Маниакально-депрессивный психоз: симптомы, признаки, лечение

Сложно психическое нарушение, сопровождающееся чередованием стадий тяжелых депрессивных состояний и маний, носит название маниакально-депрессивный психоз. Могут возникать состояния смешанного типа, перемежающиеся периодами маний, в том числе гипоманий, и глубокого депрессивного состояния на уровне клинической стадии, нарушающих качество жизни. Предположение наличия диагноза требует немедленного обращения в специализированную клинику для обследования.

Диагностика маниакально-депрессивного психоза

Впервые диагностирование болезни было описано французскими медиками Фельре и Байярже в 1854 году, но статус отдельного заболевания МДП получил только в 1896 году. Причиной признания отдельной нозологической единицей стали работы Крипелина. Тогда появилось наименование маниакально-депрессивный психоз. После введения международной классификации МКБ-10 диагноз получил название «биполярного аффективного расстройства».

Причины возникновения данной патологии точно не выяснены, но клинические наблюдения две потенциальных причины появления расстройства:

• врожденная предрасположенность;
• сочетание внешних факторов, усугубляющихся негативной наследственностью.

Диагностирование проводится при личной беседе с психиатром. Медик изучает анамнез пациента, его образ жизни. В случае подтверждения предположений, назначаются тесты. Беседа специалиста проводится как с самим больным, так и его окружением.

Старт патологии в большинстве случаев приходится на молодой возраст. Дальнейший прогноз развития негативный. При отсутствии лечения симптоматика нарастает. В случае терапии и успешного снятия патологического состояния, у 90% больных отмечаются повторные приступы, требующие пожизненного контроля психиатром.

Психиатр выявляет наличии различных стадий МДП с помощью шкал. Требуется исключить психозы, шизофрению, психопатию.

Маниакальная фаза депрессивного психоза

В качестве старта патологии маниакальная фаза определяется в несколько раз реже депрессивного состояния. Большая часть больных даже на стадии гипомании самостоятельно обращаются к специалистам редко, читая такое состояние нормой. Пациенты обращают внимание обычно только на повышенную активность, которую воспринимают скорее позитивно.

Характерными проявлениями становится:

• повышенная расторможенность;
• нездоровый блеск в глазах;
• многоречивость;
• настоящее, будущее и прошлое воспринимается в радужных тонах;
• повышенный уровень восприятия собственной силы и привлекательности;
• нездоровый оптимизм и ощущение безграничности собственных возможностей.

Больной замечает все мелочи. Он стремится к общению, подмечает все мелочи. Склонен к контактам с лицами, без проведения оценки адекватности начатого общения, улучшается память. Характерной особенностью становится избыточно позитивное восприятие новых знакомых и возникающее недовольство представителями близкого окружения. В отношении последних пациент часто становится избыточно требовательным и капризным.

Проявляющаяся расторможенность часто становится причиной совершения необдуманных поступков, возникновения сексуальной распущенности, неадекватных финансовых трат.

Проявления стадии у детей описаны мало, так как встречаются реже. Маленькие пациенты страдают гиперреактивностью, они многоречивы, возбуждены.

Признаки и симптомы маниакально-депрессивного психоза

Ведущим симптомом признается повышенный уровень активности, ускоренность мышления, наблюдается двигательное возбуждение. Уменьшается потребность во сне, одновременно повышается желание и сексуальная активность. Это состояние проходит, сменяясь вхождением в депрессивное состояние, мрачное восприятие окружающего мира. Длительность каждого периода в большинстве случаев составляет несколько дней. Бывают стадии с высокой продолжительностью пребывания пациента в маниакальном или депрессивном состоянии.

Смена состояний приводит к нарушению социальной адаптации. Больной на начальных стадиях удивляет окружающих перепадами активного стремления к общению, резко сменяющегося негативным отношением. Самоощущение пациента, сопровождающееся признанием нарушения состояния здоровья, возникает на депрессивном уровне прохождения патологии. При развитии болезни перепады активности становятся частыми и все более заметными для окружающих.

При тяжелой мании может быть отмечен высокий уровень склонности к насилию. Мышление становится скачкообразным. Могут проявляться галлюцинации и бред, аналогичные по типу к свойственным шизофрении.

Отличаются симптомы депрессивного состояния, полностью противоположные маниакальной стадии. При ажиотированном типе отмечается двигательная заторможенность. В случае анестетической депрессии лидирует ощущение пациентом болезненного бесчувствия. Возникшая на месте каждого из чувств пустота приводит к болезненному восприятию. Сексуальное влечение на этой стадии наоборот отсутствует полностью.

Лечение маниакально-депрессивного психоза

Первым шагом терапии становится устранение провоцирующих негативных внешних факторов. Это, прежде всего, относится к старту патологии на фоне продолжительного наркологического или алкогольного опьянения, часто становящегося пуском МДП. Требуется устранение иных травмирующих больного стрессовых случаев.

Типы терапии отличаются в зависимости от стадии. Антидепрессанты рекомендованы в случае депрессии, сочетающиеся с нормотимиками и атипичными антипсихотиками. Дозировка определяется индивидуального для каждого пациента. Назначение выполняется только врачом, так как присутствует риск провоцирования перехода депрессивного состояния в маниакальное.

Выход из маниакальной стадии проводится с помощью назначения нормотимиков. Антипсихотики дополнительно включаются при тяжелых стадиях.

При правильно подобранном курсе терапии пациенты полностью восстанавливаются, но неблагоприятный прогноз подтверждается сменой периодов ремиссии атаками болезни. Возврат диагноза отмечается у 90% больных. При сложном течении терапия возможна только в условиях стационара. Легкие стадии могут лечиться с использованием амбулаторного лечения.

Порядка 30% больных не входят в состояние ремиссии. Чаще всего такой ход диагноза отмечается у пациентов на фоне алкогольной или наркотической зависимости. МДП во многих случаях сопровождается другими психиатрическими диагнозами.

Заболевание маниакально депрессивный психоз

Сложность диагностирования и терапии МДП осложняется наличием разного типа проявления диагноза.

Аффективные психозы, маниакально депрессивный психоз

Частым проявлением МДП становится аффективные психозы. Данные соматические расстройства дополняют большое число соматических и психических диагнозов. Они не выделены в качестве самостоятельно нозологической единицы, что привело к включению в состав МДП. Основным проявление становится состояние привычной меланхолии.

Пациент находится в подавленном состоянии, но не сопровождающиеся резкими перепадами настроения. Стартует без явных провоцирующих факторов. Приступы тяжелой тоски часто стартуют после тяжелых психо-эмоциональных травм. Патология часто диагностируется как «реактивная депрессия». Большую роль в возникновении патологии играют наследственные факторы. Провокатором также могут стать тяжелые заболевания головного мозга.

Биполярное расстройство, маниакально депрессивный психоз

МДП в такой ситуации проявляется в виде описанных явных проявлений маниакально-депрессивного расстройства. Больные страдают от резких перепадов состояний повышенной активности и заторможенности.

Во время маниакального состояния отмечается повышенная возбудимость и сексуальность. Пациенты буквально «фонтанируют» идеями, часто являющимися несбыточными и неисполнимыми. Они гиперактивны, нуждаются в общении с окружающими. Мысленная активность фрагментарна, больные многоречивы и часто навязчивы.

В периоды депрессивного состояния наступает полная апатия. Сексуальная активность пропадает до полного неприятия. Повышается уровень сонливости, движения замедляются. Больные часто предпочитают находиться с стабильно статичном состоянии, не встают с постели, прекращают посещать работу или учебу, исключают контакты с внешним миром. Частым проявлением становится появление мыслей о бессмысленности существования, суициде.

Биполярный маникально депрессивный психоз

Такое состояние отличается повышенным уровнем проявления симптоматики на грани нарушения всех жизненных функций. Пациент в депрессивной стадии предполагают наличие сложного, часто постыдного, диагноза. Психоз сопровождается сменой активности на грани желания причинить вред окружающим с глубокой депрессией с отрицанием всех жизненных требований и желаний.

Маниакально депрессивный психоз у женщин

Сложное психологическое заболевание аутосомно-доминантного типа чаще всего в настоящий момент диагностируется именно у представительниц слабого пола. Диагностирование может быть замедленно за счет сложившегося в обществе представления о склонности женщин к перепадам настроения, истерии.

Они дольше отказываются признавать наличие патологических нарушений.

Перепады настояния часто связываются с гормональными факторами, способными стать провокаторами в реальности, но не являющиеся обязательной причиной возникновения нарушения. Пациентки женского пола больше склонны с затяжными депрессивными периодам, сменяющимся краткосрочными моментами маниакальной активности. Периоды существенного падения интереса к жизни с возникновением желанием нанести вред себе вплоть до суицида сменяются повышенной активностью, женщина идет на необдуманные контакты, склонна к ненормированным и необоснованным финансовым тратам. Болезнь у женщин длительное время способна находиться в латентном состоянии.

Признаки и симптомы маникально депрессивного психоза у женщин

МДП у женщин сопровождает резкий перепад настроения. Состояния повышенной активности и желаний совершать импульсивные поступки, сменяющееся моментами глубокой депрессии. Продолжительность состояний варьируется от нескольких дней до нескольких недель, с преобладанием депрессивных моментов.

Маникально депрессивный психоз у мужчин

Именно у мужчин старт болезни часто происходит на маниакальной стадии. Общество на начальных этапах позитивно воспринимает умственную и физическую активность, называя её деловой хваткой и производственным подъемом. Далее маниакальная стадия способна перейти в агрессивное состояние.

Депрессия у мужчин также протекает сложнее, часто сопровождаясь периодами нахождения больного в состоянии, близком к кататонии. На фоне МДП мужчине чаще совершают успешные суицидальные попытки.

Признаки и симптомы маникально депрессивного психоза у мужчин

Состояние эйфории большая часть мужчин воспринимает позитивно, признавая проявлением положительной активности. Мужчины становятся очень общительными с посторонними, часто завязывают знакомства с асоциальными элементами, мания переход на стадию агрессии чаще, чем у женщин.

Депрессивный период характеризуется у мужчин мыслями и бесцельности существования, активным неприятием трудовой деятельности любого типа, часто возникает склонность к алкоголизму, проявляются асоциальные привычки, мысли о суициде.

Маниакальный психоз: симптомы, признаки, лечение

Маниакальный психоз является заболеванием, сопровождающимся нарушением аффекта, то есть настроения. Он может проявляться самостоятельно или чередоваться с нахождением больного в состоянии депрессии. В последней ситуации проявление маниакального психоза становится проявлением биполярного расстройства. Наиболее яркие проявления патологии наблюдаются у пациентов, старше 40 лет.

Симптомы и признаки маниакального психоз а

В медицинской практике симптоматика этого заболевания делится на два типа в зависимости от типа патологии:

• монополярного;
• биполярного.

Монополярное расстройство отличается стартом в среднем в районе 35 лет. Проявления атипичны. Основным проявлением становится маниакальный приступ. Больной находится в приподнятом настроении, ему свойственна повышенная активность, хорошее настроение, мышление становится быстрым и скачущим. Снижается потребность во сне, резко повышается аппетит, растет либидо. Пациенты могут уходить из дома, приводить домой случайных знакомых. Поведение становится непредсказуемым и непоследовательным. Часто больные завязывают хаотичные сексуальные связи, начинают злоупотреблять алкоголем и наркотическими средствами. Проявлением становится резкое увлечение политикой, со склонностью в участии в любых массовых политических мероприятиях, во время которых больные выкрикивают лозунги.

Незаконность, хаотичность и нелепость своих действий такие люди осознать не в состоянии. Состоянию характерны бредовые мысли и идеи. Возможны редкие, но резкие перепады настроения. В таком состоянии больной монополярным маниакальным психозом становятся агрессивными и вспыльчивыми, могут проявлять агрессию.

