Прорезание зубов у ребенка: признаки, как понять, как помочь

Прорезывание зубов у грудного ребенка является весьма волнительным моментом в жизни малыша и его родителей. И хотя прорезывание зубов — это физиологический процесс, но почти все дети в этот период испытывают дискомфорт и беспокойство. С точки зрения научного подхода к этой проблеме сложность заключается в том, что при всем разнообразии симптомов прорезывания зубов от легкого беспокойства и капризности, усиленного слюноотделения до повышения температуры тела до высоких цифр и признаков нарушенного пищеварения, учащения колик и диареи нет достаточных диагностических критериев, чтобы связать все эти многочисленные симптомы с первопричиной. Тем не менее до сих пор многие родители и часть практикующих врачей педиатров готовы обвинять прорезывание зубов у младенца чуть ли не во всех бедах, которые выпадают на их голову в период с 5 — 6 месяцев и до полутора — двух лет, когда в основном процесс прорезывания зубов уже должен быть завершен.

У большинства детей прорезывание зубов начинается в возрасте от 4х до 7 месяцев. Как правило, прорезывание каждого зуба длится от 2 — 3х до 8 дней. В течение этого времени возможно повышение температуры тела до 37.4 — 38.0 градусов. При этом высокая (от 38.0 и выше) температура обычно длится не более 2х дней. Выделения из носа в период, когда прорезываются зубы, обычно, бывают прозрачные, жидкие, и не должны содержать патологических примесей: гноя, зелени и т.д. Кашель при прорезывании зубов вызывается попаданием в носоглотку и область гортани слюны, которая выделяется в большом количестве. Лечения кашель на фоне прорезывания зубов не требует. По поводу диареи мнение педиатров иногда расходится: некоторые считают, что диарея (разжиженный стул) не связана напрямую с прорезыванием зубов. И все же проведенные исследования показали, что от 10 до 30% детей имеют учащенный и\или разжиженный стул во время прорезывания зубов. Это объясняют также большим количеством выделяемой слюны, усиливающей перистальтику кишечника.

Прорезывание зубов или инфекционное заболевание

Тем не менее большинство современных педиатров сходятся в том, что такие симптомы у грудного ребенка, как: длительная, свыше 2 — 3х дней диарея, кашель, рвота, лихорадка (повышение температуры тела выше 38.5 градусов) чаще всего обусловлены инфекцией, а не только прорезыванием зубов. Поэтому при любом из перечисленных выше симптомов необходим осмотр ребенка врачом педиатром, и только после того, как будут исключены другие причины повышения температуры тела, следует сконцентрировать усилия на помощи малышу для уменьшения неприятных ощущений от прорезывания зубов.

Прорезывание зубов, как помочь малышу

Это может потребовать приличного терпения. В такой сложный период следует чаще брать малыша на руки, ласкать, отвлекать от неприятных ощущений игрушками, включать приятную, успокаивающую музыку, можно петь, если позволяют природные данные. Также успокаивающее действие может оказать прогулка на свежем воздухе.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, во время прорезывания зубов начинают чаще плакать и просить грудь, и любящей маме нужно потерпеть, прикладывая каждый раз ребенка к груди даже в том случае, если он сильнее, чем обычно прихватывает ареолу соска во время кормления. Чтобы удовлетворить потребность ребенка что-то пожевать и подержать во рту естественно можно использовать специальные резиновые кольца или игрушки, так называемые прорезыватели. Можно предложить ребенку сушку или детское печенье.

В настоящее время фармацевтические компании предлагают широкий выбор различных средств, прежде всего в виде гелей для «успокоения десен». В основном большинство этих средств содержат обезболивающие средства типа лидокаина. Злоупотреблять этими средствами не стоит. Они не совершенно безобидны, анестетики, входящие в их состав, могут оказывать неблагоприятное воздействие на нервную и сердечно-сосудистую системы ребенка, а самое главное — могут вызывать серьезные аллергические симптомы, способствовать обострению атопического дерматита (диатеза) у предрасположенных к аллергии детей.

В связи с вышесказанным я могу порекомендовать для уменьшения отечности и воспаления десен при прорезывании зубов такие специальные стоматологические противовоспалительные средства для местного применения, как гель холисал, который можно наносить на десна малыша 2 — 3 раза в сутки, но надо при этом втирать (не сильно конечно) легкими массирующими движениями по всей поверхности десен, а не просто положить его в рот ребенку.

Кроме того, можно дать ребенку, страдающему от прорезывания зубов, специальные гомеопатические капли, например Дантинорм бэйби согласно инструкции к препарату. В любом случае, при появлении беспокоящих симптомов, о которых написано выше в данной статье, я советую лишний раз перестраховаться, и вызвать на дом к ребенку с высокой температурой врача педиатра. Свой диагноз и рекомендации должен дать профессионал.

Прорезывание зубов у детей: гид для родителей

Появление первого зубика — еще одно важное событие в жизни маленького человека и его родителей. Организм ребенка взрослеет, крепнет, скоро малыш начнет пробовать свой первый прикорм. Какие нормы и симптомы прорезывания зубов, что нужно знать родителям, чтобы процесс прошел легко и без стресса — об этом новая статья от Порцелян.

Молочный прикус

Формирование зачатков зубов у ребенка начинается задолго до появления на свет, еще в утробе матери. 

В норме появление первых зубов начинается на 6-8 месяце жизни малыша и заканчивается к 3 годам.

Более раннее или позднее прорезывание сегодня не редкость. Каждый организм уникален, потому смещение сроков прорезывания до 2х месяцев не является отклонением от нормы.

Важность молочных зубов сложно переоценить. Они важны для процесса жевания, пищеварения, развития речи, а также служат основой для формирования челюстей. Сохранить их здоровыми до момента смены постоянными зубками — приоритетная задача.

Очередность прорезывания зубов у ребенка в особом порядке заложена самой природой, и основана на их практической значимости для ребенка.
Последовательность появления молочных зубов следующая:

1. Центральные резцы 


2. Боковые резцы


3. Первые моляры


4. Клыки


5. Вторые моляры

Сроки прорезывания зубов

Рассмотрим детальнее на графике.

Первыми почти всегда появляются нижние зубки. Реже, первые зубы могут начать рост с верхней челюсти, что также не является нарушением.

Совет: заведите календарик или зубную карту, где отмечайте появление каждого нового зуба. С его помощью, вам и доктору (педиатру или стоматологу) будет намного проще контролировать нормы появления зубов.

Признаки прорезывания

• Покраснение и припухлость десны, зуд. В это время, как правило, малыш активно начинает тянуть в рот пальцы, игрушки, чтобы “почесать” беспокойные десна;


• Второй наиболее частый признак — повышение температуры тела. Родителям не стоит пугаться повышения до 38 градусов, в рамках двух-трех суток это норма;


• Активное слюноотделение;


• Снижение аппетита, расстройство пищеварения. Отказ от еды — способ организма справиться со стрессом и избежать болезненного давления на десны;


• Капризность и беспокойство, плохой сон — все это частые спутники режущихся зубов.

Какие бывают проблемы и осложнения при появлении зубов?

• Задержка прорезывания — длительное появление может быть обусловлено генетикой или же отсутствием зачатков зубов. Контрольный осмотр у детского стоматолога поможет понять причину;


• Киста прорезывания (гематома)— багровое пятно, которое со временем трансформируется в обьемное образование на месте появления зуба. Возникает в случаях, когда зуб начал резаться, но не может преодолеть слизистую оболочку. Причин может быть несколько, но в любом случае первоочередно следует обратится к стоматологу для осмотра. В большинстве случаев, гематома проходит самостоятельно после прорезывания зуба;


• Патологии прикуса —  могут проявляться в виде нарушения смыкания зубов, и нарушении при прорезывании постоянных. Детям 6 лет рекомендована консультация ортодонта.

Помимо перечисленных осложнений, родители часто обращаются с жалобами, которые не всегда можно напрямую отнести к прорезыванию зубов у малыша, но которые являются частыми спутниками этого процесса. Среди них:

Понос при прорезывании зубов

Диарея косвенно относится к самому появлению зубов, вместе с тем, связь все же присутствует. Болезненные ощущения при появлении зубов подталкивают ребенка к выбору более щадящей, мягкой пищи и отказ от необходимых организму овощей, круп, злаков в прикорме. Соответственно, в рационе не хватает клетчатки, что сказывается на состоянии кала. Симптомы — жидкий стул, вздутие животика, наличие слизи в кале.

Диарея у малыша часто является виновником изменения цвета кала, что конечно настораживает многих родителей. Зеленый стул — следствие изменений содержания воды в кишечнике и как временное явление не несет опасности здоровью, а у малышей до 1 года и вовсе является нормой.

Рвота при прорезывании зубов у детей

Тошнота и рвота в данном случае может быть реакцией на обильное слюноотделение. Кроме того, маленькие дети пытаются унять зуд десен, грызут и тянут в рот предметы, которые не всегда чистые, что может вызвать инфекцию. Это в свою очередь и вызывает рвоту.

Кашель при прорезывании зубов

Еще один симптом, который может тревожить родителей наряду с насморком тоже проявляется вследствие повышенного слюноотделения. Кашель — естественная реакция ребенка, который еще плохо глотает.

Сами по себе рвота, понос или кашель не являются прямыми признаками прорезывания зубов у детей. Родителям следует быть внимательными к здоровью малышей, и если какие-то симптомы вызывают тревогу — обращаться к педиатру и не начинать самолечение.

Советы родителям: как облегчить прорезывание зубов

Время прорезывания зубов часто становится настоящим испытанием для всей семьи. Вот несколько советов родителям, как избежать бессонных ночей и помочь крохе справиться с болевыми ощущениями.

1. Прорезыватели — зубные кольца, охлаждающие кольца, чтобы снять неприятные ощущения. Позволяют малышу самостоятельно массировать десна. Прорезыватель стимулирует кровообращение, облегчает неприятные ощущения, а также формирует первичные навыки чистки зубов у малыша;


2. Охлаждающий анестезирующий гель — также помогает снять зуд и отечность десен;


3. Стоит очень внимательно отнестись к приему препаратов и не заниматься самолечением. Прием обезболивающих препаратов без назначения педиатра или стоматолога может навредить здоровью ребенка.
   

Постоянный прикус

В возрасте 5-6 лет, на смену молочным приходят постоянные зубы.
Первыми появляются постоянные моляры или шестые зубы. Что примечательно, “шестерки” не имеют молочных предшественников, потому часто их появление ускользает от внимания родителей. Очень важно провести осмотр у стоматолога в этот период и защитить постоянные зубы с помощью герметизации. Герметик — белая пленочка со фтором, которая надежно защищает поверхность зуба от скопления налета и образования кариеса.


К 8-9 годам наступает прорезывание и постоянных резцов, а к 10 и клыков с премолярами. Весь процесс смены прикуса завершается появлением 28 постоянных зубов в возрасте 12-13 лет.

Исключение: зубы мудрости, или “восьмерки”, которые могут прорезаться после 20 лет или не появится вовсе.

Признаки прорезывания постоянных зубов

Симптомы скорого появления постоянных зубов отличаются от молочных предшественников, и в целом проходит легче для организма ребенка.

• Подвижность молочного зуба — свидетельствует о том, что корень уже почти рассосался и зуб скоро выпадет;


• Рост челюстей — постоянные зубы в 2 раза крупнее молочных, а потому и места им нужно больше. Большие межзубные промежутки — норма и верный признак смены прикуса;


• Молочный зуб еще не выпал, но уже виден постоянный — частая практика. Стоматолог определит нужно ли вмешательство. Если молочный зубик “тормозит” рост постоянного, то его удалят.

Совет: превратите процесс смены зубов в игру, чтобы у ребенка были только самые позитивные ассоциации. Это может быть знакомая всем “Зубная Фея”, которая оставляет вознаграждение за зуб под подушкой или любой другой герой. 

Здоровья малышам и красивых улыбок!

---

ВАМ ТАКЖЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО:
Первый визит ребенка к стоматологу — 12 советов родителям

ТОП-5 детских книг о зубах
Советы по уходу за зубами у детей

График прорезывания зубов у детей, признаки прорезывая зубов у грудничков

С рождением первого ребенка связано много неизведанного для молодых родителей, столько всего нового ждет их впереди. Конечно, родители беспокоятся о том, чтобы малыш рос и развивался правильно. Постепенно малыш проходит важные этапы: начинает улыбаться, переворачиваться со спинки на бок, спать без пробуждения всю ночь. Еще одно значимое событие, которого с нетерпением ждут родители — появление первого зубика. Родителей волнует вопрос: «Когда у детей начинают прорезываться зубы?»

Признаки появления зубов

Вы заметите это по поведению и состоянию ребенка. Когда режутся зубки, ребенок тянет в рот все подряд, чтобы почесать десны. У него усиливается слюноотделение, ухудшается аппетит, а десны набухают. Малыш капризничает и беспокойно спит.

Если у ребенка высокая температура и/или диарея, вам стоит записаться на прием к врачу-педиатру. Эти симптомы нельзя списывать на легкое недомогание при прорезывании зубов. Помните, что иммунитет ребенка только начинает вырабатываться в этом возрасте. Младенцы тянут в рот все игрушки и предметы, чистые или грязные, поэтому рискуют заразиться бактериями и вирусами.

Как помочь ребенку облегчить боль

Для облегчения боли и дискомфорта младенцев детские стоматологи разработали ряд советов и рекомендаций. Современная медицина не рекомендует наносить на десны местные обезболивающие гели и жидкости из-за риска токсичности для детей в возрасте 2 лет и младше. Еще одно устаревшее средство, признанное вредным для зубов — окунать соску в сахар или мед.

Не волнуйтесь, есть много простых и безвредных способов облегчить жизнь ребенку. Попробуйте дать ему чистое кольцо-прорезыватель из прочного материала или охлажденную соску. Храните запасные прорезыватели в морозильной камере, чтобы они всегда были под рукой. Хорошо помогают бороться с неприятными симптомами холодные продукты, если ребенку уже можно их употреблять, например, мороженое и замороженные фрукты. Аккуратный массаж десен поможет устранить боль. При сильной боли обратитесь к педиатру, который посоветует безрецептурное лекарство для младенцев. Будьте внимательны и замечайте, какой способ лучше всего помогает ребенку.

График прорезывания зубов

Заметив усиленное слюноотделение, родители сразу начинают высматривать первый зубик во рту ребенка. Два центральных резца нижнего ряда появляются первыми, когда ребенку около 6 месяцев. Однако нет двух одинаковых детей; первый зуб может появиться в 5 месяцев или в 12 месяцев. Итак, правильный ответ на вопрос «когда у детей начинают прорезывать зубы» таков: «в любое время, когда пожелают».

После появления первых зубов, по графику или вне графика, вам интересно, когда ждать следующих. Два верхних центральных зуба прорезываются в возрасте приблизительно от 9 до 13 месяцев. В возрасте от 13 до 16 месяцев у многих детей есть четыре передних зуба внизу и четыре сверху. Оставшиеся молочные зубы, боковые резцы и моляры, должны прорезаться к возрасту от 2 до 3 лет. Это долгий процесс, но когда все закончится, у малыша будет 20 молочных зубов!

Важная роль молочных зубов

Некоторые родители считают, что молочные зубы не очень важны, потому что в конечном итоге их заменят постоянные зубы.

Однако именно поэтому необходимо заботиться о молочных зубах! Они не только делают улыбку малыша красивой, помогают ему научиться говорить и пережевывать пищу. Эти 20 зубов формируют необходимое пространство для развития, роста и правильного положения постоянных зубов.

Невозможно переоценить значение правильного ухода за зубами и деснами ребенка с самого начала прорезывания зубов. Специалисты Русского медицинского сервера считают гигиену полости рта и регулярные посещения стоматолога лучшими методами профилактики стоматологических заболеваний. Последний молочный зуб выпадет у ребенка в раннем подростковом возрасте, примерно в 12 лет. Запаситесь терпением и окружите ребенка заботой, чтобы этот непростой период прошел благополучно.

Прорезывание зубов у детей

Вернуться к списку статей

Каждый родитель с нетерпением ждет появления первых зубок у своего малыша. К сожалению, этот волнующий процесс не всегда приятен для самого младенца.

Перед родителями встает задача помочь ребенку преодолеть болезненные ощущения и вовремя обнаружить отклонения. Как понять, что зубы начали лезть и что делать в первую очередь? Расскажем в этой статье.

Симптомы прорезывания зубов у детей

Некоторые родители, заметив ухудшение самочувствия малыша, ошибочно полагают, что всему виной простуда или подхваченный вирус. Все дело в схожих первичных признаках, которые и могут запутать родителя.

Чтобы не тратить время на ненужное лечение, запомните основные симптомы прорезывания первых зубов:

• Повышенная температура.

Иногда температура может скакать до 38 градусов, особенно ночью. Не переживайте, это нормально. Обратите внимание на характер ее проявления и продолжительность.

Если высокая температура держится дольше 3-4 дней, то обязательно покажите малыша врачу!

• Отечность десен.

Самый яркий симптом того, что у младенца режутся зубы. Вы можете самолично нащупать на десне ребенка небольшое уплотнение. Длится отек не более двух дней и обычно сопровождается покраснением.

На десне может образоваться нарыв или гнойник. Это происходит из-за занесения инфекции.

Если они не проходят, а состояние ребенка только ухудшается, то нужно обратиться к стоматологу.

• Обильное слюноотделение.

Из-за постоянного зуда ребенок тянет в рот различные предметы, пытается их грызть и просит соску. В этот период малыш выделяет большое количество слюней, что также является верным признаком прорезывания.

В течении нескольких дней у малыша может наблюдаться расстройство пищеварения.

Временные зубы

• Последовательность

Первыми появляются зубы на нижней челюсти. Далее идет формирование верхнего ряда.

Боковые резцы наоборот, сначала лезут на верхней, а после нижней челюсти. Последними прорезываются клыки и коренные зубы.

Точные сроки прорезывания определить нельзя. Все зависит от организма ребенка, его генетических показателей и того, как прошла беременность.

Вид	Верхняя челюсть (мес. )	Нижняя челюсть (мес.)
нижний резец	от 7 до 12	от 6 до 10
верхний резец	от 8 до 14	от 7 до 13
первичный премоляр	от 13 до 24	от 12 до 20
клык	от 16 до 22	от 16 до 23
вторичный премоляр	от 25 до 30	от 20 до 32

Постоянные зубы

• Последовательность

Родителям следует помнить, что во время прорезывания коренных зубов у детей формируется прикус. Следует внимательно контролировать этот процесс, соблюдая все рекомендации специалистов.

Первыми появляются моляры на нижней челюсти, после на верхней. Выпадают молочные зубы также сначала нижние, а после на их месте прорезаются коренные. Только после этого начинают меняться верхние зубы. 

Вид	Верхняя челюсть (лет)	Нижняя челюсть (лет)
нижний резец	от 7 до 8	от 6 до 7
верхний резец	от 8 до 9	от 7 до 8
первичный премоляр	от 6 до 7	от 6 до 7
клык	от 11 до 12	от 9 до 10
вторичный премоляр	от 12 до 13	от 11 до 13
третий моляр	от 17 до 21	от 17 до 21

Вопросы и ответы

Как долго длится прорезывание зубов у ребенка?

От двух до шести дней. На протяжении этого времени у ребенка присутствуют неприятные симптомы.

Как предотвратить повреждение молочного прикуса?

• С первых месяцев жизни приучать ребенка к гигиене полости рта.
• Использовать правильное питание для малыша.
• Периодически показывать младенца детскому стоматологу.

Записаться на прием

Первые зубки у ребенка: что важно знать родителям

10.09.2018

Зубик, где ты, вылезай,
Нашу детку не терзай.
Наша детка слезки льет,
Что попало в рот сует.

Поздравляем — у вашего малыша появился первый зубик! Это огромная радость и причина родительской гордости: кроха растет и развивается. Это знаменательное событие является началом первого важного и одновременно сложного периода в жизни ребенка — прорезывания зубов. К сожалению, процесс их появления всегда сопровождается болезненными ощущениями, избежать которых невозможно. Но прогресс не стоит на месте, и редакция Рanama.ua собрала самую ценную информацию, которая поможет родителям не утратить самообладание и максимально облегчить крохе болезненные ощущения во время прорезывания зубчиков. Итак, что же необходимо знать мамам и папам о первых детских зубах?

Когда появляются первые зубки: что есть норма и отклонения от нее

Первые зубки — центральные резцы нижней челюсти, начинают появляться в период от трех месяцев. С 6 до 9 месяцев растут резцы верхней челюсти. До 10 месяцев появляются боковые резцы верхней челюсти, до 11-12 месяцев — боковые резцы нижней челюсти. До достижения года у малыша прорезывается 8 зубчиков. После 12-15 месяцев начинают появляться первые коренные зубки, а клыки начнут прорезаться после 18 месяцев. К двум годам у крохи на нижней и верхней челюсти вырастет по 8 зубов, до трех лет появится 10 зубов. Полный «зубной комплект» — 20 молочных зубов, начинает заменяться коренными в возрасте от 7 до 9 лет. Самые болезненные зубки — это клыки. Они появляются после 18 месяцев. Причина сильных болей малютки во время прорезывания клыков — нерв, отвечающий за движения и реакции верхней части лица, расположенный к ним очень близко.

Необходимо сразу отметить, что процесс появления зубов у ребенка природный и естественный для всех, но индивидуальный для каждого малыша. Если кроха достиг определенного возраста — например ему уже годик, а количество зубов меньшее, чем должно быть, — это не повод для паники и страшных мыслей, что ребенок неправильно развивается. У некоторых деток зубки появляются раньше, у других — позже. Но для собственного спокойствия консультация с педиатром лишней не будет. Мамам и папам важно знать, что первые зубки располагаются в ротовой полости малыша асимметрично — это тоже не является причиной для слишком сильных волнений. Кода у крохи будет 16 зубчиков, они примут правильное положение в процессе пережевывания пищи.

Признаки скорого появления зубов у ребенка

За несколько дней до появления зубчика десны малыша становятся красными и отечными, появляется зуд и повышенное слюноотделение, у ребенка может подняться температура тела.  Если иммунитет ослаблен, прорезывание зубов может сопровождаться инфекционными заболеваниями, болью в носу и ушах, насморком, расстройством пищеварительной системы. Также среди симптомов скорого появления зубов: плохой аппетит, отказ от груди, покраснения щечек. В это время малыш все тянет в ротик, стремясь унять зуд в деснах, становится более капризным и нервным, чаще плачет ночью.

Как облегчить боль в деснах во время прорезывания зубов?

Этот вопрос волнует каждую любящую мамочку, ведь боль своего ребенка она переживает сильнее, чем свою собственную. Чтобы облегчить болезненные ощущения в деснах малютки во время прорезывания зубов, вы можете применять специальные средства: гели  и масла, разработанные для этой цели. Применяйте их так часто, как этого требует ситуация. Одновременно с нанесением средства делайте малютке легкий массаж десен — это поможет унять зуд, устранить дискомфорт и ускорит появление зубчика. Вашим надежным помощником в это время может стать набор «Первый зуб» доктора Комаровского.

Наверное, вы уже знаете о таких игрушках как прорезыватели. Они понадобятся для того чтобы кроха мог унять зуд в деснах и одновременно отвлечься от болезненных ощущений игрой. В чем секрет таких игрушек? Все прорезыватели яркие и оригинальные, чтобы привлечь внимание малыша. Естественно, ребенок потянет игрушку в ротик и попробует ее погрызть  — именно на это и весь расчет. Благодаря рельефной поверхности игрушки обеспечивается легкий и приятный массаж десен младенца, что поможет устранить в них зуд. Во многих прорезывателях внутри находится либо вода, либо термостойкий гель: в таком случае, перед тем как дать игрушку ребенку, ее нужно на несколько минут положить в холодильник или морозильную камеру  — охлажденный наполнитель долго сохранит низкую температуру, что также поможет снизить болевые ощущения в деснах.

Поскольку сейчас у крохи будет повышенное слюноотделение, позаботьтесь о наличии мягких и удобных слюнявчиков, которые защитят одежду малютки от влаги. Также следует чаще наносить на подбородок и шею ребенка защитный крем — это поможет избежать появления раздражений, шелушения, покраснений на коже. Пусть у вас под рукой всегда будут мягкие салфетки, чтобы вовремя вытереть личико малютки и при этом не повредить нежную кожу.

Для ухода за первыми зубками карапуза вам понадобятся специальные зубные щетки — вы сможете найти их в ассортименте брендов Nuby, Lindo и других производителей. Во многих наборах уже находятся  массажеры для детских десен.

Категорически НЕЛЬЗЯ

Процесс прорезывания зубов у ребенка болезненный, и родителям, естественно, хочется сделать все возможное, чтобы кроха не испытывал дискомфорт. Но это не значит, что ребенку нужно давать сильные обезболивающие препараты, в том числе аспирин или анальгин, без предварительной консультации с педиатром. Также нельзя делать массаж десен крохе, применяя спирт и спиртовые настойки, прикладывать к деснам ребенка таблетки.

Лучшее для малютки

Самое важное для ребенка в период прорезывания первых зубчиков — это родительское внимание, любовь и забота. Будьте все время рядом, чаще обнимайте и целуйте малыша, дайте ему ощущение безопасности, защищенности и тепла. Играйте с крохой, отвлекая его внимание от боли. Капризы и слезы будут, но вы оставайтесь терпеливыми, ведь ваш малыш именно сейчас больше всего в вас нуждается.

Мы желаем, чтобы процесс прорезывания зубов у каждого малыша прошел наименее болезненно, зубки выросли здоровыми, а малютки и их родители чаще улыбались.

Надеемся, благодаря этой статье вы нашли полезную для себя информацию. Делитесь ею в социальных сетях с друзьями, которым тоже предстоит пережить сложный период прорезывания первых зубов у сыновей и дочек.

симптомы – режутся клыки самые болезненные

Появление молочных зубов нередко вызывает у ребенка дискомфорт и плохое самочувствие. Особенно часто болезненные ощущения и выраженные симптомы недомогания сопровождают прорезывание клыков. Что это за зубки, когда они прорезаются у деток и как помочь крохе справиться с неприятными ощущениями от этого процесса?

Где находятся?

Расположение клыков в зубном ряду позволяет назвать такие зубы «тройками», так как они прорезаются между боковыми резцами (вторыми зубами, если считать с центра зубного ряда) и первыми молярами (четвертыми зубами).

Сроки появления клыков

Обычно к тому времени, когда приходит пора прорезывания клыков, у ребенка уже есть 12 зубов. Речь о резцах (всего их восемь – 4 центральных и 4 боковых), а также первых молярах.

В норме прорезывание клыков начинается в возрасте 16-18 месяцев. Именно тогда начинают лезть клыки у большинства здоровых малышей. Если точнее, то средним сроком «проклевывания» верхних клыков называют возраст от 16 до 22 месяцев, а нижние клыки лезут в возрасте ребенка от 17 до 23 месяцев.

Что касается смены этих зубов на постоянные, то выпадение молочных клыков наиболее часто наблюдается у детей, возраст которых составляет 9-12 лет. Постоянные клыки начинают резаться с 9-10 лет. При этом сначала прорезаются нижние клыки, а немного позже (в 11-12-летнем возрасте) появляется пара клыков на верхней челюсти.

Какие симптомы свидетельствуют о том, что режутся клыки?

Признаки предстоящего появления клыков возникают у малюток задолго до момента, когда эти зубки покажутся из десен. Обычно с симптомами их появления сталкиваются за 2-4 недели до прорезывания зуба, но нередки ситуации, когда клыки начинают беспокоить кроху еще раньше.

У ребенка с режущимися клыками родители заметят:

• Плохое настроение, раздражительность и капризы.
• Обильное выделение слюны, которое может провоцировать появление кашля или насморка.
• Опухшие и изменившие цвет десны в местах, где ожидается клык. Они краснеют и становятся рельефнее, после чего под десной «просвечивается» новый зуб в виде белой точки.
• Уменьшенный аппетит, а иногда и отказ от пищи.
• Беспокойный сон, которому мешает болезненность и жжение в деснах.
• Стремление грызть и мусолить разные предметы, чтобы они чесали десенки.

Подробнее о симптомах рассказывает врач-педиатр высшей категории Михайлова Т. М.

Такие симптомы наблюдаются у многих малышей, но при прорезывании клыков к ним зачастую присоединяются и более неприятные признаки, среди которых:

• Подъем температуры до +37,5+38°С (реже до +39°С) в течение 1-3 дней.
• Разжиженный стул, причиной которого является избыток слюны, проглатываемый малышом.
• Усиление рвотного рефлекса, что тоже связано с большим количеством слюны во рту карапуза.
• Сыпь на подбородке вследствие раздражающего воздействия слюны.

Правда ли, что прорезывание клыков – самое болезненное?

Появление клыков действительно является наиболее сложным и дискомфортным процессом для детей, что связано с анатомическими особенностями и расположением этих зубов. Их корни достаточно длинные и глубоко входят в десны. Кроме того, верхние клыки находятся вблизи пролегания лицевых нервов, из-за чего их называют «глазными» зубами. При прорезывании этой пары зубов у ребенка помимо обычных характерных симптомов может появиться слезотечение и другие признаки конъюнктивита.

Прорезывание клыков на нижней челюсти не такое болезненное, поэтому такие зубы беспокоят малышей меньше, однако родителям следует быть готовым и к повышению температуры на срок до 3 дней, и к кратковременному расстройству стула, и к прочим «зубным» симптомам, ухудшающим самочувствие и настроение карапуза.

Как помочь малышу?

Поскольку режущиеся клыки у многих деток вызывают неприятные ощущения, задачей родителей должна быть поддержка малышей в такой непростой период и окружение их заботой. Чтобы дети преодолели процесс появления клыков легче, можно:

• Предложить ребенку грызть специально предназначенные для этой цели игрушки, называемые прорезывателями. Внутри они заполнены гелем или водой. Поместив ненадолго такую игрушку в холодильник, мама поможет охладить десны и устранить их зуд. Также можно давать грызть ребенку соски на бутылочке и специальные ортодонтические пустышки.
• Использовать аптечные лекарства в виде гелей, которые оказывают анестезирующий и противовоспалительный эффект. К ним относят Дентинокс, Камистад, Дантинорм Бэби, Калгель, Бейби доктор Первые зубки и другие подобные средства. Важно лишь помнить, что перед применением у детей любого геля из перечисленных следует посоветоваться с педиатром.
• При подъеме температуры выше +38°С и консультации с педиатром ребенку дают жаропонижающее средство. Препаратами выбора в детском возрасте являются лекарства, содержащие парацетамол. Альтернативным вариантом считают препараты, в которых содержится ибупрофен. Оба лекарства безопасны даже в грудном возрасте и эффективно устраняют жар. При этом они представлены в нескольких формах, среди которых для детей первых лет жизни наиболее актуальны свечи и сиропы. Действие сиропа более быстрое, но и более короткое, а свечи хоть и дают снижение температуры не сразу, но оказывают эффект на более длительный период.

Как предотвратить проблемы с зубами

Любой маме хочется, чтобы зубки ребенка были крепкими и прочными, но уход за ними следует начинать задолго до прорезывания постоянных зубов. Если точнее, то начать ухаживать за детскими зубами нужно еще во время беременности, когда они закладываются у плода. Чем внимательнее будет мама к образу жизни и своему питанию, тем меньше проблем с зубками будет у ребенка как в первые годы жизни, когда появляются молочные зубы, так и во взрослом возрасте.

Беременной следует есть достаточно молочных продуктов, рыбы и морепродуктов, а также принимать по совету гинеколога минеральные комплексы, содержащие кальций. Этот макроэлемент нужен малышу для формирования зачатков зубов, и если в рационе будущей мамы будет его дефицит, это способно вызвать стоматологические проблемы у малютки.

После родов для нормального развития зубов детям требуется полноценное питание, лучшим вариантом которого считают грудное молоко. При этом кормящая мама непременно должна питаться сбалансировано. При невозможности кормить грудью малышу дают качественную смесь, содержащую все элементы для роста зубов.

Чтобы здоровье и молочных, и постоянных клыков было крепким, не следует знакомить ребенка со сладостями слишком рано. Конфеты и шоколад лучше оставить до 3-летия или позже. Кроме того, стоит ограничить употребление соков, ведь в них достаточно высокое содержание сахара. Особенно опасно для прочности клыков давать сладкое питье перед сном.

Немаловажна для поддержки здоровья клыков и ежедневная гигиена. Пока зубки еще только режутся, их можно чистить силиконовым напальчником или марлевым тампоном, а подросшему карапузу приобретите подходящие по возрасту щетку и пасту.

Множество другой полезной информации вы узнаете, посмотрев передачу доктора Комаровского.

Прорезывание клыков у детей – симптомы, сроки и длительность, порядок появления

Прорезывание зубов у детей — это волнительный и ответственный период для родителей. Особенно беспокойным временем является прорезывание клыков у малыша. В отличие от других зубов, прорезывание клыков сопровождается более серьезными симптомами и вызывает особое беспокойство у ребенка.
Дело в том, что корни у клыков более длинные и проходят в непосредственной близости с лицевыми нервами. Что и приводит к появлению сильного болевого синдрома, повышению температуры, слезотечению, насморку и другим неприятным последствиям.

Время прорезывания клыков у ребенка часто совпадает с периодом ослабления иммунитета. Поэтому важно не перепутать вирусные заболевания, которые нередко возникают в это время, и симптомы прорезывания клыков. Стоит внимательно следить за малейшими изменениями состояния ребенка.

В каком возрасте лезут клыки у ребенка

Природа наделила человека четырьмя клыками, расположенными попарно в нижнем и верхнем зубных рядах. В стоматологии данный тип зубов называют тройкой, поскольку место их локализации – участок между боковыми резцами (вторыми от центра ряда) и первыми молярами (четвертыми по счету).

Прорезывание клыков начинается у детей в возрасте 16–18 месяцев. К этому времени во рту малыша уже насчитывается 12 молочных зубов: по 4 центральных и боковых резца и по 2 моляра на нижнем и верхнем ряду.

Клыки режутся неравномерно: верхние появляются раньше – с 16 до 22 месяцев, нижние чуть позднее – с 17 до 23 месяцев. Однако, нормы в стоматологии – понятие условное. Часто бывает, что «график» смещается в одну из сторон, в редких случаях может сбиваться очередность прорезывания разных типов зубов. Сроки и последовательность прорезывания зависят от индивидуальных особенностей организма: наследственности, характера минерального обмена, степени усвоения кальция.

