симптомы разных фаз и стадий заболевания

Шизофрения – психическое заболевание, характеризующееся нарушениями в эмоционально-волевой сфере и мышлении. Болезнь развивается на фоне генетической предрасположенности и негативных факторов окружающей среды. Начальная стадия шизофрении имеет слабо выраженные симптомы, что затрудняет раннюю диагностику заболевания.

Общая информация

Шизофрения – это психическое расстройство, имеющее различные клинические проявления у мужчин и женщин. В мире заболеванием страдает 0.6-1% населения. Пусковым механизмом для развития патологии при наличии генетической предрасположенности становятся некие факторы окружающей среды. К таковым относят:

• длительный прием алкогольных напитков, а также наркоманию и токсикоманию;
• психотравмирующие ситуации в детстве, приводящие к изменению психологического комфорта у ребенка или подростка;
• органические заболевания головного мозга: черепно-мозговые травмы, опухоли, инфекционные поражения и т.д.;
• хронический стресс или острые стрессовые ситуации.

Основная причина возникновения шизофрении у человека, по мнению физиологии и психиатрии – нарушение баланса нейромедиаторов. Существует несколько теорий, объясняющих симптоматику болезни изменениями работы дофаминовой, холинергической и кетуреновых систем. В психологии большое внимание уделяется развитию ребенка в детстве, так как на первый план выходят внутренние конфликты ребенка в психике и внешние в семье и со сверстниками.

Виды заболевания

Существует несколько классификаций шизофрении. В зависимости от типа течения выделяют патологию с непрерывным течением, рекуррентную (периодическую) и шубообразную (приступообразную). Периодический вариант шизофрении характеризуется чередованием обострений и ремиссий, продолжительность которых различна. При шубообразном расстройстве симптоматика болезни стабильна, но выраженность бреда, галлюцинаций и двигательных расстройств меняется.

Не следует самостоятельно ставить себе или близкому человеку диагноз. Провести обследование и подобрать терапию может только врач-психиатр.

При злокачественной или прогрессирующей шизофрении на первый план выходят продуктивные симптомы: бред и галлюцинации. Болезнь такого типа чаще развивается у подростков и редко встречается во взрослом возрасте. В зависимости от преобладающей симптоматики выделяют следующие варианты злокачественной шизофрении:

• простая форма с выраженными негативными симптомами. Пациенты апатичны, эмоционально холодны. Рано возникают речевые нарушения. Развивается апато-абулический синдром, характеризующийся бездеятельностью, эмоциональной и физической слабостью. Слуховые галлюцинации кратковременны;
• кататонический вариант сопровождается выраженной кататонией. У больного отмечается ступор и помрачения сознания различной степени тяжести. В периоды кататонии шизофреники замирают в одном положении и не двигаются. Им можно придать любое положение, в том числе не физиологическое. Галлюцинаторные явления и бред носят эпизодический характер;
• параноидная шизофрения характеризуется бредом, который не может быть систематизирован. Поэтому возникающие патологические идеи могут носить взаимоисключающий характер. Например, у больного могут одновременно выявляться бред преследования и величия. Для параноидного варианта патологии характерны слуховые псевдо- и истинные галлюцинации. Кататонические расстройства выражены слабо;
• гебефреническое расстройство проявляется дурашливостью и кривляниями. Больной гримасничает и двигательно возбужден. Галлюцинации и бред выявляются редко. Они носят эпизодический и не выраженный характер.

Злокачественная шизофрения характеризуется быстрым развитием. Говоря о том, сколько прогрессирует патология, врачи отмечают, что уже через 3-4 года появляются тяжелые дефекты психики. Они носят необратимый характер.

Начальные этапы шизофрении

Симптоматика шизофрении развивается через определенные стадии, постоянно прогрессируя. Наибольшая эффективность лечения – на зачаточном этапе развития болезни. Однако пациенты редко обращаются к врачу на первой стадии шизофрении. Знание основных клинических признаков заболевания позволяет заподозрить патологию. К ним относят:

• замкнутость человека. Он начинает меньше общаться со своими друзьями и семьей, избегает контакта с новыми людьми. При общении возникает психологическая усталость, эмоциональная лабильность и повышенная тревожность. Данный признак легко выявить у людей, которые ранее отмечались общительностью;
• галлюцинации с дезориентацией в пространстве и времени. На начальном этапе болезни пациент может делиться ими с окружающими людьми. Для шизофрении характерны зрительные и слуховые галлюцинации, имеющие различное содержание;
• бред характерен для любой стадии шизофрении. Он может протекать в двух формах: быть связанным с содержанием галлюцинаций, либо с паранойей. При первом варианте больной чувствует, что окружающие люди осуждают его, формируя идеи заговора, преследования и т.п. Параноидальный бред характеризуется мыслями об исключительности собственной личности;
• изменения мышления с отклонениями в эмоциональных и интеллектуальных способностях. Человек тяжело концентрируется на собственных мыслях или какой-либо деятельности, может испытывать приступы тревоги. Характерна апатия и безразличие к людям или событиям. У многих пациентов отмечается «скачка идей» – это состояние, при котором человек постоянно переходит к новым темам разговора, обрывая предыдущие;
• изменения поведения: бодрствование в ночное время и продолжительный дневной сон, бессонница, потеря интереса к хобби. Больные начинают вести себя неряшливо, не обращают внимание на свой внешний вид и гигиену.

При выявлении указанной симптоматики шизофрении следует обратиться за медицинской помощью к врачу психиатру. Ранняя диагностика и подбор лечения позволяет предупредить прогрессирование заболевания.

Психиатрам неизвестно, от чего зависит развитие конкретной формы шизофрении. Считается, что это определяет дефект в нейромедиаторных системах.

Вялотекущее расстройство

Вялотекущая шизофрения встречается наиболее часто – у 45-55% больных. Прогноз благоприятный при своевременной терапии. Данный вариант болезни долгое время остается незамеченным окружающими.

Симптоматика шизофрении развивается медленно, как правило в течение нескольких месяцев. Больной не воспринимает возникшие симптомы и адаптируется к ним. Постепенное прогрессирование приводит к увеличению выраженности клинических проявлений. Возникает депрессивное расстройство, иррациональные страхи или дурашливость. Постепенно развиваются бредовые мысли и галлюцинации.

Рекуррентный вариант

При рекуррентном течении симптомы шизофрении возникают периодически. В связи с этим, изменения личности выражены слабо, а больной долгое время остается социально и профессионально адаптированным. Приступы продолжаются различное время. Симптоматика включает в себя: депрессию, слуховые и зрительные галлюцинации, бредовые идеи, нарушения двигательного поведения и помрачения сознания.

Проявления первой стадии болезни

Шизофрения 1 степени характеризуется сохранением у человека прежнего уровня работоспособности. Многие шизофреники длительное время не привлекают внимания окружающих, так как симптоматика болезни выражена слабо. Чаще всего на изменения в личности обращают внимание близкие люди, например, супруга или супруг, друзья и др. Основные проявления болезни в этот период следующие:

• депрессивное расстройство, не связанное с какими-либо событиями в жизни;
• агрессия к окружающим и эмоциональная лабильность;
• повышенная тревожность, страхи в отношении своей личной и профессиональной жизни. Возможны панические атаки;
• неряшливость во внешнем виде;
• возникновение мыслей и их систем, объясняющих какие-либо события;
• социальная замкнутость с апатией в отношении близких людей;
• навязчивые движения и мысли различного содержания.

Инициальный или первый этап шизофрении часто остается незамеченным даже врачами. Специалисты при первом осмотре больного могут поставить неправильный диагноз: депрессия, биполярное аффективное расстройство и др. В результате неправильной диагностики патология прогрессирует, что приводит к возникновению характерных признаков шизофрении – галлюцинаций, бреда, кататонического торможения или возбуждения.

Второй период болезни

Вторая стадия шизофрении приводит к тому, что больной осознает наличие патологии, либо симптоматика прогрессирует. При первом варианте раннее обращение за медицинской помощью позволяет контролировать течение болезни и добиться полного выздоровления. Самостоятельное исчезновение шизофрении невозможно.

В отсутствии терапии человек быстро адаптируется к имеющимся симптомам. Он начинает учитывать имеющийся бред и галлюцинации при принятии решений и корректирует свое поведение. В отсутствии терапии, клинические признаки развиваются и возникают следующие симптомы:

• полная апатия с отсутствием эмоциональной реакции на происходящие события и близких людей;
• возникновение сложных бредовых систем, учитывающих различные сферы жизни человека;
• слабоумие, характерное для пожилых людей;
• нарушения двигательной активности с ее угнетением или постоянным моторным возбуждением.

Симптомы при шизофрении на второй фазе приобретают хронический характер. Контакт с другими людьми может полностью исчезать. У больных развиваются соматические нарушения: головные боли, расстройство работы органов пищеварительной системы, общая усталость и др. При разговоре с пациентом отмечается сбивчивая речь, резкие переходы между мыслями и незаконченность предложений.

Симптомы третьей фазы

Третья степень шизофрении характеризуется деградацией и распадом личности человека. Больной теряет способность компенсировать психологические нарушения, в результате чего выявляются выраженные эмоциональные и интеллектуальные отклонения. Основные проявления данной стадии – дезориентации в пространстве, времени и собственной личности. Бред и галлюцинации выражены слабо. Шизофреник при этом становится неадекватным и представляет угрозу для себя и окружающих.

Третья стадия заболевания сопровождается апатией и безволием. Действия и высказывания больного невозможно рационально объяснить. Это приводит к полной социальной и профессиональной дезадаптации.

Период ремиссии

Вялотекущая и прогрессирующая шизофрения могут сопровождаться периодами ремиссии. Они длятся от нескольких недель до нескольких месяцев. В течение этого времени симптомы могут полностью исчезать или уменьшаться. Важно понимать, что ремиссия не означает выздоровления, а только отражает текущее состояние здоровья. В отсутствии лечения симптомы медленно или внезапно возвращаются.

Обследование больного

Выставляет конечный диагноз и подбирает лечение только врач-психиатр. Самостоятельная терапия при шизофрении недопустима. Обследование включает в себя несколько этапов:

1. Сбор имеющихся жалоб и анамнеза развития заболевания. Специалист обязательно беседует с родственниками пациента, так как именно они могут отмечать патологические отклонения в его поведении.
2. Изучение психического состояния больного. Шизофрения может выражаться в изменении настроения, появлении бредовых идей, галлюцинаций и других симптомов. Также исследуется неврологический статус, так как жалобы могут быть связаны с органическими изменениями в анатомии ЦНС.
3. Общеклинические методы исследований: клинический и биохимический анализ крови, ЭКГ и др. Позволяют оценить общее состояние здоровья и обнаружить сопутствующую патологию.
4. Электроэнцефалография (ЭЭГ) используется для поиска негативных изменений в функциональной активности головного мозга.
5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография оценивают структурную целостность центральной нервной системы. МРТ при этом имеет большую ценность, так как позволяет выявить минимальные отклонения в строении ЦНС.

Комплексное обследование больного необходимо для постановки точного диагноза.

Шизофрения может долгое время существовать с минимальными клиническими симптомами. В связи тем, что эффективность терапии зависит от сроков обращения за медицинской помощью, при появлении любых признаков патологии рекомендуется сразу проконсультироваться с психиатром.

Подходы к терапии

Врач определяет как лечить шизофрению в зависимости от формы болезни и ее стадии. Как правило, пациенты обращаются за медицинской помощью в острую фазу патологии. В этом случае использование лекарственных средств начинают рано – в первый день госпитализации. Терапия проводится в три этапа: купирующий, стабилизирующий и противорецидивный.

Основная группа препаратов при шизофрении – типичные и атипичные нейролептики. Предпочтение отдается последним, так как они обладают высокой эффективностью и безопасностью для больных. Наиболее часто используют следующие лекарства: Рисперидон, Оланзапин, Кветиапин и пр. Конкретный препарат подбирается в зависимости от имеющейся симптоматики.

В период стабилизирующей и противорецидивной терапии также назначают нейролептики, однако их дозировка снижается. Помимо них, больные могут использовать антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропы и другие средства.

Использовать народные методы лечения запрещено. Они не имеют доказанной эффективности и безопасности, поэтому могут привести к прогрессированию болезни и развитию осложнений.

            Прогноз при вялотекущей и стабильной шизофрении благоприятный. При своевременной диагностике и применении нейролептиков возможно полное выздоровление. Быстротекущая шизофрения у женщин и мужчин отличается быстрой деградацией личности и необратимыми симптомами. Терапия имеет ограниченную эффективность и способна только остановить прогрессирование патологии.