Биполярный вариант характеризуется резкими перепадами настроения от эйфории до глубочайшей депрессии. Больные не в состоянии контролировать столь резкие изменения. В период эйфории они избыточно восхищенно относятся к происходящему, могут громко смеяться, избыточно жестикулировать. Перейдя в депрессивное состояние, восприятие меняется на негативное. Пациент страдает от отсутствия желания выполнять любые действия. Возникает негативное отношение к себе.

Лечение маниакального психоза

Терапия диагноза непосредственно зависит от типа болезни. Грамотное определение типа позволяет избежать ошибочного назначения лекарств. Так, некоторые типы нормотимиков или нарушение дозировки в приеме препаратов способно перевести больного биполярным типом из состояния мании в состоянии сильной депрессии.

Важной частью терапии становится общение с психологом и психотерапевтом. Во время таких занятий проводится нормализация психического состояния. Дополнительно используются средства народной медицины. Показано использование успокоительных сборов и чаев.

Позитивное действие оказывает проведение курсов физиотерапии, занятия лечебной физкультурой. Все назначения должны быть только комплексными. Создается благоприятная окружающая обстановка. Важной частью лечения становится снятие негативных факторов. В первую очередь стрессов, приема алкоголя и наркотических средств.

Маниакально депрессивный психоз

Двухфазовое нарушение проявляется в маниакальном и депрессивном виде, сменяющими друг друга. В промежутке отмечается ремиссия. В это время пациент чувствует себя полностью здоровым и не отмечает признаков проявления патологии. При должном контроле продолжительность ремиссии способна достигать нескольких лет и многих нескольких десятков лет. При этом каждая психотравмирующая ситуация способна выступить в роли провокатора атаки патологии, часто с существенно усиленной симптоматикой.

При наличии подобного диагноза пациентам рекомендуется постоянный контроль состояния здоровья у психиатра. Важным условием становится наблюдение больного одним специалистом. Это позволяет четко определять изменения симптоматики, показываются развитие патологии или присущие уже наблюдавшимся атакам.

В числе провокаторов старта отмечается наследственная предрасположенность, эмоциональные и физические травмы, особенно физические травмы, в ходе которых пострадал головной мозг. Сильным провокатором становится постоянное отравление организма. Оно может быть вызвано деятельностью на вредном производстве, связанном с химическими веществами. Началом болезни становится длительный прием больших доз алкоголя, наркомания. Могут проявляться и другие факторы. Точная причина старта в настоящий момент медиками не определена.

Прогноз развития диагноза отрицательный. Полностью излечиться невозможно. При первом проявлении болезни пациенту и его родственникам важно понимать, что дальнейшее наблюдение у врача будет носить пожизненный характер.

Маниакальный психоз у женщин

Женщины этим расстройством психического состояния страдают чаще мужчин примерно в три-четыре раза. Для представительниц прекрасного пола характерно превалирование депрессивных состояний. Маниакальная стадия на ранних этапах часто принимается за истерию.

Особенностью течения становится способность погрузиться в продолжительное депрессивное состояние, способное часто длиться годами. В этот период нарушаются все варианты жизнедеятельности. В том числе возможно на фоне депрессии прекращение менструации.

Маниакальный психоз у мужчин

Если у женщин патология чаще всего диагностируется в стадии затяжной и глубокой депрессии, у мужчин ярким стартом в большинстве ситуаций становится маниакальное проявление. Мужчинам характерен переход в агрессивное состояние, развивающееся на фоне повышенного уровня возбудимости. Больные способны нанести травму себе и тем, кто находится с ними рядом. Максимально активно патология в маниакальной стадии проявляется на фоне наркотического или алкогольного опьянения. В этом состоянии пациенты также в короткие сроки переходят из одной стадии в другую, погружаясь в глубокую и часто затяжную депрессию.

Симптомы и признаки  маниакального депрессивного психоза

Для этой патологии ведущим симптомом становится резкая смена настроения больного, проявляющаяся на повышенном уровне. Периоды экзальтации и эйфории в короткий срок готовы перейти в состояние негативного отношения к окружающей действительности.

В периоды эйфории пациентам свойственно позитивно переоценивать происходящее, отмечается повышение двигательной активности. Часто больные становится избыточно сексуально озабоченными, стараясь вступать в частую половую связь с постоянным партнером или менять партнеров, они ищут удовольствие на грани патологии, громко смеются. Речь становится сбивчивой, мысли перескакивают в одной темы на другую, отмечается повышенная степень рассеянности. При этом отношение к происходящему превалирует на позитивной стадии. Пациент не в состоянии оценивать бессмысленность и неадекватность собственный действий, ему свойственно переходить в отношении своей персоналии на уровень нарциссизма.

Депрессивная стадия отличается переходом всех проявлений в диаметрально противоположную стадию. Жизни начинает восприниматься исключительно в негативных тонах, превалирует самоуничижительное отношение к любому собственному действию, возникают мысли о наличии серьезного заболевания. Максимальным проявлением негативного восприятия становится причинение себе увечий, вплоть до попыток кончить жизнью.

Симптомы и признаки  маниакального психоза  у женщин

В терапии женщин специалисты чаще всего сталкиваются с первым обращением на стадии глубокой депрессии, подчас длящейся не один месяц и год. Часто в перечень причин обращения к врачу становится жалоба на нарушение менструального цикла, сопровождающееся негативным восприятием окружающей действительности. Важной часть задач психиатра становится выделение нарушений настроения, связанных с гормональными скачками от причин, спровоцированных сложным психиатрическим диагнозом.

Большая часть женщин старается скрывать до последнего наступление маниакальной стадии на уровне повышенной возбудимости. Она часто принимается за повышенную эмоциональность. Прямым показателем патологии становится резкая смена настроений в короткие сроки.

Симптомы и признаки  маниакального психоза у мужчин

У мужчин проявления патологии выражено более ярко. В перечень симптомов маний входит:

• вспыльчивость без поводов;
• агрессивность;
• уход в истеричное политиканство, позволяющее выражать эмоциональную нестабильность в ходе проявления недовольства действиями представителей власти.

Выраженностью отличается и депрессивная симптоматика. Для мужчин свойственен почти мгновенный переход от радости на грани агрессии с депрессии, сопровождающейся мыслями о суициде. Происходит полная потеря интереса к жизни.

Маниакально депрессивный психоз лечение

Ведущая роль в успешной терапии отводится близкому окружению пациента. На первый план выходит контроль изменений настроения с целью определения перехода легкого нарушения в серьезную патологию. Именно родственники могут своевременно обратиться к врачу. Пациенты в большей части случаев самостоятельно признать факт присутствия болезни не в состоянии.

В терапии используются на стадии преобладания негативного отношения к жизни необходимых антидепрессантов. Дополнительно используются успокоительные сборы, позитивное воздействие оказывает трудотерапия, курсы массажа и физиопроцедур. 

Проводятся сеансы психотерапии. Комплексный подход с использованием медикаментозного лечения, народных способов терапии, физиопроцедур, консультаций с психотерапевтом, групповых занятий позволяет перевести больного в период продолжительной ремиссии.

Маниакально депрессивный психоз у женщин

Протекает с продолжительными периодами стойкой ремиссии. При этом представительницы прекрасного пола могут страдать от продолжительных депрессий, во время которых происходит потеря интереса к жизни. Высокой степенью проявления патологии становится потеря родственных чувств, включая материнский инстинкт.

В маниакальный период у женщин возможны проявления агрессии в отношении окружающих. Они могут нарушить социальные контакты за счет отсутствия контроля дружеских связей, повышенной сексуальной активности. При этом женщина воспринимает себя восхищенно, отказывается слушать и воспринимать критику.

Маниакально депрессивный психоз у мужчин

В маниакальной стадии часто на первых этапах воспринимается самим пациентом и его окружением позитивно. Повышается деловая активность, уверенность в себе, возникают идеи на грани гениальности. Такое поведение в представлении масс свойственно деловым и успешным людям и воспринимается не как болезнь, а как успешность. По мере развития диагноза активность переходит в повышенную раздражительность, возникает агрессия, мужчина может нападать на окружающих.

Тяжелое течение отличает у мужчин и депрессивное состояние. Они часто начинают пробовать переосмысливать свои действия в течение жизни, негативно воспринимать то, что еще несколько часов назад казалось выдающимся успехом. Очевидно, примерно в аналогичном состоянии Гоголь решил сжечь второй том «Мертвых душ».

При прогрессировании депрессивного состояния развивается желание полностью отгородиться от мира, больной старается минимально двигаться, отказывается от пищи, пропадает половое влечение, пропадают родственные связи. Многие пациенты говорят о прекращении жизни или совершают попытки суицида.

Маниакальный психоз у человека имеет все права на наименование тихого убийцы. Диагностирование патологии затруднено частыми отказами пациентами любого пола обращаться за помощью к психиатру, ссылаясь на переменчивый характер или небольшую природную истеричность. По этой причине патология часто выявляется уже на стадии серьезного приступа, при котором требуется немедленная госпитализация.

симптомы и признаки маниакальной депрессии, лечение

Маниакально-депрессивный психоз — психическое заболевание, совмещающее в себе 2 попеременно возникающих состояния: манию и депрессию. У мужчин болезнь возникает реже, чем у женщин. Среди населения 0,5% людей имеют данный диагноз.

Симптомы и признаки маниакально-депрессивного психоза

Маниакальная депрессия проявляется в чередовании мании и депрессивного состояния с разными, полностью противоположными признаками. Проявлением периода мании является:

• чрезмерное эмоциональное и физическое возбуждение;
• немотивированная активность;
• повышенная энергичность;
• человек не в состоянии контролировать свои действия и поступки;
• чрезмерно завышенное чувство собственной значимости, не имеющее никакого обоснования;
• изменение поведения, которое не имеет объяснений;
• тяга к частой смене половых партнеров;
• постоянная раздражительность.

Когда наступает другая фаза заболевания (биполярная депрессия), проявляются следующие психические нарушения:

• постоянная грусть;
• апатия и полная утрата интереса к чему-либо;
• сниженная самооценка;
• полное ощущение безнадежности во всех аспектах жизни;
• беспричинное чувство вины перед окружающими;
• нарушение сна: человек долго не может уснуть, часто просыпается, утром чувствует себя усталым и разбитым.

Маниакально-депрессивный психоз характеризуется постоянной сменой этих 2 состояний, из-за чего эмоциональное и психическое состояние человека сильно расшатывается, возникают тяжелые нарушения психического характера.

Маниакальный синдром проявляется в чрезмерном возбуждении, как эмоциональном, так и физическом. У пациента не сходит с лица улыбка, проявляются аффективные расстройства настроения, когда человек находится в хорошем расположении духа, даже если жизненная ситуация к этому не располагает.

Маниакальная депрессия проявляется в ускоренной умственной деятельности. В голове у человека появляется множество мыслей и идей, сменяющих друг друга быстрее, чем человек успевает их сформулировать.

В период депрессии проявляются такие основные признаки, как заторможенность в мышлении и физической активности, замедление речи, плохое настроение, в жизни отсутствует стимул и мотивация.

Классификация маниакально-депрессивного синдрома

Заболевание делится на несколько видов в зависимости от того, какое состояние — депрессия или мания, преобладает:

• маниакальная фаза;
• доминирование депрессивного состояния;
• чередование с одинаковой длительностью депрессии и мании;
• смена состояний происходит в хаотичном порядке с разной длительностью по времени;
• чередование состояний с наличием между ними ремиссии;
• периоды психического здоровья отсутствуют, мания постоянно чередуется с депрессией.

