Как диагностируют рак легких? Рак легких на ONKO.LV

1. Симптомы
2. Визуальная диагностика

Своевременную диагностику рака лёгких осложняет тот факт, что нет никаких специфических жалоб, признаков, пока рак не достиг больших размеров. Поэтому для постановки диагноза важно оценить всю доступную информацию – историю болезни, воздействие курения и других вредных факторов, симптомы и данные обследования.

Чтобы прояснить причины симптомов, нужно оценить:

• Медицинский анамнез или историю – какие болезни перенесены и/или продолжаются до сих пор;
• Курение – как давно курит, сколько сигарет в день и т.п.
• Неблагоприятные условия окружающей среды (напр., сельскохозяйственное загрязнение) и профессионально вредные вещества;
• Рак у членов семьи.

Симптомы

Нельзя назвать какую – то одну группу симптомов или специфических признаков, которая свидетельствовала бы о раке лёгких.

Однако симптомы рака лёгких, о которых чаще всего сообщается, можно условно разделить на четыре большие категории:

• локальные нарушения, вызванные ростом и распространением раковой опухоли;
• отдалённые метастазы;
• неспецифические, общие симптомы;
• паранеопластические синдромы.

Признаки и симптомы, развивающиеся в связи с опухолью, различаются в зависимости от её размера и локализации. Например, у центрально расположенного рака лёгких есть тенденция вызывать  „писк” при дыхании, кровохарканье (кровь в мокроте), одышку (нехватку дыхания), лихорадку и  непроходящий кашель без другой причины. Распространение рака лёгких в пределах грудной клетки (путём прямого распространения или по лимфатическим сосудам) также связано с многочисленными симптомами и нередко является причиной того, что невозможно провести радикальную (т.е., вылечивающую) операцию.

Самый яркий пример нарушений, вызванных отдалёнными метастазами – нейрологические симптомы, которые вызывают метастазы опухоли в головной мозг: сильные головные боли, нарушения равновесия, уменьшение чувствительности и/или мышечной силы в какой-то части тела.

Как при МКРЛ, так и при НМКРЛ могут быть неспецифические, системные признаки и симптомы (так называемая карциноматозная интоксикация):

• потеря аппетита,
• уменьшение массы тела,
• выраженная слабость

Нужно отметить, что сниженный аппетит часто не оценивают достаточно серьёзно, (даже в 30% случаев), и замечают только при выраженной потере массы тела. Общие симптомы сильно влияют на самочуствие и качество жизни пациента.

Существуют разные синдромы – эндокринные, нейрологические, кардиоваскулярные, скелетные, метаболические (т.е., связанные с обменом веществ) и кожные проявления, которые считаются

паранеопластическими.

Общее функциональное состояние пациента – очень важный прогностический фактор, так как он определяет, сможет ли пациент выдержать операцию и остальную терапию.

Определяя общее функциональное состояние пациента, учитывают злокачественные заболевания пациента и все, связанные с этим воздействия, вместе с другими болезнями и побочными заболеваниями, например, сердечными или лёгочными заболеваниями. Рак лёгкого нарушает дыхание, а ограниченное дыхание со временем очень негативно воздействует на сердечную деятельность. Поэтому общее состояние пациентов страдающих раком лёгких часто —  тяжёлое.

Визуальная диагностика

Основное назначение визуальной диагностики — определить распространение болезни и стадию. Используют рентгенографию, компьютерную томографию и магнитный резонанс.

Чаще всего применяют рентгенографию грудной клетки. Она считается клинически самым значимым исследованием для определения рака лёгких, хотя достоверно можно идентифицировать только опухоль , имеющую размер 1 – 2 см. При помощи рентгенографии можно определить больше, чем 90% карцином лёгких.

Компьютеротомографическое обследование особенно ценно для определения стадии рака лёгкого, так как оно способно определить наличие опухоли в средостении, в плевре и стенке грудной клетки. Детализированное  обследование локализации и размера опухоли позволяет точно определить возможности её оперирования. Кроме этого, оно позволяет идентифицировать также очень небольшие опухоли и метастазы.

Магнитный резонанс (МР) не используется как каждодневное стандартное обследование у пациентов страдающих раком лёгких. У МР больше возможностей  определить структуру нервов и кровеносных сосудов, более точно оценить операбельные опухоли, которые находятся близко к лёгочным структурам.

Применяется также  ультразвуковое обследование органов брюшной полости, чтобы проверить и исключить распространение болезни.

Биопсия

Биопсия  — это взятие образца ткани для микроскопического обследования. Чтобы взять образец биопсии, можно использовать один из этих методов:

* Бронхоскопия – бронхоскоп через рот или нос вводят в трахею и глубже, чтобы осмотреть дыхательные пути и получить небольшие образцы тканей

* Аспирация иглой – через грудную клетку вкалывают иглу прямо в опухоль и берут образец тканей

* Торакоцентез – через стенку грудной клетки вкалывают иглу в плевральную полость, чтобы взять образец жидкости, омывающей лёгкие, в которой ищут раковые клетки

* Торакоскопия – через небольшой разрез в полость грудной клетки вводят торакоскоп (специальная трубочка с видеокамерой на конце) и осматривают как с увеличительным стеклом.

* Медиастиноскопия – через небольшой разрез над грудинной костью в средостение (один из отделов грудной полости) вводят медиастиноскоп и осматривают эту полость.

* Торакотомия – большая операция, когда хирургически открывают грудную клетку.

Рак лёгких — диагностика и лечение в центре онкологии ЕМС в Москве

Рак легкого, или бронхогенная карцинома, –  злокачественное новообразование, происходящее из ткани бронхов или легочной паренхимы.  Рак легких – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний у мужчин и женщин во всем мире. 

Виды рака легкого

• Мелкоклеточный рак легкого (МКРЛ) диагностируется у 10-15% пациентов. Имеет тенденцию к более агрессивному течению, быстрому распространению, рецидивам.

• Немелкоклеточный рак легкого (НМКРЛ) включает в себя все остальные виды рака легкого и диагностируется у 85-90% пациентов. НМКРЛ имеет подкатегории, наиболее распространенными среди которых являются аденокарцинома и плоскоклеточный рак. Этот вид рака легких нередко является показанием к хирургическому лечению, особенно на ранних стадиях заболевания.

Мелкоклеточный и немелкоклеточный рак лёгкого предполагают разные подходы к хирургическому лечению, лучевой и химиотерапии. До недавнего времени простое гистологическое разделение НМКРЛ и МКРЛ наряду со стадией было адекватным для принятия решения о лечении при впервые установленном диагнозе рака легкого. Сегодня уже доказано, что для определения оптимальной терапии важно отличать аденокарциному, плоскоклеточную карциному и другие гистологические формы опухоли.

Симптомы рака легкого

На ранних стадиях заболевания, при которых лечение будет наиболее эффективным, симптомы незначительны и отсутствуют, что подчеркивает актуальность скрининговых исследований у пациентов, имеющих высокий онкологический риск.

Наиболее частыми клиническими проявлениями рака легкого являются:

• Кашель – у 50-75 % пациентов

• Кровохарканье – у 25-50 % пациентов

• Одышка – у 25 % пациентов

• Боль в груди – у 20 % пациентов

Появление симптомов, как правило, свидетельствует о далеко зашедшем процессе.

Реже рак легкого может проявляться отклонениями в лабораторных показателях вследствие метастазирования в другие органы (чаще всего в печень, кости, головной мозг) или паранеопластическим синдромом – это комплекс проявлений, не связанных непосредственно с опухолью, но вызванных воздействием раковых клеток на организм.

Паранеопластический синдром включает:

• гиперкальциемию (повышение концентрации кальция в плазме крови),

• синдром Кушинга (повышенное выделение гормона кортизола корой надпочечников),

• гиперкоагуляционные нарушения (усиление свертываемости крови),

• различные неврологические синдромы (нарушения координации, проблемы с равновесием, трудности при ходьбе, затрудненная речь, глотание и т.д.).

Мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого могут проявляться одинаковыми симптомами. Но для мелкоклеточного рака характерны:

• быстрое прогрессирование симптомов,

• паранеопластический синдром,

• объемные множественные метастазы в медиастинальные лимфоузлы,

• синдром верхней полой вены,

• костные метастазы и метастазы в головной мозг.

Тогда как синдром Панкоста (слабость и боль в руке, вызванная прорастанием опухоли верхней доли легкого в плечевое сплетение) и гиперкальциемия чаще обнаруживаются у пациентов с немелкоклеточным раком легкого.

Диагностика рака легкого

Пациенту с подозрением на рак лёгкого назначается компьютерная топография (КТ) грудной полости и верхних отделов брюшной полости (обычно с контрастированием) для оценки степени распространенности первичной опухоли и возможного распространения в средостение, печень и надпочечники.

Окончательный диагноз рака устанавливается только на основании цитологического исследования (например, плевральной жидкости) или гистологического исследования (биопсии ткани).

Биопсия может быть выполнена одним из следующих способов:

• Бронхоскопия

• Эндобронхиальная ультразвуковая бронхоскопия, или EBUS, — техника, которая сочетает в себе применение гибкого бронхоскопа с ультразвуком

• Тонкоигольная биопсия под контролем КТ

• Игольная аспирация

• Торакоцентез

• В том случае, если другие процедуры биопсии не позволили определить диагноз, может потребоваться операция. Наиболее распространенными хирургическими процедурами являются медиастиноскопия, которая используется для биопсии лимфатических узлов в центральной части грудной полости; видео-ассистированная торакоскопическая операция (VATS) — менее инвазивный метод для биопсии легочной ткани; и торакотомия, которая представляет собой полостную операцию по удалению крупных частей легочной ткани или опухолей.

Радиолог, специалист по диагностике онкологических заболеваний Института онкологии EMC профессор Евгений Либсон (Израиль) имеет многолетний опыт проведения тонкоигольных биопсий под контролем КТ, что позволяет многим пациентам избежать открытой операции, выполняемой с диагностической целью. После биопсии материал отправляется в Гистологическую лабораторию EMC для установки точного диагноза и получения важных характеристик опухоли, которые помогают в дальнейшем выборе лечения.

При необходимости или по желанию пациента проводится верификация диагноза в ведущих клиниках США, Великобритании, Израиля, Германии, Франции, Швейцарии (методом телепатологии). Получение «второго мнения» зарубежного специалиста входит в стандартную стоимость исследования.

Молекулярный анализ опухоли

В Институте онкологии EMC проводится также молекулярный анализ опухоли для определения специфических биомаркеров опухоли или генных мутаций. Это позволяет составить так называемый «молекулярный портрет» опухоли и проводить терапию таргетными препаратами, которая даёт лучший эффект, чем стандартная химиотерапия. Наиболее распространенными биомаркерами рака лёгкого являются мутации EGFR, транслокации ALK и транслокации c-ROS онкогена 1 (онкогена ROS1).

Стадирование

После установления диагноза необходимо провести дообследование для правильного стадирования заболевания. С этой целью могут быть назначены:

• Ультразвуковые исследования плевральных и брюшной полости, сосудов, лимфатических узлов (для диагностики распространения и вызванных опухолью осложнений)

• МРТ головного мозга (при наличии неврологической симптоматики)

• Рентген тазовой области (при боли в области таза)

• Эхокардиография для оценки злокачественного плеврального выпота (при наличии гипотензии с синусовой тахикардией).

Лабораторные исследования

При подозрении на рак легкого по данным КТ выполняются следующие исследования:

• Общий анализ крови

• Электролиты

• Кальций

• Щелочная фосфатаза

• АЛТ, АСТ, билирубин общий

• Креатинин

• Общий белок, альбумин и лактатдегидрогеназы (не обязательно)

• Коагулограмма

Клинический осмотр и лабораторные исследования проводятся для выявления возможных метастазов. Отклонения лабораторных показателей от нормы являются основанием для назначения дополнительных инструментальных исследований.

В EMC применяется современный высокоточный метод стадирования рака легкого — ПЭТ/КТ всего тела. ПЭТ/КТ проводится пациентам с I, II и III стадией заболевания, обязательно проведение исследования перед операцией. ПЭТ/КТ может обнаружить очаги опухоли в лимфатических узлах, не детектируемые с помощью КТ, а также отдаленные метастазы в других органах. Зачастую по результатам ПЭТ/КТ пересматривается первоначальная стадия и тактика лечения.

Стадии немелкоклеточного рака легкого определяются исходя из следующих факторов:

• размера и расположения опухоли

• распространения опухоли в лимфатические узлы и ткани внутри грудной полости

• распространения опухоли за пределы грудной полости (например, рак лёгкого может метастазировать в кости, печень, надпочечники или другие органы).

Стадии немелкоклеточного рака легкого варьируются от I до IV:

• Стадия I – диаметр опухоли меньше или равен 3 см, опухоль не распространилась ни в какие другие ткани или лимфоузлы.

• Стадия II – Стадия II означает, что опухоль имеет размер от 3 до 7 см или распространилась в лимфоузлы, или проникла в ткани, окружающие лёгкое, или начала прорастать в просвет бронхов.

• Стадия IIIA – Стадия IIIA заболевания означает, что опухоль может быть больше 7 см или распространяться в лимфатические узлы в центре грудной полости (средостения), или проросла в ребра, сердце, пищевод или трахею.

• Стадия IIIB – Стадия IIIB заболевания означает, что опухоль распространилась на лимфатические узлы за пределами средостения или в лимфатические узлы выше или ниже ключицы. К стадии IIIB также относят опухоли, которые распространились на ребра, сердце, пищевод или трахею без вовлечения лимфоузлов средостения. 

• Стадия IV – Стадия IV означает, что рак распространился за пределы грудной полости или на противоположную сторону средостения. На IV стадии рак может привести к скоплению жидкости вокруг легкого или сердца (злокачественный выпот).

Стадии мелкоклеточного рака лёгкого. Техническое разделение мелкоклеточного рака на стадии происходит точно так же, как и для немелкоклеточного рака. Однако варианты лечения обычно определяются по более простой схеме. Обычно мелкоклеточный рак лёгкого характеризуют как «ограниченный» или «распространенный» процесс.

• ограниченный процесс – это мелкоклеточный рак лёгкого, который ограничен одной стороной грудной полости и поражением регионарных лимфоузлов.

• распространенный процесс – это мелкоклеточный рак лёгкого, который распространился на противоположную сторону грудной клетки и другие органы за пределами грудной клетки.

Лечение рака легкого

В Институте онкологии EMC реализованы все возможности для оказания помощи пациентам с раком легкого по международным стандартам.

Лечение рака легкого в EMC:

• Международная команда врачей: специалисты с опытом работы в США, Израиле, Западной Европе. 

• Каждый клинический случай обсуждается на мультидисциплинарном консилиуме. Команда специалистов, включающая в себя онкологов,  хирургов, радиологов, морфологов, лучевых терапевтов, определяет тактику лечения индивидуально для каждого пациента.

• Комплексная диагностика (КТ, МРТ, ПЭТ/КТ)

• Химиотерапия по современным европейским и американским протоколам, препараты последнего поколения ведущих мировых производителей. 
• Таргетная терапия, основанная на молекулярном анализе опухоли
• Иммунотерапия 
• Новейшие системы для проведения лучевой терапии и стереотактической лучевой терапии Varian EDGE, Truebeam, США.  

• Психотерапевтическая поддержка пациента и его семьи.

Ранние стадии рака лёгкого обычно поддаются хирургическому лечению с удалением опухоли и окружающей ткани лёгкого. На III стадии рака лёгкого часто показано комбинированное лечение — сочетание химиолучевой терапии и хирургической операции на различных этапах терапии. Если рак распространился за пределы грудной полости (стадия IV), химиотерапия и лучевая терапия применяются для контроля заболевания и его симптомов.

Для пациентов с МКРЛ системная химиотерапия является одним из наиболее важных компонентов лечения, поскольку практически у всех пациентов на момент обращения уже имеет место распространенный МКРЛ. Для пациентов с ограниченной стадией применяется лучевая терапия грудной полости в сочетании с химиотерапией. Часто проводится профилактическая лучевая терапия на головной мозг, чтобы снизить частоту развития метастазов в головном мозге и увеличить выживаемость. Профилактическая лучевая терапия в области головы и грудной клетки также может иметь положительное воздействие у пациентов с полным или частичным ответом на первичную системную химиотерапию.

Хирургическое лечение рака легкого

Хирургическая резекция обеспечивает наилучшую длительную выживаемость и нередко полное излечение у пациентов с немелкоклеточным раком легкого. Однако даже при наличии опухоли, поддающейся удалению, пациент может быть «неоперабельным» ввиду недостаточности функции лёгких или из-за сопутствующих заболеваний, поэтому всестороннее обследование имеет большое значение при подготовке к операции.

Хирургические вмешательства у пациентов с подозрением или установленным диагнозом рака легкого могут быть различными по объему и целям, которые необходимо достичь в результате операции. Прогнозирование объема операции проводится по результатам обследования и совместным решением междисциплинарного консилиума EMC.

При подозрении на рак легкого и невозможности взятия материала для гистологического исследования может понадобиться диагностическая операция:

• Биопсия лимфатических узлов средостения.

Выполняется с использованием современных малоинвазивных технологий – видеомедиастиноскопии или видеоторакоскопии с малыми хирургическими разрезами (1-2 см) и минимальной травмой мышц и других тканей. Операция, как правило, хорошо переносится, длительность госпитализации редко превышает 2-3 дней.

• Биопсия легкого.

Также может быть выполнена видеоторакоскопическим доступом.

Существуют хирургические вмешательства, направленные на удаление плевры или индукцию плевродеза (спаечного процесса в плевральной полости). Проведение таких операций помогает купировать осложнения, связанные с поражением плевры метастазами и развитием рецидивирующего плеврита.  Такие осложнения могут не только препятствовать проведению химиотерапии, но и угрожать жизни.

Выбор метода радикального хирургического лечения рака легкого зависит от локализации опухоли, ее размеров, признаков прорастания соседних структур и поражения лимфатических узлов. По объему можно выделить следующие операции:

• Лобэктомия 

• Пневмонэктомия 

• Билобэктомия и лобэктомия с бронхопластикой или ангиопластикой 

• Сегментэктомия 

При выявлении рака легкого на ранней стадии, когда нет прорастания соседних органов и размеры опухоли менее 5-6 см, возможно выполнение операции малоинвазивным доступом – с использованием видеоторакоскопии и малых разрезов.

Лучевая терапия рака легкого в EMC

Стереотаксическая радиохирургия SBRT (Stereotactic Body Radiation Therapy), известная также как SABR (Stereotactic Ablative Body Radiotherapy) является эффективным и безопасным неинвазивным методом лечения немелкоклеточного рака легкого 1 стадии, то есть опухолей размером до 5 см и с интактными лимфатическими узлами). Исследования показали равноценную общую выживаемость и локальный контроль над опухолью при сравнении хирургии (лобэктомии, стандарта лечения на сегодняшний день) и SBRT у пожилых или неоперабельных по сопутствующей патологии пациентов.

