повышен пролактин и тестостерон у женщин причины

повышен пролактин и тестостерон у женщин причины

40 миллиграммов можно — конечно, при условии, что человек готов на этом остановиться. Алкоголь — универсальный транквилизатор, и в современном мире играет в том числе позитивную роль, помогая человеку в состоянии хронического стресса этот стресс снять. Хронический стресс, кстати, на половую функцию тоже влияет плохо. Так что никто не против алкоголя в малых количествах, чтобы уменьшить напряжение. Но в больших — он наносит только вред, нарушает эрекцию и эякуляцию. Вы спрашиваете о связи с функциями щитовидной железы — на нее алкоголь впрямую не влияет. А на половую функцию — только негативно.

рассчитать свободный тестостерон у мужчин, тестостерон 5 нг мл у мужчин
какой уровень тестостерона у мужчин
что делать если много тестостерона у мужчин
пролактин повышен тестостерон повышен
препараты для повышения тестостерона форум

Причины повышения уровня пролактина.

Итак, анализ крови выполнен, выявлено повышение пролактина. Как правило, анализ проводят дважды, для более надежной диагностики. Следующим шагом нужно определить причину гиперпролактинемии. Причин для повышения пролактина есть много, и разобраться не всегда бывает просто. Пролактин у здоровых женщин повышается во время беременности, кормления грудью. В эти периоды исследовать уровень пролактина бессмысленно. Пролактин повышается после сексуального контакта, поэтому сдавать анализ можно не ранее чем через сутки. Прием различных лекарств может вызывать подъем пролактина, иногда до очень высоких цифр. Повышение содержания пролактина в сыворотке крови называется гиперпролактинемия. Причины и диагностика гиперпролактинемии. Проблемой гиперпролактинемии занимаются специалисты разных направлений во многих странах, собираются международные конгрессы, разрабатываются единые подходы к диагностике и лечении этого синдрома. По данным международных исследований почти у каждой 3 женщины из 10 причиной нарушения менструального цикла, вплоть до аменореи (полного отсутствия менструаций), является повышение уровня пролактина в крови! Причины повышенного тестостерона у женщин. Клинические проявления. Методы диагностики. Лечение. Повышение тестостерона во время беременности. Тестостерон — один из главных мужских гормонов, однако в определенном количестве он вырабатывается яичниками и надпочечниками у женщин. Этот гормон отвечает не только за формирование половых признаков, но также за рост костей, развитие мышечной массы, работу сальных желез, репродуктивные функции и др. У женщин тестостерон вырабатывается яичниками и надпочечниками. Уровень секреции изменяется с возрастом. Наиболее активная выработка отмечается до 30 лет, а после 50 лет — постепенно снижается. У женщин стимулирует синтез эстрогенов; регулирует секрецию прогестерона и формирование жёлтого тела. Достижение критического уровня ЛГ приводит к овуляции и стимулирует синтез прогестерона в жёлтом теле. У мужчин, стимулируя образование глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), повышает проницаемость семенных канальцев для тестостерона. ГСПГ связывает тестостерон и 5-дигидротестостерон с высоким сродством и эстрадиол несколько слабее. Тестостерон циркулирует преимущественно в виде связанного с ГСПГ, в меньшей степени с альбумином и кортизол-связывающим глобулином. Что делать, если пролактин повышен? Последнее обновление: 13.12.2019. Автор статьи. Гартлеб Оксана. Врач акушер-гинеколог высшей категории Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник Медгард-Саратов. Содержание статьи. Что такое пролактин? Причины повышения пролактина. Причины патологических нарушений. Симптомы гиперпролактинемии. Какие последствия имеют признаки повышенного пролактина у женщин? Повышенный пролактин и беременность. Диагностика и лечение повышенного уровня пролактина. Питание при повышенном пролактине. Пониженный пролактин: как повысить? Масло примулы вечерней. Что делать если повышен пролактин? Роль пролактина в женском организме. Под влиянием пролактина у женщин созревает молозиво, которое превращается в зрелое молоко. Эффекты маммотропина: Усиливает выработку молозива; Участвует в росте и развитии грудных желез; Способствует увеличению количества долек в груди и протоков; Обеспечивает заполнение желез молоком до последующего кормления; У беременных регулирует количество и состав амниотической жидкости; Влияет на синтез прогестерона желтым телом при беременности; Отвечает за замедление овуляции и новое зачатие; Предотвращает беременность и наступление менструации при лактации. Причины и последствия повышенного пролактина у женщин. Гормоны – это вещества, которые регулируют буквально все функции нашего организма. Они влияют на настроение человека, обмен веществ, стимулируют иммунитет и выполняют множество других задач. Этот гормон оказывает воздействие на уровни эстрогена и тестостерона, а также на ряд других гормонов, повышает иммунитет и оказывает влияние на половое влечение, а еще регулирует восприимчивость к боли. Повышенное содержание пролактина называется гиперпролактинемией. Если пролактин повышен у женщины, лечение начинается с определения причины и устранения ее. Пролактин. — Также вырабатывается гипофизом головного мозга. У женщин он обеспечивает рост и формирование молочных желез в период полового созревания, подготовку молочной железы к лактации во время беременности, подготовку слизистой оболочки матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, участвует в регуляции менструального цикла (созревании яйцеклетки, продукции эстрогенов в яичниках, овуляции, продукции прогестерона). У мужчин гормон участвует в регуляции синтеза андрогенов в яичках, поддерживает подвижность сперматозоидов, фертильность. Повышенный уровень пролактина. — Чаще всего пациенты переживают именно по поводу этого показателя. Если же повышенный пролактин у женщин наблюдается при отсутствии беременности, такую патологию называют гиперпролактинемией. Среди симптомов данного заболевания следует выделить: выделение молока из молочных желез (наблюдает в 30% случаев). Как видите, существует множество причин, которые могут вызвать данное заболевание. Наиболее часто оно диагностируется у женщин среднего репродуктивного возраста, кроме того, более 50% из них имеют лишний вес. Сопутствующим гормональным расстройством является гиперандрогения у женщин, о которой мы поговорим далее. Особенности гиперандрогении и причины ее возникновения. Гиперпролактинемия (повышенное содержание пролактина в крови) может иметь различные истоки возникновения. Симптомы ее несколько размыты, поэтому выявить подобное состояние удается не сразу.

Тем не менее, лечение гиперпролактинемии требуется безотлагательно, поскольку нарушение гормонального фона неизбежно приводит к изменению в работе всего организма. Пролактин, выделяемый гипофизом, особенно активизируется в тот период, когда женщина находится в положении. Его главная задача — подготовить молочную железу к кормлению: она увеличивается в размерах, возрастает число протоков в ней.

какой уровень тестостерона у мужчин повышен пролактин и тестостерон у женщин причины

рассчитать свободный тестостерон у мужчин тестостерон 5 нг мл у мужчин какой уровень тестостерона у мужчин что делать если много тестостерона у мужчин пролактин повышен тестостерон повышен препараты для повышения тестостерона форум физические нагрузки повышают тестостерон

антагонист тестостерона у мужчин

тестостерон снижен у мужчин признаки тестостерон поведение мужчин

повышен пролактин и тестостерон у женщин причины что делать если много тестостерона у мужчин

физические нагрузки повышают тестостерон
антагонист тестостерона у мужчин
тестостерон снижен у мужчин признаки
тестостерон поведение мужчин
признаки высокого тестостерона у мужчин
подавление тестостерона у мужчин

Гипоталамус осуществляет взаимосвязь нервной и эндокринной систем. Эти системы взаимосвязаны, они функционируют вместе. Но, возвращаясь к началу разговора, нервные системы — это быстрая регуляция, как звонок по телефону: пришел импульс, и мышцы мгновенно сократились. Гуморальная система, включающая выработку гормонов, это более медленная базальная регуляция, осуществляющая фундаментальные жизненные процессы. Здесь надо вспомнить эволюцию, развитие животного мира: началось-то все не с нервов, а с того, что была какая-то плазма, в которой циркулировали некие вещества. Следующий шаг к увеличению тестостерона — переход на рацион с нормальной калорийностью. Она должна быть слегка избыточной, поскольку низкокалорийная диета снижает активность ферментов семенников, которые выступают катализаторами выработки тестостерона. Разумеется. Вот простой пример: допустим, не дай бог, если речь идет о злокачественных опухолях, по поводу которых назначается химиотерапия, практически первое, что страдает, — именно сперматогенный эпителий. Потому что убиваются делящиеся клетки.

Так что молодым пациентам перед назначением противоопухолевой химиотерапии рекомендуют криоконсервацию спермы.

«Повышен пролактин у женщин» – Яндекс.Кью

Что обязательно должна принимать каждая беременная женщина?

1. 0,4-0,8 мг фолиевой кислоты /метилфолата/метафолина — в сутки. Начать принимать нужно за 3 месяца до зачатия и продолжать минимум до 12 недель беременности, а можно и всю беременность.
2. Витамин Д — 400-1000 МЕ (точное количество спорно) — всю беременность.
3. Йод — 220-290 мкг (исключение только женщины с тиреотоксикозом).

Не задавайте вопросы «А нужно ли принимать, если я пью эутирокс/тироксин?», «А если у меня антитела к ЩЖ?»

Можно! Нужно! Потому что йод — это субстрат для выработки гормонов щитовидной железы. Если не будет поступать достаточное количество йода — не будет выработки достаточного количества гормонов, которые крайне необходимы для нормального роста и развития плода, особенного его головного мозга и будущего интеллекта.

И наличие антител, прием тироксина, узлы щитовидной железы — никоим образом на эти рекомендации не влияют.

Принимать всю беременность и весь период грудного вскармливания.

Это 3 обязательных пункта.

Возможно при определенных условиях приём:

1. Омеги 3, которая содержит полиненасыщенные жирные кислоты (DHEA, EPA- 650-950 мг/сутки), если вы не едите рыбу и морепродукты с низким содержанием ртути хотя бы 2 раза в неделю.

Лучше есть рыбу, чем пить добавки. Но если нет такой возможности/желания — тогда используем.

2. Железо при латентном железодефиците (ферритин менее 30 нг/мл) или железодефицитной анемии (гемоглобин менее 110 г/л, снижен ферритин и сывороточное железо).

Профилактический прием также возможен, это ~ 30 мг дополнительного железа в сутки.

3. Кальций. Рекомендуемая суточная доза составляет 1000-1200 мг в день для беременных и кормящих женщин.

Содержания кальция в молочных продуктах:

• 1 стакан миндального молока, обогащенного кальцием — это от 200 до 500 мг кальция.
• 240 мл йогурта — 400 мг
• 250 мл кефира — 315 мг
• 200 гр творога — 240 мг

Если вы понимаете, что получаете его недостаточно, тогда есть смысл подключить добавки и потреблять 1000-1200 мг ежедневно.

Также добавки кальция в дозе 1500-2000 мг рекомендованы женщинам с высоким риском преэклампсии.

Все остальное вы должны получать с продуктами питания!

Витамин C, A, E и другие витамины/микроэлементы — это всё содержится в достаточном количестве в:

• зелёных листовых овощах
• моркови
• перце
• брокколи
• клубнике
• смородине
• брюссельской капусте
• картофели
• цитрусовых
• нежирном мясе (индейка, кролика и пр.)
• рыбе
• бобовых
• орехах
• фруктах
• цельнозерновых продуктах

Да, нужно заморачиваться с питанием, это конечно не так легко, как просто пить таблетки, но польза не сопоставима.

Добавки магния, которые, кстати так популярны среди беременных, не продемонстрировали никакой пользы. Их можно применять для уменьшения судорог, если они есть при беременности, хотя это имеет крайне низкую эффективность или вообще не имеют.

Если вы веган, у вас целиакия, резекция кишечника/желудка, вы питаетесь в Макдональдсе 3 раза в день — стоит обратиться к диетологу для подбора необходимых витаминов и микроэлементов и возможно пересмотреть своё питание.

Я не рекомендую поливитамины:

• Элевит
• Фемибион
• Алфавит и другие

В них часто нет того, что в первую очередь рекомендовано беременным (в Элевите нет даже йода, о чем говорить дальше).

Часто доза витаминов/микроэлементов неадекватная (йода всего 150 мкг, вместо рекомендованных 220-290, железа может быть 15 мг, кальция 200 мг, вместо рекомендованных 1000 мг и т.д.)

