Коклюш: Что нужно знать о коклюше у взрослых

Коклюш – очень заразное заболевание, которое чаще всего встречается у детей, но также оно регистрируется и у взрослых.

Симптомы коклюша, как правило, менее выражены у взрослых, чем у детей. Самый высокий риск тяжелого протекания заболевания с осложнениями имеют дети без вакцинации против коклюша.
В этой статье мы рассмотрим симптомы и осложнения коклюша у взрослых и варианты их лечения.

Как проявляется коклюш у взрослых?

Коклюш у взрослых протекает менее тяжело, чем у детей. Это связано с тем, что у взрослых формируется иммунитет от прививки, проведенной в детском возрасте, а также к другим инфекционным агентам.

Возбудителем коклюша являются бактерии под названием Bordetella pertussis. Эти бактерии распространяются воздушно-капельным путем, когда больной человек кашляет или чихает. Симптомы обычно развиваются через 5-10 дней после контакта с больным человеком, но у некоторых людей этот период может длиться несколько недель.

Коклюш имеет 3 последовательные стадии развития.

Для первой стадии характерны легкие симптомы простуды, которые длятся от 1 до 2 недель:
• насморк
• чихание
• субфебрильная температура
• усталость
• легкий кашель
• слезотечение

Вторая стадия характеризуется наличием у человека сильного приступообразного кашля, с характерным звуком, который заставляет их задыхаться. Кашель приступообразный и может даже вызвать рвоту у человека. Классический звук «коклюша» возникает, когда люди резко вдыхают, чтобы отдышаться после приступа кашля.

В этом периоде человек все еще заразный и симптомы такой стадии могут длиться от 2 до 6 недель.

На заключительной третьей стадии заболевания состояние постепенно улучшается, и приступы кашля возникают реже. На этом этапе люди больше не заразны, но они рискуют заболеть другими инфекциями, которые могут замедлить процесс выздоровления.

Какие анализы сдать, чтобы подтвердить коклюш у взрослого?

Врач может диагностировать коклюш, осмотрев пациента, а также оценив специфические симптомы коклюша.

Врачи могут иногда неправильно диагностировать коклюш как простуду или другую респираторную инфекцию, потому что коклюш у взрослых обычно не вызывает серьезных симптомов.

Если взрослый испытывает постоянный кашель, врач может порекомендовать дополнительные медицинские тесты для диагностики коклюша. Эти анализы могут включать мазок из носоглотки для анализа наличия бактерий B. Pertussis на слизистой.

Осложнения коклюша у взрослых

Приступы сильного кашля могут стать причиной обморока, перелома ребер или остановки дыхания.

Другие возможные осложнения коклюша у взрослых включают в себя:
• трудности с засыпанием или сном, бессонница
• апноэ во сне
• непреднамеренная потеря веса
• пневмония
• конъюнктивит

Лечение коклюша у взрослых

Лечение зависит от продолжительности заболевания и тяжести его симптомов. Обычно оно включает в себя терапию антибиотиками.

Раннее лечение антибиотиками может снизить тяжесть симптомов, ускорить выздоровление и предотвратить распространение бактерий. Врач может назначить антибиотики и другим членам семьи с целью профилактики.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), антибактериальное лечение наиболее эффективно в течение первых 2–3 недель инфекции или до начала приступов кашля. Однако антибиотики на такой ранней стадии назначаются достаточно редко.

Домашние средства для лечения коклюша включают в себя:
• Достаточное количество жидкости оставаясь гидратированным
• Покой
• Использование увлажнителя воздуха
• Соблюдение правил гигиены
• Дробное часто питание, чтобы избежать рвоты.
• Избегать триггеров кашля, таких как сигаретный дым, химические вещества и аллергены

Коклюш не лечится сиропами от кашля.

Факторы риска

Коклюш очень заразен, и иммунная защита после прививки, сделанной в детском возрасте ослабевает у взрослых. Взрослые, которые не получили вакцину против коклюша АКДС (столбняк-дифтерия-коклюш), имеют более высокий риск заражения коклюшем.

Другие факторы, которые увеличивают риск заражения коклюшем, могут включать в себя:
• Контакт с больным человеком
• Ослабленная иммунная система и иммунодефицит 
• Беременность

Профилактика коклюша

Вакцинация является единственным эффективным методом профилактики коклюша. Вакцина АКДС доступна как для детей, так и для взрослых.

Вакцина АКДС согласно календарю вакцинации в Украине вводится:
• 2 мес
• 4 мес
• 6 мес
• 18 мес
• 6 лет
• 16 лет

Каждые 10 лет взрослым рекомендовано проводить ревакцинацию вакциной АДС.

Коклюш: симптомы заболевания, профилактика и лечение

Совсем недавно благодаря обязательной вакцинации о коклюше можно было не беспокоиться, встречались лишь единичные случаи легкой формы заболевания коклюшем среди детей, но сегодня обстановка с этим заболеванием намного серьезнее.

Коклюш – это тяжелое инфекционное заболевание, которое поражает не только дыхательные пути, но и мозг человека. Вызывает заболевание коклюшная палочка — специфическая бактерия, очень неустойчива во внешней среде, но легко передающаяся от человека к человеку воздушно-капельным путем. Особенно опасен начальный период заболевания, который характеризуется приступами спазматического кашля и даже остановками дыхания.

 

Симптомы коклюша

От заражения коклюшем и до появления первых симптомов обычно проходит от 2-х до 14-ти дней, чаще около недели. На начальном этапе коклюш практически ничем не отличается от других ОРЗ. У детей наблюдается общее недомогание, кашель, насморк, может держаться субфебрильная температура.  Постепенно кашель начинает усиливаться, а ребенок становится все более усталым и раздражительным.

Характерный коклюшный кашель может появиться только в конце второй недели болезни, поэтому, если ребенок кашляет более недели и улучшение не заметно – стоит заподозрить коклюш. Стоит учитывать, что судорожный кашель обычно начинается внезапно. Сначала происходит несколько обычных кашлевых толчков, затем глубокий свистящий вдох (реприза) а потом ряд коротких судорожных кашлевых толчков. Во время приступа может повториться от 2-х до 15-ти таких циклов, а заканчивается все выделением вязкой стекловидной мокроты, часто рвотой.

Дети очень трудно переносят такие приступы, обычно лицо приобретает синюшную окраску, вены шеи расширяются, глаза наливаются кровью, язык настолько сильно высовывается изо рта, что может травмироваться уздечка. В сложных ситуациях дыхание может прекращаться и развиваться удушье. В день может случаться от 5-ти до 50-ти приступов.

Период судорожного кашля длится в среднем 3-4 недели и часто детям до года не удается пережить эту стадию заболевания. После острого периода приступы становятся реже и постепенно сменяются простым покашливанием, которое может длиться еще до месяца. Большинство взрослых переносят инфекцию намного легче, приступов судорожного кашля у них не бывает, чаще фиксируется длительный вялотекущий бронхит при удовлетворительном общем состоянии.

Диагноз «коклюш» обычно ставят на основе симптомов, опроса и осмотра больного. Получить лабораторно подтверждение заболевания непросто, так как возбудитель коклюша очень быстро погибает вне носителя.  А после антибиотикотерапии его выделить и вовсе невозможно. Иногда помогает определение уровня антител к коклюшной палочке.

 

Что происходит в организме при коклюше?

Коклюш – очень заразное заболевание. Вероятность заразиться от заболевшего человека – примерно 90%. Микробы проникают в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Они прикрепляются к эпителию и поначалу обитают в дыхательных путях. В местах обитания бактерий начинается воспалительный процесс, и развиваются язвы, секреция слизи значительно увеличивается. Постепенно в бронхах, бронхиолах и в меньшей степени в гортани, носоглотке и трахее начинаются некротические процессы, а слизисто-гнойные пробки могут закупоривать просвет бронхов.

Чувствительность организма к токсинам, вырабатываемым коклюшной палочкой постепенно возрастает.
Верхние дыхательные пути заболевшего человека постоянно находятся в раздраженном состоянии, что постепенно приводит к формированию так называемого очага возбуждения.

В таком состоянии любой, даже неспецифический, раздражитель может вызывать приступ спазматического кашля. Возбуждение может отразиться и на других системах и органах и привести, например, к повышению артериального давления, спазму сосудов, рвоте, судорожным сокращениям мышц. Кроме того, коклюшный токсин вызывает поражение нервной системы и кашлевого центра головного мозга, поэтому кашель продолжается даже без видимых причин.

Важно помнить, что перенесенный коклюш, как, впрочем, и прививка, не дают пожизненного иммунитета. Но прививка подготавливает организм к встрече с коклюшной палочкой, поэтому иммунный ответ будет своевременным и качественным. Это значит, что, скорее всего, не будет приступов мучительного спазматического кашля, судорог, рвоты, остановок дыхания и других неприятных спутников коклюша, которые являются главными причинами смертности от него. Если же коклюшем заболевает взрослый привитой человек или болевший коклюшем в детстве, он обычно не замечает его симптомов и считает, что это очередное ОРЗ.

Более всего опасен коклюш детям до двух лет, так как иммунитет к данному заболеванию не передается от матери, а особенности протекания его у малышей таковы, что осложнения часто приводят к смерти.

