Острый проктит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Острый проктит – это острое воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Характерно внезапное начало. Заболевание проявляется острыми болями, запорами в сочетании с частыми ложными позывами, жжением и ощущением тяжести в прямой кишке, патологическими выделениями из заднего прохода, нарушением общего состояния, ознобами и гипертермией. Острый проктит может заканчиваться выздоровлением или переходить в хроническую форму. Диагностируется на основании жалоб, анамнеза, данных ректального осмотра и ректоскопии. Лечение – диета, антибиотикотерапия, местные противовоспалительные средства, клизмы, сидячие ванны, иногда – гормональные препараты.

Общие сведения

Острый проктит – острый воспалительный процесс в зоне слизистой оболочки прямой кишки, возникающий в результате инфицирования, наличия паразитов, механического, химического либо лучевого воздействия. Нередко сочетается с сигмоидитом. Иногда распространяется на подкожную жировую клетчатку в области ануса с развитием парапроктита. Встречаются также изолированные формы острого проктита с поражением нижних отделов кишки.

Проявления болезни сохраняются в течение нескольких дней или недель (в зависимости от формы и распространенности воспалительного процесса). Исходом может стать выздоровление или развитие хронического проктита. Данные о распространенности острого проктита отсутствуют. Заболевание одинаково часто выявляется у пациентов обоих полов. Лечение осуществляют специалисты в сфере проктологии.

Острый проктит

Причины

Острый проктит может провоцироваться особенностями диеты, гельминтами, запорами, инфекциями, химическими и механическими воздействиями, а также облучением зоны малого таза. Развитию острого проктита способствует привычка к употреблению острой пищи и склонность к злоупотреблению алкогольными напитками. Существенную роль играет застой фекальных масс в прямой кишке, сопровождающийся нарушениями венозного оттока и механическими повреждениями слизистой кишечника.

Патология может возникать на фоне гельминтозов (амебиаза, аскаридоза и т. д.), неспецифических и специфических инфекционных процессов. В числе специфических инфекций, способных спровоцировать острый проктит, исследователи указывают гонорею. При незащищенных анальных сексуальных контактах с партнером, инфицированным бледной трепонемой, на слизистой прямой кишки может образовываться первичный сифилитический шанкр. Острый лучевой проктит может выявляться у онкологических больных, проходивших лучевую терапию по поводу злокачественных опухолей органов малого таза.

Причиной острого проктита иногда становятся инородные тела в заднем проходе, слишком горячие и слишком холодные очистительные клизмы либо клизмы с раздражающими веществами, вызывающими воспаление слизистой. Развитию острого проктита могут способствовать некоторые заболевания области ануса, близлежащих органов и тканей (парапроктит, анальная трещина, геморрой, вульвовагинит, цистит), а также иммунные нарушения различного генеза и ослабление организма, обусловленное переохлаждением, физическим и эмоциональным перенапряжением.

Классификация

С учетом характера поражения слизистой прямой кишки выделяют следующие виды острого проктита:

• Катарально-слизистый – сопровождается гиперемией зоны поражения и выделением слизи.
• Катарально-геморрагический – наблюдаются отек, гиперемия и образование множественных мелких кровоизлияний в зоне поражения.
• Катарально-гнойный – сопровождается отеком слизистой оболочки и образованием гноя.
• Гнойно-фибринозный – напоминает катарально-гнойный острый проктит, но отличается от него консистенцией гноя, в котором присутствуют большие количества фибрина. Сопровождается образованием гнойно-фибринозных пленок на поверхности слизистой.
• Эрозивный – проявляется формированием поверхностных дефектов слизистой.
• Язвенный – сопровождается образованием глубоких дефектов слизистой.
• Язвенно-некротический – представляет собой тяжелый вариант острого язвенного проктита, при котором на слизистой оболочке прямой кишки, наряду с язвами, образуются участки некроза.
• Полипозный – проявляется образованием выростов, по внешнему виду напоминающих полипы кишечника.

Симптомы острого проктита

Для данного заболевания характерно внезапное начало с ухудшением общего состояния, гипертермией, ознобами и запорами в сочетании с тенезмами. Пациентов с острым проктитом беспокоят интенсивные боли в зоне поражения, усиливающиеся в момент дефекации. Боли могут иррадиировать в промежность и половые органы. Реже отмечается иррадиация в поясничную область. Многие больные острым проктитом жалуются на жжение и тяжесть в области прямой кишки. Возможны патологические выделения из заднего прохода.

Выраженность и время появления симптомов могут различаться в зависимости от типа и причины развития болезни. Острый проктит, вызванный механическим, химическим или термическим повреждением прямой кишки, возникает через несколько часов или дней после неблагоприятного воздействия. Для лучевого проктита характерно отсроченное появление симптоматики (обычно – через несколько недель или месяцев после завершения лучевой терапии). Острый проктит, обусловленный алиментарными факторами, постоянными запорами или хроническими воспалительными процессами, может возникать на фоне обычного состояния, в период обострения или после особенно грубого нарушения диеты.

Температура тела пациентов с острым проктитом чаще субфебрильная. Выраженная гипертермия с сильными ознобами обычно выявляется при гнойных и язвенных формах заболевания. При слизистом остром проктите наблюдается выделение слизи, при гнойном – выделение гноя. При язвенной и язвенно-некротической формах в кале обнаруживаются примеси свежей крови либо кровяные сгустки. Развитие лучевого проктита сопровождается появлением кровянистых выделений, тяжести и жжения в пораженной области.

При остром проктите отмечается тенденция к спастическому сокращению сфинктера на начальных стадиях заболевания и его последующему чрезмерному расслаблению по мере нарастания симптоматики, однако, при разных формах заболевания выраженность этого признака может различаться. Продолжительность острого проктита также может варьировать. При легком поверхностном воспалении все симптомы исчезают в течение нескольких дней. При эрозивных, язвенных и язвенно-некротических формах возможно затяжное течение. Исходом острого проктита может стать полное выздоровление или переход в хронический проктит.

Диагностика

Острый проктит диагностируется специалистом в области клинической проктологии на основании клинических симптомов, данных пальцевого исследования прямой кишки и дополнительных диагностических процедур. При проведении пальцевого исследования у больных острым проктитом выявляются спазматическое сокращение либо расслабление сфинктера, отечность и инфильтрация слизистой. После извлечения пальца на перчатке обнаруживаются следы крови и слизи. При ректоскопии визуализируются отечность и гиперемия слизистой, эрозии, язвы, кровоизлияния и т. д.

При проведении эндоскопии врач осуществляет эндоскопическую биопсию для последующего гистологического исследования материала. Кроме перечисленных исследований, в процессе диагностики острого проктита используют анализы кала на бакпосев и на наличие яиц глистов (для определения причины развития болезни и выбора наиболее эффективной лечебной тактики). Дифференциальный диагноз проводят со злокачественными опухолями прямой кишки и абсцедирующим фурункулом промежности.

Лечение острого проктита

Лечение консервативное. Пациентам советуют отказаться от употребления жирной, соленой, острой, кислой и сладкой пищи и продуктов с высоким содержанием грубой клетчатки. Назначают щадящую диету, предусматривающую употребление нежирного протертого мяса, постных жидких и полужидких блюд. На начальных стадиях острого проктита специалист-проктолог рекомендует покой, в последующем – умеренную физическую активность, которая способствует предотвращению застоя каловых масс в прямой кишке. Указывают на необходимость исключить длительное пребывание в сидячем положении.

Осуществляют антибиотикотерапию с учетом чувствительности флоры, выделенной при посеве кишечного содержимого. При остром проктите, обусловленном специфическими инфекциями, проводят соответствующую терапию, при гельминтозах назначают антигельминтные средства. Применяют антигистаминные и спазмолитические препараты, устраняющие спазм прямой кишки. Используют свечи с противовоспалительными средствами и компонентами, способствующими восстановлению слизистой, а также очистительные клизмы с ромашкой и сидячие ванночки с раствором перманганата калия. При язвенных формах острого проктита вводят гормональные препараты местного действия.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Проктит – это воспалительный процесс в зоне слизистой оболочки прямой кишки. Является полиэтиологическим заболеванием. Сопровождается частыми позывами на стул, неприятными ощущениями во время дефекации, жжением, зудом и чувством инородного тела в области ануса. При острых формах наблюдаются гипертермия и симптомы интоксикации, при хронической патологии общее состояние не нарушено.

Проктит диагностируется на основании жалоб, результатов осмотра, ректального и эндоскопического исследования. Лечение – устранение провоцирующих факторов, диета, противомикробные препараты, болеутоляющие и дезинфицирующие препараты.