Содержится то, чего не должно быть, а что должно — не содержаться. Например, витамина А в Элевите целых 3600 МЕ, что не мало.

При этом если вы ещё и любитель поесть печень, в которой также высокое содержание витамина А, вы получите за сутки его очень много, а это уже может быть не безопасно.

Поэтому к таким витаминам должны прилагаться ещё и рекомендации по питанию и особые предостережения.

Я не знаю ни одного поливитаминного комплекса, который бы удовлетворял своим составом. Почти всегда он сильно отличается от рекомендаций ВОЗ, British Nutrition Foundation, NIH и пр.

Поэтому мне проще беременной рекомендовать только то, что ей нужно, часто отдельно, чтоб знать, что доза именно такая, какая необходима.

Если вы уже начали принимать свои поливитамины и хотите понять, хорошие ли, нужно открыть инструкцию и почитать их состав. Сравнить дозы и содержащиеся вещества с тем, что написано в этой статье, и сразу станет понятно: все ли необходимое вы получаете и в достаточном ли количестве.

Повышенный пролактин у мужчин

Для профилактики различных заболеваний нелишним будет знать, какие тайны может хранить человеческий организм, какие гормоны он вырабатывает и на что конкретно способна положительно или отрицательно влиять их выработка.

О гормоне пролактин необходимо знать хотя бы потому, что излишняя его выработка у мужчин ведет к понижению либидо, уменьшению созревания сперматозоидов и, следовательно, прекращению детородной функции. Кроме того, отслеживается влияние гормона на работу печени и почек, а также процесса обмена веществ. Это вполне весомые доводы, чтобы уделить серьезное внимание проблеме повышеннного пролактина у мужчин.

Что такое пролактин

Пролактин – гормон, вырабатывающийся в передней доле гипофиза головного мозга. Нельзя сказать, что его физиологическая роль в организме мужчины изучена полностью, но все эффекты, производимые этим пептидным гормоном, связаны с функцией размножения. С функцией, которую пролактин выполняет в женском организме, все значительно проще – там он связан с процессом образования, накопления и выведения молока в молочных железах, повышением секреции молозива, превращением молозива в зрелое молоко.

Структура самого гормона достаточно сходна со структурой соматотропного гормона, который отвечает за рост организма, а его рецепторы располагаются в совершенно разных частях организма, кроме органов, отвечающих за производительность, это почки, печень, легкие, тимус, поджелудочная железа, надпочечники, селезенка, отделы нервной системы, скелетные мышцы и даже кожа.

При подозрении на бесплодие мужчины, помимо прочих, сдают анализ на уровень пролактина. Если уровень гормона завышен постоянно, врачи называют такое состояние гиперпролактинемией, и грозит оно в итоге полной дисфункцией половой системы.

Лечение повышенного пролактина

Как же можно уберечь свой организм от повышенного уровня пролактина? Надо отметить, что повышен он может быть как по физиологическим, так и патологическим причинам. После перенесенного стресса, чрезмерных физических нагрузок, будь то физическая работа, занятие спортом или процесс полового акта – возможно временное повышение этого гормона. Однако это будет как раз случай физиологический, а не патологический, поскольку спустя определенное время уровень пролактина должен прийти в норму. А вот если содержание гормона в организме завышено вследствие опухоли гипофиза или гипоталамуса, хронической болезни печени или почек, заболевания эндокринной системы, это патологический случай, требующий медицинского вмешательства. Повышение уровня пролактина могут вызвать некоторые лекарственные средства.

В любом случае, при возникновении каких-либо подозрений на неполадки с гормонами, в обязательно порядке обратитесь к урологу

Как бы там ни было, старайтесь беречь свое здоровье и не забывать о важности воспроизводительной функции! Воздерживайтесь от табакокурения и чрезмерного употребления спиртных напитков, не употребляйте никакие наркотики и психотропные вещества, избегайте возникновения стрессовых ситуаций. Забота о здоровье – забота о своем будущем и будущем вашего потомства!

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – гонадотропный гормон передней доли гипофиза, стимулирующий секрецию половых гормонов (эстрогенов и прогестеронов) у мужчин и женщин.

Синонимы русские

Гликопротеидный гонадотропный гормон, лютеотропин.

Синонимы английские

LH, Luteinizing hormone, ICSH, Interstitial cell stimulating hormone.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Диапазон определения: 0,1 — 200 мМЕ/мл.

Единицы измерения

мМЕ/мл (международная миллиединица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
2. Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
4. Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – это гонадотропный пептидный гормон передней доли гипофиза, стимулирующий секрецию половых гормонов (эстрогенов и прогестеронов) у мужчин и женщин. У мужчин ЛГ воздействует на клетки Лейдига семенников, активируя в них синтез тестостерона, у женщин – на клетки оболочки яичника и желтое тело, стимулирует овуляцию и активирует в клетках яичников синтез эстрогенов и прогестерона. В середине менструального цикла наблюдается подъем уровня ЛГ, которому предшествует (за 12 ч.) преовуляторный пик эстрадиола. Овуляция происходит спустя 12-20 ч. после достижения максимальной концентрации ЛГ.

Для чего используется исследование?

• Чтобы оценить функциональное состояние репродуктивной системы.
• Для диагностики бесплодия.

Когда назначается исследование?

• При женском и мужском бесплодии.
• При преждевременном половом созревании.
• При проведении гормональной терапии в целях индукции овуляции.

Что означают результаты?

Референсные значения

• Для мужчин: 1,7 — 8,6 мМЕ/мл.

Фаза цикла	Референсные значения
Менструальная (1-6-й день)	2,4 — 12,6 мМЕ/мл
Фолликулиновая (пролиферативная) (3-14-й день)	2,4 — 12,6 мМЕ/мл
Овуляторная (13-15-й день)	14 — 96 мМЕ/мл
Лютеиновая (15-й день – начало менструации)	1 — 11,4 мМЕ/мл
Постменопауза	7,7 — 59 мМЕ/мл

 Причины повышения уровня ЛГ

• Дисфункция гипофиза (в т. ч. гиперпитуитаризм).
• Аменорея.
• Первичная дисфункция половых желез.
• Синдром поликистозных яичников.
• Прием кломифена, налоксона, спиронолактона и антиконвульсантов.
• Наследственные нарушения половых хромосом (синдром Шерешевского – Тернера, синдром Клайнфелтера).
• Менопауза.
• Опухоли яичек или гипофиза.
• Синдром преждевременного полового созревания.

Причины снижения уровня ЛГ

• Вторичная недостаточность или опухоли половых желез.
• Нарушение функции гипоталамуса и гипофиза (гипопитуитаризм).
• Синдром галактореи-аменореи.
• Ановуляция.
• Изолированный дефицит гонадотропных гормонов, связанный с аносмией и гипосмией (синдром Каллмана).
• Изолированный дефицит лютеинизирующего гормона.
• Прием некоторых лекарственных средств (прогестерона, мегестрола, дигоксина, фенотиазина, больших доз эстрогенов).
• Атрофия гонад у мужчин после воспаления яичек вследствие свинки, гонореи, бруцеллеза.
• Нервная анорексия.
• Синдром запаздывания роста и сексуального развития.
• Сильный стресс или заболевание.

Что может влиять на результат?

Проведение радиоизотопных исследований менее чем за 7 дней до исследования, прием некоторых лекарственных препаратов.

Низкий пролактин у женщин: симптомы, диагностика, лечение

Пролактин – это гормон, влияющий на работу яичников и молочных желез. Он также отвечает за выработку грудного молока после родов. На состоянии здоровья женщины отражается, если гормон выше или ниже нормы. Также он важен при подготовке к протоколу ЭКО.

Пониженный пролактин у женщин: симптомы

Если у женщины неожиданно увеличились молочные железы, начали происходить сбои в менструальном цикле, появилась раздражительность и беспричинные страхи, на теле и лице начали усиленно расти волосы, то большая вероятность, что это все происходит из-за низкого пролактина.

К основным симптомам пониженного пролактина у женщин можно отнести:

• частые головные боли;
• головокружения;
• психоэмоциональные нарушения;
• отечность;
• невозможность забеременеть;
• выкидыши на ранних или поздних сроках;
• во время грудного вскармливания снижение или отсутствие молока.

Причины понижения пролактина

Низкий пролактин может быть из-за:

• полученных ранее травм головы;
• кровоизлияния в мозг;
• тяжелых родов;
• большой кровопотери после проведенных операций;
• опухоли мозга;
• облучения;
• неправильного питания и образа жизни.

Методы диагностики

Чтобы выявить находится ли гормон в норме, у пациентки берут кровь с вены утром натощак в фолликулярной (на 5 день цикла) или в лютеиновой фазе менструального цикла. За два дня до сдачи анализа нужно отказаться от сексуальных контактов, употребления сладкого и сильных физических нагрузок.

Методы лечения

Прежде чем заняться лечением, необходимо выявить причину, по которой гормон снижен. Если всему виной какое-то заболевание, то проводиться интенсивная терапия на борьбу с ним, а также восстанавливается гормональный состав крови. Если обнаружены опухоли гипофиза или эндокринных желез, то возможно хирургическое вмешательство.

Если же гормональный сбой произошел не по вине травм или заболеваний, то нужно отказаться от употребления алкоголя и курения, изменить рацион питания и заняться физическими упражнениями.

Норма пролактина

От фазы менструального цикла меняется и уровень гормона. Норма пролактина для зачатия:

• от 4,5 до 33 в фолликулярной;
• от 6,2 до 48 в овуляторной;
• от 4,8 до 40 в лютеиновой.

Норма пролактина у детей варьирует от возраста ребенка. В первые месяцы жизни показатель гормона очень высокий, из-за поступления материнского гормона в организм малыша. Постепенно показатель пролактина снижается.

У детей до семилетнего возраст уровень гормона не должен превышать 10 нг/мл. Постепенно показатели увеличиваются.

При проблемах с гормональным фоном и возможностью забеременеть вы можете обращаться к нам – наши специалисты сделают все, чтобы вы смогли испытать радость материнства.

Агонисты дофамина для предотвращения выкидыша у женщин с высоким уровнем пролактина и историей повторных выкидышей

В чем суть проблемы?

Гиперпролактинемия — это высокий уровень циркулирующего в сыворотке крови пролактина, гормона, играющего важную роль в лактации. Идиопатическая гиперпролактинемия — это термин, используемый в том случае, когда не были обнаружены причины повышенной секреции пролактина, и это связано с выкидышами у беременных женщин, в особенности у тех, кто испытал несколько необъяснимых выкидышей. Скрытая гиперпролактинемия, при которой уровень пролактина утром в норме, но в течение дня повышается — это особенный тип гиперпролактинемии, который также связан с выкидышем. Агонисты дофамина представляют собой препараты, которые обладают высокой эффективностью в снижении уровня пролактина. Одним из таких препаратов является бромокриптин. Он восстанавливает важные функции яичников, которые позволяют женщинам сохранить беременность.

Почему это важно?

Нам больше всего было интересно узнать, могут ли агонисты дофамина уменьшить процент выкидышей и повысить шансы женщин на рождение живого ребенка. Мы изучили результаты исследования эффективности и безопасности агонистов дофамина для предотвращения выкидышей у женщин с историей повторного выкидыша.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск исследований 30 июня 2016 года и выявили одно исследование с небольшим числом женщин — были набраны 48 женщин, но в анализ включены 46 женщин (42 беременности — 4/46 женщины не забеременели в течение периода исследования). Клиническое испытания было проведено в Японии, и, по оценкам, имеет место высокий риск смещения (систематической ошибки). В исследование были включены женщины (в возрасте от 24 до 40 лет) с идиопатической гиперпролактинемией и историей от двух до четырех самопроизвольных выкидышей; у 24 женщин обнаружили скрытую гиперпролактинемию поровну в каждой группе. За женщинами наблюдали во время исследования (вплоть до конца девятой недели беременности), а затем еще в течение одного года после этого. В этом исследовании, женщины одной группу получали агонист дофамина, бромокриптин (от 2,5 до 5,0 мг в день до конца девятой недели беременности), а женщины другой группы не получали никакого лечения (контрольная группа).

