симптомы и лечение, профилактика аденоидов

Существует множество респираторных заболеваний, вызывающих лихорадку и сильный насморк. Довольно часто такие симптомы вызывает аденовирусная инфекция.

Что это такое?

Острое респираторное заболевание, сопровождающееся появлением обильного насморка и протекающее с явлениями лихорадки, называется аденовирусной инфекцией. Источником болезни являются аденовирусы.

В настоящее время их насчитывается около 50 различных подвидов. Они очень маленькие по размеру, что способствует легкому их проникновению от больного ребенка к здоровому. В окружающей среде аденовирусы сохраняются прекрасно. Даже минусовая температура воздуха не оказывает на них губительного действия. Только при кипячении они погибают за несколько секунд.

Как можно заболеть?

Врожденного иммунитета к аденовирусной инфекции нет. Это обуславливает легкую восприимчивость малышей к заражению. Груднички первых 5-7 месяцев жизни заболевают гораздо реже. Это связано с наличием у них пассивного иммунитета, полученного от мамы в результате грудных вскармливаний.

Малыш старше года легко может заразиться. Аденовирусы попадают в детский организм через верхние дыхательные пути, а также, в ряде случаев, — через пищу. Источником инфекции является любой взрослый или ребенок, который уже заболел этой инфекцией.

После болезни обычно иммунитет не формируется. Это приводит к частым и повторным случаям заболевания в последующем.

Вспышки аденовирусной инфекции регистрируются, как правило, в холодное время года. Мальчики и девочки могут заразиться одинаково часто. Преимущественно заражаются детки 3-7 лет. В более старшем возрасте случаев аденовирусной инфекции регистрируется гораздо меньше. Некоторое ученые объясняют это тем, что после многократных инфицирований одной и той же инфекцией у малышей формируется постинфекционный иммунитет.

Попадая в организм во время дыхания, аденовирусы быстро поселяются на эпителиальных клетках. Уже через несколько часов их количество возрастает многократно. В ряде случаев первичный очаг поражения — кишечник. Туда вирусы попадают вместе с пищей. С током крови они стремительно распространяются по всему организму, попадая практически во все внутренние органы.

Через сутки вирусы достигают лимфатических узлов. Они могут там поселиться и оказывать свое негативное токсическое действие. Это несколько ослабляет работу иммунной системы. Обычно вирусы гибнут через 18-22 часа после активного размножения. Однако, при отсутствии лечения, образуются новые вирусные генерации, которые поддерживают воспаление.

Пораженный эпителий верхних дыхательных путей, конъюнктивы, слизистая оболочка носо- и ротоглотки начинают плохо функционировать. Сильный воспалительный процесс приводит к развитию неблагоприятных симптомов. Они приносят малышу выраженный дискомфорт, а также значительно ухудшают его общее самочувствие.

Высокая концентрация вирусов в крови приводит к быстрому проникновению их в различные органы. При неоказании лечения и тяжелом течении болезни у больного ребенка часто возникают различные осложнения. В этом случае поражаются легкие, бронхи, а при некоторых ситуациях даже почки и печень.

Инкубационный период

С момента попадания вируса в организм до проявления первых неблагоприятных симптомов обычно длится 1-2 дня. Однако, в некоторых случаях такой период может растягиваться даже до недели. Это объясняется исходно разным уровнем иммунитета у малышей. У детей грудного возраста инкубационный период даже может быть 2 недели.

Обычно в это время ребенка ничего не беспокоит, он ведет привычный образ жизни. Лишь у некоторых деток можно заметить некоторое изменение поведения. Они становятся более вялыми, меньше играют в игрушки, нередко появляется плохое настроение или снижение аппетита.

Симптомы

Инкубационный период заканчивается первыми признаками аденовирусной инфекции. Проявляться они могут по-разному. Обычно в течение 1-2 дней выраженность симптомов заметно нарастает.

Все об аденовирусной инфекции нам расскажет доктор-инфекционист в следующем видео.

К клиническим проявлениям аденовирусной инфекции относятся:

• Повышение температуры. Обычно она поднимается до 37-38 градусов. Только у сильно ослабленных малышей или при тяжелом течении болезни наблюдается ее повышение до 39. В некоторых случаях болезнь может быть и без температуры. В этом случае требуется проведения дополнительной диагностики.

• Сильный насморк. Он обусловлен воспалением слизистой оболочки, которая приводит к отеку носа. Выделения обильные, слизистые. Наиболее часто они прозрачное или с желтоватым оттенком. При присоединении вторичной бактериальной инфекции у малыша выделения становятся с зелеными или ярко желтыми.

• Краснота в зеве. Слизистая оболочка ротоглотки быстро вовлекается в воспалительный процесс. Это приводит к ее разрыхлению и сильному покраснению. Такая раневая поверхность становится благоприятной средой для развития и роста болезнетворных микроорганизмов.

• Головная боль и выраженная общая слабость. Являются проявлениями интоксикации. Вирусные токсины оказывают свое негативное действие на все органы. Это приводит к появлению интоксикации. Обычно головная боль усиливается на фоне очень высокой температуры тела.

• Боли в мышцах. Возникают практически по всему телу. Выраженность болезненности зависит от степени тяжести болезни.

• Дискомфорт в животе с развитием тошноты и рвоты. Данные симптомы возникают преимущественно при первоначальном попадании вирусов вместе с пищей. Рвота чаще всего бывает однократной, в небольшом количестве.

• Ухудшение самочувствия. Малыши становятся очень вялыми, могут плакать или хныкать. У них заметно снижается или полностью отсутствует аппетит. Детки становятся более сонливыми, не хотят играть, стараются проводить больше времени в кроватке.

• Конъюнктивит. Проявляется сильным слезотечением и покраснением глаз. Обычно отделяемое мутное с небольшим желтым оттенком. При аденовирусной инфекции поражаются оба глаза. При присоединении вторичной бактериальной инфекции выделения из глаз становятся гнойными.

• Увеличение шейных лимфатических узлов. При их ощупывании можно определить плотные, увеличенные и плотно спаянные с кожей округлые образования. Такой осмотр и пальпация не вызывает у малыша болезненности. В тяжелых случаях или у очень ослабленных малышей воспаленные лимфатические узлы становятся видными даже со стороны.

Виды

Все варианты аденовирусных инфекций принять разделять на несколько категорий. В основном, врачи используют классификации, в которых подразумевается выделение инфекций по клиническим формам, а также по степени тяжести.

В зависимости от характера проявлений аденовирусная инфекция может протекать в виде:

• Тонзиллофарингита.

  В этом случаев преимущественно поражается зев и ротоглотка. Поверхность миндалин становится бугристой и разрыхляется. Малыши жалуются на болезненность при глотании. У грудничков сильно снижается аппетит. Они даже могут отказываться от грудных кормлений. Миндалины — увеличенные и болезненные.

• Фарингоконъюнктивальной лихорадки. Для этой формы заболевания характерно преимущественное поражение глаз и зева. Воспалительный процесс приводит к сильному слезотечению и покраснению. Малышам трудно проглатывать пищу. Горячая или холодная еда может вызывать усиление болезненности.

• Мезентериального лимфаденита. У малышей живот становится очень вздутым и даже несколько напряженным, болит. В ряде случаев возникает рвота и сильная тошнота. Часто врачам приходится исключать даже хирургическую патологию, так как заболевания имеют сходные симптомы.

• Катара верхних дыхательных путей. Самый частый вариант течения заболевания. Характеризуется появлением сильного насморка и нарушением носового дыхания. При несвоевременно начатом лечении присоединяется лающий кашель. Это свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс бронхов с развитием трахеобронхита.

• Кератоконъюнктивита. Этот вариант заболевания встречается наиболее редко. Кроме воспаления конъюнктивы и роговицы у малыша больше нет никаких других повреждений. Симптомы могут проявляться ярко или быть выраженными незначительно. Для установления диагноза врачи прибегают к назначению дополнительных обследований.

По степени тяжести аденовирусная инфекция может быть:

• легкой. Характеризуется незначительно выраженными симптомами. Температура достигает 37-37,5 градусов. Симптомы интоксикации выражены незначительно. Неблагоприятные проявления болезни проходят быстро. Через неделю ребенок полностью выздоравливает;

• средне тяжелой. Сопровождается более выраженными симптомами интоксикации. У малыша появляется лихорадка или озноб. Температура тела повышается до 38 градусов. Течение болезни более затяжное. Могут развиться осложнения;

• тяжелой. Состояние ребенка сильно страдает. Болезнь грозит осложнениями и может привести к неблагоприятным последствиям. Часто наблюдаются симптомы бронхита, увеличивается селезенка и печень. Лечение проводится в условиях стационара.

Как протекает болезнь у новорожденных и грудничков?

Малыши первых месяцев жизни сравнительно редко болеют аденовирусной инфекцией. Это обусловлено наличием защитных антител, полученных от мамы во время грудного вскармливания. Такая защита способна обезопасить ребенка только на период прикладывания к груди. После отмены таких вскармливаний уже через несколько месяцев пассивный иммунитет исчезает.

Заболеть грудной малыш может также легко, как и любой другой. Обычно мельчайшие частички вирусов попадают в детский организм вместе с воздухом. У грудничков может быть более длительное течение болезни. Инкубационный период составляет обычно 5-7 дней.

После его окончания у ребенка появляется умеренный насморк, повышается температура, а также начинается незначительный кашель. У малышей меняется общее состояние. Они плохо прикладываются к груди вследствие сниженного аппетита. Некоторые детки больше спят, могут капризничать и чаще проситься на руки.

Диагностика

Обычно для установления диагноза достаточно лишь наличия определенного набора клинических симптомов. В период вспышек заболевания определить болезнь достаточно просто. Однако в некоторых случаях требуется проведение вспомогательных методов диагностики, так как болезнь имеет сходные проявления с гриппом или другими острыми респираторными инфекциями.

