Инсульт в детском возрасте — Областная детская больница

29 октября — Всемирный день борьбы с инсультом

ИНСУЛЬТ – это острое нарушение кровообращения мозга, которое длится более суток и проявляется симптомами стойкого поражения центральной нервной системы. Чрезвычайную актуальность инсульты у детей приобрели по причине высоких показателей постинсультной инвалидности и смертности маленьких пациентов. А связано это с тем, что выявить недуг у малышей не всегда представляется возможным.

Статистика

Частота детских инсультов колеблется в широких пределах – средний показатель 2–3:100 000 детей до 14 лет в год. Максимальное количество случаев – 38% зарегистрировано у детей до 3 лет жизни, с наибольшей частотой до 28 дня жизни. Встречаемость в подростковом возрасте – не более 1%.

Полового разграничения нет, однако, многие специалисты отмечают, что среди детей до 3 лет немного чаще страдают мальчики, среди школьников и подростков – девочки.

Разновидности

Детский инсульт, в отличие от такового у взрослых, имеет 2 понятия:

1. Перинатальный. Развивается между 28 неделей беременности и 1 месяцем жизни ребенка.
2. Детский. С 29 суток жизни до совершеннолетия.

По механизму развития выделяют 2 вида:

1. ишемический;
2. геморрагический.

Существуют два основных типа инсульта: ишемический и геморрагический

Ишемический инсульт развивается в результате острого нарушения кровообращения, кровь к мозгу не поступает вовсе или поступает в недостаточном количестве. Геморрагичский тип – не что иное, как кровоизлияние, встречается реже ишемического. Разорванный сосуд прекращает подачу крови к определенному участку мозга, а образовавшаяся гематома сдавливает близлежащие сосуды. Его причиной, как правило, служат аномалии развития сосудов, заболевания крови, травмы головы. Симптомы и проявления будут зависеть от того, в каком месте произошло кровоизлияние: в паренхиму (собственно мозг), мозговые оболочки или желудочки.

Факторы риска у новорожденных детей

• Черепно-мозговая травма, травма шейных позвонков.
• Серповидно-клеточная анемия, которая наблюдается у чернокожих малышей, соответственно и недуг у таких детей встречается чаще.
• Недоразвитие и закупорка сосудов.
• Заболевания сердца, пороки сердца.
• Ветрянка. Доказано, что дети, перенесшие ветрянку, имеют в 3 раза больше шансов получить инсульт.
• Лейкоз.

Одним из факторов риска ОНМК у новорожденных считаются перинатальные ЧМТ либо родовые травмы в шейном отделе позвоночника

Кровоизлияние в мозг у новорожденных чаще ассоциировано со стремительными родами, задержкой внутриутробного развития, разрывами патологических анастамозов между артериями и венами мозга, разрывами патологических расширений сосудов.

Ишемические инсульты у детей связаны с нейроинфекциями, энцефалитами, менингитами, наблюдаются при врожденных пороках сердца, сдавлении позвоночной артерии, при обезвоживании организма, повышенной свертываемости крови, врожденном сужении сосудов мозга (болезнь Моямоя).

Факторы риска у дошкольников

• Кровоизлияние в мозг связано с разрывами патологических артериально-венозных соединений, с васкулитами различного происхождения, заболеваниями свертываемости крови.
• Ишемический инсульт наблюдается при врожденных пороках развития сердца, аномалиях развития сосудов мозга, ассоциирован с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови при онкологии, специфическим воспалением в стенке артерий (болезнь Такаясу, Кавасаки, красная волчанка), при гомоцистеинэмии, полицитэмии, при травмах шейного отдела позвоночника, артериальной гипертонии.

У детей школьного возраста и у подростков риск развития ишемического инсульта увеличивается при употреблении кокаина, амфетамина, отравлении манинилом, изониазидом.

Как заболевание проявляется?

Родители, воспитатели и даже медработники часто не ассоциируют инсульт с детьми, в результате многие ребята вовремя не получают адекватного лечения

Симптомы инсульта у детей ничем не отличаются от проявления болезни у взрослого населения. Сложность кроется в том, что у детей до года и первых 2–3 лет жизни заподозрить заболевание сложнее – малыши не могут описать свои ощущения, не понимают, что со здоровьем случилась проблема. А родители и педиатр проявления болезни связывают с нейроинфекцией, неврологическими заболеваниями или переутомлением ребенка.

Когда стоит заподозрить у ребенка инсульт?

• Внезапное нарушение чувствительности ноги, руки, лица.
• Если ребенок стал трудно произносить слова, понимать речь родителей или разговаривать.
• Если ребенок внезапно стал плохо видеть или зрение пропало совсем (чаще один глаз).
• В глазах стало двоиться. Ребенок может не сказать об этом родителям и для компенсации глаз начал прищуривать или закрывать ладошкой.
• Беспричинная головная боль.
• Появились головокружение, потеря равновесия и ориентации в пространстве.
• Если ребенок временно потерял контроль над мочеиспусканием и дефекацией.
• На фоне вышеперечисленного родители могут замечать изменение умственных способностей у ребенка, несобранность, рассеянность, плохую память.

При появлении этих симптомов необходимо срочно вызывать скорую помощь

Последствия

Сосудистые катастрофы у детей являются основным фактором, приводящим к стойкой инвалидности и смертности детского населения, ведь десятая часть детей, перенесших инсульт, нуждается в постоянной помощи и уходе со стороны. Выраженность последствий зависит от типа инсульта, его локализации и объема. Огромную роль играет время, за которое был выставлен верный диагноз и начато лечение:

• у вовремя пролеченных детей повторные случаи наблюдаются крайне редко;
• у 70% остаются стойкие неврологические нарушения;
• смертность наблюдается примерно у каждого пятого пациента, причем чаще от геморрагического инсульта.

Коронавирус может проникать в головной мозг, нарушать работу нервной системы и вызывать другие осложнения

• Николай Воронин
• Корреспондент по вопросам науки

28 апреля 2020

Автор фото, Getty Images

Заражение Covid-19 не ограничивается инфекцией дыхательных органов. Как показывают практические исследования, у значительного числа пациентов вирус поражает и нервную систему.

Механизм его воздействия на нервные клетки пока не изучен, однако ученые не сомневаются в том, что какая-то связь есть: временная пропажа вкуса или обоняния были признаны специфическими симптомами Covid-19 еще в середине марта.

Кроме того, из носоглотки вирус способен проникать напрямую в головной мозг, а это в свою очередь может спровоцировать целый ряд осложнений, нарушив нормальную работу практически любого органа.

Список возможных сопутствующих заболеваний огромен: от проблем с пищеварением и закупорки сосудов — до сердечной недостаточности и энцефалита.

Многоликий вирус

Спустя четыре месяца с начала эпидемии ученым по-прежнему очень мало известно о вызывающем болезнь вирусе SARS-CoV-2 и его действии на организм человека.

Общая картина инфекции складывается по крупицам, из сотен статей в научных журналах, где врачи со всего мира делятся опытом лечения коронавирусных пациентов.

В результате продолжает расширяться список возможных симптомов Covid-19 (их уже больше десятка), а вместе с ним — и наши представления о том, какие еще органы способен поражать вирус и какими осложнениями может обернуться болезнь, помимо пневмонии.

Автор фото, Getty Images

Чаще всего медики описывают нарушения работы нервной системы. Сразу два исследования — во Франции и в Китае — пришли к выводу, что неврологические симптомы в той или иной форме испытывают более трети зараженных.

Однако в целом новая инфекция отличается куда более разносторонним и даже индивидуальным подходом.

Но и нервную систему вирус может поражать очень по-разному — речь далеко не только о временном отказе чувств.

В частности, в качестве побочных проявлений Covid-19 описаны несколько случаев энцефалита (воспаления мозга), а также синдрома Гийена-Барре: иммунная система пациента начинает атаковать собственные нервные клетки, что приводит к мышечной слабости, а в тяжелых случаях — к параличу.

