Подагра: симптомы и признаки, диагностика, рекомендации по питанию, лечение подагры при обострении | Сдать анализы на подагру, какой врач ставит диагноз, мочевая кислота при подагре

Подагра – хроническое воспалительное заболевание суставов с периодическими приступами острой боли. Патология связана с отложением солей мочевой кислоты, которые кристаллизируются в тканях и влияют на поражение суставов при подагре. Болезнь характерна для возрастных пациентов, чаще всего подагрой страдают мужчины. В зону поражения попадают суставы пальцев, локтей, кистей, коленей, ступней.

Факторы риска

Среди пациентов, у которых наблюдается симптоматика заболевания, выделяются носители определенных факторов риска. Это:

• наследственная предрасположенность,
• гипертоническая болезнь,
• сахарный диабет,
• злоупотребление вредными привычками, алкоголем,
• чрезмерное употребление нездоровых продуктов питания, переедание.

В последние десятилетия количество пациентов, страдающих подагрой, возросло. Это связано с неправильным питанием, содержанием в рационе продуктов, богатых пуринами, и отсутствием ограничения вредных привычек. Заболевание часто называют «болезнью образа жизни».

Причины подагры

Основная причина заболевания – высокий уровень мочевой кислоты в крови пациента, который носит постоянный устойчивый характер. Образовавшиеся кристаллы откладываются в суставах, органах и тканях, это приводит к медленному разрушению сустава. Большое количество мочевой кислоты обосновано некорректной работой почек, которые либо не справляются с повышенными объемами, либо просто не в силах полноценно ее выводить.

Симптоматика

Подагра часто поражает суставы ног, как правило, сустав большого пальца. Пораженный сустав краснеет и отекает, в нем появляется острая нарастающая боль. Кроме того, существует ряд сопутствующих симптомов:

• лихорадочные явления,
• озноб,
• общее недомогание.

Если заболевание не лечить, острая фаза отступает через несколько дней, однако через какое-то время все возобновляется. Боль и отечность при подагре возникают и исчезают спонтанно. Приступы приходят чаще в ночное время. При отсутствии лечения приступы учащаются, а их длительность увеличивается. Артрит распространяется на новые, еще не пораженные суставы, захватывая ранее здоровые области и ткани. Внешний вид сустава также может претерпевать деформационные изменения.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основании клинических и лабораторных обследований. В зависимости от выраженности симптоматики, специалист может назначить:

• анализы мочи и крови,
• УЗИ почек,
• рентгенографическое исследование,
• микроскопию синовиальной жидкости,
• КТ области поражения.

При неясной клинической картине назначается сцинтиграфия с пирофосфатом технеция, введение которого и последующее сканирование тканей организма позволяет максимально достоверно определить локализацию воспалительного процесса.

Лечение подагры

Лечение заболевания направлено на предупреждение повторяющихся приступов, препятствие отложению уратов и стимулирование их рассасывания и выведения. Важнейшей частью лечения считается соблюдение специальной диеты, исключающей употребление жирной и жареной пищи. В рационе должны остаться только белое диетическое мясо и рыба, которые готовятся способом варки или тушения. Алкогольные напитки, крепкий чай и кофе полностью исключаются.

Современные препараты позволяют купировать болевой синдром при приступах подагры, при обострении заболевания врач назначает:

• физиолечение,
• ЛФК,
• массажи,
• обезболивающие препараты,
• средства, нормализующие содержание в крови мочевой кислоты.

В особенно запущенных случаях рекомендовано хирургическое лечение – удаление солевых отложений, ограничивающих функциональность суставов.

Важно знать

Поставить правильный диагноз может только профессиональный специалист. Эффективность лечения зависит от того, насколько своевременно проведена диагностика заболевания. Выбор методов лечения и лекарственных препаратов обоснован индивидуальными особенностями пациента и наличием сопутствующих патологий.

Проконсультироваться со специалистом и записаться на прием вы можете, позвонив в нашу клинику или через форму на сайте.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

симптомы, диагностика, лечение — медцентр Аксис (Зеленоград)

Наиболее распространенным видом воспаления суставов (артрит) является подагра. Чаще всего данное заболевание возникает у мужчин среднего возраста. Женщины подвержены риску развития недуга намного меньше.

Причины

Возникновение заболевания тесно связано с количеством мочевой кислоты, которая возникает в результате переработки в организме определенных продуктов питания, богатых пуринами (список продуктов представлен ниже).

Одной из наиболее распространенных причин развития подагры является превышенное количество или плохой вывод мочевой кислоты. Мочевая кислота при накоплении (преимущественно из продуктов, которые содержат большое количество пуринов), и неправильной работе почек, приводит к процессу отложения на суставах. Именно кристализированное вещество и начинает вызывать боль, а также приводит к возникновению воспалительного процесса.

Следует отметить, что этот процесс является одним из самых распространенных при развитии подагры. Но, во многих случаях, накопление мочевой кислоты может не сыграть решающую роль – у больного может быть совершенно нормальный ее уровень в крови, а воспаление продолжит развиваться.

Симптомы подагры

Среди наиболее распространенных симптомов заболевания следует отметить:

Боль, отечность и наличие покраснений в области сустава. Обычно страдает или один, или два сустава одновременно. Приступ подагры – такое название носит данный признак, может быть довольно продолжительным и достигать срока от двух дней, до нескольких недель. Особенно при отсутствии лечения. Данное состояние больше характерно для ночного времени и характеризуется острыми болевыми ощущениями, а также приливами жара к суставу и наличие повышенной чувствительности.

Признаки подагры легко определить даже неосведомленному человеку. При первых же проявлениях не следует медлить с посещением врача, так как поражение суставов влекут за собой не только их воспаление, но и привлечение к процессу сухожилий. Чаще всего подагрические явления поражают большие пальцы ног, но также встречаются и на голеностопах, коленях, пальцах рук.

Лечение подагры должно проводиться незамедлительно, так как в противном случае больного ожидают нешуточные осложнения – ограничение подвижности, постоянные боли и необратимые повреждения суставов. Чтобы такого не произошло, в медицинском центре Аксис вы сможете пройти все необходимое обследование, выявляющее подагру на ранней стадии.

Лечение подагры

Лечением должен заниматься только квалифицированный ревматолог, который сможет подобрать индивидуальную, правильную терапию. В медцентре Аксис в Зеленограде работают врачи-ревматологи, имеющие большой опыт в данной области, и вылечившие большое количество людей.

Перед назначением препаратов и других процедур, ревматолог может назначить несколько важных обследований:

Лечение подагры состоит не только из медикаментозной терапии (включает в себя препараты для купирования подагрических приступов и уменьшения уровня мочевой кислоты), но и включает в себя строгую диету, исключающую продукты с высоким содержанием пуринов. Также в комплекс мероприятий входят небольшие физические нагрузки и особая лечебная физкультура для суставов.

Диета при подагре должна очень строго соблюдаться. Иначе улучшения состояния и уменьшения подагрических приступов можно не ждать.

Среди запрещенных продуктов следует отметить:

• жирное, копченое и соленое мясо, рыба
• маринованные и засоленные овощи, сало, копчености
• слишком жирные и соленые сыры
• представители семейства бобовых — фасоль, горох
• бульоны и супы на крутых мясных бульонах
• алкоголь
• крепкие чай и кофе
• шоколад и сладкие крема

Рекомендованными продуктами являются те, которые содержат в большей части углеводы (это помогает на время заменить недостающий белок). Однако следует помнить, что при такой диете следует следить за своим весом. Также пациент должен много пить – не менее трех литров жидкости в день. Разрешается есть крупы, куриные, а лучше перепелиные яйца, нежирные сорта говядины, баранины в отварном виде.

Профилактика подагры

Одной из самых больших вероятностей заболеть подагрой является наследственность. Если среди родственников есть больные, то лучше всего постоянно проверять уровень мочевины в крови (не менее раза в год), а также предпочитать здоровый образ жизни. Также следует остерегаться тем, у кого имеется лишний вес или гипертония. Ограничьте употребление вышеперечисленных продуктов, следите за своим весом и работой почек – вот основные советы по профилактике подагры.

Лечение подагры в Терапевтической клинике ЕМС в Москве

Рассказывает Евгений Жиляев, 

профессор, д.м.н., врач высшей категории.

Заболевание подагра переводится на русский язык как «нога в капкане» и является одной из самых частых болезней суставов. При подагре в суставах и костях откладываются кристаллы мочевой кислоты, вызывающие воспаление и острые приступы боли. Причиной развития заболевания является отсутствие в организме человека фермента уриказа, который разрушает мочевую кислоту.

Подагра сильно снижает качество жизни пациента. На начальном этапе подагра чаще всего поражает  сустав основания большого пальца ноги и проявляется периодическими приступами сильной боли. Могут также поражаться голеностопный и коленный суставы, сустав свода стопы.

Боль при подагре возникает внезапно, с течением времени усиливается, сопровождается сильным отеком пораженного сустава, резкой болезненностью при прикосновении и иногда покраснением сустава. Болевые ощущения во время приступа сравнимы с очень сильным ударом. Боль лишает человека возможности двигаться, носить обувь, даже прикасаться к воспаленному суставу. Приступы, как правило, непродолжительны и длятся от 2-3 дней до недели. Лечение подагры во время приступов заключается в купировании болевого синдрома.

Подагра чаще диагностируется у мужчин и бывает первичной или вторичной. Развитие первичной подагры в большинстве случаев обусловлено наследственной предрасположенностью. С генами передается фермент, способный вырабатывать большее количество мочевой кислоты. Вторичная подагра развивается вследствие нарушения функции почек, когда мочевая кислота производится в небольших количествах, но не выводится из организма. Женщины болеют подагрой существенно реже мужчин, и у женщин она в большинстве случаев вторична.

Различают подтвержденную и предполагаемую подагру. Подтвержденным считается заболевание, которое диагностировано с использованием соответствующего оборудования в лаборатории, когда под микроскопом визуализируются кристаллы мочевой кислоты, полученные из сустава или из подкожного их скопления (тофуса).

Осложнения подагры

1.      Подагра при отсутствии лечения может перерасти в хронический артрит. Со временем приступы острой боли учащаются, в процесс вовлекаются несколько суставов. Боль, стихая в одном суставе, возникает в другом. И в результате пациент постоянно испытывает сильные боли. Хроническая подагра — это тяжелейшая суставная болезнь, которая фактически приковывает пациента к постели.