Шизофрения. Причины, симптомы и признаки, лечение, профилактика патологии :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Шизофрения – это психическое заболевание, для которого характерно искажение мышления (в виде бреда) и восприятия (в виде галлюцинаций). Термин «шизофрения» дословно обозначает «расщепление рассудка», что не совсем верно отражает сущность этого заболевания, потому как многие путают его с диссоциативным расстройством личности (в народе – раздвоение личности).
 
Считается, что это заболевание встречается с частотой от 0,5 до 1 процента. В мегаполисе, например, где численность населения составляет 3 миллиона человек, 30 тысяч из них страдает шизофренией. Соотношение полов при шизофрении примерно одинаково с той разницей, что дебют заболевания у мужчин на пару лет раньше, чем у женщин. В среднем, начало заболевания приходится на возраст от 15 до 30 лет. Каждый десятый больной шизофренией совершает самоубийство.

Интересные факты о шизофрении

Первые описания шизофреноподобных симптомов датируются XVII веком до нашей эры. Эти описания встречаются в части египетского папируса — «Книге Сердец». Далее Авиценна описывает симптомы этого заболевания и именует его «тяжелое безумие».
Попытки описать и систематизировать симптомы этого заболевания были предприняты Эмилем Крепелиным, Эйгеном Блейером. Последним был предложен и сам термин «шизофрения».
 
Интересным остается тот факт, что для шизофрении не характерна регрессия интеллектуальных процессов. Некоторые же и вовсе отмечают взаимосвязь между высоким уровнем интеллектуальности и развитием болезни. Подтверждением тому является факт, что многие ученые, писатели, музыканты и другие выдающиеся личности страдали этим недугом. Самым известным гением-шизофреником является Джон Нэш, который стал известным широкой публике благодаря фильму Рона Ховарда «Игры Разума». Несмотря на свой диагноз, он является автором диссертации по некооперативным играм, благодаря которой и стал лауреатом Нобелевской премии.
 
Также шизофренией страдали писатель Николай Гоголь, живописец Врубель, композитор Шуман. Однако, несмотря на это, отношение к этому тяжелому недугу у большинства людей резко негативное. Многие опасаются людей с диагнозом шизофрении и считают, что им не место в обществе. Виной тому навязанный образ кино и детективов, в которых «злодей» часто страдает психическим расстройством. Эта пропаганда «психа-злодея» является не совсем корректной, ведь по статистике преступления совершают лишь 5 – 10 процентов душевнобольных людей, а остальная львиная доля подобных правонарушений приходится на здоровых людей.
 
Также если сравнивать шизофрению и другие расстройства, то процент насилия среди больных шизофренией ниже, чем, например, у людей, злоупотребляющих алкоголем и наркотическими веществами.
 
Все это доказывает, что для шизофрении не характерно насилие и агрессия. Как правило, нарушение законопорядка характерно для тех пациентов, которые отличаются низким IQ или же страдают алкоголизмом. Основной же характеристикой шизофреников является их отстраненность от общества и уединение. Тому подтверждением является факт, что люди, страдающие шизофренией, в 10 – 20 раз чаще становятся жертвами преступления, чем исполнителями.

Причины шизофрении

Поиск причин шизофрении ведется многочисленными исследователями самых различных областей. Однако до сих пор у ученых нет единого мнения по поводу этиологии этого заболевания.
Существует множество теорий по поводу происхождения этого заболевания, однако все они неоднозначны и даже противоречивы. Столь большое разнообразие объясняется различными подходами к поиску этих причин. Так, есть биологический, психоаналитический, когнитивный и другие подходы к изучению шизофрении.
 
Теориями происхождения шизофрении являются:

• нейротрансмиттерные теории;
• дизонтогенетическая теория;
• психоаналитическая теория;
• теория наследственной и конституциональной предрасположенности;
• теория аутоинтоксикации и аутоиммунизации;
• когнитивная теория.

Нейротрансмиттерные теории

Эти теории являются наиболее распространенными и связаны они с изучением механизма действия нейролептиков (основных препаратов в лечении шизофрении).
Выделяют две основных теории — дофаминовую и серотониновую. Они основываются на роли обменных нарушений катехоламинов в тканях мозга. В нервной ткани основными катехоламинами являются дофамин и серотонин. Обмен этих веществ и их концентрация отражается на основных функциях мозга, например на когнитивной функции, процессах мотивации и настроения.
 
Дофаминовая гипотеза
Дофаминовая теория зародилась еще в 60-х годах прошлого столетия. Она рассматривает повышенную концентрацию дофамина как причину основных симптомов шизофрении. В соответствии с этой гипотезой при шизофрении имеется повышенная активность всей дофаминовой системы мозга и гиперчувствительность дофаминовых рецепторов. Дофамин, являясь стимулятором нервной системы и находясь в избыточной концентрации, приводит к гиперстимуляции нейронов мозга. Нейроны, в свою очередь, перевозбуждаются и посылают много импульсов. Установлено что при возбуждении в крови у больных регистрируется повышенная концентрация дофамина.
 
На основе именно этой теории в лечении шизофрении применяются лекарства, которые блокируют дофаминовые рецепторы, и, как следствие, понижают концентрацию дофамина.
 
Серотониновая гипотеза
Согласно этой гипотезе при шизофрении наблюдается недостаточность серотониновой нейротрансмиссии (передачи нервного импульса). Повышенная активность серотониновых рецепторов (5-HT) приводит к истощению серотониновой системы мозга. Эта гипотеза положена в основу действия новых нейролептиков, которые действуют не только на дофаминовую передачу, но и серотониновую.
 
Норадренергическая гипотеза
Эта теория основывается на том, что в происхождении симптомов шизофрении кроме дофаминовой и серотониновой систем участвует и норадренергическая. Представителями этой системы являются адреналин, норадреналин и дофамин. Авторы этой гипотезы утверждают, что симптомы шизофрении появляются в результате дегенерации нейронов этой системы. Доказательством тому является действие одного из самых популярных препаратов в лечении шизофрении – клозапина. Он сильнее других нейролептиков стимулирует адренергическую систему.
 
Также существует глутаматергическая, гамкергическая и нейропептидная гипотеза. Все они предполагают дисфункцию той или иной системы как причину шизофрении. Однако необходимо отметить, что лекарства, которые используются в лечении шизофрении, действуют не на одну систему, а сразу на несколько.

Дизонтогенетическая теория

Дизонтогенетическая теория, или теория нарушения развития мозга, наибольшее распространение получила в последние два десятилетия. Она основывается на данных различных исследований, которые доказывают наличие структурных патологий мозга у людей, страдающих шизофренией.
 
Сущность этой гипотезы сводится к тому, что эти структурные аномалии в мозге не являются грубыми (массивными) и не прогрессируют. Это, согласно данным компьютерной томографии, лишь отклонения на клеточном и субклеточном уровне. Такое «несовершенство структур» само по себе не является болезнью. Авторами этой гипотезы такое состояние расценивается как «почва» для дальнейшего развития шизофрении. Иными словами, эти структурные аномалии являются факторами риска. В дальнейшем под влиянием стрессовых и других факторов происходит декомпенсация этих несовершенств, то есть развитие болезни.
 
Согласно общим положениям теории эти повреждения могут быть вызваны токсическими, вирусными, бактериальными и другими факторами. Также могут быть задействованы генетические поломки. Эти аномалии можно наблюдать уже в период внутриутробного развития с 5 – 8 месяца беременности, когда происходит формирование структур мозга.
 
Эта теория тесно связана с теорией наследственной предрасположенности, поскольку принимает во внимание наличие группы риска для развития шизофрении.

Психоаналитическая теория

Родоначальником этой теории является Фрейд, который предположил, что возникновение шизофрении связано с попытками восстановить свое Эго. Согласно этой теории неблагоприятные условия детского периода (равнодушие к ребенку его родителей) приводят к возвращению на стадию нарциссизма. Бред преследования, нарушение мышления и другие симптомы шизофрении Фрейд рассматривал как проявления эгоцентризма.
 
Современная психоаналитическая теория предполагает, что в основе этого заболевания лежат процессы расщепления личности. Наблюдается расщепление между «Я» и внешним миром, а также между разными частями своего «Я». Внутренний мир пациента становится преобладающим, так как подавляет внешний мир. Реальный мир для такого человека становится лишь проекцией.
 
Некоторые психоаналитики рассматривают это заболевание как терминальную стадию шизоидного реагирования. Известно, что существует так называемый шизоидный тип личности (наряду с другими типами личности). Для него характерны повышенная чувствительность и раздражительность, восприятия внешнего мира как угрозы. Такие личности отчуждаются от социума из-за непонимания.

Теория наследственной и конституциональной предрасположенности

Эта теория является одной из самых популярных теорий прошлого столетия. Ранее считалось, что шизофрения – это строго наследственное заболевания. Риск его развития увеличивается по мере того, насколько близок родственник-шизофреник. На основе различных исследований сегодня установлено, что риск заболеваемости шизофренией в семье, где один родитель страдает этой патологией, составляет – 12 процентов, а там, где оба – от 20 до 40 процентов.
 
Среди однояйцевых близнецов конкордантность (наличие схожих признаков) заболевания составляет 85 процентов, среди двуяйцевых – 15 – 20 процентов.
Теория наследственности подкрепляется множественными генетическими исследованиями. Однако, несмотря на это, не было до сих пор обнаружено гена шизофрении. Ученным удалось лишь обнаружить комбинацию генов, которые преобладают у людей, страдающих шизофренией.
 
Что касается конституциональной предрасположенности, то здесь учитывается множество факторов. Сам термин «конституция» охватывает и реактивность организма в целом (его реакция на стресс), и характер человека, и даже особенности телосложения. Теория выделяет такие понятия как шизоидный темперамент, шизоидный тип личности, шизоидная аномалия характера. Шизоидные черты объединяют такие понятия как замкнутость, отгороженность от внешнего мира, подозрительность и другие. Люди, обладающие подобными чертами характера, больше всего подвержены ра

Шизофрения – симптомы и признаки

Шизофрения представляет собой комплекс психических расстройств. Для нее характерно проявление двойственности во всем – в поведении, в восприятии окружающего мира, в познавательных функциях, волевой сфере.

Шизофрения – что это за болезнь?

Шизофрения – это распространенное заболевание. Им могут страдать как подростки, так и зрелые, пожилые люди. Этот диагноз встречается одинаково часто как у женщин, так и у мужчин. Однако последние заболевают им в более раннем возрасте – в 15-20 лет. Болезнь может протекать непрерывно и медленно прогрессировать, или  иметь эпизодический характер. Вторые случаи легче выявить и диагностировать из-за яркой симптоматики. Приступообразные типы шизофрении лучше поддаются терапии и имеют более благоприятные прогнозы лечения.

Больных шизофренией многие считают неполноценными людьми. Однако это не так. В стадии ремиссии они ведут нормальную, активную жизнь и ничем не отличаются от обыкновенных членов общества. Они устраиваются на работу и заводят семьи.

Причины возникновения заболевания

Ученые до сих пор не выявили точных причин, которые приводят к развитию болезни. Они выделяют ряд факторов риска, которые могут спровоцировать ее.

• Генетическая предрасположенность. Наследуется именно «предрасположенность». Если у ребенка оба родителя были больны, вероятность заболевания составит 40%. Если в семье страдали этим недугом родственники 2-й степени родства, бабушки, дедушки, двоюродные братья или сестры – этот показатель снижается до 2%. В семьях, члены которых никогда не болели шизофренией, риск заражения минимальный, составляет 1%.
• Вирусные инфекции – энцефалит, менингит, токсоплазмоз. Эти вирусы поражают нервные клетки, нарушают нормальную работоспособность головного мозга, способствуют выработке дофамина. Повышенная концентрация этого гормона приводит к вспышкам агрессии, всплескам негативных эмоций.
• Инфекции и болезни, перенесенные женщиной во время беременности, а также травмы во время родов. Они вызывают развитие патологий у плода.
• Плохое социальное окружение и условия проживания, которые приводят к травмам психологического типа, перенесенным в детстве. В неблагополучных семьях ребенок может стать объектом физического и сексуального насилия, или быть свидетелем жестоких бытовых сцен. Из-за страха наказания малыш боится поделиться с кем-либо то том, что происходит в его доме. Самостоятельное переживание сильных негативных эмоций отрицательно сказываются на психике ребенка.
• Алкогольная или наркотическая зависимость также является одним из основных факторов риска, который приводит к развитию острых симптомов шизофрении, таким как бред или галлюцинации.
• Постоянный стресс, нервное перенапряжение и переутомление.