 

Лечение коклюша

В большинстве случаев лечение коклюша должно проводиться в стационаре, только привитых детей, если коклюш протекает в легкой форме, и взрослых можно лечить дома. Во время лечения больным необходимо обеспечить оптимальные условия для выздоровления – хорошо вентилируемое помещение с прохладным влажным воздухом, поэтому частые проветривания и использование увлажнителей воздуха приветствуется.

Важно помнить, что спровоцировать кашель может любое раздражение, поэтому очень тяжелобольных детей помещают в затемненные тихие комнаты и стараются не беспокоить.  Если же заболевание протекает легко или ребенок находиться в стадии выздоровления, то наоборот, необходимо как можно больше времени проводить на свежем воздухе.

Очень важно не заставлять детей кушать, питание должно быть частым, но маленькими порциями, кроме того, надо много пить, при рвоте можно вводить жидкость внутривенно. Также часто рекомендуется кислородная терапия. В большинстве случаев при лечении коклюша рекомендуется антибиотикотерапия.

Эффективность отхаркивающих, противокашлевых и седативных средств при лечении коклюша сомнительна, поэтому прогрессивной медициной их использование не рекомендуется. Категорически запрещено все, что может провоцировать кашель – это горчичники, банки и другие подобные процедуры. Во время остановки дыхания может возникать необходимость в отсасывании слизи и вентиляции легких.

 

Последствия коклюша

Опасность при коклюше составляет как само заболевание, так и его последствия. Наиболее частым осложнением этого заболевания является пневмония. Вызываться она может, как коклюшной палочкой, так и другими бактериями. Особую сложность составляет то, что во время острого периода коклюша выявить сопутствующую пневмонию непросто.

Также среди последствий коклюша нельзя не вспомнить ларингит или острое воспаление гортани, сужение просвета гортани, которое называют ложным крупом, острое воспаление бронхиол, носовые кровотечения. Часто после коклюша наблюдаются прекращения дыхательных движений или апноэ, которые могут быть смертельно опасными для детей первого года жизни. Иногда сильные приступы кашля во время коклюша приводят к развитию грыж – пупочных и паховых.

Одним из самых опасных последствий коклюша является энцефалопатия или невоспалительное поражение головного мозга, которое часто заканчивается эпилепсией, глухотой и даже гибелью пациента. Чаще всего осложнения развиваются у детей первого года жизни и пожилых пациентов.

 

Профилактика коклюша

Не смотря на то, что взрослым коклюш практически не доставляет никаких неудобств, для детей, особенно первого года жизни, он может быть смертельно опасным. Именно поэтому очень важно не допустить заболевания детей. Самое главное и самое надежное средство профилактики коклюша – вакцинация.   Сегодня в нашей стране рекомендуется вакцинация всех детей с трехмесячного возраста. Вакцинация проводится в три этапа с последующей ревакцинацией.   Обычно для этого используется  адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС), которая помогает сразу защитить от нескольких опасных заболеваний.

От противников прививок часто можно услышать, что они не защищают на все сто процентов от заболевания. Это действительно так, вакцинация защищает от заболевания на 70-80%. Зато у заболевших вакцинированных детей болезнь проходит обычно в легкой форме и возможность летального исхода практически исключается.

Иммунизация населения против коклюша проводится в рамках национального календаря профилактических прививок.

Будьте благоразумны, не отказывайтесь от вакцинации, заботьтесь о здоровье Ваших детей.

Распознать и правильно лечить коклюш увзрослых

C чего бы этого — кашель среди теплого дня? У нас есть определенные подозрения.

Да, взрослые, как нам ни странно, подхватывают такую типично детскую инфекцию, как коклюш. И даже надежда на иммунитет, если вы болели коклюшем в детстве, несостоятельна. А иммунитет от сделанных когда-то прививок от коклюша, через 20 лет утрачивается. Главное — не спутать коклюш с ОРВИ, иначе состояние ухудшится, а лечение не состоится.

Коклюшная палочка (bordetella pertussis) живет на слизистых гортани и в легких. Эти вредные микроорганизмы передаются не только с кашлем, но и при обычном разговоре. Поликлиника, офис, метро, автобус, поезд и самолет, если там оказывается больной, становятся рассадником коклюша.

Первые признаки коклюша у взрослого

Скрытый период коклюша— 14−20 дней. Первые признаки недомогания не заставят себя ждать — першение в горле, которое никак не проходит. Причем жара почти никогда нет, человек чувствует себя неплохо и продолжает ходить на работу. Ну кто не кашлял? Пройдет, думают. Однако в этот инкубационный период количество микробов в организме возрастает и возрастает, и человек везде распространяет коклюшную палочку. Первые 10 дней и последующие 14 особенно заразны для людей, окружающих кашлюна.

Изматывающий кашель

Микробы вырабатывают токсины, раздражающие нервные окончания на слизистой оболочке дыхательных путей. Сигналы от нервной системы идут в мозг и вызывают рефлекс, провоцирующий кашель, который очень трудно унять. Огромнейшая нагрузка ложится на бронхи – токсины их буквально «травят». Отсюда очень мучительный коклюшный кашель. Это сильнейшие приступы, когда больной краснеет от напряжения, задыхается, ему не хватает воздуха. И после таких мучений страдалец, наконец, с трудом выкашливает вязкую бесцветную мокроту.

Если есть такие приступы — предполагайте коклюш. Точно ответит бактериологическое исследование, и его делают в каждом медицинском учреждении. Главное прийти к врачу при кашле, а не заниматься самолечением.

Это может быть не ОРВИ, а коклюш — как правильно лечиться

При любом изматывающем кашле взрослого человека надо исключить диагноз «коклюш». Ведь решив, что это простуда, ОРВИ, можно причинить себе большие неприятности.

*При коклюше ни в коем случае нельзя прогреваться, ставить горчичники, делать ингаляции, ходить в баню или сауну. Состояние тогда резко утяжелится. И если от ингаляций или прогреваний делается хуже — это веское основание думать о коклюше! Нельзя даже мыться горячей водой — больному не повредит только теплый душ.

*Не стоит, как при ОРВИ делают многие, пить таблетки «от кашля». Даже при банальном бронхите нужно понимать, какой препарат покупать. Дело в том, что одни средства разжижают мокроту, а другие, наоборот, делают ее гуще, одни предназначены для отхаркивания, другие — для сдерживания кашлевой рефлекса. А сгущение, например, бронхиальной слизи при коклюше очень тяжело для больного. По той же причине нельзя пить антигистаминные препараты, которые обычно выписывают с антибиотиками.

*Нельзя пить антибиотики. Их при коклюше врач назначает иногда только в первые дни, и то по состоянию больного.

Будь здоров, не кашляй!

Страдания при коклюше облегчают другие средства. Главное при коклюшной инфекции то, что из-за плохо работающих бронхов человек недополучает кислород. Поэтому при коклюше, несмотря на кашель, надо больше гулять в любую погоду. Не бойтесь, припомните поговорку о том, что нет плохой погоды, а есть плохая одежда. Так что одевайтесь в холодное время года потеплее – и на свежий воздух проводить вентиляцию легких! Конечно, не ходите в людные места, но где-то в парке или просто на улице заразить кого-то будет трудно — обычно заражение идет в закрытых помещениях.

Приступы судорожного кашля (особенно ночного) снимают простые успокаивающие средства или легкие снотворные. Помогают фенобарбиталы.

Кашель при «взрослом» коклюше снимают специальными противоколюшными микстурами, состав которых знают в аптеках. Они могут продаваться как готовыми, так и изготавливаться на заказ, – советует терапевт Ирина Воробьева. – Помогут народные средства фитотерапии. Купите в аптеке грудные травяные сборы. Хорошо действуют средства, основанные на корне солодки – популярного отхаркивающего средства.

Витаминизироваться!

Больной заходится в кашле. Организм испытывает нехватку кислорода. Чем ему помочь? Коклюшному больному очень нужны витамины А,С, В и Е. Они увеличивают выносливость бронхиальных клеток, а также простимулируют иммунную систему, улучшат работу эритроцитов крови и защитят нервную систему. Без витаминизации организма коклюш будет более длительным, а выздоровление затянется.

А еще больному коклюшем требуется покой: не напрягаться, не нервничать, не переутомляться.

Что нужно знать о коклюше.

Loading…

Пути передачи коклюша

Коклюш – опасное инфекционное заболевание, основным симптомом которого является приступообразный кашель. Чаще всего этим недугом болеют дети дошкольного возраста, но, несмотря на это, и подростки, и взрослые находятся в группе риска. Чтобы защитить себя и ребенка от этой болезни, следует знать, как передается коклюш и какие профилактические меры наиболее эффективны в борьбе с ним.

Возбудитель и симптомы инфекции

Бактерия бордетелла пертуссис, которая является возбудителем коклюша, очень неустойчивая к условиям окружающей среды. Попадая на предметы обихода при кашле и чихании, инфекция моментально гибнет. Возбудитель не выживает при кипячении и замораживании. Размножается бактерия в человеческом организме при температуре 37С – это самая благоприятная среда для ее жизни.