Базовый анализ, который позволяет заподозрить вирусную причину болезни – это общий анализ крови. При аденовирусной инфекции наблюдается умеренное повышение общего количество лейкоцитов, ускоряется СОЭ, а также видны изменения в лейкоцитарной формуле. Общее количество лимфоцитов может повышаться.

Для точного выявления возбудителя можно провести микроскопическое исследование отделяемого из носа или ротоглотки. В ряде случаев проводится бакпосев с определением чувствительности к фагам. Такое исследование помогает врачам провести точную дифференциальную диагностику болезни и также назначить верное лечение.

Осложнения и последствия

Большинство случаев аденовирусной инфекции протекает достаточно легко. Через 7-10 дней с момента первого появления симптомов болезнь полностью проходит. Некоторое время малыша может беспокоить только незначительный остаточный насморк. Но и этот симптом исчезает полностью через 2 недели.

Если же у ребенка есть сопутствующие хронические болезни, то течение заболевания не всегда может быть легким. В таких случаях обычно развиваются неблагоприятные осложнения. Довольно часто при присоединении вторичной бактериальной флоры воспаление переходит на легкие и бронхи. В этом случае может развиться бронхит или даже пневмония.

Для составления правильной тактики лечения врачи используют клинические рекомендации. Эти медицинские пособия содержат весь необходимый алгоритм действий при выявлении у ребенка первых признаков аденовирусной инфекции.

Лечить аденовирусную инфекцию стоит сразу же после появления первых клинических симптомов. Во время назначенная терапия поможет малышу быстро выздороветь.

Лечение осложнений проводится только в условиях стационара. Тяжелая пневмония сопровождается появлением симптомов дыхательной недостаточности. У очень ослабленных малышей в результате сильного воспаления может возникнуть даже сепсис. Однако это встречается крайне редко.

У грудничков аденовирусная инфекция часто вызывает осложнения в виде воспаления среднего уха. Вирусный отит сопровождается снижение слуха и нарушением восприятием звуков. Для лечения этого состояния применяются лекарственные капли. Данное осложнение проходит обычно за 10-14 дней.

Лечение

Лечить аденовирусную инфекцию стоит сразу же после появления первых клинических симптомов. Во время назначенная терапия поможет малышу быстро выздороветь.

Для лечения заболевания применяются следующие средства и способы:

• Правильное полноценное питание. Помогает обеспечивать хорошую работу иммунной системы. Ребенок должен кушать не реже 5-6 раз в сутки. Во время болезни в детский рацион следуют включать белковые продукты. Мясо, птица, рыба и свежие кисломолочные продукты станут отличными источниками белков. Эти продукты нужны детскому организму для укрепления иммунитета и быстрого выздоровления.

• Теплое обильное питье. Для выведения вирусных токсинов из организма малыш обязательно должен получать не менее литра жидкости в сутки. Детей-грудничков следует дополнительно выпаивать кипяченной водой, остуженной до комнатной температуры. Малышам постарше хорошо подойдут фруктовые и плодово-ягодные соки, морсы, а также домашние компоты.

• Режим дня. Для того, что у малыша появились силы справляться с инфекцией, он обязательно должен регулярно и качественно спать. Длительность ночного сна во время болезни — 8-9 часов. Днем также малыш должен отдыхать. Обычно дневной отдых составляет 2,5-3 часа.

• Лекарственные препараты. Помогают устранить кашель, нормализуют температуру, а также справляются с дискомфортными катаральными симптомами. Для устранения насморка применяются специальные назальные капли. При присоединении вторичной бактериальной флоры требуется назначение антибиотиков.

• Витаминотерапия. В период обострения болезни малышам назначаются поливитаминные комплексы с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты или витамина С. Это вещество помогает справляться с вирусами и активирует работу клеток иммунной системы.

• Проветривание помещений. Учитывая способность вирусов хорошо сохраняться во внешней среде, детскую комнату следует регулярно проветривать. Это поможет значительно уменьшить концентрацию патогенных микробов в воздухе. Проводить проветривания следует не реже, чем 3-4 раза в сутки, обычно по 15-20 минут.

• Дезинфекция игрушек и всех предметов, с которыми часто контактирует ребенок. При появлении первых признаков инфекции все детские вещи обязательно следует мыть под горячей водой со специальным антибактериальным моющим средством. Такая обработка поможет предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Какие препараты применяются для лечения?

Врачи назначают различные лекарственные препараты, которые помогают устранить все неблагоприятные симптомы. Обычно курс лечения составляет 5-7 дней. В более тяжелых случаях он может быть продлен до двух недель. Если во время аденовирусной инфекции присоединяется вторичная бактериальная флора, то терапия может затянуться на месяц.

Для медикаментозной терапии аденовирусной инфекции применяют:

• Сосудосуживающие капли в нос. Эти средства помогают остановить насморк и устранить обильные выделения. Перед закапыванием капель следует промыть носик ребенка растворами соли («Аквамарис», «Аквалор», «Долфин»). Обычно капли назначаются на 3-5 дней. Более длительное их применение способствует развитию осложнений и даже затяжного насморка.

• Жаропонижающие. Применяются только при повышении температуры выше 38 градусов. Для устранения субфебрилитета жаропонижающие средства применять не следует. Малышам назначают препараты на основе парацетамола. Чтобы снять высокую температуру можно обтирать тело ребенка марлевыми салфетками, смоченными в кипяченной воде.

• Глазные капли. Применяются для устранения слезотечения и покраснения глаз. Перед закапыванием капель глазки ребенка обязательно протираются ватными дисками, смоченными в некрепком чае или простой кипяченной воде. Обрабатывать воспаленные глазки следует 3-4 раза в сутки.

• Иммуностимулирующие средства. Назначаются при средне тяжелом течении болезни и ослабленным малышам. Также могут применяться у детей с иммунодефицитами. Часто назначаются в виде свечей, назальных капель или аэрозолей. Выписываются на 5-7 дней.

• Общеукрепляющие средства. К ним относятся поливитаминные комплексы и адаптогены (элеутерококк, лимонник). Применяются во второй половине болезни после стихания острого процесса. Помогают ребенку быстрее восстанавливаться и укрепляют иммунитет.

• Противокашлевые средства. Назначаются при появлении кашля. Для лучшего отхождения мокроты можно использовать отхаркивающие препараты, а также травяные грудные сборы. Отлично подойдут отвары, приготовленные из мать-и-мачехи, шалфея, ромашки и календулы. Применяются с осторожностью, так как могут вызвать аллергические реакции.

• При присоединении бактериальной флоры назначаются антибиотики. Обычно течение заболевания становится более тяжелые. Отлично подойдут антибактериальные средства, обладающие широким спектром действия (Амоксиклав, Флемоксин солютаб, препараты цефалоспорина и другие). Назначаются препараты лечащим врачом с учетом возраста ребенка и имеющихся у малыша хронических заболеваний.

Профилактика

Предупредить аденовирусную инфекцию намного легче, чем лечить неблагоприятные симптомы болезни. Профилактические меры помогают предотвратить массовые вспышки болезни и существенно снизить заболеваемость у малышей.

Для того, чтобы снизить уменьшить развития инфекции, воспользуйтесь следующими советами:

• Не водите ребенка в детский садик во время вспышек респираторных заболеваний. Соблюдение карантина помогает предотвратить массовые случаи болезни. Обычно карантинные мероприятия в дошкольных образовательных учреждениях длятся 10-14 дней.

• Необходимо укреплять иммунитет. В этом прекрасно помогут прогулки на свежем воздухе и активные игры на улице. Также показано полноценное питание и соблюдение режима дня.

• Не допускайте обострений сопутствующих заболеваний. Часто аденовирусной инфекции более подвержены детки, имеющие длительно текущий отит или гайморит. Регулярно проходите обследования с ребенком у отоларинголога, чтобы избежать обострений.

• Во время эпидемических вспышек используйте специальные защитные маски. Они помогут защитить органы верхних дыхательных путей от проникновения вирусов. Менять марлевые маски следует каждые 2-3 часа.

Аденовирусная инфекция полностью проходит за 7-10 дней. После качественно проведенного лечения малыши быстро восстанавливаются. Предотвратить повторное заражение в последствии поможет только соблюдение мер профилактики.

Аденовирусная инфекция — причины, симптомы, диагностика и лечение

Аденовирусная инфекция – острый вирусный инфекционный процесс, сопровождающийся поражением дыхательных путей, глаз, лимфоидной ткани, пищеварительного тракта. Признаками аденовирусной инфекции служат умеренная интоксикация, лихорадка, ринорея, осиплость голоса, кашель, гиперемия конъюнктивы, слизистое отделяемое из глаз, нарушение функции кишечника. Кроме клинических проявлений, при постановке диагноза применяются серологические и вирусологические методы исследования. Терапия аденовирусной инфекции проводится противовирусными препаратами (внутрь и местно), иммуномодуляторами и иммуностимуляторами, симптоматическими средствами.

Общие сведения

Аденовирусная инфекция – заболевание из группы ОРВИ, вызываемое аденовирусом и характеризующееся развитием ринофарингита, ларинготрахеобронхита, конъюнктивита, лимфаденопатии, диспепсического синдрома. В общей структуре острых респираторных заболеваний аденовирусная инфекция составляет около 20%.

Наибольшую восприимчивость к аденовирусам демонстрируют дети от 6 месяцев до 3-х лет. Считается, что в дошкольном возрасте практически все дети переносят один или несколько эпизодов аденовирусной инфекции. Спорадические случаи аденовирусной инфекции регистрируются круглогодично; в холодное время года заболеваемость носит характер эпидемических вспышек. Пристальное внимание к аденовирусной инфекции приковано со стороны инфекционных болезней, педиатрии, отоларингологии, офтальмологии.

Аденовирусная инфекция

Причины

В настоящее время известно более 30 сероваров вирусов семейства Adenoviridae, вызывающих заболевание человека. Наиболее частой причиной вспышек аденовирусной инфекции у взрослых выступают 3, 4, 7, 14 и 21 серотипы. Серовары типов 1, 2, 5, 6 обычно поражают детей-дошкольников. Возбудителями фарингоконъюнктивальной лихорадки и аденовирусного конъюнктивита в большинстве случаев служат серотипы 3, 4, 7.

