Отек легких — причины, симптомы, диагностика и лечение

Отек легких – острая легочная недостаточность, связанная с массивным выходом транссудата из капилляров в легочную ткань, что приводит к инфильтрации альвеол и резкому нарушению газообмена в легких. Отек легких проявляется одышкой в покое, чувством стеснения в груди, удушьем, цианозом, кашлем с пенистой кровянистой мокротой, клокочущим дыханием. Диагностика отека легких предполагает проведение аускультации, рентгенографии, ЭКГ, ЭхоКГ. Лечение отека легких требует проведения интенсивной терапии, включающей оксигенотерапию, введение наркотических анальгетиков, седативных, мочегонных, гипотензивных средств, сердечных гликозидов, нитратов, белковых препаратов.

Общие сведения

Отек легких – клинический синдром, вызванный выпотеванием жидкой части крови в легочную ткань и сопровождающийся нарушением газообмена в легких, развитием тканевой гипоксии и ацидоза. Отек легких может осложнять течение самых различных заболеваний в пульмонологии, кардиологии, неврологии, гинекологии, урологии, гастроэнтерологии, отоларингологии. При несвоевременности оказания необходимой помощи отек легких может быть фатальным.

Причины

Этиологические предпосылки отека легких многообразны. В кардиологической практике отеком легких могут осложняться различные заболевания сердечно-сосудистой системы: атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, острый инфаркт миокарда, инфекционный эндокардит, аритмии, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, аортит, кардиомиопатии, миокардиты, миксомы предсердия. Нередко отек легких развивается на фоне врожденных и приобретенных пороков сердца – аортальной недостаточности, митрального стеноза, аневризмы, коарктации аорты, открытого артериального протока, ДМПП и ДМЖП, синдрома Эйзенменгера.

В пульмонологии отеком легких может сопровождаться тяжелое течение хронического бронхита и крупозной пневмонии, пневмосклероза и эмфиземы, бронхиальной астмы, туберкулеза, актиномикоза, опухолей, ТЭЛА, легочного сердца. Развитие отека легких возможно при травмах грудной клетки, сопровождающихся синдромом длительного раздавливания, плевритом, пневмотораксом.

В некоторых случаях отек легких выступает осложнением инфекционных заболеваний, протекающих с тяжелой интоксикацией: ОРВИ, гриппа, кори, скарлатины, дифтерии, коклюша, брюшного тифа, столбняка, полиомиелита.

Отек легких у новорожденных может быть связан с тяжелой гипоксией, недоношенностью, бронхолегочной дисплазией. В педиатрии опасность отека легких существует при любых состояниях, сопряженных с нарушением проходимости дыхательных путей — остром ларингите, аденоидах, инородных телах дыхательных путей и пр. Аналогичный механизм развития отека легких наблюдается при механической асфиксии: повешении, утоплении, аспирации желудочного содержимого в легкие.

В нефрологии к отеку легких может приводить острый гломерулонефрит, нефротический синдром, почечная недостаточность; в гастроэнтерологии – кишечная непроходимость, цирроз печени, острый панкреатит; в неврологии — ОНМК, субарахноидальные кровоизлияния, энцефалит, менингит, опухоли, ЧМТ и операции на головном мозге.

Нередко отек легких развивается вследствие отравлений химическими веществами (фторсодержащими полимерами, фосфорорганическими соединениями, кислотами, солями металлов, газами), интоксикаций алкоголем, никотином, наркотиками; эндогенной интоксикации при обширных ожогах, сепсисе; острого отравления лекарственными средствами (барбитуратами, салицилатами и др.), острых аллергических реакций (анафилактического шока).

В акушерстве и гинекологии отек легких чаще всего связан с развитием эклампсии беременных, синдрома гиперстимуляции яичников. Возможно развитие отека легких на фоне длительной ИВЛ высокими концентрациями кислорода, неконтролируемой внутривенной инфузии растворов, торакоцентеза с быстрой одномоментной эвакуацией жидкости из плевральной полости.

Патогенез

Основные механизмы развития отека легких включают резкое увеличение гидростатического и снижение онкотического (коллоидно-осмотического) давления в легочных капиллярах, а также нарушение проницаемости альвеолокапиллярной мембраны.

Начальную стадию отека легких составляет усиленная фильтрация транссудата в интерстициальную легочную ткань, которая не уравновешивается обратным всасыванием жидкости в сосудистое русло. Эти процессы соответствуют интерстициальной фазе отека легких, которая клинически проявляется в виде сердечной астмы.

Дальнейшее перемещение белкового транссудата и легочного сурфактанта в просвет альвеол, где они смешиваются с воздухом, сопровождается образованием стойкой пены, препятствующей поступлению кислорода к альвеолярно-капиллярной мембране, где происходит газообмен. Данные нарушения характеризуют альвеолярную стадию отека легких. Возникающая в результате гипоксемии одышка способствует снижению внутригрудного давления, что в свою очередь усиливает приток крови к правым отделам сердца. При этом давление в малом круге кровообращения еще больше повышается, а пропотевание транссудата в альвеолы увеличивается. Таким образом, формируется механизм порочного круга, обусловливающий прогрессирование отека легких.

Классификация

С учетом пусковых механизмов выделяют кардиогенный (сердечный), некардиогенный (респираторный дистресс-синдром) и смешанный отек легких. Термином некардиогенный отек легких объединяются различные случаи, не связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями: нефрогенный, токсический, аллергический, неврогенный и другие формы отека легких.

По варианту течения различают следующие виды отека легких:

• молниеносный – развивается бурно, в течение нескольких минут; всегда заканчиваясь летальным исходом
• острый – нарастает быстро, до 4-х часов; даже при немедленно начатых реанимационных мероприятиях не всегда удается избежать летального исхода. Острый отек легких обычно развивается при инфаркте миокарда, ЧМТ, анафилаксии и т. д.
• подострый – имеет волнообразное течение; симптомы развиваются постепенно, то нарастая, то стихая. Такой вариант течения отека легких наблюдается при эндогенной интоксикации различного генеза (уремии, печеночной недостаточности и др.
  )
• затяжной – развивается в период от 12 часов до нескольких суток; может протекать стерто, без характерных клинических признаков. Затяжной отек легких встречается при хронических заболеваниях легких, хронической сердечной недостаточности.

Симптомы отека легких

Отек легких не всегда развивается внезапно и бурно. В некоторых случаях ему предшествуют продромальные признаки, включающие слабость, головокружение и головную боль, чувство стеснения в грудной клетке, тахипноэ, сухой кашель. Эти симптомы могут наблюдаться за несколько минут или часов до развития отека легких.

Клиника сердечной астмы (интерстициального отека легких) может развиваться в любое время суток, однако чаще это происходит ночью или в предутренние часы. Приступ сердечной астмы может провоцироваться физической нагрузкой, психоэмоциональным напряжением, переохлаждением, тревожными сновидениями, переходом в горизонтальное положение и др. факторами. При этом возникает внезапное удушье или приступообразный кашель, вынуждающие больного сесть. Интерстициальный отек легких сопровождается появлением цианоза губ и ногтей, холодного пота, экзофтальма, возбуждения и двигательного беспокойства. Объективно выявляется ЧД 40-60 в минуту, тахикардия, повышение АД, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. Дыхание усиленное, стридорозное; при аускультации могут выслушиваться сухие свистящие хрипы; влажные хрипы отсутствуют.

На стадии альвеолярного отека легких развивается резкая дыхательная недостаточность, выраженная одышка, диффузный цианоз, одутловатость лица, набухание вен шеи. На расстоянии слышно клокочущее дыхание; аускультативно определяются разнокалиберные влажные хрипы. При дыхании и кашле изо рта пациента выделяется пена, часто имеющая розоватый оттенок из-за выпотевания форменных элементов крови.

При отеке легких быстро нарастает заторможенность, спутанность сознания, вплоть до комы. В терминальной стадии отека легких АД снижается, дыхание становится поверхностным и периодическим (дыхание Чейна-Стокса), пульс – нитевидным. Гибель больного с отеком легких наступает вследствие асфиксии.

Диагностика

Кроме оценки физикальных данных, в диагностике отека легких крайне важны показатели лабораторных и инструментальных исследований. Все исследования выполняются в кратчайшие сроки, иногда параллельно с оказанием неотложной помощи:

1. Исследование газов крови. При отеке легких характеризуется определенной динамикой: на начальном этапе отмечается умеренная гипокапния; затем по мере прогрессирования отека легких PaO2 и PaCO2 снижается; на поздней стадии отмечается увеличение PaCO2 и снижение PaO2. Показатели КОС крови свидетельствуют о респираторном алкалозе. Измерение ЦВД при отеке легких показывает его увеличение до 12 см. вод. ст. и более.
2. Биохимический скрининг. С целью дифференциации причин, приведших к отеку легких, проводится биохимическое исследование показателей крови (КФК-МВ, кардиоспецифических тропонинов, мочевины, общего белка и альбуминов, креатинина, печеночных проб, коагулограммы и др. ).
3. ЭКГ и ЭхоКГ. На электрокардиограмме при отеке легких часто выявляются признаки гипертрофии левого желудочка, ишемия миокарда, различные аритмии. По данным УЗИ сердца визуализируются зоны гипокинезии миокарда, свидетельствующие о снижении сократимости левого желудочка; фракция выброса снижена, конечный диастолический объем увеличен.
4. Рентгенография органов грудной клетки. Выявляет расширение границ сердца и корней легких. При альвеолярном отеке легких в центральных отделах легких выявляется однородное симметричное затемнение в форме бабочки; реже — очаговые изменения. Возможно наличие плеврального выпота умеренного или большого объема.
5. Катетеризация легочной артерии. Позволяет провести дифференциальную диагностику между некардиогенным и кардиогенным отеком легких.

Рентгенограмма ОГК. Выраженный отек легких у пациента с терминальной почечной недостаточностью.

