причины и последствия отслоения хориона, признаки и лечение, отзывы

Плацентарная ткань является важным органом, появляющимся в женском организме только во время вынашивания малыша. Патологии прикрепления плаценты могут быть очень опасны. Эта статья расскажет о причинах и последствиях отслойки плаценты на ранних сроках беременности.

Что это такое?

В норме плацентарная ткань довольно плотно прикрепляется к стенкам матки. Такая прочная фиксация необходима для беспрепятственного поступления питательных веществ и кислорода к плоду. Без плаценты течение физиологичной беременности невозможно.

В плацентарной ткани находятся кровеносные сосуды. Во время беременности толщина плаценты меняется постепенно. Так, к родам ее толщина составляет, как правило, 20-40 мм.

К сожалению, в акушерской практике встречаются случаи, когда происходит отслоение плацентарной ткани от маточных стенок. Развивается эта патология, по статистике, примерно в 0,5-1,5% случаев.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности может иметь разный характер. Так, если плацентарная ткань отслаивается практически полностью, то такое состояние означает полную отслойку. Эта патология имеет, как правило, неблагоприятный прогноз для дальнейшего течения беременности.

Другой клинический вариант – частичная отслойка плаценты. В этом случае плацентарная ткань отслаивается от стенки матки только на каком-то определенном участке.

В этом случае, как правило, прогноз уже более благоприятный. При частичной отслойке плаценты неблагоприятные симптомы обычно развиваются постепенно.

Из-за чего происходит?

К отслоению плацентарной ткани могут привести самые разные причинные факторы. Бывает и так, что некоторые из них действуют одновременно. В таком случае вероятность развития патологии возрастает многократно.

Врачи считают, что к развитию отслойки плаценты на ранних сроках могут привести различные хронические заболевания репродуктивных органов. Довольно часто развитию данной патологии способствуют воспалительные патологии – эндометрит, церцивит и другие. Обычно такие заболевания возникают у женщины еще до наступления беременности.

К отслойке плаценты могут привести и дисгормональные нарушения. Для нормального функционирования плаценты необходимы определенные гормоны. Если их по каким-то причинам мало в огранизме, то в таком случае развиваются неблагоприятные патологии.

Пагубные привычки также могут стать причиной развития отслоения плацентарной ткани от стенок матки. Курение и злоупотребление алкоголем могут привести к развитию повреждений плаценты.

Отслоение плаценты на раннем сроке беременности может возникнуть и у женщин, которые имеют отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Если у женщины были ранее самопроизвольные выкидыши, то риск отслоения плацентарной ткани также довольно высокий. Также увеличить риск развития данной патологии могут предшествующие аборты. Некоторые ученые отмечают, что риск развития отслойки плаценты несколько выше у женщин, которые родили нескольких малышей.

Наличие некоторых заболеваний сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочевыделительной систем также может способствовать развитию отслоения плаценты на ранних сроках. Часто такие патологии существенно отягощают и течение беременности.

Аллергические патологии также могут способствовать развитию отслоения плацентарной ткани. Нарушенная работа иммунной системы ведет к нарушению баланса в системе «мать-плод». Аутоиммунные заболевания могут спровоцировать развитие отслойки хориона. В этом случае для того, чтобы предупредить развитие осложнений, требуется назначение лекарственных препаратов.

К отслойке плаценты могут привести и дисгормональные нарушения. Для нормального функционирования плаценты необходимы определенные гормоны. Если их по каким-то причинам мало в огранизме, то в таком случае развиваются неблагоприятные патологии.

Пагубные привычки также могут стать причиной развития отслоения плацентарной ткани от стенок матки. Курение и злоупотребление алкоголем могут привести к развитию повреждений плаценты.

К отслойке плаценты могут привести и травматические повреждения. Удары, травмы, падения на живот способствуют развитию опасных состояний. Опасность их в том, что не всегда неблагоприятные симптомы сразу же проявляются. Сначала клинические признаки, как правило, незначительные. Чем больше отслаивается плацентарная ткань от маточной стенки, тем сильнее выражены симптомы.

Неблагоприятные симптомы отслойки плаценты могут возникнуть и после интенсивных занятий спортом. Интенсивная нагрузка в тренажерном зале может способствовать развитию микроповреждений в плацентарной ткани. Это может привести к тому, что плацента может постепенно отслаиваться. Также развитие данной патологии может возникнуть после поднятия тяжелых предметов.

Если течение беременности отягощается рядом других состояний, то в таком случае прогноз течения отслойки плаценты изменяется и становится уже менее благоприятным. Сочетание различных патологий способствует появлению дефектов в системе гемостаза, возникновению сосудистых нарушений и даже возможному развитию кровотечения.

Симптомы

Неблагоприятные признаки при отслаивании плаценты могут проявиться по-разному. При частичной отслойке плацентарной ткани симптомы развиваются постепенно. В некоторых случаях признаки патологии проявляются настолько незначительно, что будущая мама не придает им значения. В таких случаях диагностика отслойки плаценты может затягиваться.

При полном отслаивании плацентарной ткани от маточных стенок неблагоприятные симптомы нарастают очень быстро. В этой ситуации общее состояние беременной женщины настолько ухудшается, что требуется ее экстренная госпитализация в стационар.

Самым частым признаком отслойки плаценты от маточной стенки является появление кровотечения. Степень его выраженности может быть разной. Нужно отметить, что кровотечение может быть как наружным, так и внутренним.

Если в результате отслаивания плацентарной ткани кровь остается внутри полости матки и не истекает сразу наружу, то в таком случае заподозрить патологию на ранних сроках беременности достаточно сложно.

Если же у беременной женщины на ранних сроках появляется кровь из половых путей, то ей не следует медлить с обращением за медицинской помощью.

