Поражение электрическим током. Клиника, неотложная помощь на догоспитальном этапе.

Электротравма — повреждение, вызванное воздействием на организм электрического тока. Она может произойти при непосредственном контакте тела с источником электрического тока или при дуговом контакте, когда человек находится близко от источника, но его не касается. Установлено, что при напряжении до 450–500 В более опасен переменный ток, а при более высоком напряжении — постоянный. Электрический ток, распространяясь по тканям тела человека от места входа к месту выхода, образует «петлю тока». Менее опасной является нижняя петля (от ноги к ноге), более опасна — верхняя петля (от руки к руке), и самая опасная — полная петля (обе руки и обе ноги).

Электрический ток при прохождении через сердце может вызывать тяжелые нарушения сердечной деятельности.

Местные поражения тканей при электротравме проявляются в виде «знаков тока» главным образом в местах входа и выхода тока, где электрическая энергия переходит в тепловую. Чем выше напряжение электрического тока, тем тяжелее ожоги. Опасным для человека считается напряжение выше 36 В и сила тока более 0,1 А (сила тока в 0,5 А — смертельна). Чем больше воды содержат ткани, тем меньшим сопротивлением они обладают. Наименьшее сопротивление у кровеносных сосудов и мышц (около 1,5 кОм/см2). Максимальным сопротивлением обладает кожа. При этом важное значение имеет ее влажность: сухая кожа имеет сопротивление до 1000–2000 кОм/см2,

а влажная — лишь 200–500 кОм/см2

Глубокие ожоги возникают при напряжении от 380 В

и выше.

По глубине поражения электрические ожоги делятся:

— ожоги I степени — образуются участки коагуляции эпидермиса;

— ожоги II степени — происходит отслойка эпидермиса с образованием пузырей;

— ожоги III степени — происходит коагуляция всей толщи дермы;

— ожоги IV степени — поражается дерма, сухожилия, мышцы, сосуды, нервы, кости.

Клиника электротравм

Пострадавший жалуется на жгучую боль, судорожное сокращение мышц. После прекращения действия тока возникает слабость, ощущение тяжести, испуг, угнетение или возбуждение сознания.

Клиническая картина обусловлена тяжестью электротравмы. Превалируют изменения со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной системы.

Выделяют четыре степени общей реакции организма на электротравму:

— I — судорожное сокращение мышц без потери сознания;

— II — судорожное сокращение мышц с потерей сознания;

— III — судорожное сокращение мышц с потерей сознания и нарушением сердечной деятельности или дыхания;

— IV — клиническая смерть.

При общей реакции I и II степени могут возникнуть симптомы повышения внутричерепного давления, неврологические и психические расстройства. При реакции III степени наблюдается глухость тонов сердца, ослабление пульса, тахикардия, иногда аритмия.

После высоковольтного поражения наблюдаются более тяжелые и стойкие изменения сердечно-сосудистой системы (экстрасистолия, повышение АД, систолический шум, диффузные или очаговые изменения миокарда).

Нарушение процессов поляризации мембран, формирования и проведения потенциала действия в проводящей системе сердца приводит к изменению проводимости, нарушению ритма сокращений вплоть до

фибрилляции желудочков, что соответствует прекращению кровообращения и наступлению клинической смерти.

Электроожоги головы сопровождаются изменением наружной, а иногда и внутренней пластинки костей свода черепа. Повреждение головного мозга и всей нервной системы может приводить к тяжелым расстройствам ее функции (спазмам мышц гортани и дыхательной мускулатуры, судорогам, парезам и параличам, нарушениям зрения и др.).

При судорожном сокращении мышц возможны их разрывы, а также компрессионные и отрывные переломы костей. В позднем периоде возможно развитие недостаточности функции печени и почек.

Причиной внезапной смерти при поражении электрическим током являются фибрилляция желудочков, асистолия и остановка дыхания.

Смерть может наступить не сразу, а через несколько часов после травмы.

В некоторых случаях развивается так называемая «мнимая смерть» — состояние, при котором отсутствует сознание, сокращения сердца редкие и определяются с трудом, дыхание поверхностное, редкое. Такое состояние не является клинической смертью, а наблюдаемые симптомы могут восстанавливаться даже через длительный промежуток времени. При электротравме принято оказывать помощь вплоть до появления трупных пятен и трупного окоченения.

После электротравмы возможны астенические состояния, при которых часто отмечаются психогении. Дифференцирование указанных синдромов, иногда внешне сходных, требует детального клинического обследования.

Первая доврачебная помощь при электротравме. Неотложная помощь пострадавшему при поражении электрическим током заключается в быстром осуществлении следующих мероприятий.

Следует помнить, что касаться пострадавшего можно только после обесточивания электрической сети или в специальном изоляционном костюме (резиновые перчатки и резиновые сапоги), иначе возможно поражение током лица, оказывающего первую помощь. Для безопасности рекомендуется сбросить провода с тела пострадавшего деревянной сухой палкой и оттащить тело, взяв его за края одежды.

При наличии у пострадавшего признаков клинической смерти провести искусственную вентиляцию легких, закрытый массаж сердца и дефибрилляцию.

1. Доставить больного в стационар (больница скорой помощи, ожоговый центр). Лечение электротравмы проводится в соответствии с глубиной и характером повреждения тканей.

2. При остановке дыхания проводят искусственное дыхание (рот в рот или рот в нос), вводят сердечные и сердечно-сосудистые средства (0,1% раствор адреналина — 1 мл, 10% раствор кофеина бензоата натрия — 1 мл подкожно), стимуляторы дыхания (1% раствор лобелина гидрохлорида по 1 мл внутривенно медленно или внутримышечно).

3. При резком возбуждении ЦНС назначают седативные препараты.

4. При повышении внутричерепного давления проводят дегидратационную терапию, иногда спинномозговую пункцию.

5. При функциональных расстройствах нервной системы назначают снотворные средства.

6. Для ускорения отторжения некротизированных тканей при небольших по площади ожогах показаны ванны с раствором перманганата калия (1:1000), УФ-облучение, масло-бальзамические повязки.

7. Восстановительное лечение электротравм включает, по показаниям, массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры и др.

 

Общее перегревание организма. Тепловой и солнечный удар. Клиника, неотложная помощь на догоспитальном этапе.

Солнечный ударопределяется как патологический синдром, проявляющийся поражением ЦНС при длительном воздействии пря­мых солнечных лучей на область головы.

Клиника.Головная боль, общее недомогание, головокружение, чувство разбитости, тошнота, рвота.

Объективно отмечается гиперемия лица, одышка, тахикардия, повышение температуры, обильное потоотделение. Иногда возмож­ны носовые кровотечения, потеря сознания, возникновение судо­рожного синдрома.

Неотложная помощь.Больного необходимо поместить в тень, в прохладное помещение. Уложить горизонтально, ноги припод­нять. Расстегнуть одежду, брючный ремень. Побрызгать холодной водой на лицо. Охладить голову, для чего можно использовать ох лаждаюший термопакет, имеющийся в стандартной автомобиль­ной аптечке. Обтереть мокрым полотенцем все тело. Хороший эф­фект достигается при вдыхании паров нашатыря. При наличии соз­нания напоить холодной водой. Вопрос о госпитализации решается индивидуально.