Используется от 3 до 5 сеансов (фракций) SBRT.

Центр лучевой терапии EMC под руководством главного радиотерапевта г. Москвы д-ра Нидаля Салима является одним из немногих отделений радиотерапии в мире, где метод стереотаксической радиохирургии используется при лечении первичных и метастатических опухолей легкого, печени, предстательной и поджелудочной  железы, головного и спинного мозга и костей. В Центре установлены новейшие системы лучевой терапии EDGE и Truebeam, США, которые позволяют применять самые современные методы лучевого лечения. 

Современные технологии в лучевой терапии, такие как IMRT, VMAT/RapidArc, IGRT, позволяют повысить точность облучения и сохранить окружающие опухоль здоровые ткани.

При облучении опухолей легкого, особенно локализующихся в нижних долях, наблюдается высокая подвижность очага на разных фазах дыхания. Применение технологии Gated RapidArc дает возможность облучать опухоль с учетом ее реального отклонения на всех фазах дыхания либо временно останавливать облучение при вдохе/выдохе за пределами заданного интервала.

Опухоль Панкоста лечение

Опухоль Панкоста (опухоль верхней борозды лёгкого) относится к немелкоклеточному раку легкого, который расположен в верхней части легкого. Опухоль затрагивает нервы, вызывая характерные симптомы, такие как:

• Боль в плече или в руке

• Мышечная слабость в руке

• Гиперемия и чрезмерное потоотделение на одной стороне лица

По мере прогрессирования опухоли происходит опущение века (птоз), и полностью прекращается потоотделение на стороне поражения. При отсутствии отделенных метастазов, лечение опухоли Панкоста состоит из химиолучевой терапии и последующей операции.

Лечение рака легких IV стадии

Пациенты с IV стадией заболевания обычно получают лечение системными средствами или симптоматическую паллиативную терапию. У должным образом отобранных пациентов химиотерапия, молекулярная таргетная терапия и/или иммунотерапия могут увеличивать выживаемость без ущерба качеству жизни. Некоторым пациентам целесообразно проведение лучевой терапии и операции в качестве симптоматического паллиативного лечения.

У пациентов с IV стадией заболевания с отдаленными метастазами (например, в головном мозге, надпочечниках), благоприятное влияние может оказать резекция метастазов, а также агрессивное лечение первичной опухоли. 

В Институте онкологии EMC созданы все возможности для оказания помощи пациентам с метастатическим раком легкого, в том числе применение новейших препаратов для иммунотерапии (Ниволумаб, Пемброзилумаб), которые продемонстрировали эффективность в повышении выживаемости у пациентов с IV стадией заболевания.

Для улучшения качества жизни пациентов с IV стадией заболевания применяется паллиативная терапия. Мы оказываем всю необходимую помощь тяжелобольным пациентам, включая адекватное обезболивание, проведение паллиативных операций и лучевой терапии, в том числе в экстренном режиме.  Одышка в результате полного вовлечения центральных дыхательных путей может поддаваться паллиативному лечению путём удаления опухоли с помощью жёсткого или гибкого бронхоскопа и лазерной коагуляции или криотерапии. Стентирование может потребоваться для поддержания проходимости дыхательных путей, и чтобы создать условия для наружной дистанционной лучевой терапии.

Прогноз при раке легкого

Для пациентов с немелкоклеточным раком легкого фактором, который оказывает наибольшее влияние на прогноз, является  стадия по TNM на момент обращения. Выживаемость прогрессивно снижается при более высокой степени заболевания, составляя, в среднем, от 59 месяцев для пациентов с IA стадией заболевания до четырёх месяцев для пациентов с IV стадией.

Клинические признаки на момент установления диагноза также позволяют прогнозировать выживаемость, независимо от стадии болезни. Большинство таких факторов было выявлено в исследованиях, которые преимущественно включали в себя пациентов с прогрессирующими или неоперабельными формами НМКРЛ. Было установлено, что низкая работоспособность и потеря веса связаны со сниженной выживаемостью. Сниженный аппетит, фактор, предшествующий потере веса, также имеет негативное прогностическое значение. 

Наиболее важным прогностическим фактором у пациентов с МКРЛ служит степень распространенности заболевания на момент обращения. Для пациентов с ограниченными стадиями болезни средняя продолжительность жизни составляет от 15 до 20 месяцев, пятилетняя выживаемость составляет 10-13%. Для пациентов с прогрессирующими стадиями заболевания средняя продолжительность жизни составляет 8-13 месяцев, а пятилетняя выживаемость — 1-2%. Необходимо учитывать, что это среднестатистические показатели, прогноз в каждом отдельном случае индивидуален.

Факторы риска

Среди всех факторов риска развития рака легкого лидирующая роль принадлежит курению, которое «отвечает» за 90 % случаев развития рака легкого. Риск заболеть раком легкого у человека, выкуривающего пачку сигарет в день на протяжении 40 лет, в 20 раз выше, чем у некурящего. Наличие других канцерогенных факторов, как например, воздействие асбеста, дополнительно увеличивает риск заболевания.

Отказ от курения снижает вероятность развития заболевания, особенно у тех, кто бросил курить в возрасте до 30 лет. Но у бывших курильщиков риск заболеть раком легкого с возрастом выше, чем у тех, кто не курил никогда.

Среди других доказанных факторов риска:

• Лучевая терапия на область легких. Риск развития рака легких выше у пациентов, которые ранее проходили лучевую терапию по поводу другого онкологического заболевания (в частности, у пациентов, которым проводилась лучевая терапия при раке молочной железы и лимфоме Ходжкина)

• Экзогенные токсины (асбест, радон, мышьяк, хром, никель, ионизирующее излучение, полициклические ароматические углеводороды, а также пассивное курение).

• Пневмосклероз (фиброз легких) – по результатам нескольких исследований, риск заболеть раком легких примерно в семь раз выше у пациентов, страдающих легочным фиброзом.

• ВИЧ-инфекция

• Генетическая предрасположенность

Роль алкоголя в развитии рака легких требует дальнейшего изучения. Попытки снизить заболеваемость у групп высокого риска с помощью диеты  (антиоксидантов, фитоэстрогенов) пока не увенчались успехом. Напротив, в ходе одного из исследований было доказано, что прием курильщиками бета-каротина в составе витаминных препаратов привел к увеличению заболеваемости.

Скрининг рака легкого

Скрининг — исследование, позволяющее выявить заболевания до появления симптомов. До недавнего времени скрининг рака легкого не был широко распространен, так как по результатам нескольких исследований рентгенография грудной клетки и цитологическое исследование мокроты не приводили к снижению смертности от рака легкого.

За последние несколько лет появились более точные методы исследования, такие как низкодозовая компьютерная томография легких. Лучевая нагрузка при проведении данного исследования в 5-10 раз меньше по сравнению со стандартной КТ, что позволяет использовать метод в качестве скрининга.

В результате  крупного исследования, проведенного Национальным институтом рака США было установлено, что низкодозовая КТ, проводившаяся курильщикам со стажем, позволила снизить смертность от рака легких на 20% по сравнению с курильщиками, которым в аналогичном режиме выполнялась рентгенография грудной клетки.

На сегодняшний день этот метод рекомендован специальной комиссией США по профилактике заболеваний (United States Preventive Service Task Force — USPSTF) для скрининга рака легкого людям в возрастной группе от 55 до 80 лет и которые при этом имеют 30-летнюю историю курения или бросили курить не более чем 15 назад.

EMC одним из первых центров в России внедрил в практику низкодозовую КТ легких для ранней диагностики рака легкого.

Факторы риска и симптомы рака легкого

Рак легкого занимает одно из лидирующих мест в структуре онкологической заболеваемости и смертности среди мужчин и женщин в мире. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, рак легкого – ведущая причина смертности от рака у мужчин и вторая причина смертности после рака молочной железы у женщин [1]. Всего лишь 17,7% больных раком легкого остаются живы через 5 и более лет после установки диагноза [2]. Только в 2012 году было зарегистрировано 1,82 миллиона новых случаев этого заболевания в мире и 1,56 миллиона смертей от рака легкого, что составило 19,4% всех летальных случаев от рака [1].

Самые высокие показатели заболеваемости среди мужчин фиксируются в Северной Америке, Восточной Азии, Центральной, Восточной и Южной Европе (48,5-56,5 случаев на 100 000 человек) [3]. Среди женщин заболеваемость ниже: ее пик регистрируется в Северной Америке и Северной Европе, составляя 35,8-37 на 100 000 [3]. Во всем мире отмечается снижение распространения рака легкого среди мужчин на фоне роста заболеваемости у женщин. Эта тенденция прослеживается и в Российской Федерации.

В последние несколько десятилетий заболеваемость раком легкого несколько снизилась, что связывают с определенным успехом антитабачных кампаний, тем не менее это заболевание и сегодня относится к числу пандемических [4].

Курение как ведущий фактор риска рака легко

С развитием рака легкого ассоциирован ряд факторов окружающей среды и образа жизни, и, безусловно, самым важными из них является курение сигарет.

С курением, по некоторым оценкам, связаны около 90% всех злокачественных заболеваний легких [5]. Сигаретный дым содержит не менее 73 известных канцерогенов, включая бензопирен, никотинпроизводный нитрозамин кетон (NNK), 1,3-бутадиен и радиоактивный изотоп полония, полоний-210 [6]. По данным исследований, на каждые 3-4 миллиона выкуренных сигарет приходится одна смерть от рака легкого [7], что исчерпывающе объясняет высокую распространенность заболевания, особенно в развитых странах мира. С курением сигарет связано 1,5 миллиона смертей от рака легкого в год, и при сохранении сегодняшних темпов заболеваемости этот показатель достигнет около 2 миллионов к 2020-2030 году [7].

Известны как минимум две причины, объясняющие тесную связь между курением и развитием рака легкого. Во-первых, канцерогенные полициклические ароматические углеводороды, содержащиеся в табачном дыме, индуцируют мутации в гене p53, что имеет решающее значение для дисрегуляции клеточного цикла и канцерогенеза. Во-вторых, N-нитрозосоединения, которые также присутствуют в табачном дыме, являются еще одной важной группой химических веществ, оказывающих мощное канцерогенное действие [3]. Интересно, что соединения и первой, и второй группы можно обнаружить в моче курильщиков [8].

Ассоциацию между курением и развитием рака легкого косвенно подтверждает и значительный рост распространения аденокарциномы легкого на фоне снижения доли больных с плоскоклеточным раком в последние годы. Эту тенденцию связывают с преобладанием на современном табачном рынке сигарет с фильтром, при курении которых существенно снижается выход крупных частиц смол и никотина, что сопровождается уменьшением их осаждения в центральных дыхательных путях, где, как правило, обычно развивается плоскоклеточная карцинома [9]. При этом курильщик, чтобы получить привычную концентрацию никотина, вынужден вдыхать табачный дым более глубоко, вследствие чего увеличивается осаждение канцерогенов в периферических дыхательных путях, где чаще встречается аденокарцинома [9]. По статистике, распространенность аденокарциномы легких в США за последние 50 лет выросла почти вдвое [10], и рост заболеваемости этим видом опухоли продолжается и сегодня [11].

Фактором риска развития рака легкого является и пассивное курение. По данным ВОЗ, вероятность возникновения заболевания у тех, кто живет рядом с курильщиком, увеличивается на 20-30%, а у тех, кто вынужден работать с курильщиком, – на 16-19% [10]. В США от рака легких как следствия пассивного курения ежегодно погибают 3400 человек [12].

Другие факторы риска

По данным Американского агентства по охране окружающей среды, радон – вторая по значимости причина развития рака легкого после курения сигарет [13]. Этот газ, не имеющий цвета и запаха, образуется в результате распада радиоактивного радия, который, в свою очередь, является продуктом содержащегося в земной коре урана. Радон ионизирует генетический материал, вызывая мутации, приводящие к развитию злокачественных новообразований.

Известен ряд других, менее значимых факторов риска рака легкого, среди которых:

• Лучевая терапия, способная повышать вероятность развития рака легкого у пациентов, проходивших лечение по поводу других злокачественных заболеваний
• Токсины, содержащиеся в окружающей среде, например, асбест, металлы (мышьяк, хром, никель), ионизирующее излучение, полициклические ароматические углеводороды, загрязнение воздуха [3]
• Легочный фиброз. По данным ряда исследований, риск развития рака легкого у пациентов с легочным фиброзом увеличивается примерно в 7 раз независимо от курения [14]
• ВИЧ-инфекция [15]. Несмотря на то что около 60-80% ВИЧ-инфицированной популяции являются курильщиками, именно с заражением вирусом иммунодефицита связывают высокий риск развития рака легких у этой категории больных. Кроме того, у ВИЧ-инфицированных пациентов рак легкого диагностируется в среднем на 18 лет раньше, чем у людей без этого статуса [16]
• Генетические факторы могут оказывать влияние как на риск рака, так и на его прогноз. С негативной наследственностью связано около 8% случаев рака легкого [17]. Риск развития заболевания у родственников больного раком легкого увеличивается вдвое. По всей вероятности, наследственный фактор риска развития рака легкого связан с полиморфизмом на хромосомах 5, 6 и 15, ассоциированным с развитием этого заболевания [18]
• Воздействие масел для жарки. По данным некоторых исследований, существует связь между развитием рака легкого и воздействием масел для жарки пищи, что, по-видимому, обусловлено наличием мутагенных и/или канцерогенных соединений в прокаленных маслах [19]

Скрининг рака легкого

Известно, что выявление рака легкого на ранних стадиях сопряжено с более благоприятным прогнозом. Так, пятилетняя выживаемость пациентов, у которых был диагностирован НМРЛ I стадии, может превышать 60%, при этом выживаемость НМРЛ IV стадии – менее 5% [20]. Доказана и обратная связь между размером опухоли при I стадии и выживаемостью [21]. Несомненно, эта статистика свидетельствует о более высоких возможностях терапии при выявлении рака легкого на ранних, бессимптомных стадиях. Кроме того, в пользу потенциальной эффективности скрининга говорят и широкая распространенность и высокая смертность заболевания, длительность доклинической фазы для некоторых видов рака легкого, а также возможность выявления лиц группы высокого риска в соответствии с факторами риска [20]. Тем не менее, и сегодня диагноз рака легкого в первую очередь устанавливается по результатам диагностики лиц, уже имеющих симптомы заболевания.

Не представляет сомнений, что пути выхода из кризиса лежат в профилактике, раннем выявлении и эффективном лечении рака легкого. Следует отметить, что целесообразность скрининга рака легкого прицельно изучается уже более полувека. Первые попытки были предприняты еще в 50-е годы XX века, когда 6136 мужчинам старше 45 лет было проведено рентгенографическое обследование, по результатам которого удалось выявить 84 больных раком легкого с резектабельностью 35% [22].

Позже проводились работы, изучающие эффективность скрининга рака легкого с помощью традиционных рентгенологических методов и цитологического исследования мокроты. Их результаты были довольно противоречивыми, что не позволило сделать убедительные выводы как о целесообразности проведения скрининга рака легкого, так и о его неэффективности [22]. В 2011 году были опубликованы результаты крупного рандомизированного исследования, показавшего снижение смертности на 20% при скрининге рака легкого с помощью низкодозной компьютерной томографии [19]. Тем не менее, несмотря на успехи скрининга, самая эффективная стратегия снижения распространения рака легкого основана на первичной профилактике, и прежде всего во главе угла лежит борьба с никотинокурением как основным фактором риска развития рака легкого.

Морфологическая классификация рака легкого

Диагностика и гистологическая классификация рака легкого главным образом базируется на данных световой микроскопии, которая может быть подтверждена результатами иммуногистохимического исследования [23].

В зависимости от гистологических характеристик опухоли легкого разделяются на две основные группы:

• Мелкоклеточная карцинома (20-25% случаев)
• Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ, 70-80% случаев) [23]

Более редкие типы опухолей включают:

• Карциноиды (типичные и нетипичные)
• Карциносаркомы
• Легочные бластомы
• Гигантские и веретеновидные карциномы и другие виды

НМРЛ, в свою очередь, гистологически подразделяется на три основных подтипа:

• Плоскоклеточная карцинома
• Аденокарцинома
• Крупноклеточная карцинома

В 2015 году ВОЗ представила обновленную классификацию опухолей легкого [24], которая имеет существенные преимущества по сравнению с предыдущим изданием 2004 года. Так, классификация ВОЗ-2015:

• объединяет клинические, радиологические, макроскопические, гистопатологические, иммуногистохимические и молекулярные данные, позволяющие дифференциально диагностировать опухоли легкого;
• применима к небольшим биопсийным образцам;
• включает рекомендации по молекулярному тестированию на основе имеющихся образцов материала и современных знаний о значении различных молекулярных изменений аденокарциномы и плоскоклеточной карциномы;
• предоставляет возможность проводить гисто-/цитоморфологическое, иммуногисто-/цитохимическое и молекулярное типирование опухолей легкого с высокой прогностической значимостью;
• устанавливает диагностические и терапевтические алгоритмы, в том числе и на основании выявления новых химических и молекулярных маркеров.

Клинические проявления рака легкого

В большинстве случаев клинические проявления наблюдаются уже при поздней стадии заболевания. Симптомы могут возникать вследствие распространения первичной опухоли, метастазирования, а также отдаленных эффектов, не связанных с метастазами (паранеопластические синдромы).

К самым распространенным симптомам относятся кашель, кровохарканье, боль в груди и одышка.

Кашель присутствует у 50-75% больных, чаще у пациентов с плоскоклеточными и мелкоклеточными карциномами вследствие склонности к вовлечению центральных дыхательных путей [25]. При нарастании обтурации бронха кашель сопровождается слизистой или слизисто-гнойной мокротой. В 20-50% случаев в мокроте присутствует алая кровь (диффузно или в виде прожилок) [25].

Степень выраженности одышки при раке легкого коррелирует с размером просвета пораженного бронха при центральном раке или размером периферической опухоли. При локализации новообразования в периферических отделах легкого, а также наличии плеврального выпота или ателектаза легкого наблюдается боль в грудной клетке.

Необходимо отметить, что интраторакальные симптомы рака легкого могут проявляться и при неопухолевой легочной или внелегочной патологии. Паранеопластические явления при раке легкого могут включать гиперкальциемию, синдром Кушинга, гематологические нарушения (анемия, лейкоцитоз, тромбоцитоз, эозинофилия, гиперколагуляция), гипертрофическую остеоартропатию, дермато- и полимиозиты др.

При экстраторакальном метастазировании чаще всего поражаются печень, кости, надпочечники и головной мозг, что влечет за собой соответствующую симптоматику.