Помощь врачей необходима. При развитии отслойки плаценты крайне важно оценить общее состояние будущей мамы и ее малыша.

Нужно отметить, что не во всех случаях при отслойке плаценты появляется кровотечение. Отзывы многих женщин свидетельствуют о том, что при этой патологии у них появлялись только кровянистые выделения из половых путей, а кровотечения не было. Такие выделения могут быть как обильными, так и умеренными. Это зависит от того, насколько сильно произошло отслаивание плацентарной ткани.

Еще одним симптомом, который может проявиться при отслойке плаценты, является болевой синдром в животе. В такой ситуации боль, как правило, локализуется в нижних отделах живота. При полной отслойке плаценты болевой синдром появляется обычно внезапно, на фоне полного благополучия. Выраженность боли при этом очень интенсивная. Некоторые женщины, испытывая такой болевой синдром, могут даже потерять сознание.

При частичной отслойке плаценты болевой синдром в животе развивается обычно постепенно. Он развивается не всегда, а только в 40-50% случаев. Обычно она появляется после довольно быстрой ходьбы или поднятия тяжестей. Боль может локализоваться в локальном месте или даже распространяться на область бедер.

В некоторых случаях при отслойке плаценты может развиться и гипертонус матки. Это состояние ухудшает течение беременности. Беременность, отягощенная гипертонусом и отслойкой плаценты, протекает обычно намного тяжелее.

При развитии данной патологии у женщины также могут появиться и сопутствующие симптомы. Так, будущая мама может почувствовать тошноту, слабость, быструю утомляемость. В некоторых случаях может появиться и головокружение.

Нужно отметить, что в акушерской практике встречаются и случаи, когда заподозрить отслойку плаценты очень сложно. Бессимптомный вариант данной патологии можно определить только посредством проведения ультразвукового обследования.

Как проводится диагностика?

Заподозрить отслаивание плацентарной ткани только лишь по появляющимся симптомам бывает сложно. Обычно бывает так, что данную патологию можно точно определить только при проведении УЗИ.

Во время проведения этой диагностической процедуры доктор может определить степень отслоившегося участка плаценты, а также выявить ретроплацентарную гематому. Также во время проведения такой диагностики специалист оценивает и общее состояние плода, а также наличие возможных осложнений.

Последствия

Отслоение плацентарной ткани от стенок матки опасно развитием ряда опасных осложнений. В каждом конкретном случае течения беременности они могут быть разными.

Кровотечение

Отслоение плаценты от маточных стенок может привести к развитию кровотечения. Появление крови из половых путей может появиться внезапно. Эта патология опасна массивной кровопотерей.

Сильная потеря крови приводит к снижению объема циркулирующей жидкости. В таком случае очень важно, чтобы медицинская помощь была оказана своевременно. При развитии сильного кровотечения из половых путей женщину госпитализируют в стационар.

Анемическое состояние

Кровотечение из половых путей приводит к тому, что у беременной женщины может развиться анемия. Анемическое состояние характеризуется снижением общего количества эритроцитов и (или) гемоглобина. Нужно отметить, что анемическое состояние грозит нарушением поступления в организм эмбриона питательных веществ и кислорода. В этой ситуации детский организм не может полноценно расти и развиваться.

Для определения анемии врач обязательно назначит будущей маме общий анализ крови. Посредством этого простого лабораторного теста можно легко определить, насколько снижены эритроциты и гемоглобин. Для коррекции возникших нарушений будущей маме назначаются железосодержащие препараты. Применять такие средства следует довольно длительно.

Внутриутробная гипоксия плода

Кислородный дефицит в крови называется гипоксией. Если гипоксия плода развивается и сохраняется в первом триместре беременности, то это может нарушить физиологию внутриутробного развития. На ранних сроках беременности у плода активно происходит органогенез – процесс образования внутренних органов. Внутриутробная гипоксия – опасное состояние, которые может повлиять на развитие различных патологий у малыша.

Угроза выкидыша

Прогноз течения беременности при отслойке плаценты, к сожалению, может быть довольно печальным.

Отслаивание плацентарной ткани сопровождается нарушением маточно-плацентарного кровотока. Без поступления питательных веществ и особенно кислорода длительное время плод существовать не может.

Развитие самопроизвольного выкидыша на ранних сроках беременности, к сожалению, встречается в гинекологической практике достаточно часто. Наиболее опасна в этом случае полная отслойка плаценты. В такой ситуации может произойти даже гибель плода.

Как предотвратить возможные осложнения?

После того, как будущей маме поставлен диагноз отслойка плаценты, ей следует тщательно следить за своим самочувствием. Врачи составляют целый комплекс рекомендаций, которые должны помочь избежать неблагоприятных последствий. Эти рекомендации обязательно включают в себя:

• строгое соблюдение режима дня;
• рациональное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами;

• полноценный сон не менее 8 часов в сутки;
• ограничение занятий в тренажерном зале и бассейне;
• запрет на подъем тяжелых предметов;
• ограничение стрессов;
• регулярное наблюдение у акушера-гинеколога;
• ограничение ведения половой жизни, а при необходимости даже полный половой покой;
• прием индивидуально подобранных медикаментов.

При появлении любых неблагоприятных симптомов будущей маме следует сразу показаться своему врачу. Эти простые рекомендации помогут снизить риск развития опасных осложнений на раннем сроке беременности.

Лечение

Прогноз развития беременности при определении отслойки плаценты во многом зависит от того, насколько своевременно врачи определили это состояние. Своевременная диагностика позволяет существенно уменьшить возможные осложнения при условии соблюдения беременной женщиной всех рекомендаций, которые для нее составляются при данной патологии.