Учитывая, что коклюш – это инфекционная болезнь, вопрос о том, заразен он или нет, попросту не стоит. Ребенок или взрослый может быть инфицирован уже давно, но не ощущать никаких признаков недомогания во время инкубационного периода. Кашель не сразу начинает душить больного, так как скрытая фаза болезни может длиться от пяти дней до 3 недель. В этот временной промежуток человек не заразен.

Первичная симптоматика заболевания ничем не отличается от обычной простуды: вначале появляется насморк, повышенная температура и общее недомогание. Через пару дней бактерия начинает выделять токсин, который раздражающе действует на бронхи и трахею и вызывает приступообразный кашель. Еще через пять дней начинает выделяться густая прозрачная мокрота.

Способы передачи коклюша

Коклюш передается воздушно-капельным путем – самый распространенный способом передачи респираторных вирусных заболеваний. Пути его передачи следующие:

1. При дыхании, кашле и чихании. Для того чтоб произошло инфицирование, контакт с больным должен быть тесным. Если расстояние между болеющим и неинфицированным лицом превышает 2,5 метра, то заболевание передаться не может. Бактерии выделяются с частичками слизи и слюны и попадают в дыхательные пути здорового человека.
2. При поцелуях и объятьях. Это самый верный способ заразиться коклюшем. Слюна больного попадает в ротовую полость здорового человека, а затем в органы дыхания, и таким образом передается этот заразный недуг.
3. Недуг может передаваться и через общие столовые приборы. Например, если больная мать поела из одной тарелки с младенцем либо ребенок облизал ложку после того, как ею ел инфицированный человек.
4. Возбудитель не живет на поверхности бытовых предметов и, по мнению медиков, передача опасного недуга контактным путем невозможна. Однако в случае если малыш облизал игрушку, на которую прямо перед этим чихнул больной, он может заболеть. Если же частички слизи и слюны высохли и прошло немного времени, то бактерии не смогут передаться, так как просто-напросто тут же погибнут в окружающей среде.

Продолжительность периода заражения

Сколько по времени заразен коклюш? Основной период заражения длится около трех недель. При этом статистика заболеваемости такова:

• на первой неделе болеющий особенно опасен для окружающих, так как в этот временной промежуток бактерия наиболее активна. При контакте с ним в течение острой фазы, уровень заражаемости достигает 100%;
• на второй неделе этот показатель значительно снижается и передается уже 60%;
• на третьей неделе бактерия уже не столь агрессивна, и коклюш передается в этот период только 30% контактирующих с больным людей;
• в последующем, даже если симптомы сохраняются еще долгое время, инфекция может передаваться только 10% окружающих.

При корректной диагностике и своевременном начале приема антибиотиков недуг не передается другим уже на пятый день болезни. Именно поэтому, если в детском коллективе имел место прецедент заболевания коклюшем, зараженный отстраняется от общения со сверстниками минимум на 5 суток при условии, что он получает соответствующее лечение антибиотиком.

Когда в силу каких-либо причин прием таких препаратов противопоказан и лечение проводится более легкими лекарственными средствами – интерферонами, гомеопатией или противовирусными, ребенок не может посещать детское учреждение, пока активная фаза болезни полностью не пройдет, а это минимум 21 день. И в том, и в другом случае, кашель может сохраняться еще не одну неделю, но при этом больной коклюшем уже не заразен.

Степени тяжести болезни

Различают три степени тяжести заболевания:

• легкая форма. Человек кашляет нечасто, приступов кашля от 8-15 в сутки. В целом общее состояние при этом нормальное, а температура повышается максимум до 37,5С;
• среднетяжелая форма. Спазматический кашель донимает от 16-25 раз в сутки, при этом больной очень изможден. Симптомы могут сохраняться долго, а человек продолжает болеть до 5 недель;
• тяжелая форма. Количество приступов достигает 30 раз в сутки. Человек при этом бледнеет, аппетит у него пропадает полностью, он начинает терять массу тела. Спазматический кашель настолько сильный, что способен привести к удушью.

После того как человек поборол болезнь, у него вырабатывается иммунитет, который остается не на всю жизнь, а защищает от заражения всего в течение 3-5 лет. Однако случаи повторного заражения крайне редкие, а если такое произошло, то недуг протекает в более легкой форме.

Профилактика коклюша

Примитивные профилактические меры важны, но малоэффективны. После тесного контакта с больным следует сразу же промыть нос солевым раствором и воспользоваться увлажнителем воздуха, добавив в него несколько капель масла пихты, эвкалипта или можжевельника. Но если объект, распространяющий инфекцию, переживает период острой фазы заболевания, то это вряд ли поможет, так как инфекция передается и проникает внутрь очень быстро.

Единственным действенным средством считается только вакцинация. Первая прививка делается малышу еще в 3-месячном возрасте, после чего проводится еще 2 иммунизации с интервалом в 1,5 месяца. После ребенок подвергается ревакцинации в полтора года.

Эта профилактическая прививка не дает стопроцентной гарантии того, что малыш не заболеет. Иммунитет после нее вырабатывается в 80-85% случаев, а если привитый заболевает, то переносит недуг гораздо легче, а продолжительность болезни значительно сокращается.

Иммунизация осуществляется несколькими типами вакцин. Все они комбинированные – противококлюшный компонент вводится вместе с противодифтерийным и противостолбнячным в составе одного препарата. Вакцины делятся на цельноклеточные (ТЕТРАКОК, АКДС) и бесклеточные (Инфанрикс, Гексаксим, Пентаксим и т.д.). И те, и другие эффективны, и запускают процесс выработки антител к бактерии-возбудителю коклюшной инфекции.

Если ребенок, не достигший 7-летнего возраста, контактировал с больным, он обследуется на наличие иммунитета к инфекции и клеток вируса в крови. Всем не привитым детям и младенцам до года в этом случае вводится противокоревой иммуноглобулин два дня подряд.

Коклюш опасен тем, что передается даже новорожденным. В этом случае его можно не распознать вовремя, так как у ребенка в возрасте до полугода даже бронхит может протекать без кашля, поэтому есть риск упустить время. У детей до года показатели смертности от этой опасной инфекции особенно высоки.

Бактерия бордетелла пертуссис коварна еще и тем, что у взрослых она может вызывать стертые симптомы, а это нередко мешает своевременно обнаружить заболевание. Такие случаи особенно опасны, так как не получающие адекватного лечения больные передают инфекцию окружающим в транспорте, в семье и на работе и при этом долгое время не подозревают, в чем кроется причина их недомогания.

Анализируя приведенную выше информацию можно подытожить, что коклюш – это тяжелое инфекционное заболевание, которое передается единственным путем – воздушно-капельным. Бактерия-возбудитель этой опасной инфекции не способна выжить вне человеческого организма, поэтому она не остается на предметах обихода.

Единственный верный способ уберечь себя и окружающих от коклюша – это вакцинация. Болезнь очень заразна, особенно на первых неделях, поэтому стандартные меры профилактики тут практически бессильны.

https://pulmono.ru/gorlo/koklyush/puti-peredachi-koklyusha

Основные симптомы коклюша у взрослых людей

Признаки коклюша у взрослых

Заболевание появилось давно и является инфекционным. У взрослого человека протекает сложно. Особенностью является кашель, который имеет приступообразный характер.

Из-за него становиться тяжело дышать и нет возможности для больного вести нормальный образ жизни. Сразу диагностировать коклюш сложно, поэтому в результате можно наблюдать серьезные осложнения.

Болезнь коклюш вызывается специальными бактериями, поэтому оно может быть заразным и переходить к другому человеку. Все люди, которые контактируют с больным, заболевают в итоге сами.

Лечение долгое, а сам инкубационный период составляет две недели как минимум. Есть специальная вакцина, которая вводиться в качестве профилактики, но она не дает 100% результата и гарантии, что человек не заразится.

Виды коклюша

Рассматривая болезнь более подробно, стоит выделить, что есть два вида коклюша:

1. Атипичный;
2. Абортивный.

В первом случае приступы кашля не такие интенсивные и человек вполне нормально себя чувствует.

Абортивный коклюш характеризуется острым развитием, изначально появляется першение в горле, которое постепенно начинает перерастать в кашель. Симптомы могут пройти по истечении 5 дней. Относиться к этому заболеванию халатно не стоит, так как может наступить пневмония, которая окажется смертельной.

Причины заболевания

Коклюш вызывается бактерией, которая попадает в организм человека и воздействует на дыхательную систему. Палочка коклюша очень уязвима, во внешней среде ей сложно ужиться, поэтому чтобы заразиться, необходимо пообщаться с больным человеком.

Начальный период является самым опасным. Проявляется болезнь не только в раннем возрасте, также он часто поражает взрослых, у которых сильно ослаблен иммунитет.

Приступ кашля при коклюше

Кашель больного человека способствует выделению в окружающую среду палочек, при этом контактирующие тоже инфицируются.

Часто обычный приступ кашля списывают на простуду, тем самым усложняя свое общее состояние.

При первых подозрениях стоит обратиться за помощью к квалифицированному врачу, потому что при неправильном лечении могут возникнуть осложнения.

Симптомы (признаки) коклюша у взрослых

Кашель при коклюше приступообразный, в день может быть 15 приступов. Изначально коклюш очень похож на обычную простуду, например, появляется насморк, потом сухой кашель и поднимается температура тела.