---

Список литературы

1. World Cancer Report 2014. World Health Organization. 2014.
2. Howlader N., et al. SEER Cancer Statistics Review, 1975-2013. Natl. Cancer Inst. 2016.
3. Ridge C.A., McErlean A.M., Ginsberg M. S. Epidemiology of lung cancer. Semin. Intervent. Radiol. Thieme Medical Publishers, 2013. Vol.30, №2, P. 93-98.
4. Forman D. The global and regional burden of cancer. World cancer Rep. 2014. Vol.2014, P. 16-53.
5. Alberg A.J., Brock M. V, Samet J.M. Epidemiology of lung cancer: looking to the future. J. Clin. Oncol. 2005. Vol.23, №14, P. 3175-3185.
6. Hecht S.S. Lung carcinogenesis by tobacco smoke. Int. J. Cancer. Wiley Subscription Services, Inc., A Wiley Company, 2012. Vol.131, №12, P. 2724-2732.
7. Kyriakoudes L.M., Schiebinger L., Reid W. Historians’ testimony on «common knowledge» of the risks of tobacco use: a review and analysis of experts testifying on behalf of cigarette manufacturers in civil litigation. Tob. Control. BMJ Publishing Group Ltd, 2006. Vol.15 Suppl 4, P. iv107-16.
8. Vineis P., et al. Tobacco and Cancer: Recent Epidemiological Evidence. JNCI J. Natl. Cancer Inst. Oxford University Press, 2004. Vol.96, №2, P. 99-106.
9. Charloux A., et al. The increasing incidence of lung adenocarcinoma: reality or artefact? A review of the epidemiology of lung adenocarcinoma. Int. J. Epidemiol. Oxford University Press, 1997. Vol.26, №1, P. 14-23.
10. Devesa S.S., Shaw G.L., Blot W.J. Changing patterns of lung cancer incidence by histological type. Cancer Epidemiol. Prev. Biomarkers. 1991. Vol.1, №1.
11. Kadara H., Kabbout M., Wistuba I.I. Pulmonary adenocarcinoma: A renewed entity in 2011. Respirology. Blackwell Publishing Asia, 2012. Vol.17, №1, P. 50-65.
12. Alberg A.J., Samet J.M. Epidemiology of lung cancer. Chest. Am. Coll. Chest Physicians. 2007. Vol.132, P. 29S-55S.
13. Pawel D.J., Puskin J.S. The U.S. Environmental Protection Agency’s assessment of risks from indoor radon. Health Phys. 2004. Vol.87, №1, P. 68-74.
14. Hubbard R., et al. Lung Cancer and Cryptogenic Fibrosing Alveolitis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. American Thoracic Society, New York, 2000. Vol.161, №1, P. 5-8.
15. Engels E.A., et al. Cancer risk in people infected with human immunodeficiency virus in the United States. Int. J. Cancer. Wiley Subscription Services, Inc., A Wiley Company, 2008. Vol.123, №1, P. 187-194.
16. Chaturvedi A.K., et al. Elevated risk of lung cancer among people with AIDS. AIDS. 2007. Vol.21, №2, P. 207-213.
17. Yang I.A., Holloway J.W., Fong K.M. Genetic susceptibility to lung cancer and co-morbidities. J. Thorac. Dis. AME Publications, 2013. Vol.5, Suppl 5, P. S454-62.
18. Larsen J.E., Minna J.D. Molecular Biology of Lung Cancer: Clinical Implications. Clin. Chest Med. 2011. Vol.32, №4, P. 703-740.
19. Lee T., Gany F. Cooking Oil Fumes and Lung Cancer: A Review of the Literature in the Context of the U.S. Population. J. Immigr. Minor. Heal. 2013. Vol.15, №3, P. 646-652.
20. Mountain C.F. Revisions in the International System for Staging Lung Cancer. Chest. 1997. Vol.111, №6, P. 1710-1717.
21. Flieder D.B. et al. Tumor size is a determinant of stage distribution in t1 non-small cell lung cancer. Chest. 2005. Vol.128, №4, P. 2304-2308.
22. Weiss W., Boucot K.R., Cooper D.A. The Philadelphia Pulmonary Neoplasm Research Project. JAMA. American Medical Association, 1971. Vol. 216, № 13. P. 2119.
23. Heighway J., Betticher D.C. Solid Tumour Section Mini Review Atlas of Genetics and Cytogenetics in Oncology and Haematology Lung tumors: an overview. Atlas Genet Cytogenet Oncol Haematol. 2004. Vol.8, №2.
24. Travis W.D., et al. The 2015 World Health Organization Classification of Lung Tumors. J. Thorac. Oncol. 2015. Vol.10, №9, P. 1243-1260.
25. Chute C.G., et al. Presenting conditions of 1539 population-based lung cancer patients by cell type and stage in new hampshire and vermont. Cancer. Wiley Subscription Services, Inc., A Wiley Company, 1985. Vol.56, №8. P. 2107-2111.

Page Not Found | European Lung Foundation

Sorry about that! Something went a little wrong there and we’ve encountered some kind of problem.

You can either click «Back» in your browser and try again, choose something else from the menu, or drop us a line to let us know there’s a problem.

Alternatively, we’ve had a look around the site for what you seem to be looking for and have found the following results:

По вашему запросу ничего не найдено. Попробуйте ввести похожие по смыслу слова, чтобы получить лучший результат.

Our projects

• AirPROM

  AirPROM (Airway Disease Predicting Outcomes through Patient Specific Computational Modelling) brings together experts and current research to build a computational model of the lung as a new way of characterising asthma and COPD. (Website in English)

• DRAGON

  DRAGON will use artificial intelligence (AI) and machine learning to deliver a decision support system for precise coronavirus diagnosis using CT scanning. A full project website will be available in early 2021. See below for information about the work packages, project partners and how to get involved.

• EARIP

  Bringing together experts to define how to reduce asthma deaths and hospitalisations across Europe. A ‘roadmap’ of priorities for clinicians, researchers, industry, and patient groups will be used to persuade EU funding policy makers to invest in asthma.

• Healthy Lungs for Life

  Healthy Lungs for Life is one of the largest ever lung health campaigns, raising awareness of the importance of healthy lungs through a full range of events, projects and promotional activities. Four themes are highlighted as part of the campaign: breathing clean air, quitting smoking, vaccination and being active.

• SmokeHaz

  SmokeHaz is a collaboration between the European Respiratory Society (ERS), European Lung Foundation (ELF) and the UKCTAS. The organisations joined forces to provide a website aimed at policy makers focused on the respiratory health hazards associated with smoking.

• U-BIOPRED

  A large scale public-private research initiative. Information and samples from more than 1,000 adults and children are being used to learn more about different types of asthma to ensure better diagnosis and treatment for each person. (Website in English)

• Lung cancer patient priorities

• FRESH AIR

  FRESH AIR is an EU Horizon 2020 project which aims to improve the health of people at risk of or suffering from chronic lung conditions in countries where resources are limited, such as Uganda, Vietnam, the Kyrgyz Republic and Greece. By training local healthcare professionals in these countries, FRESH AIR will introduce effective actions for preventing, diagnosing and treating lung conditions. Smoke and indoor pollution are specific areas that the project will focus on.

• 3TR

  3TR is the largest IMI project yet, focussing on diseases autoimmune, inflammatory and allergic diseases including COPD and asthma. The project aims to provide insights into mechanisms of response and non-response to treatment across different diseases.

Рак легких немелкоклеточный — профилактика, стадии, симптомы и методы лечения

Ознакомьтесь с возможностью бесплатного лечения рака легкого

Введение

Рак легких ежегодно поражает более 63000 россиян, 53000 из которых мужчины. Многие считают, что их заболевание спровоцировано курением. Правда состоит в том, что у большинства курильщиков не развивается рак легких, и не все люди, у которых диагностируется рак легких, курят. Рак легких – это болезнь, которая может поразить любого. Злокачественная опухоль всегда поддается лечению, независимо от ее размера, местоположения, метастазирования и степени распространения.

Функциональные возможности легких и их строение

Когда человек вдыхает воздух, легкие поглощают кислород и доставляют его в кровоток для транспортировки в другие органы и системы. Поглощая кислород, клетки организма выделяют углекислый газ. Кровоток доставляет его обратно в легкие. Углекислый газ покидает организм при выдохе. Легкие содержат различные виды клеток. Большинство из них — эпителиальные клетки. Они выстилают дыхательные пути и образуют слизь, которая смазывает и защищает легочную ткань. Легкое также содержит нервные, гормон-продуцирующие, кровяные и структурные или поддерживающие клетки.

Немелкоклеточный рак легких

Существует 2 основных разновидности рака легких: мелкоклеточный рак легкого и немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). Эти 2 вида требуют разного лечения.

НМРЛ начинается, когда здоровые клетки изменяются и начинают неконтролируемо расти, образуя массу, называемую опухолью, очагом или узелком. Опухоль легкого может образоваться в любом месте легочной ткани. Новообразование может быть раковым или доброкачественным. Разрастаясь, оно начинает вырабатывать клетки. Они разносятся с кровью или с жидкостью, называемой лимфой, окружающей легочную ткань. Лимфа перетекает через трубки ( лимфатические сосуды) и попадает в места скопления лимфы (лимфатические узлы). Лимфоузлы — маленькие органы в форме фасолины, способствующие борьбе с инфекциями. Они расположены в разных участках тела (в том числе в легких и в районе грудины). Естественный отток лимфы из легких направляется к центру грудной клетки, именно поэтому там рак легких чаще всего распространяется в первую очередь. Процесс, при котором раковая клетка попадает в лимфоузел или в отдаленную часть тела через кровоток, называется метастазированием.

Виды НМРЛ

НМРЛ начинается в эпителиальных клетках. НМРЛ можно классифицировать на основе вида эпителиальной клетки, родоначальнице онкопроцесса:

• Аденокарцинома начинается в клетках, выделяющих слизь.
• Плоскоклеточный рак начинается в клетках, выстилающих дыхательные пути.
• Крупноклеточный рак начинается в других видах клеток.

Для определения варианта лечения врачу важно отличать рак легких, который начинается в плоских (сквамозных) клетках, от рака легких, который начинается в других клетках.

Нормальная легочная ткань

Легкое: аденокарцинома

Легкое: плоскоклеточный рак

Факторы риска и профилактика немелкоклеточной онкологии легких

Фактор риска — это все то, что увеличивает вероятность развития онкопатологии. И хотя факторы риска зачастую влияют на развитие рака, большинство из них непосредственно не вызывают рак. Знание собственных факторов риска и обсуждение их с врачом поможет  сделать более осознанный выбор образа жизни и медицинского обслуживания. НМРЛ чаще всего встречается у курильщиков – бывших или нынешних. Однако и некурящие могут находится в группе риска.

Риск развития НМРЛ могут повысить следующие факторы:

• Табак и курение. Табачный дым повреждает клетки легких, вызывая их атипичный рост. Риск того, что курение приведет к раку, выше у заядлых курильщиков со стажем. Регулярное воздействие дыма чужих сигарет, сигар или трубок может увеличить риск заболевания даже у некурящего. Это называется воздействием окружающего табачного дыма, или пассивным курением.Курение марихуаны и электронных сигарет также увеличивает возможность развития онкопроцесса.
• Асбест. Похожие на волосы кристаллы, содержащиеся во многих видах горных пород, часто используются в качестве огнезащитной изоляции в зданиях. При вдыхании асбестовых волокон происходит раздражение легких. Многие исследования показывают, что сочетание курения и воздействия асбеста особенно опасно. Курильщики, работа которых связана с асбестом в таких областях, как судостроение, добыча асбеста, изоляция помещений или ремонт автомобильной тормозной системы, имеют более высокий риск развития НМРЛ. Использование средств защиты дыхания снижает этот риск.
• Радон. Бесцветный газ без запаха, выделяется из некоторых видов почвы и пород. Воздействие радона связано с повышенным риском развития злокачественных опухолей.
• Другие вещества. Другие вещества, например, газы или химикаты на работе или в окружающей среде могут увеличить риск развития онкопроцесса. Также провоцируют рак легких действие радиации, мышьяка, никеля и хрома.
• Генетические факторы. У некоторых людей есть генетическая предрасположенность к раку легких, особенно при отягощенном семейном анамнезе.

Профилактика

Основным способом профилактики рака легких является отказ от курения. У некурящих самый низкий риск развития опухоли. У людей, отказавшихся от табака, вероятность заболеть снижается, однако он по-прежнему будет выше, чем у тех, кто никогда не курил.

Последующее наблюдение и контроль

Лечение людей, у которых диагностирован рак, не заканчивается после завершения активной терапии. Ваши врачи будут продолжать проверять, не произошел ли рецидив рака, контролировать всевозможные побочные эффекты и общее состояние здоровья. Это называется последующим наблюдением.

Последующее наблюдение может включать в себя регулярные медицинские осмотры и анализы. Врачи стремятся отслеживать ваше выздоровление в последующие месяцы и годы.

Одной из целей последующего наблюдения является контроль рецидива, то есть, возобновления рака. Новообразование рецидивирует из-за того, что в организме может остаться малое количество злокачественных клеток. Со временем эти клетки могут увеличиваться до  тех пор, пока они не появятся в результатах исследований или не вызовут признаки или симптомы. Во время последующего наблюдения врач, знакомый с вашей историей болезни, может предоставить вам персональную информацию о риске рецидива. Ваш врач задаст конкретные вопросы о вашем здоровье. Некоторым может потребоваться сдать анализы крови или пройти визуальную диагностику в рамках регулярного последующего наблюдения, но рекомендации по последующему наблюдению зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию первоначально диагностированного заболевания и тип проведенного лечения.

Контроль долгосрочных и отложенных побочных эффектов

У большинства во время лечения проявляются побочные эффекты. Если неприятные последствия сохраняются после онкотерапии, они называются долгосрочными. Отложенные побочные эффекты развиваются спустя месяцы или даже годы. К долгосрочным и отсроченным последствиям могут относиться физические и эмоциональные изменения.

К распространенным проблемам после лечения относятся боль, усталость и одышка. Лечащий врач совместно с вами  разработает план решения любых проблем, продолжающихся после лечения.

Пациенты, победившие НМРЛ и при этом курившие сигареты в прошлом, также имеют высокий риск развития сердечных заболеваний, инсульта, эмфиземы и хронического бронхита. Определенные методы лечения рака могут еще больше увеличить эти риски. Даже для тех, кто не курит, выбор здорового образа жизни после болезни важен для общего самочувствия.

Ведение собственных медицинских записей

Вам с доктором предстоит совместно разработать индивидуальный план последующего наблюдения. Обязательно обсудите любые ваши опасения по поводу вашего будущего физического или эмоционального здоровья.

Стадии НМРЛ

Стадия – это определение того, где расположен рак, распространен ли он, и куда, а также его влияние на другие части тела.

Врачи используют диагностические тесты для определения стадии рака; им может потребоваться информация, основанная на образцах ткани, полученных при операции, поэтому определение стадии может продолжаться до проведения всех исследований. Информация о стадии помогает врачу определить, какое лечение является оптимальным, и спрогнозировать возможность выздоровления. Для разных типов онкопроцесса существует разное описание стадий.

В целом, чем ниже порядковый номер стадии НМРЛ, тем лучше результат. Однако ни один врач не может предсказать, как долго пациент будет жить с раком легких, основываясь только на стадии заболевания. Это связано с тем, что заболевание протекает по-разному, а лечение действует на каждую опухоль индивидуально.

Классификация стадий рака

Определение стадии НМРЛ основано на сочетании нескольких факторов, в том числе:

• Размер и расположение опухоли
• Распространилась ли опухоль на лимфатические узлы и/или другие части тела.
  Существует 5 стадий НМРЛ: стадия 0 (ноль) и стадии с I по IV (с 1 по 4). Один из способов определения стадии НМРЛ состоит в том, чтобы выяснить, может ли хирург полностью удалить рак. Для полного устранения опухоли необходимо ее иссечь вместе с окружающей здоровой тканью.

Стадия 0

Это называется заболеванием in situ, что означает, что рак «на месте»; не перерос в соседние ткани и не распространился за пределы легкого.

Стадия I

Рак легких I стадии — это небольшая опухоль, которая не метастазировала в лимфатические узлы, что позволяет хирургу полностью удалить ее. Стадия I делится на 2 подстадии в зависимости от размера опухоли:

• • Опухоли стадии IA не превышают 3 см. Опухоли стадии IA делятся на IA1, IA2 или IA3 в зависимости от размера опухоли.
  • Опухоли стадии IB 3-4 см.

Стадия II

Стадия II рака легких делится на 2 подстадии:

• • • Рак стадии IIA представляет собой опухоль размером 4-5 см, без метастатического распространения.
    • Рак легких стадии IIB представляет собой опухоль ( 5 см и более), которая распространилась в лимфатические узлы. Рак стадии IIB – онкопроцесс, метастазировавший в лимфатические узлы. Иногда опухоли II стадии можно удалить хирургическим путем; в других случаях требуется проведение большего количества процедур.

Стадия III

Рак легких III стадии делится на стадии IIIA, IIIB или IIIC. Определение стадии основано на размере опухоли и том, в какие лимфоузлы распространился рак. Данный тип онкологии не метастазирует в другие отдаленные части тела.

Во большинстве случаев на стадии IIIA и почти всегда на стадии IIIB опухоль трудно, а иногда невозможно удалить хирургическим путем.

Стадия IV

Стадия IV означает, что онкопроцесс метастазировал в более чем 1 область в другом легком, жидкость, окружающую легкое или сердце, или отдаленные части тела посредством кровотока. Как только опухолевые клетки попадают в кровь, рак может распространиться в любую часть тела. НМРЛ чаще метастазирует в мозг, кости, печень и надпочечники. Стадия IV НМРЛ делится на 2 подстадии:

• • • Рак стадии IVA — распространился  в грудную клетку и/или в 1 область за пределами грудной клетки.
    • Рак стадии IVB  — распространился  за пределы грудной клетки в более чем 1 место в 1 органе или более чем в 1 органе.

В целом, хирургическое вмешательство не является успешным в большинстве случаев III или IV стадии. Новообразование также невозможно удалить, если оно метастазировало в лимфатические узлы над ключицей или вросло в жизненно важные органы в грудной клетке (сердце, крупные кровеносные сосуды или главные трахеи, ведущие к легким). В этих ситуациях врач порекомендует другие варианты лечения.

Рецидив НМРЛ

Рецидив рака – это возвращение болезни после лечения. В случае рецидива определить степень заболевания помогут дополнительные методы исследования. Эти обследования обычно такие же, как и при постановке первоначального диагноза.

Прогнозы

Несмотря на то, что НМРЛ поддается лечению на любой стадии, на некоторых стадиях возможно вылечить только немногих пациентов.

