Аллергический кашель у ребенка – чего бояться и как действовать

Записаться к врачу Вызов педиатра на дом

Самой распространённой причиной появления кашля у ребенка считается инфекционное заболевание в дыхательных путях от вирусов или иных бактерий. Однако это не всегда так, встречается и аллергический кашель у детей. Аллергический кашель у ребенка является первым звоночком проявляющейся аллергии. Ведь он представляет собой защитную реакцию организма на проникновение аллергена через дыхательные пути. Его отличительной чертой является приступообразная форма протекания болезни, зачастую кашель при аллергии сухой и крайне редко имеет какие-либо выделения мокроты. Он может сопровождаться чиханием, слезотечением и прочими проявлениями. Он является одним из симптомов проявляющейся аллергии и возникает в результате воспаления и отека тканей верхних дыхательных путей. Его отличает непродуктивность, приступообразность и отсутствие выделяемой мокроты.

Причины аллергического кашля у детей

Кашель, как правило, бывает вызван немикробными антигенами, поступающими в организм с вдыхаемым воздухом, либо патогенными организмами, уже содержащимися в организме. Определяющим фактором для развития аллергической реакции является состояние иммунной системы организма ребенка.

Причинами появления аллергического кашля у ребенка являются:

• вдыхание аллергенов – в качестве аллергенов могут выступать частички пыли, шерсти животных, перьев, пыльцы растений или аэрозольных веществ. Так появляются поллиноз, бронхиальная астма, фарингит и прочие;
• грибковые поражения органов дыхания – попадание в дыхательные пути дрожжевых и плесневых грибов или их спор вызывает инфекционное воспаление. Этому процессу способствуют некачественные бытовые условия – наличие плесени, сырость, холод, а также несовершенство детской иммунной системы;
• паразиты – при заражениях гельминтами или протозойными инфекциями кашель появляется на фоне общей аллергизации организма;
• на течение кашлевых приступов оказывают влияние такие факторы, как наследственность, хронические бактериальные воспаления, курение пассивное или самостоятельное, несовершенство работы детской иммунной системы.

Патогенез кашлевого синдрома

В развитии кашлевого синдрома у детей на фоне аллергии играют немалую роль следующие составляющие крови – базофилы, эозинофилы, тучные клетки. Такой тип реакции организма на аллерген носит название гиперчувствительности немедленного типа. Течение болезни условно можно поделить на несколько стадий:

• иммунологическая фаза характеризуется накоплением антител в тучных клетках;
• патохимическая характеризуется выбросом из тучных клеток гистамина и других элементов и повторным попаданием аллергена в кровь;
• патофизиологическая характеризуется рефлекторным ответом организма в виде кашля на раздражитель и активно протекающее воспаление.

Симптомы аллергического кашля у ребенка

Аллергический кашель у ребенка зачастую обладает следующими характеристиками:

• непродуктивность;
• приступообразность;
• сухость и лающий характер;
• грубость;
• длительность более нескольких недель и даже месяцев;
• отсутствие признаков инфекции в виде повышенной температуры тела или озноба.

Кашель может сочетаться с иными проявлениями аллергии – насморком, чиханием, слезотечением, зудом, покраснением и отеком глаз. Длительный кашлевой синдром также вызывает боли в области грудной клетки, связанные с перенапряжением мускулатуры скелета. В зависимости от основного заболевания характер и симптомы аллергического кашля у ребенка отличаются друг от друга.

Бронхиальная астма беспокоит в ночные часы или в момент пробуждения ребенка. Кашель в этом случае подвержен бронхоспазмам и вызывает затруднение выдоха. Его могут спровоцировать различные факторы – смех, плач, физические нагрузки, нервные потрясения. В момент приступа ребенок старается захватить ртом как можно больше воздуха.

Аллергический ларингит характеризует поверхностный лающий кашель. В дополнение к нему появляются осиплость голоса и першение в горле. При стремительном развитии заболевания появляются одышка, болезненное глотание, посинение носогубного треугольника и губ, слабость за счет гипоксии в тканях и ощущение комка в горле.

Хронический аллергический альвеолит характеризует наличие мокроты, а сам кашель появляется в любое время суток. При этом заболевании сам кашлевой синдром часто сопровождается головной болью, повышением давления и учащенным пульсом.

Обструктивный бронхит характерен для паразитарных причин появления аллергического кашля. В данном случае характерными признаками являются свистящие хрипы, периодическая одышка, непродуктивный кашель и дополнительные проявления – сыпь, покраснения, зуд кожных покровов. Возможно даже появление эозинофильной пневмонии.

Осложнения

Аллергические заболевания гиперчувствительного немедленного типа, сопровождающиеся наличием кашлевого синдрома у детей, без правильно подобранного лечения или в запущенной форме могут вызывать осложнения:

• переход в форму хронического заболевания, которое вызывает пневмосклероз дыхательных путей;
• формирование легочного сердца из-за застоев крови;
• дыхательную недостаточность;
• стенозирующий ларингит;
• астматический статус.

В случае проявления последних трех видов осложнений ребенок должен быть немедленного госпитализирован. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) предлагает условия госпитализации в детский стационар, расположенный в центре Москвы.

Диагностика

Правильная диагностика и лечение симптомов аллергического кашля у ребенка позволяет назначить адекватную терапию.

Полное обследование состоит из следующих этапов:

• первичный прием – осмотр общего состояния ребенка, прослушивание и пальпация дыхательных путей, это необходимо для сбора первичных сведений анамнеза. Также осуществляется опрос и устанавливается сезонный характер кашля, время его более частого проявления, иные жалобы;
• лабораторные исследования – результаты общего анализа крови должны показать увеличенное содержание нейтрофилов, эозинофилов и увеличенную скорость оседания эритроцитов. Анализ кала берется при подозрении на паразитарную природу аллергии, при астматических проявлениях проводится анализ мокроты, в ней обнаруживаются эозинофилы;
• инструментальные методы диагностики – спирометрия, обзорная рентгенография, компьютерная томография;
• аллергопробы – это кожные тесты, могут быть назначены детям после достижения возраста двух лет.

К какому специалисту необходимо обращаться

Как лечить аллергический кашель у ребенка – это вопрос, который мучает тысячи родителей. Правильно подобрать терапию сможет лишь специалист. При аллергическом кашле у детей можно обратиться к следующим врачам – педиатр, детский аллерголог, детский иммунолог, детский пульмонолог. Записаться к соответствующему врачу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы сможете при помощи сайта https://www.medicinadeti.ru/nashi-vrachi/, по телефону 8 (495) 995-00-33 или лично посетив клинику в центре Москвы.

Лечение аллергического кашля у детей

Аллергический кашель подвергается такому же лечению, как и любое другое аллергическое заболевание с учетом некоторых особенностей течения болезни. Первоначально необходимо устранить контакт ребенка с аллергеном. Существует несколько вариантов лечения аллергического кашля у ребенка:

• противоаллергическая терапия заключается в приеме антигистаминных препаратов с целью устранения воспалительных реакций. Здесь рациональнее всего выбирать более современные препараты второго и третьего поколения;
• ингаляционная терапия применяется при бронхиальной астме в целях купирования приступов кашля. Эффект направлен на увеличение просвета в дыхательных путях за счет снижения отека тканей, устранения воспаления и слизи. Дозировка препаратов назначается врачом в зависимости от частоты приступов и возраста ребенка;
• отхаркивающие препараты направлены на облегчение симптомов аллергии за счет уменьшения продолжительности и частоты кашлевых приступов;
• аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) по своей сути это специфическая иммунотерапия, основанная на введении малых доз аллергенов в организм ребенка для провоцирования работы иммунной системы. Такая терапия не назначается до достижения ребенком возраста 5 лет;
• при паразитарной природе аллергии адекватное лечение может быть назначено только после консультации с врачом инфекционистом. Терапия заключается в приеме антипаразитарных препаратов, предпочтение отдается универсальным лекарствам широкого спектра воздействия на паразитов.

С осторожностью родители должны относиться к народным средствам лечения аллергического кашля у ребенка, но некоторые способы все же достаточно эффективные:

• полоскание носоглотки теплой водой с добавлением морской соли несколько раз в день (особенно после возвращения ребенка с улицы) позволит сократить количество микрочастиц антигенов, поступающих в организм через верхние дыхательные пути и задерживающиеся на слизистых оболочках носа;
• облегчение симптомов кашля даст прием отвара на основе меда и лаврового листа. Можно принимать по четверти стакана в день только при отсутствии аллергии на мед;
• во время приступов кашля можно давать ребенку столовую ложку сиропа, приготовленного из двух-трех зубчиков чеснока с сахаром или медом. Также это средство нельзя принимать при наличии у ребенка аллергии на мед.

Более подробно узнать о методах лечения в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы сможете, записавшись на первичную консультацию по телефону 8 (495) 995-00-33.

Прогноз и профилактика

Если родители смогут соблюдать рекомендации детских аллергологов и устранить контакт ребенка с аллергеном, то прогноз лечения аллергического кашля у детей благоприятный при минимальном риске развития негативных осложнений. Профилактика аллергического кашля сводится к созданию вокруг ребенка среды свободной от аллергенов. Также немаловажную роль играет своевременное обращение к врачу за лечением и благоприятные жилищные условия.

Создание гипоаллергенной среды – это несколько простых рекомендаций:

• устранение источников бытовой пыли – книг на открытых полках, ковров на полу и стенах;
• минимизация текстильных и плюшевых игрушек у ребенка;
• приобретение изделий из пластика и резины без специфического резкого запаха.

В детской комнате необходимо регулярно проводить влажную уборку, используя при этом гипоаллергенные косметические средства и безопасную бытовую химию. Прямые контакты с животными, как источником шерсти, лучше свести к минимуму.

В период беременности мамам советуют исключать аллергенные продукты из рациона питания, а также больше времени проводить на свежем воздухе. Необходимо регулярно внимательно осматривать кожу ребенка и при первых проявлениях диатеза немедленно обращаться к врачу. Нельзя считать такую проблему безобидной, она не пройдет сама собой. Помните, что любые проявления аллергии требуют незамедлительной реакции и родителей, и врачей. Бездействие способствует появлению осложнений, например, бронхиальной астмы. Только от бдительности родителей зависит, как скоро ваш ребенок получит помощь в противостоянии аллергическим заболеваниям.

Статьи

20 Окт 2020

Анорексия у подростков

В современном обществе  анорексия стала  одной из  глобальных проблем среди подростков, особенно среди девочек. По мнению экспертов, легкая форма расстройства имее. ..

15 Апр 2020

Коронавирус у детей

2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за неск…

13 Мар 2020

Энтерит у детей

Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.

12 Мар 2020

Глаукома у детей: причины, методы лечения

Глаукома у детей – это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются повышение внутриглазного давления и дефекты зрения, развивающиеся на фоне данного заболевания,…

Услуги

Диспансеризация

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой защитную реакцию, возникающую в ответ на проникновение антигенов в дыхательную систему ребенка с дальнейшим развитием реакции сенсибилизации и специфических клинических симптомов.

Причины

Возникновение приступов аллергического кашля обусловлено влиянием не бактериальных агентов, которые попадают в организм вместе с вдыхаемым воздухом из окружающей среды либо присутствием в организме инфекционных патогенов.

Важным составляющим условием развития аллергии является качество работы иммунной системы и антигенная нагрузка. Все причины, провоцирующие у ребенка развитие аллергического кашля можно условно разделить на несколько групп.

Проникновение в дыхательную систему поллютантов и аллергенов. Ведущим фактором провоцирующим начало приступа считается проникновение в органы дыхания антигенов во время дыхания. В этом случае аллергенами являются растительная пыльца, частички перьев, кожи и шерсти домашних животных, аэрозольные химические вещества, вызывающие развитие респираторных аллергозов.

Поражение дыхательной системы грибковыми. Проникновение в органы дыхания плесневых и дрожжевых грибов либо их спор способствует развитию инфекционно-аллергического воспаления. Возникновение глубоких микозов происходит вследствие некорректной работы иммунной системы ребенка или нарушения санитарно-бытовых норм.

Паразитарные инвазии. При заражении гельминтами либо протозойной инфекцией возникновение кашля отмечается не на фоне проникновения аллергенов в дыхательные пути, а в результате системной аллергизации организма ребенка.

На выраженность заболевания оказывает влияние неспецифические агенты, которые сами не обладая аллергенной активностью, способствуют ее возникновению. К этой группе относится некорректная работа иммунной системы, неблагоприятный семейный аллергический анамнез, хронические заболевания дыхательной системы.

Симптомы

При проникновении в дыхательные пути аллергенов у ребенка отмечается развитие грубого, непродуктивного, приступообразного кашля, который не поддается лечению традиционными методами. Иногда при кашле у ребенка может отмечаться выделение прозрачной слизневой мокроты. Помимо этого, при данном типе заболевания не отмечается развития симптомов интоксикации, повышения температуры тела и озноба, характерных для воспалительного поражения органов дыхания.

Кроме этого, у ребенка может отмечаться развитие насморка, постоянного чихания и зуда слизистой. Если заболевание характеризуется тяжелым течением, то возможно появление болей в грудной клетке, обусловленных перенапряжением дыхательной мускулатуры.

Диагностика

При постановке диагноза особое внимание уделяется жалобам и сбору анамнеза. В зависимости от длительности течения аллергического нарушения подбирается схема лечения.

