Атрофия яичка | Описание заболевания

Атрофия яичка — приобретенная патология, характеризующаяся уменьшением размера полового органа и нарушением детородной функции. Атрофические изменения могут развиваться только на сформированном органе и не относятся к врожденным патологиям развития мочеполовой системы.

Что вызывает атрофию яичка

Среди этиологических факторов выделяют несколько основных. Так, чаще всего возникновение такой патологии связано с нарушением кровообращения или проводимости нервных окончаний.

Факторы риска

Наиболее частые причины атрофии яичка:

• недостаточность кровообращения в области половых органов, например, при атеросклерозе;
  
• воспаление яичка, которое приводит к ухудшению не только капиллярного кровенаполнения, но и проводимости нервных волокон;
  
• неврологическая патология с последующей невозможностью нейрорегуляции;
  
• оперативные вмешательства в области половых органов;
  
• гидроцеле и варикоцеле.
  

Симптомы и клиническая картина при атрофии яичка

Признаки атрофии яичка, как правило, не ярко выражены и практически не отражаются на общем состоянии пациента. Иногда отмечается повышенная усталость, уменьшение полового влечения. У больных, которые не достигли периода полового созревания, может наблюдаться увеличение молочных желез, оволосение по женскому типу (феминизация).

Какой врач лечит атрофию яичка

Атрофию яичка лечит врач, который занимается этиологическим заболеванием пациента. Это может быть ангиолог, ревматолог, эндокринолог, невропатолог.

Диагностика атрофии яичка

При первом обращении пациента врач выясняет имеющиеся у него жалобы и выполняет осмотр наружных половых органов. Дополнительно проводят при подозрении на атрофию яичка анализы.

Методы диагностики

Наиболее информативный метод диагностики атрофии яичка — спермограмма (анализ эякулята). При наличии патологии показывает пониженный объем выделяемой семенной жидкости и незначительное количество сперматозоидов в ней. Такая картина наблюдается как при двусторонней атрофии яичек, так и при односторонней, когда второе яичко полностью сохранено.

Схема лечения атрофии яичка

На сегодняшний день лечения атрофии яичка, которое может полностью устранить проблему, не существует. Определенный терапевтический эффект оказывает этиотропное лечение.

Основные методы лечения и противопоказания

Как лечить атрофию яичка, зависит от причины, вызвавшей данную патологию:

• при сосудистых нарушениях назначают препараты, улучшающие кровоснабжение поврежденных тканей.
• для улучшения функции нейрорегуляции применяют производные галантамина. При назначении препаратов, содержащих это вещество, следует учитывать его высокую аллергенность.
• при наличии атеросклеротических бляшек рекомендуется прием антиагрегантов, например, Кардиомагнила.
• для исключения возможных осложнений в здоровом яичке показана хирургическая операция (эктомия поврежденного органа).

Возможные осложнения

При отсутствии поддерживающей терапии здоровое яичко выполняет компенсаторную функцию, что приводит к его гипертрофии. В стадии декомпенсации высока вероятность развития мужского бесплодия как осложнения атрофии яичка.

Хроническая атрофия яичка. Причины, симптомы, лечение

Такого понятия, как «хроническая атрофия яичка», в современной медицине не существует ввиду отсутствия острого состояния при данной патологии.

Меры профилактики атрофии яичка

Профилактика атрофии яичка заключается в неотложном лечении болезней, которые способны вызвать некроз тканей половых органов. Это может стать следствием бесконтрольного приема препаратов стероидных групп.

Атрофия яичек — причины, симптомы, диагностика и лечение

Атрофия яичек – это уменьшение массы и объема половых желез, сопровождающееся нарушением функции или полным ее прекращением. Симптомы зависят от времени возникновения: в период предпубертата атрофия яичек сопровождается нарушением полового созревания, у взрослых мужчин развиваются эректильная дисфункция и бесплодие, связанные с андрогенной недостаточностью. Диагностические мероприятия коррелируют с клинической ситуацией: оценивают гормональный фон, спермограмму, выполняют УЗИ мошонки, проводят тестирование на ИППП. Лечение назначают с учетом патогенеза, чаще применяют препараты на основе тестостерона.

Общие сведения

Атрофия яичек (тестикулярная атрофия, первичный гипогонадотропный гипогонадизм) – приобретенная патология. Наиболее часто процесс развивается в результате злоупотребления анаболическими стероидами и наркотическими препаратами, а также после проведения лучевой терапии в ходе лечения опухолевых процессов яичка и органов малого таза. У пациентов старше 60 лет симптомы связаны с естественным уменьшением продукции андрогенов (вариант нормы). Отличием атрофии от гипоплазии является изначально нормальный размер тестикул, наличие полностью развитых клеточных структур и факт их полноценного функционирования.

Атрофия яичек

Причины

Существует много причин, способствующих развитию тестикулярной атрофии; чаще патология связана с внешними факторами. Одним из самых распространенных инициаторов процесса считают гормональный дисбаланс. Иногда нарушение гормонального фона развивается первично, но обычно расстройство является следствием или побочным эффектом приема лекарств либо других методов лечения, например, прохождения лучевой терапии. К состояниям, которые потенциально вызывают атрофию, относят:

• Варикоцеле, перекрут яичка. Расширение вен семенного канатика вызывает избыточный приток крови к яичку. Гибель сперматогенного эпителия и уменьшение размера органа связано с воздействием повышенной температуры. Перекрут семенного канатика при несвоевременной помощи за 6 часов может привести к атрофии яичка из-за прекращения поступления крови.
• Травмы, операции. Травма паховой области, операции на гениталиях или по поводу паховой грыжи при повреждении иннервирующих структур потенцируют трофические расстройства. Иногда отсроченное низведение с орхипексией при двустороннем крипторхизме приводит к гибели функционирующих клеток, уплотнению тестикул. Опасность такого состояния – риск развития опухолевого процесса. Как повреждающий фактор рассматривают прохождение лучевой и химиотерапии.
• Воспалительно-инфекционные процессы. Бактериальный орхит часто развивается при ИППП (хламидиозе, гонорее). К способствующим обстоятельствам относят длительную катетеризацию, рецидивирующие ИМВП. Вирусный орхит чаще диагностируют на фоне эндемического паротита. Атрофия яичек является распространенным явлением при ВИЧ-инфекции и туберкулезном поражении тестикул.
• Заместительная терапия тестостероном. Доказано, что атрофия яичек развивается у лиц, длительно получающих гормональные препараты. Это объясняется тем, что экзогенное введение гормона нарушает работу гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси. К эндокринным железам поступает команда не вырабатывать собственный тестостерон, поскольку он уже в достаточном количестве циркулирует в крови.
• Прием анаболических стероидов, эстрогенов. Использование анаболиков для достижения успехов в спорте, наращивания мышечной массы вызывает тот же эффект, что и заместительная гормональная терапия тестостероном. Эстрогены назначают при раке простаты для подавления синтеза андрогенов, поскольку опухоль в большинстве наблюдений гормонозависима от тестостерона.

К предрасполагающим факторам относят ожирение, хроническую алкогольную интоксикацию, способствующие гипоандрогении и повреждению тестикулярных структур. В основе процесса лежит дегенерация зародышевого эпителия с замещением функциональной ткани на соединительную. У мужчин в период андропаузы синтез тестостерона снижается, что влияет на размеры яичек. Процесс считается физиологическим. Менее распространенными причинами патологии являются гипопаратиреоз, гемохроматоз, тяжелые заболевания печени и почек.

Патогенез

Яички состоят из двух разных типов клеток. Сперматогенный эпителий извитых семенных канальцев вырабатывает сперматозоиды, а клетки Лейдига – половой гормон тестостерон. При атрофии один или оба типа клеток постепенно отмирают, что влечет нарушение сперматогенеза (в последующем – бесплодие), способствует появлению симптомов андрогенодефицита и расстройству сперматогенеза. Ядовитые субстанции инициируют клеточную гипоксию, поскольку обладают конкурирующей способностью вытеснять кислород в молекуле гемоглобина при токсическом поражении эритроцитов.

Патологическое влияние на мужские половые железы оказывает инфекционно-токсический фактор. При хронических и острых интоксикациях регистрируют прямое воздействие на генеративные структуры желез и непрямое – из-за нарушения барьерной функции печени, поражения ЦНС. Прием эстрогенов ведет к склерозированию, замещению функциональных структур соединительнотканными элементами. Повреждение подвздошно-подчревного нерва во время грыжесечения или на фоне рубцовых изменений в послеоперационном периоде вызывает атрофию яичек вследствие нарушений иннервации.

Симптомы атрофии яичек

При развитии патологии до наступления пубертата симптомы включают отсутствие вторичных половых признаков: нет оволосения на лице, в лобковой зоне, подмышках, имеет место недоразвитие пениса, отставание в развитии. Если процесс начался после 16 лет, характерно снижение либидо, уменьшение мышечной массы при нормальном размере члена, гинекомастия. Яички мягкие при пальпации, размер не соответствует возрасту. Рост волос на теле выражен слабо. При семяизвержении уменьшен объем эякулята, сперма водянистая, оргастические ощущения стерты.

Гипоандрогенемия проявляется астеническими симптомами: усталостью, склонностью к депрессиям. Пациенты предъявляют жалобы на когнитивные нарушения, типично ухудшение памяти, способности к концентрации внимания. При выраженной андрогенной блокаде периодически возникают приливы, аналогичные таковым у женщин в период менопаузы, сопровождающиеся покраснением лица, обильным потоотделением, сердцебиением. Атрофия одного яичка не приводит к столь значимым клиническим проявлениям, могут наблюдаться некоторые симптомы гипогонадизма.

Осложнения

Последствия длительно существующего дефицита андрогенов включают нарушение сексуальной функции, бесплодие. Неправильный метаболизм, связанный с атрофией желез, приводит к отложению жира в области живота, ягодиц и бедер (ожирение по женскому типу), заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Пациенты с симптомами гипогонадизма более подвержены развитию стойкой гипертонии, инфаркта, инсульта. Гипоандрогения в 2-4 раза повышает вероятность присоединения сахарного диабета. При атрофии (чаще на фоне крипторхизма) нередко формируются опухоли яичек.

Осложнением патологического процесса является уменьшение плотности костной ткани (остеопороз), при котором вероятность переломов даже после незначительного травматического воздействия возрастает из-за вымывания кальция. Доказано, что отсутствие адекватной терапии при гипотестостеронемии увеличивает риск смертности мужчин старше 45-50 лет на 78%. Пациенты с недиагностированной патологией часто страдают от депрессивных расстройств.

