Бронхиальная астма у детей. | uzalo48.lipetsk

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся такими симптомами, как кашель, одышка, заложенность в груди, свистящее дыхание.

Что такое астма? Этот вопрос мучает многих людей, которые заболели астмой, мучает родителей заболевших детей. Зная, что это за болезнь, можно попытаться как – то с ней справиться.

Бронхиальная астма может возникнуть в любом возрасте, у людей любой национальности и при любом уровне культурного развития. Чаще симптомы бронхиальной астмы проявляются в первые пять лет жизни, но могут появиться и у подростков. Очень важно вовремя распознать симптомы и начать лечение на самом раннем этапе. Это поможет остановить дальнейшее развитие бронхиальной астмы и контролировать заболевание.

Бронхиальная астма – наиболее частое хроническое заболевание у детей, имеющее высокую медико – социальную значимость. Вне зависимости от тяжести бронхиальной астмы – это хроническое заболевание в основе которого лежит аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся гиперреактивностью. Данное заболевание характеризуется периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате диффузной обструкции, обусловленной сужением бронхов, гиперсекрецией слизи, отеком слизистой оболочки бронхов.

В развитии бронхиальной астмы у детей имеет значение наследственность, реализация которой происходит под воздействием факторов внешней среды. Бронхиальная астма – это экологически обусловленное заболевание – это и промышленные химические соединения (никель, хром, формальдегид и др.), а также выхлопные газы автомобильного транспорта. Однако основная роль в развитии бронхиальной астмы у детей отводится атопии – это пищевая аллергия, бытовая домашняя пыль, клещи домашней пыли, плесень, эпидермальная (шерсть животных – кошек, собак, корм аквариумных рыбок), пыльцевая аллергия на цветение растений.

Бронхиальная астма является актуальной проблемой педиатрии и медицины в целом. Начавшееся заболевание у детей, часто продолжается во взрослом возрасте, приводит к снижению качества жизни, может явится причиной инвалидности и иногда привести к драматическим исходам.

Клинические проявления бронхиальной астмы у детей зависят от возраста (особенно у детей до 5 лет). Часто эти дети наблюдаются с диагнозом обструктивный бронхит, обструктивный синдром при ОРВИ. Сложность диагностики у детей до 5 лет обусловлена невозможностью проведения обследования (пикфлуометрии, функции внешнего дыхания, диагностических проб).   Доказана и роль частых вирусных заболеваний в этиологии астмы.

Однако даже аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся гиперреактивностью, сужение бронхов, гиперсекреция слизи, отек бронхов под влиянием лечения, элиминации выявленных аллергенов исчезает. Следует вовремя обратиться к врачу – аллергологу провести обследование и рациональную терапию.

Бронхиальной астме часто предшествуют такие заболевания как атопический дерматит (высыпания на коже зудящего характера), аллергический ринит (у 90% больных бронхиальной астмой имеет место заложенность носа).

Улучшение качества жизни больного ребенка является наивысшей задачей образовательных программ «Аллерго» — школы, которая с успехом работает в областной консультативной поликлинике.

Основные симптомы бронхиальной астмы у детей:

 — рецидивирующие симптомы: свистящие хрипы, кашель, одышка, чаще в ночные часы, после физической нагрузки, контакта с домашними животными, с домашней пылью, при пассивном курении;

 — данные анамнеза — атопический дерматит, раннее искусственное вскармливание, ринит;

— наследственность, наличие животных в доме.

В зависимости от частоты приступов бронхиальной астмы различают легкую, средне – тяжелую и тяжелую формы заболевания, а также а также контролируемую и неконтролируемую формы. Уровень контроля бронхиальной астмы зависит от частоты симптомов заболевания.

Лечение бронхиальной астмы

Основное — исключить контакт с выявленными аллергенами (домашние животные, сигаретный дым, при выявлении аллергии на домашнюю пыль, клещей домашней пыли), уменьшить физическую нагрузку, эмоциональные стрессы.

Если с устранением причины симптомы не исчезли, нужно принять необходимое лекарство бронхолитик, назначенный врачом.

Для создания гипоаллергенной среды необходимо следить за чистотой в доме, устранить любые аллергены (пыль, шерсть животных). Для развития бронхиальной астмы, связанной с воздействием домашней пыли, клещей домашней пыли.  Использование закрытых матрасов и подушек в плотных пластиковых конвертах на молнии, смена белья 2 раза в неделю, ежедневная влажная уборка, снижение количества мягкой мебели, ковров, жалюзи или занавески – легко стираются в горячей воде. Мягкие игрушки периодически замораживать.

Поддерживать влажность воздуха – 40%. Удалить животных из квартиры. Аллергенными свойствами от животных обладают шерсть, слюна, выделения. Для усиления терапии бронхиальной астмы необходимо обратиться к специалисту – аллергологу. В настоящее время существует много методов неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы, проведения базисной терапии, спелеотерапия, массаж, ЛФК, санаторно – курортное лечение. Для терапии бронхиальной астмы, аллергического ринита, поллиноза метод аллерген специфической иммунотерапии (АСИТ) позволяющий достичь отличного результата лечения бронхиальной астмы.

 

Врач – аллерголог ГУЗ

«Областная детская больница»

Г. В. Наговицина

Бронхиальная астма: причины, симптомы, лечение у детей

С проблемой иммунной недостаточности у ребенка сегодня сталкиваются многие родители. Во многом это связано с ухудшением экологической обстановки, ростом острых респираторных инфекций. В результате все более распространенными становятся аллергические заболевания у детей, в частности бронхиальная астма.

Бронхиальная астма — это заболевание, в основе которого лежит аллергическое воспаление дыхательных путей, приводящее к развитию острого спазма бронхов и усилению секреции слизи. Эти изменения вызывают нарушение непроходимости бронхов — бронхиальную обструкцию. По форме бронхиальную астму подразделяют на аллергическую ( атопическую ) и неаллергическую ( неатопическую ).

При атопической форме приступы удушья провоцируются воздействием различных аллергенов: домашней пыли и ее компонентов, библиотечной пыли, пыльцы деревьев и трав, аллергенами шерсти домашних животных, пищевыми аллергенами. У детей преобладает атопическая форма бронхиальной астмы — она выявляется у 90% пациентов с данным заболеванием. Неатопическая форма проявляется только при повышений чувствительности к инфекционным аллергенам.

Течение бронхиальной астмы подразделяется на легкое, среднетяжелое и тяжелое в зависимости от частоты и тяжести приступов бронхиальной обструкции и необходимости использования различных противоастматических средств. Развитие бронхиальной астмы как аллергического заболевания в значительной мере определяется воздействием генетических факторов. До 60% детей с бронхиальной астмой имеют родственников, страдающих аллергическими заболеваниями. Но для формирования бронхиальной астмы, как правило, необходимо сочетание отягощенной наследственности и воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

Приступный характер бронхиальной астмы характеризуется возникновением частого приступообразного кашля, который сначала бывает сухим, а затем сопровождается отхождением вязкой мокроты. Если у здорового ребенка продолжительность вдоха равна продолжительности выдоха, то при приступах бронхиальной астмы длительность выдоха в два раза превышает продолжительность вдоха. Одышка сопровождается шумным свистящим дыханием, слышным иногда на расстоянии.

Дети старшего возраста могут жаловаться на ощущение нехватки воздуха, чувство сжатия в области грудной клетки. Малыши становятся беспокойными, плаксивыми, у них нарушается сон. Приступному периоду бронхиальной астмы нередко предшествует предприступный период, во время которого у детей могут возникать заложенность носа, насморк, кашель, зудящие высыпания на коже.

Несмотря на то, что бронхиальная астма не является врожденным заболеванием, все же известны случаи ее возникновения у детей первых месяцев жизни. К тому же на ребенка еще во внутриутробном периоде могут оказать влияние такие негативные факторы, как курение будущей матери, избыточное потребление во время беременности аллергизирующих продуктов ( рыбы, орехов, меда, шоколада, яиц, цитрусовых, клубники и др. ), инфекционные заболевания беременной и прием ею различных лекарственных препаратов.

После рождения ребенка одной из причин возникновения бронхиальной астмы является развитие аллергии к домашней пыли. Наибольшей аллергизирующей способностью обладают микроскопические клещи домашней пыли, максимальное количество которых содержится в постельных принадлежностях, а также в различных предметах, собирающих пыль, — в коврах, мягкой мебели, мягких игрушках.

Начало заболевания у детей чаще приходится на дошкольный возраст, при этом у большинства заболевших первые симптомы бронхиальной астмы появляются в возрасте до трех лет. Чаще всего приступы удушья развиваются на фоне острых респираторных вирусных инфекций. И следует заметить, что мальчики болеют чащ, чем девочки. Аллергенной активностью обладает шерсть и эпидермис домашних животных. При этом снижение концентрации аллергенов в помещении после удаления питомца происходит в течение нескольких последующих лет.

Доказана значительная сенсибилизирующая роль пера домашних птиц, используемого для набивки подушек, а также спор плесневых грибов, обнаруживаемых в сырых помещениях с очагами плесени на стенах. Обострения бронхиальной астмы могут быть обусловлены воздействием аллергенов пыльцы деревьев и трав, которая в высокой концентрации обнаруживается в воздухе в период цветения растений ( с апреля по сентябрь ). В настоящее время доказана связь между вирусными инфекциями и формированием аллергических болезней у детей.

Загрязнение воздушной среды побочными продуктами промышленных предприятий и транспорта увеличивают риск возникновения аллергических заболеваний у малышей. Погодные условия — перепады атмосферного давления, дождливая или морозная погода — также могут спровоцировать развитие приступов удушья. Одним из факторов риска для ребенка является неблагоприятный психологический климат в семье. Более тяжелое течение бронхиальной астмы отмечается у детей из семей с хроническими стрессовыми ситуациями, при наличии конфликтов в семье или школе.

Если лечение назначено несвоевременно, это может привести к развитию тяжелого приступа удушья с дыхательной недостаточностью, возникновению различных легочных осложнений. Профилактика бронхиальной астмы у детей с отягощенной наследственностью по аллергическим заболеваниям должна проводиться с первых лет жизни. Следует избегать раннего введения в рацион малышей высокоаллергенных продуктов. Должна осуществляться профилактика респираторных инфекций, проводиться массажи, закаливание, лечебная физкультуру, спортивные занятия.

При первых проявлениях бронхиальной астмы у ребенка необходимо обратиться к врачу, так как только специалист может правильно оценить тяжесть состояния малыша и подобрать оптимальное лечение. Самолечение с использованием в приступном периоде астмы лекарственных трав, прием антибиотиков, постановка горчичников, может существенно ухудшить состояние ребенка!

Существует множество лекарств, способствующих купированию приступов удушья ( бронхорасширяющие, антигистаминные, отхаркивающие, мембраностабилизирующие и другие препараты ). Но в каждом конкретном случае только врач может назначить адекватную терапию, не навредив малышу. Необходимо помнить, что после нормализации состояния ребенка нужно пройти обследование у врача-аллерголога для выявления причин развития бронхиальной обструкции и разработать индивидуальную систему профилактического лечения, показанного вне обострения заболевания.

Если ребенок астматик, из жилых помещений необходимо убрать ковры, мягкие игрушки, лишнюю мягкую мебель, открытые книжные полки. Перьевые подушки, шерстяные одеяла должны быть заменены на синтетические гипоаллергенные постельные принадлежности. Эффективным способом борьбы с аллергенным домашней пыли является осуществление фильтрации воздуха с помощью воздухоочистителей, использование пылесосов с водяными фильтрами.

Нельзя содержать домашних животных и птиц, а также рыб, которые питаются сухим кормом. Больные с повышенной чувствительностью к аллергенам пыльцы деревьев и трав в период цветения должны ограничивать пребывание в загородных условиях. На прогулку лучше выходить после дождя, в вечерние и утренние часы, когда в воздухе уменьшается концентрация пыльцы. В семье, где есть больной ребенок, следует тщательно соблюдать гигиенические требования: в комнате должно быть чисто, просторно, достаточно свежего воздуха.

лечение, симптомы, причины у взрослых и детей

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Оно характеризуется повышенной чувствительностью тканей к различным раздражителям. В ответ на раздражитель в бронхах происходит мышечный спазм, сужается их просвет, начинается усиленная выработка слизи. Это затрудняет дыхание, вызывает сильную одышку и кашель.

Заболевание встречается у 5 % популяции — по данным ВОЗ, в 2017 году бронхиальной астмой страдали 235 миллионов людей в мире. Самое опасное, что распространенность патологии продолжает расти.

Причины развития

Бронхиальная астма может появиться из-за внешнего воздействия или внутренних процессов в организме.

Нарушения гормонального фона

• Патологии щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз) могут стать косвенным фактором развития БА. Из-за нехватки или переизбытка гормонов слизистая оболочка бронхов отекает, трахеи сдавливаются, нарастает бронхиальная обструкция (недостаточная вентиляция легких). Также нарушения в работе щитовидной железы ухудшают течение уже имеющейся астмы. Доказано, что у больных БА с параллельным формированием зоба приступы удушья встречаются чаще, а периоды ремиссии намного короче.
• Ожирение — еще один фактор, влияющий на развитие заболевания. В жировой ткани синтезируется гормон лептин, который в норме способствует снижению массы тела. Но у людей с избыточным весом лептин вырабатывается чрезмерно и провоцирует воспалительный процесс в бронхах. Чем выше уровень вещества, тем дольше длится воспаление, тем сложнее будет лечение.

Заболевания дыхательной системы, инфекции

Риск развития астмы возрастает при хронических бронхитах, тонзиллитах, пневмонии, а также вирусных респираторных инфекциях. Раздраженная, отекшая слизистая при частых рецидивах просто не успевает восстанавливаться.

Генетическая предрасположенность

Исследователи выявили пока небольшое количество генов, отвечающих за развитие бронхиальной астмы. Если один их родителей страдает БА, вероятность заболевания у ребенка составляет 20–30 %, а если больны оба родителя — уже 75 %.

Неблагоприятные факторы окружающей среды

Подразумевается постоянное наличие в воздухе веществ, способных вызвать раздражение дыхательных путей: табачный дым, пыльца растений и плесневых грибов, домашняя пыль, агрессивные химические соединения.

Основные симптомы заболевания

Бронхиальная астма не начинается резко, все симптомы развиваются постепенно и при отсутствии лечения перерастают в хроническую форму. Насторожить должны:

• нехватка воздуха, переходящая в одышку,
• приступы удушья,
• свистящие хрипы при дыхании,
• сухой кашель с появлением мокроты.

Виды бронхиальной астмы

• Аллергическая (экзогенная). Проявляется чувствительностью к аллергенам животного, растительного происхождения, парам химических веществ. Организм при этом вырабатывает антитела к аллергенам.
• Неаллергическая (эндогенная). Симптомы развиваются без контакта с аллергенами. Часто заболевание возникает на фоне стрессов, нарушений в иммунной системе, тяжелых физических нагрузок, приема некоторых медикаментов.
• Смешанная. Присутствуют признаки обоих видов бронхиальной астмы.

Степени тяжести

Специалисты отмечают легкую, среднюю и тяжелую форму астмы. В зависимости от частоты приступов выделяют четыре ступени:

• 1-я ступень. Характеризуется 1 дневным приступом за неделю и 2 ночными в месяц;
• 2-я ступень. Дневные приступы случаются несколько раз в неделю, ночные — чаще 2 раз в месяц;
• 3-я ступень. Приступы почти ежедневные, ночью — чаще, чем раз за неделю;
• 4-я ступень. Дневные приступы становятся постоянными, возможны несколько раз днем и ночью.

Все эти признаки присутствуют как в состоянии покоя, так и при физических нагрузках.

При тяжелых формах заболевания могут развиться осложнения:

• спонтанный пневмоторакс — заброс воздуха из окружающей среды в плевральную полость, т. к. нарушена целостность легкого;
• легочное сердце — увеличение правого желудочка сердца в размерах. Это провоцирует появление отеков, набухание шейных вен;
• ателектаз легких — происходит при закупорке бронхов. Выражается в «сдувании» всего легкого или его части, что делает газообмен невозможным.

Очень важно своевременно обратиться к врачу, пройти курс лечения и предотвратить осложнения.

Что может вызвать приступ

Если астма аллергическая, при любом контакте с аллергенами за считанные минуты появляются первые симптомы. Аллергены могут быть как пищевыми, так и бытовыми. Чаще всего реакцию вызывают:

• орехи,
• молоко,
• яйца,
• морепродукты,
• мед.

Также приступы бронхиальной астмы случаются из-за вдыхания пыльцы, парфюмерных отдушек, контакта с шерстью животных, после физического усилия, от воздействия холодного воздуха.

Если астма неаллергическая, приступы могут начаться из-за обострения хронических ЛОР-заболеваний.

Лекарственные препараты также часто становятся триггерами. Яркий пример — аспириновая астма на фоне повышенной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте и НПВС в целом. Спровоцировать приступ способны и адреноблокаторы, необходимые для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Что делать во время приступа

Чтобы купировать приступ бронхиальной астмы до обращения к врачу, сделайте следующее:

• постарайтесь успокоиться — паника усиливает симптомы;
• примите сидячее положение — оно облегчит дыхание;
• в увеличенной дозе вдохните лекарство-аэрозоль — спазм бронхов помешает поступлению всей дозы в стандартном объеме;
• через 15–20 минут разрешается вдохнуть еще одну дозу лекарства.