Стадии маниакально депрессивного расстройства

Депрессивный психоз проходит через следующие этапы:

1. Обыкновенное депрессивное состояние. У пациента возникает апатия, плохое настроение, утрата аппетита, нарушение сна. Какие-либо другие отклонения в состоянии отсутствуют.
2. Депрессия с бредом. У человека возникает навязчивая идея, например, он боится, что смертельно заболеет.
3. Бред мегаломанического типа, при котором пациент представляет себя героем фильма или думает, что является участником какого-либо преступления.
4. Тревога. Тревожная депрессия — тревожность может быть вызвана надуманным страхом за кого-то из своих близких людей, за себя, за мир.
5. Апатия. Апатичное состояние — человек полностью теряет интерес к работе, хобби, себе, жизни.
6. Депрессия «улыбки». Улыбчивое состояние — самое опасное. Когда человек спокоен и постоянно улыбается, окружающие его люди и не догадываются, что с ним происходит. При таком виде депрессии вероятность суицида самая высокая.
7. Соматизированная депрессия. При ней возникают вегетативные нарушения: тахикардия, боль в груди, скачки давления.

Любой из видов депрессии и мании имеет 4 стадии:

• легкая;
• нарастающий период;
• пик;
• угасание.

При каждой стадии происходит увеличение интенсивности признаков заболевания. После стадии угасания может возникнуть маниакальная стадия психоза, либо случается интермиссия. Интермиссия характеризуется отсутствием каких-либо патологических признаков, либо они слабо выражены. Длительность интермиссии может быть от 3 до 7 месяцев.

Причины развития и распространенность МДП

Почему возникает биполярная депрессия, неизвестно. Но психиатрия в качестве основной причины развития заболевания указывает чрезмерное преобладание у человека одной черты характера, например, агрессивности или склонности к постоянным переживаниям.

Депрессивный психоз связан с нарушением функционирования тех центров мозга, которые отвечают за эмоциональное состояние человека. Находятся эти центры в мозговой подкорке. Повлиять на их работу могут врожденные патологии, связанные с нарушениями внутриутробного развития плода. Только одного генетического фактора недостаточно, чтобы начал развиваться МДП.

Провоцирующие факторы

Главная роль в развитии МДП отводится провоцирующим факторам, наличие которых увеличивает вероятность развития патологии. Внешние факторы не оказывают влияния на развитие данного типа психоза, но могут повлиять на скорость развития заболевания и привести к его усугублению, если человек из-за некоторых жизненных обстоятельств много нервничает или переживает.

К факторам, увеличивающим вероятность развития заболевания, относятся:

1. Генетическая предрасположенность — патология передается по наследству. Если у близкого кровного родственника было депрессивное состояние, мания или расстройство личности, вероятность возникновения болезни увеличивается.
2. Факторы психогенного типа — сильный стресс, перенесенная эмоциональная травма, длительные переживания из-за какой-либо жизненной ситуации.
3. Чрезмерная эмоциональность — относится к специфике характера человека.
4. Врожденные заболевания головного мозга.

При наличии генетической предрасположенности МДП может возникнуть вследствие смены жизненных обстоятельств, к которым человек был не готов, либо если случившаяся реальность не оправдала ожидания. Например, у женщин болезнь может возникнуть после родов на фоне усугубившейся послеродовой депрессии, которая не была своевременно диагностирована и вылечена.

Диагностика

Циркулярный психоз диагностировать достаточно сложно, требуется проведение комплексного обследования. Особенно трудно поставить диагноз у детей и подростков. У детей определение МДП затруднено по той причине, что еще не до конца сформирован тип личности. У подростков в пубертатном периоде приступы эмоциональных всплесков и чрезмерной подавленности могут быть вызваны гормональными изменениями. Поэтому определить, что спровоцировало частую смену настроения, трудно.

Диагностика комплексная; важную роль в определении заболевания играет составление тщательного анамнеза, чтобы врач смог проанализировать поведенческие черты и особенности, наличие в жизни человека провоцирующих факторов.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика, чтобы отличить МДП от других болезней физического характера. Назначается сдача лабораторных анализов: мочи и крови, проводятся инструментальные методы диагностики (УЗИ, МРТ, КТ).

При постановке диагноза проводится исследование щитовидной железы на определение уровня основных ее гормонов. Часто сбои в работе щитовидной железы могут провоцировать развитие симптоматики, характерной для МДП.

Диагноз ставит врач-психотерапевт, основываясь на анализе основных жалоб пациента и особенностей его поведения, отсутствии других заболеваний, которые могут проявляться похожей клинической картиной.

Лечение маниакально-депрессивного психоза

Врачи подбирают терапию в зависимости от таких факторов, как возраст пациента, характер провоцирующих факторов, а также того, на какой стадии протекает циркулярный психоз. МДП лечится только комплексным подходом: корректировкой личности у психотерапевта и приемом медикаментов.

Терапия в большинстве случаев проводится дома, где пациент принимает назначенные ему препараты, при этом он регулярно посещает психотерапевта. Госпитализация в условия больничного стационара нужны в том случае, когда действия человека представляют угрозу для него самого и окружающих людей. Это касается тех ситуаций, когда есть высокий риск суицида, либо повышена агрессия. При своевременном обращении к врачу вероятность того, что придется прибегать к госпитализации, минимальная.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных средств подбирается в зависимости от того, какая стадия заболевания преобладает. Важно соблюдать регулярность приема медикаментов и их курс, чтобы добиться положительного результата. Комбинацию препаратов, их вид и дозировку необходимо корректировать по мере того, как интенсивность признаков МДП будет уменьшаться.

При преобладании мании назначаются лекарственные средства из нейролептической группы:

• Тизерцин;
• Аминазин;
• Галоперидол.

Реже (при выраженности клинической картины мании) требуется прием соли лития и Карбамазепина.

Если в течении психоза начинается депрессивная фаза, требуется прием таких препаратов, как Амитриптилин, Мелипрамин и Тизерцин. Эти антидепрессанты являются сильнодействующими, поэтому принимать их можно только под контролем врача с точным соблюдением дозировки. Категорически запрещено смешивать их с антидепрессантами трициклической группы.

Вместе с приемом медикаментов необходимо сменить рацион, исключив из него сыр, шоколад и кондитерские изделия, кофе, алкогольные напитки.

Психотерапевтические способы лечения

Люди с диагнозом расстройство БАР (биполярное аффективное расстройство) должны обязательно проходить психотерапию. Это важнейший этап лечения. На ранних стадиях заболевания психотерапия препятствует дальнейшему развитию болезни. Ее регулярное проведение снижает риск рецидива и надолго продлевает стадию ремиссии. Наибольший положительный результат дают занятия с психотерапевтом в период депрессивной фазы.

Самый распространенный метод такого лечения — это активная психотерапия, когда пациенту предлагается найти любое занятие, способное его заинтересовать. Наличие хобби помогает отвлечься от негативных мыслей и бредовых идей.

Занятия у психотерапевта могут быть индивидуальными и групповыми. В лечении пациентов с МДП принято сначала проводить курс индивидуальных занятий. Только после того как состояние человека будет стабилизировано, можно приступать к групповым занятиям. Часто такие сеансы могут чередоваться. Особую трудность в проведении психотерапии составляют случаи лечения детей и подростков, у которых синдром БАР осложняется особенностями пубертатного периода или несформировавшейся до конца личностью и поведенческой моделью.

Последствия и осложнения

МДП никогда не проходит бесследно. Если заболевание вовремя не диагностировать и не начать лечить, с возрастом оно будет только усугубляться. В старости вылечить человека медикаментами и сеансами у психотерапевта будет практически невозможно. Таких людей ожидает деменция и полное безумие.

Отсутствие лечения приведет к тому, что с каждым разом период мании или депрессии будет только увеличиваться, ремиссия постепенно будет короче и со временем пропадет полностью. Начнет усугубляться симптоматическая картина заболевания. Если сначала человек в период депрессивного состояния будет просто грустным и апатичным, в дальнейшем он может начать принимать алкогольные напитки или наркотические вещества, видя в них способ уйти от себя и жизненных сложившихся реалий.

При усугублении состояния начнут все чаще возникать мысли о самоубийстве, как о единственно возможном выходе из ситуации.

Мания чревата тем, что человек, находясь в этот период в своем собственном мире, может причинить физический вред себе или окружающим. При осложненном течении МДП вероятность того, что потребуется госпитализация, велика.

Применяемые методы лечения в психиатрических клиниках не всегда протекают бесследно для психики человека. Есть вероятность того, что вылечить заболевание не удастся, и пациент с подобным расстройством станет постоянным клиентом психиатрического учреждения.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с таким тяжелым и порой неизлечимым заболеванием, важно всегда и во всех ситуациях сохранять душевное равновесие. При наличии генетической предрасположенности к синдрому БАР категорически запрещено злоупотреблять спиртосодержащими напитками, которые часто становятся причиной развития такого состояния. Запрещено принимать психотропные вещества и наркотики.

Профилактика касается и того, чтобы оберегать себя от стрессовых ситуаций, шоковых состояний, эмоциональных и психических потрясений. Если человек знает, что достаточно эмоционален и слишком близко воспринимает малейшие жизненные неурядицы, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы он прописал безопасные, но эффективные успокоительные средства, прием которых не вызывает привыкания.

При обнаружении у себя первых признаков патологического отклонения необходимо незамедлительно обращаться к психотерапевту. При своевременном оказании медицинской помощи можно купировать заболевание на ранних стадиях развития.

Маниакально-депрессивный психоз: симптомы и признаки

Психозы в современной психиатрии являются очень частым диагнозом, поражающим человечество. Их появление связано с глобальными катаклизмами, личностными проблемами людей, влиянием окружающей среды и прочими факторами.

Люди, находясь под давлением проблем, могут впадать не только в депрессивное состояние, но и маниакальное.

---

Этимология заболевания

Что такое маниакально-депрессивный психоз можно объяснить простыми словами: так принято называть периодически сменяющееся состояние праздной эйфории и полной депрессии.

В психиатрии специалисты так называют заболевание, которое характеризуется появлением у человека двух периодически сменяющихся полярных состояний, различающихся по психосоматическим показателям: маний и депрессий (позитив сменяется негативом).

Данная болезнь нередко в литературе, посвященной психиатрии, которая в том числе изучает и МДП, упоминается как «маниакальная депрессия», или «биполярное расстройство».

---

Виды (фазы)

Психоз протекает в двух формах:

— депрессивной фазе,
— маниакальной фазе.

Депрессивная фаза сопровождается появлением у больного человека угнетенного пессимистического настроя, а маниакальная фаза биполярного расстройства выражена ничем немотивированным веселым настроением.
Между данными фазами психиатрами выделяется временной интервал – интермиссия, на протяжении которого у больного человека отмечается сохранность всех свойств личности.

На сегодняшний день, согласно мнению многих специалистов в области психиатрии, отдельно взятым заболеванием маниакально-депрессивный психоз уже не является. В свою очередь биполярное расстройство является чередованием маний и депрессий, длительность которых может составлять от одной недели до 2-х лет. Интермиссия, разделяющая данные фазы, может быть длительной — от 3-х до 7-ми лет,- а может и вовсе отсутствовать.

---

Причины появления заболевания

Маниакально-депрессивный психоз психиатры относят к аутосомно-доминантному типу. Чаще всего недуг подобного характера является наследственным заболеванием, переходящим от матери к ребенку.

Причины психоза кроются в нарушении полноценной деятельности эмоциональных центров, находящихся в подкорковой области. Сбои работы процессов возбуждения и торможения, происходящие в головном мозге, могут провоцировать появление у человека биполярного расстройства.

Взаимоотношение с окружающими, пребывание в стрессовом состоянии также могут рассматриваться в качестве причин появления маниакально-депрессивного психоза.