2.      Мочевая кислота в повышенной концентрации токсична для почек и со временем нарушает их функции. Чем больше нарушается функция почек, тем меньше скорость выведения мочевой кислоты и тем быстрее растет ее содержание в крови. Обычно к тому моменту, когда у пациента проявляются признаки подагры, уже присутствует повреждение почек.

3.      При подагре повышен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркта, инсульта и др. У пациента с подагрой риск инсульта примерно такой же, как у пациента с сахарным диабетом. Не всегда сердечно-сосудистые заболевания связаны только с подагрой. Подагра часто сопровождается ожирением, гипертензией или нарушением толерантности к глюкозе.

Диагностика подагры в Европейском медицинском центре

Для подтверждения наличия заболевания требуется выявление кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости. Для этого врач проводит пункцию сустава, при которой с помощью специальной иглы берется образец суставной жидкости для последующего исследования в лаборатории. В последние годы практикуются подходы к диагностике подагры, не требующие проведения пункции. 

Лечение подагры

Лечение подагры состоит из двух этапов:

1.       Купирование приступа. С этой целью используются нестероидные противовоспалительные препараты. Для купирования в ряде случаев используется Колхицин. Применяется также введение небольших доз длительно действующего противовоспалительного гормона локально в воспаленный сустав. В отдельных случаях при хронической стадии заболевания для лечения подагры используется системная терапия глюкокортикоидными гормонами. Врач принимает решение о выборе того или иного препарата индивидуально в каждом конкретном случае.

2.       Снижение в крови концентрации мочевой кислоты. Рекомендуется диета со строгим  ограничением употребления всех видов мяса и птицы, некоторым ограничением употребления рыбы и морепродуктов. Очень важно полностью исключить употребление алкоголя, потому что алкоголь блокирует выведение мочевой кислоты и усиливает нагрузку на почки, тем самым ускоряя процесс их разрушения. Лечащий врач составит подробные рекомендации по ограничению продуктов и изменению рациона. Диета индивидуальна в каждом конкретном случае. Для снижения уровня мочевой кислоты назначаются медикаментозные препараты. Цель – снижение концентрации мочевой кислоты ниже 350 мкмоль/л, при таких показателях мочевая кислота теряет способность кристаллизоваться и откладываться в суставах. Если поддерживать целевой уровень в течение года, все имеющиеся отложения и даже массивные тофусы растворяются и исчезают. У большинства пациентов, у которых нет видимых тофусов, полное растворение обычно происходит в течение 3 месяцев. Однако даже при достижении целевых уровней мочевой кислоты некоторое время приступы могут повторяться вследствие наличия запасов кислоты в тканях. После полного растворения кристаллов приступы прекращаются и не возникают до тех пор, пока удерживается целевой уровень мочевой кислоты. Это очень важно, потому что некоторые пациенты, считая себя выздоровевшими, прекращают принимать препараты. Основной препарат, который используется для лечения подагры — это Аллопуринол. Он безопасен даже при длительном приеме (вплоть до десятков лет). На сегодняшний день это основной препарат, все остальные используются либо дополнением к нему, либо в качестве средств второй линии.

Преимущества Европейского медицинского центра в лечении подагры

— Диагностику и лечение ревматологических заболеваний в ЕМС осуществляют высококвалифицированные врачи по современным протоколам, доказавшим свою эффективность. Все врачи отделения имеют значительный опыт работы в данном направлении. 

— Мультидисциплинарный подход: в лечении пациента принимают участие врачи нескольких специальностей (ревматолог, нефролог, диетолог и т.д.), что позволяет добиваться наилучших результатов даже в самых сложных случаях.

— Комфорт и удобство: все диагностические процедуры, консультации специалистов проводятся в одной клинике при необходимости в один день.

— Круглосуточное наблюдение пациентов и купирование приступов. В экстренных случаях бригада скорой помощи ЕМС выезжает на дом к пациенту.

— Возможность госпитализации в комфортабельный стационар для лечения и наблюдения. Меню в стационаре адаптировано с учетом медицинских показаний.

 

Евгений Жиляев

Подагра. Симптомы, лечение — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Что такое подагра?

Подагра представляет собой одну из форм артрита, которая часто проявляет себя внезапными, сильными приступами боли, болезненностью, покраснением, отеком (воспалением) в некоторых суставах, которые могут быть горячими на ощупь. Диагностикой и лечением подагры занимается ревматолог. При подагре чаще поражается сустав большого пальца стопы, однако подагрой могут быть поражены и другие суставы ног (коленные, голеностопные). Реже подагра развивается в суставах рук (запястье и локоть), и почти никогда в суставах позвоночника.

Симптомы подагры.

• Внезапная интенсивная боль в суставе, которая часто впервые возникает в утренние часы;
• Отечность сустава, гиперемия кожи в области сустава.

Что вызывает подагру?

Ранее подагра считалась болезнью богатых и знаменитых людей, которые могли позволить себе слишком много жирной пищи и вина. В настоящее время известно, что жирная пища и чрезмерное употребление алкоголя могут способствовать развитию подагры, но они не являются определяющими причинами болезни.
В настоящее время известно, что подагра развивается в результате патологического отложения кристаллов (уратов натрия) вокруг суставных хрящей, а на более поздних стадиях и в суставной жидкости. Этот процесс приводит к воспалению, сопровождающемуся болями. Кристаллы уратов, могут также откладываться в почках, в результате чего в почках образуются «уратные» камни. Ученые считают, что происходит это из-за избыточного образования мочевой кислоты в организме, или в результате снижения способности организма выводить мочевую кислоту из крови через почки. В норме мочевая кислота, растворенная в крови, легко проходит через почки и выводится из организма с мочой. Причиной, так называемой первичной подагры, вероятно, является наличие патологической Х-хромосомы передающейся по наследству.

Употребление некоторых продуктов содержащих большое количество мочевой кислоты, также способствует в некоторых случаях развитию подагры. К таким продуктам особенно относятся красное мясо и внутренние органы (например, печень и почки), а также моллюски и анчоусы.
Содержание мочевой кислоты в крови может изменяться в зависимости от того:

• Насколько эффективно ваши почки выводят мочевую кислоту;
• Что вы едите;
• Вашего общего состояния здоровья;
• Какое количество алкоголя вы пьете;
• Какие лекарства вы принимаете;
• Какими сопутствующими заболеваниями Вы страдаете.

Науке пока не ясно, почему подагра не развивается у каждого человека с высоким уровнем мочевой кислоты. Известно лишь, что способность почек выводить из организма мочевую кислоту частично определяется наследственностью. Однако это не означает, что если кто-то в семье страдает от подагры, то все члены семьи заболеют подагрой. Наследственность, наряду с факторами риска, упомянутыми выше (которые влияют на содержание мочевой кислоты в крови), а также мужской пол и возраст повышают риск развития подагры.

Как часто возникают обострения подагры?

Приступы подагры могут повторяться время от времени в одном и том же или разных суставах. Первая «атака» может длиться от нескольких дней до двух недель, если лечение не будет начато.
Со временем приступы подагры могут возникать чаще, в процесс могут вовлекаться другие суставы, симптомы заболевания могут стать более интенсивными, а приступы длиться более продолжительное время. Повторные атаки могут привести к повреждению сустава. У некоторых пациентов подагра проявляет себя лишь один раз, но это скорее исключение. По статистике, около 90 процентов пациентов, перенесших один приступ подагры, по крайней перенесут вторую атаку, хотя она может возникнуть в течение нескольких лет после первой атаки. У некоторых пациентов обострения подагры могут возникать каждые две, три или более недели.

Кто страдает от подагры?

Подагрой чаще страдают следующие группы людей:

• Мужчины (как правило, старше 40 лет), а также женщины в менопаузе;
• Люди, имеющие избыточный вес;
• Люди, злоупотребляющие алкоголем;
• Люди, часто использующие мочегонные средства для снижения артериального давления или лечения хронической сердечной недостаточности.

Подагра может возникнуть и у молодых пациентов, при условии, что они принимают определенные лекарства в течение длительного периода времени, злоупотребляют алкогольными напитками, или имеют определенные генетические нарушения.

Как диагностируется подагра?

Подагра не может быть диагностирована только по анализам крови (уровню мочевой кислоты), так как многие люди имеют повышенный уровень мочевой кислоты крови, но у них никогда не разовьется подагра. Кроме врачебного осмотра и изучения истории болезни, одним из методов диагностики подагры является пункция воспаленного сустава с забором внутрисуставной жидкости на исследование. Полученная жидкость изучается под микроскопом с целью обнаружения кристаллов уратов натрия.
Кроме диагностики, пункция с выведением жидкости из воспаленного сустава, в некоторых случаях, оказывает и лечебное, хотя и паллиативное действие. Происходит это из-за снижения давления жидкости в суставной сумке, что приводит к уменьшению интенсивности боли. Указанный выше метод диагностики прост, но, к сожалению не всегда объективен. Дело в том, что при подагре кристаллы могут отсутствовать во внутрисуставной жидкости. Иногда кристаллы не обнаруживаются в первый раз, но могут быть выявлены во время диагностических пункций сустава при последующих обострениях.
Так как подагра может вызвать хроническую боль в суставах и вовлекать в процесс другие суставы, чрезвычайно важно, как можно раньше поставить точный диагноз и начать специфическое лечение.

Как лечить подагру?

Подагра относится к группе хронических заболеваний, от него невозможно избавиться, но в то же время, можно подобрать лечение, направленное на профилактику рецидивов (обострений). При правильном лечении, от симптомов подагры часто удается избавиться в течение 24 часов после начала терапии.

Целью лечения при подагре является:

• снижение интенсивности или устранение боли и воспаления;
• предотвращение будущих обострений подагры, которые могут привести к повреждению суставов.

