Что делать, если держится температура 37 °С

Для начала важное: температура 37 °С — совершенно нормальна. Пресловутые 36,6 °С, которые принято считать эталонным показателем, — это просто среднее арифметическое диапазона здоровой ^{температуры. Для взрослого человека нижней границей нормы считают 36,1 °С, верхней — 37,2 °С (по другим данным , даже 37,4 °С). Если при измерении под мышкой градусник показывает вам число в этих пределах, значит, скорее всего, вы в полном порядке. Оральная, ректальная или ушная температура может быть выше.}

Правда, есть важный нюанс. Одно дело, если температура около 37 °С является для вас привычной. И совсем другое, если обычно у вас 36,6 °С, но в последние несколько дней (а то и недель) градусник показывает 37 °С или чуть больше.

В этом случае можно предположить, что с вашим организмом происходит что‑то не то. Впрочем, не обязательно. У колеблющейся в районе 37 °С температуры могут быть как совершенно невинные, так и опасные причины.

Начнём с первых.

Когда температура 37 °С не опасна

Градусник может стабильно показывать значение около или чуть выше 37 °C, если вы мерите температуру в следующих ситуациях ^.

1. В середине менструального цикла (для женщин)

Повышение температуры на 0,5–1 °С — один из ключевых признаков наступившей овуляции ^{. Это нормально.}

2. Сразу после тренировки

Физическая нагрузка усиливает кровообращение и приводит к разогреву тела. Даже как следует вспотев и приняв душ, остываем мы не сразу. Организму нужно около часа, чтобы вернуться к нормальным температурным показателям.

3. После прогулки в жаркую погоду

В этом случае вероятен перегрев. Опять‑таки нужно дать организму время остыть.

4. Вечером

Температура тела плавает в течение суток. Она минимальна с утра, а примерно к 18:00 достигает пика ^{, который, как правило, выше утреннего показателя на 0,2–0,5 °С.}

5. Когда переживаете, у вас стресс

Из‑за эмоционального состояния тоже бывают повышенные значения ^{на термометре. Для этого феномена даже существует специальный термин: психогенная температура. Когда вы успокоитесь, она спадёт.}

6. При общении с человеком, который вам нравится

Такие волнующие социальные контакты тоже способны ^{вызвать некоторое повышение температуры.}

7. Если вы начали принимать новое лекарство

Есть медикаменты, которые в начале курса могут спровоцировать незначительное повышение температуры. Это состояние называется лекарственной лихорадкой ^.

Когда температура 37 °С говорит о заболеваниях

Но, положим, вы не влюблены, не нервничаете, не напрягаетесь, не переживаете овуляцию и измеряете температуру исключительно по утрам. В этом случае стабильный разогрев тела до 37 °С и выше может сигнализировать о скрытом заболевании.

Вот распространённые причины, которые вызывают субфебрильную (то есть несколько повышенную относительно нормы, но не достигающую

38 °С) температуру.

1. Респираторная инфекция

В большинстве случаев симптомы простуды очевидны, но иногда она может протекать в смазанной форме — без ярко выраженного насморка и больного горла. Тем не менее организм борется с вирусами, и субфебрильная температура говорит именно об этом. Предположить, что причиной незначительного повышения показаний термометра является именно ОРВИ, можно, если это случилось в холодное время года и простудный сезон.

Во время пандемии COVID‑19 температура 37 °С или около того может говорить ^{о заражении коронавирусом.}

Учитывайте это и внимательно наблюдайте за симптомами, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Как правило, при простуде и лёгком течении COVID‑19 температура 37 °С держится не дольше 4–7 дней. Если она у вас уже больше недели, надо рассматривать другие причины.

Что с этим делать. Попробуйте подлечить простуду или другую вирусную инфекцию: пейте больше жидкости, отдыхайте, дышите свежим воздухом.

2. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Чаще всего заболевания ^{мочевыводящих путей (цистит, уретрит, простатит, пиелонефрит) дают о себе знать ощутимым жжением или болью при мочеиспускании. Но иногда симптомов почти нет: так, чуть потемневшая моча и участившиеся позывы в туалет. Прислушайтесь к себе.}

Что с этим делать. При наличии малейших подозрений на ИМП как можно быстрее обратитесь к урологу. Медлить и ждать, что само пройдёт, нельзя: подобные инфекции могут перерасти в тяжёлое воспаление или абсцесс почек.

3. Туберкулёз

Это та инфекция, которую на раннем этапе легко не заметить. Поначалу у туберкулёза практически нет симптомов, кроме разве что слабости, усталости и той самой субфебрильной температуры

.

Что с этим делать. Для начала отправляйтесь на флюорографию. Затем проконсультируйтесь с терапевтом. Он либо исключит туберкулёз, либо направит вас к профильным специалистам.

4. Проблемы с щитовидной железой

В частности, речь о тиреоидите ^{— воспалении щитовидной железы. Незначительное повышение температуры тела может быть одним из симптомов этого заболевания. Другие — повышенная утомляемость, боли в мышцах, некоторая болезненность при прикосновении к шее в районе щитовидки.}

Что с этим делать. Сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы и обсудить результаты с терапевтом или эндокринологом.

5. Скрытые аутоиммунные заболевания

Хронические аутоиммунные заболевания — рассеянный склероз, ревматоидный артрит, волчанка — нередко сопровождаются

незначительным повышением температуры. Это связано с тем, что такие нарушения вызывают системное воспаление во многих органах и тканях.

Что с этим делать. К сожалению, аутоиммунные болезни бывает сложно распознать: их симптомы могут совпадать с признаками десятков других патологий. Поэтому, если вас тревожит затянувшаяся температура 37 °С, которой вы не можете найти объяснения, обязательно обратитесь к терапевту. Чтобы точно диагностировать болезнь, придётся сдавать анализы и проходить другие обследования.

6. Рак

Субфебрильная температура не характерна для рака. Но всё же может ^{возникать при некоторых онкологических заболеваниях, например лимфоме или лейкемии. При этом чаще всего присутствуют дополнительные симптомы: затянувшаяся слабость, вялость, непонятные болезненные ощущения по всему телу, усилившаяся потливость, снижение веса без видимых на то причин.}

Что с этим делать. Если повышенная температура сопровождается хотя бы некоторыми из перечисленных симптомов, немедленно к терапевту! Чтобы исключить рак, врач предложит вам сдать анализы крови и мочи, пройти рентгенологическое или КТ‑обследование и, возможно, сделать биопсию.

7. Хроническая инфекция

Это может быть ^{что угодно, даже кариес. На присутствие вирусов и бактерий в организме иммунитет реагирует повышением температуры.}

Что с этим делать. Пройти осмотр у основных врачей: терапевта, лора, хирурга, стоматолога, уролога, гинеколога. Если будут обнаружены какие‑то нарушения, обязательно их лечить. Естественно, так, как скажет специалист.

8. Последствия COVID‑19

Большинство ^{людей переносят коронавирусную инфекцию легко и выздоравливают в течение пары недель.}

Но не все.

По британской статистике ^{, у каждого пятого переболевшего симптомы COVID‑19 сохраняются в течение как минимум 5 недель. У каждого 10‑го — на протяжении 12 недель и дольше. Это затянувшееся болезненное состояние называют хроническим коронавирусным синдромом.}

Частые колебания температуры от нормальной к субфебрильной и обратно — одно из распространённых последствий перенесённого COVID‑19, наряду со слабостью, быстрой утомляемостью, одышкой, тахикардией (учащённым сердцебиением) и проблемами с концентрацией.

Что с этим делать. Пока непонятно. Учёные ещё не знают, чем вызван хронический COVID‑19. Возможно ^{, коронавирус задерживается в организме даже после выздоровления и вызывает постоянное воспаление, на которое иммунитет реагирует повышением температуры. А может, иммунная система после столкновения с новой инфекцией находится на таком взводе, что ещё долго не может прийти в себя — и сигналит об этом разнообразными сбоями.}

На сегодня пациентов с хроническим коронавирусным синдромом лечат в основном симптоматически ^{. Так, врач может дать рекомендации или прописать лекарства, которые помогут справиться с тахикардией, уменьшить боль, снять тревожность.}

Если чуть повышенная температура — единственное, что вас тревожит, и она не доставляет особого дискомфорта, возможно, её надо просто переждать. Организму нужно время, чтобы восстановиться.

Этот материал впервые был опубликован в октябре 2018 года. В феврале 2021‑го мы обновили текст.

Читайте также 🌡🤒❓

Симптомы коронавируса у детей или как лечат COVID-19 в больнице в Петербурге — Общество — Новости Санкт-Петербурга

автор фото Вероника ГалкинаПоделиться

«Дети не болеют коронавирусом» — это миф, который опровергает мама двух малышей из Петербурга, которая уже месяц пытается их вылечить. Она по дням расписала, как развивается опасная инфекция, с симптомами и рекомендациями для тех, кому только предстоит это пройти. Главное — не проморгать начало.

В семье многодетной мамы и петербургского фотографа Вероники Галкиной заболели трое из пяти её членов. Уже месяц она с пятилетними близнецами — дочкой Ариной и младшим сыном Артемом — борется с коронавирусной заразой. Неделю из этого срока — в детской больнице им. Филатова под наблюдением врачей. Дома в изоляции сидят 16-летний сын Рома и муж Андрей. С самого начала она ведет подробный дневник. С разрешения автора «Фонтанка» его публикует.

12 октября

Заболели в воскресенье, 11 октября, вечером. Оба. У Арины температура была 39,6 (!), у Темы чуть меньше, 38,7. Температурили всю ночь. Она легко сбивалась, но через некоторое время поднималась снова. Про ковид, конечно, сразу были подозрения, ибо такой высокой температуры раньше не было. Заразиться могли предположительно в садике, так как позже выяснилось, что в группу ходили контактные дети.

В тот же вечер воскресенья я позвонила в неотложку, так как очень испугалась такой температуры, особенно у Арины. Мне посоветовали сбивать её жаропонижающим, а утром вызвать участкового врача. Если не будет сбиваться или начнутся судороги — вызывать скорую. У нас температура сбивалась, но быстро поднималась снова. Не спали всю ночь с мужем, караулили детей. У Артема еще рвота была — у него всегда такая реакция на высокую температуру. Утром позвонили в поликлинику, вызвали участкового. Пришел в тот же день, никаких проблем с вызовом.

Врач осмотрел и взял тесты на ковид. Сразу, без вопросов, волокиты и проблем. Это в компетенции и в обязанностях участковых педиатров, поэтому мне удивительно, когда слышу, что отказывают в тестах. У нас проблем не возникло.

16 октября

Всю неделю температура около 37+. Больше никаких симптомов, кроме небольшого насморка. Дыхание чистое. Самочувствие прекрасное, аппетит хороший. Все это время наш врач был на связи по телефону, а сегодня пришел сам без вызова. Сказал, что у Артема тест положительный, спросил, поедем ли в больницу. Мы отказались, объективных причин нет.

Далее все вытекающие: строгая самоизоляция на 2 недели, у нас тесты возьмут на следующей неделе, сообщат в школу и в сад, личное наблюдение врача — будет заходить каждые два дня. Как-то так пока.

Мы все из дома не выходили с воскресенья, только Рома в школу ходил до сегодняшнего дня. У нас у всех шанс заразиться очень большой. А у Арины, скорее всего, ложноотрицательный тест, потому как заболели одновременно и одинаково. Надеюсь, все и всё перенесем в легкой форме?

25 октября

Сегодня две недели, как мы болеем и лечимся дома. В прошлую пятницу пришел положительный тест на Артема. Затем у него с разницей в два дня взяли еще два теста, результаты пока не пришли.

Так же взяли тесты у Арины, Ромы и у нас с Андреем. У Арины позавчера пришел положительный результат (первый был отрицательный), у Ромы отрицательный. Наши с мужем еще не пришли.

Как переносим? У детей, кроме температуры 37,2, которая поднимается к вечеру эти две недели, больше никаких симптомов. Изредка чихнут или кашлянут. Дыхание чистое, аппетит и самочувствие хорошее, бегают, как кони, тьфу-тьфу. КТ или рентген при положительном тесте можно сделать только при госпитализации, но мы отказались, пока веских оснований нет. Однако 2 дня назад прописали антибиотики, перестраховка из-за наличия температуры, пока легкие не посмотреть.

Меня тоже поколбасило. Слабость, сопли ручьем, головная боль и все те же пресловутые 37+. Притупились вкус и обоняние, но не полностью пропали, небольшой кашель и болит горло. Дыхание жестковатое, поэтому тоже на антибиотиках. Сейчас уже лучше. В общем-то, все терпимо.

У Ромы тоже 37+ и так же на антибиотиках. Муж держится пока, или бессимптомно переносит, или не заразился еще.

А что же врачи? Наши оба участковых и детский, и взрослый постоянно на связи по вотсапу и телефону. Детский приходит через день, слушает детей. Тесты приходят брать медсестры. В выходные звонят из поликлиники и интересуются самочувствием детей и прислать ли врача. С тестами тоже никаких задержек, дефицита и проблем. После положительного теста должно быть 2 отрицательных, пока получаем все в полном объеме. Ничего не могу сказать плохого вообще, напротив, приятно удивлена.

Поделиться

28 октября

В общем, мы с козявками в больнице. Без паники, пока все в порядке. Просто температура 37,3 держится уже третью неделю плюс врачу нашему послышалось что-то подозрительное при прослушивании, и он посоветовал поехать. Здесь все обследования и анализы и под круглосуточным наблюдением. Может, быстрее выздоровление пойдет.

Кроме температуры, состояние у детей хорошее. Сатурация 100%. Условия приличные, лежим в Филатовской больнице в изолированном боксе.

У меня вчера тоже пришел положительный тест, так что у нас трое из пятерых. А вот еще плюс больницы — может, Андрея и Ромку без нас пронесет, хотя у них уже похожие симптомы, но вдруг. Пока у них были отрицательные тесты. Муж работает на удаленке с самого начала пандемии, и ее продлили у него до конца года. Так что ему не привыкать. Ромка тоже никуда не ходит пока.

У меня сегодня сильно болела голова, в остальном все по-прежнему — температура 37+, легкий кашель. А еще мне должны были дать направление на КТ, но тут такие дела. Через несколько дней ДР, в этом году он будет, чувствую, незабываемый. Так что это миф, что дети не болеют короной.

Детей в больницу привозят действительно много — но она одна из немногих детских в городе, перепрофилированных в красную зону. Много подростков. Стояли с парнем лет 15 на КТ — ему стало тяжело дышать, как по улице прошелся (КТ в другом корпусе).

Берегите себя и своих близких.

30 октября

Сегодня 4-й день, как мы лежим в Филатовской детской больнице с диагностированным коронавирусом. Что сделано за эти 3,5 дня?

Проведены всевозможные анализы и исследования: кал, моча, общий анализ крови, биохимический анализ крови, ректальный мазок, тесты на ковид всем троим, компьютерная томография грудной клетки, электрокардиограмма. Ежедневные осмотры врачей. Горло, легкие, сатурация, пальпирование лимфоузлов и живота. Держат в курсе всего, результаты всех анализов очень быстро. Если они поступают после осмотра, звонят и рассказывают. Получаем лечение антибиотиками и противовирусными препаратами.

Пневмонии у нас нет, легкие чистые. Сегодняшний биохимический анализ крови тоже хороший. Расшифровки ЭКГ пока нет, но уверена, что там тоже все в шоколаде. Повторные тесты на ковид у нас с Артёмом отрицательные. Завтра придет Аришин результат. Затем еще один тест до отрицательного результата и, собственно, нас, скорее всего, выпишут в начале следующей недели здоровыми и не заразными. Очень на это надеюсь.

Температура, правда, так и поднимается. Но с ковидом это обычное дело, этот шлейф может тянуться еще долго. Главное, что серьезных для нее причин нет, это как раз то, что нас беспокоило. Отдельно хочется отметить очень чуткое отношение всего персонала больницы. С детьми разговаривают, уговаривают, шутят, ободряют. В общем, ведут себя, как и подобает детским врачам.

