Остеопороз — симптомы, лечение, диагностика

Остеопороз – прогрессирующая обменное заболевание костей, которое характеризуется снижением плотности и нарушением структуры костной ткани.

Разрежение костей ведет к повышению их хрупкости, в связи с чем возникают патологические или «хрупкие» переломы. Нередко они случаются от незначительного удара, или человек вообще не может вспомнить, где и когда получал травму. Чаще всего ломаются запястья, шейка бедра, позвоночник в грудном и поясничном отделах. 

Слабость скелета приводит к развитию сколиоза, уменьшению роста, появлению «вдовьего горба» у женщин.

Диагноз устанавливают на основании денситометрии или при подтвержденном хрупком переломе.

Причины развития заболевания

Клетки кости, как и любые структурные элементы организма, находятся в постоянном процессе разрушения и обновления. Клетки, отвечающие за синтез костной ткани, называются остеобластами, а способствующие ее разрушению – остеокластами. Их количество регулируется целым комплексом гормонов, пептидов, витаминов – это паратиреоидный гормон, эстрогены, витамин D, кальцитонин, цитокины.

Примерно до 30 лет у человека активность остеобластов немного выше, и костная масса растет. Причем у мужчин она выше по сравнению с женщинами. Затем примерно десятилетие плотность кости находится на постоянном уровне – количество образовавшихся клеток равно количеству уничтоженных. Позже активность остеобластов снижается и начинают превалировать процессы разрушения – кость убывает примерно на 0,4% в год. У женщин по достижении менопаузы процесс ускоряется до 4% в год. Так продолжается 5–7 лет, а затем процесс потери костной ткани замедляется.

В большинстве случаев развитие остеопороза связано с затуханием половой функции, поэтому он наблюдается у обоих полов, однако у женщин значительно чаще – это связано в прекращением выработки эстрогена, а также с изначально меньшей костной массой. 

Классификация заболевания

В зависимости от причины, остеопороз делится на первичный и вторичный. Первичный – возникает самостоятельно, вторичный – вызывается другими болезнями или неблагоприятными факторами.

Первичные остеопорозы:

1. Постменопаузальный. Встречается у женщин после 45–55 лет. Его причины — гормональный дисбаланс.
2. Идиопатический. Более типичен для молодых мужчин 20–50 лет. Прогрессирует постепенно, проявляется болями в позвоночнике и компрессионными переломами.
3. Сенильный. Вызванный старением организма. Встречается у обоих полов старше 70 лет. Характерны переломы шейки бедра.
4. Ювенильный. Встречается редко у детей и молодых людей. Чаще бывает вызван врожденным патологиями. Типичные симптомы – выраженная боль в ногах и спине, задержка физического развития, искривление грудного отдела позвоночника, компрессионные переломы.

Вторичный остеопороз вызывают такие факторы:

• Эндокринные нарушения (гипертиреоз, сахарный диабет, избыток кортикостероидных гормонов и др).
• Болезни крови (лейкозы, миеломная болезнь, талассемия и др).
• Прием некоторых препаратов (кортикостероиды, гормоны щитовидной железы, гепарин, противосудорожные и др).
• Злоупотребление алкоголем и курением.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (как фактор присоединяется курение, которое часто провоцирует ХОБЛ).
• Аутоиммунные процессы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка). 
• Болезни печени.
• Болезни почек.
• Лечение рака молочной и предстательной желез (терапия направлена на подавление половых гормонов).
• Недостаток витамина D.
• Избыток витамина А.
• Длительная малоподвижность.

На вторичную форму остеопороза приходится 5% его случаев у женщин, и около 20% у мужчин. 

Факторы риска

Хотя остеопороз – распространенное состояние у людей пожилого возраста, однако развивается он не у всех. Иногда процесс останавливается на стадии остеопении – недостаточной плотности кости, которая еще не развилась в остеопороз. 

Человек входит в группу риска, если имеются такие факторы:

• Наследственная предрасположенность. Особенно это касается переломов тазобедренного сустава по отцовской линии.
• Недостаточность веса. Анорексия.
• Длительная иммобилизация, гиподинамия. Для развития костных клеток необходима физическая нагрузка, поэтому ее отсутствие ведет к деградации кости.
• Алкоголизм и злоупотребление табаком.
• Недостаток получения с пищей микро- и макроэлементов: кальция, фосфора, магния, витаминов группы D.
• Недостаточное питание в детстве и юности, которое привело к недостатку костной массы.
• Беременность и грудное вскармливание.
• Переломы в анамнезе.

Существует этническая предрасположенность к остеопорозу. Представители негроидной расы имеют значительно меньший риск этой болезни.

Симптомы остеопороза

До момента утраты 20–30% костной массы болезнь протекает бессимптомно, и сути первым ее проявлением становится патологический перелом, который возник при незначительном воздействии. Например, человек несильно ударился о твердый предмет в квартире или упал с низкого дивана.

Чаще всего ломаются:

• Лучевой отдел кости (запястье).
• Плечевой отдел.
• Позвоночник.
• Шейка бедра и тазовые кости.

Причем, если конечности ломаются с выраженным болевым синдромом, примерно ⅔ компрессионных переломов позвоночника проходят незамеченными. Человек может испытывать хроническую боль в спине, которую обычно списывает на другие болезни – например, остеохондроз и остеоартроз. 

Если вертебральный перелом протекает с выраженной симптоматикой, больной испытывает острую боль, которая не отдает в другие места. Болевые ощущения усиливаются при ходьбе и положении стоя. Эти проявления затихают примерно через неделю. Остаются остаточные боли, которые могут длиться годами.

Часто человек не обращается за медицинской помощью, пользуясь мазями и растирками, и таким образом могут накапливаться множественные переломы. Это приводит к кифозу грудного и лордозу шейного отдела, формируется «вдовий горб». Возникает перенапряжение мышечного и связочного аппарата, из-за чего у человека постоянно ноет спина, обычно в районе поясницы. Грудная клетка сближается с тазом, поэтому ее объем уменьшается, и пациенты жалуются на затрудненное дыхание. В области живота также происходит сжатие, у человека возникает изжога, боли в животе.

Уменьшается рост, появляется утомляемость при физической нагрузке. При длительном нахождении в одной позе возникает боль в спине.

Остеопороз влияет на зубы и десны. Десневая ткань становится рыхлой,

начинает развиваться кариес.

Диагностика остеопороза

Выраженный остеопороз можно увидеть на обычной рентгенограмме, однако такая диагностика будет достоверной, если потеря костной ткани составляет от 30%. Для более раннего выявления болезни используют денситометрию – измерение плотности костной ткани. Чаще всего ее проводят в нижнем отделе позвоночника и тазобедренном суставе, реже на запястье, пальцах или пятке. Денситометрии бывают разных видов, но чаще всего используется DXA.

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA или DEXA)

Методика считаеся золотым стандартом в диагностике остеопорозов. Во время процедуры происходит просвечивание кости рентгеновскими лучами посредством двух энергетических потоков. Метод дает возможность оценить минеральную плотность во всех зонах скелета на стадии остеопении, определить размер позвонков, выявить их деформации, диагностировать переломы и предсказать их вероятность, отследить успешность проводимой терапии. При этом доза рентгеновского облучения составляет менее 1/10 дозы при стандартной рентгенографии легких. Чаще всего измерение проводят в поясничном отделе позвоночника и одном тазобедренном суставе, но может быть выполнено в всем позвоночнике и в обоих суставах.

В случае, когда исследование этих зон невозможно (например, после эндопротезирования), выполняют сканирование области запястья.

Интерпретация результатов

Результаты DEXA записываются по двум шкалам – T и Z. Показатель Т соответствует сравнению плотности кости пациента с эталонным показателем, который присущ молодому человеку того же пола и этнической группы. Параметр Т < -1,0 и > -2,5 указывает на остеопению, Т ≤ -2,5 на остеопороз.

Шкала Z указывает на отклонение плотности костной ткани пациента от показателя здорового человека того же пола и возраста. Z ≤ -2,0 говорит о низкой плотности ткани. Этот параметр важен при обследовании женщин в пременопаузе и мужчин младше 50 лет.

При отслеживании прогресса заболевания или реакции на терапию сканирование должно проходить на одном и том же DXA-аппарате, а сравнение показателей должно вестись в числах абсолютной плотности костной ткани – г/см2, а не по параметру Т.

Ультразвуковая денситометрия

Метод основан на различной скорости распространения ультразвуковой волны в костной ткани с разной плотностью. Результат исследования выводится в виде диаграммы, и не требует сложной интерпретации. Современные аппараты позволяют диагностировать потерю от 2–5% костной массы.

Другие методы

Также возможно количественной компьютерная томография (КТ), но она применяются значительно реже.

Лабораторные исследования назначают для диагностики причин остеопороза при результатах Z ≤ -2,0 и при подозрении на вторичную форму заболевания. 

Лабораторное обследование обычно включает такие методы:

• Показатели сывороточных кальция, магния и фосфора в крови.
• Количество креатинина и кальция в суточной моче.
• Уровень витамина Д в крови.
• Печеночные пробы, особенно актуальна щелочная фосфатаза.
• Уровень тестостерона в крови у мужчин.
• Содержание паратиреоидного гормона.
• Уровень ТТГ.

Также по клиническим показаниям могут быть выполнены другие исследования, например для исключения злокачественных процессов, особенно миеломы. Если остеопороз сопровождается потерей веса, человек должен быть обследован на заболевания ЖКТ.

В редких случаях может быть назначена биопсия костной ткани. Например, у молодых людей с патологическими переломами, причины которых не были обнаружены, или пациентов с постоянно пониженным уровнем витамина Д.

Лечение остеопороза

В терапии и профилактике заболевания важную роль играет минимизация факторов риска. 

Немедикаментозные лечебные и профилактические меры

Движение

Для профилактики и лечения заболевания важна физическая активность. 

При терапии остеопороза показана лечебная гимнастика, по возможности с весовой нагрузкой, которую нужно выполнять не менее получаса, желательно каждый день.

Потребление кальция и витамина D

Обеспечить достаточное потребление кальция, как с пищей, так и в виде добавок. Суточная норма кальция для здорового взрослого человека – 800–1000 мг. Для женщин после достижения климакса, пожилых мужчин, подросткам в период полового созревания, беременных и кормящих женщин рекомендовано 1200–1500 мг в сутки.

Лучше, если кальций будет поступать с пищей. Существуют специальные таблицы с указанным содержанием кальция в продуктах, на которые можно ориентироваться. Но это хорошо в целях профилактики. Для лечения нужно подключить кальциевые препараты, как правило, в виде карбоната или цитрата. 

В качестве добавки для профилактики рекомендовано 800–1000 МЕ витамина D в сутки. Лечебная доза может составлять до 4000 МЕ. 

Отказ от вредных привычек

Злоупотребление алкоголем, кофе и курением способствуют вымыванию кальция из организма. Для профилактики остеопороза их нужно ограничить. При лечении – от алкоголя и курения лучше отказаться совсем. Кофе можно пить понемногу и желательно с молоком.

Лекарственная терапия

Бисфосфонаты

Относятся к препаратами первого выбора. Снижают активность клеток-разрушителей – остеокластов, что способствуют снижению процесса потери костной массы. Клинически доказано, что через год постоянной терапии риск переломов существенно уменьшается. Возможно таблетированное или внутривенное применение бисфосфонатов.

Чтобы проводить мониторинг эффективности терапии, промежутки между контрольными сеансами денситометрии должны быть не более 2 лет.

Бисфосфанаты можно применять перорально или внутривенно. 

Таблетированные формы употребляют натощак, запивая полным (250 мл) стаканом воды. Важно, чтобы после приема таблетки человек находился в вертикальном положении от получаса до часа, и не принимал других препаратов и пищи в течение этого времени. Внутривенное применение показано при плохой переносимости или усвоении оральных бисфосфонатов.

Внимание! Длительная терапия бисфосфонатами может приводить к обратному эффекту – повышать риск атипичных переломов бедра. Чтобы этого избежать, нужно периодически устраивать перерывы в приеме бисфосфонатов. 

Эстроген

Это женский половой гормон, который способствует сохранению плотности кости и уменьшению количества переломов. Применяется у женщин в период менопаузы. Лучший результат гормонозаместительная терапия дает, если ее начали в первые 4–6 лет после прекращения менструаций. Однако прием эстрогена можно начать и значительно позже. 

У эстрогенотерапии есть много побочных эффектов и противопоказаний. Это – повышение риска тромбоза, рака эндометрия и молочной железы. Снизить вероятность рака эндометрия у женщин из группы риска можно, если с эстрогеном принимать прогестин. Однако это ведет к увеличению вероятности ишемической болезни сердца, инсульта, рака молочной железы, желчнокаменной болезни. Исходя из этого, лечение остеопороза эстрогеном лучше проводить в виде короткого курса под тщательным врачебным контролем. А лучше заменить другими препаратами.

