Клиника и лечение

Первое и главное правило предотвращения ЗППП – использование барьерных контрацептивов: мужских и женских презервативов. Важно соблюдение личной гигиены, регулярные гигиенические процедуры. Периодический общий осмотр.

Однако необходимо знать, что венерические ЗППП передаются не только при прямом сексуальном контакте, но и при орально-генитальной форме, оральном половом контакте. Некоторые инфекции могут передаваться при поцелуе. Поэтому даже барьерная контрацепция не всегда способна уберечь от заражения. Необходимо проходить периодическое обследование с помощью синдромной или лабораторной диагностики.

Другие группы болезней могут передаваться в быту, через предметы обихода. Так же существуют вертикальные пути передачи заболевания (при рождении болезнь передаётся ребёнку от родителей).

При диагностике существует определённый процент погрешности каждого вида анализа, поэтому, как правило, их осуществляют комплексно. Во время осмотра пациента происходит выявление клинических симптомов. Проводят несколько видов анализов мазка и анализа крови. заболевания, передающиеся половым путем.

Уреоплазмоз

Некоторые виды инфекций, попадая в организм человека, могут находиться в латентном (спящем) состоянии несколько лет, при этом создавая благоприятный фон для других венерических заболеваний. К таким инфекциям относится уреоплазмоз, он же микоплазмоз – инфекция, способная к расщеплению мочевины.

Проходит практически бессимптомно, часто носитель вируса не придаёт значения симптомам (жжение при мочеиспускании, усиленные выделения). При отсутствии правильного лечения микоплазмоз развивается в сильное воспаление половых органов. В случае заражения уреоплазмозом во время беременности, отсутствие лечения может вызывать выкидыш. Так же высока вероятность заражения ребёнка во время родов. Самую высокую точность диагностики микоплазмоза показывает культуральный метод анализа.

Хламидиоз

Ещё одной болезнью со слабой симптоматикой является хламидиоз. Во – первых важно понимать, что хламидиоз – это совокупность болезней, которые развиваются вследствие заражения организма хламидиями. То есть, это не одна конкретная болезнь, поэтому метод диагностики и способы лечения индивидуальны для каждого из заболеваний. Симптомы проявления у мужчин и у женщин – не сильные, прозрачные выделения и не острая боль при мочеиспускании. У детей могут проявляться частые позывы к мочеиспусканию и зуд. 

Хламидиоз относится к вирусным заболеваниям. Его можно подхватить при недостаточном соблюдении гигиены, пользовании общественными туалетами, на пляже. Некоторые виды хламидиоза могут передаваться при контакте с уличными животными, не имеющими специальной прививки. Хламидиоз опасен осложнениями, возникающими вследствие перенесённой болезни, в отсутствии своевременного лечения. Хламидиоз может вызвать как женское, так и мужское бесплодие, деформацию мочеиспускательного канала, поразить другие органы – глаза, суставы, позвоночник.

Существует множество инфекций со слабой симптоматикой, поражающих не только половые органы, но весь организм в целом. При проявлении малейших симптомов, даже самых «лёгких» недомоганий, необходимо незамедлительно обратиться в клинику.

Инфекционные болезни: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое инфекционные болезни?

Инфекционные болезни могут быть вызваны многими патогенами, включая бактерии, вирусы, грибки и паразиты, которые могут вызывать болезни и недомогания. Для человека передача патогенов может происходить разными путями: от человека к человеку при прямом контакте, через воду или пищевые заболевания или аэрозолизация инфицированных частиц в окружающей среде, а также через насекомых (комаров) и клещей.

Признаки и симптомы инфекционных заболеваний и лечение зависят от хозяина и возбудителя.

Кто наиболее подвержен риску инфекционных заболеваний?

Любой человек может заразиться инфекционным заболеванием. Люди с ослабленной иммунной системой (иммунная система, которая не работает в полную силу) имеют больший риск определенных типов инфекций. В группу повышенного риска входят:

• Люди с подавленной иммунной системой, например, проходящие курс лечения рака или недавно перенесшие трансплантацию органов
• Невакцинированные от общих инфекционных болезней
• Медицинские работники
• Люди, путешествующие в районы повышенного риска, где они могут подвергнуться контакту с комарами, являющимися переносчиками таких патогенов, как малярия, вирус денге и вирусы Зика.

Насколько распространены инфекционные болезни?

Инфекционные болезни чрезвычайно распространены во всем мире. Некоторые инфекционные заболевания поражают чаще других. Например, в Соединенных Штатах каждый год 1 из каждых 5 человек заражается вирусом гриппа (гриппа).

Какие осложнения связаны с инфекционными заболеваниями?

Многие инфекционные болезни вызывают осложнения. Они могут варьироваться от легких до тяжелых. При некоторых состояниях к осложнениям могут относиться одышка, кожная сыпь или сильная усталость.Легкие осложнения обычно проходят по мере исчезновения инфекции.

Некоторые инфекционные заболевания могут вызывать рак. К ним относятся гепатиты B и C (рак печени) и вирус папилломы человека (HPV) (рак шейки матки).

Симптомы и причины

Каковы симптомы инфекционных заболеваний?

Симптомы инфекционного заболевания зависят от его типа.Например, симптомы гриппа включают:

Другие инфекционные болезни, такие как Shigella, вызывают более серьезные симптомы, в том числе:

• Кровавый понос
• Рвота
• Лихорадка
• Обезвоживание (недостаток жидкости)
• Удар

У вас может появиться один или несколько симптомов инфекционного заболевания. Важно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо хронические (постоянные) симптомы или симптомы, которые со временем ухудшаются.

Что вызывает инфекционные заболевания?

Инфекционные болезни человека вызываются микроорганизмами, в том числе:

• Вирусы, которые проникают в здоровые клетки и размножаются внутри них
• Бактерии или небольшие одноклеточные организмы, способные вызывать болезни
• Грибы, в состав которых входят многие виды грибов
• Паразиты, которые представляют собой организмы, живущие в организме хозяина и вызывающие болезни

Инфекционные болезни передаются множеством путей.Во многих случаях прямой контакт с больным, будь то контакт кожа к коже (включая сексуальный контакт) или прикосновение к чему-то, к чему прикасается другой человек, передает болезнь новому хозяину. Контакт с биологическими жидкостями, такими как кровь и слюна, также способствует распространению инфекционных заболеваний.

Некоторые болезни передаются через капли, выделяющиеся из тела больного человека при кашле или чихании. Эти капли задерживаются в воздухе на короткое время, попадая на кожу здорового человека или попадая в легкие.

В некоторых случаях инфекционные заболевания переносятся по воздуху в течение длительных периодов времени в виде мелких частиц. Здоровые люди вдыхают эти частицы и впоследствии заболевают. Лишь некоторые болезни передаются воздушно-капельным путем, включая туберкулез и вирус краснухи.

Диагностика и тесты

Как диагностируются инфекционные заболевания?

Врачи диагностируют инфекционные заболевания с помощью различных лабораторных тестов.Образцы крови, мочи, стула, слизи или других биологических жидкостей исследуются и предоставляют информацию, используемую в диагностическом процессе.

В некоторых случаях врачи идентифицируют инфекционные организмы, исследуя их под микроскопом. Иногда лаборатории должны выращивать или культивировать инфекционный организм из образца, чтобы подтвердить его присутствие.

Ведение и лечение

Как лечат инфекционные болезни?

Лечение зависит от того, какой микроорганизм вызывает инфекцию.

• Если болезнь вызывают бактерии, лечение антибиотиками обычно убивает бактерии и прекращает инфекцию.
• Вирусные инфекции обычно лечат поддерживающими методами лечения, такими как отдых и повышенное потребление жидкости. Иногда людям помогают противовирусные препараты, такие как осельтамивир фосфат (Тамифлю®).
• Врачи лечат грибковые и паразитарные инфекции с помощью противогрибковых препаратов, таких как флуконазол (Дифлюкан®), и противопаразитарных препаратов, таких как мебендазол (Эмверм®).

Во всех случаях врачи лечат специфические симптомы инфекционных заболеваний в соответствии с последними медицинскими рекомендациями. Поговорите со своим врачом о своих симптомах, чтобы изучить возможные варианты лечения.

Профилактика

Можно ли предотвратить инфекционные заболевания?

Вакцины доступны для предотвращения многих распространенных инфекционных заболеваний, включая гепатит, дифтерию, грипп и опоясывающий герпес.CDC обновил рекомендации по вакцинации детей, подростков и взрослых. Появляются новые платформы для вакцинации и исследования новых патогенов. Также важно проконсультироваться с туристической клиникой перед поездкой за границу, чтобы убедиться, что вы защищены.

Вы также можете снизить риск заражения инфекционным заболеванием:

• Тщательное и частое мытье рук водой с мылом
• Прикрывать нос и рот при чихании или кашле
• Дезинфекция поверхностей, к которым часто прикасаются, дома и на рабочем месте
• Избегать контактов с больными или делиться с ними личными вещами
• Не пить и не купаться в загрязненной воде
• Не есть и не пить пищу и напитки, приготовленные больными людьми

Перспективы / Прогноз

Каковы исходы лечения инфекционных заболеваний?

При лечении большинство людей полностью излечиваются от инфекционных заболеваний.Некоторые инфекционные заболевания, такие как ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), пока не поддаются лечению. Вместо этого врачи сосредотачиваются на лечении симптомов и предотвращении дальнейшего прогрессирования болезни.

Все чаще антибиотики могут оказаться неэффективными против некоторых инфекционных заболеваний. Гонорея, инфекция, передающаяся половым путем, поражающая как мужчин, так и женщин, обычно лечится антибиотиками. Недавно врачи выявили устойчивые к лекарствам штаммы бактерий, вызывающих гонорею.Эти устойчивые штаммы гораздо реже поддаются лечению антибиотиками. Важно обратиться к врачу, который поможет вам подобрать правильное лечение хронической инфекции.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу инфекционного заболевания?

Сообщите врачу, если у вас есть симптомы инфекционного заболевания, особенно если они необычны или не проходят со временем.Такие симптомы, как лихорадка, рвота и диарея, могут привести к более серьезным осложнениям, включая обезвоживание.

Ваш врач также должен знать, планируете ли вы поехать в зарубежные страны. Возможно, вам потребуется вакцинация от распространенных инфекционных заболеваний, возникающих в месте назначения.

Если у вас продолжающаяся инфекция, частые консультации с врачом помогут предотвратить ухудшение вашего состояния.

Симптомы и время их появления

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) или инфекции (ИППП), могут затронуть кого угодно, но признаки и симптомы могут быть разными у мужчин и женщин.

Всем, кто ведет половую жизнь, крайне важно знать о симптомах ЗППП и ИППП. Когда человек с ИППП получает лечение на ранней стадии, прогноз обычно отличный.

В этой статье мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных ИППП у мужчин. Мы также исследуем симптомы, признаки, методы лечения и лучшие методы профилактики.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), люди во всем мире каждый день заражаются более чем 1 миллионом ИППП.

В некоторых случаях ИППП не вызывает заметных симптомов, поэтому можно заболеть, даже не зная об этом.Также может быть легко принять симптомы ИППП за симптомы другого заболевания.