Диагностика

После анализа жалоб врач-андролог переходит к физикальному осмотру. Специалист обращает внимание на размеры тестикул, их консистенцию, состояние придатков. Мягкие нечувствительные яички свидетельствуют о нарушении функций органа. После перенесенного воспаления может пальпироваться утолщенный придаток. Дистрофии способствуют мошоночные грыжи, кисты больших размеров, двустороннее гидроцеле. Пальпация простаты подтверждает уменьшение ее размеров, тестоватую консистенцию. Диагностика включает:

• Лабораторные анализы. Спермограмма при полной атрофии яичек показывает азооспермию. Патологические формы сперматозоидов подозрительны на генетическую патологию. Для исключения воспалительного генеза выполняют ПЦР-анализы на ИППП, посев эякулята на флору. По показаниям назначают исследование гормонального профиля, биохимию крови. Атрофия яичек подтверждается низким уровнем тестостерона с повышением гормонов ФСГ, ЛГ. Проба с ХГЧ отрицательна.
• Инструментальное обследование. УЗИ органов мошонки визуализирует отклонение размеров половых желез от нормы (длина менее 4-5 см, толщина менее 2,5-2 см для взрослого мужчины). МРТ и КТ более показательны при диагностике двухстороннего опухолевого процесса. Если патология возникла до полового созревания, рентгенография подтверждает отставание костного возраста от паспортного. Денситометрия дает возможность определить минеральную плотность костной ткани.

Дифференциацию проводят с врожденной гипоплазией тестикул, гипогонадизмом центрального генеза (при опухолях гипофиза, гипоталамуса). Физикальный осмотр не позволяет отличить приобретенную атрофию желез от врожденной гипоплазии, поэтому план обследования составляют в зависимости от клинической картины в целом. При подозрении на генетические синдромы, одним из симптомов которых является гипогонадизм, обоснована консультация генетика.

Лечение атрофии яичек

Терапевтические мероприятия зависят от возраста пациента, сопутствующей патологии, степени выраженности гипоандрогении. Лечение обычно направлено на коррекцию основной причины. Тотальная атрофия яичек зачастую необратима, симптомы нивелируются проведением ЗГТ тестостероном. Гормональная терапия противопоказана больным раком грудной железы, простаты (до стабилизации состояния в течение нескольких лет). Возможность последующего использования тестостерона при карциноме предстательной железы до сих пор остается дискутабельной.

Консервативное лечение

Современная фармакология располагает множеством форм для комфортного введения препаратов естественного тестостерона: трансдермальные пластыри, внутримышечные, подкожные инъекции, в том числе с пролонгированным действием. У возрастных пациентов с атрофией яичек в процессе терапии оценивают уровень ПСА – онкомаркера рака предстательной железы, при повышении показателя гормоны отменяют. Для возможности быстрой отмены препарата мужчинам старше 45 лет обычно назначают средства короткого действия. Важно избегать суперфизиологического уровня андрогенов в крови.

Из-за развития полицитемии на фоне терапии в течение первого года показатели крови контролируют каждые 3 месяца, в дальнейшем 1 раз в год. Отсутствие эффекта подразумевает отмену лечения. Некоторым пациентам с сексуальной дисфункцией недостаточно одного проведения ЗГТ, поэтому в схему включают ингибиторы фосфодиэстеразы-5. Как правило, тестостерон стабилизирует эмоциональное состояние больного, при дополнительном приеме антидепрессантов некоторые из них могут отрицательно влиять на сперматогенез.

При использовании половых гормонов на фоне лечения нивелируются симптомы андрогенодефицита, но собственная выработка половых клеток ухудшается. Поэтому при важности перспективы отцовства оптимальные подходы к терапии лучше обсудить с андрологом. Регулярные физические упражнения, достаточное потребление кальция позволяют уменьшить или предотвратить симптомы остеопороза. На прочность костей также влияет витамин Д, прием которого особенно необходим мужчинам, проживающим в районах, обедненных круглогодичным солнечным светом.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях прибегают к трансплантации донорского органа, что позволяет пациенту не зависеть от пожизненного приема гормонов. Вариантов местоположения пересаженной мужской половой железы несколько: под кожу бедра или передней брюшной стенки, в прямую брюшную мышцу. При пересадке по Кирпатовскому яичко помещают в мошонку, но кровоснабжение органа осуществляется через более крупные сосуды, которые ранее анатомически не питали железу. Это позволяет добиться лучших результатов, уменьшить риск отторжения трансплантата на фоне ишемии.

Другие виды операций при атрофии яичка направлены на ликвидацию способствующей причины: при крипторхизме выполняют низведение органа, орхопексию (подшивание), при этом важно наблюдение в динамике, поскольку длительное тепловое воздействие на железу в брюшной полости рассматривается как фактор риска возникновения опухоли. При варикоцеле хирургическим путем нормализуют кровообращение в венах семенного канатика. Привычная или острая гидатида подразумевает орхопексию для обеспечения неподвижности яичка.

Прогноз и профилактика

Витальный прогноз благоприятный, но атрофия яичек и развившееся бесплодие в ряде случаев носят необратимый характер. Для некоторых мужчин единственной возможностью стать отцом биологически родному ребенку остаются вспомогательные репродуктивные технологии – ЭКО методом ИКСИ после извлечения сперматозоидов при тестикулярной биопсии. Регулярный прием гормональных препаратов позволяет сохранять нормальное качество жизни.

Профилактика подразумевает отказ от алкоголя, курения. Недопустим самостоятельный прием кортикостероидов для улучшения спортивной карьеры, особенно в период пубертата. Мужчине необходимо максимально ограничить контакт с промышленными ядами: этиламином, аммиаком, органическими перекисями и солями тяжелых металлов. Важны регулярные осмотры уролога и андролога для выявления предрасполагающих состояний. Своевременное обращение к специалисту при синдроме острой мошонки позволяет предотвратить процесс некротизации и атрофии яичек.

Орхит

Орхит — воспаление яичка. Орхиты различаются по своему происхождению, клиническому течению и путям проникновения инфекции, потому что чаще всего орхит возникает как следствие инфицирования ткани яичка. В этом случае различают орхиты специфические, вызванные заболеваниями, передающимися половым путем (ИППП), туберкулезом, бруцеллезом, актиномикозом, и неспецифические, вызываемые различными бактериями, вирусами, простейшими. Чаще всего орхит развивается как следствие уже имеющейся инфекции нижних мочевых путей и органов малого таза – уретрита, простатита, везикулита, цистита, но может быть и осложнением инфекционных заболеваний другой локализации гриппа, ангины, паротита, пневмонии, ревматического полиартрита, бруцеллеза, тифа. Вместе с тем, орхит может стать следствием ятрогенных манипуляций, а также травмы яичка. У новорожденных орхит чаще всего обусловлен проникновением инфекции в яичко из инфицированных пупочных сосудов. У детей старшего возраста воспаление ткани яичка в большинстве случаев является следствием осложнения эпидемического паротита, реже — при длительном нахождении в уретре катетера, после травмы яичка, при распространении инфекции гематогенным путем. Орхит часто сочетается с эпидидимитом (воспалением придатка яичка). Как правило, орхиты являются вторичным заболеванием, вследствие распространения инфекции из других органов гематогенным, лимфогенным или контактным путем. Гонорейные, трихомонадные, хламидиозные, микоплазменные орхиты приобретаются половым путем. Большое значение в развитии орхитов имеет снижение иммунного статуса организма на фоне длительно протекающих хронических заболеваний, интоксикаций.

Симптоматика и клиническое течение.
По клиническому течению различают острые и хронические орхиты. При остром орхите больные жалуются на сильные, внезапно появившиеся боли в яичке и соответствующей половине мошонки, озноб, повышение температуры тела до 38-39°С, увеличение яичка. Обычно через 2-4 нед явления орхита стихают, однако в ряде случаев возникает нагноительный процесс в яичке. При этом состояние больных заметно ухудшается вследствие интоксикации, боли в яичке усиливаются, температура тела становится стойко повышенной, появляются отечность и гиперемия кожи мошонки, которая спаивается с подлежащими тканями.

В последующем нередко происходит образование абсцесса или атрофия яичка. При эпидемическом паротите орхит развивается на 3-12-й день от начала заболевания или в первую неделю после выздоровления ребенка. У 30% больных наблюдается двусторонний процесс. Нередко паротитный орхит заканчивается атрофией яичка. Хронические орхиты встречаются значительно реже. Болевой синдром при них не выражен, а при первично-хронических формах яичко болезненно только при пальпации, увеличено в размерах, иногда уплотнено. Клинически очень важно дифференцировать хронические орхиты от злокачественных опухолей яичка. При воспалительном процессе в одном яичке способность к деторождению и половая функция мужчины не нарушается, при поражении обоих яичек очень часто развивается бесплодие и может нарушаться половая функция. Особое место в развитии бесплодия занимает паротитный орхит, который в 70% случаев вызывает атрофию семенного эпителия канальцев яичка.

Диагностика.
В распознавании орхита, кроме указаний на травму яичка и упомянутые выше инфекционные заболевания, существенное значение имеют данные объективного исследования. Кожа мошонки при орхите напряжена, но не отечна, как при остром эпидидимите (воспалении придатка яичка). Придаток яичка не увеличен. Семенной канатик отечен, утолщен, но в отличие от острого эпидидимита семявыносящий проток пальпируется отчетливо, инфильтративных изменений в нем не обнаруживают. Возникающие периорхит (воспаление тканей, окружающих яичко) и реактивная водянка яичка могут затруднить диагностику заболевания. Диагностике абсцесса яичка способствует его пункция с получением гноя и ультразвуковое сканирование, выявляющее разрежение ткани яичка с жидким содержимым. При хронических орхитах, особенно в случаях подозрения на злокачественные изменения в яичке практикуются и такие методы исследования как эхоскопия и биопсия яичка.

Дифференциальная диагностика.
В некоторых ситуациях неспецифический орхит следует дифференцировать от туберкулеза и опухоли яичка. Туберкулез яичка часто начинается с туберкулеза придатка яичка и сопровождается им. Опухоль яичка в отличие от орхита начинается с постепенного увеличения яичка без болей и температурной реакции; пальпация яичка, пораженного опухолью, безболезненна. В трудных случаях дифференциальной диагностики решающее значение имеет ультразвуковое исследование и биопсия яичка.

Лечение.
При острых орхитах рекомендуется стационарное лечение, которое включает новокаиновые блокады, суспензорий, постельный режим и антибактериальную терапию. Из пищевого рациона исключают острые блюда. Целесообразно применение антибиотиков широкого спектра действия Возникновение абсцесса яичка является показанием к вскрытию гнойника. У пожилых людей при гнойном орхите целесообразно произвести орхиэктомию. При орхите паротитного генеза у детей к общей противовоспалительной терапии добавляют глюкокортикоидную терапию, ацетилсалициловую кислоту. Следует помнить, что диагностировать и лечить орхит должен обязательно квалифицированный специалист. Самостоятельное и неправильное лечение может привезти к тяжёлым последствиям, таким как бесплодие, импотенция и злокачественным заболеваниям яичка. При хронических орхитах большое внимание следует уделить активации иммунно-защитных сил организма и ликвидации первичного этиологического фактора, приведшего к развитию заболевания.