Результаты исследования показали, что агонист дофамина бромокриптин был эффективен в предотвращении выкидыша ( низкое качество доказательств ). Тем не менее, живорождение и частота зачатия были сходными у женщин, которые получали бромокриптин и женщинами, которые не получали лечения ( очень низкое качество доказательств ). В исследовании сообщили об уровне пролактина сыворотки крови только у женщин, которые были беременны. В исследовании не сообщили о каких-либо неблагоприятных эффектах, которые агонисты дофамина могли потенциально вызывать у женщин (например, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, усталость, гипотония, аритмия и психотические симптомы) или ее ребенка (например, врожденные дефекты, низкий вес при рождении, и пороки развития).

Что это значит?

Мы оценили качество доказательств в отношении исходов этого обзора: выкидыша, как низкое, живорождения и зачатия, как очень низкое, из-за вопросов по дизайну исследования, малого числа женщин в исследовании, и из-за того, что было найдено только одно рандомизированное контролируемое исследование. В настоящее время нет достаточных доказательств (в результате одного малого исследования), чтобы оценить эффективность и безопасность агонистов дофамина для предотвращения будущих выкидышей у женщин с идиопатической гиперпролактинемией и историей повторных выкидышей. Необходимы дальнейшие исследования высокого качества в этой области. Будущие исследования (включающие большое число женщин) необходимы для того, чтобы расширить результаты этого обзора. Дальнейшие исследования должны изучить различные агонисты дофамина (включая бромокриптин, каберголин и хинаголид) и рассмотреть важные исходы (включая неблагоприятные эффекты как для матери, так и для ее ребенка).

Врач связал бесплодие с проблемой пролактина

Примерно в каждом третьем случае бесплодия повинны гормоны. И чаще всего основную роль здесь играет малоизвестный россиянам пролактин, от уровня которого зависит многое в нашем здоровье. О том, как понять, что у вас избыток пролактина и что делать, в интервью «МК» рассказал д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии лечебного факультета и ФПДО МГМСУ им. А.И.Евдокимова, Ашот Мусаелович Мкртумян.

— Пролактин — очень важный гормон в организме как женщины, так и мужчины. Он секретируется клетками передней доли гипофиза. Как отдельный гормон пролактин был идентифицирован полвека назад — в 1970 году. Дальнейшие исследования показали, что пролактин выполняет более 80 биологических действий в организме человека — больше, чем все другие гипофизарные гормоны вместе. Можно выделить пять важных биологических эффектов этого гормона в организме женщины. Так, пролактин обеспечивает развитие молочных желез у женщин: во время беременности он стимулирует развитие железистого секреторного аппарата и подготавливает молочные железы к лактации, а в послеродовом периоде стимулирует образование молока. Кроме того, пролактин называют гормоном материнства, потому что он поддерживает существование желтого тела, которое вырабатывает гормон прогестерон. Также у него есть функция по синхронизации созревания фолликулов в яичнике, от него же зависит овуляция, — рассказывает Ашот Мусаелович.

— А какую роль он выполняет в мужском организме?

— У мужчин пролактин усиливает действие лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона, которые восстанавливают и поддерживают сперматогенез. Более того, он регулирует энергетический обмен сперматозоидов, тем самым оказывая влияние на их подвижность, благодаря которой и осуществляется оплодотворение. Основная функция пролактина — это регуляция репродуктивной системы. Повышение уровня пролактина в организме (или гиперпролактинемия), в первую очередь нарушает половую функцию и вызывает около трети случаев бесплодия.

— Почему возникает гиперпролактинемия?

— Механизм синтеза и секреции пролактина довольно сложен, и ведущую роль в нем играет дофамин. Причины гиперпролактинемии делят на физиологические, патологические и фармакологические. К физиологическим факторам относят состояния, в которых пролактин в норме повышается — например, беременность, половой акт или даже стресс. Патологические — наиболее изучаемые частые причины бесплодия — это нарушения развития гипоталамо-гипофизарной системы, например, опухоль гипофиза — аденома пролактинома), воспалительные процессы, облучение. В ряде случаев гиперпролактинемию вызывает хирургическое вмешательство, например, когда при воздействии на опухоль мозга повреждаются нервные пути, регулирующие влияние дофамина. Важно помнить, что прием лекарственных препаратов — нейролептиков, антидепрессантов, антиконвульсантов или лекарств, снижающих артериальное давление, также повышает уровень пролактина. Чаще гиперпролактинемия наблюдается у женщин. Заподозрить ее развитие в первую очередь можно, если не наступает желанная беременность. Насторожить также должны нарушения менструального цикла — олигоменорея (редкие и скудные менструации) или аменорея (отсутствие месячных вовсе). Одним из ярких симптомов является галакторея, когда вне беременности происходит выделение молозива и наблюдается увеличение молочных желез. Гирсутизм (избыточное оволосение) вопреки распространенному мнению может быть не только признаком избытка мужских половых гормонов, но и избытка пролактина.

— Есть еще какие-то специфические симптомы избытка пролактина в организме, и какие исследования помогают поставить диагноз?

— Поскольку гиперпролактинемия может быть вызвана наличием опухоли головного мозга (аденомы), есть и нетипичные симптомы, которые на первый взгляд сложно связать с этим заболеванием: головные боли или выпадение боковых полей зрения. Если зрение резко ухудшается, это тоже должно навести врача на мысль, что необходимо провести обследование мозга и исключить аденому. У мужчин же гиперпролактинемия проявляет себя редко, чаще ее обнаруживают, когда проводят обследование в связи с трудностями с зачатием. Иногда она вызывает гинекомастию — увеличение груди, и даже галакторею. Эректильная дисфункция и снижение либидо также могут говорить о нарушении гормонального фона и в том числе о гиперпролактинемии. Исследование необходимо провести и при ожирении, остеопении (снижении плотности костей), а также при психоэмоциональных нарушениях, например, склонности к депрессии и нарушениям сна. На этапе планирования беременности до того, как начать лечение, помимо определения уровня пролактина, обязательно нужно провести дополнительные гормональные исследования — исследовать функцию щитовидной железы, эстрадиол, тестостерон, гонадотропные гормоны. Если есть подозрение, что у женщины может быть аденома, нужно сделать МРТ головного мозга.

— Каковы перспективы излечения?

— При всех формах гиперпролактинемии основной метод лечения — медикаментозный. В таких случаях назначают агонисты дофаминовых рецепторов, поскольку именно дофамин регулирует секрецию пролактина и предупреждает его избыток. Существует три поколения препаратов для терапии гиперпролактинемии. Первое поколение появилось еще в 1970-е годы — это препараты алкалоидов спорыньи. Они плохо переносились, вызывали тошноту, головокружение, падение артериального давления. Первые агонисты рецептора дофамина обладали продолжительностью действия 13 часов и требовали приема несколько раз в день, потом появились лекарства, снижающие уровень пролактина на сутки, а сегодня есть препараты, которые применяются раз в пять дней. Однако при наступлении беременности рекомендуется отменить терапию. Но бывает, что у пациентки, которая забеременела, обнаруживается макропролактинома — довольно большая аденома. Поскольку есть риск, что в ходе беременности опухоль будет расти, т.к. беременность — это всегда анаболические процессы не только для плода, но и для мамы, необходимо продолжать лечение.

Еще раз хочу напомнить: при появлении тревожных симптомов, даже таких неочевидных, как проблемы со зрением или перепады настроения, важно обратиться к специалисту и пройти соответствующие обследования. Выявить и устранить гиперпролактинемию несложно — внимание к своему самочувствию и регулярные визиты к врачу помогут вовремя определить проблему и не позволить ей лишить вас шанса на счастливую и здоровую семью.

Опубликован в газете «Московский комсомолец» №28341 от 19 августа 2020

Заголовок в газете: Гормония семьи

Калифорнийский центр заболеваний гипофиза

Пролактиномы — самые распространенные гормонально активные опухоли гипофиза. На их долю приходится 40-60% всех опухолей гипофиза. Эти аденомы гипофиза имеют нерегулируемую и непрерывную секрецию гормона пролактина. Высокий уровень пролактина (гиперпролактинемия) по-разному влияет на женщин и мужчин.

Симптомы

У женщин в пременопаузе повышенный уровень пролактина вызывает подавление уровней ЛГ и ФСГ, а затем уровней эстрогена и прогестерона, что приводит к нерегулярному или полному прекращению менструаций (аменорея).Гиперпролактинемия также может вызвать увеличение груди и выработку или выделение молока (галакторею). Низкий уровень эстрогена имитирует менопаузу и может привести к снижению либидо, остеопорозу и сухости влагалища. Даже небольшое повышение пролактина было связано с бесплодием.

Поскольку симптомы аменореи и галактореи возникают на ранней стадии развития этих опухолей, пролактиномы часто диагностируются при небольших размерах опухоли. У мужчин и женщин в постменопаузе гормональные симптомы менее выражены.Гиперпролактинемия у мужчин может вызывать подавление выработки тестостерона, что приводит к снижению либидо. Даже у мужчин может наблюдаться увеличение груди (гинекомастия) и выделения из груди. Высокий уровень пролактина также может привести к увеличению веса и нейропсихологическим нарушениям. Размер опухоли коррелирует с количеством секретируемого пролактина. Более крупные опухоли могут вызывать массовые эффекты из-за сдавливания местных структур.

Лечение

Для микропролактином варианты лечения включают хирургическое удаление опухоли или медикаментозное лечение.Хирургическая резекция опытным нейрохирургом очень успешна. Медикаментозная терапия такими агентами, как бромокриптин или каберголин, очень эффективна для контроля как гиперпролактинемии, так и роста пролактиномы, но требует пожизненного лечения.

Агонисты дофамина подавляют выработку и секрецию пролактина лактотрофными аденомами и приводят к уменьшению размера клеток и уменьшению секреторных пузырьков, что приводит к уменьшению общего размера опухоли.Агонисты дофамина также предотвращают репликацию опухолевых клеток, в результате чего опухоль перестает расти. Для определения наиболее подходящей терапии необходимо соответствующее обсуждение с эндокринологом и нейрохирургом, специализирующимся на этом заболевании.

В случае макропролактином хирургическая резекция менее эффективна из-за инвазивной природы опухоли. Хирургическое вмешательство обычно предназначено для пациентов, планирующих беременность, пациентов с ухудшением зрения, не купируемого агонистами дофамина, или для тех, кто не переносит медикаментозную терапию.

Лечение повышенного уровня пролактина зависит от причины. Нормализация уровня пролактина приводит к немедленному восстановлению менструальной функции и фертильности у женщин, а также либидо и потенции у мужчин при условии, что остаточная нормальная железа остается функциональной. В случаях гиперпролактинемии, вызванной лекарственными препаратами, прекращения приема лекарственного средства часто бывает достаточно для восстановления нормального уровня пролактина. Пациентам с психозом следует назначать антипсихотические препараты, не вызывающие гиперпролактинемии.При гиперпролактинемии, связанной с гипотиреозом, лечение гипотиреоза тироксином приведет к нормализации уровня пролактина в организме.

Аденома гипофиза — Заболевания — Программа по гипофизу — Специальности — Нейрохирургия UR

Что у меня есть?

Пролактинома — это доброкачественная опухоль гипофиза, которая вырабатывает слишком много нормального гормона, пролактина. Пролактин важен для нормальной выработки грудного молока у кормящих женщин, но в остальном он присутствует в низких количествах как у мужчин, так и у небеременных или не кормящих женщин.По причинам, которые до конца не изучены, пролактиномы являются наиболее распространенной опухолью гипофиза, вырабатывающей гормон.

Что оно делает?

Когда пролактинома вызывает избыточную выработку гормона пролактина, она может иметь разные эффекты у мужчин и женщин, а для женщин эффекты зависят от того, находится ли женщина в пременопаузе или в постменопаузе.

У женщин в пременопаузе повышенный уровень пролактина обычно обнаруживается на ранней стадии, поскольку женщины в пременопаузе очень чувствительны к воздействию пролактина.Женщины могут начать вырабатывать ненормальное грудное молоко или иметь увеличение груди и болезненность, даже если они не беременны. В других случаях менструальный цикл может стать нерегулярным или полностью прекратиться, и бесплодие является обычным явлением. После менопаузы женщины перестают быть столь чувствительными к действию пролактина, и, как следствие, опухоль обычно появляется, когда она становится достаточно большой, чтобы вызвать сжатие нормального гипофиза, который может перестать функционировать должным образом. Обычно это приводит к потере нормальной гормональной функции, проявляющейся гипотиреозом (усталость, запор, мышечные боли, депрессия, непереносимость холода, увеличение веса) или, в крайнем случае, вызывает низкий уровень кортизола, который может быть опасным для жизни, с такими симптомами, как низкое кровяное давление, спутанность сознания, тошнота, рвота и жар.

