Симптом

Симптомы коклюша: симптомы, причины, профилактика и лечение

Содержание

Областной кожно-венерологический диспансер г. Липецка

Коклюш — бактериальное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Бактерии во время кашля вылетают из дыхательных путей зараженного и через носовую полость проникают на слизистую бронхов находящегося рядом человека. Там они раздражают рецепторы и вызывают безудержный кашель, буквально переходящий в рвоту.

Прививки от коклюша начинают делать с 3-месячного возраста вместе с прививками от дифтерии и столбняка — используется, как правило, вакцина АКДС. Из трех компонентов вакцины коклюшный переносится наиболее тяжело. И нередко бывает так, что ослабленным детям или детям, у которых ранее отмечались выраженные реакции на прививку, вакцинацию делают препаратом АДС, не содержащим коклюшного компонента.

Вовремя поставленная прививка позволяет на 80 процентов снизить риск заболевания, а если заражение все-таки происходит, протекает заболевание легче.

Возбудитель коклюша

Почему возникает коклюш, и что это такое? Так называется инфекционное, очень заразное заболевание, которое поражает органы дыхания и нервную систему, и сопровождается характерными приступами конвульсивного кашля. Возбудитель коклюша — Борде-Жангу (коклюшная палочка), передающаяся от больных к здоровым воздушно-капельно, при кашле.

Коклюшные палочки могут быть трех основных подтипов – агрессивный и тяжело протекающий первый тип инфекции, и более благоприятные и средней тяжести – второй и третий типы палочек. Однако, в развитии коклюша также не последнюю роль играет еще и возраст и предыдущее состояние здоровья ребенка.

Периоды болезни:

  • инкубационный период – 2-14 дней,
  • начальный или катаральный период – 2-14 дней,
  • период судорожного кашля – от 1 месяца и более,
  • выздоровление – 1-2 месяца.

Передается коклюш воздушно-капельным путем, распространяясь от своего хозяина на 2.5 метра в стороны. Через предметы ухода палочка не передается, и восприимчивость к коклюшу составляет от 70 до 100%, в зависимости от степени плотности групп и длительности пребывания в коллективе. Коклюшем можно заболеть в любом возрасте с периода новорожденности, особенно часто болеют дети в холодное время года – с ноября по март, когда практически не бывают на прогулках и сидят дома или в садике. Подъемы заболеваемости проходят примерно раз в три-пять лет, перенесенный коклюш дает пожизненный стойкий иммунитет.

В возрасте до года коклюш протекает очень тяжело, высок уровень летального исхода (смерти) – 50-60% заболевших среди невакцинированных детей. После проведения прививки от коклюша заболевание если развивается, то протекает не так выражено, без характерных приступов.

Симптомы коклюша

Инкубационный период коклюша составляет 6-20 дней (как правило, 7 дней). В случае возникновения коклюша у ребенка, главным симптомом являются приступы сильного спазматического кашля, повторяющиеся в течение длительного времени (см. фото).

Однако, первые признаки коклюша у детей напоминают обычное ОРЗ: недомогание, снижение аппетита, легкий насморк, редкий сухой кашель, повышение температуры (чаще всего до 37-37,5 градусов, в некоторых случаях – до 39 градусов).

День за днем кашель усиливается, на 12-14 день заболевания он носит спазматический, приступообразный характер. Ночью приступы кашля, как правило, учащаются, мешая малышу спокойно спать. В зависимости от течения заболевания, приступы могут длиться по 4-5 минут и повторяться до 20 раз в день. По окончании приступа кашля ребенок может жаловаться на боль в области груди и живота. В ряде случаев болезнь сопровождается рвотой.

Заболевание протекает в три стадии (катаральная, пароксизмальная и стадия выздоровления). В целом, болезнь длится 6-8 недель.

Тяжелое течение коклюша у детей может привести к серьезным последствиям и осложнениям, в частности развивается гипоксия, в результате которой нарушается кровоснабжение мозга и сердечной мышцы. При неправильной методике лечения коклюша у детей могут быть осложнения в работе органов дыхательной системы, развивается плеврит, эмфизема, пневмония. Так же в застоявшейся легочной ткани могут развиваться другие бактерии.

Течение болезни у детей раннего возраста

Коклюш у детей раннего возраста протекает очень тяжело, инкубационный период короче. Короткая катаральная стадия переходит в продолжительный пароксизмальный период.

Классического приступа кашля может не быть, он заменяется чиханием, беспокойством, криком, ребенок принимает позу эмбриона. Репризы, если они есть, определяются нечетко. Может быть апноэ (остановка дыхания) во время приступа или между приступами, особенно опасно апноэ во сне. У младших детей очень высокий риск развития осложнений.

Анализ крови на коклюш

На ранней стадии, когда симптомы коклюша у детей ещё не выражены, диагностировать заболевание помогает анализ на коклюш. Он проводится бактериологическим методом, когда из взятой в носоглотке больного слизи выращивают колонию бактерий и определяют их видовую принадлежность, или, при необходимости получения результата в короткие сроки, методом ПЦР, который позволяет выявить наличие коклюшной палочки непосредственно в мазке.

Кроме этого, применяются серологические анализы, показывающие наличие в крови или слизи зева антитела к коклюшу.

Лечение коклюша у детей

Большее число больных детей лечится в домашних условиях, но под наблюдением врача. Однако существуют случаи, когда госпитализация в стационар – жизненная необходимость. Это:

  • грудные дети до шести месяцев жизни;
  • осложнившееся течение коклюша;
  • коклюш в сочетании с другими заболеваниями;
  • коклюш у ослабленных детей;
  • все тяжелые формы коклюша.

В первую очередь при коклюше необходим карантин (25 дней от первого дня болезни). Это необходимо, чтобы заболевание не получило дальнейшее распространение, кроме этого больного нельзя подвергать другим инфекциям, чтобы не получить осложнение. В связи с этим оградите других детей от заболевшего и примите все меры по нераспространению болезни.

Пищу и питье следует давать ребенку часто, небольшими порциями, а при рвоте — кормить повторно. Облегчению приступов способствует свежий воздух, поэтому малышу необходимо организовать прогулки. Лечение должно проходить в спокойной обстановке, так как приступы кашля провоцируются нервными напряжением и эмоциональными срывами.

Лечение коклюша у детей в обязательном порядке включает в себя антибактериальную терапию. От правильно выбора препарата зависит срок течения заболевания и тяжесть состояния малыша. Также для лечения заболевания врачи назначают прием противосудорожных, противокашлевых и отхаркивающих средств, успокаивающие препараты, гомеопатические лекарства.

Если не лечить коклюш, то через 2-3 недели он может перерасти в пневмонию. Кроме того, если ребенок перенес тяжелую форму коклюша, то могут появиться задержки в развитии нервной системы (задержка речи, рассеянное внимание).

Профилактика коклюша — только прививка

Главная мера по профилактике коклюша – вакцинация. Сколько бы ни высказывались противники обязательной вакцинации против коклюша, факт остается фактом: если ребенка не привить, риск заболеть у него довольно высок, особенно если малыш активно контактирует с другими детьми. И этот риск неуклонно возрастает одновременно с ростом отказов и необоснованных медицинских отводов от прививок.

Сегодня коклюш часто диагностируют на поздних стадиях, что затрудняет лечение и приводит к осложнениям. Есть еще один, административный фактор. Если на участке у педиатра обнаружен коклюш, это ЧП, которое требует заполнения многих бумаг, «выяснения отношений» с санэпидемстанцией и т. п. Поэтому диагноз «коклюш» стараются не афишировать.

Вакцинация, выполненная здоровому (или почти здоровому, не имеющему противопоказаний) ребенку практически безопасна. Наиболее частый неприятный эффект от нее – это температура и боли в месте введения вакцины, но и этих эффектов можно избежать в случае применения современных очищенных вакцин (таких, как «Инфанрикс» или «Пентаксим»)

Профилактика коклюша | uzalo48.lipetsk

Управление Роспотребнадзора по Липецкой области информирует, что на территории области сложилась крайне неблагополучная ситуация по заболеваемости коклюшем. За 8 месяцев зарегистрировано 238 случаев коклюша, показатель заболеваемости составил 20,56 на 100 тыс. населения и превысил уровень прошлого года в 3,7 раза.

Заболеваемость зарегистрирована на 11 территориях Липецкой области, наиболее высокие уровни в Добровском районе  (46,8 на 100 тыс. нас.), Липецком районе (29,94), Лебедянском районе (24,5), г. Липецке (34,11).

В структуре заболевших коклюшем доля детей до 14 лет составила 89%, в том числе  до 2-х лет — 39%, 3-6 лет – 18,5%, школьников – 36%. Наиболее высокие показатели заболеваемости среди непривитых против коклюша детей.

Коклюш– это инфекционное заболевание дыхательных путей, которое вызывает коклюшная палочка. Характерным симптомом болезни является спазматический кашель, возникающий периодически в виде приступов.

Преимущественно коклюшем болеют дети. Наиболее тяжело болезнь протекает у новорожденных, детей первого года жизни и не привитых до 2-х лет. В более старшем возрасте дети переносят заболевание легче. В редких случаях коклюш возникает у взрослых и чаще протекает в стертой форме (не выражены характерные приступы кашля), за счет чего диагноз устанавливается не всегда.

Вызывает коклюш бактерия, которую называю коклюшной палочкой (Bordetella pertussis – бордетелла). Заразиться можно от больного человека, который является источником инфекции с последних двух дней инкубации и до конца четвертой недели болезни. Источником инфекции могут быть здоровые носители этой палочки.

Инфекция передается воздушно-капельным путем (с капельками слюны через воздух). Заражение в большинстве случаев происходит при близком контакте с больным, так как бактерии рассеиваются вокруг на 2–2,5 метра и быстро погибают вне организма человека.

Симптомы коклюша

Инкубационный период при коклюше длиться от 3 до 14 дней – это время, которое проходит от момента заражения до появления симптомов болезни.

В начальном периоде заболевания, который длится от 10 до 14 дней, повышается температура тела до 37–37,8 градусов, появляются слабость, снижение аппетита, повышенная раздражительность. На фоне этих симптомов отмечается насморк, чихание, кашель, иногда бывает слезотечение.

Далее наступает спазматический (судорожный) период коклюша. Он продолжается от двух до восьми недель. Основным симптомом является периодические приступы спазматического кашля, которые следуют друг за другом, не давая даже возможности сделать полноценный вдох. Когда такая возможность появляется, воздух стремительно поступает в легкие через суженную голосовую щель, что сопровождается свистящим звуком. Приступ заканчивается выделением вязкой, слизистой мокротой. Во время приступа кашля лицо больного ребенка краснеет, язык высовывается, поэтому возможна травматизация уздечки языка. Иногда возникает кровоизлияние под слизистую оболочку конъюнктивы глаз. У грудных детей может быть кратковременная остановка дыхания, апноэ. Это опасно для жизни.

К приступу кашля может привести яркий свет, внезапный шум, испуг, боль, волнение, сильный смех или плач, любой раздражитель.

У взрослых симптомы коклюша мало выражены (стертая форма заболевания). Кашель продолжается длительное время и плохо поддается лечению, но характерные приступы кашля отсутствуют.

Чем опасно?

При коклюше могут быть следующие осложнения: пневмония, бронхиты, ателектаз, эмфизема легких, проникновение воздуха в подкожную жировую клетчатку, энцефалопатия. У детей грудного возраста во время приступа кашля за счет сильного напряжения может сформироваться грыжа, выпадение прямой кишки.