Прогноз.
Как правило, при неспецифическом орхите прогноз благоприятный. В редких случаях распространенный септический тромбоз в паренхиме яичка приводит к инфаркту или гангрене органа. Двусторонний орхит в детском, юношеском или молодом возрасте, как уже указывалось, часто осложняется бесплодием и может отрицательно влиять на половую функцию мужчины.

Варикоцеле у мужчин — симптомы, фото, диагностика заболевания

Варикоцеле у мужчин это распространенное заболевание проявляющееся расширением венозной сети вокруг яичка и семенного протока (канатика). Чаще всего, поражается левое яичко. Иногда, это заболевание возникает и проявляется у мальчиков в подростковом возрасте, около 12-14 лет.

На этом рисунке вы можете наглядно увидить разницу между варикоцеле и здоровым состоянием.

Причиной возникновения варикоцеле являются физиологические особенности строения организма. При неких патологических процессах в венах яичка, в них образуется застой крови, и начинается процесс варикозного расширения вен.  Как правило, варикоцеле развивается слева. Связано это с тем, что именно левая яичковая вена подвержена сдавлению внутренними органами, что приводит к повышению давления крови в ней и обратному току в яичко.

В некоторых случаях варикоцеле бывает двухсторонним, что связано с перетоком крови на соседнюю сторону или слабостью клапанов венозной стенки правой яичковой вены. Причинами изолированного правостороннего варикоцеле могут быть опухоли забрюшинного пространства.

Наиболее распространенные симптомы варикоцеле у мужчин

• левостороннее увеличение мошонки, с прощупыванием расширенных вен;
• часто при пальпации варикоцеле напоминает спутавшийся клубок шнурков;
• тянущая боль в мошонке, ощущение тяжести, обычно, боль становится интенсивнее после полового контакта или занятий спортом;
• ухудшение показателей спермограммы, и как следствие длительные неудачные попытки завести ребенка.

К сожалению, варикоцеле не имеет ярко-выраженных проявлений и симптомов на начальной стадии, поэтому обнаруживают наличие заболевания только во время профилактических медосмотров или обследований по причине длительного бесплодия.

При первых проявлениях подобных симптомов, следует сразу обратиться к специалисту, особенно если они возникли у мужчины старше 40 лет. Это может быть признаком сопутствующих опасных заболеваний: бесплодия, рака почки, тромбоза сосудов. Возникновение варикоцеле в молодом возрасте может приводить к атрофии яичка и бесплодию.

код по МКБ-10, причины, признаки и симптомы, лечение

Мужские яички могут подвергаться различным патологическим воздействиям. Существует мнение, что у спортсменов особенно часто встречается атрофия яичек, что связано со злоупотреблением стероидных средств. Но специалисты утверждают, что подобное патологическое явление может выявиться у любого пациента по разнообразным причинам.

Атрофия яичек

При атрофических процессах в яичках происходит уменьшение их объема, что приводит к нарушениям сперматогенеза и сбоям гормональной продукции. Атрофия тестикул может встретиться у мужчин любой профессии, которые ни разу не принимали стероиды и не имеют к культуризму никакого отношения. Патология может поражать лишь одно яичко (слева или справа) либо оба сразу.

В международной классификации патологических состояний МКБ-10 атрофия яичка имеет код N 50.0. В урологической практике атрофия подобного рода встречается достаточно редко, причем всегда под влиянием какого-либо провоцирующего фактора. Не стоит путать атрофию с гиперплазией. Ведь при атрофии имеет место уменьшение объемов правого или левого яичка, которое постепенно начинает отмирать. А при гиперплазии тестикул первоначально недостаточно либо совершенно не развивается.

На фото атрофированное яичко

Причины

Тестикулярная атрофия развивается на фоне различных причин, к которым относят:

• Кровотоковые нарушения, развивающиеся на фоне сосудистых поражений, приводящих к длительной тканевой ишемии, связанной с недостатком кислорода и дефицитом питания тканей.
• Перенесенные патологии могут также спровоцировать развитие атрофии яичек. Особенно это актуально для тех представителей мужского пола, кто ранее перенес травматические повреждения или хирургические операции в области паха и мошонки.
• Также частым провокатором развития яичковой атрофии становится варикоцеле или гидроцеле. В случае с варикозным расширением яичковых вен атрофия развивается как самостоятельная патология на фоне сосудистых проблем. При гидроцеле пациенту проводится операция, после которой и развивается атрофия.
• У маленьких деток яичковая атрофия может обуславливаться крипторхизмом, когда наблюдается неопущение одного яичка. Если вовремя не предпринять мер, то развиваются опасные нарушения кровообращения.
• Гормональные сбои тоже провоцируют развитие атрофии, которая нередко возникает и на фоне сильного ожирения, а также регуляции гормонов половой системы.
• Нередко атрофические процессы возникают вследствие перекрута канатика или инфекционных патологий.
• Прием биоактивных добавок и стероидных анаболиков, которыми обычно увлекаются культуристы и бодибилдеры.

В процессе взаимодействия гипофиза и гипоталамуса головному мозгу посылается сигнал о необходимости гормонального вещества тестикулярными клетками, производящими тестостерон. Но по ряду различных причин происходит угнетение либо утрата командной гипофизарно-гипоталамусной функции, что приводит к бездействию половых желез и их дальнейшей атрофии.

Признаки и симптомы

Атрофия яичка имеет довольно выраженные симптоматические признаки. Если смотреть визуально, то обнаружится заметное уменьшение размеров мошонки. При пальпации будет явно ощущаться уменьшение размеров и изменение структуры яичек, которые становятся дряблыми. Если патология имеет запущенный характер и атрофия достигает терминальной стадии, то тестикул прощупывается в форме плоского тяжа.

Чем больше уменьшаются размеры яичек, тем меньше тестостерона продуцируют железы, что приводит к серьезным нарушениям в сексуальных функциях и вызывает эректильные нарушения и половое влечение. Если патология имеет односторонний характер, то она без проблем выявляется в ходе спермограммы, а при двустороннем поражении спермограмма часто показывает полное отсутствие спермиев.

При неполных атрофических изменениях сперматозоиды вырабатываются, однако, они, как правило, имеют патологически измененную структуру.

Именно нарушение сперматогенеза и является самым распространенным фактором мужского бесплодия. Если же сперматозоиды совсем не производятся, что наблюдается при двусторонней тестикулярной атрофии, то завести ребенка с помощью ИКСИ, ЭКО и прочих искусственных методик будет невозможно.

Если же патология имеет односторонний характер, то работоспособность второго яичка может продолжиться или же совсем утратиться на фоне выполнения двойной работы.

При этом у пациента наблюдаются выраженные поведенческие признаки вроде:

• Слабости;
• Депрессии;
• Увеличения веса, вплоть до ожирения;
• Безразличия или апатии;
• Потери либидо;
• Проблем с потенцией, вплоть до развития эректильной дисфункции.

Уменьшение размеров яичек под влиянием атрофических процессов приводит к тестостеронной недостаточности, что ведет к снижению выработки семенного материала и ослаблению полового влечения. Обычно при возникновении тревожной симптоматики мужчина сам обращается за квалифицированной помощью.

Диагностика

Процесс выявления патологии и постановки точного диагноза начинается с визита к специалисту, который должен провести тщательный осмотр половых органов и паха. Врач прощупывает гениталии на предмет узелков и уплотнений, которые обычно говорят о злокачественности патологического процесса. Для полноты клинической картины специалист назначает мужчине спермограмму которая покажет понижение количества и жизнеспособности спермиев, что крайне негативно отражается на возможности отцовства.

Также назначается исследование крови на уровень половых стероидов, щитовидных, гипофизарных, надпочечниковых и гонадотропных гормонов. Кроме того, показано проведение ультразвуковой диагностики мошоночной области. Данное исследование помогает выявить даже незначительные отклонения в тестикулярных структурах и оценить пропускную способность сосудистых каналов, хорошо ли они питают яички и пр. Часто УЗИ проводится в комплексе с допплерографией.

Также может понадобиться магнитно-резонансная и компьютерная томография брюшных органов. Подобные исследования проводятся редко, как правило, для определения истинной причины тестикулярных атрофических изменений.

Лечение

Популярный вопрос – можно ли вылечить атрофию? Если мужчине или ребенку поставили диагноз атрофии яичка, то лечение не проводится, потому как устранить патологию и вылечить больное яичко невозможно.

• Терапевтические мероприятия предполагают проведение хирургического вмешательства, направленное на удаление атрофированного тестикула. Орхиэктомия может быть проведена эндоскопическим путем или открытым способом.
• Если атрофические изменения обусловлены крипторхизмом, то специалисты оценивают функциональные тестикулярные способности.
• При полной атрофии проводится билатеральная орхиэктомия (удаление яичек), после которой назначается заместительная гормонотерапия.
• На самых ранних этапах развития атрофических изменений в яичках может быть назначена поддерживающая гормонотерапия хорионическим гонадотропином и добавками с L-карнитином. Подобные средства способствуют улучшению сперматогенетических функций и активируют эндокринную тестикулярную деятельность у пациентов молодого возраста.
• Также может быть назначена медикаментозная терапия сопутствующих патологий и расстройств, что позволит максимально замедлить дальнейшее развитие атрофических процессов.

Также назначается лечение, направленное на устранение провоцирующих патологических факторов. К примеру, при сосудистой этиологии показан прием препаратов улучшающих питание и кровоснабжение тканей (Трентал и пр.), а при атеросклеротических факторах применяются антиагрегантные средства (аспирин-кардио, тромбо-АСС).

Профилактика

Профилактические мероприятия при атрофических тестикулярных поражениях сводятся к своевременному выявлению патологических процессов. Если яичко начало уменьшаться в размерах, то нужно срочно обратиться к урологу. При терапии на зачаточном этапе атрофических изменений патологический процесс можно успешно остановить.

Также профилактика тестикулярных атрофических процессов предполагает своевременное лечение инфекционных патологий и прочих заболеваний, способных как-то привести к атрофии тканей яичках. Также к профилактическим мерам относят отказ от приема гормональных препаратов и стероидных анаболиков.

Прогнозы

Добиться восстановления тканей, атрофировавшихся в ходе патологического процесса, нельзя, поэтому и отмершее яичко вернуть невозможно. При полной яичковой атрофии диагностируется полное и необратимое бесплодие пациента, ведущее к депрессии и прочим психологическим проблемам. Если же проводится односторонняя орхиэктомия, то репродуктивные и эректильные функции в целом не страдают, а вживление импланта поможет мужчине жить полноценной сексуальной жизнью.

