Энурез у детей и подростков

Подробнее о состоянии

В медицинской литературе энурезом называют непроизвольное мочеиспускание. Чаще всего неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря происходит во время сна. Причиной такого состояния может быть естественное физиологическое развитие нервной системы или патология, влияющая на регуляцию мочеполовой системы. Энурез негативно сказывается на психическом состоянии взрослых и детей, особенно в случае появления дневного недержания мочи. С помощью неврологических, психоневрологических и урологических обследований возможно точное установление причины расстройства.

Врачи все еще не определили точные границы между физиологическим энурезом в детском возрасте и патологическим состоянием. Дело в том, что у детей постепенно происходит созревание сознательной регуляции различных отправлений, поэтому непроизвольное мочеиспускание может сохраняться до 5-6 лет. В то же время в таком возрасте чаще всего отмечается ночной энурез.

Дневное недержание мочи даже у маленьких детей может свидетельствовать в пользу патологии. У взрослых мужчин и женщин энурез всегда является признаком того или иного заболевания.

Возрастные рамки допустимости энуреза у детей требуют уточнения. Чаще всего сознательная регуляция мочеиспускания возникает в возрасте от 3 до 5 лет. Тем не менее, специалисты учитывают влияние негативных психических факторов, способных вызывать задержку развития этой функции. Сильный стресс может вызывать непроизвольное мочеиспускание даже у подростков.

Физиология

За сознательный контроль физиологических отправлений отвечает кора больших полушарий головного мозга. Именно из этого отдела ЦНС посылается сигнал к сфинктеру мочевого пузыря для расслабления мышц и опорожнения органа. До этого момента происходит наполнение мочевого пузыря и возбуждение рецепторов стенок органа, посылающих сигнал к головному мозгу. Уже при заполнении четверти объема органа жидкостью человек начинает ощущать позывы к мочеиспусканию, однако даже при сильной переполненности мочевого пузыря контроль сфинктера остается сознательным.

Основной этап развития центральной нервной системы у детей происходит еще во время внутриутробного периода. У плода формируются все отделы головного мозга, включая кору больших полушарий. В то же время многие рефлексы претерпевают значительные изменения в детском возрасте, поэтому сознательная регуляция физиологических отправлений у ребенка может отличаться. Именно по этой причине грудным детям необходимы подгузники.

Еще одним важным аспектом физиологии является сознательный контроль в ночное время. Во время сна изменяется ритм работы коры полушарий головного мозга, в результате чего человек не может контролировать двигательную активность. В норме у взрослых внутренний сфинктер мочевого пузыря предотвращает непроизвольное мочеиспускание даже во время сна, однако у детей из-за несовершенства рефлекторной регуляции эта функция может быть нарушена.

Причины возникновения

Специалисты считают, что энурез у детей, в первую очередь, связан с нарушением регуляции вегетативной нервной системы и незавершенным развитием сознательной деятельности. Лишь в отдельных случаях у ребенка возникает патологический энурез, обусловленный заболеваниями выделительной или нервной систем.

Возможные причины

1. Маленький объем мочевого пузыря, не позволяющий достаточно долго удерживать жидкость. В дневное время ребенок может долго ощущать позывы к мочеиспусканию, а во время сна происходит непроизвольное опорожнение органа.
2. Нарушение сигнализации головного мозга о переполненности мочевого пузыря. Такая патология может возникнуть из-за повреждения или несвоевременного созревания нервов органа.
3. Гормональный дисбаланс. В детском возрасте организм может вырабатывать недостаточное количество антидиуретического гормона, замедляющего образование мочи в ночное время.
4. Инфекционные заболевания мочевого пузыря. Бактерии, вирусы, простейшие и грибковые микроорганизмы могут активно размножаться в мочевом пузыре и нарушать регуляцию внутреннего сфинктера органа. При этом пациенты с циститом обычно жалуются на боль в лобковой области, жжение во время мочеиспускания и лихорадку.
5. Нарушение функций почек, приводящее к образованию большого объема мочи. Чаще всего причиной такого нарушения является недостаточная реабсорбция воды в почечных канальцах.
6. Врожденные и приобретенные анатомические дефекты мочевого пузыря и уретры. Кроме того, возможен дефект предстательной железы у мужчин.
7. Нарушение дыхания во время сна (апноэ). Из-за воспаления и увеличения миндалин у детей часто возникает ночное апноэ. Задержка дыхания может спровоцировать непроизвольное мочеиспускание.
8. Избыточное образование мочи при сахарном диабете.
9. Хронический запор, сопровождающийся нарушением регуляции физиологических отправлений.
10. Психоневрологические заболевания, связанные с тревогой.

Важной задачей врача является исключение опасных причин энуреза во время обследования.

Факторы риска

Негативные психоэмоциональные факторы играют важную роль в формировании энуреза. Так, хронический стресс может оказывать влияние на вегетативную регуляцию внутренних органов и сознательный контроль физиологических отправлений, поэтому пациенту, страдающему от энуреза, может потребоваться консультация психотерапевта. Кроме того, необходимо учитывать и другие формы предрасположенности к расстройству, обусловленные особенностями образа жизни человека и первичными болезнями.

Ключевые факторы риска

1. Хронический стресс и повышенная тревожность. У детей непроизвольное мочеиспускание может возникать даже при однократном воздействии стрессового фактора, в то время как у взрослых пациентов возможной причиной энуреза может быть психическое расстройство.
2. Неблагоприятный семейный анамнез. Если у родственников пациента был диагностирован энурез, риск индивидуального развития недуга увеличивается.
3. Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря может быть симптомом такой патологии у детей.
4. Слишком ранние или поздние роды, задержка психоэмоционального развития ребенка.
5. Проведение диагностических и лечебных манипуляций урологического характера. Это может быть длительная катетеризация или оперативное вмешательство.
6. Неправильная диета и прием лекарств для лечения психических расстройств.
7. Неблагоприятные условия жизни ребенка.

Учет возможных факторов риска помогает проводить профилактику расстройств мочеиспускания.

Классификация

Специалисты выделяют несколько форм энуреза в зависимости от причин возникновения расстройства.

Основные формы

1. Первичный энурез – наиболее распространенный вид расстройства, возникающий у детей в возрасте от 3 до 7 лет. Такое состояние возникает до окончательного формирования сознательной регуляции мочеиспускания. Непроизвольное опорожнение мочевого пузыря у ребенка случается несколько раз в неделю в ночное время. Патологические варианты первичного энуреза могут возникать из-за неправильной диеты, стресса, приема некоторых лекарственных препаратов и других факторов.
2. Вторичный энурез, возникающий после длительного периода контроля физиологических отправлений. Такую форму регуляции мочеиспускания врачи склонны рассматривать как патологию.
3. Расстройство мочеиспускания у взрослых людей.
   Такой недуг особенно распространен среди пожилых людей, у которых энурез возникает на фоне хронических заболеваний мочеполовой системы, дегенеративных патологий ЦНС и других состояний.

Существуют и другие виды классификации, разделяющие расстройство мочеиспускания на психогенные и соматические формы.

Дополнительные симптомы

Неконтролируемое мочеиспускание во время сна не всегда является единственным симптомом. У взрослых пациентов такое состояние часто сопровождается другими расстройствами выделительной системы.

Другие патологические признаки:

• недержание мочи в дневное время;
• недержание кала;
• беспокойный сон, кошмарные сновидения;
• постоянная тревога, панические атаки;
• боли в лобковой области и промежности;
• жжение и зуд в уретре во время мочеиспускания;
• выделение мутной жидкости из мочеиспускательного канала;
• высокая температура тела;
• частые позывы к мочеиспусканию и аномально большой объем мочи.

Появление других симптомов позволяет уточнить возможный диагноз на ранних этапах обследования.

Диагностика

При энурезе пациенту может потребоваться комплексное урологическое обследование. Во время приема врач расспросит больного о жалобах и соберет анамнестические данные для выявления факторов риска заболеваний. Затем специалист проведет общий осмотр, позволяющий обнаружить дополнительные симптомы патологий мочевыделительной системы. Конечным этапом диагностики является назначение инструментальных и лабораторных исследований.

Необходимые диагностические манипуляции

1. Анализ мочи для оценки химического состава жидкости и обнаружения признаков инфекции. Этот тест также помогает диагностировать заболевания почек. При подозрении на полиурию полезно использовать пробу Зимницкого.
2. Ультразвуковое обследование мочевого пузыря, почек и органов брюшной полости. Использование высокочастотных звуковых волн дает врачу возможность изучить структуру органов в реальном времени. С помощью УЗИ у ребенка могут быть выявлены врожденные анатомические дефекты органов.
3. Рентгенологическое исследование органов выделительной системы с контрастом. В первую очередь это урография, позволяющая оценить проходимость мочевыделительных путей.
4. Эндоскопический осмотр мочевого пузыря (цистоскопия).
5. Радионуклидная визуализация почек, необходимая для оценки функций органа.
6. Урофлоуметрия – инструментальный способ оценки объемной скорости течения мочи.

Помимо перечисленных методов диагностики, пациенту может потребоваться консультация психотерапевта, невролога и отоларинголога. Необходимо исключить психическое расстройство, нарушение функций нервной системы и апноэ во время сна.

Лечение энуреза

При энурезе не всегда требуется специальное лечение. Первичное расстройство регуляции мочеиспускания у детей до 7 лет не считается серьезной патологией, поэтому врач может ограничиться общими рекомендациями. Необходимо соблюдать питьевой режим, устранить любые факторы стресса и нормализовать питание. Кроме того, необходимо устранить возможные первопричины энуреза у ребенка, например, запоры и нарушения режима сна.

Коррекция расстройства у взрослых пациентов отличается. В зависимости от результатов диагностики больному может потребоваться терапевтическое или даже хирургическое лечение, поскольку энурез может возникать на фоне хронических инфекций, травм таза и закупорки мочевыделительного тракта.

Возможные методы лечения:

• назначение синтетического аналога вазопрессина для устранения эндокринного дисбаланса;
• устранение спазмов гладкой мускулатуры с помощью спазмолитических средств;
• антибиотики для лечения бактериальных инфекций;
• психотерапевтическая коррекция для борьбы с тревожностью и стрессом;
• оперативные вмешательства, направленные на пластику анатомических дефектов выделительной системы.