ТЕПЛОВОЙ УДАР

Тепловой ударопределяется как патологический синдром, воз­никающий в результате воздействия внешних тепловых факторов или в результате нарушения теплоотдачи.

Этиология.Длительное нахождение в помещениях с высокой температурой и повышенной влажностью, особенно при выполне­нии тяжелой и продолжительной физической работы. Тепловой удар вследствие нарушения теплоотдачи наиболее часто наблюдается у детей грудного возраста в результате чрезмерного укутывания или у военнослужащих, длительное время находящихся в костюмах хим-защиты.

Патогенез.Ведущими патологическими сдвигами является рас­стройство водно-электролитного обмена с последующими наруше­ниями в системе макро- и микроциркуляции.

Клиническая картинаи неотложная помощь аналогична лечеб­ным мероприятиям как при солнечном ударе.

 

Читайте также:

 

Электротравма – причины, виды, оказание первой помощи

Электротравма — это нарушение целостности и функций тканей и органов в результате действия электрического тока. В зависимости от силы, напряжения и длительности воздействия тока, состояния организма, факторов внешней среды, места прохождения петли тока и других факторов могут возникать разные виды электротравм. Проходя через организм, электрический ток вызывает ряд воздействий — ожоги отдельных участков тела и внутренних тканей, нарушение физико-химического состава крови, разрыв тканей и переломы костей, нарушение внутренних биоэлектрических процессов. На долю различных видов электротравм приходится более 2% травм во всем мире, многие из них приводят к летальному исходу.

Причины электротравм

Травма может возникнуть в результате прямого контакта с источником тока либо при дуговом контакте в непосредственной близости от источника. Наиболее частые причины электротравм — несчастные случаи, связанные с профессиональной деятельностью электриков, представителей строительных специальностей, разнорабочих. При соблюдении техники электробезопасности большинства травм можно было бы избежать.

Что становится непосредственной причиной электротравмы? Для возникновения травмы нужны определенные условия — опасные для жизни напряжение и сила тока, состояние здоровья пострадавшего, параметры окружающей среды.

Не существует единого мнения по поводу величины «безопасного» напряжения или силы тока. К примеру, во Франции принято считать «безопасным» напряжение в 24 В для переменного тока и 50 В для постоянного, в России вероятной причиной электротравмы принято считать напряжение от 50 В переменного тока. Но известно, что к летальному исходу может привести даже напряжение в 12 В. Что касается силы тока, то показатель до 10 мА при переменном токе и до 50 мА при постоянном считаются опасными.

Если мы имеем дело с переменным током частотой 50-60 Гц, то при силе тока 0,6-1,5 мА пострадавший испытывает лишь легкое дрожание рук, при силе тока 2-3 мА — сильное дрожание, при 5-7 мА — судороги, при 8-10 мА руки еще можно оторвать от электродов, но подобная сила тока уже может стать причиной электротравмы. При 20-25 мА оторвать руки от электродов невозможно, при 50-80 мА наступает паралич дыхания, а при 90-100 мА — паралич сердца.

При постоянном токе 0,6-3 мА контакт с электродами не вызывает никаких ощущений, при 5-7 мА наступает зуд, при 8-10 мА — нагревание, при 20-25 мА — незначительное сокращение мышц. Причиной электротравмы становится сила тока от 50-80 мА, когда наступают судороги и затруднение дыхания, при 90-100 мА может наступить паралич дыхания.

Степень поражения во многом зависит от сопротивления тела человека, а его определяет ряд особенностей. К примеру, у женщин сопротивление тела меньше чем у мужчин, это объясняется толщиной кожи, поэтому если у мужчин «неотпускающей» считается сила тока в 11-12 мА, то для женщин — всего 7-8 мА. У детей сопротивление кожи ниже, чем у взрослых и стариков.

Внешние факторы тоже могут усугубить тяжесть травмы, к примеру, чем выше температура окружающей среды, тем выше опасность электротравмы. Чем выше парциальное содержание кислорода в воздухе, тем ниже чувствительность тела к току. Чем выше влажность воздуха, тем более вероятна дуговая травма.

Повреждения могут варьироваться и в зависимости от пути прохождения петли тока. Наиболее вероятные пути прохождения: правая рука — ноги, левая рука — ноги, обе руки — ноги, голова — ноги, рука — рука. Эти «большие» или «полные» петли опасные тем, что ток захватывает область сердца. Менее опасной считается «малая» петля тока нога — нога, которая возникает, когда человек попадает под шаговое напряжение, путь тока не опасен сам по себе, но если под его воздействием человек упадет, ток может пройти и через опасные для жизни зоны.

Виды электротравм

Все поражения электрическим током условно подразделяются на два вида электротравм: местные и общие.

Местные электротравмы — это выраженные повреждения кожи, мягких тканей, связок, костей. К ним относятся контактные и дуговые электрические ожоги разной степени тяжести, резко очерченные пятна серого или бледно-желтого цвета которые появляются в местах соприкосновения с источником тока (так называемые электрические знаки). К местным видам электротравм также относят металлизацию кожи (явление при котором в верхние слои кожи проникают мельчайшие частицы металла, различные механические повреждения) и электроофтальмию (воспаление наружных оболочек глаза под действием мощного потока УФ-лучей).

Общие электротравмы — это так называемые электрические удары, которые сопровождаются судорожными сокращениями мышц. Принято выделять четыре степени поражения:

• Общие электротравмы I степени. Для них характерны мышечные судороги без потери сознания;
• Общие электротравмы II степени. Сопровождаются судорогами и потерей сознания;
• Общие электротравмы III степени. Потеря сознания с нарушением функций сердечной деятельности либо дыхания;
• Общие электротравмы IV степени. Клиническая смерть.

Первая помощь при электротравме

Для того чтобы помочь пострадавшему, вы должны позаботиться о собственной безопасности. Иначе вы сами попадете под напряжение, и тогда первую помощь при электротравме придется оказывать уже вам. Обесточьте источник поражения — выключите прибор, попытайтесь электрические провода вырвать из рук пострадавшего. Если это невозможно, нужно оторвать пострадавшего от источника тока, используя средства защиты — доску или деревянную палку, заизолированные инструменты, резиновые перчатки, изолирующие подставки, обувь на резиновой подошве и т.д.

Первая помощь при электротравме должна быть оказана, как только пострадавший окажется в безопасном месте. Если он без сознания, необходимо проверить пульс и дыхание, а при их отсутствии провести непрямой массаж сердца в сочетании с искусственным дыханием. Если пульс и дыхание стабильные, положите пострадавшего на живот, повернув голову на бок — это позволит ему свободно дышать и не захлебнуться рвотными массами.

Ситуации бывают разные, но если под рукой оказалась аптечка, а на коже пострадавшего явно видны следы ожогов, вы можете оказать помощь при электротравме до приезда врачей. На места ожогов накладываются сухие и чистые повязки, а если пострадали стопы или кисти рук, между пальцами прокладываются ватные тампоны или свернутые бинты. Помните, что пострадавший нуждается в обильном питье, если он в сознании — дайте ему выпить как можно больше жидкости и немедленно отправьте его в травмпункт.

