грыжа поясничного отдела —

Грыжа поясничного отдела также носит и другое название – разрыв межпозвонковых дисков поясничного отдела. Одной из наиболее важных причин увеличения числа пациентов, страдающих грыжей поясничного отдела, является сокращение физической активности, наступающее  параллельно с развитием технологии. Разрыв межпозвонковых дисков поясничного отдела является одним из наиболее распространенных заболеваний, которое может привести к полной потере работоспособности. Поясничный отдел состоит 5 позвонков, каждый из которых пронумерован от L1 до L5. Проведенные исследования показали, что 80% людей на каком-либо этапе своей жизни жалуется на боли в спине. Наиболее распространенной причиной боли является грыжа поясничного отдела.Большая часть массы тела приходится на поясничные позвонки. Поэтому, грыжа чаще всего встречается именно в поясничной области. У 95% пациентов грыжа поясничного отдела чаще всего проявляется в области, расположенной между позвонками, пронумерованными как  L4-5 и L5-S1. По истечению одного месяца по мере уменьшения интенсивности боли или отсутствия, в связи с этим, жалоб 90% больных, не проходят какого-либо курса лечения и даже не обращаются за помощью к специалистам. На протяжении всего цикла жизни у 5% пациентов, имеющих жалобы на боли в области поясницы, имеется вероятность возникновения грыжи поясничного отдела.

К факторам риска возникновения грыжи поясничного отдела можно перечислить молодой и средний возраст, мужской пол, наследственная предрасположенность, факторы окружающей среды, перенесенные ранее травмы и табакокурение. С  возрастом вместе с увеличением часто повторяющихся болей поясничного отдела  значительно реже наблюдаются возникновения грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела. Причиной этого является деформация структуры межпозвонковых дисков и потеря жидкости.В целом, факторы окружающей среды можно обобщить, как чрезмерные механические нагрузки, малоподвижный образ жизни, а также воздействие повторяющихся вибрационных нагрузок.

Наиболее распространенной жалобой при грыже поясничного отдела является боль. Пациенты жалуются на медленно возникающую, продолжающуюся или же внезапную боль, которая наступает при выполнении каких-либо спонтанных движений или после получения  травмы. Вызывающие ограничения  движений в поясничном отделе больных, эти болевые ощущения начинают проходить в течение 2 — 3 недели после прохождения больными специального курса лечения или же после их пребывания в покое и при соблюдении ими постельного режима. Хоть и редко, но все же боль может возникать и в самой пояснице или ногах. К постоянно продолжающейся боли в области поясницы может добавиться и боль в ногах. Многие пациенты описывают боль в ногах, как ощущение «ползания мурашек» по ногам или же онемение пальцев, или же боль, распространяющаяся по всей поверхности ноги. Усиление боли происходит при тяжелых физических нагрузках, резких движениях, кашле, чихании, тужении, поднятии тяжестей, при этом, ее интенсивность уменьшается при соблюдении постельного режима.

Второй симптом, сопровождающий боль при грыже поясничного отдела, представляет собой частое онемение в ногах. Онемение возникает в областях, где оказывается давление на нервные корешки. Меньше всего возникает жалоб, связанных со слабостью. На поздних стадиях грыжи поясничного отдела может наступать потеря рефлексов.

Один из наиболее предпочтительных методов, используемых при диагностике грыжи поясничного отдела, является магнитно-резонансная визуализация (МР). Для диагностирования тех больных, кто испытывает страх в закрытых помещениях и у пациентов с подозрением патологии костной структуры, может быть поясничного отдела позвоночника предпочтительным является использование метода диагностирования КТ (компьютерная томография) межпозвонковых дисков. Пациентам с подозрением на вывих, смещение или перелом межпозвонковых дисков может быть применена непосредственно рентгенография.

 

Применяемые при лечении грыжи межпозвоночных дисков, методы можно условно разделить на две части:

 

• 1- Консервативное лечение

• 2 – Хирургическое вмешательство

 

Боль, вызванная поясничной грыжей межпозвонковых дисков поясничного отдела, у большинства пациентов проходит естественным образом в течение нескольких месяцев. Это свидетельствует о необходимости на первом этапе курса лечения применения консервативных методов лечения. Длительность консервативного лечения  должна составлять не менее 6 недель, при этом, продолжение такого лечения не должно превышать более 6 месяцев. В течение данного курса лечения пациенту прописывается постельный режим, назначаются анальгетики и миорелаксанты, то после чего, проводятся пассивные физические упражнения, которые постепенно усложняясь, переходят в выполнение специальной программы упражнений и физической нагрузки.

Одним из других способов, применяемых пациентами с грыжей поясничного отдела,  заключается в использовании пациентами специального корсета. В связи с тем, что корсеты вызывают мышечную слабость, в настоящее время не рекомендуется их  использование.

Если у пациентов возникает прогрессирующая слабость или же если не эффективно воздействие консервативного лечения, а также при проявлении периодических болей, при рецидивирующей неврологической недостаточности, при наличии грыжи на внутренней части узких каналов или же, если грыжа отрицательно влияет общественную жизнь пациента, в таком случае необходимо прибегнуть к хирургическим методам лечения. В случае, если пациент страдает недержанием мочи или кала, или же обладает такими симптомами, как затруднение движений лодыжки или же при проявлении подобных симптомов, необходимо выполнение хирургического вмешательства в течение 24-х часов.

 

Хирургические методы

 

• Стандартная поясничная дискэктомия

 

• Поясничная микро дискэктомия.

 

• Артроскопическое микро дискэктомия.

 

Источники

Публикации Ассоциации нейрохирургов Турции, Книга «Основы нейрохирургии».

Межпозвоночная грыжа | EMC

Зачастую одной из причин появления болей в спине является грыжа межпозвоночного диска. Межпозвоночной грыжей называется смещение пульпозного ядра диска с разрывом фиброзного кольца, которое сопровождается болевым синдромом, а в некоторых случаях — развитием неврологических осложнений на уровне конечностей. При этом межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника в большинстве случаев проявляется у людей в возрасте 25-45 лет. Сейчас существует множество безоперационных методов лечения позвоночной грыжи. Тем не менее в некоторых случаях лечение межпозвонковой грыжи требует  проведения хирургического вмешательства

Причины развития грыжи межпозвоночного диска

Основной причиной разрушения хряща и развития грыжи является одномоментная острая или хроническая перегрузка позвоночно-двигательного сегмента, которой способствуют:

• поднятие тяжести;

• длительная сидячая работа;

• неправильная осанка;

• поворот корпуса в наклоне;

• хроническое воздействие вибрации.

Механизм развития грыжи

В центре позвоночного диска расположено пульпозное ядро, состоящее из плотно-эластической соединительной ткани, упругость которой с возрастом снижается, нагрузка ложится на волокна фиброзного кольца, провоцируя появление микротрещин. Со временем трещина увеличивается в размере, и ткань пульпозного ядра начинает выходить за пределы диска.

Симптомы

Грыжа межпозвоночного диска может образоваться в шейном, грудном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника. В зависимости от места ее формирования выделяют различные симптомы межпозвоночной грыжи.

Симптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела:

• головные боли и головокружение;

• боль в плечах и руках;

• подъемы артериального давления;

• онемение в пальцах рук.

Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела:

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела:

• боль в пояснично-крестцовой области;

• боль в нижних конечностях;

• слабость и нарушение чувствительности в ногах.

Диагностика

Основным методом диагностики заболевания является магнитно-резонансная томография. Для исключения нестабильности одного из позвонков врач может назначить рентгенографию с функциональными пробами (рентген в положении максимального сгибания и разгибания). На основе полученных данных принимается решение о выборе тактики лечения грыжи межпозвоночного диска.

Лечение

В зависимости от степени повреждения межпозвонкового диска, выраженности клинических проявлений и неврологической симптоматики, может применяться консервативное и оперативное лечение.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает медикаментозную терапию, приемы мануальной терапии, лечебную гимнастику и электротерапию для снижения болевого синдрома и болезненного напряжения мышц.

Используемые в ECSTO методики мануальной терапии позволяют аккуратно восстановить подвижность сегментов позвоночного столба, подвижность крестцово-подвздошных суставов, снизить интенсивность боли за счет расслабления реактивно напряженных мышечных групп.

Курс лечебной физкультуры назначается с целью декомпрессии (в процессе занятий расширяются корешковые отверстия, снижается степень раздражения невральных структур) и стабилизации, (мы учим пациента держать позвоночный столб в правильном положении вне зависимости от рода деятельности и положения тела) определенного отдела позвоночника. Правильно подобранный комплекс упражнений повышает результативность консервативного лечения.

Различные методы электротерапии (ЧЭНС, УЗ и др.) позволяют снизить выраженность воспалительной реакции, степень напряжения мышц, и, в итоге, значительно уменьшить болевой синдром.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев хирургического лечения производится микрохирургическая дискэктомия. Данная операция на межпозвоночной грыже позволяет освободить компримированные нервные структуры благодаря полному удалению не только выпавшей части межпозвонкового диска, но и разрушенного содержимого пульпозного ядра. Основным достоинством операции по удалению межпозвоночной грыжи является минимальная инвазивность и, при этом, достаточный обзор для удаления грыжи или секвестра практически любого размера. В послеоперационном периоде пациент может быть активизирован в ближайшие сутки, что позволяет в кратчайшие сроки начать реабилитацию и восстановить трудоспособность.