Ниже вы узнаете о распространенных ИППП и о том, как они влияют на мужчин.

Хламидиоз — это бактериальная ИППП, которая передается от человека к человеку при анальном, оральном или вагинальном сексе без презерватива. У мужчин хламидиоз может развиваться в уретре, прямой кишке или горле.

Некоторые называют хламидиоз «тихой» инфекцией, потому что люди часто не подозревают о том, что у них она есть. Большинство этих инфекций у мужчин протекает бессимптомно.

Если симптомы действительно возникают у мужчин, они возникают через несколько недель после развития инфекции.

Общие симптомы хламидиоза в уретре включают:

• выделения из полового члена
• боль при мочеиспускании
• жжение или зуд вокруг отверстия полового члена
• боль и отек в одном или обоих яичках

хламидиоз в области полового члена прямая кишка встречается реже и обычно не вызывает никаких симптомов, но может вызвать:

• боль в прямой кишке
• кровотечение
• выделения

Редко хламидиоз развивается в придатке яичка, трубке, по которой идет сперма из яичек.Это может вызвать:

• лихорадку
• боль
• в редких случаях проблемы с фертильностью

Диагноз

Чтобы проверить эту проблему, поставщик медицинских услуг обычно запрашивает образец мочи, но он может использовать ватный тампон для вместо этого возьмите образец из уретры.

Лечение

Лечение хламидиоза пероральными антибиотиками относительно несложно. Это может быть прием однократной дозы или 7-дневный курс антибиотика. Однако повторные инфекции являются обычным явлением, поэтому рекомендуется пройти еще один тест после завершения лечения.

Герпес — это инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ). Существует два типа вируса, и они, как правило, поражают разные части тела.

ВПГ – 1, также называемый оральным герпесом, вызывает герпес во рту и вокруг него.
ВПГ – 2 почти всегда передается половым путем без презерватива и вызывает генитальный герпес.

Многие люди с герпесом не имеют симптомов, а другим может быть трудно определить их симптомы. Легкие волдыри герпеса могут напоминать укусы насекомых, вросшие волосы или ожог бритвой.

Если они возникают, симптомы обычно появляются через 2–12 дней после развития инфекции.

Общие симптомы герпеса у мужчин включают:

• болезненные волдыри или открытые язвы во рту или вокруг него
• волдыри на гениталиях, прямой кишке, ягодицах или бедрах
• покалывание, зуд или жжение вокруг волдырей
• боли в мышцах нижней части спины, ягодиц и бедер
• лихорадка
• потеря аппетита

Для диагностики герпеса врач может использовать анализ крови или тест на полимеразную цепную реакцию.Последний включает проверку на наличие признаков инфекции в ДНК человека, и это может быть особенно полезно, когда у человека нет видимых симптомов.

Если у человека есть видимые язвы на гениталиях или вокруг них, врач может провести тест на герпес, используя культуру клеток. Это включает в себя сбор образца жидкости внутри одной из язв.

Лечение

Лекарства от герпеса нет, и вспышки симптомов со временем могут повторяться. Лечение направлено на устранение симптомов и увеличение времени между вспышками.

Гонорея — это инфекция, вызванная бактериями Neisseria gonorrhoeae . Он может развиваться в уретре, прямой кишке или горле, и бактерии могут передаваться через вагинальный, анальный или оральный секс без презерватива.

У большинства мужчин гонорея протекает бессимптомно. Когда гонорея в уретре вызывает симптомы, они обычно появляются через 1–14 дней после развития инфекции.

Симптомы гонореи у мужчин включают:

• болезненное мочеиспускание
• белые, желтые или серые выделения из уретры
• боли в яичках
• зуд и болезненность в анусе
• болезненные испражнения
• кровянистые выделения из анус

Диагноз

Сначала врач спрашивает пациента об их симптомах и истории болезни.Затем они заказывают анализ, который может включать анализ мочи или мазок из полового члена, уретры, ануса или горла.

Также доступны наборы для домашнего тестирования. Они включают в себя отбор образца и отправку его в лабораторию, которая напрямую возвращает результаты человеку. Если результат положительный, человеку необходимо обратиться к врачу для лечения.

Однако стоит отметить, что врач может сделать еще один тест для подтверждения диагноза.

Лечение

Медицинские работники могут лечить гонорею с помощью антибиотиков.Они могут остановить прогрессирование инфекции, но не могут обратить вспять уже нанесенный ущерб.

По этой причине любой человек с симптомами инфекции или вероятным контактом с ней должен немедленно обратиться к поставщику медицинских услуг для тестирования.

Медицинское сообщество все больше обеспокоено ростом гонореи, устойчивой к антибиотикам. Это сопротивление делает успешное лечение намного более трудным, если не невозможным.

Бактерии также вызывают сифилис, который передается при вагинальном, анальном или оральном сексе без презерватива.

Мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), имеют более высокий риск заражения сифилисом. Почти 70 процентов первичных и вторичных диагнозов сифилиса в 2017 году приходились на МСМ.

Сифилис также известен как «Великий самозванец», потому что его симптомы могут напоминать симптомы других болезней. Симптомы обычно появляются через 10–90 дней после заражения, в среднем 21 день.

Симптомы сифилиса прогрессируют в стадии, известные как первичные, вторичные, латентные и третичные. Каждая стадия имеет свой уникальный набор симптомов, которые могут длиться неделями, месяцами или даже годами.

Симптомы первичного сифилиса включают:

• небольшую твердую язву в месте первоначального проникновения бактерий в тело, обычно на половом члене, анусе, рту или губах
• язвы также могут появиться на пальцах или ягодицах
• опухшие лимфатические узлы в области шеи, паха или подмышек

Вторичный сифилис может вызывать следующие признаки и симптомы:

• кожные высыпания на ладонях рук или подошвах ног
• большие серые или белые образования во рту, анус, подмышка или пах
• усталость
• головные боли
• боль в горле
• опухшие лимфатические узлы
• выпадение волос
• мышечные боли

Скрытая, или «скрытая» стадия сифилиса, во время которой нет видимые симптомы, могут длиться несколько лет.

Третичный сифилис встречается очень редко. Это может вызвать серьезные осложнения со здоровьем, которые влияют на многие системы органов. Симптомы третичного сифилиса включают:

Диагноз

Медицинские работники, вероятно, проведут анализы крови или исследуют часть жидкости из язвы для проверки на сифилис.

Лечение

Медицинский работник может порекомендовать антибиотик под названием бензатин бензилпенициллин для лечения первичного, вторичного и раннего латентного сифилиса. Людям, страдающим аллергией на пенициллин, потребуется другой антибиотик, например доксициклин или азитромицин.

Хотя антибиотики предотвратят прогрессирование инфекции, они не могут исправить необратимые повреждения, вызванные инфекцией.

Люди также используют термин «ВПЧ» для обозначения инфекций, вызываемых этими вирусами.

ВПЧ — это распространенная ИППП, которая обычно поражает людей в возрасте от 20 до 20 лет. У мужчин с ВПЧ симптомы могут никогда не развиться, либо симптомы могут проявиться через месяцы или даже годы после развития инфекции.

Наиболее частыми симптомами ВПЧ у мужчин являются бородавки во рту или горле и остроконечные кондиломы — небольшие шишки вокруг полового члена или ануса.

ВПЧ необычно среди ИППП, потому что вакцины могут предотвратить его. Это Гардасил и Церварикс, и они эффективны против ВПЧ типов 16 и 18, штаммов высокого риска, которые могут привести к определенным типам рака.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцинацию против ВПЧ детям в возрасте 11–12 лет и вакцинацию всех мужчин в возрасте до 45 лет, если они еще не сделали этого.

Диагноз

В настоящее время скрининг на ВПЧ или тесты для мужчин не проводятся.Врач может поставить диагноз на основании имеющихся генитальных бородавок.

Лечение

Большинство случаев ВПЧ разрешаются без лечения и не вызывают осложнений. Однако, если инфекция сохраняется и человек не получает лечения, это может привести к проблемам, включая определенные виды рака.

Никакое лечение ВПЧ не получило официального одобрения, но есть способы управлять любыми симптомами и осложнениями. Например, для лечения остроконечных кондилом можно применять местные и пероральные препараты.

ВИЧ — это вирус, атакующий иммунные клетки организма. Он распространяется через некоторые, но не через все жидкости организма, включая сперму, вагинальную и анальную жидкости, а также кровь.

Самым распространенным способом передачи является половой акт без презерватива.

Многие люди с ВИЧ испытывают симптомы гриппа в течение 2–6 недель после развития инфекции. Общие симптомы ВИЧ у мужчин:

• лихорадка
• боль в горле
• сыпь
• головные боли

Другие симптомы могут включать:

• усталость
• боли в суставах и мышцах
• опухшие лимфатические узлы
• тошнота и рвота

Диагноз

Врачи могут проверить кровь человека на антитела к ВИЧ.Они проводят тест несколько раз, прежде чем подтвердят положительный результат. Также доступны наборы для домашнего тестирования.

Текущие тесты на ВИЧ позволяют выявить ВИЧ менее чем за 2 недели. Людям с известными факторами риска следует чаще проходить тестирование.

Лечение

Хотя лекарства от ВИЧ не существует, лечение может предотвратить симптомы и передачу инфекции. Они также могут предотвратить прогрессирование инфекции до СПИДа.

Лечение, называемое антиретровирусной терапией, снижает количество вируса в организме.Когда количество настолько низкое, что тест не может его обнаружить, это устраняет риск передачи ВИЧ.

Гепатит — это воспаление печени, часто вызванное вирусной инфекцией. Одним из наиболее распространенных вирусов гепатита является вирус гепатита В (HBV). Он может передаваться через кровь, сперму и некоторые другие жидкости организма.

Медицинские работники классифицируют каждую инфекцию HBV как острую, что означает, что она носит временный характер и продлится несколько недель, или как хроническую, и в этом случае это тяжелое состояние, продолжающееся всю жизнь.

У большинства людей с гепатитом В симптомы отсутствуют. Люди с симптомами могут легко принять их за симптомы простуды или гриппа, и они, как правило, появляются примерно через 90 дней после развития инфекции HBV.

Признаки и симптомы гепатита В включают:

• лихорадку
• усталость
• потеря аппетита
• боль в животе
• тошнота
• рвота
• боль в мышцах и суставах
• желтуха, которая вызывает темную мочу и пожелтение кожа и белки глаз

Вакцина может предотвратить гепатит B, и ВОЗ рекомендует всем младенцам получить не менее трех доз этой вакцины.

Диагноз

Медицинские работники ищут признаки повреждения печени, например, желтуху. Некоторые тесты, которые могут помочь диагностировать гепатит B, включают:

Лечение

В настоящее время не существует лечения острого гепатита B. Лекарства могут лечить хронический гепатит B, и исследования в этой области продолжаются.

Люди с хроническим гепатитом В нуждаются в регулярных проверках на наличие признаков заболевания печени.

ИППП часто не вызывают симптомов у мужчин, поэтому органам здравоохранения сложно оценить реальное число случаев.