Общие сведения

Проктит – воспаление слизистой прямой кишки, обусловленное нарушениями питания, паразитами, инфекционными поражениями ЖКТ, органов промежности и малого таза, хроническими болезнями системы пищеварения, хирургическими вмешательствами, инородными телами в зоне заднего прохода, лучевым воздействием и другими факторами. Проктит может острым, подострым или хроническим, однако чаще имеет хроническое течение. Нередко сочетается с воспалением сигмовидной кишки (проктосигмоидит) или параректальной клетчатки (парапроктит). Точная информация о распространенности проктита отсутствует. Болезнь одинаково часто поражает пациентов обоих полов. Лечение проводят специалисты в сфере проктологии.

Проктит

Причины проктита

Можно выделить две группы факторов, вызывающих развитие заболевания – общие и местные. К числу местных повреждающих факторов относят механические травмы, введение химических веществ, горячих или холодных растворов в прямую кишку, переход инфекции с близлежащих органов, а также новообразования прямой кишки. Проктит могут вызывать механические травмы при неквалифицированном массаже или самомассаже прямой кишки и предстательной железы, гомосексуальных половых актах и введении всевозможных предметов в прямую кишку с целью возбуждения и удовлетворения.

Проктит, обусловленный воздействием раздражающих химических веществ, горячих и холодных растворов, обычно возникает при попытках лечения «народными средствами», неправильного или чрезмерного использования клизм, ректальных свечей и т. д. В качестве «средств народного лечения», провоцирующих развитие проктита, могут использоваться спирт, скипидар, эфирные масла (гвоздичное, эвкалиптовое, масло перечной мяты), раствор йода, концентрированный раствор хлорида кальция, настойки на горчице и стручковом перце. Все перечисленные вещества обладают раздражающим действием, при этом пациенты нередко применяют их для лечения геморроя, трещин заднего прохода и других заболеваний, что усугубляет имеющуюся патологию и становится причиной развития воспаления слизистой.

Проктит также может возникать при контактном распространении инфекции из воспаленного влагалища, уретры, мочевого пузыря или параректальной клетчатки. Наряду с неспецифическими инфекционными агентами, в качестве возбудителя могут выступать гонококки, хламидии, трихомонады и т. п. У пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, причиной возникновения проктита могут стать распадающиеся злокачественные опухоли прямой кишки и других органов промежности.

В список общих причин развития проктита специалисты включают нарушения питания, инфекции ЖКТ, паразитарные болезни, аутоиммунные заболевания, расстройства моторики, иннервации или кровоснабжения нижних отделов кишечника и лучевые воздействия. Болезнь чаще диагностируется у людей, злоупотребляющих алкоголем, острой и пряной пищей. Проктит может обнаруживаться при таких инфекционных заболеваниях, как сальмонеллез, дизентерия и эшерихиоз, а также при энтеровирусной инфекции. При затяжном течении перечисленных заболеваний проктит провоцируется не только непосредственным контактом болезнетворных микроорганизмов со слизистой оболочкой прямой кишки, но и продолжительной диареей, выделением токсинов и другими общими причинами.

В перечень болезней аутоиммунной природы, поражающих толстую кишку и способных вызывать проктит, ученые включают болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, амилоидоз и болезнь Уиппла. В список паразитарных заболеваний входят лямблиоз, амебиаз, энтеробиоз и аскаридоз. У людей, недавно побывавших в тропиках, провоцирующим паразитарным заболеванием может стать американский трипаносомоз, однако в России такие случаи встречаются редко.

Проктит нередко диагностируется у больных с дискинезией толстой кишки и синдромом раздраженной кишки, а также у пациентов, перенесших операции на органах малого таза или страдающих от хронических нарушений кровоснабжения в этой области. Вероятность развития проктита повышается при заболеваниях поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Еще одной причиной развития проктита является облучение в процессе терапии злокачественных неоплазий органов малого таза, чаще всего – рака тела матки и рака шейки матки. Вероятность возникновения заболевания напрямую зависит от дозы облучения.

Классификация

С учетом этиологического фактора выделяют алиментарный, инфекционный, паразитарный, застойный (возникающий при запорах различного генеза), лучевой, гонорейный, хламидийный и другие виды проктита. В зависимости от особенностей течения различают острую, подострую и хроническую форму болезни. С учетом характера воспалительного процесса острый проктит классифицируют на:

• Катарально-слизистый — при осмотре выявляются отечность и покраснение слизистой оболочки; отмечается интенсивное выделение слизи.
• Катарально-геморрагический — слизистая отечна, гиперемирована, покрыта многочисленными мелкими кровоизлияниями.
• Катарально-гнойный — наблюдаются покраснение и отек слизистой в сочетании с гнойными выделениями.
• Гнойно-фибринозный — воспаленная слизистая оболочка покрывается плохо снимающимися гнойно-фибринозными пленками.
• Эрозивный — на поверхности слизистой кишки образуются поверхностные дефекты.
• Язвенный — на поверхности слизистой возникают глубокие дефекты.
• Язвенно-некротический — образование глубоких дефектов сочетается с формированием участков некроза.
• Полипозный — сопровождается появлением небольших выростов, напоминающих полипы прямой кишки.

Хронический проктит подразделяют на:

• Гипертрофический — слизистая утолщена, складки набухшие, их глубина увеличена; выявляются очаговые разрастания слизистой (ложные полипы).
• Атрофический — слизистая бледная, истонченная, глубина складок снижена. Через слизистую просвечивают сосуды, расположенные в подслизистом слое.
• Нормотрофический — выявляется изменение окраски, обусловленное хроническим воспалением. Толщина и рельеф слизистой без изменений.

Атрофические и гипертрофические изменения слизистой оболочки делают ее более ранимой. Возможно появление эрозий и хронических язв, покрытых кровоточащими грануляциями. Образование язв и последующие грубые рубцовые изменения могут становиться причиной перфорации стенки кишечника, деформации и рубцового стеноза прямой кишки. У больных лучевым проктитом язвы могут напоминать распадающееся злокачественное новообразование.

Симптомы проктита

Для острого и подострого процесса, а также хронической формы болезни в стадии обострения характерны боли и расстройства дефекации. При остром проктите боли могут быть достаточно интенсивными, при подостром и хроническом течении выраженность болевого синдрома снижается. Пациенты нередко испытывают затруднения при попытке указать локализацию болей. Возможны жалобы на боль в нижней части живота, поясничной области и зоне промежности, однако в ходе детального опроса обычно выясняется, что точка наибольшей болезненности располагается в зоне крестца либо ануса. Боли усиливаются в момент дефекации и уменьшаются после ее окончания. Сочетаются с жжением в зоне заднего прохода, которое также является постоянным симптомом проктита.

Нарушения дефекации проявляются в виде ложных позывов. При острой форме болезни позывы постоянные, при подострой – более редкие. Хронический проктит в фазе обострения, как правило, протекает достаточно мягко по сравнению с острым. На начальной стадии позывы сочетаются с запорами, обусловленными спазмом сфинктера и страхом пациентов перед интенсивными болями во время дефекации. В последующем спазм сфинктера сменяется его расслаблением, возможны поносы и отхождение слизи во время ложных позывов. При эрозивной, язвенной и язвенно-некротической формах в кале нередко выявляется кровь.

Осложнения

В тяжелых случаях возможны осложнения проктита в виде кровотечения, прободения стенки кишечника с возникновением каловых затеков, формированием свищей либо образованием стриктуры прямой кишки. Ректальные кровотечения редко бывают обильными, но при частом повторении могут приводить к развитию анемии. При свищах прямой кишки отмечается отхождение кала и газов через уретру или влагалище. При стриктурах больных беспокоят затруднения дефекации в сочетании с недержанием кишечного содержимого, зудом и раздражением кожи в перианальной области.

Диагностика

Проктит диагностируется с учетом жалоб, данных осмотра, ректального исследования, рентгенологических и эндоскопических исследований, а также результатов лабораторных анализов. На начальном этапе врач-проктолог осматривает область промежности и заднего прохода больного проктитом, выявляя признаки воспаления, участки мацерации и пр. Затем специалист проводит пальцевое ректальное исследование, в процессе которого могут обнаруживаться спазм или расслабление сфинктера, отечность слизистой, сужение кишки и другие патологические изменения. Визуальная оценка таких изменений, определение вида проктита и выраженности воспалительного процесса осуществляется при проведении ректороманоскопии. При необходимости во время эндоскопического исследования выполняется биопсия.