Добавим, что самостоятельное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела в виде упражнений, растираний и применении народных средств не допустимо, т.к. это может привести к серьезным осложнениям.

Грыжа поясничного отдела позвоночника, лечение в Киеве, поясничная грыжа, симптомы

Грыжа в поясничном отделе является наиболее частой локализацией. Это связано с наибольшей нагрузкой, припадающей на нижние поясничные позвонки в вертикальном положении человека. Также поясничные позвонки подвержены перегрузкам и травматизации при подъеме тяжести, чрезмерных физических нагрузках, наклонах вперед, длительном сидении.

Поясничная грыжа часто сопровождается серьезными осложнениями, приводящими к частичной или полной потери трудоспособности человека. Частыми симптомами грыжи поясничного отдела являются боль в поясничной области, отдающая в ногу, онемение ноги, ограничение движений. Тяжелым осложнением данного заболевания становятся двигательные нарушения нижних конечностей: парез, паралич, нарушение функции тазовых органов.

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков, между которыми располагаются межпозвонковые диски. Диск состоит из двух частей: более плотное фиброзное кольцо и водянистое пульпозное ядро. При разрыве наружной части диска, пульпозное ядро под давлением смещается наружу, вызывая сдавление окружающих нервных структур.

Симптомы грыжи поясничного отдела

Симптомы грыжи зависят от локализации грыжевого выпячивания, его размеров, наличия сдавления или раздражения спинномозговых корешков или оболочек спинного мозга, влияние на внутриканальные волокна конского хвоста.

Наиболее частой является локализация грыжи в нижних отделах поясничного отдела, что связано с особенностью строения данной области и наибольшей нагрузкой на нижние поясничные позвонки. Частой локализацией является наличие грыжи между 4 и 5 поясничными позвонками, 3 и 4, 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками.

При межпозвоночной грыже L4 — L5 позвонков возникает острая (люмбаго) или хроническая (люмбалгия) боль в пояснице, которая распространяется по наружной части ноги и доходит до стопы. Боль может сопровождаться онемением ноги, чувством «ползания мурашек», двигательными нарушениями, судорожными подергиваниями мышц. Как правило, усиление боли происходит при движении, длительном сидении или стоянии.

При поясничной грыже L5 — S1 позвонков боль распространяется по задне-наружной поверхности ноги, доходя до пальцев ног.

Боль при грыже в верхних поясничных позвонках (L1 — L3) распространяется по переде-внутренней поверхности ноги и может доходить до коленного сустава.

При наличии межпозвоночных грыж в нескольких местах симптомы заболевания могут наслаиваться. Также у каждого пациента имеются свои индивидуальные особенности течения заболевания.

Лечение поясничной грыжи

Своевременное и комплексное лечение межпозвоночных грыж в большинстве случаев позволяет предотвратить прогрессирование заболевания, снять симптомы обострения болезни, улучшить метаболические процессы межпозвоночного диска и окружающих тканей.

Для лечения грыжи поясничного отдела в центре вертебрологии применяется широкий комплекс лечебных мероприятий, который подбирается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от имеющегося у него заболевания, его формы, локализации грыжи, наличия сопутствующих осложнений и противопоказаний к лечению.

Для лечения межпозвоночной поясничной грыжи могут применяться вытяжение позвоночника, паравертебральные блокады, массаж, коррекция позвоночника, медикаментозное лечение, лечебная физкультура и кинезитерапия, ударно-волновая терапия на специальном оборудовании, предназначенном для лечения спины (в нашем центре с этой целью используется американский прибор Spineliner), физиотерапевтические методы лечения.

После прохождения лечения важной задачей является закрепление достигнутых результатов лечения. С этой целью пациентами систематически выполняются специально подобранные для них упражнения, соблюдается щадящий ортопедический режим, периодически состояние пациента должно контролироваться лечащим врачом.

Пациенты нашего центра могут заниматься лечебной физкультурой, как в домашних условиях, так и пользоваться специально оборудованном залом лечебной физкультуры центра вертебрологии и реабилитации.

Залогом успешного лечения поясничной грыжи является своевременное проведение необходимых лечебных мероприятий, соблюдение профилактических мер, направленных на недопущение прогрессирования грыжи и стабилизацию достигнутых лечебных эффектов.

В некоторых случаях стоит вопрос об оперативном лечении межпозвоночных грыж поясничного отдела. Такая необходимость возникает при наличии соответствующих неврологических показаний, когда имеется полное или частичное выпадение функции спинномозговых нервов, стенозе спинномозгового канала, неэффективности консервативного лечения и др. показаний. Применение оперативного лечения должно проводиться по строгим показаниям врача, когда консервативные методы лечения не могут гарантировать получение желаемого результата.

Грыжа межпозвонковых дисков: симптомы и лечение

У нас в клинике опытные специалисты лечат самые разные заболевания позвоночника. Межпозвонковая грыжа, которую могут вылечить в клинике, существенно портит вам жизнь сильной болью, ограничением подвижности, дискомфортом. Мы предложим вам инновационные методы решения этой проблемы.

Что такое межпозвонковая грыжа?

Главным поставщиком питательных веществ, нужных для диска, выступают мышцы спины. Их слабость ведет к появлениюостеохондроза, а зачастую к грыже диска.

Межпозвонковый диск является соединением наружной плотной оболочки (фиброзное кольцо) с желеобразным центром (пульпозное ядро). При серьезных нагрузках диски работают как амортизаторы и поддерживают между позвонками нужное расстояние. С возрастом амортизирующие свойства диска ухудшаются.

Поскольку самую мощную нагрузку испытывает поясничный отдел позвоночника, в нем наиболее часто и образуются межпозвонковые грыжи. Иногда грыжа образуется при одновременном повороте в сторону и наклоне, особенно когда в руках у вас находится тяжелая вещь: межпозвонковые диски испытывают при этом повышенную нагрузку, фиброзное кольцо в определенный момент ее не выдерживает, происходит выпячивание диска. Возможны два варианта: фиброзное кольцо растягивается, однако остается целым, либо же кольцо рвется, ядро вытекает, возникает грыжа.

Наиболее часто наблюдается грыжа диска поясничного отдела, реже бывает грыжа в шейном сегменте, крайне редко наблюдаются грыжи грудного отдела.

Какие симптомы межпозвонковой грыжи вы можете заметить?

Самые характерные признаки межпозвоночной грыжи поясничной области:

• боли, возникающие непосредственно на участке поражения, провоцирующиеся физическими нагрузками;
• часто сильный болевой синдром распространяется в области нижних конечностей, ягодиц;
• по причине сдавливания нервных корешков могут наблюдаться нарушения чувствительности, слабость некоторых групп мышц, онемение, покалывание;
• в более серьезных случаях наши пациенты жалуются на нарушения мочеиспускания, дефекации, у мужчин может появиться эректильная дисфункция.

Признаки грыжи шейного позвоночного отдела:

• боль в шее, отдающая в руки и в плечевой пояс;
• головные боли, повышение давления, головокружение;
• онемение рук, слабость.

При грыже в позвоночном грудном отделе появляется сильная боль, нарушается осанка.

Диагностирование в клинике

Для диагностирования грыжи межпозвонкового диска применяются следующие методы:

1. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (можно детально изучить грыжу).
2. Рентгеноконтрастный метод (позволяет исследовать просвет спинномозгового канала, самого спинного мозга; одна из наиболее информативных методик диагностирования).
3. Электромиограмма (фиксируются, подобно ЭКГ, потенциалы от скелетных мышц: метод позволяет установить состояние мускулатуры, ее нервных корешков).

После пройденных исследований врач нашей клиники подберёт для вас оптимальную тактику лечения грыжи.

Лечение

Врачи нашей клиники предлагают вам лечить грыжу не только хирургическим путем. Лучше попробовать вначале консервативные методы. Оперативно грыжу удаляют только при сдавливании структур спинного мозга, ведь такое вмешательство, в сущности, не лечит грыжу, оно устраняет последствия дисковых грыж. При хирургическом лечениивероятность возникновения новых межпозвонковых грыж в будущем довольно высока.

Различают такие методы:

1. Консервативное лечение:

• Медикаментозная терапия нестероидными противовоспалительными средствами, а также стероидными препаратами, анальгетиками.
• Электростимуляция;
• Остеопатия;
• Скелетное вытяжение;
• Массаж.

2. Оперативное лечение: если вашу боль не убрали консервативными методами, прибегают к хирургической операции: удаляют ту часть диска, которая сильно давит на нерв.

Вследствие применения наших методик устраняется болевой синдром. Мы работаем с позвоночником, с глубокими мышцами, освобождаем кровеносные сосуды, которые были зажаты, улучшаем кровоснабжение органов и тканей, улучшаем в организме обменные процессы, повышаем двигательную функцию.

Если вы отмечаете у себя симптомы межпозвонковой грыжи, вам лучше вовремя записаться в нашу клинику. Прежде чем назначить оперативный метод лечения грыжи, наши врачи непременно рассмотрят возможность консервативных способов, составят индивидуальный план терапии. Специалисты клиники, владеющие смежными специальностями (мануальная терапия, физиотерапия, рефлексотерапия), используют традиционные и новейшие технологии лечения грыж межпозвонковых дисков.

Смотрите также: Прием врача хирурга, Иглорефлексотерапия, Мануальная терапия.