Для подтверждения диагноза таким больным может быть назначено перкуссия и аускультация органов грудной клетки. Из лабораторно-диагностических методов больному могут быть назначены общий анализ крови, иммунологическое исследование сыворотки крови, исследование мокроты, также может потребоваться исследование кала на яйца глистов, простейшие и гельминты. Из инструментальных методов больному потребуется проведение спирометрии, рентгенографии и компьютерной томографии. В обязательном порядке таким больным для выявления аллергена проводятся аллергопробы.

Лечение

Терапия аллергического кашля начинается с устранения контакта с аллергеном. Выбор тактики лечения происходит с учетом степени тяжести заболевания. Для устранения симптомов заболевания таким больным назначают противоаллергическую терапию, основанную на приеме антигистаминных средств. Может потребоваться введение ингаляционным способом глюкокортикостероидов и отхаркивающих средств.

Профилактика

Профилактика развития аллергического кашля у детей, основанная на своевременном выявлении и лечении любых заболеваний ЛОР-органов и воспалительных поражений дыхательной системы, а также полном или частичном устранении контакта с аллергенном.

Как распознать аллергический кашель у ребенка? | СТОП ОРВИ

Кашель у детей считается признаком многих болезней, чаще всего простудных. Родители незамедлительно начинают лечить ребёнка сиропами, таблетками и прочими средствами от простуды. Однако ребёнку лечение не приносит облегчения и хуже не становится. Не появляются другие признаки гриппа и респираторных инфекций, например, боль в горле, насморк, повышенная температура. В таком случае стоит задуматься об аллергическом кашле.

Как определить, что кашель аллергический?

Факторов, влияющих на возникновение аллергических реакций организма огромное множество. Как правило, большинство провоцирующих веществ находится в окружающем пространстве. Это может быть пыльца цветущих трав, деревьев, цветов, домашняя пыль, шерсть животных, перья птиц, пищевые продукты, сигаретный дым. Узнать аллергический кашель можно по следующим признакам:

· у ребёнка не отмечается повышение температуры тела;

· кашель сухой, раздражающий, появляется приступами;

· возможно ощущение зуда в носу, чиханье;

· усиление кашля в определённых условиях, или в какое-либо время года;

· раздражение глаз и слезотечение.

Чихание — один из дополнительных симптомов аллергии

Детский аллергический кашель нельзя игнорировать. Без лечения могут возникнуть осложнения в виде бронхиальной астмы и других опасных последствий. Для того чтобы узнать причину аллергической реакции, нужно проконсультироваться у врача-аллерголога. Он проведет подробный опрос об условиях проживания, перенесенных ранее заболеваниях, домашних питомцах. Сделает специальные пробы для выявления аллергена. После того как причина аллергического кашля будет установлена, врач назначит терапию.

Что делать при аллергическом кашле?

В большинстве случаев используют антигистаминные препараты, которые снижают проявление аллергии. Сорбенты помогают вывести из организма накопившиеся вредные вещества. Так же возможно назначение отхаркивающих препаратов, которые помогут легче откашливаться ребёнку. Очень хорошие результаты даёт промывание носа, с его помощью с поверхности слизистой смываются аллергены, вдыхаемые с воздухом.

Зачастую единственным действенным средством становятся антигистаминные

Самое главное в борьбе с аллергией – обеспечить для ребёнка такие условия жизни, в которых контакт с аллергеном будет исключен или сведен к минимуму. Для этого нужно чаще проводить уборку жилья, обзавестись увлажнителем или очистителем воздуха, убрать все ковровые покрытия, перьевые подушки. Убрать подальше мягкие игрушки, использовать гипоаллергенные средства для ухода за телом.

Мягкие игрушки могут быть причиной аллергического кашля

Если проявления аллергии вызваны пыльцой цветущих растений, то нужно уменьшить время пребывания на свежем воздухе на протяжении всего периода цветения. Это же касается и домашних животных, если они признаны провоцирующим фактором, контакт с ними нужно свести до минимума.

Аллергический кашель — это не болезнь, а только симптом. При своевременно принятых мерах избавление от аллергии будет быстрым и эффективным. Главная задача родителей быть внимательными к своим детям и при необходимости сделать все возможное, чтобы оградить ребёнка от аллергенов.

Остались вопросы? Пишите на [email protected]

Аллергический кашель у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Аллергический кашель у детей – защитная реакция организма на попадание антигенов в дыхательные пути с последующим формированием гиперчувствительности и развитием специфической клинической картины. Аллергический кашель имеет приступообразный характер, может быть сухим или с выделением небольшого количества прозрачной мокроты, иногда сопровождается бронхоспазмом и другими признаками аллергии (чиханием, насморком, слезотечением). Диагностика требует консультации детского аллерголога или пульмонолога, проведения спирометрии, аллергопроб. Лечение подразумевает устранение контакта с антигенами, использование антигистаминных, противовоспалительных средств, АСИТ.

Общие сведения

Аллергический кашель у детей – один из симптомов аллергии, возникающий на фоне воспаления и отека тканей бронхов, трахеи, гортани. Имеет непродуктивный, приступообразный характер. Формируется как при остром, так и хроническом течении воспалительной реакции. Сопровождает такие заболевания, как аллергический ларингит, трахеит, бронхит, бронхиальная астма и другие. В настоящее время наблюдается нарастание частоты аллергических патологий среди детей по всему миру. Около 10-12% детской популяции страдает от какого-либо вида атопии, первичное выявление болезни происходит в возрасте от 5 до 12 лет. Дети до трех лет практически не страдают от вышеуказанных патологий.

Аллергический кашель у детей

Причины аллергического кашля у детей

Этиологическими факторами, провоцирующими кашлевой приступ, выступают немикробные антигены, проникающие в организм вместе с вдыхаемым воздухом извне, или инфекционные патогены, паразитирующие в организме. При этом для развития аллергической реакции наибольшее значение имеют такие условия, как антигенная нагрузка на организм и состояние иммунной системы у ребенка. Наиболее значимые причины можно разделить на три группы:

• Вдыхание аллергенов и поллютантов. Ведущим этиопатогенетическим фактором аллергического кашля является поступление антигенов в дыхательные пути в процессе дыхания. В качестве аллергенов выступают частички домашней пыли, шерсть или перья домашних животных, пыльца растений, аэрозольные химикаты. Таким образом формируются респираторные аллергозы: фарингит, ларингит, поллиноз, бронхит, бронхиальная астма.
• Грибковые поражения дыхательных путей. Проникновение дрожжевых и плесневых грибов (аспергиллы, кандиды, пенициллы, кладоспориум, альтернария) или их спор в просвет гортани, бронхов приводит к возникновению инфекционного и/или аллергического воспаления. Развитию глубоких микозов (грибкового фарингита, ларингита) способствует несовершенный иммунитет у маленьких детей, неблагоприятные бытовые условия: появление плесени на стенах, сырость.
• Паразитарные инвазии. При гельминтозах (аскаридозе, токсоплазмозе, токсокарозе) и протозойных инфекциях (амебиазе, лямблиозе) кашель возникает не в результате прямого попадания антигенов в дыхательные пути, а вследствие общей аллергизации организма (повышения уровня IgE, эозинофилии, выброса медиаторов воспаления). На этом фоне у детей с атопией нередко обостряются другие аллергические проявления, в том числе и респираторные: возникают упорные кашлевые пароксизмы, бронхоспастические реакции.

На течение кашлевого синдрома влияют неспецифические триггерные факторы, которые сами по себе не вызывают аллергическую реакцию, но способствуют ее формированию. Таковыми считаются нескоординированная работа иммунной системы в детском возрасте, наследственность, пассивное или активное (самостоятельное) курение, хроническое бактериальное воспаление отделов дыхательной системы.

Патогенез

Развитие кашля аллергического генеза в большей степени обусловлено реагиновым (IgE-опосредованным) видом повреждения тканей, в котором участвуют базофилы, тучные клетки, эозинофилы. Подобный тип аллергической реакции называется гиперчувствительностью немедленного типа. Патогенез можно условно разделить на три фазы. В иммунологическую фазу происходит взаимодействие аллергена с макрофагами и привлечение В-лимфоцитов, которые в последующем вырабатывают IgE-антитела. Последние, в свою очередь, циркулируя в общем кровотоке, оседают на тучных клетках и находятся в неактивном состоянии.

Патохимическая фаза начинается с момента повторного попадания аллергена в организм. При этом тучные клетки дегранулируются, то есть выбрасывают в кровь медиаторы воспаления первого порядка (гистамин, триптаза) и второго порядка (лейкотриены, простагландины). В патофизиологическую фазу увеличивается сократимость бронхиальной гладкомышечной ткани, наблюдается гиперпродукция слизи, инфильтрация и повреждение слизистой оболочки. На фоне раздражения и активного воспаления появляется рефлекторный ответ в виде кашля.

Симптомы аллергического кашля у детей

Кашель при аллергии обычно непродуктивный, приступообразный, лающий, грубый, не проходит на протяжении нескольких недель или месяцев. Иногда выделяется мокрота ‒ прозрачная, невязкая, без примеси гноя или крови. Отсутствуют признаки интоксикации, не повышается температура тела, не беспокоит озноб. Кашель может быть единственным проявлением аллергии или сочетается с такими симптомами, как насморк, чихание, зуд слизистых. При затяжном длительном кашле возможны боли в области грудной клетки из-за перенапряжения скелетной мускулатуры, в покое они проходят самостоятельно. При присоединении аллергического конъюнктивита клиника дополняется покраснением, отеком тканей глаз, слезоточивостью.

Характер аллергического кашля зависит от типа основного заболевания. При бронхиальной астме он развивается на фоне бронхоспазма, сопровождается затруднением выдоха, беспокоит преимущественно в ночное время или при пробуждении ребенка. Кашлевой приступ может возникнуть при физической нагрузке, смехе, плаче или воздействии табачного дыма. В момент приступа пациент дышит ртом и старается принять сидячее положение с упором рук в стол или сиденье стула, т. к. за счет использования дополнительной скелетной мускулатуры облегчается дыхание. В конце кашлевого пароксизма возможно отделение незначительного количества прозрачной слизистой мокроты.

При аллергическом ларингите кашель поверхностный, лающий, сочетается с першением в горле и осиплостью голоса. Если заболевание прогрессирует, клиническая картина дополняется одышкой, болезненным глотанием или ощущением мешающего комка в горле, цианозом губ и носогубного треугольника, слабостью, обусловленной гипоксией тканей. При хроническом аллергическом альвеолите появляется кашель с выделением незначительного количества слизистой мокроты, возникает он вне зависимости от времени суток. На фоне кашлевого приступа может возникнуть головная боль, увеличиться артериальное давление или частота сердечных сокращений.

Для токсокароза, лямблиоза характерен обструктивный бронхит, сопровождающийся непродуктивным кашлем, свистящими хрипами и периодической одышкой. Из-за сенсибилизации организма присоединяется сыпь, покраснение, зуд кожных покровов. На фоне аскаридоза при отсутствии лечения возможно формирование эозинофильной пневмонии, в таком случае кашель дополняется повышением температуры тела, слабостью, недомоганием.

Осложнения

Аллергические заболевания, обусловленные гиперчувствительностью и сопровождающиеся кашлевыми приступами, без должного лечения могут закончиться серьезными осложнениями: переходом острого воспаления в хроническую форму с последующим образованием очагов пневмосклероза, формированием легочного сердца на фоне застоя крови в малом круге кровообращения, развитием дыхательной недостаточности, стенозирующего ларингита, астматического статуса. При трех последних патологиях требуется срочная госпитализация ребенка в отделение реанимации.

Диагностика

В ходе постановки диагноза большое значение имеет сбор жалоб, уточнение анамнеза заболевания, характера кашля, сезонности появления симптомов. Врачу (педиатру, детскому аллергологу, детскому пульмонологу) следует точно знать длительность течения аллергии, от этого зависит схема терапии и ее продолжительность. Обследование состоит из следующих этапов:

• Первичная консультация. Проводится осмотр ребенка, перкуссия и аускультация легких. При астме или аллергическом альвеолите слышны сухие свистящие хрипы, усиливающиеся при выдохе. В нижних отделах легких возможна крепитация. При пальпации грудной клетки болезненность не отмечается.
• Лабораторная диагностика. В общем анализе крови увеличивается количество нейтрофилов, эозинофилов, повышается скорость оседания эритроцитов. При иммунологическом исследовании сыворотки крови определяются высокие концентрации IgE, иногда — IgM и IgG. В мокроте при астме появляются эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана. При предполагаемой паразитарной инвазии в рамках поиска причины назначается анализ кала на гельминты и простейшие.
• Инструментальная диагностика. При спирометрии фиксируется уменьшение объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1), снижение форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ). На обзорной рентгенографии или компьютерной томографии ОГК при затяжном приступе кашля и тяжелом течении аллергии выявляется усиление легочного рисунка, расширение сосудов корней легких.
• Аллергопробы. При правильном выполнении кожных тестов можно выявить наличие гиперреактивности в ответ на применение определенных аллергенов. Аллергопробы назначаются с 2-х лет. До этого возраста выполнение кожных тестов возможно, но их информативность значительно уменьшается, есть вероятность получения ложноположительных результатов.

Дифференциальную диагностику следует проводить с иными типами кашля, встречающимися при острых респираторных вирусных инфекциях, остром бактериальном бронхите, пневмонии, ларингите, трахеите. Лающий, судорожный кашель — основной признак коклюша, туберкулеза. Кашель в сочетании с частым дыханием и резким развитием цианоза свидетельствует о попадании инородного тела в трахею или бронхи.