Терапия отслойки плаценты комплексная. Выбор тактики лечения во многом зависит от степени тяжести возникших нарушений. Для этого врачи обя

Отслойка плаценты на ранних сроках при беременности: причины, лечение

Отслойка плаценты на ранних сроках гестации – это ее отделение от стенки матки при нормальном расположении, плацента не перекрывает внутренний зев, а прикреплена к одной из стенок. Для беременной и плода это состояние угрожает жизни и при несвоевременной помощи может закончиться летально.

Отслойка плаценты на ранних сроках сопровождается резкой болью в животе

Когда это возможно

Плацента начинает формироваться с 5–6-й недели беременности из врастающих в стенку матки ворсин хориона. Полноценно функционирующая плацента с большим количеством сосудов образуется к 12-й неделе. Поэтому про отслойку плаценты на раннем сроке можно говорить не раньше начала второго триместра. Осложнение встречается у 1,5% всех беременных, пик патологии приходится на 24–26 недель.

Преждевременная отслойка может быть двух типов:

1. Полная – от маточной стенки отделяется вся поверхность плаценты, возникает массивное кровотечение.
2. Частичная – отслаивается только участок по краю. Это краевая отслойка. Центральным называют отделение внутренней части, при этом формируется ретроплацентраная гематома.

Отслойка может быть прогрессирующей и непрогрессирующей. В первом случае состояние матери и плода постепенно ухудшается из-за усиления кровотечения и гипоксии. Во втором – процесс останавливается сам или при помощи лечения.

Предрасполагающие факторы

Отслойка плаценты на ранних сроках возникает из-за системных заболеваний беременной, которые иногда протекают скрытно. Основные причины – патология сосудов или нарушение свертывания крови и склонность к образованию тромбов. К этим состояниям приводят следующие факторы:

• артериальная гипертензия;
• гестоз;
• сахарный диабет;
• гломерулонефрит;
• тяжелая анемия;
• антифосфолипидный синдром;
• системная красная волчанка;
• врожденная тромбофилия;
• аллергический васкулит;
• патологическая реакция на декстраны и переливание крови;
• многоводие;
• хориоамнионит;
• многоплодная беременность;
• травма живота.

Повышается риск патологии у курящих женщин и резко возрастает при употреблении кокаина. Если при беременности в прошлом уже была отслойка раньше срока, то это состояние может повториться.

Женщины, которые забеременели до 18 лет, а также вынашивающие первенца в возрасте после 35 лет, также чаще сталкиваются с осложнениями из-за недостаточного развития трофобласта в плаценте, неправильного формирования сосудов.

В качестве фактора риска указывают опухоли матки, миому. При большом количестве родов в анамнезе также есть вероятность, что в дряблой матке может возникнуть аномалия расположения сосудов.

Одна из причин отслойки плаценты – курение матери

Клинические симптомы

Признаки отслойки появляются в зависимости от формы патологии. Процесс начинается с кровотечения во внутреннюю оболочку матки – децидуальный слой. В нем образуется гематома, которая сдавливает сосуды, нарушает кровоток и приводит к деструкции плаценты в прилегающем участке. Скопление крови распространяется на более широкую область, она может пропитывать мышечный слой, доходить до наружной серозной оболочки. Так формируется матка Кувелера – тяжелое состояние, при котором невозможна остановка кровотечения без операции по удалению органа.

Женщина ощущает резкую боль в животе, после чего может появиться кровотечение. Такие симптомы характерны для краевой или полной отслойки. Если отделяется участок в центре матки, у крови нет путей выхода наружу, развивается внутреннее кровотечение.

Небольшая отслойка может проявиться болью внизу живота, чувством напряжения матки и появлением мажущих выделений из половых путей.

Боль в животе постепенно нарастает, если патология прогрессирует, ребенок страдает от острой гипоксии. Беременная может ощущать сначала усиление его активности, он толкается и переворачивается, но затем затихает. Матка сохраняет повышенный тонус, может изменять форму живот. Болевой синдром является следствием растяжения стенки матки, пропитывания ее кровью и раздражения брюшины.

На фоне кровопотери появляются симптомы геморрагического шока:

• тахикардия;
• холодный пот;
• бледность;
• головокружение;
• падение артериального давления.

Степень тяжести отслойки плаценты на раннем сроке по клиническим проявлениям определяется несколькими факторами:

• легкая степень – кровопотеря до 500 мл, отделилось не более ¼ площади, матка неполностью расслабляется, плод не страдает;
• средняя степень – потеряно 500–1000 мл крови, отслоилось до ½ поверхности плаценты, есть сильные схватки, высокий риск развития синдрома диссеминированного свертывания крови;
• тяжелая степень – кровопотеря более 1 л, от стенки матки отделилось больше половины площади плаценты, между схватками матка не расслабляется, развивается геморрагический шок.

Существует хроническая отслойка плаценты, которая протекает безболезненно или с небольшим чувством дискомфорта в животе. Из половых путей периодически появляются темные мажущие кровянистые выделения. У плода могут быть проявления хронической гипоксии, а у беременной повышен риск коагулопатии – патологического свертывания, которое быстро сменяется его снижением и усилением кровотечения.

Типичные признаки отслойки – головокружение, скачки давления

Пугающие осложнения

Отслойка нормально расположенной плаценты не всегда заканчивается летально. На прогноз влияет степень кровоп

симптомы, признаки, последствия, лечение в 1, 2, 3 триместре

Вынашивание ребенка – естественный, заложенный природой процесс, тем не менее, он сопряжен с множеством рисков. На здоровье женщины и плода влияют как внутренние, так и внешние негативные факторы, приводят к осложненному течению беременности. Одним из негативных процессов становится отслоение плаценты.