Если лучше не стало, нужно вызвать скорую помощь. Нельзя добираться до поликлиники самостоятельно, чтобы очередной приступ астмы не застал вас в пути.

Диагностика

Расскажите врачу-пульмонологу обо всех симптомах, частоте приступов, условиях жизни и работы.  Диагноз «бронхиальная астма» нужно будет подтвердить инструментальными и лабораторными исследованиями.

Спирометрия

Тест определяет, сколько воздуха человек может выдохнуть в целом. Пациент делает вдох так, чтобы легкие максимально заполнились, а затем выдыхает весь возможный объем в трубку прибора — спирометра. Полученные показатели вдыхаемого, удерживаемого и выдыхаемого воздуха сравниваются с нормальными, делается заключение о жизненном объеме легких.

Пикфлуометрия

Измерение похоже на спирометрию. Отличие в том, что нужно сделать форсированные (усиленные,  быстрые) вдох и выдох. Этим методом определяется пиковая скорость выдоха (ПСВ), которая снижается при бронхиальной астме. Пикфлоуметрия позволяет выяснить, насколько сильно сужены дыхательные пути, оценить эффективность лечения.

Рентгенография

Требуется, если есть подозрение на туберкулез, опухолевые образования, утолщения стенок органов. Обследуют не только органы грудной клетки, но и пазухи носа, чтобы исключить альтернативные диагнозы.

Лабораторные исследования

Помогают оценить тяжесть воспалительного процесса. Сюда входят общий и биохимический анализ крови, исследование мочи, определение уровня сахара, анализы на гепатит, ВИЧ и сифилис. Обязательно при астме берутся пробы отделяемого из дыхательных путей на флору, чувствительность к антибиотикам. Дополнительно врач может назначить тесты с аллергенами, определение количества антител.

Лечение

Исходя из вида бронхиальной астмы, ее степени тяжести и длительности, врач подбирает оптимальное лечение.

Лекарственная терапия

Медикаменты для терапии астмы делятся на 2 группы. Одни обладают бронхорасширяющим действием и купируют острый приступ. Другие используются в базисной терапии, устраняют саму причину заболевания — хроническое воспаление  в дыхательных путях. Принимаются базисные лекарства длительно, так как эффект развивается спустя 2–4 недели применения.

В обеих группах распространены препараты в ингаляционной форме — аэрозоли. Это самые эффективные и безопасные средства при бронхиальной астме. Действующее вещество в высоких концентрациях за секунды доставляется именно туда, где оно необходимо — в бронхи.

Аэрозоли

Бета-адреномиметики (сальбутамол и сальметерол) — самые распространенные ЛП для быстрого снятия симптомов во время приступа.
Глюкокортикоиды (беклометазон, будесонид, флутиказон) — не подходят для купирования приступа, так как их эффект накопительный. Используются в комплексном лечении астмы.
М-холинолитики (ипратропия бромид). Основное действие — снятие спазма бронхов, используются и в комплексном лечении, и в профилактике приступов.

Неингаляционные препараты

• Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст, зилеутон, зафирлукаст) —таблетки для устранения приступов, возникающих от физической нагрузки.
• Метилксантины (эуфиллин, теофиллин) — инъекции для экстренной помощи. Расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов и снимают бронхоспазм.

Подобрать экстренную и базисную терапию может только врач, ведь все препараты имеют противопоказания. Так, многие из них нельзя использовать при бронхиальной астме в сочетании с эпилепсией.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

В организм больного в микроскопических дозах вводят выявленный аллерген. С каждым разом дозу немного увеличивают. В результате вырабатывается терпимость к раздражителю, иммунный ответ становится более адекватным. Проявления  бронхиальной астмы ослабевают, снижается риск развития осложнений.

Терапия длится 3–5 лет, поэтому нужно настроиться на продолжительное лечение и не ждать быстрых результатов.

Дополнительная терапия

Состояние при бронхиальной астме способны улучшить и методы альтернативной медицины.

Психотерапия

Такое лечение поможет пациенту держать эмоции под контролем во время конфликтных ситуаций, чтобы избыточная эмоциональная реактивность не спровоцировала приступ.

Иглорефлексотерапия

Иглы механически раздражают активные точки на теле, в ответ организм вырабатывает простагландины. Эти вещества, в свою очередь, повышают чувствительность бронхов к бронходилитаторам (т. е. препаратам, которые снимают спазм).

Лечебный массаж

При частых приступах дыхательная мускулатура испытывает повышенные нагрузки. Массаж снимает усталость мышц, облегчает отхождение мокроты, выравнивает дыхание. Процедуру назначают и в период обострения, и в стадии ремиссии, чтобы закрепить результат лечения.

Дыхательная гимнастика

Цель метода — научить человека управлять дыхательным аппаратом, а также освоить поверхностный тип дыхания, чтобы купировать начинающийся приступ. Несложные упражнения улучшают подвижность грудной клетки, очищают воздухоносные пути, помогают поддерживать нормальный тонус бронхиальных мышц. Наиболее популярна гимнастика по Стрельниковой и Бутейко. Один из примеров упражнений по методу Бутейко – на картинке.

Профилактика приступов

Считается, что эффективных мер против обострения бронхиальной астмы нет. Но неспецифическая профилактика позволит сделать приступы более редкими и короткими. Что можно сделать самостоятельно:

• убрать из комнаты ковры, мягкие игрушки, плотные шторы — они накапливают пыль;
• делать легкую влажную уборку 2–3 раза в день;
• не заводить домашних животных;
• не использовать парфюмерию, аэрозольные дезодоранты;
• отказаться от курения;
• составить подробный список аллергенных продуктов и не употреблять их;
• закалить организм пониженными температурами.

Постепенное привыкание к холоду — это хорошая профилактика воспалений дыхательных путей. Однако закаливание лишь предупреждает болезнь; во время обострения бронхиальной астмы переохлаждаться нельзя.

Чтобы достигнуть лучших результатов, профилактические меры надо проводить регулярно, а не от случая к случаю. И помнить, что они не могут заменить схему лечения, назначенную пульмонологом.

Жизнь с бронхиальной астмой

Диагноз «бронхиальная астма» не приговор, есть масса способов облегчить симптомы и сохранить качество жизни на достаточном уровне. Чтобы держать заболевание под контролем, рекомендуется:

• посещать пульмонолога регулярно — не только в период обострений, но и для профилактических осмотров. Ведь вы можете не придать значения каким-либо симптомам и запустить заболевание;
• обзавестись пикфлуометром, чтобы вовремя заметить изменения в дыхательной функции и обратиться к врачу;
• изучать заболевание самостоятельно по достоверным медицинским источникам;
• контролировать образ жизни, формировать комфортную для себя окружающую обстановку.

Медицинский центр «Академия VIP» поможет вам справиться с бронхиальной астмой и сделать жизнь комфортнее. Обращаясь к нам, вы получаете:

• точную диагностику — все оборудование поверено, показатели соответствуют реальным;
• консультацию опытного пульмонолога — лечим все виды бронхиальной астмы у пациентов любого возраста;
• оптимальный курс лечения — учитываем ваш анамнез, сопутствующие заболевания;
• информацию о профилактике — расскажем, как уменьшить частоту приступов.

Чтобы записаться на консультацию, позвоните по номеру 8 (831) 262-63-15 или закажите обратный звонок, и мы обязательно свяжемся с вами.

Бронхиальная астма – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Описание

Бронхиальная астма – заболевание, которое характеризуется хроническим аллергическим воспалением дыхательных путей и гиперреактивностью бронхов.

Бронхиальная астма является самым распространенным хроническим заболеванием дыхательных путей в мире: ей болеют более 300 миллионов человек в мире. Летальность достигает 18%, однако этот показатель зависит от уровня жизни населения и доступности медицинской помощи. Распространённость заболевания среди стран мира колеблется от 1% до 18%. Согласно статистике, основанной на данных обращаемости, в Российской Федерации заболеваемость составляет 1,5%. Однако результаты эпидемиологических исследований, проведенных в России, свидетельствуют о другом: распространённость бронхиальной астмы среди детей и подростков составляет 5%, среди взрослого населения – 9%.

Риск развития бронхиальной астмы определяется внутренними и внешними факторами. К внутренним факторам относятся:

1. Генетическая предрасположенность к заболеванию.
2. Атопия – выработка избыточного количества иммуноглобулинов Е (IgE) в ответ на попадание в дыхательные пути аллергенов из внешней среды.
3. Гиперреактивность бронхов.
4. Пол, возраст, расовая принадлежность. В возрасте до 10 лет бронхиальная астма развивается чаще всего у мальчиков, а в подростковом и взрослом возрастах впервые с заболеванием часто сталкиваются женщины.

К внешним факторам развития бронхиальной астмы относят гипераллергенные вещества и факторы, способствующие развитию хронического воспаления:

1. Домашние аллергены (домашняя пыль, аллергены животных, тараканов, продукты жизнедеятельности грибов).
2. Внешние аллергены (пыльца растений).
3. Систематическое активное и пассивное курение.
4. Воздушные поллютанты. К этим веществам относятся продукты производства, загрязняющие воздух в рабочем помещении.
5. Частые респираторные инфекции.
6. Паразитарные инфекции.
7. Ожирение.

Механизм развития бронхиальной астмы по мнению специалистов базируется на хроническом воспалении дыхательных путей, гиперреактивности бронхов, ремоделировании дыхательных путей. В формировании воспаления принимают участие иммунные (IgE-опосредованные, IgE-неопосредованные) и неиммунные механизмы. IgE-опосредованные механизмы развития бронхиальной астмы в большей степени присущи детям. IgE располагается на эффекторных клетках (тучные клетки, базофилы, эозиофилы), при связывании иммуноглобулина с атигеном происходит дегрануляция этих клеток. Содержимое эффекторных клеток провоцирует развитие воспалительной реакции и активацию других клеток (фибробластов, эпителиоцитов). Хроническое воспаление способствует развитию гиперреактивности бронхов. Это проявляется сокращением гладкой мускулатуры дыхательных путей, гиперсекрецией слизи, отёком дыхательных путей в ответ на действие аллергена, т.е. просвет бронхов и бронхиол сужается.

В долгосрочной перспективе из-за хронического воспаления стенки бронхов и последующие дыхательные структуры подвергаются ремоделированию. При этом гладкая мускулатура становится гипертрофированной, увеличивается отложение коллагена (фиброз), утолщается базальная мембрана бронхов. Ремоделирование дыхательных путей приводит к необратимому сужению их просвета.

По международной классификации болезней (МКБ-10) выделяются следующие формы астмы (в скобках указан международный номер заболевания):

• Астма (J45)
• Аллергическая астма (J45.0)
• Неаллергическая астма (J45.1)
• Смешанная астма (J45.8)
• Неуточнённая астма (J45.9)
• Астматический статус (J46) – жизнеугрожающее состояние, острая дыхательная недостаточность вследствие обострения бронхиальной астмы.

Симптомы

Фото: indianexpress.com

Клинические проявления бронхиальной астмы связаны с дискомфортом дыхания. К основным респираторным симптомам относят: приступы удушья с экспираторной одышкой (затруднение выдоха), ощущение сдавливания груди, сухой или продуктивный кашель с отхождением прозрачной мокроты, свистящее дыхание. Данные симптомы вызваны попаданием аллергенов в дыхательные пути, респираторными инфекциями, физическими нагрузками, психоэмоциональным состоянием. Чаще всего приступы бронхиальной астмы проявляются в утренние либо ночные часы.

Приступу бронхиальной астмы у некоторых пациентов могут предшествовать навязчивый кашель, зуд в носу и носоглотке, першение горла, кожный зуд, ощущение тревожности из-за нехватки воздуха.

При исследовании легких во время перкуссии слышен коробочный звук, отличный от звука здорового дыхательного аппарата. При проведении аускультации можно услышать удлиненный вдох, а при выдохе появляются свистящие хрипы вследствие затрудненного выхода воздуха из легких.

Осложнениями бронхиальной астмы являются:

1. Образование ателектазов.
2. Эмфизема легких.
3. Спонтанный пневмоторакс на фоне образовавшихся ателектазов.
4. Легочное сердце. Образуется в результате повышенного давления в легких и легочной артерии.

Диагностика

Фото: agf-clinica.ru

Заподозрить астму можно при повторении клинических проявлений (более 3 эпизодов), описанных выше, отягощении наследственности по аллергической патологии, наличии атопии (увеличенном содержании IgE).

При подозрении на бронхиальную астму в первую очередь проводятся следующие клинические исследования:

1. Общий анализ крови. При атопии могут быть повышены эозинофилы, но этот симптом проявляется и при глистных инвазиях.
2. Функции внешнего дыхания (пикфлоуметрия, спирография):

• Спирография – методика непрерывной регистрации объемов вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Получаемую при этом графическую кривую называют спирограммой, по ней определяют жизненную емкость легких, дыхательные объемы, частоту дыхания, произвольную максимальную вентиляцию легких. При форсированном выдохе определяют форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ) и объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ₁). Отношение ОФВ₁ к ФЖЕЛ называется индексом Тиффно. Нормальным значение считается отношение показателей форсированных выдохов 70-85%. При обструктивных нарушениях этот показатель может падать до 40%.  
• Пикфлоуметрия – метод определения пиковой объемной скорости выдоха. Пиковая объемная скорость выдоха (ПОС) измеряется при форсированном выдохе и является максимальной объемной скоростью потока выдыхаемого воздуха. При сужении просветов дыхательных путей ПОС будет снижаться. Таким образом, при ежедневном использовании пикфлоуметра возможно предугадать следующий приступ бронхиальной астмы.

1. Рентгенография органов грудной клетки. Проводится с целью оценки осложнений, вызванных бронхиальной астмой, а также для исключения наличия другого заболевания.
2. Аллергологические обследования. Проводятся для установления формы бронхиальной астмы. Данные исследования являются информативными и доступными для проведения. У детей до 5 лет аллергическая кожная реакция скудная, поэтому им аллергические тесты не проводят.

Лечение

Фото: freseniusmedicalcare.ru

Терапия бронхиальной астмы направленна на предотвращение развития угрожающих жизни состояний, устранение либо смягчение симптомов заболевания, улучшение показателей внешнего дыхания, снижение эпизодов обострения болезни, восстановление переносимости физических нагрузок.

Лечение бронхиальной астмы является многофакторным и направленно как на купирование приступов, так и на предупреждение их развития:

1. Гипоаллергенный быт заключается в ежедневной влажной уборке жилого помещения, избавлении от вещей, накапливающих пыль, регулярной стирке постельного белья. Нельзя курить в помещении, где живёт человек с проявлениями бронхиальной астмы. При отягощении аллергоанамнеза высокой чувствительностью к шерсти и слюне животных необходимо исключить нахождение домашних питомцев в доме. Продукты жизнедеятельности тараканов являются гипераллергенными, поэтому необходимо тщательно проводить уборку жилого помещения и по возможности применять инсектициды.
2. Диетотерапия при бронхиальной астме. Диета назначается на основании данных аллергоанамнеза. Общими принципами диетотерапии являются ограничение употребления в пищу продуктов, содержащих гистамин (копчёности, колбасы, помидоры и др.), либо веществ, способствующих продукции данного активного биологического вещества. Стимулируют высвобождение гистамина консерванты (сульфаты, нитраты). Пациентам с бронхиальной астмой не стоит также употреблять газированные напитки с красителями.
3. Медикаментозная терапия направлена на предотвращение, облегчение приступов бронхиальной астмы. Существуют базисная терапия и терапия, облегчающая состояние (средства неотложной помощи):

• Базисная терапия включает в себя применение ингаляционных глюкокортикостероидов, агонистов b2-адренорецепторов, системных глюкокортикостероидов, нестероидные противовоспалительные средства, теофиллины.
• Для оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы применяются три группы лекарственных средств: ингаляционные b2-агонисты короткого действия, метилксантины, антихолинегрические средства.

Лекарства

Фото: meteo-tv.ru

Ингаляционные глюкокортикостероиды: беклометазон, будесонид, флутиказон. Механизм действия глюкокортикостероидов заключается в купировании воспалительного процесса. Это достигается благодаря ингибированию фермента фосфолипазы-А₂, способствующего образованию арахидоновой кислоты. Медиаторы воспаления не синтезируются из-за отсутствия начального продукта (арахидоновой кислоты).

Системные глюкокортикостероиды: дексаметазон, метипреднизалон. Механизм действия идентичен ингаляционным глюкокортикостероидам.

Агонисты b2-адренорецепторов короткого (сальбутамол, фенотерол) и длительного действия (формотерол). Механизм действия заключается в активации симпатической нервной системы. При её активации просвет дыхательных путей становится шире за счёт расслабления гладкой мускулатуры, снижения продукции слизи.

Нестероидные противовоспалительные средства: напроксен. Механизм действия направлен на ингибирование фермента циклооксигеназы, который способствует синтезу медиаторов воспаления из арахидоновой кислоты.

Метилксантины: аминофиллин. Является производным теофиллина. Применение направлено на уменьшение гиперреактивности бронхов при попадании в дыхательные пути аллергенов.