Лечение аллергического кашля у детей

Лечение, как и профилактика, любого аллергического заболевания начинается с устранения контакта с аллергеном, в противном случае любая этиотропная терапия будет неэффективна. Схема лечения определяется с учетом течения заболевания и особенностей организма ребенка. Чаще всего применяются следующие варианты терапии:

• Противоаллергическая терапия. Антигистаминные препараты блокируют гистаминовые рецепторы и тем самым устраняют воспалительную реакцию, вызванную одноименным медиатором. Препараты второго и третьего поколения обладают большей продолжительностью действия и практически не вызывают сонливость.
• Ингаляционная терапия глюкокортикостероидами. ГКС в короткие сроки устраняют воспаление, выработку слизи, снимают отек тканей и увеличивают просвет бронхов. Используются для лечения бронхиальной астмы, купирования кашлевого приступа. Дозировка подбирается с учетом возраста, частоты обострений аллергической патологии.
• Отхаркивающие средства. Обладают симптоматическим эффектом, так как не действуют на этиопатогенез, но уменьшают выраженность и продолжительность кашля. Разжижение слизи и усиление ее выведения улучшает проходимость дыхательных путей.
• АСИТ. Особым направлением лечения аллергических заболеваний считается аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Она включает пероральное или инъекционное введение малых доз аллергенов с постепенным увеличением концентрации активного компонента. В педиатрии и аллергологии таким способом добиваются формирования резистентности организма к антигену и устранения респираторных аллергозов. АСИТ начинают проводить с пяти лет.

При выявлении паразитарной инвазии требуется консультация детского инфекциониста, после чего назначаются противопаразитарные средства. Предпочтение отдается универсальным препаратам, уничтожающим большой спектр возбудителей, таким образом, удается избежать комбинации из нескольких медикаментов и снизить риск развития побочных эффектов.

Прогноз и профилактика

При соблюдении рекомендаций детского аллерголога и устранении источника аллергизации прогноз благоприятный, риск развития негативных последствий минимален. Профилактика аллергического кашля заключается в создании вокруг ребенка гипоаллергенной среды, своевременном лечении сопутствующих заболеваний, улучшении бытовых условий. Нежелательно хранить книги на открытых полках и покрывать полы коврами, так как это — основные источники бытовой пыли. Нужно минимизировать количество плюшевых, текстильных игрушек у детей, покупать пластиковые или резиновые изделия, не источающие химические запахи.

Лечение аллергического кашля в Ижевске

Кашель не является отдельным заболеванием. Это один из симптомов, сопровождающих различные болезни. Кашель обычно связывают с простудными заболеваниями и вирусными инфекциями. Но его причиной может стать аллергия.

Аллергический кашель – защитная реакция иммунной системы на определенные вещества, оказывающие раздражающее действие на органы дыхательной системы.

Если вы заметили у себя частый беспричинный кашель, обратитесь в клинику Елены Малышевой. Опытные специалисты проведут диагностику и индивидуально подберут оптимальные методы лечения аллергического кашля, что обеспечит быстрое выздоровление.

Причины возникновения

Вызвать кашель способны различные аллергены. Чаще всего провоцирующими факторами служат цветочная пыльца, шерсть и пух животных, птичьи перья, домашняя пыль, сигаретный дым, плесневый грибок, укусы насекомых, средства бытовой химии, косметика и парфюмерия, некоторые лекарства и продукты.

Симптомы аллергического кашля у взрослых

Аллергия часто имеет выраженную сезонность и развивается в период цветения деревьев. Характерная особенность аллергического кашля — приступообразный характер, отсутствие мокроты и повышенной температуры.

Приступы возникают при контакте с аллергеном и сопровождаются:

• внезапным сухим и «лающим» кашлем;
• слезотечением;
• отечностью век и конъюнктивитом;
• насморком и чиханием;
• высыпаниями и зудом кожного покрова;
• чувством удушья.

Муколитики не способны избавить от кашля. Эффективное действие оказывают только антигистаминные средства. Но не стоит самостоятельно покупать медикаменты. Они только временно избавят от неприятных признаков, но не устранят причины болезни и усугубят ситуацию. Правильно подобрать лекарство сможет только специалист.

Если не лечить аллергический кашель либо заниматься самолечением, то со временем могут появиться рвота, неконтролируемое мочеиспускание, бессонница, обмороки. Также возможно развитие бронхиальной астмы и стеноза горла.

Диагностирование заболевания

Опытный аллерголог способен поставить диагноз на основании клинических проявлений, изучения анамнеза болезни и визуального осмотра.

Но чтобы определить тип аллергена, он направляет пациента на аллергопробы (метод врач подбирает индивидуально):

• скарификационные — делают царапины на коже с разными аллергенами;
• прик-тест — заносят аллергены в организм посредством инъекций;
• вводят аллергены подкожно.

При необходимости аллерголог может порекомендовать обратиться за консультацией к пульмонологу либо ЛОРу.

Лечение аллергического кашля

У взрослых лечение аллергического кашля направлено на устранение симптомов и предотвращение контакта с аллергеном. Врач на основании результатов диагностики в индивидуальном порядке подбирает лекарственные препараты, купирующие воспалительные процессы. Помимо антигистаминов, он назначает и другие медикаменты.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

Специалисты медицинского центра Елены Малышевой благодаря многолетнему практическому опыту, быстро поставят правильный диагноз и определят аллерген, что обеспечит успешное лечение. Вскоре вы избавитесь от неприятной симптоматики аллергического кашля и сможете «дышать полной грудью».

Все процедуры в клинике проводятся в комфортных условиях и доброжелательной атмосфере, что способствует быстрому выздоровлению. Чтобы записаться на прием и получить дополнительную информацию, позвоните по телефону (3412) 52-50-50. Мы работаем без выходных.

Кашель у детей — Педиатрия

	Продромальный период, сходный по проявлениям с инфекциями верхних отделов респираторного тракта, стридор, лающий кашель, высокая температура, расстройство дыхания, токсические реакции, гнойные выделения	Переднезадняя и боковая рентгенограммы шеи Возможно, бронхоскопия
	Ринорея, тахипноэ, хрипы, потрескивания, ретракции, жжение в носу, возможна послекашлевая рвота У младенцев до 24 месяцев; наиболее распространены среди 3-6 месячных детей	Клиническая оценка Иногда – рентгенография органов грудной клетки Иногда назальный мазок для експресс диагностики вирусных антигенов или исследование вирусной культуры
	Продромальный период, по проявлениям сходный с инфекциями верхних отделов респираторного тракта, лающий кашель (усиливающийся ночью), стридор, жжение в носу, ретракции, тахипноэ	Клиническая оценка Иногда переднезадняя и боковая рентгенограммы шеи
	Воздействие табачного дыма, духов или примесей из внешней среды	Клиническая оценка
	Внезапное начало, высокая лихорадка, раздражительность, выраженное беспокойство, стридор, расстройства дыхания, слюнотечение, токсические проявления	Если пациент в стабильном состоянии и клиническое подозрение низкое, требуется проведение рентгенографии шеи сбоку В противном случае, проводят оценку в операционной, с использованием прямой ларингоскопии
Инородное тело	Внезапное появление кашля и/или удушья Первоначально лихорадка отсутствует При инфекции верхних дыхательных путей продромальный период отсутствует	Рентгенография грудной клетки (на вдохе и на выдохе) В некоторых случаях – бронхоскопия
	Вирусные: продромальный период инфекций верхних отделов респиратоного тракта, лихорадка, хрипы, стаккато-подобный или приступообразный кашель, возможно болезненность мышц или плевритическая боль Возможно усиленное дыхание, диффузные сухие и влажные хрипы, или свистящее дыхание Бактериальные: Лихорадка, больезненный внешний вид, боль в груди, одышка, возможны боли в животе или рвота Признаки фокальной консолидации, включая локализованные сухие и влажные хрипы, ослабленное дыхание, эгофония и притупление перкуторного звука	Рентгенография грудной клетки
	Кашель в начале сна или утром с пробуждением Иногда выделения из носа, заложеность; боль по обе стороны от носа; боль в области лба, верхней челюсти, зубах, или между глазами; головная боль и боль в горле	Клиническая оценка
	Ринорея, красная отечная слизистая оболочка носа, возможна лихорадка и боль в горле, фиброзно-кистозная цервикальная аденопатия (много мелких безболезненных узлов)	Клиническая оценка
Поражения дыхательных путей (трахеомаляция, TEF)	Трахеомаляция: Врожденный стридор или лающий кашель, возможен респираторный дистресс TEF: В анамнезе многоводие (если оно сопровождается атрезией пищевода), кашель или дыхательная недостаточность при кормлении, рецидивирующие пневмонии	Трахеомаляция: Рентгеноскопия дыхательных путей и/или бронхоскопия TEF: Попытка установки катетера в желудок (помогает при диагностике TEF с атрезией пищевода) Рентгенография грудной клетки Рентгеноконтрастные исследования, в том числе эзофагография Бронхоскопия и эндоскопия
	Интермиттирующие эпизоды кашля при нагрузке, попадании аллергенов, на изменения погоды или инфекции верхних отделов респираторного тракта Ночной кашель Семейный анамнез астмы Экзема или аллергический ринит в анамнезе	Клиническая оценка Испытание противоастматических препаратов Исследование функции легких
Атипичная пневмония (вызванная микоплазмами, Chlamydia)	Постепенное начало заболевания Головная боль, недомогание, боли в мышцах Возможна боль в ушах, ринит и боль в горле Возможны хрипы и влажные хрипы Постоянный отрывистый кашель	Рентгенография грудной клетки
Врожденные дефекты легких (например, врожденная аденоматозная мальформация)	Несколько случаев пневмонии в одной и той же части легких	Рентгенография грудной клетки Иногда КТ и МРТ
	В анамнезе мекониевая непроходимость кишечника, рецидивирующие пневмонии или свистящее дыхание, задержка в развитии, зловонный стул, синдром барабанных палочек или цианоз ногтевых пластинок	Тест на наличие натрия хлорида в поте Молекулярная диагностика с прямым анализом мутаций
Инородное тело	В анамнезе острое начало кашля и удушье, с последующим периодом постоянного кашля Возможное развитие лихорадки При инфекции верхних дыхательных путей продромальный период отсутствует Наличие небольших объектов или игрушек около ребенка	Рентгенография грудной клетки (на вдохе и на выдохе)
Гастроэзофагеальный рефлюкс	У детей старшего возраста и подростков: боль в груди или изжога после еды и в положении лежа, ночной кашель, свистящее дыхание, охриплость, неприятный запах изо рта, тошнота, боль в животе, отрыжка (см. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)	Младенцы: Клиническое исследование Иногда обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта для определения анатомии Исследование H2блокаторов или ингибиторов протонной помпы Возможно эзофагеальное определение рН и зондовое определение импеданса Дети старшего возраста: Клиническая оценка Исследование H2блокаторов или ингибиторов протонной помпы Возможно эндоскопия
	1-2 недельная катаральная фаза с легкими симптомами инфекции верхних отделов респиратоноготракта, прогрессирующий приступообразный кашель, трудности при еде, эпизоды апноэ у детей раннего возраста, судорожный шумный вдох у детей старшего возраста, рвотные позывы после сильного приступа кашля	Интраназальная проба для посева и ПЦР на бактерии
	Головная боль, зуд в глазах, боль в горле, бледность носовых раковин, зернистость задней стенки глотки, аллергии, ночной кашель	Проба с антигистаминными препаратами и/или интраназальными стероидами Возможно проба с ингибитором лейкотриена
Постреспираторные инфекции мочевыводящих путей	Респираторная инфекция с последующим стойким, отрывистым кашлем	Клиническая оценка
Первичной цилиарной дискинезии	В анамнезе повторные инфекции верхних (средний отит, синусит) и нижних (пневмония) дыхательных путей	Рентгенография грудной клетки Рентгенография носовых пазух или КТ КТ органов грудной клетки Микроскопическое исследование живых тканей (как правило из пазух носа или слизистой дыхательных птей) для выявления аномалий ресничек
Психогенный кашель	Стойкий лающий кашель, возможно, выраженный во время занятий и отсутствующий во время игры и в ночное время Нет лихорадки или других симптомов	Клиническая оценка
	Риск инфицирования в анамнезе Имунная недостаточность Иногда лихорадка, озноб, ночные поты, увеличение лимфатических узлов, потеря веса	Посев мокроты (или посев утреннего содержимого желудка для детей < 5 лет) Анализ активности гамма-интерферона (особенно, если есть вакцинация БЦЖ в анамнезе) Рентгенография грудной клетки

Лечение сухого или влажного кашля у детей без температуры

Кашель является своеобразным защитным механизмом, сохраняющим проходимость дыхательных путей. Любого рода кашель необходимо расценивать, как сигнал о наличии в организме заболевания, не обязательного связанного с дыхательной системой.

Причиной возникновения кашлевого рефлекса могут стать болезни вирусного, бактериального или аллергического характера, чрезмерно загрязненный воздух, сдавливание бронхов инородным телом, табакокурение и инфильтрация дыхательных путей.

Физиологическое откашливание, непроизвольно возникающее в течение дня, считается нормальным состоянием, при котором организм избавляется от излишков слизи. Любые другие виды спастических выдохов необходимо расценивать, как патологический процесс, требующий правильной диагностики и лечения.