У детей в возрасте от 5 до 12 лет энурез может быть сильным стрессовым фактором, влияющим на социализацию в коллективе и самооценку. Если во время диагностики не удается найти соматическую причину недуга, рекомендуется записаться на прием к детскому психологу. Специалист поможет устранить психогенные факторы.

Таким образом, непроизвольное выделение мочи встречается у детей и взрослых. Это может быть обычный этап развития нервной системы или признак патологии выделительной системы. В некоторых случаях энурез возникает при опасных заболеваниях. Консультация уролога в клинике поможет определить истинную причину недуга.

Лечение энуреза в Москве — клиника Доктора Шурова

Анонимная консультация и диагностика специалистов. Лечение всех видов энуреза у детей и взрослых. Подбор лекарственных препаратов, методик психотерапии.

Что это за болезнь?

Непроизвольное мочеиспускание обычно связано с неврологическими расстройствами или физиологическими патологиями в мочеполовой системе. Энурез часто встречается у детей во время сна. Гораздо реже симптомы наблюдаются в дневное время у разной возрастной группы, независимо от пола.  

Нарушением считается недержание мочи у детей старше 4 лет. Иногда болезнь диагностируется в подростковом возрасте. Основная причина недержания при этом – психологический характер. У взрослых энурез связан, как правило, с физиологией, и встречается редко.

Причины недержания мочи

Спровоцировать энурез у ребенка или взрослого может большое число факторов. Наиболее часто симптомы недержания вызывают:

• Урологические болезни (расстройство половой функции, аденома простаты, сбои в работе предстательной железы и другие).

• Инфекционные поражения мочевыводящих путей.

• Расстройства сна.

• Нейрогенная задержка мочи. Нарушения передачи сигналов в спинном, головном мозге, нервных окончаниях.

• Эндокринные нарушения (гипертиреоз, сахарный диабет, гипотиреоз, недостаток антидиуретического гормона, чувствительность к вазопрессину, десмопрессину и другие).

• Невротические состояния, гиперактивность.

Также причиной могут быть генетическая предрасположенность или тревожные расстройства. Часто провоцирует ночной энурез большое потребление жидкости при малых размерах мочевого пузыря у ребенка.

Симптоматика энуреза

Проявления болезни выражены в самопроизвольном истечении мочи, как правило – во время сна. Врачи различают характер проявлений по временному периоду:

• Моносимптомный (ночной). Наблюдается увеличенный объем мочи при мочеиспускании, ребенок тяжело просыпается.

• Полисимптомный (дневной). Прерывистый характер мочеиспускания, слабый напор струи, болевые ощущения в паху или нижней части живота. Также наблюдается изменение числа опорожнений мочевого пузыря (в большую или меньшую сторону), капание мочи.

• Смешанный.

Первичный тип болезни характеризуется недержанием у детей младшего школьного возраста 5-10 лет. Рецидивирующий энурез связан с появлением заболеваний различного характера, для лечения которых необходим уточняющий диагноз.

Диагностика хронического недержания

Чтобы вылечить энурез, врач проводит комплексную оценку состояния. Урологу при изучении анамнеза понадобится суточный дневник времени и объема мочеиспусканий (учет необходимо вести не менее двух дней). Доктор также выясняет сопровождающие симптомы. Основной задачей уролога при диагностике является исключение органических причин энуреза. 

Для выработки эффективного плана лечения проводятся консультации с неврологом и психологом. Сдается кровь и моча на анализ, при необходимости назначается аппаратная диагностика:

• Ультразвуковое исследование.

• Урофлоуметрия (неинвазивное изучение детрузора мочевого пузыря и проходимости мочеиспускательного канала).

• Цистография (рентгенография мочевого пузыря с введением контрастного вещества).

• Цистоскопия (осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью эндоскопа).

• Электромиография (оценка электрической активности мышц, отвечающих за мочеиспускание).

В редких случаях дополнительно проводится электроэнцефалография мозга.

Лечение недержания

В подавляющем числе случаев избавиться от детского энуреза помогает консультация квалифицированного психолога. В ходе сеансов устраняется чувство вины у ребенка, проводится беседа с родителями по вопросу осуждения и наказаний с их стороны. Также снимает симптомы энуреза устранение психоэмоциональных расстройств..

Если помощи психолога недостаточно, избавиться от недержания помогают такие методы:

• Прием препаратов. Врач назначает группы лекарств для подавления инфекций, успокаивающие и седативные препараты, стимуляторы кровотока, транквилизаторы и нейрометаболические медикаменты.

• Аларм-терапия. Прерывание сна при появлении первых признаков недержания (используется специальный прибор-сигнализатор). То же самое, но пробуждение и самостоятельное мочеиспускание проводят по расписанию. Формирует здоровый поведенческий стереотип у ребенка.

• Физиотерапия. Иглоукалывание, лечебный массаж, лечение лазером и другие аппаратные процедуры. 

• Психотерапия. Служит для лечения невротических расстройств, вызывающих энурез. Психотерапевт индивидуально подбирает комплекс методик – гипносуггестивные или поведенческие, внушение, семейная терапия.

• Диетотерапия. Оптимальным рационом при энурезе считается диета Н. И. Красногорского. Она приводит к повышению кровяного давления, задерживает воду в тканях. В результате снижается выработка мочи и ее объем.

После того, как с помощью врача пациент избавится от энуреза, для недопущения рецидивов рекомендуется оградить ребенка от факторов, провоцирующих симптомы болезни.

Преимущества терапии в клинике Шурова

Медицинский центр расположен в месте с удобной транспортной развязкой, что позволяет быстро добраться к нам из любого района города. Пациентам клиники будет оказана необходимая медицинская помощь в полном объеме. Для этого есть все необходимое:

• Диагностику и лечение энуреза проводят специалисты в области урологии с опытом работы не менее 5 лет. Врачи принимают участие в семинарах и конференциях по специальности, повышают свой опыт на курсах квалификации. 

• Современное диагностическое оборудование соответствует передовым технологиям диагностики и лечения.

• Своя исследовательская лаборатория – чтобы сдать анализы, никуда ехать не нужно.

• Поход в клинику доктора Шурова не оставит негативных впечатлений у вас или ребенка. Административный и медицинский персонал прикладывает необходимые усилия для поддержания спокойной и доверительной атмосферы.  

• Все медицинские услуги оказываются конфиденциально. Обращение к нам за медицинской помощью исключает репутационные потери, не окажет влияние на карьеру, учебный процесс или деловую активность.

При симптомах недержания мочи у взрослого или ребенка, запишитесь на прием к урологу для консультации и лечения энуреза. Квалифицированные специалисты поставят точный диагноз, окажут действенную помощь вам или вашему ребенку.

Часто задаваемые вопросы

При симптомах недержания мочи у ребенка или взрослого обращаться необходимо к врачу-урологу. Доктор поставит диагноз и даст рекомендации по эффективному лечению энуреза. При необходимости привлечет сторонних специалистов – детского психолога, психотерапевта и врачей других специальностей.

Все зависит от индивидуальных особенностей человека и причин, вызвавших недержание. В одном случае достаточно нескольких сеансов у психолога и соблюдение рекомендаций врача. Если энурез является симптомом другого заболевания, то чтобы от него избавиться необходимо купировать или полностью вылечить основную причину.

Если наблюдаются хронические симптомы (недержание на постоянной основе), консультация врача необходима, так как причины болезни могут существенно отличаться. Попытки самолечения в лучшем случае не будут результативными. Если энурез появился на нервной почве, отсутствие квалифицированной помощи приведет к неврозам, может изменить поведенческие реакции, станет причиной развития психических расстройств.

Энурез у Детей лечение | Диагностика в Москве и СПБ

Энурез у детей – это ночное недержание мочи. Эта проблема встречается не только у малышей. Ночной энурез у мальчиков и девочек школьного возраста является достаточно распространенной проблемой.
Насколько часто встречается это нарушение?

• 7 лет – 10%
• 10 лет – 5%
• 14 лет – 2 %

Эти цифры не точные, потому что часто родители не обращаются к врачу и стараются не упоминать об этой проблеме. Поэтому лечение детского ночного энуреза не проводится своевременно. Иногда родители начинают задумываться о лечении энуреза, когда ребенку уже 6 лет.

Энурез создает серьезные ограничения в жизни семьи: ребенок не может поехать в лагерь или на спортивные сборы; в гостиницу приходиться брать непромокаемые простыни. На фоне повторяющихся «аварий» у ребенка может возникнуть невроз.

Причины энуреза у детей

В чем причина? Чаще всего в нарушениях со стороны функционирования нервной системы.
Контроль мочеиспускания и дефекации осуществляется нервной системой на трех уровнях:

1. крестцовый уровень спинного мозга (сегменты S2-4)
2. ствол мозга (мост ствола, ядро Баррингтона)
3. кора мозга (лобные доли)

Кора мозга – это осознанный контроль. А два нижних уровня – бессознательный. Именно они должны хорошо работать для того, чтобы ночью не происходили «аварии».

Лечение ночного энуреза у детей – это достаточно длительный процесс.  Его необходимо начинать с диагностики и консультации невролога.

Центр лечения энуреза у детей

Клиника «Прогноз» использует самые эффективные методы лечения энуреза.
Сначала проводится диагностика: с помощью аппаратной диагностики функциональное состояние ствола мозга – методика АСВП, с помощью УЗДГ оценивается кровоснабжение.
Мы используем комплекс методик, который позволяет справиться с энурезом и энкопрезом. Ребенку становится легче контролировать мочеиспускание и дефекацию в результате комплексного лечения.

В курс лечения энуреза у ребенка невролог может включить следующие методики:

Зависят ли методы лечения ночного энуреза от возраста ребенка?

В работе с дошкольниками чаще используется пассивные методы: физиотерапия и массаж. Чем старше ребенок, чем лучше у него развиты навыки самоконтроля, тем активнее он участвует в занятиях и процедурах. В курс занятий для детей старше 6 лет включается еще и активные методы: БОС тренинг и специальные упражнения ЛФК, которые после курса реабилитации необходимо продолжать выполнять дома.

Во время БОС тренинга ребенок учится определенным образом напрягать и расслаблять мышцы ягодиц. Успешность выполнения задания он сам контролирует с помощью визуальной обратной связи на экране монитора – это напоминает компьютерную игру, но он управляет событиями на экране не джойстиком, а своими мышцами.