Вирионы возбудителя содержат двухцепочечную ДНК, имеют диаметр 70-90 нм и три антигена (группоспецифический А-антиген; определяющий токсические свойства аденовируса В-антиген и типоспецифический С-антиген). Аденовирусы относительно устойчивы во внешней среде: при обычных условиях сохраняются в течение 2-х недель, хорошо переносят низкие температуры и высушивание. Вместе с тем, возбудитель аденовирусной инфекции инактивируется при воздействии ультрафиолетовых лучей и хлорсодержащих дезинфектантов.

Аденовирусы распространяются от больных людей, которые выделяют возбудителя с носоглоточной слизью и фекалиями. Отсюда существует 2 основных пути заражения – в раннем периоде заболевания — воздушно-капельный; в позднем — фекально-оральный – в этом случае заболевание протекает по типу кишечных инфекций. Возможен водный путь заражения, поэтому аденовирусную инфекцию часто называют «болезнью плавательных бассейнов».

Источником аденовирусной инфекции также могут являться вирусоносители, пациенты с бессимптомными и стертыми формами болезни. Иммунитет после перенесенной инфекции типоспецифический, поэтому возможны повторные заболевания, вызванные другим серотипом вируса. Встречается внутрибольничное инфицирование, в т. ч. при проведении парентеральных лечебных процедур.

Патогенез

Аденовирус может проникать в организм через слизистые верхних дыхательных путей, кишечника или конъюнктиву. Репродукция вируса протекает в эпителиальных клетках, регионарных лимфатических узлах и лимфоидных образованиях кишечника, что по времени совпадает с инкубационным периодом аденовирусной инфекции. После гибели пораженных клеток вирусные частицы высвобождаются и проникают в кровь, вызывая вирусемию.

Изменения развиваются в оболочке носа, миндалин, задней стенки глотки, конъюнктивы; воспаление сопровождается выраженным экссудативным компонентом, что обусловливает появление серозного отделяемого из полости носа и конъюнктивы. Вирусемия может приводить к вовлечению в патологический процесс бронхов, пищеварительного тракта, почек, печени, селезенки.

Симптомы аденовирусной инфекции

Основными клиническими синдромами, форму которых может принимать данная инфекция, служат катар дыхательных путей (ринофарингит, тонзиллофарингит, ларинготрахеобронхит), фарингоконъюнктивальная лихорадка, острый конъюнктивит и кератоконъюнктивит, диарейный синдром. Течение аденовирусной инфекции может быть легким, среднетяжелым и тяжелым; неосложненным и осложненным.

Инкубационный период при аденовирусной инфекции длится 2-12 дней (чаще 5-7 дней), вслед за чем следует манифестный период с последовательным появлением симптомов. Ранними признаками служат повышение температуры тела до 38-39 °С и умеренно выраженные симптомы интоксикации (вялость, ухудшение аппетита, мышечные и суставные боли).

Поражение дыхательных путей

Катаральные изменения в верхних дыхательных путях возникают одновременно с лихорадкой. Появляются серозные выделения из носа, которые затем становятся слизисто-гнойными; затрудняется носовое дыхание. Отмечается умеренная гиперемия и отечность слизистой оболочки задней стенки глотки, точечный белесоватый налет на миндалинах. При аденовирусной инфекции возникает реакция со стороны подчелюстных и шейных лимфоузлов. В случае развития ларинготрахеобронхита появляется осиплость голоса, сухой лающий кашель, возможна одышка, развитие ларингоспазма.

Поражение конъюнктивы

Поражение конъюнктивы при аденовирусной инфекции может протекать по типу катарального, фолликулярного или пленчатого конъюнктивита. Обычно в патологический процесс глаза вовлекаются поочередно. Беспокоит резь, жжение, слезотечение, ощущение присутствия инородного тела в глазу. При осмотре выявляется умеренное покраснение и отек кожи век, гиперемия и зернистость конъюнктивы, инъецированность склер, иногда – наличие плотной серовато-белой пленки на конъюнктиве. На второй неделе заболевания к конъюнктивиту могут присоединяться признаки кератита.

Кишечная форма

Если аденовирусная инфекция протекает в кишечной форме, возникают приступообразные боли в околопупочной и правой подвздошной области, лихорадка, диарея, рвота, мезентериальный лимфаденит. При выраженном болевом синдроме клиника напоминает острый аппендицит. Лихорадка при аденовирусной инфекции длится 1-2 недели и может носить волнообразный характер. Признаки ринита и конъюнктивита стихают через 7-14 дней, катара верхних дыхательных путей – через 14-21 день.

Осложнения

Диагностика

Распознавание аденовирусной инфекции обычно производится на основании клинических данных: лихорадки, катара дыхательных путей, конъюнктивита, полиаденита, последовательного развития симптомов. Методами экспресс-диагностики аденовирусной инфекции служит реакция иммунофлюоресценции и иммунная электронная микроскопия. Ретроспективное подтверждение этиологического диагноза проводится методами ИФА, РТГА, РСК. Вирусологическая диагностика предполагает выделение аденовируса из носоглоточных смывов, соскоба с конъюнктивы и фекалий больного, однако ввиду сложности и длительности редко используется в клинической практике.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику различных клинических форм аденовирусной инфекции проводят с гриппом, другими ОРВИ, дифтерией глотки и глаз, инфекционным мононуклеозом, микоплазменной инфекцией, иерсиниозом. С этой целью, а также для назначения местного этиотропного лечения пациенты нуждаются в консультации офтальмолога и отоларинголога.

Лечение аденовирусной инфекции

Общая этиотропная терапия проводится препаратами антивирусного действия (умифеновир, рибавирин, препарат из антител к гамма-интерферону человека). Местная терапия аденовирусной инфекции включает: инстилляции глазных капель (раствора дезоксирибонуклеазы или сульфацила натрия), аппликации ацикловира в виде глазной мази за веко, интраназальное применение оксалиновой мази, эндоназальную и эндофарингеальную инстилляцию интерферона. Проводится симптоматическая и посиндромная терапия: ингаляции, прием жаропонижающих, противокашлевых и отхаркивающих препаратов, витаминов. При аденовирусной инфекции, отягощенной бактериальными осложнениями, назначаются антибиотики.

Прогноз и профилактика

Неосложненные формы аденовирусной инфекции оканчиваются благоприятно. Смертельные исходы могут отмечаться у детей раннего возраста в связи с возникновением тяжелых бактериальных осложнений. Профилактика аналогична предупреждению других ОРВИ. В периоды эпидемических вспышек показана изоляция больных; проведение текущей дезинфекции, проветривания и УФО помещений; назначение интерферона лицам, подвергшимся риску заражения. Специфическая вакцинация против аденовирусной инфекции пока не разработана.

Аденовирусная инфекция, аденовирусная инфекция грудной ребенок

Аденовирусная инфекция — это острое лихорадочное заболевание с преимущественным поражением органов дыхания и глаз, вызываемое особыми возбудителями — аденовирусами.

Аденовирусная инфекция входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и в общей этиологической структуре последних составляет около 20%.

В настоящее время известно более 32 серологических типов аденовирусов. Аденовирусы принадлежат к ДНК-содержащим вирусам. Они довольно устойчивы во внешней среде: при комнатной температуре остаются жизнеспособными около 2 недель, хорошо выдерживают повторное замораживание, нечувствительны к антибиотикам, однако быстро гибнут при УФ-облучении и кипячении.

Источником инфекции является больной человек. Аденовирусы выделяются в большом количестве из носоглоточной слизи, мокроты и конъюнктивального секрета. Основной путь передачи — воздушно-капельный, но существует также и алиментарный путь заражения, так как аденовирусы могут выделяться с фекалиями. Входными воротами инфекции являются верхние дыхательные пути и конъюнктива глаз, а же желудочно-кишечный тракт.

Эпидемиологически наиболее опасны больные в первые дни болезни, тем не менее, аденовирусы в ряде случаев выделяются от больных даже на 3—4-й неделе болезни. Это свидетельствует о длительной заразительности больных аденовирусной инфекцией.

Аденовирусная инфекция не имеет строго очерченной сезонности. Она регистрируется в течение всего года и проявляется, как правило, спорадическими случаями. Наблюдаются, однако, и ограниченные локальные вспышки — обычно в детских коллективах.

Длительность инкубационного периода аденовирусной инфекции колеблется от 3 до 12 дней. Такой продолжительный по сравнению с гриппом инкубационный период обусловливает и более длительную вспышку.

Особо восприимчивы к аденовирусной инфекции дети от 6 месяцев до 3 лет. Дети первого полугодия болеют редко в силу полученного от матери трансплацентарным путем пассивного иммунитета. Взрослые болеют значительно реже. Это связано с формированием иммунитета. Считается, что иммунитет после перенесенной аденовирусной инфекции сохраняется в течение 1—8 лет и является типоспецифичным.

Клинические проявления аденовирусной инфекции у детей разнообразны и характеризуются многообразными симптомами поражения слизистой оболочки дыхательного тракта, глаз, кишечника, паренхиматозных органов.

На внедрение аденовирусной инфекции организм отвечает реакцией лимфоидной ткани в виде гиперплазии. При этом наблюдается гиперплазия фолликулов задней стенки глотки, лимфатических узлов и миндалин. В ряде случаев при поражении эпителия слизистой оболочки кишечника в клинической картине прослеживается энтеритический синдром в виде жидкого стула и болей в животе.

Важная особенность аденовирусной инфекции — вовлечение в процесс (и при этом не обязательно одновременно) анатомически разных систем организма. Такое поэтапное поражение обусловливает более затяжное (по сравнению с гриппом) течение заболевания, которое нередко принимает волнообразный характер.

Клинический симптомокомплекс аденовирусной инфекции характеризуется преобладанием местных симптомов. Интоксикация проявляется вялостью, адинамией, периодическим беспокойством, нарушением сна, реже рвотой, головной болью. Лихорадочная кривая неправильного, нередко волнообразного типа.Повышение температуры регистрируется в течение 5—7 дней и более.

