Щитовидная железа симптомы | pro shchitovidku

Щитовидная железа выполняет функцию синтеза гормонов. Ее продукты поддерживают гомеостаз в организме.

То есть — координирование физиологических процессов, ответственных за устойчивые состояния, стабильность, сохранение баланса.

Множество людей имеют признаки нездоровой щитовидной железы. Некоторые из них не знают о нарушениях здоровья.

Но систематическая усталость, сонливость или другие недомогания имеют под собой именно эту причину.

Болезни щитовидной железы, обследование, анализы, симптомы и лечение требуют пристального рассмотрения для своевременного выявления, принятия мер.

Строение и функция щитовидной железы

Щитовидка (или щитовидная железа) весит 20-65 г, состоит из пары долей, прилегающих к трахее. Это симметричный орган внутренней секреции.

Щитовидная железа, симптомы заболевания которой зачастую связаны с увеличением ее размеров, не всегда признается нездоровой по этому признаку.

Ее объем и вес зависит от возраста, индивидуальных особенностей. При половом созревании, в период беременности масса органа увеличивается, к старости — становится меньше.

Чтобы понять, какие симптомы при щитовидной железе свидетельствуют о нарушениях, нужно ознакомиться с принципами ее работы.

Она создает два гормона, содержащих йод:

• Т4- тироксин;
• Т3 — трийодтиронин.

А также кальцитонин (пептидный гормон). В тканях накапливается и сохраняется аминокислота тирозин, представленная в виде белка тиреоглобулина.

Это стройматериал, из которого синтезируются гормоны. Процессу также требуется йод в молекулярном состоянии.

Гормоны железы выполняют следующие функции.

Как проявляется щитовидка с нарушенной функцией? Наличие симптомов вовсе не безопасно.

В детском возрасте недостаток ее гормонов проявляется в задержке роста, болезнях костей. Заболевания щитовидной железы — достаточно распространенное нарушение эндокринной системы.

Признаки заболевания щитовидной железы

Болезни щитовидки

Диагностируя болезни щитовидной железы, берут в расчет ее размеры. Объем органа можно определить ультразвуковым исследованием, сравнив его с нормой.

Обнаружив превышение данного параметра, то есть — зоб, продолжают обследовать пациента.

Щитовидная железа, симптомы болезни которой предстоит выявить подробно, может оказаться со сниженной или повышенной функцией.

А эутиреоидный зоб вообще не отражается на уровне выработки гормонов при увеличении в размерах.

Признаки щитовидной железы с нарушением ее структуры могут быть связаны со следующими диагнозами.

1. Эндемический зоб возникает из-за недостатка йода в организме. Какие симптомы при щитовидке с этим диагнозом? Железа компенсирует низкое поступление йода с водой и едой увеличением размеров, чтобы выработать требуемое число гормонов. Так щитовидка, симптомы у которой свидетельствуют о нарушениях, нормализует свою деятельность.
2. Диагноз узловой зоб проявляет щитовидка, признаки которой — узлы. Дефицит йода — лишь один из факторов ряда болезней, сопровождающихся этим симптомом. Всем пациентам с узлами более 1 см делают биопсию — забор клеток на исследование.

Как проявляется щитовидка, признаки, симптомы которой указывают на нарушенную функцию?

1. Гипотиреоз — недостаточная работоспособность органа, нехватка вырабатываемых гормонов, приводящая к медленному обмену веществ. Отечное лицо, утомляемость, сухая кожа, слабость — некоторые признаки данного диагноза. Частой причиной его возникновения является аутоиммунный тиреоидит — разрушение железы. Иногда болезнь появляется после вмешательства хирурга или радиоактивной йодотерапии. Гипотериоз у беременных бывает из-за скрытой патологии железы, не обнаруженной заранее, что опасно для интеллекта плода. У женщин болезнь характеризуется усталостью и значительной потерей сил.
2. Гипертиреоз — обратный процесс с избыточной выработкой гормонов, возникающий от физических и психических нагрузок временно. Устойчивое течение болезни называют тиреотоксикозом (отравление гормонами). Гипертиреоз беременных может обнаружиться в случае, если у женщины была нездорова щитовидная железа, проблемы, симптомы которой не выявили вовремя. В ответственный период повысилась нагрузка на этот орган, что привело к усилению болезни. Это может плохо отразиться на эмбриональном развитии.
3. Тиреотоксикоз: какие признаки при щитовидке с повышенной активностью? Плаксивость и раздражительность, усталость, беспокойство, снижение веса, ухудшение сердечной деятельности, потливость, дрожь. А также это влажная кожа, глазные яблоки зачастую выступают со слезоточивостью и резью. Причиной нередко бывает базедова болезнь (токсический диффузный зоб), недуг аутоиммунной природы. А также воспаление и появление узлов, например — токсическая аденома.

Диагностика заболеваний щитовидки

Диагностика — первый этап, помогающий выбрать лечение. Используются следующие методы.

• Ощупывание: определение размеров, оценка структуры, выявление образований — узлов.
• Иммуноферментный анализ, производимый с помощью тестов.
• Дефицит йода иногда определяется по анализу мочи.
• Функция исследуется на степень поглощения изотопов. Радиоконтрастный препарат характерно накапливается различными зонами железы.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ).
• Томография (МРТ).
• Термография.
• Биопсия — анализ клеток.

Признаки заболевания щитовидной железы определяются на основании информации о ее размере, функционировании, результатов клеточного анализа.

Методы разнообразны, но наиболее быстрый — тестирование уровня гормонов в кровяной плазме.

Симптомы заболеваний

Болезни щитовидной железы многочисленны и делятся на три следующие группы.

Повышенная секреция гормонов — тиреотоксикоз или гиперфункция. Какие признаки заболевания щитовидной железы характеризуют подобные состояния? Это устойчивое повышение тиреоидных гормонов в составе крови.

Метаболизм ускоряется, в связи с чем появляются следующие симптомы:

• Раздражительность.
• Вес снижается, а аппетит повышенный.
• Частый пульс, иногда с аритмией.
• Нарушена функция сна.
• Потливость.
• Повышенная температура.

Подобные признаки иногда принимают за возрастные изменения.

Уменьшение секреции (синтеза) гормонов Т3 и Т4, пониженное их содержание в крови — гипотиреоз или гипофункция.

Для состояний характерно медленное развитие симптомов без жалоб пациентов на здоровье. Часто они (первые признаки щитовидки) маскируются под другие заболевания, в связи с чем возможны ошибки диагноза.

Но метаболизм замедляется, а клинические симптомы этого следующие:

• Слабость и утомляемость, пониженная работоспособность.
• Ухудшается память.
• Ознобы.
• Отеки.
• Увеличение веса.
• Сухая кожа, тусклые волосы.
• Нарушение цикла у женщин.
• Депрессивные состояния.

Изменена не функция, а структура: образуется зоб (железа увеличивается в размерах больше нормы), узлы, гиперплазия. При увеличении всей щитовидки или ее части различают диффузный и узловой зоб.

Причины заболевания щитовидки

Факторы, которыми обусловлены заболевания щитовидной железы, зачастую бывают наследственные. Патология может возникнуть из-за стрессов.

Можно указать следующий перечень причин, вызывающих признаки заболевания щитовидки:

• Эмоциональные перегрузки.
• Неполноценное питание, недостаток витаминов, йода и других микроэлементов.
• Радиационный фон или проблемы экологии.
• Инфекция и хронические болезни.
• Следствие приема некоторых лекарств.

При воздействии подобных причин могут появиться признаки болезни щитовидной железы, сбои в ее функции или изменения структуры.

Развитие недуга приводит к износу органа эндокринной системы, потере его работоспособности. А также симптомы при щитовидке могут закончиться образованием зоба, узлов.

Методы лечения щитовидки

Симптомы больной щитовидки, гормональные нарушения лечатся химическими препаратами. Обычно это гормоны и комбинации с ними, включающие йод.

Можно назвать следующие медикаменты:

• Тироксин.
• Трийодтиронин.
• Тиреотом — йодосодержащий комплекс.
• Тиреокомб.
• Йодтирокс.

Данные средства предназначены для восполнения недостатка гормонов. Обычно их приходится применять на протяжении всей жизни.

Метод имеет название заместительной гормонотерапии (ЗГТ). Побочные явления — зависимость человека от таблеток, подавление собственной функции, аллергические реакции, нервные нарушения, аритмия сердца.

Избыток гормонов, сопровождающий симптомы при заболевании щитовидки, лечатся препаратами тиреостатиками. Они нарушают выработку и попадание в кровь тиреоидных гормонов.

Группа медикаментов представлена средствами:

• тирозол;
• мерказолил;
• пропицил;
• дийодтирозин.

Все они подавляют избыточный синтез гормонов. Однако, если лечить признаки больной щитовидки таким методом, побочный эффект проявится в виде атрофированной тиреоидной ткани.

Собственная функция органа снизит активность, что приведет к лечению ЗГТ. А также препараты могут вызвать рвоту, тошноту, аллергию, нарушение функций кроветворения и печени.

Хирургическое вмешательство

При нарушении структуры тканей, которым иногда сопровождается заболевание щитовидной железы, применяется хирургия.

Операции носят название резекции и тиреоидэктомии. Хирургическое вмешательство обязательно при злокачественных образованиях.

Либо имеются такие признаки болезни щитовидки, при которых человеку трудно глотать, дышать.

Это стресс, риск осложнений для пациентов. Могут повредиться голосовые нервы, что приведет к инвалидности.

Перспективные методы

Помимо химических препаратов существуют биологические добавки растительного происхождения, использующихся, как часть комплексной терапии.

Щитовидная железа, симптомы заболевания которой выявлены, получает средства следующего состава:

• Содержащие йод (органический и неорганический).
• Содержащие йод и растительные добавки.
• Растительные препараты.

Лекарства, включающие йод, имеют ограниченное применение, узконаправлены.

Измельченные растения не имеет должной эффективности по сравнению с экстрактами, если рассматривать метод переработки. Сила действия экстрагированных препаратов в 5 или 10 раз выше.

Можно привести в пример препарат «Эндонорм», рекомендуемый современными эндокринологами. Это проверенное средство из экстрактов растений.

Выявляя признаки заболевания щитовидной железы и назначая терапию, врач прописывает «Эндонорм», как средство с высокой эффективностью при самых разных нарушениях.

Профилактика

Предотвращение болезни заключается в противодействии факторам риска. Какие симптомы при еще здоровой щитовидной железе можно предотвратить, чтобы избежать серьезного лечения и вреда?

Сначала надо исследовать опасные предпосылки. Первые признаки нарушений определяются, как сбои дыхания и работы сердца, появление одышки, утомляемость, изменение голоса на низкий и другие, перечисленные выше.

Далее следует вспомнить или спросить у родственников о наличии наследственных факторов. Если риск подтверждается, следует обратиться к врачу и произвести гормональный анализ крови.

Начальные признаки подлежат своевременному профилактическому лечению при их обнаружении. Но подход к оздоровлению должен быть выбран индивидуально, с возможностью последующего корректирования.

Это и доза препарата, и учет числа лет пациента, а также состояние всех других систем организма.

    

Заболевания щитовидной железы симптомы

Автор Admin На чтение 4 мин. Опубликовано

28.02.2019 Обновлено 31.05.2020

Что представляет собой щитовидная железа

Щитовидная железа — относительно большая железа внутренней секреции. Расположена она на передней стороне шеи, пониже гортани. Щитовидный хрящ расположен ниже. Это орган непарный, представляющий две доли, которые связаны перешейком.

Щитовидная железа известна врачам с древности. Китайские доктора применяли порошок из высушенной железы для лечения зоба. Называется так железа из-за щитовидного хряща. Сама же по форме напоминает крылья бабочки, а не щит.

Вес железы 25-30 грамм. Снаружи щитовидка покрыта соединительной тканью. Состоящей из пузырьков, отдельных фолликулов. Именно здесь образуются гормоны, содержащие йод.

На то, как щитовидная железа создаёт разнообразные гормоны, оказывают влияние экология, климат, физические раздражители и эмоциональные.

Действие гормонов щитовидной железы на организм

Железа производит три гормона: кальцитонин, тироксин и трийодтиронин. Секреция гормонов зависит как от деятельности других органов внутренней секреции, так и от поступления в организм с пищей йода.

◉ Регулируют формирование тканей, органов.

◉ Стимулируют развитие организма, процессы роста.

◉ Стимулируют процессы окисления в клетках.

◉ Отвечают за энергетические и минеральный обмены.

◉ Влияют на нервную систему.

◉ Контролируют обмен кальция, строение костной ткани.

◉ Регулируют уровень умственной активности и интеллекта.

◉ Обеспечивают энергетические процессы.

◉ Определяют продуктивность половых желез.

Виды заболеваний щитовидной железы

Недостаток или отсутствие или избыток гормонов железы ведут к различным ее заболеваниям.

Гипотиреоз возникает по причине нехватки йода, изменении работы щитовидной железы. Постепенно происходит замедление всех процессов в организме. Нарушаются обменные процессы, появляется сонливость, слабость, память ухудшается.

Зачастую возникает ожирение из-за снижения обмена веществ, отеки в тканях, часто под глазами. Температура тела у больных бывает понижена. Может появится чувство зябкости.

Достаточно тяжелая форма гипотиреоза — кретинизм. Это врожденная патология возникает у плода в утробе матери. Характеризуется нарушением обменных процессов. Малыш рождается с определенными изменениями функций головного мозга.

Гипертиреоз (диффузный токсический зоб)

Когда гормонов железа выделяет с избытком, развивается гипертиреоз. Чаще выявляется у женщин. Причинами служат психические травмы, инфекционные заболевания, возрастные изменения организма, наследственность.

Повышение тиреоидных гормонов ведет к возникновению диффузного зоба.

Обмен веществ значительно повышается. А значит потребление кислорода организмом растет, сосуды расширяются, потоотделение и отдышка при нагрузке возрастает.

Нервная возбудимость характерна для таких больных. Масса тела человека снижается, появляется пучеглазие и сильный блеск глаз.

Со временем у страдающих гипертиреозом могут поражаться печень, сердце, половые железы.

Эндемический зоб

Низкое количество йода в питании человека — основная причина. Также недостаток может быть в почве, воде. Вследствие чего организм человека недополучает ежедневной нормы 100-200 млн. частей грамма йода. Недостаток его ведет к уменьшению выработки тироксина.

Вырастая выше нормы, щитовидная железа, порой сдавливает нервные окончания в шее и горло. Если зоб увеличивается неравномерно — справа или слева, он называется узловым. При равномерном увеличении — диффузным. Функция железы, как правило не нарушается.

Каждое из заболеваний лечится только врачом. Поэтому при частых недомоганиях и подозрениях обязательно обратитесь к доктору. Достаточно несложных обследований, чтобы поставить вам диагноз и порекомендовать лечение. Далеко не всем нужен йод, как ошибочно думают многие.

При этом в России более 30% населения, а в мире почти 2 млрд. имеют йод-дефицит.

Способы устранения дефицита йодной недостаточности

Недостаточность йода характерна для районов с сероземами и подзолистыми почвами, они есть во всех странах.

◍ При рекомендации врача устранить нехватку йода можно компенсировать добавлением в пищу йодированной соли. Йод калия, входящий в ее состав, полностью усваивается щитовидной железой. При употреблении следует строго соблюдать дозировку.

◍ Употребляйте продукты с содержанием йодного соединения. Морская рыба, икра, водоросли, молоко, хлеб, яйца. Минеральную воду также обогащают сейчас йодом.

◍ Целесообразно использовать препараты, имеющие в составе йод, который входит в белковые соединения. Что идентично крови человека. Например, в «Йод-активе» органическое соединение йода включено в молекулу молочного белка. По аналогии с материнским молоком при кормлении младенца. Особая формула при избытке выводит йод при недостатке он усваивается.