Врачи измеряют общие силы и здоровье пациента, используя показатель общего состояния. Пациенты, у которых достаточно сил, чтобы заниматься повседневной деятельностью без посторонней помощи и работать вне дома, могут спокойно получать химиотерапию, лучевую терапию и/или хирургическое вмешательство. Лечение может быть не столь эффективным для пациентов с метастазами в кости или печень, с чрезмерной потерей веса, продолжающих курить или имеющих хронические заболевания, такими как сердечная недостаточность или эмфизема.

Возраст пациента никогда не должен использоваться в качестве единственной причины для метода лечения, особенно для пожилых пациентов, которые в остальном находятся в хорошей физической форме и не имеют никаких медицинских проблем, кроме основного заболевания.

Симптомы немелкоклеточного рака легких

Иногда пациенты с НМРЛ не замечают никаких изменений в самочувствии. Пациенты с НМРЛ могут испытывать следующие симптомы;

• усталость
• кашель
• одышка
• боль в груди, если опухоль распространяется на слизистую оболочку или другие части тела вблизи легких
• потеря аппетита
• откашливание мокроты или слизи
• кровь при кашле
• необъяснимая потеря веса
• хрипота

Во многих случаях причиной жалоб могут быть неонкологические состояния. Если вас беспокоят какие-либо изменения в организме, обратитесь к своему врачу. Он, среди прочего, спросит, как долго и как часто вы испытываете симптом (симптомы). Этот разговор поможет определить причину проблемы, установив правильный диагноз.

У пациентов с НМРЛ, не имеющих никаких симптомов, рак может быть замечен на рентгенограмме грудной клетки или компьютерной томографии, выполненной по любой другой причине, например, при проверке сердца. У большинства людей НМРЛ диагностируется, когда опухоль растет, занимает место или вызывает дискомфорт органам, находящимися вблизи легких. Новообразование может выделять жидкость, скапливающуюся в легком или пространстве вокруг него и провоцирующую коллапс легкого. Это предотвращает попадание кислорода в организм и выход углекислого газа из организма, блокируя поток воздуха в легкие и занимая пространство, обычно необходимое для поступления кислорода и выхода углекислого газа из легких.

НМРЛ может распространяться в любом месте тела посредством процесса, называемого метастазированием. Чаще всего он распространяется на лимфатические узлы, кости, мозг, печень и структуры возле почек, называемые надпочечниками. Метастазы НМРЛ могут вызвать:

• дополнительные затруднения дыхания;
• боль в костях;
• боль в животе или спине;
• головную боль;
• слабость;
• судороги;
• затруднения речи;
• изредка опухоль легкого может выделять гормоны, вызывающие такие проблемы, как низкий уровень натрия в крови или высокий уровень кальция в крови.

Если диагностирован рак, облегчение симптомов остается важной частью онкологической помощи. Это является паллиативной или поддерживающей терапией. Она часто начинается вскоре после постановки диагноза и продолжается в течение всего лечения.

Методы лечения немелкоклеточной онкологии легких

«Стандарт оказания медицинской помощи» означает лучшие из известных методов лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется в качестве варианта рассмотреть клинические исследования. Данный вид исследований помогает проанализировать новый подход к лечению. Он является вариантом онкопомощи на всех стадиях рака. Клинические исследования могут проверять новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных препаратов, других методов лечения.

Обзор лечения

При лечении рака разные врачи часто работают вместе над составлением объединяющего плана лечения пациента. Это называется  междисциплинарной командой. Команды онкологической помощи включают различных других медицинских работников, таких как ассистенты врачей, онкологические медсестры, социальные работники, консультанты, диетологи и другие специалисты.

Есть 5 основных способов лечения НМРЛ:

• Хирургическое вмешательство
• Лучевая терапия
• Химиотерапия
• Таргетная терапия
• Иммунотерапия

Хирургическое вмешательство

Хирург-онколог — это врач, который специализируется на лечении онкологии хирургическими методами. Торакальный хирург специально обучен выполнять операции по лечению рака легких. Целью операции является полное удаление опухоли легкого и близлежащих лимфатических узлов в грудной клетке. Опухоль удаляется вместе с окружающей здоровой тканью. «Отрицательный край» означает, что, когда гистолог исследовал легкое или кусок легкого, удаленный хирургом, в здоровой ткани, окружающей опухоль, не было обнаружено рака.

При  НМРЛ могут применяться следующие виды хирургического вмешательства:

• Лобэктомия. Легкие состоят из 5 долей, 3 в правом легком и 2 в левом легком. Лобэктомия — это удаление всей доли легкого. В настоящее время этот метод считается наиболее эффективным, даже когда опухоль очень мала.
• Клиновидная резекция. Если хирург не может удалить целую долю, можно удалить опухоль, окруженную краем здорового легкого.
• Сегментэктомия. Это еще один способ удаления новообразования, когда невозможно удалить целую долю. При сегментэктомии хирург удаляет часть легкого, в которой развился рак.
• Пневмонэктомия. Если опухоль находится близко к центру грудной клетки, хирургу, возможно, придется удалить весь орган.

Время, необходимое для восстановления после операции, зависит от того, какая часть легкого удалена, и от состояния пациента до операции.

Адъювантная терапия

Адъювантная терапия — это лечение, которое проводится после хирургического вмешательства. Оно предназначено для удаления опухолевых клеток, которые могут оставаться в организме после операции. Это помогает снизить риск рецидива.

Адъювантная терапия НМРЛ включает лучевую терапию и системную терапию, в частности,   химиотерапию, таргетную терапию и иммунотерапию.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (радиотерапия) — это применение высокоэнергетического рентгеновского излучения или других частиц для разрушения раковых клеток. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии, называется онкологом-радиологом. Наиболее распространенный тип радиотерапии называется наружной дистанционной, представляющей собой излучение, исходящее из аппарата вне тела. Режим, или схема, лучевой терапии состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение некоторого периода времени. Она может составлять от нескольких дней до нескольких недель.

Как и хирургическое вмешательство, радиотерапия не может применяться для лечения распространенного рака. Она уничтожает только раковые клетки непосредственно на пути луча излучения, также повреждая здоровые клетки на своем пути. По этой причине ее нельзя использовать для лечения больших участков тела.

Иногда для точного планирования направления излучения используется компьютерная томография, чтобы снизить риск повреждения здоровых частей тела. Это называется лучевой терапией с модуляцией интенсивности (IMRT) или стереотаксической радиотерапией (SBRT). Такой вариант подходит не для всем, но может применяться у пациентов с ранней стадией заболевания и небольшими опухолями, когда операция невозможна.

Побочные эффекты лучевой терапии

Люди с раком легких, получающие лучевую терапию, часто испытывают усталость и потерю аппетита. Если излучение направлено на шею или центр груди, побочные эффекты могут включать боль в горле и затрудненное глотание. Пациенты могут также заметить раздражение кожи, похожее на солнечный ожог, в том месте, на которое был направлен луч. Большинство побочных эффектов исчезают вскоре после окончания лечения.

Если лучевая терапия влияет на легкие, у пациентов развивается кашель, повышенная температура или одышка спустя месяцы, а иногда и годы после окончания радиотерапии. Примерно у 15% пациентов развивается данное состояние (лучевой пневмонит). При слабой степени он не нуждается в лечении и проходит сам по себе. При выраженном пневмоните пациенту потребуется лечение стероидными препаратами (преднизолон). Лучевая терапия может также вызвать устойчивое рубцевание легочной ткани вблизи места первичной опухоли. Рубцевание обычно не вызывает симптомов, однако большие рубцы могут вызывать постоянный кашель и одышку. По этой причине онкологи-радиологи тщательно планируют лечение с помощью компьютерной томографии грудной клетки, чтобы уменьшить объём здоровой ткани легких, подвергшейся облучению.

 

Медикаментозная терапия

Системная терапия — это использование медицинских препаратов для уничтожения раковых клеток. Такие препараты вводятся через кровоток, чтобы достичь злокачественные клетки по всему организму. Системная терапия обычно назначается химиотерапевтом, специализирующимся на лечении онкологии с помощью лекарственных средств.

Обычные способы системного лечения включают установку внутривенного (ВВ) катетера в вену с помощью иглы или проглатывание (пероральный прием) таблеток или капсул.

При НМРЛ используются следующие виды системной терапии:

• Химиотерапия
• Таргетная терапия
• Иммунотерапия

Каждый из этих видов более подробно описан ниже. Человек может получать 1 вид системной терапии или комбинацию нескольких видов одновременно. Они также могут быть частью плана лечения, включающего хирургическую и/или лучевую терапию.

Препараты, используемые для лечен6ия рака, постоянно оцениваются. Лучшим способом получить информацию о назначенных вам препаратах, их назначении и возможных побочных эффектах или взаимодействии с другими препаратами является беседа с врачом.

Химиотерапия

Химиотерапия – это применение препаратов, разрушающих раковые клетки, не позволяя им расти, делиться и производить новые клетки. Доказано, что она улучшает продолжительность и качество жизни людей с раком легких на всех стадиях.

Режим или схема химиотерапии, как правило, состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение некоторого времени. Лекарства, используемые при химиотерапии, зависят от вида опухоли: аденокарциномы или плоскоклеточного рака.

Как правило, для лечения рака легких используются 2 или 3 препарата, вводимых вместе, или 1 препарат, вводимый отдельно.

Химиотерапия может также повреждать здоровые клетки организма, в том числе клетки крови, кожи и нервные клетки. Побочные эффекты лечения зависят от индивидуальной переносимости и применяемой дозы и в большинстве случаев включают усталость, снижение количества эритроцитов, риск инфекции, язвы во рту, тошноту и рвоту, потерю аппетита, диарею, онемение и покалывание в руках и ногах и выпадение волос. Ваш химиотерапевт может назначить лекарства для устранения многих негативных последствий проводимого лечения.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки или тканевую среду рака, способствующую росту и выживанию опухоли. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, одновременно ограничивая повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести анализы для определения генов, белков и других факторов опухоли. Это помогает врачам, по возможности, подбирать для каждого пациента наиболее эффективное лечение.

Таргетная терапия НМРЛ включает в себя:

Антиангиогенную терапию. Направлена на остановку ангиогенеза, то есть, процесса создания новых кровеносных сосудов. Для роста и распространения опухоли нужны питательные вещества, поставляемые по кровеносным сосудам, поэтому целью терапии является «истощение» опухоли.

Ингибиторы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR). Исследования показали, что препараты, блокирующие EGFR, могут быть способствовать остановке или замедлению роста рака легких.
Препараты, нацеленные на другие генетические изменения. Исследования показали, что направленное воздействие на другие генетические изменения в опухолях легких может помочь остановить или замедлить рост НМРЛ. Сюда относится:

• Ингибиторы анапластической лимфомы киназы (ALK). Мутации в гене ALK обнаружены примерно у 5% пациентов с НМРЛ.
• Препараты, направленные на изменения в гене под названием ROS1.
• Определенное генетическое изменение, называемое слиянием NTRK. Эта разновидность генетических изменений встречается в ряде видов рака, включая рак легких.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, предназначена для повышения естественной защиты организма от рака. В ней используются вещества, вырабатываемые организмом или произведенные в лаборатории для улучшения, направления или восстановления функции иммунной системы.

Для большинства пациентов на поздних стадиях НМРЛ, которым не подходит таргетная терапия (см. выше), иммунотерапия или ее сочетание с химиотерапией часто являются предпочтительным первичным лечением.

Разные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты. Например, кожные реакции, гриппоподобные симптомы, диарею и изменение веса.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение провоцируют не только побочную симптоматику, но и эмоциональные, социальные, финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной, или поддерживающей терапией.

Паллиативная помощь направлена на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем контроля симптомов и поддержки немедицинских потребностей пациентов и их семей. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получать такую помощь. Она является наиболее эффективной, если ее начать сразу же после диагностики рака. Паллиативное лечение очень разнообразно и часто включает медикаментозное лечение, изменение в питании, методы релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. В некоторых случаях паллиативными методами считаются химиотерапия, хирургическое вмешательство или лучевая терапия.

Для облегчения симптомов НМРЛ подходят следующие виды лечения:

• Опухоль в грудной клетке, которая кровоточит или блокирует дыхательные пути, может быть уменьшена с помощью радиотерапии.
• С помощью бронхоскопии можно открыть дыхательные пути, заблокированные опухолью, для облегчения дыхания.
• Хирург может установить стент, чтобы поддерживать в открытом состоянии дыхательные пути, или с помощью лазера выжигать опухоль.
• Для лечения раковых болей используются специальные препараты. В большинстве больниц и онкологических центров есть специалисты по борьбе с болью, обеспечивающие обезболивание даже при выраженных болях.
• Для остановки кашля, открытия дыхательных путей или уменьшения бронхиального секрета могут быть использованы специальные препараты.
• Преднизон или метилпреднизолон уменьшают воспаление, вызванное раком легких или радиотерапией, и облегчить дыхание.
• Дополнительная подача кислорода из небольших переносных резервуаров может помочь компенсировать дыхательную недостаточность.
• Существуют препараты для укрепления костей, уменьшения болей и предотвращения будущих метастазов в костях.
• Стимуляторы аппетита и пищевые добавки могут улучшить аппетит и уменьшить потерю веса.

Лечение НМРЛ на разных стадиях

Стадия I и II НМРЛ

Обобщенно говоря, I и II стадии НМРЛ лечат хирургическим путем. Перед и после операции пациенту могут потребоваться встречи с химиотерапевтом. Курс лечения может назначаться перед хирургическим вмешательством, это называется неоадъювантной, или индукционной, химиотерапией. Также она может назначаться после операции для снижения вероятности рецидива рака, это называется адъювантной химиотерапией.

Стадия III НМРЛ

Ежегодно более чем у 30 000 человек диагностируют НМРЛ III стадии, и не существует единого оптимального лечения для всех этих пациентов. Варианты лечения зависят от размера и расположения опухоли и пораженных лимфатических узлов. Существуют следующие варианты:

• Лучевая терапия
• Химиотерапия
• Иммунотерапия
• Хирургическое вмешательство

В целом, люди с III стадией НМРЛ получают 3 разных вида лечения. Комбинация химиотерапии и лучевой терапии с последующей иммунотерапией обычно рекомендуется для неоперабельного НМРЛ. Химиотерапия и радиотерапия могут проводиться совместно, это называется одновременной химиолучевой терапией. Или они могут назначаться последовательно (последовательная химиолучевая терапия).

Хирургическое вмешательство может подойти после начальной химиотерапии или химиотерапии с лучевой терапией. Иногда хирургическое вмешательство может быть первым вариантом лечения, особенно когда рак неожиданно обнаруживается в лимфатических узлах после того, как у человека первоначально был диагностирован рак I или II стадии. В таком случае операция обычно сопровождается химиотерапией и часто радиотерапией.

Метастатическая стадия, или стадия IV НМРЛ

Если рак распространяется в другую часть тела, за пределы органа, в котором он возник, врачи называют это метастатическим раком. У врачей существуют разные взгляды на оптимальный стандартный план лечения. В качества варианта лечения можно также рассмотреть клинические исследования. Пациентам с НМРЛ IV стадии обычно не назначается хирургическое вмешательство или лучевая терапия в качестве основного лечения. Большинство из них получают системную терапию, такую как химиотерапия, таргетная терапия или иммунотерапия. Паллиативная терапия также будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Системная терапия метастатического НМРЛ, или НМРЛ IV стадии

Целью системной терапии является уменьшение размера раковой опухоли, снятие дискомфорта, вызванного раком, предотвращению дальнейшего распространения онкологии и продление жизни пациента. Эти методы лечения иногда могут привести к исчезновению метастатического рака легких. Лечение часто продолжается до тех пор, пока оно контролирует рост опухоли. Доказано, что системная терапия и паллиативная помощь улучшают как продолжительность, так и качество жизни пациентов с НМРЛ IV стадии. Первое лекарство или комбинация лекарств, которые пациент принимает, называется лечением «первой линии», за которым может следовать лечение «второй линии» и «третьей линии». Никакое конкретное лечение или комбинация процедур не работает одинаково. Если лечение первой линии вызывает или слишком многочисленные, или опасные побочные эффекты, не работает или перестает работать, врач может порекомендовать изменить лечение.

Лучевая терапия при метастазах в мозг

Химиотерапия часто менее эффективна, чем лучевая терапия или хирургическое лечение НМРЛ, распространившегося на мозг. Данный вид опухоли обычно лечится с помощью радиотерапии, хирургического вмешательства или обоих методов. Это может вызвать такие неприятные последствия, как выпадение волос, усталость и покраснение кожи головы. При небольшом очаге разновидность лучевой терапии, называемая стереотаксической радиохирургией, может сфокусировать излучение только на опухоли головного мозга и уменьшить побочные эффекты.

Паллиативная терапия

Лучевая терапия или хирургическое лечение могут быть использованы для лечения метастазов, вызывающих боль или другие симптомы. Метастазы, ослабляющие крупные кости, можно лечить хирургическим путем, а кости можно укреплять с помощью металлических имплантатов.

Ремиссия и возможность рецидива

Ремиссия – это состояние, при котором в организме невозможно обнаружить рак, и его симптомы также отсутствуют. Ремиссия бывает временной или постоянной. Эта неопределенность вызывает у многих беспокойство по поводу возможного возвращения заболевания. Ключевой целью  последующего наблюдения является контроль наступления рецидива и устранение возможных поздних эффектов лечения.

Если рак возвращается после первичного лечения, он называется рецидивирующим. Он может повторно проявиться в том же месте (местный рецидив), рядом (регионарный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив). Чаще всего рецидив возникает на IV стадии.

При наступлении рецидива необходимо провести новую серию анализов, чтобы как можно больше узнать о нем. Лечащий врач может предложить вам участие в клинических исследованиях, изучающих новые способы лечения

Если лечение не помогает

Иногда рак неизлечим. Если заболевание нельзя вылечить или контролировать, оно называется  прогрессирующим или терминальным.

Этот диагноз – большой стресс, и многим очень трудно его обсуждать. Тем не менее, важно открыто и честно разговаривать с медиками , объясняя свои чувства, предпочтения и страхи. Медицинская команда обладает специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей и всегда готова прийти на помощь. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, свободу от боли и эмоциональную поддержку.

