Рак грудной железы у мужчин

Рак грудной железы у мужчин – злокачественное новообразование, развивающееся из ткани молочной железы. Часто возникает на фоне гиперэстрогенемии. На начальных стадиях проявляется увеличением груди. Возможны выделения из соска. При прогрессировании заболевания увеличиваются регионарные лимфоузлы, появляются боли, обусловленные прорастанием опухоли в окружающие ткани. Отмечаются снижение веса и признаки общей интоксикации. При отдаленном метастазировании наблюдается нарушение функций пораженных органов. Диагноз выставляется с учетом симптомов и данных дополнительных исследований. Лечение – операции, радиотерапия, химиотерапия, гормонотерапия.

Общие сведения

Рак грудной железы у мужчин – редкая злокачественная опухоль эпителиального происхождения, развивающаяся из клеток рудиментарных молочных желез. Обычно располагается в субареолярной области. Диагностируется в 100 раз реже, чем рак молочной железы у женщин. Страдают преимущественно пожилые мужчины, средний возраст пациентов составляет 59 лет. Вместе с тем, в литературе упоминаются случаи рака молочной железы у мальчиков и стариков (самому молодому больному было 6 лет, самому старому – 91 год).

От 30 до 70% случаев рака грудной железы у мужчин диагностируются на фоне гиперэстрогенемии и увеличения молочных желез. Риск малигнизации повышается при узловой форме гинекомастии. Из-за необычной локализации рака и отсутствия подозрений на наличие злокачественного новообразования больные поздно обращаются за медицинской помощью, что ухудшает прогноз. Средний временной отрезок между появлением первых признаков болезни и постановкой диагноза составляет более полутора лет. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, маммологии и эндокринологии.

Рак грудной железы у мужчин

Причины рака грудной железы у мужчин

Этиология заболевания точно не выяснена, однако, установлен ряд факторов, увеличивающих риск ее появления. Ведущую роль в возникновении рака молочной железы играют гормональные нарушения, обуславливающие «сдвиг» естественного для мужчин равновесия между мужскими и женскими половыми гормонами. Высокий уровень эстрогенов стимулирует рост рудиментарной ткани грудных желез, что повышает вероятность злокачественного перерождения тканей.

Причиной гиперэстрогенемии, провоцирующей рак грудной железы у мужчин, может стать возрастное снижение уровня тестостерона или прием гормональных препаратов. Уровень эстрогена также повышается при некоторых эндокринопатиях, в частности – при синдроме Клайнфельтера (редком наследственном заболевании, обусловленном избыточным количеством Х-хромосом), синдроме Рейфенштейна (неполном мужском псевдогермафродитизме), тестикулярной феминизации, гипотиреозе, кастрации в результате травмы или заболевания, новообразованиях яичек, опухолях надпочечников и гипофиза.

Гормональные нарушения, способствующие развитию рака грудной железы у мужчин, могут возникать при злоупотреблении алкоголем, который негативно влияет на способность печени регулировать уровень эстрогена в организме. Аналогичная картина наблюдается при циррозе печени и других тяжелых болезнях печени. Из-за гормональной активности жировых клеток повышение уровня эстрогенов в организме выявляется при ожирении. В последнем случае истинное увеличение молочных желез сочетается с ложной гинекомастией (отложением жира в области груди), что затрудняет раннее выявление рака грудной железы у мужчин.

Гиперэстрогенемия может обнаруживаться у спортсменов при резком уменьшении физических нагрузок, увеличении количества острых и хронических психологических стрессов. Наиболее высокая вероятность возникновения подобных ситуаций наступает при уходе из большого спорта. В числе других неблагоприятных обстоятельств исследователи указывают наличие рака груди у мужчин в семейном анамнезе, а также носительство генов BRCA 1 и BRCA 2.

Классификация рака грудной железы у мужчин

С учетом особенностей строения и происхождения различают следующие виды рака груди у мужчин:

• Протоковая карцинома. Возникает в протоках молочной железы, не распространяется на окружающие ткани (рак in situ).
• Инвазивная протоковая карцинома. Развивается при распространении злокачественных клеток за пределы протоков.
• Инвазивный очаговый рак грудной железы у мужчин. Возникает в дольках органа, распространяется на окружающие ткани.
• Воспалительный рак груди. Редкая разновидность, отличается агрессивным местным ростом и ранним метастазированием. По клиническим проявлениям сходна с воспалительными заболеваниями.
• Болезнь Педжета. Поражает сосок или околососковую зону.

Самыми распространенными видами рака грудной железы у мужчин являются инвазивная очаговая карцинома и инвазивный очаговый рак. С учетом распространенности процесса выделяют четыре стадии заболевания:

• 1 стадия – диаметр новообразования не превышает 2 см, регионарные лимфоузлы не задействованы.
• 2 стадия – диаметр опухоли более 5 см, имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах либо диаметр опухоли превышает 5 см, но регионарные лимфоузлы остаются интактными.
• 3 стадия – диаметр новообразования более 5 см, выявляются метастазы в регионарных лимфоузлах.
• 4 стадия – определяются отдаленные метастазы в различных органах.

Симптомы рака грудной железы у мужчин

Обычно болезнь поражает одну грудную железу, двухсторонние новообразования выявляются всего у 2% больных. На начальных стадиях в области груди возникает безболезненное опухолевидное образование. У трети больных отмечается локальное утолщение и втяжение кожи в области узла. При прогрессировании болезни опухоль увеличивается в размере, возможно изъязвление. У 10% пациентов появляются сукровичные выделения из соска. При инфицировании выделения могут приобретать гнойный характер. При прорастании ребер, плевры и средостения развивается болевой синдром.

Рак грудной железы у мужчин способен к лимфогенному и гематогенному метастазированию. В первую очередь обычно возникают метастазы в подмышечных лимфоузлах. Затем поражаются передние грудные, надключичные и подключичные лимфатические узлы. Реже страдают окологрудинные лимфоузлы. При раке грудной железы у мужчин лимфогенные метастазы появляются быстрее, чем у женщин. Отдаленные гематогенные метастазы обычно обнаруживаются в легких, костях, печени, почках и спинном мозге. Возможно метастазирование в другие органы. Прогрессирование болезни сопровождается слабостью, одышкой, повышением температуры, анемией, потерей веса и аппетита вплоть до раковой кахексии.

