Детский церебральный паралич — как избежать страшного заболевания

Под термином ДЦП (детский церебральный паралич) скрывается целый комплекс различных нарушений нервной и мышечной систем, возникающих у детей. Самые распространенные причины возникновения — гипоксия плода, травмы, полученные младенцем в момент рождения и злоупотребление алкоголем в период беременности. Церебральный паралич прогрессирует в результате патологических изменений в структурах головного мозга или нервной системы. Как следствие, у детей наблюдаются проблемы с координацией движений, равновесием и осанкой. Степень их выраженности может быть разной. Ребенок может нуждаться в постоянной посторонней помощи при наиболее тяжелой степени поражения. При более легких формах человек может передвигаться с использованием специальных средств либо и вовсе самостоятельно. Кроме двигательных нарушений у многих детей также наблюдаются проблемы со зрением, слухом, речью, периодические судороги, умственная отсталость.

 

По статистике, именно данная болезнь является одной из наиболее частых причин детской инвалидности в Европе. Статистика показывает, что заболевание обнаруживается у 2-3 детей на 1000 новорожденных. Среди недоношенных детей число увеличивается до 40-100 заболевших на 1000 новорожденных.

Важно понимать, что может стать причиной его появления и кто находится в зоне риска. 

Причины ДЦП

Причины рождения ребенка с ДЦП очень различны. Чаще всего, к появлению недуга приводит совокупность нескольких факторов. Большинство из них влияют на малыша еще в утробе матери — около 70-90% всех случаев. Процент возникновения ДЦП при родах намного меньше — всего около 5-10%, вопреки распространенному предубеждению.

На сегодняшний день врачи установили следующие угрозы:

1. Инфекционные болезни матери в период вынашивания. Среди опасных инфекций — краснуха, грипп, токсоплазмоз, герпес и т.д. Главная опасность их заключается в том, что инфицирование не всегда сопровождается выраженной симптоматикой и мать может не заметить их и, как следствие, оставить без лечения. Эти инфекции крайне опасны тем, что могут негативно сказаться на развитии жизненноважных органов плода. 
2. Мутации на генетическом уровне.
3. Гипоксия. Она возникает из-за недостатка кислорода в тканях и крови. Гипоксия при родах или сразу после родов приводит к серьезным повреждениям внутренних органов, в первую очередь, головного мозга. Не менее опасна и внутриутробная гипоксия, особенно в совокупности с патологиями плаценты. 
4. Недоношенность. Дети, рожденные раньше срока, имеют тонкие сосуды в головном мозгу, поэтому могут возникать кровотечения, которые приводят к сбоям в работе органа. Также у недоношенных младенцев может наблюдаться повышенный уровень билирубина, следствием которого может стать энцефалопатия, приводящая к дистрофическим изменениям в мозговых структурах.
5. Пороки развития. Аномалии мозговых структур приводят к нарушению различных, в том числе, моторных и двигательных функций.

Такие распространенные признаки ДЦП у плода во время беременности как гипоксия и патологии плаценты не могут служить основанием для постановки диагноза пренатально, то есть, до родов. Выявить недуг в период вынашивания невозможно. Однако можно определить факторы, которые в будущем способны привести к его появлению, и выполнить своевременное лечение обнаруженных болезней.

Установить конкретную причину появления нарушений бывает невероятно сложно, а иногда — практически невозможно. Зачастую к этому приводит совокупность сразу нескольких факторов. 

Факторы риска развития ДЦП во время беременности

Диагноз детский церебральный паралич ставится врачами уже после  родов, во время наблюдения за ростом малыша, если он долго не может встать на ноги и пойти, имеются проблемы с моторикой рук или отмечается задержка в умственном развитии. Однако зная основные факторы риска можно в процессе беременности понимать степень вероятности появления недуга. 

К таким факторам относятся: 

• разная группа крови или ее резус-фактор у матери и малыша, опасный фактор, который требует тщательного наблюдения врача;
• многоплодная беременность;
• отслоение плаценты, преждевременные роды, разрыв матки и др. ;
• тазовое предлежание;
• родовые травмы, вызванные неправильным использованием акушерских щипцов или вакуумного экстрактора;
• сахарный диабет, ожирение, эпилепсия, гипертония, анемия у матери;
• употребление алкоголя и курение во время беременности, вредные привычки могут вызвать гипоксию плода, которая, в свою очередь, и приводит к развитию нарушений в мозговых структурах ребенка;
• социальные, экологические, экономические факторы, качество оказываемых медицинских услуг также могут влиять на здоровье будущего малыша. 

Симптомы церебрального паралича

Симптоматика очень широкая и варьируется от едва заметных до крайне серьезных проявлений. Дети с ДЦП могут болеть им в различных формах. В зависимости от формы отличаются и симптомы:

1. Спастическая диплегия — ее выявляют более чем в 40% случаев. Спастические симптомы в целом проявляется у 75% детей с ДЦП.
   Раньше эта форма носила отдельное название — болезнь Литтла. Для нее характерна неэластичность и ригидность мышц рук и ног, походка зигзагом. При легкой степени заболевания раскоординация проявляется только при определенном виде деятельности, например, беге. При серьезной степени поражения наблюдается умственная недоразвитость, судороги, трудности с глотанием. 
2. Двойная гемиплегия — наиболее тяжелая форма. Дети с двойной гемиплегией не могут самостоятельно держать голову, а также стоять, сидеть и передвигаться. 
3. Гемипаретическая форма — при одностороннем поражении прогрессирует гемипарез, то есть, ослабление двигательных функций рук и/или ног только с правой или левой стороны. 
4. Гиперкинетическая форма  — часто встречается в сочетании со спастической диплегией. Для нее характерно проявление гиперкинезов — непроизвольных движений конечностей. 
5. Атонически-астатическая форма — у детей нарушена координация движений, чувство баланса, также отсутствует тонус мышц.  

Диагностика детского церебрального паралича

К сожалению, вы не сможете пройти в больнице какой-нибудь единый тест на ДЦП, который сможет подтвердить или опровергнуть диагноз сразу же. Диагностика в этом случае — сложный и длительный процесс, особенно, когда симптомы слабо выражены. В отдельных ситуациях окончательный диагноз можно установить только к 3-5 годам жизни ребенка, после нескольких лет постоянного мониторинга за его развитием. 

Чем раньше будет обнаружен церебральный паралич, тем более эффективным будет лечение. Поэтому первичную диагностику детей из группы риска проводят еще в родильном зале. Самые явные признаки ДЦП у новорожденного:

• трудности с сосанием, глотанием;
• слабость мышц;
• скованность движений;
• постоянная сонливость;
• часто повторяющаяся рвота и срыгивание.

Стоит понимать, что некоторые дети в первые 6 месяцев жизни имеют повышенную возбудимость и даже легкий тремор конечностей, чаще ручек, что является абсолютно нормальной особенностью конкретного малыша. Поэтому важно доверится грамотному педиатру, который сможет отличить физиологические особенности от первых проявлений патологии

Лечение

Родителям стоит понимать, что полное излечение от данного недуга невозможно. Но регулярные комплексные реабилитационные меры способны в значительной степени улучшить качество жизни ребенка. Чем раньше они будут начаты, тем выше вероятность того, что человек сможет вести нормальную жизнь в будущем. Детский мозг развивается и изменяется очень активно, именно поэтому ранняя реабилитация является самым эффективным методом лечения.

Она включает в себя следующие процедуры, направленные на восстановление функций, пострадавших вследствие прогрессирования недуга:

• массаж для поддержания мышечного тонуса в норме;
• регулярная лечебная гимнастика и занятие на специальных тренажерах позволяют маленькому пациенту научится держать равновесие и ходить;
• физиотерапия, электрорефлексотерапия успешно применяются для улучшения координации, дикции и речевой функции.

Для улучшения функционирования мозга, лечения судорог может назначаться медикаментозная терапия. Для некоторых пациентов может потребоваться оперативное вмешательство. Хирурги рассекают или удлиняют сухожилия тех мышц, которые ограничивают движение.

Если вы подозреваете у вашего ребенка ДЦП или уже имеете подтвержденный диагноз, но не знаете, как организовать правильную реабилитацию — обращайтесь в клинику в Daily Medical. Наш опытный детский невролог сможет провести полноценную комплексную диагностику и назначит дополнительные исследования для установления точного диагноза и определения необходимых реабилитационных мероприятий. Прием маленьких пациентов ведет опытный детский врач невролог высшей категории Теренкова Татьяна Аркадиевна. В клинике вы сможете пройти все необходимые диагностические мероприятия, сдать анализы и получить консультации смежных специалистов. В Дейли Медикал работают специалисты, которые умеют находить подход к маленьким пациентам, так что прием у доктора пройдет для малыша в комфортной обстановке. Для этого на всех этапах диагностики родители всегда присутствуют рядом и поддерживают его. 

Все дополнительные вопросы вы можете задать по телефонам, указанным на странице Контакты на нашем сайте. Записаться можно онлайн, для этого просто заполните соответствующую форму, выберите нужную дату приема и специалиста, к которому вы хотели бы попасть. После отправки формы ожидайте подтверждения от менеджера и приходите к нам в клинику в выбранное время. 

Как распознать ДЦП у ребенка? | ЗДОРОВЬЕ

Всё должно быть вовремя!

– То, что младенца берут подмышки и водят по поверхности, а он не может встать на всю стопу, может быть связано с нарушением регуляции нервной системы. Но это ещё не признак детского церебрального паралича (ДЦП). Он проявляется, прежде всего, в нарушении сроков развития ребёнка. Причём настораживать должны не только задержки, но и «забегания вперёд». Недавно пришла ко мне радостная мамочка: – «У меня ребёнок быстро развивается – ему месяц, а он поворачивается, сесть пытается!». «Не радуйтесь, – говорю, – это у него тонус тела повышенный, нужно наблюдение врача». Сейчас занимаемся с малышом, назначили лечение.

На первом году жизни именно отклонения от графика развития могут сигнализировать о проблемах с психикой, нервной системой. Надо внимательно следить: когда малыш начал держать головку, перевернулся на живот, когда сел, пополз, когда сам игрушку в руки взял, как её держит, играет ли с нею? Если есть отклонения, важно как можно раньше провести диагностику и начать лечение, реабилитацию. Нередки истории, когда мама, как страус, «прячет голову в песок» и не хочет замечать у малыша тревожных сигналов. Но когда он в два года всё ещё не ходит и не говорит – начинает бегать по кабинетам, просить о помощи… А время упущено.

Сегодня благодаря ранней диагностике «проблемных» малышей выявляем достаточно рано. Так, ещё в родильном отделении путём скрининга у новорождённых выявляют пороки сердечно-сосудистой системы. Если требуется, оперируют – и в дальнейшем дети ведут полноценную жизнь. В Ханты-Мансийске неврологи ежегодно направляют в наш центр до 150 деток на первом году жизни. Это малыши с минимальными отклонениями в здоровье. После курса реабилитации 98% из них переходят в число здоровых. Тем, кто остался в тех самых двух процентах, – у кого, к примеру, то же ДЦП, – берём на систематическую реабилитацию. Благодаря своевременности удаётся снизить степень тяжести заболевания: ребёнок будет, скажем, не в коляске сидеть, а ходить самостоятельно.

Речь «живая» и «мёртвая»

Самые распространённые причины инвалидности у детей в Югре – ДЦП и психические заболевания, включая аутизм и пр. В 90% случаев ДЦП сопровождается речевыми и некоторыми другими психическими отклонениями.

В последнее время вообще растёт доля детей с речевыми отклонениями, при этом интеллектуальное развитие зачастую сохраняется. Почему так происходит? Точного ответа никто не знает. Возможно, здесь действует комплекс факторов: и плохая экология, и излучение компьютеров и телефонов, и плохая подготовка женщин к беременности и родам. Многие курят, употребляют алкоголь, вступают в беспорядочные половые связи. При обследовании беременных часто выявляют инфекции мочеполовой системы, а они влияют на здоровье ребёнка.

Родителям стоит задуматься об этом. И общайтесь с малышом! Он должен слышать речь. Телевизор, даже если «бубнит» целый день, не помогает, а лишь вредит малышу – ведь это речь «мёртвая». Если мама почитает с ребёнком книжку, споёт ему песенку, поиграет в ладушки, пособирает пирамидку – такое пойдёт на пользу и поможет психике малыша развиваться правильно.

---

Календарь развития ребёнка

1 месяц. Лежа на животе, ребенок пытается приподнимать голову или даже удерживает её поднятой несколько секунд.

2 месяца. Ребёнок поднимает голову и грудь, лёжа на животе.

3 месяца. Малыш пытается достать понравившийся ему предмет (но часто промахивается). При попытке потянуть за руки приподнимает голову.

4 месяца. Лежа на животе опирается на руки под прямым углом, тянется за различными предметами. Поворачивается на бочок. При потягивании за руки сгибает их в локтях, подтягивается.

5-6 месяцев. Поворачивается со спины на живот и обратно . При потягивании за руки присаживается. Берет игрушку из рук мамы

7 месяцев. Ребёнок может сидеть без поддержки, ползать на четвереньках.

8 месяцев. Малыш садится без посторонней помощи.

9 месяцев. Встает на ноги, держась за опору, переступает вдоль неё.

10 месяцев. Ребёнок быстро ползает на четвереньках, ходит с поддержкой за две руки.

11 месяцев. Малыш стоит без поддержки.

12 месяцев. Ребёнок ходит, держась одной рукой, пробует ходить самостоятельно.

Смотрите также:

Признаки ДЦП у новорожденных. Разбираем причины и симптомы

Это заболевание оказывает воздействие на тонус мышц, лишает детей возможности действовать целенаправленно и скоординировано перемещаться. Основная причина его появления у младенцев связана с повреждением мозга. Произойти это может еще в период беременности, либо в процессе родов.

Бывает, что болезнь начинает развиваться в первые месяцы жизни малыша, но такие случаи достаточно редки. В первые недели жизни крохи врачи могут распознать симптомы ДЦП и дать рекомендации родителям по их дальнейшим действиям. Какими бы страшными не были перспективы этого заболевания, шанс на выздоровление есть. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на то, что преодолеть такое серьезное заболевание получится. Главное не сдаваться и не опускать руки.

Отметить какие-либо нарушения в поведении малыша и сообщить о них детскому врачу – задача внимательных родителей. У младенцев выявить проявления этого заболевания непросто, но возможно.

Итак, перечислим следующие симптомы ДЦП у новорожденного.

Основные симптомы

• Возникают проблемы при кормлении грудью — малыш с трудом глотает, давится.
• Ребенок тревожен, плохо спит.
• В возрасте одного месяца младенец не проявляет реакции на громкие звуки.
• В двухмесячном возрасте малыш не улыбается и не гулит.
• Запоздало начинает держать головку, переворачиваться, ползать, сидеть, ходить.
• Малыш не желает лежать на животике.
• В четырехмесячном возрасте малыш не поворачивает голову в то место, откуда доносится звук.
• Не пытается дотянуться до увиденной погремушки.
• Можно заметить повторяющиеся движения, совершаемые ручками, ножками и головкой. В целом ребенок двигается внезапно и порывисто, либо наоборот медленно и заторможено.
• Замирает, приняв одну позу.
• Младенец лежит, приняв неудобные и неестественные позы.
• Если его берут за животик, резко поджимает или выпрямляет ножки.
• При разведении в стороны ножек ребенка и поворачивании его головки чувствуется сопротивление мышц, потому как они или очень тугие, или вялые.
• Малыш постоянно двигает одной ручкой, а другая в это время может быть напряжена и сильно прижата к телу.
• Отмечается асимметрия тела, проявляющаяся в разном размере конечностей и тонусе мышц. Одна ручка может быть напряженная, а другая – расслабленная.
• Возможно возникновение судорог и содроганий.
• При визуальном осмотре нет складочек под ягодицами. А если есть, то, как и на ножках, они асимметричны. Поясничный изгиб позвоночника не является выраженным.

Что делать, если признаки обнаружены

При проявлении хотя бы одного признака следует немедленно проконсультироваться с педиатром. Врач после осмотра установит контроль и наблюдение за процессом развития младенца. При очевидности признаков патологии понадобится осмотр и консультация психоневролога, проведение УЗИ и томографии мозга.

Маме следует быть особо внимательной к возможным проявлениям заболевания, если имелись проблемы при вынашивании ребенка, заболевания во время беременности и тяжелые роды.

Когда лечение начинается до достижения ребенком трехлетнего возраста, в семидесяти пяти процентах случаев симптомы ДЦП у новорожденного исчезают.

Также положительные результаты реальны, если патология касается только двигательной системы, а в мозге малыша не имеется органических повреждений.

Полезные статьи:

 

ᐈ Лечение ДЦП у детей в Киеве ≡ Центр Стимуляции Мозга

Результаты лечения детей с ДЦП

Лечение детского церебрального паралича в Украине направлено на выявление причины его появления и устранение характерных симптомов. 

Важно то, что корректно подобранная система лечения может показать положительный результат уже после первых упражнений. Но только комплексный подход способен поддерживать нормальный образ жизни у людей с ДЦП. Например, лекарственные препараты снижают тонус в мышцах и улучшают функционирование нервных тканей, гимнастика восстанавливает подвижность и развивает коммуникативные навыки, а массажи возвращают мышцам нормальный тонус и убирают боли. Специальные тренажеры, кресла, костюмы способствуют развитию мелкой моторики.

Профилактика заболевания

Предупредить развитие детского церебрального паралича сложно, потому что четких гарантий, что это не случится, нет. Однако для профилактики ДЦП у детей важно придерживаться общих рекомендаций:

• серьезно подходить к вопросу планирования беременности; 
• вовремя лечить инфекционные и хронические заболевания;
• делать своевременно прививки от краснухи;
• систематически посещать гинеколога;
• с большой осторожностью в период гестации относиться к своему состоянию и состоянию будущего малыша;
• не контактировать с теми, кто переносит вирусное заболевание;
• постоянно контролировать артериальное давление и уровень гемоглобина в крови.