Лечение межпозвоночной грыжи в СПб

Для выявления грыжевого выпячивания в межпозвоночных дисках (МПД) используются инструментальные методы диагностики:

• рентген позвоночника: снимки в прямой и боковой проекции, для определения характера поражения (травматического или дегенеративного)
• КТ (оценка состояния костной ткани)
• миелография: рентгеноконтрастное исследование спинного мозга
• УЗИ: изучение межпозвонковых дисков и связок
• МРТ позвоночной грыжи: высокочувствительный метод визуализации всех параветебральных структур: позвоночных суставов, костного мозга, мышечно-связочного аппарата, спинномозговых корешков, позвонковых отверстий и пр.

Лечение грыжи позвоночника

Основной целью лечения является остановка прогрессирования грыжевого выпячивания, полное устранение болей, восстановление утраченных функций и стабилизация двигательной активности. Для каждого пациента, в зависимости от размера и места локализации грыжи, подбирается комплексная лечебная схема, которая может включать терапевтические или хирургические методы воздействия.

Консервативное лечение

На начальных стадиях формирования протрузии, без разрыва фиброзного кольца, широко используется консервативная терапия. Лечение грыжи позвоночника без операции включает целый комплекс методов. В него входит:

• медикаментозная коррекция
• физиотерапевтические процедуры
• тракционное вытяжение
• мануальные техники
• ЛФК
• кинезиотерапия
• методы рефлексотерапии
• лечебный массаж

Подробнее о консервативных методах лечения дегенеративных заболеваний позвоночника можно ознакомиться здесь.

Физиотерапия

В клинической практике широко используются физиотерапевтические методики, обладающие локальным и системным характером воздействия:

• импульсные токи (диадинамик, дарсонваль, амплиимпульс и пр.)
• ультразвук
• УВТ (ударно-волновая терапия при грыже позвоночника)
• лечение низкоинтенсивным лазером
• чрезкожная электростимуляция
• магнитотерапия
• электрофорез с карипазимом
• озонотерапия

Физиопроцедуры при грыже позвоночника оказывают противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное, репаративное и антиоксидантное действие. В ходе курсового лечения межпозвоночной грыжи ультразвуком, дарсонвализацией спины и другими методами физического воздействия развиваются неспецифические ответные реакции организма. Как следствие, купируется тканевая гипоксия, корректируется сосудистая недостаточность, усиливается рассасывание спаек, снижаются проявления патологических синдромов и симптомов, корректируются клинико-функциональные расстройства.

Массаж при грыже позвоночника

Массаж спины при межпозвонковой грыже направлен на устранение избыточной нагрузки на пострадавший диск и восстановление нормального функционирования позвоночного столба. В данном случае ведется проработка зоны, окружающей область протрузии. Среди допустимых массажных процедур наибольший эффект имеют:

• лечебный
• классический (в том числе точечный массаж)
• зональный
• гидромассаж
• баночный
• мануальное воздействие на активные точки конечностей

Манипуляции должны выполняться с большой осторожностью, без применения силы, которая может усилить мышечный спазм и привести к дальнейшему выпячиванию грыжи в позвоночный канал. Для проведения лечения в домашних условиях врач может порекомендовать ручной или электрический массажер, массажный матрас, накидку для спины и шеи и другие аппараты, предназначенные для деликатного воздействия на мягкие ткани.

Мануальная терапия

Остеопатия при грыже позвоночника оказывает должный терапевтический эффект в том случае, когда дополнительно присутствует смещение позвонков. В данной ситуации мануальный терапевт использует щадящие манипуляционные техники, направленные на растяжение позвоночных структур и устранение функциональных блоков.

В зависимости от отдела, на который остеопат направляет свое усилие, различают поясничные, грудные и шейные тракции. В случае компрессионного перелома, нарушения спинномозгового кровообращения или наличия вертеброгенного злокачественного новообразования мануальная терапия при грыже позвоночника противопоказана.

Тракционное вытяжение

Для разгрузки позвоночно-двигательных сегментов и быстрого купирования боли успешно используется тракционная терапия. Вытяжка позвоночника при грыже способствует снижению давления между телами позвонков, уменьшению мышечного напряжения и контрактур, устранению подвывихов и восстановлению правильных биомеханических взаимоотношений. В ортопедической практике используется несколько видов тракционного лечения: вертикальное, горизонтальное, сухое, водное вытяжение и пр. При выборе оптимального метода воздействия обязательно учитывается возраст, вес пациента, механизм поражения, имеющиеся показания и противопоказания.

Иглоукалывание

Обязательным компонентом консервативного лечения является иглорефлексотерапия. Специальные иголки устанавливаются в акупунктурные зоны, лежащие вдоль двух основных меридианов (задне-срединного и канала мочевого пузыря) и, по схеме, непосредственно в точки пораженного шейного, грудного или поясничного отдела.

Иглоукалывание при межпозвоночной грыже способствует активации кровотока, высвобождению биологически активных веществ, восстановлению трофики пораженных участков. По завершению терапевтического курса наблюдается выраженный регресс клинических симптомов и значительное уменьшение размера грыжевого выпячивания.

Другие методы лечения

Среди дополнительных методик, применяющихся в комплексном лечении межпозвонковых грыж, наиболее эффективными признаны:

• гирудотерапия
• кинезиотейпирование
• рефлекторный микромассаж аппликационными устройствами
• вакуум-терапия (банки на спину)
• местнораздражающие средства (перцовый пластырь, НПВП для наружного применения и пр.)

Медицинские пиявки при грыже позвоночника способствуют снятию воспаления и отека, и восстановлению кровоснабжения. Аппликатор Кузнецова или аппликатор Ляпко, оказывающие воздействие непосредственно на проблемный участок, усиливают и пролонгируют терапевтический эффект других применяющихся методик. Тейпирование спины при межпозвоночной грыже способствует ускорению оттока лимфатической жидкости, снижает отек и воспаление, ограничивает патологическую подвижность, облегчает боль.

Медикаментозное лечение

Обязательным компонентом консервативной коррекции неврологических проявлений остеохондроза является фармакотерапия. При выпадении межпозвоночного диска используются следующие группы лекарственных средств:

• противовоспалительные и обезболивающие при межпозвонковой грыже: нестероидные анальгетики
• венотоники, улучшающие качество сосудистых стенок
• спазмолитики: таблетки и капельницы, способствующие расслаблению гладкомышечной мускулатуры и снятию спазмов
• лекарства с седативным (успокаивающим) эффектом
• хондромодуляторы для защиты суставов
• мази при болях в позвоночнике

При вертеброгенных поражениях периферической нервной системы рекомендуется введение лекарственных средств в перидуральное пространство. Блокада позвоночника при грыже снижает воспалительный отек нервных корешков и купирует болевой синдром. Таблетированные средства, уколы при болях в спине и хондропротекторы для позвоночника при грыже назначаются индивидуально, с учетом возраста, общего состояния здоровья и особенностей конкретного случая.

Хирургическое лечение

Если неврологические симптомы прогрессируют, а консервативные методы лечения оказываются неэффективными, пациентам рекомендуется операция на позвоночнике. Существует 2 основных способа хирургической коррекции: традиционный (открытый передний доступ) и эндоскопическое удаление грыжи позвоночника.

В первом случае, через 3-х сантиметровый разрез, под контролем микроскопа, выполняется микрохирургическое удаление. При помощи эндоскопа проводится малоинвазивная операция (с разрезом не превышающим 1,5 см). Кроме того, в клинической практике широко используется сочетанная, микроэндоскопическая дискэктомия, а также лазерное удаление грыжи.

Для уменьшения давления в пульпозном ядре и устранения сдавливания нервного корешка рекомендуется нуклеопластика (интервенционная дискэктомия):

• гидропластика (использование высокоскоростной струи физраствора)
• лазерная вапоризация грыж межпозвонковых дисков
• радиочастотная абляция
• коблация (холодное разрушение плазмой)

Выпуклый диск против грыжи межпозвоночного диска: в чем разница?

В чем разница между выпуклым диском и грыжей межпозвоночного диска?

Ответ от Рэнди А. Шелеруда, доктора медицины

Диски действуют как подушки между позвонками в позвоночнике. Они состоят из внешнего слоя жесткого хряща, который окружает более мягкий хрящ в центре. Можно подумать о них как о миниатюрных пончиках с желе, размер которых точно соответствует вашим позвонкам.

На дисках появляются признаки износа с возрастом.Со временем диски обезвоживаются, а их хрящи становятся жесткими. Эти изменения могут привести к тому, что внешний слой диска будет довольно равномерно выпирать по всей его окружности, поэтому он немного похож на гамбургер, который слишком велик для своей булочки.

Выпуклый диск не всегда влияет на весь периметр диска, но обычно затрагивается по крайней мере четверть, если не половина окружности диска. Задействован только внешний слой жесткого хряща.

Грыжа межпозвоночного диска, с другой стороны, возникает, когда трещина в жестком внешнем слое хряща позволяет части более мягкого внутреннего хряща выступать из диска.Грыжи межпозвоночных дисков также называют разорванными или проскальзывающими дисками, хотя весь диск не разрывается и не проскальзывает. Поражается только небольшой участок трещины.

По сравнению с выпуклым межпозвоночным диском, грыжа межпозвоночного диска с большей вероятностью вызывает боль, поскольку обычно выступает дальше и с большей вероятностью раздражает нервные корешки. Раздражение может быть вызвано сдавлением нерва или, что гораздо чаще, грыжа вызывает болезненное воспаление нервного корешка.