Диагностика и лечение рака грудной железы у мужчин

Поздняя диагностика рака груди у мужчин обычно не представляет затруднений. На ранних стадиях диагноз выставляют с учетом анамнеза, данных внешнего осмотра, результатов маммографии, УЗИ молочной железы, цитологического исследования выделений из соска и биопсии молочной железы с последующим гистологическим исследованием. Любые узлы в области грудной железы у мужчин подлежат хирургическому иссечению, поэтому биопсия обычно бывает тотальной. Дифференциальную диагностику проводят с липомой, атеромой, другими доброкачественными новообразованиями, актиномикозом, туберкулезом и третичным сифилисом.

Лечение рака грудной железы у мужчин осуществляют по тем же принципам, что и у женщин. Применяют комбинированную терапию, включающую в себя хирургические вмешательства, химиотерапию, радиотерапию и гормонотерапию. При операбельных новообразованиях обычно выполняют радикальную мастэктомию по Холстеду. Ткань железы удаляют вместе с лимфатическими узлами, окружающей клетчаткой, большой и малой грудными мышцами. В пред- и послеоперационном периоде проводят лучевую терапию.

При гормонозависимом раке грудной железы у мужчин назначают тамоксифен. При метастатических поражениях иногда осуществляют операции на железах внутренней секреции: гипофизэктомию, адреналэктомию и орхиэктомию. Химиотерапия показана при неоперабельных новообразованиях и тяжелых соматических заболеваниях, являющихся противопоказанием для хирургического вмешательства. Прогноз определяется стадией онкологического поражения, возрастом и общим состоянием больного, резистентностью опухоли к гормональной терапии и другими факторами. В целом выживаемость при раке грудной железы у мужчин ниже, чем у женщин, однако в случае ранней постановки диагноза продолжительность жизни после радикального лечения опухоли может составлять 10 и более лет.

Рак молочной железы у мужчин : причины, симптомы, диагностика, лечение

Терапия рака груди у мужчин предполагает те же процедуры, что и у женщин.

Лечение зависит от стадии, на которой диагностировано заболевание (определяется по размерам опухоли и её распространенности).

Лечение выбирает врач, с учетом формы рака, стадии и состояния пациента.

Чаще всего назначается оперативное удаление молочной железы (включая сосок).

При инвазивном раке также удаляются лимфоузлы из подмышечной впадины.

Химиотерапия назначается после операции, с целью уменьшения риска повторного развития заболевания. Такой вид терапии может быть использован при выявлении раковых клеток в удаленных лимфоузлах, размерах опухоли более 2 см, пациентам в молодом возрасте, на поздних стадиях ракового процесса.

Лучевая терапия назначается после химиотерапии и позволяет уменьшить риск распространения раковых клеток по организму.

Гормональная терапия назначается для блокировки эстрогена и предотвращения роста атипичных клеток. Прием гормональных препаратов позволяет снизить вероятность рецидива.

Лекарства

Курс химиотерапии может включать такие препараты, как циклофосфамид (внутривенно, внутримышечно, дозировку подбирает врач индивидуально, со временем корректируя с учетом клинического эффекта), метотрексат (таблетки принимают по 15—50мг в течение 5 дней, обычно требуется несколько курсов), фторурацил (внутривенно через день, из расчета 15мг на 1 кг веса).

Народное лечение

Рак лечится в основном оперативно или сильнейшими химиопрепаратами. В некоторых случаях лечение можно дополнить средствами народной медицины, которые помогут укрепить общее состояние, что важно во время химиотерапии и послеоперационного восстановления организма.

Рак молочной железы у мужчин народная медицина рекомендуют лечить соком лопуха. Для приготовления лекарственной смеси понадобится 300-400мл сока лопуха, 25-г темного меда, сок 3 лимонов. Все компоненты поместить в бутылку из темного стекла.

Перед началом лечения рекомендуется не употреблять мясо в течение недели и сделать очистительную клизму. Принимать смесь нужно перед сном по 15мл в течение 12 дней.

При раке груди рекомендуется принимать прополис – по 5 г до еды. Чтобы получить максимальную пользу от этого вещества, нужно жевать его как жвачку.

Также масло прополиса по некоторым данным помогает избавиться от рака груди. Приготовить такое масло можно самостоятельно: 1кг сливочного масла довести до кипения, добавить 200г прополиса, в течение 30 минут протомить на медленном огне, после того, как содержимое осядет остудить и принимать по 15-20г 3 раза в день.

[59], [60], [61]

Лечение травами

Сейчас в аптеках можно найти настойку лекарственных трав, которые помогут организму противостоять раку. Также травы можно использовать для принятия ванны, которая существенной улучшает самочувствие. Для ванны можно использовать чистотел, кровохлебку, бадан, календулу, укроп.

Для укрепления общего состояния и лучшей сопротивляемости болезни, можно приготовить лекарственный сбор из кровохлебки, пустырника, одуванчика, подорожника, зверобоя, душицы, череды, березы, мать-и-мачехи, чабреца, чистотела, сушеницы, тысячелистника, бессмертника, корней валерианы, фенхеля, шалфея, крапивы, дягиля, эвкалипта, липы, ромашки, золототысячника, календулы, сосны. Все компоненты берутся в равных количествах и 1ст.л. смеси заваривается 200мл кипятка, через 30 минут настой процедить и выпить (можно разделить на несколько приемов).

Курс лечения 3 месяца, через 2 недели при необходимости лечение можно повторить.

Рак молочной железы у мужчин народная медицина рекомендует лечить ядами – аконитом джунгарским, красным мухомором, княжиком сибирским. Но следует помнить, что дозировку нужно тщательно соблюдать, иначе могут быть плачевные последствия и нельзя сочетать ядовитые растения, лучше пропивать их курсами по 3 месяца с 2-недельным перерывом.

Настойка аконита джунгарского: 20г корней, 500мл спирта (водки), настоять 14 дней и процедить. Принимать строго по схеме: 1 день – 1 капля, 2 день – 2 капли, 3 день – 2 капли (увеличивать до 10), затем также вернуться обратно к 1 капле (т.е. 11 день – 10 капель, 12 день -9 капель, 13 день – 8 капель и т.д.). Пить настойку до еды 3 раза в день. Разбавлять в 100мл воды. До полного выздоровления может понадобиться несколько курсов.