Советы и рекомендации

Обязательным условием для рождения здорового малыша является обеспечение для беременной благоприятной обстановки в период гестации. Необходимо исключить по возможности все факторы риска и пристально следить за тем, как развивается ребенок в утробе. Это даст возможность вовремя обнаружить начало развития патологии и скорректировать дальнейшие действия.

Новорожденный в первый год жизни должен находится под четким наблюдением невролога. Многие дети получают направление на консультацию к этому специалисту уже в роддоме.

Признаки ДЦП в первый год жизни ребенка выявить очень сложно, потому как первые симптомы наблюдаются в более поздний срок. Но уже по истечению первого полугодия можно заметить некоторые нарушения в развитии ребенка, которые свидетельствуют о поражении центральной нервной системы с высоким риском ДЦП. Если беременность женщина переносила очень сложно, или тяжелыми были роды, то с ребенком необходимо регулярно обращаться к невропатологу, не считая регулярных консультаций педиатра.

Самостоятельно определить начало заболевания родители не могут, но могут обратить внимание на некоторые отклонения в развитии, которые относятся к признакам ДЦП. Стоит особо присматриваться к появлению двигательных навыков, речевому развитию. Если наблюдаются отставания, то появляется серьезный повод обратиться к специалисту. Обязательно нужно следить за психологическим, эмоциональным состоянием малыша и смотреть, как он произносит первые звуки.

Неврология выделяет некоторые абсолютные рефлексы, которые наблюдаются у ребенка сразу после рождения, а спустя пару месяцев начинают угасать. К таким рефлексам относятся ладонно-ротовой рефлекс или рефлекс автоматической ходьбы. Если эти рефлексы остаются спустя полгода, то возможны нарушения функционирования ЦНС.

Какой врач лечит ДЦП?

В Центре стимуляции мозга работают опытные и квалифицированные врачи. С ребенком, которому поставили диагноз «церебральный паралич» необходимо обратиться к неврологу и нейрореабилитологу. После тщательно проведенной диагностики наши специалисты разработают грамотный план реабилитации ребенка с ДЦП.

Детская нейрохирургия. Услуги клиники «Нейрохирургия детского возраста» ФГУ РНХИ им. проф. А.Л. Поленова



Детский церебральный паралич Детский церебральный паралич (ДЦП) – одно из тех заболеваний, которые часто приводят к тяжелой инвалидности. Термин ДЦП впервые был предложен З.Фрейдом в 1893 г., который назвал таким образом группу заболеваний мозга внутриутробного и родового происхождения.   Причины детского церебрального паралича (ДЦП) Детский церебральный паралич (ДЦП) вызывается повреждением определенных зон мозга, которые развиваются. Это повреждение может состояться на ранних этапах беременности, когда мозг только начинает формироваться, в процессе родов, когда ребенок проходит через родовые пути или после рождения, в первые годы своей жизни. Во многих случаях точную причину ДЦП установить не удается. До недавнего времени считалось, что проблемы во время родов, преимущественно кислородная недостаточность, является одной из основных причин развития ДЦП. Теперь известно, что менее 10% случаев ДЦП вызваны факторами, действующими во время родов (перинатально). Считается, что по крайней мере 70-80% случаев ДЦП начинается еще до рождения ребенка (пренатально). Иногда заболевание начинается после рождения (постнатально).  Велика вероятность того, что много случаев ДЦП является результатом объединения пренатальных, перинатальных и постнатальных факторов.   Факторы риска детского церебрального паралича включают: 1. Инфекционные заболевания, судорожные состояния, патологию щитовидной железы, вредные привычки и прочие медицинские проблемы матери. 2. Врожденные дефекты, в особенности головного и спинного мозга, головы, лица, легких и нарушение обмена веществ. Несовместимость по резус фактору, по группе крови между матерью и плодом, которая может вызвать повреждения мозга у плода. (К счастью, сейчас это состояние почти всегда своевременно диагностируется и лечится у женщин, которые получают надлежащую дородовую медпомощь). 3. Определенные наследственные и генетические факторы. 4. Осложнения во время родов. 5. Преждевременные роды. 6. Низкая масса при рождении (в особенности при весе ребенка меньше килограмма при рождении). 7. Выраженная желтушность после рождения. 8. Множественные плоды (двойня, тройня). 9. Недостаточность снабжения кислородом (гипоксия) мозга в период беременности, во время или после рождения ребенка. 10. Повреждения мозга в раннем возрасте (напр., менингит) травма мозга, гипоксия или мозговое кровотечение. Симптомы детского церебрального паралича Проявления детского церебрального паралича преимущественно мало заметны в раннем детстве, но становятся более очевидными при созревании нервной системы ребенка. Ранние признаки развития ДЦП включают: Задержку психомоторного развития:  переворачивание, достижение предметов рукой, сидение без поддержки, ползание или ходьба, а также контроль размеров головы. Удерживание «детских» или «безусловных» рефлексов, которые в норме исчезают через 3-6 месяцев после рождения. Преобладающее использование одной руки (праворукость или леворукость) к возрасту 18 месяцев. Это указывает на слабость или патологический мышечный тонус одной стороны, и может быть одним из ранних признаков ДЦП. Клинические проявления и проблемы, связанные с ДЦП могут колебаться от очень незначительных к очень выраженным. Тяжесть проявлений связана с массивностью повреждения мозга. Эти проявления могут быть очень незначительными, заметными лишь для профессионалов медиков, или могут быть явными и очевидными для родителей и других окружающих людей. Патологический мышечный тонус. Мышцы могут быть очень тугими (спастичными) или чрезмерно расслабленными (гипотоническими). Из-за повышения тонуса конечности могут находиться в непривычном и невыгодном положении. Например, спастичные мышцы ног могут привести к перекрещению ног, напоминающее ножницы. Патологические движения: Движения могут быть непривычно резкими, внезапными или медленными и червеобразными. Они могут быть неконтролируемыми или бесцельными. Скелетные деформации: Больные на детский церебральный паралич часто имеют укорочение конечности на пораженной стороне. Если это не корригировать хирургическим образом или с помощью определенного устройства, это может вызвать перекос таза и формирования сколиоза (искривления позвоночника). Контрактуры суставов: У пациентов с детским церебральным параличом часто движения в суставах становятся тугими, с ограниченной амплитудой движений. Это вызывается неравномерным давлением (усилием) на сустав разных мышечных групп за счет изменения их тонуса и силы. Задержка умственного развития: Некоторые, хотя далеко не все, дети с ДЦП имеют задержку умственного развития. Преимущественно, чем более выраженная умственная задержка, тем выше общий уровень инвалидности ребенка. Судороги: Третья часть детей с ДЦП имеют судороги. Судороги могут начаться в раннем возрасте или через несколько лет после повреждения мозга, которое послужило причиной церебрального паралича. Физические проявления судорог могут быть частично замаскированными патологическими произвольными движениями. Проблемы с речью: Речь частично зависит от движений языка, губ и горла. Некоторые дети с церебральными параличами не могут нормально управлять этими мышцами и таким образом не могут нормально разговаривать. Проблемы с глотанием: Глотание является очень сложной функцией, которая требует точного взаимодействия многих групп мышц. Пациенты с ДЦП, которые не могут достаточно контролировать работу этих мышц, имеют проблемы с сосанием, с приемом пищи и жидкости, контролем выделения слюны. У них часто развивается слюнотечение. Это может сопровождаться риском аспирации — вдыхания в легкое пищи или жидкости через рот или нос. Это может обусловить развитие инфекции или даже удушие ребенка. Потеря слуха: Частичная потеря слуха не является редкой при церебральных параличах. Ребенок может не откликаться на звуки или иметь задержку развития речи. Нарушения зрения: Три четверти детей с церебральными параличами имеют косоглазие (страбизм), то есть отклонения наружу или вглубь одного глаза. Это вызвано слабостью мышц, контролирующих движения глаз. Эти люди часто страдают близорукостью. Если косоглазие своевременно не корригировать, оно с течением времени может послужить причиной серьезных проблем со зрением. Проблемы с зубами: Люди с церебральными параличами чаще имеют кариес. Это вызвано врожденными недостатками зубной эмали, а также трудностью с чисткой зубов. Проблемы с контролем испражнения и мочеиспускания. Они обусловлены недостаточностью контроля над работой соответствующих групп мышц. Когда обращаться за медпомощью Если Ваш ребенок родился недоношенным, с низкой массой тела, или перенес определенные осложнения во время беременности или родов за ним необходимо внимательно следить родителям и врачам для выявления признаков формирования церебральных параличей. Ниже указанные симптомы служат достаточным поводом чтобы обратиться к вашему врачу. ·        Ваш ребенок имеет судороги ·        Движения Вашего ребенка выглядят необычно неуклюжими, толчкообразными не координированными, или медленными и червеобразными ·        Мышцы Вашего ребенка выглядят чрезмерно напряженными, или, наоборот расслабленными и мягкими ·        Ваш ребенок не мигает глазами в ответ на громкий звук в возрасте одного месяца ·        Ваш ребенок не поворачивает свою голову в направлении звука в возрасте 4 месяцев ·        Ваш ребенок не достигает рукой за игрушкой в возрасте 4 месяцев ·        Ваш ребенок не сидит без поддержки в возрасте 7 месяцев ·        Ваш ребенок не говорит слов в возрасте 12 месяцев ·        Ваш ребенок имеет явную право- ли леворукость в возрасте до 12 лет ·        Ваш ребенок имеет косоглазие (страбизм — один глаз направленное вглубь, или наружу) ·        Ваш ребенок не ходит, или ходит с тугой или ненормальной походкою, как например походка на пальцах.   Это лишь некоторые из наиболее очевидных симптомов, которые могут указывать на развитие детского церебрального паралича. Вам необходимо проконсультироваться с врачом относительно всех проблем, которые могут быть вызваны недостаточным контролем над работой мышц и движениями.       Выделяют следующие формы ДЦП: Спастические (пирамидные) формы: Повышение мышечного тонуса является определяющим симптомом этого типа. Мышцы являются напряженными, тугими (спастичными), а движения неуклюжие или невозможные. В зависимости от того, какая часть тела поражается, спастические формы ДЦП делятся на: диплегию (обе ноги), гемиплегию (одна сторона тела) или тетраплегию (все тело). Спастические формы являются наиболее распространенными и на них приходится около 70-80 % случаев. Дискинетическая (экстрапирамидная) форма проявляется нарушением координации движений. Выделяется два основных ее подтипа: Атетоидная (гиперкинетическая) форма, которая проявляется медленными или быстрыми неконтролируемыми движениями, которые могут проявлятся в любой части тела, включая лицо, рот и язык. Приблизительно 10-20 % случаев ДЦП относятся к этому типу. Для атактичной формы характерны нарушения равновесия и координации. Если такой больной может ходить, то походка неуверенная и шаткая. Пациенты с этой формой имеют проблемы с выполнением быстрых движений, и тех движений, которые требуют тонкого контроля, как например письмо. Такая форма составляет 5-10 % случаев ДЦП. Смешанные формы являются комбинацией разных форм ДЦП. Распространенным является объединение спастичних форм с атетодными или атактичными. Много лиц с церебральными параличами имеют нормальный, или выше среднего уровень интеллекта. Их способность проявить свои интеллектуальные способности может быть ограниченной через сложности в общении. Все дети с церебральными параличами, независимо от уровня интеллектуального развития способны существенно развивать свои возможности при соответствующем лечении, физической реабилитации и логопедической коррекции. Несмотря на достижения современной медицины, церебральные параличи остаются важной проблемой. Количество людей с ДЦП увеличивается во всем мире. Возможно это происходит за счет того, что больше выживает недоношенных детей. Сейчас на тысячу населения в среднем начисляется 2-3 детей с детским церебральным параличом. Церебральный паралич одинаково часто наблюдается у лиц обеих полов и разных этнических и социо-экономических групп. Принципы лечения ДЦП Хирургические методы лечения ДЦП Одним из дополнительных методов лечения ДЦП являются хирургические операции. Наиболее распространенными из них являются ортопедические вмешательства, направленные на устранение укорочения мышц и костных деформаций. Целью этих операций у ребенка с наличием потенциала к ходьбе является улучшение его возможностей к передвижению. Для детей у которых нет перспективы самостоятельной ходьбы, целью оперативного вмешательства может быть улучшение возможности сидеть, облегчение выполнения гигиенических функций, а также, в ряде случаев, устранение болевых синдромов. Наиболее распространенными являются операции, направленные на коррекцию сколиоза, дислокации тазобедренных суставов, удлинения или переноса сухожилий, для снижения дисбаланса спастических мышц, а также остеотомия для коррекции положения конечности. В настоящее время специалистами не выработана единая точка зрения относительно оптимального времени проведения хирургического лечения. Согласно существующим рекомендациям, при решении вопроса о целесообразности проведения операции необходимо учитывать степени зрелости нервной системы, наличие потенциала к развитию самостоятельной ходьбы, а также скорость развития и прогрессирования деформаций. Эффективность применения хирургического вмешательства в настоящее время является актуальным вопросом. В рамках научной программы по оценке эффективности разных методов лечения, проводимой Американской академией церебральных параличей, был проведен обширный анализ существующих публикаций относительно применения аддуктотомии для профилактики подвывиха тазобедренного сустава при ДЦП. Обзор литературы показал, что рентгенологические улучшения после проведения аддуктотомии при подвывихах тазобедренных суставов отмечались лишь в 168 случаях из 530. Эти же ученые показали, что в настоящее время нет ни одного достоверного исследования, которое убедительно доказывало бы улучшение качества жизни этих пациентов после проведения аддуктотомии, то-есть, уменьшение болевого синдрома, улучшение гигиены тазовых органов, увеличения объема движений в тазобедренных суставах, улучшения сидения и уменьшения перекоса таза. В последнее время, наряду с использованием традиционных нейроортопедических подходов, характеризующихся работой хирурга непосредственно на спазмированных мышцах, и сухожилиях, деформированных или недоразвитых суставах, в последнее время все шире применяются методы функциональной нейрохирургии. Среди них довольно распространенным является селективная дорзальная ризотомия. При этом, после ламинэктомии проводится хирургическая перерезка 70-90% чувствительных задних корешков L2-S1 в месте их ответвления от спинного мозга. У некоторых пациентов с ДЦП это вмешательство помогает снизить спастику мышц и улучшить способность сидеть, стоять или ходить. Для этой операции необходим тщательный отбор пациентов, так как мышечная слабость, возникающая после операции, может существенно снизить уровень функциональной независимости пациента. Заслуживает внимания и метод хронического интратекального введения препарата Баклофен, который, представляет производное гамма-аминомасляной кислоты. Преимущественно он действует на уровне спинного мозга, снижая действие возбуждающих нейротрансмиттеров путем связывания с рецепторами гамма-аминомасляной кислоты. Баклофеновый насос дает возможность вводить препараты прямо в спинномозговой канал. Баклофен вводится в подоболочечное пространство спинного мозга с помощью инфузионной системы, включающей помпу, имплантируемую в подкожную клетчатку передней брюшной стенки, и катетер, проводимый в подоболочечное пространство ниже конуса спинного мозга. Помпа обеспечивает непрерывную инфузию препарата в спинномозговую жидкость. С целью изменения дозы вливаний в случае необходимости внешнее программирующее устройство поддерживает связь с помпой посредством радиотелеметрического прибора. Резервуар помпы пополняется каждые 3 мес. посредством чрескожной инъекции. Данная методика обеспечивает целый ряд преимуществ для больного: Баклофен поступает непосредственно на место действия через спинномозговую жидкость, кроме того, поддерживается устойчивая концентрация препарата в спинномозговой жидкости по сравнению с колеблющимся уровнем при его оральном приеме. При этом многие исследователи считают, что методики интратекального введения баклофена и селективной дорзальной ризотомии малоэффективны при наличии в статусе больного фиксированных деформаций конечностей и максимально действенны при имеющихся нефиксированных рефлекторных контрактурах, возникающих при ортоградном положении больного и обусловленных гиперспастичностью мышц-синергистов и их силовым дисбалансом. Физическая реабилитация ДЦП Одним из важнейших методов лечения ДЦП является физическая реабилитация, которая начинается уже в первые месяцы жизни ребенка, сразу после установления диагноза. При этом применяют комплексы упражнений направленные на две важных цели — не допустить ослабления и атрофии мышц, вследствие недостаточного их использования, а также избежать развития контрактур, при которых спастически напряженные мышцы становятся малоподвижными и фиксируют конечности больного в патологическом положении. Контрактуры являются одним из наиболее частых и наиболее серьезных осложнений церебрального паралича. У здорового ребенка, мышцы и сухожилия регулярно растягиваются во время ходьбы, бега и повседневной двигательной активности. Это обеспечивает рост мышц с такой же скоростью, как и рост костей. У детей с церебральными параличами спастика препятствует растяжению мышц, в результате чего они растут не достаточно быстро и отстают в длине от костей. Формирование контрактур у больных ДЦП может приводить к ухудшению равновесия и потере ранее приобретенных навыков. Программа физической реабилитация должна направлять усилие на избежание этого нежелательного осложнения путем растяжения спастических мышц. Третьей важной целью физической реабилитации является содействие моторному развитию ребенка. Распространенной программой физической реабилитации, направленной на развитие движений, является терапия по методу Бобата, которая была разработана доктором Карелом Бобатом и его женой Бертой. Эта программа базируется на идее что примитивные рефлексы раннего возраста, которые у детей с церебральными параличами не исчезают, а сохраняются и усиливаются, являются основной преградой к осуществлению волевого контроля за движениями. Реабилитологи, применяющие метод Бобата, стараются противодействовать этим рефлексам путем позиционирования ребенка, то есть придания ему правильного положения тела, необходимого для выполнения определенных движений. По мере взросления ребенка с ДЦП и приближения школьного возраста, акценты лечения смещаются от обеспечения его раннего моторного развития к его адаптации в социуме. Теперь усилия физической реабилитации направляются на формирование навыков повседневной жизни, развитие способности к общению и подготовку ребенка к жизни в коллективе. Физическая реабилитация теперь должна быть больше направлена на развитие возможности передвигаться самостоятельно, с помощью палок или в коляске, а также осуществлять такие точные и сложные операции как письмо. Важно также направить усилие на то, чтобы научить ребенка самостоятельно есть, одеваться, пользоваться ванной и туалетом. Овладение этими навыками может существенно облегчить обязанности людей, осуществляющих уход за ребенком, а также существенно повысят самоуверенность и самооценку больного. Медикаментозное лечение ДЦП Медикаменты применяются при лечении в остром периоде поражения мозга новорожденного ребенка, преимущественно в первом полугодии жизни. При формировании церебрального паралича медикаментозное лечение преимущественно назначается тем пациентам, у которых ДЦП сопровождается судорогами, а также иногда используется для снижения спастики мышц и самопроизвольных движений. Для борьбы с судорогами применяют две группы медикаментов: Антиконвульсанты, которые быстро прекращают судорожную активность и предотвращают ее повторное возникновение. Существует большое количество медикаментов этой группы, которые отличаются механизмом действия и требуют длительного лечения. Препараты группы бензодиазепинов применяется в экстренных случаях для остановки частых судорог или эпилептического статуса. Они действуют на химические процессы в мозге. Наиболее распространенным из них есть диазепам. Все антисудорожные препараты подбираются пациентам индивидуально, в зависимости от типа судорог и изменений на электроэнцефалограмме (ЭЭГ). Ни один препарат не является эффективным для всех типов приступов. Тем не менее, иногда пациентам с одинаковыми типами судорожных приступов лучше помогают медикаментов разных групп. Иногда пациентам для снятия судорог необходимо применение одновременно двух или более препаратов. В лечении ДЦП медикаменты также иногда применяются для снижения спастики мышц (миорелаксанты), в особенности после ортопедических вмешательств. С этой целью чаще всего применяют следующие медикаменты: диазепам, который действует как общий релаксант мозга и тела; баклофен (лиорезал), блокирующий сигналы (команды к сокращению) от спинного мозга к мышцам и дантролен, который влияет на процесс сокращения мышц. При приеме этих препаратов в виде таблеток, они могут снизить мышечный тонус лишь на короткий период времени. Их польза для длительного снижения мышечного тонуса еще никем не доказана. Эти препараты могут вызвать существенные побочные эффекты, такие как сонливость или аллергические реакции, а их влияние на детскую нервную систему еще не полностью изучено. Специалисты довольно активно изучают преимущества и слабые стороны других путей введения этих препаратов — в частности, с применением баклофеновых насосов — миниатюрных устройств, наполненных препаратом, которые вживляются под кожу пациента, и дают возможность дозировано вводить необходимый препарат прямо в спинномозговой канал. Пациентам с гиперкинетическими формами ДЦП иногда назначают препараты, которые помогают снизить интенсивность непроизвольных движений. К ним относятся препараты допаминэргического или антихолинэргического действия. Препараты допаминэргической группы широко применяются в лечении болезни Паркинсона, они повышают содержание в мозге химического вещества, которое называется допамин. За счет этого достигается снижение напряженности мышц и выраженности патологических непроизвольных движений. Примером такого лекарства является леводопа. Действие антихолинэргических препаратов состоит в снижении активности химического вещества, которое называется ацетилхолин. Ацетилхолин является нейротрансмиттером, то есть помогает передавать информацию между некоторыми нервными клетками, а также запускает процесс сокращения мышц. К медикаментозному лечению также можно отнести введение ботулинового токсина А — широко известного как Ботокс. При инъекционном введении он вызовет умеренный паралич мышц и уменьшает их напряжение. При церебральных параличах он применяется для снижения спастики мышц конечностей, увеличения объема движений и общей подвижности. Эффект ботулиновых инъекций преимущественно длится 3-6 месяцев. Медикаментозное лечение может быть лишь симптоматическим дополнением к лечению, и ни в какой мере не может заменить физическую реабилитацию и другие методы лечения, направленные на развитие моторных функций ребенка.    

