Симптомы баланопостита: статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Содержание

статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Баланопостит – это воспалительное заболевание головки полового члена (баланит) и крайней плоти (постит). Спровоцировать его может инфекция, аллергия или повреждение кожи.

Симптомы баланита и баланопостита

Баланопостит начинает развивается в острой стадии, для которой характерна выраженная симптоматика.

Основные проявления болезни:

отек головки полового члена;
покраснение кожи;
резь при мочеиспускании;
шелушение, трещины;
обильные выделения из уретры;
боль при половом акте;
набухание лимфоузлов в паху.

Эти симптомы могут сопровождаться повышенной температурой, ломотой в теле и общим недомоганием. Нередко баланит развивается на фоне других мочеполовых инфекций, из-за чего симптоматика может отличаться.

Если баланопостит перешел в хроническую стадию, симптомы могут стать менее выраженными.

Виды баланопостита

Баланопостит может протекать в 2 формах:

острой;
хронической.

Острый баланопостит также разделяют на:

катаральный – самая легкая стадия, которая сопровождается небольшим покраснением, отеком, зудом и изредка гнойными выделениями из уретры;
эрозивный – на коже появляются красные пятна, участки с омертвевшими клетками;
гангренозный – проявляется гнойными и некротическими язвами и прочими симптомами.

Хронический баланопостит разделяют на:

индуративный – вызывает сморщивание головки полового члена;
язвенно-гипертрофический – провоцирует образование язв.

Также в зависимости от провоцирующего фактора баланит бывает:

бактериальный;
вирусный;
грибковый;
аллергический и т.д.

Причины баланита и баланопостита

Спровоцировать воспаление могут:

урогенитальные инфекции;
уретрит, цистит;
дерматологические заболевания;
фимоз;
плохая гигиена;
царапины, порезы, ожоги;
аллергическая реакция.

У многих мужчин баланит развивается при уретрите, цистите или другом заболевании мочеполовой системы. Также частой причиной является несоблюдение гигиены и аллергия на гели для мытья, контрацептивы и т.п.

Диагностика баланопостита

При вышеперечисленных симптомах нужно обратиться к урологу или андрологу. Во время приема врач проведет осмотр, расспросит о жалобах, наличии хронических заболеваний и пр.

Для определения диагноза проводят:

бактериологический анализ урогенитальных выделений;
анализ мочи;
анализы крови и другие исследования по показаниям.

Симптомы баланита неспецифические, то есть они характерны для многих заболеваний. Поставить точный диагноз можно только после проведения анализов.

Лечение баланита и баланопостита

На ранних стадиях баланопостит можно вылечить консервативными методами. Программа лечения зависит от формы заболевания, степени изменений, а также причины.

Специалист может назначать:

антибактериальную терапию – при бактериальной инфекции;
антимикотические препараты – при грибковой инфекции;
противовоспалительные средства;
промывания и ванночки со специальными растворами;
хирургическое лечение – при фимозе.

Осложнения баланопостита

При своевременном обращении к врачу баланопостит успешно лечится и не вызывает осложнений. Они могут возникнуть при отсутствии терапии или неправильном подборе лекарств, поэтому не стоит откладывать визит к доктору или заниматься самолечением.

Осложнениями баланита могут быть:

переход из катаральной формы в эрозивную и гангренозную;
распространение на уретру и мочевой пузырь;
переход в хроническую форму;
повреждение нервов и уменьшение чувствительности;
фимоз – сужение крайней плоти.

Профилактика баланопостита

Основная причина баланопостита – это инфекция, поэтому в качестве профилактики советуют своевременно лечить все заболевания и тщательно следить за интимной гигиеной, используя соответствующие мягкие средства. Также следует избегать переохлаждения органов таза.

Чтобы записаться на прием к урологу, звоните в наш контакт-центр по номеру телефона (044) 204-40-40 или пишите в чат.

Баланопостит

Баланопостит — воспаление кожи головки и внутреннего листка крайней плоти полового члена. Наиболее частая причина баланопостита – нарушение личной гигиены наружных половых органов. Предрасполагающими факторами является сужение крайней плоти (фимоз), заболевания, передающиеся половым путем (ИППП), микозы, хронические воспалительные заболевания урогенитальной системы (уретрит, простатовезикулит), нарушение иммунного статуса организма, сахарный диабет.

Течение заболевания.
При баланопоститах различают острую и хроническую формы. Острая форма в свою очередь подразделяется на простую, эрозивную, гнойничково-язвенную, гангренозную; в хронической форме различают индуративную, сопровождающуюся сморщиванием крайней плоти и головки полового члена, и язвенно-гипертрофическую.

Симптомы.
Острый баланопостит сопровождается болевыми ощущениями и жжением в головке полового члена, в области крайней плоти, ощущением зуда. Часто больные отмечают болевые ощущения при мочеиспускании, учащение мочеиспускания.

Крайняя плоть и головка полового члена при острых баланопоститах отечны, гиперемированы, иногда определяются эрозивные изменения, трещины, гнойничково-язвенные поражения крайней плоти и головки полового члена. Хроническое течение характерно для баланопоститов, развивающихся при инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), сахарном диабете, герпесе, папилломавирусной инфекции, микозах.

Лечение.
Лечение баланопостита зависит от стадии заболевания и вызвавших его причин. При всех формах баланопоститов (простой, эрозивной, гнойничково-язвенной, гангренозной) необходимо микроскопическое исследование отделяемого из мочеиспускательного канала и препуциального мешка, исследование на наличие типов возбудителей (ПЦР-диагностика, бактериологический посев), исключение хронических заболеваний урогенитальной системы (уретры, предстательной железы, семенных пузырьков). Лечебные мероприятия состоят в удалении гнойного отделяемого, смегмы, с последующим назначением местной терапии – санации препуциального мешка, ванночек с растворами антисептиков и травяными отварами, также целесообразно назначение антибиотиков, по показаниям – иммуномодулирующих препаратов.