◍ Удобно использовать БАДы для щитовидной железы. В их составе растительные компоненты поддерживают баланс йода. Хорошо принимать измельченные фукус, (который полезен при мастопатии) ламинарию наряду с приправами и зеленью, посыпая блюда.

◍ Народная медицина предлагает лечение травами заболеваний щитовидной железы. Различные настои, отвары поддержат здоровье вашей щитовидной железы.

Первые признаки заболеваний щитовидной железы

✅Щитовидная железа – это часть гормональной системы нашего организма, правильная работа которой крайне важна для нашего здоровья. Крайне важно отследить признаки нарушений в работе щитовидки на ранних этапах. Типы признаков могут варьироваться в зависимости от вида нарушения.

Правильная работа щитовидной железы необычайно важна для здоровья человека. Располагается щитовидка на передней части шеи. Гормоны щитовидной железы (кальциотонин, трийодтиронин и тироксин) оказывают влияние на все виды обмена веществ в нашем организме. Трийодтиронин и тироксин оказывают действие на сердечнососудистую, пищеварительную и половую системы, кроме того регулируют деятельность нервной системы и процессы метаболизма.

Симптомы заболевания щитовидной железы

• Общие сведения
• Признаки заболевания щитовидной железы

Общие сведения

Кальциотонин же регулирует уровень сахара в нашей крови. Следовательно, любая патология в работе щитовидной железы приводит к возникновению негативных последствий практически для всего организма.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Причем к негативным последствиям приводит как переизбыток, так и недостаток выработки гормонов щитовидной железы, а так же изменение размера самой железы.

Поэтому крайне важно отследить признаки нарушений в работе щитовидки на ранних этапах. Типы признаков могут варьироваться в зависимости от вида нарушения. Точный диагноз может поставить только врач на основе анализа крови, анализе УЗИ, сцинтиграии или пункционной биопсии. Но признаки заболевания можно заметить и в домашних условиях самостоятельно.

Стоит сказать, что заболевания щитовидной железы в 10-20 раз встречаются чаще у женщин, чем у мужчин. А вероятность их возникновения увеличивается с возрастом, как у мужчин к 55-70 годам, так и у женщин к 40-60 годам. В последнее время медики констатировали увеличение количества заболеваний щитовидной железы у современного человека, кроме того установлена связь их возникновения и некоторых атрибутов современного мира – плохая экология, природный дефицит йода в некоторых регионах, вредные привычки, стрессы, неправильное питание.

Признаки заболевания щитовидной железы

Для того, чтобы не пропустить первые признаки появления заболевания стоит обратить свое внимание на следующие симптомы. Они не обязательно будут признаком заболевания именно щитовидной железы, но их наличие будет поводом для посещения врачей-эндокринологов.

7 признаков

• Постоянная усталость, депрессия, раздражительность или тревожность. От уровня выработки гормонов щитовидной железы во многом зависит наше настроение. При гипофункции железы происходит снижение выработки серотонина в головном мозге, который отвечает за ощущение радости и счастья, поэтому человек может чувствовать себе подавленным, грустным и постоянно уставшим без особых причин. Чрезмерная же выработка гормона приводит к раздражительности, беспокойству и тревожности.

Часто на этот признак люди практически не обращают внимания, продолжая вести привычную жизнь, и списывать недомогания на стресс, усталость после рабочего дня и другие бытовые трудности. Но со временем это может привести не только к серьезным физическим последствиям в виде болезней, но и к психическим отклонениям, в том числе и расстройствам личности. Поэтому внимательно следите за своим эмоциональным состоянием, если оно меняется без особых причин и вас ничего не радует несколько дней подряд, то это достаточный аргумент для посещения врача.

• Появление повышенной температуры или озноба. При неправильной работе щитовидной железы происходит нарушение процессов теплорегуляции в организме. Переизбыток гормонов ведет к повышению температуры тела и повышенному выделению пота, температура повышается до 37-37.5 градусов, а недостаток – к состоянию озноба, температура тела снижается до 36 градусов, что может привести к ослаблению иммунной системы и возникновению дополнительных заболеваний.

При неправильной работе щитовидной железы происходит нарушение процессов теплорегуляции в организме

• Резкое и беспричинное изменение веса в ту или другую сторону. Это наиболее частый признак нарушения работы щитовидки. Снижение выработки гормонов замедляет процессы матаболизма в организме и приводит к набору веса, а увеличение – к потере. Причем вес будет снижаться, если вы будете есть порции большего размера по сравнению с привычными.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

То же самое касается набора веса при гипофункции железы – его будет невозможно остановить ни физическими упражнениями, ни диетой. Единственный способ остановить эти процесс – пройти полноценное лечение и восстановить гормональный фон.

• Проблемы с пищеварением. Гормоны щитовидки влияют на работу всех органов пищеварительной системы. При пониженном уровне гормонов могут наблюдаться запоры или метеоризм, так как работа перистальтики замедляется. Кроме того нарушается работа желчного пузыря, что может привести к образованию каменей. Повышенная выработка гормонов приводит к возникновению диареи.
• Выпадение волос, изменение качества ногтей и кожаного покрова. При повышенной выработке гормонов наблюдается повышенная пигментация кожи, на поздних сроках заболевания уплотняется кожа на стопах и голенях. При пониженной выработке гормонов можно наблюдать сухость и шелушение кожаных покровов, которые приобретают желтоватый оттенок, ломкость ногтей. И в том, и в другом случае наблюдается выпадение волос. После проведенного лечения все вышеперечисленные симптомы исчезают.

• При повышенной выработке гормонов наблюдается повышенная пигментация кожи
• Возникают глазные заболевания: светобоязнь, редкое моргание, слезотечение, пучеглазие. Такие симптому характерны для гиперфункции щитовидной железы.
• Ощущение дискомфорта в области горла и шеи.

Так как при заболевании щитовидная железа может увеличиваться в размере, то это приводит к возникновению неприятных ощущений при глотании, изменению тембра голоса, трудностям дыхания, асимметрии в области шеи, ощущение «кома в горле», отеков и увеличения размера шеи.

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

В большинстве случаев заболевание, выявленное на ранних этапах, поддается лечению довольно хорошо. Чаще всего его возможно купировать на ранних этапах и не допустить тяжелых осложнений и прогрессирования заболевания. Лечение может быть терапевтическим или же хирургическим методом. Запущенные случаи же не поддаются лечению и могут привести к злокачественным образованиям и возникновению инвалидности. Будьте внимательны к своему здоровью.опубликовано econet.ru.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Признаки заболеваний щитовидной железы: когда бить тревогу?

Щитовидная железа — наиболее крупная железа внутренней секреции, находится в шее под гортанью. Свое название получила благодаря близкому расположению к щитовидному хрящу. Работа щитовидки заключается в производстве гормонов, регулирующих важные процессы в организме человека. Какие заболевания могут быть связаны с работой этой железы?

Щитовидка имеет большое значение для всего организма. Гормоны, производимые ею, контролируют обмен веществ и состояние нервной системы, работу половых и молочных желез. Работа щитовидки управляется гипоталамусом и гипофизом. Она имеет значение для энергообмена в организме. Если щитовидка синтезирует избыток гормонов, она таким образом «приказывает» клеткам питаться глюкозой. И возникает энергия для всех ключевых процессов в организме. Если щитовидка производит недостаточно гормонов, в клетки поступает обратный сигнал. Обмен энергии задерживается. И низкое содержание гормонов вызывает дефицит энергии в теле. 

Что полезно знать про патологии щитовидки, пониженной и гиперфункции этой железы

Сбои в работе щитовидки можно по праву назвать тихой эпидемией современности. Подобно ряду сегодняшних недугов, частота возникновения патологий щитовидной железы обусловлена экологией, токсинами, стрессами. Многие случаи болезней щитовидки просто не диагностированы. Если вовремя не провести терапию, есть риск прогрессирования ряда расстройств: сердечно-сосудистых патологий, бесплодия, депрессивных состояний, остеопороза, неврозов.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Ключевая работа щитовидной железы заключается в производстве гормонов (тироксина и трийодтиронина), регулирующих такие процессы в организме: скорость обмена веществ, рост и развитие. 

Болезни щитовидки

Воспаление щитовидки (тиреоидит)

Тиреоидит разрушает клетки, которые синтезируют гормоны щитовидки, и в итоге есть риск их нехватки и в перспективе – возникновение патологий.

Пониженная функция щитовидки (гипотиреоз)

При ослабленной функции щитовидки гормоны не синтезируются в нужном объеме. И их недостаточно поступает в кровь. Руководит производством гормонов гипофиз (область мозга), вырабатывающий стимулирующие щитовидку гормоны (ТТГ).

Симптоматика пониженной функции щитовидки:

• избыточный вес вне связи с калорийностью пищи,
• запор,
• повышенный холестерин,
• стабильная утомляемость и холодобоязнь,
• сложности с волосами и кожей,
• нарушения цикла менструаций.

Подписывайтесь на Эконет в Pinterest!

Гипофункция щитовидки (гипертиреоз)

Возникает, когда щитовидка синтезирует избыток гормонов.

Признаки чрезмерно активной функции щитовидки:

• потеря веса,
• сильный аппетит,
• неврозы,
• тревожность,
• учащенное сердцебиение,
• непереносимость высоких температур,
• диарея,
• паника,
• потливость,
• утомляемость,
• судороги в мускулах,
• боли в костных тканях,
• диарея, сбои в менструальном цикле.
• возможны выпученные глаза.

В сложных случаях не исключены помутнение разума и кома с недостаточностью надпочечников и недостаточной свертываемостью крови.

Увеличение щитовидки (зоб, струма)

Это распухание органа, увеличение его вы размерах. Нормы объёма щитовидки у женщин — 18 мл, у мужчин – 25 мл. У женщин патология отмечается чаще. Ощупывание и УЗИ помогут констатировать увеличение железы, а также узлы, кисты. 

Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото)

Также называют хроническим аутоиммунным териоидитом. Это значит, что наш иммунитет видит щитовидку как инородное тело. И приступает к борьбе с ним посредством антител. Значение в развитии недуга имеет наследственность. Развивается в разном возрасте, но чаще отмечается у женщин средневозрастной группы.

В данной ситуации поможет анализ антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО). Референтные показатели АТ-ТПО: < 60 МЕ/мл. 

Онкология щитовидки

Рак щитовидки – это заболевание, когда имеет место бесконтрольный рост клеток органа. Воспаления щитовидки вызываются патогенными и вирусными организмами, радиоактивным излучением, токсичными веществами.

Общие симптомы болезней щитовидки:

• утомляемость,
• сонливость в дневное время,
• сбои сна,
• приливы жара,
• озноб,
• замедленное сердцебиение,
• проблемы с функциями памяти/концентрации,
• нарушение цикла менструаций,
• нарушения нервной системы,
• проблемы пищеварения,
• немотивированное изменение массы тела,
• выпученные глаза.

Полезно знать:

• Воспаление щитовидки прогрессирует долгое время.
• 95% патологий щитовидки спровоцированы вирусной инфекцией. Оставшиеся 5% — радиационным излучением. 
• Вирус, носящий название вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ), провоцирует сбои в функциях иммунитета.

ВЭБ

• ВЭБ привлек внимание специалистов на заре ХХ столетия. В то время индустриальные предприятия стали сливать токсичные стоки в водоемы и применять химикаты в агрокультуре.
• ВЭБ со временем эволюционировал, и каждое последующее поколение вируса все более агрессивно. 
• ВЭБ выступает ключевым фактором целого перечня патологий, и доктора не знают, как ему противостоять.
• ВЭБ активируется при серьезных стрессах. Триггерами в данном случае выступают гормоны стресса и токсины.

Как лечить болезни щитовидки 

Пациентам назначают искусственные/произведенные из щитовидки животных медикаменты, они ослабляют проявления заболеваний. Когда терапевтические мероприятия не дают желаемого эффекта, применяется лечение радиоактивным йодом, но она может нанести больший ущерб щитовидке. 

При лечении применяются и антибиотики, противовоспалительные препараты (ибупрофен), глюкокортикоидные гормоны (преднизолон) и препараты, включающие гормоны щитовидки.

Аутоиммунное воспаление щитовидки, появившееся на фоне ослабленной функции, лечат гормонами. Проблему узлов решают при помощи глюкокортикоидных гормонов/хирургического вмешательства.

Фактически, препараты лишь тормозят реакцию иммунитета на соответствующие симптомы. Но облегчение болезненных проявлений не исцеляет сам недуг.

Итак: современные препараты для терапии щитовидки – это стероидные вещества, представляющие собой концентрированными гормонами.

Продукты и добавки для лечения болезней щитовидной железы

Продукты 

• красные водоросли (атлантические)
• черника – восстановление функций нервной системы, вывод токсичных соединений из организма
• проростки – имеют высокую концентрацию таких минералов как цинк и селен, усиливают иммунитет
• петрушка – устранение избытка микроэлементов меди и алюминия
• чеснок – против вирусов и микробов
• конопляные семена
• кокосовое масло — против вирусов и микробов
• малина – высокая концентрация антиоксидантов.

Пищевые добавки  

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

*Статьи Эконет.ру предназначены только для ознакомительных и образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья.

Симптомы и диагностика заболеваний щитовидной железы

Щитовидная железа – орган внутренней секреции, выбрасывающий в кровь гормоны, регулирующие многие процессы обмена веществ в организме. К тиреоидным гормонам относятся тироксин, трийодтиронин и тиреокальцитонин.

Трийодтиронин и тироксин вырабатываются фолликулами железы. Их синтез связан с йодом. Эти гормоны ответственны за выработку и потери тепла организмом, усиливают синтез белков, отвечают за развитие и созревание центральной нервной системы.

Также с ними связано повышение создания глюкозы из белков и жиров (глюконеогенез), распад жиров, образование эритроцитов. Уровень половых гормонов, а, следовательно, половое развитие тоже зависят от этих гормонов.

Тиреокальцитонином регулируется кальциево-фосфорный обмен. О т него зависит рост человека, крепость его костей и зубов. Работа самой щитовидной железы подконтрольна тиреотропному гормону, который вырабатывается гипофизом. Среди патологий щитовидной железы различают: воспалительные (тиреоидиты), зобы и опухоли. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы, (симптомы которых аналогичны тиреоидитам), и опухоли протекают в несколько стадий.

Клиника этих патологий наиболее часто зависит от функциональной активности органа. Поэтому в зависимости от уровня основных тиреоидных гормонов различают эутиреоз, гипотиреоз и гипертиреоз:

• Эутиреозом — считается нормальное количество тиреоидных гормонов, которое не проявляется патологическими симптомами. Лабораторные показатели эутиреоза соответствуют 1,2-2,8 мМЕ на литр общего трийодтиронина (Т3), 60-160 нмоль на литр общего тироксина (Т4) и 0,17-4,05 мМЕ на литр тиреотропного гормона (TSH).
• Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы, с повышенным выбросом в кровь гормонов. Это ведет к ускорению обменных процессов и сопровождается рядом отклонений в самочувствии и поведении человека.
• Гипотиреоз – это недостаток выработки гормонов щитовидной железы, что замедляет обменные процессы, тормозит психику, половую функцию и замедляет развитие организма в детском возрасте.

Симптомы гипертиреоза

Когда трийодтиронина и тироксина слишком много, они вызывают в организме настоящую бурю, которая не только будоражит вегетативную нервную систему, но может поставить вверх дном и психику человека. Когда гипертиреоз выражен, говорят о тиреотоксикозе, то есть, отравлении организма гормонами щитовидной железы.

