причины, признаки, симптомы и лечение

Пневмокониоз — болезнь с хроническим течением, которая развивается в лёгочных тканях из-за регулярного воздействия на организм человека разных видов пыли. Не имеет ограничений, касательно половой принадлежности и возрастной категории.

Воздействие пыли на организм человека было замечено ещё в древности. Те люди, чья работа была связана с добыванием руд или различными видами производств, часто страдали от сильного кашля с выделением мокроты и со временем умирали. Данное явление было описано ещё врачами древности – Гиппократом, Парацельсом и другими, однако термином пневмокониоз заболевание было решено обозначать в 1866 году.

На сегодняшний день во многих странах мира количество людей, заболевших данной патологией, остаётся крайне высоким. Однако в нашей стране, благодаря правильным защитным мероприятиям для работников производств и добывных компаний, уровень заболеваемости медленно, но верно идёт на спад.

В процессе заболевания в лёгких разрастаются соединительнотканные структуры, замещающие собой здоровые ткани, что приводит к возникновению очагов воспаления и впоследствии к развитию отёка.

Рассматривая патогенез заболевания, нужно отметить, что развивается пневмокониоз вследствие вдыхания человеком мельчайших частиц пыли, которые не задерживаются в верхних дыхательных путях, а проникают в альвеолы. Оттуда они либо поглощаются альвеолярными макрофагами, либо проникают в ткани органа. И в том, и в другом случае, обладающие цитотоксическим действием частицы, вызывают процесс перекисного окисления жировых клеток, что становится причиной пролиферации фибробластов и образования коллагена в тканях поражённого органа.

Доказано, что иммунопатологические механизмы принимают непосредственное участие в развитии данной болезни.

Патологические изменения в тканях органа могут носить разный характер, отчего зависят виды пневмокониозов. Это может быть узелковое поражение, узловое или интерстициальное.

В случае узелкового фиброза в органе образуется большое количество мелких очагов, состоящих из содержащих пылевые частицы макрофагов и частичек соединительной ткани. При интерстициальной форме такие узелки отсутствуют или их обнаруживается совсем мало, при этом происходит утолщение альвеолярных перегородок.

Если же мелкие узелки сливаются в единое целое, происходит формирование крупных узлов. Такая форма наиболее тяжёлая, так как поражаются большие участки органа, вплоть до целых долей.

Данный фиброзный процесс часто сопровождается развитием в лёгких мелкоочаговой или распространённой эмфиземы. Кроме того, от патологии страдают и бронхи – часто на фоне пневмокониоза у пациентов развиваются бронхиолиты и эндобронхиты.

Болезнь развивается в две стадии. На начальной в органе отмечаются воспалительно-дистрофические изменения, а на этапе прогрессирования заболевания обнаруживаются склеротические изменения. Чаще всего именно на второй стадии заболевания патологию можно диагностировать рентгенографически.

Как уже было сказано выше, причины развития у человека такой болезни, как пневмокониоз, заключаются в регулярном вдыхании вредных пыльных частиц. Эти частицы могут быть органического или неорганического происхождения, и в зависимости от вида вдыхаемой пыли, различают несколько разновидностей пневмокониоза.

Классификация болезни следующая:

• силикоз – самая распространённая патология, связанная с проникновением в альвеолы пыли на основе диоксида кремния;
• карбокониоз – болезнь, вызванная вдыханием пыли, содержащей углерод;
• силикатоз – развивается при длительном вдыхании в больших дозах различных силикатов;
• металлокониоз – попадание в лёгкие металлической пыли.

Есть и другие виды пыли, которые вызывают данную патологию. В частности, пневмокониоз может развиться при вдыхании смешанной пыли – болезнью часто страдают газорезчики и электросварщики. Органическая пыль, например, от льна, хлопка, шерсти, тоже вызывает данную патологию.

Скорость развития заболевания у человека зависит от интенсивности проникновения пылевых частиц в лёгкие – чем меньше размер такой частицы, тем быстрее и легче она проникает в самое сердце органа, а значит, тем скорее у человека развиваются симптомы заболевания. В случае с крупными частицами болезнь развивается лишь спустя длительный период воздействия, так как им сложнее проникнуть в альвеолы, и они в большинстве своём удаляются мукоцилиарным аппаратом бронхов.

Существует несколько разновидностей данного заболевания. Первый вид – медленно прогрессирующий пневмокониоз. При таком типе течения болезни симптомы нарастают медленно, а воспалительные и дистрофические изменения в лёгких происходят на протяжении многих лет (10–15).

Вторая разновидность – быстропрогрессирующий тип патологии, когда уже через несколько лет после начала воздействия неблагоприятного фактора в виде пыли на организм, человек начинает страдать от кашля, а в его лёгких происходят серьёзные дистрофические изменения.

Третья форма – поздний пневмокониоз. При таком типе течения симптомы болезни развиваются у человека уже после окончания воздействия пыли на организм. Это может произойти спустя несколько лет после того, как человек сменил место работы или вышел на пенсию.

Существует ещё один вид заболевания – регрессирующий. Это наиболее благоприятная патология, которая характеризуется постепенным выведением попавших в лёгкие пылевых частиц из организма после окончания неблагоприятного воздействия. В таком случае организм как бы очищает сам себя и восстанавливает утраченные функции поражённого лёгкого.

Формы пневмокониоза

Независимо от вида пневмокониоза, симптоматика данной патологии сходна. Больной человек жалуется на такие симптомы, как:

• одышка;
• постоянный кашель, во время которого выделяется незначительное количество мокроты;
• боль, возникающая сначала во время кашля, а затем и в покое;
• повышение потливости;
• синюшность слизистой губ;
• деформация ногтей и концевых фаланг;
• общие симптомы, к которым можно отнести повышение температуры, слабость, потерю аппетита и снижение веса.

Если на данную симптоматику не обращать внимания и не прекратить воздействие неблагоприятного фактора на человека, у него развиваются такие патологические состояния, как: гипертензия, увеличение размеров правого желудочка, дыхательная недостаточность.

Осложнения при данной патологии связаны с развитием сопутствующих заболеваний, таких как бронхиты, бронхиальная астма, туберкулёз, бронхоэктаз и даже рак лёгких.

При диагностике данного заболевания очень важно учитывать особенности профессиональной деятельности человека и вероятность воздействия на него неблагоприятных факторов.

Первичная диагностика данного заболевания связана с проведением регулярных профосмотров, при которых во время флюорографического обследования возможно выявление изменений в лёгочной ткани.

Более углублённая диагностика заключается в проведении рентгенографии лёгких, которая позволяет показать очаги поражения и даже определить форму пневмокониоза.

Рентгенограмма груди больного пневмокониозом

Также для диагностики заболевания показано проведение процедур, направленных на исследование функций внешнего дыхания. В частности, самым распространённым методом диагностики является спирометрия.

Макроскопическое исследование отделяемого при кашле даёт возможность установить разновидность пневмокониоза и определить его характер (слизистый, слизисто-гнойный).

В тяжёлых случаях, когда установить диагноз не удаётся, показано проведение бронхоскопии и пункции лимфатических узлов корня лёгкого.

Лечение такой патологии, как пневмокониоз, направлено на устранение негативного воздействия пыли на организм. Цель лечения патологии состоит в замедлении прогрессирования заболевания, предупреждении развития осложнений и устранении существующей симптоматики.

Важное место в лечении болезни играет диета – пациентам рекомендуют употреблять больше продуктов, богатых белками, а также витамины. Для поднятия иммунитета показано употребление таких средств, как настойка элеутерококка. Обязательными являются физиотерапевтические процедуры, в частности лечебная физкультура и массаж. Кроме того, показано проведения лечебных душей, ультрафиолетового облучения и электрофореза.

Физиотерапия в качестве лечения пневмокониоза даёт хороший эффект, однако лучше всего сочетать процедуры с приёмом медикаментозных препаратов (отхаркивающих средств, противовоспалительных и других.).

В тяжёлых случаях, а также в случае развития осложнений, пациентам показан приём глюкокортикоидов, а при нарушениях в работе сердца – антикоагулянтов, бронхолитиков и сердечных гликозидов.

Профилактика болезни заключается в улучшении условия труда для людей, подвергающихся неблагоприятному воздействию разного вида пыли. Использование средств индивидуальной защиты позволяет предотвратить попадание пыли в организм, а периодические медицинские осмотры дают возможность обнаружить патологию на ранней стадии и эффективно лечить её.

Если говорить про прогноз такого заболевания, как пневмокониоз, то он зависит от вида и стадии болезни. После прекращения воздействия на организм, большинство пневмокониозов перестают прогрессировать, поэтому прогноз вполне благоприятный. Лишь силикоз и асбестоз – заболевания, которые прогрессируют даже после прекращения воздействия, поэтому у них прогноз наиболее неблагоприятный.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Пневмокониоз | Симптомы и лечение пневмокониоза

Диагностика пневмокониоза

Диагноз пневмокониоза устанавливают на основании нескольких диагностических критериев:

• данных профессионального анамнеза:
• оценки запылённости рабочей зоны:
• рентгенологической картины на момент обследования и в динамике за несколько лет,
• показателей функции внешнего дыхания.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Лабораторная диагностика пневмокониоза

При активном силикотуберкулёзе изменяются лейкоцитарная формула и биохимические показатели крови: умеренное повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лимфопения, повышение уровня γ-глобулинов, гаптоглобина, белка.

Безусловный признак силикотуберкулёза — наличие в мокроте больного микобактерий туберкулёза, обнаруживаемых бактериоскопически или методом посева на питательные среды, однако удельный вес бактериовыделителей не превышает 10%.

Иммунологические сдвиги: уменьшение абсолютного числа Т-лимфоцитов за счёт СD4-популяции, иногда увеличение содержания IgA и IgM.

Информативность провокационных проб с туберкулином недостаточна для уверенной диагностики силикотуберкулёза.

Рентгенологические методы исследования при пневмокониозе

Затемнения, образующиеся в результате кониотического пневмофиброза, классифицируют по форме, размеру, локализации и интенсивности. Стадию процесса определяют путём сравнения получаемых рентгенограмм со стандартами: в зависимости от выраженности процесса различают четыре категории (0, I, II, III).

Для детальной оценки состояния паренхимы лёгких, сосудов малого круга кровообращения, лимфатических узлов средостения, плевры в основном применяют КТ органов грудной клетки.