Что влияет на сроки появления зубов

Часто клыки у детей лезут в отличном от нормы возрасте, большое влияние на срок их прорезывания оказывает внутриутробный период развития:

• как проходили закладка и процесс образования зубных зачатков;
• насколько полноценным было питание матери;
• возраст женщины;
• как протекала беременность.

Формирование зубов продолжается и после рождения малыша, поэтому:

• желательно, чтобы грудное вскармливание новорожденных продолжалось не меньше 6 месяцев, в идеале – до 9 месяцев;
• в рацион кормящей женщины должно входить достаточное количество молока и молочных продуктов, рыбы и даров моря, богатых минералами овощей;
• по одобрению врача можно принимать витаминно-минеральные комплексы.

Также на срок, когда у ребенка вырастет полный зубной комплект, влияют климат и географический пояс проживания.

Почему зубы «запаздывают»

Если исключить наследственные причины, то проблема позднего прорезывания зубов может заключаться в недостаточном поступлении в организм питательных веществ и обменных нарушениях. Вероятнее всего, детский организм испытывает недостаток минеральных веществ, витамина D, влияющего на усвоение кальция.

К проблемам с зубами может привести адентия. Довольно редкое заболевание является следствием нарушения внутриутробного развития, при котором не формируются зачатки зубов. Решить такую проблему можно лишь одним способом – с помощью имплантации.

Как облегчить состояние ребенка?

Самым верным способом уменьшения неприятных ощущений является использование специальных силиконовых приспособлений, предназначенных для облегчения прорезывания клыков. Эти изделия можно приобрести в любой аптеке и в крупных супермаркетах, в разделе товаров для младенцев. Изготовленные из специального силикона, такие колечки не вредят здоровью ребенка. Когда малыш грызет колечко, оно обеспечивает стимуляцию кровообращения, в результате болезненность и припухлость десен уменьшается. Чтобы помочь малышу, рекомендуется предварительно охладить изделие в холодильнике, тогда оно эффективнее будет снимать отек.

Родители должны проконсультироваться с педиатром, который может назначить определенные препараты для облегчения состояния младенца. Также следует делать легкий массаж десен с помощью специального геля, предназначенного для ухода за деснами в период прорезывания зубов. Массаж необходимо проводить пальцем, предварительно обернутым стерильным бинтом. Для массажа также можно использовать ромашковое масло или мед, при отсутствии у малыша аллергии на эти продукты.

Также врач может назначить следующие препараты:

• обезболивающие детские сиропы;
• жаропонижающие средств для детей;
• противовоспалительные гели для десен;
• препараты для поддержки иммунитета.

Препараты, используемые для уменьшения болевого синдрома во время прорезывания, обычно основаны на лекарственных травах. Это позволяет добиться хорошего эффекта, при этом не нагружая детский организм лишними химическими элементами.

Если используется гель для десен, перед нанесением средство лучше немного охладить в холодильнике. Прохладное средство обеспечит обезболивающий эффект и поможет снять отечность.

Облегчить состояние ребенка помогут прорезыватели. Охлажденный прорезыватель помогает снять отечность, уменьшить зуд и боль в деснах. Помимо прорезывателя, в этот период рекомендуется применять ортодонтические пустышки, которые способствуют правильному формированию прикуса.

После того как у ребенка появились первые несколько зубов и начали лезть клыки следует посетить стоматолога. В этом возрасте начинает формироваться прикус, поэтому очень важно вовремя заметить проблему и в случае необходимости предупредить развитие нарушения прикуса.

nashizuby.ru

Какие симптомы проявляются, когда у ребенка лезут клыки

Самым ярким симптомом прорезывания клыков у ребенка является обильное слюноотделение, но присоединяется подобное проявление не сразу. За 3–4 недели до того момента, когда зуб должен будет прорезаться из десны, начинается подготовка его корней. Процесс незаметен внешне, но малыш уже ощущает дискомфорт, поэтому начальные признаки скорого прорезывания проявляются изменением поведения:

• отсутствует настроение, появляются беспричинные капризы;
• сон становится беспокойным, нарушаются его ритмы;
• появляется потребность тянуть в рот и грызть игрушки.

Внешние симптомы прорезывания клыков проявятся, когда на нижней десне образуется небольшое белое пятно – это и есть молочный зубик, готовый прорезываться на поверхность.

Внешние признаки

Через 2–3 дня после ухудшения настроения малыша родители могут отметить впервые проявившиеся видимые признаки прорезывания:

• 
  в местах, где растут зубы, наблюдается припухлость и покраснение, десны становятся рельефными, как на фото;

• нарастает болезненность того участка десны, на котором будет вылезать новый зуб;
• усиливается слюноотделение;
• температура повышается до субфебрильных показателей – 37–37,3 °C;
• у ребенка заметно ухудшается аппетит, иногда он совсем отказывается от пищи.

Самое тяжелое время для родителей – когда клыки у ребенка лезут с нарастанием неприятных и болезненных симптомов:

• слюнотечение вызывает раздражение вокруг рта и сыпь на подбородке;
• возможен жидкий стул, который, по мнению педиатров, является результатом заглатывания большого объема слюны;
• слюноотделение может спровоцировать рвоту;
• когда клыки лезут на поверхность, температура тела ребенка может достигать критических значений – до 38–38,5 °C;
• усиливающийся зуд охватывает ближайшие ткани.

Ребенок, у которого прорезываются зубки, постоянно грызет игрушки, чтобы хоть как-то подавить зуд и болезненные ощущения в деснах.

Температура

Если показатели температуры тела не выходят за пределы нормы, такую гипертермию считают обычным физиологическим проявлением внутренней защиты организма. Когда у ребенка лезут нижние или верхние клыки, его десны воспаляются, поэтому организм мобилизует внутренние резервы для борьбы с воспалением, что сопровождается повышением температуры.

Что должны учитывать родители:

• На сколько градусов может повышаться показатель термометра. По мнению педиатров, для ребенка критичны показатели, превышающие 39 °C.
• Сколько может продержаться температура. Недопустимо, чтобы высокая температура держалась дольше 3–4 дней. Слегка повышенная температура обычно спадает через 5–7 дней.

Если гипертермия продолжается долго, или столбик термометра взметнулся слишком высоко, нужно обратиться за медицинской помощью. Ослабленный из-за прорезывания организм ребенка восприимчив к вирусам и инфекциям, поэтому малыш мог серьезно заболеть.

Какие могут быть осложнения?

Прорезывание клыков иногда сопровождается осложнениями. Особенно часто отмечаются:

• Вирусные и простудные заболевания. При прорезывании зуба иммунная система ребенка ослабляется из-за того, что силы организма направлены на устранение воспаления в ротовой полости. На фоне низкого иммунитета увеличивается вероятность проникновения инфекции в организм. Для снижения риска заболеваний в период появления зубов следует оградить ребенка от общения с большим количеством людей.
• Стоматит. Многие предметы, которые малыш тянет в рот, содержат на себе вредоносные бактерии. Местный иммунитет не справляется с инфекцией. Стоматит ухудшает общее самочувствие малыша. Помимо болей в деснах возникают язвочки во рту, вызывающие дополнительные неприятные ощущения.
• Гематома. У некоторых малышей на десне появляется шишка с кровянистым содержимым. Она возникает из-за того, что режущийся зуб задевает и рвет кровеносные сосуды. Гематома не доставляет дискомфорта и проходит сразу после появления зубика.
• Кишечные инфекции. Инфекция в кишечнике сопровождается выраженной диареей и рвотой. Данная патология, как и предшествующие, не имеет непосредственного отношения к процессу прорезывания зубов. Она появляется вследствие того, что ребенок облизывает грязные предметы.
• Гнойный конъюнктивит. При прорезывании верхних клыков малыш чувствует дискомфорт в районе глаз во время слезотечения. Ребенок старается потереть глазки и заносит инфекцию в конъюнктиву.

Многие симптомы сопутствующих заболеваний совпадают с признаками прорезывания, поэтому родители не сразу замечают присоединившуюся патологию. Необходимо обратиться к врачу при наличии следующей симптоматики:

• температура тела выше 38,5 градуса;
• жидкий стул более 5 раз в день;
• появление в кале кровяных сгустков, пены, зеленой слизи;
• многократная рвота;
• язвы в ротовой полости;
• усиление отечности век и появление гнойного экссудата;
• кашель и насморк, усиливающиеся после прорезывания зуба;
• сопли зеленоватого или коричневого оттенка;
• слабость, отказ от еды;
• сыпь на теле;
• судороги;
• изменение цвета кожи.

Почему малыши плохо переносят рост клыков

Самые болезненные симптомы наблюдаются, когда у ребенка лезут клыки, что обусловлено особой анатомией «тройки» и расположением:

• корни третьих зубов длинные и мощные, расположенные глубоко в десне;
• клыки верхнего ряда растут в непосредственной близости от лицевого нерва, поэтому их еще называют глазными зубами.

Клыки на верхней челюсти прорезаются долго и особенно мучительно. Из-за раздражения лицевого нерва к обычным симптомам добавляются признаки воспаления конъюнктивы: на фото справа хорошо заметна припухлость век ребенка.

Нижние клыки прорезываются менее болезненно, но не бессимптомно. Родителям стоит подготовиться к повышению температуры, которая может удерживаться до 3 дней, и кратковременному расстройству стула у малыша.

Симптоматика прорезывания клыков

Процесс прорезывания практически не выделяется на фоне общего появления молочных зубов у малыша. Ребенок сталкивается с тем же дискомфортом и трудностями. У клыков есть анатомическая особенность, приводящая к определенным осложнениям. Корни верхнего ряда более глубоко уходят в челюсть, и проходят возле лицевого нерва. Отсюда их еще одно название «глазные зубы». Помимо остальных болезненных симптомов, добавляется слезотечение и коньюктивит на больной стороне. Рост зубов в нижнем ряду, проходит не так болезненно. Но учитывая практически одновременный рост нижних и верхних зубов, родителям необходимо быть готовым ко всем осложнениям.

Ждать родителям клыков у малышей следует после появления резцов и первых моляров. Предшествует их появлению белесое пятнышко на десне и небольшая отечность в области будущего роста. Первые сигналы о начале роста появляются еще до визуального обнаружения зуба на десне.

Картина при прорезывании бывает следующей:

• малыш постоянно капризничает, становится раздражительным,
• жидкие выделения из носа или наоборот затрудненное носовое дыхание и заложенность,
• обильное слюноотделение,
• нарушается ритм питания, малыш отказывается от приема пищи,
• родителям тяжело уложить ребенка спать, а после он часто просыпается по ночам,
• постоянного зуда приводит к желанию грызть различные предметы,

Основным проявляющимся дискомфортом на месте роста является зуд или жжение. Ребенок рефлекторно пытается избавиться от него путем почесывания больного места другими предметами. Родителям следует быть очень внимательными в этот период. Они должны следить за тем, чтобы кроха не нанес себе травму. Частый плачь и слюноотделение приводит к раздражению на щеках вплоть до появления сыпи.

К подобным неприятным признакам присоединяются симптомы более болезненного характера. Которыми являются:

• повышение температуры – до 38 держится в течение трех дней,
• воспаление конъюнктивы глаз,
• жидкий стул,
• рвотный рефлекс,

Симптомы, связанные с появлением «тройки» у малыша могут проявляться в различном сочетании и с разной тяжестью. Родителям необходимо запастись терпением, и главное быть осведомленными о предстоящем испытании.

Важным моментов при появлении симптомов является дифференциация их причин. Если температура или расстройство желудка являются реакцией организма на появление зубов, то причин для волнения не должно быть. Это обычная картина в подобных случаях. Вполне может быть, что эти симптомы сигнализируют о начале отдельного заболевания или об отравлении малыша. В любом случае по этому поводу необходимо проконсультироваться у врача педиатра.

Как помочь малышу во время прорезывания

Многие симптомы, которые возникают, когда у детей режутся клыки, можно облегчить. На помощь придут домашние и медицинские способы:

• 
  Гелевые игрушки-прорезыватели, как на фото, снимут зуд десен, но малыш не должен грызть их без перерыва – периодически такие предметы промывают, охлаждают в холодильнике и вновь дают ребенку.

• Аптечные противовоспалительные и анальгезирующие гели для местных аппликаций помогут снять воспаление и болезненность. В детской стоматологии применяются Дентинокс, Калгель, Бейби Доктор, Камистад.
• Если клыки режутся у ребенка на фоне высокой температуры, можно применять жаропонижающие медикаменты. Эффективно снимают жар и воспаление препараты на основе парацетамола. Не менее хорошо переносятся грудничками препараты, содержащие ибупрофен.

Детские жаропонижающие средства выпускаются в нескольких лекарственных формах. Для детей первого года жизни актуальны сиропы или свечи. Микстуры быстро снижают температуру, но их эффект непродолжителен. Свечи срабатывают не сразу, зато действуют долго. Перед применением любого средства необходима консультация с врачом.

Как режутся клыки?

Когда лезут клыки у маленького ребенка, наблюдаются следующие симптомы:

• сильный насморк и заложенность носа;
• слезотечение;
• повышение температуры;
• покраснение и опухание десен.

Прорезывание клыков может сопровождаться конъюнктивитом, болью в ушах и в носу. При этом малыш постоянно будет пытаться что-то погрызть, потому что десны чешутся и саднят.

Когда прорезываются клыки, у детей значительно понижается иммунитет, поэтому ребенок как никогда ранее подвержен простудным и инфекционным заболеваниям.

Для уменьшения симптомов рекомендуется применять следующие методы:

• легкий массаж десен ромашковым маслом;
• использование специальных игрушек для прорезывания зубов, которые малыш может свободно грызть;
• использование детского обезболивающего геля для десен;
• в случае повышения температуры – применение детских жаропонижающих средств.

В период прорезывания клыков мама должна стараться отвлекать ребенка от его состояния. Для этого следует чаще брать его на руки, играть с ним, отвлекать младенца игрушками.

Как ухаживать за молочными зубами, во сколько лет прорезаются постоянные

Гигиену молочных зубов нужно соблюдать еще во время их роста, чистка эмали проводится родителями с помощью марлевого тампона или силиконового напальчника, как на фото. После того как зубы выросли, малыша приучают к самостоятельному уходу за зубами. Зубная щетка и паста должны соответствовать возрасту ребенка.

Ранняя потеря зубов приведет к неправильному формированию челюстно-лицевого аппарата, поэтому так важно сохранить молочные зубы до возраста их физиологической замены. В норме временный ряд меняется на постоянный в 10–12 лет:

• первые «потери» начинаются в 7-летнем возрасте: сначала выпадают передние резцы, затем боковые;
• постоянные клыки растут с 9–10 лет, зубная дуга формируется до 11–12 лет, окончательно зубы взрослого человека формируются к 25 годам.

Здоровье постоянных зубов ребенка зависит от состояния молочного ряда, поэтому так важно, чтобы процесс прорезывания и смены зубов контролировал врач-стоматолог. Необходимо как минимум 2 раза в год отводить малыша в стоматологию, чтобы вовремя подправить прикус при его неправильном формировании или залечить развивающийся кариес.

Полезные советы

Уход за молочными зубами начинается не после, а до их появления. Будущая мама должна заботиться о зубах своего ребенка еще во время беременности, то есть когда происходит их внутриутробное формирование. Для этого женщине следует следить за своим рационом, употреблять достаточное количество молочных продуктов, морепродуктов, пищи содержащей кальций. Для грудничков наилучшим питанием будет грудное молоко.

С самого раннего возраста необходимо приучать детей к гигиене. Выбору подходящей зубной щетки нужно уделить особое внимание. Щетка должна подбираться в зависимости от возраста ребенка. Заменить ее можно силиконовым напальчником или марлевым тампоном. Зубная паста должна быть специально предназначена для маленьких детей, в составе которой нет фтора или его содержание минимально.

Общие рекомендации родителям грудничка

При выраженном болевом синдроме рекомендуется использовать обезболивающий гель или мазь, так как сиропу потребуется определенное время, чтобы всосаться в желудочно-кишечный тракт. Свечи имеют пролонгированный срок воздействия, поэтому их ставят на ночь, чтобы во сне ребенка не мучила боль.

Детям обязательно давать что-нибудь грызть, так как это является своеобразным массажем для десен и подготавливает их к появлению новых зубов. С годика можно в игровой форме поздравлять малыша за каждый новый зубик. В этот непростой период сложно всем — и маме с папой, и малышу. Но родители должны помочь ребенку — окружить кроху заботой и обеспечить ему должный уход.

www.pro-zuby.ru

«Скорая помощь» без пилюль

Конечно, хорошо иметь под рукой достаточное количество лекарственных средств. Но как быть, если в домашней аптечке нет препаратов, соответствующих возрасту ребенка? Можно ли облегчить страдания малыша, у которого лезут клыки, без анестетиков и противовоспалительных медикаментов?

Если показатели температуры тела у ребёнка остаются в пределах нормы, то на помощь маме придут такие методы.

Массаж десен

Для его выполнения руки обязательно должны быть чистыми. Начинать нужно с аккуратных поглаживаний, стараясь не задевать области повышенных болевых ощущений.

Как только ребёнок поймет, что ему хотят помочь и постепенно расслабится, у маминого пальца появится шанс постепенно добраться до воспаленного участка и осторожно его помассировать.

Чередование движений различной степени интенсивности принесет облегчение маленьким зубкам, которые еще только начинают свой путь.

Прорезыватели для зубов

Форма этих изделий, несомненно, привлечет маленького исследователя, и ему захочется попробовать незнакомые предметы на вкус. С их помощью малышу удобно будет почесать покрасневшие десенки.

Многие игрушки-прорезыватели наполнены водой, поэтому их можно хранить в холодильнике до полного охлаждения, а затем давать в ручки крохе.

Как известно, холод оказывает успокаивающее действие, а неровная поверхность прорезывателя производит дополнительный массажный эффект.

Питание

Правильное кормление в данный период играет важную роль. В рационе должны быть продукты, обогащенные витаминами А, В и С. Также нужно, чтобы присутствовали творог и молоко.

Попытки накормить ребенка в такой момент не всегда заканчиваются хорошо. Часто съеденное отходит в виде рвоты от болевого синдрома. Наступает обезвоживание на фоне поднимающейся температуры. Главное — постоянно давать пить ребенку, тем самым постепенно уменьшая обезвоживание, и сбивать температуру. В случаях, когда вы перестаете контролировать ситуацию, следует вызывать скорую помощь. Педиатр осмотрит, даст рекомендации по уходу, выпишет средства, купив которые, вам будет проще справляться.

Признаки прорезывания – что говорят учёные?

Во время появления первых зубов у всех детей проявляется капризность, беспокойство, они находятся в состоянии меньшего комфорта, чем обычно. Но что касается более серьёзных симптомов, то есть данные исследования, опубликованного в 2000 году в американском журнале «Педиатрия».

Опрос проводился среди медиков. Только 25% стоматологов и педиатров считали, что у большинства детей бывает высокая температура и другие тревожные симптомы при прорезывании зубов, остальные думали, что это бывает только в отдельных случаях. И это мнение специалистов, которые работают непосредственно с младенцами.

В то же время 45% из опрошенных взрослых врачей и 65% фармацевтов, которые профессионально почти не сталкиваются с этими случаями, были уверены, что у большей части детей зубы обязательно должны появляться с температурой 38 и прочими неприятностями.

Авторы исследования сделали вывод, что непременная связь лихорадки, диареи и других проблем у детей до 3 лет с зубами – это скорее медицинско-обывательский миф, чем реальная ситуация.

Лучшей в мире медициной считается израильская. Известный специалист в области детской стоматологии Бенджамен Перес и его соавторы провели исследование в одной из клиник Иерусалима и результаты опубликовали в американском журнале «Дент Чайлд».

Из 145 детей в изучаемой группе от 0,5 года до 2,5 лет у 40% во время прорезывания зубов не было никаких болезненных симптомов. У остальных наблюдали:

• 25% – температуру от 37 до 38℃;
• 32% – усиленное слюнотечение;
• 35% – умеренный понос.

Правильный прикус – это важно!

Если вы заметили после выхода клыков, что они стоят неровно или из-за направления своего роста давят на соседние, нужно обратиться к ортодонту. От формирования правильного прикуса зависит не только эстетическая красота, ведь в будущем неправильный прикус может вызвать проблемы с речью и пищеварением. Процесс выравнивания зубов лучше пережить в детском возрасте, когда организм быстрее перестраивается и меняется в нужное русло. Ношение брекетов, мягких пластинок и капп болезненно и неприятно. Этот процесс очень трудоемкий и может растянуться на несколько лет, вот почему врачи рекомендуют не запускать этот вопрос. Ведь после прорезывания всех зубов картина может ухудшиться и потребуется исправление не только клыков, но и рядом стоящих коренных зубов.

Очередность прорезывания зубов

Схема их появления указана на фото, но давайте рассмотрим основные сроки:

• считается, что первые два зуба – нижние 1-ые резцы, должны вылезти к 6 месяцам. Но в последнее время все чаще встречаются малыши, у которых они прорезаются в 8–9 месяцев. Не стоит волноваться, если и после 9 месяцев зубки так и не показались. Бывает, что они прорезываются только к 1,5 года. Помимо зубов, должны быть другие симптомы, которые свидетельствуют о проблеме, а именно: родничок тяжело зарастает, ребенок плохо набирается вес и почти не растет;
• вторые молочные жители обычно показываются в 7-10 месяцев, они называются 1-ми верхними резцами;
• далее следуют 2-ые боковые верхние резцы, а после них 2-ые боковые нижние резцы в 9-12 месяцев, но чаще в первую очередь лезут верхние зубы. Таким образом, у годовалого карапуза должно быть около 8 зубов;
• в 12-18 месяцев вылезают 1-ые верхние коренные зубы, или по-другому моляры;
• в 13-19 месяцев – 1-ые нижние моляры;
• в 16-20 месяцев лезут верхние глазные зубы, по-научному клыки;
• в 17-22 месяца – нижние клыки;
• в 20-33 месяца прорезываются 2-ые нижние коренные зубы – моляры;
• и в завершение в 24-26 месяцев – 2-ые верхние коренные.

Детские зубки до и после рождения

Уход за зубами в течение всей жизни, конечно, влияет на их здоровье и внешний вид, на то, насколько крепка будет эмаль, и придется ли в старости холить и лелеять вставную челюсть или собственные сохранившиеся зубы. Но более всего ухода требуют будущие зубки малыша, находящегося еще в мамином животике.

Уже в начале второго триместра беременности у плода происходит закладка зубов. И здесь велика роль матери: чем заботливее она отнесется к своему образу жизни во время ожидания ребенка, тем меньше стоматологических проблем будут преследовать его даже во взрослом возрасте.

Для формирования костей и зубов крохи требуется кальций, которого вполне хватает в мамином организме при условии, что она хорошо питается. Кальцием богаты молочные продукты, рыба, морепродукты. Дополнительно гинеколог может назначить прием таблеток или минеральных комплексов с кальцием, разработанных специально для пренатального развития малыша. Если кальция недостаточно поступает с пищей, ребенок свое все равно возьмет: из костей и зубов мамы. Но если материнский организм истощен, то дефицит кальция очень серьезно скажется и на детском здоровье, и зубки пострадают в первую очередь!

Рождаются детки без зубов, хотя известны случаи, когда уже в родзале при первом крике малыша врачи замечали центральные резцы. Эта аномалия связана с переизбытком кальция при беременности либо генетической предрасположенностью.

Первыми из всех зубов появляются центральные резцы – примерно в полгода, следом за ними – крайние резцы. Далее – коренные зубки (по одному с каждой стороны). А клыки начинают прорезаться, в среднем, после 16 месяцев. Как правило, лезут первыми верхние, чуть позже – нижние. Иногда все четыре клыка появляются одновременно.

Формирование постоянных зубов происходит в первые месяцы жизни ребенка. И пусть появятся они не ранее, чем через 6 лет, забота о них нужна уже сейчас. Поэтому питание ребенка должно быть полноценным.

Лучшая пища младенца – грудное молоко. При этом мать должна отдавать предпочтение той же полезной богатой кальцием еде, что и во время беременности. Если грудью кормить нет возможности, требуется качественное искусственное питание. Оно разработано с учетом всех потребностей организма малыша. Прикорм, который вводится после полугода, нужно согласовывать с педиатром, доктор предложит оптимальную схему введения пищи в детский рацион.

Чтобы и молочные, и постоянные клыки у ребенка были прочными, не стоит рано приучать ребенка к сладостям: необходимые сахара есть в свежих фруктах. По причине высокого содержания подсластителей не рекомендуется давать и пакетированные соки: натуральные морсы и компоты содержат гораздо больше полезных веществ. Нельзя забывать и о витамине «Д»: он не только предупредит рахит, но и сделает зубки ребенка прочными.

Взрослые глазные зубы

Вследствие неправильного расположения зубов в постоянном прикусе у человека возникает острое чувство дискомфорта. Это связано не только с внешними дефектами зубного ряда, но и с затруднениями, которые появляются во время приема пищи и при артикуляции.

Существует ошибочное мнение, что глазные зубы потому так и называются, что они каким-то образом связаны с органами зрения. На самом деле (и стоматологи это подтверждают) лечение и даже удаление клыков никак не может повлиять на глазные нервы.
Поэтому любые воспалительные процессы, обнаруженные в районе глазных зубов, обязательно нужно пролечивать. Если стоматолог говорит, что зуб никак нельзя спасти, то у него действительно нет шансов на восстановление.

После удаления клыков форма лица может несколько измениться (далеко не в лучшую сторону), поэтому единственный выход в данной ситуации – это протезирование.

Наблюдать за ростом и развитием зубов необходимо с момента их появления. Как это ни парадоксально, но многие родители никак не связывают проблемы постоянного прикуса с детскими молочными зубами. А зря.

Незначительные отклонения от нормы гораздо проще устранить в подростковом возрасте, пока зубочелюстная система еще достаточно мобильна.

Конечно, молочные зубы выпадут, но на их место придут коренные, и воспалительные процессы, протекающие во временном прикусе, плавно перетекут в хроническую форму при образовании постоянного. Но сама проблема никуда не исчезнет.

Местонахождение и особенности развития клыков

Глазные зубы располагаются между боковыми резцами и молярами. Несмотря на то, что в стоматологии существует определенный график прорезывания зубов, далеко не у всех малышей они развиваются согласно четко установленному распорядку.

Однако, чаще всего клыки активно режутся сразу после группы резцов и первых моляров. Из-за особенностей строения глазные зубы появляются на поверхности десны примерно в полуторагодовалом возрасте.

Верхние клыки отличаются от нижних не только формой, но и размерами. Конечно, различия не настолько значительны, но они все же есть: зубы верхнего ряда глубже уходят корнями в челюсть, поэтому их прорезывание зачастую проходит более болезненно.

Сроки появления клыков

Обычно к тому времени, когда приходит пора прорезывания клыков, у ребенка уже есть 12 зубов. Речь о резцах (всего их восемь — 4 центральных и 4 боковых), а также первых молярах.

В норме прорезывание клыков начинается в возрасте 16-18 месяцев. Именно тогда начинают лезть клыки у большинства здоровых малышей. Если точнее, то средним сроком «проклевывания» верхних клыков называют возраст от 16 до 22 месяцев, а нижние клыки лезут в возрасте ребенка от 17 до 23 месяцев.

Что касается смены этих зубов на постоянные, то выпадение молочных клыков наиболее часто наблюдается у детей, возраст которых составляет 9-12 лет. Постоянные клыки начинают резаться с 9-10 лет. При этом сначала прорезаются нижние клыки, а немного позже (в 11-12-летнем возрасте) появляется пара клыков на верхней челюсти.

Правила гигиены ротовой полости у детей

Как правильно ухаживать за полостью рта в момент прорезывания зубов? Очищать рот необходимо еще до появления зубов. Маме следует обернуть вокруг пальца стерильную марлевую ткань и аккуратно протереть десны ребенка. Можно использовать специальные напальчники для гигиены младенцев, которые выполнены из мягкого гипоаллергенного материала.

К году малышу можно купить зубную щетку и пасту. Гигиенические средства должны подходить для детей, пользоваться взрослыми пастами запрещено. При выборе пасты нужно смотреть на упаковку и наличие маркировки, указывающей на ограничение по возрасту. Детские пасты низкоабразивные и не повреждают эмаль, вместо фтора они содержат кальций, их можно глотать.

Правильный уход за полостью рта — залог здоровья зубов. Очищение зубов и десен поможет предотвратить появление кариеса и воспалительных заболеваний десен.

Появление молочных зубов нередко вызывает у ребенка дискомфорт и плохое самочувствие. Особенно часто болезненные ощущения и выраженные симптомы недомогания сопровождают прорезывание клыков.

Что это за зубки, когда они прорезаются у деток и как помочь крохе справиться с неприятными ощущениями от этого процесса?

Сопутствующие симптомы

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно

!

Появление глазных зубиков сопровождается отеком и покраснением десны. Малыши очень болезненно переносят прорезывание клыков. Сопутствующие симптомы:

• высокая температура тела — она может подниматься до 39°С, жаропонижающие препараты не помогают ее сбить;
• насморк, заложенность носа;
• конъюнктивит;
• гиперсаливация;
• отсутствие аппетита и проблемы со стулом.

Ребенок становится вялым и капризным. Он часто плачет, отказывается от еды, требует повышенного внимания мамы. Малыш жалуется на сильную боль не только в десне, но и в области носа и уха.

Когда происходит смена зубов?

Глазные зубы у детей также меняются на постоянные, как и все остальные (подробнее в статье: график, таблица и сроки роста зубов у детей). Смена молочных на постоянные зубы происходит постепенно. График смены зубов у человека:

1. возраст от 4 до 6 лет — вначале выпадают два нижних передних резца, затем меняются центральные резцы в верхнем зубном ряду;
2. возраст 6-7 лет — выпадают верхние и нижние «двойки», прорезаются постоянные моляры;
3. затем начинается смена премоляров, выпадают клыки;
4. примерно в 8-9 лет сверху и снизу появляются постоянные клыки;
5. последними меняются большие моляры.

Читать также: Сколько молочных зубов

Эта схема считается приблизительной, так как особенности каждого организма индивидуальны. Иногда клыки вырастают даже раньше резцов. Из-за того, что рост и смена зубного ряда закладывается на генетическом уровне, невозможно предсказать как долго будут вылезать глазные и сколько времени займет рост резцов или моляров.

клиническое испытание нефармакологических средств

BMC Oral Health. 2015; 15: 88.

, , и

Махтаб Мемарпур

Исследовательский центр профилактики стоматологических и стоматологических заболеваний, Школа стоматологии, Ширазский университет медицинских наук, Шираз

, Эльхам

Soltanimehr

Кафедра детской стоматологии, Школа стоматологии, Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран

Тахерх Эскандарян

Кафедра детской стоматологии, Школа стоматологии, Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран

Исследовательский центр профилактики стоматологических и стоматологических заболеваний, Школа стоматологии, Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран

Кафедра детской стоматологии, Школа стоматологии, Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран

Корреспондент.

Поступило 12 декабря 2014 г .; Принято 14 июля 2015 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. при условии, что оригинальная работа правильно указана. Отказ Creative Commons Public Domain Dedication (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) распространяется на данные, представленные в этой статье, если не указано иное.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки

Для оценки нарушений прорезывания молочных зубов и их лечения нефармакологическими средствами.

Методы

В этом нерандомизированном клиническом исследовании были отобраны 270 детей в возрасте от 8 до 36 месяцев, которые были разделены на 5 групп, по 54 ребенка в каждой группе. Дети наблюдались в течение 8-дневного периода во время прорезывания зубов. На каждом приеме записывались данные орального осмотра, измерения барабанной температуры и анкеты.Пять методов, используемых в качестве лечебных средств для уменьшения симптомов прорезывания зубов: 1) терапия объятиями, 2) лед, 3) растирание десен, 4) кольца для прорезывания зубов и 5) пища для жевания. Оценивались симптомы прорезывания зубов, тип прорезавшегося зуба, симптомы выздоровления и удовлетворенность матери лечением.

Результаты

Двести пятьдесят четыре ребенка (средний возраст 16 ± 7,2 месяца) завершили исследование. Наиболее частыми симптомами прорезывания зубов были слюнотечение (92%), нарушение сна (82,3%) и раздражительность (75%).6%). Эти симптомы были более выражены у детей с низкой массой тела при рождении ( p > 0,05). Клыки у собак приводили к большей потере аппетита, чем прорезывание резцов ( p = 0,033) или коренных зубов ( p = 0,014). Незначительное повышение температуры тела наблюдалось только в день извержения (36,70 ± 0,39 ° C), когда температура тела значительно отличалась по сравнению с днем ​​до и днем ​​после извержения (оба: p <0,001). Не было значимой корреляции между лихорадкой, о которой сообщали матери, и показаниями температуры, полученными исследователями.Наиболее благоприятные результаты в отношении времени, необходимого для восстановления и удовлетворения матери, были получены при использовании зубных колец, сопровождаемых терапией объятиями и растиранием десен.

Выводы

Не было никакой связи между прорезыванием зубов и такими симптомами, как лихорадка или диарея. Дети с низкой массой тела при рождении могут иметь больше симптомов прорезывания зубов. Кольца для прорезывания зубов, терапия объятиями и растирание десен были наиболее эффективными методами уменьшения симптомов.

Ключевые слова: Прорезывание зубов, Молочные зубы, Средство, Прорезывание зубов, Симптомы

Предпосылки

Прорезывание зубов — это нормальный физиологический процесс, состоящий из внутрикостного движения зуба в челюсти до тех пор, пока зуб не появится в полости рта [1, 2].Прорезывание зуба происходит в течение 8-дневного окна, которое включает 4 дня до прорезывания зуба, день прорезывания и 3 последующих дня [3]. Системные и местные признаки и симптомы, приписываемые прорезыванию молочного зуба, включают общую раздражительность, нарушения сна, плач, суетливость, ринорею, покраснение лица, лихорадку, диарею, потерю аппетита, слюнотечение, трение ушей сбоку прорезающегося зуба, воспаление десна, покрывающая зуб, раздражение десен и усиление прикуса [3–8].Эпидемиологические исследования сообщили о различной распространенности нарушений во время прорезывания молочных зубов: от 95% по данным Cunha et al. [9] до 68% по данным Нур-Мохаммеда и Баши [10].

Хотя прорезывание зубов может вызвать проблемы у детей, существуют разногласия относительно прямой связи между прорезыванием зубов и системными симптомами. Некоторые исследования не обнаружили причинно-следственной связи между прорезыванием зубов и такими симптомами, как лихорадка, диарея, сыпь или инфекции [1, 3, 4].Однако другие исследования показали, что родители и медицинский персонал действительно воспринимают некоторые ассоциации [8, 11, 12].