У людей с ИППП хорошее самочувствие во время лечения. Если человек не получает лечения, эти инфекции могут перейти в хроническое состояние, а некоторые могут вызвать опасные осложнения.

Люди могут предотвратить ИППП, используя барьерные средства защиты, такие как презервативы или зубные прокладки, во время секса. Кроме того, вакцины могут предотвратить ВПЧ и гепатит В.

Каждый, кто ведет половую жизнь, должен регулярно проходить тестирование на ИППП. Это обеспечит быстрое обнаружение и лечение и поможет предотвратить передачу инфекций.

Хламидийные инфекции | Хламидиоз | Симптомы хламидиоза

Что такое хламидиоз?

Хламидиоз — распространенное заболевание, передающееся половым путем. Это вызвано бактериями под названием Chlamydia trachomatis. Он может заразить как мужчин, так и женщин. Женщины могут заразиться хламидиозом в шейке матки, прямой кишке или горле. Мужчины могут заразиться хламидиозом в уретре (внутри полового члена), прямой кишке или горле.

Как можно заразиться хламидиозом?

Вы можете заразиться хламидиозом во время орального, вагинального или анального секса с инфицированным человеком.Женщина также может передать хламидиоз своему ребенку во время родов.

Если у вас был хламидиоз и вы лечились в прошлом, вы можете заразиться повторно, если вступите в незащищенный секс с кем-то, у кого он есть.

Кто подвержен риску заражения хламидиозом?

Хламидиоз чаще встречается у молодых людей, особенно у молодых женщин. У вас больше шансов получить его, если вы не пользуетесь презервативом постоянно или если у вас несколько партнеров.

Каковы симптомы хламидиоза?

Хламидиоз обычно не вызывает никаких симптомов.Так что вы можете не осознавать, что это у вас есть. Люди с хламидиозом, у которых нет симптомов, могут передавать болезнь другим людям. Если у вас есть симптомы, они могут появиться только через несколько недель после полового акта с инфицированным партнером.

Симптомы у женщин включают

• Аномальные выделения из влагалища с сильным запахом
• Чувство жжения при мочеиспускании
• Боль во время полового акта

Если инфекция распространяется, вы можете почувствовать боль внизу живота, боль во время секса, тошноту или жар.

Симптомы у мужчин включают

• Выделение из пениса
• Чувство жжения при мочеиспускании
• Жжение или зуд вокруг отверстия полового члена
• Боль и припухлость в одном или обоих яичках (хотя это встречается реже)

Если хламидиоз поражает прямую кишку (у мужчин или женщин), он может вызвать боль в прямой кишке, выделения и / или кровотечение.

Как диагностируется хламидиоз?

Существуют лабораторные тесты для диагностики хламидиоза.Ваш лечащий врач может попросить вас предоставить образец мочи. Для женщин медработники иногда используют (или просят вас использовать) ватный тампон, чтобы взять образец из влагалища для проверки на хламидиоз.

Кого следует обследовать на хламидиоз?

Если у вас есть симптомы хламидиоза или если у вас есть партнер, страдающий венерическим заболеванием, вам следует пройти обследование к своему врачу. Беременным женщинам следует пройти обследование при первом посещении дородового врача.

Людей из группы повышенного риска следует ежегодно проверять на хламидиоз:

• Сексуально активные женщины 25 лет и моложе
• Пожилые женщины, имеющие новых или нескольких половых партнеров, или полового партнера, страдающего венерическими заболеваниями
• Мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ)

Какие еще проблемы может вызвать хламидиоз?

У женщин невылеченная инфекция может распространиться на матку и фаллопиевы трубы, вызывая воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).ВЗОМТ может нанести непоправимый вред вашей репродуктивной системе. Это может привести к длительной тазовой боли, бесплодию и внематочной беременности. Женщины, которые неоднократно болели хламидиозом, подвергаются более высокому риску серьезных осложнений для репродуктивного здоровья.

Мужчины часто не имеют проблем со здоровьем от хламидиоза. Иногда он может инфицировать придаток яичка (трубка, по которой проходит сперма). Это может вызвать боль, жар и, в редких случаях, бесплодие.

И у мужчин, и у женщин может развиться реактивный артрит из-за хламидийной инфекции.Реактивный артрит — это тип артрита, который возникает как «реакция» на инфекцию в организме.

Младенцы, рожденные от инфицированных матерей, могут получить от хламидиоза глазные инфекции и пневмонию. Это также может повысить вероятность того, что ваш ребенок родится слишком рано.

Необработанный хламидиоз также может увеличить ваши шансы заразиться или передать ВИЧ / СПИД.

Какие методы лечения хламидиоза?

Антибиотики вылечат инфекцию. Вы можете получить одноразовую дозу антибиотиков или вам может потребоваться принимать лекарства каждый день в течение 7 дней.Антибиотики не могут исправить необратимые повреждения, вызванные болезнью.

Чтобы предотвратить распространение болезни на вашего партнера, вам не следует заниматься сексом до тех пор, пока инфекция не исчезнет. Если вы приняли одноразовую дозу антибиотиков, вам следует подождать 7 дней после приема лекарства, чтобы снова заняться сексом. Если вам нужно принимать лекарство каждый день в течение 7 дней, вы не должны снова заниматься сексом, пока не закончите прием всех доз лекарства.

Повторное инфицирование является обычным явлением, поэтому вам следует снова пройти обследование примерно через три месяца после лечения.

Можно ли предотвратить хламидиоз?

Единственный надежный способ предотвратить хламидиоз — отказаться от вагинального, анального или орального секса.

Правильное использование латексных презервативов значительно снижает, но не устраняет риск заражения или распространения хламидиоза. Если у вас или вашего партнера аллергия на латекс, вы можете использовать полиуретановые презервативы.

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Типы инфекций, передаваемых половым путем

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2007 году в США было около 24 000 ВИЧ-инфицированных молодых людей в возрасте от 13 до 24 лет.В настоящее время ВИЧ-инфекция занимает седьмое место среди причин смерти в этой возрастной группе. В течение 2001–2004 годов в 33 штатах, где конфиденциально сообщалось о ВИЧ на основе имен, было 17 824 человека в возрасте 13–24 лет с диагнозом ВИЧ / СПИД, из которых 62% составляли мужчины.

Хотя ВИЧ / СПИД остается неизлечимым, ранняя диагностика и лечение позволяют ВИЧ-инфицированным вести более долгую и продуктивную жизнь. Однако существует множество других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), которыми также может заразиться большинство подростков.Хотя смертельные случаи среди других ИППП редки, они могут привести к бесплодию и внематочной беременности, последняя из которых опасна для жизни.

Кроме того, другие ИППП, такие как хламидиоз, гонорея, герпес и сифилис, также делают людей, инфицированных этими состояниями, более уязвимыми к ВИЧ-инфекции.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)

СПИД вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который передается при незащищенных половых контактах с инфицированным человеком или при использовании зараженной иглы для инъекций наркотиков.Он также может передаваться через внутривенное употребление наркотиков и, гораздо реже, через кровь, продукты крови, иглы или другие острые инструменты, загрязненные инфицированными биологическими жидкостями или кровью.

Попадая в кровоток, микроорганизмы ВИЧ похищают белые кровяные тельца, известные как Т-хелперные лимфоциты (также известные как CD4-клетки, Т-лимфоциты или хелперные Т-лимфоциты). У человека со здоровой иммунной системой Т-клетки объединяются, чтобы защитить организм от болезней. Но похищенные Т-клетки вынуждены производить массовые копии ВИЧ.При отсутствии лечения масса хелперных Т-лимфоцитов продуцирует большое количество ВИЧ, что еще больше истощает количество нормальных Т-хелперов в кровотоке, делая человека уязвимым к заболеванию, определяющему СПИД.

Пять самых распространенных из них:

• Пневмоцистная пневмония
• Синдром истощения при ВИЧ
• Кандидоз пищевода
• Туберкулез
• Саркома Капоши

Оппортунистические заболевания представляют минимальную угрозу, когда иммунная система функционирует должным образом, однако, когда защитные силы организма снижаются, как при СПИДе, они используют возможность, чтобы создать хаос.

В течение первых десяти лет кризиса СПИДа эта болезнь была фактически смертным приговором для большинства своих жертв. В среднем немногие выживали более двух лет. Однако сегодня существует множество различных препаратов для борьбы с ВИЧ. Хотя ВИЧ остается неизлечимым, правильное соблюдение режима приема лекарств может позволить инфицированным вести долгую продуктивную жизнь и никогда не заболеть СПИДом.

С введением высокоактивной антиретровирусной терапии число диагнозов СПИДа и количество смертей в Соединенных Штатах существенно снизились с 1995 по 1998 год и оставались стабильными с 1999 по 2008 год, составляя в среднем 38 279 диагнозов СПИДа и 17 489 смертей в год, соответственно.Несмотря на снижение числа случаев СПИДа и смертности, в конце 2008 года, по оценкам, 1 178 350 человек жили с ВИЧ, в том числе 236 400 (20,1%), чья инфекция остается невыявленной. В частности, из-за недиагностированной ВИЧ-инфекции половые партнеры этих людей подвергаются высокому риску заражения.

Хламидиоз

Хламидиоз, наиболее распространенная бактериальная ИППП в США, является результатом действия бактерии Chlamydia trachomatis, которая может инфицировать уретру (отверстие мочевого пузыря) и шейку матки (отверстие матки).Часто встречается у подростков в возрасте от пятнадцати до девятнадцати лет. Заболевание легко поддается лечению, но, как и другие инфекции, передаваемые половым путем, хламидиоз обычно не проявляется и поэтому не диагностируется до тех пор, пока не станет более серьезным, чем на ранних стадиях. У трех из четырех женщин и каждого второго мужчины симптомы отсутствуют. В 40 процентах случаев к тому времени, когда девочка обращается за медицинской помощью, болезнь прогрессирует до воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ, описанного ниже), который является основной причиной женского бесплодия и тазовых болей.

Гонорея

Инфекцию хламидиоза иногда путают с гонореей, другой бактериальной инфекцией, передающейся при вагинальном и анальном половом акте, а также о оральном сексе. Мало того, что у них много общих симптомов, эти два заболевания могут возникать вместе.

Гонорея обычно начинается в уретре (отверстии мочевого пузыря) или шейке матки. Однако быстро размножающаяся бактерия Neisseria gonorrhea может мигрировать в матку и фаллопиевы трубы, вызывая воспалительное заболевание органов малого таза (PID).Инфекция, как и хламидиоз, может поражать прямую кишку.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

Ряд различных микроорганизмов может вызывать воспалительное заболевание тазовых органов верхних отделов женских половых путей. Двумя наиболее частыми виновниками являются Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhea, которые составляют четыре из пяти случаев.

Сексуально активные девушки в возрасте от пятнадцати до девятнадцати лет являются наиболее уязвимой группой населения, отчасти потому, что они чаще, чем другие возрастные группы, имеют нескольких половых партнеров.