При стихании острых явлений возможно применение мазей, аэрозолей. Лечение хронических баланопоститов, осложненных рубцовыми изменениями крайней плоти, заключается в оперативном вмешательстве – рассечении или круговом обрезании крайней плоти, с последующим назначением, по показаниям, местной терапии.

Баланопостит

Баланопостит – воспаление кожи головки полового члена и крайней плоти. Заболевание характерно только для необрезанных мальчиков и мужчин. Среди них заболеваемость высокая, каждый второй мужчина хотя бы раз в жизни испытывал воспаление головки члена. Часто встречается у мальчиков до 5 лет по причине неполного формирования крайней плоти.

Причиной баланопостита чаще всего служат инфекции – гонококк, стафилококк, стрептококк, гарднерелла, иногда дрожжевые грибки. Кроме инфекционного, баланопостит может быть аллергическим, травматическим или вторичным на фоне контактного дерматита.

Симптомы баланопостита могут варьировать в зависимости от причины, вызвавшей воспаление, от остроты течения и сопутствующих проблем. Но основные симптомы общие для всех форм:

покраснение
боль
зуд
отек
затрудненное мочеиспускание
боль и дискомфорт при половом акте.

Прогрессирование болезни приводит к появлению мокнущих эрозий и язвочек- таким образом на этой стадии можно говорить об эрозивном баланопостите. При отсутствии лечении наступает третья стадия — гангренозный баланопостит. Образуются глубокие гнойно-некротические язвы, резкий отек, возможен фимоз. Наблюдается общая лихорадка.

Факторами, провоцирующими появление баланопостита, являются:

несоблюдение личной гигиены (особенно у детей)
травмирование крайней плоти и головки полового члена
половые инфекции
аллергическая предрасположенность
дерматологические заболевания (псориаз, дерматит, плоский красный лишай)
сахарный диабет
старческий возраст (по причине потери эластичности тканей).

Баланопостит, как многие урологические заболевания, легко переходит в хроническую форму. Если не лечить баланопостит, возможно наступление серьезных осложнений. Наиболее часто встречающееся – фимоз – сужение крайней плоти, приводящее к проблемам мочеиспускательной и сексуальной функций. Наличие фимоза резко повышает риск перерождения в опухоль. Тяжелые формы гангренозного баланопостита способны привести к самоапмутации полового члена или к бактериотоксическому шоку.

Лечение баланопостита направлено в первую очередь на поиск причины. Вызвавшей воспаление и на устранение этой причины. Правильно диагностировать и определить необходимую стратегию лечения может только врач, опираясь на результаты лабораторной диагностики.

Не пытайтесь заниматься самолечением! При грамотном профессиональном подходе и своевременном обращении к врачу баланопостит излечивается полностью.

Записаться на прием

Запись на прием к врачу урологу-андрологу ведется любым удобным для вас способом:

вы можете пройти запись через интернет, нажав кнопку
также вы можете записаться по телефону 8 (843) 291-00-00

Воспаление головки — Баланит (баланопостит)

Баланит (баланопостит) воспаление головки и внутреннего листка крайней плоти полового члена.

Причинами возникновения являются микроорганизмы и сопутствующие факторы, которые предрасполагают к возникновению воспаления.

Факторы влияющие на возникновение данного заболевания

Сужение крайней плоти (Фимоз)

Сахарный диабет
Травмы головки полового члена
Ненадлежащая гигиена органов гениталий
Ослабление иммунитета
Инфекции передающиеся половым путем

В результате перечисленных выше факторов на головке образуется смегма-продукт секреции внутренних желез кожи головки полового члена, за счет роста микробных ассоциаций (стафилококк, стрептококк, дрожжевые грибы).

При запоздалой диагностике и позднем обращении (более 3 суток) микроорганизмы за счет активного размножения могут дислоцироваться на губки уретры и вызвать уретрит и простатит.

Симптомы баланопостита

Зуд или жжение на коже головки, белесоватый налет, припухлость и отечность. кожи, краснота (гиперемия), микротрещины на коже.
Повышение температуры тела.
Затруднение при открывании головки полового члена.
Ускоренное семяизвержение.

Осложнения

Снижение чувствительности полового члена приводящее к эректильной дисфункции (импотенции).
Синдром ускоренной эякуляции (раннее семяизвержение)
Развитие вторичного воспаления в уретре, мочевом пузыре, почках, путем восходящей инфекции.
Паховый лимфаденит (воспаление лимфоузлов).
Парафимоз — состояние при котором головка сдавлена крайней плотью. Следствием этого развивается нарушение питания тканей (венозный застой, лимфостаз), приводящий к гангрене полового члена. Парафимоз требует незамедлительного оперативного лечения.
Рак полового члена

Диагностика баланопостита не представляет сложностей. Лечение проводится амбулаторно в течение 7 — 10 дней.

Общие рекомендации

Во время лечения не рекомендуется половые контакты.
При «сомнительных» половых контактах использовать презерватив.
Обследовать полового партнера на ИППП
Проводить качественную гигиену органов гениталий.

При обращении в «Медцентр на Восточной» наш уролог выявит причину выставив точный диагноз и назначит эффективное лечение, независимо от того как долго протекает заболевание.

Баланопостит — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Баланопостит — воспаление головки полового члена.

Симптомы болезни

Проявления баланопостита зависят от причины заболевания и наличия предрасполагающих факторов. Основными проявлениями являются:

дискомфорта, зуда или жжения полового члена
крайней плоти
паховых лимфоузлов
при выведении головки полового члена
грязно-серого налета или высыпаний
с неприятным запахом из уретры
эрозий и язв.