Назначаемая доктором терапия будет зависеть от нескольких факторов, включая возраст пациента, принимаемых лекарственных средств (по поводу других заболеваний), общего состояния здоровья, история болезни, а также тяжести приступов подагры.
При лечении подагры используются следующие группы препаратов:

1. Противовоспалительные препараты. Противовоспалительные препараты уменьшают боль и отек сустава во время обострения. Как правило, они назначаются до полного прекращения симптомов подагры. Учитывая, что противовоспалительные препараты обладают побочными эффектами, Ваш лечащий врач обсудить их с Вами и в случае их возникновения, Вам может быть назначен другой препарат. К противовоспалительным препаратам, применяемым при подагре, относятся:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как правило, назначаются для лечения внезапных и тяжелых приступов подагры. НПВП обычно уменьшают воспаление и боль в течение нескольких часов;
• Кортикостероиды, могут быть назначены пациентам, которые не могут принимать НПВС. Кортикостероиды, как и НПВС, уменьшают воспалительный процесс и уменьшают боль. Кортикостероиды могут быть назначены в виде таблеток или в виде инъекции введены в пораженный сустав;
• Колхицин. Иногда используется в малых дозах в течение длительного периода времени для снижения риска рецидивов подагры. Препарат обладает противовоспалительным и антиподагрическим действием.

2. Лекарственные средства, влияющие на уровень мочевой кислоты в крови. Некоторым пациентам может потребоваться назначение препаратов этой группы. В отличие от противовоспалительных препаратов, они не уменьшают воспаление и боль, но позволяют снизить уровень мочевой кислоты в крови. К подобным препаратам, например, относятся: аллопуринол; пробенецид и Febuxostat, который также называется Uloric. Эти препараты рекомендуются пациентам, с высоким уровнем мочевой кислоты, неоднократными рецидивами подагры, а также пациентам с уратными камнями в почках. Целью лечения является снижение уровня мочевой кислоты в крови менее 6 мг / дл.
Как уже указывалось выше, препараты этой группы не позволяют снять симптомы во время обострения, но снижение уровня мочевой кислоты с течением времени предотвращает развитие рецидивов. Внезапное снижение уровня мочевой кислоты может вызвать острый приступ подагры. Для купирования острых приступов подагры у пациентов, принимающих аллопуринол или подобные препараты, дополнительно назначают колхицин или НПВС до исчезновения симптомов.

Побочные эффекты лекарств.

Побочные эффекты лекарств развиваются не у всех, и их проявление варьирует от пациента к пациенту. Возникновение побочных эффектов зависит от дозы, вида препарата, сопутствующих заболеваний, или сочетания с другими лекарственными препаратами, которые пациент принимает.
Если сыпь или зуд развивается при приеме аллопуринола, Вы должны прекратить прием препарата и уведомить об этом врача.

Можно ли подагру лечить соблюдением определенной диеты?

Исключение из диеты определенных продуктов, для большинства пациентов, не играет определяющей роли в поддержании на необходимом уровне мочевой кислоты. Тем не менее, ограничение указанных выше продуктов, которые вызывают повышенный синтез мочевой кислоты и снижение потребления алкоголя часто бывают полезны.

признаки, симптомы, лечение и профилактики: диета при подагре

Статью подготовил врач-ревматолог Богдан Николаевич Петиш

Подагра — комплексное заболевание суставов, характеризующееся нарушением обмена пуриновых оснований в крови и накоплением мочевой кислоты. Это заболевание поражает не только суставы, но также мочеполовую систему, в особенности и почки.

Чаще всего заболеванию подвержены мужчины, однако подагра нередко встречается и у женщин. Причиной развития подагры является увеличение концентрации мочевой кислоты в крови и снижение её выведения почками. В зоне риска всегда оказываются люди, ведущие малоподвижный образ жизни, злоупотребляющие алкоголем (в особенности пивом), страдающие от нарушения минерального обмена, злоупотребляющие нездоровой пищей (копчёностями, солёностями, рыбными и мясными консервами, и прочим).

Как и большинство заболеваний, подагра бывает острой и хронической. Основными симптомами недуга являются интенсивные боли в суставах, с развитием воспаления в период от нескольких часов до суток. Боли часто появляются ночью или рано утром. Нередки случаи, когда человек уходит на работу здоровым, а возвращается с опухшим покрасневшим суставом, к которому нельзя прикоснуться. Либо человек засыпает и его ничто не беспокоит, а проснувшись утром он обнаруживает, что совершенно недееспособен.

При остром течении заболевания суставы воспаляются, краснеют, наблюдается повышение температуры. Если подагру не лечить, то через некоторое время она переходит в хроническую форму, что серьёзно сказывается на работе почек.

Главная опасность этого заболевания заключается в том, что при подагре страдают не только суставы. Медленно, но верно белком забиваются почечные канальцы: из хронической почечной недостаточности всё переходит в острую стадию, так как те шлаки, которые должны выводиться из крови, остаются в ней. Результат — серьёзнейшая деформация суставов или летальный исход.

Сложность диагностики подагры заключается в том, что основной её симптом — это боль в суставах, и чтобы дифференцировать её от множества других ревматологических заболеваний, иногда необходим не просто сбор анамнеза, но также проведение параклинических исследований и анализов, оборудование для которых имеется далеко не во всех клиниках.

В качестве лечения больному назначается медикаментозное лечение: приём противоподагрических и противовоспалительных препаратов, лекарств, снижающих уровень мочевой кислоты. Однако, 70% успеха лечения — соблюдение специальной диеты. К рекомендациям по диете относятся: сокращение потребления продуктов, содержащих большое количество пуринов (мясо, рыба, чай, кофе), и отказ от алкоголя.

К сожалению, не существует лекарства, после принятия которого о подагре можно навсегда забыть: это заболевание “на всю жизнь”. Важно выполнять рекомендации лечащего врача, чтобы подагра не обострялась и не прогрессировала.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К РЕВМАТОЛОГУ

Признаки и лечение подагры — ИНСТИТУТ ДВИЖЕНИЯ

Подагра — системное воспалительное заболевание, которое характеризуется нарушением метаболических процессов. В результате патологии в суставах и почках откладываются кристаллы мочевой кислоты — ураты. Со временем подагрические узелки, образованные из уратов, приводят к деформации суставов. Как следствие, нарушаются функции суставов. Это заметно снижает качество жизни и может приводить к серьезным осложнениям. У болезни есть три фазы: интермиттирующая, преморбидная и хроническая.

Симптомы подагры

Чаще всего заболевание проявляется приступами подагрического артрита, преимущественно на большом пальце стопы. Боль развивается достаточно быстро, обычно приступы происходят ночью или ранним утром. Они могут быть спровоцированы жирной пищей или другими внешними факторами. Пациенты чувствуют резкую, а иногда и невыносимую, боль. Она начинает стихать после 3-10 суток от начала приступа. Боль обычно сопровождается местной опухолью или отеком, локальным повышением температуры тела, нарушениями подвижности и другими характерными симптомами.

Причины подагры

• Наследственные нарушения обмена веществ, при которых в организме снижено количество веществ, отвечающих за переработку мочевой кислоты;
• заболевания почек, которые тормозят выделение мочевой кислоты;
• потребление большого количества пищи белкового происхождения;
• ожирение, переедание, возрастные изменения в организме, алкоголизм, трансплантация внутренних органов и многие другие предрасполагающие факторы
• заболевания кровеносной системы, сахарный диабет, гипертония и некторые другие заболевания.

Диагностика подагры

Диагностика подагры проводится ревматологом. Врач спрашивает о существующих симптомах, дополнительно уточняет жалобы и собирает полный анамнез. Затем осматривает и пальпирует суставы, проводит физикальные тесты. Чтобы уточнить стадию болезни или увидеть ее последствия, направляет на дополнительные исследования. Самые распространенные из них — рентгенография, УЗИ и компьютерная томография.

Лечение

Прежде всего необходимо снять острые симптомы заболевания. В остром периоде назначают медикаментозные препараты, направленные на снижение уровня мочевой кислоты и купирование острого воспалительного процесса. Сразу же даются рекомендации по изменению питания.

В период ремиссии эффективна диетотерапия, использование ортопедических средств, направленных на разгрузку сустава, физиотерапевтические процедуры. В дополнение к общей терапии может использоваться курортное и физиотерапевтическое лечение, а при скоплении внутрисуставного выпота — пункционная эвакуация.

Если начинается приступ подагры

Первое, что необходимо сделать — это купировать боль. Нужно обеспечить покой повреждённой конечности. К очагу поражения следует прикладывать холод: мокрое полотенце, бутыль с водой, пузырь со льдом. И принять нестероидные противовоспалительные препараты, прописанные врачом.

Профилактика подагры

• Пересмотрите свой рацион в пользу фруктов, овощей и круп, избегайте колбас, жиров, копчёных продуктов;
• уделяйте внимание физической активности, делайте гимнастику и зарядку;
• ведите здоровый и активный образ жизни, откажитесь от вредных привычек, в частности — от чрезмерного потребления алкоголя;
• вовремя лечите заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, других органов и систем организма;
• обратитесь к врачу при первых симптомах болезни, чтобы избежать серьезных осложнений.

Снимем приступы боли и воспаления

Определим стадию заболевания

Предупредим развитие осложнений

Вернём прежнюю подвижность суставам

Лечение и диагностика подагры в Санкт-Петербурге. Симптомы, причины.

Вы стали просыпаться от сильной боли у основания большого пальца ноги? Эта область стопы к тому же покраснела, опухла и стала горячей? Тогда, скорее всего, это подагра. Покраснение и боль – основные признаки подагры, к которым не стоит относиться легкомысленно. С этой болезнью шутки плохи, ведь она страшна осложнениями.

Что за болезнь такая?

Подагра – это заболевание, которое развивается при нарушенном обмене веществ в организме человека. Если организм склонен к накоплению мочевой кислоты и её солей (уратов), тогда вероятность возникновения подагры очень велика. Достигнув определённой концентрации в крови, мочевая кислота кристаллизуется. В первую очередь это происходит в синовиальной оболочке суставов. Сустав теряет свойства подшипника. Таким образом, развивается подагрический артрит.

Первый приступ протекает обычно очень болезненно. Температура тела в этот период может подниматься даже до сорока градусов. Когда обострение заканчивается, над суставами кистей рук или стоп ног остаётся заметное увеличение сустава – тофус (шишка или подагрический узел). Вначале такие узлы мягкие, а со временем приобретают плотную консистенцию.