Атрофия яичек относится к серьезным и необратимым патологиям. Чем раньше будет выявлен патологический процесс, тем больше у мужчины шансов сохранить эректильные и репродуктивные функции. Ранняя терапия помогает сохранить большее число активных клеточных структур, предотвращая утрату фертильности и развитие тяжелых эндокринных патологий. Поэтому необходимо срочно обратиться к урологу, если появились первые признаки атрофических изменений в яичках.

симптомы, принципы лечения, прогностические данные

Атрофией яичек или тестикулярной атрофией называют необратимое значительное уменьшение размеров мужских половых желез. Это всегда негативно сказывается на их эндокринной и репродуктивной функциях, являясь одной из тяжелейших причин бесплодия. Но снижение фертильности – не единственное проявление патологии. В большинстве случаев выявляются и другие признаки.

Когда говорят о наличии данной патологии

У мужчин в норме объем каждого тестикула составляет в среднем 17-18 см³. При его уменьшении до 6-8 см³ диагностируется атрофия. В случае промежуточных показателей говорят о субатрофии или гипотрофии.

Важно понимать, что атрофический процесс – это не только уменьшение внешних размеров тестикул. Снижение объема этих желез происходит за счет исчезновения функционально активных тканей. И при выраженной атрофии яички почти полностью состоят из соединительнотканных тяжей и запустевающих сосудов. Фактически от органа остается только строма (основа), а работа сохранившихся островков железистой ткани, семенных канальцев и семявыносящих протоков непродуктивна и малосогласована.

Следует отличать атрофию от гипоплазии. Сходство между этими 2 состояниями заключается в малом размере тестикул по сравнению со средневозрастной нормой. Но в случае первой яички изначально были развиты достаточно, даже если и имели неправильное положение. А вот гипоплазия имеется уже у новорожденного мальчика из-за недостаточного роста его половых желез во внутриутробном периоде. Правда, не всегда это состояние своевременно диагностируется.

Причины

Существует достаточно много причин для сморщивания тестикул. Их можно объединить в несколько этиологических групп.

Инфекционно-воспалительный процесс

Чаще всего орхит вызывается вирусом эпидемического паротита. Ведь этот возбудитель наряду со слюнными железами способен поражать тестикулы, поджелудочную железу и другие крупные железисто-паренхиматозные образования. Но исключена атрофия яичка после орхита иной этиологии. Он может быть вызван арбовирусами группы В, вирусом лимфоцитарного хориоменингита, ECHO-вирусом. Изредка диагностируются туберкулезное и лепроматозное поражение.

Нарушение трофики (питания)

Наступающей вследствие недостатка кровоснабжения или хронической компрессии тестикул извне. К сдавливанию могут приводить варикоцеле, опухоли придатков яичка, косые паховые грыжи с опусканием грыжевого мешка в мошонку. Иногда нарушение трофики гонад обусловлено хронической анемией (например, серповидно-клеточной) и другими заболеваниями крови. Выраженным дефицитом кровоснабжения объясняется атрофия яичка после перекрута.

Гормональный дисбаланс

При этом в качестве ключевого патогенетического фактора могут выступать недостаточная секреция гонадотропных гормонов из-за разнообразных нарушений на гипоталамо-гипофизарном уровне, стойко повышенный уровень пролактина, в том числе обусловленный приемом нейролептиков и других психотропных средств. У бодибилдеров и тяжелоатлетов следует исключать осложнения на фоне приема стероидных анаболических препаратов. Нередко встречается и гиперэстрогения на фоне ожирения или алкоголизма, что приводит к подавлению активности яичек и их атрофии из-за низкой функциональности.

Последствия механического повреждения

Они нередко обусловлены тупыми или проникающими травмами мошонки, что сопровождается образованием сдавливающих гематом, разрушением тканей, асептическим воспалением и последующим рубцеванием. Причем прогностически более неблагоприятны повторяющиеся и внешне достаточно безобидные травмы, нежели однократный сильный удар в область промежности. Повреждающим фактором могут быть и проведенные хирургические вмешательства на органах мошонки.

Нарушения терморегуляции с перегревом яичка

Чаще всего это обусловлено крипторхизмом – неопущением тестикул в мошонку. Но таким же механизмом объясняется и атрофия яичка при варикоцеле. Ведь застой венозной крови в измененных сосудах мошонки приводит к повышению в ней местной температуры.

К нечастым причинам атрофического процесса относят врожденную резистентность к андрогенам, выработку аутоантител к базальной тестикулярной мембране, хорионэпителиому средостения, ионизирующее излучение.

Клиническая картина

Симптомы патологии складываются из местных изменений мошонки, признаков тестостероновой недостаточности и снижения фертильности.

Клиническая картина включает:

• Запустение мошонки, определяемое при прощупывании явное уменьшение объема и дряблость тестикул. При этом изменения могут одно- и двусторонними. Такая симптоматика нередко маскируется при грыже и объемных образованиях мошонки, выраженном варикоцеле, гидроцеле.
• Снижение либидо и ухудшение качества половой жизни, вплоть до развития выраженной эректильной дисфункции с импотенцией. Следует помнить, что у достаточно большого количества пациентов даже при явной тестикулярной атрофии некоторое время сохраняется возможность совершения полового акта. Это нередко отдаляет момент обращения мужчины к врачу, что потенциально ухудшает прогноз.
• Феминизация – недостаточное развитие мужских половых признаков с частичным изменением фенотипа по женскому типу. Наиболее ярко это проявляется при поражении яичек до вступления пациента в пубертатный возраст, а также при гиперэстрогении и гиперпролактинемии. А вот стероиды не приводят к исчезновению маскулинности, хотя их избыточные дозы и способствуют развитию патологии.
• Снижение способности мужчины к естественному зачатию вследствие выраженных нарушений сперматогенеза. Полная атрофия яичка означает отсутствие клеток-предшественников сперматозоидов. Если этот патологический процесс является двусторонним, развивается необратимая мужская стерильность.
• Общие проявления: астенизация, вегетативно-сосудистые нарушения, склонность к апатико-депрессивным расстройствам, снижение инициативности и уровня потенциальной агрессивности.

Мужчины с тестикулярной атрофией в целом склонны к ожирению. У них нередко диагностируются субклиническая или явная дисфункция других эндокринных желез, нарушения пищевого поведения. Атлеты и бодибилдеры с такой патологией отмечают снижение прироста мышечной массы, ухудшение качества тренировок, увеличение периода восстановления.

Диагностика

Как определить атрофию яичек? Диагностика этой проблемы включает:

1. Клинический осмотр уролога, андролога. При этом собирают анамнез, оценивают характер развития и состояние наружных половых органов, наличие и выраженность вторичных половых признаков, возможные проявления феминизации. Отдельно пальпаторно определяют положение, размер, конфигурацию и консистенцию тестикул, состояние их придатков, выявляют признаки варикоцеле или паховой грыжи.
2. Спермограмма. Выявляемые изменения укладываются в картину секреторных нарушений сперматогенеза. Их выраженность зависит не только от степени атрофии, но и от вовлеченности второго яичка в патологический процесс. При одностороннем умеренном поражении спермограмма может быть недостаточно достоверной. Но в любом случае она позволяет оценить фертильность мужчины.
3. Оценка эндокринного статуса. Включает анализы для определения уровня тестостерона, гонадотропных гормонов гипофиза, пролактина, эстрогенов.
4. УЗИ мошонки.

По показаниям проводится биопсия яичка, причем предпочтение отдается методикам с использованием микрохирургических технологий (TESE, micro TESE). Такое исследование может выступать не только как высокоинформативным диагностический инструмент, но и являться подготовительным этапом к использованию вспомогательных репродуктивных технологий.

Лечение

Лечение атрофии яичек – непростая задача, требующая подчас применения и консервативных, и хирургических мер. Тактика ведения пациента определяется выраженностью патологического процесса и причиной его появления. Важно также наличие у мужчины желания зачать ребенка. В случае одностороннего поражения при отсутствии признаков прогрессии атрофического процесса может быть предпринята выжидательная тактика.

Препараты улучшающие кровоснабжение

При выявлении сосудистой патологии целесообразно назначение препаратов, способствующих улучшению кровоснабжения. Чаще всего с этой целью применяются Трентал и его аналоги, Актовегин, Дезагреганты. При системном атеросклерозе может быть рекомендовано соблюдение диеты, прием статинов, антиагрегантов.

С целью улучшения сперматогенеза и для активации эндокринной функции яичек у молодых пациентов нередко назначаются препараты гонадотропных гормонов и ХГЧ, пищевые добавки с L-карнитином. Категорически исключаются все виды интоксикаций, рекомендуется отказ от курения.

Хирургическое лечение показано при варикоцеле, паховой грыже, водянке яичка, крипторхизме, высоком риске злокачественного перерождения пораженных гонад.

Прогноз

А лечится ли атрофия яичка? Добиться регенерации ткани на месте уже утраченных семенных канальцев нельзя. Так что полное восстановление гонад после атрофии невозможно даже при полном устранении причинного фактора. Но в ряде случаев удается стабилизировать процесс и активировать функцию сохранившихся участков, с коррекцией эндокринного фона и улучшением показателей репродуктивного здоровья мужчины.

Прогностически благоприятными считается атрофия яичка после операции грыжи, изменения тестикул у спортсменов (если они не злоупотребляют повторными курсами анаболиков). А наличие сопутствующей плохо корректируемой эндокринной патологии, структурных изменений гипоталамо-гипофизарной области, выраженного ожирения ухудшают перспективы лечения.

Современные репродуктивные технологии помогают стать биологическим отцом даже мужчине с практически полной атрофией гонад. При этом показано проведение протокола TESE + ЭКО + ИКСИ, с криоконсервацией оставшихся невостребованными в текущем цикле половых клеток пациента. Мультифокальная биопсия яичек под электронным микроскопом позволяет получить хотя бы единичные сперматозоиды. А их прицельное введение в цитоплазму яйцеклетки способствует ее оплодотворению даже при отсутствии подвижности мужских половых клеток. Полученные таким образом эмбрионы подсаживаются в матку для дальнейшей имплантации. Рожденные после ЭКО дети не отличаются от зачатых естественным путем.

Атрофия яичек – серьезная и, к сожалению, необратимая патология. Но чем раньше была диагностирована проблема, тем лучших результатов можно достичь. Ведь начало лечения на ранних этапах заболевания позволяет сохранить большее количество функционально активных клеток, предотвращая тяжелые эндокринные расстройства и полную потерю фертильности. Поэтому мужчинам при подозрении на дегенеративные изменения половых желез следует как можно быстрее обратиться к врачу для проведения полноценного обследования и подбора терапии.

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Этот вид опухолей встречается достаточно редко (около 1% всех онкологических заболеваний). Частота возникновения примерно 20- 25 на 1 млн мужчин, типичный возраст при котором наиболее часто выявляются опухоли яичек — 20-35 лет. Это одна из самых «молодых» опухолей.