Лечение коклюша

Если коклюш протекает тяжело, то ребенка госпитализируют в стационар. Дети первого года жизни подлежат обязательной госпитализации. При легкой форме болезни (дети старшего возраста) можно лечиться дома (амбулаторно).

Помещение, где находится больной ребенок, необходимо часто проветривать, а также использовать увлажнитель воздуха. Не должно быть яркого света, громких звуков, которые могут спровоцировать приступ кашля. Кормить нужно часто и небольшими порциями. Если ребенок находится дома и у него нет температуры, то рекомендуются частые прогулки на свежем воздухе.

При подозрении на коклюш незамедлительное обращение к врачу. Это опасное инфекционное заболевание и лечение должно проводиться под медицинским контролем. Единственным надежным средством специфической профилактики является  вакцинация. Согласно Национального календаря прививок вакцинацию проводят трехкратно в 3, 4,5 и 6 месяцев, ревакцинацию в 18 месяцев. В более 90% случаев вакцинация защищает от заражения, но если ребенок и заболеет, то заболевание протекает легче и без осложнений.

Берегите свое здоровье!

 

Информация подготовлена ГУЗОТ «ЦМП»

                                                                *****

Диагностика коклюша в Запорожье в МЦ «ШЕКИ»

Коклюш является инфекционным заболеванием, возбудитель которого — Bordetella pertussis бактерия. Заболевание поражает верхние дыхательные пути, характеризуется приступами спазматического кашля. Чаще всего подвержены инфицированию дети до пяти лет. Часто болезнь можно спутать на начальном этапе с симптомами ОРВИ. Выявить заболевание быстро и точно можно, проведя лабораторную диагностику путем исследований ПЦР и иммуноферментным методом (ИФА). Диагностика коклюша в Запорожье проводится быстро и с высокой точностью в медицинском центре «ШЕКИ». Лаборатория центра уже более десяти лет помогает жителям города оставаться здоровыми. За эти годы она зарекомендовала себя, как надежного партнера в диагностике заболеваний, так как все исследования проводятся с высокой точностью на современном медицинском оборудовании с соблюдением всех санитарных норм и требований. Важно правильно подготовиться к сдаче анализа! От этого тоже зависит точность результата!

Симптомы коклюша

Симптомы этого инфекционной болезни проявляются в зависимости от этапа его развития:
• Катаральный. Это начало заболевания, которое часто принимают за симптомы ОРВИ. У пациента поднимается температура тела, появляется насморк, чихание, слезотечение, сухой кашель, болевые ощущения в горле.
• Этап судорожного кашля. Приступы кашля с спазмами, вплоть до рвоты, свистящим вдохом, бледностью лица во время приступов.
• Этап выздоровления. Сокращается число приступов и их интенсивность. Может длиться до двух месяцев.
Определить Bordetella pertussis у младенцев в катаральный период с точностью в 100% можно при помощи ПЦР исследования. Для этой цели используется мазок из зева.
Иммуноферментная диагностика (ИФА) показана для выявления этапа заболевания, а также после проведенного лечения. Она позволяет определить антитела к вирусу и назначить грамотную схему лечения. Выбрать оптимальные исследования может только лечащий врач. Именно врач, проанализировав всю клиническую картину заболевания, рекомендует сдать анализы на Bordetella pertussis по той или иной методике!

Кому рекомендуется сдать анализ на 

Bordetella pertussis ?

Поскольку коклюш может протекать длительное время, как осложнение от перенесенного ОРВИ (длительные приступы кашля, слабость, головные боли и др.), то точно выявить наличие инфекции в организме можно только с помощью лабораторной диагностики. Рекомендуется сдать анализ на Bordetella pertussis:

  •  Всем детям и взрослым, которые длительный период кашляют
  •  Всем сотрудникам детских учреждений, где были зафиксированы случаи коклюша
  •  Всем, у кого в семье зафиксировано заболевание

Часто, люди, которые были привиты отданной инфекции, являются ее источником, болея в легкой форме. Сглаженные симптомы и хорошее самочувствие делают их источником инфекции, поэтому важно сдать анализы на коклюш.
Вакцинация не дает 100% гарантии от Bordetella pertussis. Однако, болезнь протекает значительно легче и не дает осложнений.
Вакцинация против  Bordetella pertussis  проводится по схеме, в детском возрасте. Стойкую защиту после прививки человек имеет примерно 15 лет. Затем действие прививки ослабевает, и человек может заболеть коклюшем. При этом, диагностика длительного нехарактерного для данной болезни кашля, усложняется тем фактом, что часто ошибочно считается, что коклюш – это детская инфекция!

 

Приложение 3. Краткая характеристика клинических форм коклюша у детей

Приложение 3

к СП 3.1.2.3162-14

КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ КОКЛЮША У ДЕТЕЙ

Выделяют типичные и атипичные формы коклюша.

В течении коклюша различают 4 периода: инкубационный, продромальный, спазматический и период обратного развития.

Инкубационный период при всех формах коклюша колеблется от 7 до 21 дня.

Типичные формы коклюша подразделяют на легкую, среднетяжелую, тяжелую, атипичную, коклюш у детей первых месяцев жизни и бактерионосительство.

1. Типичные формы:

— К легким формам типичного коклюша относят заболевания, при которых число приступов кашля не превышает 15 в сутки и общее состояние нарушается в незначительной степени.

Продромальный период продолжается в среднем 10 — 14 дней. Основным симптомом начинающегося коклюша является кашель, обычно сухой, в половине случаев навязчивый, наблюдается чаще ночью или перед сном. Самочувствие ребенка и его поведение, как правило, не меняются. Кашель постепенно усиливается, приобретает более упорный, навязчивый, а затем приступообразный характер, и болезнь переходит в спазматический период.

Приступообразный кашель характеризуется рядом быстро следующих друг за другом выдыхательных толчков, сменяющихся судорожным свистящим вдохом — репризом. У единичных детей возникает рвота при отдельных приступах кашля. Более постоянным симптомом является небольшая отечность лица и особенно век, которая обнаруживается почти у половины больных.

Аускультация выявляет у ряда детей жесткое дыхание. Хрипы, как правило, не выслушиваются.

В анализах крови лишь у части больных легкой формой наблюдаются тенденция к увеличению общего числа лейкоцитов и лимфоцитоз, однако сдвиги незначительны и не могут быть использованы в диагностических целях.

Несмотря на легкое течение, спазматический период сохраняет большую продолжительность и составляет в среднем 4,5 недели.

В периоде разрешения, продолжающемся 1 — 2 недели, кашель теряет свой типичный характер и становится реже и легче.

— Среднетяжелая форма характеризуется учащением числа приступов кашля от 16 до 25 раз в сутки или более редкими, но тяжелыми приступами, частыми репризами и заметным ухудшением общего состояния.

Продромальный период короче, в среднем составляет 7 — 9 дней, спазматический период — 5 недель и больше.

Появляются изменения поведения и самочувствия больного, отмечается повышение психической возбудимости, раздражительность, слабость, вялость, нарушение сна. Приступы кашля затяжные, сопровождаются цианозом лица и вызывают утомление ребенка. Явления гипоксии могут сохраняться и вне приступов кашля.

Почти постоянно наблюдается одутловатость лица, появляются признаки геморрагического синдрома.

В легких нередко выслушиваются сухие и разнокалиберные влажные хрипы, которые могут исчезать после приступов кашля и снова появляться спустя короткое время.

С большим постоянством выявляются изменения со стороны белой крови: лейкоцитоз до 20 — 30 на /л, абсолютное и относительное увеличение лимфоцитов при нормальной или сниженной СОЭ.

— Для тяжелых форм характерна более значительная выраженность и многообразие клинических проявлений. Частота приступов кашля достигает 30 в сутки и более.

Продромальный период обычно укорочен до 3 — 5 дней. С наступлением спазматического периода общее состояние детей значительно нарушается. Наблюдается снижение массы тела. Дети вялые, возможна инверсия сна.

Приступы кашля длительные, сопровождаются цианозом лица. На фоне нарастающей гипоксии развивается дыхательная, а позднее и сердечно-сосудистая недостаточность. У детей первых месяцев жизни могут возникнуть остановки дыхания — апноэ, связанные с перевозбуждением дыхательного центра и спастическим состоянием дыхательной мускулатуры. У недоношенных детей, а также при поражении центральной нервной системы апноэ возникают чаще и могут быть длительными. В некоторых случаях наблюдаются энцефалические расстройства («коклюшная энцефалопатия»), сопровождаемые судорогами клонического и клонико-тонического характера, угнетением сознания.

Наряду с длительными остановками дыхания тяжелые энцефалические расстройства являются наиболее опасными проявлениями коклюшной инфекции и на фоне резко снизившейся летальности остаются одной из главных причин смертельных исходов при коклюше.

Аускультативная картина соответствует клиническим проявлениям «коклюшного легкого».

В спазматическом периоде чаще наблюдаются симптомы нарушений сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение кровяного давления, одутловатость лица, иногда отеки на кистях и стопах, петехии на лице и верхней части туловища, кровоизлияния в склеры, носовые кровотечения.

В большинстве случаев наблюдаются изменения со стороны крови: выраженный лейкоцитоз до 40 — 80 тысяч в 1 мм3 крови. Удельный вес лимфоцитов составляет до 70 — 80%.

2. Атипичная форма характеризуется нетипичным покашливанием, отсутствием последовательной смены периодов болезни.

Длительность кашля колеблется от 7 до 50 дней, в среднем составляет 30 дней. Кашель, как правило, сухой, навязчивый, с напряжением лица, наблюдается преимущественно ночью и усиливается в сроки, соответствующие переходу катарального периода в спазматический (на 2-й неделе от начала болезни). Иногда удается наблюдать появление единичных типичных приступов кашля при волнении ребенка, во время еды или в связи с наслоением интеркуррентных заболеваний.

Из других особенностей атипичной формы следует отметить редкое повышение температуры и слабую выраженность катаров слизистых носа и зева.

При физикальном исследовании легких выявляется эмфизема.

3. Коклюш у детей первых месяцев жизни характеризуется значительной тяжестью. Продромальный период укорочен до нескольких дней и мало заметен, тогда как спазматический период удлиняется до 1,5 — 2,0 месяцев. Особенностью спазматического кашля является отсутствие характерных репризов. Приступы кашля состоят из коротких выдыхательных толчков. Появляется сначала гиперемия надбровных дуг и орбит глаз, затем гиперемия лица, которая сменяется разлитым цианозом лица и слизистой оболочки полости рта. Приступы кашля сопровождаются задержкой дыхания вплоть до возникновения апноэ. Апноэ у детей до трех месяцев наблюдается почти в половине случаев, а у детей второго полугодия наблюдается редко. У детей раннего возраста в 6 — 8 раз чаще развиваются неврологические расстройства.

4. Бактерионосительство возбудителя коклюша наблюдается у взрослых и детей старшего возраста, привитых против коклюша или переболевших этой инфекцией. Длительность бактерионосительства, как правило, не превышает две недели.

Коклюш

Коклюш – острое инфекционное заболевание, характерное для детских возрастных групп. Проявляется длительным спазматическим кашлем, поражением дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Передается воздушно-капельным путем, источниками являются больные (дети и взрослые) типичными и атипичными формами коклюша. Передача возбудителя осуществляется через воздух с мельчайшими капельками слизи при разговоре, крике, плаче, чихании, кашле. Вызывается микроорганизмом Bordetella pertussis, инкубационный период составляет от 7 до 21 дня.