Названы первые симптомы рака легких

https://ria.ru/20201016/rak-1580075019.html

Названы первые симптомы рака легких

Названы первые симптомы рака легких

Часто центральные формы рака легкого могут принимать за пневмонию или обострение хронического бронхита, заявил заведующий хирургическим торакальным отделением… РИА Новости, 16.10.2020

2020-10-16T11:02

2020-10-16T11:02

2020-10-16T11:59

здоровье

российская академия наук

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e4/07/0e/1574316327_0:9:3067:1734_1920x0_80_0_0_e5fdd6a75e6b4cffc09df307d8b04e59.jpg

МОСКВА, 16 окт — РИА Новости. Часто центральные формы рака легкого могут принимать за пневмонию или обострение хронического бронхита, заявил заведующий хирургическим торакальным отделением НМИЦ онкологии имени Петрова, член-корреспондент РАН Евгений Левченко.Врачи отмечают, что первые симптомы рака легкого зачастую не связаны с дыхательной системой.Первыми сигналами заболевания могут являться повышенная температура, которая не сбивается препаратами, слабость и усталость с момента пробуждения, кожный зуд и повышенная отечность.Кроме того, специалисты советуют обратить внимание на частые головокружения, нарушения координации движений и потерю чувствительности.Левченко подчеркнул, что, несмотря на трудную выявляемость рака легкого, внимательное отношение к своему самочувствию может помочь распознать болезнь на ранней стадии и спасти жизнь пациенту.

https://ria.ru/20201014/rak-1579759557.html

https://ria.ru/20200831/rak-1576528296.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/07e4/07/0e/1574316327_0:0:2729:2047_1920x0_80_0_0_9a9dcf4f3cc5f44293fc4d5ed76a5f73.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье, российская академия наук, общество

МОСКВА, 16 окт — РИА Новости. Часто центральные формы рака легкого могут принимать за пневмонию или обострение хронического бронхита, заявил заведующий хирургическим торакальным отделением НМИЦ онкологии имени Петрова, член-корреспондент РАН Евгений Левченко.

«В этом случае пациентов лечат антибиотиками, в результате чего опухоль увеличивается и отодвигает сроки специализированного лечения», — цитирует специалиста издание «Аргументы и факты«.

14 октября 2020, 13:51

Названы факторы риска развития рака языка

Врачи отмечают, что первые симптомы рака легкого зачастую не связаны с дыхательной системой.

Первыми сигналами заболевания могут являться повышенная температура, которая не сбивается препаратами, слабость и усталость с момента пробуждения, кожный зуд и повышенная отечность.

Кроме того, специалисты советуют обратить внимание на частые головокружения, нарушения координации движений и потерю чувствительности.

Левченко подчеркнул, что, несмотря на трудную выявляемость рака легкого, внимательное отношение к своему самочувствию может помочь распознать болезнь на ранней стадии и спасти жизнь пациенту.

31 августа 2020, 13:58

Названа причина 95 процентов случаев рака

Рак легкого – на третьем месте по выявлению в Нововятском районе. Что нужно знать о раке легких | Новости

Рак легкого – на третьем месте по выявлению в Нововятском районе. Что нужно знать о раке легких

5 февраля 2019 г.

Среди многих видов онкологических заболеваний рак легких – одно из наиболее частых.

Однако сегодня онкология научилась справляться со многими видами этого недуга, и потому лечение рака легких, особенно на ранних стадиях, может победить это серьезное заболевание.

Рак легких может развиваться в течение многих лет без ярко выраженной симптоматики, хотя иногда этот процесс происходит довольно быстро. Рак легких может распространиться и на другие части тела посредством метастазов, если своевременно не начато мезотелиома лечение.

Самое главное, когда установлен диагноз, не опускать руки и мобилизовать всю силу духа, потому что лечение на современном уровне может не только существенно продлить жизнь больного, но и в некоторых случаях полностью избавить его от этого опасного недуга.

Симптомы и признаки рака легких разных видов и стадий развития

Чаще всего рак легких обнаруживается случайно, во время планового медосмотра или обследования по совсем другому поводу. Нередко развитие опухоли протекает бессимптомно. Иногда заболевание все же проявляет себя, но людям даже в голову не приходит, что столь обыденные и малозначительные изменения в здоровье могут сигнализировать о чем-то столь опасном. Вот основные симптомы рака легких на ранних стадиях:

 Сиплый голос. Осиплость появляется и исчезает безо всяких видимых причин. Происходит это в тех случаях, когда растущая опухоль давит на возвратный нерв.

 Хронический сухой кашель.

 Свистящий звук во время дыхания. Объясняется разрастанием опухоли в тканях легкого.

 Боль в грудной клетке, которая усиливается на вдохе. Особенно она ощущается при вдохе. Этот симптом характерен для опухоли, прорастающей в плевру.

 Одышка и трудности во время вдоха. Такой симптом говорит о том, что просвет альвеол в легких уменьшается.

 Немного повышенная температура. В отличие от жара во время инфекционных заболеваний, температура редко поднимается выше 37–37,8 ˚С. Происходит это чаще всего вечером, а наутро человек вновь чувствует себя хорошо.

 Потеря веса. Человек придерживается привычного рациона, тем не менее худеет.

 Постоянная усталость. Высокая утомляемость — спутник многих заболеваний, в том числе и онкологических.

Как видно, ранние признаки рака легких не кажутся такими уж страшными, и большинство людей просто игнорируют их. Гораздо большие опасения вызывают симптомы рака легких на поздних стадиях, когда шансы на выздоровление уже низки. Обычно именно эти признаки заставляют людей обращаться к врачу. Вот как проявляются поздние стадии рака легких:

 Боль в груди. В самих легких нет нервных окончаний, но они есть в плевре, и сильная постоянная боль — знак того, что опухоль уже добралась до плевральной области. При центральной локализации новообразования боль возникает раньше, при периферийной — позже. Нередко больные жалуются на боль в плече и наружной стороне руки. Это значит, что поражены нервные волокна.

 Надсадный мучительный кашель с отделением мокроты. В мокроте нередко заметны кровь или гной. Вскоре после этого начинается кровохарканье.

 Хриплый или сиплый голос.

 Нарушения процесса глотания. Опухоль может прорастать в стенку пищевода и затруднять глотание даже жидкой пищи.

 Заметное увеличение лимфатических узлов над ключицами.

Методы диагностики, или Как определить заболевание?

Если вы заметили у себя хотя бы один из перечисленных симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, ваши подозрения беспочвенны, но лишь доктор сможет определить, вызвано недомогание раком или чем-то еще. Для того чтобы выявить или исключить онкологию, потребуется несколько обследований.

 Клиническое обследование.
Даже если врач совсем не уверен, что у вас именно рак, он назначит стандартное обследование с проведением лабораторных анализов и выслушает ваши жалобы.

 Рентгенологическое исследование (рентген, КТ)
Это очень точные и неинвазивные методы обследования. При подозрении на рак легкого проводится рентгенография органов грудной полости в двух проекциях. Иногда для уточнения диагноза назначается и компьютерная томография — это обследование необходимо, чтобы определить стадию рака легкого перед операцией.

 Бронхоскопия
Практически всем пациентам при подозрении на центральный рак легкого проводят бронхоскопию с бронхоальвеолярным лаважем и биопсией (это делается для уточнения распространенности опухоли). Бронхоскопия позволяет осмотреть все отделы бронхов.

 Трансторакальная пункционная биопсия
Этот метод используется лишь тогда, когда рак легких не удается диагностировать иными способами. Трансторакальная пункция опухоли выполняется под рентгенологическим или КТ-контролем. Это обследование часто назначается в случае развития периферической карциномы. Полученный в ходе биопсии материал исследуется цитологически.

 Оценка мутационного статуса рецептора эпидермального фактора роста (EGFR)
Молекулярно-генетическая диагностика проводится с целью выявления мутации рецептора. При немелкоклеточном раке легких без образования метастазов при выявленных мутациях растет результативность химиотерапии на основе ингибиторов EGFR. Именно поэтому данное исследование проводится до назначения препаратов.

 Исследование ПЭТ и КТ
Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, — самый современный метод диагностики рака. Он применяется для определения степени распространения рака легких, на основании чего врачи подбирают дальнейшую схему лечения, а также для последующего наблюдения за реакцией заболевания на проводимую терапию.

Чаще всего рак легкого выявляют на 3–4 стадии, когда лечение уже не так эффективно, как в начале болезни. Именно поэтому очень важно регулярно проходить обследования. Однако рак легких излечим даже на поздних стадиях, и медицине известны такие случаи. Как бы там ни было, важно не терять самообладания, трезво оценивать ситуацию и в случае обнаружения рака не тратить время на неэффективное лечение, народные средства и долгое ожидание обследований в государственных больницах. Лучше сразу приступить к поискам клиники.

Слайд 1Реализация национальных проектов Здравоохранение и Демография на территории Кировской области. Презентация Министерства здравоохранения Кировской области. Июль 2019

Слайд 2Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Цель — снижение смертности от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения с 698,4 до 550,0

Слайд 3Борьба с онкологическими заболеваниями. Цель — снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения с 236,5 до 220,0

Слайд 4Программа развития детского здравоохранения. Цель — снижение младенческой смертности, на 1 тыс. родившихся детей с 4,2 до 3,8

Слайд 5Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Кировской области квалифицированными кадрами. Цель — укомплектованность кадрами подразделений, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, врачами — до 95%, средним медперсоналом — до 95%

Слайд 6Экспорт медицинских услуг

Слайд 7Развитие первичной медико-санитарной помощи. Цель — обеспечение оптимальной доступности для населения, оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, охват проектом создания Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь — на 100%

Слайд 8Создание единого цифрового контура на основе единой государственной информационной системы здравоохранения

Слайд 9Национальный проект Демография. Старшее поколение. Цель — увеличение ожидаемой продолжительности здоровой жизни граждан старше трудоспособного возраста в 2024 году до 67 лет

Слайд 10Национальный проект Демография. Укрепление общественного здоровья

Симптомы, признаки, стадии и многое другое

Рак легких возникает при неконтролируемом делении клеток в легких. Это вызывает рост опухолей. Они могут снизить способность человека дышать и распространяться на другие части тела.

Рак легких является третьим по распространенности раком и основной причиной смерти от рака в США. Это наиболее распространено у мужчин, а в США у чернокожих мужчин вероятность его развития примерно на 15% выше, чем у белых.

Курение является основным фактором риска, хотя не все, у кого развивается рак легких, в прошлом курили.

Рак легких может привести к летальному исходу, но эффективная диагностика и лечение улучшают прогноз.

В этой статье объясняется, что такое рак легких, как распознать симптомы и какие варианты лечения доступны.

Рак вызывает изменения в здоровых клетках. Клетки растут слишком быстро, не отмирают.

Нормальные клетки в организме обычно умирают на определенной стадии своего жизненного цикла, тем самым предотвращая накопление слишком большого количества клеток. Однако при раке клетки продолжают расти и размножаться. В результате развиваются опухоли.

Двумя основными типами рака легких являются мелкоклеточный рак легкого и немелкоклеточный рак легкого, в зависимости от того, как они выглядят под микроскопом. Немелкоклеточный рак легкого встречается чаще, чем мелкоклеточный рак легкого.

Рак легких может развиться у любого человека, но курение сигарет и воздействие дыма, вдыхания химикатов или других токсинов могут увеличить риск.

Чтобы получить больше доказательной информации и ресурсов по здоровому старению, посетите наш специализированный центр.

Основными видами рака легких являются немелкоклеточный рак легкого и мелкоклеточный рак легкого. Они различаются размером клеток, как видно под микроскопом.

Немелкоклеточный рак легкого

Около 84% случаев рака легкого в США немелкоклеточный. Существует три подтипа:

• аденокарцинома
• плоскоклеточный рак
• крупноклеточный рак

Мелкоклеточный рак легкого

Около 13% случаев рака легкого в США. С. мелкоклеточные. Этот тип имеет тенденцию расти быстрее, чем немелкоклеточный рак легкого.

У людей с раком легких симптомы могут отсутствовать на более поздней стадии. Если симптомы все же появляются, они могут напоминать респираторную инфекцию.

Некоторые возможные симптомы включают:

• изменения голоса человека, такие как охриплость
• частые инфекции грудной клетки, такие как бронхит или пневмония
• увеличение лимфатических узлов в середине груди
• продолжительный кашель, который может начало ухудшаться
• боль в груди
• одышка и хрипы

Со временем человек может также испытать более серьезные симптомы, такие как:

• сильная боль в груди
• боль в костях и переломы костей
• головные боли
• кашляет с кровью
• тромбы
• потеря аппетита и потеря веса
• усталость

Узнайте больше о ранних признаках рака легких здесь.

Стадия рака показывает, насколько далеко он распространился по телу и насколько серьезен. Постановка помогает медицинским работникам и отдельным лицам выбрать подходящий курс лечения.

Самая основная форма определения стадии следующая:

• локализованная, при которой рак находится в пределах ограниченной области
• региональный, при этом рак распространился на близлежащие ткани или лимфатические узлы
• отдаленные, где рак распространился на другие части корпуса

Похожая на это система промежуточного уровня TNM.Медицинские работники оценивают размер и распространение опухоли, влияет ли она на лимфатические узлы и распространилась ли она где-либо еще.

Существуют также определенные способы определения стадии немелкоклеточного и мелкоклеточного рака легкого.

Узнайте больше о стадиях рака легких здесь.

Стадии немелкоклеточного рака легкого

Медицинские работники обычно используют размер и распространение опухоли для описания стадий немелкоклеточного рака легкого следующим образом:

• Скрытые или скрытые: Рак не проявляется при сканировании изображений, но раковые клетки могут появиться в мокроте или слизи.
• Стадия 0: Аномальные клетки есть только в верхних слоях клеток, выстилающих дыхательные пути.
• Стадия 1: Опухоль присутствует в легком, но ее размер составляет 4 сантиметра (см) или меньше, и она не распространилась на другие части тела.
• Стадия 2: Опухоль размером 7 см или меньше, возможно, распространилась на близлежащие ткани и лимфатические узлы.
• Стадия 3: Рак распространился на лимфатические узлы и достиг других частей легкого и окружающей области.
• Стадия 4: Рак распространился на отдаленные части тела, такие как кости или мозг.

Стадии мелкоклеточного рака легкого

Мелкоклеточный рак легкого имеет свои собственные категории. Стадии известны как ограниченные и обширные, и они относятся к тому, распространился ли рак внутри или за пределы легких.

На ограниченной стадии рак поражает только одну сторону грудной клетки, хотя он может уже присутствовать в некоторых окружающих лимфатических узлах.

Около одной трети людей с этим типом обнаруживают, что у них рак, когда он находится в ограниченной стадии.Медицинские работники могут лечить его лучевой терапией как единое целое.

В обширной стадии рак распространился за пределы одной стороны грудной клетки. Это может повлиять на другое легкое или другие части тела.

Около двух третей людей с мелкоклеточным раком легкого обнаруживают, что он у них уже находится в обширной стадии.

По данным Американского онкологического общества, шансы выжить в течение 5 лет или дольше после получения диагноза рака легких следующие.

Проценты отражают шансы человека выжить с раком легких по сравнению с шансами человека, живущего без рака легких.

Немелкоклеточный рак легкого

Мелкоклеточный рак легкого

Регулярное обследование может быть хорошей идеей для людей с высоким риском развития рака легких. Скрининг проводится с помощью КТ с низкой дозой.

Американская ассоциация легких рекомендует скрининг, если человек соответствует всем следующим критериям:

• в возрасте 55–80 лет
• имеет в анамнезе тяжелое курение (30 пачек лет, то есть одна упаковка в день в течение 30 или двух лет). пачек в день в течение 15 лет)
• в настоящее время курит или бросил курить в течение последних 15 лет

Страхование часто покрывает этот скрининг, если человек в возрасте 55–80 лет и имеет частную медицинскую страховку или в возрасте 55–77 лет , имеет Medicare и соответствует всем остальным критериям.

Тем не менее, люди должны проконсультироваться со своей страховой компанией, прежде чем записываться на скрининг рака легких.

Если у человека есть какие-либо симптомы, которые могут указывать на рак легких, или если скрининг показывает что-то необычное, медицинский работник, скорее всего, порекомендует некоторые диагностические тесты.

Визуальные тесты

Рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или ПЭТ могут выявить области легочной ткани с раком.

Если рак распространился, визуализирующие обследования также могут выявить изменения в костях и других органах.Сканирование также может помочь отслеживать ход лечения.

Взятие образца ткани

Медицинский работник может сделать биопсию для проверки на наличие раковых клеток. Они сделают это с помощью тонкой иглы или бронхоскопа.

Бронхоскоп — это тонкий, освещенный телескоп с камерой на конце, которая входит в легкие через рот или нос. Медицинский работник может использовать его для поиска повреждений и взятия образцов.

Для менее доступных поражений они могут использовать более инвазивные хирургические процедуры, такие как торакоскопия или торакальная хирургия с помощью видео, для удаления легочной ткани.

Другие образцы

Лабораторные тесты также могут выявить наличие рака в:

• плевральном выпоте, который представляет собой жидкость, которая собирается вокруг легких
• мокрота
• кровь

Эта информация может помочь подтвердить, есть ли рак присутствует и, если он есть, определите его тип и стадию.

Лечение будет зависеть от различных факторов, включая:

• тип рака
• место и стадию
• общее состояние здоровья человека
• его индивидуальные предпочтения

Все варианты лечения могут иметь неблагоприятные последствия. Человек должен поговорить со своим лечащим врачом о наиболее подходящем для него выборе, включая плюсы и минусы каждого варианта.

Некоторые варианты лечения включают:

• операцию по удалению части или всего легкого
• химиотерапию, которая относится к медикаментозному лечению, которое может убивать раковые клетки и уменьшать опухоли
• лучевая терапия, которая использует лучи высокой энергии для уничтожения раковых клетки
• радиочастотная абляция, при которой медицинский работник вводит тонкую иглу и использует электрический ток для уничтожения раковых клеток
• таргетная терапия, направленная на определенное поведение для предотвращения роста опухоли
• иммунотерапия, которая помогает организму бороться с раковыми клетками
• паллиативная терапия, включая обезболивание, кислородную терапию и другую помощь, которая может понадобиться человеку для лечения симптомов

Медицинский работник будет работать с пациентом и корректировать свой план лечения по мере изменения его потребностей.

Рак легких может быть фатальным, но новые методы лечения означают, что многие люди теперь выживают и выздоравливают от рака легких, особенно если им поставили ранний диагноз.

Некоторые факторы, влияющие на вероятность положительного исхода, включают:

• общее состояние здоровья человека
• его возраст
• стадию рака на момент постановки диагноза
• тип рака

Невозможно точно предсказать как рак повлияет на человека, но медицинский работник может помочь человеку понять, чего он может ожидать, глядя на результаты тестов и другие факторы.

Рак легких — это потенциально смертельный вид рака, но люди, которым поставлен ранний диагноз, часто имеют хорошие шансы на выживание.

Люди с высоким риском развития рака легких могут захотеть пройти регулярный скрининг. Это может обнаружить ранние признаки и позволить начать лечение до того, как рак распространится.

Всем, кто обеспокоен риском рака легких, следует поговорить со своим лечащим врачом.

Симптомы, признаки, стадии и многое другое

Рак легких возникает при неконтролируемом делении клеток в легких.Это вызывает рост опухолей. Они могут снизить способность человека дышать и распространяться на другие части тела.