Вегетативные расстройства сказываются на скорости обменных процессов, состоянии сердечнососудистой системы:

• Сердцебиения больных ускоряются свыше 90 в минуту. Ускорение ударов сердца и пульса могут возникать в моменты нервного возбуждения или в полном покое. Часты эпизоды ночных сердцебиений. Помимо увеличения частоты сердечных сокращений могут появляться нарушения сердечного ритма (экстрасистолия с выпадением ударов, мерцательная аритмия с полностью неровным пульсом и страхом смерти).
• Кожа больных теплая и влажная.
• Дрожание рук сначала появляется, как мелкие дрожания пальцев при сильном волнении. В дальнейшем такие эпизоды могут повторяться и без всякого душевного волнения и переходить в размашистый тремор кистей рук и головы, напоминая паркинсонизм.
• Ощущение жара связано с ускорением энергетического обмена. Сначала появляется непереносимость слишком жарких одеял и помещений. Затем человек обильно потеет при обычной комнатной температуре или малейшей физической нагрузке. Жар может сопровождаться покраснением лица и даже чувством удушья.

Основные виды обмена ускоряются и приводят к следующим изменениям:

• Учащению стула способствует как увеличение аппетита, так и ускорение расщепления основных веществ. Позывы на дефекацию могут учащаться у пациентов от двух до пяти-шести раз за сутки. Могут быть боли в животе и увеличение размеров печени.
• Похудание бывает довольно резким и провоцируется с одной стороны, быстрой эвакуацией пищи из кишечника, а с другой, ускорением распада жиров и даже белков. Помимо потери жирового слоя при выраженном гипертиреозе происходит и уменьшение мышечной массы. Постепенно истощение приводит к развитию слабости и упадку сил.

Половая функция при умеренном гипертиреозе может не страдать, а либидо даже повышаться. Однако, у женщин появляются расстройства менструального цикла, и появляется риск невынашивания беременностей, а у мужчин развивается эректильная дисфункция и набухание молочных желез.

Нервная система отвечает на перераздражение тиреоидными гормонами возбуждением. На начальных этапах гиперфункции щитовидной железы увеличивается скорость реакции, работоспособность. Однако, это сопровождается легкой раздражительностью, двигательной и речевой расторможенностью. Постепенно характер у человека заметно портится, он раздражается по пустякам, становится нетерпимым. Также его мучают тревожность и страхи. Могут развиваться навязчивые состояния. Эмоциональная лабильность объясняет плаксивость, излишнюю эмоциональность пациентов.

Иногда выброс гормонов происходит по типу криза, и тогда говорят о тиреоидном шторме, который сопровождается:

• учащением сердцебиений
• тошнотой, рвотой, поносом
• повышением температуры тела
• тревожностью и страхом
• с последующей мышечной слабостью и комой.

К гиперфункции щитовидной железы ведут:

• тиреоидиты вирусной или аутоиммунной природы
• опухоли (рак)
• зобы (болезнь Базедова, Пламмера, Грейвса)
• Также при тератомах яичников, вырабатываемых тиреоидные гормоны, опухолях гипофиза, когда вырабатывается много тиреотропного гормона (синдром Труэлля-Жюне).
• Редкие формы – это гипертирерз на фоне приема амиодарона (лекарства для лечения аритмий сердца).

Какие симптомы заболевания щитовидной железы вызывает гипотиреоз

Когда организм испытывает дефицит тиреоидных гормонов, он отвечает замедлением обменных процессов и вообще, как бы замирает, экономя энергию, которой вырабатывается недостаточно. Тут почти все симптомы развиваются с точностью до наоборот, чем при гиперфункции.

• Сердцебиение замедляется — пульс может упасть ниже 55, что может приводить к потемнению в глазах или потерям сознания при резком вставании. Парадоксальным состояние может быть приступообразное учащение сердцебиений в начале гипотиреоза (симпато-адреналовый криз). Часто в исходе гипотиреоза развивается сердечная недостаточность и миокардиодистрофия.
• Кожа становится сухой и бледной, холодной на ощупь. Человек все время мерзнет. Волосы и ногти делаются тусклыми и ломкими. Характерно выпадение наружного края бровей. Может встречаться облысение головы и тела.
• Отеки, низкий голос — в подкожной клетчатке лица, ног, кистей появляются отеки, которые плохо убираются мочегонными и достаточно плотные на ощупь. Отечность голосовых связок делает голос глухим и низким. Так называемый микседематозный отек может распространяться на слизистую носа, затрудняя носовое дыхание и среднее ухо, понижая слух.
• Нарушение пищеварения — пациенты страдают запорами, нарушениями аппетита, проблемами с перевариванием пищи. У них могут быть снижена продукция желудочного сока и кишечных ферментов. Из-за нарушений моторики желчевыводящих путей может появляться желтушность кожи и глаз. Часты проявления гастрита и увеличение печени.
• Вес больных растет, но грубых форм ожирения не бывает, так как понижен аппетит. Слабость мышц нарастает значительно. Работоспособность и интерес к жизни падают. Появляются быстрая утомляемость и сонливость.
• Боли в мышцах могут сочетаться с ощущением ползания мурашек и полинейропатиями конечностей, которые могут мешать двигательной активности.
• Эмоциональная сфера постепенно тускнеет: беднеют эмоции, внешние раздражители перестают интересовать. Человек замыкается в себе. Часты депрессивные расстройства. При тяжелых формах гипотиреоза страдает память и мышление, существенно снижается способность к обучению и творческой деятельности. Деятельность больше приобретает механистический оттенок, человек хорошо выполняет только те операции, которые отработаны годами. При запущенном гипотиреозе со значительным гормональным дефицитом мышечная слабость может стать тотальной и не давать больному даже обслуживать себя.
• Репродуктивные функции страдают у женщин (бесплодие, нарушение цикла). У лиц обоего пола снижается половое влечение.
• Из сопутствующих заболеваний, которые провоцирует гипотиреоз, известны анемия, вторичный иммунодефицит.
• У детей — наиболее грозен гипотиреоз в детском возрасте. Так как созревание и рост центральной нервной системы напрямую связано с тиреоидными гормонами, дети с гипотиреозом угрожаемы по развитию имбицильности, дебильности или олигофрении. Причинами таких заболеваний в этом случае становится дефицит йода в пище и воде (эндемический зоб, приводящий к кретинизму), недоразвитие щитовидной железы внутриутробно.
• Микседематозная кома – это осложнение гипотиреоза при резком падении уровня тиреоидных гормонов. Оно чаще всего поражает пожилых женщин, у которых гипотиреоз длился много лет. При этом на фоне усиления всех проявлений гипотиреоза пациент теряет сознание и может погибнуть на фоне сердечной или дыхательной недостаточности. Спровоцировать кому может любое острое заболевание, переохлаждение, длительная обездвиженность.

В клиническом отношении различают первичный (при поражениях щитовидной железы), вторичный (при поражении гипофиза) и третичный (гипоталамический) гипотиреоз.

К первичному гипотиреозу чаще всего приводят поздние стадии тиреоидитов, когда ткань железы склерозируется после воспаления, состояния после хирургического удаления или радиационного лечения железы по поводу зоба или опухоли. Йододефицит в эндемичных районах также может стать причиной гипотиреоза.

Симптомы рака щитовидной железы

• увеличение лимфатических узлов или возникновение узловых образовании в области щитовидки
• при прогрессировании опухоли: нарушение глотания, осиплость голоса, боли, одышка, кашель, удушье
• общее состояние пациента: снижение веса, слабость, ухудшение аппетита, повышенная потливость

У детей — течение более благоприятное и медленное
У молодых людей — чаще возникает лимфогенное метастазирование опухоли
У людей среднего возраста — прорастание близ расположенных органов шеи
У пожилых людей — чаще возникают высокозлокачественные формы рака и очень быстрое прогрессирование онкологического процесса.

Что такое зоб?

Под зобом понимают увеличение щитовидной железы. Также этим термином называют ряд заболеваний органа. Чаще всего зобом называется разрастание фолликулярной зоны щитовидки, что приводит к увеличению ее размеров. Часть зобов сопровождается клиникой гипертиреоза.

Зобы различают по степеням:

• При нулевом зобе щитовидная железа не прощупывается и не видна глазом (за исключением слишком худых шей).
• При зобе первой степени железу можно прощупать.
• При второй степени железа прощупывается и видна при глотании.
• При третьей степени контуры щитовидки нарушают форму шеи.
• Четвертая степень характеризуется очень заметным зобом.
• При пятой степени зоб сдавливает органы и сосуды шеи. При сдавлении гортани и трахеи затрудняется дыхание. Если сдавлен пищевод, то трудно глотать (сначала твердую пищу, а затем и жидкости). При компрессии сосудов появляются головокружения, шум в ушах, расстройства памяти и сна, могут быть потери сознания. Сдавление нервных стволов ведет к хроническому болевому синдрому.

Симптомы разных зобов

Глазные симптомы

Это результат аутоиммунного воспаления в клетчатке позади глаза. Развивается из-за сходной антигенной структуры этой ткани и щитовидной железы. Наиболее характерно выпучивание глазных яблок и даже их выворот в тяжелых случаях. Наиболее характерными симптомами являются:

• чувство распирания и песка в глазах, отечность век, слезотечение
• отставание верхнего века при взгляде вниз (симптом Кохера)
• при взгляде вверх появление белой полоски между верхним веком и радужкой (симптом Грефе)
• наморщивание лба при взгляде вверх (симптом Жоффруа)
• невозможность сосредоточить взгляд на близком предмете (симптом Мебиуса)
• редкое моргание (симптом Штельвага)
• мелкое дрожание закрытых век (симптом Розенбаха)

	Зоб Грейвса (диффузный токсический зоб, базедова болезнь)	Зоб Пламмера (узловой токсический зоб)	Зоб диффузный нетоксический (эутиреоидный)	Аутоиммунный тиреоидит Хашимото
Глазные симптомы	характерен одно- или двусторонний экзофтальм и глазные симптомы	глазные симптомы не характерны	офтальмопатию не вызывает	может вызывать слезотечение, снижение остроты зрения, мушки перед глазами
Гормональная активность	выраженный тиреотоксикоз, развивающийся очень быстро	при компенсированной фазе слабый гипертиреоз при декомпенсации — тиротоксикоз	не сопровождается нарушениями гормонального фона	дает легкий или средней степени тиреотоксикоз, развивающийся длительно и быстро сменяющийся гипотиреозом
Как прощупывается железа	при прощупывании эластична и одинаковой плотности на всех участках	одиночные или множественные узлы в толще железы. узел с четкими контурами смещается при глотании, безболезнен лимфоузлы на шее не увеличены	характеризуется равномерным увеличением железы разной степени (от 0 до 5) однородной консистенции	в тиреотоксическую фазу дает диффузное увеличение железы при прощупывании она неравномерно плотная зоб медленно растет, может быть больших размеров иногда поражается только одна доля.
Лабораторная диагностика	ТТГ снижен, повышены Т3,Т4 при субклини ческом тиреотоксикозе ТТГ снижен, а Т3 и Т4 в норме антитела к рецепторам ТТГ повышены при тиреотоксикозе	T3 повышен сильнее, чем Т4. Повышен сывороточный тиреоглобулин. Тиротропин снижен или в норме. Антитела к рецепторам ТТГ повышены при гипертиреозе	дает нормальный уровень гормонов	в период тиреотоксикоза лабораторная диагностика аналогична зобу Грейвса в период склерозирования (гипотиреоза) повышен ТТГ и снижены Т3 и Т4
Радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия)	равномерное повышенное накопление изотопа в железе	При радиоизотопном сканировании определяется “горячий” узел, поглощающий изотоп	накопления и очаговости не дает	дает равномерное накопление изотопа в период гипертиреоза и снижение при гипотиреоидной стадии

Симптомы заболеваний щитовидки могут быть самыми разнообразными и даже противоположными на разных стадиях одной и той же болезни, поэтому требуют внимательного к себе отношения. Если какие-либо патологические признаки, перечисленные в статье, беспокоят Вас, разумно посетить врача.

19 тревожных признаков проблем с щитовидной щелезой

Все время хотите спать? Это может быть из-за гипотиреоза

Что нужно знать о щитовидной железе

Щитовидная железа, которая находится в области шеи и имеет форму бабочки, может иметь драматическое влияние на огромное число функций тела, и если вы — женщина, которой за 35, то у вас высокий риск болезни щитовидки — по некоторым оценкам, более 30%.

У женщин проблемы с щитовидной железой наблюдается чаще, чем у мужчин в 10 раз, — говорит медик Робин Миллер.

Щитовидная железа

Расположенная над «адамовым яблоком», эта железа производит специфический гормон — тиреоидный (ТН), который регулирует, помимо всего прочего, температуру вашего тела, метаболизм и сердцебиение. Проблемы могут начаться тогда, когда ваша гиперактивна или наоборот, недостаточно активно. Если щитовидка работает слабо, то она производит слишком мало ТН, если же она гиперактивна, то слишком много. 

Из-за чего щитовидка может выйти из строя? Это могут быть генетические причины, аутоиммунные атаки, беременность, стресс, недостаточное питание или токсины в окружающей среде, однако эксперты в этом не очень уверены. Поскольку тиреоидных гормонов с теле полно — от мозга до кишок — диагностирование заболевания может оказаться непростой задачей. Ниже представлены признаки того, что ваша щитовидка может быть не в порядке.

1. Ваши силы истощены

Чувство усталости и отсутствия энергии связано со многими причинами, однако все они имеют отношение к гипотериозу — заболеванию, при котором тиреоидных гормонов вырабатывается недостаточно. Если по утрам или в течение всего дня после ночного сна вы все равно чувствуете усталость, это может указывать на то, что ваша щитовидка может работать недостаточно активно. Если в кровообращении и клетках циркулирует слишком низкое количество гормонов щитовидной железы, то это означает, что ваши мускулы не получают сигналов к началу работы. «Первейший из сигналов, который я вижу, это усталость,« — говорит доктор Миллер.

2. Вы подавлены

Необычное чувство депрессии или печали также может быть симптомом гипотериоза. Почему? Потому что продуцируя слишком мало гормонов, щитовидка может влиять на уровень нейромедиатора «хорошего самочувствия» — серотонина — в мозгу. Если щитовидка недостаточно активна, то другие системы тела также «скатываются», и поэтому неудивительно, что наше настроение тоже падает.

3. Нервозность и тревожность

Чувство тревожности связано с гипертиреозом, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много тиреоидных гормонов. Переполняясь постоянными сигналами «все- системы — вперед!», ваш метаболизм и все тело может перевозбудиться. Если вы чувствуете так, как будто вы не можете расслабиться, то ваша щитовидка может работать гиперактивно.

4. Изменился аппетит и вкусовые предпочтения

Увеличившийся аппетит может говорить о гипертиреозе, когда слишком большое количество выработанных гормонов может заставить вас испытывать голод постоянно. Единственное отличие и, можно сказать, «плюс» этого в том, что в этом случае неполадки в работе щитовидки из-за ее гиперактивности компенсируют использование излишних калорий вследствие усиленного аппетита, поэтому человек в конечном итоге веса не набирает.

С другой стороны, недостаточная активность щитовидной железы может создать путаницу в вашем восприятии вкусов и запахов.

5. Нечеткое мышление

Конечно, нечеткое мышление может быть следствием недосыпания или старения, однако когнитивные способности могут получить значительный удар и в следствие неполадок в работе щитовидки. Слишком высокий уровень тиреоидных гормонов (гипертиреоз) может затруднять концентрацию, а слишком низкий (гипотиреоз) может привести к забывчивости и «туманности в мышлении». «Когда мы лечим пациентов от гипотиреоза, они часто удивляются тому, насколько быстро у них проходит эта «туманность» в голове, и насколько острее становятся их чувства,« — говорит доктор Миллер. «Многие женщины думают, что это нечто сопутствующее в период менопаузы, хотя на самом деле это проблемы с щитовидкой.»

6. Потеря интереса к сексу

Слабый или отсутствие интереса к сексу может быть побочным эффектом болезни щитовидной железы. Низкий уровень гормонов может вызвать низкое либидо, однако при этом общее влияние других гипотиреозных симптомов — недостаток энергии, боли в теле — также могут играть свою роль в этом вопросе.