Заболевание распространено повсеместно, однако в разных странах и континентах уровень заболеваемости имеет существенные колебания, которые зависят от национальных программ вакцинации и непосредственно связаны со степенью привитости населения.

Клиника. Распознать коклюш в первые дни заболевания достаточно сложно, потому что его симптомы в этот период слишком напоминают обычную простуду. Сначала появляется кашель, обычно сухой, нередко навязчивый, наблюдается чаще ночью или перед сном. Самочувствие ребенка и его поведение, как правило, не меняются. Кашель постепенно усиливается, приобретает более упорный, навязчивый, а затем приступообразный характер, и болезнь переходит в спазматический период. Приступообразный кашель характеризуется рядом быстро следующих друг за другом выдыхательных толчков, сменяющихся судорожным свистящим вдохом — репризом. При отдельных приступах кашля возможна рвота. Приступы сопровождаются небольшой отечностью лица и особенно век. Приступ, как правило, заканчивается выделением вязкой стекловидной мокроты. Кашель усиливается в ночное время дня, после физических и эмоциональных нагрузок.

Осложнения коклюша. Коклюш чаще всего вызывает осложнения, связанные с присоединением вторичной инфекции, особенно часто заболевания дыхательной системы: бронхит, пневмония, возможно развитие эмфиземы. У детей раннего возраста коклюш может способствовать развитию бронхоэктатической болезни.

Анализы на коклюш рекомендуется сдать в следующих случаях:

  • детям, кашляющим в течение 7 дней и более, независимо от указаний на контакт с больным коклюшем; 

  • детям с подозрением на коклюш и коклюшеподобные заболевания по клиническим данным;

  • взрослым с подозрением на коклюш и коклюшеподобные заболевания, работающим в родильных домах, детских больницах, санаториях, детских образовательных учреждениях и школах, в т.ч. закрытого типа.

От правильного определения примерного срока инфицирования зависит выбор специалистами лабораторных тестов.

Какие анализы сдавать для диагностики возбудителя коклюша и паракоклюшной инфекции:

А поскольку коклюш весьма заразен и может вызвать серьезные осложнения, важно своевременно сдать анализы на коклюш и начать лечение.

Основным направлением профилактики является вакцинация, прививки включены в национальный календарь Российской Федерации.

Для вакцинации детей применяется вакцина АКДС (комбинированная против дифтерии, столбняка, коклюша) отечественного или зарубежного производства. Вакцинация проводится с 3 месяцев жизни трехкратно с интервалом в 1,5 месяца. Ревакцинация в 18 месяцев.

Некоторые родители стремятся избежать вакцинации против коклюша и просят заменить АКДС на АДС-М., а ведь коклюш для детей первых лет жизни представляет большую опасность в связи с высокой частотой развития осложнений.

Оставляя ребенка в некоторых случаях без вакцинации, родители создают угрозу не только его здоровью, но и здоровью окружающих. Вакцины — это те же лекарства, причем по своей эффективности они превосходят большинство и даже практически все медикаменты.

Уважаемые родители! Не отказывайтесь от вакцинации, защитите своих детей от коклюшной инфекции!

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО» проводит исследования на коклюш бактериологическим методом и метолом ПЦР. Платные медицинские услуги оказываются частным лицам со 100% предоплатой в кассе учреждения по адресу ул. Ямальская, дом 4. Телефон для справок 5-25-25 (доб.300).

Сдать анализы на коклюш лучше в утренние часы перед завтраком и чисткой зубов, поскольку за ночь в дыхательных путях скапливается достаточное количество слизи с высокой концентрацией возбудителей. Процедура абсолютно безопасна и безболезненна.

 

 

 

симптомы, у детей, у взрослых, лечение

Что такое коклюш

Коклюш — острая бактериальная инфекция верхних дыхательных путей, проявляющаяся в виде затяжного приступообразного спастического кашля.

Коклюшем страдают дети и взрослые; дети болеют в 5 раз чаще. Коклюш опасен, особенно для малышей до 2 лет, на долю которых приходится половина случаев болезни среди всех детей. После перенесенной болезни развивается стойкий иммунитет. При вакцинации против коклюша иммунитет в 2 раза менее стойкий, чем после перенесенной болезни.

Распространенность коклюша сильно зависит от уровня иммунизации населения — при правильно организованных массовых прививках заболеваемость снижается в 10-50 раз.

Коклюш вызывает бактерия Борде-Жангу. Коклюш относится к антропонозам — группе заболеваний, возбудители которых паразитируют только в организме человека. Инфекция передается воздушно-капельным путем (со слюной) при кашле, чихании, пр. Пациент заразен в течение 25 дней с момента появления первых симптомов.

Клинические признаки коклюша появляются через 1-2 недели после инфицирования; на данном этапе (инкубационный период) бактерии активно размножаются и проникают в кровь.

Первые симптомы коклюша: повышение температуры тела, общее недомогание, насморк и слабый сухой кашель, интенсивность которого нарастает в течение 10 дней. Достигнув максимальной интенсивности, кашель становится приступообразным спастическим — после завершения приступа пациенту тяжело сделать вдох; вплоть до остановки дыхания и смерти. Приступообразный кашель длится до 2 недель; затем его интенсивность постепенно спадает а течение 1,5-2 недель.

Коклюш диагностирует и лечит семейный врач, педиатр, терапевт, инфекционист. Главный критерий диагноза — нарастающий приступообразный спастический кашель.

Лечение коклюша: антибиотики (пенициллины, цефалосопорины, пр.), противосудорожные средства, успокоительные препараты, отсасывание слизи из верхних дыхательных путей, ингаляции, массаж, дыхательная гимнастика, поливитамины.

Коклюш может осложниться трахеитом, бронхитом, пневмонией, гипоксической энцефалопатией, глухотой. Высокая судорожная активность может спровоцировать эпилептические приступы и даже стать причиной смерти.

Самая эффективная профилактика коклюша — прививки, в частности, вакциной АКДС. Вакцину вводят трижды, начиная с трехмесячного возраста с интервалом 1,5 месяца. Через год делают повторную иммунизацю (ревакцинацию).

Если в семье появился пациент с коклюшем, следует ограничить контакт с ним. Необходимо обслуживать заболевшего в защитной марлевой маске, несколько раз в день проветривать комнату, где находится пациент.

Причины коклюша и пути передачи

Причина коклюша — бактерия Борде-Жангу. Путь ее передачи — воздушно-капельный: при попадании слюны больного человека в верхние дыхательные пути здорового человека. Опасность инфицирования при контакте с заболевшим достигает 90%.

Инфекция распространяется при:

    • кашле;
    • чихании;
    • поцелуе;
    • пользовании общей посудой.

Симптомы коклюша

Инкубационный период, в течении которого бактерии активно размножаются, длится до 14 дней. Болезнь начинается с общего недомогания, повышения температуры тела до 38,5 градусов, насморка и слабого сухого кашля, который поначалу не обращает на себя внимания — коклюш принимают за ОРВИ.

В течение следующих десяти дней кашель постепенно усиливается, становится приступообразным и, самое неприятное, спастическим — во время кашля и в конце приступа пациенту трудно вдохнуть. Спазм дыхательной мускулатуры может спровоцировать рвоту, гипоксическую энцефалопатию и даже удушье, приводящее к смерти пациента.

Приступы кашля возникают не только под влиянием патологических факторов, но и как результат эмоциональных переживаний (боязни приступа кашля, реакции окружающих, пр.), особенно у детей. Приступы повторяются до 30-50 раз в сутки; завершаются отделением стекловидной вязкой мокроты.

Приступы кашля длятся до 3 недель (в среднем 10 дней), после чего постепенно идут на убыль. Кашель может сохраняться еще 2 недели.

Дети, особенно до 2 лет, переносят коклюш гораздо хуже, чем подростки и, тем более, взрослые из-за недоразвитости дыхательной мускулатуры, неумения контролировать дыхание и более сильной эмоциональной реакции на приступы кашля. Характерный внешний вид ребенка при приступе кашля: синюшное лицо, вздутые вены шеи, высунутый язык, сильное возбуждение.

Диагностика коклюша

Коклюш диагностирует семейный врач, педиатр, терапевт, инфекционист при наличии характерных приступов кашля.

В сложных случаях, когда требуется провести дифференциальную диагностику с туберкулезом, хламидийной пневмонией, ОРВИ, трахеитом, лимфогранулематозом, легочной формой муковисцидоза, пр,. берут носо-, рото-глоточные мазки, гортанно-глоточные смывы с последующим микробиологическим определением бактерий Борде-Жангу (метод чистой культуры, ПЦР, ИФА, пр.).

Лечение коклюша

В большинстве случаев коклюш лечат дома, в условиях щадящего режима с обязательными прогулками. В стационарном лечении нуждаются пациенты с угрозой удушья, энцефалопатии, пневмонии, с обостренными сопутствующими заболеваниями, дети до 1 года. Чтобы предупредить эпидемию, госпитализируют детей из закрытых детских учреждений.

Диета общая с большим количеством витаминов. Питание дробными порциями, чтобы минимизировать риск рвоты во время приступа кашля.

Специфического лечения коклюша нет, в том числе нет средств для предупреждения и подавления приступов коклюшевого кашля.

Для уничтожения бактерий Борде-Жангу применяют антибиотики (пенициллины, цефалоспорины 3-го поколения, пр.).

По показаниям назначают успокоительные и противосудорожные препараты. Детям раннего возраста показано отсасывание слизи из верхних дыхательных путей.

Применяют увлажнение носоглотки с помощью аэрозолей, физиотерапию, дыхательную гимнастику, массаж.

Эффективность народных средств в лечении коклюша не доказана. Применяют раствор мумие, плоды черной редьки, сок капусты и свеклы, луковый отвар с медом, отвар корня солодки, вдыхание эфирных масел, пр.

Профилактика коклюша

Специфическая профилактика — иммунизация против коклюша с помощью адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины (АКДС). Вакцинация АКДС включает три внутримышечные прививки по 0,5 мл, начиная с 3-х месячного возраста с интервалом 6 недель; с последующей ревакцинацией через год.

Неспецифическая профилактика — соблюдение правил ухода за пациентом, страдающим коклюшем:

      • обслуживание в защитной марлевой повязке;
      • мытье рук после обслуживания пациента;
      • термическая обработка посуды; полотенец, белья;
      • регулярное проветривание помещения.

К какому врачу обратиться

При появлении приступообразного кашля проконсультируйтесь с семейным врачом, педиатром, терапевтом, инфекционистом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн: 

  • После простуды, остался сухой кашель и темп. 37С — больше 3х недель.

    Помогите пожалуйста советом: После ОРВИ и острого отита (4-5 дней), остался сухой кашель и темп. 37С — и все это длится уже больше 3х недель. При отите кололи Цефтриаксон 5 дней. Потом через неделю один терапевт от кашля назначил Флемоксин. Другой еще через неделю Азитромицин и снимок. На флюрографии все ОК, а по рентгеновском снимке бронхов написали «хр. бронхит в стадии обострения». При прослушивании хрипов нет. Аназил крови общий — все ОК, всякие ШОЕ и т.п. в норме. Последние 3 дня (паралельно с Азитромицином и Амброксолом и Серрата) дышу нибулайзером Декасаном. Сдвигов никаких нет — сухой кашель, 37 — 37.2 (ночью 36.5), слабость, усталость, часто ощущение холода. По сути уже месяц болею.. Помогите пожалуйста что еще можно применить.