Если опухоль становится очень большой, это может вызвать давление на слизистую оболочку гипофиза, что приводит к головной боли, или может вызвать сдавление других нервов рядом с гипофизом, особенно зрительных нервов, соединяющих глаза с мозгом. Это может привести к нечеткости зрения или потере периферического зрения.

У мужчин наиболее частые симптомы связаны с низким уровнем тестостерона, вызванным пролактином, что приводит к снижению либидо, эректильной дисфункции и импотенции; У некоторых мужчин высокий уровень пролактина и низкий уровень тестостерона также вызывают увеличение груди и болезненность, но это встречается реже.Во многих случаях мужчины игнорируют эти симптомы (иногда из-за смущения или потому, что считают, что они «только стареют»), и опухоль будет продолжать увеличиваться до тех пор, пока не вызовет дальнейшее сжатие гипофиза, что приведет к потере нормального состояния. гормональная функция, о чем говорилось выше. Если опухоль становится очень большой, это может вызвать давление на слизистую оболочку гипофиза, что приводит к головным болям, или может вызвать сдавление других нервов рядом с гипофизом, особенно зрительных нервов, соединяющих глаза с мозгом.Это может привести к нечеткости зрения или потере периферического зрения.

Многие из этих симптомов неспецифичны, а это означает, что у людей, у которых есть некоторые из этих симптомов, может не быть пролактиномы, и у многих пациентов с пролактиномой будут только некоторые, но не все из этих симптомов. Это затрудняет диагностику. Кроме того, высокий уровень пролактина может быть вызван целым рядом других заболеваний, а также приемом лекарств. Это затрудняет диагностику и лечение пролактином и требует опыта как опытных эндокринологов, так и нейрохирургов.

Как долго у меня это было?

Часто изменения, связанные с этими опухолями, неуловимы, и они обычно медленно растут, поэтому вполне вероятно, что опухоль существовала в течение многих лет, прежде чем была обнаружена, хотя у женщин в пременопаузе симптомы обычно появляются гораздо раньше, потому что они очень чувствительны к последствия аномально высокого уровня пролактина в крови. Кроме того, у некоторых пациентов симптомы опухоли отсутствуют; в этих случаях выполнялась МРТ или компьютерная томография, чтобы помочь диагностировать и лечить несвязанную проблему, и опухоль была обнаружена «случайно».

Можно ли вылечить?

В отличие от других опухолей гипофиза, большинство пролактином можно успешно лечить медикаментозно: каберголином (Достинекс®) или бромокриптином (Парлодел®). Эти препараты часто уменьшают размер опухоли и в то же время очень быстро снижают аномально высокий уровень пролактина в крови. Каберголин или бромокриптин могут контролировать опухоль и возвращать уровни пролактина в крови к норме, и они могут заставить опухоль исчезнуть, особенно если опухоль очень маленькая.Лечение этими препаратами может продолжаться в течение многих лет или неопределенно долго, но если уровень пролактина нормализуется или опухоль исчезнет, ​​это лечение можно прекратить при наличии признаков излечения примерно у половины пациентов.

В некоторых случаях, когда у пациентов наблюдаются побочные эффекты от лекарств, есть другие заболевания, которые делают их опасным или затруднительным, или есть другие причины для отказа от лекарств, хирургическое вмешательство является безопасным и эффективным вариантом.Однако, если нет веских причин избегать лечения, мы почти всегда рекомендуем лечение в качестве первой линии лечения пролактиномы.

Что вызвало это?

Причина большинства опухолей гипофиза неизвестна. Эти опухоли, по-видимому, развиваются у удивительного числа пациентов без какой-либо ясной причины. Недавняя работа предположила, что могут быть определенные изменения в ДНК этих опухолей, которые приводят к их образованию, но их истинная причина остается неясной и является активной областью исследований.

В редких случаях эти опухоли могут быть частью синдрома, который передается по наследству в семье. По этой причине, если у кого-либо из членов вашей семьи когда-либо были камни в почках, или когда-либо была опухоль гипофиза, или была опухоль других органов, вырабатывающих гормоны (например, щитовидной железы, паращитовидной железы, почек, надпочечников). железы, поджелудочная железа или репродуктивные органы), дайте нам знать, чтобы мы могли определить, является ли ваша семья потенциально носителем этого наследства.

Просмотреть все условия

Гиперпролактинемия / пролактиномы в период постменопаузы: проблемы диагностики и лечения — FullText — Neuroendocrinology 2019, Vol.109, № 1

Аннотация

Гиперпролактинемия нечасто встречается у женщин в постменопаузе. Пролактиномы, обнаруженные после менопаузы, обычно являются макроаденомами. Из-за атипичных клинических признаков они могут долгое время оставаться нераспознанными. Интересно, что потенциал роста пролактином сохраняется после менопаузы. Большинство опухолей инвазивны и имеют высокий уровень пролактина. Они реагируют на лечение агонистами дофамина с точки зрения нормализации пролактина, уменьшения опухоли и улучшения функции гипофиза.Лечение агонистами дофамина обычно длительное. Пациентам с макропролактиномами, у которых нормализуется уровень пролактина после> 5 лет лечения и у которых отсутствует инвазия кавернозного синуса, предлагается снижение доз каберголина до минимума, который поддерживает нормальный уровень пролактина до отмены. Каберголин может достичь высокого процента поддержания ремиссии в первые годы после отмены. Однако процент безрецидивных пациентов через 5 лет после отмены значительно ниже.Кроме того, может быть обнаружена рецидивирующая гиперпролактинемия в подгруппе макропролактином после длительного периода повторного роста опухоли. Менопауза не может обеспечить ремиссию опухоли, поэтому рекомендуется длительное наблюдение. У пациентов с микроаденомами данные о показателях длительной ремиссии (нормализация пролактина и исчезновение опухоли) после приостановки лечения агонистами дофамина сильно различаются. Текущая стратегия микропролактином не заключается в лечении гиперпролактинемии во время менопаузы, если она рецидивирует после прекращения приема агонистов дофамина.Это основано на: (1) сообщениях о том, что повышенный уровень пролактина может нормализоваться у некоторых женщин после менопаузы, (2) факте, что связь между уровнем пролактина и раком груди несовместима у женщин в постменопаузе, (3) отсутствием клинических доказательств того, что нормализация уровня пролактина у женщин в постменопаузе улучшает минеральную плотность костной ткани или снижает риск переломов, и (4) тот факт, что в отношении метаболического синдрома отсутствуют данные о метаболических параметрах после приостановки лечения агонистами дофамина.Для изменения стратегии, то есть для потенциальной пользы от лечения гиперпролактинемии в период постменопаузы агонистами дофамина в отношении потери веса, повышения чувствительности к инсулину, снижения риска переломов и улучшения сексуальности, необходимы дополнительные доказательства.

© 2018 S. Karger AG, Базель

---

Введение

Опубликованная литература по (1) пролактиномам, диагностированным у женщин в постменопаузе, а также по (2) влиянию менопаузы на исходы пролактином после отмены агонистов дофамина очень ограничена [1-4].Большинство женщин с диагнозом пролактинома после менопаузы не предъявляли особых жалоб или имели симптомы, связанные с эффектом опухолевой массы. Клинические признаки отличаются от пролактином, диагностированных в пременопаузальном периоде, которые обычно проявляются аменореей, бесплодием и галактореей. Большинство пролактином, диагностируемых у женщин в постменопаузе, представляют собой макроаденомы, в отличие от женщин в пременопаузе, у которых микроаденомы встречаются чаще. У мужчин макропролактиномы диагностируются в более старшем возрасте, чем у женщин с микропролактиномами [5].Гендерная разница в возрасте при диагностике гигантских пролактином у женщин противоположна таковой у мужчин, т.е. женщины старше на момент постановки диагноза [6]. Во многих случаях длительная задержка в диагностике пролактином у женщин может быть связана с частым использованием оральных контрацептивов (регулярные циклы, несмотря на гиперпролактинемию) или внутриматочных устройств, отпускающих левоноргестрел, так что врачи больше не могут полагаться на гонадные эффекты гиперпролактинемии [7 ].

Диагностические проблемы

Пролактиномы, диагностируемые у женщин после менопаузы, обычно бывают крупными и инвазивными, и их диагностируют на основании симптомов образования гипофиза.Галакторея — непостоянная находка у женщин с макропролактиномами (37,5%) [5]. Данные относительно галактореи могут быть недооценены, потому что они не были зарегистрированы. В недавнем исследовании галакторея присутствовала у 8 из 24 пациентов с гигантскими пролактиномами и никогда не регистрировалась в возрасте старше 50 лет [6]. Гигантские пролактиномы редко встречаются у женщин, и они обычно диагностируются в более позднем возрасте у женщин с давней историей аменореи. Эти макроаденомы могут представлять собой естественное течение нелеченой пролактиномы.Долгая задержка до постановки диагноза может быть связана с личными и социальными факторами. В недавнем исследовании в общей женской популяции, состоящей из 34 пациентов с гигантскими пролактиномами, группа с более поздним началом состояла из 24 пациентов со средним возрастом начала заболевания 44 года. Задержка диагностики гигантских пролактином у женщин составляет от 2 до более 30 лет [6]. Наиболее частыми симптомами макропролактином у женщин в постменопаузе являются нарушения поля зрения и головная боль, но также сообщалось о других атипичных проявлениях, таких как нарушение слуха, гемипарез, деменция и впервые возникшая эпилепсия [7].В исследовании 6 из 29 пациентов с макропролактиномами с супраселлярным расширением, вторгающимся / сдавливающим окружающие структуры мозга, имели в анамнезе судороги на момент постановки диагноза [8]. Двое из 6 пациентов были женщины в возрасте 52 и 61 года. Симптомы, совместимые с височной эпилепсией, у этих двух женщин: оральный автоматизм, потеря сознания, афазия, дезориентация и амнезия. Механизмы, лежащие в основе припадков, связанных с опухолью, еще предстоит определить. После лечения агонистами дофамина, которые повышали уровень дофамина, был достигнут улучшенный контроль над приступами [9].

Женщина в постменопаузе с макропролактиномами может также иметь внезапное начало сильной головной боли, тошноты и недомогания. МРТ гипофиза демонстрирует неоднородное образование с периферическим усилением после инъекции гадолиния. Диагноз апоплексии гипофиза обычно ставится при ранее неизвестной аденоме гипофиза. В недавнем исследовании острая апоплексия гипофиза, диагностированная при обращении или во время последующего наблюдения, была обнаружена у 18% из 17 пациентов с диагнозом пролактинома в период постменопаузы в среднем возрасте 63 года [3].Исследования магнитно-резонансной томографии подтвердили, что пролактиномы у женщин часто бывают геморрагическими [9]. Большинство из них протекает бессимптомно (субклиническая апоплексия) и разрешается спонтанно [10, 11].

Что касается гормональной оценки, сывороточные уровни пролактина обычно параллельны размеру опухоли. В настоящее время в очень редких случаях может наблюдаться несоответствие между размером опухоли и уровнем пролактина. У пациента может быть гигантская опухоль основания черепа с ложно низкими концентрациями пролактина в сыворотке крови. Точные значения пролактина должны быть получены после разбавления образца сыворотки, чтобы преодолеть «эффект крючка» из-за очень высоких уровней антигена [12, 13].Таким образом, несмотря на точность и специфичность современных анализов, «эффект крючка» все же может иметь место.