ВЗОМТ от хламидиозной инфекции обычно вызывает легкие симптомы или совсем не вызывает их, но требует немедленного лечения. В противном случае, как и другие формы ВЗОМТ, он может вызвать воспаление и рубцевание яичников и маточных труб. ВЗОМТ от гонореи, с другой стороны, может вызвать то, что доктор Мег Фишер из детской больницы Св. Кристофера в Филадельфии характеризует как «сильнейшую боль внизу живота, которую когда-либо испытывала девочка. Вот что приводит большинство из них к врачу ».

Поскольку ВЗОМТ влияет на фаллопиевы трубы, где происходит зачатие, если рубцевание достаточно серьезное, мужская сперма может не попасть в женскую яйцеклетку.Другими словами, бесплодие может быть конечным результатом ВЗОМТ.

Остроконечные кондиломы и вирус папилломы человека (ВПЧ)

Ученые идентифицировали более ста типов этого вируса. Некоторые из них передаются от человека к человеку во время незащищенного секса и вызывают доброкачественные остроконечные кондиломы (condylomata acuminata). Другие вирусы папилломы человека являются причиной четырех из пяти случаев рака шейки матки в дополнение к нескольким другим злокачественным новообразованиям половых органов.

ВПЧ — еще одна, часто скрытая ИППП.По данным Национального института СПИДа и инфекционных заболеваний, почти у половины женщин-носителей вируса симптомы отсутствуют. Генитальные бородавки обычно появляются группами внутри и снаружи влагалища, шейки матки и / или заднего прохода. Мужские венерические бородавки, которые встречаются гораздо реже, образуются на половом члене, мошонке и / или вокруг заднего прохода. Розоватые или телесные наросты часто исчезают сами по себе.

Вмешательства при остроконечных кондиломах отличаются от таковых при других ИППП. В большинстве случаев можно лечить бородавки местным лечением, хотя поражения имеют тенденцию возвращаться.Большие бородавки, возможно, придется удалить с помощью одной из нескольких хирургических процедур: криохирургии (замораживание), электрокоагуляции (ожог) или лазерной хирургии.

Генитальный герпес (ВПГ-1, ВПГ-2)

Существует два типа вирусов простого герпеса — очень заразного вируса, вызывающего генитальный герпес. «Простой герпес 2 обычно возникает на влагалище, половом члене, анусе или вокруг них, а также на ягодицах и бедрах, — говорит доктор Фишер, — в то время как простой герпес 1 типа обычно вызывает герпес вокруг рта или волдыри на поверхности рта». десны или в горле.Однако HSV-1 иногда поражает генитально-анальную область, в то время как оба типа могут передаваться в рот при оральном сексе.

Поскольку вирус постоянно обитает в сенсорных нервах у основания спинного мозга, генитальный герпес является хроническим заболеванием, продолжающимся всю жизнь. Большую часть времени HSV находится в спящем состоянии. Но он периодически реактивируется и вызывает язвы или сосуды — в первую очередь, скопления крошечных язв, напоминающих герпес. Эти вспышки, которые обычно длятся около недели, следует воспринимать как предупреждение о том, что болезнь заразна.Вирус перемещается по нервам, ведущим к поверхности кожи, где он размножается, вызывая новые язвы. (Начальные симптомы генитального герпеса имеют тенденцию быть более серьезными и продолжительными, чем последующие эпизоды.) Заболевание может быть заразным, даже если нет язв или поражений.

Подростки должны знать, что «по крайней мере в половине случаев активный герпес не вызывает никаких симптомов», — подчеркивает доктор Фишер. «Таким образом, вирус может легко передаваться половым путем, даже если ни один из партнеров не знает, что у носителя активная болезнь.«Рецидивы регулярно возникают у одних людей, но могут быть непредсказуемыми у других. Почему они возникают, остается загадкой, хотя возможными спусковыми механизмами могут быть стресс, менструация, болезни и воздействие солнечного света.

Сифилис

До начала 1940-х годов, когда антибиотик пенициллин стал широко использоваться в коммерческих целях, на протяжении столетий регистрировались эпидемии сифилиса. Даже сегодня это бывшее бедствие может быть смертельным, если его не лечить. Бактерия Treponema pallidum в конечном итоге проникает в кровоток, который отправляет ее к органам за пределами репродуктивного тракта.

Врачи делят течение болезни на три стадии: первичную (стадию 1), вторичную (стадию 2) и третичную (стадию 3). Первое свидетельство сифилиса — это твердая круглая открытая язва, известная как шанкр (произносится «шан-кер») в области гениталий. По словам доктора Фишера, молодые женщины часто не осознают, что они инфицированы, «потому что первоначальный шанкр обычно может развиваться внутри влагалища; тогда как у мальчиков он формируется снаружи полового члена и сразу же замечается ».

Поскольку шанкры сифилиса безболезненны и обычно заживают в течение четырех-шести недель, большинство мальчиков не обращаются к врачу.Они предполагают, что таинственная язва исчезла навсегда, но у одной трети мужчин и женщин, подвергшихся первичному сифилису, развивается вторичная инфекция. Через несколько недель после заживления шанкра у них появляется сыпь на ладонях и подошвах ног. Красновато-коричневые пятна размером с пенни могут распространяться по всему телу. Вскоре следуют и другие нежелательные симптомы. На данный момент сифилис все еще хорошо поддается лечению. Однако беременная женщина с первичным или вторичным сифилисом почти наверняка передаст бактерию своему плоду.Инфекция на ранних этапах жизни плода приводит к смерти и аборту; инфекция на более поздних сроках беременности приводит к множеству проблем, включая анемию, кровотечение, опухшие железы и инфекцию различных органов, таких как легкие, селезенка и мозг.

Симптомы, указывающие на инфекции, передаваемые половым путем, могут включать:

ВИЧ / СПИД

• Головные боли
• Затруднение глотания
• Лихорадка
• Ночная одежда
• Усталость / слабость
• Потеря аппетита
• Похудание
• Хроническая диарея
• Тошнота / рвота
• Зуд, сыпь на коже / поражениях кожи
• Хронический кашель
• Смятение / бред
• Затрудненное дыхание

Хламидийная инфекция

Симптомы обычно возникают через одну-три недели после заражения.

Женщины:

• Аномальные выделения из влагалища
• Слабая боль при мочеиспускании
• Развитие воспалительного заболевания органов малого таза

Мужчины:

• Выделения из полового члена
• Слабая боль при мочеиспускании
• Развитие эпидидимита, воспаления трубчатой ​​структуры, хранящей и транспортирующей сперму

Гонорея

Симптомы обычно возникают через два-десять дней после заражения.

Мужчины:

• Выделения из полового члена
• Чувство жжения при мочеиспускании от легкого до сильного
• Может развиться до эпидидимита

Женщины:

• Болезненность или жжение при мочеиспускании и / или желтые или кровянистые выделения из влагалища
• Боль в животе
• Кровотечение между менструациями
• Рвота
• Лихорадка
• Развитие воспалительного заболевания органов малого таза

Ректальная инфекция:

• Анальные выделения
• Анальный зуд
• Болезненный стул

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ)

• Боль внизу живота
• Аномальные выделения из влагалища
• Лихорадка
• Болезненный половой акт
• Нерегулярное менструальное кровотечение

Генитальные бородавки / Вирус папилломы человека (Hpv)

Симптомы обычно возникают через три месяца после заражения.

Женщины:

Группы крошечных бородавок снаружи и внутри влагалища, на шейке матки или вокруг заднего прохода

Мужчины:

Группы крошечных бородавок на половом члене, мошонке или анусе

Генитальный герпес

Симптомы обычно возникают через два-десять дней после заражения. Первоначальный эпизод, обычно продолжающийся две-три недели:

• Зуд или жжение в гениталиях или анусе
• Боль в половых органах, ягодицах, ногах
• Выделения из влагалища
• Чувство давления в животе
• Крошечные красные бугорки на влагалище, шейке матки, половом члене и / или анальной области; они превращаются в волдыри, а затем превращаются в болезненные открытые язвы
• Лихорадка
• Головная боль
• Мышечные боли
• Болезненное или затрудненное мочеиспускание
• Увеличение паховых лимфоузлов

Рецидивы, обычно продолжающиеся около недели:

• Зуд или покалывание в гениталиях, ягодицах или ногах
• Маленькие волдыри или открытые язвы на месте инфекции

Сифилис

Стадия 1: Первичный сифилис

Начальные симптомы обычно проявляются через две-шесть недель после заражения и длятся четыре-шесть недель.

• Безболезненный шанкр на половом члене, вульве, влагалище, шейке матки или вокруг рта
• Воспаленные лимфатические узлы

Стадия 2: Вторичный сифилис

Симптомы обычно возникают через одну-шесть недель после заживления шанкра и длятся от трех до шести месяцев.

• Легкая сыпь с коричневыми язвами размером примерно с пенни, обычно на ладонях рук и подошвах ног; может также покрывать остальную часть тела
• Язвы в области гениталий или ануса или вокруг них
• Легкая лихорадка
• Усталость
• Головные боли
• Боль в горле
• Местное облысение
• Потеря аппетита
• Потеря веса

Стадия 3: третичная стадия

Симптомы обычно возникают от двух до более чем сорока лет после начала инфекции.

Сифилис в нескольких системах, включая сердце и кровеносные сосуды, кожу, кости и мозг.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Мужские и женские репродуктивные, инфекционные заболевания (болезни, передаваемые половым путем; ЗППП)

Краткий обзор

Поражения кожи половых органов и слизистых оболочек чаще всего возникают в результате заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).К инфекционным заболеваниям, рассматриваемым в этой главе, относятся сифилис, вирус простого герпеса (ВПГ), шанкроид, венерическая лимфогранулема (LGV), папилломавирусная инфекция человека (ВПЧ) и хламидиоз / гонорея.

Сифилис — это заболевание, передающееся половым путем, вызываемое спирохетой Treponema pallidum. Заболевание проявляется во многих различных системах органов, но при первичном и вторичном сифилисе поражаются гениталии. Шанкры первичного сифилиса обычно представляют собой одиночные язвы с чистыми уплотненными краями.Узелки или бляшки (также называемые большими кондиломами) вторичного сифилиса возникают на теплых влажных участках тела. Большие кондиломы изобилуют спирохетами и чрезвычайно заразны.

Первичная генитальная инфекция ВПГ может варьироваться от бессимптомной инфекции до тяжелого синдрома с множественными болезненными генитальными язвами, лихорадкой, дизурией и болезненной лимфаденопатией. Рецидивы обычно сопровождаются меньшим количеством поражений половых органов и системными симптомами, чем первичная инфекция. Рецидивы чаще встречаются у пациентов с ослабленным иммунитетом, которые также страдают более серьезными симптомами.

Шанкроидные язвы имеют рваные и подорванные границы с меньшим затвердением, чем сифилитические язвы; отсюда и название «мягкий шанкр».

LGV — язвенная болезнь половых органов, вызываемая сероварами L1, L2 или L3 Chlamydia trachomatis. О вспышках болезни сообщалось с 2003 г. в Северной Америке и Европе. LGV начинается с небольшой папулы или язвы, но через 2-6 недель проявляется паховой или бедренной лимфаденопатией, часто с системными симптомами.