Причины болезни

Факторы, способствующие развитию баланопостита:

Инфекционные заболевания почек, мочевого пузыря
Нарушение правил интимной гигиены
Сужение крайней плоти
Неинфекционные заболевания: псориаз, сахарный диабет, плоский лишай
Аллергические заболевания
Снижение иммунитета при ВИЧ-инфекции, после химиотерапии
Баланопостит, связанный с механическим раздражением
Хронические инфекционные заболевания.

Непосредственные причины инфекционного баланопостита:

Стрептококки, стафилококки
Кандидоз
Хламидиоз
Генитальный герпес
Сифилис
Трихомониаз
Гонорея
Гарднереллез
Вирус папилломы человека.

Диагностика

Диагностикой и лечением баланопостита занимается врач уролог. Установить факт наличия баланопостита довольно просто, затруднения возникают при выявлении причины. Проводится комплексное обследование, часто с вовлечением полового партнера. Следует оценить общие и местные факторы риска, приведшие к развитию заболевания. В комплекс проводимых мероприятий входят:

Осмотр пациента и сбор анамнеза
Клинический анализ крови. Назначается для выявления признаков воспаления
Общий анализ мочи. Увеличение количества лейкоцитов в моче свидетельствует о воспалении
Уровень глюкозы для исключения сахарного диабета
Посев мочи. Выполняется для выявления инфекционного возбудителя заболевания и назначения эффективной антибактериальной терапии
Полимеразная цепная реакция. Применяют для выделения ДНК и уточнения вида инфекции
Соскоб из уретры для исключения сифилиса.

Осложнения

Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и простатит. Развиваются при распространении инфекционного процесса восходящим путем по уретре и в предстательную железу
Рубцовый фимоз. Вследствие хронического воспаления постепенно развивается сращение крайней плоти, приводящее к нарушению выведения головки полового члена
Нарушение чувствительности полового члена. Длительно текущее воспаление приводит к атрофии рецепторов и снижению чувствительности.
Стриктура уретры (сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала). При переходе инфекционного процесса с головки полового члена на уретру развивается воспаление, а затем сужение отверстия. Основными проявлениями этого осложнения являются дискомфорт и затруднение при мочеиспускании
Язвенный баланопостит. Образование хронических, длительно незаживающих язв, вызывает боль при эрекции.

Лечение болезни

Тактика терапии определяется формой и причинами заболевания. Чаще всего назначается местная терапия. Назначаются ванночки с антисептическими растворами или противовоспалительными отварами трав. Также применяются мази с антибиотиками или противогрибковыми препаратами.

При осложненных формах баланопостита и при воспалении, вызванном инфекциями передающимися половым путем показано назначение системных антибиотиков.

Хирургическое лечение предполагает выполнение оперативного вмешательства циркумцизио (обрезание). Показаниями для его выполнения являются:

Хроническое течение с частыми обострениями, плохо поддающимися консервативной терапии
При баланопостите, осложненном рубцовым фимозом, при этом выведение головки полового члена становится затруднительным.

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Название «баланопостит» объединяет в себе две болезни: постит – воспаление крайней плоти и баланит – воспаление головки полового члена. Следовательно, баланопостит – это воспаление головки полового члена и крайней плоти. Зачастую, балонопостит выявляется у детей и подростков, поскольку предрасполагающим состоянием для его развития служит фимоз (сужение крайней плоти с частичным или полным закрытием головки полового члена)

Баланопостит имеет инфекционную природу. Условно-патогенные бактерии и грибы всегда находятся на коже крайней плоти, но для запуска патологического процесса необходимы определенные условия, в которых их количество может резко увеличиться. Например, задержка мочи и смегмы при фимозе, или пренебрежение к правилам интимной гигиены. Поскольку через головку полового члена проходит мочеиспускательный канал, при венерических заболеваниях и инфекциях мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит) может произойти обсеменение крайней плоти и развитие воспаления. Предрасполагает к развитию баланопостита также наличие аллергических заболеваний и сахарного диабета, поскольку при этих состояниях нарушается микроциркуляция крови и клетки иммунной системы на способны проникнуть в очаг воспаления.

В некоторых редких случаях возможно развитие аллергического и токсического баланопостита.

Незащищенные половые контакты с женщинами, имеющими дисбактериоз влагалища, а также нетрадиционные формы секса служат отличным подспорьем для развития острого баланопостита. Постоянные половые контакты могут вести к хронизации патологического процесса.

Различают простой, эрозивный и гангренозный баланопостит.

Простой баланопостит. Пациента беспокоят зуд и жжение. При объективном осмотре выявляются отечность головки и крайней плоти, их покраснение, мацерация кожи. При отсутствии лечения появляются эрозии и язвочки различных размеров с катаральным и гнойным отделяемым.
Эрозивный баланопостит. При этой форме к зуду и жжению присоединяется боль при мочеиспускании и ходьбе. При осмотре можно увидеть участки мертвого эпителия белого цвета и ярко отграниченных болезненных эрозий красного цвета. Ввиду сильного отека крайней плоти, баланопостит может осложниться фимозом, а также лимфангитом и лимфаденитом.
Гангренозный баланопостит. Серьёзное заболевание, которое имеет системные проявления в виде сильного повышения температуры, общей слабости. Из эрозий развиваются глубокие гнойно-некротические язвы с обильным отделяемым, возможна перфорация (образование отверстия) на коже полового члена. На этом этапе для предупреждения распространения патологического процесса на внутренние органы может потребоваться ампутация.

Острый баланопостит развивается на фоне бактериальной инфекции, грибковая и герпетическая инфекция чаще ведет к хроническому. Хронический баланопостит протекает с образованием волдырей и эрозий, ухудшению микроциркуляторного русла в месте инфекции, что может привести к сморщиванию головки полового члена.