Рак легких является третьим по распространенности раком и основной причиной смерти от рака в США. Это наиболее распространено у мужчин, а в США у чернокожих мужчин вероятность его развития примерно на 15% выше, чем у белых.

Курение является основным фактором риска, хотя не все, у кого развивается рак легких, в прошлом курили.

Рак легких может привести к летальному исходу, но эффективная диагностика и лечение улучшают прогноз.

В этой статье объясняется, что такое рак легких, как распознать симптомы и какие варианты лечения доступны.

Рак вызывает изменения в здоровых клетках. Клетки растут слишком быстро, не отмирают.

Нормальные клетки в организме обычно умирают на определенной стадии своего жизненного цикла, тем самым предотвращая накопление слишком большого количества клеток. Однако при раке клетки продолжают расти и размножаться. В результате развиваются опухоли.

Двумя основными типами рака легких являются мелкоклеточный рак легкого и немелкоклеточный рак легкого, в зависимости от того, как они выглядят под микроскопом.Немелкоклеточный рак легкого встречается чаще, чем мелкоклеточный рак легкого.

Рак легких может развиться у любого человека, но курение сигарет и воздействие дыма, вдыхания химикатов или других токсинов могут увеличить риск.

Чтобы получить больше доказательной информации и ресурсов по здоровому старению, посетите наш специализированный центр.

Основными видами рака легких являются немелкоклеточный рак легкого и мелкоклеточный рак легкого. Они различаются размером клеток, как видно под микроскопом.

Немелкоклеточный рак легкого

Около 84% случаев рака легкого в США немелкоклеточный. Существует три подтипа:

• аденокарцинома
• плоскоклеточный рак
• крупноклеточный рак

Мелкоклеточный рак легкого

Около 13% случаев рака легкого в США являются мелкоклеточными. Этот тип имеет тенденцию расти быстрее, чем немелкоклеточный рак легкого.

У людей с раком легких симптомы могут отсутствовать на более поздней стадии.Если симптомы все же появляются, они могут напоминать респираторную инфекцию.

Некоторые возможные симптомы включают:

• изменения голоса человека, такие как охриплость
• частые инфекции грудной клетки, такие как бронхит или пневмония
• увеличение лимфатических узлов в середине груди
• продолжительный кашель, который может начало ухудшаться
• боль в груди
• одышка и хрипы

Со временем человек может также испытать более серьезные симптомы, такие как:

• сильная боль в груди
• боль в костях и переломы костей
• головные боли
• кашляет с кровью
• тромбы
• потеря аппетита и потеря веса
• усталость

Узнайте больше о ранних признаках рака легких здесь.

Стадия рака показывает, насколько далеко он распространился по телу и насколько серьезен. Постановка помогает медицинским работникам и отдельным лицам выбрать подходящий курс лечения.

Самая основная форма определения стадии следующая:

• локализованная, при которой рак находится в пределах ограниченной области
• региональный, при этом рак распространился на близлежащие ткани или лимфатические узлы
• отдаленные, где рак распространился на другие части корпуса

Похожая на это система промежуточного уровня TNM.Медицинские работники оценивают размер и распространение опухоли, влияет ли она на лимфатические узлы и распространилась ли она где-либо еще.

Существуют также определенные способы определения стадии немелкоклеточного и мелкоклеточного рака легкого.

Узнайте больше о стадиях рака легких здесь.

Стадии немелкоклеточного рака легкого

Медицинские работники обычно используют размер и распространение опухоли для описания стадий немелкоклеточного рака легкого следующим образом:

• Скрытые или скрытые: Рак не проявляется при сканировании изображений, но раковые клетки могут появиться в мокроте или слизи.
• Стадия 0: Аномальные клетки есть только в верхних слоях клеток, выстилающих дыхательные пути.
• Стадия 1: Опухоль присутствует в легком, но ее размер составляет 4 сантиметра (см) или меньше, и она не распространилась на другие части тела.
• Стадия 2: Опухоль размером 7 см или меньше, возможно, распространилась на близлежащие ткани и лимфатические узлы.
• Стадия 3: Рак распространился на лимфатические узлы и достиг других частей легкого и окружающей области.
• Стадия 4: Рак распространился на отдаленные части тела, такие как кости или мозг.

Стадии мелкоклеточного рака легкого

Мелкоклеточный рак легкого имеет свои собственные категории. Стадии известны как ограниченные и обширные, и они относятся к тому, распространился ли рак внутри или за пределы легких.

На ограниченной стадии рак поражает только одну сторону грудной клетки, хотя он может уже присутствовать в некоторых окружающих лимфатических узлах.

Около одной трети людей с этим типом обнаруживают, что у них рак, когда он находится в ограниченной стадии.Медицинские работники могут лечить его лучевой терапией как единое целое.

В обширной стадии рак распространился за пределы одной стороны грудной клетки. Это может повлиять на другое легкое или другие части тела.

Около двух третей людей с мелкоклеточным раком легкого обнаруживают, что он у них уже находится в обширной стадии.

По данным Американского онкологического общества, шансы выжить в течение 5 лет или дольше после получения диагноза рака легких следующие.

Проценты отражают шансы человека выжить с раком легких по сравнению с шансами человека, живущего без рака легких.

Немелкоклеточный рак легкого

Мелкоклеточный рак легкого

Регулярное обследование может быть хорошей идеей для людей с высоким риском развития рака легких. Скрининг проводится с помощью КТ с низкой дозой.

Американская ассоциация легких рекомендует скрининг, если человек соответствует всем следующим критериям:

• в возрасте 55–80 лет
• имеет в анамнезе тяжелое курение (30 пачек лет, то есть одна упаковка в день в течение 30 или двух лет). пачек в день в течение 15 лет)
• в настоящее время курит или бросил курить в течение последних 15 лет

Страхование часто покрывает этот скрининг, если человек в возрасте 55–80 лет и имеет частную медицинскую страховку или в возрасте 55–77 лет , имеет Medicare и соответствует всем остальным критериям.

Тем не менее, люди должны проконсультироваться со своей страховой компанией, прежде чем записываться на скрининг рака легких.

Если у человека есть какие-либо симптомы, которые могут указывать на рак легких, или если скрининг показывает что-то необычное, медицинский работник, скорее всего, порекомендует некоторые диагностические тесты.

Визуальные тесты

Рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или ПЭТ могут выявить области легочной ткани с раком.

Если рак распространился, визуализирующие обследования также могут выявить изменения в костях и других органах.Сканирование также может помочь отслеживать ход лечения.

Взятие образца ткани

Медицинский работник может сделать биопсию для проверки на наличие раковых клеток. Они сделают это с помощью тонкой иглы или бронхоскопа.

Бронхоскоп — это тонкий, освещенный телескоп с камерой на конце, которая входит в легкие через рот или нос. Медицинский работник может использовать его для поиска повреждений и взятия образцов.

Для менее доступных поражений они могут использовать более инвазивные хирургические процедуры, такие как торакоскопия или торакальная хирургия с помощью видео, для удаления легочной ткани.

Другие образцы

Лабораторные тесты также могут выявить наличие рака в:

• плевральном выпоте, который представляет собой жидкость, которая собирается вокруг легких
• мокрота
• кровь

Эта информация может помочь подтвердить, есть ли рак присутствует и, если он есть, определите его тип и стадию.

Лечение будет зависеть от различных факторов, включая:

• тип рака
• место и стадию
• общее состояние здоровья человека
• его индивидуальные предпочтения

Все варианты лечения могут иметь неблагоприятные последствия. Человек должен поговорить со своим лечащим врачом о наиболее подходящем для него выборе, включая плюсы и минусы каждого варианта.

Некоторые варианты лечения включают:

• операцию по удалению части или всего легкого
• химиотерапию, которая относится к медикаментозному лечению, которое может убивать раковые клетки и уменьшать опухоли
• лучевая терапия, которая использует лучи высокой энергии для уничтожения раковых клетки
• радиочастотная абляция, при которой медицинский работник вводит тонкую иглу и использует электрический ток для уничтожения раковых клеток
• таргетная терапия, направленная на определенное поведение для предотвращения роста опухоли
• иммунотерапия, которая помогает организму бороться с раковыми клетками
• паллиативная терапия, включая обезболивание, кислородную терапию и другую помощь, которая может понадобиться человеку для лечения симптомов

Медицинский работник будет работать с пациентом и корректировать свой план лечения по мере изменения его потребностей.

Рак легких может быть фатальным, но новые методы лечения означают, что многие люди теперь выживают и выздоравливают от рака легких, особенно если им поставили ранний диагноз.

Некоторые факторы, влияющие на вероятность положительного исхода, включают:

• общее состояние здоровья человека
• его возраст
• стадию рака на момент постановки диагноза
• тип рака

Невозможно точно предсказать как рак повлияет на человека, но медицинский работник может помочь человеку понять, чего он может ожидать, глядя на результаты тестов и другие факторы.

Рак легких — это потенциально смертельный вид рака, но люди, которым поставлен ранний диагноз, часто имеют хорошие шансы на выживание.

Люди с высоким риском развития рака легких могут захотеть пройти регулярный скрининг. Это может обнаружить ранние признаки и позволить начать лечение до того, как рак распространится.

Всем, кто обеспокоен риском рака легких, следует поговорить со своим лечащим врачом.

Симптомы, признаки, стадии и многое другое

Рак легких возникает при неконтролируемом делении клеток в легких.Это вызывает рост опухолей. Они могут снизить способность человека дышать и распространяться на другие части тела.

Рак легких является третьим по распространенности раком и основной причиной смерти от рака в США. Это наиболее распространено у мужчин, а в США у чернокожих мужчин вероятность его развития примерно на 15% выше, чем у белых.

Курение является основным фактором риска, хотя не все, у кого развивается рак легких, в прошлом курили.

Рак легких может привести к летальному исходу, но эффективная диагностика и лечение улучшают прогноз.

В этой статье объясняется, что такое рак легких, как распознать симптомы и какие варианты лечения доступны.

Рак вызывает изменения в здоровых клетках. Клетки растут слишком быстро, не отмирают.

Нормальные клетки в организме обычно умирают на определенной стадии своего жизненного цикла, тем самым предотвращая накопление слишком большого количества клеток. Однако при раке клетки продолжают расти и размножаться. В результате развиваются опухоли.

Двумя основными типами рака легких являются мелкоклеточный рак легкого и немелкоклеточный рак легкого, в зависимости от того, как они выглядят под микроскопом.Немелкоклеточный рак легкого встречается чаще, чем мелкоклеточный рак легкого.

Рак легких может развиться у любого человека, но курение сигарет и воздействие дыма, вдыхания химикатов или других токсинов могут увеличить риск.

Чтобы получить больше доказательной информации и ресурсов по здоровому старению, посетите наш специализированный центр.

Основными видами рака легких являются немелкоклеточный рак легкого и мелкоклеточный рак легкого. Они различаются размером клеток, как видно под микроскопом.

Немелкоклеточный рак легкого

Около 84% случаев рака легкого в США немелкоклеточный. Существует три подтипа:

• аденокарцинома
• плоскоклеточный рак
• крупноклеточный рак

Мелкоклеточный рак легкого

Около 13% случаев рака легкого в США являются мелкоклеточными. Этот тип имеет тенденцию расти быстрее, чем немелкоклеточный рак легкого.

У людей с раком легких симптомы могут отсутствовать на более поздней стадии.Если симптомы все же появляются, они могут напоминать респираторную инфекцию.

Некоторые возможные симптомы включают:

• изменения голоса человека, такие как охриплость
• частые инфекции грудной клетки, такие как бронхит или пневмония
• увеличение лимфатических узлов в середине груди
• продолжительный кашель, который может начало ухудшаться
• боль в груди
• одышка и хрипы

Со временем человек может также испытать более серьезные симптомы, такие как:

• сильная боль в груди
• боль в костях и переломы костей
• головные боли
• кашляет с кровью
• тромбы
• потеря аппетита и потеря веса
• усталость

Узнайте больше о ранних признаках рака легких здесь.

Стадия рака показывает, насколько далеко он распространился по телу и насколько серьезен. Постановка помогает медицинским работникам и отдельным лицам выбрать подходящий курс лечения.

Самая основная форма определения стадии следующая:

• локализованная, при которой рак находится в пределах ограниченной области
• региональный, при этом рак распространился на близлежащие ткани или лимфатические узлы
• отдаленные, где рак распространился на другие части корпуса

Похожая на это система промежуточного уровня TNM.Медицинские работники оценивают размер и распространение опухоли, влияет ли она на лимфатические узлы и распространилась ли она где-либо еще.

Существуют также определенные способы определения стадии немелкоклеточного и мелкоклеточного рака легкого.

Узнайте больше о стадиях рака легких здесь.

Стадии немелкоклеточного рака легкого

Медицинские работники обычно используют размер и распространение опухоли для описания стадий немелкоклеточного рака легкого следующим образом:

• Скрытые или скрытые: Рак не проявляется при сканировании изображений, но раковые клетки могут появиться в мокроте или слизи.
• Стадия 0: Аномальные клетки есть только в верхних слоях клеток, выстилающих дыхательные пути.
• Стадия 1: Опухоль присутствует в легком, но ее размер составляет 4 сантиметра (см) или меньше, и она не распространилась на другие части тела.
• Стадия 2: Опухоль размером 7 см или меньше, возможно, распространилась на близлежащие ткани и лимфатические узлы.
• Стадия 3: Рак распространился на лимфатические узлы и достиг других частей легкого и окружающей области.
• Стадия 4: Рак распространился на отдаленные части тела, такие как кости или мозг.

Стадии мелкоклеточного рака легкого

Мелкоклеточный рак легкого имеет свои собственные категории. Стадии известны как ограниченные и обширные, и они относятся к тому, распространился ли рак внутри или за пределы легких.

На ограниченной стадии рак поражает только одну сторону грудной клетки, хотя он может уже присутствовать в некоторых окружающих лимфатических узлах.

Около одной трети людей с этим типом обнаруживают, что у них рак, когда он находится в ограниченной стадии.Медицинские работники могут лечить его лучевой терапией как единое целое.

В обширной стадии рак распространился за пределы одной стороны грудной клетки. Это может повлиять на другое легкое или другие части тела.

Около двух третей людей с мелкоклеточным раком легкого обнаруживают, что он у них уже находится в обширной стадии.

По данным Американского онкологического общества, шансы выжить в течение 5 лет или дольше после получения диагноза рака легких следующие.

Проценты отражают шансы человека выжить с раком легких по сравнению с шансами человека, живущего без рака легких.

Немелкоклеточный рак легкого

Мелкоклеточный рак легкого

Регулярное обследование может быть хорошей идеей для людей с высоким риском развития рака легких. Скрининг проводится с помощью КТ с низкой дозой.

Американская ассоциация легких рекомендует скрининг, если человек соответствует всем следующим критериям:

• в возрасте 55–80 лет
• имеет в анамнезе тяжелое курение (30 пачек лет, то есть одна упаковка в день в течение 30 или двух лет). пачек в день в течение 15 лет)
• в настоящее время курит или бросил курить в течение последних 15 лет

Страхование часто покрывает этот скрининг, если человек в возрасте 55–80 лет и имеет частную медицинскую страховку или в возрасте 55–77 лет , имеет Medicare и соответствует всем остальным критериям.

Тем не менее, люди должны проконсультироваться со своей страховой компанией, прежде чем записываться на скрининг рака легких.

Если у человека есть какие-либо симптомы, которые могут указывать на рак легких, или если скрининг показывает что-то необычное, медицинский работник, скорее всего, порекомендует некоторые диагностические тесты.

Визуальные тесты

Рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или ПЭТ могут выявить области легочной ткани с раком.

Если рак распространился, визуализирующие обследования также могут выявить изменения в костях и других органах.Сканирование также может помочь отслеживать ход лечения.

Взятие образца ткани

Медицинский работник может сделать биопсию для проверки на наличие раковых клеток. Они сделают это с помощью тонкой иглы или бронхоскопа.

Бронхоскоп — это тонкий, освещенный телескоп с камерой на конце, которая входит в легкие через рот или нос. Медицинский работник может использовать его для поиска повреждений и взятия образцов.

Для менее доступных поражений они могут использовать более инвазивные хирургические процедуры, такие как торакоскопия или торакальная хирургия с помощью видео, для удаления легочной ткани.

Другие образцы

Лабораторные тесты также могут выявить наличие рака в:

• плевральном выпоте, который представляет собой жидкость, которая собирается вокруг легких
• мокрота
• кровь

Эта информация может помочь подтвердить, есть ли рак присутствует и, если он есть, определите его тип и стадию.

Лечение будет зависеть от различных факторов, включая:

• тип рака
• место и стадию
• общее состояние здоровья человека
• его индивидуальные предпочтения

Все варианты лечения могут иметь неблагоприятные последствия. Человек должен поговорить со своим лечащим врачом о наиболее подходящем для него выборе, включая плюсы и минусы каждого варианта.

Некоторые варианты лечения включают:

• операцию по удалению части или всего легкого
• химиотерапию, которая относится к медикаментозному лечению, которое может убивать раковые клетки и уменьшать опухоли
• лучевая терапия, которая использует лучи высокой энергии для уничтожения раковых клетки
• радиочастотная абляция, при которой медицинский работник вводит тонкую иглу и использует электрический ток для уничтожения раковых клеток
• таргетная терапия, направленная на определенное поведение для предотвращения роста опухоли
• иммунотерапия, которая помогает организму бороться с раковыми клетками
• паллиативная терапия, включая обезболивание, кислородную терапию и другую помощь, которая может понадобиться человеку для лечения симптомов

Медицинский работник будет работать с пациентом и корректировать свой план лечения по мере изменения его потребностей.

Рак легких может быть фатальным, но новые методы лечения означают, что многие люди теперь выживают и выздоравливают от рака легких, особенно если им поставили ранний диагноз.

Некоторые факторы, влияющие на вероятность положительного исхода, включают:

• общее состояние здоровья человека
• его возраст
• стадию рака на момент постановки диагноза
• тип рака

Невозможно точно предсказать как рак повлияет на человека, но медицинский работник может помочь человеку понять, чего он может ожидать, глядя на результаты тестов и другие факторы.

Рак легких — это потенциально смертельный вид рака, но люди, которым поставлен ранний диагноз, часто имеют хорошие шансы на выживание.

Люди с высоким риском развития рака легких могут захотеть пройти регулярный скрининг. Это может обнаружить ранние признаки и позволить начать лечение до того, как рак распространится.

Всем, кто обеспокоен риском рака легких, следует поговорить со своим лечащим врачом.

Симптомы, признаки, стадии и многое другое

Рак легких возникает при неконтролируемом делении клеток в легких.Это вызывает рост опухолей. Они могут снизить способность человека дышать и распространяться на другие части тела.