Происхождение и анатомические особенности.

Яички относятся к внешним половым органам и располагаются обычно в специальном кожном образовании (мошонке), куда они опускаются из брюшной полости плода в конце беременности. Функция яичек связана с производством сперматозоидов и половых гормонов. Образованные сперматозоиды посредством системы тонких каналов (семявыносящих протоков) попадают в находящиеся позади яичек придатки, затем через паховый канал достигают предстательную железу, откуда, при эякуляции, выносятся в мочеиспускательный канал и далее, через отверстие мочеиспускательного канала наружу.

В яичке находятся различные виды клеток, у каждого из которых есть определенная задача. Например, продукция половых клеток (сперматозоидов) или половых гормонов. К тому же яичко окружено большим количеством соединительно-тканных оболочек, выполняющих защитно-барьерную функцию. Это разнообразие клеточного состава играет определенную роль в развитии раковой опухоли яичек, так как любой вид ткани может стать источником ракового перерождения клеток. Распределение по типу клеток лежит в основе классификации опухолей яичка.

Классификация.

В зависимости от ткани из которой появляется опухоль, онкологические заболевания яичка подразделяются на:

• герминогенные опухоли (95%), т.е. опухоли происходящие из незрелых половых клеток и эпителия, выстилающего семенные протоки;

• негерминогенные, исходящие из клеток, продуцирующих гормоны, и из соединительнотканных оболочек яичка (5%).

Из так называемых герминогенных опухолей выделяют: семиномы (40%) и несеминомы (эмбриональный рак, тератома, хорионэпителиома, опухоль желточного мешка). Семиномы чаще обнаруживают у лиц старше 30 лет, несеминомы — от 20 до 36 лет.

Опухоли яичка — это чаще всего злокачественные (раковые) образования. Среди злокачественных опухолей яичка в 95% случаев обнаруживаются эмбриональные опухоли (тератомы и др.). Основную проблему в плане прогноза для жизни составляет рак яичек, именно поэтому речь в дальнейшем пойдет о злокачественных новообразованиях.

Причины развития рака яичка.

Причины возникновения опухолей яичка до конца не ясны, но существуют факторы, при которых риск развития рака яичек значительно увеличивается:

• Kрипторхизм — состояние, когда в ходе внутриутробного развития или первых месяцев жизни яичко не опускается в мошонку, оставаясь в брюшной полости или в паховом канале. Очевидной причиной опухолевого перерождения клеток является нарушение температурного режима и кровоснабжения яичек. При крипторхизме рак встречается в 10 раз чаще, причем особенно высок риск у больных с оставшимися в брюшной полости яичками.

• Эндокринные факторы: токсикоз беременных у матери (гиперэстрогенемия), высокий уровень ФСГ.

• Факторы, приводящие к атрофии яичка: химические агенты, травмы, идиопатическая атрофия яичка, инфекционные заболевания.

• Генетические факторы: родство увеличивает заболеваемость в 2-4 раза. Бесплодие, наличие синдрома Клайнфельтера, недоразвитие яичек.

• Воздействие ионизирующей радиации.

Чем опасна раковая опухоль яичек.

Рак яичка характеризуется ранним метастазированием, чаще всего в забрюшинные лимфатические узлы, реже в легкие, печень, внутригрудные лимфатические узлы, головной мозг, почки. Это особенно опасно в связи с тем, что на ранних стадиях рак яичка может ничем себя не проявлять, и первичный источник опухоли – яички, выявляется уже после развития метастазов.

Это одна из самых «молодых» опухолей, поэтому важную роль играет социальный фактор. Заболеванию подвергается самый социально активный слой мужского населения. Смертность от опухолей яичка за последние десятилетия снизилась благодаря внедрению в клиническую практику эффективных схем химиотерапии, основанных на цисплатине, а также совершенствованием методов облучения, выявлением опухолевых маркеров и появлением новых методов диагностики. В результате этого рак яичка был признан излечимой опухолью с частотой полного излечения, достигающей 90%. С начала 70-х до начала 90-х годов показатель смертности от опухолей яичка на 100 тыс. мужского населения в Европе упал с 1,2 до 0,3%.

Симптомы.

Проблема состоит в том, что нет специфических, характерных только для этого заболевания симптомов. Часто рак яичек очень долго никак себя не проявляет. Иногда, при определенном размере опухоли, пациент может сам обнаружить безболезненное уплотнение яичка, что заставляет его обратиться к врачу. По мере развития опухоли может присоединяться чувство тяжести в мошонке, боль и увеличение размеров яичка.

Примерно в 10 процентах случаев первые проявления связаны с появлением отдаленных метастазов. Основная симптоматика связана с метастазированием в забрюшинные лимфатические узлы, что приводит к появлению мучительных тянущих болей в пояснице. Метастазы в легких проявляются кашлем, в некоторых случаях кровохарканьем. Нередко наблюдается гинекомастия (увеличение молочных желез в результате нарушения гормонального фона).

Опухоли яичка иногда метастазируют в головной мозг, вызывая изменения психики, нарушения неврологического характера (парезы, параличи). При метастазах опухолей яичка в кости возникает болевой синдром и переломы.

Диагностика.

Диагностика опухолей яичка основывается на данных опроса, осмотра пациента, осмотра и ощупывания мошонки, а также возможных зон метастазирования опухоли. Проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости, при котором исключают или подтверждают наличие метастазов во внутренних органах, а также лимфатических узлах забрюшинного пространства. Проводится ультразвуковое исследование и самого яичка, что позволяет нередко определить связь опухоли с другими образованиями мошонки. Производят рентгенографию легких для исключения или подтверждения наличия метастазов в легкие. В настоящее время для диагностики нередко используется компьютерная томография и МРТ.

Диагностике опухолей яичка помогает анализ крови на специфические опухолевые маркеры (специфические вещества, которые появляются или содержание их увеличивается при развитии опухоли. Так, используется анализ крови на альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин, лактатдегидрогеназу. Повышенные уровни этих веществ в крови говорят о вероятном наличии рака яичка. Эти же анализы используются после излечения для контроля над опухолью, а также своевременного выявления рецидива.

Лечение.

При злокачественных опухолях яичка производится комплексное лечение с включением хирургических, лекарственных и радиологических приемов. Перед началом лечения стоит обговорить возможность консервации спермы пациента. Заготовленные половые клетки могут быть использованы в будущем для искусственного оплодотворения, если в результате химио- или лучевой терапии будет утрачена способность к оплодотворению.

Оперативное вмешательство необходимо практически во всех случаях, поскольку оно позволяет установить разновидность опухоли и сразу определить объем операции и дальнейшего лечения. При подтверждении диагноза — рак яичек, производится удаление одного или, в зависимости от ситуации, обоих яичек. Также, при далеко зашедших стадиях, удаляются близлежащие лимфоузлы. Лучевая терапия уже долгое время с успехом используется при раке яичек. Раковые клетки наиболее восприимчивы к радиоактивному излучению, так как они имеют очень высокую активность деления. Как уже сказано выше, внедрение химиопрепарата цисплатина значительно улучшило результаты лечения.

Самым эффективным можно считать сочетание всех трех видов лечения. Эффективная комбинация оперативного лечения, химио- и лучевой терапии позволила навсегда вычеркнуть рак яичка из списка неизлечимых заболеваний.

Профилактика и прогноз.

После операции в первые два года, когда наиболее вероятно появление рецидива заболевания, необходимо каждые полгода проходить обследование у специалиста уролога.

Профилактика злокачественных опухолей яичка затрагивает, в первую очередь, проблему своевременного выявления и лечения крипторхизма — низведения в мошонку или удаление неполноценного яичка. Прочие пути профилактики касаются предотвращения травм мошонки, диспансеризации, уменьшения радиационного фона, производственных вредностей и экологии.

Необходимо сразу обратиться к врачу в случае, если:

• обнаружили увеличение одного из яичек,

• ощупывание яичка болезненно,

• прощупываете бугорок, который не прощупывали до этого,

• появилось ощущение «тяжести» в мошонке,

• появились постоянные боли внизу живота, в паховой области, при появлении крови в моче,

• увеличились грудные железы.

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Каковы симптомы атрофии яичек?

Атрофия яичек — это сокращение яичек. Это не следует путать с реакцией мошонки на изменение температуры. Атрофия яичек может быть вызвана рядом факторов, но чаще всего является результатом вирусного орхита или бактериального орхита.

Симптомы атрофии яичек

Наиболее частым симптомом, связанным с атрофией яичек, является сокращение одного или обоих яичек.Это может сопровождаться другими симптомами в зависимости от возраста пациента. Симптомы обычно классифицируются как симптомы до и после полового созревания.

Симптомы атрофии яичек до полового созревания

Мальчики, которые еще не достигли половой зрелости, могут не иметь вторичных половых признаков, таких как:

• Увеличение размера полового члена
• Повышенный рост волос на лобке
• Увеличение волос на лице

Следовательно, эти характеристики у таких мужчин будут отсутствовать.

Симптомы после полового созревания

Мужчины, которым диагностирована атрофия яичек после полового созревания, могут иметь следующие симптомы:

• Снижение полового влечения
• Бесплодие или проблемы с зачатием
• Мышечная масса уменьшенная
• Снижение роста волос на лице
• Снижение роста волос на лобке
• Яички мягче, чем обычно

Диагностика атрофии яичек

Если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных симптомов, вам следует как можно скорее обратиться к врачу. Это поддается лечению, но лечение во многом зависит от выявления факторов, вызывающих атрофию. Если заболевание обнаружено на ранних стадиях, его можно вылечить и даже обратить вспять.

Врач проведет физический осмотр, чтобы определить изменения размера, плотности и текстуры яичек. Он также составит подробный медицинский и сексуальный анамнез пациента, чтобы определить, могло ли это быть результатом побочного действия определенных лекарств от заболевания, передающегося половым путем.Некоторые тесты, которые могут проводиться для подтверждения диагноза, включают УЗИ яичек для выявления аномалий и проверки кровотока, анализ крови для проверки на инфекции и тест на гормоны для проверки гормонального дисбаланса

Специалист по атрофии яичек — Хейворд, Калифорния: Сбалансированные медицинские решения: Сексуальное здоровье

Что такое атрофия яичек?

Атрофия яичек — это уменьшение размера яичек, которое может привести к снижению их функции. Яички — это мужские половые железы, которые находятся в мошонке и вырабатывают мужские половые гормоны тестостерон и андроген.

Атрофия яичек может повлиять на одно или оба яичка в зависимости от первопричины.

Что вызывает атрофию яичек?

Наиболее частой причиной атрофии яичек является гормональный дисбаланс. Когда ваши гормоны не сбалансированы, ваши яички вырабатывают меньше андрогенов, что приводит к сокращению железы.