*Еще читайте: 7 способов быстрого лечения простуды

Инфекция может проникать в легкие и дыхательные пути, после чего начинает накапливаться мокрота, затрудняется дыхание, а при вдохе можно услышать свист.

К дополнительным симптомам можно отнести следующие:

• У человека начинает появляться рвота;
• Кашель мучает пациента около месяца;
• Общее самочувствие напоминает простуду;
• Во время кашля может быть кровотечение из носа;
• Глаза у больного краснеют.

Стадии коклюша

Признаки коклюша у взрослых бывают самыми разными, особое внимание стоит обратить на стадии болезни:

Катаральная стадия

Продолжается две недели, начало с периода инкубации и самим периодом заболевания. На этой стадии пациент может заметить у себя сильный сухой кашель, повышается температура.

Распознать болезнь сложно, даже врачи могут поставить неправильный диагноз, например, ОРВИ или бронхит.

Температура при коклюше

В этот период важно изолировать больного от общества, чтобы болезнь не распространялась дальше. Постепенно кашель уже переходит в приступы.

Пароксизмальный этап

Может продолжаться долго, он растягивается на два и даже три месяца. Поставить диагноз врач может только по одному кашлю.

Больной может чувствовать сильную слабость, особенно во время приступов, начинает выделяться мокрота в больших количествах, появляется рвота.

Этап выздоровления

Последняя стадия появляется тогда, когда наступает стадия выздоровления. Как правило, это наступает после второго месяца болезни.

Кашель перестает быть таким интенсивным, а само состояние пациента заметно улучшается.

Лечение

Если есть подозрение на такое серьезное заболевание, как коклюш, лечение должно быть немедленное. Изначально необходимо предотвратить все симптомы, которые являются характерными для данного заболевания.

Именно с этой целью пациенту назначаются антибактериальные препараты, рекомендуется придерживаться специальной диеты, чтобы все питательные вещества, которые попадают в организм, не выводились с помощью рвоты.

Диагностика коклюша

Чтобы не допустить дальнейших осложнений, рекомендуется провести все терапевтические мероприятия. Все препараты будут назначаться врачом после того, как будет проведена диагностика, и точно будет установлена тяжесть заболевания.

*Еще читайте: Атрофический бронхит — симптомы и лечение хронического заболевания

Чтобы вылечить коклюш, симптомы полностью убираются с помощью медикаментозных препаратов.

Рассмотрим основные назначения врачей:

1. Если заболевание протекает в легкой форме, то назначаются препараты группы макролидов, которые помогают снять спазмы в горле и смягчить кашель, витамины — укрепляют иммунитет человека;
2. Если средняя степень тяжести, то следует применить антибактериальные средства, которые воздействуют на бронхиально-легочную систему. Вполне возможно назначение препаратов Лазхолван, Бромгексин, Синекод;
3. Тяжелая форма лечиться только в стационаре, пациенту выписывается целый комплекс препаратов, которые беспрекословно необходимо применять. Назначаются также средства, которые улучшают кровообращение.

Народные методы лечения

Дополнительно можно использовать и народные методы лечения, но они будут действенными только с медикаментозными препаратами. Например, отлично смягчает кашель сок крапивы, который надо пить три раза в день по 1 чайной ложке.

Также вполне можно приготовить сироп из лука, в этом случае в одинаковых пропорциях смешивается сок лука и мед.

Вакцинация от коклюша

С давних времен коклюш лечили жженым сахаром, такой сахар разводиться водой и применяется по одной ложке четыре раза в день.

Надо помнить, что постоянное проветривание комнаты, поможет избежать заражения окружающих. Пациент не должен переохлаждаться и переутомляться, лучше всего на период болезни обеспечить больному полный покой.

Питание

В качестве основных блюд рекомендуется употребление пюре из овощей, вареные яйца, рыба нежирных сортов, птица, творог, каши, супы.

Приемы пищи следует разделить как минимум на 6 раз.

Заключение

Взрослым и детям рекомендуется пройти специальную вакцинацию. Они делаются в три этапа, каждый проводиться с перерывом в полтора месяца.

Нельзя с уверенностью говорить, что после вакцинации, риск заболеть приравнивается к нулю, так как есть исключения. Но все же шансы заболеть, уменьшаются в разы. Само заболевание не представляет смертельной угрозы.

Чтобы не столкнуться с болезнью, требуется внимательно относиться к своему здоровью, постоянно принимать витамины и правильно питаться, стараться сделать прививку ребенку в детском или раннем возрасте.

Видео: Коклюш, детские болезни у взрослых

Коклюш:Причины,Симптомы,Причины | doc.ua

Причины

Основным источником заражения коклюшем в естественной среде является человек. Риск заражения при контакте с носителем палочки коклюша составляет 90 % за неделю до появления коклюшного кашля и 3 недели после коклюша. Путь заражения – воздушно-капельный.

В случае первого воздействия инфекции на организм, на коклюш не возникает естественная иммунная защита, вследствие чего возможно повторное инфицирование, протекающее в легкой форме заболевания. Люди, которые перенесли коклюш либо прошли вакцинацию от коклюша, могут переносить паракоклюш.

Возбудитель проникает в слизистую оболочку бронх и бронхиол, в меньшем количестве случаев попадают в трахею, носоглотку и гортань. В месте проникновения бактерий происходит развитие воспалительных процессов, вследствие которого может наблюдаться процесс изъязвления эпителиального слоя дыхательных путей.

При развитии коклюша наблюдается угнетённая деятельность эпителиальных клеток, увеличенное выделение слизи, отек места поражения и процесс закупоривания просветов мелких бронх.

Токсин, который выделяет возбудитель заболевания, прямо влияет на центральную нервную систему, раздражая нервные рецепторы, находящиеся на слизистой оболочке дыхательных путей, что является причиной кашля. Постоянный процесс раздражения провоцирует процесс формирования очага возбуждения инфекции в дыхательных центрах.

Распространение коклюша достаточно широко по всему миру. Каждый год количество перенесших коклюш составляет около 60 миллионов человек. Чаще всего наблюдается коклюш у детей, примерно половина пациентов – дети возрастом до двух лет.

Страны, в которых проведена процедура прививания против коклюша, также подвержены влиянию заболевания. Обследование людей, жалующихся на продолжительный кашель, показывают коклюшную инфекцию в 20–26 % случаев.

Профилактика специфического характера проводится у детей возрастом от 3 месяцев до 3 лет, если они не болели коклюшем. Прививка от коклюша позволяет полностью предупредить развитие заболевания либо же способствовать протеканию болезни в легкой форме.

Симптомы

Продолжительность периода, за который инкубируется коклюш у взрослых и детей, составляет 3–15 дней, средняя продолжительность периода инкубации – 5–8 дней.

Катаральный период

3-14 дней, в случае коклюша грудничков – 3–7 дней. Впервые возникает сухой кашель, который с течением времени усиливается, представляя собой основной симптом коклюша. Ближе к завершению данного периода развития болезни кашель становится более приступообразным, возникающим ночью.

У детей в некоторых случаях приступы кашля могут заканчиваться рвотой. В некоторых случаях может наблюдаться резкое возрастание температуры до уровня 39°С и выше. В большинстве случаев температура тела больного коклюшем человека остается нормальной либо же носит субфебрильный характер. В частых случаях наблюдается насморк.

Признаки коклюша у детей первого полугодия жизни – короткий период инкубации болезни, непродолжительный катаральный период, длительное волнообразное развитие болезни, провоцирующее осложнения, воспаление легких и энцефальные расстройства.

Спазматический период

Стадия коклюша продолжительностью максимум 3–4 недели. Характеризуется проявлением типичных приступов кашля спазматического либо конвульсивного характера, имеющих вид ряда выдыхательных толчков быстрого следования друг за другом, после которых следует реприза – судорожный вдох, сопровождающийся характерным свистом.

Внешний вид пациента с коклюшем во время приступа кашля имеет характерный вид: краснеющее либо синеющее лицо, набухшие шейные вены, налитые кровью глаза, выдвижение языка наружу с загибанием кончика вверх, слезотечение. Конец приступа кашля сопровождается выделением мокроты высокой вязкости, в тяжелых формах протекания болезни – рвотой.

Частота приступов бывает не больше 10–15 раз в сутки, однако в случае тяжелой формы коклюша количество приступов может составить до 30 и более. У детей тяжелые приступы кашля могут сопровождаться остановкой дыхательного процесса, кровотечениями вследствие перенапряжения.

Реконвалесценционный период

Стадия длительностью 1–2 недели. В течение данного периода облегчается кашель, количество приступов постепенно уменьшается. У взрослых протекание заболевания отличается отсутствием судорожных приступов, основное проявление – длительный бронхит с упорным кашлем.

Основной причиной, по которой возникают осложнения при протекании болезни, считаются сопутствующие заболевания инфекционного характера.

Лечение

На ранних сроках эффективным лечением является антибиотикотерапия – цефалоспорины III поколения, полусинтетические пенициллины, макролиды и другие. Антибиотики широкого спектра действия назначаются только больным с осложнениями в спазматический период.