Американские медики встревожены сообщениями о том, что только в Нью-Йорке за две недели у коронавирусных пациентов было зафиксировано пять случаев обширного инсульта — причем у относительно молодых людей (до 50 лет), без других ярко выраженных симптомов Covid-19.

По предварительным данным, в качестве побочного эффекта воспаления коронавирус спровоцировал у них образование тромбов в крупных сосудах — что в итоге и привело к острому нарушению мозгового кровообращения.

Однако в основном неврологические расстройства наблюдаются все-таки у тяжелых больных. В таких случаях эти симптомы иногда остаются даже после выздоровления пациентов от Covid-19.

Автор фото, Getty Images

Почему осложнения такие разные?

Нарушить работу нервной системы вирус может как косвенно, путем чрезмерной активизации иммунной системы (так называемый цитокиновый шторм), так и напрямую. Это выяснилось в результате вскрытия тел погибших от Covid-19.

Вирусные частицы у жертв были обнаружены в том числе и в головном мозге. Есть версия, что инфекция попадает туда из дыхательных путей через обонятельные рецепторы в носу.

Это не какая-то уникальная способность нового коронавируса. Аналогичную инфекцию мозга могут вызывать и некоторые другие вирусы, в том числе гриппа и кори — что также иногда приводит к неврологическим заболеваниям, хоть и довольно редко.

Правда, в случае с Covid-19 дело обстоит чуть сложнее. Во-первых, число зараженных уже превысило 3 млн — а значит, даже редких случаев в совокупности оказывается немало. А во-вторых, если вирус все же попал в мозг, дальнейшее заражение почти неизбежно: на поверхности мозговых клеток присутствует тот самый мембранный рецептор ACE2, через который вирус легко проникает внутрь, вызывая воспаление.

Этот же рецептор есть и у клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных сосудов — поэтому в тяжелых случаях вирус прорывается из дыхательных органов в общий кровоток. В результате тромботические осложнения возникают почти у каждого третьего больного коронавирусной пневмонией.

С кровью вирус может попасть уже в любые органы, в том числе и в мозг. Однако, по последним данным, почти половина всех инфицированных переносят Covid-19 вообще без всяких симптомов.

Пытаясь понять, почему у одних людей болезнь протекает совершенно незаметно, а у других приводит к столь тяжелым последствиям, в Британии провели исследования нескольких тысяч пар идентичных близнецов.

Согласно предварительным данным, тяжесть инфекции, многие ее симптомы, а возможно, и сама вероятность заражения довольно сильно зависят от генетических факторов, то есть наследственности.

⚕ Геморрагический и ишемический инсульт ⏩ 【Лечение】

Локальные и системные факторы риска – морфологические и атеросклеротические изменения магистральных артерий головы (МАГ), атеросклеротические поражения массовых артерий и сосудов дуги аорты, поражение сердца вследствие тромбэкстракции инфарктов мозга, фибромышечная дисплазия, разрывы стенок МАГ и мозговых артерий. А также, воспаление стенок артерий, нарушения в шейном отделе позвоночника, патологии центрального и церебрального движения крови по сосудам, болезнь Вакеза, нарушения гемостаза, некоторые формы лейкозов, угнетение газотранспортной функции крови и др.

Кроме того, возникновению инсульта способствуют разного рода поражения сердца – фибрилляция предсердий, нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда, постинфарктные аневризмы, сопровождающиеся тромбообразованием, ревматизм сердца, идиопатические кардиомиопатии, эндокардиты, миокардиопатии и др.

Геморрагия в мозг возникает при разрыве сосуда или выходе форменных элементов крови через стенки капилляров и мелких вен в окружающие ткани.

Причины кровоизлияния в мозг при геморрагическом инсульте:

• травмы головы;
• резкое повышение АД;
• вторичная геморрагия в стволе головного мозга;
• новообразования мозга, артерииты, коагулопатии.

В развитии геморрагического инсульта большую роль играют некоторые гены (ген ренин-ангиотензивной системы, гены системы гомеостаза и др.

).

При нарушении мозгового кровообращения в организме пациента очень быстро развиваются патобиохимические изменения, приводящие к необратимому повреждению нервной ткани мозга вследствие омертвения участка мозга и запрограммированной гибели клеток.

Кровоизлияние в головной мозг приводит к гибели нервной ткани на поврежденных участках. Гематома сдавливает ткани мозга, в результате чего резко повышается внутричерепное давление. Интенсивность неприродных изменений прямо пропорциональна размерам геморрагии. Отек головного мозга возникает уже через несколько минут после развития локальной ишемии в результате повреждения клеточной мембраны и накопления в клетке жидкости.

Отек мозга вызывает повышение внутричерепного давления, что в свою очередь, ведет к геморрагической трансформации инфаркта и смещению отделов мозга.

Если летального исхода не наступает, отек мозга постепенно спадает на протяжении одной-двух недель, некротическая ткань мозга подвергается резорбции или разжижению.

В последующем на месте инфаркта формируется рубец из соединительной ткани и/ или кистообразная полость.

Патологическая деформация брахиоцефальных (позвоночных, сонных) артерий

Патологическая деформация БЦА (позвоночных, сонных) артерий — врожденное или приобретенное изменение конфигурации брахиоцефальных артерий (сосудов, кровоснабжающих головной мозг), приводящее к нарушению  свойств потока крови и развитию острого нарушения мозгового кровообращения или хронической недостаточности мозгового кровообращения. 

Артерии, кровоснабжающие головной мозг: подключичные,позвоночные,брахиоцефальный ствол;общие,наружные и внутренние сонные называются брахиоцефальными (БЦА).

Виды паталогической извитости внутренней сонной артерии (патологическая извитость ВСА ):

Механизм нарушения кровотока проще представить при сжатии, перекруте или перегибе садового шланга — ускорение потока жидкости и потеря им ламинарных свойств приводит к потере  кинетической энергии крови и недостаточному кровоснабжению головного мозга. Другим механизмом является сужение просвета в месте перегиба артерии — септальный стеноз, который, при определенных условиях, является аналогом стенозирования просвета сосуда при атеросклерозе.

Патологическая извитость внутренней сонной артерии (извитость ВСА)

Патологическая извитость внутренней сонной артерии (паталогическая извитость ВСА) наиболее часто встречающаяся патология среди всех деформаций БЦА.

Сужения артерий, снабжающих головной мозг кровью, в результате патологической деформации БЦА приводят к хроническим нарушениям мозгового кровообращения, что является прединсультным состоянием (инсульт – инфаркт мозга).

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХНМК)

Это состояние постоянной нехватки головным мозгом крови, непрерывного кислородного голодания ткани мозга, заставляющее нейроны находиться в постоянном напряжении всех внутриклеточных систем и межклеточных связей, что приводит к нарушению нормального функционирования как клеток мозга, так и органа в целом.  

Симптомы недостаточности мозгового кровообращения

Почти в половине случаев симптоматика не выявляется, и извитости обнаруживаются случайно при осмотре и дуплексном сканировании сонных артерий. Наиболее часто первые проявления ХНМК заключаются в виде головных болей в лобной и височной областях, приступах головокружений, шума в ушах, снижении памяти. Несколько реже встречаются более тяжелые неврологические нарушения – в виде транзиторных ишемических атак (ТИА), внезапных потерь сознания. Основными предвестниками развития большого инсульта являются ТИА, при этом возможны преходящие параличи рук и/или ног (от нескольких минут до нескольких часов), нарушения речи, преходящая или резко возникшая слепота на один глаз, снижение памяти, головокружения, обмороки.  Наличие ТИА – это  тревожный предупредительный сигнал того, что Ваш головной мозг в серьезной опасности, и  необходимо как можно скорее пройти обследование и начать лечение.