    Температура тела 37С — это верхняя граница нормы. Исследуйте антитела к коклюшу — взрослые тоже болеют коклюшем с длительным и упорным кашлем.

  • Прививка от коклюша и пр. инфекций

    Добрый день! У меня такой вопрос, первую прививку мы делали Гексаксим, педиатр говорила нужно две гексы и один Пентаксим. Сейчас в наличии нет гексаксима, можно ли сделать Пентаксим, а третью Гексаксим. Заранее спасибо!

    Добрый день. Вы можете последующие две сделать Пентаксим, а потом отдельно, до 3 лет, сделать вакцинацию от гепатита В.

Коклюш: симптомы и профилактика

     Коклюш – это инфекционное заболевание, характеризующееся катаральными явлениями в верхних дыхательных путях и приступами судорожного кашля (более трех недель). Коклюш вызывается бактерией.

     Коклюшный кашель может сопровождаться удушьем и рвотой. Заболевание может быть крайне тяжелым и даже фатальным у детей первого года жизни из-за остановки дыхания, судорог, поражения головного мозга из-за недостатка кислорода.

     У подростков и взрослых заболевание обычно протекает относительно легко, но с длительным неприятным кашлем. Старшие дети с легко протекающим коклюшем могут являться источником инфекции для непривитых младенцев.

     У подростков и взрослых заболевание протекает атипично  с длительным кашлем.

     Коклюш легко передается от человека к человеку воздушно-капельным путем при близком контакте, в основном при кашле.

     Коклюш по-прежнему является проблемой во всем мире в связи с заболеваниями у детей, которые не могут быть привиты по возрасту (первые месяцы жизни), и взрослых, у которых иммунитет после вакцинации в детстве давно истек. При этом взрослые с кашлем также могут быть источником инфекции и заражать детей грудного возраста.

     Вакцинация против коклюша детей первых месяцев жизни включена в национальные программы иммунизации во всех странах мира.  Вакцина против коклюша входит в состав детских вакцин, является инактивированной (убитой). Существует два типа коклюшных вакцин – цельноклеточные (производятся из цельной убитой коклюшной клетки) и бесклеточные (содержат несколько иммуногенных частиц убитой коклюшной клетки).

     Обе формируют иммунитет к коклюшу, бесклеточные вакцины имеют меньшую реактогенность.

Вакцина против коклюша входит в состав комбинированных детских вакцин (обычно комбинируется с вакцинами против дифтерии  и столбняка), поэтому оценивается переносимость комбинированных вакцин в целом.

     Обычно ожидаемые реакции на введение вакцин против дифтерии, столбняка, коклюша представляют собой недлительное покраснение  и боль в месте введения или повышение температуры тела, недомогание или раздражительность.

     Введение вакцин с бесклеточным коклюшным компонентом реже сопровождается развитием побочных реакций, чем введение цельноклеточных.

     Постоянным противопоказанием на введение конкретной вакцины, содержащей коклюшный компонент, может являться очень сильная реакция и осложнение на предыдущую дозу данной вакцины, а также известная гиперчувствительность к любому компоненту вакцины.

     В этих случаях рассматривают продолжение вакцинации другими наименованиями коклюш-содержащих или бескоклюшных вакцин. Также противопоказанием к введению коклюшного компонента может быть прогрессирующее заболевание центральной нервной системы.

     Временными противопоказаниями являются острые заболевания  и обострения хронических.

ГУ «Смолевичский районный центр гигиены и эпидемиологии»

 

Симптомы и лечение коклюша

Что такое коклюш?

Коклюш или коклюш — инфекция дыхательных путей, наиболее часто встречающаяся у детей младшего возраста. Вызываемый очень заразной бактерией Bordetella pertussis , коклюш характеризуется сильными приступами кашля, затрудненным дыханием, рвотой и утомляемостью. Заболевание получило свое название от пронзительного «кричащего» звука, который пациенты издают, когда дыхание возвращается после приступа кашля.Когда-то коклюш был главным убийцей американцев до появления успешной программы вакцинации. Сегодня это остается более ограниченной угрозой, в первую очередь для младенцев, которые еще не были вакцинированы, а также для подростков и взрослых, чей иммунитет к болезни со временем угас.

Антибиотики доказали свою эффективность при лечении лиц с симптомами. Если у вашего ребенка или другого члена семьи появляются признаки коклюша, вам могут помочь специалисты по респираторным заболеваниям в Baptist Health.

Каковы симптомы коклюша?

Симптомы коклюша развиваются примерно через неделю или полторы недели после заражения. Ранние симптомы относительно легкие, как и при простуде. В их числе:

  • Лихорадка
  • Насморк
  • Слезотечение
  • Перегрузка
  • Диарея
  • Кашель.

Симптомы ухудшаются через пару недель. Расширенные симптомы включают:

  • Приступы сильного кашля, заканчивающегося криком
  • Затрудненное дыхание
  • Токарная обработка с красным или синим покрытием
  • Рвота
  • Сильная усталость.

Не все слышат кричащий звук. Младенцы не кашляют, а затрудняются дышать.

Сильный приступ кашля может привести к другим медицинским осложнениям. К ним относятся сломанные кровеносные сосуды, трещины на ребрах, потеря контроля над мочевым пузырем и грыжи. Младенцы подвержены риску обезвоживания, пневмонии, повреждения мозга и судорог.

Что вызывает коклюш?

Коклюш — бактериальная инфекция, вызываемая микроорганизмом Bordetella pertussis .Он влияет на эпителиальные слои верхних дыхательных путей, затрудняя легким правильную очистку от грязи, слизи и других твердых частиц, которые там скапливаются. Это приводит к скоплению слизи, компенсаторному кашлю и иногда к сильной одышке. B. pertussis очень заразен, легко передается от одного человека к другому в виде капель, выделяемых при кашле.

Основным фактором риска коклюша является возраст. Младенцы, которые еще не прошли полную вакцинацию, и дети старшего возраста с пониженным иммунитетом — это люди с наибольшей вероятностью развития инфекции.

Как диагностируется коклюш?

Чтобы диагностировать коклюш, ваш врач задокументирует симптомы и проведет физический осмотр. Сам характер кашля часто является четким индикатором причины. Для проверки диагноза ваш врач, вероятно, также назначит:

  • Посев из носа или горла : образец мазка из носоглотки оценивается на наличие B. pertussis .
  • Анализ крови : Анализ крови покажет повышенное количество лейкоцитов, что свидетельствует о том, что организм борется с инфекцией.
  • Рентген грудной клетки : Рентген грудной клетки может выявить любые дальнейшие осложнения, такие как воспаление легких или жидкость в легких, которые могут указывать на развитие пневмонии в дополнение к коклюшу.

Как лечится коклюш?

Коклюш лечится антибиотиками. Если симптомы у пациента тяжелые, может потребоваться госпитализация. При необходимости могут быть предоставлены внутривенные жидкости и респираторная поддержка.

Лучший способ уменьшить кашель — вылечить инфекцию.Лекарства от кашля показали слабую способность контролировать коклюш и из-за побочных эффектов в любом случае не рекомендуются для маленьких детей.

При надлежащем уходе прогноз при коклюше положительный. Симптомы могут длиться месяц и более, даже при приеме антибиотиков. Как и в случае с большинством заболеваний, чем раньше начинается лечение, тем быстрее наступает выздоровление.

Можно ли предотвратить коклюш?

Коклюш можно предотвратить с помощью вакцинации.Доступна вакцина против коклюша, обычно в сочетании с вакцинами от дифтерии и столбняка. CDC рекомендует начинать вакцинацию в младенчестве, с прививками в возрасте:

  • Два месяца
  • Четыре месяца
  • Шесть месяцев

Бустерные снимки доступны детям в возрасте:

  • от 15 до 18 месяцев
  • От четырех до шести лет
  • 11 лет

Хотя коклюш — это болезнь, в первую очередь, молодого человека, взрослые к нему восприимчивы.Бустерные прививки доступны для пожилых людей и рекомендуются беременным женщинам на сроке от 27 до 36 недель беременности. Побочные эффекты вакцинации обычно незначительны.

Узнайте больше о коклюше от Baptist Health

Если вы страдаете респираторным заболеванием или патологическим состоянием, обратитесь к врачу Baptist Health. Он или она сможет оценить ваше состояние и определить, какие виды лечения, если таковые имеются, наиболее подходят для вас.

коклюш (коклюш) | Служба здравоохранения университета

Студенты U-M и другие пациенты UHS, если у вас возникли симптомы и вам нужен совет, позвоните в UHS по телефону 734-764-8320.Если вы не являетесь студентом U-M или пациентом UHS, обратитесь за советом к своему поставщику медицинских услуг.

Как пройти вакцинацию:

Иммунизация — эффективное средство профилактики коклюша. См. Подробности в разделе «Иммунизация».

Что такое коклюш?

Коклюш (коклюш) вызывает сильный кашель, который может длиться месяцами. Во время приступов кашля люди могут издавать «коклюш», когда пытаются вдохнуть.

Большинство людей выздоравливают от коклюша без проблем, но он может быть опасен для маленьких детей, особенно младенцев, и пожилых людей.

Причина:

Бактерии Bordetella pertussis

Коробка передач:

Прямой контакт с жидкостями или каплями в воздухе при вдыхании.

Симптомы:

Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Послушайте, как это звучит у ребенка и у взрослого .

Симптомы обычно появляются через 7-14 дней после заражения. Симптомы обычно длятся 6-10 недель, но могут длиться дольше.

Симптомы могут проявляться в три стадии, особенно у маленьких детей.Другие могут не следовать этой схеме симптомов.

На стадии 1 симптомы простуды:

  • Чихание, насморк, легкий кашель, слезотечение, иногда легкая температура
  • Симптомы длятся от нескольких дней до 2 недель
  • Это когда болезнь передается легче всего

На стадии 2 симптомы простуды улучшаются, но кашель усиливается.

  • Кашель переходит от мягкого, сухого, отрывистого кашля в сильный кашель.
  • Люди могут кашлять так долго и сильно, что они не могут дышать, и издавать коклюш при попытке вдохнуть.
  • После приступа кашля у людей может возникнуть рвота и они могут почувствовать сильную усталость.
  • Между приступами кашля люди чувствуют себя нормально.
  • Симптомы наиболее серьезны на этой стадии и обычно длятся 2–4 недели или дольше.

На стадии 3 симптомы сохраняются, но люди чувствуют себя лучше и становятся сильнее.

  • Кашель может усилиться.
  • Приступы кашля могут повторяться в течение нескольких недель.
  • Приступы кашля могут вспыхнуть, если человек простудился или заболел аналогичным заболеванием.
  • Эта стадия может длиться дольше, если люди никогда не получали вакцину.

Диагноз:

Диагностика может быть затруднена, потому что в перерывах между приступами кашля люди могут казаться здоровыми. Поставщики медицинских услуг могут провести различные тесты для правильной диагностики.

Лечение:

Коклюш обычно лечат антибиотиками, которые сокращают продолжительность заболевания и передачу другим людям.

Взрослые или подростки, больные коклюшем, должны принимать антибиотики не менее 5 дней перед возвращением на работу или в школу, чтобы предотвратить передачу инфекции другим людям.