Ралоксифен

Селективный модулятор эстрогена. Его применение возможно у женщин, которые плохо реагируют на бисфосфонаты. При терапии ралоксифеном количество переломов позвоночника снижается вдвое, однако в отношении тазобедренного сустава эффект значительно ниже. Препарат не оказывает влияния на матку, а вероятность рака молочной железы понижает. Однако ведет к повышению риска тромбоэмболии. 

Денозумаб

Снижает активность остеокластов и уменьшает разрежение костной ткани. Показан людям с непереносимостью или неэффективностью других видов терапии, а также почечной недостаточностью. Противопоказание – гипокальцемия и беременность.

Паратиреоидный гормон

Стимулирует активность остеобластов – клеток роста костной ткани. Применяется в таких случаях:

• У пациента отсутствует эффект от других препаратов или имеется противопоказания к их применению. 
• Тяжелое течение остеопороза.
• Остеопороз вызван длительным приемом кортикостероидов.

Применяется в виде инъекций. 

Лососевый кальцитонин

Еще недавно интраназальный (в виде спреев в нос) кальцитонин рекомендовали для лечения остеопороза. Однако доказано, что он малоэффективен для увеличения плотности костной ткани, но может служить в качестве обезболивающего средства при острых переломах.

Лечение болевого синдрома 

При острых болях в спине, спровоцированных переломом позвоночника, рекомендовано ношение корсетов, а также прием обезболивающих препаратов. Мышечные спазмы снимают массажем и тепловыми процедурами.

При хронических болях показано ортопедическое белье и упражнение на укрепление мышц.

Меры для достижения сохранности пациента

Пациенту противопоказано поднятие тяжестей и резкие движения. При этом показано регулярное выполнение специально подобранных упражнений ЛФК с утяжелителями.

Поэтому важно, чтобы врач-реабилитолог или физиотерапевт разработал комплекс безопасных упражнений, а также научил пациента вести повседневную жизнь таким образом, чтобы минимизировать риск падений и ушибов, а значит и переломов.

Остеопороз — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

Заболевание распространено у людей старше 60-70 лет и у женщин в менопаузе и является основной причиной частых переломов костей у пожилых людей. Для диагностики остеопороза применяется рентгенография и костная денситометрия.

Новости по теме

Денситометрия может быть рентгеновской и ультразвуковой.

На сегодняшний день оптимальным методом для этого считается рентгенологическая денситометрия, отражающая содержание гидроксиапатита на единицу поверхности костной ткани и плотность костной ткани (BMD). Это абсолютно безболезненный и безопасный метод. Кроме диагностики остеопороза он позволяет определить:

• место наиболее низкой плотности кости, где с высокой вероятностью может случиться перелом,
• оценить вероятность переломов в будущем,
• определить потерю массы в костях,
• отслеживать эффективность лекарственных препаратов.

Широкое распространение получила и ультразвуковая денситометрия (УЗД). Она дает информацию о механических свойствах кости и риске переломов.

Причины развития остеопороза

С возрастом происходит снижение плотности костей, уменьшается их прочность. Это нормальные возрастные изменения. Однако у некоторых людей такие изменения возникают раньше и идут интенсивнее. Существует множество факторов риска остеопороза, знание о них может помочь вам предотвратить начало и замедлить течение этого заболевания.

Факторы риска, которые нельзя изменить:

• женский пол,
• слабые, тонкие кости скелета,
• возраст свыше 65 лет,
• наследственный фактор.

Факторы риска, на которые повлиять можно:

• бедная кальцием и витамином D пища,
• употребление некоторых лекарственных средств, таких как кортикостероиды и противосудорожные препараты,
• малоподвижный образ жизни,
• курение,
• избыточное употребление спиртного.

Симптомы остеопороза

Кость начинает истончаться без каких-либо симптомов. Человек может и не подозревать о наличии у него остеопороза, пока не упадёт и не сломает ногу или руку. Конечно, переломы случаются и в молодом возрасте. Только при остеопорозе нагрузка, необходимая для перелома кости гораздо слабее.

Остеопороз также может проявляться болью в спине и позвоночнике, уменьшением в росте, сутулой осанкой и деформациями позвоночника.

Осложнения

• частые переломы (патологические), которые в некоторых случаях долго и плохо срастаются,
• внешние физические дефекты,
• затрудненные движения.

Что можете сделать вы

Излечиться от остеопороза полностью невозможно, но можно научиться жить с ним и остановить прогрессирование заболевания. Для этого вам необходимы:

• прогулки, пробежки, занятия танцами, что даёт костям необходимый здоровый «стресс» и делает их сильнее. Такие занятия укрепят мышцы, улучшат координацию и равновесие.
• здоровая диета с оптимальным содержанием кальция и витамина D. Лучше всего иметь сбалансированную диету, построенную на основе пищевой пирамиды. Особенно важно убедиться в том, что вы получаете необходимое количество кальция и витамина D, как из пищи, так и из пищевых добавок. Если диагноз остеопороз у вас уже стоит, вам следует принимать по 200 мг кальция и 400-800 Ед витамина D в сутки.
• обратитесь к врачу; узнайте у вашего доктора о лекарствах, которые замедляют разрушение костей и укрепляют их. Существует ряд новых препаратов для лечения остеопороза, которые повышают плотность костной ткани и замедляют её истончение.

Что может сделать врач

Чтобы определить степень разрушения костей и исключить остеомаляцию (деминерализация костей из-за недостатка витамина D, у детей это заболевание называется рахитом), врач может направить вас на рентген, денситометрию костей, биопсию, анализы мочи и крови.

Также врач может рекомендовать вам пищевые добавки (кальций, витамины) и лекарственные препараты:

• направленные на формирование костей (стронций, терипаратид),
• антирезорбтивные препараты (бисфосфонаты),
• селективные модуляторы рецепторов эстрогена.

Вас могут направить к физиотерапевту для обучения физическим упражнениям, укрепляющим кости.

Профилактические меры

Начните заботиться о своём здоровье как можно раньше. Кости истончаются постоянно. Постарайтесь приучить себя к здоровому образу жизни задолго до того, как начнётся возрастной остеопороз (в т.ч. постменопаузный).

Рассчитывайте количество кальция в вашей пище или принимайте пищевые добавки. Естественный источник образования витамина D прогулки на солнце (витамин D образуется в коже под действием УФ-лучей). Если в вашей диете не достает витамина D или если вы не можете регулярно бывать на солнце, принимайте в качестве добавки к пище 400-800 Ед витамина D. Именно такое его количество находится в большинстве поливитаминных комплексов. Также вам помогут регулярные упражнения, в особенности прогулки, пробежки и аэробика.

Бросьте курить. У курящих женщин понижается уровень эстрогенов, что обуславливает снижение плотности костей.

Не злоупотребляйте спиртным. У часто и много пьющих людей кости становятся более слабыми и переломы у них случаются чаще.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Что такое остеопороз? — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Остеопороз часто развивается без каких-либо внешних симптомов, и есть опасность, что вы узнаете о своем заболевании, только получив перелом.

Как растут кости?

Новости по теме

Кость – это живая ткань, которая в течение всей жизни частично отмирает, а новая продолжает расти. Таким образом, в организме старая костная ткань постоянно заменяется на новую. У здорового человека кости остаются прочными, так как количество образующейся новой ткани всегда превышает количество отмирающей.

Кости содержат протеин коллаген и минералы, такие как кальций и фосфор, которые делают коллаген плотным и твердым. Чтобы кости оставались крепкими, организму необходимо достаточное количество кальция и других минералов, а также определенный уровень гормонов эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин.

Организму требуется витамин D, который помогает усваивать кальций из пищи и встраивать его в костную ткань. Кроме всего перечисленного, физическая активность также помогает костям оставаться прочными.

Почему кости становятся хрупкими?

До 30 лет костная ткань активно растет и становится все более плотной. В возрасте около 40 лет процесс роста замедляется, и постепенно кости становятся менее крепкими.

У женщин после менопаузы яичники перестают вырабатывать яйцеклетки и уровень эстрогена падает. Постепенно уровень эстрогена начинает влиять на структуру костной ткани, она становится более ячеистой, ослабленной и хрупкой. У мужчин то же самое происходит в связи с сокращением уровня тестостерона.

Нахожусь ли я в группе риска остеопороза?

У некоторых людей вероятность заболевания остеопорозом выше, чем у других. Ниже перечислены факторы, повышающие риск развития остеопороза. Чем больше факторов из этого списка относятся к вам, тем важнее вам обсудить проблему остеопороза с врачом.

• Женский пол
• Частые случаи переломов
• Наличие остеопороза в семейном анамнезе
• Возраст от 50 лет и старше
• Женщина после менопаузы
• Удаление яичников или менопауза в возрасте до 45 лет
• Астеническое телосложение
• Пониженное содержание кальция в вашем рационе менее трех молочных продуктов в день (выбирайте молочную продукцию с низкой степенью жирности
• Курение
• Повышенное употребление алкоголя (более трех стандартных спиртных напитков в день)
• Менее 30 минут на свежем воздухе каждый день
• Менее 30 минут физических упражнений каждый день
• Длительное применение некоторых лекарственных препаратов (например, глюкокортикостериодов) или противосудорожных препаратов.

Последние шесть факторов риска вы можете контролировать. Помните, что остеопороз заболевание, при котором профилактика гораздо эффективнее лечения. Лучше изменить свой образ жизни сейчас, чтобы предотвратить развитие остеопороза в пожилом возрасте.

Как может помочь врач?

Врач может оценить степень риска остеопороза, изучив вашу историю болезни и узнав о вашем образе жизни. К физическим проявлениям хрупкости костей относятся: переломы (чаще всего лучевой кости, шейки бедра и позвонков), уменьшение роста, искривление позвоночника и появление горба. Врач может предложить вам провести костную рентгеновскую денситометрию или, другими словами, измерение плотности костной ткани.

Что можно сделать при остеопорозе?

Если у вас хрупкие кости, есть ряд практических шагов, которые вы можете предпринять, проконсультировавшись с вашим врачом. В каждом конкретном случае они зависят от вашего возраста, пола, истории болезни и степени снижения плотности костей. Эти меры позволят вам избежать переломов и поддерживать качество жизни. К сожалению, если у вас был однажды перелом, связанный с остеопорозом, очень велика вероятность того, что будут и другие переломы.

Правильно подобранная физическая нагрузка, например, обычная ходьба и ходьба по лестницам, может помочь сделать кости более плотными. Рекомендуется начать дозированную нагрузку сразу после консультации с врачом. Отказ от курения и снижение количества употребляемого алкоголя также помогут предотвратить дальнейшую потерю костной массы.

Чтобы избежать переломов в повседневной жизни:

• Будьте осторожны и внимательны при любом движении и физическом усилии
• Постарайтесь уменьшить вероятность падений: не носите неустойчивую обувь или обувь на скользкой подошве (особенно в зимнее время), постелите специальные коврики в ванной, позволяющие не поскальзываться на мокром полу; всегда держитесь за поручни и перила
• Будьте осторожны на лестницах и эскалаторах
• Будьте осторожны при наклонах и поднятии тяжестей
• При необходимости используйте трость
• Если вы упали, прежде чем вставать, убедитесь, что у вас нет травмы
• Если вы упали, даже при хорошем самочувствии обратитесь к врачу переломы могут сначала быть безболезненны и незаметны

Лечение остеопороза

Не существует препаратов, полностью вылечивающих остеопороз, однако есть лекарства, которые могут повысить плотность костей и снизить риск переломов. Любое лечение назначает только врач. При остеопорозе применяют следующие группы препаратов.

• Препараты кальция (норма потребления кальция при остеопорозе обычно 1000 мг в день) замедляет потерю костной массы, однако не способен полностью ее остановить (сокращение количества кальция в костях нормально для пожилых людей). Стакан молока (250 мл) содержит около 300 мг кальция. Многие люди предпочитают принимать кальций в таблетках, чем 3-4 раза в день употреблять молочные продукты.
   
• Витамин D (кальциферол) восполняет недостаток естественного витамина D, который часто бывает у пожилых людей, мало бывающих на солнце. Витамин D помогает организму усваивать кальций и встраивать его в костную ткань.
   
• Кальцитриол это также форма витамина D, которая помогает организму усваивать кальций и использовать его для построения новой костной ткани. Применение препаратов, содержащих кальцитриол, требует регулярного врачебного контроля, так как кальцитриол может слишком сильно поднять уровень кальция.
   
• Бисфосфонаты – это специальные препараты, которые повышают плотность костей и сокращают риск переломов. На сегодняшний день это самый распространенные лекарственные средства для лечения остеопороза. Очень важно принимать препарат точно в соответствии с инструкцией и соблюдать все рекомендации.
   
• Заместительная гормонотерапия (ЗГТ) это длительное лечение остеопороза для женщин с низким уровнем эстрогена (обычно связанного с менопаузой). ЗГТ повышает плотность костной ткани и сокращает риск переломов. Но применение препаратов ЗГТ повышает риск образования тромбов, развития рака груди и матки, а также увеличивает вероятность инсультов и инфарктов миокарда, особенно у пожилых женщин в постклимактерический период. Решение о назначении ЗГТ врач принимает после тщательной оценке предполагаемой пользы и вероятного риска развития побочных эффектов.
   