Ограниченные (малые) формы силикотуберкулёза: очаговый туберкулёз, ограниченный диссеминированный туберкулёз, ограниченный инфильтрат и Туберкулёма. При выявлении указанных изменений у пациента с интерстициальной формой силикоза трудностей при установлении диагноза не возникает. Диффузные интерстициальные изменения в паренхиме лёгких и участки эмфиземы свидетельствуют в пользу пневмокониоза, а ограниченный процесс в виде мелких и крупных очагов или фокусов, возникших на интактном лёгочном поле, расценивают как проявление туберкулёза. Дальнейшее клинико-рентгенологическое наблюдение позволяет подтвердить диагноз.

При обнаружении новых очаговых или фокусных изменений, локализующихся в верхушечно-задних сегментах лёгких, на фоне силикоза необходимо уточнить, чем вызваны такие изменения: прогрессированием силикоза или осложнением его туберкулёзом. Для установления диагноза изучают архивную документацию и оценивают динамику процесса (скорость развития новых элементов и роста самих очаговых образований): чем быстрее возникают изменения, тем выше вероятность туберкулёзной этиологии. Прогрессирование силикотического процесса, как правило, равномерно во всех отделах лёгких. Появление асимметрии, нарастание выраженности изменений в задневерхних отделах свидетельствуют о присоединении специфического процесса. С помощью КТ выявляют признаки деструкции, которых не бывает при малых размерах силикотических узлов. Оценивают динамику процесса под влиянием назначенного специфического лечения в течение 3 мес или более.

Силикотуберкулёма на фоне узелкового силикоза — особая форма поражения (не соответствует классификации силикоза), выявляемая на фоне диффузного узелкового пневмокониоза в виде округлых образований. Они формируются за счёт слияния отдельных очагов, локализуются чаще в кортикальных отделах лёгких. Различают туберкулёму в стабильном состоянии (величина её не изменяется, а по периферии формируется фиброзная капсула). В активной фазе с помощью КТ ближе к её нижневнутреннему полюсу выявляют зону деструкции. Прогрессирование силикотуберкулёмы сопровождается увеличением зоны распада, появлением очагового обсеменения и ростом фокуса поражения.

Бронхологические методы исследования при пневмокониозе

В диагностике силикотуберкулёза бронхологическое исследование иногда используют в сочетании с цитологическим и цитохимическим исследованием лаважной жидкости.

[23], [24], [25], [26]

Диагностика поражения лимфатических узлов

Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов — частое осложнение силикоза, обычно длительно не диагностируемое. И для силикоза, и для силикотуберкулёза характерно поражение всех групп внутригрудных лимфатических узлов, однако количество фокусов обызвествления и характер отложения кальция различаются. Туберкулёзный и силикотический процессы в лимфатических узлах протекают одновременно, и специфический процесс быстро подвергается гиалинозу, поэтому даже путём биопсии не всегда удаётся подтвердить диагноз; тем не менее массивное увеличение лимфатических узлов преимущественно одной или двух групп, наличие лимфобронхиального свища, и дальнейшее развитие воспалительного стеноза бронха свидетельствуют в пользу комплексного поражения. Для подтверждения диагноза необходимо установить факт бактериовыделения и повторно (в динамике) изучить эндоскопическую картину. При наличии свища для предотвращения развития вторичного воспаления в лёгочной паренхиме постоянно проводят санацию. Иногда при силикотуберкулёзе выявляют множественные свищи, заживление которых происходит с образованием характерных пигментированных, втянутых рубцов.

В диагностике силикотуберкулёзного бронхоаденита большое значение имеют своевременное бронхологическое обследование больного, забор материала для исследований (бактериологических, цитологических и гистологических).

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Формулировка диагноза при пневмокониозе

В настоящее время не существует общепринятой классификации силикотуберкулеза. Врачи используют описательную формулировку диагноза, включающую констатацию наличия заболевания и последующую характеристику силикотического и туберкулёзного процесса в соответствии с действующими классификациями этих заболеваний.

Формулировка диагноза пневмокониоза содержит оценку рентгеноморфологических изменений лёгких, распространённость и интенсивность поражения, стадию процесса, функциональную характеристику внешнего дыхания, течение болезни и наличие осложнений, например:

Силикотуберкулёз. Силикоз первой стадии (s). Инфильтративный туберкулёз второго сегмента правого лёгкого в фазе распада и обсеменения (БК+).

Такой подход к формулировке диагноза имеет ряд ограничений: если при начальных стадиях развития процесса рентгенологическая картина силикотуберкулёза практически не отличается от классических его проявлений, то при II и III стадиях зачастую невозможно разграничить силикотический и туберкулёзный процесс (диссеминированный и конгломеративный силикотуберкулёз).

Как особую форму заболевания выделяют острый силикоз (быстро прогрессирующий процесс, развивается после ингаляции мелкодисперсных частиц кремния в очень высоких концентрациях).

Пневмокониоз > Клинические протоколы МЗ РК

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения:
В настоящее время не существует лекарств и методов лечения, обеспечивающих излечение пневмофиброза.
Регулярное, индивидуально подобранное лечение, должно быть направлено на патогенетические механизмы и отдельные клинические симптомы ПК, а также предупреждение осложнений (С) [1,6].
          Для усиления эффекта фармакотерапии рекомендуется применение немедикаментозных методов лечения, улучшение функциональных  возможностей бронхолегочной системы.

Немедикаментозное лечение:
Режим: III.
Диета: Стол №15.
ЛФК:
·             дыхательные упражнения — помогают ликвидировать застой в бронхах, снимают воспаление, повышают защитные свойства слизистой бронхов;
·             массаж грудной клетки – воздействуя на дыхательную мускулатуру, способствует усилению выдоха, расширению бронхов, улучшению функции кровообращения.
Физиолечение:
·            электрофорез с эуфиллином, хлористым кальцием — способствует улучшению дренажной функции бронхов, разжижению и улучшению отхождения мокроты;
·            УФО  грудной клетки — оказывает иммуностимулирующее влияние, улучшает функцию внешнего дыхания, оказывает противовоспалительный эффект;
·            ингаляции с амбробене, травами – способствуют улучшению дренажной функции бронхов, разжижению и улучшению отхождения мокроты.

Медикаментозное лечение:
·             муколитическая терапия — для улучшения дренажной функции легких, разжижения мокроты, снижения ее адгезивности и увеличения эффективности кашля (В) [8, 23];
·             антиоксиданты — для нормализации показателей неспецифической резистентности, иммунитета (В, С) [6, 8, 23];
·             бронхолитическая терапия (по показаниям) — для расширения просвета бронхов, улучшения отхождения мокроты (А) [8, 23].

Перечень основных лекарственных средств:
·     ацетилцистеин;                                                                        
·     бромгексин;
        
Перечень дополнительных лекарственных средств:
·             ипратропия бромид;                                             
·             теофиллин;                                                            
·             салметерол;
·         ипратропия бромид+Фенотерол;
·         тиотропия бромид

Таблица сравнения препаратов:
 
Основные лекарственные средства

№п /п	название МНН	доза	Количество (амп, фл и т.д.)	способ введения	Продолжитель ность  лечения	примечание	УД
Муколитические средства
1.	ацетилцистеин или	200 мг, пак, таб.	30	внутрь по 1пак. или 1*3раза в день	10дн	для разжижения и улучшения отхождения мокроты	В [8]
2.	бромгексин или	8 мг, таб.	30	внутрь по 1х3р	10 дней		(С) [24]

                              Дополнительные лекарственные средства

Бронходилататоры
1.	ипратропия  бромид   или	40 мкг, ингалятор	1фл	ингаляция по 2х4 раза	1мес.	для расширения бронхов, улучшения отхождения мокроты	(С) [24]
2.	ипратропия бромид и фенотерола гидробромид или	ингалятор	1фл	ингаляция по 2х3 раза	1мес.		(С) [24]
3.	тиотропия бромид или	18 мкг, ингалятор	1фл	ингаляция по 1х1раза	1мес.		(В) [24]
4.	теофилин или	200 мг, 350 мг, в капсулах	20	внутрь по 1х2 раза	10 дней		(С) [24]
5.	сальметерол	50 мкг, ингалятор	1фл	ингаляция по 1х2 раза	1 мес.		(С) [24]

Алгоритм действий при неотложных ситуациях: нет
 
Другие виды лечения: нет.
 
Показания для консультации специалистов:
·             консультация фтизиатра — для исключения туберкулезного процесса;
·             консультация онколога — для исключения онкологического заболевания;
·             консультация оториноларинголога – для определения состояния верхних дыхательных путей;
·             консультация других узких специалистов – по показаниям.
 
Профилактические мероприятия:
Первичная профилактика:
·             устранение этиологических факторов – пылеподавление, обеспечение индивидуальными средствами защиты согласно «Правил обеспечения работников специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной и коллективной защиты, санитарно-бытовыми помещениями и устройствами, за счет средств работодателя», Приказ МТСЗН РК от 31.07.2007 г. 4-п.;
·             качественное и своевременное проведение предварительных и периодических медицинских осмотров согласно:
– приказа Министра национальной экономики РК от 28 февраля 2015 года № 175, зарегистрированного в Министерстве юстиции Республики Казахстан 8 мая 2015 года № 10987 «Об утверждении Перечня вредных производственных факторов, профессий, при которых проводятся обязательные медицинские осмотры»;
– приказ и. о. Министра национальной экономики Республики Казахстан от 24 февраля 2015 года № 128 «Об утверждении Правил проведения обязательных медицинских осмотров».
Вторичная профилактика:
·             лечебно-профилактическое питание – повышает эффективность естественных механизмов детоксикации и элиминации, повышает функциональные резервы организма на всех уровнях. Согласно «Правил и норм выдачи работникам молока и лечебно-профилактического питания за счет средств работодателя», Приказ
МТСЗН РК от 31.07.2007 №184-п.;
·             улучшение дренажной функции бронхов: прием муколитических препаратов –
(бромгексин):
– прием антиоксидантов;
– отказ от курения;
– ЛФК — дыхательная гимнастика;
– вакцинация от гриппа, пневмококка и гемофильной палочки – эффективна для профилактики осложнений ПН ХОБЛ.

Мониторинг состояния пациента: наблюдение по месту жительства.
 