Антихолинергические средства: ипратропия бромид. Данный препарат блокирует М-холинорецепторы, тем самым ослабляется действие парасимпатичекой нервной системы и усиливается действие симпатической нервной системы на дыхательные пути легких. Эффект схож с действием агонистов b2-адренорецепторов. 

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Народные средства

Фото: besthqwallpapers.com

При первом проявлении приступа бронхиальной астмы следует немедленно обратиться за врачебной помощью. После проведенной экстренной терапии лечащий врач назначит все необходимые исследования и определит дальнейшую тактику лечения.

Существуют народные средства, способные облегчить состояние пациента, но такое лечение не принесет долгосрочного эффекта, т.к. действует исключительно симптоматически, не влияя на патологический процесс. 

Для приготовления первого средства необходимо измельчить и перетереть 150 граммов столового хрена, добавить к нему сок двух лимонов, полученную массу перемешать до получения однородного продукта. Для предупреждения развития приступа необходимо принимать 1 раз в день утром. 

Приготовление следующего снадобья заключается в следующем: 8 граммов корня сухого алтея измельчают, заливают на 1 час холодной водой, затем процеживают и добавляют несколько ложек мёда для улучшения органолептических свойств полученного средства. Полученное средство принимают по 3 столовые ложки каждые 2 часа.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники

1. Клинический протокол диагностики и лечения бронхиальной астмы Республики Беларусь.
2. Бронхиальная астма: пособие. / Л.Р. Выхристенко. – Витебск: ВГМУ, 2016. – 67 с
3. Бронхиальная астма у детей: клинические рекомендации / Е. А. Баранаева. – Минск: БГМУ, 2017. – 34 с.
4. Бронхиальная астма (клиника, диагностика, лечение): А.С. Герасимова; под ред. В.Э. Олейникова. – Пенза : Изд-во ПГУ, 2012. – 80с.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Астма у кошек — первые симптомы, помощь во время приступа, лечение

Частой причиной сильного кашля у кошек является астма. Она представляет собой хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Характерной особенностью этого состояния является сужение бронхов, из-за чего у животных наступают периоды затяжного сухого кашля. О том, как своевременно распознать астму у кошек, и можно ли полностью вылечить это заболевание, рассказывают специалисты ветеринарной клиники Берлога в Москве.

Читайте в этой статье:

Почему у кошек развивается астма?
Признаки астмы: на что хозяину обратить внимание?
Как заболевание развивается?
Диагностика астмы: методы и нюансы
Лечение астмы у кошек
Рекомендации для хозяина
Сколько живут кошки с астмой?
Профилактика заболевания

Почему у кошек развивается астма?

Чаще всего астма развивается у кошек в возрасте от 2 до 8 лет. У котят или пожилых животных она встречается реже, но все равно может развиваться. К основным причинам, на фоне которых у пушистых питомцев возникает астма, относятся:

• Аллергия. В 70% случаев заболевание развивается из-за воздействия аллергенов. К наиболее частым факторам, вызывающим аллергические реакции у котов разного возраста, относятся пыльца, лекарственные препараты, еда, наполнители для лотков и даже дым от сигарет. Непрерывное или частое воздействие аллергенов неизбежно приводит к тому, чувствительность легких животного возрастает в разы, а это влечет за собой возникновение астмы;
• Онкология. Следующая причина, которая может привести к развитию хронического заболевания дыхательных путей у кошки – это злокачественные новообразования, затрагивающие легочные ткани. Чтобы узнать, вызвана ли астма онкологией, при диагностике обязательно проводится рентгенографическое исследование грудной клетки. При обнаружении злокачественных опухолей, назначается их удаление. Только в этом случае состояние кошки удастся стабилизировать;
• Заболевания дыхательной системы. Не полностью вылеченные инфекции, поражающие дыхательные пути, приводят к ослаблению иммунитета животных и провоцируют развитие повторных воспалительных процессов в бронхах. К ним относятся пневмония (воспаление лёгочных альвеол), ринотрахеит (герпесвирусная инфекция), кошачий грипп и др. В результате развивается хроническое заболевание – астма.

Еще одна причина, способная вызвать появление астмы у домашних или уличных кошек – генетика. Если рассматривать наследный фактор, то выделяется группа риска, наиболее подверженная развитию этого заболевания – сиамские и гималайские кошки.

На заметку! Чтобы астма передавалась появляющемуся на свет потомству, достаточно одного больного родителя. Этот факт обязательно учитывают при разведении котов.

Признаки астмы: на что хозяину обратить внимание?

Первое, что указывает на астму у кошки – это кашель. При этом пушистые питомцы подгибают лапки и вытягивают шею. Кашель довольно сильный и затяжной, напоминает срыгивание шерсти, поэтому некоторые хозяева игнорируют этот симптом, списывая его на обычное поведение животного.

Симптомы бронхиальной астмы у кошки:

• внезапные приступы кашля разной длительности,
• одышка,
• затрудненное дыхание,
• хрипы,
• быстрая утомляемость,
• вялость,
• отказ от игр и активностей,
• ухудшение аппетита.

В тяжелых случаях при астме возникает кислородная недостаточность (гипоксия). Уровень кислорода в организме снижается, а слизистые оболочки синеют – развивается цианоз. В этом случае требуется незамедлительная ветеринарная помощь.

Как заболевание развивается?

Астма у кошек развивается постепенно. Обычно она начинается с мягкой формы, при которой частота приступов кашля составляет около 1-2 раз в месяц. Многие хозяева это игнорируют или просто упускают из вида, находясь вне дома (например, на работе или учебе). На первой стадии астмы кашель длится около 40-60 секунд, поэтому кошка быстро восстанавливается без посторонней помощи.

Если на этом этапе не предпринять никаких ответных мер и не обратиться к врачу, заболевание продолжит развиваться. Это повлечет за собой увеличение продолжительности приступов кашля, а также возникновение других признаков (быстрая утомляемость, снижение аппетита, странные хрипы и др.). Списывать все эти симптомы «на авось» не стоит – это может привести к серьезным последствиям, вплоть до удушья.

Диагностика астмы: методы и нюансы

Главное правило – не заниматься диагностикой и лечением астмы самостоятельно! Дело в том, что это может исказить результаты предстоящих исследований, сбить с толку ветеринара и ухудшить и без того тяжелое состояние любимого питомца.

На заметку! Лабораторных тестов, с помощью которых удалось бы выявить астму со 100% вероятностью, не существует.

Чтобы поставить точный диагноз, ветеринар осматривает питомца, задает несколько вопросов хозяину (как часто возникают приступы кашля, сколько они длятся, есть ли другие изменения в поведении животного), а также назначает дополнительные обследования:

• общий анализ крови,
• рентгенографию,
• бронхоскопию,
• цитологическое исследование.

Результаты данных исследований позволяют дифференцировать астму у кошки с другими заболеваниями, имеющими аналогичные симптомы (например, с хроническим бронхитом, злокачественными новообразованиями, пневмонией).

Лечение астмы у кошек

К сожалению, астма не лечится. Однако это не повод ничего не предпринимать и опускать руки. Специалисты ветеринарной клиники знают, как контролировать и предотвращать внезапные приступы кашля, развивающиеся на фоне астмы.

Одна из главных задач – выявить и устранить аллергены, приводящие к ухудшению состояния питомца. Если астма спровоцирована аллергическими реакциями, которые являются частой причиной заболевания, то исключение аллергенов позволит полностью предотвратить приступы затяжного астматического кашля.

Если признаки астмы доставляют сильный дискомфорт питомцу или его организм настолько ослаблен, что не может бороться с заболеванием даже при исключении аллергенов, назначается лекарственная терапия. Ветеринар оценивает состояние питомца и на основании результатов диагностики назначает препараты:

• Бронхорасширяющие средства (бронходиляторы). Они предназначены для быстрого купирования симптомов астмы. Действуют за счет расширения просвета бронхов, поэтому значительно облегчают дыхание. Обычно бронхорасширяющие препараты назначаются ветеринаром вместе с противовоспалительными средствами – это гарантирует максимальную эффективность лечения;
• Глюкокортикостероиды. Гормональные препараты, способствующие повышению уровня глюкозы в крови. Они назначаются ветеринарами осторожно с учетом всех особенностей состояния питомца. Глюкокортикостероиды повышают выработку гликогена в печени и усиливают катаболизм белков. Однако их прием нужно строго контролировать;
• Антибиотики. Назначаются в периоды обострений в качестве дополнения к основной терапевтической программе. Антибиотики предназначены для контролирования вторичной флоры и устранения спазмов бронхов. Часто они используются, если астма вызвана не до конца вылеченными инфекциями;
• Антигистаминные препараты. Они купируют разные признаки аллергических реакций и предотвращают их развитие. Каждая кошка будет по-разному реагировать на определенный антигистаминный препарат, поэтому в некоторых случаях требуется испробовать несколько вариантов лечения;
• Витаминно-минеральные комплексы. Они содержат витамины и минералы, необходимые для быстрого восстановления организма животного, укрепления иммунной системы, возвращения физической активности и аппетита. Такие комплексы ускоряют выздоровление и снижают риск развития осложнений.

Доверяйте лечение бронхиальной астмы у кошки только опытным ветеринарам!

Рекомендации для хозяина

Под рукой всегда должна находиться аптечка для оказания экстренной помощи. Включите в неё все препараты, которые рекомендует врач (глюкокортикостероиды, бронхолитики, антигистаминные и др.). Эти средства вместе с назначениями ветеринара всегда должны находиться в доступном месте, чтобы вы могли незамедлительно ими воспользоваться.

Обсудите с ветеринаром возможность использования бронхорасширяющих или других препаратов в форме аэрозолей. Пользоваться ингаляторами со специальными насадками гораздо удобнее, а главное – быстрее. Это означает, что вы сможете быстро устранить приступ и снизить риск развития побочных эффектов при употреблении стероидов в форме таблеток или инъекций.

Сколько живут кошки с астмой?

При эффективном лечении астма никак не повлияет на общую продолжительность жизни питомца. Это заболевание не лечится, но при полном исключении аллергенов, правильной лекарственной терапии и соблюдении всех рекомендаций ветеринара удастся достигнуть стойкой ремиссии без затяжных приступов кашля.

На заметку! Астма у кошек – это не инфекционное заболевание. Заразиться им от других животных или людей нельзя.

Профилактика заболевания

Добиться полного выздоровления животного при астме не удастся, поэтому ваша основная задача, как хозяина, – оградить питомца от возможных приступов затяжного кашля. Чтобы это сделать, достаточно следовать простым рекомендациям от опытных ветеринаров:

• часто проводите влажную уборку,
• регулярно проветривайте комнаты,
• не допускайте скопления пыли,
• подумайте о выборе увлажнителя воздуха,
• используйте порошки и другие бытовые средства из категории «Эко»,
• тщательно следите за рационом питомца,
• домашние цветы и растения переместите на балкон – по возможности,
• не курите в помещении,
• выбирайте не пыльные наполнители для лотка.

Помните, что жизнь и здоровье вашего питомца – в ваших руках!

Смотрите также:

Бронхиальная астма

Что такое бронхиальная астма?

Это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором повышается их чувствительность к многочисленным раздражителям. Проявляется она приступами кашля, удушья, хрипов, у ребенка часто наблюдается так называемое свистящее дыхание. Особое коварство этого заболевания кроется в том, что перечисленные симптомы нередко наблюдаются и при вирусных инфекциях, и при затяжных бронхитах, и при аномалиях развития легких, поэтому не всегда удается сразу поставить правильный диагноз.

Как же не запустить болезнь? Как отличить ее от других заболеваний?

Для этого родителям очень важно знать причины появления бронхиальной астмы.

Главной причиной современная медицина называет генетическую предрасположенность человека к аллергии, которая, как правило, передается от родителей, а иногда и от более дальних родственников. Следует подчеркнуть, что по наследству передается не сама болезнь, а именно предрасположенность к ней. Проявится или нет эта предрасположенность, во многом будет зависеть от условий и образа жизни человека, особенно в ранние его годы. Ведь аллергия — это повышенная чувствительность организма к воздействию самых разных, порой неожиданных, факторов окружающей среды. Их называют аллергенами. Не встретятся они на пути человека — значит он сможет всю жизнь прожить беззаботно со своим генетическим дефектом. Но такие варианты, к сожалению, редки. Потому что аллергенов очень много, и ухудшающаяся экология планеты множит их каждый день. Аллергенами могут быть продукты питания, воздух, лекарства, пыльца растений, шерсть животных, домашняя пыль и т. д. и т. п.

Поэтому первое, на что должны обратить внимание родители, — на свою родословную. Если у кого-то в семье есть аллергические заболевания (не обязательно астма, может быть, атопический дерматит, аллергический ринит, трахеит) и малыш реагирует на аллерген приступами кашля, надо немедленно обратиться к лечащему врачу, а также к аллергологу. По международной классификации, уверенно говорить о наличии у ребенка бронхиальной астмы можно в том случае, если явления обструкции (бронхоспазма) у него повторялись не менее 3 раз.

Обратить внимание на собственные генетические нарушения родители обязаны еще до рождения ребенка. Будущая мать должна во время беременности, по возможности, исключить всякие контакты со «своими» аллергенами и аллергенами отца (не гулять по цветущему саду, если кто-то реагирует на цветочную пыльцу, отказаться от домашних животных, если вредна их шесть, и т.дю) Кроме того, в целях профилактики необходимо исключить из рациона продукты, обладающие высокой аллергенностью (рыбу, яйца, орехи цитрусовые, шоколад) беременная женщина не должна курить, кроме того, ей следует беречь себя от респираторных инфекций.

Как лечить бронхиальную астму?

Но маленький человек уже родился, и теперь все внимание ему. В первую очередь нужно определить, какое вещество вызывает реактивные изменения в организме ребенка, и исключить его. Конечно, наблюдения родителей здесь очень важны, но без специальных исследований не обойтись. После определения аллергенов совместно с доктором планомерно и четко проводится лечение. Для снятия острых приступов эффективно использование ингаляционных бронхолитиков, таких как Сальбутамол, Вентолин, Беродуал или других.

Детям раннего возраста применение карманных ингаляторов необходимо сочетать с использованием спейсеров, которые позволяют ребенку не синхронизировать вдох с нажатием на ингалятор. Однако наиболее эффективным является использование бронхолитиков, которые вводятся через небулайзер (т. е. ингалятор с компрессором). Небулайзер повышает эффективность вводимого препарата за счет его надежной доставки непосредственно на стенки бронхов.

В любом случае прием подобных лекарственных средств возможен только под врачебным контролем. И надо быть готовым к тому, что результат появится не сразу. Препаратов много, они качественны и эффективны, но необходимо подобрать именно те, которые подходят конкретному ребенку.

Например, при тяжелых приступах особенно важна противорецидивная терапия. Такие лекарства, как Интал или Тайлед, снижают реактивность дыхательных путей и восстанавливают нормальный иммунный ответ. При их применении у детей наблюдается длительная клиническая ремиссия, и, соответственно, они значительно меньше нуждаются в препаратах, снимающих бронхоспазм, и в антибиотиках. Поэтому при частых приступах астмы эти средства необходимо начинать принимать как можно раньше и достаточно длительно (не менее 3 месяцев). Вместе с закаливанием и физической активностью ребенка они позволяют облегчить течение болезни.

Наиболее выраженным и стойким противовоспалительным действием обладают аэрозольные гормональные средства, такие как Фликсотид, Пульмикорт и др. Разумеется, их назначение и отмена проводятся только под врачебным наблюдением, но родители должны четко понимать, что назначение этих препаратов позволяет предупредить утяжеление процесса в бронхах. Тот гипотетический вред от применения гормональных препаратов, которого так боятся родители, много меньше тех тяжелых последствий, которые могут быть, если вовремя не вылечить ребенка. Но в то же время, если приступы возникают всего 2-3 раза в год, ребенок может обойтись и без гормональных препаратов.

У детей в отличие от взрослых стенки бронхиального дерева сохраняют свою эластичность, а обменные процессы в клетках происходят достаточно интенсивно. Это позволяет эффективно использовать такой вид лечения, как баротерапия. Чаще в лечении используются барокамеры с пониженным давлением, реже — с повышенным. Систему лечения определяет врач в бароцентре. Данный метод наряду с другими профилактическими мероприятиями способствует снижению частоты и тяжести приступов бронхиальной астмы у детей. Для хорошего, стойкого эффекта требуется не менее 3 курсов, по 10-15 процедур каждый.

Огромную пользу приносит массаж. Вовремя проведенный профессиональный массаж позволяет значительно быстрее освободить бронхи от вязкой мокроты, усилить поступление кислорода в кровь и вывод углекислоты и таким образом восстановить обменные процессы во всех органах и тканях. Для растущего организма это очень важно.

Следует обратить внимание и на такие чрезвычайно серьезные моменты, как наличие сопутствующих заболеваний. Нарушения в области желудочно-кишечного тракта и особенно дисбактериоз всегда сопровождаются обострением аллергии, в том числе и бронхиальной астмы, в то время как нормальная микрофлора тормозит рост патогенных микробов, стимулирует иммунную систему и препятствует проникновению аллергенов через кишечник. Поэтому в обязательном порядке необходимо следить за ее состоянием.