Если визуализирующий тест показывает, что у вас грыжа межпозвоночного диска, возможно, этот диск не является причиной боли в спине.У многих людей есть данные МРТ грыжи межпозвоночных дисков, и у них вообще нет боли в спине.

с

Рэнди А. Шелеруд, доктор медицины

23 апреля 2019 г., Показать ссылки

1. Грыжа межпозвоночного диска. Американская ассоциация неврологических хирургов. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/herniated%20disc.aspx. Проверено 4 августа 2016 г.
2. Грыжа межпозвоночного диска в пояснице. Американская академия хирургов-ортопедов. http: // orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00534. Проверено 4 августа 2016 г.
3. AskMayoExpert. Грыжа межпозвоночного диска. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
4. Hsu PS, et al. Острая пояснично-крестцовая радикулопатия: патофизиология, клиника и диагностика. http://www.uptodate.com/home. Проверено 4 августа 2016 г.
5. Oldfield EH, et al. Радиология позвоночника. В: Неврологическая хирургия Юманс. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2011. http: // www.Clinicalkey.com. Проверено 4 августа 2016 г.
6. Huddleston PM (мнение экспертов). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 7 августа 2016 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Здоровье спины и шеи
2. Книга: Справочник клиники Майо по обезболиванию

.

Болезнь поясничного диска (грыжа межпозвоночного диска)

Позвоночный столб, или позвоночник, состоит из 33 позвонков, разделенных губчатыми дисками.Позвоночник делится на 4 зоны:

• Шейный отдел позвоночника: первые 7 позвонков, расположенных в области шеи

• Грудной отдел позвоночника: следующие 12 позвонков, расположенных в области грудной клетки

• Поясничный отдел позвоночника: следующие 5 позвонков, расположенных в нижней части спины

• Крестцовый отдел позвоночника: 5 нижних позвонков, расположенных ниже талии, также включают 4 позвонка, составляющие копчик (копчик)

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 костных сегментов в нижней части спины, где возникает заболевание поясничного диска.

• Диск выпуклый. С возрастом межпозвоночный диск может терять жидкость и высыхать. Когда это происходит, губчатый диск (который расположен между костными частями позвоночника и действует как «амортизатор») сжимается. Это может привести к поломке жесткого наружного кольца. Это позволяет ядру или внутренней части кольца выпирать наружу. Это называется выпуклым диском.

• Разрыв или грыжа межпозвоночного диска. Поскольку диск продолжает разрушаться или при продолжающейся нагрузке на позвоночник, внутреннее пульпозное ядро ​​может фактически вырваться из фиброзного кольца.Это разрыв или грыжа межпозвоночного диска. Затем фрагменты дискового материала могут давить на нервные корешки, расположенные сразу за дисковым пространством. Это может вызвать боль, слабость, онемение или изменение чувствительности.

Большинство грыж диска возникает в нижнем отделе поясничного отдела позвоночника, особенно между четвертым и пятым поясничными позвонками, а также между пятым поясничным позвонком и первым крестцовым позвонком (уровни L4-5 и L5-S1).

Что вызывает заболевание поясничного диска?

Заболевание поясничного диска вызвано изменением структуры нормального диска.В большинстве случаев заболевание диска происходит в результате старения и нормального выхода из строя диска. Иногда серьезная травма может вызвать грыжу нормального диска. Травма также может привести к ухудшению и без того грыжи межпозвоночного диска.

Каковы риски заболевания поясничного диска?

Хотя возраст является наиболее распространенным риском, отсутствие физической активности может вызвать слабость мышц спины и живота, которые могут не поддерживать позвоночник должным образом. Травмы спины также увеличиваются, когда люди, которые обычно не являются физически активными, занимаются чрезмерно напряженной деятельностью.Работа, требующая подъема тяжестей и скручивания позвоночника, также может стать причиной травм спины.

Каковы симптомы болезни поясничного диска?

Симптомы болезни поясничного диска различаются в зависимости от того, где образовалась грыжа межпозвоночного диска и на какой нервный корешок он давит. Это наиболее частые симптомы болезни поясничного диска:

• Прерывистая или постоянная боль в спине. Это может усугубляться движением, кашлем, чиханием или длительным стоянием

• Спазм мышц спины

• Ишиас — боль, которая начинается около спины или ягодиц и распространяется вниз по ноге к икре или стопе

• Слабость мышц ног

• Онемение в ноге или стопе

• Снижение рефлексов в колене или лодыжке

• Изменения функции мочевого пузыря или кишечника

Симптомы болезни поясничного диска могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется заболевание поясничного диска?

В дополнение к полной истории болезни и медицинскому осмотру вы можете пройти один или несколько из следующих тестов:

• Рентген. Тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Процедура, в которой используются большие магниты, радиочастоты и компьютер для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.

• Миелограмма. Процедура, при которой в позвоночный канал вводят краситель, чтобы сделать структуру четко видимой на рентгеновских снимках.

• Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Процедура визуализации, при которой используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы.КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.

• Электромиография (ЭМГ). Тест, измеряющий мышечную реакцию или электрическую активность в ответ на нервную стимуляцию мышцы.

Как лечится болезнь поясничного диска?

Обычно консервативная терапия является первой линией лечения болезни поясничного диска. Сюда может входить сочетание следующего:

• Подставка для кровати

• Обучение правильной механике тела (для уменьшения вероятности усиления боли или повреждения диска)

• Лечебная физкультура, которая может включать ультразвук, массаж, кондиционирование и программы упражнений

• Контроль веса

• Использование пояснично-крестцовой опоры для спины

• Лекарство от боли и расслабления мышц

Если эти меры не помогут, вам может потребоваться операция по удалению грыжи межпозвоночного диска.Операция проводится под общим наркозом. Ваш хирург сделает разрез в нижней части спины над областью грыжи межпозвоночного диска. Чтобы получить доступ к диску, можно удалить кость с задней стороны позвоночника. Ваш хирург удалит грыжу диска и любые лишние части диска.

После операции вам могут запретить физическую активность в течение нескольких недель, пока вы выздоравливаете, чтобы предотвратить повторную грыжу межпозвоночного диска. Ваш хирург обсудит с вами любые ограничения.

Какие осложнения возникают при болезни поясничного диска?

Заболевание поясничного диска может вызывать боли в спине и ногах, мешающие повседневной деятельности. Это может привести к слабости или онемению ног, а также к проблемам с кишечником и мочевым пузырем.

Можно ли предотвратить заболевание поясничного диска?

Поддержание здорового веса, регулярные физические упражнения и правильная осанка могут снизить риск заболевания поясничного диска.

Жизнь с болезнью поясничного диска

Консервативная терапия требует терпения; но соблюдение плана лечения может уменьшить боль в спине и свести к минимуму вероятность ухудшения боли или повреждения диска.Как консервативные меры, так и хирургическое вмешательство могут занять некоторое время.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если ваша боль усиливается или у вас возникают проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря.

Основные сведения о болезни поясничного диска

• Заболевание поясничного диска может возникнуть, когда диск в нижней части спины выпячивается или грыжается между костными областями позвоночника.

• Болезнь поясничного диска вызывает боли в пояснице и ногах, а также слабость, которые усиливаются от движения и активности.

• Первый шаг в лечении — уменьшение боли и снижение риска дальнейших травм позвоночника.

• Операция может быть рассмотрена, если более консервативная терапия не дает результатов.

Диагностика и лечение грыжи межпозвоночного диска (шейного, грудного, поясничного отделов) — NYC

Грыжа = от «грыжи», части тела, которая выпирает через ненормальное отверстие
Диск = дискообразные подушки между костями позвоночника

Позвоночный столб (также называемый позвоночником или позвоночником) состоит из 33 костей, известных как позвонки (множественное число, позвонки).Каждый позвонок отделен от соседних позвонков межпозвоночными дисками, губчатой, но прочной соединительной тканью. Межпозвоночные диски, а также связки и фасеточные суставы соединяют отдельные позвонки, помогая поддерживать нормальное выравнивание и кривизну позвоночника, а также позволяя двигаться.

На изображении слева показан весь позвоночник сбоку и спереди. Кости позвоночного столба оранжевого цвета, а межпозвонковые диски белого цвета.

В центре позвоночника находится открытый канал, называемый позвоночным каналом.Спинной мозг и спинномозговые нервы расположены в позвоночном канале, где они окружены спинномозговой жидкостью и защищены прочным позвоночником. На каждой стороне позвоночника небольшие отверстия между соседними позвонками, называемые отверстиями (единственные отверстия), позволяют нервным корешкам входить в позвоночный канал и выходить из него.

Позвоночник делится на следующие отдельные области:

Шейный отдел позвоночника

Состоит из семи шейных позвонков. Эти позвонки маленькие и позволяют шее подвижный характер.

Грудной отдел позвоночника

Состоит из 12 позвонков в верхней и средней части спины. Они крупнее и сильнее шейных позвонков. Каждый грудной позвонок прикреплен к ребру с обеих сторон. Это обеспечивает значительную жесткость и прочность грудного отдела позвоночника.

Поясничный отдел позвоночника

Обычно состоит из пяти позвонков в пояснице, но может варьироваться от четырех до шести. Эти позвонки самые большие, потому что они выдерживают наибольшую нагрузку на позвоночник.Поясничный отдел позвоночника также более подвижен, чем грудной. Из-за этих факторов поясничный отдел позвоночника чаще всего страдает дегенеративными заболеваниями, стенозом позвоночного канала и межпозвоночной грыжей.