Совокупность этих факторов может стать мощным провокатором, «пусковым механизмом», который дает сигнал старта для заболевания.

Какая бывает шизофрения?

По форме течения шизофрения бывает двух разновидностей – непрерывная и приступообразная.

При непрерывном течении шизофрении симптомы болезни проявляются у человека на протяжении всей жизни и носят хронический характер. Со временем у больного вырабатывается привыкание к ним.

При приступообразном течении (эпизодическом) периоды обострения симптоматики чередуются с этапами ремиссии. Причем приступы шизофрении в этих случаях выражаются в более острых психозах, а ремиссия является стойкой и продолжительной.

Промежуточное положение занимает непрерывно текущая шизофрения с периодами сильных обострений.

В стадии острых психозов больной нуждается в экстренном медицинском лечении и постоянном контроле со стороны специалистов. Если вы не можете, в силу различных обстоятельств, обеспечить своему родному круглосуточных уход, обращайтесь в клинику «Равновесие». Мы оказываем помощь как амбулаторно, так и стационарно. Ваш близкий человек будет окружен заботой и вниманием. Помимо медикаментозной терапии мы организуем для него интересный и занимательный культурный досуг. Звоните нам по номеру: +7(499)495-45-03

Формы шизофрении

Ученые выделяют следующую классификацию шизофрении, в зависимости от особенностей ее течения, выраженности симптоматики и психических нарушений.

Параноидальная форма

Параноидный вид шизофрении является самым распространенным.  Дебютирует это заболевание в возрасте от 25 до 35 лет. Для нее характерно преобладание бредовых идей, слуховых галлюцинаций, связанных с одной темой. Вся остальная симптоматика и нарушение когнитивных функций выражены слабо.

Гебефреническая форма

К характерным признакам этого вида шизофрении относится дурашливое, демонстративное поведение, гримасничанье, инфантилизм, волевая незрелость, повышенная жестокость и агрессия к более слабым, разорванность мышления и неадекватные эмоции.

Катотоническая форма

Для нее свойственны двигательные нарушения и изменение волевых качеств личности больного. Симптоматика шизофрении определяется ступором, длительным застыванием в одной позе, восковой гибкости и подчиняемости.

Простая

Диагноз шизофрении простой формы ставят как правило в детстве или подростковом возрасте. Для нее характерно медленное, вялотекущее прогрессирование. Изменения затрагивают все сферы – поведение, личностные качества, познавательные функции, эмоции.

Маниакально-депрессивная шизофрения

Для нее свойственна последовательная смена двух фаз – мании, с ярко выраженной позитивной симптоматикой в виде бреда и галлюцинаций, и депрессии. Промежуточной фазой часто становится период ремиссии. Ее длительность зависит от эффективности проведенной медикаментозной терапии и профилактических мер.

Классифицировать болезнь и форму заболевания может только опытный врач. От того, насколько правильно будет установлен диагноз, зависит успешность лечения. В центре «Равновесие» работают компетентные врачи-психиатры. Они обладают современными методами диагностики — проведут комплексное обследование и на основании его результатов  разработают индивидуальную схему терапии.

Симптомы и признаки шизофрении

Очень важно вовремя увидеть изменения, происходящие с человеком. Определение признаков шизофрении на начальной стадии развития позволит оказать человеку помощь, даст ему больше шансов на благоприятный исход.

Первые признаки шизофрении

• Изменение эмоционального фона. Для больного характерна резкая смена настроения, от спокойствия и радушия до злости.
• Человек становится более отстраненным, отгораживается, не желает общаться с ближайшим окружением.
• Нарушение волевых качеств. Человеку сложно довести начатое дело до конца.
• Снижение энергетического потенциала. Больной быстро утомляется, чувствует хроническую усталость.
• Изменения в речи. Человеку становится труднее ясно и упорядоченно выражать свои мысли.
• Головные боли, которые до этого не были свойственны.

Симптомы шизофрении врачи разделяют на позитивные и негативные.

Негативные симптомы

Они связаны с ухудшением мыслительных способностей, эмоционально-волевой сферы. Эти признаки можно описать как:

• значительное снижение круга интересов;
• утрата любознательности и познавательной мотивации;
• ограничение общения;
• усталость, снижение физической активности;
• разорванность мышления и речи.

Больной становится пассивным. Он плохо усваивает новую информацию. Особенно этот признак мешает в учебе, если пациент – учащийся школы или ВУЗа. Из-за ухудшения памяти, внимания и концентрации страдает его успеваемость. Нередко он бросает учебу, теряя к ней интерес.

Человек становится неразговорчив, долго молчит, уклоняется от общения не только со знакомыми и друзьями, но и с членами семьи. На поставленные вопросы отвечает кратко и лаконично, в ходе беседы делает длительные паузы. Говорит медленно, перестает использовать предлоги и союзы.

Со временем прогрессирования заболевания речь становится более запутанной, оборванной и непонятной. Человек не договаривает последние слоги, путает слова, постоянно перескакивает с одной мысли на другую или, наоборот, повторяет одно и то же предложение несколько раз. Все его умозаключения нелогичны и лишены смысла.

Иногда больной создает собственный язык и говорит словами, которые понятны только ему. Однако из-за нарушений функций памяти, он вскоре забывает все придуманное.

Претерпевают изменения и познавательные функции. Человек не может сконцентрироваться и сосредоточиться на выполнении поставленной задачи. Для больного свойственно начинать множество дел, но ни одно из них не доводить до конца. Сложности вызывают и подведение простейших расчетов, что сказывается на его способности вести семейный бюджет, совершать покупки в магазине.

Нарушение когнитивных функций становится причиной такого расстройства, как остановка мышления. Больной может сделать резкую паузу посреди фразы и не вспомнить, почему он начал именно этот разговор, зачем, и что он вообще хотел сказать. При таком признаке шизофрении человек забывает понятия и названия простых вещей, предназначение бытовых предметов и инструментов.

Нарушение волевых качеств сказывается на внешнем виде человека. Он становится безинициативным, не желает заботиться о собственной гигиене, считает это ненужным, так как большую часть времени проводит дома.

Пациенты пожилого возраста страдают потерей кратковременной памяти. Они не могут вспомнить, что делали несколько часов назад, постоянно находятся в поиске своих вещей.

Продуктивная симптоматика шизофрении

Позитивные или продуктивные симптомы шизофрении связаны с нарушением восприятия окружающего мира. Человек видит или слышит галлюцинации, создает иллюзии, зацикливается на бредовых, навязчивых идеях.

Галлюцинации

Галлюцинации представляют собой нарушение чувственного, зрительного или тактильного восприятия. Человек видит, слышит и осязает то, что другим недоступно. Для шизофрении больше свойственны слуховые галлюцинации. Они выражаются в «звучании» голосов в голове больного. Человек слышит их и общается с ними. Голоса могут проявляться в различной форме.

• Комментировать – события из новостей, внутрисемейные дела, проблемы взаимоотношений с родственниками. Такие голоса часто задают вопросы, тут же на них отвечают.
• Обсуждать и критиковать – поведение и образ мыслей самого больного. Такие голоса вызывают у человека приступы негативных эмоций.
• Приказывают совершить какой-либо поступок – это может быть безобидное желание или же нанесение тяжелого вреда собственному здоровью или близких людей.

Поведение человека, находящегося под влиянием слуховых галлюцинаций, со стороны выглядит достаточно странно.

• Больной как будто постоянно к чему-то прислушивается, поворачивает голову в сторону, хотя там никого нет.
• Жестикулирует, говорит сам с собой, спорит, смеется без видимой причины.
• Неожиданно останавливается посреди беседы.
• Не может сосредоточиться на теме разговора.

Обонятельные и тактильные галлюцинации чаще всего испытывают женщины. Они жалуются на запахи газа, на «мурашки» — как будто по их рукам и ногам бегают насекомые или их постоянно кто-то гладит, трогает.

Самыми опасными считают слуховые галлюцинации приказного характера. Человек в таком состоянии может неосознанно, против своей воли, совершить преступление, нанести вред себе и окружающим людям. Чтобы не допустить возможных тяжелых последствий, больному следует оказать срочную медицинскую помощь. Только терапия с помощью лекарственных препаратов разрушит продуктивную симптоматику и вернет пациенту душевное спокойствие.

В нашей клинике каждому пациенту мы обеспечивает круглосуточное медицинское наблюдение и качественный уход.  Мы располагаем современным стационаром, в котором больным будет уютно и комфортно.

Бред

Бред представляет собой стойкие убеждения, которые не соответствуют реальности. Он часто основываются на фобиях больного. Бредовые идеи не поддаются воздействию – человека невозможно убедить в том, что опасности не существует, все его страхи надуманны и не имеют смысла.

Бред может быть различным по содержанию.

• Бред преследования. Больной уверен, что за ним следят, его окружили со всех сторон одни враги. Слежка может вестись откуда угодно – с экранов телевизора, из окна соседней квартиры, с крыши дома, даже из космоса. Человек изо всех сил пытается выследить своих недоброжелателей. Он искренне верит, что все правонарушения и агрессивные поступки, которые он совершил, он сделал в целях самообороны, а не нападения.
• Бред отношения. Человек чувствует себя центром внимания. Он считает, что все события, разговоры, обсуждения, так или иначе касаются его личности. Все, что происходит – не случайно.
• Бред величия. Больной считает себя выдающейся личностью – видным политическим деятелем, известным артистом, генералом или фельдмаршалом. Он чувствует в себе прилив физической силы и наличие сверхспособностей. Чтобы доказать их, совершает бесстрашные поступки, в которых может пострадать, вплоть до летального исхода. На замечания со стороны о неадекватности его поведения реагирует резко – злится, ругается, бросается с кулаками.
• Ипохондрический бред. Он связан с навязчивой идеей о смертельности собственного состояния здоровья. Больной уверен, что страдает неизлечимым недугом. Отказ в помощи родных и врачей воспринимает агрессивно.

Такие признаки шизофрении как бредовые состояния и галлюцинации, лечат только в условиях стационара.

Особенности поведения

Нарушение мыслительных способностей, наличие продуктивной симптоматики сказываются и на изменении поведения человека. Самым ярким признаком деформации являются приступы агрессии.

Больному характерно состояние повышенной возбудимости, он проявляет интерес к сценам насилия – смотрит фильмы, где показывают убийства и катастрофы. Внешне спокойный человек может резко встать из-за стола, стукнуть кулаком, гневно выругаться.

Агрессивное состояние больше характерно для параноидальной формы шизофрении, при проявлении бреда преследования и галлюцинаций приказного характера. Приступы аффекта могут спровоцировать наркотическое или алкогольное опьянение. В таком состоянии больной может кинуться драться, нанести вред здоровью случайным прохожим.

Нарушение поведения сказывается и на осознании собственного «Я». У больного стираются четкие границы между окружающим миром и его личностью. Он чувствует себя чужим, обстановка кажется нереальной. Нередки случаи, когда человек создает себе иллюзии и полностью погружается в воображаемый мир, уходит от действительности. Эти симптомы могут дополняться дереализацией.

Больной видит все в других красках – солнце в синем цвете, деревья в красном, землю – в зеленом. Все оттенки и цветовая гамма в его сознании более контрастны, чем есть на самом деле. Все происходящее вокруг себя человек может воспринимать как фильм, где его дом или улицы – это место действия, а члены его семьи или знакомые – главные и второстепенные персонажи.

Особенностью деформации поведения становится и изменение внешнего вида. Человек перестает заботиться о личной гигиене. Не умывается неделями, не бреется, не расчесывается, выглядит неопрятно и неряшливо. Происходят изменения и в одежде, и в цветовых пристрастиях. Человек подбирает элементы гардероба, которые не соответствуют друг другу и текущему времени года. Так, например, летом может надеть шорты с футболкой и зимнюю шапку. Часто отдает предпочтение вещам кричащих, насыщенных или, наоборот, слишком бледных, маловыразительных оттенков.

С появление неряшливости тесно связан и такой признак, как стремление к свободе. Больному тесно в собственном доме, он уходит бродяжничать, становится бомжом.

Асоциальные поступки — еще один показатель деформации поведения. Из-за нарушения волевых качеств больному сложно контролировать свои действия, приводить их в соответствие с принятыми в обществе правилами и нормами. То, что раньше для него было недопустимо, сейчас нечто обыденное. Человек может внезапно начать громко петь или танцевать в общественном транспорте, справлять физиологическую нужду при большом скоплении народа.