Рак легких является третьим по распространенности раком и основной причиной смерти от рака в США. Это наиболее распространено у мужчин, а в США у чернокожих мужчин вероятность его развития примерно на 15% выше, чем у белых.

Курение является основным фактором риска, хотя не все, у кого развивается рак легких, в прошлом курили.

Рак легких может привести к летальному исходу, но эффективная диагностика и лечение улучшают прогноз.

В этой статье объясняется, что такое рак легких, как распознать симптомы и какие варианты лечения доступны.

Рак вызывает изменения в здоровых клетках. Клетки растут слишком быстро, не отмирают.

Нормальные клетки в организме обычно умирают на определенной стадии своего жизненного цикла, тем самым предотвращая накопление слишком большого количества клеток. Однако при раке клетки продолжают расти и размножаться. В результате развиваются опухоли.

Двумя основными типами рака легких являются мелкоклеточный рак легкого и немелкоклеточный рак легкого, в зависимости от того, как они выглядят под микроскопом.Немелкоклеточный рак легкого встречается чаще, чем мелкоклеточный рак легкого.

Рак легких может развиться у любого человека, но курение сигарет и воздействие дыма, вдыхания химикатов или других токсинов могут увеличить риск.

Чтобы получить больше доказательной информации и ресурсов по здоровому старению, посетите наш специализированный центр.

Основными видами рака легких являются немелкоклеточный рак легкого и мелкоклеточный рак легкого. Они различаются размером клеток, как видно под микроскопом.

Немелкоклеточный рак легкого

Около 84% случаев рака легкого в США немелкоклеточный. Существует три подтипа:

• аденокарцинома
• плоскоклеточный рак
• крупноклеточный рак

Мелкоклеточный рак легкого

Около 13% случаев рака легкого в США являются мелкоклеточными. Этот тип имеет тенденцию расти быстрее, чем немелкоклеточный рак легкого.

У людей с раком легких симптомы могут отсутствовать на более поздней стадии.Если симптомы все же появляются, они могут напоминать респираторную инфекцию.

Некоторые возможные симптомы включают:

• изменения голоса человека, такие как охриплость
• частые инфекции грудной клетки, такие как бронхит или пневмония
• увеличение лимфатических узлов в середине груди
• продолжительный кашель, который может начало ухудшаться
• боль в груди
• одышка и хрипы

Со временем человек может также испытать более серьезные симптомы, такие как:

• сильная боль в груди
• боль в костях и переломы костей
• головные боли
• кашляет с кровью
• тромбы
• потеря аппетита и потеря веса
• усталость

Узнайте больше о ранних признаках рака легких здесь.

Стадия рака показывает, насколько далеко он распространился по телу и насколько серьезен. Постановка помогает медицинским работникам и отдельным лицам выбрать подходящий курс лечения.

Самая основная форма определения стадии следующая:

• локализованная, при которой рак находится в пределах ограниченной области
• региональный, при этом рак распространился на близлежащие ткани или лимфатические узлы
• отдаленные, где рак распространился на другие части корпуса

Похожая на это система промежуточного уровня TNM.Медицинские работники оценивают размер и распространение опухоли, влияет ли она на лимфатические узлы и распространилась ли она где-либо еще.

Существуют также определенные способы определения стадии немелкоклеточного и мелкоклеточного рака легкого.

Узнайте больше о стадиях рака легких здесь.

Стадии немелкоклеточного рака легкого

Медицинские работники обычно используют размер и распространение опухоли для описания стадий немелкоклеточного рака легкого следующим образом:

• Скрытые или скрытые: Рак не проявляется при сканировании изображений, но раковые клетки могут появиться в мокроте или слизи.
• Стадия 0: Аномальные клетки есть только в верхних слоях клеток, выстилающих дыхательные пути.
• Стадия 1: Опухоль присутствует в легком, но ее размер составляет 4 сантиметра (см) или меньше, и она не распространилась на другие части тела.
• Стадия 2: Опухоль размером 7 см или меньше, возможно, распространилась на близлежащие ткани и лимфатические узлы.
• Стадия 3: Рак распространился на лимфатические узлы и достиг других частей легкого и окружающей области.
• Стадия 4: Рак распространился на отдаленные части тела, такие как кости или мозг.

Стадии мелкоклеточного рака легкого

Мелкоклеточный рак легкого имеет свои собственные категории. Стадии известны как ограниченные и обширные, и они относятся к тому, распространился ли рак внутри или за пределы легких.

На ограниченной стадии рак поражает только одну сторону грудной клетки, хотя он может уже присутствовать в некоторых окружающих лимфатических узлах.

Около одной трети людей с этим типом обнаруживают, что у них рак, когда он находится в ограниченной стадии.Медицинские работники могут лечить его лучевой терапией как единое целое.

В обширной стадии рак распространился за пределы одной стороны грудной клетки. Это может повлиять на другое легкое или другие части тела.

Около двух третей людей с мелкоклеточным раком легкого обнаруживают, что он у них уже находится в обширной стадии.

По данным Американского онкологического общества, шансы выжить в течение 5 лет или дольше после получения диагноза рака легких следующие.

Проценты отражают шансы человека выжить с раком легких по сравнению с шансами человека, живущего без рака легких.

Немелкоклеточный рак легкого

Мелкоклеточный рак легкого

Регулярное обследование может быть хорошей идеей для людей с высоким риском развития рака легких. Скрининг проводится с помощью КТ с низкой дозой.

Американская ассоциация легких рекомендует скрининг, если человек соответствует всем следующим критериям:

• в возрасте 55–80 лет
• имеет в анамнезе тяжелое курение (30 пачек лет, то есть одна упаковка в день в течение 30 или двух лет). пачек в день в течение 15 лет)
• в настоящее время курит или бросил курить в течение последних 15 лет

Страхование часто покрывает этот скрининг, если человек в возрасте 55–80 лет и имеет частную медицинскую страховку или в возрасте 55–77 лет , имеет Medicare и соответствует всем остальным критериям.

Тем не менее, люди должны проконсультироваться со своей страховой компанией, прежде чем записываться на скрининг рака легких.

Если у человека есть какие-либо симптомы, которые могут указывать на рак легких, или если скрининг показывает что-то необычное, медицинский работник, скорее всего, порекомендует некоторые диагностические тесты.

Визуальные тесты

Рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или ПЭТ могут выявить области легочной ткани с раком.

Если рак распространился, визуализирующие обследования также могут выявить изменения в костях и других органах.Сканирование также может помочь отслеживать ход лечения.

Взятие образца ткани

Медицинский работник может сделать биопсию для проверки на наличие раковых клеток. Они сделают это с помощью тонкой иглы или бронхоскопа.

Бронхоскоп — это тонкий, освещенный телескоп с камерой на конце, которая входит в легкие через рот или нос. Медицинский работник может использовать его для поиска повреждений и взятия образцов.

Для менее доступных поражений они могут использовать более инвазивные хирургические процедуры, такие как торакоскопия или торакальная хирургия с помощью видео, для удаления легочной ткани.

Другие образцы

Лабораторные тесты также могут выявить наличие рака в:

• плевральном выпоте, который представляет собой жидкость, которая собирается вокруг легких
• мокрота
• кровь

Эта информация может помочь подтвердить, есть ли рак присутствует и, если он есть, определите его тип и стадию.

Лечение будет зависеть от различных факторов, включая:

• тип рака
• место и стадию
• общее состояние здоровья человека
• его индивидуальные предпочтения

Все варианты лечения могут иметь неблагоприятные последствия. Человек должен поговорить со своим лечащим врачом о наиболее подходящем для него выборе, включая плюсы и минусы каждого варианта.

Некоторые варианты лечения включают:

• операцию по удалению части или всего легкого
• химиотерапию, которая относится к медикаментозному лечению, которое может убивать раковые клетки и уменьшать опухоли
• лучевая терапия, которая использует лучи высокой энергии для уничтожения раковых клетки
• радиочастотная абляция, при которой медицинский работник вводит тонкую иглу и использует электрический ток для уничтожения раковых клеток
• таргетная терапия, направленная на определенное поведение для предотвращения роста опухоли
• иммунотерапия, которая помогает организму бороться с раковыми клетками
• паллиативная терапия, включая обезболивание, кислородную терапию и другую помощь, которая может понадобиться человеку для лечения симптомов

Медицинский работник будет работать с пациентом и корректировать свой план лечения по мере изменения его потребностей.

Рак легких может быть фатальным, но новые методы лечения означают, что многие люди теперь выживают и выздоравливают от рака легких, особенно если им поставили ранний диагноз.

Некоторые факторы, влияющие на вероятность положительного исхода, включают:

• общее состояние здоровья человека
• его возраст
• стадию рака на момент постановки диагноза
• тип рака

Невозможно точно предсказать как рак повлияет на человека, но медицинский работник может помочь человеку понять, чего он может ожидать, глядя на результаты тестов и другие факторы.

Рак легких — это потенциально смертельный вид рака, но люди, которым поставлен ранний диагноз, часто имеют хорошие шансы на выживание.

Люди с высоким риском развития рака легких могут захотеть пройти регулярный скрининг. Это может обнаружить ранние признаки и позволить начать лечение до того, как рак распространится.

Всем, кто обеспокоен риском рака легких, следует поговорить со своим лечащим врачом.

Рак легкого — причины, симптомы, лечение

Рак легких — это злокачественное заболевание легких, вызываемое в первую очередь курением сигарет.Часто он не имеет явных симптомов, пока болезнь не перейдет в запущенную стадию и не будет сохраняться низкая выживаемость.

Лечение рака легких в основном включает хирургическое вмешательство и химиотерапию. Также может использоваться лучевая терапия и таргетная лекарственная терапия.

В последние годы рак легких был наиболее частой причиной смерти от рака среди мужчин и женщин в Новой Зеландии, на него приходилось почти 20% всех случаев смерти от рака (опережая рак кишечника / колоректального рака, рак груди и рак простаты).

Что такое рак легких?

Рак легкого возникает в результате аномального роста клеток слизистой оболочки легких, приводящего к росту злокачественной опухоли.

Существует два основных типа рака легких — мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) и немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ), которые различаются по внешнему виду под микроскопом, по тому, как они растут и распространяются на другие части тела. тело и как с ними обращаются. Примерно 85% всех случаев рака легких — это НМРЛ.

Рак легкого обычно заканчивается летальным исходом — общая выживаемость составляет около 17% через пять лет после постановки диагноза. Причина низкой выживаемости заключается в том, что рак легких имеет тенденцию быстро распространяться (метастазировать) в другие части тела очень рано после своей первой формы (т.е. до постановки диагноза).

Причины

Развитие рака легких тесно связано с курением сигарет — примерно 80% случаев рака легких происходит из-за употребления табака. Курение трубки и сигар также может вызвать рак легких, но риск не такой высокий, как при курении сигарет. Табачный дым содержит более 4000 химических соединений, многие из которых вызывают рак (канцерогены).

Пассивное курение, то есть вдыхание табачного дыма некурящими, которые живут или работают с курильщиками, также является установленным фактором риска развития рака легких.

Хотя большинство видов рака легких связано с курением табака, не у всех курильщиков развивается рак легких, и рак легких может возникнуть у людей, которые никогда не курили или подвергались воздействию вторичного табачного дыма. Эти наблюдения предполагают, что генетическая предрасположенность (т.е. указанная семейным анамнезом болезни) может играть роль в развитии рака легких.

Другие причины рака легких включают загрязнение воздуха (от транспортных средств, промышленности и производства электроэнергии) и вдыхание волокон асбеста и других вызывающих рак веществ, таких как мышьяк и хром (обычно на рабочем месте).

Признаки, симптомы и диагноз

Симптомы рака легких разнообразны, а предупреждающие знаки не всегда очевидны. У некоторых людей, заболевших раком легких, симптомы отсутствуют до тех пор, пока рак не будет обнаружен во время обычного рентгена грудной клетки или компьютерной томографии (КТ).

У людей, у которых проявляются симптомы, они могут включать следующее:

• Постоянный кашель и охриплость
• Одышка, хрипы и боли в груди
• Мокрота с прожилками крови
• Боль в груди
• Частые эпизоды бронхита или пневмонии
• Похудание, слабость и утомляемость.

Для диагностики рака легких используется широкий спектр диагностических тестов и процедур, в том числе:

• Анализы крови
• Визуальные исследования (рентген грудной клетки; КТ, ПЭТ и сканирование костей)
• Бронхоскопия (для осмотра дыхательных путей и взятия образцов ткани, т. Е. Биопсии)
• Цитологические исследования мокроты и смывов из бронхов (для выявления раковых клеток в мокроте и жидкостях легких)
• Биопсия (забор легочной ткани с помощью специальной иглы для биопсии или во время операции на предмет злокачественности).

Лабораторный анализ клеток из образцов биопсии позволит определить тип рака легких, а визуальные исследования выявят стадию рака.

Стадия рака легкого

Стадия рака легких относится к степени распространения рака на другие части тела. Постановка помогает определить, как следует лечить рак. Хотя рак легких может распространиться на любой орган тела, наиболее распространенными участками являются печень, мозг и кости. Эти два типа рака легких имеют разные стадии.

Упрощенный обзор стадий выглядит следующим образом:

Немелкоклеточный рак легкого

• Стадия I: рак, ограниченный легким
• Стадия II: рак, ограниченный грудной клеткой
• Стадия III: рак, ограниченный грудной клеткой, но с более крупными и агрессивными опухолями, чем на стадии II
• Стадия VI: рак, распространившийся на другие части тела.

Мелкоклеточный рак легкого

• Ограниченная стадия: рак в области грудной клетки
• Распространенная стадия: рак, распространившийся на другие части тела.

Лечение

Лечение рака включает комбинацию хирургического вмешательства по удалению раковых клеток, химиотерапии и лучевой терапии для уничтожения раковых клеток. Рак легкого неизлечим, если невозможно полностью удалить опухолевые клетки хирургическим путем.

Хирургический

Хирургическое лечение является наиболее эффективным методом лечения рака легких, но оно ограничивается раком, который не распространился за пределы легких, то есть НМРЛ I, II и III стадии, а также у некоторых пациентов с НМРЛ ограниченной стадии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия, при которой используются мощные энергетические лучи для уничтожения раковых клеток, может применяться как при НМРЛ, так и при МРЛ. Цель состоит в том, чтобы уничтожить раковые клетки, не повреждая слишком много нормальных клеток. Лучевая терапия — хороший вариант для людей, которые не подходят для операции или отказываются от операции. Его также можно использовать после операции, чтобы убить оставшиеся раковые клетки.

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты используются как при НМРЛ, так и при МРЛ для уничтожения быстрорастущих раковых клеток.

Химиотерапевтические препараты можно назначать отдельно или в сочетании с хирургическим вмешательством или лучевой терапией. Химиотерапия — это лечение первого выбора при МРЛ, поскольку к моменту постановки диагноза он обычно широко распространился по организму.

Таргетная терапия

Молекулярно-направленная терапия обычно причиняет меньше вреда нормальным клеткам, чем химиотерапия или лучевая терапия. Ингибиторы тирозинкиназы — это низкомолекулярные препараты, которые действуют внутри раковых клеток и блокируют сигналы, которые необходимы раковым клеткам для роста и деления.

Моноклональные антитела — это искусственные белки иммунной системы, которые блокируют рост и распространение рака, вмешиваясь в определенные молекулы, участвующие в росте и прогрессировании опухоли.

Некоторые лекарственные препараты с молекулярным таргетингом работают только в том случае, если раковые клетки человека имеют определенные генетические мутации. Доступны лабораторные тесты на мутации, чтобы определить, подействует ли лекарство для молекулярной терапии на конкретного человека.

Иммунотерапия

Иммунотерапевтические препараты используют иммунную систему пациента для борьбы с раком, усиливая, направляя или восстанавливая естественную противораковую защиту организма.

Профилактика

Самая эффективная мера, которая может быть предпринята для предотвращения развития рака легких, — это не начинать курить и бросить курить, если вы уже курите. Снижение подверженности пассивному курению также является эффективным методом профилактики.

Хотя риск заболевания раком легких увеличивается с увеличением продолжительности выкуривания и количества выкуриваемых сигарет, отказ от курения даже после многих лет курения может существенно снизить вероятность развития рака легких.

Принятие мер предосторожности для защиты от воздействия токсичных химикатов на рабочем месте, например: ношение необходимого защитного снаряжения, такого как маска для лица, также является важной мерой профилактики рака легких.

Дополнительная информация

Онкологическое общество Новой Зеландии управляет телефонной службой, в которой работают медсестры-специалисты, для поддержки пациентов, у которых диагностирован рак, включая рак легких, а также их друзей и родственников. В справочную службу по раку можно позвонить по телефону 0800 CANCER (0800 226 237).Информацию также можно получить на веб-сайте онкологического общества: www. cancernz.org.nz.

Lung Foundation New Zealand — это независимая организация, которая способствует здоровью легких и раннему выявлению заболеваний легких. Он предоставляет пациентам ресурсы и поддержку. Веб-сайт Фонда легких: www.lungfoundation.org.nz

.

The Quit Group, благотворительный фонд, финансируемый Министерством здравоохранения, реализует программы по прекращению курения в Новой Зеландии. Quit Group предоставляет бесплатную телефонную службу поддержки Quitline, с которой можно связаться по телефону 0800 778 778 или SMS 4006.Информацию также можно получить на сайте Quit Group: www.quit.org.nz.

Список литературы

Lung Foundation NZ (2017) Основы рака легких (брошюра в формате PDF). Окленд: Фонд легких Новой Зеландии. https://lungfoundation.org.nz/wp-content/uploads/2017/02/Lung-Cancer-Basics.pdf
Министерство здравоохранения (2017 г.). Рак: Исторический очерк 1948–2017 (Отчет). Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. https://www. health.govt.nz/publication/cancer-historical-summary-1948-2017 [дата обращения: 21.11.20]
О’Тул, М.Т. (Ред.) (2017). Рак легких. Словарь Мосби по медицине, медсестрам и профессиям здравоохранения (10-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Эльзевир.
Tan, W.W. (2020). Немелкоклеточный рак легкого (веб-страница). Спасательные препараты и болезни. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/279960-overview [дата обращения: 21.11.20]
Tan, W.W. (2020). Мелкоклеточный рак легкого (веб-страница). Спасательные препараты и болезни. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/280104-overview [дата обращения: 21.11.20]

Последнее обновление: декабрь 2020 г.

Рак легкого: симптомы, лечение

Обзор

ДокторСудиш Мурти

Что такое рак легких?

Как и другие виды рака, рак легких развивается, когда нормальные процессы деления и роста клеток нарушаются, уступая место ненормальному, неконтролируемому росту. Клетки превращаются в массу или опухоль. Любой аномальный рост в организме, который напрямую поражает окружающие ткани и органы, распространяется на другие части тела или может снова вырасти после удаления, называется «злокачественным» или злокачественным.