Патология имеет код по МКБ 045, встречается в 2 случаях из 100, но имеет высокий процент прерывания беременности, провоцирует гибель плода и выкидыш.

Разберемся, почему происходит отслойка плаценты, как распознать первые признаки, возможно ли сохранить беременность.

Содержание

• Плацента и ее роль для плода
• Причины и последствия возникновения отслоения плаценты при беременности на разных сроках
  • Отслойка на ранних сроках: чем опасна в первом и втором триместре
  • Риски на поздних сроках и в третьем триместре
• Какие варианты отслойки плаценты бывают
  • Чем опасна частичная отслойка при нормальном расположении
  • Как выглядит краевое отслоение при предлежании плода
  • Как проявляется отслойка в области маточного зева
• Как проявляется отслоение плаценты
• Симптомы и ощущения женщины на начальных этапах
  • Какая характерная боль отмечается при патологии
  • Как определить на поздних сроках
  • Характер выделений
  • Бывает ли кровотечение
  • Если отслоение произошло в период родов
• Диагностика
  • Видна ли патология на УЗИ
  • Какие анализы сдают
  • Как определяют врачи
  • Экстренные случаи для срочной медицинской помощи
• Выживаемость плода при разных вариантах и степенях отслоения плаценты: таблица по неделям
• Лечение
  • Как проходит
  • Что делают
  • Как рожают
• Как предотвратить опасную патологию
• Рекомендации врачей

Послед и его значение

Вопреки распространенному представлению, плацента (иначе послед или детское место) – это не сплошная оболочка, в которой развивается ребенок. Это – эмбриональный орган в форме диска, в норме крепящийся к задней стенке матки.

Какие функции выполняет плацента:

• обеспечивает дыхание и питание плода;
• играет роль иммунной системы, защищая малыша от инфекционных атак;
• участвует в синтезе гормонов, необходимых для поддержания беременности и родовой деятельности.

Послед отторгается организмом сразу же после появления ребенка – это третий этап родов. Но ее преждевременная отслойка возможна на любом сроке вынашивания, а также во время родов.

Что такое отслойка плаценты и какой прогноз на разных сроках вынашивания

Медицина пока не в состоянии точно обозначить причины возникающей патологии и достоверно определить, на каких сроках может быть отслоение у конкретной женщины. Но выделяют три направления, из-за чего происходит сбой в репродуктивной системе:

1. Сосудистые изменения, хрупкость и ломкость капилляров, развивающиеся при гестозе и стойкой гипертензии.
2. Изменение тромбоцитарной формулы крови, повышенная свертываемость.
3. Тупая травма живота.

Если, без явных на то оснований, произошла отслойка плаценты на ранних сроках беременности, причины чаще остаются не выясненными.

Прогноз на ранних сроках гестации

Последствия несвоевременного отхождения последа зависят от площади поражения и срока беременности. Если отслоению подверглось не более трети органа, это не окажет значительного влияния на развитие плода, особенно на ранних сроках. Плацента заканчивает свое формирование на 12 неделе, в первом триместре она способна компенсировать повреждение за счет продолжающегося роста. 2 триместр опасен образованием гематомы, сдавлением плода и развитием гипоксии.

Результатом отхождения ½ части становится замершая беременность.

Отслоение более 75% поверхности плаценты приводит к кровотечению и угрозе внутриутробной гибели ребенка от недостатка кислорода.

---

Замершая беременность на ранних сроках беременности: симптомы, признаки, причины

---

Прогноз на последних этапах вынашивания

Полная отслойка, особенно в третьем триместре беременности, опасна не только для эмбриона, но и для самой женщины. Наиболее частое осложнение – развитие матки Кювелера, состояния, когда скопившаяся кровь начинает пропитывать мышечную стенку. Из-за этого орган теряет сократительную способность, развивается массивное кровотечение, заканчивающееся, как правило, удалением матки. Другая опасность – ДВС-синдром, нарушает функцию свертываемости крови и ведет к кровотечениям не только из матки, но и из других органов.

Раннее отслоение могут вызвать иные причины, и последствия в этом случае проявляются при родах. Например, многоплодная беременность, повторное оперативное родоразрешение, многоводие – становятся провоцирующими факторами.

Формы плацентарного отслоения

Классификация преждевременного отслоения последа позволяет определить локализацию процесса и площадь поражения.

Если расположение плаценты нормальное

Преждевременная отслойка нормальной плаценты возможна в трех вариантах:

1. Частичная не нарастающая отличается незначительной площадью поражения, часто протекает без клинических проявлений. Образовавшаяся гематома не оказывает на плод негативного воздействия. При своевременном обнаружении и соответствующем лечении прогноз благоприятный, а родоразрешение проходит естественным путем.
2. Частичная нарастающая – имеет прогрессирующее течение. Гематома выглядит как постепенно увеличивающееся в размерах уплотнение. Полезная плацентарная площадь сокращается, что приводит к кислородному голоданию плода. Требуется срочная врачебная помощь, если отслоение произошло в третьем триместре, проводится экстренное кесарево сечение.
3. Тотальная отслойка всегда приводит к гибели малыша в утробе, как на маленьком сроке, так и перед родами.

Если диагностировано предлежание

Предлежанием называют размещение плаценты в нижней части матки. Такое расположение особенно опасно для 3 триместра и родового периода. Кровотечение развивается в 60% случаев:

• Центральное отслаивание происходит от центра к периферии, поэтому часто протекает без кровотечения. При этом между плацентой и маточной стенкой образуется гематома.
• Краевая отслойка низко расположенной плаценты отличается массированным кровотечением. Отхождение последа происходит по периферии, от краев к центру, поэтому выделения темно-красного цвета изливаются наружу.