Бокс у нас отдельный и комфортный, с современным, хоть и немного ушатанным ремонтом. Серьёзных недостатков всего два: для меня кровати нет, бокс рассчитан на двоих детей, или ребенка и родителя. Но подушку выдали, сплю валетом с одним из козявок. Конечно не удобно, но я и не на курорте. И второе — взрослых не кормят, и микроволновок/холодильников в доступе нет, за пределы бокса не выйти. Но и эта проблема решаема, хоть и нетривиально.

Резюмируя: очень обидно слышать, что у кого-то и где-то по другому. Другой уход, условия, недополучение услуг. Не нужно об этом молчать, государство старается. Отдельные личности на отдельных местах не очень.

Что же касается меня — тоже температура держится в течение дня и небольшой кашель. И голова болит, довольно сильно, но после таблетки проходит. Лечения я здесь не получаю, но меня также осматривают, меряют сатурацию и, в случае чего, мне обеспечена транспортировка во взрослый стационар. На связи со своим участковым врачом. Надеюсь, что у меня так же все в порядке, но КТ сделаю, направление наш терапевт мне выдал.

3 ноября

ЭКГ, клинический анализ крови, биохимия, КТ от прошлой недели — все анализы и обследования хорошие. Следы вируса в крови еще присутствуют, но динамика положительная. Все наши повторные тесты на ковид (берутся два на 10-й день после положительного теста и еще один на 12-й) у всех троих отрицательные. То есть мы уже не заразные.

Но позавчера, 1 ноября, у Артема неожиданно скакнула температура до 38. Через полчаса была уже 37,2. Еще через полчаса 36,6. Вчера было так же. Но максимальная уже меньше была — 37,5. Она может повыситься в середине дня, а к вечеру, наоборот, опуститься. Абсолютно нетипичная картина.

Нам назначили снова клинический анализ крови — все ок. Моча — ок. Взяли мазки на респираторные вирусы — отрицательный. Сегодня взяли кровь на вирусы герпесного типа две пробирки. Результаты будут в четверг. Самочувствие у детей хорошее. Аппетит тоже. Если не мерить температуру, и не поймешь, что что-то не так. Поэтому сегодня еще меряю температуру каждые 3 часа (в том числе во сне) и будем завтра принимать решение. Скорее всего выписка, а анализы оставшиеся будем ждать уже дома и досиживать до отсутствия температуры.

У меня сегодня первый день температуры пока нет. Андрей с Ромой тоже в норме, у Ромы незначительно повышается температура, но его за время нашего отсутствия дважды пришел проведал и послушал участковый врач (и написал мне в вотсап о результатах). У Андрея взяли повторный тест. Результата пока нет. Выдали нам обоим направление на КТ — записались на воскресенье.

Рекомендации, или Чему меня научила ситуация

1. Взять тесты у детей на ковид в компетенции детских участковых. Они у них с собой. Настаивайте на тесте, если есть объективные причины (высокая температура, контакт с заболевшим). Если где-то не так, соглашайтесь сдать тест в боксе поликлиники (в каждой есть красная зона со входом с улицы) У взрослых берут только в боксе по направлению, добивайтесь направления.

2. Если вы болеете не бессимптомно, то точно будет хотя бы один из симптомов или все вместе, указывающие на ковид: очень высокая температура под 40, потеря вкуса и обоняния полная или частичная, сильная головная боль, слабость, трудности с дыханием, волнообразные скачки температуры. Не медлите, срочно вызывайте врача. Чем раньше начнете наблюдение и лечение, тем в более легкой форме все пройдет.

3. Пить больше воды — хорошо помогает при интоксикации.

4. Витамин С и D — ваши лучшие друзья. Начинайте прямо сейчас, иммунитет скажет спасибо.

5. Течение болезни непредсказуемо. Внимательно наблюдайте за детьми и прислушивайтесь к себе. Хорошо, если наладите постоянный контакт с участковыми врачами и будете на связи. Они сейчас охотно идут навстречу.

Рассказы короноавирусных пациентов из других больниц Северной столицы читайте в подборке «Фонтанки». Там петербуржцы рассказывают о кроватях в коридорах и нехватке медперсонала.

Илья Казаков, «Фонтанка. ру»

автор фото Вероника Галкина

Чем опасна высокая температура и как ее сбить

Организм расходует энергию на пищеварение, мозговую деятельность, удары сердца, сокращение мышц и другие физиологические процессы. Эта энергия превращается в тепло, которое выделяется телом. За температуру тела отвечает физиологический механизм – терморегуляция. Тепловой баланс управляется небольшой областью в головном мозгу – гипоталамусом. Он следит за расходом энергии организма: может увеличить или уменьшить теплоотдачу.

В норме температура тела составляет от 36.5 до 37.5 ⁰С в разных частях тела. В течение суток температура может колебаться: в 4–6 утра она снижается до 35.5–36 ⁰С, вечером может подниматься до 37 ⁰С. Это суточный ритм, который обусловлен разной гормональной активностью в вечернее и утреннее время.

Температура тела измеряется в анусе, во рту и подмышечной впадине. Последний вариант наиболее привычный: когда речь идет о температуре тела, обычно подразумевают измерение температуры в подмышечной впадине. Там средний показатель составляет 36.6

0С.

Стабильная нормальная температура внутренних органов и крови поддерживает постоянство биохимических реакций, перемещение электролитов, вязкость внутриклеточной жидкости и транспорт биологических жидкостей. Температура также влияет на процессы возбуждения и торможения в нервной системе, защитные реакции иммунитета, выделение гормонов и всасывание питательных веществ в пищеварительном тракте.

При заболеваниях и патологических состояниях температура тела повышается (лихорадка или гипертермия) или понижается (гипотермия). По динамике и суточному колебанию температуры можно заподозрить тип инфекции, стадию болезни и степень ее тяжести.

Причины повышения температуры

Повышение температуры – это адаптивная реакция в ответ на воздействие патологических факторов: бактерий, вирусов, паразитов, опухолей, травм, отравления, электрического тока или эндотоксинов. Повышенной температурой считается показатель, который превысил отметку 37 ⁰С при измерении в подмышечной впадине. Существует два типа повышения температуры – лихорадка и гипертермия (перегревание).

Лихорадка

Лихорадка – это сложный процесс, который активизируется при воздействии на организм патогенных факторов. В лихорадке участвуют клетки иммунитета и некоторые гормоны.

Лихорадка характерна для многих инфекционных заболеваний и патологических состояний:

• инфекции: малярия, бруцеллез, тиф, туберкулез, грипп, парагрипп, корь, краснуха, скарлатина, вирусные гепатиты, дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, холера, дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз, энтеровирус, чума, стрептококк, стафилококк, цитомегаловирус, паразитарные заболевания;
• дыхательная система: пневмония, бронхит, отит, синусит, ларингит;
• желудочно-кишечный тракт: аппендицит, гастроэнтерит, острый холецистит, острый панкреатит;
• ревматоидный артрит, реактивный и псориатический артрит, системная красная волчанка;
• мочевыделительная система: пиелонефрит и гломерулонефрит;
• центральная нервная система: менингит, энцефалит, менингоэнцефалит;
• гнойные заболевания;
• сепсис;
• злокачественные опухоли;
• недавняя вакцинация.

Сложно перечислить все заболевания, при которых повышается температура. Почти все из них, которые сопровождаются воспалением и повреждением клеток, проявляются лихорадкой. Примеры патологических состояний, которые могут проявляться жаром:

• интоксикация тяжелыми металлами или пищевое отравление;
• абстинентный синдром;
• перелом конечности, вывих, глубокая рана, ушиб внутренних органов;
• электротравма;
• злокачественный нейролептический синдром;
• прорезывание зубов.

Температура тела может повышаться даже при психических расстройствах. Например, при фебрильной шизофрении температура тела превышает 40 ⁰С.

Не всегда удается установить причину лихорадки. Например, существует патологическое состояние, которое называется лихорадка неясного генеза. Она проявляется одним симптомом – повышением температуры тела выше 38⁰С дольше 3 недель.

Лихорадка переносится людьми по-разному. У некоторых есть индивидуальная непереносимость высокой температуры тела – у них возникают судороги. Но у лихорадки всегда есть общие признаки:

• учащается сердцебиение;
• повышается артериальное давление;
• повышается потоотделение;
• ускоряется обмен веществ.

Особенно тяжело лихорадку переносят люди с сердечно-сосудистыми, эндокринными и неврологическими заболеваниями. То же касается людей пожилого возраста.

Гипертермия

Гипертермия (перегревание) – это патологическое состояние, при котором нарушается работа центра терморегуляции и температура тела неконтролируемо повышается. В этом процессе не участвуют эндокринная и иммунная системы. При этом противовоспалительные и жаропонижающие средства не приносят эффекта. Другими словами, гипертермия – это сбой в центре терморегуляции, а лихорадка – природный ответ на патогенный фактор.

Гипертермия возникает, когда компенсаторные механизмы теплообмена напряжены до максимума. Если не создать условия теплоотдачи, например, не выходить из бани или продолжать находиться под палящим солнцем, возникает тепловой удар.

Причины гипертермии:

• тиреотоксикоз – избыточное накопление гормонов щитовидной железы в крови;
• феохромоцитома – опухоль надпочечников;
• использование мышечных релаксантов и анестезии;
• лекарства: некоторые антидепрессанты, нейролептики, препараты против болезни Паркинсона, м-холиноблокаторы.
• долгое пребывание на солнце, в сауне или бане;
• работа в условиях нагревающего микроклимата: в жарком цеху или плотной одежде.

Повышение температуры тела не всегда нужно рассматривать как патологическое состояние. Например, температура может повыситься при длительной физической нагрузке или во время купания в горячей ванне. Температура тела может повыситься до 37 ⁰С у женщин во время овуляции. Это связано с изменением гормонального фона. Когда начинается менструация, температура тела приходит в норму. 

Гипертермия переносится людьми тяжелее, чем лихорадка. Патологическое состояние сопровождается потерей электролитов крови, судорогами, нарушением кровообращения, снижением доставки кислорода к мозгу, потерей сознания или психомоторным возбуждением. В особо тяжелых случаях гипертермия приводит к смерти.

Как отличить гипертермию от лихорадки

Чтобы выбрать наиболее эффективное лечение, нужно знать разницу между лихорадкой и неинфекционной гипертермией. Основные признаки лихорадки:

• температура тела повышается, когда появились первые симптомы заболевания: кашель, насморк, озноб;
• учащенное сердцебиение и дыхание;
• жаропонижающие препараты дают эффект;
• наблюдаются симптомы интоксикации: головная боль, усталость, повышенная чувствительность, тошнота, снижение аппетита.

Основные признаки гипертермии (тепловой, солнечный удар):

• появляется ощущение духоты;
• головокружение;
• общая слабость;
• сильная жажда;
• чувство сдавливания в области сердца;
• ноющие боли в спине;
• головные боли;
• сильное потоотделение;
• неритмичный пульс.

Знать разницу патологий – значит выбрать правильную лечебную тактику и оказать первую помощь максимально эффективно.

Когда сбивать температуру

Температуру тела нужно снижать, когда она превысила отметку 38.5 ⁰С у детей и взрослых. Однако есть условия, когда температуру тела нужно снижать, если она достигла отметки 38.0 ⁰С:

• ребенок младше 2 месяцев;
• наличие сердечно-сосудистой патологии;
• онкологические заболевания;
• эпилепсия;
• гипертоническая болезнь.

Если раньше при температуре тела 38.5 ⁰С и выше у больного возникали судороги или нарушение сознания, лекарства следует принимать при показателе 38.0 ⁰С.

Как снизить высокую температуру

7 советов, как сбить высокую температуру при простуде или гриппе:

• ключ ко всему – сон и отдых;
• пейте много жидкости – от 2 до 2,5 л в день;
• выбирайте легкую или измельченную блендером пищу;
• употребляйте пробиотики;
• не кутайтесь в одежду.

Следующие рекомендации общие и не рассчитаны на конкретного ребенка. Точные указания с индивидуальным подбором лечения дает только врач. Самолечение может привести к тяжелым последствиям. Если у ребенка высокая температура, которая быстро поднимается, вызовите участкового педиатра или бригаду скорой помощи. 

Патогенетический механизм лихорадки тесно связан с воспалением. Поэтому для понижения температуры используются противовоспалительные средства с антипиретическим (жаропонижающим) эффектом. Следует запомнить: лечение лихорадки – это устранение симптома, а не лечение самого заболевания.

Существуют методы физического понижения температуры тела, особенно у детей. К ним относится: холодные грелки, холодные клизмы и обтирание холодной водой.  Однако следует запомнить, что такие способы не имеют доказательной базы. Эти методы небезопасны, поэтому исключены из протоколов по симптоматическому лечению лихорадки.

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует два лекарства для лечения лихорадки – ибупрофен и парацетамол. ВОЗ предлагает эти препараты как наиболее изученные, безопасные и эффективные. Они редко дают побочный эффект и в наименьшей степени влияют на печень, поэтому ибупрофен и парацетамол показаны детям и взрослым.

Как сбить температуру взрослому (один из препаратов):

• парацетамол – 650–1000 мг каждые 6 часов;
• ибупрофен – 400–600 мг каждые 6 часов.

При этом максимальная суточная доза не должна превышать 4 г, чтобы не возникли токсические проявления. Таблетки запивать большим количеством теплой воды, не рассасывать и не разжевывать, не растворять в воде. Лучше всего пить таблетки во время или после еды. При приеме парацетамола и ибупрофена нужно временно отказаться от других средств против гриппа или другой инфекции, если они содержат ацетаминофен, аспирин, напроксен и любой другой препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Как сбить температуру ребенку (один из препаратов):

• парацетамол – разовая доза с расчетом 10 мг/кг массы тела;
• ибупрофен – разовая доза с расчетом 5–10 мг/кг массы тела (детям старше 3 месяцев).

Следующий прием одного из лекарства через 4–5 часов. Прием препарата считается эффективным, если спустя 30 минут температура тела упала на 0.5–1 ⁰С при измерении в подмышечной впадине. Помните, не следует заниматься самолечением. Чтобы точно оценить состояние ребенка и дать ему правильные лекарства, нужно проконсультироваться с врачом. 

У детей жар может протекать злокачественно – это называется «бледная» лихорадка. Она сопровождается централизацией кровообращения, нарушенной микроциркуляций, ухудшением самочувствия ребенка, выраженным ознобом, холодностью стоп и рук, бледностью кожи. В случае «бледной» лихорадки парацетамол или ибупрофен вводятся внутривенно дозой в 15 мг/кг массы тела.

Если дома нет парацетамола или ибупрофена, нужно применять «резервную» терапию – 50% раствора анальгина внутримышечно с расчетом 0.1 мл на 1 год жизни ребенка. Однако после введения лекарства могут возникнуть побочные явления: аллергические реакции и изменения в анализе крови. Однако перед тем, как ввести анальгин, вызовите врача. Он оценит состояние ребенка и точно скажет, нужно ли вводить лекарство. 

Из-за сильного потоотделения лихорадка сопровождается обезвоживанием. Поэтому во время жара следует пить много минеральной воды, чая, фруктовых морсов, отваров и соков. Кроме того, большое количество жидкости способствует детоксикации – продукты жизнедеятельности вирусов или бактерий выводятся из организма быстрее. При лихорадке снижается аппетит. Однако принимать пищу все равно нужно. В таком состоянии лучше всего подходят легкоусвояемые углеводы: сдоба, сладкие напитки, варенье или торты.

При перегревании на фоне солнечного или теплового удара нужно отвести больного от источника тепла и прямых солнечных лучей. Больного следует уложить на кровать или диван в прохладной и проветриваемой комнате. Далее – снять верхнюю одежду и обеспечить адекватную теплоотдачу. Сбрызните на лицо большое количество воды комнатной температуры. Теперь, когда человек в безопасности, вызовите скорую помощь. Тем временем обмахивайте тело газетой или полотенцем, или включите вентилятор.

Температура без симптомов: что делать

Иногда жар может быть без признаков: нет кашля, головных болей, насморка, усталости и озноба. Температура без симптомов может быть в двух случаях: лихорадка без очага инфекции и лихорадка неясного генеза.

Лихорадкой без очага инфекции страдают дети до 3-х лет, у которых нет катаральных явлений (насморка, кашля, мокроты) и других признаков, которые указывают на причину патологии и место ее расположения. Лихорадка без очага инфекции возникает при вирусных и бактериальных заболеваниях, чаще всего при пневмококковой инфекции, гемофильной палочке, тифе и сальмонелле. В таком случае нужно показать ребенка педиатру или вызвать скорую помощь, так как необходимо быстро установить причину и начать лечение.