При подозрении на наличие стриктуры прямой кишки назначают ирригоскопию или ирригографию. Данные радиологических исследований свидетельствуют о наличии характерного сужения, при котором прямая кишка напоминает узкую трубку с жесткими ровными стенками. Для выявления патологических примесей, лейкоцитов, паразитов и бактериальных агентов выполняют анализы кала. Проктит дифференцируют с геморроем, парапроктитом, полипозом, раком прямой кишки и некоторыми другими заболеваниями, при которых может возникать воспаление перианальной зоны и слизистой оболочки нижних отделов толстого кишечника.

Лечение проктита

Лечение консервативное, обычно проводится специалистом в области амбулаторной проктологии, включает в себя этиопатогенетическую и симптоматическую терапию. Пациентам назначают щадящую диету и постельный режим, рекомендуют избегать долгого пребывания в сидячем положении. После улучшения состояния советуют сохранять умеренную физическую активность. При тяжелых формах острого проктита (язвенной, язвенно-некротической) на начальном этапе показана госпитализация в стационар.

При паразитарных проктитах назначают антигельминтные средства, при специфических и неспецифических инфекциях проводят антибактериальную или противовирусную терапию с учетом типа возбудителя. При хронических заболеваниях ЖКТ осуществляют лечение основной патологии. Для уменьшения спазмов, устранения ложных позывов и снижения интенсивности болей при проктите применяют спазмолитики, при необходимости – в сочетании с анальгетиками. Ежедневно выполняют очистительные клизмы, а затем – лечебные клизмы с ромашкой, календулой, колларголом, облепиховым маслом и другими средствами. Препарат подбирают с учетом вида воспалительного процесса и стадии воспаления. Назначают сидячие ванночки. Используют свечи и аэрозоли с регенерирующим действием. После устранения острого воспаления больным проктитом рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Катаральный проктит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Катаральный проктит – это острое воспаление прямой кишки, которое возникает изолированно или является осложнением других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Проявляется жжением, разной интенсивности болями в прямой кишке с иррадиацией в промежность и поясницу. Больные жалуются на ложные позывы к дефекации; повышается температура тела, появляются симптомы общей интоксикации. Патология диагностируется с помощью пальцевого ректального исследования, аноскопии, ректороманоскопии, колоноскопии, копрограммы и посева кала. Лечение консервативное, хирургическое вмешательство показано только при осложнениях.

Общие сведения

Катаральный проктит – это острое воспаление слизистой оболочки прямой кишки, которое сопровождается болями, гипертермией и ухудшением общего состояния. Распространенность патологии в популяции проследить трудно, так как во многих случаях больные своевременно не обращаются за помощью. Кроме того, катаральный проктит часто сопутствует основному заболеванию желудочно-кишечного тракта и фиксируется как его осложнение. Патология более распространена в тех странах и среди тех групп населения, в которых чаще встречаются заболевания толстого кишечника или существуют определенные погрешности в питании, ведущие к возникновению запоров и воспалений толстой кишки. Представители обоих полов болеют приблизительно одинаково, иногда катаральный проктит выявляют даже у детей.

Катаральный проктит

Причины

Катаральный проктит является полиэтиологическим заболеванием, часто развивается при различных кишечных инфекциях, например, дизентерии, кампилобактериозе. Также симптомы патологии наблюдаются при хламидиозе, цитомегаловирусе, герпетической инфекции. По типу катарального проктита могут протекать некоторые венерические заболевания – сифилис, гонорея. Кроме того, патология осложняет течение туберкулеза, паразитарной инфекции.

Часто катаральный проктит возникает из-за повреждений прямой кишки. Причиной травм являются оперативные вмешательства, повреждение твердыми каловыми массами при запорах или инородным телом прямой кишки. Важные причины — нерациональное питание и алкоголизм. Также катаральный проктит может развиться как осложнение других заболеваний желудочно-кишечного тракта (гепатита, гастрита, панкреатита, колита). Болезнь часто связывают с нарушением кровообращения. Это может быть застой крови в геморроидальных венах при варикозе и венозной недостаточности в нижних конечностях, общие нарушения кровотока при сердечной недостаточности.

Катаральный проктит – одно из проявлений острой либо хронической лучевой болезни, частое осложнение лучевой терапии (лучевой проктит). Некоторые медицинские препараты могут вызывать воспаление в прямой кишке. И наконец, катаральный проктит может возникать при различных аутоиммунных заболеваниях. Это довольно распространенное проявление болезни Крона, неспецифического язвенного колита. Провоцирующими факторами выступают переохлаждения, частые инфекционные заболевания, запоры, воспалительные процессы в соседних органах, травмы.

Классификация

При остром катаральном проктите слизистая оболочка прямой кишки воспалена, на поверхности могут появиться точечные кровоизлияния. В современной проктологии выделяют три формы заболевания: простую катаральную, катарально-гнойную и катарально-геморрагическую. Катаральная форма характеризуется выраженным отеком ткани, гиперемией, болью; налетов на слизистой и кровотечений нет. При гнойной форме слизистая покрыта фибринозным или гнойным налетом. При геморрагической на поверхности видны обширные геморрагии, следы кровотечений. Все три формы сопровождаются обильным выделением слизи.

Симптомы катарального проктита

Первым проявлением заболевания является болевой синдром. Боль сначала концентрируется в области прямой кишки и становится сильнее при дефекации. Затем она переходит на промежность, половые губы или мошонку. У части пациентов боль отдает в спину. Также характерны частые позывы к дефекации, после которых вместо кала выделяется только слизь, иногда с гноем и кровью. Характер выделений зависит от формы катарального проктита.

Довольно быстро повышается температура до субфебрильных или фебрильных цифр. На фоне лихорадки появляются симптомы общей интоксикации: головные боли, слабость, быстрая утомляемость, потеря аппетита, иногда тошнота. Также наблюдаются запоры, которые периодически сменяются поносом. Могут возникнуть кровотечения. Острый катаральный проктит развивается быстро, на протяжении нескольких дней.

При осмотре врач-проктолог отмечает покраснение, раздражение в области заднего прохода. Иногда эти признаки ложно диагностируются как ректальная трещина, поэтому обязательно нужно проводить пальцевое ректальное исследование. Осмотр вызывает у больного резкую боль, из заднего прохода начинает выделяться слизь, иногда с гноем или кровяными сгустками.

Осложнения

Осложнением острого катарального проктита может стать пельвиоперитонит (воспаление брюшины в области малого таза), парапроктит, катаральный сигмоидит и колит. В будущем, наряду с предыдущими проблемами, могут развиваться стриктуры, полипы и раковые опухоли. Довольно частое осложнение — ректальный свищ, соединяющий прямую кишку с поверхностью кожи, через который выходят каловые массы и слизь.

Диагностика

Очень часто диагноз катарального проктита устанавливают уже во время аноскопии или ректороманоскопии. Эти обследования позволяют осмотреть всю прямую кишку и дистальную часть сигмовидной. При катаральном проктите можно увидеть гиперемированную слизистую оболочку с признаками воспаления. В некоторых местах визуализируются точечные геморрагии, в просвете кишки выявляется большое количество слизи, иногда с примесями гноя и крови. При необходимости из некоторых участков берут биопсию. Колоноскопия позволяет осмотреть весь толстый кишечник, выявить признаки воспаления в других его отделах, исключить язвенный колит, болезнь Крона, злокачественные опухоли, полипы кишечника и другую патологию.

Из лабораторных анализов самыми информативными являются копрограмма, бакпосев кала, анализ кала на яйца гельминтов. С помощью копрограммы можно определить форму заболевания (катаральная, катарально-геморрагическая, катарально-гнойная), а также выявить некоторые нарушения пищеварения. Бактериологическое исследование кала помогает выявить возбудителя заболевания и определить чувствительность к антибактериальным препаратам. Анализ кала на яйца глистов позволяет исключить паразитарную природу катарального проктита.

Лечение катарального проктита

Во многих случаях заболевание поддается консервативному лечению. В первую очередь пациенту назначают диету. Из рациона исключают острые, жареные, соленые и копченые блюда. Также не рекомендуется употреблять продукты с большим содержанием клетчатки (овощи, фрукты, каши). Категорически запрещается алкоголь. Основу рациона составляют нежирные сорта мяса, рыбы, кисломолочные продукты.

Основная терапия состоит из приема антибиотиков. Выбирают препараты широкого спектра действия, фторхинолоны. Лечение корректируют после определения чувствительности флоры к тем или иным антибиотикам. Большое значение имеют гигиенические мероприятия, лечебные микроклизмы из ромашки, календулы, сидячие ванны с настоями трав или антисептиками. Также назначают антисептические, противовоспалительные свечи на масляной основе.

