Перфорация барабанной перепонки:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Барабанная перепонка состоит из нескольких слоев: наружного (слухового прохода, являющегося продолжением эпидермиса), среднего (радиальных и циркулярных фиброзных волокон), внутреннего (слизистой оболочки в барабанной полости). Эта перепонка располагается в слуховом проходе и выполняет защитную функцию, то есть препятствует попаданию инородных тел, воздуха, воды, различных микроорганизмов. Также барабанная перепонка выполняет и функцию звукопроведения – по ней передаются колебания к звуковоспринимающему аппарату.
В зависимости от характера повреждения, особенно при разрыве барабанной перепонки, возможно ее тотальное разрушение. Разрыв барабанной перепонки нарушает отдельные ее слои или элементы перепонки.
Так или иначе, но ее повреждения несут дополнительную опасность в виде различных инфекционных негативных факторов (мастоидит, хронический гнойный средний отит, лабиринтит, отомикоз и прочие).

Причины

Повреждение барабанной перепонки может развиваться из-за различных причин. В частности, из-за механического повреждения, возникающего вследствие травмы уха, применения не предназначенных предметов для чистки уха, неправильного извлечения серной пробки, инородного тела в ухе, а также повреждения из-за черепно-мозговых травм.

Физическими факторами, провоцирующими повреждение перепонки, являются перепад давления в районе барабанной полости и наружном слуховом проходе, удар ушной раковины. Барабанная перепонка может повреждаться акустическим путем вследствие прыжков с высоты, сильного чихания с закрытым носом, падения на ухо, испытаниях в барокамере, проведении водолазных работ. Баротравмы в барабанной перепонке могут сопровождаться аэросинуситом, аэроотитом и приводить к повреждению сосуда в перепонке, нарушать отдельные слои или элементы перепонки.
Повреждение барабанной перепонки термическим путем характеризуется ожогом ушной раковины. Такое повреждение может возникать из-за производственной или бытовой травмы (при гончарном или кузнечном производстве). Химическое повреждение происходит путем попадания в слуховые ходы агрессивных химических веществ, что, в свою очередь, может полностью разрушать барабанную перепонку.
Поражение барабанной перепонки может случаться также вследствие ранения от осколков или пуль при военных действиях.

Симптомы

Симптомы повреждения барабанной перепонки обычно сопровождаются резкой болью в области уха, которая со временем может утихнуть, но в дальнейшем появляются жалобы на заложенность и шум в ухе, а также снижение остроты слуха. Симптомы разрыва барабанной перепонки характеризуются тем, что при сморкании или чихании отмечается выделение воздуха из уха. При помощи пробы Вальсальвы отмечается такой же результат, но ее нежелательно проводить, так как возможно занести инфекцию.
Клиническая картина симптомов зависит от степени повреждения барабанной перепонки. При незначительном повреждении не замечается снижение слуха, так как нарушен только внешний слой или его отдельные волокна. При обширном повреждении замечается вывих или разрыв сочленений, перелом слуховых косточек, травмирование мышц в самой полости уха. При переломе основания наблюдается интенсивный шум и тугоухость смешанного характера, вестибулярные расстройства, вытекание перилимфы из уха.

Диагностика

Признаки повреждения барабанной перепонки в большинстве случаев (около 90%) сопровождаются травмой уха, что, в свою очередь, могут диагностировать травматологи. Конечно, для квалифицированной и оптимальной диагностики необходим осмотр и консультация врача-отоларинголога.
При нехарактерных симптомах перфорации барабанной перепонки можно провести эндоскопическое обследование, в основе которого лежит микроотоскопия и отоскопия.
Оценить слуховой и вестибулярный аппарат можно с помощью стабилографии, калорической пробы, аудиометрии, акустической импедансометрии, пороговой ауметрии, вестибулярометрии, электрокохлеографии, исследования камертоном.
Если при повреждении барабанной перепонки имеет место вторичное инфицирование, то необходимо дополнительно провести бактериологическое исследование выделяемой жидкости из уха.

Лечение

Лечение перфорации барабанной перепонки при несложных формах проводится без особого вмешательства. В случае наличия постороннего тела в ухе проводят его удаление, а при наличии кровяных сгустков – вытирают их сухим тампоном из ваты, обрабатывают слуховой проход этиловым спиртом.
Если есть опасность развития осложнений воспалительного характера, назначается прием антибиотиков. А при вторичной инфекции лечение проводят по принципу лечения отита. В некоторых случаях лечение разрыва барабанной перепонки требует оперативного вмешательства. Для этого проводится мирингопластика и тимпанопластика, когда в барабанной перепонке имеется отверстие. Для закрытия перфорационного отверстия применяют фасции височной мышцы, куриный амнион, меатотимпанальный лоскут и прочее.
В последнее время современные способы лечения пополнились новым разработанным методом закрытия перфорационного отверстия с помощью трансплатации культивированных аллофибробластов. Но он обычно используется, если отверстие не заживляется, и поражено более 50-ти процентов его площади.

 

Перфорация барабанной перепонки

Большое количество пациентов решается на операцию по «закрытию дырки в перепонке» потому, что это мешает жить — ухо влажное, иногда выделяется гной, хуже слышит, надоедает шум в ухе. Но зачастую, ухо с перфорацией барабанной перепонки ведет себя «хорошо». Это, так называемое, «сухое ухо», когда пациент не ощущает  патологических процессов, которые протекают в барабанной полости.

Годы идут, и может случиться так, что за видимым благополучием скрывается угрожающее развитием осложнений состояние — хронический отит, мастоидит, холестеатома.

Барабанная перепонка — это барьер для инфекции со стороны слухового прохода. Нарушение этого барьера, — входные ворота для инфекции.

Именно поэтому перфорации барабанной перепонки необходимо закрывать. Операция по пластике дефекта барабанной перепонки называется

мирингопластика.

Выделяют 2 причины перфорации барабанной перепонки:

1. Инфекция.
   В большинстве случаев перфорация барабанной перепонки является результатом развития острого среднего отита. Однако, чаще всего по мере стихания воспалительного процесса, перфорация самостоятельно закрывается.
   Хронический гнойный средний отит характеризуется наличием стойкой перфорации барабанной перепонки. Перфорация может быть центральной (мезотимпанит) и краевой (эпитимпанит).
2. Травма.
   Разрывы барабанной перепонки встречаются как в военное (взрывы, контузии), так и в мирное(удары по уху, чистка слухового прохода различными предметами, повреждения при выполнении медицинских процедур) время.
   Характерным признаком образования травматической перфорации перепонки является кровотечение или сукровичные выделения из слухового прохода, снижение слуха сразу после травмы.

Центральная перфорация барабанной перепонкиСхема забора кусочка височной фасции

Когда оперировать?

• когда есть перфорация б\перепонки, сниженный слух на это ухо по кондуктивному (связанному с нарушением звукопроведения) типу 
• когда есть ретракционные карманы (втяжения перепонки в б\полость)
• когда есть холестеатома, хронический мастоидит, планируется тимпанопластика 

Операция «Тимпанопластика»Восстановленная барабанная перепонка (этап операции)

Операция проводится как под местной анестезией, так и под наркозом с применением микроскопа. Материалом для закрытия дефекта , как правило, служит височная фасция, берется из заушной области пациента. Реабилитация 14-16 дней.  Нахождение в стационаре 2 -3 дня.

Дополнительная информация в разделе «Вопрос-ответ»

Разрыв барабанной перепонки — Humanitas

Разрыв барабанной перепонки, или перфорация барабанной перепонки (медицинский термин) – это образование отверстия или трещины на барабанной перепонке – тонкая мембрана, разделяющая слуховой проход и среднее ухо.