Лихорадка неясного генеза – это синдром, при котором жар (38.5 ⁰С и выше) не проходит самостоятельно и держится дольше 3 недель. При этом причину после использования рутинных методов диагностики установить не удалось. Вероятные причины: инфекции (чаще всего туберкулез), аутоиммунные заболевания, злокачественные новообразования, прием медикаментов, алкогольный цирроз, болезнь Крона. При лихорадке неясного генеза нужно показаться врачу и госпитализироваться, чтобы доктора наблюдали больного постоянно.

Не сбивается температура – когда вызывать скорую помощь

После применения парацетамола или ибупрофена температура тела должна понижаться со скоростью 0.5–1 ⁰С в час. Однако иногда жар остается на прежнем уровне, при этом самочувствие больного ухудшается. В каких случаях нужно вызывать скорую помощь или добираться в больницу самостоятельно если:

• прием лекарств по вышеописанным схемам не дал эффекта;
• при «белой» лихорадке анальгин не дал эффекта;
• лихорадка сочетается с сопутствующими патологиями: эпилепсией, внутричерепной гипертензией, гидроцефалией, врожденными пороками сердца;
• на фоне лихорадки больной отказывается пить и принимать пищу, трудно дышит и не может спать;
• лихорадка сочетается с сильными болями в животе и непрекращающейся рвотой.

Если температура повышается, даже не смотря на прием лекарств, скорее всего, это патологический вариант лихорадки – гипертермический синдром, при котором жаропонижающие лекарства не эффективны. Это также одна из причин вызвать скорую помощь и госпитализироваться.

Я переживаю, что у меня коронавирус. Что делать? | Громадское телевидение

Если вы почувствовали у себя симптомы — в любом случае звоните к врачу. Это лучший шаг, даже если это никакой не коронавирус, а простуда или грипп. Не ходите в офис, чтобы заразить коллег, даже если вас «совсем некем заменить». Не ходите на встречу с друзьями, даже если «температура невысокая, а пиво и посмеяться лечат лучше». Не ходите на базар купить лимонов, корни топинамбура, ветви груши или что-то еще, чем вам советовала мазаться бабушка, чтобы не болеть. Уважайте тех, кто вас окружает, и не подвергайте их опасности, и даже неудобствам, неприятным ощущениям и потраченным на лечение время и деньги. И обратитесь к врачу.

Теперь снова о коронавирусе и по порядку.

Какими могут быть симптомы коронавируса SARS-CoV-2?

Основные симптомы, по данным Всемирной организации здравоохранения, — повышенная температура, кашель, усталость, затрудненное дыхание. В то же время они могут быть вызваны не только коронавирусом, но и другими респираторными инфекциями.

Особенно серьезно стоит отнестись к таким симптомам, если вы контактировали с человеком, инфицированным коронавирусом SARS-CoV-2.

Что делать, если у меня есть такие симптомы?

Звонить врачу. Не ходить к нему и не сидеть в очереди на прием, а позвонить.

Если у вас есть семейный врач — звоните ему (номер телефона в декларации, на сайте больницы, или позвоните в регистратуру своей больницы и спросить там).

Если у вас высокая температура, а к семейному врачу дозвониться невозможно — вызывайте скорую (103).

Если вернулись из-за границы в течение последних 14 дней, в Минздраве рекомендуют позвонить на горячую линию 1550 (если нет семейного врача) и оставить контактную информацию о себе. Там же дадут совет, какому врачу из ближайшей больницы можно звонить.

Если вы живете в Киеве, у вас нет семейного врача, симптомы простуды есть, но нет температуры — позвоните на горячую линию 1583.

В областных центрах создают подобные горячие линии — узнайте номер и сохраните себе в телефоне на всякий случай.

Информационная гигиена не менее важна чем личная. Мы работаем даже в условиях карантина и заботимся о новостях, которые вы получаете! Поддержите нас на Спильнокошти ! Поддержите независимую журналистику

читайте также

При каких условиях проверяют на коронавирус?

Тестирование на коронавирус назначает врач.

Врач должен опросить пациента о симптомах, о путешествиях или контактах с другими, возможно, инфицированными людьми. Если есть подозрение, то назначить тестирование.

В Украине сейчас тестируют в первую очередь тех, кто имел контакты с уже инфицированными людьми (по состоянию на 20 марта — 26 случаев), а также при сильно выраженных симптомах, если человек недавно был за границей.

Если самостоятельно прийти в инфекционную больницу и сказать: «Что-то мне плохо, сделайте мне тест» — вам его не сделают. Нужно решение вашего врача.

Как работает тест на коронавирус, сколько он стоит и где он?

В Украине есть два вида тестирования на SARS-CoV-2: с помощью тест-систем (это лабораторное исследование) и экспресс-теста (быстрые тесты, которые можно сделать в больнице, не в лаборатории).

Первый вид тестирования считается более точным. Такой анализ делается только в лаборатории, где лаборанты работают с ДНК ( ПЦР-исследования — это все из молекулярной биологии).

Второй вид тестирования выявляет антитела — это белковые соединения, которые вырабатывает организм в ответ на вирус. Однако антитела могут не появиться, а вирус уже есть в организме. Поэтому такие экспресс-тесты обычно проводят повторно через несколько дней.

Тесты на коронавирус нельзя купить в аптеке и пройти самостоятельно. По крайней мере пока.

Некоторые частные клиники предлагают сделать экспресс-тесты у себя. В одной из клиник мы нашли такую услугу за 1500 гривен. Однако врач-инфекционист Федор Лапий предостерегает: такие тесты могут быть недействительными или ложноположительными, и рекомендует все же проверяться тестами, которые закупило государство.

Чем отличается коронавирус SARS-CoV-2 от гриппа?

От гриппа коронавирус SARS-CoV-2 отличается скоростью передачи. Грипп имеет более короткий средний инкубационный период (время от заражения до появления симптомов) и более короткий последовательный интервал (время между последовательными случаями заражения), чем у вируса SARS-CoV-2. У гриппа интервал 3 дня, у коронавируса — 5-6, то есть грипп может распространяться быстрее.

Число лиц, которым может инфицировать один человек с SARS-CoV-2, предварительно выше чем с гриппом. Симптомы этих двух вирусов похожи, но осложнения, которые дают тяжелые последствия, похоже, отличаются.

Смертность от SARS-CoV-2 выше, чем от гриппа, особенно сезонного. Сейчас коэффициент летальности (число зарегистрированных смертей, деленное на зарегистрированные случаи) составляет 3-4%. Для сезонного гриппа летальность, как правило, значительно ниже 0,1%.

Кто находится в группе риска?

80% инфицированных легко переносят болезни.

Тяжелое течение болезни — чаще всего у пожилых людей. Также у людей, у которых есть другие заболевания, иногда хронические, например — артериальная гипертензия (повышенное давление), заболевания сердца, легких, рак, диабет.

Не все так страшно

В мире зарегистрировано почти 225 тысяч случаев заболевания COVID-19 (это название болезни, которую вызывает коронавирус), но выздоровели уже более 86 тысяч человек.

По данным ВОЗ, болезнь легко переносят 80% людей.

Вирус не летает в воздухе (кроме случаев, когда кто-то инфицированный рядом с вами кашлянул). Он может жить на поверхностях от нескольких часов до нескольких суток. Мойте руки, держите дистанцию с людьми, у которых есть симптомы простуды, в 1,5 метра. Если симптомы появились у вас — звоните врачам.

Если вы не в группе риска и вовремя обратились к врачу, вы, скорее всего, будете лечиться дома под контролем врачей.

Что делать, чтобы не заболеть?

Мыть руки с мылом часто и долго. Не менее 20 секунд, между пальцами, сверху и снизу ладони. Если нет возможности помыть руки — используйте антисептик, санитайзер. Врачи рекомендуют, чтобы концентрация алкоголя или этанола в санитайзере была не менее 60%, чтобы уничтожить вирус. Но, как только появилась возможность помыть руки — обязательно сделайте и это.

читайте также

Не прикасайтесь к лицу руками. Вы делаете это инстинктивно, это сложно контролировать, но учитесь этому. Вирус может попасть в организм через слизистые рта, носа, глаз. Просто через кожу в организм он не попадет, и вы его смоете мылом.

Вирус не способен перемещаться на дальние расстояния. Он есть только в капельках, которые человек выдыхает во время кашля или чихания. Эти капельки могут оставаться на поверхностях от нескольких часов до нескольких дней. Расстояние — это гарантия безопасности. А еще чистые руки.

На время карантина оставайтесь дома. Делайте то, на что не хватало времени раньше — книги, кино, сериалы, общение с близкими.

Еще раз: мойте руки с мылом.

Как психологически пережить карантин?

Если вам грустно и вы испытываете стресс или страх из-за кризисной ситуации — это нормально. Попробуйте поделиться переживаниями с друзьями и близкими даже онлайн.

Не забывайте о нормальном питании, спорте, режиме сна, физических упражнениях и общении, даже пока остаетесь дома. Не курите, не пейте, не употребляйте другие вещества для того, чтобы подавить эмоции (это все еще рекомендации ВОЗ). Если эмоции очень сильные — обратитесь за помощью к специалистам.

Будьте информированными, но если многочисленные публикации в СМИ вас угнетают — минимизируйте поток информации. Пользуйтесь только проверенными источниками информации, например, сайтами ВОЗ , МОЗ , Центра общественного здоровья и другими .

читайте также

Москвичка рассказала, как 26 дней лечилась от коронавируса на дому

Жительнице Москвы понадобилось почти две недели, чтобы получить подтверждение диагноза COVID-19. Добиться того, чтобы сделать компьютерную томографию и сдать тест на коронавирусную инфекцию, женщина смогла только на одиннадцатые сутки после появления первых симптомов. За это время заразился и ее старший сын.

В деталях москвичка рассказала Настоящему Времени, как добивалась лечения, как разбирается с неработающим мониторинговым телефоном и как чувствует себя почти через месяц после начала болезни.

— Мы с детьми сели на изоляцию раньше, чем вся Москва, потому что детей перевели на дистанционное обучение. Я – ИП, работаю сама на себя. Соответственно, мы дома осели, чтобы лишний раз не ходить в общественные места. Один раз я вышла в магазин возле дома, вышла в маске, в перчатках. Пришла домой, все сняла, руки обработала и сумела заразиться.

10 апреля

У меня поднялась температура до 38 [градусов]. Я растерялась, подумала: не может быть. Посмеялась над этим, немного коньяка выпила, потому что во всех сетях написано, что алкоголь предотвращает. Думаю, на всякий случай. На следующий день у меня температура была где-то 37,3, я себя прекрасно чувствовала. Решила, что лишний раз не буду врачей дергать, на них и так большая нагрузка, подожду, как будет дальше. Второй, третий день – у меня прекрасное самочувствие, но температура 37,3 так и держится. Я подумала, что пройдет, что простудилась где-то. А на шестой день у меня начали лопатки болеть.

16 апреля

Я решила вызвать скорую помощь, дозванивалась очень долго: видимо, большой поток, минут 30 или 40 я звонила. Приехала девочка в одноразовой маске, с голыми руками на вызов. Осмотрела меня, поставила мне ОРВИ и сказала, что на следующий день она вызовет мне участкового терапевта, и он уже в дальнейшем должен меня вести: мазки брать, осматривать, и все остальное.

На следующий день пришел терапевт – у меня все то же самое сохранялось: температура, болели лопатки и плюс появилась одышка. Незначительная, но тем не менее: разговаривать тяжело, ходить, как будто ты спортом занимался. И к одышке добавился еще липкий пот и слабость. Терапевт, сказал, что ерунда, сейчас все сидят дома, паникуют, не нужно паниковать, пейте больше воды. Наверняка, проветривали, просквозились, возьмите себе пустырник, заварите, чтобы нервы в порядок привести, много паникуете. Я ни с чем не спорила, я же не знаю, какая симптоматика, – я не врач.

Через час после его прихода у меня пошел сильный озноб, и температура скакнула вверх, до 38,5. Это были седьмые сутки после начала. Жутко болел крестец, жутко болела голова. Я не могла найти места на кровати, чтобы в какой-то позе хотя бы на полчаса заснуть. Началась такая сильнейшая головная боль, что меня от нее рвало. Глаза резало, болели, не могла смотреть ни на свет, ни двигать ими. Поворот глаз у меня сопровождался сильнейшим головокружением и рвотой.

Вызвала опять врача-терапевта, она меня не стала смотреть, а сразу выписала рецепт – антибиотик «Азитромицин», тоже сказала много пить и удалилась. Она у меня была дома, наверное, секунд 30. Ни горло, ничего не осматривала.

Стала пить этот «Азитромицин». Я была сама себе предоставлена эти дни, у меня было жуткое состояние. Друзья говорили: «Тебе надо на КТ», – а мне не хотелось ничего искать, потому что у меня просто не было сил даже в телефон смотреть и разговаривать. Абсолютно больная голова, все время рвет, это все кружится.

21 апреля

Через несколько дней мне вдруг позвонили из поликлиники и спросили, как я себя чувствую. Я очень сильно удивилась, что обо мне вдруг вспомнили. Сказала, что мне ужасно плохо. Оператор забеспокоился: «Давайте мы вас на КТ отправим, сейчас мы вам все организуем». Через какое-то время мне перезвонили и сказали, что записали на КТ в специальный центр для COVID-диагностики: «Возьмите такси, езжайте туда сами». Я удивилась, что можно с ОРВИ ехать куда-то. Тем более я уже понимала, что у меня, наверное, не простое ОРВИ, а к тому времени мне стало не хватать воздуха. Вроде, ты дышишь, но воздуха как будто нет. И это головокружение оставалось, одышка, – все эти симптомы. У меня старший сын – 14 лет – бегал в аптеку мне за лекарствами. Он мне купил «Бетасерк» от головокружения. Я приняла эти таблетки, от давления еще приняла, села за руль, поехала сама в этот центр на КТ, чтобы не заражать никого.

Центр очень хорошо оснащен. Там меня встретили сразу в защитном костюме, дали маску, перчатки, бахилы, продезинфицировали руки, прежде чем перчатки одеть. И там очередь была расположена на двух этажах, чтобы мы, больные, не толпились. В общей сложности я провела там четыре-пять часов, потому что было очень много людей. Многие туда уже приходили повторно, то есть с подтвержденным COVID.

У меня был 11-й день болезни, мне сделали КТ, ЭКГ, я сдала кровь, и взяли мазок. Потом меня осмотрел терапевт, выдал мне антибиотики на две недели. Я подписала документы, что я буду лечиться дома. У меня в диагнозе стояла вирусная пневмония с очагами инфильтрации по типу матового стекла. Сфотографировали меня, внесли в базу, отправили домой лечиться. Я спросила: «А как я узнаю результаты анализов, мазков? Что дальше? Вы мне выдали лекарство, кто дальше будет за мной следить?» Мне сказали, что из поликлиники меня будут сопровождать.

Но дальше – опять тишина. С 21 до 26 апреля никто из поликлиники меня не сопровождал. Мазок, мне сказали, будет готов в течение двух-трех дней. Если он будет положительный, со мной сразу же свяжутся, сразу я буду об этом знать. Никто со мной не связался.

Дети

У меня двое сыновей – 14 и 8 лет. Старший сын заболел после меня. У него поднялась температура, началась одышка, высокий пульс. Я вызвала скорую, и 24 апреля его положили в детскую больницу. У него подтвержденный COVID. В больнице мазки быстро готовятся, сыну быстро мазок пришел. Сделали рентген – у него двусторонняя пневмония, как у меня.

Тем не менее наша поликлиника не знает, что мой ребенок в больнице, потому что на шестой день, когда мой сын был в больнице, мне принесли постановление о том, что он лечится дома. А на восьмой или на девятый день к сыну пришли брать мазок. То есть информация не передается.

У младшего ребенка, которому восемь лет, не было никаких признаков болезни. Соответственно, я специально для него врача не вызывала, и у него, как у контактного, мазок пришли брать всего несколько дней назад – на 23 сутки моей болезни.