---

Симптомы и признаки

Чаще всего маниакально-депрессивный психоз поражает женщин, чем мужчин. Статистика заболевших: на 1000 здоровых людей приходится 7 пациентов психиатрических клиник.

В психиатрии маниакально депрессивный психоз имеет целый ряд симптомов, проявляющихся в фазах заболевания. У подростков признаки те же, временами более ярко выраженные.

 Маниакальная  фаза начинается у человека с:

— изменений самоощущения,
— возникновения буквально из ниоткуда бодрости,
— прилива физических сил и небывалой энергии,
— открытия второго дыхания,
— исчезновения проблем, гнетущих ранее.

Больной человек, имевший до наступления фазы какие-либо заболевания, вдруг чудесным образом от них избавляется. Он начинает вспоминать все приятные моменты из своей жизни, которые проживал в прошлом, а его разум заполняется мечтами и оптимистичными идеями. Маниакальная фаза биполярного расстройства вытесняет весь негатив и мысли, связанные с ним.

Если у человека возникают трудности, то он просто-напросто их не замечает.
Для больного мир предстает в ярких красках, у него происходит обострение обоняния и вкусовых рецепторов. Изменяется и речь человека, она становится более экспрессивной и громкой, у него отмечается живость мышление и улучшение механической памяти.

Маниакальная фаза настолько изменяет человеческое сознание, что больной старается во всем видеть только лишь исключительно позитив, он доволен жизнью, постоянно весел, счастлив и возбужден. Он негативно реагирует на стороннюю критику, однако с легкостью берется за любое дело, расширяя в ходе своей деятельности круг своих личных интересов и приобретая новых знакомых. Больные, предпочитающие жить праздно и весело, любят посещать увеселительные заведения, они довольно часто меняют половых партнеров. Данная фаза в большей степени характерна для подростков и молодых людей с ярко выраженной гиперсексуальностью.

 Депрессивная  фаза не протекает так ярко и красочно. У больных, пребывающих в ней, внезапно появляется тоскливое состояние, которое ничем не мотивируется, оно сопровождается заторможенностью двигательной функции и медлительностью мыслительных процессов. В тяжелых случаях больной человек может впадать в депрессивный ступор (полное оцепенение организма).

У людей могут наблюдаться следующие симптомы:

— тоскливое настроение,
— упадок физических сил,
— появление суицидальных мыслей,
— ощущение собственной непригодности для окружающих,
— абсолютная пустота в голове (отсутствие мыслей).

Такие люди, чувствуя себя бесполезными для общества, не только помышляют о свершении самоубийства, но и нередко они именно таким способом и оканчивают свое бренное существование в этом мире.

Больные неохотно идут на вербальный контакт с другими людьми, крайне неохотно отвечают даже на самые простые вопросы.

Такие люди отказываются от сна и от пищи. Довольно часто жертвами данной фазы становятся подростки, достигшие 15-тилетнего возраста, в более редких случаях от нее страдают люди после 40-ка лет.

---

Диагностика заболевания

Больной человек обязательно должен пройти полноценное обследование, заключающееся в таких методах, как:
1. электроэнцефалография;
2. МРТ головного мозга;
3. рентгенография.

Но не только подобными методами принято проводить обследование. Наличие маниакально-депрессивного психоза можно вычислить путем проведения опросов и тестов.

В первом случае специалисты пытаются со слов больного составить анамнез заболевания и выявить генетическую предрасположенность, а во втором – на основании проведения тестов определяется биполярное расстройство личности.

Тест на биполярное расстройство поможет опытному психиатру выявить степень эмоциональности пациента, алкогольную, наркотическую или иную зависимость (включая и игроманию), определить уровень коэффициента дефицита внимания, тревожности и так далее.

---

Лечение

Маниакально-депрессивный психоз предусматривает следующее лечение:

• Медикаментозное:
  1. соли лития (Лития Карбонат, Микалит, Контемнол),
  2. противосудорожные препараты (Вальпроевая кислота, Ламотригин),
  3. противоэпилептические препараты (Карбамазепин, Топирамат).

• Психотерапия. Это средство лечения проводится в виде психотерапевтических сеансов (групповых, индивидуальных, семейных). Подобного рода психологическая помощь позволяет людям, страдающим маниакально-депрессивным психозом, осознать свое заболевание и полностью от него излечиться.
  

  ---

симптомы и признаки, диагноз, лечение

Маниакально-депрессивный синдром (МДС) – серьезное психическое расстройство, характеризующееся сменой периодов глубокой депрессии и излишнего возбуждения, эйфории. Эти психоэмоциональные состояния прерываются ремиссиями — периодами полного отсутствия клинических признаков, причиняющих ущерб личности больного. Патология требует своевременного обследования и упорного лечения.

У здоровых людей настроение меняется не просто так. Для этого должны быть реальные причины: если приключилась беда, человек грустит и печалится, а если произошло радостное событие, он счастлив. У больных с МДС резкая смена настроения случается постоянно и без явных причин. Для маниакально-депрессивного психоза характерна весенне-осенняя сезонность.

МДС обычно развивается у людей старше 30 лет, имеющих подвижную психику и легко подвергающихся разным внушениям. У детей и подростков патология протекает в несколько иной форме. Синдром чаще всего развивается у лиц меланхолического, статотимического, шизоидного типа с эмоциональной и тревожно-мнительной неустойчивостью. Риск возникновения МДС увеличивается у женщин во время месячных, климакса и после родов.

Причины синдрома в настоящее время до конца не изучены. В его развитии важное значение имеет наследственная предрасположенность и индивидуальные особенности личности. Данный патологический процесс обусловлен нервным перенапряжением, негативно отражающимся на состоянии всего организма. Если не придавать значения симптомам этого довольно распространенного заболевания и не обращаться за медицинской помощью к специалистам, возникнут тяжелые психические расстройства и опасные для жизни последствия.

Диагностика МДС основывается на анамнестических данных, результатах психиатрических тестов, беседах с больным и его родственниками. Лечением недуга занимаются психиатры. Оно заключается в назначении больным следующих медикаментов: антидепрессантов, нормотимиков, антипсихотиков.

Этиология

Этиологические факторы МДС:

• дисфункция структур головного мозга, регулирующих психоэмоциональную сферу и настроение человека;
• наследственная предрасположенность – данное расстройство является генетически детерминированным;
• гормональный сбой в организме — недостаток или избыток некоторых гормонов в крови способен вызвать резкие перепады настроения;
• социально-психологические причины — человек, переживший шок, погружается в работу или начинает вести беспорядочный образ жизни, пить, принимать наркотики;
• обстановка, в которой живет человек.

МДС – биполярное расстройство, обусловленное наследственными и физиологическими факторами. Часто синдром возникает беспричинно.

Развитию данного недуга способствуют:

1. стрессы, переживания, потери,
2. ЧМТ,
3. проблемы со щитовидкой,
4. рак,
5. острое нарушение мозгового кровообращения,
6. отравление организма,
7. прием наркотических средств.

Сильное или длительное нервное перенапряжение приводит к нарушению биохимических процессов, оказывающих влияние на вегетативную нервную систему человека.

Типы МДС:

• Первый «классический» тип проявляется ярко выраженными клиническими признаками и характеризуется четко прослеживающимися фазами смены настроения – от радости до уныния.
• Второй тип встречается довольно часто, но проявляется менее выраженной симптоматикой и отличается трудностями в диагностике.
• В отдельную группу выделяют особую форму патологии — циклотимию, при которой периоды эйфории и меланхолии сглажены.

Симптоматика

Первые симптомы МДС трудноуловимы и неспецифичны. Их легко спутать с клиническими признаками иных психиатрических отклонений. Заболевание редко имеет острую форму. Сначала возникают предвестники недуга: неустойчивый психоэмоциональный фон, быстрая смена настроения, чрезмерно угнетенное или слишком возбужденное состояние. Это пограничное состояние длится несколько месяцев и даже лет, а при отсутствии грамотного лечения переходит в МДС.

Стадии развития МДС:

1. начальная — незначительные перепады настроения,
2. кульминация — максимальная глубина поражения,
3. стадия обратного развития.

Все симптомы патологии подразделяют на две большие группы: свойственные маниям или депрессиям. Сначала больные очень импульсивны и энергичны. Такое состояние характерно для маниакальной фазы. Затем они беспричинно тревожатся, печалятся по пустякам, у них снижается самооценка и появляются суицидальные мысли. Фазы сменяют друг друга в течение нескольких часов или же длятся месяцами.

Симптомы маниакального эпизода:

• Неадекватная, завышенная оценка собственных способностей.
• Эйфория – внезапное, всезаполняющее чувство счастья и восторга.
• Беспричинное ощущение радости.
• Повышенная физическая активность.
• Торопливая речь с заглатыванием слов и активной жестикуляцией.
• Излишняя самоуверенность, отсутствие самокритики.
• Отказ от лечения.
• Склонность к риску, увлеченность азартными играми и опасными трюками.
• Неспособность сосредоточиться и сконцентрироваться на определенной теме.
• Множество начатых и брошенных дел.
• Неадекватные выходки, с помощью которых больные обращают на себя внимание.
• Высокая степень раздражительности, достигающая вспышек гнева.
• Потеря веса.

У лиц с маниакальными расстройствами эмоции неустойчивые. Настроение не ухудшается даже при получении неприятных новостей. Больные общительны, говорливы, легко идут на контакт, знакомятся, развлекаются, много поют, жестикулируют. Ускоренное мышление доходит до психомоторного возбуждения, «скачков идей», а переоценка своих возможностей — до мании величия.

У больных особый внешний вид: глаза с блеском, красное лицо, подвижная мимика, особо выразительные жесты и позы. У них повышена эротичность, благодаря чему больные часто вступают в половую связь с различными партнерами. Их аппетит доходит до крайней степени прожорливости, но при этом они не поправляются. Пациенты спят по 2-3 часа в сутки, но не устают и не утомляются, находясь все время в движении. Их мучают зрительные и слуховые иллюзий. Для маниакальной фазы характерно учащенное сердцебиение, мидриаз, запоры, потеря веса, сухость кожи, подъем давления, гипергликемия. Она длится 3-4 месяца.

Выделяют 3 степени тяжести мании:

1. Легкая степень – хорошее настроение, психофизическая продуктивность, повышенная энергичность, активность, разговорчивость, рассеянность. У больных мужчин и женщин увеличивается потребность в сексе и уменьшается потребность во сне.
2. Умеренная мания – резкий подъем настроения, усиление активности, отсутствие сна, идеи величия, затрудненность социальных контактов, отсутствие психосоматической симптоматики.
3. Тяжелая мания – склонность к насилию, бессвязное мышление, скачки мыслей, бредовые идеи, галлюциноз.

Подобные признаки указывают на необходимость немедленного обращения к специалистам.

Признаки депрессивного расстройства:

• Полное равнодушие к происходящим событиям.
• Отсутствие аппетита или обжорство – булимия.
• Нарушение биоритмов — бессонница ночью и сонливость днем.
• Физическое недомогание, заторможенность движений.
• Потеря интереса к жизни, полный уход в себя.
• Мысли о самоубийстве и попытки суицида.
• Негативные эмоции, бредовые идеи, самобичевание.
• Потеря чувств, нарушение восприятия времени, пространства, сенсорного синтеза, деперсонализация и дереализация.
• Глубокая заторможенность до ступора, прикованность внимания.
• Тревожные мысли находят отражение в выражении лица: его мышцы напряжены, немигающий взгляд в одну точку.
• Больные отказываются от еды, теряют вес, часто рыдают.
• Соматические симптомы – утомляемость, упадок сил, снижение либидо, запоры, сухость во рту, головная боль и боль в различных частях тела.