Разновидности кашля

• Влажный (продуктивный) кашель сопровождается обильным выделением мокроты.
• Сухой (непродуктивный) – самый изматывающий и болезненный. При отсутствии правильного лечения может привести к хрипоте или полной потере голоса.
• Острый кашель появляется внезапно и в большинстве случаев возникает при инфекционных заболеваниях, а также при попадании чужеродного предмета в дыхательные пути.
• Затяжной является продолжением острого и характерен волнообразными всплесками, обычно в определенное время суток.
• Хронический кашель начинается после трехмесячного затяжного периода и является осложнением после не вылеченной болезни.
• Приступообразный, судорожный бронхоспазм может быть проявлением аллергии. Надрывный кашель у ребенка – тревожный симптом, один из первых признаков коклюша.
• «Лающий» означает воспаление в области гортани. Опасный симптом ложного крупа у детей, который может привести к удушью.
• Сиплый или беззвучный означает поражение голосовых связок;
• Свистящий кашель говорит о разной степени поражения бронхов.

По характеру кашля, его продолжительности и сопровождающим симптомам опытный врач определяет локализацию воспалительного процесса и ставит верный диагноз.

Кашель, как основной симптом заболевания

Едва закашляв, многие совершают ошибку, пытаясь самостоятельно вылечиться противовирусными препаратами. А ведь кашель может быть симптомом опасных изменений, диагностировать которые может только квалифицированный специалист.

Основные заболевания, сопровождающиеся кашлем

1. Трахеит возникает при вдыхании холодного воздуха, кашель при этом отрывистый, болезненный, особенно ночью и утром. Обильно отходит мокрота, пациент ощущает слабость и озноб.
2. Ларингит и ларинготрахеит характерны хриплым, лающим кашлем, жаром и общим состоянием разбитости.
3. Бронхит в острой форме сопровождается влажным, глубоким кашлем, одышкой, невысокой температурой и вялостью. При хроническом течении болезни кашель проявляет себя по утрам и является единственным симптомом заболевания.
4. Пневмонию отличает приглушенный, влажный кашель, мышечная и головная боль, повышение температуры. При крупозной пневмонии кашель сначала сухой, но при отхождении мокроты вызывает острые боли за грудиной. Состояние больного крайне тяжелое.
5. Бронхиальная астма может сопровождаться удушливым кашлем с отхождением вязкой мокроты и аллергическими реакциями.
6. Синусит и ринит проявляют себя затяжным, сухим кашлем, особенно в ночное время.
7. Фарингит характерен сухим кашлем, постоянным першением и зудом в горле;
8. Туберкулез сначала протекает бессимптомно, затем появляются приступы сухого или влажного кашля, в мокроте может быть кровь. По ночам наблюдается повышенное потоотделение, озноб, постоянная высокая температура.
9. Гриппозные состояния почти всегда сопровождаются сначала сухим, затем влажным, лающим кашлем.

Сухой, очень сильный, изнуряющий кашель может возникнуть и при различных желудочно-кишечных заболеваниях, а также при наличии в организме паразитов.

Бронхоспазм обязательно появляется при нарушении функционирования дыхательной системы.

Резкий, звонкий кашель, проходящий во время сна, может быть обусловлен психосоматическими расстройствами и стрессами.

Кашель у ребенка – безобидный симптом или опасное состояние?

Вирусные и «простудные» заболевания, атакующие неокрепший организм ребенка, часто сопровождаются кашлем, который проходит без следа при правильно подобранном лечении. Некоторые состояния, при которых кашель является основным симптомом, требуют безотлагательной помощи врачей.

Частый и слабый кашель может быть причиной глистов, ведь личинки остриц развиваются как раз в легочной ткани, раздражая при этом дыхательные пути.

При попадании в органы дыхания инородного тела, у детей появляется резкий кашель, в результате отсутствия вдоха синеет лицо, малыш может потерять сознание.

Симптомами коклюша, бронхиальной астмы или неврологического заболевания могут быть конвульсивные бронхоспазмы, заканчивающиеся рвотой или удушьем с потерей сознания.

Лающий кашель, сиплый голос, посинение губ – опасные симптомы, указывающие на развитие ложного или дифтерийного крупа.

Сухой, изматывающий кашель, жар и сыпь на коже и слизистых являются основными симптомами кори.

Кашель лечим. А что калечим?

Независимо от заболевания, кашель не является его причиной, а всего лишь симптомом. Поэтому бороться с кашлем, будучи неуверенным в его происхождении – занятие неблагодарное и бесперспективное.

Неправильное лечение, особенно если дело касается ребенка, не поможет, а в некоторых случаях усугубит ситуацию. Например, не выявленный бронхит, при котором лечили только кашель, может перерасти в воспаление легких, чреватое серьезными осложнениями.

Часто пациенты не замечают этап, когда кашель переходит в разряд продуктивного и продолжают принимать лишние препараты, оттягивая на недели полное выздоровление.

Самостоятельно поставить верный диагноз очень сложно, а порой невозможно. Только обладающий опытом и профессиональными знаниями врач способен отличить аллергическую реакцию, от инфекционного заболевания, требующего незамедлительного и грамотного лечения.

До получения медицинской помощи больного необходимо согреть и укутать, но обеспечить доступ свежего воздуха в помещение. Приступы кашля облегчает смесь теплого молока и «Боржоми». При отсутствии рвотного рефлекса пить нужно как можно больше.

При первых признаках кашля и отсутствии жара у ребенка, необходимо сделать горячую ножную ванночку с горчицей, а затем укрыть малыша теплым одеялом, после чего обратиться на следующий день за консультацией педиатра.

Дифференциальный диагноз – первый шаг к продуктивному лечению

Чаще всего причиной обращения к врачу служит долгий и мучительный кашель, когда все возможные традиционные и народные средства, чем лечат кашель, оказываются бессильны.

Квалифицированные специалисты нашей клиники скрупулезно собирают анамнез, играющий важную роль в диагностике заболевания. Доктор учитывает малейшие нюансы в ходе беседы с пациентом, а затем переходит к диагностическим процедурам:

• физическое обследование;
• рентгенография и компьютерная томография грудной клетки;
• исследование мокроты;
• фибробронхоскопия;
• видеоэндоскопия лор органов.

Самым прогрессивным методом диагностики считается видеоэндоскопия – метод, позволяющий объективно оценить состояние внутренних органов. Наши врачи проводят видеоэндоскопическое исследование ЛОР — органов и получают подробное изображение, на основании которого можно выявить и успешно бороться со многими тяжелыми заболеваниями.

Видеоэндоскоп также позволяет визуально и безопасно контролировать динамику лечения в любой промежуток времени, что особенно важно для маленьких пациентов.

Не затягивайте с обращением за помощью!

Детский кашель: причины и лечение

Маленькое тело ребенка может издавать громкий звук, когда его охватывает кашель. Чтобы помочь вашему ребенку справиться с кашлем, узнайте общие причины и методы лечения, которые вы можете попробовать дома.

Дети и кашель: общие причины и лечение

Кашель обычно является признаком того, что организм вашего ребенка пытается избавиться от раздражителя, от слизи до постороннего предмета. Общие причины кашля включают:

• Инфекция. Простуда, грипп и круп могут вызвать у детей продолжительный кашель. Простуда, как правило, вызывает отрывистый кашель от легкого до умеренного; грипп — иногда сильный сухой кашель; а у крупа «лающий» кашель в основном по ночам с шумным дыханием. Эти вирусные инфекции не лечатся антибиотиками, но их можно лечить с помощью других лекарств.
• Кислотный рефлюкс. Симптомы у детей могут включать кашель, частую рвоту / срыгивание, неприятный привкус во рту и ощущение жжения в груди, известное как изжога. Лечение рефлюкса зависит от возраста ребенка, состояния здоровья и других факторов.Попробуйте эти три совета: удалите из своего рациона продукты, вызывающие раздражение (часто шоколад, мята перечная, жареные, острые, жирные продукты, кофеин и газированные напитки). Ешьте как минимум за два часа до сна. И ешьте меньшими порциями. Обратитесь к врачу, если вас беспокоит кислотный рефлюкс у вашего ребенка.
• Астма сложно диагностировать, потому что симптомы варьируются от ребенка к ребенку. Но хрипящий кашель, который может усиливаться ночью, является одним из многих симптомов астмы. Другой может быть кашель, который появляется при повышенной физической активности или во время игры.Лечение астмы зависит от того, что ее вызывает, и может включать в себя отказ от триггеров, таких как загрязнение окружающей среды, дым или парфюмерия. Обратитесь к врачу, если считаете, что у вашего ребенка симптомы астмы.
• Аллергия / синусит может вызывать продолжительный кашель, а также зуд в горле, насморк, слезотечение, боль в горле или сыпь. Поговорите с врачом вашего ребенка о тестах на аллергию, чтобы узнать, какие аллергены вызывают проблему, и спросите совета, как избежать этого аллергена. Аллергены могут включать пищу, пыльцу, перхоть домашних животных и пыль.Ваш врач может также порекомендовать лекарства от аллергии или уколы от аллергии.
• Коклюш, , также называемый коклюшем, характеризуется непрерывным кашлем, за которым следует вдох с «коклюшом». Другие симптомы могут включать насморк, чихание и низкую температуру. Коклюш заразен, но его легко предотвратить с помощью вакцины. Коклюш лечится антибиотиками.
• Другие причины кашля у детей. Ребенок может также кашлять по привычке после того, как переболел кашлем; после вдыхания инородного тела, например, еды или маленькой игрушки; или после воздействия раздражителей, таких как загрязнение от сигарет или дыма от камина.

Слово о детях и лекарствах от кашля

Лекарства не могут вылечить простуду или грипп, но мед, леденцы или леденцы от кашля могут помочь облегчить боль в горле, вызванную кашлем. Из-за опасности удушья их следует давать только детям старше 4 лет. НЕ давайте медовые капли от кашля детям в возрасте до 1 года. Есть несколько сиропов от кашля на основе агавы, разрешенных для детей младше года. Влажный воздух помогает детям справиться с крупом; попробуйте теплую душную ванную или прохладный утренний воздух.При длительном кашле у астматика ребенку может потребоваться прием стероидов или других лекарств, прописанных врачом.

Не давайте лекарства от кашля детям младше 4 лет. Эти лекарства не только не одобрены для очень маленьких детей, но и нет доказательств их пользы.

Также важно: никогда не давайте аспирин детям младше 18 лет. У детей аспирин может вызвать синдром Рея, редкое, но серьезное заболевание мозга.

Когда обращаться к врачу по поводу кашля вашего ребенка

Позвоните в службу 911, если ваш ребенок:

• Дыхает, не может говорить или кряхтит при каждом вдохе
• Задыхается и не может остановиться
• Имеет потерял сознание или перестал дышать
• Губы или ногти посинели

Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:

• Проблемы с дыханием или разговором
• Постоянная рвота
• При кашле становится красным или пурпурным
• Слюни или затруднено глотание
• Кажется очень больным или утомленным
• Могут застрять предмет в горле
• Боль в груди при глубоком дыхании
• Кашляет кровью или хрипит
• Имеет слабую иммунную систему или не полностью иммунизирован
• Моложе 4 месяцев с ректальной температурой выше 100. 4 ° F (Не давайте лекарство от лихорадки младенцам.)
• Имеет лихорадку выше 104 F, без улучшения в течение двух часов после приема лекарства от лихорадки

Симптомы и причины кашля | Бостонская детская больница

Существует несколько различных типов кашля, в том числе:

«Лающий» Кашель

• Этот кашель обычно вызывается крупом, вызванным аллергией, изменением температуры ночью или, чаще всего, вирусной инфекцией верхних дыхательных путей.

• Когда у маленького ребенка воспаляются дыхательные пути, они могут опухать вокруг голосовых связок, что затрудняет дыхание.

• У детей младше 3 лет круп чаще всего возникает из-за узких дыхательных путей — у некоторых детей он возникает практически каждый раз, когда у них возникает респираторное заболевание.

• Круп может возникнуть внезапно посреди ночи, что может пугать как вас, так и вашего ребенка.

• Хотя в большинстве случаев можно лечить дома, если вы подозреваете, что у вашего ребенка круп, позвоните врачу вашего ребенка, чтобы определить, нужно ли вашему ребенку навещать его или ее.

Коклюш

• «Коклюш» на самом деле возникает после кашля, когда ребенок пытается сделать глубокий вдох после нескольких кашлей подряд.

• Если ваш ребенок издает «кричащий» звук (который на самом деле звучит как «обруч») после сильных приступов быстрого кашля, это, скорее всего, симптом коклюша (коклюша), особенно если ваш ребенок не болел дифтерией / столбняком. вакцинация против коклюша (АКДС).

• Младенцы с коклюшем обычно не кричат ​​после продолжительных эпизодов кашля, но они могут не получать достаточно кислорода или даже перестать дышать из-за этого заболевания.

• У младенцев и очень маленьких детей коклюш может быть смертельным, поэтому немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка.

Кашель с хрипами:

• Когда кашель сопровождается свистящим звуком, когда ваш ребенок выдыхает (выдыхает), это признак того, что что-то может частично блокировать нижние дыхательные пути.

• Это может быть вызвано отеком из-за респираторной инфекции (например, бронхиолита или пневмонии), астмы или застревания предмета в дыхательных путях.

• Обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка эта проблема не возникает часто и у вас есть лекарство, такое как ингалятор или небулайзер, с инструкциями о том, как использовать это лекарство для домашнего лечения астмы вашего ребенка.

• Если кашель и хрипы не улучшаются с помощью лекарств, обратитесь к врачу вашего ребенка.

Стридор:

• Хотя хрипы обычно возникают во время выдоха, стридор (произносится: stry-door) — это шумное резкое дыхание (некоторые врачи описывают его как грубый музыкальный звук), который слышится, когда ребенок вдыхает (вдыхает).