26 апреля

Мне позвонили из поликлиники спустя пять дней. Спросили, как я себя чувствую. Я опять говорю, что я жутко себя чувствую, что я уже просто не могу. Вот это состояние, оно лучше не становится. Если мы болеем гриппом, то нам через несколько дней становится лучше, и мы набираемся сил. А тут, получается, постоянная какая-то ерунда, постоянно плохо, и нет передышки. Я сказала, что мне плохо.

Пришла ко мне врач-терапевт – впервые из поликлиники ко мне пришли в противочумном костюме: в очках, в маске, полностью упакованный врач. Она меня послушала, сказала, что у меня ослабленное дыхание, хрипы, свисты в легких есть. Выдала мне препараты серьезные: противомалярийный, и антибиотик мне поменяли. Врач предложила мне госпитализироваться, но я испугалась: у меня ребенок в соседней комнате – мой второй, восьмилетний сын. Она мне предложила пристроить ребенка, чтобы за ним смотрел человек, который придет к нам домой и будет тут жить, потому что ребенка выводить нельзя.

Я обратилась к бывшему супругу – к отцу ребенка, и он согласился посидеть с сыном.

У нас с терапевтом была договоренность, что я в течение двух часов пристраиваю ребенка, и она вызывает бригаду скорой. А тут так вышло, что за два часа я его не пристроила, у терапевта потом телефон сел – я не могла дозвониться. И я сама себе скорую стала вызывать. Та скорая, которая ко мне приехала, стала говорить, что я стрессую, паникую, что если бы у меня был COVID, уже был бы готов мазок. А это было с 26 на 27 апреля, а мазок я сдавала 21 апреля. И они говорят: «Такого не может быть, положительные мазки приходят быстро – в течение пары дней». Мне показалось, что из меня делают какую-то сумасшедшую, что я тут выдумываю. Я говорю: «У меня есть КТ на руках», – единственное, что у меня было. Они посмотрели, немного градус сбавили. Я говорю: «У меня сын в больнице лежит, у него подтвержденный COVID». А они говорят: «Наверное, вы просто контактная». Но сын заболел после меня на 11-й день.

Скорая меня в больницу не повезла, но на КТ они меня повезли на повторное, уже в другой центр. КТ показало положительную динамику: немного меньше стали области поражения. Мне сказали, что нужно еще немного потерпеть и долечиться дома, понятно, что очень плохо, но сейчас с интоксикацией не берут в больницы людей, берут только тяжелых, у кого действительно очень сильно поражены легкие, кто не может самостоятельно дышать. А в моем случае, конечно, мне хорошо было бы [поставить] капельницу, чтобы эту интоксикацию убрать. Но в данном случае сейчас больницы переполнены, и таких, как я, не берут.

29 апреля

Через пару дней после этого мне на почту пришел положительный мазок – то есть через восемь дней [после анализа]. Мазок пришел на почту 29 апреля, представляете, а 30 апреля мне на почту пришло письмо, что мне его отправили по ошибке. Я стала обзванивать все службы, чтобы узнать, в чем дело. Но Роспотребнадзор говорит, звоните в Минздрав. Минздрав говорит, звоните в поликлинику. Поликлиника ничего не знает. Это такой футбол, где ты – в виде мяча. Я не смогла ни у кого добиться никакой информации, впустую потраченные силы и время. И на 11-й день после того, как у меня взяли мазок, он дошел до моей поликлиники, мне из поликлиники позвонили и сказали, что он у меня положительный.

Телефон для мониторинга

Когда я в первый раз была на КТ и когда стало понятно, что у меня пневмония по типу COVID, это было 21 апреля, на следующий день мне позвонили из социально-мониторинговой службы и сказали, что мне будет предоставлен телефон, который будет за мной следить: мониторить меня – геолокацию и лицо. Если он звонит, я должна делать фотографию лица, и [им] поступают данные. Также мне сказали, что я не имею права отказаться от этого телефона. Я и не собиралась отказываться – я дома лечусь. Сказали, что доставят телефон в течение 24 часов, но мне его доставили через шесть дней.

Телефон мониторинга – это вообще интересная вещь, потому что он у меня лежит и не работает уже дня четыре точно. Мне приходят смски на мой телефон, что я срочно должна пройти идентификацию, а я не могу, потому что в этом телефоне написано, что приложение дало сбой. Я уже несколько раз звонила в службу технической поддержки, и мне каждый раз говорили: перезагрузите телефон. Я его перезагружаю, он все равно не работает. Последний раз я звонила вчера и говорила: «Послушайте, я не хочу нервничать из-за этого телефона, я хочу просто лечиться, а не оправдываться, дома я или не дома, потому что этот телефон не работает». И мне сказали, что сбой сейчас у всех по Москве с этим приложением.

6 мая

У меня сегодня 26-й день. У меня сохраняется субфебрильная температура – 37,2-37,3 – кашель есть, он редкий, но сухой. Если я начинаю закашливаться, то, конечно, он глубокий. Если быть совсем откровенной, диарея еще меня сопровождает практически весь период болезни. Возможно, здесь уже от лекарств. Сильная слабость, плохо голове, уши до сих пор закладывает. Но тем не менее, конечно, сил прибавилось. После двух дней приема противомалярийного средства мне стало легче. Возможно, это оно помогло, возможно, совпадение, но мне действительно стало легче, у меня появились силы, потому что до этого я совсем не могла даже разговаривать.

Хочу сказать всем, если вы хотите чего-то добиться, чтобы к вам ходил врач, нужно дергаться самим. Я больше сидела ждала, что ко мне должны прийти делать это и то, потому что мне сказали, что меня будут мониторить. Но так не работает.

температура 37,2 может считаться нормальной, но не каждый день и только вечером › Статьи › 47новостей из Ленинградской области

Повышенная температура тела не всегда свидетельствует о заболевании. В каких случаях при показаниях градусника выше 37 не стоит волноваться, рассказал радио Sputnik доктор медицинских наук Андрей Продеус.

Принято считать, что температура тела выше 37 градусов означает, что человек заболевает. Это несколько упрощенный подход, который не совсем корректен, объяснил Продеус. По его словам, даже если на градуснике 37, но вы чувствуете себя хорошо, сразу паниковать не стоит.

«Сама по себе температура не является опасной. Большее значение имеет самочувствие человека. Если есть симптомы интоксикации, человеку плохо, даже если у него условно нормальная температура, тогда человек, скорее всего, болен. Просто постоянное повышение температуры и температура из серии 37,1, измеренная под мышкой правильным прибором, беспокойство вызывать не должна», – заверил доктор медицинских наук.

Он пояснил, что такая температура сама по себе вовсе не обязательно свидетельствует о заболевании.

«Нормальная температура тела человека колеблется от примерно 36,2 до 37,2 градусов. Максимальный пик температуры у нас в районе 8 часов вечера, минимальный – часа в 3 ночи, когда мы спим. Эти цифры актуальны, если мы говорим о температуре поверхностных подмышечных впадин, поскольку понятие человеческой температуры относительно, оно зависит от того, где ее измеряют. Температуру можно измерять в ротовой полости, в заднем проходе и так далее. А если мы говорим о нормальной температуре от 36,2 до 37,2 градусов, то это подмышечное измерение температуры», – пояснил Андрей Продеус.

При этом медик уточнил, что температура выше 37 градусов не должна быть частым явлением. Если она держится постоянно, то стоит проконсультироваться с врачом.

Чтобы первыми узнавать о главных событиях в Ленинградской области — подписывайтесь на канал 47news в Telegram

Какая температура бывает при коронавирусе и когда ее стоит сбивать? Объясняют врачи

Один из основных симптомов коронавируса — повышенная температура. Именно ее многие пытаются измерять, чтобы контролировать свое здоровье.

Фото: tut.by

Какая температура является нормой? Когда ее не нужно сбивать? Может ли она появляться от перенапряжения?

На днях Kun.uz, общественный фонд поддержки и развития национальных масс-медиа, а также Milliy TV организовали телепередачу Tez yordam.

В ходе передачи иммунолог-инфекционист Азиза Хужаева высказала свое мнение о температуре тела и коронавирусе.

«Здоровое тело через температуру подает сигнал о том, что организм борется с ОРВИ, гриппом или коронавирусом. В это время иммунная система организма выделяет интерферон. Он пытается уничтожить вирус. Если температура снижется, то создается условие для вируса, потому что снижается выделение интерферона. Температура до 38 градусов считается безопасной. После 38 градусов можно принимать парацетамол и другие лекарства. Кроме того, лекарства стоит принимать тем, у кого заболевание протекает тяжелее», — сказала она.

Научный сотрудник института вирусологии Раъно Косимова заявила, что температура может повышаться не у всех.

«Не у всех бывает температура. Из-за гормона и хронических заболеваний, а также слабого иммунитета, температура может и не подниматься. При коронавирусе температура поднимается в течение 5-6 дней, а до 70-80% пациентов выздоравливает. Но если вирус добрался до легких, то температура может подниматься еще дольше», — отметила она.

Ранее на соответствующие вопросы также ответила врач общей практики городской поликлиники № 4 Гродно (Беларусь), клинический психолог Полина Кирко.

— Почему повышается температура?

— Это ответ на инфекционный или воспалительный процесс, травму, стресс, нарушение теплообмена или гормональный дисбаланс. В случае с инфекциями — это защитный механизм, который помогает справиться с возбудителем. Важно понимать, что не только инфекция может вызывать повышение температуры, причины могут быть разными — вплоть до инсульта.

— Норма — это 36,6?

— Нормальной считается температура от 36,4 до 37,0°С. Но есть и нормальные состояния организма, которые могут вызвать повышение температуры до 37,2°С — и они не говорят о патологии. Например, оно может наблюдаться у детей до года, так как у них еще не установлена работа центра терморегуляции. У взрослых повышение может вызвать вечерняя усталость, стресс, перегревание при нахождении на солнце или в душном помещении, интенсивные физические нагрузки, середина менструального цикла у женщин. Важно также знать, что в первую неделю после родов температура в подмышечной впадине может быть до 38 °C — и это нормально во время установления лактации, поэтому родильницам чаще измеряют температуру в локтевом сгибе.

— Чем может грозить высокая температура?

— Высшая отметка 42 °C на термометрах неслучайна. При температуре выше 41 °C в организме происходят грубые расстройства мозгового кровообращения, развитие отека головного мозга, повышение внутричерепного давления, нарушения межнейрональных связей, снижение уровня сознания и когнитивные нарушения.

— А если температура всегда ниже 36?

— Это состояние называется гипотермией, чаще всего оно не говорит о какой-либо патологии. Очень редко понижение температуры может быть признаком вирусной инфекции у людей с патологией иммунной системы, ослабленным иммунитетом, а также у пожилых (у них это может быть признаком сепсиса — заражения крови — или воспалительного процесса, и на данный симптом нужно обращать особое внимание). Зачастую пониженная температура является следствием переохлаждения, строгих диет или длительного голодания (снижается обмен веществ и не хватает питательных веществ для теплообмена), алкогольного или наркотического отравления из-за расширения сосудов и сниженной чувствительности, а также поражения мозга — опухоли гипоталамуса, где находится центр терморегуляции.

— Что делать, если больше недели держится 37,2 в нынешней эпидемиологической ситуации (но других симптомов COVID-19 нет)?

— Нужно обследоваться и как минимум провести врачебный осмотр, оценить общий анализ крови и мочи. Если нет изменений в общих анализах, но температура периодически поднимается до 37,5°С, тогда проводится диагностика по алгоритму обследования больных с лихорадкой неясного генеза. Такая температура может быть при обострении многих хронических заболеваний, что сейчас особенно актуально из-за снижения общей резистентности организма на фоне нервного напряжения. Если же человека ничего не беспокоит, нет хронических патологий, а по результатам осмотра и анализов все хорошо, то нужно обратить внимание на его психологическое состояние — это может быть симптомом хронического стресса и напряжения.

Однозначно сказать, что определенный уровень температуры точно определяет коронавирусную инфекцию, нельзя. 80% больных переносят инфекцию в легкой форме, не требующей госпитализации: кто-то без температуры вообще, кто-то с температурой до 38 °C и в удовлетворительном состоянии.

Если температура поднимается до 39 °C и выше и/или начинается кашель, чувствуется тяжесть в грудной клетке, затруднено дыхание, возникает одышка, частота дыхания 20 вдохов-выдохов в минуту и более (вдох и выдох считается за один) — нужно вызывать скорую.

— Бывает ли температура от стресса?

— Есть такое понятие «термоневроз» (психогенная лихорадка). Это психосоматическое заболевание, которое, однако, действует во благо. Механизм его заключается в том, что в состоянии хронического стресса включается эволюционно обусловленная реакция «бей и беги», когда с помощью вегетативной нервной системы и гормонального фона повышается частота сердечных сокращений, учащается дыхание — вплоть до одышки, сужаются периферические сосуды, но при этом усиливается кровообращение внутренних органов и обмен веществ в мышцах, чтобы дать возможность, условно, «убежать». Часто термоневроз сопровождает повышенная тревожность и раздражительность, нарушение сна или аппетита. Проверить термоневроз можно с помощью аспириновой пробы: если после приема аспирина температура не меняется, значит, это вегетативная реакция и температуру нужно лечить у психотерапевта.

— Когда не нужно сбивать температуру?

— В первую очередь стоит ориентироваться на самочувствие, а потом уже на цифры, важно дать шанс организму самому справиться с недугом. Повышение температуры — это полезная реакция организма, и очень хорошо, если в ответ на опасную инфекцию он так реагирует. Чем выше температура, тем больше иммунных факторов задействуется, чтобы обезвредить врага. Но иногда организм «увлекается» и это сильно ударяет по общему самочувствию — вот это и есть главный критерий, по которому нужно принимать решение о сбивании температуры.

Если у взрослого человека нет заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем, он в общем чувствует себя нормально, то ему можно не сбивать температуру даже до 39,5°C. Но если температура 38,5°С держится более трех дней, то рекомендовано использовать жаропонижающие препараты. Важно, что к каждому пациенту нужен индивидуальный подход: нужно учитывать его историю болезней и чувствительность к повышению температуры.

У детей порог для снижения температуры ниже из-за чувствительности незрелой нервной системы и опасности возникновения фебрильных судорог. Рекомендуется сбивать температуру при отметке выше 38,5°C.

— Правда ли, что, чем выше температура, тем опаснее заболевание?

— Многое зависит от напряженности иммунитета человека, а не только от возбудителя или тяжести болезни. Как правило — да, в критериях тяжести, например, при пневмонии есть уровень повышения температуры, и более высокий может говорить о более обширном поражении органа или о тяжести состояния. Но есть и ряд исключений: лица с ослабленным иммунитетом, в частности пожилые люди, могут болеть тяжелой пневмонией с температурой не выше 38 или ниже 36 °C, а дети, наоборот, часто реагируют на вирусы более высокой температурой.

— Может ли температура зависеть от времени суток?

— В течение дня температура тела в норме меняется на 0,5−1°С. Терморегуляция подчиняется циркадному ритму с участием мелатонина и серотонина: наименьшая температура наблюдается в 5−6 часов, так как повышение уровня мелатонина снижает ее, а наибольшее значение наблюдается вечером — под действием серотонина.

— Какой градусник и как лучше применять?

— Классикой до сих пор является ртутный градусник, он сейчас применяется и для контроля инфракрасных, электронных термометров и тепловизоров, потому как является самым точным. Как показывает практика, электроника часто дает погрешности.

Но детям, конечно, безопаснее и удобнее измерять температуру электронным или инфракрасным термометром: погрешность в измерениях у них примерно одинаковая — 0,1−0,3 °С. Электронный градусник больше подходит для измерения температуры в прямой кишке или во рту (для более точного измерения ему требуется плотное прилегание к коже или слизистой).

Если измерять им температуру в подмышечной впадине, нужно несколько минут до этого посидеть с плотно прижатой рукой — и только потом ставить градусник, потому что температура поверхности кожи может отличаться от температуры тела. И хотя измерение температуры в прямой кишке или во рту будет более точным, показатели нормы там немного отличаются, а общепризнанные нормы у нас ориентированы на измерение температуры в подмышечной впадине.

Лихорадка в сортировке взрослых — Harvard Health

Дата публикации: октябрь 2020 г.