Иногда причинами тяжелых астматических приступов становятся респираторные инфекции. С одной стороны, некоторые инфекционные агенты (хламидии, микоплазмы, вирусы герпеса, аденовирусы и др.) способствуют вторичному инфицированию дыхательных путей, с другой — увеличивают бронхиальную гиперреактивность и, соответственно, бронхоспазм. Поэтому, если ваш ребенок часто болеет, желательно обследовать его на наличие этих инфекционных агентов.

Часто и длительно болеющие дети, а также дети, имеющие генетическую предрасположенность к аллергии, наиболее уязвимы. Поэтому посещение ими детских учреждений мы рекомендуем отложить как минимум до 6 лет. Чем больше родители будут ограждать ребенка от контактов с больными респираторными инфекциями, тем меньше вероятность ран¬него развития у ребенка бронхиальной астмы. И все средства, используемые для профилактики ОРВИ и повышения иммунитета, будут автоматически снижать частоту приступов.

Можно ли детям делать прививки?

У родителей порой возникает вопрос: стоит ли делать прививки детям, страдающими бронхиальной астмой, ведь вакцина может вызвать обострение процесса? Прививки делать нужно, но в период ремиссии, и лучше летом. Исключаются только инъекции иммуноглобулина.

Бронхиальная астма — заболевание сложное, но оно поддается умелым рукам, вниманию и терпению, особенно если лечение начать как можно раньше. Дети могут долгое время находиться в состоянии ремиссии и даже забывать о приступах (но родители должны помнить!). И это очень хорошо. Пусть общаются со сверстниками, веселятся, занимаются физкультурой (только не в пыльных помещениях и не перенапрягаясь) живут полноценной жизнью.

Бронхиальная астма: лечение, симптомы, признаки приступа

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое сопровождается рядом респираторных симптомов: хрипами, одышкой, заложенностью в груди, кашлем. Заболевание нельзя полностью вылечить, однако можно поддерживать достойное качество жизни благодаря медикаментозной терапии и изменению образа жизни, особенно при раннем выявлении. Для бронхиальной астмы характерны периоды ремиссии и обострения заболевания. Периоды обострения чаще возникают весной и осенью и могут быть вызваны различными факторами. Эпизоды обострения требуют обязательного наблюдения специалиста.

Причины обострения бронхиальной астмы

К обострению заболевания могут привести различные факторы (триггеры), которые провоцируют воспаление дыхательных путей и дальнейшие острые бронхоспазмы. К основным причинам обострения относятся:

• респираторные инфекции;

• контакт с аллергенами;

• повышенная (нетипичная для пациента с БА) физическая нагрузка;

• стресс и повышенная психоэмоциональная нагрузка;

• изменение погодных условий: резкое снижение температуры воздуха, высокая влажность, скачки атмосферного давления;

• выбросы вредных веществ в атмосферу;

• курение;

• употребление некоторых медикаментов (не согласованных с врачом) или самостоятельное увеличение дозы назначенных лекарств.

Симптомы обострения бронхиальной астмы

Периоды ремиссии БА могут продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Тем не менее, периоды обострения все равно случаются, и пациентам необходимо внимательно относиться к первым симптомам.

Обострения бронхиальной астмы проявляются эпизодами нарастающей одышки, кашлем, свистящим хрипом, ощущением заложенности в грудной клетке. Нестабильное психоэмоциональное состояние, повышенная раздражительность, слабость, ухудшение сна являются первыми внешними симптомами грядущего обострения состояния. Если пациент испытывает ночные приступы удушья, это первый признак обострения. Если потребность увеличить дозу препарата для купирования приступа становится регулярной, следует обязательно проконсультироваться с врачом, поскольку самопроизвольное изменение схемы приема лекарств может привести к развитию такого опасного для жизни состояния как астматический статус.

При возникновении первых признаков обострения следует безотлагательно обратиться к врачу для купирования острого состояния и «плавной» коррекции профилактического лечения.

Лечение обострения бронхиальной астмы

Цель лечения бронхиальной астмы – контроль над заболеванием и сокращение приступов затрудненного дыхания, в первую очередь, в ночные часы и после физической нагрузки. Основная задача врача – улучшить качество жизни пациента для поддержания привычной жизнедеятельности в периоды ремиссии. В зависимости от индивидуальных особенностей периоды ремиссии могут колебаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Выбор методов лечения бронхиальной астмы в период обострения определяется врачом в конкретном случае, поскольку клинические проявления у каждого пациента всегда индивидуальны.

Лечение состояния обострения всегда начинается с медикаментозной терапии – в подавляющем случае ингаляционных устройств. Чем тяжелее и чаще приступы, тем больший объем лекарств будет назначен пациенту на первом этапе для купирования острого состояния. В случае развития тяжелого обострения может потребоваться внутривенное введение лекарственных препаратов, кислородотерапия.  

Преимущества лечения обострения бронхиальной астмы в EMC

Бронхиальная астма – тяжелый диагноз, после которого жизнь человека меняется навсегда. Главным преимуществом современного лечения бронхиальной астмы в EMC является  обучение пациента жизни с таким диагнозом. Врачи подготавливают человека к изменению его образа жизни, обеспечивают необходимую поддержку. Лечащий врач обязательно проводит регулярный контроль состояния пациента. Для каждого пациента EMC обеспечиваются индивидуальные методы поддержки, что позволяет человеку быстро справляться со всеми сложностями на первых этапах после постановки диагноза, когда пациенту необходимо научиться оценивать тяжесть своего состояния в период обострения и правильно использовать назначенные лекарственные препараты.

Лечение аллергической бронхиальной астмы никогда не назначается один раз и навсегда. Терапия всегда корректируется в зависимости от состояния пациента и сезонных обострений, поэтому врачи EMC всегда остаются на связи с пациентом. Чаще всего этапы лечения делятся на трехмесячные курсы, где по результатам врач оценивает эффективность, принимает решение продолжать или менять лечение. Каждый пациент ведет дневник, где он фиксирует частоту и тяжесть приступов и свое состояние. В этом случае, даже если пациент не может очно явиться в клинику, врач может оценить проблему и дистанционно скорректировать терапию.

Если по каким-либо причинам пациент не справился с приступом в домашних условиях, то круглосуточно в отделении неотложной и экстренной помощи ЕМС ему проведут все необходимые исследования (спирометрию, пульсоксиметрию), выполнят лечение острого состояния согласно всем международным стандартам, а всю необходимую информацию передадут лечащему врачу.

Команда врачей-экспертов EMC с многолетним опытом работы позволяет каждому пациенту бороться с заболеванием и поддерживать достойное качество жизни.

Оценить

Средняя: 3,29 (7 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

Пол, генетика, аллергия и др.

Обычно есть причины или факторы риска, которые предрасполагают вас к астме и респираторным заболеваниям. Астма может случиться с кем угодно без каких-либо факторов риска, но это менее вероятно, если отсутствуют факторы риска.

Давайте рассмотрим некоторые факторы риска астмы и посмотрим, как они увеличивают вероятность появления у человека симптомов астмы в виде кашля, хрипов и одышки, связанных с этим заболеванием. После определения ваших личных факторов риска астмы выберите те, которые вы можете контролировать, и попытайтесь внести некоторые изменения в образ жизни.Избегание факторов риска, которыми вы можете управлять, имеет решающее значение для предотвращения симптомов астмы. Хотя вы не можете изменить свой пол или семейный анамнез, вы можете избегать курения при астме, дышать загрязненным воздухом, аллергенами и заботиться о своем общем здоровье, чтобы не набрать лишний вес. Возьмите под свой контроль свою астму — контролируя факторы риска астмы. Понимая все факторы риска, вы сможете предотвратить или контролировать астму.

Пол и астма

Детская астма чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.Неизвестно, почему это происходит, хотя некоторые эксперты считают, что размер дыхательных путей молодого мужчины меньше по сравнению с дыхательными путями женщины, что может способствовать повышенному риску одышки после простуды или другой вирусной инфекции. Примерно к 20 годам процент заболеваемости астмой у мужчин и женщин одинаков. В возрасте 40 лет женщины болеют астмой чаще, чем мужчины.

Семейный анамнез астмы

Обвините маму или папу или обоих в своей астме. Ваша унаследованная генетическая структура предрасполагает к астме.Фактически, считается, что три пятых всех случаев астмы являются наследственными. Согласно отчету CDC, если у человека есть родитель, страдающий астмой, у него в три-шесть раз больше шансов заболеть астмой, чем у человека, у которого нет одного из родителей, страдающих астмой.

Атопия и астма

Атопия означает генетическую тенденцию к развитию экземы (атопического дерматита), аллергического ринита, аллергического конъюнктивита и астмы. Атопия вызывает повышенную чувствительность к обычным аллергенам, особенно к тем, которые содержатся в пище и воздухе.

У некоторых детей с экземой или атопическим дерматитом развивается астма. Некоторые данные показывают, что дети с атопическим дерматитом могут иметь более тяжелую и стойкую астму, чем взрослые.

Аллергия, связанная с астмой

Аллергия и астма часто сосуществуют. Аллергия в помещении является предиктором того, кто может быть подвержен риску заболеть астмой. Одно общенациональное исследование показало, что уровни бактериальных токсинов, называемых эндотоксинами, в домашней пыли напрямую связаны с симптомами астмы.

Источниками других аллергенов в помещении являются животные белки (особенно аллергены кошек и собак), пылевые клещи, тараканы, грибы и плесень.Считается, что изменения, которые с годами сделали дома более «энергоэффективными», увеличивают подверженность этим причинам астмы.

Факторы окружающей среды и астма

Загрязнение воздуха в помещении, такое как сигаретный дым, плесень и ядовитые пары бытовых чистящих средств и красок, может вызывать аллергические реакции и астму. Известно, что факторы окружающей среды, такие как загрязнение, диоксид серы, оксид азота, озон, низкие температуры и высокая влажность, вызывают астму у восприимчивых людей.Фактически, симптомы астмы и количество госпитализаций значительно увеличиваются в периоды сильного загрязнения воздуха. Озон — главный разрушительный ингредиент смога. Это вызывает кашель, одышку и даже боль в груди — и может повысить восприимчивость к инфекции. Двуокись серы, еще один компонент смога, также раздражает дыхательные пути и сужает дыхательные пути, что приводит к приступам астмы.

Газовые плиты являются основным источником двуокиси азота внутри помещений, распространенного загрязнителя внутри помещений.Исследования показывают, что люди, которые готовят на газе, чаще страдают хрипом, одышкой, приступами астмы и сенной лихорадкой, чем те, кто готовит другими способами. По оценкам, более половины домохозяйств в США используют газовые плиты.

Изменения погоды также могут вызывать приступы астмы у некоторых людей. Например, холодный воздух вызывает закупорку дыхательных путей и увеличение выработки слизи. Повышение влажности также может вызвать затруднение дыхания у определенных групп населения.

Сигаретный дым — фактор риска астмы

Несколько исследований подтверждают, что курение сигарет связано с повышенным риском развития астмы.Также есть свидетельства того, что курение сигарет среди подростков увеличивает риск астмы. Еще больше данных связывает пассивное курение с развитием астмы в раннем возрасте.

Связь между ожирением и астмой

Некоторые исследования показывают, что астма чаще встречается у взрослых и детей с избыточным весом. У астматиков с избыточным весом наблюдается больше неконтролируемой астмы и больше дней на лекарствах от астмы.

Беременность и астма

Курение матери во время беременности, по-видимому, приводит к снижению функции легких у младенцев по сравнению с теми, матери которых не курили.Преждевременные роды также являются фактором риска развития астмы.

План действий по борьбе с астмой для детей

Когда у вашего ребенка обострение астмы, естественно беспокоиться о том, что у него серьезные проблемы, или думать, нужно ли ему просто изменить свое лекарство. Вот где может помочь план действий. В нем описаны симптомы, за которыми вы должны следить, и шаги, которые необходимо предпринять, чтобы контролировать свое дыхание.

Шаг 1. Выявление и контроль триггеров астмы

У детей с астмой разные наборы триггеров.Триггеры — это факторы, раздражающие дыхательные пути и вызывающие симптомы астмы. Триггеры могут меняться в зависимости от сезона и по мере взросления ребенка. Некоторыми распространенными триггерами являются сигаретный дым, аллергены, такие как пыль, пылевые клещи и перхоть домашних животных, вирусные инфекции, раздражители, такие как сильные духи, физические упражнения, которые часто являются наиболее частым триггером астмы, дыхание холодным воздухом и изменения погоды.

Выявление триггеров и симптомов может занять время. Записывайте, когда появились симптомы и как долго они продолжаются.

Как только вы обнаружите закономерности, вы сможете избежать некоторых триггеров. Поговорите со своим врачом о мерах по контролю окружающей среды, которые ограничат эти аллергены и раздражители. Помните, что аллергия развивается со временем при постоянном контакте с аллергенами, поэтому триггеры астмы у ребенка могут измениться.

Другие лица, обеспечивающие уход за вашим ребенком, например, няни, дневные воспитатели или учителя, должны быть проинформированы о плане лечения вашего ребенка от астмы. Во многих школах есть программы для своих сотрудников по изучению астмы и распознаванию тяжелых симптомов.

Вот некоторые рекомендуемые меры контроля окружающей среды для различных аллергенов и раздражителей:

Внутренние средства контроля

Для борьбы с пылевыми клещами:

• Используйте только подушки и одеяла с полиэфирным наполнителем (никогда не пуховые или пуховые). Используйте противомоскитные чехлы (можно купить в магазинах аллергиков) поверх подушек и матрасов. Держите крышки в чистоте, пылесосив или протирая их раз в неделю.
• Стирайте простыни и одеяла вашего ребенка раз в неделю в очень горячей воде (130 градусов и выше), чтобы убить пылевых клещей.
• Не допускайте попадания мягкой мебели, оконных жалюзи и ковровых покрытий в спальню и игровую комнату ребенка, поскольку они могут собирать пыль и пылевых клещей (особенно ковров). Используйте моющиеся коврики и занавески и еженедельно стирайте их в горячей воде. Также можно использовать виниловые оконные шторы, которые можно протирать.
• Пылесосить и пылесосить еженедельно. По возможности используйте пылесос, специально разработанный для сбора и улавливания пылевых клещей (с фильтром HEPA).
• Уменьшите количество пылеуловителей, книг, безделушек и чучел животных, которые нельзя мыть, в вашем доме.
• По возможности избегайте увлажнителей воздуха. Влажный воздух способствует заражению пылевыми клещами и росту плесени.

Для борьбы с пыльцой и плесенью:

• Проветрите ванные комнаты, подвалы и другие влажные места, где может расти плесень.
• Рассмотрите возможность включения света в туалете и использования осушителя в подвалах для удаления влаги из воздуха.
• Используйте кондиционер, потому что он удаляет излишнюю влагу из воздуха, отфильтровывает пыльцу снаружи и обеспечивает циркуляцию воздуха по всему дому.Фильтры следует менять в соответствии с рекомендациями производителя.
• Избегайте обоев и ковров в ванных комнатах, так как под ними может расти плесень.
• Используйте отбеливатель для уничтожения плесени в ванных комнатах.
• Держите окна и двери закрытыми во время сезона пыльцы.

Для борьбы с раздражителями:

• Не курите (и не позволяйте курить другим) дома, даже когда ребенка нет.
• Не сжигайте дровяной огонь в каминах или дровяных печах.
• Избегайте резких запахов от краски, духов, лака для волос, дезинфицирующих средств, химических чистящих средств, освежителей воздуха и клея.

Для борьбы с перхотью животных:

• Если у вашего ребенка аллергия на домашнее животное, возможно, вам придется подумать о том, чтобы найти новый дом для животного или постоянно держать домашнее животное на улице. Даже если у вашего ребенка сейчас нет аллергии на животное, у него может развиться аллергия при продолжительном контакте с ним.
• Может (но не всегда) мыть животное не реже одного раза в неделю, чтобы удалить излишки перхоти и собранную пыльцу.
• Никогда не позволяйте домашнему животному находиться в спальне ребенка, страдающего аллергией.
• Если у вас еще нет домашнего питомца и у вашего ребенка астма, проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если вы планируете завести его.

Наружные средства контроля

• При большом количестве плесени или пыльцы перед выходом на улицу давайте ребенку лекарства, рекомендованные врачом (обычно антигистаминные препараты, такие как Zyrtec или Claritin).
• После игры на свежем воздухе ребенок должен искупаться и переодеться.
• Езжайте с закрытыми окнами автомобиля и включенным кондиционером во время сезонов плесени и пыльцы.
• Не позволяйте детям косить траву или сгребать листья.

В некоторых случаях врач может порекомендовать иммунотерапию, способ постепенного улучшения толерантности вашего ребенка к аллергенам, которые беспокоят его, когда меры контроля и лекарства не работают. Обсудите эти варианты с лечащим врачом вашего ребенка.

Шаг 2: Предвидение и предотвращение обострений астмы

У пациентов с астмой имеется длительное или хроническое воспаление дыхательных путей. Воспаленные дыхательные пути имеют тенденцию сужаться (или сужаться) всякий раз, когда на них воздействует триггер (например, инфекция или аллерген).У некоторых детей с астмой может наблюдаться усиление воспаления в легких и дыхательных путях каждый день, даже не зная об этом. Их дыхание может звучать нормально и без хрипов, когда их дыхательные пути фактически сужаются и воспаляются, что делает их склонными к обострению. Чтобы лучше оценить дыхание ребенка и определить риск приступа астмы (или обострения), могут быть полезны тесты на дыхание, но у вас дома медицинские работники с большей вероятностью теперь будут использовать простую систему с цветовой кодировкой (см. Ниже) чтобы помочь вам оценить, в каком лечении нуждается ваш ребенок.