• Чаще всего это вызвано отеком верхних дыхательных путей, обычно из-за вирусного крупа.

• Однако иногда это вызвано более серьезной инфекцией, называемой эпиглоттитом, или посторонним предметом, застрявшим в дыхательных путях ребенка.

• Если у вашего ребенка стридор, немедленно обратитесь к врачу.

Внезапный кашель:

• Когда ребенок внезапно начинает кашлять, это может означать, что он проглотил немного пищи или жидкости «не в том направлении» (в дыхательные пути) или что-то (немного еды, рвота или, возможно, даже небольшая игрушка или монета) попало в него. ее горло или дыхательные пути.

• Кашель помогает очистить дыхательные пути и может продолжаться около минуты просто из-за раздражения горла или дыхательных путей.

• Но если кашель не проходит или у вашего ребенка проблемы с дыханием, обратитесь к врачу.

• Не пытайтесь прочистить горло пальцем, потому что вы можете протолкнуть препятствие еще дальше по дыхательному горлу.

Ночной кашель:

• Сильный кашель усиливается по ночам, потому что заложенность носа и носовых пазух у ребенка стекает по горлу и вызывает раздражение, когда ребенок лежит в постели.Это проблема только в том случае, если ваш ребенок не может заснуть.

• Астма также может вызывать ночной кашель, потому что дыхательные пути более чувствительны и становятся более раздражительными в ночное время.

Дневной кашель:

• Обычно виновниками являются аллергия, астма, простуда и другие респираторные инфекции.

• Холодный воздух или активность могут усилить этот кашель, и они часто проходят ночью или когда ребенок отдыхает.

• Убедитесь, что в вашем доме ничто, например освежитель воздуха, домашние животные или дым, не вызывает у ребенка кашля.

Кашель при простуде:

• Поскольку большинство простудных заболеваний сопровождаются кашлем, у вашего ребенка совершенно нормально проявлять влажный или сухой кашель при простуде.

• Кашель обычно длится около недели, часто после исчезновения всех других симптомов простуды.

Кашель с жаром:

• Если у вашего ребенка кашель, умеренная температура и насморк, скорее всего, он простужен.

• Но кашель с температурой 102 градусов по Фаренгейту (39 градусов по Цельсию) или выше может означать пневмонию, особенно если ваш ребенок вялый и часто дышит. В этом случае немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка.

Кашель с рвотой:

• Дети часто кашляют так сильно, что это вызывает рвотный рефлекс, вызывая рвоту.

• Обычно это не повод для беспокойства, если рвота не продолжается.

• Кроме того, если у вашего ребенка кашель с простудой или обострение астмы, его может вырвать, если в желудок попадет много слизи, вызывающей тошноту.

Постоянный кашель:

• Кашель, вызванный простудой, может длиться от нескольких недель до трех недель, особенно если у вашего ребенка одна простуда сразу за другой.

• Астма, аллергия или хроническая инфекция носовых пазух или дыхательных путей также могут быть причиной длительного кашля.

• Если кашель у вашего ребенка длится более месяца, вам следует назначить визит к врачу вашего ребенка.

Кашель у младенцев:

• Кашель может утомить детей младше 6 месяцев, поэтому внимательно следите за любым кашлем, который развивается у вашего ребенка.

• Эти младенцы также относятся к группе населения, наиболее подверженной риску осложнений, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом (RSV), который чаще всего встречается зимой. RSV вызывает простуду и ушные инфекции у детей старшего возраста и взрослых, но у маленьких детей он может вызвать бронхиолит и пневмонию и привести к серьезным респираторным проблемам. Заболевание начинается как обычная простуда, но усиливается, пока у ребенка не появятся хрипы, кашель и затрудненное дыхание.

• Некоторым детям может потребоваться госпитализация для получения кислорода и жидкостей.

Когда мне следует позвонить детскому врачу?

В большинстве случаев кашель в детстве не вызывает беспокойства. Однако в некоторых случаях вам следует проконсультироваться с врачом на всякий случай. Позвоните врачу вашего ребенка, если ваш ребенок:

• имеет проблемы с дыханием или тяжело дышит

• имеет синий или тусклый цвет губ, лица или языка

• имеет высокую температуру (особенно у грудного ребенка или при отсутствии заложенности носа или насморка; обратитесь к врачу вашего ребенка при любой температуре у ребенка младше 3 месяцев)

• — младенец (3 месяца и младше), кашляющий более нескольких часов

• издает «кричащий» звук, когда она дышит после кашля

• кашляет кровью (если у вашего ребенка недавно было кровотечение из носа, это обычно не проблема)

• имеет стридор при вдохе

• хрипит при выдохе (если у вас еще нет инструкций по лечению астмы в домашних условиях от врача вашего ребенка)

• вялый или капризный.

Хронический кашель у детей | Rush System

Хронический кашель — одна из пяти наиболее частых причин, по которой детей обращают к врачу, от 5 до 10 процентов детей в США ежегодно и на 30 миллионов посещений кабинетов ежегодно. И это неудивительно, учитывая, что кашель является симптомом множества заболеваний.

Острый кашель, вызванный простудой или респираторным вирусом, обычно проходит в течение месяца. Однако, когда кашель становится регулярным и продолжается дольше, это может означать, что за ним стоит более серьезная причина.

Когда кашель становится хроническим

Кашель — это естественная и нормальная реакция организма на раздражитель в дыхательных путях (нос и носовые ходы, глотка, гортань, трахея и легкие). Когда нервы в дыхательных путях ощущают раздражитель — например, слизь, инородную частицу или даже духи — нервы посылают в мозг сигнал, чтобы очистить дыхательные пути.

Звучит нормально, правда? Но что, если кашель не прекращается после очистки дыхательных путей?

Ежедневный кашель, который длится более четырех недель, считается хроническим и должен быть осмотрен врачом.

Хорошая новость заключается в том, что педиатры обычно могут устранить распространенные причины кашля. Если кашель не проходит после традиционного лечения или при наличии других осложняющих заболеваний, педиатр может направить ребенка к специалисту — например, многопрофильной бригаде в Pediatric Aerodigestive Program Rush, одной из первых программ такого рода в Иллинойсе.

Здесь эксперты программы проливают свет на причины — как частые, так и редкие — хронического кашля у детей.

1. Аллергия и гайморит

Поскольку аллергический ринит и хронический синусит являются двумя наиболее частыми причинами кашля у детей, они часто рассматриваются в первую очередь.

Джилл Джефф, доктор медицинских наук, педиатрический ЛОР-специалист задает подробные вопросы о назальных симптомах пациента, чтобы определить, является ли причиной проблемы аллергия или хроническая инфекция.

• Дети с аллергическим ринитом часто чихают, имеют тенденцию к выделению прозрачной слизи из носа и зуд в глазах.
• Хронический синусит, по определению, проявляется симптомами более 12 недель. Дети могут жаловаться на боль или давление в лице и всегда иметь густой желто-зеленый носовой дренаж.

«И аллергический ринит, и хронический синусит часто приводят к постназальному выделению», — объясняет Джефф. «Секреты, которые стекают по задней стенке глотки, когда ребенок меняет положение, могут вызвать кашель. Часто родители описывают кашель, который усиливается, когда ребенок впервые ложится ночью.«

Джефф также выслушивает кашель в поисках подсказок. Во многих случаях сухой кашель может указывать на то, что он связан с аллергией или астмой. Влажный или продуктивный (флегматический) кашель иногда может указывать на проблему, отличную от астмы, например коклюш, микоплазма или пневмония.

2. Астма

Свистящее дыхание или свистящее или хрипящее дыхание в груди — это то, о чем думает большинство людей, когда слышит об астме.

Однако астма может проявляться хроническим кашлем в качестве единственного симптома. При проведении диагностических исследований хронического кашля обратимая обструкция воздушного потока на тесте функции легких может быть использована для диагностики астмы, которая проявляется кашлем в качестве единственного симптома.

Кашель, который появляется после того, как ребенок засыпает, указывает на астму.

При астме уровень кортизола — ключевого гормона — естественным образом снижается в течение ночи. Это может вызвать астматический бронхоспазм, при котором дыхательные пути воспаляются и сужаются.

3.Коклюш

Коклюш, более известный как коклюш, вызывается бактериальной инфекцией. Коклюш может вызвать у людей такой неконтролируемый кашель, что им приходится переводить дыхание, вдыхая настолько глубоко, что они издают «коклюш».

Кашель от коклюша может длиться месяцами, а осложнения могут быть серьезными, включая апноэ (отсутствие дыхания), недостаток кислорода, пневмонию, судороги и смерть. В некоторых случаях из-за осложнений может потребоваться госпитализация для поддерживающей терапии (возможно, включая ИВЛ в серьезных случаях).

Поскольку осложнения могут быть опасными для жизни у детей, взрослым рекомендуется защищать своих детей путем вакцинации (в дополнение, конечно, к тому, чтобы дети получали вакцину в рамках рекомендуемого графика вакцинации).

4. Муковисцидоз

В редких случаях продолжающийся кашель может быть признаком более серьезного состояния, такого как кистозный фиброз, прогрессирующее генетическое заболевание, вызывающее стойкие инфекции легких.

«Не проходящий кашель может быть причиной для беспокойства, особенно когда ребенок тоже ест ненасытно и не набирает вес», — говорит Дженифер Берк, практикующая педиатрическая медсестра по легочным заболеваниям.

Другие симптомы муковисцидоза могут включать жидкий стул, постоянный кашель, рецидивирующие респираторные инфекции, длительные симптомы бронхиолита (воспаление мельчайших дыхательных путей легких) и рецидивирующий / хронический риносинусит (отек и раздражение слизистой пазухи).

Хотя кислотный рефлюкс обычно связан с желудочно-кишечными симптомами, такими как боли в животе, изжога и рвота, он также может способствовать развитию хронического кашля у детей.

5. Аспирация

Кашель, возникающий во время еды или питья, особенно если у ребенка в анамнезе рецидивирующая пневмония, может быть признаком аспирации.

Аспирация происходит, когда проглоченная пища или жидкость проходят ниже уровня голосовых связок в легкие. «Аспирация может быть вызвана параличом голосовых связок или другими неврологическими заболеваниями, которые вызывают снижение чувствительности в верхних дыхательных путях», — говорит Эрин Миллер, патолог речевого языка в Rush.

Если ваш врач подозревает, что причиной хронического кашля является аспирация, вашего ребенка могут направить к логопеду. Врач-речевой патологоанатом проведет инструментальную оценку глотания, такую ​​как видео-флюороскопическое исследование глотания (VFSS) или гибкую эндоскопическую оценку глотания (FEES).

6. Кислотный рефлюкс

Хотя кислотный рефлюкс обычно связан с желудочно-кишечными симптомами, такими как боли в животе, изжога и рвота, он также может способствовать развитию хронического кашля у детей, по словам Анила А. Кесаван, доктор медицинских наук, детский гастроэнтеролог в Rush.

«Кислотный рефлюкс сам по себе не вызывает хронического кашля, но может обострить и усугубить кашель у пациентов с основным респираторным заболеванием», — говорит он.

Желудочные кислоты вырабатываются для переваривания пищи и не предназначены для продвижения вверх из желудка в пищевод (канал, соединяющий горло с желудком), но когда это происходит, это может вызвать кашлевой рефлекс.

Кашель, связанный с рефлюксом, обычно представляет собой сухой кашель, который чаще случается в дневное время, когда ребенок находится в вертикальном положении.Обычно это происходит после еды и при чрезмерной шумности (например, смех, пение, разговоры).

Определенные продукты (кофеин, цитрусовые фрукты / соки, продукты с высоким содержанием жира, помидоры, маринованные овощи, газированные напитки) могут вызывать кислотный рефлюкс, который может усугубить связанный с рефлюксом кашель.

7. Закупорка дыхательных путей

В некоторых случаях хронический кашель может быть признаком того, что посторонний предмет застрял в дыхательных путях ребенка.

После эпизода удушья существует бессимптомный период, который может длиться до двух недель, прежде чем начнут появляться такие осложнения, как пневмония.Если у вашего ребенка хронический кашель, который развивается после удушья, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

8. Привычный кашель

Иногда кашель появляется в ответ на раздражение дыхательных путей, но сохраняется после устранения первопричины.

Привычный кашель, как правило, «гудящий» по своей природе, и его нельзя отвлечь — если ребенок чем-то озабочен, кашель исчезнет. Кашель также отсутствует после того, как ребенок заснул.

Если другие причины хронического кашля исключены и есть подозрение на привычный кашель, речевая и поведенческая терапия могут быть полезны для повторного обучения аномальному рефлексу ребенка.Полезной терапией может быть также питье ребенка, когда он или она испытывает позыв к кашлю.

Диагностика аллергии — HealthyChildren.org

Диагностика следует упорядоченному процессу, который начинается с тщательного изучения истории болезни. Ваш педиатр или специалист по аллергии задаст много вопросов о симптомах и состоянии здоровья вашего ребенка, а также об истории болезни вашей семьи.