Терапевтические проблемы гиперпролактинемии / пролактином у женщин в постменопаузе

Каберголин — это терапия первой линии для макропролактином, диагностированных в период менопаузы, и у большинства пациентов она очень эффективна с точки зрения как гормональной, так и опухолевой реакции. У большинства пациентов с макропролактиномами симптомы быстро купируются агонистами дофамина, нормализуется уровень пролактина в сыворотке и происходит уменьшение размера опухоли.Лечение агонистами дофамина также связано с лучшими результатами с точки зрения функции гипофиза [5]. Каберголин может поддерживать ремиссию после прекращения 5-летнего курса терапии у пациентов с макропролактиномами [14]. Факторами, связанными с ремиссией после отмены каберголина у пациентов с макропролактиномами, получающих лечение в течение> 5 лет, являются: отсутствие инвазии кавернозного синуса, более низкие уровни пролактина в сыворотке крови до терапии и низкий уровень пролактина в сыворотке крови надира при терапии каберголином до отмены [13].В недавнем французском исследовании лечения макропролактином доза агониста дофамина обычно снижалась до минимума, необходимого для поддержания нормального уровня пролактина и достижения контроля объема опухоли. У резистентных пациентов продолжительность терапии каберголином была больше. Почти всегда было возможно снижение дозы каберголина [15].

Представление о том, что менопауза способствует ремиссии гиперпролактинемии у женщин с пролактиномой, можно увидеть примерно у 50% пациентов после отмены агонистов дофамина [4].Долгосрочная ремиссия (> 10 лет) наблюдается у пациентов с макропролактиномой в постменопаузе, у которых не было инвазии в кавернозный синус. Опухоли, чувствительные к агонистам дофамина, с большей вероятностью покажут стойкую ремиссию гиперпролактинемии после отмены лечения [16]. Не все опухоли одинаково чувствительны к агонистам дофамина (т.е. некоторые менее чувствительны). Наиболее часто используемое определение устойчивости к агонистам дофамина включает неспособность нормализовать пролактин и / или неспособность достичь по крайней мере 50% уменьшения опухоли с помощью максимальных обычных доз каберголина (2 мг / неделя).Во французском ретроспективном исследовании большой группы пациентов с макропролактиномами 19,6% пациентов получали каберголин в дозах> 2 мг / нед [15]. Доза каберголина была увеличена с целью нормализации пролактина до 8 мг / нед. У десяти процентов пациентов все еще сохранялась частичная резистентность к каберголину (пролактин не нормализовался). Для преодоления устойчивости к лечению были предложены даже более высокие дозы каберголина (11 мг / неделя) [17]. В упомянутом французском исследовании пациенты с частичной устойчивостью к каберголину, у которых отмена каберголина была успешной, не показали возобновления роста опухоли [15].Однако, несмотря на эту привлекательную концепцию, существует подгруппа пациенток с пролактиномами, у которых со временем проявляется потенциал роста в период менопаузы. Повторный рост остаточной аденомы может быть обнаружен, несмотря на низкий уровень пролактина во время терапии каберголином. Возраст не гарантирует стабильности опухоли при терапии. Исследования показали, что ответ опухоли при макропролактиномах не коррелирует с возрастом, полом, исходным уровнем пролактина или размером опухоли [7]. В недавнем исследовании отдаленных результатов прекращения лечения агонистами дофамина у женщин с пролактиномой после менопаузы, повторный рост остаточной аденомы был обнаружен у 7% (2 из 22) пациенток [3].

Трудно установить роль хирургического вмешательства при макропролактиномах. Показаниями к операции являются ринорея спинномозговой жидкости, апоплексия гипофиза и прогрессирование или возобновление роста опухоли, несмотря на лечение [7]. После операции отчет о патологии представляет особый интерес для определения точного типа аденомы. Лучевая терапия может применяться в послеоперационном периоде при пролиферативных опухолях. У нескольких пациентов, получавших лучевую терапию после отмены агониста дофамина, уровень пролактина был нормальным, и опухоль исчезла.Это происходит через 5 и 10 лет после лучевой терапии. Лучевая терапия связана с гипопитуитаризмом.

Лечить или не лечить гиперпролактинемию после активной отмены терапии агонистами дофамина у женщин в постменопаузе, у которых есть микропролактиномы?

В метаанализе рецидив гиперпролактинемии у пациентов с микропролактиномами после приостановки лечения агонистами дофамина наблюдался у 21% пациентов [18]. Рекомендации, содержащиеся в руководстве, заключаются в том, что после> 2 лет успешного лечения (нормальный уровень пролактина в крови и исчезновение опухоли), а также в период менопаузы, терапию агонистами дофамина можно уменьшить и прекратить [19].У женщин, находящихся в менопаузе, есть шанс нормализовать уровень пролактина. В недавнем исследовании риск рецидива гиперпропальктинемии был ниже в период постменопаузы [1, 2, 4].

Уровни пролактина и кости

Пациенты с пролактин-секретирующими опухолями имеют снижение минерального содержания костной ткани, а потеря костной массы связана с увеличением резорбции костной ткани из-за гипогонадизма, индуцированного пролактином. Нормализация пролактина и восстановление функции гонад увеличивают плотность костной ткани, но это не связано с нормализацией костной массы.Некоторые исследования показали, что, несмотря на низкую плотность костей, у пациентов с гиперпролактинемией не наблюдается повышенных переломов [20]. С другой стороны, в других исследованиях сообщалось о более высокой распространенности переломов позвонков у женщин в постменопаузе с нелеченными пролактиномами по сравнению с пациентами, получавшими каберголин [21]. Таким образом, помимо эффектов гиперпролактинемии на функцию гонад, воздействие на кости может быть независимым от функции гонад [22]. Избыток пролактина сам по себе может способствовать хрупкости скелета [23].Однако нет проспективных исследований, показывающих, что нормализация уровня пролактина у женщин в постменопаузе улучшает МПКТ или снижает риск переломов [24].

Уровни пролактина и опухолевый генез

Эпидемиологические исследования связи гиперпролактинемии и риска рака у людей дали противоречивые результаты, демонстрируя небольшой, но повышенный риск рака до полного отсутствия риска [25-27]. Не было обнаружено связи между развитием рака груди у женщин в пременопаузе и гиперпролактинемией, тогда как у женщин в постменопаузе наблюдались противоречивые данные [24].Причина противоречивых результатов в различных исследованиях заключается в том, что требуются большие образцы с длительным периодом наблюдения. Более того, эти ассоциации не могут быть причинными. Фактический вклад пролактина в рак груди все еще отсутствует. Обеспокоенность относительно гиперпролактинемии и риска рака объясняется демонстрацией роли рецептора пролактина в онкогенезе, участием аутокринного / паракринного продуцирования пролактина в прогрессировании заболевания и доступностью блокаторов рецепторов пролактина.Экстраполяция этих результатов с экспериментальных моделей на людей непроста [28].

Заболеваемость пациентов с гиперпролактинемией

В некоторых исследованиях гиперпролактинемия была связана с неблагоприятными последствиями для здоровья. Хотя некоторые первоначальные исследования показали, что пролактин может способствовать агрегации тромбоцитов, пациенты с пролактиномами, по-видимому, не имеют более высокого риска тромбоза [29, 30]. Также недавние исследования не показали, что повышенный уровень пролактина связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями или сахарным диабетом [27].Между степенью повышения уровня пролактина в сыворотке крови и риском неблагоприятных исходов нет взаимосвязи «доза-ответ», что указывает на то, что эта связь не является прямой. Роль пролактина в аутоиммунном заболевании неясна и пока не переведена в клинику. Гиперпролактинемия связана с увеличением веса и ожирением, а также с инсулинорезистентностью [31, 32]. Было показано, что терапия агонистами дофамина может улучшить метаболический синдром у пациентов с пролактиномой и снизить уровень глюкозы у пациентов с диабетом [33].Однако отсутствуют данные о влиянии гиперпролактинемии на метаболические параметры у женщин в период постменопаузы и о том, следует ли рассматривать их в качестве кандидатов на терапию агонистами дофамина [34].

Пролактин и женская сексуальная дисфункция в менопаузе

Женщины в период менопаузы из-за сложного взаимодействия индивидуальных факторов уязвимы к сексуальной дисфункции, которая влияет на их благополучие. Влияние возраста и потери эстрогена в период менопаузы на сексуальность было рассмотрено в литературе [35].В клинической практике изменение полового влечения редко является предметом консультации с врачом, несмотря на их высокую распространенность [36]. Гормоны являются лишь одним из многих факторов, которые способствуют нормальной сексуальной функции у женщин [37]. Данные о влиянии распространенных эндокринопатий на женскую половую функцию ограничены [38]. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить влияние гиперпролактинемии на женскую сексуальную функцию у женщин в постменопаузе и определить, уменьшит ли лечение агонистами дофамина сексуальную дисфункцию.

Заключение

Пролактиномы у женщин в период менопаузы встречаются редко, они представляют собой макроаденомы, обычно имеющие атипичные признаки, что создает диагностическую проблему. Медикаментозная терапия агонистами дофамина очень эффективна с точки зрения нормализации уровня пролактина и значительного уменьшения размера опухоли. Менопауза может способствовать нормализации пролактина, и сообщается о меньшем рецидиве гиперпролактинемии после отмены лечения агонистами дофамина.Однако менопауза не обеспечивает ремиссии роста опухоли, особенно при инвазивных макропролактиномах. Современная концепция заключается в том, что пациенты с микропролактиномами должны активно отказываться от терапии агонистами дофамина в период менопаузы независимо от возможности рецидива гиперпролактинемии. Основным ограничением этой стратегии является недостаточное количество опубликованной литературы о результатах лечения пролактином после отмены лечения агонистами дофамина.

Заявление об этике

Авторы не заявляют об этических конфликтах.

Заявление о раскрытии информации

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Источники финансирования

Это исследование было поддержано грантом Министерства науки Республики Сербия (проект 175033).

Вклад авторов

S.P., M.M.S. и V.P. написал миниобзор.