7. Перед глазами все дрожит

Это «дрожание» может появиться вследствие учащенного сердцебиения. Вам может казаться, что сердце трепещет или пропускает удар-другой, или бьется слишком тяжело или слишком быстро. Вы можете отметить такие ощущения и на своем запястье или на места замера пульса на горле или шее. «Трепет» сердца или сильное сердцебиение может быть признаком того, что ваша система переполнена гормонами (гипертиреоз).

8. Сухость кожи

Сухая кожа, если она еще и чешется, может быть признаком гипотериоза. Изменения в текстуре и внешнем виде кожи вероятнее всего происходит из-за замедления метаболизма (который вызывается низким уровнем гормонов), что может уменьшить потоотделение. Кожа без достаточного количества жидкости может быстро становиться сухой и начинает шелушиться. Кроме того, ногти становятся ломкими и на них появляются объемные продольные полосы.

9. Кишечник стал работать непредсказуемо

Люди с гипотиреозом иногда жалуются на запоры. Недостаточная работа щитовидки вызывает замедление процессов пищеварения.

«В вашем кишечнике нет никакого движения,« — говорит доктор Миллер. «Это один из трех основных симптомов гипотиреоза, наблюдаемых мною.»

С другой стороны, слишком высокая активность щитовидной железы может вызвать диарею или более частое движение в кишечнике. Все это может быть признаком гипертиреоза.

10. Изменилась периодичность менструаций

Более длительные менструальные периоды с большими выделениями и болями могут быть признаком гипотиреоза, когда вырабатывается недостаточное количество гормонов. Периоды между менструацией могут сократиться.

При гипертиреозе высокий уровень TH вызывает различного рода нерегулярность менструаций. Периоды короче или длиннее, менструация может пройти в совсем незначительном количестве. «Я всегда спрашиваю моих пациентов о их циклах и их регулярности» — говорит доктор Миллер. Она обнаружила тесную взаимосвязь между нерегулярными циклами и проблемами с щитовидкой. А если месячные проходят очень тяжело, то она проверяет еще и на анемию.

11. Боль в конечностях и мышцах

Иногда такая боль объясняется усиленной работой мышц и конечностей. Однако если вы ощущаете беспричинное и неожиданное покалывание, онемение или просто боль — в кистях, ступнях, ногах или руках — это может быть признаком гипотиреоза. Со временем, недостаточный уровень тиреоидных гормонов может разрушить нервы, которые посылают сигналы от вашего головного и спинного мозга по всему телу. Это выражается в таких «необъяснимых» покалываниях и болях.

12. Высокое кровяное давление

Повышение давления может быть симптомом болезни щитовидки. Виной тому может быть и гипотиреоз, и гипертиреоз. По некоторым оценкам, люди, страдающие гипотиреозом, имеют в 2–3 раза выше риск развития гипертонии. Согласно одной из теорий, низкое количество тиреоидных гормонов могут замедлять сердцебиение, что может влиять на силу выталкивания крови и гибкость стенок сосудов. И то и другое может вызвать повышение кровяного давления.

13. Температура на нуле

Ощущение холода или озноб могут иметь корни в гипотиреозе. Неактивность систем организма вследствие низкого уровня гормонов означает наличие меньшего количества энергии в организме, которая сжигается клетками. Меньше энергии равно меньше тепла.

С другой стороны, слишком активная щитовидка способствует тому, что клетки сжигают слишком много энергии. Поэтому люди с гипертиреозом иногда чувствуют жар и обильно потеют.

14. Хрипота и странные ощущения в шее

Изменения в голосе или ощущение «комка в горле» может быть признаком неполадок в работе щитовидки. Один из способов проверить это — хорошенько осмотреть шею на предмет каких-либо признаков увеличения щитовидки. Вы можете сами проверять свою щитовидку, следуя таким рекомендациям:

Возьмите зеркальце в руку и, глядя на горло, попейте воды. Ваша задача — следить за появлением любых выпуклостей или выступов в области щитовидки, которая находится ниже «адамового яблока» и выше ключицы. Возможно, вам придется проделать это несколько раз, чтобы понять, где в действительности находится щитовидка. Если вы заметите какие-то бугорки или что-то подозрительное — обратитесь к врачу.

15. Сбои в режиме сна

Все время хотите спать? Это может быть из-за гипотиреоза. «Недорабатывающая» щитовидка может замедлить функции тела настолько, что сон (даже в дневное время) может показаться блестящей идеей.

Не можете уснуть? Это может быть из-за гипертиреоза. Высокий уровень гормонов может выражаться в тревожности и учащенном пульсе, что может затруднить отход ко сну или даже стать причиной пробуждения посреди ночи.

16. Прибавка в весе

Плюс два размера в одежде — причин этого обстоятельства такое множество, что маловероятно, что ваш доктор станет рассматривать прибавку в все как симптом потенциального заболевания щитовидки. Однако, прибавка в весе является одним из основных сигналов к необходимости проверки щитовидки для доктора Миллер. «Пациенты говорят, что они едят не больше, чем обычно, однако при этом они все равно прибавляют в весе,« — говорит она. «Они делают упражнения, однако ничего не меняется. Они не могут его сбросить.» Почти всегда причина — в щитовидке, говорит Миллер.

С другой стороны, неожиданная потеря в весе может сигнализировать о гипертиреозе.

17. Волосы истончаются или выпадают

Сухие, ломкие волосы или даже выпадение волос может быть признаком гипотиреоза. Низкий уровень гормонов нарушает цикл роста волос и переводит многие фолликулы в режим «отдыха», что выражается в выпадении волос. «Иногда даже по всему телу и, в том числе и брови.» «Многие пациенты говорят о выпадении волос,« — говорит Миллер. Они говорят, „мой парикмахер говорит, что у меня выпадают волосы и мне нужно спросить у доктора о состоянии моей щитовидки.» В парикмахерских больше осведомлены о проблемах щитовидки, чем некоторые врачи!“

Избыток тиреоидных гормонов также может влиять на количество ваших волос. Симптомы гипертиреоза, которые отражаются на волосах, обычно выражаются в истончении волос только на голове.

18. Проблемы с беременностью

Если вы продолжительное время безуспешно пытаетесь забеременеть, то возможно это происходит из-за избытка или недостатка гормонов щитовидки. Трудности с зачатием связаны с высоким риском недиагностированных проблем с щитовидкой. Как гипотиреоз, так и гипертиреоз могут вмешиваться в процесс овуляции, что влияет на способность к зачатию. Болезни щитовидки также приводят к проблемам, которые возникают во время беременности.

19. Высокий уровень холестерина

Высокий уровень липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), который не зависит от диеты, упражнений или принимаемых медикаментов, может иметь отношение к гипотиреозу. Повышение уровня „плохого“ холестерина» может быт вызвано «недоработкой» щитовидки и быть причиной беспокойства. Если гипотиреоз не лечить, то он может привести к проблемам с сердцем, в том числе и к сердечной недостаточности.

Протестируйте щитовидку

Если у вас один или более из перечисленных симптомов и вы подозреваете причину в неполадках работы щитовидки, то обратитесь к врачу и попросите провести тесты на тиреотропный гормон (ТТТ), свободный трийодтиронин (fT3), свободный тироксин (fT4), сделайте УЗИ щитовидной железы — говорит доктор Миллер. По результатам тестов, по симптомам и осмотру вам могут прописать синтетические гормоны. В тестировании и назначении лечения болезней щитовидки может быть несколько проб и ошибок, поэтому приготовьтесь посетить доктора несколько раз для того, чтобы была назначена правильная дозировка.

Лечитесь

Если речь идет о щитовидке, то приготовьтесь быть своим собственным адвокатом. Некоторые доктора могут пренебрегать диагнозами по щитовидке несмотря на то, что Американская ассоциация эндокринологов в 2003 году сузила диапазон нормы для гормонов щитовидки с 0,5–5,0 до 0,3–3,04.

Это означает, что большее число женщин попадают в число тех, кому необходимо лечение. «Найдите доктора, который лечит, а не только тестирует» — говорит доктор Миллер. «Если вы чувствуете улучшения при определенной дозировке, то это имеет такой же вес, как и лабораторный результат.»опубликовано econet.ru

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Щитовидная железа. Симптомы заболевания у женщин, мужчин. Внешние признаки, воспаление, диагностика и лечение увеличенной щитовидки

Щитовидная железа (симптомы заболевания у мужчин и женщин различаются) играет немаловажное значение в функционировании важных систем жизнедеятельности организма человека.

Патологии в щитовидке считаются популярной проблемой. По статистике они находятся после болезней сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета. Очень важно своевременно заметить симптомы, чтобы подобрать надлежащее лечение и исключить осложнения.

Содержание записи:

Функции щитовидной железы

Щитовидка локализуется в области гортани, она состоит из двух частей, которые объединены между собой перешейком. Щитовидная железа обильно снабжается кровью, объем кровотока в несколько раз превосходит размеры самой железы. В отдельных случаях щитовидка имеет дополнительные доли, которые также имеют функциональную активность.

Щитовидная железа участвует в синтезе некоторых гормонов – Тироксина, Кальцитонина и Трийодтиронина.

Под действием Трийодтиронина и Тироксина выполняются следующие функции:

• Расщепляются жиры.
• Образуются костные матриксы.
• Ресинтезируются жирные кислоты.
• Снижается уровень вредного холестерина.

Кальцитонин выполняет другие функции:

• Уменьшает в крови уровень кальция.
• Усиливает поступление его в ткань костей.
• Подавляет деятельность клеток, которые направлены разрушать костную ткань.
• Уменьшает число новообразованных остеобластов.

Орган принимает содействие в обменных процессах, затрагивающих деятельность сердечно-сосудистой системы, ЖКΤ, а также психиатрическую и половую деятельность.

Гормоны щитовидной железы

К гормонам щитовидки принадлежат Тироксин (Т4), Трийодтиронин (Т3), а также Кальцитонин. Гормоны Т3 и Т4 участвуют в абсолютно во всех обменных действиях в организме, они осуществляют контроль за развитием тканей и органов, в том числе центральную нервную систему.

Получают ключевое значение в действиях расщепления жиров, синтезировании глюкозы, а также помогают усвоиться белковым соединениям. Показатели Т3 и Т4 проявляют воздействие на степень половых гормонов в организме. Также количество этих гормонов оказывает воздействие на вероятность вынашивания ребенка и за его внутриутробное развитие.

Кальцитонин является участником в клеточном обмене фосфора и кальция. Он воздействует на процессы образование тканей костей и за состояние скелета в целом. Кальцитонин помогает кальцию и фосфору оказаться в необходимом участке, а также помогает устранить клетки, которые проявляют разрушительное влияние на костную ткань.

Причины заболеваний щитовидной железы

Существует множество причин, провоцирующих развитие патологических процессов в щитовидной железе.

К ним принадлежат:

1. Дисбаланс пищевого поведения. Нехватка йода в еде чаще всего провоцирует болезни щитовидки, потому как это вещество представляет особую важность для эндокринной системы в целом. В отдельных вариантах дефицит йода провоцирует кретинизм и задержку в развитии у детей.
2. Факторы, провоцирующие развитие зоба. Формирование зоба встречается достаточно часто. Его могут спровоцировать питание с витаминным дефицитом, некоторые медикаментозные препараты, дисбаланс микроэлементов, некоторые вещества в продуктах.
3. Стрессовые ситуации. Во время стресса щитовидная железа начинает усиленно продуцировать гормоны, что сказывается на ее дальнейшем состоянии. Частое влияние стресса приводит к истощению щитовидки.
4. Токсические поражения. Щитовидка является самым чувствительным органом к различным токсинам. Острая или хроническая интоксикация всегда сказывается на его состоянии.
5. Нарушения в гормональном фоне. Гормональная система выполняет очень сложную деятельность, нарушение показателей какого-либо одного гормона ведет к дисбалансу во всей системе.
6. Беременность. Во время беременности гормональный фон подвергается серьезным изменениям, что сказывается на состоянии эндокринной системы, в частности щитовидной железы.
7. Поражения инфекционного характера. Инфекция, проникающая в организм вместе с лимфой или кровью, очень часто становится причиной патологий щитовидки.
8. Расстройства желудочно-кишечного тракта. Некоторые болезни провоцируют патологии в процессе всасываемости йода.

На вероятность развития заболеваний щитовидной железы немаловажную роль оказывает генетический фактор. Практически половина всех случаев патологий щитовидки носят наследственный характер.

Симптомы заболеваний у женщин

Щитовидная железа (симптомы заболевания у женщин имеют свои отличительные черты) выполняет немаловажную значимость в организме женщины. В отсутствии стандартного функционирования данного органа появляются трудности с беременностью и вынашиванием плода, особенно на запущенных стадиях. Именно по этой причине женщинам очень важно своевременно заметить симптоматику патологии.

Основные симптомы заболевания щитовидной железы перечислены на рисунке.

К ней относятся:

• Повышение утомляемости, ощущение слабости.
• Изменения веса. Возможно как увеличение, так и снижение.
• Повышение потоотделения.
• Ухудшение состояния памяти, появление рассеянности и снижение внимательности. Вероятно ухудшение умственных возможностей.
• Появление депрессий, нервозности.
• Появление сонливости.
• Наступление боли в мышцах без причин.
• Перепады настроения без причины.
• Выпадение волос и повышенная сухость эпидермиса.
• Возникновение дрожи по телу.
• Расстройства ЖКΤ, проявляющиеся запорами либо диареей.

Согласно прогрессированию болезни возникают подобные симптомы, как затруднения при проглатывании еды, бледность эпидермиса, нарушения в функционировании сердца и ощущения нехватки воздуха.

Особенности симптоматики у мужчин

Щитовидная железа (симптомы заболевания у мужчин имеют свою клиническую картину) больше всего формируются такие болезни, как тиреотоксикоз, гипотиреоз, зоб, тиреоидит аутоиммунного типа и различные опухоли щитовидной железы.

Признаки развития патологических процессов в щитовидной железе следующие:

• Боли в голове.
• Появление сухого кашля.
• Появление приступов удушья.
• Дискомфортные ощущения в области сердца.
• Сдавленность в области шеи, которая усугубляется в лежачем положении.
• Затруднение глотания и дыхания.
• Изменение веса. Возможно как его увеличение, так и снижение.
• Понижение температуры тела.
• Увеличение сонливости.
• Боль в суставах.
• Апатичные и депрессивные состояния.
• Расстройства желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся запорами либо диареей.

Согласно прогрессированию болезни симптомы делаются наиболее проявленными.

Внешние признаки

Щитовидная железа (симптомы заболевания проявляются не только во внутреннем состоянии организма) часто сопровождается внешними признаками. Внешне патология становится заметна преимущественно на запущенных стадиях. В первоначальных стадиях визуальные признаки могут полностью отсутствовать.

При развитии зоба в области гортани появляется заметное уплотнение, которое увеличивается по мере прогрессирования. Практически все заболевания щитовидки сопровождаются увеличением данного органа в размерах.

В большинстве случаев увеличения диагностируются во время ультразвукового исследования, при этом они практически не заметны визуальны. На запущенных стадиях возможна деформация шейного отдела. К внешним признакам также относятся аномальная подвижность и плотность щитовидки. В нормальном состоянии железа мягкая и неподвижная.

Воспаление

Существует множество причин воспалительных процессов в щитовидной железе. При инфекционных процессах воспаление может носить гнойный характер. Этому могут способствовать недавно перенесенные такие заболевания, как тонзиллит или сепсис. Негнойное воспаление может стать следствием кровоизлияния или механических повреждений щитовидки.

Вирус гриппа или кори провоцирует подострое воспаление, также влияние оказывает генетическая предрасположенность или аутоиммунные нарушения.

Такой тип чаще всего диагностируется у женщин среднего возраста. Главным симптомом наличия воспаления является болевое ощущение в области горла. Болевой синдром часто отдает в затылок или шею. При этом появляются общие симптомы интоксикации, проявляющиеся повышением температуры тела, тошнотой, головными болями и приступами рвоты.

Диагностика

Диагностика заболеваний начинается с личного осмотра специалистом. Он проводит пальпацию, а также собирает анамнез. Необходимо обратиться к врачу-эндокринологу.