Причины развития заболевания

Подагра развивается по двум основным причинам:

• В организме вырабатывается чрезмерное количество мочевой кислоты, в следствие чего почки не справляются с нагрузкой;
• Мочевая кислота в пределах нормы, но слабо работают почки.

Дополнительные причины возникновения болезни:

• гипертония, гиперлипидемия, почечная недостаточность;
• лишний вес, сахарный диабет, проблемы с желудком;
• гиподинамия;
• прохождение противоопухолевой терапии;
• обильное употребление алкоголя, особенно пива;
• наследственность.

Диагностика и лечение подагры

Если началась подагра, лечение нужно начинать безотлагательно. Заметив первые симптомы, сразу обратитесь к врачу. Ведь, чем раньше человек обратится к врачу, тем больше шансов предотвратить обострение.

Лечащий врач, проведя обследование, изучив анализы, объяснит пациенту, как лечить подагру правильно. После этого, скорее всего, он назначит определённый препарат: Аллопуринол, Фулфлекс, Колхицин.

Подагра на ногах – заболевание, которое в настоящее время неплохо лечится. Как лечить подагру специалисты хорошо знают. Поэтому иногда можно встретить объявления такого содержания: «Эффективно лечу подагру». Задача успешного лечения состоит в том, чтобы предупредить дальнейшее нарастание кристаллов мочевой кислоты. Это задача не только врача, но, главным образом, самого пациента. Для достижения положительного результата врач назначает, подобранное индивидуально, лекарство. Лекарство от подагры должен назначать только врач. Иначе могут разрушаться и суставы, и почки. Кроме того, если подагра на пальце лечится непрофессионально, тогда наступает полное разрушение суставной сумки. А это означает оперативное вмешательство. Чтобы этого не произошло, строго придерживайтесь рекомендаций специалиста. А главное – вовремя к нему обращайтесь и проходите обследование.

Лечение подагры в домашних условиях

Можно ли назначать при подагре лечение народными методами? Да, народные методы иногда очень эффективны. Поэтому, если началась подагра, лечение в домашних условиях будет полезным. Но главное здесь – строго соблюдать диету и обязательно сначала пройти тщательное обследование и проконсультироваться с врачом. Только тогда народные методы не принесут вреда, и лечение будет направлено в нужное русло.

Если подагра возникла на ноге, лечение может быть следующим:

• Через день делать ванночки для ног. Затем смазывать больные суставы раствором йода (5%). Ноги тепло укутать и лечь спать. Утром смазать косточки вазелином;
• Мёд, разогретый на водяной бане, втереть в больные места, промассировать, укутать и лечь спать;
• Распарить ноги до красноты и хорошо вытереть. Втереть пасту «Поморин». Процедуру проделывать на ночь.

Это всего лишь некоторые из народных способов, но они способны принести облегчение. Главное – не лениться.

Профилактика подагры

Для того чтобы снизить риск возникновения приступа, а также риск развития заболевания, нужно соблюдать определённую диету. Потому что диета при подагре – это одно из важных условий успешного лечения. Поэтому больным нужно исключить из рациона некоторые продукты и напитки. А именно, продукты питания, содержащие пурины. Это мясо: говядина, баранина, конина, субпродукты, рыба и консервы из них. Также это арахис, бобовые, грибы, острые приправы, специи и уксус. Приступ подагры могут спровоцировать алкогольные напитки (особенно вино и пиво), чай, какао, шоколад и кофе. Нужно ограничить употребление солений, колбасных изделий, отварного мяса и рыбы, сала, грибов, соли, шпината, щавеля, редиса, сельдерея, цветной капусты и брокколи.

Появились первые признаки подагры? Не расстраивайтесь, обратитесь к врачу, позвоните в наш медицинский центр, и всё будет хорошо!

Диуретики: причина подагры? — Клиника Мэйо

Да. Диуретики могут увеличить риск развития подагры — типа артрита, вызванного накоплением кристаллов мочевой кислоты в суставе.

Это может произойти из-за того, что диуретики усиливают мочеиспускание, что снижает количество жидкости в организме. Но оставшаяся жидкость более концентрированная, что может увеличить риск образования кристаллов, вызывающих подагру. Некоторые виды диуретиков также уменьшают выведение почками уратов, компонента мочевой кислоты.

Вы и ваш врач решите, лучше ли вам продолжать прием мочегонного средства или перейти на другое лекарство. Есть много других лекарств от кровяного давления, которые не увеличивают риск подагры. Кроме того, многие меры, которые вы принимаете для снижения артериального давления, имеют дополнительное преимущество — снижение уровня мочевой кислоты. Другие меры, которые вы можете предпринять для снижения уровня мочевой кислоты, включают:

• Соблюдение здоровой диеты с упором на овощи, растительные белки, нежирные молочные продукты и цельнозерновые продукты, а также сокращение количества мяса и морепродуктов
• Немного или совсем не употребляю алкоголь
• Ограничение количества напитков, содержащих сахар, и ограничение пищевых продуктов и напитков, содержащих кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
• Похудение и поддержание здорового веса на основе индекса массы тела

Чтобы справиться с подагрой, важно также не пить много воды.Вы также можете ограничить потребление продуктов, богатых пурином, который при расщеплении образует мочевую кислоту. Обычные продукты, богатые пуринами, включают печень, скумбрию, сельдь, дичь и сардины.

• Глюкозамин: может ли он ухудшить симптомы подагры?

3 ноября 2020 г. Показать ссылки

1. Салем CB, et al. Лекарственная гиперурикемия и подагра. Ревматология. 2017; 56: 679.
2. Becker MA. Гиперурикемия и подагра, вызванные диуретиками. https: //www.uptodate.com / contents / search. Доступ 28 августа 2017 г.
3. Вопросы и ответы по подагре. Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний. http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Gout. Доступ 28 августа 2017 г.
4. Как лечить высокое кровяное давление? Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hbp/treatment. Доступ 29 августа 2017 г.
5. Обучение пациентов: подагра (основы). https://www.uptodate.com/contents/search.Доступ 30 августа 2017 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

1. Книга: Клиника Майо по артриту
2. Книга: Справочник клиники Майо по обезболиванию

.

Подагра | Артрит | CDC

Что такое подагра?

Подагра — распространенная форма воспалительного артрита, которая очень болезненна. Обычно поражается один сустав (часто сустав большого пальца ноги).Бывают периоды, когда симптомы ухудшаются, известные как обострения, и времена, когда симптомы отсутствуют, так называемая ремиссия. Повторные приступы подагры могут привести к подагрическому артриту, ухудшающейся форме артрита.

От подагры нет лекарства, но вы можете эффективно лечить и управлять этим заболеванием с помощью лекарств и стратегий самоконтроля.

Каковы признаки и симптомы подагры?

Обострения подагры начинаются внезапно и могут длиться дни или недели. За этими обострениями следуют длительные периоды ремиссии — недели, месяцы или годы — без симптомов, прежде чем начнется новое обострение.Подагра обычно возникает только в одном суставе за раз. Часто встречается на большом пальце ноги. Наряду с большим пальцем ноги обычно поражаются суставы малого пальца стопы, голеностопный сустав и колено.

Симптомы пораженного сустава (суставов) могут включать:

• Боль, обычно сильная
• Отек
• Покраснение
• Тепло

Начало страницы

Что вызывает подагру?

Подагра вызывается состоянием, известным как гиперурикемия, когда в организме слишком много мочевой кислоты.Организм вырабатывает мочевую кислоту, когда расщепляет пурины, которые содержатся в вашем теле и в продуктах, которые вы едите. Когда в организме слишком много мочевой кислоты, кристаллы мочевой кислоты (мононатрий урат) могут накапливаться в суставах, жидкостях и тканях организма. Гиперурикемия не всегда вызывает подагру, и гиперурикемия без симптомов подагры не требует лечения.

Начало страницы

Что увеличивает ваши шансы на подагру?

Следующие факторы повышают вероятность развития гиперурикемии, которая вызывает подагру:

• Мужчина
• Ожирение
• Имеющие определенные состояния здоровья, в том числе:
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Гипертония (повышенное артериальное давление)
  • Инсулинорезистентность
  • Метаболический синдром
  • Диабет
  • Почечная недостаточность
• Использование определенных лекарств, например диуретиков (водяных таблеток).
• Распитие спиртных напитков. Риск подагры возрастает с увеличением потребления алкоголя.
• Прием пищи и напитков с высоким содержанием фруктозы (разновидность сахара).
• Диета с высоким содержанием пуринов, которые организм расщепляет на мочевую кислоту. Продукты, богатые пуринами, включают красное мясо, субпродукты и некоторые виды морепродуктов, такие как анчоусы, сардины, мидии, гребешки, форель и тунец.

Начало страницы

Как диагностируется подагра?

Врач диагностирует подагру, оценивая ваши симптомы и результаты вашего физического осмотра, рентгеновских снимков и лабораторных тестов.Подагра может быть диагностирована только во время обострения, когда сустав горячий, опухший и болезненный, и когда лабораторный анализ обнаруживает кристаллы мочевой кислоты в пораженном суставе.

Начало страницы

Кому следует диагностировать и лечить подагру?

Заболевание должен диагностировать и лечить врач или группа врачей, специализирующихся на лечении пациентов с подагрой. Это важно, потому что признаки и симптомы подагры неспецифичны и могут выглядеть как признаки и симптомы других воспалительных заболеваний.Врачи, специализирующиеся на подагре и других формах артрита, называются ревматологами. Чтобы найти ближайшего к вам поставщика услуг, посетите базу данных ревматологов на веб-сайте Американского колледжа ревматологов. После того, как ревматолог диагностирует и эффективно вылечит вашу подагру, поставщик первичной медико-санитарной помощи обычно может отследить ваше состояние и помочь вам справиться с подагрой.

Начало страницы

Как лечится подагра?

Подагра можно эффективно лечить и контролировать с помощью медикаментозного лечения и стратегий самолечения.Ваш лечащий врач может порекомендовать план лечения по телефону

.