При расположении плаценты в области маточного зева

При низко расположенной плаценте, закрывающей маточный зев, полное отслоение возникает, как правило, при родах. Ведущим фактором здесь становится сокращение мышечной стенки. При небольшой площади отставания возможны мажущие коричневые выделения различной интенсивности.

Клинические проявления на разных этапах

Рассматривая, как проявляется патология, следует отметить, что интенсивность проявлений на разных сроках гестацииразлична, но общие симптомы схожи. Как понять, что началось преждевременное отторжение плаценты во время беременности:

• изменяется тонус матки, который ощущается, как чрезмерное напряжение;
• появляются несвойственные выделения из влагалища, причем цвет выделений варьируется от алого до темно-коричневого;
• болит живот в нижней части;
• при отслойке значительного массива, отмечаются признаки анемии.

Каждый этап гестации имеет свои характерные особенности и возможные последствия для ребенка.

Что чувствует женщина на ранних сроках

1 триместр имеет наиболее благоприятный прогноз при развитии патологии. Толщина плаценты в этот период не более 18 мм, и она продолжает расти.

Образовавшаяся вследствие кровотечения гематома находится в стадии организации – это значит, что сформировавшиеся сгустки крови частично рассасываются, частично локализуются. Плацента, увеличивая свои размеры, увеличивает площадь «сцепления» со стенкой матки, при соответствующем лечении, питание и газообмен восстанавливается, и малышу ничто не угрожает.

На ранних сроках симптомы отслоения малоинтенсивные:

• тянущая болезненность в нижн

Отслойка плаценты — Диагностика и лечение

Диагноз

Если ваш лечащий врач подозревает отслойку плаценты, он или она проведет медицинский осмотр, чтобы проверить матку на болезненность или жесткость. Чтобы помочь определить возможные источники вагинального кровотечения, ваш врач, скорее всего, порекомендует анализы крови и мочи и УЗИ.

Во время ультразвукового исследования высокочастотные звуковые волны создают изображение вашей матки на мониторе.Однако не всегда можно увидеть отслойку плаценты на УЗИ.

Лечение

Невозможно повторно прикрепить плаценту, отделенную от стенки матки. Варианты лечения отслойки плаценты зависят от обстоятельств:

• Ребенок еще не доношен. Если отслойка кажется легкой, частота сердечных сокращений вашего ребенка в норме и ему еще рано родиться, вас могут госпитализировать для тщательного наблюдения.Если кровотечение остановится и состояние вашего ребенка стабилизируется, возможно, вы сможете отдохнуть дома.

  Вам могут дать лекарство, чтобы помочь легким вашего ребенка созреть и защитить мозг ребенка, если возникнет необходимость в ранних родах.

• Ребенок близок к доношению. Обычно после 34 недель беременности, если отслойка плаценты кажется минимальной, могут быть возможны роды через естественные родовые пути под тщательным наблюдением. Если отслойка усугубляется или ставит под угрозу ваше здоровье или здоровье вашего ребенка, вам потребуются немедленные роды — обычно путем кесарева сечения.

При сильном кровотечении может потребоваться переливание крови.

Подготовка к приему

Отслойка плаценты часто требует неотложной медицинской помощи, поэтому у вас нет времени на подготовку. Однако возможно, что ваш врач заметит признаки надвигающейся отслойки.

В зависимости от предполагаемой тяжести отслойки плаценты вы можете быть госпитализированы и находиться под наблюдением.Или вас могут госпитализировать для оказания неотложной помощи по поводу родов.

Если вы и ваш ребенок наблюдаете в больнице, вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к тому, что будет дальше.

Что вы можете сделать

Пока вы в больнице:

• Обратите внимание на изменения. Немедленно уведомите свою медицинскую бригаду, если у вас изменились симптомы или их частота.
• Сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах. , включая витамины и пищевые добавки.Укажите, курили ли вы во время беременности или употребляли запрещенные наркотики.
• Попросите близкого человека или друга быть с вами, если возможно. Кто-то из ваших близких может помочь вам запомнить предоставленную информацию, особенно в экстренных случаях.

Вот некоторые вопросы, которые вы можете задать своему врачу:

• Какие тесты мне нужны?
• В опасности ли ребенок? Я?
• Какие варианты лечения?
• Какие возможные осложнения?
• Чего мне ожидать, если ребенок родился сейчас?
• Потребуется ли мне переливание крови?
• Каковы шансы, что мне понадобится гистерэктомия после родов?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам вопросы, в том числе:

• Когда появились ваши признаки и симптомы?
• Заметили ли вы изменения в ваших признаках и симптомах?
• Сколько кровотечений вы заметили?
• Вы чувствуете, как ваш ребенок двигается?
• Вы заметили, что из влагалища вытекает прозрачная жидкость?
• Были ли у вас тошнота, рвота или головокружение?
• У вас схватки? Если да, то насколько они близки друг к другу?

Янв. 18, 2020

Показать ссылки

1. Ananth CV, et al. Отслойка плаценты: патофизиология, клиника, диагностика и последствия. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 16 ноября 2019 г.
2. Отслойка плаценты. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/abnormalities-of-pregnancy/abruptio-placentae. По состоянию на 16 ноября 2019 г.
3. Magowan BA, et al, eds. Акушерское кровотечение.В кн .: Клиническое акушерство и гинекология. 4-е изд. Эльзевир; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 16 ноября 2019 г.
4. Oyelese Y, et al. Отслойка плаценты: ведение и долгосрочный прогноз. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 16 ноября 2019 г.
5. Downes KL. Материнские, родовые, родовые и перинатальные исходы, связанные с отслойкой плаценты: систематический обзор. Американский журнал перинатологии. 2017; DOI: 10.1055 / с-0037-1599149.

Диагностика, тесты, ведение и лечение

Что такое отслойка плаценты?