• У мужчин с пониженным уровнем тестостерона также применятся заместительная терапия тестостероном.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

симптомы и лечение, что это за болезнь

Заболевания суставов и костного каркаса диагностируются у 50% населения. Проблема сопровождается уменьшением плотности костной ткани и хрупкостью суставов. При хроническом течении недуга у больного выявляется остеопороз. Люди интересуются у врачей, имеет ли остеопороз симптомы и лечение? И какая терапия эффективна при этом заболевании? Чтобы ответить на вопросы, необходимо разобраться в особенностях патологии.

Характеристики костного поражения

Чтобы понимать, что такое остеопороз, следует строение скелетной ткани. Кости состоят из твердой оболочки и губчатого материала. Плотность оболочки имеет способность возрастать к тридцати годам. Происходит это из-за повышенной усвояемости кальция и фосфора. Также на плотность воздействует гормональный фон человека. После тридцати у людей снижается деятельность фона. По этой причине заболеванию подвержены в большей степени женщины.

При падении уровня половых гормонов происходит нарушение всасываемости кальция, поступающего в организм. Вещество перестает поступать в костную оболочку. Организм потребляет собственные минеральные запасы. Микроэлемент постепенно выводится в кровоток. Твердый материал становится пористым. Оболочка напоминает пчелиные соты. Во время медицинского обследования выявляются хрупкие кости.

Опасность заболевания заключается в повышении риска перелома крупных костей и сложных суставов. Первое повреждение скелета сопровождается рецидивными переломами. Такое явление вызывает полное разрушение сустава с последующей его заменой.

Врачи установили, что главную группу пациентов составляют женщины старше пятидесяти лет. Явление возникает из-за вступления пациентки в климактерический период.

На фоне менопаузы происходит нарушение деятельности половых желез. Гипофиз прекращает вырабатывать необходимое количество эстрогена. Организм прекращает полноценное усвоение кальция и фосфора.

Такая же патология обнаруживается и у мужчин. При возрастных изменениях гипофиз уменьшает продуцирование тестостерона. Половые железы работают в медленном режиме. Костный каркас постепенно разрушается. Возрастает частота переломов скелета.

Остеопороз развивается и у молодых людей. В этом случае причина заключается в нездоровом образе жизни. Низкая двигательная активность и пренебрежение правильным питанием вызывает сбой деятельности человеческого организма. Усугубление вызывают и разнообразные вредные привычки.

Постановка этого диагноза требует постоянного врачебного контроля. Больному необходимо постоянно посещать медицинский центр и соблюдать рекомендации специалистов. Это поможет замедлить разрушение костного материала.

Медики называют остеопороз тихим убийцей. Название недуг приобрел из-за бессимптоматичного протекания. Большинство больных узнает о наличии патологии при прохождении планового обследования. Внешних же признаков остеопороз не имеет.

Причины развития болезни

Остеопорозу часто подвержены женщины. Пациентки в возрасте старше 50-ти лет должны проходить обследование раз в полгода. Это позволит своевременно обнаружить проблему. Но существуют и другие причины, вызывающие разрушение скелета.

Врачи выделяют следующие причины остеопороза:

1. Длительное курение;
2. Злоупотребление спиртосодержащими напиткам;
3. Низкая двигательная активность;
4. Сопутствующая терапия гормональными препаратами;
5. Нарушение работы щитовидной железы;
6. Хирургическое вмешательство;
7. Неправильные пищевые предпочтения.

Длительное курение сопровождается прекращением продуцирования собственного никотина. Никотиновая кислота участвует в усвоении витаминов группы В. Эти витамины участвуют в построении скелетного каркаса человека. Также они отвечают за состояние волос и ногтевых пластин. Прекращение выработки никотина вызывает постепенное разрушение костей. Эта причина часто выявляется у мужчин. Патология диагностируется в различном возрасте.

Опасность представляет и злоупотребление спиртосодержащими напитками.

Алкоголь негативно воздействует на функционирование нервной и мочевыделительной системы. Основное количество микроэлементов в твердые ткани поступает с помощью почек. На фоне длительного алкоголизма почечные лоханки перестают полноценно перерабатывать жидкость. Изменение гидролиза влечет разрушение твердых оболочек суставов. При постановке диагноза врачи рекомендуют отказаться от алкогольных напитков.

В группу риска попадают люди, имеющие низкую двигательную активность. Эта особенность наблюдается у водителей, офисных работников. Длительное пребывание в сидячем положении сопровождается нарушением работы половых желез. Железы прекращают выделять необходимое количество гормонов. Это и приводит к развитию остеопороза.

Причиной проблемы также становится сопутствующая гормональная терапия. Лечение осуществляется при сахарном диабете различного типа. Также кортикостероиды назначаются при аллергических проявлениях и стимуляции деятельности половой системы. Лекарственные препараты замедляют продуцирование собственных гормональных веществ гипофизом. Риск развития патологии возрастает и при стимуляции яичников для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Пациенты с сахарным диабетом наиболее подвержены разрушению скелетного каркаса. Изменение характеристик щитовидной железы влечет разрыхление твердых тканей и разрушение суставных сумок. При диабете течение остеопороза ускоряется.

Причиной становится и хирургическое вмешательство в мочеполовую систему. Удаление яичников, перевязка труб, разрушение камней в почках сопровождается нарушением деятельности почек. Усвоение микроэлементов замедляется. Наблюдается дефицит кальция и фосфора. У пациента выявляются дополнительные проблемы со здоровьем.

В группу риска входят люди с неправильными пищевыми предпочтениями. Причиной нехватки строительного материала для суставов является длительное соблюдение безуглеводной диеты. Нехватка кальция также наблюдается у пациентов, предпочитающих жирную и жареную пищу. По этой причине во время лечения больному назначается специальная диета. Она позволяет поддержать уровень полезных веществ в организме и замедлить разрушение каркаса.

К причинам остеопороза относится и менопауза. У женщин в этот период прекращают функционировать яичники. Эстроген перестает поступать в кровоток. Микроэлементы не усваиваются в нужном количестве.

Классификация суставной патологии

Заболевание имеет несколько стадий. Часто проблема обнаруживается на втором этапе. Остеопороз 2 степени характеризуется определенными симптомами. Заподозрить наличие диагноза можно при наличии следующих факторов:

• Низкий рост пациента;
• Частые переломы мелких суставов;
• Длительное отсутствие зачатия;
• Возрастные изменения;
• Сутулость и низкий вес человека;
• Отсутствие менструального цикла;
• Долгая лактация;
• Сильные кровотечения при менструации.

Специалисты установили, что болезнь часто обнаруживается у людей, имеющих низкий рост. В норме люди растут до полного полового созревания. Правильный прирост составляет более трех сантиметров в год. При низком приросте у больного обнаруживается неправильное усвоение микроэлементов, поступающих в организм. Это влечет нарушение строения скелета, мышечного каркаса и гормональный дисбаланс. Если врач наблюдает человека с небольшим ростом, он назначает дополнительное исследование крови на уровень кальциевых солей.

Различные степени пороза обнаруживаются у людей, имеющих в анамнезе частые переломы мелких костей. Склонность к переломам наблюдается на фоне плохого всасывания минералов.

Также следует быть внимательнее людям, чьи родственники имеют проблему с хрупкими костями. Если в течение небольшого временного промежутка происходит несколько переломов, необходимо обследование на кальциевые соли.

Остеопороз различной степени выявляется и у больных с длительным бесплодием. Отсутствие зачатия указывает на неправильную деятельность половых желез. Остановить болезнь можно только после прохождения тщательного обследования у эндокринолога и гинеколога. В группу риска входят и мужчины с плохими показателями спермограммы. Они должны посещать андролога раз в полгода.

Основное количество пациентов составляют пожилые люди. В пожилом возрасте работа всех систем и органов замедляется. Наблюдается постепенное снижение гормонального и минерального уровня. По этой причине пожилым людям необходимо проходить ежегодную диспансеризацию. Она позволит обнаружить болезнь на любой стадии.

Тревогу вызывают и больные с низким весом. Если человек длительное время не набирает массу при наличии правильного питания, ему необходим медицинский осмотр. Также следует посетить хирурга и при сильной сутулости. Такая проблема наблюдается на фоне слабости позвоночного столба. Недуг развивается при нарушении всасываемости микроэлементов в кровоток.

При проведении осмотра устанавливается несколько стадий болезни. Распространенной является вторая стадия. На этом этапе отдельные участки костной оболочки становятся рыхлыми. Преимуществом этапа считается быстрая остановка разрушения костей. При рентгенографическом исследовании врач обнаруживает небольшие эхогенные участки на оболочке.

Также наблюдается слабое свечение суставов. Края каркаса на отдельных снимках размыты.

Третья стадия характеризуется более сильным свечением всей оболочки. Отдельные кости меняют свою форму. Также на третьем этапе возникает болезненность. Боль при остеопорозе уменьшается только с помощью нестероидных противовоспалительных веществ. Анальгетические препараты дают облегчение на короткий временной промежуток.

На четвертом этапе выявляются частые декомпрессионные переломы суставов. У отдельной группы людей суставы полностью разрушаются. Также появляются внешние изменения. Суставы и кости деформируются. Человек теряет способность к передвижению.

Особенностью остеопороза считается низкая диагностируемость. Обнаружить проблему можно только при обследовании у специалиста узкого профиля.

Причины обращения к специалисту

Большинство людей не определяет болезнь по имеющимся симптомам. Врачи рекомендуют обратиться в медицинский центр при наличии следующих признаков:

1. Уменьшение роста в течение года на три и более сантиметров;
2. Хруст в суставах и болезненность при движении;
3. Развитие сутулости, которое сопровождается головными болями.

Прекращение усвоения минералов сопровождается разрушением оболочки костей. При патологии каркаса диаметр суставов уменьшается. Это приводит к постепенному уменьшению роста человека. Патологической считается разница на три и более сантиметра. В этом случае человек должен незамедлительно обратиться к врачу.

Также при остеопорозе появляется хруст в суставах при любом движении. Хруст возникает из-за уменьшения диаметра сустава и количества синовиальной жидкости. Усугубление процесса вызывает болезненность. Человек жалуется на боль. Болезненность сходна с ломотой при гриппе различной этиологии.

Основным признаком остеопороза является сутулость. Первые ее проявления для пациента незаметны. Тревогу вызывает длительная сутулость, которая сопровождается продолжительными головными болями. Боль возникает из-за сдавливания нервных окончаний смещенными позвоночными дисками. Диски смещаются при разрушении позвонков. Они разрушаются при нехватке кальция.

Женщинам также рекомендуется обратиться к врачу при наступлении ранней менопаузы. Причиной раннего климакса может являться системный остеопороз.

Также посетить клинику необходимо и при внезапном переломе. Повреждение костей происходит без видимых причин. Вызвать перелом может перенос тяжестей или неправильное движение. Такое повреждение возникает на месте поврежденной костной оболочки.

Диагностические мероприятия

Болезнь на ранних этапах не имеет внешних симптомов. Основная группа пациентов поступает после посещения гинеколога, эндокринолога и травматолога. Хирург осуществляет тщательное изучение биохимического состава твердых тканей. В диагностику входят следующие мероприятия:

• Рентгенографическое исследование;
• Взятие биохимических проб крови;
• Ультразвуковая и лучевая эхография.

Основное обследование заключается в назначении рентгенографического исследования. Снимок с аппарата показывает свечение поврежденных тканей. Сила свечения зависит от степени остеопороза. Также на снимке обнаруживается изменение формы костей, уплотнение отдельных участков суставов. Рентгенография часто является и причиной диагностирования болезни. Травматолог выявляет свечение при снимке отдельных переломов.

Если свечение не имеет силы, медики назначают биохимический анализ кровяной жидкости. При остеопорозе в крови повышается уровень кальциевых солей. Это связано с усиленным вымыванием микроэлементов из твердых тканей. При третьей стадии наблюдается усиление скорости оседания эритроцитов и рост лимфоцитов. Причиной явления считается скрытое воспаление.

В некоторых клиниках осуществляется лучевая и ультразвуковая эхография. При направлении ультразвуковой волны кость поглощает ее. Чем сильнее происходит поглощение луча или волны, тем выше степень остеопороза. При третьей стадии назначаются все виды диагностики.

Методы лечения недуга

В настоящее время врачи не разработали метода полной остановки болезни. Ее ход замедляется. Полностью излечить человека невозможно.

Облегчить состояние и восстановить привычную жизнедеятельность можно с помощью следующих методов:

1. Медикаментозная терапия;
2. Курс лечебной гимнастики;
3. Мануальное лечение;
4. Соблюдение правильного питания;
5. Отказ от вредных привычек.

Основное лечение заключается в назначении медикаментозной терапии.

Она включает использование гормональных, витаминных, противовоспалительных и анальгезирующих препаратов. Гормональные лекарственные средства восстанавливают деятельность половых желез. Также эти препараты предотвращают выведение микроэлементов из скелетного каркаса.