Лечение отека легких

Лечение отека легких проводится в ОРИТ под постоянным мониторингом показателей оксигенации и гемодинамики. Экстренные мероприятия при возникновении отека легких включают:

• придание больному положения сидя или полусидя (с приподнятым изголовьем кровати), наложение жгутов или манжет на конечности, горячие ножные ванны, кровопускание, что способствует уменьшению венозного возврата к сердцу. 
• подачу увлажненного кислорода при отеке легких целесообразнее осуществлять через пеногасители – антифомсилан, этиловый спирт. 
• при необходимости — перевод на ИВЛ. При наличии показаний (например, для удаления инородного тела или аспирации содержимого из дыхательных путей) выполняется трахеостомия.
• введение наркотических анальгетиков (морфина) для подавления активности дыхательного центра. 
• введение диуретиков (фуросемида и др.) с целью снижения ОЦК и дегидратации легких. 
• введение нитропруссида натрия или нитроглицерина с целью уменьшения постнагрузки. 
• применение ганглиоблокаторов (азаметония бромида, триметафана) позволяет быстро снизить давление в малом круге кровообращения.

По показаниям пациентам с отеком легких назначаются сердечные гликозиды, гипотензивные, антиаритмические, тромболитические, гормональные, антибактериальные, антигистаминные препараты, инфузии белковых и коллоидных растворов. После купирования приступа отека легких проводится лечение основного заболевания.

Прогноз и профилактика

Независимо от этиологии, прогноз при отеке легких всегда крайне серьезен. При остром альвеолярном отеке легких летальность достигает 20-50%; если же отек возникает на фоне инфаркта миокарда или анафилактического шока, смертность превышает 90%. Даже после благополучного купирования отека легких возможны осложнения в виде ишемического поражения внутренних органов, застойной пневмонии, ателектазов легкого, пневмосклероза. В том случае, если первопричина отека легких не устранена, высока вероятность его повторения.

Благоприятному исходу в немалой степени способствует ранняя патогенетическая терапия, предпринятая в интерстициальной фазе отека легких, своевременное выявление основного заболевания и его целенаправленное лечение под руководством специалиста соответствующего профиля (пульмонолога, кардиолога, инфекциониста, педиатра, невролога, отоларинголога, нефролога, гастроэнтеролога и др.

).

Лечение отека легких у собак

Отек легких у собаки – тяжелейшее состояние, требующее немедленной и квалифицированной врачебной помощи. 

Гламур – йоркширский терьер, восьми с половиной лет от роду. Несмотря на возраст, Гламур постоянно радовал своих владельцев активной и веселой игрой, пока однажды в самом разгаре веселья не стал задыхаться. Владельцы привезли его в одну из клиник Белой Церкви, врачи которой, обследовав животное, поняли, что не имеют возможности помочь собаке и направили пациента к нам, в ветеринарный госпиталь Фауна-сервис. Пациента привезли в уже в очень тяжелом состоянии – слизистые оболочки посинели, собака практически не дышала. Гламур в буквальном смысле находился на грани между жизнью и смертью. По результатам рентгенологического исследования, был выявлен сильнейший отек легких, сужение просвета трахеи и чрезмерно увеличенное сердце. Состояние Гламура требовало экстренной ветеринарной помощи, поэтому медлить было нельзя.

Пациента поместили в стационарное отделение госпиталя для проведения интенсивной терапии. Отек легких у собаки, диагностированный врачами ветеринарного госпиталя, – тяжелейшее заболевание, особенно с оглядкой на весьма почтенный возраст пациента. Положение усложняла и дилатационная кардиомиопатия, на фоне которой и развился отек легких у собаки, поэтому врачи давали крайне осторожные прогнозы на выздоровление. Несмотря на это, и врачи, и владелица Гламура, были решительно настроены бороться за жизнь маленького пациента до конца.

Несмотря на все усилия и проведенную интенсивную терапию, в течение первых двух часов положительной реакции на лечение не было, состояние Гламура оставалось стабильно тяжелым, моментами даже ухудшалось. Через некоторое время речь зашла об эвтаназии – совокупность этих тяжелых заболеваний в таком возрасте – нелегкая задача, которая упорно не хотела решаться. Врачи использовали все возможные варианты, чтобы помочь пациенту перешагнуть критический рубеж, но все было напрасно — оставался единственный, призрачный шанс на победу… Когда надежды уже не оставалось, этот призрачный шанс приобрел весьма реальные очертания.

Усилия врачей не прошли даром – понемногу лечение начало давать первые положительные результаты. Это была победа!

После длительной интенсивной терапии, Гламур начал потихоньку приходить в себя, а на протяжении следующих нескольких дней, врачам удалось стабилизировать пациента и полностью купировать отек легких. Также, было проведено тщательное кардиологическое исследование и, по его результатам, назначено лечение для Гламурного сердечка.

Со всеми полученными рекомендациями, Гламур отправился домой на пятый день лечения – в постоянном врачебном наблюдении уже не было необходимости. 
Вскоре мы ждем Гламура и его владельцев на повторный прием и верим, что собака с такой жаждой жизни и такими замечательными владельцами справится со всеми болезнями!

Напомним, что отек легких у собак и кошек является критическим состоянием, требующим немедленной и квалифицированной ветеринарной помощи. 

Причинами возникновения отека легких у собак и кошек могут стать стресс, интоксикация, аллергическая реакция, наличие кардиологических заболеваний и многое другое.  

Запомните симптомы отека легких у животных: одышка, учащенное дыхание, беспокойное поведение, цианоз (синюшность) слизистых оболочек ротовой полости, обильное выделение пенистой розовой мокроты, которую можно принять за рвотные массы или слюну, тахикардия, дыхание с открытым ртом у кошек. Эти симптомы могут проявится совершенно неожиданно, все зависит от причины, вызвавшей отек легких и, обнаружив их у своего питомца – немедленно обращайтесь за квалифицированной ветеринарной помощью!

Не забывайте о том, что лечение отека легких у собак – непростая задача, и каждая минута на счету!

Отек легких у кошки — симптомы, причины, диагностика, лечение

Содержание

1. Симптомы
2. Причины
3. Терапия
4. Прогноз
5. Профилактика

Отеком легких называют скопление жидкости в интерстиции и альвеолах легких. По сути, пространство в легких, в котором должен находиться воздух, заполняется жидкостью. При этом развивается острая дыхательная недостаточность, часто приводящая к смерти животного.

Симптомы

Симптомы отека легких у кошки связаны с развившейся дыхательной недостаточностью:

• Отказ от корма и воды
• Вялость
• Непереносимость нагрузок
• Выраженная одышка, шумное дыхание, дыхание с открытым ртом, иногда кашель.
• Вынужденное положение в пространстве. Поначалу кошка не может долго лежать из-за того, что при лежании сдавливается грудная клетка, и это ухудшает дыхание. В тяжелых случаях животное не может стоять из-за слабости.
• Пенистые выделения из носа и рта, синюшность слизистых оболочек — являются жизнеугрожающими симптомами.

Причины

Причины отека легких у кошки могут быть довольно разнообразны, наиболее частые из них:

• Сердечная недостаточность (кардиогенный отек легких)
• Воспаление легких (инфекционное, неинфекционное, аллергическое)
• Травма грудной клетки
• Опухоли грудной полости
• Дирофилляриоз

Из всех причин сердечная недостаточность – наиболее частая. Она по некоторым данным составляет 18% всех кошачьих болезней. И почти во всех случаях она рано или поздно приводит к развитию отека легких.

Из некардиогенных отеков стоит выделить аллергические. Кошки склонны к аллергическим заболеваниям, в частности, к хроническим аллергическим бронхитам (астма). Обострение астмы может привести к отеку.

Дирофилляриоз – редкая диагностируемая патология, вызываемая нематодами Dirofillaria imitis, паразитирующими в легочных артериях.

Отек легких у кошек диагностируется обычно без проблем. С большой долей вероятности специалист может поставить диагноз на основании осмотра животного и сбора сведений о его жизни. Окончательный диагноз ставится на основании рентгенографии грудной полости. Причину развития отека установить бывает сложнее. Могут потребоваться:

• Кардиологическое обследование
• Анализы крови и мочи
• Трахеобронхоскопия, бронхоальвеолярный лаваж

Терапия

Терапия отека легких зависит от причины, его вызвавшей, и должна проводиться в отделении интенсивной терапии. Во всех случаях обеспечивается кислородная поддержка. Кошка помещается в кислородный бокс. Если кошка сильно волнуется, может потребоваться легкая седация, так как при стрессе и физической активности повышается потребность органов в кислороде. Проводится диуретическая терапия. При аллергических процессах может потребоваться введение кортикостероидов и бронхолитических препаратов. При инфекционных процессах и травмах – антибиотикотерапия. При сердечной недостаточности могут потребоваться кардиотоники, антиаритмики, вазодилятаторы. Если газовый состав крови остается неудовлетворительным – животное переводится на аппарат искусственной вентиляции легких (требуется общая анестезия). Как правило для стабилизации и улучшения состояния может потребоваться 2-3 суток.

Прогноз

Прогноз при отеке легких у кошки даже при своевременном лечении осторожный до неблагоприятного. Практически всегда отек легких связан с тяжелой и крайне тяжелой системной патологией, приведшей к его развитию, например, патологией сердца. В связи с этим есть риск рецидивов.

Профилактика

При хронической сердечной недостаточности важно считать частоту дыхательных движений во сне у вашей кошки. Проводите такой подсчет не менее двух раз в неделю, ведите дневник. Повышение этого параметра будет говорить об прогрессировании застойных явлениях в легких. Превышение уровня 27 дыхательных движений в минуту говорит об угрозе отека. В этом случае свяжитесь с вашим кардиологом и следуйте его инструкциям. При астме важно исключить контакт кошки с возможными аллергенами (табачный дым, цветы, пыль, мягкие игрушки, парфюмерия и т.д.) и соблюдать режим введения противоаллергенных препаратов.

Статья подготовлена Кузнецовым П.А.,
ветеринарным врачом-кардиологом, анестезиологом «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

Диагностика и лечение отека легких у животных, ветцентр Воронцова

Отек легких – это патологическое состояние, при котором жидкая часть крови выпотевает и скапливается в межклеточном пространстве (интерстиции) легких или легочных альвеолах.