Добро пожаловать в это руководство по симптомам лихорадки. Сожалею, что у вас поднялась температура!

Это руководство предназначено для взрослых с аномально повышенной температурой. Хотя мы думаем о нормальной температуре тела как 98,6 градуса по Фаренгейту, температура тела варьируется — как и определение лихорадки. Поскольку температура тела редко поднимается выше 99,9 градусов без причины, в этом руководстве будет учитываться лихорадка при температуре тела 100 градусов.0 F (38 градусов C) или выше. Хотя температура от 98,6 до 99,9 градусов может быть для вас высокой, незначительное повышение температуры с меньшей вероятностью может быть истинным признаком болезни и часто находится в пределах нормы.

Есть много причин лихорадки. Это руководство охватывает некоторые из наиболее распространенных, но не является исчерпывающим; более редкие причины не будут покрываться.

Это руководство не предназначено для замены личной встречи с врачом по поводу ваших симптомов.Многие причины лихорадки требуют личного обследования и тестирования для диагностики. Однако это руководство может быть особенно полезно в ожидании визита к врачу или после первоначальной оценки.

Хорошо. Для начала ответим на вопрос, состоящий из двух частей:

1. Ваша температура выше 104 градусов по Фаренгейту?

2. Есть ли у вас что-либо из следующего, помимо лихорадки?

— Сильная головная боль

— Одышка

— Вялость или спутанность сознания

— Быстро распространяющаяся сыпь

— Неспособность пить жидкости

Да, один или несколько из них подходят для меня.

Нет, все это не относится ко мне.

Чтобы продолжить чтение этой статьи, вы должны войти в .

Подпишитесь на Harvard Health Online, чтобы получать немедленный доступ к новостям здравоохранения и информации Гарвардской медицинской школы.

Подход к взрослым пациентам с лихорадкой неизвестного происхождения

АЛАН Р. РОТ, DO, и ДЖИНА М. БАЗЕЛЛО, DO, Медицинский центр больницы Ямайки, Программа семейной практики Медицинской школы Маунт-Синай, Ямайка, Нью-Йорк

Я семейный врач., 1 декабря 2003 г .; 68 (11): 2223-2229.

Лихорадка неизвестного происхождения (FUO) у взрослых определяется как температура выше 38,3 C (100,9 F), которая сохраняется более трех недель без очевидного источника, несмотря на соответствующее исследование. Четыре категории потенциальной этиологии FUO: классический, нозокомиальный, иммунодефицитный и связанный с вирусом иммунодефицита человека. Четыре подгруппы дифференциальной диагностики FUO включают инфекции, злокачественные новообразования, аутоиммунные состояния и прочее.Тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и стандартные лабораторные исследования остаются основой первоначальной оценки пациента с ФНП. Новые методы диагностики, включая обновленную серологию, вирусные культуры, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, играют важную роль в оценке этих пациентов.

Взрослые пациенты часто обращаются к врачу с лихорадкой (температура выше 38,3 ° C [100,9 ° F]). 1 Большинство лихорадочных состояний легко диагностируются на основании симптомов и объективного медицинского осмотра.Иногда для постановки окончательного диагноза требуется простое тестирование, такое как общий анализ крови или посев мочи. Вирусные заболевания (например, инфекции верхних дыхательных путей) являются причиной большинства этих самоограничивающихся случаев и обычно проходят в течение двух недель2. Когда лихорадка сохраняется, необходимо провести более обширное диагностическое исследование. Хотя некоторые стойкие лихорадки являются проявлением серьезных заболеваний, большинство из них можно легко диагностировать и лечить.

Определения и классификации

Определение лихорадки неизвестного происхождения (FUO), основанное на серии случаев из 100 пациентов 3, требует температуры выше 38.3 ° C несколько раз; лихорадка продолжительностью более трех недель; и неспособность поставить диагноз, несмотря на одну неделю стационарного обследования. Это строгое определение предотвращает включение общих и самоограничивающихся медицинских состояний в список FUO. Некоторые эксперты выступают за более полное определение FUO, которое учитывает достижения медицины и изменения в болезненных состояниях, такие как появление инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и рост числа пациентов с нейтропенией.Другие утверждают, что изменение определения не принесет пользы при оценке и уходе за пациентами с FUO.4

Четыре категории потенциальной этиологии FUO сосредоточены на подтипе пациента — классический, нозокомиальный, иммунодефицитный и связанный с ВИЧ. Каждая группа имеет уникальный дифференциальный диагноз, основанный на характеристиках и уязвимостях, и, следовательно, свой процесс оценки (Таблица 1) .5

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Классификация лихорадки неизвестного происхождения (FUO)

2 ВИЧ-ассоциированный

Категория FUO	Определение	Общая этиология
Классический	Температура> 38.3 ° C (100,9 ° F)	Инфекция, злокачественные новообразования, коллагеновые сосудистые заболевания
	Продолжительность> 3 недель
	Оценка не менее 3 амбулаторных посещений или 3 дней в больнице
Нозокомиальный	Температура> 38,3 ° C	Энтероколит Clostridium difficile, вызванный лекарственными средствами, тромбоэмболия легочной артерии, септический тромбофлебит, синусит
	Пациент госпитализирован без лихорадки или инкубации ≥24 часов госпитализация
	Оценка не менее 3 дней
Иммунодефицитный (нейтропенический)	Температура> 38.3 ° C	Оппортунистические бактериальные инфекции, аспергиллез, кандидоз, вирус герпеса
	Количество нейтрофилов ≤ 500 на мм 3
	Оценка не менее 3 дней
Температура> 38,3 ° C	Цитомегаловирус, комплекс Mycobacterium avium-intracellulare, пневмония Pneumocystis carinii, вызванная лекарствами, саркома Капоши, лимфома
недель, длительность> 4 амбулаторных больных > 3 дня для стационарных пациентов
Подтверждена ВИЧ-инфекция

ТАБЛИЦА 1

Классификация лихорадки неизвестного происхождения (FUO)

2 ВИЧ-ассоциированная

Категория FUO	Определение	Общая этиология
Classic	Температура> 38.3 ° C (100,9 ° F)	Инфекция, злокачественные новообразования, коллагеновые сосудистые заболевания
	Продолжительность> 3 недель
	Оценка не менее 3 амбулаторных посещений или 3 дней в больнице
Нозокомиальный	Температура> 38,3 ° C	Энтероколит Clostridium difficile, вызванный лекарственными средствами, тромбоэмболия легочной артерии, септический тромбофлебит, синусит
	Пациент госпитализирован без лихорадки или инкубации ≥24 часов госпитализация
	Оценка не менее 3 дней
Иммунодефицитный (нейтропенический)	Температура> 38.3 ° C	Оппортунистические бактериальные инфекции, аспергиллез, кандидоз, вирус герпеса
	Количество нейтрофилов ≤ 500 на мм 3
	Оценка не менее 3 дней
Температура> 38,3 ° C	Цитомегаловирус, комплекс Mycobacterium avium-intracellulare, пневмония Pneumocystis carinii, вызванная лекарственными препаратами, саркома Капоши, лимфома
недель на амбулаторном этапе > 3 дня для стационарных пациентов
Подтверждена ВИЧ-инфекция

КЛАССИЧЕСКАЯ

Классическая категория включает пациентов, которые соответствуют исходным критериям FUO, с новым акцентом на амбулаторное обследование этих ранее здоровых пациентов.6 Пересмотренные критерии требуют оценки, по крайней мере, трех дней в больнице, трех амбулаторных посещений или одной недели логического и интенсивного амбулаторного тестирования без выяснения причины лихорадки.5 Наиболее частыми причинами классической лихорадки являются инфекция, злокачественное новообразование и коллагеновые сосудистые заболевания.

НОСОКОМИАЛЬНЫЙ

Нозокомиальный ЯМ определяется как лихорадка, возникающая в нескольких случаях у пациента, который был госпитализирован в течение как минимум 24 часов и не обнаружил очевидного источника инфекции, который мог присутствовать до госпитализации.Для постановки этого диагноза требуется не менее трех дней обследования без установления причины лихорадки5. Состояния, вызывающие внутрибольничную лихорадку, включают септический тромбофлебит, тромбоэмболию легочной артерии, энтероколит Clostridium difficile и лекарственную лихорадку. У пациентов с назогастральной или назотрахеальной трубкой синусит также может быть причиной. 7,8

ИММУННО-ДЕФИЦИЕНТ

Иммунодефицитный FUO, также известный как нейтропенический FUO, определяется как рецидивирующая лихорадка у пациента с количеством нейтрофилов 500 на мм ³ или меньше, и который оценивался в течение трех дней без установления этиологии лихорадки.5 В большинстве случаев лихорадка вызывается условно-патогенными бактериальными инфекциями. Этих пациентов обычно лечат антибиотиками широкого спектра действия, чтобы устранить наиболее вероятные патогены. Необходимо учитывать скрытые инфекции, вызываемые грибами, такие как гепатоспленочный кандидоз и аспергиллез.9 Реже вирус простого герпеса может быть провоцирующим организмом, но эта инфекция имеет тенденцию проявляться с характерными кожными проявлениями.

HIV-ASSOCIATED

ВИЧ-ассоциированный FUO определяется как рецидивирующие лихорадки в течение четырех недель в амбулаторных условиях или в течение трех дней у госпитализированных пациентов с ВИЧ-инфекцией.5 Хотя острая ВИЧ-инфекция остается важной причиной классической ЛИО, вирус также делает пациентов восприимчивыми к оппортунистическим инфекциям. Дифференциальный диагноз FUO у ВИЧ-положительных пациентов включает инфекционную этиологию, такую ​​как комплекс Mycobacterium avium-intracellulare, пневмония Pneumocystis carinii и цитомегаловирус. Географические соображения особенно важны при определении этиологии FUO у пациентов с ВИЧ. Например, пациент с ВИЧ, проживающий на юго-западе США, более подвержен кокцидиоидомикозу.У пациентов с ВИЧ-инфекцией неинфекционные причины FUO встречаются реже и включают лимфомы, саркому Капоши и лекарственную лихорадку.9,10

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз FUO обычно делится на четыре основные подгруппы: инфекции, злокачественные новообразования, аутоиммунные заболевания и прочее (таблица 2). Несколько факторов могут ограничить применимость исследовательской литературы по FUO к повседневной медицинской практике. Эти факторы включают географическое расположение дел, тип учреждения, сообщающего результаты (например,g., общественная больница, университетская больница, амбулаторная поликлиника), а также конкретные подгруппы пациентов с лихорадкой неизвестного происхождения, которые были изучены. Несмотря на эти ограничивающие факторы, инфекция остается наиболее частой причиной лихорадки неизвестного происхождения в отчетах об исследованиях.

Туберкулез (особенно внелегочный)

Абсцессы брюшной полости

Абсцессы таза

Абсцессы зубов

0

05 Эндокардит

Синусит

Цитомегаловирус

Вирус Эпштейна-Барра

Вирус иммунодефицита человека

3 Болезнь Лайма

080

9872 Prostat 0094

Синусит

Злокачественные новообразования

Хронический лейкоз

Лимфома

Метастатические раковые опухоли

4

0 Почечно-клеточный рак

4

0 Почечно-клеточный рак

Гепатома

Миелодиспластические синдромы

Карцинома поджелудочной железы

Саркомы

Саркомы

0

0

Аутоиммунное заболевание

Ревматическая полимиалгия

Височный артериит

Ревматоидный артрит

Ревматоидная лихорадка

900 02 Воспалительное заболевание кишечника

Синдром Рейтера

Системная красная волчанка

Васкулиты

Разное

-900

Осложнения цирроза печени

Искусственная лихорадка

Гепатит (алкогольный, гранулематозный или волчаночный)

Тромбоз глубоких вен

02

9005

02 9005

02 9005

02

Распространенная этиология лихорадки неизвестного происхождения

Rr

0

Вирус иммунодефицита человека

Инфекции

Туберкулез (особенно внелегочный)

Абсцессы брюшной полости

Абсцессы таза

Абсцессы зубов

Эндокардит

Остеомиелит

Синусит

3 Цитомегаловирус 0 900ps93 Цитомегаловирус 05 900ps93

Болезнь Лайма

Простатит

Синусит

Злокачественные новообразования

Метастатический рак

Почечно-клеточный рак

Карцинома толстой кишки

Гепатома

Миелодиспла Стиические синдромы

Карцинома поджелудочной железы

Саркомы

Аутоиммунные состояния

Болезнь Стилла у взрослых

Болезнь Стилла у взрослых 3

Полиграфия

Ревматоидный артрит

Ревматоидная лихорадка

Воспалительное заболевание кишечника

Синдром Рейтера

Синдром Рейтера

Система

Разное

Лекарственная лихорадка

Осложнения цирроза печени

Искусственная лихорадка 90 093

Гепатит (алкогольный, гранулематозный или волчаночный)

Тромбоз глубоких вен

Саркоидоз

ИНФЕКЦИИ

Из многих инфекционных заболеваний (особенно во внелегочных очагах) и абсцессы брюшной полости или таза являются наиболее распространенными.13 Внутрибрюшные абсцессы связаны с перфорированными полыми внутренностями (как при аппендиците), дивертикулитом, злокачественными новообразованиями и травмами. К другим распространенным инфекциям, которые следует рассматривать как источник ЯНП, относятся подострый бактериальный эндокардит, синусит, остеомиелит и зубной абсцесс.11,13 По мере увеличения продолжительности лихорадки вероятность инфекционной этиологии уменьшается. Злокачественные новообразования и искусственная лихорадка являются более частыми диагностическими соображениями у пациентов с длительным течением FUO.14

ЗЛОКАЧЕСТВО

Из-за значительного увеличения численности пожилого населения, а также достижений в диагностике и лечении заболеваний, распространенных в этой популяции, злокачественность стала частое этиологическое рассмотрение у пожилых пациентов.Злокачественные новообразования, которые иногда трудно диагностировать, такие как хронические лейкозы, лимфомы, почечно-клеточные карциномы и метастатические опухоли, часто обнаруживаются у пациентов с FUO. 12

АУТОИММУННЫЕ СОСТОЯНИЯ обычно ассоциируется с FUO, но с развитием серологических тестов эти состояния обычно диагностируются быстрее. В настоящее время болезнь Стилла у взрослых и височный артериит стали наиболее распространенными аутоиммунными источниками FUO, поскольку их по-прежнему трудно диагностировать даже с помощью лабораторных исследований.

Мультисистемные воспалительные заболевания, такие как височный артериит и ревматическая полимиалгия, возникли как аутоиммунные состояния, наиболее часто ассоциируемые с лихорадкой неизвестного происхождения у пациентов старше 65 лет.15 Пожилые пациенты с симптомами, соответствующими височному артерииту, связанному с повышением скорости оседания эритроцитов. следует направить на биопсию височной артерии.16

РАЗНОЕ

Многие несвязанные патологические состояния могут проявляться как FUO, наиболее распространенным является лекарственная лихорадка.11,14 Это состояние является частью реакции гиперчувствительности на определенные лекарства, такие как диуретики, обезболивающие, антиаритмические средства, противосудорожные препараты, седативные средства, некоторые антибиотики, антигистаминные препараты, барбитураты, цефалоспорины, салицилаты и сульфаниламиды (таблица 3).