Физиотерапия – это электрофорез, которые позволяет безболезненно и эффективно ввести в организм лекарственные вещества, улучшающие работу определенных отделов нервной системы. Есть варианты физиотерапии, основанные на воздействии слабых токов.

Подробнее о методах лечения энуреза, которые подойдут именно вашему ребенку, вы можете узнать на консультации детского врача – невролога. Запись на диагностику осуществляется через форму записи на сайте  или по телефону клиники «Прогноз».

Ночной и дневной энурез – лечение у взрослых, детей и подростков

Лечение ночного энуреза у детей

Недержание мочи в медицине именуется энурезом. Ночной вид этого заболевания означает, что человек во время сна не в состоянии контролировать процесс мочеиспускания. Достаточно часто ночной энурез диагностируется у детей, хотя эта проблема может наблюдаться и в подростковом, и во взрослом возрасте. Примечательно, что дневной энурез у ребенка встречается крайне редко и почти всегда появляется после перенесенной психологической травмы, которая вызвала сбой в работе нервной системы.

Причины энуреза у детей

Прежде чем приступать к лечению, врач должен выяснить причины такого состояния. Они могут быть следующими:

1. Ребенок пережил сильную психологическую травму, стресс. Проблема может появиться после рождения очередного ребенка, переезда на новое место или перехода в новую школу.
2. У ребенка очень крепкий сон. Лечение ночного энуреза у детей требуется только в том случае, если мокрые простыни по утрам стали привычным делом. Но, как правило, недержание мочи по причине крепкого сна случается только после слишком насыщенного дня.
3. За день ребенок выпивает слишком много жидкости. Обычная семейная традиция вечернего чаепития может привести у ребенка к ночному энурезу, но это явление будет временным, возможно, единичным.
4. Ночная полиурия. Это состояние характеризуется выработкой большого количество мочи именно в ночное время. Регулирует этот процесс гормон вазопрессин, количество которого может временно снижаться.
5. Наследственность. По статистике, если оба родителя с рассматриваемой проблемой сталкивались, то в 75% случаев у их ребенка будет наблюдаться ночной энурез.
6. Инфекции мочеиспускательного канала. Лечение энуреза у детей должно начинаться с обследования и забора биоматериала для лабораторного исследования на предмет присутствия инфекции. Упомянутые патологии сопровождаются частыми мочеиспусканиями, которые ребенок может и не проконтролировать.
7. Повреждения спинного мозга или позвоночника. Подобное может случиться во время родов или по причине осложненной беременности. Результатом повреждений становится патологически измененное поступление нервного импульса от мочевого пузыря в головной мозг.
8. Отставание в развитии. Дневной энурез, лечение которого проводится только после тщательного обследования маленького пациента, часто появляется, когда у ребенка еще не успел сформироваться необходимый рефлекс. Особенно часто подобное происходит у девочек – биологический возраст их может быть меньше, чем календарный.

Причины ночного энуреза у мальчиков

Причины недержания мочи, указанные выше, более характерны для девочек. У мальчиков можно выделить следующие провоцирующие факторы:

• гиперактивность – у мальчиков отмечается в четыре раза чаще;
• дефицит внимания и/или гиперопека – присущи детям, которые воспитываются в неполных семьях;
• нарушение работы желез внутренней секреции и гормонального фона – худые и низкие мальчики испытывают недостаток гормона роста, одновременно с этим происходит снижение выработки гормона вазопрессина.

Лечение энуреза у мальчиков и девочек – процесс долгий, требующий привлечения разных специалистов и использования различных методик.

Методы лечения энуреза

Существует огромное количество способов лечения детского энуреза, их можно выделить в три основные группы:

• медикаментозные;
• немедикаментозные;
• режимные.

Медикаментозное лечение энуреза

Конкретный метод лечения энуреза определяется специалистом – многое зависит от причины развития патологического состояния, общего состояния здоровья. Если у ребенка проявляется гиперактивность, врач может назначить транквилизаторы (успокаивающие средства), а в случае диагностирования инфекции мочеиспускательной системы – курс антибактериальной терапии. Нередко встречается вторичный энурез у ребенка – лечение будет сопровождаться приемом ноотропных препаратов, так как такое развитие патологии часто связано с неправильным развитием нервной системы.

Немедикаментозное лечение

Речь о физиотерапевтических процедурах и посещении психолога/психотерапевта. Лечить энурез у детей можно с помощью мочевых аларм – устройств, имеющих датчик, который начинает издавать сигнал в случае попадания на него капли мочи. Помещается данное устройство в трусы ребенка.

Немедикаментозное лечение энуреза у взрослых помогает справиться с проблемой – в рамках терапии могут проводиться такие процедуры, как электросон, магнитотерапия, циркулярный душ, лечебная гимнастика, массаж, иглоукалывание. Сначала пациент проходит полноценное обследование, потому что энурез в старшем возрасте, как правило, имеет четко определенное происхождение – слабость мышечного корсета, инфекционные заболевания мочеиспускательной системы и другое. Энурез у взрослых, лечение которого проводится с помощью медикаментов, должен сопровождаться соблюдением специальной диеты и режима дня. Более подробные консультации и рекомендации даст лечащий врач, единой схемы терапии не существует – все сугубо индивидуально. Как лечить энурез у взрослых, можно узнать на нашем сайте: https://www.dobrobut.com/.

К немедикаментозным методам лечения относится и помощь психолога/психотерапевта. Ночной энурез у подростков может быть связан со страхами перед экзаменами, первыми чувствами к противоположному полу, переживаниями по поводу отсутствия популярности в кругу друзей –это и скорректирует психолог.

Чтобы терапия прошла эффективно, нужно соблюдать определенную диету – меню должно быть богатым на витамины и разнообразным, перед сном малыш может употребить небольшой кусочек соленой рыбы или хлеб с солью. Ночной энурез у детей, лечение которого осуществляется медикаментами, исчезнет быстрее, если одновременно будет проводиться и немедикаментозная терапия.

Недержание мочи – проблема неприятная, способная значительно ухудшить психологическое состояние больного. Как лечить детский ночной энурез, что можно предпринять для избавления проблемы у подростков – на эти вопросы даст ответ только специалист, обращение к врачу обязательно.

Связанные услуги:
Консультация уролога
Урологический Check-up

НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ (ЭНУРЕЗ) ᐉ Симптомы • Лечение • Причины • Признаки • Лекарства в Аптеке Низких Цен (АНЦ)

Непроизвольное мочеиспускание или энурез чаще всего встречается у детей и проявляется в ночное время, однако может возникать и во взрослом возрасте при ряде проблем.

Энурез не всегда считается болезнью, в самом юном возрасте ночное недержание мочи может свидетельствовать о том, что организм «еще учится» управлять своими естественными отправлениями. Точный возраст, в котором непатологический энурез должен прекратиться, точно не определен, но обычно считается, что недержание мочи в возрасте от пяти лет может уже свидетельствовать о наличии каких-то проблем со здоровьем.

Причины энуреза

Недержание мочи развивается по самым разным причинам. У детей это чаще всего:

• Позднее развитие церебральных центров мочеиспускания. Мочеиспускание у взрослого человека регулируется центрами, расположенными в спинном и головном мозге. Причем, у детей изначально мочеиспускание регулируется только спинальными центрами, а с возраста 2-5 лет, «подключаются» центры мочеиспускания в головном мозге. Энурез может проявляться в период, когда работа этих двух центров еще не согласована.
• Наследственная предрасположенность. Частота случаев недержания мочи зависит от того был ли энурез у родителей. Мальчики подвержены энурезу чаще девочек.
• Психологические травмы, стресс. Энурез может проявляться на фоне неблагоприятной обстановки в семье, переезда в новое место, конфликтов со сверстниками, чрезмерно строгих наказаний и т.п.
• Нарушенная секреция антидиуретического гормона (АДГ). В ночное время, в норме, должна увеличиваться выработка гормона АДГ, что приводит к тому, что снижается выделение мочи, а ее концентрация повышается. При нарушении выработки АДГ ночью мочи вырабатывается больше, и она переполняет мочевой пузырь.
• Болезни мочевой системы. Причиной недержания мочи могут стать особенности в строении мочеполовой системы, глисты, бактериальные инфекции.

У взрослых энурез может возникать на фоне инфекций мочеполовой системы, гиперактивности мочевого пузыря, злокачественных образований. В пожилом возрасте у женщин недержание может появляться из-за ослабления мышц тазового дна, у мужчин — при запущенной аденоме простаты.

Диагностика причин энуреза

Для того, чтобы устранить энурез, обязательно нужно выяснить причины его возникновения. С этой целью могут назначаться:

• урофлоуметрия для диагностики состояния мочевого пузыря,
• анализы мочи,
• УЗИ почек и мочевого пузыря,
• рентген мочевого пузыря,
• цистоскопия.

Когда причина недержания точно определена, подбирается лечение, воздействующее именно на первопричину.

Лечение недержания мочи

Для лечения энуреза могут применяться как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Лекарственная терапия может быть очень разнообразной, и зависит от патологии, которая вызывает недержание. Например, могут назначаться лекарства, которые снижают тонус мускулатуры мочевого пузыря, гормональные препараты.

Если недержание спровоцировано инфекцией – назначаются антибиотики. Если провоцирующий фактор – стресс, то могут прописываться антидепрессанты и психостимуляторы.

Немедикаментозное лечение может включать психотерапевтические и физиотерапевтические методы. Может рекомендоваться лечебная гимнастика, аккупунктура, магнитотерапия, массажи, ультразвук, лечение токами и другие методы. Но выбирать методы лечения и назначать препараты обязательно должен врач.

В большинстве случаев энурез полностью излечим. Главное правильно диагностировать причину его возникновения и подобрать подходящее лечение.

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Фото: cyohueso.wordpress.com

Описание

Ночной энурез — непроизвольное испускание мочи во время сна. Энурез бывает дневной и ночной. Дневная форма патологии встречается гораздо реже. Ночной энурез развивается, когда взрослый человек или ребенок перестает контролировать мочевой пузырь. Средний возраст, когда ребенок должен научиться просыпаться по естественным потребностям — 6 лет. 
Энурез по ночам считается не болезнью, а этапом развития. Ночной энурез у взрослых встречается в 1% случаев, в детском возрасте до 10 лет — в 5%.
Заболевание подразделяется на первичное, которое берет начало в раннем возрасте, а также вторичное, возникающее после продолжительной ремиссии, спустя полгода отсутствия проблемы.