Для клинической картины аденовирусной инфекции характерно увеличение размеров печени и селезенки. Гепатоспленомегалия сопровождается легкими и быстропроходящими нарушениями со стороны функциональных проб печени. При этом обнаруживается кратковременная гиперферментемия, легкие изменения осадочных проб. Более продолжительно сохраняются диспротеинемические сдвиги.

В настоящее время выделяют 2 основных синдрома аденовирусной инфекции: ОРЗ и фарингоконъюнктивальная лихорадка.

ОРЗ — наиболее легкая форма аденовирусной инфекции. Она начинается постепенно. Отмечаются некоторая вялость, недомогание, снижение аппетита. Вскоре присоединяются озноб и лихорадка. Острое или внезапное начало болезни бывает редко. Параллельно с указанными признаками развиваются местные симптомы: заложенность носа с необильными слизистыми выделениями, гиперемия и отечность миндалин, дужек, задней стенки глотки, покашливание.

Заболевание протекает на фоне лихорадки, которая колеблется от 37 до 40°С и держится обычно 2—5 дней. Лихорадка, как правило, снижается критически. Вместе с нормализацией температуры исчезают симптомы астении. Однако местные катаральные явления остаются еще на некоторое время. В некоторых случаях у детей ОРЗ может сопровождаться астматическим синдромом или ларингитом. Поражение верхних дыхательных путей часто сочетается с реакцией со стороны лимфоидной ткани зева и регионарных лимфатических узлов.

Катар верхних дыхательных путей и поражение глаз могут развиваться одновременно, но нередко наблюдаются изолированные формы конъюнктивита и фарингита. Проявления конъюнктивита клинически полиморфны. Они могут носить катаральный, фолликулярный и пленчатый характер, очень редко геморрагический. Наиболее часто (около 70% случаев) наблюдается катаральный конъюнктивит, реже — фолликулярный или пленчатый. Поражение глаз обычно начинается уже с 2-го или 4-го дня болезни. Процесс вначале бывает, как правило, односторонним. Второй глаз поражается несколько позднее. Конъюнктивит сопровождается увеличением и чувствительностью околоушных лимфатических узлов.

В клинической диагностике фарингоконъюнктивальной лихорадки, равно как и в распознавании аденовирусной инфекции в целом, изменения со стороны глаз имеют решающее значение. Поражение конъюнктивы может быть фолликулярным и пленчатым, причем последняя форма наиболее типична для аденовирусной инфекции. Поражение глаз при этом характеризуется слезотечением и светобоязнью, отечностью век; конъюнктива ярко гиперемирована, легко ранима, имеет наклонность к кровоточивости. На конъюнктиве и на переходных складках образуются фиброзные пленки белесоватого или сероватого цвета. Пленчатые налеты плотно прилежат к ткани, поэтому с трудом снимаются и держатся от 5 до 12 дней. При аденовирусном конъюнктивите роговица в процесс, как правило, не вовлекается.

Аденовирусу типа 8 приписывают особое свойство поражать роговицу. В таких случаях возникает кератоконъюнктивит. Болезнь начинается с повышения температуры, головной боли, появления гиперемии и отечности конъюнктивы глаза. Спустя 3—7 дней поражается второй глаз. Через несколько дней на роговице появляются небольшие поверхностные круглые помутнения, иногда имеющие тенденцию к слиянию. Прогноз благоприятный — постепенно процесс претерпевает обратное развитие. Только в редких случаях регистрируется ухудшение зрения из-за остаточных явлений кератита.

При присоединении пневмонии заболевание протекает наиболее тяжело. Поражение легких может быть как изолированным, так и сочетаться с синдромом фарингоконъюнктивальной лихорадки. Поражение легких регистрируется преимущественно у детей 1-го года жизни и клинически не отличается от обычной бактериальной пневмонии. Наряду с явлениями цианоза, одышки, втяжения уступчивых мест грудной клетки над легочными полями отмечается притупление перкуторного звука, прослушиваются разнокалиберные влажные хрипы. В тех случаях, когда процесс в легких усиливается в результате активации вторичной флоры, пневмония имеет склонность к затяжному течению. Особенно тяжело она протекает у детей-реконвалесцентов после инфекционных болезней.

У детей 1-го года жизни аденовирусная инфекция может сопровождаться симптомами диареи в виде учащенного до 3—8 раз в сутки жидкого стула с незначительной примесью слизи. Характерно, что симптомы диареи сочетаются с катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей и гипертермией. Эти нарушения наблюдаются в течение 3—5 дней.

В редких случаях отмечается избирательная реакция мезентериальных лимфатических узлов. При этом доминирующими симптомами являются боли в животе и рвота. Болевой синдром, локализованный в правой подвздошной области и сопровождающийся слабым раздражением брюшины, иногда симулирует приступ острого аппендицита, что может послужить основанием к ошибочному оперативному вмешательству.

Иммунитет при аденовирусной инфекции и других ОРВИ типоспецифичен. Поэтому госпитализация детей, больных ОРВИ различной этиологии, в одну палату или бокс недопустима из-за опасности перекрестного инфицирования, отягощающего течение болезни и удлиняющего процесс выздоровления. В связи с этим при размещении больных по палатам обязательно учитывается этиологический фактор ОРВИ.

Наиболее часто аденовирусную инфекцию приходится дифференцировать с гриппом. Последний в отличие от аденовирусной инфекции характеризуется выраженными симптомами интоксикации при скудных катаральных явлениях со стороны верхних дыхательных путей. В противоположность гриппу в клинической картине аденовирусной инфекции доминируют экссудативные катаральные симптомы, а признаки токсикоза отступают на второй план. Наличие конъюнктивита, особенно пленчатого, свидетельствует об аденовирусной природе ОРВИ. Лицо больного гриппом гиперемировано, несколько отечно, насморк незначительный, лимфатические узлы, печень и селезенка не увеличены.

Для гриппа характерны лейкопения, особенно со 2—3-го дня болезни. При аденовирусной инфекции количество лейкоцитов нормально или отмечается небольшой лейкоцитоз. Наконец, аденовирусной инфекцией чаще болеют дети до 3 лет, в то время как гриппом — одинаково часто люди всех возрастов.

Точный этиологический диагноз можно установить лишь с помощью лабораторных методов. Выделение аденовируса в культуре ткани и определение прироста антител к вирусу с помощью реакции связывания комплемента и реакции торможения гемагглютинации в практической работе имеют ограниченное значение, так как конечная оценка результатов реакций носит ретроспективный характер. В качестве экспресс-методов используют люминесцентную микроскопию и иммунофлюоресценцию.

При люминесцентной микроскопии отпечатков со слизистой оболочки носа больных в первые дни ОРВИ выявляется разноцветное свечение внутриэпителиальных включений. При аденовирусной инфекции оно бывает зеленовато-желтым, при гриппе — ярко-красным.

Практически важно уметь дифференцировать аденовирусный пленчатый конъюнктивит, с дифтерией глаз. При дифтерии отек век плотный на ощупь, кожа отечной ткани синюшна. Процесс имеет двустороннюю локализацию, признаки катарального поражения респираторного тракта отсутствуют. Для дифтерии глаза характерны серозно-кровянистые выделения. Важнейшее значение в диагностике дифтерийного процесса играет бактериоскопическое и бактериологическое исследование, направленное на обнаружение дифтерийной палочки. Весьма ценными в связи с этим представляются сведения об эпидемиологической ситуации.

Специфических методов лечения аденовирусной инфекции в настоящее время нет. К действию антибиотиков и сульфаниламидов аденовирусы резистентны. Однако антибактериальные средства назначают при возникновении гнойных осложнений (отит, синусит, пневмония и т. п.), а также для их профилактики, особенно у детей раннего возраста.

Больным показан постельный режим для предупреждения рассеивания инфекции. Назначают полноценную, богатую белками и витаминами пищу, горячее питье. В дальнейшем проводят симптоматическое лечение. По показаниям применяют жаропонижающие, отхаркивающие, десенсибилизирующие средства. С целью профилактики пневмонии применяют отвлекающую терапию (горчичники, банки). Эффективность интерферона при аденовирусной инфекции сомнительна.

Терапия пленчатого конъюнктивита не требует активных вмешательств. Удалять пленки не следует; достаточно проводить ежедневный туалет глаз раствором танина, крепкого чая или 2% раствором борной кислоты. После промывания глаз в конъюнктивальный мешок рекомендуется закапывать раствор дезоксирибонуклеазы — по 2—3 капли 3—6 раз в день. В одном флаконе содержится 0,01 г препарата. Содержимое флакона растворяют в 5 мл дистиллированной воды или 0,03% раствора магния сульфата, и препарат готов к употреблению.

Больных изолируют в домашних или больничных условиях не менее чем на 7—10 дней. Дети, общавшиеся с больным, подлежат наблюдению в течение 12—14 дней с момента контакта. В детских учреждениях таких детей объединяют в группы и разобщают их с остальными детьми на 2 недели.

Специфические методы профилактики аденовирусной инфекции в настоящее время находятся в стадии разработки.

Аденовирусная инфекция у детей симптомы и лечение

Аденовирусная инфекция – это одна из распространенных разновидностей ОРВИ. Код по МКБ 10: А08.2. По статистике встречается в 20% случаев. Заболевание чаще всего поражает детей в осенний и зимний периоды. У малышей до 3 лет обычно протекает в тяжелой форме, поскольку их иммунная система еще не сформирована до конца. Для заболевания характерна интоксикация организма, катар верхних дыхательных путей, лихорадка, конъюнктивит и поражение нормальной работы всей лимфатической системы.

Возбудители болезни

Вирус Adenoviride

Аденовирусную инфекцию вызывают вирусы Adenoviride. Ученые выявили 50 серотипов, но самыми распространенными считаются 3 и 7 серотипы.