Нозологическая форма	Частота наблю-дений	Осмотр врачами других специальностей	Наименование и частота лабораторных и других исследований	Основные лечебно-оздоровительные мероприятия	Критерии эффективности	Основные рекомендации по трудоустройству
1	2	3	4	5	6	7
Подозрение на пневмокониоз (0-1)	1 раз в год	•   врач-профпатолог; •   фтизиатр	•   флюорография 1 раз в год; •   по показаниям: рентгенография, томография.	•   лечебная физкультура с дыхательным комплексом; •   физиотерапия; •   увлажняющие ингаляции; •   адаптогены; •   профилакторий 1раз в год; •   курортное лечение; •   санация очагов хронической инфекции; •   вакцинация	•   отсутствие прогрессирования начальных признаков пневмосклероза, заболеваний верхних дыхательных путей и бронхолегочного аппарата. Сохранение трудоспособности.	•   трудоспособны в своей профессии при динамическом наблюдении и профилактическом лечении
Малые  формы пневмокониоза неосложненного	2 раза в год	•  врач-профпатолог; •  фтизиатр — по показаниям.	•  рентгенография легких 1раз в год; •  ОАК; •  анализ мокроты; •  спирография; •  ЭКГ/ЭхоКГ по показаниям обследование в стационаре	•  индивидуальный режим; •  лечебная физкультура с дыхательными комплексами; •  ингаляции; •  физиотерапия; •  адаптоген, •  санаторно-курортное лечение; •  санация очагов хронической инфекции; •  вакцинация	•  стабилиза ция патологического процесса, сохранение трудоспособности; •  отсутствиеосложне ний; •  уменьшение времени нетрудоспособности	•  трудоспособность ограничена противопоказана работа в контакте с пылью, веществами раздражающего и токсического действия; •  лицам в возрасте до 40 лет показана переквалификация; •  больные направляются на медико-социальную экспертную комиссию; •  степень утраты трудоспособности определяется в зависимости от формы прогрессирования заболевания и степени дыхательной недостаточности
Узловая форма пневмокониоза неосложненного	2 раза в год	•    фтизиатр 1раз в год; •    по показаниям онколог.	•   рентгенография легких 1раз в год; •   по показаниям ВР КТ; •   общий анализ крови •   анализ мокроты; •   спирография 1 раз в год, ЭКГ, ЭхоКГ1 раз в год.	•   индивидуальный режим, лечебная физкультура преимущест •   венно дыхательный комплекс, по показаниям физиотерапия,  ингаляции, профилакто рий; •   курортное лечение в санаториях легочного профиля; •   санация очагов хронической инфекции; •   вакцинация.	•  стабилизация патологического процесса, сохранение трудоспособности; •  отсутствие осложне ний; •  уменьшение времени нетрудоспособности	•   трудоспособно сть ограничена; •   противопоказана работа в контакте с пылью, веществами раздражающего и токсического действия, связанная с тяжелым физическим трудом и в подземных условиях; •   больные направляются на МСЭК; •   степень утраты трудоспособности определяется в зависимости от формы прогрессирования заболевания и степени дыхательной недостаточности
Пневмокониозы, осложнен-ные хроничес-ким бронхитом, ХОБЛ,бронхиальной астмой, пневмонией, поликистозными изменениями и бронхоэктазиями, другими процессами в легких, оперативными вмешательствами на органах дыхания, легочной сердечной недостаточности	Не менее 2 раз в год, предпочтительно в осенне-зимний период и весенний период	•  врач-профпатолог; •  врач-терапевт; •  по показаниям — пульмоно лог, фтизиатр, аллерголог, онколог	•   рентгенография легких 1 раз в год; •   ВР КТ по показаниям; •   ОАК; •   ОАМ; •   анализ мокроты; •   спирогра фия при отсутствии противопоказаний; •   бронхоскопия по показаниям; •   ЭКГ/ЭхоКГ	•    режим индивидуальный; •    санация очагов хронической инфекции; •    лечебная физкультура с дыхательным комплексом в зависимости от выраженности легочно-сердечной недостаточности; •    ингаляции; •    физиотера пия; •    массаж; •    профилакторий 2 раза в год; •    курортное лечение в санаториях легочного профиля; •    при обострении заболевания лечение в стационаре.	•   стабилизация патологического процесса в легких; •   удлинение периода ремиссии осложне ний; •   уменьше ние времени нетрудоспособности	•   противопоказана работа в контакте с пылью, веществами раздражающего и токсического действия, связанная с тяжелым физическим трудом, с  переохлаждением и подземные работы; •   больные направляются на МСЭК; •   степень утраты трудоспособности определяется в зависимости от формы осложнения и степени легочно-сердечной недостаточности

Индикаторы эффективности лечения

Улучшение качества жизни:
·             нормализация клинико-лабораторных и функциональных  показателей (уменьшение кашля, уменьшение одышки, уменьшение мокроты, улучшение показателей функции  внешнего  дыхания).

это… Описание болезни, симптомы, диагностика, лечение

Пневмокониозы — профессиональные болезни легких хронического характера, которые возникают из-за систематического попадания производственной пыли в дыхательные пути. Это обозначение целой группы заболеваний, обладающих общими признаками и причинами.

Общие сведения

На фоне регулярного проникновения токсических веществ в легкие формируется так называемый диффузный фиброз — нарост соединительной ткани на органе. Болезнь, как правило, сопровождается:

• сухим кашлем;
• болевым синдромом в области грудной клетки;
• постепенно нарастающей одышкой;
• деформирующим бронхитом;
• недостаточностью дыхания.

Особенности

Во время диагностики патологии определяется в первую очередь вид занятости больного, уровень негативного воздействия и физиологические сведения. В качестве вспомогательных используются такие исследования, как рентгенография, спирометрия, анализ крови.

Среди профессиональных болезней пневмокониозы являются самыми распространенными. Они зачастую диагностируются у работников машиностроительного, угольного, асбестового, стекольного производства, на которых вредоносная промышленная пыль влияет на дыхательную систему человека в течение 5 лет и дольше.

Классификация пневмокониозов

К условиям, воздействующим на формирование болезни, относятся: химический состав, продолжительное пребывание в зонах большой концентрации токсических веществ и повышенное содержание поступающих в легкие синтетических, минеральных и органических структур. В зависимости от качества негативных продуктов существует несколько видов пневмокониозов:

• Силикоз. Заболевание, вызванное повышенной концентрацией в легких и дыхательных путях диоксида кремния.
• Силикатозы. Зарождаются на фоне наполнения органов кремниевой кислотой и металлами-силикатами.
• Металлокониозы. Вызываются скоплением металлической пыли.
• Карбокониозы. В роли возбудителей выступают углеродсодержащие вещества.
• Сложные пневмокониозы. Это патологии, образующиеся на фоне накопления всевозможных неоднородных катализаторов.
• Органические пневмокониозы. Появляются из-за длительного вдыхания измельченных натуральных веществ, например, частиц древесины, шерсти, льна или ржи.

Патогенез

Глубина проникновения вредной пыли в дыхательную систему и интенсивность ее выведения из организма определяется размером чужеродных частиц. Наиболее трудновыводимым веществом считаются аэрозольные структуры. Благодаря глубокому проникновению они скапливаются на стенках альвеол, бронхиол, респираторных путей и слизистых оболочек. Частично такая пыль выводится через лимфатические каналы и в момент выдоха. Более крупные вещества остаются в бронхах и спустя какое-то время выходят при чихании или отхаркивании.

Механизм развития болезни

Переизбыток пыли в рабочей обстановке, плохая защищенность дыхательного аппарата приводят к попаданию и скоплению вредных веществ в альвеолах. Собравшиеся таким образом частицы могут проникать в пористые ткани легких либо всасываться макрофагами. После этого зачастую появляется цитотоксикация, которая провоцирует липидное окисление.

При этом процессе выделяются лизохондриальные и лизосомальные ферменты, которые вызывают активное размножение фибробластозных клеток и формирование коллагена в области легких. Кроме того, повышается работоспособность иммунопатологических механизмов.

Причина пневмокониозов — это фиброз легких, который выражается в качестве узелков, блокирующих большие участки тканей органа. Это заболевание проявляется в виде склеротических скоплений, состоящих из макрофагов с большим содержанием пыли и частиц соединительной ткани. При их незначительном числе либо полном отсутствии диагностируется интерстициальный пневмокониоз — это заболевание, которое сопровождается утолщением альвеольных перегородок, а также периваскулярным и перибронхиальным фиброзом. За счет соединения мелких узелков они превращаются в крупные сгустки, которые заполняют ткани легкого.

Последствия

Патологический процесс сопровождается также эмфиземой, которая в некоторых случаях перерастает в неизлечимый вид. Вместе с превращениями легочных тканей пневмокониозы сочетаются с болезнями слизистых оболочек, которые напоминают по своим проявлениям бронхиолиты либо эндобронхиты.

В результате этих последовательных явлений большие участки легкого перестают выполнять свои функции в общем процессе дыхания. В большинстве случаев заболевания с помощью рентгенографии патология обнаруживается исключительно на активной стадии пневмокониоза и его стремительного прогрессирования.

Особенности протекания

Симптомы пневмокониоза легких зависят, прежде всего, от формы его развития. Течение болезни может быть медленным, регрессирующим, прогрессирующим и обостренным. Постепенно протекающая патология может проявиться только через 10 лет при условии постоянного контакта с производственной пылью. Быстро прогрессирующее заболевание может начаться через 3-4 года регулярного вдыхания вредных веществ, приобретая тяжелую форму на протяжении последующих 2 лет.

Если трудности с дыханием появляются через несколько лет после ограничения пребывания в негативной среде, то это может говорить о развитии позднего профессионального пневмокониоза.

Регрессирующая стадия болезни объясняется временным выведением вредных частиц из дыхательного аппарата, за счет чего рентгенография показывает улучшение общего состояния легких и уменьшения их деформаций.

Симптомы

Однако все формы профессиональных пневмокониозов обладают и некоторыми общими признаками. На начальных стадиях возникают:

• одышка;
• кашель с незначительным отделением мокроты;
• колющая либо режущая боль в груди, отдающая в область лопаток.

Поначалу болевые ощущения появляются редко, однако постепенно они становятся более давящими и сильными.

На следующих стадиях пневмокониоза проявляются:

• потливость и общая слабость;
• повышение температуры тела вплоть до 38 градусов;
• резкая потеря веса;
• посинение губ;
• мучительная одышка даже в состоянии покоя;
• деформация конечных фаланг на пальцах рук и ногтей.

Если заболевание не было выявлено вовремя, возникают другие признаки: ярко выраженная недостаточность дыхания, легочная гипертензия и патологическое увеличение правых стенок сердца.