Показаниями к оперативному вмешательству при катаральном проктите являются осложнения в виде парапроктита, локального перитонита, анальных свищей. Также хирургическим путем лечат вялотекущие формы, которые не поддаются медикаментозной терапии. Операция показана, когда катаральный проктит вызван злокачественной опухолью или полипами.

Прогноз и профилактика

Прогноз при катаральном проктите довольно благоприятный. В большинстве случаев он хорошо поддается консервативному лечению, особенно при простой катаральной форме. Гнойные и геморрагические формы этого заболевания достаточно редки. Ухудшается прогноз при переходе болезни в хроническую форму, наличии осложнений. Если катаральный проктит сам является осложнением той или иной патологии, прогноз зависит от течения основного заболевания.

Профилактика состоит в правильной диете, исключении злоупотребления алкоголем, острой пищей. Также большое значение имеет гигиена пациента; нужно избегать переохлаждений, травм анальной области, а также уделять достаточное внимание физической активности, особенно при сидячей работе. Своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут привести к возникновению катарального проктита, тоже позволяет предотвратить воспаление прямой кишки.

Проктит | Симптомы и лечение проктита

Острый проктит

Острый проктит характеризуется внезапным началом. Основные клинические проявления: тенезмы на фоне запора, лихорадка, озноб, ощущение тяжести и жжения в прямой кишке.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Диагностика острого проктита

Исследование в острый период затруднено из-за выраженных болевых ощущений и спазма сфинктера. Однако спазм сфинктера менее выражен, чем при анальных трещинах, и при обильном смазывании пальца вазелином, как правило, удается провести пальцевое исследование. Оно выявляет отечность слизистой оболочки. На пальце перчатки после исследования иногда обнаруживают кровянистую слизь.

Учитывая, что проктит может быть вторичным и развиваться, например, при опухолях толстой кишки как результат раздражения слизистой оболочки прямой кишки некротическими массами злокачественного образования, колоноскопия обязательна, но чаще всего спустя 5-7 дней от начала заболевания, т. е. в период затухания острых проявлений. Слизистая оболочка при острых проктитах резко гиперемирована и имеет цвет от ярко-красного до малинового. Нередко она выбухает в просвет кишки или даже полностью его закрывает. Сосудистый рисунок может быть резко усиленным или вообще отсутствовать. В просвете кишки наблюдается слизь с прожилками крови.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Лечение острого проктита

Лечение острого проктита консервативное. Прежде всего необходима диета с исключением всех раздражающих продуктов (острые блюда, приправы, специи) и алкоголя. Ж. М. Юхвидова рекомендует (1984) следующий пищевой режим:

• на завтрак — белковый омлет, жидкая манная каша на воде с небольшим кусочком масла, творог;
• на обед — мясной бульон или протертый овощный суп, отварное мясо, пропущенное через мясорубку (можно также куриные паровые котлеты и отварную рыбу), жидкий клюквенный кисель; на ужин каша рисовая на воде с маслом, паровая котлета, творог.

Антибиотики назначают в тех случаях острого проктита, когда заболевание сопровождается лихорадкой.

В связи с тем что из-за резко выраженного болевого синдрома полного очищения кишечника не происходит, а многократная дефекация усугубляет заболевание, кишечник следует очищать ежедневно утром клизмами из отвара ромашки. Слабительные средства не рекомендуются, так как они усиливают позывы и боль. Перед тем как поставить очистительную клизму, наконечник густо смазывают вазелином.

После полного очищения кишечника с лечебной целью в кишку вводят 100,0 мл теплого настоя ромашки (температура 37-38 °С). На ночь ставят масляную клизму (50-75 мл теплого — 37-38 °С — растительного масла). Начиная со второй недели заболевания утренние лечебные ромашковые клизмы заменяют клизмами 0,3-0,5% раствора колларгола. Концентрацию раствора определяют интенсивностью воспалительного процесса в кишке. Масляные вечерние микроклизмы продолжают в течение 14 дней. Общий курс лечения 2 нед. После 10-дневного перерыва курс лечения следует повторить во избежание рецидива.

Хронический проктит

Хронический проктит, или проктосигмоидит, может быть следствием нелеченого острого проктита либо заболевание с самого начала принимает вялое течение, проявляясь длительное время одним или двумя нерезко выраженными симптомами.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Симптомы хронического проктита

Общие симптомы хронического проктита практически не наблюдаются. Периодически может возникать чувство дискомфорта в прямой кишке и ощущение неполного опорожнения кишечника. При обострении процесса учащаются позывы на дефекацию. Стул в виде оформленных комочков с примесью слизи и иногда крови. Нередко заболевание осложняется геморроем, анальной трещиной. Наблюдаются мокнутие в заднем проходе, анальный зуд.

Диагностика хронического проктита

Прежде всего следует исключить инфекционные и паразитарные заболевания. Пальцевое исследование позволяет выявлять изменение тонуса сфинктера и болезненность в области расположения крипт.

Эндоскопическое исследование обнаруживает зернистость и гиперемию слизистой оболочки, слизь на стенках и в просвете кишки, контактную кровоточивость.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Лечение хронического проктита

Рекомендуются те же средства, что и при остром проктите, но курс консервативной терапии более длительный. Наилучший эффект дают лечебные микроклизмы из колларгола.

симптомы, лечение, список препаратов, причины, осложнения и профилактика

Что такое проктит?

Проктит (proctitis; греч. proktos задний проход, прямая кишка +-itis) — воспаление слизистой оболочки прямой кишки.

Часто проктит сочетается с воспалительными изменениями в сигмовидной кишке — проктосигмоидит.

Причины возникновения проктита.

В развитии проктита имеют значение различные факторы, с учетом которых выделяют:

• Алиментарный проктит, возникающий в результате чрезмерного потребления острых блюд, пряностей, больших доз алкоголя;
• Гонорейный проктит;
• Застойный проктит, наблюдающийся у лиц, страдающих запорами, на фоне венозного застоя в стенке прямой кишки и травматизации ее слизистой оболочки;
• Лучевой проктит, являющийся следствием лучевой терапии злокачественных опухолей тазовых органов;
• Паразитарный проктит, вызываемый дизентерийными амебами, трихомонадами, балантидиями.
• Развитию проктита могут способствовать переохлаждение, заболевания прямой кишки и соседних органов — геморрой, анальная трещина, парапроктит, абсцесс дугласова пространства, простатит, цистит, вульвовагинит и др.

Симптомы, характерные для проктита.

​По клиническому течению проктит подразделяют на острый и хронический.

Острый проктит имеет внезапное начало, сопровождается повышением температуры тела, ознобами, тенезмами (ложными позывами) на фоне запоров, ощущением тяжести в прямой кишке, сильным жжением в ней. Острый проктит встречается нечасто, но, возникнув, протекает тяжело вследствие выраженных субъективных местных ощущений.

Острый проктит может проявляться в различных морфологических формах. Катарально-геморрагическая форма характеризуется гиперемией слизистой оболочки кишки и точечными рассеянными кровоизлияниями. При катарально-гнойной форме наблюдается гиперемия слизистой оболочки с наличием гноя на ее поверхности. Катарально-слизистая форма проявляется гиперемией слизистой оболочки прямой кишки с наличием на ее поверхности слизи. При полипозной форме на слизистой оболочке кишки выявляются полиповидные образования. Эрозивный проктит характеризуется наличием эрозий на слизистой оболочке кишки, язвенный проктит — образованием язвенных дефектов.

Язвенный проктит характеризуется наличием множественных эрозий или даже язв на слизистой оболочке прямой кишки. Язвенный проктит представляет одну из форм язвенного колита. Однако клиническое течение и методы лечения язвенного проктита отличаются. При язвенном проктите процесс, захвативший отрезок или всю прямую кишку, может не распространяться выше. Клинические проявления заболевания весьма характерны. Внезапно появляется кровь в виде капель на поверхности кала. Она может быть как яркой, так и темной, в виде незначительных сгустков. В дальнейшем появляются кровянистые или кровянисто-слизистые выделения перед стулом или при ложном позыве. Функция кишечника не нарушается. Больной, как правило, не испытывает никакой боли. Характерное для проктита ощущение жжения и зуда наблюдается редко. Лучевой язвенный проктит часто развивается не сразу, а спустя несколько месяцев после рентгенотерапии по поводу опухоли предстательной железы или женских половых органов. У больных появляются кровянистые выделения из прямой кишки, чувство тяжести, давления в кишке, частые ложные позывы.