Возбудители устойчивы к изменениям окружающей среды. Они способны жить в обычных условиях около двух недель. Погибают при получасовом нагревании свыше температуры 55 градусов. Также для них губительны препараты, содержащие хлор, солнечные и ультрафиолетовые лучи.

При заморозке вирусы перестают размножаться, но не погибают. После размораживания восстанавливают все свои свойства.

Способы передачи

Аденовирусная инфекция у детей и взрослых передается несколькими способами. Среди них:

• Воздушно – капельный путь. В данной ситуации больной выделяет вирусы вместе с носоглоточной слизью. Микроорганизмы могут попасть в дыхательные пути здорового человека после обыкновенного контакта. Этот путь заражения характерен на ранней стадии болезни.
• Фекальный способ передачи. На поздних периодах болезни аденовирусы выходят из организма вместе с фекалиями. Этот метод встречается у тех людей, которые не придерживаются правил личной гигиены.
• Водный путь заражения. Аденовирусы живут в водной среде. Ими можно заразиться при плавании в бассейне (если не были соблюдены правила дезинфекции).

Вирусы попадают на слизистые оболочки организма, достигают лимфатических узлов, поражают клетки и синтезируют в их ядрах свои ДНК. После окончания инкубационного периода возбудители проникают в кровоток и разносятся по всему организму. Это приводит к поражению слизистых оболочек носоглотки, легких, бронхов, миндалин, даже конъюнктивы глаз. Течение аденовирусной инфекции у детей может носить легкий, средний или тяжелый характер.

Клиническая картина

Инкубационный период длится от 1 до 12 дней. После его окончания проявляются симптомы аденовирусной инфекции. Они могут выражаться следующими признаками, в зависимости от формы болезни:

• Катар слизистых оболочек дыхательных путей – это самый частый вид развития болезни. У ребенка резко повышается температура до 39 – 40 градусов. Далее развиваются симптомы интоксикации: тошнота, вялость, боли в голове, мышцах и суставах. Наряду с этим у малыша затруднено дыхание, из носа выделяется гнойный экссудат, горло отечно, а на миндалинах точечный налет. У ребенка диагностируется лающий кашель и сипота голоса.
• Острый конъюнктивит – это аденовирусная инфекция глаз у детей, при которой воспаляются оба глаза. Ребенок избегает яркого света. Диагностируется постоянная слезоточивость, резь в глазах, ощущение того, что в глазах инородное тело. На конъюнктиве появляется серозная пленочка.
• Диарея – чаще всего наблюдается у детей до 1 года. Ребенок ходит в туалет 8 – 10 раз в день. Кал жидкий, в нем примеси слизи, но крови нет.
• Мезаденит – это воспаление, при котором диагностируются сильные схваткообразные боли в животе. По ощущениям напоминает приступы аппендицита. Также наблюдается рвота и повышение температуры.
• Фарингоконъюнктивальная лихорадка – это состояние возникает на фоне воспаленных миндалин. У ребенка может увеличиться печень или селезенка, также повышается температура. В некоторых случаях она не сбивается до 1 – 2 недель. Лимфоузлы сильно увеличены, их можно легко пальпировать.

Родителей беспокоит, сколько длится аденовирусная инфекция у детей. Обычно болезнь продолжается 7 – 10 дней. При тяжелой форме ребенка кладут в больницу, симптомы могут беспокоить малышей до 3 недель.

Какие могут быть осложнения у детей?

К ОРВИ могут присоединиться и бактериальные инфекции, поскольку организм ребенка слишком ослаблен. Это приводит к развитию пневмонии или бронхита. Аденовирусная инфекция у детей до года может привести к развитию отита или отека среднего уха.

Если поражены лимфоузлы брюшной полости, то развивается мезаденит. Это может привести к воспалению аппендикса и оперативному вмешательству. При инфицировании восьмым типом вируса у малыша повреждается конъюнктива глаз, что ведет к развитию катаракты.

Внимание! Иногда после улучшения состояния болезнь может обостриться. При этом у малыша повышается температура, ухудшается самочувствие. В таких ситуациях речь идет о волнообразной форме аденовирусной инфекции.

Диагностика заболевания

Клинические признаки позволяют педиатру распознать аденовирусную инфекцию. Вспомогательные способы диагностики помогут подтвердить правильность диагноза.

У ребенка берут анализ крови и мочи. Кровь при аденовирусной инфекции у детей показывает повышенное количество лейкоцитов и увеличенный показатель СОЭ. Диагностируются изменения в общей лейкоцитарной формуле. Также у малыша берут слизь носа и глотки и проводят бакпосев. Это исследование позволяет поставить точный диагноз.

Как вылечить инфекцию?

Лечение назначает врач, исходя из возраста маленького пациента, степени тяжести заболевания, сопутствующих заболеваний. Помимо медикаментов рекомендуется придерживаться следующих правил успешной терапии:

• Обильное теплое питье – ребенка рекомендуется поить почаще поить. Минимальное количество жидкости – 1 литр в день. Вместе с мочой из организма будут побыстрее выходить все токсины.
• Проветривание комнаты – регулярно проводите влажную уборку и проветривайте помещение, избегайте спертого воздуха. Это уменьшит количество микробов в комнате. Врачи советуют проветривать комнату не реже 3 – 4 раз в день по пятнадцать минут.
• Соблюдение постельного режима – при высокой температуре малышу следует избегать физических нагрузок. Ночной сон должен продолжаться не менее 9 часов, а дневной отдых – не менее двух с половиной часов.
• Прием витаминов – зачастую врачи прописывают витаминные комплексы с повышенным содержанием витамина С. Это помогает скорее справиться с болезнью.

Внимание! Рекомендуется дезинфицировать игрушки, с которыми играет заболевший ребенок. Так как на них могут оставаться болезнетворные микробы. Это правило поможет избежать дальнейшего развития инфекции.

Как лечить аденовирусную инфекцию у детей медикаментами?

1. Жаропонижающие средства – их применяют, если температура поднимается выше 38.5 градусов или в случае риска судорог у малыша при более низкой температуре тела. Обычно рекомендуют сиропы: «Нурофен», «Парацетомол для детей», «Ибупрофен». Детям школьного возраста можно давать таблетки. При употреблении жаропонижающих следует соблюдать дозировку, прописанную в инструкции.
2. Сосудосуживающие капли – они помогают при заложенности носа. Нельзя использовать дольше 5 дней, так как вызывают привыкание. Прежде чем закапать носовые пазухи необходимо их промыть солевым раствором Аквамариса или Аквалора. Из капелек врачи прописывают Санорин, Виброцил, Називин.
3. Средства против кашля – они зависят от типа кашля (сухого или мокрого). В первом случае прописывают препараты, которые переводят сухой кашель в мокрый (Аскорил, сироп корня солодки или алтея). Во второй ситуации необходимы средства, улучшающие отхождение мокроты. Среди них Лазолван, Амбробене и тп.
4. Противовирусные препараты – средства широкого спектра действия. Они блокируют синтез ДНК вирусов. Среди противовирусных лекарств: Арбидол, Рибовирин и тп.
5. Капли для глаз – применяются при конъюнктивите. Лекарства подбирает врач с учетом особенностей малыша.
6. Иммуностимуляторы – это препараты, укрепляющие иммунитет. Например: Циклоферон, Анаферон и тп. Чаще всего идут в виде свечек.
7. Антибиотики при аденовирусной инфекции у детей прописывают при подсоединении бактериальной инфекции. Это можно определить, если повышенная температура держится дольше 5 дней и по ряду других признаков (зеленые сопли и тп).

Внимание! Также рекомендуется орошать зев спреями: Мирамистином, Тантум-Верде, Ингалиптом, Люголем и тп.

Предупреждающие меры

Профилактика аденовирусной инфекции у детей позволяет снизить риски заражения. Но это не панацея. Родителям рекомендуется укреплять иммунитет малыша, проводя регулярные закаливания, почаще гулять с ребенком при любой погоде. Также не стоит водить детей в садик во время вспышек вирусных инфекций, соблюдать положенный карантин.

Выполнение несложных правил уменьшит вероятность развития аденовирусной инфекции. А в случае болезни малыш легче перенесет ее и скорее поправится.

Заключение

Аденовирусная инфекция встречается у многих детей в период массовых эпидемий (осенью и зимой). В редких случаях она диагностируется и в теплое время года. При первых признаках болезни следует обратиться к врачу и пройти курс лечения. В случае отсутствия терапии инфекция перетекает в пневмонию, бронхит или более серьезные патологии.

Симптомы аденовирусной инфекции | Грамотно о здоровье на iLive

Частые симптомы аденовирусной инфекции у детей — одышка и кашель, который с первых дней заболевания становится мокрым. У маленьких детей кашель часто бывает сильным, упорным, в легких могут слышаться рассеянные влажные и сухие хрипы, вызванные экссудативным воспалением в нижних дыхательных путях.

Патогномоничный симптом аденовирусной инфекции — поражение слизистой оболочки глаз.Конъюнктивит может быть катаральным, фолликулярным, плевральным. Поражение конъюнктивы глаза может возникнуть с первого дня болезни или позже — на 3-5 день. Обычно сначала поражается один глаз, на 2-е сутки в процесс вовлекается конъюнктива другого глаза. Дети постарше жалуются на жжение, покалывание, ощущение инородного тела в глазах. Кожа века умеренно отечна, гиперемирована, глаза полуоткрыты. Конъюнктива резко гиперемирована, зернистая, отечная.В некоторых случаях на конъюнктиве видна довольно плотная серовато-белая пленка. Чаще всего поражается нижнее веко, но иногда пленка располагается на верхнем веке. В отличие от дифтерии глаза пленка при аденовирусной инфекции никогда не распространяется за пределы конъюнктивы.

Конъюнктивит — «визитная карточка» аденовирусной инфекции. Появление плеврального конъюнктивита позволяет клинически диагностировать аденовирусную инфекцию.

Из-за экссудативного воспаления лицо бледное, веки отечны, есть небольшие гнойные выделения из глаз, обильные выделения из носа.