Разрыв барабанной перепонки может привести к потере слуха. Кроме того, это состояние повышает риск инфицирования и травмирования среднего уха.

Разрыв барабанное перепонки, как правило, не требует лечения и заживает в течение нескольких недель. Однако в некоторых случаях для заживления барабанной перепонки требуется ее хирургическое восстановление.

 

Симптомы

Признаки и симптомы разрыва барабанной перепонки:

• Боль в ухе, которая быстро затихает
• Прозрачные, гнойные или кровянистые выделения из уха
• Потеря слуха
• Звон в ушах (тиннитус)
• Ощущение, будто предметы вокруг вращаются (головокружение)
• Тошнота или рвота, которая может вызвать головокружение

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

При появлении каких-либо признаков или симптомов разрыва или перфорации барабанной перепонки либо при возникновении боли или неприятных ощущений в ушах следует обратиться к врачу. Среднее и внутренне уха представляют собой тонкий механизм, который чувствителен к любого рода травмам и заболеваниям. Для сохранения слуха важно своевременно назначить адекватное лечение.

 

Осложнения

Барабанная перепонка выполняет две важные функции:

Обеспечение слуха. При попадании на барабанную перепонку звуковых волн она начинает вибрировать – это первый этап превращения структурами среднего и внутреннего уха звуковых волн в нервные импульсы.
Защитная функция. Кроме того, барабанная перепонка выступает в качестве барьера, защищающего среднее ухо от попадания воды, бактерий и других инородных субстанций.
При разрыве барабанной перепонки в период заживления барабанной перепонки или недостаточном ее заживлении могут развиться осложнения. К возможным осложнениям относятся:

Снижение слуха Как правило, потеря слуха носит временный характер и сохраняется только до тех пор, пока разрыв или отверстие на барабанной перепонке не заживет. Степень потери слуха зависит от размера и локализации разрыва.

Инфекция среднего уха (средний отит). Вследствие перфорации барабанной перепонки бактерии могут попасть в ухо. Если заживление или восстановление барабанной перепонки после перфорации не произошло, может повыситься уязвимость пациента для продолжающихся (хронических) инфекций, которые могут вызвать необратимую потерю слуха.
Киста среднего уха (холестеатома) Холестеатома – это киста, образующаяся в среднем ухе из клеток кожи и омертвевших эпителиальных клеток.

В норме омертвевшие эпителиальные клетки слухового прохода выводятся вместе с ушной серой, защищающей ухо, в наружное ухо. При разрыве барабанной перепонки омертвевшие эпителиальные клетки могут попасть в полость среднего уха и образовать кисту.

Холестеатома создает благоприятную среду для роста бактерий и содержит белки, способные вызвать повреждение кости среднего уха.

Разрыв (перфорация) барабанной перепонки. Причины, последствия. Методы устранения

Перфорация барабанной перепонки – это разрыв или отверстие в тонком кожном слое между наружным слуховым проходом и средним ухом.

Причины перфорации барабанной перепонки

Причины перфорации барабанной перепонки могут быть различны:

• ранения острым предметом (например, при самостоятельной чистке уха от серы с помощью спички или ватной палочки)
• расчесы при зуде в ушах
• шумовые акустические травмы
• баротравмы или травмы от давления (могут возникать при дайвинге и вообще резком погружении на глубину, подводную или подземную)
• патологические воспаления ушной полости (например, наружный отит).

Клиническая картина перфорации барабанной перепонки

Разрыв барабанной перепонки, особенно в самом начале, проявляется резкой острой болью в ухе.

При перфорации барабанной перепонки в результате механической травмы возникают кровянистые выделения из уха. Перфорация, возникшая вследствие среднего отита, сопровождается прозрачными или гнойными выделениями из уха.

При прорыве жидкости через барабанную перепонку при отите боль в ухе внезапно уменьшается.

Кроме того перфорация барабанной перепонки характеризуется снижением слуха и шумом в ушах.

Чем опасна перфорация барабанной перепонки

Так как функция барабанной перепонки – передавать звуковые колебания, то значительное ее повреждение может привести к нарушениям слуха.

Другая опасность – развитие воспалений в среднем ухе и далее в системе слухового органа вследствие попадания через перфорированную барабанную перепонку инфекции и инородных микроэлементов.

В случае перфорации барабанной перепонки необходимо удерживаться от сморкания и беречь ухо от попадания воды.

Важно срочно обратиться к врачу-оториноларингологу.

Лечение

Перфорация небольшого размера обычно лечится терапевтически с помощью специальных повязок и заживляющих средств.

При сильной боли могут быть предложены седативные (болеутоляющие) препараты.

Однако перфорация большого размера может потребовать срочного хирургического вмешательства опытного врача, который аккуратно сошьёт края поврежденной перепонки.

В «МедикСити» — высокопрофессиональные специалисты, которые быстро установят диагноз и немедленно окажут эффективную помощь при любой оториноларингологической проблеме. Берегите свое здоровье — обращайтесь в «МедикСити» при первых же симптомах недомогания!

Тимпанопластика (восстановление слуха) — Клиники Беларуси

Тимпанопластика (восстановление слуха)

Хирургическая процедура по восстановлению перфорированной барабанной перепонки называется тимпанопластикой. Перфорация барабанной перепонки, как правило, не является серьезным заболеванием, однако она может привести к ухудшению слуха и частым инфекционным воспалением уха. Кроме этого, она даже может стать причиной нарушений чувства баланса, когда вода попадает во внутреннее ухо во время приема ванны или душа.

Признаки и опасность перфорации барабанной перепонки

Главными причинами перфорации барабанной перепонки являются инфекции среднего уха. Кроме этого, она может развиться вследствие глубокого погружения под воду или резкого снижения самолета, повреждений или травм.

Признаками перфорации перепонки могут быть дискомфорт или боль в ухе, наличие выделений из ушного канала, звон, свист, жужжание или клацанье в ушах. Со временем развивается ухудшение слуха.

Перфорация барабанной перепонки – это, как правило, не тяжелое заболевание. Но если ее не устранить, разрыв увеличивается в размерах из-за рецидивов инфекции, что может привести к развитию серьезных осложнений. Особенно опасны инфекционные воспаления в среднем ухе, которые могут распространяться на головной мозг и его оболочки.

Хирургическое лечение перфорации барабанной перепонки

Показания для проведения тимпанопластики:

• Для восстановления нормальной анатомии среднего уха, обеспечения защиты пространства среднего уха и изоляции от внешней среды.
• Для обеспечения нормальной физиологической среды в среднем ухе.
• Для предотвращения рецидивов хронического отита среднего уха, которые сопровождаются ухудшением слуха и развитием потенциально опасных для жизни осложнений.
• Для восстановления проводящего механизма с улучшением слуха.

Если разрыв в барабанной перепонке не закрывается самостоятельно, его можно устранить с помощью операции тимпанопластики. Это может улучшить слух, предотвратить частые рецидивы ушных инфекций и уменьшить постоянный шум в ушах.

Тимпанопластика может проводиться под местной или общей анестезией. Операция проводится в два этапа. На первом этапе хирург готовит трансплантат и подготавливает барабанную перепонку для его имплантации. Далее врач вводит трансплантат и покрывает им отверстие в барабанной перепонке. Это делается под контролем микроскопии. После этого, для удерживания трансплантата на нужном месте, вводится специальная пенка вокруг него.