ВПЧ вызывает аногенитальные поражения, варьирующиеся по внешнему виду от плоских бляшек до больших бородавчатых масс.

Дизурия у мужчин может быть симптомом уретрита, простатита, эпидидимита или инфекции мочевыводящих путей. Гонорея — частая причина уретрита в США. До 30% мужчин с гонококковым уретритом также страдают хламидийной инфекцией. Гнойные выделения из уретры чаще наблюдаются при гонорее, чем при хламидиозе.

Какие тесты мне следует запросить, чтобы подтвердить мой клинический Dx? Кроме того, какие дополнительные тесты могут быть полезны?

Микроскопическое исследование сифилитических поражений под световым микроскопом бесполезно, так как Treponema pallidum чрезвычайно тонкая и не окрашивается по Граму.Хотя темнопольная микроскопия может быть диагностической, клиники и больницы редко имеют темнопольные микроскопы. T. pallidum также нельзя культивировать в лаборатории. Прямое флуоресцентное тестирование на антитела к T. pallidum (DFA-TP) — это альтернативный метод диагностики сифилиса, но он обычно не проводится в большинстве клиник ЗППП. Серологическое тестирование — основа диагностики. Классический скрининговый тест на сифилис — это определение сывороточных антител к нетрепонемным антигенам (например, экспресс-тест на плазменный реагин [RPR] или тест Лаборатории исследования венерических заболеваний [VDRL]).

Если скрининговый тест положителен, выполняется подтверждающий тест, который выявляет сывороточные антитела к трепонемным антигенам (например, абсорбция флуоресцентных трепонемных антител [FTA-ABS], анализ агглютинации частиц T. pallidum [TP-PA], тест микрогемагглютинации на антитела на T. pallidum [MHA-TP] и иммуноферментный анализ T. pallidum [TP-EIA]). При вторичном сифилисе нетрепонемный тест редко может быть ложноотрицательным из-за эффекта прозоны. Нетрепонемный тест обычно достигает наивысшего титра при вторичном сифилисе и снижается с латентным периодом или лечением.Нетрепонемные тесты являются полуколичественными и указываются в виде титров, тогда как трепонемные тесты являются качественными.

TP-EIA в последнее время стал излюбленным методом подтверждающего тестирования во многих лабораториях из-за простоты использования в качестве автоматизированного анализа. Некоторые лаборатории внедрили нетрадиционный подход к скринингу на сифилис, при котором TP-EIA является скрининговым тестом, а нетрепонемный тест — подтверждающим. Этот подход к тестированию был принят в некоторых областях по финансовым причинам, поскольку формат ОВОС дешевле и проще для лабораторий с большим объемом работ.Если нетрепонемный тест дает положительный результат в нетрадиционном алгоритме, пациент считается положительным на сифилис. Однако значение положительного TP-EIA без подтверждения нетрепонемным тестом неизвестно.

HSV может быть диагностирован с помощью посева, полимеразной цепной реакции (ПЦР), прямого флуоресцентного антитела (DFA), мазка Цанка или серологического исследования. ПЦР стала точным и быстрым методом диагностики ВПГ в клинических образцах. Однако ПЦР не получила широкого распространения в клинических лабораториях из-за затрат и опыта, необходимых для проведения теста.Таким образом, посев по-прежнему считается стандартным методом диагностики для некоторых типов образцов. HSV быстро растет в обычных культуральных пробирках (2-3 дня). Некоторые лаборатории внедрили более быстрые методы культивирования с более коротким временем обработки, некоторые из которых дают результаты в течение 24 часов.

Иммунофлуоресценция с помощью DFA может быть выполнена на соскобах активных генитальных поражений. DFA — это особый тест, результаты которого можно получить в течение нескольких часов. Мазок Цанка также может быть выполнен на соскобах пораженных участков.Многоядерные гигантские клетки с включениями или без них являются диагностическими на окрашенном мазке Цанка, но этот метод имеет низкую чувствительность и специфичность. ВПГ-1 и ВПГ-2 можно дифференцировать в лаборатории несколькими из упомянутых методов. Доступны серологические тесты на антитела к герпесу, которые могут различать ВПГ-1 и ВПГ-2, но полезность серологического тестирования обсуждалась.

В большинстве лабораторий нет специализированных сред, необходимых для роста Haemophilus ducreyi, возбудителя шанкроида.В Соединенных Штатах не существует одобренного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) молекулярного теста на шанкроид. Таким образом, диагноз во многом клинический.

Диагностика LGV затруднена, поскольку лабораторные исследования недостаточно стандартизированы. Методы амплификации молекулярных нуклеиновых кислот (NAAT) в настоящее время не одобрены FDA, но исследования показывают, что молекулярное тестирование очень чувствительно и специфично. Серологические тесты в настоящее время являются наиболее распространенным средством диагностики LGV.

ВПЧ не растет в культуре клеток и должен быть диагностирован цитологическими или молекулярными методами.Цитологическое исследование цервикального или анального мазка Папаниколау (Пап) для выявления койлоцитов и ядерной атипии обычно используется. Однако цитологию лучше всего использовать в качестве диагностического метода в сочетании с молекулярным тестированием. Анализы амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) являются наиболее часто используемыми методами молекулярной диагностики, они очень чувствительны и специфичны.

Сексуально активных мужчин с дизурией следует обследовать на предмет уретрита. Могут быть взяты мазки из уретры, особенно при наличии выделений из уретры.Образец следует собирать на тампон из альгината кальция. Следует избегать ватных тампонов, так как они токсичны для Neisseria gonorrhoeae. Тампон, содержащий материал из уретры, следует аккуратно перекатить по чистому предметному стеклу микроскопа. Грубое трение или полосы на предметном стекле могут нарушить клеточную морфологию, что затрудняет оценку внутриклеточного или внеклеточного местоположения организмов. Мазок следует просушить на воздухе.

В лаборатории мазок оценивается на наличие полиморфноядерных нейтрофилов и типичных внутриклеточных грамотрицательных диплококков.Внеклеточные грамотрицательные диплококки не являются диагностикой N. gonorrhoeae у мужчин. Негонококковый уретрит, вызванный Chlamydia trachomatis, не может быть диагностирован с помощью мазка, окрашенного по Граму уретрального экссудата. Анализ мочи (мужской или женской) или образца уретры с помощью NAAT является предпочтительным методом диагностики уретрита. Хотя хламидии можно выращивать в культуре, тестирование NAAT более чувствительно. Чувствительность культуры N.gonorrhoeae относительно низкая, так как организм привередлив и не может легко выжить вне тела.

Существуют ли факторы, которые могут повлиять на результаты лабораторных исследований? В частности, принимает ли ваш пациент какие-либо лекарства — безрецептурные или травяные — которые могут повлиять на результаты лабораторных исследований?

Окрашивание уретры по Граму не следует проводить у женщин для диагностики гонореи, поскольку нормальная флора женских половых путей может окрашиваться как грамотрицательные диплококки, что может привести к ложноположительному диагнозу гонореи.

Если пациент ранее принимал антибиотики, N. gonorrhoeae может не расти в культуре из-за своей требовательности.И наоборот, использование антибиотиков не так сильно влияет на результаты NAAT.

Какие лабораторные результаты являются полностью подтверждающими?

Идентификация T. pallidum с помощью микроскопии темного поля или DFA-TP является подтверждением сифилиса. Для большинства ранее обсуждавшихся тестов подтверждающими являются молекулярные результаты или результаты NAAT.

Какие тесты мне следует запросить, чтобы подтвердить мой клинический Dx? Кроме того, какие дополнительные тесты могут быть полезны?

Феномен прозоны при тестировании на сифилис связан с ложноотрицательными нетрепонемными тестами.Prozone является результатом высокого уровня антител, которые, вместо того, чтобы связываться с антигенами в тестовом наборе, связываются друг с другом. Если есть подозрение на вторичный сифилис и RPR или VDRL отрицательны, сотрудники лаборатории могут повторно протестировать образец после его разбавления. Если присутствовала прозона, повторный образец будет положительным после разведения, поскольку антитела разведены и больше не связываются друг с другом. Однако клиницист должен уведомить лабораторию о потенциальном эффекте прозоны у пациента с высоким клиническим подозрением на сифилис и отрицательным результатом обследования.Образцы пациентов обычно не проверяются на эффект прозоны.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

подробных фактов о ЗППП — Chlamydia

Базовый информационный бюллетень | Подробная версия

Подробные информационные бюллетени предназначены для врачей и лиц, у которых есть конкретные вопросы о заболеваниях, передающихся половым путем.Подробные информационные бюллетени включают в себя конкретные рекомендации по тестированию и лечению, а также цитаты, чтобы читатель мог изучить тему более глубоко.

Что такое хламидиоз?

Хламидиоз — распространенное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), вызываемое инфицированием Chlamydia trachomatis . Он может вызывать цервицит у женщин и уретрит и проктит у мужчин и женщин. Хламидийные инфекции у женщин могут привести к серьезным последствиям, включая воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), бесплодие трубного фактора, внематочную беременность и хроническую тазовую боль.Венерическая лимфогранулема (LGV), еще один тип ЗППП, вызываемых разными сероварами одной и той же бактерии, часто встречается в развивающихся странах, а в последнее время стала причиной вспышек проктита среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ) во всем мире. ^1,2

Насколько распространен хламидиоз?

CDC, в 2018 году было четыре миллиона хламидийных инфекций. ³ Хламидиоз также является наиболее часто регистрируемой бактериальной инфекцией, передаваемой половым путем в Соединенных Штатах. ⁴ Однако о большом количестве случаев не сообщается, потому что у большинства людей хламидиоз протекает бессимптомно и не обращаются за тестированием. Хламидиоз чаще всего встречается у молодежи. Две трети новых хламидийных инфекций приходится на молодежь в возрасте 15-24 лет. ³ По оценкам, 1 из 20 сексуально активных молодых женщин в возрасте 14-24 лет страдает хламидиозом. ⁵

Сохраняются диспропорции между группами расовых и этнических меньшинств. В 2019 году зарегистрированные уровни хламидиоза среди афроамериканцев / чернокожих были почти в шесть раз выше, чем среди белых. ⁴ Хламидиоз также распространен среди геев, бисексуалов и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ). Среди МСМ, прошедших скрининг на ректальную хламидийную инфекцию, положительный результат варьировал от 3,0% до 10,5%. ^6,7 Среди МСМ, прошедших скрининг на хламидийную инфекцию глотки, положительные результаты варьировались от 0,5% до 2,3%. ^7,8

Как люди заражаются хламидиозом?

Хламидиоз передается половым путем с половым членом, влагалищем, ртом или анусом инфицированного партнера. Для передачи или приобретения хламидиоза эякуляция не обязательна.Хламидиоз также может передаваться перинатально от нелеченной матери ее ребенку во время родов, что приводит к офтальмии новорожденных (конъюнктивит) или пневмонии у некоторых подвергшихся воздействию новорожденных. В опубликованных проспективных исследованиях хламидийный конъюнктивит был выявлен у 18-44%, а хламидийная пневмония — у 3-16% младенцев, рожденных женщинами с нелеченной хламидийной инфекцией шейки матки во время родов. ^9-12 Хотя было показано, что ректальная или генитальная хламидийная инфекция сохраняется в течение одного года или дольше у младенцев, инфицированных при рождении, ¹³ следует учитывать возможность сексуального насилия у детей препубертатного возраста после неонатального периода с вагинальными, уретральными или уретральными инфекциями. ректальная хламидийная инфекция.