---

Абсцесс головного мозга
Пороки развития костей черепа.
Внутричерепная киста
Гидроцефалия.
Гиперкинез
Детский церебральный паралич
Краниовертебральные аномалии
Невриномы
Опухоли мозжечка
Опухоли 4 желудочка
Опухоли боковых желудочков мозга
Опухоли больших полушарий головного мозга.
Опухоли задней черепной ямки у детей
Опухоли костей черепа
Опухоли спинного мозга
Опухоли ствола мозга
Повреждений отдельных периферических нервов
Посттравматическая гидроцефалия
Родовые кровоизлияния новорожденных
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЧЕРЕПА И ГОЛОВНОГО МОЗГА
Спинномозговые грыжи
Эпилепсия посттравматическая
Эпилепсия
артериальные аневризмы и артериовенозные мальформации

Что такое ДЦП? — Благотворительный фонд помощи детям «ШАГ ВМЕСТЕ»

Детский церебральный паралич (ДЦП) — на сегодняшний день одно из часто встречающихся заболеваний детей. В России только по официальной статистике более 120 000 человек имеют диагноз детский церебральный паралич.

Откуда этот диагноз? Наследственный или приобретенный? Приговор на всю жизнь или все можно исправить? Почему детский? Ведь страдают им не только дети? И вообще, что такое ДЦП?

ДЦП — это заболевание центральной нервной системы, при котором происходит поражение одного (или нескольких) отделов головного мозга, в результате чего развиваются не прогрессирующие нарушения двигательной и мышечной активности, координации движений, функций зрения, слуха, а также речи и психики.

Причина церебрального паралича — поражение головного мозга ребенка. Слово «церебральный» (от латинского слова «cerebrum» — «мозг») означает «мозговой», а слово «паралич» (от греческого «paralysis» — «расслабление») определяет недостаточную (низкую) физическую активность.

Чёткого и полного комплекса данных о причинах этого заболевания нет. Церебральным параличом нельзя заразиться и заболеть. Врачи сходятся на том, что основные возможные причины развития церебрального паралича следующие:

• острая гипоксия — недостаточность поступления кислорода в головной мозг ребенка, что ведет к гибели клеток головного мозга, кровоизлияниям;
• родовая травма;
• инфекции;
• травмы в период первого года жизни.

Основные факторы риска возникновения ДЦП:

• недоношенные дети, низкий вес при рождении;
• преждевременная отслойка плаценты;
• роды крупного плода;
• неправильное предлежание плода;
• анатомически и клинически узкий таз;
• стремительные роды;
• родовозбуждение и родостимуляция;
• резус-фактор или групповая несовместимость плода и матери.

Итак, основные причины ДЦП связаны с процессами развития беременности и родовым актом, а эти состояния не передаются по наследству, поэтому такой паралич часто называют врожденным ДЦП. Менее распространенный тип — приобретенный ДЦП (черепно-мозговые травмы в результате несчастных случаев или инфекции мозга). В результате, получив такое состояние сразу после рождения, человек вынужден жить и бороться с ним подчас всю свою жизнь.

Форму ДЦП и степень тяжести заболевания устанавливает врач — невропатолог. При легкой степени ребенок обучаем, способен самостоятельно передвигаться, владеет навыками самообслуживания. Средняя степень требует дополнительной помощи со стороны взрослых. Дети с тяжелым течением ДЦП полностью зависят от окружающих, интеллектуальное развитие колеблется между умеренной и тяжелой степенью умственной отсталости.

В связи с тем, что церебральный паралич — нарушение или порок развития мозга, другие симптомы, которые связаны с мозговой дисфункцией, могут появиться у детей с церебральным параличом. Например, сниженная способность к обучению, косоглазие, нарушения слуха, плохая речь, нарушение глотания, слюнотечение и нарушение моторной координации. Примерно, у трети всех пациентов с церебральным параличом бывают припадки. Дети с церебральным параличом часто с трудом набирают вес и растут. Зачастую появляется целый комплекс других проблемных состояний, не связанных непосредственно с мозгом, но очень осложняющих жизнь человеку: проблемы с дыханием, остеопорозом и другие.

Конечно, в одиночку семье будет очень трудно справиться с выпавшим на ее долю испытанием, и успех реабилитации во многом зависит от слаженности и согласованности работы разных специалистов. Однако они занимают позицию консультантов и помощников, а ведущая роль этом трудоемком и продолжительном процессе все же отводится самым близким и родным для малыша людям. Победить последствия ДЦП можно, и чем раньше начато лечение, тем больше шансов достичь успеха. Нужно помнить, что при должной реабилитации ребенок может забыть об инвалидности, стать самостоятельным человеком и полноценным членом общества.

В статье использованы материалы журнала «Жизнь с ДЦП. Проблемы и решения» № 1 2009

ДЦП у новорожденных: причины, симптомы и лечение

ДЦП у новорожденных — группа заболеваний, что спровоцированы поражением головного мозга, двигательной и мышечной систем, центральной нервной системы, которые имеют слабо выраженное проявление и диагностировать их в раннем возрасте бывает сложно. Существует ряд признаков, которые должны насторожить родителей и являются поводом для консультации невролога.

Симптомы ДЦП новорожденных детей

Признаки ДЦП развиваются постепенно, поэтому сразу после рождения младенца заподозрить нарушения практически невозможно. Однако существует ряд симптомов, свидетельствующих о повреждении того или иного участка головного мозга новорожденного. Для ДЦП характерно разделение на три стадии протекания — ранняя (от рождения до 5-6 месяцев), начальная резидуальная (от 6 месяцев до 3 лет) и поздняя резидуальная (от 3 лет и старше).

Диагностика ДЦП у новорожденных младенцев базируется на признаках, свойственных ранней стадии развития. К ним относятся:

1. Патологические нарушения и сложности сосательного, глотательного рефлекса. Заметить такие проблемы нетрудно, они проявляются в том, что ребенок слабо берет грудь, не демонстрирует естественного для новорожденного стремления к сосанию. При нарушении глотательного рефлекса ребенок испытывает трудности с проглатыванием — захлебывается или молоко просто вытекает у него изо рта.
2. Отсутствие реакции на звук, начиная с возраста 1 месяца. При нормальном развитии слуха у новорожденного, он уже с 2-3 недель после рождения начинает различать голос матери, а к первому месяцу жизни реагирует на громкий звук. Эта реакция проявляется в виде мимических изменений, вздоха или широкого открывания глаз. Если этой реакции нет к полутора месяцам, то вероятно неврологическое нарушение слуха, как один из признаков начальной стадии ДЦП.
3. Отсутствие сфокусированного взгляда после 2-3 месяцев. К концу первого месяца младенец уже учится фокусировать взгляд на источниках света, в 2-3 месяца он реагирует на движущиеся предметы. Задержка развития зрительной системы может быть одним из симптомов ДЦП.
4. Неадекватная реакция на переворачивание малыша на животик, сложности с разведением ножек или поворотом головы. Как правило, малыши любят массаж и гимнастику. Если при обычной для новорожденных зарядке ребенок проявляет признаки беспокойства и плачет, это может означать, что он испытывает боль и дискомфорт из-за неправильного развития скелетных костей и суставов, как это часто бывает при ДЦП.
5. Ребенок принимает неестественные и неудобные с точки зрения нормального развития позы. Такой признак характерен для ДЦП, так как начальные патологические изменения скелета и контрактуры суставов приводят именно к принятию странных положений тела.

Если у ребенка около 3 месяцев проявляется склонность к однотипным повторяющимся движениям, то это также может быть вызвано развитием ДЦП. В дальнейшем на начальной резидуальной стадии ДЦП у таких детей наблюдается отставание в физическом и психическом развитии — они плохо держат голову, долго не могут научиться самостоятельно сидеть, стоять, ползать. У них гораздо дольше нормы сохраняются рефлексы, свойственные новорожденным (хватательный, ладонно-ротовой).

Методы остеопатии в диагностике и лечении ДЦП у новорожденных

В отличие от неврологических методов в остеопатии используются исключительно ручные техники и приемы для диагностики и лечения заболеваний. Врач-остеопат пальцами выявляет блокированные и поврежденные участки головы и тела.

Остеопатическое лечение при ДЦП позволяет на ранних стадиях заболевания произвести коррекцию различных нарушений: от дисплазии суставов до смещения костей черепа и гидроцефалии. К остеопату стоит обратиться сразу после рождения ребенка, даже если у родителей нет причин подозревать ДЦП, в таких случаях:

• Во время беременности женщина перенесла инфекционное заболевание;
• Беременность протекала с осложнениями и подозрением на гипоксию;
• Затяжные или осложненные роды с использованием инструментальных методов для родовспоможения (щипцы, вантузы).

Причиной ДЦП чаще всего являются органические повреждения мозга, родовые травмы и микротравмы черепных костей. Консультация и курс лечения у остеопата в первые 3 месяца жизни помогут избавиться от ДЦП или значительно улучшить состояние здоровья и качество жизни ребенка в будущем.

симптомы

процедуры связанные с заболеванием

Признаков ДЦП | Симптомы церебрального паралича

Достижение ожидаемых показателей развития младенчества и детства — сидение, переворачивание, ползание, стояние и ходьба — доставляет большое удовольствие родителям, но что, если график развития ребенка кажется запаздывающим? Есть много явных признаков того, что у ребенка может быть церебральный паралич, но эти факторы могут указывать на многие состояния.

Признаки и симптомы детского церебрального паралича

Признаки церебрального паралича отличаются от симптомов церебрального паралича.

Признаки — это клинически идентифицируемые последствия черепно-мозговой травмы или порока развития, которые вызывают церебральный паралич. Врач обнаружит признаки проблемы со здоровьем во время осмотра и тестирования.

Симптомы, с другой стороны, — это эффекты, которые ребенок ощущает или выражает; симптомы не обязательно видны.

Ухудшения, вызванные церебральным параличом, различаются по степени тяжести, как правило, в зависимости от степени повреждения головного мозга. Поскольку церебральный паралич — это группа состояний, признаки и симптомы варьируются от одного человека к другому.

Первичный эффект церебрального паралича — нарушение мышечного тонуса, крупной и мелкой моторики, баланса, контроля, координации, рефлексов и осанки. Дисфункция оральной моторики, такая как трудности с глотанием и кормлением, нарушение речи и плохой тонус лицевых мышц, также может указывать на церебральный паралич.

Ассоциативные состояния, такие как сенсорные нарушения, судороги и нарушения обучаемости, которые не являются результатом одной и той же травмы головного мозга, часто возникают при церебральном параличе.Когда они присутствуют, эти ассоциативные состояния могут способствовать постановке клинического диагноза церебрального паралича.

Многие признаки и симптомы не сразу видны при рождении, за исключением некоторых тяжелых случаев, и могут появиться в течение первых трех-пяти лет жизни по мере развития мозга и ребенка.

В этих случаях наиболее очевидным ранним признаком церебрального паралича является задержка в развитии. Задержки в достижении ключевых показателей роста, таких как переворачивание, сидение, ползание и ходьба, вызывают беспокойство.Практикующие также будут искать такие признаки, как аномальный мышечный тонус, необычная осанка, стойкие младенческие рефлексы и раннее развитие предпочтения рук.

Если роды были травматическими, или если во время беременности или родов были обнаружены значительные факторы риска, врачи могут немедленно заподозрить церебральный паралич. В умеренных и легких случаях церебрального паралича родители часто первыми замечают, если ребенок не развивается по расписанию. Если родители действительно начнут подозревать церебральный паралич, они, вероятно, захотят попросить своего врача оценить их ребенка на предмет церебрального паралича.

Большинство экспертов согласны; Чем раньше будет поставлен диагноз ДЦП, тем лучше.

Однако некоторые предостерегают от слишком ранней постановки диагноза и предупреждают, что сначала необходимо исключить другие состояния. Поскольку церебральный паралич является результатом травмы головного мозга, и поскольку мозг продолжает развиваться в течение первых лет жизни, ранние тесты могут не выявить это состояние. Однако позже тот же тест может действительно выявить проблему.

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем раньше ребенок будет включен в программы раннего вмешательства и протоколы лечения.Доказано, что ранние вмешательства и методы лечения помогают ребенку максимально раскрыть свой потенциал в будущем. Ранняя диагностика также помогает семьям претендовать на участие в программах государственных пособий для оплаты таких мер.

Восемь клинических признаков детского церебрального паралича

Поскольку церебральный паралич чаще всего диагностируется в первые несколько лет жизни, когда ребенок слишком мал, чтобы эффективно сообщить о своих симптомах, признаки являются основным методом определения вероятности церебрального паралича.

Детский церебральный паралич — это неврологическое заболевание, которое в первую очередь вызывает ортопедические нарушения.Церебральный паралич вызывается травмой или аномалией головного мозга, которая нарушает работу клеток мозга, отвечающих за контроль мышечного тонуса, силы и координации. По мере роста ребенка эти изменения влияют на развитие скелета и суставов, что может привести к нарушениям и, возможно, деформациям.

Восемь клинических признаков включают мышечный тонус, координацию движений и контроль, рефлексы, позу, равновесие, грубую двигательную функцию, мелкую двигательную функцию и двигательную функцию полости рта. Они подробно описаны ниже.

Мышечный тонус
Наиболее заметным признаком церебрального паралича является нарушение мышечного тонуса — способности мышц работать вместе, поддерживая надлежащее сопротивление. Мышцы координируются с другими мышцами, часто парами. По мере того как одни мышцы сокращаются, другие должны расслабляться. Даже такая простая вещь, как сидение, требует координации многих мышц; одни сгибаются, другие расслабляются. Травма головного мозга или порок развития, вызвавшие церебральный паралич, нарушают способность центральной нервной системы координировать движения мышц.