Гомеопатия

Гомеопатия предполагает лечение не конкретного заболевания, а организма в целом, укрепление и восстановление его нормальной работы, чтобы пациент смог собственными силами победить болезнь.

Врачи – гомеопаты используют индивидуальный подход к лечению каждого пациента, в каждом случае подбираются определенные препараты и дозировка, с учетом сопутствующих заболеваний, состояния больного, стадии онкологического процесса.

Рак молочной железы у мужчин при гомеопатическом лечении может включать прием Арсеникум Альбум (известное среди гомеопатов средство). Препарат обладает антибактериальным, обезболивающим, антисептическим действием.

Даже на поздних стадиях Арсеникум помогает значительно уменьшить боль и повысить качество жизни онкологических больных.

Оперативное лечение

Операция по удалению молочной железы является самым распространенным лечением рака груди, как у женщин, так и у мужчин.

Удаление молочной железы (мастэктомия) может быть проведена несколькими способами:

• метод Маддена – наиболее простая и щадящая операция, которая позволяет сохранить грудные мышцы и подмышечные лимфоузлы. Операция назначается на начальных стадиях болезни, также удаление молочной железы по Маддену может быть проведено в профилактических целях (например, при генетической склонности).
• метод Пейти предполагает удаление молочной железы, малой грудной мышцы и подмышечных лимфоузлов. Если операция проводится на ранних стадиях развития рака, хирурги могут удалить один лимфоузел и отослать его на лабораторное исследование, если он окажется пораженным, будет назначена еще одна операция для удаления остальных лимфоузлов.
• метод Холстеда – удаление молочной железы, грудных мышц, лимфоузлов, прилегающей клетчатки. В настоящее время такая операция проводится крайне редко, поскольку после такого вмешательства наблюдается ряд тяжелых осложнений, в частности, деформация грудной клетки, уменьшение подвижности руки.
• двойная мастэктомия – удаление обеих молочных желез. Данная операция обычно назначается с целью предупреждения развития раковой опухоли в другой молочной железе.
• подкожная мастэктомия – операция назначается преимущественно женщинам, поскольку после неё легче провести пластическую операцию по восстановлению груди. Назначается такой метод после гистологии.

Статьи

Пользователь скрыл данные

Способ покупки: в торговом зале

Достоинства:

Уютный салон, с хорошим ассортиментом товара. Продавцы грамотные и приветливые.

Недостатки:

Нет.

09 декабря 2019, Чита

Зоя Николаевна Ф. (fursowa.z)

Способ покупки: в торговом зале

Достоинства:

Очень уютный,просторный ,светлый магазин находится у нас в Томске на ул.Учебной. Даже не могла подумать,что у нас есть такой ортопедический салон.

Комментарий:

При покупке устройства для компрессионного трикотажа В магазине была очень приветливая,доброжелательная женщина,которая не только рассказала,но и показала как им пользоваться.Товар находится в свободном доступе,его можно потрогать,по чувствовать.Всем рекомендую посетить это магазин,где цены намного ниже,чем где либо. Когда собралась уходить, мне еще в честь Рождества Христова подарили шикарное махровое полотенце с логотипом ERGOFOPMA . Очень приятно! Благодарю,Вас!!!!

07 января 2020, Лоскутово

Татьяна (tatiangorelova)

Способ покупки: самовывоз

Достоинства:

Сайт организован удобно для максимального ориентира и заказа товаров. Обратная связь по заказу быстро и понятно: операторы детально информируют и отвечают на неясные вопросы. Удобство оплаты и способов получения товара. Товар поступает в срок и даже быстрее указанных дат. Удобно делать заказ даже в другие регионы России!

Недостатки:

Пока не обнаружила.

Комментарий:

Заказываю компрессионный трикотаж, уже не первый раз и не только себе. Пользуюсь данным интернет-магазином потому, что уверена и в качестве товара, и качестве обслуживания.

03 января 2020, Санкт-Петербург

Способ покупки: в торговом зале

Достоинства:

Очень вежливый продавец, настоящий профессионал своего дела! Помогла в выборе ортопедической подушки и рассказала очень много нового по ассортименту в целом! Без неё бы не получилось такого замечательного подарка маме к новому году! Так тчательно и грамотно, мне ещё ни кто не объяснял! Теперь только к вам! Огромное спасибо!!!

Недостатки:

Нет

26 декабря 2019, Санкт-Петербург

Способ покупки: самовывоз

Достоинства:

Хороший магазин: быстро перезвонили, всё уточнили, подсказали. Адекватный сервис. Консультант в магазине также оказалась приветливой, расторопной и толковой дамой.

Комментарий:

Товар пользовал пока единожды, впечатление хорошее: нормальный качественный товар, за что в общем и спасибо.

20 декабря 2019, Санкт-Петербург

Рак груди у мужчин: симптомы, лечение, причины

Развивается рак груди у мужчин на фоне гиперэстрогенемии, когда женские гормоны по количеству преобладают над тестостероном. Ввиду пониженного внимания к грудной клетке, мужчины не замечают ранних симптомов, таких как увеличение груди, наличие узелка возле ареолы и выделений из соска, и обращаются к врачу на поздних стадиях, когда процесс сложно остановить. Лечение зависит от степени и распространенности онкопатологии.

Онкология в мужской груди: реально ли?

Рак молочной железы у мужчин может показаться мифическим, но это не так. Строение груди у обоих полов похожее, следовательно, риск развития онкологии в мужской груди имеется, хотя и низкий: в 1 случае из 1000. Это в 100 раз реже, нежели у женщин. При этом шансы на выживание у обоих полов одинаковы. В большинстве случаев болезнь поражает стариков (после 60-ти), но зафиксированы случаи выявления у мальчиков. Разница лишь в скорости обращения к врачу — мужчинам характерно затягивание с визитом.

Вернуться к оглавлению

Причины и провокаторы

Чаще рак фиксируется у мужчин на фоне повышенной выработки женских гормонов (эстрогенов) в организме — гиперэстрогенемии. Если вовремя не лечиться, процесс озлокачествляется. Причинами являются:

• возрастное снижение выработки тестостерона;
• злоупотребление или неконтролируемый прием гормональных препаратов;
• синдром Клайнфельтера — редкая наследственная патология, вызванная избытком Х-хромосом;
• болезнь Рейфенштейна — псевдогермафродитизм;
• другие онкопроцессы в гипофизе, яичках;
• травмы гениталий, грудной клетки.