Лица с депрессивным расстройством жалуются на мучительную тоску и сжимающую боль в сердце, тяжесть за грудиной. У них расширяются зрачки, нарушается ритм сердца, спазмируется мускулатура ЖКТ, развивается запор, у женщин исчезают менструации. Настроение пациентов в утренние часы падает до меланхолии и уныния. Больных невозможно развеселить или как-то развлечь. Они молчаливы, замкнуты, недоверчивы, заторможены, малоподвижны, тихо и монотонно отвечают на вопросы, остаются безынициативными и безразличными к собеседнику. Их единственное желание — умереть. На лицах больных постоянно присутствует отпечаток глубокой скорби, на лбу залегает характерная морщинка, глаза тусклые и грустные, уголки рта опущены вниз.

Больные не чувствуют вкуса пищи и насыщения, бьются головой о стену, царапают и кусают себя. Их одолевают бредовые идеи и мысли о собственной бесперспективности, приводящие к суицидальным попыткам. Пациенты с депрессией нуждаются в постоянном врачебном наблюдении и контроле родных за их действиями. Депрессивные эпизоды длятся около полугода и возникают гораздо чаще, чем маниакальные.

Смешанные состояния МДС формируют его атипичную форму, при которой затруднена своевременная диагностика. Это связано со смешиваемостью симптомов маниакальной и депрессивной фазы. Поведение больного часто остается нормальным или становится крайне неадекватным. Частая смена настроения указывает на разные фазы заболевания.

У детей младше 12 лет МДС проявляется по-другому. У ребенка нарушается сон, возникают ночные кошмары, появляется боль в груди и дискомфорт в животе. Дети бледнеют, худеют, быстро устают. У них пропадает аппетит, и появляются запоры. Замкнутость сочетается с частыми капризами, беспричинным плачем, нежеланием контактировать даже с близкими людьми. Школьники начинают испытывать трудности с учебой. По мере наступления маниакальной фазы дети становится неуправляемыми, расторможенными, часто смеются, быстро говорят. Появляется блеск в глазах, лицо краснеет, движения ускоряются. Часто синдром доводит детей до суицида. Мысли о смерти связаны с тоской и подавленностью, тревогой и скукой, апатией.

Диагностика

Трудности диагностики МДС обусловлены тем, что больные люди не воспринимают свою болезнь и редко обращаются за помощью к специалистам. Кроме того, данный недуг сложно отличить от целого ряда схожих психических расстройств. Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо тщательно и долго наблюдать за поведением пациентов.

1. Психиатры опрашивают больного и его родственников, выясняют анамнез жизни и болезни, уделяя особое внимание информации о генетической предрасположенности.
2. Затем пациентам предлагают пройти тест, позволяющий врачу определить эмоциональность пациента и ее зависимость от алкоголя, наркотиков. В ходе подобной работы вычисляется коэффициент дефицита внимания.
3. Дополнительное обследование заключается в изучении функций эндокринной системы, выявлении раковых образований и других патологий. Больным назначают лабораторные анализы, ультразвуковое и томографическое исследование.

Ранняя постановка диагноза — залог положительных лечебных результатов. Современная терапия устраняет приступы МДС и позволяет полностью избавиться от него.

Терапевтические мероприятия

Лечение МДС средней и тяжелой степени проводится в психдиспансере. Легкие формы обычно лечатся амбулаторно. Во время терапии МДС применяют биологические методы, психотерапию или социотерапию.

Цели терапевтических мероприятий:

• нормализация настроения и психического состояния,
• быстрое устранение аффективных расстройств,
• достижение устойчивой ремиссии,
• предотвращение рецидивирования патологии.

Препараты, назначаемые больным при МДС:

1. антидепрессанты – «Мелипрамин», «Амитриптилин», «Анафранил», «Прозак»;
2. нейролептики – «Аминазин», «Тизерцин», «Галоперидол», «Промазин», «Бенперидол»;
3. литиевая соль – «Микалит», «Литий Карбонта», «Контемнол»;
4. противоэпилептические препараты – «Топирамат», «Вальпроевая кислота», «Финлепсин»;
5. нейромедиаторы – «Аминалон», «Нейробутал».

При отсутствии эффекта от лекарственной терапии используют электросудорожное лечение. С помощью электрического тока специалисты принудительно вызывают судороги на фоне анестезии. Этот способ помогает эффективно избавиться от депрессии. Подобным действием обладает лечение терминальными состояниями: больных на несколько дней лишают сна или еды. Подобная встряска для организма помогает улучшить общее душевное состояние больных.

Поддержка близких людей и родственников крайне необходима в процессе лечения МДС. Для стабилизации и долговременности ремиссии показаны занятия с психотерапевтом. Психотерапевтические сеансы помогают больным осознать свое психоэмоциональное состояние. Специалисты разрабатывают поведенческую стратегию индивидуально каждому пациенты. Такие занятия проводятся после наступления относительной стабилизации настроения больного. Психотерапия также играет важную роль в профилактике заболевания. Санпросветработа, медико-генетическое консультирование и ЗОЖ — основные мероприятия, предупреждающие очередное обострение недуга.

Прогноз

Прогноз МДС благоприятный только в том случае, если схема лечения и дозировка препаратов подобраны исключительно лечащим врачом с учетом особенностей течения недуга и общего состояния пациента. Самолечение может привести к развитию серьезных последствий для жизни и здоровья больных.

Своевременная и правильная терапия позволят человеку с МДС вернуться к работе и семье, вести полноценный образ жизни. Неоценимую роль в процессе лечения играет поддержка родных и близких, покой и дружелюбная атмосфера в семье. Прогноз МДС также зависит от длительности фаз и наличия психотической симптоматики.

Часто повторяющиеся приступы синдрома вызывают определенные трудности социального характера и становятся причиной ранней инвалидности больных. Основным и самым страшным осложнением недуга является шизофрения. Обычно это происходит у 30% пациентов с непрерывным течением синдрома без светлых промежутков. Потеря контроля над собственным поведением может привести человека к самоубийству.

МДС опасен не только для самого больного, но и окружающих его людей. Если вовремя от него не избавиться, все может закончиться трагическими последствиями. Своевременное выявление признаков психоза и отсутствие отягощения сопутствующими недугами позволяют человеку вернуться к нормальной жизни.

Видео: специалисты о маниакально-депрессивном синдроме

Видео: биполярные расстройства в программе “Жить здорово!”

Маниакально депрессивный психоз: признаки и лечение

Здравствуйте, дорогие читатели. В данной статье мы рассмотрим, что собой представляет маниакально депрессивный психоз. Вам станет известно, какие виды данного состояния существуют, каким образом оно может проявляться, по каким причинам способно развиваться и какой бывает терапия.

Классификация

Рассматриваемый психоз включает в себя две основные фазы:

• маниакальная – у человека наблюдается необоснованная самоуверенность, отсутствие здравой оценки своих сил, умений, излишняя инициатива, избыток положительной энергии;
• депрессивная фаза – вторая фаза МДП, характеризуемая наличием апатии, заниженной активностью, возможны нарушения в сне и в питании.

Данные фазы, если имеет место биполярное расстройство, разграничиваются временным периодом просветления – интермиссией.

В период депрессивной фазы могут отмечаться различные типы депрессии:

• обычная – присутствует классическая триада негативных признаков, отсутствуют бредовые проявления;
• ипохондрическая – появляется ипохондрический бред, ощущение обреченности;
• синдром Котара – появляется деперсонализация, нигилистически ипохондрический бред, тревожность;
• ажитированная – наличие тревожного, тоскливого настроения, сочетаемого с двигательным и речевым возбуждением;
• анестетическая – пациент убежден, что утратил все эмоции.

На основании тяжести проявлений выделяют три степени течения мании:

• легкая – приподнятое настроение, энергия, разговорчивость;
• умеренная – внезапное улучшение настроения, потеря сна, появление идеи собственного величия, трудности с социальными контактами;
• тяжелая – бессвязное мышление, склонность к насилию, появление бредовых идей.

Во время депрессивной фазы человек находится в подавленном, угнетенном состоянии, маниакальная сопровождается немотивированным оптимизмом.

Классификация состояния пациента с МДП основывается на том, какая фаза преобладает и отмечается ли вообще смена двух фаз.

1. Если у больного развивается только один вариант аффективного расстройства, например, депрессивный психоз, то такое состояние называют униполярным. При этом в разные моменты жизни может отмечаться только депрессивная или только маниакальная фаза.
2. Если отмечаются обе фазы, чередующие друг друга, то это биполярное расстройство. Данная форма психоза может иметь четыре вида течения:

• перемежающийся правильно – чередуется четко разделенные две фазы, имеются светлые промежутки;
• перемежающийся неправильно – фазы чередуются беспорядочно, может отмечаться две одинаковые фазы подряд, афективные состояния разграничены светлыми промежутками;
• двойная – фаза депрессии сменяется манией или наоборот, два аффективных эпизода сменяются светлым периодом;
• циркулярная – присутствует чередование фаз. Однако, светлые промежутки отсутствуют.

Согласно статистическим данным у женщин в два — три раза чаще, чем у мужчин диагностируется маниакально-депрессивный психоз.

Возможные причины

Длительное нахождение в тревожном состоянии, наличие хронического стресса способны спровоцировать развитие маниакально депрессивного психоза

Зачастую развитие маниакально-депрессивного психоза обуславливается:

• особенностями функционирования центральной нервной системы;
• наследственным фактором;
• гормональным дисбалансом;
• перенесением ЧМТ;
• наличием повышенной тревожности, чрезмерной мнительности;
• приемом наркотических препаратов или запрещенных медикаментов;
• отклонениями в функционировании щитовидной железы;
• наличием онкологического образования;
• последствием длительного воздействия негативных факторов, хроническим стрессом.
• наличием физиологических недугов, инфекционных заболеваний;
• социально-психологическими причинами – человек, оказавшийся в шоковом состоянии, например, уходит с головой в работу или начинает вести ассоциальный образ жизни;
• нехваткой выработки серотонина.

Характерные проявления

Состояние повышенной активности, эмоциональной вспыльчивости может указывать на маниакальную фазу МДП

Указывать на начало проявлений маниакальной фазы могут следующие симптомы:

• изменяется самоощущение;
• появляется спонтанная бодрость;
• наблюдается прилив энергии и физической силы;
• проблемы, угнетающие ранее, больше не тревожат, если появляются новые трудности в жизни, то человек их не замечает;
• характерно обострение голосовых рецепторов и обоняния, у пациента изменяется речь, она становится более громкой, эмоциональной;
• отмечается улучшение механической памяти и живость мышления;
• человек внезапно становится оптимистом;
• отмечается негативная реакция на критику со стороны;
• непродуктивное мышление, неадекватное поведение;
• чрезмерная тяга к риску, в том числе и угрозе жизни;
• появление эмоциональной жестикуляции;
• излишне быстрый речевой процесс.

Депрессивная фаза сопровождается:

• внезапным появлением необоснованного тоскливого состояния;
• отмечается заторможенность функций, замедленность мыслительных процессов;
• характерен упадок физических сил;
• возможно появление мыслей о суициде;
• характерно ощущение своей непригодности, больной чувствует себя бесполезным для ближнего окружения и общества в целом;
• характерно не только возникновение мыслей о самоубийстве, но и попыток покончить с собой;
• люди в такой фазе практически не идут на контакт, им сложно отвечать даже на простые вопросы;
• возможен отказ от пищи и сна.

Диагностика

Определив, что имеет место проблема психологического характера, человек должен обратиться к врачу. Вначале это может быть семейный доктор.