Пневмокониоз — это болезнь, которая часто проявляет себя как осложненный трахеит или бронхит. Сопровождаться патология может разнообразными заболеваниями:

• склеродермия;
• спонтанный пневмоторакс;
• хронический бронхит;
• бронхоэктазы.

Силикоз зачастую провоцирует развитие туберкулеза, который активно прогрессирует и усложняется на фоне эрозий сосудов органов, легочных кровоизлияний и бронховых свищей.

Диагностика

Выявление болезни на ранних стадиях развития весьма осложняется схожестью клинических симптомов с признаками множества других заболеваний. Постановка точного диагноза во многом зависит от опроса пациента — он должен детально описать характер своей занятости и разновидность пыли, вдыхаемой во время работы. Эти сведения помогут специалисту сразу же подобрать правильный вектор дальнейших исследований и, как правило, даже назначить лечение.

При подозрении на пневмокониоз больному рекомендуется детальное обследование. В основе его может лежать одна из методик:

• рентгенография грудной полости;
• компьютерная томография;
• МРТ.

Кроме того, специалисты также проверяют пропускную способность легких, объем кровообращения и стадию тканевых видоизменений.

Второй этап определения болезни

Затем определяется качество дыхания при помощи нескольких способов диагностики:

• Спирометрия. Позволяет измерить объем вдыхаемого кислорода, скорость его поступления и выведения из организма.
• Плетизмография. Помогает определить особенности внешнего дыхания.
• Пневмотахография. Позволяет замерить артериальный ритм и дыхание в состоянии покоя и после нескольких упражнений.
• Газоаналитическое обследование. Дает возможность измерить объем остатка воздуха после полного выдоха.

Вместе с тем собираются всевозможные анализы на выявление инородных примесей в отхаркивающемся секрете. В случае каких-либо заминок или проблем при диагностировании стандартными методами пациента могут отправить на биопсию.

Лечение пневмокониоза

Терапия при этом заболевании состоит из целого комплекса обязательных мер. Прежде всего, пациент должен полностью отказаться от нахождения в пагубной среде, загрязненной вредной пылью. Хороший эффект в таком случае приносит посещение оздоровительных санаториев, профилакториев и лагерей. Правда, это помогает только устранить неприятные клинические проявления пневмокониоза.

Выздоровлению способствует также улучшение защитных свойств иммунитета:

• употребление здоровой пищи;
• подвижный образ жизни с каждодневной физкультурой;
• соблюдение точного распорядка повседневных дел.

Для нормализации дыхания существуют особые упражнения. О методах их выполнения можно узнать у своего врача или из специализированных источников.

Курильщикам следует отказаться от вредной привычки. Всем больным нужно избегать мест, наполненных дымом, выхлопами либо другими пагубными скоплениями.

При лечении пневмокониоза в стационарных условиях используются:

• различные физиотерапевтические процедуры — прогревание, ультразвук;
• фитотерапия — ингаляции с применением полезных растворов;
• курсы ультрафиолетового облучения.

Медикаментозная терапия

При лечении пневмокониоза применяются также отхаркивающие и понижающие кашель средства, а осложнения в работе сердца подавляются при помощи бронхолитических препаратов. Для избавления от надоедливых приступов используются: «Гербион», «Бромгексин», «Доктор Мом». Для ускорения отхаркивания применяются травяные лекарства: например, мать-и-мачеха, фиалка, алтей, растворы с эфирными маслами и другие препараты, обладающие секретомоторными или муколитическими свойствами.

В случае выявления тяжелых осложнений пациенту назначается индивидуальное лечение. Оно предусматривает противовоспалительную и антипролиферативную терапию.

При обострениях сердечной недостаточности, кроме бронхолитиков, специалист рекомендует:

• антикоагулянты;
• сердечные гликозиды;
• диуретики.

При этом пациента помещают в стационар под постоянное наблюдение, что позволяет все время контролировать изменения в его самочувствии.

Прогнозы и профилактика

Способы предотвращения болезни зависят в первую очередь от условий, способствующих вероятному возникновению определенной формы патологии. Например, при факторах, сопутствующих развитию силикоза, асбестоза или бериллиоза необходимо своевременное ограничение от катализаторов заболевания, поскольку оно может появиться даже через несколько лет после прекращения пребывания в пагубной среде.

К другим профилактическим мерам можно отнести:

• улучшение условий работы;
• соблюдение правил безопасности деятельности;
• использование индивидуальных средств защиты;
• вентиляция помещений и цехов;
• применение современных, более чистых технологий производства.

И работники, и руководство должны контролировать правильность использования всевозможных средств защиты. В этом и заключается профилактика пневмокониозов.

Люди, которые даже в случае соблюдения всех рекомендуемых норм все равно остаются подверженными влиянию химических веществ, обязательно должны систематически проходить медицинские обследования, согласно законодательству.

В момент трудоустройства человек, страдающий от врожденных либо приобретенных физиологических патологий, например, астмы, нарушений сердечной деятельности, деформированной носовой перегородки, хронических легочных или бронхиальных пороков, должен отдавать предпочтение рабочим местам, в которых концентрация производственной пыли не превышает допустимой нормы.

Для предотвращения заболевания все работники промышленности не меньше раза в течение года должны направляться на крупнокадровые флюорографические обследования, которые заслуженно считаются самым доступным и информативным способом обнаружения всевозможных болезней на ранних стадиях развития.

понятие, почему и как развивается, проявления, диагностика, лечение

Пневмокониозы – медицинский термин, обобщающий хронические заболевания легких, спровоцированные длительным воздействием промышленной пыли. Воспалительный процесс в легочной ткани заканчивается неблагоприятно: постепенно она замещается соединительнотканными волокнами, теряя свою воздушность и функциональность. Первичный диффузный фиброз легких является результатом неизлечимой и необратимой профпатологии. Заболевание не имеет ограничений относительно возрастной и половой принадлежности.

Понятие «пневмокониоз» дословно переводится с латинского языка как «пыль в легких». Патология известна с античных времен. Тогда ее называли «чахоткой углекопов», «горной болезнью». Свое современное название болезнь получила в 1866 году благодаря врачу-патологоанатому из Германии Ф. А. Ценкеру. В настоящее время пневмокониоз является одним из самых распространенных профессиональных заболеваний, несмотря на множество других изобретенных человечеством производственных вредностей.

Профессиональные заболевания легких чаще всего обнаруживают у работников угольной, асбестовой, машиностроительной, стекольной, известной промышленности. Лица, работающие на элеваторе или мельнице, также находятся в группе риска. Недуг развивается в результате длительного воздействия провоцирующего фактора – в течение 5-15 лет. Течение пневмокониоза зависит от уровня запыленности воздуха в помещении, состава пыли, наличия сопутствующих заболеваний у больного и индивидуальных особенностей организма – иммунологического и аллергологического статуса.

В наибольшей степени развитию патологии подвержены работники предприятий с высоким уровнем вредных факторов, значительно превышающим предельно-допустимую концентрацию. Люди определенных профессий, которые постоянно и длительно вдыхают мельчайшие частицы вредной пыли, страдают пневмокониозом. Это строители, шахтеры, рабочие дорожных служб. Пылевые частицы, попадая в легкие, разрушают альвеолы. В интерстициальной ткани усиливается образование коллагена, что приводит к фиброзу легких. Но кроме непосредственного воздействия пыли на бронхолегочный аппарат важное значение имеет ее токсикологическое влияние на внутренние органы, ЖКТ, кожный покров, глаза, кровь.

Основным клиническим признаком пневмокониоза является сухой кашель, непрекращающийся и изматывающий больных. По мере прогрессирования патологии нарастает одышка, появляется боль в груди, присоединяются симптомы дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Слизистая оболочка респираторного и желудочно-кишечного тракта изменяется – она атрофируется или гипертрофируется. Это приводит к нарушению пищеварительной функции и метаболическим расстройствам.

Диагностика болезни начинается со сбора жалоб и анамнеза. Особое внимание специалисты обращают на профессиональные вредности. Для постановки окончательного диагноза необходимы результаты физикального обследования, спирометрии, рентгенографии легких, исследования кислотно-основного состояния и газового состава крови. Лечение пневмокониоза симптоматическое. Чтобы предупредить дальнейшее разрушение легочной ткани, необходимо прекратить контакт с вредными веществами. Для облегчения состояния больного и устранения неприятных симптомов пациентам назначают бронхолитики, отхаркивающие средства, кортикостероиды, физиопроцедуры, ингаляции, оксигенотерапию. При отсутствии своевременного лечения развиваются тяжелые осложнения — пневмония, бронхит, туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, цирроз легкого с участками эмфиземы.

В настоящее время, не смотря на проведение защитных мероприятий для работников производств и добывных компаний, уровень заболеваемости пневмокониозом остается крайне высоким. Патология имеет код по МКБ 10: J60, J61, J62, J63, J64, J65, в зависимости от основного этиологического фактора — химического состава производственной пыли.

Классификация

Первая официальная этиологическая классификация пневмокониоза была утверждена М3 СССР в 1976 году.

Виды патологии в зависимости от химического состава пыли:

• Силикоз,
• Силикатоз,
• Металлокониозы,
• Карбокониозы,
• Смешанный пневмокониоз,
• Органический пневмокониоз.

Рентгенологическая классификация:

1. Интерстициальный тип — разрастание волокон коллагена между альвеолами легких, утолщение альвеолярных перегородок, периваскулярный и перибронхиальный фиброз;
2. Узелковый тип — образование в легочной ткани множества мелких склеротических очагов, состоящих из макрофагов и соединительной ткани;
3. Узловой тип — слияние мелких узелков в обширную область поражения, занимающую значительную часть ткани легкого, вплоть до целой доли.

Пневмокониозы по течению делятся на следующие формы:

• Форма замедленного прогрессирования клинически проявляется спустя 15 и более лет после тесного взаимодействия с вредными пылевыми частицами.
• Форма быстрого прогрессирования манифестирует через 5 лет после контакта с пылью. Ее симптоматика стремительно нарастает в последующие два года.
• Поздняя форма патологии проявляется впервые спустя много лет после прекращения работы на пыльном производстве.
• Регрессирующая — пылевые частицы покидают респираторный тракт после устранения вредного фактора, что приводит к регрессу патологического процесса в легочной ткани.