Для уменьшения кашля:

  • Создайте тихую, спокойную и спокойную обстановку.
  • Контролирует факторы, вызывающие кашель, такие как дым, пыль и перепады температуры.
  • Пейте много воды и других увлажняющих жидкостей.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как сиропы от кашля, не помогают,

Профилактика:

  • Сделайте прививку.Вакцинация снижает риск заражения, делает его менее серьезным и предотвращает передачу. См. Подробности в разделе «Иммунизация».
    • Для детей в возрасте от 2 месяцев рекомендуется серия вакцинаций (так называемая АКДС).
    • Ревакцинация под названием Tdap рекомендуется в возрасте 11 или 12 лет, а также всем подросткам и взрослым, которые никогда не получали Tdap.
  • Людям, находящимся в тесном контакте с больными коклюшем, могут быть прописаны антибиотики для предотвращения заражения .
  • Часто мойте руки.
  • При кашле и чихании прикрывайте салфеткой или рукой. Не кашляйте в руку, потому что это может распространить микробы.
  • Избегайте контакта с людьми, у которых сильный кашель.

Для дополнительной информации:

Информация о коклюше Центров по контролю и профилактике заболеваний

Коклюш — StatPearls — Книжная полка NCBI

Продолжение образовательной деятельности

Коклюш, буквально означающий «сильный кашель», также известный как коклюш или «100-дневный кашель», был впервые описан во время эпидемии в Париже в 1578 году.Возбудитель Bordetella pertussis был открыт в 1906 году, а вакцина была разработана в 1940-х годах. До разработки вакцины против коклюша коклюш был одной из основных причин детской заболеваемости и смертности. В этом упражнении описываются симптомы коклюша и ведение больных, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в лечении пациентов и их семей.

Цели:

  • Определите этиологию коклюша.

  • Опишите типичное состояние пациента с коклюшем.

  • Опишите доступные варианты лечения коклюша.

  • Обобщите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации оказания помощи и коммуникации для улучшения ухода за пациентами с коклюшем и улучшения результатов для пациентов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Коклюш, буквально означающий «сильный кашель», также известный как коклюш, или «100-дневный кашель», был впервые описан во время эпидемии в Париже в 1578 году. Bordetella pertussis , возбудитель, был обнаружен в 1906 году, а вакцина была разработана в 1940-х годах. До разработки вакцины против коклюша коклюш был одной из основных причин детской заболеваемости и смертности. [1] [2] [3] Коклюш — серьезное заболевание с очень высокой заболеваемостью и смертностью.

Этиология

Возбудителями коклюша являются Bordetella pertussis и Bordetella parapertussis. Bordetella распространяется воздушно-капельным путем и очень заразна.Коклюш часто поражает 100% неиммунных домашних контактов. Через 12 лет после завершения вакцинации иммунитет снижается до 50%. Люди с ослабленным иммунитетом также могут заразиться Bordetella bronchiseptica , которая обычно поражает животных и широко известна как «питомник кашля». [4] [5] [6]

Люди являются единственным резервуаром для Bordetella ; микроорганизм распространяется через аэрозольные капли, образующиеся во время кашля. Этот организм очень заразен, большинство случаев происходит летом.

Факторы риска заражения коклюшем включают:

Эпидемиология

Число зарегистрированных случаев коклюша растет в Соединенных Штатах и ​​во всем мире. Распространенность коклюша в Соединенных Штатах резко снизилась со 150 000 до 250 000 случаев в год в эпоху вакцинации до 1010 случаев, зарегистрированных в 1976 году. С тех пор заболеваемость коклюшем растет, что частично объясняется ослаблением иммунитета подростков и взрослых. Хотя коклюш в значительной степени остается детским заболеванием: 38% случаев приходится на младенцев младше 6 месяцев, а 71% случаев — на детей младше 5 лет, подростки и взрослые также могут заразиться этим заболеванием и, вероятно, вносят свой вклад в увеличение числа случаев заболевания. случаев как у взрослых, так и у детей, наблюдаемых за последние три десятилетия.Ежегодно во всем мире регистрируется более 24 миллионов случаев заболевания, из которых более 160 000 умирают. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщил о более чем 48 000 случаев заболевания в Соединенных Штатах в 2012 году, последнем году, по которому доступны эти данные. Из-за сложности диагностики, по оценкам CDC, информация может быть занижена [7].

Патофизиология

Bordetella — это грамотрицательная коккобацилла, которая прикрепляется к реснитчатым респираторным эпителиальным клеткам. В слизистой оболочке дыхательных путей возникают местные воспалительные изменения.Выделяемые токсины (токсин коклюша, дермонекротический токсин, токсин аденилатциклазы и цитотоксин трахеи) действуют локально и системно, хотя сам организм не полностью проникает в дыхательные пути и почти никогда не обнаруживается в культурах крови.

Анамнез и физические данные

После инкубационного периода продолжительностью от 1 до 3 недель коклюшная инфекция обычно прогрессирует через три различных этапа: катаральную фазу, пароксизмальную фазу и фазу выздоровления.

Катаральная фаза проявляется так же, как и другие инфекции верхних дыхательных путей, с лихорадкой, усталостью, ринореей и инъекцией в конъюнктиву.Катаральная фаза длится 1-2 недели и является наиболее заразной стадией заболевания.

Пароксизмальная фаза следует за катаральной фазой и характеризуется приступами отрывистого кашля и исчезновением лихорадки. Пациент обычно многократно кашляет, после чего следует резкий вдох, который создает характерный «крик». Эти приступы могут быть вызваны холодом или шумом и чаще возникают ночью. Пациенты нетоксичны в промежутках между приступами, но во время приступов кашля могут проявляться цианоз, потоотделение или апноэ.Сразу после пароксизма у пациентов может развиться посткашлевая рвота, обморок или апноэ.

Наконец, во время фазы выздоровления остаточный кашель сохраняется в течение нескольких недель или месяцев, обычно вызванный воздействием другой инфекции верхних дыхательных путей или раздражителя.

У младенцев часто встречаются атипичные проявления, и лихорадка может не возникать. Скорее всего, присутствующими признаками могут быть тахипноэ, апноэ, цианоз и эпизодическая брадикардия.

Повышенное внутригрудное давление при кашле может привести к петехиям над линией соска, субконъюнктивальным кровоизлияниям и носовым кровотечениям.

Звуки дыхания переменные; аускультация может выявить чистые легкие или хрипы, а хрипы указывают на наложенную пневмонию. Вдохновляющие возгласы или вздохи обычно слышны у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.

Оценка

Тест на коклюш недоступен в отделении неотложной помощи. Посев из носоглотки и полимеразная цепная реакция (ПЦР) могут дать лабораторное подтверждение, но привередливым и медленнорастущим микроорганизмам Bordetella требуются специальные среды, и культуры обычно не дают положительных результатов в течение 3–7 дней.У взрослых к моменту подозрения на диагноз посевы обычно отрицательны (96%), а общая чувствительность посева составляет только 20-40%. ПЦР более чувствительна и специфична, чем посев, но тестирование широко не доступно. [8] [9] [10]

В отделении неотложной помощи следует рассмотреть возможность коклюша у пациентов с длительным кашлем, особенно возникающим при пароксизмах, криках или посткашлевом рвоте. Во время поздней катаральной и ранней пароксизмальной фаз лейкоцитоз (часто от 25 000 до 60 000 на мл) с лимфоцитозом может вызвать подозрение на коклюш.В исследовании 100 младенцев в возрасте до 120 дней, поступивших в педиатрическое отделение интенсивной терапии, лейкоцитоз был значительно выше в пяти случаях со смертельным исходом. К сожалению, лейкоцитоз может быть единственной лабораторной находкой, полезной в отделении неотложной помощи. Рентгенограмма органов грудной клетки неспецифична и может показать утолщение перибронхов, ателектаз или инфильтраты. Классическая ассоциация, хотя и не часто, — это «лохматая» граница правых отделов сердца.

Лечение / управление

Лечение коклюша в основном поддерживающее, включая кислород, отсасывание, гидратацию и избегание раздражителей дыхательных путей.Может потребоваться парентеральное питание, поскольку болезнь имеет длительное течение.

Госпитализация показана пациентам с наложенной пневмонией, гипоксией, осложнениями центральной нервной системы (ЦНС) или пациентам, которые не могут переносить питание и гидратацию через рот. Пациенты в возрасте до 1 года не полностью вакцинированы и несут наибольший риск заболеваемости и смертности; они должны быть госпитализированы независимо от симптомов. Новорожденных следует помещать в отделение интенсивной терапии, так как могут неожиданно возникнуть опасные для жизни сердечно-легочные осложнения и остановка.

Действие антибиотика на продолжительность или тяжесть заболевания минимально, когда оно начинается в катаральной фазе, и не доказано, что его эффективность начинается в пароксизмальной фазе. Скорее, основная цель лечения антибиотиками — уменьшить носительство и распространение болезни. Эритромицин (от 40 до 50 мг / кг в день, максимум 2 г в день, в 2-3 приема) является препаратом первой линии для лечения коклюша. Азитромицин (10 мг / кг в день в 1-й день, затем 5 мг / кг в дни 2–5) и кларитромицин (15 мг / кг в день в два приема) являются альтернативными методами лечения.Триметоприм-сульфаметоксазол (8 мг / кг триметоприма в день) использовался в качестве альтернативы у пациентов с аллергией на макролиды, но его эффективность не была доказана.

Макролиды не рекомендуются для детей младше 4 недель из-за опасений, что это может привести к гипертрофическому пилорическому стенозу у детей.

Строгая изоляция важна, пока пациент остается заразным. Коклюш заразен на протяжении катаральной фазы и в течение 3 недель после начала пароксизмальной фазы.У пациентов, принимающих антибиотики, изоляцию следует продолжать как минимум в течение 5 дней после начала лечения. Постконтактная профилактика с помощью эритромицина рекомендуется для всех лиц, контактировавших в семье.

Кортикостероиды не показали определенного преимущества в снижении тяжести и течения болезни, но иногда их назначают тяжелобольным младенцам. Бета2-агонисты, коклюшный иммуноглобулин, средства от кашля и антигистаминные препараты неэффективны. Может быть рассмотрена возможность обменного переливания крови при лейкоцитозе с лимфоцитозом.

Тесные контакты следует лечить азитромицином или эритромицином.

Вакцинация бесклеточной вакциной рекомендуется в возрасте 2,4,6, 15-18 месяцев и 4-6 лет. Кроме того, CDC рекомендует однократную дозу Tdap для всех взрослых, чтобы снизить передачу детям. Побочные эффекты вакцины включают плач и лихорадочные судороги, но тяжелые неврологические эффекты возникают редко. Вакцину также можно вводить беременным женщинам в третьем триместре, не причиняя вреда плоду.

Дифференциальный диагноз

Первоначально коклюш проявляется так же, как и другие респираторные инфекции, такие как вирусная инфекция верхних дыхательных путей, бронхиолит, пневмония и туберкулез. Ключевые дифференцирующие факторы коклюша включают типичное прогрессирование через три фазы и постоянный кашель без температуры. У молодых пациентов следует рассмотреть возможность аспирации инородных тел, а у пожилых пациентов с соответствующим анамнезом следует учитывать обострение хронической обструктивной болезни легких.Яркий лейкоцитоз также можно принять за лейкоз.

Прогноз

Большинство людей, инфицированных коклюшем, полностью выздоравливают, хотя обычно после длительной болезни в течение нескольких месяцев. Младенцы и пожилые люди, как правило, имеют самые высокие показатели смертности и заболеваемости, соответственно. Уровень младенческой смертности составляет около 2% случаев и составляет 96% смертей, связанных с коклюшем. Пожилые люди, как правило, имеют повышенную заболеваемость из-за других хронических заболеваний, а также повышенный уровень осложнений, таких как пневмония.[11] [12] [13]

У некоторых пациентов могут возникать вторичные осложнения, такие как пневмония, судороги и энцефалопатия.