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3

Агенты, обычно ассоциированные с лекарственной лихорадкой

900dine

Аллопуринол (цилоприм)

Каптоприл (капотен)

02

Клофибрат (Атромид-С)

Эритромицин

Гепарин

Гидралазин (апрезолин)

Изониазид

Меперидин (Демерол)

Метилдопа (Альдомет)

Нифедипин (Прокардия)

Нитрофурантин

Фенитоин (дилантин)

Прокаинамид (пронестил)

Хинидин

ТАБЛИЦА 3

Агенты, обычно ассоциированные с лекарственной лихорадкой

Каптоприл (капотен)

Циметидин (тагамет)

Клофибрат (Атромид-С)

Эритромицин

0

9008 9002

9008 9002

)

Гидрохлоротиазид (Эсидрикс)

Изониазид

Меперидин (Демерол)

3 Метилдопа

02

02 Pro

09

Нитроф урантоин (Фурадантин)

Пенициллин

Фенитоин (Дилантин)

Прокаинамид (Пронестил)

0

Хинидин

Хинидин

, гранулематозный или волчаночный) также являются потенциальными причинами FUO.12,13 Тромбоз глубоких вен, хотя и является редкой причиной FUO, должен рассматриваться у соответствующих пациентов, и должны быть проведены исследования венозного допплера.17 Фактическая лихорадка была связана с пациентами, имеющими медицинское образование или опыт, и лихорадка, сохраняющаяся дольше, чем шесть месяцев.18 Неспособность поставить окончательный диагноз у пациентов с FUO не редкость; 20 процентов случаев остаются невыявленными. Даже если обширное исследование не выявит причину FUO, у этих пациентов, как правило, есть благоприятный исход.19

Оценка пациента с FUO

Первоначальный подход к пациенту с лихорадкой должен включать подробный анамнез, физикальное обследование и соответствующие лабораторные исследования. По мере развития основного процесса анамнез и физический осмотр следует повторять. Первым шагом должно быть подтверждение лихорадки в анамнезе и документирование характера лихорадки. Классические паттерны лихорадки, такие как периодическая, рецидивирующая длительная и несоответствие температуры и пульса, могут оказаться полезными, но редко являются диагностическими.20

При сборе анамнеза пациента с ФНП особое внимание следует уделять недавним поездкам, контакту с домашними и другими животными, рабочей среде и недавнему контакту с людьми, проявляющими подобные симптомы. У пациентов, возвращающихся из районов, где распространены туберкулез и малярия, индекс подозрительности к этим заболеваниям должен быть повышен. У пациентов, которые контактировали с домашними животными или другими животными, следует подозревать заболевания, общие для тех, кто обращается с животными.

Семейный анамнез должен быть тщательно изучен на предмет наследственных причин лихорадки, таких как семейная средиземноморская лихорадка.История болезни также должна быть исследована на предмет таких состояний, как лимфома, ревматическая лихорадка или перенесенное ранее заболевание брюшной полости (например, воспалительное заболевание кишечника), реактивация которых может быть причиной лихорадки. Наконец, у пациентов, принимающих лекарства, необходимо учитывать лекарственную лихорадку19.

Диагностические подсказки часто не сразу обнаруживаются при физикальном обследовании; повторное обследование может быть необходимо. Важно уделять пристальное внимание коже, слизистым оболочкам и лимфатической системе, а также пальпировать брюшную полость на предмет новообразований или органегалии.При выборе метода визуализации врач должен руководствоваться результатами тщательного анамнеза и физического обследования21 (например, шум в сердце при наличии отрицательных посевов крови следует исследовать с помощью трансторакальной эхокардиограммы или, при необходимости, чреспищеводной эхокардиограммы), а не строго следуя поэтапный подход, представленный на рисунке 1. Кроме того, клинические критерии Дьюка включают два основных и шесть второстепенных критериев, которые помогают определить вероятность эндокардита.22 [Уровень доказательности A, проверенный инструмент клинического решения] Экономичный индивидуальный подход имеет важное значение для оценки этим пациентам, и без тщательного и целенаправленного исследования могут быть выполнены несоответствующие тесты.

Просмотр / печать Рисунок

Диагностика лихорадки неизвестного происхождения

РИСУНОК 1.

Алгоритм диагностики лихорадки неизвестного происхождения. (CBC = общий анализ крови; LFT = тест функции печени; ESR = скорость оседания эритроцитов; PPD = производное очищенного белка; CT = компьютерная томография; AFB = кислотоустойчивые бациллы; HIV = вирус иммунодефицита человека; CMV = цитомегаловирус; EBV = Epstein. Вирус Барра; ASO = антитела к антистрептолизину-O; ANA = антинуклеарные антитела; TTE = трансторакальная эхокардиография; TEE = чреспищеводная эхокардиография; MRI = магнитно-резонансная томография)

Диагноз лихорадки неизвестного происхождения

---

Алгоритм диагностики лихорадки неизвестного происхождения. (CBC = общий анализ крови; LFT = тест функции печени; ESR = скорость оседания эритроцитов; PPD = производное очищенного белка; CT = компьютерная томография; AFB = кислотоустойчивые бациллы; HIV = вирус иммунодефицита человека; CMV = цитомегаловирус; EBV = Epstein. -Вирус Барра; ASO = антитела к антистрептолизину-O; ANA = антинуклеарные антитела; TTE = трансторакальная эхокардиография; TEE = чреспищеводная эхокардиография; MRI = магнитно-резонансная томография)

Предварительная оценка помогает в постановке дифференциального диагноза и направляет дальнейшие исследования, которые более инвазивны или дороги.Эти предварительные исследования должны включать общий анализ крови, тест функции печени, скорость оседания эритроцитов, общий анализ мочи и основные культуры. Простые подсказки, обнаруживаемые во время первоначального тестирования, часто направляют клинициста к одной из основных подгрупп FUO. Решение о проведении дальнейших диагностических исследований должно основываться на отклонениях, обнаруженных при первоначальном лабораторном обследовании, и не представлять собой случайное использование дорогостоящих или инвазивных методов.

Кожные пробы на туберкулез с очищенным производным белка (PPD) — это недорогой инструмент скрининга, который следует использовать у всех пациентов с FUO, у которых нет известной положительной реакции на PPD.Однако только положительная реакция PPD не доказывает наличия активного туберкулеза. У всех пациентов также должна быть сделана рентгенограмма для выявления возможной инфекции, коллагеновых сосудистых заболеваний или злокачественных новообразований. Если эта первоначальная оценка не раскрывает источник лихорадки, следует провести более конкретные методы исследования, такие как серология, сонография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и сканирование ядерной медицины, на основании клинических подозрений.

Абдоминальная сонография, тазовая сонография или компьютерная томография должны выполняться на ранних этапах диагностического процесса, чтобы исключить такие распространенные причины ЛНМ, как внутрибрюшной абсцесс или злокачественное новообразование, в зависимости от первичной оценки.17 Это исследование, включая направленную биопсию, имеет значительно снизила потребность в более инвазивных операционных исследованиях.23

МРТ следует зарезервировать для уточнения состояний, обнаруженных с помощью других методов или когда диагноз остается неясным. Использование радионуклеотидного сканирования, такого как галлий 67, технеций Tc 99m или лейкоцитов, меченных индием, оправдано для обнаружения воспалительных состояний и неопластических поражений, которые часто недооцениваются при компьютерной томографии; однако эти тесты, как правило, не позволяют выявлять коллагеновые сосудистые заболевания и другие различные состояния24 (Таблица 4).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4