Легкие – основной орган дыхательной системы, именно в нем происходит газообмен. Правое и левое легкие образованы окруженными соединительной тканью бронхами, бронхиолами, альвеолярными ходами и альвеолами. Непосредственно газообмен в легких происходит в ацинусах. Это функциональная единица легкого, представленная бронхиолами, альвеолярными ходами и альвеолами. Альвеолы – это пузырьки, через которые идут капилляры, несущие кровь. Внутренняя поверхность альвеол выстлана специфическими эпителиальными клетками – респираторным эпителием. Его клетки тесно прилежат к клеткам кровеносных сосудов, благодаря чему и возможно осуществление обогащения крови кислородом.

Причины отека легких и что происходит

Отек легких может развиваться по 3 основным механизмам:

• Повышенное гидростатическое давление в сосудах малого круга кровообращения (когда при остром повышении давления в капилляре нарушается его проницаемость и жидкая часть крови выходит в интерстициальную ткань легкого). Это происходит при различных пороках сердца, кардиомиопатии, эндокардите и других заболеваниях сердца, а также при объемных и быстрых внутривенных инфузиях.
• Снижение онкотического давления крови (в этом случае возникает разница между онкотическим давлением крови и онкотическим давлением межклеточной жидкости, и для того чтобы сравнять эту разницу, жидкость из сосуда выходит во внеклеточное пространство — интерстиций). Такой механизм развивается при гипопротеинемии.
• Повышение проницаемости капиллярно-альвеолярных мембран (в результате какого-либо повреждения нарушается белковая структура капиллярно-альвеолярных мембран с выходом жидкости в интерстициальное пространство). Этот процесс наблюдается при пневмонии, различных интоксикациях, синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

Развитию отека легких также может способствовать почечная недостаточность, укус змеи, тепловой удар, электротравма, черепно-мозговая травма.

Виды отека легких

Таким образом учитывая механизм, по которому развивается патология, различают кардиогенный, некардиогенный и смешанный отек легких.

Кардиогенный (так называемый сердечный) отек легких развивается по причине увеличения гидростатического давления в системе малого круга кровообращения, ведущего к возникновению острой левожелудочковой недостаточности. При этом важна любая причина, приводящая к повышению давления в легочной артерии. Быстро нарастающее гидростатическое давление в малом круге кровообращения приводит к патологическому выпотеванию жидкости в легочную ткань, а затем и в альвеолы. Чаще всего кардиогенный отек легких развивается на фоне артериальной гипертензии, кардиосклероза, различных пороков сердца.

Некардиогенный отек легких – это скопление жидкости в интерстициальной ткани легкого и альвеолах, не связанное с заболеванием сердца. Возникает скорее из-за повышения проницаемости капилляров, а не в результате повышения гидростатического давления в отличие от кардиогенного отека легких. Встречается главным образом у собак, реже у кошек. Наиболее распространенные причины включают в себя обструкцию верхних дыхательных путей (паралич гортани, инородные тела, абсцессы), черепно-мозговую травму, отравление дымом, сепсис, анафилактический шок у кошек.

Отек легких симптомы

Отек легких у животных – это критическое состояние, требующее неотложной помощи. Сопровождается заболевание следующими симптомами:

• одышка,
• учащенное дыхание,
• беспокойное поведение,
• цианоз (синюшность) слизистых оболочек ротовой полости,
• обильное выделение пенистой розовой мокроты, которую можно принять за рвотные массы или слюну,
• тахикардия,
• дыхание с открытым ртом у кошек.

Симптомы могут появиться внезапно в зависимости от причины, вызвавшей отек, и приводят к тяжелой дыхательной недостаточности, представляющей угрозу для жизни животного.

Как диагностируют отек легких у кошек и собак

Диагноз основывается на основании клинических признаков, аускультации (прослушивания) легких, данных рентгенографического исследования. При аускультации отмечаются диффузные влажные хрипы. При лабораторных исследованиях крови иногда отмечают лейкоцитоз, гиперазотемию, повышение активности печеночных ферментов.

При эхокардиографическом исследовании можно исключить кардиологические патологии, приводящие к отеку легких.

Золотым стандартом диагностики отека легких является рентгенография грудной полости в двух взаимно перпендикулярных проекциях. На рентгеновском снимке выявляют понижение прозрачности легочной ткани, расширение и «размытость» корней легких. Эти изменения могут быть как диффузными и затрагивать все доли легких, так и очаговыми, что встречается реже.

Заболевание дифференцируют от других патологий, сопровождающихся одышкой: коллапс трахеи, паралич гортани, обструкция верхних дыхательных путей, новообразования, тромбоэмболия у кошек.

Отек легких на рентгене у животных

Как лечить отек легких у кошек и собак

Лечение включает в себя:

• ограничение физической активности животного,
• минимизацию стресса,
• оксигенотерапию (ингаляция кислородом),
• медикаментозную поддержку.

Необходимо назначение диуретических препаратов (фуросемид, маннит), глюкокортикоидов (дексаметазон, преднизолон), в некоторых случаях целесообразно использование успокоительных препаратов (ацепромазин). Также показано использование вазодилататоров (нитроглицерин), бронхолитиков (эуфиллин).

При некардиогенном отеке легких проводится лечение основного заболевания, в частности лечение гипопротеинемии. Данные мероприятия направлены на купирование дыхательной недостаточности, коррекцию нарастающего кислородного голодания, профилактику шокового состояния.

Интенсивная терапия по поводу отека легких должна проводиться до полной стабилизации состояния животного. Чаще всего таким пациентам требуется стационарное наблюдение для постоянного мониторинга, возможности проведения дополнительных обследований и реанимационных мероприятий в случае ухудшения.

Прогнозы

Выздоровление и прогнозы зависят от основной причины, вызвавшей отек легких. В среднем выздоровление происходит чаще всего в течение 24-72 часов и далее не требует назначения специальной терапии. В тяжелых случаях развивается так называемый респираторный дистресс-синдром, который приводит к гибели животного.

Своевременное обращение за помощью для животных с явлениями одышки и немедленное оказание помощи таким пациентам необходимо для профилактики осложнений и улучшения прогнозов в лечении данного состояния.

Лечение отека легких в ветцентре Воронцова

При любых признаках отека легкого у вашего питомца — срочно обращайтесь к ветеринарному врачу. Ветклиника Воронцова находится в ЮАО, недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе. Точный адрес: Совхоз им. Ленина, дом 3а (смотрите схему проезда), метро Домодедовская, Орехово, Зябликово, Красногвардейская. Имеется стационар.

ВСЕ ЦЕНЫ И УСЛУГИ

Записывайтесь по телефонам:

+7(495) 740-48-59
+7(936) 001-03-04

Отек легких у животных — Ветеринарная клиника Никавет

Автор: Дегтерев Георгий Денисович

Наши любимые домашние питомцы, как и мы сами не можем жить без воздуха. В нем содержится кислород (21%)– элемент, без которого невозможны обменные процессы в организме. Для осуществления дыхания необходимы легкие, в паренхиме которых осуществляется газообмен между воздухом и кровью, протекающей по легочным капиллярам. Любые патологические процессы, протекающие в легких, препятствуют нормальному газообмену, могут вызывать гипоксию (кислородное голодание) и даже смерть. Одно из критически сложных состояний – это отек легких.

---

 

Отек легких – это тяжелое патологическое состояние, которое обусловлено массивным выходом жидкости (транссудата) из легочных капилляров в интерстиций легких и альвеолы. Выпот жидкости связан с нарушением гидростатического и коллоидно-осмотического давления. Процесс приводит к снижению функций альвеол, резкому нарушению газообмена в легких и развитию кислородного голодания органов и тканей – гипоксии. Наряду с гипоксией наступает тяжелое угнетение функций ЦНС. У животных всех видов, возрастов, полов и пород может быть диагностирован отек легких. 

Этиология 

Отек легких, как правило, делится на две формы: кардиогенный и некардиогенный. Кардиогенный отек легких обусловлен повышением гидростатического давления, вызванного левосторонней сердечной недостаточностью, сюда входит: дилатационная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия и недостаточность митрального клапана, вызывающая регургитацию (обратный ток крови через митральный клапан от левого желудочка в левое предсердие). Некардиогенный отек не связан с сердечно-сосудистой системой, чаще всего происходит на фоне общих нарушений в организме. Это могут быть: травмы головного мозга, обструкции дыхательных путей, острый респираторный дистресс-синдром, почечная недостаточность, гипопротеинемия, электрический шок, токсины (например, дым и змеиный яд).

Клинические признаки

 Клинические признаки кардиогенного отека включают тахипноэ (учащённое поверхностное дыхание), цианоз (синюшность) слизистых оболочек ротовой полости, обильное выделение пенистой розовой мокроты, дыхание с открытым ртом у кошек. Аускультация может выявить легочные хрипы, а также наличие нарушений сердечной деятельности: кардиогенные шумы, ритм галопа и аритмия. Так же можно отметить увеличение частоты пульса больного животного и патологические его характеристики – он слабого наполнения, нитевидный. При осмотре отмечается бледность или цианоз видимых слизистых. Яремные вены набухшие, так же может быть асцит при бивентрикулярной сердечной недостаточности, собаки с хронической сердечной недостаточностью страдают сердечной кахексией и сильно измождены.

Клинические признаки некардиогенного отека включают тахипное и респираторный дистресс синдром (РДС). Респираторный дистресс-синдром (РДС) — острая дыхательная недостаточность, причиной которой могут быть осторые повреждения легких разной природы, и которая характеризуется некардиогенным отеком легких, нарушениями внешнего дыхания и гипоксией (нехваткой воздуха в организме). Аускультация выявляет хрипы, но сердечный ритм, как правило, нормальный, посторонних кардиогенных шумов не прослушивается. При поражении электрическим током, животное может иметь ожоги в ротовой полости. У животных с обструкцией верхних дыхательных путей (паралич гортани/брахиоцефалическии синдром) шумное дыхание.

Диагностика 

При всех формах отека легких главным диагностическим тестом является грудная рентгенограмма. Грудная рентгенограмма подтверждает или опровергает наличие жидкости в легких (затемнение легочных полей с одной или обеих сторон), при сердечной патологии – увеличение в размерах тени сердца. Распределение инфильтратов может помочь в определении этиологии. В человеческой медицине давление заклинивания в лёгочных капиллярах (ДЗЛК) является золотым стандартом для дифференцировки кардиогенного от некардиогенного отека легких, но в ветеринарии применяется очень редко, так как для его измерения необходимо установить катетер в легочную артерию.