Список литературы

1. Карунакаран S, Пейдж RC, Wass JA.Влияние менопаузы на уровень пролактина у пациентов с гиперпролактинемией. Клин Эндокринол (Oxf). 2001 Март; 54 (3): 295–300.
2. Шимон И., Бронштейн М.Д., Шапиро Дж., Цветов Г., Бенбассат С., Баркан А. Женщины с пролактиномами в постменопаузальном периоде. Эндокринная.2014 декабрь; 47 (3): 889–94.
3. Santharam S, Tampourlou M, Arlt W, Ayuk J, Gittoes N, Toogood A и др. Пролактиномы, диагностированные в период постменопаузы: клинический фенотип и исходы. Клин Эндокринол (Oxf). 2017 Ноябрь; 87 (5): 508–14.
4. Santharam S, Fountas A, Tampourlou M, Arlt W., Ayuk J, Gittoes N и др.Влияние менопаузы на исходы пролактином после отмены лечения агонистами дофамина. Клин Эндокринол (Oxf). 2018 сентябрь; 89 (3): 346–53.
5. Зеленый AI, Шерлок M, Стюарт PM, Gittoes NJ, Toogood AA. Большой опыт лечения макропролактином. Клин Эндокринол (Oxf).Июль 2014 г .; 81 (1): 85–92.
6. Delgrange E, Raverot G, Bex M, Burman P, Decoudier B, Devuyst F, et al. Гигантские пролактиномы у женщин. Eur J Endocrinol. 2013 ноябрь; 170 (1): 31–8.
7. Мейтер Д., Дельгранж Э.Проблемы лечения гигантских пролактином. Eur J Endocrinol. 2014; 170: R 213-R227.
8. Дипак Д., Дауси С., Джавадпур М., Макфарлейн И.А. Макропролактиномы и эпилепсия. Клин Эндокринол (Oxf). 2007 Апрель; 66 (4): 503–7.
9. Сарвар К.Н., Худа М.С., Ван де Велде В., Хопкинс Л., Лак С., Престон Р. и др.Распространенность и естественное течение кровоизлияния в гипофиз при пролактиноме. J Clin Endocrinol Metab. 2013 июн; 98 (6): 2362–7.
10. Раджасекаран С., Вандерпамп М., Бальдевег С., Дрейк В., Редди Н., Ланьон М. и др. Руководство Великобритании по лечению апоплексии гипофиза. Клин Эндокринол (Oxf).2011 Янв; 74 (1): 9–20.
11. Бриет С., Саленав С., Бонневиль Дж. Ф., Лоуз Э. Р., Шансон П. Апоплексия гипофиза. Endocr Rev.2015 декабрь; 36 (6): 622–45.
12. Петаков М.С., Дамьянович С.С., Николич-Дурович М.М., Драгойлович З.Л., Обрадович С.С., Глигорович М.С. и др.Аденомы гипофиза, секретирующие большое количество пролактина, могут давать ложно низкие значения в иммунорадиометрических анализах. Эффект крючка. J Endocrinol Invest. 1998 Март, 21 (3): 184–8.
13. Yener S, Comlekci A, Arda N, Men S, Yesil S. Ошибочный диагноз из-за эффекта крючка в анализе пролактина.Med Princ Pract. 2008. 17 (5): 429–31.
14. Ватанабе С., Акуцу Х., Такано С., Ямамото Т., Исикава Е., Судзуки Х. и др. Отдаленные результаты терапии макропролактином каберголином и анализ факторов, связанных с ремиссией после отмены. Клин Эндокринол (Oxf). 2017 Февраль; 86 (2): 207–13.
15. Paepegaey AC, Salenave S, Kamenicky P, Maione L, Brailly-Tabard S, Young J, et al. У пациентов с макропролактиномами снижение дозы каберголина почти всегда успешно. J Endocr Soc. 2017 фев; 1 (3): 221–30.
16. Дельгранж Э, Дэймс Т, Верхелст Дж, Абс Р., Мейтер Д.Характеристика устойчивости к пролактин-снижающим эффектам каберголина в макропролактиномах: исследование с участием 122 пациентов. Eur J Endocrinol. 2009 Май; 160 (5): 747–52.
17. Оно М., Мики Н., Кавамата Т., Макино Р., Амано К., Секи Т. и др. Проспективное исследование лечения пролактином высокими дозами каберголина у 150 пациентов.J Clin Endocrinol Metab. 2008 декабрь; 93 (12): 4721–7.
18. Деккерс О.М., Лагро Дж., Бурман П., Йоргенсен Дж. О., Ромейн Дж. А., Перейра А. М.. Рецидив гиперпролактинемии после отмены агонистов дофамина: систематический обзор и метаанализ. J Clin Endocrinol Metab. 2010, январь; 95 (1): 43–51.
19. Мелмед С., Касануева Ф.Ф., Хоффман А.Р., Клейнберг Д.Л., Монтори В.М., Шлехте Дж.А. и др .; Эндокринное общество. Диагностика и лечение гиперпролактинемии: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Февраль; 96 (2): 273–88.
20. Шибли-Раххал А, Шлехте Дж.Влияние гиперпролактинемии на кости и жир. Гипофиз. 2009. 12 (2): 96–104.
21. Мацциотти Дж., Манчини Т., Мормандо М., Де Менис Е., Бьянки А., Дога М. и др. Высокая распространенность рентгенологических переломов позвонков у женщин с пролактин-секретирующими аденомами гипофиза. Гипофиз.2011 декабрь; 14 (4): 299–306.
22. Сериватаначай Д., Кришнамра Н., ван Лиувен Дж. П. Доказательства прямого воздействия пролактина на остеобласты человека: ингибирование роста и минерализации клеток. J Cell Biochem. Июль 2009 г .; 107 (4): 677–85.
23. Mazziotti G, Chiavistelli S, Giustina A.Заболевания гипофиза и костей. Endocrinol Metab Clin North Am. 2015 Март; 44 (1): 171–80.
24. Faje AT, Klibanski A. Лечение гиперпролактинемии у женщин в постменопаузе с пролактин-секретирующими микроаденомами: минусы. Эндокринная. 2015 февраль; 48 (1): 79–82.
25. Бериндер К., Акре О, Гранат Ф, Халтинг А.Л.Риск рака у пациентов с гиперпролактинемией: популяционное когортное исследование. Eur J Endocrinol. 2011 август; 165 (2): 209–15.
26. Деккерс О.М., Эренштейн В., Бенгтсен М., Фаркас Д.К., Перейра А.М., Соренсен Х.Т. и др. Риск рака груди при гиперпролактинемии: популяционное когортное исследование и метаанализ литературы.Eur J Endocrinol. 2015 август; 173 (2): 269–73.
27. Сото-Педре Э., Ньюи П.Дж., Беван Дж.С., Лиз Г.П. Заболеваемость и смертность пациентов с гиперпролактинемией: исследование PROLEARS. Endocr Connect. 2017 ноябрь; 6 (8): 580–8.
28. Гоффин В., Турен П.Рецептор пролактина как терапевтическая мишень при заболеваниях человека: поиск новых потенциальных показаний. Эксперт считает, что цели. 2015; 19 (9): 1229–44.
29. Валлашофски Х., Донне М., Эйгенталер М., Хентшель Б., Фабер Р., Степан Х. и др. ПРЛ как новый мощный кофактор агрегации тромбоцитов.J Clin Endocrinol Metab. 2001 декабрь; 86 (12): 5912–9.
30. Медик Стояноска М., Митич Г., Митик I, Спасик Д.Т., Джурич Н., Пекич С., Ковачев Завишич Б., Попович В. Влияние гиперпролактинемии на параметры коагуляции у женщин с пролактиномами. SRP Arch Celok Lek. 2014; 142: 314–31 9.
31. Гринман Ю., Торджман К., Стерн Н. Повышенная масса тела, связанная с пролактин-секретирующими аденомами гипофиза: потеря веса с нормализацией уровня пролактина. Клин Эндокринол (Oxf). 1998 Май; 48 (5): 547–53.
32. Докник М., Пекич С., Жаркович М., Медик-Стояноска М., Диегес С., Казануэва Ф. и др.Дофаминергический тонус и ожирение: данные о пролактиномах, леченных бромокриптином. Eur J Endocrinol. Июль 2002 г., 147 (1): 77–84.
33. Андерсен М., Глинтборг Д. Метаболический синдром при гиперпролактинемии. Front Horm Res. 2018; 49: 29–47.
34. Яковаццо Д., Де Маринис Л.Лечение гиперпролактинемии у женщин в постменопаузе: профи. Эндокринная. 2015 февраль; 48 (1): 76–8.
35. Бахманн Г.А., Лейблум С.Р. Влияние гормонов на сексуальность в период менопаузы: обзор литературы. Менопауза. 2004, январь-февраль; 11 (1): 120–30.
36. Наппи Р.Э., Лачовски М.Менопауза и сексуальность: распространенность симптомов и влияние на качество жизни. Maturitas. 2009 июнь; 63 (2): 138–41.
37. Вирман М.Э., Наппи Р.Э., Авис Н., Дэвис С.Р., Лабри Ф., Рознер В. и др. Эндокринные аспекты женской половой функции. J Sex Med. 2010, январь; 7 (1, 2): 561–85.
38. Уорсли Р., Санторо Н., Миллер К.К., Приход С.Дж., Дэвис С.Р.Гормоны и женская сексуальная дисфункция: помимо эстрогенов и андрогенов — выводы Четвертой международной консультации по сексуальной медицине. J Sex Med. 2016 Март; 13 (3): 283–90.

---

Автор Контакты

Вера Попович, доктор медицины

Медицинский факультет Белградского университета

Доктор Суботич 8

RS – 11000 Белград (Сербия)

Электронная почта popver @ gmail.com

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 7 сентября 2018 г.
Дата принятия: 22 октября 2018 г.
Опубликована онлайн: 22 октября 2018 г.
Дата выпуска: август 2019 г.

Количество страниц для печати: 6
Количество рисунков: 0
Количество столов: 0

ISSN: 0028-3835 (печатный)
eISSN: 1423-0194 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/NEN

---

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Анализ крови на пролактин: нормальный диапазон + высокий и низкий уровни

Вы можете знать пролактин как гормон лактации, но этот лабораторный маркер может многое рассказать о вашем здоровье — включая мужчин! В этой статье мы подробно рассмотрим анализ крови на пролактин и обсудим естественные способы улучшения репродуктивного здоровья.Читать дальше!

Что такое пролактин?

Пролактин (PRL) — гормон гипофиза, который стимулирует выработку грудного молока у женщин после родов. Он также поддерживает иммунную систему, психическое здоровье и обмен веществ у обоих полов. Чтобы узнать больше о его роли и факторах, контролирующих его секрецию, прочитайте первую часть этой серии.

Анализ крови на пролактин

Когда это заказывать?

Беременные и кормящие женщины обычно имеют высокий уровень пролактина.

Аномальные уровни у небеременных женщин и мужчин могут вызывать различные признаки и симптомы, включая аномальные выделения из сосков и проблемы с фертильностью. У женщин это может привести к нерегулярным или отсутствующим менструациям. У мужчин это может привести к эректильной дисфункции или снижению либидо [1].

Врач может назначить тест, чтобы выяснить, вызывает ли высокий или низкий пролактин симптомы . Тест может также выявить опухолей гипофиза и медицинских состояний с нарушенной передачей дофамина.

Пролактин может быть частью рутинной проверки половых гормонов, наряду с:

Как подготовиться к тесту

Эксперты предлагают сделать анализ крови на пролактин через 3-4 часа после пробуждения . Избегайте стимуляции груди, половых сношений, физических осмотров и стресса накануне и этим утром. Это также означает, что вам не следует проходить обследование груди непосредственно перед забором крови — ошибка, которая иногда случается в загруженных кабинетах врачей [2, 3, 4].

Ваш врач может посоветовать взять еще один образец крови через 30 минут, чтобы минимизировать воздействие стресса и других внешних факторов [5, 6].

В случае отклонения от нормы вам может потребоваться повторить тест, чтобы получить наиболее точные показания [2, 3].

Нормальные уровни

Нормальные уровни пролактина в крови различаются между полами: они колеблются между 4–23 нг / мл (мкг / л) у взрослых небеременных женщин и 3–15 нг / мл у мужчин [7, 3].

Мужчины	3-15 нг / мл (мкг / л)
Небеременные женщины	4-23 нг / мл (мкг / л)
	34-386 нг / мл (мкг / л)
Дети	3.2-20 нг / мл (мкг / л)

У женщин уровень пролактина незначительно меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Во время беременности уровень повышается и может достигать 90 249 20 x 90 250 от нормальных значений до родов [8].

С другой стороны, уровень пролактина у здоровых мужчин остается постоянным и немного снижается с возрастом. Они могут достигать пика в ответ на стресс и другие факторы, обсуждаемые ниже [9].

Высокий уровень пролактина

Уровень пролактина является маркером репродуктивного здоровья.Низкий или высокий уровень не обязательно указывает на проблему, если нет никаких симптомов или если ваш врач говорит вам не беспокоиться об этом.

Причины

Высокий уровень пролактина в крови (> 25 нг / мл) или гиперпролактинемия в основном поражает молодых женщин (25-34 лет). Это может быть нормальным явлением из-за [10, 11]:

• Беременность
• Грудное вскармливание
• Стимуляция груди и сосков
• Стресс

Лекарства, опухоли гипофиза и другие заболевания могут вызывать аномальную гиперпролактинемию, которая может потребовать медицинского вмешательства. внимание [3].

1) Беременность и кормление грудью

Уровни пролактина повышаются во время беременности в ответ на стимуляцию эстрогенами, и они могут быть в в 10-20 раз выше, чем обычно (до 500 нг / мл) [8, 12].

После родов высокий уровень пролактина позволяет женщинам вырабатывать грудное молоко [13].

Когда начинается кормление, сосание груди становится основным стимулом для секреции пролактина и поддерживает выработку молока; стимуляция сосков и груди вызывает всплески пролактина во время кормления грудью.Повышенный уровень пролактина также предотвращает овуляцию и новую беременность вскоре после родов [14, 15, 16].

2) Стресс

Наш мозг вырабатывает пролактин (ПРЛ) в ответ на стресс, и это частая причина высокого уровня пролактина, особенно у мужчин [17].

Если вы чувствуете стресс во время забора крови, ваш уровень ПРЛ может временно повыситься. Это известно как гиперпролактинемия , связанная со стрессом, . Чтобы этого избежать, врачи предлагают брать несколько образцов в полном покое [5].

3) Опухоли гипофиза

Пролактиномы — это пролактин-секретирующие опухоли гипофиза. Основываясь на размере опухоли, двумя наиболее распространенными типами являются микропролактинома (<10 мм) и макропролактинома (> 10 мм). Врачи до сих пор не знают точную причину этих доброкачественных опухолей [18].