Симптомы

Фото: img.thedailybeast.com

Характерно острое начало, пациентов беспокоят зуд и жжение в области крайней плоти и головки полового члена. В начале заболевания пациенты могут отмечать повышенную температуру и общую слабость. Появляется болезненность при эрекции и мочеиспускании. Головка полового члена и крайняя плоть гиперемированы, отёчны, болезненны при касаниях. В скором времени становиться невозможно обнажить головку из-за отечности крайней плоти. Если не предпринимать никаких лечебных мероприятий, в скором времени болезнь переходит в эрозивную форму: На головке появляются болезненные язвочки, доставляющие сильные неудобства при мочеиспускании и ходьбе. В случае грибкового баланопостита у пациентов можно наблюдать обильные творожисты массы под крайней плотью с неприятным запахом. Из-за отека, происходит постоянное раздражение головки полового члена, что ведет к усилению сексуальной возбудимости.

Не обязательно перечисленные симптомы должны появляться вместе, но каждый из них должен служить причиной обращения за медицинской помощью. В отсутствии лечения баланопостит зачастую осложняется лимфангитом (воспаление лимфатических сосудов) и лимфаденитом паховых лимфатических узлов. Отсутствие медицинской помощи на этом этапе часто приводит к гангрене полового члена.

Повторные острые баланопоститы и хроническая его форма ведут к снижению чувствительности головки полового члена, что чревато снижением потенции и уменьшения ощущения оргазма.

Диагностика

Фото: doctordisability

Баланопостит – урологическая проблема. Диагностикой и лечением баланопостита занимается врач-уролог, но могут понадобиться консультации венеролога и инфекциониста для дифференцировки инфекционного агента.

Основным исследованием является наружный осмотр. Для подтверждения используются общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализы на маркеры сифилиса и ВИЧ. При медленном процессе излечения может потребоваться бактериоскопическое и бактериологическое исследование отделяемого уретры и препуциального мешка, для назначения более специфической антибактериальной терапии. В отдельных случаях, при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей, может потребоваться ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости.

Лечение

Фото: elen-clinic. com.ua

Лечение баланопостита неосложненной формы проводится с помощью выполнения гигиенических процедур. Зачастую, для выздоровления достаточно одной недели при строгом выполнении назначенного лечения. Кроме местных форм препаратов, внутрь могут назначать иммунномодуляторы и витамины, для общеукрепляющего эффекта. Если баланопостит развивается на фоне сахарного диабета, обязательна консультация эндокринолога для коррекции сахароснижающей терапии.

Хирургическое лечение показано в случаях, если баланопостит развился на фоне фимоза. Производят одномоментное иссечение крайней плоти по кругу, что позволяет оголять головку полового члена и применять лекарственные препараты непосредственно в место воспаления. После излечения простой и эрозивной форм происходит полное восстановление.

Стоит упомянуть, что к хирургическим манипуляциям в лечении баланопостита прибегают в глубоко запущенных случаях – гангрене полового члена, ввиду того, что это угрожающее жизни состояние и необходима ампутация.

Лекарства

Фото: venerologiya.ru

Не осложненные формы баланопостита не требуют специального лечения и для выздоровления достаточно местной антибактериальной и противовоспалительной терапии. Применяются теплые ванночки с перманганотом калия, перекисью водорода. Мази: Тридерм, Дермозолон, Лоринден-С, декаминовая, ксероформаная. Так же есть специальные присыпки (дермотол, ксероформ), которые отлично справляются с воспалительными отеками. Ухудшение состояния, развитие язвенно-некротической формы болезни требует обязательного назначения антибактериальных препаратов.

Народные средства

Фото: oprostatite.info

Дезинфицирующие ванночки при баланопостите.

Ванночки с фурацилином. Фурацилин – аптечное безрецептурное средство, отлично зарекомендовало себя в лечении наружных инфекций. Применяют при стоматитах, для компрессов при гнойничках на коже, паранихиях. В данном случае, разводят в воде комнатной температуры.

Ванночки с диоксидином. 1% раствор диоксидина применяют наружно при эрозивной и язвенной формах баланопостита.

Ванночки с содой. Ванночки с пищевой содой применяются только в тех случаях, если не назначено лечение антибиотиками.

При использовании ванночек среднее время их применения 5-10 минут. Если появляются какие-либо признаки аллергической реакции (зуд, сыпь, отечность) следует немедленно прекратить использование данного средства и посоветоваться с врачом, по вопросам его замены.

Аппликации и компрессы из трав

Используют мякоть листа алоэ: прикладывают к месту воспаления на 10-15 минут. Возможно измельчение мякоти до однородной массы и использование получившейся кашицы в качестве компресса или аппликации. Каждый раз следует делать свежую порцию

Подорожник, предварительно промытый, также измельчают в однородную массу и прикладывают к воспаленному месту на 30 минут, после чего следует заменить на свежий лист. Рекомендуют повторять не менее 5 раз в день.

Отвары и настои

Отвары готовят из ромашки, листьев смородины, брусники, клюквы, корня лопуха, водокраса. Они пригодны как для употребления внутрь равными порциями в течение всего дня, так и для ванночек. Необходимо помнить, что отвары из трав лучше употреблять свежеприготовленными, не забывая дать им остыть, нежели готовить сразу на неделю вперед. Постоявшие длительное время отвары теряют свои лечебные свойства.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Лечение баланопостита

Уретра и половой член

Первичный прием врача уролога: 3000 р.

Баланопостит у мужчин представляет собой неспецифическую воспалительную реакцию крайней плоти, а также кожи головки пениса, возникающую вследствие размножения патогенной микрофлоры из-за воздействия таких провоцирующих факторов, как инфекции, плохая личная гигиена, переохлаждения.