После оказания первой помощи при электротравме, больной нуждается в лечении: ему назначается кислородная терапия, дегидратационные средства. На места ожогов накладываются асептические повязки, вводится противостолбнячная сыворотка. При тяжелых поражениях сухожилий, костей, мягких тканей, больные нуждаются в восстановительных операциях.

Виды электротравм и их классификация видео

Своеобразные и разносторонние повреждения наносит электрический ток. Электротравма — это поражение целостности не только кожного покрова и мягких тканей, но и внутренних органов человека. Такие травмы часто наносятся в результате воздействия тока на промышленном производстве, вполне возможно получить повреждение в домашних условиях или на природе. Обычно виды электротравм классифицируются по характеру повреждения — общее или местное.

Причины электрического повреждения

Многие причины электротравм весьма банальны — рассеянность самого пострадавшего. Повреждение происходит в результате неправильной подачи тока и скачка напряжения сети. Основанием могут послужить плохая изоляция либо непосредственный контакт с электроустановками без предварительного отключения.

Систематизировать причины получения повреждения током можно следующим образом:

• технические — неисправное оборудование;
• организационные — не выполняется техника безопасности;
• психофизиологические — сильная утомляемость, невнимательность.

Большинство травм происходит на производстве. В результате рассматривания каждого случая было отмечено — чаще травмируются в конце и начале рабочей смены. Поражение электрическим током часто происходит в утренние смены рабочих. Под конец работы понижается внимательность, развивается сильная усталость. А вот частота утренних травм объясняется особенностью порядка работы: большинство работ с электроустановками происходит в начале смены.

Виды травм

Существуют различные виды электротравм, оказывающих разностороннее воздействие на человеческий организм. В результате удара током можно получить ожог различной степени и площади поражения, произойдут разрывы тканей, вполне возможны трещины и переломы костей. Нарушаются естественные процессы в теле человека: собьется ритм биоэлектрических процессов в организме и будет нарушен физико-химический состав крови.

Травматическое воздействие происходит как в один момент, так и за большой отрезок времени. Кратковременное воздействие происходит из-за скачка электричества, превышающего обычное напряжение. У пострадавшего могут появиться разрывы внутренних органов и остановиться сердце. Обязательно требуются госпитализация и наблюдение врачей, способных произвести реанимационные действия сердца.

Длительное воздействие — это долговременное пассивное воздействие на человеческий организм. Чаще происходит в сфере промышленности, где есть множество генераторов, работающих на большой мощности. У поражённого появляется утомляемость, нарушения сна, провалы в памяти, постоянная боль в голове и нервная дрожь в конечностях. Нередко скачет давление, зрачки пострадавшего расширены.

Выделяются и другие виды электрических травм — местные и общие. Первые носят локальный характер и имеют различные проявления. При общих травмах поражены мышцы, мягкие ткани. У пораженного появляются судороги, возникает риск остановки процессов жизнедеятельности (остановка сердца и дыхания).

Так выглядит общая статистика пострадавших от воздействия электричеством по виду травмы:

• местное поражение получает 20% пострадавших;
• общие проявления травмы случаются у 25% пораженных;
• смешанный характер электротравм получают 55% людей.

Воздействие местного характера

Местные электротравмы нарушают целостность кожи и тканей человека, нередко повреждение достигает костей. Возникают травмы при кратковременном действии электрического тока либо электродуги. Большинство случаев благоприятно заканчиваются на нарушении целостности только верхнего кожного покрова.

Опасность таких повреждений заключается в неизвестности реакции организма. Важное значение имеют место появления травмы и степень распространения ожога. Местные электротравмы по обыкновению можно излечить полностью, на последующей жизни пострадавшего они никак не сказываются — последствий электротравмы при правильном лечении нет.

Смерть при местной травме — случай редкий, но вполне возможный. Это зависит от реакции организма на травмирующее действие. Летальный исход является не последствием электрического тока, а осложнением после большого ожога, проникшего в глубину основной части покровов тела человека.

Характерные признаки электротравмы проявляют себя различно:

• на кожном покрове есть покраснение и очевиден очаг ожога;
• в редких случаях травмы проявляют себя электрическими знаками;
• в исключительных случаях, не более 3% от числа травм такого рода, происходит металлизация кожи;
• электроофтальмия или, другими словами, повреждение глаз — возникает крайне редко;
• могут появиться механические повреждения.

Местные электротравмы часто проявляются смешанно, объединяя в себе практически все признаки повреждения. Сопровождаются в этом случае они обширными ожогами и небольшими локальными проявлениями.

Электротравма: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

1. Если это можно сделать безопасно, отключите электрический ток. Отсоедините шнур, выньте предохранитель из блока предохранителей или выключите автоматические выключатели. Простое выключение прибора НЕ может прекратить подачу электричества. НЕ пытайтесь спасти человека вблизи активных высоковольтных линий.

2. Позвоните в местный номер службы экстренной помощи, например 911.

3. Если невозможно отключить ток, используйте непроводящий предмет, например, метлу, стул, коврик или резиновый коврик для двери, чтобы толкнуть его. человек вдали от источника тока.Не используйте мокрые или металлические предметы. По возможности встаньте на что-нибудь сухое, не проводящее электричество, например на резиновый коврик или сложенные газеты.

4. Когда человек отойдет от источника электричества, проверьте его дыхательные пути, дыхание и пульс. Если какой-либо из них остановился или кажется опасно медленным или поверхностным, начните оказание первой помощи.

5. СЛР следует начинать, если человек без сознания и вы не чувствуете пульс. Выполните искусственное дыхание человеку, который находится без сознания и не дышит или дышит неэффективно.

6. Если у человека есть ожог, снимите легко снимающуюся одежду и промойте обожженный участок в прохладной проточной воде, пока боль не исчезнет. Окажите первую помощь при ожогах.

7. Если человек потерял сознание, бледен или проявляет другие признаки шока, положите его так, чтобы голова была немного ниже туловища, а ноги были приподняты, и накройте его или ее теплым одеялом или Пальто.

8. Оставайтесь с пациентом до прибытия медицинской помощи.

9. Электрические травмы часто связаны со взрывами или падениями, которые могут вызвать дополнительные серьезные травмы.Возможно, вы не сможете заметить их все. Не двигайте головой или шеей человека, если можно повредить позвоночник.

10. Если вы пассажир в транспортном средстве, на которое попала линия электропередачи, оставайтесь в нем до прибытия помощи, если только не начался пожар. При необходимости попытайтесь выпрыгнуть из транспортного средства, чтобы не поддерживать с ним контакт, при этом не касаясь земли.

Электротравмы — RightDiagnosis.com

Причины поражения электрическим током:

Следующие медицинские условия являются одними из возможных причины электротравм.Вероятно, есть и другие возможные причины, поэтому спросите своего врача. о ваших симптомах.

См. Полный список из 3 причины электротравм

»Обзор Причины поражения электрическим током: Причины

Домашняя диагностика и электрические травмы

Домашние медицинские тесты, которые могут быть связаны с электротравмами:

Лечение электротравм

Некоторые из возможных методов лечения, перечисленных в источниках для лечения электрических травм, могут включать:

Просмотрите дополнительную информацию о лечении электрических травм.

