Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Лечение ИППП у мужчин

Обратившись в ГАУЗ МО «Химкинский кожно-венерологический диспансер», Вы сможете анонимно и недорого пройти обследование на наличие инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, а также получить консультацию опытного дерматовенеролога и комплексное лечение ИППП у мужчин высокоэффективными препаратами, обладающими максимально щадящим действием на организм. Наш центр, расположенный в Химках (Московская область) по адресу: ул. 8 Марта, д. 4, готов принять по предварительной записи жителей из любых городов области, желающих получить квалифицированную помощь.

Какие симптомы могут говорить о наличии ИППП?

На сегодняшний день известно множество различных микроорганизмов, являющихся возбудителями венерических заболеваний. Симптоматика при вирусных, бактериальных, грибковых и паразитарных инфекциях может быть довольно разной. Наиболее частые признаки инфекций, передающихся половым путем, выражаются следующим образом:

• Зуд, жжение и болевые ощущения при мочеиспускании.
• Частые позывы на мочеиспускание.
• Наличие неприятных выделений.
• Боли в крестцовой области.
• Нарушение семяизвержения у мужчин.
• Увеличение лимфоузлов.
• Повышение температуры (в редких случаях).

Самостоятельно установить, какая имунноинфекция является причиной неприятных ощущений невозможно по трем причинам. Во-первых, симптомы могут быть ярко выражены, а могут и отсутствовать. Во-вторых, ИППП чаще всего диагностируются не по отдельности, а «букетом». В-третьих, только врач может правильно подобрать курс лечения с учетом имеющихся сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей организма мужчины.

Может ли не быть симптомов?

Да! Вышеописанные проявления – это не что иное, как результат борьбы организма с новой для него инфекцией. Нередко при пониженном иммунитете возбудители заболеваний, передаваемых половым путем, практически не встречают сопротивления, а мужчина, в организме которого уже распространяется болезнь, чувствует себя вполне здоровым. Такая форма течения ИППП опаснее, чем острая и ярко выраженная, поскольку заболевание быстро переходит в хроническую форму, значительно сложнее поддается лечению и приводят к непоправимым последствиям, таким как мужское бесплодие, простатит, аденома и онкологические заболевания мужской половой системы.

Можно ли быстро вылечить ИППП?

Самая важная задача, которую решает каждый врач при лечении инфекций, передающихся половым путем у женщин в Химках – это диагностика заболевания, поскольку точно определить возбудителя инфекции могут только современные лабораторные тесты. Когда мужчина обращается к врачу, ему назначается ряд обязательных анализов, в числе которых современные методы ИФА и ПЦР-диагностики, а также посевы на чувствительность микроорганизмов к лекарственным препаратам.

Длительность курса лечения во многом зависит от того, сколько времени прошло с момента заражения, насколько эффективно сам мужской организм борется с инфекцией и от препаратов, выбранных для борьбы с выявленными возбудителями. При своевременном обращении для устранения причины ИППП вполне достаточно правильно подобранного курса пероральных препаратов в комплексе с иммуномодулирующей терапией. В запущенных случаях хронических заболеваний может потребоваться длительная терапия с учетом имеющихся осложнений.

Обращаем внимание на то, что лечение у мужчин ИППП должно проводиться параллельно с аналогичной комплексной терапией партнерши, поскольку только в этом случае можно добиться желаемого результата и исключить повторное заражение. Записаться на прием к дерматовенерологу ГАУЗ МО «ХКВД» г. Химки можно по телефону: +7 (495) 573-96-56 (регистратура).

Случайная связь. Каков риск половой инфекции?

Лучшая защита от болезней, возникающих «из-за любви» – это настоящая любовь и верность своему партнеру. К сожалению, найти свою вторую половинку в нашем огромном мире трудно. А подхватить ИППП  (инфекции, передающиеся половым путем) – достаточно легко.  

Почему ИППП легко передаются?

Дело в том, что на фоне распространенного применения антибиотиков и противовоспалительных средств, симптомы любой половой инфекции могут быть смазаны. То есть человек может быть уверен, что он здоров, а на самом деле быть носителем хламидии и заразить этой инфекцией своего полового партнера. Как вернуть себе спокойствие, если в вашей жизни произошли перемены или вы думаете, что могли встретиться с половыми инфекциями? Разумеется, только одним способом – своевременно и качественно обследоваться.

Когда пора идти сдавать анализы после подозрительного контакта?

Если есть симптомы дискомфорта, то уже пора обследоваться. Если же никаких тревожных симптомов нет, лучше подождать пару-тройку недель. Дело в том, что чувствительность анализов в первые дни после инфицирования – очень низка. Но если симптомы уже возникли, откладывать сдачу анализов точно не имеет смысла.

Какие анализы нужно сдавать, если есть подозрение на половую инфекцию?

Прежде всего нужно обследоваться на хламидии (вызывают хламидиоз), гонококк (виновник гонореи), микоплазму гениталиум (вызывает микоплазменную инфекцию) и трихомонады (причину трихомониаза).  Это – четверка возбудителей наиболее распространенных половых инфекций. Симптомы этих заболеваний схожи и в случае их обнаружения обязательно нужно лечиться, потому что их последствия могут быть очень серьёзными.  Для анализа берется урогенитальный соскоб (у мужчин из уретры, у женщин – вагинальный), анализ нужно делать методом ПЦР, этот метод наиболее точный и чувствительный в этом случае.

Чем опасны венерические болезни?

Хламидии чаще всего вызывают урогенитальный хламидиоз, который поражает мочеполовые пути. Болеют им и мужчины, и женщины, но у женщин эта инфекция диагностируется чаще, возможно потому, что женщины более внимательны к своему здоровью. Среди многочисленных осложнений наиболее известны эндометрит и бесплодие у женщин и эпидидимит у мужчин, а также реактивный артрит и конъюнктивит у людей обоего пола. Наиболее опасен хламидиоз для беременных, так как приводит к выкидышам, недоношенности или гибели плода.

Другое распространенное венерическое заболевание — гонорея (гонококковая инфекция). Хроническая гонорея опасна поражениями мочевого пузыря, почек, простаты и яичек у мужчин, матки и маточных труб у женщин.

Третья инфекция — трихомониаз – вызывает у мужчин простатит, уретрит, поражение семенных пузырьков и придатков яичек. У женщин — уретрит, воспаление влагалища и шейки матки.

Наконец, микоплазма вызывает воспалительные заболевания органов малого таза, уретрит и другие болезни. Не говоря о том, что все четыре эти инфекции могут затруднять течение беременности и ее наступление.

Сколько обычно проходит времени от заражения до появления симптомов ИППП?

Острая форма хламидиоза начинается через 2-4 недели после инкубационного периода. Микоплазма может обнаружить себя чуть позднее – через 3-5 недели после заражения. Гораздо раньше обычно проявляются гонорея и трихомониаз. Как правило, при любых половых инфекциях возникают боль, жжение, гнойные или слизистые выделения из половых органов, а порой даже небольшая (субфебрильная) температура. Зная об этом, некоторые люди проявляют настороженность в течение месяца, и если ничего подобного с ними не происходит, то успокаиваются. А зря, ведь в половине случаев половые инфекции протекают бессимптомно или с незначительными проявлениями, которые зачастую исчезают при переходе инфекции в хроническую форму. Тем не менее, сами по себе эти заболевания излечиваются очень редко. Чем раньше обнаружить любую из половых инфекций – тем быстрее и успешнее удастся вылечиться, чего, увы, не скажешь о запущенных формах, избавиться от которых, а также от вызванных ими осложнений, очень сложно. Поэтому с анализами лучше не слишком тянуть. Чтобы определить максимальный спектр возможных возбудителей половых инфекций, можно воспользоваться комплексным лабораторным тестом – ДНК возбудителей ЗППП.

Говорит, что провокация в виде пива, соленой или острой еды перед исследованием повышает точность исследования?

Любая подобная провокация может обострить имеющиеся хронические заболевания желудочно- кишечного тракта, печени и почек. На точность выявления половых инфекций такое действие не повлияет. С позиции доказательной медицины применение биологических, химических и пищевых провокаций с целью повышения эффективности диагностики урогенитального трихомониаза и других ИППП совершенно нецелесообразно. Чтобы анализ не обманул, нужно просто делать его подходящим методом. Например, российская ассоциация дерматовенерологов рекомендует для этой цели использовать только ПЦР в реальном времени, как наиболее чувствительный, специфичный и быстрый метод диагностики. Для анализа у женщин, как правило, берется вагинальный соскоб или соскоб из цервикального канала, у мужчин — мазок из уретры. Затем методом ПЦР выделяется ДНК возбудителя. Через 1-2 дня анализ будет готов. Метод ПЦР отлично подходит для первичной диагностики имеющегося заболевания, для использования его для контроля после лечения нужно понимать суть метода. Антибиотики убивают возбудителя ИППП, но его ДНК (генетический материал) может сохраняться в клетках эпителия урогенитального тракта еще пару недель. Поэтому нельзя рано делать контрольный анализ после окончания курса лечения, так как не исключена возможность получения ложноположительного результата. Нужно выдержать паузу перед сдачей анализа: как минимум 3 недели после приема последней таблетки.

Лечение заболеваний передающихся половым путем

Самое главное вовремя диагностировать!

Существует множество заболеваний передающихся половым путем. В настоящее время наиболее распространенными среди заболеваний передающихся половым путем являются: гоноррея, хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз, трихомоноз, сифилис, вирусный гепатит В, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Какие заболевания относятся к венерическим?

Традиционно венерическими заболеваниями являются:

• гоноррея,
• сифилис,
• венерическая гранулема (донованоз),
• венерическая лимфогранулема (болезнь Николаса-Фавра),
• мягкий шанкр.

К невенерическим заболеваниям, которые передаются преимущественно половым путем клиницисты относят две большие группы:

А. С преимущественным поражением половых органов:

• урогенитальных хламидиоз,
• трихомоноз,
• урогенитальный уреаплазмоз и микоплазмоз,
• гарднерелёз (бактериальный вагиноз),
• урогенитальный кандидоз (молочница),
• генитальный герпес,
• остроконечные бородавки,
• урогенитальный шигелёз гомосексуалистов,
• лобковый педикулёз,
• контагиозный моллюск,
• чесотка.

Б. С преимущественным поражением других органов и систем:

• вирусные гепатиты В, С, D,
• вирус приобретенного иммунодефицита (ВИЧ),
• цитомегалия,
• амебиаз (преимущественно гомосексуалистов),
• лямблиоз.

Какие основные симптомы заболеваний передающихся половым путем?

К основным симптомам заболеваний передающихся половым путем относят: бели (или влагалищные выделения), зуд, боль, бесплодие, нарушение мочеиспускания, болезненный половой акт.

При каких условиях риск заражения заболеванием передающимся половым путем наиболее велик?

Наибольший риск ЗППП возникает в следующих случаях:

• Случайные половые связи.
• Гомосексуальные контакты.
• Групповой секс.
• Отсутствие барьерных методов защиты (презерватив).

Всегда ли презерватив предохраняет от ЗППП?

Использование презерватива значительно снижает риск ЗППП, но не является абсолютно надежным средством защиты.

Какие общие меры профилактики для заболеваний передающихся половым путем?