Осложнения

Может возникнуть вторичная пневмония или средний отит. Наложенная пневмония является основной причиной смертности младенцев и детей младшего возраста и может быть вызвана аспирацией желудочного содержимого во время приступов кашля или из-за снижения респираторного клиренса патогенных микроорганизмов. Лихорадка должна спадать во время катаральной фазы, а ее наличие во время приступообразной фазы должно вызывать подозрение на пневмонию.Наиболее частыми причинами вторичной бактериальной пневмонии являются Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, и золотистый стафилококк ; хотя вирусные инфекции, вызванные респираторно-синцитиальным вирусом, цитомегаловирусом и суперинфекциями аденовируса, также распространены.

Редко (менее 2% случаев) могут возникать осложнения со стороны ЦНС, такие как судороги и энцефалопатия, вероятно, вторичные по отношению к гипоксии, гипогликемии, токсинам, вторичным инфекциям или церебральному кровотечению из-за повышенного давления во время кашля.Внезапное повышение внутригрудного и внутрибрюшного давления может также привести к периорбитальному отеку, пневмотораксу, пневмомедиастинуму, подкожной эмфиземе, разрыву диафрагмы, пупочным и паховым грыжам и выпадению прямой кишки.

Токсин коклюша также вызывает гиперчувствительность к гистамину и повышенную секрецию инсулина.

Младенцы особенно предрасположены к брадикардии, гипотонии и остановке сердца из-за коклюша. Развитие легочной гипертензии все чаще признается фактором, способствующим детской смертности, поскольку она может привести к ухудшению системной гипотензии и гипоксии.

Сдерживание и обучение пациентов

Коклюшная вакцина существует как в цельноклеточной (DPT), так и в бесклеточной (DTaP) форме. В 1991 году бесклеточная композиция в значительной степени заменила цельноклеточную вакцину, которая была связана с острой энцефалопатией и длительными припадками. Бесклеточная форма имеет меньше побочных эффектов и так же эффективна, как и цельноклеточная форма. В результате цельноклеточный препарат рекомендуется только тогда, когда бесклеточная форма недоступна. Общие побочные эффекты легкие и включают жар, раздражительность, изменения поведения и боль в месте инъекции.Реже могут возникать реакции средней тяжести, включая повышение температуры тела выше 40 ° C, постоянный пронзительный плач и судороги. Недавнее исследование более 50000 пациентов, вакцинированных с 1981 по 2016 год, не выявило каких-либо новых или неожиданных побочных эффектов.

Жемчуг и другие проблемы

Лабораторное и рентгенологическое подтверждение коклюша — сложная задача в отделении неотложной помощи. Важно поддерживать низкий порог подозрения на коклюш у любого пациента с продолжительным кашлем, независимо от статуса иммунизации.Общий анализ крови с учетом лейкоцитоза и лимфоцитоза может быть лучшим диагностическим методом скрининга в отделении неотложной помощи.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Лечение коклюша лучше всего проводить с помощью межпрофессиональной группы, в которую входят фармацевт и медсестры. В условиях сильного движения против вакцинации ключевую роль играет просвещение пациентов. Родители и опекуны должны быть проинформированы о том, что побочные эффекты вакцины редки. В эпоху настроений против вакцинации клиницисты должны информировать общественность о том, что вакцина безопасна и эффективна.

Иммунитет к коклюшу значительно ослабевает примерно через семь лет после вакцинации и примерно через 15 лет после естественного заражения. В результате Консультативный комитет CDC по практике иммунизации рекомендует рутинную бустерную иммунизацию, начиная с возраста от 11 до 18 лет. Исследование почти 70 000 пациентов не показало значительных побочных эффектов у пациентов, получавших Tdap вместо Td в качестве бустера от столбняка; У пациентов, которым требуется ревакцинация против столбняка в отделении неотложной помощи, можно рассмотреть возможность добавления бесклеточного компонента коклюша, особенно у беременных женщин.Источником коклюшной инфекции у новорожденных, не завершивших серию вакцинаций, часто называют матерей, и предварительные данные предполагают, что младенцы матерей, вакцинированных как против гриппа, так и против коклюша, могут иметь более низкий риск заражения коклюшем.

Коклюш — это инфекция, подлежащая регистрации в США, и даже об одном случае необходимо немедленно сообщать, и должны быть приняты меры контроля для предотвращения передачи. Открытое общение между межпрофессиональной командой жизненно важно для обеспечения оптимального лечения пациентов и наличия протоколов вакцинации.

Ссылки

1.
Leong RNF, Wood JG, Turner RM, Newall AT. Оценка сезонных колебаний в уведомлениях об австралийском коклюше с 1991 по 2016 год: свидетельства пиков с весны до лета. Epidemiol Infect. 2019 Янв; 147: e155. [Бесплатная статья PMC: PMC6518527] [PubMed: 31063086]
2.
Hotez PJ. Иммунизация и вакцины: десятилетие успехов и неудач и призыв к «вакцинной дипломатии». Int Health. 2019 Сентябрь 02; 11 (5): 331-333. [PubMed: 31034023]
3.
Xu J, Liu S, Liu Q, Rong R, Tang W, Wang Q, Kuang S, Zhou C. Эффективность и безопасность бустерной вакцинации против коклюша для подростков и взрослых: систематический обзор и метаанализ. Медицина (Балтимор). 2019 апр; 98 (16): e15281. [Бесплатная статья PMC: PMC6494346] [PubMed: 31008974]
4.
Dou M, Macias N, Shen F, Bard JD, Domínguez DC, Li X. Быстрая и точная диагностика коклюша респираторного заболевания на месте -Уход за биочипом. EClinicalMedicine. 2019 Февраль; 8: 72-77.[Бесплатная статья PMC: PMC6469871] [PubMed: 31008450]
5.
Dou M, Sanchez J, Tavakoli H, Gonzalez JE, Sun J, Dien Bard J, Li X. Недорогая микрожидкостная платформа для быстрого и инструментального -бесплатное выявление коклюша. Анальный Чим Акта. 2019 13 августа; 1065: 71-78. [Бесплатная статья PMC: PMC6481316] [PubMed: 31005153]
6.
Эцковиц Х., Анастасио Н., Грин Э., Мэй М. Роль эволюционного отбора, действующего на вакцинные антигены, в повторном появлении Bordetella Pertussis .Болезни. 2019 Apr 16; 7 (2) [Бесплатная статья PMC: PMC6630436] [PubMed: 30995764]
7.
Дженкинсон Д. Коклюш (коклюш) часто встречается у подростков и взрослых. BMJ. 2019 апр 09; 365: l1623. [PubMed: 30967372]
8.
Тубиана Дж., Азарнуш С., Бушез В., Ландье А., Гийо С., Мацак С., Бонакорси С., Брисс С. Bordetella parapertussis Бактериемия: клиническая экспрессия и бактериальная геномия. Открытый форум Infect Dis. 2019 Апрель; 6 (4): ofz122. [Бесплатная статья PMC: PMC6453521] [PubMed: 30976607]
9.
Кандейл В., Атанасов П., Аврамиоти Д., Фу Дж., Демарто Н., Ли X. Бремя коклюша у пожилых людей: какова роль вакцинации? Систематический обзор литературы. Экспертные ревакцины. 2019 Май; 18 (5): 439-455. [PubMed: 30887849]
10.
Argondizo-Correia C, Rodrigues AKS, de Brito CA. Иммунитет новорожденных к Bordetella pertussis Инфекция и текущие стратегии профилактики. J Immunol Res. 2019; 2019: 7134168. [Бесплатная статья PMC: PMC6387735] [PubMed: 30882004]
11.
Форсайт К.Д., Тан Т., фон Кениг К.В., Хейнингер У., Читкара А.Дж., Плоткин С. Рекомендации по борьбе с коклюшем имеют приоритет по сравнению с экономикой: обновление Глобальной инициативы по коклюшу. Вакцина. 2018 19 ноября; 36 (48): 7270-7275. [PubMed: 30337176]
12.
Кэмпбелл Х., Гупта С., Долан Г.П., Кападиа С.Дж., Кумар Сингх А., Эндрюс Н., Амиртхалингам Г. Обзор вакцинации во время беременности для предотвращения коклюша в раннем младенчестве. J Med Microbiol. Октябрь 2018; 67 (10): 1426-1456. [PubMed: 30222536]
13.
Лумбрерас Арета М., Мартинес де Техада Б. [Профилактика коклюша у младенцев: вакцинированная мать, защищенный новорожденный]. Rev Med Suisse. 2018 24 октября; 14 (624): 1884-1886. [PubMed: 30375788]

Коклюш, симптомы Bordetella Pertussis | Doctor

Это заболевание, подлежащее регистрации в Великобритании. См. Дополнительную информацию в отдельной статье о заболеваниях, подлежащих регистрации.

Уведомление должно происходить при подозрении на коклюш (коклюш) исключительно на основании клинических данных .Коклюш — это острая очень заразная респираторная инфекция, обычно вызываемая Bordetella pertussis. Заболевание проявляется как минимум двухнедельным кашлем, сопровождающимся пароксизмом, возгласом или посткашлевой рвотой [1] . Случаи могут быть подтверждены клинически или лабораторно.

У младенцев (и особенно детей младше 3 месяцев) B. pertussis вызывает тяжелую инфекцию верхних дыхательных путей. У детей старшего возраста и взрослых он протекает мягче, как и инфекция Bordetella parapertussis .

Эпидемиология

[2, 3]

B. pertussis — это небольшая грамотрицательная коккобацилла, от которой во всем мире ежегодно умирают 300 000 детей. Коклюш — это циклическое заболевание, которое увеличивается каждые три-четыре года; последний пик пришелся на 2012 год.

Коклюш был эндемическим заболеванием в Соединенном Королевстве до введения вакцины в 1950-х годах, при этом количество ежегодных уведомлений превышало 120 000 в Англии и Уэльсе. Распространенность резко снизилась после широкого внедрения программы иммунизации, но периодически случались эпидемии.В конце 1970-х — начале 1980-х годов это было связано с падением охвата вакцинацией из-за утраты доверия населения к безопасности. Однако последняя эпидемия в 2012 году произошла при высоком уровне вакцинации и совпала с ростом распространенности в других странах мира.

В Великобритании коклюш был наиболее распространен среди младенцев (дети школьного возраста часто являются источником инфекции для младших братьев и сестер), но теперь инфекция также встречается у подростков и взрослых. Во время вспышки 2012 года самая высокая заболеваемость была среди младенцев в возрасте до 3 месяцев, которые заразились инфекцией до того, как стали достаточно взрослыми, чтобы пройти первую вакцинацию.В результате Департамент здравоохранения ввел временную программу вакцинации беременных на 28-32 неделе беременности. Это обеспечивает пассивную защиту посредством внутриутробного переноса материнских антител, и, поскольку это оказалось эффективным и безопасным, программа стала постоянной.

В 2019 году в Англии был зарегистрирован 3681 лабораторно подтвержденный случай заболевания [4] . 74% случаев приходились на возрастную группу старше 15 лет. Коклюш не диагностируется, и одно исследование, проведенное в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Великобритании, показало доказательства недавнего инфицирования у одной пятой школьников с постоянным кашлем [5] .Частота была аналогичной у полностью вакцинированных детей, что побудило к необходимости рассмотреть возможность введения бустерной дозы.