Хронический проктит в отличие от острого — весьма распространен. Возникает незаметно, исподволь. Общие симптомы почти отсутствуют. Местные симптомы также выражены неярко: или только зуд в анальной области, или мокнутие, или жжение. Иногда все эти явления наблюдаются одновременно.

Зачастую проявления хронического проктита настолько незначительны, что больной избегает обращения к врачу, пользуется домашними средствами и продолжает вести обычный образ жизни. Процесс же тем временем развивается: при употреблении острой пищи усиливается жжение в прямой кишке, появляются слизистые или слизисто-гнойные выделения, иногда на первый план выступает резкий зуд в области заднего прохода. Функция кишечника при этом обычно не нарушается.

Хронический проктит может протекать в гипертрофической, нормотрофической и атрофической формах. При гипертрофическом проктите складки слизистой оболочки утолщены, рыхлые, при нормотрофическом имеют обычный вид, при атрофическом — сглажены, слизистая оболочка истончена. Определяется различная степень гиперемии и отека слизистой оболочки, иногда контактная ее ранимость.

Осложнения

Одним из осложнений может быть сужение прямой кишки.

Профилактика

Профилактика проктита сводится к своевременному лечению заболеваний, способствующих его появлению.

Прогноз

Острый проктит при правильном лечении заканчивается выздоровлением. При хроническом проктите прогноз отягощается более или менее частыми обострениями, дискомфортом и зудом в заднем проходе.

Что может сделать врач?

Врач устанавливает диагноз на основании анамнеза, данных осмотра, ректального исследования и ректоскопии (ректороманоскопии). Для определения степени и характера воспалительных изменений проводятся цитологическое исследование кишечного содержимого, посев кала с целью определения состава кишечной микрофлоры, биопсия слизистой оболочки.

При тяжелых формах острого проктита (катарально-гнойной, эрозивной, полипозной, язвенной) лечение проводят в стационаре. Показаны постельный режим, диета с ограниченным количеством клетчатки, исключением острых, жареных блюд, пряностей и алкоголя. Противовоспалительную терапию (антибиотики, сульфаниламиды) назначают с учетом результатов посева кала и чувствительности микрофлоры к лекарственным препаратам. Местно применяют микроклизмы с колларголом, настоем ромашки. При стихании явлений острого воспаления назначают масляные микроклизмы, сидячие ванны с 0,01% перманганата калия, промежностный теплый душ. При тяжелых формах неспецифических язвенных проктитов благоприятный эффект дает применение кортикостероидов.

Лечение хронического проктита можно проводить амбулаторно, используя те же средства, что и для лечения острого проктита. Целесообразно курортное лечение. Назначают грязелечение, кишечные промывания теплой щелочной водой типа Боржоми, Ессентуки, которые способствуют отторжению слизи и активизируют двигательную функцию толстой кишки. Используют комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с запорами (массаж, гимнастику брюшного пресса для выработки закрепления рефлекса на дефекацию), но нельзя применять слабительные средства. Лечение осложнений болезни (выраженных рубцовых сужений) оперативное.

Что можете сделать Вы?

При появление какого-либо ощущения дискомфорта, чувства жжения или зуда в области заднего прохода не надо заниматься самолечением или закрывать глаза на это и думать, что все пройдет само. За это время процесс может только усугубиться и привести к осложнениям. И, конечно же, необходимо обязательно лечить основное заболевание, приведшее к проктиту.

🤒🧬 Проктит, лечение проктита и анальных трещин

Проктит

Проктитом называется воспаление прямой кишки. Проктит возникает либо как осложнение иных заболеваний инфекционного (гонорея, сифилис, туберкулез, дизентерия) или неинфекционного (геморрой, гельминтоз, простатит, цистит и пр.) характера, либо в результате факторов, возникающих при неправильной работе кишечника, таких, как постоянное присутствие каловых масс в прямой кишке, проникновение посторонних предметов в прямую кишку и т.п.

Достаточно часто проктит возникает на фоне неправильного питания, злоупотребления острой пищей, алкоголем, при недостатке в рационе клетчатки. Из-за этого возникают запоры и, как следствие, застой венозной крови в области таза и прямой кишки, что приводит к её воспалению.

Симптомы острого и хронического проктита

Острый проктит развивается достаточно быстро, в течение нескольких часов. Симптомами острого проктита является боль в области заднего прохода и прямой кишки. Иногда боль отдаёт в промежность и половые органы, в поясницу. Боль усиливается при дефекации. При проктите возможны расстройства стула (запор или понос). При остром проктите часто наблюдаются выделения из прямой кишки, имеющие кровянистый или гнойный характер, а также повышение температуры тела.

Острый проктит при отсутствии лечения переходит в хроническую форму.

Хронический проктит вне периодов обострений протекает почти бессимптомно. Лишь наличие некоторого количества слизи в каловых массах и периодически возникающая несильная боль говорят о том, что проктит не излечен. Во время обострений хронического проктита боль в области заднего прохода усиливается, иногда боль локализуется в подвздошной области в левой половине туловища. В ряде случаев (например, при хроническом гонорейном проктите) развивается хронический запор.

Для лечения проктита необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, в современную, хорошо оборудованную клинику, словом, туда, где возможно выполнить точную и качественную диагностику, которая во-первых, позволит дифференцировать проктит от иных проктологических и онкологических заболеваний, а во-вторых, выявит истинную причину заболевания.

Анальные трещины

Распространенное мнение о том, что как диагностировать, так и лечить анальные трещины можно самостоятельно, не обращаясь к врачу, уже сослужило плохую службу многим людям. Ведь острая анальная трещина, как правило, не требует хирургического вмешательства. Её можно лечить консервативными методами, в то время как хронические анальные трещины почти всегда нуждаются в операции. А неправильное, самостоятельное лечение анальных трещин почти всегда заканчивается переходом заболевания в хроническую форму, не говоря уже о заболеваниях, явившихся первопричинами.

Таким образом, обнаружив симптомы, позволяющие заподозрить анальную трещину, человек должен как можно скорее обратиться к врачу. Ждем вас в GMS Clinic!

Симптомы, признаки и причины анальной трещины

Основных симптомов и признаков анальной трещины три:

• Острая боль, возникающая в начале процесса дефекации. Интенсивность боли бывает настолько велика, что больной старается воздержаться от дефекации. Подобное поведение приводит к развитию запоров, что только усугубляет заболевание.
• Спазм сфинктера заднего прохода. Спазм возникает как следствие боли, которую причиняет больному анальная трещина, и он же препятствует заживлению анальной трещины, возникает своего рода замкнутый круг, выйти из которого можно только обратившись за помощью к специалисту.
• Кровотечение из заднего прохода. При анальной трещине кровотечение редко бывает обильным, чаще всего больные замечают следы крови в кале или на туалетной бумаге.

Причинами развития анальных трещин могут стать:

• Неправильное питание, приводящее к запорам; хронические запоры иного (не алиментарного) происхождения;
• Геморрой, воспалительные процессы в прямой кишке;
• Травмы слизистых прямой кишки и ануса (возникающие при проникновении в прямую кишку различных инородных тел, в том числе при анальном половом контакте).

Возможны и другие причины. Перед тем, как лечить анальные трещины, необходимо выявить и устранить причину их возникновения, нормализовать питание, упорядочить половую жизнь. Рекомендуем обратиться к специалистам проктологам Центра экстренной и плановой хирургии GMS Clinic для диагностики сопутствующих заболеваний.

Астма и бронхит: взаимосвязь

Астматический бронхит

Дыхательные пути в легких постепенно уменьшаются по мере того, как они проникают глубже в легкие. Когда эти дыхательные пути воспаляются, это называется бронхитом. Хронический бронхит ежегодно поражает 8,7 миллиона взрослых в Соединенных Штатах.

Хотя бронхит может возникнуть, даже если у вас нет астмы, астма может увеличить ваши шансы на развитие бронхита. Астматический бронхит — это бронхит, который возникает в результате астмы.

Эти два условия связаны. Из-за астмы у вас повышается риск бронхита. Это потому, что астма сужает воздушные сосуды в легких.

При воспалении дыхательных путей выделяется слизь. Это попытка вашего тела избавиться от того, что, по его мнению, является инфекцией. Эта слизь может еще больше заблокировать и повредить дыхательные пути.

Все, что находится в дыхательных путях, включая бактерии или вирусы, затем попадет в ваши дыхательные пути, когда произойдет приступ астмы.Со временем остатки в легких могут повредить легочную ткань. Это может еще больше увеличить риск развития бронхита.

Бронхит — это обструктивное заболевание легких, похожее на хроническое обструктивное заболевание легких. Хотя бронхит и астма связаны и являются заболеваниями легких, у них разные причины.