Основные воздействия направлены на ликвидацию дыхательной недостаточности, состояния кислородного голодания, за счет аэрокислородотерапии, массажа, физиотерапии восстановления проходимости дыхательных путей, использования средств, повышающих устойчивость центральной нервной системы к гипоксии, дыхательной гимнастики.

Глюкокортикоиды применяются в случае наличия приступов кашля и очень затрудненном дыхании. При проявлениях энцефалопатии проводят противосудорожную и дегидратационную терапию.

Во время лечения стоит употреблять продукты, которые содержат в себе большое количество витаминов. Пищу желательно принимать между приступами кашля и небольшими дозами. В случае возникновения рвоты после еды, следует через 10-15 минут снова осуществлять прием пищи.

В периоде реконвалесценции курсом от 1 до 8 недель назначают препараты эхинацеи, настойку элеутерококка, а также витаминно-минеральные комплексы; показаны физиотерапия, массаж, дыхательная гимнастика.

Коклюш — Симптомы, диагностика и лечение

С возрождением коклюша в высоко вакцинированных популяциях заболевание продолжает оставаться проблемой общественного здравоохранения и медицины.

Три идентифицируемых этапа, типичные для детских случаев: катаральные, пароксизмальные и выздоравливающие.

Начальные симптомы могут быть похожи на простуду, с ринореей и слезотечением, или сухой кашель, сопровождаемый эпизодами сильного кашля. Лихорадка может отсутствовать или быть субфебрильной.

Инспираторный кашель является характерным симптомом коклюша у детей, но может отсутствовать у младенцев, подростков и взрослых.

Посев бактерий Bordetella pertussis из выделений из носа может подтвердить диагноз, особенно на ранней стадии заболевания. Отрицательная культура не исключает диагноз. Другие диагностические тесты включают ПЦР и серологическое исследование.

Макролидные антибиотики являются предпочтительным средством первой линии для лечения и профилактики.

Рекомендуется универсальная иммунизация детей с помощью бесклеточной коклюшной вакцины. Бустерная вакцинация рекомендуется беременным женщинам. В США бустерная вакцинация также рекомендуется для небеременных взрослых.

Коклюш (также известный как судорожный кашель) является инфекцией верхних дыхательных путей (ИВДП), которая характеризующаяся тяжелым кашлем. Bordetella pertussis является типичным этиологическим агентом.[1]Mattoo S, Cherry JD. Molecular pathogenesis, epidemiology, and clinical manifestations of respiratory infections due to Bordetella pertussis and other Bordetella subspecies. Clin Microbiol Rev. 2005 Apr;18(2):326-82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15831828?tool=bestpractice.com [2]Liang JL, Tiwari T, Moro P, et al. Prevention of pertussis, tetanus, and diphtheria with vaccines in the United States: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2018 Apr 27;67(2):1-44. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/rr/rr6702a1.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29702631?tool=bestpractice.com Пациенты могут быть заразными в течение нескольких недель, если их не лечить. B. pertussis спонтанно эрадицируется из носоглотки в течение 3-4 недель от начала кашля примерно у 80% до 90% пациентов, если их не лечить; однако младенцы, которые не были вакцинированы или лечились, могут оставаться позитивными в течение более 6 недель. Другие виды Bordetella, которые редко могут вызывать коклюш или коклюш-подобные заболевания, включают B.parapertussis, B. bronchiseptica или B. holmesii; эти виды не подлежат профилактике с помощью вакцин. В Китае коклюш известен как «100-дневный кашель».

Риск коклюша у взрослых и подростков

Это заболевание получило свое название от звука, который люди часто издают, пытаясь дышать между кашлями. Коклюш — это инфекция легких и дыхательных путей. Это наиболее опасно для младенцев, но на самом деле у взрослых и подростков больше шансов заболеть. Когда дети старшего возраста или взрослые получают это, велика вероятность, что они этого не узнают. Это может показаться просто простудой с продолжающимся кашлем. Вы можете передать его даже без явного кашля.Выделения от простого чихания — или даже от дыхания — могут передать их вашему младенцу и другим людям в вашем доме.

Серьезные проблемы у младенцев

Сильные приступы кашля могут затруднить ребенку пить, есть и дышать.

«Это может привести к пневмонии, недоеданию, судорогам, легочной и сердечной недостаточности», — говорит Кэтрин М. Эдвардс, доктор медицинских наук, профессор педиатрии и директор программы исследований вакцин Университета Вандербильта.

Двое из трех детей в возрасте до одного года, заболевших коклюшем, испытывают затруднения с дыханием.Около половины младенцев, которые заболевают, попадают в больницу, где персонал может контролировать дыхание, при необходимости давать кислород и отсасывать густые выделения.

Защитите свою семью

Прививки от коклюша не являются надежными. Даже если вы были вакцинированы от нее в раннем детстве, это не значит, что вы ее не получите. Но если вы все же заболеете, ваши симптомы должны быть менее серьезными.

Существуют две разные вакцины для защиты от коклюша, а также от дифтерии и столбняка: DTaP и Tdap.

DTaP предназначена для детей младше 7 лет.

Tdap — это прививка, которую делают детям старшего возраста и взрослым с 2005 года.

Для безопасности вашей семьи:

• Каждый раз, когда вы беременны, делайте прививку Tdap в третьем триместре. Вакцина поможет вашему организму вырабатывать антитела, борющиеся с болезнями. «Мамы передают антитела младенцам до рождения», — говорит Эдвардс. Это поможет защитить вашего ребенка до того, как он получит первую вакцину DTaP в возрасте 2 месяцев.
• Убедитесь, что членам семьи и домочадцам сделана прививка Tdap за 2 недели до контакта с вашим ребенком.Поскольку вакцины от коклюша не обеспечивают пожизненной защиты, любой человек старше 10 лет, который будет рядом с ребенком, должен получить вакцину Tdap. Это касается братьев и сестер, родителей, бабушек и дедушек, двоюродных братьев и сестер и опекунов.
• Убедитесь, что ваш ребенок получил все дозы вакцины DTaP по расписанию. Всего ваш ребенок получит пять доз вакцины в возрасте от 2 месяцев до 4-6 лет. Вакцины будут защищать вашего ребенка примерно на 90% от коклюша в течение как минимум 1 года после последней дозы.Большинство детей не болеют коклюшем в ближайшие 4 года.

Симптомы коклюша

Обычно начинается с насморка или заложенности носа, а иногда и с легкого кашля. Через 1-2 недели вы, вероятно, начнете сильнее кашлять, особенно ночью. Коклюш может длиться 10 недель.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему ребенку, если у него есть симптомы простуды и:

• Не получил первые три вакцины против коклюша и контактировал с кем-то, у кого хронический кашель
• Сильный кашель, проблемы дыхание, затрудненное кормление, или вы обеспокоены

Если вы подозреваете, что у вас коклюш, немедленно позвоните своему врачу, особенно если в вашем районе вспышка коклюша.

Раннее лечение антибиотиками может облегчить симптомы и предотвратить распространение болезни.

У взрослых диагностирован коклюш (коклюш): что нас ждет дальше

Это официально. Ваш врач подтвердил, что кашель, с которым вы столкнулись, — это не просто простуда. Это коклюш, также называемый коклюшем. Теперь пора вылечить это и узнать, как убедиться, что вы не передаете его другим.

Антибиотики

Ваш врач, скорее всего, порекомендует антибиотик для уничтожения бактерий, вызывающих коклюш.Лучше всего, если вы примете его на ранней стадии болезни. Это предотвращает обострение инфекции и уменьшает приступы кашля. Раннее лечение также сокращает время, в течение которого вы болеете, и помогает предотвратить распространение болезни на других.

Тип антибиотика, который вы принимаете, зависит от таких вещей, как ваш возраст, ваше общее состояние здоровья и то, насколько хорошо вы справляетесь с побочными эффектами.

Некоторые из антибиотиков, которые может прописать ваш врач:

Если у вас коклюш в течение 3 недель или дольше до его лечения, антибиотики вряд ли помогут.По прошествии этого времени бактерии уже покинули ваш организм, и лекарства не действуют. Но даже если бактерии исчезли, у вас еще какое-то время будут симптомы.

Лечение симптомов

Коклюш и его симптомы могут длиться от 3 до 6 месяцев. В это время кашель может нарушить сон, вызвать головокружение и даже сломать ребро.

Лекарство от кашля — время. Лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, обычно не помогают при коклюше.

Однако есть шаги, которые вы можете предпринять самостоятельно, чтобы облегчить приступы кашля.

Следуйте указаниям врача . Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями и завершите лечение.

Остальное. Кашляющее тело — это уставшее тело. Убедитесь, что вы спите здоровое количество сна, чтобы дать себе время на выздоровление и восстановление.

Убрать триггеры кашля. Следите за тем, чтобы в доме не было вещей, которые могут вызвать кашель, например шерсти домашних животных, пыли, дыма или других испарений.

Смочите кашель . Используйте прохладный увлажнитель воздуха, чтобы воздух вокруг вас оставался влажным.

Заполнить жидкостью . Пейте много воды и употребляйте жидкости, такие как бульоны, супы и соки, чтобы ваше тело оставалось гидратированным, пока вы справляетесь с сушащим действием кашля.