Люди, переболевшие хламидиозом и проходившие курс лечения, могут снова заразиться при половом контакте с человеком, инфицированным хламидиозом. ¹⁴

Кто подвержен риску хламидиоза?

Любой сексуально активный человек может заразиться хламидиозом. Это очень распространенное заболевание, передаваемое половым путем, особенно среди молодежи. ³ По оценкам, 1 из 20 сексуально активных молодых женщин в возрасте 14-24 лет страдает хламидиозом. ⁵

Сексуально активные молодые люди подвергаются высокому риску заражения хламидиозом по сочетанию поведенческих, биологических и культурных причин.Некоторые молодые люди не пользуются презервативами постоянно. ¹⁵ Некоторые подростки могут переходить от одних моногамных отношений к другим быстрее, чем период вероятной заразности хламидиоза, что увеличивает риск передачи. ¹⁶ Девочки-подростки и молодые женщины могут иметь эктопию шейки матки (где клетки эндоцервикса присутствуют на эктоцервиксе). ¹⁷ Эктопия шейки матки может увеличить восприимчивость к хламидийной инфекции. Более высокая распространенность хламидиоза среди молодежи также может отражать многочисленные препятствия для доступа к услугам по профилактике ЗППП, такие как отсутствие транспорта, стоимость и предполагаемая стигма. ^16-20

Мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), также подвержены риску хламидийной инфекции, поскольку хламидиоз может передаваться через оральный или анальный секс. Среди МСМ, прошедших скрининг на ректальную хламидийную инфекцию, положительный результат варьировал от 3,0% до 10,5%. ^6,7 Среди МСМ, прошедших скрининг на хламидийную инфекцию глотки, положительные результаты варьировались от 0,5% до 2,3%. ^7,8

Каковы симптомы хламидиоза?

Хламидиоз известен как «тихая» инфекция, потому что у большинства инфицированных людей симптомы отсутствуют и при физикальном обследовании отсутствуют отклонения от нормы.Оценки доли инфицированных хламидиозом людей, у которых развиваются симптомы, различаются в зависимости от условий и методологии исследования; По данным двух опубликованных исследований, в которых использовались методы моделирования для устранения ограничений точечных обследований распространенности, симптомы развиваются только у 10% мужчин и 5–30% женщин с лабораторно подтвержденной хламидийной инфекцией. ^21,22 Инкубационный период хламидий плохо определен. Однако, учитывая относительно медленный цикл репликации организма, симптомы могут появиться только через несколько недель после воздействия у тех людей, у которых развиваются симптомы.

У женщин бактерии первоначально заражают шейку матки, где инфекция может вызывать признаки и симптомы цервицита (например, слизисто-гнойные выделения из шейки матки, легко индуцируемое эндоцервикальное кровотечение), а иногда и уретру, что может приводить к появлению признаков и симптомов уретрита (например, , пиурия, дизурия, учащенное мочеиспускание). Инфекция может распространяться из шейки матки в верхние половые пути (например, в матку, маточные трубы), вызывая воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), которые могут протекать бессимптомно («субклинические ВЗОМТ») ²³ или острые, с типичными абдоминальными и абдоминальными симптомами. / или боль в области таза, наряду с признаками болезненности при движении шейки матки и болезненностью матки или придатков при осмотре.

Мужчины с симптомами, как правило, страдают уретритом с слизистыми или водянистыми выделениями из уретры и дизурией. У меньшинства инфицированных мужчин развивается эпидидимит (с симптоматическим уретритом или без него), проявляющийся односторонней болью в яичках, болезненностью и отеком. ²⁴

Хламидиоз может инфицировать прямую кишку у мужчин и женщин либо напрямую (через восприимчивый анальный секс), либо, возможно, через шейку матки и влагалище у женщин с цервикальной хламидийной инфекцией. ^{25, 26} Хотя эти инфекции часто протекают бессимптомно, они могут вызывать симптомы проктита (например, боль в прямой кишке, выделения и / или кровотечение). ^26-28

Хламидийный конъюнктивит, приобретенный половым путем, может возникать как у мужчин, так и у женщин при контакте с инфицированными генитальными выделениями. ²⁹

Хотя хламидиоз также может быть обнаружен в горле у женщин и мужчин, занимающихся оральным сексом с инфицированным партнером, обычно он протекает бессимптомно и не считается важной причиной фарингита. ²⁶

Какие осложнения могут возникнуть при хламидийной инфекции?

Первоначальный ущерб, наносимый хламидиозом, часто остается незамеченным. Однако хламидийные инфекции могут привести к серьезным проблемам со здоровьем как с краткосрочными, так и с долгосрочными последствиями.

У женщин нелеченый хламидиоз может распространяться в матку или фаллопиевы трубы и вызывать воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Симптоматический ВЗОМТ возникает примерно у 10-15 процентов женщин с нелеченым хламидиозом. ^30,31 Однако хламидиоз также может вызывать субклиническое воспаление верхних отделов половых путей («субклинические ВЗОМТ»).И острый, и субклинический ВЗОМТ могут вызвать необратимое повреждение маточных труб, матки и окружающих тканей. Повреждение может привести к хронической тазовой боли, бесплодию трубного фактора и потенциально смертельной внематочной беременности. ^32,33

У некоторых пациентов с хламидийным ВЗОМТ развивается перигепатит, или «синдром Фитц-Хью-Кертиса», воспаление капсулы печени и окружающей брюшины, которое связано с болью в правом верхнем квадранте.

У беременных женщин нелеченый хламидиоз был связан с преждевременными родами, ³⁴ , а также с офтальмией новорожденных (конъюнктивитом) и пневмонией у новорожденных.

Реактивный артрит может возникать у мужчин и женщин после симптоматической или бессимптомной хламидийной инфекции, иногда как часть триады симптомов (с уретритом и конъюнктивитом), ранее называвшейся синдромом Рейтера. ³⁵

А как насчет хламидиоза и ВИЧ?

Необработанный хламидиоз может увеличить шансы человека заразиться или передать ВИЧ — вирус, вызывающий СПИД. ³⁶

Как хламидиоз влияет на беременную женщину и ее ребенка?

У беременных женщин нелеченый хламидиоз был связан с преждевременными родами, ³⁴ , а также с офтальмией новорожденных (конъюнктивитом) и пневмонией у новорожденных.В опубликованных проспективных исследованиях хламидийный конъюнктивит был выявлен у 18-44%, а хламидийная пневмония — у 3-16% младенцев, рожденных женщинами с нелеченной хламидийной инфекцией шейки матки во время родов. ^9-12 Неонатальная профилактика гонококкового конъюнктивита, обычно проводимая при рождении, не позволяет эффективно предотвратить хламидийный конъюнктивит. ^37-39

Обследование и лечение хламидиоза у беременных — лучший метод профилактики хламидийной болезни новорожденных.Все беременные женщины должны пройти скрининг на хламидиоз при первом дородовом посещении. Беременным женщинам до 25 лет и женщинам с повышенным риском хламидиоза (например, женщинам, у которых есть новый или более одного полового партнера) следует повторно обследоваться в третьем триместре. Беременные женщины с хламидийной инфекцией должны пройти повторное обследование через 3 недели и 3 месяца после завершения рекомендованной терапии. ⁴⁰

Кого следует обследовать на хламидиоз?

Любой сексуально активный человек может заразиться хламидиозом.Любой человек с генитальными симптомами, такими как выделения, жжение во время мочеиспускания, необычные язвы или сыпь, должен воздерживаться от секса до тех пор, пока он не сможет поговорить с врачом по поводу своих симптомов.

Кроме того, любой человек, имеющий партнера орального, анального или вагинального секса, которому недавно был поставлен диагноз ЗППП, должен обратиться к врачу для обследования.

Поскольку хламидиоз обычно протекает бессимптомно, для выявления большинства инфекций необходим скрининг. Доказано, что программы скрининга снижают частоту неблагоприятных последствий у женщин. ^{31 , 41} CDC рекомендует ежегодно проводить скрининг на хламидиоз всех сексуально активных женщин моложе 25 лет, а также пожилых женщин с такими факторами риска, как новые или множественные партнеры, или половые партнеры, у которых есть инфекция, передающаяся половым путем. ⁴⁰ Беременным женщинам в возрасте до 25 лет или более старшим беременным женщинам с повышенным риском хламидиоза (например, женщинам, у которых есть новый или более одного полового партнера) следует обследоваться во время первого дородового визита и еще раз во время третьего триместра. ⁴⁰ Женщины с диагнозом хламидийная инфекция должны пройти повторное обследование примерно через 3 месяца после лечения. ⁴⁰ Любая сексуально активная женщина должна обсудить свои факторы риска с врачом, который затем определит необходимость более частого обследования.

Обычный скрининг мужчинам не рекомендуется. Тем не менее, скрининг сексуально активных молодых мужчин следует рассматривать в клинических условиях с высокой распространенностью хламидиоза (например, подростковые клиники, исправительные учреждения и клиники ЗППП), когда позволяют ресурсы и не препятствуют усилиям по скринингу среди женщин. ⁴⁰

Сексуально активные мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), которые имели инсерционный половой акт, должны проходить скрининг на уретральную хламидийную инфекцию, а МСМ, имевшие рецептивный анальный половой акт, должны проходить скрининг на ректальную инфекцию как минимум ежегодно; скрининг на инфекцию глотки не рекомендуется. МСМ, в том числе с ВИЧ-инфекцией, рекомендуется более частый скрининг на хламидиоз с 3-месячными интервалами, если рискованное поведение сохраняется или у них или их сексуальных партнеров есть несколько партнеров. ⁴⁰

При первичном посещении врача медработники должны тестировать всех сексуально активных людей с ВИЧ-инфекцией на хламидиоз и проводить тестирование не реже одного раза в год в течение лечения в связи с ВИЧ. Лечащий врач пациента может определить необходимость более частого скрининга, исходя из факторов риска пациента. ⁴²

Как диагностируется хламидиоз?

Существует ряд диагностических тестов на хламидиоз, включая тесты амплификации нуклеиновых кислот (NAAT), культивирование клеток и другие.NAAT являются наиболее чувствительными тестами, и их можно проводить на легко доступных образцах, таких как вагинальные мазки (собранные врачом или пациентом) или моча. ⁴³

Вагинальные мазки, собранные пациентом или врачом, являются оптимальным образцом для скрининга генитального хламидиоза с использованием NAAT у женщин; Моча — образец выбора для мужчин и эффективный альтернативный тип образцов для женщин. ⁴³ Самостоятельно собранные образцы вагинальных мазков работают не хуже, чем другие утвержденные образцы с использованием NAAT. ⁴⁴ Кроме того, пациенты могут предпочесть собранные самостоятельно вагинальные мазки или скрининг на основе мочи более инвазивным эндоцервикальным или уретральным мазкам. ⁴⁵ Девочки-подростки могут быть особенно хорошими кандидатами для самостоятельного сбора вагинальных мазков или анализа мочи, поскольку тазовые исследования не показаны, если они бессимптомны.