На протяжении многих лет для облегчения симптомов прорезывания зубов использовалось несколько методов, основанных на популярных и традиционных верованиях и народных практиках. В некоторых культурах использовались агрессивные, потенциально опасные методы, такие как образование пузырей, прижигание [7] или прокалывание десен [13] для прорезывания зубов. Хотя некоторые методы считаются безопасными и простыми в использовании, например ожерелья для прорезывания зубов или шарлатанские средства, они увеличивают риск удушения или аспирации маленьких бусинок [14].Другие подходы включают использование опиатов, ядов, таких как ацетат свинца, ртути и бромида [7], или охлаждающих ванн для лечения лихорадки [15].

Некоторые стоматологи могут рекомендовать использовать гели для прорезывания зубов, которые могут содержать бензокаин или салицилат холина, чтобы уменьшить боль. Эти химические продукты следует использовать с осторожностью из-за риска метгемоглобинемии, нарушения рвотного рефлекса (и последующего удушья) [3, 16] и интоксикации [17]. Другими словами, фармакологические препараты, такие как местные анальгетики или системные препараты, могут вызывать осложнения или иметь побочные эффекты [6, 12, 18].Некоторые родители предпочитают использовать более безопасные нефармакологические методы для лечения проблем с прорезыванием зубов, такие как гомеопатические и натуральные средства [3], поведенческую терапию, жевание чистых, прохладных предметов, таких как охлажденное прорезывание зубов или погремушку, охлажденные твердые овощи или массаж десен при простуде. , мокрая мочалка [12, 19–21]

Из-за разногласий относительно серьезности некоторых нарушений во время прорезывания зубов это исследование было разработано для оценки признаков и симптомов прорезывания зубов у детей младше 3 лет.Дополнительная цель состояла в том, чтобы сравнить клиническую эффективность пяти нефармакологических методов, используемых в качестве лечебных средств для лечения нарушений прорезывания зубов. Насколько нам известно, до настоящего времени не проводилось никаких клинических исследований для сравнения эффективности этих методов у очень маленьких детей.

Методы

Протокол исследования был одобрен Комитетом по этике человека стоматологического факультета Ширазского университета медицинских наук. В этом 5-месячном нерандомизированном клиническом исследовании, которое началось в июне 2013 г., приняли участие 270 неинституционализированных детей (т.е., получающих лечение на дому) были зарегистрированы в трех местных государственных медицинских центрах в Ширазе.

Критерии включения: Возраст детей от 8 до 36 месяцев. У всех был по крайней мере один прорезавшийся молочный зуб (ни родных, ни неонатальных зубов), и родители были знакомы с симптомами прорезывания зубов. У детей также был хотя бы один молочный зуб в процессе прорезывания [22].

Критерии исключения: Критерии исключения включали в себя историю лечения любого системного заболевания, которое может повлиять на признаки и симптомы прорезывания зубов, текущее медикаментозное лечение, врожденную физическую или умственную инвалидность, оральные или стоматологические аномалии или инвалидность, а также отсутствие согласия родителей на участвовать в исследовании.

Запись данных

Все родители были опрошены и проинформированы о целях исследования и методах, которые будут использоваться, и все предоставили свое информированное согласие в письменной форме. Один обученный стоматолог (ES) отвечал за сбор данных из трех источников: 1) интервью с родителями и информация, записанная в анкете, заполняемой исследователем на каждом приеме, 2) барабанная температура, измеренная стоматологом, и 3) клиническое обследование, проводимое стоматологом. стоматолог.

Чтобы убедиться, что все данные были записаны правильно, сначала дантист получил инструкции от старшего автора (М.М.) о том, как провести устный осмотр, опросить матерей и записать симптомы прорезывания зубов у 25 детей (пилотное испытание). Дантиста также научили регистрировать температуру тела с помощью барабанного термометра. В пилотном тесте с группой из 25 матерей все участники четко понимали все вопросы анкеты.

Признаки и симптомы прорезывания зубов

При первом посещении мать ребенка спросили о новых прорезывающихся зубах, если появились признаки прорезывания зубов, и данные были записаны для каждого ребенка с помощью вопросника, составленного на основе обширной литературы. рассмотрение.В первой части анкеты записывалась демографическая информация о ребенке, включая возраст, пол, нормальный или низкий вес при рождении (<2500 г), общее состояние здоровья и стоматологический анамнез. Была также отмечена информация об уровне образования, занятости и возрасте матери. Анкета содержала 27 вопросов о местных и системных нарушениях прорезывания зубов, связанных с прорезыванием. Четыре стоматолога, специализирующиеся на детской стоматологии, оценили анкету, которая была при необходимости пересмотрена на основе их комментариев.Детей разделили на пять равных групп, которые получали различное немедикаментозное лечение в качестве средства от прорезывания зубов. Родителей попросили посещать регулярные контрольные встречи со своим ребенком в течение 8 дней.

Осмотр ротовой полости

Первичный осмотр полости рта проводился до прорезывания зуба; затем были отобраны дети. В течение 8-дневного окна для прорезывания зубов [8] все данные были собраны в течение 4 дней до прорезывания, в день прорезывания и 3 дня после прорезывания.Матерей попросили явиться в поликлинику, как только они заметят первые признаки прорезывания зубов. Затем они были опрошены, чтобы записать симптомы возникновения в течение предыдущих 24 часов, и был заполнен ежедневный журнал данных, включая нефармакологические методы лечения, используемые в качестве средств при прорезывании зубов. При осмотре полости рта поверхность десен очищали ватным тампоном. Внутриротовое обследование проводилось с помощью налобного светильника и пальпации альвеолярного гребня указательным пальцем для пальпации режущего края или кончика бугорка зуба.Днем прорезывания зуба считали день, когда коронка зуба заметно выступала в полости рта и была не длиннее 3 мм [22]. Также регистрировался тип прорезавшегося зуба (резец, клык или коренной зуб). Температуру тела измеряли барабанным термометром (MT 50, Microlife, Базель, Швейцария) на каждом приеме.

Экспериментальные группы

В качестве средств лечения прорезывания зубов сравнивали пять различных методов, в каждой группе изначально было зарегистрировано 54 ребенка.

1. Терапия объятиями, основанная на поведенческой терапии детей. Это включало в себя дополнительное внимание, заботу и поддержку со стороны родителей. Участвующим матерям посоветовали обнимать или обнимать ребенка, когда ребенок чувствовал беспокойство или проявлял дискомфорт из-за симптомов прорезывания зубов. Также использовались занятия, отвлекающие ребенка, такие как чтение, пение или игра [7, 23].

2. Кусочки льда, завернутые в полотенце или другую мягкую ткань, помещали на десны и слизистую оболочку над прорезавшимися зубами на 1-2 минуты, и это повторялось по мере необходимости, когда у ребенка проявлялись симптомы прорезывания зубов [3].

3. Растирание десен ребенка: матери были проинструктированы делать легкий массаж чистыми кончиками пальцев или очень мягкой зубной щеткой для пальцев в течение 1-2 минут [3, 7].

4. Кольца для прорезывания зубов: Твердое пластиковое кольцо для прорезывания зубов (Панбериз, Бушер, Иран) выдавалось матерям, которых просили дать кольцо ребенку, чтобы он мог его жевать или укусить. Использованное нами зубное кольцо не вызывало кариеса или удушья и имело преимущества перед кольцами, заполненными жидкостью [3, 7].

5. Еда для жевания: Дети в этой группе были отобраны среди тех, кто начал есть твердую пищу.Матери были проинструктированы давать ребенку маленькие кусочки замороженного фрукта или овоща, такого как банан, яблоко или огурец, чтобы он кусал или жевал под присмотром матери, чтобы предотвратить проглатывание кусков пищевого материала [3, 7].

Следующий прием был назначен каждому ребенку после того, как матери и исследователь заметили первые признаки прорезывания зубов. Всех детей обследовали ежедневно (с 9:00 до 12:00), и регистрировали данные о симптомах прорезывания зубов, температуре тела [4] и выздоровлении после использования препарата.Мы определили переменную для восстановления от различных симптомов в день извержения и после извержения и сравнили результаты с периодом до извержения. Например, если у ребенка был симптом в течение 4 дней до извержения, и этот симптом исчез во время последующих посещений, считается, что ребенок выздоровел от этого симптома. Если симптом не исчезал или становился хуже, это фиксировалось как отсутствие выздоровления. Дети, у которых не было симптомов в течение периода исследования, были исключены из анализа выздоровления.В последний день всех матерей попросили оценить их удовлетворенность лекарством по 4-балльной шкале Лайкерта от 1 (полностью эффективно) до 4 (полностью неэффективно).

Если матери не следовали инструкциям или использовали другие методы или лечение в качестве средства лечения проблем с прорезыванием зубов, ребенка исключали из анализа. Если наблюдались системные симптомы, такие как лихорадка (температура выше 38 ° C) [24], тошнота, диарея или судороги, ребенка направляли к педиатру [4].Основными исходами были клинические проявления прорезывания зубов, лихорадка и восстановление после вмешательства. Удовлетворенность матерей рассматривалась как вторичный результат.

Статистический анализ

Все данные представлены здесь как частота (проценты) и среднее значение ± стандартное отклонение. Демографические переменные сравнивались между группами с помощью одностороннего дисперсионного анализа (ANOVA) и критериев хи-квадрат. Связь между различными симптомами прорезывания зубов и весовыми категориями при рождении (нормальный vs.низкая масса тела при рождении) определялись с помощью критерия хи-квадрат. Тенденции изменения температуры тела в течение периода исследования определяли с помощью дисперсионного анализа с повторными измерениями ( p <0,05). Согласие между температурой тела, сообщенной матерями и записанной дантистом, измерялось как коэффициент каппа. Для оценки восстановления в дни извержения и после извержения по сравнению с периодом до извержения использовались тесты хи-квадрат и точный тест Фишера. Все анализы были выполнены с помощью SPSS v.16 программ.

Результаты

Исходно в исследование были включены 270 детей в возрасте от 8 до 36 месяцев (средний возраст 16 ± 7,2 месяца, диапазон от 8,4 до 32,2 месяцев). В ходе наблюдения 16 детей были исключены из исследования из-за пропущенных посещений (n = 5), решения родителей не продолжать участие (n = 6), отсутствия прорезывания зубов (n = 3) или смены места лечения. место жительства (n = 2) (рис.). Окончательная выборка состояла из 254 детей, завершивших исследование [128 (50,4% девочек)].Не было значительных различий между группами по соотношению полов ( p = 0,813) или среднему возрасту ( p = 0,093). Средний возраст матерей составил 30,95 ± 6,37 года. Существенной разницы между матерями в разных группах по возрасту ( p = 0,121) или уровню образования ( p = 0,735) не выявлено (таблица).

Блок-схема участников исследования и методология исследования

Таблица 1

Демографическая информация для детей в каждой группе

Переменная		Группа					p Значение
		1) Терапия объятиями	2) Кусок льда	3) Жвачки	4) Зубные кольца	5) Пища для жевания
Детский возраст (месяцы)		16 ± 5.24	17,92 ± 6,37	15,72 ± 5,07	16,08 ± 7,10	18,31 ± 6,11	0,093
Пол	Мальчик	29 (54,7%)	25 (50191 24%)	25 (50191 48%)	22 (43,1%)	26 (52%)	0,813
	Девушка	24 (45,3%)	25 (50%)	26 (52%)	29 ( 56,9%)	24 (48%)
Возраст матери (год)		32.08 ± 6,56	29,42 ± 6,15	30,33 ± 6,84	30,51 ± 5,68	29,31 ± 4,57	0,121
Уровень материнского образования	Меньше диплома	9019 (	9 (17%) %)	12 (24%)	11 (19,3%)	8 (16%)	0,735
	Диплом	26 (49,1%)	28 (56%)	28 (56 %)	26 (45,6%)	25 (50%)
	Университет	18 (34%)	12 (24%)	10 (20%)	20 (35.1%)	17 (34%)

Большинство детей [252 (99,2%)] имели один или несколько признаков и симптомов во время прорезывания зубов. В таблице приведены средние частоты различных нарушений прорезывания зубов за период исследования. Наиболее частыми симптомами прорезывания зубов были слюнотечение (92%), нарушение сна (82,3%) и раздражительность (75,6%).

Таблица 2

Частота (процент) клинических проявлений прорезывания зубов в исследуемой популяции

Число (в процентах) 9019 9019 33,1 красный 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 Dropsoling 9019

Клинические проявления	Четыре дня до прорезывания		День прорезывания		Три дня после прорезывания
n	%	n	%	n	%
Слюни	234	92.2	160	63	55	21,7
Диарея	62	24,4	29	11,4	1	0,4				150	59,1	4	1,6
Летаргия	116	45,7	135	53,1	99	39					6	152	53,1	95	37,4
Недостаток сна	209	82,3	106	41,7	14	5,5		5,5		88	34,6	7	2,8
Жевательные предметы	180	70,9	132	52	22	8,7		40	15,7	25	9,8
Раздражительность	192	75,6	162	63,8		66,7	80	31,5	62	24,4
Боль в десне	103	40,6	86	33,9	36	14.2
Плач	190	74,8	112	44,1	12	4,7
Потеря веса	214	106	84,3
Инфекция уха	9	3,5	4	1,6	0	0,0
Рвота и тошнота	24	9,4	24 9	4	22	8,7
Слюнотечение + потеря аппетита	187	73,6	213	83,9	118	46,5	118	46,5	180	70,9	63	24,8
Нет симптомов	1	0,4	1	0,4	2	0,8

вес детей при рождении.91 ± 0,56 кг (от 1,50 до 4,20 кг). Дети с низкой массой тела при рождении [n = 79 (33,6%)] имели больше проявлений прорезывания зубов и имели в 2,9 раза большую вероятность развития диареи, чем дети с нормальной массой тела при рождении [OR = 2,90, ДИ 95% (1,56-5,40), p = 0,001]. Дети с низкой массой тела при рождении (66 детей, 83,5%) в 1,9 раза чаще имели раздражительность, чем их сверстники с нормальной массой тела при рождении [OR = 1,99, CI 95%, (1,00–3,97), p = 0,047] и имели больше нарушений сна (71 ребенок, 89.9%), чем у детей с нормальной массой тела при рождении [OR = 2,90, CI 95% (1,00–5,241), p = 0,045]. Не было значительных различий по другим симптомам между детьми с низкой и нормальной массой тела при рождении (все p > 0,05).

На рисунке показана средняя температура тела за период исследования. В день извержения средняя температура тела (36,70 ± 0,39 ° C) была на 0,16 ° C выше, чем до извержения, и на 0,17 ° C выше, чем после извержения. Разница была значимой для обоих сравнений ( p <0.001). Разница между температурой тела в дни до (36,54 ± 0,40 ° C) и после извержения (36,53 ± 0,39 ° C) не была значимой ( p = 0,601). Между температурами тела, сообщенными матерями и записанными стоматологом, наблюдались значительные расхождения (таблица).

Средняя барабанная температура (градусы Цельсия) 1) перед извержением, 2) в день извержения и 3) после извержения

Таблица 3

Согласованность между температурами, сообщенными матерями и записанными стоматологом