Витаминные средства необходимы для восстановления уровня кальциевых солей и хондроитина в организме. Самостоятельно кальций не усваивается. Для его всасывания необходим витамин Д3. Состав суставов поддерживает хондроитина сульфат. Все эти вещества входят в витаминный комплекс, назначаемый при порозе.

Медики используют и нестероидные противовоспалительные средства. Препараты уменьшают воспаление тканей, поврежденных разрушенными костями.

На третьей и четвертой стадии пациенту назначается анальгезирующий препарат. Эти средства помогают уменьшить болевой синдром и восстановить привычную жизнедеятельность. Стоит знать, что анальгетики не всегда эффективны. Отдельным людям анальгетические препараты облегчения не приносят. Чтобы усилить эффект от анальгетиков, в терапию добавляются нестероидные препараты.

После устранения острого процесса используется лечебная гимнастика и мануальная терапия. Массаж и правильная физическая деятельность снижает болезненность при передвижении. Мануальное воздействие проводится только после полного устранения внешней симптоматики.

Важную роль при терапии играет питание пациента. Медики назначают определенное диетическое питание. При остеопорозе из рациона устраняются животные жиры и жареные продукты. Человеку необходимо отказаться от свинины и жирного мяса. Также повышается потребление продуктов, богатых кальцием и фосфором. Во все диетические столы входит рыба различных пород, гречневая крупа, яблоки и орехи. Также рекомендуется увеличить потребление творога, сыра и сметаны.

При соблюдении лечебной диеты нужно разнообразить питание. В питание должны входить разнообразные овощи, крупы, молочные продукты и рыба. При приготовлении нужно избегать жарки. Мясо и печень следует готовить на пару. Это поможет сохранить все полезные вещества, необходимые для усиления прироста костной оболочки.

Во время лечения больной отказывается от всех вредных привычек. Употребление алкоголя и курение влечет ухудшение состояния больного. Соблюдение всех рекомендаций медиков позволяет людям длительно сохранять двигательную активность.

Профилактика остеопороза заключается в соблюдении ряда правил. Риск снижается у людей, ведущих активный образ жизни. Болезнь также обходит стороной людей, не имеющих вредных привычек.

В последние годы остеопороз обнаруживается у большого количества пациентов.

Для уменьшения рисков его развития врачи рекомендуют регулярно посещать врача. Это поможет своевременно установить негативные изменения в организме.

признаки заболевания, методы диагностики и лечение

Ноющие суставы на погоду, постоянная боль в нижней части спины, ломкие ногти и волосы – такие симптомы не всегда могут быть безобидными, как принято считать. Иногда это первые признаки начинающего остеопороза. Чтобы вовремя сходить к врачу и купировать течение болезни, важно знать о факторах риска и способах лечения болезни.

Что такое остеопороз

Остеопороз – что же это? Ответ на этот актуальный в последние годы вопрос может быть в нескольких вариантах. Умный медицинский справочник скажет про диагноз остеопороз – что это разжижение костной ткани из-за чрезмерного вымывания кальция с последующим разрушением внутренней структуры кости. Переводя на понятный язык, остеопения – системная болезнь, со временем приводящая к хрупкости костей, частым переломам рук или ног, тазобедренных суставов и прочих частей тела.

Костей

У абсолютно здорового человека кости покрыты плотной кортикальной оболочкой, но внутри состоят из губчатой ткани. Когда фосфорно-кальциевый обмен нарушается, внутренний слой разрушается, а костные пластины истончаются или исчезают вовсе. Такие структурные изменения существенно снижают устойчивость кости к физическим нагрузкам. Остеопороз костей может затрагивать все части тела, например, позвоночник или суставы, но чаще обратной регрессии подвержено турецкое седло, тазобедренные, плечевые, лучевые, локтевые кости.

Позвоночника

От остеопороза позвоночника могут страдать как взрослые, так и дети. Это не отдельная болезнь, а лишь тяжелая степень основного заболевания. Позвоночный столб призван поддерживать правильное равновесие тела, его вертикальное и горизонтальное положение, при разрушении костной ткани эти функции организмом не поддерживаются. О том, что это костная болезнь позвоночника, вам подскажут следующие признаки:

• значительное и резкое уменьшение роста;
• локальные боли при пальпации позвонков;
• острая боль во время поворотов или наклонов туловища;
• изменение осанки.

Суставов

Болезнь соединительной ткани или суставной остеопороз – что тогда это такое? Об этом врачи говорят, когда кальций чрезмерно быстро вымывается из организма, но дегенеративным изменениям в структуре тканей подвержены не только кости, а еще хрящи или околосуставная ткань. Чаще от остеопороза суставов страдают коленные, тазобедренные, голеностопные кости, то есть те части тела, на которые приходится наибольшая нагрузка.

Причины возникновения

Важно не только знать, остеопороз – что это такое, а еще уметь отличать друг от друга различные формы болезни. Бывает диффузный остеопороз, который затрагивает все части тела сразу, встречается он редко у пожилых людей. Частичная деструкция костей или хрящей влияет только на самые слабые части человеческого тела. Она может диагностироваться у людей разного возраста. Такая классификация болезни костей позволяет разделить факторы риска на идиопатические, которые появляются сами по себе, и управляемые – те, которых можно избежать.

Идиопатические корни болезни следует искать:

• в наследственности;
• принадлежности к евразийской расе;
• у женщин в ранней менопаузе, позднем начале менструаций;
• как у женщин, так и у мужчин в бесплодии;
• при высоком росте и низкой массе тела.

Причины остеопороза, поддающиеся влиянию извне:

• курение и алкоголь;
• пассивный образ жизни;
• болезни в хронической стадии;
• плохое питание;
• дефицит витамина Д в результате проживания в северных областях, где недостаточно солнечного света;
• длительный прием стероидных, противосудорожных, разжижающих кровь препаратов.

Есть еще третья причина изменений в хрящевой и костной ткани – хронические болезни: это могут быть и воспаление кишечника, и заболевания печени или почек, а еще синдром Кушинга или болезнь Крона. Часто к структурным изменениям костей приводят нервные расстройства – булимия или анорексия. Во всяком случае, устанавливать причину самостоятельно практически бесполезно. Только квалифицированный врач по результатам анализов может найти первоисточник болезни.

Признаки и симптомы

Первичные симптомы остеопороза определить сложно, поэтому болезнь часто называют «тихим убийцей». О том, что костная ткань стала ломкой и хрупкой человек узнает после перелома конечностей. Возникает вопрос: как проверить состояние костей на остеопороз? Обращаться стоит к второстепенным признакам:

• сутулость, старческая горбатость;
• снижение роста на 3-5 см в год;
• ломота в теле и суставах.

У женщин

Кроме этого, нужно знать про остеопороз – что еще это возрастная женская болезнь, затрагивающая прекрасный пол в возрасте от 45 лет. Причина в резком снижении выработки половых гормонов эстрогенов из-за вступления в постменопаузальный период, а ведь они принимают активное участие в укреплении костной ткани. Найти признаки остеопороза у женщин после 50 лет не так уж и просто. Болезнь успешно маскируется под видом незначительных симптомов:

• чрезмерное выпадение волос, облысение;
• хрупкость и ломкость ногтевых пластин;
• стоматологические проблемы: разрушение эмали, кариес, пародонтоз;
• произвольное сокращение мышц по ночам.

У детей

Остеопороз у детей может быть врожденный или приобретенный. Внутриутробно болезнь может развиваться по следующим причинам:

• недоношенность;
• короткий период между повторными родами;
• хронические заболевания матери;
• многоплодная беременность.

Поводом для развития вторичного детского остеопороза костей становится:

• искусственное вскармливание;
• недостаток ультрафиолета;
• дефицит кальция;
• нарушения процессов всасывания кишечником полезных веществ.

Если ваш малыш существенно уступает в росте своим сверстникам, имеет искривление позвоночного хребта, плохую осанку, быстро устает, часто жалуется на ноющие боли в спине или на поверхности тела отчетливо видны асимметричные кожные складки, сразу же обратитесь к врачу. При своевременной диагностике и правильном лечении симптомы болезни можно удачно купировать.

Как лечить остеопороз

В любом случае, чтобы врач мог установить диагноз остеопороз и его лечение назначить вовремя, пациенту придется сделать флюорографию, сдать кровь на онкомаркеры, пройти исследование на минеральную плотность костей. Если по итогам всех анализов стало ясно, что это не иная патология, а болезнь костей, врач подберет правильную комплексную терапию, включающую коррекцию питания, прием медицинских препаратов, витаминов группы Д, кальция и использование народных средств.

Диета

Наше тело почти на 100% состоит из того, что мы употребляем в пищу, поэтому правильное питание – залог хорошего самочувствия. Ошибочно думать, что для поддержания целостности костей важно употреблять много кальция, причем в чистом виде. Основное условие – диета при остеопорозе должна быть сбалансированной и включать в себя те продукты, которые помогают кальцию лучше усваиваться:

• кисломолочные продукты;
• рыбу;
• лук;
• зелень;
• яйца;
• ячневую и овсяную крупы;
• орехи;
• капусту, морковь, огурцы.

Лечение народными средствами

Есть несколько вариантов, как лечить остеопороз костей народными средствами:

• дважды в день принимать по 1 шарику мумие;
• есть по 3 грамма яичного порошка каждое утро с молоком или овсяной кашей;
• пить спиртовые настойки из сныти обыкновенной или грецких орехов по 1/3 ст. 2 раза в сутки;
• делать массаж с согревающими маслами;
• ставить компрессы из донника, ромашки, березовых почек.

Перечень полезных трав и лекарственных растений широк, но вы должны понимать, что не все из них можно применять для лечения болезни костей. Например, природные продукты питания, в состав которых входит щавелевая кислота, только усугубят течение заболевания. Не стоит принимать тот или иной сбор, если вы не совсем уверены в его составе, лучше перед началом лечения спросить мнение гомеопата или терапевта.

Препараты

Костная ткань имеет свойство регулярно обновляться, происходит это благодаря работе клеток двух типов: остеокластов и остеобластов. Первые – строители, вторые – разрушители. Если количество остеобластов превышает норму, костная ткань деформируется. Чтобы такого не случалось, были разработаны специальные препараты от остеопороза – бисфосфонаты. Выпускаются лекарства в нескольких формах:

• Таблетки – необходимо пить каждый день в одно время.
• Суспензии – укол делается 1 раз в полугодие.
• Капельницы – чтобы поддерживать плотность ткани, процедуру нужно будет повторять раз в год.

К какому врачу обращаться

Кто лечит остеопороз? Устанавливает диагноз врач травматолог-ортопед при содействии лабораторных работников и рентгенолога. В тех случаях, когда из-за нарушения костной ткани страдают нервные окончания, в работу приходится привлекать невропатолога. Если же р

Что Такое Остеопороз: Причины, Симптомы и Лечение

Остеопороз является серьезным заболеванием, при котором костная ткань теряет свои природные свойства, такие как плотность. Причины развития недуга – нарушения процессов смены старых костных клеток новыми.

Остеопороз – заболевание заметное со временем

Это заболевание часто протекать с минимальными симптомами, но может заявить о себе резко. Есть много заболеваний, которые способны существенно снизить качество жизни человека, внося свои коррективы в образ деятельности, одно из них – остеопороз. Симптомы и лечение будут отличаться в зависимости от того, какой отдел опорно-двигательного аппарата поврежден этой болезнью.

Содержание статьи

Физиологические процессы в костной ткани и неумолимая статистика

Остеопороз – проблема костей и околосуставной области

Кость человека имеет сложное и уникальное химическое строение. Биологические процессы, происходящие в ней на протяжении жизни, способствуют регулярному клеточному обновлению и изменению внутреннего строения.

Физиологические явления в костной системе, необходимые для нормального существования организма, протекают за счет постоянного разрушения ткани остеокластами (клетками, растворяющими минеральные составляющие и коллаген) и возобновление ее остеобластами (молодыми костными структурами).

Описанные биологические функции еще называют ремоделированием. Другими словами, этот процесс можно охарактеризовать так: вследствие разрушения костной ткани в кровь поступают ионы кальция, которые берут участие в восстановлении образующихся повреждений, то есть происходит круговорот минералов в организме.

Интересно знать! Согласно многочисленным исследованиям было доказано, что именно гормоны щитовидной, паращитовидной, поджелудочной и половых желез, а также коры надпочечников и гипофиз регулируют правильное ремоделирование костной ткани.

Согласно наблюдениям, приведенным в 2013 году в Российской Федерации, были опубликованы следующие факты:

• частота заболевания среди населения после 50 лет составляет около 30%;
• возрастная категория с переломом шейки бедра значительно «помолодела» — если раньше к патологии были предрасположены пожилые люди, то сейчас среди хирургических больных все чаще встречаются пациенты 40-50 лет;
• статистика сообщает, что ежеминутно на территории страны в связи с остеопорозом происходит пять переломов позвонков и пятнадцать — нижних и верхних конечностей.
• каждые пять минут регистрируется перелом шейки бедра, который опасен своей инвалидностью (человек во многих случаях прикован в постели) и высокой смертностью в первый год.