При аденовирусной инфекции часто обнаруживается легкое увеличение шейных лимфатических узлов, а также отмечается небольшое увеличение количества печени и селезенки. В разгар клинических проявлений у грудничков возможны кишечные расстройства в виде быстрого стула (до 4-5 раз в сутки) без патологических примесей.

В периферической крови количество лейкоцитов обычно в норме; только в первые дни болезни возможен небольшой лейкоцитоз с нейтрофилией, отмечается лимфопения, незначительно повышена СОЭ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Аденовирусная инфекция у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое аденовирусная инфекция у детей?

Аденовирусы — группа вирусов. вызывающие различные инфекции, например:

• Респираторное заболевание, например, простуда
• Инфекция глаза (конъюнктивит, также называемый розовым глазом)
• Круп
• Бронхиолит
• Пневмония

У детей аденовирусы чаще всего вызывают инфекции дыхательной системы, но они также вызывают инфекции пищеварительного тракта.Респираторные инфекции наиболее распространены в конце зимы, весной и в начале лета. Но эти инфекции могут возникать в любое время в течение года.

Что вызывает аденовирусные инфекции у ребенка?

Заражение вызывается одним из группы аденовирусов. Это наиболее распространенные способы передачи вирусов от ребенка к ребенку:

• Респираторная инфекция. Жидкость из носа, рта, горла и легких (дыхательные пути) может содержать вирус.Респираторные инфекции передаются, когда зараженный вирус кашляет или чихает другому человеку. Он также может распространяться при прикосновении к объекту, зараженному вирусом. Вирус может жить в течение многих часов на дверных ручках, прилавках и игрушках.
• Инфекция пищеварительного тракта. Эта форма вируса распространяется фекально-оральным путем. Часто это происходит потому, что ребенок мыл руки недостаточно или должным образом. Это также может быть вызвано употреблением в пищу или питье зараженной пищи или воды.

Какие дети подвержены риску аденовирусной инфекции?

Аденовирусная инфекция может возникнуть у ребенка любого возраста. Дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, находящиеся в детских учреждениях, чаще заболевают этими вирусами. Аденовирусные инфекции пищеварительного тракта чаще встречаются у детей в возрасте до 5 лет. Большинство детей переболели хотя бы одной аденовирусной инфекцией к 10 годам.

Каковы симптомы аденовирусной инфекции у ребенка?

Большинство аденовирусных инфекций протекают в легкой форме с небольшими симптомами.Но симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Ниже перечислены наиболее частые симптомы аденовирусной инфекции.

Симптомы респираторных инфекций могут проявиться через 2–14 дней после контакта. Они могут включать:

• Насморк
• Боль в горле
• Лихорадка
• Сильный кашель
• Увеличение лимфатических узлов
• Головная боль
• Розовый глаз

Симптомы инфекции пищеварительного тракта могут проявиться через 3–10 дней после контакта.Симптомы обычно возникают у детей младше 5 лет и могут длиться от 1 до 2 недель. Они могут включать:

• Водянистая диарея, которая начинается внезапно
• Лихорадка
• Боль в животе
• Рвота

Симптомы аденовирусной инфекции могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Убедитесь, что ваш ребенок видит своего врача для диагностики.

Как диагностируют аденовирусные инфекции у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка.Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Тесты на аденовирус нужны только очень больным детям или детям с другими серьезными проблемами со здоровьем. Тесты могут включать:

• Анализы крови
• Мазок из глаз, носа или горла для исследования
• Тестирование стула
• Рентген грудной клетки

Как лечат аденовирусные инфекции у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от тяжести состояния.

Лечение аденовирусных инфекций помогает облегчить симптомы. Антибиотики , а не , используются для лечения аденовирусов.

Лечение респираторной инфекции может включать:

• Еще жидкости. Очень важно следить за тем, чтобы ваш ребенок пил много жидкости. При необходимости вашему ребенку будет введен внутривенный (IV) провод для введения жидкости и электролитов.
• Бронходилатирующие препараты. Их можно использовать для открытия дыхательных путей вашего ребенка. Их часто вводят в виде аэрозольного тумана через маску или через ингалятор.
• Дополнительный (дополнительный) кислород. Это дополнительный кислород, поступающий через маску, носовые канюли или кислородную палатку.
• Механическая вентиляция. Сильно больному ребенку может понадобиться подключить дыхательный аппарат (вентилятор), чтобы облегчить дыхание.

Лечение пищеварительной инфекции может включать:

• Пероральная регидратация. Пероральная регидратация водой, молочной смесью, грудным молоком или специальными жидкостями, содержащими электролиты, очень важна. Электролитические жидкости содержат сбалансированное количество сахаров и солей. Не используйте газированные напитки, соки или спортивные напитки для регидратации очень маленьких детей.
• Переносимость твердой пищи. Спросите у врача, какие продукты лучше.

Ребенку с сильной потерей воды (обезвоживанием) может потребоваться лечение в больнице. Это обращение может включать:

• IV жидкости. Это жидкость, вводимая через тонкую гибкую трубку в вену.
• Питания через трубку. Через нос в желудок ребенка вводится небольшая трубка, чтобы можно было давать смеси или жидкости.
• Анализы крови. Это делается для измерения уровня сахара, соли и других химических веществ (электролитов) в крови вашего ребенка.

Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех лекарств.

Какие возможные осложнения аденовирусной инфекции у ребенка?

Возможные осложнения включают:

• Хроническая болезнь легких. В очень редких случаях у ребенка, заболевшего пневмонией от аденовируса, может развиться хроническое заболевание легких.
• Тяжелая инфекция. Ребенок со слабой иммунной системой подвергается риску более серьезного заражения аденовирусами.
• Инвагинация. Это когда одна часть кишечника скользит по другой части, как телескоп. Это вызывает непроходимость кишечника. Чаще всего встречается у младенцев.Это неотложная медицинская помощь. Симптомы могут включать кровавый стул, рвоту, вздутие живота, согнутые колени к груди, громкие крики от боли, слабость и недостаток энергии.

Как я могу предотвратить заражение аденовирусом моего ребенка?

Для предотвращения распространения аденовирусов среди других людей:

• Мойте руки до и после ухода за ребенком. Используйте теплую воду с мылом и потрите не менее 20 секунд.Хорошо промойте и высушите на воздухе или используйте чистое полотенце.
• Убедитесь, что ваш ребенок часто моет руки, особенно перед едой и после посещения туалета.
• Попросите ребенка прикрыть рот и нос во время чихания или кашля.
• Помогите своему ребенку избежать тесного контакта с больным человеком.
• Убедитесь, что ваш детский центр поощряет мытье рук.

Если ваш ребенок находится в больнице, медицинские работники могут носить специальную изоляционную одежду при входе в палату вашего ребенка.Это могут быть больничные халаты, перчатки и маски.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

• Симптомы, которые не проходят или ухудшаются
• Новые симптомы

Основные сведения об аденовирусных инфекциях у детей

• Аденовирусы — это группа вирусов, вызывающих различные заболевания.У детей аденовирусы чаще всего вызывают инфекции дыхательной системы и пищеварительного тракта.
• Аденовирусная инфекция может возникнуть у ребенка любого возраста. Большинство детей к 10 годам переболели хотя бы одной аденовирусной инфекцией.
• Большинство аденовирусных инфекций протекает в легкой форме с небольшими симптомами. Симптомы могут включать насморк, боль в горле, жар и кашель. Или они могут включать водянистый понос, лихорадку и боль в животе.
• Лечение проводится для облегчения симптомов.Антибиотики не используются для лечения аденовирусов.
• Мытье рук — лучший способ предотвратить распространение аденовирусов среди других людей.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Аденовирусная инфекция у детей, симптомы и клинические проявления

Аденовирусная инфекция у детей, симптомы которой достаточно разнообразны, относится к острым респираторным заболеваниям, протекающим с вовлечением воспалительного процесса дыхательных путей.Острые вирусные заболевания чаще всего возникают при попадании в организм аденовирусов. Их известно 32 типа.

Аденовирусная инфекция у детей, симптомы которой характеризуются тяжелой интоксикацией, быстрым началом, высокой контагиозностью, в основном поражает дыхательные пути. Заболевание связывают с антропонозом и передается по воздуху. Аденовирусная инфекция у детей встречается чаще, чем у взрослых, и носит сезонный характер. Чаще всего вспышки болезни происходят зимой и весной, в период гиповитаминоза.Заболеваемость в детстве высока еще и потому, что иммунная система ребенка несовершенна и находится в периоде формирования. Вспышки заболевания наблюдаются в дошкольных учреждениях.

Аденовирусная инфекция у детей, симптомы и течение

Заболевание имеет острое начало. Ярко выраженной клинической картине может предшествовать продромальный период, который характеризуется общим недомоганием и астенией. Аденовирусы поражают в основном носовые ходы и гортань. В некоторых случаях может развиться конъюнктивит.Продолжительность болезни без осложнений составляет от пяти до семи дней. При присоединении осложнений (пневмония, бронхит) заболевание затягивается до месяца.
При данном заболевании отмечается ринорея. Из носа отделяется обильный, слизистый. Если есть бактериальная инфекция, она может иметь слизисто-гнойный характер. Температура тела высокая, достигает 38-39 ° С, появляются боли в мышцах и суставах. Ребенок беспокойный, плаксивый. Кожа на ощупь горячая, лицо может быть гиперемированным. При осмотре носоглотки — гиперемия глотки, небной дуги.Глотание часто бывает болезненным. Явления конъюнктивита сопровождаются слезотечением и гиперемией склер. Возможен сухой кашель и чихание. При осмотре можно пальпировать увеличенные шейные, подчелюстные и бычьи лимфатические узлы.

Аденовирусная инфекция у взрослых протекает с такими же жалобами, но клинические проявления заболевания не так выражены, как у ребенка.