Люди, у которых бронхит развивается из-за респираторной инфекции или основного состояния здоровья, такого как аутоиммунное заболевание или кистозный фиброз.

Астма и бронхит также различаются на клеточном уровне. Астма связана с клетками, которые связаны с воспалением, тогда как бронхит связан с клетками, участвующими в борьбе с инфекцией.

Симптомы астмы, бронхита и астматического бронхита в целом очень похожи. Из-за этого может быть трудно отличить условия без официального диагноза.

Эти симптомы могут включать:

• стеснение в груди
• свистящее дыхание
• затрудненное дыхание
• субфебрильная температура

Вы не сможете определить, есть ли у вас бронхит или обострение астмы без специальной функции легких анализы от вашего врача.Вам следует обратиться за медицинской помощью, если:

• ваше состояние ухудшается
• ваше состояние не улучшается с использованием ингалятора для лечения астмы
• у вас поднимается температура около 102 ° F или выше

Ваш врач сделает более конкретный запрос тестирование, чтобы определить, вызваны ли ваши симптомы астмой или бронхитом. Если вы откашливаете мокроту, у вас может быть бронхит.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое проктит?

Проктит — это заболевание, при котором у вас воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Прямая кишка — это последняя часть толстой кишки, которая заканчивается анусом. Если воспаление продолжается в толстой кишке, это называется проктолитом. Проктит может быть краткосрочным или долгосрочным заболеванием.

Что вызывает проктит?

• Кишечные заболевания: Язвенный колит и болезнь Крона — это аутоиммунные заболевания, которые могут вызывать проктит.
• Инфекции: Кишечные инфекции или инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), могут вызывать проктит.
• Лекарства: К ним относятся НПВП, антибиотики, химиотерапия и лекарства, используемые для очищения кишечника.
• Травма: Это может произойти в результате травмы или попадания предметов в прямую кишку.
• Лучевая терапия: Облучение области таза может повредить ткани прямой кишки и кровеносные сосуды, вызывая проктит.Это может произойти через несколько месяцев или лет после вашего лечения.
• Пищевая аллергия: Они могут легко вызвать расстройство любого отдела кишечника и вызвать проктит и проктоколит.

Каковы признаки и симптомы проктита?

• Лихорадка, диарея или запор
• Боль в животе и вздутие живота
• Увеличение паховых и ректальных лимфатических узлов
• Гной, слизь или кровь, которые выходят из прямой кишки или попадают в дефекацию
• Ректальный и анальный зуд, боль или покраснение
• Чувство, что ваша прямая кишка не пуста после дефекации или напряжения, чтобы опорожнить кишечник
• Невозможность контролировать дефекацию

Как диагностируется проктит?

Ваш лечащий врач осмотрит вас и проверит состояние вашего живота и паха.Он может спросить о других состояниях здоровья, в том числе о ваших прошлых поездках или занятиях. Сюда также входят воздействия и контакты, болезни или лечение, которое у вас могло быть. Ваш лечащий врач может также проверить вашу прямую кишку, вставив палец в перчатке в задний проход. Вам может понадобиться любой из следующих тестов:

• Лабораторные тесты: Они могут быть выполнены, чтобы определить, вызван ли проктит бактериями или аллергией. Может быть взят образец вашей крови, стула или выделений.
• Тест на аллергию: Это можно сделать, если ваш лечащий врач считает, что ваш проктит вызван пищевой аллергией.Он может сделать кожную пробу или запретить вам есть определенные продукты. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о тестах на аллергию.
• Аноскопия: Во время этого теста короткая трубка осторожно вводится в задний проход и вверх по прямой кишке. Это позволяет медицинским работникам заглядывать внутрь вашего ануса и прямой кишки.
• Эндоскопия: В задний проход вводится длинная тонкая трубка с маленькой камерой на конце. Медицинские работники будут искать проблемы в прямой и толстой кишке. Небольшое количество ткани может быть взято из кишечника и отправлено на анализы.

Как лечится проктит?

Лечение будет зависеть от причины проктита. Легкий проктит, вызванный радиацией, может исчезнуть без лечения. В других случаях лечение может включать любое из следующего:

• Антибиотики: Это лекарство назначают, если ваш проктит вызывает бактериальная инфекция. Принимайте их, как указано.
• Противовирусное лекарство: Это лекарство назначается, если ваш проктит вызывает вирусная инфекция.
• Противовоспалительное средство: Это лекарство помогает предотвратить отек.
• Противоязвенное лекарство: Принимается в виде таблеток, суппозиториев или клизмы для покрытия кишечника и предотвращения дальнейшего повреждения тканей. Это также может помочь с заживлением тканей.
• Стероиды: Стероидные лекарства помогают уменьшить отек.
• Операция: Операция может потребоваться, если другие методы лечения не помогли. Может быть сделана операция по удалению поврежденной части кишечника.

Чем еще можно лечить проктит?

Если у вас кровотечение, ваш лечащий врач может порекомендовать следующее:

• Формалин: Это химический раствор, наносимый на стенки прямой кишки для уменьшения кровотечения. Это лечение может быть использовано при лучевом проктите.
• Тепловая терапия: При этой процедуре используется тепло для остановки кровотечения и диареи, вызванных радиацией. Тепловая терапия включает лазерную терапию или аргоноплазменную коагуляцию (APC).Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о тепловой терапии.
• Гипербарическая оксигенотерапия (HBOT): Используется для увеличения кислорода в организме. ГБО может способствовать заживлению тканей, поврежденных радиацией.

Каковы риски проктита?

Некоторые тесты или процедуры, проводимые внутри кишечника, могут вызвать перфорацию (разрыв) и сужение. Если не лечить, проктит может вызвать еще большее кровотечение или образование язв и шрамов. Рубцовая ткань может привести к сужению прямой кишки.Микробы, вызывающие вашу инфекцию, могут проникнуть в ваши ткани и вызвать абсцесс (скопление гноя). Свищ (ненормальное соединение) может образоваться от ануса или прямой кишки к коже или другому органу. Если вы женщина, свищ может соединить прямую кишку и влагалище.

Как я могу помочь в лечении или профилактике проктита?

• Спросите о лекарствах, которые помогут облегчить симптомы: Если у вас запор, спросите о пищевых добавках. Если у вас есть проблемы с контролем кишечника, спросите о лекарствах, вызывающих стул.Посоветуйтесь со своим врачом о хорошем продукте для ухода за кожей, который можно использовать, если кожа вокруг ануса раздражена.
• Спросите о лекарствах, которые помогут предотвратить проктит: Если у вас лучевая терапия, эти лекарства могут помочь предотвратить проктит после терапии.
• Практикуйте безопасный секс: Не , а не занимайтесь сексом с кем-то, кто болен ИППП. Это включает оральный или анальный секс. запрещается заниматься сексом с , пока вы или ваш партнер лечитесь от ИППП.Используйте новый латексный презерватив или соответствующий барьер каждый раз, когда занимаетесь сексом.
• Проходите регулярные осмотры: Регулярно проверяйте сексуальное здоровье, если вы часто меняете половых партнеров.
• Часто мойте руки: Используйте воду и мыло. Используйте гелевое очищающее средство для рук, когда под рукой нет мыла и воды. Это предотвратит распространение микробов. Всегда мойте руки после туалета, когда вы работаете с едой, а также до и после секса. Часто мойте сиденья унитаза, водопроводные краны и дверные ручки.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• У вас кровотечение или боль во время или после секса.
• У вас появились новые признаки и симптомы, которые не улучшаются или не ухудшаются.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

• У вас не проходит сильная боль в животе или прямой кишке.
• У вас кровь, гной или выделения с неприятным запахом из заднего прохода или прямой кишки.
• У вас боли в суставах, увеличение лимфатических узлов или ночная потливость.
• У вас отек половых органов, боль или необычное кровотечение.
• Стул черный или в крови.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о Proctitis

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Справочник клиники Mayo

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 октября 2020 г.

Что такое хронический простатит?

Простата — это железа размером с грецкий орех, которая у мужчин расположена ниже мочевого пузыря.Эта железа вырабатывает жидкость, которая смешивается со спермой с образованием спермы.

Простатит — это воспаление или опухоль предстательной железы. Когда симптомы начинаются постепенно и сохраняются более пары недель, состояние называется хроническим простатитом.