Ешьте легкие закуски . Если вы кашляете достаточно, чтобы вызвать рвоту, старайтесь есть небольшими порциями, чтобы желудок не был переполнен.

Если рвота — большая проблема, ваш врач может ввести вам жидкости через капельницу, чтобы убедиться, что вы не обезвожены.

Остановить распространение среди других

Коклюш очень заразен. Вы можете передать его другим, как только заметите первые симптомы, такие как насморк, субфебрильная температура и чихание.

Вы остаетесь заразным, пока не примете 5-дневный курс антибиотиков. Врачи рекомендуют давать антибиотики всем, кто живет с вами, чтобы они не заразились.

Вы можете предотвратить распространение микробов среди других, если вы часто моете руки, часто протираете поверхности, такие как столешницы и раковины, и носите маску, чтобы скрыть свой кашель, когда он самый тяжелый.

Имейте в виду, что даже если вашим друзьям и близким была сделана вакцина от коклюша (Tdap) в детстве, со временем она теряет силу. Врачи рекомендуют взрослым в возрасте от 19 до 65 лет сделать бустер-инъекцию, чтобы укрепить вашу защиту. Вам также следует получить бустер Tdap, если вы собираетесь находиться рядом с детьми младше 1 года.

Поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам письмо для вашего руководителя на работе, в котором вы просите отдохнуть и выздороветь. Это не только поможет вам быстрее поправиться, но и даст антибиотикам больше времени, чтобы избавить ваше тело от бактерий, которые могут распространиться на других.

% PDF-1.4 % 243 0 объект > эндобдж xref 243 123 0000000016 00000 н. 0000003440 00000 п. 0000003599 00000 н. 0000006601 00000 п. 0000006628 00000 н. 0000006781 00000 н. 0000007224 00000 н. 0000007485 00000 н. 0000007991 00000 н. 0000008244 00000 н. 0000008358 00000 н. 0000008863 00000 н. 0000009288 00000 п. 0000009338 00000 п. 0000009388 00000 п. 0000009438 00000 п. 0000024947 00000 п. 0000025562 00000 п. 0000026076 00000 п. 0000026207 00000 п. 0000026319 00000 п. 0000026864 00000 н. 0000027111 00000 п. 0000027251 00000 п. 0000027564 00000 п. 0000027591 00000 п. 0000027618 00000 п. 0000042989 00000 п. 0000043378 00000 п. 0000043765 00000 п. 0000044153 00000 п. 0000044409 00000 п. 0000044545 00000 п. 0000059884 00000 п. 0000077284 00000 п. 0000093805 00000 п. 0000109248 00000 н. 0000109832 00000 н. 0000110272 00000 н. 0000126696 00000 н. 0000143022 00000 н. 0000143283 00000 н. 0000154985 00000 н. 0000155515 00000 н. 0000155698 00000 н. 0000165343 00000 п. 0000165590 00000 н. 0000177231 00000 н. 0000188996 00000 н. 0000189109 00000 н. 0000189179 00000 н. 0000197790 00000 н. 0000200601 00000 н. 0000200687 00000 н. 0000200757 00000 н. 0000200826 00000 н. 0000201021 00000 н. 0000201195 00000 н. 0000201379 00000 н. 0000201449 00000 н. 0000201542 00000 н. 0000208925 00000 н. 0000209192 00000 н. 0000209474 00000 н. 0000209501 00000 н. 0000209897 00000 н. 0000211739 00000 н. 0000212076 00000 н. 0000212470 00000 н. 0000215888 00000 н. 0000216204 00000 н. 0000216475 00000 н. 0000222681 00000 н. 0000223085 00000 н. 0000232209 00000 н. 0000232248 00000 н. 0000269718 00000 н. 0000269757 00000 н. 0000308379 00000 п. 0000308418 00000 н. 0000308748 00000 н. 0000308994 00000 н. 0000309115 00000 п. 0000309272 00000 н. 0000309573 00000 п. 0000309670 00000 н. 0000309819 00000 н. 0000310170 00000 н. 0000310267 00000 н. 0000310424 00000 н. 0000310717 00000 н. 0000310814 00000 н. 0000310971 00000 п. 0000311264 00000 н. 0000311361 00000 п. 0000311518 00000 н. 0000311848 00000 н. 0000311945 00000 н. 0000312094 00000 н. 0000312429 00000 н. 0000312767 00000 н. 0000312888 00000 н. 0000313037 00000 н. 0000313410 00000 н. 0000313507 00000 н. 0000313664 00000 н. 0000313984 00000 н. 0000314081 00000 н. 0000314238 00000 п. 0000314564 00000 н. 0000314661 00000 н. 0000314818 00000 н. 0000315143 00000 н. 0000315240 00000 н. 0000315397 00000 н. 0000320051 00000 н. 0000324571 00000 н. 0000325655 00000 н. 0000326602 00000 н. 0000327565 00000 н. 0000327924 00000 н. 0000003260 00000 н. 0000002756 00000 н. трейлер ] / Назад 407786 / XRefStm 3260 >> startxref 0 %% EOF 365 0 объект > поток h ތ Q;, Q = _ ߪ% IW {Id 1t # HSCU [5DHDX $ `0 {dΗsνM.

Коклюш (коклюш) у взрослых

Не то, что вы ищете?

Что такое коклюш?

Коклюш (коклюш) — очень заразное респираторное заболевание. болезнь. В основном он поражает младенцев и детей младшего возраста, но могут заразиться и взрослые. Коклюш стал причиной тысяч смертей в 1930-х и 1940-х годах. Коклюш вакцина резко снизила уровень смертности.Вакцины от коклюша работают очень хорошо. Но если болезнь распространяется в сообществе, возможно, что даже им может заразиться полностью вакцинированный человек. Младенцы, которые слишком малы, чтобы получить вакцины также имеют очень высокий риск заражения коклюшем. Болезнь может быть очень серьезные, иногда даже со смертельным исходом у маленьких детей. Многие младенцы инфицированы болезнь заразилась им от взрослого человека.

Что вызывает коклюш?

Коклюш вызывается бактериями (Bordetella pertussis).В бактерии прикрепляются к крошечным, похожим на волосы наростам (называемым ресничками), которые являются частью верхняя дыхательная система. Сюда входят нос, рот, горло и голосовой ящик. В затем бактерии выделяют яды (токсины). Эти токсины повреждают реснички, вызывают дыхательные пути. опухать и вызывать приступы кашля, которые заканчиваются кричащим звуком, как воздух вдохнул.

Кто подвержен риску коклюша?

Коклюш может развиться у людей любого возраста.Но особенно поражает людей, которые не были вакцинированы против него. Это серьезное заболевание, которое может даже быть опасным для жизни, особенно у младенцев. Пять из 10 младенцев, у которых необходимо госпитализировать для лечения коклюша.

Каковы симптомы коклюша?

Заболевание начинается как простуда. Сначала идет текучесть нос или заложенность носа, чихание, а иногда и легкий кашель или лихорадка.Часто после 1 к 2 недели начинается сильный кашель. Приступы кашля заканчиваются кричащим звуком, как будто вдыхается воздух. Поговорите со своим врачом или позвоните 911 прямо сейчас если вы заметили паузы в дыхании.

Симптомы коклюша могут включать:

• Сильный и быстрый кашель, пока не выйдет весь воздух легкие, и человек вынужден вдохнуть.Это вызывает кричащий звук.
• Непрерывное чихание
• Слив жидкости из носа
• Лихорадка
• Болезненность, слезотечение
• Губы, язык и ногтевые ложа, которые синеют во время кашля заклинания

Коклюш может длиться до 10 недель. Это может привести к пневмонии. и осложнения от сильного кашля, такие как обмороки, переломы ребер или временная потеря контроля над мочевым пузырем.

Симптомы коклюша могут быть похожи на другие симптомы заболевания. условия. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется коклюш?

Помимо сбора анамнеза и медицинского осмотра, Ваш лечащий врач может взять образец жидкости из носа. Это отправлено лаборатория для подтверждения диагноза.

Как лечится коклюш?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Антибиотики назначают в течение 3 недель после появления симптомов. Они могут уменьшить серьезность инфекции и предотвратить ее распространение на других. Но как только начинается приступ кашля, антибиотики больше не помогают.Бактерии уже прошли, и симптомы вызваны прошлым повреждением. Другое лечение может включают:

• Сохранение тепла
• Часто есть небольшими порциями
• Обильное питье
• Ограничения, вызывающие кашель

Возможно, вам придется остаться в больнице, если у вас тяжелый случай коклюш.

Можно ли предотвратить коклюш?

Разработана вакцина против коклюша.Но случаи болезнь все-таки случается. Это особенно актуально для детей младше 6 лет. месяцы.

С 1980-х годов количество случаев коклюша увеличилось, особенно у детей и подростков, а также у младенцев младше 6 месяцев. Это потому что в некоторых сообществах вакцинируется меньше детей. Кроме того, текущий вакцина не действует так долго, как старые версии вакцины.Это значит больше взрослые теперь подвергаются риску коклюша после того, как срок действия вакцины закончился.