Если хирург обнаруживает во время операции, что слуховым косточкам среднего уха необходимо восстановление, он может принять решение о проведении этой процедуры во время тимпанопластики или отложить решение этой проблемы на некоторое время (как правило, при наличии противопоказаний операцию откладывают на 6-12 месяцев). Такая комбинированная операция носит название тимпанопластики с реконструкцией цепи слуховых косточек, она направлена на восстановление связи между барабанной перепонки и внутренним ухом с помощью протезов. Основной целью такой операции является улучшение или восстановление слуха. В Белоруссии во время тимпанопластики с этой целью применяют современные титановые протезы, которые имеют следующие типы:

1. Тотальный протез – полностью замещает цепь слуховых косточек.
2. Частичный протез – замещает только наковальню и молоточек; его имплантация возможна при нормальном стремени (третья слуховая косточка).
3. Угловые протезы – позволяют восстановить соединение между сохраненными слуховыми косточками.

Длительность пребывания в стационаре после тимпанопластики с реконструкцией цепи слуховых косточек в Минске составляет 10-14 дней. Перед выпиской проводят предварительную оценку восстановления слуха. Из-за наличия отека травмированных во время операции тканей и наличия сгустков крови в полости среднего уха результаты этой проверки иногда не очень положительны. Повторная оценка слуха и результатов тимпанопластики проводится через 3, 6 и 12 месяцев.

Обследования перед операцией

Перед тимпанопластикой пациент проходит обычное общеклиническое обследование, включающее осмотр оториноларинголога, анестезиолога, лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, глюкоза крови) и инструментальные исследования.

Проведение тимпанопластики в Беларуси

Оториноларингологи Беларуси обладают большим опытом проведения тимпанопластики и восстановления слуховых косточек с целью улучшения и восстановления слуха. Применяемая в Беларуси и за рубежом методика является оптимальным способом улучшения слуха, по сравнению с другими методами. Кроме этого, в Белоруссии проводится полноценная реабилитация пациентов после оториноларингологических операций на профессиональном уровне. Стоимость проведения тимпанопластики и послеоперационной реабилитации в Беларуси намного ниже, чем за границей — в среднем цена операции составляет 800 долларов США.

Эффективность таких операций по тимпанопластике и эндопротезированию слуховых косточек среднего уха в Беларуси, как и за границей, составляет около 90%. Цена отказа от этой безопасной операции по восстановлению слуха может быть очень высокой – вплоть до развития опасных для жизни осложнений.

Прободение или разрыв барабанной перепонки

Что такое?

Разрыв барабанной перепонки или ее прободение — это состояние, характеризующееся наличием в ней отверстия. Данную патологию может вызвать средний отит, сильный удар по уху, громкие выстрелы, резкие перепады атмосферного давления (например, глубоководное погружение или аварийная посадка на самолете). Также барабанную перепонку можно повредить булавкой, спичкой, ушной палочкой.

Большинство случаев прободения в хирургическом лечении не нуждаются и заживают самостоятельно.

Чего ожидать?

Если прободение перепонки произошло вследствие среднего отита, то оно будет сопровождаться выделениями из наружного слухового прохода гнойного или кровянистого характера. Чем больше размер получившегося перфорированного отверстия, тем выше степень потери слуха. Разрыв перепонки вследствие удара или контузии сопровождается потерей слуха и звоном в ушах, который постепенно исчезает.

Операция требуется тогда, когда перепонка не заживает в течение нескольких месяцев, а также при значительном размере образовавшегося отверстия.

Распространенность

Разрыв или перфорация барабанной перепонки является весьма распространенным явлением в случае хронического гнойного среднего отита, а также при травматическом ее повреждении.

Лечение

Лечение включает:

· гигиену уха,

· прием обезболивающих препаратов,

· антибиотикотерапию,

· хирургическое лечение.

Что можно предпринять самому

В качестве профилактики перфорации перепонки не пытаться чистить уши острыми предметами и не засовывать ушные палочки глубоко в ухо. Также рекомендуется своевременно лечить средний отит, избегать удара в области уха, соблюдать правила погружения в воду при дайвинге и почаще зевать, выравнивая давление снаружи и в среднем ухе при резком перепаде высоты.

Чем усугубляется

Вода в ушах, инфекции.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу при появлении признаков разрыва барабанной перепонки, в том числе боли, звона или шума в ушах, частичной потери слуха, головокружения или небольшого ушного кровотечения.

О чем спросить врача

1. Нуждаюсь ли я в дополнительном обследовании?

2. Необходимо ли принимать антибиотики?

3. Пройдет ли это самостоятельно?

4. Какие есть варианты лечения?

5. Нужна ли мне операция?

Постановка диагноза

Перфорацию барабанной перепонки врач ставит на основании осмотра уха отоскопом, а также проводя, при необходимости, дополнительное обследование.

Факторы риска

Ушные инфекции, травмы уха, посторонний предмет в ухе, внезапный громкий шум, переломы черепа, баротравмы.

Заплатка на перепонку – Наука – Коммерсантъ

Ученые Института химической физики РАН, Института фотонных технологий,  ФНИЦ кристаллографии и фотоники РАН и Научного центра волоконной оптики РАН совместно  с отоларингологами из Первого МГМУ им. И. М. Сеченова разработали новый метод  восстановления барабанной перепонки с использованием основного фактора  роста фибробластов (FGF-b) и биодеградируемого скаффолда.

Как устроена барабанная перепонка

Звуковые волны (механические колебания воздуха) попадают в ухо и достигают мембраны — барабанной перепонки, которая натянута на фиброзном кольце, плотно спаянном с костными стенками слухового прохода, и имеет трехслойную структуру. В наружном эпидермальном слое клеточный состав представлен в основном кератиноцитами, средний фиброзный слой содержит фибробласты и коллаген II и III типа, внутренний эпителиальный — представлен плоским неороговевающим эпителием. Именно средний фиброзный слой определяет механические параметры барабанной перепонки, такие как упругость и эластичность, и, в конечном итоге,— остроту слуха.

Звуковое давление вызывает колебания барабанной перепонки, которые передаются через слуховые косточки в улитку, где трансформируются в нервные импульсы. Одна из главных причин стойкого снижения слуха — хронический гнойный средний отит: после него (а также после травмы) возникает локальный морфологический дефект барабанной перепонки — перфорация, или, простыми словами, отверстие. Потеря целостности барабанной перепонки ведет к нарушению ее вибрации, и звук передается улитке неправильно. Перфорации барабанной перепонки чаще зарастают, но приблизительно в четверти случаев остаются навсегда. Клинически это проявляется стойким снижением слуха (кондуктивной тугоухостью), гнойными выделениями из уха, болью, головокружением и шумом.

Единственный выход для таких пациентов — трудоемкая и в большинстве случаев длительная хирургическая операция. Для пластического закрытия перфорации в перепонке используют фрагменты собственных тканей пациента — его хряща или кусочков соединительнотканной оболочки (фасции), но полного восстановления барабанной перепонки не получается: эти ткани гистологически неточно соответствуют ткани барабанной перепонки. Слух восстанавливается до 75–90%. Очень многое зависит от опыта и мастерства хирурга-оториноларинголога, то есть, иными словами, стандартной такая методика стать не может.

Выращивание перепонки

Надежду внушают последние достижения регенеративной медицины и тканевой инженерии. Теоретически можно выделить три основных направления, по которым сейчас идут исследования в этой области. Это, во-первых, использование клеточных культур из различных источников, являющихся основой любой ткани и главным «регенераторным материалом»; во-вторых, создание скаффолдов (материалов, создающих механический каркас для клеток и участвующих в регуляции дифференцировки и миграции клеток) и, в-третьих, использование регуляторных факторов.