После этого потребуются следующие анализы:

• Ультразвуковое исследование.
• Анализы крови для проверки гормонального статуса.
• МРТ при вероятности опухоли.
• Биопсия для проверки наличия или отсутствия злокачественности опухоли.
• Общий анализ крови.

Для выявления причин заболевания могут потребоваться дополнительные диагностические исследования, а также консультация других специалистов.

Лечение зоба щитовидной железы

Щитовидная железа представляет огромную важность для организма человека. Если симптомы заболевания выявлены своевременно, то лечение будет наиболее эффективным.

Для лечения зоба используют следующие способы:

• Принятие медикаментозных препаратов. К ним относится Йодамарин, а также препараты заместительной терапии на основе гормонов.
• Хирургическое вмешательство. Применяется на запущенных стадиях патологии, когда остальные методы не целесообразны. Хирургическая операция проводится только при наличии серьезных показаний, в большинстве случаев для лечения применяют альтернативные способы.
• Народные способы. Народная медицина не может заменить основное лечение, так как ее эффективность низкая. Народная методика может использоваться только в качестве дополнительного средства. Например, используют солевые компрессы на область щитовидки.

Зоб щитовидки преимущественно лечат при помощи заместительной терапии, к таким препарат относят Эутирокс или Л–Тироксин. Заниматься самолечением строго запрещается, так как это может усугубить ситуацию.

Лечение кисты щитовидки

Кисты щитовидки могут носить множественный и единичный характер. Лечение зависит от стадии заболевания, от типа кист.

Для терапии могут использоваться следующие способы:

• Альтернативное лечение при помощи гормональных препаратов. Применяется для кист небольшого размера, которые не доставляют серьезных неудобств. Препараты гормональной терапии помогает сдерживать развитие кист.
• Соблюдение диеты. Сбалансированный рацион питания позволяет улучшить общее состояние и избежать прогресса патологии.
• Хирургическое вмешательство. Применяется при множественных кистах, доставляющих болевые и дискомфортные ощущения.
• Народные методики. Народная медицина рекомендуется при реабилитационном периоде после операции, либо в качестве дополнительного средства.

Кисты необходимо своевременно диагностировать, так как они могут оказаться злокачественной опухолью.

Рак щитовидной железы

Онкология является самым опасным заболеванием. На запущенных стадиях прогноз является неблагоприятным, поэтому очень важно проводить своевременно диагностику. Лечение рака зависит от его стадии и его типа.

Возможно применение следующих способов:

• Химиотерапия. Методика применяется в том случае, когда удаление злокачественного новообразования невозможна.
• Терапия лучевого типа.
• Хирургическое вмешательство.
• Употребление гормональных препаратов.
• Употребление обезболивающих медикаментов.
• Некоторые способы народной медицины.

Прием медикаментозных препаратов с обезболивающим действием рекомендован на запущенных стадиях, когда сильный болевой синдром значительно ухудшает качество жизни. Терапии онкологии должна быть комплексной. Пациент должен строго соблюдать рекомендации врача и полностью отказаться от самолечения.

Лечение гипотиреоза

Гипотиреоз может быть врожденного и приобретенного типа. При данном заболевании терапия практически всегда является пожизненной, особенно при врожденном типе. Пациент должен всю жизнь принимать препараты гормонозаместительной терапии. К ним относятся Эутирокс или Л-тироксин.

Если заболевание приобретенное, то назначается курс гормональных препаратов, длительность которого строго устанавливается врачом. При гипотиреозе очень важно придерживаться сбалансированного питания. Рацион пациента должен быть богат витаминами, минералами и содержать много йода.

Лечение гипертиреоза

Для лечения гипертиреоза также используются гормональные препараты. Разница в лечении заключается только в установленной дозировке. При этом применяются те же самые медикаменты – Эутирокс или Л-Тироксин.

Дополнительно могут быть назначены йодсодержащие медикаменты, а также некоторые витаминно-минеральные комплексы. При этом важно соблюдать диету. Если заболевание сопровождается нарушениями в гормонах половой системы, то назначаются дополнительные препараты, направленные на их регулировку.

Лечение других заболеваний щитовидной железы

Щитовидная железа, симптомы заболевания которой не всегда выражены ярко, нуждается в своевременном лечении. Отсутствие подходящей терапии может привести к серьезным последствиям, которые значительно усугубляют жизнь пациента.

Методика лечения зависит не только от типа патологического процесса, но и его стадии. Практически все заболевания щитовидки лечатся при помощи специальных гормональных препаратов. Они помогают стабилизировать уровень гормонов, что вследствие благоприятно сказывается на состоянии щитовидки.

При наличии заболеваний, сопровождающихся опухолями, специалисты рекомендуют избавляться при помощи хирургического вмешательства. Операция может проводиться только при отсутствии противопоказаний. Например, оперативное вмешательство не проводится в пожилом возрасте.

Также для лечения используют методы народной медицины, но этот способ имеет место быть только в качестве дополнительного. Народная медицина не в состоянии заменить установленное медицинское лечение.

Диета при лечении щитовидной железы

Соблюдение сбалансированного питания очень важно для лечения заболеваний щитовидной железы. Рекомендуется питаться небольшими порциями, отказаться от переедания. Существует список рекомендованных и противопоказанных продуктов.

Рекомендованные	Противопоказанные
Молоко и молочные продукты. Свежие овощи и фрукты. Большое количество зелени. Орехи. Нежирные сорта мяса и рыбы. Йодированная соль. Морская рыба. Морская капуста. Креветки и другие морепродукты. Куриные яйца. Подсолнечные семена. Брокколи. Чеснок. Кокосовые орехи.	Жареная пища. Чрезмерно острые продукты. Выпечка. Молочный шоколад. Жирное мясо. Маринады и консерванты. Макаронные изделия. Крепкий чай и кофе. Алкогольные напитки. Газировки. Мясные полуфабрикаты. Колбаса. Белая мука. Копчености.

Кроме соблюдения диетического питания также рекомендуется отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкогольных напитков. Основа питания при проблемах с эндокринной системы – употребление таких продуктов, которые богаты содержанием йода и витаминов.

Упражнения при лечении щитовидной железы

Лечебная физкультура помогает ускорить процесс лечения, а также вернуть нормальную подвижность шейному отделу. Очень важно перед началом лечения проконсультироваться с врачом, так как неправильное выполнение лечебной гимнастики может причинить вред.

Рекомендуется выполнять следующие упражнения:

1. Плавные махи руками в стороны.
2. Движения, имитирующие массаж шейного отдела.
3. Движения, имитирующие бесконтактный массаж шейного отдела.
4. Вытягивание шеи назад.
5. Змееобразные движения шеей по сторонам.
6. Потягивания языком.

Все упражнения должны выполняться плавно, не совершая резких движений. Рекомендуется ежедневно уделять время такой зарядке по 15-20 мин. При возникновении боли или дискомфорта зарядку нужно срочно завершить.

Народные методы лечения щитовидной железы

Народная медицина часто применяется для лечения многих заболеваний. Стоит отметить, что по своей эффективности она не может превзойти медикаментозное лечения. Для устранения зоба часто применяют солевой компресс. Для этого потребуется намочить ткань в солевом растворе, расположить соль на компрессе и зафиксировать в области зоба. Оставить на ночь.

Для лечения других заболеваний щитовидки, особенно сопровождающихся воспалительным процессом, применяют настойку ромашки. Эта трава обладает противовоспалительным эффектом. Для приготовления необходимо заварить траву и употреблять ежедневно по 50 мл.

Оперативное лечение

Операция для лечения щитовидки проводится только в тяжелых случаях.

Показания к хирургическому вмешательству следующие:

• Наличие опухолей злокачественной природы.
• Наличие зоба токсического типа.
• Токсическая аденома.
• Подозрения на онкологию щитовидной железы.
• Многочисленные кисты.

Оперативное лечение проводится преимущественно при помощи скальпеля. Но в некоторых случаях применяют лазерное удаление. Например, при кистах небольшого размера.

Операция требует длительного реабилитационного периода, в ходе которого пациент обязан соблюдать все рекомендации врача. Перед проведением операции необходимо пройти диагностические меры, чтобы выявить наличие или отсутствие противопоказаний.

Радиойодтерапия

Для лечения щитовидной железы применяется радиойодтерапия, она может применяться даже тогда, когда симптомы заболевания выражены слабо. Для данной методики используется радиоактивный йод. Йод начинает самопроизвольно распадаться в организме пациента. Лечебный эффект достигается за счет возможности проникновения йода в глубокие слои тканей.

Для проведения процедуры применяют современное оборудование, называемое гамма-камерой. Такое оборудование имеется далеко не в каждой больнице, поэтому способ лечения не распространенный и относительно дорогостоящий.

Цель проведения данной процедуры – разрушение патологических клеток, спровоцировавших заболевание щитовидки. Эффект достигается спустя 2-3 месяца после проведения такого вмешательства. Данная методика легко переносится пациентами и демонстрирует высокие результаты.

Автор: Виктория Коленова

Видео о заболеваниях щитовидной железы, их симптомах и способах лечения

Фрагмент передачи «О самом главном» о заболеваниях щитовидной железы:

Первые симптомы проблем с щитовидной железой:

Причины, симптомы, факторы риска, тестирование и лечение

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа — это небольшой орган, расположенный в передней части шеи и обернутый вокруг дыхательного горла (трахеи). Он имеет форму бабочки, меньше посередине, с двумя широкими крыльями, которые простираются вокруг вашего горла. Щитовидная железа — это железа. В вашем теле есть железы, которые создают и выделяют вещества, которые помогают вашему телу выполнять определенные функции.Ваша щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые помогают контролировать многие жизненно важные функции вашего тела.

Когда ваша щитовидная железа не работает должным образом, это может повлиять на все ваше тело. Если ваше тело вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, у вас может развиться состояние, называемое гипертиреозом. Если ваше тело вырабатывает слишком мало гормонов щитовидной железы, это называется гипотиреозом. Оба состояния являются серьезными и требуют лечения у вашего лечащего врача.

Что делает щитовидная железа?

Ваша щитовидная железа выполняет важную работу в вашем организме — вырабатывает и контролирует гормоны щитовидной железы, контролирующие обмен веществ.Метаболизм — это процесс, при котором пища, которую вы принимаете, превращается в энергию. Эта энергия используется во всем вашем теле, чтобы многие системы вашего тела работали правильно. Думайте о своем метаболизме как о генераторе. Он забирает сырую энергию и использует ее для питания чего-то большего.

Щитовидная железа контролирует ваш метаболизм с помощью нескольких специфических гормонов — Т4 (тироксин, содержит четыре атома йода) и Т3 (трийодтиронин, содержит три атома йодида). Эти два гормона вырабатываются щитовидной железой и сообщают клеткам организма, сколько энергии нужно использовать.Когда ваша щитовидная железа работает должным образом, она будет поддерживать нужное количество гормонов, чтобы ваш метаболизм работал с правильной скоростью. Когда гормоны используются, щитовидная железа производит их замены.

Все это контролируется так называемым гипофизом. Расположенный в центре черепа, под вашим мозгом, гипофиз отслеживает и контролирует количество гормонов щитовидной железы в вашем кровотоке. Когда гипофиз ощущает нехватку гормонов щитовидной железы или высокий уровень гормонов в вашем организме, он корректирует их количество с помощью собственного гормона.Этот гормон называется тиреотропным гормоном (ТТГ). ТТГ будет отправлен в щитовидную железу, и он сообщит щитовидной железе, что нужно сделать, чтобы вернуть тело в норму.

Что такое заболевание щитовидной железы?

Заболевание щитовидной железы — это общий термин, обозначающий заболевание, при котором ваша щитовидная железа не вырабатывает нужное количество гормонов. Ваша щитовидная железа обычно вырабатывает гормоны, которые поддерживают нормальное функционирование вашего тела. Когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, ваше тело слишком быстро расходует энергию.Это называется гипертиреозом. Слишком быстрое использование энергии сделает больше, чем просто утомит вас — оно может заставить ваше сердце биться быстрее, заставить вас худеть без особых усилий и даже заставить вас нервничать. С другой стороны, ваша щитовидная железа может вырабатывать слишком мало гормона щитовидной железы. Это называется гипотиреоз. Когда в вашем организме слишком мало гормонов щитовидной железы, вы можете чувствовать усталость, набирать вес и даже не переносите низкие температуры.

Эти два основных расстройства могут быть вызваны множеством состояний.Они также могут передаваться от семьи (по наследству).

Кто страдает заболеванием щитовидной железы?

Заболевание щитовидной железы может поразить любого — мужчин, женщин, младенцев, подростков и пожилых людей. Он может присутствовать при рождении (обычно гипотиреоз) и может развиваться с возрастом (часто после менопаузы у женщин).

Заболевание щитовидной железы очень распространено, примерно у 20 миллионов человек в Соединенных Штатах имеется какой-либо тип заболевания щитовидной железы. У женщины в пять-восемь раз больше шансов получить диагноз заболевания щитовидной железы, чем у мужчины.

У вас может быть более высокий риск развития заболевания щитовидной железы, если вы:

• Имеют семейный анамнез заболевания щитовидной железы.
• Имеют заболевание (к ним могут относиться злокачественная анемия, диабет 1 типа, первичная надпочечниковая недостаточность, волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена и синдром Тернера).
• Примите лекарство с высоким содержанием йода (амиодарон).
• Возраст старше 60 лет, особенно женщины.
• Проходили лечение от перенесенного заболевания щитовидной железы или рака (тиреоидэктомия или лучевая терапия).

Что вызывает заболевание щитовидной железы?

Двумя основными типами заболеваний щитовидной железы являются гипотиреоз и гипертиреоз. Оба состояния могут быть вызваны другими заболеваниями, влияющими на работу щитовидной железы.

К состояниям, которые могут вызвать гипотиреоз, относятся:

• Тиреоидит : Это состояние представляет собой воспаление (опухоль) щитовидной железы. Тиреоидит может снизить количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.
• Тиреоидит Хашимото : безболезненное заболевание, тиреоидит Хашимото — аутоиммунное заболевание, при котором клетки организма атакуют и повреждают щитовидную железу.Это наследственное заболевание.
• Послеродовой тиреоидит : Это состояние возникает у 5–9% женщин после родов. Обычно это временное состояние.
• Дефицит йода : Йод используется щитовидной железой для выработки гормонов. Дефицит йода — это проблема, от которой страдают несколько миллионов человек во всем мире.
• Неработающая щитовидная железа : Иногда щитовидная железа работает неправильно с рождения. Это поражает примерно 1 из 4000 новорожденных.Если не лечить, у ребенка в будущем могут возникнуть как физические, так и психические проблемы. Всем новорожденным в больнице делают скрининговый анализ крови, чтобы проверить функцию щитовидной железы.

К состояниям, которые могут вызвать гипертиреоз, относятся:

• Болезнь Грейвса : В этом состоянии вся щитовидная железа может быть гиперактивной и производить слишком много гормонов. Эту проблему еще называют диффузным токсическим зобом (увеличенная щитовидная железа).
• Узелки : гипертиреоз может быть вызван узлами, которые являются сверхактивными в щитовидной железе.Одиночный узел называется токсичным автономно функционирующим узлом щитовидной железы, а железа с несколькими узелками называется токсическим многоузловым зобом.
• Тиреоидит : Это заболевание может быть болезненным или совсем не ощущаться. При тиреоидите щитовидная железа выделяет гормоны, которые там хранятся. Это может длиться несколько недель или месяцев.
• Избыточный йод : Когда в вашем теле слишком много йода (минерала, который используется для производства гормонов щитовидной железы), щитовидная железа вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем ей необходимо.Избыток йода содержится в некоторых лекарствах (амиодарон, сердечное лекарство) и сиропах от кашля.

Существует ли более высокий риск развития заболевания щитовидной железы, если у меня диабет?