1. Специалист соберет анамнез, выслушает жалобы. Основываясь на услышанном, направит на дополнительные исследования или перенаправит к узким специалистам.
2. Для постановки диагноза или с целью исключения других патологий, которые могут сопровождаться схожими симптомами, больному могут быть назначены такие исследования: МРТ головы, электроэнцефалография, рентген, биохимия крови, узи щитовидной железы.
3. Также возможно проведение тестирования и заполнение опросников. Тестирования проводятся врачом психиатром для подтверждения наличия МДП и определения степени эмоциональности человека, наличия зависимостей, выявления уровня тревожности или дефицита внимания. Заполнение опросников проводится с целью определения генетической предрасположенности.

Способы лечения

Психотерапия наиболее эффективна в борьбе с маниакально депрессивным психозом

Существует два основных типа терапии, помогающих справиться с наличием маниакально-депрессивного психоза.

1. Прием медикаментов, в частности, противосудорожных средств, препаратов лития, противоэпилептических средств.
2. Лечение психотерапией. Представляет собой посещение сеансов (семейных, групповых или индивидуальных). Возможно применение гипноза, когнитивно-поведенческой терапии. Обратившись за психологической помощью, пациенту удается осознать то, чем он болен, полностью избавиться от данного заболевания.

Также могут применяться гомеопатические препараты, но только по назначению врача.

Весь процесс терапии включает в себя три этапа на пути к полной нормализации состояния пациента.

1. При наличии особо тяжелых проявлений первоначально состояние психоза купируется медикаментами. Если пациент обращается в момент наличия маниакальной фазы, то могут применяться нейролептики, депрессивной – антидепрессанты.
2. На втором этапе врачи стараются стабилизировать состояние пациента, закрепить полученный результат.
3. На третьем усилия направляются на профилактические меры, основной целью которых является предупреждения повторного развития психоза.

Зная о том, что собой представляют признаки маниакально депрессивного психоза, человек может своевременно определить у себя проблему, вовремя обратиться к врачу, начать следовать всем его назначениям. Важно понимать, что оставлять наличие психоза без должного внимания чревато развитием последствий, которые могут сказаться, как на самом человеке с данным диагнозом, так и на его ближнем окружении.

Биполярное расстройство — Симптомы и причины

Обзор

Биполярное расстройство, ранее называвшееся маниакальной депрессией, — это состояние психического здоровья, которое вызывает резкие перепады настроения, включая эмоциональные подъемы (мания или гипомания) и спады (депрессия).

Когда вы впадаете в депрессию, вы можете чувствовать грусть или безнадежность и терять интерес или удовольствие от большинства занятий. Когда ваше настроение меняется на манию или гипоманию (менее экстремальную, чем мания), вы можете испытывать эйфорию, полон энергии или необычайно раздражительный.Эти перепады настроения могут влиять на сон, энергию, активность, суждения, поведение и способность ясно мыслить.

Эпизоды перепадов настроения могут происходить редко или несколько раз в год. В то время как большинство людей испытывают некоторые эмоциональные симптомы между эпизодами, некоторые могут их не испытывать.

Хотя биполярное расстройство — это пожизненное состояние, вы можете контролировать перепады настроения и другие симптомы, следуя плану лечения. В большинстве случаев биполярное расстройство лечится с помощью лекарств и психологического консультирования (психотерапии).

Лечение биполярного расстройства в клинике Mayo

Продукты и услуги

Показать другие продукты от Mayo Clinic

Симптомы

Существует несколько типов биполярных и связанных с ними расстройств. Они могут включать манию или гипоманию и депрессию. Симптомы могут вызывать непредсказуемые изменения настроения и поведения, что приводит к значительным страданиям и трудностям в жизни.

• Биполярное расстройство I. У вас был хотя бы один маниакальный эпизод, которому могут предшествовать или следовать гипоманиакальный или большой депрессивный эпизод. В некоторых случаях мания может спровоцировать разрыв с реальностью (психоз).
• Биполярное расстройство II степени. У вас был хотя бы один депрессивный эпизод и хотя бы один гипоманиакальный эпизод, но никогда не было маниакального эпизода.
• Циклотимическое расстройство. У вас было как минимум два года — или один год у детей и подростков — многих периодов симптомов гипомании и периодов депрессивных симптомов (хотя и менее тяжелых, чем большая депрессия).
• Другие типы. К ним относятся, например, биполярные и связанные с ними расстройства, вызванные определенными лекарствами или алкоголем, или из-за состояния здоровья, такого как болезнь Кушинга, рассеянный склероз или инсульт.

Биполярное расстройство II типа — это не более легкая форма биполярного расстройства I типа, а отдельный диагноз. В то время как маниакальные эпизоды биполярного расстройства I могут быть тяжелыми и опасными, люди с биполярным расстройством II могут находиться в депрессии в течение более длительных периодов, что может вызвать значительные нарушения.

Хотя биполярное расстройство может возникнуть в любом возрасте, обычно оно диагностируется в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста. Симптомы могут варьироваться от человека к человеку, и симптомы могут меняться со временем.

Мания и гипомания

Мания и гипомания — это два разных типа эпизодов, но они имеют одинаковые симптомы. Мания более серьезна, чем гипомания, и вызывает более заметные проблемы на работе, учебе и общественной деятельности, а также трудности в отношениях.Мания также может вызвать разрыв с реальностью (психоз) и потребовать госпитализации.

Маниакальный и гипоманиакальный эпизоды включают три или более из этих симптомов:

• Чрезвычайно оптимистичный, нервный или нервный
• Повышенная активность, энергия или возбуждение
• Повышенное чувство благополучия и уверенности в себе (эйфория)
• Пониженная потребность во сне
• Необычная разговорчивость
• Гоночные мысли
• Отвлекаемость
• Плохое принятие решений — например, скупость, сексуальный риск или глупые инвестиции

Большой депрессивный эпизод

Большой депрессивный эпизод включает симптомы, которые достаточно серьезны, чтобы вызывать заметные трудности в повседневной деятельности, такой как работа, учеба, общественная деятельность или отношения.Эпизод включает пять или более из этих симптомов:

• Подавленное настроение, такое как грусть, опустошенность, безнадежность или слезы (у детей и подростков подавленное настроение может проявляться в виде раздражительности)
• Заметная потеря интереса или отсутствие удовольствия от всех или почти всех занятий
• Значительная потеря веса при отказе от диеты, увеличение веса или снижение или повышение аппетита (у детей неспособность набрать вес, как ожидалось, может быть признаком депрессии)
• Либо бессонница, либо слишком много спать
• Либо беспокойство, либо замедленное поведение
• Усталость или потеря энергии
• Чувство никчемности или чрезмерной или неуместной вины
• Снижение способности думать или концентрироваться, или нерешительность
• Мыслить, планируем или пытаемся покончить жизнь самоубийством

Другие признаки биполярного расстройства

Признаки и симптомы биполярного расстройства I и биполярного расстройства II могут включать другие признаки, такие как тревожное расстройство, меланхолия, психоз и другие.Время появления симптомов может включать диагностические метки, такие как смешанный или быстрый цикл. Кроме того, симптомы биполярного расстройства могут возникать во время беременности или меняться в зависимости от сезона.

Симптомы у детей и подростков

Симптомы биполярного расстройства у детей и подростков сложно распознать. Часто трудно сказать, являются ли это нормальными взлетами и падениями, результатом стресса или травмы или признаками проблемы психического здоровья, отличной от биполярного расстройства.

У детей и подростков могут быть отдельные депрессивные, маниакальные или гипоманиакальные эпизоды, но их картина может отличаться от таковой у взрослых с биполярным расстройством. А во время эпизодов настроение может быстро меняться. У некоторых детей между эпизодами могут быть периоды без симптомов настроения.

Наиболее заметные признаки биполярного расстройства у детей и подростков могут включать резкие перепады настроения, которые отличаются от их обычных перепадов настроения.

Когда обращаться к врачу

Несмотря на резкие перепады настроения, люди с биполярным расстройством часто не осознают, насколько их эмоциональная нестабильность разрушает их жизнь и жизни их близких, и не получают необходимого лечения.

И если вы похожи на некоторых людей с биполярным расстройством, вы можете наслаждаться чувством эйфории и циклами повышения продуктивности. Однако за этой эйфорией всегда следует эмоциональный срыв, который может оставить вас подавленным, измотанным и, возможно, столкнуться с финансовыми, юридическими или семейными проблемами.

Если у вас есть симптомы депрессии или мании, обратитесь к врачу или психиатру. Биполярное расстройство не проходит само по себе. Получение лечения у специалиста по психическому здоровью, имеющего опыт лечения биполярного расстройства, может помочь вам контролировать свои симптомы.

Когда обращаться за неотложной помощью

Суицидальные мысли и поведение распространены среди людей с биполярным расстройством. Если у вас есть мысли о том, чтобы причинить себе вред, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, обратитесь в отделение неотложной помощи или обратитесь к надежному родственнику или другу. Или позвоните по номеру горячей линии для самоубийц — в Соединенных Штатах позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255).

Если у вас есть близкий человек, которому угрожает самоубийство или который предпринял попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с этим человеком.Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. Или, если вы считаете, что можете сделать это безопасно, отвезите человека в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины

Точная причина биполярного расстройства неизвестна, но могут быть задействованы несколько факторов, например:

• Биологические различия. У людей с биполярным расстройством наблюдаются физические изменения в мозгу. Значимость этих изменений все еще не ясна, но со временем они могут помочь выявить причины.
• Генетика. Биполярное расстройство чаще встречается у людей, у которых есть родственники первой степени родства, например, брат или сестра с этим заболеванием. Исследователи пытаются найти гены, которые могут быть причиной биполярного расстройства.

Факторы риска

Факторы, которые могут повышать риск развития биполярного расстройства или действовать как спусковой механизм для первого эпизода, включают:

• Наличие родственника первой степени родства, такого как родитель или брат или сестра, с биполярным расстройством
• Периоды сильного стресса, например, смерть близкого человека или другое травмирующее событие
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем

Осложнения

При отсутствии лечения биполярное расстройство может привести к серьезным проблемам, затрагивающим все сферы вашей жизни, например:

• Проблемы, связанные с употреблением наркотиков и алкоголя
• Самоубийство или попытки самоубийства
• Юридические или финансовые проблемы
• Нарушенные отношения
• Плохая работа или успеваемость

Сопутствующие состояния

Если у вас биполярное расстройство, у вас также может быть другое заболевание, которое необходимо лечить наряду с биполярным расстройством.Некоторые состояния могут ухудшить симптомы биполярного расстройства или сделать лечение менее успешным. Примеры включают:

• Тревожные расстройства
• Расстройства пищевого поведения
• Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
• Проблемы с алкоголем или наркотиками
• Проблемы с физическим здоровьем, такие как болезни сердца, проблемы с щитовидной железой, головные боли или ожирение

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить биполярное расстройство.Однако лечение при самых первых признаках психического расстройства может помочь предотвратить ухудшение биполярного расстройства или других психических состояний.

Если вам диагностировали биполярное расстройство, некоторые стратегии могут помочь предотвратить превращение незначительных симптомов в полноценные эпизоды мании или депрессии:

• Обратите внимание на предупреждающие знаки. Раннее устранение симптомов может предотвратить обострение эпизодов. Возможно, вы определили закономерность своих биполярных эпизодов и то, что их вызывает.Позвоните своему врачу, если почувствуете, что впадаете в приступ депрессии или мании. Привлекайте членов семьи или друзей к поиску предупреждающих знаков.
• Избегайте наркотиков и алкоголя. Употребление алкоголя или рекреационных наркотиков может ухудшить ваши симптомы и повысить вероятность их возвращения.
• Принимайте лекарства точно в соответствии с указаниями. У вас может возникнуть соблазн прекратить лечение, но не делайте этого. Прекращение приема лекарств или уменьшение дозы самостоятельно может вызвать синдром отмены, или ваши симптомы могут ухудшиться или вернуться.