Диагностическая визуализация у пациентов с ФНЯ

1135

ПЭТ-сканирование

Визуализация		Возможные диагнозы
Рентгенограмма грудной клетки		Туберкулез, злокачественная опухоль, пневмония, пневмония 900
КТ брюшной полости или таза с контрастным веществом		Абсцесс, злокачественная опухоль
	Галлий 67 сканирование	Инфекция, злокачественная опухоль
		лейкоцитов с индием-	Оккультная септицемия
	Technetium Tc 99m	Острая инфекция и воспаление костей и мягких тканей
МРТ головного мозга		Злокачественные, аутоиммунные заболевания
Злокачественные новообразования, воспаления
Трансторакальная или чреспищеводная эхокардиография		Бактериальный эндокардит
9007 Венозная допплерография Визуализация у пациентов с FUO 000000 9005 Диагностика венозного допплера заболеваний, таких как воспалительное заболевание кишечника и саркоидоз.Новейшим диагностическим методом при обследовании пациента с FUO является позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Этот метод, по-видимому, имеет очень высокую отрицательную прогностическую ценность при исключении воспалительных причин лихорадки. Однако из-за его ограниченной доступности еще слишком рано определять, окажется ли ПЭТ-сканирование полезным диагностическим инструментом при оценке этих пациентов.25,26 Более инвазивные исследования, такие как люмбальная пункция или биопсия костного мозга, печень или лимфатические узлы следует проводить только в том случае, если клинические подозрения показывают, что эти тесты показаны, или когда источник лихорадки остается неустановленным после тщательного обследования.Когда окончательный диагноз остается неуловимым, а сложность случая увеличивается, может быть полезна консультация инфекциониста, ревматолога или онколога. Что считать лихорадкой и когда обратиться к врачу Люди — как и все млекопитающие — теплокровны, то есть наши тела остаются теплыми или имеют довольно постоянную температуру, даже когда температура окружающей среды меняется. У большинства из нас температура тела колеблется от 97 до 99 градусов по Фаренгейту.Но при определенных обстоятельствах температура нашего тела повышается, что приводит к лихорадке. «Иммунная система вашего тела создает жар, чтобы бороться с инфекцией», — сказала Сара Джозеф, доктор медицины. В качестве специалиста по внутренним болезням и педиатрии доктор Джозеф лечит детей и взрослых всех возрастов от широкого спектра заболеваний. Субфебрильная температура Медицинское сообщество обычно определяет лихорадку как температуру тела выше 100,4 градусов по Фаренгейту. Температура тела от 100,4 до 102,2 градусов обычно считается субфебрильной лихорадкой. «Если температура невысока, не обязательно принимать лекарства», — сказал д-р Джозеф. Субфебрильная температура обычно не требует лечения, если только она не возникает у очень маленького ребенка или если она сопровождается другими тревожными симптомами, такими как спутанность сознания или неспособность есть или пить без рвоты. Чтобы снизить температуру без лекарств, доктор Джозеф предлагает носить минимальную одежду или искупаться в теплой или прохладной воде.Вы также должны пить много жидкости, чтобы поддерживать водный баланс тела. И имейте в виду, что даже небольшая температура может быть признаком заразной болезни. Мытье рук и прикрытие кашля — всегда хорошие практики. «В эпоху COVID-19 люди должны помнить, что если у них сохраняется какая-либо лихорадка, им, вероятно, следует пройти обследование», — сказал доктор Джозеф. Не уверены, нужен ли вам тест или где его пройти? Позвоните на горячую линию медсестер OSF COVID-19, доступную круглосуточно и без выходных, по телефону (833) OSF-KNOW (833-673-5669). Высокая температура Повышение температуры тела выше 102,2 градуса может быть признаком более серьезной инфекции. В большинстве случаев лихорадка проходит через несколько дней, но доктор Джозеф говорит, что некоторые обстоятельства могут быть причиной для обращения к врачу либо в отделение первичной медицинской помощи, либо в клинику неотложной помощи. Обратитесь к врачу, если: Лихорадка длится более трех-пяти дней Лихорадка не поддается лечению жаропонижающими препаратами, такими как ацетаминофен или ибупрофен (Тайленол или Адвил) Другие симптомы включают спутанность сознания, скованность в шее или светочувствительность «Еще одна причина обратиться за медицинской помощью — это если вы не чувствуете себя хорошо в отношении того, как идут дела», — сказал д-р.- сказал Джозеф. В редких случаях высокая температура может быть признаком неотложной медицинской помощи. Позвоните в службу 911 или сразу обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас жар и любой из следующих симптомов: Изъятия Сильная боль в животе Боль или жжение при мочеиспускании Одышка или боль в груди Сложность удержания жидкости Сильная головная боль Симптомы лихорадки у взрослых, лечение и когда обращаться к врачу Когда вы катаетесь по волнам озноба, за которыми сразу же следует повышение температуры тела, это может быть утомительным.Для большинства взрослых это знакомый опыт американских горок, когда все признаки и симптомы указывают в одном направлении: на начало лихорадки. Но как можно быть уверенным, что у вас жар? Вот что вам нужно знать: Какая температура такая температура? Средняя нормальная температура тела взрослого человека составляет 98,2 ° F (37 ° C) 1 . Большинство медицинских работников считают температуру выше 100,4 ° F (38 ° C) признаком лихорадки 2 . Как долго продлится лихорадка? Продолжительность лихорадки может значительно различаться — в некоторых случаях она может длиться несколько часов, а в других случаях может длиться несколько дней. 3 Продолжительность лихорадки зависит от ее причины и от того, как вы ухаживаете за собой во время болезни. Среди длинного списка возможных триггеров можно выделить следующие: респираторные инфекции, такие как грипп или простуда, или инфекция уха или носовых пазух. 4 Каковы признаки и симптомы лихорадки? Общие симптомы лихорадки включают: Легкие или умеренные головные боли, учащенное сердцебиение, покраснение кожи, чрезмерное потоотделение, дрожь или дрожь, потерю аппетита и общую слабость. 5 С другой стороны, если у вас жар, есть и хорошие новости: обычно это признак того, что ваше тело борется с болезнью или инфекцией. Лихорадка — это просто естественный способ защиты вашего тела. Советы для улучшения самочувствия: Оставайтесь дома и отдыхайте. Слушайте свое тело; он громко и ясно говорит вам, что вам нужно отдохнуть, и, если вы проигнорируете его, вы можете вызвать дополнительный стресс, который, скорее всего, отложит ваше выздоровление. 6 Пейте много жидкости. Высокая температура, скорее всего, вызовет чрезмерное потоотделение, и если вы не восполните потерю жидкости, вы рискуете обезвожиться. 7 Если вы устали от питья воды, фруктовые соки, прозрачные супы и травяные чаи питают ваше тело и ускоряют процесс заживления. Примите лекарства. Ацетаминофен (содержится в продуктах TYLENOL®) помогает снизить температуру тела 8 , принося облегчение. Расслабьтесь и оставайтесь спокойными. Для облегчения оденьтесь в легкую одежду и, при необходимости, снизьте температуру в доме. И то, и другое поможет вам чувствовать себя более комфортно. Когда обращаться за медицинской помощью: Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью, если существует какое-либо из следующих условий: 9 Ваша температура поднимается до 103 ° F или выше. Лихорадка длилась более трех дней. Вы ранее теряли сознание или чувствуете, что вот-вот упадете в обморок. Вы испытываете замешательство или чрезмерную сонливость. У вас боль в груди или затрудненное дыхание. 1 intelihealth.com/article/the-best-ways-to-deal-with-a-fever?hd=Medical 2 drug.com/cg/fever-in-adults.html 3 nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003090.htm 4 nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003090.htm 5 medicinenet.com/aches_pain_fever/page3.htm 6 webmd.boots.com/cold-and-flu/flu-guide/flu-exercise 7 emedicinehealth.com/fever_in_adults/page6_em.htm 8 emedicinehealth.com/fever_in_adults/page6_em.htm 9 mayoclinic.org/diseases-conditions/fever/basics/symptoms/con-20019229 Лихорадка у пожилых | Клинические инфекционные болезни Абстрактные Инфекции у пожилых людей, как и другие острые заболевания в этой возрастной группе, могут проявляться нетипичным, неклассическим образом.Лихорадка, главный признак инфекции, может отсутствовать или притупляться в 20–30% случаев. Отсутствие или притупление лихорадки может, в свою очередь, способствовать задержке диагностики в этой популяции, которая уже подвержена риску повышения заболеваемости и смертности из-за инфекции. С другой стороны, наличие лихорадки у гериатрического пациента с большей вероятностью связано с серьезной вирусной или бактериальной инфекцией, чем лихорадка у более молодого пациента. Наконец, диагноз может быть поставлен в большинстве случаев лихорадки неизвестного происхождения (ЛНП) у пожилых людей.FUO часто ассоциируется с излечимыми состояниями в этой возрастной группе. По сравнению с молодым населением, пожилые люди более восприимчивы к инфекциям и имеют значительно повышенный риск заболеваемости и смертности из-за многих распространенных инфекций [1]. Возможные объяснения наблюдаемых более высоких показателей заболеваемости и смертности среди пожилых пациентов включают низкие физиологические резервы из-за биологических изменений, сопровождающих старение, и частое наличие сопутствующих заболеваний.На показатели заболеваемости и смертности также влияют возрастные и связанные с сопутствующими заболеваниями возрастные изменения защитных сил организма. Пожилые люди подвергаются большему риску госпитализации, которая, в свою очередь, может быть осложнена внутрибольничной инфекцией. Пожилые люди также подвержены повышенному риску побочных реакций на лекарства; В клинической гериатрии, даже при тщательном рассмотрении, пациенты могут лечиться несколькими лекарствами. Кроме того, с возрастом происходят биологические изменения, которые изменяют фармакологию многих классов лекарств, включая антибиотики.Наконец, задержки в диагностике и начале соответствующего лечения из-за атипичных проявлений могут привести к увеличению заболеваемости и смертности. Профилактика, раннее распознавание и быстрое начало эмпирической противомикробной терапии являются краеугольными камнями стратегии снижения воздействия инфекционных заболеваний на пожилых людей. Однако раннее распознавание и предотвращение задержек в диагностике может быть проблематичным в этой возрастной группе, поскольку часто возникают атипичные проявления острых заболеваний.Неклассические проявления инфекций распространены в пожилом возрасте. Практически любое резкое изменение функционального статуса может предвещать начало серьезного инфекционного заболевания. Например, обычно наблюдаются изменения когнитивной функции по сравнению с исходным уровнем, даже если инфекция не затрагивает ЦНС. Кроме того, пневмония может протекать без кашля или повышенного выделения мокроты, а инфекция нижних мочевых путей может протекать без позывов, частоты или дизурии [2, 3]. Общим фактором для всех острых инфекций у пожилых людей является то, что до одной трети пациентов могут поступать без выраженного фебрильного ответа [2, 3]. Нормальная и лихорадочная температура тела для пожилых людей. Даже у молодого здорового населения наблюдается широкий разброс нормальной температуры тела [4]. Это справедливо и для пожилых людей, и лишь несколько исследований установили нормальную температуру тела для этой возрастной группы [2, 3]. Сосуществующие хронические заболевания, биологические изменения с нормальным старением и прием лекарств способствуют широкой физиологической неоднородности, наблюдаемой у пожилых людей. Кроме того, измерение температуры тела осложняется влиянием циркадных ритмов и места измерения и метода термометрии. Тем не менее, можно сделать некоторые обобщения относительно нормальной температуры тела у пожилых людей. Тщательно контролируемое исследование небольшой группы здоровых пожилых людей (средний возраст 59 лет) и гораздо более молодой возрастной группы показало, что средние пиковые и нижние температуры не различались между пожилыми и молодыми. Однако амплитуда колебаний температуры циркадного ритма была ниже в старшей группе [5]. Постоянно обнаруживается, что у более ослабленных пожилых пациентов исходная температура ниже, чем у здоровых молодых людей.Средняя утренняя ректальная температура составляла 37,3 ° C, тогда как средняя утренняя оральная температура составляла 36,7 ° C в исследовании 73 гериатрических стационарных пациентов [6]. Стандартное отклонение составляло 0,66 ° C для ректальной температуры и 0,8 ° C для температуры полости рта. Точно так же мы обнаружили снижение исходной температуры тела у ослабленных обитателей домов престарелых [7]. Средняя исходная утренняя ректальная температура составляла 37 ° C у 22 пациентов, чью температуру во рту определить было нелегко. Средняя температура полости рта у 85 других жителей была 37.3 ° С. Суточные колебания составляли всего 0,3 ° C для ректальной температуры и 0,2 ° C для температуры во рту. В другом исследовании [8] 74 госпитализированных гериатрических пациента с отсутствием лихорадки были аналогичным образом изучены для определения нормального диапазона температур для ослабленных пожилых людей. Это исследование установило верхние пределы для нормальной температуры: ректальная, 37,5 ° C; орально, 37,3 ° C; подмышечный, 37 ° С; и проксимальный слуховой проход, 37 ° C. Хотя ректальная температура преподносится как «золотой стандарт», измерение ректальной температуры часто нецелесообразно у ослабленных, не сотрудничающих пациентов.Оральная, сублингвальная температура является наиболее распространенным местом измерения, хотя в последнее время удобство измерения температуры барабанной перепонки (TM) увеличило популярность этого места. На измерение температуры полости рта может повлиять нежелание сотрудничать и нарушенное поведение пациентов с деменцией или другими нейроповеденческими расстройствами, наличие тремора языка, дыхания через рот, изменения частоты и глубины дыхания, а также проглатывание горячих и холодных жидкостей. При измерении температуры полости рта могут возникать и другие отличия в зависимости от того, используется ли электронный или стандартный ртутный стеклянный термометр.В одном исследовании [9] 10% случаев лихорадки, обнаруженной электронными термометрами, не учитывались ртутными стеклянными термометрами, а у 95% пожилых пациентов с «явной» инфекцией лихорадка определялась как температура полости рта> 37,2 ° C. Определение «явной инфекции» основывалось на балльной системе, в которой, соответственно, не использовалась температура в качестве критерия. Средняя температура полости рта у пациентов с лихорадкой составила 38 ° C по ртутному стеклянному термометру и 38,2 ° C по электронному термометру. Еще одним заслуживающим внимания открытием было то, что начало гипертермии было отложено на несколько часов у значительного числа пациентов и более чем на 12 часов у 12% пациентов.Таким образом, у некоторых пожилых пациентов, у которых изначально наблюдается притупление или отсутствие фебрильной реакции, со временем может возникнуть фебрильная реакция. Даунтон и др. [6] сравнили способность измерения температуры в полости рта, подмышечной впадины и прямой кишки выявлять лихорадку у 73 гериатрических пациентов, поступивших в гериатрическое отделение. Оральная температура более тесно коррелировала с вариациями ректальной температуры, чем подмышечная температура. Подобно результатам исследований среди более молодого населения, как оральная, так и подмышечная температура, как правило, были ниже (0.66 ° C и 0,88 ° C соответственно), чем ректальная температура. Дальнейшие исследования Darowski et al. [10] продемонстрировали, что в группе «определенно инфицированных» госпитализированных пожилых пациентов измерение ректальной температуры выявляло лихорадку у 86% пациентов (по сравнению с 66% при сублингвальном и только 32% при подмышечном измерении температуры). Многие медицинские центры переходят на измерения температуры ТМ с помощью инфракрасных термометров. Хотя клинических данных о точности термометрии ТМ у пожилых людей мало, Castle et al.[11] продемонстрировали, что температура ТМ была эквивалентна или лучше, чем оральная температура, в корреляции с ректальной температурой в домах престарелых. Однако в исследовании не изучалась способность термометрии ТМ определять лихорадку или измерять температуру, выходящую за пределы нормального диапазона температур тела для этой возрастной группы. В более недавнем проспективном исследовании 45 стационарных пациентов в гериатрическом отделении острых заболеваний сравнивали ректальную и инфракрасную температуру ушей. Хотя ректальная температура была выше температуры ТМ (37.4 ° C против 36,9 ° C), наблюдалась высокая положительная корреляция между ректальной температурой и температурой TM. Более того, температура TM имела приемлемую чувствительность (86%) и специфичность (89%) для определения наличия лихорадки. Лихорадка определялась ректальной температурой не менее 37,6 ° C. Температуру ТМ 37,2 ° C использовали в качестве порога лихорадки [12]. На основании вышеупомянутых исследований и дополнительных исследований, описанных ниже, лихорадка у пожилых людей может быть определена как стойкая оральная температура или температура TM ≥37.2 ° C или стойкая ректальная температура ≥37,5 ° C. Более того, повышение температуры по сравнению с базовой лихорадкой ≥1,3 ° C, независимо от места измерения или используемого устройства, также указывает на наличие лихорадки. Следует помнить, что любое резкое изменение функционального статуса, независимо от наличия лихорадки, должно приводить к предположению, что может иметь место острая инфекция. Отсутствие или притупление лихорадки у пожилых людей. Имеется достаточно свидетельств того, что притупленная реакция лихорадки на серьезную бактериальную, вирусную или грибковую инфекцию предполагает худший прогноз, чем сильная реакция на лихорадку [13].Кроме того, имеется значительный объем данных, в основном на животных моделях, что лихорадка — из-за ее воздействия на иммунную функцию — может быть важным механизмом защиты хозяина [14]. Примерно у 20–30% пожилых людей с серьезными бактериальными или вирусными инфекциями реакция лихорадки притупляется или полностью отсутствует [2, 3, 15]. В пожилом возрасте бактериемия [16, 17], эндокардит [18, 19], пневмония [20, 21] и менингит [22] могут проявляться более низкой температурой, чем у молодых. В недавнем исследовании острого хирургического брюшного пресса у восьмидесятилетнего возраста значительный процент пациентов с острым холециститом, перфорацией и аппендицитом имел температуру <37.5 ° С [23]. Наконец, текущее исследование возникновения внутрибольничной лихорадки у пациентов, проживающих в отделении неотложной гериатрической медицины, показало, что средняя «лихорадочная» ректальная температура составляла всего 38,1 ° C. В исследовании было установлено, что критическая температура у этой пожилой популяции значительного повышения температуры тела составляет 37,8 ° C. Только у 8% этих пациентов с лихорадкой ректальная температура была> 38,5 ° C [24]. Патогенез реакции притупления лихорадки у пожилых людей. Проблемы с измерением температуры могут привести к ложно заниженным показаниям в некоторых случаях, когда действительно присутствует лихорадка.Кроме того, более низкие исходные температуры, наблюдаемые у пожилых людей, могут снизить максимальную температуру реакции лихорадки на инфекцию. Мы обследовали 50 случайно выбранных жителей дома престарелых и обнаружили, что средняя исходная температура полости рта составляла 36,3 ° C [25]. Ретроспективный обзор выявил 69 инфекций у 26 из этих жителей. Средняя максимальная температура составляла 38,5 ° C, но у ~ 50% этих инфицированных пациентов температура не достигала 38,3 ° C. У многих из этих пациентов действительно было «сильное» изменение температуры по крайней мере на 1 по сравнению с исходным уровнем.3 ° С. Последующее проспективное исследование 111 пациентов домов престарелых показало, что снижение порога клинически значимой лихорадки до температуры во рту, равной 37,8 ° C, увеличивает чувствительность выявления инфекции до 70%. При 38,3 ° C чувствительность составила всего 40% [7]. Чувствительность обнаружения инфекции увеличилась до 83%, когда 37,2 ° C стала пороговой, но специфичность упала до 89%. Специфичность составила 99,7% при 38,5 ° C и 98,3% при 37,8 ° C.Взятые вместе, эти результаты показывают, что пожилых жителей дома престарелых с постоянной температурой ротовой полости> 37,2 ° C или повышением температуры тела на 1,3 ° C выше исходного уровня следует обследовать на предмет наличия инфекции. Вероятность инфекции еще больше увеличивается, если есть типичные или классические признаки и симптомы или если есть какие-либо изменения функционального статуса, сопровождающие повышение температуры. Физиологические механизмы притупления температурных реакций на инфекцию, наблюдаемые у пожилых людей, четко не выяснены.