Тонус мышц

Правильный мышечный тонус позволяет конечностям без труда сгибаться и сокращаться, позволяя человеку сидеть, стоять и сохранять осанку без посторонней помощи. Неправильный мышечный тонус возникает, когда мышцы не взаимодействуют друг с другом.

Когда это происходит, те мышцы, которые работают в парах — например, бицепсы и трицепсы — могут сокращаться или расслабляться одновременно, затрудняя движение и координацию. Мышцы туловища могут слишком сильно расслабиться, что затрудняет поддержание напряженного кора; это может привести к нарушению осанки и невозможности сидеть или переходить из положения сидя в положение стоя.

Ребенок с церебральным параличом может демонстрировать любую комбинацию этих признаков. Различные конечности могут иметь разные поражения. Двумя наиболее частыми признаками ненормального мышечного тонуса являются гипотония и гипертония, но тонус можно определить и другими способами:

• Гипотония — снижение мышечного тонуса или напряжения (вялые, расслабленные или гибкие конечности)
• Гипертония — повышенный мышечный тонус или напряжение (жесткие или жесткие конечности)
• Дистония — колеблющийся мышечный тонус или напряжение (иногда слишком расслабленно, а иногда слишком туго)
• Смешанный — туловище может быть гипотоническим, а руки и ноги — гипертоническими
• Мышечные спазмы — иногда болезненные, непроизвольные мышечные сокращения
• Фиксированные шарниры — соединения, которые эффективно соединены вместе, препятствуя правильному движению
• Аномальный тонус шеи или туловища — пониженный гипотонический или повышенный гипертонический, в зависимости от возраста и типа церебрального паралича
• Clonus — мышечные спазмы с регулярными сокращениями
  • Клонус голеностопного сустава / стопы — спазматические аномальные движения стопы
  • Клонус запястья — скачкообразное движение кисти

Движение, координация и контроль
Нарушение мышечного тонуса влияет на конечности и тело ребенка по-разному, хотя все дети с церебральным параличом, вероятно, почувствуют некоторое влияние на мышечный контроль и координацию.Сочетание различных нарушений мышечного контроля может приводить к тому, что конечности постоянно растягиваются, сжимаются, постоянно движутся в ритмическом режиме или спастично подергиваются.

Перемещение, координация и контроль

Некоторые признаки будут более очевидными, когда ребенок находится в состоянии стресса. Некоторые из них могут быть связаны с заданием, например, дотянуться до объекта. Иногда кажется, что признаки исчезают, когда ребенок спит и мышцы расслаблены.

У ребенка часто наблюдается нарушение мышечного контроля разного типа в противоположных конечностях.Точно так же на координацию и контроль можно влиять по-разному в каждой конечности.

Нарушения координации и контроля подразделяются на следующие виды:

• Спастические движения с — гипертонические движения, при которых мышцы слишком напряжены, что приводит к мышечным спазмам, ножницам ног, клонусу, контрактуре, неподвижным суставам и чрезмерно согнутым конечностям
• Атетоидные или дискинетические движения — колебания мышечного тонуса, вызывающие неконтролируемые, иногда медленные, корчащиеся движения, которые могут ухудшаться при стрессе
• Атаксические движения — плохая координация и выполнение задач по созданию равновесия, таких как письмо, чистка зубов, застегивание рубашек, завязывание обуви и вставка ключей в прорези — сложные
• Смешанные движения — сочетание двигательных нарушений, чаще всего сочетание спастического и атетоидного типов, с поражением разных конечностей
• Нарушения походки — Нарушения контроля, влияющие на походку ребенка

Нарушения походки включают:

• In-toeing — пальцы схождения под углом или вращаются внутрь
• Out-toeing — пальцы схождения под углом или повернуты наружу
• Прихрамывание — на одну ногу приходится больше веса, чем на другую, что приводит к опусканию или волнистому шагу
• Ходьба с носком — вес на пальцы ног распределяется неравномерно
• Пропульсивная походка — ребенок ходит, сгорбившись, в напряженной позе с наклоненными вперед головой и плечами
• Спастическая и ножничная походка — бедра слегка сгибаются, создавая впечатление, будто ребенок приседает, а колени и бедра скользят друг мимо друга, как ножницы
• Спастическая походка — волочение одной ноги из-за мышечной спастичности
• Шаговая походка — пальцы ног волочатся, потому что стопа волочится
• Перевязанная походка — походка, похожая на утку, которая может проявиться позже в жизни

Рефлекс

Определенные аномальные рефлексы также могут указывать на церебральный паралич.Гиперрефлексия — это чрезмерные рефлекторные реакции, вызывающие подергивание и спастичность. Недоразвитые или отсутствующие постуральные и защитные рефлексы являются предупреждающими признаками аномального развития, включая церебральный паралич.

Рефлекс
Рефлексы — это непроизвольные движения тела в ответ на раздражитель. Некоторые примитивные рефлексы присутствуют во время или вскоре после рождения, но исчезают на предсказуемых стадиях развития по мере роста ребенка. Специфические рефлексы, которые не исчезают или не развиваются по мере роста ребенка, могут быть признаком церебрального паралича.

Аномальные примитивные рефлексы могут не функционировать должным образом у детей с церебральным параличом или они могут не исчезать на определенных этапах развития, как у детей без нарушений.

Общие примитивные рефлексы, которые могут неправильно функционировать или сохраняться, включают, помимо прочего:

• Асимметричный тонический рефлекс — при повороте головы ноги с одной стороны разгибаются, а противоположные конечности сокращаются, как в позе фехтования.Асимметричный тонический рефлекс должен исчезнуть примерно в шестимесячном возрасте.
• Симметричный тонический шейный рефлекс — младенец принимает положение ползания при вытянутой голове. Симметричный тонический шейный рефлекс должен исчезнуть к 8-11 месяцам.
• Спинальные галантные рефлексы — когда младенец лежит на животе, бедра поворачиваются к той стороне тела, к которой прикасаются. Спинальные галантные рефлексы должны исчезнуть от трех до девяти месяцев.
• Тонический лабиринтный рефлекс — когда голова запрокинута назад, спина сводится, ноги выпрямляются, а руки сгибаются.Тонический лабиринтный рефлекс должен исчезнуть к трех с половиной годам.
• Хватательный рефлекс Палмера — при раздражении ладони кисть сгибается в хватательном движении. Хватательный рефлекс Палмера должен исчезнуть примерно через четыре-шесть месяцев.
• Размещение reflex — когда младенца держат в вертикальном положении, а тыльная сторона ступни касается поверхности, ноги сгибаются. К пяти месяцам рефлекс размещения должен исчезнуть.
• Рефлекс Моро (испуг) — когда ребенок наклоняется так, что его или ее ноги находятся над головой, руки вытягиваются.Рефлекс Моро должен исчезнуть к шести месяцам.

Раннее предпочтение руки также может указывать на возможные потери. Обычно у ребенка на втором году жизни предпочтение отдается ручному обучению. Поскольку это широкий таймфрейм и приблизительное среднее значение, развитие предпочтений рук, особенно если это раннее предпочтение, является поводом для беспокойства. Различные источники утверждают, что предпочтение ранней раздачи приходится на 6-18 месяцев.

Осанка

Осанка

Детский церебральный паралич влияет на осанку и равновесие.Признаки могут появиться, когда младенец начинает садиться и учится двигаться. Обычно осанка должна быть симметричной. Например, ребенок в сидячем положении обычно имеет обе ноги впереди. Когда они сгибаются, они становятся зеркальным отображением друг друга.

Асимметричная поза означает, что правая и левая конечности не будут отражать друг друга. Тазобедренные суставы — одна из областей, где это часто проявляется в случаях церебрального паралича. Одна нога будет сгибаться внутрь в бедре, а другая — наружу.

Подобно рефлексам, постуральные реакции являются ожидаемыми реакциями при помещении ребенка в определенное положение. Обычно они появляются по мере развития ребенка. Обесценение может быть возможным, если ответы не развиваются или если они асимметричны.

Подобно рефлексам, постуральные реакции являются ожидаемыми реакциями при помещении ребенка в определенное положение. Обычно они появляются по мере развития ребенка. Обесценение может быть возможным, если ответы не развиваются или если они асимметричны.

Общие постуральные реакции:

• Тяга
• Рефлекс Ландау — когда младенца поддерживают в лежачем положении, при опускании головы ноги опускаются, а при поднятии головы они поднимаются. Этот ответ появляется примерно в возрасте четырех или пяти месяцев.
• Реакция на парашют — когда младенец располагается головой к земле, младенец должен инстинктивно дотянуться до него, как будто готовясь к удару.Этот ответ появляется в возрасте от восьми до десяти месяцев.
• Выпрямление головы — когда младенца раскачивают вперед и назад, его голова остается прямой. Этот ответ появляется примерно в возрасте четырех месяцев.
• Выпрямление туловища — когда сидящего младенца быстро отталкивают в сторону, он сопротивляется силе и использует противоположную руку и руку для защиты от удара. Этот ответ появляется примерно в возрасте восьми месяцев.

Остаток

Остаток

Нарушение общей моторики может повлиять на способность ребенка балансировать.Знаки становятся узнаваемыми, когда ребенок учится сидеть, вставать из положения сидя и начинает ползать или ходить. Младенцы должны часто пользоваться руками, когда они осваивают эти навыки. Они развивают силу, координацию и равновесие, чтобы выполнить задачу, когда овладевают ею без использования рук.

Неспособность ребенка сидеть без поддержки может быть признаком церебрального паралича. Система классификации общих двигательных функций, или GMFCS, пятиуровневая система, обычно используемая для классификации уровней функций, использует баланс в положении сидя как часть своей системы уровней серьезности.

Знаки, на которые следует обратить внимание, когда ребенок сидит, включают:

• Требуются обе руки для поддержки
• Проблемы с балансировкой, когда руки не используются для поддержки
• Невозможно сидеть, не опираясь руками

Другие признаки, на которые следует обратить внимание, включают, но не ограничиваются:

• Покачивание в положении стоя
• Шатается при ходьбе
• Затруднения при быстрых движениях
• Требуются рабочие руки для деятельности, требующей баланса
• Ходьба с ненормальной походкой

Равновесие часто одинаково независимо от того, открыты или закрыты глаза ребенка.Нарушение равновесия чаще всего связано с атаксическим и, в меньшей степени, спастическим церебральным параличом.

Общая двигательная функция
По мере развития ребенка могут быть заметны признаки нарушения или задержки крупной двигательной функции. Способность совершать большие координированные движения с использованием нескольких конечностей и групп мышц считается основной двигательной функцией.

Полная функция двигателя

Общая двигательная функция может быть нарушена из-за ненормального мышечного тонуса, особенно из-за гипертонии или гипотонии.

Например, конечности с гипертонусом могут быть слишком тугими или негибкими, чтобы обеспечить правильное сгибание и движение; тогда как гипотонические конечности могут быть слишком расслабленными, чтобы должным образом поддерживать движения ребенка.

Ожидается, что по мере развития мозга и тела ребенка они будут достигать определенных этапов развития. Достижение рубежа позже, чем ожидалось, или достижение его с низким качеством движения (например, предпочтение одной стороны при ползании) — возможные признаки церебрального паралича.

• Нарушение общих двигательных функций — ограниченная способность выполнять обычные физические навыки, такие как ходьба, бег, прыжки и поддержание равновесия.
• Задержка крупной моторики — физические навыки развиты позже, чем ожидалось; часто используется в сочетании с этапами развития для предсказуемых стадий развития.

Важные этапы развития крупной моторики включают:

• Прокат
• Сидя
• Ползание
• Постоянная
• Ходьба
• Балансировка

За ними следует следить, чтобы отмечать, когда ребенок достигает вехи, и качество движений.

Функция точного двигателя

Функция тонкой моторики

Выполнение точных движений определяет категорию мелкой моторики. Контроль мелкой моторики включает в себя множество усвоенных действий и включает в себя сочетание умственных (планирование и рассуждение) и физических (координация и ощущения) навыков, которые необходимо освоить.

Нарушение или задержка мелкой моторики является признаком возможного церебрального паралича. Тремор намерения, когда задача становится все труднее по мере приближения к завершению, является одним из таких признаков.

Примеры развития мелкой моторики:

• Захват мелких предметов
• Удерживание предметов между большим и указательным пальцами
• Плавно опускать предметы
• Мелками
• Перелистывание страниц в книге

Оральная моторная функция

Оральная моторная функция

Затруднение в использовании губ, языка и челюсти указывает на нарушение двигательной функции полости рта; это признак, который может присутствовать у 90% детей дошкольного возраста с диагнозом ДЦП.Признаки нарушения моторной функции полости рта включают, помимо прочего, трудности с:

• Разговорная
• Глотание
• Кормление / жевание
• Слюни

Речь требует правильного умственного и физического развития. Детский церебральный паралич ухудшает физические аспекты речи из-за неправильного управления мышцами, необходимыми для речи. На нарушение оральной моторики могут повлиять:

• Дыхание — легкие и, в частности, мышцы, контролирующие вдох и выдох, необходимые для правильной речи.Диафрагма и мышцы живота важны для правильной вентиляции и осанки.
• Артикуляция — мышцы лица, горла, рта, языка, челюсти и неба должны работать вместе, чтобы сформировать правильную форму, необходимую для произношения слов и слогов.
• Voicing — голосовые связки контролируются мышцами, которые по существу растягивают голосовые связки между двумя областями хряща.

Апраксия, неспособность мозга эффективно передавать правильные сигналы мышцам, участвующим в речи, является одним из типов нарушения речи, общих для церебрального паралича.Делится на два типа:

• Вербальная апраксия — влияет на артикуляционные мышцы, особенно в отношении определенной последовательности движений, необходимых для правильного произношения. Часто встречается у детей с гипотонией.
• Оральная апраксия — влияет на способность делать не говорящие движения ртом, но не связана исключительно с речью. Примерами оральной апраксии может быть неспособность облизывать губы или надувать щеки.

Дизартрия — еще одно нарушение речи, часто встречающееся при церебральном параличе.Как и апраксия, это неврологическое нарушение, а не мышечное заболевание. Он часто встречается при церебральном параличе, который приводит к гипертонусу и гипотонии. Дизартрия делится на следующие подгруппы:

• Атаксическая дизартрия — медленная, беспорядочная, нечленораздельная речь, вызванная плохим дыханием и мышечной координацией
• Вялая дизартрия — носовая плаксивая речь с придыханием, вызванная неспособностью голосовых связок открываться и закрываться должным образом.Могут возникнуть трудности с согласными.
• Спастическая дизартрия — медленная, напряженная, монотонная речь и трудности с согласными
• Смешанная дизартрия — могут присутствовать все три.

Слюнотечение — еще один признак церебрального паралича, который возникает из-за того, что мышцы лица и рта не могут должным образом контролировать координацию. Некоторые специфические факторы, которые могут способствовать слюноотделению:

• Глотание
• Закрывание рта
• Позиционирование зубьев
• Невозможность оттока слюны к задней части рта
• Толкание языка

Церебральный паралич может иметь затруднения с кормлением.Обычно они проявляются снижением способности жевать и глотать, а также могут включать удушье, кашель, рвоту и рвоту.

РЕСУРСОВ

Признаки детского церебрального паралича

Для других источников с общей информацией о признаках и симптомах церебрального паралича MyChild ™ рекомендует следующее:

Центры по контролю и профилактике заболеваний:

Американская академия педиатрии Церебральный паралич

Марш десятицентовиков:

Национальный центр распространения информации для детей с отклонениями в развитии

Детский церебральный паралич; Симптомы, причины, лечение и лечение

Обзор

Что такое церебральный паралич?

Детский церебральный паралич (ДЦП) вызывается повреждением незрелого мозга, которое вызывает нарушение движения и осанки.Это может произойти до или во время родов или в первые два года их жизни.

Дети и взрослые с церебральным параличом имеют проблемы с движением, контролем и координацией своих мышц. У некоторых людей с церебральным параличом также есть умственная отсталость, судороги и проблемы со зрением или слухом. Хотя лечения нет, медицинские работники могут уменьшить симптомы с помощью терапии, лекарств и хирургии.

Насколько распространен церебральный паралич?

Детский церебральный паралич — наиболее распространенная двигательная инвалидность у детей в Соединенных Штатах.Из каждых 1000 детей, рожденных в США ежегодно, от 1 до 4 страдают церебральным параличом. Мальчики несколько чаще заболевают ХП, и это заболевание чаще встречается у детей с близнецом. Младенцы, рожденные недоношенными или с низкой массой тела при рождении, имеют более высокий риск ХП.

Какие бывают виды церебрального паралича?

Детский церебральный паралич подразделяется на две группы: какие части тела поражаются больше всего и какое двигательное расстройство является наиболее выраженным.

Существует четыре типа двигательных нарушений церебрального паралича.Они возникают в результате повреждения разных участков мозга.

Типы детского церебрального паралича:

• Спастический церебральный паралич: Около 75% людей с ДЦП страдают спастическим церебральным параличом. Люди со спастическим ДЦП имеют жесткие, напряженные мышцы, которые неконтролируемо сокращаются. Их движения, в том числе ходьба и разговор, могут казаться отрывистыми из-за мышечной спастичности (жесткости).
• Дискинетический церебральный паралич: Также известный как атетоидный церебральный паралич, этот тип ДЦП вызывает нерегулярные движения в конечностях, лице и языке.Движения могут быть плавными и медленными или быстрыми и отрывистыми. Человек может выглядеть так, как будто он корчится или скручивается. Когда человек активен, движения более выражены. У людей с дискинетическим ХП часто возникают проблемы с глотанием слюны, поэтому они могут пускать слюни.
• Атаксический церебральный паралич: Этот тип ДЦП вызывает проблемы с восприятием глубины, координацией и равновесием. Им может быть трудно стоять или ходить, не раскачиваясь и не падая. Дети с этим типом ДЦП часто ходят, расставив ноги.Они могут выглядеть так, как будто их трясет, когда они двигаются.
• Смешанные типы: Повреждение более чем одной области мозга может вызвать сразу несколько симптомов. У человека со смешанным ХП наблюдается сочетание симптомов спастического, дискинетического и атаксического церебрального паралича.