Три основных типа хронического простатита:

• Хронический бактериальный простатит — В этом состоянии бактериальная инфекция вызывает отек и воспаление простаты.Врачи могут поставить точный диагноз, если в моче обнаружены бактерии и лейкоциты. Белые кровяные тельца присутствуют при воспалении, которое может быть связано или не быть связано с реальной инфекцией. Истинная хроническая бактериальная инфекция составляет небольшой процент случаев хронического простатита. Иногда врачи подозревают наличие хронической бактериальной инфекции даже при отсутствии бактерий.
• Хронический небактериальный простатит, также называемый воспалительным синдромом хронической тазовой боли — Врачи ставят этот диагноз, когда пациенты имеют типичные симптомы хронического простатита, но в образце мочи бактерии не обнаруживаются.Причина большинства случаев небактериального простатита до конца не изучена. Моча часто содержит лейкоциты. У некоторых пациентов может быть стойкая легкая инфекция, которую невозможно обнаружить в обычном образце мочи. Однако у большинства пациентов с небактериальным простатитом нет признаков инфекции, даже если проводятся сложные тесты.
• Простадиния, также называемая синдромом невоспалительной хронической тазовой боли — этот термин используется, когда присутствуют симптомы простатита, но нет доказательств инфекции или воспаления простаты.Врачи очень мало понимают, почему у некоторых людей — часто молодых, в остальном здоровых мужчин — возникает эта проблема. Теории, объясняющие простадинию, включают ненормальное повышение давления в мочевыводящих путях, раздражение в результате аутоиммунного или химического процесса или боль, возникающую в нервах и мышцах таза.

Хронический простатит — распространенное заболевание, которым страдают взрослые мужчины любого возраста и любого происхождения. Около пяти процентов мужчин в какой-то момент своей жизни испытывают симптомы хронического простатита.Хронический простатит является причиной до 25% обращений к урологам. Урологи — это врачи, специализирующиеся на заболеваниях мочевыводящих путей.

У некоторых мужчин развивается хроническая инфекция простаты, не имеющая никаких симптомов. Мужчины с этой проблемой могут быть диагностированы во время обследования на предмет других урологических состояний, таких как увеличенная простата или бесплодие. Врачи часто лечат инфекцию теми же антибиотиками, что и при хроническом бактериальном простатите.

Бактериальная инфекция предстательной железы также может вызвать острый простатит, который начинается внезапно и обычно вызывает лихорадку и более серьезные симптомы.Острый простатит встречается реже, чем хронический простатит.

Симптомы

Простатит обычно вызывает опухание предстательной железы. Простата окружает уретру (трубку, по которой моча выводится из тела из мочевого пузыря). Опухшая простата давит на уретру, вызывая боль или другие проблемы с мочеиспусканием.

Типичные симптомы хронического простатита включают:

• Жжение во время или после мочеиспускания
• Затруднение при запуске струи мочи
• Подтекание после завершения мочеиспускания
• Потребность в частом или срочном мочеиспускании
• Ощущение, что мочевой пузырь не может быть полностью опорожнен
• Боль, ощущаемая над половым членом, в мошонке или под ней, в спине или прямой кишке
• Боль во время или после оргазма

У некоторых мужчин симптомы могут быть едва заметны или слегка раздражать.Других мужчин довольно беспокоит хронический простатит, и они обнаруживают, что симптомы мешают работе, отдыху и сексуальному удовольствию.

Диагностика

Если ваш врач подозревает простатит, он или она попросит вас подробно описать ваши симптомы. Ваш врач также захочет узнать:

• Общая история болезни
• Какие лекарства вы принимаете
• Сколько кофеина и алкоголя вы употребляете
• Были ли у вас половые контакты, которые могут увеличить риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем.Симптомы некоторых инфекций, передающихся половым путем, могут напоминать простатит.

Ваш врач осмотрит вашу предстательную железу, вставив палец в перчатке и смазанный маслом в прямую кишку. При хроническом простатите железа может быть опухшей, твердой и болезненной или ощущаться нормальной. Вы можете испытывать боль или острую потребность в мочеиспускании при надавливании на простату. Ваш врач осмотрит вас, чтобы найти другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.

Следующим шагом будет исследование образца мочи на наличие лейкоцитов и бактерий.Часто ваш врач просит вас сдать отдельные образцы мочи до и после исследования предстательной железы. Типичные результаты зависят от конкретного типа хронического простатита:

• При бактериальном простатите моча будет содержать лейкоциты и бактерии, особенно после того, как врач сильно надавил на простату. Моча обычно содержит бактерии, которые встречаются при большинстве инфекций мочевыводящих путей.
• При небактериальном простатите моча, собранная после массажа простаты, может содержать лейкоциты.Однако бактерий не будет видно, и посев мочи будет нормальным.
• При простадинии образец мочи будет прозрачным даже после того, как врач сильно надавил на простату.

В большинстве случаев хронического простатита эта простая оценка — все, что необходимо для постановки диагноза и начала лечения. Иногда у человека могут быть расплывчатые или необычные симптомы. Затем ваш врач рассмотрит другие диагнозы, такие как интерстициальный цистит, уретрит, доброкачественное увеличение простаты или даже рак простаты.В такой ситуации ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы крови или мочи, ультразвуковое исследование простаты, исследование мочевого пузыря с помощью телескопа с подсветкой (цистоскопия) или игольчатая биопсия простаты.

Ожидаемая продолжительность

Хронический простатит может длиться неделями или месяцами, прежде чем он будет диагностирован. Некоторые случаи хронического простатита быстро поддаются лечению, и симптомы исчезают в течение нескольких дней. В других случаях симптомы могут сохраняться в течение недель или месяцев или могут появляться и исчезать в течение нескольких лет.

Профилактика

Хронический простатит нельзя предотвратить.

Лечение

На протяжении многих лет антибиотики были основой лечения хронического простатита. Для лечения хронического бактериального простатита чаще всего используются такие антибиотики, как триметоприм-сульфа (Бактрим, Септра), ципрофлоксацин (Ципро) и левофлоксацин (Леваквин). Поскольку антибиотикам трудно попасть в предстательную железу, их следует назначать в высоких дозах в течение длительного периода, часто четырех или более недель.

Даже если в моче не обнаружено бактерий, ваш врач может быть обеспокоен тем, что у вас хронический бактериальный простатит. В этой ситуации он может назначить курс антибиотиков. Некоторым мужчинам это лечение может принести облегчение. Однако во многих случаях одни антибиотики не устраняют проблему.

Тем мужчинам, которым не помогают антибиотики, доступны различные альтернативные методы лечения:

• Альфа-блокаторы, такие как тамсулозин (Flomax) или теразозин (Hytrin), могут быть назначены для расслабления мышц, контролирующих мочевой пузырь.Это может облегчить симптомы срочности, неуверенности или подтекания. Аналогичные эффекты могут наблюдаться при применении препаратов, уменьшающих размер простаты, включая финастерид (Проскар).
• Обезболивающие, противовоспалительные препараты и миорелаксанты могут помочь при боли и мышечных спазмах. Некоторые мужчины находят облегчение в теплых ваннах или программах биологической обратной связи, предназначенных для снижения напряжения в мышцах таза.
• Исключение кофеина и алкоголя может уменьшить раздражение мочевого пузыря и простаты.
• Некоторые врачи рекомендуют уменьшить застой в простате за счет более частой эякуляции или регулярного массажа простаты.

Важно помнить, что некоторые из этих методов лечения оказались эффективными.

Часто точная причина появления симптомов у мужчины с хроническим простатитом не ясна. И может быть более одного фактора. Лечение одного мужчины может не подействовать на другого с похожими симптомами.

Некоторым мужчинам выздоравливает самостоятельно или после первой попытки лечения. У других симптомы продолжаются, несмотря на различные виды лечения.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к медицинскому работнику, если у вас разовьется:

• Затруднения при мочеиспускании
• Боль в паху, яичках или спине
• Боль при половом акте
• Неблагоприятная реакция на антибиотик или другое лекарство, назначенное для лечения инфекции простаты

Прогноз

Хронический простатит очень сложно вылечить.Многие мужчины не реагируют на один или несколько продолжительных курсов антибиотиков. Поскольку мало что известно о простатите, не вызванном инфекцией, найти правильное лечение может быть сложно. Тем не менее, существует несколько потенциально эффективных методов лечения.

Не расстраивайтесь, если ваши симптомы не подействовали на первое или даже второе лечение. Продолжайте работать со своим врачом, чтобы получить облегчение. Если у вас необычные или особенно тревожные симптомы, ваш врач может направить вас к урологу или другому специалисту.

Нет доказательств того, что хронический простатит увеличивает риск развития рака простаты.