Баланопостит у мужчин подразделяется на первичный и вторичный.

Что же такое первичный баланопостит? Первичный баланопостит возникает в результате пренебрежения личной гигиеной, а также при фимозе, или вследствие других причин накопления смегмы. Такое накопление вначале вызывает механическое раздражение, после чего к этому присоединяются и процессы разложения, что приводит к раздражению слизистой и кожи. Данные условия способствуют воспалению.

Вторичный баланопостит у мужчин формируется на фоне таких заболеваний, как: уретрит, аллергические реакции, сахарный диабет.

Также выделяют дополнительные аспекты, влияющие на воспаление. К ним относят задержку мочи, смегмы, фимоз, а также иные патологии мочевыделительной системы.

Признаками баланопостита являются:

Отек
Мацерация эпидермиса
Гиперемия.

У мужчин также отмечаются болезненные ощущения в районе головки и крайней плоти пениса, обильные гноевидные выделения.

Баланопостит подразделяется на такие формы, как:

кандидозный;
гарднереллезный;
грибковый;
аллергический;
цирцинарный.

Для лечения баланопостита используются антисептики, которыми промывают пенис. Помимо этого назначаются ванночки с травяными настоями или антибиотиками.

Если заболевание перешло в запущенную форму, потребуется лечение баланопостита антибиотиками и противовоспалительными препаратами. Лечение данного заболевания антибиотиками назначается в обязательном порядке, если причиной его возникновения стала инфекция типа гонореи. Отметим, что в случае с гонорейным баланопоститом, правильно проведенная терапия в качестве лечения баланопостита приводит к угасанию заболевания, в виду того, что активность гонококков снижается. Появились симптомы кандидозного баланопостита? Лечение необходимо начинать незамедлительно, а поможет в этом наша клиника на Щукинской.

Симптомы и методы лечение кандидозного баланопостита известны,а значит с заболеванием можно справиться. Лечение баланопостита — ваш шанс вернуться в прежнюю здоровую жизнь.

Баланопостит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Баланопостит — это распространенный процесс заболевания, поражающий головку полового члена и крайнюю плоть. Он поражает от 12% до 20% детей и взрослых мужчин. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение баланопостита, а также стратегии, применяемые медицинской бригадой для улучшения результатов.

Целей:

Определите этиологию и эпидемиологию баланопостита.
Опишите соответствующий анамнез, физическое состояние и оценку баланопостита.
Ознакомьтесь с доступными вариантами лечения и ведения баланопостита.
Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения ухода за пациентами и соблюдения требований.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Баланопостит — это воспаление, поражающее головку полового члена и крайнюю плоть.Существует много этиологий, но обычно его можно классифицировать как инфекционное, раздражающее или травматическое по происхождению.

Баланит относится к воспалению головки полового члена, а постит — к воспалению крайней плоти. При рождении крайняя плоть, обычно называемая крайней плотью, прикрепляется к головке с помощью спаек. Эти непатологические спайки ответственны за физиологический фимоз или уменьшение ретракции крайней плоти. Hsieh et al. обнаружили, что у 17,1% мальчиков-первоклассников физиологический фимоз снизился до 1.2% к седьмому классу в когорте здоровых детей Тайваня. [1] Напротив, патологический фимоз означает неспособность отвести крайнюю плоть вследствие рубцевания крайней плоти [2].

Этиология

Наиболее распространенной этиологией баланопостита является несоблюдение правил гигиены, обычно называемое неспецифическим баланопоститом. Другая этиология включает воспалительные кожные заболевания, инфекции, травмы и рак. Кандидозная инфекция распространена у детей и может быть связана с опрелостями.Другие инфекционные причины включают аэробные бактерии, такие как Staphylococcus aureus и стрептококк группы A , анаэробные бактерии и вирусы, такие как вирус папилломы человека. Некоторые воспалительные этиологии включают контактный дерматит, реактивный артрит и склеротический лишай. [3]

Эпидемиология

Баланопостит — относительно частое заболевание, поражающее как детей, так и взрослых. Распространенность среди мужчин всех возрастов составляет от 12% до 20% [4]. Педиатрические пациенты чаще всего обращаются в возрасте от 2 до 5 лет; Вероятно, это связано с физиологическим фимозом и гигиеническими привычками.Среди взрослых необрезанные мужчины с сахарным диабетом подвергаются наибольшему риску с распространенностью около 35%. [5] [6] Мета-анализ показал, что обрезание может снизить распространенность воспалительных заболеваний головки полового члена на 68%. [4]

Патофизиология

Патофизиологические процессы могут широко варьироваться в зависимости от этиологии. Они могут быть раздражающими, аллергическими, инфекционными, аутоиммунными и вторичными по отношению к травме или злокачественному новообразованию. Большинство случаев начинается с того, что влага, такая как моча, пот или смегма (физиологическая секреция половых сальных желез), оказывается в ловушке препуциального пространства из-за спаек и плохой гигиены, что, в свою очередь, создает очаг для бактерий и грибков. Баланопостит также может быть спровоцирован раздражителями и аллергенами, вызывая неспецифическое воспаление, приводящее к эритеме и зуду.

История и физика

Баланопостит может проявляться болью в половом члене, зудом, выделениями, эритемой, сыпью или безутешным плачем. По определению это присутствует только у необрезанных мальчиков. Это может быть чаще у пациентов с плохой гигиеной. В зависимости от этиологии и прогрессирования заболевания это может также происходить с фимозом или без него, рубцеванием крайней плоти, неспособностью к мочеиспусканию, язвами, другими поражениями и высыпаниями.