Шаг 3: Прием лекарств в соответствии с предписаниями

Разработка эффективного плана приема лекарств для контроля астмы у ребенка может потребовать времени, проб и ошибок. Разные лекарства более или менее эффективны при разных видах астмы, и некоторые комбинации лекарств подходят для одних детей, но не для других.

Есть две основные категории лекарств от астмы: лекарства быстрого облегчения (спасательные лекарства) и долгосрочные профилактические препараты (контролирующие лекарства). Лекарства от астмы лечат как симптомы, так и причины, поэтому они эффективно контролируют астму почти у каждого ребенка.Лекарства, отпускаемые без рецепта, домашние средства и комбинации трав не заменяют рецептурные лекарства от астмы, потому что они не могут изменить обструкцию дыхательных путей и не устраняют причину многих обострений астмы. В результате астма не контролируется этими лекарствами, отпускаемыми без рецепта, и может даже усугубиться при их применении.

Шаг 4: Контроль обострений с помощью вашего плана действий по борьбе с астмой

Если вы выполните первые три шага по контролю над астмой, у вашего ребенка будет меньше симптомов астмы и обострений.Помните, что у любого ребенка, страдающего астмой, могут быть случайные приступы астмы, особенно в период обучения между постановкой диагноза и контролем или после воздействия очень сильного или нового триггера. При надлежащем обучении пациентов, наличии необходимых лекарств и внимательном наблюдении семьи могут научиться контролировать большинство незначительных обострений астмы, начав лечение раньше, что будет означать меньшее количество обращений в отделение неотложной помощи и меньшее количество госпитализаций, если таковые будут.

Раньше врачи заставляли детей дышать через трубку, называемую пикфлоуметром, чтобы измерить, сколько воздуха они выдыхают.В наши дни многие врачи вместо этого просят вас наблюдать за поведением вашего ребенка и искать конкретные признаки, чтобы определить, в какой зоне он находится.

Зоны плана действий

Врач вашего ребенка поможет вам составить план, который подходит им. Большинство из них используют простую систему, которая настроена как светофор: зеленый — «вперед», желтый — «осторожно» и красный — «стоп — опасность!» Посмотрите, как ваш ребенок вписывается в каждую цветовую зону, и вы будете знать, как реагировать.

Зеленая зона

Это то место, где вы хотите, чтобы ваш ребенок был.Вы узнаете, что они находятся в зеленой зоне, когда они:

• Легко дышат
• Не кашляют и не хрипят
• Могут делать свои обычные дела
• Спать всю ночь без кашля

Если вы можете сказать «да» по этим четырем пунктам, у них все хорошо. Не нужно отвлекать их от обычного распорядка. Пусть они наслаждаются школьными занятиями и играми.

Даже когда они чувствуют себя хорошо, продолжайте регулярно принимать лекарства. Ваш врач может назвать это лекарством «контролирующим», потому что оно позволяет контролировать астму в течение длительного времени.Убедитесь, что вы следуете инструкциям по дозировке и времени ее приема.

Желтая зона

Думайте об этой категории как о большом желтом предупреждающем знаке. Вы узнаете, что вашему ребенку здесь место, когда он:

• Кашляет
• Похоже, что у него одышка
• Хрипы
• Есть проблемы с выполнением своих обычных дел
• С ощущением стеснения в груди
• Просыпается ночью с проблемами дыхания

Если у них есть некоторые или все из них, убедитесь, что они принимают обычное лечение плюс любые дополнительные лекарства, которые рекомендует их врач.Они могут прописать лекарства для быстрого облегчения симптомов у вашего ребенка, называемые спасательными препаратами.

Что делать, если лекарства не помогают? Это зависит от вашего плана. Ваш врач может посоветовать вам повторить прием или позвонить в его офис. В любом случае помните, что ваша цель — вернуть ребенка в зеленую зону.

Красная зона

Эта зона означает ОПАСНОСТЬ. Немедленно позвоните своему врачу, если ваш ребенок находится в этой зоне. Ваш план может попросить их принять спасительные лекарства.Если вы считаете, что симптомы серьезные, не стесняйтесь звонить по телефону 911.

Вот на что обращать внимание:

• Они тяжело дышат.
• Их ноздри широко открыты.
• Им трудно ходить.
• Они плохо разговаривают.
• Их ребра видны.

Ваш врач должен предоставить письменный пошаговый план с точным указанием того, что делать ежедневно, чтобы предотвратить обострение, что делать, если у вашего ребенка обострение, и какие действия следует предпринять перед тренировкой, чтобы предотвратить вспышку.План у каждого ребенка разный. Со временем семьи учатся распознавать, когда начинать лечение раньше, а когда обращаться за помощью к врачу.

Держите план под рукой

Держите его так, чтобы его могли видеть все в доме. Также раздайте копию всем, кто заботится о вашем ребенке, в том числе:

• Учителям или работникам дневного ухода
• Школьные медсестры
• Няни
• Тренеры
• Консультанты лагеря
• Другие члены семьи

Убедитесь, что это до Дата

Проверяйте план с лечащим врачом не реже одного раза в 6 месяцев.Если они часто попадают в желтую зону, убедитесь, что они правильно принимают лекарство и правильно используют ингалятор. Им может потребоваться более высокая доза, чтобы справиться с астмой.

Если ваш врач переводит вашего ребенка на новое лекарство или увеличивает дозу, отметьте это в плане. Затем раздайте новый экземпляр всем, кто в нем нуждается.

Ваш план действий не «вылечит» астму вашего ребенка, но он может иметь огромное значение в том, насколько хорошо они будут держать ее под контролем. Эти простые правила могут дать вам душевное спокойствие при обострении проблем с дыханием.

Почему астма может сильнее болеть у взрослых — Клиника Кливленда

Выйти на улицу, чтобы подышать свежим воздухом — одно из простых удовольствий в жизни. Но у некоторых людей такой же глубокий вдох может вызвать затруднение дыхания или сжатие в груди.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Если это звучит знакомо, возможно, у вас астма у взрослых.

«Люди думают об астме с детства, но позже астма развивается чаще, чем вы думаете», — говорит пульмонолог Рэйчел Тальерсио, DO . «Однако мы не так хорошо распознаем астму у пожилых людей».

В результате задержки с диагностикой и лечением могут привести к серьезным проблемам.

Здесь она отвечает на общие вопросы об астме, возникающей у взрослых, и объясняет, почему в более позднем возрасте она часто бывает более серьезной:

Вопрос: Что вызывает астму у взрослых и каковы ее симптомы?

A: Причина развития астмы у взрослых не всегда ясна.Триггерами могут быть респираторные инфекции, аллергия и раздражители дыхательных путей, такие как дым и плесень.

Астма вызывает воспаление дыхательных путей, вызывая избыточное производство слизи и спазмы гладких мышц. Это сужает дыхательные пути, вызывая такие симптомы, как:

• Плотность или давление в груди.
• Затрудненное дыхание.
• Свистящее дыхание на выдохе (свистящий звук).
• Одышка после нагрузки.
• Сухой кашель.
• Простуда, быстро переходящая в грудную клетку, и симптомы, которые могут сохраняться.

«Хотя симптомы астмы у взрослых и детской астмы одинаковы, они обычно перемежаются в детстве и сохраняются во взрослом возрасте», — говорит д-р Тальерсио. Конечно, если ваши симптомы включают жар, стоит позвонить своему врачу, чтобы исключить коронавирус.

Ингаляционные и пероральные лекарства от астмы, которые открывают дыхательные пути и снимают воспаление, используются для лечения острых симптомов и предотвращения обострений.

В: Астма опаснее для взрослых?

A: Да.Смертность от астмы у взрослых существенно выше, чем смертность от астмы у детей.

Одна из причин может заключаться в том, что взрослые либо игнорируют симптомы астмы, либо связывают их с избыточным весом, не в форме или с возрастом.

Симптомы астмы также могут имитировать симптомы других болезней, в том числе:

«К сожалению, любые задержки в диагностике и лечении астмы могут привести к необратимому нарушению функции легких», — говорит д-р Тальерсио, поэтому важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы считаете, что у вас, возможно, развилась астма.

Вопрос: Что увеличивает риск развития астмы у взрослых?

A: Большая часть детской астмы исчезает в зрелом возрасте. Но наличие астмы в детстве увеличивает риск рецидива в 30-40 лет. Другие факторы, повышающие риск развития астмы у взрослых, включают:

• Избыточный вес или ожирение: Низкий уровень физической активности, изменения в физиологии легких и более высокий уровень воспаления являются одними из нескольких факторов.
• Женщина: Гормональные колебания во время беременности и менопаузы могут вызвать астму.
• Аллергены: Кошки, сигаретный дым, химические вещества, плесень или пыль могут вызвать астму.

Q: Насколько эффективно лечение астмы у взрослых?

У взрослых контролировать астму труднее по нескольким причинам:

• Лекарства от астмы могут быть менее эффективными в более позднем возрасте, особенно для тех, кто страдает ожирением.
• Пероральные стероиды могут ухудшить глаукому, катаракту и остеопороз.
• Прием бета-адреноблокаторов при проблемах с сердцем может увеличить тяжесть астмы.
• Легкие и грудные стенки более жесткие, а мышцы, поддерживающие глубокое дыхание, у взрослых слабее.

По этим причинам взрослые, страдающие астмой, подвергаются повышенному риску обострений и даже госпитализации.

Вопрос: Как вы можете улучшить контроль над астмой в зрелом возрасте?

A: Чтобы держать астму под контролем, как можно точнее следуйте указаниям врача. Вот несколько дополнительных советов:

• Принимайте рецептурные лекарства в соответствии с указаниями. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта.
• Следите за объемом легких. Посещайте врача часто, чтобы проверить функцию легких. Вы также можете контролировать свою функцию легких дома с помощью пикового расходомера . Это позволит обнаружить изменения в легких еще до того, как вы их заметите.
• Разработайте план действий и следуйте ему. Составьте вместе с врачом пошаговый план лечения, который объяснит вам, что делать при ухудшении симптомов астмы.
• Правильно используйте спасательный ингалятор . Это может быть самой сложной частью лечения астмы (особенно если вы боретесь с силой или ловкостью из-за артрита или других проблем со здоровьем). Если использование ингалятора слишком утомительно, спросите своего врача о лекарстве в небулайзере, которым вы можете дышать в течение 10-15 минут.
• Бросьте курить. Доктор Тальерсио говорит: «Табачный дым не только вреден для вашего горла и легких, но и может затруднить контроль над астмой.Вейпинг также опасен и может нанести вред вашим легким. Поговорите со своим врачом о том, как мы можем помочь вам бросить курить ».
• Регулярно тренируйтесь. Поддержание здорового веса и регулярные занятия спортом — два наиболее важных способа оставаться здоровым и контролировать астму.

Если вы подозреваете, что у вас астма, как можно скорее обратитесь к врачу.

«Недиагностированная астма может способствовать дальнейшей потере функции легких, которая может быть необратимой», — сказал д-р.- говорит Тальерсио. «Не игнорируй свои симптомы».

Когда вы решите проблему, вам станет намного легче дышать.

Диагностика астмы у взрослых | Asthma UK

Узнайте, почему так важно получить диагноз, чтобы вы могли начать лечение астмы, как диагностировать астму и как вы можете предпринять позитивные шаги, чтобы избавиться от симптомов после постановки диагноза.

Может быть, астма?

Общие симптомы астмы:

• кашляет
• хрипит
• герметичность в груди
• ощущение одышки.

Не все страдающие астмой получат все это. Например, не все хрипят. Но если вы испытываете один или несколько из этих симптомов, запишитесь на прием к терапевту.

У большинства людей с хорошо управляемой астмой симптомы появляются только время от времени. Но у некоторых людей симптомы возникают постоянно, особенно у небольшого процента (около пяти процентов) людей с тяжелой астмой.

Ключевым моментом при астме является то, что симптомы приходят и уходят — они могут не проявляться постоянно.

Почему важно обратиться к терапевту для подтверждения диагноза

Если вы заметили симптомы астмы, не игнорируйте их. Как можно скорее запишитесь на прием к терапевту или медсестре, занимающейся астмой.

Чем быстрее вам поставят диагноз, тем быстрее вы сможете получить нужные лекарства, которые помогут вам справиться с симптомами.

Астма — хроническое заболевание, требующее регулярного профилактического лечения. Если его не лечить, это может привести к приступу астмы, который может быть опасным для жизни.

Как поставить диагноз

Первое, что нужно сделать, это записаться на прием. Ваш терапевт или медсестра, занимающаяся астмой, могут помочь подтвердить или исключить диагноз астмы.

Они могут это сделать по:

• говорит о ваших симптомах, о том, что их вызывает и когда они у вас возникают
• спрашивает, болеет ли кто-нибудь еще в семье астмой
• выяснить, есть ли у вас или у кого-либо из членов вашей семьи другие аллергии, например сенная лихорадка
• проверяет, как работают ваши легкие
• прислушиваться к груди на предмет хрипов
• прописывает лекарства от астмы, чтобы увидеть, имеют ли они значение
• с учетом любых других симптомов, которые могут указывать на что-то еще.

Тесты на астму

Наряду с полной клинической оценкой вашим терапевтом вам понадобятся тесты на астму, чтобы подтвердить или исключить астму. Ваш терапевт может увидеть, как ваши легкие работают, с помощью таких тестов, как пиковая скорость потока, спирометрия и FeNo (фракционный оксид азота в выдыхаемом воздухе).

Ваш терапевт обычно может выполнить эти тесты во время приема, и вы сразу увидите результаты. Но, возможно, вам придется сделать повторные анализы в другой день, прежде чем ваш терапевт подтвердит, что у вас астма.

Вам могут дать пикфлоуметр для использования дома на пару недель. Это необходимо для того, чтобы вы могли записывать свои собственные показатели пиковой скорости потока в дневник.

Когда вы вернете его на прием, ваш терапевт или медсестра, занимающаяся астмой, увидят набор оценок, которые могут указывать на астму.

Попытки лечения астмы

Ваш терапевт или медсестра, занимающаяся астмой, могут назначить лечение астмы, чтобы узнать, помогают ли они. Иногда это называют «пробным лечением».

Если ваши симптомы начинают улучшаться, это означает, что у вас может быть астма.

Если результаты показывают, что у вас астма маловероятна, вашему терапевту может потребоваться изучить другие возможные причины ваших симптомов.

«Если у вас нет симптомов, ваш терапевт может дождаться результатов анализов, прежде чем назначать какое-либо лечение. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что вы получаете правильные лекарства и не принимаете лекарства без необходимости », — говорит д-р Энди Уиттамор, домашний терапевт Asthma UK.

«Если ваш терапевт порекомендует пробное лечение, ему все равно нужно будет назначить анализы для подтверждения астмы позже.”

Диагностика может занять время

Астма может быть сложной, и ее диагностика требует времени. Это потому, что астма у всех индивидуальна, и симптомы приходят и уходят. Некоторые симптомы, такие как кашель и чувство одышки, являются общими симптомами и для других состояний.

Ваш терапевт может подозревать астму, но он хочет сделать больше анализов или опробовать методы лечения. Все это может занять немного больше времени. Так что, к сожалению, вы, вероятно, не получите подтвержденный диагноз всего за один прием.

Постановка диагноза ребенку отличается от постановки диагноза взрослому и может занять больше времени, особенно если вашему ребенку меньше пяти лет.

Если ваш терапевт или медсестра, занимающаяся астмой, полагают, что у вас тяжелая форма астмы, вам может потребоваться направление к специалисту по респираторным заболеваниям для получения дополнительной поддержки и дополнительных специализированных анализов.

Подготовка к визиту к терапевту

Небольшая подготовка может помочь вам получить максимум удовольствия от вашего первого визита к терапевту. Это может даже ускорить процесс, чтобы вы могли быстрее пройти диагностику.

Готовые ответы

Подумайте об истории своей семьи.

• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье астма?
• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье аллергия?
• Есть ли у вас аллергия, в том числе экзема или сенная лихорадка?

Ваши ответы на эти вопросы могут помочь вашему терапевту определиться, если астма более вероятна.

Ведите дневник своих симптомов

Запишите, как часто и когда у вас появляются симптомы.Например, ухудшаются ли ваши симптомы ночью, рано утром или на работе?

Вы также можете отметить, что, по вашему мнению, их отталкивает. Вещи, которые вызывают симптомы астмы, называются триггерами. Общие триггеры астмы включают пылевых клещей, сигаретный дым и физические упражнения.

Ведение дневника или диаграммы ваших симптомов и триггеров может помочь вашему терапевту или медсестре, занимающейся астмой, увидеть характер ваших симптомов. Наблюдение за развитием ваших симптомов с течением времени поможет вашему терапевту узнать, более ли вероятна астма.

Снимите симптомы на телефоне

Астма может приходить и уходить, поэтому у вас не будет никаких симптомов, когда вы пойдете к терапевту.