Восстановление барабанной перепонки может быть достигнуто различными способами, например, созданием на основе скаффолда, факторов роста и стволовых клеток тканеинженерного конструкта для закрытия дефекта. Или введением в дефект перепонки скаффолда, предварительно пропитанного раствором факторов роста. Опубликовано уже более 70 экспериментальных и клинических работ, посвященных закрытию стойких перфораций барабанной перепонки с использованием тканеинженерных подходов.

Один из наиболее хорошо изученных методов — использование основного фактора роста фибробластов (FGF-b). Он вырабатывается после травмирования барабанной перепонки и усиливает регенерацию.

К примеру, в работе 2014 года японские исследователи во главе с Нобухиро Хакубой показали преимущества использования для пластики перфорации барабанной перепонки комплекса рекомбинантного фактора роста фибробластов и желатинового геля. Положительный результат был достигнут у 100% подопытных животных (морских свинок), в то время как в контрольной группе, где использовался только желатиновый гель, полноценное закрытие дефекта наблюдалось у 62,5% животных.

Обнадеживают и результаты первых клинических исследований. При прямой аппликации фактора роста фибробластов на края перфорации у 11 из 12 пациентов произошло полное закрытие дефекта барабанной перепонки, а в группе контроля спонтанное закрытие было отмечено лишь у 9 из 17 пациентов.

Российский метод

В Институте регенеративной медицины и кафедре болезней уха, горла и носа Сеченовского университета в эксперименте на шиншиллах также удалось добиться закрытия стойкой перфорации барабанной перепонки с использованием FGF-b и биодеградируемого скаффолда. Для этого была разработана модель стойкой перфорации барабанной перепонки, по многим параметрам эквивалентная реальной патологии.

Методика проведения операции включала так называемое освежение краев перфорации — удаление омозолелого края, препятствующего регенерации, и пластику дефекта с помощью полимерного носителя, содержащего FGF-b. Такая техника значительно более удобна для хирурга по сравнению с традиционной, предполагающей отделение остатков барабанной перепонки, забор аутотрансплантата, его подготовку, укладку и последующую тщательную тампонаду наружного слухового прохода.

Изучение свойств регенерированной ткани тоже было нетривиальной задачей, так как наряду с исследованием морфологических характеристик принципиально важна оценка способности перепонки вибрировать при звуковой стимуляции. Для этой цели была разработана экспериментальная установка, позволяющая фиксировать индуцированную сторонним источником звука вибрацию перепонок в диапазоне частот от 100 Гц до 10 кГц (частотный диапазон слуха у людей от 20 Гц до 20 кГц) и с помощью лазера считывать отклики волоконно-оптическим зондом (грант РФФИ 18-02-00658). Регенерированные структуры по своей морфологии и механическим свойствам значительно приближаются к нормальной барабанной перепонке.

Особенно интересными выглядят результаты, свидетельствующие о полноценном восстановлении всех слоев барабанной перепонки, которые присутствуют в нативной ткани, в том числе среднего слоя.

В ближайшее время планируется начать клинические исследования, документы подготовлены для подачи в локальный этический комитет Сеченовского университета, что приближает проведение такой операции людям.

Работа поддержана грантом РФФИ 18-02-00658 и проектом повышения конкурентоспособности ведущих российских университетов среди ведущих мировых научно-образовательных центров (5-100).

Валерий Свистушкин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой болезней уха, горла и носа Первого МГМУ имени И. М. Сеченова Михаил Свистушкин, ассистент кафедры болезней уха, горла и носа Первого МГМУ имени И. М. Сеченова Анастасия Шпичка, кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник Института регенеративной медицины Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Сергей Тимашев, доктор физико-математических наук, профессор, главный научный сотрудник Института химической физики РАН

Разрыв барабанной перепонки (остро перфорированная барабанная перепонка)

Обзор

Что такое разрыв барабанной перепонки?

Разрыв барабанной перепонки — это отверстие или разрыв в подобной коже ткани, которая разделяет слуховой проход и среднее ухо. Барабанная перепонка — это часть уха, которая принимает звуковые колебания, позволяя слышать. Разрыв барабанной перепонки чаще всего встречается у детей.

Симптомы и причины

Каковы симптомы разрыва барабанной перепонки?

Разрыв барабанной перепонки часто возникает из-за инфекции среднего уха.При инфекции за барабанной перепонкой образуется жидкость, вызывающая боль и дискомфорт. Это скопление жидкости может привести к небольшому разрыву барабанной перепонки, позволяя жидкости стекать из уха в виде гноя. Также может возникнуть кровотечение. Разрыв барабанной перепонки также может вызвать временную потерю слуха из-за отверстия в барабанной перепонке и дренажа.

Каковы причины разрыва барабанной перепонки?

• Инфекция среднего уха (острый средний отит)
• Травма головы в результате внезапного сильного удара по голове
• Засунание в ухо предметов, которые заходят слишком далеко в ушной канал и могут проколоть барабанную перепонку, например, ватный тампон или заколка для волос
• Внезапное изменение давления воздуха
• Перелом черепа
• Громкий шум от взрыва

Диагностика и тесты

Как диагностировать разрыв барабанной перепонки?

ЛОР (специалист по ушам, носу и горлу) может определить отверстия или разрывы в барабанной перепонке, используя различные методы:

• Отоскоп (аурископ): прибор с подсветкой, используемый для просмотра слухового прохода
• Аудиологический экзамен: тест, измеряющий подвижность слуха и барабанной перепонки

Ведение и лечение

Как лечить разрыв барабанной перепонки?

Могут быть назначены ушные капли или пероральные препараты (антибиотики).В большинстве случаев заживление барабанной перепонки происходит самопроизвольно в течение двух месяцев. Обычно потеря слуха (если таковая имеется) длится непродолжительное время. Некоторые редкие осложнения разрыва барабанной перепонки включают:

Обычно удобнее держать ухо сухим во время душа, и следует избегать плавания до осмотра. Сморкайтесь, но не слишком сильно, потому что давление может вызвать боль и дискомфорт в ушах.

Если барабанная перепонка не заживает после двух месяцев наблюдения, специалист по уху, носу и горлу может выполнить простое восстановление, называемое мирингопластикой, чтобы ускорить процесс заживления.Эта процедура используется для восстановления небольших разрывов барабанной перепонки и состоит из небольшого пластыря, помещаемого в отверстие или на нем. Если разрыв не заживает должным образом или заживает слишком долго, может потребоваться операция, известная как тимпанопластика. Тимпанопластика — более формальная процедура восстановления поврежденной барабанной перепонки.

Профилактика

Как предотвратить разрыв барабанной перепонки?

• Защищайте уши, надевая беруши, когда вокруг громкий шум.
• Не вставляйте в слуховой проход предметы, которые могут проткнуть барабанную перепонку.
• Немедленно сообщите своему врачу, если вы чувствуете боль или симптомы ушной инфекции.

Перфорированная барабанная перепонка | Симптомы, лечение и причины

Что такое перфорированная барабанная перепонка?

Dr Sarah Jarvis MBE

Перфорированная барабанная перепонка — это отверстие или разрыв, образовавшийся в барабанной перепонке. Это может повлиять на слух. Степень потери слуха может сильно различаться. Например, крошечные перфорации могут вызвать лишь минимальную потерю слуха. Перфорация большего размера может сильнее повлиять на слух.Кроме того, если крошечные кости (косточки) повреждены в дополнение к барабанной перепонке, то потеря слуха будет намного больше, чем, скажем, небольшая перфорация, которая находится не близко к косточкам.

Перфорация повышает риск развития ушной инфекции. Это связано с тем, что барабанная перепонка обычно действует как барьер для бактерий и других микробов, которые могут попасть в среднее ухо.

Что такое барабанная перепонка и как мы слышим?

Поперечное сечение уха

Барабанная перепонка (также называемая барабанной перепонкой) представляет собой тонкую кожевенную структуру в ухе.Он находится между внешним (наружным) ухом и средним ухом.

Ухо делится на три части — наружное, среднее и внутреннее ухо. Звуковые волны попадают во внешнее ухо и поражают барабанную перепонку, вызывая вибрацию барабанной перепонки.

За барабанной перепонкой находятся три крошечные кости (косточки). Вибрации передаются от барабанной перепонки к костям среднего уха. Затем кости передают колебания в улитку внутреннего уха. Улитка преобразует вибрации в звуковые сигналы, которые передаются по нерву в мозг, который мы «слышим».

Среднее ухо за барабанной перепонкой обычно заполнено воздухом. Среднее ухо соединено с задней частью носа евстахиевой трубой. Это позволяет воздуху входить и выходить из среднего уха.

Симптомы перфорации барабанной перепонки

Симптомы могут отсутствовать или могут быть симптомы, связанные с причиной перфорации — чаще всего это инфекция.

Возможные симптомы:

• Изменения в том, как вы слышите, от слегка приглушенного до значительного.
• Шумы в ухе — гудение или звон (тиннитус).
• Боль в ухе.
• Зуд в ухе.
• Утечка жидкости из уха.
• Высокая температура.

Если перфорированная барабанная перепонка вызвана инфекцией среднего уха, у вас может возникнуть боль в ухе, которая внезапно усиливается при перфорации барабанной перепонки, но затем быстро проходит. Это связано с тем, что перфорация позволяет гною выходить из-за барабанной перепонки и снижает давление на барабанную перепонку.

Симптомы обычно проходят после заживления барабанной перепонки и лечения любой инфекции.

Причины перфорирования барабанной перепонки

Причины включают:

• Инфекции среднего уха, которые могут повредить барабанную перепонку. В этой ситуации у вас часто бывают выделения из уха, так как гной выходит из среднего уха.
• Прямая травма уха — например, удар кулаком в ухо.
• Внезапный громкий шум — например, от ближайшего взрыва. Ударные волны и внезапные звуковые волны могут разорвать (проколоть) барабанную перепонку.Часто это наиболее серьезный тип перфорации, который может привести к серьезной потере слуха и звону в ушах (тиннитус).
• Баротравма. Это происходит, когда у вас внезапно меняется давление воздуха и возникает резкая разница в давлении воздуха вне уха и в среднем ухе. Например, при снижении на самолете. Боль в ухе из-за напряженной барабанной перепонки часто возникает при изменении высоты во время полета. Однако перфорирование барабанной перепонки случается редко и в крайних случаях.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Баротравма уха».
• Ткать предметы в ухо. Иногда это может повредить барабанную перепонку.
• Втулки. Это крошечные трубочки, которые проходят через барабанную перепонку. Они используются для лечения клеевого уха, так как позволяют слизи, скопившейся в среднем ухе, вытекать из уха. Когда втулка выпадает, в барабанной перепонке остается крошечный зазор. В большинстве случаев это быстро заживает.

Как диагностировать перфорированную барабанную перепонку?

Врач обычно может диагностировать разрыв (перфорацию) барабанной перепонки, просто заглянув в ухо с помощью специальной горелки, называемой отоскопом.Однако иногда трудно увидеть барабанную перепонку, если в ухе много воспаления, серы или инфекции.

Лечение перфорированной барабанной перепонки

В большинстве случаев лечение не требуется

Разорванная (перфорированная) барабанная перепонка обычно заживает сама по себе в течение 6-8 недель. Это структура, похожая на кожу, и, как и порезанная кожа, она обычно заживает. В некоторых случаях врач может назначить антибиотики, если есть инфекция или риск развития инфекции в среднем ухе во время заживления барабанной перепонки.

Лучше избегать попадания воды в ухо, пока оно заживает. Например, ваш врач может посоветовать вам положить немного ваты или подобного материала в наружное ухо во время душа или мытья головы. Лучше не плавать, пока не заживет барабанная перепонка.

Лечение

Иногда перфорированная барабанная перепонка инфицируется и требует антибиотиков. Некоторые ушные капли могут иногда повредить нервный тракт уха. Ваш врач выберет тип, который не связан с этим риском, или может дать вам лекарство перорально.

Иногда рассматривается хирургическое лечение

Небольшая операция — это вариант лечения перфорированной барабанной перепонки, которая не заживает сама по себе. Существуют различные методы восстановления барабанной перепонки в зависимости от степени серьезности повреждения. Эту операцию можно назвать мирингопластикой или тимпанопластикой. Эти операции обычно помогают устранить перфорацию и улучшить слух.

Однако не все люди с незаживающей перфорацией нуждаются в лечении.Многие люди имеют небольшую перфорацию без симптомов или значительную потерю слуха. Лечение в основном рассматривается при потере слуха, так как оно может улучшиться, если перфорация будет устранена. Кроме того, пловцы могут предпочесть ремонт перфорации, поскольку попадание воды в среднее ухо может увеличить риск инфекции уха.

Если перфорация не зажила сама по себе, врач-специалист по слухам посоветует, необходимо ли лечение.

Разрыв барабанной перепонки (перфорированная барабанная перепонка) | Воробей

Если у вас есть признаки или симптомы перфорированной барабанной перепонки, вы, вероятно, начнете с посещения семейного врача или терапевта.Однако ваш врач может направить вас к специалисту по заболеваниям уха, носа и горла (ЛОР) (отоларингологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Заранее составьте список, которым вы можете поделиться со своим врачом. Ваш список должен включать:

• Симптомы , которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с потерей слуха, выделениями жидкости или другими симптомами, связанными с ухом
• Релевантные события , которые могут быть связаны с проблемами вашего уха, например, ушные инфекции в анамнезе, недавние травмы уха или головы или недавнее путешествие самолетом
• Лекарства, включая все витамины или добавки, которые вы принимаете
• Вопросы для врача

Если вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы разрыва барабанной перепонки, вы можете задать своему врачу несколько из следующих вопросов.

• У меня разрыв барабанной перепонки?
• Что еще может быть причиной потери слуха и других симптомов?
• Если у меня разрыв барабанной перепонки, что мне делать, чтобы защитить ухо во время процесса заживления?
• Какой вид последующих визитов мне понадобится?
• В какой момент нам нужно рассмотреть другие методы лечения?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• У вас исчезли такие симптомы, как боль или головокружение?
• Были ли у вас ушные инфекции?
• Вы слышали громкие звуки?
• Вы в последнее время плавали или ныряли?
• Вы недавно летали?
• Были ли у вас травмы головы?
• Вы кладете что-нибудь в ухо, чтобы почистить его?

Что вы можете сделать за это время

Если вам кажется, что у вас разорвана барабанная перепонка, следите за тем, чтобы ваши уши были сухими, чтобы предотвратить заражение.Не ходите плавать, пока ваше состояние не будет оценено и обсуждено с врачом. Чтобы вода не попала в ухо во время душа или ванны, используйте формуемые водонепроницаемые силиконовые беруши или поместите ватный диск, покрытый вазелином, во внешнее ухо.

Не закапывайте лекарственные капли в ухо, если только врач не прописал их специально для инфекции, связанной с перфорированной барабанной перепонкой.

Симптомы, причины и варианты лечения

Барабанная перепонка (TM) — важный компонент вашего уха и вашего слуха.Скорее всего, вы знаете ее как барабанную перепонку. Барабанная перепонка состоит из нескольких слоев ткани:

1. Волокнистый средний слой

2. Наружный кожный слой

3. Слой слизистой оболочки на самой глубокой поверхности

Толстое хрящевое кольцо удерживает мембрану на месте. Этот хрящ представляет собой гибкую и прочную ткань.

Функция барабанной перепонки или барабанной перепонки — помогать вам слышать.Когда звуковые волны входят в ваше ухо, они ударяют по барабанной перепонке, заставляя ее вибрировать и передавать вибрации дальше в кости среднего уха. Еще одна функция барабанной перепонки — защита внутреннего уха от развития инфекции.

Перфорация барабанной перепонки (разрыв барабанной перепонки или перфорация барабанной перепонки) — это разрыв или отверстие в тонкой ткани, отделяющей барабанную перепонку от слухового прохода.

Травматическая перфорация ТМ может вызвать:

Обычно перфорация барабанной перепонки заживает без лечения в течение нескольких недель.Однако в некоторых случаях для правильного заживления требуется хирургическое вмешательство.

Симптомы перфорации барабанной перепонки

Основным симптомом перфорации ТМ или перфорации барабанной перепонки является боль. Некоторые люди испытывают сильную боль. Интенсивность боли может увеличиваться или уменьшаться и может оставаться постоянной в течение всего дня.

Некоторые люди не испытывают никаких симптомов перфорации барабанной перепонки. Другие чувствуют, что с их ухом что-то не так, и испытывают общий дискомфорт, вынуждая их обратиться к врачу.

При сморкании некоторые люди слышат воздух, идущий из уха. Когда вы с силой высморкаетесь, воздух поднимается в среднее ухо, заполняя пространство. В нормальных условиях это приводит к тому, что барабанная перепонка раздувается наружу. Однако если у вас есть дыра в барабанной перепонке, воздух вылетает наружу. Другие люди могут иногда даже слышать этот звук, если он достаточно громкий.

Другие симптомы перфорации барабанной перепонки включают:

• Жужжание или шум в ушах

• Внезапная острая боль в ухе

• Внезапное уменьшение боли в ухе

• Головокружение или слабость лица

• Эпизодические ушные инфекции

• Частичная или полная потеря слуха в пораженном ухе

Чтобы определить лечение, необходимо узнать причину перфорации барабанной перепонки.

Причины перфорации барабанной перепонки

Существует множество причин перфорации барабанной перепонки, в том числе следующие.

Изменения давления

Определенные действия могут вызвать изменение давления в ухе, что приведет к перфорации барабанной перепонки. Когда это происходит, это называется баротравмой и обычно возникает, когда давление за пределами уха резко отличается от давления внутри уха. Действия, которые могут привести к баротравме, включают:

Инфекция

Инфекции уха обычно вызывают перфорацию ТМ, особенно у детей.При ушной инфекции за барабанной перепонкой накапливается жидкость. Резервная жидкость приводит к давлению, которое может привести к разрыву барабанной перепонки.

Травма или травма

Травма также может вызвать разрыв барабанной перепонки. Любая травма головы или уха сбоку может привести к разрыву. Некоторые распространенные травмы или травмы, вызывающие разрыв барабанной перепонки, включают:

Попадание в ухо любого предмета, например ручки, ватного тампона или ногтя, также может вызвать разрыв барабанной перепонки.

Повреждение уха или акустическая травма от очень громкого шума может привести к разрыву барабанной перепонки. Но это не так часто.

Варианты лечения перфорации барабанной перепонки

Так же, как защита ушей от потери слуха важна, лучшее лечение от перфорации барабанной перепонки — это, если возможно, профилактика.

Профилактика

Чтобы избежать перфорации или разрыва барабанной перепонки, следуйте этим советам:

1.Пройдите курс лечения от инфекции среднего уха. Знайте симптомы и признаки инфекции среднего уха, например:

• Заложенность носа

• боль в ухе

• Пониженный слух

• Лихорадка

Дети с инфекцией среднего уха, скорее всего, будут тянуть или тереть уши.

2. Не кладите посторонние предметы в уши. Не пытайтесь выкопать затвердевшую или лишнюю ушную серу с помощью таких предметов, как шпильки или ватные палочки, так как они могут легко проколоть или порвать барабанную перепонку.Убедитесь, что ваши дети также знают, что этого нельзя делать, и о том, какой ущерб они могут понести, если это сделают.

3. Защищайте уши от чрезмерного шума. Надевайте защитные наушники или беруши во время отдыха или на рабочем месте, если слышен громкий шум, чтобы защитить уши от повреждений.

4. Защищайте уши в самолете. Если можете, постарайтесь не летать, если у вас активная аллергия или простуда, вызывающая заложенность ушей или носа. При посадке или взлете используйте такие вещи, как зевота, жевательную резинку или беруши с выравниванием давления, чтобы ваши уши были чистыми.Вы также можете использовать маневр Вальсальвы. Здесь вы осторожно выпускаете воздух из носа, зажимая ноздри и закрывая рот.

Диагностика перфорации барабанной перепонки

Ваш ЛОР-врач может использовать несколько подходов для диагностики разрыва барабанной перепонки, в том числе:

• Взятие пробы жидкости, вытекающей из уха, для проверки на инфекцию, которая может быть причиной разрыва барабанной перепонки.

• Проведение аудиологического экзамена, известного как аудиометрический экзамен.В этом типе проверки слуха ваш аудиолог проверяет тимпанометрию емкости барабанной перепонки и диапазон слышимости. При тестировании тимпанометрии емкости барабанной перепонки ваш врач вставит вам в ухо тимпанометр, чтобы увидеть реакцию барабанной перепонки на изменение давления.

• Выполнение отоскопического осмотра, при котором они используют специальный тип устройства с подсветкой, чтобы они могли смотреть в ваш слуховой проход. Отоскоп — это инструмент, который ваш врач использует для визуального осмотра барабанной перепонки и наружного уха.Этот инструмент обычно имеет набор линз и свет.

Лечение перфорации барабанной перепонки

Перфорация барабанной перепонки обычно заживает без лечения сама по себе в течение нескольких месяцев, если нет инфекции, и человек воздерживается от сморкания и избегает действий, которые могут усугубить его состояние, таких как ныряние, плавание или прием лекарств, кроме тех, которые им прописал врач . Ваш врач может наложить краткосрочную перевязку или пластырь, чтобы предотвратить инфекцию, если разрыв действительно большой.

Держать ухо сухим

Прежде всего, ухо должно быть сухим. В некоторых случаях вас могут попросить сохранить ухо сухим, используя ватный диск, покрытый вазелином, чтобы защитить барабанную перепонку от воды, когда вы принимаете душ или ванну. Лучше не купаться с перфорированной барабанной перепонкой, пока она полностью не заживет.

Антибиотики

В некоторых случаях перфорированная ТМ может инфицироваться и требует применения антибиотиков.Некоторые типы ушных капель могут повредить нервную систему вашего уха, поэтому ваш врач выберет ушные капли, которые не связаны с этим риском, или они могут прописать вам пероральные лекарства, которые вы принимаете внутрь.

Если вы испытываете дискомфорт, ваш врач может порекомендовать аспирин, ацетаминофен или другие безрецептурные лекарства от боли.

Хирургическое лечение

Если перфорированная барабанная перепонка не заживает сама по себе, вам может потребоваться хирургическое лечение, при котором ваш ЛОР-хирург восстанавливает барабанную перепонку, используя различные методы в зависимости от тяжести повреждения.Подобное хирургическое лечение называется тимпанопластикой или мирингопластикой, и обычно оно помогает устранить перфорацию и улучшить слух.

Позвоните в Houston ENT & Allergy Services

Если вы начнете испытывать боль или какой-либо из указанных выше симптомов перфорации барабанной перепонки, немедленно позвоните нам в Houston ENT & Allergy Services, чтобы получить медицинский осмотр на предмет разрыва или перфорации барабанной перепонки. Внутреннее и среднее уши состоят из хрупких компонентов, чувствительных к болезням и травмам.Чтобы сохранить слух, вам необходимо соответствующее и быстрое лечение.

Перфорированная барабанная перепонка — Детская больница Джонса Хопкинса

Даррен потерял равновесие во время катания на водных лыжах. Когда он упал на бок, его голова ударилась о воду, и он почувствовал острую боль в ухе. Когда Даррен приложил пальцы к уху, он увидел кровь. Он также понял, что не может слышать этим ухом.

Родители Даррена вызвали врача и сразу же записали его на прием.Врач заглянул Даррену в ухо и сказал, что у него перфорированная барабанная перепонка.

Что такое перфорированная барабанная перепонка?

Перфорированная барабанная перепонка — это разрыв или отверстие в барабанной перепонке уха (медицинское название барабанной перепонки). Перфорированная барабанная перепонка также иногда называется разрыв барабанной перепонки .

Перфорированная барабанная перепонка действительно может повредить. А если вы не слышите так хорошо, как обычно, это может быть довольно страшно. Хорошая новость заключается в том, что у большинства людей с перфорированной барабанной перепонкой в ​​конечном итоге восстанавливается весь слух.

Если вам кажется, что у вас перфорированная барабанная перепонка, обратитесь к врачу. Разрыв барабанной перепонки может позволить бактериям и другим вещам попасть в среднее и внутреннее ухо. В этом случае может развиться инфекция, которая еще больше ухудшит слух.

Большинство перфорированных барабанных перепонок заживают за несколько недель. Однако иногда врачам необходимо сделать операцию, чтобы восстановить разрыв.

Как работает барабанная перепонка

Барабанная перепонка — это тонкий кусок ткани, похожей на кожу, который плотно натянут, как барабан, через отверстие между слуховым проходом и средним ухом.

Наружное ухо направляет звуковые волны в ушной канал, ударяя по барабанной перепонке и заставляя ее вибрировать. Среднее ухо и внутреннее ухо преобразуют вибрации в сигналы, которые мозг интерпретирует как звуки.

Если в барабанной перепонке есть отверстие, она не всегда может так хорошо вибрировать, как должна. Это может ухудшить слух человека.

Причины перфорирования барабанной перепонки

Вы, наверное, уже знаете, что нельзя вставлять ватные палочки или другие предметы в слуховой проход при чистке ушей.Но барабанные перепонки могут быть разорваны разными способами, и не все из них включают прокалывание их тампоном.

Вот некоторые вещи, которые могут вызвать перфорацию барабанных перепонок у подростков:

• Резкие перепады давления (баротравмы). В большинстве случаев давление воздуха в среднем ухе и давление окружающей среды находятся в равновесии. Но некоторые вещи — например, полет на самолете, вождение по горной дороге или подводное плавание с аквалангом — могут вызвать внезапное изменение давления, которое может привести к разрыву барабанной перепонки.
• Громкие шумы (акустическая травма). Действительно громкие звуки, такие как взрыв, могут вызывать звуковые волны, достаточно сильные, чтобы повредить барабанную перепонку. К счастью, это случается нечасто. Громкий шум также может вызвать временное или необратимое повреждение улитки.
• Посторонние предметы. Считает, что ватные палочки или заколки для волос могут проткнуть барабанную перепонку, если протолкнуть ее в ухо.
• Травма головы. Прямой удар по уху или серьезная травма головы в результате чего-то вроде автомобильной аварии может привести к перелому (перелому) кости черепа и разрыву барабанной перепонки.
• Прямая травма ушной раковины и наружного слухового прохода. Шлепок по уху открытой рукой или другими предметами, оказывающими давление на ухо, может привести к разрыву барабанной перепонки.
• Инфекции уха. Инфекция среднего или внутреннего уха может вызвать скопление гноя или жидкости за барабанной перепонкой. Это может привести к разрыву барабанной перепонки.

Каковы симптомы?

Первым признаком перфорирования барабанной перепонки, вероятно, будет боль. Вот что можно заметить после разрыва барабанной перепонки:

• Боль от слабой до сильной, которая может усиливаться на некоторое время, а затем внезапно уменьшиться
• Дренаж из уха, который может быть прозрачным, заполненным гноем или кровавым
• потеря слуха
• звон или жужжание в ушах (тиннитус)
• головокружение или головокружение (ощущение, что комната вращается), которые могут вызывать тошноту или рвоту
• слабость в мышцах лица (бывает нечасто)

Поговорите с родителями или сразу же вызовите врача, если у вас есть какие-либо симптомы перфорирования барабанной перепонки.Вам также следует обратиться к врачу, если симптомы не исчезнут после лечения перфорированной барабанной перепонки. Несмотря на то, что большинство перфораций заживают сами по себе, вы должны предпринять шаги, чтобы убедиться, что любая потеря слуха, которую вы испытываете, носит временный характер.

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас серьезные симптомы. Примеры серьезных симптомов: кровянистые выделения из уха, сильная боль, полная потеря слуха на одно ухо или головокружение, вызывающее рвоту.

Диагностика перфорированной барабанной перепонки

Чтобы проверить наличие перфорированной барабанной перепонки, врач, скорее всего, осмотрит ваш слуховой проход с помощью инструмента с подсветкой, который называется отоскоп .Часто врач может увидеть разрыв и даже крошечные косточки среднего уха. В других случаях может быть трудно вообще увидеть барабанную перепонку из-за вытекания жидкости из уха.

Врач может назначить дополнительные анализы. Некоторые из них предназначены для проверки барабанной перепонки на предмет разрыва, другие помогают врачам больше узнать о потере слуха. Врач может попросить вас пройти аудиологическое обследование, чтобы измерить, насколько хорошо вы слышите при разной высоте и громкости.

Если из уха выходит жидкость, образец жидкости можно протестировать в лаборатории.Это может помочь врачам решить, какой антибиотик лучше всего подходит для лечения инфекции.

Что такое лечение?

Обычно перфорированная барабанная перепонка заживает сама по себе в течение нескольких недель без какого-либо лечения. Пока заживает барабанная перепонка, безрецептурные болеутоляющие могут облегчить любую боль. Спросите у своего лечащего врача или родителя, какие обезболивающие лучше всего подходят вам.

Чтобы помочь предотвратить инфекции (или вылечить существующие инфекции), врач может назначить антибиотики.Антибиотики обычно представляют собой таблетки, которые вы проглатываете, но иногда это могут быть капли для ушей.

Вот трех вещей, которых следует избегать, если у вас перфорированная барабанная перепонка:

Если барабанная перепонка не заживает сама по себе, специалист ухо-нос-горло (ЛОР) может порекомендовать пластырь для барабанной перепонки . Во время этой процедуры врач накладывает на отверстие бумажный пластырь. Врачам может потребоваться проделать эту процедуру несколько раз, пока барабанная перепонка полностью не заживет.

Если все остальные методы лечения не дали результата, ЛОР-специалисту может потребоваться операция, известная как тимпанопластика .Хирург прикрепит небольшой участок вашей собственной ткани, чтобы закрыть разрыв на барабанной перепонке.

Иногда невозможно предотвратить перфорацию барабанной перепонки (например, при разрыве барабанной перепонки из-за инфекции). Но многие перфорации барабанной перепонки можно предотвратить на 100%.

Перфорированные барабанные перепонки поначалу могут пугать, поэтому полезно помнить, что большинство из них проходит самостоятельно. Но вы все равно захотите обратиться к врачу и получить правильный совет, как это сделать.

Примечание: Вся информация предназначена только для образовательных целей.Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2021 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

Перфорированные барабанные перепонки — Mile High Otolaryngology

Разорванная или перфорированная барабанная перепонка — это разрыв тонкой мембраны, отделяющей внутреннее ухо от среднего уха. Барабанная перепонка — важная часть того, как мы слышим, поскольку она играет важную роль в процессе преобразования звуковой волны, попадающей в ухо, в электрический сигнал, который отправляется в мозг.Барабанная перепонка также служит барьером, препятствующим попаданию воды и других предметов в среднее ухо.

Причины

Ушные инфекции — наиболее частая причина разрыва барабанной перепонки. Инфекция в среднем ухе создает давление; это давление давит на барабанную перепонку. Если давление станет слишком сильным, барабанная перепонка может разорваться. Изменения давления, например, то, что происходит, когда самолет быстро меняет высоту, также могут вызвать разрыв. Попадание посторонних предметов в ухо, травма головы или акустическая травма в результате очень громкого шума, как известно, вызывают разрыв барабанной перепонки.

Симптомы

Симптомы у людей с разрывом барабанной перепонки могут быть разными. Наиболее частыми симптомами являются внезапная резкая боль, выделения из уха, жужжание или потеря слуха. Некоторые могут вообще ничего не чувствовать.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, как можно скорее обратитесь к врачу. Чтобы подтвердить диагноз, ваш врач заглянет вам внутрь уха с помощью отоскопа — устройства с лампочкой на конце. Обычно отверстие или разрыв видны. Чтобы проверить, повлияла ли разрыв барабанной перепонки на ваш слух, ваш врач также проведет некоторые проверки слуха.

Лечение

Лечение разрыва барабанной перепонки минимальное; обычно барабанная перепонка заживает сама по себе в течение трех месяцев. Чтобы предотвратить ушные инфекции, вам могут назначить капли с антибиотиком. Чтобы предотвратить боль, можно принимать безрецептурные обезболивающие. Если барабанная перепонка заживает медленно или перфорация слишком велика, может потребоваться операция. Ваш врач будет использовать кусок вашей собственной ткани, чтобы залечить разрыв в простой амбулаторной процедуре.

Позвоните в отдел отоларингологии Mile High по телефону (303) 487-0834, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием.

Разорванные барабанные перепонки — Mankato

Разрыв барабанной перепонки (перфорация барабанной перепонки)

Разрыв барабанной перепонки (перфорация барабанной перепонки) — это отверстие или разрыв в тонкой ткани, отделяющей слуховой проход от среднего уха (барабанной перепонки).

Разрыв барабанной перепонки может привести к потере слуха и сделать ваше среднее ухо уязвимым для инфекций. Разрыв барабанной перепонки обычно заживает без лечения в течение нескольких недель. Но иногда для заживления требуется пластырь или хирургическое вмешательство.

Признаки и симптомы разрыва барабанной перепонки могут включать:

• Боль в ухе, которая может быстро исчезнуть
• Слизистые, гнойные или кровянистые выделения из уха
• Потеря слуха
• Звон в ухе (тиннитус)
• Ощущение вращения (головокружение)
• Тошнота или рвота, которые могут возникнуть в результате головокружения

Причины

Причины разрыва (перфорации) барабанной перепонки могут включать:

• Инфекция среднего уха (средний отит). Инфекция среднего уха часто приводит к скоплению жидкости в среднем ухе. Давление этих жидкостей может вызвать разрыв барабанной перепонки.
• Баротравма. Баротравма — это нагрузка на барабанную перепонку, когда давление воздуха в среднем ухе и давление воздуха в окружающей среде не сбалансированы. При сильном давлении может произойти разрыв барабанной перепонки. Баротравма чаще всего вызывается изменениями давления воздуха, связанными с авиаперелетами. Другие события, которые могут вызвать внезапные изменения давления и, возможно, разрыв барабанной перепонки, включают ныряние с аквалангом и прямой удар по уху, например удар автомобильной подушки безопасности.
• Громкие звуки или взрывы (акустическая травма). Громкий звук или взрыв, как от взрыва или выстрела — по сути, подавляющая звуковая волна — редко может вызвать разрыв барабанной перепонки.
• Посторонние предметы в ухе. Мелкие предметы, такие как ватная палочка или шпилька, могут проколоть или порвать барабанную перепонку.
• Тяжелая травма головы. Тяжелая травма, например перелом основания черепа, может вызвать вывих или повреждение структур среднего и внутреннего уха, включая барабанную перепонку.

Профилактика

Следуйте этим советам, чтобы избежать разрыва (перфорации) барабанной перепонки:

• Пройдите курс лечения от инфекций среднего уха. Помните о признаках и симптомах инфекции среднего уха, включая боль в ухе, лихорадку, заложенность носа и снижение слуха. Дети с инфекциями среднего уха часто суетливы и могут отказываться от еды. Немедленно обратитесь к лечащему врачу, чтобы предотвратить возможное повреждение барабанной перепонки.
• Защитите уши во время полета. По возможности не летайте, если у вас простуда или активная аллергия, вызывающая заложенность носа или ушей. Во время взлета и посадки держите уши чистыми, используя беруши с выравниванием давления, зевая или жевательную резинку. Или используйте маневр Вальсальвы — осторожно вталкивая воздух в нос, как будто вы высморкаетесь, зажимая ноздри и держа рот закрытым. Не спите во время подъемов и спусков.
• Не допускайте попадания посторонних предметов в уши. Никогда не пытайтесь извлечь излишки или затвердевшую ушную серу с помощью таких предметов, как ватный тампон, скрепка или шпилька для волос.Эти предметы могут легко порвать или проколоть барабанную перепонку. Расскажите детям о том, какой ущерб может быть нанесен, если им в уши попадут посторонние предметы.
• Защита от взрывного шума . Избегайте действий, при которых ваши уши могут подвергнуться взрывам. Если ваше хобби или работа связаны с запланированными занятиями, которые производят взрывной шум, защитите уши от ненужных повреждений, надев защитные беруши или наушники.

Лечение

Большинство разрывов барабанных перепонок заживают без лечения в течение нескольких недель.Ваш врач может назначить капли с антибиотиками, если есть признаки инфекции. Если разрыв или отверстие в барабанной перепонке не заживают сами по себе, лечение, скорее всего, будет включать в себя процедуры по закрытию разрыва или отверстия. Сюда могут входить:

• Пластырь для барабанной перепонки. Если разрыв или отверстие в барабанной перепонке не закрывается самостоятельно, ЛОР-специалист может закрыть их пластырем. С помощью этой офисной процедуры ваш ЛОР-врач может нанести химическое вещество на края разрыва, которое может способствовать заживлению барабанной перепонки, а затем наложить пластырь на отверстие.Возможно, потребуется повторить процедуру несколько раз, прежде чем отверстие закроется.
• Хирургия. Если пластырь не приводит к правильному заживлению или ваш ЛОР-врач определяет, что слеза вряд ли заживет пластырем, он или она может порекомендовать операцию. Самая распространенная хирургическая процедура называется тимпанопластикой. Ваш хирург прививает пластырь из вашей собственной ткани, чтобы закрыть отверстие в барабанной перепонке. Эта процедура проводится в амбулаторных условиях. При амбулаторной процедуре вы обычно можете пойти домой в тот же день, если только условия медицинской анестезии не требуют более длительного пребывания в больнице.

.