Электротравмы: Анимация

Больше анимаций и видеороликов о травмах от электротравмы

Причины общих типов симптомов

Изучите причины этих более общих типов симптомов:

Изучите причины сопутствующих медицинских симптомов, таких как:

Ошибочный диагноз и электротравмы

Судороги в ногах ночью классический признак : Симптомы судорог мышц ног, особенно ночью, это классический признак невыявленного диабета.Однако есть и другие причины. Узнайте причины судорог в ногах или неправильный диагноз … читать дальше »

Недостаточная диагностика дефицита витамина B12 : Состояние дефицита витамина B12 это возможный неправильный диагноз различных состояний, таких как рассеянный склероз (см. симптомы рассеянного склероза). См. Симптомы витамина B12 … читать дальше »

Подробнее о неправильной диагностике и электротравмах

Электротравмы: врачи и специалисты-исследователи

• Нервные специалисты:
• Специалисты по боли:
• Специалисты по артриту и суставам (ревматология):
• еще специалистов… »

Другие способы найти врача или воспользоваться услугами врачей, терапевтов и специализированных онлайн-исследований:

Электротравмы: невыявленные состояния

Состояния, которые обычно не диагностируются в связанных областях, могут включать:

• Заболевания нервной системы: серьезные недиагностируемые заболевания:
• Хронические болевые расстройства — серьезные заболевания, которые можно не диагностировать:
• другие недиагностированные состояния… »

Определения электротравм:

Травмы от электрического тока. Концепция исключает электрические ожоги (ОЖОГИ, ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ), но включает в себя случайное поражение электрическим током и поражение электрическим током.
— (Источник — База данных болезней)

Подробный перечень причин электротравм

В приведенном ниже списке показаны некоторые из причин электротравм, упомянутых в различных источниках:

См. Полный список из 3 причины электротравм

Насколько распространены эти причины поражения электрическим током?

Эта информация относится к общей распространенности и частоте этих заболеваний, а не степень вероятности того, что они могут стать реальной причиной поражения электрическим током.Из 3 причины электротравм, которые Мы перечислили, у нас есть следующая информация о распространенности / заболеваемости:

• 0 причины — «очень распространенные» заболевания
• 0 причины — «общие» болезни
• 0 причины — «необычные» заболевания
• 0 причины — «редкие» заболевания
• 0 причины — «очень редкие» заболевания
• 3 причины не имеют информации о распространенности.

См. Анализ распространенности 3 причины электротравм

Условия с перечислением медицинских симптомов: Электротравмы:

Следующий список условий получили «электрические травмы» или подобное указан как симптом в нашей базе данных.Этот список, созданный компьютером, может быть неточным или неполным. Всегда обращайтесь за консультацией к профессиональному врачу о причине любого симптома.

Выберите из следующего алфавитного списка условий, которые включите симптом поражения электрическим током или выберите «Просмотреть все».

Зарегистрируйтесь на форумах

Задайте или ответьте на вопрос о симптомах или заболеваниях в одном из наших бесплатные интерактивные форумы пользователей.

Форумы по медицинским историям: Если у вас есть медицинская история, мы хотим ее услышать.

См. Список всех медицинских форумов

Каковы альтернативные названия для поражения электрическим током:

Поражение электрическим током, ожог, электрический

Электротравмы

Заявление об ограничении ответственности Это руководство было разработано для принятия клинических решений медицинским, медперсоналом и другим медицинским персоналом Детской больницы Перта. Они не являются строгими протоколами, и они не заменяют суждение старшего врача .Всегда следует руководствоваться здравым смыслом. Никогда не следует полагаться на эти клинические рекомендации как на замену надлежащей оценки конкретных обстоятельств каждого случая и потребностей каждого пациента. Перед тем, как следовать каким-либо рекомендациям, клиницисты должны также учитывать имеющийся у них уровень квалификации и местную политику. R Прочтите полный отказ от ответственности отделения неотложной помощи PCH.

Цель

Для руководства персоналом в оценке и лечении электротравм.

Фон

• Удар электрическим током происходит, когда ток проходит через человека и нарушает нормальную электрическую функцию клеток
• Большинство травм электрическим током происходит дома, обычно это связано с электрическими шнурами (60-70%) и розетками (10-15%)
• Если здоровый ребенок подвергается воздействию обычного бытового электрического тока, протекает бессимптомно и нет признаков аритмии / остановки сердца, его можно безопасно выписать.

Размер причиненного ущерба определяется:

Величина протекания электрического тока:

• Высокое напряжение (> 1000 В) по сравнению с низким (<1000 В)

Род тока (AC v DC):

• AC (наиболее часто встречается в австралийских домах), более опасен, вызывает сокращение мышц и эффект «блокировки»
• DC менее опасен, пациента обычно выбрасывают подальше от источника.

Текущий путь:

• Трансгрудной (из рук в руки), имеет высокую смертность (> 60%) из-за повышенного повреждения спинного мозга и миокарда
• Вертикально (рука к стопе), смертность> 20% из-за сердечной аритмии
• Стрэддл (пешком на ногу) низкая смертность <5%.

Через какие ткани он протекал?

• Влажные ткани (рот) или влажная кожа усиливают проводимость и, следовательно, приводят к более серьезным травмам
• Тонкая кожа повышает вероятность серьезных травм.

Продолжительность:

• Продолжительный контакт увеличивает тяжесть травмы.

Три основных типа поражения электрическим током:

• Прямая травма от электрического тока (прямое повреждение тканей, например, ишемия / аритмия сердца, компартментные синдромы, рабдомиолиз, повреждение периферических нервов)
• Травма от преобразования электрической энергии в тепловую (ожоги)
• Механическое воздействие электрического тока (резкое сокращение мышц, которое может привести к переломам / вывихам, падения с возможной травмой).

Удары молнии:

• Приводит к мгновенному сильному однонаправленному току (постоянный ток) и, следовательно, к другому типу поражения электрическим током
• Редко вызывает ожоги / разрушение мягких тканей, так как это происходит слишком быстро и не блокируется
• Вероятно, вызывает асистолическую остановку сердца (деполяризует весь миокард) или остановку дыхания (спазм грудных мышц / центральное угнетение дыхания)
• Относительно высокая (вероятность выживания до 50%), если СЛР начата рано и продолжена
• Асистолия может вылечиться спонтанно, поэтому лечение апноэ и остановки дыхания является обязательным.
• Сердечный:
  • VF, вероятно, вторичный по отношению к гипоксии, а не вызванный ударом молнии
• Неврологический:
  • Немедленный переходный процесс (потеря сознания, спутанность сознания, антероградная амнезия, слабость, парестезия)
  • Немедленное персистирующее (гипоксическая энцефалопатия, внутричерепное кровоизлияние)
  • Отсроченная (болезнь двигательных нейронов, двигательные нарушения)
• Травматический:
  • Падение с травмой спинного мозга, эпидуральной или субдуральной гематомой
• Вегетативная нестабильность:
  
  • Кераунопаралич (преходящий паралич и появление острой артериальной недостаточности конечности).

Оценка

История

• Источник электрического тока, напряжение, продолжительность контакта, факторы окружающей среды на месте происшествия, реанимационные мероприятия уже приняты
• Предыдущий анамнез (особенно сердечный)
• Иммунизация против столбняка.