Взрослые, которые не получали ревакцинацию от столбняка, дифтерии и коклюш (Tdap) в подростковом или десятилетнем возрасте должен получить эту ревакцинацию. Все взрослые должны получить бустерная вакцина против столбняка-дифтерии (Td) каждые 10 лет. Но это может быть дано до 10-летняя отметка. Всегда консультируйтесь со своим врачом.

CDC рекомендует беременным женщинам делать вакцину Tdap в период между 27 и 36 недель каждой беременности.Это сделано для того, чтобы антитела могли передаваться на младенец до рождения. Всегда консультируйтесь со своим врачом.

Основные сведения о коклюше у взрослых

• Коклюш — очень заразное респираторное заболевание. В основном он поражает младенцев и детей младшего возраста, но взрослые также могут получить Это.
• Начинается как простуда с насморка или заложенность, чихание, иногда легкий кашель или лихорадка.Это часто с последующим сильным кашлем. Приступы кашля заканчиваются кричащим звуком когда вдыхается воздух.
• Коклюш может длиться до 10 недель. Это может привести к пневмония и другие осложнения.
• Коклюш может развиться у людей любого возраста. Но это особенно поражает людей, не вакцинированных против него.
• Если вы не получали ревакцинацию от столбняка, дифтерии, и коклюш (Tdap) в подростковом возрасте, вы должны получить эту бустерную дозу.
• Все взрослые должны получить ревакцинацию от столбняка и дифтерии (Td). каждые 10 лет.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
• Перед визитом запишите интересующие вас вопросы. ответил.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции ваш провайдер дает вам.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это поможет вам. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут означать.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас вопросов.

Медицинский обозреватель: Барри Зингман, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Эми Финке RN BSN

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

коклюша | Дом

Данные о коклюше Ресурсы для отчетов по исследованию вакцинации против коклюша

Организм, возбудитель или этиологический агент
Bordetella pertussis

Передача
Коклюш (или коклюш) является очень заразным заболеванием. от человека к человеку.Больные коклюшем обычно передают болезнь другому человеку через аэрозольные капли при кашле или чихании или при тесном контакте с другими людьми, которые затем вдыхают коклюшные бактерии. Многие дети, заболевшие коклюшем, инфицированы старшими братьями и сестрами, родителями или опекунами, которые могут даже не знать, что у них коклюш.

Симптомы
Коклюш (коклюш) может вызывать серьезные заболевания у младенцев, детей и взрослых. Заболевание обычно начинается с симптомов простуды и, возможно, с легкого кашля или лихорадки.Через 1-2 недели может начаться сильный кашель. В отличие от простуды, коклюш может переходить в серию приступов кашля, которые продолжаются неделями.

У младенцев кашель может быть минимальным или даже отсутствовать. У младенцев может быть симптом, известный как «апноэ». Апноэ — это пауза в дыхании ребенка. Коклюш наиболее опасен для младенцев. Более половины детей младше 1 года, заболевших этим заболеванием, должны быть госпитализированы.

Коклюш может вызывать сильный и быстрый кашель, снова и снова, до тех пор, пока воздух не уйдет из легких и вы не будете вынуждены вдохнуть с громким «кричащим» звуком.Этот сильный кашель может вызвать рвоту и сильную усталость. «Крика» часто нет, и инфекция обычно протекает легче (менее тяжело) у подростков и взрослых, особенно у тех, кто был вакцинирован.

Ранние симптомы могут длиться от 1 до 2 недель и обычно включают:

• Насморк
• Низкая температура (как правило, минимальная на всем протяжении болезни)
• Легкий, периодически возникающий кашель
• Апноэ — пауза при дыхании (у младенцев)

Поскольку коклюш на ранних стадиях кажется не чем иным, как простудой, его часто не подозревают и не диагностируют, пока не появятся более серьезные симптомы.Инфицированные люди наиболее заразны в это время, примерно до 2 недель после начала кашля. Антибиотики могут сократить время, в течение которого кто-то заразен.

По мере прогрессирования болезни появляются традиционные симптомы коклюша, которые включают:

• Приступы (приступы) частого быстрого кашля, за которым следует пронзительный крик
• Рвота (рвота)
• Истощение (очень усталость) после приступов кашля

Приступы кашля могут продолжаться до 10 недель и более.В Китае коклюш известен как «100-дневный кашель».

Хотя после приступа кашля вы часто бываете истощены, обычно вы довольно хорошо себя чувствуете в промежутках между приступами. Приступы кашля обычно становятся более частыми и тяжелыми по мере продолжения болезни и могут происходить чаще ночью. Заболевание может быть более легким (менее тяжелым) и отсутствием типичного «крика» у вакцинированных детей, подростков и взрослых.

Выздоровление от коклюша может происходить медленно. Кашель становится менее сильным и менее частым.Однако приступы кашля могут вернуться вместе с другими респираторными инфекциями в течение многих месяцев после начала коклюша.

Инкубационный период
В среднем 7-10 дней (диапазон 4-21 дней).

Коммуникабельность
Коклюш очень заразен. Инфицированные люди наиболее заразны примерно до 21 дня после начала кашля. Антибиотики могут сократить время заражения человека.

Профилактика

Лучший способ предотвратить коклюш (коклюш) среди младенцев, детей, подростков и взрослых — это сделать вакцинацию.Кроме того, держите младенцев и других людей с высоким риском осложнений коклюша вдали от инфицированных людей.

В США рекомендованная вакцина против коклюша для младенцев и детей называется DTaP. Это комбинированная вакцина, защищающая от трех заболеваний: дифтерии, столбняка и коклюша. Для максимальной защиты от коклюша детям необходимо пять прививок АКДС. Первые три прививки делаются в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Четвертая прививка делается в возрасте от 15 до 18 месяцев, а пятая — перед тем, как ребенок пойдет в школу, в возрасте 4–6 лет.Родители также могут помочь защитить младенцев, по возможности стараясь держать их подальше от людей, у которых есть симптомы простуды или кашля.

Вакцинальная защита от коклюша, столбняка и дифтерии со временем исчезает. До 2005 года единственная доступная бустерная добавка содержала защиту от столбняка и дифтерии (называлась Td) и рекомендовалась подросткам и взрослым каждые 10 лет. Сегодня существуют бустеры для подростков, подростков и взрослых, которые содержат защиту от столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap).Подростки, посещающие врача для регулярного осмотра в возрасте 11 или 12 лет, должны получить дозу Tdap. Подростки, которые не получили эту вакцину при осмотре 11 или 12 лет, должны пройти вакцинацию при следующем посещении. Взрослые, которые не получали Tdap в раннем или подростковом возрасте, должны получить одну дозу Tdap. Беременные женщины, которые ранее не были вакцинированы Tdap, должны получить одну дозу Tdap в послеродовом периоде перед выпиской из больницы или родильного дома. Взрослые в возрасте 65 лет и старше (бабушки и дедушки, поставщики услуг по уходу за детьми и медицинские работники), которые находятся в тесном контакте с младенцами, должны получить дозу Tdap в соответствии с новейшими рекомендациями по вакцинам. Вакцинация Tdap особенно важна для семей, воспитывающих новорожденных. .

Женщинам следует делать вакцинацию Tdap во время каждой беременности, чтобы защитить своего ребенка от коклюша, даже если они ранее получали вакцину Tdap.

Взрослым проще всего сделать Tdap вместо очередной регулярной бустерной вакцины против столбняка — той прививки Td, которую они должны были делать каждые 10 лет. Дозу Tdap можно ввести раньше, чем через 10 лет, поэтому взрослым рекомендуется поговорить с врачом о том, что лучше всего подходит для их конкретной ситуации.

Политика исключения из школ
Детей с подозрением на коклюш или подтвержденным диагнозом следует не допускать в школу или детские учреждения до тех пор, пока они не закончат пяти (5) дневную терапию антибиотиками. Правила исключения больных детей из школы и детских учреждений изложены в Административном кодексе Техаса, в частности в Правиле 97.7 для школ.

Последние тенденции в Техасе
Заболеваемость коклюшем в Техасе и США растет. Есть несколько важных факторов, ведущих к увеличению числа случаев коклюша, включая снижение иммунитета у взрослых и подростков; повышение осведомленности о болезни среди врачей, школьных медсестер, родителей и широкой общественности; лучшие методики лабораторных исследований; и расширенные возможности наблюдения за заболеваниями.

Коклюш известен происходить с циклами от трех до пяти лет. Последний пиковый год в Техасе был 2013 год. с 3985 случаями, это самый высокий годовой показатель с 1959 года. дел в 2017 году, начиная с трех-пятилетнего цикла.

Коклюш (коклюш)

• Коклюш — очень заразное заболевание, которое может быть опасным для жизни младенцев и детей раннего возраста.
• Вакцинация — лучший способ предотвратить коклюш. Убедитесь, что дети получили последние прививки.
• Обычно начинается с симптомов простуды и кашля, переходящего в тяжелые приступы неконтролируемого кашля.

Младенцы, инфицированные коклюшем, могут перестать дышать или посинеть, иметь апноэ (паузы при нормальном дыхании), пневмонию, проблемы с кормлением и потерю веса, судороги, повреждение головного мозга и, в некоторых случаях, смерть.