Прежде всего, к важнейшим условиям эффективной профилактики заболеваний передающихся половым путем следует отнести высокую санитарную культуру и достаточный уровень информированности по данной проблеме.

Таким образом, необходимо выделить основные направления эффективной профилактики, диагностики и лечения заболеваний, передающихся половым путем:

1. Повышвать уровень информированности и санитарной культуры.
2. Использовать средства  барьерной защиты от ЗППП (презерватив)
3. Своевременно обращатиться за профессиональной медицинской помощью.
4. Регулярно посещать доверенного гинеколога, уролога или дерматовенеролога с целью профилактических осмотров.
5. Исключать случайные половые связи.

 Осложнения, вызываемые заболеваниями (инфекциями) передающиеся половым путем:

• хроническая боль в животе или бесплодие у женщин;
• инфекции, потенциально опасные в отношении развития слепоты или пневмонии у новорожденных;
• смерть в результате сепсиса;
• внематочная беременность;
• рак шейки матки;
• спонтанные аборты, внутриутробная гибель плода;
• стриктуры уретры у мужчин;
• мужское бесплодие;
• социальные последствия (разводы);
• при отсутствии лечения воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) от 55 до 85% женщин могут стать бесплодными;
• воспалительныезаболевания органов малого таза увеличивают риск внематочной беременности в 7-10 раз (при хламидиозе более чем в 2 раза).
• гонорея у мужчин наиболее частая причина эпидидимита, что в 20- 40% случаев приводит к бесплодию.
• при хламидиозе у новорожденных в 5% случаев развивается офтальмия новорожденных, а также хламидийная пневмонія;
• возбудитель сифилиса может распространяться в амниотическую полость и инфицировать плод, что приводит к спонтанным абортам, мертворождениям или смерти новорожденного.
• взаимосвязь между ЗППП и ВИЧ-инфекцией ЗППП ложатся тяжелым бременем на отдельных людей и общество в целом, службы здравоохранения и государство.

Для лиц с неизлеченными ЗППП симптомы, осложнения и последствия могут быть разрушающими для организма.

Инфицированный человек может заражать половых партнеров.

В большинстве стран заболевания передающиеся половым путем  регистрируются не полностью. На самом деле число случаев заболеваний значительно больше, чем регистрируется.

Заболевания передающиеся половым путем могут  вызывать серьезные осложнения и смерть, что оказывает тяжелое воздействие на общество. Они влияют на способность к деторождению и причиняют значительный материальный ущерб отдельным лицам и службам здравоохранения.

Среди лиц, имеющих незащищенные половые акты, заболевания передающиеся половым путем распространяются быстрее.

Инфекции  передающиеся половым путем влияют на исходы беременности и деторождение, могут привести к внутриутробному инфицированию плода, спонтанным абортам, мертворождениям, бесплодию, внематочной беременности.

Подходы медицинского центра «Оптима Фарм»  к лечению забодеваний передающихся половым путем

 Для постановки точного диагноза ЗППП используются два подхода:

Этиологическую диагностику — использование лабораторных тестов для идентификации возбудителя

Клиническую диагностику — использование клинического опыта врача для идентификации симптомов, типичных для ЗППП.

Главные особенности синдромного подхода к ведению пациентов с заболеваниями передающимся половым путем :

Классификация основных возбудителей по клиническим синдромам, которые они вызывают.

Использование блок-схем, помогающих медицинскому работнику первичного уровня идентифицировать причину данного синдрома.

Возможность проведения профилактического лечения и поддерживающих мероприятий, таких как просвещение пациентов и распространение презервативов.

Важным моментом является ведение партнеров, что поможет прервать цикл передачи ЗППП.

Оно включает следующие характеристики:

1) лечение всех половых партнеров пациента;

2) лечение того же ЗППП, что и у пациента;

3) лечение даже в том случае, если у партнера нет признаков ЗППП.

З

Половые инфекции у мужчин

Что такое половые инфекции

В последнее время заболевания, передающиеся половым путем, стали распространенной проблемой всего населения. Даже незначительные на первый взгляд инфекции могут стать причиной серьезных последствий.

Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) у мужчин и женщин проявляются по-разному. Незначительный дискомфорт в области половых органов, жжение часто не настораживают пациентов. Вы продолжаете вести прежний образ жизни. Симптомы заболеваний передающихся половым путем  больные привыкли устранять самостоятельно. Самолечение лишь на время улучшает ситуацию. Спустя несколько недель заболевание снова дает о себе знать.

Распространенные половые инфекции у мужчин

Всего насчитывается несколько десятков половых инфекций, самыми распространенными из которых являются:

• сифилис (возбудитель — Treponema Palidum)
• хламидиоз (возбудитель — Chlamydia trachomatis)
• гонорея или триппер (возбудитель — Neisseria Gonorrea)
• генитальный герпес (возбудитель — Herpes simplex virus 1 / 2 типа)
• трихомониаз (возбудитель — Trichomonas vaginalis)
• вирус папилломы человека (возбудитель — HPV (ВПЧ))
• гарднереллез (возбудитель — Gardnerella vaginalis)
• микоплазмоз (возбудитель — Mycoplasma genitalum / hominis)
• Цитомегаловирус (возбудитель — Cytomegalovirus) и другие.

Все эти заболевания представляют серьезную угрозу не только для мужского организма, но и для организма его партнерши. На фоне длительного воспалительного процесса повреждаются здоровые клетки органов из которых происходит рост новых, но уже атипичных клеток, что является началом ракового заболевания.

Отсутствие своевременного лечения заболеваний, передающихся половым путем, приводит к серьезным последствиям. Помимо постоянного дискомфорта, пациенты лишаются возможности вести полноценную половую жизнь. У мужчин постепенно развивается бесплодие, возникают серьезные патологии внутренних органов.

Симптомы половых инфекций

• незначительный дискомфорт или периодически появления неприятных ощущении в паховых областях
• дискомфорт в лобковой области или в нижней части живота
• дискомфорт или неприятные ощущения в промежности
• рези и боли при мочеиспускании
• ложные или частые позывы к мочеиспусканию
• необходимость помочиться ночью
• зуд в области гениталий
• появление высыпаний или покраснение головки полового члена и крайней плоти
• выделения из мочеиспускательного канала
• дискомфорт или боли во время полового акта
• преждевременная эякуляция
• снижение сексуальной функции
• появление образования в коже половых органов

Причины половых инфекций

Причина заболеваний передающихся половым путем – проникновение микроорганизмов в организм человека при половом акте. Возбудители болезни проникают в организм здорового человека с кровью, влагалищным секретом, спермой.

Большинство заболеваний передающихся половым путем проявляются схожими симптомами. Инкубационный период с момента инфицирования продолжается не дольше недели. Первые признаки заболеваний, передающихся половым путем – выделения из половых органов и боль при мочеиспускании.

Как вылечить половые инфекции

Боитесь, что инфекция половых путей сделает вашу жизнь невыносимой и приведет к опасным осложнениям? Вы можете защитить себя от этого, обратившись за помощью к опытному специалисту. В медицинском центре Он Клиник ведут прием высококвалифицированные урологи. Исходя из результатов обследования, вам порекомендуют эффективное лечение. Лечебная программа разрабатывается в индивидуальном порядке. 

Прием только по предварительной записи. Записаться на прием к врачу — урологу «On Clinic – Бишкек» можно по телефонам: (0312) 62-40-40, 0(556) 62-40-40, 0(706) 62-40-40

симптомы, профилактика и лечение ЗППП

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), передаются в результате различных видов половой активности. Оральный половой акт – согласно данным благотворительной организации AVERT – является обычным явлением для сексуально активных людей всех возрастов и ориентаций. В результате такого полового акта заболевание может поразить ткани, окружающие контактную зону, при этом некоторые инфекции чаще поражают ротовую полость, чем другие.

К наиболее распространенным ЗППП, поражающим ротовую полость, относятся герпес, хламидиоз, гонорея и сифилис. Однако помните, что можно заразиться и такими заболеваниями, как гепатит A, B и C, а также некоторыми желудочно-кишечными инфекциями.

Путь передачи

ЗППП, поражающие ротовую полость, передаются главным образом через биологические жидкости организма. В большинстве случаев образование ротовых язв вызывают биологические жидкости, выделяющиеся из половых органов зараженного партнера. После проникновения таких жидкостей в организм развивается местная инфекция. Заболевания также могут передаваться посредством попадания слюны зараженного человека на половые органы его партнера.

Симптомы

Симптомы зависят от вида ЗППП. Гонорея ротовой полости – согласно данным интернет-сайта MedicineNet – также носит название «глоточной гонореи», поскольку обычно поражает глотку.

Внутриротовые симптомы, которые могут указывать на ЗППП, включают следующие:

• Язвы во рту, которые могут быть безболезненными;
• Поражения губ, подобные герпесу или простуде на губах;
• Покраснение и болезненность горла, затрудненное глотание;
• Тонзиллит;
• Покраснение с белыми пятнами, напоминающее признаки стрептококкового воспаления горла;
• Беловатые или желтые выделения.

Согласно данным Службы охраны здоровья студентов Университета им. БраунаЗППП часто не сопровождаются какими-либо заметными внутриротовыми признаками. Поэтому важно быть максимально осведомленным о состоянии здоровья как своей собственной ротовой полости, так и ротовой полости полового партнера.

Лечение ЗППП, поражающих ротовую полость

Метод лечения зависит от вида ЗППП, которым страдает пациент, и степени его тяжести. Например, лечение герпеса легкой степени тяжести может заключаться в назначении местных обезболивающих средств, которые позволяют ослабить боль от ротовых волдырей и поражений на то время, пока иммунная система работает над восстановлением здоровья. В более тяжелых случаях для ускорения излечения могут применяться противовирусные препараты. Кроме того, могут использоваться средства, которые очищают ротовые язвы, облегчают боль и способствуют заживлению, например ополаскиватель для полости рта Colgate®Periogard®.

При лечении гонореи ротовой полости обычно используются антибиотики класса цефалоспоринов; однако в медицинской среде вызывает озабоченность появление бактериальных штаммов, устойчивых к таким препаратам, поэтому важно очень точно следовать указаниям врача. Сифилис – согласно данным интернет-сайта Healthline – чаще всего лечится пенициллином или его синтетическими аналогами, а хламидиоз ротовой полости – антибиотиками, например азитромицином и доксициклином, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 4

Прогноз

Если вы ранее страдали каким-либо из описанных выше ЗППП, поражающих ротовую полость, и проходили соответствующее лечение, вы можете снова заразиться тем же или другим заболеванием, если будете вступать в половые отношения с зараженным партнером. Герпес может некоторое время находиться в «спящем» состоянии, а потом снова принимать активную форму, особенно у пациентов с ослабленной иммунной системой.

Меры предосторожности

Единственный способ уберечь себя от заражения ЗППП, поражающими ротовую полость, – безопасные половые отношения, в том числе безопасный оральный секс. Кроме того, чтобы уменьшить риск развития язв и инфекций в полости рта, следует поддерживать тщательный уход за ее здоровьем.