Переизбыток лишнего веса является провокатором для успешного развития онкологического заболевания.

Провокаторами выступают:

• пожилой возраст;
• сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
• наследственность — наличие генов BRCA 1 и BRCA 2;
• ожирение;
• вредные привычки;
• облучение, неблагоприятная экологическая обстановка.

Вернуться к оглавлению

Какие виды существуют?

Тип		Локализация	Распространение	Особенности
Протоковая	Непроникающая	Протоки	Не выходит за пределы	Успешно лечится
	Проникающая		Проникает в жировой слой и отдаленные ткани	80% случаев
Инфильтративный дольковый рак		Дольки	Выходит за пределы, дает местастазы в лимфоузлы, легкие, позвоночник	Встречается редко
Онкология Педжета		Выводные протоки	Прорастает в ареолу и выходит на кожу	Быстро распространяется
Отечно-проникающий рак		Строма	Блокирует кровеносные сосуды, поражает всю грудь, увеличивая и деформируя ее	Самый агрессивный вид

Вернуться к оглавлению

Особенности клинической картины

Покраснение и шелушение кожного покрова вокруг соска может быть признаком злокачественного новообразования.

Первые симптомы обнаруживаются на начальных стадиях при прощупывании, так как у мужчин меньше мягких тканей. Иногда опухоль просматривается невооруженным глазом. Но диагностируется рак грудной железы поздно из-за невнимательности мужского населения к этой части своего тела. Симптомы, позволяющие обнаружить онкопроцесс в груди у мужчин:

• Ранние:
  • наличие уплотнения под ареолой при характерном изменении ее цвета и размера;
  • вытягивание соска и деформирования на дерме вокруг с образованием корки лимонного оттенка;
  • шелушение кожи и соска.
• Поздние:
  • язвы на коже;
  • нагноение и серозные выделения из соска;
  • увеличение лимфоузлов под мышками, над и под ключицей.

Вернуться к оглавлению

Симптомы постадийно

Фаза		Метастазы	Величина
1		Нет	2
2		В лимфоузлах	3
			2—5
		Без метастаз	Более 5-ти
3	А	В лимфоузлах
	Б	В тканях вокруг
4		В отдаленных органах

Вернуться к оглавлению

Способы диагностики

Начальным этапом диагностирования является сбор анамнеза и визуальный осмотр тела пациента.

• Осмотр врача:
  • распрос больного с оценкой симптоматики и анализа семейного анамнеза;
  • перкуссия, аускультация;
  • пальпация груди и лимфоузлов.
• Лабораторные анализы:
  • общие по крови в моче;
  • на онкомаркеры СА-15—3 и МСА.
• Инструментальные техники:
  • УЗИ;
  • КТ и МРТ;
  • биопсия толстой и тонкой иглой.

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение?

Первые стадии рака груди у мужчин поддаются хирургической терапии. При агрессивном течении дополнительно показана химия и/или облучение. 2 и 3 стадии лечатся только комплексно, и к стандартным методам прибавляется гормонотерапия. На последней фазе применяется паллиативная тактика, основанная на химио- и гормонотерапии.

Вернуться к оглавлению

Оперативное вмешательство

В зависимости от тяжести злокачественного поражения хирург принимает решение по удалению части или всего органа.

Наиболее результативной считается мастэктомия — полное удаление груди у мужчины. Применяемые техники:

• простая с иссечением соска и железы;
• радикальная с дополнительным удалением и региональных лимфоузлов;
• полноценная с резекцией всей груди и мышц (больших и малых).

Грудь сохраняется только на ранних стадиях и только после оценки врачом всех рисков возможного рецидива.

Вернуться к оглавлению

Химиотерапия

Может назначаться на любых стадиях рака, особенно если опухоль агрессивна. Применяемые виды:

• неоадъювантная как подготовка к операции;
• адъювантная или профилактическая после удаления опухоли и метастаз.

Эффективно применяются такие препараты:

• «Лапатиниб»;
• «Трастузумаб»;
• «Пертузумаб».

Вернуться к оглавлению

Облучение

Для уменьшения опухоли и предотвращения появления метастазирования проводится лучевая терапия.

Актуально на 2—4 стадии, когда симптомы рака груди у мужчин уже проявились. Используются техники дистанционного воздействия, как и внутреннего, а также оба метода комбинируются. Но чаще применяется первая, так как позволяет избирательно облучить области поражения груди мужчины, и другие зоны, куда распространился онкопроцесс. Цели — предупреждение распространения рака, уменьшение опухоли.

Вернуться к оглавлению

Таргетная терапия

Отличительной чертой является воздействие сильных препаратов исключительно на раковые клетки без влияния на здоровые, что снижает риски появления побочных эффектов. Препараты целенаправленного действия работают против рецепторов эстрогена, прогестерона, HER-2, участвующих в поддержке роста опухолевых тканей. Другие лекарства ингибируют человеческий фактор роста-2 и блокируют рост сосудистой сетки вокруг опухоли, ароматазу (фермента эстрогена), белок PARP.

Вернуться к оглавлению

Гормонотерапия

Направлена на блокировку чувствительности к прогестерону, эстрогенам. В лечении применяются:

• антиэстрогены — «Тамоксифен»;
• контроллеры уровня андрогенов — «Золадекс»;
• ингибиторы ароматазы — «Аримидекс»;
• конкуренты прогестерона — «Мегестрол».

Вернуться к оглавлению

Прогнозы и профилактические рекомендации

Исход зависит от стадии, агрессивности и распространенности онкопроцесса. Важно общее состояние здоровья мужчины, резистентность опухоли к лечению. К сожалению, выживаемость среди мужского населения при раке груди ниже, чем среди женского. При раннем обнаружении человек может прожить более 10 лет после полной резекции опухоли. Чтобы не допустить появления рака, мужчинам нужно следить за питанием, весом, отказаться от вредных привычек. Важным является своевременное обнаружение любых изменений в организме и обращение к врачу.