Причины ХНМК

Причина патологических деформаций БЦА — генетическая и связана с неправильным построением каркаса артерий, состоящего из структурных белков — коллагена и эластина. С возрастом извитости увеличиваются, что зачастую становится причиной возникновения жалоб в пожилом возрасте, несмотря на врожденный характер заболевания. Патологические извитости наследуются!

Основная классификация ХНМК, используемая в России (по Покровскому А.В.), содержит 4 степени:

• I степень — асимптомное течение или отсутствие признаков ишемии мозга  на   фоне  доказанного,   клинически  значимого,   поражения  сосудов головного мозга;

• II степень — транзиторная ишемическая атака (ТИА) — возникновение очагового неврологического дефицита с полным регрессом неврологической симптоматики   в   сроки   до   1   часа,   преходящие   нарушения   мозгового кровообращения   (ПНМК)   —   возникновение   очагового   неврологического дефицита с полным регрессом неврологической симптоматики в сроки до 24 часов;
• III степень — так называемое, хроническое течение СМН, т.е. присутствие общемозговой неврологической симптоматики или хронической вертебробазилярной недостаточности без перенесенного очагового дефицита в анамнезе или его последствий. В неврологических систематизациях этой степени     соответствует  термин     «дисциркуляторная энцефалопатия»;

• IV степень — перенесенный, завершенный или полный инсульт, т.е. существование очаговой неврологической симптоматики в сроки более 24 часов вне зависимости от степени регресса неврологического дефицита (от полного до отсутствия регресса).

Диагностика ХНМК

• ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий,
• мультиспиральная компьютерная томография – ангиография брахиоцефальных артерий,
• ангиография брахиоцефальных артерий.

Лечение ХНМК

При угрозе развития инсульта в зоне кровоснабжения артерии рекомендовано оперативное лечение – устранение извитости. Операция относится к стандартным вмешательствам с отработанной методикой. Метод устранения выбирается окончательно на операции. Метод по Paulukas – реимплантация устья внутренней сонной артерии в общую сонную артерию, метод по E. Hurwitt – удаление извитого участка с последующим восстановлением кровотока по артерии. При патологической извитости позвоночной артерии – реимплантация устья позвоночной артерии.

   

Важно!

• Патологические извитости  лекарствами не выпрямляются!
• Если у Вас или у Ваших родителей есть извитость сонных артерий — обследуйтесь сами и обследуйте своих родственников.

В кардиохирургическом отделении Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова проводится хирургическое лечение патологической деформации брахиоцефальных (позвоночных, сонных) артерий.

Нашими хирургами  разработан и используется  способ реконструкции артерий  при патологической извитости ВСА (внутренней сонной артерии) с сохранением важного анатомического клубочка, что приводит к значительному уменьшению частоты послеоперационной нестабильности артериального давления.

О симптомах инсульта и первой помощи

Инсульт – это острое нарушение кровоснабжения головного мозга. Заболевание может настигнуть человека практически в любой момент, но по статистике женщины от 18 до 40 лет чаще подвержены инсультам, чем мужчины того же возраста, также международная практика показывает, что у женщин смертность от инсульта гораздо выше, чем у мужчин. Одна из главных причин этого — неспецифические симптомы, которые на первый взгляд сложно связать с инсультом. Кроме того, риск инсульта можетувеличиться во время беременности, приема противозачаточных препаратов, гормональной терапии в период климакса и при различных заболеваниях, связанных с нарушением гормонального фона.

2 вида инсультов:

• Ишемический инсульт. Самым распространенным механизмом инсульта является ишемия: спазм или закупорка артерии мозга, при которой в первую очередь страдают зоны, расположенные поблизости от патологического очага.Предвестники инсульта могут быть довольно разные, поэтому очень важно следить за любыми изменениями здоровья и самочувствия. Проявляться болезнь может в любое время, но чаще всего это случается ночью и под утро.

• Геморрагический инсульт. Возникает при разрыве сосуда, при нем кровь поступает в ткань мозга. В 60% случаев этот вид инсультаявляетсяосложнением гипертонической болезни на фоне атеросклероза сосудов. Разрываются видоизмененные сосуды,где есть сосудистые аномалии и аневризмы.Другие причины: заболевания крови, алкоголизм, прием наркотиков, диабетические поражения сосудов. Геморрагический инсульт протекает тяжелее и прогноз при нем более серьезен.

​

Факторы риска возникновения инсультов:

• Повышенное артериальное давление

• Сахарный диабет

• Различные заболевания сердца

• Курение

• Ожирение

• Повышенное содержание холестерина в крови

• Злоупотребление алкоголем

• Стресс

• Недостаточная физическая активность

​

Первые симптомы инсульта:

• Внезапная слабость в руке и/или ноге.

• Внезапное онемение в руке и/или ноге.

• Внезапное нарушение речи и/или ее понимания.

• Внезапная потеря равновесия, нарушение координации, головокружение.

• Внезапная потеря сознания.

• Острая головная боль без какой-либо видимой причины или после тяжелого стресса, физического перенапряжения.

• Внезапное онемение губы или половины лица, часто с «перекосом» лица.

• Низкое или, наоборот, повышенное артериальное давление.

​

Что делать при появлении симптомов инсульта?

Дорога каждая минута! Наиболее эффективное лечение возможно в первые три часа с момента нарушения мозгового кровообращения. При появлении первых симптомов инсульта срочно вызывайте скорую помощь. Точно опишите диспетчеру все, что произошло, чтобы приехала специализированная бригада.

​

Что делать после вызова скорой?

После того, как вы вызвали скорую, до приезда врача сделайте следующее:

• Лежать больной при подозрении на инсульт должен на спине с немного поднятой головой. Лишних движений ему делать не рекомендуется, так как это может усилить кровоизлияние. Есть и пить в таком состоянии запрещается. При возникновении рвоты, голову больного нужно повернуть набок, чтобы он не захлебнулся.

• Приближающийся инсульт можно немного отсрочить, положив на затылок человека холодную вещь, а также согрев его нижние конечности. Лучше всего снять с больного очень узкую одежду и расстегнуть верхние пуговицы его одежды.

• В случае, когда у человека начался паралич, первая помощь будет заключаться в растирании его конечностей согревающей смесью из двух частей растительного масла и одной части спирта. Продолжать такие действия нужно до того момента, как приедут врачи.

• Необходимо понимать то, как меняется у больного человека пульс и артериальное давление. При возможности нужно проверить эти показатели и запомнить их. Данную информацию следует сказать врачам.

• Потеря сознания, вызванная инсультом, говорит о значительном кровоизлиянии. Именно поэтому тело больного нужно поднять на тридцать градусов.

• При остановке дыхания нужно начать искусственную вентиляцию легких.

• Когда приедет бригада скорой помощи, врачам необходимо указать, как начались проблемы, насколько стал хуже себя чувствовать и выглядеть больной, а также какие таблетки он принимал.

​

Профилактика инсульта

У людей после 50 лет происходят нормальные возрастные изменения кровеносных сосудов – снижение эластичности сосудистой стенки, которая может не выдержать резкого повышения давления, например, на фоне стресса или сильных эмоцийи физического перенапряжения. Основные профилактические мероприятия предотвращения заболеваний системы сосудов и сердечного органа:

• Правильное питание, ограничение приема продуктов,содержащих насыщенные жирные кислоты. Увеличение в питании продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты.

• Постоянные адекватные физические нагрузки на организм

• Полный отказ от курения.

• Отказ от употребления алкоголя.

• Избегание стрессовых ситуаций.

• Наблюдение заартериальным давлением.

• Контроль уровнясахара крови, холестерина и липидного профиля.