• Ваш ребенок кашляет, хрипит или испытывает затрудненное дыхание, когда он бегает или усердно играет?
• Ваш ребенок много кашляет? Кашель усиливается ночью? Она хрипит? У нее проблемы с дыханием? Иногда ее грудь стесняется?
• Что происходит, когда она смеется или расстраивается?
• Ваш ребенок часто чихает? Она часто трет нос?
• Она сморкается или часто вытирает нос? Выделения из носа прозрачные и жидкие? (Прозрачные выделения типичны для аллергического ринита, также называемого сенной лихорадкой, наиболее распространенной формы аллергии) Или они густые, зеленоватые или желтоватые? (Желтый или зеленый цвет указывает на то, что у вашего ребенка может быть инфекция, отдельная или, возможно, в дополнение к симптомам аллергии.)
• Глаза чешутся и слезятся?
• Болеет ли она простудными заболеваниями больше, чем обычно? Они длятся дольше недели?
• Есть ли у нее когда-нибудь сыпь или зудящие шишки на коже?
• Как часто у нее появляются симптомы? Как долго они длятся?
• Кажется, что определенные события или воздействия вызывают симптомы, улучшают или ухудшают их?
• Облегчились ли симптомы после того, как ваш ребенок принял лекарство? Какие лекарства помогли?

Ваш педиатр спросит, часто ли симптомы у вашего ребенка проявляются в определенное время года, в определенном месте или когда ваш ребенок находится рядом с животными, например, кошками. Ваш педиатр также спросит, появляются ли симптомы после того, как ваш ребенок съел определенную пищу.

Ваш педиатр спросит, есть ли у других членов семьи сенная лихорадка, астма или экзема, потому что аллергия и астма передаются по наследству. Однако, даже если вы не можете вспомнить ни одного родственника, который чихает и хрипит, ваш врач не будет сбрасывать со счетов аллергию и астму у вашего ребенка, потому что, как и многие другие заболевания, они могут проявляться без предшествующего семейного анамнеза.

Родители иногда пробуют лекарства, отпускаемые без рецепта, прежде чем спросить педиатра о постоянном кашле, сыпи или респираторных симптомах.Хотя рекомендуется поговорить с педиатром перед тем, как давать ребенку лекарства, полезно сообщить врачу, оказало ли лекарство какое-либо действие, поскольку это может помочь понять возможную причину симптомов. Например, если насморк и зуд беспокоили вашего ребенка меньше, и она перестала чихать на некоторое время после приема антигистаминных препаратов, скорее всего, у нее аллергия, а не инфекция. И наоборот, если ее кашель и свистящее дыхание не изменились после того, как она приняла дозу лекарства, отпускаемого без рецепта, ваш педиатр может решить проверить или даже продолжить лечение астмы, прежде чем искать другие основные заболевания.

Симптомы: все вовремя

Симптомы аллергии, которые появляются и исчезают в зависимости от времени года, могут быть вызваны сезонными растениями, такими как деревья, травы и сорняки. Кашель, чихание или другие симптомы со стороны груди и носа, которые значительно улучшаются, когда вашего ребенка нет дома, могут указывать на то, что ваш ребенок чувствителен к веществам, обычно присутствующим в помещении, например к домашним животным. Напротив, симптомы, которые всегда проходят по выходным и во время школьных каникул, предполагают, что в школе могут быть проблемы с окружающей средой.

Ночной кашель с охриплостью и частым откашливанием может быть вызван постназальным выделением жидкости из-за аллергического ринита или синусита. Но кашель, хрипы и связанные с ними симптомы, усиливающиеся ночью, также могут вызывать подозрения на астму, потому что симптомы астмы часто усиливаются ночью. Ваш педиатр может заподозрить астму, вызванную физическими упражнениями, если ваш ребенок часто кашляет или хрипит во время энергичной бега или игр.

Аллергия, как правило, передается в семье

Многие типы аллергических заболеваний, включая сенную лихорадку, астму и экзему, обычно передаются по наследству.Если у обоих родителей есть аллергия, вероятность возникновения аллергии у каждого ребенка составляет от 60% до 70%.

Однако аллергические реакции на яд насекомых, лекарства и латекс являются исключением из правил. Наличие одного из родителей, страдающего одной из этих аллергических реакций, не увеличивает вероятность возникновения аллергии у ребенка.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Аллергия и простуда у детей

Если кажется, что у вашего ребенка постоянно насморк, кашель или заложенность носа, вы не одиноки.

«Дети нередко болеют от шести до восьми простуд в год, продолжительностью от 10 до 14 дней», — объясняет Майкл Ли, доктор медицины, педиатр из службы «Здоровье детей». «Кроме того, сезонные аллергии стали более распространенными. После первого года жизни около 15-20 процентов детей страдают от симптомов аллергии.«

Итак, как родители могут определить, простуда это или аллергия? Доктор Ли объясняет разницу между причинами и симптомами у детей.

Связанный подкаст

Узнайте больше об управлении сезонной аллергией, послушав подкаст Children’s Health Checkup.

В чем разница между простудой и аллергией?

При контакте с определенными частицами, такими как шерсть животных, пыльца, деревья и травы, у детей может развиться аллергическая реакция. Это происходит, когда иммунная система чрезмерно реагирует на аллергены, вызывая выброс гистамина и других химических веществ в кровоток.

Этот ответ вызывает общие симптомы аллергии, в том числе:

• Зуд, слезотечение
• Насморк
• Кашель и заложенность носа
• Чихание
• Иногда болит горло

С другой стороны, простуда — это заразная вирусная инфекция. Дети заражаются вирусами простуды при прямом контакте между людьми, контакте с воздушно-капельным путем или при прикосновении вирусов к поверхностям.

Симптомы простуды могут включать:

• Насморк
• Кашель и заложенность носа
• Чихание
• Боль в горле
• Усталость
• Слабые боли в теле
• Лихорадка, в отдельных случаях

У моего ребенка аллергия или простуда?

Хотя многие симптомы аллергии и простуды схожи, родители могут искать определенные ключи, которые помогут отличить простуду от аллергии.

1. Если вашему ребенку меньше 1 года, скорее всего, он простужен

Сезонная аллергия редко бывает у ребенка в возрасте до 1 года.«С аллергией вы, как правило, должны подвергаться воздействию чего-либо несколько раз, чтобы получить аллергическую реакцию», — объясняет д-р Ли. «Дело не в том, что у ребенка не может быть аллергической реакции на что-либо в течение первого года жизни, но типичная сезонная аллергия обычно возникает у детей старшего возраста».

2. Повышенная температура обычно сигнализирует о простуде или вирусной инфекции, а не об аллергии.

Если у вашего ребенка высокая температура, вероятно, у него простуда или другой тип вирусного заболевания, а не аллергия. «Лихорадка — одна из моих главных проблем.Аллергия не вызывает лихорадку у детей », — объясняет д-р Ли.

3. Усталость и истощение обычно указывают на простуду или вирусное заболевание

Если у вашего ребенка симптомы простуды, и он чувствует себя разбитым и истощенным, это, вероятно, простуда или вирусное заболевание. «Дети, страдающие сезонной аллергией, плохо себя чувствуют, но обычно они могут нормально функционировать и посещать школу», — объясняет доктор Ли.

4. Проверяйте глаза ребенка на симптомы аллергии

Зудящие слезящиеся глаза чаще указывают на аллергию, а не на простуду.Также обратите внимание на пурпурные и красные пятна под нижним веком вашего ребенка, которые называются «аллергическим блеском». Некоторые средства для ухода за кожей указывают на отек и заложенность кожи, вызванные аллергией. Остальные — генетические.

5. Обратите внимание на выделения из носа у вашего ребенка

Прозрачные жидкие выделения из носа вместе с зудящими водянистыми глазами предполагают, что ваш ребенок страдает аллергией. Конечно, у детей, больных простудой, могут быть и прозрачные выделения. Густые выделения из носа независимо от цвета говорят о простуде или другом инфекционном процессе.

6. Продолжительность симптомов

Симптомы простуды редко длятся дольше двух недель. Симптомы аллергии сохраняются, пока ребенок подвергается воздействию аллергена. Симптомы сезонной аллергии могут проявляться у вашего ребенка в течение многих недель во время сезона получения пыльцы весной, летом или осенью.

7. Горизонтальная линия носа указывает на возможную аллергию

Когда дети трутся ноздрями вверх и вниз и шевелят носом из стороны в сторону, это движение создает морщину или складку на верхней части носа.Часто линия или складка белого или красноватого цвета. «Если ребенок неделями страдал от зуда, чихания и насморка, и мы видим горизонтальную линию на носу, мы подозреваем аллергию», — объясняет доктор Ли. «Эта складка в значительной степени характерна только для людей, страдающих аллергией, которые трет нос».

8. Если антигистаминные препараты работают, вероятно, это аллергия

Детям старше 1 года можно использовать антигистаминные препараты, чтобы определить, есть ли у них простуда или аллергия. «Попробуйте не седативный антигистаминный препарат.«Если ваш ребенок не получает облегчения в течение следующих дней или двух, это, вероятно, вирус простуды», — объясняет доктор Ли. «Однако, если симптомы быстро исчезнут с помощью антигистаминных препаратов, ваш ребенок, вероятно, страдает симптомами сезонной аллергии».

Как лечить аллергию и простуду у детей

После того, как вы определили, что у вашего ребенка простуда или аллергия, вы можете принять меры для его облегчения.

Лечение сезонной аллергии у детей

• Сведите к минимуму симптомы дома, стирая одежду после выхода на улицу, часто пользуясь пылесосом и используя воздушные фильтры и очистители.
• Попробуйте неседативный пероральный антигистаминный препарат, такой как Зиртек или Кларитин. Ваш ребенок почувствует облегчение в течение дня или двух.
• Если антигистаминный препарат помогает, но не сильно, добавьте назальный стероид, такой как отпускаемый без рецепта флоназ, который вы распыляете в нос. Иногда для борьбы с аллергией требуется и антигистаминный препарат, и назальный спрей.
• Вы также можете попробовать только назальный спрей. Если ваш ребенок почувствует облегчение, не принимайте антигистаминные препараты внутрь.

Лечение простудных заболеваний у детей

• Используйте физиологический раствор в носу, чтобы ослабить заложенность носа и помочь детям высморкаться.Или отсосите застой с помощью шприца с грушей.
• Попробуйте определенные домашние средства, которые помогут облегчить симптомы вашего ребенка. Для детей старше 1 года ложка меда внутрь может помочь успокоить боль в горле. (НЕ давайте мед детям в возрасте до 1 года.)
• Используйте ацетаминофен или ибупрофен в соответствии с предписаниями врача для снятия болей и жара.
• Детям старше 2 лет можно наносить мази с ментолом, такие как Vicks VapoRub, поверх груди, чтобы успокоить и успокоить кашель, особенно при ночном кашле.
• Для детей старше 6 лет вы можете использовать противоотечные средства местного действия, такие как назальный спрей Африн, чтобы облегчить заложенность носа. При использовании используйте на ночь не более 3 дней подряд.
• Узнайте, когда следует проконсультироваться с врачом, если у вашего маленького ребенка симптомы простуды.

Имейте в виду, что пероральные лекарства от кашля и простуды не рекомендуются детям в возрасте до 6 лет. «Обычно я стараюсь избегать приема пероральных препаратов от кашля и простуды детям любого возраста», — говорит доктор.Ли. «Они неэффективны и могут иметь потенциальные побочные эффекты, такие как повышение артериального давления».

Если симптомы простуды и аллергии длятся у вашего ребенка более двух недель, проконсультируйтесь с врачом.

Трудно сказать, страдает ли ваш ребенок простудой или сезонной аллергией. Узнайте 8 способов отличить простуду от аллергии через @Childrens.

Получить помощь

Мы знаем, что болеть никогда не бывает удобно. Но теперь вы можете видеоконференцсвязь с поставщиком медицинских услуг 24 часа в сутки, 7 дней в неделю с виртуальным визитом от Children’s Health Virtual Care. Получите лечение прямо со своего смартфона, планшета или компьютера от аллергии, простуды и гриппа, порезов и многого другого. Загрузите приложение Virtual Visit сегодня.

Зарегистрироваться

Следите за новостями о здоровье, которые важны для ваших детей. Подпишитесь на рассылку новостей здоровья детей и получайте больше советов прямо на свой почтовый ящик.

Как определить, что кашель вызван простудой, аллергией или астмой?

Простуда — очень распространенное явление.Большинство из нас может простудиться три или четыре раза в год, а дети школьного возраста могут заболеть еще больше. Аллергии также очень распространены: только в Америке они есть у 50 миллионов человек, и около 8% из нас страдают сезонными аллергиями, такими как сенная лихорадка. Хотя астма встречается не так часто, многие люди с ней живут.

При всех трех состояниях кашель является основным признаком. Этот кашель может быть сухим или грубым. Это может быть ваш первый симптом или что-то, что появится позже.Он может приходить и уходить, а может быть постоянным. Кашель варьируется от легкого и полностью контролируемого до более сильного. Но большинство кашля легко поддается лечению, если вы понимаете его первопричину. Итак, как узнать, вызван ли ваш кашель простудой, аллергией или астмой?

Часто лучший способ выяснить причину кашля — это взглянуть на другие симптомы, которые могут отличаться.

Каковы симптомы простуды?

При легкой простуде единственными симптомами могут быть насморк, легкая боль в горле и кашель, а также общая усталость.Если ваша простуда более серьезна, у вас также могут быть боли во всем теле, повышенная температура, проблемы со сном, кашель и боль в горле.

Хотя некоторые из этих симптомов аналогичны другим состояниям, обычно вы не испытываете ломоты и боли или ангины при аллергии.

Каковы симптомы аллергии?

Однако некоторые симптомы аллергии схожи с симптомами простуды. Например, у вас может быть насморк и слезящиеся глаза.Однако зуд в глазах, частые приступы чихания и раздражение кожи являются контрольными признаками аллергии.