Крестцово-копчиковый

Самая нижняя часть позвоночника. Крестцово-копчиковая область состоит из одной кости, состоящей из сросшихся позвонков в крестце (пять позвонков) и копчике (четыре позвонка). Он крепится к тазу с обеих сторон. У небольшого количества людей может быть диск между первым и вторым крестцовыми позвонками.В качестве альтернативы, пятый позвонок в поясничном (нижнем) отделе позвоночника может иногда срастаться с крестцом, оставляя только 4 поясничных позвонка.

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда фиброзная внешняя часть диска разрывается или разрывается, а желеобразное ядро ​​выдавливается наружу. Когда грыжа межпозвоночного диска сдавливает соседний нерв, как на изображении ниже, результатом может быть защемление нерва. Защемленный нерв может вызвать боль, онемение, покалывание или слабость в руках или ногах. Вещество, составляющее желеобразную сердцевину диска, также может воспаляться и раздражать нерв, вызывая дополнительную боль.

Выпуклый диск возникает, когда внешняя стенка диска ослабевает, но не разрывается, а «выпирает» наружу. Грыжа межпозвоночного диска может фактически начаться с выпуклого диска, внешняя стенка которого затем разрывается под действием большого давления.

Грыжа диска может возникать в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника. Локализация боли зависит от расположения грыжи межпозвоночного диска. Если грыжа возникает, например, на шее, это может вызвать боль, которая распространяется в плечо и руку; если это происходит в пояснице, возникающая боль может распространяться вниз на бедро и ногу.В зависимости от местоположения может повредить спинной мозг.

Болезнь поясничного диска (грыжа межпозвоночного диска)

Не то, что вы ищете?

Что такое болезнь поясничного диска?

Позвоночный столб или позвоночник, состоит из 33 позвонков, разделенных губчатыми дисками. Позвоночник разделен в 4 направления:

• Шейный отдел позвоночника. Первые 7 позвонки, расположенные в области шеи
• Грудной отдел позвоночника. Следующие 12 позвонки, расположенные в области груди
• Поясничный отдел позвоночника. Следующие 5 позвонки, расположенные в пояснице
• Крестцовый отдел позвоночника. Самый низкий 5 позвонки, расположенные ниже талии, включая 4 позвонка, составляющие копчик (копчик)

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 костных сегменты в нижней части спины, где возникает заболевание поясничного диска.

• Диск выпуклый. С возрастом межпозвоночный диск может терять жидкость и высыхать. При этом губчатый диск (который расположен между костными частями позвоночника и действует как «амортизатор») становится сжатый. Это может привести к поломке жесткого наружного кольца. Это позволяет ядро или внутренняя часть кольца выпячиваются. Это называется выпуклым диском.
• Разрыв или грыжа межпозвоночного диска. Поскольку диск продолжает ломаться вниз или при продолжающейся нагрузке на позвоночник внутреннее пульпозное ядро ​​может разрыв из фиброзного кольца. Это разрыв или грыжа межпозвоночного диска. Фрагменты материала диска может затем давить на нервные корешки, расположенные сразу за диском Космос. Это может вызвать боль, слабость, онемение или изменение чувствительности.

Чаще всего грыжи диска возникают в нижний поясничный отдел позвоночника, особенно между четвертым и пятым поясничными позвонками и между пятый поясничный позвонок и первый крестцовый позвонок (L4-L5 и L5-S1 уровней).

Что вызывает заболевание поясничного диска?

Болезнь поясничного диска вызвана изменение структуры нормального диска.В большинстве случаев болезнь диска бывает как результат старения и нормального выхода из строя диска. Иногда тяжелая травма может вызвать грыжу нормального диска. Травма также может вызвать уже образовавшуюся грыжу. диск на башню.

Кто подвержен риску заболевания поясничного диска?

Хотя возраст является наиболее распространенным риском, отсутствие физической активности может вызвать слабость спины и мышцы живота, которые могут не поддерживать позвоночник должным образом.Травмы спины также увеличиваются когда люди, которые обычно не физически активны, участвуют в чрезмерно напряженной деятельности. Работа, требующая тяжелых поднятие и скручивание позвоночника также может стать причиной травм спины.

Каковы симптомы болезни поясничного диска?

Симптомы болезни поясничного диска варьируются в зависимости от того, где образовалась грыжа диска и на какой нервный корешок он давит.Это наиболее частые симптомы болезни поясничного диска:

• Прерывистая или постоянная боль в спине. Это может усугубляться движением, кашлем, чиханием или длительным стоянием. времени.
• Спазм мышц спины
• Ишиас. Это боль, которая начинается возле спины или ягодиц и спускается по ноге к икре или ступне.
• Слабость мышц ног
• Онемение в ноге или стопе
• Снижение рефлексов в колене или лодыжке
• Изменения функции мочевого пузыря или кишечника

Симптомы болезни поясничного диска может выглядеть как другие состояния здоровья. Всегда обращайтесь к своему врачу по поводу диагноз.

Как диагностируется заболевание поясничного диска?

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру у вас может быть одно или несколько следующих тестов:

• Рентген. В этом тесте используется невидимая электромагнитная энергия. лучи для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
• МРТ. В этой процедуре используется комбинация больших магнитов, радиочастоты и компьютер для получения подробных изображений органов и структур внутри тела без использования рентгеновских лучей.
• Миелограмма. В этой процедуре используется краситель, вводимый в позвоночный канал, чтобы структура была четко видна на рентгеновских снимках.
• Компьютерная томография. В этой процедуре визуализации используются рентгеновские лучи и компьютер технология для получения детальных изображений любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.
• Электромиография (ЭМГ). Этот тест измеряет мышечную реакцию или электрическая активность в ответ на нервную стимуляцию мышцы. Это тесты чтобы увидеть, есть ли связанное с этим повреждение нервов.
• Дискограмма. В этой процедуре используется игла, которая вставляется в диск под рентгеновским контролем.

Как лечится болезнь поясничного диска?

Обычно консервативная терапия является первой линией лечения поясничного диска. болезнь.Это может включать в себя следующее:

• Опора для кровати
• Обучение правильной механике тела (чтобы уменьшить вероятность усиления боли или повреждение диска)
• Физическая терапия, которая может включать ультразвук, массаж, кондиционирование и упражнения программы
• Контроль веса
• Использование пояснично-крестцовой опоры для спины
• Лекарство от боли и расслабления мышц

Если эти меры не помогут, вы можете нужна операция по удалению грыжи межпозвоночного диска.Операция проводится под общим наркозом. Ваш хирург сделает разрез в нижней части спины над тем местом, где находится диск. является грыжа. Некоторая кость в задней части позвоночника может быть удалена, чтобы получить доступ к диск. Ваш хирург удалит грыжу диска и любые лишние шт из дискового пространства.

После операции у вас может ограничен от активности в течение нескольких недель, пока вы лечитесь, чтобы предотвратить появление другого диска грыжа.Ваш хирург обсудит с вами любые ограничения.

Какие возможные осложнения болезни поясничного диска?

Заболевание поясничного диска может вызывать боли в спине и ногах, мешающие повседневной деятельности. Это может привести к слабости или онемению ног, а также к проблемам с кишечником и мочевым пузырем.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить заболевание поясничного диска?

Поддержание здорового веса, регулярные упражнения и правильная осанка могут снизить риск болезнь поясничного диска.Курение увеличивает риск грыжи диска, и его следует остановился.

Жизнь с болезнью поясничного диска

Консервативная терапия требует терпение. Но соблюдение плана лечения может уменьшить боль в спине и свести к минимуму в вероятность усиления боли или повреждения диска. Консервативные меры и хирургическое вмешательство жестяная банка оба требуют времени, чтобы быть эффективными.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу прямо сейчас прочь, если ваша боль усиливается или у вас возникают проблемы с кишечником или мочевым пузырем контроль.

Основные сведения о болезни поясничного диска

• Заболевание поясничного диска может возникнуть при диск в области поясницы позвоночника выпячивается или грыжается между костной областью позвоночника.
• Болезнь поясничного диска вызывает боль в пояснице и ногах, а также слабость. хуже от движения и активности.
• Первый шаг в лечении — уменьшение боли и снижение риска дальнейших травм. к позвоночнику.
• Возможно хирургическое вмешательство, если более консервативная терапия не поможет.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как он вам поможет.Также знайте, какие бывают побочные эффекты и когда о них следует сообщать.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Джозеф Кампеллон, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рита Сатер RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Может ли у вас грыжа межпозвоночного диска? Симптомы и диагностика

Могу ли я иметь грыжу межпозвоночного диска?

Боль в спине может подкрасться к вам, когда вы меньше всего этого ожидаете. В одну минуту вы удобно сидите перед телевизором, а в следующую вы пытаетесь встать и — ой! — по пояснице исходит резкая боль.

Может у вас поскользнулся или грыжа межпозвоночного диска? Ты можешь.

Позвоночник взрослого человека состоит из 24 костей, называемых позвонками.Некоторые позвонки покрыты мягкими дисками из желеобразного вещества. Эти диски позволяют двигать позвоночником и наклоняться.