профилактика, симптомы, лечение в СПБ, цены

Скрытые инфекции

Скрытые инфекции или ИППП – инфекции, передающиеся половым путем. Такие заболевания называются скрытыми, так как длительное время могут никак себя не проявлять и не причинять беспокойства.

ИППП подвержены как мужчины, так и женщины, ведущие половую жизнь.

К наиболее популярным скрытым инфекциям относят:

• хламидиоз;
• уреаплазмоз;
• микоплазмоз;
• ВПЧ;
• герпес;
• цитомегаловирусную инфекцию;
• сифилис;
• гонорею и другие инфекции мочеполовой системы.

Скрытые инфекции могут находиться в организме несколько месяцев и даже лет безо всяких симптомов.

Симптомы и признаки ИППП

Прогрессирующая болезнь после длительного инкубационного периода может начать проявлять себя посредством следующих признаков:

• зуд и жжение;
• покраснение и отек половых органов;
• обильные выделения творожистого, пенистого, слизистого или другого типа со специфическим кислым (иногда рыбным) запахом).

Особое внимание следует уделить выделениям. Желтые или розовые выделения в большинстве случаев указывают на эрозию шейки матки, а коричневые выделения во время беременности могут стать угрозой выкидыша.

Чем опасны ИППП?

Главная опасность скрытых половых инфекций заключается в том, что они могут долгое время разрушать организм, а носить заболеваний даже не будет догадываться об этом. ИППП часто поражают внутренние органы, приводят к конъюнктивиту, дисбактериозу кишечника, аллергии, импотенции, бесплодию, простатиту, эндометриозу, половому бессилию, прерыванию беременности и т.д.

Диагностика и лечение скрытых инфекций

Довольно часто в организме человека присутствует сразу несколько скрытых инфекций. Диагностика заболеваний предполагает:

В клинике «Долголетие» работают опытные гинекологи, которые быстро обнаружат проблему. Современное оборудование позволяет получить результаты анализов в течение нескольких дней.

Лечение ИППП (скрытых инфекций) занимает длительный период времени. Инфекции нередко не поддаются даже сильным антибиотикам. Потому при лечении используется комплексный подход, включающий в себя:

• прием эффективных антибиотиков;
• использование физиотерапии;
• прием витаминов и иммуномодуляторов;
• прием гепатопротекторов и ферментов, к которым особенно чувствительны бактерии.

Во время лечения необходимо воздержаться от половой жизни. Своевременное избавление от ИППП позволит предотвратить риск рецидивов и перехода заболеваний в хроническую форму с рядом тяжелых осложнений. Лечение назначается обоим партнерам и проводится под строгим контролем специалиста.

Распространенных инфекций, передаваемых половым путем — (ИППП)

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) — это инфекции, передающиеся половым путем. Эти инфекции обычно передаются от человека к человеку при вагинальном половом акте. Однако они также могут передаваться при анальном сексе, оральном сексе или контакте кожа к коже. ИППП могут быть вызваны вирусами, бактериями или паразитами. Многие люди заражаются ИППП, но не знают об этом, потому что у них нет симптомов. У других людей симптомы могут быть легкими или более неприятными.

Путь к улучшению здоровья

Есть много разных видов ИППП. Вот информация о некоторых из наиболее распространенных, их симптомах и методах лечения.

Хламидиоз

Что это: Хламидиоз — это бактериальная инфекция, которую легко вылечить. При отсутствии лечения он может вызвать бесплодие у женщин.

Симптомы: У женщин может быть боль при мочеиспускании, зуд вокруг влагалища, желтая жидкость (выделения) из влагалища, кровотечение между менструациями или боль внизу живота.У мужчин может появиться ощущение жжения при мочеиспускании и выделения из полового члена молочного цвета. Это также может вызвать болезненный отек мошонки у мужчин.

Лечение: Антибиотики. Следует лечить обоих партнеров.

Гонорея

Что это: Гонорея — бактериальная инфекция. Если не лечить, это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Но это легко вылечить.

Симптомы: У женщин могут быть белые, зеленые, желтые или кровянистые выделения из влагалища, боль при мочеиспускании, кровотечение между менструациями, сильное кровотечение во время менструации или лихорадка.И женщины, и мужчины могут заболеть ангиной, если у них был оральный контакт с инфицированным человеком. У мужчин могут быть густые желтые выделения из полового члена и боль при мочеиспускании. Открытие полового члена может быть болезненным. Гонорея может вызвать серьезные осложнения, если ее не лечить.

Лечение: Антибиотики. Следует лечить обоих партнеров.

Герпес

Что это: Герпес — это вирусная инфекция, которая вызывает болезненные язвы в области гениталий. Он передается при контакте кожи с кожей.После заражения вирус остается у вас на всю оставшуюся жизнь.

Симптомы: У женщин и мужчин может быть покалывание, боль или зуд вокруг влагалища или полового члена. У них также могут развиться поражения полости рта (волдыри) при половом контакте. Они могут выглядеть как волдыри от лихорадки, потому что вызваны аналогичным вирусом. Маленькие волдыри могут образовываться на половом члене, в области влагалища, вокруг ануса или во рту в зависимости от воздействия. Когда пузыри лопаются, они могут быть очень заразными.Это означает, что вы можете легко передать герпес другому человеку. Когда волдыри лопаются, они также могут вызывать чувство жжения. Может быть больно при мочеиспускании. У некоторых людей опухшие железы, жар и ломота в теле. Язвы и другие симптомы исчезнут, но это не значит, что вирус исчез. Язвы и волдыри могут периодически возвращаться. Это называется «вспышкой».

Лечение: Лекарство лечит симптомы, но не лечит герпес. Если один партнер инфицирован, другого следует проверить у врача.

ВИЧ / СПИД

Что это такое: ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это вирус, вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). ВИЧ атакует иммунную систему организма, повышая вероятность заражения другими вирусами или бактериями.

Симптомы: ВИЧ ослабляет иммунную систему организма, поэтому он не может бороться с болезнями. Симптомы могут развиться через годы. Когда симптомы действительно появляются, они могут включать увеличение лимфатических узлов, диарею, лихорадку, кашель, одышку или необъяснимую потерю веса.Симптомы часто схожи с симптомами других болезней, например гриппа.

Лечение: Лекарства могут лечить симптомы, но не вылечить ВИЧ или СПИД. Если один партнер инфицирован, другого следует проверить у врача.

ВПЧ / остроконечные кондиломы

Что это: ВПЧ (вирус папилломы человека) — это семейство из более чем 100 типов вирусов. Некоторые не вызывают никаких симптомов. Некоторые типы вызывают остроконечные кондиломы. Более агрессивные типы могут вызвать рак.

Симптомы: ВПЧ может вызывать бородавки во влагалище, половом члене или прямой кишке или вокруг них.У женщин бородавки могут находиться на шейке матки или во влагалище, где вы их не видите. Или они могут быть снаружи тела, но могут быть слишком маленькими, чтобы их можно было увидеть. Бородавки могут быть маленькими или большими, плоскими или приподнятыми. Они могут появляться поодиночке или группами. Обычно они не болят. Большинство типов ВПЧ, в том числе вызывающих рак, не имеют симптомов.

Лечение: ВПЧ не излечивает ни одно лекарство. Врач может удалить внешние бородавки. Бородавки на шейке матки или во влагалище могут вызвать изменения, которые могут привести к раку шейки матки.Врачи будут следить за этими изменениями. Если один партнер инфицирован ВПЧ, другого следует проверить у врача.

Некоторые типы ВПЧ можно предотвратить, в том числе вызывающие рак. Существует вакцина, которая может предотвратить некоторые типы ВПЧ у молодых мужчин и женщин. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют девочкам и мальчикам в возрасте от 11 до 12 лет вакцинироваться до того, как они станут сексуально активными. Вакцина одобрена для мужчин и женщин в возрасте от 9 до 45 лет.

Лобковые вши (крабы)

Что это: Лобковые вши (также называемые крабами) — крошечные насекомые, которые живут в лобковых волосах и откладывают яйца. Они распространяются через прямой контакт, но не доставляют особых проблем.

Симптомы: У мужчин и женщин может быть покраснение и зуд вокруг половых органов. Вы можете увидеть вшей или их яйца на стержне лобковых волос.

Лечение: Лекарства, такие как безрецептурные лосьоны или шампуни (некоторые торговые марки: Nix, Rid), могут убить вшей.Шампуни, лосьоны или таблетки по рецепту также доступны, если лекарства, отпускаемые без рецепта, не работают. Одежду, простыни и полотенца необходимо стирать в горячей воде, чтобы убить оставшихся насекомых, иначе вши могут вернуться. Обычно в лечении нуждаются оба партнера. Удаление гнид (яиц вшей) важно для снижения вероятности новой вспышки после лечения.

Сифилис

Что это: Сифилис — серьезная бактериальная инфекция, вызывающая язвы в области гениталий. Он передается при прикосновении к крови или язвам инфицированного человека.

Симптомы: Ранний симптом — красная безболезненная язвочка, называемая шанкром. Боль может быть на половом члене, влагалище, прямой кишке, языке или горле. Могут опухать железы возле язвы. Без лечения инфекция может распространиться в вашу кровь. Затем вы можете почувствовать жар, боль в горле, головную боль или боль в суставах. Еще один симптом — чешуйчатая сыпь на ладонях или подошвах стоп. Язвы и другие симптомы исчезнут, но это не значит, что инфекция исчезла.Он может вернуться много лет спустя и вызвать проблемы в головном и спинном мозге, сердце или других органах.

Лечение: Сифилис может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, если его не лечить. Антибиотики следует принимать как можно раньше после заражения. Если один партнер инфицирован, другого следует пройти обследование.

Трихомониаз

Что это: Трихомониаз — инфекция, вызванная паразитом. Паразит распространяется через контакт кожи с кожей.

Симптомы: У женщин могут быть обильные пенистые выделения зеленовато-желтого цвета и боль при мочеиспускании или во время полового акта. Это также может вызвать покраснение, зуд и жжение в области гениталий. У мужчин может быть жжение при мочеиспускании или эякуляции, зуд или раздражение внутри полового члена или выделения из полового члена. При отсутствии лечения инфекция может длиться месяцами или годами.

Лечение: Антибиотики. Обычно в лечении нуждаются оба партнера.

Что нужно учитывать

Когда вам ставят диагноз ИППП, часто возникает чувство вины или стыда.Вы можете почувствовать, что кто-то, кому вы могли доверять, причинил вам боль. Вы можете грустить или расстраиваться. Поговорите со своим врачом о том, как вы себя чувствуете.

Помните, что вы можете принять меры, чтобы предотвратить заражение ИППП. Единственный надежный способ предотвратить их — не заниматься сексом. Но если вы занимаетесь сексом, вы можете снизить риск, если сделаете следующее.

• Ограничьте количество сексуальных партнеров.
• Избегайте секса с людьми, у которых было много половых партнеров.
• Постоянно и правильно используйте презервативы.
• Спросите своего партнера, есть ли у него ИППП. Сообщите партнеру, если он у вас был. Обсудите, проходили ли вы оба обследование на ИППП и нужно ли вам пройти обследование.
• Обратите внимание на признаки ИППП у вашего сексуального партнера. Но помните, что ИППП не всегда вызывают симптомы. Не занимайтесь сексом, если вы или ваш партнер лечитесь от ИППП.
• Вымойте гениталии водой с мылом и помочитесь вскоре после полового акта. Это может помочь избавиться от некоторых микробов до того, как они заразят вас.