Ночной энурез: причины

Существует множество факторов, влияющих на появление патологии у детей:

• Позднее развитие нервного центра. К недержанию могут привести эпилептические припадки, аутизм, сбой функционирования нервной системы под влиянием кислородного голодания.
• Инфекционные болезни мочеполовой системы: цистит, болезни почек, а также дефекты строения мочеполовых органов.  
• Проблемы со сном. В норме при наполнении мочевого пузыря во время сна импульсы передаются в мозг, поэтому человек просыпается. Если такие сигналы недостаточно сильны, может проявиться ночной энурез. 
• Гормональные нарушения. Сбой может быть спровоцирован сахарным диабетом, который вызывает сильную жажду. Обильное питье приводит к усиленной выработке мочи, увеличению пузыря в размерах. Таким образом, во сне ребенок не ощущает потребность в мочеиспускании и продолжает спать.
• Генетическая предрасположенность. Считается, что ночной энурез передается по наследству. Причина может скрываться в строении нервной системы родителей, и впоследствии заболевание может наблюдаться у их детей. 
• Психические травмы. Стресс — основной фактор, провоцирующий патологию. Перемена места жительства, смена коллектива, смерть родного человека или любимого животного, конфликты между родственниками, экзамены, а также частые наказания могут привести к проблеме. Характерно возникновение заболевания у излишне эмоциональных детей с синдромом гиперактивности.

Образ жизни при ночном энурезе 

При выявлении патологии у детей родителям требуется рационально спланировать образ жизни и режим дня ребенка. Рекомендуется исключить стрессы, сильные физические и эмоциональные нагрузки, а также приучить малыша вовремя ложиться спать. Детям раннего возраста необходимо обязательно спать днем. Следует регулярно будить малыша среди ночи: так он быстрее привыкнет ходить в туалет. 
При ночном энурезе нельзя есть солености, копчености, различные специи, чесночные и луковые блюда. Также ограничивают потребление воды, молока, соков перед засыпанием, избегают принимать пищу непосредственно перед сном.

Последствия ночного энуреза 

Ночной энурез у детей может привести к возникновению невротических заболеваний, комплексам неполноценности, психологическим травмам, излишней возбудимости, стеснительности, скрытности, подавленному настроению, ухудшению учебы, застенчивости, трудностям в социальном обществе, а также к вегетативным нарушениям: снижению температуры тела, посинению конечностей, задержке физического развития. Осложнение ночного энуреза может выражаться в ухудшении работы почек, так как ребенок долгое время вынужден лежать в мокрой постели. Со временем может образоваться киста почки, гидронефроз, нефрит, что в будущем ведет к мочекаменным заболеваниям, простатиту, импотенции.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Энурез — симптомы, причины и методы лечения болезни

Энурез – синдром непроизвольного, неконтролируемого мочеиспускания, недержания мочи, преимущественно во время сна.

Мочеиспускание непроизвольного характера, происходящее преимущественно у детей во время их ночного сна, встречается не так уж и редко. Примерно 28% родителей сталкивались с подобными проявлениями у своего ребенка. Отметим, что в большинстве случаев ночной энурез диагностируется у мальчиков. Недержание мочи – это физиологическая реакция мочевого пузыря на прогрессирующие неполадки в организме. То есть при непроизвольном раздражении какого-либо внутреннего органа или при образовании болезненного очага (например, при грыже, фимозе, крипторхизме, аденоидах, баланопостите, глистной инвазии и т.п.) корковый контроль за главенствующей функцией мочевого пузыря, и без того не достаточно зрелый, ослабевает. Со временем наличие вышеописанного заболевания вполне способно стать причиной и невротического расстройства, поэтому медики предпочитают считать энурез разновидностью невроза.

Рецидивы ночного недержания встречаются и у взрослых. В таких случаях мочеиспускание непроизвольного характера, в основном, вызывают психогенные факторы или же инфекционные заболевания.

О причинах энуреза

По мнению тибетских врачей, главная причина любого недержания мочи это — «холод» почек. Помимо кровеочищающей и шлаковыводящей функции, работа этого органа заключается и в сохранении и перераспределении тепла, необходимого организму для нормальной жизнедеятельности, в половые органы, мышцы, суставы и кости ног, прямую кишку.

Если деятельность почек перестает быть активной, возникают такие болезни как эндометрит, эндометриоз у женщин, как уретрит и простатит у мужчин, а также проявляются проблемы с поясницей и суставами, недержание мочи.

Симптомы энуреза

Единственный симптом энуреза – ночное мочеиспускание непроизвольного характера. Дополнительными признаками болезни, свидетельствующими о расстройстве нервной системы, могут быть:

• частая смена настроений, истерики
• сложности с засыпанием
• ночные страхи
• проблемы с пробуждением
• двигательное перевозбуждение
• чрезмерная жажда

Крайне вредно для почек внешнее переохлаждение, особенно внимательно следует следить за тем, чтобы всегда в тепле оставались ступни ног и поясница. Холод провоцирует патологии диуреза. Нормой считается мочеиспускание от 2 до пяти раз в течение одних суток, у мужчин реже, чем у женщин; более частые/редкие позывы или недержание свидетельствуют о заболевании.

Последствия энуреза

Ранняя диагностика позволяет вовремя предпринять необходимые меры для того, чтобы предотвратить развитие заболевания. Легче всего с ним справиться, пока оно ещё не успело набрать силу и «обзавестись друзьями», по терминологии тибетской медицины. Пульсовая диагностика — это уникальная диагностика, способная выявить особенности кровенаполнения сосудов в разных местах запястья, которые дают полное представление о состоянии внутренних органов человека. Пульсовая диагностика определяет, что при «холоде» почек пульс в соответствующих точках на запястьях рук ощущается «иньским» (холодным), его толчки ослаблены. Это сигнал, что необходимо немедля начинать лечение. Энурез может привести к появлению у ребёнка комплекса неполноценности, тяжёлой моральной травме на всю жизнь. Он может стать замкнутым, перестать общаться со сверстниками, начать отставать в физическом и умственном развитии.

Но главная опасность энуреза состоит не только в тех неприятностях, которые он доставляет сам по себе, но и в том, что он способствует ещё большему увеличению «холода» почек (ведь ребёнок вынужден зачастую подолгу лежать в холодной, сырой постели). С годами это может способствовать развитию таких заболеваний, как киста почки, гидронефроз, нефриты (пиелонефрит, гломерунефрит), а затем и мочекаменной болезни, простатита, импотенции.

Комплексное лечение — эффективнее и выгоднее разовой процедуры

• изменение образа жизни
• коррекция питания (в рационе должны преобладать свежеприготовленные блюда, горячие напитки, желательно употреблять баранину, согревающие специи)
• внутреннее воздействие с помощью согревающей фитотерапии
• внешнее воздействие на организм:

Результаты лечения энуреза

• исчезает неконтролируемое ночное мочеиспускание
• улучшается работа почек, мочевого пузыря и мочеточников
• улучшается кровоснабжение почек и мочевого пузыря
• восстанавливается иннервация в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
• стабилизируется психоэмоциональный фон
• активизируется поток энергии в меридиане почек и других органов
• восстанавливается адекватное мочеиспускание
• устраняется прогрессирующий «холод» почек
• повышается иммунитет
• предотвращаются рецидивы болезни
• улучшается циркуляция крови
  

Врач клиники «Наран» Владислав Лян об энурезе

Энурез является следствием «холода почек» или недостатка энергии. Этот синдром у взрослых обычно возникает после длительной болезни, при хронических заболеваниях почек, при старческой или врожденной слабости энергии почек. В детском возрасте больше связан с переохлаждением и стрессами.

Недостаточность энергии почек ведет к нарушению иннервации мочевого пузыря, контролирующего ночное мочеиспускание, в результате чего возникают энурез, недержание мочи, поллакиурия – частое мочеиспускание в ночное время и т.д. Бледность языка и кожных покровов, слабый, нитевидный пульс – также признаки застойных процессов в почках.

Опасность энуреза состоит не только в тех неприятностях, которые он доставляет сам по себе, но и в том, что он способствует еще большему увеличению «холода» почек (ведь ребенок вынужден зачастую подолгу лежать в холодной, сырой постели). С годами это может спровоцировать такие заболевания, как киста почки, гидронефроз, нефриты (пиелонефрит, гломерулонефрит), мочекаменная болезнь, патологические поллюции, проспермия, простатит, бесплодие и импотенция.

Жизненная энергия почек необходима и для нормальной функции легких. Поэтому при ее недостаточности снижается функция, контролирующая дыхание (особенно поступление воздуха при вдохе), и энергия легких меняет преимущественное направление своего движения с нисходящего на восходящее. В связи с этим появляются одышка и астматоидное дыхание.

Почки не только очищают кровь, но и выводят из организма шлаки и жидкость. Они сохраняют и направляют тепло в органы и ткани, расположенные ниже талии: кости, мышцы и суставы ног, органы малого таза. Если «холод» нарастает, появляются и другие симптомы: болезненность и слабость поясничной области и коленных суставов, вялость, учащенное мочеиспускание (поллакиурия), капельное выделение мочи после мочеиспускания, недержание мочи, простатит, уретрит у мужчин, эндометриты, эндометриозы, нарушения менструального цикла у женщин, первичное и вторичное бесплодие.

Почки – теплолюбивый орган. При энурезе у детей особенно противопоказано охлаждение ног, поясницы, общее переохлаждение, сквозняки, купание в холодной воде. Очень часто энурез возникает у детей после летнего отдыха, проведенного на море. К сожалению, родители не всегда должным образом следят за тем, чтобы ребенок вовремя менял мокрые после купания плавки или купальник, которые остаются обсыхать прямо на теле. При энурезе, как правило, анализы мочи и крови могут оставаться в норме, УЗИ почек также ничего не выявляет, и только по пульсу опытный врач тибетской медицины определит неблагополучие почек.