Но если диск между двумя позвонками начинает смещаться, это может раздражать окружающие нервы и вызывать сильную боль. Это состояние называется смещением, разрывом или грыжей межпозвоночного диска.

Признаки грыжи межпозвоночного диска

Одним из признаков может быть боль. Хотя грыжи межпозвоночных дисков могут возникать в любой части позвоночника, они чаще всего встречаются в нижней части позвоночника (поясничный отдел позвоночника), чуть выше бедер.Боль может распространяться от вашей спины к ягодицам, бедрам и даже к икрам.

Дискомфорт от грыжи межпозвоночного диска обычно усиливается, когда вы активны, и уменьшается, когда вы отдыхаете. Даже кашель, чихание и сидение могут ухудшить ваши симптомы, потому что они оказывают давление на защемленные нервы. Грыжа межпозвоночного диска также может вызывать ощущение покалывания или онемения. Пораженная часть спины также может чувствовать слабость.

Возраст тоже играет роль. С возрастом ваши диски ломаются и теряют амортизацию.Это увеличивает вероятность грыжи межпозвоночного диска.

Диагностика грыжи межпозвоночного диска

Лучший способ узнать, есть ли у вас грыжа межпозвоночного диска, — это обратиться к врачу. Скорее всего, они проведут медицинский осмотр, чтобы найти источник вашей боли. Обычно это единственный тест, который вам понадобится для подтверждения диагноза. Врач осмотрит вашу спину на предмет болезненных или болезненных участков. Они могут попросить вас лечь на спину и поднять или пошевелить ногами определенным образом. Если вы чувствуете боль, скорее всего, это грыжа межпозвоночного диска.

Они также могут проверить:

• Ваши рефлексы в коленях и лодыжках
• Сила вашей ноги
• Как вы ходите на пятках и пальцах ног
• Чувствуете ли вы легкие прикосновения или вибрации

Если ваш врач хочет Чтобы исключить другие источники вашей боли или выявить конкретные нервы, которые обостряются, они могут провести дальнейшие исследования, в том числе:

• Рентген. Хотя стандартный рентгеновский снимок не может показать, есть ли у вас грыжа межпозвоночного диска, он может показать вашему врачу очертания вашего позвоночника и исключить, вызвана ли ваша боль чем-то другим, например, переломом или опухолью.
• Миелограмма. В этом тесте используется краситель, вводимый в спинномозговую жидкость, и рентгеновский снимок для определения давления на спинной мозг.
• Компьютерная томография. КТ (или компьютерная томография) снимает несколько рентгеновских лучей под разными углами и объединяет их для создания изображений спинного мозга и окружающих его структур.
• МРТ. МРТ использует радиоволны, магнитное поле и компьютер для создания подробных трехмерных изображений спинного мозга и окружающих областей. МРТ-изображения позволяют определить положение грыжи межпозвоночного диска, заглянуть внутрь него, а также определить, какие нервы поражены.
• Электромиограмма (ЭМГ). Ваш врач может использовать эти тесты, чтобы проверить, не повреждены ли или сдавлены ли нервы. В тесте ЭМГ используется устройство для обнаружения крошечного количества электричества, производимого мышечными клетками, когда они стимулируются подключенными к ним нервами.Электрод-игла, введенный в мышцу, регистрирует ее электрическую активность и ищет все, что не так, как должно быть.
• Исследования нервной проводимости (NCS) часто проводятся одновременно с ЭМГ. В этом тесте нервы стимулируются крошечными электрическими импульсами электродом в одной точке тела, в то время как другие электроды улавливают импульсы в другой точке. Время, необходимое для прохождения электрических импульсов между электродами, позволяет врачу узнать, есть ли повреждение нерва.

Поясничная грыжа межпозвоночного диска | Мичиган Медицина

Обзор состояния

Подходит ли вам эта тема?

Эта тема для людей с грыжей межпозвоночного диска в пояснице. Если вы ищете информацию о грыже межпозвоночного диска на шее, см. Раздел Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела.

Что такое грыжа межпозвоночного диска?

Кости (позвонки), образующие позвоночник, покрыты небольшими губчатыми дисками.Когда эти диски здоровы, они действуют как амортизаторы для позвоночника и сохраняют его гибкость. Но когда диск поврежден, он может вздуться или разорваться. Это называется грыжей межпозвоночного диска. Его также можно назвать поскользнувшимся или разорванным диском.

У вас может быть грыжа межпозвоночного диска в любой части позвоночника. Но чаще всего грыжи межпозвоночных дисков поражают нижнюю часть спины (поясничный отдел позвоночника). Некоторые возникают в области шеи (шейный отдел позвоночника) и, реже, в верхней части спины (грудной отдел позвоночника).

Что вызывает грыжу межпозвоночного диска?

Грыжа межпозвоночного диска может быть вызвана:

• Износ диска.С возрастом диски высыхают и теряют гибкость.
• Травма позвоночника. Это может вызвать крошечные надрывы или трещины на твердом внешнем слое диска. Когда это происходит, густой гель внутри диска может вытесняться через разрывы или трещины во внешнем слое диска. Это приводит к вздутию или разрыву диска.

Каковы симптомы?

Когда грыжа межпозвоночного диска давит на нервные корешки, это может вызвать боль, онемение и слабость в той области тела, где проходит нерв.Грыжа межпозвоночного диска в пояснице может вызвать боль и онемение ягодиц и ног. Это называется радикулит (скажем «сы-ат-их-ку»). Ишиас — наиболее частый симптом грыжи межпозвоночного диска в пояснице.

Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, у вас может болеть спина или вообще не болеть.

Если у вас слабость или онемение обеих ног, а также потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это может быть признаком редкой, но серьезной проблемы, называемой синдромом конского хвоста.

Как диагностируется грыжа межпозвоночного диска?

Ваш врач может диагностировать грыжу межпозвоночного диска, задав вопросы о ваших симптомах и осмотрев вас. Если ваши симптомы явно указывают на грыжу межпозвоночного диска, вам могут не понадобиться анализы.

Иногда врач выполняет такие тесты, как МРТ или компьютерная томография, чтобы подтвердить грыжу межпозвоночного диска или исключить другие проблемы со здоровьем.

Как лечится?

Симптомы грыжи межпозвоночного диска обычно проходят через несколько недель или месяцев.Чтобы помочь вам выздороветь:

• Отдохните, если у вас сильная боль. В противном случае оставайтесь активными. Пребывание в постели более 1-2 дней может ослабить ваши мышцы и усугубить проблему. Могут помочь ходьба и другие легкие занятия.
• Попробуйте использовать грелку на низком или среднем уровне в течение 15–20 минут каждые 2–3 часа. Попробуйте принять теплый душ вместо одного сеанса с грелкой. Вы также можете купить одноразовые тепловые обертывания, которые держатся до 8 часов.Вы также можете использовать пакет со льдом на 10–15 минут каждые 2–3 часа.
• Выполните упражнения , рекомендованные вашим врачом или физиотерапевтом. Это поможет сохранить мышцы спины сильными и предотвратит повторную травму.
• Спросите своего врача о лекарстве для лечения ваших симптомов. Лекарства не излечивают грыжу межпозвоночного диска, но могут помочь при боли и отеке.

Обычно грыжа межпозвоночного диска со временем заживает сама по себе.Наберитесь терпения и продолжайте следовать своему плану лечения. Если через несколько месяцев ваши симптомы не улучшатся, вы можете обсудить с врачом операцию.

Можно ли предотвратить грыжу межпозвоночного диска?

После того, как вы повредили спину, у вас больше шансов получить проблемы со спиной в будущем. Чтобы сохранить здоровье спины:

• Защитите спину при подъеме. Например, поднимайте ноги, а не спину. При подъеме не наклоняйтесь вперед в талии.Согните ноги в коленях и присядьте.
• Соблюдайте осанку. Когда вы стоите или идете, держите плечи назад и вниз, подбородок назад, а живот внутрь. Это поможет поддержать нижнюю часть спины.
• Регулярно выполняйте физические упражнения.
• Поддерживайте здоровый вес. Это может снизить нагрузку на поясницу.
• Не кури. Курение увеличивает риск травмы диска.

Часто задаваемые вопросы

Причина

Износ, также называемый дегенерацией диска, является обычной причиной грыжи межпозвоночного диска. С возрастом диски в нашей спине теряют часть жидкости, которая помогает им оставаться гибкими. Внешний слой дисков может образовывать крошечные надрывы или трещины. Густой гель внутри диска может вытолкнуться через эти трещины, что приведет к вздутию или разрыву диска.

Это также может произойти при травме спины.Травма может наступить от:

• Внезапное сильное напряжение или повышенное давление на нижнюю часть спины. Иногда резкое скручивающее движение или даже чихание вытесняют часть материала.
• Действия, которые выполняются снова и снова и могут вызвать нагрузку на нижнюю часть спины, в том числе плохие привычки поднимать тяжести, длительное воздействие вибрации и спортивные травмы.

Симптомы

Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, возможно, у вас болит поясница или нет никаких симптомов.

Лишь у нескольких людей с грыжей межпозвоночного диска наблюдаются тяжелые или беспокоящие симптомы.