Вопросы к врачу

• Есть ли у меня ИППП? Можно ли вылечить?
• Какое лечение мне понадобится?
• Могу ли я заниматься сексом со своим партнером, не передавая свои ИППП?
• Могу ли я распространять ИППП, если у меня нет симптомов, и я даже не знаю, что у меня они есть?
• Как предотвратить заражение ИППП?
• Какие долгосрочные проблемы могут возникнуть у меня, если у меня ИППП?
• Могу ли я передать ИППП своему ребенку, если я беременна?
• Есть ли в моем районе группы поддержки ИППП?

Ресурсы

Центры по контролю и профилактике заболеваний: болезни, передаваемые половым путем

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: болезни, передаваемые половым путем

Проблемы и травмы мужских половых органов

Есть ли у вас проблемы в области половых органов?

Сюда входят проблемы с половым членом или мошонкой.

Да

Проблема в области гениталий

Нет

Проблема в области гениталий

Сколько вам лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, яичкам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

У вас проблемы с мочеиспусканием?

Да

Проблемы с мочеиспусканием

Нет

Проблемы с мочеиспусканием

Вы повредили мошонку или половой член?

Да

Травма мошонки или полового члена

Нет

Травма мошонки или полового члена

Есть ли глубокий порез или какая-либо часть полового члена или мошонки была отрезана?

Да

Глубокий разрез или ампутация

Были ли у вас проблемы с эрекцией после травмы?

Да

Импотенция после травмы

Боли в паховой области?

Сюда входят половой член, мошонка или яички.

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Есть ли боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Вы вообще можете мочиться?

У вас болит одна сторона спины, чуть ниже грудной клетки?

Это называется болью в боку.Иногда это симптом проблемы с почками.

Как вы думаете, у вас может подняться температура?

Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в зоне поражения

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в зоне поражения

Появляются ли новые выделения из зоны поражения открытие полового члена?

Это может быть гной, кровь, прозрачные выделения или кровянистая сперма.

Единственная проблемная кровь в вашей сперме?

Как вы думаете, проблема гениталий могла быть вызвана жестоким обращением?

Да

Генитальная проблема могла быть вызвана жестоким обращением

Нет

Генитальная проблема могла быть вызвана жестоким обращением

Есть ли какой-либо предмет вокруг или в половом члене или мошонке?

Да

Посторонний предмет вокруг или в половом члене или мошонке

Нет

Посторонний предмет вокруг или в половом члене или мошонке

Есть ли у вас эрекция, которая длилась более 3 часов и не проходит?

Да

Продолжительность эрекции более 3 часов

Нет

Продолжительность эрекции более 3 часов

Есть ли проблемы с крайней плотью полового члена?

Крайняя плоть отодвинута, опухла или препятствует оттоку мочи?

Да

Крайняя плоть оттянута, опухла или блокирует отток мочи

Нет

Крайняя плоть отведена назад, опухла или блокирует отток мочи

Можете ли вы вернуть крайнюю плоть в нормальное положение?

Да

Возможность вернуть крайнюю плоть в нормальное положение

Нет

Невозможно вернуть крайнюю плоть в нормальное положение

Возникли ли у вас новые проблемы с отводом крайней плоти?

Да

Новая проблема втягивания крайней плоти

Нет

Новая проблема втягивания крайней плоти

Как вы думаете, могли ли вы заразиться ИППП (инфекцией, передающейся половым путем)?

Это означает, что у вас был половой контакт (включая оральный секс) с кем-то, кого вы знаете или думаете, что он заражен ИППП.

Есть сыпь в области паха?

Это может быть сыпь, волдыри или открытая рана в паховой области.

Есть ли волдыри на половом члене?

У вас открытая болячка?

Есть ли в яичке, мошонке или паху опухоль, выпуклость, опухоль или другие изменения?

Да

Шишка, выпуклость, припухлость или другое изменение в области яичка, мошонки или паха

Нет

Шишка, выпуклость, припухлость или другие изменения в области яичка, мошонки или паха

Шишка, выпуклость, или опухоль новая или меняющаяся?

Да

Шишка, выпуклость или припухлость новая или меняется

Нет

Шишка, выпуклость или припухлость новая или меняется

Были ли у вас проблемы в области половых органов более 2 недель?

Да

Генитальные проблемы более 2 недель

Нет

Генитальные проблемы более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может потребоваться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.

Симптомы инфекции могут включать:

• Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
• Красные полосы, ведущие из зоны.
• Гной, истекающий из области.
• Лихорадка.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее дольше нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Слабая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Мочевые симптомы могут включать:

• Боль при мочеиспускании.
• Проблемы с мочеиспусканием.
• Отсутствие мочеиспускания.
• Кровь в моче.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры для взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Отсутствие селезенки.

Обратитесь за помощью сейчас

На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить.Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Проблемы и травмы мочеиспускания, возраст 11 лет и младше

Проблемы и травмы мочевыводящих путей, возраст 12 лет и старше

Симптомы и лечение хламидиоза | Avert

• Хламидиоз — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), которая обычно передается половым путем без презерватива или при совместном использовании секс-игрушек с инфицированным человеком.
• Использование мужских или женских презервативов и зубных прокладок во время секса поможет защитить вас от хламидиоза.
• Хламидиоз часто протекает бессимптомно, однако, если его не лечить, он может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем.
• Хламидиоз легко лечится антибиотиками.
• Хламидиоз может передаваться от матери к ребенку во время беременности, поэтому беременным женщинам важно пройти тестирование.

Хламидиоз — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая бактериями под названием chlamydia trachomatis.

Обычно не вызывает никаких симптомов и легко лечится антибиотиками. Однако, если его не лечить на ранней стадии, он может распространиться на другие части вашего тела и привести к долгосрочным проблемам со здоровьем.

Хламидиоз обычно передается при незащищенном вагинальном, анальном или оральном сексе.

Хламидиоз может передаваться половым путем. Это означает, что вы можете заразиться хламидиозом от инфицированного человека при соприкосновении ваших гениталий, даже если вы не занимаетесь сексом или эякулируете (сперма).

Вы также можете заразиться хламидиозом при контакте с инфицированной спермой (спермой) или влагалищной жидкостью или при попадании их в глаз.

Хламидиоз не может передаваться через поцелуи, объятия, совместное использование полотенец или использование одного туалета с инфицированным человеком.

Как предотвратить хламидиоз?

Использование нового мужского или женского презерватива или зубной прокладки каждый раз при половом акте — лучший способ защиты от хламидиоза.

Хламидиоз может передаваться через секс-игрушки.Всегда накрывайте секс-игрушки новым презервативом и мойте их после использования, чтобы снизить риск заражения хламидиозом и другими ИППП.

Важно регулярно проходить тест на хламидиоз, даже если у вас нет никаких симптомов, особенно если у вас было несколько половых партнеров.

Противозачаточные таблетки и другие виды контрацепции (кроме презервативов) не предотвратят заражение хламидиозом, как и PrEP.

Каковы симптомы хламидиоза?

Многие люди с хламидиозом не имеют никаких симптомов.Если у вас появятся симптомы, вы можете не заметить их в течение нескольких недель после заражения. У других людей симптомы могут отсутствовать в течение нескольких месяцев.

Признаки хламидиоза у женщин включают:

• увеличение выделений из влагалища
• боль или жжение при мочеиспускании (мочеиспускании)
• Боль во время секса и / или кровотечение после секса
• боль внизу живота — особенно при сексе
• кровотечение между менструациями и / или более тяжелые периоды.

Признаки хламидиоза у мужчин включают:

• белые, мутные или водянистые выделения из полового члена
• боль или жжение при мочеиспускании
• боль и / или отек в яичках.

Вы также можете заразиться хламидиозом в анусе, глазах и горле. И у мужчин, и у женщин это может вызвать боль, выделения или кровотечение из заднего прохода или воспаление (покраснение) глаза (так называемый конъюнктивит). Хламидиоз в горле обычно не имеет никаких симптомов.

Как мне проверить на хламидиоз?

Вы можете пройти тест на хламидиоз, даже если у вас нет никаких симптомов.

Сдать анализ на хламидиоз легко и безболезненно. Медицинский работник запросит образец мочи (мочи) и / или возьмет мазок из области, которая может быть инфицирована.Обычно это нижняя часть матки (шейка матки) или влагалище у женщин и кончик полового члена (уретра) у мужчин. Если у вас был анальный или оральный секс, у вас может быть взят мазок из ануса или горла.

В некоторых странах вы можете получить набор для самопроверки, чтобы проводить его дома.

Если ваш тест на хламидиоз положительный, важно сообщить об этом всем недавним сексуальным партнерам, чтобы они также могли пройти тестирование и при необходимости пройти курс лечения. Если вам нужен совет о том, как это сделать, поговорите со своим лечащим врачом.Вам также следует пройти тест на другие ИППП.

Когда мне следует сдать анализ на хламидиоз?

Если вы занимались сексом без презерватива или беспокоитесь о хламидиозе или других ИППП, как можно скорее пройдите тестирование. Однако, если вы сделаете тест в течение двух недель после полового акта, вам может потребоваться повторить тест позже, поскольку инфекция не всегда может быть обнаружена на ранних стадиях.

Как лечится хламидиоз?

Хламидиоз легко поддается лечению коротким курсом антибиотиков.Вы можете принимать все антибиотики за один день или за неделю, в зависимости от типа лечения, которое вам назначено.

Важно не заниматься сексом до тех пор, пока вы и ваш текущий сексуальный партнер (ы) не закончите лечение. Если вы прошли однодневный курс лечения, вам следует избегать половых контактов в течение семи дней после этого. Спросите своего лечащего врача, когда снова можно будет заняться сексом.

Помните, что если вы лечились от хламидиоза, у вас нет иммунитета, и вы можете заразиться снова.

Долгосрочные последствия нелеченного хламидиоза

Если не лечить хламидиоз, он может привести к другим, иногда серьезным, проблемам со здоровьем.

У женщин нелеченый хламидиоз вызывает воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ может вызвать боль в области таза, бесплодие (невозможность забеременеть) и внематочную беременность (беременность вне матки), что может быть опасным для жизни. ВЗОМТ можно лечить антибиотиками.

У мужчин нелеченый хламидиоз может вызывать отек и боль в яичках, а также боль при мочеиспускании или во время секса.В редких случаях это может вызвать бесплодие у мужчин.

Хламидиоз также может вызывать реактивный артрит как у женщин, так и у мужчин — воспаление суставов, а у некоторых людей — уретры и глаз (конъюнктивит).

Хламидиоз и ВИЧ

Если вам поставили диагноз хламидиоз, вам также следует пройти тест на ВИЧ. Наличие хламидиоза увеличивает риск заражения ВИЧ, поскольку вызывает воспаление и язвы, которые облегчают проникновение ВИЧ в организм.

Если вы живете с ВИЧ и не проходите лечение, наличие хламидиоза может повысить вероятность передачи ВИЧ, если вы занимаетесь сексом без презерватива.Однако, если вы проходите эффективное лечение и у вас неопределяемая вирусная нагрузка, вы не сможете передать ВИЧ — наличие хламидиоза не повлияет на это.