В целом, остеопороз – это одно из проявлений старения организма. Каждый человек должен знать об этом заболевании для того, чтобы суметь вовремя отдалить прогрессирование патологии и, возможно, избежать серьезных осложнений.

Причины остеопороза и факторы, предрасполагающие к заболеванию

Более половины пациентов, страдающих патологией – это женщины старше 50 лет. Заболевание может возникнуть вследствие многих причин, часть которых, к сожалению, человек создает искусственно. Сюда можно отнести курение, злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами.

Также существуют и другие факторы, которые могут привести к остеопорозу (предлагаем ознакомиться с таблицей):

Заболевания, связанные с нарушением всасывания микроэлементов в желудочно-кишечном тракте, в том числе грубые диеты	Всасывание кальция больше всего происходит в желудке и 12-и перстной кишке. Таким образом, если человек страдает такими хроническими патологиями, как язвенная болезнь и гастрит, то у него в разы возрастает вероятность в будущем столкнуться с остеопорозом.
Генетическая предрасположенность	Считается, что если в семье встречался остеопороз (например, у мамы), то высокая вероятность того, что у детей также возникнет костная патология. Этот факт имеет генетическую обусловленность, связанную с изменением гена, отвечающего за выработку коллагена и витамина D (необходим для усвоения кальция и фосфора). Из генетических патологий, приводящих к множественным переломам можно выделить наиболее тяжелую — болезнь Лобштейна-Вролика.
Нарушение гормонального баланса	Женщины, вступающие в менопаузу, автоматически входят в группу риска по возникновению климактерического остеопороза. Заболевание в этом случае связано со снижением выработки половых гормонов, отвечающих за продуцирование строительных клеток костной ткани. Сюда также можно отнести удаление яичников и применение кортикостероидов.
Возраст	Практически у всех людей в преклонном возрасте отмечается снижение плотности костей, следовательно, это приводит к их повышенной хрупкости.
Малоподвижный образ жизни	Костная ткань формируется под воздействием физической нагрузки. Таким образом, гиподинамия провоцирует разрушение костной ткани, что увеличивает риск возникновения перелома.

Медицина также описывает вторичный остеопороз, развивающийся на фоне серьезных заболеваний, которые со временем приводят к костному разрушению.

Сюда можно отнести следующие патологии:

1. Сахарный диабет. Высокий уровень глюкозы и недостаток инсулина ухудшают процессы минерализации костной ткани. Вместе с тем снижается синтез белка, коллагена, что также отрицательно воздействует на процесс образования кости.
2. Болезнь Бехтерева. При этом заболевании остеопороз развивается по причине снижения подвижности сустава (этот фактор препятствует поступление кальция в кость). Кроме того, организм расходует поступающие минералы не на укрепление «твердой» ткани, а на формирование лишних деталей скелета.
3. Онкологические заболевания. Часто при раке врач назначает химиотерапию. Доказано, что это лечение нередко вызывает активацию остеокластов. Если это рак груди или органов малого таза у женщин, то зачастую врачи настаивают на искусственном климаксе. Как известно, эстроген к определенной степени «защищает» кость, а отсутствие этого гормона напрямую приводит к разрушению скелетной ткани. Рак кости также вызывает остеопороз – вначале страдают поврежденные кости, а затем распространение метастазов приводит к тому, что в процесс вовлекаются соседние и отдаленные участки скелета.
4. Ревматоидный артрит. Эта патология характеризуется тем, что организм нападает на свои собственные здоровые клетки и ткани. Если атакуются суставы, то это приводит к активным высвобождениям энзимов, которые, в свою очередь способствуют износу окружающего хряща и кости.
5. Гипотиреоз. Снижение функции щитовидно железы напрямую влияет на костный метаболизм. При гипотиреозе наблюдается нарушение кальциевого метаболизма, что приводит к замедлению скелетного ремоделирования.

Следует отметить, что к остеопорозу могут привести хронические патологии крови, почек, сердца, а также болезни легких (бронхиальная астма, бронхит).

Особенности остеопороза

Симптомы остеопороза у женщин ничем не отличаются от симптомов у мужчин, но причины возникновения и течение заболевания имеют следующие особенности:

1. Заболевание имеет свойство развиваться при наличии нарушений гормонального фона. Так при снижении продукции женских гормонов у женщины повышается вероятность развития заболевания и появления ломкости костей.
2. Уровень гормонов снижается из-за операционных вмешательств, после удаления яичников.
3. У женщин в период менопаузы, когда концентрация гормонов снижается естественным путем, кости стремительно теряют кальций. Дамы в таком возрасте склонны к переломам, а значит должны быть внимательнее к своему телу.

Дети тоже могут столкнуться с остеопорозом

Симптомы остеопороза у детей на ранних этапах не имеют особенностей. Иногда ребенок жалуется на боли в ногах и спине при длительном нахождении в вертикальном положении.

Когда заболевание прогрессирует, появляются характерные «детские» черты:

• переломы костей возникают без видимой причины, без наличия травм;
• рост ребенка ниже, чем рост его сверстников;
• поясничный прогиб сглаживается, грудной изгиб становится заметнее, живот выпячивается;
• при отклонении позвоночника в сторону по отношению к срединной линии, на спине наблюдаются кожные складки, так визуально становится понятнее с какой стороны позвонки пострадали сильнее всего.

Важно: прогноз детского остеопороза благоприятнее, чем у взрослого человека, при своевременном лечении организм ребенка восстанавливается скорее и активнее.

Часто определяется остеопороз, как симптом основного заболевания. Он сопровождает ревматоидный артрит.

В таких ситуациях уменьшение плотности костной ткани будет наблюдаться близ очагов основного заболевания. Диагностические обследования демонстрируют изменения костей рядом с пораженными суставами.

Особенности поражения тазобедренного сустава

Тазобедренные кости часто поражаются недугом

Симптомы остеопороза тазобедренного сустава имеют свои характерные особенности:

1. Боль возникает в самом суставе, а также иррадиирует в близлежащие ткани. Боль отдается в ногу, точнее в колено, для специалистов это главный симптом остеопороза тазобедренного сустава. Боль распространяется и в паховую область, и на внутреннюю поверхность бедра. Редко боль отзывается даже в позвоночнике. Такая обширная площадь распространения боли объясняется глубоким расположением сустава.
2. Из-за болей походка больного начинает меняться.
3. По ночам у больных наступают судороги.
4. При отсутствии лечения возникает изменение осанки в целом.

Остеопороз этой области приводит к перелому шейки бедра – самой уязвимой кости.

Важно: когда у пожилого человека происходит перелом шейки бедра, то это приводит к вынужденному неподвижному состоянию, пациенты в возрасте тяжело переносят этот период, частые явление – застойные процессы в легких.

Особенности поражения позвоночника

Основные симптомы остеопороза позвоночника – боли

Поражение позвоночного столба считается самым сложным случаем. Ведь позвоночник – опора всего организма. Именно к нему присоединяются все конечности человека. От позвоночника отходят ребра, которые формируют полость для защиты жизненно важных органов.

Начальные стадии болезни не дают о себе знать, пока не возникают другие проблемы с позвоночником. Так при обследовании позвоночника на наличие других проблем, может быть случайно выявлен остеопороз на заре формирования недуга.

При заболевании симптомы остеопороза позвоночника будут следующими:

1. Главная жалоба – сильная боль, появляющаяся при поворотах тела, поднятии тяжелых предметов, приземлении после прыжка, падениях. Боль может задерживаться на срок до 1,5 часов, потом постепенно наступает снижение интенсивности боли. Под воздействием нарушения состава кости, позвонки подвержены микроскопическим переломам. Если этих надломов становится слишком много, позвонки теряют форму и уменьшаются в объемах, уплощаются. Боли становятся постоянными, усиливаются при покашливании, чихании или при обычных движениях тела.
2. Постепенно от одного позвонка деформирующие процессы передаются на другие позвонки, так стартует деформация всего позвоночного столба. Чаще всего сначала поражаются позвонки грудного и поясничного отделов. Именно эти области принимают на себя большую часть нагрузи при повседневных действиях, например, при подъемах тяжести. Более уязвимыми эти зоны делают природные изгибы. Поврежденный позвоночник меняет свой естественный строй, больной становится сутулым, есть вероятность появления горба. Деформирующие процессы нарастают.
3. Со временем больные становятся заметно ниже ростом. Уменьшение бывает от 5 до 15 см. Грудная клетка сжимается, уменьшаясь в размерах, визуально руки кажутся длиннее, возникает непропорциональность. Если заболевание не лечится, дистрофические процессы прогрессируют, то тазовые кости и ребра приближаются друг к другу. Так могут возникать боли в боку.
4. Сразу после микроперелома позвонка ощущается болезненность с четкой локализацией, а также при пальпации.
5. Важный симптом, помогающий дифференцировать остеопороз от других проблем с позвоночником – отсутствие признаков защемления или повреждения спинного и его корешков.

Диагностика остеопороза

Обследование на наличие остеопороза может быть целенаправленным или выполняться для уточнения другого диагноза.

Основные методы

Для выявления недуга подходят методы:

1. Рентгенография – дает четкую картину насыщенности костей тканями. Болезнь позвоночника определяется по состоянию позвонков, их форме, размерам, наличию позвоночных структур.
2. Костная денситометрия – методика использующая рентгеновское излучение. По результатам исследования анализируется степень поглощения рентгеновских лучей костной тканью. Эта информация позволяет судить степени плотности кости. Данный метод является самым безопасным и удобным для проведения. Он информативен, с его помощью можно контролировать состояние костей, отслеживать все изменения.
3. Радиоизотопное сканирование костей позволяет говорить о наличии болезни, а также выявлять наиболее пораженные места. Метод позволяет судить о степени заболевания.

Рентген – основной метод исследования

Дополнительные методы

Также существуют лабораторные методы исследования. Которые позволяют судить о качестве обменных процессов в организме больного.

Подходят следующие методы:

• клинический анализ крови и общий анализ мочи;
• анализ крови на биохимию, с уточнением содержания фосфатов, ферментов печени, билирубина и мочевины;
• определение уровня половых гормонов и щитовидной железы.

Лечение остеопороза

Терапия заболевания зависит от стадии разрушения костных тканей. Именно для этого необходимо использовать методы исследования, которые дают возможность оценить степень сохранности и разрушения клеток костей.

Зависимость терапии от выраженности болезни:

Степень заболевания	Лечение
Болезнь не успела развиться в серьезное состояние. Больной не предъявляет серьезных жалоб, или заболевание было обнаружено случайно при обследовании.	Терапия будет заключаться в сохранении плотности костной ткани. Важно, чтобы пациент вел образ жизни, не способствующий получению травм и переломов конечностей.
Болезнь достигла стадии, когда начинает причинять беспокойство человеку. Больной жалуется на боль различного качества.	Проводится купирование болевого синдрома, чтобы облегчить жизнь больному. Профилактика сохранения костной массы на этой стадии все еще актуальна. Уделяется внимание улучшению осанки больного и мероприятия по восстановлению безболезненной подвижности позвоночного столба.

Образ жизни

Изменение образа жизни к лучшему, поможет справиться с болезнью

Очень важную роль во время лечении любой стадии остеопороза играет стиль жизни больного. Чем больше человек будет уделять внимание своему здоровью и профилактике осложнений, тем выше вероятность, что наличие болезни не уменьшит социальную активность пациента.

Затормозить развитие остеопороза могут несколько простых правил:

1. Питание должно соответствовать специальной диете. Коррекция потребляемых продуктов способна повысить поступление микроэлементов, которые помогут кальцию сохраняться в костях и даже всасываться с новой силой. Важнейшие элементы для здоровья костей – фосфор, кальций, витамин Д. Есть виды продуктов, которые наоборот, заставляют полезные элементы вымываться из организма с удвоенной силой. От употребления таких продуктов больным нужно воздерживаться. Опасные продукты – мучные изделия, сахар, газированное напитки, алкоголь, табак, вредят и тем, у кого есть лишний вес.
2. Физическая активность, которая соответствует возрасту и самочувствию больного способна улучшить состояние костной ткани. Правильная нагрузка укрепит кости и разгонит метаболизм, заставляя организм получать максимальное количество полезных веществ из употребляемой пищи. Занятия помогут снизить массу тела, это уменьшит нагрузку на кости, позволит им скорее восстановиться.
3. Вредные привычки несомненно наносят вред организму, влияя на все системы. Вред употребления алкоголя, курения сигарет и их электронных аналогов, всем хорошо известен. Также нужно отнести к вредным привычкам – злоупотребление стимулирующими веществами, например, кофе, крепкий чай, медицинские препараты, энергетические напитки. Эти новые вредные привычки молча подрывают защитные силы организма.
4. Вредные привычки в образе жизни – беда современного человека. Несоблюдение режима сна и бодрствования, работы и отдыха, ночные смены, чрезмерное нахождение за компьютером. Эти обыденные ситуации сказываются на самочувствии негативно. Отрицательный эффект долго не дает о себе знать, усталость и переутомление накапливаются постепенно, человек привыкает к своему не здоровому состоянию.
5. Увлечение опасными видами спорта способны серьезно навредить больному остеопорозом. Нужно свести к минимуму любые риски перелома костей.