Другие причины атрофии яичек включают:

• Травма
• Воздействие определенных химических веществ
• Орхит (воспаление яичек)
• Эректильная дисфункция
• Перекрут яичка
• Варикозное расширение вен
• Использование анаболических стероидов или эстрогенов
Заместительная терапия (ЗТТ)
• Алкогольное расстройство
• Гипотиреоз
• Нарушения гипофиза
• ВИЧ
• Заболевание почек

Риск развития атрофии яичек также увеличивается с возрастом из-за снижения уровня половых гормонов.

Каковы симптомы атрофии яичек?

Основным признаком атрофии яичек является сокращение железы. Другие симптомы, которые могут возникнуть при атрофии яичек, включают:

• Низкое половое влечение
• Уменьшение мышечной массы
• Исчезновение волос на лице
• Уменьшение или отсутствие волос на лобке
• Более мягкие яички
• Бесплодие

Если вы ‘ Если вы столкнулись с этими симптомами, команда Balanced Medical Solutions предоставит вам необходимую помощь для улучшения здоровья яичек и облегчения ваших симптомов.

Чего мне ожидать во время консультации по поводу атрофии яичек?

Вы можете рассчитывать на всестороннюю оценку во время консультации по атрофии яичек в Balanced Medical Solutions. Команда ищет первопричину вашего заболевания и обеспечивает наиболее целенаправленное лечение.

Стоимость вашего первого визита составляет всего 99 долларов, что покрывает стоимость вашего анализа крови. Посещения офиса для последующих встреч бесплатны. Однако вам, возможно, придется заплатить дополнительно 99 долларов за любую требуемую лабораторную работу.Команда также предлагает конкурентоспособные цены на процедуры, лекарства и опытных поставщиков.

Как лечится атрофия яичек?

Команда Balanced Medical Solutions разрабатывает индивидуальные планы лечения атрофии яичек на основе первопричины. Ваше лечение может включать лекарства или гормоны, которые помогут разрешить атрофию яичек.

Инновационная практика сексуального здоровья также предлагает революционные методы лечения атрофии яичек. Чтобы узнать больше о вариантах лечения атрофии яичек, свяжитесь с Balanced Medical Solutions по телефону или онлайн сегодня.

Запишитесь на прием прямо сейчас через наш онлайн-календарь, нажмите здесь.

Атрофия яичек: причины, симптомы и лечение

Атрофия яичек, некоторые мужчины могут страдать от атрофии яичек, которая вызывает множество сексуальных проблем и гормональных нарушений.

Атрофия яичек — это термин, обозначающий реальное уменьшение размера яичек. В случае сжатия яичек уменьшение размера происходит в результате потери некоторых половых клеток.

Различные причины сжатия и малого размера яичек могут привести к снижению количества сперматозоидов или уровня тестостерона, который может вырабатывать яичко, или к тому и другому в случаях, когда в существующих клетках возникает атрофия.

Симптомы атрофии яичек

Основным симптомом атрофии яичек является сокращение одного или обоих яичек, но оно может сопровождаться другими симптомами.

Симптомы до полового созревания

Для людей, которые еще не достигли половой зрелости, помимо дополнительных симптомов атрофии яичек, которая заключается в отсутствии развития других половых признаков, таких как:

Симптомы после полового созревания

После полового созревания Мужчина проходит половое созревание, симптомы атрофии яичек могут включать:

• Снижение полового влечения
• Бесплодие
• Низкая мышечная масса
• Отсутствие или уменьшение роста волос на лице
• Отсутствие или уменьшение роста волос на лобке
• Более мягкое яичко.

Причины атрофии яичек

Существует множество причин атрофии яичек и воспаления яичек, которое, в свою очередь, переходит в вирусное воспаление и бактериальное воспаление, которые могут отличаться от других общих причин.

Врожденные причины

Подвешенное яичко, которое влияет на несекрецию сперматозоидов, но гормон мужественности выделяется естественным образом.

Не врожденные причины

Воспаление яичек: одно из наиболее важных состояний, приводящих к усадке яичек, когда возникает воспаление яичек, оно вызывает боль и припухлость в области яичек, может привести к рвоте и общей высокой температуре. и может также привести к отеку яичек и появлению их относительно большого размера, но в конечном итоге приводит к атрофии яичек и воспалению яичек двух основных типов:

Вирусное воспаление яичек

Обычно это происходит в результате заражения вирусом паротита, так как примерно у каждого третьего человека паротит после полового созревания может развиться воспаление яичек, обычно в течение 4-7 дней после заражения паротитом.

Бактериальное воспаление яичек

Воспаление, вызванное передающимися половым путем бактериями, такими как бактерии гонореи или хламидиоз, иногда может возникать в результате проблем с мочевыводящими путями или установки мочевых катетеров или других медицинских устройств, помещенных в половой член .

Другие причины атрофии яичек

К ним относятся то, что происходит в результате общественного здоровья и действий, которые могут повлиять на здоровье яичек, в том числе в целом:

Возраст

На определенном этапе жизни, у мужчины происходит снижение уровня тестостерона, отвечающего за уксусную способность, что может привести к усадке яичек.

Варикоцеле

Подобно варикозному расширению вен, но варикоцеле, расположенное около яичек, а не ног, обычно поражает левое яичко и может повредить трубки, производящие сперму, внутри них, делая яичко меньше.

Растяжение яичек

Происходит, когда яичко скручивается, вызывая дефект семенного канатика, по которому кровь идет к мошонке, что приводит к боли и отеку яичек, если не лечить в течение нескольких часов, это может вызвать стойкую атрофию яичек.

Чрезмерное употребление алкоголя

Употребление алкоголя может снизить уровень тестостерона и повредить ткань яичек в целом, что является причиной атрофии яичек и их небольшого размера. Также есть некоторые случаи гормонального нарушения, которые можно классифицировать как причины атрофии яичек и небольших размеров.

Рак яичек

В редких случаях рак яичек может вызвать атрофию яичек, которая поражает молодых мужчин.

Диагностика атрофии яичек

Причины атрофии яичек и их небольшие размеры различаются, диагноз играет важную роль в лечении этой проблемы, когда врач обычно начинает диагностировать атрофию яичек, зная образ жизни, привычки человека и патологический анамнез, и врач спрашивает пациента о лекарствах, которые он принимает, а затем врач обычно выполняет прямое обследование яичек, чтобы оценить многие из связанных с ними характеристик, таких как размер, форма и текстура, в Кроме того, врач может запросить дополнительные тесты, чтобы помочь определить несколько связанных с ними характеристик, таких как размер, форма и текстура. Причины усадки и небольшого размера яичка, включая то, что происходит

• Клиническое обследование : первое и наиболее важное обследование для диагностики, при котором яичко часто маленькое или не находится внутри мошонки, как в случае подвешенного яичка.
• Анализ спермы на сперму.
• Анализ крови на показатель мужественности
• И звуковые волны на животе и мошонке.
• Ультразвуковое сканирование, иногда при необходимости, для поиска аномалий в яичке.

Лечение атрофии яичек

В целом, существует множество советов, которым можно следовать для поддержания здоровья яичек, таких как соблюдение личной гигиены, частое купание, использование соответствующих средств защиты во время полового акта и ношение удобной и широкой одежды. но что касается сжатия яичек, выбор лечения врачом зависит, прежде всего, от лечения проблемы, вызвавшей его. Следует отметить, что в некоторых случаях невозможно обратить вспять и вылечить, в то время как раннее лечение в других может увеличить шансы на успешное лечение и выздоровление, поэтому вам следует немедленно проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать подходящий план лечения, и вот лучший методы лечения.

Использование соответствующих антибиотиков

Если причиной является инфекция, передающаяся половым путем, или инфекции, вызванные бактериальной инфекцией.

Изменение образа жизни

, например, отказ от курения, регулярные физические упражнения, сбалансированное здоровое питание и другие.

Гормональная терапия

В случае простой атрофии лечение заключается в активации сперматозоидов и клеток, ответственных за мужской гормон.

Хирургическое лечение

Особенно в случае растяжения яичек.

История Дэвидса — Случай с атрофией яичек — Варианты лечения

История Дэвида

Как это начиналось

Дэвид Эндрюс, 58-летний отец троих детей из Кембриджа, считает, что уже несколько лет страдает симптомами синдрома дефицита тестостерона, включая недостаток энергии, сексуальную дисфункцию, бессонницу и, как следствие, раздражительность. В 19 лет ему сделали операцию по удалению гидроцеле (вода на яичке), а с 30 лет другое яичко начало сокращаться. Эти физические симптомы побуждали Дэвида несколько раз обращаться за медицинской помощью по поводу здоровья его яичек. Первоначально его главной проблемой был рак яичек, но к тому времени, когда ему исполнилось 50 лет, он почувствовал нарастающую летаргию и начал запрашивать тесты на уровень тестостерона.

Работа с NHS

«Мои врачи из NHS сказали, что сокращение яичек (или атрофия яичек, как это называют врачи) — не редкость, и они снова отправили меня; в основном выгнали меня за дверь без лечения.Когда мне исполнилось 50, и яичко стало еще меньше, мне сделали УЗИ, и мне поставили диагноз — некроз левого яичка. Это означает, что яичко мертвое посередине. Я был по понятным причинам встревожен, но мне сказали, что это состояние не опасно для жизни, и мне не предложили никакого лечения в рамках NHS. Последующий анализ крови показал, что мой уровень тестостерона был в пределах нормы, но теперь я понимаю, что у меня проявлялись симптомы, связанные с синдромом дефицита тестостерона ‘

Дэвид увидел серию телепрограммы «Embarrassing Bodies», в которой рассказывалось о человеке с такими же проблемами, в том числе с низким уровнем энергии, которого успешно вылечили с помощью заместительной терапии тестостероном. Разочарованный и подстрекаемый телепрограммой, Дэвид, который руководит научно-консультационным бизнесом, обратился за помощью в Интернет. Он открыл для себя Центр мужского здоровья и после обширных анализов крови и консультации с доктором Каррутерсом в Центре начал заместительную терапию тестостероном.

Жизнь с лечением

«Доктор Каррутерс не просто принял во внимание результаты анализа крови, он выслушал меня и обратил внимание на все мои симптомы.Он думает, что операция, которую я перенес, когда мне было 19 лет, возможно, вызвала некоторое повреждение моих яичек, хотя операция облегчила непосредственные симптомы ».

Сейчас, 18 месяцев спустя, Дэвид пожинает плоды.

«Я чувствую себя энергичным, и мое самочувствие улучшилось.

У меня большее желание жить, улучшилось кровообращение, я лучше сплю и, следовательно, дома я стал менее раздражительным. Я также потерял много жира на животе и приобрел больше мышц. Я не так часто простужаюсь, а когда и простужаюсь, то не так сильно. Я чувствую себя намного здоровее. Теперь я также понимаю, что страдаю от сексуальной дисфункции, хотя я не осознавал этого до приема тестостерона.