Если вы принимаете антиретровирусные препараты, важно обсудить со своим врачом, как лечение хламидиоза может взаимодействовать с вашими лекарствами от ВИЧ.

Если вы беспокоитесь о ВИЧ-инфекции, узнайте все, что вам нужно, в нашем разделе «Передача и профилактика ВИЧ».

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.

Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но для того, чтобы Avert.org продолжал работать, нужны время и деньги.

Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?

Помогает каждый вклад, даже самый маленький.

Фото: © iStock.com / jgroup

Дрожжевые инфекции у мужчин — причины и диагностика

Дрожжевые инфекции часто считаются проблемой женского здоровья, поскольку женщины более подвержены им.Хотя они реже встречаются у мужчин, дрожжевые инфекции могут поражать любого, независимо от пола и возраста. Они вызваны грибком Candida, который размножается в теплых и влажных условиях.

У женщин дрожжевые инфекции известны как вагинальный кандидоз и поражают женское влагалище, тогда как у мужчин они называются кандидозным баланитом или баланитом и поражают половой член.

Что вызывает дрожжевые инфекции у мужчин?

Хотя дрожжевая инфекция не считается инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), она может быть вызвана половым путем, а иногда и передаваться половым путем.Многие мужчины заразятся дрожжевой инфекцией в результате полового контакта с пораженной партнершей.

К другим причинам и потенциальным факторам риска дрожжевых инфекций у мужчин относятся:

1. Необрезание
2. Плохая гигиена
3. Диабет
4. Длительное использование антибиотиков
5. Ослабленная иммунная система 901 вызывающие раздражение
6. Ношение обтягивающего нижнего белья или мокрой одежды
7. Презервативы, содержащие лубриканты
8. Использование спермицидов

Симптомы дрожжевой инфекции

В отличие от мужчин, у женщин обычно возникают дрожжевые инфекции. не испытываю никаких симптомов.Однако когда симптомы действительно появляются, они могут вызвать сильный дискомфорт и боль. Некоторые общие симптомы включают:

1. Жжение при мочеиспускании
2. Язвы на крайней плоти полового члена
3. Жжение и покраснение вокруг головки полового члена и под крайней плотью
4. Белые, бугристые выделения с неприятным запахом
5. Дискомфорт во время полового акта
6. Небольшая сыпь или шишки, содержащие гной
7. Белые участки кожи на верхней части полового члена

Грибковые инфекции могут поражать другие участки кожи, кроме мужских половых органов.В таких случаях они могут вызывать красные, зудящие или болезненные высыпания с выделениями белого или желтого цвета.

Когда вам следует обратиться к врачу?

Большинство легких дрожжевых инфекций обычно проходят сами по себе при соблюдении надлежащей гигиены. Ваш врач может назначить противогрибковые кремы или пероральные препараты, чтобы лучше контролировать ваши симптомы.

Однако нелеченные и серьезные инфекции полового члена могут вызвать проблемы с простатой.Мужчинам, которые часто болеют инфекциями, следует обратиться за медицинской помощью, особенно если инфекция не проходит сама по себе. Если инфекция сохраняется, это может быть признаком основной проблемы, такой как диабет или ослабленная иммунная система.

Если грибковая инфекция тяжелая, берется мазок с верхней части полового члена или крайней плоти и отправляется в лабораторию для тестирования. Если язвы не заживают, может потребоваться биопсия.

Можно ли предотвратить дрожжевые инфекции у мужчин?

Соблюдение правил гигиены может помочь предотвратить дрожжевые инфекции, а также помочь в их лечении.Рекомендуется мыть половой член и область гениталий простой теплой водой, избегая гелей для душа и мыла с сильным ароматом. Убедитесь, что вы высохли после очистки.

Носите свободное хлопковое белье или боксеры, чтобы гениталии оставались сухими и прохладными, что также может помочь предотвратить рост дрожжей.

Chlamydia trachomatis Genital Инфекции

Microb Cell. 5 сентября 2016 г .; 3 (9): 390–403.

Кэтрин М. О’Коннелл

¹ Кафедра педиатрии Университета Северной Каролины в Чапелле Хилл, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США.

Морган Э. Фероне

¹ Кафедра педиатрии, Университет Северной Каролины в Часовне Хилл, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США.

¹ Кафедра педиатрии Университета Северной Каролины в Чапелле Хилл, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США.

Конфликт интересов: у авторов нет конфликта интересов объявить.

Цитируйте эту статью как: Кэтрин М. О’Коннелл и Морган Э. Фероне. (2016). Chlamydia trachomatis Генитальные инфекции. Микробный Ячейка 3 (9): 390-403. doi: 10.15698 / mic2016.09.525

Поступила в редакцию 25 июля 2016 г .; Принято 30 августа 2016 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Лицензия Creative Commons Attribution, разрешающая неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа правильно процитировано.

Реферат

Этиология, передача и защита: Хламидии trachomatis — основная причина бактериальных инфекций, передаваемых половым путем. инфекция (ИППП) во всем мире.Однако C. trachomatis также вызывает трахома в эндемичных районах, в основном в Африке и на Ближнем Востоке, и является ведущей причина предотвратимой слепоты во всем мире. Эпидемиология, заболеваемость и распространенность: по оценкам Всемирной организации здравоохранения, 131 миллион ежегодно регистрируется новых случаев генитальной инфекции C. trachomatis . Во всем мире инфекция наиболее распространена среди молодых женщин и мужчин (14-25 лет), вероятно, вызвано бессимптомной инфекцией, неадекватным лечением партнера и задержка развития защитного иммунитета.Патология / Симптоматология: C. trachomatis поражает восприимчивые плоскоклеточные или переходные эпителиальные клетки, приводящие к цервициту у женщин и уретриту у мужчин. Симптомы часто бывают легкими или отсутствуют, но восходящая инфекция у некоторых женщин может привести к Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), приводящее к репродуктивным последствиям, таким как: внематочная беременность, бесплодие и хроническая тазовая боль. Осложнения инфекции у мужчин включают эпидидимит и реактивный артрит. Молекулярные механизмы заражения: хламидии. манипулировать множеством хост-процессов для поддержки их обязательных внутриклеточных цикл развития.Это приводит к активации сигнальных путей, что приводит к непропорциональный приток врожденных клеток и высвобождение тканей, повреждающих белки и провоспалительные цитокины. Лечение и излечимость: неосложненная урогенитальная инфекция лечится азитромицин (1 г, разовая доза) или доксициклин (100 мг два раза в день x 7 дней). Однако лечение антимикробными препаратами не улучшает установленное заболевание. Препарат, средство, медикамент резистентность встречается редко, но описаны случаи неудачного лечения. Развитие эффективная вакцина, которая защищает от заболеваний верхних мочевых путей или ограничивает передача остается важной целью.

Ключевые слова: Хламидиоз, урогенитальная инфекция, инфекция, эпидемиология, репродуктивная заболеваемость, лечение

ВВЕДЕНИЕ

Chlamydia trachomatis инфекций являются наиболее часто регистрируемыми бактериальные инфекции, передаваемые половым путем, в США и во всем мире. по возрастанию инфекция может привести к бесплодию, внематочной беременности и хронической тазовой боли у некоторые женщины. Несмотря на широко распространенные программы скрининга и лечения, Эпидемия хламидиоза не ослабевает с ежегодным увеличением количество зарегистрированных случаев. C. trachomatis — грамотрицательный облигатный внутриклеточный патоген с уникальным циклом развития, который инфицирует глазные, генитальные и дыхательные ткани. Интересно, что хламидийные серовары специфические тропизмы для разных участков слизистой оболочки, но молекулярные механизмы управление этими процессами до конца не изучено. С. trachomatis можно разделить на 15 сероваров (геноваров) 1 на основе антигенной изменчивости основных белок внешней мембраны (MOMP), кодируемый ompA 2.Серовары A-C связаны с трахомой, серовары D-K чаще всего встречаются при урогенитальной инфекции, а серовары L1-L3 представляют собой штаммы, вызывающие инвазивную венерическую гранулему лимфомы (LGV). Хотя мы разработали понимание того, как эта бактерия заражает и создает защищенный ниши в эпителиальных клетках с использованием моделей клеточных культур и установили, что животные модели инфекции in vivo , нам не хватает информации относительно механизмы, которые способствуют восхождению и вызывают разрушительную иммунопатологию у людей.Следовательно, перед нами стоит задача определить хламидийные маркеры вирулентности или биомаркеры болезни хозяина, которые могут предсказать риск серьезных репродуктивных последствий и улучшить целевое обследование и лечение. Хламидийные исследования входят в период быстрого роста с появлением методов молекулярной эпидемиологии, многочисленные последовательности генома и новые подходы к эффективному генетическому манипулированию. С новыми инструментами для исследования патогенных механизмов, вызывающих хламидийную болезнь. в отношении людей мы надеемся увидеть ускоренный прогресс в создании эффективной вакцины.В этом обзор мы даем обзор текущих знаний об эпидемиологии, болезнях исходы и эффективное лечение хламидийной инфекции половых путей. Мы тоже изучить потенциальные механизмы, способствующие инфицированию C. trachomatis слизистой оболочки половых органов, идентифицированной с помощью биоинформатики и других молекулярных подходов.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

C. trachomatis является основной причиной бактериального заражения половым путем. передаваемая инфекция (ИППП) в мире. Однако в эндемичных районах, в основном в Африка и Ближний Восток, C.trachomatis также вызывает трахому, ведущая причина предотвратимой слепоты во всем мире. Всемирная организация здравоохранения оценили глобальную распространенность хламидиоза на уровне 4,2% (интервал неопределенности 95%: 3.7-4.7) среди женщин в возрасте 15-49 лет за 2012 г. 3. Эти цифры соответствуют примерно 131 миллиону новых случаев хламидиоз (100–166 миллионов) 3. Большинство инфекции наблюдаются в Регионе Западной части Тихого океана и в Регионе Америка. В США в CDC поступили сообщения о 1441789 хламидийных инфекциях. 2014 4.Большинство инфицированных мужчин и женщин либо бессимптомный или с минимальной симптоматикой, и диагноз ставится после скрининга или потому что контакт симптоматический.

Уровень зарегистрированных случаев хламидиоза наиболее высок среди подростков и молодых людей. в возрасте 15-24 лет. В 2014 году показатель среди 15-19-летних составил 1804,0 случая на 100 000, а среди 20-24-летних — 2484,6 случая на 100 000 4. Распространенность относительно высока по сравнению с другими бактериальными ИППП, потому что бессимптомно инфицированные люди могут не искать лечение и повторное инфицирование после терапии однократной дозой являются обычным явлением.Инфекция чаще встречается у молодых женщин, чем у молодых мужчин 4,5. Дополнительные предикторы Случаи хламидийной инфекции у молодых женщин включают в себя одиночное семейное положение, наличие нового сексуального партнера или одновременных партнерских отношений, курение и связанные с ним индикаторы социально-экономического статуса, наличия гонореи или бактериального вагиноза, и наличие канцерогенного вируса папилломы человека 5,6,7,8,9.