Оценка

В большинстве случаев баланопостита достаточно тщательного анамнеза и физического осмотра для постановки диагноза и установления курса лечения. Важно оценить продолжительность симптомов, гигиенические привычки, инфекционное воздействие, потенциальные аллергены и сексуальные практики. Обследование должно быть сосредоточено на наличии фимотических выделений, выделений из уретры, задержки мочи, эритемы, отека, болезненности, рубцевания, пахового лимфаденита, отека яичек или болезненности.

Физиологическую смегму препуциальной кишки можно спутать с выделениями. Выделения имеют более экссудативный вид, могут иметь неприятный запах и могут быть связаны с эритемой и болезненностью. Язвы полового члена, язвы, выделения из уретры и другие поражения указывают на инфекцию, передаваемую половым путем, как на этиологию и указывают на необходимость проведения соответствующих анализов.

Дети, у которых нет подозрений на сексуальное насилие и при отсутствии поражений или выделений, поддаются эмпирическому лечению, и дальнейшее тестирование не требуется.В противном случае для дальнейшей оценки следует руководствоваться другими симптомами и историей воздействия.

При подозрении на заболевание, передающееся половым путем, посев и мазок для теста амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) на гонорею и хламидиоз могут предоставить диагноз. Взрослым и педиатрическим пациентам, независимо от того, подозревают ли они сексуальное насилие или нет, может быть показан посев на бета-гемолитический стрептококк группы А .

В новых случаях баланопостита, особенно кандидозной этиологии вне периода младшего ребенка, может потребоваться обследование на диабет, поскольку это может быть первым признаком диабета.[5]

Хотя большинство случаев поддаются улучшению гигиены или эмпирическому лечению, пациенты с симптомами, которые повторяются или не поддаются лечению через 4 недели, могут потребовать биопсии для выяснения этиологии и дальнейшего соответствующего лечения.

Лечение / ведение

При обращении, если фимоз достаточно серьезен, чтобы вызвать обструкцию мочевыводящих путей, пациента следует срочно катетеризовать и осмотреть специалист. Если не удается установить катетер, пациенту может потребоваться более инвазивное вмешательство, такое как спинной разрез.[7] Обрезание можно отложить до тех пор, пока не исчезнет отек крайней плоти. [7]

Баланопостит неспецифический — наиболее частая этиология у детей. Это состояние обычно связано с плохой гигиеной. Не должно быть язв или повреждений, и хотя при физикальном осмотре могут присутствовать некоторые выделения из препуциального отдела, дренажа из уретры быть не должно. Оценка проводится путем доения уретры от основания полового члена до головки. Процедура включает бережную очистку пораженного участка 2–3 раза в день.При наличии физиологического фимоза следует избегать принудительного втягивания крайней плоти. У пациентов, способных втягивать крайнюю плоть, очистите эту область осторожным ватным тампоном. После начала надлежащей гигиены симптомы обычно проходят в течение пяти дней.

Раздражающий баланопостит — обычно проявляется легкой эритемой с зудом или без него. Это чаще встречается у пациентов с атопическим дерматитом. Это состояние может быть связано с частым или агрессивным мытьем с мылом.[3] В большинстве этих случаев можно надлежащим образом управлять, избегая сильного мыла и применяя смягчающие средства, такие как вазелин, несколько раз в день. Следует исследовать возможные аллергены, такие как латексные презервативы, лубриканты, моющие средства, используемые в нижнем белье, и избегать их. Гидрокортизон 1% — это вариант, наносимый тонким слоем крема BID на 1-2 недели.

Кандидозная инфекция — частая причина баланопостита у детей, которая может быть связана с пеленочным дерматитом или быть вторичной по нему.Его классическое описание — это болезненная при пальпации эритематозная сыпь со сателлитными поражениями. У взрослых он может проявляться в сочетании с сахарным диабетом, иммуносупрессивными расстройствами или применением антибиотиков широкого спектра действия. Это состояние можно лечить местно, применяя крем миконазол 0,25% в течение семи дней при каждой смене подгузника. Крем с нистатином 100000 ед / грамм 3 раза в сутки в течение двух недель также является вариантом.

Бактериальный баланопостит — следует заподозрить при наличии интенсивной эритемы вместе с транссудативными или экссудативными выделениями из препуциального отдела.

Распространенными аэробными бактериями являются Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus . В легких случаях можно назначать терапию антибиотиками местного действия, такими как 2% крем мупироцина 3 раза в сутки, в течение 7–14 дней. В тяжелых случаях или когда фимоз препятствует местному лечению, терапию следует начинать с пероральных антибиотиков, таких как цефалексин или эритромицин, в течение одной недели. [8] Случаи сопутствующего стрептококкового фарингита группы А поддаются лечению бета-лактамом как фарингит.

Инфекции, передаваемые половым путем — При наличии уретрального дренажа при отъёме полового члена от основания следует провести обследование и лечение инфекций, передаваемых половым путем, таких как гонорея и хламидиоз.[9] Neisseria gonorrhea или Chlamydia trachomatis можно лечить однократной дозой цефтриаксона 250 мг внутримышечно и однократной дозой азитромицина 1 г перорально. Безболезненная язва может указывать на инфекцию сифилиса, которую можно лечить с помощью пенициллина G 50000U / кг внутримышечно однократно. У детей оценка сексуального насилия также заслуживает рассмотрения при наличии выделений из уретры.

Анаэробная бактериальная инфекция — следует подозревать при эритеме, отеке и экссудате с неприятным запахом. Легкие случаи можно лечить с помощью местного метронидазола, в то время как более тяжелые случаи следует лечить пероральными антибиотиками, такими как пероральный метронидазол, в течение семи дней.

Круговой баланит — описывается как бледные пятна с белыми краями, которые могут сливаться, что может возникать изолированно или в сочетании с реактивным артритом. Лечение включает лечение любых основных состояний и использование местных стероидов, таких как гидрокортизон 1%, нанесение тонкого слоя BID на 1-2 недели.