Когда диск действительно давит на нерв, симптомы могут включать:

• Боль, которая распространяется через ягодицу и вниз по ноге к щиколотке или стопе из-за давления на седалищный нерв. Боль в пояснице может сопровождать боль в ноге.
• Покалывание (ощущение «иголки») или онемение в одной ноге, которое может начинаться в ягодице или за коленом и распространяться на бедро, лодыжку или ступню.
• Слабость в определенных мышцах одной или обеих ног.
• Боль в передней части бедра.
• Сильная глубокая мышечная боль и мышечные спазмы

Синдром конского хвоста

Слабость в обеих ногах и потеря контроля над мочевым пузырем и / или кишечником являются симптомами особого и тяжелого типа компрессии нервных корешков, называемого синдромом конского хвоста. Это редкая, но серьезная проблема. Человеку с такими симптомами следует немедленно обратиться к врачу.

Что происходит

Из-за возраста, травмы или того и другого внешний слой позвоночного диска может высохнуть и образовать крошечные трещины. Иногда это вызывает:

• Диск выпуклый. Часть густого геля в диске может просочиться в трещины. Диск может начать выпирать между костями позвоночника (позвонками).
• Диск разрывной. Гель прорывается через капсулу.
• Бесплатный фрагмент. Фрагменты разорванного диска могут полностью вырваться из диска и застрять в позвоночном канале.

Любая из этих стадий может вызвать давление на нервный корешок и вызвать симптомы боли и онемения.

Трещины на диске не восстанавливаются сами по себе, но боль обычно проходит со временем. Более половины людей с грыжей межпозвоночного диска выздоравливают в течение первых 3 месяцев. ^{сноска 1}

Долгосрочные проблемы

Важно обратиться к врачу, если вы испытываете постоянную или усиливающуюся боль более 4–6 недель.Получение помощи на ранней стадии может снизить ваши шансы на длительные проблемы, например:

• Боль может приходить и уходить. Безболезненные периоды случаются все реже.
• Продолжительная (хроническая) и повторяющаяся боль может развиться из-за продолжающегося раздражения тканей, вызванного давлением диска на нерв.
• Синдром хронической боли может быть результатом постоянной боли, вызывающей депрессию, беспокойство и проблемы с повседневной жизнью.
• Симптомы, вызванные длительным сжатием нервных корешков, включают потерю подвижности, силы или чувствительности в одной или обеих ногах и ступнях.

Что увеличивает ваш риск

Факторы риска — это факторы, повышающие риск возникновения грыжи межпозвоночного диска. Некоторые факторы риска можно изменить, а некоторые нет.

Факторы риска, которые нельзя изменить

• Становясь старше.
• Мужчина.
• Имеет в анамнезе травму спины, грыжу межпозвоночного диска в анамнезе или операцию на спине.

Факторы риска, которые можно изменить

• Ваша работа или другая деятельность. Сюда могут входить:
  • Длительное сидение.
  • Подъем или тяга тяжелых предметов.
  • Частые сгибания или скручивания спины.
  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Повторяющиеся движения.
  • Воздействие постоянной вибрации (например, вождение).
• Не занимается спортом регулярно, выполняет интенсивные упражнения в течение длительного времени или начинает слишком интенсивно тренироваться после длительного периода бездействия.
• Курение. Никотин и другие токсины от курения могут препятствовать тому, чтобы диски позвоночника поглощали все питательные вещества, в которых они нуждаются, из крови, что повышает вероятность повреждения диска. Курение также увеличивает вашу чувствительность к боли.
• Избыточный вес. Перенос лишнего веса (особенно в области живота) может вызвать дополнительную нагрузку на нижнюю часть спины, хотя это не доказано. Но лишний вес часто означает плохое физическое состояние, более слабые мышцы и меньшую гибкость. Это может привести к болям в пояснице.

Когда звонить

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если:

• Травма вызывает онемение или слабость одной или обеих ног.

Позвоните своему врачу сейчас , если:

• У вас новая потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
• Боль в ноге сопровождается стойкой слабостью, покалыванием или онемением в любой части ноги от ягодиц до щиколотки или стопы.
• Новая боль в пояснице сопровождается рвотой и / или лихорадкой [101 ° F (38,5 ° C) или выше], которая длится более 48 часов.
• Боль в ногах или периодическая слабость, покалывание или онемение длится дольше 1 недели, несмотря на лечение в домашних условиях.
• У вас боль в спине, которая либо не проходит, либо усиливается в течение нескольких недель.
• Травма спины связана с работой, и симптомы не улучшаются в течение 2–3 дней.
• Боль в спине сопровождается болью при мочеиспускании или кровью в моче.
• У вас боль в спине сильнее, когда вы отдыхаете, чем когда вы активны.
• Вы замечаете постепенное увеличение проблем с контролем кишечника или мочевого пузыря.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это выжидательный подход. Если вы поправитесь самостоятельно, лечение вам не потребуется. Если вам станет хуже, вы и ваш врач решите, что делать дальше.

Если у вас есть боль, онемение или покалывание в одной ноге, которые усиливаются при сидении, стоянии или ходьбе (без явной слабости в ногах):

• Вы можете попробовать кратковременный постельный режим — обычно не более 1–2 дней — а затем постепенно начинать деятельность, если боль поддается лечению.
• Совершите короткие прогулки.
• Избегайте движений и поз, которые усиливают боль или онемение.

К кому обратиться

По вопросам диагностики и нехирургического лечения грыжи межпозвоночного диска обращайтесь:

Для диагностики и хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска, к специалистам относятся:

Экзамены и тесты

Ваш врач изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Если это говорит о том, что у вас грыжа межпозвоночного диска, вам, вероятно, не понадобятся другие тесты.

Если вашему врачу нужна дополнительная информация или если лечение не помогло через 6 недель, вам могут пройти МРТ или компьютерную томографию.

Рентген обычно бесполезен и не нужен. Но если ваша история болезни и физический осмотр предполагают более серьезное заболевание (например, опухоль, инфекцию, перелом или серьезное повреждение нерва) или если боль в ноге и другие симптомы не улучшаются после 6 недель нехирургического лечения, ваш врач может назначить рентген.

Другие тесты

Другие анализы, такие как анализы крови, могут быть выполнены для исключения других состояний.

Следующие тесты используются не так часто, как МРТ или КТ, но они могут дать вашему врачу дополнительную информацию:

Обзор лечения

Ваш врач может порекомендовать короткий период отдыха или снижение активности с последующим постепенным увеличением активности.

Обычно грыжа межпозвоночного диска заживает сама по себе. Таким образом, в большинстве случаев сначала пробуют нехирургическое лечение, в том числе:

• Тепло или лед, упражнения и другие действия в домашних условиях, чтобы облегчить боль и укрепить спину.Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
• Физиотерапия. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.
• Лекарство от боли. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

Вы, скорее всего, получите наибольшую пользу, если начнете лечение до того, как у вас появятся симптомы более 6 месяцев. ^{сноска 2}

Хирургия

Хирургическое вмешательство может быть хорошим выбором для людей, у которых есть усугубляющееся повреждение нервов или боль, которая не уменьшилась после нескольких недель нехирургического лечения. ^{сноска 3} Для получения дополнительной информации см. Хирургия.

Профилактика

Для предотвращения боли в пояснице или грыжи межпозвоночного диска:

• Сохраняйте здоровую массу тела. Это может снизить нагрузку на поясницу.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Бросить курить. Никотин может повредить диски в вашей спине, потому что он снижает способность дисков поглощать питательные вещества, необходимые для поддержания здоровья.И это может сделать их сухими и ломкими.
• Использовать правильная техника подъема .
• Подумайте о своей позе. Сукно или сутулость сами по себе не могут вызвать боли в пояснице. Но после того, как спина была растянута или травмирована, плохая осанка может усилить боль.

Самообслуживание

Для уменьшения боли

Следующие шаги могут помочь уменьшить боль:

• Расслабьтесь. Найдите удобное положение для отдыха. Вы можете предпочесть лежать на полу или на кровати средней жесткости с небольшой подушкой под головой и другой под коленями. Или вы можете попробовать лечь на бок с подушкой между коленями. Не оставайтесь в одной позе слишком долго.
• Прогулка. Совершайте короткую прогулку (от 10 до 20 минут) по ровной поверхности (без склонов, холмов или лестниц) каждые 2–3 часа. Ходите только на те расстояния, с которыми вы можете справиться без боли, особенно боли в ногах.
• При необходимости примите обезболивающее. Эти лекарства обычно работают лучше всего, если вы принимаете их регулярно, а не дожидаетесь, пока боль не усилится.
• Попробуйте тепло или лед. Нет убедительных доказательств того, что тепло или лед помогут, но вы можете попробовать их, чтобы увидеть, помогут ли они вам. Вы также можете попробовать переключаться между теплом и холодом. Вы можете попробовать:
  • Грелку на низком или среднем уровне на 15–20 минут каждые 2–3 часа.
  • Теплый душ вместо одного сеанса с грелкой.
  • Одноразовые тепловые обертывания продолжительностью до 8 часов.
  • Пакет со льдом на 10–15 минут каждые 2–3 часа. Вы можете использовать пакет со льдом или пакет замороженных овощей, завернутый в тонкое полотенце.

Для укрепления спины

Сохраняйте активность и выполняйте упражнения в соответствии с рекомендациями врача или физиотерапевта, чтобы вернуться к обычному уровню активности.Упражнения по стабилизации корпуса могут помочь вам укрепить мышцы туловища и защитить спину.