ИНФЕЦИТ, ЗАБОЛЕВАНИЕ И РЕПРОДУКТИВНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ

Симптомы половых органов C.trachomatis у женщин, если присутствует, включают изменения влагалищных выделений, прерывистые, межменструальные и / или посткоитальное кровотечение. C. trachomatis может также инфицировать уретру у некоторых пациентов могут появиться симптомы инфекции мочевыводящих путей (частота и дизурия) 10. Слизисто-гнойный эндоцервикальный выделения, легко индуцируемое эндоцервикальное кровотечение или отечная эктопия являются клиническими признаки, которые можно заметить на экзамене 11. Без лечения инфекция может сохраняться до 4 лет 12, хотя спонтанное исчезновение инфекции после постановки диагноза описал 13, предполагая разработку некоторых степень защитного иммунитета.

Инфекция может подниматься от шейки матки, вызывая эндометрит и сальпингит. Хламидийный ВЗОМТ может проявляться в виде боли в области таза или внизу живота при движении шейки матки. болезненность или болезненность матки или придатков при осмотре 14, но даже инфекция верхних половых путей может протекать бессимптомно 15. В популяции высокого риска от 2% до 5% случаев у женщин, не получавших лечения, ВЗОМТ развились в течение ~ 2 недель между положительным результатом теста на C. trachomatis и возвращаются на лечение 16,17. Повторная хламидийная инфекция связана с ВЗОМТ и другими репродуктивными заболеваниями. sequelae 16,18.Прямая оценка риска бесплодия после отсутствия лечения Инфекция C. trachomatis не проводилась, но была проведена определено, что до 18% женщин могут развить бесплодие после симптоматической ВЗОМТ любая причина 19.

C. trachomatis Инфекция половых путей также может отрицательно повлиять на беременность. Предыдущая хламидийная инфекция связана с повышенным риском внематочной беременность 20,21. Инфекция C. trachomatis была связана с самопроизвольный аборт, мертворождение и преждевременные роды 22,23,24. C. trachomatis также может быть передается новорожденному во время родов через контакт с инфицированной тканью шейки матки и выделения, приводящие к инфицированию слизистых оболочек глаза, ротоглотки, урогенитальный тракт и прямая кишка. В этих местах инфекция может протекать бессимптомно. C. trachomatis конъюнктивит, развивающийся через 5-12 дней после рождение — наиболее частое проявление 25 но C. trachomatis также может вызывать подострую афебрильную пневмонию с дебютом в 1-3 месяца 26.Эти Лучше всего избежать исходов путем скрининга и лечения до родов.

Помимо серьезных репродуктивных последствий, таких как бесплодие, внематочная беременность и хроническая тазовая боль C. trachomatis также был предложен как возможный фактор риска рака шейки матки. Папилломавирус человека (ВПЧ) является известной причиной рака шейки матки, но воздействие ВПЧ не обязательно приводит к в развитии рака шейки матки, связанного с ВПЧ. Стойкий ВПЧ высокого риска инфекции с большей вероятностью перерастут в плоскоклеточный рак (SCC) или инвазивный рак шейки матки (ICC) при наличии выявленных кофакторов, включая курение, поведенческие факторы, возраст, генетический фон и индивидуальная иммунная изменчивость 27.Хроническая цервикальная инфекция, вызванная C. trachomatis был предложен в качестве кофактора на основании обнаружения хламидийная ДНК в поражениях, связанных с ВПЧ 28 и исследования корреляции наличия анти-CT-антител с риском ICC или SCC 29. Недавний мета-анализ 22 исследований. (19 ретроспективных, 3 проспективных) определили, что C. trachomatis был значительно связан с повышенным риском рака шейки матки проспективно (OR = 2,21, 95% ДИ: 1,88-2,61, P <0,001) и ретроспективно (OR = 2.19, 95% ДИ: 1,74–2,74, P <0,001) 30. Перекрытие факторов, которые способствуют развитию ВПЧ и хламидийной инфекции, например, возраст 31 год и количество половых партнеров 32, затрудняет определение того, отражает ли эта связь сопутствующая инфекция или если хламидийная инфекция косвенно способствует развитию ВПЧ инфекция и / или способствовать сохранению ВПЧ. Однако C. trachomatis инфекция была идентифицирована как независимый предиктор рака шейки матки в 11 из в этих исследованиях (ОШ = 1,76, 95% ДИ: 1,03–3.01, P = 0,04) с многомерной логистикой регрессионный анализ с поправкой на ВПЧ и возраст 30 лет.

Недавние исследования показывают, что источником серозных карцином высокой степени злокачественности является маточная труба 33. Поражения-предшественники, которые содержат доказательства повреждения ДНК и мутации p53 34 были обнаружены в бахромчатой ​​части трубок женщин с мутациями BRCA 35. Эта ассоциация имеет побудили некоторых гинекологов-онкологов выступить с двухсторонней профилактикой. сальпингэктомия у женщин с низким риском, совпадающая с доброкачественной гинекологической операцией, e.грамм. гистерэктомия или перевязка маточных труб как первичная профилактика рака яичников 36. Первичные карциномы маточных труб имеют описан у пациентов с хроническим ВЗОМТ 37 и бесплодие — известный фактор риска эпителиального рака яичников (см. обзор 38). Первоначально пилотное исследование поддержало связь с антихламидийными антителами и раком яичников 39, но последующее исследование в более широкой когорте не подтвердило это открытие 40. Антихламидийные IgG были ассоциированный с раком яичников II типа (P = 0.002) у женщин с образцами плазмы получены> 1 года до постановки диагноза (n = 7) 41. Положительные 42 и отрицательные 43 отчета об обнаружении хламидийной ДНК в образцах опухолевой ткани. Если будущие исследования подтвердят эти все еще неоднозначные результаты, женщины с восходящей хламидийной инфекцией в анамнезе могут подвергаться повышенному риску неоплазии.

C. trachomatis является наиболее частой причиной негонококкового уретрита. у мужчин. Как и у женщин, инфекции часто протекают бессимптомно (от 40% до 96%) 44,45.Инкубационный период варьируется, но обычно составляет от 5 до 10 дней после заражения. Когда у мужчин есть симптомы, они могут проявляться слизистыми или водянистыми выделениями из уретры, и жалуются на дизурию. Их выделения могут быть скудными, прозрачными или наблюдаться только после доение уретры 46. Хламидийная инфекция. может вызвать воспаление придатков яичка и яичек. С. trachomatis — один из наиболее частых возбудителей эпидидимита среди сексуально активные мужчины <35 лет. Симптомы острого эпидидимита включают: Боль и чувствительность в яичках, гидроцеле и отек придатка яичка 47.Примерно 1% мужчин с негонококковой инфекцией уретрита развиваются реактивные артриты, и примерно у одной трети этих пациентов наблюдается полная триада реактивного артрита, ранее называвшаяся синдромом Рейтера (артрит, увеит и уретрит) 48,49. Обнаружены хламидийные нуклеиновые кислоты. в синовиальных тканях пациентов с реактивным артритом, передающимся половым путем 50,51. Потенциал C. trachomatis вызывать хронический простатит и его способность отрицательно влиять на мужское бесплодие остается спорным (рассмотрено 52).

Хламидийный проктит, воспаление слизистой оболочки дистального отдела прямой кишки, возникает преимущественно в мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), вступающие в рецептивный анальный половой акт. В этом группа, инфекция не редкость и может быть вызвана сероварами D-K и L. В Представление и тяжесть заболевания зависят от заражающих хламидийных сероваров. Серовары L1, L2 и L3 C. trachomatis вызывают LGV. В тропиках и В субтропических регионах инфекции LGV связаны с урогенитальными язвами и вторжение в лимфатическую систему как у мужчин, так и у женщин, что может привести к образованию бубона. образование, свищи, фиброз и стеноз прямой кишки.Вспышки аноректального заболевания вызванные сероварами L1-3, были зарегистрированы среди европейских и североамериканских МСМ, особенно ВИЧ-инфицированные 53. В отличие от инфицирования сероварами, связанными с половыми путями. инфекции, эти инфекции часто имеют симптоматический характер. Симптомы включают аноректальный боль, выделения, тенезмы, ректальное кровотечение и запор, и часто сопровождается лихорадкой 54. Отсутствие лечения может привести к стриктурам и серьезным рубцам.

C.trachomatis — строгий внутриклеточный патоген с уникальным двухфазный жизненный цикл. При прикреплении инфекционные элементарные тельца (ЭБ) стимулируют поглощаются эпителиальными клетками, где они дифференцируются в вегетативную сетку тельца (RB) расти и делиться внутри связанного с мембраной паразитофорного организма, происходящего от хозяина. вакуоль называется включением. В пределах 8-12 делений 55 начинается дифференциация на EB, и цикл завершается, когда ячейка освобождает содержимое включения для прикрепления к соседним ячейкам и возобновить цикл 56.Хламидийный присвоение и эксплуатация механизмов клетки-хозяина во время инвазии, включения формирование и развитие — основа репликационного успеха. Однако это «захват» клеточных процессов и промежуточных продуктов вызывает провоспалительные сигнальные пути, которые управляют притоком врожденных клеток с цитокинами и хемокинами выпускать. Для подгруппы женщин с восходящей инфекцией конечный результат: тяжелая иммунопатология и фиброз, приводящие к окклюзии маточных труб (обзор Haftner 57). Точно так же процессы, поддерживающие хламидийное размножение внутриклеточно может предрасполагать клетку-хозяина к трансформация.Большая часть нашего текущего понимания ролей, которые специфичны хламидийные эффекторы и их интерактивные партнеры-хозяева играют в этих процессах. получены из клеточных систем 58,59,60,61 и животных моделей 62,63. Рецепторы-кандидаты, которые способствуют прикреплению хламидий к чувствительным клеткам, имеют было идентифицировано 64,65,66. Неудивительно для микроорганизма, который взаимодействует со своей клеткой-хозяином через плазматическую мембрану на присоединения и входа, а также с включенной мембраной в течение оставшейся части цикла развития, системы секреции составляют значительную часть хламидийный геном.Секреция типа III важна для эффективного проникновения в клетки с ключевая роль секретируемого эффекторного TARP, а также потенциальных вспомогательных белков (обзор в 67). Кроме того, хламидии секретируют поразительно большое количество белков (Inc) на мембрану включения, которая играют решающую роль в слиянии мембран, способствуют усвоению питательных веществ, избегают аутофагия, участие врожденной передачи сигналов и т. д. 68. Глобальное картирование взаимодействия Inc-Human посредством аффинности очистительно-масс-спектроскопия (AP-MS) выявила ассоциации или участие белки-хозяева на всех этапах цикла развития хламидий и выявили ранее недооцененная роль IncE в прекращении торговли ретромерами через секвестрация SNX5 / 6 69.Недавний обзор о роли (ах) этих белков и их клеточных мишеней были опубликованы, в которых подробно обсуждает эти взаимодействия, показывая, в какой степени chlamydiae реконструируют клетку для поддержки их размножения 61.