• Избавьтесь от боли при обострении. Лечение обострений состоит из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, стероиды и противовоспалительный препарат колхицин.
• Предотвратить будущие вспышки. Внесение изменений в свой рацион и образ жизни, например снижение веса, ограничение употребления алкоголя, употребление менее богатой пуринами пищи (например, красного мяса или субпродуктов), может помочь предотвратить будущие приступы.Также может помочь смена или прекращение приема лекарств, связанных с гиперурикемией (например, диуретиков).
• Предотвращает образование тофусов и камней в почках в результате хронического высокого уровня мочевой кислоты. Тофусы — это твердые отложения мочевой кислоты под кожей. Людям с частыми обострениями или хронической подагрой врачи могут порекомендовать профилактическую терапию для снижения уровня мочевой кислоты в крови с помощью таких препаратов, как аллопуринол, фебуксостат и пеглотиказа.

Помимо лечения, вы можете управлять подагрой с помощью стратегий самоконтроля.Самоуправление — это то, что вы делаете изо дня в день, чтобы управлять своим состоянием и оставаться здоровым, например, делая выбор в пользу здорового образа жизни. Доказано, что описанные ниже стратегии самоконтроля уменьшают боль и инвалидность, поэтому вы можете заниматься важными для вас видами деятельности.

Начало страницы

Как я могу справиться с подагрой и улучшить качество своей жизни?

Подагра влияет на многие аспекты повседневной жизни, включая работу и досуг. К счастью, существует множество недорогих стратегий самоконтроля, которые, как доказано, улучшают качество жизни людей с подагрой.

В частности, при подагре:

• Соблюдайте здоровую диету. Избегайте продуктов, которые могут вызвать обострение подагры, включая продукты с высоким содержанием пуринов (например, диета, богатая красным мясом, субпродуктами и морепродуктами), и ограничьте потребление алкоголя (особенно пива и крепких напитков).

Программа лечения артрита CDC рекомендует пять стратегий самоконтроля для лечения артрита и его симптомов. Они также могут помочь при подагре.

• Изучите навыки самоуправления. Присоединяйтесь к учебному классу по самоуправлению, который помогает людям с артритом и другими хроническими заболеваниями, включая подагру, понять, как артрит влияет на их жизнь, и повысить их уверенность в том, что они контролируют свои симптомы и живут хорошо. Узнайте больше об образовательных программах по самоуправлению, рекомендованных CDC.
• Будьте физически активными. Эксперты рекомендуют взрослым заниматься хотя бы умеренной физической активностью по 150 минут в неделю. Каждая минута активности на счету, и любая активность лучше, чем ничего.Рекомендуются умеренные занятия с низким уровнем воздействия, включая ходьбу, плавание или езду на велосипеде. Регулярная физическая активность также может снизить риск развития других хронических заболеваний, таких как болезни сердца, инсульт и диабет. Узнайте больше о физической активности при артрите.
  • Переходите к эффективным программам физической активности. Для людей, которые беспокоятся о том, что физическая активность может усугубить артрит, или не знают, как безопасно заниматься спортом, участие в программах физической активности может помочь уменьшить боль и инвалидность, связанную с артритом, а также улучшить настроение и способность двигаться.Занятия проходят в местных школах, парках и общественных центрах. Эти занятия могут помочь людям с артритом почувствовать себя лучше. Узнайте больше о программах физической активности, рекомендованных CDC.
• Поговорите со своим врачом. Вы можете играть активную роль в борьбе с артритом, регулярно посещая врача и следуя рекомендованному плану лечения. Это особенно важно, если у вас есть и другие хронические заболевания, например диабет или болезни сердца.
• Похудеть. У людей с избыточным весом или ожирением потеря веса снижает нагрузку на суставы, особенно на суставы, несущие нагрузку, такие как бедра и колени. Достижение или поддержание здорового веса может облегчить боль, улучшить функции и замедлить прогрессирование артрита.
• Защитите свои суставы. Травмы суставов могут вызвать или усугубить артрит. Выбирайте виды деятельности, которые не влияют на суставы, например ходьбу, езду на велосипеде и плавание. Эти упражнения с малой ударной нагрузкой имеют низкий риск травм, не перекручивают и не нагружают суставы слишком сильно.Узнайте больше о том, как безопасно тренироваться при артрите.

Узнать больше о подагре

Узнать больше об артрите

Симптомы и лечение подагры — Болезни и состояния

Лечение подагры включает обезболивание, чтобы помочь вам справиться с приступом подагры, а также прием лекарств и изменение образа жизни для предотвращения дальнейших приступов.

Обезболивающее при приступе подагры

Что делать во время приступа

Вам следует:

• примите прописанные вам лекарства как можно раньше после того, как заметите приступ (см. Ниже) — эффект должен начаться в течение двух или трех дней
• отдохнуть и поднять конечность
• Избегайте ударов и повреждений пораженного сустава
• сохраняйте сустав в прохладе — снимите окружающую одежду и приложите пакет со льдом, например пакет замороженного горошка, завернутый в полотенце
• убедитесь, что вы хорошо увлажнены

Приложите пакет со льдом к суставу примерно на 20 минут.Не прикладывайте лед непосредственно к коже и не прикладывайте его более чем на 20 минут за раз, так как это может повредить кожу.

При необходимости вы можете повторно прикладывать пакет со льдом к коже во время приступа, но сначала следует подождать, пока ваша кожа не вернется к нормальной температуре.

НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно рекомендуются в качестве первого средства лечения подагры. Они работают, уменьшая боль и воспаление во время приступа.

НПВП, применяемые для лечения подагры, включают напроксен, диклофенак и эторикоксиб.

Если вам прописали НПВП, рекомендуется всегда иметь их при себе, чтобы вы могли использовать их при первых признаках приступа подагры. Продолжайте принимать лекарства во время приступа и в течение 48 часов после него.

Ваш терапевт может также прописать лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП), которое следует принимать вместе с НПВП. Это снижает риск того, что НПВП вызовут расстройство желудка, язву желудка и кровотечение из желудка.

Колхицин

Если вы не можете принимать НПВП или если НПВП неэффективны, вместо них можно использовать лекарство под названием колхицин.

Колхицин уменьшает отек и боль, связанные с приступом подагры.

Лучше всегда иметь его при себе, чтобы использовать его при первых признаках приступа подагры. Ваш терапевт скажет вам, как долго и как часто.

При приеме в высоких дозах побочные эффекты колхицина включают плохое самочувствие, боль в животе (животе) и диарею.

Кортикостероиды

Кортикостероиды иногда используются для лечения тяжелых случаев подагры, если другие методы лечения не работают или вы не можете принимать НПВП или колхицин.

Короткий курс стероидных таблеток часто приносит облегчение, но их нельзя использовать длительно в высоких дозах, поскольку они вызывают побочные эффекты, в том числе:

• прибавка в весе
• Истончение костей (остеопороз)
• синяки легкие
• мышечная слабость

Кортикостероиды также можно вводить в виде инъекций для быстрого облегчения боли.Это может быть мышца, вена или непосредственно пораженный сустав.

Лекарства и изменения образа жизни для предотвращения дальнейших приступов

Вы можете снизить вероятность повторных приступов подагры, приняв лекарства и изменив образ жизни, чтобы снизить уровень мочевой кислоты в организме.

Лекарства

Лекарство для снижения уровня мочевой кислоты — известное как уратоснижающая терапия (ULT) — обычно рекомендуется, если у вас повторяющиеся приступы подагры или у вас есть осложнения подагры.

Большинству людей с подагрой в конечном итоге потребуется ULT, поэтому вы можете обсудить преимущества и недостатки этого лечения со своим врачом, как только вам поставят диагноз подагры.

Они должны объяснить, что, хотя ULT может значительно снизить риск дальнейших приступов, лекарство необходимо принимать ежедневно до конца вашей жизни, и существует небольшой риск побочных эффектов.

Если вы решите начать прием ULT, обычно сначала пробуют лекарство под названием аллопуринол.Если это не подходит или не работает, можно использовать другие лекарства. Эти лекарства описаны ниже.

Аллопуринол

Аллопуринол помогает снизить выработку мочевой кислоты. Это может помочь предотвратить приступы подагры, но не поможет облегчить симптомы во время приступа.

Аллопуринол — это таблетка, которую принимают один раз в день. Когда вы впервые начнете принимать его, ваша доза будет скорректирована, чтобы уровень мочевой кислоты в крови был достаточно низким. Для наблюдения за этим, пока не будет найдена наиболее эффективная доза, потребуются регулярные анализы крови.

Аллопуринол иногда может вызвать приступ подагры вскоре после того, как вы начнете его принимать, и может пройти год или два, прежде чем приступы прекратятся. Важно продолжать лечение, даже если в это время у вас действительно бывают приступы.

Чтобы облегчить приступы, ваш врач пропишет одно из обезболивающих, описанных выше, чтобы сначала принять его вместе с аллопуринолом.

Большинство людей, принимающих аллопуринол, не испытывают серьезных побочных эффектов.Однако побочные эффекты могут включать:

• сыпь — обычно легкая и проходит сама по себе, но может быть признаком аллергии; если у вас появится сыпь, немедленно прекратите прием лекарства и обратитесь за советом к терапевту.
• расстройство желудка
• головные боли
• понос

Фебуксостат

Как и аллопуринол, фебуксостат — это лекарство, принимаемое один раз в день, которое снижает выработку мочевой кислоты в организме. Его часто используют, если аллопуринол не подходит или вызывает неприятные побочные эффекты.

Как и аллопуринол, фебуксостат может ухудшить ваши симптомы, когда вы впервые начнете его принимать. Ваш врач сначала пропишет одно из описанных обезболивающих, если у вас возникнут приступы.

Побочные эффекты фебуксостата могут включать:

• диарея
• плохое самочувствие
• головные боли
• сыпь

Прочие лекарства

Менее широко используемые препараты ULT включают бензбромарон и сульфинпиразон.

Эти типы лекарств, как правило, используются только в том случае, если люди не могут принимать аллопуринол или фебуксостат. Их нужно назначать под наблюдением специалиста.