Человеку становится характерна бесцельность существования. Он перестает планировать свою дальнейшую жизнь. Постоянно «оттягивает» время, чтобы выполнить свои домашние обязанности – ходит кругами по комнате, долго смотрит телевизор, переключая с одного канала на другой.

На фоне навязчивых фобий человек придумывает себе бытовые ритуалы, которым следует регулярно и неукоснительно. Он может протирать пыль в одном месте десятки раз или приседать перед тем, как сеть кушать. Последовательное выполнение действий будет являться залогом его хорошего самочувствия. Если человек сбивается со счета, он впадает в приступы агрессии или испытывает панические атаки.

Если вы заметили, что поведение вашего родного стало странным, чудаковатым, проконсультируйтесь со специалистом. Звоните в клинику «Равновесие» по телефону +7 (499)495-45-03. Наши врачи-психиатры ответят на все ваши вопросы – что значит шизофрения, как она проявляется, какие последствия и прогнозы имеет? Они проведут диагностику, развеют все ваши сомнения или, наоборот, своевременно примут необходимые меры.

Синдромы шизофрении

Синдромами врачи называют совокупность нескольких симптомов. Выделяют психомоторные и аффективные.

Психомоторные синдромы характерны для катотонической формы шизофрении. Они характеризуется нарушением двигательных функций – ступором, застыванием в одном позе, пластичностью. Это возможно благодаря постоянному усилению устойчивости тонуса мышц или, наоборот, податливости мускулатуры. Больной, подверженный катотоническому синдрому, может имитировать действия окружающих, отказываться от пищи, молчать, негативно реагировать на все попытки родных изменить неудобное положение его тела.

К аффективному синдрому относят расстройство настроения. Чаще всего оно выражается в депрессивном состоянии. Человек склонен к «самокопанию», самокритике, к возникновению суицидальных мыслей. В такие моменты за больным требуется особый уход и контроль. Статистика совершения суицидов при шизофрении достаточно печальна.

Около 40% больных совершают попытки самоубийства, у 10-20 % они оказываются успешными. Чтобы не допустить непоправимое, своевременно обращайтесь за профессиональной психиатрической помощью. Звоните в центр психического здоровья «Равновесие» по телефону +7 (499)495-45-03. Мы работаем без выходных, 24 часа в сутки и готовы оказать своевременную помощь в любое время.

Диагностика шизофрении

Диагноз «шизофрения» ставят только при наличии у больного комплекса симптомов. Для их выявления пациента наблюдают в течение 2-6 месяцев. Врач-психиатр собирает анамнез. Беседует с самим больным и его родственниками. Спрашивает у них:

• когда появились первые признаки;
• какие видимые изменения произошли в поведении;
• какие эмоциональные реакции сейчас характерны;
• имеются ли наследственная предрасположенность;
• в каких условиях проходило детство пациента, были ли им получены травмы черепно-мозговые, психологические или физические?

Специалист назначает лабораторные исследования, такие как КТ и МРТ. Они помогают выявить характерные для шизофрении процессы, происходящие в головном мозге.

У пациента берут кровь для проведения нейротеста. Эта процедура помогает определить заболевание на ранних стадиях, что очень важно для дальнейшего успешного лечения.

В качестве дополнительных методов наши психиатры могут использовать ряд психологических тестов.

Лечение

Схему лечения шизофрении врач разрабатывает индивидуально для каждого пациента, учитывая особенности проявления болезни в том или ином конкретном случае. В зависимости от степени выраженности продуктивной или негативной симптоматики, подбирают один или несколько самых эффективных препаратов.

• Атипичные антипсихотики нового поколения – имеют широкий спектр воздействия. Они разрушают бредовые идеи и галлюцинации, снимают различные проявления психоза, корректируют психомоторное возбуждение, стабилизируют колебания настроений, снижают уровень агрессии. Современные препараты легче переносятся пациентами и имеют меньше побочных эффектов.
• Антидепрессанты – направлены на устранение подавленности, тоски.

Симптомы острого психоза наши специалисты снимают только в условиях стационара. Длится этот этап от 4-х до 8-ми недель. Только при достижении стабилизации, пациента могут перевести на амбулаторное лечение и отпустить домой. На этой стадии медикаментозную терапию дополняют психотерапией.

Врач-психиатр регулярно проводит индивидуальные или групповые тренинги. На тренингах мы учим своих пациентов бороться со своими страхами, фобиями, навязчивыми идеями, отличать вымышленные иллюзии от реальности, распознавать предвестники приближающегося психоза, контролировать свое эмоциональное состояние и приступы агрессии.

На групповых занятиях пациент восстанавливает свои коммуникативные способности – учится логически правильно выражать свои мысли, говорит более длинными фразами, не путать слова, договаривать окончания, не перескакивать с одной темы на другую.

В процессе дальнейшей социализации большую роль играет ближайшее окружение больного. Всем родственникам пациентов мы советуем пройти курс семейной психотерапии. Он поможет вам:

• установить контакт с больным;
• узнать о болезни, понять ее и принять;
• правильно вести себя с близким.

Врач даст родственникам рекомендации.

• Не смейтесь над больным, не критикуйте его.
• Сохраняйте спокойствие, даже если ваш близкий агрессивен.
• Говорите простыми и понятными фразами.
• Запаситесь терпением. Процесс адаптации – сложный и длительный.
• Записывайте все изменения, происходящие с пациентом.
• Следите за выполнением всех рекомендаций и предписаний врача.
• Не спорьте с больным, не пытайтесь его переубедить или навязать свою точку зрения.

Прогнозы

Про шизофрению многие врачи говорят как о неизлечимом заболевании. Действительно, полностью его победить невозможно, но вполне реально достичь этапа стойкой и длительной ремиссии. В таком состоянии человек может вести активную общественную жизнь, профессионально самореализовываться, заводить семью.

Чтобы избежать рецидива, необходимо регулярно посещать врача. В первый год после ликвидации симптомов психоза — один раз в месяц, после – один раз в год.

Психиатр будет контролировать состояние пациента, регулировать дозировку прописываемых препаратов, в случае необходимости, менять лекарства.

Центр психического здоровья «Равновесие»

Предлагает своим пациентам лечение на анонимной основе, без постановки на учет. Короткие программы по госпитализации и дневной стационар.                                              

Врач продолжает вести пациента после выписки. Оказываем услугу онлайн-консультаций.

Круглосуточная бесплатная консультация по телефону
+7 (499)495-45-03.

Будем рады ответить на Ваши вопросы.

симптомы, формы, лечение, профилактика в домашних условиях

Чаще всего шизофрения начинается с изменений в поведении и настроении человека. Еще недавно он был добрый и общительный, а вдруг стал замкнутый и отстраненный или наоборот – агрессивный и раздражительный, причем даже по отношению к самым близким людям. Больной перестает интересоваться окружающим миром, его не интересует, что происходит вокруг или в его собственной семье. Шизофреник становится равнодушен к своим увлечениям и хобби, он может перестать следить за собой – не умываться, не стричься, ходить в одной и той же грязной одежде. Многие пациенты жалуются на головную боль, тяжесть в затылке, слабость и бессонницу. Некоторые перестают испытывать голод или жажду, не чувствуют холод или жару. На ранних стадиях заболевания могут появиться навязчивые движения – у человека может дергаться уголок рта, рука или плечо, трястись руки или дрожать ноги.

Также сильно меняются речь и мышление. Словарный запас становится скудным, пациент отвечает на вопросы неохотно, односложно, или наоборот – его речь слишком экспрессивная, простой вопрос может вызвать настоящий поток сознания. Некоторые пациенты даже начинают выдумывать новые слова, уверяя, что они существуют на самом деле.

Ранние симптомы шизофрении:

• стремление изолироваться от других людей, замкнутость;
• настороженное или враждебное отношение к окружающим;
• равнодушие к собственному виду и потребностям;
• односложная скудная речь или, наоборот, поток сознания;
• приступы смеха или плача без видимых причин;
• нарушение сна;
• головная боль.

– При шизофрении гипоталамус начинает вырабатывать в огромных количествах дофамин (это такой гормон, отвечающий за психоэмоциональное состояние человека). Именно бешеная выработка дофамина провоцирует появление у больного навязчивых идей, галлюцинации и бред, проблемы с речью, неконтролируемые движения. Для шизофрении наиболее характерны слуховые галлюцинации. Человек слышит то, чего нет, в собственной голове он слышит голос, который диктует ему, что делать. Этот воображаемый голос может стать лучшим другом человека – поддерживать его, советовать, утешать или критиковать. Также весьма распространены при шизофрении и тактильные галлюцинации: пациенту может казаться, что его обливают кипятком или ледяной водой, что по нему ползают тысячи насекомых или змей. Некоторые пациенты всерьез верят, что внутри них кто-то живет: например, ночью через ухо залез паук, и теперь плетет внутри мозга паутину, – рассказывает д.м.н., психотерапевт-психоаналитик Марат Нуртдинов.

К симптомам шизофрении так же относятся апатия и суицидальные мысли, изоляция от окружающего мира, проблемы с речью, невозможность переключиться на другой род деятельности, проблемы с памятью и резкие перепады настроения.

Как проявляются первые симптомы и признаки шизофрении. Клиника Равновесие

Шизофрения представляет собой сложное психическое расстройство, которое характеризуется целым комплексом позитивных и негативных симптомов. Это заболевание связано с нарушением работы головного мозга. Оно влечет за собой изменения в эмоционально-волевой и когнитивной сферах, деформацию личностных качеств.

Первые признаки шизофрении

Заболевание может развиться как у мужчин, так и у женщин. Пик начала шизофрении у первых приходится на возрастной период с 20-25 лет, у вторых — с 25-30 лет. Гораздо реже подвержены этому диагнозу люди зрелого и пожилого возраста. Чем позже проявила себя болезнь, тем благоприятнее прогноз ее лечения.

Ранние симптомы и признаки шизофрении могут быть слабо выражены. Именно поэтому они остаются незамеченными как родственниками, так и самим больным. В первую очередь они проявляются в изменении эмоционального состояния человека. У него часто и необоснованно меняется настроение. Он может радоваться успехам детей, а через несколько минут уже гневно кричать на ребенка за неуместную, по его мнению, фразу или высказывание.

К числу первых симптомов шизофрении относят и резкие изменения предпочтений в еде, одежде, цветовой гамме. Так, например, сегодня человеку нравится все красное, завтра уже желтое. Ранее нелюбимые блюда становятся вкусными и аппетитными. Человек перестает адекватно воспринимать критику – он злится и раздражается, считая, что его поступок осудили неоправданно.

Для первых признаков шизофрении характеры также и аффективные состояния. Человек испытывает необыкновенный прилив энергии и физических сил. Эти моменты кратковременны и резко сменяются усталостью, угрюмостью. Часто родственники и сам больной не обращают на такие проявления особого внимания, считая их результатом нервного перенапряжения на работе, эмоционального стресса, переутомления. К тому же, такие признаки легко можно спутать с нервными расстройствами или депрессией, особенно свойственной больным подросткового возраста.

По мере прогрессирования заболевания у человека могут появиться более выраженные признаки шизофрении, такие как бред, галлюцинации, фобии, которые и служат причиной беспокойства родных больного. Чаще всего именно они становятся инициаторами обращения за профессиональной психиатрической помощью. Если вы переживаете за своего близкого и его психическое состояние, звоните в клинику «Равновесие» по телефону+7 (499) 495-45-03. Наш специалист проконсультирует вас, ответит на все актуальные и интересующие вопросы, подскажет, как поступить в той или иной ситуации.  Звоните в любое время. Мы работаем круглосуточно.

Признаки шизофрении

Выраженность симптоматики зависит от стадии развития и формы заболевания. Тем не менее, принято выделять несколько групп общих признаков, свойственных шизофрении – позитивных, негативных и деформацию поведения.

Позитивные признаки шизофрении

К позитивной, относится продуктивная симптоматика в виде навязчивых идей, фобий, бреда и галлюцинаций.

Навязчивые идеи выражаются в зацикливании больного на какой-то одной проблеме. Для женщин, например, свойственно излишне критично относиться к своей внешности. Им не нравится их черты лица, формы и пропорции тела, не устраивает весовая категория. Они считают себя уродливыми, некрасивыми, никому не нужными. От подобных мыслей сильно страдает самооценка.