Попробуйте снимать себя на телефон или попросите кого-нибудь об этом, когда у вас есть симптомы. Затем вы можете показать терапевту или медсестре, занимающейся астмой, в точности, как это было, без необходимости пытаться описать это словами.

Но не откладывайте получение помощи, если симптомы ухудшаются!

Запишите свои вопросы

Вы можете о многом спросить у терапевта или медсестры, занимающейся астмой.Можно легко забыть то, что вы хотели узнать. Записывание вопросов в том виде, в каком вы их думаете, может помочь. Тогда вы можете просто взять свой список вопросов с собой на прием.

После постановки диагноза астмы

Хорошая новость в том, что существует множество эффективных лекарств, которые помогут справиться с вашими симптомами. При правильном плане лечения и хорошей поддержке вашего терапевта вы сможете избавиться от симптомов.

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать прямо сейчас, чтобы начать хорошее начало:

Используйте план действий при астме

План действий при астме — это простой инструмент, который поможет вам хорошо справиться с астмой.Вы заполняете его у своего терапевта или медсестры по лечению астмы.

В нем рассказывается, как контролировать астму каждый день и что делать, если симптомы ухудшаются. Данные свидетельствуют о том, что использование одного из них означает, что у вас меньше шансов попасть в больницу с приступом астмы.

После того, как у вас будет собственный индивидуальный план действий по лечению астмы, берите его с собой на все встречи, чтобы всегда следить за его актуальностью.

Знайте, как пользоваться ингалятором

Использование ингалятора для лечения астмы может быть непростым делом, даже если вы используете его в течение некоторого времени.Убедитесь, что вы начинаете использовать свой наилучшим образом с самого начала. Некоторые ингаляторы (дозирующие ингаляторы) лучше всего использовать со спейсером.

Ваш терапевт должен показать вам, как правильно использовать ингалятор и спейсер, но вы также можете попросить фармацевта показать вам, когда вы получите рецепт.

У нас также есть несколько видеороликов об ингаляторах, которые вы можете посмотреть дома.

Сходите на все медицинские осмотры на астму

Когда вам впервые поставят диагноз, вам может потребоваться несколько раз посетить терапевта или медсестру по лечению астмы, чтобы проверить, насколько эффективно ваше лечение.Вы также можете рассказать о том, как вы справляетесь с астмой.

Как только вы избавитесь от симптомов и начнете принимать лекарства, вам не нужно будет так часто посещать приемы. Но вы все равно должны проходить обследование на астму не реже одного раза в год.

Узнайте больше о обзорах астмы и о том, когда вам нужно поговорить с вашим терапевтом или медсестрой по астме по поводу вашей астмы в другое время.

Если вы курите, обратитесь за помощью, чтобы бросить курить

Отказ от курения снижает риск появления симптомов и приступов астмы.Это один из лучших способов избавиться от астмы.

Вам окажут всестороннюю поддержку, чтобы помочь вам бросить курить.

Видео: Что происходит после постановки диагноза астма?

Медсестра по астме Дебби советует, чего ожидать после постановки диагноза астмы, как позаботиться о себе и как получить поддержку.

Стенограмма «Что происходит после того, как вам поставили диагноз астмы?»

0:00 Может быть очень страшно узнать, что у вас астма, и естественно беспокоиться о том, как это может повлиять на вашу жизнь.В

0:08 Хорошая новость в том, что есть много поддержки, которая поможет вам справиться с этим заболеванием и поможет вам оставаться здоровым.

0:15 Вы можете задаться вопросом, можно ли вылечить вашу астму.Что ж, даже несмотря на то, что на данный момент у нас нет лекарства от астмы, мы так много можем сделать с помощью правильных лекарств,

0:25 правильное лечение, правильный совет и поддержка, которые помогут вам оставаться здоровым, чтобы астма не повлияла на вашу жизнь,

0:31 будь то работа или игра.Вы можете обнаружить, что когда вам только что поставили диагноз астма, нужно немного

0:38 немного времени, чтобы получить нужные лекарства, чтобы каждый день жить без симптомов. Будьте терпеливы, держитесь там.

0:47 Самое главное — установить действительно хорошие отношения со своим врачом или медсестрой.С их помощью вы можете составить план действий при астме, который вы можете

0:56 скачать с нашего сайта. Это действительно поможет вам справиться с астмой, и мы знаем, что у вас в четыре раза меньше шансов попасть в больницу, если

1:04 у вас есть один из них.Итак, если вам только что поставили диагноз астма, постарайтесь оставаться позитивным. Вы можете сделать так много, чтобы оставаться здоровым. Вы можете посетить наш сайт,

1:14 или позвоните одному из наших дружелюбных медсестер-специалистов по астме или даже присоединитесь к форуму. Помните, что мы здесь, чтобы помочь.

Asthma UK здесь, чтобы поддержать вас

У нас есть советы экспертов о том, как правильно управлять астмой и что делать, если у вас приступ астмы.

У нас также есть много советов о том, как жить с астмой, от занятий спортом и поездок в отпуск до учебы с астмой и отношений.

Изучите наши веб-страницы с советами по здоровью и загрузите наши ресурсы. Чем больше вы знаете о своей астме, тем лучше вы сможете работать с вашим терапевтом или медсестрой, чтобы справиться с ней.

Расскажите кому-нибудь о своей астме

Вы также можете позвонить на нашу горячую линию по телефону 00 222 5800 (с 9:00 до 17:00; с понедельника по пятницу), чтобы поговорить со специалистом-респираторной медсестрой.Или вы можете отправить их в WhatsApp по телефону 0307378 606728.

Вы можете спросить их о чем угодно, от симптомов и методов лечения до жизни без астмы.

Последнее обновление февраль 2021 г.

Следующая проверка должна состояться в феврале 2024 года

Астма: основы практики, предыстория, анатомия

[Рекомендации] Национальная программа образования и профилактики астмы.Отчет экспертной группы 3 (EPR-3): Руководство по диагностике и лечению астмы — Краткий отчет 2007. J Allergy Clin Immunol . 2007 ноябрь 120 (5 приложение): S94-138. [Медлайн].

Busse WW, Calhoun WF, Sedgwick JD. Механизм воспаления дыхательных путей при астме. Am Rev Respir Dis . 1993 июнь 147 (6, часть 2): S20-4. [Медлайн].

Horwitz RJ, Busse WW. Воспаление и астма. Clin Chest Med . 1995 16 декабря (4): 583-602.[Медлайн].

Мюррей Дж. Ф., Надель Дж. А. Структура легких относительно их основной функции. Учебник респираторной медицины . WB Saunders Co; 1988. 15-20.

Balzar S, Fajt ML, Comhair SA, Erzurum SC, Bleecker E, Busse WW, et al. Фенотип, расположение и активация тучных клеток при тяжелой астме: данные программы исследований тяжелой астмы. Am J Respir Crit Care Med . 2011 г. 1. 183 (3): 299-309. [Медлайн].[Полный текст].

Gauvreau GM, Boulet LP, Cockcroft DW и др. Влияние блокады интерлейкина-13 на аллерген-индуцированные реакции дыхательных путей при легкой атопической астме. Am J Respir Crit Care Med . 2011 15 апреля. 183 (8): 1007-14. [Медлайн].

Андерсон WJ, Уотсон Л. Астма и гигиеническая гипотеза. N Engl J Med . 2001 24 мая. 344 (21): 1643-4. [Медлайн].

Брукс С., Пирс Н., Доуес Дж. Гипотеза гигиены при аллергии и астме: обновление. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2013 Февраль 13 (1): 70-7. [Медлайн].

Sears MR. Последствия длительного воспаления. Естественное течение астмы. Clin Chest Med . 2000 июн., 21 (2): 315-29. [Медлайн].

Camargo CA Jr, Weiss ST, Zhang S, Willett WC, Speizer FE. Проспективное исследование индекса массы тела, изменения веса и риска развития астмы у взрослых у женщин. Arch Intern Med . 1999, 22 ноября. 159 (21): 2582-8.[Медлайн].

Henderson WR Jr. Роль лейкотриенов при астме. Энн Аллергия . 1994, март 72 (3): 272-8. [Медлайн].

Beasley RW, Clayton TO, Crane J, Lai CK, Montefort SR, Mutius E, et al. Использование ацетаминофена и риск развития астмы, риноконъюнктивита и экземы у подростков: международное исследование астмы и аллергии в третьей фазе детства. Am J Respir Crit Care Med . 2011 15 января. 183 (2): 171-8. [Медлайн].

Comert S, Каракая Г.Калёнджу А.Ф. Десенсибилизация аспирином для лечения респираторных заболеваний, обостренных аспирином. J Respir Res . 2016. 2: 24-7.

Harding SM, Guzzo MR, Richter JE. Распространенность гастроэзофагеального рефлюкса у больных астмой без симптомов рефлюкса. Am J Respir Crit Care Med . 2000 Июль 162 (1): 34-9. [Медлайн].

Tarlo SM, Balmes J, Balkissoon R, Beach J, Beckett W., Bernstein D., et al. Диагностика и лечение астмы, связанной с работой: Консенсусное заявление Американского колледжа грудных врачей. Сундук . 2008 сентябрь 134 (3 доп.): 1С-41С. [Медлайн].

Леманске Р.Ф. младший, Джексон Д.И., Гангнон Р.Э., Эванс М.Д., Ли З., Шулт П.А. и др. Заболевания, вызванные риновирусом в младенчестве, предсказывают последующее свистящее дыхание в детстве. J Allergy Clin Immunol . 2005 сентябрь 116 (3): 571-7. [Медлайн].

Bizzintino J, Lee WM, Laing IA, Vang F, Pappas T, Zhang G и др. Связь между риновирусом С человека и тяжестью острой астмы у детей. Eur Respir J . 2011 Май. 37 (5): 1037-42. [Медлайн]. [Полный текст].

Martin RJ, Kraft M, Chu HW, Berns EA, Cassell GH. Связь между хронической астмой и хронической инфекцией. J Allergy Clin Immunol . 2001 апр. 107 (4): 595-601. [Медлайн].

Hamilos DL. Гастроэзофагеальный рефлюкс и синусит при астме. Clin Chest Med . 1995 16 декабря (4): 683-97. [Медлайн].

McFadden ER Jr.Обструкция дыхательных путей, вызванная физической нагрузкой. Clin Chest Med . 1995 16 декабря (4): 671-82. [Медлайн].

Randolph C. Астма, вызванная физической нагрузкой: обновленная информация о патофизиологии, клинической диагностике и лечении. Курр Пробл Педиатр . 1997, 27 февраля (2): 53-77. [Медлайн].

Ито С., Ногучи Э., Шибасаки М., Ямакава-Кобаяши К., Ватанабе Х., Аринами Т. Доказательства связи между дефицитом ацетилгидролазы фактора активации тромбоцитов в плазме и повышенным риском детской атопической астмы. Дж Хам Генет . 2002. 47 (2): 99-101. [Медлайн].

Bousquet J, Jeffery PK, Busse WW, Johnson M, Vignola AM. Астма. От бронхоспазма до воспаления и ремоделирования дыхательных путей. Am J Respir Crit Care Med . 2000 Май. 161 (5): 1720-45. [Медлайн].

Zucker, M. Фенотип астмы, генотип могут определять будущие методы лечения. Доступно на http://www.pulmonaryreviews.com/jun03/pr_jun03_phenotype.html. Доступ: 8 июня 2003 г.

Drazen JM, Yandava CN, Dube L, Szczerback N, Hippensteel R, Pillari A, et al. Фармакогенетическая связь между генотипом промотора ALOX5 и ответом на противоастматическое лечение. Нат Генет . 1999 Июнь 22 (2): 168-70. [Медлайн].

Thompson EE, Pan L, Ostrovnaya I, Weiss LA, Gern JE, Lemanske RF Jr, et al. Генотип интегрина бета 3 влияет на фенотипы астмы и аллергии в первые 6 лет жизни. J Allergy Clin Immunol .2007 июн.119 (6): 1423-9. [Медлайн].

Wechsler ME, Lehman E, Lazarus SC, Lemanske RF Jr, Boushey HA, Deykin A, et al. Полиморфизм бета-адренорецепторов и ответ на сальметерол. Am J Respir Crit Care Med . 2006 г. 1. 173 (5): 519-26. [Медлайн]. [Полный текст].

Cottrell L, Neal WA, Ice C, Perez MK, Piedimonte G. Метаболические нарушения у детей с астмой. Am J Respir Crit Care Med . 2011 15 февраля.183 (4): 441-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Джуэл К.Т., Али З., Нилас Л., Ульрик С.С. Астма и ожирение: улучшает ли потеря веса контроль над астмой? систематический обзор. J Астма Аллергия . 2012. 5: 21-6. [Медлайн].

Sonnenschein-van der Voort AM, Jaddoe VW, Raat H, Moll HA, Hofman A, de Jongste JC, et al. Рост плода и младенца и симптомы астмы у детей дошкольного возраста: исследование поколения R. Am J Respir Crit Care Med .2012 г. 1. 185 (7): 731-7. [Медлайн].

Bateman ED, Hurd SS, Barnes PJ, Bousquet J, Drazen JM, FitzGerald M, et al. Глобальная стратегия лечения и профилактики астмы: краткое изложение GINA. Eur Respir J . 2008 31 января (1): 143-78. [Медлайн]. [Полный текст].

Zhang Y, McConnell R, Gilliland F, Berhane K. Этнические различия во влиянии астмы на легочную функцию у детей. Am J Respir Crit Care Med .2011 г. 1. 183 (5): 596-603. [Медлайн]. [Полный текст].

Берроуз Б., Барби Р.А., Клайн М.Г., Кнудсон Р.Дж., Лебовиц, Мэриленд. Характеристики астмы среди пожилых людей в выборке из общей популяции. Сундук . 1991 Октябрь 100 (4): 935-42. [Медлайн].

Мартин А.Дж., Ландау Л.И., Фелан, полиция. Функция легких у молодых людей, перенесших астму в детстве. Am Rev Respir Dis . 1980 Октябрь 122 (4): 609-16. [Медлайн].

Хитрый РМ.Изменение смертности от астмы. Энн Аллергия . 1994 Сентябрь 73 (3): 259-68. [Медлайн].

Мурман Дж. Э., Радд Р. А., Джонсон, Калифорния, Кинг М., Минор П., Бейли С. и др. Национальное наблюдение за астмой — США, 1980-2004 гг. MMWR Surveill Summ . 2007 Октябрь 19, 56 (8): 1-54. [Медлайн].

Национальный институт сердца, легких и крови по сердечно-сосудистым заболеваниям, болезням легких и крови, Министерство здравоохранения и социальных служб США и др.2009. Доступно по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/resources/docs/2009_ChartBook.pdf.

Бейли WC, Ричардс JM младший, Brooks CM, Soong SJ, Windsor RA, Manzella BA. Рандомизированное исследование по улучшению практики самоконтроля взрослых с астмой. Arch Intern Med . 1990 августа 150 (8): 1664-8. [Медлайн].

Игнасио-Гарсия Дж. М., Гонсалес-Сантос П. Образовательная программа по самоконтролю при астме путем домашнего мониторинга пикового выдоха. Am J Respir Crit Care Med .1995 Февраль 151 (2 Пет 1): 353-9. [Медлайн].

Коцес Х., Бернштейн И.Л., Бернштейн Д.И., Рейнольдс Р.В., Корби Л., Вигал Дж. К. и др. Программа самоконтроля при астме у взрослых. Часть I: Разработка и оценка. J Allergy Clin Immunol . 1995 Февраль 95 (2): 529-40. [Медлайн].

Натан Р.А., Соркнесс Калифорния, Косински М., Шац М., Ли Дж. Т., Маркус П. и др. Разработка контрольного теста астмы: исследование для оценки контроля астмы. J Allergy Clin Immunol .2004, январь 113 (1): 59-65. [Медлайн].

Коффман Дж. М., Кабана М. Д., Елин Э. Улучшают ли школьные образовательные программы по астме самоконтроль и результаты в отношении здоровья? Педиатрия . 2009 Август 124 (2): 729-42. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Рабочая группа по управлению астмой. VA / DoD Руководство по клинической практике лечения астмы у детей и взрослых . Вашингтон (округ Колумбия): Департамент по делам ветеранов, Министерство обороны; 2009 г.[Полный текст].

Font-Ribera L, Villanueva CM, Nieuwenhuijsen MJ, et al. Посещение бассейна, астма, аллергия и функция легких в когорте Avon Longitudinal Study of Parents and Children. Am J Respir Crit Care Med . 2011 г. 1. 183 (5): 582-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Шао В., Чанг Т., Бердон В.Е., Меллинс Р.Б., Гриском Н.Т., Рузаль-Шапиро С. и др. Рентгеноскопическая диагностика гортанной астмы (парадоксальное движение голосовых связок). AJR Am J Roentgenol . 1995 ноябрь 165 (5): 1229-31. [Медлайн].

Моррис MJ, Deal LE, Bean DR, Grbach VX, Morgan JA. Дисфункция голосовых связок у пациентов с одышкой при физической нагрузке. Сундук . 1999 декабрь 116 (6): 1676-82. [Медлайн].

Настаси К.Дж., Ховард Д.А., Раби Р.Б., Лью Д.Б., Блейсс М.С. Рентгеноскопическая диагностика синдрома дисфункции голосовых связок. Ann Allergy Asthma Immunol . 1997 июн. 78 (6): 586-8. [Медлайн].