Осмотр

Общий

Подумайте, серьезно ли нездоровится, если да, воспользуйтесь подходом ABCDE, в частности:

• Дыхательные пути: ожоги или отек мягких тканей в области рта, лица, передней части шеи (у детей могут возникнуть ожоги полости рта от жевания электрического шнура)
• Шейный отдел позвоночника: рассмотреть необходимость иммобилизации при выбросе из источника
• Циркуляция: VF Самая распространенная аритмия у арестованных пациентов.Асистолия часто встречается при ударах высокого напряжения и молнии. Возможны и другие аритмии.

специальный

Кожа

травм электрическим током | Судебная патология онлайн

Написано доктором Д. Рао

Травмы, вызванные контактом с электрическими проводниками, зависят от: (1) вида тока: переменный ток в 4-5 раз опаснее, чем равное напряжение постоянного тока. (2) Сила тока: количество тока, которое будет проходить через тело или над ним, можно определить по формуле CV / R.где C — ток в вольтах, а R — сопротивление тела в омах. Ток через тело велик, если напряжение высокое или сопротивление низкое. Удар током редко случается при напряжении ниже 100 вольт, и большинство смертей происходит при напряжении более 200 вольт. Ток 10 мА вызывает боль и мышечные сокращения, более 60 мА опасны, а 100 мА смертельны. Высокое напряжение может привести к тому, что жертва будет отброшена, в то время как более низкое напряжение, около 240, вызовет сокращение мускулов, из-за чего жертва будет держаться за источник тока.(3) Путь тока: смерть более вероятна, если ствол мозга или сердце находятся на прямом пути тока. (4) Продолжительность протекания тока: серьезность прямо пропорциональна продолжительности протекания тока. Чтобы произошло поражение электрическим током, тело должно контактировать как с положительным, так и с отрицательным полюсом или, как вариант, с «землей». Землей может быть любой объект, не изолированный от земли. При плохом заземлении тела, например, с сухой и резиновой обувью, коврами, деревянными полами и помещениями наверху, смертельный удар электрическим током является редкостью.Воздействие электричества зависит от напряжения и сопротивления, предлагаемого телом. Корпус хорошо изолирован, если не проводит ток и не причинит вреда. Сухая кожа обладает высоким сопротивлением, но сопротивление уменьшается, когда кожа влажная или покрыта потом. Кровь имеет низкое сопротивление, и поэтому в организме электричество, как правило, проводится по кровеносным сосудам. Предрасполагающими факторами являются неожиданность шока, тревоги, страха и эмоций, истощение, сердечно-сосудистые и другие заболевания.

Местное воздействие:
Ток проходит через кожу, выделяя тепло, которое вызывает кипение и электролиз тканевых жидкостей. Кожа взрывается и откатывается от поверхности. На хорошо увлажненной коже может не наблюдаться электрический ожог, а на толстой сухой коже может появиться ярко выраженный электрический ожог.

Электрический знак (ожог Джоуля): он специфический и диагностический для контакта с электричеством и обнаруживается в точке входа тока. Это круглые или овальные мелкие кратеры размером от 1 до 3 см.в диаметре и имеют выступ кожи примерно от одного до 3 мм. высокие, по части или по всей окружности. Дно кратера выложено бледной сплющенной кожей. На некоторых отметках кожа может треснуть внутри кратера или рядом с ним, напоминая треснувший волдырь. Кожа метки бледная, но может наблюдаться легкая гиперемия прилегающей неповрежденной кожи из-за быстрого расширения прекапиллярных сосудов. При более продолжительном контакте кожа на отметке становится коричневой, а при дальнейшем контакте может образоваться обугливание.Иногда знак может иметь характерный узор, похожий на форму проводника. В редких случаях метка может иметь вид круглого отверстия, пронизывающего кожу, мышцы и даже кости, чтобы имитировать пулевое ранение. Эти электрические отметки образуются путем преобразования электричества в тепло в тканях. Обычно они обнаруживаются на открытых частях тела, особенно на ладонной стороне рук.

1. Ожоги от вспышки или искры: сильный жар, который может возникнуть в результате вспышки, вызывает ожоги, напоминающие термические ожоги.Ожоги могут быть такими маленькими, как точечные, или глубокими и суженными, если контакт продолжительный или приложено очень высокое напряжение. Если площадь контакта относительно велика, например если взять горячий провод мокрой рукой или ударить человека током в ванне, смерть может наступить без видимого ожога кожи. Ожоги высоким напряжением могут быть очень серьезными с обугливанием тела. Видны множественные отдельные и слившиеся участки ожогов третьей степени. Токи очень высокого напряжения вызывают массивное разрушение тканей с потерей конечностей и разрывом органов.Когда поражается кость, может быть приподнята надкостница, могут быть разрушены поверхностные слои кости или может произойти перелом. Иногда множественные поражения обнаруживаются в области изгибов конечности, где ток прошел через суставы, а не вокруг него. Электрические токи высокого напряжения могут вызвать множественные дискретные повреждения из-за дуги, идущей от проводника к телу без прямого контакта. Множественные ожоги или выбитые повреждения возникают из-за танцев по поверхности тела на больших площадях, которые представляют собой «ожоги от крокодиловой вспышки».Вспышка часто приводит к появлению «дуги». Разряд очень высокого напряжения может вызвать взрывной эффект.
2. Электрические ожоги или трещины: трещины бывают сухими, твердыми, твердыми, обугленными, нечувствительными, с рваными краями, имеют круглую, овальную, линейную или неправильную форму. Глубина поражения намного больше, чем кажется на поверхности. Отшелушивание поверхностных слоев кожи является обычным явлением, и некоторые из них могут быть обнаружены прикрепленными к проводнику. Могут обнаруживаться морщины на коже и иногда локализованный отек конечности.Развивается асептический некроз, который часто выходит за пределы ожогов по площади и глубине и может привести к слущиванию.

Микроблистеры образуются в плоском эпителии и во внешнем роговом слое из-за кулинарного воздействия на ткани. Они представляют собой дефекты, через которые вышел пар. Более крупные вакуоли образуются в эпидермальных клетках, ядрах. Эти сплюснутые клетки обычно окрашиваются гемотоксилином и эозином темнее, чем нормальные клетки. Ядра сосудистой среды имеют тенденцию закручиваться, чтобы напоминать спирали, которые можно увидеть в отдаленных точках от места контакта с электродом.Это может быть локальная дегенерация интимы. Разрыв эластичных волокон и вышележащей интимы является обычным явлением и может вызвать вторичный тромбоз.

Знаки выхода: Они различаются по внешнему виду, но имеют некоторые особенности знаков входа. Могут быть более серьезные повреждения тканей, и они часто видны как трещины на коже в тех точках, где кожа поднялась на гребни из-за прохождения тока; расщепление этих гребней может быть непрерывным или прерывистым.