31 января 2018 г.

Большая депрессия с психотическими особенностями

Что такое психотическая депрессия?

Психотическая депрессия, также известная как большое депрессивное расстройство с психотическими особенностями, является серьезным заболеванием, которое требует немедленного лечения и тщательного наблюдения со стороны медицинского или психиатрического специалиста.

Большое депрессивное расстройство — это распространенное психическое расстройство, которое может негативно влиять на многие области жизни человека.Он влияет на настроение и поведение, а также на различные физические функции, включая аппетит и сон. Люди с большой депрессией часто теряют интерес к занятиям, которые когда-то им нравились, и испытывают проблемы с выполнением повседневных дел. Иногда им может даже казаться, что жизнь не стоит того, чтобы жить.

По оценкам, около 20 процентов людей с большой депрессией также имеют симптомы психоза. Это сочетание иногда называют психотической депрессией. В психиатрии, однако, более технический термин — большое депрессивное расстройство с психотическими особенностями.Состояние заставляет людей видеть, слышать или верить в то, что нереально.

Существует два разных типа большого депрессивного расстройства с психотическими особенностями. В обоих случаях присутствуют бред и галлюцинации, но пострадавший может испытывать большое депрессивное расстройство с психотическими чертами, соответствующими настроению, или психотическими чертами, не соответствующими настроению.

Большое депрессивное расстройство с психотическими особенностями, соответствующими настроению, означает, что содержание галлюцинаций и иллюзий соответствует типичным депрессивным темам.Это может быть чувство личной неполноценности, вины или никчемности. Большое депрессивное расстройство с психотическими особенностями, несовместимыми с настроением, означает, что содержание галлюцинаций и иллюзий не связано с типичными депрессивными темами. Некоторые люди могут также испытывать сочетание как совпадающих с настроением, так и несовместимых с настроением тем в своих иллюзиях и галлюцинациях.

Симптомы любого типа особенно опасны, так как бред и галлюцинации могут пугать и повышать риск самоубийства.Своевременная диагностика и лечение имеют решающее значение для предотвращения причинения кому-либо вреда себе или другим.

Люди с психотической депрессией наряду с психозом имеют симптомы большой депрессии.

Симптомы большой депрессии включают:

• усталость
• раздражительность
• трудности с концентрацией
• чувство безнадежности или беспомощности
• чувство никчемности или ненависти к себе
• социальная изоляция
• потеря интереса к занятиям, которые когда-то считались приятными
• слишком мало или слишком много спит
• изменение аппетита
• внезапная потеря или увеличение веса
• разговоры или угрозы самоубийства

Психоз характеризуется потерей контакта с реальностью.Симптомы психоза включают заблуждения или ложные убеждения и ложные представления, а также галлюцинации или видение и слышание вещей, которых нет.

Некоторые люди развивают ложные представления о собственном здоровье, например, полагают, что у них рак, хотя на самом деле это не так. Другие слышат голоса, критикующие их, говоря такие вещи, как «ты недостаточно хорош» или «ты не заслуживаешь жизни».

Эти иллюзии и галлюцинации кажутся реальными человеку, который их переживает.Иногда они могут вызвать у кого-то такую ​​панику, что он причинит вред себе или другим. Вот почему человеку с психотической депрессией крайне важно как можно скорее обратиться за помощью.

Если вы считаете, что кто-то подвергается непосредственному риску членовредительства или причинения вреда другому человеку:

• Позвоните 911 или по номеру местной службы экстренной помощи.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет помощь.
• Уберите все пистолеты, ножи, лекарства и другие предметы, которые могут причинить вред.
• Слушайте, но не осуждайте, не спорите, не угрожайте и не кричите.

Если вы считаете, что кто-то подумывает о самоубийстве, обратитесь за помощью по горячей линии по предотвращению самоубийств или кризисным ситуациям. Воспользуйтесь услугами Национальной линии по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255.

Источники: National Suicide Prevention Lifeline и Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами

Точная причина психотической депрессии неизвестна. Однако люди с семейным или личным анамнезом психических расстройств более склонны к развитию психотической депрессии.Состояние может возникать само по себе или вместе с другим психическим заболеванием.

Исследователи также считают, что сочетание генов и стресса может повлиять на выработку определенных химических веществ в мозге, способствуя развитию психотической депрессии. Психическое расстройство также может быть вызвано изменением баланса гормонов в организме.

Психотическая депрессия — серьезное заболевание, которое может привести к причинению вреда себе или другим. Человеку, испытывающему психотические симптомы, или опекуну, который становится свидетелем психотических эпизодов, следует немедленно обратиться к специалисту по психическому здоровью.

Первое, что они сделают при диагностике психотической депрессии, — это проведут медицинский осмотр и зададут вопросы о симптомах и истории болезни человека. Скорее всего, они сделают анализы крови и мочи, чтобы исключить другие возможные заболевания. Если у человека в семейном анамнезе есть биполярное расстройство, он может также провести обследование на предмет маниакальных или гипоманиакальных эпизодов. Такая оценка не обязательно подтверждает или не учитывает возможность биполярного расстройства, но может помочь им избежать ошибочного диагноза.

Они могут заподозрить психотическую депрессию, если человек испытывает симптомы большой депрессии и психоза. Однако поставщикам первичной медико-санитарной помощи может быть сложно поставить окончательный диагноз. Симптомы психоза могут быть незаметными, и люди не всегда сообщают, что испытывают бред или галлюцинации. В этих случаях показано направление к психиатру.

Чтобы получить диагноз «большая депрессия», у человека должен быть депрессивный эпизод, который длится две недели или дольше.У них также должно быть пять или более из следующих симптомов:

• возбуждение или медленная двигательная функция
• изменение аппетита или веса
• подавленное настроение
• трудности с концентрацией внимания
• чувство вины
• слишком мало или слишком много спит
• отсутствие интереса или удовольствия от большинства видов деятельности
• низкий уровень энергии
• мысли о смерти или самоубийстве

Чтобы получить диагноз психотической депрессии, человек должен проявлять эти симптомы большой депрессии, а также симптомы психоза, такие как бред и галлюцинации.

В настоящее время не существует одобренных FDA средств лечения психотической депрессии. Тем не менее, это состояние можно лечить с помощью комбинации антидепрессантов и антипсихотических препаратов или электросудорожной терапии (ЭСТ). Как и в случае любого другого психического расстройства, люди и их семьи должны обсудить все варианты лечения со своим врачом или специалистом в области психического здоровья.

Большинство специалистов в области психического здоровья прописывают комбинацию антидепрессантов и нейролептиков.Эти лекарства воздействуют на нейротрансмиттеры в мозгу, которые часто выходят из равновесия у людей с психотической депрессией. Во многих случаях селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), такой как флуоксетин (прозак), используется вместе с одним из следующих нейролептиков:

• оланзапин (зипрекса)
• кветиапин (сероквель)
• рисперидон (риспердал)

Тем не менее, эти лекарства часто становятся наиболее эффективными через несколько недель или месяцев.

Некоторые люди с психотической депрессией могут не реагировать на лекарства так же, как другие.В этих случаях для облегчения симптомов может потребоваться электросудорожная терапия (ЭСТ). Электрошоковая терапия, также известная как электрошоковая терапия, зарекомендовала себя как безопасное и эффективное лечение людей с суицидальными мыслями и симптомами психотической депрессии. Во время ЭСТ, которую обычно проводит психиатр, в мозг направляются контролируемые электрические токи. Это вызывает легкий приступ, который влияет на уровни нейротрансмиттеров в вашем мозгу. ЭСТ обычно проводится в больнице под общей анестезией.

В тяжелых случаях психотической депрессии может потребоваться госпитализация на несколько дней, особенно если были попытки суицида.

Перспективы людей с психотической депрессией могут варьироваться в зависимости от того, как быстро они получают лечение. Однако в большинстве случаев психотическая депрессия лечится эффективно. Если вы страдаете психотической депрессией, вам необходимо проявлять настойчивость в лечении, потому что лекарства необходимо принимать в течение длительного периода времени, чтобы симптомы не вернулись.Вам также необходимо будет постоянно посещать контрольные приемы во время лечения.

Риск самоубийства намного выше у людей с психотической депрессией, чем у людей с одной только депрессией. Позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть мысли о самоубийстве или о причинении вреда другим. Вы также можете позвонить в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255). У них есть обученный персонал, который будет разговаривать с вами 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление 17 августа 2020 г.

Что такое биполярное расстройство (маниакально-депрессивная болезнь или маниакальная депрессия)?

Биполярное расстройство, которое раньше называлось маниакально-депрессивным заболеванием или маниакальной депрессией, представляет собой психическое расстройство, характеризующееся широкими колебаниями настроения от высокого (маниакальное) до низкого (депрессивное).

Периоды повышенного или раздражительного настроения называются маниакальными эпизодами.Человек становится очень активным, но разрозненно и непродуктивно, иногда с болезненными или неприятными последствиями. Примеры: тратить больше денег, чем нужно, или участвовать в сексуальных приключениях, о которых позже жалеют. Человек в маниакальном состоянии полон энергии или очень раздражителен, может спать гораздо меньше, чем обычно, и может выдумывать грандиозные планы, которые никогда не будут реализованы. У человека может развиться мышление, которое не соответствует реальности — психотические симптомы, такие как ложные убеждения (заблуждения) или ложные представления (галлюцинации).Во время маниакальных периодов человек может столкнуться с проблемами с законом. Если у человека проявляются более легкие симптомы мании и нет психотических симптомов, это называется «гипоманией» или гипоманиакальным эпизодом.

Экспертный взгляд на биполярное расстройство будет продолжать развиваться, но в настоящее время он обычно делится на два подтипа (биполярное расстройство I и биполярное расстройство II) на основе разделительной линии между манией и гипоманией, описанной выше.

• Биполярное расстройство I типа — это классическая форма, при которой у человека был хотя бы один маниакальный эпизод.
• При биполярном расстройстве II типа у человека никогда не было маниакального эпизода, но был хотя бы один гипоманиакальный эпизод и хотя бы один период значительной депрессии.

Большинство людей, у которых случаются маниакальные эпизоды, также переживают периоды депрессии. Фактически, есть некоторые свидетельства того, что фаза депрессии при этой болезни встречается гораздо чаще, чем периоды мании. Биполярная депрессия может причинять гораздо больше беспокойства, чем мания, и из-за риска самоубийства потенциально более опасна.

Циклотимия — это заболевание, которое классифицируется отдельно, но тесно связано с биполярным расстройством. Люди с этим расстройством колеблются между гипоманией и легкой или умеренной депрессией, никогда не развивая полный маниакальный или депрессивный эпизод.

Некоторые люди с биполярным расстройством часто или быстро переключаются между маниакальными и депрессивными симптомами, что часто называют «быстрой сменой на велосипеде». Если маниакальные и депрессивные симптомы накладываются друг на друга в течение определенного периода, это называется «смешанным» эпизодом.В такие периоды бывает трудно определить, какое настроение — депрессия или мания — более выражено.

Люди, у которых был один маниакальный эпизод, скорее всего, будут иметь другие, если они не обратятся за лечением. Болезнь имеет тенденцию передаваться по наследству. В отличие от депрессии, при которой женщины чаще диагностируются, биполярное расстройство почти одинаково встречается у мужчин и женщин.

Поскольку биполярное расстройство может проявляться во многих формах, трудно определить его распространенность.По оценкам исследователей, в зависимости от того, как они определяют расстройство, биполярное расстройство встречается у 4% населения. Когда используется особенно широкое определение, оценка может быть еще выше.

Самый важный риск этого заболевания — риск самоубийства. Люди с биполярным расстройством также чаще злоупотребляют алкоголем или другими веществами.