Лекарства

Хотя лекарство не лечит грыжу межпозвоночного диска, оно может уменьшить воспаление и боль и позволить вам начать программу упражнений, которая укрепит мышцы живота и спины. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Выбор лекарств

Хирургия

Операция считается операцией при наличии следующих условий:

• У вас боль в ноге, которая не уменьшилась после 6 недель нехирургического лечения, и ваши симптомы настолько сильны, что мешают нормальной деятельности и работе, и требуют сильного обезболивающего.
• У вас слабость, потеря движений или аномальная чувствительность.
• Исследования показывают, что вашу грыжу межпозвоночного диска можно лечить хирургическим путем.

Люди, перенесшие операцию, могут быстрее почувствовать себя лучше. Но в долгосрочной перспективе люди, которым была проведена операция, и люди, которых лечили без операции, имеют схожие способности работать и быть активными. ^{сноска 4} Некоторым людям требуется дополнительная операция на диске после первой операции.

Многие люди могут постепенно возобновлять работу и повседневную активность вскоре после операции.В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать программу реабилитации после операции, которая может включать физиотерапию и домашние упражнения.

Хирургия диска не считается эффективным лечением боли в пояснице, которая , а не вызвана грыжей межпозвоночного диска. Операция на диске также не проводится, если боль в спине является единственным симптомом, вызываемым грыжей межпозвоночного диска.

Выбор операции

Методика эксперимента

Некоторые хирурги используют ряд технологий с использованием небольших разрезов или инъекций для разрушения диска.Примерами являются эндоскопическая дискэктомия и электротермическая декомпрессия диска. Эти методы экспериментальны и недоказаны. Если ваш врач порекомендует одному из них вылечить грыжу межпозвоночного диска, постарайтесь получить как можно больше информации о процедуре. Подумайте о том, чтобы получить второе мнение.

Лазерная дискэктомия использует сфокусированный луч света для растворения грыжи межпозвоночного диска. Хотя эта технология использовалась некоторыми хирургами в течение нескольких лет, она считается экспериментальной из-за отсутствия исследований ее эффективности и безопасности. ^{сноска 5}

Другие методы лечения , которые были опробованы, включают удаление центра диска и удаление всего диска или его части с помощью аспирации. Эти методы лечения не считаются эффективными.

Другое лечение

Вы можете попробовать и другие методы лечения, помимо медицины и хирургии, в том числе:

Дополнительная медицина

Проконсультируйтесь с врачом перед применением дополнительных лекарств для лечения грыжи межпозвоночного диска.

Некоторые люди используют дополнительную медицину вместе со стандартным или традиционным лечением для лечения боли в ногах и спине, вызванной грыжей межпозвоночного диска. Вот некоторые примеры: ^{сноска 6}

Список литературы

Цитаты

1. Тай БКБ и др. (2014). Заболевания и травмы позвоночника. В HB Скиннер, PJ McMahon, ред., Текущая диагностика и лечение в ортопедии , 5-е изд.С. 156–229. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
2. Рин Дж. А. и др. (2011). Продолжительность симптомов в результате грыжи поясничного диска: влияние на результаты лечения. Журнал костной и суставной хирургии , 93 (20): 1906–1914.
3. Тай БКБ и др. (2014). Заболевания и травмы позвоночника. В HB Skinner, PJ McMahon, eds., Текущая диагностика и лечение в ортопедии, , 5-е изд., Стр. 156–229. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
4. Атлас С.Дж. и др. (2005). Отдаленные результаты хирургического и нехирургического лечения ишиаса, вторичного по отношению к грыже поясничного диска: 10-летние результаты исследования поясничного отдела позвоночника в штате Мэн. Spine , 30 (8): 927–935.
5. Джордан Дж и др. (2011). Грыжа поясничного диска, дата поиска июнь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.
6. Джордан Дж и др.(2011). Грыжа поясничного диска, дата поиска июнь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — Emergency Medicine
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Кеннет Дж. Коваль, врач-ортопед, ортопедическая травма

По состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и E.Грегори Томпсон, врач-терапевт, Адам Хусни, врач, семейная медицина, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина, Кеннет Дж. Коваль, врач, ортопедическая хирургия, ортопедическая травма

Тай БКБ и др. (2014). Заболевания и травмы позвоночника. В HB Skinner, PJ McMahon, eds., Current Diagnosis and Treatment in Orthopaedics , 5th ed., Pp. 156-229. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Rihn JA, et al. (2011). Продолжительность симптомов в результате грыжи поясничного диска: влияние на результаты лечения. Журнал костной и суставной хирургии , 93 (20): 1906-1914.

Тай БКБ и др. (2014). Заболевания и травмы позвоночника. В HB Skinner, PJ McMahon, eds., Current Diagnosis and Treatment in Orthopaedics , 5th ed., Pp. 156-229. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Atlas SJ, et al. (2005). Отдаленные результаты хирургического и нехирургического лечения ишиаса, вторичного по отношению к грыже поясничного диска: 10-летние результаты исследования поясничного отдела позвоночника в штате Мэн. Spine , 30 (8): 927-935.

Jordan J, et al. (2011). Грыжа поясничного диска, дата поиска июнь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Jordan J, et al. (2011). Грыжа поясничного диска, дата поиска июнь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Грыжа межпозвоночного диска (разрыв или «соскальзывание» позвоночного диска)

Межпозвоночные диски представляют собой эластичные подушки между сегментарными костями позвоночника (позвонками).Они действуют как амортизаторы и обеспечивают нормальную гибкость позвоночника. Обычно каждый диск находится в непосредственной близости от спинномозговых нервов.

Что такое грыжа межпозвоночного диска?

Грыжа межпозвоночного диска (иногда называемая «соскользнувшим диском») возникает, когда кусок позвоночного диска выпячивается или разрывается и выскальзывает из места, сдавливая спинномозговой нерв. Это может вызвать боль в ногах, слабость в ногах, онемение ног, синдром конского хвоста и / или боль в пояснице.

Иллюстрации аксиального (сверху) вида здорового диска и грыжи межпозвоночного диска, оказывающей давление на спинномозговой нерв.

Почему грыжа межпозвоночного диска?

В отличие от большинства других частей тела, поясничные диски начинают портиться (дегенерировать) в молодом возрасте. Многие пациенты в возрасте от двадцати лет будут иметь дегенерацию диска на рентгеновских снимках или МРТ, и практически у 100% пожилых людей есть множественные дегенеративные диски.

По мере того, как диски дегенерируют, они теряют влагосодержание и эластичность, и подпорная стенка вокруг диска (кольцевого пространства) начинает трескаться или разрываться. Затем части разрушающегося диска могут выступать наружу (образовывать грыжу) через протекающее фиброзное кольцо.По мере дегенерации диска может возникнуть боль в пояснице. Если фрагменты грыжи диска сдавливают спинной нерв, это может привести к боли в ногах, слабости и / или онемению.

Диски часто образуются без каких-либо необычных травм, но в некоторых случаях могут иметь место такие факторы, как избыточный вес, плохая осанка, поднятие тяжестей или травма.

Какие грыжи межпозвоночных дисков возникают чаще всего?

Хотя грыжи могут возникать в любом отделе позвоночника, грыжи межпозвоночных дисков в поясничном (поясничном) и шейном (шее) отделах позвоночника являются наиболее распространенными.Симптомы могут включать боль в пояснице или шее, а также боль, отдающуюся в ногу (ишиас) или руку, а также слабость и / или онемение. Грыжа межпозвоночного диска на шее может вызвать состояние, известное как шейная радикулопатия.

Каковы симптомы грыжи межпозвоночного диска?

Наиболее типичным признаком грыжи диска является боль, которая распространяется от нижней части спины к ноге (ишиас). Помимо боли в ноге, нога также может быть слабой или онемевшей. Может быть поражена одна или обе ноги.Редко может быть нарушена функция кишечника или мочевого пузыря. Большинство пациентов с грыжей межпозвоночного диска также испытывают боли в пояснице.

Как диагностируется грыжа межпозвоночного диска?

Только врач может диагностировать грыжу диска. Тщательный анамнез и медицинский осмотр могут указать на возможность грыжи диска. Диагноз можно подтвердить с помощью специальных тестов, таких как МРТ и / или КТ-миелография (миелограмма).

Как лучше всего лечить грыжу межпозвоночного диска?

Большинство грыж поясничных дисков проходят самостоятельно без какого-либо лечения.При сохраняющихся болезненных грыжах лечение начинается с наименее инвазивных методов, таких как прием противовоспалительных препаратов и физиотерапия. Если симптомы не исчезнут, могут быть рекомендованы эпидуральные инъекции стероидов. Если нехирургические методы не приносят облегчения, операция поясничной микродискэктомии (микродекомпрессия) обычно обеспечивает отличное облегчение.

Большинство грыж поясничных дисков проходят самостоятельно без какого-либо специального лечения. Для тех грыж, которые постоянно болезненны, лечение начинается с наименее инвазивных методов, таких как противовоспалительные препараты и физиотерапия.Если симптомы не исчезнут, могут быть рекомендованы эпидуральные инъекции стероидов. Для тех пациентов, у которых сохраняются симптомы, несмотря на нехирургическое лечение, операция поясничной микродискэктомии обычно обеспечивает отличное облегчение.

Одно заметное исключение из использования хирургического вмешательства в качестве последнего лечения грыжи поясничного диска — это пациенты со значительной слабостью в мышцах ног, и в этом случае может быть рекомендовано раннее хирургическое вмешательство, чтобы свести к минимуму возможность необратимого повреждения нервов и стойкости ноги.