Каковы симптомы астмы?

Астма также имеет другие симптомы, общие с простудой и аллергией, но признаки, отличающие астму, включают:

• Усиливающийся кашель по ночам, когда вы смеетесь или физически активны.
• Затрудненное дыхание.
• Стеснение в груди.
• Одышка.
• Свистящее дыхание.
• Дети, страдающие астмой, могут испытывать стягивание кожи вокруг ребер при быстром дыхании.
• Дети также могут болеть простудными заболеваниями намного чаще, чем ожидалось, или им может потребоваться гораздо больше времени для восстановления.

Важность серьезности

Симптомы простуды обычно легкие. Вы можете обнаружить, что с лекарствами, отпускаемыми без рецепта, вы можете вести повседневную жизнь как обычно. Вы можете выбрать самоизоляцию, чтобы уменьшить распространение всего, что вы несете, но ваши симптомы обычно будут слабыми или умеренными.

Симптомы аллергии также могут быть легкими, и их можно контролировать с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта. Но они могут различаться по степени серьезности в зависимости от вашего местоположения и ситуации. Например, сезонная аллергия может обостриться, когда количество пыльцы повышено или вы проводите длительное время на открытом воздухе.

Однако симптомы астмы могут стать более серьезными без лечения. От астмы нет лекарства, но с помощью ингаляторов, а иногда и таблеток, вы можете вести здоровый и активный образ жизни. Без лечения астма может быть изнурительной и мешать вам заниматься активными занятиями.

Разница в продолжительности симптомов

Обычно простуда длится от семи до 10 дней, при этом наиболее серьезные симптомы начинают улучшаться через несколько дней. Однако аллергия, если ее не лечить, будет вызывать симптомы до тех пор, пока присутствует аллерген. Итак, если ваш кашель не проходит через неделю, возможно, ваши симптомы не вызваны простудой.

Астма, с другой стороны, может быстро приходить и уходить. Приступы могут возникать внезапно и быстро утихать.Легкие приступы могут длиться несколько минут, но более серьезные приступы могут длиться несколько дней.

Медицинское образование

Еще один важный способ определить разницу — взглянуть на свою историю. Если вы ранее были здоровы и кашель появляется постепенно, возможно, это простуда. Если кашель возникает каждый раз, когда вы находитесь в определенных местах или вокруг определенных вещей, и быстро утихает, когда вы уходите, это, скорее всего, аллергия. И, если у вас есть более сильные приступы кашля, которые приходят и уходят, и более серьезные, когда вы физически активны, у вас может быть астма.

Когда обращаться к врачу

Кашель имеет множество причин и иногда без лечения может стать серьезным. Если вы думаете, что ваш кашель — это нечто большее, чем простуда, или у вас есть симптомы астмы или аллергии, обратитесь в Центр аллергии и астмы, P. C. сегодня в 920-969-1768.

---

Хронический кашель: следите за «красными флажками»

Хронический кашель у детей, как бы он ни был сложен, представляет собой диагностические и лечебные проблемы, которые осложняются нехваткой достоверных данных и, зачастую, тревогой со стороны благонамеренных родителей.

Важный защитный механизм для очистки дыхательных путей и сигнализации о наличии инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП), кашель представляет собой наиболее частую причину посещения педиатра в США. ¹ Однако поиск основной этиологии часто оказывается бесплодным, а в других случаях несколько этиологий могут совпадать, что затрудняет диагностику и лечение. Однако практический подход фокусируется на симптомах, вызывающих тревогу, которые помогают указать путь к подходящим стратегиям лечения независимо от диагноза.

Хронический кашель

Рефлекс кашля возникает, когда вдыхаемые, вдыхаемые или производимые на месте предметы активируют сенсорные нервы, расположенные по всему дыхательному пути. Эти афферентные нервы сообщаются со стволом мозга, который сигнализирует двигательным нервам, которые активируют дыхательные мышцы, вызывая характерную реакцию кашля.

Часто кашель нормальный. Здоровые дети школьного возраста обычно кашляют от 10 до 34 раз в день. ² Однако вызывает беспокойство хронический кашель, который для практических целей большинство экспертов определяют как кашель продолжительностью более 4 недель, ³ на основании ожидаемой продолжительности острых ИВДП, которые представляют собой наиболее частую причину кашля у взрослых и людей. дети.Кашель, связанный с типичными вирусными ИВДП, длится от 14 до 21 дня.

Рекомендуется: Федеральные органы принимают участие в войнах за вакцины

Поскольку наиболее острый (продолжающийся более 3 недель) и подострый (продолжающийся от 3 до 8 недель) кашель у взрослых и детей сигнализирует о вирусных ИВДП, они не требуют специальной диагностической оценки. У здоровых детей этот кашель возникает из-за преходящих ситуаций, которые, скорее всего, проходят самостоятельно.

Однако последствия вирусных инфекций дыхательных путей могут включать усиление чувствительности кашлевого рефлекса (CRS), что может спровоцировать кашель спустя долгое время после исчезновения инфекции.

Другие состояния, связанные с повышенным уровнем СВК, включают астму, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ, хотя и в незначительной степени) и терапию ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента.

Когда беспокоиться

Детям, у которых гиперчувствительность к кашлевому рефлексу сохраняется более 3 недель, может потребоваться обследование. Кроме того, следует обследовать всех детей с кашлем, продолжающимся более 8 недель.

За пределами СВР и садовых ИВДП другие формы патологического стойкого кашля у детей могут быть связаны с более тяжелыми, прогрессирующими заболеваниями и / или структурными аномалиями.Такие случаи требуют тщательной оценки, чтобы гарантировать, что основные проблемы правильно выявлены и, насколько это возможно, решены. В таблице перечислены характеристики кашля и связанные с ними симптомы, которые должны вызывать эти красные флажки.

K

Ей вопросы, которые нужно задать

Хотя несколько этиологий могут пересекаться, следующие вопросы ¹ могут помочь определить этиологию конкретного кашля:

· Когда и как он начался?

· Является ли кашель изолированным симптомом; если нет, то какие еще симптомы существуют?

· Каков характер или качество кашля? Насколько это разрушительно?

· Что вызывает кашель?

· В какое время (а) возникает кашель?

· Есть ли в семейном анамнезе респираторные, аллергические или инфекционные заболевания?

· Курит ли ребенок (или родители)? Есть ли доказательства наличия в доме загрязнителей окружающей среды?

· Какие методы лечения были опробованы и каковы их эффекты?

· Какие лекарства, если таковые имеются, принимает ребенок?

· Сколько лет ребенку?

ДАЛЕЕ: Этиология хронического кашля

Возраст указывает путь

Хотя дифференциальный диагноз хронического детского кашля весьма разнообразен, возраст ребенка может помочь сузить область исследования. В связи с этим, три основных причины хронического кашля у взрослых и детей старшего возраста — синдром заложенности верхних дыхательных путей (ранее называвшийся синдромом постназальной капельницы), астма и ГЭРБ — редко поражают детей дошкольного возраста.

В двух исследованиях с участием детей, средний возраст которых составлял 9,2 года и 8,4 года, соответственно, UACS, астма и ГЭРБ составили 83% и 69% случаев соответственно. ^4,5 И наоборот, на эти диагнозы приходилось всего 9% случаев в аналогичном обзоре с участием детей, средний возраст которых составлял 2 года.6 лет. ⁶ В этом исследовании на стойкий бактериальный бронхит (ПББ), постинфекционные причины и бронхоэктазы (непоправимое структурное повреждение стенки дыхательных путей) приходилось 68% случаев. В 2 обзорах с участием детей старшего возраста соответствующие общие суммы для этих 3 диагнозов составили 5% и 40% (последний включал ПБД, 35%), соответственно.

Подробнее: Интраназальное обезболивание для детей

Кроме того, у младенцев и детей младшего возраста причины кашля чаще включают аспирацию инородного тела и аномалии верхних дыхательных путей, нижних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта по сравнению с инфекционными агентами и привычным кашлем которые преобладают у детей старшего возраста и подростков. ¹

Этиология кашля

Специфические этиологии кашля, с которыми, вероятно, могут столкнуться врачи, включают:

Синдром заложенности верхних дыхательных путей- Этот синдром включает различные типы заболеваний риносинуса, в частности аллергический или неаллергический ринит и синусит. которые могут вызвать кашель. Диагностические критерии включают постназальное выделение, выделения из носа и прочистку горла, вызванные риносинуситом. Самостоятельно или вместе с другими субъектами UACS является наиболее частой причиной кашля у взрослых и детей старшего возраста.Это особенно связано с ночным кашлем. Что касается хронического синусита, хроническое воспаление носовых пазух не всегда выявляется при обычном рентгене.

Asthma- Основная причина обращения в отделение неотложной помощи у детей. Это состояние вызывает признаки и симптомы, включая частый прерывистый кашель, а также хрипы или свист при выдохе, одышку, заложенность грудной клетки, стеснение или боль. ⁷ При рассмотрении астмы у детей в возрасте от 2 до 4 лет Модифицированный прогнозный индекс астмы ⁸ является очень сильным показателем.

Вариант с кашлем, астма — В этом варианте, который редко встречается у младенцев, кашель может быть основным или единственным симптомом. У детей без повторяющихся хрипов в анамнезе это состояние часто недооценивается. Поскольку он редко поддается лечению лекарствами от астмы, точный диагноз имеет решающее значение.

Стойкий бактериальный бронхит — Плохо охарактеризованный в медицинской литературе, ПБД не диагностируется и часто ошибочно диагностируется как астма. Ключевые характеристики включают интенсивную нейтрофильную воспалительную реакцию дыхательных путей, выявленную при бронхоскопии. ⁹ Наиболее частыми возбудителями являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, и Moraxella catarrhalis . Дети с ПБД имеют нормальную адаптивную иммунную функцию, но повышенную реактивность врожденной иммунной системы. ⁹ При отсутствии лечения у некоторых детей с ПБД развивается хроническое гнойное заболевание легких, предшественник бронхоэктазов.

Рефлюкс / ГЭРБ- Теоретически интраэзофагеальный рефлюкс, ларингофарингеальный рефлюкс и микроаспирация могут спровоцировать кашель.Более того, ГЭРБ и аспирация обычно возникают у младенцев и, в меньшей степени, у детей. Однако связь между рефлюксом и кашлем у детей, особенно у детей младшего возраста, в лучшем случае незначительна. Существует мало убедительных доказательств того, что ГЭРБ обычно вызывает изолированный хронический кашель у детей. ³

Подробнее: Встреча с растущими ценами на вакцины

Привычный кашель — Этот резкий, сухой, гудящий, повторяющийся кашель обычно возникает после простой вирусной инфекции.Хотя взрослые могут считать привычку кашлять разрушительной, детей с заболеванием обычно не беспокоят. Привычный кашель исчезает при отвлечении внимания и во время сна.

Коклюшные, коклюшоподобные и микоплазменные инфекции — Кашель (с другими симптомами или без них), продолжающийся более 6 недель, может сигнализировать об одном из этих состояний, трех основных инфекционных причинах кашля. Для их исключения, что особенно важно при коклюше, который последние два десятилетия был близок к эпидемии, необходимы лабораторные исследования.

Бронхомаляция / трахеомаляция- Коллапс стенок трахеи или бронхов вызывает такие симптомы, как обструкция воздушного потока и хрипы, стридор или и то, и другое.

Муковисцидоз (CF) — Признаки включают проблемы с дыханием, постоянный кашель, хрипы и легочные инфекции, а также аномалии развития, такие как удары пальцами, выпадение прямой кишки и полипы носа или носовых пазух.

Эозинофильный бронхит- Возникающий в результате аллергической реакции, это заболевание проявляется у некурящих как кортикостероидный хронический кашель с признаками воспаления дыхательных путей, но без аномалий воздушного потока, характерных для астмы.

ДАЛЕЕ: алгоритм оценки

Специфический и неспецифический кашель

Концепция специфического и неспецифического кашля лежит в основе рекомендаций Американского колледжа грудных врачей по диагностике и лечению хронического кашля у детей. ^10,11 Если неспецифический, обычно сухой кашель является единственным или преобладающим симптомом. У ребенка нет признаков более проблемной этиологии. Вирусные инфекции и повышенный СВК являются причиной многих случаев неспецифического кашля.

К счастью, в большинстве случаев неспецифический кашель проходит спонтанно. ¹² Специфический кашель, с другой стороны, связан с основным респираторным или системным заболеванием, которое требует дальнейшего исследования, обычно в соответствии с направлением, предлагаемым сопутствующими симптомами, рентгеновскими снимками и результатами лабораторных исследований. Среди этих маркеров частый (ежедневный) влажный кашель является наиболее надежным клиническим признаком конкретного кашля. ¹

В педиатрических отчетах влажный или влажный (также называемый продуктивным) кашель был связан с астмой, воздействием табачного дыма и эндобронхиальной бактериальной инфекцией. ^13,14 Точно так же лающий или медный кашель в младенчестве или детстве может сигнализировать о крупе (или, только в младенчестве, о трахеомаляции или других анатомических аномалиях дыхательных или желудочно-кишечного тракта).

Дополнительные признаки специфического кашля у детей, основанные на анамнезе и физикальном обследовании, включают аускультативные данные (хрипы или хрипы), сердечные аномалии (включая шумы) и иммунную недостаточность.