К навязчивым идеям относится и стремление больного к философствованию. Человек считает себя мыслителем, размышляет на сложные темы – о сущности бытия, о вселенной и роли человека в ней. Все его рассуждения очень сложные, наполненные громоздкими оборотами. Высказанные идеи считает сверхценными, хотя со стороны здоровых людей они кажутся нелогичными и бессмысленными.

Фобией считают и ипохондрию. Больной искренне верит, что страдает от смертельного недуга. Объяснить причины своих жалоб он не может, однако отказ врачей вылечить его воспринимает агрессивно. Человек в таком состоянии постоянно испытывает страх за свою жизнь. Он «накручивает» себя до такой степени, что действительно начинает чувствовать, как внутри него гниют и разрываются органы. Убедить его в ошибочности этих заблуждений невозможно.

Галлюцинации выражаются в искаженном восприятии действительности. Они бывают нескольких видов.

• Слуховые – наиболее распространенный при шизофрении вид галлюцинаций. Больной может постоянно слышать в голове голоса, которые разговаривают между собой, ведут с ним совместный диалог, задают и тут же отвечают на собственные вопросы. Со стороны поведение человека, страдающего слуховыми галлюцинациями, выглядит очень странно. Больной может говорит сам с собой, обращается в сторону, к невидимому собеседнику, резко останавливается посреди беседы. Наиболее опасными считают галлюцинации, которые носят приказной характер. Они повелевают, командуют, воздействуют на сознание больного, заставляя его совершать различные, порой противоречащие закону и опасные для жизни поступки.
• Тактильные – они свойственны в основном женщинам. Больные утверждают, что их постоянно кто-то трогает, по их телу регулярно пробегают насекомые – муравьи, жуки или пауки. Они испытывают неприятное давление на внутренние органы, как будто их кто-то сжимает рукой.
• Обонятельные – им также подвержены в основном пациентки женского пола. Они ощущают запахи, которых на самом деле нет.

Бред, как один из ярких признаков шизофрении, также бывает нескольких видов.

• Бред величия. Больной видит в себе выдающуюся, талантливую личность. Он может мнить себя великим полководцем, министром, президентом. В то же время, для такого вида бреда характерно ощущение собственной исключительности. Человек считает себя супергероем. Желая доказать наличие сверхспособностей, он совершает неоправданно опасные для жизни поступки.
• Бред преследования. Человеку повсюду мерещатся заговоры. Он уверен, что за ним следят со всех сторон – из космоса, с экранов телевизоров, из соседних комнат. Статус «врагов» он также присваивает всем, даже членам своей семьи. Больной пытается самостоятельно разобраться со своими преследователями, найти их. Свои агрессивные действия и поступки он считает нормальным явлением, так как искренне убежден – он защищался, а не нападал.
• Бред отношения. Он выражается в неадекватности восприятия отношения к нему родных и других людей в целом. Человеку постоянно слышатся «смешки» в его сторону, «шушуканья», «косые взгляды».

Возникновение бреда и галлюцинаций свидетельствует о прогрессировании заболевания и наступлении стадии острого психоза. В таком состоянии человек опасен как для себя, так и для окружающих. Он нуждается в постоянном контроле и медицинской, квалифицированной помощи. Если ваш близкий страдает психическим расстройством, бредит или слышит голоса, звоните в нашу клинику.

Если вы не имеете возможности подъехать к нам для консультации с психиатром или ваша ситуация носит экстренный характер, мы оформим услугу выезда врача на дом. Специалист приедет по указанному адресу в любое время – мы работаем круглосуточно. Врач быстро оценит ситуацию, поможет сопроводить пациента в нашу клинику. Устранение продуктивной симптоматики проводят только в условиях стационара. Мы обеспечиваем за пациентом круглосуточный контроль, следим за изменением его состояния, проводим эффективную медикаментозную терапию. Своих подопечных размещаем в комфортных палатах – 2-х или 3-х местных, без возможности подселения и VIP категории. Пребывание в стационаре строго анонимно.

Вызвать врача-психиатра на дом вы можете по телефону +7 (499) 495-45-03.

Негативные

К негативным изменениям относят нарушение эмоциональной сферы, волевой и когнитивной (познавательной), которые имеют необратимый характер.

Нарушения эмоциональной сферы выражаются в резких перепадах настроения. Человеку сложно контролировать свои эмоции, он часто подвержен беспричинным вспышкам агрессии, гнева, злости. Негативные эмоции могут сменятся противоположными – больной выражает привязанность, симпатию, умиление, может растрогаться до слез.

По мере развития заболевания эмоциональные реакции становятся все более скудными. Больной отстраняется от внешнего мира, теряет заинтересованность в жизни, становится апатичным, отрешенным. Крайняя степень выражения изоляции проявляется в развитии аутизма. Человек зацикливается на собственном внутреннем мире, не идет на контакт с родными, утрачивает чувство юмора, негативно реагирует на тактильные прикосновения, монотонно и стереотипно выполняет одни и те же действия.

Нарушение познавательных функций больше всего сказывается на учебной и профессиональной деятельности человека. Из-за невозможности сосредоточиться, сконцентрироваться на поставленной задаче, довести начатое до конца, человек теряет свое место, самопроизвольно оставляет должность, к которой мог целенаправленно идти годами, или бросает учебу.

Нарушение речи проявляются в создании особого языка, понятного только больному. Причем смысл придуманного он не может объяснить. Фразы становятся оборванными, короткими, часто теряются окончания слов или переставляются метами слоги. Человек постоянно скачет с темы на тему, делает это так быстро, что собеседнику уследить за «нитью» разговора практически невозможно.

Изменение в поведении

Шизофрения оказывает значительные изменения и в поведении больного. Они затрагивают в первую очередь его внешний вид. Человек перестает заботиться о личной гигиене, может длительное время не принимать душ, ходить в одних и тех же вещах. У него резко меняется стиль. Он сочетает несовместимые элементы гардероба, порой неуместные к текущему времени года, надевает футболки, платья или брюки с изнаночной стороны.

Помимо неопрятного внешнего вида больной может ощутить склонность к бродяжничеству, стремление к свободе – уйти из дома и жить на улицу. Совершать аморальные, агрессивные, недопустимые поступки в общественном месте становится для него нормой. Человек начинает распевать громко песни, танцевать, даже если ситуация и атмосфера места к этому не располагают.

С постепенным оскуднением эмоциональной сферы человек теряет интерес к своим родным. Этот признак шизофрении особенно опасен, если в доме есть маленькие дети — женщина перестает наводить порядок в доме, готовить, следить за малышами,  кормить и умывать их.

Бытовые ритуалы – еще один симптом болезни. Под влиянием навязчивых идей человек придумывает себе определенную последовательность действий, которую выполняет каждый день. Например, 20 раз протирает стул, перед тем, как на него сесть, 10 раз моет яблоко. Если больной собьется со счета и не правильно выполнит ритуал, у него начинается паническая атака.

Как определить признаки шизофрении?

Чтобы своевременно диагностировать заболевание и оказать помощь больному человеку, нужно знать, как начинается шизофрения, какие признаки должны обеспокоить и обратить на себя внимание.

• Резкая и беспричинная смена настроения.
• Нарушение сна.
• Замкнутость, изоляция, апатия.
• Преобладание негативных мыслей, зацикливание на теме смерти.
• Несвязная речь, обрывистые фразы.
• Излишняя обидчивость.
• Неадекватное восприятие критики.
• Изменение вкусов и предпочтений.
• Бред и галлюцинации.
• Суицидальные мысли.

Выявление хотя бы нескольких таких признаков должно стать тревожным сигналом для родственников больного. Не тратьте время зря, звоните в центр психического здоровья «Равновесие» по телефону+7 (499) 495-45-03.

Чем раньше будет установлен диагноз, тем больше шансов достигнуть в лечении этапа стойкой и длительной ремиссии. Предоставьте своему близкому возможность на возвращение к нормальной, полноценной жизни в кругу семьи и общества.

симптомы и признаки психического заболевания

Шизофрения – тяжелая патология. Многие истолковывают термин как любые нарушения психики, но на самом деле это отдельная патология, отличающаяся от других заболеваний со схожей симптоматикой, этиологией, последовательностью клинических проявлений и лечением.

Что такое шизофрения

Шизофрения – это психическое заболевание, при котором происходят фундаментальные нарушения мышления человека. В результате изменяется и его поведение, образ жизни и даже внешность. Обычно пациент неопрятен, его настроение колеблется без объективных причин: аффективное состояние сменяется ступором, и наоборот.

Дословный перевод диагноза звучит как «расщепленное сознание», что частично отражает суть патологии. Но заболевание не просто нарушает последовательность и взаимосвязанность мыслительного процесса, оно делает мышление искаженным, а поведение – нелогичным. То есть, мысль в голове больного может развиваться логично, но сама идея, в которой он точно уверен, противоречит здравому смыслу. Например, ему может казаться, что диктор программы новостей пытается украсть его обед. И его поведение было бы логичным, будь это так на самом деле: человек будет пытаться спрятать еду, выключить телевизор из розетки.

По классификации МКБ-10 болезнь имеет шифр F10. В мире от шизофрении страдает не менее 1% людей, из которых не менее полутора миллиона живут в России.

Причины болезни и группы риска

Не существует точного описания механизма развития болезни. В качестве причины наиболее выделают генетическую предрасположенность: то есть, риск заболеть выше у человека, среди близких кровных членов семьи которого есть шизофреник. Но родство с больным человеком не гарантирует развитие болезни, просто риск повышается до 10%. Исключением являются однояйцевые близнецы: у брата или сестры заболевшего риск повышается до 65%.

Исследования в этой области привели к пониманию: для развития психической патологии нужны внешние факторы, например:

• сильный стресс;
• продолжительное общение с шизофрениками.

Также ученые доказывают влияние на развитие болезни периода внутриутробного развития. В список неблагоприятных факторов входят: авитаминоз матери, осложненные роды и воздействие вирусов.

Нельзя рассматривать этиологию шизофрении как набор отдельных причин. Для развития болезни необходим симбиоз из предрасположенности и провоцирующего фактора. Не все люди, в семьях которых были шизофреники, заболевают после сильного стресса. Поэтому поиск причин продолжается, проводятся исследования головного мозга пациентов с помощью ЭЭГ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. В будущем они позволят точно определять, у кого может зародиться шизофрения.

Рекомендации МКБ-10 для алгоритма постановки диагноза отмечают, что шизофрения – патология, которую не могут вызывать алкоголь, наркотики, травмы и нарушения в работе органов. Но отдельно выделяется органическая шизофрения, которую вызывают соматические патологии. Остальные случаи, соответственно, считают неорганическими.

Характерные признаки болезни

Изучение того, что такое шизофрения, ее специфические симптомы и признаки, ведется много лет. Первые упоминания о заболевании принадлежат Авиценне, который называл его «тяжелым безумием». До наших дней разрабатывались различные классификации симптомов.

Сейчас выделяют три группы проявлений:

• позитивные;
• негативные;
• когнитивные.

Для диагностики болезни и дифференциации ее от других патологий, депрессивного синдрома, аффективного или биполярного расстройства, важно убедиться в наличии симптомов из всех трех категорий.

Позитивные

К позитивным проявлениям относят симптомы, которых априори не может быть у здорового человека. Поэтому такие признаки шизофрении легко распознать.

1. Галлюцинации – это видения человека, которые не видит никто, кроме него. Это не всегда относится к визуальным образам, больной может слышать голоса, ощущать прикосновения, запахи. В начале развития шизофрении человек зачастую скрывает галлюцинации, поэтому близкие не догадываются о его проблеме.

Голоса шизофреника не всегда вступают с ним в диалог. Они могут разговаривать друг с другом, но исключительно о больном, например, рассуждая о надвигающейся опасности.

2. Бред – априори неверные мысли и суждения, к которым не применимы законы логики. Но к такой категории можно отнести культурные аспекты, например, религию. Надлежащая диагностика требует их исключить. Спутанность сознания из-за действия токсинов, гипоксии или высокой температуры тоже исключают шизофренический бред.Вера в свою правоту у шизофреника непоколебима: если он уверен, что птица за окном – разработка военных для чтения его мыслей на расстоянии, никакие аргументы не заставят его разубедиться. С помощью бреда человек рационализирует галлюцинации. Например, он может подробно объяснить, как и почему инопланетяне хотят похитить его мозг. Аргументы по понятной причине будут лишены смысла, но не логики.
3. «Синдром Наполеона», когда больной воспринимает себя как другую, более великую и чаще известную личность, является частым проявлением бреда. Это доказывает, что человек воспринимает искаженно не только мир вокруг, но и себя. Говоря научным языком, шизофрения вызывает и дереализацию, и деперсонализацию.
4. Расстройства мышления – то самое «расщепление сознания», о котором говорил Авиценна. Мысли пациента бессвязны, он может переключаться с одного на другое, или просто замолкать посреди фразы. При этом сам человек будет уверен, что его речь последовательна и логична. При этом важно отличать такой симптом шизофрении от афазии.