Однако основной патогенез лихорадки становится более ясным [26, 27] и предполагает изменения, которые, возможно, сопровождают старение. Возможными объяснениями различий между пожилые и молодые пациенты при лихорадке в ответ на инфекцию. Старение может также ограничивать способность органов гипоталамуса околожелудочковых органов позволять эндогенным пирогенам выходить из кровотока и оказывать свое влияние на ЦНС.Модели старения на грызунах по-разному демонстрируют снижение продукции эндогенных пирогенов [28, 29], но более последовательно демонстрируют снижение реакции лихорадки на внутривенные инъекции различных эндогенных медиаторов лихорадки, включая IL-1, IL-6 и TNF [30–33]. ]. Интрацеребровентрикулярная инъекция ИЛ-1 вызвала сходные немедленные реакции лихорадки у молодых и старых крыс, что свидетельствует о неспособности периферических эндогенных медиаторов достичь ЦНС, а не о ее невосприимчивости [34].Дополнительные эксперименты на грызунах показали, что изменения термогенного бурого жира, сопровождающие старение, также могут играть роль в притуплении лихорадочной реакции [35]. Таким образом, данные на животных предполагают, что снижение продукции и реакции на эндогенные пирогены может играть роль в притуплении фебрильной реакции на инфекцию, наблюдаемой у пожилых людей. Особое значение лихорадки у пожилых людей. У пожилых людей сильная лихорадочная реакция на инфекцию имеет особое значение. Одно крупное исследование с участием> 1200 амбулаторных пациентов показало, что оральная температура 38.3 ° C у пожилых пациентов обычно были вызваны серьезной бактериальной или вирусной инфекцией [36]. Лихорадка или, по крайней мере, повышение температуры по сравнению с исходным уровнем все еще будет происходить в большинстве случаев инфекции у гериатрических пациентов. Однако, в отличие от молодых людей, у которых лихорадка связана в основном с доброкачественными вирусными инфекциями, у пожилых людей (особенно в возрасте> 80 лет) температура во рту, достигающая или превышающая 38,3 ° C, с большей вероятностью будет связана с серьезными бактериальными или вирусными инфекциями [36 –38]. Можно ожидать, что это будет особенно актуально для ослабленных, ослабленных пациентов.Следовательно, как упоминалось выше, инфекционную этиологию следует искать в любых таких случаях, в которых есть изменение функционального статуса (например, ухудшение психического статуса) и когда оральная температура составляет ≥37,2 ° C или наблюдается значительное повышение. по температуре от базовой линии. Лихорадка неизвестного происхождения. Прошлые исследования лихорадки неизвестного происхождения (ЛНП) у пожилых показали, что, в отличие от молодых, точный диагноз может быть поставлен в 87–95% случаев [39–41]. Во многих случаях FUO возникает из-за нетипичных проявлений общих заболеваний [42].Инфекция является этиологией в 25–35% случаев, при этом туберкулез гораздо чаще встречается у пожилых людей, чем у молодых пациентов с FUO. Заболевания соединительной ткани, такие как височный артериит, ревматоидный артрит и ревматическая полимиалгия, вызывают 25–31% случаев у пожилых пациентов, а злокачественные новообразования составляют 12–23% случаев [39, 41]. Таблица 1 суммирует эти данные. Поскольку многие из этих заболеваний поддаются лечению, у пожилых людей стоит изучить этиологию FUO. Таблица 1 Этиология лихорадки неизвестного происхождения в группе пожилых и молодых пациентов. Таблица 1 Этиология лихорадки неизвестного происхождения в группе пожилых и молодых пациентов. Список литературы 1. Перспектива: старение и инфекционные болезни: прошлое, настоящее и будущее , J Infect Dis , 1997 , vol. 176 (стр. 1053 — 7 ) 2. . Лихорадка у пожилых людей , Лихорадка: основные механизмы и лечение , 1991 Нью-Йорк Raven Press (стр. 233 — 41 ) 3,,. Лихорадка и старение , J Am Geriatr Soc , 1985 , vol. 33 (стр. 859 — 63 ) 4,,. Критическая оценка 37 ° C (98,6 ° F), верхнего предела нормальной температуры тела и других наследий Карла Рейнхольда Августа Вундерлиха , JAMA , 1992 , vol. 268 (стр. 1578 — 80 ) 5« и др. Хронобиология старения: температура, ритмы сна и бодрствования и увлечение , Neurobiol Aging , 1982 , vol. 3 (стр. 299 — 309 ) 6,,. Тихая гипертермия у пожилых людей , Возраст старения , 1987 , т. 16 (стр. 41 — 4 ) 7« и др. Понижение температурного критерия улучшает выявление инфекций у жителей домов престарелых , Aging Immunol Infect Dis , 1993 , vol. 4 (стр. 67 — 76 ) 8,,. Нормальная ректальная, слуховая, подъязычная и подмышечная температура у пожилых пациентов с афебрильной болезнью в теплой среде , Возраст старения , 1991 , vol. 20 (стр. 113 — 9 ) 9« и др. Пирексия при инфекции у пожилых людей , Возраст Старение , 1986 , т. 15 (стр. 230 — 4 ) 10,,, et al. Фебрильная реакция на легкие инфекции у пожилых стационарных пациентов , Возраст , 1991 , vol. 20 (стр. 193 — 8 ) 11« и др. Эквивалентность инфракрасной термометрии барабанной перепонки стандартной термометрии в домах престарелых , J Am Geriatr Soc , 1992 , vol. 40 (стр. 1212 — 6 ) 12,,,. Сравнение ректальной и инфракрасной температуры ушей у пожилых стационарных пациентов больниц , J Am Geriatr Soc , 2000 , vol. 48 (стр. 63 — 6 ) 13« и др. Клиническое значение положительных посевов крови: комплексный анализ 500 эпизодов бактериемии и фунгемии. II. Клинические наблюдения с особым акцентом на факторы, влияющие на прогноз , Rev Infect Dis , 1983 , vol. 5 (стр. 54 — 70 ) 14. . Иммунологические последствия лихорадки , Лихорадка: основные механизмы и лечение , 1991 Нью-Йорк Raven Press (стр. 125 — 42 ) 15,. . Лихорадка у пожилых людей , Лихорадка. Клиники инфекционных заболеваний Северной Америки , 1996 Филадельфия WB Saunders (стр. 93 — 101 ) 16,,, et al. Факторы, влияющие на смертность от грамотрицательной палочковой бактериемии , Arch Intern Med , 1971 , vol. 127 (стр. 120 — 7 ) 17,. Афебрильная бактериемия: явление у гериатрических пациентов , JAMA , 1981 , vol. 14 (стр. 78 — 81 ) 18,,. Инфекционный эндокардит: клиника у молодых и пожилых пациентов , Am J Med , 1987 , vol. 83 (стр. 626 — 34 ) 19,,, et al. Инфекционный эндокардит у пожилых людей в эпоху чреспищеводной эхокардиографии: клинические особенности и прогноз по сравнению с более молодыми пациентами , Am J Med , 1996 , vol. 100 (стр. 90 — 7 ) 20,,, et al. Пневмококковая бактериемия у взрослых: возрастные различия в клинических проявлениях и исходах , J Am Geriatr Soc , 1983 , vol. 31 (стр. 19 — 27 ) 21« и др. Внебольничная пневмония, требующая госпитализации: отличается ли она у пожилых людей? , J Am Geriatr Soc , 1985 , т. 33 (стр. 671 — 80 ) 22,,, et al. Бактериальный менингит у пожилых людей , Arch Intern Med , 1984 , vol. 144 (стр. 1603 — 7 ) 23,. Полезность лихорадки и лейкоцитоза при остром хирургическом абдомене у восьмидесятилетних и старше , J Gerontol A Biol Sci Med Sci , 1999 , vol. 54 (стр. M55 — 8 ) 24« и др. Нозокомиальное лихорадочное заболевание у пожилых людей: частота, причины и факторы риска , Arch Intern Med , 1998 , vol. 158 (стр. 1560 — 5 ) 25« и др. Реакция на повышение температуры у пожилых людей: действительно ли пожилые холоднее? , J Am Geriatr Soc , 1991 , т. 39 (стр. 853 — 7 ) 26,. Стеклянный потолок Fever , Clin Infect Dis , 1996 , vol. 22 (стр. 525 — 36 ) 27,,. Концепции лихорадки: последние достижения и давняя догма , Clin Infect Dis , 1997 , vol. 25 (стр. 119 — 38 ) 28,,. Влияние возраста на продукцию и регуляцию интерлейкина-1 у мышей , Immunology , 1985 , vol. 55 (стр. 447 — 55 ) 29,,, et al. Секреция монокинов при старении и белковом недоедании , J Leukoc Biol , 1989 , vol. 45 (стр. 510 — 4 ) 30,,. Реакция лихорадки у старых и молодых мышей после инъекции интерлейкина-1 , J Gerontol , 1988 , vol. 43 (стр. M80 — 5 ) 31,,. Влияние возраста на реакцию лихорадки на рекомбинантный фактор некроза опухоли-α на мышиной модели , J Gerontol , 1991 , vol. 46 (стр. 176 — 9 ) 32,,. Влияние возраста на реакцию лихорадки на рекомбинантный интерлейкин-6 у мышей , J Gerontol , 1995 , vol. 50 (стр. M276 — 9 ) 33,,,. Нарушение фебрильных реакций стареющих мышей опосредуется эндогенным липокортином-1 (аннексин-1) , Am J Physiol , 1993 , vol. 265 (стр. E289 — 97 ) 34,,. Интерлейкин-1-индуцированная лихорадка у молодых и старых крыс Long-Evans , Am J Physiol , 1998 , vol. 275 (стр. R1633 — 8 ) 35,,. Ассоциация E.coli перитонит с нарушенной и отсроченной лихорадкой у стареющих крыс. у стареющих крыс , J Gerontol , 1992 , vol. 7 (стр. B142 — 4 ) 36« и др. Влияние старения на клиническое значение лихорадки у амбулаторных взрослых пациентов , J Am Geriatr Soc , 1984 , vol. 32 (стр. 282 — 7 ) 37,,, et al. Использование лихорадки, лейкоцитов и дифференциального подсчета для прогнозирования бактериальных инфекций у пожилых людей , J Am Geriatr Soc , 1989 , vol. 37 (стр. 537 — 43 ) 38,,,,. Лихорадка у гериатрических пациентов неотложной помощи: клинические признаки, связанные с тяжелым заболеванием , Ann Emerg Med , 1995 , vol. 26 (стр. 18 — 24 ) 39,. Лихорадка неизвестного происхождения у пожилых людей , J Am Geriatr Soc , 1978 , vol. 26 (стр. 498 — 505 ) 40,. Лихорадка неизвестного происхождения у пожилых людей: последовательный подход к диагностике , Postgrad Med , 1992 , vol. 92 (стр. 197 — 210 ) 41,,. Лихорадка неизвестного происхождения у пожилых пациентов , J Am Geriatr Soc , 1993 , vol. 41 (стр. 1187 — 92 ) 42,,. Лихорадка неизвестного происхождения у пожилых людей: лимфома в виде компрессионных переломов позвонков , J Am Geriatr Soc , 1994 , vol. 42 (стр. 88 — 92 ) © 2000 Американского общества инфекционистов Лихорадка у взрослых — что нужно знать Учетные записи Лихорадка у взрослых Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск. ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ: Что такое жар? Лихорадка — это повышение температуры тела. Нормальная температура тела составляет 98,6 ° F (37 ° C). Лихорадка обычно определяется как температура выше 100,4 ° F (38 ° C). Каковы общие причины лихорадки? Причина лихорадки может быть неизвестна. Это называется лихорадкой неизвестного происхождения. Это происходит, когда у вас температура выше 100,9˚F (38,3 ° C) в течение 3 недель и более. Ниже перечислены частые причины лихорадки: Инфекция, вызванная вирусом или бактериями Воспалительное заболевание, например артрит Инфекция или травма головного мозга Употребление алкоголя или запрещенных наркотиков или абстиненция Какие еще признаки и симптомы могут быть у меня? Озноб и озноб Жесткость мышц Похудание Ночные поты Лихорадка, которая приходит и уходит. Повышенная температура утром. Как диагностируется причина повышения температуры тела? Ваш лечащий врач спросит, когда у вас началась лихорадка и насколько она была высокой. Он или она спросит о других симптомах и осмотрит вас на наличие признаков инфекции. Он или она ощупают вашу шею на предмет образования комков и прислушиваются к сердцу и легким. Сообщите своему врачу, если вы недавно перенесли операцию или инфекцию. Сообщите ему или ей, если у вас есть какие-либо заболевания, например диабет или артрит.Вам также могут потребоваться анализы крови или мочи для проверки на наличие инфекции. Спросите о других анализах, которые могут вам понадобиться, если анализы крови и мочи не объясняют причину лихорадки. Как лечить лихорадку? В зависимости от причины лихорадки вам может понадобиться любое из следующего: НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей.Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте , безопасны ли для вас НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без указания лечащего врача. Ацетаминофен уменьшает боль и жар. Доступен без назначения врача. Спросите, сколько и как часто принимать. Следуйте инструкциям. Прочтите этикетки всех других лекарств, которые вы используете, чтобы узнать, содержат ли они также парацетамол, или спросите своего врача или фармацевта.При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени. Не принимайте более 4 граммов (4000 миллиграммов) парацетамола за один день. Антибиотики можно назначить, если у вас инфекция, вызванная бактериями. Что я могу сделать, чтобы чувствовать себя более комфортно, пока у меня жар? Пейте больше жидкости, как указано. Высокая температура заставляет вас потеть. Это может увеличить риск обезвоживания. Жидкости помогают предотвратить обезвоживание. Выпивайте не менее 6-8 чашек по восемь унций прозрачной жидкости каждый день.Пейте воду, сок или бульон. Не пейте спортивные напитки. Они могут содержать кофеин. Спросите своего лечащего врача, следует ли вам пить раствор для пероральной регидратации (ПРС). ORS содержит необходимое количество воды, солей и сахара, необходимых для восполнения жидкостей организма. Платье в легкой одежде. Дрожь может быть признаком повышения температуры. Не кладите лишние одеяла или одежду. Это может привести к еще большему повышению температуры. Одевайтесь в легкую удобную одежду.Во время сна используйте легкое одеяло или простыню. Смените одежду, одеяло или простыни, если они намокнут. Остынь. Примите ванну в прохладной или теплой воде. Используйте пакет со льдом, завернутый в небольшое полотенце, или смочите тряпку прохладной водой. Положите пакет со льдом или влажную тряпку на лоб или заднюю часть шеи. Когда мне следует немедленно обратиться за помощью? Ваша температура не проходит или усиливается даже после лечения. У вас жесткая шея и сильная головная боль. Вы запутались. Возможно, вы не сможете ясно мыслить или запоминать вещи, как обычно. Ваше сердце бьется быстрее обычного даже после лечения. У вас одышка или боль в груди при дыхании. Вы мочитесь в небольшом количестве или совсем не мочитесь. Ваша кожа, губы или ногти становятся синими. Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг? У вас боли в животе или вздутие живота. У вас тошнота или рвота. У вас появляется боль или жжение при мочеиспускании, или у вас болит спина. У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода. Соглашение об уходе У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна. © Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health , охраняемой авторским правом. Подробнее о лихорадке у взрослых Сопутствующие препараты IBM Watson Micromedex Средство проверки симптомов Дополнительная информация Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам. Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание Что вы должны знать и как лечить l TYLENOL® Лихорадка у взрослых: что вы должны знать и как лечить l TYLENOL® Перейти к основному содержанию header_image_with_bar.jpg Название актива: header_image_with_bar_2.jpg Контактное лицо производителя агентства: Охват прав использования (страны / регион): Условия прав использования / длина: Фотограф / иллюстраторы: Лихорадка — это когда температура вашего тела поднимается выше нормального диапазона Это признак того, что ваша иммунная система работает должным образом, чтобы бороться с причинами лихорадки, такими как простуда, грипп или другая инфекция. header_image_with_bar_2.jpg Название актива: header_image_with_bar_2_0.jpg Контактное лицо производителя агентства: Охват прав использования (страны / регион): Условия прав использования / длина: Фотограф / иллюстраторы: Лихорадка — это когда температура вашего тела поднимается выше нормального диапазона температур. Это признак того, что ваша иммунная система работает должным образом, чтобы бороться с причинами лихорадки, такими как простуда, грипп или другая инфекция. Уровень лихорадки Нормальная температура тела составляет приблизительно 98,6 ° F, но может колебаться в зависимости от времени дня или используемого метода измерения температуры. Хотя любая температура выше вашего нормального диапазона считается лихорадкой, существуют разные уровни тяжести лихорадки. Низкая температура > 98,6-100,4 ° F Лихорадка средней степени 100,4-102,2 ° F Лихорадка высокой степени * > 102.2 ° F * Значение температуры 104 ° F или выше называется гиперпирексией и считается неотложной медицинской помощью, требующей немедленной помощи. Симптомы Беспокойство или бессонница Причины Лихорадка — это естественная защита вашего организма от бактериальной или вирусной инфекции, и на самом деле это показатель того, что ваша иммунная система выполняет свою работу. Когда вы больны, температура вашего тела повышается, чтобы убить чувствительные к температуре бактерии, вызывающие инфекцию.Лихорадка чаще всего связана с простудой и гриппом и обычно проходит сама по себе в течение нескольких дней. Лечение Хотя большинство лихорадок безвредны, эти советы и рекомендации могут помочь вам справиться с вашей лихорадкой. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения. Жидкости Обильное питье не только предотвращает обезвоживание, но и помогает снизить температуру тела. Остальное Ваше тело работает на полную мощность, чтобы бороться с инфекцией.Обязательно выспитесь, чтобы зарядиться энергией. Легкие закуски Ешьте легко перевариваемую пищу, например крекеры и суп. Избегайте молочных продуктов, таких как молоко и сыр. Холодный компресс Приложите ко лбу влажную тряпку для мытья посуды, чтобы снизить температуру. Обезболивающее Обезболивающие, содержащие парацетамол, могут облегчить боль в голове и теле и снизить температуру. ТИЛЕНОЛ ® — это обезболивающий препарат №1, рекомендованный врачом. Удобные капсулы для лечения тяжелых симптомов простуды и гриппа. * До 8 часов Вот чем нужно запастись на сезон гриппа и что можно сделать, чтобы предотвратить. Свяжите свой аккаунт в социальной сети {* loginWidget *} Или используйте свою традиционную учетную запись {* #userInformationForm *} Адрес электронной почты {* традиционныйSignIn_emailAddress *} Пароль {* традиционныйSignIn_password *} {* традиционныйSignIn_signInButton *} {* / userInformationForm *} С возвращением, {* welcomeName *}! {* loginWidget *} С возвращением! {* #userInformationForm *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* традиционныйSignIn_password *} {* традиционныйSignIn_signInButton *} {* / userInformationForm *} {* #socialRegistrationForm *} {* socialRegistration_firstName *} {* socialRegistration_lastName *} Ваше имя и фамилия будут общедоступны для других пользователей, когда вы напишете обзор или сообщение в блоге (например,«Джон С.»). {* socialRegistration_gender *} {* socialRegistration_zipcode *} {* socialRegistration_emailAddress *} Будет использоваться как ваше имя пользователя {% customQuestions%} {% customOptin%} Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта. Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта. {* / socialRegistrationForm *} Свяжите существующий аккаунт в социальной сети: {* loginWidget *} Или создайте учетную запись, предоставив информацию ниже. {* #форма регистрации *} {* TraditionalRegistration_firstName *} {* TraditionalRegistration_lastName *} Ваше имя и фамилия будут общедоступны для других пользователей, когда вы напишете обзор или сообщение в блоге (например, «John S.»). {* традиционныйRegistration_gender *} {* традиционныйRegistration_zipcode *} {* традиционныйRegistration_emailAddress *} Будет использоваться как ваше имя пользователя {* традиционный пароль_регистрации *} {* традиционныйRegistration_passwordConfirm *} {% customQuestions%} {% customOptin%} Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта.Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта. {* /форма регистрации *} {* #requirementsPostLoginForm *} {* имя *} {* фамилия *} {* Пол *} {* почтовый индекс *} Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта. {* saveButton *} {* / requirementsPostLoginForm *} Все поля обязательны для заполнения {* #forgotPasswordForm *} Адрес электронной почты {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* / ForgotPasswordForm *} Похоже, у вас уже есть учетная запись.Мы внесли некоторые изменения на наш сайт, и нам нужно, чтобы вы создали новый пароль для входа в систему. Нажмите «Отправить», чтобы получить электронное письмо с инструкциями по созданию нового пароля. {* #optinUserNewPasswordForm *} {* optinUser_emailAddress *} {* / optinUserNewPasswordForm *} Проверьте свою электронную почту, чтобы найти ссылку для сброса, чтобы продолжить процесс сброса. {* mergeAccounts *} {* #tradAuthenticateMergeForm *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* mergePassword *} {* / tradAuthenticateMergeForm *} {* #privacyPolicyPostLoginForm *} Нажимая «Принять» ниже, вы подтверждаете, что прочитали, поняли и приняли Политику конфиденциальности наших сайтов. {* / privacyPolicyPostLoginForm *} Вы не соответствуете минимальному возрасту, необходимому для входа на этот сайт Ваша учетная запись деактивирована. . Leave a Comment Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Message Имя * Email * Сайт Визуализация Возможные диагнозы Рентгенограмма грудной клетки Туберкулез, злокачественные новообразования, пневмоцистная пневмония CT с контрастным веществом Абсцесс, злокачественная опухоль Галлий 67 Сканирование Инфекция, злокачественная опухоль Индий-меченые лейкоциты Оккультная септицемия 9000 5 Technetium Tc 99m Острая инфекция и воспаление костей и мягких тканей МРТ головного мозга Злокачественные новообразования, аутоиммунные состояния Злокачественные новообразования, воспаления Трансторакальная или чреспищеводная эхокардиография Бактериальный эндокардит Венозная допплерография