Симптомы

Во время маниакальной фазы симптомы могут включать:

• Высокий уровень энергии и активности
• Раздражительное настроение
• Пониженная потребность во сне
• Завышенная, завышенная самооценка («грандиозность»)
• Быстрая речь или речь «под давлением»
• Быстрые мысли
• Склонность легко отвлекаться
• Повышенное безрассудство
• Ложные убеждения (заблуждения) или ложные представления (галлюцинации)

В приподнятом настроении у человека может быть мания величия, тогда как раздражительное настроение часто сопровождается параноидальными или подозрительными чувствами.

Во время депрессивного периода симптомы могут включать:

• Отчетливо подавленное или раздражительное настроение
• Потеря интереса или удовольствия
• Есть больше или меньше обычного
• Как набрать или похудеть
• Более или менее нормальный сон
• Замедленный или взволнованный вид
• Усталость и потеря энергии
• Чувство никчемности или вины
• Плохая концентрация
• Нерешительность
• Мысли о смерти, попытки самоубийства или планы

Диагностика

Поскольку не существует медицинских тестов для установления этого диагноза, специалист в области психического здоровья диагностирует биполярное расстройство на основании истории болезни и симптомов человека.Диагноз основывается не только на текущих симптомах, но также учитывает проблемы и симптомы, которые возникли в течение жизни человека.

Люди с биполярным расстройством чаще обращаются за помощью в депрессивном состоянии, чем в маниакальном или гипоманиакальном состоянии. Важно сообщить своему врачу о любых маниакальных симптомах в анамнезе (например, описанных выше). Если врач пропишет антидепрессант человеку с таким анамнезом, антидепрессант может вызвать маниакальный эпизод.

Поскольку лекарства и другие заболевания могут вызывать симптомы мании и депрессии, психиатру и терапевту иногда приходится работать вместе с другими специалистами в области психического здоровья, чтобы оценить проблему. Например, на течение болезни может повлиять лечение стероидами или проблемы с щитовидной железой.

Ожидаемая продолжительность

Если не лечить, первый эпизод мании длится в среднем от двух до четырех месяцев, а депрессивный эпизод — до восьми месяцев или дольше, но может быть много вариаций.Если человек не получает лечения, эпизоды становятся более частыми и с течением времени длятся дольше.

Профилактика

Невозможно предотвратить биполярное расстройство, но лечение может предотвратить маниакальные и депрессивные эпизоды или, по крайней мере, снизить их интенсивность или частоту. Кроме того, если вы сможете как можно раньше поговорить со своим врачом о более легких формах расстройства, вы сможете предотвратить более тяжелые формы. К сожалению, опасения по поводу стигмы часто не позволяют людям рассказать о своих проблемах своему лечащему врачу или другому лицу, осуществляющему уход.

Лечение

Наиболее полезно сочетание лекарств и разговорной терапии. Часто требуется более одного лекарства, чтобы контролировать симптомы.

Стабилизаторы настроения

Самым известным и старейшим стабилизатором настроения является карбонат лития, который может уменьшить симптомы мании и предотвратить их повторное появление. Хотя это одно из старейших лекарств, используемых в психиатрии, и несмотря на то, что за это время было внедрено множество других лекарств, многие данные показывают, что он по-прежнему остается наиболее эффективным из доступных методов лечения.

Литий

также может снизить риск самоубийства.

Если вы принимаете литий, вам необходимо периодически сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что доза достаточно высока, но не слишком высока. Побочные эффекты включают тошноту, диарею, частое мочеиспускание, тремор (дрожь) и снижение остроты ума. Литий может вызвать незначительные изменения в тестах, которые показывают, насколько хорошо функционируют ваша щитовидная железа, почки и сердце. Эти изменения обычно не являются серьезными, но ваш врач захочет узнать, что показывают ваши анализы крови, прежде чем вы начнете принимать литий.Вам нужно будет сделать электрокардиограмму (ЭКГ), тесты функции щитовидной железы и почек, а также анализ крови для подсчета лейкоцитов.

В течение многих лет противосудорожные препараты (также называемые «противосудорожными средствами») также использовались для лечения биполярного расстройства. Чаще всего используются вальпроевая кислота (Депакот) и ламотриджин (Ламиктал). Врач также может порекомендовать лечение другими противосудорожными препаратами — габапентином (нейронтин), топираматом (топамакс) или окскарбазепином (трилепталом).

Некоторые люди переносят вальпроевую кислоту лучше, чем литий. Тошнота, потеря аппетита, диарея, седативный эффект и тремор (тремор) являются обычными явлениями при приеме вальпроевой кислоты, но, если возникают эти побочные эффекты, они, как правило, со временем исчезают. Лекарство также может вызвать увеличение веса. Необычные, но серьезные побочные эффекты — это повреждение печени и проблемы с тромбоцитами (тромбоциты необходимы для свертывания крови).

Ламотриджин (ламиктал) может быть эффективным или неэффективным для лечения активной депрессии, но некоторые исследования показывают, что он более эффективен, чем литий, для предотвращения депрессии при биполярном расстройстве.(Литий, однако, более эффективен, чем ламотриджин в предотвращении мании.) Наиболее тревожным побочным эффектом ламотриджина является сильная сыпь — в редких случаях сыпь может стать опасной. Чтобы свести к минимуму риск, врач обычно рекомендует начинать с низкой дозы и очень медленно увеличивать дозу. Другие частые побочные эффекты включают тошноту и головную боль.

Следует избегать приема лития и вальпроевой кислоты в течение первых трех месяцев беременности, поскольку известно, что они вызывают врожденные дефекты.Однако в некоторых случаях возвращение маниакальных или депрессивных симптомов может представлять более значительный риск для плода, чем лекарства. Поэтому важно обсудить с врачом различные варианты лечения и риски.

При приеме вальпроевой кислоты, ламотриджина и других противосудорожных препаратов существует небольшой риск усиления суицидальных мыслей или поведения. Риск довольно низкий. Тем не менее, любой, кто проходит лечение психотропными препаратами, должен немедленно сообщать своему врачу о появлении новых или более сильных симптомов — симптомов депрессии, изменения настроения, мыслей о самоубийстве или любого саморазрушающего поведения.

Антипсихотические препараты

В последние годы исследования показали, что некоторые из новейших антипсихотических препаратов могут быть эффективными для контроля симптомов биполярного расстройства. Побочные эффекты часто необходимо уравновешивать с полезными эффектами этих препаратов:

• Оланзапин: сонливость, сухость во рту, головокружение и увеличение веса.
• Рисперидон: сонливость, беспокойство и тошнота.
• Кветиапин: сухость во рту, сонливость, увеличение веса и головокружение.
• Зипразидон: сонливость, головокружение, беспокойство, тошнота и тремор.
• Арипипразол: тошнота, расстройство желудка, сонливость (или бессонница) или беспокойство.
• Азенапин: сонливость, беспокойство, тремор, скованность, головокружение, онемение рта или языка.

Некоторые из этих новых антипсихотических препаратов могут повышать риск диабета и вызывать проблемы с липидами крови.Оланзапин связан с наибольшим риском. При приеме рисперидона, кветиапина и азенапина риск умеренный. Зипразидон и арипипразол вызывают минимальное изменение веса и меньший риск диабета.

Лекарства против тревожного расстройства

Противотоксичные препараты, такие как лоразепам (ативан) и клоназепам (клонопин), иногда используются для успокоения тревоги и возбуждения, связанных с маниакальным эпизодом.

Антидепрессанты

Использование антидепрессантов при биполярном расстройстве вызывает споры. Многие психиатры избегают назначения антидепрессантов из-за доказательств того, что они могут вызвать маниакальный эпизод или спровоцировать частую смену циклов. Поэтому после постановки диагноза биполярного расстройства многие психиатры пытаются лечить болезнь с помощью стабилизаторов настроения.

Однако некоторые исследования продолжают показывать ценность лечения антидепрессантами для лечения плохого настроения, обычно когда также прописываются стабилизаторы настроения или антипсихотические препараты.

Существует так много различных форм биполярного расстройства, что невозможно установить одно общее правило. Использование одного антидепрессанта может быть оправдано в некоторых случаях, особенно если другие методы лечения не принесли облегчения. Это еще одна область, где необходимо внимательно обсудить с врачом все плюсы и минусы лечения.

Психотерапия

Разговорная терапия (психотерапия) важна при биполярном расстройстве, поскольку она обеспечивает образование и поддержку и помогает человеку справиться с болезнью.Исследования показали, что при мании психотерапия помогает людям распознать moo

определение маниакально-депрессивного психоза, депрессивный тип с психотическими симптомами и синонимы маниакально-депрессивного психоза, депрессивный тип с психотическими симптомами (английский)

маниакально-депрессивный психоз, депрессивный тип с психотическими симптомами: определение маниакально-депрессивного психоза, депрессивный тип с психотическими симптомами и синонимами маниакально-депрессивного психоза, депрессивный тип с психотическими симптомами (англ.)

арабский болгарский китайский язык хорватский Чешский Датский Голландский английский эстонский Финский французкий язык Немецкий Греческий иврит хинди Венгерский исландский индонезийский Итальянский Японский корейский язык Латышский Литовский язык Малагасийский норвежский язык Персидский Польский португальский румынский русский сербский словацкий словенский испанский Шведский Тайский турецкий вьетнамский

арабский болгарский китайский язык хорватский Чешский Датский Голландский английский эстонский Финский французкий язык Немецкий Греческий иврит хинди Венгерский исландский индонезийский Итальянский Японский корейский язык Латышский Литовский язык Малагасийский норвежский язык Персидский Польский португальский румынский русский сербский словацкий словенский испанский Шведский Тайский турецкий вьетнамский

содержание сенсагента

• определения
• синонимы
• антонимы
• энциклопедия

Решение для веб-мастеров

Александрия

Всплывающее окно с информацией (полное содержимое Sensagent), вызываемое двойным щелчком по любому слову на вашей веб-странице.Предоставьте контекстные объяснения и перевод с вашего сайта !

Попробуйте здесь или получите код

SensagentBox

С помощью SensagentBox посетители вашего сайта могут получить доступ к надежной информации на более чем 5 миллионах страниц, предоставленных Sensagent.com. Выберите дизайн, который подходит вашему сайту.

Бизнес-решение

Улучшите содержание своего сайта

Добавьте новый контент на свой сайт из Sensagent by XML.

Сканирование продуктов или добавление

Получите доступ к XML, чтобы найти лучшие продукты.

Индексирование изображений и определение метаданных

Получите доступ к XML, чтобы исправить значение ваших метаданных.

Напишите нам, чтобы описать вашу идею.

Lettris

Lettris — любопытная игра-тетрис-клон, в которой все кубики имеют одинаковую квадратную форму, но разное содержание. На каждом квадрате есть буква. Чтобы квадраты исчезли и сэкономили место для других квадратов, вам нужно собрать английские слова (left, right, up, down) из падающих квадратов.

болт

Boggle дает вам 3 минуты, чтобы найти как можно больше слов (3 буквы и более) в сетке из 16 букв. Вы также можете попробовать сетку из 16 букв. Буквы должны располагаться рядом, и более длинные слова оцениваются лучше. Посмотрите, сможете ли вы попасть в Зал славы сетки!

Английский словарь
Основные ссылки

WordNet предоставляет большинство определений на английском языке.
Английский тезаурус в основном заимствован из The Integral Dictionary (TID).
English Encyclopedia лицензирована Википедией (GNU).

Перевод

Измените целевой язык, чтобы найти перевод.
Советы: просмотрите семантические поля (см. От идей к словам) на двух языках, чтобы узнать больше.

3871 онлайн посетителей

вычислено за 0,047 с

.