Редкая, но агрессивная опухоль. Чем опасен рак груди у мужчин? | Мужское здоровье | Здоровье

Рак груди у мужчин — явление редкое. По данным статистики, на нее приходится 0,17% случаев онкологических диагнозов. По факту она у мужчин отмечается в 100 раз реже, чем у женщин. Но именно редкость патологии и традиционное убеждение, что она принадлежит дамам, становится причиной высокой смертности.

Рак груди у мужчин нередко находят на поздних стадиях — почти 50% пациентов обращаются лишь на 3-4 стадии, игнорируя ранее проявляющиеся симптомы. Кроме того, мужскую опухоль нередко называют и более агрессивной, чем та, что присуща женщинам.

Суть проблемы

Рак груди у мужчин становится настоящим шоком для представителей сильной половины человечества. Причина проста — традиционно раком груди называют рак молочной железы. У мужчин молочных желез нет, поэтому они и не догадываются, что могут столкнуться с таким диагнозом.

По сути, такая редкая опухоль образуется из эпителия и развивается из рудиментарных молочных желез. Вообще грудная железа у мужчин закладывается во внутриутробный период. До начала пубертата отличий в анатомическом строении в этой зоне что у мальчиков, что у девочек особо нет. Но в период полового созревания у девочек начинается активное разрастание железистых тканей под воздействием половых гормонов, а у мальчиков никаких изменений не происходит.

Обычно раковые образования в груди у мужчин отмечаются в субареолярной области. Есть несколько видов опухолей груди, которые могут быть и у мужчин, и у женщин.

Так, говорят о болезни Педжета, когда атипичные клетки атакуют сосок или область вокруг него. Если вовремя начать лечение, прогнозы хорошие. Протоковая карцинома, как понятно из названия, зарождается в протоках и поражает ткани, лежащие рядом. Воспалительный рак груди считается редкой патологией, которая отличается агрессивным ростом и ранним метастазированием. Инвазивный очаговый рак также имеет более раннее метастазирование, встречается патология и у мужчин, и у женщин. Инвазивная протоковая карцинома — стремительно прогрессирующая болезнь, поражающая не только протоковую область.

Как развивается болезнь

Наиболее частой патологией, которая диагностируется у мужчин, является инвазивный очаговый рак и инвазивная очаговая карцинома. Онкологический процесс, как и во многих других случаях, идет по 4 стадиям:

1. Размеры образования небольшие — не более 2 см, лимфоузлы еще не затронуты.

2. Размер опухоли в диаметре становится 5 см, уже могут появляться метастазы в лимфоузлах.

3. Размер опухоли превышает 5 см, отмечаются многочисленные очаги злокачественных клеток в лимфоузлах.

4. Поражение метастазами отдельных органов.

Лечение лучше начинать на ранних этапах — так шансы на более благоприятные исходы и прогнозы несколько вырастают.

Зона риска

Медики выделяют некоторые категории лиц, которые наиболее подвержены развитию рака груди у мужчин. Так, триггерами выступают:

• Возраст — обычно такая патология присуща мужчинам в возрасте от 60 лет (но стоит понимать, что и поражения у молодых тоже встречаются — самому молодому пациенту с таким диагнозом, описанному в литературе, было 6 лет).
• Гормональные сбои — обычно говорят о гиперэстрогенемии, на фоне которой начинается увеличение грудных желез. Ведь эстроген — традиционно женский гормон, и его избыток у мужчины может негативно сказываться на здоровье.
• Различные заболевания в анамнезе — к ним относят рак простаты, проблемы с печенью, включая цирроз, использование препаратов на основе эстрогена.
• Наследственность — тут традиционный пункт для онкологии: если у кого-то из родственников отмечалась проблема, то и в семье у кого-нибудь она также может проявиться.
• Проблемы с генетикой — речь идет об изменении одного из генов.
• Синдром Клайнфельтера — патология, при которой эстрогена много, тестостерона мало, организм работает на увеличение женских гормонов.
• Травмы гениталий и груди.
• Вредные привычки.

В среднем, как отмечают специалисты, временной промежуток от первых симптомов до постановки диагноза равен полутора годам.

Симптоматика проблемы

C точки зрения клинических проявлений рак груди у мужчин по признакам нередко похож на женский. На первых стадиях симптомов нет вообще. Затем начинает развиваться небольшое образование в области груди. Чаще всего говорят об одностороннем процессе. Местно это проявляется в виде уплотнения и утолщения кожи. Затем опухоль начинает расти в размерах, может покрываться язвочками. Также есть и такой симптом, как кровянисто-сукровичные выделения из соска. Если присоединяется инфекция к данному процессу, может начаться гнойное воспаление.

Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

бывает ли, симптомы, лечение молочной железы, фото, видео

Строение мужских молочных желез отличается от такового у женщин. Одна из этих особенностей заключается в функционировании данных органов. Женщинам грудь нужна для вскармливания ребенка. У представителей сильной половины человечества эти железы секрета не вырабатывают. Однако онкология груди может обнаруживаться как у женщин, так и мужчин.

Болезнь может обнаруживаться как у женщин, так и мужчин

Небольшое количество железистых тканей в этой области имеется у любого человека. Молочная железа состоит из большого количества протоков, связанных между собой. Именно потому, что она является железистой, рак этого органа у мужчин имеет место. У женщин грудь развивается и увеличивается в размерах под воздействием эстрогенов, в организме здорового мужчины они находятся в небольших количествах. Рак груди у мужчин – достаточно редкое заболевание. Наиболее часто он возникает в пожилом возрасте. Многие люди считают эту болезнь исключительно женской проблемой, не обращая на нее внимания.

Содержание материала

Причины возникновения рака

Злокачественная опухоль в области груди у мужчин чаще всего возникают на фоне гинекомастии. Она представляет собой патологическое состояние, при котором происходит доброкачественное разрастание железистых тканей. Увеличение желез у представителей сильного пола свидетельствует о нарушении гормонального фона. Опухоль обычно располагается под соском, и ее можно заметить невооруженным взглядом. У подростков гинекомастия считается вариантом нормы, то же касается и пожилых людей. Это заболевание обнаруживается гораздо чаще, чем онкология груди у мужчин. Оставлять без внимания ее проявления не стоит, доброкачественная опухоль имеет способность к злокачественному перерождению.