Плацента соединяет растущего ребенка с маткой матери.Он действует как «спасательный круг», по которому через пуповину доставляется пища и кислород ребенку. Отслойка плаценты происходит, когда плацента отделяется от матки до рождения ребенка. В большинстве случаев плацента остается прикрепленной к матке. В случае отслойки плаценты этот спасательный круг подвергается опасности.

Отслойка плаценты может быть опасной для жизни ребенка, а иногда и матери. Это может привести к преждевременным родам, низкому весу при рождении, потере крови у матери, а в редких случаях может вызвать смерть ребенка.

Около 1 из 100 беременностей происходит отслойка плаценты. Это состояние обычно наблюдается в третьем триместре, но может возникнуть и после 20 недель беременности.

Что вызывает отслойку плаценты?

При травме матки (например, в автомобильной аварии) плацента может отделиться от матки. Другие причины, которые могут вызвать отслойку плаценты, включают:

Каковы симптомы отслойки плаценты?

У каждой женщины могут быть разные симптомы отслойки плаценты.Однако наиболее частым симптомом является вагинальное кровотечение с болью в третьем триместре беременности. Иногда кровь будет за плацентой. В этом случае кровотечения не будет. Симптомы также могут включать:

Помните, эти симптомы также могут быть похожи на симптомы других заболеваний. Поговорите со своим врачом о любых симптомах, которые у вас могут быть.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 12.09.2014.

Список литературы «/>

• Oyelese Y, Ananth CV. Отслойка плаценты. Obstet Gynecol, 108 (2006), стр. 1005–1016
• March of dimes®. Отслойка плаценты Доступ 14.10.2014
• Neilson JP. Вмешательства для лечения отслойки плаценты. Кокрановская база данных систематических обзоров 2003 г., выпуск 1. Ст. №: CD003247. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003247.
• Echevarria MA, Kuhn GJ. Глава 104. Неотложные состояния после 20 недель беременности и в послеродовом периоде. В: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Неотложная медицина Тинтиналли: подробное руководство, 7e. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2011. library.ccf.org, дата обращения 14.10.2014.
• Rogers VL, Worley KC. Акушерство и акушерские заболевания. В: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. ред. Текущая медицинская диагностика и лечение 2015 г.Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2015. library.ccf.org, дата обращения 10. 09.2014.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Отслойка плаценты: причины, симптомы и лечение

Примерно одна из 100 беременностей может иметь отслойку плаценты, которая является одним из значительных рисков на поздних сроках беременности. Он также является одним из основных факторов материнской и перинатальной заболеваемости и смертности (1).

Дополнительная информация об этом осложнении беременности необходима для его предотвращения, получения немедленной медицинской помощи и снижения риска для матери и ребенка.

Прочтите этот пост MomJunction, чтобы узнать об отслойке плаценты, ее причинах и способах ее выявления для своевременного лечения.

Что такое отслойка плаценты?

Отслойка плаценты, преждевременное отделение плаценты или отслоение плаценты — редкое, но серьезное осложнение беременности.Это отделение плаценты от матки до рождения ребенка.

Это состояние возникает после 20-й недели беременности, обычно в третьем триместре, внезапно во время родов, лишает ребенка кислорода и питательных веществ и может спровоцировать сильное кровотечение у матери и возможность почечной недостаточности и угрозу для жизни ( 2).

Тяжелая отслойка плаценты опасна для жизни матери и ребенка (3).

В зависимости от отделения и расположения плаценты отслойка плаценты бывает трех типов — полная, маргинальная и центральная (3).

• Полная отслойка плаценты : Плацента полностью отделена от слизистой оболочки матки, что вызывает обильное вагинальное кровотечение.

• Краевая (частичная) отслойка плаценты: Плацента отделена только по краям, что приводит к небольшому вагинальному кровотечению

• Скрытая (центральная или тихая) отслойка плаценты: Кровь застревает между плацентой и стенка матки без вагинального кровотечения.

Вернуться к началу

Каковы причины и факторы риска отслойки плаценты?

Причина отслойки плаценты обычно неизвестна. Однако одним из вероятных причинных факторов является нерегулярное кровоснабжение плаценты или матки, которое может быть результатом неадекватного формирования плаценты, которое происходит на самом раннем этапе беременности при имплантации, но проявляется позже. Другими факторами, которые могут представлять риск отслойки плаценты, являются (4).

• Отслойка плаценты в анамнезе при предыдущих беременностях; вероятность отслойки плаценты при последующей беременности составляет 10%

• Высокое артериальное давление до или после зачатия (преэклампсия)

• Проблемы, связанные с амниотическим мешком

• Возраст матери, беременность до 20 или после 35 лет лет

• Преэклампсия: повышенное артериальное давление

• Тромбофилия (аномальное развитие тромбов)

• Роды через кесарево сечение при ранней беременности

• Травма живота в результате несчастного случая, падений или инфекций

• Преждевременный разрыв плодных оболочек

• Вынашивание более одного ребенка (близнецов или близнецов)

• Курение матери, которое связано с повышением риска на 90% (5)

Хотя вы не можете предотвратить все эти риски факторов, есть некоторые вещи, которых вы можете избежать, например, алкоголь и табак, и правильно питаться чтобы уменьшить ваши шансы на беременность и регулярные осмотры на беременность.

Подготовка к этому и знание того, как ее идентифицировать, могут помочь свести к минимуму риски для мамы и ребенка.

Вернуться к началу

Каковы признаки и симптомы отслойки плаценты?