Определение спектра вирулентности для штаммов C. trachomatis в контекст инфекции половых путей был сложной задачей. Выявление клинических особенности, которые предсказывают восходящую инфекцию и развитие болезни у восприимчивых у людей проблематично, потому что даже ВЗОМТ может протекать бессимптомно 15.На исход болезни также влияют генетическая предрасположенность инфицированного человека (~ 40%) 70. Исследования генома и инновационные усилия по улучшению охарактеризовать кинетику инфекции и реакцию хозяина могут оказаться полезными, в то время как генетические манипуляции со штаммами обеспечат прямой путь к исследованию вклада кандидаты в локусы вирулентности на инфекционность, передачу, иммунопатологию или рак.

Последовательность C. trachomatis D / UW-3 / Cx была опубликована в 1988 г.71, и с тех пор было опубликовано гораздо больше штаммов. секвенировано (137 полных или частичных геномов в Genbank, июль 2016 г.).Общий, Штаммы C. trachomatis поразительно похожи в отношении размер, содержание GC, сходство и синтения с почти перекрытием между их ядром и пангеномы 72,73,74. Это сохранено в уровень резидентной плазмиды с соответствием филогении хромосомы и плазмиды 75. Диапазон хозяев плазмид очень высок. ограничено, потому что челночные векторы, сконструированные из плазмид, полученных из C. muridarum , C. trachomatis LGV или трахома плазмиды не могли быть стабильно трансформированы вне их линии 76.Филогенетическое дерево C. trachomatis параллельны тканево-тропным группировкам, штаммы LGV сначала отделяются от урогенитальных и штаммов трахомы, которые впоследствии разошлись 75. Штаммы, вызывающие генитальные инфекции, образуют две ветви 72,73, одна включает наиболее часто выделяемые серовары E и F 77, а вторая группа состоит из сероваров D, G-K. В клады, генетический обмен или рекомбинация в локусе ompA был обнаружен там, где большая часть генома остается совместимой с кладка, даже если тип ompA является дискордантным 72,78.Последовательность штаммы трахомы, эндемичные в общинах австралийских аборигенов, определили, что эти изоляты более тесно связаны с урогенитальными штаммами, чем с классической трахомой происхождение за исключением их ompA и pmpEFGH локусов 79 указывает на то, что клоны трахомы произошли от урогенитальных штаммов более чем однажды.

Интересно, что эти штаммы трахомы сохраняют функциональный TrpA 79. Ранее усечения trpA были считается важной особенностью глазных деформаций, в отличие от урогенитальных штаммы, которые экспрессируют функциональный TrpA 80 и синтезировать триптофан, если снабжен индолом 81.Возможность того, что урогенитальные штаммы могут избежать IFN-γ -опосредованное уничтожение хламидий, которое действует через IDO-индуцированную деградацию триптофана 82, через перекрестное питание от Индол-продуцирующие комменсалы половых путей, как считалось, отражают нишу расширение. Наблюдение за тем, что штаммы трахомы могли возникать более одного раза, предполагает, что мутация trpA может быть патоадаптивной в отношении к общему метаболизму 83. В последнее время потенциал того, что TARP, эффектор типа III, критически важный для проникновения хламидий а высокополиморфные поверхностные белки (Pmps) играют важную роль в тканях. тропизм описан 64,79,84.Исследования инвазивных лимфотропных штаммов LGV на основе клеточных культур показали, что они были способны выжить в макрофагах 85,86 и были менее восприимчивы к IFN-γ 87. Однако штаммы L2 не являются лучше противостоит опосредованному перфорином-2 убийству активированными макрофагами человека, чем урогенитальные серовары B или D 88. Биоинформатические подходы использовались для идентификации высокополиморфных локусов. ( pmp , inc , TARP), горячие точки рекомбинации и локусов при положительном или очищающем отборе с целью идентификации отдельных гены, которые способствуют тканевому тропизму и вирулентности LGV и урогенитальных штаммов 74,78,89,90,91.Хотя это подход беспристрастен, и анализируемые последовательности представляют диапазон естественных вариация, совместимая с успешным занятием этой экологической ниши, индивидуальный вклад факторов вирулентности кандидатов по-прежнему требует функциональные и механистические исследования.

Другой подход к исследованию различий вирулентности между урогенитальными штаммами — это идентифицировать in vivo фенотипов, предсказывающих превосходные патогенные потенциал. Консервативная плазмида, которая присутствует почти во всех штаммах C.trachomatis и в C. muridarum играет важную, высокая плейотропная роль в вирулентности. Плазмид-дефицитный C. muridarum ослаблены на мышиной модели инфекции половых путей потому что их способность вызывать повреждающее воспаление верхних мочевых путей снижена 92. Дефицит плазмиды C. muridarum плохо конкурируют со своим плазмидосодержащим родителем in vivo 93 и менее успешны в установлении Инфекция яйцевода 92,93. Вылеченное плазмидой производное возбудителя трахомы C.trachomatis аттенуирован в модели глазных приматов, отличных от человека. Инфекция 94. Привитые макаки Cynomolgus со штаммом A / 2497P- показало уменьшение воспаления и исчезновение инфекции быстро. Напротив, параметры инфекции существенно не различались между C. trachomatis CTD153, плазмидное производное урогенитальный штамм D / UW-3 / Cx и его родительский штамм при интравагинальном введении в резус макаки 95. Аналогично ускоряется клиренс инфицирования плазмид-дефицитным хламидиями не наблюдается у мышей 92.Вполне возможно, что этот фенотип отражает связанное с плазмидой различие, которое способствует тропизму тканей. Хламидийный плазмида также необходима для накопления гликогена во включениях 96,97,98. Pgp4 передается из плазмиды регулятор транскрипции смежных pgp3 99 и консервативная группа хромосомных локусов, включая glgA , которые дифференциально экспрессируются в плазмид-дефицитные штаммы 98 100. C. muridarum pgp3 мутанты аттенуированы in vivo 101, что указывает на то, что этот белок, вероятно, играет важную роль в вирулентности хламидий.Механизм (ы), с помощью которого Pgp3 участвует в патогенезе хламидий, остается неясным, хотя роль в TLR2 активация 102 и иммунное избегание через связывание антимикробного пептида LL-37 было предложено 103. Эти исследования демонстрируют, что вирулентность хламидий внутренне не связаны с приспособленностью, и что хламидии координируют экспрессию гены или пути, важные для патогенеза. Состояния, вызывающие стресс у хламидий 104,105,106 приводят к отличительным и глубокие транскрипционные изменения, наложенные на сложные транскрипционные программа, которая регулирует цикл развития хламидий 107.Активация TLR2 и транскрипция PRCL C. trachomatis снижается в культуре клеток, когда уровень глюкозы ограничен 100, что указывает на то, что регуляторные сети могут потенциально модулировать экспрессию эффектора вирулентности во время инфекции в ответ на экологические стрессоры.

Связь признаков, симптомов и серовара с хламидийной нагрузкой в ​​диагностике образцы были исследованы как способ оценки серьезности инфекции (рассмотрено 108). Повышенная нагрузка на шейку матки коррелировали с восходящей инфекцией с использованием биопсии эндометрия для мониторинга верхних инфекция мочевого тракта 109.Однако недавний попытка связать присутствие или отсутствие плазмиды с репродуктивным заболеваемость у женщин с гинекологическими осложнениями или недостаточной фертильностью. неудачно, потому что преобладание штаммов с дефицитом плазмиды в исследовании численность населения была слишком низкой 110. Осуществимость для обширной оценки цервикальной инфекции, координирующий иммунофлуоресцентный, ультраструктурный геномный или проточный цитометрический анализ инфицированных клеток шейки матки восстановлено с помощью cytobrush, было продемонстрировано 111,112.Транскрипционный профилирование с использованием крови, полученной от женщин с ВЗОМТ или бессимптомным цервикальным инфекция предполагает, что воспалительная подпись, переносимая кровью, может позволить идентификация конкретных биомаркеров повреждающих ответов хозяина 113,114. Корреляция инфекционного штамма с активностью таких биомаркеров может также быть способом выявления вирулентных штаммов. Однако требование большого количество инфицированных пациентов в сочетании с расходами, связанными с молекулярными и / или иммунологические анализы могут дать исследованиям достаточную статистическую стоимость непомерно.

Определение механизмов, посредством которых хламидийная инфекция способствует клеточной трансформация является ключом к пониманию ее потенциальной роли в развитии рака репродуктивной системы. ВПЧ может вызывать генетическую нестабильность из-за нарушения регуляции дупликации центросом и Подавление p53 115. Множественные фенотипы связанные с генетической нестабильностью, наблюдались при хламидийной инфекции, например избыточные центросомы, аномальные полюса веретена, многоядерность и хромосомные дефекты сегрегации 116,117,118.Нарушение регуляции дупликации центросомы хозяина во время хламидийной инфекции происходит на процентриоле образование требует киназ хозяина Cdk2 и Plk4 и прохождения через S-фазу 117. Хламидийное разрушение этого хозяина не влияет на формирование инфекционного потомства 117. Однако хламидии также захватывают сети микротрубочек хозяина по мере того, как они устанавливают свою внутриклеточную нишу. Первоначальный переход к центросоме вдоль микротрубочек вовлекает набор киназ Src для включения мембраны, где их взаимодействие с белками мембраны включения (Inc) облегчает доступ к сети микротрубочек на центросоме 116,119,120.Затем хламидии организуют реорганизацию хозяина. сеть микротрубочек через белок Inc IPAM (белок включения, действующий на микротрубочки) и кодируемый хостом CEP170 в каркас для поддержки и поддержания включения в ячейку 121, очевидной стоимостью дальнейшая центросомная аномалия. Нет никаких прямых доказательств того, что такие аномалии напрямую опосредуют начало опухоли, но центросомные аномалии наблюдается на ранних, предраковых поражениях, что указывает на влияние на опухоль Татьяна 122.В любом случае цитокинез сбой и / или избыточная дублирование центросом обычно активирует опухолевый супрессор p53 pathway 123.