Хламидийный посев можно использовать для ректальных или глоточных образцов, но он не является широко доступным. NAAT продемонстрировали улучшенную чувствительность и специфичность по сравнению с культурой для обнаружения C.trachomatis на участках, не связанных с половыми органами ^46-48 Большинство тестов, включая NAAT, не одобрены FDA для использования с образцами мазков из прямой кишки или глотки; тем не менее, NAATS продемонстрировал улучшенную чувствительность и специфичность по сравнению с культурой для обнаружения C. trachomatis в ректальных участках ^46-48 , и, тем не менее, некоторые лаборатории выполнили нормативные требования и утвердили тестирование NAAT на образцах ректальных и глоточных мазков.

Как лечить хламидиоз?

Хламидиоз легко вылечить антибиотиками.ВИЧ-инфицированные люди с хламидиозом должны получать такое же лечение, как и ВИЧ-отрицательные.

Людям с хламидиозом следует воздерживаться от половой жизни в течение 7 дней после однократной дозы антибиотиков или до завершения 7-дневного курса антибиотиков, чтобы предотвратить распространение инфекции на партнеров. Важно принимать все лекарства, прописанные для лечения хламидиоза. Лекарства от хламидиоза нельзя никому передавать. Хотя лекарства излечивают инфекцию, они не устраняют необратимого ущерба, нанесенного болезнью.Если симптомы у человека сохраняются более нескольких дней после лечения, ему или ей следует вернуться к врачу для повторной оценки.

Повторное заражение хламидиозом является обычным явлением. ⁴⁹ Женщины, чьи половые партнеры не получали надлежащего лечения, подвергаются высокому риску повторного заражения. Наличие множественных хламидийных инфекций увеличивает риск серьезных осложнений для репродуктивного здоровья женщины, включая воспалительные заболевания органов малого таза и внематочную беременность. ^50,51 Женщины и мужчины, больные хламидиозом, должны пройти повторное обследование примерно через три месяца после лечения начальной инфекции, независимо от того, считают ли они, что их половые партнеры успешно вылечены. ⁴⁰

У младенцев, инфицированных хламидиозом, может развиться офтальмия новорожденных (конъюнктивит) и / или пневмония. ¹⁰ Хламидийную инфекцию у младенцев можно лечить антибиотиками.

А как насчет партнеров?

Если человеку был поставлен диагноз и лечили от хламидиоза, он должен сообщить об этом всем недавним партнерам по анальному, вагинальному или оральному сексу (всем половым партнерам в течение 60 дней до появления симптомов или диагноза), чтобы они могли обратиться к врачу. и лечиться.Это снизит риск того, что у половых партнеров разовьются серьезные осложнения от хламидиоза, а также снизит риск повторного инфицирования человека. Человек с хламидиозом и все его или ее половые партнеры должны избегать половых контактов до тех пор, пока они не завершат лечение от хламидиоза (то есть через семь дней после однократного приема антибиотиков или до завершения семидневного курса антибиотиков) и до тех пор, пока они не перестанут заниматься сексом. есть симптомы. Чтобы узнать, как поговорить с партнерами о сексе и тестировании на ЗППП, посетите www.gytnow.org/talking-to-your-partner/external значок

Чтобы помочь партнерам быстро вылечить их, поставщики медицинских услуг в некоторых штатах могут давать инфицированным людям дополнительные лекарства или рецепты для их сексуальных партнеров. Это называется ускоренной партнерской терапией или EPT. В опубликованных клинических испытаниях, сравнивающих EPT с традиционным направлением пациентов (то есть с просьбой пациента направить своих партнеров для лечения), EPT было связано с меньшим количеством стойких или повторяющихся хламидийных инфекций у основного пациента и с большим количеством партнеров, получавших лечение. ⁵² Для медицинских работников EPT представляет собой дополнительную стратегию партнерского ведения пациентов с хламидийной инфекцией; Партнеров по-прежнему следует побуждать обращаться за медицинской помощью, независимо от того, получают ли они EPT. Для получения дополнительной информации о EPT, в том числе о правовом статусе EPT в определенной области, см. Правовой статус ускоренной партнерской терапии.

Как предотвратить хламидиоз?

Мужские презервативы из латекса при регулярном и правильном использовании могут снизить риск заражения или заражения хламидиозом. ⁵³ Самый надежный способ избежать хламидиоза — это воздержаться от вагинального, анального и орального секса или иметь длительные взаимные моногамные отношения с партнером, который прошел тестирование и заведомо не инфицирован.

Где я могу получить дополнительную информацию?

внешний значок

Поставщики медицинских услуг с запросами на консультацию по ЗППП могут обращаться в Сеть клинических консультаций по ЗППП (STDCCN). Эта услуга предоставляется Национальной сетью центров клинической профилактики ЗППП и работает пять дней в неделю.STDCCN удобен, прост и бесплатен для медицинских работников и врачей. Более подробная информация доступна на сайте www.stdccn.orgexternal icon.

Отдел профилактики ЗППП (DSTDP)
Центры по контролю и профилактике заболеваний
www.cdc.gov/std

Контактный центр CDC-INFO
1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636)
Телетайп: (888) 232-6348
Связаться с CDC-INFO

Национальная сеть профилактической информации CDC (NPIN)
P.O. Box 6003
Rockville, MD 20849-6003
1-800-458-5231
1-888-282-7681 Факс
1-800-243-7012 TTY
Электронная почта: npin-info @ cdc.gov

Американская ассоциация сексуального здоровья (ASHA) внешний значок
P.O. Box 13827
Research Triangle Park, NC 27709-3827
1-800-783-987

Список литературы

1. О’Фаррелл Н., Морисон Л., Мудли П. и др. Язвы на половых органах и сопутствующие жалобы у мужчин, посещающих клинику по лечению инфекций, передаваемых половым путем: значение для лечения инфекций, передаваемых половым путем. Болезни, передающиеся половым путем 2008; 35: 545-9.

2. Белый JA. Проявления и лечение венерической лимфогранулемы.Текущее мнение по инфекционным болезням 2009; 22: 57-66.

3. Крайзель К.М., Спикнолл И.Х., Гаргано Дж. В., Льюис Ф.М., Льюис Р.М., Марковиц Л.Е., Робертс Х., Сэтчер Джонсон А., Сонг Р., Сент-Сир С.Б., Уэстон Е.Дж., Торрон Е.А., Вайншток Х.С. Инфекции, передаваемые половым путем среди женщин и мужчин в США: оценки распространенности и заболеваемости, 2018 г. Sex Transm Dis 2021; в прессе.

4. CDC. Эпиднадзор за заболеваниями, передаваемыми половым путем, 2019 г. Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб; Апрель 2021 г.

5.Торрон Э., Папп Дж., Вайншток Х. Распространенность Chlamydia trachomatis Генитальная инфекция среди лиц в возрасте 14–39 лет — США, 2007–2012 гг. MMWR 2014; 63: 834-8.

6. Маркус Дж. Л., Бернштейн К. Т., Стивенс С. К. и др. Дозорный эпиднадзор за ректальным хламидиозом и гонореей среди мужчин — Сан-Франциско, 2005-2008 гг. Болезни, передаваемые половым путем 2010; 37: 59-61.

7. Пинский Л., Кьярилли ДБ, Клауснер Дж. Д. и др. Частота бессимптомной неуретральной гонореи и хламидиоза среди университетских мужчин, практикующих секс с мужчинами.Журнал здоровья американских колледжей: J of ACH 2012; 60: 481-4.

8. Парк Дж., Маркус Дж. Л., Пандори М., Снелл А., Филип С. С., Бернштейн К. Т.. Дозорный эпиднадзор за хламидиозом глотки и гонореей среди мужчин, практикующих секс с мужчинами — Сан-Франциско, 2010 г. Болезни, передаваемые половым путем, 2012 г.; 39: 482-4.

9. Фроммелл Г.Т., Ротенберг Р., Ван С., Макинтош К. Хламидийная инфекция матерей и их младенцев. Журнал педиатрии 1979; 95: 28-32.

10. Hammerschlag MR, Chandler JW, Alexander ER, English M, Koutsky L.Лонгитюдные исследования хламидийных инфекций на первом году жизни. Детская инфекционная болезнь 1982; 1: 395-401.

11. Heggie AD, Lumicao GG, Stuart LA, Gyves MT. Chlamydia trachomatis Инфекция матери и ребенка. Перспективное исследование. Американский журнал болезней детей (1960) 1981; 135: 507-11.

12. Шахтер Дж., Гроссман М., Свит Р.Л., Холт Дж., Джордан К., Бишоп Э. Проспективное исследование перинатальной передачи Chlamydia trachomatis .JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации 1986; 255: 3374-7.

13. Белл Т.А., Штамм В.Э., Ван С.П., Куо С.К., Холмс К.К., Грейстон Дж.Т. Хронические инфекции Chlamydia trachomatis у младенцев. JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации 1992; 267: 400-2.

14. Batteiger BE, Tu W., Ofner S, et al. Повторные Chlamydia trachomatis половых инфекций у женщин подросткового возраста. Журнал инфекционных болезней 2010; 201: 42-51.

15. Итон Д.К., Канн Л., Кинчен С. и др.Эпиднадзор за рискованным поведением среди молодежи — США, 2011 г. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности Сводные данные эпиднадзора (Вашингтон, округ Колумбия: 2002 г.) 2012; 61: 1-162.

16. Kraut-Becher JR, Aral SO. Длина промежутка: важный фактор передачи заболеваний, передающихся половым путем. Болезни, передающиеся половым путем 2003; 30: 221-5.

17. Певица А. Шейка матки от подросткового возраста до климакса. Британский журнал акушерства и гинекологии 1975; 82: 81-99.

18. Каннингем С.Д., Керриган Д.Л., Дженнингс Дж. М., Эллен Дж. М..Взаимосвязь между предполагаемой стигмой, связанной с ЗППП, стыдом, связанным с ЗППП, и скринингом на ЗППП среди выборки подростков в домохозяйстве. Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья 2009; 41: 225-30.

19. Эллиотт Б.А., Ларсон Дж. Т.. Подростки в средних и сельских общинах: упущенная помощь, предполагаемые препятствия и факторы риска. Журнал здоровья подростков: официальное издание Общества подростковой медицины 2004; 35: 303-9.

20. Tilson EC, Sanchez V, Ford CL, et al. Препятствия на пути к бессимптомному скринингу и другим услугам на ЗППП для подростков и молодых людей: обсуждения в фокус-группах.BMC Public Health 2004; 4: 21.

21. Фарли Т.А., Коэн Д.А., Элкинс В. Бессимптомные заболевания, передаваемые половым путем: случай для скрининга. Профилактическая медицина 2003; 36: 502-9.

22. Коренромп Е.Л., Сударё М.К., де Влас С.Дж. и др. Какая часть эпизодов гонореи и хламидиоза становится симптоматической? Международный журнал STD & AIDS 2002; 13: 91-101.