Если у вас диабет, у вас более высокий риск развития заболевания щитовидной железы, чем у людей без диабета. Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание. Если у вас уже есть одно аутоиммунное заболевание, у вас с большей вероятностью разовьется другое.

Для людей с диабетом 2 типа риск ниже, но все же есть.Если у вас диабет 2 типа, у вас больше шансов заболеть щитовидной железой в более позднем возрасте.

Рекомендуется проводить регулярные анализы для выявления проблем с щитовидной железой. Пациенты с диабетом 1 типа могут проходить тестирование чаще — сразу после постановки диагноза, а затем примерно раз в год, — чем люди с диабетом 2 типа. Регулярного графика тестирования нет, если у вас диабет 2 типа, однако ваш лечащий врач может порекомендовать график тестирования с течением времени.

Если у вас диабет и у вас положительный результат анализа щитовидной железы, вы можете сделать несколько вещей, чтобы почувствовать себя лучше.Эти советы включают:

• Высыпается.
• Регулярно занимается спортом.
• Следите за своим питанием.
• Принимать все лекарства в соответствии с указаниями.
• Регулярно сдавайте анализы в соответствии с указаниями врача.

Какие общие симптомы могут быть при заболевании щитовидной железы?

Существует множество симптомов, которые могут возникнуть при заболевании щитовидной железы. К сожалению, симптомы состояния щитовидной железы часто очень похожи на признаки других заболеваний и этапов жизни.Это может затруднить определение того, связаны ли ваши симптомы с проблемой щитовидной железы или чем-то совершенно другим.

По большей части, симптомы заболевания щитовидной железы можно разделить на две группы — симптомы, связанные с избытком гормона щитовидной железы (гипертиреоз), и симптомы, связанные с недостатком гормона щитовидной железы (гипотиреоз).

Симптомы сверхактивной щитовидной железы (гипертиреоза) могут включать:

• Испытывает беспокойство, раздражительность и нервозность.
• Проблемы со сном.
• Похудение.
• Увеличенная щитовидная железа или зоб.
• С мышечной слабостью и тремором.
• Нерегулярные менструальные периоды или прекращение менструального цикла.
• Чувство чувствительности к теплу.
• Проблемы со зрением или раздражение глаз.

Симптомы недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз) могут включать:

• Чувство усталости (утомляемость).
• Набирает вес.
• Забвение.
• Наличие частых и обильных менструаций.
• Наличие сухих и жестких волос.
• Хриплый голос.
• С непереносимостью низких температур.

Могут ли проблемы с щитовидной железой привести к выпадению волос?

Выпадение волос — симптом заболевания щитовидной железы, особенно гипотиреоза. Если у вас началось выпадение волос и вы обеспокоены этим, поговорите со своим врачом.

Могут ли проблемы с щитовидной железой вызывать судороги?

В большинстве случаев проблемы с щитовидной железой не вызывают судорог. Однако, если у вас очень тяжелые случаи гипотиреоза, которые не были диагностированы или не лечились, ваш риск развития низкого уровня натрия в сыворотке повышается. Это могло привести к судорогам.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 19.04.2020.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Заболевания щитовидной железы — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Щитовидная железа — это небольшая железа, расположенная ниже кадыка на вашей шее. Он выделяет гормоны, тироксин (T4) и трийодтиронин (T3), которые увеличивают количество кислорода, которое использует ваше тело, и стимулируют ваши клетки к производству новых белков. Контролируя выброс этих гормонов, щитовидная железа определяет скорость метаболизма большинства органов вашего тела.

Щитовидная железа регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ), который вырабатывается гипофизом в головном мозге. Обычно, когда уровень гормонов щитовидной железы в организме высок, они «отключают» производство ТТГ, что, в свою очередь, не позволяет щитовидной железе производить больше Т4 и Т3.

Проблемы возникают, когда щитовидная железа становится либо недостаточной ( гипотиреоз, ), либо гиперактивной ( гипертиреоз ). Проблемы с щитовидной железой чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.Рак также может развиться в щитовидной железе.

Причины

Заболевания щитовидной железы иногда возникают из-за несоответствующего уровня ТТГ или могут быть вызваны проблемами самой щитовидной железы.

Наиболее частой причиной гипотиреоза является тиреоидит Хашимото, аутоиммунное заболевание, при котором организм вырабатывает антитела, разрушающие части щитовидной железы. Хирургическое удаление и некоторые лекарства (например, амиодарон, литий) также могут вызывать гипотиреоз.Лечение гипертиреоза также может вызвать гипотиреоз.

Другие причины гипотиреоза включают проблемы с гипофизом, гипоталамусом и дефицит йода (редко в Северной Америке, но затрагивает почти 2 миллиарда человек во всем мире). Некоторые дети рождаются с гипотиреозом — это называется врожденный гипотиреоз .

Есть разные причины гипертиреоза. Болезнь Грейвса — наиболее частая причина гипертиреоза.Это состояние возникает, когда иммунная система вырабатывает антитело, которое стимулирует всю щитовидную железу; это приводит к гиперактивности и повышению уровня гормонов щитовидной железы.

Другая форма гипертиреоза называется токсическим узловым зобом или токсической аденомой щитовидной железы . Аденомы, аномальные узелки ткани в щитовидной железе, постоянно производят гормоны щитовидной железы, даже когда они не нужны.

Вторичный гипертиреоз возникает, когда гипофиз вырабатывает слишком много ТТГ, что приводит к постоянной стимуляции щитовидной железы.Опухоль гипофиза может вызвать повышение уровня ТТГ. Реже гипофиз становится нечувствительным к гормонам щитовидной железы, больше не реагируя на высокие уровни.

Другой возможной причиной гипертиреоза является состояние, называемое тиреоидитом . Это состояние возникает, когда воспаляется щитовидная железа. В зависимости от типа тиреоидита это может привести к временному гипертиреозу, за которым может последовать гипотиреоз.

Существует четыре типа рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, анапластический, и медуллярный рак .Они связаны с лучевой терапией головы, шеи или груди. Лучевая терапия доброкачественных (незлокачественных) состояний больше не проводится в этих областях, но в прошлом была более распространенной. В других случаях генетическая мутация может быть связана с раком щитовидной железы либо отдельно, либо в сочетании с другими типами рака (например, множественная эндокринная неоплазия, мутации гена BRAF). Реже другие виды рака могут метастазировать в щитовидную железу (например, лимфома, рак груди).

Симптомы и осложнения

Гипотиреоз приводит к низкому уровню Т4 и Т3 в крови.Недостаток Т4 и Т3 в крови замедляет метаболизм.

Общие симптомы включают:

• грубые и сухие волосы
• спутанность сознания или забывчивость (часто ошибочно принимается за деменцию у пожилых людей)
• запор
• депрессия
• отвисшие веки
• сухая, чешуйчатая кожа
• усталость или чувство вялости
• отечность лица
• Выпадение волос
• хриплая речь
• Увеличение менструального цикла (женщины)
• Непереносимость низких температур
• Раздражительность
• мышечные судороги
• медленнее пульс
• слабость
• прибавка в весе

Если гипотиреоз не лечить, симптомы будут прогрессировать. Редко может развиться тяжелая форма гипотиреоза, называемая микседема . Симптомы микседемы включают:

• низкая температура тела
• притупление психических процессов
• Застойная сердечная недостаточность, состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребностей организма

Кома микседема возникает у людей с тяжелым гипотиреозом, которые подвергались дополнительным физическим нагрузкам, таким как инфекции, низкие температуры, травмы или использование седативных средств.Симптомы включают потерю сознания, судороги и замедленное дыхание.

Гипертиреоз приводит к высокому уровню Т4 и Т3, циркулирующих в крови. Эти гормоны ускоряют метаболизм. Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

• учащение пульса с ненормальным ритмом или стуком (учащенное сердцебиение)
• высокое кровяное давление
• Повышенная температура тела (ощущение необычно теплого)
• Повышенное потоотделение
• липкость
• Чувство возбуждения или нервозности
• дрожь в руках
• чувство беспокойства, даже если человек устал или слаб
• Повышение аппетита с похуданием
• прерывистый сон
• частые испражнения, иногда с диареей
• отечность вокруг глаз, усиление слез, чувствительность к свету или пристальный взгляд
• Потеря костной массы (остеопороз)
• прекращение менструального цикла

Болезнь Грейвса, помимо общих симптомов гипертиреоза, может вызывать выпуклость на шее (зоб) в месте увеличения щитовидной железы.Это также может вызвать выпучивание глаз, что может привести к двоению в глазах. Иногда кожа на голенях становится приподнятой.

Если гипертиреоз не лечить или не лечить должным образом, может возникнуть опасное для жизни осложнение, называемое тиреоидный шторм (чрезмерная гиперактивность щитовидной железы). Симптомы включают:

• путаница
• кома
• диарея
• лихорадка
• высокое кровяное давление
• Нерегулярное сердцебиение, которое может быть фатальным
• Желтуха, связанная с увеличением печени
• перепады настроения
• Истощение мышц
• тошнота
• психоз
• беспокойство
• амортизатор
• рвота
• слабость

Тиреоидный шторм, считающийся неотложной медицинской помощью, также может быть вызван травмой, инфекцией, хирургическим вмешательством, неконтролируемым диабетом, беременностью или родами либо приемом слишком большого количества препаратов для лечения щитовидной железы.

Выполнение диагностики

Заболевание щитовидной железы, заподозренное на основании истории болезни и физикального обследования, подтверждено лабораторными исследованиями. Лабораторные тесты обычно измеряют уровни ТТГ и гормонов щитовидной железы. Серологические тесты могут измерять уровни антител, связанных с гипотиреозом и гипертиреозом. Если ваш врач подозревает рак щитовидной железы, можно использовать биопсию, чтобы взять образец ткани щитовидной железы и проверить на рак.

Другой метод, называемый тестом функциональной стимуляции , может использоваться для определения того, являются ли гипофиз и щитовидная железа источником медицинских симптомов.Ультразвук и ядерное сканирование щитовидной железы позволяют визуально и функционально исследовать щитовидную железу или узелки.

Лечение и профилактика

Обычное лечение гипотиреоза — заместительная терапия гормонами щитовидной железы. При таком лечении синтетический гормон щитовидной железы (например, левотироксин *) принимается внутрь для восполнения недостающего гормона щитовидной железы. Лечение обычно пожизненное.

Большинство людей, принимающих заместительную терапию щитовидной железы, не испытывают побочных эффектов.Однако при приеме слишком большого количества гормона щитовидной железы симптомы могут включать дрожь, учащенное сердцебиение и проблемы со сном. Беременным женщинам может потребоваться увеличение замены щитовидной железы на 50%. Для того чтобы эффект начальной дозы или изменение дозы отразился в лабораторных исследованиях, требуется от 4 до 6 недель.

Гипертиреоз можно лечить йодом (включая радиоактивный йод), антитероидными препаратами или хирургическим вмешательством.

Радиоактивный йод может разрушать части щитовидной железы. Этого может быть достаточно, чтобы взять под контроль гипертиреоз. По крайней мере, в 80% случаев одна доза радиоактивного йода способна вылечить гипертиреоз. Однако, если разрушается слишком большая часть щитовидной железы, возникает гипотиреоз. Радиоактивный йод используется в достаточно низких количествах, чтобы не причинить вред остальным частям тела. Беременным женщинам его не назначают, поскольку он может разрушить щитовидную железу развивающегося плода.

Большие дозы обычного йода, , который не разрушает щитовидную железу, помогают блокировать выработку гормонов щитовидной железы.Он используется для неотложного лечения тиреоидного шторма и для уменьшения избыточной выработки гормонов щитовидной железы перед операцией.

Антитреоидные препараты (например, пропилтиоурацил * или метимазол) могут контролировать гипертиреоз в течение от 6 недель до 3 месяцев. Эти препараты вызывают снижение выработки щитовидной железой новых гормонов щитовидной железы. Большие дозы действуют быстрее, но могут вызывать побочные эффекты, включая кожную сыпь, тошноту, потерю вкусовых ощущений, повреждение клеток печени и, в редких случаях, снижение выработки клеток крови в костном мозге.

Иногда требуется хирургическое удаление щитовидной железы, называемое тиреоидэктомия . Может потребоваться при раковых узелках; если незлокачественный узел вызывает проблемы с дыханием или глотанием; если человек не может принимать радиоактивный йод или антитиреоидные препараты, или если они не работают; или если узелок, содержащий жидкость, продолжает вызывать проблемы. Удаление щитовидной железы приводит к гипотиреозу, который необходимо лечить гормональной терапией щитовидной железы до конца жизни человека.

Иногда ваш врач может порекомендовать другие лекарства, которые помогают контролировать симптомы гипертиреоза, такие как дрожь, учащенное сердцебиение, беспокойство и нервозность. Однако это не вылечит дисфункцию щитовидной железы.

Лечение рака щитовидной железы часто включает комбинацию тиреоидэктомии (хирургическое удаление щитовидной железы), радиоактивного йода, лучевой терапии (реже), противоопухолевых препаратов и подавления гормонов.

.

Симптомы гипертиреоза — признаки и симптомы, вызванные чрезмерным количеством гормонов щитовидной железы

Когда у вас гипертиреоз, ваше тело вырабатывает чрезмерное количество гормонов щитовидной железы Т3 и Т4. Поскольку эти гормоны регулируют ваш метаболизм (то, как ваше тело обрабатывает и использует энергию), их слишком высокий уровень вызовет симптомы, связанные с высоким метаболизмом. По сути, гипертиреоз ускоряет некоторые процессы в вашем организме.

Однако не все люди с гипертиреозом будут испытывать все симптомы, перечисленные ниже.Это все возможных симптомов, но симптомы различаются в зависимости от того, как долго ваша щитовидная железа вырабатывала слишком много T3 и T4, сколько у вас дополнительных T3 и T4, и от вашего возраста.

Вот что вы может испытать с гипертиреозом:

Гипертиреоз может вызывать ускорение различных функций организма, что приводит к дрожанию, тревоге или даже учащенному пульсу, что затрудняет полноценный ночной сон. (Фото: 123рф)

• Изменение аппетита (уменьшение или увеличение)
• Нарушение сна (бессонница)
• Усталость
• Частое опорожнение кишечника — возможно, диарея
• Учащенное сердцебиение
• Непереносимость тепла
• Повышенное потоотделение
• Раздражительность
• Легкие менструации — возможно, даже пропущенные месячные
• Психические расстройства
• Слабость мышц
• Нервозность
• Проблемы с плодородием
• Одышка
• Внезапный паралич
• Тремор / шаткость
• Изменения видения
• Похудание — но возможно прибавка в весе
• Головокружение
• Истончение волос
• Зуд и крапивница
• Возможное повышение сахара в крови

Если болезнь Грейвса является основной причиной гипертиреоза, с этим связаны некоторые дополнительные симптомы.Пожалуйста, прочтите нашу статью о симптомах болезни Грейвса, чтобы узнать о них больше.

Обновлено: 05.07.19

Диагностика гипертиреоза: повышенная активность щитовидной железы

.