Этиология и патогенез

Основной этиологический фактор пневмокониоза — вдыхаемая пыль. Она длительно накапливается в легких и запускает процесс фиброза. При этом функционально активные, специализированные клетки разрушаются, замещаясь соединительной тканью. Эта универсальная рубцовая ткань спасает при ранах и ссадинах, но оказывается совершенно бесполезной при выполнении внутренними органами своих функций.

Патогенетические механизмы пневмокониоза в настоящее время остаются полностью не изученными. Существует множество гипотез на этот счет, но ни одна из них не признана официальной. Согласно основным теориям о происхождении патологии важное значение в ее формировании и развитии имеют следующие факторы:

1. Состав пыли, длительность экспозиции, концентрация,
2. Степень общей токсичности и аллергенности пыли, возможной радиоактивности,
3. Твердость, размеры и форма вдыхаемых частиц,
4. Водорастворимость, характеристики кристаллической решетки и особенности молекулярных реакций при контакте с живыми клетками,
5. Уровень загрязненности вдыхаемого воздуха,
6. Эффективность мукоцилиарной защиты.

Пылевые частицы размером 1-2 мкм являются высоко активными. Они легко проникают в самые глубокие отделы легких и фиксируются на эпителии терминальных бронхиол. Крупная пыль, попав в бронхи, выводится мукоцилиарной системой, представляющей собой неиммунологический механизм, который защищает слизистую оболочку органов дыхания от внешних воздействий. Мелкие фракции элиминируются с током лимфы или выдыхаемым воздухом посредством кашля и чихания.

В развитии пневмокониоза важное значение имеют сопутствующие производственные вредности – вибрация, переохлаждение, чрезмерное физическое напряжение.

Группу риска по пневмокониозу составляют лица:

Все эти работники склонны к развитию пылевой патологии.

Патогенетические звенья процесса:

1. Проникновение и оседание аэрозольных частиц в альвеолах,
2. Их перемещение в интерстициальную ткань легких,
3. Поглощение альвеолярными макрофагами,
4. Разрушение клеток иммунной системы,
5. Выделение в кровь биологически активных веществ,
6. Привлечение в очаг поражения фибробластов и их пролиферация,
7. Синтез коллагеновых волокон,
8. Разрастание соединительной ткани на месте воспалительной реакции,
9. Перерождение нормальной легочной ткани, бронхов и сосудов,
10. Пневмосклероз.

Фиброз легких часто сопровождается эмфиземой буллезного характера, бронхитом и бронхиолитом.

Симптоматика

Пневмокониоз отличается скудной клинической симптоматикой и выраженными рентгенологическими признаками. Заболевание может долгое время протекать бессимптомно. Изменения в легочной ткани обнаруживают случайно во время ежегодного флюорографического обследования.

Клиническая картина патологии зависит от скорости прогрессирования пневмофиброза, общего состояния организма и наличия осложнений.

• Клиническими признаками начальной стадии пневмокониоза являются: одышка, постоянный сухой кашель, боль в груди и между лопатками. Болезненные ощущения колющие, нерегулярные, усиливающиеся при кашле и глубоком дыхании. Перкуторно выявляется коробочный звук над зоной поражения, аускультативно – жесткое, ослабленное дыхание.
• По мере прогрессирования патологии усиливается симптоматика. У больных нарастает слабость, повышается температура тела, снижается масса тела, деформируются пальцы рук и ногти по типу «барабанных палочек» и «часовых стекол», возникает гипергидроз, цианоз губ, спастический кашель с выделением небольшого количества мокроты, одышка в покое. Специалисты во время аускультации выявляют рассеянные сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы на фоне жесткого, ослабленного дыхания.
• В дальнейшем у больных возникает ортопноэ, возможны приступы удушья. Во время кашля выделяется мокрота с прожилками крови. Легочной звук над фиброзными очагами притупляется, появляется шум трения плевры.

Осложнения пневмокониоза:

1. Дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность,
2. Повышение давления в легочных сосудах,
3. Воспаление легких,
4. Хронический бронхит и бронхиолит,
5. Туберкулезная инфекция,
6. Гангрена легкого,
7. Кровотечение из легочных сосудов,
8. Бронхиальные свищи,
9. Бронхоэктазы,
10. Эмфизема легких,
11. Ревматоидный артрит,
12. Рак легких,
13. Мезотелиомы плевры.

Пневмокониоз электросварщиков развивается в результате попадания пылевых частичек железа и других металлов в легкие. У больных поражаются дыхательные пути, отекает легочная ткань. Заболевание протекает по типу аллергического бронхита с астматическим компонентом и имеет доброкачественный прогноз. В замкнутом помещении, где работает сварщик, возрастает концентрация пыли, которая оказывает токсическое воздействие на организм. Первые клинические признаки возникают у электросварщиков по истечении 15 лет непрерывной работы. Появляется кашель со скудной мокротой, боль в груди и одышка. При осмотре больного часто обнаруживают проявления фарингита, ринита, эмфиземы легких. На рентгенограмме регистрируется пыль железа. При отсутствии осложнений спустя 3-5 лет пневмокониоз излечивается путем самоочищения от пылевых частиц.

Диагностика

Пневмокониоз — профессиональная патология, для выявления которой крайне важно знать профессиональный маршрут пациента и его взаимодействие с производственной пылью. Лиц, входящих в группу риска, обследуют массово путем проведения крупнокадровой флюорографии. На снимке обнаруживают усиление и деформацию легочного рисунка, а также наличие мелкоочаговых теней.

• Пульмонолог начинает обследование больного с физикальных методов — пальпации, перкуссии и аускультации. Эти методики малоинформативны при отсутствии осложнений. Если пациент не имеет жалоб, то физикальное обследование вообще не дает результатов.
• 

  Рентгенограмма грудной клетки у 60-летнего работника угля, показывающая двусторонние массовые поражения (стрелки) в верхних отделах легких с фиброзным изменением

  Для более тщательного и подробного обследования больного проводят рентгенографию и томографию органов грудной полости. С помощью этих методов определяют форму пневмокониоза — узелковая, интерстициальная или узловая, а также стадию процесса, обнаруживают множество очагов диссеминации и участки фиброзного замещения легочной ткани. КТ и МРТ позволяют оценить состояние паренхимы легких, плевры, сосудов и лимфоузлов средостения.

• Чтобы оценить легочной кровоток и легочную вентиляцию, необходимо выполнить зональную реопульмонографию и сцинтиграфию легких.
• Всем больным показано исследование функции внешнего дыхания с целью определения рестриктивных и обструктивных нарушений.
• Микроскопия мокроты — выявление характера слизи, наличия в ней пыли и макрофагов.
• Бактериологический анализ мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
• Бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией и пункцией лимфоузлов проводится в диагностически сложных случаях. Эта инвазивная методика позволяет установить характер пыли и связать профессиональную деятельность больного с настоящим заболеванием.
• ЭКГ и ЭхоКГ — дополнительные методы, выявляющие признаки сердечно-сосудистой дисфункции.

С помощью инструментальных методов исследования специалисты определяют степень произошедших изменений в легочной ткани и ставят диагноз пневмокониоза. Все больные сдают кровь на общий, биохимический и иммунологический анализы. Полученные данные неспецифичны. Они позволяют сориентировать докторов в отношении общего состояния организма пациента. В гемограмме – незначительная лимфопения и лейкопения, а при наличии осложнений – лейкоцитоз, моноцитоз, ускорение СОЭ.

Лечение

Прежде чем приступить к лечению пневмокониоза, необходимо прекратить воздействие этиологического фактора — вредной производственной пыли. Больных переводят на легкий труд с компенсацией потери в заработной плате.

Терапевтические мероприятия при данной патологии имеют несколько направлений:

1. Замедление прогрессирования заболевания,
2. Устранение неприятных симптомов,
3. Повышение общей сопротивляемости организма,
4. Улучшение функции дыхательной системы, легочной вентиляции, кровообращения,
5. Нормализация обменных процессов и трофики в ткани легких,
6. Профилактика осложнений.

Специалисты-пульмонологи дают больным следующие клинические рекомендации:

• Правильное питание, обогащенное витаминами и белками,
• Систематические прогулки на свежем воздухе,
• Стимуляция иммунитета с помощью адаптогенов – элеутерококка, женьшеня, лимонника,
• Общеукрепляющие процедуры — массаж, физкультура, душ Шарко, дыхательная гимнастика,
• Физиотерапия — ультразвук, электрофорез, ингаляции, ультрафиолетовое облучение, УВЧ, ионофорез,
• Санаторно-курортное лечение.

Рекомендуется проводить лечебно-профилактические мероприятия дважды в год в санаторных или стационарных условиях. Они повышают устойчивость организма к бронхолегочным заболеваниям.

Современная фармакологическая промышленность еще не разработала и не выпустила лекарства этиотропной и патогенетической терапии. Больным проводится симптоматическое, иммуностимулирующее и общеукрепляющее лечение. Медикаментозная терапия при бессимптомном течении патологии не назначается.

Препараты для лечения осложненных форм пневмокониоза:

1. Глюкокортикостероиды,
2. Бронхолитики,
3. Муколитики,
4. Бронходилататоры,
5. Антигистаминные средства,
6. Сердечные гликозиды,
7. Диуретики,
8. Антикоагулянты.

В настоящее время отсутствуют препараты, которые могли бы устранить признаки пневмофиброза в легких. Эти процессы можно лишь приостановить. Лицам с пневмокониозом необходимо сменить профессию до полной утраты работоспособности. В противном случае больных ждет тяжелая инвалидность и ранняя смерть.

Профилактические мероприятия

Прогнозировать исход пневмокониоза крайне сложно. Большинство видов патологии протекают тяжело, поскольку продолжают свое дальнейшее развитие даже после устранения этиологического фактора – вредной пыли. При наличии у больного признаков бронхообструкции и стойкой легочно-сердечной дисфункции прогноз ухудшается и становится сомнительным.

Мероприятия, позволяющие предупредить развитие пневмокониоза:

• Улучшение условий труда,
• Соблюдение техники безопасности на производстве,
• Совершенствование технологических процессов,
• Модернизация оборудования — герметизация, автоматизация, механизация,
• Использование респираторов, масок, очков, щитков и прочих средств защиты,
• Регулярное прохождение медицинских осмотров,
• Наличие на предприятии приточно-вытяжной вентиляции,
• Проветривание и увлажнение воздуха в помещении,
• Рациональный режим труда и отдыха,
• Укрепление иммунитета,
• Отказ от курения.

Эти профилактические меры являются наиболее успешными и активно проводятся во всех цивилизованных странах мира.