Баланопостит вирусный — включает вирус простого герпеса и вирус папилломы человека. Простой герпес представляет собой эритематозную основу с вышележащими пузырьками, которые могут разорваться. Первый эпизод лечится пероральным ацикловиром в течение 7-10 дней, тогда как для рецидивирующих эпизодов целесообразно 5-дневное лечение. Вирус папилломы человека может проявляться в виде диффузной эритемы, и лечение включает 0,5% гель подофиллотоксина BID в течение трех дней, повторяя еженедельно в течение до 4 недель.

Фиксированные лекарственные высыпания — описываются как круглые эритематозные пятна, которые становятся темнее с отеком или без него, и пузырьки, появляющиеся после приема лекарств, включая тетрациклины, фенолфталеин, фенацетин, НПВП, барбитураты и сульфаниламидные препараты.[10] Эти поражения чаще всего возникают на половых органах или слизистой оболочке полости рта. Фиксированные высыпания лекарств проходят после прекращения приема лекарств и вскоре возвращаются в том же месте, если это лекарство возобновлено. Можно использовать 1% гидрокортизон, нанося крем BID тонким слоем на 1-2 недели.

Дифференциальный диагноз

Пеленочный дерматит
Псориаз
Дискоидная (нуммулярная) экзема
Красный плоский лишай
Облицеротический склероз
Фиксированная лекарственная сыпь
Вирус папилломы человека
Плоскоклеточный рак
Реактивный артрит

Прогноз

Большинство пациентов без ясной инфекционной этиологии поддаются лечению. со смягчающими средствами в течение одной-двух недель.Однако примерно один из десяти симптомов у этих пациентов будет повторяться, что потребует дальнейшего обследования и более целенаправленного лечения [3].

Осложнения

Пациентов с симптомами, которые повторяются или которые не поддаются лечению через четыре недели, с сопутствующим патологическим фимозом или непроходимостью мочевыводящих путей, следует направлять в урологию. Для дальнейшего выяснения этиологии может потребоваться биопсия.

Рефрактерные случаи могут представлять собой раковые или предраковые поражения, включая облитерирующий ксеротический баланит или плоскоклеточный рак.[11] [12] Клиницисты могут пропустить их без гистопатологического исследования. [13] Для постановки патологического диагноза и гистологической степени необходимо обрезание или клиновидная биопсия 1 см пораженного участка [12]. Это может потребовать реконструктивной хирургии, лучевой терапии и химиотерапии, в зависимости от стадии.

Сдерживание и обучение пациентов

Клиницист и другой медицинский персонал должны давать пациентам рекомендации относительно надлежащей гигиены препуциального отдела; это может быть профилактическим и лечебным в большинстве случаев баланопостита.Правильная гигиена препуциального ухода предполагает бережную чистку этой области 2–3 раза в день. При наличии физиологического фимоза следует избегать принудительного втягивания крайней плоти. У пациентов, способных втягивать крайнюю плоть, можно осторожно очистить эту область ватным тампоном. Также рекомендуется избегать сильнодействующего или ароматизированного мыла, поскольку оно может вызывать раздражение. Изучение других возможных раздражителей и предоставление рекомендаций о том, как их избежать, также могут значительно улучшить симптомы.

Жемчуг и другие выпуски

Профилактика

Баланопостит можно предотвратить, сначала установив надлежащие гигиенические привычки, включая регулярное мытье зоны, избегая принудительного втягивания, принудительной чистки или чистки под крайней плотью у мальчиков с физиологическим фимозом и избегая сильного мыла.

Еще один способ профилактики баланопостита — обрезание. Хотя существуют разногласия относительно рекомендаций по обрезанию новорожденных, исследования показывают, что это помогает предотвратить дерматоз полового члена, инфекции мочевыводящих путей, рак полового члена и инфекции, передаваемые половым путем, такие как ВИЧ и сифилис. [12] [14]

Существует противоречивая литература относительно того, предотвращает ли обрезание баланит по сравнению с баланопоститом у необрезанных пациентов. [14] [15] Однако данные метаанализа показали, что воспалительные состояния головки полового члена имеют 3.Распространенность среди необрезанных мужчин в 1 раз выше [16].

Избегание рискованного сексуального поведения может помочь предотвратить баланопостит за счет снижения риска инфекций, передаваемых половым путем, таких как сифилис, вирус простого герпеса и вирус папилломы человека.

Распоряжение / направление

Большинство пациентов без ясной инфекционной этиологии реагируют на изменения гигиены и эмпирическую терапию смягчающими средствами в течение одной-двух недель. Однако примерно один из десяти симптомов у этих пациентов будет повторяться, что потребует дальнейшего обследования и более целенаправленного лечения.[3] Пациентов с симптомами, которые повторяются или которые не поддаются лечению через четыре недели, с сопутствующим патологическим фимозом или обструкцией мочевыводящих путей, следует направлять в урологию. Для дальнейшего выяснения этиологии может потребоваться биопсия.

Рефрактерные случаи могут представлять собой раковые или предраковые поражения, включая облитерирующий ксеротический баланит, плоскоклеточный рак [11] [12]. Их часто можно пропустить без гистопатологического исследования. [13] Для постановки патологического диагноза и гистологической степени необходимо выполнить обрезание или клиновидную биопсию пораженного участка толщиной 1 см.[12] Это может потребовать реконструктивной хирургии, лучевой и химиотерапии, в зависимости от стадии.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Межпрофессиональный подход к здравоохранению при ведении баланопостита может положительно повлиять на результаты лечения и безопасность пациентов. Для того, чтобы у вас была сильная медицинская команда, необходима сильная коммуникационная сеть. Подробная документация может улучшить общение и избежать лишних анализов, ненужных антибиотиков и потери последующего наблюдения.Общение с медсестрой может помочь медсестрам в дальнейшем разъяснять пациентам разъяснения, рецепты и важность последующего наблюдения. Если возможно, домашняя аптека может быть привлечена для проверки правильности дозировки и способа введения для пациентов, а также совместимости с другими лекарствами. В рефрактерных или неотложных случаях рекомендуется раннее вовлечение урологии во избежание осложнений. Фармацевты просматривают рецепты, проверяют взаимодействие лекарств и консультируют пациентов и их семьи.