Фото и видео в этой статье продемонстрируют основы здорового образа жизни.

Борьба с болевым синдромом

Если причина болей – многочисленные микропереломы, то больному потребуется длительный прием обезболивающих. Для таких целей лучше всего подходят препараты из группы нестероидных противовоспалительных. Инструкция к применению этих препаратов очень проста, а цена делает доступными каждому.

Медикаменты – основа лечения

Многим больным хорошо помогают местные препараты – гели и мази. Особенности такого метода обезболивания – прямая доставка действующего вещества в ткани. Также препарат не вступает в контакт с органами пищеварительной системы. Слизистые оболочки пищеварительных путей и клетки печени не страдают в отличие от того, когда применяются пероральные препараты.

Краткосрочный обезболивающий эффект можно получить, если принять горячий душ или ванну.

Другие медицинские препараты

Помимо снятия боли есть другие проблемы, их решать помогают следующие препараты:

1. Бисфосфонаты – препараты, которые замедляют разрушающие процессы, они возобновляют выработку новых клеток костей. При регулярном использовании лекарства в два раза сокращают возможность переломов компрессионного типа.
2. Кальцитонин – натуральный гормон, его синтезируют из рыб лососевой породы. После начала приема усиливается усваивание кальция. Также препарат снижает болевой синдром.
3. Прием эстрогенов у женщин помогает замедлить развитие заболевания, и предотвратить возникновение осложнений.
4. Дополнительный прием витаминов поможет довести поступление нужных веществ до необходимого уровня. Это пригодится, если у человека не получается наладить достаточное поступление витаминов с пищей или есть проблемы с всасыванием полезных веществ из кишечника.

Профилактика

Профилактические меры пригодятся для следующих людей:

• людям, которые недавно добились ремиссии болезни или их состояние значительно улучшилось;
• люди, у которых в роду есть заболевания костей;
• тем, кто просто заботится о своем здоровье и старается вести правильный образ жизни.

Важно: любому человеку нужно выработать хорошую привычку – всегда держать спину прямо, это залог правильного распределения нагрузки на опорно-двигательный аппарат и грамотного расположения всех внутренних органов.

Вот рекомендации, которые помогут предупредить остеопороз:

1. Воздерживаться от подъема тяжестей, если нужно что-то нести, стараться распределять груз равномерно на обе руки.
2. Не прыгать с высоты.
3. В период гололедицы и при катании на коньках, быть осторожным и не допускать падений, особенно на область копчика.
4. Обувь должна быть удобной, противостоять скольжению и иметь небольшой анатомический каблук. Желательно использовать ортопедические индивидуальные стельки, которые помогут скорректировать постановку стопы при наличии проблем с ней.
5. В автомобиле нужно всегда использовать ремни безопасности.
6. При необходимости длительного пребывания в вертикальном положении возможно использование специального корсета, который снимет нагрузку со спины. Важно помнить, что постоянно использовать его нельзя.
7. Женщинам в ожидании ребенка нужно пользоваться поддерживающим бандажом. Его также нужно использовать при длительном нахождении на ногах.

В пожилом возрасте эта болезнь особенно опасна

Одно из самых сложопрогнозируемых заболеваний – остеопороз позвоночника. Симптомы и лечение остеопороза будет зависеть от вида и этапа заболевания.

Чем раньше был обнаружен недуг, тем больше шансов восстановит состояние костей и не допустить развития осложнений. Поэтому так важно обращаться к врачу при первых признаках проблемы, чаще всего – это боли в спине. Не нужно надеяться, что боль пройдет сама собой, только квалифицированный врач может решить эту проблемы раз и навсегда.

Остеопороз. Лечение остеопороза, симптомы, причины, диагностика

Видео

• Тематика: Вопрос-ответ
• Тематика: Диагностика и лечение

Остеопороз является заболеванием, которое характеризуется снижением массы и потерей костной массы и плотности костной ткани, что приводит к ослаблению и хрупкости костей. При наличии остеопороза увеличивается риск переломов костей, особенно бедренной кости, позвонков и запястья.

Остеопороз считается заболеванием пожилых женщин. Тем не менее, остеопороз может начинаться гораздо раньше. Поскольку максимальная плотность костной ткани достигается к 25 летнему возрасту, важно иметь крепкие кости к этому возрасту, что позволит сохранить прочность костей в дальнейшей жизни. Адекватное получение кальция является важной частью укрепления костей.

В Соединенных Штатах почти у 10 миллионов людей есть остеопороз. Еще у 18 миллионов человек имеется снижение костной массы, что резко увеличивает у них риск развития остеопороза. По мере увеличения продолжительности жизни количество пациентов с остеопорозом будет увеличиваться. Около 80% пациентов с остеопорозом, составляют женщины. У людей старше 50 лет, в одном случае одной из двух у женщин и у одного из восьми мужчин есть высокая вероятность развития переломов.

По данным ВОЗ, распространенность остеопороза среди женщин после менопаузы составляет 14% (50-59 лет) 22% в возрасте 60-69 лет, 39% 70-79 лет, и 70% в возрасте 80 и более лет. Частота остеопороза не сильно зависит от этнического фактора но, тем не менее, больший риск у людей белой и азиатской расы.

Причины

Остеопороз возникает, когда появляется дисбаланс между формированием новой костной ткани и резорбцией старой костной ткани. Организм не в состоянии или в достаточном количестве создавать новую костную ткань или же больше необходимого разрушает старую (могут иметь место оба процесса). Двумя важнейшими минералами, необходимыми для нормального формирования костной ткани, являются кальций и фосфор. В молодом организме эти минералы используются для построения костей. Но кальций также необходим для нормального функционирования сердца, мозга и других органов. Для того чтобы поддерживать функции важнейших органов и обеспечить необходимый уровень кальция в крови, организм поглощает необходимый кальций из костной ткани, являющийся хранилищем кальция. Когда возникает снижение количества кальция в крови или недостаточное поступление его с пищей, то возникают условия для нарушения регенерации костной ткани.

Как правило, потеря костной происходит в течение достаточно длительного периода времени. Довольно часто остеопороз обнаруживается только после появления перелома костей. Как правило, при такой поздней диагностике заболевание уже запущенное и ущерб здоровью может быть серьезным.

Основной причиной остеопороза, как правило, является отсутствие достаточно количества некоторых гормонов, в частности эстрогенов у женщин и андрогенов у мужчин. У женщин, особенно старше 60 лет, которые часто выявляют остеопороз. Менопауза сопровождается снижением уровня эстрогенов и это увеличивает риск развития остеопороза у женщин. Другими факторами, которые могут привести к потере костной массы в этой возрастной группе, являются недостаточное потребление кальция и витамина D, недостаток физических нагрузок и другие возрастные изменения в эндокринной системе (кроме недостатка эстрогенов).

Другими причинами, которые могут привести к остеопорозу включают: длительное применение кортикостероидов (синдром Иценко-Кушинга), заболевания щитовидной железы, слабое развитие мышц, костные опухоли, некоторые генетические нарушения, осложнения при применении некоторых лекарственных препаратов, а также низкое содержание кальция в рационе питания.

Другие факторы риска развития остеопороза:

• Женщины подвергаются большему риску, чем мужчины, особенно женщины, имеющие субтильное телосложение и невысокий рост также, как и женщины пожилого возраста.
• Женщины, белой или азиатской расы, особенно с наличием в родственников с остеопорозом.
• Женщины, в постменопаузном периоде, в том числе и те, у кого было оперативное удаление репродуктивных органов или при нарушениях менструального цикла.
• Курение, нарушение пищевого поведения, такие как нервная анорексия или булимия, низкое содержание кальция в рационе питания, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, прием противосудорожных препаратов.
• Ревматоидный артрит также является фактором риска развития остеопороза.
• Наличие родителя, у которого был остеопороз, является тоже фактором риска.

Поэтому, если женщина в периоде после менопаузы и есть боли в спине, то необходимо обратиться к врачу для того, чтобы провести обследование и начать лечение. Кроме того, необходимо обследоваться на наличие остеопороза при наличии других факторов риска. Например, при наличии переломов или болей в мышцах костях. В этих случаях необходимо проверить плотность костной ткани.

Диагностика

В первую очередь, врача интересует наличие соматических заболеваний, образ жизни, наличие переломов костей. Лабораторные анализы применяются для определения уровня кальция, фосфора, витамина Д, уровня гормонов (эстрогена тестостерона), уровня гормонов щитовидной (паращитовидной) железы, анализы, определяющие выделительную функцию почек.

На основании медицинского обследования, врач может рекомендовать определение минеральной плотности костной ткани — денситометрию. Этот метод обследования позволяет диагностировать остеопороз до того, как костная ткань начет разрушаться и позволяет предсказать возможность переломов костей в будущем. Кроме того, определение плотности костной ткани позволяет контролировать эффективность проводимого лечения, а также степень развития остеопороза в течение времени, и поэтому денситометрию необходимо проводить регулярно (ежегодно). Существует несколько видов аппаратов, которые позволяют определить плотность костной ткани. Все методики денситометрии являются безболезненными, неинвазивными и безопасными. Аппараты комплексного обследования позволяют измерить плотность костной ткани в бедре, позвоночнике и всего тела. Периферийные аппараты могут измерять плотность в пальце, запястье, колене, голени и пятке.

Денситометры с использованием DXA (двойная энергетическая рентгенологическая абсорбциометрия) измеряют плотность костной ткани позвоночника, бедра, или всего тела. Измерение плотности основано на разном поглощение рентгеновского луча в зависимости от плотности костной ткани. Рентгеновское излучение, используемое в таких денситометрах очень низкое, и поэтому исследование практически безвредно для пациента и медицинского персонала.

Денситометры SXA (одна-энергетическая рентгеновская абсорбциометрия) выполняется небольшим рентгеновским аппаратом и измеряет плотность костной ткани на пятке голени и коленной чашки.

Кроме того, для скрининга может быть использована УЗИ денситометрия. Как правило, исследуется с помощью этого метода лодыжка. Если скрининг выявляет определенные нарушения, то для подтверждения диагноза требуется исследование с помощью DXA денситометра. Минеральная плотность костной ткани определяется сравнением с плотностью таковой у здорового человека, соответствующего возраста и пола. Значительное снижение плотности указывает на наличие остеопороза и высокий риск перелома костей. В зависимости от результатов денситометрии врач назначает необходимое лечение.

Для пациентов, у которых имеются пограничные результаты, особенно полезным является новый метод определения 10-летней вероятности перелома костей с помощью программы под названием FRAX. Этот метод расчета учитывает все факторы риска для данного индивида и определяет лично их риск переломов и, следовательно, необходимость лечения.

Лечение

Лечение остеопороза направлено на замедление или остановку потери минералов, увеличение плотности костной ткани, предотвращения переломов костей и уменьшение болей, связанных с заболеванием.

Почти у 40% женщин с остеопорозом возможны переломы костей в течение жизни. У тех пациентов, которые перенесли компрессионный перелом, почти в одном случае из пяти через некоторое время случается еще один перелом позвонка. В таких случаях говорят о каскадных переломах, когда каждый новый перелом провоцирует еще переломы. Поэтому, основной целью лечения остеопороза является предотвращение переломов.

Диета: В молодом возрасте, когда происходит формирование костной массы необходимо полноценное питание с получением достаточного количества кальция и витамина Д. (молочные продукты рыба и т.д.). Кроме того, в этом возрасте необходимы достаточные физические нагрузки для хорошего роста как мышечной, так и костной ткани. Диета богатая кальцием и витамином Д также полезна и при наличии уже установленного остеопороза.

Наблюдение после переломов. При наличии в анамнезе у пациента переломов костей необходимо тщательное наблюдение группой специалистов (ортопеда, ревматолога, эндокринолога) и врача ЛФК для очень аккуратной реабилитации, так как регенерация костной ткани, подверженной остеопорозу, происходит крайне медленно

Физические упражнения: Изменение образа жизни также является составной частью лечения. Регулярные физические упражнения могут уменьшить вероятность переломов костей, связанных с остеопорозом.

Исследования показывают, что упражнения приводят к действию мышц на костную ткань, что стимулирует рост костной ткани и таким образом не только сохраняют, но и увеличивают плотность костей.

Исследования обнаружили, что женщины, которые ежедневно ходят на 1-2 кмполучают резерв на 4-7 лет сохранения плотности костной ткани. Упражнения также могут быть с отягощением в зависимости от степени остеопороза, но нагрузки должны быть очень щадящими. Кроме того, хороший эффект дают занятия на велоэргометре, бег трусцой и т.д. Но любые физические нагрузки необходимо согласовать с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение

Эстрогены. Для женщин сразу после менопаузы применение эстрогенов является одним из способов предотвратить потерю костной массы. Эстроген может замедлить или остановить потерю костной массы. И если лечение эстрогенами начинается в период менопаузы, оно может снизить риск перелома шейки бедра до 50%. Это может быть прием, как в таблетках, так и виде пластыря (например, Vivelle, Climara, Estraderm, Esclim, Alora).Но недавние исследования ставят под сомнение безопасность длительного применения эстрогена. У женщин, которые принимают эстроген, повышен риск развития некоторых видов рака. Хотя в одно время считалось что эстрогены оказывают защитный эффект на сердце и кровеносные сосуды, недавние исследования показали, что эстрогены наоборот вызывают увеличение заболеваемости ишемической болезнью сердца, инсультом и венозной тромбоэмболией. Многие женщины, которые принимают эстрогены отмечают такие побочные эффекты, как болезненность молочных желез, увеличение массы тела, и вагинальные кровотечения. Побочные эффекты эстрогенов можно снизить за счет правильной дозировки и комбинации с другими препаратами. Но если проведена операция гистерэктомия, то эстрогены прямо показаны.