Если врач поставил диагноз гипертония, нужно следить за состоянием давления на постоянной основе. Пациенту рекомендуется приобрести точный электронный тонометр для постоянного контроля давления. Высокое кровяное давление может привести к повреждению внутренних стенок артерий, которые подвержены разрыву или спазму. Внезапно возникшее сильное головокружение, может являться опасным симптомом приближающегося приступа. Самостоятельно сложно оценить угрозу возникновения инсульта и оценить его последствия.При появлении волнующих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

​

Контроль состояния своего здоровья

СОГАЗ-Мед напоминает: своевременное прохождение профилактических мероприятий в несколько раз уменьшает риск возникновения опасных заболеваний.

Раз в год россияне могут проходить профилактический медосмотр. В возрасте 18-39 лет раз в три года можно проходить диспансеризацию, а после 40 лет можно проходить диспансеризацию ежегодно. С подробностями проведения профилактических мероприятий каждый может ознакомиться на  сайте СОГАЗ-Мед www.sogaz-med.ru или у страховых представителей по телефону 8-800-100-07-02.

​

Справка о компании:

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность с 1998 г. Количество застрахованных — более 19 млн человек. Региональная сеть — более 660 подразделений в 40 субъектах РФ. СОГАЗ-Мед осуществляет деятельность по ОМС: контролирует качество обслуживания застрахованных при получении медпомощи в системе ОМС, обеспечивает защиту прав застрахованных граждан, восстанавливает нарушенные права граждан в досудебном и судебном порядке.  В 2019 году рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой компании «СОГАЗ-Мед» на уровне «А++» (наивысший по применяемой шкале уровень надежности и качества услуг в рамках программы ОМС). На протяжении уже нескольких лет СОГАЗ-Мед присваивается этот высокий уровень оценки.

Not Found (#404)

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста Нажмите для выбора услуги

Выбрать дату и адрес

Назад

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

признаков и симптомов инсульта | cdc.gov

Внезапная сильная головная боль без известной причины является признаком инсульта у мужчин и женщин.

Во время удара каждая минута на счету! Быстрое лечение может уменьшить повреждение головного мозга, вызванное инсультом.

Зная признаки и симптомы инсульта, вы можете быстро принять меры и, возможно, спасти жизнь — может быть, даже свою собственную.

Признаки инсульта у мужчин и женщин

• Внезапное онемение или слабость в лице, руке или ноге, особенно на одной стороне тела.
• Внезапная спутанность сознания , проблемы с речью или трудности с пониманием речи.
• Внезапная проблема со зрением в одном или обоих глазах.
• Внезапная проблема при ходьбе , головокружение, потеря равновесия или нарушение координации.
• Внезапная Сильная головная боль без известной причины.

Немедленно звоните 9-1-1, если у вас или у кого-то еще есть какие-либо из этих симптомов.

Исполняющий обязанности F.A.S.T. Ключ к инсульту

Исполняющий обязанности Ф.A.S.T. может помочь пациентам, перенесшим инсульт, получить лечение, в котором они отчаянно нуждаются. Наиболее эффективные методы лечения инсульта доступны только в том случае, если инсульт распознан и диагностирован в течение 3 часов после появления первых симптомов. Пациенты с инсультом могут не иметь права на это, если они не прибудут в больницу вовремя.

Если вы думаете, что у кого-то может быть инсульт, действуйте F.A.S.T. и выполните следующий простой тест:

F — Face: Попросите человека улыбнуться. Обвисает одна сторона лица?

A — Руки: Попросите человека поднять обе руки.Одна рука опускается вниз?

S — Речь: Попросите человека повторить простую фразу. Речь невнятная или странная?

T — Время: Если вы видите какой-либо из этих знаков, немедленно звоните 9-1-1.

Отметьте время, когда впервые появятся какие-либо симптомы. Эта информация помогает поставщикам медицинских услуг определять наилучшее лечение для каждого человека. Не садитесь за руль в больницу и не позволяйте никому водить вас. Вызовите скорую помощь, чтобы медицинский персонал мог начать спасительную терапию по дороге в отделение неотложной помощи.

Лечение транзиторной ишемической атаки

Если симптомы исчезнут через несколько минут, возможно, у вас была транзиторная ишемическая атака (ТИА). Несмотря на краткость, ТИА является признаком серьезного состояния, которое не исчезнет без медицинской помощи.

К сожалению, поскольку TIA проясняются, многие люди их игнорируют. Но уделение внимания TIA может спасти вам жизнь. Немедленно сообщите медицинскому персоналу о своих симптомах.

Дополнительная информация

Из CDC:

От других организаций:

ход | Национальный институт старения

Инсульт — это серьезно, как и сердечный приступ, поэтому важно знать признаки инсульта и действовать быстро, если вы подозреваете, что у кого-то он есть.Инсульт является четвертой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах и ​​вызывает более серьезную хроническую инвалидность, чем любое другое заболевание. Пожилые люди подвергаются более высокому риску. Вы можете предпринять шаги, чтобы снизить вероятность инсульта.

Знание симптомов инсульта и быстрое действие может означать разницу между жизнью и инвалидностью или смертью.

Звоните 911 НЕМЕДЛЕННО, если вы видите или имеете какой-либо из этих симптомов:

• Внезапное онемение или слабость в лице, руке или ноге, особенно на одной стороне тела
• Внезапное замешательство, проблемы с речью или пониманием
• Внезапные проблемы со зрением одним или обоими глазами
• Внезапное головокружение, потеря равновесия или координации или затруднения при ходьбе
• Внезапная сильная головная боль без известной причины

Другие опасные признаки, которые могут возникнуть, включают двоение в глазах, сонливость, тошноту или рвоту.

Удар быстро. Вы тоже должны. Звоните 911. Никогда не игнорируйте симптомы инсульта. Позвоните в службу 911, если у вас есть симптомы инсульта, даже если они непродолжительны.

НЕ ПРОПУСТИТЕ ПРИЗНАКИ ИНСУЛЬТА!

Что такое инсульт?

Инсульт случается, когда что-то меняет то, как кровь течет по мозгу. Кровь доставляет кислород и питательные вещества к клеткам мозга. Если кровь не может поступать в часть мозга, клетки, не получающие достаточного количества кислорода, страдают и в конечном итоге умирают.Если клетки мозга остаются без кислорода только на короткое время, иногда им может стать лучше. Но умершие клетки мозга не могут быть возвращены к жизни. Таким образом, у человека, перенесшего инсульт, могут возникнуть проблемы с речью, мышлением или ходьбой.

Есть два основных типа инсульта. Самый распространенный вид, ишемический, вызывается сгустком крови или сужением кровеносного сосуда (артерии), ведущего к мозгу. Это предотвращает попадание крови в другие части мозга и не позволяет необходимому кислороду и питательным веществам достигать клеток мозга. Закупорки, вызывающие ишемический инсульт, возникают по трем причинам:

• Образование сгустка в кровеносном сосуде головного мозга или шеи, называемое тромбозом
• Движение сгустка из другой части тела, например, от сердца к шее или мозгу, называется эмболией
• Сильное сужение артерии (стеноз) в головном мозге или ведущей к нему из-за жировых отложений, выстилающих стенки кровеносных сосудов

При втором типе инсульта, геморрагическом, сломанный кровеносный сосуд вызывает кровотечение в головном мозге.Этот разрыв сосуда также не позволяет кислороду и питательным веществам достигать клеток мозга.

Иногда симптомы инсульта длятся всего несколько минут, а затем проходят. Это может быть транзиторная ишемическая атака (ТИА), также называемая мини-инсультом. ТИА — это неотложная медицинская помощь. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если ТИА не лечить быстро, в течение нескольких часов или дней может последовать серьезный инсульт, приводящий к инвалидности.