 

 

рис. 1 — отек 

рис. 2 — норма

 

У собак с кардиогенным отеком грудная рентгенограмма документирует кардиомегалию, венозный застой, интерстициальную и альвеолярную инфильтрацию. У собак инфильтрация обычно начинается в перихилярной области (корень легкого), но может расширяться и в тяжелых случаях поражать всю паренхиму легкого. У кошек с кардиогенным отеком на рентгене так же можно увидеть кардиомегалию, застой в легочных венах, но картина отека вариабельна.Также желательно проводить следующие исследования: эхокардиография, ЭКГ, измерение ДЗЛК.

У животных с некардиогенным отеком грудная рентгенограмма покажет инфильтрацию паренхимы легких без кардиомегалии. Другие диагностические тесты: нормальная эхокардиограмма и нормальное ДЗЛК.

Измерение соотношения белка в легочном инфильтрате и плазме крови также полезно для определения этиологии (кардиогенный VS некардиогенный). При кардиогенном отеке жидкость с низким содержанием, а при некардиогенном отеке уровень белка высок. Если животное не интубировано или есть кашель, то забор жидкости может быть затруднен.

Лечение 

Лечение кардиогенного отека концентрируется на: кислороде, снижении стресса, диуретиках и вазодилататорах. Из диуретиков наиболее часто используется фуросемид. Вазодилататоры включают нитроглицирин, нитропруссид, а также ингибиторы АПФ (эналаприл) или гидралазин. Вазодилататоры следует использовать с особой осторожностью у животных с артериальной гипотензией. Животное должно находиться в покое, частота дыхательных сокращений их качество, кровяное давление, а также частота сердечных сокращений должны постоянно контролироваться. Собак с дилатационной кардиомиопатией желательно обеспечить инотропной поддержкой. Значительные тахиаритмии могут быть решены с антиаритмической терапии по мере необходимости терапию. При застойной сердечной недостаточности внутривенные вливания растворов противопоказаны, но животные должны быть обеспечены водой. Прогноз при ХСН осторожный, животному требуется пожизненная сердечная терапия и постоянный контроль, так как при несоблюдении лечения могут быть рецидивы.

Лечение животных с некардиологическим отеком менее очевидно, по сравнению с кардиологическим отеком. Состояние животных с острым некардиогенным отеком, обусловленным обструкцией дыхательных путей, поражением электрическим током, как правило, быстро улучшается, если животное обеспечено покоем и кислородотерапией. Можно использовать диуретики, противовоспалительные средства (дексаметазон), а также коллоиды. У животных с некардиогенным отеком легких другой этиологии терапия зависит от основной причины, но может включать в себя антибиотики или внутривенное введение жидкости.

При всех формах отека легких должен быть постоянный мониторинг, включающий в себя ЧСС ЧДД, кровяное давление, температуру тела, насыщение кислородом артериальной крови. Животное должно находиться в покое. Желательно сначала стабилизировать животное, а уже затем проводить дополнительные диагностические исследования, так как стресс может вызвать ухудшение состояния. 

Берегите своих домашних животных, следите за их состоянием, не откладывайте в оказании квалифицированной помощи!

 

Гиперемия и отек легких

Гиперемия и отек легких — заболевание, характеризующееся переполнением кровью легочных капилляров с последующим выпотеванием плазмы крови в просвет альвеол и инфильтрацией транссудатом междольчатой соединительной ткани.

Различают активную и пассивную гиперемию, активный и гипостатический отек легких.

Этиология. Причиной активной гиперемии и отека легких является усиленная напряженная работа, длительный быстрый бег, перегревание животных при перевозках, вдыхание горячего воздух, отравляющих и раздражающих газов. Коллатеральная активная гиперемия может развиться при пневмотораксе и тромбозе легочной артерии.

Пассивную гиперемию и гипостатический отек легких регистрируют при декомпенсированных пороках сердца, травматическом перикардите, миокардитах, интоксикациях, болезнях почек, тепловом и солнечном ударе, длительном вынужденном лежании животных.

Клинические признаки. При активной гиперемии симптомы развиваются быстро. Отмечают нарастающую одышку смешанного типа, тахикардия, приступы удушья. Животное стоит с вытянутой шеей, ноги расставлены, дыхание напряженное, ноздри расширены. Слизистые оболочки синюшные, из носовых отверстий выделяется пена с красноватым оттенком. При аускультации прослушиваются в трахее, бронхах и легких влажные крупно- и мелкопузырчатые хрипы, дыхание жесткое везикулярное. Перкуторный звук легких во время гиперемии и начала отека тимпанический, в дальнейшем притупленный.

При пассивной гиперемии клинические признаки менее выражены, нарастают медленно. Наблюдают признаки поражения сердца, характерные для определенной его патологии.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза и характерных клинических признаков.

Лечение. Устраняют причину заболевания. Животное помещают в прохладное, хорошо проветриваемое помещение. Назначают внутривенное введение растворов кальция хлорида. При развитии отека легких рекомендуют умеренные кровопускания (0,5°/о крови от массы тела однократно). При пассивной гиперемии, гипостатическом отеке и развитии сердечной недостаточности подкожно вводят сердечные средства: кофеин, кордиамин, коразол.

Профилактика. Соблюдение условий эксплуатации и тренинга спортивных животных, предохранение животных от перегревания, вдыхания ядовитых и раздражающих газов.

Лечение отека легких в Израиле: клиники, больницы, цены. Симптомы, отек легкого Израиль: отзывы, стоимость, центры

Отек легких может возникнуть при любом заболевании — пульмонологическом, кардиологическом, неврологическом. Но в любом случае его лечение требует интенсивной терапии, и клиники-партнеры компании ServiceMed располагают всеми необходимыми для этого средствами.

Отек легких развивается в результате резкого повышения проницаемости сосудов и выхода транссудата из капилляров в легочную ткань. Для эффективного лечения отека легких в Израиле применяются малоинвазивные хирургические методики и эффективные медпрепараты, в частности — периферические вазодилятаторы. Узнать больше…

Для лечения отека легких в клиники Израиля приезжают больные с различными формами этого заболевания.

• Кардиогенный отек развивается в результате острой левожелудочковой недостаточности, которая приводит к застою крови в легких. К кардиогенному отеку легких может привести инфаркт миокарда, левожелудочковая недостаточность, порок сердца, артериальная гипертензия, стенокардия.
• Некардиогенный отек легких. Причиной развития такой формы отека могут стать массивная почечная недостаточность, пневмоторакс, тяжелый приступ бронхиальной астмы, цирроз печени, рак легких.
• Смешанный отек легких является результатом отравления лекарствами, ядами, наркотиками, алкоголем, никотином. При этом цена лечения отека легких в центрах Израиля не зависит от того, какая именно форма диагностирована пациенту. Узнать больше…

По интенсивности развития различают затяжной отек легких, который развивается до суток и более, острый — до нескольких часов, и молниеносный, поражающий легкие всего за 10—15 минут. Острый отек легких зачастую настигает больного в ночное время, и он просыпается от внезапного удушья. Характерные для затяжной формы отека легких симптомы совершенно другие, и самый показательный из них – одышка, которая появляется при физических нагрузках, а потом – даже в состоянии покоя.

При своевременно начатом лечении отека легких в больницах Израиля болезнь можно успешно купировать. Как правило, лечение начинается с медикаментозной терапии — применения диуретиков, периферических вазодилятаторов, сердечных гликозидов, антиаритмических и тромболитических препаратов. В их числе – высокоэффективные препараты нового поколения, которые включаются в общую стоимость лечения отека легких в Израиле.

Особенности лечения

• Оксигенотерапия — ингаляции кислорода, которая осуществляется при помощи носовых катетеров либо через маску наркозного аппарата. Как отмечают пациенты, оставляя отзывы о лечении отека легких в Израиле, после каждого сеанса оксигенотерапии они ощущали значительное облегчение.
• Пеногашение. При отеке легких в воздухопроводящих путях возникает пенистая мокрота, которая нарушает распределение потока газа в бронхиальном дереве. Чтобы погасить эту пену, больному показаны ингаляции 30% этилового спирта.
• Эксфузия венозной крови проводится с целью разгрузки малого круга кровообращения. Объем кровопускания, как правило, составляет 400 — 600 мл. Однако израильские специалисты отдают предпочтение более щадящему методу — фармакологической эксфузии, которая проводится с применением ганглиоблокирующих препаратов.
• Трахеотомия и трахеостомия. Если у больного с отеком легких нарушено внешнее дыхание, ему необходимо срочное оперативное вмешательство. Это может быть трахеотомия (рассечение трахеи, в результате чего обеспечивается немедленный доступ воздуха в легкие) либо трахеостомия (наложение наружного отверстия на трахею).
• Интубация трахеи осуществляется при необходимости восстановления проходимости дыхательных путей. Больному в трахею вводится специальная трубка. Через нее в легкие поступает воздух.
• Искусственная вентиляция легких проводится при самых тяжелых случаях отека легких, когда консервативные мероприятия не дали должного эффекта и симптоматика отека продолжает нарастать, либо если у пациента прогрессирует нарушение сознания.

Программа лечения

1. Диагностические мероприятия (УЗИ сердца, рентгенография; аускультация; ЭхоКГ; ЭКГ).
2. Консультация пульмонолога.
3. Интенсивная терапия.
4. Разработка рекомендаций по лечению основного заболевания.
5. Мониторинг состояния.

Вопросы наших пациентов

1. Можно ли помочь больному при отеке легких до приезда «неотложки»?

Успешного лечения отека легких можно добиться только в условиях стационара, но оказание неотложной помощи больному нужно начинать оказывать еще до приезда «скорой помощи». Больного следует усадить в постели, спустив его ноги на пол. Таким образом вы поможете разгрузить малый круг кровообращения. Обеспечьте больному доступ свежего воздуха: расстегните ему воротник, снимите ремень, распахните окна. Можно дать таблетку нитроглицерина под язык. Госпитализация должна проводиться максимально бережно.

2. У моей беременной жены сильные отеки, и она боится, что может случиться отек легкого? Возможно ли такое?