Изменения образа жизни

Определенные изменения образа жизни также могут помочь снизить риск повторных приступов подагры, в том числе:

• избегать продуктов с высоким содержанием пурина (химического вещества, участвующего в производстве мочевой кислоты), таких как красное мясо, субпродукты, жирная рыба, морепродукты и продукты, содержащие дрожжевой экстракт.
• избегать сладких напитков и закусок — они связаны с повышенным риском подагры
• поддержание здорового веса — соблюдайте сбалансированное питание; не нарушайте диету и не пробуйте диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов
• регулярно занимайтесь спортом — попробуйте занятия, не вызывающие чрезмерной нагрузки на суставы, например плавание
• Пейте много воды — поддержание хорошего обезвоживания снизит риск образования кристаллов в суставах
• сокращение употребления алкоголя — в особенности избегайте пива и спиртных напитков и не злоупотребляйте напитками

Есть некоторые свидетельства того, что регулярный прием добавок витамина С может уменьшить приступы подагры, хотя эффект может быть лишь небольшим.Если вы думаете о приеме добавок витамина С, сначала поговорите со своим терапевтом, поскольку они подходят и безопасны не для всех.

Что это такое, симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое подагра?

Врачи называют подагру общим термином «артрит» — широкий спектр заболеваний суставов и боли в суставах.Некоторые формы артрита вызывают воспаление суставов, а другие — нет. Подагра — распространенная форма воспалительного артрита. Это связано с кристаллом мочевой кислоты.

Подагра вызывает боль и отек в одном или нескольких суставах. Обычно поражает большой палец ноги. Но он также обнаружен в других суставах, включая колено, лодыжку, стопу, руку, запястье и локоть.

Кто болеет подагрой?

Подагра может поразить любого. Обычно это происходит раньше у мужчин, чем у женщин. Обычно это происходит у женщин после менопаузы.Мужчины могут получить его в три раза чаще, чем женщины, потому что большую часть жизни у них уровень мочевой кислоты выше. Женщины достигают такого уровня мочевой кислоты после менопаузы.

У людей больше шансов заболеть подагрой, если они болеют:

У вас также больше шансов заболеть подагрой, если вы:

• Соблюдайте диету с высоким содержанием животных белков
• Употребляет значительное количество алкоголя
• Принимают водные таблетки (диуретики).

Симптомы и причины

Что вызывает подагру?

Человеческое тело вырабатывает мочевую кислоту при расщеплении химических веществ, называемых пуринами, которые содержатся в определенных продуктах питания и напитках.Этот нормальный побочный продукт проходит через почки и выходит из организма, когда вы писаете.

Иногда организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты. Или почки не справляются с этим. Когда в организме высокий уровень мочевой кислоты или гиперурикемия, кристаллы мочевой кислоты могут концентрироваться в суставах. Острые игольчатые кристаллы вызывают подагру. Однако многие люди с повышенным уровнем мочевой кислоты никогда не заболевают подагрой.

Каковы симптомы подагры?

Приступ подагры называется приступом подагры.Приступы подагры очень болезненны и могут возникать внезапно, часто в одночасье. Во время приступа подагры симптомы пораженного сустава (суставов) могут включать:

• Сильная боль.
• Покраснение.
• Жесткость.
• Отек.
• Нежность даже к легкому прикосновению, например, от простыни.
• Тепло или ощущение, будто сустав горит.
• Как долго длится приступ подагры?

Приступ подагры может длиться неделю или две. Между приступами подагры симптомы могут вообще отсутствовать.

Как часто случаются приступы подагры?

У некоторых людей приступы подагры случаются часто, у других между приступами проходят годы. Если подагру не лечить, приступы могут стать более частыми и продолжаться дольше. Приступы подагры могут повторяться снова и снова в одном и том же суставе или поражать разные суставы.

Диагностика и тесты

Как врач диагностирует подагру?

Если у вас возникла внезапная или сильная боль в суставе, вам следует поговорить со своим лечащим врачом (PCP).Ваш основной лечащий врач может направить вас к ревматологу, врачу, специализирующемуся на подагре и других видах артрита.

Медицинские работники учитывают несколько факторов при подтверждении подагры:

• Симптомы: Поставщик попросит вас описать ваши симптомы, как часто они возникают и как долго длятся.
• Медицинский осмотр: Ваш врач осмотрит пораженный сустав (суставы) на предмет отека, покраснения и тепла.
• Анализ крови: С помощью теста можно определить количество мочевой кислоты в крови.
• Визуальные тесты: Вы можете сделать снимки пораженного сустава (суставов) с помощью рентгена, ультразвука или МРТ.
• Аспирация: Врач может использовать иглу для извлечения жидкости из сустава. Используя микроскоп, член команды может искать кристаллы мочевой кислоты (подтверждающие подагру) или другую проблему (например, бактерии с инфекцией или кристаллы другого типа).

Ведение и лечение

Как лечится подагра?

Ваш лечащий врач может назначить определенные лекарства для лечения подагры.

Некоторые препараты помогают контролировать симптомы:

• НПВП могут уменьшить боль и отек. Некоторые люди с заболеванием почек, язвой желудка и другими проблемами со здоровьем не могут принимать НПВП.
• Колхицин может уменьшить воспаление и боль, если вы примете его в течение 24 часов после приступа подагры. Его принимают внутрь.
• Кортикостероиды могут облегчить боль и отек. Вы принимаете стероиды внутрь или в виде инъекций.

Лекарства, которые помогают снизить уровень мочевой кислоты в организме, чтобы предотвратить или уменьшить будущие приступы подагры:

• Аллопуринол в таблетках.
• Фебуксостат в таблетках.
• Пеглотиказа, вводимая внутривенно (в вену).
• Пробенецид в таблетках.

Профилактика

Могу ли я предотвратить подагру?

Вы можете внести определенные изменения в образ жизни, чтобы предотвратить подагру:

• Пейте много воды, чтобы улучшить работу почек и избежать обезвоживания.
• Регулярно делайте физические упражнения, чтобы поддерживать нормальный вес. Избыточный вес увеличивает количество мочевой кислоты в организме и увеличивает нагрузку на суставы.

Сделайте все возможное, чтобы ограничить содержание пуринов в организме, поскольку эти химические вещества могут вызвать накопление мочевой кислоты. Продукты и напитки с высоким содержанием пуринов включают:

• Спирт.
• Красное мясо и субпродукты (например, печень).
• Моллюски.
• Соус.
• Напитки и продукты с высоким содержанием фруктозы (фруктовый сахар).
• Белок животного происхождения. Весь белок из мяса животных потенциально может привести к повышению уровня мочевой кислоты.

Некоторые лекарства могут повышать уровень мочевой кислоты. Эти лекарства включают:

• Диуретики, также известные как «водные таблетки».
• Иммунодепрессанты или препараты, замедляющие работу иммунной системы (например, обычно при трансплантации органов).

Перспективы / Прогноз

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу симптомов подагры?

Если вы испытываете внезапную сильную боль в суставе, немедленно обратитесь к врачу.Если сустав горячий и воспаленный, у вас может быть подагра или другая проблема, например, инфекция.

Каковы перспективы у людей с подагрой?

Нелеченная подагра может привести к необратимому повреждению суставов. Накопление мочевой кислоты в суставах и мягких тканях называется тофусом. У некоторых людей с подагрой могут развиться и другие проблемы со здоровьем, такие как тяжелый артрит, камни в почках и болезни сердца. Важно обсудить свои симптомы с врачом.

Жить с

Как я могу справиться с приступом подагры?

При приступе подагры вы можете управлять своими симптомами с помощью:

• Отказ от алкоголя и сладких напитков.
• Обильное питье.
• Подъем шва (ов).
• Прикладывание льда к стыку (суставам).
• Ограничение любых нагрузок на соединение (-и).

Что еще мне следует спросить у врача о подагре?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Что вызывает подагру?
• Есть ли у меня повреждения суставов?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить атаки в будущем?
• Могут ли мне помочь лекарства от подагры?
• Как долго мне нужно будет принимать лекарства от подагры?

Записка из клиники Кливленда

Подагра — болезненная форма артрита.Избыток мочевой кислоты в вашем теле образует острые кристаллы в суставах, что приводит к опуханию и чрезмерной болезненности. Подагра обычно начинается с большого пальца ноги, но может поражать и другие суставы. Подагра — это заболевание, которое поддается лечению, и уровень мочевой кислоты можно снизить с помощью лекарств и изменения образа жизни. Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут снизить уровень мочевой кислоты. Они также могут обсудить изменения, которые вы можете внести в свой рацион и образ жизни, чтобы предотвратить и уменьшить приступы подагры.

Симптомы и диагностика подагры | Центр артрита Джонса Хопкинса

Артрит / острый приступ подагры

Подагра — это форма артрита, поэтому она вызывает боль и дискомфорт в суставах.Типичный приступ подагры характеризуется внезапным появлением сильной боли, отека, тепла и покраснения сустава. Клиническая картина острого подагрического артрита не является тонкой с очень небольшим количеством имитаторов, кроме бактериальной инфекции.

Сустав, который чаще всего поражается при подагре, — это первый плюснефаланговый сустав (большой палец стопы), который называется подагрой. Любой сустав может быть вовлечен в приступ подагры (а их может быть несколько), причем наиболее частыми участками являются ступни, лодыжки, колени и локти.

Острый приступ подагры обычно достигает своего пика через 12-24 часа после начала, а затем медленно начинает исчезать даже без лечения. Полное восстановление после приступа подагры (без лечения) занимает примерно 7-14 дней.

Точное и красочное описание приступа подагры было элегантно написано в 1683 году доктором Томасом Сиденхэмом, который сам страдал от подагры:

Пострадавший ложится спать и спит здоровым. Около 2 часов ночи его просыпает сильная боль в большом пальце ноги; реже в пятке, щиколотке или на подъеме.Эта боль похожа на боль при вывихе, и тем не менее кажется, что части тела обливаются холодной водой. Затем следует озноб, дрожь и небольшая температура. Боль, которая сначала умеренная, становится более интенсивной. С его интенсивностью усиливается озноб и дрожь. Через некоторое время он достигает полной высоты, приспосабливаясь к костям и связкам предплюсны и плюсны. Теперь это сильное растяжение и разрыв связок — то грызущая боль, то давление и сжатие.Между тем, пораженная часть ощущается настолько изысканно и живо, что она не выдерживает ни веса постельного белья, ни банки человека, идущего по комнате.