Ожидаемые уровни пролактина в крови при пролактиноме более 250 нг / мл . Человек также может испытывать головные боли и проблемы со зрением, если опухоль давит на определенные области мозга.Врач порекомендует сделать КТ или МРТ, чтобы подтвердить или исключить это состояние [3].

Большинство пролактином хорошо реагируют на препараты, блокирующие секрецию пролактина, и не требуют химиотерапии или облучения. Они являются наиболее частой причиной повышенного ПРЛ, связанной с заболеванием, и обычно поражают более молодых женщин [19, 20].

4) Сниженная активность щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы обычно работают в петле отрицательной обратной связи, которая начинается в головном мозге: ТРГ (из гипоталамуса) увеличивает ТТГ и пролактин.ТТГ, в свою очередь, увеличивает гормоны щитовидной железы. Чтобы избежать собственного избытка, гормоны щитовидной железы будут блокировать TRH, как только они достигнут нормального уровня [21].

При пониженной активности щитовидной железы гормонов щитовидной железы недостаточно высоки, чтобы блокировать ТРГ, приводят к высокому уровню пролактина [22, 23].

В то же время гипотиреоз не позволяет организму избавляться от пролактина [21].

5) Макропролактинемия

При макропролактинемии антитела против ПРЛ связывают молекулы пролактина и создают большие белковые комплексы, называемые «большим пролактином».Это значительно увеличивает уровень ПРЛ в крови (более 500 нг / мл) [24, 25].

Около 10-25% людей с повышенным уровнем пролактина страдают макропролактинемией; большинство из них не имеют симптомов и не требуют лечения [26].

6) Лекарства

Некоторые лекарства могут повышать уровень пролактина (обычно до 100 нг / мл), подавляя его основной ингибитор, дофамин. Этот побочный эффект наиболее характерен для нейролептиков, таких как [27, 28]:

• Галоперидол (Галдол)
• Хлорпромазин (Ларгактил, Торазин)
• Тиоридазин (Мелларил или Меллерил)
Рисперидалон снижают активность дофамина 90–250 в головном мозге (за счет блокирования рецепторов D2) [29].

Следующие препараты также могут повышать уровень пролактина [30, 31, 32]:

• Эстрогены (включая противозачаточные)
• Антиандрогены (ципротерона ацетат / Диана)
• Лекарства от тошноты (метоклопрамид)
Антидепрессанты Лекарства от артериального давления (метилдопа, резерпин и верапамил)
• Лекарства от кислотного рефлюкса (циметидин и ранитидин)

Если врачи подозревают лекарственную гиперпролактинемию, они предложат замену лекарства, которая не повлияет на секрецию пролактина.

7) Другое

Следующие условия также могут вызывать высокий уровень пролактина:

Признаки и симптомы

Если у вас высокий уровень пролактина, ваш врач обсудит с вами результаты. Они могут провести дополнительные тесты, чтобы определить первопричину вашего высокого уровня.

Повышенный уровень пролактина (гиперпролактинемия) может снизить фертильность и либидо у обоих полов, в то время как аномальное выделение грудного молока (галакторея) гораздо чаще встречается у женщин [11, 40].

Высокий уровень пролактина у женщин также может вызывать [3, 22]:

• Нерегулярные циклы
• Сухость влагалища
• Усталость
• Угри
• Головные боли

Дополнительные признаки и симптомы у мужчин включают [11, 40, 41]:

• Эректильная дисфункция
• Потеря костей и мышц
• Снижение роста бороды

Большинство симптомов у обоих полов проистекает из подавленных половых гормонов , что является результатом блокирования пролактина ГнРГ.

Сопутствующие состояния и последствия для здоровья
1) Снижение фертильности

Высокий уровень пролактина во время грудного вскармливания вызывает временное снижение фертильности , что защищает мать от новой беременности [11, 42].

У женщин, пытающихся зачать ребенка, высокий уровень пролактина предотвращает овуляцию, снижает уровень половых гормонов и снижает вероятность беременности. Лечение, снижающее пролактин, значительно увеличивало эстрадиол у 32 женщин с бесплодием [43, 44].

Во время беременности аномально высокий уровень пролактина может увеличить риск самопроизвольных выкидышей. У 352 беременных женщин с этой проблемой пролактин-снижающий препарат увеличил шанс на успешную беременность на 33% ; женщины, у которых случился выкидыш, имели значительно более высокий ПРЛ. Меньшее исследование не подтвердило эту связь [45, 46].

2) Увеличение веса

Пролактин увеличивает аппетит и потребление пищи, вызывая резистентность к лептину. Этот эффект предназначен для обеспечения дополнительной энергии и питательных веществ во время беременности, но он может происходить в любых условиях с высоким уровнем пролактина [47, 48, 49, 50].

Повышенная секреция инсулина и чувствительность к глюкозе из-за высокого уровня пролактина может способствовать увеличению веса [9, 51, 52, 53].

Ожирение коррелировало с высоким уровнем пролактина у 78 человек с пролактин-секретирующими опухолями или пролактиномами . Как только у них нормализовался уровень пролактина, 70% смогли похудеть [54].

Небольшое исследование показало, что многие люди с пролактиномами страдают ожирением. Однако на этот раз снижение уровня пролактина не повлияло на потерю веса [51].

3) Аутоиммунные заболевания

Оптимальный уровень пролактина укрепляет вашу иммунную систему. При гиперпролактинемии этот эффект преувеличен и может играть роль в различных аутоиммунных заболеваниях, таких как [55, 56, 57, 58]:

В некоторых случаях препараты, снижающие уровень пролактина, могут улучшить симптомы и остановить прогрессирование заболевания [58, 59 ].

Люди с волчанкой часто имеют высокий уровень пролактина. Чем больше у них повышается уровень пролактина, тем более серьезные симптомы они испытывают.Связь особенно сильна у беременных [60, 59, 61].

Доминирующая роль пролактина у женщин может также объяснить, почему женщины с большей вероятностью страдают аутоиммунными заболеваниями [62].

4) Колебания настроения и поведение

Нормальный уровень пролактина борется со стрессом и поддерживает психическое здоровье, особенно во время и после беременности. Однако его превышение может вызвать перепады настроения и усугубить психические расстройства [63, 64, 65].

Согласно обзору клинических испытаний, высокий уровень пролактина (ПРЛ) может повышать риск тревоги и депрессии как у мужчин, так и у женщин.Снижение высоких уровней ПРЛ значительно улучшило симптомы у некоторых пациентов [66].

У 25 пациентов с депрессией некоторые симптомы, например чувство отстраненности, коррелировали с уровнем пролактина. Однако два исследования с участием 160 пациентов не обнаружили связи между этим гормоном и депрессией [67, 68, 69].

Молекулы, образованные путем расщепления пролактина на более мелкие части (называемые вазоингибинами — подробнее о них ниже), вызывали у крыс тревогу и депрессию [70].

Высокий уровень пролактина может сделать женщин враждебными , вероятно, как средство защиты своих детей любой ценой. Похоже, что это не оказывает такого же воздействия на мужчин [71].

Таким образом, высокий уровень пролактина может нарушить настроение и поведение, но исследования слишком ограничены, чтобы делать какие-либо выводы.

5) Рак молочной железы

Согласно обсервационным исследованиям с участием более 6000 женщин, высокий уровень пролактина коррелирует с 50% повышением частоты рака груди.Связь была наиболее сильной у женщин в постменопаузе с эстроген-положительными (ER +) и метастатическими опухолями [72].

Два исследования с участием 2000 женщин пришли к такому же выводу и обнаружили 30–60% повышенных показателей для самых высоких и самых низких значений пролактина (> 17,6 нг / мл против <9,8 нг / мл) [73, 74].

6) Потеря костной массы

После родов высокий уровень пролактина увеличивает уровень ПТГ, чтобы высвободить кальций из костей, делая его доступным для производства грудного молока.В случае хронической гиперпролактинемии это может привести к потере костной массы и увеличить риск переломов у обоих полов [75, 76, 77].

7) Мигрень

По данным двух небольших клинических исследований (56 пациентов), высокий уровень пролактина (150 нг / мл) может быть связан с приступами мигрени. Лечение, снижающее пролактин, улучшило симптомы и снизило частоту мигрени у некоторых пациентов [78, 79].

8) Кровяное давление и болезни сердца

Наше тело расщепляет молекулы пролактина на вазоингибинов , пептиды меньшего размера, которые уменьшают рост и негерметичность кровеносных сосудов [80].

Гиперпролактинемия и оксидативный стресс повышают уровень вазоингибинов, нарушают рост кровеносных сосудов, а повышают риск сердечных заболеваний после беременности . Препараты, снижающие уровень пролактина, показали многообещающие результаты у животных с этим заболеванием [81, 82].

Согласно исследованию на мышах, избыток вазоингибинов может также повышать кровяное давление, блокируя выработку оксида азота [83].

Однако некоторые исследователи подчеркнули, что вазоингибины не всегда коррелируют с пролактином в крови, и предложили напрямую контролировать их уровни [84].

9) Другое

Наблюдательное исследование с участием более 7000 субъектов изучало влияние гиперпролактинемии на общую смертность. Исследователи обнаружили связь между смертностью и высоким уровнем пролактина (> 47 нг / мл), вызванным [85]:

• Гипотиреоз
• Более крупные пролактин-секретирующие опухоли (макропролактиномы)
• Лекарства

Однако они отметили, что высокий уровень пролактина не оказывает прямого влияния на чьи-либо шансы умереть. Вместо этого, скорее всего, сказывается основное заболевание.

Пациенты с лекарственной гиперпролактинемией также имели более высокие показатели:

• Диабет
• Болезнь сердца
• Инфекции
• Переломы костей
Высокий пролактин? Способы поддержки репродуктивного здоровья

Уровни пролактина являются маркером репродуктивного здоровья. Высокий уровень не обязательно указывает на проблему, если нет никаких симптомов или если ваш врач говорит вам не беспокоиться об этом.Снижение уровня пролактина не обязательно приведет к улучшению репродуктивного здоровья.

Ниже приводится список вариантов лечения и дополнительных подходов для улучшения репродуктивного здоровья, которые также могут уравновесить высокий уровень пролактина. Хотя исследования показывают, что различные факторы питания и образа жизни могут снизить уровень пролактина, необходимы дополнительные крупномасштабные клинические испытания.

Не забудьте поговорить со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в свой распорядок дня.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях гиперпролактинемии требуется медикаментозное лечение. Поскольку дофамин является основным блокатором пролактина, врач может назначить агонист дофамина , такой как бромокриптин или каберголин [86, 87].

Эти препараты могут помочь при аномальных выделениях из сосков, аутоиммунных заболеваниях, мигрени, бесплодии и других состояниях, вызванных повышенным уровнем пролактина [88, 89, 45, 79].

Дополнительные подходы

Добавки, которые могут повысить фертильность и либидо (измеряемые по снижению пролактина), включают:

Низкий уровень пролактина

Уровни пролактина являются маркером репродуктивного здоровья.Низкий или высокий уровень не обязательно указывает на проблему, если нет никаких симптомов или если ваш врач говорит вам не беспокоиться об этом.

Аномально низкий уровень пролактина (гипопролактинемия) случается редко и обычно не требует медицинской помощи [101].

Причины
1) Лекарства

Агонисты дофамина, упомянутые выше, могут вызывать гипопролактинемию, наряду с алкалоидами спорыньи и атипичными нейролептиками (арипипразолом) [102, 103].

2) Заболевания гипофиза

Снижение активности гипофиза (гипопитуитаризм) — еще одна частая причина низкого пролактина [101].

Первичный гипопитуитаризм — редкое заболевание с пониженной выработкой пролактина, гормона роста и половых гормонов. Он задерживает рост и половое развитие у детей и вызывает преждевременное старение у взрослых [104, 105].

Синдром Шихана — еще одно заболевание гипофиза, при котором снижается уровень пролактина. Это может произойти из-за массивной кровопотери во время родов, которая нарушает кровоснабжение гипофиза [106].

3) Другое

Ожирение у беременных может снизить уровень пролактина и нарушить лактацию [107, 108].

Хотя секреция пролактина достигает пика во время сна, аномальные уровни мелатонина (от ежедневного воздействия) могут снижать ее [109].

Признаки и симптомы

Если у вас низкий уровень пролактина, ваш врач обсудит с вами результаты. Они могут провести дополнительные тесты, чтобы выявить первопричину вашего низкого уровня.