Признаки и симптомы варьируются от умеренных до тяжелых. Остерегайтесь (6):

• Боль в животе при прикосновении или иным образом

• Нежная и жесткая матка (матка)

• Частые сокращения матки

• Дистресс плода, например, нарушение сердечного ритма

Боль в спине или дискомфорт, а иногда и кровянистые выделения, которые довольно часто встречаются во время беременности, являются обычными симптомами отслойки плаценты.Однако их нельзя рассматривать только как признаки отслойки плаценты. Эти симптомы со временем ухудшатся в случае отслойки и потребуют немедленного медицинского вмешательства.

Вернуться к началу

Как диагностируется отслойка плаценты?

Состояние диагностируется на основании симптомов, вагинального кровотечения, боли и дискомфорта. Ваш лечащий врач проведет несколько тестов, чтобы подтвердить причину и назначить правильное лечение (7).

• Медицинский осмотр: Врач проведет медицинский осмотр, чтобы проверить состояние вашей матки.Любая ригидность или болезненность матки указывает на проблему, требующую медицинской помощи.

• Анализы крови: Ваш врач может провести общий анализ крови (CBC), чтобы узнать количество тромбоцитов. Низкое количество тромбоцитов увеличивает риск кровопотери. Анализ крови также может подтвердить, есть ли у вас анемия. Анемия может указывать на сильную кровопотерю из-за отслойки плаценты.

• Мониторинг сердечного ритма плода: Он подтверждает состояние здоровья ребенка, измеряя частоту сердечных сокращений и ритм плода.Аномальное сердцебиение может быть признаком отслойки плаценты

• Ультразвук влагалища: Он помогает вашему врачу обнаружить вагинальное кровотечение и отделение плаценты.

В некоторых случаях состояние не может быть диагностировано до доставки. При доставке плаценты видны прикрепленные тромбы, которые выглядят старыми. Затем плаценту отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования.

Вернуться к началу

Отслойка плаценты: ведение и лечение

Независимо от тяжести состояния врач будет внимательно следить за вами и за плодом, в зависимости от того, на каком сроке беременности вы находитесь (8).

• Легкое состояние и ранняя беременность: Если вагинальное кровотечение прекратилось и ваш ребенок не беспокоится, вам велят отдохнуть дома.

• Умеренное состояние и ранняя беременность: Ваш врач может попросить вас остаться в больнице до родов. Лекарства назначают при созревании легких малыша.

• Состояние легкой и средней степени тяжести и поздняя беременность: Ваш врач порекомендует родоразрешение и попытку вагинальных родов. Если плацента дальше отделяется от стенки матки, врач сделает кесарева сечение.

• Тяжелое состояние: Возможно, вам придется обратиться за немедленными родами с последующей поддерживающей терапией. Сильное кровотечение можно лечить с помощью переливания крови или гистерэктомии (хирургическое удаление матки проводится здесь как процедура, спасающая жизнь). В случае гистерэктомии вы не сможете снова забеременеть.

Вернуться к началу

Каковы осложнения отслойки плаценты?

Не будет никаких осложнений в случае частичной отслойки плаценты, когда отделяется только небольшая часть плаценты (ретроплацентарный сгусток).Но если отделяется все это или значительная часть плаценты, это может привести к осложнениям (9).

У матери это может привести к:

• Кровопотере, вызывающей шок

• Материнской смерти от кровопотери

• Потребность в переливании крови

• Отказ почек, печени и гипофиза

• Гистерэктомия при неконтролируемом маточном кровотечении

У ребенка это может привести к:

• Ограничение подачи кислорода (приводит к повреждению мозга или даже смерти ребенка)

• Недоношенный ребенок (до 37 недель беременности )

• Мертворождение или смерть плода

• Новорожденный может иметь проблемы с обучением на более поздних стадиях развития

Единственный способ избежать этих осложнений — минимизировать вероятность отслойки плаценты.

Вернуться к началу

Как предотвратить отслойку плаценты?

Не существует верного способа предотвратить отслойку плаценты. Но вы можете предпринять некоторые меры, чтобы снизить риск осложнения (10).

• Избегайте курения, злоупотребления алкоголем и наркотиками

• Избегайте лекарств, если они не прописаны врачом

• Контролируйте уровень артериального давления, регулярно обращайтесь за помощью к врачу

• Избегайте риска травм.Идите осторожно и пристегивайтесь ремнем безопасности во время поездки в машине

• Сообщите своему врачу, была ли у вас отслойка плаценты на более ранней беременности

• Соблюдайте хорошую диету и включайте пренатальные добавки в соответствии с предписаниями врача

• Соблюдайте график сна

Затем мы ответим на несколько частых вопросов наших читателей.

Вернуться к началу

Часто задаваемые вопросы

1. Может ли поднятие тяжестей вызвать отслойку плаценты?

Да, существует возможность отслойки плаценты, поскольку поднятие тяжелых предметов создает сильную нагрузку на брюшную полость.

2. Могут ли физические упражнения вызвать отслойку плаценты?

Упражнения с высоким риском падений и травм живота могут привести к отслойке плаценты.

3. Может ли растяжение вызвать отслойку плаценты?

Нет, растяжение не приведет к отслойке плаценты, если только оно не будет достаточно серьезным, чтобы оказать сильное давление на брюшную полость и матку. Нормальная растяжка не принесет никакого вреда во время беременности.

4. Каков риск отслойки плаценты при второй беременности без предшествующей беременности?

Риск отслойки плаценты при второй беременности без отслойки при первой беременности составляет 4.7 и 6,5 для 1000 женщин с одинаковыми и разными партнерами соответственно (12).

5. Может ли секс вызвать отслойку плаценты?

Да, существует возможность отслойки плаценты в результате полового акта. Это также может привести к внутриутробной гибели плода (13). Домашнее насилие считается риском.

6. Каков уровень смертности плода в результате отслойки плаценты?

Уровень перинатальной смертности от отслойки плаценты достигает 60% (14).