Пневмокониоз — неизлечимая и необратимая профессиональная болезнь, развивающаяся в результате длительного и стойкого воздействия на организм человека производственной пыли. Несмотря на быстрое прогрессирование процесса, некоторые формы патологии хорошо поддаются лечению. Лицам, входящим в группу риска, предоставляется сокращенный рабочий день, дополнительный оплачиваемый отпуск и более ранний выход на пенсию.

Мнения, советы и обсуждение:

Пневмокониоз — лечение и профилактика

Общая характеристика заболевания

Пневмокониоз – это хроническое заболевание легких, которое вызывается длительным вдыханием пыли и вредных соединений. В подавляющем большинстве случаев лечение пневмокониоза необходимо людям, работающим на вредных производствах. В настоящее время врачам известно 6 форм заболевания. Классификация основана на степени выраженности патологических процессов, их сроков, особенностей развития и течения, а также от характера вдыхаемой пыли и концентрации вредных соединений.

Источники возникновения пневмокониоза – крайне многообразны, но чаще всего болезнь проявляется у людей, профессия которых связанна с бурением породы, просевом, дроблением, размолом и обработкой кварца, волокнистых материалов, гранита. Профилактика пневмокониозов необходима и рабочим, которые занимаются электросваркой, резкой металлов, отделкой их поверхности. Наиболее опасна для человека мелкодисперсная пыль, диаметр частиц которой не превышает 5 мкм.

Пневмокониоз – симптомы и клиническая картина

Начальные стадии болезни сопровождаются следующими симптомами:

• сухой кашель;
• сильная одышка;
• боли в груди, появляющиеся при физических нагрузках и глубоком дыхании;
• появление сопутствующих заболеваний, в частности, деформирующегося бронхита.

Температура тела человека, как правило, остается в пределах нормы, однако, некоторые виды пневмокониоза могут сопровождаться повышением температуры вплоть до 38-40 градусов. При этом пациенты также отмечают быструю утомляемость, слабость, иногда резкую потерю веса.

По мере развития фиброзных процессов, у человека появляется дыхательная недостаточность, сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы, шум трения плевры. На поздних стадиях необходимо срочное лечение пневмокониоза, поскольку нарастающая дыхательная недостаточность может привести к декомпенсации легочного сердца, что часто является причиной смерти больных.

Лечение пневмокониоза

Лечебные и профилактические мероприятия включают в себя качественное питание с высоким содержанием белков и витаминов, грамотную организацию отдыха, занятия активными видами спорта, дыхательную гимнастику, отказ от курения, водные процедуры.

Современные фитнес клубы готовы предложить вам различные виды тренировок, подобранные специально под уровень вашей физической подготовки или наличие определенных заболеваний.

Из медикаментозных средств используются различные адаптогены. Они обладают общестимулирующими свойствами, повышают неспецифические реакции организма, способствуют быстрому восстановлению поврежденных органов. Наиболее часто больным назначают настойку элеутерококка, пантокрин, никотиновую кислоту, витамины групп B, C и P.

Если у пациента не наблюдается ярко выраженной легочной недостаточности, ему рекомендованы: хлористый калий, ионофорез с новокаином и ультразвук на грудную клетку. Все эти процедуры стимулируют крово- и лимфообращение, значительно улучшают вентиляционную функцию легких. При появлении и развитии бронхита больному дополнительно назначают отхаркивающие средства и препараты, разжижающие мокроту (алтейный корень, термопсис, препараты йода).

Пациентов с тяжелой стадией заболевания переводят на стационарное или санаторное лечение пневмокониоза. Наибольшее распространение получили такие методики, как гипербарическая оксигенация и ингаляции кислорода. Эффективны бронхорасширяющие средства и препараты, которые снижают давление в малом круге кровообращения (резерпин, папаверин, эуфиллин). При декомпенсации легочного сердца больным назначают диуретические средства и сердечные гликозиды. Довольно широко используются и кортикостероиды.

Прогнозы лечения и восстановления зависят от стадии пневмокониоза и тех осложнений, которые нередко возникают в процессе развития заболевания. Неблагоприятны прогнозы при таких формах, как силикоз, бериллиоз и асбестоз, когда прогрессирование болезни продолжается даже после прекращения контактов с вредными соединениями. Остальные формы характеризуются доброкачественным течением и благоприятными прогнозами.

Профилактика пневмокониозов

Основой профилактических мероприятий является снижение уровня запыленности на рабочих местах, использование индивидуальных средств защиты органов дыхания от пыли и периодические медосмотры. Состояние слизистой оболочки бронхов и легких можно улучшить с помощью соляно-щелочных растворов, минеральной воды или тепловлажных щелочных ингаляций. Профилактика пневмокониозов также включает в себя регулярное наблюдение за персоналом предприятий и проведение крупнокадровой флюорографии. В совокупности все эти мероприятия позволяют вовремя обнаружить болезнь и принять меры, предотвращающие ее дальнейшее распространение.

Видео с YouTube по теме статьи:

что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

    Пневмокониоз – это группа заболеваний, касающихся легких. Название происходит от древнегреческих pneumon – что означает “лёгкие” и konia – что в переводе “пыль”. То есть патология легких развивается при воздействии на них пыли.

Сразу же напрашивается вывод о том, что пневмокониоз – это профессиональная болезнь. Кто знает – в угольных регионах шахтерам выплачивают так называемые силикозные выплаты. Этих людей, надышавшихся пылью силикатов так и называют – силикозники.

Кроме силикоза в группу, получившую название пневмокониоз входят и другие патологии. Конкретно по типу пыли, которой приходится дышать в ходе производственного процесса.

Развитие цивилизации неизбежно приводит к появлению новых, неизвестных ранее заболеваний. Так, развитие промышленных отраслей пагубно сказывается на состоянии органовы дыхательной системы.

Прежде всего, страдают работники предприятий, на которых уровень вредных факторов, воздействующих на организм человека, превышает предельно-допустимые концентрации.

Наиболее выражено это воздействие у пыли некоторых видов. Последняя способна вызвать профессиональное заболевание – пневмокониоз.

Содержание статьи

Пневмокониоз – что это

Пневмокониоз – это заболевание легких, возникающее вследствие многолетнего воздействия на ткань легкого больших концентраций пылевых частиц.

Справочно. Известно, что любая пыль неблагоприятно влияет на органы дыхательной системы, но пневмокониоз могут вызвать только наиболее мелкие частицы определенных веществ.

Как правило, эта патология является профессиональной. В бытовых условиях концентрация вредных веществ во вдыхаемом воздухе слишком мала, чтобы вызвать заболевание.

    Однако люди определенных профессий, которые в течение нескольких лет ежедневно дышат определенном видом пылевых частиц в высоких концентрациях, часто страдают пневмокониозом. Например, часто он встречается у шахтеров, строителей, дорожных рабочих.

В развитии заболевания важную роль играет иммунная система человека. Пыль, попадая в альвеолярную ткань легких, захватывается макрофагами. Последние являются клетками иммунной системы, которые поглощают любые чужеродные агенты.

Но частицы вредной пыли способны вызывать в макрофагах процесс разрушения. Когда клетки иммунитета погибают, они выделяют ряд активных веществ, которые привлекают в патологический очаг другие клетки.

Справочно. Макрофаги, погибая, привлекают в очаг фибробласты. Последние являются клетками, синтезирующими коллагеновые волокна соединительной ткани. Таким образом, на месте, где вследствие воспалительной реакции погибли макрофаги, разрастается соединительная ткань.

Таким образом при пневмокониозе возникает множество очагов соединительной ткани, которые замещают нормальную легочную ткань. При этом в процесс могут вовлекаться бронхи и сосуды.

Формы пневмокониоза

Справочно. Внешние проявления пневмокониоза различаются в зависимости от того, как разрастается соединительная ткань в легком.

Выделяют следующие формы пневмокониоза:

• Интерстициальная. Коллагеновые волокна разрастаются между альвеолами в интерстиции легкого. Они содержатся там и в норме, но при заболевании их значительно большее количество.
   
• Узелковая. В легких возникает множество мелких очагов. Вначале они имеют малую интенсивность на рентгенограмме и представлены только макрофагами. Затем в них разрастается соединительная ткань и интенсивность увеличивается. Старые узелки состоят только из коллагеновых волокон и фибробластов.
   
• Узловая. Возникает в том случае, если узелки сливаются между собой. Тогда область поражения становится обширной, может достигать нескольких сантиметров. Узлы всегда содержат соединительную ткань.

Изменения в легких при пневмокониозе можно увидеть, как макро-, так и микроскопически. Они во многом определяются видом пыли, которая вызвала заболевание.

Этиология

Пневмокониоз появляется в том случае, если человек длительное время взаимодействует с мелкими частицами пыли в концентрациях, превышающих допустимые значения. Чаще всего это происходит на производстве.

В группы риска попадают шахтеры, рабочие заводов, строители, пекари, некоторые работники сельского хозяйства.

Справочно. Для того, чтобы развился пневмокониоз, пыль во вдыхаемом воздухе должна в несколько раз превышать предельно-допустимую концентрацию (ПДК). ПДК каждого вида пыли определяется санитарными нормами и проверяется на каждом рабочем месте.

Классификация пневмокониоза

Заболевание классифицируют в зависимости от того, какая пыль его вызвала. Чаще всего их подразделяют на следующие группы:

• Силикоз – причинным фактором является чистый диоксид кремния, он же кварцевая пыль;
   
• Силикатоз – в этом случае диоксид кремния смешан с другими веществами, его делят на разные подвиды, например, асбестоз, цементный пневмокониоз;
   
• Антракоз – возникает при вдыхании угольной пыли;
   
• Металлокониоз – возникает при воздействии металлической пыли, также делится на подвиды, например, сидероз – вдыхание железа;
   
• Органические пневмокониозы – это большая группа пылевых заболеваний легких, вызванных органическими веществами, например, к ним относят сахароз и биссиноз;
   
• Смешанные пневмокониозы – возникают у рабочих производств, где действует сразу несколько видов пыли, превышающих предельно-допустимую концентрацию.

Пневмокониоз – симптомы

Справочно. Пневмокониоз долгое время может протекать бессимптомно. В этом случае диагноз устанавливают после случайной находки изменений в легких во время ежегодного флюорографического обследования.

В тяжелых случаях и при осложненном течении появляются следующие симптомы:

• Одышка. Как правило, возникает на выдохе. Симптом связан с постепенным развитием бронхиальной обструкции.
   