	Лихорадка		Коэффициент Каппа	p Значение
	Сообщено матерями (n)	Записано врачом (n)
Дней до извержения	83	1	0.008	0,484
День извержения	150	3	0,011	0,239
Дни после извержения	4	1	4	1		0,81 различные типы прорезавшихся зубов: 131 резец (51,5%), 22 клыка (8,7%) и 101 коренной зуб (39,8%). Достоверных различий в нарушениях прорезывания зубов в зависимости от типа зуба не было ( p > 0.05). Только клыки были связаны со значительно большей потерей аппетита по сравнению с резцами ( p = 0,033) и молярами ( p = 0,014). В таблице показана частота выздоровления от различных симптомов у детей с нарушениями прорезывания зубов, как указано в разделе, посвященном методам. Таблица 4 Число (n) и процент (%) детей, у которых каждое лечение было эффективным при различных симптомах Lack сна ) a 100 Группа p Значение * Клиническое проявление 1) Обнимательная терапия (n = 53) 2) Кусок льда (n = 50) 3) Растирание десен (n = 50) 4 ) Зубчатые кольца (n = 51) 5) Пища для жевания (n = 50) Слюнотечение n% 47 (95.9) a 21 (44,7) b 29 (61,7) b 47 (94,0) a 37 (86,0) a <0,001 n% 13 (59,1) a 10 (83,3) a 17 (70,8) a 11 (33,3) b 9 (360005 4 b ) 0,003 Потеря аппетита n% 21 (52.5) a 13 (27,7) b 22 (50,0) a 17 (89,5) a 31 (83,8) a <0,001 n% 41 (97,6) a 45 (97,8) a 41 (100) a 40 (93,0) a 32 (86,5) b 0,042 Раздражение десен n% 36 (100) a 42 (100) a 36 (94.7) a 29 (96,7) a 29 (100) a 0,27 Жевательные предметы n% 29 (100) a 39 (97,5) a 33 (78,6) a 21 (77,8) b 0,003 Сосание пальца n% а 40 (95,2) а 37 (92.5) a 40 (95,2) a 23 (85,2) a 0,525 Раздражительность n% 6 (17,1) a a 6 (15,8) a 16 (42,1) b 16 (45,7) b <0,001 Красная и воспаленная резинка n% 64,7) a 26 (96.3) b 29 (90,6) b 21 (72,4) a 15 (62,5) a 0,006 Боль в десне n% n% ) a 29 (96,7) a 16 (69,6) b 10 (76,9) b 14 (73,7) b 0,012 п% 41 (97,6) a 35 (89.7) a 38 (100) a 34 (91,9) a 32 (94,1) a 0,250 эффективность каждого средства. Ни в одной группе не сообщалось и не наблюдалось побочных или неожиданных эффектов. Между группами были значительные различия в удовлетворенности ( p <0,001), с наибольшей эффективностью в группе 4 (прорезывание зубов), а затем в группах 1 (объятия) и 3 (растирание десен).Самые низкие уровни эффективности были зарегистрированы в группе 2 (лед) и группе 5 (пища для жевания). Таблица 5 Число и доля матерей, которые были удовлетворены различными лекарствами Группа Полностью эффективны Умеренно эффективны Незначительно эффективны Полностью неэффективны n% n% % n % n % 1) Объятия 22 41.5 16 30,2 15 28,3 0 0,0 2) Ледяные куски 11 22,9 10 20,8 56192 0,0 3) Резинки резиновые 20 40,8 19 38,8 10 20,4 0 0,0 9019 561929 10 19,6 12 23,5 0 0,0 5) Пища для жевания 10 20,0 15 30,0 30,0 0,0 Обсуждение Большинство детей, участвовавших в настоящем исследовании, имели один или несколько признаков и симптомов во время прорезывания зубов, что согласуется с результатами предыдущих исследований [9–11, 25]. Однако распространенность каждого типа нарушений различалась, возможно, из-за влияния размера выборки, возраста, метода сбора данных и типов изучаемых нами симптомов [5, 6, 25].Как и в предыдущих исследованиях, мы обнаружили, что прорезывание зубов сопровождалось местными нарушениями, такими как слюнотечение и позывы жевать предметы [9, 11, 12, 26]. Однако некоторые сообщили, что лихорадка, диарея и рвота были симптомами, наиболее часто связанными с прорезыванием зубов [4, 7, 10, 19, 25, 27]. Как и другие, мы не обнаружили взаимосвязи между системными симптомами и прорезыванием зубов [1, 3, 9, 11, 12, 20]. Прорезывание зубов — это физиологический процесс, и изучаемые здесь проявления могут быть скорее совпадением с прорезыванием зубов, чем причинными последствиями [6].Более того, на сообщение о симптомах во время прорезывания зубов могут влиять факторы здравоохранения, а также знания, представления и убеждения родителей [1, 8, 11, 12, 19, 25, 28–30]. Как и в настоящем исследовании, в некоторых более ранних сообщениях было обнаружено, что слюнотечение является одним из наиболее частых проявлений прорезывания зубов [12, 26, 31]. Повышенное слюноотделение может быть следствием раздражения десен [10]. Избыток слюны может вызвать кашель или рвоту, что не должно вызывать тревогу, за исключением детей с другими признаками гриппа.Кроме того, слюнотечение может вызвать сыпь на подбородке при попадании слюны на кожу вокруг рта. Чтобы предотвратить сыпь, рекомендуется чистить ребенку рот и подбородок [7, 31]. Большинство детей в нашем исследовании предпочитали кусать предметы, чтобы уменьшить раздражение десен. Давление прорезывающихся зубов снимается противодавлением от прикусывания [3, 23]. Однако загрязнение предметов или пальцев ребенка может вызвать диарею. В связи с этим было высказано предположение, что проглатывание избыточной слюны [3] или высвобождение цитокинов IL-1beta и IL-8 [32] также способствует более рыхлому стулу во время прорезывания зубов. Родители считают, что поведение их ребенка меняется во время прорезывания зубов. В частности, болезненность десен и боль могут привести к раздражительности [7, 21, 31]. Эта реакция в сочетании с повышенным уровнем интерлейкина (IL-1beta) может вызвать потерю аппетита и потерю веса [32]. В нашем исследовании некоторые матери сообщали о раздражительности и боли у своего ребенка; однако о достоверности их сообщений о боли судить было невозможно, потому что маленькие дети не могли устно объяснить свои переживания, связанные с болью.Поэтому матери интерпретировали поведение и жесты своего ребенка так, чтобы указывать на боль, например, на основе выражения лица, которое может отражать другие формы стресса или дистресса [33]. Боль также связана с повышенным уровнем медиаторов воспаления, таких как цитокины, в десневой трещинной жидкости и стимуляцией ноцицептивных рецепторов [21, 32]. Как и в настоящем исследовании, в некоторых более ранних отчетах было обнаружено небольшое повышение (хотя и в пределах нормы) температуры тела во время прорезывания зубов [4, 8, 32].Наши результаты показали незначительное повышение температуры, особенно в день высыпания, но не фактическое повышение температуры [4]. Мы обнаружили, что многие матери ошибочно считали, что прорезывание зубов приводит к лихорадке, тогда как настоящая лихорадка была обнаружена у немногих из детей, участвовавших в нашем исследовании. Это может отражать ошибочное мнение родителей о взаимосвязи прорезывания зубов и лихорадки [26, 28, 31]. Фактическая лихорадка может быть связана с изменениями в развитии ребенка, такими как снижение материнского иммунитета и повышенная восприимчивость к инфекции [7, 10, 19].Кроме того, высвобождение ИЛ-1бета и фактора некроза опухоли (ФНО) альфа могут быть случайными факторами лихорадки и нарушений сна [32]. Мы использовали барабанную температуру, которая дает более простые, быстрые и более точные показания, чем температура в подмышечных впадинах [34]. Наши результаты показали, что тип прорезавшегося зуба не влияет на нарушения прорезывания зубов. Только прорезывание клыков привело к значительно большей потере аппетита по сравнению с резцами и коренными зубами. Эта разница может быть связана с дискомфортом и болью ребенка.В одном исследовании сообщалось, что нарушения прорезывания зубов были более выраженными для резцов [10]. Необходимы дополнительные исследования для оценки нарушений, которые могут быть связаны с прорезыванием различных типов зубов. Родители детей с низкой массой тела, участвовавших в нашем исследовании, сообщили о большем количестве нарушений прорезывания зубов по сравнению с детьми с нормальной массой тела при рождении. Это может быть связано с более низкой «иммунной компетентностью и повышенной уязвимостью к инфекционным заболеваниям» в первой подгруппе [35]. Кроме того, материнская тревога при общении со своими детьми [36] может влиять на склонность родителей переоценивать нарушения прорезывания зубов у детей с низкой массой тела при рождении. Два основных метода — фармакологический и нефармакологический — рекомендованы в качестве лечебных средств при прорезывании зубов. Мы использовали нефармакологические средства из-за отношения родителей к использованию средств, не угрожающих здоровью их ребенка [3, 23]. Согласно нашим результатам, некоторые методы, такие как прорезывание зубов, терапия объятиями и растирание десен, были более эффективными, чем другие. Однако ни один из методов не был полностью эффективным в решении всех изученных нами проблем прорезывания зубов.В настоящем исследовании прорезывание зубов кольцами и растирание десен уменьшали раздражение десен и сосание пальцев. Давление, вызываемое прикусыванием зубных колец или пустышек [7, 19, 20, 30] и массажа десен, может уменьшить боль за счет подавления сенсорных рецепторов [7, 9, 12]. Кусание или сосание холодных или замороженных предметов, включая фрукты, овощи или другие продукты, вызывает локальное сужение сосудов и уменьшает воспаление; кроме того, давление на десны уменьшает боль [3, 7, 11, 12, 19]. Однако эти средства следует использовать только детям, которые умеют есть твердую пищу.Также не следует употреблять очень твердую пищу, чтобы избежать боли, вызванной ушибом десны [23]. Кроме того, необходим родительский надзор, чтобы не подавиться маленькими кусочками пищи [3, 7, 19]. В настоящем исследовании кусочки льда или замороженные продукты не были эффективными, вероятно, потому, что матери сочли их трудными в использовании, и они не были хорошо приняты детьми. Эти проблемы могли повлиять на время выздоровления и на сравнительно низкий уровень удовлетворенности родителей. Поведенческая терапия и когнитивное управление являются безопасными методами лечения нарушений сна и раздражения у детей [23].Наши результаты показали, что терапия объятиями эффективна в борьбе с нарушениями сна и плачем. Плач и беспокойство ребенка могут быть связаны с тревогой разлуки или стремлением к вниманию [21]. Поэтому внимание и забота родителей могут быть эффективными для облегчения некоторых симптомов. Эти методы направлены на уменьшение болевых ощущений во время таких действий, как игры с ребенком, которые могут отвлечь ребенка от боли [11, 23]. Потенциальным ограничением данного исследования является то, что некоторые матери, возможно, неправильно следовали нашим инструкциям или могли неточно сообщать о признаках и симптомах.На их сообщения могут повлиять их убеждения в отношении популярных знаний о прорезывании зубов, что подтверждается их сообщениями о лихорадке, когда температура у их ребенка повышалась лишь незначительно. Кроме того, наши ограниченные географические условия и ограниченный размер выборки следует рассматривать как ограничения исследования [10]. С другой стороны, главной сильной стороной нашего исследования был вопросник, который мы разработали на основе всестороннего обзора литературы [9–11, 22, 25]. Кроме того, мы измерили температуру тела во время прорезывания зубов, зарегистрировали множество других симптомов во время прорезывания зубов разных типов и сравнили наши результаты для детей с нормальной массой тела при рождении и детей с низкой массой тела при рождении.Кроме того, мы использовали нефармакологические методы для уменьшения симптомов прорезывания зубов. Выводы Текущее исследование не обнаружило связи между прорезыванием зубов и такими системными симптомами, как лихорадка и диарея. Однако матери неточно сообщали о небольшом повышении температуры тела как о повышении температуры тела. У детей с низкой массой тела при рождении прорезывание зубов проявлялось чаще, чем у детей с нормальной массой тела при рождении. Использование зубного кольца, обнимания и растирание десен были наиболее эффективными методами уменьшения симптомов. Благодарности Авторы выражают благодарность вице-канцлеру по исследованиям Ширазского университета медицинских наук, Шираз, Иран, за поддержку этого исследования (грант № 91–6317). Авторы также благодарят доктора М. Воссуги из Центра развития стоматологических исследований в Стоматологической школе Шираза за статистический анализ и К. Шашока (AuthorAID в Восточном Средиземноморье) за помощь с английским языком в рукописи. Сноски Конкурирующие интересы Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов. Вклад авторов M: Разработал концепцию и дизайн исследования, критически проанализировал рукопись и утвердил окончательную рукопись в том виде, в каком она была представлена. S: Инструмент для сбора данных, Интерпретация данных для работы, подготовил первоначальную рукопись и утвердил окончательную рукопись в том виде, в каком она была представлена. E: Интерпретация данных для работы, составление первоначальной и отредактированной рукописи. Все авторы одобрили окончательную рукопись в том виде, в каком она была представлена, и соглашаются нести ответственность за все аспекты работы. Ссылки 1. Уэйк М., Хескет К., Лукас Дж. Прорезывание зубов и прорезывание зубов у младенцев: когортное исследование. Педиатрия. 2000; 106: 1374–1379. DOI: 10.1542 / педы.106.6.1374. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Крэддок Х.Л., Янгсон СС. Прорезывание зубов — современный уровень знаний. Бр Дент Дж. 2004; 197: 385–391. DOI: 10.1038 / sj.bdj.4811712. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Рамос Хорхе Дж., Пордеус И., Рамос Хорхе М., Пайва С. Проспективное продольное исследование признаков и симптомов, связанных с прорезыванием молочного зуба.Педиатрия. 2011; 128: 471–476. [PubMed] [Google Scholar] 5. Перец Б., Рам Д., Лаура Б., Мария Отеро М. Системные проявления во время прорезывания молочных зубов у младенцев. Дж. Дент Чайлд (Chic) 2003; 70: 170–173. [PubMed] [Google Scholar] 7. Макинтайр Дж., Макинтайр Дж. Проблемы прорезывания зубов? Бр Дент Дж. 2002; 192: 251–255. DOI: 10.1038 / sj.bdj.4801349. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Макнин М.Л., Пьемонте М., Якобс Дж., Скибински С. Симптомы, связанные с прорезыванием зубов у младенцев: проспективное исследование. Педиатрия. 2000; 105: 747–752.DOI: 10.1542 / педы.105.4.747. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Cunha RF, Pugliesi DM, Garcia LD, Murata SS. Системные и местные нарушения прорезывания зубов: распространенность в детской клинике. Дж. Дент Чайлд (Chic) 2004; 71: 24–26. [PubMed] [Google Scholar] 10. Нур-Мохаммед Р., Баша С. Нарушения прорезывания зубов; распространенность объективных проявлений у детей в возрасте от 4 до 36 месяцев. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012; 17: e491 – e494. DOI: 10.4317 / medoral.17487. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11.Какаткар Г., Нагараджаппа Р., Бхат Н., Прасад В., Шарда А., Асава К. Родительские представления о прорезывании зубов у детей в Удайпуре, Индия: предварительное исследование. Braz Oral Res. 2012; 26: 151–157. DOI: 10.1590 / S1806-83242012000200011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Овайс А.И., Завайдех Ф., Батаинех О. Бросить вызов мифам родителей о прорезывании зубов у их детей. Int J Dent Hyg. 2010; 8: 28–34. DOI: 10.1111 / j.1601-5037.2009.00412.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Олабу Б.О., Окоро Д.О., Тигити Дж.М., Орамиси В.А.Влияние социокультурной практики прокалывания десен у детей грудного и раннего возраста во время прорезывания зубов. J Clin Pediatr Dent. 2013; 37: 355–359. DOI: 10.17796 / jcpd.37.4.l86784137776p346. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Тайлефер А, Касасопрана А, Каскариньи Ф, Клоде I. Младенцы с ожерельями для прорезывания зубов. Arch Pediatr. 2012; 19: 1058–1064. DOI: 10.1016 / j.arcped.2012.07.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Смитерман Л.С., Дженисс Дж., Матур А. Использование народных средств среди детей в городских чернокожих общинах: средства от лихорадки, колик и прорезывания зубов.Педиатрия. 2005; 115: e297 – e304. DOI: 10.1542 / peds.2004-1443. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Balicer RD, Kitai E. Метгемоглобинемия, вызванная препаратом для местного прорезывания зубов: клинический случай. Мировой научный журнал. 2004; 4: 517–520. DOI: 10.1100 / tsw.2004.109. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Уильям Г.Д., Кирк Е.П., Уилсон С.Дж., Медоуз, Калифорния, Чан Б.С. Салицилатная интоксикация гелем для прорезывания зубов в младенчестве. MJA. 2011; 194: 146–148. [PubMed] [Google Scholar] 18. Уилсон PH, Мейсон С.Проблема с прорезыванием зубов — неправильный диагноз и неправильное употребление местного лекарства. Int J Paediatr Dent. 2002; 12: 215–218. DOI: 10.1046 / j.1365-263X.2002.00356.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Эшли MP. Это только прорезывание зубов… отчет о мифах и современных подходах к прорезыванию зубов. Бр Дент Дж. 2001; 191: 4–8. [PubMed] [Google Scholar] 20. Гугвад С., Бомманавар С., Гаруд С. Прорезывание зубов: новый взгляд. Отчеты о случаях болезни Int J Dent. 2012; 2: 115–120. [Google Scholar] 21. Цанг АКЛ. Прорезывание зубов, боль при прорезывании зубов и средства от прорезывания зубов.Int Dent S Afr. 2010; 12: 48–61. [Google Scholar] 22. Киран К., Свати Т., Камала Б.К., Джайсвал Д. Распространенность системных и местных нарушений у младенцев во время прорезывания молочных зубов: клиническое исследование. Eur J Paediatr Dent. 2011; 12: 249–252. [PubMed] [Google Scholar] 23. Меер З., Меер А. Проблемы прорезывания зубов и их лечение у детей. Int J Dent Clin. 2011; 3: 75–77. [Google Scholar] 25. Feldens CA, Faraco IM, Ottoni AB, Feldens EG, Vítolo MR. Симптомы прорезывания зубов на первом году жизни и связанные с ними факторы: когортное исследование.J Clin Pediatr Dent. 2010; 34: 201–206. DOI: 10.17796 / jcpd.34.3.h418882h52616225. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Демир Ф., Секретер О. Знания, отношение и заблуждения врачей первичной медико-санитарной помощи относительно лихорадки у детей: перекрестное исследование. Ital J Pediatr. 2012; 38: 40. DOI: 10.1186 / 1824-7288-38-40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Саррелл Э.М., Хорев З., Коэн З., Коэн HA. Убеждения родителей и медицинского персонала о прорезывании зубов у младенцев. Советы по обучению пациентов.2005. 57: 122–125. DOI: 10.1016 / j.pec.2004.05.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Рамос-Хорхе Дж., Рамос-Хорхе М.Л., Мартинс-Жуниор П.А., Корреа-Фариа П., Пордеус И.А., Пайва С.М. Сообщения матерей о системных признаках и симптомах, связанных с прорезыванием зубов. Дж. Дент Чайлд (Chic) 2013; 80: 107–110. [PubMed] [Google Scholar] 29. Банколе О.О., Денлове О.О., Адеринокун Г.А. Отношение, убеждения и практика некоторых нигерийских медсестер в отношении прорезывания зубов у младенцев. Odontostomatol Trop. 2004; 105: 22–26. [PubMed] [Google Scholar] 30.Испас Р.С., Махони Е.К., Уайман Р.А. Признаки и симптомы прорезывания зубов: сохраняющиеся заблуждения среди медицинских работников Новой Зеландии. Н. З. Дент Дж. 2013; 109: 2–5. [PubMed] [Google Scholar] 31. Уэйк М., Хескет К., Аллен М. Убеждения родителей о прорезывании зубов у младенцев: опрос австралийских родителей. J Педиатр детского здоровья. 1999; 35: 446–449. DOI: 10.1046 / j.1440-1754.1999.355395.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Шапира Дж., Беренштейн-Айзман Дж., Энгельхард Д., Кахан С., Каликман И., Барак В. Уровни цитокинов в десневой щелевой жидкости прорезывающихся молочных зубов коррелируют с системными нарушениями, сопровождающими прорезывание зубов.Педиатр Дент. 2003. 25: 441–448. [PubMed] [Google Scholar] 33. Duhn LJ, Medves JM. Систематический комплексный обзор инструментов оценки детской боли. Adv Neonatal Care. 2004. 4: 126–140. DOI: 10.1016 / j.adnc.2004.04.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Робинсон JL, Jou H, Spady DW. Точность родителей в измерении температуры тела барабанным термометром. BMC Fam Pract. 2005; 6: 3. DOI: 10.1186 / 1471-2296-6-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Ракиб Р., Алам Д.С., Саркер П., Ахмад С.М., Ара Г., Юнус М., Мур С.Е., Фукс Г.Низкая масса тела при рождении связана с изменением иммунной функции у сельских детей Бангладеш: когортное исследование новорожденных. Am J Clin Nutr. 2007. 85: 845–852. [PubMed] [Google Scholar] 36. Лковиц П., Папагеоргиу А., Бардин С., Ван Т. Постоянное материнское беспокойство влияет на взаимодействие между матерями и их детьми с очень низкой массой тела при рождении в 24 месяца. Early Hum Dev. 2009. 85: 51–58. DOI: 10.1016 / j.earlhumdev.2008.06.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] клиническое испытание нефармакологических средств BMC Oral Health.2015; 15: 88. , , и Махтаб Мемарпур Исследовательский центр профилактики стоматологических и стоматологических заболеваний, Школа стоматологии, Ширазский университет медицинских наук, Шираз , Эльхам Soltanimehr Кафедра детской стоматологии, Школа стоматологии, Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран Тахерх Эскандарян Кафедра детской стоматологии, Школа стоматологии, Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран Исследовательский центр профилактики стоматологических и стоматологических заболеваний, Школа стоматологии, Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран Кафедра детской стоматологии, Школа стоматологии, Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран Корреспондент. Поступило 12 декабря 2014 г .; Принято 14 июля 2015 г. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. при условии, что оригинальная работа правильно указана. Отказ Creative Commons Public Domain Dedication (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) распространяется на данные, представленные в этой статье, если не указано иное.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC. Abstract Предпосылки Для оценки нарушений прорезывания молочных зубов и их лечения нефармакологическими средствами. Методы В этом нерандомизированном клиническом исследовании были отобраны 270 детей в возрасте от 8 до 36 месяцев, которые были разделены на 5 групп, по 54 ребенка в каждой группе. Дети наблюдались в течение 8-дневного периода во время прорезывания зубов. На каждом приеме записывались данные орального осмотра, измерения барабанной температуры и анкеты.Пять методов, используемых в качестве лечебных средств для уменьшения симптомов прорезывания зубов: 1) терапия объятиями, 2) лед, 3) растирание десен, 4) кольца для прорезывания зубов и 5) пища для жевания. Оценивались симптомы прорезывания зубов, тип прорезавшегося зуба, симптомы выздоровления и удовлетворенность матери лечением. Результаты Двести пятьдесят четыре ребенка (средний возраст 16 ± 7,2 месяца) завершили исследование. Наиболее частыми симптомами прорезывания зубов были слюнотечение (92%), нарушение сна (82,3%) и раздражительность (75%).6%). Эти симптомы были более выражены у детей с низкой массой тела при рождении ( p > 0,05). Клыки у собак приводили к большей потере аппетита, чем прорезывание резцов ( p = 0,033) или коренных зубов ( p = 0,014). Незначительное повышение температуры тела наблюдалось только в день извержения (36,70 ± 0,39 ° C), когда температура тела значительно отличалась по сравнению с днем ​​до и днем ​​после извержения (оба: p <0,001). Не было значимой корреляции между лихорадкой, о которой сообщали матери, и показаниями температуры, полученными исследователями.Наиболее благоприятные результаты в отношении времени, необходимого для восстановления и удовлетворения матери, были получены при использовании зубных колец, сопровождаемых терапией объятиями и растиранием десен. Выводы Не было никакой связи между прорезыванием зубов и такими симптомами, как лихорадка или диарея. Дети с низкой массой тела при рождении могут иметь больше симптомов прорезывания зубов. Кольца для прорезывания зубов, терапия объятиями и растирание десен были наиболее эффективными методами уменьшения симптомов. Ключевые слова: Прорезывание зубов, Молочные зубы, Средство, Прорезывание зубов, Симптомы Предпосылки Прорезывание зубов — это нормальный физиологический процесс, состоящий из внутрикостного движения зуба в челюсти до тех пор, пока зуб не появится в полости рта [1, 2].Прорезывание зуба происходит в течение 8-дневного окна, которое включает 4 дня до прорезывания зуба, день прорезывания и 3 последующих дня [3]. Системные и местные признаки и симптомы, приписываемые прорезыванию молочного зуба, включают общую раздражительность, нарушения сна, плач, суетливость, ринорею, покраснение лица, лихорадку, диарею, потерю аппетита, слюнотечение, трение ушей сбоку прорезающегося зуба, воспаление десна, покрывающая зуб, раздражение десен и усиление прикуса [3–8].Эпидемиологические исследования сообщили о различной распространенности нарушений во время прорезывания молочных зубов: от 95% по данным Cunha et al. [9] до 68% по данным Нур-Мохаммеда и Баши [10]. Хотя прорезывание зубов может вызвать проблемы у детей, существуют разногласия относительно прямой связи между прорезыванием зубов и системными симптомами. Некоторые исследования не обнаружили причинно-следственной связи между прорезыванием зубов и такими симптомами, как лихорадка, диарея, сыпь или инфекции [1, 3, 4].Однако другие исследования показали, что родители и медицинский персонал действительно воспринимают некоторые ассоциации [8, 11, 12]. На протяжении многих лет для облегчения симптомов прорезывания зубов использовалось несколько методов, основанных на популярных и традиционных верованиях и народных практиках. В некоторых культурах использовались агрессивные, потенциально опасные методы, такие как образование пузырей, прижигание [7] или прокалывание десен [13] для прорезывания зубов. Хотя некоторые методы считаются безопасными и простыми в использовании, например ожерелья для прорезывания зубов или шарлатанские средства, они увеличивают риск удушения или аспирации маленьких бусинок [14].Другие подходы включают использование опиатов, ядов, таких как ацетат свинца, ртути и бромида [7], или охлаждающих ванн для лечения лихорадки [15]. Некоторые стоматологи могут рекомендовать использовать гели для прорезывания зубов, которые могут содержать бензокаин или салицилат холина, чтобы уменьшить боль. Эти химические продукты следует использовать с осторожностью из-за риска метгемоглобинемии, нарушения рвотного рефлекса (и последующего удушья) [3, 16] и интоксикации [17]. Другими словами, фармакологические препараты, такие как местные анальгетики или системные препараты, могут вызывать осложнения или иметь побочные эффекты [6, 12, 18].Некоторые родители предпочитают использовать более безопасные нефармакологические методы для лечения проблем с прорезыванием зубов, такие как гомеопатические и натуральные средства [3], поведенческую терапию, жевание чистых, прохладных предметов, таких как охлажденное прорезывание зубов или погремушку, охлажденные твердые овощи или массаж десен при простуде. , мокрая мочалка [12, 19–21] Из-за разногласий относительно серьезности некоторых нарушений во время прорезывания зубов это исследование было разработано для оценки признаков и симптомов прорезывания зубов у детей младше 3 лет.Дополнительная цель состояла в том, чтобы сравнить клиническую эффективность пяти нефармакологических методов, используемых в качестве лечебных средств для лечения нарушений прорезывания зубов. Насколько нам известно, до настоящего времени не проводилось никаких клинических исследований для сравнения эффективности этих методов у очень маленьких детей. Методы Протокол исследования был одобрен Комитетом по этике человека стоматологического факультета Ширазского университета медицинских наук. В этом 5-месячном нерандомизированном клиническом исследовании, которое началось в июне 2013 г., приняли участие 270 неинституционализированных детей (т.е., получающих лечение на дому) были зарегистрированы в трех местных государственных медицинских центрах в Ширазе. Критерии включения: Возраст детей от 8 до 36 месяцев. У всех был по крайней мере один прорезавшийся молочный зуб (ни родных, ни неонатальных зубов), и родители были знакомы с симптомами прорезывания зубов. У детей также был хотя бы один молочный зуб в процессе прорезывания [22]. Критерии исключения: Критерии исключения включали в себя историю лечения любого системного заболевания, которое может повлиять на признаки и симптомы прорезывания зубов, текущее медикаментозное лечение, врожденную физическую или умственную инвалидность, оральные или стоматологические аномалии или инвалидность, а также отсутствие согласия родителей на участвовать в исследовании. Запись данных Все родители были опрошены и проинформированы о целях исследования и методах, которые будут использоваться, и все предоставили свое информированное согласие в письменной форме. Один обученный стоматолог (ES) отвечал за сбор данных из трех источников: 1) интервью с родителями и информация, записанная в анкете, заполняемой исследователем на каждом приеме, 2) барабанная температура, измеренная стоматологом, и 3) клиническое обследование, проводимое стоматологом. стоматолог. Чтобы убедиться, что все данные были записаны правильно, сначала дантист получил инструкции от старшего автора (М.М.) о том, как провести устный осмотр, опросить матерей и записать симптомы прорезывания зубов у 25 детей (пилотное испытание). Дантиста также научили регистрировать температуру тела с помощью барабанного термометра. В пилотном тесте с группой из 25 матерей все участники четко понимали все вопросы анкеты. Признаки и симптомы прорезывания зубов При первом посещении мать ребенка спросили о новых прорезывающихся зубах, если появились признаки прорезывания зубов, и данные были записаны для каждого ребенка с помощью вопросника, составленного на основе обширной литературы. рассмотрение.В первой части анкеты записывалась демографическая информация о ребенке, включая возраст, пол, нормальный или низкий вес при рождении (<2500 г), общее состояние здоровья и стоматологический анамнез. Была также отмечена информация об уровне образования, занятости и возрасте матери. Анкета содержала 27 вопросов о местных и системных нарушениях прорезывания зубов, связанных с прорезыванием. Четыре стоматолога, специализирующиеся на детской стоматологии, оценили анкету, которая была при необходимости пересмотрена на основе их комментариев.Детей разделили на пять равных групп, которые получали различное немедикаментозное лечение в качестве средства от прорезывания зубов. Родителей попросили посещать регулярные контрольные встречи со своим ребенком в течение 8 дней. Осмотр ротовой полости Первичный осмотр полости рта проводился до прорезывания зуба; затем были отобраны дети. В течение 8-дневного окна для прорезывания зубов [8] все данные были собраны в течение 4 дней до прорезывания, в день прорезывания и 3 дня после прорезывания.Матерей попросили явиться в поликлинику, как только они заметят первые признаки прорезывания зубов. Затем они были опрошены, чтобы записать симптомы возникновения в течение предыдущих 24 часов, и был заполнен ежедневный журнал данных, включая нефармакологические методы лечения, используемые в качестве средств при прорезывании зубов. При осмотре полости рта поверхность десен очищали ватным тампоном. Внутриротовое обследование проводилось с помощью налобного светильника и пальпации альвеолярного гребня указательным пальцем для пальпации режущего края или кончика бугорка зуба.Днем прорезывания зуба считали день, когда коронка зуба заметно выступала в полости рта и была не длиннее 3 мм [22]. Также регистрировался тип прорезавшегося зуба (резец, клык или коренной зуб). Температуру тела измеряли барабанным термометром (MT 50, Microlife, Базель, Швейцария) на каждом приеме. Экспериментальные группы В качестве средств лечения прорезывания зубов сравнивали пять различных методов, в каждой группе изначально было зарегистрировано 54 ребенка. Терапия объятиями, основанная на поведенческой терапии детей. Это включало в себя дополнительное внимание, заботу и поддержку со стороны родителей. Участвующим матерям посоветовали обнимать или обнимать ребенка, когда ребенок чувствовал беспокойство или проявлял дискомфорт из-за симптомов прорезывания зубов. Также использовались занятия, отвлекающие ребенка, такие как чтение, пение или игра [7, 23]. Кусочки льда, завернутые в полотенце или другую мягкую ткань, помещали на десны и слизистую оболочку над прорезавшимися зубами на 1-2 минуты, и это повторялось по мере необходимости, когда у ребенка проявлялись симптомы прорезывания зубов [3]. Растирание десен ребенка: матери были проинструктированы делать легкий массаж чистыми кончиками пальцев или очень мягкой зубной щеткой для пальцев в течение 1-2 минут [3, 7]. Кольца для прорезывания зубов: Твердое пластиковое кольцо для прорезывания зубов (Панбериз, Бушер, Иран) выдавалось матерям, которых просили дать кольцо ребенку, чтобы он мог его жевать или укусить. Использованное нами зубное кольцо не вызывало кариеса или удушья и имело преимущества перед кольцами, заполненными жидкостью [3, 7]. Еда для жевания: Дети в этой группе были отобраны среди тех, кто начал есть твердую пищу.Матери были проинструктированы давать ребенку маленькие кусочки замороженного фрукта или овоща, такого как банан, яблоко или огурец, чтобы он кусал или жевал под присмотром матери, чтобы предотвратить проглатывание кусков пищевого материала [3, 7]. Следующий прием был назначен каждому ребенку после того, как матери и исследователь заметили первые признаки прорезывания зубов. Всех детей обследовали ежедневно (с 9:00 до 12:00), и регистрировали данные о симптомах прорезывания зубов, температуре тела [4] и выздоровлении после использования препарата.Мы определили переменную для восстановления от различных симптомов в день извержения и после извержения и сравнили результаты с периодом до извержения. Например, если у ребенка был симптом в течение 4 дней до извержения, и этот симптом исчез во время последующих посещений, считается, что ребенок выздоровел от этого симптома. Если симптом не исчезал или становился хуже, это фиксировалось как отсутствие выздоровления. Дети, у которых не было симптомов в течение периода исследования, были исключены из анализа выздоровления.В последний день всех матерей попросили оценить их удовлетворенность лекарством по 4-балльной шкале Лайкерта от 1 (полностью эффективно) до 4 (полностью неэффективно). Если матери не следовали инструкциям или использовали другие методы или лечение в качестве средства лечения проблем с прорезыванием зубов, ребенка исключали из анализа. Если наблюдались системные симптомы, такие как лихорадка (температура выше 38 ° C) [24], тошнота, диарея или судороги, ребенка направляли к педиатру [4].Основными исходами были клинические проявления прорезывания зубов, лихорадка и восстановление после вмешательства. Удовлетворенность матерей рассматривалась как вторичный результат. Статистический анализ Все данные представлены здесь как частота (проценты) и среднее значение ± стандартное отклонение. Демографические переменные сравнивались между группами с помощью одностороннего дисперсионного анализа (ANOVA) и критериев хи-квадрат. Связь между различными симптомами прорезывания зубов и весовыми категориями при рождении (нормальный vs.низкая масса тела при рождении) определялись с помощью критерия хи-квадрат. Тенденции изменения температуры тела в течение периода исследования определяли с помощью дисперсионного анализа с повторными измерениями ( p <0,05). Согласие между температурой тела, сообщенной матерями и записанной дантистом, измерялось как коэффициент каппа. Для оценки восстановления в дни извержения и после извержения по сравнению с периодом до извержения использовались тесты хи-квадрат и точный тест Фишера. Все анализы были выполнены с помощью SPSS v.16 программ. Результаты Исходно в исследование были включены 270 детей в возрасте от 8 до 36 месяцев (средний возраст 16 ± 7,2 месяца, диапазон от 8,4 до 32,2 месяцев). В ходе наблюдения 16 детей были исключены из исследования из-за пропущенных посещений (n = 5), решения родителей не продолжать участие (n = 6), отсутствия прорезывания зубов (n = 3) или смены места лечения. место жительства (n = 2) (рис.). Окончательная выборка состояла из 254 детей, завершивших исследование [128 (50,4% девочек)].