При позднем токсикозе у беременных иногда действительно бывает отек легких. Но это может случиться только при наличии сразу нескольких факторов — задержки жидкости, повышении проницаемости тканевых барьеров, а также нарушения кислородного режима на фоне артериальной гипертензии либо почечных расстройств. Вашей супруге следует обратиться в хорошую клинику, где ее обследуют и проведут целенаправленную патогенетическую терапию. Такое лечение способствует мобилизации и стимуляции защитных сил организма.

Преимущества лечения с ServiceMed

• Помощь специалистов с мировым именем.
• Современная аппаратура для точной диагностики.
• Инновационные технологии лечения.
• Медпрепараты нового поколения.
• Индивидуальные программы реабилитации.

С ServiceMed Вам доступны самые современные достижения медицины!

Отек легких — Здоровье легких Святого Винсента

Отек легких — это скопление жидкости в легких.

Что такое отек легких?
Каковы причины отека легких?
Каковы признаки и симптомы отека легких?
Какие тесты можно использовать для диагностики отека легких?
Какие существуют процедуры и методы лечения отека легких?
Каковы планы на будущее, если у вас был отек легких?

Что такое отек легких?

Отек легких — это скопление жидкости в легких. Люди с отеком легких не могут нормально дышать, потому что жидкость заполняет их воздушные мешочки (альвеолы). В результате кислород не попадает в кровь, и организм не может избавиться от углекислого газа.

Отек легких, который возникает внезапно, требует неотложной медицинской помощи.

На изображении ниже показан отек легких. (Щелкните изображение, чтобы увеличить)

Каковы причины отека легких?

Отек легких может быть вызван:

• Химическое воздействие
• Передозировка лекарственными средствами или побочные реакции
• Тренировка на большой высоте
• Проблемы с сердцем — если сердце не может перекачивать кровь, жидкость может поступать обратно в легкие
• Заболевания или инфекции легких — жидкость может просачиваться в легкие, когда они воспалены
• На грани утопления
• Состояние нервной системы
• Органная недостаточность
• Тромбоэмболия легочной артерии
• Отравление дымом.

Каковы признаки и симптомы отека легких?

Отек легких, который возникает внезапно, требует неотложной медицинской помощи. Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов и вы подозреваете, что у вас может быть отек легких, позвоните по номеру 000:

.

• Головокружение
• Чувство слабости или головокружения
• Сероватая или синяя кожа
• Одышка
• Проблемы с дыханием
• Свистящее дыхание или затрудненное дыхание.

Отек легких также может быть хроническим и прогрессировать постепенно. Эта форма отека легких менее серьезна и может включать следующие симптомы:

• Быстрое увеличение веса, которое может сигнализировать о скоплении жидкости или сердечной недостаточности
• Опухшие ступни и ноги
• Усталость
• Проблемы с дыханием в положении лежа
• Просыпаясь ночью, чувствуя одышку
• Свистящее дыхание.

Какие тесты можно использовать для диагностики отека легких?

Если у вас есть симптомы отека легких, ваш врач будет искать:

• Ненормальные звуки, исходящие из вашего сердца и легких
• Кожа синего или сероватого цвета
• Признаки жидкости в легких
• Признаки вздутия ног и живота.

Для диагностики симптомов могут потребоваться дополнительные тесты. Следующие тесты могут помочь диагностировать отек легких:

• Анализы крови — различные анализы крови могут определить причины отека легких и проверить уровни кислорода и углекислого газа в вашей крови
• Рентген грудной клетки — рентгеновский снимок для поиска жидкости в легких
• Коронарная ангиограмма — для проверки функции сердца и выявления любых проблем, которые могут вызывать отек легких
• Эхокардиограмма — для проверки работы сердца и выявления плохого кровотока
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — для проверки функции сердца и ритма
• Пульсоксиметрия — датчик, прикрепленный к пальцу или уху для проверки уровня кислорода в крови.

Какие возможные процедуры и методы лечения отека легких?

Если отек легких требует неотложной медицинской помощи, ваша медицинская бригада даст вам кислород и определит причину вашего состояния. Вам также дадут лекарства, которые помогут справиться с симптомами, пока ваше тело выздоравливает.

Каковы планы на будущее, если у вас был отек легких?

Если у вас может быть риск развития отека легких или он уже был, вам нужно сосредоточиться на ведении здорового образа жизни.Делайте регулярные прививки, принимайте назначенные лекарства и обсуждайте с врачом стратегии профилактики.

Отказ от курения, здоровое питание, поддержание здорового веса, регулярные физические упражнения и контроль артериального давления — важные шаги, которые вам нужно предпринять. Если у вас отек легких по какой-либо известной причине, например из-за высотных упражнений или приема наркотиков, избегайте этих занятий.

Поговорите со своим врачом, если вы беспокоитесь, что у вас может возникнуть отек легких.

Отек легких | Пациент

Отек легких — это избыток водянистой жидкости в легких.

Людям с внезапным появлением отека легких обычно требуется срочная госпитализация. Лечение включает кислород, лекарства для удаления лишней жидкости из легких (диуретики) и другие лекарства, которые помогают сердцу работать более эффективно. Дальнейшее лечение будет зависеть от причины отека легких. Отек легких может быть опасным для жизни, особенно без неотложной медицинской помощи.

Что такое отек легких?

Легочные означает «дело с легкими», а отек означает чрезмерное скопление водянистой жидкости в организме. Отек — это то же самое, что отек — в разных странах его пишут по-разному. Итак, отек легких — это избыток водянистой жидкости в легких. Жидкость скапливается в тканях и многих воздушных мешочках легких, затрудняя дыхание.

Отек легких — частое заболевание у пожилых людей, но очень редко у молодых людей.Около 1 из 15 человек в возрасте 75–84 лет и чуть более 1 из 7 человек в возрасте 85 лет и старше страдают сердечной недостаточностью.

Симптомы

Симптомы отека легких могут включать:

Другие симптомы могут включать беспокойство или беспокойство, снижение уровня сознания и чрезмерное потоотделение. У вас может быть голубой оттенок губ или пальцев.

Причины

Отек легких чаще всего вызывается сердечной недостаточностью (в этом случае это называется кардиогенным отеком легких).Однако это может быть вызвано другими состояниями, не влияющими напрямую на сердце (некардиогенный отек легких).

Отек легких может возникнуть по следующим причинам:

• Повышение давления в кровеносных сосудах легких. Это часто происходит при сердечной недостаточности, когда сердце перекачивает кровь менее эффективно.
• Повреждение очень мелких кровеносных сосудов (капилляров) в легких, из-за чего в легкие попадает больше жидкости. Это происходит при повреждении легких — например, при вдыхании дыма или пневмонии.
• Неспособность сосудов (лимфатических сосудов) выводить жидкость из легких.

Кардиогенная сердечная недостаточность : отек легких часто вызывается сердечной недостаточностью. Когда сердце не может эффективно перекачивать кровь в организм, количество крови, остающейся в венах, по которым кровь проходит через легкие в левую часть сердца, увеличивается. Когда давление в этих кровеносных сосудах увеличивается, жидкость выталкивается в воздушные пространства (альвеолы) в легких. Эта жидкость снижает нормальное движение кислорода через легкие, что может привести к одышке.См. Брошюры под названием «Анатомия сердца и дыхательной системы». Они объясняют функцию сердца и легких и взаимодействие между ними, которое обычно поддерживает стабильный уровень жидкости.

Сердечная недостаточность, приводящая к отеку легких, может быть вызвана рядом различных причин. К ним могут относиться:

Подробнее о сердечной недостаточности читайте в отдельной брошюре «Застойная сердечная недостаточность».

Некардиогенный отек легких : отек легких также может быть вызван другими состояниями, помимо сердечных, в том числе:

Как диагностируется отек легких?

Осмотр врача включает:

• Проверка частоты и ритма вашего сердцебиения (пульса).
• Проверка артериального давления.
• Проверка, насколько быстро вы дышите.
• Прослушивание с помощью стетоскопа аномальных шумов в легких, указывающих на наличие аномальной жидкости.
• Прослушивание шумов в сердце, указывающих на проблему с сердечными клапанами.

Возможные анализы

К ним относятся:

• Анализы крови, которые проводятся для поиска:
• Анемия.
• Функция почек
• Уровни солей в крови.
• Был ли отек легких вызван сердечным приступом.
• Вещество, называемое натрийуретическим пептидом, обычно повышается у людей с сердечной недостаточностью.
• Мониторинг уровня кислорода в крови с помощью пульсоксиметрии, при которой датчик помещается на тонкий участок кожи, например на кончик пальца.
• Рентген грудной клетки для выявления признаков сердечной недостаточности или любой другой проблемы с легкими, например пневмонии.
• Ультразвуковое сканирование сердца (эхокардиограмма), чтобы увидеть, есть ли проблемы с сердечной мышцей (такие как слабость, толщина, неспособность правильно расслабиться, негерметичные или узкие сердечные клапаны или жидкость, окружающая сердце).
• «Отслеживание сердца» (электрокардиограмма или ЭКГ) для поиска признаков сердечного приступа или проблем с сердечным ритмом.

Как лечится отек легких?

Людям с внезапным появлением отека легких обычно требуется срочная госпитализация. Им требуется лечение кислородом (если уровень кислорода в организме низкий), лекарства для удаления лишней жидкости из легких (диуретики) и другие лекарства, которые помогают сердцу работать более эффективно. Эти лекарства обычно вводятся через вены (внутривенно или внутривенно).

Дальнейшее лечение будет зависеть от причины отека легких. См. Также отдельную брошюру «Застойная сердечная недостаточность».

Также необходимо срочное лечение причины отека легких, например, лечение сердечного приступа, высотной болезни или острого повреждения почек.

Если кислород и лекарственные препараты не помогают лечить отек легких, может потребоваться использование аппарата искусственной вентиляции легких или других методов, помогающих дышать, до тех пор, пока отек легких не пройдет.

Есть ли осложнения?

Если отек легких продолжается, он может вызвать повышение давления в правой части сердца и, в конечном итоге, вызвать отказ правого желудочка. Отказ правого желудочка может вызвать жидкий отек ног (отек), жидкий отек живота (живота), называемый асцитом, а также застой и опухоль печени.

Перспективы

Перспективы (прогноз) зависят от причины отека легких. Отек легких может проходить быстро или медленно.Однако это также может быть опасным для жизни, особенно без неотложной медицинской помощи.