3. Двигательные расстройства – симптомы, которые могут проявляться в неуклюжих неловких движениях, гримасах, избыточной манерности. При этом поведение не сопровождается искренней эмоциональностью, поэтому движения наиграны, неестественны.

Однако шизофреники крайне редко бывают агрессивными. Они могут настораживать и даже пугать своим поведением, но статистически они реже совершают насильственные преступления, чем психически здоровые люди.

Негативные

Негативные проявления шизофрении – постепенная утрата нормальных функций психики. Здоровый человек должен испытывать адекватные эмоции, иметь желание жить и ощущать энергетический запас. Шизофреника отличает апатия: он стремится изолировать себя окружающих, для него характерны:

• лень, вялость, сонливость;
• отсутствие желания планировать;
• сниженное настроение;
• безэмоциональность;
• отсутствие удовольствия от любых событий.

Обычно негативные проявления – это начальные признаки шизофрении, если она развивается постепенно. Окружающие могут думать, что у человека депрессия или он просто ленится. Поэтому к врачу на этом этапе пациент попадает редко.

Негативные проявления шизофрении всегда связаны с потерей способности испытывать эмоции. Даже если у человека бред, например, мания преследования, его чувство страха притуплено, оно реже сопровождается естественными соматическими проявлениями паники: сердцебиением, расстройством кишечника.

Состояние человека в этот период часто провоцирует суицид. Если близкий человек на фоне перечисленных симптомов говорит о том, что хочет уйти из жизни, нельзя оставлять это без внимания.

В запущенных случаях человек полностью перестает следить за собой: причесываться, мыться, чистить зубы. В таком случае человеку нужен уход.

Когнитивные

К когнитивным нарушениям относятся: снижение памяти, внимания и мышления. Эту категорию трудно отнести к специфическим проявлениям, так как почти все патологии из психиатрии включают в клиническую картину эти признаки.

Другие классификации, уточняющие, какие признаки шизофрении существуют, выделяют также:

• расстройства воли: амбивалентность, гипобулия;
• расстройства личности: аутизм;
• симптомы качественного искажения эмоций.

Общепринятая классификация не включает в себя эти факторы, так как они дублируют проявления. Например, амбивалентность означает наличие одновременно противоположных чувств по одному поводу, и ее можно включить в категорию позитивных симптомов. А гипобулия или патологическое снижение воли относится к негативным проявлениям шизофрении.

Развитие болезни у ребенка

Ранние признаки шизофрении в большинстве случаев появляются:

• у мужчин: в 18-25 лет;
• у женщин: 25-35 лет.

Средний возраст проявления заболевания отличается у разных полов, но число больных примерно одинаковое. В пожилом возрасте шизофрения развивается редко, наиболее вероятно появление других патологий, например, деменции.

У подростков шизофрения встречается чаще, чем у пожилых, но намного реже, чем у взрослых. У детей сильнее выражены негативные проявления: в поведении начинает преобладать замкнутость, скрытность, мрачность. Ребенка перестают интересовать все сферы его жизни: ему не хочется общаться со сверстниками и родителями, учиться, читать.

Наркотики не являются причиной развития шизофрении. Но если у человека есть генетическая предрасположенность к заболеванию, оно непременно проявится под воздействием пугающих импульсов из одурманенного подсознания.

Параллельно может развиваться повышенная раздражительность, бессонница. Обычно родители списывают постоянную усталость ребенка на проблемы взросления, гормональную перестройку.

Другой вариант протекания недуга – неадекватность поведения, когда ребенок привлекает к себе внимание, далеко выходя за рамки допустимых норм. Если родитель не может дифференцировать патологическое поведение чада от обычного непослушания, он может проконсультироваться с психиатром без ребенка. Специалист поможет определить степень проблемы и посоветует, как лучше поступить, чтобы не обострить ситуацию.

Формы

Первые признаки шизофрении, по которым можно распознать болезнь, различны при отдельных формах заболевания.

1. Параноидальная форма развивается медленно. В клинической картине отмечается преобладание бреда. То есть, со стороны человек выглядит совершенно нормальным, активным и доброжелательным. Однако при непосредственном общении станет очевидно, что он болен.
2. Гебефреническая форма – развитие заболевания у детей, сопряженное с неадекватным поведением. Название категории формы развития заимствовано у богини юности – Гебы. Ребенок начинает вести себя вызывающе: кроме кривляний, периодически свойственного здоровым детям, шизофреник демонстрирует неуместную эйфорию, которая может чередоваться с полным эмоциональным равнодушием. Проявления патологии настолько явные, что распознать проблему будет легко: дети мочатся на людях, стремятся потрогать окружающих за гениталии. От непослушных подростков их отличает отсутствие мотива такого поведения.
3. Кататоническая форма – включает в себя две стадии: ступор и возбуждение. Первая стадия бывает чаще, большую часть времени человек находится в застывшем состоянии, он эмоционально закрыт и может беспрекословно выполнять приказы другого человека. В стадии возбуждения может наблюдаться мутизм (патологическая активность, при которой пациент молчит). Часто возникает «синдром последнего слова», когда человеку задают два вопроса с паузой между ними, и он дает ответ на первый вопрос только после озвучивания второго.
4. Простая шизофрения – заболевание, которое развивается и протекает в типичной форме. Обычно клиническая картина берет начало от потери интереса к жизни и повседневным занятиям. Затем негативные проявления усиливаются, человек постепенно утрачивает навыки: социальные, рабочие, познавательные. Обычно патология прогрессирует на протяжении 12 месяцев.

Если точно определить форму болезни невозможно, но есть основания полагать, что имеет место именно шизофрения, диагностируют недиффенцируемую форму. В этом случае главное – предельно внимательно отнестись к обследованию пациента. Если у человека наличествуют симптомы из разных форм, или проявлений недостаточно в рамках одной формы, можно ошибиться, диагностировав шизофрению в атипичной форме.

Типы течения

Отличаться может и характер течения болезни. В первую очередь нужно разграничивать патологии по характеру начала развития клинической картины. Обычно первые симптомы шизофрении сглажены, только по мере нарастания проявлений становится очевидным, что требуется помощь специалиста.

Приблизительно в 75% продромальный период болезни, когда все симптомы сглажены, продолжается 5 лет.

В исключительных случаях болезнь возникает внезапно. Но есть вероятность, что тихая шизофрения давала о себе знать раньше неоднократно, но осталась незамеченной. А то, что является закономерным развитием болезни, было воспринято как острый дебют.

Шизофрения является неизлечимой патологией. Антипсихотические препараты помогают ввести болезнь в стадию ремиссии, которая длится долго. Но о полном выздоровлении говорить некорректно. Диагноз шизофрения остается, а форма болезни может быть от самой легкой, когда патология незаметна, пациент социализирован, до тяжелой, когда требуется постоянный непрерывный уход за больным.

1. Непрерывная шизофрения – форма без ремиссии. Самый неблагоприятный тип патологии.
2. Течение эпизодическое нарастающее – форма, при которой ремиссии бывают, но наблюдается тенденция к укорочению периода затухания болезни и увеличению продолжительности обострений. Прогноз неблагоприятный.
3. Течение эпизодическое со стабильным дефектом – есть закономерность между динамикой смены ремиссий и рецидивов.
4. Течение эпизодическое ремиттирующее.

Прогноз зависит от эффективности лечения, прежде всего – медикаментозного. Есть результаты исследований, которые подтверждают, что никотин может нивелировать действие антипсихотиков. Поэтому курильщики должны получать препарат в большей дозе, если отказаться от вредной привычки не получается.

Классификаций клинических проявлений шизофрении немало, так как патология постоянно изучается. Например, до недавнего времени выделяли 4 формы:

• непрерывная;
• шубообразная;
• вялотекущая;
• рекуррентная.

Но в крайней, десятой, версии МКБ предлагается сократить список до двух форм: непрерывнотекущей и шубообразной. Остальные были перенесены в другие синдромы шизофрении. Так, вялотекущая форма сейчас относится к шизотипическим расстройствам, а рекуррентная – к шизоаффективным.

Известны случаи, когда наступившая ремиссия больного не прерывалась на протяжении жизни. При условии, что больному оказывается весь объем нужной медицинской помощи, такая вероятность равна 25%. При этом стабилизированный больной может вести абсолютно нормальную жизнь, и никто из окружающих, даже врач-психиатр, не сумеет распознать в нем шизофреника.

Термин «шубообразный» произошел не от названия теплой одежды, а от немецкого слова с дословным переводом – сдвиг. Так называют период обострения шизофрении, при этом понятие означает не только различия поведения и самочувствия пациента, но регресс его личности. Каждый рецидив плохо отражается на характере человека, его восприятии мира и себя. Чем меньше обострений, тем выше вероятность того, что индивидуальность больного в состоянии ремиссии сохранится неизменной спустя годы, и человек способен обслужить себя, работать с учетом своего состояния, вести активную социальную жизнь.

Шизофрения – патология, которую трудно предупредить, если в геноме человека уже есть предрасположенность. Больному нужна квалифицированная медицинская помощь, и если начать лечить человека на раннем этапе, прогноз будет лучше. Человек сможет адаптироваться к жизни, научиться предупреждать и купировать обострения. Поэтому каждому полезно знать, как может начинаться развитие шизофрении, по каким признакам можно распознать патологию у близких, чтобы вовремя отвести человека на лечение.

10 ранних симтомов шизофрении, которые нельзя пропустить

В следующем году шизофренией заболеют ^{ещё полтора миллиона человек по всему миру. Правда, не все из них поймут это сразу.}

Чем опасна шизофрения

Коварство заболевания заключается в том, что его жертвы искренне считают, будто здоровы, и отказываются от визита к врачу. Тем временем психическое расстройство прогрессирует и лечить его становится всё сложнее.

Финал так себе: у шизофреника меняется поведение, он теряет друзей и поддержку, зачастую остаётся без работы, забывает, как заниматься элементарным бытовым самообслуживанием. А в итоге становится просто опасен для окружающих и самого себя. «Голоса в голове», которые могут приказать открыть в квартире газ и поднести к плите спичку, или, например, отомстить продавцу, который якобы продал отравленный хлеб, — это о них, о шизофрениках.

Это психическое расстройство невозможно ^{вылечить полностью, но его можно скорректировать так, чтобы оно не снижало качество жизни заболевшего человека. И чем раньше начать, тем выше вероятность успеха. Главное в этом деле — не пропустить самые ранние симптомы, которые свидетельствуют о развитии ментального расстройства.}

10 ранних симптомов шизофрении

Присматриваться к себе надо уже в юности.

Вопреки стереотипам, шизофрения — болезнь молодых.

Самое коварное десятилетие жизни — между 20 и 30 годами: именно в таком возрасте ^{у большинства пациентов впервые диагностируют данное психическое расстройство. У людей младше 12 и старше 40 лет заболевание начинается редко.}

Ранние признаки шизофрении весьма разнообразны. Но можно выделить несколько общих моментов ^.

1. Изменение гигиенических привычек

Например, раньше человек обязательно чистил зубы дважды в день, а с некоторых пор вспоминает о щётке лишь время от времени. Если вообще вспоминает. Или следил за свежестью одежды, а теперь регулярно «забывает» менять носки.

Также нехорошим симптомом является заторможенность. Положим, у кого‑то была привычка принимать душ по 5–10 минут, а теперь та же процедура растягивается на 20. На это тоже стоит обратить внимание.

2. Равнодушие к мнению окружающих

Чаще всего способность не зависеть от мнения окружающих людей — черта даже полезная. Но не всегда. Если человеку настолько плевать на тех, кто рядом, что он не стесняется при людях ковырять в носу, или грызть ногти, или неделями щеголять немытой головой, это нехороший признак.

3. Изменение социальных привычек в сторону самоизоляции

Этот симптом распознать проще всего. Человек, который раньше был экстравертом и легко заводил знакомства, вдруг начинает избегать контактов и старается не выходить из дома. А если вышел — прячет взгляд и пытается как можно быстрее вернуться обратно.

Иногда стремление к социальной самоизоляции проявляется в увлечении религией или философскими течениями.