Узнать больше о Хроническом простатите

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Справочник клиники Mayo

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Руководства Medicine.com (внешние)

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Американская урологическая ассоциация
http://www.auanet.org/

Фонд простатита
http://www.prostatitis.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Проктит | Симптомы и лечение проктита

Острый проктит

Острый проктит характеризуется внезапным началом.Основные клинические проявления: тенезмы на фоне запоров, лихорадки, озноба, ощущения тяжести и жжения в прямой кишке.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Диагностика острого проктита

Исследование в остром периоде затруднено из-за сильной боли и спазма сфинктера. Однако спазм сфинктера менее выражен, чем при анальных трещинах, и при обильном смазывании пальца вазелином обычно проводят пальцевое исследование.Выявляет отек слизистой оболочки. На пальце перчатки после исследования иногда появляются кровянистые выделения слизи.

Учитывая, что проктит может быть вторичным и развиваться, например, при опухолях толстой кишки в результате раздражения слизистой оболочки прямой кишки некротическими массами злокачественного образования, колоноскопия обязательна, но чаще через 5-7 дней после начало болезни, т. е. в период угасания острых проявлений. Слизистая оболочка при остром проктите резко гиперемирована и имеет цвет от ярко-красного до малинового.Часто он набухает в просвет кишечника или даже полностью его закрывает. Сосудистый рисунок может резко усилиться или вовсе отсутствовать. В просвете кишечника наблюдается слизь с прожилками крови.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Лечение острого проктита

Лечение острого проктита консервативное. Прежде всего, вам нужна диета, за исключением всех раздражающих продуктов (острые блюда, специи, специи) и алкоголя.Ж. М. Юхвидова рекомендует (1984) следующий пищевой режим:

• на завтрак — белковый омлет, жидкая манная каша на воде с небольшим кусочком сливочного масла, творог;
• на обед — мясной бульон или тертый овощной суп, отварное мясо, пропущенное через мясорубку (можно также куриные котлеты на пару и отварную рыбу), жидкое клюквенное желе; на ужин каша рисовая на воде с маслом, паровая котлета, творог.

Антибиотики назначают при остром проктите, когда болезнь сопровождается повышением температуры тела.

В связи с тем, что из-за сильного болевого синдрома полное очищение кишечника не происходит, а многократная дефекация усугубляет заболевание, кишечник следует очищать ежедневно клизмами из отвара ромашки. Слабительные не рекомендуются, так как они усиливают позывы и боль. Перед тем как поставить очистительную клизму, кончик густо смазывают вазелином.

После полного очищения кишечника с лечебной целью в кишечник вводят 100,0 мл теплого настоя ромашки (температура 37-38 ° С).На ночь поставили офтальмологическую клизму (50-75 мл теплого — 37-38 ° С — растительное масло). Начиная со второй недели заболевания утренние лечебные клизмы с ромашкой заменяются клизмами с 0,3-0,5% раствором колларголла. Концентрация раствора определяется интенсивностью воспалительного процесса в кишечнике. Жирные вечерние микроклизмы продолжаются 14 дней. Общий курс лечения 2 недели. После 10-дневного перерыва курс лечения следует повторить, чтобы избежать рецидива.

Хронический проктит

Хронический проктит, или проктосигмоидит, может быть следствием нелеченного острого проктита, либо заболевание с самого начала принимает затяжное течение, длительно проявляясь одним-двумя нерезко выраженными симптомами.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Симптомы хронического проктита

Общие симптомы хронического проктита практически не наблюдаются. Периодически может возникать ощущение дискомфорта в прямой кишке и ощущение неполного опорожнения кишечника.При ухудшении процесса позывы к дефекации чаще. Стул в виде оформленных комков с примесью слизи, а иногда и крови. Часто болезнь осложняется геморроем, трещиной заднего прохода. В анусе мох, анальный зуд.

Диагностика хронического проктита

В первую очередь необходимо исключить инфекционные и паразитарные заболевания. Пальцевое исследование позволяет обнаружить изменения тонуса сфинктера и болезненность в области склепа.

Эндоскопическое исследование: зернистость и гиперемия слизистой оболочки, слизь на стенках и в просвете кишечника, контактное кровотечение.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Лечение хронического проктита

Рекомендуются те же средства, что и при остром проктите, но курс консервативной терапии более длительный. Наилучший эффект дают лечебные микроклизмы из колларгола.

Острый проктит — симптомы, диагностика и лечение

Для острого проктита характерно внезапное начало. Возникает редко, однако из-за ярко выраженных симптомов болезни причиняет пациенту дискомфорт в весе.К основным симптомам этой формы можно отнести проктит:

.

• ложные позывы на фоне постоянных запоров;
• озноб и лихорадка;
• и ощущение жжения в прямой кишке от тяжести.

В связи с выраженной болью и спазмом сфинктера острого проктита проведение исследования затруднительно. Однако стоит отметить, что спазм сфинктера не так выражен, как, например, при анальных трещинах. Цифровые исследования еще можно провести.Для этого палец обильно смазывают вазелином. Иногда после такого исследования на пальцах перчаток остаются следы кровянистой слизи.

Если учесть тот факт, что проктит может носить характер вторичных заболеваний и развиваться в результате раздражения слизистой оболочки прямой кишки внешними факторами, колоноскопия обязательна. Обычно его проводят на 5-7 день от начала заболевания, когда исчезают острые симптомы проктита.
При остром проктите слизистая оболочка резко гипермирована.Цвет может быть как ярко-красным, так и малиновым. Часто он выдается в просвет кишечника или полностью его закрывает. Сосудистый рисунок либо резкое увеличение, либо полностью отсутствует. В просвете кишечника отмечается слизь с прожилками крови.

Методы лечения острого проктита

Обычно лечение острого проктита консервативное. Первый шаг — соблюдение строгой диеты, при которой исключены все продукты, раздражающие слизистую кишечника. Лечение антибиотиками острого проктита проводится только в случае поддерживающей лихорадки.

По той причине, что выраженная боль препятствует полноценному очищению кишечника при дефекации, а повторные испражнения могут только усугубить состояние, больному назначают утреннюю очистительную клизму с отваром ромашки, кончик обильно смазанный вазелином.

С лечебной целью после того, как кишечник полностью очистился, введено 100 мл теплого настоя ромашки. температура настоя должна быть в пределах 36-38 градусов. На ночь больному необходимо ставить микроклизмы теплого масла.Для этого используют 50-75 миллилитров растительного масла, разогретого до температуры 36-38 градусов.

Со второй недели лечения лечебную клизму с ромашкой нужно сменить на клизму с раствором Колларгола 0,3-0,5%. Концентрация раствора зависит от интенсивности воспалительного процесса в прямой кишке. Вечерние микроклизмы масличных культур следует проводить 14 дней.
В целом курс лечения острого проктита составляет две недели. Во избежание рецидива рекомендуется после десятикратного перерыва пройти курс повторного лечения.Стоит отметить, что своевременное лечение, соблюдение всех рекомендаций врача — гарантия того, что заболевание не перейдет в хроническую форму.

Симптомы и лечение катарального проктита

Проявляется в разных морфологических формах

• Катарально-геморрагическая форма характеризуется эритемой слизистой и одновременным петехиями.
• Катарально-гнойный проктит, проявляющийся воспалением слизистой оболочки гноем.
• Катаральный проктит-слизистая форма — промывание слизистой оболочки прямой кишки слизью.

Симптомы и диагностика катарального проктита

Пациенты с катаральным проктитом встречаются довольно редко, но из-за дискомфорта больного бегают довольно тяжело. Заболевание сопровождается резким повышением температуры, ознобом, запорами и ложными позывами, ощущением тяжести в прямой кишке obalsti

При осмотре врач обнаруживает следующие изменения:

• визуально видно, что кожа заднего прохода краснеет и раздражается;
• при ректальной пальпации у больного отмечена резкая болезненность.спазм сфинктера. Перчатки окрашены кровью, слизью или гноем по форме в зависимости от заболевания.
• при пальпации живота с левой стороны в нижних отделах возникают болезненные ощущения.

Для установления точного диагноза пациенту необходимо пройти два исследования, а именно:

1. Ректороманоскопью. На время обследования определить состояние слизистой прямой кишки на глубину до 20 сантиметров. Если есть воспаление, слизистая оболочка ярко-красная и при малейшем воздействии на нее кровоточит.
2. кала копрограмма, на следы крови, лейкоциты, а также яйца глистов, если проктит является причиной заражения глистами.

Раннее лечение катарального проктита — залог быстрого выздоровления

Очень важно, чтобы лечение катарального проктита было своевременным. Ведь сегодня многие пациенты часто обнаруживают, что обращаться к врачу довольно стыдно, да и это место очень неудобно. Однако доктора сложно удивить, например работой он сам.