При вскрытии:

Внешний: Осмотр места происшествия может быть гораздо важнее вскрытия тела.Лицо бледное, глаза закупорены, зрачки расширены. Трупное окоченение проявляется рано, и посмертная синюшность хорошо развита. Обычно есть внешние следы электрического ожога, а также ушибы или порезы в местах входа и выхода из тела. В некоторых случаях поражения могут распространяться через подкожные ткани и затрагивать мышцы и кости. В месте входа и выхода может быть множество серовато-белых круглых пятен, твердых на ощупь и свободных от зоны воспаления.Сильные судороги, вызванные электрическим разрядом, могут вызвать переломы позвоночника или конечностей. На коже туловища можно обнаружить обширные экхимозы. В некоторых случаях внешние поражения могут отсутствовать, и часто они настолько незначительны, что требуют тщательного поиска. Одежду, включая обувь, перчатки и головной убор, следует осмотреть на предмет ожогов. Иногда опаливаются только волосы. Электрическая дуга может вызвать характерные дефекты в виде ямок на поверхности волос. Любые металлические предметы на теле вызовут соответствующие ожоги на коже, потому что она нагревается при прохождении тока.Цвет варьируется в зависимости от состава проводника: коричневый или черный, если он из железа, или желто-коричневый, если из меди. Эта металлизация происходит из-за улетучивания металла, частицы которого проникают в кожу. Металлизация, вызванная низким или средним напряжением, может быть обнаружена при малом увеличении, гистологическом или химическом исследовании. Следы тока могут быть скрыты внутри ротовой полости от попадания в рот проводов под напряжением или от питья из фонтана с водой, контактирующего с электрическим током.Они могут быть обнаружены в уретре из-за мочеиспускания на проволоке высокого напряжения. В некоторых случаях отметки входа и выхода не могут быть определены грубо. Иногда место проникновения можно определить гистохимическими методами или электронной микроскопией по осаждению металлических частиц на коже.

Внутренний: Похоже на асфиксию. Легкие перегружены и отечны, а мозг, мозговые оболочки и паренхиматозные органы перегружены. Петехиальные кровоизлияния могут быть обнаружены вдоль линии прохождения тока под эндокардом, перикардом, плеврой, головным и спинным мозгом.Может быть некроз интимы или всей стенки кровеносных сосудов. Сосудистые тромбозы могут наблюдаться в непосредственной близости от электрических ожогов. Скелетная мышца на пути тока может демонстрировать дегенерацию Ценкера, часто со спиралевидным образованием и фрагментацией волокон. Высокая сила тока имеет взрывной эффект и может привести к ранениям, напоминающим пулевые, колотые или порезанные. Маленькие шарики расплавленного металла, полученные из металла контактирующего электрода, так называемые жемчужины тока, могут проникать глубоко в ткани.Тепло, выделяемое током, может расплавить фосфат кальция, который радиологически определяется как типичные очаги круглой плотности («костяной жемчуг» или «капли воска»). Возможен некроз костей, зигзагообразные микротрещины. Очаговые петехиальные кровоизлияния обнаруживаются в головном и спинном мозге, особенно в мозговом веществе и сером цвете пирамидных ядер, передних рогов и клеток Пуркинье мозжечка; широкое расширение периваскулярных пространств, особенно в стволе головного мозга и шейном канатике; Отмечается фрагментация аксонов и изменения миелиновых оболочек периферических нервов.В некоторых случаях наблюдаются нерегулярные разрывы и трещины в тканях головного мозга и разрыв стенок артерий. Плод может выжить после удара током матери или выжившая мать может прервать беременность после поражения электрическим током. Иногда поражения не обнаруживаются ни снаружи, ни внутри. Смерть в этих случаях может быть вызвана стимуляцией блуждающего нерва.

Причина смерти:

Цепи от любой конечности к голове включают ствол головного мозга и верхний шейный отдел спинного мозга. Цепь руки к руке может также включать верхний шейный отдел спинного мозга.В этих случаях смерть, вероятно, наступает от паралича медуллярных (дыхательных) центров. Рука к руке или левая рука к цепям любой ноги затрагивает сердце, и смерть наступает либо от фибрилляции желудочков, либо от остановки сердца без фибрилляции. Смерть не обязательно должна быть мгновенной. Люди могут пройти некоторое расстояние и поговорить до наступления обморока и смерти.

Медико-правовые аспекты:

Смерть от электрического тока обычно случается из-за неисправных электроприборов или небрежного обращения с оборудованием.В промышленности смерть может наступить в результате контакта с находящимися под напряжением воздушными кабелями или при обращении с заряженными лампами, инструментами или распределительными устройствами. В редких случаях во время судорожной терапии душевнобольных может наступить смерть, но были случаи самоубийства и даже убийства. Необходимо проанализировать внутренние органы, чтобы узнать, был ли пострадавший поврежден во время аварии. Самоубийства случаются редко. Обычно человек наматывает провода на пальцы или запястья, которые затем подключаются к сети с помощью вилки, и включается ток.

Судебное поражение электрическим током: Смертная казнь приводится в исполнение на электрическом стуле в некоторых штатах США. Осужденного привязывают к деревянному стулу, и один электрод в виде колпачка надевается на бритую кожу головы, которая увлажняется проводящей пастой, а другой на правой голени, и я пропустил через тело ток в 2000 вольт и 7 ампер в течение одной минуты. После титанического спазма и потери сознания этот же ток проходит через тело второй раз в течение одной минуты.

————————————————- ————————————————— ————————————————— ————————————————— ———————————————

МОЛНИЯ

Вспышка или молния возникает из-за электрического разряда от облака до земли. Электрический ток является постоянным с потенциалом 1 000 миллионов вольт или более. Вдоль пути f выделяется много энергии, большая часть которой преобразуется в свет.Его привлекают самые высокие точки. Обычно он проходит по внешней стороне проводника, и поэтому люди в зданиях относительно защищены от поражения электрическим током. Сухая кожа и сухая одежда — плохие проводники, а мокрая кожа и мокрая одежда — хорошие проводники. Молнии или атмосферное электричество отличается от обычного электрического тока только степенью. Молния может ранить или убить человека прямым ударом, боковой вспышкой или проводимостью через другой объект. При прямом ударе или ударе с боковой вспышкой ток может распространиться по поверхности тела, проникнуть в него или пойти обоими путями.При боковом ударе вспышка молнии поражает объект, например дерево, прыгнув с него, ударяет человека. Проходя через другой объект, молния попадает в металлический объект, протекает через него и поражает прикоснувшегося к нему заземленного человека.

Симптомы: Немедленное бессознательное состояние. В случаях без смертельного исхода человек жалуется на головокружение, звон в ушах и головную боль. При сильном шоке человек может страдать от кровотечения или отслоения, а затем от потери памяти, анестезии, паралича, титанических судорог, делирия, слепоты, глухоты или немоты.

Посмертные проявления: задействованы четыре фактора: (1) прямое воздействие электрического разряда, попадающего на землю, (2) поверхностные ожоги от разряда, (3) механическое воздействие из-за силы вытеснения воздуха вокруг вспышки посредством тепловое расширение и (4) эффект сжатия из-за движения воздуха в его возвратной волне. Одежда обычно сгорает или рвется на входе и выходе. В некоторых случаях одежду можно сорвать с тела и выбросить на некоторое расстояние. В исключительных случаях одежда не повреждается, даже если человек погиб от удара молнии.И наоборот, одежда может сгореть, не причинив вреда человеку. Расширенный вытесненный воздух вызывает разрушительные или взрывоподобные повреждения, например, ушибы, разрывы, переломы, разрывы органов, раны почти любого вида, ожоги и т. Д. Трупное окоченение может появиться вскоре и быстро пройти. У выживших в точках попадания тока развивается сильный отек кожи, вероятно, из-за паралича местных капиллярных и лимфатических сосудов.