Области тела, на которые может повлиять церебральный паралич:

• Все четыре конечности (квадриплегия).
• Только ноги (диплегия).
• Конечности на одной стороне тела (гемиплегия).

Симптомы и причины

Каковы признаки церебрального паралича?

Детский церебральный паралич поражает всех по-разному, и симптомы варьируются от легких до тяжелых. У некоторых людей с ХП наблюдается легкая слабость в одной руке или ноге. Другие люди с ДЦП имеют тяжелую инвалидность, из-за которой им трудно разговаривать, ходить или выполнять повседневные задачи.

Признаки церебрального паралича могут появиться при рождении или в первые годы жизни. Симптомы различаются в зависимости от типа ХП. В их числе:

• Задержки в развитии: Младенцы с ДЦП часто задерживаются в достижении таких этапов развития, как сидение, переворачивание, ползание или ходьба.У детей с ДЦП может быть задержка речи или нарушение обучаемости.
• Низкий мышечный тонус: Некоторые дети с ХП имеют низкий мышечный тонус (гипотония). Они чувствуют себя вялыми, слабыми или вялыми и имеют плохую осанку. Младенцы с гипотонией могут не контролировать свою голову. Их конечности могут быть очень гибкими.
• Повышенный мышечный тонус: Некоторые типы ХП вызывают повышенный мышечный тонус (гипертонус). Младенцам с ДЦП может казаться, что они постоянно выгибают спину или вытягивают руки.Их ноги могут напрягаться и двигаться как ножницы, а мышцы могут неконтролируемо сокращаться.
• Затруднения при разговоре и глотании: Проблемы с мышечным тонусом и мышечным контролем могут затруднить разговор людей с ДЦП. У них могут быть проблемы с едой или питьем из-за проблем с жеванием, глотанием и контролем мышц рта, языка и горла.
• Предпочтение одной стороне тела: Младенцы с гемиплегическим ХП могут ползать, используя только одну ногу и одну руку.Они могут дотянуться до предметов только одной рукой. Дети постарше могут хромать при ходьбе.

Какие состояния могут возникать при церебральном параличе?

Детский церебральный паралич часто возникает вместе с рядом других состояний и расстройств. Дети и взрослые с ХП также могут иметь:

• Проблемы с мочевым пузырем и кишечником.
• Хроническая (длительная) боль.
• Эпилепсия и судорожные расстройства.
• Желудочно-кишечные (GI) проблемы, проблемы с пищеварением и хронический гастроэзофагеальный кислотный рефлюкс (GERD).
• Умственная отсталость, трудности в обучении и поведенческие проблемы.
• Аномалии позвоночника и сколиоз.
• Проблемы со зрением или слухом.

Что вызывает церебральный паралич?

CP возникает в результате повреждения развивающегося мозга. Повреждение может произойти в утробе матери, во время родов или в первые два года жизни ребенка. Во многих случаях медицинские работники не знают, что вызвало повреждение головного мозга.

Несколько факторов могут повлиять на риск развития церебрального паралича у ребенка.Дети, рожденные преждевременно (до 37 недель) или с низкой массой тела при рождении, имеют более высокий риск. Повреждение мозга, которое приводит к CP, может возникнуть в результате:

• Осложнения во время родов: У небольшого числа детей с ХП заболевание развивается из-за родовой травмы. Некоторые осложнения во время родов могут блокировать поступление кислорода к ребенку, что может вызвать ХП.
• Инфекция: Инфекции во время беременности, такие как токсоплазмоз или краснуха (немецкая корь), могут вызывать повреждение головного мозга, которое приводит к ХП.Такие заболевания, как менингит и энцефалит в течение первых двух лет жизни, также могут приводить к ХП.
• Травма или заболевание: У ребенка, перенесшего травму головы или инсульт в течение первых двух лет, может развиться церебральный паралич. Младенцы с серповидно-клеточной анемией, нарушениями свертывания крови или сердечными заболеваниями имеют более высокий риск развития ХП.
• Желтуха у новорожденных: Без лечения тяжелая желтуха может вызвать повреждение головного мозга у новорожденных. Из-за желтухи кожа и белки глаз становятся желтыми.Когда беременной женщине не хватает белка в крови (резус-фактор), а у ребенка есть белок, может возникнуть тяжелая желтуха и другие осложнения.

Диагностика и тесты

Как диагностируется церебральный паралич?

Чтобы диагностировать церебральный паралич, ваш лечащий врач проверит мышечный тонус, моторику, координацию и движения вашего ребенка. Ваш врач задаст несколько вопросов о развитии вашего ребенка и истории его рождений. Вы должны поделиться информацией о вехах, которых достиг ваш ребенок, а также о любых задержках.

Ваш лечащий врач может заказать сканирование изображений, чтобы увидеть четкое изображение мозга вашего ребенка. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) показывают расположение и тяжесть повреждения головного мозга. Эти изображения позволяют врачу вашего ребенка поставить точный диагноз и порекомендовать наиболее эффективные методы лечения. Однако вам не требуется визуализация для диагностики церебрального паралича, поэтому медработник вашего ребенка может порекомендовать подождать, пока он не станет старше, чтобы не подвергать ребенка анестезии для исследования.Или они могут предложить вашему ребенку сделать сканирование одновременно с анестезией для другой процедуры или теста.

Ведение и лечение

Можно ли вылечить церебральный паралич?

Целью лечения ХП является улучшение движений, речи и качества жизни. Самым распространенным методом лечения церебрального паралича является терапия.

Очень важно начать терапию как можно раньше. Квалифицированные терапевты могут помочь детям научиться ходить, общаться и заботиться о себе.Они также могут помочь вам узнать, как предоставить вашему ребенку терапевтические возможности дома. Планы лечения у всех разные и могут включать:

• Терапия: Физическая, профессиональная и логопедическая терапия улучшают то, как ребенок двигается, играет и взаимодействует с окружающим миром.
• Лекарства: Инъекции ботулинического токсина (Ботокса®) временно ослабляют мышцы, улучшая диапазон движений и жесткость. Расслабляющие мышцы препараты, такие как баклофен, могут помочь при жесткости и спазмах.
• Хирургия: Ваш врач может порекомендовать операцию для улучшения мобильности. Хирурги могут удлинить сухожилия и мышцы или исправить проблемы в позвоночнике. Некоторым пациентам может помочь процедура, называемая селективной дорсальной ризотомией (SDR). В SDR хирурги уменьшают мышечную спастичность ног, перерезая сверхактивные нервы в позвоночнике.

Профилактика

Можно ли предотвратить церебральный паралич?

Хотя невозможно предотвратить церебральный паралич, вы можете снизить риск рождения ребенка с ДЦП.Если вы беременны или планируете создать семью, позаботьтесь о надлежащем дородовом уходе. Ваш поставщик услуг будет следить за вами и вашим ребенком и решать проблемы со здоровьем, если они возникнут.

Отвозите ребенка к своему врачу для регулярных осмотров. Будьте в курсе вакцин, чтобы защитить своего ребенка от инфекций, которые могут вызвать церебральный паралич.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы у людей с церебральным параличом?

Перспективы людей с ХП сильно различаются и зависят от тяжести состояния.Многие дети с церебральным параличом поправляются с помощью терапии и других методов лечения. Люди с легким церебральным параличом живут полноценной независимой жизнью. Если симптомы более серьезны, ребенку может потребоваться круглосуточный уход, чтобы помочь с едой, купанием, одеванием и пользованием туалетом.

Большинство детей с ДЦП учатся ходить самостоятельно, с ходунками или костылями. Детский церебральный паралич не прогрессирует. Хотя симптомы могут по-разному влиять на вашего ребенка по мере его роста и развития, они не должны ухудшаться со временем, если другое заболевание не вызывает проблем со здоровьем.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу церебрального паралича?

Если вас беспокоит развитие ребенка, поговорите со своим врачом. Очень важно провести оценку вашего ребенка, если вы заметите задержки в ползании, ходьбе, разговоре или достижении других этапов развития. Если у вашего ребенка ДЦП, раннее лечение может значительно улучшить качество его жизни.

Записка из клиники Кливленда

Если у вашего ребенка церебральный паралич, вы можете чувствовать себя подавленным и беспокоиться о будущем.Поговорите со своим врачом о поиске сети поддержки для лиц, осуществляющих уход, и членов семьи. Терапия и другие методы лечения помогают многим людям с ДЦП жить независимой жизнью. Достижения в области технологий, такие как роботизированные устройства, которые помогают при ходьбе, изменили жизнь людей с церебральным параличом. Многообещающие исследования и прорывы в лечении дают надежду людям с ДЦП и открывают больше возможностей для детей и взрослых в полной мере раскрыть свой потенциал.

Детский церебральный паралич | CP | MedlinePlus

Что такое церебральный паралич (ДЦП)?

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это группа заболеваний, вызывающих проблемы с движением, равновесием и осанкой.ХП влияет на моторную кору головного мозга. Это часть мозга, которая управляет движением мышц. Фактически, первая часть имени, церебральный, означает мозг. Вторая часть, паралич, означает слабость или проблемы с мышцами.

Какие бывают типы церебрального паралича (ДЦП)?

Существуют разные типы КП:

• Спастический церебральный паралич , который является наиболее распространенным типом. Это вызывает повышенный мышечный тонус, жесткость мышц и неловкие движения.Иногда поражается только одна часть тела. В других случаях это может повлиять на руки и ноги, туловище и лицо.
• Дискинетический церебральный паралич , который вызывает проблемы с контролем движений кистей, рук, ступней и ног. Это может затруднить сидение и ходьбу.
• Атаксический церебральный паралич , вызывающий проблемы с равновесием и координацией
• Смешанный церебральный паралич , что означает наличие симптомов более чем одного типа

Что вызывает церебральный паралич (ДЦП)?

CP вызывается аномальным развитием или повреждением развивающегося мозга.Это могло произойти, когда

• Моторная кора головного мозга во время роста плода не развивается нормально
• Повреждение головного мозга до, во время или после родов

Повреждение мозга и вызываемая им инвалидность необратимы.

Кто подвержен риску церебрального паралича (ДЦП)?

ХП чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Он поражает чернокожих детей чаще, чем белых.

Определенные медицинские состояния или события, которые могут произойти во время беременности и родов, которые могут увеличить риск рождения ребенка с церебральным параличом, в том числе

Каковы признаки церебрального паралича (ДЦП)?

Есть много разных типов и уровней инвалидности с ХП.Так что у каждого ребенка признаки могут быть разными.

Признаки обычно появляются в первые месяцы жизни. Но иногда диагноз ставится позже двухлетнего возраста. Младенцы с ХП часто имеют задержку в развитии. Они медленно достигают таких этапов развития, как обучение переворачиванию, сидению, ползанию или ходьбе. У них также может быть ненормальный мышечный тонус. Они могут казаться гибкими, жесткими или жесткими.

Важно знать, что у детей без ДЦП также могут быть эти признаки.Свяжитесь с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы узнать, есть ли у вашего ребенка какие-либо из этих признаков, чтобы вы могли поставить правильный диагноз.

Как диагностируется церебральный паралич (ДЦП)?

Диагностика КП состоит из нескольких этапов:

• Мониторинг развития (или наблюдение) означает отслеживание роста и развития ребенка с течением времени. Если есть какие-либо опасения по поводу развития вашего ребенка, то ему или ей следует как можно скорее пройти тест на развитие.
• Скрининг развития включает в себя проведение вашему ребенку короткого теста для проверки двигательных, двигательных или других задержек в развитии.Если обследования не соответствуют норме, поставщик порекомендует некоторые обследования.
• Психологический осмотр и медицинский осмотр проводится для того, чтобы определить, какое расстройство есть у вашего ребенка. Провайдеры часто используют множество инструментов для постановки диагноза:
  • Проверка двигательных навыков, мышечного тонуса, рефлексов и осанки вашего ребенка
  • История болезни
  • Лабораторные тесты, генетические тесты и / или визуализационные тесты

Какие методы лечения церебрального паралича (ДЦП)?

От ХП нет лекарства, но лечение может улучшить жизнь тех, у кого он есть.Важно начать лечение как можно раньше.

Команда медицинских специалистов будет работать с вами и вашим ребенком над разработкой плана лечения. Общие процедуры включают

• Лекарства
• Хирургия
• Вспомогательные устройства
• Физическая, профессиональная, развлекательная и логопедия

Можно ли предотвратить церебральный паралич (ДЦП)?

Вы не можете предотвратить генетические проблемы, которые могут вызвать ХП. Но, возможно, удастся управлять или избежать некоторых факторов риска ХП.Например, вакцинация беременных женщин может предотвратить определенные инфекции, которые могут вызвать ХП у еще не родившихся детей. Использование автомобильных сидений для младенцев и детей ясельного возраста может предотвратить травмы головы, которые могут быть причиной ХП.

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Что такое церебральный паралич? Четыре типа спастических (пирамидных) CP

Церебральный паралич или CP — это группа нарушений, влияющих на баланс, движения и мышечный тонус. «Церебральный» означает, что заболевание связано с мозгом, а «паралич» означает слабость или мышечную проблему.

CP начинается в области мозга, которая контролирует способность двигать мускулами. Детский церебральный паралич может возникнуть, когда эта часть мозга не развивается должным образом, или когда она повреждена прямо во время рождения или в очень раннем возрасте.

Большинство людей с церебральным параличом рождаются с ним. Это называется «врожденной» ХП. Но он также может начаться после рождения, и в этом случае он называется «приобретенным» ХП.

У людей с церебральным параличом могут быть легкие проблемы с мышечным контролем или они могут быть настолько серьезными, что они не могут ходить.Некоторые люди с ДЦП плохо разговаривают. У других есть умственные отклонения, в то время как у многих нормальный интеллект.

Причины этого?

Врачи не всегда могут точно определить, что именно привело к повреждению мозга или нарушению его развития, вызвавшему ХП.

Некоторые из проблем, которые могут повредить мозг или нарушить его рост, включают:

• Кровотечение в мозгу, когда ребенок находится в утробе матери, во время родов или позже
• Отсутствие кровотока к важным органам
• Судороги при рождения или в первый месяц жизни
• Некоторые генетические заболевания
• Черепно-мозговые травмы

Могу ли я иметь ребенка с ДЦП?

Во время беременности у вас может быть заболевание, повышающее вероятность того, что у вашего ребенка будет ЦП.Среди них:

• Быть многоплодной, например, двойней или тройней
• Проблемы со здоровьем, такие как судороги или проблемы с щитовидной железой
• Наличие крови, несовместимой с кровью вашего ребенка, что также называется резус-болезнью.
• Контакт с токсичным веществом, таким как ртуть, которое содержится в некоторых видах рыб.

Определенные инфекции и вирусы, поражающие их во время беременности, могут повысить риск рождения ребенка с церебральным параличом.К ним относятся:

Может ли мой ребенок заболеть ХП, даже если у меня нет условий повышенного риска?

Так же, как некоторые заболевания матерей повышают вероятность ХП, некоторые инфекции у младенцев тоже. Вот некоторые из них:

• Бактериальный менингит. Вызывает отек головного мозга и тканей вокруг спинного мозга.
• Вирусный энцефалит. Это также может вызвать отек головного и спинного мозга.
• Сильная желтуха (пожелтение кожи). Это состояние возникает, когда в крови накапливается избыточный билирубин, желтый пигмент.

Определенные проблемы, возникающие при родах, также могут увеличить риск церебрального паралича. К ним относятся:

• Преждевременные роды . Это означает любой срок беременности менее 37 недель.
• Положение казенной части. Это означает, что в начале родов ребенок ставится ногами вперед, а не головой вперед.
• Низкая масса тела при рождении. Если вашему ребенку меньше 5 лет.5 фунтов, шансы на КП возрастают.
• Сложные роды . Это означает проблемы с дыханием или кровообращением вашего ребенка.

Детский церебральный паралич | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое церебральный паралич?

Детский церебральный паралич — это группа заболеваний, которые влияют на движения тела и осанку. Это связано с черепно-мозговой травмой или проблемами с его развитием. Это одна из наиболее частых причин стойкой инвалидности у детей.

Детский церебральный паралич вызывает рефлекторные движения, которые человек не может контролировать, и напряжение мышц, которое может влиять на части или все тело. Эти проблемы могут варьироваться от легких до тяжелых. Могут возникнуть умственная отсталость, судороги, проблемы со зрением и слухом.

Что вызывает церебральный паралич?

Детский церебральный паралич возникает в результате черепно-мозговой травмы или проблемы, которая возникает во время беременности, родов или в течение первых 2–3 лет жизни ребенка. Это может быть вызвано:

• Проблемы из-за преждевременных родов (преждевременные роды).
• Недостаток крови, кислорода или других питательных веществ до или во время родов.
• Тяжелая травма головы.
• Серьезная инфекция, которая может поражать мозг, например менингит.
• Некоторые проблемы, передаваемые от родителей к ребенку (генетические заболевания), влияют на развитие мозга.

Во многих случаях точная причина церебрального паралича неизвестна.

Каковы симптомы?

У всех людей с церебральным параличом есть проблемы с движением тела и осанкой.Но физические проблемы у одних людей хуже, чем у других.

Некоторые люди с церебральным параличом слегка прихрамывают или затрудняются при ходьбе. Другие люди практически не контролируют свои руки и ноги или другие части тела, такие как рот и язык, что может вызвать проблемы с едой и речью. Люди с тяжелыми формами церебрального паралича чаще имеют другие проблемы, такие как судороги или умственная отсталость.