СМРЭ.Женщинам, которые не могут или не хотят принимать эстрогены,возможно назначение селективных модуляторов рецепторов эстрогена (СМРЭ), например ралоксифен (Эвиста). Особенно показаны эти препараты при наличии родственников с наличием рака молочной железы, и эстрогены в таком случае противопоказаны. Влияние ралоксифена на костную ткань и уровень холестерина, сопоставимо с эстрогенами. Кроме того, ралоксифен не стимулирует матку или молочные железы, что снижает риск профиля гормональной терапии. Ралоксифен может вызвать приливы. Риски образования тромбов сопоставимы с рисками при приеме эстрогенов. Тамоксифен (Nolvadex), который обычно используется для лечения некоторых видов рака молочной железы, также ингибирует распад костей и сохраняет костную массу.

Кальций: Кальций и витамин D необходимы для увеличения костной массы, как дополнение к заместительной терапии эстрогенами.

Рекомендуется ежедневный прием 1200-1500 мг (с продуктами питания и препаратами кальция). Однократно можно приминать не более 600 мг, так как большое количество кальция сразу не усвоится. Лучше разделить прием кальция на два приме (на завтрак и ужин).

Рекомендуется также ежедневный прием витамина. Д 800-100 МЕ, который необходим также для усвоения кальция и увеличивает таким образом, костную массу.

Бисфосфонаты: Биофосфанаты это медицинские препараты, принимаемые как per os (алендронат, ризедронат, этидронат) так и; внутривенно (золедронат — Рекласт, Акласта). Эти препараты замедляют потерю костной массы, а в некоторых случаях, повышают минеральную плотность кости. Прием этих препаратов и их эффективность контролируется с помощью контрольных денситометрий DXA.

При приеме этих препаратов per os (через рот), важно находиться стоя или сидеть прямо в течение 30 минут, после проглатывания лекарств. Это помогает снизить воздействие препаратов на слизистую и предотвратить изжогу или даже образование язв пищевода. После приема бисфосфонатов, необходимо подождать 30-40 минут и не принимать ни пищу, ни другие лекарства (можно только воду). До приема бифосфанатов необходимо определить уровень кальция в крови и выделительную функцию почек.

Алендронат (Фосамакс). В клинических испытаниях, алендронат показал, что его применение снижает риск перелома позвонков и шейки бедра на 50 %.Наиболее частыми побочными эффектами этого препарата являются тошнота, изжога, запоры. Это лекарство принимается ежедневно или раз в неделю.

Ризедронат (Актонел): Этот препарат используется для лечения и профилактики остеопороза. Желудочно-кишечные расстройства являются наиболее распространенным побочными эффектами этого препарата. Женщинам с тяжелыми нарушениями функции почек следует воздержаться от приема этого препарата. Результаты недавнего исследования показали, что ежедневное использование ризедроната может привести к значительному сокращению новых переломов позвонков (62%) у женщин в постменопаузе, страдающих остеопорозом, по сравнению с аналогичной группой, не принимающих это препарат.

Этиндронат (Дидронел): Этот препарат был одобрен в США для лечения болезни Педжета, но этот препарат показал высокую эффективность при лечении остеопороза и клинические испытания доказали это.

Ибандронат (Бонива): Этот препарат начал применяться сравнительно недавно и используется для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе.

Золендронат (Рекласт): Это мощный внутривенный бисфосфонат, который назначается раз в год. Этот препарат особенно полезен для пациентов, которые не переносят пероральных бисфосфонатов или возникают трудности с соблюдением необходимых регулярных дозировок пероральных препаратов.

Другие гормоны: Эти гормоны участвуют в регуляции обмена кальция и / или фосфатов в организме и, таким образом, предотвращают потерю костной массы.

Кальцитонин (Миакальцин): Кальцитонин является гормоном (получаемым из лосося), замедляющим потерю костной массы и его применение может увеличить плотность костной ткани. Препарат может назначаться инъекционно (два – три раза в неделю) или в виде назального спирея.

Терипаратайд (Фортео). Терапаратайд содержит часть человеческого гормона паращитовидных желез. В первую очередь, он регулирует метаболизм кальция и фосфата в костях, что способствует формирование новой костной ткани и приводит к повышению плотности костной ткани. Этот препарат назначается в виде ежедневных инъекций. При приеме препаратов для лечения остеопороза необходимо динамическое наблюдение (маммография и УЗИ органов малого таза при приеме эстрогенов и анализы крови, мочи при приеме других препаратов).

Профилактика и прогноз

Укрепления костной ткани в детском и подростковом возрасте может быть лучшей защитой от развития остеопороза в старшем возрасте. До 98% массы скелета женщина получает до 30 лет. Рекомендации по профилактике остеопороза следующие:

• Придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой кальцием и витамином D.
• Выполняйте физические упражнения
• Вести здоровый образ жизни, не курить и не злоупотреблять алкоголем.
• Принимать лекарства для улучшения плотности костной ткани по мере необходимости.

При адекватном лечении, прогрессирование остеопороза можно замедлить или остановить. Тем не менее, некоторые люди становятся инвалидами в результате нарушения плотности костной ткани. Почти у 26% пациентов с остеопорозом возникают переломы бедра, костей таза, позвонков, запястья, плеча. Переломы бедра встречаются достаточно часто и, как правило, после них 50 % пациентов не могут ходить самостоятельно. Кроме того, при переломе шейки бедра очень высок риск летальности, вследствие осложнений, вызванных длительной иммобилизацией (до 20 %). В возрасте 80 лет, у 15% женщин и 5% мужчин имеются переломы бедра. Таким образом, остеопороз является серьезным заболеванием, которое требует более ранней диагностики, профилактики и лечения.

Узнайте, что такое остеопороз и чем он вызван

Кость — это живая, растущая ткань, которая изменяется на протяжении всей жизни.

Остеопороз — это заболевание костей, которое возникает, когда организм теряет слишком много костей, образует слишком мало костей или и то, и другое. В результате кости становятся слабыми и могут сломаться при падении или, в серьезных случаях, от чихания или незначительных ударов.

Остеопороз означает «пористая кость». Под микроскопом здоровая кость выглядит как соты. Когда возникает остеопороз, отверстия и промежутки в сотах намного больше, чем в здоровой кости.Остеопорозные кости потеряли плотность или массу и содержат аномальную структуру ткани. По мере того как кости становятся менее плотными, они ослабевают и с большей вероятностью сломаются. Если вам 50 или больше и вы сломали кость, попросите своего врача или медицинского работника сделать тест на плотность костной ткани.

Остеопороз — обычное дело

Около 54 миллионов американцев страдают остеопорозом и имеют низкую костную массу, что подвергает их повышенному риску остеопороза.Исследования показывают, что примерно каждая вторая женщина и каждый четвертый мужчина в возрасте 50 лет и старше сломают кость из-за остеопороза.

Остеопороз — это серьезно

Разрушение кости — серьезное осложнение остеопороза, особенно у пожилых пациентов. Остеопоротические переломы костей чаще всего возникают в области бедра, позвоночника или запястья, но могут быть сломаны и другие кости. Остеопороз не только вызывает постоянную боль, но и вызывает у некоторых пациентов потерю роста. Когда остеопороз поражает позвонки или кости позвоночника, он часто приводит к сутулости или сгорбленной позе.

Остеопороз может ограничивать подвижность, что часто приводит к чувству изоляции или депрессии. Кроме того, двадцать процентов пожилых людей, которые сломали бедро, умирают в течение одного года либо от осложнений, связанных с самой сломанной костью, либо от операции по ее восстановлению. Многим пациентам требуется длительный уход в домах престарелых.

Остеопороз стоит дорого

Остеопороз является причиной двух миллионов переломов костей и связанных с этим расходов в размере 19 миллиардов долларов ежегодно. К 2025 году эксперты прогнозируют, что остеопороз станет причиной примерно трех миллионов переломов и 25 долларов.3 миллиарда затрат ежегодно.

Остеопороз может подкрасться к вам

Остеопороз часто называют тихой болезнью, потому что не чувствуется ослабление костей. Сломанная кость часто является первым признаком остеопороза, или пациент может заметить, что он или она становится короче или его верхняя часть спины выгибается вперед. Если вы страдаете от потери роста или у вас искривился позвоночник, немедленно обратитесь к врачу или медицинскому работнику.

Заболевания, состояния и медицинские процедуры, которые могут вызвать потерю костной массы

Существует множество проблем со здоровьем и несколько медицинских процедур, повышающих вероятность остеопороза.Если у вас есть какое-либо из следующих заболеваний или состояний, поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг о том, что вы можете сделать, чтобы сохранить свои кости здоровыми.

Аутоиммунные заболевания

• Ревматоидный артрит (РА)
• Волчанка
• Рассеянный склероз
• Анкилозирующий спондилит

Расстройства пищеварения и желудочно-кишечного тракта

• Целиакия
• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
• Операция по снижению веса

Медицинские процедуры

• Гастрэктомия
• Шунтирование желудочно-кишечного тракта

Рак

• Рак груди
• Рак предстательной железы

Гематологические заболевания / заболевания крови

• Лейкемия и лимфома
• Множественная миелома
• Серповидно-клеточная анемия

Заболевания неврологической / нервной системы

• Ход
• Болезнь Паркинсона
• Рассеянный склероз (МС)
• Травмы спинного мозга

Заболевания крови и костного мозга

Психическое заболевание

• Депрессия
• Расстройства пищевого поведения

Эндокринные / гормональные заболевания

• Диабет
• Гиперпаратиреоз
• Гипертиреоз
• Синдром Кушинга
• Тиреотоксикоз
• Нерегулярные периоды
• Преждевременная менопауза
• Низкий уровень тестостерона и эстрогена у мужчин

Другие болезни и состояния

• СПИД / ВИЧ
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), включая эмфизему
• Триада спортсменок (включает нарушение менструального цикла, расстройство пищевого поведения и чрезмерные физические нагрузки)
• Хроническая болезнь почек
• Заболевание печени, включая билиарный цирроз
• Пересадка органов
• Полиомиелит и постполиомиелитный синдром
• Плохое питание, в том числе недоедание
• Сколиоз
• Похудание

Примечание. Этот список может не включать все заболевания и состояния, которые могут вызвать потерю костной массы.Поговорите со своим врачом и спросите, может ли какое-либо из ваших заболеваний вызывать потерю костной массы.

Лекарства, вызывающие потерю костной массы

Некоторые лекарства могут быть вредными для ваших костей, даже если вам нужно принимать их при другом заболевании. Потеря костной массы обычно увеличивается, если вы принимаете лекарство в высоких дозах или в течение длительного времени.

Важно поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах любых лекарств, которые вы принимаете, и о том, как они могут повлиять на ваши кости, но не прекращайте лечение или не меняйте дозу лекарств, если только ваш поставщик медицинских услуг не говорит, что это безопасно так.Если вам нужно принять лекарство, вызывающее потерю костной массы, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы определить минимально возможную дозу, которую вы можете принять, чтобы контролировать свои симптомы.

Следующие лекарства могут вызвать потерю костной массы:

• Алюминийсодержащие антациды
• Противосудорожные препараты (только некоторые), такие как Дилантин® или Фенобарбитал
• Ингибиторы ароматазы, такие как Arimidex®, Aromasin® и Femara®
• Химиотерапевтические препараты против рака
• Циклоспорин А и FK506 (такролимус)
• Гормон высвобождения гонадотропина (ГнРГ), такой как Lupron® и Zoladex®
• Гепарин
• Литий
• Медроксипрогестерона ацетат для контрацепции (Depo-Provera®)
• Метотрексат
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как Nexium®, Prevacid® и Prilosec®
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как Lexapro®, Prozac® и Zoloft®
• Стероиды (глюкокортикоиды), такие как кортизон и преднизон
• Тамоксифен® (в пременопаузе)
• Тиазолидиндионы, такие как Actos® и Avandia®
• Превышение гормонов щитовидной железы

Примечание. В этот список могут входить не все лекарства, которые могут вызвать потерю костной массы.

Остеопороз и стероидные препараты

Хотя стероидные препараты могут спасти жизнь при некоторых состояниях, они также могут вызывать потерю костной массы и остеопороз. Эти лекарства часто называют стероидами, глюкокортикоидами или кортикостероидами. Их не следует путать с анаболическими стероидами — мужскими гормонами, которые некоторые спортсмены используют для наращивания мышечной массы.