Оглядываясь назад на последние десять лет, я понимаю, что замедлялся, все, что я делал, требовало больших усилий. Теперь все кажется проще, я чувствую себя на двадцать лет моложе.

Закажите звонок со специалистом

Когда я встречаю мужчин моего возраста и вижу у них симптомы, мне интересно, стоит ли упоминать ЗТТ. Я упомянул об этом одному другу, который подумал, что я шучу — я не получил сочувственной реакции.Я понимаю, что эта тема может быть табу для мужчин, это все равно, что обсуждать рак яичек.

Я бы посоветовал любому мужчине, у которого проявляются симптомы, обратиться за помощью и попробовать, поскольку это определенно облегчило многие из моих симптомов и оказало положительное влияние на все аспекты жизни ».

Назад к историям пациентов

Атрофия яичек — MDU

Молодой пациент мужского пола был направлен к хирургу общего профиля с дискомфортом в левом яичке.Хирург отметил, что яичко маленькое и расположено высоко в мошонке. Еще он обнаружил паховую грыжу. Больная внесена в лист ожидания на лечение грыжи с возможной фиксацией яичка.

Ультразвуковое исследование не показало никаких отклонений от нормы. Во время операции грыжа была восстановлена, кремастерная мышца была отделена от спинного мозга, чтобы позволить ей удлиниться, и яичко вернулось в более нормальное положение в мошонке. Рана зажила хорошо, яичко осталось в хорошем положении.

Восемь месяцев спустя терапевт направил пациента обратно с историей двусторонних болей в яичках. Ультразвуковое исследование показало небольшое варикокоеле, но при осмотре никаких отклонений не обнаружено. Однако через год пациент вернулся к хирургу, так как у него развилась правосторонняя паховая грыжа, а правое яичко теперь лежало высоко в мошонке. Хирург отметил, что яичко меньше, чем при последнем осмотре пациента. Он прооперировал и восстановил грыжу, которая, как было обнаружено, содержала отек сигмовидной кишки.

Спустя несколько месяцев пациент заметил, что его яичко еще больше уменьшилось в размерах. Хирург согласился с этим. Он считал, что может быть ряд факторов, которые могли вызвать сокращение яичка, включая инфекцию, травму или подострый перекрут, но после обсуждения с пациентом он отказался от дальнейшего исследования.

Два года спустя хирург, член MDU, получил иск о клинической халатности, в котором говорилось, что в результате операции произошел инфаркт правого яичка и что хирург не предупредил пациента об этом возможном осложнении.В иске говорилось о продолжающейся боли и прерывании нормальной половой жизни.

MDU получило консультацию независимого эксперта. Эксперт отметил, что необычно, что пациентка перенесла две прямые паховые грыжи в таком молодом возрасте. Он предположил, что существует ряд возможных причин атрофии яичек, включая рецидивирующую инфекцию, рецидивирующий подострый перекрут и нарушение кровоснабжения после операции.

Эксперт не критиковал решения хирурга об операции, процедуры консультирования или хирургическую технику.Он отметил, что во всем оказывалась помощь на высоком уровне. Хирург четко зафиксировал, что правое яичко уменьшилось в размерах за то время, когда он впервые увидел пациента.

По заключению эксперта, иск был отклонен, и дело было передано в суд. Юридическая группа, действующая от имени члена, подготовилась к защите по делу, и барристер MDU сообщили, что истец, скорее всего, не сможет удовлетворить свое требование. За несколько недель до начала судебного разбирательства MDU предложило оплатить свои расходы, если истец прекратит рассмотрение иска и оплатит все свои расходы.Это было принято.

Это утверждение возникло из-за сложной клинической картины, но всегда было малоценным. Член MDU, эксперт и юрисконсульты всегда считали, что иск необоснован, и было облегчением, когда дело было завершено без того, чтобы член пережил травму судебного разбирательства.

Эта страница была верной на момент публикации 08.01.2010. Любое руководство предназначено только как общее руководство для членов. Если вы являетесь участником и нуждаетесь в конкретном совете, касающемся ваших личных обстоятельств, пожалуйста, свяжитесь с одним из наших консультантов.

Почему у спортсменов развивается атрофия яичек и как ее вылечить?

Почему у спортсменов развивается атрофия яичек и как ее вылечить?

Анаболические стероиды могут значительно помочь в достижении больших и четко очерченных мышц, но в этом есть одна загвоздка. Хотя анаболические стероиды могут показаться золотым билетом для получения идеальных мышц, они, тем не менее, также отрицательно влияют на яички и вызывают атрофию яичек.

Исследование, проведенное с участием 500 субъектов, принимавших анаболические стероиды, две трети субъектов страдали атрофией яичек.К счастью, некоторые естественные подходы могут исправить повреждение и помочь вернуть яичкам их естественную форму.

КАК СТЕРОИДЫ ВЛИЯЮТ НА ТЕСТИКУ?

AAS (андрогенные анаболические стероиды) получают синтетическим путем из мужского полового гормона, называемого тестостероном. Люди, которые принимают эти стероиды, фактически вводят в организм синтетическую форму тестостерона. Выпуск гормона работает по принципу отрицательной обратной связи.

• Когда уровень тестостерона снижается, по команде мозга вырабатываются ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон).
• ЛГ передается в яички через кровоток, где он инициирует выработку холестерина и тестостерона.
• Гипофиз постепенно замедляет выработку ЛГ, когда уровень тестостерона становится достаточно высоким и, следовательно, производство останавливается.
• Внешний источник тестостерона, гипофиз, не может определить низкие уровни естественного тестостерона, и поэтому он не выделяет ЛГ в кровоток, в результате чего естественный тестостерон не вырабатывается.

При постоянном применении стероидов яички перестанут вырабатывать тестостерон и станут атрофичными, если их не использовать.Атрофические яички не могут производить достаточное количество сперматозоидов, поэтому это может привести к проблемам, связанным с фертильностью.

Клетки Лейдига присутствуют в яичках и отвечают за выработку тестостерона при обнаружении ЛГ. Стероиды очень вредны для клеток Лейдига и в конечном итоге могут вызвать гибель клеток.

Другие причины атрофии яичек. стать меньше.Их можно вылечить и даже обратить вспять нанесенный ущерб.

Возраст

С возрастом у мужчин яички могут уменьшаться в размерах. Это совершенно естественно, так как организм вырабатывает меньше тестостерона или сперматозоидов. Хотя не каждый мужчина может это испытать, это очень часто встречается с возрастом.

• Обычные методы лечения включают заместительную гормональную терапию или лекарства.

Варикоцеле

Если вы когда-либо видели варикозное расширение вен, иначе похожие на паукообразные вены на руках или ногах, это очень похоже.Это то же самое — вена, в которой слишком много крови, только она находится рядом с вашим яичком. Это может произойти естественным образом без какой-либо реальной рифмы или причины и может сделать яичко меньше.

• Их можно исправить хирургическим путем, и это должно зависеть от консультации с врачом, поскольку они подвергают вас более высокому риску кровотечения и образования тромбов.
• Есть также лекарства, которые помогают предотвратить риск образования тромбов и осложнений.

Алкоголь

Да, алкоголь вызывает множество осложнений для здоровья, в том числе вызывает уменьшение размеров яичек.Пьянство может повредить многие ваши органы, повлиять на химический состав вашего тела и вызвать многие долгосрочные последствия для здоровья. Среди них он вызывает снижение уровня тестостерона и может повредить чувствительные ткани яичек.

• Это не значит, что вы не можете пить. Но делайте это умеренно.

Орхит

Инфекция тканей яичка. Это может быть вызвано ЗППП, таким как хламидиоз или гонорея, тем же вирусом, который вызывает паротит, или даже ИМП или использованием катетера.Эта инфекция может вызвать сокращение яичек, если ее не лечить, и может стать серьезным заболеванием.

• Симптомы связаны с болью и припухлостью яичек, но также могут включать тошноту и лихорадку.
• Поговорите с врачом для медицинского осмотра для постановки диагноза. Для лечения инфекции вам понадобятся антибиотики, но они могут обратить вспять последствия.
• ВИЧ может также вызывать сокращение яичек наряду с другими заболеваниями, такими как заражение паротитом или во время лечения ЗППП.

Перекрут яичка

Скручивание яичек, как бы болезненно оно ни звучало. Внутри вашего тела яичко вращается и скручивает семенной канатик, обеспечивающий приток крови к мошонке. Это вызывает боль и припухлость в этой области. Это неотложная медицинская помощь, и без быстрого лечения это может вызвать необратимое сокращение и атрофию этой области.

• Хотя это может быть вызвано или усугублено определенными физическими нагрузками, нет точной причины или причины, почему это происходит.
• Опять же, это АВАРИЙНАЯ СИТУАЦИЯ и требует хирургической коррекции для предотвращения необратимых повреждений. НЕ ЗАДЕРЖИВАЙТЕСЬ и обратитесь за помощью, если у вас возникнут симптомы отека и внезапной сильной боли.
• Хирургическое вмешательство может исправить травму и обратить вспять ущерб, хотя, если это произойдет однажды, у вас больше шансов повторить это снова — о, и это происходит в семье, так что будьте осторожны.

Рак

Рак яичка может привести к сокращению яичек. У мужчин это распространенный рак в молодом возрасте.В то время как многие видят шишку или увеличиваются в размерах, другие замечают усадку.

• Если вы заметили какие-либо изменения в размере, форме или ощущении, вам следует немедленно обратиться к врачу, чтобы исключить излечимые причины и получить ранний диагноз.
• Лечение рака яичек имеет более высокие показатели успеха, особенно при раннем выявлении, так что не ждите!

Гормональный дисбаланс

Помимо уже упомянутого использования стероидов, естественный дисбаланс гормонов может вызвать сокращение яичек.Это может быть вызвано приемом стероидов, заместительной терапией тестостероном или даже некоторыми лекарствами.

• Поговорите со своим врачом, если вы принимаете какие-либо лекарства или используете гормональную терапию, чтобы обсудить это.
• Вы можете проверить свой уровень, чтобы убедиться, что он находится в пределах нормы.

Диагностика

Диагностика сокращения или атрофии яичек должна выполняться профессиональным врачом. Есть излечимые и обратимые причины в дополнение к тестированию, которое может быть выполнено для выявления причины.

• Физический осмотр позволит оценить размер, форму, текстуру и твердость мячей, чтобы убедиться в отсутствии отклонений от нормы.
• Анализ крови позволяет проверить наличие признаков инфекции, уровня гормонов и других показателей болезни.
• По образцу мочи или мазку можно проверить наличие ЗППП и определить необходимость лечения.
• Ультразвук проводится, чтобы посмотреть на внутреннюю функцию, форму, размер, кровоток и т. Д., Чтобы увидеть, что там происходит, и диагностировать трудности.