Винн С.Р., О’Коннелл Э.Дж., Фригас Э., Пейн В.С., Сакс Мичиган. Вызванная физическими упражнениями «астма» как проявление бронхиального карциноида. Энн Аллергия . 1986, август 57 (2): 139-41. [Медлайн].

Рольфе Л.М., Райнер С.Ф. Хриплый мужчина с костной аномалией. Постградская медицина J . 1999 августа 75 (886): 503-4. [Медлайн]. [Полный текст].

Tucker GF Jr. Легочная мигрень. Энн Отол Ринол Ларингол .1977 сентябрь-октябрь. 86 (5 Пет 1): 671-6. [Медлайн].

Isselbacher KJ. Принципы внутренней медицины Харрисона. Браунвальд Э., Уилсон Дж. Д. и др. Сердечная недостаточность . 13-е. Макгроу-Хилл; 1994. 1001.

Kim YW, Han SK, Shim YS, Kim KY, Han YC, Seo JW и др. Первое сообщение о диффузном панбронхиолите в Корее: пять клинических случаев. Медицинский работник . 1992 Май. 31 (5): 695-701. [Медлайн].

Bevelaqua F, Schicchi JS, Haas F, Axen K, Levin N.Аномалия дуги аорты, проявляющаяся как астма, вызванная физической нагрузкой. Am Rev Respir Dis . 1989 Сентябрь 140 (3): 805-8. [Медлайн].

Ньюман Л.Дж., Платтс-Миллс Т.А., Филлипс К.Д., Хейзен К.С., Брутто CW. Хронический синусит. Связь результатов компьютерной томографии с аллергией, астмой и эозинофилией. ДЖАМА . 1994 2 февраля. 271 (5): 363-7. [Медлайн].

Шапиро Г.Г., Кристи ДЛ. Гастроэзофагеальный рефлюкс и астма. Clin Rev Allergy .1983 марта, 1 (1): 39-56. [Медлайн].

Куэвас Эрнандес MM, Ариас Эрнандес RM. [Исследование легочной гаммаографии у детей-астматиков с гастроэзофагеальным рефлюксом]. Rev Alerg Mex . 2008 ноябрь-декабрь. 55 (6): 229-33. [Медлайн].

Bacci E, Cianchetti S, Bartoli M, Dente FL, Di Franco A, Vagaggini B и др. Низкий уровень эозинофилов в мокроте предсказывает отсутствие ответа на беклометазон у пациентов с астматическими симптомами. Сундук . 2006 Март.129 (3): 565-72. [Медлайн].

Green RH, Brightling CE, McKenna S, Hargadon B, Parker D, Bradding P и др. Обострения астмы и количество эозинофилов в мокроте: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2002, 30 ноября, 360 (9347): 1715-21. [Медлайн].

Мацумото Х. Периостин сыворотки: новый биомаркер для лечения астмы. Аллергол Инт . 2014 июн.63 (2): 153-60. [Медлайн].

Woods AQ, Lynch DA.Астма: обновление изображений. Радиол Клин Норт Ам . 2009 Март 47 (2): 317-29. [Медлайн].

Teel GS, Engeler CE, Tashijian JH, duCret RP. Визуализация заболеваний мелких дыхательных путей. Рентгенография . 1996 16 января (1): 27-41. [Медлайн].

Enright PL, Lebowitz MD, Cockroft DW. Физиологические меры: исследование функции легких. Исход астмы. Am J Respir Crit Care Med . 1994, февраль, 149 (2, часть 2): S9-18; обсуждение S19-20.[Медлайн].

Али С.С., О’Коннелл К., Касс Л., Графф Г. Подсчет одного дыхания: пилотное исследование нового метода измерения легочной функции у детей. Am J Emerg Med . 2011 29 января (1): 33-6. [Медлайн].

Crapo RO, Casaburi R, Coates AL, Enright PL, Hankinson JL, Irvin CG. Руководство по тестированию на метахолин и нагрузку с физической нагрузкой-1999. Это официальное заявление Американского торакального общества было принято Советом директоров ATS в июле 1999 года. Am J Respir Crit Care Med . 2000, январь, 161 (1): 309-29. [Медлайн].

Андерсон С.Д., Чарльтон Б., Вейлер Дж. М., Николс С., Спектор С. Л., Перлман Д. С. и др. Сравнение маннита и метахолина для прогнозирования бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, и клинического диагноза астмы. Respir Res . 2009 23 января, 10: 4. [Медлайн].

Smith AD, Cowan JO, Brassett KP, Herbison GP, ​​Taylor DR. Измерение оксида азота в выдыхаемом воздухе для руководства лечением хронической астмы. N Engl J Med . 2005 26 мая. 352 (21): 2163-73. [Медлайн].

Росси О.В., Ляхде С., Лайтинен Дж., Хухти Э. Рентгенограммы грудной клетки и придаточных пазух носа в лечении острой астмы. Int Arch Allergy Immunol . 1994 Сентябрь 105 (1): 96-100. [Медлайн].

Pratter MR, Curley FJ, Dubois J, Irwin RS. Причина и оценка хронической одышки в клинике легочных заболеваний. Arch Intern Med . 1989 окт.149 (10): 2277-82. [Медлайн].

Ирвин RS. Хронический кашель из-за гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006, январь 129 (1 приложение): 80S-94S. [Медлайн].

Aras G, Kanmaz D, Kadakal F, Purisa S, Sonmez K, Tuncay E, et al. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у пациентов с астмой: наличие дисфагии может влиять на легочную функцию. Многопрофильный Респир Мед . 2012 17 декабря.7 (1): 53. [Медлайн].

Прайс Д., Масгрейв С.Д., Шепстон ​​Л. и др. Антагонисты лейкотриенов в качестве терапии первой линии или дополнительной терапии, контролирующей астму. N Engl J Med . 2011 5 мая. 364 (18): 1695-707. [Медлайн].

Чаухан Б.Ф., Дюшар FM. Антилейкотриеновые агенты по сравнению с ингаляционными кортикостероидами при лечении рецидивирующей и / или хронической астмы у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 16 мая. 5: CD002314.[Медлайн].

Bruzzese JM, Sheares BJ, Vincent EJ, et al. Эффекты школьного вмешательства для городских подростков с астмой: контролируемое испытание. Am J Respir Crit Care Med . 2011 г. 15 апреля. 183 (8): 998-1006. [Медлайн]. [Полный текст].

Скотт М., Робертс Г., Курукулааратчи Р.Дж., Мэтьюз С., Нове А., Аршад Ш. Многостороннее избегание аллергенов в младенчестве снижает астму в детском возрасте с эффектом, сохраняющимся до 18 лет. Грудь . 2012 декабрь 67 (12): 1046-51. [Медлайн].

McCormack MC, Breysse PN, Matsui EC, et al. Твердые частицы в помещении повышают заболеваемость астмой у детей с неатопической и атопической астмой. Ann Allergy Asthma Immunol . 2011 апр. 106 (4): 308-15. [Медлайн].

Tung KY, Tsai CH, Lee YL. Генотипы / диплотипы микросомальной эпоксид-гидроксилазы, загрязнение атмосферного воздуха и детская астма. Сундук . 2011 апр.139 (4): 839-48. [Медлайн].

Шейх А., Гурвиц Б., Шехата Ю. Меры по предотвращению клещей домашней пыли при хроническом аллергическом рините. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007 24 января. CD001563. [Медлайн].

Abramson MJ, Puy RM, Weiner JM. Аллергенная иммунотерапия при астме. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003. CD001186. [Медлайн].

Abramson MJ, Puy RM, Weiner JM. Эффективна ли иммунотерапия аллергенами при астме? Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Respir Crit Care Med . 1995 Апрель 151 (4): 969-74. [Медлайн].

Bruggenjurgen B, Reinhold T., Brehler R, Laake E, Wiese G, Machate U, et al. Экономическая эффективность специфической подкожной иммунотерапии у пациентов с аллергическим ринитом и аллергической астмой. Ann Allergy Asthma Immunol . 2008 Сентябрь 101 (3): 316-24. [Медлайн].

Маркус П. Включение терапии анти-IgE (омализумаб) в практику легочной медицины: последствия для управления практикой. Сундук . 2006 Февраль 129 (2): 466-74. [Медлайн].

Busse WW, Morgan WJ, Gergen PJ, et al. Рандомизированное испытание омализумаба (анти-IgE) для лечения астмы у детей из городских районов. N Engl J Med . 2011 17 марта. 364 (11): 1005-15. [Медлайн]. [Полный текст].

Hanania NA, Alpan O, Hamilos DL, et al. Омализумаб при тяжелой аллергической астме, недостаточно контролируемой стандартной терапией: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2011 3 мая.154 (9): 573-82. [Медлайн].

Ortega HG, Liu MC, Pavord ID, Brusselle GG, FitzGerald JM, Chetta A, et al. Лечение меполизумабом у пациентов с тяжелой эозинофильной астмой. N Engl J Med . 2014 25 сентября. 371 (13): 1198-207. [Медлайн]. [Полный текст].

Bel EH, Wenzel SE, Thompson PJ, Prazma CM, Keene ON, Yancey SW и др. Пероральный глюкокортикоидсберегающий эффект меполизумаба при эозинофильной астме. N Engl J Med . 2014 25 сен.371 (13): 1189-97. [Медлайн]. [Полный текст].

Pavord ID, Korn S, Howarth P, Bleecker ER, Buhl R, Keene ON, et al. Меполизумаб при тяжелой эозинофильной астме (DREAM): многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2012 18 августа. 380 (9842): 651-9. [Медлайн].

Castro M, Zangrilli J, Wechsler ME, Bateman ED, Brusselle GG, Bardin P, et al. Резлизумаб для недостаточно контролируемой астмы с повышенным уровнем эозинофилов в крови: результаты двух многоцентровых, параллельных, двойных слепых, рандомизированных, плацебо-контролируемых исследований фазы 3. Ланцет Респир Мед . 2015 май. 3 (5): 355-66. [Медлайн].

Bleecker ER, FitzGerald JM, Chanez P, Papi A, Weinstein SF, Barker P, et al. Эффективность и безопасность бенрализумаба у пациентов с тяжелой астмой, не контролируемой высокими дозами ингаляционных кортикостероидов и β ₂ -агонистов длительного действия (SIROCCO): рандомизированное многоцентровое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2016 29 октября. 388 (10056): 2115-2127. [Медлайн].

FitzGerald JM, Bleecker ER, Nair P, Korn S, Ohta K, Lommatzsch M, et al.Бенрализумаб, моноклональное антитело против рецептора интерлейкина-5 α, в качестве дополнительного лечения пациентов с тяжелой неконтролируемой эозинофильной астмой (CALIMA): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2016 29 октября. 388 (10056): 2128-2141. [Медлайн].

Наир П., Венцель С., Рабе К.Ф., Бурдин А., Лугого Н.Л., Куна П. и др. Пероральный глюкокортикоид-сберегающий эффект Бенрализумаба при тяжелой астме. N Engl J Med . 2017, 22 июня. 376 (25): 2448-2458.[Медлайн].

Кастро М., Коррен Дж., Паворд И.Д., Масперо Дж., Венцель С., Рабе К.Ф. и др. Эффективность и безопасность дупилумаба при неконтролируемой астме средней и тяжелой степени. N Engl J Med . 28 июня 2018 г., 378 (26): 2486-2496. [Медлайн].

Rabe KF, Nair P, Brusselle G, Maspero JF, Castro M, Sher L, et al. Эффективность и безопасность дупилумаба при глюкокортикоид-зависимой тяжелой астме. N Engl J Med . 28 июня 2018 г., 378 (26): 2475-2485. [Медлайн].

Castro M, Rubin AS, Laviolette M, Fiterman J, De Andrade Lima M, Shah PL и др. Эффективность и безопасность бронхиальной термопластики в лечении тяжелой астмы: многоцентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое клиническое исследование. Am J Respir Crit Care Med . 2010 15 января. 181 (2): 116-24. [Медлайн].

Келлер Д. Бронхиальная термопластика приносит пользу больным астмой в долгосрочной перспективе. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/804695. Дата обращения: 4 июня 2013 г.

Wechsler ME, Laviolette M, Rubin AS, Fiterman J, Lapa E. Silva JR, Shah PL, et al. Бронхиальная термопластика: долгосрочная безопасность и эффективность у пациентов с тяжелой персистирующей астмой. J Allergy Clin Immunol . 2013 30 августа. [Medline].

Боггс В. Бронхиальная термопластика, эффективная при тяжелой стойкой астме. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http: //www.medscape.com / viewarticle / 811113. Доступ: 30 сентября 2013 г.

О’Бирн П.М., Педерсен С., Карлссон Л.Г. и др. Риск пневмонии у больных астмой, принимающих ингаляционные кортикостероиды. Am J Respir Crit Care Med . 2011 г. 1. 183 (5): 589-95. [Медлайн].

Дхупер С., Чандра А., Ахмед А. и др. Сравнение эффективности и стоимости введения бронходилататора между дозированными ингаляторами с одноразовыми спейсерами и небулайзерами для лечения острой астмы. J Emerg Med . 2011 Март 40 (3): 247-55. [Медлайн].

Rowe BH, Keller JL, Oxman AD. Эффективность стероидной терапии при обострениях астмы: метаанализ. Am J Emerg Med . 1992 июл.10 (4): 301-10. [Медлайн].

Rowe BH, Edmonds ML, Spooner CH, Diner B, Camargo CA Jr. Кортикостероидная терапия острой астмы. Респир Мед . 2004 апр. 98 (4): 275-84. [Медлайн].

Агертофт Л, Педерсен С.Влияние длительного лечения ингаляционным будесонидом на рост взрослых у детей с астмой. N Engl J Med . 2000 Октябрь 12, 343 (15): 1064-9. [Медлайн].

Тастеп А.И., Кузуджу А., Демиркан С., Лиман С.Т., Демираг Ф. Хирургическое лечение гамартомы трахеи. Сканд Кардиоваск J . 1998. 32 (4): 239-41. [Медлайн].

Guilbert TW, Morgan WJ, Zeiger RS, Mauger DT, Boehmer SJ, Szefler SJ, et al. Долгосрочные ингаляционные кортикостероиды у детей дошкольного возраста с высоким риском астмы. N Engl J Med . 2006 11 мая. 354 (19): 1985-97. [Медлайн].

van den Berge M, ten Hacken NH, Cohen J, Douma WR, Postma DS. Заболевание мелких дыхательных путей при астме и ХОБЛ: клинические последствия. Сундук . 2011 Февраль 139 (2): 412-23. [Медлайн].

Kingston HG, Hirshman CA. Периоперационное ведение пациента с астмой. Анест Анальг . 1984 Сентябрь 63 (9): 844-55. [Медлайн].

[Рекомендации] Глобальная инициатива по астме.Глобальная стратегия управления и профилактики астмы, 2019. Глобальная инициатива по астме (GINA). Доступно на http://www.ginasthma.org. 2019; Дата обращения: 20 декабря 2019 г.

Скотт Х.А., Гибсон П.Г., Гарг М.Л., Претто Дж. Дж., Морган П. Дж., Каллистер Р. и др. Ограничение диеты и физические упражнения улучшают воспаление дыхательных путей и улучшают клинические исходы при астме с избыточным весом и ожирением: рандомизированное исследование. Clin Exp Allergy . 2013 Январь 43 (1): 36-49. [Медлайн].

[Рекомендации] Накамура Ю., Тамаоки Дж., Нагасе Х., Ямагути М., Хоригути Т., Ходзава С. и др.Японские рекомендации по лечению астмы у взрослых 2020. Allergol Int . 2020 Октябрь 69 (4): 519-548. [Медлайн].

[Рекомендации] Chung KF, Wenzel SE, Brozek JL, Bush A, Castro M, Sterk PJ, et al. Международное руководство ERS / ATS по определению, оценке и лечению тяжелой астмы. Eur Respir J . 2014 Февраль 43 (2): 343-73. [Медлайн].

Берридж М.С., Ли З., Хилд Д.Л. Легочное распределение и кинетика вдыхаемого [11C] триамцинолона ацетонида. Дж. Nucl Med . 2000 Октябрь, 41 (10): 1603-11. [Медлайн].

Нельсон Х.С. Advair: комбинированное лечение с пропионатом флутиказона / салметеролом при лечении астмы. J Allergy Clin Immunol . 2001 февраль 107 (2): 398-416. [Медлайн].

[Рекомендации] Парсонс Дж. П., Холлстранд Т. С., Мастронарде Дж. Г., Камински Д. А., Рунделл К. В., Халл Дж. Х. и др. Официальное руководство по клинической практике Американского торакального общества: бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой. Am J Respir Crit Care Med . 2013 1 мая. 187 (9): 1016-27. [Медлайн].

Тантисира К.Г., Ласки-Су Дж., Харада М. и др. Общегеномная ассоциация между GLCCI1 и ответом на терапию глюкокортикоидами при астме. N Engl J Med . 2011 29 сентября. 365 (13): 1173-83. [Медлайн].

Peters SP, Kunselman SJ, Icitovic N, Moore WC, Pascual R, Ameredes BT, et al. Повышающая терапия тиотропия бромидом для взрослых с неконтролируемой астмой. N Engl J Med . 2010 окт. 28. 363 (18): 1715-26. [Медлайн]. [Полный текст].