Поскольку энурез относится к болезням «холода», это требует применения согревающих процедур и фитопрепаратов, увеличивающих энергию тепла в организме. Внешние методы воздействия – это массаж стоп, поясницы, прогревание их нагретыми камнями и полынными сигарами. Врач воздействует на точки меридиана почек, точки переднего и заднего срединных меридианов, тесно связанные с меридианом почек. Кроме того, точки меридианов желудка, селезенки, печени также компенсируют недостаточность энергии почек, питают и стимулируют их функцию. На ночь ребенку непременно следует согревать постель, проглаживая ее утюгом, прогревать подошвы ног. Можно надеть шерстяные носки. При этом необходимо следить за тем, чтобы ребенок тепло одевался и обувался в сырую погоду (что в равной степени относится и к взрослым). В питании следует исключить из рациона холодные продукты, сырые овощи и фрукты, прохладительные напитки, избегать преобладания продуктов, содержащих «холодную» энергию Инь (молоко и молочные продукты, макароны, каши на молоке, картофель и др.). И, напротив, в рационе обязательно должны присутствовать продукты с «теплой» энергией Ян (баранина, лук, чеснок, соль, перец, имбирь и другие специи).

Энурез: симптомы, причины, диагностика, лечение

Что такое энурез?

Энурез более известен как ночное недержание мочи. Ночной энурез или ночное недержание мочи является наиболее распространенным типом элиминационного расстройства. Дневное недержание мочи называется дневным энурезом. Некоторые дети испытывают либо то, и другое, либо их комбинацию.

Такое поведение может быть целенаправленным, а может и нет. Заболевание не диагностируется, если ребенку не исполнилось 5 лет.

Каковы симптомы энуреза?

Основные симптомы энуреза включают:

• Повторное ночное недержание мочи
• Намокание в одежде
• Намокание не реже двух раз в неделю в течение примерно трех месяцев

Что вызывает энурез?

Многие факторы могут быть вовлечены в развитие энуреза.Непроизвольное или непреднамеренное выделение мочи может быть результатом:

Добровольный или преднамеренный энурез может быть связан с другими психическими расстройствами, включая расстройства поведения или эмоциональные расстройства, такие как тревожность. Энурез также, по-видимому, передается в семье, что позволяет предположить, что склонность к расстройству может передаваться по наследству (передаваться от родителей к ребенку, особенно со стороны отца). Кроме того, приучение к туалету, которое было принудительно или начато, когда ребенок был слишком маленьким, может быть фактором развития расстройства, хотя исследований, позволяющих сделать выводы о роли приучения к туалету и развитию энуреза, мало.

Детей с энурезом часто называют спящими, которые не просыпаются из-за позывов к мочеиспусканию или когда их мочевой пузырь полон.

Насколько часто встречается энурез?

Энурез — распространенная проблема детства. По оценкам, 7% мальчиков и 3% девочек в возрасте 5 лет страдают энурезом. Эти цифры снижаются до 3% мальчиков и 2% девочек к 10 годам. Большинство детей преодолевают эту проблему к тому времени, когда становятся подростками, и только около 1% мальчиков и менее 1% девочек страдают этим расстройством в возрасте 18 лет.

Как диагностируется энурез?

Сначала врач изучает историю болезни и проводит медицинский осмотр, чтобы исключить какое-либо заболевание, которое может вызывать выделение мочи, которое называется недержанием. Также могут быть выполнены лабораторные тесты, такие как общий анализ мочи и анализ крови для измерения уровня сахара в крови, гормонов и функции почек. Физические состояния, которые могут привести к недержанию мочи, включают диабет, инфекцию, а также функциональные или структурные дефекты, вызывающие закупорку мочевыводящих путей.

Энурез также может быть связан с некоторыми лекарствами, которые могут вызывать спутанность сознания или изменение поведения в качестве побочного эффекта. Если физическая причина не обнаружена, врач ставит диагноз энуреза на основании симптомов и текущего поведения ребенка.

Как лечится энурез?

В легких случаях энуреза лечение может не потребоваться, потому что большинство детей с этим заболеванием перерастают его (обычно к тому времени, когда они становятся подростками). Трудно понять, когда начинать лечение, потому что невозможно предсказать течение симптомов и когда ребенок просто перерастет заболевание.Некоторые факторы, которые следует учитывать при принятии решения о начале лечения, — это то, влияет ли на самооценка ребенка недержание мочи и вызывает ли энурез ухудшение функционирования, например, заставляет ребенка избегать ночевок с друзьями.

При лечении чаще всего рекомендуется терапия, направленная на изменение поведения. Поведенческая терапия эффективна более чем у 75% пациентов и может включать:

• Сигналы тревоги: Использование системы сигнализации, которая звонит, когда кровать намокает, может помочь ребенку научиться реагировать на ощущения мочевого пузыря в ночное время.Большинство исследований энуреза поддерживают использование сигналов тревоги по мочеиспусканию как наиболее эффективного лечения. Сигнализация по мочеиспусканию в настоящее время является единственным методом лечения, обеспечивающим стойкое улучшение. Частота рецидивов низкая, обычно от 5% до 10%, так что, как только у ребенка улучшается недержание мочи, оно почти всегда остается улучшенным.
• Тренировка мочевого пузыря: В этой методике используются регулярные запланированные походы в туалет с увеличивающимися интервалами, чтобы помочь ребенку привыкнуть «задерживать» мочу в течение более длительных периодов времени.Это также помогает увеличить размер мочевого пузыря — мышцы, которая реагирует на упражнения. Тренировка мочевого пузыря обычно используется как часть программы лечения энуреза.
• Награды: Это может включать предоставление серии небольших вознаграждений по мере того, как ребенок достигает контроля над мочевым пузырем.

Существуют лекарства для лечения энуреза, но они обычно используются только в том случае, если заболевание мешает функционированию ребенка, и обычно не рекомендуются для детей младше 6 лет.

Лекарства могут использоваться для уменьшения количества мочи, вырабатываемой почками, или для увеличения емкости мочевого пузыря или. Обычно используемые лекарства включают десмопрессина ацетат (DDAVP), который влияет на выработку мочи почками, и имипрамин (тофранил), антидепрессант, который также оказался полезным для лечения энуреза.

Хотя лекарства могут быть полезны для лечения симптомов энуреза, после их прекращения у ребенка, как правило, снова начинается мочеиспускание. При выборе лекарств для детей необходимо учитывать побочные эффекты и стоимость; лекарства могут помочь улучшить функционирование ребенка до тех пор, пока поведенческие методы лечения не начнут работать.

Каковы перспективы у детей с энурезом?

Большинство детей с энурезом перерастают заболевание к тому времени, когда они достигают подросткового возраста, со скоростью спонтанного излечения от 12% до 15% в год. Лишь небольшая часть, около 1%, продолжает иметь проблемы во взрослом возрасте.

Можно ли предотвратить энурез?

Может оказаться невозможным предотвратить все случаи энуреза, особенно те, которые связаны с проблемами анатомии ребенка, но осмотр вашего ребенка педиатром сразу после появления симптомов может помочь уменьшить проблемы, связанные с этим состоянием. .Позитивное и терпеливое отношение к ребенку во время приучения к туалету может помочь предотвратить развитие негативного отношения к пользованию туалетом.

Ночное недержание мочи — симптомы и причины

Обзор

Ночное недержание мочи — также называемое ночным недержанием мочи или ночным энурезом — это непроизвольное мочеиспускание во время сна после того возраста, в котором можно разумно ожидать сухости в ночное время.

Мокрые простыни и пижамы — и смущенный ребенок — привычное явление во многих домах.Но не отчаивайтесь. Ночное недержание мочи — не признак того, что приучили себя к туалету. Часто это просто нормальная часть развития ребенка.

Как правило, недержание мочи в возрасте до 7 лет не вызывает беспокойства. В этом возрасте ваш ребенок может все еще развивать контроль над мочевым пузырем в ночное время.

Если ночное недержание мочи продолжается, отнеситесь к проблеме с терпением и пониманием. Изменение образа жизни, тренировка мочевого пузыря, сигнализация влажности и иногда лекарства могут помочь уменьшить ночное недержание мочи.

Симптомы

Большинство детей полностью приучены к туалету к 5 годам, но на самом деле нет целевого срока для развития полного контроля над мочевым пузырем.В возрасте от 5 до 7 лет ночное недержание мочи остается проблемой для некоторых детей. После 7 лет небольшое количество детей все еще мочится в постель.

Когда обращаться к врачу

Большинство детей справляются с ночным недержанием мочи самостоятельно, но некоторым нужна небольшая помощь. В других случаях ночное недержание мочи может быть признаком основного заболевания, требующего медицинской помощи.

Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если:

• Ваш ребенок продолжает мочиться в постель после 7 лет
• Ваш ребенок начинает мочиться в постель после нескольких месяцев высыхания в ночное время.
• Ночное недержание мочи сопровождается болезненным мочеиспусканием, необычной жаждой, розовой или красной мочой, твердым стулом или храпом

Причины

Никто точно не знает, что вызывает ночное недержание мочи, но различные факторы могут иметь значение:

• Маленький мочевой пузырь. Мочевой пузырь вашего ребенка может быть недостаточно развит, чтобы удерживать мочу, вырабатываемую ночью.
• Неспособность распознать заполненный мочевой пузырь. Если нервы, контролирующие мочевой пузырь, созревают медленно, полный мочевой пузырь может не разбудить вашего ребенка, особенно если он спит крепко.
• Гормональный дисбаланс. В детстве некоторые дети не вырабатывают достаточно антидиуретического гормона (АДГ), чтобы замедлить выработку мочи в ночное время.
• Инфекция мочевыводящих путей. Эта инфекция может затруднить контроль мочеиспускания у вашего ребенка. Признаки и симптомы могут включать ночное недержание мочи, несчастные случаи в дневное время, частое мочеиспускание, красную или розовую мочу и боль при мочеиспускании.
• Апноэ во сне. Иногда недержание мочи является признаком обструктивного апноэ во сне, состояния, при котором дыхание ребенка прерывается во время сна — часто из-за воспаленных или увеличенных миндалин или аденоидов. Другие признаки и симптомы могут включать храп и дневную сонливость.
• Диабет. Для ребенка, который обычно сохнет по ночам, ночное недержание мочи может быть первым признаком диабета. Другие признаки и симптомы могут включать одновременное выделение большого количества мочи, повышенную жажду, усталость и потерю веса, несмотря на хороший аппетит.
• Хронический запор. Эти же мышцы используются для контроля за выделением мочи и стула. При длительном запоре эти мышцы могут перестать функционировать и вызывать ночное недержание мочи.
• Структурная проблема мочевыводящих путей или нервной системы. В редких случаях ночное недержание мочи связано с дефектом неврологической или мочевыделительной системы ребенка.