Диагностика заболевания

В медицинской практике этиологические характеристики острых вирусных заболеваний часто остаются нераскрытыми.Только клинические проявления, характерные для данного вируса, позволяют судить об этиологии заболевания. Верным подтверждением диагноза может служить увеличение антител в сыворотках, взятых с интервалом в несколько дней. Метод иммунофлуоресценции позволяет быстро обнаружить возбудителя. Выработки стойкого иммунитета после перенесенного заболевания не наблюдается. Следовательно, в течение года ребенок может несколько заболеть

Аденовирусная инфекция у детей — лечение симптомов

Аденовирусная инфекция у детей — это одна из многих разновидностей ОРВИ, на которую приходится, по статистике, не менее 30% всех острых вирусных заболеваний.Аденовирус поражает соединительные оболочки глаз, лимфоидную ткань и слизистые дыхательных путей. К вирусу наиболее уязвимы малыши от шести месяцев до трех лет, а заболевание диагностируется у дошкольников в течение всего года. Практически каждый ребенок хотя бы раз в жизни перенес аденовирусную инфекцию.

Аденовирус насчитывает более тридцати различных типов, из которых опасны для детей 1, 2, 5, 6 серотипов. Они особенно устойчивы к неблагоприятным факторам окружающей среды: равнодушны к антибиотикам, не боятся замораживания, пересушивания, кипячения, действия солнечных лучей и хлора.Также вирусы могут находиться до двух недель в среде без носителя.

Аденовирус насчитывает более тридцати различных типов, из которых опасны для детей 1, 2, 5, 6 серотипов

Пути заражения

Опасность для окружающих представляет больной человек (взрослый или ребенок), который активно распространяет вирус в окружающей среде. Также возбудителем заболевания может быть человек, у которого болезнь протекает бессимптомно. Заражение происходит следующими способами:

• падение воздух. В самом начале болезни вирусы скапливаются в слизистой оболочке носа человека;
• фекально-оральный.В разгар болезни вирусы выводятся с калом;
• вода. Аденовирус не чувствителен к хлору, поэтому ребенок может заразиться им, попив воды в бассейне или из-под крана.

Как и большинство вирусов, к аденовирусу у человека формируется стойкий иммунитет, но есть вероятность заболеть аденовирусом другого типа.

В организме человека вирус мигрирует в организм, пока не достигает лимфатических узлов, эпителиальных клеток и лимфоидных образований кишечника.Затем он начинает активно размножаться, проникая в ДНК клеток и нарушая их работу. Менее чем за сутки в разрушенных клетках организма образуются новые вирусы. Поскольку выпуск нового аденовируса в кровоток завершает инкубационный период, появляются первые симптомы болезни. Инфекция поражает слизистую оболочку носа, миндалины, оболочку глаза, разнося бронхи и альвеолы. Иногда вирус поражает кишечник, печень, селезенку. В редких случаях инфекция попадает в мозг, провоцирует отек, после чего наступает смерть.

Признаки аденовирусной инфекции

Попав в организм, инкубационный период длится не более 12 дней, но чаще первые симптомы появляются в течение недели. Симптомы и при аденовирусной инфекции могут быть разными, в зависимости от синдрома.

Катар слизистых дыхательных путей. Чаще всего встречается у детей и проявляется в виде ринофарингита, тонзиллофарингита, ларинготрахеобронхита. Эта форма заболевания начинается внезапно с повышения температуры до 39-40 градусов.Признаки интоксикации умеренно выражены: боли в мышцах и суставах, мигрень, взбалмошность, раздражительность, вялость и снижение аппетита.

При повышении температуры появляются катаральные симптомы: ребенку трудно дышать через нос из-за воспаления и отека, наблюдаются гнойные слизистые выделения из носа, заметно увеличены подчелюстные и шейные лимфатические узлы. горло отекает, на миндалинах появляется светлый налет, а голосовые связки отекают, это приводит к изменению тона голоса, его охриплости.В некоторых случаях возникает преходящая афония (временная потеря голоса). После появления этих симптомов появляется сухой кашель, истерический, ларингоспазм.

Фарингоконъюктивальная лихорадка. Этот синдром является результатом воспаления глаз, слизистой оболочки горла и миндалин. Это одна из самых затяжных форм заболевания, при которой симптомы могут стихать, а затем усиливаться. Часто лихорадка или субфебрильная температура длится около двух недель, утомляя ребенка. Легко пальпируются увеличенные регионарные лимфатические узлы.В некоторых случаях может наблюдаться увеличение печени и селезенки.

Острый конъюнктивит и кератоконъюнктивит. Аденовирусные инфекции глаз — воспаление конъюнктивы, которое проявляется в ощущении инородного тела, болях и судорогах в глазах, усилении слезотечения. Яркий свет начинает доставлять дискомфорт. Обычно конъюнктивит поражает один глаз, а затем второй. У маленького пациента опухают и краснеют веки, на слизистых оболочках появляется серый налет. Через неделю конъюнктивита может начаться роговичный синдром — кератит.

Мезаденит. Он заявляет о себе внезапной острой болью в пупке, которую часто путают с симптомами аппендицита. У ребенка появляется рвота и быстро повышается температура.

Аденовирусная инфекция у детей — это одна из многих разновидностей ОРВИ, на долю которой, по статистике, приходится не менее 30% всех острых вирусных заболеваний.

Диарейный синдром чаще всего встречается у младенцев, не имеющих возраста. Они могут быть дополнением или самостоятельным симптомом мезаденита. У ребенка понос, при котором крови нет, но есть большое количество слизи, частота эвакуаций достигает 7-9 раз в сутки.

Иногда аденовирусная пневмония развивается при тяжелом заболевании, которое приводит к дыхательной недостаточности. Такое состояние без своевременного лечения может привести к летальному исходу. Нередки случаи, когда заболевание осложняется бактериальной атакой, вызывающей такие сопутствующие заболевания, как синусит, отит, серозная десквамативная пневмония.

Диагностика

Поскольку отдельные признаки аденовируса могут быть частью других заболеваний, диагностировать болезнь невозможно. Врач предлагает аденовирусную инфекцию на основании таких признаков:

• конъюнктивит;
• Катар органов дыхания;
• разрастание и воспаление слизистой глотки;
• полиаденилирование;
• тепла;
• приоритет, в котором есть признаки.

Для подтверждения диагноза врач назначает ребенку ряд анализов, а именно: мазок из носа, мазок конъюнктивы, RTGA, RSC, IFA, REEF, İEM. Такие пробы также иногда назначают при гриппе, дифтерии, ОРЗ, различных видах ОРВИ, чтобы застраховаться, что вирусная инфекция аденоврусная.

Лечение аденовирусной инфекции

Лечение обычно проходит в домашних условиях после того, как педиатр поставит диагноз. В некоторых случаях нужно посетить офтальмолога и инфекциониста.В редких случаях, когда возникают осложнения аденовирусной инфекции, ребенку требуется госпитализация и амбулаторное лечение. Госпитализируется в детском возрасте без осложнений, если возраст меньше 5 лет, так как обострение болезни может быть внезапным, и ребенка может не успеть спасти.

Обязательным условием лечения должен быть постельный режим и покой. Вставать и вести активный образ жизни ребенок может уже через несколько дней после нормализации температуры. Кормить ребенка необходимо разнообразной, витаминизированной, но легкой пищей, богатой белками.Идеальные супы и бульоны. Обильное питье поможет быстро избавиться от интоксикации. В помещении, где находится заболевший ребенок, нужно каждый день мыть полы и проветривать комнату даже в холодное время года.

Обычно врач назначает противовирусные, антигистаминные и витаминные комплексы. Ребенку часто необходимы лекарства для снятия симптомов: сосудосуживающие капли в нос, успокаивающие глазные капли. Нос рекомендуется промывать слабым рассолом, чтобы не допускать частого употребления препаратов от отеков (они имеют свойство вызывать привыкание).

Вакцинации против аденовирусной инфекции не существует, как и специфической профилактики, потому что единственный способ избежать болезни — укрепить иммунитет

В большинстве случаев ребенку необходимы жаропонижающие средства (панадол для снятия симптомов), а также муколитики, борющиеся с нарушение работы органов дыхания. Если температура сохраняется в течение длительного времени, можно растереть ребенка раствором уксуса и спирта, уменьшить дозу и кратность их приема жаропонижающими средствами. Растирание помогает предотвратить судороги, которые часто бывают у детей с длительно высокой температурой.

Для лечения аденовирусной инфекции антибиотики не нужны, но если с этим связана бактериальная инфекция, их использование будет необходимо.

При нормальном течении болезни без осложнений выздоровление наступает в среднем через две недели. В легкой форме — намного быстрее.

Профилактика аденовирусной инфекции

Вакцинации против аденовирусной инфекции не существует, как и специфической профилактики, потому что единственный способ избежать болезни — укрепить иммунную систему и защитить ее.

закаливания организма, даже самого легкого, увеличивают шансы ребенка справиться с вирусами. Помимо правильного питания детям рекомендуется каждый сезон принимать витаминные комплексы. Желательно, чтобы витамины подбирал врач, как и во многих аптеках и лекарственные добавки, цены на которые значительно ниже качества. Во время сильнейших эпидемий простуды и гриппа рекомендуется давать ребенку иммуномодуляторы.

Если ваш малыш контактирует с ребенком, инфицированным аденовирусом, врачи советуют начать прием детского анаферона в профилактических целях.

Симптомы и причины инфекции мочевого пузыря у детей

Каковы симптомы инфекции мочевого пузыря?

Не думайте, что вы узнаете, когда у вашего ребенка инфекция мочевого пузыря, даже если вы сами заболели. Симптомы у детей могут сильно отличаться от симптомов у взрослых, особенно у младенцев и дошкольников. Если ваш ребенок нездоров, обратитесь к педиатру или в поликлинику.

Суетливость или общее недомогание могут быть симптомами инфекции мочевого пузыря или почек у ребенка младше 2 лет.

Дети младшего возраста

Не всегда очевидно, есть ли у младенца или ребенка младше 2 лет инфекция мочевого пузыря. Иногда симптомы отсутствуют. Или ваш ребенок может быть слишком маленьким, чтобы объяснить, что ему не так. Анализ мочи — единственный способ точно узнать, есть ли у вашего ребенка инфекция мочевого пузыря или почек.