Презентация

Запишите историю вакцинации, в том числе мать очень маленьких детей. Дети и взрослые могут заразиться коклюшем, даже если они были вакцинированы в прошлом, потому что как естественный, так и вакцинационный иммунитет со временем ослабевает.

Коклюш обычно длится 6-8 недель даже при лечении антибиотиками, тяжесть симптомов зависит от возраста [6] :

  • Первая стадия — катаральная фаза с симптомами легкой респираторной инфекции, включая недомогание, конъюнктивит. , выделения из носа, боль в горле, сухой кашель и умеренная температура.Через одну-две недели это прогрессирует до стадии приступообразного кашля.
  • По мере ослабления катаральных симптомов начинается сухой отрывистый кашель, обычно вызываемый любым внезапным испугом. Эпизоды продолжительного кашля могут сопровождаться характерным «криком». Ребенок задыхается, задыхается и бьет конечностями, глаза выпучиваются и слезятся, а лицо краснеет. Часто возникает рвота после кашля. Пароксизмы могут быть достаточно серьезными, чтобы вызвать цианоз. Это называется пароксизмальной стадией.
  • Кашель очень постоянный, долгое время после того, как инфекция прошла, и может длиться два или три месяца. Это называлось «100-дневный кашель».

Осмотр

  • Младенцы могут особенно плохо себя чувствовать.
  • Кашель впечатляет:
    • Если ребенок не кашляет спонтанно, прикосновение к глотке при помощи язычка может вызвать спазм.
    • Ребенок будет кашлять, кашлять, кашлять без вдоха, пока легкие практически не опустошатся.
    • Маленький ребенок учится следовать этому, вдыхая через частично закрытые голосовые связки, и это вызывает характерный крик.
    • Детям старшего возраста и взрослым не нужно кричать, и часто они этого не делают. Младенцы могут быть не в состоянии сделать это, и вместо этого у них может возникнуть апноэ и цианоз после приступа кашля. Следовательно, диагностическим признаком является не столько крик, сколько постоянный кашель, кашель, кашель, который опустошает легкие, прежде чем можно будет сделать еще один вдох.
  • Сильный кашель вполне может вызвать рвоту.Он также может вызвать субконъюнктивальные кровоизлияния. Ребенок часто остается истощенным.

Инфекция и инкубационный период

Передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период от 7 до 20 дней. Он наиболее заразен в катаральной фазе и может считаться неинфекционным для людей, не контактирующих с домочадцами, через три недели после появления симптомов. При назначении соответствующих антибиотиков срок сокращается до пяти дней.

Детям или медицинским работникам, у которых диагностирован коклюш, следует воздерживаться от учебы / работы по крайней мере до 21 дня с момента появления симптомов или после приема антибиотиков в течение не менее 48 часов (в зависимости от того, что наступит раньше).Людям, работающим в других условиях, следует рекомендовать избегать контактов с непривитыми младенцами в течение этого периода времени. Это руководство призвано помочь остановить распространение инфекции и защитить наиболее уязвимых к ней людей.

Дифференциальный диагноз

Другие причины инфекции верхних и нижних дыхательных путей:

  • Аденовирусная инфекция, связанная с лихорадкой, болью в горле и конъюнктивитом.
  • Mycoplasma pneumoniae — обычно в анамнезе лихорадка, головная боль и системные симптомы в начале.
  • Chlamydophila pneumoniae — обычно вызывает фарингит, бронхит и атипичную пневмонию, в основном у пожилых и ослабленных пациентов.
  • B. parapertussis — вызывает аналогичное, но более легкое заболевание. Иммунитет к B. pertussis не дает иммунитета к этому другому организму.

Другие причины стойкого кашля:

Исследования

[7]

Коклюш является заболеванием, подлежащим регистрации. Поэтому, если клинические признаки вызывают подозрение, форму уведомления следует заполнить в течение трех дней и отправить в местный центр общественного здравоохранения Англии (PHE).Затем местный центр порекомендует дальнейшее расследование. Это будет зависеть от возраста, продолжительности симптомов и местных условий. [6] :

  • Тестирование ротовой жидкости. Это рекомендуется людям в возрасте от 5 до 16 лет, которые страдали кашлем с признаками коклюша более двух недель и не получали вакцину в течение предыдущего года. Он протестирован на наличие противококлюшного токсина иммуноглобулина G (IgG). Набор для тестирования отправляется после сообщения о случае в местный центр PHE. Его можно отправить непосредственно на дом или в приемную врача.
  • Серологические исследования. Анализы крови на антитоксин против коклюша IgG рекомендуются людям старше 17 или младше 5 лет, у которых кашель длился более двух недель.
  • Посев мазков из носоглотки / мазков из носа / аспиратов из носоглотки (не мазки из зева или мазки из переднего носа). Мазок из носа вводится через ноздрю и продвигается вдоль дна носа, пока не достигнет носоглотки. На чувствительность влияют возраст, продолжительность заболевания и вакцинационный статус.Мазок рекомендуется пациентам с кашлем менее двух недель.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) используется для тяжелобольных госпитализированных младенцев. Мазки из носа берут таким же образом для ПЦР, но отправляют сухими, без транспортной среды.

Ведение

[7]

Госпитализация требуется для всех младенцев в возрасте ≤ 6 месяцев с острым недомоганием или в любом возрасте при наличии респираторных заболеваний или серьезных осложнений.

Несмотря на то, что это бактериальное заболевание, антибиотики не изменяют клинического течения, как только болезнь установлена ​​ [8] .Однако макролидные антибиотики могут сократить период инфекционности. Поэтому антибиотики следует назначать как можно скорее после начала болезни, чтобы уничтожить организм и ограничить текущую передачу. Антибиотики следует начинать только в течение трех недель с момента появления симптомов, учитывая их отсутствие влияния на течение болезни и период инфекционности.

Макролидные антибиотики первой линии:

  • Кларитромицин для детей младше 1 месяца.
  • Азитромицин или кларитромицин для детей в возрасте от 1 месяца и для небеременных взрослых.
  • Эритромицин для беременных.

Ко-тримоксазол рекомендуется (без лицензии) там, где макролиды противопоказаны или недопустимы.

В остальном тактика благоприятна и включает облегчение симптомов. Никакие симптоматические меры пока не доказали свою эффективность в клинических испытаниях [9] .

Предложить антибиотикопрофилактику (макролидный антибиотик) близким контактам «индексного случая» с подозрением или подтвержденным коклюшем, если «индексный случай» произошел в течение предыдущих 21 дня, и , тесный контакт находится в одном из следующих приоритетов группы:

  • Группа 1 (младенцы с повышенным риском тяжелых осложнений коклюша) включает:
    • Неиммунизированные младенцы (родившиеся до 32 недель гестации) в возрасте до 2 месяцев независимо от вакцинации матери.
    • Неиммунизированные младенцы (родившиеся после 32 недель беременности) в возрасте до 2 месяцев, матери которых не получили материнскую вакцину против коклюша через 16 недель и как минимум за 2 недели до родов.
    • Младенцы в возрасте 2 месяцев и старше, не иммунизированные или частично иммунизированные (менее трех доз DTaP / IPV / Hib в возрасте до 1 года), независимо от вакцинации матери.
  • Группа 2 (люди с повышенным риском передачи инфекции младенцам из группы 1 и , которые не получали коклюшную вакцину более 1 недели и менее 5 лет назад) включает:
    • Беременные женщины в возрасте 32 лет. недели беременности и более.
    • Медицинские работники, работающие с грудными детьми и беременными женщинами.
    • Люди, чья работа связана с регулярным тесным или продолжительным контактом с младенцами, слишком маленькими для полной вакцинации.
    • Люди, живущие в одной семье с младенцем, слишком маленьким для полной вакцинации.

Осложнения

Более тяжелые осложнения и летальные исходы чаще всего возникают у младенцев в возрасте до 6 месяцев. Осложнения включают:

Прогноз

Наиболее тяжелые инфекции обычно возникают у младенцев, а наиболее высокие показатели заболеваемости и смертности — у детей в возрасте до 6 месяцев.Смертность в этом возрасте намного выше, чем у населения в целом (примерно 3,5% по сравнению с 0,03%) [6] . Серьезные заболевания реже встречаются у детей старшего возраста и взрослых.

Кашель может длиться три месяца и более, и в дальнейшем в будущем инфекции верхних дыхательных путей могут вызвать коклюш.

Профилактика

[2]

См. Отдельную статью о вакцинации от коклюша. Как указано выше, программа вакцинации в Великобритании была расширена и теперь включает беременных женщин, чтобы защитить новорожденных до первой плановой вакцинации.

Текущие рекомендации по лечению случаев антибиотиками направлены на сокращение распространения среди других, а не на влияние на течение болезни у отдельного человека. Исключение из школы или рабочего места должно соответствовать рекомендациям, изложенным в разделе «Инфекция и инкубационный период» выше.

Тесным контактам следует предложить профилактику — как указано выше.

Симптомы, опасность коклюша

ТЕХАС. В штате, где родители могут отказаться от вакцинации своих детей в государственной школе, количество случаев коклюша продолжает расти.

В среду родители независимого школьного округа Leander были уведомлены о том, что учащиеся могли заразиться коклюшем после того, как ребенок дал положительный результат. На прошлой неделе законодатели в Капитолии штата Техас были предупреждены о том, что они потенциально подвержены коклюшу, когда на одной из страниц пола Дома была диагностирована очень заразная инфекция.

Коклюш, также известный как коклюш, — очень заразная инфекция дыхательных путей. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют вакцинировать детей от коклюша, чтобы предотвратить его распространение.

В настоящее время родителям Техаса разрешено использовать освобождение от вакцинации по медицинским причинам и по соображениям совести. Статистические данные Департамента здравоохранения штата Техас показывают, что количество вакцинированных учащихся детских садов снизилось с 2017 года.

СВЯЗАННЫЕ l Врачи призывают людей быть в курсе последних новостей о вакцине от коклюша

Симптомы:

Начальные признаки и симптомы:

  • Симптомы проявятся через 7-10 дней
  • Начинается с насморка
  • Заложенность носа
  • Красные и слезящиеся глаза
  • Лихорадка от кашля

Через две недели симптомы ухудшатся:

  • Густая слизь собирается в дыхательных путях
  • Кашель неконтролируемый
  • Рвота
  • Красное или синее лицо
  • Экстремальная усталость
  • Высокий крик при дыхании

Опасности для младенцев

Смертность от коклюша чаще всего встречается у младенцев, которые слишком молоды, чтобы пройти полный курс вакцинации.Опасность чрезвычайно высока для младенцев в возрасте до шести месяцев, которые могут не кашлять и вместо этого изо всех сил пытаются дышать или полностью перестают дышать.

Невакцинированный человек может передать инфекцию младенцу. Коклюш передается через кашель или чихание инфицированного человека. Капельки зародышей разбрызгиваются и могут попасть в легкие любого, кто находится поблизости.

Детские симптомы:

  • Пневмония
  • Замедленное или остановленное дыхание
  • Обезвоживание
  • Похудание
  • Изъятия
  • Повреждение мозга

Профилактика

По данным клиники Майо, лучшая профилактика — вакцинация в возрасте 2 месяцев.Коклюшная вакцина представляет собой серию из пяти прививок, вводимых в возрасте 2 месяцев, 4 месяцев, 6 месяцев, 15–18 месяцев и 4–5 лет.