• Кашель. Чаще появляется утром, характер кашля сухой или малопродуктивный. Мокрота, если она есть, вязкая, бесцветная, без запаха, носит слизистый характер.
   
• Боль в грудной клетке. Этот симптом возникает в том случае, если в патологический процесс вовлекается плевра. Боль связана с дыхательными движениями.

Внимание. При присоединении инфекционной патологии, дыхательной или сердечной недостаточности, на первый план могут выходить симптомы соответствующего осложнения.

Осложнения

    Пневмокониоз чаще всего осложняется хронической бронхообструктивной болезнью. Бронхиальная обструкция возникает вследствие разрастания соединительной ткани вокруг бронхов. При этом в самих бронхах эластические волокна замещаются коллагеновыми, что влияет на их растяжимость.

Проявлениями обструктивной болезни является нарушение дыхания, хрипы, одышка, кашель по утрам с вязкой мокротой.

Также возможно развитие эмфиземы легких, при которой легочная ткань теряет свою эластичность. Осложнениями обструктивной болезни и эмфиземы является дыхательная недостаточность. Последняя проявляется в виде одышки при физической нагрузке, синюшности носогубного треугольника и кончиков пальцев.

Частым осложнением является присоединение туберкулезной инфекции.

Справочно. Дело в том, что при пневмокониозе снижается местный иммунитет в легких, что способствует развитию в них туберкулеза. При этом последний получает особое название – кониотуберкулез.

Еще одна опасность кониотуберкулеза заключается в его влиянии на сердечно-сосудистую систему. Эта патология способствует повышению давления в малом круге кровообращения, что ведет к постепенному развитию сердечной недостаточности.

Диагностика

Для того, чтобы установить диагноз пневмокониоз, необходимо провести ряд исследований:

• Физикальные методы. В первую очередь на приеме у врача пациент подвергается перкуссии и аускультации. Первый метод при пневмокониозе зачастую является неинформативным. Аускультация в тяжелых случаях позволяет выявить сухие или рассеянные влажные хрипы. Они свидетельствуют не о самом пневмокониозе, а о развитии его осложнения – обструктивного бронхита. Часто пациент не имеет жалоб и физикальные методы исследования не дают результатов.
   
• Флюорографическое исследование. Является скрининговым методом. Флюорография проводится один раз в полгода, год или два года в зависимости от профессиональной деятельности. Лица, работающие в условиях запыленности, должны проходить это исследование не реже одного раза в год, независимо от наличия или отсутствия жалоб. При выявлении у них изменений в легких, необходимо приступать к следующему методу обследования.
   
• Рентгенография органов грудной клетки. При любой патологии легочной ткани это наиболее достоверный метод диагностики. На рентгенограмме при пневмокониозе обнаруживается множество очагов диссеминации разных размеров и интенсивности, а также участки фиброзного замещения легких.
   
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Являются дополнительными методами исследования. Позволяют визуализировать те патологические участки, которых еще не видно на рентгенограмме. Также иногда их используют для дифференциальной диагностики.
   
• Функциональная диагностика. Не позволяет установить пневмокониоз, но диагностирует наличие его осложнений. В частности – обструкцию бронхиального дерева. Чаще всего применяют спирометрию или бодиплетизмографию. Типичными являются нарушения по обструктивному типу.
   
• Анализ мокроты. Мокрота имеет слизистый вязкий характер. При микроскопическом исследовании в ней обнаруживаются частицы пыли и иммунные клетки, заполненные пылью.
   
• Биопсия ткани легкого с гистологическим исследованием. Метод применяется в тех случаях, когда необходимо установить характер пыли. Это инвазивная методика, но она позволяет связать профессиональную деятельность с настоящим заболеванием. Только в том случае, если гистологически доказано, что изменения в легких вызваны именно той пылью, концентрация которой на работе превышает допустимую, правомочен диагноз профессиональный пневмокониоз. При этом больному полагаются денежные выплаты в связи с утратой здоровья на производстве.

Для установления диагноза большое значение имеет не только медицинское обследование, но и оценка профессионального маршрута пациента. Больной должен предоставить врачу-профпатологу копию трудовой книжки и заключение санитарно-эпидемиологической станции с места работы.

Справочно. В случае, если пациент работал в условии повышенной запыленности, и изменения по данным всех исследований соответствуют наличию пыли в легких, диагноз профессиональный пневмокониоз подтверждается. Непрофессиональный пневмокониоз в практике встречается очень редко.

Дифференциальный диагноз

Пневмокониоз необходимо дифференцировать со многими заболеваниями, поскольку эта патология не имеет характерных только для нее клинических проявлений.

Справочно. Первое заболевание, о котором встает вопрос – это диссеминированный туберкулез легких.

    При диссеминированном туберкулезе также наблюдается множество мелких очагов на рентгенограмме, как и при узелковом пневмокониозе. При этом симптомов может либо не быть, либо болезнь проявляется кашлем и невыраженной одышкой.

Отличие заключается в том, что диссеминированный туберкулез развивается, как правило, у лиц с угнетенным иммунитетом. Часто – у ВИЧ-инфицированных.

При этой форме туберкулеза на рентгеновском снимке видны увеличенные с одной или обеих сторон лимфатические узлы. У пациента может быть субфебрильная температура, которую он не ощущает. Кроме того, диссеминация при туберкулезе начинается с верхушек легких, все очаги долгое время остаются малоинтенсивными.

При пневмокониозе процесс развивается в любых долях и очаги полиморфные. Наличие микобактерий в мокроте подтверждает диагноз туберкулез.

Внимание. Стоит помнить, что существует кониотуберкулез – сочетанная патология. В этом случае на фоне пневмокониоза развивается туберкулезный процесс. Отличить его можно, если пересмотреть флюорографические снимки пациента за предыдущие года.

Пневмокониоз развивается длительное время, если на предшествующих снимках есть изменения в легких, а на данный момент виден фиброз – значит пневмокониоз есть. Если при этом видны очаги инфильтрации, характерные для туберкулеза, повышается температура и обнаруживаются микобактерии, то можно ставить диагноз кониотуберкулез.

Также пневмокониоз можно дифференцировать с саркоидозом. Характерной особенностью последнего является увеличение лимфатических узлов в корнях легких, длительное бессимптомной течение, поражение преимущественно нижних и средних отделов легких.

При этом, стоит помнить, что при пневмокониозе лимфатические узлы всегда имеют нормальные размеры. Фиброз же при саркоидозе развивается только на третьей стадии заболевания.

У ВИЧ-инфицированных картина пневмоцистной пневмонии может напоминать пневмокониоз. Однако последний чаще имеет бессимптомное или малосимптомное течение.

При пневмоцистной пневмонии пациента мучает кашель, выраженная одышка вплоть до приступов удушья. У таких больных дыхательная недостаточность может достигать такой степени, что все тело пациента приобретает синюшный оттенок.

Справочно. Таким образом, для дифференциальной диагностики пневмокониоза с другими заболеваниями, необходимо комплексно обследовать больного и сопоставить все данные между собой.

Лечение пневмокониоза

При установлении диагноза пневмокониоз, основным методом лечения является прекращение контакта больного с производственной пылью. Пациента решением медицинской комиссии переводят на легкий труд, при этом компенсируя потерю в заработной плате.

Внимание! Дальнейший контакт с пылью может привести к прогрессированию заболевания.

    При отсутствии осложнений, терапия направлена на повышение общей сопротивляемости организма и на улучшение функции дыхательной системы. Дважды в год в плановом порядке пациент проходит лечение в больнице профессиональных заболеваний или в санатории.

Ему показаны различные виды физиопроцедур, лечебная гимнастика и массажи. Медикаментозной терапии в случае бессимптомного течения можно избежать.

Если пневмокониоз протекает с осложнениями, назначают симптоматическое лечение возникающих состояний. Так, при тяжелом пневмокониозе показано введение глюкокортикостероидов.

В случае развития хронического обструктивного бронхита, кроме того, назначают бронхолитические препараты. Если пациента мучает кашель с вязкой мокротой, показаны муколитики. При развитии сердечной патологии, назначают симптоматическую коррекцию нарушения деятельности сердечной мышцы.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от того, какие осложнения успели развиться до его диагностики. В случае неосложненного процесса, прогноз благоприятный.

Справочно. Если пневмокониоз уже успел привести к бронхообструкции, дыхательной или сердечной недостаточности, прогноз сомнительный.

Профилактика заключается в соблюдении правил техники безопасности на рабочем месте, включая ношение средств индивидуальной защиты дыхательных путей. Кроме того, большое значение имеет прохождение профилактических осмотров ежегодно.

Пневмокониоз | Johns Hopkins Medicine

Пневмокониоз — это одна из группы интерстициальных заболеваний легких, вызываемых вдыханием определенных видов частиц пыли, которые повреждают легкие.

Поскольку с этой пылью вы, вероятно, столкнетесь только на рабочем месте, пневмокониоз называют профессиональным заболеванием легких.

Для развития пневмокониоза обычно требуются годы. Поскольку ваши легкие не могут избавиться от всех этих частиц пыли, они вызывают воспаление в легких, которое в конечном итоге может привести к образованию рубцовой ткани.

Виды пневмокониоза

Заболевание проявляется в разных формах, в зависимости от типа вдыхаемой пыли. Одна из наиболее распространенных форм — болезнь черного легкого, также известная как легкое шахтера. Это вызвано вдыханием угольной пыли. Еще одно — коричневое легкое, которое возникает в результате работы с пылью от хлопка или других волокон. Другие типы пыли, которые могут вызвать пневмокониоз, включают кремнезем и асбест. Диацетил, соединение, которое придает маслянистому вкусу попкорна в кино, также может вызывать заболевание.Это называется легким попкорна.

Пневмокониоз бывает простым и сложным. Простой пневмокониоз вызывает образование небольшого количества рубцовой ткани. На рентгеновском снимке ткань может выглядеть как округлые утолщенные участки, называемые узелками. Этот тип заболевания иногда называют пневмокониозом угольщиков, или CWP. Осложненный пневмокониоз известен как прогрессирующий массивный фиброз или PMF. Фиброз означает, что в легких присутствует много рубцов.

При простом или сложном пневмокониозе повреждение вызывает потерю кровеносных сосудов и воздушных мешков в легких.Ткани, окружающие воздушные мешочки и дыхательные пути, становятся толстыми и жесткими из-за рубцов. Дыхание становится все труднее. Это состояние называется интерстициальным заболеванием легких.