Важно также думать о пациенте как о члене межпрофессиональной медицинской бригады.Предоставление пациенту четкого определения диагноза, возможных осложнений, важности тщательного наблюдения и подробных инструкций по ведению домашнего хозяйства также может оказать положительное влияние на соблюдение режима лечения и уход за пациентом. [Уровень 5]

Рисунок

Кандидозный баланопостит у диабетика, полового члена. Предоставлено доктором Шьямом Верма, MBBS, DVD, FRCP, FAAD, Вадодара, Индия

Ссылки

1.: Се ТФ, Чанг Ч., Чанг СС. Развитие крайней плоти до подросткового возраста у 2149 школьников.Int J Urol. Июль 2006; 13 (7): 968-70. [PubMed: 16882064]
2.: МакГрегор Т. Б., Пайк Дж. Г., Леонард М. П.. Патологический и физиологический фимоз: подход к фимотической крайней плоти. Может Фам Врач. 2007 Март; 53 (3): 445-8. [Бесплатная статья PMC: PMC1949079] [PubMed: 17872680]
3.: Эдвардс СК, Бункер CB, Циллер Ф., ван дер Мейден Висконсин. Европейское руководство по лечению баланопостита, 2013 г. Int J ЗППП, СПИД. 2014 Август; 25 (9): 615-26. [PubMed: 24828553]
4.: Моррис Б.Дж., Кригер Дж.Воспалительные заболевания кожи полового члена и профилактическая роль обрезания. Int J Prev Med. 2017; 8:32. [Бесплатная статья PMC: PMC5439293] [PubMed: 28567234]
5.: Verma SB, Wollina U. Просмотр трещин диабетического кандидозного баланопостита! Int J Gen Med. 2011; 4: 511-3. [Бесплатная статья PMC: PMC3150172] [PubMed: 21845057]
6.: Bromage SJ, Crump A, Pearce I. Фимоз как признак диабета. BJU Int. Февраль 2008; 101 (3): 338-40. [PubMed: 18005214]
7.: Thiruchelvam N, Nayak P, Mostafid H. Экстренный спинной разрез при баланите с ретенцией. JR Soc Med. 2004 апр; 97 (4): 205-6. [Бесплатная статья PMC: PMC1079370] [PubMed: 15056750]
8.: Pandya I, Shinojia M, Vadukul D, Marfatia YS. Подход к баланиту / баланопоститу: Текущие рекомендации. Индийский J Sex Transm Dis AIDS. 2014 июль-декабрь; 35 (2): 155-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4553848] [PubMed: 26396455]
9.: Schwartz RH, Rushton HG. Острый баланопостит у мальчиков раннего возраста.Pediatr Infect Dis J. 1996 Февраль; 15 (2): 176-7. [PubMed: 8822297]
10.: Андреасси Л., Биленчи Р. Неинфекционные воспалительные поражения половых органов. Clin Dermatol. 2014 март-апрель; 32 (2): 307-14. [PubMed: 24559568]
11.: Gargollo PC, Kozakewich HP, Bauer SB, Borer JG, Peters CA, Retik AB, Diamond DA. Облитерирующий ксеротический баланит у мальчиков. J Urol. 2005 октябрь; 174 (4, п.1): 1409-12. [PubMed: 16145451]
12.: Micali G, Nasca MR, Innocenzi D, Schwartz RA.Рак полового члена. J Am Acad Dermatol. 2006 Март; 54 (3): 369-91; викторина 391-4. [PubMed: 16488287]
13.: Наджи Х., Джавад Э., Ахмед Х.А., Мустафа Р. Гистопатологическое исследование крайней плоти после обрезания: это пустая трата ресурсов? Afr J Paediatr Surg. 2013 апрель-июнь; 10 (2): 164-6. [PubMed: 23860069]
14.: Тобиан А.А., Сервадда Д., Куинн Т.С., Кигози Дж., Гравитт П.Е., Лейендекер О., Чарват Б., Спемпиджья В., Ридесель М., Оливер А.Э., Новак Р.Г., Моултон Л.Х., Чен М.З., Рейнольдс С.Дж., Вавер М.Дж., Грей Р.Х.Обрезание мужчин для профилактики инфекций ВПГ-2, ВПЧ и сифилиса. N Engl J Med. 2009 26 марта; 360 (13): 1298-309. [Бесплатная статья PMC: PMC2676895] [PubMed: 19321868]
15.: Schoen EJ, Colby CJ, To TT. Анализ затрат на обрезание новорожденных в крупной организации здравоохранения. J Urol. 2006 Март; 175 (3 Pt 1): 1111-5. [PubMed: 16469634]
16.: Моррис Б.Дж., Васкетт Дж. Х., Банерджи Дж., Вамай Р.Г., Тобиан А.А., Грей Р.Х., Бейлис С.А., Бейли Р.К., Клауснер Д.Д., Уиллкурт Р.Дж., Гальперин Д.Т., Висвелл Т.Э., Миндел А.«Отрезок» по времени: в каком возрасте лучше делать обрезание? BMC Pediatr. 2012 28 февраля; 12:20. [Бесплатная статья PMC: PMC3359221] [PubMed: 22373281]

Баланопостит — StatPearls — Книжная полка NCBI