Лабораторная диагностика заболеваний щитовидной железы

К концу этого сеанса читатель должен уметь:

• Обсудите ось гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа
• Опишите связывание тироксина и трийодтиронина в сыворотке крови
• Обсудить причины эутиреоидной гипертироксинемии
• Обсудить причины эутиреоидной гипотироксинемии
• Опишите признаки и симптомы гипертиреоза
• Опишите признаки и симптомы гипотиреоза
• Обсудить причины и признаки эутиреоидного синдрома
• Обсудить факторы, увеличивающие связывание гормонов щитовидной железы
• Обсудить факторы, снижающие обнаружение гормонов щитовидной железы
• Обсудить использование тиреотропного гормона (ТТГ), общего тироксина, свободного тироксина, общего трийодтиронина и свободного трийодтиронина при лабораторных исследованиях заболеваний щитовидной железы
• Обсудить тест на стимуляцию тиреотропин-высвобождающего гормона-ТТГ и результаты при гипертиреозе, первичном гипотиреозе, вторичном гипотиреозе и третичном гипотиреозе
• Обсудить использование антитиреоидных антител в лабораторных исследованиях заболеваний щитовидной железы
• Обсудить иммуноглобулины, стимулирующие щитовидную железу, с точки зрения их роли в болезни Грейвса
• Опишите увеличение обратного T в сыворотке крови ₃ при остром фебрильном заболевании, хроническом циррозе печени и у новорожденных
• Обсудить использование сывороточного тиреоглобулина в качестве онкомаркера
• Опишите неонатальный скрининг щитовидной железы
• Обсудить субклинический гипертиреоз (неопределяемый ТТГ и нормальный сывороточный трийодтиронин и свободный тироксин) и его значение
• Обсудить субклинический гипотиреоз (повышенный уровень ТТГ при нормальном уровне сывороточного трийодтиронина и свободного тироксина) и его значение

Антимикросомное антитело — Антитело против тироидной пероксидазы, основного антигена в микросомах щитовидной железы

Экзофтальм — аномальное выпячивание глазного яблока, также называемое проптозом

Болезнь Хашимото — прогрессирующее аутоиммунное заболевание щитовидной железы; пациенты постепенно прогрессируют до гипотиреоза

Гипертироксинемия — повышенная концентрация тироксина в крови

Гипотироксинемия — концентрация тироксина в крови ниже нормы

Зоб — увеличение щитовидной железы

Болезнь Грейвса — заболевание щитовидной железы обычно аутоиммунной этиологии с как минимум двумя из следующих признаков: гипертиреоз, зоб, экзофтальм, обычно вызванный тиреотропным иммуноглобином (TSI)

Болезнь Пламмера — функциональная аденома щитовидной железы, мутация, приводящая к активации рецептора ТТГ, токсический многоузловой зоб

Тироглобулин — гликопротеин с молекулярной массой 660 килодальтон, продуцируемый фолликулярными клетками и содержащий предшественники T ₃ и T ₄ .

Тиреотропный гормон (ТТГ) — секретируется передней долей гипофиза в ответ на ТРГ, способствует росту, поддерживает и стимулирует секрецию щитовидной железы

Тиреотропный иммуноглобин (TSI) — иммуноглобин с агонистическими свойствами рецептора TSH

Тиреоидит — воспаление щитовидной железы

Тироксин — 3,5,3 ‘, 5’-тетрайодтиронин (T ₄ )

Трийодтиронин — 3,5,3′-трийодтиронин (T ₃ )

Щитовидная железа секретирует два йодсодержащих гормона, тироксин (T ₄ ) и трийодтиронин (T ₃ ).T ₄ продуцируется в большем количестве и превращается в периферических тканях в T ₃ , более активный гормон. Синтез и секреция гормонов щитовидной железы стимулируется тиреотропным гормоном (ТТГ), который секретируется передней долей гипофиза. Высвобождение ТТГ стимулируется гипоталамическим гормоном, тиреотропин-рилизинг-гормоном (TRH). T ₄ и T ₃ оказывают отрицательный эффект обратной связи на переднюю долю гипофиза и гипоталамус и, таким образом, регулируют высвобождение ТТГ и ТРГ соответственно.Поскольку ТТГ является хорошим показателем функции щитовидной железы, его рекомендуется использовать в качестве основного скринингового теста.

Падение уровня гормонов щитовидной железы вызывает увеличение размера и количества фолликулярных клеток щитовидной железы, увеличение секреции ТТГ и ТТГ и, таким образом, увеличение синтеза и высвобождения гормонов щитовидной железы. Повышение уровня гормонов щитовидной железы увеличивает деградацию TRH, снижает количество рецепторов TRH на клетках гипофиза и подавляет ответ гипофиза на TRH. В результате снижается синтез и секреция ТТГ до тех пор, пока не будут достигнуты нормальные уровни T ₃ и T ₄ .

В периферической крови T ₄ и T ₃ обратимо и почти полностью связаны с белками-носителями. T ₄ связывается на 75% с альфа-1 глобулином, известным как тироксин-связывающий глобулин (TBG), на 15% с преальбумином и на 10% с альбумином; 99,97% всех Т ₄ связано, и только 0,03% находится в свободной форме. Т ₃ связывается только с ТБГ (99,7%), а 0,3% находится в свободной форме.

Из-за высокой аффинности связывания в обращении находится лишь очень малая часть свободных физиологически активных гормонов.Даже при нормальных обстоятельствах могут иметь место широкие различия в концентрации связывающих белков, и, следовательно, существуют различия в общих уровнях T ₄ и T ₃ среди эутиреоидных индивидуумов, то есть лиц с нормальной функцией щитовидной железы. Таким образом, свободный T ₄ и свободный T ₃ лучше показывают состояние щитовидной железы пациента, чем общий T ₄ и T ₃ . Бесплатный T ₄ и свободный T ₃ обеспечивают проверку аномального статуса щитовидной железы, показанного скрининговым тестом на ТТГ.Долгое время считалось, что Т ₄ является основным гормоном щитовидной железы. Однако сейчас считается, что T ₃ является основным гормоном щитовидной железы, потому что:

• T ₃ физиологически в четыре раза активнее, чем T ₄
• T ₄ можно преобразовать в T ₃ в целевых ячейках
• Специфическое связывание T ₃ с рецепторами примерно в 10 раз выше, чем у T ₄
• Количество рецепторов T ₃ в четыре раза превышает количество рецепторов T ₄

Таблица 1 — это список сывороточных тестов, используемых для диагностики заболеваний щитовидной железы.

	Контрольный диапазон для взрослых
A. Всего гормонов щитовидной железы тироксин — T 4 (редко используется) трийодтиронин — T 3	4,5-10,5 мкг / дл 60-181 нг / дл
B. Свободные гормоны щитовидной железы Свободные T 4 Свободные T 3	0,9-2,1 нг / дл 0,1-0,3 нг / дл
С. Тиреотропный гормон (ТТГ) эутиреоид гипертиреоид гипотиреоз	0.35-5,5 мЕ / л * 0-0,35 мЕ / л <5,5 мЕ / л
* может быть повышен при эутиреоиде пожилых людей пациентов
D. Антитела щитовидной железы антитела против тиреоглобулина анти-микросомальные антитела антитела к рецептору ТТГ иммуноглобулины, стимулирующие щитовидную железу (TSI) антитела против тиреопероксидазы	отрицательный отрицательный не обнаружен отрицательный отрицательный
E.Реверс T 3	20-80 нг / дл
F. Тироглобулин	<60 нг / мл

Лабораторная оценка подозрения на заболевание щитовидной железы

Эти наиболее часто встречающиеся болезненные состояния и тесты, используемые при их оценке:

1. Гипертиреоз: ТТГ, свободный Т ₄ , общий Т ₃ , свободный Т ₃ , антитироидные антитела, антитела к тироидной пероксидазе, антитела к рецепторам ТТГ, тиреотропный иммуноглобулин (ТСИ), холестерин.
2. Гипотиреоз: ТТГ, свободный Т ₄ , антитиреоидные антитела, холестерин
3. Зоб: ТТГ, свободный Т ₄ , антитироидные антитела, общий Т ₃
4. Тиреоидит: ТТГ, свободный T ₄ , антитироидные антитела, общий T ₃
5. Опухоли: ТТГ, свободный Т ₄ , общий Т ₃ , тиреоглобулин
6. ТТГ-секретирующая опухоль гипофиза (редко): ТТГ, свободный T ₄ , общий T ₃

Причины эутиреоидной гипо- и гипертироксинемии

A) Причины эутиреоидной гипертироксинемии

• Повышенное связывание гормонов щитовидной железы
  • Приобретено : беременность, новорожденный, заболевание печени (инфекционный гепатит, хронический активный гепатит, первичный билиарный цирроз), острая перемежающаяся порфирия, эстроген-продуцирующие опухоли, пузырный занос, лимфосаркома
  • Наследственные аномалии : повышенное содержание ТБГ, альбумина, преальбумина
  • Семейная дисальбуминемическая гипертироксинемия , при которой аномальный альбумин предпочтительно связывает Т ₄ , но не Т ₃ , и характеризуется повышением общего тироксина в сыворотке.
• Периферическая резистентность к гормонам щитовидной железы
• Преходящая гипертироксинемия острого соматического заболевания и острого психического заболевания
• Лекарственная гипертироксинемия (экзогенные эстрогены, пероральные контрацептивы, героин, метадон, 5-фторурацил, клофибрат)
• Доношенные новорожденные до 6 недель

B) Причины эутиреоидной гипотироксинемии

• Системное заболевание (« синдром больного эутиреоидом » — см. Ниже)
• Стресс — физический и эмоциональный
• Хирургический (Т ₃ уменьшение)
• Лекарственные средства (эффект дофамина-ТТГ, салицилаты, фенитоин, йод, глюкокортикоиды, йодсодержащие контрастные вещества, пропранолол, амиодарон)
• Голодание и голодание (Т ₃ уменьшение)
• Уменьшение ГТД

Признаки и симптомы заболеваний щитовидной железы

• Признаки и симптомы гипертиреоза включают потерю веса, тремор, тахикардию, сердечную аритмию, усталость, непереносимость тепла, потоотделение, диарею, нервозность, раздражительность, скудные менструации у женщин, влажную кожу, гиперактивные рефлексы глубоких сухожилий и увеличение шеи
• Признаки и симптомы гипотиреоза (микседемы) включают вялость, увеличение веса, сухость кожи, отечность (лицо и глаза), редкие волосы, низкую температуру тела, непереносимость холода, усталость, головокружение, охриплость голоса, депрессию, потерю либидо и случайные анемия

A) Просеивание

Выявление случаев гипер- или гипотиреоза в общей популяции: ТТГ с последующим наблюдением со свободным Т ₄ или свободным Т ₃ соответственно.Нарушения функциональных тестов щитовидной железы у эутиреоидных пациентов, скорее всего, обнаруживаются у пациентов, не связанных с щитовидной железой, и у пожилых людей. Таким образом, тесты функции щитовидной железы не следует запрашивать у пожилых или госпитализированных пациентов, если настоящая жалоба не предполагает проблемы с щитовидной железой. См. Рисунок 4 .

B) Эутиреоидный синдром (низкий T ₃ синдром)

Синдром наблюдается у различных пациентов с заболеваниями, не связанными с щитовидной железой, после острой травмы, во время дефицита калорий (особенно углеводов) и при некоторых психических заболеваниях, e.г. , шизофрения. В этих условиях результаты теста функции щитовидной железы могут отличаться от нормы, при этом пациент все еще остается эутиреоидным. В большинстве случаев преобразование T ₄ в периферических тканях не дает T ₃ , а дает обратный T ₃ (rT ₃ ). Следовательно, при этом синдроме обычно наблюдается сочетание низкого T ₃ и высокого rT ₃ . Общий T ₄ падает позже при заболевании в различной степени. FT ₄ и FT ₃ могут оставаться нормальными, но часто они увеличиваются на ранней стадии болезни и уменьшаются на более поздних стадиях болезни.В этом состоянии ни один лабораторный тест не является абсолютно надежным, но лучшим тестом является ТТГ. Частота заболевания выше, чем первоначально предполагалось, и может достигать 50% у пациентов в отделении интенсивной терапии.

Всего гормонов щитовидной железы

А) Тироксин

Total T ₄ обычно определяют количественно в сыворотке с помощью иммуноанализа. Эти анализы предлагают преимущества простоты, скорости, точности и точности. Поскольку бесплатный Т ₄ доступен не всегда, следует понимать, как используется общий Т ₄ .

Устный перевод

Референсный диапазон общего T ₄ был установлен как 4,5 — 10,5 мкг / дл в сыворотке. Значения ниже 4,5 мкг / дл являются показательными, но не диагностическими для гипотиреоза. Обследование должно включать ТТГ и бесплатный Т ₄ .
Значения выше 10,5 мкг / дл являются показательными, но не диагностическими для гипертиреоза. Обследование должно включать ТТГ и бесплатный Т ₄ .
Обнаружение нормальных результатов не полностью исключает гипертиреоз, потому что повышение T ₄ может быть прерывистым и / или гипертиреоз может быть вызван увеличением общего T ₃ , которое увеличивается в разы раньше, чем общий T ₄ .

Повышение общего T ₄ без гипертиреоза видно в:

• Увеличение ГТД (см. Ниже)
• Доношенные новорожденные до 6 недель
• Семейная дисальбуминемическая гипертироксинемия, при которой аномальный альбумин преимущественно связывает T ₄ , но не T ₃ , и характеризуется повышением уровня общего тироксина в сыворотке, хотя пациенты клинически эутиреоидны

Снижение T ₄ без гипотиреоза наблюдается в:

• Уменьшение ГТД (см. Ниже)
• Препараты, вытесняющие T ₄ из TBG (см. Ниже)

B) 3,5,3′-Трийодтиронин (T ₃ )

Количественное измерение T ₃ в сыворотке крови в основном используется для подтверждения гипертиреоза и тиреотоксикоза T ₃ .Поскольку бесплатный T ₃ еще не широко доступен в США, следует понимать, как используется общий T ₃ .

Устный перевод

Референсный диапазон составляет 65–180 нг / дл. Повышение или снижение общего T ₃ в сыворотке, как правило, аналогично таковому для T ₄ во всех отношениях, касающихся выработки гормонов, связывания TBG и лекарственного вмешательства, а интерпретация аномальных значений T ₃ такая же, как указано выше для общего Т ₄ со следующими исключениями:

• Редкий, так называемый T ₃ -тиротоксикоз, при котором общий уровень T ₄ может быть нормальным, а уровень T ₃ повышен
• Голодание, включая нервную анорексию, при котором T ₃ может быть низким (высоким rT ₃ )
• Первые дни после рождения, где уровни T ₃ низкие, а T ₄ высокие
• Эутиреоидный синдром

Оценка уровней свободных гормонов щитовидной железы

T ₄ и T ₃ присутствуют в плазме в двух формах: связанном с белками плазмы и свободном.T ₃ по существу привязан только к TBG; однако T ₄ также связан с преальбумином и альбумином. Высокое сродство, которое регулирует эти реакции, приводит к образованию 99,97% связанного Т ₄ и только 0,03% свободного Т ₄ ; и 99,7% T ₃ связаны и 0,3% не содержат T ₃ . Как указано выше, T ₃ в значительной степени связывается только с TBG, тогда как T ₄ распределяется между α ₁ -глобулин TBG (75%), преальбумином (15%) и альбумином (10%).Факторы, влияющие на связывающие белки, показаны в Таблице 2 .

Таблица 2 : Факторы, влияющие на связывающие белки

Связывающий белок	Повышенная концентрация связывающего белка или сайты связывания	Снижение концентрации связывающих белков или сайтов связывания
Тироксин-связывающий глобулин	Беременность Эстрогены Оральные контрацептивы Инфекционный гепатит Перфеназин (Трилафон) ® Острая перемежающаяся порфирия Генетическая (Х-сцепленная доминантная)	Андрогены и анаболические стероиды Нефротический синдром Большие дозы глюкокортикоидов Активная акромегалия Выраженная гипопротеинемия Генетический Фенитоин (дилантин) * Салицилаты *
Предальбумин	Преднизонотерапия	Тяжелая болезнь или травма Роды Большие дозы алицилатов *
* Эти агенты влияют на связывающую способность, вытесняя гормон из белков.

В клинической практике наиболее часто встречающиеся результаты связаны с беременностью или оральными контрацептивами.

Точно установлено, что состояние щитовидной железы пациента лучше коррелирует с плазменными концентрациями свободных форм T ₄ и T ₃ , чем с уровнями общих концентраций гормонов. Таким образом, наиболее важным измерением при оценке статуса щитовидной железы является оценка свободного Т ₄ и свободного Т ₃ .Прямое точное измерение с помощью диализа или ультрафильтрации свободного Т ₄ и свободного Т ₃ является измерением « золотой стандарт », но эта процедура трудна и требует много времени, а потому непрактична для повседневного использования. По этим причинам были разработаны более простые методы, позволяющие косвенно оценивать уровни свободных гормонов. Наиболее часто используемой процедурой является двухэтапный флуорометрический иммуноферментный анализ на свободный T ₄ . Самая надежная процедура — диализ.Референсный диапазон для взрослых составляет 0,9–2,1 нг / дл.