Не было значительных различий между группами по соотношению полов ( p = 0,813) или среднему возрасту ( p = 0,093). Средний возраст матерей составил 30,95 ± 6,37 года. Существенной разницы между матерями в разных группах по возрасту ( p = 0,121) или уровню образования ( p = 0,735) не выявлено (таблица). Блок-схема участников исследования и методология исследования Таблица 1 Демографическая информация для детей в каждой группе Переменная Группа p Значение 1) Терапия объятиями 2) Кусок льда 3) Жвачки 4) Зубные кольца 5) Пища для жевания Детский возраст (месяцы) 16 ± 5.24 17,92 ± 6,37 15,72 ± 5,07 16,08 ± 7,10 18,31 ± 6,11 0,093 Пол Мальчик 29 (54,7%) 25 (50191 24%) 25 (50191 48%) 22 (43,1%) 26 (52%) 0,813 Девушка 24 (45,3%) 25 (50%) 26 (52%) 29 ( 56,9%) 24 (48%) Возраст матери (год) 32.08 ± 6,56 29,42 ± 6,15 30,33 ± 6,84 30,51 ± 5,68 29,31 ± 4,57 0,121 Уровень материнского образования Меньше диплома 9019 ( 9 (17%) %) 12 (24%) 11 (19,3%) 8 (16%) 0,735 Диплом 26 (49,1%) 28 (56%) 28 (56 %) 26 (45,6%) 25 (50%) Университет 18 (34%) 12 (24%) 10 (20%) 20 (35.1%) 17 (34%) Большинство детей [252 (99,2%)] имели один или несколько признаков и симптомов во время прорезывания зубов. В таблице приведены средние частоты различных нарушений прорезывания зубов за период исследования. Наиболее частыми симптомами прорезывания зубов были слюнотечение (92%), нарушение сна (82,3%) и раздражительность (75,6%). Таблица 2 Частота (процент) клинических проявлений прорезывания зубов в исследуемой популяции Число (в процентах) 9019 9019 33,1 красный 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 Dropsoling 9019 Клинические проявления Четыре дня до прорезывания День прорезывания Три дня после прорезывания n % n % n % Слюни 234 92.2 160 63 55 21,7 Диарея 62 24,4 29 11,4 1 0,4 150 59,1 4 1,6 Летаргия 116 45,7 135 53,1 99 39 6 152 53,1 95 37,4 Недостаток сна 209 82,3 106 41,7 14 5,5 5,5 88 34,6 7 2,8 Жевательные предметы 180 70,9 132 52 22 8,7 40 15,7 25 9,8 Раздражительность 192 75,6 162 63,8 66,7 80 31,5 62 24,4 Боль в десне 103 40,6 86 33,9 36 14.2 Плач 190 74,8 112 44,1 12 4,7 Потеря веса 214 106 84,3 Инфекция уха 9 3,5 4 1,6 0 0,0 Рвота и тошнота 24 9,4 24 9 4 22 8,7 Слюнотечение + потеря аппетита 187 73,6 213 83,9 118 46,5 118 46,5 180 70,9 63 24,8 Нет симптомов 1 0,4 1 0,4 2 0,8 вес детей при рождении.91 ± 0,56 кг (от 1,50 до 4,20 кг). Дети с низкой массой тела при рождении [n = 79 (33,6%)] имели больше проявлений прорезывания зубов и имели в 2,9 раза большую вероятность развития диареи, чем дети с нормальной массой тела при рождении [OR = 2,90, ДИ 95% (1,56-5,40), p = 0,001]. Дети с низкой массой тела при рождении (66 детей, 83,5%) в 1,9 раза чаще имели раздражительность, чем их сверстники с нормальной массой тела при рождении [OR = 1,99, CI 95%, (1,00–3,97), p = 0,047] и имели больше нарушений сна (71 ребенок, 89.9%), чем у детей с нормальной массой тела при рождении [OR = 2,90, CI 95% (1,00–5,241), p = 0,045]. Не было значительных различий по другим симптомам между детьми с низкой и нормальной массой тела при рождении (все p > 0,05). На рисунке показана средняя температура тела за период исследования. В день извержения средняя температура тела (36,70 ± 0,39 ° C) была на 0,16 ° C выше, чем до извержения, и на 0,17 ° C выше, чем после извержения. Разница была значимой для обоих сравнений ( p <0.001). Разница между температурой тела в дни до (36,54 ± 0,40 ° C) и после извержения (36,53 ± 0,39 ° C) не была значимой ( p = 0,601). Между температурами тела, сообщенными матерями и записанными стоматологом, наблюдались значительные расхождения (таблица). Средняя барабанная температура (градусы Цельсия) 1) перед извержением, 2) в день извержения и 3) после извержения Таблица 3 Согласованность между температурами, сообщенными матерями и записанными стоматологом Лихорадка Коэффициент Каппа p Значение Сообщено матерями (n) Записано врачом (n) Дней до извержения 83 1 0.008 0,484 День извержения 150 3 0,011 0,239 Дни после извержения 4 1 4 1 0,81 различные типы прорезавшихся зубов: 131 резец (51,5%), 22 клыка (8,7%) и 101 коренной зуб (39,8%). Достоверных различий в нарушениях прорезывания зубов в зависимости от типа зуба не было ( p > 0.05). Только клыки были связаны со значительно большей потерей аппетита по сравнению с резцами ( p = 0,033) и молярами ( p = 0,014). В таблице показана частота выздоровления от различных симптомов у детей с нарушениями прорезывания зубов, как указано в разделе, посвященном методам. Таблица 4 Число (n) и процент (%) детей, у которых каждое лечение было эффективным при различных симптомах Lack сна ) a 100 Группа p Значение * Клиническое проявление 1) Обнимательная терапия (n = 53) 2) Кусок льда (n = 50) 3) Растирание десен (n = 50) 4 ) Зубчатые кольца (n = 51) 5) Пища для жевания (n = 50) Слюнотечение n% 47 (95.9) a 21 (44,7) b 29 (61,7) b 47 (94,0) a 37 (86,0) a <0,001 n% 13 (59,1) a 10 (83,3) a 17 (70,8) a 11 (33,3) b 9 (360005 4 b ) 0,003 Потеря аппетита n% 21 (52.5) a 13 (27,7) b 22 (50,0) a 17 (89,5) a 31 (83,8) a <0,001 n% 41 (97,6) a 45 (97,8) a 41 (100) a 40 (93,0) a 32 (86,5) b 0,042 Раздражение десен n% 36 (100) a 42 (100) a 36 (94.7) a 29 (96,7) a 29 (100) a 0,27 Жевательные предметы n% 29 (100) a 39 (97,5) a 33 (78,6) a 21 (77,8) b 0,003 Сосание пальца n% а 40 (95,2) а 37 (92.5) a 40 (95,2) a 23 (85,2) a 0,525 Раздражительность n% 6 (17,1) a a 6 (15,8) a 16 (42,1) b 16 (45,7) b <0,001 Красная и воспаленная резинка n% 64,7) a 26 (96.3) b 29 (90,6) b 21 (72,4) a 15 (62,5) a 0,006 Боль в десне n% n% ) a 29 (96,7) a 16 (69,6) b 10 (76,9) b 14 (73,7) b 0,012 п% 41 (97,6) a 35 (89.7) a 38 (100) a 34 (91,9) a 32 (94,1) a 0,250 эффективность каждого средства. Ни в одной группе не сообщалось и не наблюдалось побочных или неожиданных эффектов. Между группами были значительные различия в удовлетворенности ( p <0,001), с наибольшей эффективностью в группе 4 (прорезывание зубов), а затем в группах 1 (объятия) и 3 (растирание десен).Самые низкие уровни эффективности были зарегистрированы в группе 2 (лед) и группе 5 (пища для жевания). Таблица 5 Число и доля матерей, которые были удовлетворены различными лекарствами Группа Полностью эффективны Умеренно эффективны Незначительно эффективны Полностью неэффективны n% n% % n % n % 1) Объятия 22 41.5 16 30,2 15 28,3 0 0,0 2) Ледяные куски 11 22,9 10 20,8 56192 0,0 3) Резинки резиновые 20 40,8 19 38,8 10 20,4 0 0,0 9019 561929 10 19,6 12 23,5 0 0,0 5) Пища для жевания 10 20,0 15 30,0 30,0 0,0 Обсуждение Большинство детей, участвовавших в настоящем исследовании, имели один или несколько признаков и симптомов во время прорезывания зубов, что согласуется с результатами предыдущих исследований [9–11, 25]. Однако распространенность каждого типа нарушений различалась, возможно, из-за влияния размера выборки, возраста, метода сбора данных и типов изучаемых нами симптомов [5, 6, 25].Как и в предыдущих исследованиях, мы обнаружили, что прорезывание зубов сопровождалось местными нарушениями, такими как слюнотечение и позывы жевать предметы [9, 11, 12, 26]. Однако некоторые сообщили, что лихорадка, диарея и рвота были симптомами, наиболее часто связанными с прорезыванием зубов [4, 7, 10, 19, 25, 27]. Как и другие, мы не обнаружили взаимосвязи между системными симптомами и прорезыванием зубов [1, 3, 9, 11, 12, 20]. Прорезывание зубов — это физиологический процесс, и изучаемые здесь проявления могут быть скорее совпадением с прорезыванием зубов, чем причинными последствиями [6].Более того, на сообщение о симптомах во время прорезывания зубов могут влиять факторы здравоохранения, а также знания, представления и убеждения родителей [1, 8, 11, 12, 19, 25, 28–30]. Как и в настоящем исследовании, в некоторых более ранних сообщениях было обнаружено, что слюнотечение является одним из наиболее частых проявлений прорезывания зубов [12, 26, 31]. Повышенное слюноотделение может быть следствием раздражения десен [10]. Избыток слюны может вызвать кашель или рвоту, что не должно вызывать тревогу, за исключением детей с другими признаками гриппа.Кроме того, слюнотечение может вызвать сыпь на подбородке при попадании слюны на кожу вокруг рта. Чтобы предотвратить сыпь, рекомендуется чистить ребенку рот и подбородок [7, 31]. Большинство детей в нашем исследовании предпочитали кусать предметы, чтобы уменьшить раздражение десен. Давление прорезывающихся зубов снимается противодавлением от прикусывания [3, 23]. Однако загрязнение предметов или пальцев ребенка может вызвать диарею. В связи с этим было высказано предположение, что проглатывание избыточной слюны [3] или высвобождение цитокинов IL-1beta и IL-8 [32] также способствует более рыхлому стулу во время прорезывания зубов. Родители считают, что поведение их ребенка меняется во время прорезывания зубов. В частности, болезненность десен и боль могут привести к раздражительности [7, 21, 31]. Эта реакция в сочетании с повышенным уровнем интерлейкина (IL-1beta) может вызвать потерю аппетита и потерю веса [32]. В нашем исследовании некоторые матери сообщали о раздражительности и боли у своего ребенка; однако о достоверности их сообщений о боли судить было невозможно, потому что маленькие дети не могли устно объяснить свои переживания, связанные с болью.Поэтому матери интерпретировали поведение и жесты своего ребенка так, чтобы указывать на боль, например, на основе выражения лица, которое может отражать другие формы стресса или дистресса [33]. Боль также связана с повышенным уровнем медиаторов воспаления, таких как цитокины, в десневой трещинной жидкости и стимуляцией ноцицептивных рецепторов [21, 32]. Как и в настоящем исследовании, в некоторых более ранних отчетах было обнаружено небольшое повышение (хотя и в пределах нормы) температуры тела во время прорезывания зубов [4, 8, 32].Наши результаты показали незначительное повышение температуры, особенно в день высыпания, но не фактическое повышение температуры [4]. Мы обнаружили, что многие матери ошибочно считали, что прорезывание зубов приводит к лихорадке, тогда как настоящая лихорадка была обнаружена у немногих из детей, участвовавших в нашем исследовании. Это может отражать ошибочное мнение родителей о взаимосвязи прорезывания зубов и лихорадки [26, 28, 31]. Фактическая лихорадка может быть связана с изменениями в развитии ребенка, такими как снижение материнского иммунитета и повышенная восприимчивость к инфекции [7, 10, 19].Кроме того, высвобождение ИЛ-1бета и фактора некроза опухоли (ФНО) альфа могут быть случайными факторами лихорадки и нарушений сна [32]. Мы использовали барабанную температуру, которая дает более простые, быстрые и более точные показания, чем температура в подмышечных впадинах [34]. Наши результаты показали, что тип прорезавшегося зуба не влияет на нарушения прорезывания зубов. Только прорезывание клыков привело к значительно большей потере аппетита по сравнению с резцами и коренными зубами. Эта разница может быть связана с дискомфортом и болью ребенка.В одном исследовании сообщалось, что нарушения прорезывания зубов были более выраженными для резцов [10]. Необходимы дополнительные исследования для оценки нарушений, которые могут быть связаны с прорезыванием различных типов зубов. Родители детей с низкой массой тела, участвовавших в нашем исследовании, сообщили о большем количестве нарушений прорезывания зубов по сравнению с детьми с нормальной массой тела при рождении. Это может быть связано с более низкой «иммунной компетентностью и повышенной уязвимостью к инфекционным заболеваниям» в первой подгруппе [35]. Кроме того, материнская тревога при общении со своими детьми [36] может влиять на склонность родителей переоценивать нарушения прорезывания зубов у детей с низкой массой тела при рождении. Два основных метода — фармакологический и нефармакологический — рекомендованы в качестве лечебных средств при прорезывании зубов. Мы использовали нефармакологические средства из-за отношения родителей к использованию средств, не угрожающих здоровью их ребенка [3, 23]. Согласно нашим результатам, некоторые методы, такие как прорезывание зубов, терапия объятиями и растирание десен, были более эффективными, чем другие. Однако ни один из методов не был полностью эффективным в решении всех изученных нами проблем прорезывания зубов.В настоящем исследовании прорезывание зубов кольцами и растирание десен уменьшали раздражение десен и сосание пальцев. Давление, вызываемое прикусыванием зубных колец или пустышек [7, 19, 20, 30] и массажа десен, может уменьшить боль за счет подавления сенсорных рецепторов [7, 9, 12]. Кусание или сосание холодных или замороженных предметов, включая фрукты, овощи или другие продукты, вызывает локальное сужение сосудов и уменьшает воспаление; кроме того, давление на десны уменьшает боль [3, 7, 11, 12, 19]. Однако эти средства следует использовать только детям, которые умеют есть твердую пищу.Также не следует употреблять очень твердую пищу, чтобы избежать боли, вызванной ушибом десны [23]. Кроме того, необходим родительский надзор, чтобы не подавиться маленькими кусочками пищи [3, 7, 19]. В настоящем исследовании кусочки льда или замороженные продукты не были эффективными, вероятно, потому, что матери сочли их трудными в использовании, и они не были хорошо приняты детьми. Эти проблемы могли повлиять на время выздоровления и на сравнительно низкий уровень удовлетворенности родителей. Поведенческая терапия и когнитивное управление являются безопасными методами лечения нарушений сна и раздражения у детей [23].Наши результаты показали, что терапия объятиями эффективна в борьбе с нарушениями сна и плачем. Плач и беспокойство ребенка могут быть связаны с тревогой разлуки или стремлением к вниманию [21]. Поэтому внимание и забота родителей могут быть эффективными для облегчения некоторых симптомов. Эти методы направлены на уменьшение болевых ощущений во время таких действий, как игры с ребенком, которые могут отвлечь ребенка от боли [11, 23]. Потенциальным ограничением данного исследования является то, что некоторые матери, возможно, неправильно следовали нашим инструкциям или могли неточно сообщать о признаках и симптомах.На их сообщения могут повлиять их убеждения в отношении популярных знаний о прорезывании зубов, что подтверждается их сообщениями о лихорадке, когда температура у их ребенка повышалась лишь незначительно. Кроме того, наши ограниченные географические условия и ограниченный размер выборки следует рассматривать как ограничения исследования [10]. С другой стороны, главной сильной стороной нашего исследования был вопросник, который мы разработали на основе всестороннего обзора литературы [9–11, 22, 25]. Кроме того, мы измерили температуру тела во время прорезывания зубов, зарегистрировали множество других симптомов во время прорезывания зубов разных типов и сравнили наши результаты для детей с нормальной массой тела при рождении и детей с низкой массой тела при рождении.Кроме того, мы использовали нефармакологические методы для уменьшения симптомов прорезывания зубов. Выводы Текущее исследование не обнаружило связи между прорезыванием зубов и такими системными симптомами, как лихорадка и диарея. Однако матери неточно сообщали о небольшом повышении температуры тела как о повышении температуры тела. У детей с низкой массой тела при рождении прорезывание зубов проявлялось чаще, чем у детей с нормальной массой тела при рождении. Использование зубного кольца, обнимания и растирание десен были наиболее эффективными методами уменьшения симптомов. Благодарности Авторы выражают благодарность вице-канцлеру по исследованиям Ширазского университета медицинских наук, Шираз, Иран, за поддержку этого исследования (грант № 91–6317). Авторы также благодарят доктора М. Воссуги из Центра развития стоматологических исследований в Стоматологической школе Шираза за статистический анализ и К. Шашока (AuthorAID в Восточном Средиземноморье) за помощь с английским языком в рукописи. Сноски Конкурирующие интересы Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов. Вклад авторов M: Разработал концепцию и дизайн исследования, критически проанализировал рукопись и утвердил окончательную рукопись в том виде, в каком она была представлена. S: Инструмент для сбора данных, Интерпретация данных для работы, подготовил первоначальную рукопись и утвердил окончательную рукопись в том виде, в каком она была представлена. E: Интерпретация данных для работы, составление первоначальной и отредактированной рукописи. Все авторы одобрили окончательную рукопись в том виде, в каком она была представлена, и соглашаются нести ответственность за все аспекты работы. Ссылки 1. Уэйк М., Хескет К., Лукас Дж. Прорезывание зубов и прорезывание зубов у младенцев: когортное исследование. Педиатрия. 2000; 106: 1374–1379. DOI: 10.1542 / педы.106.6.1374. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Крэддок Х.Л., Янгсон СС. Прорезывание зубов — современный уровень знаний. Бр Дент Дж. 2004; 197: 385–391. DOI: 10.1038 / sj.bdj.4811712. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Рамос Хорхе Дж., Пордеус И., Рамос Хорхе М., Пайва С. Проспективное продольное исследование признаков и симптомов, связанных с прорезыванием молочного зуба.Педиатрия. 2011; 128: 471–476. [PubMed] [Google Scholar] 5. Перец Б., Рам Д., Лаура Б., Мария Отеро М. Системные проявления во время прорезывания молочных зубов у младенцев. Дж. Дент Чайлд (Chic) 2003; 70: 170–173. [PubMed] [Google Scholar] 7. Макинтайр Дж., Макинтайр Дж. Проблемы прорезывания зубов? Бр Дент Дж. 2002; 192: 251–255. DOI: 10.1038 / sj.bdj.4801349. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Макнин М.Л., Пьемонте М., Якобс Дж., Скибински С. Симптомы, связанные с прорезыванием зубов у младенцев: проспективное исследование. Педиатрия. 2000; 105: 747–752.DOI: 10.1542 / педы.105.4.747. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Cunha RF, Pugliesi DM, Garcia LD, Murata SS. Системные и местные нарушения прорезывания зубов: распространенность в детской клинике. Дж. Дент Чайлд (Chic) 2004; 71: 24–26. [PubMed] [Google Scholar] 10. Нур-Мохаммед Р., Баша С. Нарушения прорезывания зубов; распространенность объективных проявлений у детей в возрасте от 4 до 36 месяцев. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012; 17: e491 – e494. DOI: 10.4317 / medoral.17487. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11.Какаткар Г., Нагараджаппа Р., Бхат Н., Прасад В., Шарда А., Асава К. Родительские представления о прорезывании зубов у детей в Удайпуре, Индия: предварительное исследование. Braz Oral Res. 2012; 26: 151–157. DOI: 10.1590 / S1806-83242012000200011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Овайс А.И., Завайдех Ф., Батаинех О. Бросить вызов мифам родителей о прорезывании зубов у их детей. Int J Dent Hyg. 2010; 8: 28–34. DOI: 10.1111 / j.1601-5037.2009.00412.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Олабу Б.О., Окоро Д.О., Тигити Дж.М., Орамиси В.А.Влияние социокультурной практики прокалывания десен у детей грудного и раннего возраста во время прорезывания зубов. J Clin Pediatr Dent. 2013; 37: 355–359. DOI: 10.17796 / jcpd.37.4.l86784137776p346. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Тайлефер А, Касасопрана А, Каскариньи Ф, Клоде I. Младенцы с ожерельями для прорезывания зубов. Arch Pediatr. 2012; 19: 1058–1064. DOI: 10.1016 / j.arcped.2012.07.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Смитерман Л.С., Дженисс Дж., Матур А. Использование народных средств среди детей в городских чернокожих общинах: средства от лихорадки, колик и прорезывания зубов.Педиатрия. 2005; 115: e297 – e304. DOI: 10.1542 / peds.2004-1443. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Balicer RD, Kitai E. Метгемоглобинемия, вызванная препаратом для местного прорезывания зубов: клинический случай. Мировой научный журнал. 2004; 4: 517–520. DOI: 10.1100 / tsw.2004.109. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Уильям Г.Д., Кирк Е.П., Уилсон С.Дж., Медоуз, Калифорния, Чан Б.С. Салицилатная интоксикация гелем для прорезывания зубов в младенчестве. MJA. 2011; 194: 146–148. [PubMed] [Google Scholar] 18. Уилсон PH, Мейсон С.Проблема с прорезыванием зубов — неправильный диагноз и неправильное употребление местного лекарства. Int J Paediatr Dent. 2002; 12: 215–218. DOI: 10.1046 / j.1365-263X.2002.00356.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Эшли MP. Это только прорезывание зубов… отчет о мифах и современных подходах к прорезыванию зубов. Бр Дент Дж. 2001; 191: 4–8. [PubMed] [Google Scholar] 20. Гугвад С., Бомманавар С., Гаруд С. Прорезывание зубов: новый взгляд. Отчеты о случаях болезни Int J Dent. 2012; 2: 115–120. [Google Scholar] 21. Цанг АКЛ. Прорезывание зубов, боль при прорезывании зубов и средства от прорезывания зубов.Int Dent S Afr. 2010; 12: 48–61. [Google Scholar] 22. Киран К., Свати Т., Камала Б.К., Джайсвал Д. Распространенность системных и местных нарушений у младенцев во время прорезывания молочных зубов: клиническое исследование. Eur J Paediatr Dent. 2011; 12: 249–252. [PubMed] [Google Scholar] 23. Меер З., Меер А. Проблемы прорезывания зубов и их лечение у детей. Int J Dent Clin. 2011; 3: 75–77. [Google Scholar] 25. Feldens CA, Faraco IM, Ottoni AB, Feldens EG, Vítolo MR. Симптомы прорезывания зубов на первом году жизни и связанные с ними факторы: когортное исследование.J Clin Pediatr Dent. 2010; 34: 201–206. DOI: 10.17796 / jcpd.34.3.h418882h52616225. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Демир Ф., Секретер О. Знания, отношение и заблуждения врачей первичной медико-санитарной помощи относительно лихорадки у детей: перекрестное исследование. Ital J Pediatr. 2012; 38: 40. DOI: 10.1186 / 1824-7288-38-40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Саррелл Э.М., Хорев З., Коэн З., Коэн HA. Убеждения родителей и медицинского персонала о прорезывании зубов у младенцев. Советы по обучению пациентов.2005. 57: 122–125. DOI: 10.1016 / j.pec.2004.05.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Рамос-Хорхе Дж., Рамос-Хорхе М.Л., Мартинс-Жуниор П.А., Корреа-Фариа П., Пордеус И.А., Пайва С.М. Сообщения матерей о системных признаках и симптомах, связанных с прорезыванием зубов. Дж. Дент Чайлд (Chic) 2013; 80: 107–110. [PubMed] [Google Scholar] 29. Банколе О.О., Денлове О.О., Адеринокун Г.А. Отношение, убеждения и практика некоторых нигерийских медсестер в отношении прорезывания зубов у младенцев. Odontostomatol Trop. 2004; 105: 22–26. [PubMed] [Google Scholar] 30.Испас Р.С., Махони Е.К., Уайман Р.А. Признаки и симптомы прорезывания зубов: сохраняющиеся заблуждения среди медицинских работников Новой Зеландии. Н. З. Дент Дж. 2013; 109: 2–5. [PubMed] [Google Scholar] 31. Уэйк М., Хескет К., Аллен М. Убеждения родителей о прорезывании зубов у младенцев: опрос австралийских родителей. J Педиатр детского здоровья. 1999; 35: 446–449. DOI: 10.1046 / j.1440-1754.1999.355395.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Шапира Дж., Беренштейн-Айзман Дж., Энгельхард Д., Кахан С., Каликман И., Барак В. Уровни цитокинов в десневой щелевой жидкости прорезывающихся молочных зубов коррелируют с системными нарушениями, сопровождающими прорезывание зубов.Педиатр Дент. 2003. 25: 441–448. [PubMed] [Google Scholar] 33. Duhn LJ, Medves JM. Систематический комплексный обзор инструментов оценки детской боли. Adv Neonatal Care. 2004. 4: 126–140. DOI: 10.1016 / j.adnc.2004.04.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Робинсон JL, Jou H, Spady DW. Точность родителей в измерении температуры тела барабанным термометром. BMC Fam Pract. 2005; 6: 3. DOI: 10.1186 / 1471-2296-6-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Ракиб Р., Алам Д.С., Саркер П., Ахмад С.М., Ара Г., Юнус М., Мур С.Е., Фукс Г.Низкая масса тела при рождении связана с изменением иммунной функции у сельских детей Бангладеш: когортное исследование новорожденных. Am J Clin Nutr. 2007. 85: 845–852. [PubMed] [Google Scholar] 36. Лковиц П., Папагеоргиу А., Бардин С., Ван Т. Постоянное материнское беспокойство влияет на взаимодействие между матерями и их детьми с очень низкой массой тела при рождении в 24 месяца. Early Hum Dev. 2009. 85: 51–58. DOI: 10.1016 / j.earlhumdev.2008.06.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] клиническое испытание нефармакологических средств BMC Oral Health.2015; 15: 88. , , и Махтаб Мемарпур Исследовательский центр профилактики стоматологических и стоматологических заболеваний, Школа стоматологии, Ширазский университет медицинских наук, Шираз , Эльхам Soltanimehr Кафедра детской стоматологии, Школа стоматологии, Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран Тахерх Эскандарян Кафедра детской стоматологии, Школа стоматологии, Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран Исследовательский центр профилактики стоматологических и стоматологических заболеваний, Школа стоматологии, Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран Кафедра детской стоматологии, Школа стоматологии, Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран Корреспондент. Поступило 12 декабря 2014 г .; Принято 14 июля 2015 г. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. при условии, что оригинальная работа правильно указана. Отказ Creative Commons Public Domain Dedication (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) распространяется на данные, представленные в этой статье, если не указано иное.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC. Abstract Предпосылки Для оценки нарушений прорезывания молочных зубов и их лечения нефармакологическими средствами. Методы В этом нерандомизированном клиническом исследовании были отобраны 270 детей в возрасте от 8 до 36 месяцев, которые были разделены на 5 групп, по 54 ребенка в каждой группе. Дети наблюдались в течение 8-дневного периода во время прорезывания зубов. На каждом приеме записывались данные орального осмотра, измерения барабанной температуры и анкеты.Пять методов, используемых в качестве лечебных средств для уменьшения симптомов прорезывания зубов: 1) терапия объятиями, 2) лед, 3) растирание десен, 4) кольца для прорезывания зубов и 5) пища для жевания. Оценивались симптомы прорезывания зубов, тип прорезавшегося зуба, симптомы выздоровления и удовлетворенность матери лечением. Результаты Двести пятьдесят четыре ребенка (средний возраст 16 ± 7,2 месяца) завершили исследование. Наиболее частыми симптомами прорезывания зубов были слюнотечение (92%), нарушение сна (82,3%) и раздражительность (75%).6%). Эти симптомы были более выражены у детей с низкой массой тела при рождении ( p > 0,05). Клыки у собак приводили к большей потере аппетита, чем прорезывание резцов ( p = 0,033) или коренных зубов ( p = 0,014). Незначительное повышение температуры тела наблюдалось только в день извержения (36,70 ± 0,39 ° C), когда температура тела значительно отличалась по сравнению с днем ​​до и днем ​​после извержения (оба: p <0,001). Не было значимой корреляции между лихорадкой, о которой сообщали матери, и показаниями температуры, полученными исследователями.Наиболее благоприятные результаты в отношении времени, необходимого для восстановления и удовлетворения матери, были получены при использовании зубных колец, сопровождаемых терапией объятиями и растиранием десен. Выводы Не было никакой связи между прорезыванием зубов и такими симптомами, как лихорадка или диарея. Дети с низкой массой тела при рождении могут иметь больше симптомов прорезывания зубов. Кольца для прорезывания зубов, терапия объятиями и растирание десен были наиболее эффективными методами уменьшения симптомов. Ключевые слова: Прорезывание зубов, Молочные зубы, Средство, Прорезывание зубов, Симптомы Предпосылки Прорезывание зубов — это нормальный физиологический процесс, состоящий из внутрикостного движения зуба в челюсти до тех пор, пока зуб не появится в полости рта [1, 2].Прорезывание зуба происходит в течение 8-дневного окна, которое включает 4 дня до прорезывания зуба, день прорезывания и 3 последующих дня [3]. Системные и местные признаки и симптомы, приписываемые прорезыванию молочного зуба, включают общую раздражительность, нарушения сна, плач, суетливость, ринорею, покраснение лица, лихорадку, диарею, потерю аппетита, слюнотечение, трение ушей сбоку прорезающегося зуба, воспаление десна, покрывающая зуб, раздражение десен и усиление прикуса [3–8].Эпидемиологические исследования сообщили о различной распространенности нарушений во время прорезывания молочных зубов: от 95% по данным Cunha et al. [9] до 68% по данным Нур-Мохаммеда и Баши [10]. Хотя прорезывание зубов может вызвать проблемы у детей, существуют разногласия относительно прямой связи между прорезыванием зубов и системными симптомами. Некоторые исследования не обнаружили причинно-следственной связи между прорезыванием зубов и такими симптомами, как лихорадка, диарея, сыпь или инфекции [1, 3, 4].Однако другие исследования показали, что родители и медицинский персонал действительно воспринимают некоторые ассоциации [8, 11, 12]. На протяжении многих лет для облегчения симптомов прорезывания зубов использовалось несколько методов, основанных на популярных и традиционных верованиях и народных практиках. В некоторых культурах использовались агрессивные, потенциально опасные методы, такие как образование пузырей, прижигание [7] или прокалывание десен [13] для прорезывания зубов. Хотя некоторые методы считаются безопасными и простыми в использовании, например ожерелья для прорезывания зубов или шарлатанские средства, они увеличивают риск удушения или аспирации маленьких бусинок [14].Другие подходы включают использование опиатов, ядов, таких как ацетат свинца, ртути и бромида [7], или охлаждающих ванн для лечения лихорадки [15]. Некоторые стоматологи могут рекомендовать использовать гели для прорезывания зубов, которые могут содержать бензокаин или салицилат холина, чтобы уменьшить боль. Эти химические продукты следует использовать с осторожностью из-за риска метгемоглобинемии, нарушения рвотного рефлекса (и последующего удушья) [3, 16] и интоксикации [17]. Другими словами, фармакологические препараты, такие как местные анальгетики или системные препараты, могут вызывать осложнения или иметь побочные эффекты [6, 12, 18].Некоторые родители предпочитают использовать более безопасные нефармакологические методы для лечения проблем с прорезыванием зубов, такие как гомеопатические и натуральные средства [3], поведенческую терапию, жевание чистых, прохладных предметов, таких как охлажденное прорезывание зубов или погремушку, охлажденные твердые овощи или массаж десен при простуде. , мокрая мочалка [12, 19–21] Из-за разногласий относительно серьезности некоторых нарушений во время прорезывания зубов это исследование было разработано для оценки признаков и симптомов прорезывания зубов у детей младше 3 лет.Дополнительная цель состояла в том, чтобы сравнить клиническую эффективность пяти нефармакологических методов, используемых в качестве лечебных средств для лечения нарушений прорезывания зубов. Насколько нам известно, до настоящего времени не проводилось никаких клинических исследований для сравнения эффективности этих методов у очень маленьких детей. Методы Протокол исследования был одобрен Комитетом по этике человека стоматологического факультета Ширазского университета медицинских наук. В этом 5-месячном нерандомизированном клиническом исследовании, которое началось в июне 2013 г., приняли участие 270 неинституционализированных детей (т.е., получающих лечение на дому) были зарегистрированы в трех местных государственных медицинских центрах в Ширазе. Критерии включения: Возраст детей от 8 до 36 месяцев. У всех был по крайней мере один прорезавшийся молочный зуб (ни родных, ни неонатальных зубов), и родители были знакомы с симптомами прорезывания зубов. У детей также был хотя бы один молочный зуб в процессе прорезывания [22]. Критерии исключения: Критерии исключения включали в себя историю лечения любого системного заболевания, которое может повлиять на признаки и симптомы прорезывания зубов, текущее медикаментозное лечение, врожденную физическую или умственную инвалидность, оральные или стоматологические аномалии или инвалидность, а также отсутствие согласия родителей на участвовать в исследовании. Запись данных Все родители были опрошены и проинформированы о целях исследования и методах, которые будут использоваться, и все предоставили свое информированное согласие в письменной форме. Один обученный стоматолог (ES) отвечал за сбор данных из трех источников: 1) интервью с родителями и информация, записанная в анкете, заполняемой исследователем на каждом приеме, 2) барабанная температура, измеренная стоматологом, и 3) клиническое обследование, проводимое стоматологом. стоматолог. Чтобы убедиться, что все данные были записаны правильно, сначала дантист получил инструкции от старшего автора (М.М.) о том, как провести устный осмотр, опросить матерей и записать симптомы прорезывания зубов у 25 детей (пилотное испытание). Дантиста также научили регистрировать температуру тела с помощью барабанного термометра. В пилотном тесте с группой из 25 матерей все участники четко понимали все вопросы анкеты. Признаки и симптомы прорезывания зубов При первом посещении мать ребенка спросили о новых прорезывающихся зубах, если появились признаки прорезывания зубов, и данные были записаны для каждого ребенка с помощью вопросника, составленного на основе обширной литературы. рассмотрение.В первой части анкеты записывалась демографическая информация о ребенке, включая возраст, пол, нормальный или низкий вес при рождении (<2500 г), общее состояние здоровья и стоматологический анамнез. Была также отмечена информация об уровне образования, занятости и возрасте матери. Анкета содержала 27 вопросов о местных и системных нарушениях прорезывания зубов, связанных с прорезыванием. Четыре стоматолога, специализирующиеся на детской стоматологии, оценили анкету, которая была при необходимости пересмотрена на основе их комментариев.Детей разделили на пять равных групп, которые получали различное немедикаментозное лечение в качестве средства от прорезывания зубов. Родителей попросили посещать регулярные контрольные встречи со своим ребенком в течение 8 дней. Осмотр ротовой полости Первичный осмотр полости рта проводился до прорезывания зуба; затем были отобраны дети. В течение 8-дневного окна для прорезывания зубов [8] все данные были собраны в течение 4 дней до прорезывания, в день прорезывания и 3 дня после прорезывания.Матерей попросили явиться в поликлинику, как только они заметят первые признаки прорезывания зубов. Затем они были опрошены, чтобы записать симптомы возникновения в течение предыдущих 24 часов, и был заполнен ежедневный журнал данных, включая нефармакологические методы лечения, используемые в качестве средств при прорезывании зубов. При осмотре полости рта поверхность десен очищали ватным тампоном. Внутриротовое обследование проводилось с помощью налобного светильника и пальпации альвеолярного гребня указательным пальцем для пальпации режущего края или кончика бугорка зуба.Днем прорезывания зуба считали день, когда коронка зуба заметно выступала в полости рта и была не длиннее 3 мм [22]. Также регистрировался тип прорезавшегося зуба (резец, клык или коренной зуб). Температуру тела измеряли барабанным термометром (MT 50, Microlife, Базель, Швейцария) на каждом приеме. Экспериментальные группы В качестве средств лечения прорезывания зубов сравнивали пять различных методов, в каждой группе изначально было зарегистрировано 54 ребенка. Терапия объятиями, основанная на поведенческой терапии детей. Это включало в себя дополнительное внимание, заботу и поддержку со стороны родителей. Участвующим матерям посоветовали обнимать или обнимать ребенка, когда ребенок чувствовал беспокойство или проявлял дискомфорт из-за симптомов прорезывания зубов. Также использовались занятия, отвлекающие ребенка, такие как чтение, пение или игра [7, 23]. Кусочки льда, завернутые в полотенце или другую мягкую ткань, помещали на десны и слизистую оболочку над прорезавшимися зубами на 1-2 минуты, и это повторялось по мере необходимости, когда у ребенка проявлялись симптомы прорезывания зубов [3]. Растирание десен ребенка: матери были проинструктированы делать легкий массаж чистыми кончиками пальцев или очень мягкой зубной щеткой для пальцев в течение 1-2 минут [3, 7]. Кольца для прорезывания зубов: Твердое пластиковое кольцо для прорезывания зубов (Панбериз, Бушер, Иран) выдавалось матерям, которых просили дать кольцо ребенку, чтобы он мог его жевать или укусить. Использованное нами зубное кольцо не вызывало кариеса или удушья и имело преимущества перед кольцами, заполненными жидкостью [3, 7]. Еда для жевания: Дети в этой группе были отобраны среди тех, кто начал есть твердую пищу.Матери были проинструктированы давать ребенку маленькие кусочки замороженного фрукта или овоща, такого как банан, яблоко или огурец, чтобы он кусал или жевал под присмотром матери, чтобы предотвратить проглатывание кусков пищевого материала [3, 7]. Следующий прием был назначен каждому ребенку после того, как матери и исследователь заметили первые признаки прорезывания зубов. Всех детей обследовали ежедневно (с 9:00 до 12:00), и регистрировали данные о симптомах прорезывания зубов, температуре тела [4] и выздоровлении после использования препарата.Мы определили переменную для восстановления от различных симптомов в день извержения и после извержения и сравнили результаты с периодом до извержения. Например, если у ребенка был симптом в течение 4 дней до извержения, и этот симптом исчез во время последующих посещений, считается, что ребенок выздоровел от этого симптома. Если симптом не исчезал или становился хуже, это фиксировалось как отсутствие выздоровления. Дети, у которых не было симптомов в течение периода исследования, были исключены из анализа выздоровления.В последний день всех матерей попросили оценить их удовлетворенность лекарством по 4-балльной шкале Лайкерта от 1 (полностью эффективно) до 4 (полностью неэффективно). Если матери не следовали инструкциям или использовали другие методы или лечение в качестве средства лечения проблем с прорезыванием зубов, ребенка исключали из анализа. Если наблюдались системные симптомы, такие как лихорадка (температура выше 38 ° C) [24], тошнота, диарея или судороги, ребенка направляли к педиатру [4].Основными исходами были клинические проявления прорезывания зубов, лихорадка и восстановление после вмешательства. Удовлетворенность матерей рассматривалась как вторичный результат. Статистический анализ Все данные представлены здесь как частота (проценты) и среднее значение ± стандартное отклонение. Демографические переменные сравнивались между группами с помощью одностороннего дисперсионного анализа (ANOVA) и критериев хи-квадрат. Связь между различными симптомами прорезывания зубов и весовыми категориями при рождении (нормальный vs.