Признаки отека легких и способы его предотвращения

Каждый день мы вдыхаем и выдыхаем, без проблем вдыхая кислород и выделяя углекислый газ. Однако у людей с отеком легких легкие начинают наполняться жидкостью, а не воздухом, что приводит к одышке, учащенному сердцебиению и, в тяжелых случаях, кровавому кашлю.

Ряд факторов может вызвать отек легких или заложенность легких, но большинство из них связано с тем, как ваше сердце перекачивает кровь.(1).

В зависимости от причины, признаки и симптомы отека легких могут проявляться внезапно или медленно с течением времени. Если это происходит остро, отек легких — это ситуация, в которой работает служба экстренной помощи, и она может быть опасной для жизни.

Типы отека легких

Существует два основных типа отека легких, в зависимости от того, что вызывает заполнение легких жидкостью. Один из них — кардиогенный отек, возникающий в результате повышенного давления в сердце. Другой — некардиогенный, который может быть вызван рядом состояний, повреждающих легкие.

Сердечный (кардиогенный) отек Сердечный отек вызывается повышенным давлением в сердце. По данным Медицинского центра имени Милтона С. Херши Государственного университета Пенсильвании, застойная сердечная недостаточность является частой причиной этого типа отека легких. (2).

Когда у вас развивается застойная сердечная недостаточность, левый желудочек сердца перестает работать должным образом, в результате чего почки фильтруют меньше жидкости из циркулирующей крови в мочу. Это увеличивает давление в капиллярах (мелких кровеносных сосудах) легких и заставляет избыточную жидкость выталкиваться в воздушные мешочки легких, печени и ног.

По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), к наиболее частым причинам застойной сердечной недостаточности относятся:

Некардиогенный отек легких При некардиогенном отеке легких легкие наполняются жидкостью из-за того, что капилляры становятся протекающими. жидкость, которая собирается в альвеолах (крошечные воздушные мешочки в легких). (4).

Некоторые факторы, которые могут вызвать некардиогенный отек легких, включают:

Высотный отек легких (HAPE) Помимо медицинских условий, туристы и альпинисты подвержены риску отека легких, вызванного быстрым подъемом на высоту, обычно выше 8000 футов.(6)

HAPE может вызывать одышку, кашель, учащенное сердцебиение и снижение уровня кислорода в результате давления со стороны суженных легочных капилляров. Другие факторы риска HAPE включают генетическую предрасположенность и меньший размер легких. (6)

Чтобы предотвратить ВОЛ, рекомендуется постепенно подниматься на более высокие высоты. Клиника Мэйо рекомендует подниматься не более чем на 1000–1200 футов в день после того, как вы достигнете 8200 футов. Скалолазы также могут принимать лекарства, такие как ацетазоламид или нифедипин, за день до восхождения, чтобы снизить кровяное давление и предотвратить укачивание.(6)

Признаки и симптомы заболевания

Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

• Затрудненное дыхание или одышку, которые усиливаются при активности или лежании
• Кашель с выделением пенистой мокроты, иногда содержащей кровь
• Сердцебиение
• Посинение губ или тела
• Свистящее дыхание или удушье
• Беспокойство или беспокойство
• Холодная, липкая, бледная кожа
• Чрезмерное потоотделение
• Боль в груди (5, 7)

Если у вас отек легких является хроническим, симптомы менее серьезны, но будут возникать чаще.К ним относятся:

• Одышка, особенно при физической активности
• Затруднение дыхания в положении лежа
• Быстрое увеличение веса
• Свистящее дыхание или кашель
• Отек в нижних конечностях
• Усталость (5)

Как врачи диагностируют отек легких

Если вы считаете, что у вас могут быть симптомы острого отека легких, это экстренная ситуация, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Чтобы получить диагноз отека легких, ваш лечащий врач прослушает ваши легкие и сердце с помощью стетоскопа на предмет учащенного дыхания или аномального сердцебиения. Ваш врач может назначить анализ крови, чтобы определить уровень кислорода, количество крови, функцию почек и / или печени. (8).

Ваш врач может также получить электрокардиограмму, эхокардиограмму, ультразвук, рентген или компьютерную томографию сердца и грудной клетки, чтобы проверить состояние сердца и определить наличие жидкости в легких.(8).

Варианты лечения «мокрого легкого»

Без надлежащего лечения отек легких может быть фатальным.

Лечение острого отека легких может включать:

• Кислородная маска с высокой концентрацией
• Мочегонное средство, вводимое внутривенно.
• Нитратные препараты
• Размещение в вертикальном положении. (1).

Лечение также будет зависеть от того, что вызывает отек легких. Если это проблема с кровообращением, то вы можете сосредоточить лечение на улучшении насосной функции сердца и способности почек выводить лишнюю жидкость.

Если причина отека легких некардиогенная, такая как ОРДС или пневмония, ваш лечащий врач лечит состояние, при котором выделяется жидкость, с помощью лекарств и кислородной маски. (2).

Если вы поднимаетесь на большую высоту и у вас развиваются легкие симптомы HAPE, вы можете найти облегчение, спустившись на 1000–3000 футов, хотя для более серьезных симптомов может потребоваться кислородная маска и немедленная медицинская помощь. (2).

Как предотвратить отек легких

Поскольку сердечно-сосудистые заболевания являются причиной номер один отека легких, поддержание здоровья сердца является ключом к профилактике.Чтобы предотвратить это заболевание, вы можете изменить свой образ жизни, в том числе:

• Контроль артериального давления . Начиная с 20 лет, AHA рекомендует проверять артериальное давление каждые два года, если оно ниже 120/80 мм рт. (9). Вы также можете контролировать свое кровяное давление, поддерживая здоровый вес, занимаясь физическими упражнениями и уменьшая потребление натрия в своем рационе. (10).
• Следим за холестерином . Ваш общий холестерин должен быть менее 200 мг / дл.Если вы подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний, уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) должен быть менее 100 мг / дл, а уровень триглицеридов не должен превышать 150 мг / дл. (11). Поддерживайте низкий уровень холестерина за счет уменьшения количества трансжиров и насыщенных жиров, отказа от курения, физических упражнений и снижения уровня стресса.
• Диета, полезная для сердца, например средиземноморская диета . Эта диета включает в себя употребление морепродуктов, цельнозерновых продуктов, полезных жиров, фруктов и овощей. Исследования показывают, что средиземноморская диета может снизить уровень холестерина и снизить риск развития сердечных заболеваний.
• Уменьшение потребления соли . Избыток соли может привести к задержке жидкости, поэтому людям с отеком легких лучше всего придерживаться диеты с низким содержанием соли, чтобы минимизировать задержку жидкости. (12). Чтобы снизить потребление соли, проверяйте содержание соли на этикетках продуктов, покупайте свежие продукты и не добавляйте поваренную соль в пищу.
• Осуществление . AHA рекомендует как минимум 30 минут аэробной активности средней интенсивности пять дней в неделю или 25 минут аэробной активности высокой интенсивности три дня в неделю.(13). Некоторые варианты упражнений включают ходьбу, бег трусцой, езду на велосипеде, йогу или плавание. Вы также можете попробовать поднятие тяжестей, обратиться к личному тренеру или заняться групповыми упражнениями.
• Поддержание здорового веса. Убедитесь, что вы находитесь в пределах здорового диапазона индекса массы тела (ИМТ) для вашего возраста, роста и веса. Избыточный абдоминальный жир подвергает вас риску ряда заболеваний, таких как диабет 2 типа, ишемическая болезнь сердца и высокое кровяное давление (14).

Отек легких | Родственные больницы

Отек легких может сделать простой акт дыхания затруднительным, болезненным или даже невозможным из-за скопления жидкости в легких, блокирующей поступление кислорода.Если вы или ваш близкий человек испытываете затрудненное дыхание, вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью.

К счастью, при быстрой диагностике в большинстве случаев отек легких поддается лечению. Наш индивидуальный план лечения отека легких, возглавляемый командой клинических экспертов, гарантирует, что каждый пациент выздоровеет в максимально возможной степени.

Что такое отек легких?

Отек легких — это заболевание, вызванное избытком жидкости в легких. Ваши легкие содержат множество маленьких воздушных мешочков, называемых альвеолами.Когда вы дышите, эти воздушные мешочки поглощают кислород и выделяют углекислый газ. Если ваши легкие здоровы и чисты, этот газообмен происходит без проблем. Однако, если в легкие попадает жидкость, а не воздух, обмен кислорода и углекислого газа больше не происходит. Жидкость собирается в воздушных мешочках, и становится трудно дышать.

Когда отек легких развивается внезапно, это называется острым или внезапным отеком легких — состоянием, требующим немедленной медицинской помощи.Это состояние может быть смертельным, если не лечить его быстро.

Признаки отека легких могут включать:

• Одышка
• Низкий уровень кислорода в крови
• Проблемы с дыханием
• Кашель, часто сопровождающийся розовой мокротой
• Чрезмерное потоотделение
• Беспокойство
• Беспокойство
• Бледный цвет лица
• Свистящее дыхание
• Боль в груди
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение

Симптомы хронического отека легких включают:

• Затруднение дыхания в горизонтальном положении
• Отек стопы или голени
• Быстрый набор веса
• Сильная внезапная одышка ночью
• Повышенная одышка при физической активности.

Отек легких — это , а не то же самое, что пневмония.

«Застой в легких является признаком как отека легких, так и пневмонии», — говорит д-р Шон Малдун, старший вице-президент и главный врач отделения больницы Kindred Healthcare. «Пневмония — это легочная инфекция, которая может возникнуть как осложнение респираторного заболевания, такого как грипп. По одним только симптомам может быть трудно отличить эти два понятия ».

Важно отметить, что и состояний требуют лечения.

Причины отека легких

Отек легких делится на две категории: кардиогенный и некардиогенный.

Кардиогенный отек легких вызывается застойной сердечной недостаточностью. Это происходит, когда на сердце повышается давление из-за больного или перегруженного левого желудочка, неспособного откачивать кровь, поступающую из легких. Эта неспособность качать кровь приводит к скоплению жидкости в легких. Левый желудочек сердца может быть ослаблен из-за узких артерий, повреждения сердечной мышцы, высокого кровяного давления и проблем с сердечными клапанами.