Free T ₃ широко используется в Европе и скоро может быть более доступным в США. Референсный диапазон для взрослых составляет 0,1–0,3 нг / дл.

тиреотропный гормон [ТТГ (тиротропин)]

Тиротропин — это гликопротеин с молекулярной массой 28000. Он состоит из двух нековалентно связанных субъединиц, называемых α и β. Α-субъединица ТТГ идентична α-субъединицам, обнаруженным в ФСГ, ЛГ и ХГЧ, тогда как β-субъединицы в этих пептидных гормонах отчетливо различаются и объясняют их биологические и иммунологические различия.

Количественное сверхчувствительное иммунометрическое определение ТТГ в сыворотке крови является наиболее полезным тестом для выявления гипо- и гипертиреоза. Кроме того, сывороточный ТТГ является очень полезным тестом для различения первичного (тироидный) и вторичного (гипофизарного) гипотиреоза. ТТГ повышен при первичном гипотиреозе, когда есть дефект в продукции гормонов щитовидной железы, тогда как при вторичном гипотиреозе уровни ТТГ в сыворотке низкие из-за гипофизарной недостаточности. Контрольный диапазон для взрослых — 0.35 — 5,5 мЕд / л.

TRH — Тест стимуляции TSH

Тест на стимуляцию ТТГ (тиреотропин-рилизинг-гормон) полезен для определения функции гипофиза, поскольку введение ТРГ обычно увеличивает уровни ТТГ в плазме в течение 30 минут после введения, тогда как при гипотиреозе гипофиза повышения уровня ТТГ в плазме не наблюдается. Плоский ответ на ТРГ наблюдается при гипертиреозе и предполагаемом субклиническом гипертиреозе (также наблюдается при гипофизарной недостаточности ТТГ).Третичный (гипоталамический) гипотиреоз возникает в результате недостаточного синтеза TRH в гипоталамусе. Поскольку не существует доступного надежного анализа сывороточного TRH, нарушение функции гипоталамуса может быть выведено из теста стимуляции TRH. См. Рисунок 3 .

Рисунок 3 : Паттерны ответа ТТГ на стимуляцию ТРГ
( Учебник клинической химии Титца , 3-е издание, 1999 г., стр. 1548)

Антитиреоидные антитела

Высокие титры антител к тиреоглобулину и антимикросомных антител обнаруживаются при аутоиммунных заболеваниях, таких как хронический лимфоцитарный (Хашимото) тиреоидит (случаи гипотиреоза) и лимфаденоидный зоб (случаи эутиреоза).Последние данные показывают, что сыворотки с антимикросомными аутоантителами пациентов с болезнью Грейвса или тиреоидитом Хашимото связываются с пероксидазой щитовидной железы, что позволяет предположить, что пероксидаза щитовидной железы является микросомальным антигеном при этих заболеваниях.

Иммуноглобулины, стимулирующие щитовидную железу (TSI)

Стимуляторы щитовидной железы человека IgG присутствуют почти во всех случаях болезни Грейвса, когда анализ проводится с клетками щитовидной железы человека или клеточными мембранами. Таким образом, оказывается, что иммуноглобулин стимулятора щитовидной железы человека является медиатором для проявления болезни Грейвса, и что это антитело имитирует действие ТТГ, объединяясь с участками рецепторов ТТГ клеток щитовидной железы.Однако TSI не реагирует на механизм обратной связи и, таким образом, постоянно стимулирует секрецию гормонов щитовидной железы.

Взаимосвязь между ТТГ и щитовидной железой при здоровье и болезни Грейвса

Обратный T ₃ (RT ₃ )

Reverse T ₃ , 3, 5, 5′-трийодтиронин (rT ₃ ), является неактивным метаболитом T ₄ , уровень которого может повышаться при острых лихорадочных заболеваниях, хроническом циррозе печени и других различных хронических системных заболеваниях. , и особенно у новорожденных.У этих пациентов обнаружены низкие концентрации T ₃ (хотя они эутиреоидны), поскольку T ₄ дейодинирован на rT ₃ , а не на T ₃ , и может быть полезно подтвердить это с помощью rT ₃ пробирка. Измерения rT ₃ в амниотической жидкости были предложены в качестве теста для оценки функции щитовидной железы плода, поскольку rT ₃ является основным метаболитом T ₄ у плода. Контрольные диапазоны сыворотки для rT ₃ у взрослых и детей составляют 30-80 и 20-70 нг / дл, соответственно.

Тиреоглобулин

Ткань щитовидной железы является единственным источником тиреоглобулина (MW = 660 000) в периферической крови. Пациенты с раком щитовидной железы, перенесшие тиреоидэктомию, не должны иметь циркулирующего тиреоглобулина, и повышение уровня этого йодопротеина обычно указывает на рецидив опухоли.

Неонатальный скрининг щитовидной железы

Врожденный гипотиреоз встречается у каждого из 4000 новорожденных. Раннее выявление неонатального гипотиреоза важно, поскольку умственную отсталость, являющуюся результатом этого заболевания, можно предотвратить с помощью своевременного лечения гормонами щитовидной железы.Поэтому чувствительный RIA для T ₄ с использованием пятна 3 мм (равного 3 мкл) цельной высушенной крови на фильтровальной бумаге был разработан для выявления гипотиреоза у младенцев в возрасте 3-5 дней. Если концентрация Т4 в плазме ниже 7 мкг / дл, для установления окончательного диагноза первичного гипотиреоза выполняется последующее наблюдение ТТГ, в котором используется образец цельной высушенной крови на фильтровальной бумаге. Кровь у новорожденных собирают путем пункции пятки. Пятна крови на фильтровальной бумаге можно отправить по почте, и части тех же пятен можно использовать для скринингового теста на фенилкетонурию.

У новорожденных уровни гормонов щитовидной железы и ТБГ выше, чем у взрослых.

Таблица 3 : Уровни гормонов щитовидной железы у новорожденных

	T 4 (мкг / дл)	T 3 (нг / дл)
Пуповина сыворотка	10,9 (7,7 — 14,1)	48 (16–80)
Возраст 3 дня	13,3 (8-19)	125 (45–205)
Возраст 6 недель	10.3 (7,3 — 13,3)	163 (119–209)
Через 1 год	взрослых уровней

Скрининг взрослого населения: выявление случаев неизвестного заболевания щитовидной железы среди населения в целом

Распространенность заболеваний щитовидной железы среди населения в целом оценивается в 1-2%. Таким образом, заболевание щитовидной железы является одним из наиболее частых заболеваний, поддающихся лечению. По этой причине рекомендуется проводить скрининг на заболевание щитовидной железы, и его лучше всего проводить путем включения определения ТТГ и FT ₄ в биохимические панели для обследования здоровых групп населения и пациентов, которые обращаются за медицинской помощью по причинам, отличным от их статуса щитовидной железы.Помните об осложнениях при интерпретации тестов щитовидной железы, вызванных другими заболеваниями и пожилым возрастом.

Комбинация неопределяемого ТТГ (<0,1 мЕд / л) и нормальной сыворотки T ₃ и fT ₄ (обычно в верхней части референсного диапазона) известна как субклинический гипертиреоз. Отсутствие симптомов когда-то входило в определение, но теперь мы понимаем, что могут присутствовать незаметные симптомы или признаки триотоксикоза. Распространенность субклинического гипертиреоза составляет около 2%.

Хорошо известно, что к последствиям явного гипертиреоза для здоровья относятся фибрилляция предсердий и остеопороз. Хотя при субклиническом гипертиреозе эффекты гораздо менее очевидны, это действительно требует обсуждения.

Пациенты с субклиническим гипертиреозом имеют относительный риск фибрилляции предсердий 3 по сравнению с пациентами с нормальным ТТГ; однако низкий, но определяемый уровень ТТГ от 0,1 до 0,4 мЕд / л не повышает риск фибрилляции предсердий.

С остеопорозом дело обстоит не так ясно.Пациенты с субклиническим гипертиреозом, у которых есть эндогенные источники гормонов щитовидной железы, по-видимому, имеют повышенный обмен костной ткани. Наиболее впечатляющими являются сообщения о потере 2% минеральной плотности костной ткани в год у женщин в постменопаузе с многоузловым зобом. С другой стороны, у пациентов с экзогенными источниками избытка гормона щитовидной железы фактор риска неубедителен.

Группа экспертов 2004 года по заболеваниям щитовидной железы рекомендует наблюдать и контролировать пациентов с частичным подавлением ТТГ (от 0,1 до 0,4 мЕд / л), но лечить пациентов с полным подавлением ТТГ (<0.1 мЕд / л). [2]

Субклинический гипотиреоз определяется как повышенный уровень ТТГ, связанный с нормальной концентрацией T ₃ и fT ₄ . Общая распространенность составляет 5-10% среди населения в целом и до 20% среди женщин старше 60 лет. Хотя консенсусная группа рекомендует лечение пациентов с ТТГ> 10 мЕд / л, существуют некоторые разногласия по поводу лечения пациентов с ТТГ от 4,5 до 10 мЕд / л.

Ключевым фактором является клиническая оценка поставщика медицинских услуг.Тиреоидную недостаточность можно рассматривать как континуум: пациенты с ТТГ от 4,5 до 10 мЕд / л находятся на одном конце спектра, а пациенты с микседематозной комой — на другом. Более легкое заболевание будет связано с меньшими побочными эффектами; однако вмешательство также должно быть оценено на предмет потенциального вреда. Около 20% пациентов, получающих левотриоксин, подвергаются избыточному лечению. Это не должно служить аргументом против лечения — напротив, это важное заявление, подтверждающее лабораторный мониторинг, чтобы гарантировать, что полученное лечение гормонами щитовидной железы отразится на соответствующем ТТГ.

Лечение не должно быть рефлексивным действием, основанным на единичном измерении ТТГ, но должно рассматриваться в общей клинической ситуации. Важно убедиться, что аномальные значения ТТГ не являются временным изменением, происходящим из-за других методов лечения или реакции на болезнь.

Рисунок 4 : Стратегии диагностики щитовидной железы с использованием чувствительного анализа ТТГ в качестве начального шага
( Учебник клинической химии Титца , 3-е издание, 1999 г., стр. 1505)

Корпус 1

Небеременная женщина 27 лет имеет Т ₄ в сыворотке крови 13.5 мкг / дл и сывороточный T ₃ 280 нг / дл. Ее сывороточные ТТГ, холестерин и КК были в норме, и ее физикальное обследование было в пределах нормы.

1. Какое наиболее вероятное объяснение этим находкам?
2. Какие еще тесты функции щитовидной железы необходимо пройти для подтверждения вашего заключения?

Корпус 2

59-летняя женщина с жалобами на онемение и парестезию указательного и безымянного пальцев правой руки прибавила в прошлом году около 30 фунтов.У нее был усталый вид, небольшая периорбитальная отечность и диффузно увеличенная щитовидная железа (в 1,5 раза больше нормы). В течение последних шести месяцев она отметила сухость кожи, снижение энергии и изменение голоса. Тоны ее сердца были снижены, но сердечного ритма не было. Ее пульс составлял 56 ударов в минуту, а артериальное давление — 130/90 мм рт. Остальная часть ее физического осмотра была ничем не примечательной, за исключением того, что фаза расслабления ее глубоких сухожильных рефлексов была отложена.

Результаты лабораторных исследований
Сыворотка T 4	2.6 мкг / дл
Бесплатно T 4	0,5 нг / дл
Сыворотка TSH	110 мЕд / л
Холестерин сыворотки	375 мг / дл
Креатинкиназа	425 Ед / л (без увеличения изофермента МБ)
Антимикросомные антитела в сыворотке	положительный при разведении 1: 410 000
Антитела к тиироглобулину в сыворотке	отрицательный

1. Какой диагноз наиболее вероятен?
2. Перечислите гипотиреоз другой этиологии.

Корпус 3

Слегка встревоженная 49-летняя женщина с яркими глазами, но без экзофтальма, с легким тремором и диффузно увеличенной щитовидной железой. Ее сывороточный T ₄ составил 19,8 мкг / дл, свободный T ₄ 4,2 нг / дл и T ₃ 660 нг / дл. Сыворотка была положительной на антимикросомные и антитироглобулиновые антитела.

1. Какой диагноз у этого пациента?
2. Было бы полезно получить уровни ТТГ в сыворотке?
3. Какой дополнительный тест может быть полезен?

Корпус 4

Мужчина 55 лет пожаловался на нервозность и утомляемость, которые проявлялись в течение 3 месяцев.Несмотря на ненасытный аппетит, он похудел на 10 фунтов. Недавно его беспокоили учащенное сердцебиение и одышка. Все его симптомы усилились из-за летней жары, из-за которой он сильно вспотел. Около месяца назад он отметил покраснение и слезоточивость обоих глаз.

При осмотре это худощавый мужчина с тревожным видом, ростом 68 дюймов, вес 155 фунтов. Пульс — 110 ударов в минуту, артериальное давление — 140/70 мм рт. Наблюдается двусторонний проптоз, периорбитальный отек и выраженная гиперемия конъюнктивы.Он не может полностью перевести глаза в верхнее височное положение. В остальном острота зрения и глазное дно в норме. Щитовидная железа умеренно плотная и симметрично увеличена примерно до 50 г (в норме, 15-20 г) без каких-либо пальпируемых узелков. Над железой слышен систолический шум и боковой венозный шум. Кожа теплая и гладкая, на руках и ногах заметно несколько участков витилиго. Волосы мелкой текстуры. Рефлексы оживленные, в вытянутых руках мелкий тремор.

Сообщалось о следующих значениях сыворотки (контрольные значения в скобках):

Сыворотка	Сообщаемые результаты	Контрольный диапазон
TSH	<0,1 мкЕд / мл	(0,5–4,6)
T 4 , всего	14,2 мкг / дл	(4,6-10,5)
T 4 , бесплатно	3,8 нг / дл	(0,7–2,0)
Антитела к тиреоглобулину	отрицательный	(отрицательный)
Антимикросомные антитела	положительный, 1: 1280	(отрицательный)
Тиреотропный иммуноглобулин (TSI)	положительный	(отрицательный)
Холестерин	120 мг / дл	(140-220)
Кальций, всего	5.4 мэкв / л	(4,2-5,1)
фосфор	4,9 мг / дл	(2,7-4,5)
Щелочная фосфатаза	160 Ед / л	(49-120)
Глюкоза	125 мг / дл	(75-105)

24-часовое поглощение радиоактивного йода составляет 68% (5-28%). Сканирование щитовидной железы показывает увеличение с диффузным захватом.

Пациент получает пропилтиоурацил (ПТУ). Через 3 недели терапии пациент жалуется на боль в горле.CBC показывает уменьшение количества белого. ПТУ отменяется, и рассматриваются альтернативные методы лечения.

1. Каково ваше первоначальное клиническое впечатление на основании анамнеза и физического состояния?
2. Каковы возможные причины этого расстройства?
3. Какие скрининговые тесты подтверждают ваше первоначальное клиническое впечатление?
4. Какое значение имеет положительный TSI и аномальное поглощение радиоактивного йода?
5. Каков патогенез (и морфология) болезни этого пациента?
6. Какие методы лечения доступны для ведения этого пациента?
7. Что такое «тироидный шторм»? Как лечится?
8. Почему повышены Ca, P и щелочная фосфатаза?

Библиография

2.Hossein G et al. , Субклиническая дисфункция щитовидной железы: совместное заявление по ведению Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американской ассоциации тиреоидов и эндокринного общества, Endocr. Практик. 10: 496-501, 2004 .