4. Враждебность, подозрительность, агрессивная реакция на критику

Человек «никому не верит». Все вокруг «думают только о себе», а ему «желают зла». Его убеждения категоричны, а любые встречные аргументы принимаются в штыки — вплоть до оскорблений и физической агрессии. Именно так нередко проявляются развивающиеся расстройства психики.

5. Неадекватные эмоции

Например, во время радостных событий человек может выражать равнодушие или даже плакать. Наоборот, в трагические моменты он хихикает или ведёт себя излишне оживлённо.

Другой вариант — эмоции полностью исчезают. Человек становится похож на робота, по которому не поймёшь, рад он или страдает, нравится ему происходящее вокруг или нет. Иногда надвигающаяся шизофрения проявляется и в полной потере эмпатии: заболевающий может спокойно смотреть на сцены мучения животных и людей.

6. Потеря выразительности взгляда и мимики

Этот симптом можно охарактеризовать одним словосочетанием — «скучное лицо».

7. Расстройства сна

В любой форме. Например, человек может страдать от бессонницы или, напротив, начинает спать сутки напролёт.

8. Проблемы с вниманием и концентрацией

Человеку становится сложно сосредоточиться на одной задаче. Его внимание постоянно рассеивается, он легко перескакивает с темы на тему.

9. Появление странных или иррациональных утверждений

К примеру, человек вдруг начинает свято верить в теории заговоров. Или регулярно выдаёт сентенции вроде «шеф сегодня опоздал на работу — это, наверное, потому, что вчера много пил» или «мы завтра не сдадим отчёт, потому что солнце садится в тучу, а это знак».

Спрашивать, на какой логике основаны эти утверждения, без толку (смотрите четвёртый пункт).

10. Неорганизованная речь

Общие признаки неорганизованной речи включают в себя:

• частое использование неологизмов — выдуманных слов, которые имеют значение только для того, кто их создал;
• настойчивость, то есть повторение одних и тех же слов и утверждений;
• любовь к использованию рифмующихся слов, несмотря на их бессмысленность или оскорбительность;
• неспособность поддерживать разговор на заданную тему без уходов в воспоминания и пространные рассуждения.

Что делать, если заметили симптомы шизофрении у себя или близких

Все перечисленные выше признаки не обязательно говорят о развитии шизофрении. Они могут быть следствием стресса или особым образом сложившихся жизненных обстоятельств. А может, вы просто не так поняли. И, положим, человек стал затворником и перестал мыть голову просто потому, что перешёл на фриланс, где ему почти не надо выходить из дома, а не это вот всё.

Тем не менее за симптомы стоит понаблюдать. Если их становится всё больше, они усугубляются, крайне желательно поговорить об этом хотя бы с терапевтом. Ещё лучше — обратиться к психотерапевту, чтобы он помог установить, чем вызваны перемены в образе жизни и мышления.

Если шизофрения будет отловлена на раннем этапе, её, возможно, удастся скорректировать терапевтически — без применения медикаментозных средств. В более сложных случаях потребуется приём лекарств‑антипсихотиков.

Как не заболеть шизофренией

А вот это — сложный вопрос. Учёные ещё не до конца разобрались в механизмах развития заболевания. Предполагается, что его провоцируют сразу несколько факторов — в частности, генетическая предрасположенность, которая накладывается на некоторые травмирующие события.

Вот что может увеличить риск развития шизофрении:

• Недоедание или вирусные заболевания, перенесённые матерью во время беременности.
• Психическое или физическое насилие, пережитое в детстве и подростковом возрасте.
• Слишком активная иммунная система. Её активность может быть вызвана скрытым внутренним воспалением или аутоиммунными заболеваниями.
• Приём психотропных веществ в подростковом или юношеском возрасте.

К сожалению, надёжного способа предотвратить шизофрению не существует. Всё, что можно сделать, — стараться избегать потенциально опасных факторов. Действуйте так:

• Учитесь справляться со стрессом.
• Регулярно делайте физические упражнения. Спорт позитивно влияет на мозг и психическое здоровье.
• Откажитесь от алкоголя, никотина, наркотиков.
• Ешьте здоровую пищу, в которой достаточно витаминов и питательных веществ.

Читайте также 😱😥🤒

Шизофрения — Симптомы и причины

Обзор

Шизофрения — серьезное психическое расстройство, при котором люди неправильно интерпретируют реальность. Шизофрения может привести к некоторому сочетанию галлюцинаций, бреда и крайне неупорядоченного мышления и поведения, которые ухудшают повседневное функционирование и могут приводить к инвалидности.

Больным шизофренией необходимо пожизненное лечение. Раннее лечение может помочь контролировать симптомы до того, как разовьются серьезные осложнения, и может улучшить долгосрочную перспективу.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Шизофрения включает в себя ряд проблем с мышлением (познанием), поведением и эмоциями. Признаки и симптомы могут различаться, но обычно связаны с бредом, галлюцинациями или неорганизованной речью и отражают нарушение функциональной способности. Симптомы могут включать:

• Заблуждения. Это ложные убеждения, не основанные на реальности.Например, вы думаете, что вам причиняют вред или преследуют; определенные жесты или комментарии адресованы вам; у вас есть исключительные способности или известность; другой человек влюблен в вас; или вот-вот произойдет крупная катастрофа. Бред случается у большинства людей с шизофренией.
• Галлюцинации. Обычно они связаны с видением или слушанием несуществующих вещей. Тем не менее, для человека с шизофренией они обладают всей силой и воздействием нормального опыта. Галлюцинации могут проявляться в любом из органов чувств, но слышать голоса — самая распространенная галлюцинация.
• Дезорганизованное мышление (речь). Неорганизованное мышление возникает из неорганизованной речи. Эффективное общение может быть нарушено, а ответы на вопросы могут быть частично или полностью несвязанными. В редких случаях речь может включать составление бессмысленных слов, которые нельзя понять, что иногда называют словесным салатом.
• Крайне дезорганизованное или ненормальное двигательное поведение. Это может проявляться по-разному, от детской глупости до непредсказуемого волнения.Поведение не ориентировано на цель, поэтому выполнять задания сложно. Поведение может включать сопротивление инструкциям, неправильную или причудливую позу, полное отсутствие реакции или бесполезные и чрезмерные движения.
• Симптомы отрицательные. Означает ограниченную способность или отсутствие способности нормально функционировать. Например, человек может пренебрегать личной гигиеной или казаться лишенным эмоций (не смотрит в глаза, не меняет выражения лица или говорит монотонно). Кроме того, человек может потерять интерес к повседневной деятельности, замкнуться в обществе или не иметь возможности получать удовольствие.

Симптомы со временем могут различаться по типу и степени тяжести, с периодами обострения и ремиссии симптомов. Некоторые симптомы могут присутствовать всегда.

У мужчин симптомы шизофрении обычно проявляются в возрасте от 20 до 25 лет. У женщин симптомы обычно начинаются в возрасте 20 лет. Детям редко ставят диагноз шизофрения и редко — детям старше 45 лет.

Симптомы у подростков

Симптомы шизофрении у подростков схожи с таковыми у взрослых, но это состояние может быть труднее распознать.Отчасти это может быть связано с тем, что некоторые из ранних симптомов шизофрении у подростков являются обычными для типичного развития в подростковом возрасте, например:

• Отказ от друзей и семьи
• Падение успеваемости в школе
• Проблемы со сном
• Раздражительность или подавленное настроение
• Отсутствие мотивации

Кроме того, употребление развлекательных веществ, таких как марихуана, метамфетамины или ЛСД, иногда может вызывать аналогичные признаки и симптомы.

По сравнению с симптомами шизофрении у взрослых, подростки могут быть:

• Меньше заблуждений
• Более вероятны зрительные галлюцинации

Когда обращаться к врачу

Люди с шизофренией часто не осознают, что их трудности связаны с психическим расстройством, требующим медицинской помощи. Поэтому за помощью часто приходится обращаться к семье или друзьям.

Помощь тому, кто может болеть шизофренией

Если вы считаете, что кто-то из ваших знакомых может иметь симптомы шизофрении, поговорите с ним или с ней о своих проблемах.Хотя вы не можете заставить кого-то обратиться за профессиональной помощью, вы можете предложить поддержку и поддержку и помочь любимому человеку найти квалифицированного врача или специалиста по психическому здоровью.

Если ваш любимый человек представляет опасность для себя или других или не может обеспечить себя едой, одеждой или кровом, вам может потребоваться позвонить в службу 911 или в другие службы экстренной помощи, чтобы получить помощь, чтобы ваш близкий мог быть оценен специалистом. специалист в области психического здоровья.

В некоторых случаях может потребоваться экстренная госпитализация.Законы о принудительном лечении психических заболеваний различаются в зависимости от штата. Вы можете связаться с общественными службами охраны психического здоровья или в полицейские управления в вашем районе для получения подробной информации.

Суицидальные мысли и поведение

Суицидальные мысли и поведение распространены среди людей с шизофренией. Если у вас есть близкий человек, которому угрожает попытка самоубийства или который совершил попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с этим человеком. Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.Или, если вы считаете, что можете сделать это безопасно, отвезите человека в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины

Неизвестно, что вызывает шизофрению, но исследователи считают, что сочетание генетики, химии мозга и окружающей среды способствует развитию расстройства.

Проблемы с некоторыми естественными химическими веществами мозга, включая нейротрансмиттеры, называемые дофамином и глутаматом, могут способствовать шизофрении.Нейровизуализационные исследования показывают различия в структуре мозга и центральной нервной системе людей с шизофренией. Хотя исследователи не уверены в значимости этих изменений, они указывают, что шизофрения — это заболевание мозга.

Факторы риска

Хотя точная причина шизофрении неизвестна, некоторые факторы, по-видимому, увеличивают риск развития или запуска шизофрении, в том числе:

• Имеют семейный анамнез шизофрении
• Некоторые осложнения беременности и родов, такие как недоедание или воздействие токсинов или вирусов, которые могут повлиять на развитие мозга
• Прием изменяющих сознание (психоактивных или психотропных) наркотиков в подростковом и юношеском возрасте

Осложнения

При отсутствии лечения шизофрения может привести к серьезным проблемам, затрагивающим все сферы жизни.Осложнения, которые могут вызывать или быть связаны с шизофренией, включают:

• Самоубийство, попытки самоубийства и мысли о самоубийстве
• Тревожные расстройства и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Депрессия
• Злоупотребление алкоголем или другими наркотиками, включая никотин
• Неспособность работать или посещать школу
• Финансовые проблемы и бездомность
• Социальная изоляция
• Здоровье и проблемы со здоровьем
• Быть жертвой
• Агрессивное поведение, но редко

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить шизофрению, но соблюдение плана лечения может помочь предотвратить рецидивы или ухудшение симптомов.Кроме того, исследователи надеются, что больше информации о факторах риска шизофрении может привести к более ранней диагностике и лечению.

07 января 2020 г.

.

Каковы признаки и симптомы шизофрении?

Диагностика, симптомы и причины

Каковы симптомы шизофрении и как ее диагностировать?

Нет анализов крови или сканирований, которые могли бы подтвердить, что у вас шизофрения. Только психиатр может поставить вам диагноз после полного психиатрического обследования. Психиатры используют руководства для диагностики психических заболеваний. Основные руководства, используемые врачами:

• Международная классификация болезней (МКБ-10), разработанная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ)
• Диагностическое и статистическое руководство (DSM-5), выпущенное Американской психиатрической ассоциацией.

Доктора NHS используют МКБ-10.

В руководствах объясняется, какие симптомы должны присутствовать и как долго. Ваши симптомы должны длиться не менее одного месяца, прежде чем врач сможет вам поставить диагноз. Они могут сказать, что у вас психотическое расстройство или психоз, до того, как поставят вам диагноз шизофрения.

Иногда симптомы шизофрении описываются как положительные или отрицательные симптомы. Это не значит, что они хорошие или плохие.

«Положительные» симптомы переживаются в дополнение к реальности.«Негативные» симптомы могут повлиять на вашу способность функционировать.

Положительные симптомы

Термины «позитивные симптомы» и «психоз» обычно используются для описания одних и тех же симптомов. Ниже приведены положительные симптомы.

• Галлюцинации
• Заблуждения
• Дезорганизованное мышление

Галлюцинации
Это переживания, которые не являются реальными или которые другие люди не испытывают. Галлюцинации могут влиять на все ваши чувства, а именно:

• слуховой (звук),
• визуальный (прицел),
• тактильный (сенсорный),
• вкусовые качества и
• обонятельный (запах)

Самая распространенная галлюцинация — слышать голоса или другие звуки.Слышать голоса у всех разное.