Хроническая тофлейная подагра

У некоторых пациентов возникают только острые приступы подагры, которые могут быть ограничены 1-2 раза в год (или даже 1-2 раза в течение жизни). Однако для некоторых пациентов подагра может быть хронической рецидивирующей проблемой с множественными тяжелыми приступами, которые возникают с короткими интервалами и без полного исчезновения воспаления между приступами.Эта форма подагры, называемая хронической подагрой, может вызвать значительное разрушение и деформацию суставов, и ее можно спутать с другими формами хронического воспалительного артрита, такими как ревматоидный артрит. Часто тофусы мочевой кислоты (твердые отложения мочевой кислоты под кожей) присутствуют и способствуют разрушению костей и хрящей. Tophi являются диагностическим средством для хронической точечной подагры. Tophi можно найти вокруг суставов, в сумке локтевого отростка или в ушной раковине. При лечении тофусы могут раствориться и со временем полностью исчезнут.

Тофусы у спирали уха. Обильные тофосные отложения, окружающие суставы.

Бессимптомная гиперурикемия

Важно понимать, что, хотя почти все пациенты с подагрой имеют гиперурикемию (высокий уровень мочевой кислоты в крови) … у всех пациентов с гиперурикемией подагра отсутствует. Хотя у большинства пациентов уровень мочевой кислоты в крови повышен в течение многих лет до первого приступа подагры, в настоящее время нет рекомендаций по лечению в этот период из-за отсутствия клинических признаков или симптомов подагры.Это называется бессимптомной гиперурикемией. Риск приступа подагры увеличивается с повышением уровня мочевой кислоты, но у многих пациентов будут приступы с «нормальным» уровнем мочевой кислоты, а у некоторых никогда не будет приступа, несмотря на очень высокий уровень мочевой кислоты.

Диагностика подагры

Диагноз подагры может быть поставлен на основании документального подтверждения наличия кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости или из кровяного отложения. В условиях острого приступа подагры аспирация суставной жидкости (с помощью иглы для извлечения жидкости из опухшего сустава) и исследование жидкости в поляризованном свете могут дать окончательный диагностический результат в виде игольчатых кристаллов мочевой кислоты с отрицательным двулучепреломлением. (желтый при параллельности оси поляризации).Внутриклеточные кристаллы внутри нейтрофила характерны во время острого приступа.

Поскольку клинические признаки острой подагры и септического сустава (бактериальной инфекции) могут быть очень похожими, артроцентез важен для исключения инфекции, отправляя суставную жидкость на посев в этих обстоятельствах. Важно отметить, что подагра и инфекция могут сосуществовать в одном и том же суставе (они не исключают друг друга), и следует рассмотреть возможность отправки совместной жидкости на посев даже у пациента с установленной историей подагры, если они подвержены риску инфицирования. .

Tophi можно аспирировать или выделить и исследовать тофлейный материал под поляризационной микроскопией, а также для подтверждения диагноза хронической тофагеозной подагры.

Концентрация мочевой кислоты в сыворотке может быть подтверждением диагноза подагры, но само по себе наличие гиперурикемии или нормальные концентрации мочевой кислоты не подтверждают и не исключают диагноз подагры, поскольку часто уровни мочевой кислоты могут быть нормальными во время острого приступа подагры.

5 необычных симптомов подагры

Сильная боль в суставах, отек, тепло и покраснение кожи — классические признаки подагры.Это состояние является результатом отложения кристаллов мочевой кислоты в суставе, обычно в большом пальце ноги (плюснефаланговом суставе), пятке, лодыжке или колене. ^{1 , 2} Однако не все случаи подагры типичны. Могут быть поражены разные суставы, и могут появиться менее распространенные признаки и симптомы.

Читайте дальше, чтобы узнать о 5 необычных, но возможных признаках и симптомах подагры.

1. Лихорадка

Воспаление, возникающее во время обострения подагры, может стать достаточно серьезным, чтобы вызвать жар и другие симптомы гриппа, такие как усталость и общее недомогание.Эти симптомы чаще всего возникают, когда приступ подагры поражает два или более сустава. ¹

Пациентам и врачам следует помнить, что:

• Воспаление одного или нескольких суставов, лихорадка и другие симптомы гриппа могут быть вызваны подагрой или другой формой артрита, например ревматоидным артритом или септическим артритом.
• Возможна подагра и другая форма артрита. ²

Когда боль в суставах сопровождается лихорадкой и симптомами гриппа, диагностика может быть особенно сложной.Врач проведет клиническую оценку и собеседование с пациентом и может заказать лабораторные анализы и медицинскую визуализацию. Вместе эти диагностические инструменты могут использоваться для исключения других заболеваний и постановки точного диагноза.

объявление

2. Боль в пояснице

Хотя подагра редко поражает поясницу, эксперты предполагают, что диагноз подагры следует рассматривать, если боль в пояснице сопровождается лихорадкой и не поддается лечению другими методами. ³ (В этих случаях также необходимо исключить абсцесс или инфекцию.)

Подагра в пояснице может поражать поясничный отдел позвоночника и / или крестцово-подвздошный сустав. ^{4 — 7} Крестцово-подвздошные суставы расположены по обе стороны от таза между крестцом и подвздошной костью. Подагра в этих суставах может вызвать боли в пояснице и / или бедрах.

См. Возможные причины сакроилеита и боли в суставах

Подагра также может поражать средний и верхний отдел позвоночника. ⁸ Когда подагра поражает любую часть позвоночника, это может привести к защемлению нервов и повреждению позвоночных костей. ¹⁰

Узнайте больше о причинах боли в пояснице на Spine-health.com.

3. Камни в почках

Воспаление подагры может возникнуть, когда в кровотоке слишком много мочевой кислоты. Обычно почки отфильтровывают мочевую кислоту из крови, а отфильтрованная мочевая кислота выводится из организма. Если почки не могут выполнять свою работу или организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты, кристаллы мочевой кислоты могут накапливаться и образовывать камни в почках.

См. Гиперурикемия — высокий уровень мочевой кислоты и подагра

Камни в почках, содержащие мочевую кислоту, составляют 16.5% всех камней в почках. ⁹ Камни в почках могут быть мучительно болезненными, но поддаются лечению. Необработанные камни в почках могут привести к повреждению почек.

Взаимосвязь между здоровьем почек и подагрой подтверждена исследованиями. Например, крупные исследования обнаружили:

• У людей с хроническим заболеванием почек вероятность развития подагры выше ¹⁰
• У людей с запущенной хронической болезнью почек вероятность развития подагры в два раза выше. ¹¹

Для некоторых людей подагра может быть признаком заболевания почек и наоборот.

4. Боль в запястье

Люди, которые испытывают боль в запястьях, связанную с подагрой, обычно страдают полиартикулярной подагрой, то есть подагрой поражается более одного сустава. Боль при подагре, возникающая только в запястье, встречается редко. ¹²

Точный диагноз подагры может быть труднодостижимым, когда симптомы возникают в суставе, который менее подвержен отложению мочевой кислоты. Когда симптомы появляются на запястье, врач может использовать ультразвук и аспирацию, чтобы поставить точный диагноз.

• Ультразвук может помочь врачу определить области, где кристаллы мочевой кислоты откладываются в хрящах лучезапястных суставов. ^{13 , 14}
• При аспирации используется игла и шприц для удаления лишней жидкости из сустава. Лабораторный анализ может выявить любые кристаллы мочевой кислоты в отсасываемой жидкости.

Аспирация может потребоваться, если запястье опухло. Это делается с помощью ультразвука, чтобы обеспечить точное размещение иглы.

См. Процедуру совместной аспирации

Другие суставы, которые реже поражаются подагрой, включают локтевые суставы, а также суставы пальцев.1 Подагра обычно поражает суставы нижних конечностей. ²

5. Шишки под кожей (Tophi)

У людей с хронической подагрой могут появиться прыщики под кожей возле сустава. Эти шишки, называемые тофами, можно увидеть и почувствовать.

Tophi развиваются, когда избыточные кристаллы мочевой кислоты собираются вместе и образуют небольшие меловые узелки. Тофусы обычно появляются на суставах, особенно на пальцах ног, суставах пальцев, коленях и локтях, но они могут возникать в любом месте тела, включая позвоночный канал.

Tophi может развиться, если подагра не лечится или не лечится в течение многих лет. Большинство тофусов безболезненны и раздражают. Во многих случаях тофусы можно растворить и полностью исчезнуть с помощью лекарств, снижающих уровень уратов в крови.

Если не лечить, тофусы могут стать больше и многочисленнее, что приведет к осложнениям. Возможные осложнения: ¹⁵ :

• Снижение способности сустава сгибаться и выпрямляться
• Изъязвления (язвы) и некроз (отмирание тканей) кожи, когда тофусы вызывают растяжение или разрыв кожи
• Инфекция, особенно у людей с большими длительными язвами ¹⁶
• Сдавление близлежащих нервов, что нечасто, но может произойти при подагре в позвоночнике и, реже, в запястье и локте ^{17 , 18}

Врач может порекомендовать хирургическое удаление, если тофусы большие и болезненные или могут вызвать осложнения.

объявление

Получите точную диагностику и лечение

Хотя симптомы приступа подагры проходят сами по себе, людям рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Если не лечить, подагра может перейти в хроническую форму и вызвать длительное повреждение суставов.

Диагностика начинается с клинического обследования и собеседования. Пациентам рекомендуется быть честными со своими поставщиками медицинских услуг в отношении их еды, питья и других привычек образа жизни. Эта честность может быть полезна как для диагностики подагры, так и для составления плана лечения.Диагностика может также включать анализы крови, мочи и медицинские изображения, такие как рентген и ультразвук.