Возможны ожоги:

1. Линейные: от 3 до 30 см.или более в длину и от 0,3 до 2,5 см. по ширине. Они часто встречаются во влажных складках и складках кожи.
2. Arbores cent или Filigree Burns: (цветы Лихтенберга): это поверхностные, тонкие, неровные и извилистые отметины на коже. Эти отметины имеют общий рисунок, напоминающий ветви дерева. Этот похожий на папоротник рисунок эритемы на коже обычно обнаруживается на плечах или боках. Эти отметины видны редко.
3. Поверхностные ожоги: это настоящие ожоги, которые возникают под металлическими предметами, которые носит или несет человек, которые сливаются вспышкой.Внутренние признаки — симптомы асфиксии.

Причина смерти:

Поражение центральной нервной системы с параличом сердца или дыхательного центра приводит к смерти.

Медико-правовое значение:

Погибло менее половины пораженных молнией. Смерть всегда происходит в результате несчастного случая. Иногда внешность, оставленная на человеческом теле, очень похожа на внешность, созданную преступным насилием. Таким образом, человека могут найти мертвым в открытом поле или на шоссе, а на его теле могут быть ушибы, порезы и переломы.В таких случаях диагноз должен основываться на анамнезе грозы в данном месте, свидетельствах воздействия молнии в непосредственной близости от тела, а также слиянии или намагничивании металлических веществ.

Удар электрическим током

Большинство смертей от поражения электрическим током происходит в результате несчастных случаев. В домашних условиях несчастные случаи возникают в результате контакта с линиями электропитания; Большинство несчастных случаев вызвано неисправным оборудованием или небрежностью в использовании оборудования. В промышленности смертельные случаи иногда происходят из-за контакта с воздушными линиями электропередач или при обращении с заряженными лампами, инструментами или переключателями.

Большинство дел не связаны с проблемами расследования. Даже если смерть не будет очевидна, осмотр места происшествия позволит выявить доказательства, указывающие на возможность поражения электрическим током. При очистке стен или ремонте стен очень важно расстояние между проводами.

Молния

На месте гибели могут быть свидетельства разрушения земли, здания и других объектов, вызванного освещением.

На одежде жертвы могут быть обширные разрывы с ожогами или ожогами.Обувь и тесная одежда могут разорваться. Точно так же на теле могут быть обширные разрывы и трещины на коже, отверстия в полостях тела и переломы костей. Металлические предметы на теле могут плавиться.

болезней человека | Определение и факты

Здоровье против болезни

Перед тем, как обсуждать человеческие болезни, необходимо рассмотреть значения терминов здоровье, физическая подготовка, болезнь и болезнь. Теоретически здоровье можно определить с помощью определенных измеренных значений; например, человека, имеющего нормальную температуру тела, частоту пульса и дыхания, артериальное давление, рост, вес, остроту зрения, чувствительность слуха и другие нормальные измеримые характеристики, можно назвать здоровым.Но что значит нормальный и как это устанавливается? Хорошо известно, что если температура измеряется у большого числа активных, предположительно здоровых людей, все температуры будут приближаться к 98,6 ° F (37 ° C). Значительное преобладание этих значений будет между 98,4 ° F (36,9 ° C) и 98,8 ° F (37,1 ° C). Таким образом, здоровье можно частично определить как температуру в этом узком диапазоне. Точно так же можно установить нормальный диапазон для пульса, артериального давления и роста. Однако у некоторых здоровых людей температура тела может быть ниже 98.4 ° F или выше 98,8 ° F. Эти низкие и высокие температуры выходят за пределы, определенные выше как нормальные, и являются примерами биологической изменчивости.

Биологические критерии нормальности основаны на статистических концепциях. В качестве примера можно использовать рост. Если бы рост каждого человека в большой выборке был нанесен на график, многие точки попали бы на колоколообразную кривую. На одном конце кривой будут очень низкие люди, а на другом — несколько очень высоких людей.Большинство точек выборки попадают на купол колоколообразной кривой. На вершине купола будут те люди, рост которых приближается к среднему из всех высот. Ученые используют кривые для определения того, что они называют нормальными критериями. Согласно принятым статистическим критериям, 95 процентов измеряемой популяции будут включены в нормальный диапазон, то есть на 47,5 процентов выше и на 47,5 процентов ниже среднего значения в самом центре колокола. С другой стороны, при любом данном нормальном биологическом распределении 5 процентов будут считаться выходящими за пределы нормального диапазона.Таким образом, 7-футовый (213-сантиметровый) баскетболист будет считаться ненормально высоким, но то, что ненормально, должно отличаться от того, что представляет болезнь. Баскетболист может быть ненормально высоким, но при этом иметь отличное здоровье. Таким образом, при любом статистическом анализе здоровья необходимо учитывать возможность биологической изменчивости.

Лучшим примером того, как могут возникать проблемы с биологической изменчивостью, чем высота, является размер сердца. Если сердце подвергается большей, чем обычно, нагрузке в течение длительного периода, оно может отреагировать увеличением размера (этот процесс известен как гипертрофия).Это происходит при определенных формах сердечных заболеваний, особенно при длительно сохраняющемся высоком кровяном давлении или структурных дефектах сердечных клапанов. Поэтому большое сердце может быть признаком болезни. С другой стороны, у спортсменов нередко бывает большое сердце. Постоянные физические упражнения требуют большего притока крови к тканям, и сердце приспосабливается к этой потребности, становясь больше. В некоторых случаях решение о том, является ли аномально большое сердце свидетельством заболевания или просто биологическим вариантом, может потребовать от врача диагностических способностей.

Получите эксклюзивный доступ к контенту нашего 1768 First Edition с подпиской. Подпишитесь сегодня

Влияние возраста представляет еще одну трудность в попытке определить здоровье в теоретически измеренных нормах. Хорошо известно, что в пожилом возрасте мышечная сила уменьшается, кости становятся более хрупкими и более легко ломаются, зрение и слух становятся менее острыми, и возникает множество других обратных изменений. Есть основания рассматривать это общее ухудшение как болезнь, но, учитывая тот факт, что оно поражает практически всех, это можно считать нормальным.Следовательно, теоретические критерии здоровья должны быть установлены практически для каждого года жизни. Таким образом, можно было бы сказать, что для мужчины 80 лет одышка после подъема на два лестничных пролета является нормальным явлением, в то время как такая одышка была бы явно ненормальной для подвижного ребенка 10 лет. Более того, общий уровень физической активности человека значительно изменяет его способность реагировать на обычные потребности повседневной жизни. Количество мускулов, которыми обладает 80-летний мужчина, который оставался физически активным, был бы значительно больше, чем у его хрупкого друга, который вел замкнутый образ жизни из-за своего неприятия активности.Таким образом, существует множество трудностей с установлением критериев здоровья с точки зрения абсолютных значений.

Здоровье можно было бы лучше определить как способность эффективно функционировать в полной гармонии с окружающей средой. В таком определении подразумевается способность справляться — физически, эмоционально и умственно — с обычными жизненными стрессами. В этом определении здоровье интерпретируется с точки зрения окружающей человека среды. Здоровье строителя будет иметь иное измерение, чем здоровье бухгалтера.Здоровый рабочий-строитель рассчитывает, что он будет в состоянии заниматься физическим трудом весь день, в то время как бухгалтер, хотя и вполне способный выполнять сидячую работу, будет совершенно неспособен к такой тяжелой работе и действительно может упасть в обморок от физического напряжения; тем не менее, оба человека могут быть названы полностью здоровыми с точки зрения их собственного образа жизни.