Снизьте риск инсульта

Некоторые факторы риска инсульта, такие как возраст, раса и семейный анамнез, невозможно контролировать.Но вы можете внести изменения, чтобы снизить риск инсульта. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать. Даже если у вас отличное здоровье, следуйте этим советам:

• Контролируйте артериальное давление. Регулярно проверяйте артериальное давление. Если он высокий, следуйте совету врача, чтобы снизить его. Лечение высокого кровяного давления снижает риск инсульта и сердечных заболеваний.
• Бросить курить. Курение увеличивает риск инсульта. Бросить курить никогда не поздно.
• Контролируйте свой холестерин. Если у вас высокий уровень холестерина, посоветуйтесь с врачом, чтобы его снизить. Холестерин, разновидность жира в крови, может накапливаться на стенках артерий. Со временем это может заблокировать кровоток и привести к инсульту.
• Контролируйте свой диабет. При отсутствии лечения диабет может повредить кровеносные сосуды, а также привести к сужению артерий и инсульту. Следуйте советам врача по контролю над диабетом.
• Ешьте здоровую пищу. Ешьте продукты с низким содержанием холестерина и насыщенных жиров. Каждый день ешьте разнообразные фрукты и овощи.
• Регулярно занимайтесь спортом. Постарайтесь сделать физическую активность частью своей повседневной жизни. Делайте то, что вам нравится; например, совершите быструю прогулку, покатайтесь на велосипеде или поплавайте. Поговорите со своим врачом, если вы не занимались спортом и хотите начать интенсивную программу или увеличить свою физическую активность.

Если у вас в прошлом был инсульт, важно снизить риск второго инсульта.Ваш мозг помогает вам оправиться от инсульта, опираясь на системы организма, которые теперь выполняют двойную функцию. Это означает, что второй удар может быть вдвое хуже.

COVID-19 — это респираторное заболевание, которое вызывает симптомы от легкой до тяжелой, которые могут привести к серьезным заболеваниям и смерти. Люди с хроническими заболеваниями, такими как цереброваскулярные заболевания, могут с большей вероятностью серьезно заболеть COVID-19. Чтобы узнать больше о COVID-19 и инсульте, посетите CDC.

Диагностика и лечение инсульта

Врач диагностирует инсульт на основании симптомов, истории болезни и медицинских тестов, таких как компьютерная томография.КТ — это тест, который позволяет врачам внимательно изучать изображения головного мозга.

При любом инсульте требуется немедленная медицинская помощь! Но только людям с ишемическим инсультом, вызванным сгустком крови, может помочь лекарство под названием t-PA (тканевый активатор плазминогена). Этот препарат разрушает тромбы и может значительно уменьшить ущерб, вызванный ишемическим инсультом. Начало лечения t-PA в течение трех часов после ишемического инсульта важно для выздоровления. Чтобы пройти обследование и получить лечение, пациенты должны прибыть в больницу в течение 60 минут.Немедленное обращение в больницу дает время на компьютерную томографию головного мозга. Это сканирование покажет, является ли лекарство, разрушающее тромбы, правильным выбором для лечения.

При инсульте лечение зависит от стадии заболевания. Выделяют три этапа лечения инсульта: профилактика, терапия сразу после инсульта и реабилитация после инсульта. Лечение инсульта включает лекарства, хирургическое вмешательство и реабилитацию.

Медикаменты или медикаментозная терапия — наиболее распространенное лечение инсульта.Самыми популярными препаратами для профилактики или лечения инсульта являются антитромботические средства, в том числе антиагреганты и антикоагулянты, и тромболитики. Тромболитические препараты, такие как t-PA, останавливают инсульт, растворяя сгусток крови, блокирующий приток крови к мозгу. Антитромботические препараты предотвращают образование тромбов, которые могут застревать в артерии головного мозга и вызывать инсульты.

Хирургические и сосудистые процедуры могут использоваться для предотвращения инсульта, лечения инсульта или восстановления повреждений кровеносных сосудов или пороков развития в головном мозге и вокруг него.К ним относятся ангиопластика, стентирование и эндартерэктомия сонной артерии.

Что происходит после инсульта?

Инсульт может вызвать множество проблем со здоровьем. То, как инсульт поражает человека, зависит от того, какая часть мозга повреждена.

Человек, перенесший инсульт, может быть парализован или иметь слабость, обычно с одной стороны тела. У него могут быть проблемы с речью или использованием слов. Могут быть проблемы с глотанием. Может быть боль или онемение.

Инсульт может вызвать проблемы с мышлением, осознанием, вниманием, обучением, суждением и памятью.Человек, перенесший инсульт, может чувствовать себя подавленным или испытывать трудности с контролем эмоций. Постинсультная депрессия может быть чем-то большим, чем общая печаль, возникшая в результате инсульта. Это серьезная поведенческая проблема, которая может затруднить выздоровление и реабилитацию и даже может привести к самоубийству.

Есть много разных способов помочь людям поправиться после инсульта. Многие виды лечения начинаются в больнице и продолжаются дома. Наркотики и физиотерапия могут помочь улучшить равновесие, координацию и решить такие проблемы, как проблемы с речью и использованием слов.Трудотерапия может облегчить принятие ванны или приготовление пищи.

Некоторые люди полностью выздоравливают вскоре после инсульта. На другие уходит месяцы или даже годы. Но иногда ущерб настолько серьезен, что терапия действительно не может помочь.

Узнайте о реабилитации после инсульта.

Для получения дополнительной информации о ходе

Американская ассоциация инсульта
888-4-STROKE или 888-478-7653 (бесплатно)
www.stroke.org

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 16 мая, 2017

ход | NHLBI, NIH

Восстановление после инсульта может занять недели, месяцы или даже годы. Некоторые люди полностью выздоравливают, в то время как другие имеют длительную или пожизненную инвалидность. Команда инсульт будет работать с вами, чтобы управлять вашим лечением.В вашу команду могут входить специалисты по неврологии (головной, спинной мозг и нервы), реабилитации или психическому здоровью. Вы также захотите принять меры для предотвращения повторного инсульта и знать о возможных долгосрочных осложнениях. Позвоните 9-1-1 , если у вас есть признаки другого инсульта.

Изменение здорового образа жизни

Изменения в образе жизни, полезные для сердца, могут помочь вам вылечиться после инсульта и могут помочь предотвратить еще один.

Следите за своим состоянием

После инсульта важно регулярно получать медицинскую помощь.Следуйте своему плану лечения и поговорите со своим врачом о том, как часто вам следует планировать посещения офиса.

• Поговорите со своим врачом о необходимом вам уровне обслуживания. Некоторые люди возвращаются домой после выписки из больницы. Остальные получают постоянный уход в другом учреждении.
• Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями. Если изменения образа жизни для здорового сердца недостаточно, ваш врач может порекомендовать лекарство для контроля высокого кровяного давления или холестерина. Ваш врач может также порекомендовать аспирин или другое лекарство для предотвращения опасного свертывания крови, которое может привести к другому инсульту.Не меняйте количество лекарства и не пропускайте прием.

Реабилитация

После инсульта вам может потребоваться реабилитация (реабилитация), которая поможет вам выздороветь. Реабилитация может включать в себя работу с логопедом, физиотерапевтами и эрготерапевтами. Ваша медицинская бригада также может порекомендовать лекарства для снятия боли, мышечных спазмов или других проблем по мере вашего выздоровления.

• Язык, речь и память. У вас могут возникнуть проблемы с общением после инсульта.Возможно, вы не сможете подобрать нужные слова, составить полные предложения или составить слова таким образом, чтобы это имело смысл. У вас также могут быть проблемы с памятью и ясным мышлением. Эти проблемы могут быть очень неприятными. Логопеды могут помочь вам снова научиться общаться и улучшить вашу память.
• Проблемы с мышцами и нервами. Удар может затронуть только одну сторону тела или часть одной стороны. Это может вызвать мышечную слабость или паралич, что может привести к падению.Проблемы с использованием рук и пальцев — обычное дело, и тренировки могут помочь, если вы больше не можете легко ходить. Физиотерапевты и терапевты могут помочь вам укрепить и растянуть мышцы. Они также могут помочь вам заново научиться выполнять повседневные действия, такие как одевание, прием пищи и купание.
• Проблемы с мочевым пузырем и кишечником. Инсульт может повлиять на мышцы и нервы, контролирующие мочевой пузырь и кишечник. Вам может казаться, что вам нужно часто мочиться, даже если ваш мочевой пузырь не полон.Возможно, вы не успеете вовремя добраться до ванной. Лекарства и специалист по мочевому пузырю или кишечнику могут помочь с этими проблемами.
• Проблемы с глотанием и приемом пищи. У вас могут возникнуть проблемы с глотанием после инсульта. Признаки этой проблемы — кашель или удушье во время еды или кашель после еды. С этими проблемами вам поможет логопед. Он или она может предложить изменить ваш план питания, например, измельчить пищу или выпить густую жидкость.