Факторы риска

Ночное недержание мочи может затронуть кого угодно, но у мальчиков оно в два раза чаще, чем у девочек. Несколько факторов были связаны с повышенным риском недержания мочи, в том числе:

• Стресс и тревога. Стрессовые события — например, становление старшим братом или сестрой, поступление в новую школу или сон вдали от дома — могут вызвать ночное недержание мочи.
• Семейный анамнез. Если один или оба родителя ребенка намочили кровать в детстве, у их ребенка также есть значительный шанс намочить кровать.
• Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). Ночное недержание мочи чаще встречается у детей с СДВГ.

Осложнения

Несмотря на разочарование, ночное недержание мочи без физической причины не представляет опасности для здоровья. Однако ночное недержание мочи может создать некоторые проблемы для вашего ребенка, в том числе:

• Вина и смущение, которые могут привести к занижению самооценки
• Потеря возможности для социальной деятельности, например, ночевок и лагеря
• Сыпь на ягодице и в области гениталий — особенно если ребенок спит в мокром нижнем белье

Октябрь26, 2017

Показать ссылки

1. Недержание мочи у детей. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bedwetting/urinary-incontinence-children. Доступ 5 сентября 2017 г.
2. Недержание мочи у детей. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/incontinence-in-children/urinary-incontinence-in-children. Дата обращения: сентябрь.5, 2017.
3. Ту Н.Д. и др. Ночной энурез у детей: этиология и оценка. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 5 сентября 2017 г.
4. Ту Н.Д. и др. Ночной энурез у детей: ведение. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 5 сентября 2017 г.
5. Baird DC, et al. Энурез у детей: индивидуальный подход. Американский семейный врач. 2014; 90: 560.
6. Bayne AP, et al. Ночной энурез: подход к оценке и лечению.Педиатрия в обзоре. 2014; 35: 327.
7. Sinha R, et al. Лечение ночного энуреза — Мифы и факты. Всемирный журнал нефрологии. 2016; 5: 328.
8. AskMayoExpert. Сонный энурез. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
9. Kiddoo D. Ночной энурез: немедикаментозные методы лечения. Клинические доказательства. 2015; 1: 305.
10. Хуанг Т. и др. Дополнительные и разные вмешательства при ночном энурезе у детей. Кокрановская база данных систематических обзоров.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD005230.pub2/abstract. Доступ 5 сентября 2017 г.
11. Энурез. В кн .: Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств DSM-5. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. http://dsm.psychiatryonline.org. Доступ 5 сентября 2017 г.
12. Десмопрессин. Micromedex 2.0 Healthcare Series. http://www.micromedexsolutions.com. Доступ 5 сентября 2017 г.
13. Hoecker JL (экспертное заключение), клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота.9 сентября 2017 г.

Урология | Энурез у взрослых Причины и симптомы

Ночной энурез или ночное недержание мочи — это непроизвольное выделение мочи во время сна. Ночное недержание мочи может быть симптомом проблем с контролем мочевого пузыря, таких как недержание мочи или гиперактивный мочевой пузырь, или более серьезных структурных проблем, таких как увеличенная простата или рак мочевого пузыря. Исследования показывают, что 1-2 процента взрослых мочатся в постель, хотя исследователи считают, что статистические данные занижены из-за неловкого характера проблемы.Вместо того, чтобы скрывать свой секрет, вам следует изучить эффективные методы лечения, которые могут помочь снизить вероятность ночного недержания мочи и снизить тревожность перед сном.

ПРИМЕЧАНИЕ. В этом разделе основное внимание уделяется ночному недержанию мочи у взрослых. Дополнительную информацию о ночном недержании мочи у детей можно найти на сайте Программа Beaumont GROW (Избавьтесь от сырости) .

Что вызывает энурез?

Гормональные причины

Ночью организм вырабатывает антидиуретический гормон, называемый АДГ, который замедляет выработку мочи почками во время сна.У людей с энурезом этот гормон не вырабатывается в достаточных количествах, чтобы замедлить выделение мочи, что часто приводит к ночному недержанию мочи. Это может быть симптомом диабета как I, так и II типа.

Неврологические причины

Люди, страдающие энурезом, также могут иметь меньшую функциональную емкость мочевого пузыря, что означает, что количество мочи, которое они могут удержать до того, как мочевой пузырь отправит в мозг сигнал о том, что он заполнен, меньше среднего. В сочетании с гиперактивным мочевым пузырем или нестабильностью мочевого пузыря это может привести к ночному недержанию мочи.

Структурные причины

Энурез также может быть признаком проблем в мочеиспускательный канал, простата или таз, включая инфекцию мочевыводящих путей, камни мочевыводящих путей, увеличенную простату, рак простаты и рак мочевого пузыря.

Лекарства и диета

Ночное недержание мочи может быть побочным эффектом некоторых лекарств от бессонницы и лекарств, принимаемых в психиатрических целях, таких как тиоридазин, клозапин и рисперидон. Раздражители мочевого пузыря, такие как алкоголь и кофеин, также могут способствовать нестабильности мочевого пузыря и действовать как мочегонные средства, увеличивая выработку мочи.

Как лечить энурез?

Многие методы лечения энуреза оказались эффективными. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать какое-либо лечение самостоятельно.

Поведенческое лечение

• Мониторинг потребления жидкости: Первым шагом к предотвращению ночного недержания мочи является ограничение потребления жидкости днем ​​и вечером, что приводит к уменьшению количества мочи, вырабатываемой ночью. Уменьшите или избегайте употребления кофеина и алкоголя, которые действуют как мочегонные средства и увеличивают вероятность несчастных случаев.
• Регулятор объема мочевого пузыря: Этот метод пытается увеличить емкость мочевого пузыря у людей с меньшим функциональным пузырем. Тренировка включает употребление большого количества жидкости в течение дня и воздержание от мочеиспускания как можно дольше для увеличения функциональной емкости мочевого пузыря.
• Система сигнализации ночного недержания мочи: Сигнализаторы влажности можно использовать в нижнем белье или на самой кровати, чтобы вибрировать или издавать звук при ночном недержании мочи.Это разбудит вас и позволит остановить отток мочи и закончить уборную. В конце концов, тело заставляет себя проснуться до того, как позыв к мочеиспусканию станет слишком сильным.
• Пробуждение: Установка случайного будильника каждую ночь, чтобы встать и помочиться, может помочь предотвратить ночное недержание мочи. Не устанавливайте будильник каждый вечер в одно и то же время, если ваше тело привыкнет опорожняться в определенное время каждую ночь.

Медикамент

Лекарства могут быть эффективным средством лечения энуреза, но только до тех пор, пока их принимают.Лекарства устраняют только симптомы, а не основные причины ночного недержания мочи, поэтому рекомендуется также попробовать поведенческие методы лечения. Наиболее распространенные лекарства имитируют гормон АДГ, замедляя выработку мочи в почках и уменьшая количество случаев недержания мочи.

Операция

Хирургическое вмешательство следует рассматривать только после того, как исчерпаны другие неинвазивные возможности.

Перед тем, как выбрать операцию, поговорите со своим лечащим врачом о других вариантах.

• Стимуляция крестцового нерва: Стимулируются корешки крестцовых нервов, что снижает активность мышц мочевого пузыря, что помогает мышцам расслабляться и не сокращаться постоянно. Эта форма операции рекомендуется, если у вас также есть недержание мочи от умеренного до тяжелого.
• Цитопластика моллюска: Мочевой пузырь разрезается и добавляется пластырь кишечника, чтобы увеличить емкость мочевого пузыря и уменьшить нестабильность мочевого пузыря.
• Миэктомия детрузора: Часть внешней мышцы, окружающей мочевой пузырь, удаляется, что усиливает сокращения мочевого пузыря и уменьшает их количество.

Узнайте больше о возможных методах лечения проблем с контролем мочевого пузыря.

Ночное недержание мочи — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Ночное недержание мочи — обычное явление для детей, от него страдают чаще мальчики, чем девочки. Заболевание встречается примерно у 15% детей в возрасте 5 лет, у 7% детей в возрасте 8 лет и снижается до 1–2% детей в возрасте 15 лет. Он продолжает поражать 0,5% в зрелом возрасте. Хотя дети развивают контроль над мочевым пузырем с разной скоростью, большинство мальчиков могут контролировать свой мочевой пузырь днем ​​и ночью к 6 годам, а большинство девочек к 5 годам. Когда ребенок, который достаточно взрослый, чтобы контролировать мочевой пузырь, случайно мочится во время сна. , это называется ночной энурез .

Причины

Существует два основных типа ночного энуреза: первичный и вторичный. Первичный тип — это заболевание, при котором ребенок все еще мочится в постель после 5-6 лет. Часто это наследственное заболевание. Вторичный тип возникает, когда ребенок, который прекратил ночное недержание мочи по крайней мере на шесть месяцев, снова возвращается, часто из-за эмоционального стресса или состояния здоровья.

Возможные причины первичного ночного энуреза:

• Задержка созревания контроля над мочевым пузырем или неполное приучение к туалету
• генетика — дети, родители которых также мочатся в постель после 5 лет, имеют повышенный риск ночного недержания мочи
• глубокий сон — это может сделать детей менее осведомленными о сигналах, вызывающих потребность в мочеиспускании
• Запор — это может не позволить детям полностью опорожнить мочевой пузырь
• Модели мочеиспускания — дети, которые подавляют позывы к мочеиспусканию или откладывают мочеиспускание, могут не развивать координацию с контролем сфинктера и контролем мочевого пузыря
• высокий объем ночной мочи

К редким возможным причинам относятся следующие:

• проблемы с антидиуретическим гормоном (АДГ), гормоном, который заставляет организм удерживать воду — обычно уровень АДГ повышается ночью, чтобы уменьшить количество продуцируемой мочи; однако у детей с энурезом не наблюдается повышенного уровня АДГ в ночное время, что приводит к увеличению выработки мочи, что может привести к ночному недержанию мочи
• Незначительное повреждение нерва — это может снизить способность ребенка ощущать полный мочевой пузырь

Хотя часто говорят, что эмоциональный стресс вызывает первичный ночной энурез, существует мало научных доказательств, подтверждающих это утверждение.Однако ночное недержание мочи может вызвать чувство стыда и заниженную самооценку.