Некардиогенный отек легких обычно вызывается повреждениями легких, головного мозга или центральной нервной системы. Это также может быть следствием тромбов, закупорки дыхательных путей, пневмонии, вирусных инфекций, вдыхания дыма, органной недостаточности, сепсиса, острого респираторного расстройства, утопления, воспаления в легких, реакции на определенные лекарства, травмы грудной клетки, высокой высота над уровнем моря, передозировка наркотиками или воздействие токсичных химикатов.

Осложнения отека легких

Осложнения могут возникать как при кардиогенном, так и при некардиогенном отеке легких.

При кардиогенном отеке легких возможны следующие осложнения:

• Дыхательная усталость — Обычно это проявляется в виде вялости, утомляемости, потоотделения (чрезмерного потоотделения) или нарастающего беспокойства. Высокочастотная респираторная усталость возникает быстро, тогда как низкочастотная усталость может развиваться медленно в течение более длительного периода времени.
• Сердечная аритмия — Обычно это связано с нарушениями сердечного ритма.Ваше сердце может биться слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно. Иногда необходимо постоянное наблюдение за сердечным ритмом.
• Отек живота или нижних конечностей — Внезапный отек ног и лодыжек или области живота может указывать на скопление избыточной жидкости за пределами легких.
• Плевральный выпот — Это скопление жидкости между мембранами, окружающими легкие.
• Застой и отек печени — Осложнения некардиогенного отека легких включают:
• Сепсис — Состояние, потенциально опасное для жизни. Сепсис возникает, когда организм отрицательно реагирует на инфекцию. Обычно организм выделяет химические вещества в кровоток для борьбы с инфекцией. Сепсис возникает, когда организм не может должным образом реагировать на эти химические вещества, вызывая изменения в кровеносных сосудах, которые могут повредить органы и привести к их недостаточности.
• Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — Форма дыхательной недостаточности, ОРДС, возникает при утечке жидкости в поврежденные легкие. Жидкость блокирует попадание кислорода в легкие и может затруднить дыхание. Это серьезное осложнение, которое может быстро стать опасным для жизни.
• Пневмония — Инфекция, которая вызывает воспаление воздушных мешков в легких. Пневмония может вызвать заполнение воздушных мешков жидкостью или гноем.Это может привести к флегматическому кашлю, лихорадке, ознобу или затрудненному дыханию.

Обычно осложнения лечат антибиотиками, стероидами и / или кислородом.

Лечение отека легких

Важно немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью при появлении следующих симптомов:

• Внезапная одышка
• Затрудненное дыхание
• Откашливание пенистого вещества розового цвета
• Свистящее дыхание, удушье или пузыри при дыхании
• Обильное потоотделение
• Синяя или серая кожа
• спутанность сознания, головокружение или слабость после значительного падения артериального давления

Если вам или вашему близкому поставили диагноз отек легких, вы можете немедленно получить кислородную терапию.Кроме того, будет предпринята попытка определить факторы, вызвавшие скопление жидкости в легких, будь то сердце, лекарства или болезнь. Затем врач предложит стратегию устранения этих факторов.

Отек легких можно лечить с помощью лекарств (таких как диуретики и ингибиторы АПФ), вентиляции или кислородной терапии или постоянного положительного давления в дыхательных путях (C-PAP). Вам или вашему близкому также могут посоветовать внести изменения в свой рацион и образ жизни, в том числе есть меньше соли, больше заниматься физическими упражнениями, бросить курить, сбросить вес и есть больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.

«Цель лечения в больнице Сородичей — улучшить ваше состояние до такой степени, чтобы вы могли перейти на более низкий уровень лечения, чтобы продолжить лечение, или к себе домой с инструментами для эффективного продолжения лечения вашего состояния, если это необходимо. , — говорит доктор Малдун. «Наша команда врачей, медсестер и социальных работников будет работать с вами и вашей семьей, чтобы помочь с реабилитацией и выздоровлением. В рамках вашего плана выписки они также разработают план медицинского обслуживания на дому при отеке легких, чтобы помочь вам в полном и здоровом выздоровлении, уделяя особое внимание таким вопросам, как соответствующие лекарства, физиотерапия и трудотерапия, диета и питание, а также предлагаемые изменения образа жизни. .”

---

В центре внимания: история Фрэнка

Когда Фрэнк начал чувствовать тревожные признаки болезни, в том числе одышку, лихорадку и постоянный кашель, он был обследован и обнаружил, что у него полномасштабная инфекция COVID-19 и тревожно низкий уровень кислорода в крови. Его состояние быстро ухудшилось, и ему пришлось включить искусственную вентиляцию легких, когда у него развилась острая дыхательная недостаточность. Как это часто бывает с пациентами, борющимися с этим заболеванием, у Фрэнка развилась острая двусторонняя пневмония, и ему начали курс антибиотиков внутривенно.Когда его уровень кислорода упал еще больше, ему пришлось реанимировать, когда он кодировал, вызванный состоянием, известным как цианоз, из-за которого его кожа приобрела голубоватый оттенок. Поскольку его врачи упорно трудились, чтобы спасти его жизнь, им пришлось установить трубки для забора жидкости из его груди, и они были встревожены сердечными проблемами, также вызванными вирусом. Было принято решение вызвать медицинскую кому, и Фрэнк оставался в этом состоянии в течение трех недель. Когда его вывели из комы, его состояние стабилизировалось, и он был переведен из отделения неотложной помощи в больницу Сородичей.

Франк начал получать передовую респираторную терапию в сочетании с физиотерапией и трудотерапией, чтобы восстановить его подвижность, силу и мелкую моторику. К большому удовольствию всех в его команде, он начал быстро прогрессировать и менее чем за две недели его полностью отключили от аппарата ИВЛ. Он перешел от успеха к успеху, поскольку он смог начать пить и есть на регулярной диете, восстановить большую часть независимости в повседневных делах и иметь возможность вставать, стоять самостоятельно и ходить с помощью ходунков.«Я не думал, что у меня получится, — поделился Фрэнк. «Было страшно — я не знала, что происходит и что происходит. Когда я пришел к Сородичам, я стал лучше относиться к этому, когда стал лучше. Теперь я готова вернуться домой и помочь маме вернуть себе жизнь. Я благодарен всем, кто борется с этой ужасной болезнью ».

---

Артикул:

Отек легких — Pulmonary Associates of Mobile

Обзор отека легких

Отек легких возникает, когда в легких содержится избыточная жидкость, которая обычно собирается в воздушных мешочках.Это состояние затрудняет дыхание. Отек легких может возникать по разным причинам, но обычно возникает из-за проблем с сердцем или пневмонии. Это состояние может возникнуть очень быстро и требует немедленного лечения. Существует три типа отека легких: внезапный, хронический и высокогорный.

Симптомы отека легких

Симптомы трех типов отека легких различны для каждого типа. Первый тип — внезапная, иначе известная как острая легочная эдма.Эти симптомы включают одышку, хрипы, затрудненное дыхание, чувство удушья, даже если вы лежите, беспокойство, кашель, учащенное и нерегулярное сердцебиение или холодная и липкая кожа.

Следующий тип называется длительным или хроническим отеком легких. Для этого характерны одышка, затрудненное дыхание, хрипы, неспособность уснуть из-за кашля или чувство одышки, усталость (вероятно, из-за отсутствия качественного отдыха), отек нижних конечностей или быстрое увеличение веса.

Последний тип называется высотным отеком легких (HAPE). ВОД возникает, когда люди путешествуют или занимаются спортом на большой высоте. Вы можете испытывать одышку, дискомфорт в груди, учащенное сердцебиение, кашель, трудности при ходьбе в гору, утомляемость, лихорадку или головные боли.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует назначить визит к врачу, поскольку отек легких может возникнуть очень быстро и требует немедленного лечения. Скорее всего, вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас на эту встречу.

Причины отека легких

Одна из причин отека легких — повышенное давление в сердце. Обычно это происходит при сердечном заболевании или при переутомлении сердца и неспособности производить достаточное количество крови. Когда это происходит, высокое давление возникает в сердце, а затем в венах и капиллярах легких.

Острый респираторный дистресс-синдром возникает, когда ваши легкие наполнены жидкостью и воспалительными лейкоцитами. Это может быть вызвано травмой, сепсисом, пневмонией или сильным кровотечением.

Большая высота может быть причиной отека легких, особенно в тех случаях, когда причиной является высокогорный отек легких (HAPE). Обычно это случается с альпинистами или людьми, которые путешествуют по высокогорным местам. Обычно это происходит, если упражнения или активность начинаются слишком рано; прежде, чем они акклиматизируются.

Другие причины включают побочные реакции на лекарства, состояния нервной системы, тромбоэмболию легочной артерии, вдыхание дыма, близость к утоплению, воздействие определенных токсинов, вирусные инфекции или отек легких с отрицательным давлением.

Осложнения отека легких

Основным осложнением отека легких является то, что он также может повышать давление в легочной артерии, что в конечном итоге приводит к ослаблению правого желудочка сердца и, в конечном итоге, к отказу. Если это произойдет, возникнут осложнения со стороны нижних конечностей в виде отека, заложенности и отека печени или плеврального выпота. Отек легких может быть смертельным, если его не лечить.

Профилактика отека легких

Нездоровое сердце может быть основной причиной отека легких.Вы должны обязательно контролировать свое кровяное давление, поддерживая здоровый образ жизни, уровень стресса и вес. Также могут потребоваться изменения в образе жизни. Возможно, вам придется принять такое решение, как: придерживаться здоровой диеты, ограничить потребление соли, регулярно заниматься спортом, снизить уровень холестерина в крови. Если вы в настоящее время курите, вам нужно будет бросить курить. Если вам не удалось бросить курить, поговорите со своим пульмонологом о некоторых методах и плане отказа.

Если вы планируете путешествовать или участвовать в каких-либо напряженных занятиях, вам обязательно нужно дать время, чтобы приспособиться к новой среде.Не начинайте тренироваться в первый же день пребывания в новой среде. Ваш врач может назначить вам лекарство для предотвращения HAPE. Сделайте это за один день до поездки и продолжайте в течение пяти дней после прибытия.