Трости, скобы, поручни, специальные столовые приборы, инвалидные коляски и другие приспособления могут облегчить выполнение ваших обычных действий после инсульта.

Позаботьтесь о своем психическом здоровье

После инсульта ваше поведение или суждения могут измениться. Например, ваше настроение может быстро измениться. Из-за этих и других изменений вы можете чувствовать страх, тревогу и депрессию. Восстановление после инсульта может быть медленным и утомительным. У некоторых людей развиваются симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Обсудите, как вы себя чувствуете, с вашей медицинской бригадой. Ваш врач может порекомендовать:

• Присоединение к группе поддержки пациентов, , которая может помочь вам приспособиться к жизни после инсульта.Вы можете увидеть, как другие люди справляются с подобными симптомами и своим состоянием. Поговорите со своим врачом о местных группах поддержки или обратитесь в местный медицинский центр.
• Лекарства, такие как антидепрессанты или другие методы лечения, которые могут улучшить качество вашей жизни.
• Поддержка семьи и друзей, , которая может помочь снять стресс и беспокойство. Расскажите своим близким, что вы чувствуете и чем они могут вам помочь.

Предотвратить другое событие

Ваш врач может порекомендовать стратегии, которые помогут предотвратить повторный инсульт.Это будет зависеть от того, что стало причиной вашего первого удара.

• Каротидная эндартерэктомия. Ваш врач может порекомендовать это, если у вас заболевание сонной артерии.
• Медицина или хирургия при сердечных заболеваниях. Разжижители крови могут помочь снизить риск повторного инсульта из-за фибрилляции предсердий. Если у вас врожденный порок сердца, который облегчает перемещение сгустков крови в мозг, ваш врач может предложить хирургическое вмешательство для решения проблемы.

Если вы заметили какие-либо признаки инсульта, немедленно позвоните в службу 9-1-1.

Изучите предупреждающие знаки серьезных осложнений и составьте план

Наиболее частым побочным эффектом приема антикоагулянтов для снижения риска инсульта является кровотечение. Это происходит, если лекарство слишком разжижает вашу кровь. Этот побочный эффект может быть опасным для жизни. Кровотечение может происходить внутри полостей тела или с поверхности кожи.

Знайте предупреждающие признаки кровотечения, чтобы сразу же получить помощь. В их числе:

• Кровь в моче, ярко-красная кровь в стуле или черный дегтеобразный стул
• Ярко-красная рвота или рвота, похожая на кофейную гущу
• Увеличение менструальных выделений
• Боль в животе или сильная боль в голове
• Необъяснимое кровотечение из десен и носа
• Необъяснимые синяки или крошечные красные или пурпурные точки на коже

Легкие синяки или кровотечения могут означать, что у вас слишком жидкая кровь.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков . Если у вас сильное кровотечение, позвоните 9-1-1.

Инсульты, симптомы инсульта, лечение инсульта, признаки инсульта

В Johns Hopkins есть два сертифицированных Объединенной комиссией по аккредитации организаций здравоохранения (JCAHO) центров первичного инсульта — один в нашем главном кампусе в центре Балтимора и один в Johns Медицинский центр Хопкинса Бэйвью.

Симптомы инсульта

• Внезапное онемение или слабость
• Внезапное начало спутанности сознания или затруднения речи
• Внезапное начало потери зрения
• Внезапное начало головокружения или дисбаланса
• Внезапное начало сильной головной боли

Если если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните по номеру 911!

Типы инсульта

• Геморрагический инсульт — Геморрагический инсульт возникает в результате разрыва кровеносного сосуда с кровотечением в ткани головного мозга.
  
• Ишемический инсульт — Ишемический инсульт является наиболее распространенным типом инсульта, составляющим примерно 80-90% всех инсультов. Ишемический инсульт относится к ситуации, при которой область мозга лишена кровотока, обычно из-за тромба или закупорки артерии атеросклерозом (например, отложения холестерина в артерии). Факторы риска ишемического инсульта включают пожилой возраст, высокое кровяное давление, сердечные заболевания, диабет, курение и повышенный уровень холестерина.В любом возрасте инсульт чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и чаще встречается у афроамериканцев, чем у белых американцев. Однако, поскольку женщины живут дольше мужчин, каждый год от инсульта умирает больше женщин, чем мужчин. Лечение включает снижение факторов риска и определение источника закупорки. Как только конкретная причина ишемического инсульта будет обнаружена, можно будет выбрать лучшее лечение.
  
• Транзиторная ишемическая атака — Транзиторная ишемическая атака (ТИА) похожа на ишемический инсульт в том смысле, что она вызвана закупоркой артерии, но симптомы полностью исчезают, обычно менее чем за час.Большинство TIA длятся всего пять или десять минут. Поскольку они краткие и безболезненные, пациенты часто игнорируют ТИА. Однако ТИА может предшествовать инсульту на несколько дней или недель и представлять собой предупреждающий знак. Пациенты с ТИА должны быстро пройти комплексное обследование, потому что иногда обнаруживается основная проблема, которую можно вылечить, предотвратив инсульт. Из 1707 пациентов с ТИА, обследованных в отделении неотложной помощи крупного плана здравоохранения, у 180 пациентов, или у десяти процентов, в течение 90 дней развился инсульт.( Статистика сердечных заболеваний и инсультов Американской кардиологической ассоциации — 2004 г., обновление )

Инсульт у молодых взрослых:

До 10% инсультов могут возникать у относительно молодых людей (младше 45 лет) и представляют собой проблему с точки зрения терминологии. диагностики и лечения. Пациенты обычно проходят подробное обследование, включая визуализацию головного мозга, сосудистые исследования, кардиологическое обследование и гематологическое обследование с использованием самых передовых диагностических методов. Команда специалистов по цереброваскулярным заболеваниям в Johns Hopkins имеет опыт диагностики и лечения различных необычных состояний, которые могут возникать у молодых людей, таких как расслоение артерий, васкулит, тромбоз церебральных вен и синдром моя-моя.Мы часто привлекаем детских неврологов к обследованию детей, перенесших инсульт.

Профилактика инсульта:

• Бросьте курить!
• Регулярно занимайтесь спортом (по 20 минут в день три-четыре раза в неделю). Прогулка считается.
• Ешьте рыбу два-три раза в неделю
• Похудейте, чтобы контролировать кровяное давление
• Попросите врача проверить кровяное давление, холестерин и сахар в крови
• Если у вас высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет, работайте с ваш врач, чтобы контролировать это.

Для получения дополнительной информации обращайтесь в Цереброваскулярный центр Джонса Хопкинса по телефону 410-955-2228.

Чтобы записаться на прием или направить пациента, позвоните:
Неврология: 410-955-2228
Нейрохирургия: 410-614-1533

Записаться на прием

Неврология для взрослых: 410-955-9441
Детская неврология: 410 -955-4259
Нейрохирургия для взрослых: 410-955-6406
Детская нейрохирургия: 410-955-7337

Независимо от того, путешествуете ли вы по стране или по всему миру, мы упрощаем доступ к услугам мирового класса в Johns Hopkins. .