Причины вторичного ночного энуреза включают следующее:

• эмоциональный стресс (например, рождение брата или сестры, значительная потеря, разлад в семье)
• Инфекция мочевыводящих путей
• Сахарный диабет (редко)

Симптомы и осложнения

Для спящих детей, которые достаточно взрослые, чтобы контролировать свой мочевой пузырь, симптомы ночного недержания мочи очевидны.Регулярное обнаружение пропитанных мочой простыней — явный признак проблемы. Кроме того, ребенок может просыпаться и плакать ночью, когда происходит недержание мочи, или разбудить опекунов, чтобы предупредить их.

Наиболее частым осложнением ночного недержания мочи является влияние на самооценку и эмоциональный стресс, который он вызывает у детей. Убедить детей в том, что это случайность (и не возлагать ответственность за это заболевание на них), является ключом к управлению психологическими эффектами. Многие дети, которые намочили постель, могут бояться остаться на ночь в доме друга, если они намочат постель там.

Как сделать диагноз

Поскольку многие дети в возрасте до шести лет все еще мочатся в постель, любой из следующих признаков должен указывать на необходимость консультации с врачом:

• Ребенок старше 5-6 лет, который все еще мочится в постель
• Ребенок, который мочится в течение дня после 4 или 5 лет
• Ребенок, у которого ночное недержание мочи возникает после перерыва в течение шести и более месяцев
• Симптомы мочеиспускания, такие как частое мочеиспускание или боль при мочеиспускании
• Чрезмерная потеря веса или жажда

Можно провести лабораторные анализы, чтобы убедиться, что ночное недержание мочи не вызвано инфекцией мочевыводящих путей или другими заболеваниями, такими как диабет.При обнаружении этих заболеваний можно начинать лечение.

Лечение и профилактика

Детей в возрасте до 5 или 6 лет не лечат от ночного недержания мочи, потому что они обычно перерастают эту проблему.

Вот несколько стратегий для родителей, чтобы помочь детям, которые мочатся в постель:

• Имейте в виду, что ночное недержание мочи довольно часто встречается в возрасте от 5 до 6 лет.
• Сохраняйте деловую позицию и дайте понять, что в этом нет ничего необычного.
• Не вините ребенка; вместо этого предложите поддержку и ободрение.
• Укажите, что ночное недержание мочи — обычное явление, что его можно исправить и что не в чем чувствовать себя виноватым.
• Не сердитесь, когда ваш ребенок мочится в постель, потому что это может заставить ребенка отказаться от попыток избавиться от ночного недержания мочи или может привести к эмоциональным проблемам.
• Не давайте детям много жидкости или кофеина (например, шоколада или напитков колы) перед сном.
• Давайте ребенку большую часть дневной жидкости утром и днем ​​(40% утром, 40% днем ​​и 20% вечером). Ограничение приема жидкости в вечернее время может помешать детям получить достаточное количество жидкости.
• Поощряйте ребенка к мочеиспусканию перед сном (до 4-7 раз вечером и перед сном).
• Убедитесь, что у вашего ребенка есть свободный доступ к туалету, и поощряйте его вставать и ходить в туалет, если он чувствует позывы к мочеиспусканию ночью.
• Включите ночник в ванной, чтобы дети могли переодеться или сходить в туалет.
• Ведите календарь влажных и сухих ночей — это поможет вам определить, что работает, а что нет.

Активное лечение ночного недержания мочи может быть полезным, если это серьезно влияет на отношения ребенка или успеваемость в школе. Лечение может включать сигнализацию ночного недержания мочи или прием лекарств.

Тревога ночного недержания мочи срабатывает, когда ребенок пропускает первые несколько капель мочи и будит его или ее. Сигнализация срабатывает для большинства детей после 12 недель использования. Сигнализация наиболее эффективна для детей от 7 до 8 лет. Для того чтобы лечение тревогой было успешным, ребенок должен быть мотивирован, а родители должны быть готовы к прерыванию сна. В некоторых случаях будильник может не разбудить ребенка в течение первых нескольких недель, и родители должны разбудить ребенка.

Лекарства — еще один вариант лечения ночного недержания мочи. Детям в возрасте 5 лет и старше можно принимать десмопрессин *, лекарство, которое снижает количество вырабатываемой организмом мочи, но это не остановит ночное недержание мочи.Следует проявлять особую осторожность, чтобы не пить жидкости за час до и через восемь часов после приема этого лекарства. Побочные эффекты включают заложенность носовых пазух, насморк, головную боль и боль в животе.

Другой вариант — лекарство под названием имипрамин, которое также доступно для детей старше 6 лет. Имипрамин относится к классу препаратов, называемых трициклическими антидепрессантами. Он действует немедленно, чтобы предотвратить ночное недержание мочи. Могут возникнуть такие побочные эффекты, как изменение режима сна, головная боль и изменение аппетита.Как и все лекарства, между приемами имипрамин необходимо безопасно хранить в недоступном для детей месте.

Если есть семейные проблемы (психиатрические или эмоциональные), затрагивающие ребенка или другого члена семьи, они также могут быть первопричинами ночного недержания мочи и требуют внимания. В противном случае ночное недержание мочи может привести к эмоциональному и психологическому стрессу на всю жизнь.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Bedwetting

Каковы признаки и симптомы энуреза?

Автор

Wm Lane M Robson, MA, MD, FRCP, FRCP (Glasg) Медицинский директор, Детская клиника

Wm Lane M Robson, MA, MD, FRCP, FRCP (Glasg) является членом следующих медицинских обществ: Королевский колледж врачей и хирургов Канады, Королевский колледж врачей и хирургов Глазго, Королевское общество общественного здравоохранения

Раскрытие: нечего раскрывать.

Главный редактор

Marc Cendron, MD Адъюнкт-профессор хирургии Гарвардской школы медицины; Консультант отделения урологической хирургии Детской больницы Бостон

Марк Сендрон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации урологов, Медицинского общества Нью-Гэмпшира, Общества детской урологии, Общества урологии плода, Медицинская и хирургическая ассоциация Джона Хопкинса, Европейское общество детской урологии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Гарри П. Ку, доктор медицины Председатель отделения урологии и директор детской урологии, профессор хирургии Медицинского факультета Университета Содружества Вирджинии Медицинского колледжа Вирджинии; Директор урологии, Детская больница Ричмонда

Гарри П. Ку, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа хирургов и Американской ассоциации урологов

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ховард М. Снайдер III, доктор медицины Профессор отделения хирургии отделения детской урологии Медицинской школы Пенсильванского университета и детской больницы Филадельфии

Ховард М. Снайдер III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации урологов и Национального фонда почек

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Диагностика, тесты, ведение и лечение

Обзор

Что такое ночное недержание мочи?

Ночное недержание мочи, также известное как ночной энурез, представляет собой случайное или непроизвольное выделение мочи во время сна. Ночное недержание мочи — распространенная проблема среди детей, даже после того, как они приучили себя пользоваться туалетом.

Большинство детей постепенно перестают мочиться в постель по мере взросления. Обычно дети перестают мочиться в постель в возрасте от 3 до 5 лет. Ночное недержание мочи считается проблемой, если ребенок старше 7 лет продолжает мочиться в постель два или более раз в неделю в течение как минимум трех месяцев подряд.

Хотя ночное недержание мочи не является серьезным заболеванием, оно может вызвать стресс у ребенка и семьи. Детям, которые мочатся в постель, может быть стыдно или неловко. Они могут избегать участия в каких-либо мероприятиях, например ночевках или кемпинге, потому что опасаются, что могут намочить постель, пока они находятся вдали от дома.

Существует ли несколько типов ночного недержания мочи?

Да. Существует два основных типа ночного недержания мочи — первичный и вторичный ночной энурез:

• Первичный ночной энурез — это состояние, при котором человек никогда не оставался сухим в течение ночи в течение шести месяцев подряд или дольше.
• Вторичный ночной энурез — это состояние, при котором ребенок снова начал мочиться в постель после того, как не мочился в постель в течение шести или более месяцев.Вторичный энурез, скорее всего, вызван медицинским или психологическим состоянием.

Насколько распространено ночное недержание мочи?

Около 5 миллионов детей в Соединенных Штатах мочатся в постель. Чаще это происходит среди детей младшего возраста — около 30% детей в возрасте 7 лет и младше и около 5% детей 10-летнего возраста. Примерно 2-3% людей старше 18 лет страдают первичным ночным энурезом. Ночное недержание мочи чаще встречается у мальчиков.

Симптомы и причины

Что вызывает ночное недержание мочи?

Обычно нет ни одного медицинского или психологического состояния, вызывающего ночное недержание мочи.У небольшого процента детей действительно есть заболевание, которое заставляет их мочиться в постель. Чаще есть множество факторов, которые могут вызвать ночное недержание мочи, в том числе:

• Семейный анамнез : Дети, чьи родители или родители страдали от недержания мочи, чаще мочатся в постель.
• Запор : Давление из-за лишнего стула внутри прямой кишки может мешать нервным сигналам, которые мочевой пузырь посылает в мозг. Полная прямая кишка также может уменьшить количество мочи, которое может удерживать мочевой пузырь, или предотвратить его полное опорожнение во время мочеиспускания.
• Гормоны : Гормон, называемый вазопрессином, ограничивает объем мочи, которую организм производит в течение ночи. Вазопрессин работает, заставляя воду в моче реабсорбироваться кровотоком, поэтому меньший объем мочи попадает в мочевой пузырь. Дети, у которых не вырабатывается достаточное количество вазопрессина, с большей вероятностью будут мочиться в постель.
• Малая функциональная емкость мочевого пузыря : Дети с небольшой функциональной емкостью мочевого пузыря имеют мочевой пузырь нормального размера, но они чувствуют, что их мочевой пузырь полон, даже когда мочевой пузырь все еще может удерживать больше мочи.Они, как правило, чаще мочатся в течение дня и могут внезапно побежать в ванную, чтобы предотвратить несчастный случай. Они также чаще мочатся в постель ночью.
• Неспособность проснуться ночью: Иногда дети не могут проснуться вовремя, чтобы добраться до ванной. Когда мочевой пузырь наполняется мочой, он посылает сигнал в мозг, который посылает сигнал обратно в мочевой пузырь, чтобы он расслабился, чтобы он мог удерживать больше мочи. Полный мочевой пузырь продолжает посылать сигналы в мозг, чтобы ребенок проснулся.Ночное недержание мочи возникает, когда ребенок еще не научился реагировать на эти внутренние сигналы.
• Психологические или эмоциональные проблемы: Эмоциональный стресс, вызванный травмирующими событиями или нарушением обычного распорядка дня ребенка, может вызвать ночное недержание мочи. Например, переезд в новый дом, поступление в новую школу или смерть любимого человека могут вызвать эпизоды ночного недержания мочи, которые со временем станут менее частыми.
• Сексуальное насилие: В некоторых случаях дети, которые снова начинают мочиться в постель после того, как научились оставаться сухими, могут стать жертвами сексуального насилия.К другим признакам жестокого обращения относятся:
• Заболевания: Заболевания, связанные с ночным недержанием мочи, включают инфекции мочевыводящих путей, диабет, серповидно-клеточную анемию и апноэ во сне. Причинами также могут быть неврологические проблемы или аномалии почек или мочевого пузыря. Если ночное недержание мочи повторяется после того, как ребенок был сухим в течение шести или более месяцев, это может быть связано с заболеванием.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ночное недержание мочи?