Например, голоса могут быть:

• женский или мужской,
• кто-то, кого вы знаете или кого-то, кого вы никогда не слышали,
• на другом языке или с другим акцентом по сравнению с вашим,
• шепотом или криком, или
• негативный и тревожный.

Вы можете слышать голоса время от времени или постоянно.

Заблуждения
Заблуждения — это устойчивые убеждения, которые не соответствуют тому, как другие люди видят мир.Возможно, вам не удастся найти доказательства за или против своего убеждения, и вы можете искать способы доказать то, что вы видите.

Заблуждения могут включать в себя вера в разные вещи, например следующее:

• Вас преследуют, замышляют против вас или травят,
• кто-то из ваших знакомых, правительство или иностранцы,
• вы известный или важный человек,
• человек на телевидении отправляют вам сообщения, или
• ваши мысли транслируются вслух.

Вы можете чувствовать себя подавленным и действовать иначе из-за своих убеждений.

Неорганизованное мышление
Еще один симптом — «неорганизованное мышление». Это означает, что вы можете начать говорить быстро или медленно. То, что вы говорите, может не иметь смысла для других. Вы можете переключать темы без очевидной ссылки. Иногда это называют «словесным салатом».

Диагноз шизофрении не означает, что у вас будут все эти симптомы. То, как ваша болезнь влияет на вас, будет зависеть от типа вашей шизофрении.Например, не у всех с этим диагнозом будут галлюцинации или спутанное мышление.

Отрицательные симптомы

Это симптомы, связанные с потерей способностей и удовольствия от жизни. Они могут включать в себя следующие вещи:

• Отсутствие мотивации
• Медленное движение
• Изменение режима сна
• Плохой уход или гигиена
• Затруднения в планировании и постановке целей
• Ничего особенного
• Изменения языка тела
• Отсутствие зрительного контакта
• Ограниченный диапазон эмоций
• Меньше интереса к общению или хобби и деятельности
• Низкое половое влечение

Познавательный опыт

Еще один негативный симптом — когнитивные нарушения.Это означает, что ваш разум подвергается негативному воздействию.

Когнитивные переживания связаны с умственными действиями; такие как обучение, запоминание и функционирование.

Некоторые когнитивные переживания связаны с шизофренией:

• неспособность удерживать внимание,
• проблемы с памятью,
• Невозможно принять информацию, и
• Неудачное принятие решения

Отрицательные симптомы гораздо менее драматичны, чем положительные.Они могут длиться дольше и оставаться после исчезновения положительных симптомов. Многие люди с шизофренией считают, что негативные симптомы их болезни более серьезны, чем позитивные. Негативные симптомы могут различаться по степени выраженности.

Дополнительную информацию можно найти в нашем информационном бюллетене «Психоз» , щелкнув здесь.

Что вызывает шизофрению?

Никто точно не знает, что вызывает шизофрению, скорее всего, это результат нескольких факторов. Например: химия мозга, генетика, родовые осложнения могут вызвать шизофрению.

У некоторых людей болезнь может развиться в результате стрессового события, например, смерти близкого человека или потери работы. Такие переживания, как взросление в городе или городе, стрессовые жизненные события и переезд в новый город или страну, также могут вызвать симптомы психоза и шизофрении. Существует тесная связь между употреблением сильного каннабиса и развитием шизофрении.

Вы можете узнать о «Передаются ли психические заболевания в семье?» , нажав здесь.

.

Симптомы шизофрении

Шизофрения классифицируется как «психотическое расстройство» в DSM-IV, диагностическом руководстве, используемом специалистами в области психического здоровья. Когда человек «психотик», это означает, что он не может отличить реальное от воображаемого.

Говоря более клиническим языком, его «проверка реальности» серьезно нарушена. Человек с шизофренией не обязательно всегда психотик, но у него могут быть периоды психоза, которые часто называют «психотическими эпизодами».«Эти эпизоды делают невозможным нормальное функционирование, пока они происходят.

Психотические симптомы в основном связаны с галлюцинациями или бредом, но есть также много других типов симптомов, связанных с шизофренией. Ниже приводится краткий обзор симптомов шизофрении, разбитых на две категории: положительные симптомы и отрицательные симптомы.

Положительные симптомы

Галлюцинации

Галлюцинация затрагивает одно из пяти чувств (звук, зрение, вкус, осязание или обоняние), но возникает, когда в окружающей среде нет ничего, что могло бы стимулировать орган чувств.Другими словами, галлюцинация — это воображаемый (или нереальный) звук, видение и т. Д. Например, человек, страдающий слуховыми галлюцинациями, может слышать голоса или музыку, но эти голоса или звуки находятся только в его уме.

Самый распространенный тип галлюцинаций, который испытывают шизофреники, — это слуховые галлюцинации. Многие шизофреники сообщают, что слышат голос или несколько голосов. Голоса могут указывать человеку сделать что-то, например, навредить себе или кому-то другому. Они также могут комментировать его действия или поведение.Эти голоса могут очень беспокоить и даже пугать человека.

Заблуждения

Заблуждение — это, по сути, сильно укоренившееся, но ложное убеждение, что что-то, что нереально, на самом деле реально, даже если есть очевидные доказательства или свидетельства обратного. Два примера заблуждений: молодой человек, считающий себя Богом, или что он беременен.

Хотя бред может включать в себя множество разных тем, наиболее распространенный тип бреда, с которым сталкиваются шизофреники, — это параноидальный бред.Это часто связано с убеждением, что за человеком кто-то следит или за ним шпионит, например, ФБР. Человек может полагать, что его телефон прослушивается и что в его доме спрятаны видеокамеры. Параноидальные иллюзии могут быть очень пугающими, когда они возникают, заставляя человека пытаться спрятаться, защитить себя или бежать в безопасное место. Другие типы бреда могут быть грандиозными, преследующими, ревнивыми, эротоманиакальными (сексуальными) или соматическими (связанными с его телом) по своей природе.

Неорганизованная речь

Когда речь человека неорганизована, он часто может быстро уйти от темы и говорить о множестве несвязанных вещей.Его речь также может быть бессвязной, не имеющей смысла для всех, кто его слушает. Когда чья-то речь бессвязна, его слова или фразы не связаны логическим или значимым образом. Иногда это называют «словесным салатом» или тарабарщиной.

Совершенно неорганизованное поведение

Совершенно неорганизованное поведение может проявляться по-разному. Например, человек может одеваться странно или совершенно неуместно, например носить несколько слоев одежды в очень жаркий день.Он может быть неопрятным, полностью пренебрегающим гигиеной. Он может легко возбудиться без какой-либо провокации или триггера или действовать очень глупо и по-детски.

Кататоническое поведение

Кататоническое поведение включает в себя движения, позу и реакцию человека. Например, он может полностью не реагировать на окружающее, как в кататоническом ступоре. Он может стоять или сидеть в неподвижном и / или странном положении. Когда кто-то находится в кататоническом состоянии, он может очень сопротивляться любой попытке сдвинуть или изменить его положение.Кататония также может включать чрезмерные, возбужденные движения, которые не имеют цели и не вызывают никаких проблем.

Отрицательные симптомы

Негативные симптомы шизофрении носят пассивный характер. Они влияют на мышление, эмоции и поведение человека и могут быть самыми разрушительными из всех симптомов. Три наиболее распространенных — это плоский аффект, алогия и аволиция.

Плоский аффект

Плоский аффект — обычная характеристика, означающая, что человек мало или совсем не проявляет эмоционального выражения или реакции.

Алогия

Алогия, которая относится к обедненному мышлению, возникает, когда речь человека очень ограничена с точки зрения содержания и лишена спонтанности.

Avolition

Avolition означает неспособность человека инициировать и участвовать в любой деятельности или задаче, ориентированной на достижение цели, например, одеваться, выполнять служебные функции или готовить еду.

Необходимость лечения

Поскольку симптомы шизофрении одновременно тяжелые и хронические, они обычно серьезно влияют на человека с этим расстройством.Лечение, особенно антипсихотические препараты, может сыграть значительную роль в том, чтобы помочь пациенту функционировать более нормально и облегчить или уменьшить психотические эпизоды. Хотя в настоящее время нет лекарства, постоянное лечение имеет решающее значение для любого человека, у которого диагностирована шизофрения.

, доктор К. Лейн, Psy.D.

Статьи по теме

Шизофренические наклонности

Симптомы кататонической шизофрении

Симптомы остаточной шизофрении

Шизофреническая молитва

Когнитивные симптомы шизофрении

.

Шизофрения: симптомы, причины, лечение

Что такое шизофрения?

Шизофрения — это тип психического заболевания, известного как «психоз». Психоз — это психическое заболевание, при котором человек не может отличить реальное от воображаемого. Иногда люди с психотическими заболеваниями теряют связь с реальностью. Мир может показаться мешаниной сбивающих с толку мыслей, образов и звуков.

Насколько распространена шизофрения?

Шизофрения встречается чаще, чем думает большинство людей.Примерно у 1 из 200 людей в США в течение жизни разовьется шизофрения. Также важно знать, что шизофрения имеет множество различных симптомов и может проявляться по-разному.

Шизофрения — это не то же самое, что «раздвоение личности». Расщепление личности — это еще один тип психического заболевания. Расщепление личности встречается гораздо реже, чем шизофрения.

Кто болеет шизофренией?

Любой может заболеть шизофренией. У мужчин психотические симптомы часто начинаются в подростковом возрасте или в возрасте 20 лет.У женщин психотические симптомы часто начинаются в возрасте от 20 до 30 лет. Считается, что человек не болен шизофренией, если симптомы не длятся не менее шести месяцев.

Что такое «параноидальная шизофрения»?

Параноидальная шизофрения — это один из видов шизофрении. В этом типе ложные убеждения человека в основном связаны с преследованием или кем-то наказанием. Человек может слышать голос того, кто, по его мнению, наказывает его. Человек может полагать, что он был специально выбран для выполнения секретной миссии.Это всего лишь несколько примеров любого количества ложных убеждений, которые может иметь человек с этим расстройством.

Другие типы шизофрении включают «кататоническую» шизофрению и «дезорганизованную» шизофрению. У разных типов шизофрении могут быть одни и те же симптомы.

Что вызывает шизофрению?

Нет единственной причины шизофрении. Это не происходит из-за плохого воспитания или плохого воспитания. Хотя стресс может вызвать или усугубить симптомы, стресс не вызывает шизофрении.Шизофрения — это заболевание головного мозга. Скорее всего, он возникает из-за сочетания факторов, которые могут включать:

• Дефект некоторых химических веществ в мозге, контролирующих мышление и понимание.
• Генетический состав человека (Вероятность заболеть шизофренией может передаваться детям от родителей.)
• Дефект в том, как мозг формирует личность человека.

Какие симптомы могут быть у людей с шизофренией?

Люди с шизофренией могут иметь ряд психотических симптомов.Эти симптомы могут появляться и исчезать поэтапно, или они могут возникать только один или два раза в жизни. Когда болезнь начинается, психотические симптомы обычно внезапны и серьезны.

Во время психотических фаз человек все еще может понимать части реальности. Он или она может вести отчасти нормальный образ жизни, выполняя основные действия, такие как еда, работа и передвижение. В других случаях человек может не работать. Симптомы во время психотических фаз включают:

• Видение, слух, осязание или обоняние нереальных вещей (называемых галлюцинациями).
• Иметь странные убеждения, не основанные на фактах (так называемые ложные убеждения или заблуждения). Например, человек может верить, что люди могут слышать его или ее мысли, что он или она — Бог или дьявол, или что люди вкладывают мысли в его или ее голову.
• Беспорядочное мышление, неспособность навести порядок в мире, быстрое переключение от одной мысли к другой.
• Наличие эмоций, мыслей и настроения, не соответствующих событиям.

Люди с шизофренией также могут:

• Иметь много энергии, или быть чрезмерно активным, или стать «кататоническим» — состоянием, в котором тело становится жестким и не может двигаться.
• Говорите предложениями, которые не имеют смысла.
• Не мыть и не ухаживать.
• Отрезать себя от семьи, друзей и внешнего мира.
• Не иметь возможности учиться, работать или заниматься другими делами.
• Терять интерес к жизни.
• Веди себя странно.
• Быть очень грустным (подавленным) или иметь перепады настроения.
• Притупили эмоции.
• Будь неактивным.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 02.02.2018.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.