Существует несколько типов новообразований, классифицируемых на основании локализации и типа тканей, из которых они формируются. Протоковая карцинома образуется в протоках, не выходя за их пределы. Заболевание отличается благоприятным прогнозом, оно успешно поддается хирургическому лечению. Инфильтративная карцинома – злокачественное новообразование, способное прорастать в жировую клетчатку и давать метастазы в близлежащие и отдаленные органы. Это наиболее распространенная форма онкологических заболеваний груди у мужчин.

Рак молочной железы у мужчин – достаточно редкое заболевание

Дольковый инфильтративный рак – злокачественная опухоль, формирующаяся из железистых тканей. Способна распространяться за пределы первичного очага. Болезнь Педжета характеризуется появлением опухоли в протоках железы с последующим ее распространением на окружающие ткани. Это наиболее редкая форма заболевания. Отечно-инфильтративная карцинома – крайне агрессивное злокачественное новообразование, раковые клетки могут перекрывать лимфатические сосуды, препятствуя оттоку жидкости.

Причиной возникновения онкологии груди считаются гормональные нарушения, в частности, избыток эстрогена, который не выводится печенью. Этот гормон производится жировой тканью, поэтому риск развития онкологических заболеваний оказывается высоким у мужчин, имеющих лишний вес. Недостаток тестостерона также может способствовать развитию злокачественных новообразований. На фоне гиперэстрогении и недостатка андрогенов тело мужчины изменяется по женскому типу. Волосы редеют, голос становится более звонким. По мере старения организма тестостерона становится все меньше, тем временем уровень эстрогенов повышается.

Молочные железы у мужчин могут подвергаться патологическим изменениям под воздействием ионизирующего излучения. Лучевая терапия, используемая при лечении других онкологических заболеваний, может способствовать развитию онкологии груди. Важную роль играет и генетическая предрасположенность: риск развития злокачественных новообразований увеличивается, если подобные заболевания были диагностированы у ближайших родственников пациента.

Рак груди у мужчин (видео)

Клиническая картина заболевания

Онкология грудной железы у мужчин практически всегда сопровождается болевыми ощущениями. Это основной признак, который не должен оставаться без внимания. На ранней стадии редко наблюдаются типичные проявления болезни, однако могут обнаруживаться следующие симптомы:

• изменение формы груди;
• появление уплотнений под соском;
• изъязвление кожи.

Может наблюдаться выделение мутной жидкости с кровянистыми примесями. Именно эти признаки становятся поводом для обращения к врачу.

Обследование начинается с посещения онколога. Специалист проводит осмотр и ставит предварительный диагноз. Пальпация позволяет определить размеры и расположение новообразования. Далее назначается маммография – исследование молочных желез с применением рентгеновских лучей. Следующим шагом идет УЗИ, позволяющее оценить состояние окружающих тканей. Этих процедур бывает достаточно для того, чтобы отличить злокачественное новообразование от доброкачественного. Тип опухоли определяют с помощью гистологического исследования. Биопсия проводится под местной анестезией. В новообразование вводится тонкая игла, с помощью которой берется небольшое количество материала для анализа. Полученные ткани рассматривают под микроскопом.

Заболевания грудных желез у мужчин (видео)

Как лечат рак груди у мужчин

Существует несколько способов лечения онкологических заболеваний молочной железы у мужчин. Выбор терапевтической схемы зависит от вида и стадии рака, а также общего состояния организма пациента. Хирургическое лечение подразумевает удаление новообразования с частью здоровых тканей. Большинству пациентов показана радикальная мастэктомия. Лучевая терапия не используется отдельно, ее сочетают с операцией и применением цитостатиков. Препараты уничтожают атипичные клетки, либо препятствуют их делению. При лечении злокачественных новообразований груди одновременно используется несколько подобных средств. Химиотерапия обладает большим количеством побочных действий, что связано с поражением здоровых клеток. Для лечения гормонозависимых форм рака используется Тамоксифен.

Обследование начинается с посещения онколога

Рак груди невозможно вылечить с помощью средств альтернативной медицины. Они используются для борьбы с последствиями химиотерапии и облучения. Кроме того, большинство больных нуждаются в качественной психологической помощи, позволяющей справиться со страхом и депрессией. Онкологические заболевания лучше предотвращать, чем лечить. Профилактика онкологии груди у мужчин заключается в отказе от вредных привычек, коррекции массы тела, правильном питании.

Злокачественные новообразования молочной железы у представителей сильной половины человечества обнаруживаются крайне редко, однако в большинстве случаев прогноз оказывается неблагоприятным. Связано это с тем, что мужчины не обращают внимания на первые симптомы заболевания, из-за чего оно обнаруживается в запущенной формой. Возникновения рака и его последствий можно избежать, если человек внимательно следит за своим здоровьем.

и у мужчин тоже — Naked Science

Войти Написать

• Журнал
• Мероприятия
• Блоги
• Live
• Астрономия
• Hi-Tech
• Антропология
• Палеонтология
• Long Read
• Видео
• Физика
• Химия
• Биология
• Интервью
• История
• Космонавтика
• Медицина
• Оружие и техника
• Геология
• Психология
• С точки зрения науки
• Sci-Fi
• Концепты
• Фотогалерея
• Все статьи

• Журнал
• Мероприятия
• Блоги
• Live
• Астрономия
• Hi-Tech
• Антропология
• Палеонтология
• Long Read
• Видео
• Физика
• Химия
• Биология
• Интервью
• История
• Космонавтика
• Медицина
• Оружие и техника
• Геология
• Психология
• С точки зрения науки
• Sci-Fi
• Концепты
• Фотогалерея
• Все статьи

…

Искать Войти Написать

Рак груди у мужчин — Симптомы и причины

Обзор

Рак мужской груди — это редкий вид рака, который формируется в тканях груди мужчин. Хотя рак груди чаще всего считается заболеванием, поражающим женщин, рак груди действительно встречается у мужчин.

Рак груди у мужчин чаще всего встречается у мужчин старшего возраста, хотя может возникнуть в любом возрасте.

Мужчины, у которых на ранней стадии диагностирован рак груди, имеют хорошие шансы на излечение.Лечение обычно включает в себя операцию по удалению ткани груди. Другие методы лечения, такие как химиотерапия и лучевая терапия, могут быть рекомендованы в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы рака груди у мужчин могут включать:

• Безболезненная опухоль или утолщение в ткани груди
• Изменения кожи, покрывающей грудь, такие как ямочки, морщинки, покраснение или шелушение
• Изменения на соске, такие как покраснение или шелушение, или сосок, который начинает поворачиваться внутрь
• Выделение из соска

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть постоянные признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Причины

Непонятно, что вызывает рак груди у мужчин.