низкая масса тела при рождении) определялись с помощью критерия хи-квадрат. Тенденции изменения температуры тела в течение периода исследования определяли с помощью дисперсионного анализа с повторными измерениями ( p <0,05). Согласие между температурой тела, сообщенной матерями и записанной дантистом, измерялось как коэффициент каппа. Для оценки восстановления в дни извержения и после извержения по сравнению с периодом до извержения использовались тесты хи-квадрат и точный тест Фишера. Все анализы были выполнены с помощью SPSS v.16 программ. Результаты Исходно в исследование были включены 270 детей в возрасте от 8 до 36 месяцев (средний возраст 16 ± 7,2 месяца, диапазон от 8,4 до 32,2 месяцев). В ходе наблюдения 16 детей были исключены из исследования из-за пропущенных посещений (n = 5), решения родителей не продолжать участие (n = 6), отсутствия прорезывания зубов (n = 3) или смены места лечения. место жительства (n = 2) (рис.). Окончательная выборка состояла из 254 детей, завершивших исследование [128 (50,4% девочек)].Не было значительных различий между группами по соотношению полов ( p = 0,813) или среднему возрасту ( p = 0,093). Средний возраст матерей составил 30,95 ± 6,37 года. Существенной разницы между матерями в разных группах по возрасту ( p = 0,121) или уровню образования ( p = 0,735) не выявлено (таблица). Блок-схема участников исследования и методология исследования Таблица 1 Демографическая информация для детей в каждой группе Переменная Группа p Значение 1) Терапия объятиями 2) Кусок льда 3) Жвачки 4) Зубные кольца 5) Пища для жевания Детский возраст (месяцы) 16 ± 5.24 17,92 ± 6,37 15,72 ± 5,07 16,08 ± 7,10 18,31 ± 6,11 0,093 Пол Мальчик 29 (54,7%) 25 (50191 24%) 25 (50191 48%) 22 (43,1%) 26 (52%) 0,813 Девушка 24 (45,3%) 25 (50%) 26 (52%) 29 ( 56,9%) 24 (48%) Возраст матери (год) 32.08 ± 6,56 29,42 ± 6,15 30,33 ± 6,84 30,51 ± 5,68 29,31 ± 4,57 0,121 Уровень материнского образования Меньше диплома 9019 ( 9 (17%) %) 12 (24%) 11 (19,3%) 8 (16%) 0,735 Диплом 26 (49,1%) 28 (56%) 28 (56 %) 26 (45,6%) 25 (50%) Университет 18 (34%) 12 (24%) 10 (20%) 20 (35.1%) 17 (34%) Большинство детей [252 (99,2%)] имели один или несколько признаков и симптомов во время прорезывания зубов. В таблице приведены средние частоты различных нарушений прорезывания зубов за период исследования. Наиболее частыми симптомами прорезывания зубов были слюнотечение (92%), нарушение сна (82,3%) и раздражительность (75,6%). Таблица 2 Частота (процент) клинических проявлений прорезывания зубов в исследуемой популяции Число (в процентах) 9019 9019 33,1 красный 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 Dropsoling 9019 Клинические проявления Четыре дня до прорезывания День прорезывания Три дня после прорезывания n % n % n % Слюни 234 92.2 160 63 55 21,7 Диарея 62 24,4 29 11,4 1 0,4 150 59,1 4 1,6 Летаргия 116 45,7 135 53,1 99 39 6 152 53,1 95 37,4 Недостаток сна 209 82,3 106 41,7 14 5,5 5,5 88 34,6 7 2,8 Жевательные предметы 180 70,9 132 52 22 8,7 40 15,7 25 9,8 Раздражительность 192 75,6 162 63,8 66,7 80 31,5 62 24,4 Боль в десне 103 40,6 86 33,9 36 14.2 Плач 190 74,8 112 44,1 12 4,7 Потеря веса 214 106 84,3 Инфекция уха 9 3,5 4 1,6 0 0,0 Рвота и тошнота 24 9,4 24 9 4 22 8,7 Слюнотечение + потеря аппетита 187 73,6 213 83,9 118 46,5 118 46,5 180 70,9 63 24,8 Нет симптомов 1 0,4 1 0,4 2 0,8 вес детей при рождении.91 ± 0,56 кг (от 1,50 до 4,20 кг). Дети с низкой массой тела при рождении [n = 79 (33,6%)] имели больше проявлений прорезывания зубов и имели в 2,9 раза большую вероятность развития диареи, чем дети с нормальной массой тела при рождении [OR = 2,90, ДИ 95% (1,56-5,40), p = 0,001]. Дети с низкой массой тела при рождении (66 детей, 83,5%) в 1,9 раза чаще имели раздражительность, чем их сверстники с нормальной массой тела при рождении [OR = 1,99, CI 95%, (1,00–3,97), p = 0,047] и имели больше нарушений сна (71 ребенок, 89.9%), чем у детей с нормальной массой тела при рождении [OR = 2,90, CI 95% (1,00–5,241), p = 0,045]. Не было значительных различий по другим симптомам между детьми с низкой и нормальной массой тела при рождении (все p > 0,05). На рисунке показана средняя температура тела за период исследования. В день извержения средняя температура тела (36,70 ± 0,39 ° C) была на 0,16 ° C выше, чем до извержения, и на 0,17 ° C выше, чем после извержения. Разница была значимой для обоих сравнений ( p <0.001). Разница между температурой тела в дни до (36,54 ± 0,40 ° C) и после извержения (36,53 ± 0,39 ° C) не была значимой ( p = 0,601). Между температурами тела, сообщенными матерями и записанными стоматологом, наблюдались значительные расхождения (таблица). Средняя барабанная температура (градусы Цельсия) 1) перед извержением, 2) в день извержения и 3) после извержения Таблица 3 Согласованность между температурами, сообщенными матерями и записанными стоматологом Лихорадка Коэффициент Каппа p Значение Сообщено матерями (n) Записано врачом (n) Дней до извержения 83 1 0.008 0,484 День извержения 150 3 0,011 0,239 Дни после извержения 4 1 4 1 0,81 различные типы прорезавшихся зубов: 131 резец (51,5%), 22 клыка (8,7%) и 101 коренной зуб (39,8%). Достоверных различий в нарушениях прорезывания зубов в зависимости от типа зуба не было ( p > 0.05). Только клыки были связаны со значительно большей потерей аппетита по сравнению с резцами ( p = 0,033) и молярами ( p = 0,014). В таблице показана частота выздоровления от различных симптомов у детей с нарушениями прорезывания зубов, как указано в разделе, посвященном методам. Таблица 4 Число (n) и процент (%) детей, у которых каждое лечение было эффективным при различных симптомах Lack сна ) a 100 Группа p Значение * Клиническое проявление 1) Обнимательная терапия (n = 53) 2) Кусок льда (n = 50) 3) Растирание десен (n = 50) 4 ) Зубчатые кольца (n = 51) 5) Пища для жевания (n = 50) Слюнотечение n% 47 (95.9) a 21 (44,7) b 29 (61,7) b 47 (94,0) a 37 (86,0) a <0,001 n% 13 (59,1) a 10 (83,3) a 17 (70,8) a 11 (33,3) b 9 (360005 4 b ) 0,003 Потеря аппетита n% 21 (52.5) a 13 (27,7) b 22 (50,0) a 17 (89,5) a 31 (83,8) a <0,001 n% 41 (97,6) a 45 (97,8) a 41 (100) a 40 (93,0) a 32 (86,5) b 0,042 Раздражение десен n% 36 (100) a 42 (100) a 36 (94.7) a 29 (96,7) a 29 (100) a 0,27 Жевательные предметы n% 29 (100) a 39 (97,5) a 33 (78,6) a 21 (77,8) b 0,003 Сосание пальца n% а 40 (95,2) а 37 (92.5) a 40 (95,2) a 23 (85,2) a 0,525 Раздражительность n% 6 (17,1) a a 6 (15,8) a 16 (42,1) b 16 (45,7) b <0,001 Красная и воспаленная резинка n% 64,7) a 26 (96.3) b 29 (90,6) b 21 (72,4) a 15 (62,5) a 0,006 Боль в десне n% n% ) a 29 (96,7) a 16 (69,6) b 10 (76,9) b 14 (73,7) b 0,012 п% 41 (97,6) a 35 (89.7) a 38 (100) a 34 (91,9) a 32 (94,1) a 0,250 эффективность каждого средства. Ни в одной группе не сообщалось и не наблюдалось побочных или неожиданных эффектов. Между группами были значительные различия в удовлетворенности ( p <0,001), с наибольшей эффективностью в группе 4 (прорезывание зубов), а затем в группах 1 (объятия) и 3 (растирание десен).Самые низкие уровни эффективности были зарегистрированы в группе 2 (лед) и группе 5 (пища для жевания). Таблица 5 Число и доля матерей, которые были удовлетворены различными лекарствами Группа Полностью эффективны Умеренно эффективны Незначительно эффективны Полностью неэффективны n% n% % n % n % 1) Объятия 22 41.5 16 30,2 15 28,3 0 0,0 2) Ледяные куски 11 22,9 10 20,8 56192 0,0 3) Резинки резиновые 20 40,8 19 38,8 10 20,4 0 0,0 9019 561929 10 19,6 12 23,5 0 0,0 5) Пища для жевания 10 20,0 15 30,0 30,0 0,0 Обсуждение Большинство детей, участвовавших в настоящем исследовании, имели один или несколько признаков и симптомов во время прорезывания зубов, что согласуется с результатами предыдущих исследований [9–11, 25]. Однако распространенность каждого типа нарушений различалась, возможно, из-за влияния размера выборки, возраста, метода сбора данных и типов изучаемых нами симптомов [5, 6, 25].Как и в предыдущих исследованиях, мы обнаружили, что прорезывание зубов сопровождалось местными нарушениями, такими как слюнотечение и позывы жевать предметы [9, 11, 12, 26]. Однако некоторые сообщили, что лихорадка, диарея и рвота были симптомами, наиболее часто связанными с прорезыванием зубов [4, 7, 10, 19, 25, 27]. Как и другие, мы не обнаружили взаимосвязи между системными симптомами и прорезыванием зубов [1, 3, 9, 11, 12, 20]. Прорезывание зубов — это физиологический процесс, и изучаемые здесь проявления могут быть скорее совпадением с прорезыванием зубов, чем причинными последствиями [6].Более того, на сообщение о симптомах во время прорезывания зубов могут влиять факторы здравоохранения, а также знания, представления и убеждения родителей [1, 8, 11, 12, 19, 25, 28–30]. Как и в настоящем исследовании, в некоторых более ранних сообщениях было обнаружено, что слюнотечение является одним из наиболее частых проявлений прорезывания зубов [12, 26, 31]. Повышенное слюноотделение может быть следствием раздражения десен [10]. Избыток слюны может вызвать кашель или рвоту, что не должно вызывать тревогу, за исключением детей с другими признаками гриппа.Кроме того, слюнотечение может вызвать сыпь на подбородке при попадании слюны на кожу вокруг рта. Чтобы предотвратить сыпь, рекомендуется чистить ребенку рот и подбородок [7, 31]. Большинство детей в нашем исследовании предпочитали кусать предметы, чтобы уменьшить раздражение десен. Давление прорезывающихся зубов снимается противодавлением от прикусывания [3, 23]. Однако загрязнение предметов или пальцев ребенка может вызвать диарею. В связи с этим было высказано предположение, что проглатывание избыточной слюны [3] или высвобождение цитокинов IL-1beta и IL-8 [32] также способствует более рыхлому стулу во время прорезывания зубов. Родители считают, что поведение их ребенка меняется во время прорезывания зубов. В частности, болезненность десен и боль могут привести к раздражительности [7, 21, 31]. Эта реакция в сочетании с повышенным уровнем интерлейкина (IL-1beta) может вызвать потерю аппетита и потерю веса [32]. В нашем исследовании некоторые матери сообщали о раздражительности и боли у своего ребенка; однако о достоверности их сообщений о боли судить было невозможно, потому что маленькие дети не могли устно объяснить свои переживания, связанные с болью.Поэтому матери интерпретировали поведение и жесты своего ребенка так, чтобы указывать на боль, например, на основе выражения лица, которое может отражать другие формы стресса или дистресса [33]. Боль также связана с повышенным уровнем медиаторов воспаления, таких как цитокины, в десневой трещинной жидкости и стимуляцией ноцицептивных рецепторов [21, 32]. Как и в настоящем исследовании, в некоторых более ранних отчетах было обнаружено небольшое повышение (хотя и в пределах нормы) температуры тела во время прорезывания зубов [4, 8, 32].Наши результаты показали незначительное повышение температуры, особенно в день высыпания, но не фактическое повышение температуры [4]. Мы обнаружили, что многие матери ошибочно считали, что прорезывание зубов приводит к лихорадке, тогда как настоящая лихорадка была обнаружена у немногих из детей, участвовавших в нашем исследовании. Это может отражать ошибочное мнение родителей о взаимосвязи прорезывания зубов и лихорадки [26, 28, 31]. Фактическая лихорадка может быть связана с изменениями в развитии ребенка, такими как снижение материнского иммунитета и повышенная восприимчивость к инфекции [7, 10, 19].Кроме того, высвобождение ИЛ-1бета и фактора некроза опухоли (ФНО) альфа могут быть случайными факторами лихорадки и нарушений сна [32]. Мы использовали барабанную температуру, которая дает более простые, быстрые и более точные показания, чем температура в подмышечных впадинах [34]. Наши результаты показали, что тип прорезавшегося зуба не влияет на нарушения прорезывания зубов. Только прорезывание клыков привело к значительно большей потере аппетита по сравнению с резцами и коренными зубами. Эта разница может быть связана с дискомфортом и болью ребенка.В одном исследовании сообщалось, что нарушения прорезывания зубов были более выраженными для резцов [10]. Необходимы дополнительные исследования для оценки нарушений, которые могут быть связаны с прорезыванием различных типов зубов. Родители детей с низкой массой тела, участвовавших в нашем исследовании, сообщили о большем количестве нарушений прорезывания зубов по сравнению с детьми с нормальной массой тела при рождении. Это может быть связано с более низкой «иммунной компетентностью и повышенной уязвимостью к инфекционным заболеваниям» в первой подгруппе [35]. Кроме того, материнская тревога при общении со своими детьми [36] может влиять на склонность родителей переоценивать нарушения прорезывания зубов у детей с низкой массой тела при рождении. Два основных метода — фармакологический и нефармакологический — рекомендованы в качестве лечебных средств при прорезывании зубов. Мы использовали нефармакологические средства из-за отношения родителей к использованию средств, не угрожающих здоровью их ребенка [3, 23]. Согласно нашим результатам, некоторые методы, такие как прорезывание зубов, терапия объятиями и растирание десен, были более эффективными, чем другие. Однако ни один из методов не был полностью эффективным в решении всех изученных нами проблем прорезывания зубов.В настоящем исследовании прорезывание зубов кольцами и растирание десен уменьшали раздражение десен и сосание пальцев. Давление, вызываемое прикусыванием зубных колец или пустышек [7, 19, 20, 30] и массажа десен, может уменьшить боль за счет подавления сенсорных рецепторов [7, 9, 12]. Кусание или сосание холодных или замороженных предметов, включая фрукты, овощи или другие продукты, вызывает локальное сужение сосудов и уменьшает воспаление; кроме того, давление на десны уменьшает боль [3, 7, 11, 12, 19]. Однако эти средства следует использовать только детям, которые умеют есть твердую пищу.Также не следует употреблять очень твердую пищу, чтобы избежать боли, вызванной ушибом десны [23]. Кроме того, необходим родительский надзор, чтобы не подавиться маленькими кусочками пищи [3, 7, 19]. В настоящем исследовании кусочки льда или замороженные продукты не были эффективными, вероятно, потому, что матери сочли их трудными в использовании, и они не были хорошо приняты детьми. Эти проблемы могли повлиять на время выздоровления и на сравнительно низкий уровень удовлетворенности родителей. Поведенческая терапия и когнитивное управление являются безопасными методами лечения нарушений сна и раздражения у детей [23].Наши результаты показали, что терапия объятиями эффективна в борьбе с нарушениями сна и плачем. Плач и беспокойство ребенка могут быть связаны с тревогой разлуки или стремлением к вниманию [21]. Поэтому внимание и забота родителей могут быть эффективными для облегчения некоторых симптомов. Эти методы направлены на уменьшение болевых ощущений во время таких действий, как игры с ребенком, которые могут отвлечь ребенка от боли [11, 23]. Потенциальным ограничением данного исследования является то, что некоторые матери, возможно, неправильно следовали нашим инструкциям или могли неточно сообщать о признаках и симптомах.На их сообщения могут повлиять их убеждения в отношении популярных знаний о прорезывании зубов, что подтверждается их сообщениями о лихорадке, когда температура у их ребенка повышалась лишь незначительно. Кроме того, наши ограниченные географические условия и ограниченный размер выборки следует рассматривать как ограничения исследования [10]. С другой стороны, главной сильной стороной нашего исследования был вопросник, который мы разработали на основе всестороннего обзора литературы [9–11, 22, 25]. Кроме того, мы измерили температуру тела во время прорезывания зубов, зарегистрировали множество других симптомов во время прорезывания зубов разных типов и сравнили наши результаты для детей с нормальной массой тела при рождении и детей с низкой массой тела при рождении.Кроме того, мы использовали нефармакологические методы для уменьшения симптомов прорезывания зубов. Выводы Текущее исследование не обнаружило связи между прорезыванием зубов и такими системными симптомами, как лихорадка и диарея. Однако матери неточно сообщали о небольшом повышении температуры тела как о повышении температуры тела. У детей с низкой массой тела при рождении прорезывание зубов проявлялось чаще, чем у детей с нормальной массой тела при рождении. Использование зубного кольца, обнимания и растирание десен были наиболее эффективными методами уменьшения симптомов. Благодарности Авторы выражают благодарность вице-канцлеру по исследованиям Ширазского университета медицинских наук, Шираз, Иран, за поддержку этого исследования (грант № 91–6317). Авторы также благодарят доктора М. Воссуги из Центра развития стоматологических исследований в Стоматологической школе Шираза за статистический анализ и К. Шашока (AuthorAID в Восточном Средиземноморье) за помощь с английским языком в рукописи. Сноски Конкурирующие интересы Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов. Вклад авторов M: Разработал концепцию и дизайн исследования, критически проанализировал рукопись и утвердил окончательную рукопись в том виде, в каком она была представлена. S: Инструмент для сбора данных, Интерпретация данных для работы, подготовил первоначальную рукопись и утвердил окончательную рукопись в том виде, в каком она была представлена. E: Интерпретация данных для работы, составление первоначальной и отредактированной рукописи. Все авторы одобрили окончательную рукопись в том виде, в каком она была представлена, и соглашаются нести ответственность за все аспекты работы. Ссылки 1. Уэйк М., Хескет К., Лукас Дж. Прорезывание зубов и прорезывание зубов у младенцев: когортное исследование. Педиатрия. 2000; 106: 1374–1379. DOI: 10.1542 / педы.106.6.1374. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Крэддок Х.Л., Янгсон СС. Прорезывание зубов — современный уровень знаний. Бр Дент Дж. 2004; 197: 385–391. DOI: 10.1038 / sj.bdj.4811712. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Рамос Хорхе Дж., Пордеус И., Рамос Хорхе М., Пайва С. Проспективное продольное исследование признаков и симптомов, связанных с прорезыванием молочного зуба.Педиатрия. 2011; 128: 471–476. [PubMed] [Google Scholar] 5. Перец Б., Рам Д., Лаура Б., Мария Отеро М. Системные проявления во время прорезывания молочных зубов у младенцев. Дж. Дент Чайлд (Chic) 2003; 70: 170–173. [PubMed] [Google Scholar] 7. Макинтайр Дж., Макинтайр Дж. Проблемы прорезывания зубов? Бр Дент Дж. 2002; 192: 251–255. DOI: 10.1038 / sj.bdj.4801349. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Макнин М.Л., Пьемонте М., Якобс Дж., Скибински С. Симптомы, связанные с прорезыванием зубов у младенцев: проспективное исследование. Педиатрия. 2000; 105: 747–752.DOI: 10.1542 / педы.105.4.747. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Cunha RF, Pugliesi DM, Garcia LD, Murata SS. Системные и местные нарушения прорезывания зубов: распространенность в детской клинике. Дж. Дент Чайлд (Chic) 2004; 71: 24–26. [PubMed] [Google Scholar] 10. Нур-Мохаммед Р., Баша С. Нарушения прорезывания зубов; распространенность объективных проявлений у детей в возрасте от 4 до 36 месяцев. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012; 17: e491 – e494. DOI: 10.4317 / medoral.17487. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11.Какаткар Г., Нагараджаппа Р., Бхат Н., Прасад В., Шарда А., Асава К. Родительские представления о прорезывании зубов у детей в Удайпуре, Индия: предварительное исследование. Braz Oral Res. 2012; 26: 151–157. DOI: 10.1590 / S1806-83242012000200011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Овайс А.И., Завайдех Ф., Батаинех О. Бросить вызов мифам родителей о прорезывании зубов у их детей. Int J Dent Hyg. 2010; 8: 28–34. DOI: 10.1111 / j.1601-5037.2009.00412.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Олабу Б.О., Окоро Д.О., Тигити Дж.М., Орамиси В.А.Влияние социокультурной практики прокалывания десен у детей грудного и раннего возраста во время прорезывания зубов. J Clin Pediatr Dent. 2013; 37: 355–359. DOI: 10.17796 / jcpd.37.4.l86784137776p346. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Тайлефер А, Касасопрана А, Каскариньи Ф, Клоде I. Младенцы с ожерельями для прорезывания зубов. Arch Pediatr. 2012; 19: 1058–1064. DOI: 10.1016 / j.arcped.2012.07.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Смитерман Л.С., Дженисс Дж., Матур А. Использование народных средств среди детей в городских чернокожих общинах: средства от лихорадки, колик и прорезывания зубов.Педиатрия. 2005; 115: e297 – e304. DOI: 10.1542 / peds.2004-1443. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Balicer RD, Kitai E. Метгемоглобинемия, вызванная препаратом для местного прорезывания зубов: клинический случай. Мировой научный журнал. 2004; 4: 517–520. DOI: 10.1100 / tsw.2004.109. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Уильям Г.Д., Кирк Е.П., Уилсон С.Дж., Медоуз, Калифорния, Чан Б.С. Салицилатная интоксикация гелем для прорезывания зубов в младенчестве. MJA. 2011; 194: 146–148. [PubMed] [Google Scholar] 18. Уилсон PH, Мейсон С.Проблема с прорезыванием зубов — неправильный диагноз и неправильное употребление местного лекарства. Int J Paediatr Dent. 2002; 12: 215–218. DOI: 10.1046 / j.1365-263X.2002.00356.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Эшли MP. Это только прорезывание зубов… отчет о мифах и современных подходах к прорезыванию зубов. Бр Дент Дж. 2001; 191: 4–8. [PubMed] [Google Scholar] 20. Гугвад С., Бомманавар С., Гаруд С. Прорезывание зубов: новый взгляд. Отчеты о случаях болезни Int J Dent. 2012; 2: 115–120. [Google Scholar] 21. Цанг АКЛ. Прорезывание зубов, боль при прорезывании зубов и средства от прорезывания зубов.Int Dent S Afr. 2010; 12: 48–61. [Google Scholar] 22. Киран К., Свати Т., Камала Б.К., Джайсвал Д. Распространенность системных и местных нарушений у младенцев во время прорезывания молочных зубов: клиническое исследование. Eur J Paediatr Dent. 2011; 12: 249–252. [PubMed] [Google Scholar] 23. Меер З., Меер А. Проблемы прорезывания зубов и их лечение у детей. Int J Dent Clin. 2011; 3: 75–77. [Google Scholar] 25. Feldens CA, Faraco IM, Ottoni AB, Feldens EG, Vítolo MR. Симптомы прорезывания зубов на первом году жизни и связанные с ними факторы: когортное исследование.J Clin Pediatr Dent. 2010; 34: 201–206. DOI: 10.17796 / jcpd.34.3.h418882h52616225. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Демир Ф., Секретер О. Знания, отношение и заблуждения врачей первичной медико-санитарной помощи относительно лихорадки у детей: перекрестное исследование. Ital J Pediatr. 2012; 38: 40. DOI: 10.1186 / 1824-7288-38-40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Саррелл Э.М., Хорев З., Коэн З., Коэн HA. Убеждения родителей и медицинского персонала о прорезывании зубов у младенцев. Советы по обучению пациентов.2005. 57: 122–125. DOI: 10.1016 / j.pec.2004.05.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Рамос-Хорхе Дж., Рамос-Хорхе М.Л., Мартинс-Жуниор П.А., Корреа-Фариа П., Пордеус И.А., Пайва С.М. Сообщения матерей о системных признаках и симптомах, связанных с прорезыванием зубов. Дж. Дент Чайлд (Chic) 2013; 80: 107–110. [PubMed] [Google Scholar] 29. Банколе О.О., Денлове О.О., Адеринокун Г.А. Отношение, убеждения и практика некоторых нигерийских медсестер в отношении прорезывания зубов у младенцев. Odontostomatol Trop. 2004; 105: 22–26. [PubMed] [Google Scholar] 30.Испас Р.С., Махони Е.К., Уайман Р.А. Признаки и симптомы прорезывания зубов: сохраняющиеся заблуждения среди медицинских работников Новой Зеландии. Н. З. Дент Дж. 2013; 109: 2–5. [PubMed] [Google Scholar] 31. Уэйк М., Хескет К., Аллен М. Убеждения родителей о прорезывании зубов у младенцев: опрос австралийских родителей. J Педиатр детского здоровья. 1999; 35: 446–449. DOI: 10.1046 / j.1440-1754.1999.355395.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Шапира Дж., Беренштейн-Айзман Дж., Энгельхард Д., Кахан С., Каликман И., Барак В. Уровни цитокинов в десневой щелевой жидкости прорезывающихся молочных зубов коррелируют с системными нарушениями, сопровождающими прорезывание зубов.Педиатр Дент. 2003. 25: 441–448. [PubMed] [Google Scholar] 33. Duhn LJ, Medves JM. Систематический комплексный обзор инструментов оценки детской боли. Adv Neonatal Care. 2004. 4: 126–140. DOI: 10.1016 / j.adnc.2004.04.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Робинсон JL, Jou H, Spady DW. Точность родителей в измерении температуры тела барабанным термометром. BMC Fam Pract. 2005; 6: 3. DOI: 10.1186 / 1471-2296-6-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Ракиб Р., Алам Д.С., Саркер П., Ахмад С.М., Ара Г., Юнус М., Мур С.Е., Фукс Г.Низкая масса тела при рождении связана с изменением иммунной функции у сельских детей Бангладеш: когортное исследование новорожденных. Am J Clin Nutr. 2007. 85: 845–852. [PubMed] [Google Scholar] 36. Лковиц П., Папагеоргиу А., Бардин С., Ван Т. Постоянное материнское беспокойство влияет на взаимодействие между матерями и их детьми с очень низкой массой тела при рождении в 24 месяца. Early Hum Dev. 2009. 85: 51–58. DOI: 10.1016 / j.earlhumdev.2008.06.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] клиническое испытание нефармакологических средств BMC Oral Health.2015; 15: 88. , , и Махтаб Мемарпур Исследовательский центр профилактики стоматологических и стоматологических заболеваний, Школа стоматологии, Ширазский университет медицинских наук, Шираз , Эльхам Soltanimehr Кафедра детской стоматологии, Школа стоматологии, Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран Тахерх Эскандарян Кафедра детской стоматологии, Школа стоматологии, Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран Исследовательский центр профилактики стоматологических и стоматологических заболеваний, Школа стоматологии, Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран Кафедра детской стоматологии, Школа стоматологии, Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран Корреспондент. Поступило 12 декабря 2014 г .; Принято 14 июля 2015 г. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. при условии, что оригинальная работа правильно указана. Отказ Creative Commons Public Domain Dedication (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) распространяется на данные, представленные в этой статье, если не указано иное.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC. Abstract Предпосылки Для оценки нарушений прорезывания молочных зубов и их лечения нефармакологическими средствами. Методы В этом нерандомизированном клиническом исследовании были отобраны 270 детей в возрасте от 8 до 36 месяцев, которые были разделены на 5 групп, по 54 ребенка в каждой группе. Дети наблюдались в течение 8-дневного периода во время прорезывания зубов. На каждом приеме записывались данные орального осмотра, измерения барабанной температуры и анкеты.Пять методов, используемых в качестве лечебных средств для уменьшения симптомов прорезывания зубов: 1) терапия объятиями, 2) лед, 3) растирание десен, 4) кольца для прорезывания зубов и 5) пища для жевания. Оценивались симптомы прорезывания зубов, тип прорезавшегося зуба, симптомы выздоровления и удовлетворенность матери лечением. Результаты Двести пятьдесят четыре ребенка (средний возраст 16 ± 7,2 месяца) завершили исследование. Наиболее частыми симптомами прорезывания зубов были слюнотечение (92%), нарушение сна (82,3%) и раздражительность (75%).6%). Эти симптомы были более выражены у детей с низкой массой тела при рождении ( p > 0,05). Клыки у собак приводили к большей потере аппетита, чем прорезывание резцов ( p = 0,033) или коренных зубов ( p = 0,014). Незначительное повышение температуры тела наблюдалось только в день извержения (36,70 ± 0,39 ° C), когда температура тела значительно отличалась по сравнению с днем ​​до и днем ​​после извержения (оба: p <0,001). Не было значимой корреляции между лихорадкой, о которой сообщали матери, и показаниями температуры, полученными исследователями.Наиболее благоприятные результаты в отношении времени, необходимого для восстановления и удовлетворения матери, были получены при использовании зубных колец, сопровождаемых терапией объятиями и растиранием десен. Выводы Не было никакой связи между прорезыванием зубов и такими симптомами, как лихорадка или диарея. Дети с низкой массой тела при рождении могут иметь больше симптомов прорезывания зубов. Кольца для прорезывания зубов, терапия объятиями и растирание десен были наиболее эффективными методами уменьшения симптомов. Ключевые слова: Прорезывание зубов, Молочные зубы, Средство, Прорезывание зубов, Симптомы Предпосылки Прорезывание зубов — это нормальный физиологический процесс, состоящий из внутрикостного движения зуба в челюсти до тех пор, пока зуб не появится в полости рта [1, 2].Прорезывание зуба происходит в течение 8-дневного окна, которое включает 4 дня до прорезывания зуба, день прорезывания и 3 последующих дня [3]. Системные и местные признаки и симптомы, приписываемые прорезыванию молочного зуба, включают общую раздражительность, нарушения сна, плач, суетливость, ринорею, покраснение лица, лихорадку, диарею, потерю аппетита, слюнотечение, трение ушей сбоку прорезающегося зуба, воспаление десна, покрывающая зуб, раздражение десен и усиление прикуса [3–8].Эпидемиологические исследования сообщили о различной распространенности нарушений во время прорезывания молочных зубов: от 95% по данным Cunha et al. [9] до 68% по данным Нур-Мохаммеда и Баши [10]. Хотя прорезывание зубов может вызвать проблемы у детей, существуют разногласия относительно прямой связи между прорезыванием зубов и системными симптомами. Некоторые исследования не обнаружили причинно-следственной связи между прорезыванием зубов и такими симптомами, как лихорадка, диарея, сыпь или инфекции [1, 3, 4].Однако другие исследования показали, что родители и медицинский персонал действительно воспринимают некоторые ассоциации [8, 11, 12]. На протяжении многих лет для облегчения симптомов прорезывания зубов использовалось несколько методов, основанных на популярных и традиционных верованиях и народных практиках. В некоторых культурах использовались агрессивные, потенциально опасные методы, такие как образование пузырей, прижигание [7] или прокалывание десен [13] для прорезывания зубов. Хотя некоторые методы считаются безопасными и простыми в использовании, например ожерелья для прорезывания зубов или шарлатанские средства, они увеличивают риск удушения или аспирации маленьких бусинок [14].Другие подходы включают использование опиатов, ядов, таких как ацетат свинца, ртути и бромида [7], или охлаждающих ванн для лечения лихорадки [15]. Некоторые стоматологи могут рекомендовать использовать гели для прорезывания зубов, которые могут содержать бензокаин или салицилат холина, чтобы уменьшить боль. Эти химические продукты следует использовать с осторожностью из-за риска метгемоглобинемии, нарушения рвотного рефлекса (и последующего удушья) [3, 16] и интоксикации [17]. Другими словами, фармакологические препараты, такие как местные анальгетики или системные препараты, могут вызывать осложнения или иметь побочные эффекты [6, 12, 18].Некоторые родители предпочитают использовать более безопасные нефармакологические методы для лечения проблем с прорезыванием зубов, такие как гомеопатические и натуральные средства [3], поведенческую терапию, жевание чистых, прохладных предметов, таких как охлажденное прорезывание зубов или погремушку, охлажденные твердые овощи или массаж десен при простуде. , мокрая мочалка [12, 19–21] Из-за разногласий относительно серьезности некоторых нарушений во время прорезывания зубов это исследование было разработано для оценки признаков и симптомов прорезывания зубов у детей младше 3 лет.Дополнительная цель состояла в том, чтобы сравнить клиническую эффективность пяти нефармакологических методов, используемых в качестве лечебных средств для лечения нарушений прорезывания зубов. Насколько нам известно, до настоящего времени не проводилось никаких клинических исследований для сравнения эффективности этих методов у очень маленьких детей. Методы Протокол исследования был одобрен Комитетом по этике человека стоматологического факультета Ширазского университета медицинских наук. В этом 5-месячном нерандомизированном клиническом исследовании, которое началось в июне 2013 г., приняли участие 270 неинституционализированных детей (т.е., получающих лечение на дому) были зарегистрированы в трех местных государственных медицинских центрах в Ширазе. Критерии включения: Возраст детей от 8 до 36 месяцев. У всех был по крайней мере один прорезавшийся молочный зуб (ни родных, ни неонатальных зубов), и родители были знакомы с симптомами прорезывания зубов. У детей также был хотя бы один молочный зуб в процессе прорезывания [22]. Критерии исключения: Критерии исключения включали в себя историю лечения любого системного заболевания, которое может повлиять на признаки и симптомы прорезывания зубов, текущее медикаментозное лечение, врожденную физическую или умственную инвалидность, оральные или стоматологические аномалии или инвалидность, а также отсутствие согласия родителей на участвовать в исследовании. Запись данных Все родители были опрошены и проинформированы о целях исследования и методах, которые будут использоваться, и все предоставили свое информированное согласие в письменной форме. Один обученный стоматолог (ES) отвечал за сбор данных из трех источников: 1) интервью с родителями и информация, записанная в анкете, заполняемой исследователем на каждом приеме, 2) барабанная температура, измеренная стоматологом, и 3) клиническое обследование, проводимое стоматологом. стоматолог. Чтобы убедиться, что все данные были записаны правильно, сначала дантист получил инструкции от старшего автора (М.М.) о том, как провести устный осмотр, опросить матерей и записать симптомы прорезывания зубов у 25 детей (пилотное испытание). Дантиста также научили регистрировать температуру тела с помощью барабанного термометра. В пилотном тесте с группой из 25 матерей все участники четко понимали все вопросы анкеты. Признаки и симптомы прорезывания зубов При первом посещении мать ребенка спросили о новых прорезывающихся зубах, если появились признаки прорезывания зубов, и данные были записаны для каждого ребенка с помощью вопросника, составленного на основе обширной литературы. рассмотрение.В первой части анкеты записывалась демографическая информация о ребенке, включая возраст, пол, нормальный или низкий вес при рождении (<2500 г), общее состояние здоровья и стоматологический анамнез. Была также отмечена информация об уровне образования, занятости и возрасте матери. Анкета содержала 27 вопросов о местных и системных нарушениях прорезывания зубов, связанных с прорезыванием. Четыре стоматолога, специализирующиеся на детской стоматологии, оценили анкету, которая была при необходимости пересмотрена на основе их комментариев.Детей разделили на пять равных групп, которые получали различное немедикаментозное лечение в качестве средства от прорезывания зубов. Родителей попросили посещать регулярные контрольные встречи со своим ребенком в течение 8 дней. Осмотр ротовой полости Первичный осмотр полости рта проводился до прорезывания зуба; затем были отобраны дети. В течение 8-дневного окна для прорезывания зубов [8] все данные были собраны в течение 4 дней до прорезывания, в день прорезывания и 3 дня после прорезывания.Матерей попросили явиться в поликлинику, как только они заметят первые признаки прорезывания зубов. Затем они были опрошены, чтобы записать симптомы возникновения в течение предыдущих 24 часов, и был заполнен ежедневный журнал данных, включая нефармакологические методы лечения, используемые в качестве средств при прорезывании зубов. При осмотре полости рта поверхность десен очищали ватным тампоном. Внутриротовое обследование проводилось с помощью налобного светильника и пальпации альвеолярного гребня указательным пальцем для пальпации режущего края или кончика бугорка зуба.Днем прорезывания зуба считали день, когда коронка зуба заметно выступала в полости рта и была не длиннее 3 мм [22]. Также регистрировался тип прорезавшегося зуба (резец, клык или коренной зуб). Температуру тела измеряли барабанным термометром (MT 50, Microlife, Базель, Швейцария) на каждом приеме. Экспериментальные группы В качестве средств лечения прорезывания зубов сравнивали пять различных методов, в каждой группе изначально было зарегистрировано 54 ребенка. Терапия объятиями, основанная на поведенческой терапии детей. Это включало в себя дополнительное внимание, заботу и поддержку со стороны родителей. Участвующим матерям посоветовали обнимать или обнимать ребенка, когда ребенок чувствовал беспокойство или проявлял дискомфорт из-за симптомов прорезывания зубов. Также использовались занятия, отвлекающие ребенка, такие как чтение, пение или игра [7, 23]. Кусочки льда, завернутые в полотенце или другую мягкую ткань, помещали на десны и слизистую оболочку над прорезавшимися зубами на 1-2 минуты, и это повторялось по мере необходимости, когда у ребенка проявлялись симптомы прорезывания зубов [3]. Растирание десен ребенка: матери были проинструктированы делать легкий массаж чистыми кончиками пальцев или очень мягкой зубной щеткой для пальцев в течение 1-2 минут [3, 7]. Кольца для прорезывания зубов: Твердое пластиковое кольцо для прорезывания зубов (Панбериз, Бушер, Иран) выдавалось матерям, которых просили дать кольцо ребенку, чтобы он мог его жевать или укусить. Использованное нами зубное кольцо не вызывало кариеса или удушья и имело преимущества перед кольцами, заполненными жидкостью [3, 7]. Еда для жевания: Дети в этой группе были отобраны среди тех, кто начал есть твердую пищу.Матери были проинструктированы давать ребенку маленькие кусочки замороженного фрукта или овоща, такого как банан, яблоко или огурец, чтобы он кусал или жевал под присмотром матери, чтобы предотвратить проглатывание кусков пищевого материала [3, 7]. Следующий прием был назначен каждому ребенку после того, как матери и исследователь заметили первые признаки прорезывания зубов. Всех детей обследовали ежедневно (с 9:00 до 12:00), и регистрировали данные о симптомах прорезывания зубов, температуре тела [4] и выздоровлении после использования препарата.