В большинстве случаев педиатр ребенка сможет определить, является ли заболевание причиной ночного недержания мочи, изучив подробную историю болезни и проведя физический осмотр.Врач может запросить анализ мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей.

Если ваш врач подозревает, что ночное недержание мочи вызвано заболеванием, он или она, вероятно, назначит анализы крови или радиологическое обследование.

Ведение и лечение

Как лечится ночное недержание мочи?

Если нет медицинской причины ночного недержания мочи, ваш врач может дать советы по лечению этого состояния. Ночное недержание мочи можно лечить путем изменения поведения ребенка или с помощью различных пероральных (принимаемых внутрь) лекарств.

Какие изменения я могу внести в поведение или распорядок дня моего ребенка, чтобы справиться с ночным недержанием мочи?

Ваш лечащий врач может предложить для начала попробовать изменить поведение. Поведенческие методы — это изменения, которые вы можете внести в ночной распорядок вашего ребенка, не требующие приема лекарств. Эти методы могут включать:

• Ограничение жидкости перед сном: Не давайте ребенку ничего пить по крайней мере за два часа до сна. Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости в течение дня.
• Сходить в туалет перед сном: Убедитесь, что ваш ребенок идет в ванную и полностью опорожняет мочевой пузырь перед сном.
• Сигнал тревоги при энурезе: Это устройство, которое издает громкий шум или вибрирует, чтобы разбудить ребенка, когда он или она начинает мочиться в постель. В нем есть датчик влажности, который включает будильник, чтобы ребенок мог проснуться и закончить мочеиспускание в ванной. Со временем ребенок учится просыпаться, когда он или она чувствует ощущение наполненного мочевого пузыря, и в конечном итоге может спать всю ночь без необходимости мочиться.Этот метод может занять несколько месяцев.
• Терапия мочевого пузыря: Этот подход направлен на постепенное увеличение функциональных возможностей мочевого пузыря, заставляя ребенка ждать, пока он не отправится в туалет. Увеличение времени между посещениями туалета помогает увеличить мочевой пузырь, чтобы он мог удерживать больше мочи.
• Консультации: Психологическое консультирование может быть эффективным в случаях, когда ребенок пережил травмирующее событие или страдает от заниженной самооценки из-за ночного недержания мочи.

Какие лекарства я могу дать моему ребенку от ночного недержания мочи?

Следующие препараты могут использоваться отдельно или в сочетании с поведенческими методами для лечения ночного недержания мочи:

• Десмопрессин : Это искусственная версия гормона вазопрессина, который заставляет почки вырабатывать меньше мочи. Он эффективен примерно в половине случаев, с лучшими результатами у детей старшего возраста с нормальной емкостью мочевого пузыря. Препарат может снизить уровень натрия у детей, которые его принимают, поэтому вам следует ограничить количество жидкости, которую ребенок пьет после ужина.
• Оксибутинин: Этот препарат используется для лечения гиперактивного мочевого пузыря за счет уменьшения сокращений мочевого пузыря. Его можно использовать вместе с десмопрессином или методом тревоги при энурезе. Это может быть эффективным для детей, которые мочатся в постель более одного раза за ночь, а также у них есть дневное недержание мочи.
• Имипрамин : Этот препарат эффективен в 40% случаев, но его следует применять с осторожностью из-за риска серьезных побочных эффектов.

Перспективы / Прогноз

Будет ли ночное недержание мочи для моего ребенка долговременной проблемой?

Ночное недержание мочи обычно не длится вечно.Лишь 1-2% взрослых мочатся в постель. Может потребоваться время, чтобы справиться с ночным недержанием мочи и, в конечном итоге, прекратить ее, но это заболевание излечимо. Это может стать серьезным стрессом как для детей, так и для родителей. Важно помнить, что ваша медицинская бригада всегда рядом, чтобы оказать вам поддержку и помочь в это время. Обратитесь к своему врачу, чтобы обсудить любые вопросы, связанные с лечением или лечением, которые могут у вас возникнуть.

Обучение сну Американской академии медицины сна

Как лечить ночное недержание мочи?

Лечение ночного недержания мочи начинается с тщательного обследования.Это исключит любые основные физические причины проблемы. Затем следует изучить другие возможные основные причины. Ночное недержание мочи может быть симптомом апноэ во сне у детей и может исчезнуть после лечения апноэ во сне.

Цели лечения — снизить социальное и психологическое воздействие ночного недержания мочи. Лечение часто включает один или несколько из следующих методов:

Модификация поведения

Эти методы оказались очень эффективными. Они часто улучшают ночную сухость в течение первого месяца.Во время лечения важно максимально снизить смущение и беспокойство человека. Родители должны быть очень терпеливыми, ожидая, пока дети перестанут переносить ночное недержание мочи. Подумайте о том, чтобы ваш ребенок пошел в ванную перед сном, как часть его распорядка перед сном. К другим поведенческим методам относятся следующие:

Положительное армирование

Это полезный способ вознаградить ребенка за то, что он держит сухую постель. Примером может служить таблица, показывающая ночи, когда ребенок остается сухим.

Периодическое пробуждение

Это когда вы будите ребенка в определенное время ночи, чтобы он пошел в туалет. Это тоже может быть очень полезно. Первоначально родитель может захотеть разбудить ребенка. Со временем родитель может позволить ребенку проснуться одному. Будильник можно использовать, чтобы разбудить ребенка через несколько часов после отхода ко сну.

Ограничение жидкости

Это когда вы уменьшаете количество выпиваемого ребенком во второй половине дня и ранним вечером. Также полезно попросить ребенка сходить в туалет перед сном.Также важно регулярное пользование ванной в течение дня. Это помогает ребенку поддерживать хороший распорядок дня. Ограничение жидкости не должно выглядеть как наказание. Это нужно делать вдумчиво. Для питья вечером используйте стакан намного меньшего размера, чем обычно. Соблюдайте осторожность в очень жаркую погоду, чтобы предотвратить обезвоживание.

Тревога

Это обычно называется методом «звонка и пэда». Было показано, что он очень эффективен. Его успешность составляет около 70%. Этот метод лучше всего работает с детьми, которые немного старше и мотивированы.В нем используется чувствительная к влаге прокладка, которую кладут под ребенка. Когда подушка намокнет, раздается звуковой сигнал. Все члены семьи должны быть привержены этому процессу.

1. Звук будильника может разбудить их ночью. Большинство детей спят через будильник. Но они, как правило, перестают мочиться, когда это звучит.
2. Затем родитель должен помочь ребенку дойти до уборной.
3. Необходимо сменить мокрые простыни и пижамы.
4. Аварийный сигнал также следует сбросить.
5. Затем ребенок может вернуться в постель.

Эта терапия поможет некоторым детям спать всю ночь без мочеиспускания. Другие могут продолжать вставать ночью, чтобы воспользоваться ванной, что называется никтурией. Продолжительность лечения у детей сильно различается. Это может занять от двух недель до нескольких месяцев. Не следует использовать этот метод более трех месяцев. Если по прошествии этого времени состояние ребенка не улучшится, прекратите лечение. Вы можете попробовать еще раз, когда ребенок подрастет.

Хирургия

Операция может использоваться для устранения основной причины ночного недержания мочи. Это часто устраняет ночной энурез. Примеры этих основных причин включают следующее:

• Внематочный мочеточник и другие структурные аномалии мочевыделительной системы
• Апноэ сна
• Блок сердца

Лекарства

Медикаментозная терапия обычно предназначена для детей, которым не удалось добиться успеха в поведенческом лечении. Лекарства, используемые для лечения ночного энуреза, включают следующие:

• Десмопрессина ацетат (DDAVP®)
• Оксибутинин хлорид (Дитропан®)
• Сульфат гиосциамина (Levsin®)
• Имипрамин (Тофранил®)

Десмопрессин (DDAVP®) — антидиуретическое средство.Применяется для лечения первичного ночного энуреза. DDAVP® выпускается в виде назального спрея (10-40 мкг перед сном) или пероральной формы (0,2-0,6 мг перед сном). Эффективность до 55%. Его также можно комбинировать с тревожной терапией. Побочные эффекты спрея для носа включают следующее:

• Дискомфорт в носу
• Кровотечение из носа
• Боль в животе
• Головная боль

При приеме DDAVP® важно уменьшить потребление жидкости. Если жидкости не ограничены, может произойти отравление водой .Это состояние требует немедленной медицинской помощи. Симптомы водной интоксикации включают следующее:

• Головная боль
• Тошнота
• Рвота
• Захват

Дитропан® и Левсин® — холинолитики. Они уменьшают мышечные сокращения мочевого пузыря. Обычная доза составляет от 2,5 до 5 мг перед сном. Побочные эффекты включают следующее:

• Затуманенное зрение
• Запор
• Головокружение
• Сухость во рту
• Промывка лица
• Колебания настроения

Антибиотики для перорального применения

Они используются для лечения инфекций мочевыводящих путей, которые могут быть причиной ночного недержания мочи.Примеры включают следующее:

• Bactrim®
• Амоксициллин
• Macrobid®
• Леваквин®

Проверено: Ann Morse, MD и Virginia Skiba, MD

Обновлено: август 2020 г.

.