23. Wiesenfeld HC, Sweet RL, Ness RB, Krohn MA, Amortegui AJ, Hillier SL. Сравнение острого и субклинического воспалительного заболевания органов малого таза.Венерические болезни 2005; 32: 400-5.

24. Бергер Р. Э., Александр Э. Р., Монда Г. Д., Анселл Дж., Маккормик Г., Холмс К. К.. Chlamydia trachomatis как причина острого «идиопатического» эпидидимита. Медицинский журнал Новой Англии 1978; 298: 301-4.

25. Барри П.М., Кент К.К., Филип С.С., Клауснер Д.Д. Результаты программы тестирования женщин на ректальный хламидиоз и гонорею. Акушерство и гинекология 2010; 115: 753-9.

26. Джонс Р. Б., Рабинович Р. А., Кац Б. П. и др. Chlamydia trachomatis в глотке и прямой кишке гетеросексуальных пациентов с риском генитальной инфекции. Анналы внутренней медицины 1985; 102: 757-62.

27. Quinn TC, Goodell SE, Mkrtichian E, et al. Chlamydia trachomatis Проктит. Медицинский журнал Новой Англии 1981; 305: 195-200.

28. Томпсон К.И., Маколей А.Дж., Смит И.В. Chlamydia trachomatis Инфекции в прямой кишке у женщин. Мочеполовая медицина 1989; 65: 269-73.

29.Калайоглу М.В. Глазные хламидийные инфекции: патогенез и новые стратегии лечения. Текущие мишени для лекарств. Инфекционные расстройства 2002; 2: 85-91.

30. Хаггерти К.Л., Готтлиб С.Л., Тейлор Б.Д., Лоу Н, Сюй Ф., Несс РБ. Риск осложнений после Chlamydia trachomatis генитальной инфекции у женщин. Журнал инфекционных болезней 2010; 201 Приложение 2: С134-55.

31. Окшотт П., Керри С., Агаизу А. и др. Рандомизированное контролируемое исследование скрининга Chlamydia trachomatis для предотвращения воспалительных заболеваний органов малого таза: исследование POPI (предотвращение инфекций органов малого таза).BMJ (изд. Клинических исследований) 2010; 340: c1642.

32. Cates W, Jr., Wasserheit JN. Генитальные хламидийные инфекции: эпидемиология и репродуктивные последствия. Американский журнал акушерства и гинекологии 1991; 164: 1771-81.

33. Вестром Л., Джозеф Р., Рейнольдс Г., Хагду А., Томпсон С.Е. Воспалительные заболевания органов малого таза и фертильность. Когортное исследование 1844 женщин с лапароскопически подтвержденным заболеванием и 657 женщин контрольной группы с нормальными результатами лапароскопии. Болезни, передающиеся половым путем 1992; 19: 185-92.

34. Rours GI, Duijts L, Moll HA и др. Chlamydia trachomatis Инфекция во время беременности, связанная с преждевременными родами: популяционное проспективное когортное исследование. Европейский эпидемиологический журнал 2011; 26: 493-502.

35. Картер Дж. Д., Инман Р. Д.. Реактивный артрит, вызванный хламидиозом: скрыт на виду? Передовой опыт и исследования Клиническая ревматология 2011; 25: 359-74.

36. Fleming DT, Wasserheit JN. От эпидемиологической синергии к политике и практике общественного здравоохранения: вклад других заболеваний, передаваемых половым путем, в передачу ВИЧ-инфекции половым путем.Инфекции, передаваемые половым путем 1999; 75: 3-17.

37. Белл Т.А., Сандстром К.И., Граветт М.Г. и др. Сравнение офтальмологического раствора нитрата серебра и эритромициновой мази для профилактики инфицирования Chlamydia trachomatis в естественных условиях. Болезни, передающиеся половым путем 1987; 14: 195-200.

38. Chen JY. Профилактика офтальмии новорожденных: сравнение нитрата серебра, тетрациклина, эритромицина и отсутствие профилактики. Журнал детских инфекционных болезней 1992; 11: 1026-30.

39.Isenberg SJ, Apt L, Wood M. Контролируемое испытание повидон-йода в качестве профилактики офтальмии новорожденных. Медицинский журнал Новой Англии 1995; 332: 562-6.

40. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015. MMWR , 64 (RR-3) (2015).

41. Скоулз Д., Стергачис А., Гейдрих Ф. Э., Андрилла Х, Холмс К. К., Штамм В. Е.. Профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза путем скрининга на хламидийную инфекцию шейки матки. Медицинский журнал Новой Англии 1996; 334: 1362-6.

42. CDC. Включение профилактики ВИЧ в медицинское обслуживание людей, живущих с ВИЧ. Рекомендации CDC, Управления ресурсов и служб здравоохранения, Национальных институтов здравоохранения и Ассоциации медицины ВИЧ Общества инфекционных болезней Америки. MMWR Рекомендации и отчеты: еженедельный отчет о заболеваемости и смертности Рекомендации и отчеты / Центры по контролю за заболеваниями 2003; 52: 1-24.

43. APHL. Лабораторное диагностическое исследование на Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae. Сводный отчет консультативного совещания экспертов. 13-15 января 2009 г. Атланта, Джорджия.

44. Schachter J, Chernesky MA, Willis DE, et al. Влагалищные мазки являются образцом выбора при скрининге на Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae : результаты многоцентровой оценки анализов APTIMA для обеих инфекций. Болезни, передаваемые половым путем 2005; 32: 725-8.

45. Доши Дж. С., Пауэр Дж., Аллен Э. Приемлемость скрининга на хламидиоз с использованием взятых самостоятельно вагинальных мазков.Международный журнал STD & AIDS 2008; 19: 507-9.

46. Бахманн Л.Х., Джонсон Р.Е., Ченг Х. и др. Тесты амплификации нуклеиновой кислоты для диагностики инфекций прямой кишки Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis . Журнал клинической микробиологии 2010; 48: 1827-32.

47. Mimiaga MJ, Mayer KH, Reisner SL, et al. Бессимптомная гонорея и хламидийные инфекции, обнаруженные с помощью тестов амплификации нуклеиновых кислот среди мужчин из Бостона, практикующих секс с мужчинами.Болезни, передаваемые половым путем 2008; 35: 495-8.

48. Шахтер Дж., Монкада Дж., Лиска С., Шаевич С., Клауснер Дж. Тесты амплификации нуклеиновых кислот в диагностике хламидийных и гонококковых инфекций ротоглотки и прямой кишки у мужчин, практикующих секс с мужчинами. Болезни, передаваемые половым путем 2008; 35: 637-42.

49. Hosenfeld CB, Workowski KA, Berman S, et al. Повторное заражение хламидиозом и гонореей среди женщин: систематический обзор литературы. Болезни, передаваемые половым путем 2009; 36: 478-89.

50. Хиллис С. Д., Оуэнс Л. М., Марчбэнкс, Пенсильвания, Амстердам, Л. Ф., Мак Кензи, Р. Р.. Рецидивирующие хламидийные инфекции повышают риск госпитализации по поводу внематочной беременности и воспалительных заболеваний органов малого таза. Американский журнал акушерства и гинекологии 1997; 176: 103-7.

51. Баккен И.Дж., Скьельдестад ФЕ, Лидерсен С., Нордбо С.А. Роды и внематочные беременности у большой группы женщин, протестированных на Chlamydia trachomatis . Болезни, передаваемые половым путем 2007; 34: 739-43.

52.Trelle S, Shang A, Nartey L, Cassell JA, Low N. Повышение эффективности уведомления партнера для пациентов с инфекциями, передаваемыми половым путем: систематический обзор. BMJ (Издание клинических исследований) 2007; 334: 354.

53. Холмс К.К., Левин Р., Уивер М. Эффективность презервативов в предотвращении инфекций, передаваемых половым путем. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 2004; 82: 454-61.

Гонорея | UVA Health

Гонорея — это тип заболевания, передающегося половым путем (ЗППП).

Лечение включает антибиотики, уведомление партнера и изменение образа жизни.

Причины

Гонорея вызывается бактерией, которая передается от инфицированного партнера во время полового акта. Это может произойти во время орального, вагинального или анального секса.

Риск

Гонорея чаще всего встречается у взрослых сексуально молодых людей. К другим факторам, которые увеличивают ваши шансы заболеть гонореей, относятся:

• Ведет половую жизнь
• Несколько половых партнеров
• Заниматься сексом без презерватива
• История ЗППП

Симптомы

У большинства людей с гонореей симптомы отсутствуют.Если симптомы действительно появляются, они могут появиться через 1-14 дней после контакта. В некоторых случаях симптомы не проявляются до месяца.

Симптомы у мужчин могут включать:

• Выделение из полового члена
• Чувство жжения при мочеиспускании
• Зуд в уретре

Симптомы у женщин могут включать:

• Чувство жжения при мочеиспускании
• Аномальные выделения из влагалища
• Боль в животе
• Необычное вагинальное кровотечение

Симптомы у мужчин и женщин с ректальными инфекциями могут включать:

• Анальный зуд
• Болезненность
• Кровотечение
• Болезненный стул

Гонорея также может вызвать серьезные осложнения для здоровья.

Осложнения у мужчин включают:

• Эпидидимит — болезненное опухание и воспаление яичек, которое может привести к бесплодию.
• Уретрит — Внутренняя часть уретры может воспаляться, что вызывает жжение при мочеиспускании. Если появляются рубцы, это может вызвать затруднения с мочеиспусканием или полностью заблокировать отток мочи.
• Простатит — воспаление предстательной железы. Симптомы включают боль в паху и тазу и вокруг них или дискомфорт при мочеиспускании.Это также может вызвать симптомы гриппа, такие как лихорадка, озноб, ломота в теле или усталость.

Осложнения у женщин включают:

• Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) — серьезная инфекция, которая может привести к бесплодию даже у женщин, у которых никогда не было симптомов. Если симптомы все же возникают, они могут включать боль в области таза и боль во время полового акта. ВЗОМТ вызывает рубцевание ткани или может вызвать образование абсцесса в фаллопиевых трубах.
• Инфекция новорожденного, если вы заразились во время беременности.

При отсутствии лечения гонорея может вызвать тяжелые инфекции в:

Диагностика

Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни. Будет проведен медицинский осмотр. Диагноз ставится на основании анализов.

Тесты могут включать:

• Тест на нуклеиновую кислоту — Выделения или моча проверяются на генетический материал, обнаруженный при гонорее.
• Лабораторный посев — Мазок выделений берут и отправляют в лабораторию. Через два дня культура проверяется на рост бактерий.
• Другие тесты на ЗППП, такие как хламидиоз, сифилис или ВИЧ.

Лечение

Гонорея лечится антибиотиками. Некоторые штаммы гонореи выработали устойчивость к определенным антибиотикам. Вы и ваш врач будете работать вместе, чтобы найти эффективный антибиотик.

Важно принимать все лекарства в соответствии с предписаниями. Кроме того, все ваши сексуальные партнеры должны пройти обследование и пройти лечение.