Врачи знают, что рак груди у мужчин возникает, когда некоторые клетки груди делятся быстрее, чем здоровые клетки. Накапливающиеся клетки образуют опухоль, которая может распространяться (метастазировать) в близлежащие ткани, лимфатические узлы или другие части тела.

Где начинается рак груди у мужчин

Каждый человек рождается с небольшим количеством ткани груди.Ткань груди состоит из молочных желез (долек), протоков, по которым молоко поступает к соскам, и жира.

В период полового созревания у женщин начинает развиваться больше тканей груди, а у мужчин — нет. Но поскольку мужчины рождаются с небольшим количеством ткани груди, у них может развиться рак груди.

Типы рака груди, диагностируемые у мужчин, включают:

• Рак, который начинается в молочных протоках (протоковая карцинома). Почти все виды рака груди у мужчин — это протоковая карцинома.
• Рак, который начинается в молочных железах (лобулярная карцинома). Этот тип редко встречается у мужчин, потому что у них мало долек в ткани груди.
• Другие виды рака. Другие, более редкие типы рака груди, которые могут возникать у мужчин, включают болезнь Педжета соска и воспалительный рак груди.

Унаследованные гены, повышающие риск рака груди

Некоторые мужчины наследуют аномальные (мутировавшие) гены от своих родителей, которые увеличивают риск рака груди. Мутации в одном из нескольких генов, особенно в гене BRCA2 , повышают риск развития рака груди и простаты.

Если у вас есть сильная семейная история рака, обсудите это со своим врачом. Ваш врач может порекомендовать вам встретиться с генетическим консультантом, чтобы рассмотреть вопрос о генетическом тестировании, чтобы узнать, есть ли у вас гены, повышающие риск рака.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск рака груди у мужчин, включают:

• Пожилой возраст. Риск рака груди увеличивается с возрастом. Рак груди у мужчин чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте от 60 лет.
• Воздействие эстрогена. Если вы принимаете препараты, связанные с эстрогеном, например те, которые используются для гормональной терапии рака простаты, ваш риск рака груди повышается.
• Семейный анамнез рака груди. Если у вас есть близкий член семьи, больной раком груди, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием.
• Синдром Клайнфельтера. Этот генетический синдром возникает, когда мальчики рождаются с более чем одной копией Х-хромосомы.Синдром Клайнфельтера вызывает аномальное развитие яичек. В результате у мужчин с этим синдромом вырабатываются более низкие уровни определенных мужских гормонов (андрогенов) и больше женских гормонов (эстрогенов).
• Болезнь печени. Определенные состояния, такие как цирроз печени, могут снижать уровень мужских гормонов и повышать уровень женских гормонов, повышая риск рака груди.
• Ожирение. Ожирение связано с повышенным уровнем эстрогена в организме, что увеличивает риск рака груди у мужчин.
• Заболевание яичка или операция. Воспаление яичек (орхит) или операция по удалению яичка (орхиэктомия) могут увеличить риск рака груди у мужчин.

28 февраля 2020 г.

.

Рак молочной железы у мужчин

Leer esta página en español

Рак груди у мужчин — редкое заболевание. Менее 1% всех случаев рака груди встречается у мужчин. Ожидается, что в 2020 году около 2620 мужчин будут диагностированы с этим заболеванием, и около 520 мужчин умрут от рака груди. Для мужчин пожизненный риск диагностирования рака груди составляет примерно 1 из 833.

Вы можете подумать: у мужчин нет груди, так как же они могут заболеть раком груди? Правда в том, что у мальчиков и девочек, мужчин и женщин есть ткани груди.Различные гормоны в теле девочек и женщин стимулируют рост тканей груди в полные. В организме мальчиков и мужчин обычно не вырабатывается много гормонов, стимулирующих грудь. В результате ткань их груди обычно остается плоской и маленькой. Тем не менее, вы могли видеть мальчиков и мужчин со средней или большой грудью. Обычно эти груди представляют собой просто скопления жира. Но иногда у мужчин может образоваться настоящая ткань молочной железы, потому что они принимают определенные лекарства или имеют аномальный уровень гормонов.

Поскольку рак груди у мужчин встречается редко, доступно небольшое количество случаев для изучения.Большинство исследований мужчин с раком груди очень мало. Но когда несколько этих небольших исследований сгруппированы вместе, мы можем извлечь из них больше информации.

В этом разделе вы можете узнать основную информацию о раке груди у мужчин:

Медицинские эксперты по раку груди у мужчин :

• Лиза Аттебери, доктор медицины, хирург груди, доцент кафедры хирургии, кафедра хирургии. хирургии, Больница Университета Купера, Институт хирургии рака
• Дженнифер Харнед Адамс, Ph.D., Департамент поведенческих наук, Онкологический центр доктора медицины Андерсона Техасского университета, Хьюстон, Техас
• Мариса Вайс, доктор медицины, главный врач Breastcancer.org; Врач-радиолог-онколог, Медицинский центр Ланкенау, часть из Main Line Health, системы здравоохранения с пятью больницами в пригороде Филадельфии, штат Пенсильвания

---

Список литературы

1. Американское онкологическое общество. Ключевая статистика рака груди у мужчин. Январь 2020.Доступно по адресу https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer-in-men/about/key-statistics.html.

---

Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

---

• Протоковая карцинома in situ (DCIS)

  Протоковая карцинома in situ (DCIS) — это неинвазивный рак груди. Протоковый означает, что рак …

• Стадии рака груди

  Стадия рака груди определяется характеристиками рака, например размером…

• Статус HER2

  HER2 (рецептор 2 эпидермального фактора роста человека) — это ген, который может играть роль в развитии …

---

Бета Как это работает? Учить больше

---

Последнее изменение 27 января 2020 г., 7:51

.