См. Диагностика подагры

Лечение обычно включает совет избегать употребления алкоголя и определенных продуктов, которые вызывают подагру, например продуктов и напитков с высоким содержанием сахара, морепродуктов, красного мяса и мясных субпродуктов. ¹⁹ Часто рекомендуются лекарства, снижающие уровень уратов в крови, что может привести к приступам подагры. Снижение лишнего веса — еще один эффективный способ снизить риск приступа подагры и хронической подагры. ²⁰

См. Лечение подагры

Список литературы

• 1. Сидари А., Хилл Э. Диагностика и лечение подагры и псевдоподагры для повседневной практики. Prim Care. 2018; 45 (2): 213-236. DOI: 10.1016 / j.pop.2018.02.004
• 2. Эфтимиу, Петрос. (2020). Абсолютный обзор ревматологии. 10.1007 / 978-3-030-23022-7.
• 3.Schorn C, Behr C, Schwarting A. [Лихорадка и боль в спине — случай спинномозговой подагры]. Deutsche Medizinische Wochenschrift (1946). 2010 Янв; 135 (4): 125-128.DOI: 10.1055 / с-0029-1244828.
• 4.Riddell CM, Elliott M, Cairns, AP. Необычный «подагрический» случай боли в спине и лихорадки. J Rheumatol, октябрь 2008 г. 35 (10): 2076-2077 PMID: 18843766
• 5. Bang SY, Jeong JH, Joo KB, Jun JB, Sung YK. Случай поражения поясничного отдела позвоночника и сакроилеита у пациента с подагрой. J Korean Rheum Assoc. 2009 декабрь; 16 (4): 318-322. https://doi.org/10.4078/jkra.2009.16.4.318
• 6. Мантия B, Gross P, Lopez-Ben R, Alarcón GS. Боль в бедре как проявление острого подагрического сакроилеита.J Clin Rheumatol. 2001 апр; 7 (2): 112-4. PubMed PMID: 17039107.
• 7.Konatalapalli RM, Demarco PJ, Jelinek JS, Murphey M, Gibson M, Jennings B., Weinstein A. Подагра в осевом скелете. J Rheumatol. 2009 Март; 36 (3): 609-13. DOI: 10.3899 / jrheum.080374. Epub 2009, 4 февраля. PubMed PMID: 19208604.
• 8. Эльгафи Х, Лю X, Херрон Дж. Спинальная подагра: обзор с иллюстрацией случая. Мир J Orthop. 2016; 7 (11): 766-775. Опубликовано 18 ноября 2016 г. doi: 10.5312 / wjo.v7.i11.766 PMID: 27
• 5
• 9.Spivacow FR, Del Valle EE, Lores E, Rey PG. Камни в почках: состав, частота и связь с метаболическим диагнозом. Почечный литиаз: composición, frecuencia y su relación con diagnósticos metabólicos. Medicina (B Aires). 2016; 76 (6): 343-348. PMID: 27959841
• 10. Ван В., Боле В. М., Кришнан Э. Хроническая болезнь почек как фактор риска возникновения подагры среди мужчин и женщин: ретроспективное когортное исследование с использованием данных Фрамингемского исследования сердца. BMJ Open. 2015; 5 (4): e006843. Опубликовано 13 апреля 2015 г.DOI: 10.1136 / bmjopen-2014-006843
• 11.Stack AG, Johnson ME, Blak B, Klein A, Carpenter L, Morlock R, Maguire AR, Parsons VL. Подагра и риск развития хронической болезни почек в системе здравоохранения Великобритании: национальное когортное исследование. BMJ Open, 2019; 9 (8): e031550 DOI: 10.1136 / bmjopen-2019-031550
• 12. Джейкобс К.Л., Стерн П.Дж. Необычный случай подагры на запястье: важность контроля дозировки и взаимодействия лекарств. Отчет о болезни. Чиропр Остеопат. 2007; 15:16. Опубликовано 9 октября 2007 г.DOI: 10.1186 / 1746-1340-15-16 PMID: 17922921
• 13. Аморезе-О’Коннелл Л., Гутьеррес М., Регинато А.М. Общие применения ультразвука в ревматологической практике. Fed Pract. 2015; 32 (Прил.12): 8С-20С. PMID: 30766105
• 14. Клаузер А.С., Халперн Э.Дж., Штробл С. и др. Подагра кисти и запястья: ценность УЗИ по сравнению с DECT. Eur Radiol. 2018; 28 (10): 4174-4181. DOI: 10.1007 / s00330-018-5363-9
• 15. Словиньская И., Словинский Р., Рутковска-Сак Л. Тофи — хирургическое лечение. Reumatologia.2016; 54 (5): 267-272. DOI: 10.5114 / reum.2016.63819
• 16.Xu J, Zhu Z, Zhang W. Клинические характеристики инфекционного изъязвления тофусов у пациентов с подагрой. J Int Med Res. 2018; 46 (6): 2258-2264. DOI: 10.1177 / 0300060518761303
• 17. Luo PB, Zhang CQ. Синдром хронического канала запястья, вызванный скрытой тофагеозной подагрой: отчет о клиническом случае. Случаи клиники в мире J. 2018; 6 (9): 279-283. DOI: 10.12998 / wjcc.v6.i9.279
• 18. Акизуки С., Мацуи Т. Невропатия захвата, вызванная точечной подагрой.J Hand Surg Br. 1984; 9 (3): 331-332. DOI: 10.1016 / 0266-7681 (84)

  -8

• 19. Подагра. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Последний раз страница проверялась 28 января 2019 г. Проверено 14 июля 2020 г. https://www.cdc.gov/arthritis/basics/gout.html
• 20. Nielsen SM, Bartels EM, Henriksen M, et al. Потеря веса для людей с избыточным весом и ожирением с подагрой: систематический обзор продольных исследований. Ann Rheum Dis 2017; 76: 1870–1882. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2017-211472

Подагра: признаки, симптомы и осложнения

Подагра, также известная как подагрический артрит, может развиться при избытке мочевой кислоты в организме.Симптомы могут быть внезапными и серьезными, вызывая боль, покраснение и отек пораженного сустава, чаще всего большого пальца ноги. Приступы чаще всего возникают ночью или рано утром.

Если не лечить, повторяющиеся приступы могут привести к деформации суставов и прогрессирующему ограничению движений.

Хотя тяжесть симптомов может варьироваться, подагра имеет тенденцию прогрессировать поэтапно и со временем ухудшается. Распознав и начав лечение симптомов на ранней стадии, вы сможете избежать многих долгосрочных осложнений и улучшить общее качество жизни.Взаимодействие с другими людьми

© Verywell, 2018

Частые симптомы

Симптомы подагры могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания. Приступы, возникающие на ранних стадиях, часто могут быть легкими и управляемыми, но они имеют тенденцию ухудшаться с каждым последующим приступом.

Три этапа в общих чертах описываются следующим образом:

• Бессимптомная гиперурикемия , при которой симптомы отсутствуют, но вокруг сустава начинают образовываться кристаллы мочевой кислоты
• Острая перемежающаяся подагра , при которой симптомы развиваются и повторяются
• Хроническая тофагеозная подагра , при которой кристаллы мочевой кислоты образуют крупные отложения, называемые тофусами, в суставных щелях и вокруг них.Это вызывает стойкое воспаление и другие долгосрочные осложнения

Острая перемежающаяся подагра

Без лекарств острые приступы подагры могут длиться от часов до недель. Хотя боль может возникать внезапно, она имеет тенденцию усиливаться в начале приступа, прежде чем постепенно исчезнет.

Более чем в половине случаев поражается плюснефаланговый сустав у основания большого пальца стопы. Другие частые участки включают колено, лодыжку, пятку, среднюю часть стопы, локоть, запястье и пальцы.

Подагра стопы. 4kodiak / Getty Images

Приступы чаще возникают ночью или в ранние утренние часы. Отчасти это связано с обезвоживанием в ночное время (которое увеличивает концентрацию мочевой кислоты) и более низкой температурой тела (что способствует кристаллизации мочевой кислоты).

К наиболее частым признакам приступа подагры относятся:

• Внезапная и сильная боль в суставах, которую некоторые пациенты описывают как похожую на перелом кости, удар стеклом или сильный ожог
• Отек, покраснение и тепло суставов, вызванные острым воспалением
• Скованность в суставах и боль при движении
• Легкая лихорадка
• Усталость

При постоянно повышенном уровне мочевой кислоты приступы подагры могут возникать кластерами (состояние, известное как гиперурикемия).

Вообще говоря, первые 36 часов будут наиболее болезненными, после чего боль начнет утихать, хотя и постепенно.

Хроническая тофлейная подагра

Хроническая гиперурикемия может привести к обширному образованию тофусов под кожей, в суставной щели и вокруг нее. Накопление этих твердых бугристых отложений может разрушить кости и хрящи и привести к развитию симптомов хронического артрита. Со временем сустав может деформироваться и мешать подвижности и движению.Взаимодействие с другими людьми

Хотя большинство тофусов разовьется на большом пальце ноги, вокруг пальцев или на кончике локтя, узелки тофусов могут появиться практически в любом месте тела. В некоторых случаях они могут проникать через кожу и вызывать образование корок, похожих на мел, узелков. Также известно, что они развиваются в ушах, на голосовых связках или даже вдоль позвоночника.

Tophi, вызванные подагрой. DermNet / CC BY-NC-ND

Осложнения

Подагра может поражать не только суставы и кожу.Длительная нелеченная гиперурикемия также может привести к образованию кристаллов в почках и развитию камней в почках.

В тяжелых случаях может развиться состояние, известное как острая нефропатия мочевой кислоты (AUAN), ведущее к почечной недостаточности и быстрому снижению функции почек. Наибольшему риску подвержены люди с основным нарушением функции почек.

Симптомы AUAN могут варьироваться в зависимости от степени нарушения, но могут включать:

• Снижение диуреза
• Высокое кровяное давление
• Тошнота
• Усталость
• Одышка
• Анемия
• Набухание (отек) тканей, преимущественно нижних конечностей
• «Уремический иней», при котором мочевина выделяется с потом, кристаллизуется на коже

Когда обращаться к врачу

Не у всех, страдающих подагрой, будут ухудшаться симптомы или потребоваться уратоснижающая терапия.При этом, если вы игнорируете симптомы или не принимаете меры для предотвращения атак, вы можете в конечном итоге нанести себе долгосрочный вред.

Люди с подагрой иногда думают, что длительное отсутствие симптомов означает, что болезнь исчезла самопроизвольно. Обычно это заблуждение. Если не устранить первопричину высокого уровня мочевой кислоты, болезнь может развиваться незаметно и нанести непоправимый вред.

Чтобы узнать, как поговорить с медицинским работником по поводу подагры, воспользуйтесь нашим Руководством по обсуждению с врачом ниже.Это может помочь вам начать разговор с врачом о симптомах, вариантах лечения и многом другом.

Руководство по обсуждению подагрического доктора

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.