Если вы заразились коклюшем, рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

СВЯЗАННЫЕ l Должностные лица здравоохранения Остина подчеркивают важность вакцинации детей

коклюш (коклюш) | Округ Уинта, WY


Что такое коклюш? (Коклюш) Информационный бюллетень 2018 Flier


По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC) коклюш, также известный как коклюш, является очень заразным респираторным заболеванием.Это вызвано бактерией Bordetella pertussis .

Коклюш известен неконтролируемым сильным кашлем, который часто затрудняет дыхание. После многократных приступов кашля больному коклюшем часто требуется сделать глубокий вдох, что приводит к «коклюшу». Коклюш чаще всего поражает младенцев и детей младшего возраста и может быть смертельным, особенно у младенцев в возрасте до 1 года.
Прочтите историю о маленьком человеке, который страдал коклюшем: http: // shotbyshot.org / pertussis / kaliahs-story /

Нужна еще одна причина для вакцинации?

Посмотрите это видео


Лучший способ защиты от коклюша — это иммунизация.


Люди всех возрастов могут заболеть коклюшем,

, но младенцы подвергаются наибольшему риску тяжелого заболевания, госпитализации и смерти. Беременные женщины с коклюшем незадолго до родов могут передать его своим новорожденным.

Детская вакцина против коклюша перестает действовать, и теперь только 10% взрослого населения страны защищены !!! Все подростки и взрослые должны посетить своего поставщика медицинских услуг или прийти в Управление здравоохранения округа Уинта, чтобы узнать о Tdap.

У нас есть вакцина для защиты вас и ваших близких. Звоните на прием сегодня же!
(307) 789-9203 в Эванстоне или (307) 787-3800 в Бриджер-Вэлли. Мы будем ждать вашего ответа.


Медицинские работники нажмите здесь « Whoopie Doopies» Информационная страница для детей

Причины и передача

Español: Causas y transmisión

Причины
Коклюш, респираторное заболевание, широко известное как коклюш, является очень заразным заболеванием, вызываемым бактериями Bordetella pertussis .Эти бактерии прикрепляются к ресничкам (крошечным волоскам), выстилающим часть верхних дыхательных путей. Бактерии выделяют токсины, которые повреждают реснички и вызывают воспаление (отек).
Коклюш — очень заразное заболевание, которое встречается только у людей и передается от человека к человеку. Больные коклюшем обычно передают болезнь, кашляя или чихая, находясь в тесном контакте с другими людьми, которые затем вдыхают коклюшные бактерии. Многие младенцы, заболевшие коклюшем, инфицированы старшими братьями и сестрами, родителями или опекунами, которые могут даже не знать, что у них есть болезнь (Bisgard, 2004 & Wendelboe, 2007).Симптомы коклюша обычно развиваются в течение 7–10 дней после контакта, но иногда и не дольше 6 недель.

Противококлюшные вакцины очень эффективны в защите от болезней, но ни одна вакцина не эффективна на 100%. Если коклюш циркулирует в обществе, есть шанс, что полностью вакцинированный человек любого возраста может заразиться этой очень заразной болезнью. Если вы были вакцинированы, инфекция обычно протекает менее серьезно. Если вы или ваш ребенок заболеете простудой, которая включает сильный кашель или кашель, который длится долгое время, это может быть коклюш.Лучший способ узнать — обратиться к врачу.

Признаки и симптомы

Послушайте, как это звучит: Слушайте кашель

Español: Signos y síntomas
Коклюш (коклюш) может вызвать серьезные заболевания у младенцев, детей и взрослых. Заболевание обычно начинается с симптомов простуды и, возможно, с легкого кашля или лихорадки. Через 1-2 недели может начаться сильный кашель. В отличие от простуды, коклюш может переходить в серию приступов кашля, которые продолжаются неделями.

У младенцев кашель может быть минимальным или даже отсутствовать. У младенцев может быть симптом, известный как «апноэ». Апноэ — это пауза в дыхании ребенка. Коклюш наиболее опасен для младенцев. Более половины детей младше 1 года, заболевших этим заболеванием, должны быть госпитализированы. Узнайте больше об осложнениях, связанных с коклюшем. Коклюш может вызывать сильный и частый кашель, снова и снова, до тех пор, пока воздух не уйдет из легких и вы не будете вынуждены вдохнуть с громким «коклюшом».Этот сильный кашель может вызвать рвоту и сильную усталость. «Крика» часто нет, и инфекция обычно протекает легче (менее тяжело) у подростков и взрослых, особенно у тех, кто был вакцинирован.
Послушайте, как это звучит: прислушайтесь к кашлю

Ранние симптомы могут длиться от 1 до 2 недель и обычно включают:

  • Насморк
  • Субфебрильная температура (как правило, минимальная на протяжении болезни)
  • Легкий, эпизодический кашель
  • Апноэ — пауза дыхания (у младенцев)

Поскольку коклюш на ранних стадиях кажется не более чем простудой, его часто не подозревают и не диагностируют, пока не появятся более серьезные симптомы.Инфицированные люди наиболее заразны в это время, примерно до 2 недель после начала кашля. Антибиотики могут сократить время, в течение которого кто-то заразен.

По мере прогрессирования болезни появляются традиционные симптомы коклюша, в том числе:

  • Приступы (приступы) множества, быстрого кашля, за которым следует пронзительный крик. Послушайте, как это звучит: Послушайте кашель
  • Рвота (рвота)
  • Истощение (сильная усталость) после приступов кашля
Приступы кашля могут продолжаться до 10 недель и более.В Китае коклюш известен как «100-дневный кашель».

Хотя после приступа кашля вы часто бываете истощены, обычно вы чувствуете себя довольно хорошо в промежутках между приступами. Приступы кашля обычно становятся более частыми и тяжелыми по мере продолжения болезни и могут происходить чаще ночью. Заболевание может быть более легким (менее тяжелым) и отсутствием типичного «крика» у вакцинированных детей, подростков и взрослых.

Выздоровление от коклюша может происходить медленно. Кашель становится менее сильным и менее частым.Однако приступы кашля могут вернуться вместе с другими респираторными инфекциями в течение многих месяцев после начала коклюша.

Лечение


Обычно коклюш лечат антибиотиками, и очень важно начать лечение на раннем этапе. Лечение может сделать вашу инфекцию менее серьезной, если ее начать раньше, до начала приступов кашля. Лечение также может помочь предотвратить распространение болезни среди близких людей (людей, которые проводят много времени рядом с инфицированным человеком) и необходимо для предотвращения распространения коклюша.Лечение после трех недель болезни вряд ли поможет, потому что бактерии исчезли из вашего тела, даже если симптомы обычно сохраняются. Это потому, что бактерии уже нанесли вред вашему телу.

Профилактика


Español: Prevención

Вакцины


Лучший способ предотвратить коклюш (коклюш) среди младенцев, детей, подростков и взрослых — это сделать вакцинацию. Кроме того, держите младенцев и других людей с высоким риском осложнений коклюша вдали от инфицированных людей.

В США рекомендованная вакцина против коклюша для младенцев и детей называется АКДС. Это комбинированная вакцина, защищающая от трех заболеваний: дифтерии, столбняка и коклюша.

Вакцина против коклюша у детей (АКДС) защищает большинство детей не менее 5 лет.
Вакцинальная защита от этих трех болезней со временем исчезает. До 2005 года единственная доступная бустерная добавка содержала защиту от столбняка и дифтерии (называлась Td) и рекомендовалась подросткам и взрослым каждые 10 лет.Сегодня существует бустер для детей и подростков, а также взрослых, который содержит защиту от столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap).

Вакцинация Tdap — по крайней мере, за две недели до тесного контакта с младенцем — особенно важна для семей с новорожденными и лиц, ухаживающих за ними.

Самое простое, что можно сделать взрослым, — это получить вакцину Tdap вместо очередной вакцины против столбняка, которую они должны были делать каждые 10 лет. Дозу Tdap можно ввести раньше, чем через 10 лет, поэтому взрослым рекомендуется поговорить с врачом о том, что лучше всего подходит для их конкретной ситуации.

Для получения дополнительной информации щелкните «http://www.cdc.gov/pertussis/index.html

Коклюш (коклюш) :: Общественное здравоохранение :: Contra Costa Health Services

»
ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ

ДЛЯ ПРОВАЙДЕРОВ

Коклюшем могут заболеть люди любого возраста, а некоторые могут серьезно заболеть. Дети младше 6 месяцев наиболее подвержены серьезным заболеваниям и даже госпитализации, если у них разовьется коклюш. Самая эффективная профилактика коклюша — вакцинация. Вакцинация членов семьи и других близких родственников и друзей помогает защитить младенцев. Беременные женщины должны получать вакцину Tdap, бустер-вакцину против коклюша, во время каждой беременности, чтобы снизить вероятность заражения ребенка коклюшем. Младенцы и младенцы младшего возраста получают дополнительную защиту, когда оба родителя, опекуны, братья и сестры и медицинские работники получают своевременную вакцинацию от коклюша. Школы Калифорнии требуют, чтобы все учащиеся 7-го класса предъявили подтверждение о получении Tdap.

Коклюш начинается с симптомов кашля и насморка в течение 1-2 недель, за которыми следует несколько недель приступов кашля. Лихорадка обычно не наблюдается, в отличие от большинства других респираторных заболеваний. Люди с симптомами должны обращаться к своему врачу для тестирования, диагностики и потенциального лечения.


Перейти на:
[О коклюше] [Вакцинация] [Видео и подкасты] [Ссылки и статьи] [Управление эпидемией]
О коклюше
Вакцинация
Видео и подкасты
Ссылки и статьи
Управление вспышками
  • О коклюше

  • Вакцинация

    Лучшее средство профилактики коклюша — вакцинация.

    Существуют вакцины для младенцев, детей, подростков, подростков и взрослых. Детская вакцина называется DTaP, а бустерная вакцина против коклюша для подростков и взрослых называется Tdap. Обе вакцины также защищают от болезней: столбняка и дифтерии.

    • Дети должны получить 5 доз вакцины DTaP в следующем возрасте: 2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев, 15–18 месяцев и 4–6 лет.
    • Бустерная вакцина Tdap рекомендуется в возрасте 11–12 лет и для взрослых, которые ранее не получали дозу.
    • ВАЖНО: Беременным женщинам следует получать дополнительную бустерную вакцину Tdap во время каждой беременности независимо от истории вакцинации.

    Лучшее место для вакцинации — это врач или клиника. В Contra Costa есть и другие места, где можно получить вакцину, содержащую коклюш.

    Информация о коклюшных вакцинах — информационные бюллетени о вакцинах (CDC):


  • Видео

    Подкасты
    • Предотвращение распространения коклюша Английский | Испанский Protejiendo de la Tos Ferina
    • Pertussis Radio PSA (CDPH) Английский | Испанский Tos ferina (коклюш) PSA
    • Pertussis PSA (CDC) Английский | Испанский Tos ferina (коклюш) PSA
    • Распознавание и профилактика коклюша (CDC) Английский | Испанский Reconocimiento y Prevention de la tos ferina (коклюш)

  • Ссылки

    Статьи

  • Руководящие документы

    Критерии отчетности
    1. Сообщите о любом подозреваемом или лабораторно подтвержденном случае коклюша; и
    2. Немедленно сообщите о вспышке болезни по телефону в Программу борьбы с инфекционными заболеваниями Contra Costa Public Health по телефону 925-313-6740.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *