Рак почки является обобщающим названием различных по гистологическим критериям злокачественных новообразований, происходящих в почечной ткани.

Злокачественная опухоль составляет, в соответствии с данными медстатистики, около 3% всех выявленных случаев онкологических недугов человека, а во взрослой урологии этот тип занимает третью позицию среди злокачественных образований после рака простаты и рака мочевого пузыря. Чаще всего развитие ракового образования наблюдается у человека в период от 40-60 лет. Мужчин болезнь поражает значительно чаще, чем женщин. Злокачественное новообразование в почке является заболеванием, имеющим полиэтиологическую т.е. мультифакторную природу. Развитие этого типа болезни может быть спровоцировано различными факторами и влияниями, среди которых наиболее распространенными являются:

• генетические;
• гормональные;
• химические;
• иммунологические;
• лучевые.

Раковое заболевание зачастую представляет собой карциному и, как правило, развивается из эпителиальных клеток проксимальных канальцев и собирательных трубочек. Такой тип ракового образования носит название почечно-клеточного рака, а если развитие новообразования происходит с участием чашечно-лоханочной системы, возникает переходно-клеточный рак. Достаточно часто возможно метастатическое поражение почечно-клеточным раком других органов.

Причины развития ракового образования в почке

Все причины развития раковых заболеваний в почечной ткани не являются достоверно установленными. Специалисты предполагают, что на развитие заболевания влияют компоненты, входящие в состав красителей на основе анилина. Канцерогены, содержащиеся в анилиновой краске, считаются пусковыми механизмами, способствующими возникновению не только раковых образований в почках, но и новообразований в мочевом пузыре. Высокой является вероятность возникновения рака почек у людей, имеющих кисты в почках. Риск развития опухолей в почечной ткани имеют пациенты с подковообразной почкой. Показаниями к обследованию почек являются:

• возраст старше 40 лет;
• чрезмерный вес тела;
• табакокурение;
• развитие артериальной гипертензии;
• применение при проведении лечения мочегонных средств;
• развитие сахарного диабета;
• радиационное излучение;
• профессиональный контакты с анилиновыми красителями, продуктами нефтепереработки и другими химическими раздражителями.

Развитие раковых образований возможно под воздействием на орган травматического фактора. Возникновению болезни может способствовать наличие доброкачественных новообразований, которые могут трансформироваться в злокачественные.

Симптомы развития почечного рака

Симптомы рака почки при малом размере опухолевого очага являются практически незаметными. Основными признаками развивающегося недуга является наличие своеобразной триады признаков:

• присутствие крови в моче
• болевые ощущения в области поясницы
• определяемое на ощупь образование на стороне поражения.

Как правило, одновременное возникновение симптомов говорит о запущенности процесса и образовании крупного опухолевого очага.

Кровь в моче при развитии почечного рака может появляться как периодически, так и постоянно даже на самых ранних стадиях развития недуга. Кровь в моче может появляться неожиданно и безболезненно.

Болевые ощущения появляются на поздних стадиях развития, имеют тупой и ноющий характер. Боли появляются в результате сдавливания нервных волокон. В процессе развития рака появляется длительное повышение температуры, очень часто оно имеет небольшое колебание от уровня нормальной до слегка повышенной, в редких случаях наблюдается высокий подъем температуры

Рекомендации населению

На современном этапе развития медицины, отмечается значительный прогресс в лечении данного заболевания, но главным условием для этого должно быть своевременная диагностика рака почки. В условия проводимых мероприятий диспансеризации населения, организованных министерством здравоохранения РФ, населению предоставляется реальная возможность проведения своевременных лабораторно — инструментальных методов исследования (УЗИ, общий анализ крови, биохимическое исследование крови, рентгенологические исследования и т.

Сбалансированное питание, отсутствие вредных привычек, здоровый образ жизни являются «тремя китами» на которых стоят основы профилактики любых злокачественных новообразований.

Опухоль почки: симптомы, диагностика и лечение

Опухоль почки — уплотненное новообразование, которое развивается из почечной ткани.

• Почечноклеточная — карцинома
• Нефробластическая — эпителиальная/опухоль Вильмса
• Мезенхимальная — развивается из соединительной, мышечной, сосудистой, жировой тканей.
• Нейроэндокринная — нейробластома
• Герминогенная — из зародышевых клеток половых желез

Разновидности доброкачественных опухолей почки — твердые уплотнения в виде почечной аденомы, кисты, ангиомиолипомы, фибромы, липомы. Они не являются опасными для жизни, не прорастают в другие ткани, не препятствуют нормальному функционированию органа, развиваются медленно. Но требуют постоянного медицинского мониторинга.

Факт: За сутки почки очищают до 2 000 литров крови, фильтруют с помощью нефронов отходы, которые накапливаются в ней в процессе обмена веществ. Отходы концентрируются в моче, а очищенная кровь поступает в артериальный ток.

Кто более подвержен заболеванию? Преимущественно, это мужчины в возрасте 60-70 лет. У представителей сильного пола подобная тенденция наблюдается в два раза чаще, чем у женщин. У детей злокачественное образование получило название опухоли Вильмса, но встречается достаточно редко.

Факт: Почки регулируют выработку гормона ренина, который управляет артериальным давлением.

Уролог, онколог Александр Конопко

Факторы риска

• наследственность — риск увеличивается в два раза, если у родственника первой линии диагностирована опухоль
• синдром фон Гиппеля-Ландау — наследственная болезнь, при которой в организме появляются опухоли нервной системы, надпочечников, сосудистые опухоли, кисты в поджелудочной железе, почках, печени и других органах.

Факт: Вес почек: от 120 до 200 грамм, причем правая — тяжелее левой.

Симптомы рака почки делятся на экстраренальные (которые связаны с нарушениями мочевыделительной системы, непосредственно вне почек) и ренальные (говорят об изменении строения тканей непосредственно самих почек).

Ренальные симптомы указывают на агрессивный процесс опухолеобразования:

• гематурия — наличие крови в моче
• острые боли в подреберье или поясничной области
• пальпируемое образование в подреберье — больные приходят с подобным симптомом в 12-15% случаев

Экстраренальные:

• варикоцеле — опухоль сдавливает яичковую вену или смещенная книзу почка ее перегибает
• отеки ног
• расширение подкожных вен живота
• тромбоз глубоких вен нижних конечностей
• стойкое повышение артериального давления
• кахексия — предельное истощение организма, общая слабость, внезапное снижение веса.
• лихорадка
• дегенеративно-дистрофические изменения периферических нервов
• нарушение белкового обмена
• резкое снижение содержания гемоглобина в крови
• нарушение функционирования работы печени
• повышение концентрации кальция в плазме крови
• увеличение эритроцитов в крови
• боли в костях
• пережимание спинного мозга при наличии костных метастазов
• частый кашель
• выделение крови при кашле при поражении легких метастазами

Где вам придут на помощь?

В Медицинском доме Odrex есть все возможности для проведения качественной диагностики и своевременного обнаружения зарождающейся опухоли. Здесь работают урологи и онкологи высшей категории, которые проводят операции самого сложного уровня. Здесь вам назначат верный курс лечения опухоли почки и сумеют реабилитировать организм.

Диагностика

Диагностические обследования бывают нескольких видов. Сперва онколог-уролог проведет пальпацию и проверит, увеличены ли шейные и надключичные лимфатические узлы, есть ли отек нижних конечностей.

• общий анализ крови — для определения уровня гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов
• биохимический анализ крови
• общий анализ мочи
• коагулограмма — анализ на свертываемость крови, который показывает возможность защиты от кровотечения.

Помимо этого, свою эффективность показывает ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Его применяют, когда:

• врачу нужно определить, что перед ним: кистозное образование или солидная опухоль (не из клеток кроветворной системы)
• неизвестен объем опухоли
• надо узнать, какова протяженность опухолевого тромбоза
• необходимо выяснить характер метастазирования

Наиболее информативным методом диагностики принято считать КТ (компьютерную томографию) брюшной полости и забрюшинного пространства. С помощью компьютерного томографа можно узнать:

• о строении и функционировании почки
• о состоянии надпочечников и печени
• поражена ли почечная вена и венозная система
• насколько увеличены лимфатические узлы

МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства дает возможность получить дополнительную информацию касательно:

• распространенности опухолевого процесса
• наличия опухолевого тромба в нижней полой вене

Если активным стал процесс метастазирования, то уролог также направит больного на МРТ головного мозга.

Применима в качестве диагностики также почечная артериография — рентгенография почки и ее кровеносных сосудов после введения в них контрастного вещества.

В операционной проводят биопсию почек — из опухоли врач осуществляет забор ткани с целью выяснения структурного состава почки и определения уровня злокачественности образований в ней.

Лечение рака почки

Самым эффективным способом лечения рака почки является операция по удалению опухоли. Операции подразделяются на радикальную нефрэктомию и резекцию почки.
Радикальная нефрэктомия — полное удаление пораженной почки с прилегающими лимфоузлами, клетчаткой и иногда надпочечником.

Если размеры опухоли не превышают 7 см, то врачи осуществляют частичную резекцию почки (удаление части анатомического образования).

Обе разновидности операции в Odrex врачи проводят лапароскопическим путем: хирурги вводят в брюшную полость микроинструменты через небольшие разрезы до 2 см. Они нетравматичны, легко переносятся пациентом и не требуют длительного пребывания в стационаре в послеоперационный период (до недели).

Если же рак диагностирован в запущенной форме, то операцию в большинстве случаев проводить нельзя. В такой ситуации врач подбирает медикаментозную терапию, которая может включать гормонотерапию и так называемую таргетную химиотерапию (целевая «бомбардировка» химиопрепаратами специфических молекул раковых клеток). Для комплексного оздоровления доктора рекомендуют также лечение лазерным импульсом.

Вопрос — ответ

Останется ли после операции по удалению опухоли почки рубец на передней брюшной стенке?

Разрез при лапароскопии — небольшой, он составляет всего несколько см, аккуратный и незаметный. Даже широкие иссечения при открытой операции можно замаскировать с помощью современных косметических швов.

Приведет ли операция к почечной недостаточности?

Да, это неизбежно. Но другой альтернативы помимо оперативного вмешательства нет.

Какие ограничения будут наложены на пациента после проведения операции по удалению рака почки?

В первую очередь, важно следить за физическими нагрузками — не переутомляться. А также стоит соблюдать диету. Диета основана на следующих предписаниях:

• сократить количество потребления животных белков
• уменьшить потребление жирной пищи и блюд со специями, а также меньше солить еду

Может ли киста перерасти в злокачественную опухоль?

Единичные кисты обычно не удаляют хирургическим путем, если они не более 5 см и не располагаются около лоханки почки, мешая выходу мочи. Но при поликистозе вероятность перехода кист в стадию опухолевидных образований есть. Поэтому пациентам следует проверяться у онколога регулярно, чтобы вовремя остановить опасные трансформации в мочевыделительной системе.

Рак почки: диагностика и лечение

Рак почки занимает десятое место по уровню заболеваемости среди злокачественных новообразований. Однако по динамике прироста уступает только раку простаты – количество новых диагностированных случаев увеличивается на 2,5% в год.

Что такое рак почки? Почка – парный орган бобовидной формы, лежащий на задней стенке брюшной полости позади брюшины по бокам позвоночного столба на уровне последнего грудного и двух верхних поясничных позвонков. Почки фильтруют кровь, выводя отходы жизнедеятельности с мочой, которая производится микроскопическими проксимальными канальцами и течет по мочеточникам в мочевой пузырь.
В большинстве случаев рак развивается из эпителия канальцев и собирательных трубочек (почечно-клеточный рак). Но иногда новообразование может формироваться из эпителия чашечно-лоханочной системы (переходно-клеточный рак).
Обычно новообразование представляет собой единую массу внутри почки. Однако орган может содержать более одной опухоли, а иногда рак поражает сразу обе почки.           

Виды рака почки

Почечно-клеточная карцинома является самой распространенной формой рака почки. Ее типы включают светлоклеточную, папиллярную, хромофобную карциному, а также карциному собирающего протока.
Светлоклеточная карцинома составляет 80% всех случаев почечно-клеточного рака. На втором месте по частоте заболеваемости стоят папиллярные карциномы почек – они диагностируются в 10-15% случаев и зачастую хорошо поддаются лечению. Примерно в 5% встречаются хромофобные опухоли. Наиболее редкие (менее 1% случаев), но одновременно и наиболее агрессивные и трудные в лечении, — карциномы собирающих отделов почечных канальцев.
В педиатрии наиболее часто встречается опухоль Вильмса. В 90% случаев этот вида рака диагностируется у детей младше 5 лет.

Рак мочевого тракта (переходно-клеточный рак), возникший в почечной лоханке или мочеточнике, называется уротелиальной карциномой. Он не является, по сути, раком почки, хотя нередко и называется таковым.

Причины и группы риска

Несмотря на многочисленные исследования в данной области, однозначно причины развития злокачественных клеток в почке не установлены. Специалисты выделяют несколько факторов риска, повышающих шансы заболеть.

Курение. Получение канцерогенов вместе с табачным дымом считается главным провоцирующим фактором возникновения рака почки.

Возраст. Большинство случаев заболевания диагностируется у лиц старше 50-ти, пик заболеваемости приходится на 60-70 лет.

Пол. Мужчины вдвое чаще подвержены раку почек, чем женщины. У мужчин заболевание занимает восьмое место среди всех видов онкологии, а у женщин – одиннадцатое.

Наличие хронических заболеваний. Ожирение, гипертония, поздние стадии неонкологических болезней почек, длительный диализ могут спровоцировать развитие злокачественной опухоли в этом органе.

Наследственность. От родителей к детям передаются редкие заболевания почек, такие как болезнь фон Гиппеля-Линдау или наследственная папиллярная почечно-клеточная карцинома. Кроме того, наличие среди родственников двух и более человек с диагностированным раком почки повышает шансы заболеть этим видом онкологии.

Работа на вредных производствах. Воздействие асбеста, кадмия, кокса, бензина, гербицидов и органических растворителей также могут спровоцировать появление карциномы в почке.

Симптомы

Из-за особенности расположения почек многие люди не ощущают новообразования до тех пор, пока опухоль не достигнет довольно больших размеров. Кроме того, признаки рака почки неспецифичны и варьируются от человека к человеку. Потому болезнь нередко диагностируется на поздней стадии.

Гематурия (кровь в моче). Наиболее часто встречающийся симптом рака почек. При запущенном онкологическом процессе выраженная гематурия приводит к анемии и острой задержке мочи. Однако гематурия может быть вызвана другими заболеваниями, поэтому она не обязательно означает, что у пациента рак.

Уплотнение сбоку туловища или на пояснице. На поздних стадиях заболевания новообразование достигает большого размера, и пациент может прощупать бугристое уплотнение у себя в животе.  

Боль в боку, животе или пояснице. Из-за растяжки почечной капсулы и сдавливания нервных окончаний опухолью возникает постоянная ноющая боль в нижней части грудной клетки с переходом на поясницу. Однако этот признак неспецифичен, так как может сопровождать многие другие заболевания.

Отечность. При раке почки происходит сдавливание нижней полой вены, что ведет к отечности ног и даже к тромбозу глубоких вен.

Изменение самочувствия. Онкологическая интоксикация, сопровождающая развитие рака любой локализации, приводит к апатии, утомляемости, потере аппетита и веса, необъяснимому повышению температуры в течение нескольких недель.                 

Стадии заболевания

Стадирование производится с учетом размеров опухоли, ее отношения к окружающим анатомическим структурам, наличия местных и отдаленных метастазов:

1-я стадия. Первичная опухоль до 7 сантиметров в наибольшем измерении, локализована в почке.

2-я стадия. Первичная опухоль более 7 сантиметров в наибольшем измерении, но не выходит за пределы почки.

3-я стадия. Новообразование распространяется на близлежащие органы: один  лимфатический узел, надпочечники, слой прилегающей жировой ткани, почечную вену, нижнюю полую вену.

4-я стадия. Рак распространяется за слой жировой ткани вокруг почки и захватывает два и более лимфатических узла, а также другие органы – кишечник, поджелудочную железу, печень или легкие.

Диагностика

Диагностическое обследование пациентов с подозрением на рак почки может включать следующие процедуры:
Лабораторные методы. Анализы крови (общий и биохимический) и мочи. Ультразвуковое исследование. Современные аппараты УЗИ позволяют выявить рак почки на ранних стадиях.

Компьютерная томография (КТ). Рентгеновское послойное исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Выполняется как без контраста, так и с болюсным контрастированием, то есть — с внутривенным введением рентгеноконтрастного препарата при помощи специального автоматического шприца. Стандартное КТ-исследование позволяет выявить патологические изменения в почках. На снимке, сделанном после ввода контраста, более точно виден характер изменений органа, близлежащих лимфоузлов, артерий, вен, а также функциональное состояние почек.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Благодаря высокой разрешающей способности высокопольных (1,5Т) и сверхвысокопольных (3Т) магнитно-резонансных томографов, дополнительным уникальным программам с очень тонкими срезами, в ходе исследования можно увидеть изменения структуры почек размером до нескольких миллиметров, выявить патологические процессы на их начальной стадии, а также провести дифференциальную диагностику патологических образований. При наличии объемных опухолей врач может назначить МРТ с контрастным болюсным усилением. Оно позволяет оценить степень кровоснабжения опухоли и судить о доброкачественном или злокачественном характере.
Так как технология основана на применении магнитного резонанса, а не рентгеновских лучей, МР-томография показана в тех случаях, когда необходимо снизить лучевую нагрузку на пациента (частые рентгеновские исследования, детский возраст).

Биопсия почки. Биопсия и тонкоигольная аспирационная биопсия используются тогда, когда визуальные исследования не могут определить характер новообразования. В почку вводится тонкая длинная игла для забора крошечного образца ткани, который изучают под микроскопом.

Фьюжен биопсия. Современное направление в методике забора материала для гистологического анализа, сочетающее возможности магнитно-резонансной или компьютерной томографии и ультразвуковой диагностики. Перед проколом выполняется исследование на аппаратах КТ или МРТ. Основываясь на его результатах, врач планирует место прокола, рассчитывает ход биопсийной иглы и глубину проникновения. Сама биопсия проводится под контролем УЗИ. Метод обеспечивает максимальную точность попадания в пораженный участок.

Лечение

Хирургическая операция

Ведущий метод в лечении рака почки. Опухоли, которые не выходят за пределы почки или области вокруг нее, обычно удаляются хирургическим путем. Выполняются как открытые полостные операции, так и малоинвазивные, например, лапораскопические.

Существует несколько вариантов операции на почке:
— радикальная нефрэктомия. Это удаление целой почки вместе с окружающей жировой тканью. Иногда также удаляются надпочечник и ближайшие лимфоузлы; 
— частичная нефрэктомия (операция с сохранением почки). Удаляется только раковая часть почки вместе с прилегающей здоровой тканью вокруг нее. Оптимальна для опухолей размером 4 сантиметра или менее. Частота рецидивов для раков первой стадии, удаленных радикальной или частичной нефрэктомией, составляет примерно 5%.

Удаление обеих почек – не приговор. Трансплантация органа, а также современная заместительная терапия, например,  гемодиализ (способ очищения крови при помощи специального оборудования), позволяет пациентам жить гораздо дольше, чем с неизлеченным раком.

Альтернативы хирургическому вмешательству. В тех случаях, когда удаление опухоли невозможно из-за характера новообразования или состояния здоровья пациента, применяются другие технологии:

— абляция. Данные технологии используют тепло или холод для лечения опухолей и их удаления. Криоабляция замораживает раковые клетки до -140 градусов по Цельсию при помощи длинного тонкого щупа, вставленного в опухоль. После этого проводятся тщательное рентгеновское или другое сканирование, чтобы убедиться, что новообразование уничтожено. Радиочастотная абляция аналогична криоабляции, но вместо холода используется тепло. Способы идеальны для небольших опухолей почек у пациентов, для которых хирургия считается слишком рискованной;

— эмболизация. Под ультразвуковым или рентгеновским контролем в сосуд, питающий опухоль, вводится зонд и закупоривает его. Лишенная притока крови опухоль погибает.

Традиционная химиотерапия обычно неэффективна против опухолей почек. Вместо нее применяются более современные методы лекарственной терапии.

Направленная терапия. Опухоли почек пронизаны кровеносными сосудами, которые уязвимы для анти-ангиогенных лекарств. Это новое поколение препаратов разрушает кровеносные сосуды, идущие к опухоли, не повреждая нормальные, тем самым лишая раковые клетки питания.

Иммунотерапия. Почечно-клеточная карцинома иногда реагирует на иммунотерапию, которая показана при метастазировании рака. Однако побочные эффекты не очень хорошо переносятся многими пациентами.

Лучевая терапия. Радиация играет ограниченную роль в лечение рака почки. Опухоли, расположенные в этом органе, не очень чувствительны к облучению в отличие от здоровых почек. В некоторых случаях радиация может быть использована для того, чтобы уменьшить боль и другие симптомы, когда рак почек распространился на кости, мозг и другие части тела.

Помимо облучения на обычных линейных ускорителях, лечение на которых может занять 2-3 месяца, в Центре онкологии, радиохирургии и радиотерапии МИБС применяют так называемую конформную лучевую терапию. При этом современном подходе конфигурация облучающего пучка и интенсивность излучения  скрупулезно рассчитываются с помощью специальных программ. Это позволяет добиться точного соответствия распределения дозы радиации форме новообразования, подать на мишень – в центр опухоли – максимально высокую дозу облучения, одновременно щадя периферийные нормальные ткани.

Лечение на аппарате Кибер-нож

Роботизированная радиохирургическая система Кибер-нож может использоваться в качестве альтернативы хирургическому вмешательству при первичном раке почки и особенно эффективно — в случае метастатического поражения.  Метод дает возможность лечить пациентов, которым по состоянию здоровья не показана полостная операция, а также тех, кто сам отказывается от хирургического вмешательства.

Решение о выборе тактики лечения конкретного пациента в МИБС принимается коллегиально врачами клинических и диагностических специальностей. На каждом этапе составляется индивидуальный план дальнейшего наблюдения и контроля эффекта, включающий все самые информативные диагностические методы, применяющиеся сегодня в ведущих онкологических центрах Европы и США.

Рак почки — лечение в Германии рака почки (симптомы, диагностика, операция)

Др. мед. Катарина Лариш

Рак почки возникает вследствие злокачественных изменений в ее клетках. Если опухоль развивается из различных клеток почечной ткани, врачи нызывают ее карциномой клеток почки. У взрослых пациентов это наиболее часто встречающийся тип опухоли. Вообще, карциномы клеток почки являются редким заболеванием — на их долю приходится 3% всех раковых заболеваний.

Причины

Причины возникновения заболевания неизвестны. Однако, избыточный вес, курение, алкоголизм, почечная недостаточность и приобретенные кисты почек считаются факторами риска. В редких случаях болезнь возникает как следствие генетических изменений. Может ли хроническое воздействия кадмием спровоцировать карциномy клеток почки, однозначно не установлено.

Paк распространяется в организме вначале по лимфатическим и кровеносным сосудaм; затем образуются метастазы в лимфатических узлах и различных органах. Особенно часто оказываются пораженными легкие, кости, печень и мозг; метастазы также могут образовываться в здоровой почке.

Рак почки — симптомы

B начальной стадии карцинома клеток почки протекает незаметно. Первые признаки проявляются позже, уже в ходе заболевания pак почки. Cимптомы, указывающие на карциному:

• кровь в моче;
• боли в области спины;
• прощупываемая опухоль в животе;
• потеря в весе;
• малокровие;
• неожиданное повышение давления;
• снижение функций печени;
• высокие показатели кальция в крови.

Постановка диагноза

Общее обследование организма, симптомы обычно оказывается недостаточным для того, чтобы определить рак почки. Важнейшими методами обследования являются сонография и компьютерная томография области живота. При этом КТ чаще всего проводится с применением рентген-контрастирования.

Чтобы свести на нет возможные воздействия опухоли на обмен веществ, проводятся анализы крови.

Лечение рака почки. Терапия…

…при отсутствии метастаз

Удаление пораженной опухолью почки и прилегающих лимфатических узлов до сегодняшнего дня остается единственным методом, ведущим к выздоровлению. При необходимости должны быть удалены также и надпочечники. В исключительных случаях опухоль может быть вырезана с сохранением функции почки.

…при наличии метастаз

При наличии метастаз оперативное лечение рака почки может быть комбинировано с иммунной терапией. В этих случаях предлагается комбинaция операции и Interferon-Alpha. Таким образом, иммунная система активнее борется с раковыми клетками. Если отдельные метастазы можно удалить при помощи хирургическoгo вмешательства, такой путь является наиболее предпочтительным.

Если оперативное вмешательство неосуществимо, можно провести процедуру эмболизации, чтобы прекратить снабжение опухоли кровью. Этот метод позволяет уменьшить сильную кровопотерю в почке и смягчить ярковыраженные боли.

В исключительных случаях при метастазируемом раке может быть опробована иммунная терапия с Interferon-Alpha или Interleukin-2 без дополнительного лечения. Этот метод не является, однако, стандартной терапией и должен поэтому применяться в рамках клинических исследований. При определенных обстоятельствах возможно также лечение рака почки радиочастотной терапиeй. Полного излечения, oднако, достигнуть этими методами нельзя.

Новым методом считается применение медикаментов, которые должны сдерживать развитие опухоли и подавлять снабжение ее кровью — препарат Sorafenib рекомендуется некоторым пациентам в качестве дополнительного лечения.

В выборочных случаях при метастазах в мозг и кости может применяться лучевая терапия — для того, чтобы смягчить боли. Химиoтерапия при раке почки не является обещающим успех методом лечения.

Смотрите также:

Рак почки — ПроМедицина Уфа

Рак почки – это такое злокачественное опухолевое образование, которое развивается в одной или в обеих почках, преимущественным образом произрастает на основе эпителиального слоя (поверхностного слоя) поражаемого органа и склонно к метастазированию.

В структуре онкологических заболеваний рак почки занимает 10 место, но следует учитывать, что в последние годы отмечено трехкратное увеличение количества пациентов, страдающих от злокачественных образований в почках. Мужчины заболевают чаще, чем женщины, что, видимо, объясняется распространением курения среди мужской части населения и более вредными условиями труда. Особенно тревожит тот факт, что лечение рака почки все чаще требуется молодым людям, хотя ранее данное заболевание поражало в основном лиц пожилого возраста. Самая распространенная форма болезни – почечно-клеточный рак. На него приходится более 40% зарегистрированных случаев. Намного реже встречаются образования в почечной лоханке и мочеточнике (по 20%). Саркомы (мезенхимальные образования) составляют не более 10% от числа зарегистрированных случаев.

Причины

Существует ряд факторов, рассматриваемых как предрасполагающие для развития этого заболевания:

• Курение. Данный фактор увеличивает риск развития рака почек примерно вдвое при сравнении с подверженностью этому заболеванию некурящих пациентов. Добавим также, что курение является и предрасполагающим фактором к развитию рака гортани, легких, желудка, мочевого пузыря и иных видов данного заболевания.
• Ожирение. Как известно, данный фактор достаточно часто рассматривается в качестве предрасполагающего, он способствует нарушению гормонального обмена, провоцируя также и развитие рака почек. Таким образом, он также не является исключением – риск в этом случае возрастает в среднем на 20%.
• Мужской пол. У мужчин рак почек диагностируется чаще, чем у женщин, причем соотношение по частоте заболеваемости для них выше в два раза.
• Длительный прием некоторых препаратов. В частности в данном случае рассматриваются медикаментозные препараты, используемые без назначения врача и употребляемые фактически бесконтрольно.
• Наличие тяжелых форм патологий почек. Дополнительно здесь можно выделить и такой фактор как длительное пребывание пациента на диализе, то есть с искусственной почкой, чему также сопутствует полное нарушение функций данного органа.
• Длительное применение химикатов (органические растворители, красители, моющие средства и пр.). Данный фактор является предрасполагающим не только к развитию рака почек, но и рака мочевого пузыря.
• Актуальные генетические патологии. Папиллярно-клеточная карцинома, болезнь Хиппел-Линдау и т.д.
• Поликистоз почек. Данная патология может быть как врожденной, так и приобретенной. Характеризуется образованием в почках большого количества кист с жидкостью, и, собственно, является одним из предрасполагающих факторов к развитию ракового заболевания.
• Наследственность. Наследственность заключается в отягощенной семейной истории болезни, то есть наличие рака почек у ближайших родственников. В особенности увеличивается риск возможного развития рака почек при наличии его у сестер и братьев.
• Расовые особенности. В частности подразумевается черный цвет кожи – у представителей негроидной расы риск несколько более повышен. Объяснить данную предрасположенность на данный момент не удается.
• Повышенное давление. Повышенное артериальное давление или препараты, используемые для его стабилизации – на данный момент окончательно неизвестно, что конкретно следует рассматривать в качестве предрасполагающего фактора, однако отрицать актуальность такой связи не приходится.

В каждом конкретном случае история болезни строго индивидуальна, и базироваться она может на самых различных факторах, рассматриваемых в качестве основы, ее спровоцировавшей.

Симптомы

Рак почки при небольших размерах опухоли может протекать бессимптомно. Возникающие у пациентов проявления рака почки отличаются разнообразием.

Наличие крови в моче (гематурия), боль в области поясницы и пальпаторно определяемое образование на стороне поражения — одновременное появление всех симптомов характерно для больших опухолей при запущенном процессе. На более ранних стадиях выявляются один или реже два признака.

Гематурия при раке почки может начинаться неожиданно, безболезненно при удовлетворительном общем самочувствии, может быть незначительной (микрогематурия) и тотальной (макрогематурия). Макрогематурия возникает в результате повреждения кровеносных сосудов при прорастании опухоли в почечную паренхиму, сдавлении ею внутрипочечных вен. Выделение с мочой червеобразных кровяных сгустков сопровождается почечными коликами. Выраженная гематурия при запущенном раке почки может привести к анемии, обтурации мочеточника, тампонаде мочевого пузыря кровяными сгустками и острой задержке мочи.

Боли со стороны поражения являются поздним признаком рака почки. Они носят тупой, ноющий характер и обусловлены сдавлением нервных окончаний при внутренней инвазии опухоли и растяжении почечной капсулы. Рак почки пальпируется в основном на третьей или четвертой стадиях как плотное, бугристое образование.

Повышение температуры тела при раке почки длительное, значения чаще субфебрильные, но иногда – высокие фебрильные, могут колебаться от нормальных величин до повышенных.

Многообразные клинические симптомы рака почки могут быть проявлением метастазов опухоли в окружающие ткани и различные органы. Признаками метастазирования рака почки могут быть: кашель, кровохарканье (при поражении легких), болевой синдром, патологические переломы (при костных метастазах), сильная головная боль, усиление неврологической симптоматики, постоянные невралгии и радикулиты (поражение головного мозга), желтуха (при метастазах в печени).

Диагностика

Обязательными и одними из самых информативными методами при выявлении и подтверждении опухолей почек в настоящее время являются ультразвуковая (УЗИ) и компьютерная (КТ) томография. Кроме того, под контролем УЗИ можно произвести прицельную пункционную биопсию опухоли с забором материала для цитологического исследования.

Однако самое информативное исследование при почечно-клеточном раке почек — селективная почечная ангиография, мало информативна при раке лоханки.

Степень распространения болезни устанавливают при рентгенографии легких и сцинтиграфии костей скелета.

Дополнительно может быть проведено исследование мочи на наличие атипических клеток, однако они обнаруживаются исключительно редко.

Повышенное значение в анализе крови имеет анемия, увеличенная СОЭ, иногда (в 2% случаев) повышение числа эритроцитов и гемоглобина.

Лечение

Наиболее эффективной методикой лечения злокачественного новообразования на почке является оперативное вмешательство.

В зависимости от того, какая стадия заболевания, его размеры и локализации, хирурги могут выполнять: резекцию – удаляется часть почки, на которой обнаружена раковая опухоль; нефрэктомию – удаляется вся почка.

В том случае, когда у больного была выявлена злокачественная опухоль небольших размеров (в диаметре до 4 см), то специалисты делают резекцию почки. При проведении хирургического вмешательства у пациента проводится забор биологического материала, который сразу же передаётся в лабораторию на гистологическое исследование.

Более радикальным метолом хирургического лечения рака почки является нефректомия, во время которой больному иссекается почка и рядом расположенные ткани: почечная фасция, околопочечная жировая клетчатка, регионарные лимфатические узлы и т. д. Если во время операции выявляется опухоль, которая распространилась на верхний полюс почки, врач принимает решение об ампутации надпочечника.

После лечения хирургическим методом больные проходят послеоперационную реабилитацию. Им назначается химиотерапия, радиотерапия, иммунотерапия и т. д. В некоторых случаях (при наличии единственной почки) пациенты направляются на гемодиализ, и в последствие им рекомендуется трансплантация органа.

Если опухоль не успела распространиться за пределы органа, то у больного есть все шансы навсегда побороть это заболевание. В том случае, когда до, или после лечения, у пациентов происходит метастазирование, то для них существуют неблагоприятные прогнозы. Продолжительность жизни больного напрямую будет зависеть от того, на какой стадии рака он обратился в медицинское учреждение.

В последнее время больных, которым диагностирован рак почки, стали лечить посредством задействования таргетной терапии. Данная методика позволяет медикаментозно оказывать необходимое воздействие на раковую опухоль. Таргетные препараты провоцируют гибель опухолевых клеток. Их приём не сопровождается сильными побочными эффектами. Они практически не оказывают негативного влияния на здоровые клетки поражённой почки и рядом расположенные органы.

При раке почек больным в большинстве случаев назначается химиотерапия. Пациент по определённой схеме должен принимать специальные препараты. При проникновении в кровь больного особые медикаменты начинают оказывать воздействие на организм. Химиотерапия приносит положительный эффект только в совокупности с другими лечебными методиками. Её основное предназначение заключается в воздействии не только на злокачественные новообразования, но и на метастазы, которые могут поразить любой внутренний орган больного.

Рак почки: симптомы и признаки, лечение

Причины рака почки

Рак почки — мультифакториальное заболевание, среди причин развития которого можно выделить:

1. Наследственную предрасположенность
2. Злоупотребление алкоголем
3. Возраст от 50 лет
4. Рацион с высоким содержанием жирных продуктов
5. Травмы почек
6. Воздействие радиации
7. Длительный диализ
8. Лишний вес

Симптомы

Зачастую заболевание долгое время протекает бессимптомно. По мере роста опухоли могут появляться:

1. Боль и дискомфорт при мочеиспускании
2. Кровь в моче
3. Отеки
4. Снижение веса, повышенная утомляемость и слабость
5. Боль в пояснице
6. Нарушение функции почек и печени

Рост рака почки

Первая стадия

Размер новообразования не превышает 7 см, опухоль не выходит за пределы почки.

Вторая стадия

Атипичные клетки в пределах пораженного органа, размер опухоли – более 7 см, метастазы отсутствуют.

Третья стадия

Атипичные клетки попадают в лимфоузлы, опухоль превышает размеры в 10 см, соседние органы не поражены.

Четвертая стадия

Большие размеры новообразования, поражение соседних органов, отдаленные метастазы.

Диагностика рака почки

Заболевание диагностируется при помощи:

1. УЗИ почек
2. КТ с контрастированием, определяющее расположение, форму, размер опухоли и стадии ее прорастания в соседние органы
3. Биопсии – забора небольшого участка ткани для определения вида опухоли и составления тактики лечения
4. Почечной ангиографии – рентгенологического исследования после введения контрастного вещества, необходимого для оценки кровоснабжения почки

Лечение рака почки

В зависимости от степени поражения почки врач может порекомендовать частичную или радикальную нефрэктомию.

1. При радикальной нефрэктомии хирург удаляет также надпочечник, окружающую жировую ткань и близлежащие лимфатические узлы.
2. При частичной нефрэктомии, которую так же называют «органосохраняющей» операцией, доктор удаляет только патологически измененные участки почки, оставляя как можно больше здоровой ткани.

Радикальную нефрэктомию можно осуществить с помощью:

1. Открытой операции, требующей длинного разреза на боку, животе и спине
2. Малоинвазивного подхода, который осуществляется через небольшие разрезы с помощью лапароскопических инструментов или хирургического робота da Vinci

Как работает робот da Vinci

Хирургический робот da Vinci удаляет пораженную раком почку через несколько небольших разрезов.

Специальная камера создает четкое 3D изображение органа. Также используется флуоресцентная визуализация Firefly® , позволяющая четко определять структуры почки и кровоснабжающих ее сосудов. Такое исследование обычно используется для оценки притока крови к почке, что важно при составлении плана операции по частичной нефрэктомии.

Во время хирургического вмешательства хирург управляет джойстиками-манипуляторами, транслируя необходимые движения миниатюрными инструментами внутри тела пациента.

Подобные операции требуют со стороны врача большого опыта хирургической практики и специализированного обучения по использованию da Vinci.

За последнее десятилетие c помощью хирургического робота da Vinci успешно проведено более 7 000 000 операций по всему миру.

Преимущества операции с роботом da Vinci

Нефрэктомия с использованием робота da Vinci позволяет:

1. Уменьшить повреждение здоровых тканей в ходе операции^1,2
2. Сократить время тепловой ишемии во время проведения операции^3,4
3. Снизить интенсивность боли и дискомфорта в постоперационный период^5,6,10,22,23
4. Свести к минимуму кровопотерю и необходимость в переливании крови
5. Минимизировать риск инфицирования и других осложнений^9-12
6. Избежать больших разрезов и заметных постоперационных шрамов и рубцов
7. Ускорить реабилитационный период^{9,10, 13-21}
8. Быстро вернуться к привычной активности
9. Получить высокий результат от проведенного лечения

Как и в отношении любой операции, никто не может гарантировать наличие перечисленных преимуществ в каждом случае, поскольку каждый случай уникален. Пациенты должны обсуждать соответствующие хирургические риски со своими врачами.

Подробнее о хирургических рисках

Каковы симптомы и признаки рака почки?

Почки — это два органа в форме бобов, прикрепленные к задней стенке живота и расположенные под ребрами. Рак почки развивается, когда клетки начинают бесконтрольно расти.

Рак почки часто трудно обнаружить на ранних стадиях. Фактически, до того, как опухоль выросла или болезнь не распространилась, рак почки чаще всего обнаруживают с помощью рентгеновского или ультразвукового исследования, выполненного по другой причине.

Многие факторы способствуют такому позднему диагнозу, в том числе расположение почек — глубоко внутри тела, где небольшие опухоли с меньшей вероятностью можно увидеть или почувствовать во время физического осмотра. После того, как болезнь переросла или перешла за пределы почек — как правило, в близлежащие лимфатические узлы или легкие, кости или печень — симптомы с большей вероятностью разовьются, но их часто принимают за менее серьезные заболевания.

Симптомы рака почки

Наиболее частым признаком рака почки является кровь в моче (гематурия), которая может иметь ржавый или темно-красный цвет.Другие признаки рака почки могут включать:

• Боль в пояснице или постоянное давление с одной стороны
• Масса или шишка на боку или в пояснице
• Необъяснимая потеря веса
• Потеря аппетита
• Ночная потливость
• Усталость
• Отек яичка (вызванный расширенными венами возле яичка)
• Необъяснимая лихорадка, которая приходит и уходит
• Отек ног или лодыжек
• Высокое кровяное давление
• Анемия (низкое количество эритроцитов)

Хотя эти симптомы могут указывать на опухоль почки, они также могут быть вызваны другими, менее серьезными проблемами со здоровьем.Некоторые пациенты с раком почки не испытывают ни одного из этих признаков, а другие испытывают совершенно другие симптомы.

Ранние признаки рака почки

Прежде чем симптомы рака почки станут заметными, возможный диагноз может выявить лабораторный анализ или визуализирующее исследование.

Например, обычный анализ мочи может обнаружить следы крови, невидимые невооруженным глазом. Признаки рака почки также могут быть обнаружены во время компьютерной томографии (КТ), которая состоит из рентгеновских лучей, сделанных под разными углами и обработанных компьютером в 3D-изображения.Этот визуализирующий тест может показать рост почки и даже может отличить доброкачественную кисту от солидной раковой опухоли, если краситель введен в вену заранее.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получать подробные изображения почек с использованием компьютера и магнитных полей вместо рентгеновских лучей. Во время МРТ можно использовать краситель гадолиний, чтобы увеличить видимость опухоли.

Наконец, ультразвук использует звуковые волны для поиска признаков опухоли почки и определения того, является ли образование в почке кистой, заполненной жидкостью, или солидной опухолью.

Рак почки: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Часто рак почки обнаруживается, когда человеку делают визуализацию, такую ​​как УЗИ, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) (см. Диагностика), по другой причине. На самых ранних стадиях рак почки не вызывает боли. Поэтому симптомы заболевания обычно появляются, когда опухоль разрастается и начинает поражать близлежащие органы.

Люди с раком почки могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей с раком почки нет ни одного из этих изменений. В других случаях причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся раком.

• Кровь в моче

• Боль или давление в боку или спине

• Масса или комок сбоку или сзади

• Отек лодыжек и ног

• Высокое кровяное давление

• Анемия, то есть пониженное количество эритроцитов

• Усталость

• Потеря аппетита

• Необъяснимая потеря веса

• Повторяющаяся лихорадка, не вызванная простудой, гриппом или другой инфекцией

• В яичках быстрое развитие скопления расширенных вен, известного как варикоцеле, вокруг яичка, особенно правого яичка, может указывать на наличие большой опухоли почки

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, проконсультируйтесь с врачом.В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете симптомы. Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагнозом.

Если рак диагностирован, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Симптомы рака почки: 7 важных признаков

Основы

У вас есть по одной почке с каждой стороны спины, чуть ниже грудной клетки. Они помогают очистить вашу кровь от отходов, которые затем покидают ваше тело в виде мочи, когда вы писаете.Рак почки — это когда дефектные клетки выходят из-под контроля и образуют опухоли в одном или обоих из них.

Существует два основных типа:

Почечно-клеточная карцинома: Это наиболее распространенный тип. Он образуется в слизистой оболочке крошечных трубок внутри почек. Обычно это одна опухоль в почке, но у некоторых людей одновременно возникает 2 или более опухолей в одной или обеих почках.

Переходно-клеточная карцинома: Этот тип начинается не в почках, а в месте, которое называется почечной лоханкой.Здесь мочеточники, трубки, по которым моча попадает в мочевой пузырь, встречаются с почкой.

Мужчины чаще заболевают раком почки, чем женщины.

Признаки и симптомы рака почки

Хотя почечный и переходный типы рака влияют на почки немного по-разному, признаки и симптомы в основном одинаковы. Кроме того, рак почки часто не проявляет каких-либо явных признаков, особенно на ранних стадиях. Кроме того, многие возможные симптомы рака почек, такие как кровь в моче, также могут быть результатом менее серьезных заболеваний, таких как инфекция мочевого пузыря или камни в почках.

Но если вы заметили:

• Кровь в моче (врач назовет это гематурией) — это хорошая идея. уйти и не имеет очевидной причины
• Вы более устали, чем обычно
• Вы не так голодны или не едите так много
• Вы похудели, не пытаясь
• Шишка на пояснице, сбоку , или живот

Поскольку рак почки иногда не имеет ранних симптомов, первые признаки могут проявиться только после того, как рак распространился.(Врач скажет, что у него метастазы.)

Он может попасть практически в любую часть вашего тела, и симптомы зависят от места. Это может проявиться как поражение кожи. Или, если он распространяется на легкие, вы можете кашлять кровью. Если он достигнет вашего мозга, у вас могут быть проблемы с равновесием или зрением, среди других симптомов в вашей нервной системе.

Регулярные осмотры могут помочь выявить ранние предупреждающие признаки, чтобы вы и ваш врач могли составить план лечения.

Признаки и симптомы прогрессирующего почечно-клеточного рака

Таблетки VOTRIENT ^® (пазопаниб) — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для лечения людей с прогрессирующим почечно-клеточным раком (ПКР).

Неизвестно, является ли ВОТРИЕНТ безопасным и эффективным для детей младше 18 лет.

Наиболее частые побочные эффекты у людей с продвинутым ПКР, принимающих VOTRIENT, включают:

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо побочные эффекты.

VOTRIENT может повлиять на работу других лекарств, а другие лекарства могут повлиять на работу VOTRIENT. Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, а также травяные и диетические добавки.

Не ешьте грейпфрут и не пейте грейпфрутовый сок во время лечения ВОТРИЕНТОМ, потому что это может повлиять на работу ВОТРИЕНТА.

Рак почки — болезни и состояния

Лечение рака почки зависит от размера и распространения рака. Хирургия — это наиболее распространенный первый курс действий с целью удаления раковых клеток.

В отличие от большинства других видов рака, химиотерапия не очень эффективна при лечении рака почки. Однако существуют нехирургические методы лечения, такие как лучевая терапия или таргетная лекарственная терапия.

Основные методы лечения рака почки подробно описаны ниже и включают:

Ваш план лечения

Вы можете рассчитывать на то, что за вами будет ухаживать многопрофильная бригада, часто состоящая из хирурга-специалиста-онколога, онколога (который специализируется на лучевой и химиотерапии), радиолога, нефролога (специалиста по почкам) и медсестры-специалиста.

Вам будет предоставлен ключевой работник, обычно медсестра-специалист, который будет отвечать за координацию вашего ухода.

Ваша команда порекомендует то, что, по их мнению, является лучшим вариантом лечения, но окончательное решение будет за вами.

При принятии решения о том, какое лечение лучше всего подходит для вас, ваши врачи учтут:

Если рак не распространился из вашей почки (рак почки T1 или T2), его обычно можно вылечить, удалив часть или всю почку.

Если рак распространился из вашей почки (рак почки Т3 или Т4), полное излечение может оказаться невозможным. Однако должно быть возможно замедлить прогрессирование рака и вылечить любые симптомы.

Хирургические процедуры

Нефрэктомия

Нефрэктомия — это операция по удалению почки.

Если опухоль меньше 4 см (1,5 дюйма) в диаметре, возможно, потребуется удалить только часть почки. Это известно как частичная нефрэктомия. Частичная нефрэктомия также может потребоваться, если ваша оставшаяся почка находится в плохом состоянии.

Если диаметр опухоли превышает 4 см, необходимо удалить всю почку. Даже если рак распространился за пределы вашей почки, вам все равно может помочь удаление почки.

Удаление почки может помочь уменьшить боль и сделать другие виды безоперационного лечения более эффективными.

Можно жить нормальной жизнью, имея только одну почку, потому что другая почка сможет компенсировать это.

Во время нефрэктомии хирург может также удалить близлежащие лимфатические узлы, чтобы убедиться, что рак не распространился за пределы почки.

Существует два способа выполнения как частичной, так и открытой нефрэктомии. Это:

• открытая нефрэктомия — при удалении почки через большой разрез в брюшной полости (желудке)
• лапароскопическая нефрэктомия или нефрэктомия с замочной скважиной — когда в брюшной полости делается серия небольших разрезов и удаляется почка с помощью небольших хирургических инструментов.

Оба метода имеют свои преимущества и недостатки.

Лапароскопическая нефрэктомия имеет значительно более быстрое время восстановления, чем открытая нефрэктомия.

Однако для этой процедуры требуются хирурги со специальной подготовкой, поэтому вам, возможно, придется ждать лечения дольше, чем если бы вы решили сделать открытую нефрэктомию.

Некоторые типы рака почки, при которых опухоль расположена в центре почки, могут не подходить для лапароскопической нефрэктомии.

Одним из основных недостатков открытой нефрэктомии является то, что это серьезная хирургическая процедура, которая может вызвать значительную нагрузку на организм.Это означает, что он может не подходить для особо слабых или нездоровых людей.

Вам следует обсудить плюсы и минусы обеих процедур со своей хирургической бригадой.

Эмболизация

Если вы не можете сделать нефрэктомию, вам может быть полезна альтернативная операция, известная как эмболизация.

Во время эмболизации хирург вставит небольшую трубку, называемую катетером, в ваш пах, а затем с помощью рентгеновских снимков направит катетер в кровоток вашей почки.Затем через катетер будет введено вещество, чтобы заблокировать кровоснабжение вашей почки.

Блокируя кровоснабжение почки, любые опухоли, которые присутствуют, будут испытывать недостаток кислорода и питательных веществ, что приведет к их уменьшению.

Безоперационные методы лечения запущенного рака почки

Рак почки — один из немногих видов рака, который менее чувствителен к химиотерапии (когда для уничтожения раковых клеток используются сильнодействующие лекарства).

Тем не менее, в настоящее время проводится ряд клинических испытаний, в которых изучаются новые комбинации химиотерапевтических препаратов, которые, по-видимому, приносят пользу некоторым людям.

Существует также ряд различных безоперационных методов лечения, которые могут замедлить распространение рака и помочь контролировать его симптомы.

Лучевая терапия

Лучевая терапия обычно не может вылечить рак почки, но может замедлить его прогрессирование и помочь уменьшить боль. Вам потребуется всего несколько минут лучевой терапии каждый день в течение нескольких дней.

Когда лучевая терапия используется для контроля симптомов рака, а не для его лечения, побочные эффекты обычно незначительны.Возможные побочные эффекты могут включать утомляемость (утомляемость), тошноту и рвоту.

Криотерапия

Криотерапия заключается в уничтожении раковых клеток путем их замораживания. Его можно использовать, если человек недостаточно подходит для операции или если его опухоль небольшая.

Криотерапия обычно подразделяется на чрескожную (когда иглы проходят через кожу) или лапароскопическую (когда иглы вводятся непосредственно в почку через небольшой разрез).

Побочные эффекты включают кровотечение вокруг почек и повреждение трубки, по которой моча из почки попадает в мочевой пузырь (мочеточник).

Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция (RFA) использует тепло, выделяемое радиоволнами, для уничтожения раковых клеток. Это чрескожное лечение, то есть разрез не требуется.

Это лечение доступно только в специализированных центрах. В основном его используют, если вы недостаточно сильны для операции или рак почки находится на начальной стадии.

РЧА нельзя использовать, если рак находится слишком близко к другим органам, например к кишечнику.

Побочные эффекты включают кровотечение в области лечения, скопление крови (гематома) возле почки и проблемы с отхождением мочи из-за сужения трубки, соединяющей почку с мочевым пузырем (мочеточник).

Хотите узнать больше?

Таргетная терапия

Разработан ряд новых лекарств для лечения рака почки. Это:

• сунитиниб
• пазопаниб
• акситиниб
• сорафениб
• темсиролимус
• эверолимус
• бевацизумаб

Эти лекарства иногда называют «таргетной терапией», потому что они предназначены для нацеливания и прерывания функций, необходимых раку для роста и распространения.

В настоящее время Национальным институтом здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендованы только сунитиниб, пазопаниб и акситиниб. Они доступны в NHS для людей, которые все еще относительно здоровы и имеют запущенный рак почек или рак почек, который распространился на другие части их тела.

Сорафениб, темсиролимус, эверолимус и бевацизумаб в настоящее время не рекомендуются NICE.

Сунитиниб

Сунитиниб — это препарат, который чаще всего назначают при раке почки.Это лекарство, известное как ингибитор тирозинкиназы. Тирозинкиназа — это фермент (белок), который помогает раковым клеткам расти. Сунитиниб работает, блокируя протеинкиназу, останавливая рост рака.

Сунитиниб принимают в капсулах с пищей или без нее. Вы принимаете его один раз в день в течение четырех недель до двухнедельного перерыва. Этот шестинедельный цикл повторяется до тех пор, пока лечение эффективно.

Очень важно, чтобы вы принимали сунитиниб в точной дозировке, которая вам прописана.Никогда не прекращайте принимать лекарства от рака, не посоветовавшись предварительно со своим специалистом.

Общие побочные эффекты сунитиниба включают:

На веб-сайте Cancer Research UK можно найти дополнительную информацию о сунитинибе и его побочных эффектах.

Пазопаниб

Подобно сунитинибу, пазопаниб является ингибитором тирозинкиназы, который можно использовать для замедления или остановки роста раковых клеток в почках. Это также предотвращает развитие раковых клеток кровеносных сосудов, которые им необходимы для роста.

Пазопаниб принимают в виде таблеток один раз в день, запивая стаканом воды. Вы должны принимать его примерно в одно и то же время каждый день, по крайней мере, за час до еды или через два часа после нее. Важно, чтобы вы принимали его в точной дозировке, которую вам прописал ваш специалист.

Общие побочные эффекты пазопаниба включают:

• тошнота
• понос
• высокое кровяное давление
• Изменение цвета волос
• Нарушение функции печени

На веб-сайте Cancer Research UK можно найти дополнительную информацию о пазопанибе и его побочных эффектах.

Акситиниб

Акситиниб может быть рекомендован для лечения запущенного рака почки, если сунитиниб и / или пазопаниб перестали работать или оказались неэффективными.

Подобно сунитинибу и пазопанибу, акситиниб является ингибитором тирозинкиназы, который блокирует тирозинкиназу и останавливает рост рака.

Акситиниб принимают в виде таблетки, запивая стаканом воды два раза в день с интервалом около 12 часов. Ваш специалист может назначить вам низкую дозу, которая, в зависимости от вашего самочувствия, может быть увеличена через две недели.Очень важно, чтобы вы принимали точную дозу, которая вам прописана.

Общие побочные эффекты акситиниба включают:

• понос
• тошнота и рвота
• потеря аппетита
• усталость
• снижение уровня гормонов щитовидной железы (гипотиреоз)
• головные боли
• потеря веса
• потеря плодородия

На веб-сайте Cancer Research UK можно найти дополнительную информацию об акситинибе и его побочных эффектах.

Сорафениб

Сорафениб — еще один ингибитор тирозинкиназы, который блокирует белок тирозинкиназы, который стимулирует рост раковых клеток. Это также предотвращает развитие раковых клеток кровеносных сосудов, которые им необходимы для роста.

Сорафениб принимают в таблетках два раза в день (в одно и то же время каждый день), запивая стаканом воды. Его также можно принимать во время еды, но убедитесь, что пища нежирная, поскольку продукты с высоким содержанием жира делают ее менее эффективной.

Опять же, очень важно, чтобы вы принимали сорафениб в соответствии с указаниями врача в точной дозировке, предписанной вам.

Общие побочные эффекты сорафениба включают:

• понос
• усталость
• тошнота и рвота
• Истончение волос (примерно у каждого четвертого)
• Повышенный риск кровотечения — например, кровотечения из носа или кровоточащих десен
• потеря плодородия
• покрасневшая кожа

На веб-сайте Cancer Research UK можно найти дополнительную информацию о сорафенибе и его побочных эффектах.

Темсиролимус

Темсиролимус иногда используется для лечения запущенного рака почки.Это лекарство, известное как ингибитор mTOR, которое блокирует белок mTOR, который обычно активен в раковых клетках, заставляя их воспроизводиться и размножаться. Темсиролимус также предотвращает развитие кровеносных сосудов, в которых должны расти раковые клетки.

Темсиролимус — это жидкость, которая поступает непосредственно в кровоток либо через трубку, которая вводится в вену на руке (катетер), либо через трубку в большую вену на груди (центральная линия). Процедура длится 30-60 минут и проводится раз в неделю в больнице.Перед каждой дозой обычно назначают антигистаминный препарат, чтобы предотвратить аллергическую реакцию.

Общие побочные эффекты темсиролимуса включают:

• красная, сухая, зудящая кожа
• тошнота и рвота
• Отсутствие аппетита
• понос
• язвы во рту или во рту
• проблемы со сном
• потеря плодородия

На веб-сайте Cancer Research UK можно найти дополнительную информацию о темсиролимусе и его побочных эффектах.

Эверолимус

Эверолимус — это лекарство от запущенного рака почки, который вернулся во время или после лечения.Он останавливает некоторые из сигналов, производимых клетками, которые заставляют их расти и делиться. Эверолимус препятствует правильной работе белка mTOR, который играет важную роль в росте раковых клеток.

Эверолимус принимают в таблетках один раз в день в одно и то же время каждый день. Его следует проглотить целиком, запивая стаканом воды, а не разжевывать или измельчать. Его можно принимать с едой или без нее. Очень важно принимать эверолимус в точной дозировке и в соответствии с предписанными методами.

Общие побочные эффекты эверолимуса включают:

• боль во рту
• усталость
• сыпь или зуд, сухость кожи
• потеря аппетита
• тошнота и рвота
• Отсутствие менструации у женщин (может быть временным)
• потеря плодородия

На веб-сайте Cancer Research UK можно найти дополнительную информацию о эверолимусе и его побочных эффектах.

Иммунотерапия

Помимо лекарств, которые предотвращают, нарушают и замедляют рост и развитие рака почки (ингибиторы киназы и mTOR), существуют также методы лечения, которые работают, побуждая иммунную систему атаковать раковые клетки.Этот вид лечения известен как иммунотерапия.

Бевацизумаб — это лекарство, которое вводится внутривенно (в вену, через капельницу). Он блокирует белок, называемый фактором роста эндотелия (VEGF), который помогает раку расти. Бевацизумаб обычно используется в сочетании с иммунотерапевтическим лечением, называемым интерфероном. Интерферон вводят в виде инъекций непосредственно под кожу (подкожно) три раза в неделю. Он побуждает вашу иммунную систему атаковать и уничтожать раковые клетки.

Другой препарат под названием альдеслейкин иногда используется для лечения распространенного рака почки.Он похож на естественный белок, который вырабатывает организм, под названием интерлейкин-2 (ИЛ-2), который является частью иммунной системы. IL-2 активирует лимфоциты (тип лейкоцитов), которые борются с болезнями и инфекциями.

Алдеслейкин действует несколькими способами. Он мешает росту и размножению раковых клеток, стимулирует иммунную систему атаковать раковые клетки и заставляет раковые клетки выделять химические вещества, которые привлекают клетки иммунной системы. Как и интерферон, альдеслейкин обычно вводится подкожно.

В настоящее время иммунотерапия редко используется для лечения запущенного рака почки. Это связано с тем, что таргетная терапия, как правило, более эффективна в контроле состояния, а иммунотерапия иногда может вызывать серьезные побочные эффекты.

На веб-сайте Cancer Research UK можно найти дополнительную информацию о лечении рака почки на поздних стадиях. Вы также можете узнать больше о новых методах лечения, которые в настоящее время разрабатываются и тестируются в клинических испытаниях, в разделе, посвященном исследованиям рака почки (внешняя ссылка).

Симптомы рака почки: каковы симптомы рака почки? Симптомы рака почки

Симптомы и факторы риска рака почки

Найдите врача: рак почки | Свяжитесь с нами

Маленькие опухоли почек редко вызывают видимые признаки или симптомы на ранних стадиях. При больших размерах опухолей или на очень поздних стадиях могут наблюдаться следующие симптомы:

• Кровь в моче
• Шишка в брюшной полости
• Потеря аппетита и / или неожиданная потеря веса
• Анемия
• Усталость

Не игнорируйте эти симптомы рака почки>

Заболеваемость и факторы риска рака почки

Исследования показали, что определенные факторы образа жизни, окружающей среды и наследственности повышают риск развития опухолей почек.Хотя нам не известны все причины рака почки, следующие факторы могут увеличить риск развития этого заболевания:

• Возраст. Риск рака почки значительно увеличивается с возрастом, самый высокий уровень заболеваемости приходится на возраст от 55 до 84 лет.
• Пол. Мужчины в два раза чаще заболевают раком почки, чем женщины.
• Гонка. У афроамериканцев риск немного выше, чем у кавказцев.
• Курение. Курильщики подвержены большему риску развития рака почки, чем некурящие.
• Ожирение. Исследования показали тесную связь между лишним весом и раком почек.
• Высокое кровяное давление (гипертония) увеличивает риск рака почки.
• Заболевания почек и диализ. Люди, получающие длительный диализ для лечения хронической болезни почек, подвергаются большему риску развития рака почки.
• Наследственность. Существует более десятка генетических состояний, которые могут увеличить риск рака почки. Программа рака почки Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе специализируется на диагностике и лечении этих состояний.

Наша миссия по борьбе с раком почки — это вы

Познакомьтесь с нашими врачами>
Отделение урологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе — одна из самых прогрессивных и всеобъемлющих урологических программ в стране. Наши преподаватели работают бок о бок с учеными-исследователями над новыми лекарствами и методами лечения рака почки.

Не игнорируйте эти симптомы рака почки

2. Рак
3. Не игнорируйте эти симптомы рака почки

Автор uclahealth • 22 апреля 2021 г.

Рак почки входит в десятку самых распространенных онкологических заболеваний у мужчин и женщин — ежегодно диагностируется более 75 000 человек.В большинстве случаев рак почки обнаруживается на ранней стадии до появления симптомов. Но в 20-30% случаев он проявляется симптомами и диагностируется на более поздней стадии.

Большинство опухолей почек обнаруживаются случайно, по словам Брайана Шуха, доктора медицины, директора программы по борьбе с раком почек в UCLA Health. «Люди идут на визуализацию по какой-то другой причине, и у них обнаруживается опухоль почек», — говорит он. «Но мы также видим более поздние диагнозы, которые проявляются симптоматически».

Те же симптомы, которые указывают на рак почки, могут также сигнализировать о множестве других заболеваний.Но если симптомы указывают на опухоль, чем раньше вы получите лечение, тем лучше. На поздних стадиях выживаемость при раке почки значительно снижается.

«Многие пациенты с симптомами имеют местно-распространенный рак с большой объемной опухолью», — говорит доктор Шух. «Рак может быть инвазивным или метастатическим (распространяться на другие органы)».

Симптомы рака почки могут включать:

Мужчины и женщины часто не обращают внимания на кровь в туалете, особенно если видят ее лишь изредка.Доктор Шуч советует, что всякий раз, когда вы видите кровь в туалете, это может вызывать определенные опасения. Это могло быть результатом вагинального кровотечения, геморроя или ряда других проблем. Но когда кровь попадает в струю мочи, проблема может быть серьезной.

«Кровь в потоке мочи всегда следует проверять — она ​​может поступать из любого участка мочевыводящих путей, включая почки, мочеточники, мочевой пузырь, простату или уретру», — говорит доктор Шух. «Причина появления крови может варьироваться от того, что не опасно и легко исправить, до потенциально опасной для жизни проблемы, когда задержка с диагностикой и лечением может иметь серьезные последствия.”

Боль в боку — это дискомфорт в верхней части живота, спине и боках. Это может произойти при воспалении почек или из-за растущей опухоли.

Проблема в том, что многие люди считают боль в пояснице растянутой мышцей или побочным эффектом старения. Но если ваша боль не проходит и не поддается обычным консервативным мерам (например, массажу, грелке, растяжке, похуданию или физиотерапии), вам необходимо обратиться к врачу и поискать другие причины.

«Боль в боку отличается от боли в животе или общей боли в спине. Он сбоку и глубже, под грудной клеткой, — говорит доктор Шух. Есть множество состояний, которые могут вызвать боль в этой области, но они обычно требуют более глубокой оценки, чем просто физический осмотр и лабораторные исследования. «Когда консервативные меры не устраняют боль, тогда анализ мочи, анализы крови, УЗИ или компьютерная томография могут быть полезны для определения причины боли».

Если ваша почка увеличена или имеет разрастание, это может привести к образованию опухоли или выпуклости сбоку живота.На более ранних стадиях ваш врач может заметить уплотнение в почке во время обычного осмотра, прежде чем вы заметите его сами.

Когда рак почки прогрессирует, вы можете почувствовать выпячивание или необычно твердую и утолщенную область. Помните, что не все массы являются раком. Но если вы чувствуете уплотнение в животе, вам следует проконсультироваться с врачом.

Эти редкие нарушения возникают, когда иммунная система реагирует на злокачественную опухоль ненормальным образом или опухоль выделяет вещества, которые действуют во всем организме.Часто симптомы паранеопластического синдрома являются первым признаком рака и потенциально могут быть более опасными, чем рак почки.

Симптомы этих синдромов различаются, но могут включать:

• Лихорадка
• Потеря аппетита
• Высокое содержание кальция
• Повышенное или пониженное количество кровяных телец или тромбоцитов, показанное в анализе крови

Если ваш поставщик распознает эти симптомы, вам следует сдать дополнительные анализы. Паранеопластические синдромы развиваются примерно у 20% больных раком и могут помочь диагностировать рак на более ранней стадии.

Рак почки может метастазировать (распространяться) в любую часть тела через кровь или лимфатическую систему. Когда это происходит, первые признаки рака могут быть неспецифичными для ваших почек.

Вместо этого метастатический рак почки может вызывать симптомы в недавно пораженных участках тела, в том числе:

• Легкие, , вызывающие кашель и одышку
• Кости, , вызывающие боль или перелом в костях
• Мозг, проявляющийся как головные боли, спутанность сознания или судороги

Поскольку пожизненный риск рака почки составляет 1% у женщин и 2% у мужчин, медработники обычно не проверяют людей на него.Но есть определенные факторы, которые могут подвергнуть вас повышенному риску, в том числе:

• Хроническая болезнь почек
• Семейный анамнез рака почки
• Высокое кровяное давление (гипертония)
• Ожирение
• Курение

Если у нескольких членов вашей семьи диагностирован рак почки, доктор Шух рекомендует рассмотреть возможность генетического консультирования для оценки вашего состояния. риск. «Наследственные формы рака почки редки, но растет признание того, что многие пациенты с раком почки могут иметь определенную степень генетической предрасположенности», — говорит он.«Вы можете быть предрасположены, если история здоровья вашей семьи показывает раннее начало заболевания, множественные опухоли почек (в одной или обеих почках) или любые другие, связанные с раком в дополнение к раку почки».

Если у вас есть какие-либо симптомы, связанные с раком почки, обратитесь к своему поставщику первичной медицинской помощи .

Похожие сообщения

«Люди могут рассматривать свое поведение как чрезмерное или непропорциональное, но им все равно трудно его контролировать», — говорит Эмануэль Майденберг, клинический профессор психиатрии в UCLA Health

«Слава Богу, у меня теперь есть жизнь», — говорит Усама Альхарби.

остаются лучшим способом защиты от COVID-19, говорит эксперт по инфекционным заболеваниям UCLA Health д-р.Пол Адамсон