Лечение

Существуют натуральные и комплексные методы лечения, наряду с традиционной медициной, которые помогают при атрофии яичек. Вы всегда должны проконсультироваться с врачом, чтобы найти излечимые причины, прежде чем прибегать к натуральным и травяным средствам.

• Антибиотики назначают при инфекциях.
• Операции проводятся при перекруте, а также могут быть косметическими.
• Гормональная терапия может проводиться, если причиной является дисбаланс или старение.
• Изменение диеты или физических упражнений также может помочь улучшить усыхание.

В случаях использования стероидов или немедицинских причин есть естественные средства, которые можно попробовать.

• Прием добавок с натуральными ингредиентами для увеличения выработки тестостерона может помочь с усадкой. Многие натуральные и безопасные продукты могут помочь вам восстановить баланс гормонов.
  • Витамин K, витамин D, DHEA, Giner, Tribulus Terrestris, цинк, Ashwagandha
  • Масло печени трески с высоким содержанием омега-3, которое помогает повысить уровень тестостерона и укрепить здоровье сердца.
  • Было обнаружено, что чеснок имеет много преимуществ для здоровья, включая естественное повышение уровня тестостерона. Он также содержит селен, который способствует здоровью спермы и простаты.
  • Гранат содержит множество антиоксидантов, которые могут повысить уровень тестостерона и улучшить здоровье сперматозоидов.

Яички могут сморщиваться или атрофироваться по нескольким причинам. Многие из них поддаются лечению, если им оказывается помощь и лечение начинается немедленно. По другим не возникающим причинам существуют изменения в образе жизни, которые могут помочь предотвратить дальнейшее сокращение, а также помогают естественным образом повысить уровень тестостерона и увеличить размер яичек.

Ссылки

• Канаяма, Г., Хадсон, Дж. И., ДеЛука, Дж., Айзекс, С., Баггиш, А., Вайнер, Р.,… и Поуп, Х. Г. (2015). Длительный гипогонадизм у мужчин после отмены анаболических андрогенных стероидов: недостаточно известная проблема. Наркомания, 110 (5), 823-831.
• Христу, М. А., Кристу, П. А., Маркозаннес, Г., Цацулис, А., Масторакос, Г., и Тигас, С. (2017). Влияние анаболических андрогенных стероидов на репродуктивную систему спортсменов и рекреационных пользователей: систематический обзор и метаанализ.Спортивная медицина, 1-15.

Набухание мошонки и атрофия яичек из-за шистосомоза у 9-летнего мальчика: история болезни

Шистосомоз — это инфекционное заболевание, которое обычно поражает мочевой пузырь, вызывающий гематурию, или толстый кишечник, вызывающий кровянистый стул. В этом озерном регионе, окружающем озеро Виктория в Танзании, чаще всего встречаются виды: Schistosoma haematobium и Schistosoma mansoni . Осложнения могут привести к портальной гипертензии из-за портального фиброза в печени, а фиброз в легких может привести к легочной гипертензии; это обычно наблюдается с S.mansoni . Основные осложнения S. maeametobium — хронический цистит с плоскоклеточной метаплазией с последующим развитием плоскоклеточного рака. Поражение спинного мозга, вызывающее параплегию, наблюдалось у S. haematobium . Описаны другие необычные патологии шистосомоза, такие как поражение аппендикса, яичников, простаты и шейки матки. Здесь мы представляем случай шистосомоза у 9-летнего мальчика, у которого в течение одного года была боль в левой мошонке, которая сопровождалась отеком мошонки; После хирургического обследования было обнаружено гидроцеле и атрофические яички с узелками на поверхности.Гистологическое исследование выявляет атрофическое яичко и тяжелое активное гранулематозное воспаление с яйцами шистосомы, соответствующее Schistosoma haematobium в вагинальной оболочке.

1. Введение

Шистосомоз является эндемическим заболеванием в Танзании и является одной из наиболее важных причин заболеваемости со значительной смертностью. В Танзании наиболее часто встречающимися видами являются S. mansoni и S. haematobium , вызывающие кишечный шистосомоз и мочевой шистосомоз, соответственно.Общие симптомы — кровь в стуле и гематурия. Значительная заболеваемость наблюдается у тех пациентов, у которых развиваются такие осложнения, как терминальные почечные заболевания, хронические заболевания печени с портальной гипертензией и рак, связанный с шистосомозом [1–3]. Необычные проявления шистосомоза были описаны во многих органах тела, и обычно эти поражения не являются клинически подозрительными для шистосомоза, и большинство из них диагностируются гистологически как случайные находки.В наших условиях такие поражения были описаны в аппендиксе, вызывая перфорацию при перитоните [4], а шистосомные яйца также наблюдались при раке простаты [5]. Описан шистосомоз яичников, вызывающий хроническое гранулематозное воспаление, вызывающее псевдоопухоль яичников, а также он наблюдался в маточной трубе в сочетании с карциномой [6, 7]. Шистосомоз шейки матки проявляется так же, как и другие заболевания шейки матки, такие как цервицит или рак, а рак шейки матки с яйцами шистосомы был описан в Танзании [8].

О шистосомозе яичек обычно не сообщают, а о некоторых случаях сообщалось из-за S. mansoni . Шистосомоз яичка может проявляться в виде узелка яичка [9], а иногда он может имитировать карциному, что приводит к ненужной орхидэктомии [10, 11]. При эпидидиме шистосомальная боль вызывает боль в мошонке, и задокументировано вовлечение семенных пузырьков [12, 13]. Описан также шистосомоз мошонки, вызывающий гидроцеле или хронический дерматит [14, 15].Здесь мы представляем случай 9-летнего мальчика с отеком левой мошонки и болью в течение одного года, который позже был диагностирован гистологически как шистосомоз после обследования и орхидэктомии.

2. История болезни

9-летний мальчик был направлен из районной больницы Магу в медицинский центр Бугандо с историей боли в левой мошонке и отека в течение одного года. Припухлость прогрессировала и увеличивалась в размерах, и это сопровождалось болью, и у него в анамнезе не было лихорадки, потери веса или вечерней лихорадки.Ни в прошлом, ни во время болезни в анамнезе не было гематурии. Пациент принимал местное лекарство неизвестного характера, но без улучшения. В районной больнице антибиотики и обезболивающие были введены без улучшения, и пациент был направлен в медицинский центр Бугандо. При осмотре мальчик имел хорошее питание, без желтухи и бледности. Вся система была по сути нормальной. При местном обследовании обнаружено припухлость левой мошонки, слегка болезненная, кистозная по консистенции, не может выступать над ней, не устраняется, создается впечатление гидроцеле.Пациенту запланирована гидроцелэктомия. Первоначальное исследование показало, что гемоглобин составляет 11,5 г / дл, группа крови B Rh +, моча и стул в норме без яйцеклеток. Пациент перенес операцию; были обнаружены гидроцеле, утолщенная оболочка и небольшие узелки на поверхности яичек, что вызывало подозрение на опухоль яичка, и была проведена орхидэктомия. Пациент выздоровел без осложнений и был выписан через семь дней.

В гистопатологическом отделении была получена кистозная стенка размером 4 × 4 × 3 см и яичко размером 1 × 0.5 см, выглядела атрофированной, желтоватой с твердыми узелками на поверхности. Гистологическое исследование с окрашиванием гематоксилином и эозином ( H и E ) показало активное хроническое гранулематозное воспаление с эпителиоидными макрофагами и гигантскими клетками инородного тела и многочисленными шистосомными яйцами в утолщенной белой оболочке с инфильтратом эозинофилов. Яичко не было вовлечено, и оно показало атрофические изменения с фиброзом; придаток яичка также был нормальным, показывая только дилатацию. Внимательное изучение яиц показало, что конечный шип соответствует S.haematobium ; яйца не были кальцифицированы (см. рисунки 1, 2 и 3), что указывает на активное воспаление. Амбулаторное наблюдение за пациентом больше не предъявляло жалоб, и пациенту был назначен празиквантел 400 мг.

3. Обсуждение

Клинические проявления набухания мошонки и боли не вызывают подозрений на шистосомоз, наблюдаемый у этого пациента; Результаты гидроцеле должны вызвать подозрение на филяриатоз, который также не так распространен в этом регионе.Обнаружение утолщенной влагалищной оболочки вместе с узелками на яичках также может вызвать подозрение на опухоли яичка, которые распространены в этом возрасте. Туберкулезный орхит также часто ошибочно принимают за опухоль, а туберкулез очень распространен в наших условиях. В этой эндемичной для шистосомоза области обычным проявлением симптомов является гематурия и кровянистый стул; Набухание мошонки является очень редким явлением, и поэтому клинически оно не было частью дифференциальной диагностики. Отсутствие общих симптомов шистосомоза и отсутствие яйцеклеток в моче или стуле затруднили диагностику шистосомоза у этого пациента.

Патогенез шистосомной инфекции яичка связан с миграцией личинок из легких в вены, где имаго попадают в мочеполовое венозное сплетение, а выделение яиц вызывает хроническое гранулематозное воспаление. У нашего пациента не было симптомов со стороны мочевого пузыря, и в прошлом у пациента не было гематурии; существует вероятность того, что взрослые черви оседают только в венозном сплетении мошонки и яичек, или имелась субклиническая инфекция в мочевом пузыре, и ранее сообщалось о субклинических безболезненных поражениях яичек, вызванных шистосомозом [16, 17].Обнаружение гидроцеле можно объяснить хроническим гранулематозным воспалением, вызывающим обструкцию лимфатических сосудов в оболочке и экстравазацию воспалительного жидкого экссудата из-за шистосомных яиц, поскольку яйца все еще были жизнеспособны (не кальцифицированы) с активным воспалением. Атрофию яичек можно объяснить хроническим воспалением и фиброзом с напряжением в оболочке из-за воспалительного экссудата, вызывающего сжатие яичка и незначительную ишемию.

Неинвазивные методы, такие как ультразвук, могут обнаружить шистосомоз как гипоэхогенное поражение, которое должно вызвать подозрение на гранулематозный процесс, а МРТ (магнитно-резонансное изображение) очень чувствительно, показывая неровную оболочку [9].Когда поражение находится внутри яичка, обычно оно демонстрирует неоднородную эхотекстуру, аналогичную таковой при большинстве видов рака яичка, и шистосомоз с поражением яичка должен быть одним из дифференциальных диагнозов при раке яичка; однако другие многочисленные инфекции мошонки, такие как филяриатоз и паракокцидиоидомикоз, могут давать такую ​​же картину, и это создает дополнительные диагностические проблемы [18, 19]. У этого пациента сонография не проводилась, так как она может быть более полезной, а МРТ недоступна в нашем центре.Использование замороженной биопсии при подозрительном поражении яичек было полезно в диагностике, и это позволяет избежать ненужной орхидэктомии [16]; однако в наших настройках замороженный раздел недоступен.