Когда у маленького ребенка появляются симптомы ИМП, они могут включать

• лихорадка, которая может быть единственным признаком
• рвота или диарея
• раздражительность или суетливость
• плохое питание или аппетит; плохая прибавка в весе

Дети старшего возраста

Симптомы инфекции мочевого пузыря или почек у детей в возрасте 2 лет и старше могут включать

• боль или жжение при мочеиспускании
• мутная, темная, кровянистая или дурно пахнущая моча
• частые или сильные позывы к мочеиспусканию
• Боль внизу живота или спины
• лихорадка
• недержание мочи после приучения ребенка к туалету

Немедленно обратитесь за помощью

Если вы считаете, что у вашего ребенка инфекция мочевого пузыря, отвезите его или ее к врачу в течение 24 часов.Ребенка с высокой температурой, который болеет более суток без насморка, боли в ухе или другой очевидной причины, также следует проверить на инфекцию мочевого пузыря. Чтобы инфекция не стала более опасной, важно быстрое лечение.

Что вызывает инфекцию мочевого пузыря?

Чаще всего инфекция мочевого пузыря вызывается бактериями, которые обычно находятся в кишечнике. Мочевой пузырь имеет несколько систем, предотвращающих инфицирование. Например, при мочеиспускании бактерии чаще всего выводятся из организма еще до того, как они попадают в мочевой пузырь.Иногда организм вашего ребенка не может бороться с бактериями, и бактерии вызывают инфекцию. Определенные состояния здоровья могут подвергнуть детей риску инфекций мочевого пузыря.

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности.Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Сола П. Гринфилда, доктора медицины, FAAP, FACS, Государственный университет Нью-Йорка в Медицинской школе Буффало; Джеффри М. Саланд, доктор медицины, MSCR, Медицинская школа Икана в Mt. Синай

вирусных агентов диареи у детей младшего возраста в двух центрах первичной медико-санитарной помощи в штате Эдо, Нигерия

Было показано, что кишечные вирусы вызывают диарею у детей в раннем детстве.Это исследование было проведено для определения распространенности ротавирусной, аденовирусной и норовирусной инфекции у маленьких детей с диареей в двух центрах первичной медико-санитарной помощи в штате Эдо, Нигерия. Всего было взято 223 образца стула у детей в возрасте 0–36 месяцев с клиническими признаками диареи и у 59 практически здоровых детей того же возраста в качестве контроля. Эти образцы были исследованы на наличие трех вирусных агентов с использованием иммунохроматографического метода (ИКТ). Общие результаты показали, что по крайней мере один вирусный агент был обнаружен в 95/223 (42.6%) детей с диареей, в то время как в контроле ее не было. Распространенность ротавируса составила 28,3%, аденовируса 19,3% и норовируса 3,6%. Обнаружилась значимая связь между возрастной группой и инфекцией (). Сезонный характер кишечных вирусов не был статистически значимым (). Общий коэффициент коинфекции составил 7,6%, а коинфекция ротавирус-аденовирус была самой высокой — 5,4%. Ротавирус был наиболее распространенным вирусным агентом. Коинфекции не редкость среди исследуемого населения. Наиболее часто ассоциированным клиническим симптомом вирусной диареи в этом исследовании была рвота.В учреждениях первичной медико-санитарной помощи в этом районе рекомендуется проводить тесты на вирусную диагностику.

1. Введение

Кишечные вирусы являются основными этиологическими агентами острого гастроэнтерита среди младенцев и детей раннего возраста во всем мире. Ротавирус, норовирус, аденовирус и астровирус являются признанными вирусными причинами педиатрического гастроэнтерита [1]. Данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) показали, что вирусной диареей практически не страдает каждый ребенок независимо от расы и социально-экономического положения в течение первых 5 лет жизни, что ложится тяжелым экономическим бременем на систему здравоохранения и все общество [2, 3] .Вирусные кишечные инфекции являются наиболее частой причиной острой инфекционной диареи в педиатрической группе и составляют около 70% случаев острой инфекционной диареи у детей. Вирусные инфекции поражают энтероциты тонкой кишки и вызывают субфебрильную лихорадку и водянистую диарею [4].

Информация о вирусных энтеропатогенах диареи ограничена во многих развивающихся странах, включая Нигерию. Многие больницы в Нигерии не проводят рутинные диагностические тесты на вирусную диарею.Исследования диарейных инфекций обычно основываются на бактериальных и паразитарных агентах. Причина (ы), приписываемая этому, может быть результатом плохой системы здравоохранения в стране, где важные проблемы со здоровьем принимаются как должное, как, например, вышеупомянутый случай. Таким образом, в результате невыполнения вирусных тестов у пациентов с диареей информация о вирусных энтеропатогенах теряется, и, таким образом, меры по осуществлению стратегий контроля становятся затруднительными. На этом фоне это исследование было проведено для определения распространенности ротавирусной, аденовирусной и норовирусной инфекции у маленьких детей с диареей в двух центрах первичной медико-санитарной помощи в штате Эдо, Нигерия.Он также был направлен на оценку частоты коинфекции вирусных агентов, возраста, сезонного распределения инфекции и связи между клиническими симптомами и вирусной диареей.

2. Пациенты и методы

2.1. Область исследования

Это исследование проводилось в двух центрах первичной медико-санитарной помощи, расположенных в районе местного самоуправления Икпоба-Оха штата Эдо, Нигерия. Медицинские центры обслуживают первичные медико-санитарные потребности людей в районе и вокруг него. Случаи лечения включают малярию, диарею, иммунизацию младенцев и детей, дородовые и послеродовые случаи, а также другие незначительные проблемы со здоровьем, связанные с медицинским персоналом.Два центра первичной медико-санитарной помощи — это центры первичной медико-санитарной помощи Адувава и Эвбомоду, и они являются соседними общинами с быстро растущим населением, состоящим из коренных жителей с новыми жителями из главного города наряду с другими жителями из других частей страны.

2.2. Популяция исследования

Всего у детей в возрасте от 0 до 36 месяцев, посещавших два центра первичной медико-санитарной помощи, было взято в общей сложности двести восемьдесят два (282) образца стула, включающие 223 образца стула от диареи и 59 образцов стула без диареи.Что касается детей с диареей, мужчин было 121, а женщин — 102. Аналогичным образом, в контрольной группе мужчин было 33, а женщин — 26. Устное информированное согласие было получено от пациентов или опекунов детей до сбора образцов. Демографическая и клиническая информация была получена с помощью структурированного опроса. Исследование проводилось с января 2011 года по июнь 2012 года. Этическое одобрение было получено от комитета по этике здоровья местного правительства.

2.3. Сбор и обработка образцов

Образцы были взяты у пациентов во время посещения клиники, а также в другое время, когда ребенок испражняется.Стерильные контейнеры для образцов с широким горлом использовались для сбора образцов, и они были обработаны в течение 6 часов после сбора. Ротавирус, аденовирус и норовирус выявляли иммунохроматографическим методом (ИКТ). Ротавирус и аденовирус выявляли с помощью прибора для экспресс-тестирования VIKIA Rota-Adeno производства BioMerieux, Франция. Вкратце, 2 капли жидкого образца стула добавляли к буферу для разведения образцов и энергично встряхивали для гомогенизации. Две капли разбавленного образца переносили в лунку для образца тестового устройства (кассета) и выдерживали время в течение 10 минут.Результаты интерпретировали в соответствии с инструкциями производителя. Аналогичным образом, норовирус был обнаружен с использованием тестового устройства RIDA Quick norovirus (NI403), производимого R-Biopharm AG, Германия. Вкратце, 1 мл буфера для разведения образца (разбавитель) помещали в отдельную промаркированную пробирку, добавляли к ней 100 мл жидкого стула и энергично встряхивали для гомогенизации. Этому давали отстояться в течение 2 минут, и 250 мкл л супернатанта помещали в чистую промаркированную пробирку. Шесть капель конъюгата 1 добавляли в пробирку и энергично встряхивали для гомогенизации.Смесь выливали в лунку для образца тестового устройства и инкубировали в течение 10 минут при комнатной температуре. Четыре капли конъюгата 2 добавляли в реакционное окно тестового устройства и инкубировали в течение 1 минуты при комнатной температуре. В реакционное окно добавляли 10 капель промывочного буфера и давали возможность оставаться до полного впитывания буфера. Шесть капель субстрата добавляли в реакционное окно и выдерживали время 3 минуты. Результаты интерпретировали в соответствии с инструкциями производителя.

Статистический анализ проводился с использованием критериев отношения нечетности и хи-квадрат (). Значение менее 0,05 было принято за достоверное.

3. Результаты и обсуждение

Всего 223 ребенка с диареей были протестированы на три вирусных агента (ротавирус, аденовирус и норовирус). В общей сложности 95 (42,6%) были положительными по крайней мере на один вирусный агент, в то время как ни один из 59 детей без диареи не был положительным на какой-либо вирусный агент. Общий результат показал, что ротавирус имел распространенность 63 (28.3%) (таблица 1). Распределение энтерических вирусов по полу показало, что у мужчин было 54 (44,6%) положительных случая, а у женщин — 41 (40,2%), и это не было статистически значимым (). Распределение инфекции по возрастным группам показало, что 7–12 месяцев имели самый высокий уровень инфицирования — 48 (58,5%), за которым следовали 0–6 месяцев, у которых было 32 (50,8%). Была статистическая значимость между возрастной группой и инфекцией () (Таблица 2). Моноинфекций было 78 (35,0%), а коинфекций — 17 (7,6%). В структуре коинфекционных вирусов наиболее распространена смешанная ротавирусно-аденовирусная инфекция: 12 (5.4%) (таблица 3). Сезонный характер энтеральных вирусов показал, что в сезон дождей было 60 (46,9%), а в сухой сезон — 35 (36,8%), и это не было статистически значимым ().