10 основных причин инсульта

Инсульт случается, когда прекращается приток крови к части вашего мозга. Без кислорода в крови клетки мозга начинают умирать в считанные минуты. Чтобы предотвратить инсульт, узнайте о причинах и факторах, которые могут повысить ваши шансы на его получение.

Типы

Инсульт может произойти двумя основными способами: что-то блокирует кровоток или что-то вызывает кровотечение в головном мозге.

Ишемический инсульт .В 8 из 10 инсультов закупоривается кровеносный сосуд, по которому кровь поступает в мозг. Это происходит, когда жировые отложения в артериях отрываются и перемещаются в мозг, или когда плохой кровоток из-за нерегулярного сердцебиения образует сгусток крови.

Геморрагический инсульт. Это реже, чем ишемический инсульт, но может быть более серьезным. Кровеносный сосуд в вашем мозгу раздувается и лопается, либо протекает ослабленный сосуд. Неконтролируемое высокое кровяное давление и прием слишком большого количества препаратов, разжижающих кровь, могут привести к такому типу инсульта.

У некоторых людей наблюдается так называемая транзиторная ишемическая атака (ТИА). Этот «мини-ход» происходит из-за временной блокировки. Это не вызывает необратимого повреждения головного мозга, но увеличивает ваши шансы на полномасштабный инсульт.

Причины

Вы можете лечить некоторые состояния, повышающие вероятность инсульта. Другие вещи, которые подвергают вас риску, изменить нельзя:

Высокое кровяное давление. Ваш врач может назвать это гипертонией. Это самая большая причина инсультов.Если ваше кровяное давление обычно составляет 130/80 или выше, ваш врач обсудит с вами лечение.

Табак . Курение или жевание повышает вероятность инсульта. Никотин повышает кровяное давление. Сигаретный дым вызывает скопление жира в основной артерии шеи. Он также делает вашу кровь густой и повышает вероятность ее свертывания. Даже пассивное курение может повлиять на вас.

Болезни сердца. Это состояние включает дефект сердечных клапанов, а также фибрилляцию предсердий или нерегулярное сердцебиение, которое вызывает четверть всех инсультов среди очень пожилых людей.У вас также могут быть закупорены артерии из-за жировых отложений.

Диабет. Люди, страдающие этим заболеванием, часто имеют высокое кровяное давление и более склонны к полноте. Оба повышают вероятность инсульта. Диабет повреждает кровеносные сосуды, что увеличивает вероятность инсульта. Если у вас случился инсульт при высоком уровне сахара в крови, повреждение головного мозга будет серьезнее.

Вес и упражнения. Ваши шансы на инсульт могут возрасти, если у вас избыточный вес. Вы можете снизить свои шансы, тренируясь каждый день.Совершите быструю 30-минутную прогулку или сделайте упражнения для укрепления мышц, такие как отжимания и работа с отягощениями.

Лекарства. Некоторые лекарства могут повысить вероятность инсульта. Например, разжижающие кровь препараты, которые врачи рекомендуют для предотвращения образования тромбов, иногда могут повысить вероятность инсульта из-за кровотечения. Исследования связывают гормональную терапию, используемую при симптомах менопаузы, таких как приливы, с более высоким риском инсультов. А низкие дозы эстрогена в противозачаточных таблетках также могут повысить ваши шансы.

Возраст. У кого угодно может случиться инсульт, даже у младенцев в утробе матери. Как правило, ваши шансы возрастают с возрастом. Они удваиваются каждые десять лет после 55 лет.

Семья. Инсульт может передаваться в семье. Вы и ваши родственники можете иметь общую тенденцию к повышению артериального давления или диабету. Некоторые инсульты могут быть вызваны генетическим заболеванием, которое блокирует приток крови к мозгу.

Пол. У женщин вероятность инсульта несколько ниже, чем у мужчин того же возраста.Но у женщин инсульты случаются в более позднем возрасте, что снижает вероятность их выздоровления и увеличивает вероятность смерти в результате.

Гонка. Инсульт поражает афроамериканцев и цветных латиноамериканцев гораздо чаще, чем любую другую группу в США. Серповидноклеточная анемия, генетическое заболевание, которое может сужать артерии и прерывать кровоток, также чаще встречается в этих группах и у людей, чьи семьи происходят из Средиземноморье, Ближний Восток или Азия.

инсультов (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое инсульты?

Инсульт (иногда называемый «мозговой атакой») случается, когда приток крови к мозгу прекращается даже на секунду.

Кровь переносит кислород и другие важные вещества к клеткам и органам тела, включая мозг. При ишемическом инсульте (ih-SKEE-mik) эти вещества не могут попасть в мозг, и клетки мозга погибают. Это может необратимо повредить мозг и заставить организм человека перестать работать должным образом.

В геморрагическом (хе-ме-РА-джик) инсульте кровеносный сосуд в головном мозге разрывается, наполняя мозг кровью и повреждая клетки мозга.

Кто получает инсульт?

Многие из нас думают, что инсульт случается только у взрослых, особенно у пожилых людей. Но у детей тоже могут быть инсульты. Хотя инсульт встречается реже у детей, он может случиться у детей любого возраста, даже у тех, кто еще не родился.

Инсульт у детей чаще всего случается в течение первого месяца после рождения. Иногда их называют перинатальными (или неонатальными ) инсультами . Большинство перинатальных инсультов (пара-и-нет-тул) случаются во время родов или сразу после родов, когда ребенок не получает достаточно кислорода во время путешествия по родовым путям.

Инсульт также может поражать детей старшего возраста. Но большинство из них вызвано другим состоянием, которое останавливает приток крови к мозгу или вызывает кровотечение в головном мозге.

Что вызывает инсульт?

Найти причину инсульта у ребенка может быть непросто. Инсульт у взрослых часто случается из-за высокого кровяного давления, диабета или атеросклероза. Факторы риска инсульта у детей более разнообразны.

Ишемический инсульт — самый распространенный тип у детей.Обычно они связаны с:

• Недостаток кислорода при родах
• порок сердца ребенок родился от
• Заболевания крови, такие как серповидно-клеточная анемия, которая разрушает клетки крови и блокирует кровеносные сосуды
• Повреждение артерии (кровеносного сосуда, доставляющего кислород) головного мозга
• обезвоживание
• генетические нарушения, такие как Моямоя, редкое заболевание, поражающее артерии головного мозга
• Инфекция, например менингит или ветряная оспа

Некоторые проблемы, с которыми сталкивается мать во время беременности, могут вызвать у ребенка ишемический инсульт до или после рождения.К ним относятся:

• преэклампсия (высокое кровяное давление во время беременности, которое может вызвать отек рук, ступней и ног)
• Преждевременный разрыв плодных оболочек (когда вода у женщины выходит более чем за 24 часа до начала родов)
• сахарный диабет
• инфекций
• злоупотребление наркотиками
• Проблемы с плацентой, снижающие снабжение ребенка кислородом, например отслойка плаценты

Геморрагический инсульт может быть вызван:

• Травма головы с разрывом кровеносного сосуда
• Артериовенозная мальформация, состояние, при котором кровеносные сосуды головного мозга не соединяются должным образом
• аневризма (слабость в стенке артерии)
• болезни, влияющие на свертываемость крови, такие как гемофилия

Каковы признаки и симптомы инсульта?

Признаки инсульта у детей старшего возраста часто похожи на признаки у взрослых, например:

• внезапная слабость
• невнятная речь
• затуманенное зрение

Младенцы, перенесшие перинатальный инсульт, часто не проявляют никаких признаков до тех пор, пока не пройдут месяцы или годы.В некоторых случаях они развиваются нормально, но гораздо медленнее, чем другие дети. Они также могут использовать одну руку больше, чем другую.

Дети, чей перинатальный инсульт вызывает больше травм головного мозга, могут иметь судороги. Тяжесть припадков может быть разной: от ребенка, просто смотрящего в космос, до сильного тряски рукой или ногой.