Вернуться к началу

Оставайтесь здоровыми и в хорошей форме, когда вы пытаетесь зачать ребенка.Пройдите полное медицинское обследование до и во время беременности, чтобы вы и ваш врач имели представление о своей системе организма.
Вы можете поделиться своими мыслями в разделе комментариев ниже.

Ссылки:

Закон об отслойке плаценты

Если у вас отслойка плаценты, которая привела к потере вашего ребенка или к постоянная травма вашего ребенка, и вы верите медицинская халатность Позвоните нам, чтобы получить бесплатную консультацию юриста по телефону 866-461-9400 или напишите нам по адресу FreeConsultation @ PlacentalAbruptionLaw. com Не забудьте указать свое имя и номер телефона, по которому мы сможем связаться с вами в случае необходимости Дополнительная информация. Отслойка плаценты преждевременное отделение плаценты с места имплантации матки до роды плода. Плацента — это орган, который растет в матке во время беременности обеспечить питание и кислород для ребенка.Чрезмерная потеря крови, которая может привести от отслойки плаценты может привести к шоку и возможная гибель плода. Отслойка плаценты приводит к гибели плода примерно в 1 из от 500 до 750 поставок. В Соединенных Штатах, аж 22 ребенка рождаются каждый день в результате отслойки плаценты. Если ребенок выживает, он или она может страдать от повреждение головного мозга. Если место прикрепления плаценты начинает кровоточить после родов и потерю крови невозможно контролировать другими способами, гистерэктомия (удаление матки) может стать необходимо.Хотя материнская смертность нечасто в результате отслойки плаценты, несвоевременная диагностика и лечение неблагоприятны факторы, которые могут увеличить риск материнского или гибель плода. Факторы риска Есть несколько факторов, которые ставят мать и плод с риском отслойки плаценты. Эти Факторы риска включают: История болезни отслойки плаценты гипертония или высокое кровяное давление во время беременность (гипертония присутствует в примерно 50% случаев отслойки плаценты которые приводят к гибели плода) увеличение материнского возраста увеличено количество предшествующих поставок повышенное вздутие матки Сахарный диабет у беременной курение сигарет злоупотребление кокаином и употребление значительного количества алкоголя во время беременности Когда эти факторы риска присутствуют, беременная женщина, проводящая дородовой уход должны быть внимательны к возможности отслойка плаценты. Признаки и симптомы Среди симптомов и предупреждающих знаков К возникновению отслойки плаценты относятся: Вагинальное кровотечение Боль в животе схватки, которые не прекращаются и Боль в спине В некоторых случаях может произойти отслойка плаценты. от травмы живота (например, от автокатастрофа или падение), внезапная потеря объем матки (что может произойти при быстрой потере околоплодных вод или доставки первого близнец) или аномально короткая пуповина (Обычно проблема только во время доставки). Факторы риска При наличии факторов риска, симптомов или предупреждающие знаки, врач может провести ряд тестов для исключения отслойки плаценты. Эти включить физический осмотр матери в определить, есть ли болезненность матки и / или повышенный тонус матки. Кровоизлияние или обильное кровотечение во время беременности может быть видно. В Кроме того, могут быть выполнены определенные тесты, такие как: Общий анализ крови, который может указывать на снижение гематокрита или гемоглобин и тромбоциты Тест протромбинового времени Тест частичного тромбопластинового времени Тест уровня фибриногена УЗИ брюшной полости для поиска тромбов Нестрессовый тест на признаки плода горе Лечение Лечение отслойки плаценты включает в / в (внутривенное) замещение жидкости, переливание крови, и тщательное наблюдение за матерью на предмет признаков / симптомов шока и признаков дистресс-синдрома плода (состояние при которой частота сердечных сокращений плода становится слишком высокой или слишком высокой. низкий или ненормальный сердечный ритм плода изменения относительно сокращений).Чрезвычайная ситуация кесарево сечение может быть необходимо при дистрессе плода или материнское кровотечение. В случае незрелого плод и свидетельства лишь небольшого отделения плаценты, мать может быть госпитализирована для наблюдения и освобожден через несколько дней, если нет доказательств происходит прогрессирующая отслойка. Когда плод созреет, вагинальные роды могут быть выбраны, если беременность и плод бедствия минимальны; в противном случае кесарево сечение может быть предпочтительным выбором для защиты матери и ребенок. Если врач или другой поставщик медицинских услуг потерпели неудачу следить за отслойкой плаценты или не принять соответствующие меры после плацентарного отслойка, что привело к травме или смерти ребенок и / или мать, вы должны немедленно связаться грамотный юрист. Юрист сможет поможет понять, причинен ли вред ребенку или мать была результатом медицинской помощи халатность поставщика, и в этом случае адвокат также сможет помочь вам в рассмотрении судебных исков. Для бесплатной и конфиденциальной консультации адвоката Позвоните нам, чтобы получить бесплатную консультацию юриста по телефону 866-461-9400 или напишите нам по адресу [email protected] Чтобы получить бесплатную консультацию юриста, обязательно укажите свое имя, краткое описание того, что произошло, и номер телефона, по которому мы можем позвонить вам дополнительные детали. Спасибо за посещение адвокатского бюро Джозефа А. Hernandez, P.C .. Материалы, размещенные на сайте нашей юридической фирмы сайт задуман как ресурс для настоящего и потенциальным клиентам только в информационных целях и не предназначен для использования в качестве юридической (или медицинской) консультации. Этот веб-сайт не предложение представлять вас. Акт отправки электронная почта в нашу фирму или адвокату Эрнандесу не создает отношений адвокат-клиент и не обязывает адвокатское бюро Джозефа А. Leave a Comment Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Message Имя * Email * Сайт