Мы определили переменную для восстановления от различных симптомов в день извержения и после извержения и сравнили результаты с периодом до извержения. Например, если у ребенка был симптом в течение 4 дней до извержения, и этот симптом исчез во время последующих посещений, считается, что ребенок выздоровел от этого симптома. Если симптом не исчезал или становился хуже, это фиксировалось как отсутствие выздоровления. Дети, у которых не было симптомов в течение периода исследования, были исключены из анализа выздоровления.В последний день всех матерей попросили оценить их удовлетворенность лекарством по 4-балльной шкале Лайкерта от 1 (полностью эффективно) до 4 (полностью неэффективно). Если матери не следовали инструкциям или использовали другие методы или лечение в качестве средства лечения проблем с прорезыванием зубов, ребенка исключали из анализа. Если наблюдались системные симптомы, такие как лихорадка (температура выше 38 ° C) [24], тошнота, диарея или судороги, ребенка направляли к педиатру [4].Основными исходами были клинические проявления прорезывания зубов, лихорадка и восстановление после вмешательства. Удовлетворенность матерей рассматривалась как вторичный результат. Статистический анализ Все данные представлены здесь как частота (проценты) и среднее значение ± стандартное отклонение. Демографические переменные сравнивались между группами с помощью одностороннего дисперсионного анализа (ANOVA) и критериев хи-квадрат. Связь между различными симптомами прорезывания зубов и весовыми категориями при рождении (нормальный vs.низкая масса тела при рождении) определялись с помощью критерия хи-квадрат. Тенденции изменения температуры тела в течение периода исследования определяли с помощью дисперсионного анализа с повторными измерениями ( p <0,05). Согласие между температурой тела, сообщенной матерями и записанной дантистом, измерялось как коэффициент каппа. Для оценки восстановления в дни извержения и после извержения по сравнению с периодом до извержения использовались тесты хи-квадрат и точный тест Фишера. Все анализы были выполнены с помощью SPSS v.16 программ. Результаты Исходно в исследование были включены 270 детей в возрасте от 8 до 36 месяцев (средний возраст 16 ± 7,2 месяца, диапазон от 8,4 до 32,2 месяцев). В ходе наблюдения 16 детей были исключены из исследования из-за пропущенных посещений (n = 5), решения родителей не продолжать участие (n = 6), отсутствия прорезывания зубов (n = 3) или смены места лечения. место жительства (n = 2) (рис.). Окончательная выборка состояла из 254 детей, завершивших исследование [128 (50,4% девочек)].Не было значительных различий между группами по соотношению полов ( p = 0,813) или среднему возрасту ( p = 0,093). Средний возраст матерей составил 30,95 ± 6,37 года. Существенной разницы между матерями в разных группах по возрасту ( p = 0,121) или уровню образования ( p = 0,735) не выявлено (таблица). Блок-схема участников исследования и методология исследования Таблица 1 Демографическая информация для детей в каждой группе Переменная Группа p Значение 1) Терапия объятиями 2) Кусок льда 3) Жвачки 4) Зубные кольца 5) Пища для жевания Детский возраст (месяцы) 16 ± 5.24 17,92 ± 6,37 15,72 ± 5,07 16,08 ± 7,10 18,31 ± 6,11 0,093 Пол Мальчик 29 (54,7%) 25 (50191 24%) 25 (50191 48%) 22 (43,1%) 26 (52%) 0,813 Девушка 24 (45,3%) 25 (50%) 26 (52%) 29 ( 56,9%) 24 (48%) Возраст матери (год) 32.08 ± 6,56 29,42 ± 6,15 30,33 ± 6,84 30,51 ± 5,68 29,31 ± 4,57 0,121 Уровень материнского образования Меньше диплома 9019 ( 9 (17%) %) 12 (24%) 11 (19,3%) 8 (16%) 0,735 Диплом 26 (49,1%) 28 (56%) 28 (56 %) 26 (45,6%) 25 (50%) Университет 18 (34%) 12 (24%) 10 (20%) 20 (35.1%) 17 (34%) Большинство детей [252 (99,2%)] имели один или несколько признаков и симптомов во время прорезывания зубов. В таблице приведены средние частоты различных нарушений прорезывания зубов за период исследования. Наиболее частыми симптомами прорезывания зубов были слюнотечение (92%), нарушение сна (82,3%) и раздражительность (75,6%). Таблица 2 Частота (процент) клинических проявлений прорезывания зубов в исследуемой популяции Число (в процентах) 9019 9019 33,1 красный 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 Dropsoling 9019 Клинические проявления Четыре дня до прорезывания День прорезывания Три дня после прорезывания n % n % n % Слюни 234 92.2 160 63 55 21,7 Диарея 62 24,4 29 11,4 1 0,4 150 59,1 4 1,6 Летаргия 116 45,7 135 53,1 99 39 6 152 53,1 95 37,4 Недостаток сна 209 82,3 106 41,7 14 5,5 5,5 88 34,6 7 2,8 Жевательные предметы 180 70,9 132 52 22 8,7 40 15,7 25 9,8 Раздражительность 192 75,6 162 63,8 66,7 80 31,5 62 24,4 Боль в десне 103 40,6 86 33,9 36 14.2 Плач 190 74,8 112 44,1 12 4,7 Потеря веса 214 106 84,3 Инфекция уха 9 3,5 4 1,6 0 0,0 Рвота и тошнота 24 9,4 24 9 4 22 8,7 Слюнотечение + потеря аппетита 187 73,6 213 83,9 118 46,5 118 46,5 180 70,9 63 24,8 Нет симптомов 1 0,4 1 0,4 2 0,8 вес детей при рождении.91 ± 0,56 кг (от 1,50 до 4,20 кг). Дети с низкой массой тела при рождении [n = 79 (33,6%)] имели больше проявлений прорезывания зубов и имели в 2,9 раза большую вероятность развития диареи, чем дети с нормальной массой тела при рождении [OR = 2,90, ДИ 95% (1,56-5,40), p = 0,001]. Дети с низкой массой тела при рождении (66 детей, 83,5%) в 1,9 раза чаще имели раздражительность, чем их сверстники с нормальной массой тела при рождении [OR = 1,99, CI 95%, (1,00–3,97), p = 0,047] и имели больше нарушений сна (71 ребенок, 89.9%), чем у детей с нормальной массой тела при рождении [OR = 2,90, CI 95% (1,00–5,241), p = 0,045]. Не было значительных различий по другим симптомам между детьми с низкой и нормальной массой тела при рождении (все p > 0,05). На рисунке показана средняя температура тела за период исследования. В день извержения средняя температура тела (36,70 ± 0,39 ° C) была на 0,16 ° C выше, чем до извержения, и на 0,17 ° C выше, чем после извержения. Разница была значимой для обоих сравнений ( p <0.001). Разница между температурой тела в дни до (36,54 ± 0,40 ° C) и после извержения (36,53 ± 0,39 ° C) не была значимой ( p = 0,601). Между температурами тела, сообщенными матерями и записанными стоматологом, наблюдались значительные расхождения (таблица). Средняя барабанная температура (градусы Цельсия) 1) перед извержением, 2) в день извержения и 3) после извержения Таблица 3 Согласованность между температурами, сообщенными матерями и записанными стоматологом Лихорадка Коэффициент Каппа p Значение Сообщено матерями (n) Записано врачом (n) Дней до извержения 83 1 0.008 0,484 День извержения 150 3 0,011 0,239 Дни после извержения 4 1 4 1 0,81 различные типы прорезавшихся зубов: 131 резец (51,5%), 22 клыка (8,7%) и 101 коренной зуб (39,8%). Достоверных различий в нарушениях прорезывания зубов в зависимости от типа зуба не было ( p > 0.05). Только клыки были связаны со значительно большей потерей аппетита по сравнению с резцами ( p = 0,033) и молярами ( p = 0,014). В таблице показана частота выздоровления от различных симптомов у детей с нарушениями прорезывания зубов, как указано в разделе, посвященном методам. Таблица 4 Число (n) и процент (%) детей, у которых каждое лечение было эффективным при различных симптомах Lack сна ) a 100 Группа p Значение * Клиническое проявление 1) Обнимательная терапия (n = 53) 2) Кусок льда (n = 50) 3) Растирание десен (n = 50) 4 ) Зубчатые кольца (n = 51) 5) Пища для жевания (n = 50) Слюнотечение n% 47 (95.9) a 21 (44,7) b 29 (61,7) b 47 (94,0) a 37 (86,0) a <0,001 n% 13 (59,1) a 10 (83,3) a 17 (70,8) a 11 (33,3) b 9 (360005 4 b ) 0,003 Потеря аппетита n% 21 (52.5) a 13 (27,7) b 22 (50,0) a 17 (89,5) a 31 (83,8) a <0,001 n% 41 (97,6) a 45 (97,8) a 41 (100) a 40 (93,0) a 32 (86,5) b 0,042 Раздражение десен n% 36 (100) a 42 (100) a 36 (94.7) a 29 (96,7) a 29 (100) a 0,27 Жевательные предметы n% 29 (100) a 39 (97,5) a 33 (78,6) a 21 (77,8) b 0,003 Сосание пальца n% а 40 (95,2) а 37 (92.5) a 40 (95,2) a 23 (85,2) a 0,525 Раздражительность n% 6 (17,1) a a 6 (15,8) a 16 (42,1) b 16 (45,7) b <0,001 Красная и воспаленная резинка n% 64,7) a 26 (96.3) b 29 (90,6) b 21 (72,4) a 15 (62,5) a 0,006 Боль в десне n% n% ) a 29 (96,7) a 16 (69,6) b 10 (76,9) b 14 (73,7) b 0,012 п% 41 (97,6) a 35 (89.7) a 38 (100) a 34 (91,9) a 32 (94,1) a 0,250 эффективность каждого средства. Ни в одной группе не сообщалось и не наблюдалось побочных или неожиданных эффектов. Между группами были значительные различия в удовлетворенности ( p <0,001), с наибольшей эффективностью в группе 4 (прорезывание зубов), а затем в группах 1 (объятия) и 3 (растирание десен).Самые низкие уровни эффективности были зарегистрированы в группе 2 (лед) и группе 5 (пища для жевания). Таблица 5 Число и доля матерей, которые были удовлетворены различными лекарствами Группа Полностью эффективны Умеренно эффективны Незначительно эффективны Полностью неэффективны n% n% % n % n % 1) Объятия 22 41.5 16 30,2 15 28,3 0 0,0 2) Ледяные куски 11 22,9 10 20,8 56192 0,0 3) Резинки резиновые 20 40,8 19 38,8 10 20,4 0 0,0 9019 561929 10 19,6 12 23,5 0 0,0 5) Пища для жевания 10 20,0 15 30,0 30,0 0,0 Обсуждение Большинство детей, участвовавших в настоящем исследовании, имели один или несколько признаков и симптомов во время прорезывания зубов, что согласуется с результатами предыдущих исследований [9–11, 25]. Однако распространенность каждого типа нарушений различалась, возможно, из-за влияния размера выборки, возраста, метода сбора данных и типов изучаемых нами симптомов [5, 6, 25].Как и в предыдущих исследованиях, мы обнаружили, что прорезывание зубов сопровождалось местными нарушениями, такими как слюнотечение и позывы жевать предметы [9, 11, 12, 26]. Однако некоторые сообщили, что лихорадка, диарея и рвота были симптомами, наиболее часто связанными с прорезыванием зубов [4, 7, 10, 19, 25, 27]. Как и другие, мы не обнаружили взаимосвязи между системными симптомами и прорезыванием зубов [1, 3, 9, 11, 12, 20]. Прорезывание зубов — это физиологический процесс, и изучаемые здесь проявления могут быть скорее совпадением с прорезыванием зубов, чем причинными последствиями [6].Более того, на сообщение о симптомах во время прорезывания зубов могут влиять факторы здравоохранения, а также знания, представления и убеждения родителей [1, 8, 11, 12, 19, 25, 28–30]. Как и в настоящем исследовании, в некоторых более ранних сообщениях было обнаружено, что слюнотечение является одним из наиболее частых проявлений прорезывания зубов [12, 26, 31]. Повышенное слюноотделение может быть следствием раздражения десен [10]. Избыток слюны может вызвать кашель или рвоту, что не должно вызывать тревогу, за исключением детей с другими признаками гриппа.Кроме того, слюнотечение может вызвать сыпь на подбородке при попадании слюны на кожу вокруг рта. Чтобы предотвратить сыпь, рекомендуется чистить ребенку рот и подбородок [7, 31]. Большинство детей в нашем исследовании предпочитали кусать предметы, чтобы уменьшить раздражение десен. Давление прорезывающихся зубов снимается противодавлением от прикусывания [3, 23]. Однако загрязнение предметов или пальцев ребенка может вызвать диарею. В связи с этим было высказано предположение, что проглатывание избыточной слюны [3] или высвобождение цитокинов IL-1beta и IL-8 [32] также способствует более рыхлому стулу во время прорезывания зубов. Родители считают, что поведение их ребенка меняется во время прорезывания зубов. В частности, болезненность десен и боль могут привести к раздражительности [7, 21, 31]. Эта реакция в сочетании с повышенным уровнем интерлейкина (IL-1beta) может вызвать потерю аппетита и потерю веса [32]. В нашем исследовании некоторые матери сообщали о раздражительности и боли у своего ребенка; однако о достоверности их сообщений о боли судить было невозможно, потому что маленькие дети не могли устно объяснить свои переживания, связанные с болью.Поэтому матери интерпретировали поведение и жесты своего ребенка так, чтобы указывать на боль, например, на основе выражения лица, которое может отражать другие формы стресса или дистресса [33]. Боль также связана с повышенным уровнем медиаторов воспаления, таких как цитокины, в десневой трещинной жидкости и стимуляцией ноцицептивных рецепторов [21, 32]. Как и в настоящем исследовании, в некоторых более ранних отчетах было обнаружено небольшое повышение (хотя и в пределах нормы) температуры тела во время прорезывания зубов [4, 8, 32].Наши результаты показали незначительное повышение температуры, особенно в день высыпания, но не фактическое повышение температуры [4]. Мы обнаружили, что многие матери ошибочно считали, что прорезывание зубов приводит к лихорадке, тогда как настоящая лихорадка была обнаружена у немногих из детей, участвовавших в нашем исследовании. Это может отражать ошибочное мнение родителей о взаимосвязи прорезывания зубов и лихорадки [26, 28, 31]. Фактическая лихорадка может быть связана с изменениями в развитии ребенка, такими как снижение материнского иммунитета и повышенная восприимчивость к инфекции [7, 10, 19].Кроме того, высвобождение ИЛ-1бета и фактора некроза опухоли (ФНО) альфа могут быть случайными факторами лихорадки и нарушений сна [32]. Мы использовали барабанную температуру, которая дает более простые, быстрые и более точные показания, чем температура в подмышечных впадинах [34]. Наши результаты показали, что тип прорезавшегося зуба не влияет на нарушения прорезывания зубов. Только прорезывание клыков привело к значительно большей потере аппетита по сравнению с резцами и коренными зубами. Эта разница может быть связана с дискомфортом и болью ребенка.В одном исследовании сообщалось, что нарушения прорезывания зубов были более выраженными для резцов [10]. Необходимы дополнительные исследования для оценки нарушений, которые могут быть связаны с прорезыванием различных типов зубов. Родители детей с низкой массой тела, участвовавших в нашем исследовании, сообщили о большем количестве нарушений прорезывания зубов по сравнению с детьми с нормальной массой тела при рождении. Это может быть связано с более низкой «иммунной компетентностью и повышенной уязвимостью к инфекционным заболеваниям» в первой подгруппе [35]. Кроме того, материнская тревога при общении со своими детьми [36] может влиять на склонность родителей переоценивать нарушения прорезывания зубов у детей с низкой массой тела при рождении. Два основных метода — фармакологический и нефармакологический — рекомендованы в качестве лечебных средств при прорезывании зубов. Мы использовали нефармакологические средства из-за отношения родителей к использованию средств, не угрожающих здоровью их ребенка [3, 23]. Согласно нашим результатам, некоторые методы, такие как прорезывание зубов, терапия объятиями и растирание десен, были более эффективными, чем другие. Однако ни один из методов не был полностью эффективным в решении всех изученных нами проблем прорезывания зубов.В настоящем исследовании прорезывание зубов кольцами и растирание десен уменьшали раздражение десен и сосание пальцев. Давление, вызываемое прикусыванием зубных колец или пустышек [7, 19, 20, 30] и массажа десен, может уменьшить боль за счет подавления сенсорных рецепторов [7, 9, 12]. Кусание или сосание холодных или замороженных предметов, включая фрукты, овощи или другие продукты, вызывает локальное сужение сосудов и уменьшает воспаление; кроме того, давление на десны уменьшает боль [3, 7, 11, 12, 19]. Однако эти средства следует использовать только детям, которые умеют есть твердую пищу.Также не следует употреблять очень твердую пищу, чтобы избежать боли, вызванной ушибом десны [23]. Кроме того, необходим родительский надзор, чтобы не подавиться маленькими кусочками пищи [3, 7, 19]. В настоящем исследовании кусочки льда или замороженные продукты не были эффективными, вероятно, потому, что матери сочли их трудными в использовании, и они не были хорошо приняты детьми. Эти проблемы могли повлиять на время выздоровления и на сравнительно низкий уровень удовлетворенности родителей. Поведенческая терапия и когнитивное управление являются безопасными методами лечения нарушений сна и раздражения у детей [23].Наши результаты показали, что терапия объятиями эффективна в борьбе с нарушениями сна и плачем. Плач и беспокойство ребенка могут быть связаны с тревогой разлуки или стремлением к вниманию [21]. Поэтому внимание и забота родителей могут быть эффективными для облегчения некоторых симптомов. Эти методы направлены на уменьшение болевых ощущений во время таких действий, как игры с ребенком, которые могут отвлечь ребенка от боли [11, 23]. Потенциальным ограничением данного исследования является то, что некоторые матери, возможно, неправильно следовали нашим инструкциям или могли неточно сообщать о признаках и симптомах.На их сообщения могут повлиять их убеждения в отношении популярных знаний о прорезывании зубов, что подтверждается их сообщениями о лихорадке, когда температура у их ребенка повышалась лишь незначительно. Кроме того, наши ограниченные географические условия и ограниченный размер выборки следует рассматривать как ограничения исследования [10]. С другой стороны, главной сильной стороной нашего исследования был вопросник, который мы разработали на основе всестороннего обзора литературы [9–11, 22, 25]. Кроме того, мы измерили температуру тела во время прорезывания зубов, зарегистрировали множество других симптомов во время прорезывания зубов разных типов и сравнили наши результаты для детей с нормальной массой тела при рождении и детей с низкой массой тела при рождении.Кроме того, мы использовали нефармакологические методы для уменьшения симптомов прорезывания зубов. Выводы Текущее исследование не обнаружило связи между прорезыванием зубов и такими системными симптомами, как лихорадка и диарея. Однако матери неточно сообщали о небольшом повышении температуры тела как о повышении температуры тела. У детей с низкой массой тела при рождении прорезывание зубов проявлялось чаще, чем у детей с нормальной массой тела при рождении. Использование зубного кольца, обнимания и растирание десен были наиболее эффективными методами уменьшения симптомов. Благодарности Авторы выражают благодарность вице-канцлеру по исследованиям Ширазского университета медицинских наук, Шираз, Иран, за поддержку этого исследования (грант № 91–6317). Авторы также благодарят доктора М. Воссуги из Центра развития стоматологических исследований в Стоматологической школе Шираза за статистический анализ и К. Шашока (AuthorAID в Восточном Средиземноморье) за помощь с английским языком в рукописи. Сноски Конкурирующие интересы Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов. Вклад авторов M: Разработал концепцию и дизайн исследования, критически проанализировал рукопись и утвердил окончательную рукопись в том виде, в каком она была представлена. S: Инструмент для сбора данных, Интерпретация данных для работы, подготовил первоначальную рукопись и утвердил окончательную рукопись в том виде, в каком она была представлена. E: Интерпретация данных для работы, составление первоначальной и отредактированной рукописи. Все авторы одобрили окончательную рукопись в том виде, в каком она была представлена, и соглашаются нести ответственность за все аспекты работы. Ссылки 1. Уэйк М., Хескет К., Лукас Дж. Прорезывание зубов и прорезывание зубов у младенцев: когортное исследование. Педиатрия. 2000; 106: 1374–1379. DOI: 10.1542 / педы.106.6.1374. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Крэддок Х.Л., Янгсон СС. Прорезывание зубов — современный уровень знаний. Бр Дент Дж. 2004; 197: 385–391. DOI: 10.1038 / sj.bdj.4811712. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Рамос Хорхе Дж., Пордеус И., Рамос Хорхе М., Пайва С. Проспективное продольное исследование признаков и симптомов, связанных с прорезыванием молочного зуба.Педиатрия. 2011; 128: 471–476. [PubMed] [Google Scholar] 5. Перец Б., Рам Д., Лаура Б., Мария Отеро М. Системные проявления во время прорезывания молочных зубов у младенцев. Дж. Дент Чайлд (Chic) 2003; 70: 170–173. [PubMed] [Google Scholar] 7. Макинтайр Дж., Макинтайр Дж. Проблемы прорезывания зубов? Бр Дент Дж. 2002; 192: 251–255. DOI: 10.1038 / sj.bdj.4801349. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Макнин М.Л., Пьемонте М., Якобс Дж., Скибински С. Симптомы, связанные с прорезыванием зубов у младенцев: проспективное исследование. Педиатрия. 2000; 105: 747–752.DOI: 10.1542 / педы.105.4.747. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Cunha RF, Pugliesi DM, Garcia LD, Murata SS. Системные и местные нарушения прорезывания зубов: распространенность в детской клинике. Дж. Дент Чайлд (Chic) 2004; 71: 24–26. [PubMed] [Google Scholar] 10. Нур-Мохаммед Р., Баша С. Нарушения прорезывания зубов; распространенность объективных проявлений у детей в возрасте от 4 до 36 месяцев. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012; 17: e491 – e494. DOI: 10.4317 / medoral.17487. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11.Какаткар Г., Нагараджаппа Р., Бхат Н., Прасад В., Шарда А., Асава К. Родительские представления о прорезывании зубов у детей в Удайпуре, Индия: предварительное исследование. Braz Oral Res. 2012; 26: 151–157. DOI: 10.1590 / S1806-83242012000200011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Овайс А.И., Завайдех Ф., Батаинех О. Бросить вызов мифам родителей о прорезывании зубов у их детей. Int J Dent Hyg. 2010; 8: 28–34. DOI: 10.1111 / j.1601-5037.2009.00412.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Олабу Б.О., Окоро Д.О., Тигити Дж.М., Орамиси В.А.Влияние социокультурной практики прокалывания десен у детей грудного и раннего возраста во время прорезывания зубов. J Clin Pediatr Dent. 2013; 37: 355–359. DOI: 10.17796 / jcpd.37.4.l86784137776p346. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Тайлефер А, Касасопрана А, Каскариньи Ф, Клоде I. Младенцы с ожерельями для прорезывания зубов. Arch Pediatr. 2012; 19: 1058–1064. DOI: 10.1016 / j.arcped.2012.07.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Смитерман Л.С., Дженисс Дж., Матур А. Использование народных средств среди детей в городских чернокожих общинах: средства от лихорадки, колик и прорезывания зубов.Педиатрия. 2005; 115: e297 – e304. DOI: 10.1542 / peds.2004-1443. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Balicer RD, Kitai E. Метгемоглобинемия, вызванная препаратом для местного прорезывания зубов: клинический случай. Мировой научный журнал. 2004; 4: 517–520. DOI: 10.1100 / tsw.2004.109. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Уильям Г.Д., Кирк Е.П., Уилсон С.Дж., Медоуз, Калифорния, Чан Б.С. Салицилатная интоксикация гелем для прорезывания зубов в младенчестве. MJA. 2011; 194: 146–148. [PubMed] [Google Scholar] 18. Уилсон PH, Мейсон С.Проблема с прорезыванием зубов — неправильный диагноз и неправильное употребление местного лекарства. Int J Paediatr Dent. 2002; 12: 215–218. DOI: 10.1046 / j.1365-263X.2002.00356.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Эшли MP. Это только прорезывание зубов… отчет о мифах и современных подходах к прорезыванию зубов. Бр Дент Дж. 2001; 191: 4–8. [PubMed] [Google Scholar] 20. Гугвад С., Бомманавар С., Гаруд С. Прорезывание зубов: новый взгляд. Отчеты о случаях болезни Int J Dent. 2012; 2: 115–120. [Google Scholar] 21. Цанг АКЛ. Прорезывание зубов, боль при прорезывании зубов и средства от прорезывания зубов.Int Dent S Afr. 2010; 12: 48–61. [Google Scholar] 22. Киран К., Свати Т., Камала Б.К., Джайсвал Д. Распространенность системных и местных нарушений у младенцев во время прорезывания молочных зубов: клиническое исследование. Eur J Paediatr Dent. 2011; 12: 249–252. [PubMed] [Google Scholar] 23. Меер З., Меер А. Проблемы прорезывания зубов и их лечение у детей. Int J Dent Clin. 2011; 3: 75–77. [Google Scholar] 25. Feldens CA, Faraco IM, Ottoni AB, Feldens EG, Vítolo MR. Симптомы прорезывания зубов на первом году жизни и связанные с ними факторы: когортное исследование.J Clin Pediatr Dent. 2010; 34: 201–206. DOI: 10.17796 / jcpd.34.3.h418882h52616225. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Демир Ф., Секретер О. Знания, отношение и заблуждения врачей первичной медико-санитарной помощи относительно лихорадки у детей: перекрестное исследование. Ital J Pediatr. 2012; 38: 40. DOI: 10.1186 / 1824-7288-38-40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Саррелл Э.М., Хорев З., Коэн З., Коэн HA. Убеждения родителей и медицинского персонала о прорезывании зубов у младенцев. Советы по обучению пациентов.2005. 57: 122–125. DOI: 10.1016 / j.pec.2004.05.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Рамос-Хорхе Дж., Рамос-Хорхе М.Л., Мартинс-Жуниор П.А., Корреа-Фариа П., Пордеус И.А., Пайва С.М. Сообщения матерей о системных признаках и симптомах, связанных с прорезыванием зубов. Дж. Дент Чайлд (Chic) 2013; 80: 107–110. [PubMed] [Google Scholar] 29. Банколе О.О., Денлове О.О., Адеринокун Г.А. Отношение, убеждения и практика некоторых нигерийских медсестер в отношении прорезывания зубов у младенцев. Odontostomatol Trop. 2004; 105: 22–26. [PubMed] [Google Scholar] 30.Испас Р.С., Махони Е.К., Уайман Р.А. Признаки и симптомы прорезывания зубов: сохраняющиеся заблуждения среди медицинских работников Новой Зеландии. Н. З. Дент Дж. 2013; 109: 2–5. [PubMed] [Google Scholar] 31. Уэйк М., Хескет К., Аллен М. Убеждения родителей о прорезывании зубов у младенцев: опрос австралийских родителей. J Педиатр детского здоровья. 1999; 35: 446–449. DOI: 10.1046 / j.1440-1754.1999.355395.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Шапира Дж., Беренштейн-Айзман Дж., Энгельхард Д., Кахан С., Каликман И., Барак В. Уровни цитокинов в десневой щелевой жидкости прорезывающихся молочных зубов коррелируют с системными нарушениями, сопровождающими прорезывание зубов.Педиатр Дент. 2003. 25: 441–448. [PubMed] [Google Scholar] 33. Duhn LJ, Medves JM. Систематический комплексный обзор инструментов оценки детской боли. Adv Neonatal Care. 2004. 4: 126–140. DOI: 10.1016 / j.adnc.2004.04.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Робинсон JL, Jou H, Spady DW. Точность родителей в измерении температуры тела барабанным термометром. BMC Fam Pract. 2005; 6: 3. DOI: 10.1186 / 1471-2296-6-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Ракиб Р., Алам Д.С., Саркер П., Ахмад С.М., Ара Г., Юнус М., Мур С.Е., Фукс Г.Низкая масса тела при рождении связана с изменением иммунной функции у сельских детей Бангладеш: когортное исследование новорожденных. Am J Clin Nutr. 2007. 85: 845–852. [PubMed] [Google Scholar] 36. Лковиц П., Папагеоргиу А., Бардин С., Ван Т. Постоянное материнское беспокойство влияет на взаимодействие между матерями и их детьми с очень низкой массой тела при рождении в 24 месяца. Early Hum Dev. 2009. 85: 51–58. DOI: 10.1016 / j.earlhumdev.2008.06.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] клиническое испытание нефармакологических средств BMC Oral Health.2015; 15: 88. , , и Махтаб Мемарпур Исследовательский центр профилактики стоматологических и стоматологических заболеваний, Школа стоматологии, Ширазский университет медицинских наук, Шираз , Эльхам Soltanimehr Кафедра детской стоматологии, Школа стоматологии, Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран Тахерх Эскандарян Кафедра детской стоматологии, Школа стоматологии, Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран Исследовательский центр профилактики стоматологических и стоматологических заболеваний, Школа стоматологии, Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран Кафедра детской стоматологии, Школа стоматологии, Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран Корреспондент. Поступило 12 декабря 2014 г .; Принято 14 июля 2015 г. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. при условии, что оригинальная работа правильно указана. Отказ Creative Commons Public Domain Dedication (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) распространяется на данные, представленные в этой статье, если не указано иное.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC. Abstract Предпосылки Для оценки нарушений прорезывания молочных зубов и их лечения нефармакологическими средствами. Методы В этом нерандомизированном клиническом исследовании были отобраны 270 детей в возрасте от 8 до 36 месяцев, которые были разделены на 5 групп, по 54 ребенка в каждой группе. Дети наблюдались в течение 8-дневного периода во время прорезывания зубов. На каждом приеме записывались данные орального осмотра, измерения барабанной температуры и анкеты.Пять методов, используемых в качестве лечебных средств для уменьшения симптомов прорезывания зубов: 1) терапия объятиями, 2) лед, 3) растирание десен, 4) кольца для прорезывания зубов и 5) пища для жевания. Оценивались симптомы прорезывания зубов, тип прорезавшегося зуба, симптомы выздоровления и удовлетворенность матери лечением. Результаты Двести пятьдесят четыре ребенка (средний возраст 16 ± 7,2 месяца) завершили исследование. Наиболее частыми симптомами прорезывания зубов были слюнотечение (92%), нарушение сна (82,3%) и раздражительность (75%).6%). Эти симптомы были более выражены у детей с низкой массой тела при рождении ( p > 0,05). Клыки у собак приводили к большей потере аппетита, чем прорезывание резцов ( p = 0,033) или коренных зубов ( p = 0,014). Незначительное повышение температуры тела наблюдалось только в день извержения (36,70 ± 0,39 ° C), когда температура тела значительно отличалась по сравнению с днем ​​до и днем ​​после извержения (оба: p <0,001). Не было значимой корреляции между лихорадкой, о которой сообщали матери, и показаниями температуры, полученными исследователями.Наиболее благоприятные результаты в отношении времени, необходимого для восстановления и удовлетворения матери, были получены при использовании зубных колец, сопровождаемых терапией объятиями и растиранием десен. Выводы Не было никакой связи между прорезыванием зубов и такими симптомами, как лихорадка или диарея. Дети с низкой массой тела при рождении могут иметь больше симптомов прорезывания зубов. Кольца для прорезывания зубов, терапия объятиями и растирание десен были наиболее эффективными методами уменьшения симптомов. Ключевые слова: Прорезывание зубов, Молочные зубы, Средство, Прорезывание зубов, Симптомы Предпосылки Прорезывание зубов — это нормальный физиологический процесс, состоящий из внутрикостного движения зуба в челюсти до тех пор, пока зуб не появится в полости рта [1, 2].Прорезывание зуба происходит в течение 8-дневного окна, которое включает 4 дня до прорезывания зуба, день прорезывания и 3 последующих дня [3]. Системные и местные признаки и симптомы, приписываемые прорезыванию молочного зуба, включают общую раздражительность, нарушения сна, плач, суетливость, ринорею, покраснение лица, лихорадку, диарею, потерю аппетита, слюнотечение, трение ушей сбоку прорезающегося зуба, воспаление десна, покрывающая зуб, раздражение десен и усиление прикуса [3–8].Эпидемиологические исследования сообщили о различной распространенности нарушений во время прорезывания молочных зубов: от 95% по данным Cunha et al. [9] до 68% по данным Нур-Мохаммеда и Баши [10]. Хотя прорезывание зубов может вызвать проблемы у детей, существуют разногласия относительно прямой связи между прорезыванием зубов и системными симптомами. Некоторые исследования не обнаружили причинно-следственной связи между прорезыванием зубов и такими симптомами, как лихорадка, диарея, сыпь или инфекции [1, 3, 4].Однако другие исследования показали, что родители и медицинский персонал действительно воспринимают некоторые ассоциации [8, 11, 12]. На протяжении многих лет для облегчения симптомов прорезывания зубов использовалось несколько методов, основанных на популярных и традиционных верованиях и народных практиках. В некоторых культурах использовались агрессивные, потенциально опасные методы, такие как образование пузырей, прижигание [7] или прокалывание десен [13] для прорезывания зубов. Хотя некоторые методы считаются безопасными и простыми в использовании, например ожерелья для прорезывания зубов или шарлатанские средства, они увеличивают риск удушения или аспирации маленьких бусинок [14].Другие подходы включают использование опиатов, ядов, таких как ацетат свинца, ртути и бромида [7], или охлаждающих ванн для лечения лихорадки [15]. Некоторые стоматологи могут рекомендовать использовать гели для прорезывания зубов, которые могут содержать бензокаин или салицилат холина, чтобы уменьшить боль. Эти химические продукты следует использовать с осторожностью из-за риска метгемоглобинемии, нарушения рвотного рефлекса (и последующего удушья) [3, 16] и интоксикации [17]. Другими словами, фармакологические препараты, такие как местные анальгетики или системные препараты, могут вызывать осложнения или иметь побочные эффекты [6, 12, 18].Некоторые родители предпочитают использовать более безопасные нефармакологические методы для лечения проблем с прорезыванием зубов, такие как гомеопатические и натуральные средства [3], поведенческую терапию, жевание чистых, прохладных предметов, таких как охлажденное прорезывание зубов или погремушку, охлажденные твердые овощи или массаж десен при простуде. , мокрая мочалка [12, 19–21] Из-за разногласий относительно серьезности некоторых нарушений во время прорезывания зубов это исследование было разработано для оценки признаков и симптомов прорезывания зубов у детей младше 3 лет.Дополнительная цель состояла в том, чтобы сравнить клиническую эффективность пяти нефармакологических методов, используемых в качестве лечебных средств для лечения нарушений прорезывания зубов. Насколько нам известно, до настоящего времени не проводилось никаких клинических исследований для сравнения эффективности этих методов у очень маленьких детей. Методы Протокол исследования был одобрен Комитетом по этике человека стоматологического факультета Ширазского университета медицинских наук. В этом 5-месячном нерандомизированном клиническом исследовании, которое началось в июне 2013 г., приняли участие 270 неинституционализированных детей (т.е., получающих лечение на дому) были зарегистрированы в трех местных государственных медицинских центрах в Ширазе. Критерии включения: Возраст детей от 8 до 36 месяцев. У всех был по крайней мере один прорезавшийся молочный зуб (ни родных, ни неонатальных зубов), и родители были знакомы с симптомами прорезывания зубов. У детей также был хотя бы один молочный зуб в процессе прорезывания [22]. Критерии исключения: Критерии исключения включали в себя историю лечения любого системного заболевания, которое может повлиять на признаки и симптомы прорезывания зубов, текущее медикаментозное лечение, врожденную физическую или умственную инвалидность, оральные или стоматологические аномалии или инвалидность, а также отсутствие согласия родителей на участвовать в исследовании. Запись данных Все родители были опрошены и проинформированы о целях исследования и методах, которые будут использоваться, и все предоставили свое информированное согласие в письменной форме. Один обученный стоматолог (ES) отвечал за сбор данных из трех источников: 1) интервью с родителями и информация, записанная в анкете, заполняемой исследователем на каждом приеме, 2) барабанная температура, измеренная стоматологом, и 3) клиническое обследование, проводимое стоматологом. стоматолог. Чтобы убедиться, что все данные были записаны правильно, сначала дантист получил инструкции от старшего автора (М.М.) о том, как провести устный осмотр, опросить матерей и записать симптомы прорезывания зубов у 25 детей (пилотное испытание). Дантиста также научили регистрировать температуру тела с помощью барабанного термометра. В пилотном тесте с группой из 25 матерей все участники четко понимали все вопросы анкеты. Признаки и симптомы прорезывания зубов При первом посещении мать ребенка спросили о новых прорезывающихся зубах, если появились признаки прорезывания зубов, и данные были записаны для каждого ребенка с помощью вопросника, составленного на основе обширной литературы. рассмотрение.В первой части анкеты записывалась демографическая информация о ребенке, включая возраст, пол, нормальный или низкий вес при рождении (<2500 г), общее состояние здоровья и стоматологический анамнез. Была также отмечена информация об уровне образования, занятости и возрасте матери. Анкета содержала 27 вопросов о местных и системных нарушениях прорезывания зубов, связанных с прорезыванием. Четыре стоматолога, специализирующиеся на детской стоматологии, оценили анкету, которая была при необходимости пересмотрена на основе их комментариев.Детей разделили на пять равных групп, которые получали различное немедикаментозное лечение в качестве средства от прорезывания зубов. Родителей попросили посещать регулярные контрольные встречи со своим ребенком в течение 8 дней. Осмотр ротовой полости Первичный осмотр полости рта проводился до прорезывания зуба; затем были отобраны дети. В течение 8-дневного окна для прорезывания зубов [8] все данные были собраны в течение 4 дней до прорезывания, в день прорезывания и 3 дня после прорезывания.Матерей попросили явиться в поликлинику, как только они заметят первые признаки прорезывания зубов. Затем они были опрошены, чтобы записать симптомы возникновения в течение предыдущих 24 часов, и был заполнен ежедневный журнал данных, включая нефармакологические методы лечения, используемые в качестве средств при прорезывании зубов. При осмотре полости рта поверхность десен очищали ватным тампоном. Внутриротовое обследование проводилось с помощью налобного светильника и пальпации альвеолярного гребня указательным пальцем для пальпации режущего края или кончика бугорка зуба.