Признаки инсульта у младенцев :

• Судороги в одной области тела, например на руке или ноге
• проблемы с питанием
• затрудненное дыхание или пауза в дыхании (апноэ)
• раннее предпочтение использования одной руки над другой
• задержки развития, такие как переворачивание и ползание позже обычного

Приступ может быть первым признаком того, что у ребенка старшего возраста или подростка был инсульт.У этих детей также может быть внезапный паралич (неспособность двигаться) или слабость на одной стороне тела, в зависимости от пораженной области мозга и степени повреждения, вызванного инсультом. Скорее всего, родители сначала замечают изменения в поведении, концентрации, памяти или речи ребенка.

Общие признаки инсульта у детей и подростков :

• изъятия
• головные боли, возможно со рвотой
• внезапный паралич или слабость на одной стороне тела
• Задержки или изменения языка или речи, например невнятность
• Проблемы с глотанием
• Проблемы со зрением, такие как нечеткое зрение или двоение в глазах
• Тенденция не использовать одну из рук
• скованность или ограничение движений в руках и ногах
• проблемы с учебой
• потеря памяти
• внезапные изменения настроения или поведения

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу или позвоните по телефону 911 .Детям, которые активно страдают инсультом, могут быть назначены лекарства, которые могут уменьшить тяжесть инсульта и повреждение мозга, которое он может вызвать.

стр. 2

Как диагностируется инсульт?

Перинатальный инсульт и инсульт в раннем детстве сложно диагностировать, особенно если у ребенка нет явных признаков или симптомов. В некоторых случаях обнаруживается, что инсульт вызывает судороги или задержку развития только после того, как были исключены многие другие состояния.

Если есть подозрение на инсульт, врач, вероятно, попросит ребенка пройти один или несколько из следующих тестов:

• Анализы крови
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): безопасный и безболезненный тест, в котором используются магниты, радиоволны и компьютерные технологии для получения очень хороших изображений внутренних частей тела, таких как мозг.
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА): МРТ отдельных артерий
• Магнитно-резонансная венография (МРВ): МРТ конкретных вен
Компьютерная томография
• (компьютерная томография или компьютерная томография): быстрый и безболезненный тест, позволяющий получить изображения костей и других частей тела с помощью рентгеновских лучей и компьютера.
• компьютерная томографическая ангиография (КТА): рентгенография отдельных артерий
• УЗИ черепа: высокочастотные звуковые волны, которые отражаются от органов и создают изображение мозга
• люмбальная пункция (спинномозговая пункция)

Как лечат инсульт?

Лечение инсульта основано на:

• детский возраст
• какие признаки и симптомы у ребенка
• какая область мозга поражена
• насколько повреждена ткань головного мозга
• , вызвало ли продолжающееся состояние инсульт

Возможно множество различных методов лечения.Например:

• Ребенку, страдающему судорогами, могут потребоваться противосудорожные препараты.
• Ребенку с пороком сердца могут потребоваться разжижающие кровь лекарства.

Для большинства детей лечение также включает:

• физиотерапия и реабилитация, или физиотерапия (fiz-ee-A-tree). Физиатры (физ-е-атристы) — это врачи, которые используют множество различных видов терапии, чтобы помочь детям вылечиться после инсульта. Они работают над улучшением и восстановлением функциональных способностей и качества жизни у людей с заболеваниями, поражающими головной, спинной мозг, нервы, кости, суставы, связки, мышцы и сухожилия.

Какие проблемы могут возникнуть?

Повреждение мозга в результате инсульта может вызвать ряд проблем, некоторые из которых могут быть длительными, например:

• ДЦП
• когнитивные и обучающие проблемы
• Паралич или односторонняя слабость
• проблемы со связью
• проблемы со зрением
• психологические проблемы

Дети, перенесшие инсульт, будут посещать врачей, которые специализируются на помощи людям в решении этих проблем.Эти специалисты могут включать:

За уходом за ребенком может наблюдать физиотерапевт.

Что еще мне нужно знать?

В настоящее время не существует лечения, которое могло бы исправить отмершие клетки мозга. Но неповрежденные клетки мозга могут научиться выполнять работу умерших клеток, особенно у молодых людей.

Во многих случаях после инсульта дети могут научиться пользоваться руками и ногами и снова говорить с помощью переобучения мозга. Этот процесс обычно медленный и трудный.Но у детей есть преимущество перед взрослыми, потому что их юные мозги все еще развиваются. Большинство детей, перенесших инсульт, могут нормально взаимодействовать и быть активными членами своих сообществ.

Как я могу помочь своему ребенку?

Если у вашего ребенка случился инсульт, вам не только предстоит его реабилитация и уход в будущем. Врачи и терапевты, которые будут работать с вашим ребенком, готовы поддержать всю семью. Не стесняйтесь задавать вопросы о состоянии или лечении вашего ребенка или просить о помощи, когда она вам нужна.

Также ищите группы поддержки для родителей детей, перенесших инсульт, например:

Вклад и поддержка других родителей, которые сталкиваются с такими же проблемами, могут помочь вам найти в себе силы, необходимые для того, чтобы помочь вашему ребенку получить наилучший возможный уход.

Типы, причины и симптомы инсульта у детей

Каковы признаки и симптомы инсульта?

Признаки и симптомы инсульта у детей включают:

• Затруднения при разговоре
• Боль или скованность в шее
• Онемение или покалывание
• Начало летаргии или затруднения при ходьбе
• Захват
• Внезапный обвал
• Внезапная потеря сознания
• Внезапная потеря подвижности или слабость лица, руки или ноги
• Внезапное начало сильной головной боли
• Рвота

Каковы наиболее распространенные типы инсультов у детей?

Инсульт — это необратимое повреждение головного мозга, вызванное кровотечением (геморрагический инсульт) или недостатком кислорода (ишемический инсульт).Инсульт может случиться в любой момент жизни человека. Инсульт в детстве, в том числе в период новорожденности, сегодня получает все большее признание. Общие типы детских инсультов включают:

• Перинатальный (новорожденный) инсульт — Инсульты у новорожденных являются обычным явлением и часто остаются незамеченными и недиагностированными.
• Геморрагический инсульт — Этот инсульт возникает, когда кровеносный сосуд в головном мозге или рядом с ним разрывается, вызывая кровотечение в головном мозге.
• Ишемический инсульт — Ишемический инсульт возникает, когда приток крови к мозгу снижается, обычно из-за сгустка, называемого тромбом, в одном из кровеносных сосудов головного мозга.У детей, особенно новорожденных, бывает два типа ишемического инсульта: синовенозный тромбоз и артериальный ишемический инсульт.
• Инсульт с синовенозным тромбозом — Этот инсульт возникает, когда в одной из вен головного мозга имеется сгусток.
• Артериальный ишемический инсульт — Этот инсульт возникает, когда в артерии головного мозга имеется тромб.
• Церебральный венозный тромбоз (CVT) — CVT — это инсульт, который возникает в результате тромбоза (сгустка крови) в синусах твердой мозговой оболочки, отводящих кровь от головного мозга.

Каковы причины инсультов у детей?

Трудно определить причины многих случаев инсульта. В некоторых случаях цереброваскулярные аномалии — состояния, которые характеризуются деформированием кровеносных сосудов — могут вызывать симптомы инсульта у ребенка.

Основные причины:

• Генетические причины: серповидноклеточные клетки, нарушения свертывания крови и другие нарушения
• Причины, связанные с окружающей средой: отравление угарным газом, инфекция, лекарства, травмы, васкулит и расслоение.
• Врожденные причины: артериовенозная мальформация, аневризма, синдром Моямойи и другие цереброваскулярные аномалии.

Узнайте, как Институт по уходу за мозгом детской больницы лечит детей и младенцев, перенесших инсульт.