Стероиды очень похожи на определенные гормоны, вырабатываемые вашим собственным телом. Медицинские работники назначают их при многих состояниях, включая ревматоидный артрит (но не остеоартрит), астму, болезнь Крона, волчанку и аллергии.Их часто назначают для снятия воспаления. Они также используются вместе с другими лекарствами для лечения рака и аутоиммунных состояний, а также для поддержки трансплантации органов. Обычными стероидными лекарствами являются кортизон, дексаметазон (Декадрон®), метилпреднизолон (Медрол®) и преднизон. Внутривенные формы включают сукцинат метилпреднизолона натрия (Solu-Medrol®).

Прием стероидных препаратов в виде таблеток в дозе 5 мг или более в течение трех и более месяцев может увеличить вероятность потери костной массы и развития остеопороза.Поговорите со своим врачом о приеме самой низкой дозы в течение самого короткого периода времени для вашего состояния. Если вам нужно принимать стероидные препараты дольше указанного срока, вам следует принять меры для предотвращения потери костной массы. Во время приема стероидов особенно важно получать достаточное количество кальция и витамина D. Также важно заниматься спортом и не курить. Вы также можете спросить своего врача, нужен ли вам тест на плотность костной ткани.

.

Что такое остеопороз? Симптомы, причины, диагностика, лечение и многое другое

Здоровая диета при остеопорозе: кальций и витамин D

Хотя здоровью костей способствует широкий спектр питательных веществ, два, в частности, заслуживают обсуждения: кальций и витамин D.

Кальций Недостаток кальция в организме со временем способствует развитию остеопороза. Исследователи показали, что низкое потребление кальция связано с низкой костной массой, быстрой потерей костной массы и высокой частотой переломов.

На протяжении жизни организму необходимы разные уровни кальция. Потребность организма в кальции наиболее высока в детстве и подростковом возрасте, потому что скелет быстро растет. Беременные женщины и кормящие грудью также нуждаются в большом количестве кальция, как и женщины в постменопаузе и мужчины старшего возраста.

С возрастом ваше тело становится менее эффективным в усвоении кальция и других питательных веществ. Кроме того, чем вы старше, тем выше вероятность, что вы будете принимать лекарства от различных заболеваний, и эти лекарства могут мешать усвоению кальция в организме.(3)

Национальный институт здоровья (NIH) отмечает, что национальные исследования в области питания показывают, что многие американцы потребляют менее половины рекомендуемого количества кальция. (3) Продукты, являющиеся хорошими источниками кальция, включают:

• Нежирные молочные продукты, такие как молоко, йогурт, сыр и мороженое
• Темно-зеленые листовые овощи, такие как брокколи, листовая капуста, бок-чой, и шпинат
• Сардины и лосось с костями
• Тофу, приготовленный с сульфатом кальция
• Миндаль
• Продукты, обогащенные кальцием, такие как апельсиновый сок, соевое молоко, крупы и хлеб

Если вы не получаете достаточно кальция из питание, возможно, потребуется принимать добавки кальция.Поговорите со своим врачом о том, какое количество нужно принимать для вашего организма.

Витамин D Витамин D помогает вашему организму усваивать кальций как из пищи, так и из пищевых добавок. Это помогает вашим мышцам двигаться, потому что нервам нужен витамин D, чтобы передавать сообщения от тела к мозгу. Ваша иммунная система также нуждается в витамине D для борьбы с бактериями и вирусами.

Многие люди получают витамин D естественным образом от солнечного света — организм вырабатывает витамин D, когда кожа подвергается прямому воздействию солнца.Но исследования показывают, что производство витамина D снижается у пожилых людей и людей, не выходящих из дома, а также у всех людей зимой. Источники пищи, обеспечивающие витамин D, включают яичные желтки, морскую рыбу и печень.

Необходимое количество витамина D зависит от вашего возраста, а для женщин — от того, беременны вы или кормите грудью. Совет по продовольствию и питанию рекомендует следующие среднесуточные количества в международных единицах (МЕ): (9)

• От рождения до 12 месяцев: 400 МЕ
• Дети 1–13 лет: 600 МЕ
• Подростки 14–18 лет: 600 МЕ
• Взрослые 19–70 лет: 600 МЕ
• Взрослые от 71 года и старше: 800 МЕ
• Беременные и кормящие женщины: 600 МЕ

Узнайте больше о здоровом питании при остеопорозе

.

Симптомы остеопороза — RightDiagnosis.com

Симптомы остеопороза

Список признаков и симптомов, упомянутых в различных источниках для остеопороза включает 13 симптомы, перечисленные ниже:

Исследование симптомов и диагностика остеопороза:

Остеопороз: проверка симптомов

Просмотрите доступные средства проверки симптомов для следующих симптомов остеопороза:

Остеопороз: анкеты для оценки симптомов

Просмотрите доступные анкеты для оценки симптомов остеопороза:

Остеопороз: осложнения

Просмотрите медицинские осложнения, возможно связанные с остеопорозом:

Диагностическое тестирование

Диагностическое обследование заболеваний, связанных с остеопорозом:

Узнайте больше об остеопорозе

У меня остеопороз?

Остеопороз: медицинские ошибки

Остеопороз: недиагностированные состояния

Заболевания, которые часто не диагностируются в смежных областях медицины:

Домашнее диагностическое тестирование

Домашние медицинские тесты, связанные с остеопорозом:

• Остеопороз и здоровье костей: Домашнее тестирование:
• Менопауза: Тестирование в домашних условиях:
• Здоровье влагалища: Домашнее тестирование:
• Рак груди: Родственные домашние тесты:
• еще домашние тесты… »

Неправильный диагноз остеопороза?

Список других заболеваний или состояний здоровья который может быть в списке альтернативных диагнозов для остеопороза включает:

См. Полный список из 32

Остеопороз: врачи-исследователи и специалисты

• Специалисты в области костей, суставов и ортопедии:
• Специалисты по беременности и родам:
• Специалисты по женскому здоровью:
• Старшие врачи (гериатрии):
• еще специалистов… »

Изучите всех специалистов, включая рейтинги, принадлежность и санкции.

Подробнее о симптомах остеопороза:

Дополнительная информация о симптомах остеопороза и связанных с ним состояний:

Другие возможные причины этих симптомов

Щелкните любой из симптомов ниже, чтобы увидеть полный список. других причин, включая болезни, медицинские условия, токсины, лекарственные взаимодействия, или побочные эффекты лекарств, вызывающие этот симптом.

Выдержки из статьи о симптомах остеопороза:

Потеря роста или частый перелом кости часто являются первыми признак остеопороза. Плотность костей — термин, описывающий насколько крепки твои кости. (Источник: выдержка из Остеопороз — Возрастная страница — Информация о здоровье: NIA)

Остеопороз как причина симптомов или заболеваний

При рассмотрении симптомов остеопороза также важно рассматривать остеопороз как возможную причину других заболеваний. В базе данных болезней перечислены следующие заболевания, которые могут вызывать остеопороз:

— (Источник — База данных болезней)

Остеопороз как симптом:

Для более подробного анализа остеопороза как симптома, включая причины, побочные эффекты лекарств и причины взаимодействия лекарств, см. Информацию в нашем Центре симптомов остеопороза.

Медицинские статьи и книги по симптомам:

Эти общие справочные статьи могут быть интересны в отношении медицинских признаков и симптомов заболевания в целом:

Полный список премиальных статей о симптомах и диагностике

О признаках и симптомах остеопороза:

Информация о симптомах на этой странице пытается предоставить список некоторых возможных признаков и симптомов остеопороза. Информация об этих признаках и симптомах остеопороза была собрана из различных источников, может быть не совсем точным, и не может быть полным списком признаков остеопороза или симптомов остеопороза.Кроме того, признаки и симптомы остеопороза могут различаться для каждого пациента индивидуально. Только ваш врач может предоставить точный диагноз любых признаков или симптомов, а также указать, действительно симптомы остеопороза.

.

Остеопороз — симптомы и лечение

Остеопороз — это заболевание, которое приводит к потере и ослаблению костей , увеличивая риск переломов.

Не все наши кости массивны, как предполагает их внешний вид, и наш скелет — это не только опорная структура, но, скорее, живой орган, выполняющий множество функций в организме.

Остеопороз

Строение кости

С внешней стороны (кортикальное) кость компактная и имеет солидный вид.Однако это губчатая кость, напоминающая губку. Эти пространства и кровеносные сосуды расположены в красном костном мозге.

Кость состоит из органических и минеральных веществ, состоящих в основном из фосфата кальция (фосфор + кальций).

Остеопороз — это уменьшение минеральной массы как в трабекулярной, так и в кортикальной кости, вызывающее значительное снижение плотности кости, что делает ее более хрупкой и менее устойчивой к механическим травмам при повседневной деятельности. Слово остеопороз означает губчатую кость.

Как уже упоминалось, костная структура — это не единственная функция, обеспечивающая механическую поддержку тела. Кости постоянно обновляются — процесс, необходимый для коррекции микротравм, вызванных обычным ежедневным механическим стрессом. Тело постоянно разрушается и строит новые кости.

Чтобы оставаться сильными и здоровыми, кость требует постоянного снабжения минералами, такими как кальций и фосфор, которые регулируются паращитовидными железами.Паращитовидные железы — это железы в основании шеи над щитовидной железой, которые отвечают за контроль уровня кальция и фосфора в костях, почках и концентрации витамина D в крови.

Даже в 30 лет тело может сохранять костную массу и структуру. После 30 лет процесс резорбции кости начинает больше, чем процесс образования новых костей, что в течение нескольких лет приводит к развитию остеопороза.

Остеопороз и снижение минеральной плотности костей также вызывают нарушения в их естественной архитектуре, что еще больше способствует их хрупкости.

Факторы риска остеопороза

Пожилая женщина

• Пожилая женщина = 70% случаев остеопороза приходится на женщин.
• Потребление алкогольных напитков
• Маленький рост и небольшой вес
• Низкое потребление кальция и витамина D
• Отсутствие физической активности
• Кавказская (белая) и азиатская раса
• Никогда не беременела
• Положительный семейный анамнез
• Менопауза
• Низкое пребывание на солнце = фактор риска, общий для жителей северного полушария
• Курение
• Высокое потребление безалкогольных напитков = есть доказательства, но все же их нельзя утверждать со 100% уверенностью

Заболевания, связанные с повышенным риском остеопороза

Анорексия

Лекарства, вызывающие остеопороз

Лекарства, ассоциированные с остеопорозом

• Метотрексат
• Карбамазепин
• L-тироксин (гормон щитовидной железы)
• Варфарин
• Антидепрессанты
• Кортикостероиды (кортизон)
• фенитоин
• Гепарин
• Фуросемид

Остеопороз — это тихое заболевание, которое обычно вызывает симптомы только на поздних стадиях.Основными из них являются боли в костях, особенно боль в спине, переломы и уменьшение высоты при коллапсе позвонков позвоночника.

Перелом шейки бедра очень часто встречается у пожилых людей. Только в США ежегодно возникает 250 000 новых случаев заболевания, обычно связанных с падениями. Чем старше пациент и чем тяжелее остеопороз, тем выше риск. Помимо перелома шейки бедра и позвонков, часто встречаются переломы запястья и ребер.

Диагностика остеопороза

Диагностика остеопороза

Лучшим тестом для диагностики остеопороза является денситометрия кости.Результаты представлены путем сравнения плотности костной ткани молодых людей (Т-балл или стандартное отклонение).

Критерии остеопороза согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):
1. Нормальная плотность кости = Т-балл от 0 до -1
2. Остеопения = Т-балл от -1 до -2,5
3. Остеопороз = Т-балл менее -2,5

Чем ниже Т-балл, тем серьезнее остеопороз и повышается риск переломов.

Остеопения — это снижение плотности костной ткани, но она еще не считается остеопорозом. Можно сказать, что это преостеопороз.

Костная денситометрия должна выполняться всем женщинам старше 65 лет или женщинам в постменопаузе, у которых есть факторы риска остеопороза. Показания к выполнению у мужчин отсутствуют, если нет значительных факторов риска.

Профилактика и лечение остеопороза

Профилактика остеопороза

При остеопорозе поговорка «профилактика лучше лечения» особенно актуальна, поскольку повреждения костной структуры, вызванные остеопорозом, необратимы.

Препараты не обращают вспять остеопороз, поэтому лечение направлено на предотвращение прогрессирования заболевания. Лечение показано при всех критериях остеопении или остеопороза при костной денситометрии.

Чаще всего используются следующие препараты:

Помимо лечения лекарствами, важно внести изменения в образ жизни. Вам следует бросить курить и избегать чрезмерного употребления алкоголя. Пациентам следует больше заниматься физическими упражнениями, включая силовые тренировки, и отдавать предпочтение таким продуктам, как молочные продукты, зеленые овощи, злаки, орехи и рыба.

Также важно пребывание на солнце, от 20 до 30 минут солнечного света в день между 6 и 10 часами утра. Только 25% тела должно быть обнажено.

.