Алгоритм оценки

Ранее опубликованный алгоритм (рисунок 1 и рисунок 2) для оценки детей с хроническим кашлем основывается на признаках, симптомах и анамнезе, чтобы направлять расследование в отношении конкретной или неспецифической причины и, по возможности, соответствующее лечение. ¹⁵

Что касается диагностических стратегий и процедур, все дети с хроническим кашлем должны пройти следующие меры:

· Тщательное систематическое обследование, включая тщательный сбор анамнеза, для выявления возможных причин аллергии или хронической инфекции;

· Рентген грудной клетки для выявления аномалий сердца, легких и других структур.

Рекомендуется: Существенная обновленная информация о муковисцидозе

По усмотрению педиатра также могут быть показаны следующие тесты:

· Компьютерная томография (КТ) — При подозрении на бронхоэктаз или интерстициальное заболевание легких для подтверждения любого диагноза требуется КТ грудной клетки без контраста.Для пациентов со стойкими симптомами верхних дыхательных путей, ограниченная компьютерная томография носовых пазух, если она нормальная, является наиболее полезной для исключения внутреннего заболевания носовых пазух. Однако интерпретируйте результаты осторожно, потому что у бессимптомных детей обычно возникают аномалии сканирования пазух.

· Тестирование функции легких — Большинство детей в возрасте от 6 лет и старше, а некоторые даже в возрасте 3 лет могут успешно пройти спирометрию. ¹⁰ При использовании бронходилататора спирометрия, показывающая обратимую обструкцию дыхательных путей (улучшение объема форсированного выдоха по крайней мере на 12% за 1 секунду) свидетельствует об астме. И наоборот, пациентам с нормальной спирометрией требуется более продвинутое тестирование, такое как метахолиновая проба, которая наиболее полезна при отрицательном результате. Если пациенты с ненормальной функцией легких не реагируют на бронходилататоры или ингаляционные кортикостероиды (ИКС), рассмотрите следующие этиологии:

· Бронхоэктазия;

· Аспирация;

· Интерстициальная болезнь легких;

· Хроническая инфекция;

· Структурные аномалии дыхательных путей;

· Сердечная этиология.

· Измерения воспаления дыхательных путей — Обнаружение более 2% эозинофилов на поле высокого увеличения (с использованием индуцированных образцов мокроты для получения наиболее надежных результатов) может подтвердить диагноз астмы и предсказать реакцию на ICS. ¹⁶ И наоборот, дети без хрипов в анамнезе, обратимой обструкции дыхательных путей или повышенных маркеров воспаления дыхательных путей, вероятно, не страдают астмой.

· Лабораторные исследования — Эксперты считают лабораторные исследования полезными для исключения инфекционных причин, иммунодефицита и МВ при хроническом кашле у детей.Необходимо количественно измерить иммуноглобулины у всех детей с постоянным кашлем, вызванным рецидивирующими бактериальными инфекциями. И наоборот, исследование pH-зонда может помочь диагностировать гастроэзофагеальный рефлюкс (с аспирацией или без), и все чаще рекомендуются исследования импеданса для оценки некислотного рефлюкса. Гибкая бронхоскопия может помочь выявить аномалии дыхательных путей, хроническую инфекцию или аспирацию (с оставшимся инородным телом или без него) у детей. Наконец, всегда обследуйте детей с хроническим продуктивным гнойным кашлем на предмет бронхоэктазов и для выявления поддающихся лечению основных причин, таких как МВ и иммунодефицит. ³

ДАЛЕЕ: Лечение хронического кашля

Лечение хронического кашля

По возможности, лечение детского кашля требует устранения основной этиологии. Однако при хроническом неспецифическом кашле врачи часто пробуют эмпирические методы лечения.

Синдром заложенности верхних дыхательных путей — В отличие от взрослых, антигистаминные препараты (отдельно или в сочетании с деконгестантами, декстрометорфаном или кодеином) практически не влияют на детский кашель или нарушения сна, связанные с ночным кашлем.Однако при аллергическом рините педиатрические отчеты выявили значительные улучшения от перорального приема цетиризина, терфенадина и мометазона в назальном спрее. ^17-19 Если пациент с хроническим синуситом реагирует на пероральные антибиотики, но симптомы возвращаются после прекращения лечения, рассмотрите возможность введения дозы от 3 до 4 недель вместо обычных 10 дней.

Asthma- Терапия кашля, связанного с астмой, отражает возрастные терапевтические рекомендации по лечению астмы. ²⁰ Нет данных, подтверждающих эмпирическое использование бета-адренергических бронходилататоров, холинолитиков, теофиллина или модификаторов лейкотриена при хроническом неспецифическом кашле у детей. Поэтому установление диагноза астмы имеет решающее значение. Для детей с изолированным сухим кашлем, подозрительным на астму, эксперты рекомендуют эмпирическое испытание ИКС (флутиказон, от 200 до 400 мкг / день; или будесонид или эквивалент, от 400 до 800 мкг / день) продолжительностью от 2 до 12 недель. При правильной технике ингаляции большинство пациентов реагируют в течение 4 недель. Наличие кашля множественной этиологии может отсрочить ответ на терапию, если не устранить все причины должным образом. Кроме того, необходимо периодически пересматривать терапию и прекращать ее у неотзывчивых пациентов.

Стойкий бактериальный бронхит- Здесь препаратом выбора является либо амоксициллин и клавуланат (90 мг / кг / сут компонента амоксициллина), либо цефалоспорин (дозировка зависит от продукта). Из-за высокой частоты повторного появления бактерий, требующих повторного курса терапии, начальная терапия должна длиться не менее 3 недель.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — Полезные методы лечения детей включают ингибиторы протонной помпы, прокинетические агенты и антагонисты h3. ²¹ Однако данные об эффективности лечения хронического неспецифического кашля у детей с помощью эмпирической терапии ГЭРБ остаются неубедительными.

Привычный кашель — Привычный кашель, хотя и отличается от психогенного кашля и кашля, обычно поддается поведенческой терапии, такой как самогипноз, биологическая обратная связь или терапия внушениями. Также важно прекратить прием ненужных лекарств от астмы, за которую часто ошибочно принимают привычный кашель.

Подробнее: Пульсовая оксиметрия, пятый показатель жизненно важных функций

Pertussis- Лабораторные тесты, включающие посевы, серологические исследования и методы полимеразной цепной реакции, могут подтвердить диагноз Bordetella pertussis .У младенцев и других пациентов с многообещающей историей болезни настоятельно рекомендуется начать лечение в ожидании результатов. Рекомендуемые средства включают азитромицин, кларитромицин и эритромицин. Также можно использовать триметоприм сульфаметоксазол. ²²

Трахеомаляция / бронхомаляция- Большинство детей перерастают трахеомаляцию. В большинстве случаев требуется только консервативное лечение: увлажнение воздуха, физиотерапия, медленное кормление и антибиотики для борьбы с инфекциями. ²³

Муковисцидоз — Это состояние требует постоянного многопрофильного лечения для решения респираторных, пищеварительных и психосоциальных проблем. ²⁴

Эозинофильный бронхит — Этот кашель обычно отвечает на ИКС, однако иногда пациентам может потребоваться длительный прием преднизона. ²⁵

Общие меры

Если в анамнезе или обследовании выявляются обостряющие факторы, такие как аллергены или курение, семьи пациентов должны исключить или минимизировать эти факторы, где это возможно. Точно так же лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, не показали почти никакой пользы, кроме эффекта плацебо, у детей. Поскольку декстрометорфан и кодеин связаны со значительной заболеваемостью и, в редких случаях, со смертностью, Американская академия педиатрии не рекомендует лечить любой тип кашля этими препаратами. Часто клиницистам также приходится объяснять родителям необходимость терпения. Даже при надлежащей терапии некоторым пациентам с хроническим кашлем требуется до 12 недель лечения, чтобы почувствовать облегчение.

Заключение

Распространенный у детей кашель, как правило, свидетельствует о купирующейся респираторной инфекции.Однако кашель, который продолжается более 8 недель или который, возможно, указывает на серьезный основной диагноз, требует тщательного обследования, включая, по крайней мере, тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, рентген грудной клетки и (у здоровых детей) спирометрию.

Когда появляется конкретный диагноз, эта этиология должна определять решение о лечении. В случае неспецифического кашля используйте имеющиеся доказательства для проведения эмпирического исследования. В таких случаях может помочь охарактеризовать кашель как влажный (предлагая антибиотики при возможном ПБД или синусите) или как сухой (предполагающий ICS при возможной астме).При любом хроническом кашле необходимо также учитывать и, при необходимости, устранять влияние факторов окружающей среды и родительского отношения, эмоций и ожиданий.

ССЫЛКИ

1. Goldsobel AB, Chipps BE. Кашель у детей. Дж. Педиатр . 2010; 156 (3): 352-358.

2. Маньярд П., Буш А. Сколько кашля является нормальным? Арка Дис Детский . 1996; 74 (6): 531-534.

3. Чанг А.Б., Гломб В.Б. Рекомендации по оценке хронического кашля в педиатрии: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 доп.): 260С-283С.

4. Khoshoo V, Edell D, Mohnot S, Haydel R Jr, Saturno E, Kobernick A. Ассоциированные факторы у детей с хроническим кашлем. Сундук . 2009; 136 (3): 811-815.

5. Асилсой С. , Байрам Э., Агин Х. и др. Оценка хронического кашля у детей. Сундук . 2008; 134 (6): 1122-1128.

6. Марчант Дж. М., Мастерс И.Б., Тейлор С.М., Кокс, Северная Каролина, Сеймур Дж. Дж., Чанг А.Б. Оценка и исходы у маленьких детей с хроническим кашлем. Сундук . 2006; 129 (5): 1132-1141.

7. Клиника Мэйо. Детская астма. Доступно по адресу: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/childhood-asthma/basics/symptoms/con-20028628. Опубликовано 5 марта 2013 г. По состоянию на 13 февраля 2015 г.

8. Гильберт Т.В., Морган В.Дж., Зейгер Р.С. и др. Атопические характеристики детей с повторяющимся хрипом с высоким риском развития астмы у детей. J Allergy Clin Immunol . 2004; 114 (6): 1282-1287.

9.Марчант Дж. М., Гибсон П. Г., Гриссел Т. В., Тимминс Н. Л., Мастерс IB, Чанг А. Б.. Проспективная оценка затяжного бактериального бронхита: воспаление дыхательных путей и активация врожденного иммунитета. Пульмонол Педиатр . 2008; 43 (11): 1092-1099.

10. Ирвин Р.С., Бауманн М.Х., Болсер Д.К. и др.: Американский колледж грудных врачей (ACCP). Диагностика и лечение кашля. Краткое изложение: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 доп.): 1С-23С.

11.Марчант Дж. М., Мастерс IB, Тейлор С. М., Чанг А.Б. Полезность признаков и симптомов хронического кашля в прогнозировании конкретной причины у детей. Грудь . 2006; 61 (6): 694-698.

12. Брук AM, Lambert PC, Burton PR, Clarke C, Luyt DK, Simpson H. Рецидивирующий кашель: естественная история и значение в младенчестве и раннем детстве. Пульмонол Педиатр . 1998; 26 (4): 256-261.

13. Картер Э. Р., Деблей Дж. С., Реддинг Г. Р.. Хронический продуктивный кашель у школьников: распространенность и ассоциации с астмой и воздействием табачного дыма в окружающей среде. Кашель . 2006; 2: 11.

14. Чанг А.Б., Реддинг Г.Дж., Эверард М.Л. Хронический влажный кашель: затяжной бронхит, хронические гнойные заболевания легких и бронхоэктазы. Пульмонол Педиатр . 2008; 43 (6): 519-531.

15. Чиппс Б. Что мне делать с этим ребенком с хроническим кашлем ?: Проблемно-ориентированный подход к обучению. Представлено на: Национальной конференции и выставке Американской академии педиатрии 2014, 11-14 октября 2014 г .; Сан-Диего, Калифорния.

16. Spahn JD.Биомаркеры астмы в мокроте. Immunol Allergy Clin North Am . 2007; 27 (4): 607-622.

17. Чипранди Дж., Тоска М., Рикка В. и др. Цетиризин лечение аллергического кашля у детей с аллергией на пыльцу. Аллергия . 1997; 52 (7): 752-754.

18. Чипранди Г., Тоска М.А., Юдис А., Бускаглия С., Фасче Л., Каноника Г.В. Терфенадин при хроническом аллергическом кашле у детей. Аллергия . 1992; 47 (1): 60-61.

19. Гавчик С., Гольдштейн С., Преннер Б., Джон А.Облегчение кашля и назальных симптомов, связанных с аллергическим ринитом, с помощью назального спрея мометазона фуроата. Ann Allergy Asthma Immunol . 2003; 90 (4): 416-421.

20. Национальный институт сердца, легких и крови. Национальная программа образования и профилактики астмы. Отчет экспертной комиссии 3. Руководство по диагностике и лечению астмы. Публикация NIH № 08-5846. Доступно по адресу: http://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/guidelines/asthsumm.pdf. Опубликовано в октябре 2007 г. Проверено 13 февраля 2015 г.

21. Рудольф С.Д., Мазур Л.Дж., Липтак Г.С. и др .; Североамериканское общество детской гастроэнтерологии и питания. Рекомендации по оценке и лечению гастроэзофагеального рефлюкса у младенцев и детей: рекомендации Североамериканского общества детской гастроэнтерологии и питания. J Педиатр Gastroenterol Nutr . 2001; 32 приложение 2: S1-31.

22. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш). Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/treatment.html. Проверено 28 августа 2013 г. Проверено 13 февраля 2015 г.

23. Schwartz DS. Лечение и лечение трахеомаляции. Доступно по адресу: http://emedicine.