Кто заболевает раком легких?

Рак легкого развивается через несколько лет.Курение сигарет — самый распространенный фактор риска развития рака легких. Многие люди, подвергшиеся воздействию сигаретного дыма или некоторых его компонентов, в конечном итоге имеют необратимые аномальные изменения в легких. Эти изменения могут вызвать развитие раковой опухоли в легком.

• Двадцать пять процентов всех случаев рака легких в мире диагностируются у людей, которые никогда не курили. Основная причина в этих случаях не совсем понятна.
• Двое из трех людей, у которых диагностирован рак легких, старше 65 лет.
• Самый распространенный возраст постановки диагноза — 70 лет.

Насколько распространен рак легких?

Рак легких является вторым по распространенности злокачественным новообразованием в стране, но он является самым смертоносным, поскольку вызывает наибольшее количество смертей среди всех видов рака. Ожидается, что в 2019 году в США будет диагностировано около 228 150 новых случаев рака легких, а в 2019 году ожидается 142 670 случаев смерти.

Какие стадии рака легких?

Постановка позволяет врачу полностью понять степень рака пациента, чтобы принять решение о лечении и спрогнозировать ожидаемые результаты.Врачи используют специальные термины для описания стадий рака, но простой способ описания стадии может быть следующим:

• Локализованный : Рак ограничен легким.
• Региональный : Рак распространился на лимфатические узлы (или железы) грудной клетки.
• Отдаленно : Рак распространился (или метастазировал) в другие части тела.

Какие типы рака легких?

Большинство видов рака легких начинаются со слизистой оболочки бронхов (дыхательные пути, отходящие от трахеи или дыхательной трубки).Рак легкого также может образовываться в железах под оболочкой бронхов, часто во внешних областях легких. Эти виды рака легких относятся к одному из двух основных типов: мелкоклеточный или немелкоклеточный рак легкого, каждый из которых растет и распространяется разными путями:

Немелкоклеточный рак легкого

Немелкоклеточный рак легкого встречается гораздо чаще и обычно растет и распространяется медленнее, чем мелкоклеточный рак легкого. Существует три основных типа немелкоклеточного рака легкого, названные в честь типа клеток, из которых развивается рак:

1. Аденокарцинома часто начинает расти около периферии легкого и может различаться как по размеру, так и по скорости роста.Это наиболее распространенный тип рака легких как у курильщиков, так и у тех, кто никогда не курил.
2. Плоскоклеточный рак обычно начинается в одной из больших дыхательных трубок около центра грудной клетки. Размер этих опухолей легких может варьироваться от очень маленьких до довольно больших.
3. Крупноклеточная карцинома часто начинается вблизи периферии легкого, быстро растет и обычно бывает довольно обширной при диагностировании.

Мелкоклеточный рак легкого

Мелкоклеточный рак легкого встречается реже, чем немелкоклеточный рак легкого, на него приходится около 15 процентов всех случаев рака легких.Этот тип рака легких быстро растет, вероятно, к моменту постановки диагноза он будет прогрессировать и быстро распространяется на другие части тела.

Редкие опухоли грудной клетки

Существует более дюжины видов необычных опухолей, которые могут развиваться в груди, которые могут возникать или не возникать в легких. Некоторые из менее распространенных типов включают карциноидные опухоли (часто расположенные в крупных дыхательных путях) и злокачественную мезотелиому, которая развивается из плевры или слизистой оболочки легкого.

Мезотелиома

Мезотелиома — это рак, поражающий мезотелий, защитную мембрану, покрывающую большую часть внутренних органов тела.Этот редкий вид рака поражает только около 3000 человек ежегодно, обычно в части мезотелия, окружающей легкие (плевра), но иногда в перикарде, покрывающем сердце. Мезотелиома обычно возникает через десятилетия после контакта с асбестом.

Симптомы и причины

Каковы симптомы рака легких?

Признаки и симптомы рака легких не всегда проявляются, пока болезнь не прогрессирует.Однако у некоторых людей симптомы появляются на ранней стадии. К ним относятся:

• Кашель без улучшения
• Охриплость
• Кровь в мокроте или мокроте, выделяемой при кашле
• Слабость
• Свистящее дыхание
• Инфекции, которые возвращаются или не исчезнут
• Боль в груди, усиливающаяся при кашле или смехе

Расширенные симптомы рака легких включают кашель, затрудненное дыхание, боль в груди, усталость и / или непреднамеренную потерю веса.Признаки и симптомы, которые могут появиться, если рак распространился на другие места, включают боль в костях, головную боль, мышечную слабость и / или опущение век.

Диагностика и тесты

Как диагностировать и лечить рак легких?

Обычно беспокойство о том, что у пациента может быть рак легких, начинается с аномального обнаружения при визуализирующем исследовании грудной клетки (рентген грудной клетки или компьютерной томографии) или когда заболевание развивается настолько, что вызывает такие симптомы, как кашель, одышка, грудная клетка. боль, усталость и / или потеря веса.

Для диагностики требуется биопсия или удаление клеток или тканей из подозрительной массы. Биопсию можно проводить через камеру, питаемую через дыхательные трубки (так называемая бронхоскопия), или с помощью иглы, вводимой через кожу в опухоль легкого. Если эти подходы не увенчались успехом, для постановки правильного диагноза может потребоваться операция. Биопсия важна для определения того, является ли это рак, а также для определения типа рака легких.

Клинические испытания

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть выбором лечения.Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными, или чтобы увидеть, лучше ли они стандартного лечения. Многие из современных стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое перспективное лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и развивают медицинские знания.

Скрининг на рак легких

Скрининг рака легких — это тестирование здорового человека с высоким риском развития рака легких, у которого нет симптомов рака легких, для выявления рака легких на стадии, на которой его можно лучше лечить. Было обнаружено, что скрининг на основе низкодозной КТ грудной клетки снижает количество людей, умирающих от рака легких с приемлемым риском, при проведении в условиях высокого качества. В клинике Кливленда у нас есть комплексная программа скрининга рака легких для людей с высоким риском развития рака легких (в возрасте от 55 до 77 лет, курение более 30 лет, курение в течение последних 15 лет).

Ведение и лечение

Как лечится рак легких?

Вся важная информация о пациенте, включая его или ее состояние здоровья, тип опухоли и степень ее распространения, объединяется для разработки наиболее подходящего лечения рака этого человека.

Рак легких — очень сложный вид рака. Тип и стадия клеток являются наиболее важными факторами при определении выживаемости на стадии во время постановки диагноза. Те, что диагностированы на локальной стадии, могут быть излечимы. К сожалению, у большинства людей диагноз ставится, когда болезнь распространилась за пределы грудной клетки (далеко или далеко) или затрагивает узлы в груди (региональные). Кроме того, легкие — очень чувствительные органы, и некоторые формы лечения могут быть нелегкими. Эта комбинация объясняет, почему у рака легких один из самых низких показателей выживаемости среди всех видов рака.Общая двухлетняя выживаемость тех, у кого диагностирован рак легких, составляет 25%. К пяти годам выживаемость снижается до 15%.

Важно обсудить с врачом цели лечения рака легких. Некоторые методы лечения могут использоваться для борьбы с раком. Другие используются для улучшения качества жизни и / или уменьшения симптомов. Эти методы лечения можно использовать отдельно или в комбинации.

Химиотерапия и таргетная терапия

Химиотерапия — это использование препаратов, предназначенных для уничтожения быстрорастущих клеток, например раковых.Химиотерапия может вводиться непосредственно в вену (внутривенно или внутривенно) или через катетер, который представляет собой тонкую трубку, помещенную в большую вену и удерживаемую там до тех пор, пока в ней больше не будет необходимости. Некоторые химиотерапевтические препараты принимают внутрь в виде таблеток.

Целевые агенты — это новый класс лекарств, которые предназначены для действия против определенных слабых мест в раковых клетках или окружающих поддерживающих тканях, таких как кровеносные сосуды. Эти препараты также можно принимать перорально или внутривенно. Они наиболее эффективны при раке со специфическими изменениями в генах или клеточных рецепторах.

На ранних стадиях немелкоклеточного рака химиотерапия может использоваться в сочетании с хирургическим вмешательством для повышения выживаемости. На более поздних стадиях немелкоклеточного рака и на всех стадиях мелкоклеточного рака для облегчения симптомов и продления жизни могут использоваться химиотерапия и таргетная терапия.

Химиотерапия влияет как на нормальные, так и на раковые клетки. Ваши врачи постараются максимально предотвратить побочные эффекты при надлежащем лечении рака. Побочные эффекты во многом зависят от конкретного типа лекарства и его количества.Они могут быть разными для каждого человека и носить временный характер. Общие побочные эффекты химиотерапии включают тошноту и рвоту, выпадение волос, язвы во рту и / или усталость. Ваш лечащий врач может посоветовать способы уменьшения побочных эффектов и облегчения симптомов, которые могут возникнуть во время и после процедур.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это форма рентгеновского излучения высокой энергии, убивающего раковые клетки. Его можно использовать в качестве основного лечения или в сочетании с химиотерапией (с хирургическим вмешательством или без него).Он часто может играть важную роль у больных раком на поздних стадиях, облегчая боль, блокировку дыхательных путей, одышку или кашель.

Лучевая терапия — это «целенаправленное» лечение, то есть оно предназначено для максимального воздействия на раковые клетки при минимальном повреждении нормальных клеток. Радиация для лечения рака легких чаще всего исходит от машины (внешнее облучение). Иногда радиация может быть доставлена ​​внутрь с помощью трубок, которые помещают радиоактивное семя непосредственно рядом с опухолью (внутреннее облучение или брахитерапия).

Побочные эффекты лучевой терапии зависят в основном от обрабатываемой части тела и лечебной дозы. Общие побочные эффекты лучевой терапии грудной клетки — это сухость и боль в горле; затруднение глотания; усталость; изменения кожи в месте обработки; и / или потеря аппетита.

Область особых инноваций в лучевой терапии — это высокотехнологичный подход, иногда называемый «радиохирургией». Для очень избранных пациентов с небольшими опухолями, для которых операция нежелательна или небезопасна, радиохирургия с использованием очень высоких доз точно сфокусированного излучения, направленного только на небольшую опухоль в легком, является эффективной альтернативой.

Хирургический

Хирургия до сих пор считается «золотым стандартом» лечения рака легких на ранней стадии. Удаление опухоли и окружающей легочной ткани дает наилучшие шансы на выздоровление пациентам с локализованным заболеванием. Операцию должны проводить специализированные торакальные хирурги, обладающие особым опытом лечения рака легких и других злокачественных новообразований грудной клетки. Ваш хирург определит, можно ли удалить опухоль. Не все опухоли являются резектабельными из-за их расположения рядом с жизненно важными структурами или их поражения.

Для пациентов с множественными заболеваниями или плохой функцией легких операция может быть не лучшим вариантом. Это тщательно определяется нашей многопрофильной командой, в которую входят пульмонологи, медицинские онкологи и онкологи-радиологи, которые ежедневно работают вместе.

Какие виды хирургии используются для лечения рака легких?

Сколько легочной ткани будет удалено и какой хирургический подход будет использоваться, зависит от того, где опухоль расположена в легком, ее размера, типа тела / веса пациента и любых предыдущих операций на груди.При необходимости резекции рассматриваются минимально инвазивные подходы. Квалифицированные торакальные хирурги могут выполнять торакальную хирургию с помощью видео (VATS) и лобэктомию VATS в плановом порядке, а также роботизированные операции. Хирургическая резекция рака легкого обычно выполняется как:

• Ограниченная резекция : операция по удалению только небольшой части легкого называется сегментарной или клиновидной резекцией.
• Лобэктомия : Удаление определенного участка легкого (три доли легкого справа и две слева) — это лобэктомия.Это самая распространенная операция, выполняемая при раке легких.
• Пневмонэктомия : Удаление всего легкого называется пневмонэктомией.

Восстановление после торакальной хирургии зависит от объема операции, малоинвазивного она или нет, а также от возраста и общей физической подготовки пациента. Многие пациенты возвращаются домой в течение трех-четырех дней после операции. Пациенты, перенесшие малоинвазивную операцию, обычно могут вернуться к работе через три недели после операции.

Какие еще услуги предлагаются людям с раком легких?

Легочная реабилитация

Хронические заболевания и нарушения легких и дыхательных путей, а также некоторые из инвазивных методов их лечения могут сказаться на здоровье и качестве жизни. В программах легочной реабилитации используется множество тактик — от обучения и физических упражнений до поощрения изменения образа жизни — чтобы помочь нашим пациентам управлять своим состоянием.

Обезболивание

Боль может быть серьезной проблемой для людей, проходящих лечение от рака.Различные противоопухолевые вмешательства, а также сам рак могут вызывать боль. Эффективное обезболивание может помочь сохранить или улучшить качество жизни и снизить риск депрессии, связанной с болью.

Отказ от курения

Курение является основной причиной рака легких, но бросить курить может оказаться сложной задачей для некоторых хронических курильщиков. Поскольку характер курения варьируется от человека к человеку, не существует «наилучшего» способа бросить курить. Наиболее успешные программы отказа от курения предлагают курильщикам ряд стратегий.

Профилактика

Как предотвратить рак легких?

Не существует абсолютного способа предотвратить рак легких. Однако есть вещи, которые снизят ваш риск.

• Не курить. Если вы курите, бросьте. Избегайте вдыхания дыма курящих людей.
• Уменьшите воздействие химических веществ, вызывающих рак, например:
  • Мышьяк
  • Асбест
  • Бериллий
  • Кадмий
  • Вещества, содержащие никель или хром
  • Угольная продукция
  • Загрязнение воздуха, например выхлопные газы дизельных двигателей
  • Радон. Проверьте свой дом на радон, радиоактивный газ, не имеющий цвета и запаха.
• Придерживайтесь здоровой диеты.
• Регулярно занимайтесь спортом.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с раком легких?

Поставщики медицинских услуг помогут вам понять, чего ожидать после лечения рака с точки зрения последующего ухода, изменения образа жизни и принятия важных решений, связанных со здоровьем.

Если рак легкого является локализованным или региональным и было проведено лечение с целью излечения рака, будет проведено последующее обследование, чтобы убедиться, что рак не рецидивирует. Вы также будете оценены на предмет побочных эффектов, связанных с полученным лечением, и вам будет предложено лечение, чтобы помочь с любыми сопутствующими симптомами.

Наблюдение за пациентами с метастатическим раком легких и / или лечение направлено на улучшение качества жизни и продление жизни. Исследования, проведенные с течением времени, позволят определить, как рак реагирует на лечение, и отслеживать побочные эффекты терапии.Продолжительность лечения или необходимость в смене терапии будет определяться этими контрольными обследованиями.

Как диагностируют и лечат рак легких?

Людей с немелкоклеточным раком легких можно лечить хирургическим путем.

Типы рака легких

Двумя основными типами рака легких являются мелкоклеточный рак легкого и немелкоклеточный рак легкого. Эти категории относятся к тому, как раковые клетки выглядят под микроскопом. Немелкоклеточный рак легкого встречается чаще, чем мелкоклеточный рак легкого.

Если у вас рак легких (особенно немелкоклеточный рак легкого), ваш врач может запустить тест на внешний значок, чтобы выяснить, есть ли у вас изменения в ваших генах (генетическая мутация). Результаты этих тестов помогут вашему врачу узнать, какое лечение лучше всего подойдет вам.

Стадия

Если диагностирован рак легких, проводятся другие тесты, чтобы выяснить, как далеко он распространился через легкие, лимфатические узлы и остальную часть тела. Этот процесс называется этапом . Тип и стадия рака легких говорят врачам, какое лечение вам необходимо. Для получения дополнительной информации посетите значок «Стадии немелкоклеточного рака легкого» на внешней стороне и «Стадии мелкоклеточного рака легкого». Внешний значок

Виды лечения

Рак легких лечится несколькими способами, в зависимости от типа рака легких и степени его распространения. Людей с немелкоклеточным раком легкого можно лечить с помощью хирургического вмешательства, химиотерапии, лучевой терапии, таргетной терапии или комбинации этих методов лечения.Людей с мелкоклеточным раком легкого обычно лечат лучевой терапией и химиотерапией.

• Хирургия. Операция, при которой врачи вырезали раковые ткани.
• Химиотерапия. Использование специальных лекарств для уменьшения или уничтожения рака. Лекарства могут быть таблетками, которые вы принимаете, или лекарствами, вводимыми в вену, а иногда и тем и другим.
• Лучевая терапия. Использование высокоэнергетических лучей (похожих на рентгеновские лучи) для уничтожения рака.
• Таргетная терапия. Использование лекарств для блокировки роста и распространения раковых клеток. Лекарства могут быть таблетками, которые вы принимаете, или лекарствами, вводимыми в вену.

Врачи разных специальностей часто работают вместе, чтобы лечить рак легких. Пульмонологи — врачи, специализирующиеся на заболеваниях легких. Хирурги — это врачи, которые проводят операции. Торакальные хирурги специализируются на хирургии грудной клетки, сердца и легких. Онкологи — врачи, которые лечат рак лекарствами. Онкологи-радиологи — это врачи, которые лечат рак с помощью радиации.

Для получения дополнительной информации посетите страницу с изображением внешнего значка рака легких Национального института рака. Этот сайт также может помочь вам найти врача или медицинское учреждение, работающее в сфере лечения рака.

Клинические испытания

Клинические испытаниявнешний значок Используйте новые варианты лечения, чтобы узнать, являются ли они безопасными и эффективными. Для получения дополнительной информации посетите страницу клинических испытаний Национального института рака.external icon Если у вас рак, вы можете принять участие. Посетите указанные ниже сайты, чтобы найти клиническое исследование.

Дополнительная и альтернативная медицина

Дополнительная и альтернативная медицина — это лекарства и оздоровительные практики, не относящиеся к стандартным методам лечения рака.

• Дополнительная медицина используется в дополнение к стандартным методам лечения. Примеры включают акупунктуру, диетические добавки, массаж, гипноз и медитацию.
• Альтернативная медицина используется вместо стандартных методов лечения . Примеры включают специальные диеты, мегадозу витаминов, травяные сборы, специальные чаи и магнитотерапию.

Многие виды дополнительной и альтернативной медицины не прошли научных испытаний и могут быть небезопасными. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах, прежде чем начинать какой-либо вид дополнительной или альтернативной медицины.

Какое лечение мне подходит?

Может быть сложно выбрать подходящее лечение.Поговорите со своим онкологом о вариантах лечения, доступных для вашего типа и стадии рака. Ваш врач может объяснить риски и преимущества каждого лечения и их побочные эффекты. Побочные эффекты — это реакция вашего организма на лекарства или другие виды лечения.

Иногда люди узнают мнение более чем одного онколога. Это называется «второе мнение».