У детей с тяжелым церебральным параличом часто возникают проблемы с осанкой.Их тела могут быть как очень гибкими, так и очень жесткими. Врожденные дефекты иногда возникают вместе с церебральным параличом. Примеры врожденных дефектов включают позвоночник неправильной формы, маленькую челюсть или маленькую голову.

Травма головного мозга или проблема, вызывающая церебральный паралич, со временем не усугубляются. Но могут появиться новые симптомы, или симптомы могут измениться или ухудшиться по мере того, как ваш ребенок становится старше. Вот почему у некоторых детей, рожденных с церебральным параличом, не сразу появляются явные его признаки.

Как диагностируется церебральный паралич?

Врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр и спросит вас об истории болезни вашего ребенка. Он спросит о росте вашего ребенка и о любых проблемах, которые вы могли заметить. Врач также может спросить о развитии вашего ребенка.

Также могут быть выполнены обследования, такие как компьютерная томография или МРТ головы вашего ребенка. Или врач может посмотреть на ультразвуковые снимки головного мозга. Иногда эти тесты могут помочь врачу найти причину церебрального паралича.

Если у вашего ребенка тяжелая форма церебрального паралича, врач может определить проблему в течение первых нескольких недель жизни вашего ребенка. Но родители часто первыми замечают, что их ребенок не обладает способностями и навыками, присущими другим детям той же возрастной группы. Эти задержки в развитии могут быть ранними признаками церебрального паралича.

Как лечится?

Несмотря на то, что церебральный паралич невозможно вылечить, вы и ваш ребенок можете делать что-то, чтобы помочь справиться с симптомами, предотвратить проблемы и максимально использовать способности вашего ребенка. Физиотерапия — одно из важнейших методов лечения. Также могут помочь лекарства, хирургия и специальное оборудование, например ходунки.

Что вы можете сделать, чтобы справиться?

Удовлетворять повседневные потребности члена семьи с церебральным параличом непросто. Если у вашего ребенка церебральный паралич, обратитесь за поддержкой к семье и обществу.Может помочь присоединиться к группе поддержки или поговорить с другими родителями, у которых есть ребенок с особыми потребностями, чтобы вы не чувствовали себя одинокими.

Вам также могут быть полезны консультации. Это может помочь вам понять широкий спектр эмоций, которые вы можете испытывать, и справиться с ними. Вашему ребенку тоже понадобится помощь. Оказание эмоциональной поддержки вашему ребенку может помочь ему или ей справиться с церебральным параличом.

Узнать, что у вашего ребенка церебральный паралич, нелегко, а вырастить ребенка, у которого он есть, может быть непросто.Но чем больше вы знаете, тем лучше вы можете заботиться о своем ребенке и обеспечивать его.

Причина

Детский церебральный паралич (ДЦП) является результатом травмы или аномального развития головного мозга. Во многих случаях точная причина неизвестна. Повреждение или отклонение от нормы могут возникнуть во время беременности или родов или в течение первых 2–3 лет жизни.

• Возможные причины ХП во время беременности или родов могут включать генетические проблемы, инфекции или проблемы со здоровьем матери или ребенка во время беременности или проблемы, связанные с родами.Проблемы со здоровьем у новорожденного, такие как нелеченный низкий уровень сахара в крови, также могут вызывать повреждение головного мозга, которое приводит к ХП.
• Возможные причины ДЦП, связанные с ранними родами (преждевременными родами), связаны с развитием мозга. Например, дети, рожденные слишком рано, подвержены риску кровотечения в головной мозг.
• Возможные причины ХП в течение первых 2 или 3 лет жизни обычно связаны с повреждением головного мозга в результате серьезного заболевания, травмы или недостатка кислорода в головном мозге.

Симптомы

При тяжелой форме церебрального паралича (ДЦП) симптомы часто наблюдаются при рождении или вскоре после рождения.Но некоторые ранние признаки тяжелого ХП различаются в зависимости от конкретного типа ХП.

Общие признаки тяжелого ХП, которые можно заметить вскоре после рождения, включают:

• Проблемы с сосанием и глотанием.
• Слабый или пронзительный крик.
• Судороги.
• Необычные позиции. Часто тело ребенка либо очень расслабленное и вялое, либо очень жесткое.

Даже если заболевание присутствует при рождении, признаки церебрального паралича можно не заметить, пока ребенку не исполнится от 1 до 3 лет.Врачи и родители могут не замечать необычных движений ребенка до тех пор, пока они не станут более очевидными по мере роста ребенка.

Признаки, возникающие с течением времени

Некоторые проблемы, связанные с CP, со временем становятся более очевидными. Или они могут развиваться по мере роста ребенка. К ним могут относиться:

• Более мелкие мышцы пораженных рук или ног. Проблемы нервной системы препятствуют движению в пораженных руках и ногах. Отсутствие активности влияет на рост мышц.
• Необычные ощущения. Некоторые люди с ДЦП чувствуют боль при легком прикосновении. Даже повседневные занятия, например чистка зубов, могут повредить. Ненормальные ощущения также могут затруднить идентификацию обычных предметов наощупь.
• Раздражение кожи. Слюнотечение является обычным явлением при поражении мышц лица и горла. Слюнотечение раздражает кожу, особенно вокруг рта, подбородка и груди.
• Стоматологические проблемы. Дети, у которых возникают проблемы с чисткой зубов, имеют больший риск получить кариес и заболевание десен (гингивит). Конфискация лекарств также может привести к заболеванию десен.
• Травмы. Падения и другие травмы представляют собой риск, зависящий от мышечного контроля, жесткости суставов и общей физической силы. А судороги, связанные с ХП, могут стать причиной травм.

Что происходит

Все люди с церебральным параличом (ДЦП) имеют некоторые проблемы с движением тела и осанкой.Но многие дети не проявляют признаков ДЦП при рождении. Родители и опекуны могут заметить первые признаки ДЦП. Например, ребенок может не переворачиваться, сидеть, ползать или ходить в ожидаемом возрасте.

Признаки ДЦП могут стать более очевидными по мере взросления ребенка. Некоторые проблемы развития могут появиться только после первого года жизни ребенка. Травма головного мозга, вызывающая ХП, со временем не ухудшается. Но его последствия могут проявляться, изменяться или становиться более серьезными по мере взросления ребенка.

Как ЦП может повлиять на вашего ребенка

Насколько ребенок может двигаться и что-то делать, зависит от типа ДЦП и степени поражения его тела.То, как ХП влияет на ребенка, также зависит от уровня умственной отсталости ребенка, если таковая имеется, а также от наличия у него или нее других осложнений или других заболеваний.

Большинство людей с ДЦП имеют спастический церебральный паралич. Это может повлиять на все тело, но у некоторых детей может повлиять только на части тела. Например, у ребенка со спастическим церебральным параличом симптомы могут проявляться в основном на одной ноге или на одной стороне тела. Большинство детей обычно изучают способы приспособиться к своим двигательным проблемам, например использовать специальные приспособления и оборудование для передвижения.

Полный церебральный паралич тела вызывает самые серьезные проблемы. Многие из пострадавших не могут сами о себе позаботиться либо из-за серьезных физических недостатков, либо из-за умственной отсталости. Но некоторые люди могут жить самостоятельно с помощью членов семьи, медицинских работников или и того, и другого.

Осложнения ХП

У некоторых детей с ХП могут быть осложнения, например судороги. Другие заболевания, такие как проблемы со зрением или слухом, часто связаны с ХП.Иногда эти условия известны сразу. В других случаях их не находят, пока ребенок не подрастет.

Взрослые с ХП подвержены риску сердечных и легочных заболеваний. Например, тяжелая форма ХП вызывает проблемы с приемом пищи. При вдыхании пищи в легкие увеличивается риск легочной инфекции (пневмония).

Жизнь с ДЦП

Как и люди с нормальным физическим развитием, люди с ДЦП на протяжении всей жизни испытывают социальные и эмоциональные проблемы. Поскольку их физические ограничения могут усугубить эти опасения, люди с ДЦП нуждаются в осведомленности и внимании со стороны других.

Большинство взрослых с легкой или средней формой, а некоторые с тяжелой формой, живут самостоятельно и имеют работу. Другие живут и работают с некоторым уровнем помощи. Возможности для самостоятельной жизни и трудоустройства для взрослых с ДЦП улучшились благодаря более качественным службам поддержки на дому и достижениям в области технологий, таких как компьютеры, помогающие говорить, инвалидные коляски с электроприводом и другие устройства.

Что увеличивает ваш риск

Факторы риска до рождения

Младенцы, рожденные от матерей-подростков или матерей в возрасте 35 лет и старше, имеют более высокий риск развития церебрального паралича (ДЦП).

Кроме того, риск развития аномалий или травм головного мозга у ребенка, приводящих к ХП, увеличивается, если у матери есть определенные проблемы во время беременности. Эти проблемы могут включать:

• Инфекции, такие как краснуха, цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), хориоамнионит и токсоплазмоз.
• Воздействие определенных лекарств, таких как гормоны щитовидной железы, эстроген или метотрексат.
• Употребление алкоголя или запрещенных наркотиков.
• Другие проблемы, такие как кровотечение в матке на шестом-девятом месяце беременности, большое количество белка в моче (протеинурия) или высокий уровень сахара в крови.

Преждевременные роды и низкая масса тела при рождении

Около половины всех детей с церебральным параличом (ДЦП) рождаются преждевременно. ^{сноска 1} Риск развития ХП у ребенка возрастает по мере уменьшения массы тела при рождении.

Недоношенный ребенок обычно имеет низкий вес при рождении, менее 2,5 кг (5,5 фунта). Но доношенные дети также могут иметь низкий вес при рождении. У многоплодных детей больше шансов родиться рано или с низкой массой тела при рождении.

У большинства детей с ХП было нарушение нормального развития частей мозга во время роста плода. Недоношенные дети с низким весом при рождении с большей вероятностью, чем доношенные дети с нормальным весом, будут иметь проблемы в развитии во время роста плода, которые могут повредить мозг. Например, состояние, называемое перивентрикулярной лейкомаляцией, или ПВЛ, которое отражает повреждение белого вещества головного мозга, более вероятно у недоношенных детей, чем у доношенных.

Факторы риска церебрального паралича при рождении

В редких случаях у некоторых детей развивается ХП в результате осложнений во время беременности или родов у матери.К факторам риска относятся:

• Преждевременные роды. У недоношенных детей чаще возникает кровотечение в головном мозге (внутрижелудочковое кровоизлияние или ВЖК) или травма головного мозга, называемая перивентрикулярной лейкомаляцией (ПВЛ). Любая из этих проблем может вызвать CP.
• Тяжелые или продолжительные роды.
  • Инфекция головного мозга или физическая травма могут увеличить риск заражения ребенка ХП.
  • Недостаток кислорода также увеличивает риск для ребенка. Это не обычное дело.
  • CP может сам по себе вызвать затруднения при родах у ребенка из-за проблем с движением тела и осанки, связанных с этим заболеванием.
• Отслойка плаценты. Плацента обычно отделяется от стенки матки через несколько минут после рождения ребенка. Но если он отделяется до рождения ребенка, ребенок теряет снабжение кровью и кислородом матери.
• Инфекции матки или влагалища матери, такие как стрептококковые инфекции, которые передаются ребенку во время родов.

Факторы риска после рождения

Факторы риска развития ХП сразу после рождения или в течение первых 2 или 3 лет жизни связаны с повреждением головного мозга.К ним относятся:

• Серьезное заболевание, такое как тяжелая желтуха, менингит или отравление свинцом (очень редко).
• Тяжелая травма головы в результате травмы или падения. Это включает в себя травмы ребенка от тряски, бросания или другой силы (синдром тряски ребенка).
• Недостаток кислорода в тканях мозга, например, в результате опухоли головного мозга или почти утопления.
• Некоторые виды нарушений свертываемости крови или генетические проблемы.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните 911 или другие службы экстренной помощи , если у вашего ребенка церебральный паралич:

• Проблемы с дыханием.
• Давится во время кормления, и вы не можете вытеснить пищу.

Немедленно позвоните врачу , если:

• У вашего ребенка впервые случился припадок.

Если у вас есть ребенок с диагнозом ХП, позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:

• Приступ (если это первый раз, позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за помощью).
• Запор, который не снимается домашним лечением.
• Раздражение кожи, которое не проходит, начинает кровоточить или выделять жидкость или вызывает боль.
• Проблемы с кормлением, которые не решаются домашним лечением, например:
  • Характер кашля и удушья во время кормления. Вдыхание пищи в легкие увеличивает риск пневмонии.
  • Проблемы с жеванием, сопровождающиеся потерей веса или жалобами на голод.
• Частые травмы, угрожающие безопасности вашего ребенка.
• Другие признаки осложнений. Они могут включать проблемы с контролем мочевого пузыря, кровоточивость десен или увеличение жесткости суставов.

Если у вас церебральный паралич и вы беременны, поговорите с врачом о том, как церебральный паралич может повлиять на вашу беременность и роды.

К кому обращаться

Группа медицинских работников будет участвовать в уходе за вашим ребенком. Ваш семейный врач или терапевт может диагностировать и лечить церебральный паралич. Вас также могут направить к специалистам, например:

К другим специалистам, которые могут быть привлечены к лечению людей с ХП, относятся:

К другим специалистам здравоохранения, которые могут быть привлечены к лечению людей с ХП, относятся:

Некоторые клиники специализируются на лечении детей с ХП.Позвоните в местное медицинское учреждение, чтобы узнать ближайшую клинику в вашем районе.

Обследования и анализы

Диагностика церебрального паралича

Задержки в развитии часто сообщаются родителями или наблюдаются врачом во время плановых осмотров ребенка.

Врач ставит диагноз ХП на основании:

• Вопросы об истории болезни ребенка, включая подробности о беременности матери.
• Медицинский осмотр на предмет выявления признаков ХП. Врач посмотрит, сохраняет ли ребенок рефлексы новорожденного дольше, чем обычно.Это может быть признаком ХП. Обычно проверяются позы и основные функции мышц, слух и зрение.
• Отборочные испытания. Могут быть выполнены анкеты развития и другие тесты.
• МРТ головы. Этот тест может обнаружить аномалии мозга.

Если диагноз неясен, можно провести дополнительные анализы. Иногда эти тесты могут помочь выяснить степень тяжести ХП.

Врач может внимательно наблюдать за новорожденным или ребенком на предмет признаков ХП, если ему или ей известны факторы риска.Эти факторы могут быть связаны с проблемами во время беременности или родов, ранним рождением (преждевременные роды) или проблемами, которые возникают в течение первых 2 или 3 лет жизни.

Врачи стараются не диагностировать ХП слишком рано, потому что некоторые дети, у которых возникают проблемы с моторикой вскоре после рождения, никогда не заболевают ХП.

Иногда симптомы могут не проявляться, пока не созреет нервная система. Может пройти до нескольких лет, прежде чем врачи смогут определить, есть ли у ребенка с проблемами движения и осанки (моторики) ДЦП.

Оценка и наблюдение за церебральным параличом

После постановки диагноза ДЦП ребенок также будет проверен на наличие других заболеваний, которые могут возникнуть при церебральном параличе, например:

• Другие задержки в развитии в дополнение к уже обнаруженным. Будут проверены способности к развитию, чтобы выяснить, появляются ли новые симптомы, такие как задержка речи и речевого развития, по мере созревания нервной системы ребенка.
• Умственная отсталость. Это можно проверить с помощью тестирования интеллекта.
• Изъятия. Электроэнцефалография (ЭЭГ) используется для проверки аномальной активности мозга, если у ребенка в анамнезе были судороги.
• Проблемы с кормлением и глотанием.
• Проблемы со зрением или слухом.
• Поведенческие проблемы.

В большинстве случаев врач может предсказать многие долгосрочные физические эффекты ХП, когда ребенку от 1 до 3 лет. Но иногда такие прогнозы невозможны, пока ребенок не достигнет школьного возраста. Именно тогда можно проверить обучаемость, коммуникативные навыки и другие способности.

Некоторым детям необходимо повторное обследование, которое может включать:

• Рентген, чтобы проверить, нет ли расшатанных или вывихнутых бедер. Детей с ДЦП обычно делают несколько раз рентгенологически в возрасте от 2 до 5 лет. Рентген позвоночника также делается для выявления изгибов позвоночника ребенка (сколиоз).
• Анализ походки. Это помогает выявлять проблемы и принимать решения по лечению.

Могут потребоваться другие анализы в зависимости от симптомов, других состояний ребенка или принимаемых им лекарств.

Обзор лечения

Несмотря на то, что ХП нельзя вылечить, различные методы лечения могут помочь людям с ХП максимально использовать свои способности и физическую силу, предотвратить осложнения и улучшить качество их жизни.

Конкретный подход зависит от человека и меняется по мере необходимости, если возникают новые проблемы. В общем, лечение фокусируется на способах поддержания или улучшения качества жизни человека и общего состояния здоровья.

Регулярные визиты к врачу и специалистам вашего ребенка важны для наблюдения за его состоянием.

Лечение ХП включает:

• Физиотерапию, которая поможет вашему ребенку стать максимально мобильным.
• Лекарства, которые могут помочь контролировать некоторые симптомы ХП и предотвратить осложнения. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.
• Определенные виды хирургических вмешательств, которые иногда могут быть использованы для детей с серьезными проблемами. Для получения дополнительной информации см. Хирургия.
• Устройства и оборудование, например скобы, гипсовые повязки и шины.
• Обезболивание.Для получения дополнительной информации см. Разделы «Обезболивание» и «Хроническая боль».

Физиотерапия и специальное оборудование могут использоваться вместе, например, для терапии движений, вызванных ограничениями, также называемой шейпингом. Это побуждает ребенка активизировать движения, предлагая интересные занятия или предметы, хваля и поощряя, когда ребенок пытается задействовать менее функционирующие мышцы.