Симптомы

Симптомы пневмокониоза часто зависят от степени тяжести заболевания. Простой CWP может не иметь или иметь несколько симптомов и проявляться только на рентгеновском снимке. PMF может вызвать легкое или серьезное затруднение дыхания. Симптомы могут включать:

• Кашель

• Много мокроты

• Одышка

Кто в группе риска

Ежедневного контакта с пылью, которая может вызвать пневмокониоз, недостаточно, чтобы вызвать болезнь.Но вы можете подвергнуться риску, если вы работаете в обход или непосредственно с этой пылью. Исследования показывают, что около 16 процентов американских шахтеров могут в конечном итоге развить интерстициальный фиброз из-за угольной пыли. Другие виды воздействия пыли, которые могут подвергнуть вас риску, включают работу с асбестовыми волокнами или кварцевой пылью. Ваш риск также может быть увеличен на:

Диагностика

Вам могут поставить диагноз пневмокониоз, если у вас есть легочные симптомы, рентгенологические отклонения и в анамнезе вы работаете с углем, асбестом или кремнеземом.Вам также может быть поставлен диагноз, пройдя обычное рентгеновское обследование во время вашей работы. Федеральные законы о безопасности и охране здоровья в шахтах требуют, чтобы всем шахтерам подземных угольных шахт предлагали рентген грудной клетки через три года, а затем каждые пять лет для выявления заболевания. Ваш врач может использовать любой из них для постановки диагноза:

• Личный анамнез воздействия на работу

• Медицинский осмотр

• Рентген грудной клетки или компьютерная томография для поиска узелков в легких, новообразований и интерстициальных заболеваний

• КТ грудной клетки

• Исследования функции легких, включая газы крови

• Биопсия

Лечение

Пневмокониоз неизлечим.После того, как болезнь диагностирована, лечение направлено на то, чтобы не допустить ее ухудшения и контролировать симптомы. План лечения может включать:

Осложнения

Основным осложнением является прогрессирование простого пневмокониоза в ПМП. Это другие возможные осложнения:

• Прогрессирующая дыхательная недостаточность

• Рак легкого

• Туберкулез (но сейчас это редкость)

• Сердечная недостаточность, вызванная давлением в легких

Профилактика

Профилактика важна, потому что болезнь нельзя вылечить или обратить вспять.Администрация по охране труда устанавливает стандартные правила профилактики для рабочих, подверженных риску пневмокониоза. Вот общие профилактические меры:

• Ношение маски

• Мытье участков кожи, контактирующих с пылью

• Безопасное удаление пыли с одежды

• Тщательное мытье лица и рук перед едой, питьем или приемом лекарств

• Не курить

• Сообщение вашему врачу и работодателю о любых симптомах пневмокониоза

• Регулярный рентген грудной клетки и медицинский осмотр

Когда звонить врачу

Позвоните своему врачу, если у вас одышка, постоянный кашель или кашель с выделением большого количества мокроты.

Живущие с пневмокониозом

Пневмокониоз — хроническое хроническое заболевание легких. Узнайте как можно больше о своей болезни и работайте в тесном сотрудничестве со своей медицинской командой. Воспользуйтесь этими советами, чтобы лучше контролировать свое здоровье:

• Делайте прививку от гриппа каждый год, чтобы защитить легкие, и спросите своего врача о вакцинации от пневмонии.

• Бросьте курить и избегайте пассивного курения.

• Спросите своего врача, может ли вам помочь программа легочной реабилитации.

• Старайтесь регулярно заниматься спортом и много спать.

• Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты. Если из-за сытого желудка вам трудно дышать, старайтесь есть чаще и небольшими порциями.

• Проблемы с дыханием могут вызывать беспокойство и стресс. Поговорите о своих чувствах и при необходимости обратитесь за помощью к психиатру.

• Рассмотрите возможность присоединения к группе поддержки. Американская легочная ассоциация имеет клубы лучше дышащих по всей стране, которые могут помочь.

.

Пневмокониоз | патология | Britannica

Пневмокониоз , любое из многих заболеваний легких, вызванное вдыханием разнообразной органической или неорганической пыли или химических раздражителей, обычно в течение длительного периода времени. Тип и степень тяжести заболевания зависят от состава пыли; небольшие количества некоторых веществ, особенно кремнезема и асбеста, вызывают тяжелые реакции, тогда как более легкие раздражители вызывают симптомы заболевания легких только при массивном воздействии. Многие данные указывают на то, что курение сигарет, в частности, усугубляет симптомы многих пневмокониозных заболеваний.

пневмокониоз Микрофотография асбестоза, показывающая железистые тела (стержни ржавого цвета). Асбестоз — это разновидность пневмокониоза. Нефрон

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина

Какое расстройство мозга приводит к прогрессирующему и необратимому снижению памяти и различных других когнитивных функций?

Обычно ранние симптомы пневмокониоза легкой степени включают стеснение в груди, одышку и кашель, переходящие в более серьезное нарушение дыхания, хронический бронхит и эмфизему в наиболее тяжелых случаях.Вдыхаемая пыль собирается в альвеолах или воздушных мешочках легких, вызывая воспалительную реакцию, которая превращает нормальную ткань легкого в фиброзную рубцовую ткань и тем самым снижает эластичность легкого. Если образуется достаточно рубцовой ткани, серьезно нарушается функция легких и проявляются клинические симптомы пневмокониоза. Общая запыленность легких, токсическое воздействие определенных типов пыли и инфекции уже поврежденного легкого могут ускорить процесс болезни.

Среди неорганической пыли кремнезем, встречающийся во многих профессиях, включая горнодобывающую промышленность, разработку карьеров, пескоструйную очистку и изготовление гончарных изделий, является наиболее частой причиной тяжелого пневмокониоза.Всего лишь 5 или 6 граммов (около 0,2 унции) в легких может вызвать заболевание ( см. силикоз). Графит, олово, барий, хромат, глина, железо и угольная пыль ( см. черное легкое) являются другими неорганическими веществами, которые, как известно, вызывают пневмокониоз, хотя во многих случаях также присутствует воздействие кремнезема. Пневмокониозы, связанные с этими веществами, обычно возникают только в результате продолжительного воздействия в течение длительного времени. Асбест ( см. Асбестоз ), бериллий ( см. Бериллиоз ) и алюминиевая пыль могут вызывать более тяжелый пневмокониоз, часто после относительно кратковременного воздействия большого количества пыли.Асбестоз также был связан с раком легких и других органов.

Продолжительное воздействие органической пыли, такой как споры плесени сена, солода, сахарного тростника, грибов и ячменя, может вызвать заболевание легких в результате тяжелой аллергической реакции в течение нескольких часов после воздействия, даже у лиц, ранее не страдающих аллергией. Коричневое заболевание легких ( см. биссиноз) у текстильных рабочих также является формой пневмокониоза, вызываемого волокнами хлопка, льна или конопли, которые при вдыхании стимулируют высвобождение гистамина.Гистамины вызывают сужение дыхательных путей, затрудняя выдох.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

Химические раздражители, вызывающие заболевания легких, включают диоксид серы, диоксид азота, аммиак, кислоту и хлорид, которые быстро абсорбируются слизистой оболочкой легких. Сами химические вещества могут повредить нежные ткани легких, а их раздражающее действие может вызвать скопление большого количества жидкости в легких.После прекращения воздействия химического вещества пациент может полностью выздороветь или может страдать от хронического бронхита или астмы.

.

Пневмокониоз — Определение — Симптомы — Причины — Профилактика

• О компании
  • О нас
  • Редакционная группа
  • Эксклюзивные интервью
  • В новостях
  • Партнеры и аффилированные лица
  • Рекламируйте с нами
  • Карта сайта
• Мое здоровье
• Карьера
• Стажировка
• Медблоги
• Свяжитесь с нами

• Английский (США)
  • हिन्दी
  • французский
  • Español
  • 中文

• Английский (США) Икс
  • हिन्दी
  • французский
  • Español
  • 中文
• Войти / Зарегистрироваться
• Авторизоваться регистр

• Узнать
  • • Центры здоровья
    • Беспокойство и депрессия
    • Здоровье детей
    • Здоровое сердце
    • Диабет
    • Просмотреть все>
    • Здоровье и благополучие
    • Врачи
    • Медицинское страхование
    • Законы о здравоохранении
    • Просмотреть все>
  • • Информация по специальностям
    • Кардиология
    • Стоматология
    • Гастроэнтерология
    • Неврология
    • Просмотреть все>
    • Инструменты для здоровья
    • Создание медицинской карты
    • Привет
    • Калькуляторы здоровья
    • Просмотреть все>
  • • Домашняя страница
    • Врачи
    • Конференция
    • Больницы
    • НПО
    • Просмотреть все>
    • Сайты здравоохранения — категории
    • Наркомания
    • Дополнительная медицина

.

Пневмокониоз угольных рабочих — симптомы, причины и лечение

Получите месяц использования TabletWise Pro бесплатно! Нажмите здесь, чтобы активировать

Teach

• Create a Class
• Classes I Teach
• Orders
• Coupons
• Analytics

О компании

Политика конфиденциальности

Условия использования

Learn

• Академики

• Бизнес

• Creative

• Здоровье и фитнес

• LifeSty

• Программное обеспечение

Темы

• Допуски
• Инжиниринг
• Аппаратное обеспечение
• Гостиничный бизнес
• Гуманитарные науки
• Языки
• Математика
• Исследования
• Просмотреть все темы

Темы

• Бухгалтерский учет
• Реклама
• Анализ
• Аналитика
• Деловые коммуникации
• Электронная коммерция
• Предпринимательство Финансы — Индия
• Фриланс
• Посмотреть все темы

Темы

• Искусство и ремесла
• Аудио Монтаж
• Производство звука
• Танцы
• Дизайн
• Производство фильмов
• Музыка
• Фотография
• Производство видео
• Производство видео
• Производство видео
• Производство видео Письмо
• Просмотреть все темы

Темы

• Диета
• Фитнес
• Игры
• Медицина
• Медицинские работники
• Медитация
• Психическое здоровье
• Беременность
• Безопасность и первая помощь
• Самооборона
• Просмотреть все темы

Темы

• Красота и макияж
• Домашнее питание Улучшение
• Воспитание
• Уход и обучение домашних животных
• Отношения
• Устойчивый образ жизни
• Путешествия
• Посмотреть все темы

Темы

• Карьерный рост
• Обучение
• Религия и духовность
• Самосознание Все темы

.