Днем прорезывания зуба считали день, когда коронка зуба заметно выступала в полости рта и была не длиннее 3 мм [22]. Также регистрировался тип прорезавшегося зуба (резец, клык или коренной зуб). Температуру тела измеряли барабанным термометром (MT 50, Microlife, Базель, Швейцария) на каждом приеме. Экспериментальные группы В качестве средств лечения прорезывания зубов сравнивали пять различных методов, в каждой группе изначально было зарегистрировано 54 ребенка. Терапия объятиями, основанная на поведенческой терапии детей. Это включало в себя дополнительное внимание, заботу и поддержку со стороны родителей. Участвующим матерям посоветовали обнимать или обнимать ребенка, когда ребенок чувствовал беспокойство или проявлял дискомфорт из-за симптомов прорезывания зубов. Также использовались занятия, отвлекающие ребенка, такие как чтение, пение или игра [7, 23]. Кусочки льда, завернутые в полотенце или другую мягкую ткань, помещали на десны и слизистую оболочку над прорезавшимися зубами на 1-2 минуты, и это повторялось по мере необходимости, когда у ребенка проявлялись симптомы прорезывания зубов [3]. Растирание десен ребенка: матери были проинструктированы делать легкий массаж чистыми кончиками пальцев или очень мягкой зубной щеткой для пальцев в течение 1-2 минут [3, 7]. Кольца для прорезывания зубов: Твердое пластиковое кольцо для прорезывания зубов (Панбериз, Бушер, Иран) выдавалось матерям, которых просили дать кольцо ребенку, чтобы он мог его жевать или укусить. Использованное нами зубное кольцо не вызывало кариеса или удушья и имело преимущества перед кольцами, заполненными жидкостью [3, 7]. Еда для жевания: Дети в этой группе были отобраны среди тех, кто начал есть твердую пищу.Матери были проинструктированы давать ребенку маленькие кусочки замороженного фрукта или овоща, такого как банан, яблоко или огурец, чтобы он кусал или жевал под присмотром матери, чтобы предотвратить проглатывание кусков пищевого материала [3, 7]. Следующий прием был назначен каждому ребенку после того, как матери и исследователь заметили первые признаки прорезывания зубов. Всех детей обследовали ежедневно (с 9:00 до 12:00), и регистрировали данные о симптомах прорезывания зубов, температуре тела [4] и выздоровлении после использования препарата.Мы определили переменную для восстановления от различных симптомов в день извержения и после извержения и сравнили результаты с периодом до извержения. Например, если у ребенка был симптом в течение 4 дней до извержения, и этот симптом исчез во время последующих посещений, считается, что ребенок выздоровел от этого симптома. Если симптом не исчезал или становился хуже, это фиксировалось как отсутствие выздоровления. Дети, у которых не было симптомов в течение периода исследования, были исключены из анализа выздоровления.В последний день всех матерей попросили оценить их удовлетворенность лекарством по 4-балльной шкале Лайкерта от 1 (полностью эффективно) до 4 (полностью неэффективно). Если матери не следовали инструкциям или использовали другие методы или лечение в качестве средства лечения проблем с прорезыванием зубов, ребенка исключали из анализа. Если наблюдались системные симптомы, такие как лихорадка (температура выше 38 ° C) [24], тошнота, диарея или судороги, ребенка направляли к педиатру [4].Основными исходами были клинические проявления прорезывания зубов, лихорадка и восстановление после вмешательства. Удовлетворенность матерей рассматривалась как вторичный результат. Статистический анализ Все данные представлены здесь как частота (проценты) и среднее значение ± стандартное отклонение. Демографические переменные сравнивались между группами с помощью одностороннего дисперсионного анализа (ANOVA) и критериев хи-квадрат. Связь между различными симптомами прорезывания зубов и весовыми категориями при рождении (нормальный vs.низкая масса тела при рождении) определялись с помощью критерия хи-квадрат. Тенденции изменения температуры тела в течение периода исследования определяли с помощью дисперсионного анализа с повторными измерениями ( p <0,05). Согласие между температурой тела, сообщенной матерями и записанной дантистом, измерялось как коэффициент каппа. Для оценки восстановления в дни извержения и после извержения по сравнению с периодом до извержения использовались тесты хи-квадрат и точный тест Фишера. Все анализы были выполнены с помощью SPSS v.16 программ. Результаты Исходно в исследование были включены 270 детей в возрасте от 8 до 36 месяцев (средний возраст 16 ± 7,2 месяца, диапазон от 8,4 до 32,2 месяцев). В ходе наблюдения 16 детей были исключены из исследования из-за пропущенных посещений (n = 5), решения родителей не продолжать участие (n = 6), отсутствия прорезывания зубов (n = 3) или смены места лечения. место жительства (n = 2) (рис.). Окончательная выборка состояла из 254 детей, завершивших исследование [128 (50,4% девочек)].Не было значительных различий между группами по соотношению полов ( p = 0,813) или среднему возрасту ( p = 0,093). Средний возраст матерей составил 30,95 ± 6,37 года. Существенной разницы между матерями в разных группах по возрасту ( p = 0,121) или уровню образования ( p = 0,735) не выявлено (таблица). Блок-схема участников исследования и методология исследования Таблица 1 Демографическая информация для детей в каждой группе Переменная Группа p Значение 1) Терапия объятиями 2) Кусок льда 3) Жвачки 4) Зубные кольца 5) Пища для жевания Детский возраст (месяцы) 16 ± 5.24 17,92 ± 6,37 15,72 ± 5,07 16,08 ± 7,10 18,31 ± 6,11 0,093 Пол Мальчик 29 (54,7%) 25 (50191 24%) 25 (50191 48%) 22 (43,1%) 26 (52%) 0,813 Девушка 24 (45,3%) 25 (50%) 26 (52%) 29 ( 56,9%) 24 (48%) Возраст матери (год) 32.08 ± 6,56 29,42 ± 6,15 30,33 ± 6,84 30,51 ± 5,68 29,31 ± 4,57 0,121 Уровень материнского образования Меньше диплома 9019 ( 9 (17%) %) 12 (24%) 11 (19,3%) 8 (16%) 0,735 Диплом 26 (49,1%) 28 (56%) 28 (56 %) 26 (45,6%) 25 (50%) Университет 18 (34%) 12 (24%) 10 (20%) 20 (35.1%) 17 (34%) Большинство детей [252 (99,2%)] имели один или несколько признаков и симптомов во время прорезывания зубов. В таблице приведены средние частоты различных нарушений прорезывания зубов за период исследования. Наиболее частыми симптомами прорезывания зубов были слюнотечение (92%), нарушение сна (82,3%) и раздражительность (75,6%). Таблица 2 Частота (процент) клинических проявлений прорезывания зубов в исследуемой популяции Число (в процентах) 9019 9019 33,1 красный 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 Dropsoling 9019 Клинические проявления Четыре дня до прорезывания День прорезывания Три дня после прорезывания n % n % n % Слюни 234 92.2 160 63 55 21,7 Диарея 62 24,4 29 11,4 1 0,4 150 59,1 4 1,6 Летаргия 116 45,7 135 53,1 99 39 6 152 53,1 95 37,4 Недостаток сна 209 82,3 106 41,7 14 5,5 5,5 88 34,6 7 2,8 Жевательные предметы 180 70,9 132 52 22 8,7 40 15,7 25 9,8 Раздражительность 192 75,6 162 63,8 66,7 80 31,5 62 24,4 Боль в десне 103 40,6 86 33,9 36 14.2 Плач 190 74,8 112 44,1 12 4,7 Потеря веса 214 106 84,3 Инфекция уха 9 3,5 4 1,6 0 0,0 Рвота и тошнота 24 9,4 24 9 4 22 8,7 Слюнотечение + потеря аппетита 187 73,6 213 83,9 118 46,5 118 46,5 180 70,9 63 24,8 Нет симптомов 1 0,4 1 0,4 2 0,8 вес детей при рождении.91 ± 0,56 кг (от 1,50 до 4,20 кг). Дети с низкой массой тела при рождении [n = 79 (33,6%)] имели больше проявлений прорезывания зубов и имели в 2,9 раза большую вероятность развития диареи, чем дети с нормальной массой тела при рождении [OR = 2,90, ДИ 95% (1,56-5,40), p = 0,001]. Дети с низкой массой тела при рождении (66 детей, 83,5%) в 1,9 раза чаще имели раздражительность, чем их сверстники с нормальной массой тела при рождении [OR = 1,99, CI 95%, (1,00–3,97), p = 0,047] и имели больше нарушений сна (71 ребенок, 89.9%), чем у детей с нормальной массой тела при рождении [OR = 2,90, CI 95% (1,00–5,241), p = 0,045]. Не было значительных различий по другим симптомам между детьми с низкой и нормальной массой тела при рождении (все p > 0,05). На рисунке показана средняя температура тела за период исследования. В день извержения средняя температура тела (36,70 ± 0,39 ° C) была на 0,16 ° C выше, чем до извержения, и на 0,17 ° C выше, чем после извержения. Разница была значимой для обоих сравнений ( p <0.001). Разница между температурой тела в дни до (36,54 ± 0,40 ° C) и после извержения (36,53 ± 0,39 ° C) не была значимой ( p = 0,601). Между температурами тела, сообщенными матерями и записанными стоматологом, наблюдались значительные расхождения (таблица). Средняя барабанная температура (градусы Цельсия) 1) перед извержением, 2) в день извержения и 3) после извержения Таблица 3 Согласованность между температурами, сообщенными матерями и записанными стоматологом Лихорадка Коэффициент Каппа p Значение Сообщено матерями (n) Записано врачом (n) Дней до извержения 83 1 0.008 0,484 День извержения 150 3 0,011 0,239 Дни после извержения 4 1 4 1 0,81 различные типы прорезавшихся зубов: 131 резец (51,5%), 22 клыка (8,7%) и 101 коренной зуб (39,8%). Достоверных различий в нарушениях прорезывания зубов в зависимости от типа зуба не было ( p > 0.05). Только клыки были связаны со значительно большей потерей аппетита по сравнению с резцами ( p = 0,033) и молярами ( p = 0,014). В таблице показана частота выздоровления от различных симптомов у детей с нарушениями прорезывания зубов, как указано в разделе, посвященном методам. Таблица 4 Число (n) и процент (%) детей, у которых каждое лечение было эффективным при различных симптомах Lack сна ) a 100 Группа p Значение * Клиническое проявление 1) Обнимательная терапия (n = 53) 2) Кусок льда (n = 50) 3) Растирание десен (n = 50) 4 ) Зубчатые кольца (n = 51) 5) Пища для жевания (n = 50) Слюнотечение n% 47 (95.9) a 21 (44,7) b 29 (61,7) b 47 (94,0) a 37 (86,0) a <0,001 n% 13 (59,1) a 10 (83,3) a 17 (70,8) a 11 (33,3) b 9 (360005 4 b ) 0,003 Потеря аппетита n% 21 (52.5) a 13 (27,7) b 22 (50,0) a 17 (89,5) a 31 (83,8) a <0,001 n% 41 (97,6) a 45 (97,8) a 41 (100) a 40 (93,0) a 32 (86,5) b 0,042 Раздражение десен n% 36 (100) a 42 (100) a 36 (94.7) a 29 (96,7) a 29 (100) a 0,27 Жевательные предметы n% 29 (100) a 39 (97,5) a 33 (78,6) a 21 (77,8) b 0,003 Сосание пальца n% а 40 (95,2) а 37 (92.5) a 40 (95,2) a 23 (85,2) a 0,525 Раздражительность n% 6 (17,1) a a 6 (15,8) a 16 (42,1) b 16 (45,7) b <0,001 Красная и воспаленная резинка n% 64,7) a 26 (96.3) b 29 (90,6) b 21 (72,4) a 15 (62,5) a 0,006 Боль в десне n% n% ) a 29 (96,7) a 16 (69,6) b 10 (76,9) b 14 (73,7) b 0,012 п% 41 (97,6) a 35 (89.7) a 38 (100) a 34 (91,9) a 32 (94,1) a 0,250 эффективность каждого средства. Ни в одной группе не сообщалось и не наблюдалось побочных или неожиданных эффектов. Между группами были значительные различия в удовлетворенности ( p <0,001), с наибольшей эффективностью в группе 4 (прорезывание зубов), а затем в группах 1 (объятия) и 3 (растирание десен).Самые низкие уровни эффективности были зарегистрированы в группе 2 (лед) и группе 5 (пища для жевания). Таблица 5 Число и доля матерей, которые были удовлетворены различными лекарствами Группа Полностью эффективны Умеренно эффективны Незначительно эффективны Полностью неэффективны n% n% % n % n % 1) Объятия 22 41.5 16 30,2 15 28,3 0 0,0 2) Ледяные куски 11 22,9 10 20,8 56192 0,0 3) Резинки резиновые 20 40,8 19 38,8 10 20,4 0 0,0 9019 561929 10 19,6 12 23,5 0 0,0 5) Пища для жевания 10 20,0 15 30,0 30,0 0,0 Обсуждение Большинство детей, участвовавших в настоящем исследовании, имели один или несколько признаков и симптомов во время прорезывания зубов, что согласуется с результатами предыдущих исследований [9–11, 25]. Однако распространенность каждого типа нарушений различалась, возможно, из-за влияния размера выборки, возраста, метода сбора данных и типов изучаемых нами симптомов [5, 6, 25].Как и в предыдущих исследованиях, мы обнаружили, что прорезывание зубов сопровождалось местными нарушениями, такими как слюнотечение и позывы жевать предметы [9, 11, 12, 26]. Однако некоторые сообщили, что лихорадка, диарея и рвота были симптомами, наиболее часто связанными с прорезыванием зубов [4, 7, 10, 19, 25, 27]. Как и другие, мы не обнаружили взаимосвязи между системными симптомами и прорезыванием зубов [1, 3, 9, 11, 12, 20]. Прорезывание зубов — это физиологический процесс, и изучаемые здесь проявления могут быть скорее совпадением с прорезыванием зубов, чем причинными последствиями [6].Более того, на сообщение о симптомах во время прорезывания зубов могут влиять факторы здравоохранения, а также знания, представления и убеждения родителей [1, 8, 11, 12, 19, 25, 28–30]. Как и в настоящем исследовании, в некоторых более ранних сообщениях было обнаружено, что слюнотечение является одним из наиболее частых проявлений прорезывания зубов [12, 26, 31]. Повышенное слюноотделение может быть следствием раздражения десен [10]. Избыток слюны может вызвать кашель или рвоту, что не должно вызывать тревогу, за исключением детей с другими признаками гриппа.Кроме того, слюнотечение может вызвать сыпь на подбородке при попадании слюны на кожу вокруг рта. Чтобы предотвратить сыпь, рекомендуется чистить ребенку рот и подбородок [7, 31]. Большинство детей в нашем исследовании предпочитали кусать предметы, чтобы уменьшить раздражение десен. Давление прорезывающихся зубов снимается противодавлением от прикусывания [3, 23]. Однако загрязнение предметов или пальцев ребенка может вызвать диарею. В связи с этим было высказано предположение, что проглатывание избыточной слюны [3] или высвобождение цитокинов IL-1beta и IL-8 [32] также способствует более рыхлому стулу во время прорезывания зубов. Родители считают, что поведение их ребенка меняется во время прорезывания зубов. В частности, болезненность десен и боль могут привести к раздражительности [7, 21, 31]. Эта реакция в сочетании с повышенным уровнем интерлейкина (IL-1beta) может вызвать потерю аппетита и потерю веса [32]. В нашем исследовании некоторые матери сообщали о раздражительности и боли у своего ребенка; однако о достоверности их сообщений о боли судить было невозможно, потому что маленькие дети не могли устно объяснить свои переживания, связанные с болью.Поэтому матери интерпретировали поведение и жесты своего ребенка так, чтобы указывать на боль, например, на основе выражения лица, которое может отражать другие формы стресса или дистресса [33]. Боль также связана с повышенным уровнем медиаторов воспаления, таких как цитокины, в десневой трещинной жидкости и стимуляцией ноцицептивных рецепторов [21, 32]. Как и в настоящем исследовании, в некоторых более ранних отчетах было обнаружено небольшое повышение (хотя и в пределах нормы) температуры тела во время прорезывания зубов [4, 8, 32].Наши результаты показали незначительное повышение температуры, особенно в день высыпания, но не фактическое повышение температуры [4]. Мы обнаружили, что многие матери ошибочно считали, что прорезывание зубов приводит к лихорадке, тогда как настоящая лихорадка была обнаружена у немногих из детей, участвовавших в нашем исследовании. Это может отражать ошибочное мнение родителей о взаимосвязи прорезывания зубов и лихорадки [26, 28, 31]. Фактическая лихорадка может быть связана с изменениями в развитии ребенка, такими как снижение материнского иммунитета и повышенная восприимчивость к инфекции [7, 10, 19].Кроме того, высвобождение ИЛ-1бета и фактора некроза опухоли (ФНО) альфа могут быть случайными факторами лихорадки и нарушений сна [32]. Мы использовали барабанную температуру, которая дает более простые, быстрые и более точные показания, чем температура в подмышечных впадинах [34]. Наши результаты показали, что тип прорезавшегося зуба не влияет на нарушения прорезывания зубов. Только прорезывание клыков привело к значительно большей потере аппетита по сравнению с резцами и коренными зубами. Эта разница может быть связана с дискомфортом и болью ребенка.В одном исследовании сообщалось, что нарушения прорезывания зубов были более выраженными для резцов [10]. Необходимы дополнительные исследования для оценки нарушений, которые могут быть связаны с прорезыванием различных типов зубов. Родители детей с низкой массой тела, участвовавших в нашем исследовании, сообщили о большем количестве нарушений прорезывания зубов по сравнению с детьми с нормальной массой тела при рождении. Это может быть связано с более низкой «иммунной компетентностью и повышенной уязвимостью к инфекционным заболеваниям» в первой подгруппе [35]. Кроме того, материнская тревога при общении со своими детьми [36] может влиять на склонность родителей переоценивать нарушения прорезывания зубов у детей с низкой массой тела при рождении. Два основных метода — фармакологический и нефармакологический — рекомендованы в качестве лечебных средств при прорезывании зубов. Мы использовали нефармакологические средства из-за отношения родителей к использованию средств, не угрожающих здоровью их ребенка [3, 23]. Согласно нашим результатам, некоторые методы, такие как прорезывание зубов, терапия объятиями и растирание десен, были более эффективными, чем другие. Однако ни один из методов не был полностью эффективным в решении всех изученных нами проблем прорезывания зубов.В настоящем исследовании прорезывание зубов кольцами и растирание десен уменьшали раздражение десен и сосание пальцев. Давление, вызываемое прикусыванием зубных колец или пустышек [7, 19, 20, 30] и массажа десен, может уменьшить боль за счет подавления сенсорных рецепторов [7, 9, 12]. Кусание или сосание холодных или замороженных предметов, включая фрукты, овощи или другие продукты, вызывает локальное сужение сосудов и уменьшает воспаление; кроме того, давление на десны уменьшает боль [3, 7, 11, 12, 19]. Однако эти средства следует использовать только детям, которые умеют есть твердую пищу.Также не следует употреблять очень твердую пищу, чтобы избежать боли, вызванной ушибом десны [23]. Кроме того, необходим родительский надзор, чтобы не подавиться маленькими кусочками пищи [3, 7, 19]. В настоящем исследовании кусочки льда или замороженные продукты не были эффективными, вероятно, потому, что матери сочли их трудными в использовании, и они не были хорошо приняты детьми. Эти проблемы могли повлиять на время выздоровления и на сравнительно низкий уровень удовлетворенности родителей. Поведенческая терапия и когнитивное управление являются безопасными методами лечения нарушений сна и раздражения у детей [23].Наши результаты показали, что терапия объятиями эффективна в борьбе с нарушениями сна и плачем. Плач и беспокойство ребенка могут быть связаны с тревогой разлуки или стремлением к вниманию [21]. Поэтому внимание и забота родителей могут быть эффективными для облегчения некоторых симптомов. Эти методы направлены на уменьшение болевых ощущений во время таких действий, как игры с ребенком, которые могут отвлечь ребенка от боли [11, 23]. Потенциальным ограничением данного исследования является то, что некоторые матери, возможно, неправильно следовали нашим инструкциям или могли неточно сообщать о признаках и симптомах.На их сообщения могут повлиять их убеждения в отношении популярных знаний о прорезывании зубов, что подтверждается их сообщениями о лихорадке, когда температура у их ребенка повышалась лишь незначительно. Кроме того, наши ограниченные географические условия и ограниченный размер выборки следует рассматривать как ограничения исследования [10]. С другой стороны, главной сильной стороной нашего исследования был вопросник, который мы разработали на основе всестороннего обзора литературы [9–11, 22, 25]. Кроме того, мы измерили температуру тела во время прорезывания зубов, зарегистрировали множество других симптомов во время прорезывания зубов разных типов и сравнили наши результаты для детей с нормальной массой тела при рождении и детей с низкой массой тела при рождении.Кроме того, мы использовали нефармакологические методы для уменьшения симптомов прорезывания зубов. Выводы Текущее исследование не обнаружило связи между прорезыванием зубов и такими системными симптомами, как лихорадка и диарея. Однако матери неточно сообщали о небольшом повышении температуры тела как о повышении температуры тела. У детей с низкой массой тела при рождении прорезывание зубов проявлялось чаще, чем у детей с нормальной массой тела при рождении. Использование зубного кольца, обнимания и растирание десен были наиболее эффективными методами уменьшения симптомов. Благодарности Авторы выражают благодарность вице-канцлеру по исследованиям Ширазского университета медицинских наук, Шираз, Иран, за поддержку этого исследования (грант № 91–6317). Авторы также благодарят доктора М. Воссуги из Центра развития стоматологических исследований в Стоматологической школе Шираза за статистический анализ и К. Шашока (AuthorAID в Восточном Средиземноморье) за помощь с английским языком в рукописи. Сноски Конкурирующие интересы Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов. Вклад авторов M: Разработал концепцию и дизайн исследования, критически проанализировал рукопись и утвердил окончательную рукопись в том виде, в каком она была представлена. S: Инструмент для сбора данных, Интерпретация данных для работы, подготовил первоначальную рукопись и утвердил окончательную рукопись в том виде, в каком она была представлена. E: Интерпретация данных для работы, составление первоначальной и отредактированной рукописи. Все авторы одобрили окончательную рукопись в том виде, в каком она была представлена, и соглашаются нести ответственность за все аспекты работы. Ссылки 1. Уэйк М., Хескет К., Лукас Дж. Прорезывание зубов и прорезывание зубов у младенцев: когортное исследование. Педиатрия. 2000; 106: 1374–1379. DOI: 10.1542 / педы.106.6.1374. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Крэддок Х.Л., Янгсон СС. Прорезывание зубов — современный уровень знаний. Бр Дент Дж. 2004; 197: 385–391. DOI: 10.1038 / sj.bdj.4811712. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Рамос Хорхе Дж., Пордеус И., Рамос Хорхе М., Пайва С. Проспективное продольное исследование признаков и симптомов, связанных с прорезыванием молочного зуба.Педиатрия. 2011; 128: 471–476. [PubMed] [Google Scholar] 5. Перец Б., Рам Д., Лаура Б., Мария Отеро М. Системные проявления во время прорезывания молочных зубов у младенцев. Дж. Дент Чайлд (Chic) 2003; 70: 170–173. [PubMed] [Google Scholar] 7. Макинтайр Дж., Макинтайр Дж. Проблемы прорезывания зубов? Бр Дент Дж. 2002; 192: 251–255. DOI: 10.1038 / sj.bdj.4801349. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Макнин М.Л., Пьемонте М., Якобс Дж., Скибински С. Симптомы, связанные с прорезыванием зубов у младенцев: проспективное исследование. Педиатрия. 2000; 105: 747–752.DOI: 10.1542 / педы.105.4.747. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Cunha RF, Pugliesi DM, Garcia LD, Murata SS. Системные и местные нарушения прорезывания зубов: распространенность в детской клинике. Дж. Дент Чайлд (Chic) 2004; 71: 24–26. [PubMed] [Google Scholar] 10. Нур-Мохаммед Р., Баша С. Нарушения прорезывания зубов; распространенность объективных проявлений у детей в возрасте от 4 до 36 месяцев. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012; 17: e491 – e494. DOI: 10.4317 / medoral.17487. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11.Какаткар Г., Нагараджаппа Р., Бхат Н., Прасад В., Шарда А., Асава К. Родительские представления о прорезывании зубов у детей в Удайпуре, Индия: предварительное исследование. Braz Oral Res. 2012; 26: 151–157. DOI: 10.1590 / S1806-83242012000200011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Овайс А.И., Завайдех Ф., Батаинех О. Бросить вызов мифам родителей о прорезывании зубов у их детей. Int J Dent Hyg. 2010; 8: 28–34. DOI: 10.1111 / j.1601-5037.2009.00412.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Олабу Б.О., Окоро Д.О., Тигити Дж.М., Орамиси В.А.Влияние социокультурной практики прокалывания десен у детей грудного и раннего возраста во время прорезывания зубов. J Clin Pediatr Dent. 2013; 37: 355–359. DOI: 10.17796 / jcpd.37.4.l86784137776p346. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Тайлефер А, Касасопрана А, Каскариньи Ф, Клоде I. Младенцы с ожерельями для прорезывания зубов. Arch Pediatr. 2012; 19: 1058–1064. DOI: 10.1016 / j.arcped.2012.07.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Смитерман Л.С., Дженисс Дж., Матур А. Использование народных средств среди детей в городских чернокожих общинах: средства от лихорадки, колик и прорезывания зубов.Педиатрия. 2005; 115: e297 – e304. DOI: 10.1542 / peds.2004-1443. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Balicer RD, Kitai E. Метгемоглобинемия, вызванная препаратом для местного прорезывания зубов: клинический случай. Мировой научный журнал. 2004; 4: 517–520. DOI: 10.1100 / tsw.2004.109. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Уильям Г.Д., Кирк Е.П., Уилсон С.Дж., Медоуз, Калифорния, Чан Б.С. Салицилатная интоксикация гелем для прорезывания зубов в младенчестве. MJA. 2011; 194: 146–148. [PubMed] [Google Scholar] 18. Уилсон PH, Мейсон С.Проблема с прорезыванием зубов — неправильный диагноз и неправильное употребление местного лекарства. Int J Paediatr Dent. 2002; 12: 215–218. DOI: 10.1046 / j.1365-263X.2002.00356.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Эшли MP. Это только прорезывание зубов… отчет о мифах и современных подходах к прорезыванию зубов. Бр Дент Дж. 2001; 191: 4–8. [PubMed] [Google Scholar] 20. Гугвад С., Бомманавар С., Гаруд С. Прорезывание зубов: новый взгляд. Отчеты о случаях болезни Int J Dent. 2012; 2: 115–120. [Google Scholar] 21. Цанг АКЛ. Прорезывание зубов, боль при прорезывании зубов и средства от прорезывания зубов.Int Dent S Afr. 2010; 12: 48–61. [Google Scholar] 22. Киран К., Свати Т., Камала Б.К., Джайсвал Д. Распространенность системных и местных нарушений у младенцев во время прорезывания молочных зубов: клиническое исследование. Eur J Paediatr Dent. 2011; 12: 249–252. [PubMed] [Google Scholar] 23. Меер З., Меер А. Проблемы прорезывания зубов и их лечение у детей. Int J Dent Clin. 2011; 3: 75–77. [Google Scholar] 25. Feldens CA, Faraco IM, Ottoni AB, Feldens EG, Vítolo MR. Симптомы прорезывания зубов на первом году жизни и связанные с ними факторы: когортное исследование.J Clin Pediatr Dent. 2010; 34: 201–206. DOI: 10.17796 / jcpd.34.3.h418882h52616225. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Демир Ф., Секретер О. Знания, отношение и заблуждения врачей первичной медико-санитарной помощи относительно лихорадки у детей: перекрестное исследование. Ital J Pediatr. 2012; 38: 40. DOI: 10.1186 / 1824-7288-38-40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Саррелл Э.М., Хорев З., Коэн З., Коэн HA. Убеждения родителей и медицинского персонала о прорезывании зубов у младенцев. Советы по обучению пациентов.2005. 57: 122–125. DOI: 10.1016 / j.pec.2004.05.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Рамос-Хорхе Дж., Рамос-Хорхе М.Л., Мартинс-Жуниор П.А., Корреа-Фариа П., Пордеус И.А., Пайва С.М. Сообщения матерей о системных признаках и симптомах, связанных с прорезыванием зубов. Дж. Дент Чайлд (Chic) 2013; 80: 107–110. [PubMed] [Google Scholar] 29. Банколе О.О., Денлове О.О., Адеринокун Г.А. Отношение, убеждения и практика некоторых нигерийских медсестер в отношении прорезывания зубов у младенцев. Odontostomatol Trop. 2004; 105: 22–26. [PubMed] [Google Scholar] 30.Испас Р.С., Махони Е.К., Уайман Р.А. Признаки и симптомы прорезывания зубов: сохраняющиеся заблуждения среди медицинских работников Новой Зеландии. Н. З. Дент Дж. 2013; 109: 2–5. [PubMed] [Google Scholar] 31. Уэйк М., Хескет К., Аллен М. Убеждения родителей о прорезывании зубов у младенцев: опрос австралийских родителей. J Педиатр детского здоровья. 1999; 35: 446–449. DOI: 10.1046 / j.1440-1754.1999.355395.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Шапира Дж., Беренштейн-Айзман Дж., Энгельхард Д., Кахан С., Каликман И., Барак В. Уровни цитокинов в десневой щелевой жидкости прорезывающихся молочных зубов коррелируют с системными нарушениями, сопровождающими прорезывание зубов.Педиатр Дент. 2003. 25: 441–448. [PubMed] [Google Scholar] 33. Duhn LJ, Medves JM. Систематический комплексный обзор инструментов оценки детской боли. Adv Neonatal Care. 2004. 4: 126–140. DOI: 10.1016 / j.adnc.2004.04.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Робинсон JL, Jou H, Spady DW. Точность родителей в измерении температуры тела барабанным термометром. BMC Fam Pract. 2005; 6: 3. DOI: 10.1186 / 1471-2296-6-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Ракиб Р., Алам Д.С., Саркер П., Ахмад С.М., Ара Г., Юнус М., Мур С.Е., Фукс Г.Низкая масса тела при рождении связана с изменением иммунной функции у сельских детей Бангладеш: когортное исследование новорожденных. Am J Clin Nutr. 2007. 85: 845–852. [PubMed] [Google Scholar] 36. Лковиц П., Папагеоргиу А., Бардин С., Ван Т. Постоянное материнское беспокойство влияет на взаимодействие между матерями и их детьми с очень низкой массой тела при рождении в 24 месяца. Early Hum Dev. 2009. 85: 51–58. DOI: 10.1016 / j.earlhumdev.2008.06.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Прорезывание зубов Это симптом вашего ребенка? Нормальный процесс прохождения новых зубов через десны Вопросы о прорезывании зубов Молочные зубы появляются в возрасте от 6 до 24 месяцев Внимание: перед использованием данного руководства по уходу необходимо осмотреть хотя бы один зуб Проверенные симптомы прорезывания зубов Прорезывание зубов было тщательно изучено.Дети, у которых прорезываются зубы, мало чем отличаются от детей, у которых прорезываются зубы. Вот основные доказанные симптомы: Слюнотечение. Усиление слюны и слюни. Сыпь. Сыпь на лице от слюнотечения. Слюна содержит небольшие кусочки пищи, раздражающие кожу. Жевание. Повышенная потребность жевать вещи. Боль от десен. Боль в деснах легкая и присутствует не всегда. Может быть, микробы изо рта попали в новый разрыв десны.Чаще всего ваш ребенок просто ведет себя немного суетливее. Недостаточно дискомфорта, чтобы вызвать слезы. Это также не настолько больно, чтобы вызывать проблемы со сном. Ложные симптомы прорезывания зубов Прорезывание зубов не вызывает лихорадки, диареи, опрелостей или насморка. Не вызывает сильного плача. Это не делает вашего ребенка более склонным к заболеванию. Осторожно при лихорадке. Обвинение прорезывания зубов в лихорадке может привести к задержке обращения за медицинской помощью при инфекциях.Примеры — инфекции уха и мочевыводящих путей. Другой пример — менингит. Инфекция начинается в возрасте от 6 до 12 месяцев по 2 причинам. Один из них — потеря антител, переданных ребенку от матери при рождении. Другой этап развития — пережевывание всего. Осторожно, плач. Обвинение прорезывания зубов в слезах может привести к задержке лечения других болезней. Примеры — ушные инфекции или другие причины боли. Когда звонить для прорезывания зубов Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным Обратитесь к врачу в рабочее время Вы считаете, что вашего ребенка необходимо осмотреть У вас есть другие вопросы или проблемы Самостоятельное обслуживание в Дом Отделение неотложной помощи детям Сиэтла Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911. Рекомендации по уходу при прорезывании зубов Что следует знать о прорезывании зубов: Прорезывание зубов — естественный процесс. Это безвредно и может вызвать небольшую боль в деснах. Основные симптомы прорезывания зубов — слюнотечение и натирание десен. Не вызывает жар или плач. Если они присутствуют, ищите другую причину. Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь. Массаж десен: Найдите раздраженную или опухшую десну. Потрите чистым пальцем в течение 2 минут. Делайте это сколько угодно раз. Давление на больную десну может уменьшить боль. Возраст старше 12 месяцев. Вы можете использовать кусок льда, обернутый влажной тканью, чтобы потереть жевательную резинку. Кольца для прорезывания зубов (прорезыватели): Младенцы натирают собственные больные десны, пережевывая гладкие твердые предметы. Предложите кольцо для прорезывания зубов, соску или влажную мочалку, которая была охлаждена. Охладите эти продукты в холодильнике. Не используйте замороженные в морозильной камере продукты. Возраст старше 12 месяцев. Кусок охлажденного банана может помочь. Не употребляйте твердую пищу, которая может вызвать удушье. Пример — сырая морковь. Не используйте лед или фруктовое мороженое, которые могут вызвать обморожение десен. Избегайте ожерелий при прорезывании зубов. Они не одобрены FDA и бесполезны. У них также есть опасные риски, включая удушье и смерть. Кормление из чашки: Если ваш ребенок отказывается от сосок, попробуйте чашку. При необходимости можно использовать ложку или шприц в течение короткого времени. Обезболивающее: Обезболивающие обычно не нужны при легком дискомфорте при прорезывании зубов. Суетливость часто проходит после массажа десен. Если нет, вы можете дать ацетаминофен (например, тайленол). Если возраст старше 6 месяцев, другим выбором является продукт с ибупрофеном (например, Адвил).Просто сделайте это один или два дня. (Причина: частое употребление может вызвать повреждение печени или почек). Гели для прорезывания зубов: не использовать Вы можете получить специальные гели для прорезывания зубов без рецепта. Большинство из них содержат бензокаин. Они не одобрены FDA ни в каком возрасте. Причина: бензокаин может вызвать удушье, посинение кожи и аллергические реакции. Это может быть очень вредно, если использовать его в течение первых 2 лет жизни. Кроме того, гели для прорезывания зубов дают лишь кратковременное облегчение боли. Массаж десен работает намного лучше. Чего ожидать: Чаще всего прорезывание зубов не вызывает никаких симптомов. Если у вашего ребенка дискомфорт, он должен пройти через 2 или 3 дня. Позвоните своему врачу, если: Возникнет плач Возникла лихорадка Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр Вашему ребенку становится хуже И помните, обратитесь к врачу, если ваш ребенок разовьется любой из симптомов «Позвоните своему врачу». Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать. Последняя редакция: 04.11.2021 Последняя редакция: 21.10.2021 Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC. Самые важные истины и уловки, которые стоит попробовать У некоторых малышей прорезываются прорезывания зубов, но большинству не так везет. Если ваш шестимесячный ребенок из довольного, счастливого спящего и едящего превратился в в целом несчастного ребенка, скорее всего, у него прорезываются зубы.Если вы также замечаете красные и опухшие десны и шишку под кожей при прикосновении к деснам, то, вероятно, у нее прорезываются зубы. На этой странице вы найдете все другие наши истории о прорезывании зубов: Руководство по прорезыванию зубов Правда: прорезывание зубов — непредсказуемый процесс Хотя это случается редко, некоторые дети рождаются с одним или двумя зубами. «Если они расшатываются или растут под необычным углом, их удаляют, чтобы не было риска их выпадения и проглатывания», — говорит д-р Мириам Стоппард в своей книге «Complete Baby and Childcare». Рождение ребенка, у которого прорезываются зубы в возрасте четырех месяцев, или ребенка, у которого нет зубов к первому дню рождения, также бывает редко, но оба случая нормальны. Однако, как правило, прорезывание зубов начинается примерно в шесть месяцев. Хотя порядок прорезывания может варьироваться, обычно вы можете ожидать, что сначала вы увидите два нижних передних зуба, а затем два верхних передних зуба. На втором году жизни вашего ребенка (особенно в возрасте от 15 до 19 месяцев) большая часть клыков появится. Часто они более болезненны, чем остальные зубы.К трем годам у большинства малышей будут все 20 молочных зубов. Обязательно прочтите: Правда о прорезывании зубов Уловка: облегчение боли 1. Нанесите гель для местного применения с местным анестетиком или порошком непосредственно на десны Проконсультируйтесь с сестрой вашей клиники или педиатром о том, что продается без рецепта лекарства и обезболивающие безопасны. 2. Дайте ребенку что-нибудь погрызть в качестве пустышки. Зубные кольца полезны и доступны в большинстве детских магазинов.Их и пустышки тоже можно поставить в холодильник. Или попробуйте дать ребенку чистую салфетку для лица, сложенную в виде треугольника и положенную на время в морозильную камеру. Когда ребенок привыкнет к твердой и начатой ​​еде из пальцев, вы можете предложить ему: Что-нибудь холодное, что можно грызть, творит чудеса с больными деснами вашего ребенка. Хорошо подойдут замороженные кусочки фруктов. «Жевательная пища, такая как морковь, сырые овощи и фрукты, может успокоить красные опухшие десны, а также укрепить мышцы челюсти», — объясняет д-р Стоппард.«Они укрепляют зубы и обладают очищающим эффектом, поскольку волокна в них измельчаются в процессе жевания». Прорезывание зубов. Совет. В случае сомнений обратитесь к врачу. «Признаки прорезывания зубов могут сбивать с толку», — говорит педиатр д-р Деон Смит. Многие родители согласятся. У детей не будет всех необходимых симптомов, и однажды вы заметите зуб — казалось бы, совершенно неожиданно. «Обильное слюнотечение, насморк, небольшая потеря аппетита, небольшая температура (между 37.4 ° C и 37,5 ° C), немного более жидкий стул и иногда красные пятна вокруг рта — все это может быть связано с прорезыванием зубов. «Но, , когда у вашего ребенка температура 38 ° C, у него очень водянистый и вонючий стул, у него сильная потеря аппетита или рвота, очень вероятно, что что-то еще не так. Leave a Comment Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Message Имя * Email * Сайт