Основным признаком низкого уровня пролактина после родов является недостаточная выработка молока . У небеременных женщин он может вызывать 90–249 дисфункцию яичников и нерегулярные / отсутствующие циклы 90–250 [110, 111].

Недостаток пролактина у молодых мам также может вызывать беспокойство и повышать риск диабета [63, 112].

У мужчин гипо- и гиперпролактинемия имеет похожие симптомы, такие как [113, 114, 115]:

• Эректильная дисфункция
• Пониженное либидо
• Бесплодие
• Преждевременная эякуляция
• Уровень метаболического синдрома
Низкий
9000 подавляют вашу иммунную систему [116].
Низкий пролактин? Естественные способы стимулирования выработки молока

Женщины с недостаточной лактацией часто ищут естественные способы повысить уровень пролактина.Добавки, которые могут стимулировать выработку молока (галактагоги), включают:

Высокий уровень окситоцина после родов также важен для увеличения пролактина и стимуляции выделения молока. Следующие факторы способствуют лактации за счет увеличения материнского окситоцина [122, 123]:

• Интимный контакт с ребенком
• Слышать крик ребенка о еде
• Любовные мысли о ребенке
• Поддержка и комфорт со стороны ее окружения

следующие действия могут повысить уровень пролактина, но клиническое значение этого эффекта неясно [3, 124, 125, 126, 127, 128]:

В редких случаях аномально низкий уровень пролактина может иметь более серьезные последствия, такие как бесплодие и таким образом требуется медицинская помощь .

Take-Away

Стресс, опухоли гипофиза, низкий уровень гормонов щитовидной железы и лечение шизофрении могут чрезмерно повысить уровень пролактина. Сопутствующие признаки и симптомы включают выделения из сосков, низкое либидо, бесплодие, нерегулярные циклы, увеличение веса, перепады настроения и мигрень.

Добавки, которые могут повысить фертильность и либидо (измеряемые по снижению пролактина), включают целомудренное дерево, мукуну, женьшень, ашвагандху и цинк). Увеличение количества диетического белка и полезных жиров также может помочь, но имеющихся доказательств недостаточно.

Высокий уровень пролактина (> 25 нг / мл) обычно наблюдается во время беременности и кормления грудью. Женщины с низким уровнем пролактина после родов не производят достаточно грудного молока. Травяные добавки (фенхель, пажитник, силимарин, моринга), благоприятная среда и интимный контакт матери и ребенка могут увеличить производство молока.

Низкий уровень пролактина также может быть следствием приема некоторых лекарств или нарушений гипофиза, что может привести к сексуальной дисфункции и снижению иммунитета. Если у вас низкий или высокий уровень, обязательно обсудите результаты со своим врачом.

Пролактин — Гиперпролактинемия | Everyday Health

Этот гормон помогает регулировать менструальный цикл у женщин и выработку спермы у мужчин.

Пролактин — это гормон, вырабатываемый гипофизом, который расположен в нижней части мозга.

Его производство контролируется другими гормонами, называемыми факторами, ингибирующими пролактин, в том числе дофамином.

Как мужчины, так и женщины имеют тенденцию иметь небольшое количество пролактина в крови.

У мужчин пролактин стимулирует выработку спермы.

У женщин пролактин помогает регулировать менструальный цикл и заставляет грудь расти и развиваться.

Когда женщина беременна, у нее повышается уровень пролактина. После рождения ребенка повышенный уровень пролактина вызывает выработку молока для грудного вскармливания.

Что такое гиперпролактинемия?

Если у женщин или мужчин в крови слишком много пролактина, у них может быть состояние, называемое гиперпролактинемией.

Высокий уровень пролактина может мешать нормальной выработке гормонов, таких как эстроген и прогестерон.

По данным Американского общества репродуктивной медицины (ASRM), треть женщин детородного возраста с нерегулярными менструациями, но нормальными яичниками страдают гиперпролактинемией.

Женщины с гиперпролактинемией могут принимать противозачаточные таблетки, чтобы избежать беременности или регулировать менструальный цикл.

В то время как у некоторых женщин наблюдается высокий уровень пролактина без каких-либо симптомов, у других могут наблюдаться:

• Проблемы с беременностью
• Производство грудного молока, несмотря на то, что они не беременны
• Изменение или остановка овуляции из-за изменений в выработке гормонов эстроген и прогестерон
• Нерегулярные или отсутствующие менструальные задержки

У мужчин высокий уровень пролактина может вызвать:

• Молочные выделения из сосков
• Невозможность эрекции
• Снижение желания секса
• Бесплодие
• или отсутствие выработки спермы

Если вы испытываете что-либо из вышеперечисленного, ваш врач может проверить уровень пролактина, назначив анализ крови.

Высокий уровень пролактина может также указывать на следующие состояния:

• Травма или раздражение грудной стенки, вызванные хирургическими рубцами, опоясывающим лишаем или другими факторами
• Гипоталамическая болезнь (проблема с гипоталамусом, областью мозга)
• Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
• Заболевание почек
• Пролактинома, опухоль гипофиза, вырабатывающая пролактин (чаще всего диагностируется у женщин в возрасте до 50 лет)
• Другие опухоли и заболевания гипофиза

Причина не обнаружена примерно в одном -в трети всех случаев гиперпролактинемии, согласно ASRM, это состояние также может быть вызвано:

• Определенными лекарствами для лечения депрессии, психоза или высокого кровяного давления
• Травы, такие как пажитник, семена фенхеля и красный клевер
• Чрезмерный стресс или интенсивные упражнения
• Определенные продукты
• Стимуляция сосков

Лечение пролактина Уровни

Поговорите со своим врачом о возможных вариантах лечения дефицита пролактина или высокого уровня пролактина.

Если ваш врач не может найти причину вашего нерегулярного уровня пролактина или если высокий уровень пролактина вызван небольшой опухолью в гипофизе, а вы все еще вырабатываете эстроген, лечение может не потребоваться.

Однако в некоторых случаях лекарства или хирургическое вмешательство могут помочь вашему состоянию, в зависимости от точной причины аномального уровня пролактина.

Чаще всего используются каберголин и бромокриптин, которые обычно принимают до тех пор, пока уровень пролактина не вернется к норме или пока вы не забеременеете, если это ваша цель.

Если у вас большая опухоль гипофиза, которая вызывает высокий уровень пролактина, и лекарства не улучшили ваши симптомы, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению опухоли.

Гиперпролактинемия у детей

Что такое гиперпролактинемия?

Гиперпролактинемия — это состояние, при котором в крови наблюдается необычно высокий уровень пролактина . Люди, страдающие этим заболеванием, также могут иметь пролактиномы (доброкачественные или безвредные опухоли или новообразования на гипофизе).

Что делает пролактин?

Пролактин — это гормон, необходимый для выработки грудного молока. Он производится в гипофизе (небольшая железа в основании мозга). Кроме того, пролактин может влиять на уровень эстрогена и тестостерона в организме. Очень высокий уровень пролактина приводит к снижению уровня эстрогена и тестостерона.

Что вызывает гиперпролактинемию?

Существует множество причин гиперпролактинемии, в том числе:

• Беременность и кормление грудью
• Стимуляция сосков при грудном вскармливании или обследовании груди у женщин
• Напряжение
• Некоторые лекарства, используемые для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, тошноты / рвоты, депрессии и других психических расстройств, а также гипертонии или для контроля рождаемости
• Травмы или состояния, поражающие грудную клетку
• Определенные заболевания, такие как гипотиреоз (сверхактивная щитовидная железа) и хроническая почечная недостаточность (длительная почечная недостаточность)
• Пролактиномы (опухоли гипофиза, вырабатывающие пролактин)
• Опухоли, заболевания и методы лечения около гипофиза и гипоталамуса

Каковы симптомы гиперпролактинемии?

У женщин:

• Уменьшение или потеря периодов
• Пониженное либидо (половое влечение)
• Сухость влагалища
• Секреция грудного молока
• Боль в груди
• Бесплодие

У мужчин:

• Нижнее либидо
• Импотенция (неспособность поддерживать эрекцию)
• Низкое количество сперматозоидов и бесплодие
• Снижение мышечной массы
• Анемия (низкий уровень железа в крови)
• Меньше волос на теле
• Увеличение и боль в груди

Все полы:

• Низкая плотность костей
• Головные боли, тошнота, рвота
• Нарушение зрения
• Снижение выработки других гормонов гипофизом, если причиной высокого пролактина является большая пролактинома или опухоли, заболевания или лечение вблизи гипофиза и / или гипоталамуса

Опухоль гипофиза: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут указывать на проблему, которая может потребовать медицинской помощи.Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с опухолью гипофиза могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей с опухолью гипофиза эти изменения отсутствуют. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся опухолью гипофиза.

• Головные боли

• Проблемы со зрением

• Необъяснимая усталость

• Изменения настроения

• Раздражительность

• Изменения менструального цикла у женщин

• Эректильная дисфункция, то есть неспособность достичь или поддерживать эрекцию у мужчин, вызванная гормональными изменениями

• Бесплодие, то есть невозможность иметь детей

• Несоответствующий рост груди или выработка грудного молока

• Синдром Кушинга, сочетание увеличения веса, высокого кровяного давления, диабета и легкого образования синяков, вызванное перепроизводством гормона АКТГ (см. Ниже)

• Акромегалия, увеличение рук или ног и утолщение черепа и челюсти, вызванные слишком большим количеством гормона роста

Опухоль гипофиза вызывает симптомы тремя различными способами, которые обсуждаются ниже:

• Вырабатывая слишком много одного или нескольких гормонов.

• Гормон роста. Симптомы зависят от возраста пациента. У детей до закрытия костных пластин усиленный рост может вызвать гигантизм, то есть чрезмерный рост и размер тела. У взрослых повышенный уровень гормона роста вызывает акромегалию — синдром, который включает чрезмерный рост мягких тканей и костей, высокий уровень сахара в крови, высокое кровяное давление, болезни сердца, апноэ во сне, усиление храпа, синдром запястного канала и боль, включая головные боли.

• Тиреотропный гормон (ТТГ). Слишком много ТТГ вызывает увеличение выработки гормона щитовидной железы. Это может привести к нервозности и раздражительности, учащенному сердцебиению и высокому кровяному давлению, сердечным заболеваниям, повышенному потоотделению, тонкой коже и потере веса.

• Пролактин. Слишком много пролактина, гормона, стимулирующего лактацию и секрецию прогестерона, вызывает несоответствующую секрецию грудного молока даже у мужчин. Это также может вызвать остеопороз, то есть ослабление костей; потеря полового влечения; бесплодие; нерегулярные менструальные циклы; и невозможность возникновения эрекции.

• Адренокортикотропный гормон (АКТГ). Слишком много этого гормона вызывает увеличение веса, особенно в туловище. Это также может вызвать высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, ломкость костей, эмоциональные изменения, растяжки на коже и легкие синяки.

• Гонадотропины (ФСГ и ЛГ). Обычно они недостаточно высоки, чтобы вызвать симптомы, но в редких случаях могут вызывать бесплодие и нерегулярные менструальные циклы у женщин.

• Давление на гипофиз, в результате чего он производит слишком мало одного или нескольких гормонов.

• Гормон роста. Недостаточное количество гормона роста вызывает задержку роста у детей, снижение мышечной силы, раздражительность, ослабление прочности костей и общее недомогание.

• ТШ. Низкий уровень ТТГ вызывает усталость, снижение энергии, чувствительность к холоду, запоры и увеличение веса.

• Пролактин. Слишком низкий уровень пролактина приводит к невозможности кормления грудью после рождения ребенка.

• ACTH. Слишком мало этого гормона вызывает усталость и упадок сил, низкое кровяное давление, низкий уровень сахара в крови и расстройство желудка.

• Гонадотропины. Низкий уровень гонадотропинов вызывает бесплодие, снижение полового влечения, неспособность к эрекции и нерегулярные менструальные циклы.

• Давление на зрительные нервы или, реже, нервы, контролирующие движения глаз, и вызывающее потерю части или всего зрения человека или двоение в глазах.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, проконсультируйтесь с врачом. В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете этот симптом (ы). Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Если диагностирована опухоль, облегчение симптомов остается важной частью ухода и лечения. Это также может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.