Текущее лечение церебрального паралича (ДЦП) направлено на продолжение и корректировку существующих методов лечения и добавление новых методов лечения по мере необходимости.

Работа с другими людьми, которые заботятся о вашем ребенке, понимание потребностей и прав вашего ребенка, а также забота о себе и других членах семьи — все это важные составляющие лечения. Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.

Физиотерапия

Физиотерапия — важное лечение, которое начинается вскоре после того, как ребенку поставлен диагноз. Часто это продолжается на протяжении всей жизни ребенка. Это может начаться до того, как будет поставлен точный диагноз, в зависимости от симптомов ребенка.

Физиотерапия может помочь избежать хирургического вмешательства. Но его направленность может измениться после операции или из-за новых или усугубляющихся проблем. После операции может потребоваться специализированная физиотерапия в течение 6 месяцев или дольше.

Устройства и оборудование

Многим людям с ДЦП полезно использовать что-то для поддержания или улучшения подвижности суставов, укрепления мышц и расслабления сверхактивных (спастических) мышц, а также помощи в повседневной деятельности. Эти устройства и оборудование могут включать в себя специальные костыли, ортопедические приспособления, гипсовые повязки, стойки, специальные сиденья, ходунки, инвалидные коляски, специальную обувь и другие методы, помогающие решить конкретные проблемы.

Конкретные типы используемых устройств зависят от потребностей ребенка. Например, ребенку может быть наложена гипсовая повязка после операции или для ограничения движений в одной области, чтобы укрепить мышцы и сухожилия в другой части тела. Если обе ноги поражены ХП, ребенок может научиться передвигаться с помощью доски для самоката (устройства, используемого для самоходки в положении лежа), модифицированной коляски, инвалидной коляски или другого специального оборудования.

Другие методы лечения

Другие методы лечения также могут потребоваться в зависимости от конкретных потребностей.

• Трудотерапия помогает подросткам и взрослым адаптироваться к своим ограничениям и жить максимально независимо.
• Логопедия помогает контролировать мышцы рта. Эта терапия может быть очень полезной для детей с проблемами речи или питания. Логопедия часто начинается до того, как ребенок пойдет в школу, и продолжается в течение школьных лет.
• Дипломированный диетолог может проконсультировать по вопросам питания, если у ребенка проблемы с едой или он не набирает вес.
• И массаж, и хатха-йога помогают расслабить напряженные мышцы, укрепить мышцы и сохранить гибкость суставов. Дыхательные упражнения хатха-йоги иногда используются для предотвращения инфекций легких. Необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать о пользе этих методов лечения для людей с ХП.
• Терапия, стимулирующая обучение и сенсорное развитие, может принести пользу младенцам и детям младшего возраста. Некоторые также помогают людям других возрастов. Эти методы лечения не могут восстановить поврежденные части мозга.Но они могут стимулировать неповрежденные участки мозга.
• Поведенческая терапия может помочь некоторым детям школьного возраста с ХП научиться лучше общаться с другими.
• Биологическая обратная связь может быть полезна как часть физиотерапии или сама по себе. Хотя это помогает не всем с ДЦП, некоторые люди, использующие эту технику, учатся контролировать пораженные мышцы или уменьшать мышечное напряжение.

Вы можете слышать о широком спектре противоречивых методов лечения, некоторые из которых могут причинить вред.Существует несколько противоречивых методов лечения ХП, таких как электростимуляция и специальные диеты. Обязательно поговорите со своим врачом о любом виде лечения, которое вы планируете для своего ребенка.

Подготовка к самостоятельной жизни

Многие взрослые с ДЦП получают работу, если они имеют хорошую поддержку со стороны семьи и общества. Вы можете записать своего подростка на курс трудотерапии в рамках постепенной подготовки к самостоятельной жизни. Вашему ребенку может потребоваться дополнительная помощь и поддержка, чтобы подготовиться к дополнительным ожиданиям и обязанностям.

Профилактика

Иногда причина церебрального паралича (ДЦП) неизвестна. Но были выявлены связи между ХП и некоторыми состояниями во время беременности, родов и в раннем детстве. Некоторые из них можно предотвратить. Некоторые не могут.

До и во время беременности

Делать все возможное до и во время беременности может помочь снизить риск травмы головного мозга у развивающегося ребенка. Вот несколько советов о том, как вести здоровый образ жизни до и во время беременности.

• Ешьте питательную пищу.
• Не курите.
• Избегать воздействия вредных веществ.
• Регулярно посещайте врача.

Для младенцев и маленьких детей

Помогите предотвратить ХП у вашего маленького ребенка, минимизируя риск получения травмы головного мозга вашего ребенка.

Если вашему ребенку не был поставлен диагноз ХП, обратите внимание на то, достигает ли ваш ребенок вех в раннем развитии. Сообщайте обо всем, что вы заметили, своему врачу во время регулярных плановых посещений ребенка или в любое время, когда у вас есть проблемы.

Домашнее лечение

Члены семьи, работающие вместе с врачами, могут использовать домашнее лечение для обеспечения наилучшего ухода за ребенком с церебральным параличом (ДЦП).

Советы родителям и членам семьи

• Узнайте о состоянии. Информация поможет вам понять, как лучше всего помочь вашему ребенку. Местные или национальные организации по борьбе с церебральным параличом могут помочь, особенно в решении ежедневных эмоциональных проблем и проблем, связанных с образом жизни.Поговорите со своим врачом или позвоните в местную больницу, чтобы получить рекомендации.
• Узнайте об образовательных правах вашего ребенка. Обратитесь в провинциальные и местные отделы образования для получения конкретной информации о правах вашего ребенка на образование. Кроме того, профессиональное обучение может принести пользу некоторым подросткам и молодым людям.
• Работа с учителями и руководителями школ. Работайте с учителями вашего ребенка, школьной администрацией, специальными консультантами по обучению и школьными советами, чтобы разработать лучший учебный план для вашего ребенка.Коллективный командный подход помогает вашему ребенку реализовать свой потенциал.
• Оказывайте эмоциональную поддержку. Потребности ребенка с ДЦП со временем меняются. По мере того, как дети растут и начинают больше осознавать свои физические ограничения, им необходимо иметь возможность говорить о своих чувствах и о том, как с ними обращаются. Иногда им легче поговорить с кем-то, кто не является членом семьи. Спросите своего врача, поможет ли эмоциональное консультирование вашему ребенку. Кроме того, привлекайте ребенка к принятию решений о его или ее медицинском обслуживании.
• Береги себя. Получайте полноценный отдых, хорошо питайтесь, занимайтесь спортом и узнайте, как справиться с проблемами воспитания ребенка с ДЦП. Вы будете лучше подготовлены, чтобы помочь своему ребенку, когда у вас будет физическая энергия и эмоциональная сила.
• Помогайте друг другу. Вся семья страдает, если у одного из членов есть CP. Очень важно помочь членам семьи справиться с этой ситуацией, особенно братьям и сестрам. Вы можете помочь предотвратить появление у других детей нереалистичных страхов и беспокойств, ощущения себя обделенным или подавленным.

Вы, ваша семья и друзья можете помочь вашему ребенку раскрыть свой наивысший потенциал. Сосредоточьтесь на сильных сторонах вашего ребенка. И повышайте самооценку, помогая своему ребенку научиться делать что-то самостоятельно.

Помощь в повседневных делах

Каждый человек с КП имеет уникальные сильные стороны и свои проблемы. Но большинству людей с ХП требуется постоянная помощь:

• Использование туалета. У некоторых людей с ДЦП плохо контролируется мочевой пузырь или возникают проблемы, затрудняющие пользование туалетом.Может помочь специальное нижнее белье и обучение терапевта.
• Удаление кишечника. У людей с ХП часто возникают запоры, затрудняющие отхождение стула. Информацию о профилактике и лечении запора см. В разделе Запор, возраст 11 лет и младше или Запор, возраст 12 лет и старше.
• Декорирование. Обеспечьте одежду и обувь, которые легко надевать и снимать, например, с застежкой-молнией или пуговицей спереди или с большими пуговицами, завязками или застежками-липучками.
• Говорящий. Проблемы с мышцами челюсти и рта, а также потеря слуха могут затруднить формирование слов. Медленная речь и чтение с ребенком часто являются примерами способов помочь ребенку в общении.
• Сохранение активности. Вашему ребенку необходимо двигать конечностями, чтобы мышцы оставались сильными, а суставы гибкими. Пусть он или она двигается и играет как можно больше. Вовлекайте также и других членов семьи. Спросите совета у врача, физиотерапевта или других родителей.
• Безопасность. Люди с ДЦП склонны к падению и другим травмам, особенно если у них есть судороги. Вы можете принять меры безопасности дома, например поставить прочную мебель, чтобы помочь ребенку избежать травм. Обращайтесь с острыми предметами с осторожностью и здравым смыслом. И никогда не оставляйте человека с ХП одного во время купания.

Кормление и уход

• Кормление и прием пищи. У детей с ХП могут быть проблемы с жеванием, сосанием и глотанием.Может помочь использование специальной посуды и подача мягкой пищи. Квалифицированный диетолог может посоветовать, как помочь вашему ребенку есть здоровую пищу и облегчить пережевывание и глотание пищи. Человеку с тяжелым ХП может потребоваться зонд для кормления, чтобы есть.
• Купание и уход. Люди с ДЦП, которые не контролируют свои руки или руки, обычно не могут ухаживать за собой. Некоторых детей можно научить уходу за собой на практике.

Стоматология и уход за кожей

• Стоматология.ХП может вызвать проблемы с мышцами челюсти, зубами, ртом и языком. И это может затруднить использование зубной щетки. Могут помочь регулярные чистки и специальное оборудование, такое как водный спрей для чистки зубов.
• Уход за кожей. Слюнотечение может вызвать раздражение кожи вокруг подбородка, рта и груди. Вы можете защитить кожу ребенка промоканием, а не вытиранием слюни, используя ткань, чтобы прикрыть грудь, и нанося лосьоны или кукурузный крахмал на раздраженные участки.

Подростковые годы

По мере того, как ваш ребенок приближается к подростковому и юношескому возрасту, осознавайте его или ее меняющиеся потребности.

• Окажите подросткам и взрослым с ДЦП достаточную эмоциональную поддержку и понимание. Члены семьи и друзья могут помочь им справиться с повседневными проблемами, связанными с ХП.
• Постепенно подготовьте ребенка к самостоятельной жизни. Обычно подростки научились использовать свои таланты и сильные стороны. Но им может потребоваться дополнительная помощь и поощрение, чтобы подготовиться к дополнительным ожиданиям и обязанностям.
• Поговорите с подростком об интимных отношениях. Подростки и молодые люди с ДЦП могут нуждаться в большем руководстве, чем другие люди их возраста, для развития этих отношений.

Научитесь менять свой распорядок дня по мере того, как ваш ребенок с ДЦП растет и развивается. Например, вы не сможете продолжить уход за сильно пострадавшим ребенком, который становится высоким и тяжелым. Постарайтесь заранее спланировать то время, когда ваш взрослый ребенок с ДЦП не находится под вашей опекой.

Планирование взросления

Подготовка ребенка к взрослой жизни требует тщательного планирования. Это также требует от вас терпения и изобретательности.

• Поощрять навыки самостоятельной жизни.Может наступить время, когда вы или другие члены семьи больше не сможете помогать своему ребенку во всех сферах.
• План с учетом текущих и будущих потребностей взрослого в медицинском обслуживании. Осложнения церебрального паралича могут развиваться и влиять на качество жизни. Кроме того, некоторые формы ХП более тяжелые и требуют особой помощи.
• Используйте трудотерапию и аналогичные программы, которые могут быть полезны. Большинство взрослых с ХП работают, несмотря на умеренную или тяжелую физическую инвалидность. Законы защищают права людей с ограниченными возможностями найти и сохранить работу (среди прочих прав).Узнайте о законах и правилах в отношении инвалидов. Посетите веб-страницу Канады по развитию людских ресурсов и навыков по адресу www.hrsdc.gc.ca/eng/home.shtml для получения дополнительной информации.

Пожилым людям с ДЦП может потребоваться дополнительная помощь при подготовке к выходу на пенсию.

Лекарства

Лекарства могут помочь контролировать некоторые симптомы церебрального паралича (ДЦП), предотвращать или минимизировать осложнения и лечить другие заболевания, связанные с ДЦП.

Выбор лекарств

Миорелаксанты (спазмолитики) являются наиболее распространенными лекарствами, применяемыми для людей с ХП.Они могут помочь расслабить напряженные мышцы и уменьшить мышечные спазмы. Большинство спазмолитиков принимают внутрь. Некоторые вводятся непосредственно в жесткие или спастические мышцы. Примеры включают:

Противосудорожные препараты помогают предотвратить судороги или контролировать их. К ним относятся:

• Ламотриджин (ламиктал).
• Окскарбазепин (Трилептал).

Антихолинергические препараты помогают некоторым людям с ДЦП, у которых есть неконтролируемые движения тела (дистонический церебральный паралич) или у которых часто текут слюни. К ним относятся:

• Бензтропин.
• Гликопирролат.

Размягчители стула и легкие слабительные средства могут помочь в лечении запора, который является частой жалобой людей с ХП.

Что думать о

Некоторые врачи считают, что пероральные спазмолитики нельзя давать растущим детям. Они обеспокоены тем, что побочные эффекты этих лекарств могут вызвать у детей проблемы, которые хуже, чем напряженные мышцы и мышечные спазмы, связанные с ХП. Например, сонливость — это побочный эффект, который может мешать ребенку концентрироваться и учиться в школе.Другие врачи считают, что польза от этих лекарств перевешивает риск побочных эффектов.

Задайте своему врачу следующие вопросы о любом лекарстве, прописанном вашему ребенку:

• Насколько успешно оно помогает в лечении проблемы моего ребенка?
• Каковы краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты?
• Каковы шансы, что лекарство перестанет работать? Какие варианты доступны, если это произойдет?
• Как это может повлиять на рост и развитие моего ребенка?

Дополнительные вопросы см. В новой форме информации о лекарствах.

Хирургия

Варианты хирургии

Основные варианты хирургических вмешательств:

• Ортопедические операции (для мышц, сухожилий и суставов). Это сделано для увеличения диапазона движений. Например, хирург может удлинить сухожилие, разрезать мышцы или сухожилия или прикрепить сухожилие к другой части кости. ^{сноска 2} Также проводится операция по лечению искривлений позвоночника (сколиоз) или по профилактике или лечению вывиха бедра.
• Селективная дорсальная ризотомия (перерезание нервов пораженных конечностей) при контрактуре или других проблемах с подвижностью. Эта процедура обычно рассматривается только для детей, у которых наблюдается сильное напряжение мышц ног.

Другие операции, связанные с церебральным параличом

• Операции при различных ортопедических проблемах. Детям с ХП иногда требуется хирургическое вмешательство по поводу других проблем.Эти операции различаются в зависимости от конкретных проблем. Например, некоторым детям может потребоваться операция, чтобы исправить неравномерную длину ног.
• Хирургия, связанная с медициной. Некоторым людям с ХП под кожу живота хирургическим путем имплантируется небольшая помпа. Этот насос может доставлять лекарства, такие как баклофен, непосредственно в жидкость, окружающую спинной мозг.

Когда можно прибегнуть к хирургическому вмешательству

Требуется тщательный осмотр, чтобы помочь врачу выяснить, какие мышцы и нервы поражены, и какой тип операции лучше всего подойдет для лечения этого состояния.Частью обследования может быть анализ походки.

Врачи не пришли к единому мнению о том, в каком возрасте детям лучше делать операцию по поводу церебрального паралича. Некоторые могут предложить операцию в молодом возрасте, в то время как другие могут предложить другие методы лечения перед операцией. Воспользуйтесь этой формой информации о хирургии, чтобы помочь вам решить, что подходит вашему ребенку.

Хирургия рук применяется не так часто, как ног. Хирургия деформации руки сопряжена с большим риском сенсорного повреждения.

Иногда лекарства или физиотерапия используются, чтобы отсрочить или предотвратить необходимость хирургического вмешательства.

Физиотерапия после операции

Тип терапии и специальное оборудование, необходимое после операции (например, скобы, гипсы и шины), зависит от конкретных потребностей ребенка. Большинству детей после операции требуется физиотерапия. Как правило, послеоперационная физиотерапия обычно начинается как можно раньше и может продолжаться до 6 месяцев.

Список литературы

Цитаты

1. Палмер Ф. Б., Хун А. Х. (2011).Детский церебральный паралич. В M Augustyn et al., Eds., Справочник Цукермана Паркера по развивающей и поведенческой педиатрии для первичной медицинской помощи , 3-е изд., Стр. 164–171. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
2. Хун А.Х. младший, Толли Ф (2013). Детский церебральный паралич. В ML Batshaw et al., Eds., Дети с ограниченными возможностями , 7-е изд., Стр. 423–450. Балтимор: Издательство Пола Х. Брукса.