Термин «физическая подготовка», хотя и часто используется, также чрезвычайно трудно определить. В целом это относится к состоянию оптимального поддержания мышечной силы, правильного функционирования внутренних органов и юношеской энергии.Спортсмен-чемпион, готовый справиться не только с обычными жизненными стрессами, но и с необычными, иллюстрирует концепцию физической подготовки. Быть в хорошей физической форме — значит иметь возможность проплыть милю, чтобы спасти свою жизнь, или бежать домой через сугробы, когда машина ломается во время шторма. Некоторые специалисты по фитнесу настаивают на том, что состояние здоровья требует, чтобы человек был в отличной физической форме. Они предпочитают разделить спектр здоровья и болезней на (1) здоровье, (2) отсутствие болезней и (3) болезни.По их мнению, тех, кто находится в нестабильном состоянии и физически, нельзя считать здоровыми только потому, что у них нет болезней.

Здоровье — это не только физическая подготовка, но и умственное и эмоциональное благополучие. Следует ли называть здоровым сердитого, расстроенного, эмоционально нестабильного человека в отличной физической форме? Конечно, этого человека нельзя было охарактеризовать как эффективно функционирующего в полной гармонии с окружающей средой. Действительно, такой человек неспособен к здравому смыслу и рациональной реакции.Таким образом, здоровье — это не просто отсутствие болезней или болезней, но и способность действовать в гармонии с окружающей средой и удовлетворять обычные, а иногда и необычные потребности повседневной жизни.

Определения болезни и болезни — одинаково трудные проблемы. Несмотря на то, что эти термины часто используются как синонимы, болезнь не следует приравнивать к болезни. Человек может много лет болеть заболеванием, даже не подозревая о его наличии. Хотя этот человек болен, он не болен.Точно так же человек с диабетом, который получил адекватное лечение инсулином, не болен. Человек, у которого есть рак, часто совершенно не подозревает о своем заболевании и заболевает только после многих лет роста опухоли, в течение которых она не вызывает никаких симптомов. Термин «болезнь» подразумевает дискомфорт или неспособность оптимально функционировать. Следовательно, это субъективное состояние отсутствия благополучия, вызванное болезнью. К сожалению, многие болезни ускользают от выявления и возможного лечения, потому что они остаются бессимптомными в течение долгих лет, прежде чем вызывают дискомфорт или нарушают функцию.

Заболевание, которое на простейшем уровне можно определить как любое отклонение от нормальной формы и функции, может быть связано с болезнью или быть латентным. В последнем случае болезнь либо проявится позже, либо сделает человека более восприимчивым к болезни. Человек, который сломал лодыжку, получает травму — болезнь, вызывающую немедленное заболевание. Обе формы и функции были нарушены. Заболевание возникло в момент развития травмы или заболевания.С другой стороны, ребенок, инфицированный корью, не заболевает примерно через 10 дней после заражения (инкубационный период). В течение этого инкубационного периода ребенок не болеет, но у него инкубационное вирусное инфекционное заболевание, которое вскоре вызовет дискомфорт и болезнь. Некоторые болезни делают человека более восприимчивым к болезням только тогда, когда он находится в состоянии стресса. Некоторые заболевания могут состоять только из очень тонких дефектов в клетках, которые делают клетки более восприимчивыми к травмам в определенных ситуациях.Заболевание крови, известное как серповидно-клеточная анемия, например, возникает в результате наследственного нарушения выработки красного кислородного пигмента (гемоглобина) эритроцитами крови. Ребенок матери и отца, страдающих серповидно-клеточной анемией, вероятно, унаследует явную форму серповидно-клеточной анемии и будет иметь то же заболевание, что и родители. Однако, если только один из родителей страдает серповидно-клеточной анемией, ребенок может унаследовать только склонность к серповидно-клеточной анемии. Эту тенденцию врачи называют серповидно-клеточной особенностью.Люди с такой чертой не страдают анемией, но имеют большую вероятность развития такого заболевания. Когда они поднимаются на гору и подвергаются воздействию более низкого уровня кислорода в воздухе, красные кровяные тельца разрушаются, и развивается анемия. Это может служить примером болезни или признака болезни, которая делает человека более восприимчивым к болезни.

Заболевание, определяемое как любое отклонение от нормальной формы и функции, может быть тривиальным, если отклонение минимально. Например, незначительная кожная инфекция может считаться незначительной.Однако на веке такая инфекция может вызвать значительный дискомфорт или болезнь. Таким образом, любое отклонение от состояния здоровья является болезнью, независимо от того, измеряется ли здоровье в теоретических терминах нормальных измеренных значений или в более прагматических терминах способности эффективно функционировать в гармонии с окружающей средой.

Симптомы черепно-мозговой травмы (ЧМТ) | Сотрясение мозга | Травматическая травма головного мозга

Каковы симптомы ЧМТ?

Большинство людей с ЧМТ хорошо восстанавливаются после симптомов, возникших во время травмы.Большинство случаев ЧМТ, которые происходят каждый год, имеют легкую форму, обычно называемую сотрясением мозга, или легкую ЧМТ. ¹ Но у некоторых людей симптомы могут длиться несколько дней, недель или дольше. В целом выздоровление у пожилых людей, маленьких детей и подростков может быть медленнее. Те, у кого была ЧМТ в прошлом, также рискуют заболеть еще одной. Некоторые люди также могут обнаружить, что восстановление занимает больше времени, если у них другая ЧМТ.

Симптомы обычно делятся на четыре категории:

Мышление / Воспоминание	Физические	Эмоциональное / Настроение	Сон
Затрудненное мышление	Головная боль Нечеткое или нечеткое зрение	Раздражительность	Спать больше обычного
Ощущение замедления	тошнота или рвота (в начале) Головокружение	Печаль	Спите меньше обычного
Затруднения с концентрацией внимания	Чувствительность к шуму или свету Проблемы с балансом	Более эмоциональный	Проблемы с засыпанием
Затруднения с запоминанием новой информации	Чувство усталости, потеря энергии	Нервозность или беспокойство

Некоторые из этих симптомов могут появиться сразу.Других можно не замечать в течение нескольких дней или месяцев после травмы или пока человек не вернется к своей повседневной жизни. Иногда люди не осознают или не признают, что у них есть проблемы. Другие могут не понимать своих проблем и того, как симптомы, которые они испытывают, влияют на их повседневную деятельность.

Признаки и симптомы сотрясения мозга бывает трудно разобрать. На раннем этапе проблемы могут не заметить человек с сотрясением мозга, члены семьи или врачи. Люди могут хорошо выглядеть, даже если они действуют или чувствуют себя иначе.

См. Раздел «Становление лучше», где приведены советы по восстановлению после сотрясения мозга.

Когда следует обращаться за немедленной медицинской помощью

Знаки опасности у взрослых

В редких случаях может образоваться опасный сгусток крови, который прижимает мозг к черепу. Проверяющие должны немедленно отвезти вас в отделение неотложной помощи, если у вас есть:

• Головная боль усиливается и не проходит.