Симптомы рака груди у мужчин

Leer esta página en español

Одно исследование показало, что количество случаев рака груди у мужчин растет, причем за 25 лет с 1973 по 1988 год их число увеличилось на 25%. Но это все еще редко. Неясно, означает ли сообщаемый рост, что болезнь медленно становится все более распространенным, или мужчины лучше понимают симптомы и сообщают о своих симптомах, что приводит к диагнозу, который мог быть пропущен в прошлом.

Если вы заметили стойкие изменения в груди, обратитесь к врачу.Вот некоторые признаки, на которые следует обратить внимание:

• Войлок в груди
• боль в сосках
• втянутый сосок
• выделения из сосков (прозрачные или с кровью)
• язвы на соске и ареоле (маленькое цветное кольцо вокруг центра соска)
• увеличенные лимфатические узлы под мышкой

Важно отметить, что увеличение обеих грудей (а не только с одной стороны) обычно НЕ является раком. Медицинский термин для этого — гинекомастия.Иногда грудь может стать довольно большой. Увеличение груди, не связанное с раком, может быть вызвано приемом лекарств, чрезмерным употреблением алкоголя, увеличением веса или употреблением марихуаны.

Небольшое исследование рака груди у мужчин показало, что среднее время между первым симптомом и постановкой диагноза составляло 19 месяцев или более полутора лет. Это очень давно! Вероятно, это связано с тем, что люди не ожидают, что рак груди случится с мужчинами, поэтому раннее обнаружение практически невозможно.

Ранняя диагностика может спасти жизнь.Благодаря дополнительным исследованиям и большей осведомленности общественности мужчины узнают, что, как и женщины, им нужно немедленно обратиться к врачу, если они обнаружат какие-либо стойкие изменения в своей груди.

Личное предложение

«Я знал, что у меня проблема в течение нескольких лет — что-то было не так — уродство. Я прошел медицинский осмотр перед приемом на работу, и врач сказал:« Тебе следует пойти к своему личному врачу ». Произошло то, что рак груди метастазировал в мое бедро, поэтому мне пришлось заменить его.Выяснилось, что причиной тому был рак груди. Вот почему я говорю: «Не откладывайте то, что кажется незначительным». Если у вас есть подозрения, что что-то не в порядке, не сомневайтесь — сделайте что-нибудь с этим ».

— Ларри, живущий с метастатическим раком груди у мужчин.

---

Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

---

• Протоковая карцинома in situ (DCIS)

  Протоковая карцинома in situ (DCIS) — это неинвазивный рак груди.Протоковый означает, что рак …

• Стадии рака груди

  Стадия рака груди определяется характеристиками рака, например размером …

• Статус HER2

  HER2 (рецептор 2 эпидермального фактора роста человека) — это ген, который может играть роль в развитии …

---

бета Как это работает? Учить больше

---

Последнее изменение: 23 июня 2016 г., 12:38

.

Рак груди у мужчин — NHS

Часто считают, что рак груди поражает только женщин, но мужчины могут заболеть им в редких случаях. Он растет в небольшом количестве ткани груди у мужчин за сосками.

Обычно это происходит у мужчин старше 60 лет, но иногда может поражать и более молодых мужчин.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Симптомы рака груди у мужчин

Симптомы рака груди у мужчин включают:

• уплотнение в груди — обычно твердое, безболезненное и не движется внутри груди
• сосок поворачивается внутрь
• жидкость сочится из соска (выделения из соска) , который может быть покрыт прожилками крови
• язва или сыпь вокруг соска, которые не проходят
• сосок или окружающая его кожа становится твердой, красной или опухшей
• небольшие шишки в подмышечной впадине (опухшие железы)

о симптомах рака груди у мужчин.

Когда обращаться к вашему GP

Обратитесь к терапевту, если у вас есть:

• уплотнение в груди
• любые другие тревожные симптомы, такие как выделения из сосков
• рак груди (у мужчин или женщин) в анамнезе у членов вашей семьи и вы беспокоитесь о ваших шансах заразиться

Очень маловероятно, что у вас рак, но лучше проверить свои симптомы. Ваш терапевт осмотрит вашу грудь и при необходимости направит вас на обследование и сканирование на рак груди.

Если у вас нет симптомов, но у вас есть четкая семейная история рака груди, ваш терапевт может направить вас к генетическому специалисту, чтобы обсудить ваш риск его заболевания.

Есть некоторые унаследованные гены, которые увеличивают риск рака, и для их проверки можно провести анализ крови. Прочтите о тестировании генов риска рака.

Лечение рака груди у мужчин

Лечение рака груди у мужчин зависит от того, насколько далеко распространился рак.

Возможные методы лечения включают:

• операцию по удалению пораженной ткани груди и соска (мастэктомия) и некоторых желез в подмышечной впадине
• лучевая терапия — при которой радиация используется для уничтожения раковых клеток
• химиотерапия — при лечении рака для уничтожения раковых клеток
• другие лекарства, которые помогают остановить рост рака груди, включая тамоксифен и трастузумаб (герцептин)

Многие мужчины переносят хирургическое вмешательство, за которым следует одно или несколько других методов лечения.Это может помочь остановить повторение рака в будущем.

Узнайте больше о лечении рака груди у мужчин.

Перспективы рака груди у мужчин

Прогноз рака груди у мужчин зависит от того, насколько далеко он распространился к моменту постановки диагноза.

Рак груди можно вылечить, если он обнаружен на ранней стадии.

Излечение гораздо менее вероятно, если рак обнаружен после того, как он распространился за пределы груди. В этих случаях лечение может облегчить ваши симптомы и помочь вам прожить дольше.

Поговорите со своей медсестрой по уходу за грудью, если вы хотите узнать больше о перспективах своего рака.

Причины рака груди у мужчин

Точная причина рака груди у мужчин неизвестна, но есть некоторые факторы, повышающие риск его заболевания.

К ним относятся:

• гены и семейный анамнез — наследование ошибочных версий генов, называемых BRCA1 или BRCA2, увеличивает риск рака груди
• состояний, которые могут повышать уровень эстрогена в организме, включая ожирение, синдром Клайнфельтера и рубцевание печень (цирроз)
• предыдущая лучевая терапия в области грудной клетки

Не факт, что вы можете что-то сделать, чтобы снизить риск, но сбалансированное питание, потеря веса при избыточном весе и отказ от употребления слишком большого количества алкоголя могут помочь .

Последняя проверка страницы: 18 марта 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 18 марта 2023 г.

.