Консультации по другим работам

• Адэ-Холл Р.А., Мур А.П. (2000).Ботулинический токсин типа А в лечении спастичности нижних конечностей при церебральном параличе. Кокрановская база данных систематических обзоров (1). Оксфорд: Обновите программное обеспечение.
• Anttila H, et al. (2008). Эффективность физиотерапевтических вмешательств для детей с церебральным параличом: систематический обзор. BMC Pediatrics, 8 (14): 1–10.
• Ashwal S, et al. (2004). Параметр практики: Диагностическая оценка ребенка с церебральным параличом. Неврология, 62 (6): 851–863.
• Комитет по делам детей с ограниченными возможностями, Американская академия педиатрии (1999 г., подтверждено в 2010 г.).Лечение детей с неврологическими нарушениями с помощью паттерна. Педиатрия, 104 (5): 1149–1151.
• Delgado MR, et al. (2010). Параметр практики: Фармакологическое лечение спастичности у детей и подростков с церебральным параличом (обзор, основанный на доказательствах). Отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Практического комитета Общества детской неврологии. Неврология, 74 (4): 336–343.
• Desch LW (2013). Вспомогательные технологии.В ML Batshaw et al., Под ред., Дети с ограниченными возможностями, 7-е изд., Стр. 641–656. Балтимор: Издательство Пола Х. Брукса.
• Даймонд М, Арменто М (2010). Дети с ограниченными возможностями. В издании WR Frontera, Физическая медицина и реабилитация ДеЛизы, т. 2. С. 1475–1502. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Глэдер Л., Тилтон А. (2009). Детский церебральный паралич. В WB Carey et al., Eds., Developmental-Behavioral Pediatrics, 4-е изд., Стр. 653–662. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
• Hoare BJ, et al. (2010). Ботулинический токсин А в качестве дополнения к лечению при лечении верхней конечности у детей со спастическим церебральным параличом (Обновление). Кокрановская база данных систематических обзоров (1).
• Kedia S, et al. (2014). Неврологические и мышечные расстройства. В WW Hay Jr и др., Под ред., «Текущая диагностика и лечение: педиатрия», 21-е изд., Стр. 776–861. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Мерфи Н.А. и др. (2008 г., подтверждено в 2012 г.). Клинический отчет Американской академии педиатрии: содействие участию детей с ограниченными возможностями в спорте, отдыхе и физической активности.Педиатрия, 121 (5): 1057–1061.
• Rapin I (2010). Нарушения двигательного и психического развития. В LP Rowland, TA Pedley, eds., Merritt’s Neurology, 12-е изд., Стр. 568–574. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Реншоу Т.С., Делука, Пенсильвания (2006). Детский церебральный паралич. В RT Morrissy, SL Weinstein, eds., Lovell and Winter’s Pediatric Orthopaedics, 6-е изд., Том. 1. С. 551–603. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Simpson DM, et al.(2008). Оценка: нейротоксин ботулина для лечения спастичности (и обзор, основанный на фактах): отчет Подкомитета по оценке терапевтических средств и технологий Американской академии неврологии. Неврология, 70 (19): 1691–1698.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 22 августа 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Susan C.Ким, доктор медицины — педиатрия
Брайан Д. О’Брайен, доктор медицины — внутренняя медицина
Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия
Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Луи Пеллегрино, доктор медицины — педиатрия развития

Детский церебральный паралич: признаки, симптомы и осложнения

Детский церебральный паралич характеризуется набором симптомов от легких до изнурительных. Если у вас церебральный паралич, ваши симптомы могут быть похожими, но более или менее серьезными, чем симптомы, которые испытывает кто-то другой, у кого есть церебральный паралич.

Симптомы церебрального паралича включают любую комбинацию следующих факторов: отсутствие мышечного контроля, нарушение координации, проблемы с четкой речью, когнитивные нарушения и проблемы с жеванием и глотанием.

Очень хорошо

Частые симптомы

Ключевой особенностью церебрального паралича является отсутствие развития нормальных способностей, в отличие от многих других детских неврологических состояний, которые характеризуются снижением способностей.

Физическая слабость

Чаще всего церебральный паралич проявляется в виде отсутствия сознательного контроля над некоторыми мышцами тела.Самые ранние симптомы могут проявиться в раннем младенчестве.

Маленький ребенок с церебральным параличом может двигаться меньше, чем ожидалось, если состояние тяжелое, или может демонстрировать ограниченное движение или необычную осанку одной руки, кисти или ноги, если состояние легкое.

Некоторые дети не могут поддерживать себя сидя из-за недостаточной силы и контроля бедер, туловища или мышц груди.

Снижение способности или неспособности ходить

Иногда дети с церебральным параличом не ползают и не ходят так, как должны для их возраста.Некоторые дети вообще не могут ходить или ползать, а у некоторых нога или ступня волочатся. Ребенок также может занимать необычную позу при ходьбе.

Снижение способности или невозможности использовать оружие

Детский церебральный паралич может влиять на движение рук или кистей с одной или обеих сторон, из-за чего детям сложно держать или носить предметы или учиться делать вещи, требующие мелкой моторики, например письмо.

Нарушение обучаемости

Многие, но не все дети с церебральным параличом имеют задержку в обучении, неспособность к обучению или когнитивные нарушения.Конкретные проблемы могут включать медленное обучение, IQ ниже среднего или дефицит вербальных, математических или пространственных способностей.

Если у вас очень маленький ребенок с церебральным параличом, важно знать, что, хотя некоторые дети и взрослые с церебральным параличом имеют настолько когнитивные нарушения, что не могут заботиться о себе, у людей с церебральным параличом может быть нормальное состояние или выше. -средние когнитивные способности, и может потребоваться время, чтобы познавательные способности вашего ребенка проявились.

Проблемы с глотанием

Когда церебральный паралич вызывает слабость мышц лица, рта или горла, это может привести к проблемам с жеванием, глотанием или речью. У некоторых детей и взрослых с церебральным параличом могут течь слюни во время еды или в состоянии покоя.

Невнятная или спастическая речь

Речевые модели людей с церебральным параличом могут быть невнятными или спастическими, характеризоваться нерегулярными спорадически быстрой, медленной, тихой или громкой речью, которую трудно понять.Это происходит в результате снижения мышечной силы в сочетании с ухудшением координации, что поражает некоторых детей и взрослых с церебральным параличом.

Отсутствие контроля над мочевым пузырем или кишечником

Проблемы с контролем кишечника и мочевого пузыря могут включать задержку (неспособность ходить, когда вы хотите) или недержание (потеря контроля, когда вы не хотите), или сочетание того и другого.

Изъятия

Около 30% людей с церебральным параличом испытывают судороги, и, как правило, церебральный паралич тяжелее.

Редкие симптомы

Некоторые люди с церебральным параличом могут испытывать менее частые симптомы.

Нарушение зрения и проблемы со зрением

У некоторых людей с церебральным параличом может наблюдаться снижение остроты зрения на один или оба глаза или «ленивый глаз».

Тремор и тики

Некоторые дети с церебральным параличом могут испытывать тремор лица, рук или других частей тела в состоянии покоя или при попытке пошевелиться. Если у вас или вашего ребенка церебральный паралич, у вас могут возникнуть эпизоды непроизвольного (не намеренного) ) движения, подходящие под описание тиков.

Сенсорный дефицит

Снижение чувствительности не является редкостью среди людей с церебральным параличом, но если вы испытываете этот симптом, это может мешать нормальному двигательному движению. Оно также может способствовать травмам, если вы не чувствуете болезненных ощущений должным образом.

Психиатрические симптомы

Иногда у людей с церебральным параличом могут развиваться симптомы возбуждения, агрессии, беспокойства или галлюцинаций.

Осложнения

Со временем есть несколько осложнений, которые могут возникнуть в результате давних симптомов церебрального паралича.

Спастичность и жесткость мышц

Когда моторная слабость коренится в состояниях, которые возникают в головном мозге человека, таких как церебральный паралич, пораженные мышцы могут в конечном итоге стать жесткими, спастическими, жесткими или могут развиться контрактуры. Это может привести к дальнейшим затруднениям с движением мышц и координации, а также может вызвать боль в пораженных руках или ногах.

Атрофия

Атрофия или истончение мышц также может развиться при церебральном параличе.Состояние обычно сопровождается снижением мышечного тонуса, которое проявляется в смягчении или истончении мышц.

Иногда, несмотря на истончение мышц, вы можете заметить, что люди с церебральным параличом имеют избыточный, а не недостаточный вес из-за неспособности выполнять упражнения.

Удушье

Проблемы с глотанием пищи, напитков и слюны могут привести к удушью, кашлю или рвоте во время еды, питья или в состоянии покоя.

Аспирационная пневмония

Когда вы подавитесь пищей, она может опуститься вниз по трахее, ведущей в легкие, а не по пищеводу, ведущему в желудок.Когда это происходит, может возникнуть аспирационная пневмония, легочная инфекция.

Аспирационная пневмония — серьезная инфекция, которая может развиться и вызвать сепсис или даже смерть, если ее не лечить.

Пролежни

Продолжительное сидение или лежание без возможности менять положение или регулярно перемещать тело может оказывать давление на некоторые участки тела, что в конечном итоге приводит к ссадинам кожи, которые могут инфицироваться.

Инфекции мочевого пузыря

Задержка мочи может привести к инфекциям мочевого пузыря из-за накопления бактерий в мочевом пузыре, когда он не опорожняется регулярно.

Запор

Продолжительное сидение или лежание в сочетании с отсутствием контроля над мышцами, контролирующими дефекацию, могут способствовать запору, который может быть болезненным и в конечном итоге может вызвать такие проблемы, как геморрой.

Когда обращаться к врачу

Детский церебральный паралич обычно присутствует при рождении, но может не сразу проявиться. Это связано с тем, что церебральный паралич может вызвать дефицит ряда навыков, которые не ожидаются от новорожденного.

Некоторые ранние признаки церебрального паралича, которые могут проявляться у очень маленьких детей, включают удушье во время еды, отсутствие переворачивания и неравномерное движение левой и правой рук или ног. Еще один тонкий симптом — необычное положение тела, когда ребенок лежит в состоянии покоя.

Дискуссионное руководство для врача, работающего с церебральным параличом

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Часто симптомы становятся очевидными, когда ребенок не достигает вех в развитии, как ожидалось в раннем детстве. Эти навыки могут включать обучение, самостоятельное употребление твердой пищи, говорение, ходьбу и обучение управлению движениями рук и рук.

Если вы замечаете эти сценарии, постарайтесь сразу не паниковать.Легко ожидать худшего. Вместо этого представьте их своему педиатру и обсудите их вместе, чтобы получить соответствующий диагноз и, в свою очередь, лечение.

Некоторые исследования показали, что у значительного числа детей, которые «переросли» церебральный паралич, позже были диагностированы судорожные расстройства, сенсорные расстройства, значительная умственная отсталость или другие неврологические проблемы.

Часто задаваемые вопросы

• Что такое церебральный паралич?

  Детский церебральный паралич — это группа постоянных заболеваний, которые влияют на способность человека двигаться и сохранять равновесие и осанку.Это наиболее распространенная двигательная инвалидность у детей, от которой страдает каждый 345 человек в Соединенных Штатах в той или иной степени.
  

• В чем причина детского церебрального паралича?

  Детский церебральный паралич — это прежде всего врожденное заболевание. Это происходит из-за аномалии развития мозга, которая чаще всего наблюдается у детей с низкой массой тела при рождении или преждевременных родов, а также у детей, рожденных близнецами или многоплодных детей. Шансы ребенка на развитие церебрального паралича могут возрасти, если в анамнезе имеется материнская инфекция, родовые осложнения или ядерная желтуха (тип повреждения головного мозга, вызванный желтухой новорожденных).
  

• Какие бывают типы церебрального паралича?

  У большинства детей спастический церебральный паралич, характеризующийся резкими движениями и скованностью суставов. Существует также атаксический церебральный паралич (характеризующийся неуклюжестью и нестабильностью), атетоидный церебральный паралич (вызывающий непроизвольные движения) и гипотонический церебральный паралич (при котором мышцы «вялые») или смешанный церебральный паралич.

• Каковы первые признаки церебрального паралича?

  Первые признаки часто замечаются у младенцев, чьи головы откидываются, когда их поднимают, или чьи тела кажутся скованными или вялыми.Младенцев, которые не могут переворачиваться, которые ползают криво или не могут поднести руки ко рту, также следует подозревать в наличии церебрального паралича.
  

• Обостряется ли церебральный паралич с возрастом?

  Детский церебральный паралич — это непрогрессирующее заболевание, то есть симптомы ребенка не ухудшаются с возрастом. Тем не менее, это может вызвать проблемы со здоровьем в более позднем возрасте, в том числе синдром пост-обесценения, при котором сочетание деформации костей, мышечных аномалий и травм, связанных с чрезмерным перенапряжением, может привести к усилению боли, усталости и инвалидности.
  

• Как долго может прожить человек с церебральным параличом?

  Это во многом зависит от степени и тяжести симптомов. Некоторые с легкими симптомами могут дожить до 70 лет. Средняя продолжительность жизни детей с тяжелым церебральным параличом (например, тех, кто не может поднять голову и которым требуется зондовое питание) составляет около 17 лет.
  

• Может ли ребенок перерасти церебральный паралич?

  Были предположения, что дети с легким церебральным параличом могут «перерасти» это заболевание.Это спорное утверждение, которое, по мнению некоторых ученых, может быть связано с первоначальной ошибочной диагностикой болезни (учитывая, что многие другие состояния могут вызывать легкие симптомы, похожие на паралич).
  

Симптомы церебрального паралича | Справочный центр по родовым травмам

Детский церебральный паралич — серьезная инвалидность, вызванная повреждением головного мозга ребенка во время беременности или родов. Детский церебральный паралич — это постоянное заболевание, от которого ежегодно страдают тысячи детей. Хотя церебральный паралич неизлечим, раннее выявление и лечение очень важны для улучшения качества жизни ребенка в долгосрочной перспективе.Понимание уникальных симптомов и индикаторов церебрального паралича является важной частью раннего выявления и диагностики.

Детский церебральный паралич — это не единичное заболевание с одинаковыми симптомами. На самом деле существует 4 различных признанных типа церебрального паралича: (1) спастический; (2) дискинетический; (3) атаксический; и (2) смешанный. Каждый конкретный тип церебрального паралича имеет уникальный набор внешних физических симптомов.

Спастический церебральный паралич — симптомы

Спастический церебральный паралич — самая распространенная форма церебрального паралича, на которую приходится около 8 из 10 случаев.Характерным признаком спастического ДЦП является скованность или внезапное замораживание мышц во время движения (состояние, известное как гипертония). Когда нормальный человек двигается, мозг сигнализирует определенным мышцам задействовать, в то время как другие мышцы расслабляются. Другими словами, мозг подает сигнал зеленого света одним мышцам и сигнал красного света другим. Однако у человека со спастическим церебральным параличом эти сигналы из мозга искажены. Вместо того, чтобы сигнализировать определенным мышцам о необходимости расслабиться, в то время как другие задействованы, мозг сигнализирует обеим группам мышц задействовать одновременно — обе мышцы загораются зеленым светом.Результат аналогичен тому, что произошло бы на перекрестке, если бы на всех полосах движения загорелись зеленые огни — пробка. Одновременная активация противоположных групп мышц заставляет мышцы напрягаться, сокращаться и замерзать. Существуют разные подтипы спастического церебрального паралича в зависимости от того, какая часть тела отключена из-за мышечной спастичности. Спастический ХП обычно легче распознать на ранней стадии по сравнению с другими типами ХП. Таким образом, диагноз спастического ДЦП часто может быть поставлен на более раннем этапе развития ребенка.

Дискинетический церебральный паралич — симптомы

Дискинетический церебральный паралич вызывает как внезапную жесткость и сокращение мышц (гипертонию), так и отсутствие мышечной массы или чрезмерно расслабленные мышцы (гипотония). В результате у детей с дискинетическим ХП наблюдается неправильная осанка и непроизвольные движения, которые являются непостоянными по своей природе. Эти симптомы особенно заметны во время движений. Общие непроизвольные движения, связанные с дискинетическим ДЦП, включают:

• Повторяющиеся скручивающие движения (дистония)
• Медленные, судорожные, извивающиеся движения (атетоз)
• Более быстрые, судорожные движения, обычно в руках и плечах (хорея)

Атаксический церебральный паралич — Симптомы

Наименее распространенной формой церебрального паралича является атаксический ХП.Дети с этой редкой формой церебрального паралича страдают выраженным нарушением равновесия, восприятия глубины и координации мышц. Атаксическая ЦП часто приводит к очень неустойчивой или шаткой ходьбе с ненормально широко расставленными ногами. Любые мелкие двигательные движения, такие как письмо, будут особенно трудными. Некоторые дети с атаксическим ДЦП также испытывают «интенционный тремор», который заставляет их руки дрожать, когда они пытаются что-то дотянуться или выполнить определенное движение.

Смешанный церебральный паралич — симптомы

Смешанный церебральный паралич включает отдельные случаи церебрального паралича, которые включают комбинацию 2 или более типов.Наиболее распространенная форма смешанного ХП включает сочетание спастических и дискинетических симптомов.

Общие симптомы церебрального паралича по возрасту

Церебральный паралич — это не единичное единое заболевание, а скорее совокупность связанных расстройств, связанных со способностью мозга контролировать движения тела. Существует 4 различных типа церебрального паралича, каждый из которых имеет несколько разные физические симптомы и характеристики. Даже внутри одного и того же типа ХП отдельные симптомы могут значительно различаться в зависимости от тяжести, подтипа и факторов окружающей среды.Это несколько затрудняет точный перечень универсальных симптомов церебрального паралича.

Признаки ДЦП у детей до 6 месяцев:

• Ребенок не может поднимать голову к 6 месяцам — шея кажется вялой
• Отсутствие мышечного тонуса, ребенок чувствует себя вялым, как «тряпичная кукла»
• Чрезмерная жесткость мышц и жесткость. Ребенок не может переворачиваться и безвольно лежит
• Не может свести руки вместе
• Не может поднести руки ко рту или лицу
• Одна сторона тела кажется безвольной при сжатии кулака.
• Непроизвольные движения
• Несоблюдение основных этапов развития
• Аномальная осанка
• Проблемы с речью, слухом или зрением

Признаки ДЦП у детей старше 10 месяцев:

• Неуклюжее ползание, когда ребенок, кажется, предпочитает одну сторону, в то время как перетаскивание другого
• Не ползает на четвереньках, вместо этого тянет ягодицы или подпрыгивает на коленях
• Плохая мелкая моторика
• Ограниченный диапазон движений
• Медленное развитие
• Чрезмерное слюнотечение

.