Хламидийная инфекция также напрямую ингибирует пути восстановления клеточной ДНК, приводящие к наследственным дефектам 124. Хламидийный инфекция вызывает образование реактивных окислительных форм, что способствует двойному разрывы цепной ДНК (DSB). Ответы на репарацию ДНК ниже по течению и релевантность DSB контрольные точки клеточного цикла отменены 124 потому что внутриклеточные хламидии активируют путь хозяина, который завершается протеасомная деградация p53 125,126.Эти события предоставляют хламидиям доступ к промежуточные звенья жизненной энергии, потому что p53 подавляет пентозофосфатный путь в рамках программы наблюдения за ущербом 126. Зараженные клетки продолжают размножаться, несмотря на нанесенные им повреждения 124. Таким образом, в контексте острой инфекции хламидии успешно удовлетворяют свои метаболические потребности и сохраняют клеточная ниша. Текущее понимание цикла развития предполагает, что поврежденная клетка будет разрушена, а не трансформирована после лизиса включением и бактериальный выброс.Однако инфицированные клетки способны делиться и передавать генетические дефекты дочерних клеток в культуре 116,127 и у мышей 127. Кроме того, клетки 3T3 инфицировали и вылечили хламидий демонстрируют независимый от закрепления рост и повышенную скорость колонии образование по сравнению с ложно инфицированными 3T3 127, предполагая, что мутагенизированные клетки могут избежать инфекции и инициировать новообразование. Дисплазия шейки матки наблюдалась как у вирусов дикого типа, так и у трансгенных вирусов папилломы человека. мышей, инфицированных C. muridarum . Дисплазия шейки матки по шкале CIN II был обнаружен в обеих инфицированных группах (WT, 3.3 ± 0,3; K14-HPV-E7, 3,5 ± 0,3), но ткани шейки матки из соответствующих неинфицированных контрольных групп были нормальными (WT, 1,3 ± 0,3; К14-ВПЧ-Е7, 1,8 ± 0,5) 127. Пока подобные исследования не могут быть проведены на людях, возможно, что будущие исследования с использованием человеческих эпителиальных клеток шейки матки 128,129 или фаллопиев 125,126 или модели органов в сочетании с низкими пассажами клинических изолятов известной вирулентности или мутагенный потенциал обеспечит будущее понимание.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Антибиотики, эффективные против хламидийных инфекций, проникают через мембраны хозяина и являются активен внутриклеточно.Эти мишени для биосинтеза белка, в первую очередь за счет взаимодействий с 50S или 30S рибосомными субъединицами. Антибиотики, воздействующие на клеточную стенку биосинтез также эффективны. Текущая рекомендация CDC по лечению при неосложненных половых инфекциях у небеременных подростков и взрослых доксициклин в течение 7 дней или азитромицин в однократной дозе 14. Азитромицин является рекомендуемым препаратом первого выбора для лечения. беременных — амоксициллин в качестве альтернативы. 14. Доксициклин и офлоксацин противопоказаны беременным женщинам.Лечение хламидийной инфекции в контексте ВЗОМТ аналогично лечению добавление второго поколения (цефокситин) и всего третьего поколения (цефтриаксон) цефалоспорины для лечения возможной коинфекции другими возбудителями ИППП, например Neisseria gonorrheae 14. Лечение LGV более длительное. (доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 21 дня) и может потребоваться аспирация / дренаж для предотвращения образования язвы. Половых партнеров следует оценивать, проверено и пролечено. После завершения лечения не рекомендуется проводить тест на излечение. если симптомы не сохраняются или если есть подозрение на повторное заражение.Однако тестирование раньше, чем 3-4 недели после завершения терапии могут быть недействительными из-за стойких, остаточных нуклеиновые кислоты патогенного происхождения 130,131. Лечение обычно излечивает инфекцию, но не уменьшает ранее существовавшее опосредованное воспалением повреждение тканей.

Хотя in vivo гомотипическая лекарственная устойчивость никогда не развивалась. был зарегистрирован для C. trachomatis , спонтанная лекарственная устойчивость мутанты были отобраны в культуре клеток или после пассажа с субингибиторной концентрации препарата (пересмотрено 132).Однако их сниженная способность инфицировать в культуре клеток или в моделях животных инфекция предполагает, что эти мутации связаны с такими значительными метаболический компромисс, заключающийся в том, что они будут потеряны из популяции в отсутствие выбор 133,134. Тем не менее, неэффективность лечения описана для лица, прошедшие курс терапии и не входящие в группу риска для повторного заражения 7,135. Механизмы, которые могут способствовать этим клиническим наблюдения включают возможность продолжения инфекции в защищенном от лекарств резервуар, который способствует аутоинокуляции после терапии 136 и / или изменений метаболического или физиологического состояния хламидии, которые изменяют чувствительность к противомикробной терапии.Недавние исследования выявили, что длительная колонизация C. muridarum мышиной желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) может быть установлен с очень низким введением инокулята перорально 137. Внутривенное введение биолюминесцентное производное C. muridarum также привело к GI колонизация 138, раскрывая системный путь к этому участку слизистой оболочки. Лечение доксициклином устраняло инфекцию желудочно-кишечного тракта, но лечение азитромицином было неэффективным 139. Интересно, что совсем недавно проведенное исследование показало, что самки мышей, колонизированных GI, не могут сделать прививку в половые пути 140.Однако степень, в которой колонизация вызывала или модулировала защитный об адаптивном ответе не сообщалось. Не исключено, что затяжная колонизация может вызвали адаптивную реакцию, которая защитила их репродуктивные тракты от инфекционное заболевание. Аналогии с ректальной инфекцией / носительством C. trachomatis у женщин изобилуют и были подробно рассмотрены Борелем. и соавторы 141. Защитный иммунитет в люди медленно развиваются, и поэтому женщины могут быть более уязвимы для повторного заражения после передачи леченому партнеру через незащищенный ректальный половой акт или через автоматическая прививка.

C. trachomatis развитие и репликация in vivo могут подвергаться стрессам, вызванным потребностями в питании 142, врожденными и адаптивными иммунными ответами 143, физиологией хозяина через гормоны 144, 145, 146 и даже конкуренцией с комменсалы или ко-патогены 147 148. Условия, задерживающие развитие бактериального умножение снижает эффективность антибиотиков у многих микроорганизмов 149,150,151. Бессимптомный шейный отдел задокументирована инфекция, продолжающаяся до четырех лет 12, но неизвестно, могла ли быть обнаружена инфекция в течение всего периода или если инфекция усиливалась и ослабевала, вступая в периоды персистенции или покой.Состояния, которые задерживают хламидии в середине цикла или способствуют развитию аберрантных форм влияют на чувствительность к антимикробным препаратам в культуре клеток 152,153. Перспективный обсервационные исследования на женщинах неэтичны, а создание моделей на животных стойкой инфекции было непросто. Тем не менее, неэффективность азитромицина чаще встречается на мышиной модели в контексте персистенции, индуцированной амоксициллином 154. Неудачи случались чаще, когда азитромицин вводили однократно, а не распределяли по периоду дней, предполагая, что это может быть предотвращено за счет улучшения абсорбции или продления воздействие препарата.В исследовании приняли участие 85 пациентов (мужчин и женщин) с неосложненная двойная инфекция C. trachomatis и Mycoplasma genitalium , получающая расширенную схему лечения достигнута степень искоренения 98,8% 155, предполагая, что этого подхода может быть достаточно для ограничения неудач терапии. Практичный аспекты, связанные с соблюдением пациентом режима продолжительной терапии, также должны быть сбалансированы. с воздействием на потенциальные ко-патогены, такие как N. gonorrheae и М.Гениталий . В руководствах по лечению ИППП теперь рекомендуется использовать однократная доза азитромицина в комбинации с цефтриаксоном для лечения неосложненная инфекция N. gonorrheae в попытке сохранить эту антибиотик перед лицом возрастающей резистентности 14,156,157. Устойчивость к тетрациклинам все чаще встречается у это ИППП, что ограничивает полезность доксициклина в данном контексте. М. genitalium , этиология негонококкового уретрита у мужчин 158, связана с цервицитом и ВЗОМТ у женщины 159 160.Доксициклин неэффективен против этого возбудителя и гомотипичен. устойчивость к азитромицину хорошо известна 161, 162, 163. Таким образом, антихламидийная терапия у пациентов с коинфекцией потенциально может выбрать или исправить устойчивые штаммы M. genitalium среди населения 164. Есть возрастающая потребность в рассмотрении разработки новых схем лечения или новых противомикробных препаратов для лечения полимикробных ИППП.

Женщины с любым из следующих факторов риска должны регулярно проходить тестирование на: Хламидиоз : слизисто-гнойный цервицит, сексуально активный и <20 лет,> 1 полового партнера в течение последних 3 месяцев или непоследовательное использование Барьерная контрацепция в немоногамных отношениях 14.Меры общественного здравоохранения способствовали скринингу, лечению и барьерная контрацепция более 20 лет. Хотя минимальные ставки охват скринингом уязвимых групп населения еще не достигнут, сокращение Заболеваемость ВЗОМТ зарегистрировано 165 166 человек. Однако простое увеличение рисков скрининга становится неэффективным с точки зрения затрат 167 и раньше лечение может затормозить развитие защитного иммунитета 168.

Доказательства естественного иммунитета у людей включают снижение распространенности с увеличением возраст 169 лет и снижение конкордантности инфекции с повышенным возрастом половых отношений 7 170 человек.IFN-γ продуцирующий Chlamydia -отзывчивые CD4 Т-клетки являются ключевыми медиаторами защита 171,172 у мышей и относительная способность нескольких кандидатов вакцинные препараты для защиты яйцеводов мышей от болезней напрямую коррелировали с их индукцией CD4 T-клеточного IFN-γ 173,174,175. Хламидийные белки, которые индуцируют CD4 и CD8 Т-лимфоциты продукция IFN-γ у людей идентифицирована 176 177. Продольный анализ Ответы PBMC на cHSP60 и EB, проведенные у секс-работников, выявили ответы IFN-γ на cHSP60, но не EB, были связаны с защитой от случайного заражения 178.Антихламидийные антитела способствуют сопротивление повторному заражению 179. Они могут действовать косвенно путем стимулирования активации Т-хелпера 1 и клеточных эффекторных реакций 180, поскольку эпидемиологические исследования связывают высокие титры антител при бесплодии 181 и не коррелируют с разрешением инфекции или контролем восходящей инфекции 109.

Тем не менее, нет никаких доказательств того, что естественный иммунитет обеспечивает полный, долгосрочный защита, достаточная для предотвращения повреждающей иммунной патологии. Следовательно, развитие эффективная вакцина — это очень желанная и амбициозная цель (обзор 182 183).Вакцины-кандидаты против C. trachomatis имеют не прошли доклинические испытания, но фаза I испытаний хламидийной вакцины кандидаты ожидаются. Кроме того, успехи в разработке адъювантов обещание для дополнительных кандидатов пройти клиническую оценку. MOMP — очень обильный поверхностный антиген, который долгое время считался многообещающим кандидатом. Роман составы, доставляющие этот белок через индуцированные катионными липосомами антитела, тип 1 иммунитет и частичная защита от инфекций у мини-свиней 184 и значительная защита от заболеваний верхних мочевых путей у мышей 185,186.Интраназальная иммунизация с использованием MOMP в сочетании с Nanostat ^™ , наноэмульсия масла в воде для мышей после заражения 187. Поливалентная вакцина, состоящая из MOMP. с PMP, созданными с адъювантами DDA / MPL, снижает выделение хламидий при тестировании в трансцервикальной мыши C. trachomatis , модель 188. Способ доставки оказался особенно важным. Вакцинация матки инактивированным C. trachomatis в комплексе с частицы синтетического адъюванта с переключением заряда (cSAP), связанные с агонистом TLR7, резиквимод, индуцировал лучший хламидийный клиренс по сравнению с интраназальным или внутримышечная доставка, потому что она вызывала резидентные Т-клетки памяти в гениталиях мышей Слизистая 189.Это исследование подчеркнуло важность изучения иммунологических ответов, специфичных для половых путей, на определить оптимальные стратегии для разработки вакцин, которые вызывают широкий, длительный защита от урогенитальной инфекции.

Отчет о финансировании

Мы хотели бы поблагодарить Тейлора Постона за полезные обсуждения пока мы готовили этот обзор. Мы хотели бы поблагодарить за поддержку NIH / NIAID через U19 AI084024 и AI098660 (Darville PI) и Университет Северная Каролина в Чапел-Хилл через SOM / TraCS TTSA Phase I Award (Рэнделл и Дарвилля ИП).

Список литературы