Диагностика отека легких

Отек легких требует своевременной диагностики и лечения. Ваш врач начнет с медицинского осмотра и спросит вас о ваших симптомах. Ваш врач может также порекомендовать сделать электрокардиограмму и рентген грудной клетки.Отсюда вашему врачу также может потребоваться множество других тестов, чтобы поставить правильный диагноз. К пальцу будет прикреплен пульсоксиметр, чтобы получить правильные показания кислорода в крови. Анализы крови, взятые из артерии на запястье, позволяют определить количество кислорода, углекислого газа или другие органы. Есть также много тестов на сердце, которые могут быть выполнены для постановки правильного диагноза.

Лечение отека легких

Лечение необходимо проводить своевременно. Ваш врач начнет лечение с введения кислорода, чтобы облегчить некоторые симптомы.Ваш врач будет внимательно следить за вами, чтобы увидеть, нужно ли вам переместить к аппарату, который поможет вам с дыханием. Вам также может потребоваться принять одно из следующих лекарств, чтобы устранить причину проблемы.

Диуретики могут помочь уменьшить количество жидкости, которая образуется вокруг легких. Морфин может использоваться для облегчения одышки или беспокойства. Если причиной отека легких являются проблемы с сердцем, вам может потребоваться принимать лекарства от кровяного давления, чтобы снизить кровяное давление.

Если ваши симптомы возникли в результате путешествия на большую высоту, вам следует начать спуск как можно скорее и в разумных пределах. Возврат на более низкую высоту поможет почти сразу избавиться от симптомов. Если вы занимаетесь деятельностью на большой высоте, вам следует прекратить физические нагрузки и согреться. Когда вы простудитесь с этими симптомами, вам, скорее всего, станет хуже. Если ваше состояние тяжелое, вы не можете передвигаться пешком и у вас нет автомобиля, вам может потребоваться спасательная помощь.Когда вы находитесь в больнице, когда вы выходите из этой ситуации, они начинают вводить кислород. Кислород и более низкие уровни должны вылечить этот тип отека легких, но могут быть прописаны и другие лекарства.

Каковы признаки и симптомы кардиогенного отека легких (CPE)?

Автор

Али А. Совари, доктор медицины, FACP, FACC Лечащий врач, кардиолог-электрофизиолог, Медицинский центр Cedars Sinai и Региональный медицинский центр Св. Иоанна

Али А. Совари, доктор медицины, FACP, FACC является членом следующих медицинских обществ: American College кардиологии, Американский колледж врачей, Американская ассоциация врачей-ученых, Американское физиологическое общество, Биофизическое общество, Общество сердечного ритма, Общество сердечно-сосудистого магнитного резонанса

Раскрытие: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Abraham G Kocheril, MD, FACC, FACP, FHRS Профессор медицины, Медицинский колледж Университета Иллинойса

Abraham G Kocheril, MD, FACC, FACP, FHRS является членом следующих медицинских обществ: American College of Cardiology , Центральное общество клинических и трансляционных исследований, Американское общество сердечной недостаточности, Общество кардиологической электрофизиологии, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество штата Иллинойс

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Арнольд С. Баас, доктор медицины, FACC, FACP Профессор медицины, отделение кардиологии, директор по работе с коллегами по кардиологии кардиомиопатии, Центр кардиомиопатии, Механической поддержки кровообращения Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Университет Калифорнии, Лос-Анджелес , Медицинская школа Дэвида Геффена; Лечащий врач, Медицинский центр Рональда Рейгана UCLA

Арнольд С. Баас, доктор медицины, FACC, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж кардиологии, Американский колледж врачей, Американское общество эхокардиографии, Международное общество трансплантации сердца и легких.

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Гьянендра К. Шарма, доктор медицины, FACC, FASE Профессор медицины и радиологии, директор лаборатории эхокардиографии взрослых, отделение кардиологии Медицинского колледжа Джорджии при Университете Огаста

Гьянендра К. Шарма, доктор медицины, FACC, FASE является членом следующие медицинские общества: Американская ассоциация кардиологов индийского происхождения, Американская ассоциация врачей индийского происхождения, Американский колледж кардиологов, Американское общество эхокардиографии, Общество сердечно-сосудистого магнитного резонанса, Общество сердечно-сосудистой компьютерной томографии

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Амаль Матту, доктор медицины, FACEP, FAAEM, Директор программы, резидентура по неотложной медицине, содиректор, совместная программа ординатуры по неотложной медицине / внутренним болезням, отделение хирургии, отделение неотложной медицины, Школа медицины Университета Мэриленда

Амаль Матту, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ари М. Перкинс, доктор медицины, Консультант, Отделение неотложной медицины, Гринвичская больница

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Сат Шарма, доктор медицины, FRCPC, Профессор и руководитель отделения легочной медицины, факультет внутренней медицины, Университет Манитобы; Директор отделения респираторной медицины, больница общего профиля Святого Бонифация

Сат Шарма, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии медицины сна, Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины, Американского торакального общества, Канадской медицинской ассоциации, Королевского колледжа врачей и Хирурги Канады, Королевское медицинское общество, Общество реаниматологии и Всемирная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джордж А. Стоуфер III, доктор медицины Генри А. Фоскью Заслуженный профессор медицины и кардиологии, директор отделения интервенционной кардиологии лаборатории катетеризации сердца, руководитель клинической кардиологии отделения кардиологии Медицинского центра Университета Северной Каролины

Джордж А. Стоуфер III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж кардиологии, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Phi Beta Kappa и Общество кардиоангиографии и интервенций

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Отек легких у домашних животных | Симптомы, методы лечения и многое другое

Резюме

Аномальное скопление жидкости в тканях между кровеносными сосудами обычно называют отеком. Однако, когда это накопление жидкости происходит в тканях легких, это называется отеком легких.

Жидкость, которая накапливается в тканях легких, накапливается в крошечных, заполненных воздухом пузырьках легочной ткани, известных как альвеолы. Эти структуры предназначены для того, чтобы кислород из воздуха попадал в кровоток. Таким образом, они имеют решающее значение не только для нормального дыхания, но и для насыщения кислородом всех тканей тела. Жидкость, которая попадает в эти альвеолы, поступает из пораженных болезнью кровеносных сосудов и окружающих их тканей.

Отек легких связан с множеством причин.Они обычно классифицируются как кардиогенные (берущие свое начало в сердце) и некардиогенные.

Кардиогенные причины включают любые болезни сердца, которые приводят к скоплению жидкости в легких. Обычно это те, которые влияют на работу левой части сердца, поскольку именно отказ этой стороны неразрывно связан с накоплением жидкости в легких. Рассмотрим несколько из наиболее распространенных причин:

• Хроническая клапанная болезнь (особенно левого предсердно-желудочкового или митрального клапана)

• Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек

• Дилатационная кардиомиопатия у собак

К ним относятся следующие: наиболее частая из некардиогенных причин отека легких:

Симптомы и идентификация

Домашние животные с отеком легких, как правило, с признаками, соответствующими заболеванию легких, включая следующие:

Физическое обследование, включая прослушивание грудной клетки с помощью стетоскопа (аускультация ), является необходимым первым шагом.Обычно наблюдаются аномальные звуки легких, соответствующие отеку легких (влажные, трескучие звуки), хотя иногда они могут быть заглушены громкостью сердечного шума или другого аномального сердечного звука. При подозрении на кардиогенную причину критически важно внимательно следить за тоном сердца, хотя он может не всегда присутствовать.

Для подтверждения и окончательной диагностики отека легких обычно проводится рентгенография грудной клетки. Это позволит выявить любые области скопления жидкости в легких.

Нарушения в сердце, которые могут быть связаны с первопричинами отека легких, могут быть или не быть видимыми на рентгеновских снимках грудной клетки. По этой причине домашним животным с подозрением на кардиогенную причину настоятельно рекомендуется сделать эхокардиограмму (УЗИ сердца).

Стандартные тесты для всех пациентов с отеком легких также включают общий анализ крови, биохимический анализ крови и анализ мочи.

Затронутые породы

Любая порода собак или кошек в равной степени подвержена воздействию отека легких.Однако кошки и собаки пород, предрасположенных к определенным наследственным сердечным заболеваниям, несомненно, подвержены более высокому риску.

Лечение

Лечение домашних животных с отеком легких в значительной степени зависит от его причины, поскольку лечение любого основного заболевания является основным подходом во всех случаях. Тем не менее, существует комплексный подход к лечению, который включает в себя трехстороннюю стратегию:

• Стабилизация состояния пациента: большинство пациентов с легочными заболеваниями прибывают в бедственном положении. Их обычно лечат кислородной терапией и лекарствами, которые помогают им расслабиться, чтобы они могли должным образом насыщать кислородом свои ткани.

• Разрешение отека: лечение диуретиками и другими лекарствами может помочь удалить жидкость из легких (по крайней мере, временно).

• Лечите первопричину: этот трехсторонний подход всегда приводит к лечению причинного заболевания. Без этого шага нельзя рассчитывать на долгосрочное выживание.

Когда причина отека легких не может быть изолирована или когда он считается неизлечимым, тем не менее, существуют некоторые хорошо зарекомендовавшие себя методы, помогающие контролировать накопление жидкости в легочной ткани.В этих случаях основой лечения являются диуретики, а также другие препараты, помогающие контролировать другие проблемы, связанные с основным заболеванием.

Например, большинство сердечных заболеваний у домашних животных считаются управляемыми, но неизлечимыми. Эти хронические заболевания могут потребовать длительной терапии мочегонными препаратами вместе с любыми дополнительными лекарствами для контроля самого заболевания сердца.

Ветеринарные расходы

Ветеринарные расходы при отеке легких варьируются в зависимости от стоимости лечения основного заболевания.Однако в целом лечение острого события (например, травмы) обходится дешевле, чем долгосрочное лечение сердечных заболеваний, которое может стоить сотни долларов в месяц только на лекарства.

Профилактика

Поскольку многие из основных причин являются наследственными или травматическими, отек легких обычно не считается предотвратимым заболеванием. Тем не менее, многие пациенты с сопутствующими сердечными заболеваниями могут быть успешно вылечены, так что их состояние никогда не прогрессирует до отека легких (за исключением, возможно, самых последних стадий).