Дети старшего возраста и взрослые также могут заразиться коклюшем, и, хотя их симптомы обычно менее серьезны, они могут передавать инфекцию другим людям, в том числе младенцам, слишком маленьким для вакцинации.

Каковы признаки и симптомы коклюша?

Коклюш обычно начинается как простуда с заложенности или насморка, усталости, легкой температуры и кашля.

Обычно кашель усиливается, и могут развиться тяжелые приступы неконтролируемого кашля.

Приступы кашля могут сопровождаться рвотой, удушьем или сильным затрудненным вдохом, издающим звук «коклюша». Кашель может длиться много недель и усиливаться ночью.

Некоторые новорожденные могут вообще не кашлять, но могут перестать дышать и посинеть. Некоторым младенцам трудно кормить, они могут подавиться или задохнуться.

У детей старшего возраста и взрослых может просто продолжаться много недель кашель.

Не каждый человек издает кричащий звук — это чаще встречается у неиммунизированных детей.

Кашель может длиться до 3 месяцев, но через 21 день (3 недели) человек больше не заразен.

Как распространяется коклюш?

Коклюш распространяется воздушно-капельным путем, то есть инфекционный человек выпускает в воздух бактерии, которые затем могут вдыхать другие люди, находящиеся в непосредственной близости.

Если человек заражен коклюшем и у него появляются симптомы, он может заразить других, если его не лечить на ранней стадии.

Без лечения люди с коклюшем заразны в течение первых 3 недель своей болезни и могут заразить других в своем доме, на работе, в детском саду и школе.

Кто больше всего подвержен коклюшу?

Коклюш легко распространяется по домам и семьям, коклюш может заболеть любой.

Люди, живущие в одном доме с больным коклюшем, особенно подвержены риску заражения, а молодые непривитые дети подвергаются наибольшему риску серьезных осложнений, если они инфицированы.

Иммунизация снижает риск заражения, но иммунитет к вакцинам со временем ослабевает, поэтому вы все равно можете заразиться коклюшем, если прошли вакцинацию.

Как предотвратить коклюш?

Вакцина от коклюша

Вакцина от коклюша обеспечивает хорошую защиту от инфекции.

Однако со временем иммунитет ослабевает, а это означает, что необходимы инъекции бустеров в определенном возрасте.

Иммунизация беременных

Беременным женщинам рекомендуется вакцинировать коклюш в третьем триместре беременности (между 28 и 32 неделями). Однако вакцину можно вводить в любое время в течение третьего триместра до родов.

Доказано, что вакцинация во время беременности более эффективна в снижении риска коклюша у младенцев раннего возраста, чем вакцинация матери после родов.

Вакцина от коклюша вводится в виде одной инъекции от дифтерии и столбняка (dTpa). Это безопасно, и его можно давать кормящим матерям.

Подробнее о вакцине от коклюша при беременности.

Иммунизация младенцев

Младенцы нуждаются в вакцинации в возрасте 6-8 недель, 4 месяцев и 6 месяцев. Своевременная вакцинация вашего ребенка дает ему некоторую защиту, когда он больше всего подвержен риску тяжелого заболевания.

Если вакцинация вашего ребенка просрочена, обратитесь к своему терапевту, чтобы завершить его график иммунизации детей.

Иммунизация для детей старшего возраста

Бустеры от коклюша можно давать с 3,5 лет.

Вторая ракета-носитель от коклюша предлагается в средней школе, как правило, в рамках школьной программы иммунизации 8-го класса.

Проверьте, вакцинирован ли ваш ребенок. Проверьте их книжку прививок, поговорите со своим терапевтом или позвоните в Австралийский реестр иммунизации детей по телефону 1800 653 809, чтобы проверить историю болезни вашего ребенка.

Иммунизация взрослых

Рекомендуется бустер для взрослых:

• , если вы не делали прививку от коклюша в течение последних 10 лет
• для обоих родителей при планировании беременности
• для других взрослых членов семьи, бабушек и дедушек, а также лиц, осуществляющих уход за младенцами в возрасте до 12 месяцев
• для взрослых, работающих с маленькими детьми, особенно работников здравоохранения и детских садов.

Если вы близко контактируете с больным коклюшем:

Если вы контактировали с коклюшем на ранней стадии болезни, когда он заразен, обратите внимание на симптомы и обратитесь к врачу, если вы почувствуете недомогание из-за кашля.

Некоторым младенцам и некоторым беременным женщинам могут потребоваться антибиотики для предотвращения заражения коклюшем, если у них был значительный контакт с инфекционным человеком.

Свести к минимуму распространение инфекции

Коклюш передается инфицированными людьми при кашле или чихании.Следующие действия могут помочь снизить риск распространения инфекции:

• Научите детей этикету при кашле и чихании, например, кашляйте или чихайте в локоть, а не в руку.
• Если вы использовали салфетку для прикрытия носа или рта, поместите ее в закрытую корзину после использования.
• Вымойте руки.

Как диагностируется коклюш?

Ваш врач может спросить о ваших симптомах и контактировали ли вы с кем-либо, инфицированным коклюшем.

Если ваш врач подозревает, что у вас коклюш, он возьмет мазок из задней части носа и отправит его в лабораторию для подтверждения диагноза.

Как лечится коклюш?

Младенцы младшего возраста, особенно те, которые слишком малы для вакцинации, могут нуждаться в лечении в отделениях интенсивной терапии в больнице; эти младенцы очень уязвимы для инфекций и могут умереть.

Антибиотики используются для лечения коклюша на ранних стадиях заболевания и могут помочь предотвратить распространение коклюша среди других людей.

Люди, не получившие раннего лечения правильными антибиотиками, могут распространять инфекцию в течение первых 3 недель появления симптомов.

После 5 дней лечения антибиотиками люди обычно перестают быть заразными, однако кашель часто продолжается в течение многих недель, несмотря на лечение антибиотиками.

Болезнь, подлежащая регистрации

Коклюш — болезнь, подлежащая регистрации.Это означает, что врачи, больницы и лаборатории должны конфиденциально уведомлять о подтвержденных случаях в местный отдел общественного здравоохранения. Сотрудники отдела общественного здравоохранения могут посоветовать, как лучше всего остановить дальнейшее распространение инфекции.

Инфекционным детям запрещено посещать дошкольные учреждения и школу.

Неиммунизированные контакты могут быть исключены из ухода за детьми, если они не принимают рекомендованные антибиотики.

Куда обратиться за помощью

• Обратитесь к врачу
• Посетите терапевта в нерабочее время
• Кольцо healthdirect на 1800 022 222

---

Благодарности

Общественное здравоохранение

---

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

Коклюш — Здоровье легких A-Z

Лечение коклюша

Большинство инфицированных лечатся антибиотиками.Антибиотики необходимо начинать рано, чтобы болезнь прошла быстрее и уменьшила ее тяжесть. Начало приема антибиотиков пациенту, который болел в течение 3 недель, не поможет, потому что к этому времени бактерии, как правило, уже исчезают, даже если человек все еще ощущает симптомы. Симптомы длятся, потому что бактерии уже повредили организм.

Антибиотики, наиболее часто используемые при коклюше, — это азитромицин, кларитромицин и эритромицин. Лекарства от кашля обычно не помогают при коклюше.

Коклюш иногда может быть серьезным заболеванием и требует госпитализации. Младенцы подвергаются наибольшему риску серьезных осложнений, включая пневмонию, сердечную недостаточность, коллапс легкого, кровотечение в мозг и смерть.

Жизнь с коклюшем

Хотя коклюш со временем проходит, он может быть изнурительным, то есть серьезно ослабить вас, и длиться до 6 месяцев.

У младенцев болезнь может быть тяжелой или смертельной. Младенцы с коклюшем часто ненадолго перестают дышать (так называемое апноэ , ), задыхаются или задыхаются при кашле.

У детей школьного возраста часто бывают классические симптомы, о которых говорилось ранее. Дети старшего возраста и взрослые часто кашляют в течение многих дней. Некоторые также могут чувствовать головокружение, плохо спать и даже ломать ребра во время кашля.

Лечение коклюша

Если коклюш обнаружен до тяжелой приступообразной фазы, раннее лечение может сделать болезнь короче и мягче. Если это обнаружится позже, вам дадут лекарство, чтобы почувствовать себя лучше, пока болезнь пройдет сама по себе.Лекарства от кашля не рекомендуются и, скорее всего, не помогут.

Следующие советы помогут справиться с коклюшем и снизить риск его распространения:

• Принимайте антибиотики в соответствии с предписаниями врача.
• Следите за тем, чтобы в доме не было раздражителей, вызывающих кашель, таких как дым, пыль и пары химических веществ.
• Используйте чистый испаритель с прохладным туманом, чтобы помочь разжижить слизь и успокоить кашель.
• Хорошо вымойте руки.
• Пейте много жидкости, включая воду, соки и супы, и ешьте фрукты, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Если у вас рвота после кашля, ешьте часто небольшими порциями, чтобы предотвратить ее.

Профилактика коклюша

По данным CDC, в США есть две вакцины, которые помогают предотвратить коклюш: DTaP и Tdap . Эти вакцины также обеспечивают защиту от столбняка и дифтерии.

Получение вакцины — один из самых простых способов обезопасить себя и своих близких.