Kerstjens HA, Engel M, Dahl R, Paggiaro P, Beck E, Vandewalker M и др. Тиотропий при астме, плохо контролируемой стандартной комбинированной терапией. N Engl J Med . 2 сентября 2012 г. [Medline].

Ранг MA, Liesinger JT, Ziegenfuss JY, Branda ME, Lim KG, Yawn BP и др. Влияние рекомендаций по лечению астмы на использование регуляторов астмы и на частоту обострений астмы по сравнению с 1997–1998 гг. И 2004–2005 гг. Ann Allergy Asthma Immunol . 2012 Январь 108 (1): 9-13. [Медлайн].

Брукс М. FDA Oks Новое поддерживающее лечение астмы Arnuity Ellipta. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/830213. Доступ: 23 августа 2014 г.

Какие бывают типы астмы?

Астма — это респираторное заболевание, при котором легочные ходы становятся гиперчувствительными к различным типам раздражителей. В результате сокращается гладкая мускулатура стенки бронхиального прохода, а слизистая оболочка, выстилающая дыхательные пути, набухает.Это сопровождается чрезмерным выделением слизи. Все это приводит к сужению дыхательных путей, что приводит к появлению таких симптомов, как одышка, хрипы при дыхании, кашель и чувство стеснения в груди. Выраженность этих симптомов варьируется от пациента к пациенту и изо дня в день.

В отличие от хронического заболевания легких, при котором легкое необратимо повреждено, астма в основном характеризуется обратимостью. Независимо от того, насколько опасны симптомы, во всех случаях быстрое и эффективное лечение может снова открыть дыхательные пути, может возобновиться нормальное дыхание.

Ребенок держит в руках ингалятор от астмы. Кредит изображения: OnlyZoia / Shutterstock

Какие бывают типы астмы?

Астма возникает по разным причинам. Различные типы астмы классифицируются по их временному типу или времени возникновения приступов, и были идентифицированы следующие формы:

Прерывистая астма

У некоторых людей приступы астмы возникают между промежуточными бессимптомными периодами. В большинстве случаев астматические симптомы проходят спонтанно.Периоды без симптомов обычно довольно продолжительны. У таких пациентов вирусные инфекции дыхательных путей, такие как те, которые вызывают простуду, являются частым триггером симптомов астмы. Это особенно актуально для маленьких детей в возрасте от 2 до 5 лет, которые могут заболеть 8-12 вирусными простудными заболеваниями и кашлем в год. В других случаях было установлено, что тяжелые упражнения или физическая активность, воздействие холодного воздуха или определенных факторов окружающей среды действуют как триггеры астмы.

Сезонная аллергическая астма

Сезонная аллергическая астма наблюдалась в ответ на сезонное высвобождение аллергенов, таких как пыльца, в окружающей среде.Споры плесени — еще одна частая причина сезонной астмы. Важно понимать, как ваш местный климат и уровень аллергенов в воздухе меняются от сезона к сезону, чтобы определить, есть ли у вас этот тип астмы, и предотвратить его соответствующими мерами.

Внесезонная аллергическая астма

У всех аллергиков не обязательно развивается астма, как и не у всех астматиков. Однако в некоторых случаях аллергия действительно усиливает астму. Таким образом, воздействие холодного или сухого воздуха, пыли, шерсти домашних животных или пыльцы может вызвать острый приступ астмы.Кроме того, существует другой тип аллергической астмы, при котором триггеры астмы не связаны с сезоном, но могут быть вызваны гиперреакцией слизистой оболочки дыхательных путей на вещи, которые обычно не вызывают аллергии. К ним относятся вирусы, загрязнители воздуха или раздражители, такие как табачный дым или пары краски, тяжелые упражнения, определенные химические вещества в продуктах питания или лекарствах, а также изменения погоды.

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB)

Этот термин используется, когда после тренировки следует сужение дыхательных путей.Его можно обнаружить у 80% людей, страдающих астмой. Однако не все случаи EIB обнаруживаются у пациентов с астмой. Считается, что это вызвано обезвоживанием и / или нагреванием, которое происходит при интенсивных физических нагрузках в засушливом климате. У детей, страдающих астмой, это часто первый развивающийся симптом.

Определенные раздражители, которые встречаются во время занятий различными видами спорта, включают хлор в плавательных бассейнах, загрязнители воздуха во время бега трусцой, бега или езды на велосипеде, холодный сухой воздух во время зимних видов спорта и сильные запахи химических веществ или парфюмерии в тренажерном зале.Преходящий и поддающийся лечению характер EIB означает, что пациентам с этим заболеванием нельзя препятствовать физической активности на любом уровне, при условии надлежащего лечения.

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB). Кредит изображения: Lopolo / Shutterstock

Профессиональная астма

В этой форме симптомы вызваны или усугубляются химическими раздражителями или пылью в воздухе. Существовавшая ранее астма также может ухудшиться при таком воздействии.Признаки характера астмы у пациента могут включать время появления первых симптомов, совпадающих со сменой места работы или работы, улучшение симптомов после ухода с рабочего места и возникновение затрудненного дыхания из-за химических веществ на рабочем месте. Существует более 250 триггеров или промоутеров профессиональной астмы. Как всегда, ранее существовавшая астма также увеличивает риск этого состояния, равно как и курение и наличие аллергии у человека или семьи. Некоторые профессии с повышенным риском включают пекарей, производителей лекарств и моющих средств, тех, кто измеряет зерно, рабочих-металлистов и лаборантов, пластиков и деревообработчиков.

Хроническая астма

Это состояние, также называемое стойкой астмой, определяется ежедневными симптомами или симптомами, которые повторяются несколько раз в неделю. Интенсивность симптомов может быть весьма различной, но не бывает длительных периодов без симптомов. Острые обострения могут возникнуть в любой момент при хроническом течении болезни. В некоторых случаях это может быть связано с сезонным увеличением количества аллергенов в воздухе или вирусных патогенов, провоцирующих воспаление дыхательных путей. Хроническая астма должна быть правильно идентифицирована у пациента, чтобы обеспечить правильные стратегии вмешательства.

Астма у взрослых

Большинство случаев астмы начинаются в детстве, но у некоторых пациентов первые симптомы появляются только во взрослой жизни. Причин может быть много. Некоторые люди просто не подвергались воздействию потенциальных триггеров астмы, пока не стали взрослыми. Например, они сталкиваются с домашним животным, когда их сосед по комнате приносит его домой, или они начинают работать в среде, содержащей химические пары, что вызывает их скрытую гиперчувствительность. Это может быть даже вирусная инфекция, которая впервые во взрослом возрасте вызывает астматическую реакцию.

Дополнительная литература

Тяжелая астма: определение, симптомы и лечение

Узнайте факты о тяжелой форме астмы, ее симптомах, а также о том, чем она отличается от других типов астмы, а также о доступных вариантах лечения.

Что такое тяжелая астма?

Тяжелая форма астмы — это тип астмы, который плохо поддается лечению стандартными методами лечения астмы. Симптомы по определению более интенсивны, чем обычные астматические симптомы, и могут длиться длительное время.У людей, страдающих тяжелой формой астмы, симптомы часто сохраняются, и их трудно контролировать.

Тяжелая форма астмы может серьезно повлиять на повседневную жизнь, повлиять на повседневные привычки, работу и социальную жизнь. Она может повлиять как на детей, так и на взрослых, и может развиться в любом возрасте. Однако он встречается гораздо реже, чем стандартный диагноз астмы, и затрагивает менее 10% людей.

Несмотря на то, что с этим может быть трудно справиться, и может потребоваться время, чтобы найти правильную комбинацию лечения, с этим можно эффективно справиться.Важно, чтобы вы внимательно следили за собой, принимая лекарства точно в соответствии с предписаниями, регулярно проверяя астму, разбираясь в триггерах астмы и общаясь со своим лечащим врачом, чтобы они знали, когда и как изменить режим приема лекарств.

В чем разница между тяжелой и хронической астмой?

Все типы астмы, независимо от того, является ли она легкой, средней или тяжелой, являются хроническими, длительными состояниями. Тяжелая хроническая астма классифицируется по тому факту, что она плохо поддается лечению и лечению типичной астмы.

Что такое тяжелая бронхиальная астма?

Тяжелая бронхиальная астма — это еще один термин, обозначающий тяжелую астму. Оба термина относятся к хроническому воспалительному заболеванию дыхательных путей, которое обычно характеризуется гиперреактивностью бронхов.

Симптомы тяжелой астмы

Симптомы включают:

• Кашель
• Свистящее дыхание
• Затрудненное дыхание
• Одышка
• Плотность груди
• Боль в груди
• Приступы астмы.

Симптомы могут быть непредсказуемыми и проявляться днем ​​и ночью. Они могут повлиять на повседневную жизнь людей и способность выполнять обычные задачи. Если тяжелые симптомы астмы не контролируются эффективно, они могут быть очень изнурительными.

Симптомы тяжелого приступа астмы

Если вы внезапно испытаете тяжелый приступ астмы, вы можете испытать один или несколько из следующих симптомов:

• Голубоватый оттенок губ, лица или ногтей
• Ощущение, что вам нужно встать или сесть, чтобы попытаться легче дышать
• Чувство смущения или волнения
• Неспособность говорить полными предложениями
• Чувство сильной одышки и невозможность вдохнуть или выдохнуть полностью
• Учащенное дыхание
• Симптомы, которые не проходят после использования ингалятора с облегчением.

При очень тяжелом приступе астмы обычные симптомы свистящего дыхания или кашля могут не ухудшиться. Это связано с тем, что ваши дыхательные пути могут быть настолько поражены, что вы не можете получить достаточно воздуха в легких и из них, чтобы вызвать хрипы или кашель.

Это неотложная медицинская помощь, и вам следует немедленно обратиться в больницу. По сравнению с легкими приступами астмы, которые могут длиться всего несколько минут, тяжелые приступы астмы могут длиться от часов до дней и могут быть опасными для жизни, если их не лечить.

Инструменты оценки

Инструмент для оценки степени тяжести астмы

Ремоделирование дыхательных путей

Одним из потенциальных долгосрочных последствий тяжелой астмы, особенно плохо контролируемого, является состояние, называемое ремоделированием дыхательных путей.

Если у вас были частые приступы астмы или множество симптомов астмы, которые вы не могли контролировать, ваши дыхательные пути со временем станут толще, воспаляются и покрываются рубцами. Это означает, что дыхательные пути становятся более узкими, что затрудняет дыхание, что, в свою очередь, ухудшает ваши симптомы.

Это одна из причин, почему важно эффективно управлять астмой, какой бы трудоемкой она ни казалась при тяжелой астме. При правильном лечении вы можете снизить риск ремоделирования дыхательных путей.

Лечение тяжелой формы астмы

Не существует единого лечения или лекарственного решения. На всех это влияет по-разному, и то, что хорошо работает для одного человека, может не повлиять на другого. Те же лекарства могут быть прописаны людям с более легкой формой астмы, но в гораздо более высоких дозах.

Лечение тяжелой формы астмы направлено на то, чтобы контролировать симптомы. Вам будут прописаны лекарства и лечение для снятия воспаления в дыхательных путях и предотвращения повреждения легких. Вам также будет рекомендовано максимально снизить риск контакта с триггерами астмы, так как это снизит риск возникновения тяжелого приступа астмы.

В качестве отправной точки всем больным астмой назначают:

• Ингалятор с облегчением — обычно синий, этот ингалятор используется для облегчения состояния, когда он вам нужен, и его следует всегда носить с собой.
• Превентивный ингалятор — часто коричневый, содержит кортикостероиды, которые помогают уменьшить отек и воспаление в дыхательных путях. Его нужно принимать каждый день в соответствии с предписаниями врача.

Если у вас тяжелая форма астмы, вам следует поговорить со своим врачом о направлении в специализированную клинику. В то время как в некоторых кабинетах первичной медико-санитарной помощи есть специальные медсестры, занимающиеся астмой, которые могут предложить специализированную поддержку.

Дополнительные лекарства при тяжелой астме

В дополнение к ингаляторам с облегчением и профилактикой тяжелым астматикам могут быть назначены другие методы лечения.Возможно, вам придется попробовать несколько вариантов, прежде чем ваш лечащий врач найдет правильный вариант, соответствующий вашим потребностям.

Помимо ингаляторов, варианты лечения включают:

• Бронходилататоры длительного действия (LBA) — их можно добавить в превентивный ингалятор и помочь сохранить дыхательные пути открытыми не менее 12 часов.
• Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (LTRA) — нестероидные таблетки, которые помогают успокоить воспаленные дыхательные пути, блокируют действие лейкотриенов (воспалительных молекул) и помогают при аллергии.
• Антагонисты мускариновых рецепторов длительного действия (LAMA) — форма бронходилататора длительного действия, которая может действовать в течение 12-24 часов.
• Бета-агонисты длительного действия (LABA) — еще одна форма бронходилататора длительного действия, которая используется для расслабления мышц дыхательных путей.
• Теофиллин с медленным высвобождением — нестероидная таблетка, которая помогает расслабить гладкие мышцы дыхательных путей, облегчая прохождение воздуха.
• Бета-2-агонисты короткого действия — лекарство быстрого действия, которое можно использовать при появлении симптомов астмы.
• Ежедневные стероиды — они назначаются в таблетках или жидких формах и являются разновидностью противовоспалительных средств. Они работают, помогая снизить чувствительность дыхательных путей.
• Моноклональные антитела (также называемые моноклональными антителами или биопрепаратами) — новая форма лекарства от тяжелой неконтролируемой астмы. Они работают, блокируя активность химических веществ иммунной системы, которые вызывают воспаление дыхательных путей.

В некоторых случаях может быть рекомендована термопластика бронхов. Это форма хирургической процедуры, при которой гибкая трубка вводится в дыхательные пути легких для проведения специальной тепловой обработки.Обычно это дневное лечение с применением местного анестетика, но может потребоваться несколько сеансов.

Вам также следует делать прививку от гриппа каждый год в начале сезона гриппа. Грипп поражает дыхательную систему и может длиться до двух недель, а это означает, что он может быть опасен для жизни человека с тяжелой астмой. Важно выбрать укол, а не назальный спрей, поскольку он может вызвать симптомы астмы.

Изменение образа жизни для облегчения тяжелой формы астмы

Помимо лекарств, вы можете внести изменения в образ жизни, которые могут помочь.

• Поддерживайте здоровый вес и выполняйте физические упражнения. Если вы длительное время принимаете высокие дозы пероральных кортикостероидов, они могут повысить аппетит и вызвать увеличение веса. При тяжелой форме астмы может быть трудно контролировать свой вес, поскольку симптомы могут затруднять выполнение упражнений, и вам может не хватать энергии и мотивации, если вы плохо себя чувствуете. Но даже внеся небольшие изменения в свой рацион и уровень активности, вы можете изменить ситуацию к лучшему.
• Бросить курить. Курение является основным фактором риска приступов астмы, а также связано с множеством других проблем со здоровьем. Если вы курите и страдаете астмой, вам следует попробовать бросить курить. Обратитесь за помощью к своему врачу, медсестре или в группу по отказу от курения, чтобы помочь изменить ситуацию.
• Делайте дыхательные упражнения. Регулярные дыхательные упражнения могут быть полезны, поскольку они помогают улучшить объем легких, силу и здоровье. Существуют различные методы, подходящие для астматиков, некоторые из которых преподаются экспертами или физиотерапевтами, и их легко освоить и практиковать дома.
• Снизьте уровень стресса. Для уменьшения стресса, который может быть ключевым фактором развития астмы, может оказаться полезным включение йоги, медитации или практики осознанности в свой образ жизни.

Прежде чем вносить какие-либо изменения в образ жизни, рекомендуется сначала обсудить это со своим врачом или медсестрой, занимающейся астмой. Это позволит им указать дополнительную поддержку и посоветовать любые модификации для удовлетворения ваших конкретных потребностей. Ваши друзья, семья и работодатель также могут выступать в качестве защитников, помогая вам внести коррективы в ваш дом и рабочую жизнь.

Инструменты для лечения

Профилактика и лечение тяжелой астмы

Наряду с приемом лекарств в соответствии с предписаниями, лучший способ снизить риск серьезных приступов астмы и ухудшения симптомов — как можно больше избегать триггеров.

В рамках вашего плана лечения астмы важно следить за своими тяжелыми симптомами астмы. Полезно вести письменный учет ваших симптомов, когда они возникают, и любых триггеров, которые могут быть задействованы. Например, ваши симптомы могут быть вызваны факторами окружающей среды, такими как сезонная пыльца.Для женщин изменение уровня гормонов может ухудшить положение.

Выявляя закономерности, вы можете научиться действовать до того, как симптомы ухудшатся. Запись также может выступать в качестве формы поощрения, подчеркивая, как ситуация улучшилась с течением времени. Также очень полезно иметь возможность показывать медсестру или врачу по астме на приемах.

Дополнительная информация: вебинары и учебные модули

Источник: Сеть организаций-членов GAAPP по аллергии и астме.

• «Бездыханный, история жизни с тяжелой астмой» Посмотрите полный документальный фильм и узнайте больше здесь.
• «Хартию по улучшению ухода за пациентами при тяжелой астме» можно прочитать здесь.

.